الليزر في الطب: جوانب مختلفة من التطبيق

في البداية، بعد اختراع الليزر، قد يفترض عدد قليل من الناس أن هذه الأدوات الإضاءة قادرة على علاج أو بطريقة أو بأخرى تحسين الرفاه الجسدي لشخص. لكن الأطباء والباحثين الطبيين شهدوا بسرعة قدراته، ويزيد عدد تطبيقات الليزر الطبية كل عام. على سبيل المثال، قطع الأنسجة في الإجراءات الجراحية؛ تغيير شكل قرنية العين لتحسين الرؤية؛ تنظيف الشرايين المسدودة؛ حرق التجاويف وتبييض الأسنان؛ إزالة الشعر غير المرغوب فيه والتجاعيد والشامات والنمش؛ التغييرات في شكل الوجه في الجراحة التجميلية.

مجيء "scalpel الليزر"

قالت الاختبارات الأولى للليزر الطبي إن هناك عمليات جراحية يصعب القيام بها مع مشرط تقليدي، ويمكن استخدام شعاع الليزر بدلا من ذلك. أظهرت تجاربهم أن شعاعا جيدا من ثاني أكسيد الكربون يمكن أن يقطع نسيج إنسان بسهولة وبديه. يمكن للجراح إرسال شعاع في أي زاوية باستخدام مرآة مثبتة على مناور معدنية متحركة.

العديد من فوائد جراحة الليزر أصبحت واضحة. أولا، أشعة الضوء متجانسة، أي الطاقة التي تنتقل بها الليزر لكل وحدة وقت ثابت.

تم التقاط الصورة العملية على القلب المفتوح. يستخدم الطبيب مسبار ليزر لإنشاء ثقوب صغيرة في قلب المريض لزيادة تدفق الدم في الجهاز.

لذلك إذا كانت شعاع يتحرك، فإن الشق الناتج عنها (شق) لديه عمق دائم؛ في الوقت نفسه، عند استخدام Scalpel، قد يصبح الطبيب جزءا من قطع عميق للغاية. الاستفادة الثانية من الليزر الجراحي هي أن الشعاع الساخن كما يحترق (أو عمليات تفتيش) مفتوحة الأوعية الدموية (يعمل بشكل جيد أساسا للأوعية الصغيرة، على سبيل المثال لأوعية الجلد. لا يزال لدى الطبيب عزل الأوعية الدموية الكبيرة بالطرق التقليدية). ميزة أخرى هي أن الخلايا الموجودة في الأنسجة البشرية لا تنفذ جيدا الحرارة، وبالتالي فإن الجلد، أو أي أنسجة أخرى، تقع بالقرب من قطع الليزر، ليست ساخنة للغاية ولا أصيب. هذه الاستفادة من جراحة الليزر مفيدة للغاية عندما يقتصر الحقل التشغيلي على منطقة صغيرة تحيط به الأقمشة أو الأجهزة الصحية.

تجدر الإشارة إلى أن "Scalpel الليزر" ليس بالضرورة أفضل أداة لكل عملية. يعتقد بعض الأطباء أنه على الرغم من أن الليزر مفيد في بعض المواقف، إلا أنه لن يكون قادرا على استبدال مشرط تماما. البعض الآخر أكثر تفاؤلا ورؤية ذلك اليوم عندما ستظل الليزر أكثر تقدما تماما مشرطا.

قد تتحول النقطة الثانية إلى أن تكون أكثر دقة، لأن الاستخدام الجراحي للليزر يطور بسرعة. في البداية كان يعتقد أن الليزر الأكثر فعالية للعمليات على المناطق التي يمكن الوصول إليها بسهولة - على سطح الجسم، بما في ذلك الجلد والفم والأنف والآذان والعينين. ولكن في السنوات الأخيرة، أظهر الأطباء تقدما كبيرا في تطوير تكنولوجيا الليزر للاستخدام في تشخيص الجرجانيين الداخليين. بالطبع، من أجل أن تكون قادرا على التحكم في شعاع الليزر، يجب أن يرى الطبيب داخل الجسم. في بعض الحالات، يتم حل هذه المشكلة بسهولة عن طريق إنشاء قطع وفتح المنطقة، والتي سيتم تشغيلها. ولكن هناك مواقف يمكن فيها تجنب ذلك.

تنظيف الشرايين مع الضوء

على سبيل المثال، تستخدم الليزر بشكل متزايد لتنظيف الشرايين لشخص من لويحات الضلل. لوحة بلاستيكية هي مادة كثيفة الدهون التي يمكن أن تتراكم على الجدران الداخلية للشرايين. مع مرور الوقت، يمكن حظر السفن الكثير من أن الدم سوف يتوقف عن التدفق بشكل طبيعي وهذا يمكن أن يسبب نوبة قلبية أو سكتة دماغية، وهي خطيرة للغاية ويمكن أن تؤدي إلى الموت. الطريقة التقليدية لإزالة اللوحات، بما في ذلك تشريح الجثة صدر وتنفيذ العديد من التخفيضات طويلة، وأحيانا عملية محفوفة بالمخاطر. بالإضافة إلى ذلك، فهي مكلفة وتتطلب بضعة أسابيع للتعافي.

البديل الفعال هو استخدام شعاع الليزر لحرق اللوحات. دور رئيسي في ضمان النتيجة الإيجابية لهذا العمل يلعب إمكانية أن يرى الطبيب داخل الشريان وتوجيه شعاع. هذه منطقة أخرى فيها مزيج من الألياف البصريات والليزر هي أداة معجزة حديثة. يمكن إدخال الألياف البصرية المرفقة بالتلكبيوتر الصغيرة في الشريان. يسمح هذا المستشعر المصغر لهذا الطبيب والممرضات بمراقبة الألياف الثانية، والتي يتم إدخالها في الشريان لحرق اللوحات مع ومضات من الضوء.

هذه التقنية هي كما يلي. يتم تقديم مجموعة الألياف البصرية في الأوعية الدموية في يد أو قدم ويتحرك ببطء إلى منطقة القلب والشريان المسدود. عندما تصل مجموعة إلى الوجهة، ينبعث الليزر الضوء وتدمير اللوحة. الأزواج التي تم تشكيلها نتيجة لذلك تمتص أنبوب مجوف صغير، والتي يتم تقديمها مع الألياف البصرية. بعد تنظيف الشريان، يقوم الطبيب بإجراءات الألياف والأربان - اكتمال العملية. هذه إجراء طبي المعروف باسم الأوعية الليزرية الأوعية الدموية. لديها العديد من المزايا الواضحة. أولا، لا يلزم قطع الأنسجة (باستثناء اندلاع صغير في السفينة لإدخال الألياف). بالإضافة إلى ذلك، فإن الصدم الصغيرة غائبة بشكل عام، ويتم استعادة المريض بالكامل بعد 1-2 أيام.

الأوعية الدموية الليزرية لديها عدد من المخاطر المحتملة التي يجب مراعاتها. أولا، عندما يقع شعاع الليزر في البلاك، يجب توجيهه بدقة للغاية، لأنه حتى قسيمة صغيرة يمكن أن تقطع جدار الشريان وتسبب نزيف خطير. في هذه الحالة، لا يزال يتعين عليك فتح صندوق المريض. ترتبط المشكلة الثانية بجزيئات صغيرة من المواد المتبقية بعد حرق اللوحات.

يستخدم الجراحون ليزر صغير لقطع النسيج في العملية على فقاعة الفقاعات. يتم إدراج الليزر والكاميرا الصغيرة في السرة، بحيث لا يطلب شق تجويف البطن.

إذا وقعوا في مجرى الدم، فقد يتسبب في انسداد الأوعية الدموية الصغيرة، مما سيؤدي إلى زيادة مضاعفات أكبر. لحسن الحظ، تقدم التقدم التقني المستمر بشكل كبير من هذه المخاطر، وعدد العمليات الناجحة تنمو باستمرار.

علاج العين وتغيير شكل القرنية مع الليزر

حدث العديد من أكثر إنجازات الليزر الطبي الأكثر بروزا في مجال طب العيون، ودراسة الهيكل ومرض العين. أحد الأسباب التي تجعل أشعة الليزر مفيدة للغاية في علاج العينين، هي حقيقة أن القرنية هي طلاء يغطي مقلة العين ويخطى الضوء في العين، - شفافة. بفضل هذا، يمر القرنية شعاع الليزر بنفس الطريقة مثل الضوء المعتاد، أي شعاع لا يؤثر عليه.

بادئ ذي بدء، فإن الليزر مفيد للغاية عند إزالة الأوعية الدموية الأجنبية، والتي يمكن تشكيلها على غشاء شبكية العين - رقيقة خفيفة على الحائط الخلفي. مقلة العينوبعد إنه على الشبكية لتشكيل صور للأشياء التي ترى العين. في بعض الأحيان، يمكن أن يؤدي الأضرار التي لحقت بعباد الشبكية إلى العمى الذي يحدث في الولايات المتحدة في كثير من الأحيان بسبب مرض السكري (مرض يتميز بمستوى ارتفاع نسبة السكر في الدم)، عندما يتم تشكيل مئات الأوعية الدموية الصغيرة الصغيرة في بعض الأوعية الدموية شبكية العين. يؤدي هذا إلى حظر الضوء القادم من سطح الغشاء، مما يؤدي إلى عمى جزئي أو كامل.

غالبا ما يستخدم الأرجون ليزر لعلاج مثل هذه الدول. يوجه الطبيب الشعاع من خلال القرنية وتحرق الضفيرة من الأوعية الدموية التي تغطي شبكية العين. يستغرق الإجراء بضع دقائق فقط ويمكن إجراءه في مكتب الطبيب. يمكن لليزر أيضا استعادة انفصال الشبكية - جزء من شبكية العين، التي انفصلت عن الجزء الخلفي من مقلة العين. قبل ظهور الليزر، كان يجب تصحيح انفصال الشبكية يدويا، وبما أن شبكية العين هشة للغاية، فقد كانت عملية صعبة للغاية. بمساعدة ليزر الأرجون، يجوز للطبيب، يتحدث تقريبا، "نرحب" بالجزء الممزق من شبكية العين. صدفة مثيرة للاهتمام: جوردون جولد (جوردون جولد)، أحد أول مخترعي الليزر، تعرض لاحقا لعمليات استرداد شبكية العين مع هذه الأداة.

مرض العين آخر هو الجلوكوما، والتي تتميز بتراكم السوائل في العين. عادة، فإن السوائل الطبيعية للعين تتدفق تدريجيا، ولا يزال بصحة جيدة. في العيون المتأثرة بالجلوكوما، فإن السائل لا يتدفق بشكل صحيح، وتراكمه يؤثر على الرؤية؛ في بعض الأحيان يؤدي إلى العمى. في بعض الحالات، يمكن علاج الجلوكوما بالعقاقير. ومع ذلك، إذا لم يساعد، فإن العديد من الأطباء يستخدمون ليزر لتجنب الجراحة التقليدية. الليزر يكسر الحفرة في مكان محدد مسبقا وتدفق السوائل عبرها. مرة أخرى، يمكن تنفيذ العلاج في مكتب الطبيب، وليس في المستشفى.

أساس جراحة الليزر هو استخدام التقنيات المتقدمة. إنها أجهزة تحتوي على وسيلة غازية (ثاني أكسيد الكربون أو زينون أو أرجون) واستعادة أشعة خفيفة قوية.

هناك نوعان من الليزر. تستخدم الليزر منخفض التردد في العلاج وتعمل على علاج العديد من الأمراض، والبدء وتنتهي بالقضاء على الخلايا السرطانية. تم العثور على أشعة الليزر عالية التردد في العمليات وإزالة الندوب.

الليزر غير دموي تقريبا (الليزر يحرق سطح السفن) ولا يترك الندوب و. كان الشفاء بعد حدوثه بسبب تجديد الهيكل الطبيعي للبشرة. الجروح أنفسهم لفترة طويلة تظل معقمة، ويتم تقليل تطوير العملية الالتهابية.

وكانت جراحة الليزر الأكثر أولا "لعملاء" في علاج شذوذ العين (فرطابا، قصر النظر، الاستجماتيزم وغيرها من الأمراض). أقمشة العين هي أسطح مثالية يمكن أن تركز أشعة الليزر.

العمليات نفسها لا تعتبر معقدة. توفر أحدث طرازات الليزر ضيقا في عدم إحباطه في كلتا العينين في يوم واحد وفترة إعادة تأهيل قصيرة الأجل.

بمساعدة جراحة الليزر، يمكن أيضا القضاء على العديد من الأمراض الأخرى، من بينها، من بينها تريد ملاحظة: التعليم الخبيث الجلد، بعض الأمراض الخبيثة للحدود الحمراء للشفاه أو الأغشية المخاطية للتجويف الفموي وأمراض الأوعية الدموية والأوعية الأوعية الدموية والأمراض التهابية من الجلد والألياف تحت الجلد، وكذلك انتهاكات المنطقة الجنسية للإناث.

تستخدم جراحة الليزر بنشاط في مستحضرات التجميل والجراحة التجميلية. يجعل من الممكن القضاء على العديد من المشكلات التي بدا مؤخرا دون حل، وضبط أي عيوب من جسده تقريبا. تشمل هذه الإجراءات إزالة الشعر بالليزر، وإزالة الوشم، وبقع الصباغ، والثآليل، والأوعية تحت الجلد، والشامات، والندبات بعد العملية الجراحية، وحميمات، وعلامات التمدد، وجراحة من مسمار الناعمة وطحن الليزر من الجلد.

