إصابة الرئة القوية: الأعراض والعلاج. عندما يتم حقن الرئتين أولا

عندما يتم حقن الرئتين، أولا وقبل كل شيء، من الضروري إدراج بعض الأنابيب المفتوحة من جانبين. قد يكون القسطرة أو مقبض أو كائن مناسب مختلف، والتي ستكون في متناول اليد. فقط يتبع تطهيرها. سوف يساعد الهواء الزائد إلى الخارج.

العظام القطرات: Azalia Solntsev ✓ تم التحقق من المقالة من قبل الطبيب

جرح رصاصة

يحدث هذا الضرر بسبب كسر Röber وجرح في وقت واحد في منطقة الصدر. الوضع خطير في أن هناك نزيف قوي وصمام أو مصنوع من النوع مفتوح.

هذه الأعراض خطيرة للغاية للحفاظ على النشاط الحيوي للضحية.

قد تسبب المضاعفات التي تتطلب تدخل جراحي عاجل.

عندما إصابة البكر في الرئتين، عندما يلاحظ المصاب بأضرار مغلقة للصدر، من الضروري تطبيق ضمادة الواسعة بشكل عاجل. يتبع خلال الزفير الأقصى. يتم تنفيذ هذه الإجراءات عند كسر الأضلاع، والصدر.

إذا لوحظ الضحية مرصصا كبيرا من نوع مغلقة من نوع مغلقة، فسيتم تنفيذ التجويف الجنبي. يجب أن يتم الإجراء عند نقل وسائل الإعلام. ثم هم بالضرورة أداء طموح الهواء من التجويف.

مع الانتفاخ تحت الجلد، والتي غالبا ما تكون نتيجة لالتهاب الرئوي، لا تتحول الطوارئ.

عندما يجب تغطية إصابات Bullee بسرعة كبيرة بمنطقة جرح باستخدام ضمادة ختم. من الأعلى، وضعوا منديل من الشاش كبير الحجم، مطوية عدة مرات. بعد ذلك، يجب أن يكون عالقا شيئا.

عند نقل الضحية في المؤسسة الطبية، يجب أن يقدم عرضا نصف زيارة. إذا كان ذلك ممكنا، فمن المحلي أن تخدير Novocaine أمامه محظوظ.

إذا كان الضحية يسكن في صدمة، فهذا سيكون فعالا للغاية لأداء الحصار Wagosympootic في Vishnevsky على الجانب الذي أصيب بجروح.

فيديو

اختراق الإصابة

أعراض الاختراق - نزيف من الجروح على الصندوق، تتميز بتشكيل الفقاعات - يتم تمرير الهواء من خلال الجرح.

عندما يتم حقن الرئتين أولا، يجب عليك القيام بما يلي:

1. أولا يجب عليك التأكد من عدم وجود كائن أجنبي في الجرح.
2. ثم تحتاج إلى الضغط على النخيل إلى مكان تلف للحد من تناول الهواء.
3. في الحالة عندما يصاب أصيب الضحية، يجب إغلاق الناتج والمدخل في الجرح.

1. ثم من الضروري تغطية مساحة الأضرار التي لحقت بالمواد التي تمر الهواء، وإصلاحها مع ضمادة أو جص.
2. يجب أن يعطي المريض موقفا نصف نقطة.
3. إلى مكان الإصابة، من الضروري إرفاق شيء بارد، ولكن قبل تطبيقه على طوقا.
4. إذا كان هناك جسم أجنبي مصاب بجروح سكين، فمن الضروري إصلاحه باستخدام أسطوانة مصنوعة من المواد المستأجرة. من الممكن إصلاحه مع نسيج أو تصحيح.
5. ممنوع منعا باتا أن يصبح الصمامات أجسام أجنبية من الجرح. بعد إجراءات المريض يجب تسليمها إلى الطبيب.

فيديو

جروح مغلقة

لنوع مغلق من إصابة الثدي، يتميز كسر عظام الصدر. تتميز أيضا بإصابة قلب مغلقة، في حين لا يوجد جرح مفتوح في تجويف الصدر.

هذه الإصابة مصحوبة ببراعة صوفية أو هيموتوراكس أو hemopneumothorax. مع إصابة الثدي المغلقة، تظهر الانتفاخ تحت الجلد تحت الجلد والاختيفل المؤلم في الضحية.

تلف الثدي المغلق هو إصابة إطار ضلع. في هذه الحالة، أصيب الأعضاء في الصدر، لكن الجلد يظل عددا صحيحا.

غالبا ما تحدث هذه الإصابات نتيجة لمرء أو أكثر من الضرب كائن أو أسطح حادة نتيجة لحادث الطريق. غالبا ما يصاب من قبل الصندوق عند السقوط من ارتفاع، أثناء الضرب، حاد مرة واحدة أو عديدة قصيرة أو طويلة الأجل من المريض في حشد الناس أو المطبات.

شكل مغلق

1. يجب أن ندخل الترويجية العضلي أو الصنبور.
2. تخدير الاستنشاق مع النيتروجين والأكسجين.
3. علاج الأكسجين لإزالة متلازمات الألم.
4. يمكنك استخدام ضمادة دائرية من ضمادة التصحيح أو إلغاء الحركة. إنهم بحاجة إلى استخدام فقط إذا كانت تشوهات الإطار الضلع غير مرئي.
5. عندما تدهور الحالة بشكل كبير، يزداد ضيق التنفس، ويتحرك ميدياشتتينوم إلى الجانب السليم، وهناك حاجة إلى تنفيذ ثقب التجويف الجنبي. سيساعد ذلك على ترجمة طريقة العرض الإجهاد للالتهاب الرئوي في العراء.
6. أي استعدادات للقلب فعالة. لا يمكن تطبيق أدوات مكافحة الصدمات.
7. بعد تقديم المساعدة، يجب تسليم المريض إلى المؤسسة الطبية.
8. نقل المريض ضروري على الظهر أو نقالة. يجب أن يكون النصف العلوي من الجسم بالضرورة. يمكنك تسليم الضحية إلى الطبيب، في وضع نصف جانبي.

ماذا علينا أن نفعل

إصابة الرئتين مفتوحة ومغلقة.

يحدث الأخير عندما تقلص الثدي بشكل حاد.

قد يحدث من تأثير كائن حادة أو موجة متفجرة.

يرافق نوع من الضرر المفتوح برصاص مفتوح، ولكن ربما بدونها.

جرح الرئتين عند تحديد إصابة مغلقة بدرجة الأضرار. إذا أصيبوا بقوة، يظهر النزيف والانفجار الطفيفة. hemotorax و pneumothorax يأتي.

يتميز الجرح المفتوح بفجوة رئة. لديها تلف في الصدر.

اعتمادا على خصائص الضرر، تتميز الشدة المختلفة. ليس من السهل رؤية سهولة صغيرة مغلقة من الثدي.

عندما تضررت الرئتين، يلاحظ الضحية من قبل Hemoptia، رئاسة الرئة تحت الجلد، رئاسة Pneumothorax و Hemotorax. رؤية الدم المتراكم في التجويف الجنبي، إذا لم يكن هناك أكثر من 200 مل هناك، فمن المستحيل.

حالات الاستقبال التي يمكن استخدامها لمساعدة الضحية متنوعة. يتم تحديد اختيارك من شدة الضرر.

يتم تحديد الهدف الرئيسي من أجل التوقف عن النزيف بسرعة واستعادة نشاط التنفس والقلب المعتاد. في الوقت نفسه مع علاج الرئتين، يجب معالجة الجدران الصدرية.

الأسباب

الأضرار المغلقة هي نتيجة إضرابية سطح صلب، ضغط، التعرض لموجة متفجرة.

الظروف الأكثر شيوعا التي يحصل فيها الناس على إصابات متشابهة، تخدم حوادث الطرق، تنقسم على الصدر أو الخلف، والضربات إلى الثديين في أشياء غبية، وتضرب التحمل نتيجة للطريقة، إلخ.

الإصابات المفتوحة عادة ما تكون متوافقة مع إصابات اختراق بسكين أو سهم أو شحذ أو أسلحة عسكرية أو صيد، شظايا من القذائف.

بالإضافة إلى الأضرار الصادمة، يكون الضرر ممكنا بواسطة العوامل المادية، على سبيل المثال، الإشعاعات المؤينة. أضرار خفيفة الوزن تحدث عادة في المرضى الذين يتلقون العلاج الإشعاعي على سرطان المريء والضوء والثدي. في هذه الحالة، تتوافق آفات الأنسجة الرئوية طبعيا مع حقول الطرد المستخدمة.

قد يكون سبب الضرر أمراض مصحوبة بفجوة من أنسجة الرئة الضعف مع السعال أو الجهد البدني. في بعض الحالات، تعمل الهيئات الأجنبية في Bronchi الوكيل الصادم، والتي يمكن أن تسبب ثقب الجدار الشعب الهوائية.

هناك نوع آخر من الأضرار التي يجب ذكرها بشكل خاص أضرار الرئة الناتجة عن المعجبين الناشئة عن المرضى الذين هم على IVL. سبب هذه الأضرار الناجمة عن سمية الأكسجين، Volubotima، Borryman، AtelectraCmum، Biobillary.

التشخيص

علامات الإصابة الخارجية: وجود ورم دموي، جروح في منطقة الصدر، نزيف في الهواء الطلق، امتصان الهواء من خلال قناة الجرح، إلخ.

ومع ذلك، فإن اختلافات البيانات المادية اعتمادا على نوع الإصابة، ومع ذلك، غالبا ما يتم تحديدها من خلال إضعاف التنفس على جانب الرئة المتضررة.

لتقييم طبيعة الضرر بشكل صحيح، مطلوب شعاعي الصدر في توقعتين.

تتيح لك أبحاث الأشعة السينية الكشف عن إزاحة MediaStinum وانهيار الرئة (مع Hemo- and Pneumothorax)، والظلال البؤري رصدت و Atelectases (مع نتوءات الرئة)، والهواء الرئوي (مع استراحة من Bronchi الصغيرة)، رئاسة MediaStinal (مع استراحة من Bronchi الكبيرة) وغيرها من السمات المميزة لرئتين الأضرار المختلفة.

إذا سمح حالة المريض والقدرات التقنية، فمن المستحسن تحسين بيانات الأشعة السينية باستخدام التصوير المقطعي المحسوبة.

تنظير الشعب الهوائي مفيد بشكل خاص لتحديد وتنظيم تمزقات الشعب الهوائية، والكشف عن مصدر نزيف وجسم أجنبي وهلم جرا.

عند استلام البيانات التي تشير إلى وجود الهواء أو الدم في التجويف الجنبي (وفقا لنتائج التنظير الرئوي، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية للتجويف الجنبي) عن طريق ثقب سبليتي علاجي وتشخيصي.

في حالة وجود إصابات مجتمعة، غالبا ما تكون هناك حاجة إلى دراسات إضافية: عرض نظرة عامة على الشعور بأعضاء تجويف البطن، الأضلاع، الأقواس، الأشعة السينية من المريء مع تقليل دافئ، إلخ.

في حالة وجود طبيعة غير محددة وحجم الأضرار التي لحقت الرئتين، يتحولون إلى تنظير الصدر التشخيصي أو تنظير الوسيط أو بضع الصدر. في مرحلة التشخيص، يجب فحص المريض ذو الأضرار التي لحقت الرئتين من قبل جراح صدري وأخصائي أصابع بروم.

الإسعافات الأولية عند إصابة الرئتين

فيما يتعلق بالميزات التشريحية أعضاء الثديعند اختراق الإصابات في معظم الأحيان (في 70-80٪)، تتلف الرئتين. في التسبب في الاضطرابات الحيوية، في نفس الوقت، يكون الرصاص على السطح السنجي الكبير من وظيفة الجهاز التنفسي الخارجي. تؤدي Pneumothorax المكثفة إلى نزوح MediaStinal مع انتهاك تدفق الدم من قبل سفن الثدي الكبيرة.

تلف الرئة مع قطع كولوتو غالبا ما توضيح في الأجزاء السفلية: على اليسار - على سطح السطح الأمامي للخط السفلي (V، \u200b\u200bأقل في كثير من الأحيان شرائح الرابع، وكذلك شرائح VII و VIII و IX)، على اليمين - على السطح الخلفي لل الكسر الأوسط والسفلي (VII، VIII، IX، أقل في كثير من الأحيان - 4، شرائح V و VI).
يمكن أن تكون قناة الجرح في جروح خفيفة الوزن أعمى ومن خلال وظلما (عرضا).

أعمى الجروح اعتمادا على الأعماق، تنقسم سطح السلطة الفلسطينية العميق. إن معايير هذا التقسيم نسبة نسبية للغاية، ونحن في منشور عام 2005 مقسم محلول ملطخة الرئتين إلى السطح (عمق 5 مم)، ضحل (من 5 إلى 15 ملم) وعميق (أكثر من 15 ملم). ومع ذلك، تم استخدام هذا القسم فيما يتعلق بإمكانيات التدخلات الصدرية أثناء إصابات الثدي، وبالتالي كانت خاصة.

أكثر أهمية هو توطين جروح Kolotoوبعد موقعهم في المنطقة الطرفية للرئة (بغض النظر عما إذا كانوا أعمى أو من خلال) لا يرافقون نزيف وفير أو تدفق الهواء في التجويف الجنبي. إن جرح طبقات السطح من أنسجة الرئة يؤدي إلى نزيف معتدل، مما يتوقف بسرعة بشكل مستقل. غالبا ما يصاحب جروح المنطقة المحمصة من الرئتين، على العكس من ذلك، أضرارا بالشبكة الأوعية الدموية من الرئتين والخشب الشعب الهوائية، مما يجعلها خطرة للغاية.

إلى عن على جروح قطع الكولوتو السمة هي شكل شق مع حواف ناعمة والنزيف المعتدل. مع حقن عميق، يحدث التشريب النزفية بسبب التدفق الصعب من قناة الجرح لقناة الدم في الدائرة. مع اختراق الأسلحة النارية، تنتز قذيفة الجرحى 10٪ فقط من خلال Sines الخشبة، متجاوزة الرئة. في أنسجة الرئة 90٪ المتبقية تضررت بدرجة واحدة أو آخر.

الأسلحة النارية الضوء مقسمة إلى من خلال، الأعمى والظلم. الأضرار التي لحقت سفن الجذع والبرونتشي الكبيرة، وفقا لشهادة الجراحين الميدانيين العسكريين، لا تحدث في كثير من الأحيان. ومع ذلك، فإننا نعتقد أن الجرحى بمثل هذه الإصابات يموت بشكل أسرع مما يدورون في مجال الجراح.

