البرنامج التعليمي: الالتهابات البيئية. مفهوم تعريف الضيافة الداخلي لعلم مسببات الايبيوم

وفقا لتحديد منظمة الصحة العالمية، "الإصابة داخل المجتمع (VBI) هي أي مرض معد يمكن التعرف عليها سريريا يؤثر على المريض نتيجة استلامه إلى المستشفى أو نداء إلى المساعدة العلاجية، أو مرض معدي من ضابط المستشفى بسبب لعملها في هذه المؤسسة، بغض النظر عن ظهور أمراض الأعراض أثناء أو بعد البقاء في المستشفى ". يشمل VBI أيضا حالات مرض نشأت ليس فقط نتيجة لإقامة المريض في المستشفى، ولكن أيضا بسبب الإصابة أثناء الإجراءات الطبية والتشخيصية مع الأفراد الطبيين في مؤسسات تعييل العيادات الخارجية، وكذلك في المنزل. في الواقع، تميز موقع الإصابة، المكتسبة، المكتسبة وإصدارها من WBI المستشفى. الالتهابات غير المجتمعية في جميع أنحاء العالم، بما في ذلك بلدنا، هي المشكلة الفعلية للطب الحديث. تخضع ما لا يقل عن 5٪ من المرضى الذين يدخلون المؤسسات العلاجية للضيافة الداخلية. في مستشفيات مختلف الملفات الشخصية، يحدث تفشي الوباء في VBI بشكل دوري.

مسبباتوبعد يتم تقسيم مسببات الأمراض اعتمادا على درجة المرضية إلى المسببة للأمراض المسببة للأمر والأمراض المشروطة. دور الكائنات الحية الدقيقة الممرضة الجوفية في ظهور VBI صغير. وبالتالي، فإن العديد من الأشكال الهائلة النوطة الناجمة عن هذه المجموعة من مسببات الأمراض يتم تسجيلها في المستشفيات غير المعدية - التهاب الكبد الفيروسي B، C، D، الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، الأنفلونزا، وغيرها من العدوى الوعائية، والتهابات الفيروسات الأمعاء الحادة. أكثر مسببات الأمراض الأكثر شيوعا من WBI هي الميكروبات المسببة للأمراض المسببة للأمراض: الذهب والبشرة المكورات العنقودية، العقدية، المعدل، Klebsiella، Escherichia، Enterobacter، Protea، إلخ.

إن دور مسببات الأمراض المستشفى، التي تختلف عن الأمراض المرتفعة العالية غير المكتظة بالسكان، ومقاومة بولي للمضادات الحيوية والعلاج الكيميائي، كبير بشكل خاص في المسببات، التي تختلف عن المرضية العالية غير المكتظة بالسكان (التجفيف والأشعة فوق البنفسجية والمطهرات). يظهر مظهر الوكلاء المسببين للمضادات الحيوية في الاستخدام غير المنطقي.

علم الأوبئةوبعد مصادر العدوى المستشفى يمكن أن تكون:

الطاقم الطبي وناقو شركات المستشفيات من مسببات الأمراض، يعانون من بعض الأمراض المعدية (الانفلونزا، الإسهال، وتتعفن الآفات الجلدية)، ومواصلة العمل؛

المرضى الذين يعانون من الأمراض الهيكلية؛

المرضى الذين يعانون من جروح خالصة هيئات البكتيريا من السلالات الخاطئة المكورات العنقودية؛

أطفال الثدي مع علم الأمراض الجسدية، وإمكانية التمييز بين السلالات المسببة للأمراض المعوية.

في شروط المؤسسات الطبية والوقائية، تعمل آليات انتقال العدوى الطبيعية ("الكلاسيكية") في انتقال العدوى: الهواء القوي، والفج عن طريق الفم والفج عن طريق الفم والصلب (التهاب الكبد الفيروسي B، C، D، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية).

يرجع المسار الاصطناعي لنقل الأمراض في LPU إلى انتهاك وضع التعقيم وتطهير الأدوات الطبية والأجهزة وعدم الامتثال لموظفي قواعد ASEPTA، وإدخال مرضى منتجات الدم المصابة.

فيما يتعلق بالاستخدام الواسع والعلاج للمرضى الذين يعانون من التدخلات الغازية، فإن حالات إصابة المرضى متكررة نتيجة لحلف نزاهة الأغشية والجلد المخاطية عند استخدام الأدوات والمعدات المصابة.

انتشار VBI يساهم:

إنشاء مراكز متعددة التخصصات المستشفى الكبيرة ذات الكثافة الكبيرة من المرضى والموظفين الطبيين، باستمرار ويتواصلون عن كثب فيما بينهم؛

تشكيل عامل اصطناعي قوي (Artifical) في نقل العدوى المتعلقة بالتدخلات الغازية والإجراءات العلاجية والتشخيصية؛

التواجد المستمر لمصادر الإصابة (المرضى والموظفين الطبيين شركات من مسببات الأمراض، وكذلك المرضى الذين يعانون من الأمراض الهيكلية)؛

تشكيل سلالات المستشفيات من مسببات الأمراض ذات العوامل المسببة للأمراض عالية ومقاومة للبولانيتاني؛

مناعة الخلقية والاكتساب في المرضى.

الخصائص السريرية والوبائية الأكثر إمكانية يمكن الوصول إليها وكاملة ل WITT قدمها A.P. Krasilnikov و A.I. كوندروشيف (1987)

تصنيف الالتهابات غير الموحشية

علامة التصنيف	أشكال vbi.
مجموعة من مسببات الأمراض	البكتيرية الفطرية protozoy
وضع العدوى	مستشفى البيوت البيوت الصناعية
طريقة العدوى	المناظرة الخارجية الداخلية الداخلية
فئات من الناس المتضررين	العمال الصحية المرضى مرضى صحي
التواصل مع التدخل الطبي	غير مرتبط بعد الولادة بعد مستوى ما بعد النقل بعد النقل بعد الانتقال بعد الصدمة ما بعد الصدمة postdialyse postdialyse والملم
قطع التدفق	Microbicization (استعمار) العدوى السريرية بدون مقارنة (بيان واضح)، معتدل، شديد
توطين العملية	محلي (محلي) Sepsis Sepsis SepsiPemia
مدة التدفق	الصوت الصوتي الحاد المزمن المزمن

عيادةوبعد VBI، بسبب مسببات الأمراض المسببة للأمراض المستعبدين (التهاب الكبد الوبائي الفيروسي، الزحار، الانفلونزا، الحصبة، إلخ) لها صورة سريرية مناسبة ("الكلاسيكية")، معترف بها بسهولة تماما من قبل الأطباء العمليين ويتم نقلهم بعد تحديدهم من المستشفيات المعدية.

المشكلة الرئيسية للطب العملي الحديث هو الرافعات الناجمة عن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المشروئة.

العوامل المتأخرة من WBI هي:

ضعف الكائنات الحية الكلية من قبل المرض الرئيسي، مختلف الإجراءات التشخيصية والتدخلات التشغيلية المعقدة؛

البقاء لفترة طويلة من المرضى في المستشفى؛

الاستخدام المفرط للمضادات الحيوية التي تغير Biocenosis للأمعاء الأمعاء، وتقليل المقاومة المناعية للجسم، والمساهمة في تشكيل سلالات مقاومة للمضادات الحيوية؛

الاستخدام الواسع من الجلوكورتيكوستيرويدات التي تقلل من مقاومة الجسم؛

دخول المستشفى لعدد كبير من كبار السن، وخاصة المرضى المزمنين الذين هم مصدر في الهواء.

البقاء في مستشفى الأطفال حتى عام واحد.

اعتمادا على انتشار العملية المرضية، تتميز نماذج VBI المحلية والعالمية.

النماذج المترجمة - الالتهابات الجلدية والأنسجة تحت الجلد والأنسجة الجهاز التنفسي (التهاب الشعب الهوائية، الالتهاب الرئوي)، عدوى العين (التهاب الملتحمة، التهاب القرنية)، العدوى لورا (التهاب الأذن الوسطى، التهاب الأنف، التهاب الأيوب الجيوب الأنفية)، عدوى الجهاز الهضمي (التهاب المعدة الهضمية، التهاب الأمعاء، التهاب القولون)، urinfection (التهاب البايلون التهاب المثانة، التهاب الإحليل، إلخ.

النماذج المعممةيرافقه باكتيرميا وفيروسميا، غالبا ما تنشأ بين كبار السن، وكذلك عند الأطفال من كل من الرضاعة الطبيعية والتدفق بشكل غير مطعون. وبالتالي، فإن الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصبائل من العمر مريض، بسبب عيدان تناول الطعام المعوي المعنيين، المكورات العنقودية، السالمونيلا، قضيب أزرق. رابطة الميكروبات المسببة للأمراض المشرطة (المكورات العنقودية + البروتيا + سيوتيننا) أمر خطير بشكل خاص، مما يؤدي إلى تطوير Enterocolite المتنخر المدمر الثقيل للغاية مع السحايا الأمعاء وأعراض الانسداد الديناميكي. من مجموعة التهابات الجهاز التنفسي في المستشفيات، يتم العثور على الأنفلونزا، آرفي، آفات المكورات العنقودية في معظم الأحيان.

كبار السن مأخوذة بشكل خاص لتنمية الالتهاب الرئوي. يمكن أن تختلف عيادة الالتهاب الرئوي على نطاق واسع من هذه الأعراض النموذجية، مثل الحمى، قشعريرة، السعال مع البلغم، إلى الأضعف وغير الواضح، مثل مرض وارتباك الوعي. العزلة من البلغم، وكذلك الحمى، في خضم المرض قد تكون غائبة أو تكون ضئيلة. الفحص البدني أيضا لا يعطي أي نتائج.

تشخيص VBI.الناجمة عن الكائنات الحية الدقيقة المسمرة المستعبدين تتم مع الأخذ في الاعتبار الصورة السريرية، إيباداناميسيس (اتصال مع المرضى، طبيعة المجموعة للأمراض) والبيانات المختبرية. عند تحديد IVIEM الناجم عن النباتات المسببة للأمراض المشرودية، مدة إقامتك المريض في المستشفى وعوامل الإسكات الأخرى (عمر المريض، شدة المرض الأساسي، تدهور في حالة المريض أمام خلفية العلاج غير الفعال لفترة طويلة). للتأكيد البكتيريولوجي للتشخيص، فإن القضاء على نمو الكائنات الحية الدقيقة مهمة، وإعادة سونغ.