اعتمادا على نوع العملية، يتم استخدام نوع أو أكثر من أشعة الليزر. يتم تحديد برنامج فردي، والتي يمكن أن تكون جلسات واحدة أو أكثر. عادة، عند إجراء جراحة الليزر، ليست هناك حاجة للتخدير.

لبعض الوقت بعد الانتهاء من الجلد، لا تزال مؤامرة وردية ناعمة. يجب أن تكون محمية من آثار الأشعة فوق البنفسجية. خلاف ذلك، قد تحدث عملية تصبغ الجلد.

أصبحت جراحة الليزر طفرة حقيقية في العلاج توسيع الدوالي القرن والمساعد الحقيقي flubogam. يستخدم هذا أسلوب Endovascal باستخدام أشعة الليزر عالية الطاقة. تتميز هذه العمليات بشدة، كفاءة عالية وأسهل شهر من الفترة بعد العملية الجراحية.

تم استخدام الضوء لعلاج مجموعة متنوعة من الأمراض في سن القرون. اليونانيين القدامى والرومان في كثير من الأحيان "أخذ الشمس" كدواء. وكانت قائمة الأمراض التي تعزى إلى النور كبيرا بما فيه الكفاية.

سقط الفجر الحالي للضوء في القرن التاسع عشر - ظهرت فرص جديدة مع اختراع المصابيح الكهربائية. في نهاية القرن التاسع عشر، حاول الضوء الأحمر علاج OPP والحصبة، وضع المريض في كاميرا خاصة مع انعثال حمراء. كما تم استخدام مختلف "الحمامات بالألوان" (أي ضوء ألوان مختلفة) بنجاح للعلاج الأمراض العقليةوبعد علاوة على ذلك، احتلت الإمبراطورية الروسية المركز الرائد في مجال المفرق إلى بداية القرن العشرين.

في بداية الستينيات، ظهرت أول أجهزة طبية ليزر. اليوم، يتم تطبيق تقنيات الليزر عن طريق أي أمراض تقريبا.

1. الأساسيات المادية لتكنولوجيا الليزر في الطب

1.1 مبدأ الليزر

أساس الليزر هو ظاهرة الإشعاع الناجم عن الإشعاعات الناتجة، وجاء مفترض من قبل أ. آينشتاين في عام 1916 في أنظمة الكم مع مستويات الطاقة المنفصلة، \u200b\u200bهناك ثلاثة أنواع من التحولات بين دول الطاقة: الانتقال المستحث، التحولات التلقائية وغير انتقالات الاسترخاء جذريا. تحدد خصائص الإشعاع الناجم عن تماسك الإشعاع والتضخيم في الإلكترونيات الكمومية. يحدد الإشعاع التلقائي وجود الضوضاء، بمثابة دفع البذر في عملية تضخيم التذبذبات والإثارة، وبالتعامل مع انتقالات الاسترخاء غير المسموح بها، يلعب دورا مهما في الحصول على الدولة التي تنبعث منها بالديناميكا الحرارية والاحتفاظ بها.

في الانتقال المستحث، يمكن ترجمة نظام الكم من دولة طاقة إلى أخرى كما هو الحال مع امتصاص الطاقة الميدانية الكهرومغناطيسية (الانتقال من مستوى الطاقة السفلي إلى الأعلى) وبين انبعاث الطاقة الكهرومغناطيسية (الانتقال من المستوى الأعلى إلى أقل).

ينتشر الضوء في شكل موجة كهرومغناطيسية، في حين أن الطاقة في انبعاث الإشعاع والامتصاص يتركز في ضوء الكم، في حين أن تفاعل الإشعاع الكهرومغناطيسي مع مادة، كما أظهرت من قبل أينشتاين في عام 1917، مجبر (مستحث يحدث الإشعاع التلقائي.) الإشعاع الذي يشكل الأساس لتطوير الليزر.

تعزيز الأمواج الكهرومغناطيسية بسبب الإشعاع القسري أو بدء تذبذبات الإشعاع الكهرومغناطيسي في مجموعة من موجات سنتيمتر وبالتالي إنشاء أداة تسمى ماسر(تضخيم الميكروويف من خلال انبعاثات الإشعاع المحفزة) تم تنفيذها في عام 1954 في الاقتراح (1958) لتوزيع هذا المبدأ في تعزيز موجات الضوء الأقصر بشكل كبير في عام 1960. الليزر (تضخيم الضوء بواسطة الانبعاث المستحث للإشعاع).

الليزر هو مصدر ضوء، حيث يمكن الحصول على الإشعاع الكهرومغناطيسي المتماسك، المعروف إلينا من هندسة الراديو وتقنيات الترددات الراديوية، وكذلك في الموجة القصيرة، ولا سيما مناطق الأشعة تحت الحمراء والمرئية،.

1.2 أنواع الليزر

يمكن تصنيف أنواع الليزر الموجودة من خلال العديد من الميزات. بادئ ذي بدء، وفقا للحالة الإجمالية للوسيط النشط: الغاز والسائل والصلب. يتم تقسيم كل من هذه الفصول الكبيرة إلى أصغر: المميزات المميزة متوسط \u200b\u200bمتوسط، نوع الضخ، طريقة لإنشاء الانعكاس، إلخ. على سبيل المثال، تكون فئة واسعة من أشباه الموصلات واضحة تماما من الدول الصلبة، والتي تستخدم فيها ضخ الحقن على نطاق واسع. من بين الغاز والطهر والطهي والأيوني والجزيئي معزولة. مكان خاص بين جميع الليزر الأخرى هو ليزر على الإلكترونات المجانية، ويستند أساسا إلى التأثير الكلاسيكي لتوليد الضوء من قبل الجزيئات المشحونة النسبية في Vacuo.

1.3 خصائص الإشعاع الليزر

يختلف الإشعاع بالليزر عن إشعاع مصادر الضوء التقليدية مع الخصائص التالية:

كثافة الطاقة الطيفية العالية؛

أحادية اللون؛

التماسك الزمني العالي والمكاني؛

استقرار شديد لشدة الإشعاع بالليزر في الوضع الثابت؛

إمكانية توليد نبضات خفيفة للغاية.

هؤلاء خصائص خاصة الإشعاع بالليزر تزويده بمجموعة متنوعة من التطبيقات. يتم تحديدها بشكل أساسي مختلف بشكل أساسي عن مصادر الضوء التقليدي لتوليد الإشعاع بسبب الإشعاع القسري.

الخصائص الرئيسية للليزر هي: الطول الموجي، الطاقة وطريقة التشغيل، وهو مستمر أو دفعة.

تستخدم الليزر على نطاق واسع في الممارسة الطبية، وفي المقام الأول في الجراحة، الأورام، طب العيون، الأمراض الجلدية، طب الأسنان وغيرها من المناطق. لا تزال آلية تفاعل الإشعاع بالليزر مع كائن بيولوجي غير مدروس بالكامل، ولكن يمكن الإشارة إلى أن هناك إما تأثيرات حرارية أو تفاعلات رنين مع خلايا الأنسجة.

المعالجة بالليزر آمنة، فهي ذات صلة جدا للأشخاص الذين يعانون من الحساسية إلى الأدوية.

2. آلية تفاعل الإشعاع بالليزر مع البيولوجية

2.1 أنواع التفاعل

خاصية مهمة للإشعاع بالليزر هي القدرة على تخثر BIYCLE المصابين بالدماء (الأوعية الدموية).

بالدرجة الأولى، تجلط الدم يحدث بسبب امتصاص الإشعاع بالليزر بالدم، وتسخين قوي قبل الغليان وتشكيل القاعة. وبالتالي، يمكن امتصاص مكون الدم الهيموغلوبين أو المائي أثناء التخثر. هذا يعني أن الإشعاع في الليزر في مجال الطيف البرتقالي والأخضر سيكون متخجل جيدا (ليزر CPR، على أزواج النحاس) والليزر الأشعة تحت الحمراء (النيوديميوم، Golmium، Erbium في الزجاج، ليزر ثاني أكسيد الكربون).

ومع ذلك، مع امتصاص مرتفع للغاية في الدخول البيولوجي، على سبيل المثال، في الليزر الرمان الرباني ذو طول موجة من 2.94 ميكرون، يتم امتصاص الإشعاع الليزر بعمق 5 - 10 ميكرون وقد لا تصل إلى كائن التعرض - الشعرية على الإطلاق.

تنقسم الليزر الجراحي إلى مجموعتين كبيرتين: ablative (من LAT. Ablatio - "Talking"؛ في الطب - إزالة الجراحة والبتر) و غير التوازن الليزر. الليزر ablative أقرب إلى scalpel. تعمل الليزر الرسمي على مبدأ آخر: بعد معالجة بعض الكائنات، على سبيل المثال، الثآليل أو الورم الحليمي أو اللمع اللولى، مثل هذا الكائن، لا يزال هذا الكائن في مكانه، ولكن بعد بعض الوقت تمر سلسلة من الآثار البيولوجية في ذلك وتموت. في الممارسة العملية، يبدو هذا: النيوبلازم مومياء، يجف ويختفي.

في الجراحة، تطبيق ليزر ثاني أكسيد الكربون بشكل مستمر. يستند المبدأ إلى التأثير الحراري. إن مزايا جراحة الليزر هي أنها غير اتصالات، غير دموية تقريبا، معقمة، محلية، تعطي شفاء سلس للنسيج النسيان، وبالتالي نتائج مستحضرات التجميل جيدة.

في علم الأورام، لوحظ أن شعاع الليزر كان له تأثير مدمر على خلايا الورم. تعتمد آلية التدمير على التأثير الحراري، ونتيجة لذلك ينشأ اختلاف درجة الحرارة بين السطح والأجزاء الداخلية للكائن، مما يؤدي إلى آثار ديناميكية قوية وتدمير خلايا الورم.

اليوم، مثل هذا الاتجاه حيث أن العلاج الديناميكي الضوئي هو أيضا واعدة للغاية. هناك العديد من المقالات على الاستخدام السريري لهذه الطريقة. الجوهر هو أنه يتم تقديم مادة خاصة في جسم المريض - الطولمةوبعد هذه المادة تتراكم بشكل انتقائي ورم السرطان. بعد تشعيع الورم، يحدث الليزر الخاص سلسلة من ردود الفعل الكيميائية التصويرية مع إصدار الأكسجين، مما يقتل الخلايا السرطانية.

واحدة من طرق التعرض للإشعاع بالليزر إلى الجسم الليزر عن طريق الوريد تشعيع (أعمى)، الذي يستخدم حاليا بنجاح في أمراض القلب، أمراض الرئة، علم الغدد الصماء، أمراض الجهاز الهضمي، أمراض النساء، أمراض المسالك البولية، علم التخدير، الأمراض الجلدية وغيرها من مجالات الطب. المساهمة الدراسات العلمية العميقة لقضية وإمكانية التنبؤ بالنتائج في استخدام ارتباطات سواء بشكل مستقل وفي المجمع مع أساليب العلاج الأخرى.

بالنسبة للمشاعات، عادة ما تستخدم الإشعاع بالليزر في المنطقة الحمراء للطيف.
(0.63 ميكرون) بسعة 1.5-2 ميغاواط. يتم العلاج يوميا أو كل يوم؛ لفترة من 3 إلى 10 جلسات. تأثير الوقت مع معظم الأمراض 15-20 دقيقة لكل جلسة للبالغين و 5-7 دقائق للأطفال. يمكن تنفيذ العلاج بالليزر عن طريق الوريد في أي مستشفى أو مستوصف تقريبا. تتمثل ميزة الليزر والعلاج الخارجي في الحد من إمكانية تطوير العدوى في المستشفى، يتم إنشاء خلفية جيدة عاطفية جيدة، مما يسمح للمريض بوقت طويل للحفاظ على الأداء، أثناء إجراء الإجراءات والحصول على كامل علاج او معاملة.

في طب العيون، يتم استخدام الليزر على حد سواء للعلاج والتشخيص. بمساعدة الليزر، لحام شبكية العين، اللحامات من قذيفة الأوعية الدموية الأوعية الدموية. بالنسبة لمعالجة المجهرية لعلاج الجلوكوما، يتم تنبعث من أشعة الليزر الأرجون في المنطقة الزرقاء والأخضر من الطيف. تستخدم جهاز الليزر Excimer لتصحيح طريقة العرض لفترة طويلة ونجاح.

في الأمراض الجلدية مع الإشعاع بالليزر، يتم التعامل مع العديد من الأمراض الجلدية الثقيلة والمزمنة، وكذلك الوشم المشتقة. عند التشعيع مع الليزر، يتم تنشيط عملية التجديدية، يتم تنشيط تبادل العناصر الخلوية.

المبدأ الأساسي لاستخدام الليزر في التجميل هو أن الضوء يؤثر فقط على الكائن أو المادة التي تمتصها. في الجلد، يتم امتصاص الضوء من قبل المواد الخاصة - Chromophores. يمتص كل كروموفور في نطاق الطول الموجي معين، على سبيل المثال، للطيف البرتقالي والأخضر، هو الهيموغلوبين من الدم، للطيف الأحمر - شعر الميلانين، ولطيف الأشعة تحت الحمراء - الماء الخلوي.

عند امتصاص الإشعاع، يتم تحويل طاقة شعاع الليزر إلى حرارة على منطقة الجلد التي تحتوي على كروموفور. مع قدرة كافية على شعاع الليزر، هذا يؤدي إلى التدمير الحراري للهدف. وبالتالي، بمساعدة ليزر، يمكنك التأثير بشكل انتقائي، على سبيل المثال، على جذور الشعر، بقع سوداء وغيرها من عيوب الجلد.