نسيج رئة مسامي ومرن، تناول مقاومة طفيفة لإضاعة القذيفة، معطوبة فقط على مقربة من قناة الجرح. تشكل الجروح القطبية في الرئة Parenchya قناة بقطر 5 إلى 20 ملم، مليئة بالدم والعد. إذا كانت الأضلاع تالفة في قناة الجرح، فغالبا ما توجد شظاياها الصغيرة، فضلا عن الهيئات الأجنبية المصابة (الملوثة) - منحدرات الملابس، أجزاء من الغبار (مع حقن كسور)، شظايا الرصاص.

في الدائرة قناة الجرح بعد ساعات قليلة، يسقط Fibrin، والذي، مع حزم عبودية، يملأ قناة الجرح، ويقوم بإيقافه من الهواء والنزيف. لا تتجاوز منطقة النخر الصدمة حول جرح Riplaze 2-5 مم، والمنطقة الجزيئية التي يبلغ قطرها 2-3 سم ممثلة تجلط الأوعية الدموية الصغيرة والنزيف في نسيج الرئة. النزف البؤري، فواصل أقسام Interlimoolar تؤدي إلى ظهور Atelectasis.

في عدد كبير من الملاحظات ذات التدفق السلس للنزيف في أنسجة الرئتين لمدة 7-14 أيام يتم امتصاصها.

ومع ذلك الجروح ذات الرصاص عالي السرعة هناك استراحات واسعة النطاق وتدافع من الحانة الرئوية. في الوقت نفسه، يتم تطبيق شظايا الأضلاع التالفة التي تلقت طاقة حركية أكبر عديدة إضافية.

في الغالبية الساحقة من الملاحظات مع إصابات الضوء يبدو على الفور Hemopneumothorax، يعتمد حجم HemotoRoches على عيار وعدد الأوعية الدموية التالفة، وحجم Pneumothorax هو عيار ومقدار مسارات الهواء التالفة.

تدمير واسع من الرئة لاحظ مع جروح التجزئة وإصابة مينو المتفجرة. تشكل شظايا الأصداف والمناجم قنوات الجرح الشكل الخطأ، مع اضطراب الأنسجة، اعتمادا على حجم الجزء والسرعة التي تخترقها في الجسم.

في بعض الأحيان كله يشارك أو حتى معظم الرئتين هي مجالات من الأنسجة المكسورة مشربة بالدم. يتم تنظيم هذا التسلل النزفية الصدمة في دورة مواتية للفترة بعد الصدمة مع مرور الوقت مع نتيجة في التليف. ولكن في كثير من الأحيان عائدات عملية نخر، عدوى وتشكيل خراجات الرئة.

واحدة من المنشورات الأولى لنتائج مزدهرة في النسيج الرئوي الخرس بعد جرح طلقات نارية ينتمي إلى N. I. Pirogov. يقود القضية مع ماركيز دو رافالي، الذي بعد 10 سنوات من إصابة نارية في الرئة مع السعال وخرج القيح من بوس، وهو سبب تشكيل خراج.

من 1218 مريضا تلقوا في معهد مع جروح الرئة، 1064 (87.4٪) أصيبوا بجروح، 154 (12.6٪) - الأسلحة النارية. كانت جروح القطع Koloto من طبقات السطح في بارينهورا غالبية ساحقة من الجرحى - (915 ملاحظة، والتي كانت 75.1٪). ومع ذلك، في 303 (24.9٪)، كان عمق الأكاديمية الروسية للعلوم 2 سم وأكثر، بما في ذلك 61 (5٪) وصلت إلى منطقة تحميص وجذر الرئة. عند تحليل هذه المجموعة من الضحايا، تم الكشف عن أن الإصابات على الوجهين سادت (171 من الضحايا، والتي بلغت 56.4٪). تم وضع علامة على جروح الرئة اليمنى في 116 (38.3٪)، وجرح الإصابات الثنائية (5.3٪). في 103 مريضا في هذه المجموعة، كان إصابات الأسلحة النسلية، و 56 (54.4٪) أعمى، في 47 (45.6٪) - من خلال.

طول قناة الجرح يتم تقديم 303 ضحايا في الطاولةفي الوقت نفسه، يتجاوز عدد الجروح عدد الملاحظات بسبب جروح الضوء المتعددة. يوضح الجدول أن طول قناة الجرح في ملاحظاتنا تراوحت من 2 إلى 18 سم، بما في ذلك عندما الجرحى بأسلحة باردة. كان أكثر من 50٪ من ملاحظات طول قناة الجرح 4-8 سم.

من الجدول الذي يتبعه الضحايا المركبة في كثير من الأحيان في الوقت نفسه، كان هناك أي ضرر لأوعية جدار الصدر والفتحة والقلوب.

كان في كثير من الأحيان كافية تلف الضلعبما في ذلك مع جروح الأسلحة الباردة. تم العثور على تلف فقرات الثدي والحبل الشوكي فقط لجروح نارية.

من جثث البطن في نفس الوقت القتال الرئتين غالبا ما يعرف الكبد والمعدة. من الجروح المشتركة، أصيب الأطراف العلوية والسفلية.

جروح الرئتين على مقياس OIS يتم توزيعها على النحو التالي (لا يتم أخذ مقدار gemotorax في الاعتبار هنا):

يزيد وجود إصابات ثنائية من خطورة إصابة درجة I-II بدرجة أخرى.

تلف الأضرار التي لحقت بليورا والرئتين إلى مغلقة ومفتوحة. تسمى المشابك الأضرار التي حدثت دون تعطيل لغرض أغطية الجلد، وفتح الأضرار، مصحوبة باضطراب في تفضلها، أي جرحى.

الأضرار المفتوحة (الإصابات) من الجنب والرئتين

جروح بليورا والرئتين هي واحدة من أنواع تلف الثدي. في إصابة في وقت السلم، هذه نادرة. في زمن الحرب، عددهم يزيدون كثيرا. من بين الأسلحة النارية، يتميز الثديين بالظلم، وغالبا ما يرافقه كسر الأضلاع، من خلال ومكفوف. هذه الضرر معقدة للغاية وغريبة وتتطلب دراسة خاصة.

pleverra نادرا ما يؤلمني معزولة. الأضرار المعزولة التي لحقت ببلورة ممكنة مع جروح الظل أو بإصابات المساحات الجنبية الغريبة (الجيوب الأنفية) أثناء الزفير، بينما تكون خالية من الرئتين. يتم دائما دمج جروح بليورا مع إصابة الرئة.

جروح من بيلورا والرئتين متأصلة في بعض الظواهر الغريبة: مجموعة من الدم في تجويف الجنول الدم الشعبي، دخول إلى تجويف الهواء الجنبي - الالتهاب الرئوي والتسلل عن طريق الجو من الألياف الألياف القريبة من الألياف - ترحيل المرئوم.

1. hemotorax ( haemothorax.) وبعد مصدر النزيف في تجويف الجنب هو عادة السفن الرئوية، وأقل غالبا أوعية جدار الصدر (Intercostal، أ. مامايرا الدولية.) والحجاب الحاجز وحتى أقل في كثير من الأحيان أكبر سفن Mediastinum والقلب.

يعتمد كمية الدم في التجويف الجنبي في المقام الأول على مستوى الأوعية التالفة. الضغط السلبي في التجويف الصعب، وجود عمل شفط، يدعم النزيف. حجم Hemotorax، بالإضافة إلى ذلك، يزيد بسبب النفايات المعقمة المصاحبة (HemopLitting). يتمتع هيموتوراكس كبيرة بمبلغ 1،000-1500 مل بقوة الرئة والتحرك إلى الجانب الآخر من MediaStinum مع السجناء في Neorgans. هذا الأخير يؤدي إلى صعوبة كبيرة في الدورة الدموية والتنفس وأحيانا ينتهي مع الوفاة (الشكل 78). بالنسبة لأقرب مصير الدم، الذي كان في تجويف بليورا، بعد ذلك، وفقا لملاحظات B. E. Lingberg وغيره من الجراحين السوفيتيين الذين أجريت خلال الحرب الوطنية العظمى، لا يزال الدم في التجويف البولندي سائل طويل.

الدم، انسكاب في تجويف الجنب، بعد 5 ساعات يفقد القدرة على التخثر. في هذه الحقيقة، تأسست العينة التي تعرف ما إذا كان النزيف قد تم تعليقه في التجويف الجنبي. إذا لم يتخلف الدم السائل في الدم السائل، الذي تم الحصول عليه بمجموعة من أكثر من 5 ساعات من الإصابة، فيمكن أن يختلف النزيف مع وقف التنفيذ. إذا معاطف الدم، ثم يستمر النزيف.

في المستقبل، يتم امتصاص الجزء السائل من الدماء، يتم تنظيم الملاحقة وتجويف غيلورا ملزم أو مصاب هيموتوراكس مصاب، وأشيء مضاعفات Hemotorax - التركيز ينطوي. تخترق الميكروبات تجويف جبيل من خلال الجرح الخارجي أو من الجانب الرئوي من Bronchi التالفة. وخاصة غالبا ما يتم إدخال الميكروبات الهيئات الأجنبية. لذلك، فإن hemotorax المصابة هي إصابات أعمى تقليدي في الرئة. من الممكن أيضا إصابة الدم من التركيز القطبي الموجود.

الصورة السريرية من hemotorax. أعراض Hemotorax هي علامات النزيف الداخلي، وصوت غبي عند التنصت، وتحريك بلطف القلب بسبب نزوح MediaStinum، والتوسع في الجزء السفلي وتنعيم الفجوات بين البلديات من النصف المقابل من الصدر، أو الاختفاء أو ضعف الضوضاء الجهاز التنفسي أثناء الاستماع، وعدم الارتفاع الصوتي. لا يتم تحديد Hemotorax غير البشري بمبلغ 150-200 مل، وهو ما يصلح في مساحة جنبية احتياطية، من خلال النقر، ولكن يتم الكشف عن الأشعة السينية. مع هبة الدم كبيرة، يكون المريض شحوبا بقلم صبغة زرقاء وفقر الدم والتنفس صعوبة في ذلك.

تتراكم الدم في التجويف الجنبي فيما يتعلق بالنضج يزداد في البداية لعدة أيام، وبعد ذلك، ينخفض \u200b\u200bباختصاصه تدريجيا.

اكتمال التعرف على Hemotrax بواسطة ثقب تجريبي والأشعة السينية.

تشير الزيادة السريعة في مستوى الإغراق خلال اليوم الأول أو الثاني بعد الإصابة، وخاصة مصحوبة بحماس المريض والمشاركة وإضعاف النبض، إلى استئناف النزيف. يستمر امتصاص Hemotorex غير المصاب نحو ثلاثة آخرين وأطول ويرافقه زيادة معتدلة في درجة الحرارة.

عندما يفترض أن HemotoRecase بسبب النفايات الالتهابية، يزداد مستوى البلاء، وارتفاع درجة الحرارة والريطامة الدم البيضاء، واسارع البوابة، والولاية العامة أسوأ. يستند تشخيص القفز إلى بيانات ثقب الاختبار.

في الحالات المشكوك فيها، يتم تقديم N. N. Petrov لتمييز HemotoRecase العقيم من المصابة. يتم سكب كمية معينة من الدم من التجويف الجنبي الذي تم الحصول عليه خلال الثقب في الأنبوب، ويتم تخفيفه بمبلغ من خمس نقاط من الماء المميز. في الدم غير المصنوع، بعد 5 دقائق، يحدث انحلال الدم الكامل ويصبح السائل شفافا. إذا كان هناك صغر في الدم، فإن السائل يظل موحدا، مع عجلات فاكي. في هذا الصدد، يمكن أن يساعد تحديد العلاقة الكمية الواردة في الكريات الكريهة الدموية المستخرجة والرياقة الحمراء. النسبة العادية هي 1: 600-1: 800. النسبة 1: 100 وتحدث أدناه عن القفز.

2. pneumothorax ( pneumothorax.) يتم تشكيله بسبب الدخول إلى التجويف الجنبي، وجود ضغط الهواء السلبي قبل الافتتاح. يمكن أن يكون موجود ثقب الإرسال في الحفرة في الجدار الخارجي للصدر أو في Bronch. وفقا لذلك، يتميز بالهواء الرئوي، فتح وفتح في الداخل. مع تجويف جنبي مجاني، إذا كان يتضمن كمية كافية من الهواء، فإن الرئة يقع تماما. في نفس الحالات، عندما تكون هناك تناسبها بين الأوراق الجنبية، يقع الرئة جزئيا. إذا كان ثقب الجرح المخترق داخل المعارك، فلن يتم تشكيل Pneumothorax.

ثلاثة أنواع من الالتهاب الرئوي تختلف: مغلق ومفتوح وصمام.

يسمى Pneumothorax المغلق تراكم الهواء في تجويف التجويف الجنبي، الذي لا يملك أو، أكثر دقة، التي فقدت رسالة بالفضاء الخارجي أو القصبات، حيث أغلقت قناة الجرح. مع الرصاص المفتوح، فإن رسالة التجويف الجنبي مع الفضاء الخارجي، بسبب استمرار خطط قناة الجرح، لا يزال. يطلق على صمام Pneumothorax مفتوحا في الداخل (في القصبات البرونشو) Pneumothorax مع هذا الموقع وشكل قناة الجرح، حيث يدخل الهواء الذي يدخل فيه التجويف الجنبي عند الاستنشاق عند الزفير (الشكل 79). قناة الجرح في جدار الصدر مغلق.

لا يسبب الرئاسة المغلقة أي اضطراب في الجهاز التنفسي كبير، لأن سقوط الرئة يعوض تماما عن طريق النشاط المقوى للآخر وبعد عدم وجود ضيق في التنفس. في غضون بضعة أيام، يوجد الهواء الوارد في تجويف التجويف والناجمة عن دخول الهواء، يتم امتصاص الانصباب دون بقايا.

مفتوح للالتهاب الرئوي الخارجي مع كبير، وهو يتجاوز إزالة القصبات الرئيسية، ثقب الجرح يسبب أقوى ضيق في التنفس، وسيلة الشرسة وعادة ما تتحلل من نشاط القلب. في أصل أنفاس يلعب دورا للعديد من العوامل. الأول هو فقدان وظيفة الجهاز التنفسي للضوء الفرار. ومع ذلك، فإن هذا العامل ليس هو الرئيسي. يوضح مثال على الرئاسة المغلقة أن انخفاض الرئة يعوض جدا من خلال النشاط المقوى للآخر. يتم لعب دور أكثر أهمية من العامل الثاني - التحول في الجانب السليم من MediaStinum الذي يسبب انعطاف وضغط الأوعية الدموية الكبيرة من MediaStinum ويجعل من الصعب على الدورة الدموية. يوجد تأثير أكبر على تذبذبات الجهاز التنفسي ل MediaStinum، والتي يتم توفيرها إلى جانب Pneumothorax - عند الاستنشاق، ثم في العكس - عند الزفير. تسبب الحركات التذبذبة ل MediaStinum لتهيج رد الفعل من العقد العصبية وضبياب MediaStinal التي يمكن أن تسبب صدمة.