علاج او معاملةوبعد يعرض العلاج من BBI صعوبات كبيرة، لأن المرض يتطور في جسم ضعيف، مثقلا عن علم الأمراض الرئيسية. في كل حالة، يجب أن يكون هناك نهج فردي للعلاج. يتم اختيار المخدرات المضادة للجراثيم والتركيبات مع مراعاة حساسية الميكروبات لهم. يجب إيلاء اهتمام كبير للوضع المناعي للمريض، وإذا لزم الأمر، استخدم المناعة (Timogen، Timalin، T-Activin، Methyluracyl، Nucleonate الصوديوم، إلخ)

وقايةوبعد يتم تعيين مسؤولية تنظيم وإجراء مجمع من الأنشطة الصحية المضادة للوباء في VBI إلى الطبيب الرئيسي للمؤسسة الطبية والوقاية والوقاية (LPU). لتنسيق العمل في كل مستشفى، يتم إنشاء لجنة دائمة تحت قيادة نائب الرئيس الطبي. تتمثل الوظيفة الرئيسية لهذه اللجنة في مراقبة التسجيل ومحاسبة الإصابات في المستشفيات، وتنفيذ تدابير لمنعها. تعمل هذه اللجنة على اتصال مع SansePidservables.

تتم أنشطة الوقاية من Visi في المستشفى من قبل جميع انقسامات LPU. عندما يتعين على اتجاه المريض في المستشفى، يجب أن يعكس الطبيب إلى جانب التشخيص وبيانات جواز السفر المعلومات التالية:

وجود اتصال مع المرضى المعدية؛

معلومات حول الأمراض المعدية المنقولة في الماضي؛

معلومات حول إقامة المريض خارج المكان الدائم للإقامة.

في قسم الاستقبال، من الضروري مراقبة التدابير لمنع الإصابة في المستشفى، وهي:

الاستقبال الفردي للمريض؛

مجموعة متأنية من epidanamnesis؛

الفحص الكامل للمريض لإقامة تشخيص؛

إذا لزم الأمر، فإن استخدام طرق فحص الباروكلينيك للمريض.

بعد تحديد تشخيص الأمراض المعدية أو، إذا كان يشتبه في وجود مريض، فمن الضروري عزل وإلغاء إشعار طارئ وفقا ل F. رقم 058U.

مع إزالة المستشفى للأطفال، يجب دفع التركيز لمنع القيادة في مستشفى الإصابات بالتنقيط التقليم المتقلب (الحصبة و Windhnas، عدوى بخار، إلخ). لذلك، من الضروري معرفة معلومات حول الالتهابات التي يتم تحويلها أعلاه، نادرا ما تعيد تنشأ، حول التطعيمات الوقائية السابقة، وجود اتصال مع المرضى المعديين في مكان الإقامة وفي فرق الأطفال.

حتى مع التشغيل المثالي لإدارة الاستقبال، تكون الالتهابات ممكنة في أي مرضى في المستشفيات بأمراض في فترة الحضانة، وناقو العدوى، والمرضى الذين يعانون من أشكال هيكلية من المرض. في هذا الصدد، ينبغي إعداد الفروع العلاجية لتنظيم تدابير لتوضيح التركيز ومنع انتشار الأمراض المعدية في المستشفى.

من أجل منع الوقاية من الالتهابات في المستشفى، تعقد الأنشطة التالية، وخاصة الأخوات الطبية:

الفحص والفحص المختبري للدخول حديثا؛

السيطرة الطبية والمخبرية الدورية للأشخاص العاملين باستمرار؛

تغيير ملابس المنزل والأحذية للعمل قبل بدء العمل في القسم؛

إحاطة على النظام الصحية المضاد للوباء مع معايير الاستسلام الدورية للحد الأدنى للأحرف الصحي؛

توحيد صارم للأفراد للإدارة؛

إجراء لقاحات وقائية وفقا للمؤشرات (ضد التهاب الكبد الفيروسي، الدفتيريا).

للقضاء على المسار الحديث لنقل مسببات الأمراض، هناك الكثير من الأهمية ذات الأهمية الخاصة ذات أهمية خاصة لتعريفات دقيقة في مؤسسات المنظمات المسيئة للأدوات الطبية، مواد خلع الملابس، إلخ. إن أمكن، استخدم مجموعة أدوات يمكن التخلص منها (المحاقن، الإبر، أنظمة نقل الدم حلول). عند إجراء التلاعب الوردي، يجب أن تستخدم أخت طبية إلى جانب وزرة قفازات مطاطية، وهو قناع. عند النزيف أو السائل البيولوجي الآخر، يتم تنفيذ أيدي الأخت الطبية، ومعالجتها للمطهرات وتغسل المياه مع الصابون (انظر عدوى فيروس نقص المناعة البشرية).

تخضع الأخوات الطبية، التي، بطبيعة أنشطتها، ملامسة الدم أو مكوناتها لمسح على HV S AG ومكافحة HCV والتطعيم ضد التهاب الكبد الفيروسي في لقاح الأسطرية في

ينتشر انتشار الأمراض المعدية في المستشفى أيضا عن طريق الاحتفال بالمؤشر الصحي، والتنفيذ الدقيق لأنشطة التطهير والتعقيم. يتم لعب دور مهم في الوقاية من VBIS من خلال تدابير للحد من عدد التدخلات الطبية الغازية والحفضات الدموية.

يجب تحديد تعقيد النهج للوقاية من VBI بالتعاون الوثيق من الأطباء وأخصائيي الأوبئة.

اختبار الأسئلة

1. ما يشمل مفهوم VBI؟

2. ما هي مسببات الأمراض VBI؟

3. من هو مصدر العدوى مع VBI؟

4. آلية العدوى مع VBI.

5. ما يساهم في انتشار VBI؟

6. عوامل الاستعداد ل VBI.

7. المظاهر السريرية ل VBI.

8. تدابير الوقاية من VBI في مراحل ما قبل المستشفى والمستشفيات.

9. تدابير الوقاية من سبب مادسونال.

عدوى الحوادث الوطنية، VIBI (المستشفى، غير القانوني) هو أي مرض من علم مسببات الفيروسي أو الجرثومي أو الفطري، والتطوير في مريض يقع في منطقة في علاج ثابت أو مريض خارجي، وكذلك في غضون شهر من تاريخ التفريغ من المستشفى.

تتأثر مسببات الأمراض المتعلقة بالالتهابات غير الموحدة بالموظفين الطبيين، فإن تفاصيلها تشمل ملامسة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المحتملة.

↯ المزيد من المقالات في المجلة

ما هي العدوى المستشفى، ما هي مسببات الأمراض، آلياتها ومسارات النقل؟ ما الأحداث التي يجب تنظيمها في المؤسسات الطبية لمنع الرفيات؟

راجع الخوارزميات والتعليمات الجاهزة للمقال.

نهج جديد في تعريف VBI

تم تغيير مفهوم VBI حاليا. اليوم، في معظم الوثائق التنظيمية، بدلا من "التهابات الهرابية"، يتم استخدام مصطلح "الالتهابات المرتبطة بتوفير الرعاية الطبية" (ISMP).

يشار إليه في GOST R 569944-2016 "أنشطة التطهير والتطهير. المصطلحات والتعاريف "، التي دخلت في القوة القانونية من 1 يناير 2017.

عينات ومجموعات خاصة للإجراءات القياسية للممرضات التي يمكن تنزيلها.

وفقا ل GOST، فإن الإصابات في المستشفى هي أي أمراض ميكروبية ناشئة:

في المرضى أثناء المستشفى، معاملة العيادات الخارجية أو المنزل؛
العمال في LPU خلال واجباتهم المهنية.

تشمل الوقاية من العدوى غير الموحدة تدابير تهدف إلى منع تفشي المرض وانتشار الأمراض المعدية. يتم تنفيذ هذا العمل من قبل اللجنة المنشأة على وجه التحديد من قبل رئيس المؤسسة الطبية.

في ذلك، كمسؤول وعضو في لجنة منع VBI، يتم تضمين الأخت الطبية الرئيسية للمؤسسة.

تعليمات التنزيل

وضع لوقاية الطوارئ الشخصية OOI.
وضع عالمي لتناول المواد الحيوية.
مخطط تنبيه الطوارئ عند تحديد المريض مع OO.
رسالة حول اكتشاف OOI.
كيفية استخدام دعوى واقية.

علم الأوبئة ومثبات الالتهابات غير الموحد

من خلال الأصل، تتميز المصادر التالية:

المرضى الذين يعانون من شكل واضح (تعتبر أخطر مصادر التهابات)؛
ناقلات مختلف سلالات الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والأمراض المسببة للأمراض، بما في ذلك مقاومة مضادات الميكروبات؛
موظفون المؤسسات الطبية بأمراض معدية.

يجب أن يعرف الموظفون الطبية بوضوح ما هي الأسباب الرئيسية للأمراض المعدية - وهذا سيسمح لك بخطة أكثر كفاءة وتنفيذ التدابير الوقائية.

آليات وطرق نقل التهابات الأدوار

تصنيف vbi.

مع الأخذ في الاعتبار آليات ومسارات توزيع وكيل العدوى، تخصيص:
- aerosol (بالتنقيط الجوي)؛
- المدخلات الغذائية (الغذاء)؛
- اتصال الأسرة؛
- اتصل مفيدة (بعد العملية الجراحية، بعد الولادة، PostDialyse، بعد نقل الدم، بعد الانتقال والآخرين).
- ما بعد الصدمة؛
- أشكال أخرى.
مع الأخذ في الاعتبار طبيعة ومدة التدفق:
- حاد؛
- مزمن؛
- الصور.
بالنظر إلى شدة التدفق:
- رئتين؛
- التمرد؛
- ثقيل.
مع الأخذ في الاعتبار درجة توزيع العملية المرضية:
- المعمم (بكتيردريميا، Miaxyma، Viriyia، Septicemia، Septicopemia، صدمة شديدة السمية، إلخ):
- المترجمة (الجلد والألياف الدهنية تحت الجلد، العينين، الكرة البولية، والأعضاء الهنوفية، الجهاز الهضمي، الجهاز العصبي المركزي، القلب والأوعية، نظام العضلات الهيكلية، إلخ).

لقد أعددنا لك تقنية تشرح كيفية تتبع الطرود في المستشفى.في المجلة، الممرضة الرئيسية.

كما وصف النقاط المرجعية للتحكم الحالي، والتي تحتاج إلى اتخاذ قرارات الإدارة.

يمكن للعوامل المشاركة في تطوير وتوزيع الالتهابات غير الموحدة التصرف:

نقص المناعة؛
توزيع سلالات الميكروبات المسببة للأمراض والأمراض المسببة للأمراض المقاومة للمضادات الحيوية؛
العمر، الزيادة في عدد المرضى المسنين والإضعفاء؛
إهمال قواعد السلامة أثناء التلاعب الطبي ورعاية المرضى.

