أعراض التنفس بتغمة. تصنيف الفشل التنفسي

الاكتئاب التنفسي (نقص التوافق) هو اضطراب الجهاز التنفسي، ويتميز بالتنفس البطيء وغير الفعال.

أثناء الدورة التنفسية العادية، تتنفس الأكسجين في رئتيك. ينقل الدم الخاص بك الأكسجين حول جسمك، وتسليمها إلى نسيجك دمك ثم يأخذ ثاني أكسيد الكربون، والنفايات، والعودة إلى رئتيك. ثاني أكسيد الكربون يخرج من جسمك عند الزفير.

أثناء نقص التوازن، لا يمكن للجسم إزالة ثاني أكسيد الكربون بشكل كاف، مما قد يؤدي إلى سوء استخدام الأكسجين مع الضوء. نتيجة لذلك، اتضح مستوى أعلى من ثاني أكسيد الكربون والقليل من الأكسجين المتاح للجسم.

h ypoventilation يختلف عن فرط التنفس. Hyperventilation هو عندما تتنفس بسرعة كبيرة، مما أدى إلى خفض مستوى ثاني أكسيد الكربون في الدم.

طي الكل في الأعراض الأعراض الجهاز التنفسي

أعراض الاضطهاد التنفسي مختلفة. قد تشمل الأعراض الإضاءة أو المعتدلة:

• تعب
• النعاس اليوم
• ضيق التنفس
• التنفس البطيء والضحلة
• كآبة

كما الحالة وزيادة ثاني أكسيد الكربون، يمكنك:

• الشفاه الأزرق والأصابع أو القدمين
• الهجمات
• الالتباس
• الصداع

التنفس السريع ليست نموذجية لتحقيق نقصان. ومع ذلك، فإن بعض الأشخاص يعانون من التنفس بشكل أسرع عندما يحاول جسدهم أن تفجر من ثاني أكسيد الكربون الزائد.

أسباب اضطهاد التنفس

يمكن أن يحدث الاكتئاب الجهاز التنفسي لعدة أسباب. الأسباب المحتملة للفرنات تشمل:

• الأمراض العضلية العصبية (تسبب ضعف العضلات، والتي تتحكم في التنفس)
• تشوهات الجدار صدر (منع الاستنشاق والزفير)
• السمنة الشديدة (يجعل الجسم يتنفس أصعب)
• تلف الدماغ (يمنع قدرة الدماغ على السيطرة على الوظائف الرئيسية مثل التنفس)
• الانقطاع النفسي الانسقام في حلم (يدمر الخطوط الجوية أثناء النوم)
• مرض الرئة المزمن (يصف ظروف مثل COPL والتهاف الكيسي، مما يؤدي إلى مساحات الجهاز التنفسي المحظورة)

يمكن أن يحدث نقص المنفص أيضا اعراض جانبية بعض الأدوية. جرعات كبيرة من الاكتئاب المركزية الجهاز العصبي يمكن أن تبطئ الجهاز التنفسي.

الأدوية التي يمكن أن يكون له تأثير مثل الجسم تشمل:

• الكحول
• باربيتورات
• المهدئات
• opioIDS.
• benzodiazepine.

تشخيص DIAGNOSTICCAK الاكتئاب التنفسي

الرجوع إلى الطبيب إذا كان لديك أعراض الاضطهاد التنفسي.

سيسأل طبيبك عن الأعراض والأدوية الخاصة بك. ثم سيقومون بإكمال التفتيش والاختبارات الجسدية لإجراء تشخيص.

يمكن لطبيبك طلب سلسلة من الاختبارات لتحديد سبب الاكتئاب التنفسي. تشمل الاختبارات ما يلي:

• الأشعة السينية للصدر: اختبار إلى الصورة التي تلتقط صورا لمنطقة الصدر والتحقق من وجود الشذوذ.
• اختبار متعة الفعل: اختبار التنفس، الذي يحدد مدى جودة رئتيك جيدة
• اختبار الدم: اختبار الدم، مما يقيس كمية ثاني أكسيد الكربون والأكسجين، وكذلك رصيد الحمض القلوي في اختبار دمك
• مؤكساس النبض: يقيس مستوى الأكسجين في الدم من خلال شاشة غير مؤلمة على إصبعك
• اختبار الدم للهيماتوكريت والهيموغلوبين: يقيم عدد الحمرات الإريانية المتاحة لنقل الأكسجين من خلال جسمك
• مسح النوم: تستخدم لتشخيص اضطرابات النوم، مثل توقف التنفس أثناء التنفس في حلم

علاج Treasure القمع

الاكتئاب التنفسي هو حالة قابلة للشفاء. العلاج يعتمد على السبب.

عندما يؤدي الدواء إلى نقص التوافر، يمكن أن يؤدي وقف الدواء إلى استعادة التنفس الطبيعي.

آحرون الأساليب الممكنة علاج نقص المنصوصة تشمل:

• علاج الأكسجين للحصول على الدعم التنفسي
• فقدان الوزن
• cPAP أو آلة Bipap للحفاظ على أنبوب تنفسي مفتوح أثناء النوم
• عملية تصحيح تشوه الصدر
• استنشاق الدواء لفتح الجهاز التنفسي وعلاج أمراض الرئة المستمرة

مضاعفات التنفس يسبب المضاعفات؟

إذا لم يتم علاجها، فيمكن أن تسبب نقص التوازن مضاعفات تهدد الحياة، بما في ذلك الموت.

يمكن أن يؤدي الاكتئاب التنفسي الناشئ في جرعة زائدة من المخدرات إلى توقف تنفسي. هذا هو عند التنفس يتوقف تماما، والتي من المحتمل أن تكون قاتلة. يمكن أن تسبب حلقات نقص التوافر الحالية أيضا ارتفاع ضغط الدم الرئوي، والذي يمكن أن يسبب قصور القلب الأيمن.

OutlookoutLook للاكتئاب الجهاز التنفسي

بعد خطة العلاج الخاصة بك، يمكنك منع تطور المضاعفات.

يمكن أن تتداخل hypoventilation مع نوعية حياتك. يمكن أن يساعد الهوية المبكرة والعلاج جسمك على دعم مستوى الأكسجين الأصحاء وثاني أكسيد الكربون ومنع المضاعفات.

صفحة 1.

قد يحدث اضطهاد المركز التنفسي بسبب نقص الأكسجين في الدماغ الناجم عن الأضرار السامة للدم أو أعضاء مختلفة وأنظمة. تحت تسمم ميثموجلوبي - الناصرين (Nitrobenzene)، فإن تطوير غيبوبة عميقة مع شلل مركز الجهاز التنفسي بسبب نقص الأكسجة الشحنة Hymesky ممكنة.

قد يحدث اضطهاد المركز التنفسي نتيجة لنقص الأكسجة الدماغ الناجم عن الأضرار السامة للدم أو مختلف الأجهزة والأنظمة. بموجب تسمم ميثموجلو بينوموتورز (Nitrobenzene)، فإن تطوير غيبوبة عميقة مع شلل في مركز الجهاز التنفسي بسبب نقص الأكسجة الشحنة Hymesky ممكنة.

في الوقت نفسه، يزيد اضطهاد المركز التنفسي في تعميق متوازي التخدير المشتركتطور شلل التنفس يتوافق مع حالة الغيبوبة العميقة مع مجموعة كاملة من Lexia.

تستخدم Lobelia كمحفز قوي للتنفس تحت حالة اضطهاد المركز التنفسي، والذي لوحظ في التسمم بالمخدرات، حبوب النوم، مواد التسمم القتالية للقيام بإجراء الاختناق، أول أكسيد الكربون، وكذلك مع شديدة أمراض معديةوبعد في جرعات الكتاب المقدس، فإنه سام للغاية وبدلا من التأثير المثير للانتخاب على التنفس يظهر تأثيرا عاما، مثل النيكوتين والناابزين (انظر الصفحة. من السمناء أنه في جرعات كبيرة من Lobelin، بالإضافة إلى أنشطة القلب، المضبوطات القيء، هناك اضطهاد قوي للتنفس.