العامل الثالث هو حركة تشبه البندول للمبلغ المتزايد من ثاني أكسيد الكربون من الهواء من ضوء إلى آخر، مما يمنع تدفق الهواء النقي من الخارج. الزفير من الضوء غير النائم "مدلل" الهواء يسقط جزئيا في ضوء التبول، وعندما يعود الاستنشاق إلى ضوء صحي.

الهواء، الذي يعد جزءا من مادة رئوية مفتوحة في تجويف بلي بكميات كبيرة وتبادلها باستمرار، له تأثير سلبي على جبيل، مما يعرضه لتبريد وإثارة النهايات العصبية في الجنجر ومراكز الجذر الخفيفة العصبية، والتي يمكن أن تسبب صدمة بلائية.

مع قناة جرح واسعة، جنبا إلى جنب مع الهواء القادم والغبار وبقع الدم من سطح الجلد في تجويف البليورا اختراق حتما الميكروبات. مع قناة جرح ضيقة، يرافق تناول الهواء في تجويف البleورا صوت صفير ("مص بولوتوراكس").

Pneumothorax، مفتوحة للخارج، مع ثقب جرح صغير في جدار الصدر (أقل من نصف القصبات الهوائية الرئيسية) وفقا لدرجة انتهاك وظيفة الجهاز التنفسي تقترب من الرصاص المغلقة، وعلاوة على ذلك، كلما أصغر حفرة الجرح الأصغر.

Pneumothorax مفتوح في القصبات البرونشو غالبا ما يكون صمام. صمام (متوتر) يتمثل Pneumothorax نوعا ثقيلا بشكل خاص من Pneumothorax. يبدو أن التراكم التدريجي للهواء في التجويف الجندي الذي يحدث تحت صمام هووموتسوراكس ناجما على ما يبدو من خلال التكوين في قناة الجرح في الصمام، وكم هو حقيقة أن قناة جرح ضيقة، نظرا لإعادة إصدار الضوء، يتم الكشف عنها أثناء الاستنشاق ويسقط عند الزفير وبالتالي إخراج الهواء عكس يصبح من المستحيل (انظر الشكل 79). كمية الهواء في تجويف بليورا، تخترق كل نفس، يصل بسرعة إلى أقصى حد. الهواء يضغط بقوة الرئة ويعرض mediastinum. في هذه الحالة، فإن الوسائط والأوعية الكبيرة الموجودة فيها تنحني وتقلص بقوة خاصة. بالإضافة إلى ذلك، ضعف النشاط الباخي تجويف الصدر بحدة، وهو أمر مهم للغاية لدورة الدم. نتيجة لذلك، يتم إزعاج الدورة الدموية والتنفس والأقوى، وسحق ضيق التنفس بسرعة، وأحيانا السكتة الدماغية الجرحى.

يتم نقل Pneumothorax من جانبين أثقل على الوجهين. كما هو موضح التجارب والملاحظات السريرية، فإن الرئاسة الثنائية ليست بالتأكيد مميتة.

الصورة السريرية من pneumothorax. أعراض الالتهاب الرئوي هي: شعور بالقيد في الصدر، ضيق التنفس من قوة مختلفة اعتمادا على شكل الرصاص، والشاحن وزيادة الوجه في الحالات الشديدة، خاصة مع شكل صمام، صوت صمام عالي التنصت، تحول بلاد القلب إلى جانب صحي، عدم وجود ثنائي الصوت، جانب مريض صدمة كبيرة مع فحص الأشعة السينية.

في الغالبية الهائلة من الحالات، يتم دمج Hemotorax و Pneumothorax. مع hemopneumothotharrax في الصدر السفلي، فإن التنصت يعطي صوت غبي، في الأعلى - الطبلة الطبيب. يتسبب الارتجاج في الصدر في البداية (لعلاج الالتهاب الرئوي، انظر أدناه).

3. التركيد الصادم في كثير من الأحيان يرافقون جروح من الجنب والرئتين. عادة ما يترسل الهواء إلى الأنسجة تحت الجلد، ثم يسمى روايتيما تحت الجلد. غالبا ما تخترق الهواء في ألياف MediaStinum، ثم يسمى الانتفاخ MediaStinal.

في الألياف تحت الجلد من الهواء الصدر، يأتي الهواء حصريا تقريبا من الرئة المتضرر، ونادرا ما يكون من خلال جرح الصدر ثم في كمية بسيطة. في الحالة الأولى، مع تجويف مجاني لمظهر بليورا من الانتفاخ تحت الجلد، فإن الرصاص والهواء يخترق الأنسجة تحت الجلد من خلال الحفرة في ورقة الرش.

عندما تكون هناك معارك جبلية في مجال الإصابة، يقع الهواء في الأنسجة تحت الجلد مباشرة من الرئة، متجاوزا تجويف غشاء الجنب. عادة ما يأخذ الانتفاخ تحت الجلد منطقة صغيرة حول الجرح ويتختفي بسرعة، ولكن في بعض الأحيان، لا سيما مع صمام رئاسة صمام، يصل الانتفاخ تحت الجلد إلى أحجام كبيرة، ويؤدي جزءا كبيرا من الجسم، ينطبق على الرقبة والوجه، في حين أن السطح المتبقي ( الشكل 80). عادة ما يتطور الانتفاخ الصدمة المتزايد في صمام هووموتكسوراكس.

مع تسلل الألياف العميقة، يقع الهواء على طول Bronchi و Fluraly، يخترق الهواء الخلوي MediaStinum ويطلق على الأجهزة التي تتكون في ذلك، والأوردة الكبيرة في المقام الأول، وتسبب في تعطل عميق للتنفس ودورة الدم، في بعض الأحيان مع الموت. في انتفاخ MediaStinum، يظهر الهواء، الذي ينتشر من خلال خلية التبشير، على أساس الرقبة، في الفتحة الواجب والثقب على المسمار.

يتم التعرف على تركيد الانتفاخ الصدمة بسهولة وفقا لأزمة مميزة، والمواقف شعرت عند الضغط على الجلد. يمكن اكتشاف محتوى الهواء الهابط في الأنسجة تحت الجلد عن طريق النقر، والذي يعطي صبغة طبلي، وكذلك الأشعة الرصاصة.

الرئة تحت الجلد تأخذ في بعض الأحيان البلغون الغاز اللاهوائية. مع البلغون الغاز، بالإضافة إلى Cripitiation، هناك لوحة بشرية برونزية وحالة عامة صعبة للغاية. بالإضافة إلى ذلك، لا تطور العدوى الغاز مباشرة بعد الإصابة. الانتفاخ تحت الجلد نفسه تقريبا لا يؤثر على الحالة الإجمالية للمريض، حتى لو كان ينطبق على تمديد كبير جدا. مع انتفاخ MediaStinal، هناك مواقف معتدلة في الوداجية حفرة التفتيش، وصوت طبلي على القص عند التنصت على التنوير ورصدت الظل على تقليص الأشعة السينية.

مع إصابات الهواء الخفيف الوارد في تجويف الصدر وتحت الضغط، تخترق أحيانا من الأوردة الرئة التالفة، ومن هناك إلى أوعية الدائرة الكبيرة لدورة الدم. مع الوضع الرأسي للمريض، قد يسقط الهواء في شريان الدماغ الصغير وتسبب embol في الهواء في الدماغ. سريريا، يتجلى انسداد الدماغ بسبب فقدان الوعي المفاجئ أو الذي يمر أو ينتهي بالموت. اعتمادا على ترتيب Embolov، قد يتم ملاحظة هذه الأعراض البؤرية الأخرى.

تعطي الجروح الساحقة من جدار الصدر والرئتين قناة جرح سلسة بسرعة وسهولة الشفاء، إذا لم يكن هناك تالفة من العيار الكبير من القصبة القصيرة أو الأوعية الدموية الكبيرة. الإصابات الرصاصة النارية في المسافات المعروفة وأصيبها شظايا صغيرة من القذائف المتساقطة تعطي قناة جرح ضيقة سهلة الشفاء.

الجروح الرصاصة عند المسافة القريبة، المصاب بالرصاصات الرصاصة الكبيرة أو الرصاص المتساقط أو شظايا كبيرة من القذائف المتساقطة تعطي أكثر شمولا وأكثر تعقيدا وبالتالي يصعب علاج الجروح. في قناة الجرح، غالبا ما تحتوي الهيئات الأجنبية (الرصاص، القصز، قطع الملابس، إلخ).

تتكون الصورة السريرية الشائعة لجراح الجنب والرئتين من أعراض طبيعة مشتركة ومحلية.

تشمل ظاهرة الطبيعة العامة: السعال، شحوب الأغشية المخاطية وغطاء الجلد، أطراف التبريد، نبض متكرر وصغير، التنفس السطحي، الأمريكي، صدمة وفقر الدم الحاد. نظرا لأن هذه الأعراض ناتجة عن صدمة، فهي عابرة وفي معظم الحالات في 3-4 ساعات تختفي. استمرار إضافي أو تعزيزها يتحدث عن نزيف داخلي. على عكس فقر الدم الحاد للصدمة، تتميز محتوى زيادة من كريات الدم الحمراء في الدم.

الظواهر المحلية، باستثناء الجرح، تشير إلى Hemotorax، الرئة الرئوية، التركيد الصادم، وفي حالة تلف الرئة - والاسفلام. يتم وصف أعراض Hemotorax، الرئة الرائعة والرواية الصادمة أعلاه. أما بالنسبة للجرح نفسه، فإن موقع المدخلات والإخراج له أهمية قصوى (إذا كان) من فتح وطبيعة الإصابة. موقع ثقوب الجرح المرضى فيما يتعلق بمنطقة الضرر.

مع وجود فتحة جرح صغيرة وقناة جرح ضيقة، تقع الفجوة في جدار الصدر، والتجويف الجنبي مغلقة، ويكون Hemotorax يحتوي على درجة أكبر أو أقل، وكذلك مغلقة، في وقت قريب تختفي Pneumothorax. dyspnea صغير أم لا. إنه أكثر أهمية فقط مع Gemotrax الوفيرة. في ثقب جرح ضيق، ولكن فجوة الجرح، يتم زيارة الهواء مع صافرة في تجويف البleورا ويتم تشكيل الرصاص المفتوح، مما يؤدي إلى ضيق كبير في التنفس.

مع قناة جرح واسعة في جدار الصدر، يتم خلط الهواء بالدم الرغوي، عند التنفس، يدخل تجويف الجنب، وإحضار العدوى، ثم يتم إلقاء الضجيج. يرافق الرصاص المفتوح على مصراعيه أقوى ضيق في التنفس.

يعد الأعراض الرئيسية لإصابة الرئة هيلوشينج، والتي يمكن أن تكون الأعراض السرية الوحيدة للأضرار التي لحقت الرئة. عدم وجود Hemlooking لا يثبت عدم الإصابة. نفس الشيء يشير إلى pneumothorax. عادة ما يستمر Hemochtop 4-10 أيام، وإذا كان هناك في الجسم الأجنبي السهل، فغالبا ما يكون لفترة أطول بكثير. إن حركة التنفس الصدرية على جانب الإصابة محدودة، وعضلات البطن على نفس الجانب بسبب الضرر أو تهيج الأعصاب اللاصامية متوترة انعكاسية.

عند إصابات أعمى، يلزم دراسة الأشعة السينية اكتشاف وتحديد موقع الهيئات الأجنبية. يحظر استكشاف الجرح مع التحقيق أو الإصبع، لأنه في نفس الوقت يتم تكبد العدوى بسهولة في جرح غير متأثر، لكن الجرح دون اختراق

يتم احترام الجروح السهلة في بعض الأحيان بسبب نزيف ثانوي، والتي يمكن أن تصبح قاتلة، بالإضافة إلى هرول ثانوية، يتم تشكيلها بسبب الافتتاح الثانوي لقناة الجرح مغلقة في وقت سابق. في وقت لاحق، تعد المضاعفات المتكررة والخطيرة في اختراق جروح الثدي هي عدوى في شكل إمبيري من غسل البولورا، ودفعات على طول قناة الجرح، والخراج الرئوي، ونادرا ما يكون الجانبيان من الرئة، في وقت لاحق الناسور الشعب الهوائية.

التنبؤ مع جروح الجنب وخفيف خطيرة. الأسباب الرئيسية للوفاة هي فقدان الدم والاختيفل والعدوى.

الجروح ذات القناة الضيقة والسهلة السطرية للجروح، مما يجعل من الممكن التعارض بشكل أفضل تعطي تنبؤات أكثر تشجيعا من الجروح الواسعة النطاق.

يتابع العلاج مع جروح بليورا والرئتين ثلاثة أهداف رئيسية: التوقف عن النزيف واستعادة آلية التنفس الطبيعي ومنع العدوى.

يتم إيقاف نزيف خفيف من الجرح الخارجي عن طريق فرض ضمادة الوضوح. مع وجود فتحة طفيفة "نقطة" نتيجة لإصابة رصاصة بندقية عالية المستوى أو جزء صغير من قذيفة من ملصق القميص أو كوليت. النزيف من الشرايين بين الكرنفوس أو أ. Mammaria Interna تتطلب خلع الملابس لهذه السفن.

لا يتطلب Hemotorax المعتدل (إلى مستوى منتصف الشفرة) تدخلا فوريا. مع وجود مجموعة وفيرة للغاية وخاصة تقدمية من الدم في تجويف الجنبول (فوق مستوى وسط الشفرات) لإضعاف الحياة المهددة لضغط غير مفرط بشكل مفرط تمتص الدم ببطء (200-500 مل).

فقط في حالة زيادة سريعة للغاية في هيموتوراكس من أجل إيقاف حياة النزيف المهددة، فإنها تلجأ إلى افتتاح واسع من التجويف الجنبي لمعالجة جروح السفن التي تنزف وزنها الرئوي النزيف. يتم فتح تجويف البleورا تحت التخدير المحلي. قبل العملية جعل الحصار المتعطش في المغرب. يمنع صدمة القصبات التي تهدد الحياة.

يتم إجراء حصار متعاطف غامض وفقا ل Vishnevsky، وهو حقن 30-60 مل من 0.25-0.5٪ من محلول Nomocaine من خلال الإبرة في ألياف رقبة عميقة من خلال الإبرة، في منتصف تمتد من تمتد.

تفشل سفينة النزف من الرئة غير نادرة. ثم عليك أن تقتصر على فرض التماس المرقئ الخفيف على الجرح. بعد ذلك، يتم حقن الرئتين بالجرح وإصلاح التماس إلى الجدار الصدري.

مع وجود هيموبنوموثوراكس مفتوحة، فإن المعالجة الإجمالية (المبكرة أو المتأخرة) من جرح الجرح ومعالجة الجرح الخفيفة مبينة بشكل أساسي، ومع ذلك، فإن هذا التداخل مبرر فقط مع التأهيل الكامل للمشغل وجدوى مجموعة الأنشطة بأكملها المعتمدة عمليات إصلاحات معقدة.