أنواع العوامل الضبابية للالتهابات غير الموحدة

وفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن الأمراض في المستشفى التي تمثل تهديدا خطيرا بصحة وحياة السكان، لأنها تتميز بدرجة عالية من المقاومة للأدوية المضادة للميكروبات، والتي تعقد بشكل كبير العلاج.

الكائنات الحية الدقيقة القادرة على التسبب في عدوى براعة تتعلق بمجموعات مختلفة. الرئيسية المقدمة في الجدول.

	نوع الممرض	الاستدامة
مستوى حرج	راكدة بومانية.	لعمل مجموعة واسعة من المضادات الحيوية، بما في ذلك: الجيل الثالث cephalosporins carbapenes
	pseudomonas aeruginosa.
	EnterObacteriaceae (بما في ذلك Klebsiella، E. Coli، Serratia and Proteus)
مستوى عال	المعدل Faecium.	إلى فانكومايسين
	المكورات العنقودية الذهبية.	إلى meticillin حساسة بشكل معتدل أو مقاوم ل VanComycin
	هيليكوباكتر بيلوري.	إلى clarithromycin.
	campylobacter spp.	إلى الفلوروكينولون
		إلى الفلوروكينولون
	نيسريا غونوره.	إلى السيفالوسبورين، الفلوروكينولونات
مستوى متوسط	العقدية الرئوية.	ليست حساسة للبنسلين
	المستدمية النزلية.	إلى ampicillin
		إلى الفلوروكينولون
تتميز العقدية A و B والكلاميديا \u200b\u200bبمستويات أقل من الاستقرار ولا تهديد خطير حاليا. أعلن مركز مراقبة ومراكز الأمراض الأمريكية (CDC) عن اكتشاف التلوث البكتيري في المريض مع أمراض المسالك البولية للتلوث البكتيري مع أدوية عصا معوية (Escherichia Coli) غير حساسية. كشفت البكتيريا البلازميدات (حلقة خارجية DNAS)

أنواع مسببات الأمراض متنوعة، ولكن 90٪ منهم يشكلون عملاء معديين من أصل بكيري. غالبا ما تلبي الكثير من الفطر والفيروسات والأبسط.

أنواع مسببات الأمراض المعدية تعتمد إلى حد كبير على ملف تعريف المستشفى. وبالتالي، في فصل الحرق، يمثل الخطر المعين خدمة عيدان أزرق من خلال أيدي العمال الطبي والمواد البيئية. المصدر في هذه الحالة هو الناس.

السديدة الذهبية، يسود في منازل الأمومة، المصدر الرئيسي الذي هو أفراد طبيين. طريق نقل المكورات العنقودية Aureus هو بالتنقيط.

في المستشفيات الجراحية، يعد الوكيل المسبب للعدوى السائدة - العصا المعوية (E. COLI)، ومستشفيات الملف الشخصي المسالك البولية تضرب مجموعة متنوعة من الميكروفورا المسببة للأمراض - هنا يمكنك الكشف عن عصا معوية، و Klebseyella، وكلاميديا، و بروتي

يمكن قول الشيء نفسه عن الإدارات الصادمة - هناك قضيب زرقاء، المكورات العنقودية الذهبية، بروتيا، إلخ.

مكتب الاستقبال في المستشفى يجب منع المرضى الذين يعانون من علامات المرض المعدي في قسم الجناح.

هاربينجر

هذا يتيح لك تقليل الخطر لكل من المرضى وموظفي LPU.

الأمراض المتعلقة بالمستشفيات الداخلية

تتضمن مجموعة المخاطر أشكالا نواسية مثل تطور العدوى غير المنفصلة على الأرجح:

العمليات التهابية للألياف تحت الجلد، المخاطية والجلد (البلغم، خراج، التهاب الضرع، التهاب طحن)؛

الأضرار التي لحقت المنطقة العضوية ل LOR (التهاب البلعوم والتهاب الحنجرة والتهاب اللوزتين)؛

عدوى شجرة الشجرة القصيرة (الطموح والالتهاب الرئوي الراكد)؛

آفة الجهاز الهضمي (التهاب الكبد السام والحقن)؛

أمراض معدية من مقلة العين؛

آفات الالتهابية الصبق من النظام العظم والفصية؛

التهابات من نظام البيوتال؛

هزيمة قذائف الدماغ ومواد الدماغ؛

سفر التكوين المعدي لقذائف القلب وأوعية جذع.

مفهوم "العدوى في المستشفى"

عدوى الحوادث البيئية هي أي مرض واضح في الأصل من أصل ميكروبي، وضرب المريض نتيجة لاستشفاء المستشفى أو زيارة مؤسسة طبية لغرض العلاج، وكذلك موظفي المستشفى، بسبب أنشطتهم، بغض النظر عما إذا كانت أعراض هذا يتجلى المرض أو لا يظهر خلال الأشخاص الأشخاص في المستشفى.

طبيعة VIBE هي أكثر صعوبة مما يبدو لسنوات عديدة. وهي مصممة ليس فقط من خلال عدم وجود الأمن الاجتماعي والاقتصادي للمجال العلاجي، ولكن أيضا لا يمكن التنبؤ دائما على تطورات الكائنات الحية الدقيقة، بما في ذلك تحت تأثير الصحافة البيئية، وديناميات موقف جثة مجموعة المضيف وميكروفورا. قد يكون نمو RISI أيضا نتيجة التقدم المحرز في الدواء عند استخدامه، على سبيل المثال، الأدوية التشخيصية والعلاجية الجديدة والأجهزة الطبية الأخرى، في تنفيذ الحلول المعقدة والتدخلات التشغيلية، واستخدام حلول تدريجية، ولكن لا تتم دراستها بما فيه الكفاية. علاوة على ذلك، في وحدة وحدة منفصلة، \u200b\u200bقد تكون المجمع بأكمله هذه الأسباب متاحة، ومع ذلك، فإن نسبة كل منهم في الطيف العام سيكون فردا بحت.

الضرر المرتبط ب VBI:

· يميل وقت إقام المرضى في المستشفى.

· نمو الوفيات.

خسائر المواد.

الأضرار الاجتماعية والنفسية.

يتم تحديد الطبيعة المسببة لشركة VBI من خلال مجموعة واسعة من الكائنات الحية الدقيقة (وفقا للبيانات الحديثة أكثر من 300)، والتي تشمل كل من النباتات المسببة للأمراض المسببة للأمراض. سواء

مسببات الأمراض الأساسية من WBI:

1. البكتيريا

Gram - إيجابي Cokkovaya Flora: Rod Staphylococci (الأنواع: St. Aureus، St. Epidermidis، St. Saprophyticus)؛ Rod Streptococcus (الأنواع: Str. Pyogenes، Str. الالتهاب الرئوي، شارع. اللعاب، شارع. Mutans، Str. Misit. Anginosus، Str. Faecalis)؛

غرام - سالبة عيدان انطالا النباتات:

المعدات العائلية (20 عشائر): E.Blattae (E.Coli، E.Blattae)، السالمونيلا (S.TYPHIMURIUM، S.MITATITIDIS)، Schigella (sh.dysenteriae، sh. Flexneri، sh. boydii، sh. sonnei)، ROG KLEBSEYELLELLA (KL. الالتهاب الرئوي، KL. Ozaenae، KL. RhinoSkleromatis)، Rodpontale (PR. الشائع، العلاقات العامة ميرابيليس)، رود مورغريلا، رودس من إيراسينيوم، قفنية Serracy

الأسرة PSEVDomonad: جنس Psudomonas (PS View. Aeroginosa)

2. الفيروسات: مسببات الأمراض من الهربس البسيط، جدري الماء، cytomegaly (حوالي 20 نوعا)؛ العدوى adenovirus؛ الانفلونزا، البابلية العدوى الانزيجية الجهاز التنفسي؛ التهاب الحفار؛ الحصبة؛ rinoviruses، فيروسات الفيروسات، العوامل السببية التهاب الكبد الفيروسي.

3. HPROBES (مشروطة وتمرد مسببات الأمراض): جنس يشبه الخميرة (80 نوعا فقط، 20 منها ممرضة للإنسان)؛ جنس القوالب: جنس مشع (حوالي 40 نوعا)

مصادر WBI:

المرضى (المرضى وناقو البكتيريا) طويلة بشكل خاص في المستشفى.

· MedPersonal (المرضى وناقلات البكتيريا) - خاصة ناقلات طويلة الأجل والمرضى الذين يعانون من أشكال محو.

دور الزوار في المستشفى، كمصادر VBI، أمر ضئيل، الآليات الرئيسية وأساليب انتقال العدوى الضيافة الداخلية هي:

1. Pecoclia-oral.
2. الصوت بالتنقيط
3. انتقال
4. اتصل

عوامل الترجمة:

· مجموعة أدوات ملوثة، الجهاز التنفسي وغيرها من الطبية، والكتان، والفراش، والأسرة، والأجسام العناية بالتهابة، ومواد خلع الملابس والخياطة، والمنعومينات والتصريفات، والزراعة، وزرة، والأحذية، والأحذية، والأحذية والأيدي والأفراد والمرضى.

· الكائنات الرطبة - الرافعات والمصارف والمصارف، سوائل التصريف، وحلول التسريب، وحلول الشرب، والمياه المقطوعة، والحلول الملوثة من المطهرات، والمضادات الحيوية، والمطهرات، إلخ، كريمات الأيدي، المياه في الزهور للزهور، مرطبات من مكيفات الهواء.

تصنيف vbi.

1. اعتمادا على مسارات وعوامل النقل، يتم تصنيف VBI:

بالتنقيط الجوي (Aerosol)

· الدخول الغذائي

· الاتصال المحلي

· الاتصال مفيدة (مقطع بعد، بعد العملية الجراحية، بعد العملية الجراحية، بعد الولادة، بعد نقل الدم، بعد التنظير، بعد عملية زراعة، بعد عملية زراعة، بعد الهيكل، بعد الالتهابات وما بعد الصدمة وغيرها من الأشكال.

2. اعتمادا على طبيعة ومدة التدفق:

الطلاء

· مزمن.

3. وفقا للشدة:

· ثقيل

· Mednower.

أشكال الضوء من التدفق السريري.

· السبب الرئيسي هو التغيير في خصائص الميكروبات بسبب عدم كفاية الاستخدام في المجال الطبي للعوامل المضادة للميكروبات وإنشاء الظروف في LPU لاختيار الكائنات الحية الدقيقة مع الاستقرار الثانوي (البوليزر)

الاختلافات في سلالة المستشفى من المعتاد:

· قدرة البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل

زيادة العدوانية

زيادة الاستقرار

زيادة المرضية

الدورة الدموية الدائمة بين المرضى والأفراد

تكوين الجراثيم

العصاة هو مصدر WBI الأكثر أهمية!

