حالات عاجلة في فيلينتي النمط PPTX من أمراض القلب. أمراض القلب الطارئة - خم

المعرفة بالدول العاجلة وجدت للأمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةمن المهم بسبب العواقب الخطيرة التي تنمية في حالة عدم صحيحة أو تأخر الاعتراف والعلاج. في الوقت نفسه، في بعض الأحيان حتى التدخل الطبي الصغير يكفي لإزالة المريض بسرعة من حالة حرجة على ما يبدو.

في أمراض القلب، يمكن أن تتجلى الأمراض المختلفة سريريا من خلال نفس الأعراض أو المتلازمات، ومع ذلك، فإن علاجها يمكن أن تختلف بشكل كبير وسيتم تحديد تكتيكات المساعدة العاجلة إلى حد كبير من قبل المرض الأساسي، أي في علاج الدول العاجلة وسريعة وسريعة وسريعة و التشخيص المناسب إنه عامل حاسم يعتمد نتيجة المرض.

خناق (الذبحة الصدرية). الذبحة الصدرية هي واحدة من مظاهر مميزة المرض الأكثر شيوعا في البلدان المتقدمة اقتصاديا - مرض نقص الدمم قلوب (IBS). في قلب هجوم الذبحة الصدرية، نقص التروية (تدفق الدم غير كاف، وبالتالي، الأكسجين) من أي نوع من عضلة القلب، تطوير بسبب ضعف التوازن بين الحاجة إلى قلب في الأكسجين وقدرة الشرايين التاجية التاجية لضمان الولادة من الكمية المطلوبة من الدم إلى عضلة القلب. غالبا ما يكون سبب قيود تدفق الدم التاجي التاجي تصل إلى تصلب الشرايين وأقل تشنج تشنج الشرايين التاجية. جميع المواقف التي تسهم في تحسين العمل والحاجة إلى القلب في الأكسجين (النشاط البدني، الإثارة العاطفية، استقبال الغذاء الوفيرة، درجة حرارة منخفضة الهواء، الفعل التغوط، إلخ)، يمكن أن يثير هجمات الذبحة الصدرية.

يمكن الاعتراف المفاجئ عن هجوم الذبحة الصدرية أن يؤدي إلى عواقب وخيمة - احتشاء عضلة القلب أو الوفاة المفاجئة بسبب الرجفان من بطنان القلب أو أسسطوليا. في الوقت نفسه، يجب أن نتذكر أن الألم في قلب القلب أو القص بسبب الأمراض الأخرى: فتق ثقب المريء للحجاب الحاجز والتهاب المريء والبلورات والتهاب العصب الوراثي والجزر العصبي، إلخ. يكون التشخيص التفاضلي.

إن سؤال شامل للمريض أمر بالغ الأهمية في تشخيص الذبحة الصدرية، لأن أعراض تغييرات ECG النموذجية ليست في جميع المرضى. مع هجوم آلام الذبحة الصدرية، نادرا ما يكون الألم حادا ("وكريما")، وعادة ما يكون هذا شعورا بالجاذبية، ضغط القص. عند تقليل النوبات، لا يتغير توطين الألم في نفس المريض، أي يظهر الألم في نفس المكان، على الرغم من أن هذه الأماكن تختلف عن أشخاص مختلفين. عادة ما لا يستطيع المريض تحديد مساحة بوضوح من مادة البوليفون. إذا كان المريض يشكو من الألم توطين مختلف مع الهجمات المتكررة أو النقاط نقطة مؤلمة إصبعك على الصدر، فمن المرجح أن الأرجح وليس الذبحة الصدرية. يدوم هجوم ستينوكارد عادة 1 - 5 دقائق. آلام طويلة الدائمة في الأيام، كقاعدة عامة، ليست علامة على الذبحة الصدرية.

يترك nitroglyclycerin تحت اللوحي (0.0005 غرام) كأفضل وسيلة لنقل أنجوكارد (0.0005 غرام) وفي شكل حل 1٪ (3 قطرات 1٪ يتوافق حل واحد تقريبا 1 قرص نتروجليسرين واحد). في غياب تأثير بعد 3-5 دقائق، يمكن تكرار النتروجليسرين. يجب أن نتذكر أن النتروجليسرين في بعض المرضى يمكن أن يسبب انخفاض الضغط الشريانيوبعد إذا كان من الممكن إيقاف Nitroglycerin قابل للطي قابلة للطي من الألم، يجب تقديم إعداد المسكن. حاليا، تظل المورفين واحدة من أفضل الوكلاء المسكن (1 مل من الحل 1٪)؛ مسكنات أخرى - Fentanyl (2 مل من محلول 0.005٪)، يتم استخدام بروميدول (1 مل من الحل 2٪) بنجاح. لتعزيز التأثير التخدير، يمكن استخدام هذه المسكنات في تركيبة مع droperidol (1 - 2 مل من محلول 0.25٪)، Diphedrol (1 مل من الحل 1٪)، Sedouxen (1 - 2 مل من محلول 0.5٪). دواء مجتمعي جاهز هو Tamonal، 1 مل من الذي يحتوي على 2.5 ملغ من dropneridol و 0.05 ملغ من الفنتانيل.

من الأفضل إدخال الأدوية المسكنة عن طريق الوريد، لأنه حقق تأثيرا علاجيا سريعا، كما يلغي تأثير الحقن العضلي على مستوى الدم من الإنزيمات (KFK، Dehydrogenase اللاكتات، Asparty Transaminase)، وهو تحديد نشاطه مطلوبا في كثير من الأحيان يجب تنفيذها بعد هجوم طويل للألم للتشخيص أو استثناءات احتشاء عضلة القلب.

احتشاء عضلة القلبوبعد إذا كان هجوم منطقة الذبحة الصدرية، على الرغم من استخدام النتروجليسرين، يستمر أكثر من 20-30 دقيقة، فهناك سبب للشك في تطوير احتشاء عضلة القلب في مريض. من المهم أن نتذكر أنه في بعض الحالات عائدات احتشاء عضلة القلب دون متلازمة مؤلمة نموذجية. يشكل شكل البطن خطيرا بشكل خاص، وهو أحد أسباب أخطاء التشخيص والعلاج غير السليم. لهذا النموذج، تتميز الألم في منطقة Epigastric، في Hypochondrium الأيمن أو تشعيع الألم في هذه المجالات والظواهر غير العاطسة: الغثيان والقيء والمعنى الاستحقاق. يمكن أن يكون جسدي البطن مؤلما، وغالبا ما يتم تحديد توتر جدار البطن. الصورة السريرية تشبه المرض الحاد الجهاز الهضميومعروفة عندما يكون هؤلاء المرضى نتيجة لذلك التشخيص غير صحيح كنا نغسل المعدة أو حتى الجراحة.

احتشاء عضلة القلب يمكن أن يبدأ بنوع الربو القلبي أو الوذمة الرئوية (النسخة الروبوية)، انتهاكات مختلفة لإيقاع القلب - عدم انتظام دقات القلب الانذار، extrasystole المتكرر (وصول)، مع أعراض الانتهاك الدماغ الدماغ (النسخة الدماغية).

في حالة احتشاء عضلة القلب المشتبه به، يجب تعيين المريض صارما نظام السرير، حافظ على متلازمة الألم بمساعدة المسكنات ولتقديم أسرع وقت ممكن لحجرة أمراض القلب، وجود كتلة أو غرفة مراقبة مكثفة. من الأهمية بأهمية قصوى هي المستشفى السريع للمريض في قسم أمراض القلب المتخصصة، نظرا لأن الفترة المبكرة من احتشاء عضلة القلب هي الأكثر خطورة، عندما تتطور هذه المضاعفات الهائلة في كثير من الأحيان كجرابة قلبية بطنها يتطلب الرجفان الكهربائي العاجل.

مع احتشاء عضلة القلب، لا سيما في الساعات الأولى من المرض، قد يكون من الضروري إجراء الإنعاش. السبب الأكثر شيوعا للتوقف المفاجئ لدور الدورة الدموية في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب هو الرجفان من بطون القلب، وأقل في كثير من الأحيان - أسسطوليا أو انتهاك لإيقاع القلب والموصلية. الصورة السريرية هي نفس النوع: وفقدان مفاجئ في الوعي، شحوب، ثم فرقة الجلد، واختفاء نغمات القلب والنبض، وعدم وجود التنفس أو الأنفاس النادرة الأساسية، وتوسيع التلاميذ. في مثل هذه الحالة، يجب ألا تقضي بعض الوقت في إنشاء السبب الدقيق لوقف القلب، ومن الضروري أن تبدأ على الفور تدليك القلب غير المباشر للقلب والتهوية الاصطناعية للرئتين (وفقا لفم الأم أو الفم في الأنف). ستدعم هذه الأحداث الدورة الدموية في الهيئات الحيوية قبل العلاج المحدد.

يوصى بالتهوية الاصطناعية للرئتين لتنفيذها بسرعة 10-15 نفسا في الدقيقة بحيث كانت ملحوظة لحركة إنقاذ الصدر. في الوقت نفسه، من الضروري رفض رأس المريض وطرح الفك السفلي إلى الأمام (يكمن المريض على الظهر). من الأفضل القيام بتدليك القلب غير المباشر إذا كان المريض على القاعدة الصلبة. وضعت الأيدي في الثلث السفلي من القص القص وحدها على قمة الضغط الآخر والإيقاعي على صدره تقريبا بسرعة 60 مرة في الدقيقة حتى يتم تحويل كاسحة من 3-4 سم، مع تجنب الأضرار التي لحقت القص، الأضلاع والأجهزة الداخلية. إذا كانت الدورة الدموية الاصطناعية فعالة، فسيظهر المريض نبضا، يتم ضياع التلاميذ، يحدث التنفس.

الخطوة التالية هي سجل ECG وتوضيح سبب توقف القلب. عند الرجفان من البطينات من القلب، يتم تنفيذ الرجفان الكهربائي، والتي يتم استخدام تصريف تيار المكثف مع الجهد من 5000-7000 فولت. بالنظر إلى أنه في معظم الحالات، فإن سبب الوفاة المفاجئ للمرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب يعتبر الرجفان من بطنان القلب، في أجنحة العلاج المكثف، تبدأ أنشطة الإنعاش مع الرجفان، وليس مع تهوية اصطناعية للرئتين تدليك القلب. غالبا ما يتمكن من القضاء على الرجفان من البطينات من القلب واستعادة الدورة الدموية مع ضياع الوقت الأدنى.

أزمة ارتفاع ضغط الدموبعد تدفق مرض ارتفاع ضغط الدم وغالبا ما يتفاقم من خلال تطوير أزمات ارتفاع ضغط الدم. الصورة السريرية للأزمة قد تكون مختلفة. جزء من المرضى الذين يعانون من الأزمات يطورون بسرعة كبيرة ضد خلفية الرفاهية وإظهار أنفسهم لعدد كبير من الأعراض النباتية. يظهر صداع حاد، المرضى متحمسون، يشكون من نبضات القلب، ألم في القلب، يرتجف في الجسم كله. يتم تغطية الجلد لاحقا، تظهر البقع الحمراء في بعض الأحيان. مثل هذه الأزمات عادة ما تكون غير تعكس - من بضع دقائق إلى عدة ساعات، في حين أن الضغط الانقباضي يزداد إلى حد كبير. في كثير من الأحيان أنها تنتهي الإصدار الوفير البول والرئيس السائل.

تتطور أزمات النوع الثاني تدريجيا وتستمر لفترة طويلة، حتى عدة أيام. إنها أكثر سمة من سمات المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الطويل. في الصورة السريرية، تسود علامات الاضطرابات الدماغية: شدة الرأس، الصداع القوي، أعراض الانتهاكات الديناميكية للتداول الدماغي، الغثيان، القيء. قد تكون جمهور معقدة من هجمات الذبحة الصدرية أو الربو القلبي.

الوسائل الأكثر شيوعا لتخفيف أزمات ارتفاع ضغط الدم هي العصابات و Dibazole.

يعطي GangLiWBlocitors تأثير شديد التحمل بسبب قدرتهم على منع تنفيذ نبض عصبي مع PreggaNionic لكل ألياف Postganglyonary الأعصاب النباتيةوبعد الممتلكات الضارة للعزانات هي أنهم يغيرون وظائف جميع الأعضاء المجهزة بالتعصيب الخضري، وبالتالي فإن وجود تأثير شديد التحمل قد يسبب عددا ردود الفعل غير المرغوب فيها من الأجهزة والأنظمة الأخرى (الحد من الدراجات النارية من الجهاز الهضمي، انتهاك الإقامة، انخفاض في نغمة المثانة، وما إلى ذلك). يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه بسبب اضطهاد العصابات آليات الانعكاسية التي تدعم المستوى المستمر لضغط الدم، بعد إدخالها، قد يتطور انهيار المتدرب في المريض. لذلك، بعد تطبيق مركب العصابات، يجب أن يستلقي المريض أو نصف في رأس مرفوع وغالبا ما يتم قياسه (كل 20-30 دقيقة).