تتم إزالة الدم المتراكم في تجويف بليورا من قبل، نظرا لأن البقاء على المدى الطويل من كمية كبيرة من الدماء في التجويف الجنبي يساهم في تطوير العدوى وتشكيل الطبقات الالتهابية القوية للغاية التي تمنع الأشجار الخفيفة (كن Lingberg NN Yelansky، إلخ). عادة، يبدأ الشفط من 1-2 يوم بعد الإصابة. شفط يؤدي ببطء، حتى يتم إفراغ التجويف الجنبي تماما. إذا لزم الأمر، تكرار الضخ بعد 2-3 أيام. بعد شفط، يتم إعطاء البنسلين إلى تجويف بليورا. مع مجموعة كبيرة في تجويف بلي من حزم الدم التي تمنع إزالة الدم، يمكن إنتاج بضع الصدر لإزالة الفروع. الجرح مخيط بإحكام. hemotorax الصغيرة لا يحتاج إلى تدخل نشط.

يتم التعامل مع hemotorax voaging باعتبارها EMPI.

يمر الرئاسة المغلقة في حد ذاته، وبالتالي لا يتطلب العلاج. في علاج Pneumothorax المفتوح، يسعىون إلى ترجمة الأمر إلى أسهل - مغلقة. كتدبير مؤقت أولي، يتم اللجوء إلى التراكي على ثقب في الجدار الصدري الضمادة المحكمية. واحدة من أفضل الضمادات من هذا النوع هي باتش على شكل البلاط، على رأسها يتم فرضها الشاش المعتاد.

للحصول على إغلاق دائم للفتح، يلزم إجراء عملية جراحية، والتي يتم الاحتفاظ بها (انظر أدناه).

باستخدام صمام خانق صمام، يتم تقديم إبرة قصيرة سميكة (إبرة نقل الدم) إلى الإسعافات الأولية في التجويف الجنبي. عادة، إما أن أنبوب صرف قصير، في النهاية الحرة التي يتم تطبيق إصبع قفاز مطاطي رقيق مع نهاية قطع، أو أنبوب صرف طويل، فإن نهايةها مغمورة في الأوعية تحت السفينة مع السائل المطهر. إذا لم يكن هذا كافيا، فسيتم إجراء مزيد من إزالة الهواء من خلال امتصاص ثابت دائم باستخدام نظام زجاجتين (الشكل 81) أو طائرة مائية أو مضخة كهربائية.

الانتفاخ تحت الجلد لا يتطلب علاجا خاصا. في حالات كبيرة جدا وانتشار، انتفاخ الرئة في الحالات القصوى تنتج الشقوق الجلد. مع انتفاخ MediaStinal، هناك حاجة أحيانا إلى قطع عميقة لإصدار ميديا \u200b\u200bميديا \u200b\u200bمن الهواء من الهواء.

بشكل عام، مع جروح بليورا والرئتين مع قناة جرح مستغرق ضيقة وتجويف مغلق للبلورا، مع معظم جولات صنع السلم (بالفرشاة والسكين)، مع إصابات نارية ضيقة وإصابات في شظايا صغيرة من القذائف المتساقطة Wartime، يتم عرض العلاج المحافظ.

مع وجود جروح واسعة من الثدي مع تجويف مفتوح للبلورا، على سبيل المثال، مع رصاصات كبيرة أو تتشابذة، مع إصابات مع شظايا كبيرة من قذائف الانفجار، يظهر تدخل التشغيل المبكر. تعمل تحت التخدير المحلي. تتكون العملية في العلاج الجراحي النشط للجرح وفي إغلاق طبقة طبقة من الثقب في جدار الصدر. للقيام بذلك، استخدم رفرف العضلات على الساق، يتم وضع تصحيح الأضلاع الهجومية، على حواف ضوء الجروح (توصيل الروائح) أو الحجاب الحاجز، وتعبئة قسم الصدر المجاور، إعادة تعيين الحافة. نادرا ما يعالج الجرح نادرا ما يكون فقط مع نزيف تهديد. الجلد في الإعداد العسكري لا يخيط.

يترجم العملية الرصاص المفتوح في المغلقة، مما يستعيد آلية التنفس الطبيعية. الشيء نفسه يحذر العدوى، منذ متى يتم مسح الجرح وإزالة شظايا العظام والأجسام الأجنبية (شظايا الأقمشة، شظايا القذائف). يتم تعيين موقع الشظايا من قبل دراسة أولية للأشعة السينية.

للحد من ظواهر الصدمة، بالإضافة إلى السعال، مما قد يسبب النزيف المعاد تدويره أو يتم تقديم مورفين أو بانتوبون تحت الجلد. مع صدمة وإنذارات حادة، يكون المريض تحت الجلد أو عن طريق الوريد سكب محلول ملحي، حل الجلوكوز بنسبة 5٪ أو أفضل، تفيض الدم مع طريقة بالتنقيط. في حالات الصدمة، يتم أيضا إجراء الحصار المتعمد في غامض. لتخفيف العدوى الجنبي من خلال قناة الجرح المصنوعة أدناه، يتم حقن ثقب صغير في جدار الصدر في تجويف جبيل مع أنبوب الصرف الصحي وإنشاء شفط نشط ثابت من حركة المرور المتراكمة. يجب أن يكون المرضى الذين يعانون من إصابات تخترق الثدي يستريحون تماما في المستشفى. موقف الأكثر ملاءمة للجرحى هذا النوع هو نصف الوقت.

تعتمد درجة الإعاقة بعد جروح البleورا والرئتين على المضاعفات المتقدمة وعواقب عواقب أعضاء الرضاعة الطبيعية (القتال، نزوح القلب وأوعية وسائل الإعلام الكبيرة، وجود تسخين وتشوهات الصدر والناجمة عنهم من الاضطرابات الوظيفية). يفيد معظم المرضى الذين يعانون من هذه التغييرات إلى غيراقات للمجموعة الثالثة.

الوقاية من الالتهاب الرئوي أثناء العمليات

يمكن تحذير اضطراب الجهاز التنفسي مع Pneumothorax التشغيلي بما فيه الكفاية. بالنسبة لهذا، أو فرض مسبقا، أو في عملية تشغيل مغلقة، أو في عملية التشغيل في التجويف الجنبي من خلال ثقب صغير في الجنزير، فإن الهواء هو تدريجيا وكسريا، أو سهلة إزالتها في الجرح وإصلاحها مع طبقات إلى حواف جرح الجرح (التوازن). أظهرت تجربة العمليات الإشرافية أنه لا توجد ضرورة مطلقة في هذه الاحتياطات.

MKB-10.

S27.3. إصابات الضوء الأخرى

عام

الأسباب

تصنيف

• تصريف الضوء

أعراض تلف الرئة

تلف الرئة مغلقة

أضرار الرئة المفتوحة

الضرر خفيف الوزن

1. تقلق سعالا جافا صغيرا أو ضيق في التنفس مع حمولة؛
2. قلق بشأن السعال الاستمراري الدائم، والذي يتطلب استخدام الاستعدادات المضادة للمضادات؛ حدوث ضيق في التنفس مع حمولة طفيفة.
3. إنه يقلق السعال المرهق، الذي لا يتحمله المناهضة للتحيز، يتم التعبير عن ضيق في التنفس في سلام، يحتاج المريض إلى دعم الأكسجين الدوري واستخدام الجلوكورتيكوريد الأجل؛
4. فشل الجهاز التنفسي الثقيل يطور، تتطلب الأكسجين الدائم والإيفيل.

التشخيص

تنظير الشعب الهوغرغي مفيدا بشكل خاص لتحديد وكسر الشعب الهوائية، والكشف عن مصدر النزيف والجسم الأجنبي، وما إلى ذلك عند الحصول على البيانات التي تشير إلى وجود الهواء أو الدم في تجويف بلي (وفقا لنتائج الأشعة السينية الرئوية، الموجات فوق الصوتية يمكن إجراء التجويف الجنبي) عن طريق ثقب الجملة العلاجية والتشخيصية. في حالة إصابات مجتمعة، غالبا ما تكون هناك حاجة إلى دراسات إضافية: نظرة عامة

- إصابات سهلة، مصحوبة بالاضطرابات التشريحية أو الوظيفية. تختلف تلف الرئة في المسببات والجاذبية والمظاهر السريرية والعواقب. توجد علامات نموذجية لإصابات الرئة الألم الحاد في الصدر، رئاسة تحت الجلد، ضيق في التنفس، هيموبتال، نزيف رئوي أو إتصال. يتم تشخيص تلف الرئة بالأشعة على الصدر، التصويري، تنظير الشعب الهوائي، ثقب الجنول، تنظير الصدر التشخيصي. تختلف تكتيكات القضاء على الضرر الحرجي من التدابير المحافظة (الحصار، العلاج الطبيعي، العلاج الطبيعي) إلى التدخل الجراحي (كسر الجرح، استئصال الرئة، إلخ).

الضرر الخفيف هو انتهاك لنزاه إما وظيفة الرئتين الناجمة عن تأثير العوامل الميكانيكية أو المادية ورفقة اضطرابات الجهاز التنفسي ودورة الدم. إن انتشار الأضرار التي لحقت الرئتين كبيرة للغاية، والتي ترجع في المقام الأول بتردد عال من إصابة صدرية في هيكل إصابات في وقت السلم. في هذه المجموعة، تعد الإصابات مستويات عالية من الوفيات والعجز طويل الأجل والعجز. تم العثور على الأضرار التي لحقت الرئتين في إصابات الثدي في 80٪ من الحالات، وهناك مرتين معترف بها في كثير من الأحيان على فتحات أكثر من عمر المريض. تظل مشكلة التشخيص والتكتيكات العلاجية في الأضرار التي لحقت الرئتين معقدة وذات صلة بالجراحة الصدرية والجراحة الصدرية.

تصنيف ضرر الضوء

من المقبول عموما تقسيم جميع الأضرار التي لحقت الرئتين المغلقة (مع عدم وجود عيب جدار الثدي) ومفتوح (بحضور ثقب الجرح). تشمل مجموعة من تلف الرئة المغلقة:

• كدمات الرئة (محدودة واسعة النطاق)
• استراحة الرئة (واحدة، متعددة؛ خطي، خليط، مضلع)
• تصريف الضوء

مصحوبة بأضرار الرئة المفتوحة بانتهاك سلامة الجريان الجري والحشوي والصدر. من خلال شكل سلاح مصاب، يتم تقسيمها إلى سحق وأسلحة أسلحة نارية. يمكن أن تحدث إصابات الرئة مع مادة رئوية مغلقة أو مفتوحة أو صمام، مع hemotorax، مع تنصيب الهيمونيومع، مع انهيار القصبة الهوائية والبرونشي، مع معدل رئبة مادتين أو بدونها. قد يكون الأضرار التي لحقت الرئتين مصحوبة بكسر الأضلاع وعظام أخرى من الصدر؛ كونها معزولة أو مجتمعة مع إصابات في البطن والرؤوس والأطراف والحوض.

لتقدير شدة الأضرار السهلة، يتم إبرازها لتسليط الضوء على منطقة آمنة ومهددة وخطيرة. يشتمل مفهوم "المنطقة الآمنة" على محيط الرئتين بالأوعية الصغيرة والقشرة القصيرة (ما يسمى ب "رنة المعطف"). تعتبر "المهدد" المنطقة المركزية للرئة مع القصبات القصبي والأوعية الموجودة في ذلك. خطيرة على الإصابة هي منطقة هدير وجذر الرئة، بما في ذلك الترتيب الثاني الأول Bronchi والأوعية الرئيسية - الأضرار التي لحقت هذه المنطقة الخفيفة تؤدي إلى تطوير الرئوية المكثفة والنزيف الواحد.

الفترة ما بعد الترمس، والأضرار التالية للرئتين، تنقسم إلى حادة (في اليوم الأول)، فرعي (ثلثي)، بعيد (اليوم الرابع الخامس) وتأخر (بدءا من اليوم السادس، إلخ). تتم الإشارة إلى أكبر معدل وفيات في فترات حادة وشبكية، في حين أن الفترات النائية والمتأخرة خطيرة من خلال تطوير مضاعفات معدية.

أسباب تلف الرئة

قد تكون أضرار الرئة المغلقة نتيجة لتأثير سطح صلب، ضغط الصدر، التعرض لموجة متفجرة. الظروف الأكثر شيونة التي يحصل فيها الناس على إصابات متشابهة، تخدم حوادث الطرق، تنقسم على الصدر أو الظهر، تهب في الثديين بأجسام غبية، وضرب تحت الانهيار نتيجة لانهيار، إلخ. الإصابات المفتوحة تكون عادة متوافقة مع إصابات اختراق من سكين الصدر، السهم، شحذ، أسلحة عسكرية أو الصيد، شظايا القذائف.

بالإضافة إلى الأضرار القطرية الصادمة، يكون أضرارهم ممكنة بواسطة العوامل المادية، على سبيل المثال، الإشعاعات المؤينة. أضرار خفيفة الوزن تحدث عادة في المرضى الذين يتلقون العلاج الإشعاعي على سرطان المريء والضوء والثدي. في هذه الحالة، تتوافق آفات الأنسجة الرئوية طبعيا مع حقول الطرد المستخدمة.

قد يكون سبب الأضرار التي لحقت الرئيات أمراض مصحوبة بانهيار من أنسجة الرئة الضعف مع السعال أو الجهد البدني. في بعض الحالات، تعمل الهيئات الأجنبية في Bronchi الوكيل الصادم، والتي يمكن أن تسبب ثقب الجدار الشعب الهوائية. هناك نوع آخر من الأضرار التي يجب ذكرها بشكل خاص أضرار الرئة الناتجة عن المعجبين الناشئة عن المرضى الذين هم على IVL. يمكن أن يكون سبب هذه الأضرار الناجمة عن سمية الأكسجين، العامل الأكسجين، بوريري، Atelectracmum، Biobrach.

أعراض تلف الرئة

تلف الرئة مغلقة

يحدث كدمة، أو مزايا خفيفة مع تأثير قوي أو الضغط في غياب الأضرار التي لحقت بليورا الحشوية. اعتمادا على قوة التعرض الميكانيكي، يمكن لهذا الضرر أن يضيء بنزح Interra-aidic من مختلف الأحجام، وكسر Bronchi وتخفيف الرئة.

الكدمات الصغرى في كثير من الأحيان لا تزال غير معروفة؛ أقوى مصحوبة بواسطة Hemoptia، ألم عند التنفس، عدم انتظام دقات القلب، ضيق في التنفس. في حالة التفتيش، غالبا ما يتم اكتشاف Gematomes من الأنسجة الرخوة من جدار الصدر. في حالة التسلل النزفي النطاق النزفي من النسيج الرئوي أو الرئة الرئة، تحدث ظاهرة الصدمة، متلازمة الضائقة التنفسية. الالتهاب الرئوي بعد الصدمة، Atelectasis، يمكن أن تصبح طائرات الرئة مضاعفات إصابة الرئة. عادة ما يتم استيعاب الدم في النسيج الرئوي على مدى عدة أسابيع، ولكن إذا كانت مصابة، فمن الممكن تشكيل خراج الرئة.

