الحصار القلبي: كاملة وجزئية، تخصيصات مختلفة - أسباب، علامات، علاج. ما هو الحصار AV؟ الحصار الأذيني البطيني: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج من الحصار AV 2 المادة 1

الحصار الأذيني البطيني (الحصار AU) هو انتهاك جزئي أو كامل لب نبض الإثارة من الأذين إلى البطين.

أسباب الحصار AV :

• أمراض القلب العضوية:
  • أمراض القلب الإقفارية المزمنة؛
  • فشل قلبي حاد؛
  • ضغط القلب.
  • التهاب عضل القلب؛
  • مرض قلبي؛
  • عضلة القلب.
• يشوض المخدرات:
  • تسمم جليكوسيد، كوينيدين؛
  • جرعة زائدة من beta-arrenoblockers؛
  • جرعة زائدة من قبل Verapamil، وغيرها من الأدوية المضادة للمكافآت.
• غنائيونيا وضوحا
• التليف IDIOPATHIC وكلس نظام القلب الموصل (مرض المقرض)؛
• التليف وتكسيل التقسيم البطيني، حلقات الصمامات التاجية والهروبية (مرض ليفي)؛
• آفة عضلة القلب واللصق الناجم عن أمراض الأنسجة الضامة؛
• انتهاك توازن المنحل بالكهرباء.

تصنيف AV-Orchadad

• الحصار الاستقرار.
  • عابرة (عابرة)؛
  • متقطع (متقطع)؛
  • دائم (مزمن).
• التضاريس حجب.
  • المستوى القريب - على مستوى العقدة الأذين أو الأذينوية؛
  • المستوى البعيد على مستوى جذع شعاع GIS أو فروعه (النوع الأكثر غير مواتية من الحصار بشروط نذير).
• درجة من الحصار AV.
  • AV-Block I Beagion - تباطؤ في الموصلية في أي قسم من نظام القلب الموصل؛
  • درجة AV-Britchade II - تدهور تدريجي (مفاجئ) في الموصلية في أي قسم من نظام القلب الموصل مع حظر كامل دوري واحد (اثنان وثلاث) نبضات الإثارة؛
  • درجة الحظر الثالث (إكمال AB الحصار) - التوقف الكامل من الموصلية الأذينية البطينية وأداء المراكز الخارجية الثانية، الثالث من النظام.

اعتمادا على مستوى حظر نبض الإثارة في نظام الأذرية البطينية، يمكن معزولة الأنواع التالية من كتل AV، كل منها، بدورها، بدرجات مختلفة من حظر نبض الإثارة - من I إلى III درجة (في نفسه الوقت، قد يتوافق كل درجة من الدرجات الثلاث من الحصار على مستوى مختلف من انتهاك الموصلية):

1. الحصار intersplus؛
2. الحصار العقدي؛
3. كتلة الجذعية
4. ثلاثة حصرية حرفة؛
5. الحصار مجتمعة.

الأعراض السريرية للحصار AV :

• التردد غير المتكافئ والنبض الشرياني (تخفيض أكثر تواترا من الأذينيا والحد الأكثر ندرة في البطينين)؛
• موجات النبض "العملاقة" الناشئة أثناء الصدفة العشوائية للتليك السوري والبطينات التي لها شخصية نبض إيجابية؛
• مظهر دوري من "مدفع" (بصوت عال جدا) نغمة مع تسمع القلب.

AV- كتلة أنا درجة

• جميع أشكال AV-BLOCADE I DAGE:
  • إيقاع الجيوب الأنفية السليم؛
  • زيادة الفاصل الزمني PQ (أكثر من 0.22 ثانية في برديارديا؛ أكثر من 0.18 ثانية لتناول طعام عدم انتظام دقات القلب).
• النموذج القريب العقد AV-حصصي I DATE (50٪ من جميع الحالات):
  • زيادة في مدة الفاصل الزمني PQ (ويرجع ذلك أساسا إلى قطاع PQ)؛
  • العرض الطبيعي لمجمع P و QRS.
• الأذين القريب الشكل.
  • زيادة في الفاصل الزمني PQ أكثر من 0.11 ثانية (ترجع أساسا إلى عرض P)؛
  • في كثير من الأحيان تقسيم الأسنان ص؛
  • مدة شريحة PQ ليست أكثر من 0.1 ثانية؛
  • QRS - مجمع من النموذج العادي والمدة.
• شكل كرافت البعيدة إعلانات كتلة:
  • زيادة الفاصل الزمني PQ؛
  • عرض الأسنان P لا يتجاوز 0.11 ثانية؛
  • مجمع QRS المدمر (أكثر من 0.12 ج) مشوه بواسطة نوع الحصار الذي لا معنى له في نظام نظم المعلومات الجغرافية.

AV منع درجة II

• جميع أشكال AV-BLOCADE II درجة:
  • إيقاع الجيوب الأنفية غير صحيحة؛
  • حظر كامل الدوري للنبضات الفردية للإثارة من الأذين إلى البطين (عدم وجود مجمع QRS بعد الأسنان P).
• نموذج عقدي AV-blocade (النوع الأول mobitz):
  • زيادة تدريجية في عرض الفاصل الزمني PQ (من مجمع إلى آخر)، ومقاطع فقدان مجمع QRST البطيني مع الحفاظ على الأسنان P؛
  • عادي، فاصل PQ مدمر قليلا، مسجل، بعد تراجع مجمع QRST؛
  • الانحرافات المذكورة أعلاه هي اسم دوريات Samoilov-Westerbach - نسبة مجمعات الأسنان P و QRS هي 3: 2، 4: 3، 5: 4، 6: 5، إلخ.
• شكل دائم AV-BLOCADE (النوع الثاني Mobitz):
  • سقوط منتظم أو غير منظم، مع مجمع QRST مع الحفاظ على P؛
  • فاصل PQ بشكل طبيعي دائم دون استطالة تدريجية؛
  • مجمع QRS المتقدمة والمشوض (في بعض الأحيان).
• AU الحصار الثاني درجة النوع 2: 1.
  • سقوط من كل مجمع QRST الثاني مع إيقاع الجيوب الأنفية السليم؛
  • عامل PQ العادي (المدمر)؛
  • من الممكن وجود مجمع QRS البطيني الموسع والمشوض مع الشكل البعيد من الحصار (علامة غير دائمة).
• التقدمي AV-BLOCK II.
  • تداعيات منتظمة أو عشوائية من اثنين (أو أكثر) على صف من مجمعات QRST البطينية مع الأسنان المخزنة P؛
  • فاصل PQ العادي أو السلكي في تلك المجمعات حيث يوجد جهاز كمبيوتر؛
  • مجمع QRS المتقدمة والمشوض (علامة غير دائمة)؛
  • ظهور إيقاعات الاستبدال مع بطء القلب الحاد (علامة غير دائمة).

درجة AV-BLOCK III (كتلة AV كاملة)

• جميع أشكال حصرية كاملة AV:
  • التفكك الأذيني البطيني - الفصل الكامل للإيقاعات الأذينية والبطوية؛
  • إيقاع البطين العادية.
• نموذج القريب درجة AV-DILLICADE III (يوجد برنامج تشغيل إيقاع خارج الرحم يقع في اتصال Atrioventricular أسفل موقع الحصار):
  • فترات دائمة P-P، R-R (R-R\u003e P-P)؛
  • 40-60 قطع البطين في الدقيقة؛
  • مجمع QRS غير متغير عمليا.
• النموذج البعيد (الترفكاسلي) كامل الحصار AV (يقع برنامج تشغيل إيقاع خارج الرحم في واحدة من فروع ساقه الحزمة الخاصة به):
  • تفكك الأذيني البطيني؛
  • فترات دائمة P-P، R-R (R-R\u003e P-P)؛
  • 40-45 تخفيضات البطين في الدقيقة؛
  • مجمع QRS دمر ومشوض.

متلازمة فريدريكية

يتم استدعاء مزيج من درجة الحصرية الثالثة مع الرجفان أو رفرفة الأذيني متلازمة فريدريكيةوبعد مع هذه المتلازمة، توقفت نبضات الإثارة من الأذين عن البطينين بالكامل - هناك إثارة فوضوية وانخفاض في مجموعات الترباس العضلات الفردية من الأذيني. يتم تحمس البطين من قبل برنامج تشغيل إيقاع، وهو موجود في مجمع Atrioventricular أو في النظام البطيني الموصل.

متلازمة فريدريك هي نتيجة لآفات القلب العضوية الشديدة، والتي ترافقها عمليات التهابية، التهابية، التنكسية في عضلة القلب.

علامات تخطيط القلب لمتلازمة فريديسية :

• أمواج وميض الأذين (F) أو يمزح الأذين (F)، والتي يتم تسجيلها بدلا من الأسنان؛
• غير خارج الرحم (عقدي أو Idiovativericular) إيقاع البطين.
• الإيقاع الأيمن (فترات دائمة R-R)؛
• 40-60 تخفيضات البطين في الدقيقة.

متلازمة مورجالي-آدمز

تتميز AV-Bullade II، III درجة (خاصة الأشكال البعيدة) بانخفاض في إخراج القلب ونقص الأكسجة العضوية (خاصة الدماغ)، بسبب أسسطو البطين الذي تحدث خلاله تخفيضاتهم الفعالة.

أسباب مايزي المعدة :

• نتيجة لانتقال الحصار AV إلى درجة II في حصيلة AV كاملة (عندما يقوم برنامج تشغيل إيقاع خارج الرحم الجديد للإيقاع البطيني، الموجود أسفل مستوى الحصار)؛
• اضطهاد حاد لأتمتة المراكز الخارجية الثاني، الثالث من الأمر بحصار من الدرجة الثالثة؛
• تريبينغ ورفان البطينات لوحظ مع حصيلة AV كاملة.

في حال تستمر Asistol البطين أكثر من 10-20 ثانية، يتطور متلازمة التشنج ( متلازمة مورجالي-آدمز)، بسبب نقص الأكسجة الدماغ، والتي يمكن أن تنتهي بنتيجة قاتلة.