ومع ذلك، نظرا لنقل الحرارة، تحدث التدفئة والمناطق المجاورة، حتى لو كانت تحتوي على كروموفات صغيرة تمتص الضوء. تعتمد عمليات امتصاص ونقل الحرارة على الخصائص الفيزيائية للهدف، عمق الحدوث وحجمه. لذلك، في التجميل بالليزر، من المهم تحديد بعناية ليس فقط الطول الموجي، ولكن أيضا الطاقة، ومدة نبضات الليزر.

في طب الأسنان، فإن الإشعاع الليزر هو الوكيل الأكثر فعالية في العلاج الطبيعي لعلاج اللثة والأمراض من الغشاء المخاطي الفموي.

شعاع الليزر ينطبق بدلا من الوخز بالإبر. تتمثل مزايا استخدام شعاع الليزر في أنه لا يوجد اتصال بالكائن البيولوجي، وبالتالي، فإن العملية تستمر معقمة وغير مؤلمة مع فعالية كبيرة.

تم تصميم أدوات المياه الإضاءة والقسطرة لجراحة الليزر لتقديم إشعاعات ليزر قوية إلى مكان التدخل التشغيلي في العمليات التشغيلية والمنظار والمنظار في علم المسالك البولية، أمراض النساء، أمراض الجهاز الهضمي، الجراحة العامة، تنظير الفصائل، أمراض الجلدية. السماح لتنفيذ القطع والخلف والإضفاء في التبخير وتخزين الأنسجة عند إجراء العمليات الجراحية على اتصال مع البيولوجية أو في وضع استخدام لا تملك (عند إزالة خيط الألياف من الدخول البيولوجي). يمكن إجراء إخراج الإشعاع من نهاية الألياف ومن خلال النافذة على السطح الجانبي للألياف. يمكن استخدامها في الهواء (الغاز) والمائية (السائل) المتوسطة. لراحة الاستخدام، تم تجهيز القسطرة بمقبض الرئة - حامل الألياف.

في تشخيص الليزر تستخدم للكشف عن مختلف الاستثمار (الأورام، ورم دموي) وقياس معايير الكائن الحي. يتم تقليل أساسيات العمليات التشخيصية إلى تمرير جسم المريض (أو أحد أعضائها) من شعاع الليزر وعلى طيف أو سعة الأشعة الماضية أو الإشعاعات المنعكسة. هناك طرق للكشف عن أورام السرطان في الأورام، ورم دموي في علم الصدمات، وكذلك قياس معايير الدم (أي تقريبا، من ضغط الدم إلى السكر والأكسجين).

2.2 ميزات التفاعل بالليزر مع معلمات الإشعاع المختلفة

لغرض الجراحة، يجب أن تكون شعاع الليزر قويا بما يكفي لتسخين البيولوجية فوق 50 - 70 درجة مئوية، مما يؤدي إلى تخثره أو قطعه أو التبخر. لذلك، في جراحة الليزر، تحدث عن قوة الإشعاع بالليزر للجهاز، تعمل بأرقام تدل على الوحدات، وعشرات ومئات W.

الليزر الجراحي كلاهما مستمر ودافع، اعتمادا على نوع الوسيلة النشطة. مشروط، يمكن تقسيمها إلى ثلاث مجموعات من حيث السلطة.

1. التخلي عن: 1 - 5 واط.

2. القطع الضحلة والضحلة: 5 - 20 دبليو

3. القطع العميقة: 20 - 100 واط.

تتميز كل نوع من أنواع الليزر بشكل أساسي بالطول الموجي للإشعاع. يحدد الطول الموجي درجة امتصاص الإشعاع بالليزر من خلال البيولوجية، وهذا يعني، عمق الاختراق، ودرجة تسخين كل من التدخل الجراحي والنسيج المحيطي.

بالنظر إلى أن المياه الواردة في جميع أنواع البيولوجية تقريبا تقريبا، يمكن القول أنه بالنسبة للجراحة، فمن الأفضل استخدام مثل هذا النوع من الليزر، حيث يحتوي الإشعاع الذي لديه معامل الامتصاص في الماء أكثر من 10 سم-1 أو، وهو ما هو عليه نفس الشيء، عمق الاختراق الذي لا يتجاوز 1 ملم.

الخصائص المهمة الأخرى للليزر الجراحي،
تحديد تطبيقهم في الطب:

قوة الإشعاع؛

وضع مستمر أو نبض

القدرة على التخلي عن البيولوجية من الدماء؛

القدرة على نقل الإشعاع على الألياف البصرية.

عند تعرضه للإشعاع بالليزر حول Biololink، يحدث ذلك أولا، ثم التبخر. بالنسبة للقطع الفعال، هناك تبخر سريع في مشهد قطع على جانب واحد، والحد الأدنى من التدفئة المصاحبة للأنسجة المحيطة على الجانب الآخر.

مع نفس متوسط \u200b\u200bقوة الإشعاع، يعد النبض القصير أن الأنسجة أسرع من الإشعاع المستمر، وفي الوقت نفسه توزيع الحرارة إلى الأنسجة المحيطة الحد الأدنى. ولكن إذا كان النبضات لها تردد متكرر منخفض (أقل من 5 هرتز)، فإن شق مستمر صعب، يبدو أكثر مثل ثقب. لذلك، يجب أن يكون لليزر يفضل أن يكون لديه طريقة عمل نبض في تكرار تكرار النبض لأكثر من 10 هرتز، ومدة النبض ممكنة بقليل لإنتاج طاقة عالية الذروة.

في الممارسة العملية، تكون سلطة الإنتاج الأمثل للجراحة في النطاق من 15 إلى 60 واط، اعتمادا على الطول الموجي للإشعاع بالليزر ومنطقة التطبيق.

3. منظور طرق الليزر في الطب والبيولوجيا

إن تطوير طب الليزر في ثلاثة فروع رئيسية: جراحة الليزر، العلاج بالليزر والتشخيص الليزري. خصائص فريدة من نوعها يجعل شعاع الليزر من إجراء عمليات مستحيلة مسبقا مع أساليب جديدة وأساليب غازية جديدة.

يزيد من الاهتمام بطرق العلاج غير المخدرات، بما في ذلك العلاج الطبيعي. في كثير من الأحيان هناك مواقف عندما يكون من الضروري تنفيذ واحدة من العلاجوسيين، ولكن قليل من المريض يتعين على المريض الانتقال من مقصورة إلى أخرى، واللباس عدة مرات وخلع ملابسه، مما يخلق مشاكل إضافية وخسارة الوقت.

تتطلب مجموعة متنوعة من تقنيات التأثير العلاجي استخدام الليزر مع معلمات إشعاعية مختلفة. بالنسبة لهذه الأغراض، هناك العديد من الرؤوس المشعة التي تحتوي على جهاز ليزر واحد أو أكثر وإشارات تحكم إلكترونية لإشارات التحكم من الكتلة الأساسية مع الليزر.

تنقسم الرؤوس المشعة إلى عالمية، مما يسمح لها باستخدامها خارجيا، (باستخدام المرآة والفوهات المغناطيسية) والاستخدام الداخلي باستخدام فوهات بصري خاصة؛ مصفوفة، وجود مساحة كبيرة من الإشعاع وتستخدم بشكل سطح، وكذلك المتخصصة. تجعل الفوهات البصرية المختلفة تسليم الإشعاع إلى المنطقة المطلوبة للتعرض.

يسمح مبدأ الكتلة بتطبيق مجموعة واسعة من رؤساء الليزر والرؤوس LED مع مختلف الخصائص الطيفية والمكانية الزمنية والطاقة، والتي بدورها ترفع مستوى جديد من العلاج بمستوى نوعي بسبب التنفيذ المشترك لتقنيات العلاج بالليزر المختلفة وبعد يتم تحديد فعالية العلاج في المقام الأول التقنيات الفعالة والمعدات التي تضمن تنفيذها. التقنيات الحديثة تتطلب القدرة على تحديد مختلف معلمات التعرض (وضع الإشعاع، الطول الموجي، الطاقة) في مجموعة واسعة. يجب أن توفر العلاج بالليزر (البديل) هذه المعلمات، والسيطرة عليها الموثوقة ورسم الخرائط وفي نفس الوقت تكون بسيطة ومريحة للإدارة.

4. الليزر المستخدمة في المعدات الطبية

4.1 ليزر ثاني أكسيد الكربون

ليزر CO2.وبعد تحتل الليزر، المكون الباعث للوسيلة النشطة التي يضم ثاني أكسيد الكربون الكربون، مكانا خاصا بين مجموعة متنوعة من الليزر الموجود. تتميز هذا الليزر الفريد في المقام الأول بحقيقة أنه يتميز بمزود طاقة كبير وكفاءة عالية. في الوضع المستمر، تم الحصول على قدرات ضخمة - في عدة عشرات كيلووات، وصلت الطاقة النبضية إلى مستوى في العديد من جيغافت، يتم قياس طاقة النبض في كيلوودتشول. الليزر CPD CO2 (حوالي 30٪) يتجاوز كفاءة جميع الليزر. يمكن أن يكون تردد المتابعة في الوضع الدوري النبضي عدة Kilohertz. الأطوال الموجية للإشعاع بالليزر CO2 موجودة في حدود 9-10 ميكرون (RAG IR) وتقع في نافذة شفافية الجو. لذلك، فإن الإشعاع لليزر CO2 مريح للتأثيرات المكثفة على المادة. بالإضافة إلى ذلك، تقع ترددات امتصاص الرنين العديد من الجزيئات في نطاق أطوال الإشعاع لليزر CO2.

يوضح الشكل 1 انخفاض المستويات التذبذبة للدولة الإلكترونية الأساسية إلى جانب التمثيل الشرطي لشكل تذبذب جزيء ثاني أكسيد الكربون.

الشكل 20 - مستويات أقل من جزيء ثاني أكسيد الكربون

دورة ضخ الليزر بالليزر CO2 في ظروف ثابتة هي كما يلي. تثير إلكترونات البلازما البلازما جزيئات النيتروجين، التي تنقل الطاقة الإثارة لتذبذب التكافؤ غير المتماثل لجزيئات ثاني أكسيد الكربون، والتي لها وقت طويل من الحياة وهو مستوى ليزر أعلى. عادة ما يكون مستوى الليزر السفلي هو أول مستوى متحمس لتذبذب التكافؤ المتماثل، وهو ملزم بشدة من صدى فيرمي مع تذبذب تشوه وبالتالي الاسترخاء بسرعة مع هذا التقلب في الاصطدام مع الهيليوم. من الواضح أن قناة الاسترخاء نفسها فعالة في الحالة عندما يكون مستوى الليزر السفلي هو المستوى الثاني متحمس لوضع تشوه. وبالتالي، فإن ليزر CO2 هو ليزر على مزيج من ثاني أكسيد الكربون والنيتروجين والهيليوم، حيث يوفر CO2 الإشعاع، N2 - ضخ المستوى العلوي، وهو يفرغ المستوى الأدنى.

تم تصميم أشعة الليزر CO2 من الطاقة المتوسطة (العشرات - مئات Watts) بشكل منفصل في شكل أنابيب طويلة نسبيا مع التفريغ الطولي وغاز ضخ طولي. يتم عرض التصميم النموذجي لمثل هذا الليزر في الشكل 2. هنا قليلا من أنبوب التفريغ، 2 - أقطاب الدائري، 3 - التجديد البطيء للوسائط، 4 - التفريغ البلازما، 5 - أنبوب خارجي، 6 - تدفق المياه التبريد ، 7.8 - مرنان.

الشكل 20 - مخطط ليزر ثاني أكسيد الكربون مع تبريد الانتشار

يتم استخدام الضخ الطولي لإزالة منتجات تفكك خليط الغاز في التفريغ. يحدث تبريد غاز العمل في مثل هذه الأنظمة بسبب الانتشار على جدار الجدار المبرد من أنبوب التفريغ. الأساسية هي الموصلية الحرارية لمواد الحائط. من وجهة النظر هذه، من المستحسن استخدام الأنابيب من Corundova (Al2O3) أو الخزف Berylliyevaya (BEO).

الأقطاب الكهربائية تجعل الدائري، وليس وضامة الطريق للإشعاع. يتم تنفيذ حرارة JOWLEVO مع الموصلية الحرارية لجدران الأنبوب، أي يستخدم تبريد الانتشار. مرآة الصم جعل المعادن، شفافة - من NACL، KCL، ZNSE، ASGA.

بديل لنشر يخدم تبريد الحمل الحراري. يتم حظر غاز العمل بسرعة عالية من خلال منطقة التفريغ، ويتم تصنيع جاول بحرارة بسبب التفريغ. يسمح لك استخدام الضخ السريع برفع كثافة إصدار الطاقة ومحرك الطاقة.