تشمل تمزق الرئة بين الإصابات المصاحبة لإصابة برننهايما الرئوية والبلورا الحشوية. تخدم "الأقمار الصناعية" لتمزق الرئة Pneumothorax، Hemotorax، السعال مع الدم الرطب، تحت الجلد تحت الجلد. حالة صدمة من المريض، رئاسة الرئة تحت الجلد ووسائل الإعلانية، hemopthemia، الرئاسة المكثفة، فشل الجهاز التنفسي، يمكن أن يشير إلى تمزق القصير من القصبات.

أضرار الرئة المفتوحة

تسبب أصالة عيادات الأضرار المفتوحة من النزيف، والهواء الرئوي (مغلق، مفتوح، صمام) انتفاخ تحت الجلد. نتيجة فقدان الدم هو شحوب الجلد، العرق البارد، عدم انتظام دقات القلب، قطرة ضغط الدم. تشمل علامات الفشل التنفسي الناجمة عن انهيار الرئة، صعوبة التنفس، السمااسية، صدمة بولورو الرئوية. من خلال الرصاص المفتوح في عملية التنفس، يدخل الهواء ويخرج من التجويف الجنبي بصوت "سحق" مميز.

تتطور رؤيد الصدمة نتيجة التسلل بالجواء من الألياف تحت الجلد القريبة من الألياف تحت الجلد. يتم التعرف عليه وفقا لأزمة مميزة تحدث عند الضغط على الجلد، زيادة في حجم الأقمشة الناعمة للوجه والرقبة والصدر، وأحيانا كل الجذع. إنه أمر خطير بشكل خاص اختراق الهواء إلى ألياف MediaStinum، والتي يمكن أن تسبب ضغط mediastinal ضغط، الاضطرابات العميقة للتنفس ودورة الدم.

في الفترة الأخيرة، تعقد إصابات الاختراق من خلال تقهيم قناة الجرح، واستخراجات الشعب الهوائية، وهو الترميز على غسل الجوز، الخراج الرئوي، رنة العصابات. يمكن أن يحدث وفاة المرضى من فقدان الدم الحاد والاختيفل والمضاعفات المعدية.

ضرر الرئة المستحث على المعجبين

ينشأ BarryRavum في المرضى التنوبون بسبب تمزق الأنسجة في الرئتين أو القصبات القصيرة في عملية تهوية الضغط العالي. قد يكون هذا الشرط مصحوبا بتطوير روايتيما تحت الجلد، والهواء الرئوي، وانهيار الرئة، ورؤية ميديا \u200b\u200bميديا، والانسداد الهوائي وتهديد حياة المريض.

تعتمد آلية Volute على الفجوة، ولكن على امتصاص الأنسجة الرئوية، تنطوي على الزيادة في نفاذية الأغشية السنخية-الشعرية مع حدوث وذمة الطب العصبي في الرئتين. Atelecthotramma هو نتيجة انتهاك لإخلاء السر الشعب الهوائية، وكذلك العمليات الالتهابية الثانوية. نظرا للانخفاض في الخصائص المرنة للرئتين، يحدث التعاون الحويصلات الحويال، والتنفس مهنقة. قد تصبح عواقب هذا الأضرار التي لحقت الرئتين التهاب القديهية، والتهاب الشعبية الناطفة وغيرها من العلاج الهوائي.

BioStrauma هو تلف الرئتين الناجمة عن الزيادة في منتجات نظام الاستجابة التهابية النظامية. قد تحدث BioStrauma أثناء تعفن الدم ومتلازمة أقراص الفيديو الرقمية والصدمة الصادمة ومتلازمة ضغط طويلة الأجل وغيرها من الظروف الشديدة. الإفراج عن هذه المواد أضرار ليست فقط الرئتين، ولكنها تصبح سببا لنقص البولورجان.

الضرر خفيف الوزن

أضرار خفيفة الوزن لنوع الالتهاب الرئوي (التهاب الريغة) مع التطوير اللاحق للالتهاب الرئوي بعد الفارغة وفتحات الرئوية. اعتمادا على مصطلح التطوير، قد يكون هناك مبكر (ما يصل إلى 3 أشهر من بداية العلاج الإشعاعي) وفي وقت متأخر (بعد 3 أشهر، وفي وقت لاحق).

يتميز الالتهاب الرئوي Rady بالحمى والضعف والتنفس بصراحة بدرجات متفاوتة من الشدة والسعال. الشكاوى النموذجية لآلام الصدر الناشئة عن المستنين القسري. يجب التمييز بين الأضرار الإشعاعية للرئتين مع الانبثازات في ضوء الالتهاب الرئوي البكتيري والالتهاب الرئوي الفطري والسل.

اعتمادا على شدة اضطرابات الجهاز التنفسي، تتميز 4 درجات من خطورة أضرار الإشعاع:

1 - تقلق سعالا جافا صغيرا أو ضيق في التنفس مع حمولة؛

2 - قلق بشأن السعال الإستشاري الدائم، الذي مطلوب من أجل استخدام الاستعدادات المتضاقمة؛ حدوث ضيق في التنفس مع حمولة طفيفة.

3 - قلق بشأن السعال المرهق، الذي لا يتوقف عن طريق مكافحة التحيز، يتم التعبير عن ضيق في التنفس في سلام، يحتاج المريض إلى دعم الأكسجين الدوري واستخدام الجلوكورتيكوستيرويدات الأجل؛

4 يطور فشل تنفسي شديد، يتطلب الأكسجين الدائم والإيفيل.

تشخيص تلف الرئة

على الأضرار المحتملة التي لحقت الرئة، قد تشير إلى علامات إصابة خارجية: وجود ورم دموي، جروح في منطقة الصدر، نزيف في الهواء الطلق، شفط الهواء من خلال قناة الجرح، إلخ. اختلافات البيانات المادية اعتمادا على نوع الإصابة، ولكن غالبا ما يتم تحديد التنفس على جانب الرئة المصابة..

لتقييم طبيعة الضرر بشكل صحيح، مطلوب شعاعي الصدر في توقعتين. تتيح لك أبحاث الأشعة السينية الكشف عن إزاحة MediaStinum وانهيار الرئة (مع Hemo- and Pneumothorax)، والظلال البؤري رصدت و Atelectases (مع نتوءات الرئة)، والهواء الرئوي (مع استراحة من Bronchi الصغيرة)، رئاسة MediaStinal (مع استراحة من Bronchi الكبيرة) وغيرها من السمات المميزة لرئتين الأضرار المختلفة. إذا سمح حالة المريض والقدرات التقنية، فمن المستحسن تحسين بيانات الأشعة السينية باستخدام التصوير المقطعي المحسوبة.

تنظير الشعب الهوغرغي مفيدا بشكل خاص لتحديد وكسر الشعب الهوائية، والكشف عن مصدر النزيف والجسم الأجنبي، وما إلى ذلك عند الحصول على البيانات التي تشير إلى وجود الهواء أو الدم في تجويف بلي (وفقا لنتائج الأشعة السينية الرئوية، الموجات فوق الصوتية يمكن إجراء التجويف الجنبي) عن طريق ثقب الجملة العلاجية والتشخيصية. في حالة وجود إصابات مجتمعة، غالبا ما تكون هناك حاجة إلى دراسات إضافية: عرض نظرة عامة على الشعور بأعضاء تجويف البطن، الأضلاع، الأقواس، الأشعة السينية من المريء مع تقليل دافئ، إلخ.

في حالة وجود طبيعة غير محددة وحجم تلف الرئة، يلجأون إلى تنظير الصدر التشخيص أو تنظير الوسيط أو بضع الصدر. في مرحلة التشخيص، يجب فحص المريض ذو الأضرار التي لحقت الرئتين من قبل جراح صدري وأخصائي أصابع بروم.

علاج وتوقعات تلف الرئة

تعتمد النهج التكتيكية لعلاج أضرار الرئة على نوع وطبيعة الإصابة، والأضرار المرفقة، وشدة الاضطرابات التنفسية والديناميكية الدموية. في جميع الحالات، فإن مستشفى المرضى في قسم متخصص للمسوحات الشاملة والملاحظة الديناميكية ضرورية. من أجل القضاء على ظاهرة الفشل التنفسي، يظهر المريض إمدادات الأكسجين المرطب؛ مع اضطرابات تبادل الغاز الواضحة، يتم الانتقال إلى IVL. إذا لزم الأمر، يتم إجراء العلاج النحوي، وتجديد فقدان الدم (نقل بدائل الدم، هيموترانزفوس).

عادة ما تقتصر الرئتين على العلاج المحافظ: يتم إنتاج التخدير الكافي (المسكنات، كتل الكحول-نوفوكين)، والجهاز التنفسي الشعبية الجهاز التنفسي الصرف الصحي لإزالة البلغم والدم، أو يوصى بتمويل الجمباز التنفسي. من أجل منع المضاعفات القيمة، يوصف العلاج بالمضادات الحيوية. بالنسبة لامتصاص سريع من Ekkimisoshosis ورمود الدم، يتم استخدام الطرق الطبيعية للتعرض.

في حالة تلف الرئتين، يرافقه حدوث Hemopneumotharrax، الأولوية هي طموح الهواء / الدم وإضاءة الرئة عن طريق المخنز العلاجي أو تصريف التجويف الجنبي. في حالة حدوث ضرر في القصبات الهوائية والأوعية الكبيرة، يظهر الحفاظ على انهيار الرئة من خلال بضع الصدر مع تنقيحات تجويف الصدر. يعتمد حجم التدخل الإضافي على طبيعة الأضرار التي لحقت بالرئة. الجروح السطحية الموجودة على محيط الرئة يمكن أن تكون آذان. في حالة اكتشاف تدمير واسع النطاق وتدافع من أنسجة الرئة، يتم إنتاج الاستئصال ضمن الأنسجة الصحية (استئصال إسفين، استئصال القطع، استئصال الفص، استئصال الريكون. عند كسر Bronchi، من الممكن تداخل إعادة التحتية واستئصالها.

يتم تحديد التوقعات حسب طبيعة الأضرار التي لحقت الأنسجة الرئوية، وتوقيت توفير الرعاية الطارئة وكفاية العلاج اللاحق. في حالات غير معقدة، تكون النتيجة مواتية في معظم الأحيان. العوامل التي تخصيص التوقعات هي أضرار مفتوحة الرئة، والإصابة المشتركة، وفقدان الدم الضخم، ومضاعفات معدية.

في كثير من الأحيان الأضرار وأنواع مختلفة من إصابة قسم الصدر تعني كسر الأضلاع، بالإضافة إلى أن أهم أجهزة جسم الإنسان (القلب والرئتين والأوعية الدموية الأساسية). من خلال توفير المساعدة الأولى للضحية، لا تنس تحديد ما إذا كانت هناك اضطرابات في التنفس، خطرة للغاية على الحياة البشرية. هذه النتيجة هي الأكثر سمات من نوع الإصابة قيد الدراسة.

تأثيرات

هناك العديد من أخطر عواقب إصابات الثدي:

• Pneumothorax (التراكم في تجويف بلي قدر كبير من الهواء).
• hemotorax (الدم يدخل التجويف الجنبي).
• انتفاخ MediaStinum (يبدأ الضغط على الأوردة الكبيرة).
• الاختناق المؤلم.
• إصابة القلب.
• tamponade من القلب (كتلة الدم في التامور كنتيجة لأضراره لحطام الأضلاع).

أنواع الإصابة

أصناف الضرر:

• إصابات الثدي (الأضرار يمكن أن تكون مفتوحة ومغلقة)؛
• الأضرار التي لحقت الرئتين؛
• الإصابات، تتميز بزيادة التعقيد (يمكن أن يكون استراحة من القصبات القصيرة أو فتحة، انتهاك وظيفة عضلة القلب).

يمكن تطبيق هذه الأنواع من جروح الإصابة بسكين أو أسلحة أخرى. غالبا ما تحدث جروح السكين خلال القتال والمشاحنات المحلية المختلفة، قد تحدث جروح Kolotny أيضا عن طريق الإهمال وأثناء الحوادث والطوارئ والكوارث الطبيعية والعجلات.

الجروح التي تلقتها الرجل من الأسلحة النارية تنشأ بشكل رئيسي خلال الأعمال العدائية والمظاهرات والمعادين، وكذلك أثناء المعركة وإطلاق النار والمشاجرات. يمكن تطبيق هذه الإصابات على جسم الإنسان في قائمة انتظار الرصاصة أو التلقائي أو الآلي أو الشظية أو الكسر. وأيضا خلال تمزق الألغام والقنابل اليدوية واستخدام قذائف كاسيت متقطعة.

اعتمادا على السلاح المستخدم، يتم تقسيمها إلى جروح أعمى وظل. تحتوي الإصابات الأولى على ثقوبتين دخلت فيه البند الضار، والثقب الثاني، حيث خرج هذا الموضوع. النوع الثاني من الإصابات ليس لديه مدخل فقط، المخرج مفقود.

خصائص الإصابات

يمكن تطبيق إصابات الصدر من قبل الظل، ثم الأنسجة الرخوة فقط تضررت. مع اختراق الإصابة، يمكن كسر عظام الصدر، المنطقة المحيطة بالرئتين بالانزعاج، والطريات تضررت. نتيجة للإصابة المطبقة بسكين، يتم تدمير سلامة الأنسجة الرخوة أساسا والأوعية تضررت، فإن العظام تظل عدد صحيح. إذا تم الحصول على الجرح بعد تطبيق أي من أنواع الأسلحة، فلن يتم تدمير الأنسجة والأوعية الناعمة فقط، لكن العظام تنهار، وكسر العظام تحت قوة الرصاص وكسر الأجهزة الداخلية وعظام الصدر.

جروح السكين

يرافق الجروح المطبقة بأجسام حادة وقطع الإصابات التالية بالأجهزة والأنسجة الرخوة والأوعية. في كثير من الحالات، تتضرر الرئتين أثناء إصابة الاختراق، ونتيجة لذلك يسقط الهواء فيها أو نزيف.

يمكن كسر سبب النزيف داخلية داخلية وغيرها من الشرايين الأخرى الموجودة في الصدر. نتيجة لهذا النزيف، يقوم الشخص بتفاقم وظيفة الجهاز التنفسي وعمل القلب. في حالة الدخول إلى الرئتين في الرئتين، ولكن لا يوجد نزيف، تحتاج إلى اتخاذ جميع الطرق الطبية اللازمة. بعد بضعة أيام يمكن للطيران الخروج من الرئتين.

الجرح في القلب

بالإضافة إلى الأنسجة الرخوة والشرايين والأوعية الدموية، يمكن للإصابة أن تؤذي كل من غمد القلب والجهاز نفسه. خطيرة للغاية، حيث يمكن أن تؤدي إلى وقف لهذه الهيئة، ونتيجة لذلك الشخص يموت.

