الوقاية من المضاعفات المعدية في الجراحة. الآسيوية، الأسئلة العامة. تعقيم. علاج جراح الأيدي

1. العقيم

العقيم هي مجموعة من التدابير التي تهدف إلى منع تلوث غرفة العمليات مع الكائنات الحية الدقيقة. يتم تنفيذ مبادئ التميز بمساعدة الطرق المختلفة: الكيميائية والجسدية والبيولوجية. يجب مراعات مبادئ الآسيوية بعناية وبدقة، بدءا من أول اتصال للمريض مع طبيب في قسم الاستقبال، مع طبيب الإسعاف. يجب أولا الاتصال بالأطباء، التي تواجه الإصابات والإصابات، تقديم الرعاية الطبية الأولى وفي أقرب وقت ممكن لتسليم مريض إلى المستشفى. يتم فرض ضمادة الشاش العقيمة على الفور في جرح العدوى. في المستشفى الجراحي، يتم ضمان مبادئ الآسيوية من خلال التنظيم المناسب للموظفين، والتخطيط الصحيح للمكاتب، والاستعدادات النظرية الدقيقة في هذه المسألة. المهمة الرئيسية في العقيم في المستشفى الجراحي هي منع الوكلاء الميكروبات الذين يدخلون الجرح. الكل على اتصال مع أدوات الجرح والأقمشة والمواد، يجب أن تكون أيدي الجراح معقمة. بالإضافة إلى الوقاية من طريقة مماثلة للحصول على العدوى في الجرح، من الضروري تحذير مسار نقل الهواء في الإصابة.

واحدة من النقاط الرئيسية هي منظمة عمل المستشفى. في كل مستشفى جراحي، تتميز مقصورات مختلفة وفقا للتخصص. تشمل هذه الأقسام هذه الأقسام الصدرية والبولية والفصل من جراحة القلب، وما إلى ذلك بالضرورة هناك فصل من الجراحة الرصائفة. يجب أن يتم عزل هذه الإدارة عن الفروع الأخرى والموظفين الطبيين، ويجب عدم الاتصال المرضى بأنفسهم بالمرضى من مكاتب أخرى. إذا لم يتم توفير هذا الفصل في المستشفى، فلا يجب أن يكون هناك ضمادات تشغيلية منفصلة للمرضى الذين يعانون من أمراض شديدة التهاب. يجب فصل الأطباء والأخوات الطبية والمواد والأدوات، وكذلك الدوائر لمثل هؤلاء المرضى عن المرضى الآخرين. بالإضافة إلى ذلك، من المعروف أن محتوى الكائنات الحية الدقيقة في الهواء من غرفة العمليات خلال اليوم يزداد بشكل كبير بشكل كبير، لذلك من المهم للغاية عند العمل في غرفة العمليات للتغيير إلى ملابس معقمة، واستخدام أقنعة الشاش العقيمة، وقبعات بالكامل الحد من أي إمكانية للكائنات الحية الدقيقة في الجرح. من المهم بشكل خاص الامتثال لهذه القواعد للطلاب الذين يلاحظون تشغيل العملية مباشرة بالقرب من مجال التشغيل.

2. التعقيم

هذه طريقة تهدف إلى القضاء على الكائنات الحية الحية الحية ونزاعها من سطح المواد والأدوات وغيرها من العناصر التي تأتي مع سطح الجرح قبل وبعد وخلال التدخل التشغيلي.

يجب تعليق التعقيم، الملابس الداخلية، مواد خياطة، قفازات مطاطية (بعض عمليات التلاعب الخارجية البسيطة، مثل مجموعة الدم للتحليل، يمكن القيام بها في قفازات معقمة يمكن التخلص منها) وأدوات. طرق التعقيم التالية تختلف.

• 1. تغلي (مدةها تعتمد على نوع التلوث).
• 2. العلاج مع السوائل أو العبارة المقدمة تحت الضغط في جهاز خاص - الأوتوكلاف (للتعقيم الضمادات الملوثة، الكتان، أثواب حمام، بوهل). السيطرة على درجة الحرارة في ذلك يتم تنفيذ طرق مختلفة. واحدة من هذه الأساليب هي المباني في Bixes من الأنابيب التي تحتوي على مواد، ونقطة الانصهار التي تتوافق مع أو أقل إلى حد ما من درجة الحرارة المطلوبة في آلة التعقيم. يشير ذوبان هذه المواد إلى تحقيق درجة الحرارة المطلوبة للتعقيم.
• 3. العمل البكتيري الأشعة فوق البنفسجية (لتنظيف الهواء التشغيلي واللباس والتلاعب).

يتم تضمين مصابيح البكتيريكيد في نهاية يوم العمل بعد تنظيف الغرفة لمدة 3 ساعات، وإذا كان هناك تدفق كبير من المرضى خلال اليوم، فمن المستحسن تنفيذ المصابيح وخلال اليوم.

تجهيز أيدي الجراح وفقا لطريقة spakokukotsky - كوشيرجين

العلاج اليدوي هو واحد من أهم طرق العقيم، مما يسمح بمنع الكائنات الحية الدقيقة بالكامل إلى مجال التشغيل.

قبل علاج اليدين على هذه الطريقة، اغسل يديك بالصابون والفرشاة. يتم تضمين أيدي الجراح تماما بفرشاة في اتجاه محدد. يبدأون في التعامل مع اليدين من البلوشيات القريبة الأصابع، أولا، نخيلها، ثم السطح الخلفي. معالجة جيدا كل فجوات بالإصبع والشفاد، مراقبة التسلسل المحدد.

ثم اغسل المعصم: أولا مع النخيل، ثم من الجانب الخلفي. في نفس التسلسل معالجتها الساعد. غسل الأول اليسار، ثم على نفس المبدأ الصحيح. هذا يسمح لك بتنظيف جلد اليدين من الملوثات التي تم الحصول عليها خلال اليوم مع الأنشطة المهنية والأسرية. في المستقبل، يتم علاج بشرة اليدين وفقا لتقنية خاصة. المرحلة الأولى تشمل التعامل مع الأيدي في محلول 0.5٪ من الكحول المدهش.

يجب مراعاة تسلسل معالجة الجراح بعناية. يتم وضع حل الكحول العماء في حوضين، كل منها يتمتع باستمرار بالتقنية الموصوفة لمدة 3 دقائق: أولا في الحوض، ثم خلال نفس الوقت - في الآخر. بعد ذلك، ترحبت الأيدي منديل معقم، ثم امسح جافة.

المرحلة الثانية - التعامل مع اليدين في نفس التسلسل بنسبة 96٪ حل الكحول لمدة 4--5 دقيقة. بعد ذلك، يضع الجراح قفازات معقمة، وبعد ذلك لا يمكن إلا أن يهم مجال التشغيل فقط.

يتم إيلاء اهتمام خاص لمعالجة أيدي جراح يعمل في فصل الجراحة الرصائفة. يجب أن تكون السيطرة على العقم شاملة بشكل خاص، والتي من الضروري إنتاج أيدي ليس فقط للتدخل التشغيلي، ولكن أيضا بعد تفتيش الجرح القمم، التلاعب بها، الضمادات. لهذا، يتم التعامل مع اليدين وفقا للطريقة المحددة لطامب الشاش، مبلل مع الكحول الإيثيل 70٪، لمدة 3 دقائق.

· دموي،

lymfogenic،

العدوى الخارجية يدخل الجرح من البيئة الخارجية.

طرق انتقال العدوى الخارجية:

· بالتنقيط الهواء (الهواء مع جزيئات الغبار، العزلة عن مرضى ناسوفاريا و VDP، والموظفين الطبيين)

· اتصال (من خلال أيدي الموظفين الطبية القذرة والأدوات القذرة ومواد خلع الملابس)

· زرع(من خلال خياطة المواد، المواد البلاستيكية، الاصطناع، زرع).

الوقاية من العدوى الجراحية غير المنطقية

للوقاية من العدوى الداخلة:

· فحص المريض يدخل المستشفى. يشمل المسح: التحليل العام الدم والبول، الفلورغرافيا صدر, التحليل الكيميائي الحيوي الدم، اختبار الدم على RW، والشكل رقم 50 (اختبار الدم على الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية)، وإعادة التأهيل عن طريق الفم، وفحص أخصائي أمراض النساء.