في بلدنا، غالبا ما يستخدم Benzohexonium أو Pentamine من Gangliplockers. يتم تقديم Benzohexonium (0.5-1 ML من الحل 2.5٪) العضل، يحدث التأثير بعد 10-30 دقيقة ويستمر 2-6 ساعات. يمكن إعطاء الدواء مرة أخرى 3-4 مرات في اليوم. تدار بنتامين (0.5 - 1 مل من محلول 5٪) العضل، بداية العمل ومدة ذلك، وكذلك في بنزهيكسيوم. تتمتع العصابات بسبب خصائصها في توسيع نطاقها المحيطي تأثير علاجي جيد في تطوير أزمات ارتفاع ضغط الدم من الربو القلبي وفي مثل هذه الحالات تظهر بشكل خاص.

يعطي Dibazole تأثير توعية ومكادراثة. لتخفيف أزمات ارتفاع ضغط الدم، يوصى بإدخال حللا عن طريق الوريد - 2-4 مل من محلول 1٪ أو 4-8 مل من محلول 0.5٪. يبدأ تأثير الدواء في 5-10 دقائق ويستمر حوالي 1 ساعة.

غالبا ما تبدأ علاج أزمات ارتفاع ضغط الدم باستخدام Dibazole، وفي غياب تأثير في 30-40 دقيقة، يتم تقديم العصابات.

إن استخدام كبريتات المغنيسيا لتخفيف الأزمة غير فعالة، فمن المستحسن أن نقدمه بأعراض وذمة الدماغ (تثبيط، صداع قوي، دوخة، علامات اضطرابات مياه الدماغ الديناميكية، ظواهر السحريات). في مثل هذه الحالات، يعطي مقدمة عن طريق الوريد من 40 ملغ من Lazix أيضا تأثير جيد.

في ظل وجود الإثارة النفسية، أزمة أمين الزين (2 مل من الحل العضلي 2.5٪، من الضروري أن نتذكر إمكانية انهيار العظام) والتجفيف (Reserpine، 1 مل من محلول غير متجانس بنسبة 0.25٪).

الربو القلبية والتورم الرئويوبعد الربو القلبي وهما في الواقع مراحل مختلفة نقص الأيسر الحاد والأكثر تطورا في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب، انقطاع القلب من تصلب الشرايين، عيوب القلب، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، عضلة القلب الحادة، أعصاد القلب. بغض النظر عن المرض الرئيسي، فإن الصورة السريرية لهذه الحالة هي نفس النوع: فجأة، أحيانا أثناء النوم أو الهجوم المؤلم، يكون للمريض ضيق في التنفس، وتحول بسرعة إلى الاختناق. يتم إجبار المريض على اتخاذ موقف نصف الوقت أو الوقوف. إذا تتقدم الحالة، فزيادات الفضاء، فإن عدد التنفس يمكن أن يصل إلى 30-40 في الدقيقة في الدقيقة، ويبدو أن التنفس الفقاعي، والذي يسمع على مسافة بعيدة، ورغمة الرغوة، والألوان الوردي أحيانا، يلاحظ نفسي على خلفية مشوش.

يجب تمييز هجوم الربو القلبي عن الهجوم الربو القصبيمنذ بعض الأحداث الطبيةنفذت في أحد هذه الدول مطلقة في الآخر. على سبيل المثال، يمكن أن تدهور الإدارة في الربو القلبية في الأدرينالين، والتي تستخدم في كثير من الأحيان لنقل هجوم الربو القصبي، بشكل حاد ودون حالة المريض الشديد، في الوقت نفسه من إدارة المورفين، شائعة الاستخدام في علاج الربو القلبي، بطلان من قبل آلام الربو القصبي.

التقييم المناسب لتاريخ المريض يجعل من الممكن بدء تشخيص تفاضلي. عادة ما يتطور الربو القلبي في الأشخاص الذين يعانون من أحد الأمراض أو السفن القلبية المذكورة أعلاه، بينما في الوقت نفسه هجوم الربو الشعب الهوائية في كثير من الأحيان في الأفراد الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن أو الالتهاب الرئوي أو يميل إلى أي ردود فعل تحسسية.

مع الربو الشعب الهوائية، من الصعب والمزيل بشكل أساسي الزفير، ومع الربو القلب، المريض لا يكفي الهواء، فإنه يتنفس غالبا وسطحيا.

مع تسمع الرئتين في المرضى الذين يعانون من الربو القلبية والأحد عشر تورم استمع عدد كبير من الصفير الرطب غير المعلن، استنبط فقاعة يسمع على مسافة. مع نوبة الربو القصبي، عادة ما يتم إضعاف التنفس وعجلات صفير جافة جافة.

يجب تنفيذ علاج الربو القلبية وذمة الرئوية مع مراعاة العوامل المسببة للأمراض الرئيسية في تنميتها. في الوقت نفسه، هناك عدد من الأحداث المشتركة التي يجب أن تبدأ فيها القتال ضد هذه الدول: 1) إعطاء مريض مع وضع نصف يوم في السرير، وفرض تسخر وريدي، مما يجعل من الممكن تقليل تدفق الدم الوريدي إلى القلب وتسهيل عملها؛ 2) استنشاق الأكسجين من خلال قناع أو قسطرة قدم في تجويف الأنف، والذي يسمح بالقضاء على نقص الأوككسيا الموجود في هؤلاء المرضى؛ 3) طموح الرغوة من الجهاز التنفسي العلوي للقضاء على الاختناق الميكانيكية. يستخدم الكحول الإيثيلي الكحول الإيثيلي، وهو استنشاقه من الأفضل القيام بمساعدة الرشاشات الخاصة المرفقة بجهاز الأكسجين؛ 4) الإدارة البطيئة في الوريد من 1 مل من حل مورفين 1٪. يعطي هذا الدواء، إلى جانب مسكنات الألم الجيد والمسكنات، عددا من الآثار الدورة الدموية المواتية مع وذمة الرئتين (يقلل من مقاومة الأوعية الدموية المحيطية، مما يقلل من تدفق الدم الوريدي إلى القلب، مما يقلل من عمل البطين الأيسر)؛ 5) إدارة مدرات البول في الوريد (Laziks، التهاب الكمي).

يتم تحديد تسلسل التدابير الطبية الإضافية من خلال المرض الأساسي الذي تسبب في الربو القلب وذمة الرئوية.

إذا تم تطوير قلب أو تورم الرئتين في مريض مقابل خلفية ارتفاع ضغط الدم، بادئ ذي بدء، تحتاج إلى محاولة تطبيعه. في بعض الأحيان يكون هذا كافيا لتخفيف الهجوم. مع هذا الهدف، 0.5-1 مل من محلول 5٪ من بنتامين أو 0.5-1 مل من محلول بنزينكسيوم 2.5٪ من بنزينكسيوم في 20-40 مل من محلول كلوريد الصوديوم المتساوي الأيسوتون يتم تنفيذ مقدمة تحت سيطرة ثابتة على ضغط الدم، وعدم السماح بتراجعها لأكثر من 1/3 من المستوى الأولي. بعد الحصول على التأثير المرغوب فيه، يتم إيقاف إدخال الدواء.

إذا كان الفشل الحاد الدقيق في اليسار يرجع إلى انخفاض في القدرة على عضوية عضلة القلب بسبب ضغطات القلب تصلب الشرايين، احتشاء عضلة القلب، العيوب الأبهرية، القصور الصمام المتري، يجب أن يشغل المركز الأول في العلاج غليكوسيدات القلب (1 مل من محلول 0.05٪ من ستروفين أو 0.06٪ من حل الجولون Corgal، 1 - 2 مل من محلول 0.025٪ من الديجوكسين)، مما يزيد من تخفيضات عضلة القلب.

في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التقطيرية مع غلبة جدران حفرة الأذين الأيسر الأيسر، يجب أن تبدأ علاج الربو القلبي أو الوذمة الرئوية بإدخال الأموال التي تقلل من تدفق الدم الوريدي إلى القلب (العصابات، المورفين، النتروجليسرين) ، التي تقلل من حجم الدم المتداول وتسبب الجفاف الرئعي: 40 -120 ملغ (2-6 مل) من Lazix أو 50-100 ملغ (1 - 2 مل) من Ughyrate، وكذلك مدرات البول التموزمية (60-90 غرام من اليوريا في 150-225 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 10٪، 30-60 غرام مانيتول في 200 -400 مل من المياه المتراسقة بالتنقيط عن طريق الوريد). لتقليل نفاذية الأغشية الزورية الطفيفة، يتم تقديم الجلوكورتيكويدات (150-300 ملغ من الهيدروكورتيزون أو 60-150 ملغ من بريدنيزون). يجب أن يكون مرضى جليكوسيدات هيرث تضيق التكسير، معقد من قبل الربو القلبية أو الوذمة الرئوية، بعناية، أساسا في وجود تضخم التوجيريثمية الخفقان من أجل إبطاء إيقاع القلب.

بشكل عام، فإن علاج الربو القلبية وذمة الرئتين شاملة، لأنه في كثير من الأحيان يكون هذا الشرط يرجع إلى عدة عوامل، وغالبا ما يكون من الصعب تحديد أي واحد في هذا الموقف هو الرائدة.

صدمة قلبيةوبعد هذه متلازمة تتميز بالاضطرابات الشديدة في النظام الدوري، والتي تنشأ نتيجة لآفة مشتركة من عضلة القلب. يمكن أن تتطور صدمة القلب باعتبارها تتويجا لأي أمراض القلب، ولكن في معظم الأحيان يبدو فجأة باعتبارها مضاعفات لاحتشائي عضلة القلب الحاد. تسرب صدمة القلب الصعب للغاية، وتظل توقعات هذه المتلازمة سيئة: يموت معظم المرضى، على الرغم من العلاج المكثف. صفة مميزة مظهر خارجي المرضى (شحوب، زرقة الغطاء الجلد، العرق البارد وفير)، آدمينا، كقاعدة عامة، عدم الاكتفاء في دولتها. يتم تقليل ضغط الدم، تقليل الانقباضي أقل من 80 ملم زئبق. فن.، عدم انتظام دقات القلب، في بعض الأحيان عدم انتظام ضربات القلب. البول تبرز قليلا، أقل من 30 مل في الساعة.

علاج صدمة قلبية - مهمة صعبة، من الأفضل إجراء ذلك في المستشفى تحت السيطرة المستمرة على الديناميكا الوسطى والمحيط الهائلة. يفيح نقل هؤلاء المرضى في آلة الإسعاف المتخصصة. بادئ ذي بدء، من الضروري القضاء على الظواهر، وتفاقم حالة المريض: من خلال إدخال المسكنات لسحب متلازمة الألم، بمساعدة العوامل المضادة للألم أو علاج العلاج الكهربائي القضاء على إيقاع القلب، لبدء استنشاق الأكسجين.

إن الوسائل الأكثر استخداما على نطاق واسع في علاج صدمة القلب لا يزال norepinephrine، والتي تدار بالتنقيط عن طريق الوريد. تقوم نوراديرينين بتحفز ألفا والهرمائر الإغرارية (أكثر من مستقبلات ألفا) وبالتالي لديها تأثير إيجابي معجنات، مما يزيد من القدرة على عضوية عضلة القلب، ويسبب تشنج الأوعية الطرفية، وزيادة ضغط الدم. ومع ذلك، لا ينبغي للمرء أن يزيد ضغط الدم في أكثر من 100-110 مم RT. الفن.، نظرا لأن هذا سيؤدي إلى زيادة في العمل والحاجة إلى قلب في الأكسجين، والذي في هذا الوضع غير مرغوب فيه ويمكن أن يؤدي إلى توسيع منطقة نقص التروية ونخر عضلة القلب.

لزيادة القدرة على عضلة عضلة القلب في علاج صدمة القلب، يتم استخدام جليكوسيدات القلب (Stanfantine، Korglikon، Digoxin) والجلوكاجون، ولكن تأثيرها ضعيف عادة.

في بعض الحالات، يعطي تأثير جيد الإدارة عن طريق الوريد من إعادة الرجعية أو Hemodesa من أجل زيادة حجم الأوعية داخل الأوعية. أولا، يتم تقديم 100-200 مل من السائل بسرعة (لمدة 5 إلى 10 دقائق). إذا لوحظ تأثير إيجابي (حرارة الجلد، زيادة ضغط الدم) دون علامات على زيادة الركود في الرئتين، ويستمر حقن السوائل في 500-1000 مل لمدة 30-60 دقيقة.

يشمل العلاج المعقد للصدمة القلبية عادة الجلوكورتيكويدات (تصل إلى 200-300 ملغ من بريدنيزون)، على الرغم من أنها العمل الإيجابي ليس دائما ملحوظا. تستخدم مؤسسات القلب المتخصصة Counterpulcation كواحدة من أنواع الدورة الدموية المساعدة. ومع ذلك، على الرغم من كمية كبيرة من الأدوية المستخدمة في علاج صدمة القلب، لا تزال فعالية العلاج منخفضة.