يستخدم ليزر CO2 في الطب حصريا تقريبا مثل "مشرط البصرية" للقطع والتبخر في جميع العمليات الجراحية. يعتمد تأثير القطع على شعاع الليزر المركزة على التبخر المتفجر للمياه الداخلية وغير الخلية في مجال التركيز، بحيث يتم تدمير هيكل المواد. يؤدي تدمير الأنسجة إلى الشكل المميز لحواف الجرح. في منطقة تفاعل ضيقة، يتم تجاوز درجة حرارة 100 درجة مئوية فقط عندما تم الوصول إلى الجفاف (التبريد التبخري). زيادة زيادة في درجة الحرارة يؤدي إلى إزالة المواد عن طريق شحن الأنسجة أو تبخرها. يتم تشكيل مناطق الحدود مباشرة بسبب ضعف الموصلية الحرارية الحالة العامة، سماكة نخرية رقيقة بسماكة 30-40 ميكرون. على مسافة 300-600 ميكرون، لم تعد تلف الأنسجة مكونا. في منطقة التخثر، الأوعية الدموية بقطر ما يصل إلى 0.5-1 ممدودة إغلاق تلقائي تلقائيا.

يتم تقديم الأجهزة الجراحية المستندة إلى ليزر CO2 حاليا في مجموعة كبيرة بما يكفي. يتم تنفيذ شعاع الليزر الذي يشير في معظم الحالات باستخدام نظام المرايا المعلفة (مناور)، وأداة نهاية مع بصريات التركيز المتكاملة، والتي يعالج الجراح في المنطقة التي تديرها.

4.2 الليزر النيون الهيليوم

في الليزر الهيليوم النيون مادة العمل هي ذرات نيون محايدة. يتم إجراء الإثارة من خلال تصريف كهربائي. في النيون النقي، خلق الانقلاب في الوضع المستمر أمر صعب. تسبب هذه الصعوبة، وهي شائعة بما فيه الكفاية في كثير من الحالات، عن طريق إدخال غاز إضافي لتفريغ - هيليوم يؤدي وظيفة مانح الطاقة الإثارة. تتزامن طاقة مستويات الهيليوم المرشحين الأولين (الشكل 3) بدقة مع طاقات مستويات 3S و 2S نيون. لذلك، يتم تنفيذ شروط نقل الرنين للإثارة وفقا للمخطط جيدا.

الشكل 20 - مخطط مستوى الليزر HE-NE

مع ضغوط مختارة بشكل صحيح من النيون والهيليوم مرضية الحالة

يمكنك تحقيق تسوية واحد أو كلا المستويين 3S و 2S نيون، وهو يتجاوز بشكل كبير هذا في حالة النيون النقي، والحصول على انقلاب السكان.

يحدث إفراغ مستويات الليزر السفلى في العمليات الشاملة، بما في ذلك في التصادمات مع جدران أنبوب تصريف الغاز.

يحدث إثارة ذرات الهيليوم (ونيون) في تصريف دخان منخفض التدفق (الشكل 4). في الليزر التمثيل المستمر حول الذرات أو الجزيئات المحايدة لإنشاء وسيلة نشطة، غالبا ما تستخدم البلازما المشجعين في العمود الإيجابي من التفريغ المتوهج. كثافة التفريغ الحالي هي 100-200 مللي ثانية / سم 2. يعد توتر المجال الكهربائي الطولي مثل أن عدد الإلكترونات الناتجة عن قسم واحد من فجوة التفريغ والأيونات يعوض عن فقدان الجزيئات المشحونة أثناء انتشارهم إلى جدران أنبوب تصريف الغاز. ثم المنصب الإيجابي للتفريغ ثابتة وموحدة. يتم تحديد درجة حرارة الإلكترون من خلال نتاج ضغط الغاز على القطر الداخلي للأنبوب. مع درجة حرارة إلكترونية صغيرة، أكبر - منخفضة - منخفضة. يحدد ثبات القيمة الشروط لمشابهة في التصريف. مع وجود كثافة ثابتة لعدد الإلكترونات، لن يتم تغيير الظروف والمعلمات من التفريغ إذا كان العمل دائما. كثافة عدد الإلكترونات في البلازما الاختبائي من المشاركة الإيجابية تتناسب مع الكثافة الحالية.

للليزر الهيليوم النيون القيم المثلى بالإضافة إلى التكوين الجزئي لمزيج الغاز، تختلف إلى حد ما بالنسبة إلى حد ما مناطق الجيل الطيفية المختلفة.

في منطقة 0.63 ميكرون، فإن خطوط خطوط السلسلة الأكثر كثافة (0.63282 ميكرون) يتوافق مع Torus الأمثل · مم.

الشكل 20 - الليزر HE-NE الرسم البياني البناء

يجب اعتبار القيم المميزة لقوة الإشعاع لليزر الهيليوم النيون عشرات ألواح الألغام في المناطق التي تبلغ 0.63 و 1.15 ميكرون ومئات في منطقة 3.39 ميكرون. تقتصر حياة الخدمة بالليزر على عمليات التفريغ ويتم حسابها لسنوات. مع مرور الوقت، في التفريغ هناك انتهاك لتكوين الغاز. نظرا لكمال الذرات في الجدران والأقطاب الكهربائية، فإن عملية "الصعب"، قطرات الضغط، نسبة الضغوط الجزئية التي يتغير بها.

يتم تحقيق أكبر استقرار قصير الأجل، بساطة وموثوقية تصميم الليزر الهيليوم-النيون عند تثبيت مرايا الرنانية داخل أنبوب التفريغ. ومع ذلك، مع هذا الترتيب للمرآة بسرعة نسبيا، بسبب قصف جزيئات البلازما التفريغ المشحونة. لذلك، كان أكبر التوزيع هو التصميم الذي يتم فيه وضع أنبوب تفريغ الغاز داخل المرنان (الشكل 5)، وغاتيته مجهزة بنوافذ موجودة في زاوية Brutener إلى المحور البصري، وبالتالي ضمان الاستقطاب الخطي للإشعاع. مثل هذا الموقع لديه عدد من المزايا - تعديل مرايا الرنين مبسطة، ويزيد عمر خدمة أنبوب تصريف الغاز والمرايا، وتسهيل تغييرها، والقدرة على التحكم في المرنان واستخدام مرنان التشتت، وزارة الدفاع، وما إلى ذلك يظهر.

الشكل 20 - ليزر رناني

يتم توفير التبديل بين خطوط الجيل (الشكل 6) في الليزر Helium-Neon Rebuilt من خلال إدخال المنشور، وعادة ما يستخدم صريف الحيود عادة لإعادة ترتيب رقيقة لخط الجيل.

الشكل 20 - استخدام ليترووس بريزم

4.3 الليزر IAG.

الأيوني الثابتة من النيوديميوم تنشط العديد من المصفوفات بسهولة. من هذه، كانت بلورات الأكثر واعدة yttrium قنبلة الألومنيوم Y3AL5O12 (IGA) والزجاج. تقوم الضخ بترجمة ND3 + أيونات من الحالة الرئيسية ل 49/2 إلى عدة عصابة ضيقة نسبيا تلعب دور المستوى العلوي. تتكون هذه العصابات من قبل عدد من الدول المتداخلة، ومواقفها وعرضها تتغير إلى حد ما من المصفوفة إلى المصفوفة. من ضخ النطاقات الطاقة الإثارة السريعة إلى المستوى الواقي 4F3 / 2 (الشكل 7).

الشكل 20 - مستويات الطاقة من أيونات الأرض النادرة

أقرب إلى مستوى 4F3 / 2، وتقع عصابات الامتصاص، وكلما ارتفعت وحدة تخزين الآمون من الجيل. ميزة بلورات IG هي وجود خط امتصاص أحمر مكثف.

تعتمد تقنية النمو من البلورات على طريقة Czohralsky، عندما يتم إذابة IGA والأفلام المضافة في الأيريديوم بوتقة عند درجة حرارة حوالي 2000 درجة مئوية، تليها فصل جزء الذوبان من البوتني باستخدام البذنة. درجة حرارة البذور أقل قليلا من درجة حرارة الذوبان، وعندما تمطيل الذوبان تدريجيا على سطح البذور. التوجه البلوري للإذابة بلورة يستنسخ توجيه البذور. يتم تنفيذ زراعة الكريستال في وسط خامل (الأرجون أو النيتروجين) الضغط العادي مع انخفاض منخفض الأكسجين (1-2٪). بمجرد وصول البلورة إلى الطول المرغوب فيه، فإنه ينتقل ببطء لمنع الدمار بسبب الضغوط الحرارية. تستغرق عملية النمو من 4 إلى 6 أسابيع وتمرير تحت سيطرة الكمبيوتر.

تعمل الليزر النيوديميوم في مجموعة واسعة من أوضاع التوليد، من المستمر إلى الدافع بشكل كبير مع مدة تصل إلى الثثة. يتم تحقيق الأخير عن طريق مزامنة وزارة الدفاع في خط عريض سمة من سمات نظارات الليزر.

عند إنشاء النيوديميوم، كما، ومع ذلك، يتم تنفيذ الليزر، جميع الطرق المميزة لإدارة معلمات الإشعاع بالليزر التي طورتها الإلكترونيات الكمومية. بالإضافة إلى ما يسمى بالجيل المجاني، والذي يستمر في كامل الوقت تقريبا من نبض المضخة، وشملت أوضاع الجودة (المعدل) الجودة والمزامنة (تصنيفات الذات) أوضاع المعدل التي تم الحصول عليها على نطاق واسع.

في وضع الجيل الحر، فإن مدة نبضات الإشعاع هي 0.1 ... 10 مللي ثانية، طاقة الإشعاع في دوائر كسب السلطة حوالي 10 PS عند استخدامها لتعديل شحن جودة الأجهزة الكهربائية البصرية. يتم تحقيق مزيد من تقصير نبضات الجيل باستخدام المرشحات التنويرية لكل من مجموعة الجودة (0.1 ... 10 PS) ومزامنة وزارة الدفاع (1 ... 10 PS).

عند تعرضه للإشعاع المكثف، يتم تشكيل الليزر ND-EG-EG- على الأنسجة البيولوجية نخر عميق بما فيه الكفاية (موقد التخثر). تأثير إزالة النسيج وبالتالي قطع العمل أمر ضئيل مقارنة بعمل ليزر ثاني أكسيد الكربون. لذلك، يتم استخدام الليزر ND-YAG-YAG بشكل رئيسي بسبب تخثر النزيف وإلى نخب المنطقات المتغيرة بالمرض من النسيج في جميع مجالات الجراحة تقريبا. منذ ذلك الحين، بالإضافة إلى ذلك، يكون نقل الإشعاع من خلال الكابلات البصرية المرنة، فإن آفاق استخدام الليزر ND-EG في تجاويف الجسم مفتوحة.

4.4 أشباه الموصلات الليزر

ليزر أشباه الموصلات ينبعث من الأشعة فوق البنفسجية أو المرئية أو الأشعة تحت الحمراء (0.32 ... 32 ميكرون) إشعاع متماسك؛ كوسيلة نشطة، يتم استخدام بلورات أشباه الموصلات.

حاليا، مناسبة أكثر من 40 مناسبة لليزر مواد أشباه الموصلات المختلفة معروفة. يمكن تنفيذ ضخ الوسيلة النشطة بواسطة عوارض الإلكترون أو الإشعاع البصري (0.32 ... 16 ميكرون)، في الانتقال PN-Mature من أشباه الموصلات بواسطة صدمة كهربائية من الجهد الخارجي المطبق (حقن حاملات الشحن، 0.57 ... 32 ميكرون).

تختلف الليزر الحقن عن جميع أنواع الليزر الأخرى في الخصائص التالية:

كفاءة عالية في السلطة (فوق 10٪)؛

سهولة الإثارة (التحول المباشر للطاقة الكهربائية إلى إشعاعات متماسكة - سواء في وسائط التشغيل المستمرة وفي الدافع)؛

إمكانية التشكيل المباشر من قبل صدمة كهربائية إلى 1010 هرتز؛

أحجام ضئيلة للغاية (طول أقل من 0.5 مم؛ العرض لا يزيد عن 0.4 مم؛ الارتفاع ليس أكثر من 0.1 مم)؛

مضخة منخفضة الجهد؛

الموثوقية الميكانيكية؛

حياة خدمة كبيرة (حتى 107 ساعة).

4.5 الليزر التكرار

جهاز الليزر المكررتمثل فئة جديدة من أنظمة الليزر، مفتوحة لفرقة الأشعة فوق البنفسجية للالكترونيات. يتم توضيح مبدأ عمل أشعة الليزر Excimer بسهولة من خلال مثال ليزر على زينون (نانومتر). الحالة الرئيسية لجزيء XE2 غير مستقر. يتكون الغاز غير متحمس أساسا من الذرات. تسوية الدولة الليزر العليا، أي يحدث إنشاء مقاومة متحمس للجزيء تحت إجراء شعاع من الإلكترونات السريعة في تسلسل معقد من عمليات التصادم. من بين هذه العمليات، تلعب التأين والإثارة لإلكترونات زينون دورا مهما.

من الفائدة الكبرى هي مؤثرات هاليد الغازات الخاملة (Monogalogenides للغازات النبيلة)، بشكل رئيسي لأنه على النقيض من حالة الغازات النبيلة، تعمل الليزر المقابلة على شعاع الإلكترون فقط، ولكن أيضا مع إثارة تفريغ الغاز. آلية تكوين الشروط العليا للتحولات الليزرية في هذه المهاجرات غير واضحة إلى حد كبير. تشير الاعتبارات النوعية إلى سهولة أكبر تكوينها مقارنة بحالة Dimers من الغازات النبيلة. هناك تشابه عميق بين الجزيئات المتحمسة، تتألف من مادة قلوية وذرات الهالوجين. ذرة غاز خاملة في حالة إلكترونية متحمس تشبه ذرة المعادن القلوية والملالوجين. يشبه ذرة الغاز الخامل في حالة إلكترونية متحمسة ذرة المعادن القلوية، بعد ذلك في طاولة Mendeleev. هذا الذرة متأثرا بسهولة، لأن الطاقة الربيقة للإلكترون متحمس صغير. بحكم التصالح المرتفعة للإلكترون من الهالوجين، يتم تقسيم هذا الإلكترون بسهولة وفي تصادم الذرات المقابلة، فإنه يقفز عن طيب خاطر في مدار جديد، وتوحيد الذرات، وبالتالي يقوم بتنفيذ رد فعل الحربة المزعوم.