Bacillosius - شكل عملية معدية، تحدث فيها توازن ديناميكي بين الماكرو والكائنات الحية الدقيقة ضد خلفية عدم وجود الأعراض السريرية، ولكن مع تطوير ردود الفعل المورفولوجية المناعية.
يؤدي مرور م / كائن الحي من خلال 5 من الأشخاص الإضعاف إلى زيادة في عدوانية الميكروبين.

منع تحديد تكوين الإصلاحات، كمصدر أساسي للعدوى غير المنفصلة:

الفحص الطبي عالي الجودة العادي للموظفين الطبيين (السكتات الدماغية للبذر من جلد أيدي المعدات الطبية، وكذلك السكتات الدماغية من الأغشية المخاطية من Nasopharynx تأخذ كل 2-3 أشهر)

· موظفي الاستثمار في التوافق

تحديد في الوقت المناسب للأمراض المعدية بين الموظفين الطبيين

السيطرة اليومية على صحة الطاقم الطبي

وحدات المخاطر:

· المرضى المسنين

الأطفال الأوائل، السابقون، ضعفوا بسبب العديد من الأسباب

· المرضى الذين يعانون من الحماية المناعية المخفضة بسبب الأمراض (الأذون، الدم، الغدد الصماء، المناعة الذاتية، الحساسية، الالتهابات من الجهاز المناعي، العمليات الطويلة)

· المرضى الذين يعانون من وضع الفيزيولوجية المتغيرة بسبب العيوب البيئية للأقاليم التي يعيشون عليها والعمل.

الإجراءات التشخيصية الخطيرة: أخذ الدم، وإجراءات الاستشعار، والتنظير، والخروج، والخرق، والبحث اليدوي والمستقيم والبحث المهبلي.

الإجراءات الطبية الخطرة:

· نقل

· حقنة

زرع الأنسجة والأجهزة

· عمليات

· التنبيب

· استنشاق التخدير

· قسطرة السفن والمسالك البولية

hemodialysis.

· الاستنشاق

· الإجراءات المنتظمة

تصنيف المنتجات الطبية (Spice)

· البنود "الحرجة" - الأدوات المثيرة، القسطرة، يزرع، سوائل الحقن، الإبر (صمام DB!)

· "شبه الحرجة" - المناظير، المعدات للاستنشاق، التخدير، ميزان الحرارة المستقيم (يجب أن تخضع لمستويات عالية من التطهير)

· سفينة بطانة - بطانة، الأصفاد من الريح، العكازات، الأطباق، ميزان الحرارة الإبطي، I.E. عناصر الاتصال الجلد. (يجب أن يتعرض لمستوى منخفض من التطهير أو فقط لتكون نظيفة)

الطلب #٪ s

قرار وزارة الصحة في الاتحاد السوفياتي مؤرخ في 31 يوليو 1978 ن 720 "بناء على تحسين مرضى الرعاية الطبية بأمراض جراحية صديدة وتعزيز تدابير لمكافحة العدوى في المستشفى":

الزيادة في عدد الأمراض الجراحية والقمم، بما في ذلك الهرابترابت، هي نتيجة لعدد من الأسباب: التغييرات في موئل الميكروبات وخصائصها، تنفيذ تدخلات جراحية معقدة بشكل متزايد موضع التنفيذ، مما يزيد عدد المرضى الذين يعملون كبار السن، وما إلى ذلك إلى جانب هذا، فإن التأثير السلبي للغاية على تطوير المضاعفات القريبة وظهور الالتهابات الجراحية غير المنفصلة واسعة، وغالبا ما تكون غير منطقية وغير منهجية، واستخدام المضادات الحيوية وعدم الامتثال لقواعد التمشي والمطهرات، وكذلك انتهاك الظروف الصحية والصحية في المستشفيات والعيادات التي تهدف إلى تحديد وعزل مصادر العدوى وانقطاع مساراتها نقلها.

لا يقدم قادة بعض المؤسسات الطبية والوقائية دائما دراسة منهجية للعاملين الطبيين على نقل المكورات العنقاسية الممرضة وإجراء المراهمات في الحالات اللازمة. في عدد من المؤسسات الطبية والوقايةية، تعد المرضى الذين يعانون من العمليات القوية في بعض الدوائر مع المرضى دون هذه العمليات، في أجنحة وفروع الجراحة الرصائفة لا يتم توفير نظام صريحة وصحية، تنظيف الدوائر ذات الجودة العالية للمباني ، التعامل مع أيدي العاملين الطبيين، يفتقد التحكم في البكتيريولوجية المنهجية، وهناك حالات انتهاك لقواعد التعقيم للأدوات والمواد. كقاعدة عامة، لا يتم إجراء فحص ألبي مفصل في ظهور الملف الشخصي الجراحي للعدوى القيدة غير الموحدة، والكشف عن مصادرها، مسارات وعوامل نقلها، تنفيذ تدابير لمنع المزيد من التوزيع.

ترتيب وزارة الصحة في الاتحاد السوفياتيمن 10 يونيو 1985ن.770 "على إدخال المعيار القطاعي OST 42-21-2-85" التعقيم والتطهير من المنتجات الطبية. الأساليب والوسائل والوسائط ":

من أجل إقامة طرق موحدة، وسيلة ووسق التعقيم والتطهير من المنتجات الطبية، أطلب:

1. لإدخال قياسي قطاعي OST 42-21-2-85 "تعقيم وتطهير المنتجات الطبية. أساليب وصناديق وأنظمة" من 1 يناير 1986

المعيار القطاعي

تعقيم وتطهير المنتجات

وصفة طبية

الأساليب والوسائل والوسائط

ost 42-21-2-85.

ينطبق هذا المعيار على المنتجات الطبية التي تخضع للتعقيم و (أو) التطهير.

تصور العدوى Ispical

الالتهابات الوطنية للحوادث - وفقا لتعريف منظمة الصحة العالمية، أي أمراض واضحة سريريا من أصل ميكروبات، تؤثر على المريض نتيجة للمستشفى أو زياراتها إلى المؤسسة الطبية لغرض العلاج، وكذلك موظفي المستشفى بسبب أنشطتهم، بغض النظر عما إذا كانت أعراض هذا المرض تتجلى أو وقت إيجاد بيانات من الأشخاص في المستشفى.

تعتبر العدوى في المجتمع إذا تتجه أولا بعد 48 ساعة أو أكثر بعد أن تكون في المستشفى، رهنا بعدم وجود مظاهر سريرية لهذه الالتهابات في وقت استلام واستبعاد احتمالية فترة الحضانة. في اللغة الإنجليزية تسمى هذه الالتهابات العدوى غير المنطقية.

إلى العدوى nosocomial سوف تعزى

حالة أي مرض معد (دولة) تنشأ في مؤسسة طبية، إذا كان غائبا في مريض قبل إدخال هذه المؤسسة (حتى في فترة الحضانة) وتتجلى في ظروف مؤسسة طبية أو خلال فترة الحضانة بعد المريض إبراء الذمة؛

تتضمن Visi حالات أمراض التي نشأت نتيجة للعدوى أثناء الإجراءات الطبية والتشخيصية مع العاملين الطبيين في مؤسسات تعييل العيادات الخارجية، مما يوفر الرعاية الطبية في المنزل، في الإنتاج، وكذلك أثناء التطعيمات الوقائية، إلخ.

لن يعزى العدوى في المستشفى

حالة الأمراض المعدية التي نشأت قبل القبول في المؤسسة الطبية وتتجلى أو تحديدها أثناء القبول (بعد الاستلام) هي حالة مثل هذه الحالة عدوى القيادة.

يجب تمييز العدوى الوطنية للحوادث من المفاهيم ذات الصلة المختلطة بشكل متكرر:

الالتهابات Yatrogenic - الالتهابات الناجمة عن الإجراءات التشخيصية أو العلاجية؛

التهابات الانتهازية - الالتهابات النامية في المرضى الذين يعانون من آليات الحماية المناعية التالفة.

أهمية مشكلة VBI

يتم تحديد أهمية مشكلة الالتهابات غير المنفذة من قبل التوزيع الواسع منهم في المؤسسات الطبية من مختلف الملامح والأضرار الكبيرة الناجمة عن هذه الأمراض الصحية السكانية. VBI لا تحدد ببساطة حدوث إضافي:

تذهب الوفيات من VBI في المستشفيات الطبية إلى المركز الأول؛

العدوى التي حصل عليها المرضى في المستشفى يزيد بشكل كبير من علاجها، لأن يعني استخدام المضادات الحيوية باهظة الثمن ويزيد من تواريخ الاستشفاء؛

العدوى - السبب الرئيسي للمرض وموت الأطفال حديثي الولادة، لا سيما سابقا لأوانه (على سبيل المثال، في 25٪ من الأطفال المبكرين في وحدة العناية المركزة يتطورون تعفن الدم، مما يجعل تواتر الموت أعلى وأعلى في المستشفى أطول)؛

إن فقدان الإعاقة فيما يتعلق ب VBI يحمل مشاكل مالية كبيرة للمريض وعائلته.

لا تزال الالتهابات غير المجتمعية تبقى من بين المضاعفات الأكثر شيوعا للمرضى في المستشفى. أظهرت دراسة التجاوزات التي أجريت تحت رعاية منظمة الصحة العالمية في 55 مستشفى 14 دولة في العالم أن متوسط \u200b\u200b8.7٪ (3-21٪) من المرضى في المستشفى لديهم رقائق. في أي وقت، يعاني أكثر من 1.5 مليون شخص في جميع أنحاء العالم من المضاعفات المعدية المكتسبة في المؤسسات العلاجية.

في الولايات المتحدة، وفقا لتقديرات مراكز السيطرة والوقاية من الأمراض، حوالي 1.7 مليون حالة من الالتهابات غير المنفصلة الناجمة عن جميع أنواع الكائنات الحية الدقيقة تؤدي أو ترافق 99000 حالة وفاة سنويا. في الولايات المتحدة، هم الرابع في التردد يسبب الوفيات، بعد أمراض نظام القلب والأوعية الدموية والأورام الخبيثة والسكتات الدماغية.

في أوروبا، وفقا لنتائج دراسات المستشفيات التي أجريت، فإن معدل الوفيات الناتج عن الالتهابات غير الموحدة هو 25000 حالة سنويا، منها ثلثي ناتجة عن الكائنات الحية الدقيقة السلبية الجرام. اعتمادا على عمل مختلف العوامل، يتقلب تواتر حدوث VBI بمتوسط \u200b\u200b3 إلى 5٪، في بعض المجموعات من المرضى المعرضين للخطر، قد تكون هذه المؤشرات أمرا بالحجم أعلى. وفقا لدراسة أجريت في المملكة المتحدة، يحدث ثقب في 9٪ من المرضى في المستشفى، هم السبب الفوري البالغ 5000 نتيجة قاتلة في السنة والمساهمة في ظهور 15000 آخرين من نفس النتائج، في حين أن الضرر المادي السنوي هو حوالي 1 دولار مليار.