بشكل أساسي نتيجة لإصابة مثل هذا الجهاز كقلب أو الأذين أو البطينات معطوبة، في حالات نادرة فقط غمد الجسم تالفة. الجرح خطير للغاية بسبب النزيف في شكل نافورة، والدم يملأ الأعضاء القريبة.

الأسلحة النارية

تحت إصابة نارية، تلف الصدر أكثر خطورة، لأنها تطل على استراحة الأنسجة والأوتار والعظام والسفن والشرايين. بالإضافة إلى وكيل الشحن، والذي سينخفض \u200b\u200bفي الجرح، تشارك قطع الملابس في ذلك، وغيرها من الأشياء الأجنبية المعنية. في مثل هذه الإصابة، باستثناء الأعضاء الموجودة في الصدر، قد تتضرر أيضا الأجهزة في قسم البطن في الجسم البشري.

تعتمد محلية الجرح على النوع المطبق من الأسلحة والزاوية والمسافة التي يتم بها تنفيذ اللقطة. إذا تم إجراء الرصاص في القمة، يمكن أن تدخل الرصاصة في المعدة من خلال الجهاز التنفسي. اعتمادا على قوة وعيار الرصاصة أو القذائف في الجسم، قد تتلف الكبد والكلى والأجهزة الداخلية الأخرى.

نظرا لأن التنفس بالانزعاج، فإن الشخص يشعر بالسوء بسبب نقص الأكسجين في الدم. بالإضافة إلى ذلك، هناك ألم، اضطراب نبضات نبضات. يبدو الدم من الجرح، كما لو كان مليئا بالأكسجين، في شكل رغوة. وهذا يعني أن الرئتين تالفة، وكذلك الدم الجرحى يمكن أن يعبر في اللعاب. أو نزيف من تجويف الفم وفي نفس الوقت من الجرح. في حالة إصابة، لدى الشخص لونا متغير للوجه، تزداد التعرق على الجسم. الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الإصابة في حالة صدمة، وغالبا ما تدخل المستشفى فاقد الوعي. عند التحقق من النبض، فإن النتيجة بالكاد ملموسة. في حالة إصابة رصاصة، يتم تخفيض ضغط الدم بقوة.

بصريا، عند تلف القلب يمكن أن ينظر إليه على الصندوق في منطقة القلب منطقة مادسة. إذا ضربت الرصاصة، فإن الرصاصة أصابت الكبد أو السفن أو الطحال والدم من هذه الأعضاء يملأ جميع المساحة الفارغة وجميع الأعضاء داخل الجزء البطن من الجسم.

أعراض

غالبا ما يشارك الصدر، على الرغم من هيكلها الصلب، في صدمة أكثر من منطقة أخرى من هيكل العظمي العظمي. انخفاض الإهمال، ضربة حادة، مرض أو وضع الطوارئ قادرة تماما على تعطيل سلامة القوس الضلع والقص، يؤدي إلى ظهور مشاكل متعددة مع الجهاز التنفسي، القلب والأوعية الدموية.

من أجل تشخيص إخفاقات خطيرة، من الضروري معرفة أعراض الأضرار التي لحقت جدران القص:

1. متلازمة الألم التي تحدث في كل مرة مع التنفس العميق أو الزفير.
2. السعال الصدر قوي جدا، مع صوت صفير.
3. القنزير. إذا كان هناك نزيف داخلي وتهاب الأعضاء الداخلية، فإن السعال بسرعة استكمل بكروية من الدم.
4. تشوه مشد العظام. إذا كانت هناك ضربة من القفز.
5. تطوير الهواتف الهيولوجية - وهذا هو، تراكم الهواء المفرط في التجويف الجنبي. علاماته تخدم فقاعة أو صفير ونغمات أشهير عند الاستنشاق أو الزفير. الخطر الرئيسي لهذه الولاية هو تطوير فشل الجهاز التنفسي الحاد، الاختناق، العتوني.
6. زيادة درجة حرارة الجسم حتى 38-39 درجة.
7. حمة.
8. تورم سهل. يتجلى من خلال ظهور رغوة بيضاء بالقرب من الفم بالاشتراك مع اضطراب في وظيفة الجهاز التنفسي، نبضات سريعة، انخفاض أو ارتفاع حاد في ضغط الدم والدوخة والضعف والغثيان.

الإسعافات الأولية

اتضح سواء في مكانه وعلى وجه السرعة في أقرب مؤسسة طبية. يجب أن تكون الإسعافات الأولية مع اختراق إصابة الصدر في مكانها، إذا لم يتم ذلك، فستكون الرعاية الطبية عديمة الفائدة بالفعل. هذا هو عندما لا يتدفق الكمية المطلوبة من الأكسجين إلى الجسم. من الضروري فرض القطن أو الشاش طوبون في مكان الإصابة، تلطخ بشيء من الدهون حتى لا يسقط الهواء في الجرح. ثم، في الأعلى، من الضروري فرض قطعة من البولي ايثيلين وعاركة.

مع أي شكل من أشكال الإصابة، يحتاج المريض إلى تسليمها إلى أقرب مؤسسة طبية.

خلاص الحياة

الإسعافات الأولية مع اختراق إصابة الصدر - لإعطاء مريض مخدر، لأن هذه الإصابات مؤلمة للغاية. يمكنك تطبيق Metamizole الصوديوم، Ketorolac، الترامادول في جرعة 1-2 مل. ويمكن للعمال الطبيين فقط في حالات استثنائية أن يعطون مسكنا مخدرات منتصرا، على سبيل المثال، حل صحيح 1٪. من الضروري أيضا العثور على جرح مفتوح (بيروكسيد الهيدروجين، اليود، الخضر الماس).

مع كسر الأضلاع، فإن أول شيء يجب القيام به هو فرض قفل ضمادة محكم. إذا كانت هناك جروح، فيجب معالجة، فإن السيلوفان مترف من المنطقة التالفة وفقط بعد ذلك ضمادة تحديد.

عندما يتم حقن القلب، يرافقه ألم في الصدر، قلل من الضغط وضرب القلب السريع، استخدم الأدوية الطبية التي تمنع الألم. كقاعدة عامة، يتم تقديمها عن طريق الوريد. من الممكن نقل الضحايا فقط في وضع الكذب مع أعلى قليلا من الجسم على نقالة. مع تامتاد من القلب، يتم نقل النقل في وضع شبه أمان باستخدام نقالة. كل شيء دون استثناء، أصيب إصابات في الصدر تحتاج إلى تدخل طبي عاجل. لهذا المريض، يتم تسليم المريض إلى أقرب قسم جراحي، حيث يتوقف الأطباء النزيف، وكذلك تطبيق الاستعدادات المؤلمة والوسائل لدعم وظيفة القلب. بالإضافة إلى ذلك استخدام استنشاق الأكسجين.

في حالة تامتاد القلب، من الضروري جعل ثقب التامور. من الإبرة، التي اللكمات Pericard، تبدأ بالفرار المستمر بالدم. لا يؤخذ حتى يتم تسليم المريض إلى المستشفى، حيث سيتوقف الأطباء عن النزيف تماما. أيضا، عند تطوير الطبيب يخترق تجويف الإبرة الخشبية، وبعد ذلك يزيل الهواء والدم المتراكم هناك.

كيف تنقل من الإصابة؟

يجب إجراء نقل الضحية، ومراقبة قواعد معينة حول أي موقف هو عليه. وبالتالي، يجب أن يمارس المرافقة اهتماما خاصا لهذا المنصب الذي يتم نقل الجرح فيه. يجب أن تساعد في إحضار الموقف في وضع شبه مصالب مع ركبتيزة وخز. خفض الضحية في هذه الموقف، من الضروري وضع الأسطوانة تحتها. يجب أيضا إجراء النقل وفقا للمبادئ التالية:

• نجاعة؛
• السلامة - تتطلب الحفاظ على الجهاز التنفسي للضحية، مما يضمن تبادل الغاز، وكذلك توافر الوصول إلى قناة الجهاز التنفسي؛
• لا يسمح بموقف تجنيب التسبب في ألم في الضحية من إصابة عدم الامتثال لشروط النقل، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى دولة صدمة.

احتمال إنقاذ حياة الجرحى يعتمد مباشرة على نجاح النقل الناتج، على وجه الخصوص، من الوضع. وبالتالي، فإن مراعاة مبادئ النقل هي واحدة من أهم العناصر في توفير الصدر.

علاج او معاملة

يتم العثور على الرعاية الطبية الأساسية اللازمة من معالجة الجرح المفتوح، وتراكم تراكب مع طبقة سميكة من الصوف المعقم، قلصت بواسطة ضمادة، يجب أن تكون الحواف عدة سنتيمترات أكبر من قطر الضرر. سيساعد أيضا وقف استهلاك الهواء في الأنسجة باستخدام تجصيص خاص.

قبل نقل الجرحى، وإدخال مسكنات الألم:

• مورفين؛
• بانتوبون، إلخ.

عندما يصدر إصابات رصاصة إزالة الأجزاء المجزأة أو كدمات شديدة في جراحيا. سيساعد ذلك في منع تعفن الدم ومزيد من الأقمشة الإسقاط.

علاج كدمات

مع إصابة قوية في الصدر، من الضروري توفير وصول مجاني للمريض إلى الأكسجين، مما أدى الحصار المخدر. بغض النظر عن نوع إصابة الصدر، يلزم الأشعة السينية فهم حجم الضرر بالكامل.

فقط بعد ذلك تم تعيين مزيد من العلاج ويتم اتخاذ القرار حول ما إذا كانت احتياجات التدخل الجراحي. مع ارتجاج ميكانيكي للصدر، تحدث الضحية حالة صدمة ومشاكل مع التنفس المستقل تظهر. في هذه الحالة، من الضروري تنظيم تناول الهواء عن طريق مصطنع.

علاج ركض مفتوح.

في حالة الحصول على أضرار مفتوحة، ممزق، من الضروري إيقاف النزيف. أيضا، خلال إصابات هذه الطبيعة، من المستحيل القيام به دون فرض طبقات. من خلال كسر الأضلاع، من الضروري الحد من تلفزيون الضحية قبل وصول الإسعاف، لأن العظام يمكن أن تؤذي القلب أو السفن أو الضوء، مما سيؤدي إلى عواقب وخيمة، على سبيل المثال، إلى نزيف. في المستشفى، ستصل الضلوع في الموضع الصحيح باستخدام مشد خاص. لا ينبغي إهمال الأشعة السينية، لأنه يمكن الكشف عن وجود شظايا يجب إزالته بواسطة المسار الجراحي. خلال فترة عملية الشفاء (من 4 إلى 7 أسابيع)، يتم استخدام الاستعدادات المؤلمة، على سبيل المثال، "Novocaine".

عندما يتم حقن الرئتين أولا، من الضروري فرض ضمادة ضيقة أثناء الزفير. من المستحيل أن تعطي الضحية لفقد وعي من فقدان الدم، لأنه يمكن أن يؤدي حتى إلى نتيجة قاتلة. بعد ذلك، يتطلب تنفس الأجهزة الاصطناعية، واعتماد تدابير لمعالجة الأنسجة الرخوة من خلال الوسائل المطهر لمنع العدوى والزائف. في وقت لاحق، عندما يتم حقن الرئتين، أولا وقبل كل شيء، هناك حاجة إلى ضمادات منتظمة لتجنب ظهور الجروح القمامة.

الدم يغرق من نافورة الجرح هو سمة من سمات النزيف الشرياني، مما يعني ذلك
من الضروري إيقاف فرض تسخير.
73. المنقولة جنسيا

1) السيلان والسيرفيليس
2) الخنوع والسل
3) TIFF و medague
4) قرحة سيبيريا والخنزير
توضيح.
يتم نقل السيلان وشهر الزهري الأمراض المنقولة جنسيا - الأمراض التناسلية.
74. ما هو أول ما تفعله مع ضحايا صدمة الحرارة؟

1) قياس درجة الحرارة
2) شرب الشاي الحلو
3) يعزى إلى الظل
4) وضع على المعدة
توضيح.
ضربة الحرارة هي حالة تهدد الحياة التي تحدث عند تعرضها
جسم الإنسان من درجة الحرارة العالية، في ظروف الرطوبة العالية، الجفاف
انتهاكات وانتهاكات عملية ThermOregulation في الجسم. في معظم الأحيان ضربة حرارة
مع العمل المادي الشديد في ظروف درجة الحرارة والرطوبة المرتفعة
بيئة. أقل غالبا ضربة حرارية تنشأ بسبب إقامة طويلة في
الطقس الحار تحت أشعة الشمس مستقيمة.
بغض النظر عن السبب الذي تسبب في ضربة حرارية، يجب أن تنطبق على الفور
المساعدة الطبية المؤهلة لمنع مضاعفاتها (صدمة،
تلف الدماغ والأجهزة الداخلية، الموت).
الإسعافات الأولية مع التأثير الحراري في المنزل:
إذا شعرت بالأعراض الأولى للتأثير الحراري، فاتصل بالسيارة على الفور
يساعد.

هل لديك فرصة للتسبب في الرعاية الطبية الطارئة، يتبع
اتخاذ التدابير التالية:

إذا شعرت بالأعراض الأولى للأثر الحراري وتكون في الشارع، nemed
lenno انتقل إلى الغرفة المتطالبة الرائعة. هذه الغرف يمكن
كن مركز تسوق، سينما، إلخ. اترك نفسك، أو خذ الضحية (إذا كنت
الإجابة مساعدة) في الظل.
قم بإزالة الملابس الضيقة، أطلق العنان للربطة، وإزالة الأحذية.
في حالة التأثير الحراري، قم بتشغيل الورقة الرطبة أو تشغيل المروحة.
إذا كنت تستطيع تمكين، استحم أو حمام بارد.
يحدث الإضراب الحراري ليس فقط نتيجة الجفاف، ولكن أيضا نتيجة الخسارة
أملاح من ذلك الحين. لذلك، مع تأثير حراري، يوصى بشرب 1 لتر من الماء مع إضافته.
2 ملعقة صغيرة من الأملاح.
مع التأثير الحراري، لا تشرب أي حال من الأحوال المشروبات الكحولية والمشروبات ذات العالية
محتوى الكافيين (الشاي والقهوة، كابتشينو)، لأن هذه المشروبات كسر الحرارية
الكائن الحي.
أيضا لتقليل درجة حرارة الجسم يمكن تطبيقها على الرقبة مرة أخرى، أسفل، أسفل
أكياس sheck و الفخذ مع الجليد.
75. المهمة 17 رقم 1703. ما هو أول ما تفعله مع الضحايا عندما
تبريد؟

1) شرب الشاي الدافئ

جرح رصاصة

يحدث هذا الضرر بسبب كسر Röber وجرح في وقت واحد في منطقة الصدر. الوضع خطير في أن هناك نزيف قوي وصمام أو مصنوع من النوع مفتوح.