· عندما يكون قبول المريض في عملية مخططة مع أورز، Arvi، لا يتم تنفيذ العملية التعافي الكامل المرضى.

في حالة عمليات الطوارئ، حيث من المستحيل إجراء فحص كامل للمريض في وقت قصير، في الفترة ما بعد الجراحة والتشغيل، يتم التعامل مع المضادات الحيوية مع المطهرات.

للوقاية من العدوى الخارجية، تنطبق مجموعة من التدابير:

الأحداث المتعلقة بخصوصية المستشفى الجراحي.

· الامتثال لقواعد التمشي والمطهرات.

في قسم الاستقبال والصرف الصحي والمعالجة الصحية للمريض القادم للعلاج أو الجراحة يتم تنفيذ:

حمام صحي أو دش

خلع الملابس مريض في الملابس النظيفة

تفتيش المريض.

بالنسبة للعمليات المجدولة، يتم تنفيذ العلاج الصحي الكامل، مع عمليات الطوارئ، العلاج الصحي الجزئي.

في الإدارات الجراحية للوقاية من العدوى بالتنقيط الجوي، يتم التنظيف الرطب يوميا. أنواع التنظيف: الأولي، الحالية، الجنرال، النهائي.

· كوارز من المباني

· تطبيق المطهر والمطهرات.

يقتصر إدخال الزوار (المسموح به فقط لحل الطبيب الحاضر، يتم التحكم فيه مظهر خارجي الزوار، الملابس، الدول.

يجب أن يكون لدى الموظفين الطبي أحذية قابلة للتبديل، رداء حمام، قناع، قبعة، قفازات. يخرج الخروج خارج المؤسسة في وزرة وزرة.

· أقنعة ارتداء إلزامية في التشغيل والإجرائي واللباس والجبس والغرف البريدية. يجب أن يغلق القناع تماما الفم والأنف.

· فصل المكاتب النظيفة والصرفية والصرف الصحي.

· الامتثال لمبدأ البطادة في التشغيل.

· استخدام مصابيح البكتيرية لتعقيم الهواء.

· تكييف الهواء والتهوية، واستخدام مكيفات الهواء مع مرشحات البكتيرية.

· استخدم في مقصورات طباعة الزراعة وحرق المرضى الذين يعانون من غرف تشغيلية مجانية فائقة خالية مع Laminar الحالي (الهواء يمر عبر المرشحات المثبتة عند السقف، والهواء مغلق في الأرض). هناك barooperative (bocamers مع الغرف ذات الضغط العالي) مع وسيط المباغة.

لمنع العدوى الاتصال:

تعقيم- هذه مجموعة من التدابير لتدمير الكائنات الحية الدقيقة ونزاعها.

· تعقيم الأدوات الجراحية، مواد خلع الملابس، الكتان الجراحي، ممرضة، أيدي الجراح، مجال التشغيل.

طرق التعقيم

الطريقة المادية

التعقيم عن طريق العبارة تحت الضغط (التعقيم). الآلات الجراحية، مواد خلع الملابس، الملابس الداخلية الجراحية، الملابس، المنتجات الطبية بوليمر المطاط تعقيمها التعقيم. المواد معقمة في صناديق التعقيم الخاصة ( shimmelbusch biks).

مصنوعة من الكتابات من مادة رقيقة من مادة مضادة للتآكل. أبعاد BIKS: صغيرة 14-24 سم، متوسط \u200b\u200b28-34 سم، كبير 38-45 سم. BIX يتكون:

· من الإسكان المعدني مع الثقوب،

· حزام معدني مع ثقوب،

جهاز لقط

· أغلفة.

أنواع BIX: مع مرشح ودون مرشح.

يتم وضع المواد في بيليس. يتم إغلاق BIKS بإحكام بغطاء، والثقوب الجانبية أمام التعقيم مفتوحة وأغلقت بعد التعقيم في مؤتمر أكسال الأعمال.

أنواع وضع:

التصميم العالمي، عندما تكون مكدسة كل ما قد تكون هناك حاجة طوال اليوم.

· التصميم الاستعلام عند وضع نوع واحد من المواد أو الكتان في BIX. في غرف العمليات الكبيرة.

التصميم الهادف عندما يضع BIX كل شيء ضروري لعملية واحدة (استئصال المرجع، استئصال الزائدة الدودية، التخدير الشيطي)

عند وضع المواد في BIX تحتاج إلى أداء القاعدة التالية: المواد وضعت فضفاضة، طبقة رأسية، رأسيا، قطاعية، بدقة باستمرار وبالترتيب.

للتحكم في العقم في BIX 3 أجهزة الكمبيوتر. مؤشرات التعقيم: في الأسفل، بين المواد وعلى القمة، إلى الورقة.

أوضاع التعقيم: تحقق!

· تباطؤ الوضع في ضغط 1.1 الصراف الآلي. درجة الحرارة 120 0 ج - 45 دقيقة. منتجات المطاط، البوليمرات. مؤشر تعقيم الشركة "الفينار"

الوضع الرئيسي في ضغط 2 الصراف الآلي. درجة الحرارة 132 0 ج - 20 دقيقة. المنتجات المعدنية والزجاج. مؤشر تعقيم الشركة "الفينار"

بيكس مغلق دون مرشح يحتفظ العقم 72 ساعة (3 أيام).

BIX مع مرشح 20 يوما معقمة.

فتح بيليسيحتفظ العقم إلى 6 ساعات.

العقيم والمطهرات. أضرار مفتوحة (الجروح). العدوى الجراحية

Asepsis.

قبل إدخال أساليب العقيم والمطهرات، بلغ معدل الوفيات بعد العملية الجراحية 80٪: توفي المرضى من عمليات الروتارية والروثة والعثور.

افتتحت في عام 1863 لويس بيستور الطبيعة من المتعفنة والتخمير، أصبح حافزا لتطوير علم الأحياء الدقيقة والجراحة العملية، من الممكن تأكيد أن سبب العديد من مضاعفات الجرح هي الكائنات الحية الدقيقة. تم اقتراح تعريف الآسيوية. عرض عقيمتيتش الجراح الألماني بيرجمان (الأساليب المادية للتطهير - الغليان، حرق، التعقيم).

Asepsis. - هذه طريقة العمل الجراحي، ضمان منع الميكروبات لجرح التشغيل أو تطويرها فيها.

المعالجة الجراحية تتطلب الامتثال لل القانون العقيم التي يتم صياغة على النحو التالي: كل ما يدخل مع الجرح يجب أن يكون خاليا من البكتيريا، أي. معقم.

عدوى قد يكون خارج الغرورة والغريبة (بواسطة مصدر العدوى).

طرق تغلغل العدوى الداخلة في الجرح:

• المسار اللمفيئي؛
• مسار دموي
• الطريق ولكن المساحات الخلايا الداخلية، وخاصة النسيج فضفاضة؛
• مسار الاتصال (على سبيل المثال، مع أداة جراحية).

اعتمادا على طريق الاختراق في الجسم، تنقسم العدوى الخارجية:

• على العدوى المحمولة جوا
• الاتصال العدوى
• عدوى زرع.

العدوى الجوية. إذا كانت الميكروبات في الهواء قليلا، فإن احتمال العدوى الجوية صغيرة. الغبار يزيد من احتمال تلوث الهواء. في الأساس، يتم تقليل تدابير مكافحة العدوى الجوية إلى مكافحة الغبار وتشمل التهوية و تشعيع الأشعة فوق البنفسجيةوبعد يتم تطبيق التنظيف لمكافحة الغبار. هناك أربعة أنواع من التنظيف:

• ما قبل التنظيف هو أنه في الصباح، قبل بدء اليوم التشغيلي، يتم لف جميع الأسطح الأفقية مع منديل مبلل في الحل المطهر؛
• يتم إجراء التنظيف الحالي أثناء العملية وهو أن كل ما يسقط على الأرض يتم إزالته على الفور؛
• يتكون التنظيف النهائي (بعد يوم تشغيل) من غسل الأرضيات وجميع المعدات بحل بنسبة 0.5٪ من الكلور وإدراج مصابيح الأشعة فوق البنفسجية. من المستحيل تعقيم الهواء بمثل هذه المصابيح، وتستخدم في مكان أعلى مصادر العدوى؛
• التهوية هي طريقة فعالة للغاية - بعد تلوثها مع ميكروبات قطرات بنسبة 70-80٪.