توقعات مع الحصار AV

• AV-حصصي I Degore و II درجة (أنا أكتب mobitz) - التشخيص مواتية لأنه غالبا ما يكون الحصار الطبيعة الوظيفية ونادرا ما يتحول إلى حصيلة AV كاملة (أو النوع الثاني من MOBITZ)؛

علاج av-blockad

• AV- كتلة أنا درجة - علاج المرض الأساسي ضروري + تصحيح عملية التمثيل الغذائي بالكهرباء، والعلاج الخاص غير مطلوب؛

الحصار الأذيني البطيني من 2 درجة

يتميز الحصار الأذيني البطيني بدرجة II أو كتلة القلب من الانخفاض الثاني باضطراب أو تأخير أو انقطاع نبض الأذين من خلال العقدة الحافظة على البطينين.

أنواع الحصار 2 درجة

على الرغم من أن المرضى الذين يعانون من حصار من درجة II يمكن أن يتدفقون بدون أعراض، فإن مثل هذا التنوع ككتلة خفية من النوع الظاهري من نوع MOBC، لا يزال بإمكاني أن أدى إلى ظهور الأعراض الملموسة. مع درجة AV-BLOCADID II من النوع الأول (MOBITZ-I أو باستخدام فترات PQ دورية Samoilov-Vestelbach) مطولة باستمرار، يتم تقليل فترات RR حتى يتوقف الدافع من Atrium يتم تنفيذها على البطينين، ثم بعد الأسنان P QRS لا ينشأ. ثم تتكرر دورة التغييرات في الفاصل الزمني ل P-Q و R-R حتى التداعيات التالية لمجمع QRS. يتم وصف مدة كل فترة من خلال نسبة مجمعات P و QRS. (4: 3؛ 3. 2 وما إلى ذلك). مع الخفقان من ATRIA من درجة الحظر الثاني من النوع الأول من نوع 1، يمكن أن يظهر نفسه بشكل دوري على فترات طويلة من R-R بعد انخفاض التسلسل. مع دراسات جماعية للرجال الأكبر سنا (كان متوسط \u200b\u200bالعمر الذي كان عمره 75 عاما) وجود كتلة حافظة من نوع MOBC الأول، فقد تم الكشف عن أنه تمدد نظام تنظيم ضربات القلب حياة هؤلاء المرضى.

مع AV-DILLADING II من النوع الثاني (MOBITZ-I)، يحدث الخسارة الدورية لمقدمة QRS دون تغييرات في الفاصل الزمني P-Q. ويرد وصف تواتر الحصار بمعقنيات P و QRS (4. 3؛ 3: 2). يمكن أن تؤدي وحدة المعدة الأذينية وفقا لنوع Mobice II إلى إيقاف كامل من القلب مع خطر مجمع زيادة الوفيات.

أعراض الحصار من الدرجة الثانية

في المرضى الذين يعانون من الحصار الأذيني البطيني درجة II، قد يتم تمييز مجموعة واسعة من الأعراض:

لا توجد أعراض (الأكثر سمات من المرضى مثل Mobyski I، مثل الرياضيين والوجوه المدربين تدريبا جيدا بدون أمراض القلب العضوية)

الدوخة أو ضعف أو فقد الوعي (أكثر سمة من سمات Micci II)

آلام الثدي، إذا كان الحصار القلبي يرتبط بتروية نقص التروية أو التهاب عضلة القلب

· الناشئة بشكل دوري اختصارات القلب غير النظامية

حلقات براديكبارديا

الظواهر من نضح الأنسجة غير كافية بما في ذلك انخفاض ضغط الدم

يمكن أن يشبه الحصار الأذيني البطيني من درجتين في الأعراض الحصار الكامل للساق الأيسر من شعاع GIS.

التغييرات في ECG.

لتحديد وتحديد الانتماء النموذجي للحصار الأذيني البطيني لدرجة II تستخدم دراسة ECG:

· حصار انا اطبع موبيتز. تدريجي، من مجمع إلى آخر، زيادة في مدة الفاصل الزمني P - Q R، الذي انقطع عن فقدان QRST المعقد البطيني (مع الحفاظ على بيضة الكمبيوتر)

· بعد تداعيات مجمع QRST، يتم تسجيل الفاصل الزمني الطبيعي أو المطهر قليلا P - Q R مرة أخرى. علاوة على ذلك، يتكرر كل شيء (دوريات Samoilov-Vestskaha). نسبة P و QRS - 3: 2، 4: 3، إلخ.

· حصار النوع الثاني موبيتز. منتظم (حسب النوع 3: 2، 4: 3، 5: 4، 6: 5، وما إلى ذلك) أو العرض غير المنضبط من مجمع QRST (عند الحفاظ على Tong R)

وجود فاصل دائم (طبيعي أو ممدود) P - Q R دون استطالة تقدمية لها. في بعض الأحيان فقدان وتشوه مجمع QRS.

· الحصار الأذيني البطيني ثانيا الدرجة النوع 2: 1. تداعيات كل مجمع QRST الثاني مع الحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية الصحيحة. الفاصل P - Q R هو طبيعي أو ممتدة. في الشكل البعيد من الحصار، من الممكن توسيع وتشويه مجمع البطين QRS (علامة غير دائمة).

سيارة الإسعاف مع الحصار الأذيني

المساعدة في حالات الطوارئ في الحصار الأذيني الأذيني من الدرجة الثانية تكمن في الإدارة عن طريق الوريد من 1 مل من محلول أتروبين 0.1٪ مع 5-10 مل من محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪، Dacha تحت لسان أحد أجهزة الكمبيوتر اللوحي. عند مهاجمة Morgali-Adams - Stokes (أي، عندما حدثت الانخفاض الثاني تحت الحصار، طول أسسطولس الطويلة الأجل من البطينات الأمامية أطول من 10-20 ثانية، يفقد الشخص وعيه، ويطور متلازمة شنطة، على غرار إن الصرع، بسبب نقص الأكسجة الدماغ) يتم إنعاش القلب والأوعية الدموية الرئوية. في أي حال لا يمكن إدخال Glycosides القلب، Novocainamide. اقرأ أيضا المساعدة الأولى مع عدم انتظام ضربات القلب. بعد مساعدة المريض، يحيلون لواء القلبي أو في المستشفى على نقالات في قسم أمراض القلب.

أب (الحصار الأذيني البطيني)

الحصار الأذيني البطيني هو نوع عدم انتظام عدم انتظام ضربات القلب، حيث يوجد انتهاك لنقل النبض من الأذين إلى البطين.

في الجين التكوين، قد يكون الحصار الأذيني البطيني وظيفيا وعضوية. في الحالة الأولى، نحن نتحدث عن حصار عصبي، بسبب زيادة في نغمة العصب التجديف، في الثانية - حول العملية الروماتيزم في عضلة القلب، حول تصلب الشرايين في الأوعية التاجية، احتشاء الحاجز البوتيكي أو تدمير الزهري للقلب. هذا هو ما يسمى شكل القلب من الحصار الأذيني البطيني. في هذا النموذج، قد يكون من البداية حصرا غير مكتمل، ولكن مع تقدم العملية المرضية، يتطور الحصار الكامل. تعتمد التوقعات على كل من المرض الأساسي ودرجة الحصار نفسه.

ثلاثة درجات حظائر AV

هناك ثلاث درجات من الحصار الأذين.

الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى

يتميز الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى بتباطؤ في نبضات الأذين على البطين. الأحاسيس ذاتية لا تسبب. مع تسمع، من الممكن اكتشاف التوهين الأول ونبرة الأذين إضافية.

لوحظ تخطيط القلب لإلغاء الفاصل الزمني RQ أكثر من 0.18-0.2 S.

في الوقت نفسه، فإن الحصار من العلاج الخاص غير مطلوب.

الحصار الأذيني البطيني للدرجة الثانية

مع الحصار الأذيني البطيني للدرجة الثانية، فإن نبضات واحدة من الأذين في بعض الأحيان لا تمر وبطين. يعتقد أن هذه الظاهرة نادرا ما يحدث سقوط مجمع البطين فقط، لا يمكن للمرضى أن يشعروا بأي شيء، لكنهم في بعض الأحيان يشعرون بلحظات من توقف القلب، والتي تظهر فيها دوخة أو سواد في العينين. يزيد الأعراض مع الكسر على صف واحد من العديد من المجمعات البطينية (نوع من الحصار البعيد).

يمكن ل ECG تسجيل الإلغاء الدوري للفاصل الزمني RQ مع الأسنان الفردية اللاحقة من P، والتي لا تحتوي على مجمع البطين التالي (النوع الأول الحصري باستخدام Valcabach الدوري). عادة ما يكون هذا البديل الحصار في مستوى مركب البطانة الأذيني.

هناك خيار آخر (النوع الثاني من الحصار الأذيني يشبه خسارة ECG لمجمعات QRS ضد خلفية مدة عادية أو فترات RQ ممدودة على قدم المساواة. يمكن أن تكون نسبة مجمعات الأسنان P و QRS متنوعة: 3. 2، 4. 3 ، إلخ. مجمعات البطين المصاحبة بالمظاهر السريرية التي سبق وصفها.

الحصار الأذيني البطيني للدرجة الثالثة

مع حصار الدرجة الثالثة، أو الحصار الأذيني الأذيني الكامل، فإن النبضات من بطن الأذرة ص لا تنخفض، ونتيجة لذلك يبدأ المركز الثانوي خارج الرحم للطاقة التلقائية القلبية، فإن النبضات التي يتم توزيعها من خلال البطينين وتسببها لتقليلها. في الوقت نفسه، غالبا ما يشكو المرضى من الضعف العام، والتعب السريع، والدوخة، والضيق، والتشنجات قصيرة الأجل، هجوم مرغالي - آدمز - ستومس.

مع التسمع، يتم الاستماع إلى نشاط القلب النادر، ونغمة القلب يتغير في الكثافة، وأحيانا قوية (مدفع). زيادة الجحيم بشكل كبير. ويلاحظ نشاط مستقل للأذين والبطين في ECG. تواتر الأسنان P يتجاوز تواتر مجمعات QRS ومدة ممتدة أو عادية.

يسمى مزيج من الليكسات الأذيني مع الحصار الأذيني البطيني الكامل ظاهرة فريدريك.

الحصار الأذيني بذاتن غير مكتملة

يتم إيمان الفاصل بين الحد من الأذين والبطين. في حالة الحصار غير المكتمل، اعتمادا على مدى التعبير عنها، يتم تمييز انتهاك مرور النبض من قبل ثلاث درجات.