تفاقم شدة الوضع من خلال حقيقة أن ظهور VBI يؤدي إلى ظهور وتوزيع مقاومة مضادات الميكروبات، في حين أن مشكلة مقاومة المضادات الحيوية تتجاوز حدود المؤسسات الطبية، مما يجعل من الصعب علاج العدوى تنتشر بين السكان.

مفهوم "العدوى في المستشفى"

الضرر المرتبط ب VBI:

· يميل وقت إقام المرضى في المستشفى.

· نمو الوفيات.

خسائر المواد.

الأضرار الاجتماعية والنفسية.

مسببات الأمراض الأساسية من WBI:

1. البكتيريا

غرام - سالبة عيدان انطالا النباتات:

الأسرة PSEVDomonad: جنس Psudomonas (PS View. Aeroginosa)

مصادر WBI:

المرضى (المرضى وناقو البكتيريا) طويلة بشكل خاص في المستشفى.

· MedPersonal (المرضى وناقلات البكتيريا) - خاصة ناقلات طويلة الأجل والمرضى الذين يعانون من أشكال محو.

دور الزوار في المستشفى، كمصادر VBI، أمر ضئيل، الآليات الرئيسية وأساليب انتقال العدوى الضيافة الداخلية هي:

1. Pecoclia-oral.
2. الصوت بالتنقيط
3. انتقال
4. اتصل

عوامل الترجمة:

تصنيف vbi.

1. اعتمادا على مسارات وعوامل النقل، يتم تصنيف VBI:

بالتنقيط الجوي (Aerosol)

· الدخول الغذائي

· الاتصال المحلي

2. اعتمادا على طبيعة ومدة التدفق:

الطلاء

· مزمن.

3. وفقا للشدة:

· ثقيل

· Mednower.

أشكال الضوء من التدفق السريري.

الاختلافات في سلالة المستشفى من المعتاد:

· قدرة البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل

زيادة العدوانية

زيادة الاستقرار

زيادة المرضية

الدورة الدموية الدائمة بين المرضى والأفراد

تكوين الجراثيم

العصاة هو مصدر WBI الأكثر أهمية!

منع تحديد تكوين الإصلاحات، كمصدر أساسي للعدوى غير المنفصلة:

· موظفي الاستثمار في التوافق

تحديد في الوقت المناسب للأمراض المعدية بين الموظفين الطبيين

السيطرة اليومية على صحة الطاقم الطبي

وحدات المخاطر:

· المرضى المسنين

الأطفال الأوائل، السابقون، ضعفوا بسبب العديد من الأسباب

· المرضى الذين يعانون من وضع الفيزيولوجية المتغيرة بسبب العيوب البيئية للأقاليم التي يعيشون عليها والعمل.

الإجراءات الطبية الخطرة:

· نقل

· حقنة

زرع الأنسجة والأجهزة

· عمليات

· التنبيب

· استنشاق التخدير

· قسطرة السفن والمسالك البولية

hemodialysis.

· الاستنشاق

· الإجراءات المنتظمة

تصنيف المنتجات الطبية (Spice)

· البنود "الحرجة" - الأدوات المثيرة، القسطرة، يزرع، سوائل الحقن، الإبر (صمام DB!)

الطلب #٪ s

ترتيب وزارة الصحة في الاتحاد السوفياتي من 10 يونيو 1985 ن. 770 "على إدخال المعيار القطاعي OST 42-21-2-85" التعقيم والتطهير من المنتجات الطبية. الأساليب والوسائل والوسائط ":

من أجل إقامة طرق موحدة، وسيلة ووسق التعقيم والتطهير من المنتجات الطبية، أطلب:

1. لإدخال قياسي قطاعي OST 42-21-2-85 "تعقيم وتطهير المنتجات الطبية. أساليب وصناديق وأنظمة" من 1 يناير 1986

المعيار القطاعي

تعقيم وتطهير المنتجات

وصفة طبية

الأساليب والوسائل والوسائط

ost 42-21-2-85.

ينطبق هذا المعيار على المنتجات الطبية التي تخضع للتعقيم و (أو) التطهير.

طي

يجب أن تخضع التطهير لجميع المنتجات التي لا تحتوي على اتصال مع السطح الجرحى أو المخدرات الدموية أو الحقن.

المنتجات المستخدمة في حمل العمليات القمامة أو

تخضع التلاعب التشغيلي في المريض المعدي

تطهير أمام تنظيف الحفظ والتعقيم.

بالإضافة إلى ذلك، تخضع التطهير للمنتجات الطبية

بعد العمليات، الحقن، إلخ، الأشخاص الذين عانوا من التهاب الكبد B أو

التهاب الكبد مع تشخيص غير محدد (التهاب الكبد الفيروسي)، وكذلك

شركات النقل من HB -Antigen.

طرق التطهير:

1. الحذر

2. البخار

ثلاثة

4. الكيميائية

يتم تنفيذ وضع التطهير للطريقة الكيميائية من قبل ثلاث إصدارات:

1 - يجب أن تستخدم للأمراض الصبق والالتهابات المعوية والتنقيط الجوي من مسببات البكتيرية والفيروسية (الأنفلونزا، والأدينيين، وما إلى ذلك المرض)، هيبيتان - مسببات البكتيرية فقط؛

2 - مع السل.

3 - مع التهاب الكبد الفيروسي.

تعقيم

يجب أن يتعرض التعقيم لجميع المنتجات على اتصال مع السطح الجرحى على اتصال مع استعدادات الدم أو الحقن، والأنواع الفردية من الأدوات الطبية، والتي تأتي في اتصال مع الغشاء المخاطي ويمكن أن يسبب أضرارا.

طرق التعقيم:

1. طريقة البخار للتعقيم (البخار المشبع للماء تحت الضغط الزائد)

2. طريقة تعقيم الهواء (الهواء الساخن الجاف)

3. الطريقة الكيميائية للتعقيم (حلول الاستعدادات الكيميائية)

4. طريقة التعقيم الكيميائي (غاز) وتعقيم O والأكسيد

5. 5 طريقة التعقيم (الغاز)، التعقيم مع مزيج من بخار الماء والصورمالديهايد)

6. طريقة التعقيم الكيميائي (غاز)، التعقيم من قبل الفورمالديهايد من طريقة بارافيوفالتالهايدهايميمي

أحداث ممرضة للوقاية من إدخال العدوى الداخلية للضيافة

1. تدابير مكافحة العدوى

لواء لمكافحة العدوى. أهداف تدابير مكافحة العدوى هي: تقليل الاستحواذ على العدوى مع المرضى في علاج المستشفيات؛ ضمان رعاية المرضى الكافي مع العدوى المعدية المحتملة؛ تقليل الحد الأدنى لعدوى الموظفين المحيطين بالمرضى المعدية والزوار، إلخ.

وظائف لواء المضادة للإصابة هي كما يلي:

1. ضمان التدابير الرامية إلى إدارة المرضى المناسبة مع الالتهابات المعدية.

2. تطوير نظام معقد لتحديد المرضى الذين يعانون من التهابات المعدية، وتحديد تواتر المراضة وانتشار العدوى غير المنطقية، وكذلك دراسة مشاكل تعاطي المخدرات.

3. المحاسبة وتحديد العوامل الممكنة والأقسام من التلوث العكسي، أي عدوى الأطباء وغيرهم من العاملين الطبيين من المرضى (بما في ذلك العدوى الجراحية الجرح).

4. التفاعل مع موظفي المكاتب الطبية، العرض المركزي، خدمات الدعم، الأدوية وغيرها من الوحدات في الحفاظ على المراقبة ذات الصلة للبيئة.

5. تدريب الموظفين مع التقنيات الفنية ذات الصلة التي تهدف إلى منع نشر العدوى في مؤسسة طبية.

6. التعاون مع موظفي الشبكة الصحية العامة من أجل توسيع التحصين ذي الصلة للموظفين الطبيين وضمان تدابير خاصة لحماية الأفراد بالاتصال بأمراض معدية محتملة.

7. المحاسبة المستمرة لاستخدام المضادات الحيوية ودراسة طبيعة حساسية المخدرات من مسببات الأمراض الأكثر شيوعا من الالتهابات غير الموحدة.

يمكن لبرنامج فعال لمكافحة العدوى في المستشفى أن يقلل من تواتر حدوثه حوالي 30٪. في معظم المؤسسات الطبية لتنفيذ هذا البرنامج، يتم استخدام جميع موظفي الدعم والممرضين و / أو الأطباء لضمان إمكانية توحيد الجهود متعددة الاستخدامات الرامية إلى مكافحة الأمراض.

2. الوقاية

تظل الحجارة الأساسية في الوقاية من العدوى غير الموحد هي المبادئ الأساسية لعلم الأوبئة، بما في ذلك الغسيل الإلزامي من الأيدي عندما المرضى الذين يعانون من المرضى، وعزل فعال إلى حد ما من المرضى يزززون من الممرضين في بيئة خارجية واستخدام الأساليب الوبائية لتحديد وتحديد مصادر العدوى.

3. العمال الصحي .

يجب تطبيق مبادئ الطب الوقائي ليس فقط فيما يتعلق بالمريض، ولكن أيضا للموظفين الطبيين. يجب على العاملين الصحيين تنفيذ برنامج يهدف إلى تحديد الالتهابات المعدية مثل السل، وتنفيذ السيطرة اليومية حول تحصين الأفراد الطبيين، والذي لديه اتصال مع المرضى الأساسيين أو التهاب الفابس الوبائي أو شلل الأطفال أو الدفتيريا أو الكزاز. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يخضع المهنيين الطبيين (بغض النظر عن الجنس) الذين يتصلون بالنساء الحوامل بإجراء مسح لحضور الأجسام المضادة في دم الفيروس في Kras Nuhi، وإذا لزم الأمر، لفضح التحصين قبل أن يسمح له بالعمل تلك المناطق التي سيتم فيها السماح باتصال ممكن مع النساء الحوامل. يجب تطعيم العمال الطبيين الذين يرتبط نشاطهم المهني باختبارات الدم المتكررة أو الاتصال المباشر مع المرضى الذين يعانون من المرض المرضون أو التهاب الأعمار B ضد هذا المرض. كل عام يجب إجراء تحصين العمال الطبي ضد العدوى. يتابع هذا التحصين إعدادا مزدوجا لتكرار انتقال العدوى غير المستشفى مع المرضى وتقليل فقدان فصل العمل في فصل الشتاء بسبب مرض الموظفين.