كان لفترة طويلة جدا أن العدوى الجوية ليست خطيرة في العمليات، ومع ذلك، بتطوير زراعة مع استخدام المثبطات المناعية، وتشغيل الصلب للتقسيم إلى ثلاث فصول:

• الدرجة الأولى - لا يزيد عن 300 خلايا ميكروبية في متر مكعب واحد. م الهواء
• الدرجة الثانية تصل إلى 120 خلايا ميكروبية. تم تصميم هذه الفئة لعمليات القلب والأوعية الدموية؛
• الطبقة الثالثة هي فئة عقيمة مطلقة - لا تزيد عن 5 خلايا ميكروبية في المكعب. م الهواء.

يمكن تحقيق ذلك في غرفة العمليات المحكمية، مع تهوية وتعقيم الهواء، مع إنشاء داخل منطقة التشغيل زيادة الضغط (بحيث يتم البحث عن الهواء من تشغيل في الهواء الطلق)، يتم تثبيت أبواب بوابات خاصة.

العدوى بالتنقيط هذه هي العدوى التي تدخل الهواء من الجهاز التنفسي المرضى والموظفين وجميع أولئك الذين هم في غرفة العمليات. تتميز الميكروبات من الجهاز التنفسي مع أبخرة المياه. البخار المائي مكثف، مع هذه القطرات، يمكن أن تقع الميكروبات في الجرح.

لتقليل خطر انتشار العدوى بالتنقيط، يجب ألا تكون هناك محادثات غير ضرورية في غرفة العمليات. يتمتع الجراحون بأقنعة ذات أربعة طبقات، مما يقلل من احتمال العدوى بعلبة بالتنقيط بنسبة 95٪.

العدوى - هذه هي جميع الميكروبات التي يمكن أن تخترق الجرح بأي أدوات، مع كل ما يدخل مع الاغتصاب. تعرض مادة خلع الملابس - الشاش، القطن، المواضيع - لدرجة الحرارة العالية المعالجة (على الأقل 120 درجة مئوية لمدة ساعة).

عدوى زرع - هذه العدوى تسقط في الجسم مع مواد زراعية، والأطراف الاصطناعية، والأجهزة، مع زرعها.

السيطرة معقمة. هناك ثلاث مجموعات من أساليب التحكم.

• 1. السيطرة البدنية: يتم أخذ أنبوب اختبار، حيث يذوب أي مادة عند درجة حرارة حوالي 120 درجة مئوية - الكبريت، حمض البنزويك. إن عيوب طريقة السيطرة هذه هي أننا نرى أن المسحوق ذاب، وهذا يعني أنه تم تحقيق درجة الحرارة اللازمة، لكن لا يمكننا أن نكون متأكدين من أن الأمر طوال وقت التعرض.
• 2. التحكم الكيميائي: خذ ورق الترشيح، وضعه في حل النشا، ثم غمر في محلول لوغول. يكتسب لون بني داكن. بعد التعرض ل AutoClave النشا عند درجات حرارة فوق 120 درجة مئوية، يتم تغيير لون قطعة الورق. تتمتع هذه الطريقة بنفس العيب كما في السيطرة البدنية.
• 3. التحكم البيولوجي: هذه هي الطريقة الأكثر موثوقية. خذ عينات مواد معقمة وتزرع على وسائط المغذيات. إذا لم يتم الكشف عن الميكروبات - فهذا يعني أن المادة معقمة. وجدت الميكروبات - وهذا يعني أنه من الضروري إعادة إجراء التعقيم.

عدم وجود الطريقة هو أن الاستجابة يتم الحصول عليها إلا بعد 48 ساعة، ويعتبر المادة معقمة بعد التعقيم في BIKS لمدة 48 ساعة. لذلك، يتم استخدام المواد حتى قبل تلقي إجابة من المختبر البكتريولوجي.

أخطر مصدر العدوى الاتصال هو أيدي الجراح. بالنسبة للتعقيم الجلد، لا تنطبق الطرق المادية، علاوة على ذلك، فإن التعقيد لا يزال في حقيقة أنه بعد معالجة اليدين، فإنها تلوث مرة أخرى من أسرار الختم والعرق الغدد. لذلك، يتم استخدام الجلد القذف بالكحول، في حين أن هناك تشنج حاد من قنوات الإخراج من العرق والغدد الدهنية والعدوى غير قادر على الخروج من الخارج.

في السنوات الأخيرة، بدأوا في تطبيق أساليب معالجة اليد الكيميائية أساسا: معالجة اليد على نطاق واسع. هذه الطريقة موثوقة للغاية: يشكل عصير القفازات في غضون 12 ساعة، بعد أن تم وضع قفازات (في التجربة) بقيت معقمة.

تهرب أغطية الجلد والأغشية المخاطية على الوسيلة الداخلية من خارجي حماية الكائن الحي من اختراق الميكروبات. أي انتهاك لنزاههم هو بوابة مدخل للعدوى. لذلك، من الواضح أن جميع الجروح العشوائية مصابة بوضوح وتتطلب العلاج الجراحي الإلزامي. يمكن أن تحدث العدوى من الخارج من الخارج (خارج الخارجي) قطرة (مع السعال والمحادثة)، مسار الاتصال (عند النقر على الجرح مع الملابس، والأيدي) أو من الداخل (ذوونة). مصادر العدوى الداخلية مزمنة الأمراض الالتهابية الجلد والأسنان واللوز والمسار من انتشار العدوى - تدفق الدم أو اللمفاوية.

كقاعدة عامة، يتم إصابة الجروح بالميكروبات Gloty (العقدية، المكورات العنقودية المكورات العنقودية)، ولكن العدوى وغيرها من الميكروبات يمكن أن تحدث. إنها عدوى خطيرة للغاية مع جروح الكزاز والسل Gogren للغاز. إن الوقاية من المضاعفات المعدية في الجراحة تستند إلى تأكيد مراعاة قواعد الاستنزاف والمطهرات. تمثل كلتا الطريقتين عدد صحيحا واحدا في منع العدوى الجراحية.

مطهر - مجموعة من الأنشطة التي تهدف إلى تدمير الميكروبات في الجرح. هناك أساليب ميكانيكية وجسدية وبيولوجية وكيميائية للتدمير.

يشمل المطهر الميكانيكي سلوك المعالجة الجراحية الأولية للجرح والمرحاض، أي، وإزالة جلطة دموية، والأجسام الأجنبية، وإمكانات الأنسجة غير المرئية، وغسل تجويف الجرح.

تستند الطريقة المادية إلى استخدام UVO، والتي لها تأثير جذرية، وفرض ضمادات الشاش، التي تم استيعابها جيدا الجرح غير متصل، جفت الجرح وفاة الميكروبات المساهمة في هذا. نفس الطريقة تنطوي على استخدام التركيز محلول الملح (قانون التناضح).

تستند الطريقة البيولوجية إلى استخدام المصلين واللقاحات والمضادات الحيوية والكبريتيدات (في شكل حلول، مرهم، مسحوق). تهدف الطريقة الكيميائية لمكافحة الميكروبات إلى تطبيق مواد كيميائية مختلفة تسمى المطهرات.

يمكن تقسيم المستحضرات المطبقة ضد مسببات الأمراض ذات العدوى الجراحية إلى 3 مجموعات: المطهرات والمطهرات الكيميائية المطهرة والملطية. يتم تحديد المطهرات بشكل أساسي لتدمير مسببات الأمراض العدوى في بيئة خارجية (الكلور، السليما، الحل الثلاثي، الفورمالين، حمض الكربون). تستخدم الوسائل المطهر لتدمير الميكروبات على سطح الجسم أو في تجاويفها المصلية. لا ينبغي امتصاص هذه الأدوية بكمية كبيرة في الدم، حيث يمكن أن يكون لها تأثير سام على جسم المريض (اليود، فوراسيلين، ريفولول، بيروكسيد الهيدروجين، برمنجنات البوتاسيوم، الأخضر الماس، الأزرق الميثيلين).

يتم امتصاص وكلاء العلاج الكيميائي جيدا في الدم بطرق مختلفة للإدارة وتدمير الميكروبات في جسم المريض. تتضمن هذه المجموعة المضادات الحيوية والكبريتيدات.