1. BLOCADE I DAGE هو الشكل الأكثر شيوعا وسهلة. مع ذلك، تمر جميع النبضات من الأذين إلى البطينين، ولكن وقت المرور تمطيه إلى 0.2-0.4 ثانية وأكثر من ذلك بدلا من 0.18-0.19 ثانية طبيعية ويتم تقليل البطينين مع بعض التأخير.
2. يتميز الحصار الثاني من الشهادة بإطالة تدريجي وقت مرور النبض من الأذين في البطينين، تليها فقدان إحدى الاختصارات نتيجة لحظة لحظة كاملة انخفاض قيمة القدرات. في الوقت نفسه، يشكو المرضى من قصور القلب والدوخة. سريريا، يتجلى في وقفة انبساطي طويلة وفقدان النبض الدوري. خلال هذه الفترة، يتم استعادة الانقباض ممدود من خلال القدرة الموصلة.
3. مع درجة الحصار الثالث، يتم خفض موصلية البقول لدرجة أنهم لا يصلون بشكل دوري إلى البطين والتخفيضات الأخيرة سقطت على فترات زمنية معينة (1: 2، 1: 3، إلخ).

علاج او معاملة. في حالة حصار الأذرية غير المكتملة، يتم تحديد العلاج عن طريق العوامل المسببة التي تسببت في ذلك.

الحصار الأذيني البطيني الكامل

مع هذا الحصار، فإن مرور النبضات من ATRIAS إلى البطين والخروج يتحرك إلى إيقاع تلقائي مستقل؛ في هذه الحالة، تحدث النبضات إلى الحد من الانخفاض في أي نقطة من نظام الموصلات أدناه العقدة الأذينية البطينية.

يتم تحديد عدد الاختصارات البطينية بمكان حدوث نبض تلقائي. في أبعد من العقدة الأذرية، كلما قلت في كثير من الأحيان انخفاض البطينين، فإن عدد ما يمكن أن يصل إلى 40-30-15 في الدقيقة مع حصار كامل. عند صدفة التخفيضات في الأذين والبطين، يزيد سونتيكيا النغمات الأولى بشكل حاد - "نغمة المدفع" للتخزين.

يتم تشخيص الحصار الكامل سريريا: عند فحص المريض في وضع مستلق، من الممكن حساب 70-80 الأوردة غير الطبيعية في النبض 30-40.

مع فترات طويلة من التخفيضات الفردية من البطينات، لا سيما في وقت انتقال الحصار الأتراك غير المكتمل بالكامل بالكامل، يمكن استخدام اضطراب دائرة الدماغ الحادة حتى نقص التروية.

الصورة السريرية

الصورة السريرية مختلفة - من سواد ضوء الوعي إلى مضبوطات الصرع، والتي تحددها مدة إيقاف البطينين (من 3 إلى 10-30 ثانية)؛ النبض هو ما يصل إلى 10-20 لقطات في الدقيقة، فهو لا يقيم تقريبا، لا يجيد ضغط الدم. هذه متلازمة مورجالي إيديمي. يمكن تكرار الهجمات خلال اليوم عدة مرات وتكون شدة مختلفة؛ مع مدة تصل إلى 5 دقائق، يمكن إكمالها.

في وقت انتقال الحصار غير الكامل، يمكن إكمال الرجفان من البطينات، وهو سبب الموت المفاجئ. يتم تطبيق الرجفان الكهربائي لقمع الرجفان أو الخفقان من البطينات عند تعرضه للقلب من خلال الصدر، تحت تأثير انتقال الإثارة الدائرية.

يمكن أن يكون وميض البطين عملية عكسية مع تدابير متداولة سريعة.

إن الحصار الأذيني البطيني هو تباطؤ أو إنهاء البقول من Sistemi على البطينين. لتطوير الحصار الأذيني البطيني، قد يكون مستوى الأضرار التي لحقت النظام الموصل مختلفا - انتهاكا في الأذين، في مجمع الأذين في البطانة وحتى في البطين.

أسباب الحصار الأذيني الأذيني مثل الانتهاكات الأخرى. ومع ذلك، فإن سواء من النمو بشكل مستقل عن التغييرات المنكسة المنكسة في نظام القلب الموصل معروف، مما يؤدي إلى حصار أتريوفينوفي في كبار السن (أمراض Lenele و Lev).

يرافق وجود الحصار الأذيني البطيني الخلقي مع عيوب القلب الخلقية كعوف من التقسيم البطيني، والفخار الداخلي الشامل، والكسرات القسرية الأقل تكرارا من الشريان الأورطي، وكسر تتراد فالو، ضمور الصمام الثلاثة المحبوب، تمدد الأوعية الدموية في قسم الغشاء. ورغفت أيضا حصار الأذين من البطانة المنقولة عن طريق ميراث المسار السائد للأوتوسوماتي ويظهر نفسه في 30-60 عاما. قبل حدوث ذلك، غالبا ما يلاحظ ظهور الحصار من نظم المعلومات الجغرافية في الأرجل.

تم العثور عليها في 0.5٪ من الشباب دون علامات على أمراض القلب. غالبا ما يكون للحصار المسنين للأب من الدرجة الأولى نتيجة لمرض معزول للنظام الموصل (مرض المقرض).

مع حظري AB من الدرجة الثانية، لا تصل بعض النبضات الأذينية إلى البطينات. يمكن أن يتطور الحصار على مستوى موقع AV ونظام GIS-Purkinje.

AV-BLOCADE 2ND درجة مع 3: 1.

• إذا كان مع الحصار AB (على سبيل المثال، برصيد 4: 3 أو 3: 2: 2)، فهناك دورات دورية من Westerbach، يتحدثون عن الحصار AV من نوع الدرجة الثانية من Mobitz I.

• مع حصيلة AU للدرجة الثانية من نوع Mobitz I، عادة ما تكون مجمعات QRS ضيقة، لأن الحصار يحدث أعلى من شعاع GIS على مستوى موقع AV.

• حتى إذا لوحظ الحصار من أرجل شعاع الحصين عند حظر AB من نوع Mobitz الأول، فإن مستوى الحصار AU هو الأكثر احتمالا في مستوى موقع AV. ومع ذلك، في هذه الحالة، يلزم إلكترون GIS Beam لتأكيد مستوى الحصار.

يشير انسداد AV المغلقة البعيد (3: 1، 4: 1 وما فوق) إلى الدرجة الثانية من نوع Mobitz II. عادة ما تكون مجمعات QRS واسعة (تتميز بحظر القدم اليمنى أو اليسرى من شعاع GIS)، وكان مستوى الحصار أسفل عقدة AV. يحدث نوع AV-Block Mobitz II عادة عند مستوى نظام GIS-Purkinin أو أسفله. غالبا ما تدخل في الحصار AV الكامل.

يمكن الحصول على الحصار AV للدرجة الثالثة، أو حصيلة AV كاملة، خلقية.

إجمالي الذئبة الحمراء الجهازية.

الصورة السريرية

عادة ما يظل الحصار AV-the 1 Stage بدون أعراض.

• مع إطالة الفاصل الزمني PQ، أصبحت نغمة القلب أكثر هدوءا، وبالتالي، بالنسبة للحصار AV-the 1st، تتميز نغمة الهدوء، عندما تكون الدرجة الثانية من نوع Mobitz I، وحدة التخزين الأول انخفض من الدورة إلى الدورة، ومع حصيلة AV كاملة هي طوال الوقت مختلف.

• مع حصارة AV كاملة، قد تحدث ضجيجا جنسيا وظيفيا.

مسببات

تظهر أسباب الحصار AU في الجدول. السبب الأكثر شيوعا هو نظام المرض المعزول (مرض المقرض). بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث كتلة AV مع احتشاء عضلة القلب، عادة في أول 24 ساعة. يحدث في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب أقل وفي 2٪ من المرضى الذين يعانون من احتشاء إلى الأمام.

• digoxin.
• بيتا الأظهار
• بعض مضادات الكالسيوم
• الأدوية المضادة للجادة مع عمل تشبه كوينيدو

• حصارة AV الخلقية بالكامل (غالبا - مع الذئبة الحمراء النظامية من الأم)
• عيوب القسم القائم بالبيريوم بريموم
• نقل الشرايين الرئيسية

• التهاب الدقيق المعدي
• التهاب عضالة القلب (مرض تشاجاس، مرض لايم، الروماتيزم، السل، مرض البترول، التهاب الفابس الوبائي)

• القصور الغدة الكظرية الأساسية

• متلازمة ساراتية الجيوب الأنفية
• ردود الفعل vaspal.

التشخيص

AV-Block 1st درجة

يتكون هذا التشخيص في الفاصل الزمني PQ أكثر من 0.20 ثانية في البالغين وأكثر من 0.18 درجة مئوية عند الأطفال. كل أسنان من P تتابع مجمع QRS، شكل مجمع P و QRS أمر طبيعي.

درجة حصرية 2nd

تم تعيين الحصار AV من نوع الدرجة الثانية من MOBITZ I في وجود العلامات التالية:

• يتم تطويل الفاصل الزمني PQ تدريجيا، ثم بعد الأسنان التالية، يقع مجمع QRS.

• يتم تطويل الفاصل الزمني PQ تدريجيا، ولكن مع كل دورة، هناك قيمة متزايدة، وبالتالي فإن نطاق RR من الدورة إلى الدورة يصبح أقصر، حتى يتم تفريغ مجمع البطين التالي.

• وقفة في نهاية فترة WenCabach أقل من أي فواصل زمنية RR متتالية.

• الفاصل الزمني PQ بعد وقفة أقل من الفاصل الزمني PQ قبل الإيقاف المؤقت.

• تشكل مجمعات QRS مجموعات تسمى فترات WenCabach.

يعد الحصار AV من النوع الثاني من النوع الثاني Mobitz II أقل شيوعا من Mobitz I. يتميز بالعلامات التالية:

• الفاصل الزمني PQ هو نفسه، ولكن لا يتم تنفيذ بعض نبضات الأذين. في الوقت نفسه، على عكس extrasystole الأذيني المحظور، فإن الفاصل الزمني PP ثابت.

• مع الحصار AV المغلقة البعيد لكل حسابات مجمع QRS لأكثر من أسنان واحدة P (وهذا ما يسمى الحصار AV مع 3: 1، 4: 1، إلخ). غالبا ما تكون مجمعات QRS واسعة (على النقيض من حظر Mobitz I، والتي تتميز بمجمعات ضيقة مميزة).