منذ السبب الفوري لمقتل الحيوانات بعد إدخال جرعات سامة من الكيسامين هو اضطهاد المركز التنفسي، تليها شلل في مركز القلب والأوعية الدموية [BACQ، \u200b\u200b1965]، حاولنا تقليل التأثير السام للتنسامين أو الكيتاميد (Eucoran، Spofa) - ملاءم مركزيقادرة على تحفيز دورات الدم ومراكز التنفس.

يستخدم الكاربوجين (OA 5 - 7٪ SHC) بحذر وفي غياب اضطهاد واضح للمراكز التنفسية. في هذه الحالات، يزيد معدل فصل الشركة نتيجة زيادة حجم التنفس تحت تأثير الكاربوجين في 4 - 7 مرات. إذا لم يكن هناك تحفيزا للتنفس في استنشاقه، فمن الضروري نقل استنشاق AA.

تنطبق الكاربوجين (O2 5 - 7٪ CO2) بحذر وفي غياب اضطهاد واضح للمراكز التنفسية. في هذه الحالات، يزيد معدل فصل الشركة نتيجة زيادة حجم التنفس تحت تأثير الكاربوجين في 4 - 7 مرات.

اضطهاد المركز التنفسي، الذي يمكن أن يسبب الموت.

بتركيزات عالية، تحدث الموت نتيجة لقطع مركز الجهاز التنفسي.

يمكن أيضا امتصاصها من خلال الجلد، لكن هذا التأثير نادرا ما يكون ضروريا إذا لم يتم تجاوز حاجز نفاذية الجلد. أول مظاهرة سريرية للتسمم هي الاضطهاد الوظيفي للجهاز العصبي المركزي، بدءا من دوخة وتنسيق وتدهور مؤشرات اختبار الرومبرج (الموضوع المتوازن على ساق واحدة مع عيون مغلقة وتوسعت على الجانبين)؛ بعد ذلك يطور التخدير والقمع في المركز التنفسي. إن اضطهاد الجهاز العصبي المركزي يتناسب مع قيمة التعرض وعادة ما يكون هناك خطر تحسين حساسية القلب إلى إيبينيفرين وتطوير عدم انتظام عدم انتظام ضربات القلب.

بحلول نهاية فترة الإجراءات المخفية، هناك خطأ واحترق في Nasopharynk، الرغبة في السعال. في السعال اللاحق يعزز، يأتي ضيق التنفس. الشفاه، الأنف، الأذنين، الأطراف أزرق، يصبح النبض أقل في كثير من الأحيان. يؤدي تطوير تورم الرئة إلى الاختناق القوي والضغط المؤلم والصدر. يزيد تردد التنفس مع 16 نفسا في الدقيقة حالة هادئة ما يصل إلى 30 - 70 يستنشق، بينما يصبح التنفس أكثر وأكثر سطحية، يتم قراءة النبض ما يصل إلى 100 نبضة في الدقيقة. المتضررون لا يهدأ، دروب، والاستيلاء على الهواء، ولكن كل أنواع الحركة تتدهور أكثر من ذلك. يفرض رسائل البريد الإلكتروني والقمع مركز الجهاز التنفسي نتيجة قاتلة.

بحلول نهاية فترة الإجراءات المخفية، هناك خطأ واحترق في Nasopharynk، الرغبة في السعال. في السعال اللاحق يعزز، يأتي ضيق التنفس. الشفاه، الأنف، الأذنين، الأطراف أزرق، يصبح النبض أقل في كثير من الأحيان. يؤدي تطوير الوذمة الرئوية إلى اختناق قوي، ضغوط مؤلمة في الصدر. يزيد التردد التنفسي مع 16 نفسا في الدقيقة في حالة هادئة في حالة هادئة تصل إلى 30 - 70 استنساخ، بينما يصبح التنفس أكثر وأكثر سطحية، فإن النبض يقرأ ما يصل إلى 100 ضربات في الدقيقة. المتضررون لا يهدأ، دروب، والاستيلاء على الهواء، ولكن كل أنواع الحركة تتدهور أكثر من ذلك. يؤدي ارتفاع الرئتين والقمع في المركز التنفسي إلى نتيجة قاتلة.

الصفحات: 1.

قد يكون الفشل التنفسي في الفترة ما بعد الجراحة نتيجة لتأثير التخدير والأدوية الأخرى أو الاكتئاب التنفس أو نتيجة التغييرات في وظيفة الرئتين الناجمة عن العملية.

الجراحة العامة

أسباب فشل الجهاز التنفسيوبعد الاستعدادات، الاكتئاب التنفس، وغيرها من الأدوية. على الرغم من أن تخدير تنظيف الاستنشاق في تركيزات عالية وتسبب في إلقائي التنفس، إلا أن الاكتئاب التنفسي بعد العملية الجراحية قد ارتبطت بشكل ملحوظ بتأثير الأدوية الأخرى - باربيتورات أو أوبيتس أو مرخيات العضلات.

يستخدم باربيتورات حاليا بشكل رئيسي في هذا الإيمان ولإعلام التخدير. لذلك، نادرا ما لوحظ الاضطهاد بعد الجراحة في التنفس بسبب تأثير هذه المركبات. إذا كان هذا يضع هذا المضاعفات، ميزة مميزة الصورة السريرية تنفس سطحي للغاية فقط مع إيقاع بطيئ قليلا. عادة ما يرافق انخفاض ضغط الدم.

يوصف المواد الأفيونية في هذا الصدد. غالبا ما تستخدم هذه الأدوية خلال عملية لتعزيز تسكين النيتروجين الناتج. عند الحفاظ على تخدير التنفس التلقائي، فإن المقاومة المعلنة للمعدل التنفسي تحت تأثير هذه الأموال عادة ما يتجنب جرعة زائدة كبيرة. في اتصال مع هذا بعد العملية الجراحية توقف التنفس هذا الأصل نادر. ومع ذلك، يتم الحفاظ على بعض المرضى الذين يعانون من النبضات الناجمة عن التلاعب الجراحي أثناء تشغيل تردد تنفس مرض، يتم استبداله بالاستبدال في نهاية العملية، عند إنهاء هذه الحوافز. في معظم الأحيان، يلاحظ ضغط التنفس في شكل توقف التنفس الآلي بعد العملية الجراحية بعد القيام بالتهوية الاصطناعية. عادة ما يكون التأثير الجيد في مثل هذه الحالات إدارة عن طريق الوريد في Levalloropane (0.5-2 ملغ) أو القراص (2-5 ملغ).

بعد تطبيق الإطار المتناحرة، نادرا ما لوحظ انقطاع التنفس الشمسي الكامل. في كثير من الأحيان معها، من الضروري تلبية بعد استخدام الأدوية المستقيمة (Succinylcholine أو Decamenium)، وخاصة في حالة تسييل عدد الكائنات الزائفة أو عند حدوث وحدة مزدوجة. يتم التشخيص التفاضلي باستخدام الكهرباء الأعصاب الطرفية (كريستي، تشرشل ديفيدسون، 1958).

قد يكون التأثير المطول للاسترخاء يرجع إلى عدد من الأسباب. على سبيل المثال، المرضى الذين يعانون من Miastenia حساسون للغاية للمتنادين المتناحين، وفي بعض المرضى الذين يعانون من سرطان برونتشي، بعد تطبيق جرعات صغيرة من المراة المتطفلة - Opolar، يتجلى متلازمة مياسثينية. يمكن أن تؤثر وظيفة لوحة المحرك النهائي على اضطرابات التوازن بالكهرباء. قد تحدث ANNEA أيضا نتيجة لإدارة داخل الصفاق في بعض المضادات الحيوية، مثل Neomycin. تم وصف حالة أيضا أن هذا هو معروف في الأدب الذي يطلق عليه التعفن المقاوم ل ZeoStigmin، وهو ما يمثل، من الواضح، مزيج من مجموعة من الاضطرابات التمثيل الغذائي - اضطرابات الرصيد بالكهرباء، الحماض الأيضي، إلخ.