لا ينبغي الاتصال بالعاملين الطبيين الذين يصيبون من قبل تلك أو الأمراض المعدية الأخرى مع المرضى خلال الفترة بأكملها عندما يمكنهم بمثابة مصدر انتشار الممرض. إن خطر حدوث الحدوانات وغيرها من بؤر صديدية، ناتجة عن جماعات S. Aureus أو Streptococci.

4. فحص عند قبول المريض في المؤسسة الطبية

في حالة حدوث ذلك في المستشفى إلى مؤسسة طبية معينة، فإنه يحتاج إلى مريض مع مرض معد كبير بالفعل أو مريض في فترة الحضانة، يجب تأجيل مقرها إلى المؤسسة الطبية حتى يتم الانتهاء من فترة التلوث من المرض وبعد إن عرض وجود الالتهابات المعدية أثناء القبول في المرفق الطبي مهم بشكل خاص لإدارات الأطفال وخدمات الأورام والزرع التي يمكن من خلالها تركيز المرضى الذين يعانون من ضعف الوضع المناعي. بالنسبة لهؤلاء المرضى، مثل هذه الالتهابات مثل جدري الماء أو كورت، والتي عادة لا تعلق أهمية خاصة على مثل هذا المرضى.

تدابير لمنع العدوى. كل الكائنات الحية الدقيقة المسببة لهما مميزة لمسارات توزيعها، وعلى أساس معرفة هذه الميزات، يمكن تطوير الاحتياطات المناسبة، مما يجعل من الممكن توقع الوضع وإدارته. تتطلب إجراءات إصدار الممرض وقت طويل، قد يمنع المريض بشكل كبير من الزحف والامتثال الصارم بشكل كبير. يجب تطبيقها فقط في حالات الضرورة القصوى وفقط لأقصر فترة تحت حالة الرعاية الطبية الراسخة. عادة ما تستخدم التقنيات التالية للإفراج عن الممرض والاحتياطات:

1. عزل صارم للمريض في الحالات التي يكون فيها انتشار الجهد الجوي أو التلامس للعدوى، على سبيل المثال، مع الالتهاب الرئوي المدبب.

2. العزل التنفسي في الحالات التي يوجد فيها الوكيل المعدي في الهباء الجوي، حيث يتوافق حجم الجسيمات مع حجم الجزيئات المستنشقة، مثل، على سبيل المثال، مع السل.

3. الامتثال للاحتياطات في وجود جروح للبشرة، عند الاتصال المباشر أو غير المباشر مع بؤر البشرة المصابة أو الملابس الملوثة يمكن أن تؤدي إلى نقل الكائنات الحية الدقيقة، على سبيل المثال، مع إصابة الجرح المكورات العنقودية.

4. الامتثال للاحتياطات في حالة وجود الالتهابات المعوية التي يحدث فيها نقل الممرض الذي يحدث فيه في المسار الفموي من البراز والجهود الرئيسية تهدف إلى منع الاتصال بالأشياء الملوثة بالبراز، على سبيل المثال، عند التهاب الكبد

5. العزلة الواقية (العكس)، عندما تهدف الاحتياطات إلى حماية عدوى مريض حساسة للغاية مع آليات وقائية ضعيفة من الكائنات الحية الدقيقة المتداولة في البيئة، على سبيل المثال، للمرضى الذين يعانون من الحروق.

6. الامتثال للاحتياطات في التلاعب بالدم عند نقل العدوى مع الاختراق العرضي للعميل المعدي عبر الجلد أو الأغشية المخاطية في الدم، على سبيل المثال، مع التهاب الكبد الخامس.

7. الامتثال للاحتياطات التي تهدف إلى الحد من انتقال البكتيريا مع مقاومة متعددة المخدرات للمرضى الآخرين.

إذا كانت التدابير الوقائية غير فعالة، يجب مراعاة المبادئ التالية.

1. منع مزيد من نشر المرض، وعزل المريض أو، إذا سمح حالته، مقاطعة إقامة المستشفى.

2. إزالة جميع جهات الاتصال لهذا المريض وتحديد حساسيتها للعدوى ودرجة الإصابة المحتملة.

3. اتخاذ جميع التدابير الوقائية المتاحة ضد الأشخاص الذين تعرضوا للعدوى المحتملة.

4 - وضع خطة لمنع انتشار وكيل معدي من قبل أشخاص حساسين للعدوى، بناء على أهمية علم الأوبئة في هذه العدوى، فعالية وتوافر مختلف التدابير لمكافحة ذلك والعواقب المحتملة لتوزيعها الإضافي.

تشمل الأساليب المستخدمة للحد من انتشار الأمراض المعدية التي من قبل الأشخاص الحساسة للعدوى:

التفريغ المبكر للمريض من المستشفى؛
عزل الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمرضى خلال فترة المرض المعدية؛
الجمع بين جميع الأشخاص الحساسة لهذه العدوى والتصلب مع المريض (بما في ذلك الحضور)
علاجهم (على الرغم من أن مثل هذه الجمعية صعبة، إلا أنها لا تزال حدثا مهما يسمح لك بالتحكم في تفشي الفاشية المتغيرة للججاج والإسهال الوبائي).

5. الاتجاهات الرئيسية لمنع VBI:

1. تحسين نظام المراقبة الأوبئة ل VBI.

2. تحسين التشخيص المختبري ومراقبة مسببات الأمراض VBI.

3. تحسين فعالية التدابير التنفيذية.

4. تحسين فعالية أنشطة التعقيم.

5. تطوير الاستراتيجية والتكتيكات لاستخدام المضادات الحيوية والمواد الكيميائية.

6. تحسين تدابير الوقاية من مكافحة الثواب مع مختلف مسارات الإرسال.

7. ترشيد المبادئ الأساسية لصحة المستشفيات.

8. تحسين مبادئ الوقاية من الموظفين الطبيين.

9. تقييم الكفاءة الاقتصادية لأنشطة منع VBI.

تحسين نظام الإشراف الأوبادي ل VBI

الإشراف الوبائي (EN) هو أساس الوقاية الناجحة والسيطرة على VBI. فقط بمراقبة واضحة على ديناميات عملية الوباء، وانتشار مسببات الأمراض WBI، عند تتبع العوامل والظروف التي تؤثر على توزيعها، فإن تحليل المعلومات التي تم الحصول عليها من الممكن تطوير نظام أساسي من تدابير النضال بشكل علمي و الوقاية. EN يوفر جمع ونقل وتحليل المعلومات من أجل اتخاذ قرارات إدارية كافية ويتم تنفيذها مع مراعاة تفاصيل أنواع مختلفة من LPU.

الغرض من الإشراف الوبائي هو تشكيل استنتاج موضوعي بشأن الوضع الوبائي على VBI في المؤسسة الطبية والوقايةية وتقسيمه وتطوير توصيات عملية مدعومة علميا للسيطرة على IBI؛ إنشاء اتجاهات العملية الوبائية للتطبيق التشغيلي للتعديلات لتحسين التدابير الوقائية المضادة للوباء؛ تقييم فعالية الأحداث.

إجراء المراقبة الوبائية توفر:

ضمان المحاسبة والتسجيل في WBI بناء على الحالة القياسية لحالة WBI القياسية؛

تحديد ومحاسبة VBI بشأن تحديد الحالة القياسية ل VBI في سياق الملاحظة

تحديد عوامل الخطر ومجموعات المخاطر بين الموظفين في أنواع مختلفة من المستشفيات؛

تكشف عن مسببات VBIS المحددة بتصميم الخواص البيولوجية للكائنات الحية الدقيقة المعزولة وحساستها للمضادات الحيوية والعلاج الكيميائي؛

التحليل الوبائي لحالات VBI ونقل الكائنات الحية الدقيقة ذات الأوبئة الأوبئة في الأفراد الطبيين على المسببات، توطين العملية المرضية بتصميم الأسباب الرائدة والعوامل ضمان توزيع VBI؛

تنظيم منع محدد للعاملين الطبيين؛

ضمان وتدريب مع استخدام المعدات الحماية الشخصية عند الرعاية للمرضى؛

تطوير وتطبيق تقنيات الأوبئة الآمنة لتنفيذ الإجراءات العلاجية والتشخيصية؛

تدريب المهنيين الطبيين قضايا علم الأوبئة والوقاية من VBI في أنواع مختلفة من المستشفيات:

طاقم طبي

منتصف العمال الطبيين،

أفراد جونيور

تقييم فعالية التدابير الوقائية؛

تقييم فعالية علاج العمال الطبيين مع VBI.

تطوير برنامج النصف والوقاية من أفراد IBS الطبي؛

تطوير برامج تدريب الموظفين الطبيين على الوقاية من VBI في أنواع مختلفة من المستشفيات:

لأطباء مختلف الملفات الشخصية،

الصحة الطبية،

أفراد جونيور

تطوير وتنفيذ المبادئ التوجيهية المنهجية لمنع الإصابة بالأمراض الطبية LPU.

في نظام الرقابة الوبائية للأمراض المعدية، يتم إعطاء مكان ملحوظ للتحليل الاقتصادي. وهي مصممة من خلال تقييم أهمية الأمراض وفعالية التدابير المنفذة لتعزيز تحسين تشغيل الخدمة الصحية والبيئة التي تتكون في تحقيق أقصى تأثير طبي تكاليف مشتقة بشدة للقوى والصناديق. ذات أهمية خاصة هي التحليل الاقتصادي في الوقت الحالي في سياق إصلاح صحة روسيا وعجز الموارد المادية.

في الوقت نفسه، من الضروري ذكر الغياب الكامل تقريبا في بلدنا الذي يهدف إلى تقييم الجوانب الاقتصادية للمكبر العالمي، والتي، ضد خلفية التنمية المكثفة للبحث عن التحليل الاقتصادي للأمراض المختلفة، والأهمية الوبائية من مشكلة IBI مفاجئة ويمكن أن تكون مؤهلة كضرعة كبيرة للخدمة الوبائية الصحية. يتم تفسير الوضع المشار إليه من خلال الميزات السريرية والبيئة في VBI (مجموعة متنوعة من الأشكال الهوائية والصدأ، مجموعة واسعة من ملفات تعريف فروع LPU، وما إلى ذلك)، مما يجعل من الصعب تنفيذ الحسابات الاقتصادية ذات الصلة

الهدف هو تحديد الأهمية الاقتصادية ل BBI (المبالغ والفيد الفقري الفردي) في روسيا والكفاءة الاقتصادية لأنشطة التطهير والتعقيم في LPU.

يقترح تقييم الكفاءة الاقتصادية للتدابير لمنع الوقاية من VBI:

حساب القيم "القياسية" للضرر الاقتصادي الناجم عن حالة واحدة من VBI (للأشكال الهائلة)؛

تقدير الأهمية الاقتصادية ل VBI (المجموع والأشكال الهائلة)؛

حساب تكاليف أنشطة التطهير والتعقيم؛

تقدير الكفاءة الاقتصادية لأنشطة التطهير والتعقيم (بالاشتراك مع إستراتيجية وتكتيكات سلوكها، وكذلك مع طبيعة ومستوى انتشار VBI في مستشفيات مختلف الملامح).