هذه الأعراض خطيرة للغاية للحفاظ على النشاط الحيوي للضحية.

قد تسبب المضاعفات التي تتطلب تدخل جراحي عاجل.

عندما إصابة البكر في الرئتين، عندما يلاحظ المصاب بأضرار مغلقة للصدر، من الضروري تطبيق ضمادة الواسعة بشكل عاجل. يتبع خلال الزفير الأقصى. يتم تنفيذ هذه الإجراءات عند كسر الأضلاع، والصدر.

إذا لوحظ الضحية مرصصا كبيرا من نوع مغلقة من نوع مغلقة، فسيتم تنفيذ التجويف الجنبي. يجب أن يتم الإجراء عند نقل وسائل الإعلام. ثم هم بالضرورة أداء طموح الهواء من التجويف.

مع الانتفاخ تحت الجلد، والتي غالبا ما تكون نتيجة لالتهاب الرئوي، فإن الإسعافات الأولية للطوارئ لا تتحول.

عندما يجب تغطية إصابات Bullee بسرعة كبيرة بمنطقة جرح باستخدام ضمادة ختم. من الأعلى، وضعوا منديل من الشاش كبير الحجم، مطوية عدة مرات. بعد ذلك، يجب أن يكون عالقا شيئا.

إذا كان الضحية يسكن في صدمة، فهذا سيكون فعالا للغاية لأداء الحصار Wagosympootic في Vishnevsky على الجانب الذي أصيب بجروح.

اختراق الإصابة

أعراض تخترق الأضرار التي لحقت في الصدر النزيف من الجروح على الصدر، والتي تتميز بتشكيل الفقاعات - الهواء يمر عبر الجرح.

عندما يتم حقن الرئتين أولا، يجب عليك القيام بما يلي:

1. أولا يجب عليك التأكد من عدم وجود كائن أجنبي في الجرح.
2. ثم تحتاج إلى الضغط على النخيل إلى مكان تلف للحد من تناول الهواء.
3. في الحالة عندما يصاب أصيب الضحية، يجب إغلاق الناتج والمدخل في الجرح.

1. ثم من الضروري تغطية مساحة الأضرار التي لحقت بالمواد التي تمر الهواء، وإصلاحها مع ضمادة أو جص.


2. يجب أن يعطي المريض موقفا نصف نقطة.
3. إلى مكان الإصابة، من الضروري إرفاق شيء بارد، ولكن قبل تطبيقه على طوقا.
4. إذا كان هناك جسم أجنبي مصاب بجروح سكين، فمن الضروري إصلاحه باستخدام أسطوانة مصنوعة من المواد المستأجرة. من الممكن إصلاحه مع نسيج أو تصحيح.
5. ممنوع منعا باتا أن يصبح الصمامات أجسام أجنبية من الجرح. بعد إجراءات المريض يجب تسليمها إلى الطبيب.

https://gidpain.ru/ranenie/legkih-pervuju-ocherd.html.

فيديو

جروح مغلقة

لنوع مغلق من إصابة الثدي، يتميز كسر عظام الصدر. تتميز أيضا بإصابة قلب مغلقة، في حين لا يوجد جرح مفتوح في تجويف الصدر.

هذه الإصابة مصحوبة ببراعة صوفية أو هيموتوراكس أو hemopneumothorax. مع إصابة الثدي المغلقة، تظهر الانتفاخ تحت الجلد تحت الجلد والاختيفل المؤلم في الضحية.

غالبا ما تحدث هذه الإصابات نتيجة لمرء أو أكثر من الضرب كائن أو أسطح حادة نتيجة لحادث الطريق. غالبا ما يصاب من قبل الصندوق عند السقوط من ارتفاع، أثناء الضرب، حاد مرة واحدة أو عديدة قصيرة أو طويلة الأجل من المريض في حشد الناس أو المطبات.

شكل مغلق

1. يجب أن ندخل الترويجية العضلي أو الصنبور.
2. تخدير الاستنشاق مع النيتروجين والأكسجين.
3. علاج الأكسجين لإزالة متلازمات الألم.
4. يمكنك استخدام ضمادة دائرية من ضمادة التصحيح أو إلغاء الحركة. إنهم بحاجة إلى استخدام فقط إذا كانت تشوهات الإطار الضلع غير مرئي.
5. عندما تدهور الحالة بشكل كبير، يزداد ضيق التنفس، ويتحرك ميدياشتتينوم إلى الجانب السليم، وهناك حاجة إلى تنفيذ ثقب التجويف الجنبي. سيساعد ذلك على ترجمة طريقة العرض الإجهاد للالتهاب الرئوي في العراء.


6. أي استعدادات للقلب فعالة. لا يمكن تطبيق أدوات مكافحة الصدمات.
7. بعد تقديم المساعدة، يجب تسليم المريض إلى المؤسسة الطبية.
8. نقل المريض ضروري على الظهر أو نقالة. يجب أن يكون النصف العلوي من الجسم بالضرورة. يمكنك تسليم الضحية إلى الطبيب، في وضع نصف جانبي.

ماذا علينا أن نفعل

إصابة الرئتين مفتوحة ومغلقة.

يحدث الأخير عندما تقلص الثدي بشكل حاد.

قد يحدث من تأثير كائن حادة أو موجة متفجرة.

يرافق نوع من الضرر المفتوح برصاص مفتوح، ولكن ربما بدونها.

جرح الرئتين عند تحديد إصابة مغلقة بدرجة الأضرار. إذا أصيبوا بقوة، يظهر النزيف والانفجار الطفيفة. hemotorax و pneumothorax يأتي.

يتميز الجرح المفتوح بفجوة رئة. لديها تلف في الصدر.

اعتمادا على خصائص الضرر، تتميز الشدة المختلفة. ليس من السهل رؤية سهولة صغيرة مغلقة من الثدي.

حالات الاستقبال التي يمكن استخدامها لمساعدة الضحية متنوعة. يتم تحديد اختيارك من شدة الضرر.

يتم تحديد الهدف الرئيسي من أجل التوقف عن النزيف بسرعة واستعادة نشاط التنفس والقلب المعتاد. في الوقت نفسه مع علاج الرئتين، يجب معالجة الجدران الصدرية.

الأسباب

الأضرار المغلقة هي نتيجة إضرابية سطح صلب، ضغط، التعرض لموجة متفجرة.

الظروف الأكثر شيوعا التي يحصل فيها الناس على إصابات متشابهة، تخدم حوادث الطرق، تنقسم على الصدر أو الخلف، والضربات إلى الثديين في أشياء غبية، وتضرب التحمل نتيجة للطريقة، إلخ.

الإصابات المفتوحة عادة ما تكون متوافقة مع إصابات اختراق بسكين أو سهم أو شحذ أو أسلحة عسكرية أو صيد، شظايا من القذائف.

بالإضافة إلى الأضرار الصادمة، يكون الضرر ممكنا بواسطة العوامل المادية، على سبيل المثال، الإشعاعات المؤينة. أضرار خفيفة الوزن تحدث عادة في المرضى الذين يتلقون العلاج الإشعاعي على سرطان المريء والضوء والثدي. في هذه الحالة، تتوافق آفات الأنسجة الرئوية طبعيا مع حقول الطرد المستخدمة.

قد يكون سبب الضرر أمراض مصحوبة بفجوة من أنسجة الرئة الضعف مع السعال أو الجهد البدني. في بعض الحالات، تعمل الهيئات الأجنبية في Bronchi الوكيل الصادم، والتي يمكن أن تسبب ثقب الجدار الشعب الهوائية.

هناك نوع آخر من الأضرار التي يجب ذكرها بشكل خاص أضرار الرئة الناتجة عن المعجبين الناشئة عن المرضى الذين هم على IVL. سبب هذه الأضرار الناجمة عن سمية الأكسجين، Volubotima، Borryman، AtelectraCmum، Biobillary.

التشخيص

علامات الإصابة الخارجية: وجود ورم دموي، جروح في منطقة الصدر، نزيف في الهواء الطلق، امتصان الهواء من خلال قناة الجرح، إلخ.

ومع ذلك، فإن اختلافات البيانات المادية اعتمادا على نوع الإصابة، ومع ذلك، غالبا ما يتم تحديدها من خلال إضعاف التنفس على جانب الرئة المتضررة.

لتقييم طبيعة الضرر بشكل صحيح، مطلوب شعاعي الصدر في توقعتين.

تتيح لك أبحاث الأشعة السينية الكشف عن إزاحة MediaStinum وانهيار الرئة (مع Hemo- and Pneumothorax)، والظلال البؤري رصدت و Atelectases (مع نتوءات الرئة)، والهواء الرئوي (مع استراحة من Bronchi الصغيرة)، رئاسة MediaStinal (مع استراحة من Bronchi الكبيرة) وغيرها من السمات المميزة لرئتين الأضرار المختلفة.

إذا سمح حالة المريض والقدرات التقنية، فمن المستحسن تحسين بيانات الأشعة السينية باستخدام التصوير المقطعي المحسوبة.

تنظير الشعب الهوائي مفيد بشكل خاص لتحديد وتنظيم تمزقات الشعب الهوائية، والكشف عن مصدر نزيف وجسم أجنبي وهلم جرا.

عند استلام البيانات التي تشير إلى وجود الهواء أو الدم في التجويف الجنبي (وفقا لنتائج التنظير الرئوي، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية للتجويف الجنبي) عن طريق ثقب سبليتي علاجي وتشخيصي.

في حالة وجود إصابات مجتمعة، غالبا ما تكون هناك حاجة إلى دراسات إضافية: عرض نظرة عامة على الشعور بأعضاء تجويف البطن، الأضلاع، الأقواس، الأشعة السينية من المريء مع تقليل دافئ، إلخ.

في حالة وجود طبيعة غير محددة وحجم الأضرار التي لحقت الرئتين، يتحولون إلى تنظير الصدر التشخيصي أو تنظير الوسيط أو بضع الصدر. في مرحلة التشخيص، يجب فحص المريض ذو الأضرار التي لحقت الرئتين من قبل جراح صدري وأخصائي أصابع بروم.

مساعدة في إصابات الثدي: فرض تصاعد الملابس!

فيما يتعلق بالميزات التشريحية أعضاء الثديعند اختراق الإصابات في معظم الأحيان (في 70-80٪)، تتلف الرئتين. في التسبب في الاضطرابات الحيوية، في نفس الوقت، يكون الرصاص على السطح السنجي الكبير من وظيفة الجهاز التنفسي الخارجي. تؤدي Pneumothorax المكثفة إلى نزوح MediaStinal مع انتهاك تدفق الدم من قبل سفن الثدي الكبيرة.

تلف الرئة مع قطع كولوتو غالبا ما توضيح في الأجزاء السفلية: على اليسار - على سطح السطح الأمامي للخط السفلي (V، \u200b\u200bأقل في كثير من الأحيان شرائح الرابع، وكذلك شرائح VII و VIII و IX)، على اليمين - على السطح الخلفي لل الكسر الأوسط والسفلي (VII، VIII، IX، أقل في كثير من الأحيان - 4، شرائح V و VI).
يمكن أن تكون قناة الجرح في جروح خفيفة الوزن أعمى ومن خلال وظلما (عرضا).

أعمى الجروح اعتمادا على الأعماق، تنقسم سطح السلطة الفلسطينية العميق. إن معايير هذا التقسيم نسبة نسبية للغاية، ونحن في منشور عام 2005 مقسم محلول ملطخة الرئتين إلى السطح (عمق 5 مم)، ضحل (من 5 إلى 15 ملم) وعميق (أكثر من 15 ملم). ومع ذلك، تم استخدام هذا القسم فيما يتعلق بإمكانيات التدخلات الصدرية أثناء إصابات الثدي، وبالتالي كانت خاصة.

أكثر أهمية هو توطين جروح Kolotoوبعد موقعهم في المنطقة الطرفية للرئة (بغض النظر عما إذا كانوا أعمى أو من خلال) لا يرافقون نزيف وفير أو تدفق الهواء في التجويف الجنبي. إن جرح طبقات السطح من أنسجة الرئة يؤدي إلى نزيف معتدل، مما يتوقف بسرعة بشكل مستقل. غالبا ما يصاحب جروح المنطقة المحمصة من الرئتين، على العكس من ذلك، أضرارا بالشبكة الأوعية الدموية من الرئتين والخشب الشعب الهوائية، مما يجعلها خطرة للغاية.

إلى عن على جروح قطع الكولوتو السمة هي شكل شق مع حواف ناعمة والنزيف المعتدل. مع حقن عميق، يحدث التشريب النزفية بسبب التدفق الصعب من قناة الجرح لقناة الدم في الدائرة. مع اختراق الأسلحة النارية، تنتز قذيفة الجرحى 10٪ فقط من خلال Sines الخشبة، متجاوزة الرئة. في أنسجة الرئة 90٪ المتبقية تضررت بدرجة واحدة أو آخر.

الأسلحة النارية الضوء مقسمة إلى من خلال، الأعمى والظلم. الأضرار التي لحقت سفن الجذع والبرونتشي الكبيرة، وفقا لشهادة الجراحين الميدانيين العسكريين، لا تحدث في كثير من الأحيان. ومع ذلك، فإننا نعتقد أن الجرحى بمثل هذه الإصابات يموت بشكل أسرع مما يدورون في مجال الجراح.

نسيج رئة مسامي ومرن، تناول مقاومة طفيفة لإضاعة القذيفة، معطوبة فقط على مقربة من قناة الجرح. تشكل الجروح القطبية في الرئة Parenchya قناة بقطر 5 إلى 20 ملم، مليئة بالدم والعد. إذا كانت الأضلاع تالفة في قناة الجرح، فغالبا ما توجد شظاياها الصغيرة، فضلا عن الهيئات الأجنبية المصابة (الملوثة) - منحدرات الملابس، أجزاء من الغبار (مع حقن كسور)، شظايا الرصاص.

في الدائرة قناة الجرح بعد ساعات قليلة، يسقط Fibrin، والذي، مع حزم عبودية، يملأ قناة الجرح، ويقوم بإيقافه من الهواء والنزيف. لا تتجاوز منطقة النخر الصدمة حول جرح Riplaze 2-5 مم، والمنطقة الجزيئية التي يبلغ قطرها 2-3 سم ممثلة تجلط الأوعية الدموية الصغيرة والنزيف في نسيج الرئة. النزف البؤري، فواصل أقسام Interlimoolar تؤدي إلى ظهور Atelectasis.

في عدد كبير من الملاحظات ذات التدفق السلس للنزيف في أنسجة الرئتين لمدة 7-14 أيام يتم امتصاصها.

ومع ذلك الجروح ذات الرصاص عالي السرعة هناك استراحات واسعة النطاق وتدافع من الحانة الرئوية. في الوقت نفسه، يتم تطبيق شظايا الأضلاع التالفة التي تلقت طاقة حركية أكبر عديدة إضافية.