تحدد المريض في حالة جيدة سبب توقف التنفس الآلي بعد الجراحة أو الاضطهاد التنفسي أمر سهل نسبيا. من الصعب للغاية جعلها ضد خلفية علم الأمراض المعلنة. على سبيل المثال، فإن نقص الأكسجين في مركز الجهاز التنفسي، بسبب نقص الأكسجين الشرياني أو نقصان في إمداد الدم، يعزز بشكل كبير من تأثير الاكتئاب للأدوية الاكتئاب التنفس. الجهد الشرياني ثاني أكسيد الكربون يتجاوز 90 مم زئبق. فن.، أيضا يضطهد مركز الجهاز التنفسي. بالإضافة إلى ذلك، قد يختلف رد فعل مركز الاستجابة على العوامل الدوائية تحت التأثير انتهاكات بالكهرباء وتحولات التوازن الحمضي القلوي. مع ضمور ميونيك، قد يلاحظ الحساسية المرضية للعقاقير. في هذه الحالات، يتمكن جرعات صغيرة من الباربيتورات من التسبب في تثبيط عميق للتنفس (جيلام ه. أ.، 1964). حدوث وضع مماثل في بعض الأحيان أثناء البورفيري (جيبسون، غولدبرغ، 1956؛ دمية، بوفيكفر، Affeldt، 1958).

توقف التنفس أثناء التنفس عن النفس أو الفشل التنفسي الناجم عن تأثير التخدير قصير الأجل نسبيا. التدبير الضروري الوحيد هو الحفاظ بشكل مصطنع التهوية حتى يكون التأثير تأثير العلاج المحدد الذي يهدف إلى القضاء على سبب المضاعفات. نظرا لعادة ما يتم استعادة التهوية الكافية لمدة 24 ساعة، فإن استخدام أنبوب indotracheal مبرر.

التغييرات بعد العملية الجراحية في وظيفة الرئة. العمليات الصغيرة الإضافية لها تأثير بسيط على وظيفة الجهاز التنفسي. فيما يتعلق باستخدام الأدوية التي تثبيط التنفس في هذا الإيمان أو أثناء التخدير، فإن الاكتئاب التنفسي على المدى القصير ممكن. ومع ذلك، نادرا ما يتجاوز PCO 2 الشرايين 50-60 ملم زئبق. فن. وعادة ما تطبيع 4-6 ساعات بعد الجراحة. بالإضافة إلى نقصان سقوط الشرايين PO 2، قد يزيد الفرق السنوي الشرياني الجهد الأكسجين. في قلب التحول الأخير، يمكن وصف السر سري وظهور مساحات صغيرة من التراجع نتيجة لاكتئاب التنفس، وعدم وجود أنفاس عميقة دورية وقمع رد الفعل السعال. عادة ما يمكن تصحيح هذه الظواهر لعدة ساعات بعد الجراحة.

يتم برفقة العمليات الكبيرة طويلة الأجل تغييرات أكثر وضوحا بشكل ملحوظ والتي تصل إلى الحد الأقصى في اليوم الأول أو الثاني بعد العملية الجراحية ولا يسمح في بعض الأحيان حتى 10-14 يوما بعد الجراحة. بعد العملية على الرئتين أو القلب، قد لا يحدث التطبيع لعدة أشهر.

تم وصف الخصائص الشاملة للصورة السريرية في أعمال العديد من المؤلفين (Brattstroni، 1954؛ بالمر، غاردينر، 1964، إلخ). عادة ما تتم الإشارة إلى فترة نقص التوافر، بسبب تأثير الميالين أو التخدير، أن استمرار 2-6 ساعات. يتم تقليل حجم التنفس وتغيير وتيرة التنفس قليلا. ثم يزيد تردد التردد التنفسي ويعود PCO 2 الشرياني إلى المستوى الأولي. لعدة أيام، لا يزال حجم الجهاز التنفسي صغيرا ويزيد بعد ذلك تدريجيا. لوحظ أعظم القيود في حجم الجهاز التنفسي بعد العمليات في الطابق العلوي من تجويف البطن، أقل وضوحا - بعد بضع الصدر، العمليات في النصف السفلي من البطن والفتق. تنخفض قدرة الحياة وحجم الزفير القسري أيضا بشكل كبير (Anscombe، 1957). التنظيف الفعال مستحيل بسبب الألم. نتيجة لذلك، يتم تأجيل السر، وهذا يؤدي إلى رصدت أو atelectasam الزوجي أو المعلب. من المضاعفات الأخرى، نشير إلى العدوى (التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي) أو الانسداد الشريان الرئوي.

يتم تقليل النظارات التي تقلل من وقود الرئتين، وتراكم الأسرار في الجهاز التنفسي والتهاب الشعب الهوائية يزيد من مقاومة Gasotock. لذلك، التنفس ينمو. انتهاكات التهوية وعلاقات التروية والتعريف المستمر لأكمام الأنفيهية الأكمام تسبب نقص الأكسجة، وهو أكثر إفراط في المرضى الذين يعانون من وظيفة عضلة القلب السيئة بسبب انخفاض تشبع الأكسجين في الدم الوريدي. بدوره، الحماض الأيضية الناجم عن عدم كفاية سرعة الأنسجة، وقمع الأكسجين أكثر قمع وظيفة عضلة القلب.

بعد العمليات على الانتهاكات الرئوية لسبب وظيفتها عوامل إضافيةوبعد يرافق أي فوم الصدر بالحفاظ على الرصاص الصغير والانصباب الجنبي. بعد استئصال وقت الرئة لضمان نفس حجم الجهاز التنفسي، يكون ضغط الأقراص المرتفعة أعلى ضروريا. في غياب ضيق، فإن حدوث تقلبات MediaStinal، مما يطالب بضعف هيكل عظمي الصدر زيادة أكبر في الضغط.

لذلك، فشل الجهاز التنفسي بعد العمليات البطن أو الرئة هو نتيجة لتأثير العديد من العوامل المختلفة، كل منها يزيد من تشغيل التنفس. في النهاية، يؤدي مزيج من كل هذه الشروط إلى حقيقة أن المريض غير قادر على التغلب على مقاومة تضخيم الرئتين. يمكن أن يكون عدم وجود جهود العضلات معينة بإضعاف شدة النبضات القادمة من المركز التنفسي. يمكن القضاء على الموضع الذي تم إنشاؤه فقط عن طريق القضاء على جميع العوامل المرضية. حتى ذلك الحين، من الضروري أن يصف الأكسجين المريض، لامتصاص السر، وإذا لزم الأمر، قلل من احتياجات التهوية وعملية الجهاز التنفسي عن طريق تقليل درجة حرارة الجسم. إذا كانت هذه التدابير غير معنسة، فيجب أن تلجأ إلى IVL، حتى تتمكن من تصحيح التحولات المرضية الأساسية.

أسباب أخرى للمضاعفات الرئوية بعد العملية الجراحية. وأهم هذه هي: 1) عدم فعالية التقليب واستحالة التنفس العميق فيما يتعلق بالضعف العام والأحاسيس المؤلمة أو الخوف من الضرر بالجرح؛ 2) تخصيص وفيرة سر لزج وانتهاك وظيفة ظهارة الحياة البرية؛ 3) العدوى؛ 4) طموح محتويات الأنف أو البلعوم أو المعدة.