العقيم (من اليونانية. -رفع. الجسيمات و Septikos - تسبب تعفن، تجميل)، مزيج من الميكانيكية، المادية و الأساليب الكيميائية وحفلات الاستقبال تحذير مقدمة الميكروبات المسببة للأمراض في الجروح وفي الجسم ككل. العقيم هي مجموعة من التدابير التي تهدف إلى إنشاء ظروف مريمتي، معقمة للعمل الجراحي. يشمل العقيم الميكانيكية المعالجة الرئيسية للجروح العشوائية في الساعات السادسة من الساعات الأولى بعد حدوثها، بالإضافة إلى التجهيز الميكانيكي - غسل المياه الساخنة مع صابون الأدوات وغيرها من العناصر التي يمكن أن تصيبها عند الاتصال بالسطح بسطح الجرح. العقيم البدنية هي أساس ASEPS. وهي تتألف في تدمير الميكروبات من خلال تعقيم الأدوات وغيرها من السلع ذات الغليان في حلول الصودا (ثاني أكسيد الكربون أو Biccaled)، والمشهور، والأكل الشائعات. الاستثمار الكيميائي - استخدام المطهرات في إعداد أيدي الجراح ومساعديها، مجال التشغيل، وكذلك عند تعقيم مواد الخياطة عن طريق التشريب بموادها البكتيرية والبكتيريا. يتم استخدام أساليب وتقنيات ASEPTICS في اتصال وثيق بطرق مطهرة، أي الطريقة المطهرة المعقمة تستخدم سمة من السمة من الجراحة الحديثة.

Asepsis.- هذا مزيج من أساليب وتقنيات العمل الرامية إلى منع الإصابة إلى الجرح في جسم المريض، أي خلق ظروف عمل معقمة عباءة من خلال الأحداث التنظيمية، تطهير المواد الكيميائية بنشاط، وكذلك العوامل الفنية والجسدية.

مهمة Asepta. - منع العدوى في الجرح.

أساليب العقارات الناتجة عن المطهرات

^ علامات الالتهاب:

شائعة:إجمالي درجة الحرارة صعود , ضعف , صداع الراس

محلي:ألم، احمرار، تورم، زيادة محلية، انتهاك الوظائف

1. 
   ^ طرق تغلغل مسببات الأمراض من العدوى في الجرح. الأحداث للوقاية من الالتهابات الجراحية

طرق الالتهابات في الجرح:

• 
  طريق خارجي (من البيئة الخارجية): بالتنقيط الجوي (الهواء)؛ الاتصال (من ما هو في اتصال مع العمل) زرع (من خلال مواد خياطة، على سبيل المثال ketgut)
• 
  المسار الداخلي (العدوى في مريض)، على سبيل المثال، العدوى الجلدية، في الأعضاء الداخلية: دموية (بالدم)، اللمفيئيا (مع الليمفاوية)

أحداث الوقاية

• 
  حمل
• 
  استخدام المصابيح البكتيرية
• 
  كل ما يدخل مع الجرح يجب أن تكون معقمة
• 
  التعقيم الحراري - حرق
• 
  غليان
• 
  العلاج في الأوتوكلاف
• 
  التعقيم البارد) Chem. مواد)
• 
  الإشعاع (الإشعاع والألفا والأشعة بيتا)

1. 
   المطهرات: التعريف، أنواع. المواد المطهر المستخدمة في الأول الرعاية الطبية

مطهر- مجموعة من التدابير الرامية إلى مكافحة الميكروبات في الجرح أو في جسم الإنسان ككل

الآراء

1. 
   ميكانيكي - إزالة الكائنات الحية الدقيقة مع بعض الأساليب الميكانيكية (هي الرئيسية في عمل الجراح). ويشمل:
   1. 
      المرحاض الأسلاك (إزالة النفايات الصبق، جلطات الدم، تنظيف سطح الجرح)
   2. 
      العلاج الجراحي الأساسي للجرح (يتحول الجرح المصاب إلى معقمة بسبب استئصال حواف الجرح والجدران والمناطق أسفل وتناكر / النسيج الميت، تلف الأنسجة). تتضمن هذه المعالجة: تشريح (تشريح الجرح)، المراجعة (مسبار إطلاق)، الاستئصال (جدران مثيرة)، استرداد السطح، طبقات.
   3. 
      العلاج الجراحي الثانوي (الجرح، على النقيض من بوه، لا يخيط، يتم تصريف الجرح / إعطاء التدفقات من أجل القيح).
   4. 
      العمليات الأخرى والتلاعب
2. 
   جسدي - بدني - تدمير الكائنات الحية الدقيقة بسبب الظواهر المادية، على سبيل المثال، الضمادات الرطوبة / مارس، حفنة الشاش الغرور؛ حلول ارتفاع ضغط الدم / بسبب اختلاف الضغط (NACL / Furatcilin)؛ Adsorbents، مثل الكربون المنشط أو بولي فيبان؛ الليزر. الموجات فوق الصوتية.
3. 
   المواد الكيميائية- يتم استخدام المواد الكيميائية التالية. وسائل مطهرة: اليود (1 – 5 – 10% حل الكحولتستخدم للتعامل مع الجلد حول الجرح)؛ jodipal. (حل 1٪ للاستخدام في الهواء الطلق، لشطف أوقية)؛ محلول لوغولا (I + KI، استخدم كل من المحال المائي والكحول، لديه مطهرات، خصائص مطهرة، تعامل الأمراض بأمراض الغدة الدرقية); الكلورامين (لتطهير الأطباق، غسل الأرضيات، حل مائي 1 - 3٪)؛ الكحول(96٪، 70٪ للتعقيم، معالجة الجرح، أيدي الجراح)؛ الخضر الماس (1 - 2٪ حل لمعالجة الأكسادين السطحي، إلخ)؛ ميثيلين أزرق. (1 - 2٪ الكحول. / محلول مائي، الاستخدام الخارجي، لمعالجة الأغشية المخاطية، قذائف السطح، و 0.02٪ - لجروح الغسيل)؛ حمض البوريك (1 - 2٪ للاستخدام في الهواء الطلق، الدواء الرئيسي لغسل الجروح القمامة)؛ بيروكسيد الهيدروجين (3٪ لغسل الجروح الصبودية، لديها تأثيرات هيماتية / مرقحة وإزالة الروائح الكريهة)؛ المنغنيز (2 - 3٪ لعلاج الحروق والفراش)؛ furacilin. (الاستخدام الخارجي لعلاج الجروح القمامة وشطف الحلق)؛ الأمونيا (0.5٪ لمعالجة الجراح)؛ يطير، ichthyol مرهم إلخ.
4. 
   بيولوجي
5. 
   مختلط

العمل البكتيرييد- قتل الميكروبات

عمل بيكتريوساتي- بيع النمو ومزيد من انتشار الميكروبات

1. 
   ^ الجروح: التصنيف والعلامات والمضاعفات. الإسعافات الأولية

جرح - الإصابة التي تنزعج سلامة الجلد، أو الغشاء المخاطي. في هذه الحالة، الضرر عميق جدا

^ сsadina. - الأضرار السطحية للجلد

علامات الجروح: ألم، تباين حواف الجرح (فجوة)، نزيف، انتهاك الوظيفة

تصنيف:

• 
  جرح Rezana: الحواف سلسة، النزيف وفيرة للغاية، وعادة نظيفة، والشفاء جيدا
• 
  جرح كولولايا (على سبيل المثال، كعب في المعدة): مدخل صغير، عميق، يتطلب جراحة، يجب أن تخيط الجرح
• 
  الجرح المفروم: بمساعدة كتلة كبيرة، عميق، تعطل العظام، نزيف وفيرة، حول مكان الأضرار التي لحقت الأزرق،

• 
  الجرح المحصوف: نزيف ضخم، حواف ممزقة، ملوثة، يشفي طويل

• 
  جرح ممزق: الجرح القذر، يشفي طويلا مؤلما
• 
  جرح الأسلحة النارية: من خلال ونواتج أعمى، مخرج مدخل أكبر
• 
  الجروح برانت: لدغة الإنسان القذرة

الإسعافات الأولية

1. 
   فحص الجرح
2. 
   تحديد طبيعة النزيف
3. 
   من الضروري أن تأخذ عنصر نظيف (منديل)، الأيدي المجردة لا تلمس
4. 
   شطف الجرح
5. 
   إزالة الهيئات الأجنبية
6. 
   مطهر تليين جلد منطقة الجرح
7. 
   تنظيف منديل ينفد على الضرر
8. 
   فاتنة
9. 
   التجميد - حتى لا تتحرك
10. 
    حزمة خلع الملابس الفردية

مضاعفات الجروح: ملزمة (لمدة 4-5 أيام بعد تراكب طبقات)، نزيف

1. 
   النزيف: تصنيف، طرق التوقف المؤقت، ميزات المحطة في الأطفال

نزيف - انتهاء / اكتشاف الدم من تجويف الأوعية الدموية بسبب أضرار أو اضطراب نفاذية جدارها.