في الغالبية الساحقة من الملاحظات مع إصابات الضوء يبدو على الفور Hemopneumothorax، يعتمد حجم HemotoRoches على عيار وعدد الأوعية الدموية التالفة، وحجم Pneumothorax هو عيار ومقدار مسارات الهواء التالفة.

تدمير واسع من الرئة لاحظ مع جروح التجزئة وإصابة مينو المتفجرة. تشكل شظايا الأصداف والمناجم قنوات الجرح الشكل الخطأ، مع اضطراب الأنسجة، اعتمادا على حجم الجزء والسرعة التي تخترقها في الجسم.

في بعض الأحيان كله يشارك أو حتى معظم الرئتين هي مجالات من الأنسجة المكسورة مشربة بالدم. يتم تنظيم هذا التسلل النزفية الصدمة في دورة مواتية للفترة بعد الصدمة مع مرور الوقت مع نتيجة في التليف. ولكن في كثير من الأحيان عائدات عملية نخر، عدوى وتشكيل خراجات الرئة.

واحدة من المنشورات الأولى لنتائج مزدهرة في النسيج الرئوي الخرس بعد جرح طلقات نارية ينتمي إلى N. I. Pirogov. يقود القضية مع ماركيز دو رافالي، الذي بعد 10 سنوات من إصابة نارية في الرئة مع السعال وخرج القيح من بوس، وهو سبب تشكيل خراج.

من 1218 مريضا تلقوا في معهد مع جروح الرئة، 1064 (87.4٪) أصيبوا بجروح، 154 (12.6٪) - الأسلحة النارية. كانت جروح القطع Koloto من طبقات السطح في بارينهورا غالبية ساحقة من الجرحى - (915 ملاحظة، والتي كانت 75.1٪). ومع ذلك، في 303 (24.9٪)، كان عمق الأكاديمية الروسية للعلوم 2 سم وأكثر، بما في ذلك 61 (5٪) وصلت إلى منطقة تحميص وجذر الرئة. عند تحليل هذه المجموعة من الضحايا، تم الكشف عن أن الإصابات على الوجهين سادت (171 من الضحايا، والتي بلغت 56.4٪). تم وضع علامة على جروح الرئة اليمنى في 116 (38.3٪)، وجرح الإصابات الثنائية (5.3٪). في 103 مريضا في هذه المجموعة، كان إصابات الأسلحة النسلية، و 56 (54.4٪) أعمى، في 47 (45.6٪) - من خلال.

طول قناة الجرح يتم تقديم 303 ضحايا في الطاولةفي الوقت نفسه، يتجاوز عدد الجروح عدد الملاحظات بسبب جروح الضوء المتعددة. يوضح الجدول أن طول قناة الجرح في ملاحظاتنا تراوحت من 2 إلى 18 سم، بما في ذلك عندما الجرحى بأسلحة باردة. كان أكثر من 50٪ من ملاحظات طول قناة الجرح 4-8 سم.

من الجدول الذي يتبعه الضحايا المركبة في كثير من الأحيان في الوقت نفسه، كان هناك أي ضرر لأوعية جدار الصدر والفتحة والقلوب.

كان في كثير من الأحيان كافية تلف الضلعبما في ذلك مع جروح الأسلحة الباردة. تم العثور على تلف فقرات الثدي والحبل الشوكي فقط لجروح نارية.

من جثث البطن في نفس الوقت القتال الرئتين غالبا ما يعرف الكبد والمعدة. من الجروح المشتركة، أصيب الأطراف العلوية والسفلية.

جروح الرئتين على مقياس OIS يتم توزيعها على النحو التالي (لا يتم أخذ مقدار gemotorax في الاعتبار هنا):

يزيد وجود إصابات ثنائية من خطورة إصابة درجة I-II بدرجة أخرى.

عندما يتم حقن الرئتين، فمن الضروري إدراج بعض الأنابيب في الجرح، وهو مفتوح من الجانبين. قد يكون القسطرة أو مقبض أو كائن مناسب مختلف، والتي ستكون في متناول اليد. فقط يتبع تطهيرها. سوف يساعد الهواء الزائد إلى الخارج.

استخدم البحث

هل هناك نوع من المشاكل؟ أدخل "الأعراض" أو "اسم المرض" اضغط على Enter وسوف تتعلم كل علاج هذه المشكلة أو المرض.

جرح رصاصة

يحدث هذا الضرر بسبب كسر Röber وجرح في وقت واحد في منطقة الصدر. الوضع خطير في أن هناك نزيف قوي وصمام أو مصنوع من النوع مفتوح.

هذه الأعراض خطيرة للحفاظ على النشاط الحيوي للضحية.

سوف يتسببون في مضاعفات تتطلب تدخل جراحي عاجل.

عندما إصابة البكر في الرئتين، عندما يلاحظ المصاب بأضرار مغلقة للصدر، من الضروري تطبيق ضمادة الواسعة بشكل عاجل. يتبع خلال الزفير الأقصى. يتم تنفيذ هذه الإجراءات عند كسر الأضلاع، والصدر.

إذا لوحظ الضحية مرصصا كبيرا من نوع مغلقة من نوع مغلقة، فسيتم تنفيذ التجويف الجنبي. يجب أن يتم الإجراء عند نقل وسائل الإعلام. ثم أداء طموح الهواء من التجويف.

مع انتفاخ انتفاخ تحت الجلد، والتي غالبا ما تكون نتيجة للالتهاب الرئوي، لا تتحول الطوارئ.

في حالة إصابة رصاصة، يجب أن تغطي الرئتين بسرعة منطقة الجرحى باستخدام ضمادة ختم. من الأعلى، وضعوا منديل من الشاش كبير الحجم، مطوية عدة مرات. يجب أن تكون عالقة شيء.

عند نقل الضحية في المؤسسة الطبية، يجب أن يقدم عرضا نصف زيارة. إذا كان ذلك ممكنا، فمن المحلي أن تخدير Novocaine أمامه محظوظ.

إذا كان الضحية يسكن في صدمة، فهذا سيكون فعالا، فسيكون فعالا لأداء الحصار WagosyMpathic في Vishnevsky على الجانب الذي أصيب.

اختراق الإصابة

أعراض الاختراق - النزيف من الجروح على صدرها، سمة لتشكيل الفقاعات - الهواء يمر عبر الجرح.

عندما يتم حقن الرئتين أولا، يجب أن تؤدي:

1. أولا يجب عليك التأكد من عدم وجود كائن أجنبي في الجرح.
2. ثم تحتاج إلى الضغط على النخيل إلى مكان تلف للحد من تناول الهواء.
3. في الحالة عندما يصاب أصيب الضحية، يجب إغلاق الناتج والمدخل في الجرح.

1. ثم من الضروري تغطية مساحة الأضرار التي لحقت بالمواد التي تمر الهواء، وإصلاحها مع ضمادة أو جص.
2. يجب أن يعطي المريض موقفا نصف نقطة.
3. إلى مكان الإصابة، من الضروري إرفاق شيء بارد، ولكن قبل تطبيقه على طوقا.
4. إذا كان هناك جسم أجنبي مصاب بإصابة سكين، فأنت بحاجة إلى إصلاحه مع أسطوانة مصنوعة من صديقة. من الممكن ربطه بأنسجة أو رقعة.
5. ممنوع منعا باتا أن يصبح الصمامات أجسام أجنبية من الجرح. بعد إجراءات المريض يجب تسليمها إلى الطبيب.

فيديو

جروح مغلقة

لنوع مغلق من إصابة الثدي، يتميز كسر عظام الصدر. تتميز بإصابة قلب مغلقة، لا يوجد جرح مفتوح في تجويف الصدر.

هذه الإصابة مصحوبة ببراعة صوفية أو هيموتوراكس أو hemopneumothorax. مع إصابة الثدي المغلقة، تظهر الانتفاخ تحت الجلد تحت الجلد والاختيفل المؤلم في الضحية.

تلف الثدي المغلق هو إصابة إطار ضلع. أصيب الأعضاء في الصندوق، لكن غطاء الجلد يظل عددا صحيحا.

غالبا ما تحدث الإصابات نتيجة واحدة أو أكثر من ضربات كائن أو أسطح حادة نتيجة لحادث الطريق. غالبا ما يصاب بالصندوق عند السقوط من ارتفاع، أثناء الضرب، حاد مرة واحدة أو عديدة على المدى القصير، أو يصدق طويلا المريض في حشد الناس أو الثيران.

شكل مغلق

1. يجب أن ندخل الترويجية العضلي أو الصنبور.
2. تخدير الاستنشاق مع النيتروجين والأكسجين.
3. علاج الأكسجين لإزالة متلازمات الألم.
4. يمكنك استخدام ضمادة دائرية من ضمادة التصحيح أو إلغاء الحركة. يحتاجون إلى استخدام عند عدم ظهور تشوهات واضحة للإطار الضلع.
5. عندما تدهور الحالة بشكل كبير، يزداد ضيق التنفس، ويتحرك ميدياشتتينوم إلى الجانب السليم، وهناك حاجة إلى تنفيذ ثقب التجويف الجنبي. سيساعد ذلك على ترجمة طريقة العرض الإجهاد للالتهاب الرئوي في العراء.
6. أي استعدادات للقلب فعالة. لا يمكن تطبيق أدوات مكافحة الصدمات.
7. بعد تقديم المساعدة، يجب تسليم المريض إلى المؤسسة الطبية.
8. نقل المريض ضروري على الظهر أو نقالة. يجب رفع النصف العلوي من الجسم. يمكنك تسليم الضحية إلى الطبيب، في وضع نصف جانبي.

ماذا علينا أن نفعل

إصابة الرئتين مفتوحة ومغلقة.

يحدث الأخير عندما تقلص الثدي بشكل حاد.

قد يحدث من تأثير كائن حادة أو موجة متفجرة.

يرافق نوع من الضرر المفتوح برصاص مفتوح، ولكن ربما بدونها.

جرح الرئتين عند تحديد إصابة مغلقة بدرجة الأضرار. إذا أصيبوا بقوة، يظهر النزيف والانفجار الطفيفة. hemotorax و pneumothorax يأتي.

يتميز الجرح المفتوح بفجوة رئة. لديها تلف في الصدر.

اعتمادا على خصائص الضرر، تتميز الشدة المختلفة. ليس من السهل رؤية سهولة صغيرة مغلقة من الثدي.

عندما تضررت الرئتين، يلاحظ الضحية من قبل Hemoptia، رئاسة الرئة تحت الجلد، رئاسة Pneumothorax و Hemotorax. رؤية الدم المتراكم في التجويف الجنبي، إذا لم يكن هناك أكثر من 200 مل هناك، فمن المستحيل.

حالات الاستقبال التي يمكن استخدامها لمساعدة الضحية متنوعة. يتم تحديد اختيارك من شدة الضرر.

يتم تحديد الهدف الرئيسي من أجل التوقف عن النزيف بسرعة واستعادة نشاط التنفس والقلب المعتاد. في الوقت نفسه مع علاج الرئتين، يجب معالجة الجدران الصدرية.

الأسباب

الأضرار المغلقة هي نتيجة لإضراب سطح صلب، ضغط، التعرض للموجة المتفجرة.

الظروف الأكثر شيوعا التي يحصل فيها الناس على هذه الإصابات هي حوادث الطرق، ولا تنجح في الصدر أو الخلف، والضربات في الثديين بأشياء غبية، وتضرب التحمل نتيجة ل LAVAPS.

الإصابات المفتوحة عادة ما تكون متوافقة مع إصابات اختراق بسكين أو سهم أو شحذ أو أسلحة عسكرية أو صيد، شظايا من القذائف.

بالإضافة إلى الأضرار الصادمة، يكون الضرر ممكنا بواسطة العوامل المادية، على سبيل المثال، الإشعاعات المؤينة. أضرار خفيفة الوزن تحدث عادة في المرضى الذين يتلقون العلاج الإشعاعي على سرطان المريء والضوء والثدي. تتوافق قطع الآفة من الأنسجة الرئوية من حقول الطرد المستخدمة.

سيكون سبب الضرر أمراض مصحوبة بفجوة من أنسجة الرئة الضعف مع السعال أو الجهد البدني. في بعض الأحيان يكون الوكيل الصادم هو الجثث الأجنبية في Bronchi، والتي يمكن أن تسبب ثقب الجدار الشعب الهوائية.

هناك نوع آخر من الأضرار التي يجب ذكرها أضرار في الرئة الناتجة عن المرضى الذين هم على IVL. سبب هذه الأضرار الناجمة عن سمية الأكسجين، Volubotima، Borryman، AtelectraCmum، Biobillary.

التشخيص

علامات الإصابة الخارجية: وجود ورم دموي، جروح في منطقة الصدر، نزيف في الهواء الطلق، امتصان الهواء من خلال قناة الجرح.

تختلف البيانات الفعلية اعتمادا على نوع الإصابة، فإن التنفس على جانب الرئة المتضرر هو في كثير من الأحيان تحديد.

لتقييم طبيعة الضرر بشكل صحيح، مطلوب تصوير الصدر في 2 توقعات.

تتيح لك دراسة الأشعة السينية تكشف عن إزاحة MediaStinum وانهيار الرئة (مع Hemo- and Pneumothorax)، والظلال البؤري المركزة والاتصالات (مع إصابات الرئة)، والهواء الرئوي (مع استراحة من القصبات الصغيرة)، رئاسة وسائل الإعلام (مع استراحة Bronchi الكبيرة) وغيرها من السمات المميزة لرئتين الأضرار المختلفة.

إذا سمح حالة المريض والقدرات التقنية، فمن المستحسن تحسين بيانات الأشعة السينية باستخدام التصوير المقطعي المحسوبة.

التنظير القصبي مفيد بشكل خاص لتحديد وتنظيم فترات الراحة القصيرة، والكشف عن مصدر النزيف، وهيئة أجنبية.

عند استلام البيانات التي تشير إلى وجود الهواء أو الدم في التجويف الجنبي (وفقا لنتائج التنظير الرئوي، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية للتجويف الجنبي) عن طريق ثقب سبليتي علاجي وتشخيصي.

في حالة وجود إصابات مجتمعة، غالبا ما تكون هناك حاجة إلى دراسات إضافية: عرض نظرة عامة على الشعور بأعضاء تجويف البطن، الأضلاع، الأقواس، الأشعة السينية من المريء مع تقليل دافئ، إلخ.

في حالة وجود طبيعة غير محددة وحجم الأضرار التي لحقت الرئتين، يتحولون إلى تنظير الصدر التشخيصي أو تنظير الوسيط أو بضع الصدر. في مرحلة التشخيص، يجب فحص المريض ذو الأضرار التي لحقت الرئتين من قبل جراح صدري وأخصائي أصابع بروم.

5 / 5 ( 5 الأصوات)