في التردد مضاعفات ما بعد الجراحة تؤثر العوامل المهمة الأخرى. الأمراض الرئوية السابقة، يجب أن تعزى عدوى الجهاز التنفسي العلوي والتدخين ومنطقة التشغيل. غالبا ما تحدث المضاعفات بعد عمليات البطن والصدر. في كثير من الأحيان معهم، من الضروري التعامل مع بعد التهاب الدقة، وخاصة مثقلة بالتهاب البريتون، والفتق الإربي. عامل مهم بنفس القدر هو نوعية الرعاية الطبية والمرضعات. ينجح تواتر المضاعفات في انخفاض كبير في حالة السلوك النشط والمستمر لهذه التدابير كتقسيم وتنفس عميق.

اقرأ:

توقف التنفس - هذه هي حالة الجسم الذي لا يضمن تكوين الغاز الطبيعي للدم، أو يتم تحقيقه بسبب العمل الأكثر كثافة للجهاز. التنفس الخارجي والقلوب.

حادة اثنين من أنواع الفشل التنفسي :

أنا. تنفس - مع انتهاك تبادل الغاز بين الهواء الخارجي والوعلي.

II. تعريف - في اضطراب انتشار الأكسجين وثاني أكسيد الكربون من خلال جدار الشعيرات الدموية الحويزية والرئبة الرئوية.

أنا. تنفس ينقسم الفشل التنفسي إلى:

1. centerogenic. (تثبيط مركز الجهاز التنفسي تحت إصابة في الدماغية، نقص ترجميم المخ، التسمم بالمورفين، باربيتورات، إلخ)

2. متوتر (انتهاك الدافع العصبي للعضلات التنفسية عند الهزم الحبل الشوكي، شلل الأطفال؛ أمراض العضلات التنفسية - مياسينيا).

3. thoracodiaphragmal. (حد تحركات الصدر في تنوسي الكويت، التهاب المفاصل من الفقاريات الضلعة، مما يحد من حركة الحجاب الحاجز).

4. القصبة الهوائية أو الرئوية (انتهاك الجهاز التنفسي، والحد من سطح الجهاز التنفسي وتمتد. وهي، بدورها، تنقسم إلى نوع من انتهاك الانسداد والتقييدي ومختلط من انتهاك وظيفة التهوية.

واحدة من العلامات الأولى للفشل التنفسي ضيق التنفسوبعد مع فشل الجهاز التنفسي، يستخدم الجسم نفس الآليات التعويضية كما رجل صحي عندما يتم تنفيذها بواسطة عمل بدني شديد. ومع ذلك، يتم تضمين هذه الآليات في العمل مع مثل هذا الحمل الذي لا توجد حاجة لشخص صحي. في البداية، يتم تضمينها فقط عند إجراء مرضى العمل البدني، وبالتالي لا يوجد سوى انخفاض في إمكانات احتياطي لوحدة التنفس الخارجية. في المستقبل، عند عبء صغير، ومن ثم في البقية، يتم ملاحظة ضيق التنفس، عدم انتظام دقات القلب، والقلق، فإن علامات التشغيل المعززة للعضلات التنفسية مصممة، ومشاركتها في التنفس من مجموعات العضلات الإضافية. في أكثر من ذلك وقت متأخر الفشل التنفسي، عند استنفاد القدرات التعويضية، نقص الأكسجين والفرط في الدم، يتم اكتشاف التراكم في الدم وأنسجة منتجات التمثيل الغذائي الخلوي غير المرن (حمض اللبنيك، إلخ). ثم ينضم قصور القلب الفشل الرئوي. يتطور بسبب ارتفاع ضغط الدم من نطاق صغير، الذي يظهر أولا انعديميا استجابة لاستجابة تهوية كافية من الرئتين والأقصان السنخي (Reflex Euler-Liestranda)، وفي وقت لاحق نتيجة للتنمية النسيج الضام ووضع السفن من الرئتين. إن ارتفاع ضغط الدم من دائرة صغيرة يخلق حمولة متزايدة على عضلة العضو من البطين الأيمن، فإن تضخم أقسام القلب المناسبة يطور ("القلب الرئوي"). ثم إن نقص البطين الأيمن يتطور تدريجيا والظواهر الراكدة تنشأ في تداول كبير من الدورة الدموية.

عائق يتميز النوع بصعوبة تمرير الهواء عبر القصبات. مرضى يشكو من ضيق في التنفس مع صعوبة وضوحا في التنفس المرحول، والسعال مع قسم ضئيل يصعب أن يكون مدلل البلغم. إلى عن على تقتيش الصدر - ضيق التنفس مع الزفير الممهور، لا يزال تواتر التنفس ضمن النطاق الطبيعي أو الزيادات قليلا. شكل الثدي ربحية، جامدة. صوت يرتجف على كلا الجانبين فضفاضة. يتم تحديد الإيقاع على جميع الحقول الرئوية حسب صوت الصندوق، وتوسيع حقول المصباح، وزيادة في ارتفاع الدائمة للرئتين، يتم حذف الحدود السفلية للرئتين. تقليل تنقل الحافة السفلى للرئتين. مع التسمع عبر الحقول الرئوية العليا، عناصر التنفس الصلبة ذات الزفير المطول بسبب التهاب الشعب الهوائية. فوق المتوسط \u200b\u200bوخاصة اللب السفلي، يضعف التنفس حويصي بسبب انتفاخ الرئة النامية. في الوقت نفسه، يمكن الاستماع مناديل ضحلة رائعة وغير معيلية المنتشرة. Spirtography.وبعد انخفاض واضح في القدرات القسرية القسرية للقلق في الرئتين (Eugen) - العينة توفنو للغاية، والحد الأقصى التهوية للرئتين (MVL) والتنفس الاحتياطي (RD) وانخفاض طفيف في قدرة حياة الرئتين ( الرجيج)، انخفاض في مؤشرات الأداء الهوائية.

تقييدي يلاحظ النوع (المقيد) عند الحد من أنسجة الرئة للتوسع والاستحواذ (الرزن الرئوي، تليف الكبد، المسامير الخشبية، PleiColyosis)، مما يقلل من سطح الجهاز التنفسي للرئتين (الالتهاب الرئوي، الخشب التخلل، الهيدرووراكس، الرئاسة الرئوية). يشكو المرضى من ضيق في التنفس، ولكن دون صعوبة في الاستنشاق والزفأة، والشعور بعدم وجود الهواء. في حالة التفتيش، غالبا ما يتم تقليل الصدر في المبلغ، قاتل. التنفس متكرر، سطحية، يستنشق وقصيرة الزغب. Palpatorno على قطع من ضغطات الرزن المضغوط أو تليف الكبد الرئود يمكن الكشف عنه jitter الصوتي، الإيقاع فوق هذه المناطق، بلل الصوت الرئوي. مع التسمع، فإن التنفس عبارة عن حويصي كئيب، مع ضغط رئوي حاد أو تليفزع - التنفس الشعب الهوائية. في الوقت نفسه، يمكن تقديم "تدقعة" مذهلة لا لزوم لها من الصفير، ومع مصممة القصبات القصص القصيرة والمتوسطة والمقاومة الرطبة والمصاريع الملموسة الملموسة. مع سرعة النظر، زاد تواتر التنفس، خفض حجم الجهاز التنفسي (يصل إلى). يمكن أن تظل وزارة الدفاع ضمن النطاق الطبيعي من خلال زيادة تواتر التنفس. مع تقييد واضح، قد ينخفض \u200b\u200bحجم النسخ الاحتياطي للاستنشاق. كما يتم تخفيض مصراع، MVL، RD أيضا. ومع ذلك، على النقيض من نوع الانسداد من فشل الجهاز التنفسي للتهوية، لا تزال مؤشرات Victa-Tiffno (EGER) ومؤشرات الأداء الهوائية بشكل طبيعي.

مختلط يكمن النوع بين علامات كلا النوعين السابقين.