كامل الحصار AV

تتميز تفكيك AV المميز، أي الغياب الكامل للاعتماد على الوقت بين مجمعات الأسنان P و QRS. بالنسبة للأسنان، من الممكن حساب وتيرة إيقاع الأذين.

علاج او معاملة

مع الحصار AV من الدرجة الأولى والدرجة الثانية من نوع Mobitz i، العلاج غير مطلوب. مع حصيلة الاتحاد الأفريقي للدرجة الثانية من نوع MOBITZ II، عادة ما تظهر الحصار الكامل AV بشكل دائم.

• الأتروبين يمكن أن يقلل من الحصار AB إذا كان بسبب زيادة نغمة المظلات، ولكن ليس نقص ترجم الدم.

• الأتروبين هو أكثر فعالية عندما يكون الحصار AV على خلفية أقل من خلفية احتشاء عضلة القلب الأمامية.

• الأتروبين لا يؤثر على الموصلية في نظام GIS-Purkinier، وبالتالي فهو غير فعال مع حصار AV الكامل، وكذلك مع الحصار AV من الدرجة الثانية، بسبب الحصار في نظام GIS-Purkinier.

• الأتروبين لا يؤثر على القلب المزروع.

• مع حظري AB من الدرجة الثانية من نوع Mobitz II، يجب استخدام الأتروبين بحذر، لأنه يمكن أن يقلل من تواتر الحد من البطينات. لذلك، يمكن لحص الحصار AV مع 2: 1 بتكرار الأذين من 80 نبضة في الدقيقة الذهاب إلى الحصار AV 3: 1 عند تردد الأذيني من 90 ضربات في الدقيقة في الدقيقة، مع النتيجة التي ستسقط تردد قطع البطينات من 40 إلى 30 طلقة في الدقيقة.

يستخدم AntiDigoxin (شظايا القوات المسلحة القادمة للأجسام المضادة للديغوكسين) في الدم الديناميكي ذوي الكلمان الناجم عن الديجوكسين. يتم حساب الجرعة على النحو التالي:

عدد الزجاجات \u003d الوزن (كجم) × تركيز مصل اللبن من الديجوكسين (NG / ML) / 100

غالبا ما يكون الحصار AV الكامل عند احتشاء عضلة القلب السفلي عابرة، وبالتالي، عادة ما يكون ذلك مؤقتا مؤقتا.

طبيب القلب - الموقع حول أمراض القلب والسفن

الحصار الأذيني البطيني من 2 درجة - AB الحصار الثاني درجة

يتميز الحصار الأذيني البطيني من درجتين بتباطؤ في الموصلية في إسقاط عقدة AV وفي الأقسام القريبة لنظام القلب الموصل.

Incomplete AV الحصار الثاني درجة هي ثلاثة أنواع.

1. مصحوبة الحصار الأذيني البطيني من 2 درجة موبيتز بإطالة تدريجي للفاصل الزمني PQ (ص)، تليها فقدان مجمع البطين البطيني (ما يسمى دوريات Samoilov-Westerbach) وأسنان مستقرة محفوظة من ص وبعد
2. في حالة وجود حصار AtrioVentricular من الدرجة الثانية (نوع MOBITZ II)، يتم تسجيل Electrocardiogram على مجمع P و Onraticular من QT دون زيادة تدريجية في الفاصل الزمني PQ (R)، والذي يبقى طبيعيا أو موسعا وبعد
3. درجة AV-BLOCK II درجة من النوع 2: 1، 3: 1. كل ثانية (2: 1) اثنين أو أكثر في صف واحد (2: 1 كتلة 3: 1، إلخ) يقع على ECG (2: 1)، مما يؤدي إلى بطء القلب حاد وتطوير دول ساموبال. يساهم Broadycardia البطين البطيني في تكوين تخفيضات وإيقاعات الاستبدال.

مبادئ علاج المرضى الذين يعانون من حصار AV 2 درجة:

1. في المرضى الذين يعانون من حصار الأذرية لأول مرة من درجتين، من الضروري إجراء علاج المرض الأساسي، والذي يؤدي في بعض الحالات إلى اختفاء حالات الاختفاء في توصيل القلب؛
2. من الضروري إلغاء جميع الأدوية المضادة للمكافآت وغيرها من الأدوية التي تبطئ التوصيل AV؛
3. مطلوب أن يصف الاستعدادات التي تزيد من معدل ضربات القلب لتحسين الموصلية AV وتقليل التأثير السلبي للجهاز العصبي المطلق في الجيوب الأنفية والموصلية الأذونوية للذرتروبين، ومشتقات الأدوية - Belloid، Belopon، Sympathomimetics، وما شابه ذلك. الأتروبين يمكن أن تقلل من الحصار AV فقط مع زيادة نشاط العصب المظلل (المبالغة)، ولكن ليس تحت نقص التروية. يحتوي كبريتات الأتروبين على كفاءة أكبر مع حصيلة AV من درجتين في الأسفل من مع احتشاء عضلة القلب في Ludu. الأتروبين غير فعال مع تطور الحصار AV الكامل، ومع حظر AB 2، يجب استخدام درجات Mobitz II Atropine بعناية، نظرا لحقيقة أنه يمكن أن يقلل حتى تواتر الحد من البطينات. لا يؤثر كبريتات الأتروبين على القلب المزروع. من أدوية مجموعة التعايشات، غالبا ما يكون الأفضلية هو تفضيل ISOPROTERENOL (Izadrin)، الذي يتم إنتاجه في أقراص 5 ملغ. يستخدم Isadrine تحت اللسان أو في شكل تنازل (بجرعة من 0.5 إلى 5-7 ميكروغرام في 1 دقيقة) أو الحقن العضلي. تستخدم الجلوكورتيكوستيرويدات للألعاب النارية (ضغط فعال)، وهي ليست فعالة عندما تكون فعالة. ينحدر، الذي يزيل البوتاسيوم وبالتالي يساهم في تحسين توصيل AV، فقط مع فرط الدم؛
4. زرعت كهرباء كهربائية مع حصار AV 2 درجة من الدرجة الثانية من النوع الثاني من موبيتز والثالث، يرافقه هجمات المزامنة من متلازمة مورجالي-آدمز.
5. عندما تحدث متلازمة مورجاني-آدمز، تقدم المساعدة العاجلة بالكامل.

في الأشخاص، يعتمد المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب في الفترة الحادة، فإن مدة الحصار AV الكامل يعتمد على حجم وتوقع نخر عضلات الحبل الموقد وفي معظم الحالات يمر بشكل مستقل. يتم زرع زرع الكهربائي الدائم بعد شهر واحد من تطور المرض. في حالة أمراض القلب، يسمح زرع الكهربائي بإزالة القضاء على دول المزامنة، لكن هذا لا يقلل من خطر وفاة القلب المفاجئ.

جيد ان تعلم

© Vetconsult +، 2015. جميع الحقوق محفوظة. يسمح باستخدام أي مواد منشورة على الموقع عرضة للإشارة إلى المورد. عند نسخ الاستخدام الجزئي للمواد من صفحات الموقع، من الضروري وضع فتح مفتوح مباشر لمحركات البحث من الارتباط التشعبي الموجود في العنوان الفرعي أو في الفقرة الأولى من المقالة.

ما هو الحصار AV: الأسباب والتشخيص والعلاج

من هذه المقالة، سوف تتعلم: ما هو الحصار AV، مع تعتمد العلاج والتوقعات على شدة، ما هي مدة الحياة بعد الاتصال بتنظيم ضربات القلب، وكيفية دعم القلب في المنزل.

الحصار Atrioventricular هو وقف الدافع العصبي بين الأذين وبطين القلب.

هذا ما يحدث في الحصار الأذيني الثابت (3 درجات)

تنقذ عمل القلب المتطور نظام قلب موصل مستقل. يتكون من ألياف عضلات خاصة قادرة على الدافع العصبي. رئيس نظام التشغيل المستقل للقلب هو نظام عصبي نباتي.

خصوصية النظام الموصل للقلب هو أنه قادر على توليد النبض بشكل مستقل للحد. في هذه الحالة، ينخفض \u200b\u200bعدد النبضات من أعلى إلى أسفل.

يسمى نظام القلب الموصل المستقل، لأن نفسها تنتج نبضات للحد من عضلة القلب. هذا يعطي رجل هامش البقاء على قيد الحياة. مع إصابات شديدة وفقدان الوعي والكوارث الأخرى، يواصل القلب القتال، مما يزيد من فرص الحياة.

عادة، فإن عقدة الجيوب الأنفية تنشئ إيقاعا بتردد 60 إلى 90 نبضة في الدقيقة. عند انخفاض SRUDE مع هذا التردد. مهمة الجزء الأذيني البطيني هو تأخير موجة الإثارة في طريقها إلى البطين. يبدأ تخفيض البطينات إلا بعد انتهاء الأذين عن عمله. تواتر جزء المعدة الأذيني هو 40-60 نبضات. للحياة الكاملة من هذا لا يكفي، ولكن لا يزال أفضل من لا شيء.

العقدة الأذينية البطينية - جزء من نظام القلب الموصل

الشرط الذي لا يتم فيه عدم إجراء النبض من العقدة الجيوب الأنفية الحصص AV. انخفاض مستواه، أصغر عدد النبضات يحصل القلب. تقليل معدل ضربات القلب يجعل الدورة الدموية غير فعالة، في الحالات الشديدة تهدد الحياة.

يشارك أمراض القلب في علاج الحصار القلب. من الضروري الإشارة إليه إذا كان الشخص يشعر بالانقطاعات. بعد 40 عاما، من المستحسن الحصول على مشاورة أخصائي أمراض القلب كل عام "بالقبض على" المشكلة في مرحلة مبكرة. الأشكال الأولية من الحصار علاجا جيدا، يمكنك العيش لسنوات عديدة معهم. في حالة وجود حصيلة من شدة معتدلة، يمكن تعويضها عن طريق الأدوية المنتظمة والتناوب الصحيح للأحمال والترفيه. يتم التعامل مع الحالات الثقيلة مع دخول جهاز تنظيم ضربات القلب، حيث يمكنك أن تعيش بنجاح قبل السنوات القديمة.

لماذا يحدث هذا الحصار

هناك العديد من الأسباب الرئيسية:

الأمراض التي تسبب حيازة AV، كثيرا. آفات القلب الروماتيزمية، الأميلويد، مرض أديسون، التسمية، الكولاجنوس، الدول الأخرى يمكن تمييزها. يجادل الباحثون بأن احتمال حظائر القلب موروثة: يتم دراسة طفرات الجينات المسؤولة عن إجراء نبض بنشاط.