44. ما الدواء عظمالمفضل مع صدمة القلب المصاحبة احتشاء عضلة القلب؟

نوراديرينالين

1. النيتروبرسيد الصوديوم

   الأدرينالين

45- زيادة سبب صدمة القلب مع احتشاء عضلة القلب هي جميع المضاعفات التالية، باستثناء:

رازمانز رئيس العضلات الحليمية.

حوض التقسيم البطيني.

التهاب التامور.

احتشاء عضلة القلب البطين الأيمن.

RAZM غادر البطين.

46. \u200b\u200bأي من التغييرات المدرجة في الأسنان P لكل ECG عظمتتميز بتضخم الأذين الصحيح:

"DUGORBY" (2 الحدب عرض أكثر من 1) أسنان P i، avl يؤدي؛

ارتفاع مدبب ف في الثاني، الثالث، يؤدي AVF؛

أسنان سلبية واسعة

الأسنان جاذب ص؛

أسنان مرحتين

47. الطلبات القياسية تسمى ECG

v 1، v 2، v 3

2. الرؤوس الحربية على nabu.

   الخامس 4، الخامس 5، الخامس 6

48. في مهمة تخطيط القلب القياسي الثاني، يتم تسجيل الفرق المحتمل.

مع اليد اليسرى الساقين الصحيحة

من عند اليد اليمنى - الساقين اليسرى

من اليد اليسرى - الساقين اليسرى

مع اليد اليمنى - الساقين الصحيحة

من الجزء العلوي من القلب - اليد اليسرى

49. تصطدم الصدمة القلبية في كثير من الأحيان:

عندما احتشاء عضلة القلب الأولى.

مع إعادة احتشاء.

تواتر هذا المضاعفات هو نفسه في الأول ومع احتشاد عضلة القلب.

لا يتم اكتشاف أنماط واضحة.

مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني المرافق

50. مع صدمة القلب الحقيقية في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد، يصل الوفيات إلى:

51. يغطي الجلد مع صدمة القلب:

الشقابات الجافة.

شاحب، جافة.

شاحب، الرطب.

الوردي، الرطب.

الأصفر، جاف

52 - في قلب التسبب في صدمة القلب الحقيقية مع أكاذيب احتشاء عضلة القلب:

تقليل وظيفة مضخة القلب.

التأكيد على رد الفعل على محفزات الألم.

انخفاض ضغط الدم الشرياني.

hypovolemia.

Hypercoagulation.

53. موانع الاستعانة بتعيين حاصرات بيتا هو كل شيء بجانب:

وضوح بطء القلب

العرج المتقطع، متلازمة رينو.

الربو القصبي.

مركب السكري ميليتس.

التهاب المعدة.

54. أي من الأدوية التالية لا ينصح بتعيين المرضى الذين يعانون من IBS مع متلازمة ضعيفة عقدة الجيوب الأنفية:

1. نترات

2. كورفاتون

Verapamila.

3. كورينثرا

4. furosemide.

55. متلازمة فريدريك تتميز

تنظيف عدم انتظام ضربات القلب مع الحصار الأذينيال الكامل

الخفقان عدم انتظام ضربات القلب مع الحصار الكامل من الساق اليمنى من شعاع له

ثني عدم انتظام ضربات القلب مع نوع extrasystole من bigemin

الحصار sinoauryurecular

وضع أداة R في مجمع QRS

56. لإيقاع استبدال الأبيان، فإن التردد هو مميز:

أقل من 20 في الدقيقة؛

20-30 في الدقيقة؛

40-50 في الدقيقة؛

60-80 في الدقيقة؛

90-100 في الدقيقة.

57 - بالنسبة لإيقاع البغيض للألياف، فإن Purkinier هو سمة من سمات التردد:

أقل من 20 في الدقيقة؛

20-30 في الدقيقة؛

40-50 في الدقيقة؛

60-80 في الدقيقة؛

58. تنفذ البقول بأقل سرعة:

في العقد السنواتية والأكريوف البطينية؛

في مسالك الأذين الخلالي؛

+ في الجذع الشائع جيس شعاع

في عقدة الأذيني البطيني؛

في المنطقة السينمية؛

59 - عند ترفرف الأذين متحمس في تردد:

أكثر من 300 دقيقة؛

150-200 في الدقيقة؛

200-300 في الدقيقة؛

100-150 في الدقيقة؛

ما يصل إلى 150 في الدقيقة.

60. في الداخل، من المرجح أن يتم توطين كتلة AV-AV-I BAGE في:

العقدة الأذينية البطينية؛

الساق اليمنى من شعاع من نظم المعلومات الجغرافية؛

الساق اليسرى من شعاع من نظم المعلومات الجغرافية؛

الجذع شعاع الجيس.

عقدة الجيوب الأنفية.

61- بالنسبة للحصار الكامل للساق اليسرى من شعاع من نظم المعلومات الجغرافية دون تغييرات محورية، تتميز كل شيء باستثناء:

زيادة في وقت الانحراف الداخلي في العملاء المتوقعين V5-6؛ أنا؛ AVL؛

تعميق وتوسيع في خيوط الأسنان S؛ V1-2 ثالثا AVF؛

الإنجليزية توسيع R في يؤدي V5-6؛ أنا؛ AVL؛

وجود أسنان Q في Leads V1-2؛

عرض مجمع QRS\u003e 0.12.

62. بالنسبة للحصار غير الكامل للساق اليسرى من سمة شعاع GIS الكل ما عدا:

وجود أسنان ممتدة وخدم ص التقيد الأول؛ AVL؛ V5-6؛

حول وعمق QS في III؛ AVF؛ V1-2

انحراف المحور الكهربائي من القلب اليسار؛

توسيع مجمع QRS أكثر من 0.12؛

مجمع QRS من 0.10 إلى 0.11.

63. بالنسبة للحصارة AV I DAGE هي مميزة ، بجانب:

مدة PQ\u003e 0.20 في معدل ضربات القلب 60-80 في دقيقة؛

يتم الحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية الصحيحة؛

أسنان ص قبل كل مجمع QRS؛

تطول RQ؛

تقصير RQ.

64. أي من الميزات ECG - الميزات الأكثر سمة الأكثر سمات من الحصار من الفرع الأمامي للساق الأيسر من شعاع GIS:

مجمع QRS في حذف نوع RS؛

rIII\u003e سعة ري.

عميق S III، AVF؛

الأسنان في v5-6.

65 - مع عدم انتظام دقات القلب مع تواتر الإثارة من البطينات 160 في الدقيقة ومجمعات QRS arreed، فإن الوجود المرجح:

تنظر عدم انتظام دقات القلب suctivativericulary؛

تنظر عدم انتظام دقات القلب المضاد مع متلازمة WPW؛

تسارع إيقاع iDioventricular

تنجمية عدم انتظام دقات القلب البطيني؛

الرجفان البطيني.

66. علامة عدم انتظار عدم انتظام دقات القلب غير الوطن

بداية مفاجئة ونهاية مفاجئة من عدم انتظام دقات القلب؛

في بعض الحالات، وجود الحصار AU؛

فترات مختلفة r-r؛

اثنين من المرحلة prong r؛

أسنان Dugorbian R.

67. مع درجة AB الحصار الثاني حسب نوع Mobitz II، من المرجح أن لاحظ ذلك:

استطالة تدريجية من RQ قبل فقدان مجمع البطين؛

تقصير تدريجي ل PP قبل فقدان مجمع البطين؛

فقدان واحد أو أكثر من مجمعات QRS؛

عقوبات كاملة من الأسنان P و QRS المجمع؛

فترات RP مختلفة.

68. معظم. علامة مميزة الحصار من الفرع الأمامي من الساق اليسرى من شعاع نظم المعلومات الجغرافية هو:

تغيير الجزء الأخير من مجمع البطين؛

انحراف حاد للمحور الكهربائي؛

انحراف المحور الكهربائي إلى اليمين؛

توسيع مجمع QRS\u003e 0.12؛

تقصير كيو تي.

69 - بطلان علاج extrasystole Lidocaine في:

البطين السياسي extrasystole؛

مجموعة البطين البطين؛

extrasystole البطين المتكرر؛

البطين المبكر extrasystole؛

extrasystole المدعومة.

70. في المرضى الذين يعانون من IHD مع متلازمة العقدة الجيوب الأنفية، يجب تجنب التعيينات:

النترات.

الأغماد.

حاصرات بيتا.

مضادات المعتقدات.

مدرات البول.

71. من الأدوية المدرجة المناهضة للرجال، فإن آليات عقدة الجيوب الأنفية هي الأكثر انسدوذا:

1. كورفاتون.

   diltiaze.

   كورينتار.

   النيتروسوربيد.

72. من بين الطرق الإضافية لأتريوفيندينية، فمن شائع أكثر:

جيمس شعاع.

مخيمة شعاع.

حفنة من كينت.

الفرع المناسب له

جيس شعاع الفرع اليسرى

73. في المرضى الذين يعانون من متلازمة الذئب باركونسون الأبيض في معظم الأحيان ينشأ:

تنظيف عدم انتظام ضربات القلب.

الانتظار ل demandakkova عدم انتظام دقات القلب.

عدم انتظام دقات القلب الرصيف.

الحصار الأذيني البطيني.

الحصار الكامل للساق اليمنى من شعاع له.

74. العلامة الرئيسية للذئب باركنسون الأبيض على ECG هي:

اختصار الفاصل الزمني للعلاقات العامة.

+ "موجة دلتا".

Evregulation مجمع QRS.

النزوح المتشابك للقطاع القديس.

حصار الساق اليمنى من شعاع من نظم المعلومات الجغرافية.

75. لتبديد معدل ضربات القلب عندما عدم انتظام ضربات القلب يتم وصف جميع الأدوية التالية، باستثناء:

fointtn.

الديجوكسين.

مقاطعة.

كورداركون.

Anaprilin.

76. في حدوث الهجوم من عدم انتظام ضربات القلب في المرضى الذين يعانون من متلازمة وولف باركنسون-أبيض، يتم بطلان مقدمة:

novocainamide.

فونتينا.

كوردارون.

كوينيدين.

الإيقاع.

77. الأكثر فعالية في تخفيف هجمات عدم انتظام دقات القلب ريماندوود:

ستروفانتين.

fointtn.

1. Lidocaine.

78- لتخفيف هجوم عدم انتظام دقات القلب البطيني، أولا وقبل كل شيء، يجب تعيينه:

fointtn.

Lidocaine.

جليكوسيدات القلب.

79. علامة خلسة العقدة الجيوب الأنفية هي:

الجيوب الأنفية الشديدة.

تنظيف عدم انتظام ضربات القلب.

extracystole atrial.

الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى.

التكبير الجيوب الأنفية.

80. عدم انتظام إيقاع التخفيضات البطيني هو الأكثر سمة من:

عدم انتظام دقات القلب الأذيني.

وميض الأذين.

عدم انتظام دقات القلب العقيدات البطيني.

عدم انتظام دقات القلب البطيني.

التكبير الجيوب الأنفية.

81. وفقا للتصنيف الأكثر شيوعا للمخدرات المضادة للمكافحة، يتميز:

2 فصول.

الصف 3.

الصف الرابع.

5 فصول.

6 فصول.

82. التخصيص عدد الأدوية المضادة للمجهدة ينتمي:

إلى الطبقة الأولى.

إلى الطبقة الثانية.

بواسطة الطبقة الثالثة.

إلى الفصل الرابع.

بحلول الفصل الخامس.

83.How من فئات الأدوية المضادة للمكافحة مقسمة بالإضافة إلى الفئات الفرعية "A"، "B"، "C":

84- ومضاعفات خطيرة مرتبطة باستخدام استقبال كوينيدين هي:

دوخة.

انتهاك الجهاز الهضمي.

ظهور عدم انتظام دقات القلب البطيني مثل "Pirouette".

حدوث تليف الرئة.

صداع الراس.

85- إن أخطر المضاعفات المرتبطة باستقبال كوردارون هي:

تعطيل وظيفة الغدة الدرقية.

حدوث تليف الرئة.

الصلصة.

الاعتلال العصبي المحيطي.

بارعك.

86. من بين الأدوية المضادة للجادة، فإن تأثير الكولينوليكي هو الأكثر وضوحا:

كوينيدين.

novocainamide.

الإيقاع.

etmosine.

etcizin.

87. متوسط \u200b\u200bجرعة فيراباميل (fanopotin) في C / in the مقدمة هو:

88 المضاعفات الأكثر شيوعا مع / في مقدمة نوفوسيناميد (خاصة مع مقدمة سريعة للغاية) هي:

براديكارديا حادة.

انخفاض ضغط الدم.

1. صداع الراس.

   1 ملغ / دقيقة.

   90. مع مضطبة عدم انتظام ضربات القلب في المرضى الذين يعانون من متلازمة الذئب باركونسون - أبيض، بطلان ل / في مقدمة:

   novocainamide.

   الإيقاع.

   Verapamila.

   etmosine.

   كوردارون.