II. تعريف يمكن ملاحظة الفشل التنفسي في سماكة الغشاء الزعلي للليخولار، مما تسبب في انتهاك لنشر الغازات (ما يسمى بالرئوية). هنا يشير الفيبرز الفليفوليت. لا يرافقه Hypercaps، لأن معدل نشر ثاني أكسيد الكربون أعلى 20 مرة من الأكسجين. يتجلى من نقص الأكسجين الشرياني والاضطرابات؛ يتم تعزيز التهوية. الفشل التنفسي الانتشار في الشكل "النقي" نادر للغاية ومعظم غالبا ما يتم دمجه مع فشل الجهاز التنفسي التقييدي.

بالإضافة إلى ذلك، ينقسم فشل التنفس إلى بصير (عند مهاجمة الربو القصبي، تخمير الالتهاب الرئوي) أنا. مزمن (مع أمراض منتشرة مزمنة من الأعضاء التنفسية). هناك 3 درجات و 3 مراحل تنفسيةوبعد تنتمي درجة الفشل التنفسي إلى فشل الجهاز التنفسي الحاد، والمرحلة - لفشل التنفس المزمن.

إلى عن على الدرجة الأولى مختفي فشل الجهاز التنفسي) حدوث ضيق في التنفس وتاكسيارديا فقط مع زيادة الجهد البدني المتزايد. لا يوجد زرقة. لا يتم تغيير مؤشرات وظيفة التنفس الخارجي (الرجيج، وزارة الدفاع) وتقليل MVL فقط.

إلى عن على ثانيا درجة (المرحلة) فشل الجهاز التنفسي ( صريحوبعد الفشل التنفسي المعلفي) Dyspnea وتظهر عدم انتظام دقات القلب يظهر بالفعل مع مجهود بدني بسيط. الانزعاني. يتم تقليل جاك، يتم تقليل MVL بشكل كبير. في الهواء السنخي يتناقص، PO 2 ويزيد RNO 2. لا يتم تغيير محتوى الغازات في الدم بسبب الإقلاع من التهوية أو تغييره قليلا. الكالسات التنفسية مصممة.

إلى عن على ثالثا درجة (المرحلة) فشل الجهاز التنفسي ( قصور القلب العنصر) يلاحظ ضيق التنفس وسلدمة عدم انتظام دقات القلب وحده، يتم التعبير عن النفقات بشكل حاد، مؤشر الهزات تقليل بشكل كبير؛ MVL مستحيل. يتم التعبير عن Gypoonsemia و Hypercupnia. الحماض التنفسي. فشل القلب الرئوي المصحفي لنوع اليد اليمنى.

نظام القلب والأوعية الدموية

القلب الفيزياء القلبية

أنواع الفشل التنفسي. يؤخذ الفشل التنفسي للدفعات المسببة للدعوة في المركزية، العصبية العضلية، والبطن الصدري، والخروج الرئوي والانتشار.

التشخيص المختبري

في 1 مرحلة تم اكتشاف تسريع تخثر الدم، الزيادة في نشاط التهاب الدماغ؛

- و في ثانيا - انخفاض حاد في العوامل P و W التدريجي إلى AFIBRINGENEMIA (استهلاك التخثر). العلاج المسبب للأمراض - في المرحلة الأولى، إدخال مضادات التخثر في جرعات كبيرة، في الثانية - مقدمة من البلازما الطازجة، الدم تحت حماية الهيبارين.

الفيزيولوجيا المرضية للنظام التنفسي (محاضرة 22)

1. مفهوم الجهاز التنفسي، مبدأ التنظيم.

2. فشل الجهاز التنفسي.

3. أنواع، مسببات التدوير والتسبب في ضيق التنفس.

4. أنواع، مسببات التدويولية والتسبب في وذمة الرئتين.

5. pnemotopax.

6. أنواع، مسببات التسبب والتسبب في التنفس الدوري.

التنفس - هذا هو مزيج من العمليات التي تعجب بالأكسجين في الجسم، واستخدامها في الأكسدة البيولوجية للمواد الحقيقية وإزالة ثاني أكسيد الكربون. في نتيجة الأكسدة البيولوجية في الخلايا، تتراكم enigenia، والتي تأتي لضمان سبل عيش IPGANISS.

يميز : التنفس الخارجي والداخلية (الأنسجة). التنظيم التنفسي انها تماما وشاهية.

يحتوي الجهاز التنفسي على ثلاثة روابط:

1) لينك القاموس - ودية الضرب appapat.

2) رابط مركزي مقلب مركز الجهاز التنفسيوبعد تتكون من 2 أجزاء:

لكن) ملهمة - استنشاق التنفس.

ب) زفيري - تنظيم الزفير.

3) تنفيذي :

أ) الطرق التنفسية: Takhaya، Bonponhi، B) Light، C) عضلات الجهاز التنفسي بين الكرنفوستال، د) خلية GTUBE، D) قشمجة وعضلات من Psya PPS.

توقف التنفس - حالة التكوين، التي لا يتم تقديمها من خلال استخدام تكوين الملاحظة للغاز في وحدة المعالجة المركزية، أو الأخير يتم تحقيقه بسبب المواد الشديدة من الآليات التعويضية.

centerogenic. فشل الجهاز التنفسي ناتج عن وظيفة مركز الجهاز التنفسي.

العضلات العصبية قد يكون الفشل التنفسي يرجع إلى الحفاظ على نشاط العضلات التنفسية، وإعادة تأهيل الحبل الشوكي، والحركة غير الاكتفاء والكفاءة والعضلات الذاتية.

Toraco-Diamphragmal. الفشل التنفسي يرجع إلى الميكانيكا الحيوية المجففة بسبب الظروف المرضية لخلية غتونال، وهو مكانة عالية من الحجاب الحاجز، وجود التصاقات الدائنة، ضغط الرئتين، الهواء.

القصبات الهوائية يلاحظ الفشل التنفسي بحضور برامج مرضية في الرئتين والجهاز التنفسي.

مرن تعريف إن الفشل التنفسي هو الالتهابهان الالتهاب الرئوي، والضوء الصدمة، والذي، نتيجة لتفكيك عميق للعلاج الدغروي، مجاميع العناصر السمينية في كينكوف، مما تسبب في المغاطس المغناطيسية الرئوية الرئوية،.

يميز فشل الجهاز التنفسي الحاد والزمن .

إلى عن على بصير إخراج الأعراض السريع من الأعراض، مما يعزز نفسا مع نقص الأكسجة.

مزمن يؤخذ الفشل التنفسي لفترة طويلة بسبب الآليات التعويضية التي تزيد من سبل عيش الانصهار.

التسبب في فشل الجهاز التنفسيوبعد هناك 3 أنواع من آليات التنفس الخارجي، مما يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي:

أ) امتداد التهوية السنخية؛

ب) امتداد نشر الغازات من خلال غشاء النكيد الشعري؛

ج) انتهاك العلاقات التهوية ونيبوزيون.

تنفس فشل الجهاز التنفسي - امتداد العلاقة بين القوات التي توفر تهوية الرئتين، وتوافقها منهم أن أصروا من نهاية جدار GDTH، المجالات والرئتين والجهاز التنفسي. قد يكون التهوية المبتكرة مقيدا أو طبيعة الانسداد العصبية أو الأعصاب:

تقييدي (تلاحظ اضطرابات تقييدية) بانخفاض في الشد الرئة في الالتهاب الرئوي، Atelectase.

عائق ولوحظت الانتهاكات نتيجة لتخفيض في إحاطة من العيار الصغيرة Bronchi بسبب تخفيض التجويف.

تعريف قد تكون القصور مرتبطة بما يلي:

أ) مع انخفاض في مساحة السطح أو الانتشار؛

ب) مع ضعف البعد للغازات.

تهوية نضح تنشأ الانتهاكات نتيجة لذلك:

أ) عدم توحيد التهوية - فرط التنفس في بعض الرئتين وفرقته؛

ب) اضطرابات الدورة الدموية في دائرة صغيرة.