الأنواع التالية من أشعة الليزر Excimer هي الأكثر شيوعا: AR2 (126.5 نانومتر)، KR2 (145.4 نانومتر)، XE2 (172.5 نانومتر)، ARF (192 نانومتر)، KRCL (222.0 نانومتر)، KRF (249.0 نانومتر)، XECL (308.0 نانومتر) )، شيف (352.0 نانومتر).

4.6 الليزر صبغ

ميزة مميزة الليزر صبغ إنه إمكانية العمل في أطوال موجية واسعة من الأشعة تحت الحمراء القريبة إلى الأشعة فوق البنفسجية القريبة من الأشعة فوق البنفسجية، على نحو سلس من طول موجة الجيل في مجموعة من عدة عشرات من النانومترات مع أحادية اللون تصل إلى 1-1.5 ميغاهيرتز. تعمل الليزر Dye في أوضاع مدارية ودفعية ودافع دافعة. تصل طاقة نبضات الإشعاع إلى مئات الجول، قوة التوليد المستمر هي عشرات واط، ومعدل التكرار لمئات هيرتز، كفاءة عشرات النسبة المئوية (مع ضخ الليزر). في الوضع النبضي، يتم تحديد مدة الجيل بمدة نبضات المضخة. في وضع المزامنة في الوضع، يتم تحقيق نطاقات مدة PicoSecond و SubpicoSecond.

يتم تحديد خصائص ليزر الصباغ من خلال خصائص الأصباغ العضوية من مادة العمل. أصباغ من المعتاد أن ندعو المركبات العضوية المعقدة بنظام شامل للسندات الكيميائية المعقدة، والتي لها نطاقات امتصاص شديدة في منطقتي الطيف الأشعة فوق البنفسجية المرئية والمجارية. المركبات العضوية المطلية تحتوي على مشبعة مجموعات الكروموفور اكتب no2، n \u003d n، \u003d co، المسؤول عن التلوين. وجود ما يسمى مجموعات auxchrome اكتب NH3، أوه يعطي بالتزامن خصائص التلوين.

4.7 أرجون ليزر

الأرجون ليزر. يشير إلى نوع أشعة الليزر التفريغ الغازية التي تولد على التحولات بين مستويات الأيونات بشكل أساسي في الجزء الأخضر الأزرق من المناطق الأشعة فوق البنفسجية المرئية والمجاركة في الطيف.

عادة ما يشع هذا الليزر 0.488 ميكرون و 0.515 ميكرون الأطوال الموجودة، وكذلك في الأشعة فوق البنفسجية عند الطول الموجي 0.3511 ميكرون و 0.3638 ميكرون.

يمكن أن تصل الطاقة إلى 150 درجة (العينات الصناعية 2 H 10 W، خدمة الحياة في غضون 100 ساعة). يظهر مخطط تصميم ليزر الأرجون مع إثارة العاصمة في الشكل 8.

الشكل 20 - مخطط تصميم الليزر الأرجون

1 - نوافذ الإخراج بالليزر؛ 2 - الكاثود؛ 3 - قناة تبريد المياه. 4 - أنبوب تفريغ الغاز (الشعيرات الدموية)؛ 5 - المغناطيس؛ 6 - الأنود؛ 7 - امتلاك أنبوب الغاز؛ 8 - مرآة الصم؛ 9 - مرآة شفافة

يتم إنشاء تفريغ الغاز في أنبوب تفريغ الغاز رفيع (4)، بقطر 5 ملم - في الشعرية، التي يتم تبريدها بواسطة السائل. ضغط تشغيل الغاز داخل العشرات من السلطة الفلسطينية. المغناطيس (5) قم بإنشاء حقل مغناطيسي لتصريف "رفع" من جدران أنبوب تصريف الغاز، والذي لا يسمح بالتفريغ للقلق جدرانه. يسمح هذا الإجراء بزيادة قوة الإخراج للإشعاع الليزر بسبب انخفاض في معدل الاسترخاء في الأيونات المثيرة التي تحدث بسبب الاصطدام مع جدران الأنبوب.

تم تصميم القناة الالتفافية (7) لتحقيق الضغط على طول أنبوب تصريف الغاز (4) وضمان تداول الغاز الحر. في غياب مثل هذه القناة، يتراكم الغاز في جزء الأنود من الأنبوب بعد تشغيل تفريغ القوس، مما قد يؤدي إلى غازه. آلية ما قيل بعد ذلك. بموجب عمل الحقل الكهربائي المطبق بين الكاثود (2) والأنود (6)، يتم نقل الإلكترونات إلى الأنود 6، مما يزيد من ضغط الغاز في الأنود. هذا يتطلب تكافؤ ضغط الغاز في أنبوب تصريف الغاز لضمان التدفق الطبيعي للعملية، والذي يتم تنفيذه عن طريق أنبوب الهيدروجين (7).

للتأين من ذرات الأرجون المحايدة، يتطلب ذلك من خلال الغاز لتمرير التيار إلى كثافة تصل إلى عدة آلاف من الأمبير لكل سنتيمتر مربع. لذلك، من الضروري تبريد أنبوب تفريغ الغاز بشكل فعال.

المجالات الرئيسية لتطبيق الليزر الأرجون: الكيمياء التصويري، المعالجة الحرارية، الطب. يستخدم Argon Laser، بسبب انتقائية عالية الجودة فيما يتعلق بالكروموفوبور الذاتي، في طب العيون والأمراض الجلدية.

5. معدات الليزر المسلسل

يستخدم المعالجون أجهزة الليزر منخفضة الطاقة من جل النيون ينبعث منها في المنطقة المرئية للطيف الكهرومغناطيسي (λ \u003d 0.63 ميكرون). أحد منشآت العلاج الطبيعي هو تركيب ليزر. UFL-1.المقصود لعلاج حاد و الأمراض المزمنة منطقة الوجه والفكين؛ يمكن استخدامه لعلاج القرحة والجروح غير الشفاء، وكذلك في علم الصدمات، أمراض النساء، جراحة (فترة ما بعد الجراحة). النشاط البيولوجي للحزمة الحمراء من الهيليوم الليزر الهيليوم النيون الهيليوم (قوة الإشعاع
20 ميجاوات، شدة الإشعاع على سطح الكائن 50-150 ميجاوات / سم 2).

هناك معلومات مفادها أن هذه الليزر تعامل مع الأوردة (القرحة الغذائية). تتكون مسار العلاج من جلسات تشعاع القرحة الغذائية 20-25 مدتها عشر دقائق من قبل ليزر هيليوم نيون منخفض الطاقة ونهايات، كقاعدة عامة، شفاءها الكاملة. ويلاحظ هذا التأثير في علاج الجروح الخاضعة للشفاء والصدمات غير الشفاء. العواقب عن بعد من العلاج بالليزر مع trophic yazv.تم اختبار آه والجروح الطويلة غير الشفاء على عدد كبير من المرضى المعالجين من عامين إلى سبع سنوات. خلال هذه الشروط، لم تعد 97٪ من المرضى السابقين الذين يعانون من القرحة والجروح مفتوحة وفتح 3٪ فقط تكرار المرض.

يتم التعامل مع مستوى الضوء بأمراض مختلفة من نظام العصبي والأوعية الدموية، وإزالة الألم في التهاب الدقة، وتنظيم ضغط الدم، وما شابه ذلك. الليزر تطور مهن طبية جديدة و جديدة. الليزر يعامل الدماغ. هذا يساهم في نشاط الطيف المرئي للإشعاع لليزر الهيليوم النيون منخفض الكثافة. شعاع الليزر، كما اتضح، قادر على التخدير، تهدئة والاسترخاء العضلات، تسريع تجديد الأنسجة. عادة ما يتم وصف تعدد الأدوية التي تمتلك عقارات مماثلة من قبل المرضى الذين عانوا من إصابة جاهزة ودماغ يعطي أعراض معقدة للغاية. تجمع شعاع الليزر بين عمل جميع الأدوية اللازمة. أدين المتخصصون من البنك المركزي لوزارة الصحة في الاتحاد السوفيتي وجراحة المخ والأعصاب عن العلاج السوفياتي. إلى N. Burdenko AMN USSR.

تتم دراسات إمكانيات العلاج مع شعاع شعاع الليزر من الأورام الحميدة والخبيثة من قبل "موسكو، المعهد الأورادي. P.A. هيرزين، "معهد لينينغراد للأورام. N.N. بتروفا ومراكز البذور الأخرى.

في هذه الحالة، يتم استخدام أشعة الليزر ذات الأنواع المختلفة: C02 الليزر في وضع الإشعاع المستمر (λ \u003d 10.6 ميكرون، Power 100 W)، ليزر الهيليوم-النيون مع وضع الإشعاع المستمر (λ \u003d 0.63 ميكرون، 10 ميغاواط القوة)، الهيليوم الليزر الكادميوم الهيليوم يعمل في وضع الإشعاع المستمر (λ \u003d 0.44 ميكرون، قوة 40 ميجاوات)، ليزر النبض على النيتروجين (λ \u003d 0.34 ميكرون، قوة النبض من 1.5 كيلو واط، متوسط \u200b\u200bقوة الإشعاع 10 ميغاواط).

يتم تطوير الطرق الثلاث للتعرض للإشعاع بالليزر على الأورام (حميدة وخبيثة) وتطبيقها:

أ) الليزر إشعاع تقوم الأورام بتراجع شعاع الليزر، مما يؤدي إلى وفاة الخلايا السرطانية، وفقدان القدرة على ضرب.

ب) البراعم بالليزر - تدمير الورم هو شعاع مركز بشكل معتدل.

ج) جراحة الليزر - استئصال الورم مع الأنسجة المجاورة لشعاع الليزر المركزة. تم تطوير منشآت الليزر:

اليختروما - الطاقة تصل إلى 2.5 واط في منفذ الألياف عند الطول الموجي 6Z0 نانومتر، وقت التعرض من 50 إلى 750 ثانية؛ نبض مع تكرار التكرار 104 عفريت. / ثانية؛ على 2 ليزر - ليزر نبض على الأصباغ والليزر على أزواج النحاس "LGI-202". "طيف" - Power 4 W مع وضع الجيل المستمر، الطول الموجي 620-690 نانومتر، وقت التعرض من 1 إلى 9999 ثانية باستخدام الجهاز "معرض"؛ على اثنين من الليزر - ليزر مستمر على الأصباغ "جمشت" وأرجون ليزر. "عكس" للعلاج الديناميكي الضوئي للأورام الخبيثة (الطريقة الحديثة للتأثير الانتقائي على الخلايا السرطانية للجسم).

تعتمد الطريقة على الفرق في امتصاص الإشعاع بالليزر عن طريق الخلايا التي تختلف في معلماتها. يرتبط الطبيب بتصوير حساس (الاستحواذ من جسم حساسية متزايدة محددة للمواد الغريبة) الطب في مجال مجموعة من الخلايا المرضية. يتم امتصاص الإشعاع بالليزر على أنسجة الجسم بشكل انتقائي عن طريق الخلايا السرطانية التي تحتوي على دواء، وتدميرها، مما يسمح بتدمير الخلايا السرطانية دون إيذاء الأنسجة المحيطة.

جهاز الليزر ATTUS-10. (CJSC "أجهزة أشباه الموصلات")، المعروضة في الشكل 9، تجعل التأثير على الأورام الإشعاعية بالليزر بأطوال موجية مختلفة من 661 و 810 نانومتر. الجهاز مخصص للاستخدام في المؤسسات الطبية ملف تعريف واسع، وكذلك لحل المهام العلمية والتقنية المختلفة كمصدر للإشعاع الليزر القوي. عند استخدام الجهاز، لا توجد آفات مدمرة واضحة من الجلد والأنسجة الرخوة. يقلل إزالة الأورام ذات الليزر الجراحي عدد الانتكاسات والمضاعفات، مما يقلل من وقت شفاء الجروح، ويسمح بضمان إجراءات مرحلة واحدة وتمنح تأثير جيد التجميل.

الشكل 20 - جهاز ليزر من ATUS-10

يتم استخدام الثنائيات الليزرية أشباه الموصلات كعنام. تستخدم الألياف البصرية للنقل مع قطر 600 ميكرون.

طورت NPF Tekhkon LLC جهاز العلاج بالليزر " ألفا 1 متر(الشكل 10). كما ورد في موقع الشركة المصنعة، فإن التثبيت فعال في علاج التهاب المفاصل، التهاب الورق العصبي، الأكزيما، التهاب الفم، قرحة غذائية، ركض بعد العملية الجراحية. وما إلى ذلك. مزيج من دوليتيتين - مستمر ودافع - يعطي فرصا كبيرة للعلاج عمل بحثيوبعد يتيح لك المضاءة المضمنة تثبيت وتحكم في قوة التشعيع والتحكم فيها. يعد إعداد الوقت المنفصل والتركيب السلس للبقول التشعيع مريحة لتشغيل الجهاز. عنصر تحكم سهل يسمح باستخدام الجهاز مع الموظفين الطبيين الثانويين.