   91 - عند تردد الإيقاع العالي، خلال عدم انتظام ضربات القلب في الخفقان، اختيار المخدرات لقطع تخفيضات التردد من البطينات هو:

   1. فيراباميل.

      الإيقاع.

      novocainamide.

      etcizin.

   92- الإعداد الأكثر فعالية لمنع الهجمات المتكررة من عدم انتظام ضربات القلب الخفقان هو:

   1. novocainamide.

      كورداركون.

      Anaprilin (obizized).

      fointtn.

   93. لتخفيف هجوم عدم انتظام دقات القلب البطيني، استخدم في المقام الأول:

   novocainamide.

   Lidocaine.

   1. فيراباميل.

      ستروفانتين.

   94. لنقل هجوم عدم انتظام دقات القلب البطيني في غياب تأثير Lidocaine، استخدم:

   كورداركون.

   2. فيراباميل.

      ستروفانتين.

   95- تعد سرعة إجراء البطينات في عضلة القلب بطيئة:

   2. كورداركون.

      etcizin.

      fointtn.

   96. تتألف سرعة التمسك في عقدة الأذينوية إلى أقصى حد:

   2. الإيقاع.

      fointtn.

   97.، من المرجح أن يكون التأثير المضاد للعقاقير غير المرجح:

   تباطؤ السرعة.

   إطالة فترات حركية.

   تقصير فترات حرارية.

   التسارع بالاشتراك مع إطالة الفترة الحرارية.

   التباطؤ في السلوك بالاشتراك مع تقصير فترات الحراريات.

   98- إن أعظم نشاط "مضاد للانفجار" لديه:

   1. obizant.

   2. etcizin.

      fointtn.

   99- غالبا ما يتم تمييز ظهور نوع عدم انتظام دقات القلب البطيني "Pirouette" على خلفية الاستقبال:

   كوينيدين.

   etmosine.

   etcizin.

   كوردارون.

   فونتينا.

   100- غالبا ما يكون استخدام الإدارة الوريدية لكبريتات المغنيسيا فعالة في علاج:

   تنظيف عدم انتظام ضربات القلب.

   تناقضجة الأذيني البطيني الرصيف.

   عدم انتظام دقات القلب البطيني متعدد الأشكال والجوليمورفية.

   عدم انتظام دقات القلب الذهبي مثل "pirouette".

   الانقطاع الجوية الركائية الانتظار

   101. قضية عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية يمكن أن تكون جميعها مدرجة، باستثناء:

   1. فرط نشاط الغدة الدرقية.

      قصور الغدة الدرقية.

      سكتة قلبية.

      الخلايا العصبي dystonia.

   102. العلامة الأكثر موثوقية لفعالية تدليك القلب في الهواء الطلق من ما يلي هي:

   1. تضييق Zrachkov

   2. تقليل فرقة الجلد

   3. + ظهور النبض في الشريان السباتي

   4. وجود بقع الجسم

   5. سوهيس سمعي العين التفاح

   103. المؤشر الأكثر موثوقية للإنعاش القلبي الرئوي من ما يلي هو:

   1. + لا نبض على الشريان السباتي

   2. النوع المرضي من التنفس

   3. فقدان قصير الأجل للوعي

   4. زرقاء الأغطية الجلدية

   5. أنسوكوريا

   104. أساليب الأوكسجين الأكثر فعالية في الإنعاش من ما يلي هي:

   1. مقدمة عن الهيكلات التنفسية

   2. التنفس "تعفن في الفم"

   3. مقدمة من الفيتامينات المجموعة B و C

   4. + التراخيا التنبيب والإيفيل

   5. التنفس "الفم في الأنف"

   105. العلامة الأكثر موثوقية الموت السريري نكون:

   1. توقف عن التنفس

   2. واضح

   3. توسيع Zrachkov

   4. التنفس المرضي

   5. + عدم وجود نبض في الشرايين السباتي

   106. المعيار الأكثر موثوقية لفرض الدورة الدموية بعد إيقاف الدورة الدموية هو:

   1. الترويج لون الجلد والأغشية المخاطية

   2. Tahipnee.

   3. + ظهور النبض في الشريان السباتي

   4. استعادة diurus

   5. تضييق Zrachkov

   107. الإشارة الأكثر ترجيحا في إزالة الرجفان الكهربائي للقلب هي:

   1. عدم وجود نبض في الشريان السباتي

   2. عدم وجود علامات فعالية تدليك القلب المغلق لمدة دقيقة واحدة

   3. وميض الأذين على ECG

   4. + تسجيل الرجفان القلب على ECG

   5. قلة الوعي

   108 - المؤشر غير المشروط عن التنبيب في القصبة الهوائية وعقد IVL في مرحلة ما قبل الجراحة هو:

   1. النوع المرضي من التنفس

   3. الحالة astmatic 1-2 درجة

   4. ارتفاع ضغط الدم الشرياني معقدة من الوذمة

   5. زيادة درجة حرارة الجسم فوق 39.5 درجة مئوية و tachypal 25-30 لكل دقيقة واحدة.

   109. اختر من المخدرات التالية استخدامها الأكثر فعالية عند إيقاف الدورة الدموية:

   1. + الأدرينالين

   2. مضادات الكالسيوم

   3. بريدنيزولون

   4. القلب glycosides.

   5. أتروبين

   110. السبب الفوري الأكثر شيوعا للتوقف الدوري هو:

   3. + الرجفان البطين

   5. أسسطولا

   111. أي من الشروط التالية تسمح ليس إجراء انتعاش القلب والأوعية الدموية:

   1. + إذا مرت أكثر من 30 دقيقة منذ وقف الدورة الدموية

   2. بناء على طلب أقارب المريض.

   3. إذا كان المريض لديه مرض مزمن خطير وتأكيد وثائقية

   4. إصابة الدماغ الثقيلة

   5. إذا مرت أقل من 20 دقيقة منذ وقف الدورة الدموية

   112- عند تنفيذ CMS و IVL، يجب على عامل طبي واحد الالتزام بنسبة الاستنشاق / الضغط التالية:

   1. +2 يستنشق + 30 ضغط

   2. 3 يستنشق + 18 ضغط

   3. 5 inhales + 20 الضغط

   4. 1stock + 5 ضغطات

   5. 1stock + 4 ضغط

   113. علامة الأكثر موثوقية على فعالية تدليك القلب غير المباشر هي:

   1. تضييق Zrachkov

   2. + وجود نبض على الشريان السباتي

   3. تسجيل ضغط الدم الانقباضي 80 mm.rt.st. او اكثر

   4. مظهر أنفاس عفوية نادرة

   5. الصلبة الجافة من مقل العيون.

   114. أي من الأدوية التالية هي الأكثر فعالية في إدارة الأدوات الداخلية في مريض في حالة وفاة سريرية:

   1. نوراديرينالين

   2. + الأدرينالين

   3. ليدوكائين

   4. الأتروبين

   5. eufillin.

   115. أي من الأدوية التالية هي الأكثر فعالية في المرضى في حالة وفاة سريرية:

   1. + الأدرينالين

   2. فيراباميل

   3. obizant.

   4. الديجوكسين

   5. أتروبين

   116. والأكثر احتمالا السبب الفوري للتوقف الدوري

   هو:

   1. عدم انتظام دقات القلب sucanementaria

   2. البطين extrasystole.

   3. + الرجفان البطين

   4. التفكك الكهروميكانيكية

   5. أسسطولا

   117. أي من الأدوية التالية هي الأكثر فعالية في براديكبارديا في حديثي الولادة:

   1. + الأتروبين

   2. eufillin.

   3. Mesothon.

   4. كوردامي

   5. بريدنيزولون

   118 إذاعة النافثة للحبر من كلوريد الكالسيوم هو الأكثر عرضة في أحد الدول أدناه،

   1. مع سرعة عدم انتظام ربط الانتتاح البطيني

   2. مع الانتظار من شكل tachiisistolic من وميض الأذين

   3. + عندما تجاوز verapamil مع انخفاض ضغط الدم الشرياني

   4. عند الرجفان من البطين

   5. مع فقدان الدم ضخمة

   119. ما، من التلاعب التالية، غالبا ما يسبب المضاعفات عند إجراء الإنعاش القلبي الرئوي:

   تهوية اصطناعية للرئتين

   2. + حقن التجمع

   3. تدليك القلب غير المباشر

   4. الضربة الدقاعية

   5. ضغط البطن بعد التراخيا التنبيب

   120. حدد المعلمات الصحيحة للتدليك القلبي غير المباشر مع طفل حديث الولادة:

   1. + عمق التمهيدي الصدر 1-2 سم

   2. يتم ضغط النخيل

   3. نقطة الضغط على القص يقع 2 سم فوق عملية السيف على شكل

   4. تردد الضغط هو 90-100 في 1 دقيقة

   5. في الوقت نفسه، يتم ضغط البطن.

   121 يتم تنفيذ ضغط الصدر أثناء تدليك القلب المغلقة في حديثي الولادة:

   1. معصم يد واحدة

   2. نصائح المؤشر والأصابع الوسطى من فرشاة واحدة

   3. ويديون كلتا يديه

   4. + أصابع كبيرة من كلا الفرش

   5. المفاصل الذهبية الثانية والثالثة

   الرجل المريض الذي يبلغ من العمر 57 عاما عند التفتيش فقد الوعي فجأة، ظهر التشنجات المنشونية قصيرة الأجل، زرقة غطاء الجلد. ما هي طريقة البحث، من ما يلي، يجب أن تؤخذ على الفور لتوضيح التشخيص؟

   1. قياس الضغط الشرياني.

   2. لتتسمس القلب.

   3. سجل تخطيط القلب.

   4. + pulse palpal على الشريان السباتي.

   5. تحديد حجم التلاميذ واستجابتهم للضوء.

   123- وغالبا ما تكون الساعات الأولى من احتشاء عضلة القلب الحادة معقدة.

   مضاعفات thromboembolic

   الرجفان من البطين

   التهاب التام

   التهاب النبات

   aneurysm.

   124. تكتيكات لواء الإسعاف الخطي مع مسار معقد من احتشاء عضلة القلب الحاد

   إجراء علاج نفسك

   تسبب لواء الإنعاش

   تسليم المريض إلى مكتب الاستقبال لمستشفى متعدد التخصصات

   دخول المريض إلى قسم المعدات العامة

   مريض في المستشفى في قسم القلب

   125. منطقة الضرر على ECG تعكس

   التغييرات في T. T.

   التغييرات في قطاع القديس

   التغييرات في مجمع QRS

   التغييرات في R.

   FGBOU SPO SAROV كلية الطبية

   FMBA روسيا

   "الولايات العاجلة في أمراض القلب"

   انتهى العمل

   kamka svetlana viktorovna.

   ممرضة الرأس

   الاستقبال المركزي

   الإدارات

   ساروف 2013 سنة

   1. رعاية الطوارئ لأمراض نظام القلب والأوعية الدموية
   

   وفقا لإحصائيات منظمة الصحة العالمية، فإن القلب والسفن المحتلة حاليا من خلال المركز الرائد بين أسباب وفيات المرضى في البلدان المتقدمة. إن المنبه مستوحى من حقيقة أن عدد حالات أمراض القلب يتزايد باستمرار، وخفض سن المرضى بشكل مطرد. حاليا، لا توجد حالات عندما لا يتجاوز عمر المريض مع احتشاء عضلة القلب 23-25 \u200b\u200bعاما. وخاصة في كثير من الأحيان، يحدث أمراض القلب في سن العمل.

   الأمراض القلبية مثال حديثة لعلم الأمراض، ونتائجها ونتائجها مباشرة على توقيت الاستئناف للطبيب، وصياغة في الوقت المناسب للتشخيص وبداية العلاج الكافي. بناء على ذلك، أعراض هذه الأمراض والأساليب الاستقبيل مع نوبة قلبية، يجب أن يكون كل شخص معروف، حتى بعيد جدا عن الطب.
   

   .1 الذبحة الصدرية (الضفدع الثدي)
   

   Stenzard - نقص ترجمية عضلة القلب العابرة، عادة مظهر مبكر من أمراض القلب التاجية.

   تتجلى بشكل سريريا نفسها من الألم الخلفي في الصدر، في أغلب الأحيان وراء القص التي تسببها تخفيض القادم أو وقف مؤقت من إمدادات الدم إلى جزء أو آخر من عضلة القلب (تكنولوجيا المعلومات).

   واحد من أسباب متكررة مثل هذا القصور من إمدادات الدم عضلة القلب هو تصلب الشرايين التاجي. تعتمد هجوم الذبحة الصدرية على جوع الأكسجين من عضلة القلب. السبب الفوري للجلوسينا هو التضييق على المدى القصير من الشرايين التاجية ذات الطبيعة الوظيفية، I.E. تشنجهم.