الأنواع والمستبعولوجيا والتسبب .

واحدة من المظاهر الوظيفية الأكثر شيوعا لعلم الأمراض التنفسية هي ضيق التنفس (التبريد)، المعبر عنها في التردد العاطفي، عمق وإيقاع التنفس ويرافقه شعور شخصي بقسوة الأكسجين. أسباب ضيق:

1. hypercapnia. - زيادة في محتوى CO 2 في الدم الشرياني.

2. انخفاض PO 2 في الدم يؤدي إلى نقص الأكسجة.

1. polypnoe. - التنفس المتكرر والعميق في تهيج مؤلم، والعمل العضلي ولديه قيمة تعويضية.

2. tahipneoe. - التنفس المتكرر، ولكن السطحية في تهيج الرئتين، مع الالتهاب الرئوي، الوذمة والظواهر الراكدة.

3. bradypunoe. - التنفس العميق والنادر (تلثني) مع صعوبة تمرير الهواء من خلال الهوائية العليا، القصبة الهوائية، Bronchi. تمتلئ بالحويصلات ببطء، يتم إضعاف تهيج مستقبلاتها ويحدث ببطء في تغيير التنفس إلى الزفير (إبطاء reflex جيرينج براير).

4. انقطاع النفس - توقف عن التنفس.

إلى عن على ملهمة التنفس من الصعب التنفس بسبب صعوبة تمرير الهواء من خلال VDP، ومتى زفيري - من الصعب الزفير، وهو مميز الأضرار التي لحقت النسيج الرئوي، خاصة مع فقدان مرونةها (رئة الرئة). في كثير من الأحيان، يحدث ضيق في التنفس مختلط - عند الاستنشاق والتنفس أمر صعب.

وذمة رئوية - ثقيل الحالة المرضيةبسبب ارتفاع وفرة الدم السائل في الأنسجة الخلالية للرئتين، ثم في الحويصلات الحويزية.

من خلال سرعة تطوير الوذمة، تميز الرئتين:

— نموذج البرق وبعد الذي ينتهي بموت الجسم في غضون بضع دقائق؛

- تورم الرئوية الحادةوبعد مستمر 2-4 ساعات

- تورم رئوي مطولوبعد والتي يمكن أن تستمر بضعة أيام.

طب وذمة الرئتين .

1) عدم وجود البطين الأيسر من القلب يؤدي إلى ارتفاع حاد في الضغط في الشعيرات الدموية الرئوية نتيجة استنزاف الدم في دائرة تداول صغيرة - عوامل القلب؛

2) مقدمة عدد كبير (عدة لتر) من الدم ودائل البلازما (بعد فقد الدم) دون سيطرة مناسبة على الإبراري؛

3) انخفاض حاد في الضغط في التجويف الجنبي؛

4) العديد من السامات التي تسبب زيادة في نفاذية الجدار الأوعية الدموية والوعائية:

— ضرر منتشر جدار الجدار الشعري باليديكينات مع أمراض معدية شديدة،

— تورم الكلى الرئة مع نقص وظيفة الكلى، والكبد، وتأثير المركبات الفاسخة؛

5) نقص الأكسجة السنخية، مما تسبب في انتهاك لهجة السفن الرئوية؛

6) وذمة الحساسية.

التسبب في وذمة الرئتين .

في التسبب في وذمة الرئتين، يكون للعوامل التالية المعنى الرئيسي:

- الزيادة الحادة في الضغط الهيدروستاتيكي في الشعيرات الدموية في دائرة صغيرة من الدورة الدموية؛

- زيادة نفاذية الجدار الشعري؛

- الحد من ضغط البلازما الغروانية

- انخفاض سريع في ضغط غير قائد؛

- انتهاك التنظيم المركزي والمنعكس.

في ديناميات الوذمة الرئوية، يتم تمييز 2 مراحل:

— intramural. (أو الخلالي) - تورم الحويصلات الحويزية أو الظهارة التنفسية من الرئوية 1 أو الترتيب، تشريب أقسام Intelveolar مع سائل الوذمة؛

2 مرحلة - اللسان وسقف الفم - يتميز بتراكم السوائل بالفعل في تجويف الحويصلات البحرية.

يتجلى تورم سريريا في الرئة بأقوى ضيق في التنفس. تردد الجهاز التنفسي يصل إلى 30 - 40 / دقيقة. يظهر akricyanosis بسرعة. التنفس يصبح فقاعة ومسموعة مسافة. تتميز البلغم الرغوي الوفيرة، ويأتي الإثارة، الخوف من الموت.

تقديم طارئ مع وذمة الرئتين:

1. القتال الرغوة:

- أ) التنفس مع الأكسجين، مبلل بالكحول؛

- ب) استخدام defoamers الخاصة.

2. لتفريغ أنشطة القلب، من الضروري تقليل حجم الدم المتداولة. هذا يتطلب:

- أ) فرض تسخير على الطرف؛

- ب) استخدام مدرات البول؛

- ج) تعثر الدم الجرعات.

3. ضغط الضحية في وضع نصف الوقت.

أنواع الأضرار التي لحقت بليورا .

الأضرار الأكثر شيوعا تجويف الجنول هو:

— pneumothorax. - الهواء يدخل التجويف الجنبي؛

— hemotorax. - تراكم التعارض أو الإفرازات؛

— hemotorax. - نزيف في تجويف بلي.

خطورة خاصة pneumothorax. .

أنواع الالتهاب الرئوي :

1) طبيعي \u003e\u003e صفة - عند الهواء في التجويف الجنبي في تدمير Bronchi و Bronchiol؛

2) مصطنع :

أ) عندما الإصابات والأضرار التي لحقت الصدر؛

ب) علاجي مع مرض السل متتسلل أو كهفي من أجل خلق السلام وتعبئة الدقة.

قد يكون pneumothorax أحادي و ثنائية، جزئية (جزء من الرئة ينهار) و ممتلئ (انخفاض الضوء الكامل). Pneumothorax الثنائية الكامل غير متوافق مع الحياة.

بطبيعة البيئة مع البيئة تميز:

لكن) مغلق pneumothorax؛

ب) افتح pneumothorax؛

في) صمام (أو متوترةحدوث رازمة رئاسة عندما يتم تشكيل أنسجة النسيج على موقع الثقوب من أنسجة العضلات أو غسل الجنب، تتحرك مثل صمام. أثناء الاستنشاق، يتم إحراج الهواء في التجويف الجنبي، وخلال الزفير مغلقة الحفرة مع الصمام والجواء لا يعود.

المساعدات الطارئة لصمام الرئاسة هو إزالة الهواء من التجويف الجنبي مع الختم اللاحق.

وجهات النظر، مسببات التدويولية والتسبب في الأنواع الدورية من التنفس .

الأنواع الدورية من التنفس هي الأكثر شدة من مظاهر علم الأمراض التنفس، والتي يمكن أن تنهي بسرعة وفاة الجسم. إنهم يرجعون إلى هزيمة المركز التنفسي، انتهاك خصائصها الوظيفية الرئيسية: الإثارة والرضا.

1. التنفس تشين ستومس تتميز الزيادة التدريجية في تواتر وعمق التنفس، والتي، والتي تصل إلى الحد الأقصى، يتناقص تدريجيا وتختفي تماما. يكمل كاملة، وأحيانا طويلة الأجل قبل (0.5 دقيقة) إيقاف مؤقت - توقف التنفس أثناء التنفس، ثم موجة جديدة من الحركات التنفسية.

2. التنفس بيوتا - يحدث مع تلف أعمق في المركز التنفسي - الآفات المورفولوجية للطبيعة الالتهابية والتنكسية في الخلايا العصبية. يتميز بحقيقة أن الإيقاف المؤقت يحدث بعد حركات تنفسية 2-5.