^ تصنيف K / T :

1. 
   تشريحي (اعتمادا على الأوعية التالفة)

• 
  الشرياني TO / T: الدم يخرج من سفينة تحت الضغط، طائرة نابض بسرعة في شكل نافورة. لون الدم هو القرمزي الساطع. فقدان الدم الهامة. ويتم تحديدها من قبل عيار السفينة التالفة. إذا كان الشريان يتحرك بعيدا عن الشريان الأورطي، فإن K / T قوي جدا. في 15٪ من السكان هناك Teraemediary، تنازلي من قوس الشريان الشري الأورطي، ودم البقول من ذلك كثيرا.
• 
  Volous TO / T: حجم / الخسارة أقل من الشرايين، ينتهي الدم تدريجيا. لون الدم - الكرز الداكن (مخصب مع ثاني أكسيد الكربون).
• 
  الشعيرات الدموية TO / T: مع هزيمة السفن الصغيرة (الشرايين، والنور الشعرية، الشعيرات الدموية). يتميز: السطح كله، والأوعية الصغيرة غير مرئية، والحجم إلى / الخسارة أقل بكثير أقل من الورود.
• 
  Reachimatous TO / T: من الأجهزة الصناعية (الكبد، الطحال، الكلى، الرئتين). خطير بما يرتبط بانتهاك وظائف هذه الأعضاء

1. 
   وفقا لآلية الظهور:

• 
  K / T بسبب الأضرار الميكانيكية للسفينة، على سبيل المثال سكين
• 
  نتيجة ل العملية المرضيةضرب جدار السفينة، على سبيل المثال قرحة، ورم خبيث, العملية الالتهابية - ينتهك سلامة جدار السفينة
• 
  انتهاك سلامة السفينة على المستوى المجهري، على سبيل المثال، Avitaminosis \u003d التموين - اللثة النزيف، وما إلى ذلك، I.E. جدار السفينة داخل كله

1. 
   فيما يتعلق بالبيئة الخارجية:

• 
  في الهواء الطلق - الدم يخرج
• 
  داخلي - دم يدخل تجويف الجسم / الجهاز المجوف
  • 
    صريح - بعد مرور بعض الوقت في بعض النسخة المعدلة، يبدو أن الدم في الخارج، على سبيل المثال، نزيف في المعدة الداخلية بالقرحة: عندما يتراكم الدم، فإنه يتغير ويخرج في شكل القيء)
  • 
    مخفي - يمكن تعريفها فقط بمساعدة أساليب التشخيص الخاصة

على سبيل المثال ورم دموي - مخفي داخلي K / T، ل الدم خارج لا يخرج.

1. 
   بوقت ظهور:

• 
  المرتبط الأساسي المرتبط بأضرار مباشرة للسفينة عند الجرحى (يظهر فورا / في الساعات الأولى بعد الضرر)
• 
  ثانوي
  • 
    في وقت مبكر - تظهر في غضون 4-5 أيام (قد يكون السبب الخاص بهم حجم السفينة - غادر الرصاص، ضمادة السفينة، وقموضها)
  • 
    في وقت متأخر - قضيةهم يمكن أن تكون عملية معدية متطورة (تظهر بعد 4-5 أيام)

1. 
   مع التيار

• 
  حاد - ينتهي الدم في فترة قصيرة من الزمن
• 
  حدث مزمن - مجرى الدم لفترة طويلة مع أجزاء صغيرة، ويؤدي إلى فقر الدم

1. 
   بواسطة شدة

• 
  شدة سهلة - K / الخسارة هي 10-15٪ من حجم الدم المعدني (\u003d 4.5 -5 ل)
• 
  متوسط \u200b\u200bشدة - ك / خسارة 15-20٪
• 
  درجة ثقيلة - 20-30٪
• 
  ضخمة ل / الخسائر - أكثر من 30٪

وفاة شخص مع ما في وقت واحد ل / الخسائر أكثر من 40٪.

طرق التوقف المؤقت K / T.

1. 
   تراكب Zhgut.
2. 
   إن ارتفاع موضع الأطراف - يضعف فقط K / T، ولا يتوقف، يجعل من الممكن الاستعداد لاستخدام الأساليب الأخرى.
3. 
   أقصى انثناء من الأطراف - إذا كان لدينا K / T من على سبيل المثال من الفرشاة والساعد، فقد وضعنا الأسطوانة (1) وإزعاج الساعد على الكتف (2). إذا كان K / T من الجزء السفلي إلى الكتف، والفرش، والساعد - من الجزء العلوي من الكتف نفسه، يدك فقط وراء الظهر. إذا كان شين، قدم، ثلث الفخذين السفلي - يجب أن يكذب المريض على الظهر، بأسطوانة في ثقب الركبة، أن تذبذب شين إلى الفخذ.

(1) (2) (3)

1. 
   ضمادة الوشية هي التوقف عن الشعيرات الدموية إلى / تي، ورهون صغير وشرياني K / T.
2. 
   جروح Tamponade - مع K / T صغير ومتى يوجد تجويف، يتم ملء التجويف بضمادة معقمة.

توقف K / T بمساعدة تسخير. تستخدم مع k / t الخارجية. قواعد فرض تسخير:

1. 
   قبل تطبيق تسخير لإعطاء أطرافه موضعية
2. 
   يتم فرض التسلسل فوق الجرح، ولكن أقرب ما يمكن به
3. 
   تسخير لا تراكب على الجسم العاري (بالضرورة على ضمادة، الشاش، الملابس)
4. 
   تمتد تسخير، ونحن نعلق بحيث لا تجد الجولات بعضها البعض لتغطية سطح كبير.
5. 
   تشير إلى التوقيت الدقيق لفرض تسخير
6. 
   جزء من الجسم حيث يجب أن تكون تسخير متاحة للتفتيش
7. 
   ضحية تسخير للنقل في المقام الأول
8. 
   لا يمكن تطبيق تسخير بأكثر من 1.5 ساعة. إذا لزم الأمر، فهي مريحة، فهي مريحة أو إزالتها من 10-15 دقيقة، وفي هذا الوقت تستخدم أساليب أخرى

معايير لفرض تسخير:

• 
  إنهاء to / t
• 
  إنهاء الإنهاء
• 
  يجب أن يكون الطرف شاحبا، ولكن ليس الأزرق

إذا لم يكن هناك تسخير وأحزمة وأحزمة، إلخ.

توقف K / T باستخدام تسخير الدوران

تويست عصا للضغط، وقف الدم

1. 
   الشريان المضغوط الاصبع هو الضغط على الشريان على الموضوع إلى النرد. الشريان النائم - إذا كنت تقوده، فسوف يموت الشخص. يمكن إيقاف C / T من الشريان السباتي - تحت عضلة القلب والأوعية الدموية في الصدر لتقييد 4 أصابع واضغط على الفقرات السادسة.

1. 
   ^ توترات من الأربطة والأوتار، والخلط. الإسعافات الأولية

تمتد - الأضرار التي لحقت الأنسجة الرخوة والأربطة والأوتار دون تعطيل استمرارتها بسبب الزيادة المفرطة في طولها بموجب عمل القوى الخارجية متعددة الاتجاهات.

^ آلية المنشأ تمتد: مع حركة مفاجئة حادة هناك تمتد. آلية الإصابة هي تأثير القوات مع اتجاهين متعاكسين.

التشخيص: عيادة تحت التوتر تشبه عيادة الإصابة (الألم، تورم، ورم دموي، انتهاك الوظائف)، ولكن مع توطين في المنطقة المشتركة.

علاج او معاملة: أولا، الضمادة الباردة والضيقة (للحد من تورم والحد من الحركة)، من 2-3GO أيام - الإجراءات الحرارية، وتعيد تدريجيا الحمل في المفصل.