   عادة ما تنشأ هجمات الألم أثناء التوتر البدني، خاصة عند المشي في الشارع، بسبب مرض المريض، بعد أن أجرت بعض المسافة، فهي مجبرة على التوقف، بعد إيقاف تمرير الألم، إذا استمر المريض في الذهاب، يظهر الألم مرة أخرى. بالنسبة لآلام الذبحة الصدرية، من السمات التي تظهر عند المشي في الشارع، بينما في غرفة المشي المغلق والدفء، فإن حركة الألم لا تسبب. في كثير من الأحيان تحدث هجمات الألم في موسم البرد، خاصة أثناء الصقيع، عند التحرك ضد الريح. ملاحظ التواصل الطالب بين الارتباطات والضغط العصبي العصبي الذي يسبقها.

   إنهم يميزون جدران الراحة والضغط الصندوق. أول واحد يحدث في كثير من الأحيان في الليل (والذي يفسر في حد كبير أن العصب الملعق تحت التأثير المثبط للقشرة الدماغية) ويشير إلى آفات تصلب الشرايين الخطيرة من السفن التاجية التاجية. يظهر الثاني في المرضى الذين يعانون من درجات مختلفة من الضغوط البدنية.

   علامات.آلام حادة لتسلير الضغط أو شخصية جوتيك، والتشعيع (العطاء) في كثير من الأحيان في الكتف الأيسر، اليد اليسرى، وأحيانا في النصف الأيسر من الرقبة والرأس؛ الآلام يمكن أن تشع عنها واليمين. في بعض الأحيان يشكو المرضى من الحرق، وألم القطع.

   في وقت الهجوم، يسعى المريض إلى الحد الأقصى من السلام. مع هجمات شديدة، أغطية الجلد شاحبة، يتم تغطية المريض في وقت لاحق، مع آلام شديدة الخوف من الموت. آلام تستمر من 1-2 إلى 15 دقيقة. العلامات الأكثر تحديدا والهامة التشخيصية لهجوم الذبحة الصدرية هي التوطين المتضخم للأحاسيس وترابط الهجوم مع الحمل.

   المساعدة الطارئة في هجوم الذبحة الصدرية.السلام الكامل. إعطاء Nitroglyclecerin 1 قرص تحت اللسان. عدد من المرضى يسبب نتروجليسرين sideflines. (الصداع، الدوخة، نبضات). في هذه الحالات، يوصى بتوفير جرعات مخفضة من النتروجليسرين (1/2 حبة). يمكن أن تؤخذ nitroglycerin مرة أخرى بعد 5 دقائق، إذا لم يكن هناك أي تأثير. انها تعمل بسرعة، ولكن لفترة وجيزة. إذا لم يكن من الممكن إيقاف الهجوم، فسيتم استخدام المورفين مع 1٪ R-P-1ML مع ATTROPINE 0.1٪ RR 0.5 مل أو Promotionalol 2٪ RR 1 مل مع Atropine، يتم نقل المريض إلى المستشفى.

   علاجيتم توجيه أنغوكاريا في المقام الأول للحد من الحاجة إلى قلب في الأكسجين، وكذلك زيادة تدفق الدم التاجي. الأساس لعلاج القصور التاجي هو النترات طويلة الأجل ومضادات بيتا - الأدرينوبليس ومضادات الكالسيوم.
   

   1.2 احتشاء عضلة القلب
   

   احتشاء عضلة القلب مريض وجه يعاني من التصلب من الشرايين التاجية والجلدون، مرض ارتفاع ضغط الدم، وعمليا الأشخاص الأصحاءالذين لم يقدموا أي شكاوى من انتهاك وظائف نظام القلب والأوعية الدموية. في كثير من الأحيان، يحدث احتشاء عضلة القلب بشكل غير متوقع تماما.

   عادة ما يلاحظ المرض في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاما، أقل بكثير في سن مبكرة. يسقط الرجال أكثر من النساء.

   السبب الرئيسي للمرض هو الشرايين من الشرايين التاجية. دور الجهاز العصبي المركزي في حدوث احتشاء عضلة القلب هو بلا شك. هناك حالات من مرض احتشاء عضلة القلب تحت تأثير الجهد الزائد أو الصدمات العصبية.

   المسألة وهبذا عوامل إضافيةمثل تشنج الشرايين التاجي، زيادة الاتجاه إلى تجلط الدم.

   ينشأ احتشاء عضلة القلب بسبب إغلاق تجويف فرع الشريان التاجي، وأقل تشنج تشنج أقل ناتجة عن التغييرات الصلبة، دون الخثرة. يمثل تجلط الشريان التاجي في العديد من الحالات مظهرا من مظاهر مرض الخنزيرين، بناء عليه، بالإضافة إلى التغيرات التشريحية للأوعية والانتهاكات لهم التنظيم العصبي، هناك زيادة تخثر الدم.

   يؤدي إغلاق التجويف لأي من فروع الشريان التاجي الناجم عن تجلط الدم أو الانسداد أو التشنج مع تجلط الدم اللاحق أولا، أولا إلى نقص ترجميم الدم من الجزء المقابل من عضلة القلب، ثم نخر.

   في المستقبل، يتم امتصاص الجماهير النخرية واستبدالها بأنسجة حبيبية تتحول إلى صفيحة متصلة. تشكيل ندبة كثيفة تأتي في حوالي 5-6 أسابيع. تسبب امتصاص منتجات التحلل من المنطقة النخرية زيادة في درجة الحرارة من اليوم الثاني من المرض إلى 37.2 - 38.

   زيادة درجة الحرارة يمكن أن تكون لمرة واحدة أو تستمر لعدة أيام.

   علامات.واحد من أهم علامات احتشاء عضلة القلب هو ألم ناشئ حاد ضاغيا، ذهب حرف تمزيق الصدر. يتم توطين الآلام في النصف الأيسر من الصدر، خلف القص، يشع في النصل الأيسر، في الرقبة، المنطقة الفرعية. في بعض الأحيان تكون الآلام في النصف الأيمن من الصدر، في يدهن اليمنى. على عكس آلام الذبحة الصدرية، تتميز الألم مع احتشاء عضلة القلب بشدة ومدته - من عدة ساعات إلى 1-2 أيام مع انقطاع. آلام قوية، والخوف يمكن أن يسهم في تطوير صدمة القلب. يتحرك المريض في السرير من الألم، لا يمكن أن تجد لنفسك موقف مريحةمن شأنه أن يسهل معاناةه. يتوافق هذه الإثارة المحرك مع مرحلة الانتصاب من الصدمة، ثم تتميز الدولة بتطوير، على غرار مرحلة الصبيد، بمعدل: ضعف حاد في المريض، غبي، الجميل، سواد في بعض الأحيان من الوعي، العرق لزجة وباردة وفيرة، شحوب مع ظلال غريبة من الجلد، والضغط الشرياني، والنبض المتكرر، لينة وصغيرة.

   من النموذجي للغاية للألم مع احتشاء عضلة القلب، وأنه لا يتم إلغاؤه من قبل مثل هذا المزهريات مثل النتروجليسرين. كما أنه لم يلاحظ على الفور تأثير استخدام المسكنات؛ في بعض الحالات، فقط الإدارة المتكررة المورفين أو غانتروفون يسهل الألم.

   النبض في الحالات غير المعقدة لا يتغير بشكل كبير، لا يزال حجم القلب طبيعيا. نغمات القلب الصم. انخفاض ضغط الدم، في الحالات الصعبة قطرات إلى 60-50 ملم زئبق، مما يؤدي إلى صدمة القلب. إذا نشأت احتشاء عضلة القلب في مريض مصاب بارتفاع ضغط الدم، فعندئذ ضغط الدم، فإن الاسترجاع، يمكن أن يبقى على الأرقام فوق الطبيعية أو الانخفاض إلى وضعها الطبيعي. أثناء هجوم الألم، يزيد ضغط الدم إلى حد ما، وبعد توقف الألم - ينخفض.

   في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب في بعض الأحيان، جنبا إلى جنب مع هجوم للألم، يلاحظ انتهاك إيقاع، عدم انتظام ضربات القلب - extrasystolia، مختطف عدم انتظام ضربات القلب، بطء القلب، حصار القلب (إيقاع بطيء من القلب ونوع البطيء، أقل من 40-30 في الدقيقة) وبعد في بعض المرضى، يبدأ المرض بشدة من الربو القلبي.

   أساس هذا الهجوم هو ضعف عضلة البطين الأيسر. فجأة يبدو أن هناك ضيقا حادا في التنفس، وهو شعور بالنقص الجوي والسعال، تلاحظ المرضى فقاعة في الصدر، يأخذ موقفا مستقر قسري، وجهه شاحب مع صبغة زرقاء، فقاعة التنفس، في بعض الأحيان يسمع على مسافة غالبا ما تكون مفصولة من الرغوة، وأحيانا ورديا من شوائب دم الموقد.

   في بعض الحالات، يمكن أن يبدأ احتشاء عضلة القلب بألم حاد في المنطقة المعاكسة والغثيان والقيء (ما يسمى شكل المعدة المعدية أو البطن بسبب احتشاء عضلة القلب).

   هذا الشكل من بداية غير نمطية لعقد احتشاء عضلة القلب غالبا ما يفسر أخطاء التشخيص الإجمالية في حد كبير أن المريض و عامل طبي يربط المرض مع الطعام الذي تم تخفيفه يزعم أن يتم تناول الطعام قبل ذلك، ونتيجة لذلك، يتم تشخيص التسمم الغذائي مع غسل المعدة اللاحق - الإجراءات التي أدت إلى وفاة المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب.

   ترجع أسباب مثل هذا التشخيصات غير الصحيحة في المقام الأول إلى وجود وتأثيرات المنفصلة ودورها، والتي قد تسبب احتشاء عضلة القلب وتشويه الصورة السريرية بداية لها. بالإضافة إلى ذلك، لا يؤخذ في الاعتبار أن احتشاء عضلة القلب قد يسبب انتهاكا لدور الدورة الدماغية، برفقة ليس فقط من قبل الغثيان والقيء، ولكن أيضا الإسهال، أي صورة Gastro - التهاب العدواني، - هذا الشكل من احتشاء عضلة القلب يتبع الأكثر صعوبة وغالبا ما يؤدي إلى نتيجة قاتلة.

   في تشخيص التسمم الغذائي في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40-50 عاما، من الضروري القضاء على وجود احتشاء عضلة القلب أو أزمة فرطية. إن عدم وجود أعراض التسمم الجماعي يجعله حريصا للغاية ولا يفوتك احتشاء عضلة القلب.

   الرعاية العاجلةوبعد بادئ ذي بدء، من الضروري تزويد المريض بالسلام المطلق، كل من الألم الجسدي والعقلي والقضاء.

   .لا يملك النتروجليسرين في هذه الحالات إجراءات، لذلك من الضروري إدخال الأدوية (مورفين أو كانوبون: 1-1.5 مل من وفيات 1٪ من المورفين في / ج). تدار مورفين مع 0.5 مل من محلول 0.1٪ من كبريتات الأتروبين من أجل القضاء على الآثار الجانبية (الغثيان، القيء) الناجم عن المخدرات.

   .إجراء العلاج بالتخثر - المعادن، والزجاج.

   .من اليوم الأول، يتم وصف مضادات التخثر والنساء بيتا-أدرينوبلاير. في حالة صدمة القلب (انخفاض الضغط الانقباضي أقل من 90 مم زئبق) الدوبامين، موقد الدوبامين.

   بالنسبة لظواهر الربو القلبية، يتم حقن حقن المخدرات (المورفين، Pantopone)، وفي غياب تأثير وتطوير الوذمة الرئوية، يتم إدارة Stroopantine 0.25-0.50 مل عن طريق الوريد مع 20 مل من حل الجلوكوز 40٪، Eufillin 2.4٪ 10 ML عن طريق الوريد (في 20 مل من محلول الجلوكوز 40٪، وإدخال ببطء) إذا لم يتم تخفيض ضغط الدم: Gluconate Calcium 10٪ 10.0 عن طريق الوريد، استنشاق الأكسجين المشبعة مع الأزواج الكحول.
   

   التشخيص التفاضلي من الذبحة الصدرية والاحتشاء عضلة القلب.

   أعراض المراجحة الصدرية لمعان القلب في البطارية في الجسدية الجسدية في البولينيت من البولينيت، معتدلة، قوية من القوة القوية من معارك بضع دقائق إلى نصف ساعة إلى مجرفة اليسار، في خلط الأيسر، ليس فقط ل يسار اليسار، ولكن أيضا في منطقة العمود الفقري، والآثار الصحيحة من Nitroglycerinase ErsePulshet ملء ملء، في كثير من الأحيان من ملء ضغط العلاجي الصغيرة، في بعض الأحيان ارتفاع القيء، غثيان من redonerieda redonerieda عدم انتظام ضربات القلب. خارجي يزيد من درجة الحرارة

   1.3 الربو القلب
   

   الربو القلبي هو هجوم من ضيق القادم فجأة، وعادة ما تكون في حالة وقت متأخر من المريض، في كثير من الأحيان أثناء النوم. في قلب هجوم الربو القلب يكمن تنمية ضعف البطين الأيسر، مما يجعل انتهاك انتقال الدم من دائرة صغيرة من الدورة الدموية كبيرة. في حدوث هجوم الربو القلبي، الضغوط البدنية والإثارة والإفراط في تناول الطعام وما شابه ذلك. الربو القلب هو الأكثر إثارة للاهتمام في ارتفاع ضغط الدم، احتشاء عضلة القلب، تصلب القلب من الشرايين، خاصة عندما تكون الشرايين التاجية في القلب، عيوب القلب في الغالب مع تضيق الفتحة الأيسرية الأيسرية، ونقص الصمامات الأبهري والقلب.