3. تنفصل التنفس - مع التسمم والتسمم المختلفة (على سبيل المثال، Botulism). مع ذلك، قد يكون هناك أضرار انتقائية لتنظيم عضلات الجهاز التنفسي الفردي. معظم بالكاد المتابعة ظاهرة تشيرني. - التنفس مثل الموجة نتيجة لانتهاك النشاط المتزامن للعضلات والجازبات في الثدي.

4. التنفس كوسموول - انتحار أو ما قبل القاحلة أو العمود الفقري، والذي يبدو أنه اضطهاد عميق للغاية في المركز التنفسي، عندما يتم تمنع إداراتها المفرطة تماما وتنفذ التنفس بشكل رئيسي بسبب النشاط الذي لا يزال محفوظا لإدارات العمود الفقري مع تورط Sternocleidomastoideus عضلات مساعدة. يرافق الاستنشاق عن طريق فتح الفم والمريض كما سيترك الهواء.

5. واهن يحدث التنفس أثناء عذاب الجسم. يسبقه توقف الطرفي. نتيجة لنقص الأكسجة، تختفي النشاط الكهربائي للقشرة الدماغية، يتوسع التلاميذ، تختفي ردود الفعل القرنية. بعد توقف مؤقت، يبدأ التنفس العاجلي - في البداية، يوجد نفسا ضعيفا، ثم يتم تحسين الأنفاس إلى حد ما، حيث وصل إلى حد أقصى معين، يضعف مرة أخرى ويتوقف تماما.

غير كفاية (محاضرة ن 24)

1. تصنيف نقص الدورة الدموية.

2. مؤشرات الاضطرابات الدورة الدموية.

3. انتهاكات النشاط الإيقاعي للقلب.

4. عدم انتظام ضربات القلب بزيادة مرضية في الإثارة عضلة القلب.

5. انتهاكات موصلية عضلة القلب - الحصار.

6. أنواع قصور القلب الحاد.

7. قصور القلب المزمن (CHF).

8. أشكال التكيف القلب في CXN.

أهم المفهوم النموذجي هو عدم كفاية الدورة الدموية - عدم القدرة على نظام الدورة الدموية لضمان حاجة الأضواء والأنسجة مع الأكسجين والركائز من عملية التمثيل الغذائي.

يشمل مفهوم الفيزيولوجيا المرضية لدورة الدم مفاهيم القلب و عدم كفاءة الأوعية الدموية.

عدم كفاية الدورة الدموية .

فشل القلب الفشل الأوعية الدموية

ارتفاع ضغط الدم الحقيقي في انخفاض ضغط الدم

ابنة daughtt / /

philimon المزمن

wiggy wiggy wiggy.

سكتة قلبية - الحالة المرضية بسبب عدم قوة القلب لضمان إمدادات الدم الكافية للأجهزة والأنسجة بالدم، أي. العقم لسحب كل القلب الدم الوريدي (على عكس فشل الأوعية الدموية، التي تتجلى بسبب نقص التدفق في قلب الدم الوريدي).

تصنيف قصور القلب، مع الأخذ في الاعتبار العامل المسبق:

1) نموذج عضلة القلب وتبادل فشل القلب في الأضرار التي لحقت بالمنتجات السامة القلب والعوامل المعدية والحساسية؛

2) قصور نشاط القلب من التحميل الزائد والإرشاد والتغييرات الثانوية؛

3) مختلطة - مع مزيج من الأضرار والعوامل الزائدة.

سكتة قلبية ( SN.) قد يكون التدفق الحاد حادا ومزمنا، في مكان التطوير - ليفو وحقوق. بموجب فشل القلب الأيسر الدقيق، تنشأ الدورة الدموية في دائرة صغيرة من الدورة الدموية ويمكنها تطوير تورم في الرئتين، ومع نقص اليد اليمنى - ركود الدم في دائرة كبيرة وقد يكون وذمة الكبد.

أنا.. مؤشرات الاضطرابات الدورة الدموية :

1) خفض موس (خاصة مع CH الحاد)؛

2) انخفاض في ضغط الدم (مقاومة طرفي SM X)؛

3) تخفيض سرعة تدفق الدم الخطي أو الحجمي؛

4) تغيير BCC (مع SH الحاد، في كثير من الأحيان، الانخفاض في مزمن - في كثير من الأحيان زيادة)؛

5) لفشل القلب، إنه خاص بزيادة الضغط الوريدي المركزي خلال النقص النهائي.

P. انتهاك النشاط الإيقاعي للقلب .

أشكال وآليات عدم انتظام ضربات القلب .

عدم انتظام ضربات القلب - (نقص الإيقاع، الخشب التنفيذي) - تغييرات مختلفة في الخصائص الكهربية الكهربية الرئيسية للأصل القلبي، مما يؤدي إلى انتهاك التنسيق العادي للمختصرات قطع متعددة عضلة القلب أو أقسام القلب مع زيادة حادة أو gentlegrafing.

أنا. عدم انتظام ضربات القلبوبعد متعلق ب مع ضعف إيقاع اختصارات القلب:

1) التكبير الجيوب الأنفية؛

2) الجيوب الأنفية براديكبارديا؛

3) unus artythmia؛

4) Atrio-Centrikular (AV) عدم انتظام ضربات القلب.

1. التكبير الجيوب الأنفية - زيادة تواتر السراويل القلبية لأكثر من 90 دقيقة في البالغين.

التمييز مع عدم انتظام دقات القلب الفسيولوجي والمرضي. سبب عدم انتظام دقات القلب المرضي يمكن أن يكون أمراض غير محتملة، وتدهور مختلف القلب والأوعية الدموية نظام الأوعية الدموية (CSS) وغيرها من الأمراض من الجسم: التسمم، عيوب القلب، احتشاء عضلة القلب (IM)، الروماتيزم.

2. بطء القلب الجيبي (المهاجوم - أقل من 60 في الدقيقة) غالبا ما يرجع إلى الضعف الأساسي للعقدة الجيوب الأنفية، تهيج النظام تجول العصب في حالة إصابات الجهاز العصبي المركزي، العمليات المرضية في ميدياشتتينوم، تهيج العصب المهبل في المرض التقرحي والحجر الصفراء، بموجب عمل عدد من الأدوية، مع العمليات المرضية في عضلة القلب.

3. غير ذي غضب الجيوب الأنفية - برنامج عدم إيقافه من اختصارات القلب المرتبطة بتقلبات في نشاط وحدة الجيوب الأنفية - استيلاد تشوشي وبريدتيبارديا - المؤشر غير المواتي في الحالة الخطيرة للقلب - مؤشر استنفاد القلب.

4. عدم انتظام ضربات القلب البطيني (متلازمة ضعف العقدة الجيوب الأنفية) - نظرا لآفات عضلة القلب الشديدة، فإن وظيفة العقدة الإيقاعية المنتجة تأخذ AVU (إيقاع نادر 30-40 دقيقة، ولكن بمزامنة تقليل أقسام القلب).

II. عدم انتظام ضربات القلبوبعد متعلق ب مع الزيادة المرضية في الإثارة عضلة القلب :

1) extrasystole؛

2) عدم انتظام عدم انتظام دقات القلب؛

3) الخفقان الأذيني والبطين.

1. extrasystole. - إزعاج إيقاع القلب مع حدوث تخفيضات مبكرة واحدة أو مقنعة من القلب (Exclystole) الناجم عن إثارة عضلة القلب وليس من المصدر الفسيولوجي للإيقاع القلبي - الأذيني، الأذيني البطيني والبطء. يمكن أن يكون Extrasystole مع جميع أمراض القلب والامتثناء والتسمم والفرط نشاط الغدة الدرقية والحساسية والارتفاع ضغط الدم في دائرة تداول صغيرة.