خلع يطلق عليه إزاحة كاملة مقاومة للنهايات المفصلية للعظام، حيث يتم فقد إمكانية الاتصال بالأسطح المشتركة (على سبيل المثال، أن رأس العظام يخرج من الاكتئاب، والأسطح المشتركة غير متصلة).

^ خلع:

1. 
   خلقي (على سبيل المثال، خلع الورك الخلقي)
2. 
   تم شراؤها (تجتمع أكثر في كثير من الأحيان)

الاضطرابات المكتسبة مؤلمة (بسبب الإصابة) والمرضية (بسبب العملية المرضية في الجسم - على سبيل المثال، الورم ينمو، السل، إلخ)

نتيجة الخلع هي

1. 
   طازجة (حتى يومين)
2. 
   غير رسائل (منذ 3-4 أسابيع)
3. 
   مآثر (أكثر من 4 أسابيع)

الاضطرابات المعتادة - تكرار المحروقات باستمرار الناشئة بعد الخلع الأول (لأنه نتيجة للتخلص الأساسي، كان هناك استرخاء للأقمشة).

^ آلية التعليم (مؤلمة) : هناك قوة ميكانيكية معينة عند تعرضها لقوة ميكانيكية معينة، عند خلعها، قد تحدث مفاصل الكبسولة المشتركة والحزمة (كبسولة المشتركة عبارة عن قذيفة من الأنسجة الضامة الناعمة المحيطة بالمفصل).

الاضطرابات المؤلمة يمكن أن تكون

1. 
   فتح (هناك تلف في الجلد)
2. 
   مغلق (لا ضرر للبشرة)

تشخيص خلع:

1. 
   وجع (متلازمة ألم قوية)
2. 
   تشوه في مجال المشترك وتغيير الطرف الرئيسي، ويمكن أن يكون مرئيا (التمسك)
3. 
   موقف القسري من الطرف
4. 
   عدم وجود حد نشط وحاد من الحركات السلبية في المفصل

^ الإسعافات الأولية للتخلص : نقل الطرف (من الضروري وضع حافلة لضمان الجميل). نفسه لا يخرج ويعطي مخدر، أرسل إلى الصدمة. يحدث التزود بالوقود من الخلط بموجب التخدير، ثم يتم تعيين الإجراءات، إلخ.

^ خلع خلع من الوركين : تم العثور عليها في 16 من أصل 1000 طفل. ينشأ بسبب التخلف في مفصل الورك، هناك تباين بين رأس العظم ومفصل الاكتئاب. يمكن أن يكون هذا الخلع من جانب واحد (مشترك واحد) وثنيون (كلا المفاصل). إذا تم تشخيص خلع المراحل الأولى وتطبق Swaddling الواسع، سيتشكل هذا المصيد تدريجيا (حتى عام، هناك Swaddling واسع، بعد عام - من الضروري مطرقة العظام). الأعراض المبكرة: عند تربية الساقين، يتطلب الأمر من أعراض النقر، من المستحيل إزالة الساقين أكبر من 90 درجة، عدم تناسق طيات الجلد

1. 
   ^ كسور عظام الأطراف: علامات، الإسعافات الأولية. ميزات كسور العظام في الأطفال

كسر – عجز أنسجة العظام.

يتم شراء جميع الكسور فقط.

^ الكسور

• 
  مؤلمة (تحدث في العظام التالفة في البداية، عندما تحدث قوة التعرض الميكانيكي في البداية قوة العظام)
• 
  مرضية (تنشأ عندما يكون هناك بعض آفات العظام الناجمة عن الورم والسل، إلخ؛ هناك قوة صغيرة لحدوث كسر، على سبيل المثال، بدوره فقط)

^ تصنيف الكسور

1. 
   تحت وجود تلف العظام الضرر: فتح (مع تلف سلامة الجلد)، مغلق (دون ضرر لنزاه الجلد)

أوسلواميليت - أضرار معدية

1. 
   بطبيعة الأضرار التي لحقت العظام: كامل (خط الكسر شائع في قطر العظم بالكامل)

، غير مكتملة (على سبيل المثال، الشقوق؛ خط الكسر لا يمر عبر النرد بأكمله

1. 
   اعتمادا على وجود شظايا العظام النزوح بالنسبة لبعضها البعض
   1. 
      مع النزوح

1. 
   دون تعويض

1. 
   في اتجاه خط الكسر: عرض عرضي، طولية، خليلة (عظم سحق في شظايا)، مثل المسمار (تعرض العظام لبعض تطور)، استثمرت (شظايا العظام تدخل بعضها البعض)
2. 
   حسب الكمية: واحد، متعددة
3. 
   اعتمادا على تطوير المضاعفات: معقدة وغير معقدة

مضاعفات الكسور:

1. 
   صدمة مؤلمة
2. 
   عدوى المرفقات (تطويرها)
3. 
   الأضرار التي لحقت الأوعية وحدوث النزيف

القواعد الأساسية وتكتيكات الإسعافات الأولية. يجب أن نتذكر ما يلي:

1) يجب أن تكون جميع الإجراءات هادئة، ولكنها سريعة، واضحة ومناسبة، والكلمات الواضحة - Laconic؛

2) النجاح النهائي يعتمد على المنظمة المناسبة؛

3) المهمة الرئيسية والأول هي تقييم الحالة العامة للضحية، أي من البداية من الضروري معرفة ما إذا كان في وعي ما إذا كان هناك صدمة ثقيلة وفقدان الدم أو أعراض ضعف الجهاز التنفسي. يعتمد وجود أو عدم وجود هذه الدول التي تهدد الدولة جميع الإجراءات الإضافية.

^ تسلسل مرافق الإسعافات الأولية هو كما يلي:

1) اتجاه سريع في شدة حالة الضحية، والتأسيس والعلاج الفوري للدول الحيوية (اضطرابات الجهاز التنفسي، عمل القلب، إلخ)؛

2) مع إصابات جماعية، والتي تحدث مع حوادث كبيرة، مع زلزال، - التوجه بين المصابة، خطورة الضرر، وحل مسألة الإسعافات الأولية والإجلاء؛

3) تشخيص الإصابة، ولا سيما كسور؛

4) التخدير

5) ساطع؛

6) علاج نقل الدم؛

7) النقل إلى المؤسسة الطبية، علاج التسريب؛

8) تحليل بأثر رجعي، وتحديد الأخطاء التكتيكية والتقنية.

1. 
   ^ تجارة النقل، ومعناها، وسيلة التدريج، قواعد فرض الإطارات النقل

في الطب تحت التغليف، من المفهوم القضاء على تنقل الجزء التالف من الجسم من أجل ضمان هي. تميز 2 أنواع من الحركة: النقل والطب

^ غامرة النقل يؤديها في مكان الحادث لإجلاء الضحية في مؤسسة طبيةحيث سيتم تقديمه مؤهلا المساعدة الجراحيةوبعد يجب أن يتم تنظيم النقل في كسور من العظام وإصابات المفاصل والأضرار الشاملة للأنسجة الرخوة باليد والساقين، وقظير الجذع الأوعية الدموية وأعصاب الأطراف وقظاراتهم الحرارية والعمليات الالتهابية الحادة.

مع عدم كفاية الحركة في مجال تلف الضحية، يمكن أن تطور حالة صعبة - صدمة.

يتم تقسيم إطارات النقل المستخدمة حاليا إلى تحديد والتهويت، أي موجود على مبدأ التمدد. مثال على الإطارات القفل هو درج مجنزرة، الهاء - الإطارات Diterich. إلى عن على غامرة النقل استخدام الإطارات القياسية وغير القياسية والثلاثة.

^ إطارات النقل القياسية - هذه هي أموال للتكيف، التي تنتجها الصناعة وتزويدها لتزويد المنشآت الطبية.

تتطلب جميع إطارات النقل القياسية، إلى جانب الهوائية والبلاستيك، إعدادا أوليا قبل التركيب - لمنع ضغط الأنسجة الطويلة الأجل أو الجذع. يتم تنفيذ ذلك من خلال فرض إطارات من الجانب الذي يواجه سطح الجسم وطبقات الصوف وتعزيزها مع الضمادات.