   في معظم الأحيان، يعاني الشعب المتوسط \u200b\u200bأو المسن من الربو القلبي.

   علامات.عادة ما يبدأ الهجوم في الليل، وصحق المريض. وغالبا ما تصاحب الفضاء، وأحيانا تسبق السعال المستمر. يشعر المريض بشدة بحدة عدم وجود الهواء والبطاطا والعيون تعبر عن الخوف والقلق. ضيق ضيق التنفس القوي يفرض المريض للجلوس في السرير، وسحب الساقين (مع هذا الموقف، أصبح ضيق التنفس في هؤلاء المرضى أقل، كما يتراكم الدم في الأوردة الأطراف السفليةتنخفض كتلة الدم المتداولة وتفريغ مجرى الدم، حتى يتكلم، نتيجة لتسهيل عمل البطين الأيسر). يغطي الجلد و الشاحن المخاطي. النفقات تنمو.

   غالبا ما يكون الهجوم مصحوبا بالسعال مع كمية صغيرة من البلغم السائل (المصلي). عبر الرئتين، يتم الاستماع إلى عجلات جافة منفصلة، \u200b\u200bعلى الإدارات السفلية للبلاب الرطب ذي تدفع صغيرة، غير مصنفة. يأتي التردد التنفسي إلى 40-60 في الدقيقة. dyspnea في كثير من الأحيان نوع مختلطةمع الصعود الصعب والزفير. نبض متكرر، متوتر. الضغط الشرياني زيادة إلى حد ما.

   يمكن أن تكون الربو القلبية معقدة من خلال تورم الرئتين، بينما يتم تعزيز ضيق التنفس بشكل حاد، يزيد الزرقاء الزرقاء، ورذاذ مصلية وفيرة، رغوة، رسمت باللون الوردي أو المحمر بسبب الشوائب الإرياني. يتم تشكيل البلغم نتيجة التعارض من خلال جدران الشعيرات الدموية الرئوية، نفاذية الزيادات، بلازما الدم مع مزيج من خلايا الدم الحمراء. TransSudat يملأ الحويصلية والبرونتشي ويعطي مزرعة رائعة من كريبيتات وفيرة مبللة في جميع أنحاء الرئتين، على كلا الجانبين، وراء ذلك، وفي المقدمة، في أسفل و الإدارات العلياوبعد التنفس يصبح فقاعة. الحالة العامة في وذمة الرئتين تتدهور بشكل حاد: النبض متكرر، ضعيف، عرق بارد.

   تشخيص الربو القلبي لا يسبب صعوبات. في أغلب الأحيان، من الضروري التمييز بين الربو القلب من الربو القصبي، وهو قيمة أساسية للغاية بسبب طرق مختلفة من العلاج العاجل في هذه الأمراض. في المرضى الذين يعانون من الربو القلبي، عادة ما تكون أمراض القلب والأوعية الدموية تاريخ؛ غالبا ما يصاحب الهجوم، وأحيانا تسبق السعال، في حالات أكثر تعقيدا جنبا إلى جنب مع نخاد البلغم الرويوي؛ فوق الفص السفلي، وفي حالات أكثر حدة وعجلات صغيرة ومتوسطة دائمة موقوفة على طول أكبر؛ dyspnea ملهمة، مختلطة في بعض الأحيان.

   بالنسبة للربو الشعب الهوائية، فإنه مميز: صفير الصفير والصنانة، السمع على مسافة، صراخ الزيادة؛ الزفير أعاق؛ الرطب لزج، عديم اللون، زجاجي. في صعوبة التشخيص التفاضلي، يمكن تطبيق القضايا المخدرات التي تخلص من الجماعة القصيرة (الأدرينالين بعدم استخدامها!). يشير التأثير الجيد والسريع إلى حد ما لهذه الأدوية إلى وجود الربو القصبي.

   يجب أن نتذكره حول ما يسمى مختلطة يشكل نموذج عندما يظهر في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب عددا من الأعراض سمة الربو الشعب الهوائية: الزفير المطول، صفير صفير جاف، النامية نتيجة للتشخم الشعبية أو تورم الأغشية المخاطية، التي تضييق التجويف الخاصة بهم.

   الرعاية العاجلة.عند المساعدة من الضروري:

   1.تقليل إثارة مركز الجهاز التنفسي

   2.تقليل انقطاع الرئتين

   .القضاء على السفن اليسارية الحادة.

   بادئ ذي بدء، يتم ضمان المريض بالسلام الكامل، ويعلق وضع نصف الوقت. من أجل الحد من استثناء مركز الجهاز التنفسي، 1 مل من وفيات 1٪ من المورفين أو 1 مل من 2٪ من القناة تدار تحت الجلد. لتجنب اعراض جانبية يتم استخدام مورفين وأوبانوبون هذه الأدوية جنبا إلى جنب مع 0.5-1 مل من محلول 0.1٪ من كبريتات الأتروبين (مع انتهاكات الدورة الدموية الدماغية، الدولة اللاواعية، تتنفس سلسلة ستوك، مع انخفاض ضغط الدم تحت 80 ملم زئبق. إدخال المورفين أو كانوبون بطلان).

   انتهاك الإيقاع الشديد

   إنه مضاعفات متكررة لاحتشاد عضلة القلب ويظهر نفسه في تغيير ترتيب اختصارات القلب المرتبطة أساسا مع حالة وظيفة الإثارة. تتطور هذه الانتهاكات نتيجة لذلك الظروف المرضية أجزاء مختلفة من القلب: زاوية الجيوب الأنفية، الأذين، عقدة الأذيني والبطيني، البطين. بالإضافة إلى أسباب Intracardiac، قد يرتبط الاضطراب في إثارة القلب لأسباب غير عادية: التأثيرات في جزء من الجهاز العصبي المركزي، والتهابات المنفصلة الناشئة عن أي أعضاء - الجهاز التنفسي، جهاز الأوعية الدموية، الجهاز الهضمي.

   تتميز الأشكال التالية من اضطرابات الإيقاع:

   1.الجيوب الأنفية براديكبارديا وشطاكبارديا

   2.الجيوب الأنفية عدم انتظام ضربات القلب؛

   .extrasystole

   .تنظيف عدم انتظام ضربات القلب؛

   .انقطاع عدم انتظام دقات القلب؛

   سنركز على ثلاثة أنواع من عدم انتظام ضربات القلب باعتبارها الأكثر شيوعا في ممارسة عمل الإسعاف: مخفف من عدم انتظام ضربات القلب؛ انقطاع عدم انتظام دقات القلب؛ متلازمة مورغانيا - إيديمي - ستوك.
   

   1.4 تنظيف عدم انتظام ضربات القلب
   

   يتم استدعاء هذا الشكل من عدم انتظام ضربات القلب لأنه عند دغدغة النبض، فتفشل أي صحة في موجات بالتناوب. تنظيف عدم انتظام ضربات القلب يعكس النشاط الخاطئ للقلب، الذي يعتمد على الإثناء أو الخفقان الأذين. وميض الأذين هو أصغر اختصارات ليفي غير صحيحة لألياف جدار الحائط الأذيني الفردية الناشئة بدلا من الإثارة الجيوب الأنفية العادية. يغطي الإثارة الجيوب الأنفية الأذين بالكامل، فإن نبضات القفازات قادرة على تقليل أقسام معينة فقط من جدران الأذين. تنطوي تنظيف عدم انتظام ضربات القلب نتيجة انتهاك لوظائف الإثارة والموصلية في القلب وغالبا ما لوحظ في المرضى الذين يعانون من مرض القلب التاجي والتبريد من الشرايين التاجية. يمكن أيضا أن تكون العديد من التغيرات الفعالية الأخرى في عضلة القلب يمكن أن تكون مصحوبة بأقل من أشكال القلب، على سبيل المثال، مع مرض أساسي.

   علامات.يشكو المرضى من شعور نبضات القلب القادمة فجأة، يتلاشى في مجال القلب، ضيق التنفس، الدوخة. تلي نغمات القلب من قبل بعضها البعض على فترات مختلفة. هناك اختلاف كبير في حجم موجات النبض الفردية، فإن العديد من التخفيضات في قلب موجات النبض لا تسبب حتى، لأنه بسبب تقصير السبات من البطين ليس لديهم وقت لملء. لذلك، مع عدم انتظام عدم انتظام ضربات القلب، يتم حساب عدد الضربات ليس فقط على النبض (على الشريان الشعاعي)، ولكن أيضا في الجزء العلوي من القلب، على طول النغمات. الفرق بين الرقم الأول والثاني يعطي العيوب (العجز) من النبض. بمدى أهمية هذا العجز، يحكمون على العمل المفيد للقلب. العجز في النبض هو الأكبر، وفي كثير من الأحيان الإيقاع وأسوأ القدرة على عضلة عضلة القلب.

   عادة، في عدم انتظام ضربات القلب لامع، فإن النبض سريعا، ومع ذلك، فقد يكون الأمر بطيئا (نظام Tachiisistolic و Brady).

   عادة ما يلاحظ عملية تنظيف عدم انتظام ضربات القلب ظاهرة طويلة مقاومة، ولكن في بعض الحالات تستمر في شكل نوبات قصيرة الأجل.

   الرعاية العاجلةوبعد يتم تقديم كوردامين، يتم إعطاء الأكسجين. مع الضغط الشرياني المرتفع - حقن عضلي من أصل 10 مل من محلول بنسبة 25٪ من كبريتات المغنيسيوم، في غياب تأثير - ضخ سائد من Stanfantine مع إفيلين. بنتيجة جيدة، يتم استخدام Kocarboxylase - تعنيفات تشارك في تبادل الكربوهيدرات والفوسفوريك من عضلة القلب. يتم وصف الإدارة الناجحة داخل أملاح البوتاسيوم - 20 مل من محلول 10٪ من كلوريد البوتاسيوم 4 مرات في اليوم. في غياب التأثير، يتم تقديم 3-5 مل عن طريق 3-5 مل من محلول 10٪ من Novocainamide. إذا كانت الدواء تدار عن طريق الوريد، فمن الضروري أن تلاحظ بعناية حالة المريض، ويتم قياس الضغط الشرياني وفي حالة انخفاضه إلى 80 ملم زئبق. 1 مل من 1٪ حل ميساتون يتم تقديم (تحت الجلد). يجب أن نتذكر أنه مع إدارة سريعة عن طريق الوريد، فإن انخفاض حاد في ضغط الدم مع الظواهر الانهيار ممكنة.

   من خلال تطبيق Novocainamide، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه بالإضافة إلى رد فعل مشمول، ممكن مع الإدارة عن طريق الوريد، يسمى Novocainamide MLG مع جميع طرق إدخال الضعف العام، صداع الراس، الغثيان، القيء.

   في الضغط الشرياني المنخفض، لا ينبغي تطبيقها على Novocainamide. يتم بطلان تعيين الكافيين أيضا بسبب قدرته على زيادة الإثارة عضلة القلب.
   

   1.5 عدم انتظام دقات القلب
   

   انقطاع عدم انتظام دقات القلب الناقص هو هجوم بدءا فجأة، وغالبا ما يتسلق فجأة زيادة حادة في معدل ضربات القلب من 150 إلى 200 وأكثر من ضربات في الدقيقة مع النبض الصحيح.

   يستمر الهجوم في بعض الحالات بضع دقائق، في ساعات أخرى، وأحيانا أيام. في كثير من الأحيان، لوحظ الهجمات بأنواع مختلفة من أمراض القلب العضوية (مع ضغط الدم، احتشاء عضلة القلب، مرض ارتفاع ضغط الدم، عيوب القلب التاجي، الروماتي، إلخ). تنشأ هذه الهجمات نتيجة لانتهاك وظيفة من نيانة عضالة القلب. لا تحدث التخفيضات نفسها في الجيوب الأنفية، ولكن غير مغاير، أي في بؤر أخرى من الإثارة - في الأذين، Atrocades - العقدة البطينية والبطين. تتميز توطين بؤر غير مغاير من قبل الأذيني والفسادين والبطيني والبطين الشكل. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب العضوية الشديدة، فإن عدم انتظام دقات القلب المنطقي هو مضاعفات خطرة. بالنسبة للأشخاص الذين لا يعانون من مثل هذه الأمراض، فإنه لا يمثل خطرا على الحياة.