الشكل 20 - جهاز علاجي ليزر "ألفا 1M"

تظهر الخصائص التقنية للجهاز في الجدول 1.

الطاولة 7 - الخصائص الفنية للجهاز العلاجي بالليزر "ألفا 1M"

في أوائل السبعينيات، الأكاديمية M.M. بذلت كراسنوف وزملاؤه من المعهد الطبي الثاني من موسكو الجهود لعلاج الجلوكوما (تنشأ بسبب الاضطرابات غير الطبيعية للسوائل داخل العين، ونتيجة لذلك، ضغط العين) مع الليزر. أجريت علاج الجلوكوما من خلال المنشآت الليزر المقابلة التي تم إنشاؤها بالاشتراك مع علمي الفيزياء.

تركيب الليزر العيون "Scimitar" لا يوجد نظائر أجنبية. مصممة للعمليات الجراحية القسم الأمامي عيون. يسمح لك بمعالجة الجلوكوما وإعاد إعتام عدسة العين دون كسر سلامة القذائف الخارجية للعين. يستخدم التثبيت ليزر نبض على روبي. إن طاقة الإشعاع الواردة في سلسلة من البقول الإضاءة العديدة هي من 0.1 إلى 0.2 J. مدة نبض منفصل من 5 إلى 70 NS.، الفاصل الزمني بين البقول من 15 إلى 20 م. قطر بقعة الليزر من 0.3 إلى 0.5 ملم. آلة الليزر "ياتاجان 4" مع مدة النبض من 10-7 مساء، مع طول موجة الإشعاع من 1.08 ميكرون وقطر البقع 50 ميكرون. مع تشعيع العين، يصبح الحركة الحرارية، ولكن الكيميائية الحميمة وحتى الميكانيكية لحمة الليزر (حدوث موجة الصدمة) أهمية حاسمة. جوهر الطريقة هو أن "تسديدة" ليزر "يتم إرسال قوة معينة إلى زاوية الغرفة الأمامية للعين وتشكل" قناة "مجهرية لضغط السوائل، وبالتالي تستعيد خصائص الصرف من القزحية، مما يخلق التدفق الطبيعي للسائل داخل العين. في الوقت نفسه، يمر شعاع الليزر بحرية من خلال القرنية الشفافة و "تنفجر" على سطح القزحية. في الوقت نفسه، لا يحدث، مما يؤدي إلى العمليات الالتهابية للقزحية والقضاء بسرعة على القنوات، واللكم الفتح. يستغرق الإجراء حوالي 10 إلى 15 دقيقة. عادة ما يتم اختراق 15-20 ثقوب (القنوات) لتدفق السوائل داخل العين.

على أساس عيادة لينينغراد لأمراض العين للأكاديمية الطبية العسكرية، وهي مجموعة من المتخصصين بقيادة الطبيب علوم طبية استخدم الأستاذ V. V. Volkov منهجيته لعلاج أنماط ضمائر شبكية العين والقرنية مع الليزر منخفض الطاقة LG-75.التشغيل في الوضع المستمر. في هذه الحالة، يتم تطبيق إشعاع الطاقة المنخفضة على شبكية العين في العين، يساوي 25 ميجاوات. علاوة على ذلك، متناثر الإشعاع. لا تتجاوز مدة جلسة التشعيع لمدة 10 دقائق. لمدة 10-15 جلسات مع فترات بينهما من واحد إلى خمسة أيام، اعتزائ الأطباء الذين يعتزون بنجاح التهاب القرنية في القرنية والأمراض الالتهابية الأخرى. يتم الحصول على أوضاع العلاج من خلال الخبرة.

في عام 1983، أعرب طبيب العيون الأمريكي S. Trokl عن فكرة إمكانية استخدام جهاز الليزر التورط الأشعة فوق البنفسجية لتصحيح قصر النظر. في بلدنا، تم إجراء البحوث في هذا الاتجاه في معهد بحوث موسكو "عيون المجهرية" تحت إشراف الأستاذ S.N. فيدوروفا و A. Semenov.

للقيام بهذه العمليات بذل جهود مشتركة من MNTK "المجهرية للعين" ومؤسسة الفيزياء العامة تحت قيادة الأكاديمية A. M. Prokhorov تم إنشاء تركيب الليزر "الملف الشخصي 500" مع فريدة من نوعها النظام البصريعدم وجود نظائرها في العالم. عندما تتعرض للقرنية، فإن إمكانية حرق يستبعد تماما، لأن تسخين الأنسجة لا يتجاوز 4-8 سنوات. مدة العملية 20-70 ثانية اعتمادا على درجة قصر النظر. منذ عام 1993، تم استخدام Profile 500 بنجاح في اليابان، طوكيو وأوساكا، في مركز الليزر الأقاليمي Irkutsk.

الهيليوم النيون الليزر جهاز العيون MCDEL-08.(CJSC MCDEL Technology)، يظهر في الشكل 11 يحتوي على نظام مراقبة رقمي، عداد الطاقة، العرض الإشعاعي الألياف البصرية، مجموعات من الفوهات البصرية والمغناطيسية. تعمل جهاز الليزر من شبكة AC بتردد 50 هرتز مع الجهد الاسمي من 220 v ± 10٪. يتيح لك تعيين وقت الجلسة (الإشعاع بالليزر) تتراوح من 1 إلى 9999 ثانية بسبب خطأ لا يزيد عن 10٪. لديها لوحات رقمية تسمح لك بإجراء إعداد الوقت الأولي والتحكم في الوقت حتى نهاية الإجراء. إذا لزم الأمر، قد تتوقف الجلسة مبكرا. يوفر الجهاز تعديل التردد للإشعاع الليزر من 1 إلى 5 هرتز في زيادات 1 هرتز، بالإضافة إلى ذلك، هناك وضع إشعاعي مستمر، عندما يكون التردد هو 0 هرتز.

الشكل 20 - جهاز الليزر طب العيون MCDEL-08

جهاز ليزر الأشعة تحت الحمراء McDel-09. مصممة لتصحيح الإقامة والانتهاكات الانكسارية للعرض. العلاج هو الوفاء 10-12 إجراءات لمدة 3-5 دقائق. يتم الحفاظ على نتائج العلاج لمدة 4-6 أشهر. عند تقليل مؤشرات الإقامة، من الضروري تكرارها. تمتد عملية تحسين مؤشرات الرؤية الموضوعية بعد 30-40 يوما بعد الإجراءات. يزداد متوسط \u200b\u200bقيم الجزء الإيجابي من الإقامة النسبية بشكل مطرد بنسبة 2.6 dptrs. ويصل إلى مستوى المؤشرات العادية. زيادة الحد الأقصى في محمية 4.0 DPTR.، الحد الأدنى 1.0 dptr. تظهر الدراسات الاستردادية زيادة مطردة في الدم المتداول في أوعية هيئة الهدبية. يتيح لك الجهاز ضبط وقت جلسة الإشعاع بالليزر في النطاق من 1 إلى 9 دقائق. تسمح لك لوحة النتائج الرقمية في وحدة التحكم بإجراء إعداد وقت أولي، بالإضافة إلى مراقبة الوقت قبل نهاية الجلسة. إذا لزم الأمر، قد تتوقف الجلسة مبكرا. في نهاية جلسة العلاج، يقدم الجهاز إشارة تحذير صوتية. يتيح لك نظام التحكم عن بعد الواصلين ضبط المسافات بين مراكز القناة من 56 إلى 68 ملم. يمكن إجراء تثبيت المسافة المشترية اللازمة باستخدام حاكم على المحرك، أو على صورة المصابيح المرجعية.

أرجون الليزر نموذج أرجوس. شركات Aesculap Meditek (ألمانيا) لطب العيون المستخدمة في تصوير الضوئي للعين الشبكية. فقط في ألمانيا توظف أكثر من 500 ليزر أرجون، كلهم \u200b\u200bيعملون بأمان وموثوقية. يحتوي Argus على ضوابط مريحة، متوافق مع نماذج مقبولة عموما من طرازات مصباح فتحة زايس وسرعتها. أعدت Argus على النحو الأمثل للعمل مع ND: YAG-Laser في مكان عمل واحد.

على الرغم من أن Argus مصممة ككتلة واحدة، يمكن وضع ثلاثي القوائم مع أداة ووحدة ليزر من قبل بعضها البعض أو في أماكن مختلفة ومباني، بفضل كابل توصيل يصل طوله إلى 10 أمتار. توفر Tripod Tripod أداة قابل للتعديل الارتفاع أقصى حرية للمريض والطبيب. حتى لو كان المريض يجلس في كرسي متحرك، فهو ليس لديه أي صعوبة.

من أجل حماية العيون في Argus، مرشح منخفض الضوضاء المتكامل للطبيب. يتم إدخال المرشح في شعاع الليزر عند الضغط على مفتاح القدم، أي فقط مباشرة قبل بدء فلاش الليزر. خلايا الصور والمعالجات الدقيقة تحكم في موقفها الصحيح. يتم توفير التغطية الأمثل لمنطقة التخثر بواسطة جهاز شعاع ليزر خاص. يتيح micromanipulator الهوائية وضع دقيق من الحزمة بيد واحدة.

الخصائص التقنية للجهاز:

الليزر الليزر الليزر الأرجون أيون ليزر من العمل المستمر لشبكة Veto-Veto-Ceramic

السلطة على القرنية:

على القرنية: 50 ميجاوات - 3000 ميجاوات لجميع الخطوط، 50 ميجاوات - 1500 ميجاوات لمدة 514 نانومتر

مع امدادات الطاقة مع الاستهلاك الحالي المحدود:

على القرنية: 50 ميجاوات - 2500 ميجاوات لجميع الخطوط، 50 ميجاوات - 1000 ميجاوات لمدة 514 نانومتر

الطيار الأرجون راي لجميع الخطوط أو 514 نانومتر، الحد الأقصى 1 ميجاوات

مدة النبض 0.02 - 2.0 ثانية قابل للتعديل في 25 خطوة أو بسلاسة

تسلسل النبض 0.1 - 2.5 ثانية، مع فترات، قابل للتعديل في 24 خطوة

تشغيل نبض مع مفتاح القدم؛ في وضع التسلسل النبضي، يتم تشغيل سلسلة الفلاش المرغوبة عن طريق الضغط على مفتاح القدم؛

تمت مقاطعة الوظيفة عند دواسة التفريغ

انزلاق راي، الألياف ديا. 50 ميكرون، 4.5 متر، في كلا الطرفين مع موصل SMA

التحكم عن بعد للاختيار المقدمة:

جهاز التحكم عن بعد 1: الإعداد يدويا في عقارب.

جهاز التحكم عن بعد 2: ضبط منصات الاتصال من لوحة مفاتيح الفيلم.

الميزات العامة: عرض Electroluminescent، إشارة الطاقة في الشكل الرقمي والتناظرية، القراءة الرقمية لجميع الإعدادات الأخرى، قراءة الحالة العملية (مثل توصيات الخدمة) نص صريح

التحكم في المعالج الدقيق، التحكم في السلطة، مرشح واقية للطبيب والسرير في 10 مليون

تبريد

الهواء: المعجبين منخفض الضوضاء

الماء: تتدفق من 1 إلى 4 لتر / دقيقة، في ضغط من 2 إلى 4 بار ولا أعلى من 24 єс

اشترت شبكة الغذاء للاختيار ثلاث كتل مختلفة:

ش. الحالية، مرحلة واحدة مع صفر سلك 230 فولت، 32 أ، 50/60 هرتز

ش. الحالية، مرحلة واحدة. مع تنظيم الحد الأقصى الحالي المستهلكة بنسبة 25

ثلاث مراحل الحالية، ثلاث مراحل وأسلاك صفر، 400 فولت، 16 ألف، 50/60 هرتز

تسجيل النتائج: معلمات علاج الطباعة باستخدام طابعة اختيارية

gaabarits.

جهاز: 95 سم × 37 سم × 62 سم \u200b\u200b(W X Y X C)

الجدول: 93CM X 40CM (W X D)

ارتفاع الجدول: 70 - 90 سم

"Scalpel الليزر" وجدت تطبيق لأمراض الجهاز الهضمي (O.K. Skobelkin)، الجراحة التجميلية للبشرة ولأمراض المسالك الصفراوية (A.A. Vishnevsky)، في جراحة القلب (A. D. Arapov) والعديد من مجالات الجراحة الأخرى.

تستخدم الجراحة الليزر ثاني أكسيد الكربون ينبعث منها في منطقة الأشعة تحت الحمراء غير المرئية للطيف الكهرومغناطيسي، والتي تفرض شروطا معينة أثناء التدخل الجراحي، خاصة في الأعضاء الداخلية للشخص. نظرا لخدم شعاع الليزر وتعقيد التلاعب بها (لا تملك جهة الجراح - لا تملك ردود فعل أن لحظة وعمق تشريح) تستخدم المشابك والمؤشرات التي تضمن دقة القطع.

لم تكن المحاولات الأولى لتطبيق الليزر في الجراحة مفهومة دائما، وأصيب الأعضاء القريبة، وكانت الأشعة الموجودة بقطعة قماش. بالإضافة إلى ذلك، مع الدورة الدموية الإهمال، يمكن أن يكون شعاع الليزر خطيرا على الطبيب. ولكن على الرغم من الصعوبات المدرجة، تقدمت جراحة الليزر. لذلك، في أوائل سبعينيات القرن الماضي، تحت قيادة الأكاديمية بتروفسكي، أستاذ سكوبيلكين، الدكتور بريكوف ومهندس أ. إيفانوف، في إنشاء مشرط بالليزر "scalpel 1" (الشكل 12).