عند إجراء التحمل في مجال النقل، من الضروري ضمان التثبيت الكامل والتعبير عن مقطع الأطراف التالفة. يتكون التثبيت في إنشاء جماعة من منطقة الأطراف مع إغلاق إلزامي للحركات على الأقل 2 مفاصل متجاور للمنطقة التالفة. يتم تحقيق ذلك بمساعدة أنواع مختلفة من الإطارات الصلبة أو شبه الصلبة بالاشتراك مع ضمادات ضمادة. المبادئ الثانية من الحركة هو امتداد القطاع التالف من الأطراف، وضمان استقرار شظايا العظام في الموقف الممتد بسبب التثبيت من قبل عضلاتهم المحيطة بهم.

^ عندما تتراكم إطارات النقل، يجب عليك اتباع قواعد معينة. :

قبل فرض الإطارات التحريشة، يتم إعطاء الضحية تحت الجلد أو العضل وكيل مخدر (مورفين، كوموتول، بانتوبون)؛

يجب أن تطابق الإطارات المنطقة التالفة. التثبيت الإلزامي لما لا يقل عن 2 المفاصل، أعلاه وتحت مكان الضرر، وفي كسر الكتف والوركين - ما لا يقل عن 3 مفاصل؛

يجب أن يكون الإطارات قوة كافية، كلما أمكن أن تكون خفيفة ومريحة عند تطبيقها؛

يتم تركيب الإطارات باستخدام طرف صحي للضحية، طرف المساعدة، وكذلك قياس مجالات الأضرار التي لحقت شريط سنتيمتر ووضع هذه الأحجام على الإطار؛

يتم تطبيق الإطارات على الملابس والأحذية. في موقع الاتصال بفرزات العظام، ضع قطاع القطن الخاص بك لمنع الضغط المفرط للجلد؛

يتم فرض الإطارات في وضع مفيد وظيفيا للأطراف (اليد هي الرصاص في مفصل الكتف وانثناء أقفال susta. بزاوية 90 درجة؛ قدم - الرصاص في tazobed susta.، ينحني الضوء في مفصل الركبة، موقف القدم عمودي على الساق)؛

البداية الإسعافات الأولية للكسور المفتوحة تبدأ من إيقاف النزيف طرق مختلفة اعتمادا على نوع النزيف (الطريقة الأكثر شيوعا هو فرض ضمادة الواسعة، أقل في كثير من الأحيان - تسخير المطاط أو تسخير تويست)، إغلاق الجرح باستخدام حزمة خلع الملابس الفردية أو مواد خلع الملابس معقمة. عندما تم إصلاح الإطارات، لا يمكنك إغلاق مكان فرض السخرية حتى يكون من الممكن إضعاف تسخير في أي وقت أو تحويله. يجب الوصول بسهولة إلى قفل تسخير بسهولة. يجب أن يكون وجود تسخير جريحا في الطرف المعين بوضوح ومما يأسف مع وقت تراكبه في دقائق؛

تنفذ الإطارات من خلال الضمادات الناعمة أو أشرطة أو مواد أخرى من المحيط إلى المركز، بعناية، حتى لا تسبب آلام إضافية؛

بعد تراكب الإطارات وتثبيتها للضحية مغطاة بالقضاء على إمكانية الفائقة.

^ الأخطاء عند تداخل الإطارات المتراكبة:

استخدام الإطارات القصيرة جدا، ونتيجة لذلك لا يتحقق التحمل الكامل؛

تراكب الإطارات دون حشوات ناعمة، والتي يمكن أن تؤدي إلى السرير؛

تثبيت الإطارات غير الكافية أو الضيقة للغاية إلى الأطراف التالفة؛

عدم كفاية ظاهرة الاحترار في وقت الشتاء.

1. 
   ^ آذان الأنسجة الرخوة. الإسعافات الأولية

كدمة ويطلق عليه الأضرار الميكانيكية المغلقة للأنسجة والأعضاء الرخوة دون تعطيل مرئي لنزاهتهم التشريحية. يمكن أن تلتقي الأذنين بشكل مستقل مع الآخرين.

^ آلية المنشأ Eshiba: Burst عادة ما تكون نتيجة للسقوط مع ارتفاع / نتيجة صغيرة للتأثير، وتطبق مع كائن حادة مع الطاقة الحركية المنخفضة (سرعة منخفضة). قطع اوهبة تحدد:

• 
  شخصية الموضوع المؤلم (الكتلة والحجم ونقطة التطبيق واتجاه القوة)
• 
  نوع النسيج الذي يتم إنجازه عليه التأثير (على سبيل المثال، الجلود، الألياف تحت الجلد، إلخ)
• 
  حالة هذه الأنسجة (على سبيل المثال، لهجة، تخفيض). في كثير من الأحيان هناك آذان الجلد والألياف تحت الجلد.

^ أعراض مرضية الأشبا (التشخيص):

1. 
   وجع (يحدث الألم على الفور في وقت الإصابة، يمكن أن يكون كبيرا جدا، مع تلف عدد كبير مستقبلات الألم)، لعدة ساعات، ألم يموج، وإذا ظهر مرة أخرى، فإن هذا يرجع إلى نمو الوذمة / ورم الدم
2. 
   تورم (يصبح ملحوظا تقريبا بعد الضرر على الفور تقريبا، إذا كان واضحا (شعور)، فسيكون مؤلما)، لا تملك تورم حدود واضحة، يدخل تدريجيا إلى الأنسجة الصحية، والزيادات حتى نهاية أيام 1x (هذا بسبب تطوير الوذمة المؤلمة والتغييرات الالتهابية)
3. 
   ورم دموي - يعتمد وقت مظاهره على العمق: عندما يتجلى إصابة الجلد / الغطاء تحت الجلد على الفور، مع توطين أعمق - في 2-3 أيام.

يعتمد لون الهيماتوما على المسرح عندما نرى ذلك:

المرحلة المبكرة - الأحمر،

ثم - Bagro،

بعد 3-4 أيام - الأزرق،

بحلول 5-6 أيام - أصفر أخضر

1. 
   انتهاك الوظيفة (عند حقنه، هذا عادة ليس على الفور فورا، ولكن كما تعزز الوذمة / ورم الدموي). يمكن أن تكون الحركات نشطة (تحركات نفسها) والسلبي (تتحرك إليه). عند حقن هناك تقييد في الحركات النشطة (هذا بسبب متلازمة مؤلمة.)، الحركات السلبية ممكنة، ولكن مؤلمة. وذمة - البلازما والأقمشة الليمفاوية التشريب. ورم دموي - الدم يدخل في الأنسجة.

^ المساعدة الأولى عند الجرحى:

أولا، البرد (لمدة 1 ثانية) للحد من صعود الوذمة، ورم دموي. ينصح بالحفاظ على البرد لمدة 12 ساعة (عقد ساعتين، 30 دقيقة استراحة). منذ أيام 2X-3X، نستخدم إجراءات الاحترار لتسريع ارتشيمة ورم دموي واحتلال الوذمة (ساخنة، العلاج الطبيعي من نوع UHF، التشعيع).

يقع هيماتوما في موقع عميق - من الضروري أن يعاقب (لكمة) بحيث لا تقفز. يمكنك إدخال المضادات الحيوية هناك.

1. 
   ^ الحروق الحرارية: حروق الحروق وتحديد المنطقة والعمق لأغراض التنبؤ. مفهوم حرق المرض، حرق الصدمة

يحرق - الأضرار التي لحقت أنسجة الجسم الناتجة عن الإجراءات المحلية درجات حرارة عالية, المواد الكيميائيةوالتيار الكهربائي والإشعاع المؤين.

^ تصنيف الحروق

1. 
   وفقا لظروف الحصول على: الإنتاج (على سبيل المثال، يكون الإنتاج في أغلب الأحيان في صناعة المعادن والكيميائية)، والحروق المنزلية، وحرق الوقت العسكري
2. 
   على أساس الليثولوجي (أي، ما هي الأسباب)، الحرارية (الحروق الجلدية في معظم الأحيان)، الكيميائية، الكهربائية، شعاعي
   1. 
      درجة الضرر أثناء الحروق الحرارية يعتمد على العوامل التالية
      • 
        من درجة الحرارة (أكثر من 50s - الحروق الحرارية تنشأ)
      • 
        الموصلية الحرارية للموضوع على اتصال بالجلد (على سبيل المثال، لن يسبب حرق الهواء): كلما زاد عدد T / PR، كلما زاد درجة الضرر
      • 
        وقت الاتصال: ما هو أكثر، كلما زادت درجة الضرر
      • 
        رطوبة محيط ب: ما هو أكثر، كلما زادت درجة الضرر
      • 
        دول الجلد والكائن الكامل ككل

من الحروق الحرارية غالبا ما يحترق مع النيران (50٪)، وسماد (20٪)، والاتصال بالأجسام الساخنة (10٪). 90٪ يسقط على الحروق الحرارية، 5-7٪ - على الحروق الكيميائية (على سبيل المثال، الأحماض، القلويات، خلية الخل)، 2٪ - حروق كهربائية (كما أنهم يتسببون أيضا في الضرر اعضاء داخلية)، 1-2٪ - حروق شعاعي (من الأشعة فوق البنفسجية، وإدارة الانبعاثات، والإشعاع المؤين بسبب الإشعاع).