   علامات.في معظم المرضى، فجأة، في بعض الأحيان مع شعور بالتأثير في الصدر، تظهر عدم انتظام دقات القلب الحاد (ما يصل إلى 200 وأكثر من ضربات في الدقيقة). الهجوم يرافقه ضيق في التنفس والدوخة. يبقى نبض الإيقاع صحيحة. الأوردة على الرقبة تضخم، في بعض الأحيان نبضات، نتيجة تشكو المرضى من الشعور بالتوتر في الرقبة. مع تسمع القلب: أول نغمة التصفيق، والثاني ضعيف. يتم تخفيض ضغط الدم. مع الهجمات المطولة، تظهر أعراض فشل القلب على النوع الشرعي: يزداد الكبد، يصبح الجاسة ظاهرة مؤلمة، تتطور الظواهر الاحتقمة في الرئتين، يحدث تورم على الساقين. مع إنهاء الهجوم، تمر هذه الظواهر.

   الرعاية العاجلة.في الأشكال الأذينية والأذوية - البطين من عدم انتظام دقات القلب المنطقي، يتم التلاعب التي تهدف إلى إثارة العصب المهبل لإيقاف الهجوم: الضغط على الشريان السباتي الصحيح لبضع ثوان، بعناية. لا ينبغي للمرء أبدا الضغط على الشريان في نفس الوقت. الشريان النائم. الضغط على يد الإبهام اليمنى عند ارتفاع الحافة العليا للغزلان الغدة الدرقية من الكراهية من القص - وضوح - عضلات الحلمة، والضغط بشدة في اتجاه العمليات العرضية للفقرات العنقية (المنعكس السباتي للكرمي - صقر ) الزفير القوي بعد مدخل عميق مع مشبك الأنف مع فم مغلق (Waltasalvy)، كما هو نفسه، ولكن مع انثناء عميق للجسم، القيء الاصطناعي. يجب أن نتذكر أنه مع الشكل البطيني من عدم انتظام دقات القلب للانفتناء، لا تعطي هذه العينات أي تأثير، ومع احتشاء عضلة القلب أمر خطير وغير مقبول تماما.

   في غياب التأثير على التدابير المذكورة أعلاه في شكل الأذين من عدم انتظار عدم انتظام دقات القلب، يتم استخدام NovocainAmide. يتم إدخال العضل مع 5 مل من محلول 10٪ أو عن طريق الوريد ببطء 5 مل من الحل 10٪.

   في الشكل البطيني من عدم انتظام دقاتك القلبية للانفاق، قدمت عن طريق الوريد أو تحت الجلد 1 مل من محلول مورفين بنسبة 1٪، Novocaineed العضل. مع نفس الشكل من عدم انتظام دقات القلب الناجم عن التأثير السام للخيال، يتم استخدام يونيتيول. آلية نظام يونيونيول هي أنه يتفاعل مع جليكوسيدات القلب في الدم والأنسجة، ويشكل المركبات غير السامة معهم، والتي تستمد من البول. مع هجوم غير معروف من عدم انتظام دقات القلب من الانتتاح، يخضع المرضى للمستشفى.
   

   .6 أكمل atrio - الحصار البطيني. مرغانيا متلازمة - إيديمي - ستوك
   

   نتيجة انتهاك النبض على شعاع نظم المعلومات الجغرافية، قد يحدث انتهاك للتنسيق في عمل الأذين والبطين. يتم تمييز الحصار غير المكتملة عندما يكون الدافع من ATRIAs إلى البطينين صعبا، وكاملا عندما لا يتم تنفيذ الدافع تماما على طول حزمة GISA ويختفي تماما العلاقة الوظيفية بين أنشطة الأذين والبطين؛ في هذه الحالة، متلازمة مورغانيا - إيديمي - ستوك - مظهر هائل لحصار ATRI - البطين الكامل، الذي يتطلب الرعاية الطبية الطارئة. احتشاء الذبحة الصدرية عدم انتظام ضربات القلب انتقل

   السبب الرئيسي لتطوير الحصار الأذيني الأذيني الكامل هو: تصلب الشرايين من الأوعية التاجية التي تغذي العقدة الأذونوية وحزمة نظم المعلومات الجغرافية، خاصة مع احتشاء عضلة القلب، مما يتوافق مع التعريب، والأجنة العضوية: الروماتيزمية (في كثير من الأحيان)، Luetetic. في حالة الحصار غير المكتمل، تعمل الأذين والبطينات ودية، ولكن وقت مرور النبض على شعاع ممدود. مع وجود آفة كبيرة من شعاع نظم المعلومات الجغرافية، أصبحت قدرتها أقل وأقل. قد ينخفض \u200b\u200bتردد النبض مع كتلة غير مكتملة إلى 20-10 في الدقيقة. مع وجود هدم النبض، يتم إنشاء فترات طويلة، والتي لا تتلقى خلالها الأعضاء والأنسجة إمدادات دم كافية، وهذا يؤدي، بدوره، إلى نقص الأكسجين، ونقص الأكسجين. الجهاز العصبي المركزي، الدماغ، فقر الدم في الدماغ يتطور من انتهاك إمدادات الدم في المقام الأول. إذا وقف التخفيضات من البطينات يستمر 15-20 ثانية، ويطور متلازمة مورغانيا - إيديمي - ستوكس، الناشئة بشكل رئيسي خلال فترة الانتقال من الحصار غير الكامل الكامل. في الوقت نفسه، يرجع المتلازمة إلى تباطؤ حاد في اختصارات المعدة المؤدية إلى نقص تروية المخ، يتم ملاحظة فقدان الوعي على المدى القصير والتشنجات الصرع ممكنة. مع هجوم لفترات طويلة (أكثر من 5 دقائق)، قد يحدث الموت.

   علامات.يتم قطع إيقاع القلب، فإن عدد التخفيضات البطينية قطرات إلى 15-10 وأقل في الدقيقة. يصبح المريض devunny، وفقدان الوعي قصير الأجل يأتي، الأفرقة، الدوخة، تورم الأوردة العنقية، التنفس العميق، تشنجات الصرع في كثير من الأحيان. عند الاستماع إلى القلب في هذه اللحظة، يتم تحديد نغمة لأول مرة بصوت عال بشكل خاص، "نغمة بندقية" (تخزين)، نظرا لحقيقة أن التخفيضات في أتريا لا تسبق تخفيض البطينات، ولكنها تنشأ في وقت واحد معها. بعد بضع دقائق، النبض باهظ الثمن، والوجه يشكل، والمريض يأتي في وعي، والاستمرار في تجربة ضعف حاد. في حالات صعبة للغاية، عندما تتبع الهجمات واحدة تلو الأخرى، يمكن أن تنتهي واحدة من هذه الهجمات مع الموت.

   الرعاية العاجلة.النتروجليسرين تحت اللسان. استنشاق الأكسجين. الأتروبين تحت الجلد، العضل أو عن طريق الوريد - للحد من تأثير العصب التجديف على إيقاع القلب من أجل زيادة عدد الاختصارات البطينية. الأدرينالين لا يأخذ، لأنه يمكن أن يسبب ارتعاش البطين.

   المرضى الذين يعانون من متلازمة مورجي - إيديمي - تتطلب ستوكس المستشفى عاجل.

   يمكن للمرضى الذين يعانون من قصور القلب تطوير الانهيار. توقعات الانهيار خطيرة للغاية ويعتمد على تطوير المرض الرئيسي (احتشاء عضلة القلب، وما إلى ذلك) ومن تيمور رعاية الطوارئ. حتى مع الدول الطرفية (الدولة المسبقة، الوزارية المكتبية، الموت السريري)، عندما توقفت التنفس ودورة الدم، من الممكن استعادة التنفس والدورة الدموية في غضون 5-6 دقائق (فم التنفس الصناعي في الفم أو الفم في الأنف تركيبة مع تدليك مغلق قلوب) - منع انتقال الموت السريرية إلى البيولوجية وإنقاذ المريض.

   الرعاية العاجلة.ضمان الراحة الكاملة. الإدارة عن طريق الوريد (بطيء) 0.5 مل من كورديامين. في غياب تأثير عن طريق الوريد ببطء 0.3 مل من حل ميساتون 1٪. استنشاق الأكسجين. بعد مساعدة المريض، في المستشفى. يجب أن تكون النقل حذرا ولطيفة.

   الإجهاد الدائم، في كل مكان يتصتل مدينة سكان المدينة، يتسبب في الحمل الزائد للجهاز العصبي الذي يرتبط عمله ارتباطا وثيقا بأنشطة القلب والأوعية الدموية. يمكن أن يساعد النشاط البدني في هذه الحالة، مما يساعد في استعادة التوازن في الجسم. ومع ذلك، في معظم الحالات، نفضل طرق مختلفة تماما. تستخدم الأدوية الجميلة لإزالة الإجهاد، وغالبا ما تكون المنتجعات للكحول أو المخدرات. الاسترخاء، الذي نحقق به بهذه الطريقة، سطحية مصطنعة وفعالية. لا توجد طرق لإعطاء هذه الطرق لإعطاء هذه الطرق لإعطاءها.

   للوقاية من أمراض القلب، نمط حياة صحي مهم جدا: التغذية المناسبةأكبر قدر ممكن من الحركة، والمشي في الهواء الطلق، قيود الكحول، رفض التدخين، الاستخدام المستمر للفواكه والخضروات والعسل والشاي العشبي. كما قال تسرب العصور القديمة من أبقراط: "دع الطعام يصبح دواءك". القلب الصحي هو في المقام الأول نمط حياة صحي، الجمباز، السباحة، والمشي في الغابة، والتنفس السليم وموقف آخر متفائل من الأفكار.
   

   مراجع
   

   1.ميسيل م. "المساعدة العلاجية الطارئة". م، 1995.

   2."علاج أمراض القلب". "صحيفة حول صحتك في الحروف"، الإصدار رقم 5 (110)، 2007.

   .smoleva .v. "تمريض في العلاج"، روستوف أون دون، "فينيكس"، 2004

   .دليل المعالج: في 2 طن / N.P. Bockov، A.I. سبارو وغيرها. إد. نخر باليفا. - م.: ذ م م "شركة" شركة "الناشر AST"، 1998. - T.1 - 560 ص.
   

   سنة الصنع: 2007

   النوع: أمراض القلب

   صيغة: DJVU.

   جودة: الصفحات الممسوحة ضوئيا

   وصف:تظل أمراض القلب والأوعية الدموية واحدة من الأسباب الرئيسية لوفيات البالغين في روسيا، والكلمات A.S. Pushkin "القرن الرهيب، القلوب الرهيبة" تعكس تماما جوهر المشاكل التي تم النظر فيها في الكتاب. من بين هذه القضايا هي أهم اثنين: تحذير أمراض القلب والأوعية الدموية والمساعدة القلبية الطوارئ. لذلك، نحن لا نولي اهتماما خاصا بطريق الخطأ للأساليب الحديثة للوقاية الأساسية والثانوية والعاجلة في أمراض القلب والأوعية الدموية. في الوقت نفسه، تحت الوقاية العاجلة هي مجمع من تدابير الطوارئ لمنع ظهور الحالة القلبية الطارئة أو مضاعفاتها. وفقا لنفس الاعتبارات، يتم تقديم معلومات عن التشخيص التفاضلي والوقاية من الإغماء.
   المعالجة من الظروف القلبية العاجلة ليست مهمة بسيطة، لأنها تتطور فجأة، يمكنهم المضي قدما بجد وتهديد حياة المريض مباشرة. في الغالبية الساحقة للحالات، تنشأ الدول العاجلة خارج المؤسسات الطبية اليركية، وبالتالي، يجب عليها تقديم المساعدة الطارئة مع أطباء جميع التخصصات العلاجية تقريبا.
   من المعروف أن النتائج الفورية والبعيدة للمساعدة القلبية الطارئة تؤثر بشكل كبير على عامل الوقت. غالبا ما تكون التدابير العلاجية الأولية المتوفرة حتى للمريض من منع تطور المضاعفات الخطرة وإعطاء تأثير أكبر من العلاج المكثف المتأخر. لسوء الحظ، كنتيجة لأسباب موضوعية وذاتية، فإن الرعاية الطبية الطارئة ليست دائما في الوقت المناسب. لذلك، يبدأ الكتاب مع أسئلة منظمتها. لذلك، يقدم الكتاب توصيات للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، والذي يستخدم الطبيب أسهل في ترجمة برنامج الإسعافات الأولية لكل مريض معين.
   في حالة حدوث دول عاجلة، فإن الطبيب ليس في المقام الأول معلومات كافية. غالبا ما لا تبقى والوقت للحصول على هذه المعلومات أو فهمها. تحاول اتباع عهد سقراط "لا تعرف الكثير، ولكنها ضرورية،" نحن فقط أهم المعلومات اللازمة لمنع وعلاج الظروف القلبية العاجلة.
   بالإضافة إلى التقليدية، يتم تقديم طرق جديدة لتشخيص الطوارئ والعلاج. وصفت ميزات استخدام المخدرات لمنع وعلاج الظروف القلبية العاجلة.
   مع الأخذ في الاعتبار الاحتمالات الحقيقية لأطباء المؤسسات العلفية للمرضى الخارجيين والمرضى أنفسهم بأمراض القلب والأوعية الدموية، يقترح مفهوم واحد للمساعدة القلبية الطارئة في مرحلة ما قبل المستشفى.
   إجراء التحيزات بشكل عام، وفي الطب على وجه الخصوص، على قيد وجه الخصوص، ما زلنا في محاولة لتبديد ما يقرب منهم، والتي يمكن للمريض دفع الحياة ("الحاجة إلى ترجمة الرجفان البطيني الموجي بشكل جيد إلى كبير مقياس "،" الربو المختلط "و T. P.). بالنسبة لمعظم المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، فإن ما يسمى الدورات الدراسية التي تسبب التحيز الأصلي. إلى فئة الأخطاء الطبية الأكثر انتشارا، تقييم نتائج العلاج على "علامات بديلة"، عندما يصبح الهدف الرئيسي لعلاج العلاج هو الرغبة في تطبيع محتوى النولص، الكوليسترول، لتحقيق مظهر الأسنان الإيجابية في تخطيط القلب، وما إلى ذلك، وبالتالي، يتم مناقشة التفاصيل بالتفصيل بالتفصيل. الأساليب الحديثة تقييم فعالية وسلامة العلاج، وأهميتهم للممارسة الطبية. يتم تقديم بيانات أكبر دراسات متعددة المراكز التي تسيطر عليها ونتائج تحليل التلوي.
   على الرغم من أن الأخطاء الطبية الفردية تعتبر في الفصول المعنية، إلا أن الفصل الخاص مخلص لطرق تحذيرهم.
   ينتهي كل فصل مع توصيات للحصول على تقديم المساعدة القلبية العاجلة، والتي ليس فقط الأجانب، ولكن قبل كل شيء، يتم أخذ الخبرة المحلية والحقائق الحديثة في الاعتبار.
   الغرض من المنشور هو مساعدة الأطباء (وبالتالي، وبالتالي، فإن المريض) يزيد من استخدام جميع الفرص المتاحة للمساعدة في حالات الطوارئ ومنع الظروف القلبية العاجلة.
   كان السبب المباشر لكتابة كتاب هو مصلحة كبيرة لممارسة الأطباء في العمل السابق "أساسيات أمراض القلب الطارئة"، والتي أعيد طابعها مرارا وتكرارا. بالطبع، أعمق معرفتنا، وتنشأ المزيد من الأسئلة، والتي لا توجد إجابات حتى الآن. وبهذا المعنى، فإن المواد المقدمة في الكتاب الجديد هي الأساس أيضا للتنقل في واحدة من أكثر المناطق إثارة من الأدوية - أمراض القلب الطارئة.