المصادر الرئيسية لتمويل تنفيذ الاتجاهات الرئيسية ل "المفهوم ..." قد يكون:

1. التأمين الطبي الفيدرالي القائم على الصندوق. ينبغي أن تنفذ تنظيم الاتجاه الوقائي للصندوق للمناطق ومواضيع الاتحاد اعتمادا على اعتماد مفهوم التنفيذ.

2. التأمين الصحي الأساسي المحلي.

3. تخصيص أهداف الميزانيات المحلية (ميزانيات مواضيع الاتحاد).

4. تخصيص جزء من أموال الميزانية لمؤسسات التابعة الفيدرالية.

مصادر إضافية:

الهدف القروض التفضيلية.

تحسين كفاءة أحداث التطهير

يتضمن الوقاية من الالتهابات داخل المجتمع في وحدة القلادة المعنية بتدابير التطهير التي تهدف إلى تدمير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والأمراض المسببة للأمراض على المرافق التي تحيط بها المريض والمنتجات الطبية.

حاليا، المجموعة الأكثر واعدة من المركبات لتطهير أنواع مختلفة من الأسطح في الغرف والأشياء الأخرى في LPU هي مركبات الرباط الأمونيوم (الساعة)، والطقس المنزلي (CPAV)، أمين منفردا، مشتقات غوانيدين. تتمتع هذه الأموال بنشاط كبير من البكتيريا وعلى جانب مضادات الميكروبات أيضا إجراء منظف، مما يجعل من الممكن الجمع بين التطهير مع تنظيف الغرفة وتطبيقها على الحفاظ على التنظيف الطبي للمنتجات الطبية. هذه المركبات لا تملك تقلبات، فهي ليست خطيرة أثناء الاستنشاق ويمكن استخدامها في سرير المريض.

يمكن اعتبار أفضل الوسائل لتطهير المنتجات الطبية أن التركيب على أساس الساعة والألدهديس السطحي المنخفضة، حيث إن وجود مجموعة واسعة من العمل، لديهم تأثير الأكثر تشققا على مواد المنتجات، لا تنتهك خصائصها الوظيفية، لديهم المنظفات التي تسمح لك في كثير من الأحيان باستخدامها من أجل التطهير والحفاظ على تنظيف المنتج.

كطابقات بشرية لتطهير أيدي الموظفين الطبيين، ينصح معاملة الحقن وحقول التشغيل أيضا باستخدام المنتجات القائمة على الكحول (الإيثيل، الأيزوبروبيل، إلخ) مع إضافة السطوح الموجودة، إلخ.

تحسين فعالية تدابير التطهير يعني:

تحسين الإطار التنظيمي الذي يحكم استخدام المطهرات الحديثة؛

تحسين أساليب تعقيم المعدات والمنتجات والمنتجات من البصريات الألياف الخفيفة.

إن إعداد مبادئ توجيهية لاستخدام المعدات ومعدات التعقيم الكيميائي وفقا للغرض المستهدف أمر ضروري.

تطوير الاستراتيجية والتكتيكات لاستخدام المضادات الحيوية والعلاج الكيميائي

في الظروف الحديثة، اكتسبت مشكلة استدامة المخدرات في الكائنات الحية الدقيقة الطبيعة العالمية. النشر الواسع النطاق للعوامل السببية للأمراض المعدية المقاومة لعمل الأدوية المختلفة بسبب الاستخدام المنفوض للوسائل المضادة للميكروبات يؤدي إلى العلاج الكيميائي غير الفعال للمرضى الذين يعانون من VBI. الكائنات الحية الدقيقة متعددة البولي قد تسبب أشكالا شديدا من الثيران. يزيد العلاج بالمضادات الحيوية الإيثينية وقت إقامت المرضى في المستشفيات، ويؤدي إلى مضاعفات خطيرة ونتائج قاتلة.

هذا يملي الحاجة الملحة لتطوير سياسة مضاد حيوية لمنع وعلاج WBI، تهدف إلى تحسين كفاءة وسلامة استخدام العلاج الكيميائي وتقليل إمكانية تشكيل الاستقرار الطبي للبكتيريا.

توفر سياسة استخدام المضادات الحيوية مجموعة من التدابير التنظيمية والطبية القائمة على مراقبة مقاومة الأدوية من مسببات الأمراض ضد VBI

تلك الرئيسية هي:

تطوير استراتيجية وتكتيكات الكيموبروفيلاكسيس، علاج المرضى الذين يعانون من المضادات الحيوية وعقاقير العلاج الكيميائي الآخر؛

ضمان مراقبة الكائنات الحية الدقيقة المتداولة في أنواع مختلفة من المستشفيات؛

تحديد الاستقرار الطبي لمسببات مسببات الأمراض من BBBS مع الأساليب القياسية؛

تحسين المبادئ الأساسية لاختيار الأدوية المضادة للميكروبات لعلاج الفظائر والوقاية منها؛

قيود معقول لاستخدام أنواع معينة من المضادات الحيوية، بناء على مراقبة البيانات لمقاومة المخدرات من HBBI؛

تقييم الاستراتيجية لاستخدام المضادات الحيوية في أقسام مختلفة وأنواع المستشفيات؛

تقدير تكتيكات استخدام المضادات الحيوية في أنواع مختلفة من المستشفيات (المخططات والجرعات، ومجموعات الأدوية)؛

تقدير كفاءة استخدام المضادات الحيوية من أجل منع VBI؛

تحليل العوامل التي تؤثر على نجاح العلاج بالمضادات الحيوية والمضادات الحيوية.

تحليل عوامل الآثار الجانبية للعلاج بالمضادات الحيوية والمضادات الحيوية؛

السيطرة على استخدام المضادات الحيوية بأغراض علاجية وقائية؛

تطوير نهج قائم علميا في تجميع تركيبات المضادات الحيوية وشكاوى العلاج الكيميائي مع تحليل النظام وتقييم الأهمية الفعالة من حيث التكلفة للمضادات الحيوية المحددة

إن تطوير وإدخال المواد المنهجية حول تطبيق المضادات الحيوية لعلاج ووقاية من BBQ ضروري.

تحسين تدابير الوقاية من مكافحة الثواب مع مسارات انتقال مختلفة

يرجع تحسين أساليب النضال والوقاية من VBI في الظروف الحديثة إلى مستوى عال باستمرار من المراضة وتغيير في هيكل VBI، وتوسيع تمثيلات حول العوامل الممكنة وطرق نقل الالتهابات المعروفة، وظهور الهوائي الجديد أشكال VBI. جنبا إلى جنب مع هذه البيانات العلمية والعملية الجديدة والمناهج المنهجية التي تتحسن تنظيم التدابير الوقائية والمضادة للوباء تتراكم في مجموعات مختلفة من الالتهابات والتشكيلات الهائلة الفردية ل VBI، تم الحصول على تجربة إيجابية من خلال استخدام المناعي في المرضى الذين يعانون من عيادة لمحات مختلفة، تم توسيع ترسانة في ممارسة المطهرات الحديثة.

يشير تحسين تدابير النضال والوقاية من الرفيات مع مختلف مسارات الإرسال:

تقدير التدابير الوقائية والوقائية الرائدة في مجموعات مختلفة من الالتهابات في مستشفيات ملفات التعريف المختلفة؛

ترشيد طرق منع الطوارئ؛

تقدير استراتيجية الحد من تواتر ومدة المستشفى للمرضى في أنواع مختلفة من المستشفيات؛

تحسين التدابير الرامية إلى منع الآلية الاصطناعية (الاصطناعية) للإرسال المرتبطة بالتلاعب الطبي الغازي؛

تحسين التدابير الرامية إلى كسر آليات النقل الطبيعية (غبار الهواء، الاتصال المحلي)؛

تحديد تكتيكات الوقاية المحددة للعاملين الطبيين (في الحالات الخاصة - المرضى)؛

تقليل عدد الإجراءات التشخيصية والطبية غير المعقولة ذات الطبيعة الغازية (بما في ذلك عمليات نقل الدم ومكوناتها، إلخ)؛

تحديد تكتيكات استخدام المرافق لمحوانات المخاطر في مستشفيات ملفات التعريف المختلفة؛

تحسين نظام أنشطة التطهير والتعقيم.

ترشيد المبادئ الأساسية لصحة المستشفى

يتم تحديد أهمية تنفيذ الاتجاه المحدد بأهمية الامتثال للقواعد الصحية والصحية في المستشفى في أنشطتها المهنية والمرضى في العلاج. تدابير النظافة تكمن وراء تدابير الوقاية من اكتمال وجودة نجاح علاج المرضى يعتمد إلى حد كبير. بالنظر إلى تنوعهم، يتم تحقيقها بمجموعة واسعة من التدابير.

الغرض من الاتجاه هو إنشاء مرضى الظروف المثلى في المستشفى، والوقاية من الإصابة بالضيافة الداخلية للمرضى والموظفين.

يقترح ترشيد المبادئ الأساسية لصحة المستشفى:

ضمان الظروف للتنسيب الأمثل والتغذية والعلاج من المرضى؛

ضمان ظروف العمل الأمثل للعاملين الطبيين؛

منع طرق نشر VBI في LPU.

يوفر تنفيذ الاتجاه:

استخدام الحلول المعمارية والتخطيط الحديثة في بناء وإعادة بناء مباني سكن LPU؛

التنسيب العقلاني للأقسام الوظيفية للمستشفى على الأرضيات والمباني، مع مراعاة متطلبات النظام المضاد للوباء؛

تحسين التمييز بين التدفقات الوظيفية "النظيفة" و "القذرة" لحركة الموظفين والمرضى والغذاء والكتان والأدوات والنفايات وغيرها؛

أداء بدقة معايير صحية إلزامية لوضع المباني الوظيفية؛

امتثال فئة نظافة مجمعات المستشفيات من خلال عمليات الإنتاج المنفذة فيها؛

تحسين معلمات النقاء المختصر والهواء من منطقة العمل بناء على إدخال تقنيات الطائرات الحديثة غرف وتكييف الهواء، وكتل التشغيل وصناديق العقيم؛

الامتثال لمتطلبات مكافحة الوباء والمعايير الصحية للجمع، والتخزين المؤقت، واستخدام نفايات LPU؛

الامتثال لقواعد النظافة الشخصية والمعايير الصحية للمرضى؛

الالتزام بنظام الصالة والمعايير الصحية لإعداد ونقل وتوزيع الأغذية؛

الأعمال الصحية والتعليمية بين الموظفين ومرضى المستشفيات.