الشكل 20 - التثبيت الجراحي بالليزر "Scalpel-1"

يتم استخدام التركيب الجراحي الليزر "Scalpel 1" في العمليات على أجهزة الجهاز الهضمي، عند إيقاف النزيف من قرحة حادة من الجهاز الهضمي، تحت عمليات الجلد البلاستيكية، في العلاج ركض صديدي.، في العمليات النسائية. ليزر الإشعاع المستمر بالليزر CO2 مع منفذ كهربائي من الألياف 20 W. بقعة الليزر قطرها من 1 إلى 20 ميكرون.

يتم تقديم مخطط آلية ضوء CO2 من الليزر على النسيج في الشكل 13.

الشكل 20 - مخطط آلية ضوء ثاني أكسيد الكربون الليزر على النسيج

باستخدام مشرط بالليزر من العمليات، يتم تنفيذ العملية بدون اتصال، فإن ضوء الليزر CO2 له إجراءات مطهرة ومضادة للسقم، في حين يتم تشكيل فيلم تخثر كثيف، مما يؤدي إلى أن يرمز فعالة (شمعة السفن الشريانية تصل إلى 0.5 مم و يتم القطر الوريدي الذي يصل قطره إلى 1 مم ولا يحتاج إلى حاجز حاجز)، ويخلق حاجزا ضد المعدية (بما في ذلك الفيروسات) والوكلاء السامة، مع ضمان أن يضم تجديد الأنسجة الفعالية للغاية ويمنع تغييرات ندباتهم (انظر المخطط).

"lasermed" (مكتب تصميم هندسة الصك) المبني على أساس أشباه الموصلات التي تنبعث منها الطول الموجي من 1.06 ميكرون. يتميز الجهاز بالموثوقية العالية والأبعاد الإجمالية الصغيرة والوزن. يتم إجراء تسليم الإشعاع إلى الأنسجة البيولوجية من خلال وحدة الليزر أو مع الألياف. يتكون إرشادات الإشعاع الرئيسي بواسطة إضاءة تجريبية لليزر أشباه الموصلات. الليزر 4 من فئة المخاطر وفقا ل GOST R 50723-94، أنا فئة السلامة الكهربائية مع نوع الحماية B وفقا ل GOST R 50267.0-92.

جهاز جراحي الليزر "Lancet-1" (الشكل 14) - نموذج ليزر ثاني أكسيد الكربون، مخصص للعمليات الجراحية في مجالات مختلفة من الممارسة الطبية.

الشكل 20 - جهاز جراحي ليزر "Lancet-1"

يحتوي جهاز التخطيط الأفقي، المحمولة، التعبئة والتغليف الأصلية في شكل حالة، يلبي أكثر المتطلبات الحديثة لتركيبات الليزر الجراحية سواء من قدراتها التقنية وضمان ظروف العمل المثلى للجراح وسهولة الإدارة والتصميم.

يتم عرض الخصائص التقنية للجهاز في الجدول 2.

الجدول 7 - الخصائص الفنية للجهاز الجراحي الليزر "Lancet-1"

الطول الموجي للإشعاع، ميكرون
انتاج الطاقة للإشعاع (قابل للتعديل)، ث
الطاقة في وضع المديب، ث
قطر شعاع الليزر على النسيج (قابل للتحويل)، ميكرون
إرشادات شعاع الإشعاع الرئيسي لليزر ديود	2 ميجاوات، 635 نانومتر
أوضاع الإشعاع (قابل للتحويل)	مستمر، الدافع الدوري، medipuls
وقت التعرض للإشعاع (قابل للتعديل)، دقيقة
مدة نبض الإشعاع في الوضع الدوري النبضي (قابل للتعديل)، مع
مدة التوقف بين النبضات، مع
جهاز التحكم	التحكم عن بعد
تحول الإشعاع	دواسة القدم
إزالة منتجات الاحتراق	نظام إخلاء الدخان
دائرة نصف قطرها من الفضاء التشغيلي، مم
نظام التبريد	نوع المستقلة، نوع الهواء السائل
الإقامة في غرفة العمليات	سطح المكتب
امدادات الطاقة (التيار بالتناوب)	220 فولت، 50 هرتز، 600 واط
الأبعاد الشاملة، مم
كتلة، كجم.

6. جهاز ليزر طبي تم تطويره بواسطة KBAS

فوهة عالمية البصرية ( نو) كتابة الليزر LGN-111., LH-75-1.(الشكل 15) مصمم لتركيز الإشعاع بالليزر في الدليل الضور وتغيير قطر وصمة عار مع التشعيع الخارجي.

الشكل 20 - فوهة عالمية بصري (NOU)

يستخدم فوهة في علاج عدد من الأمراض المرتبطة بقايا الدورة الدموية، من خلال إدخال الألياف إلى الوريد والإشعاع بالدم، وكذلك في علاج الأمراض الجلدية والرياقة الروماتية. فوهة سهلة التعامل معها، يتم تثبيتها بسهولة على سكن الليزر، بسرعة للعمل. مع التشعيع الخارجي، يتم التغيير في قطر وصمة عار عن طريق تحريك عدسة التكثيف.

يتم عرض المواصفات المعرفة في الجدول 3.

الجدول 7 - المواصفات الفنية

تركيب العلاج الطبيعي "Sprut-1" (الشكل 16) مصمم لعلاج عدد من الأمراض في مجالات الطب المختلفة: علم الصدمات، الأمراض الجلدية، طب الأسنان، العظام، العلاج الرائدة، العصبية.

الشكل 20 - تركيب العلاج الطبيعي بالليزر "Sprut-1"

يضمن علاج تركيب "Sprut-1" عدم وجود ردود الفعل الحساسية، وقانون المؤلم والأسفتية، وكذلك يؤدي إلى انخفاض كبير في شروط المعاملة، اقتصاد المخدرات.

يعتمد مبدأ العملية على استخدام تأثير التحفيز للطاقة الإشعاعية بالليزر مع طول موجة من 0.63 ميكرون.

يتكون التثبيت من المبرد، ويعزز موقفها بسلاسة بالنسبة للطائرة الأفقية، وإمدادات الطاقة مع إدراجها هيكليا مع عدد الادراج وعداد عمل التثبيت الإجمالي.

يتم إرفاق إمدادات الباعة والطاقة بموقف متنقل طفيف.

يتم عرض مواصفات تثبيت Sprut-1 في الجدول 4.

الجدول 7 - الخصائص التقنية لتثبيت العلاج الطبيعي "Sprut-1"

الليزر التركيب العلاجي "كثير" (الشكل 17) يستخدم في علاج التآكل وقرحة غامضة، بعد الإصابات والحروق والتهاب القرنية والتهاب القرنية والكواتية، والركيات بعد العملية الجراحية، بالإضافة إلى تسريع عملية التصاق عملية زرع عملية زرع القرنية.

الشكل 20 - التركيب العلاجي للعيون بالليزر "LOT"

يتم عرض مواصفات التثبيت في الجدول 5.

الجدول 7 - الخصائص التقنية لتركيب الليزر الكثير

الطول الموجي للإشعاع، ميكرون
كثافة قوة الإشعاع في طائرة التشعيع، ث / CM2	لا يزيد عن 5 × 105.
قوة الإشعاع في إخراج التثبيت، MW
طبيعة ضبط الطاقة في النطاق المحدد
استهلاك الطاقة، VA	لا يزيد عن 15.
متوسط \u200b\u200bالوقت للرفض، ساعة	ما لا يقل عن 5000.
الموارد المتوسطة	لا تقل عن 20،000
كتلة، كجم.

تركيب الليزر الطبي "الميسكون" (الشكل 18) يستخدم في العلاج، طب الأسنان، phthisiry، أمراض القلب، الأمراض الجلدية، الجراحة، أمراض النساء، أمراض السلالة والمسالون البولية. طرق المعالجة: تأثير البكتيري، تحفيز مصدر التقلبات الدقيقة للضرر، وتطبيع العمليات المناعية والعمليات الكيميائية الحيوية، وتحسين التجديد، وزيادة فعالية العلاج بالعقاقير.

الشكل 20 - تركيب الليزر الطبي "almisin"

يتم عرض مواصفات التثبيت في الجدول 6.

الجدول 7 - الخصائص الفنية لتركيب الميسين الليزر الطبي

النطاق الطيفي	بالقرب من UF.
تصميم
ناتج لكمة	المياه الخفيفة
قطر القتال، ميكرون
طول الحي، م
امدادات الطاقة الجهد عند تردد 50 هرتز، في
استهلاك الطاقة، ث	ليس أكثر من 200
مراقبة	التلقائي
وقت التشعيع، دقيقة	لا يزيد عن 3.
أحجام كل من الكتل، مم
	لا يزيد عن 40 كجم

بادئة الألياف الخفيفة "Ariadne-10" (الشكل 19) يقترح بدلا من وجود درجة صغيرة من آلية نقل الإشعاعات الإشعاعية من التنقل والمرايا الذاتية للمنشآت الجراحية (النوع "Scalpel-1") على ليزر ثاني أكسيد الكربون.

العناصر الرئيسية من وحدة التحكم هي: جهاز إدخال الإشعاع ودليل خفيف للجراحة العامة.

الشكل 20 - بادئة الألياف الخفيفة "AriaDna-10"

يعمل الدليل الخفيف من وحدة التحكم بالاقتران مع جهاز الدخان، والذي يسمح لك بالقيام بالعمليات الجراحية في وقت واحد لإزالة منتجات تفاعل الإشعاع مع رمميات حيوية من المساحة التشغيلية.

نظرا لمرونة الدليل الضويف، يتم توسيع إمكانيات استخدام المنشآت الجراحية الليزرية على أشعة الليزر CO2 بشكل كبير.

يتم عرض مواصفات التثبيت في الجدول 7.

الجدول 7 - الخصائص الفنية لوحدة التحكم الألياف البصرية "AriaDne-10"

يتم عرض مخطط وحدة التحكم في الشكل 20.

الشكل 20 - مخطط وحدة التحكم بالألياف البصرية "AriaDne-10"

قائمة المصادر المستخدمة

1. زاخاروف v.p.، شحاتوف E.V. تقنية الليزر: دراسات. المنفعة. - سمارة: دار النشر من سمر. حالة ايروكوسم. الجامعة، 2006. - 278 ص.

2. مرجع تقنية الليزر. لكل. من الألمانية. م، energoatomizdat، 1991. - 544 ص.

3. Zhukov b.n.، Lyzov n.a.، Bakutsky v.n.، Anisimov V.I. محاضرات على الطب الليزر: تعليمي. - سمارة: وسائل الإعلام، 1993. - 52 ص.

4. تطبيق التركيب الجراحي الليزر "Scalpel-1" للعلاج أمراض الأسنانوبعد - م.: وزارة الصحة في الاتحاد السوفياتي، 1986. - 4 ق.

5. Kanukov v.n.، TegeGulov n.g.، Vinyarsky V.F.، Osipov V.V. تطوير الحلول العلمية والتقنية في الطب: البرنامج التعليمي. - أورينبورغ: Ogu، 2000. - 255 ص.

4213 0

الاستخدام السريري للليزر في جراحة الأطفال. تتيح لنا الخبرة المكتسب من قبل المؤلف والباحثين الآخرين نتحدث عن كفاءة عالية لاستخدام الليزر في جراحة الأطفال. باستخدام تقنيات الليزر عندما التدخلات الجراحية لديها مزايا كبيرة على الطرق التقليدية الأخرى للعمليات.

غطاء الجلد. واحدة من المناطق التي استخدم فيها الليزر أولا أنواع مختلفة آفات الجلد والأقمشة تحت الجلد، وخاصة الحالات الشاذة الأوعية الدموية: بقع النبيذ، الأوعية الدموية النجمية، TeleGectasis، حبيبات البيروجين، أنغوراتووماس، بقع القهوة مع الحليب، أعصي الهيمانجيوم.

إن الأوعية الدموية الجلدية في مجال الوجه، بالإضافة إلى مرض التصلب بالدرن، تستجيب جيدا للليزر والعلاج، وعلى النقيض من زيادة الهاوية التي تتطلب في بعض الأحيان استخدام متكرر للليزر، مع هذه اللغات الصغار الصغيرة، جلسة واحدة كافية تماما.

في علاج آفات الجلد السطحية، نبدأ العلاج بالليزر CRT / 532 مع قوة إشعاع صغيرة نسبيا - في غضون 1-2 واط. نستخدم مجموعة واسعة من قطرات الإشعاع بالليزر (2-5 مم)، تماما مثل برنامج "لون" اللون "يمحو"، كما كان، كما كان، سيحذفون ("الاختناق") وبعد

عند استخدام هذه الطريقة، يعاني المرضى الحد الأدنى من عدم الراحة، ولكن في بعض الأحيان يمكن تشكيل بثور. لمدة 3 أسابيع، في معظم الحالات، تظهر النتائج بوضوح وتصبح واضحة ما إذا كانت هناك حاجة ل إعادة طلب الليزر أم لا. لم نضرب المضاعفات، حيث وصلت إلى نفس النتائج في غضون أسابيع قليلة، والتي لوحظت في التكتيكات الحوالة والتطور التلقائي إلا في غضون بضع سنوات.