1. 
   عند التوطين: حروق من أجزاء الجسم الوظيفية النشطة (الأطراف)، حروق من الأجزاء الثابتة من الجسم (الجذع)، ووجه الحروق، حروق فروة الرأس، المنشعب يحترق، حروق من الجهاز التنفسي العلوي
2. 
   في عمق الآفة (درجة الحرق) - درجة الضرر
   1. 
      أسهل درجة القطع هي الهزيمة فقط الطبقة العليا من البشرة

1. 
   يضر البشرة بأكملها على تشكيل فقاعات رقيقة مسورة مملوءة بالسائل الشفاف
2. 
   نخر طبقات السطح من الأدمة (والبشرة بأكملها) أو نخر الأدمة بالكامل (والبشرة بأكملها)
3. 
   تتأثر جميع الأقمشة الجلدية والأعمق (الألياف تحت الجلد والعضلات والعظام)

يحترق A، B، C1 - حروق سطحية، حروق C2، D - حروق عميقة.

مع كل الحروق السطحية، من الممكن الانتعاش الجزئي (العيوب المخفية)، لأن يتم الحفاظ على مصادر الحفر. C2، D - لا يمكن أن يحدث إغلاق مستقل للعيوب، والجراحة اللازمة.

بالإضافة إلى درجة الحرق، من المهم وما هي المنطقة المحتلة من قبل حرق. تعريف مساحة الحرق: النسبة المئوية مربع مشترك كل جلد الرجل. في المتوسط، 15-20 ألف سم 2. هناك 2 طرق التعبير٪ حرق (فهي تقريبية):

• 
  طريقة بالم / القمر: نخيل منطقة الضحية \u003d 1٪ من المشهد
• 
  طريقة Wallace أو قاعدة من التسعة: نطاق الرأس \u003d 9٪، أطوال اليد \u003d 9٪، الجذع: السطح الأمامي \u003d السطح الخلفي \u003d 18٪، الطرف السفلي (القدم) \u003d 18٪، المنشعب \u003d 1٪.

يتم تحديد شدة الضرر أثناء الحروق بمقدار 3 عوامل:

• 
  درجة حرق
• 
  التعريب يحترق
• 
  مربع حرق

تحترق العيادة . 1 درجة. يتميز بفرط الدم حاد (احمرار)، تورم، وجع. بعد 2-3 أيام، تجف الطبقة العليا من الظهارة، التجاعيد واللاحز، تظهر بشرة جديدة. 2 درجة تتميز بفرط الدم والتورم، وضد خلفية هذه الفقاعات الشفافة الشفافة ذات الجدران الرفيعة مع السائل الشفاف. بحلول 10-12 يوما من الظهارة بشكل مستقل (يبدو أن الجلد الجديد). 3 درجة - (أ) - يتم تشكيل الفقاعات السميكة المسورة، السائل بينها لا تحول ويمكن تشكيل SCAP (القشرة). (فرقة 4 درجة. - لا يتم تشكيل الفقاعات، ولكن الخردة البني / الأسود، والمرضى عادة لا يشعرون بالألم والتضحية والسحر.

^ توقعات للحروق. بالنسبة للأشخاص البالغين في منتصف العمر، الحالة الحرجة: إجمالي (سطح الجسم 100٪) يحرق 1 درجة، 2 و 3A - 30٪، 3B و 4 - 10٪.

يمكنك التنبؤ تقريبا بطلب إضافي حكم المئات: عصر المريض ومنطقة الضرر في الحرق () مطوية:

60 - توقعات مواتية

6080 - مواتية نسبيا

80100 - الشك

100 - غير مواتية

الحرق ليس فقط مظهرا محليا، يتميز بتغيير في الاستجابة الشاملة للجسم والأجهزة الداخلية، حرق المرض.

^ حرق المرض - انهيار أعراض مرضيةردود الفعل العامة للجسم وانتهاك وظائف الأعضاء الداخلية خلال الأضرار الحرارية للجلد. تتجلى علامات مرض الحرق في:

• 
  الحروق السطحية التي تحتل 15٪ سطح الجسم
• 
  مع الحروق العميقة تحتل 5٪

في تطوير مرض حرق، ما يلي مراحل:

1. 
   حرق صدمة
2. 
   مرحلة من حكومة الدم
3. 
   septico-Tokemia Stage
4. 
   مرحلة الانتعاش

1. 
   يبدأ على الفور (في الساعات الأولى بعد تلقي الحرق). ربما صدمة بدرجات متفاوتة:

1 درجة.- أسهل شكل من الصدمة (15-20٪ من سطح الجسم). تتميز ألم قوي، الإثارة، تردد القلب ≤90، الضغط الشرياني زيادة طبيعية أو زيادة طفيفة، لا يتم كسر التنفس؛

2 درجة. - مع تلف 20-60٪ من السطح. تتميز: ينمو المرضى تثبيط، ولكن يتم الحفاظ على الوعي، عدم انتظام دقات القلب الواضح (اختصارات القلب من 100-120 ضربات / دقيقة)، قطرات الضغط، درجة الحرارة أقل من القاعدة، مخفضة بشكل كبير (إطلاق البول)؛

3 درجات - الأضرار\u003e 60٪ من السطح، والمرضى الخلطون أو غائبة، النبض هو متكرر، خيوط، بالكاد تحديد، قطرات الضغط، يمكن أن تطور حادة الفشل الكلويوبعد توقف الطرفي. مع تدفق إيجابي للصدمة، لا يخرج المرضى.

1. 
   بتدفق مناسب، يتم استبدال مرحلة الصدمة بمرحلة توكسسميا (يتم امتصاص الأطعمة النخرية بالدم، ويزيد درجة حرارة الجسم). المرضى المشوشون في الوقت والمساحة، يمكنهم الحصول على الهلوسة، وعلامات عضلة القلب، القلب، الفشل الكلوي.
2. 
   على خلفية تسمم الجسم، يتم انضمام العدوى، إنه Septico-Toxmia. على سبيل المثال، تعطيل المضاعفات من الكلى، والتهاب البشري).
3. 
   يتم تطبيع السطح التالف بشكل أسرع من الحالة العامة للشخص.

علاج الحروق: تم إنشاء مراكز لمكافحة احتياطية خاصة، مما يوفر الناس يحرقون 50-60٪.

المساعدة الأولى في بيرنز:

1. 
   وكيل مصطلح
2. 
   المناطق المحروقة باردة. على سبيل المثال، للجلوس، قم بتطبيق فقاعة بالجليد، تمسك بالمياه الجارية لمدة 10-15 دقيقة.). إذا كان الحرق هو 1 درجة، ثم تبرد بالكحول. لا تشحيم مع الزبدة!
3. 
   منع المزيد من العدوى: فرض خلع الملابس العقيم وتقديم مريض إلى إصابة أو مستشفى. هناك، يجب أن يتم علاج الجلد بجلد مطهر (مرحاض الجرح)، فقاعات في الأغراض المعقمة قطعت وتنتج السائل، ولكن الجلد لا يقطع، ل هي ضمادة بيولوجية.

^ المحافظ الأول المعاملة التشغيلية الحروق:

تحفظا:

• 
  طريقة مغلقة (ضمادة باستمرار، إلخ). يتم منع عدوى الجرح، ولكن يجب أن يتم خلع الملابس يوميا (مؤلمة للمريض)
• 
  الطريقة المفتوحة (الحاجة إلى الظروف المعقمة - فقط في مراكز حرق متخصصة)

التشغيل:

• 
  الطريقة الجراحية (قسم الجلد مأخوذ من الورك أو الأرداف، أنا مترف من السطح التالف)