تحسين مبادئ الوقاية من العاملين الطبيين

وفقا لتعريف منظمة الصحة العالمية، فإن حدوث العاملين الصحيين الذين يعانون من الأمراض المعدية المرتبطة بأنشطتهم المهنية ينتمون إلى الإصابات غير المستشفى.

إن حالات العاملين الطبيين الذين يعانون من أمراض معدية يتجاوزون بشكل كبير الإصابة في العديد من الصناعات الرائدة. ويرجع ذلك إلى وجود عدد كبير من مصادر الإصابة (المرضى والناقلات بين المرضى)، والتركيز الهائل للأشخاص الضعفاء، وفرة الإجراءات التشخيصية والعلاجية الغازية، أصالة المناظر الطبيعية الميكروبية، تفاصيل النقل مسارات الوكيل المعدي. واستخدام واسع النطاق في المضادات الحيوية LPU والسيوميات الحيوية، وتغيير التايم البيولوجي للأغشية المخاطية والغطاء البشرة للأفراد وفتح "أبواب المدخل" للفطر والكائنات الحية الدقيقة الأخرى. قد يسبب إصابة العمال الطبيين مع سلالات متعددة النسخ المتماثلة لعدد من مسببات الأمراض وفاة عدد منهم.

يتضمن تحسين مبادئ الوقاية من الموظفين الطبي:

فحص الأفراد الطبيين للأمراض المعدية عند تلقي العمل وتفشي BBI؛

تطوير الأساسيات العلمية التخطيط والسيطرة على استهلاك المطهرات في LPU من مختلف الملفات الشخصية؛

التطوير والدراسة والمقدمة في ممارسة التطهير الطبي في وحدة المعدلات LPU من أدوات تطهير جديدة سامة صغيرة سامة وصديقة للبيئة، والحفاظ عليها؛

الإبداع والدعم الاقتصادي لتطوير إنتاج أدوية التطهير المحلي على أساس الساعة والألدهيد والطقس المنطقي والكحوليات؛

القضاء على الاستخدام في الأنشطة اليومية من المطهرات غير الفعالة والمطهرات الخطرة (العقاقير التي تحتوي على الكلور)؛

واستخدام واسع النطاق في الممارسة اليومية للمطهرات، وتوفير تحسين مراحل معالجة ما قبل الحل؛

تطوير الظروف الأمثل أوضاع تطبيق تقنيات التطهير الجديدة؛

إنشاء وفقا للتطورات العلمية والمنهجية للاحتياطيات الاستراتيجية للمطهرات على مستوى المناطق، والرابطات الطبية الإقليمية، والمستشفيات الرئيسية.

من أجل تنفيذ المجال المحدد، من الضروري إعداد حزمة من الوثائق التنظيمية التي تضم قواعد صحية لنظام التطهير والتعقيم في وحدة المعدلات التوضيحية، المبادئ التوجيهية لتنظيم الدولة - Poispidnadzor وسيطرة الإنتاج على نظام التطهير والتعقيم في LPU ، بشأن تنظيم الفحص القابل للانفجار في أنشطة التطهير والتعقيم في LPU. مطلوب تطوير مبادئ توجيهية لاستخدام المطهرات وفقا للغرض المستهدف؛ قائمة الأكثر عقلانية للاستخدام في أدوية المخدرات؛ موحدة لأشكال LPA من الدخل واستهلاك المطهرات.

من الضروري أيضا وضع نظام من التدابير الاقتصادية التي تحفز المنتجين المحليين للمطهرات الحديثة.

تحسين كفاءة أنشطة التعقيم

رابط مهم لمنع VBI في LPU هو أنشطة تعقيم تهدف إلى تدمير جميع الأشكال الخضارية والنزاعية من الكائنات الحية الدقيقة في الهواء من المباني الوظيفية وأقسام المتجر، على الأجسام المحاطة بالمريض والمنتجات الطبية

ينطوي تطوير منتجي البخار المحليين في البخار والهواء والغاز من الجيل الجديد على إدخال الأجهزة في ممارسة الأجهزة، واختلاف عن النماذج المنتجة مسبقا من طريقة التحكم التلقائي، وجود أقفال العملية، والضوء والشاشة الرقمية، كما كذلك أجهزة إنذار الصوت. يمكن أن تسمح فترات أكثر سمكا من الانحرافات في درجة حرارة التعقيم من القيم الاسمية (+ 1 درجة مئوية - في تعقيم البخار، + 3 درجات مئوية - معقمات الهواء) في بعض الحالات أن توصي بأوضاع مع وقت التعرض التقليل.

في السنوات الأخيرة، تم تنفيذ العمل على إنشاء تعقيم غامض لأدوات طب الأسنان الصغيرة باستخدام كرات زجاجية ساخنة ومعقيم الأوزون والبلازما كوسيلة تعقيم. سيسمح تطور شروط تعقيم المنتجات في هذه الأجهزة بتوسيع إمكانية اختيار الأنسب (اللطيفة من خلال مواد المنتجات ذات الأمثل في الوقت المناسب) من أساليب ووسق التعقيم لمجموعات محددة من المنتجات الطبية.

من الممكن تحسين عملية إعادة المنتجات المتكررة من خلال تطوير وتنفيذ المنشآت، عملية التنظيف التي يتم تنفيذها من خلال علاج المنتجات ذات المنظفات أو المطهرات الغسالة بالاشتراك مع الموجات فوق الصوتية.

إن استمرار البحث عن تقييم شروط استخدام الإشعاع بالأشعة فوق البنفسجية لتطهير الهواء في المباني الوظيفية من وحدة العرض LPU يستحق. تهدف هذه الأعمال إلى تطوير مبادئ جديدة لاستخدام العناصر البكتيرية في وجود وغياد المرضى، والمقدمة في ممارسة إعادة التدوير المحليين، ومبدأ تشغيله يستند إلى الضخ القسري للهواء من خلال الجهاز الذي يتم وضع مصباح الأشعة فوق البنفسجية. قد يكون من الممكن استخدام Recirculators دون الحد من وقت عملهم في المبنى بحضور المرضى.

يظل قسم مهم آخر تطوير وتحسين استخدام أدوات التعقيم الكيميائي ذات أهمية خاصة لتعقيم المعدات بالمنظار ومنتجات البصريات الخفيفة والألياف الخفيفة.

تحسين كفاءة أنشطة التعقيم ينطوي على:

إنشاء إطار تنظيمي يحكم استخدام معدات التعقيم الحديثة؛

تطوير ودراسة وتنفيذ أنشطة LPU الخاصة بأدوات التعقيم الكيميائي الفعال والسموم والصديقة للبيئة؛

تطوير وتنفيذ التعقيم الطبي في وحدة المعدات الحديثة ذات الكفاءة العالية للغاية؛

تطوير الظروف والأوضاع الأمثل لاستخدام معدات التعقيم الجديدة؛

استبدال حديقة عفا عليها الزمن لمعدات التعقيم ومعدات التعقيم؛

تطوير نظام التدابير الاقتصادية التي تحفز المنتجين المحليين؛

تحسين طرق التحكم الكيميائية والبكتيريوليوليولوجية والحرارية في تشغيل معدات التعقيم؛

تحديد عوامل الخطر لعدوى VBI في فئات فردية من المرضى في أنواع مختلفة من المستشفيات؛

التحليل الوبائي لحالات المرضى الذين يعانون من تحديد الأسباب الرائدة والعوامل المساهمة في انتشار العدوى؛

التحليل الوبائي لمراضي العاملين الطبيين (ديناميات حدوث VIBE، والمستوى، والهيكل المسببي للمرض، وترجمة العملية المرضية، ونقل سلالات الأوبئة ذات الأوبئة من الكائنات الحية الدقيقة)؛

تنفيذ المراقبة الميكروبيولوجية لمستثمرات BBQ، وتعريف الخصائص البيولوجية للكائنات الحية الدقيقة المخصصة من المرضى، والميت، والأفراد الطبيين ومع الأشياء البيئية الفردية؛

تحديد طيف مقاومة الكائنات الحية الدقيقة لاستعدادات العلاج الكيميائي لتطوير الاستراتيجية والتكتيكات العقلانية لاستخدام المضادات الحيوية؛

تحديد السلائف التي تعقد الوضع الوبائي في أنواع مختلفة من المستشفيات؛

تقييم فعالية الأنشطة الوقائية المضادة للوباء؛

التنبؤ بالحالة الوبائية.

من أجل تحسين طرق ووحدة النهج لتنفيذ الإشراف الوبائي، هناك حاجة إلى تطوير وإدخال تعليمات منهجية للإشراف الوبائي في LPU.

تحسين التشخيص المختبري و يراقب

تعد التشخيصات المختبرية ومراقبة مسببات الأمراض HBBI واحدة من أهم العوامل اللازمة للإصابات الناجحة للمكافحة في المستشفى.

حاليا، في روسيا، لا تتوافق حالة الخدمة الميكروبيولوجية في معظم وحدة المعد الأخيرة من المتطلبات الحديثة على حد سواء على المعدات اللوجستية وفي مستوى تدريب علماء الأحياء الدقيقة السريرية. يتم استخدام الموارد المتاحة غير عقلانية وغير فعالة.

في الواقع، لا يتم تنفيذه الحساسية المضادة للجراثيم من سلالات المستشفيات، مما يجعل من الصعب تطوير مخططات مثبتة علميا لغرض المضادات الحيوية لعلاج ووقاية VBI.

لا يتم تطوير نظام تفاعل علماء الأحياء الدقيقة السريرية وغيرها من أخصائيي LPU.

يؤدي تحسين تشخيص المختبرات ومراقبة مسببات الأمراض المراقبة من VBI:

تحسين نظام السياج وتسليم المواد السريرية في المختبر؛

تحسين أساليب تخصيص وتحديد الكائنات الحية الدقيقة - PID الوكلاء السببية بناء على استخدام الأنظمة الآلية (شبه الآلية) الحضانة نظام قصير (3-5 ساعات)؛

تطوير أساليب المحاسبة الكمية وتحليل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المسببة للأمراض المخصصة من مختلف المواد السريرية بناء على إنشاء واستخدام مكان عمل تلقائي للطبيب - طبيب الأحياء الدقيقة السريرية والشبكات المحلية للنقل التشغيلي للمعلومات؛

توحيد طرق تحديد حساسية مسببات الأمراض من BBI إلى المضادات الحيوية والعلاج الكيميائي، وكذلك المطهرات؛

تطوير وتطبيق أساليب التعبير عن التشخيص الميكروبيولوجي ل VBI.

من أجل تحسين التشخيص المختبري في LPU، من الضروري تطوير الوثائق المنهجية التي توحد قواعد السياج والتخزين ونقل المواد النموذجية وأبحاثها.