بغض النظر عن السبب الذي تسبب فيه، قد يكون الحصار الأذين من البطانة شدة متفاوتة. يعمل أمراض القلب في علاج أمراض الرئة، في حالات أكثر تعقيدا، يلزم جراح القلب.

ثلاثة شدة

هناك 3 درجات الجاذبية: الأول هو الأسهل، والثالث يسمى الحصار الكامل أو العرضي من القلب. تنقسم الدرجة الثانية إلى 3 فرعية. تم تأسيس درجة الجاذبية للحصول على مزيج من العلامات السريرية ونتائج ECG.

ميزات الكهربائي من الحصار AV بدرجات متفاوتة تبدو وكأنها هذه:

كتل 2 و 3 درجات تتطور في حالتين: مع نغمة عالية من الجهاز العصبي المطلق (يحتوي على وظائف الفرامل) وفي الأمراض المصحوبة بالالتهابات والتسلل والضربات والاضطرابات الأيضية. يزيد نغمة الجزء المظلل من الجهاز العصبي الاستقلالي مع الأحمال الرياضية الثقيلة، جرعة زائدة من الأدوية المزيفة.

الأعراض المميزة

يتجلى الحصار الأذيني البطيني بطرق مختلفة اعتمادا على الشدة.

1 درجة.

لا يمكن اكتشاف الدرجة الأولى. هذا اكتشاف عشوائي في الشباب حسب العمر يصل إلى 20 عاما، ترددها في العالم أكثر بقليل من 1٪. يقلل من التحمل من الجهد البدني الثقافي. يعد الرياضيون أكثر عرضة لها، يصل ترددهم إلى 9٪ تقريبا. مع تقدم العمر، يزيد عدد الأشخاص الذين يعانون من مثل هذا الحصار إلى 5٪.

تم اكتشاف مثل هذه المشكلة من قبل جميع المرضى تقريبا الذين يعانون من التهاب عضلة القلب والعدوى الشديدة. يمر الحصار مع الانتعاش من العدوى.

2 درجة

مظاهر حساب AV من درجتين ملحوظا من اللحظة التي بدأ فيها إيقاع القلب.

• عند تقليل تردد القلب، يتم تقليل حجم دقيقة أو عدد لترات الدم، والتي تكون قادرة على ضخ البطينات.
• المظاهر الأولية هي ضيق في التنفس أثناء التمرين، غامضة آلام الصدر، الضعف.
• مع انخفاض في تردد التأثير، يشعر المريض بالانقطاعات، يبدو أن القلب يتجمد لفترة من الوقت.
• يمكن أن تزعج الدوخة، الظلام في العينين، إغماء قصير.
• الضعف، الصداع، ضيق في زيادة التنفس.

قد تكون هذه الأعراض غير دائم، لا يتحول الشخص إلى الطبيب لفترة طويلة، ويتم كتابتها عن التعب العادي. تردد هذه الكتل هو ما يصل إلى 3٪ من جميع السكان في أي بلد.

3 درجة

إن الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثالثة (أو عرضي كامل) يهدد الحياة. تعاني جميع الأعضاء من جوع الأكسجين واضطرابات التمثيل الغذائي.

ألمع الأعراض هو morgali-adams-stokes، أو الإغماء، المتقدمة بسبب نقص تروية المخ. بعد 3 أو 10 ثوان بعد حدوث الحصار مع تواتر القلب تخفيضات إلى 40 طلقة في الدقيقة، الشخص الشاحب للغاية، يفقد الوعي والسقوط. عادة بعد 1-2 دقائق، يتم استعادة تدفق الدم، يأتي الشخص لنفسه ويرتفع، بشرته في ذلك الوقت. وغني عن القول مدى خطورة هذا العرض في البيئة الحضرية أو القيادة. إذا لم يتم استعادة مجرى الدم بشكل مستقل، فإن التدابير الطبية العاجلة مطلوبة لإنقاذ الأرواح.

الاختلافات في إيقاع القلب تحت أنواع مختلفة من الحصار الأذيني البطيني

التشخيص

اليوم، توقف الحصار الأذيني البطيني أن تكون جملة. بادئ ذي بدء، يصف طبيب القلب استطلاعا لمعرفة كل تفاصيل حالة الجسم. ويشمل مراقبة الرسن، غرف الموجات فوق الصوتية من القلب، اختبارات المختبرات.

رصد الرسن هو سجل تخطيط القلب مستدير على مدار الساعة مع مسجل أو مسجل، وهو مرتبط بجسم المريض. تسجيل مستمر يمكن إجراء عدة أيام. في الوقت نفسه، سجل المريض جميع أفعاله في الوقت المناسب: نهض، ذهب، يرتفع على طول الدرج، يأخذ الطعام، والتواصل وهلم جرا. مقارنة نشاط نشاط ECG والشريط، يتلقى طبيب القلب صورة موضوعية.

طرق العلاج

1 درجة.

لا يتطلب الحصار من الدرجة الأولى من العلاج إلا عند الناجم عن الالتهاب. يتم التعامل مع المرضى الذين يعانون من التهاب القلب أو عضلة القلب تحت مستشفى القلب. يعد معيار الاسترداد هو اختفاء الحصار في ECG، واستعادة إيقاع الجيوب الأنفية العادي.

2 درجة

الحصار من الدرجة الثانية من الأنواع الثانية والثالثة هو إشارة إلى المستشفى الفوري. استعادة الإيقاع هي مهمة عاجلة. الهدف من الطبيب هو تسهيل مرور الدافع من الأذين عن البطينين؛ مع الحصار AV على مستوى العقدة الأذيني البطيني، يستخدم الأتروبين لهذا الغرض، ولكن في مكان أقل، لن يساعد الدواء.

إذا تم تسجيل كسر الحجز على مستوى الساق الأيسر من شعاع نظم المعلومات الجغرافية أو حتى أقل، فهناك حاجة إلى الكهرباء. من الممكن استعادة الإيقاع الطبيعي باستخدام الكهرباء، يتم استخدامه لهذا التحفيز المؤقت، عندما يتم إدخال قطب التحقيق في الأذين الصحيح. هذه مرحلة تحضيرية لتثبيت جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم.

3 درجة

الحصار المستعرض الكامل هو حياة للحياة، تعامله في وحدة العناية المركزة. إذا كان الشرط ناتج عن الآفة العضوية للقلب (احتشاء أو متلازمة Lesome أو الآفة الثنائية المجهولين من شعاع نظم المعلومات الجغرافية، فإن ضغط الكفاءة)، ثم يتم استخدام الأمواد الأديامية - Orciprenaline أو Isoprenaline. ثم يتم تقييم الحالة العامة للشخص ما إذا كان جسمه يمكنه التعامل مع نوبة قلبية أو التكيف مع ضغط الدم. إذا لم تحدث التركيبات ولا يتم الاحتفاظ بالإيقاع، فسيتم تثبيت برنامج تشغيل الإيقاع.

ويسمى سائق الإيقاع الاصطناعي أيضا جهاز تنظيم ضربات القلب. تشير تشغيل تثبيتها إلى الصغيرة، يتم تنفيذها تحت التخدير المحلي. سيتم تقديم القطب النشط تحت سيطرة الأشعة السينية على ذراع الوريد تحت الجلد الوحشي في الأذين الصحيح، ويتم تثبيت حالة التيتانيوم الصغيرة تحت الأنسجة الدهنية تحت الجلد على الصدر، وعادة ما تكون على اليسار.

يتم وضع السكن من جهاز تنظيم ضربات القلب تحت أنسجة لاصقة تحت الجلد من الصدر. من أجل عدم إطلاق النار على الجسم، مصنوع من التيتانيوم (أو سبيكة خاصة)، وهو خامل لجسمنا

تنبؤ بالمناخ

العديد من الحصار AV - سبب التردد الرابع لضطرابات معدل ضربات القلب. في المتوسط، يبدو توقعات هذه الدول مثل هذا:

يجب على المرضى الذين يعانون من جهاز تنظيم ضربات القلب تجنب التعرض لتركيبات الرادار وتقنيات الجهد العالي. لا يمكنهم الخضوع لمسح على التصوير بالرنين المغناطيسي والحصول على العلاج الطبيعي الحراري. يمكنك العودة إلى الحياة العادية في شهر ونصف. يتم استبدال جهاز تنظيم ضربات القلب في الوقت المحدد من 5 إلى 15 عاما، هذه هي متوسط \u200b\u200bعمر الخدمة.

علاج القلب والسفينة © 2016 | خريطة الموقع | الاتصال |. سياسة المعلومات الشخصية | اتفاقية المستخدم | عند نقلا عن المستند، يرتبط ارتباط الموقع مع إشارة إلى المصدر.

الحصار الأذيني البطيني (AB) قلوب: الأسباب والدرجات والأعراض والتشخيص والعلاج

عادة، وتيرة تخفيضات معدل ضربات القلب البشرية في الدقيقة. هذا الإيقاع يضمن بما فيه الكفاية تدفق الدم للسفن في وقت اختصار القلب من أجل الامتثال الكامل لاحتياجات الأعضاء الداخلية في الأكسجين.

إن الإشارات الكهربائية العادية ترجع إلى التشغيل المنسق جيدا للألياف عضلة القلب. يتم إنشاء نبضات كهربائية إيقاعية في عقدة الجيوب الأنفية، ثم تنطبق الألياف الأذينية على مركب attrioventricular (عقدة AV) ومزيد من الأنسجة من البطين (انظر الصورة على اليسار).

قد تحدث وحدة النبض على كل من المستويات الأربعة. لذلك، يتم عزل Sinoatrile، Contrioventriventricultricultricultricultricultricted، لا يحمل الحصار الداخلي للخطر من الخطر على الجسم، يمكن أن يكون mynoatrial مظهرا من مظاهر متلازمة ضعيفة العقدة الجيوب الأنفية وترافقها براديكبارديا شديدة (نبض نادر). Atrioventricular (AV، AV) من الحصار، بدوره، يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات ديناميكا حادة إذا تم اكتشاف اضطرابات الموصلية وفقا للعقدة المقابلة 2 و 3 درجات.