يجب أن يكون مخططات التخدير على دراية بالليزر والمخاطر التي تحمل الليزر لاتخاذ جميع الاحتياطات. في تنفيذ التدخلات مع الليزر، يجب تطبيق أنابيب ضبط القابلة للاشتعال وغير القابلة للاشتعال وغير العاكسة. يجب أن يكون تركيز الأكسجين المستنشق (F10،) ضئيلا، ولا يتجاوز 0.5.

القفص الصدرى. نحن، مثل الجراحين الآخرين، تم استخدامها من قبل أشعة الليزر مع العديد من أنواع الآفات داخل القطن. تتيح أنظمة الألياف الجديدة الجديدة استخدام الليزر في الخزعة التنظير الصدري لأورام MediaStinum وبعض التكوين الرئوي، وكذلك في بعض الحالات لاستئصالها من خلال منظار القضاء على توطين الكيس في الصدر.

علاوة على الليزر، علاوة على ذلك، اجعل الأمر أسهل وتقليل النزيف أثناء الفصاد الصدري المتكرر. من الأسهل تنفيذ الليزر واستئصاله من التعليم الخلقي المتحارش، مثل عزل الرئوية، أو المستحقة الأمراض الالتهابيةوبعد توفر الليزر HELLOSTASIS ممتازة وتقليل تسرب الهواء، وختم ("جلوس") Parinchya أثناء قطع.

يمكن أيضا علاج أسطال الرئتين بليزر، في حين أن الغشاء المخاطي للكيان ملزم دون إتلاف أنسجة الرئة الصحية المجاورة.

حاليا، في جميع الحالات عندما يشتبه الورم MediaStinal، ونحن ننتج خزعة تنظير الصدر. بمجرد أن نشأت Pneumothorax، يتم إدخال Trocar من خلال العجز المقابل، من خلال المراجعة التي يتم تنفيذه. في معظم الحالات، من الضروري الدخول فقط في Trocar واحد فقط لإنتاج خزعة وتنفيذ HELLOSTASIS.

بالنسبة للالتفاع، قد تتطلب التكوينات الكبيرة والكيان 4 أو 5 ثلاثة. يتم استخدام أحدهم لإدخال تلسكوب، والآخر عبارة عن جهاز إلكتروني للكهرباء، أو تشريح ليزر أو أعمى. تعمل Trocacres المتبقية على سحب واستخراج التعليم. في معظم الحالات، يغادر المرضى إلى المنزل في نفس اليوم أو في اليوم التالي. في مقدمة أنبوب الصرف إلى التجويف الجنبي ليست هناك حاجة.

يمكن إجراء استئصال سهل باستخدام Endogia (الولايات المتحدة الجراحية، النورووك، CT) لتطبيق الأقواس، مما يساعد على إجراء خزعة تشخيصية من السهل في الحالات التي من السهل في الحالات التي من دونها بدون خزعة، من المستحيل على إبداع الهزيمة الخبيثة من العدوى.

تنظير الصدر عند الأطفال دون سن 3-4 سنوات يتطلب استخدام الأدوات المناسبة. في هذه الحالات، يحد الإدارة المتزامنة للعديد من الأدوات في مساحة صغيرة من الصدر من حقل النشاط وتجعل من الصعب التدخل.

تجويف البطن. نظرا لأن تجربتنا تظهر، فإن قيمة خاصة لديها ليزر في جراحة البطن. تصبح تنظير البطن مع استخدام الليزر طريقة اختيار في دراسة استقصائية للأطفال الذين يعانون من حمى مسببات الدعاية غير الواضحة أو للكبد الخزعة والأجهزة والتشكيلات الأخرى، خاصة إذا لزم الأمر، استبعاد الهزيمة الخبيثة.

في المرضى عمر الأطفال ينتج بالمنظار من خلال استئصال المرجعين واستئصال الزائدة الدودية، في حين يعود الأطفال أسرع بكثير إلى حياتهم النشطة المعتادة، بما في ذلك الأنشطة المدرسية والرياضة أكثر من الحالات التي يتم فيها تنفيذ هذه التدخلات بالطريقة التقليدية.

لقد قمنا بتحليل نتائج التطبيق بالمنظار لليزر الليزر لاستئصال الزائدة الدودية للأطفال من أجل تحديد مزايا وعيوب هذه الطريقة. عند مقارنة استئصال الزائدة الدودية بالمنظار بجراحة الدودية المفتوحة، لم نجد فروقا مهمة بين مجموعتين للمرضى فيما يتعلق بشدة مسار المرض، وهي التكلفة الإجمالية للعلاج في المستشفى وتيرة المضاعفات. في 36٪ من المرضى الذين أنتجوا استئصال الزائدة الدودية بالمنظار، كان التهاب الزائدة الدودية المثقبة مع خراج.

كانت مدة العملية بدقة زائدة مثيرة ضعف أكبر من الشكل غير المعقد من المرض. تم تفريغ الأطفال الذين عانوا من استئصال الزائدة الدودية بالمنظار، بشكل أسرع من المستشفى وعادوا إلى حياة نشطة طبيعية بشكل أسرع من هؤلاء المرضى الذين تم تنفيذ التدخل بطريقة تقليدية.

في معظم الحالات، يمكن تفريغ الأطفال الذين خضعوا لاستئصال ضعيف بالمنظار من المستشفى في نفس اليوم أو في اليوم التالي. يعودون إلى المدرسة وإلى المعتاد، ولا حياة نشطة محدودة، بمجرد أن تبدأ في الشعور بخير، عادة ما تكون 24-48 ساعة بعد الجراحة.

تين. 83-4 مجموعة أدوات ليزر ليزر Fibroid مرنة (600 ميكرون)، ومناسبة ل Versicath 2.1 مم، من خلال قناة التي يمكن أن تمر دليل إضاءة الليزر.

في حالات التهاب الزائدة الدودية المثقبة مع تنظير البطن خراج يسهل تحديد "جيوب"، تراكم القيح ويسمح لك بتطهير تجويف البطن بشكل أفضل. بالنسبة لمدة الإقامة في المستشفى، فإن الطريقة الزائدة الدودية المعقدة، لا تسمح الطريقة بالمنظار للحد من هذا المؤشر.

وبالمثل، مع تشخيص بوضوح بمساعدة الأساليب الإشعاعية، جدار المريء بديهية تجويفه وتشوهه في شكل رملية، يمكن إلغاء القضاء المكتسب للمريء بنجاح من خلال التخفيضات الرصيفة مع الليزر في تركيبة مع توسع وحقن الستيرويد. مع نوع Fistula H- Tracheic Core في حديثي الولادة، يمكن استخدام الليزر لإزالة الفقر، مما يؤدي إلى طقي التجويف نتيجة تندب دون تدخل تشغيلي.

الجهاز البولي التناسلي. يمكن تطبيق الإشعاع بالليزر، التي لم يتم امتصاصها بالماء، بنجاح مع العديد من التدخلات بالمنظار على المسالك البولية عند الأطفال. يتم تدمير الليزر من خلال الصمامات الخلقية من مجرى البول الخلفي، والحيث، والتحلل من مجرى البول (الشكل 83-6).

تين. 83-6. أ، تحويل مجرى البول، منع القسطرة العادية، طفل مع tetraplegia.
ب، على urethogram retrogramade، إن التحاليل من مجرى البول الخلفي مرئيا.
ج، فتح التجويف بعد تدمير الليزر من الجدار بين مجرى البول والتجوال.
D، لا يتم تحديد diverticulus على urethogram.

يمكن القضاء على الطرق الاشارة بعد العملية الجراحية أو المؤلمة من المسالك البولية في معظم الحالات في جلسة ليزر واحدة. باستخدام التخثر بالمنظار مع الليزر، نجحنا في علاج التهاب المثانة النزفية، والتي تطورت نتيجة للعلاج الكيميائي مع ورم خبيث.

يوفر الحد الأدنى للطاقة المطلوبة لتدمير الأنسجة أو تنفيذ HELSOSTASIS عند استخدام الليزر، مقارنة بالإلكترون، أضرارا أقل للأنسجة المجاورة، وبالتالي، فإن الدنيا الوذمة في الفترة بعد العملية الجراحية، وكذلك تقليل وتيرة المضاعفات وبعد في حديثي الولادة لعلاج علم الأمراض الخلقية، نقوم بتطبيق الليزر CRT / 532 في وضع النبض بسعة 1-3 واط. يحتاج المرضى الأكبر سنا إلى قوة أعلى - من 4 إلى 7 واط.

كما يتم علاج التعليم الخارجي في مجال الأعضاء التناسلية، مثل Papillomas، بنجاح مع الليزر. وفقا لبعض البيانات، يمكن تنفيذ علاج تكوينات Exocic الكبيرة بشكل فعال بشكل صحيح باستخدام C02 أو الليزر الأخرى. على الرغم من أن "الضباب"، الذي يتم تشكيله عند العمل مع الليزر، لا يحتوي على فيروسات، ومع ذلك، فمن الضروري ملاحظة الاحتياطات المعتادة، بما في ذلك إزالة الضباب. هذا عادة ما يكفي لحماية الموظفين الذين يعملون في غرفة العمليات.

لقد قمنا بدمج ليزر من أقسام غشاء البكارة وغير المهبلية في الأطفال حديثي الولادة والأطفال الأكبر سنا ونوصي بشدة باستخدام هذه الطريقة في علاج هذه الأنواع من الأمراض.

K.U. ashkraft، tm. مالك

الليزر (مولد الكم البصري) هو جهاز بصري يسمح لك بالحصول على الإشعاع الموجه في نطاق الطول الموجي الضيق، مما يميزه عن إشعاع مصادر الضوء التقليدية.
من حيث المبدأ، يتضمن كل ليزر المكونات الرئيسية التالية:

1. مادة نشطة (عمل) مع القدرة على الانتقال إلى دولة متحمسة خاصة وهي مصدر ما يسمى بالإشعاع الناجم عن الإشعاعات (على سبيل المثال، خليط الغاز، قضيب من روبي اصطناعي، زجاج النيوديميوم، إلخ)؛
2. مصدر الإثارة هو جهاز يقوم بإبلاغ المادة الفعالة بالطاقة الإضافية من مصدر خارجي (على سبيل المثال، مصابيح تصريف الغاز النبضي - مصابيح الضخ) وتؤدي إلى حالة متحمس؛
3. المرنان هو جهاز يسمح بتركيز دفق الإشعاع في اتجاه محدد؛
4. وحدة امدادات الطاقة، والتي توفر مصدر للإثارة (بطارية المكثفات، إلخ).

يعتمد الليزر على مبدأ تراكم متوسط \u200b\u200bالطاقة النشطة، تليها إطلاق سراحه في شكل شعاع أحادي اللون أو عملية الإشعاع الناجم عن النظم الكم المتحمسة، مفتوحة من قبل A.
يحتوي الإشعاع الخفيف من الليزر على هذه الخصائص المحددة الاستثنائية كوجيه صارم، أحادية اللون عالية، والاستماس (أي، النسبة بين مراحل موجات الضوء الدائم في الوقت المناسب)، والتي تسبب انتشار الموجة في الفضاء مع انخفاض جدا زاوية التناقضات، والتي تسمح بالحصول على كثافة طاقة عالية للغاية. عادة ما يحتوي شعاع الليزر غير المركزي على عرض 1 -2 سم، وعند التركيز - من 1 إلى 0.01 مم وأقل. بالإضافة إلى ذلك، فإن الليزر قادرة على تنبعث البقول مدة قصيرة للغاية - ما يصل إلى 10 ~ 14 ص.
بواسطة الحالة المادية للمادة النشطة، تميز الأنواع التالية من الليزر:

• أشعة الليزر الحالة الصلبة ذات مادة نشطة قوية (أعمل) (بلورات روبي، نظارات النيوديميوم، قنابل مختلفة، إلخ)؛ كقاعدة عامة، لدى مثل هذه الليزر سعة إشعاعية عالية:
• تحتوي الليزر الغاز على مخاليط الغاز المختلفة كمادة نشطة (النيون والأرجون غازات خاملة وأرجون هاليدس، إلخ)؛
• أشباه الموصلات الليزر (باستخدام Arsenide للغاليوم، إلخ)، والتي لها كفاءة كبيرة مقارنة بالليزر الأخرى.

اعتمادا على المواد التي تخدم المادة الفعالةشدة وتغيير الطول الموجي للإشعاع. يمكن ليزرز أن تعطي الإشعاع في حد سواء في غير مرئية (الأشعة فوق البنفسجية والأشعة فوق البنفسجية) وفي الجزء المرئي من الطيف. تقع أطوال موجية الإشعاع بالليزر في النطاق من 0.3 إلى 300 ميكرون.
اعتمادا على جهاز الليزر، يمكن أن يحدث إشعاعها في شكل نبضات منفصلة ("لقطات") من مختلف المطور (من عدة مللي ثانية إلى Nanoseconds) أو باستمرار. يشير الأول، على سبيل المثال، ليزر روبي أو نيوديميوم، والثاني هو العديد من الغازات الغاز

1.2. آليات عمل الإشعاع بالليزر على الأجسام البيولوجية
ري. يمكن أن تعمل أشباه الموصلات الليزر في وضع نبض ووضع مستمر. تستخدم ليزر النبض، مما يمنح نبضات قصيرة الأجل من طاقة أكبر، في الطب أساسا بسبب تأثيرات واحدة أو متعددة على مختلف البؤر المرضية، على سبيل المثال، على الأورام، وما شابه ذلك. يهدف الليزر المستمر الأقل قوة إلى إنتاج مختلف التدخلات التشغيلية.