   في الطبعة السادسة من الكتاب، تستكمل معظم الفصول بالمعلومات التي ظهرت في السنوات الأربع الماضية.
   تعتبر أهم نتائج دراسات متعددة المراكز الأكثر إثارة للسيطرة حديثا.
   يصف بالتفصيل جديد المنتجات الطبية: محددة I IVABRADIN (KORAXAN)، حساس الكالسيوم LEVOSIMENANAN (بسيطة)، مفاجحه) مستقبلات Imidazoline Moxonidine (بوسيوتنسين)، المخدرات من مزيج من الأحماض الدهنية غير المصنوعة من أوميغا 3--3-غير القشر - Omakers، لوحة فعالة غير نووية المخدرات Nalletfin والدكتور
   يتم استكمال رأس "الدول العاجلة في أمراض القلب" بمعلومات حول الأجهزة الأكثر أهمية ومكلفة لتوفير المساعدة القلبية الطارئة - إزالة الرجفنة (بما في ذلك الأجهزة الجديدة من شكل طابقين من الدافع).
   تستكمل معظم الفصول بأقسام قصيرة حول أساس جميع أساسيات الرعاية الطبية في حالات الطوارئ - التكتيكات.
   نظرا لأن الانتهاك الحاد لدورة الدم التاجي، فمن الممكن أخيرا تشخيص الذبحة الصدرية غير المستقرة أو احتشاء عضلة القلب الفرعية أو المرحلة الشخصية فقط في عملية الملاحظة الديناميكية، ويجب التمييز بين التدابير العاجلة من الدقائق الأولى من المرض، رؤساء "الدول العاجلة خلال الذبحة الصدرية و" الدول العاجلة مع نوبة قلبية "تعيد تدويرها في رؤساء" منطقة الذبحة الصدرية "، ومتلازمة التاجية الحادة دون رفع مقطع القديس" و "متلازمة التاجية الحادة مع رفع قطاع القديس".
   تم إعادة صياغة رأس "الدول العاجلة في ارتفاع ضغط الدم الشرياني" بشكل كبير.
   نظرا لحقيقة أن كتاب "توصيات لتوصيات أمراض القلب الطارئة" تمت الموافقة على كمعايير للرعاية الطبية الطارئة للظروف القلبية الطارئة للمنظمة العامة الروسية "الجمعية الروسية للمساعدات الطبية الطارئة"، قدموا توضيحات مناسبة.
   يبقى أن يأمل أن تجعل المكملات الغذائية المقدمة كتابا ليس أكثر إثارة للاهتمام فحسب، بل أكثر فائدة.

   أمراض القلب الطارئة - قسم الطب السريري، في تخصص ضيق يتضمن دراسة الأسباب والأعراض وآليات التنمية وأمراض القلب و الأوعية الدمويةوبعد دراسة أمراض القلب تدرس هيكل وأداء نظام القلب والأوعية الدموية، وهو جزء واحد مترابط من الجسم. تشمل اختصاص أمراض القلب دراسة وظائف جميع هيئات الدورة الدموية في ظل الظروف العادية والحالة الصحية، فضلا عن ضعف مختلف، والمراضة والدول المتطرفة.

   أمراض القلب الطارئة هو مجال الطب الذي يطور أساليب الطوارئ لأمراض القلب والأوعية الدموية، في المواقف عندما يكون من الضروري تقديم الدعم الطبي بسرعة. في حالة نوبة قلبية حادة وأعراض انتهاك خطير لنشاط القلب، تهديد الحياة المريض، مساعدة القلب الطارئة تأتي إلى الإنقاذ.

   المهام وخصوصية أمراض القلب الطارئ

   تتطلب الدول العاجلة المرتبطة بأمراض نظام القلب والأوعية الدموية إجراءات محسوبة بدقة وسريعة وفعالة، لأن أي تأخير أو مساعدة غير صحيحة يمكن أن تتحول إلى عواقب وخيمة على شخص مريض.

   تحدث هذه الحالات خلال الحالات الحرجة في القلب أو الأوعية الدموية التي قد تحدث عندما:

   هجمات حادة من الذبحة الصدرية

   احتشاء عضلة القلب

   أزمة ارتفاع ضغط الدم

   الربو القلبي

   صدمة قلبية.

   في حالة أمراض القلب والأوعية، قد يكون للأمراض المختلفة الأعراض والعلامات والمتلازمات المتشابهة للغاية، لكن علاج هذه الأمراض يختلف اختلافا كبيرا. مع تفاقم، الهجمات والدول الحادة، من المهم تحديد وتشخيص علم الأمراض المحددة بسرعة، بناء على المرض الأساسي، المساعدة. أمراض القلب الطارئة متخصص في التشخيص السريع والمساعدة الفورية في انتهاكات نظام النظام الودي والأوعية الدموية. غالبا ما يكون التشخيص في الوقت المناسب عاملا حاسما في اختيار الوسائل وطرق مساعدة المريض، وهو أمر حاسم في مزيد من العلاج لشخص المريض.

   الاعتراف بأمراض القلب والأوعية الدموية في الأعراض

   الأعراض القياسية لأمراض القلب والأوعية الدموية لها الخصائص التالية:

   ألم مختلف الشخصية والكثافة في الصدر، في منطقة القلب. غالبا ما يحدث أن الألم في القلب يعطى لليد اليسرى، تحت الشفرة، في منطقة الرقبة، حتى الفك الأسفلوبعد في بعض الحالات، يمكن لمتلازمة الألم أن تذهب إلى منطقة البطن.

   عدم انتظام دقات القلب هو إيقاع متزايد من القلب، والذي تميز بتردد متزايد وقوة ضربات القلب. عدم انتظام دقات القلب يمكن أن يكون سبب الأمراض القلبية، لذلك اضطرابات الغدد الصماء والأمراض المعدية أو الخلل الخضري. ولكن ماذا سيكون التشخيص الرئيسي، عدم انتظام دقات القلب عبارة عن حمولة جادة على القلب، والتي هي محفوفة بعواقب سلبية.

   عدم انتظام ضربات القلب هو إيقاع نشاط القلب غير النظامي، والذي يتجلى نفسه عن طريق الانقباضات غير المتكافئة، ثم عن طريق الضرب السريع، ثم يتلاشى أو إبطاء إيقاع القلب. تعتبر عدم انتظام ضربات القلب المتلألئ من أعراض مميزة لأمراض القلب الإقفارية أو اعتلال عضلة القلب أو الاستبقب. دون نداء في الوقت المناسب لأخصائي أمراض القلب وأخصائي عدم الكتال، قد يكون للاكلية القلبية عواقب وخيمة غير متوقعة.

   Bradycardia هو متلازمة عدم انتظام دقات القلب العكسي، حيث يحدث انخفاض في تواتر إيقاع القلب. في الولايات المتطرفة، على سبيل المثال، مع احتشاء عضلة القلب، يتباطأ النشاط القلبي الكثير مما لا يتم اختبار النبض عمليا. مع هجمات بطائر القلب العادية، يحتاج المريض إلى إجراء دورة من الكهرباء من أنشطة القلب والأوعية الدموية.

   وذمة القلب وضيق التنفس هي الحالة المميزة التي توجد فيها إخفاقات في عمل القلب، ببساطة التحدث، والقلب لا يتعامل مع أنشطته. نظرا لحمل دم الدم في السفن الموجودة في الرئتين، يبطئ، لذلك يتم تقليل الاحتمال الوظيفي للأكسجين الخفيف. في حالة التنفس، هناك استنشاق صعوبة، بسبب ما إيقاع الأنفاس والزفير. ضيق ضيق في التنفس - الأعراض المميزة سكتة قلبية. يظهر العدو في انتهاك النشاط القلبي لنفس الأسباب، يتم تحريك الجسم في الجسم، والذي يظهر نفسه في شكل أصداء من الخصائص المختلفة في الأرجل أو الأيدي أو على الوجه. تختلف وذمة القلب عن الكلى بحقيقة أنها تتراكم أبطأ و، كقاعدة عامة، كثيفة للغاية وبجد، عند الضغط على الزي، لا يزال هناك فوسا عميقة وواضحة على الجسم.

   الإسعافات الأولية مع نوبة قلبية

   في القلب أو الألم الشهير، من الضروري، وليس تأجيل المستقبل، استشر الطبيب على وشك تجنب الحاجة إلى طرق الطوارئ لإنقاذ الأرواح والصحة. نظرا لأن الأمراض العاجلة هي أساليب المساعدة الشديد والعاجلة، في الأعراض الأولى من نوبة قلبية، من المهم أن نسمي فريق واجب أطباء القلب على الفور.

   تجدر الإشارة إلى أن الألم في مجال القلب لا يشهد دائما عن المشاكل القلبية. ميزة مميزة لألم القلب هي العامل الذي في حالة راحة، مع أصغر الحمل البدني للألم يصبح أقل كثافة. يتجلى الألم الشديد في الذبحة الصدرية وأزمات ارتفاع ضغط الدم احتشاء عضلة القلب.

   تنشأ الآلام خلال الذبحة الصدرية بسبب الجهد البدني الشديد أو الصدمة العاطفية والتوتر، يمكن أن تكون مصحوبة بأقصص قوي في التنفس واستسلمت في المنطقة تحت النصل الأيسر. لأزمة فرطية، زيادة مفاجئة في ضغط الدم، والتي يمكن أن تستمر طويلة بما فيه الكفاية، في بعض الأحيان حتى عدة أيام. الشخص إلى جانب وجع القلب يشعر أيضا أقوى الصداع.

   يعد احتشاء عضلة القلب واحدة من أخطر أمراض القلب، فإنه يهدد الأشخاص الذين يعانون من الذبحة الصدرية، لذلك مع تكرار وتوسيع ما يصل إلى 30 دقيقة. الحاجة إلى أن تسبب الإسعاف وتذهب إلى أمراض القلب. علامات النوبة القلبية تشمل:

   أقوى آلام حادة.

   الجيبية الجلدية بسبب عدم كفاية إمدادات الدم؛

   نبض اختبار ضعيف؛

   dyspnea والعرق البارد.

   مع نوبة قلبية، يمكن إعطاء الألم في أماكن مختلفة - في الكتف، مجرفة، الأصابع، الرقبة والجزء السفلي من الوجه. عند العلامات الأولى للهجوم، يحتاج الرجل إلى إعطاء قرص نتروجليسرين، لتزويده بحالة مريحة هادئة. النتروجليسرين يزيل الضغط داخل السفن، والحد من تشنج. إذا فقد الشخص وعيه، فمن الضروري جعله تدليك القلب حتى رعاية الطوارئ.