بيانات احصائية

وفقا لاحصاءات منظمة الصحة العالمية، فإن انتشار الحصار AV وفقا لنتائج مراقبة ECG اليومية تصل إلى الأرقام التالية:

• في أشخاص صحيين من كتل سن الشبابية من الدرجة الأولى مسجلة تصل إلى 2٪ منهم فحصهم،
• في أهل سنك، يتم تسجيل علم الأمراض الوظيفية أو العضوية للقلب وكتل الدم من الدرجة الأولى في 5٪ من جميع الحالات،
• في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاما مع علم الأمراض الرئيسية في قلب كتلة AV-Block 1، 2 و 3 درجات في 15٪ من الحالات،
• في الناس أكثر من 70 سنة - في 40٪ من الحالات،
• في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب AV-Block 1 أو 2 أو 3 درجات مسجلة أكثر من 13٪ من الحالات
• تم العثور على الحصار EATRIGNIC (الدواء) في 3٪ من الحالات بين جميع المرضى،
• إن الحصار الأذيني البطيني كسبب لوفيات القلب المفاجئة ينفذ في 17٪ من جميع الحالات.

الأسباب

قد تحدث درجة واحدة من الحصار 1 في القاعدة في الأشخاص الأصحاء، إذا لم يكن هناك آفة خلفية من عضلة القلب. في معظم الحالات، فإنه عابر (عابر). غالبا ما لا يسبب هذا النوع من الحصار مظاهر سرية، وبالتالي يتم اكتشافه مع مرور التخطيط القلبي المخطط له أثناء الامتحانات الطبية الوقائية.

أيضا، يمكن اكتشاف درجة واحدة في المرضى الذين يعانون من نوع منفصل من الخضار الأوعية الدموية، عند سيطرة الآثار المفروشة على القلب. ومع ذلك، فإن الحصار المستمر المستمر للدرجة الأولى قد يشير إلى أمراض أكثر خطورة من القلب.

2 و 3 درجات في الغالبية الساحقة من الحالات تشير إلى وجود أضرار عضوية عضلة القلب في المريض. تشمل هذه الأمراض التالية (بواسطة تواتر الكشف عن الحصار):

1. مرض القلب التاجي. نظرا لحقيقة أن نقص ترجمام عضلة القلب تعاني من نقص طويل وأكسجين مزمن (نقص الأكسجين)، يتم تقليل أداء عضلة القلب بشكل كبير. البؤر المجهرية من الأقمشة تحدث، لا تقطع النبضات الكاملة وغير الموصلة. إذا كانت هذه الكاميرات موجودة على حدود الأذين والبطين، فهناك عقبات على طريق الدافع، والحصار يتطور.
2. احتشاء عضلة القلب الحاد وشبك. آلية حدوث الحصار متشابهة، فقط سبب ضعف البقول هو كلا من بؤر الأنسجة النسيجية للغاية (المتوفين).
3. عيوب القلب الخلقية والمكتسبة. آلية تطوير الحصار هي الانتهاك الخشن للهيكل المورفولوجي لألياف العضلات، لأن عيوب القلب تؤدي إلى تشكيل عضال عضال -

التغيير الهيكلي لغرف القلب.

أعراض

قد تكون أعراض درجة مخلفات AV 1 شحيحة أو غائبة على الإطلاق. ومع ذلك، غالبا ما يلاحظ المرضى مثل هذه العلامات على أنها زيادة التعب، والضعف العام، والشعور بعدم وجود الهواء أثناء التمرين والدوار والإحساس بالانقطاعات في عمل القلب، والدول المسبقة الكاضلة مع ذباب وامض أمام العينين، رنين الأذنين وغيرها من حوالب ما الآن رجل سوف يفقد الوعي. هذا واضح بشكل خاص على المشي السريع أو الركض، حيث أن القلب مع الحصار غير قادر على توفير تدفق دم كامل إلى الدماغ والعضلات.

AV-الحصار 2 و 3 درجات يتجلى معبرة نفسها. أثناء نبضات النظرة النادرة (أقل من 50 في الدقيقة)، قد يفقد المريض وعيه لفترة قصيرة من الزمن (لا يزيد عن دقيقتين). وهذا ما يسمى هجوم MES (Morgali-Edems-Stokes) ويحمل تهديدا للحياة، لأن هذا النوع من اضطراب التوصيل يمكن أن يؤدي إلى توقف كامل من القلب. ولكن في العادة، يأتي المريض في وعي، من قبل عضلة القلب "تشغيل" تجاوز "وطرق إضافية للإجراء، ويبدأ القلب في الانكماش مع التردد المعتاد أو أكثر ندرة قليلا. ومع ذلك، يجب فحص المريض مع هجوم من ميس في الوقت المناسب من قبل الطبيب والمستشفيات في مستشفى مستشفى القلبي أو الكتابي أو العلاجي، حيث سيقرر لاحقا تحديد الحاجة إلى تثبيت Electrocardiotimulator، أو سائق إيقاع اصطناعي.

في حالات نادرة للغاية، قد لا يأتي المريض بعد الهجوم MES بعينة، إذن، كل ما يجب تسليمه إلى المستشفى في أقرب وقت ممكن.

تشخيص كتلة AV

يتألف خوارزمية تشخيص اضطرابات الإيقاع بشكل عام والحصار AV من الأحداث التالية:

إذا كان لدى المريض الشكاوى المذكورة أعلاه - تحديا عن لواء الرعاية الطبية الطارئة أو فحص المعالج (طبيب القلب / عدم الأكل) في العيادة في مكان الإقامة مع الكهربائي الكهربائي.

في ECG، ستكون هذه العلامات مرئية على الفور كقص في المعلمة التي تعكس تخفيض البطينين (براديكارديا)، وهي زيادة في المسافة على الفيلم بين الكمبيوتر الشخصي، مسؤولة عن تقليل مجمعات الأذين و QRS المسؤولة عن قطع البطينين وبعد مع AB الحصار 2 درجة، يتميز نوع Mobitz 1 ونوع Mobitz 2، الذي يتجلى من ECG، فقدان الانقباضات البطينية. مع 3 درجات، يظهر نبض نادر للغاية بسبب الوحدة المستعرضة الكاملة، يعمل Atrium في إيقاعه المعتاد، والبطين في (مع تواتر دقيقة وأقل).

بعد دخول المريض في إدارة العلاج أو أمراض القلب أو عدم علم الكتابة، فإنه يحتوي على أساليب مفيدة من التشطيب:

• الموجات فوق الصوتية في القلب (تنظير صدى القلب)، لتوضيح طبيعة علم الأمراض عضلة القلب، إذا كان هناك مثل هذا؛ أيضا تقييم الحد من أنسجة العضلات والكسر إزالة الدم في الأوعية الكبيرة،
• هولتر مراقبة ضغط الدم و ECG خلال اليوم، تليها تقدير لدرجة الحصار، وتيرة حدوثها والاتصالات مع النشاط البدني،
• يتم استخدام عينات مع تمرين في المرضى الذين يعانون من نقص تروية عضلة القلب وفشل القلب المزمن.

في أي حال، يمكن تعيين خطة الفحص الدقيق للمريض فقط الطبيب فقط في التفتيش بدوام كامل.

علاج الحصار AV

المرضى الذين يعانون من علاج الحصار 1 درجة الأذن ليست مطلوبا إذا لم يكن له أمراض عضوية من القلب أو مرض الأعضاء الأخرى.

في حالات سهلة، عادة ما تكون كافية لإجراء تصحيح نمط الحياة - التخلي عن الأطباق المقلي الدهنية، لتناول الطعام بشكل صحيح، وقضاء المزيد من الوقت في الهواء النقي والقضاء على العادات السيئة. مع وجود خلعون نباتي الأوعية الدموية، تؤثر النفوس المتناقضة على نظام القلب والأوعية الدموية.

إذا كان المريض يمثل الضعف، والتعب وخفض النشاط، مصحوبا بمستوى منخفض من ضغط الدم وبنبئة نادرة (على الأقل 55 في الدقيقة)، يمكن رفعها من قبل الدورات التدريبية لاتخاذ صبغة من الجينسنغ أو الليمون أو eleutherococcus المخدرات منشط والتنغيم، ولكن فقط بالاتفاق مع الطبيب المعالم.

مع AB الحصار 2 و 3 درجات، لا سيما مصحوبة بالهجمات أو التعادل، ميس، يتطلب المريض علاجا كاملا.

لذا، فإن العلاج من المرض الرئيسي للقلب أو الأجهزة الأخرى يأتي إلى الصدارة. في حين أن تشخيص السبب الرئيسي للحصار يتم تنفيذ الخطوات الأولى يجري اتخاذها في علاج الحصار، فإن المريض يصف هذه الأدوية مثل الأتروبين، إيزادرين، الجلوكاجون وبرينيسون (تحت الجلد، في أقراص أو عن طريق الوريد حسب المخدرات). بالإضافة إلى ذلك، فإن تعيين أيبيك أو إبيلين أو كورينفارا (Nifedipine، Cordaflex) ممكن في أقراص.

كقاعدة عامة، بعد علاج المرض الأساسي، يتم استعادة الموصلية في عقدة AV. ومع ذلك، فإن الندبة المشكلة في منطقة العقدة يمكن أن تعطي انتهاك موصلية مستمرة في هذا المكان، ثم تصبح فعالية العلاج المحافظ مشكوكا. في مثل هذه الحالات، يفضل المريض إنشاء جهاز تنظيم ضربات لتنظيم ضربات القلب اصطناعي، مما سيحفز تخفيضات الأذيني والبطين مع تردد فسيولوجي، مما يوفر نبض الإيقاعات الأيمن.

يمكن إكمال عملية تثبيت Exc حاليا مجانا من خلال الحصص التي تم الحصول عليها في الإدارات الإقليمية لوزارة الصحة.

هل هناك أي مضاعفات من الحصار AV ممكن؟

يمكن أن تتطور المضاعفات في الحصار الأذيني البطيني حقا، وهي ثقيلة إلى حد ما وحياتي. لذلك، على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي هجوم MES بسبب نبضة نادرة واضحة مع حصار AV الكامل إلى مفاجئ مفاجئ أو لصدمة عدم انتظام ضربات القلب. بالإضافة إلى المضاعفات الحادة، في المرضى الذين يعانون من حصار AV طويل طويل، يتم تفاقم تدفق فشل القلب المزمن، وكذلك بسبب انخفاض تدفق الدم المخفض باستمرار على سفن الدماغ، تتطور الدماغ الإذكار.

إن الوقاية من المضاعفات ليست فقط الأحداث التي تهدف في البداية إلى حدوث أمراض القلب والأوعية الدموية الحادة. تساعد النداء في الوقت المناسب للطبيب والتشخيص الكامل والمعاملة المختصة في تحديد الحصار في الوقت المناسب وتجنب تطور المضاعفات.

توقعات

بتراوي AV-Block 1 درجة هي أكثر ملاءمة من 2 و 3 درجات. ومع ذلك، في حالة العلاج المحدد بشكل صحيح، عند 2 و 3 درجات، يتم تقليل خطر التعقيدات ونوعية الحياة ومدةها في المرضى. النموذج المثبت، وفقا لعدد من الدراسات، يزيد بشكل كبير من بقاء المرضى في السنوات العشر الأولى.

عادة، فإن تردد اختصارات القلب البشرية هو 60-80 تخفيضات في الدقيقة. هذا الإيقاع يضمن بما فيه الكفاية تدفق الدم للسفن في وقت اختصار القلب من أجل الامتثال الكامل لاحتياجات الأعضاء الداخلية في الأكسجين.

إن الإشارات الكهربائية العادية ترجع إلى التشغيل المنسق جيدا للألياف عضلة القلب. يتم إنشاء نبضات كهربائية إيقاعية في عقدة الجيوب الأنفية، ثم تنطبق الألياف الأذينية على مركب attrioventricular (عقدة AV) ومزيد من الأنسجة من البطين (انظر الصورة على اليسار).

قد تحدث وحدة النبض على كل من المستويات الأربعة. لذلك، تخصيص ، intra-sub-certified، atrioventricular و. لا يحمل الحصار الداخلي للخطر من الخطر على الجسم، يمكن أن يكون mynoatrial مظهرا من مظاهر متلازمة ضعيفة العقدة الجيوب الأنفية وترافقها براديكبارديا شديدة (نبض نادر). Atrioventricular (AV، AV) من الحصار، بدوره، يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية الحادة،إذا تم اكتشاف اضطرابات الموصلية في العقدة المقابلة 2 و 3 درجات.

بيانات احصائية

وفقا لاحصاءات منظمة الصحة العالمية، فإن انتشار الحصار AV وفقا لنتائج مراقبة ECG اليومية تصل إلى الأرقام التالية:

• في أشخاص صحيين من كتل سن الشبابية من الدرجة الأولى مسجلة تصل إلى 2٪ منهم فحصهم،
• في أهل سنك، يتم تسجيل علم الأمراض الوظيفية أو العضوية للقلب وكتل الدم من الدرجة الأولى في 5٪ من جميع الحالات،
• في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاما مع علم الأمراض الرئيسية في قلب كتلة AV-Block 1، 2 و 3 درجات في 15٪ من الحالات،
• في الناس أكثر من 70 سنة - في 40٪ من الحالات،
• في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب AV-Block 1 أو 2 أو 3 درجات مسجلة أكثر من 13٪ من الحالات
• تم العثور على الحصار EATRIGNIC (الدواء) في 3٪ من الحالات بين جميع المرضى،
• إن الحصار الأذيني البطيني كسبب لوفيات القلب المفاجئة ينفذ في 17٪ من جميع الحالات.

الأسباب

قد تحدث درجة مخلصة AV عادة في الأشخاص الأصحاء، إذا لم يكن هناك آفة خلفية من عضلة القلب. في معظم الحالات، فإنه عابر (عابر). غالبا ما لا يسبب هذا النوع من الحصار مظاهر سرية، وبالتالي يتم اكتشافه مع مرور التخطيط القلبي المخطط له أثناء الامتحانات الطبية الوقائية.

أيضا، يمكن اكتشاف درجة واحدة في المرضى الذين يعانون من نوع منفصل، عند التأثيرات المفروثة في القلب يسود. ومع ذلك، فإن الحصار المستمر المستمر للدرجة الأولى قد يشير إلى أمراض أكثر خطورة من القلب.

2 و 3 درجات في الغالبية الساحقة من الحالات تشير إلى وجود أضرار عضوية عضلة القلب في المريض. تشمل هذه الأمراض التالية (بواسطة تواتر الكشف عن الحصار):

إن الوقاية من المضاعفات ليست فقط الأحداث التي تهدف في البداية إلى حدوث أمراض القلب والأوعية الدموية الحادة. تساعد النداء في الوقت المناسب للطبيب والتشخيص الكامل والمعاملة المختصة في تحديد الحصار في الوقت المناسب وتجنب تطور المضاعفات.

توقعات

النذير AV-Block 1 درجة هي أكثر ملاءمة من 2 و 3 درجات. ومع ذلك، في حالة العلاج المحدد بشكل صحيح، عند 2 و 3 درجات، يتم تقليل خطر التعقيدات ونوعية الحياة ومدةها في المرضى. النموذج المثبت، وفقا لعدد من الدراسات، يزيد بشكل كبير من بقاء المرضى في السنوات العشر الأولى.

طبيب القلب

تعليم عالى:

طبيب القلب

جامعة كوبان الطبية الحكومية (Kubangmu، Kubbma، Kubbmi)

مستوى التعليم - أخصائي

تعليم إضافي:

"أمراض القلب"، "بالطبع على التصوير المقطعي الرنين المغناطيسي لنظام القلب والأوعية الدموية"

أمراض القلب لهم. أ. myasnikova.

"بالطبع على التشخيص الوظيفي"

ntsssh لهم. أ. باكوليفا

"دورة على الصيدلة السريرية"

الأكاديمية الطبية الروسية لتعليم الدراسات العليا

"أمراض القلب الطارئة"

مستشفى كاتونال جنيف، جنيف (سويسرا)

"دورة على العلاج"

المعهد الطبي الحكومي الروسي روسزدرافا

مع حصيلة AV العابرة 2 درجة، فإن موصلية النبض الكهربائي من الأذين إلى البطينين أمر منزعج جزئيا. يستمر الحصار الأذيني البطيني أحيانا دون أعراض مرئية، يمكن أن يكون مصحوبا بضعف، دوخة، الذبحة الصدرية، في بعض الحالات فقد الوعي. تعتبر AU Knot جزءا من نظام قلب موصل يوفر انخفاضا ثابتا في الأذيني والبطين. تحت هزيمة جمعية AV، تبطئ النبض الكهربائي أو لا يصل على الإطلاق، ونتيجة لذلك، فشل في فشل في الجسم.

أسباب ودرجة المرض

يمكن ملاحظة الحصار الأذيني البطيني من درجتين في أشخاص مدربين صحيين. تطور هذه الدولة أثناء السلام والمرور في مجهود جسدي. الأكثر عرضة لهذا الأمراض من مواجهة كبار السن والأشخاص الذين لديهم أمراض القلب العضوية:

• مرض الانحدار
• احتشاء عضلة القلب؛
• مرض قلبي؛
• التهاب عضل القلب؛
• ورم القلب.

في بعض الأحيان يتطور المرض مقابل خلفية جرعة زائدة من المخدرات، فإن الأمراض الخلقية أقل شيوعا. يمكن أن يكون سبب الحصار الأذيني البطيني التدخلات الجراحية: إدخال القسطرة في قلوب القلب الصحيحة، صمام الأطراف الصناعية، البلاستيك الجهاز. الأمراض من نظام الغدد الصماء والأمراض المعدية تسهم في تطوير الحصار من درجتين.

في الطب، تنقسم كتل الأذرية البطينية إلى 3 درجات. الصورة السريرية في المرحلة الأولى من المرض لا تحتوي على أعراض واضحة. في هذه الحالة، هناك تباطؤ في مرور البقول في مجال الجهاز.

بالنسبة إلى 2 درجة، التباطؤ والمرور الجزئي للبقول الجيوب الأنفية، نتيجة لذلك، لا تتلقى البطينات الإشارة ولا متحمسين. اعتمادا على درجة فقدان البقول يميز عدة كتل من 2 درجة:

1. Mobitz 1 - تتميز بإطالة تدريجي في الفاصل الزمني P-Q، حيث تكون نسبة مجمعات P و QRS 3: 2، 4: 3، 5: 4، 6: 5، إلخ.
2. خيار آخر هو Mobitz 2 - تتميز بحار غير مكتمل مع فاصل زمني دائم من P-Q. بعد واحد أو اثنين من نبضات، تدهور الموصلية للنظام، ولم تعد الإشارة الثالثة تأتي.
3. 3 خيار يعني درجة عالية من الحصار 3: 1، 2: 1. عندما يتم تشخيص استخدام الكهربائي على القلب الكهربائي، فإن كل ثانية لا يمر نبض. هذه الدولة تؤدي المريض إلى إبطاء إيقاع القلب والبريد الدمائي.

حصيلة AV (درجة 2) مع تدهور آخر من الدولة يؤدي إلى حجب كامل، عندما لا تمر النبض إلى البطينين. هذه الحالة مميزة من 3 درجات من المرض.

الأعراض والعلاج

تتطور أعراض علم الأمراض ضد خلفية اضطرابات نبضات النظرة النادرة والدورة الدموية. بسبب عدم كفاية تدفق الدم في الدماغ، تنشأ دوخة، قد يفقد المريض وعيه لفترة من الوقت. يشعر المريض بالضغط الأقوياء النادرة في الصدر، فإن النبض يبطئ.

عند تقييم حالة المريض، يكتشف المتخصص ما إذا كان قد عانى من احتشاء، أمراض القلب والأوعية الدموية، قائمة بالمخدرات المقبولة. الطريقة الرئيسية للبحث هي عبارة عن كهربي يسمح لك بالقبض على عمل نظام القلب بشكل بياني. يسمح لك الرصد اليومي على حامل بتقييم حالة المريض في الراحة ومع مجهد فعلي صغير.

يتم إجراء دراسات إضافية باستخدام تخطيط تخطيط صدى القلب والأوعية القلبية متعددة الأشرطة ومجموعة التصوير المقطعي المغناطيسي.

إذا نشأت الحصار AV (درجة 2) لأول مرة، فإن المريض يعين مسارا لعلاج المخدرات. إلغاء جميع الأدوية التي تبطئ في توصيل النبض. يعين أن زيادة تردد معدل ضربات القلب وحظر تأثير الجهاز العصبي على العقدة الجيوب الأنفية. هذه الأدوية تشمل: الأتروبين، إيزادرين، الجلوكاجون وبرينيسون. في حالات الدورة التدريبية المزمنة للمرض، يتم تحديد Belloid، Corinthar، بالإضافة إلى ذلك. الحوامل والأشخاص الذين يعانون من الصرع، ينصح The ofpect. يتم تعيين الجرعة من قبل الطبيب اعتمادا على حالة المريض.

فشل طويل القلب يساعد في تجميع السوائل في الجسم. للقضاء على القدرة على تناول أموال مدر للبول من فوروسيميد، هيدروكلوروستيازيد.

يتطلب شكل مرض شديد مع الحصار AV 2 درجة من نوع Mobitz 2 علاجا جذريا. لهذا الغرض، يتم إجراء عملية على تثبيت ElectrocardiOTimulator - الجهاز الذي يتحكم في الإيقاع وتكرار معدل ضربات القلب. مؤشرات للجراحة:

• الصورة السريرية لحالة المريض مع الإغماء المتكرر؛
• AV الحصار (درجة 2) من نوع Mobitz 2؛
• هجوم مورجالي آدمز - ستوك.
• تردد القلب أقل من 40 طلقة في الدقيقة؛
• فشل في القلب بتردد أكثر من 3 ثوان.

يطبق الطب الحديث أحدث الأجهزة التي تعمل عند الطلب: تنتج الأقطاب الكهربائية نبضات فقط عندما تبدأ اختصارات القلب في الانخفاض. العملية تجعل الحد الأدنى من الضرر ويتم تنفيذها بموجب التخدير المحلي. بعد تثبيت مشجعا في المرضى، فإن النبض طبيعيا، وتختفي الألم ويتم تحسين الرفاهية. من الضروري الامتثال لجميع الوصفات الطبية للطبيب وزيارة عالم القلب. مدة الجهاز 7-10 سنوات.

التنبؤ والوقاية من المرض

في علم الأمراض المزمنة، هناك مضاعفات خطيرة ممكنة. يصاب المرضى في قصور القلب، وأمراض الكلى، عدم انتظام ضربات القلب وشيكاريا، هناك حالات احتشاء عضلة القلب. قد يؤدي إمدادات الدم الفقيرة في الدماغ إلى الدوار والإغماء، قد يكون تعطلا للنشاط الفكري. خطير على شخص يصبح هجوما من مورجالي-آدمز، وأعراضها هي الحرارة والشحول من الجلد والغثيان والإغماء. في مثل هذه الحالات، يحتاج المريض إلى مساعدة عاجلة: تدليك القلب، التنفس الصناعي، الإنعاش. يمكن أن ينهي الهجوم وقف القلب والنتائج القاتلة.

إن الوقاية من المرض هو المعالجة في الوقت المناسب لأمراض القلب، ارتفاع ضغط الدم، التحكم في مستوى السكر في الدم. من الضروري تجنب التوتر والفيء.

مع AB الحصار، يحظر الدرجة الثانية:

• الانخراط في الرياضة المهنية.
• تتعرض لمهدية جسدية مفرطة؛
• الدخان وشرب الكحول.
• بعد تثبيت جهاز تنظيم ضربات القلب والحقول الكهربائية والكهرومغناطيسية، يجب تجنب إجراءات العلاج الطبيعي والإصابات في الصدر.

سيساعد المرور المخطط للكهرباء في تحديد المرض في المرض في المراحل المبكرة وإجراء علاج محافظ، مما يساهم في الاستعادة الكامل للرجل وعوده إلى نمط حياة طبيعي.

الخيار الأول عابر القريبة من الحصار AV (الجذعية والعقد الأذيني)، في كثير من الأحيان درجة الثانية، 1 نوع ( Mobitz-1.) الحفاظ على نشاط موقع AV (معدل ضربات القلب مستقرة أكثر من 45 درجة مئوية / دقيقة ومجمع QRS الضيق ل ECG). تم العثور على هذا الحصار في 10٪ من المرضى الذين لديهم في Oitr، وعائدات إيجابية (عابرة، غير محفوظة بعد 72 ساعة من بداية ذلك)، نادرا ما يذهب إلى حصيلة AV كاملة ولا تعطي اضطرابات ديناميكية نمل خطيرة لا تؤثر على تنبؤ بالمناخ. العلاج المحدد غير مطلوب إذا كان معدل ضربات القلب أكثر من 50 درجة مئوية / دقيقة، فلا يوجد الفصل والإكسابات من أقدام شعاع GIS.

إذا أصبح معدل ضربات القلب أقل من 50 جليد / دقيقة، فإن المريض يظهر أعراضا، ثم مع هذا الخيار AV Blockada Type Mobitz-1 تتمثل مهمة العلاج في زيادة معدل ضربات القلب، حيث يساهم براديكارديا في عدم كفاية الدورة الدموية (الشرايين النظامية والتاجية). يتم حقن أمزجة عن طريق الوريد (0.3-0.6 ملغ، أو 0.01 ملغ / كغ)، والكفاءة المتوقعة حوالي 35٪. كرر مقدمة بعد 3-5 دقائق للوصول إلى جرعة إجمالية قدرها 2.0 ملغ. إذا كان بعد أول إدارة عن طريق الوريد، فقد كانت هناك زيادة في معدل ضربات القلب، ثم يمكن إعطاء الأتروبين وبحرارة تحت الجلد. إذا لم يكن هناك تأثير من إدارات الأتروبين، في بعض الأحيان (خاصة في حالة الدول التي تهدد الحياة، عندما يكون الإنعاش ضروريا - انخفض معدل ضربات القلب أقل من 20 درجة مئوية، وحجب الجحيم من الصفر) بحذر إفاذين حقن في الوريد (كفاءة) حوالي 75٪). الأتروبين معه غير ضار: هل يمكن أن يؤدي إلى تفاقم نقص تروية عضلة القلب (توسيع منطقة النخر)، وتسبب عدم انتظام دقات الانزلاق وتثير ZHT و FZ. بشكل عام، يقتصر استخدام الأتروبين والأدرينالين والدوبامين على نشاطهم المنخفض، وهو احتمال كبير في تطوير عدم انتظام ضربات القلب البطين، وهو زيادة في استهلاك الأكسجين من قبل عضلة القلب وإمكانية توسيع منطقة نخر عضلة القلب.

قد يكون من النوع AV-Block Mobitz-2 أكثر عابرا (10٪ فقط من جميع الحالات درجة حصرية II). على عكس نوع Mobitz-1، عادة ما يحدث هذا الحصار أثناء الضرر لممارسة نظم المعلومات الجغرافية (على خلفية الجبهة)، مع مجمع QRS واسع وغالبا ما يتقدم غالبا إلى حصيلة AV كاملة. في مثل هذه الحالات، عادة ما يتم وضع EXT في الهواء الطلق عبر الجلد / CPPE في الهواء الطلق أو القطب السابق عبر الإنترنت في القلب، مما يساعد على فرض معدل ضربات القلب الأمثل (80-90 درجة مئوية / دقيقة).

إذا الأتروبين لم يعط النتيجة، ومن المستحيل زيادة معدل ضربات القلب بمساعدة Vasopressors (تحت سيطرة ضغط الدم): الدوبامين (عن طريق الوريد 10 ملغ في 200 مل من حل الجلوكوز بنسبة 5٪ مع معدل أولي 5-10 ميكروغرام / كجم مين) أو الأدرينالين (بالتنقيط عن طريق الوريد
1 ملغ في 200 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 5٪ مع معدل أولي من 2 ميكروغرام / كجم-دقيقة)؛ يتم تحديد معدل الإدارة اللاحق من خلال قيم معدل ضربات القلب وضغط الدم.

الحصار البعيد AV عادة ما يحدث تدريجيا (مقابل خلفية الحصار الداخلي السابق أو MOBITZ-2)، في 3-5 أيام من الجدار الأمامي ل LV أو خفضه (بنسبة 5٪ من المرضى)، ولكن غالبا ما يظهر وفجأة ( في أول 12-24 ساعة). في هذا التجسيد، تم حظر الجزء البعيد من السلوك (وظيفة جميع الحزم الثلاثة للنظام الموصل). ينشأ إيقاع بطيئة غير مستقرة غير مستقرة (مع مجمع QRS واسع ومعدل ضربات القلب غير المستقر أقل من 20 UD / دقيقة)، والذي يظهر انخفاض ضغط الدم، الإغماء، الألم والآلام الجوهرية، والأسسطية العابرة (هجمات ماك). يشير هذا الإصدار من الحصار AV الكامل إلى استيعاب منطقة نخر في عضلة القلب، له توقعات سيئة (مقارنة مع المرضى دون حصار AV) - وفيات 30٪ موجودة حتى في غياب KSH، OL، أو على الرغم من صياغة السائق الاصطناعي للإيقاع (IVR) من القلب.

مع كامل الحصار AV والثاني درجة من Mobitz-2 على الفور إجراء الكهربائي (في غضون 3-4 أيام). في الواقع، يتم عرضه في جميع المرضى الذين يعانون من بطء القلب من الأعراض. يتم عرض الحصار السابق Execual EXEXUAT المؤقت خلال أسماء الأسماء، مليئة بحظر AV على خلفية الجزء الأمامي، BLNPG، درجة الدستورية AV-BLOCADE II، MOBITZ-2 وغيرها من بطاقات القلب المعشرة، غير حساس لإدارة الأتروبين وبعد تقرر مسألة السابقين السابقين ليس قبل يوم 7-10 من يوم تطويرها. قراءات مطلقة لها: درجة مقاومة، من الأعراض من الأعراض AV-II-III، درجة AV-Britchade II على مستوى شعاع GIS مع الحصار الثنائي للساقين، وحصيلة AV المغلقة بعيدة الأفلام، و C Datege C على مستوى عقدة AV، بالإضافة إلى حصيلة الساقين الجيس شعاع.

إذا كانت إمكانيات الإعداد الكهرومائية المؤقتة لا، إذن للحفاظ على معدل ضربات القلب على مستوى كاف أثناء نقل المريض، يتم إدخال Eufillin بالتنقيط أو الدوبامين أو الأدرينالين، أو الأدرينالين، في القسم المقابل. بالإضافة إلى ذلك، يتم تنفيذ المريض علاج الأكسجين وتصحيح نقص المنفوذ. في سياق العلاج، لا يمكن وصف AV-Blockad الاستعدادات بالمريض البوتاسيوم والججاج.

الكشف عن الفيديو التعليمي للحصار AV ودرجاته إلى ECG