2. انقطاع عدم انتظام دقات القلب - الزيادة الجدارية في معدل ضربات القلب بسبب الدورة الدموية المرضية للإثارة exclystricstic أو عن طريق النشاط المرتفع من الناحية المرضمية لأتمتة غير متجانسة في القلب. مدة الهجوم من بضع ثوان لعدة أيام، في بعض الأحيان أسابيع، ومعدل ضربات القلب أثناء الهجوم لا يتغير. في مكان ترتيب التركيز الخارجي للأتمتة، يتم أيضا معزولة أشكال 3 أشكال: الأذينية والعناية البطينية والبطينة.

3. الشكل الأكثر حدة - الخفقان الأذيني والبطين - تخفيضات غير القابلة للتغيير غير المنضبط في موصلات عضلة القلب تصل إلى 800 دقيقة / دقيقة - القلب غير قادر على ضخ الدم - فولز A / D، مما يؤدي إلى فقد الوعي. Atrial Flickering Attruthmia - لا يوجد نفس الانقباض، ولا أنفسد، والحفاظ على الحياة بسبب الحد من البطينات، ولكن إذا كان الخفقان - ثم يأتي الموت.

III. انتهاك الموصلية - حصار القلب - تباطؤ أو إكمال التوقف عن الانتشار وفقا لنظام الكومة الموصل من نبض الإثارة. يميز:

أ) الأزرق الأزرق.

ب) intrangement؛

ج) البطين الأذيني؛

د) الحصار الداخلي.

إذا كان هناك وقف نبض في مستوى ما - فهو يأتي الحصار الكاملوبعد مع الحصار الجزئي (Incomplete)، هناك تباطؤ لإجراء نبض الإثارة.

IV. اضطراب التعاقد عضلة القلب.

الخامس. انتهاك الطيف الأنزيمي من عضلة القلب .

قصور القلب الحاد - الأنواع والأسباب والتسبب والتسبب في بعض مبادئ التشخيص والعلاج المسبب للأمراض.

تتميز 5 أشكال من قصور القلب الحاد: السمنة الحادة للقلب، والحصار الأتريو البطيني الكامل، والتهيئة والفياء من البطينات، احتشاء عضلة القلب والانسغال الحاد من الشريان الرئوي.

ضربات القلب - متلازمة قصور القلب الحاد الناجم عن الضغط الدقائق المتطورة للقلب مع السائل (hemotamponade، التهاب التامور التلقي الحاد) أو الغاز. التسبب في الاضطرابات:

1) ضغط ميكانيكي للإدارات ذات الدورة الرفيعة من القلب والأوردة الكبيرة - انخفاض في ملء تجاويفه. وضعت من قبل متلازمة معدل ضربات القلب منخفضة (انخفاض حاد في حجم الصدمات وموس)، انخفاض في تدفق دم الأنسجة، أولجوروري، زيادة في استهلاك الأكسجين ومحتوى الدم من أحماض الألبان والتقشير؛

2) ينشأ رد الفعل المهبل المرضي بسبب امتداد تامارباريا وتهيج N. مبهم.

إذا كان هناك الكثير من الانصباب، فإن الانقباضي محدود بحدة، وعمل القلب صعب للغاية، يحدث جوع الأكسجين في الدماغ: القلق، شعور بالقلق، شحوب الجلد ينمو.

استكمال الحصار الأذيني البطيني - تميز 4 درجات:

1 درجة - إطالة وقت السلوك الأذيني والبطين. مع درجة 2 - فقدان بعض المجمعات البطينية بعد الاستطلاعات التدريجية الفاصل r-qوبعد بعد فقدان التخفيض البطيني، تم تحسين الموصلية لفترة قصيرة، ثم تحدث فترات Wastabach - Samoilov مرة أخرى. مع وجود حصار من 3 درجات من الأذينيا في البطين، يتم تنفيذ كل 2 و 3 و 4 دبابات و 4 درجة من الحصار - حصارة عرضية كاملة.

أسباب الحصار الأذيني البطيني: نقص الأكسجين، أمراض عضلة القلب الشديدة مع عملية التمثيل الغذائي ضعيف، IM، التسمم، الندوب، الروماتيزم.

البغرة الخفقان - الاستمارة عدم انتظام ضربات القلب - ضعف إيقاع القلب مع إثارة عضلة القلب المتكررة وغير النظامية و جزاء يقطع القلب في التردد والقوة ومدة دورات القلب تتقلب بشكل كبير وهو عشوائي. عند الخفقان، يزيد تواتر الموجات في ECG أكثر من 300 دقيقة (عادة 500-800 / دقيقة)، وأثناء ترفرف - أقل من 300 / دقيقة.

الرجيف - وجود تقلصات من الألياف عضلة القلب في غياب الحد من عضلة القلب بأكملها ككل. يتم تقليل ألياف القلب بشكل منفصل وإعادة إنتاجها، دون أداء وظيفة ضخ: نحن و MO \u003d 0، لا يمكن للشخص أن يعيش، يحدث الموت بعد 5 دقائق. الأسباب: نقص الأكسجة الثقيلة، نقص تروية عضلة القلب، التسمم، انتهاك الرصيد بالكهرباء، الأضرار الميكانيكية والكهربائية، درجة حرارة منخفضة، الإثارة العصبية النفسية، استخدام الأدوية المتعاطفية للتخدير.

احتشاء عضلة القلب (IM) — مرض حادنظرا لتطوير واحد أو أكثر من بؤر نخر في عضلة القلب، يتجلى من مختلف أنشطة القلب و المتلازمات السريريةالمرتبطة بتطوير نقص التروية الحادة نخر عضلة القلب. معظم سبب متكرر إنه وقف تدفق الدم إلى جزء عضلة القلب في الشرايين التاجية المعدلة بسبب تصلب الشرايين. إن انسداد الشرايين التاجية نادرة للغاية. في أغلب الأحيان، يتطور مع أمراض القلب الإقفارية ويمكن أن يظهر نفسه في شكل فشل الأوعية الدموية الحادة (صدمة القلب) وفشل القلب الحاد (المركبات اليمينية أو اليسارية) أو مجتمعة من الآخر.

من المهم في تطوير التقلبات الدقيقة والضغط وفرط الدم، لزيادة الخصائص اللاصقة للصفائح الدموية.

التشخيص: تخطيط القلب والتصميم المختبري من إنزيمات الخلايا التالفة.

العلاج المسبب للأمراض: الحفاظ على وظيفة الانصهار:

أ) المنشطات نشاط القلب؛

ب) تفريغها - مدرات البول، يسخر على الأطراف؛

ج) إزالة متلازمة الألم؛

ه) القتال مع تجلط الدم: يصف الهيبارين، fibrinolysin في المواعيد النهائية المبكرةوبعد ومع ذلك، قد تحدث متلازمة لروسان الاتصال، حيث تسبب منتجات براون من الأنسجة انتهاكا ثانوي لنظام عضلة القلب ودور الدورة الدموية.

5 نوع الأرض - انسداد حاد الشريان الرئوي - تجلط الدم أو الانسداد. إن إدارات القلب المناسبة غارقة على الفور على الفور بالدم، ويحدث محطة رد الفعل من القلب (reflex kitaeva) ويأتي الموت.

قصور القلب المزمن غالبا ما يتطور مع عدم كفاية الدورة الدموية، يرافقه الذبحة الصدرية:

1) استقلاب عضلة القلب يزيد مع عدم القدرة على ضمان تدفق الدم الكافي في الأحمال البدنية أو العاطفية - السكتة الدماغية الذكية؛

2) مع النشاط الأيضي الطبيعي من عضلة القلب، التجويف الشرايين التاجية - الذحة الصدرية للراحة.

فشل القلب المزمن 3 مراحل :

1) مبدئيوبعد مخفي، الذي يظهر نفسه فقط أثناء التمرين، وفي بقية الديناميكا الدموية ووظائف الأعضاء لا ينتهك؛

2) وضوحاوبعد قصور دائم من الدورة الدموية بالدم الركود في دائرة تداول صغيرة وكبيرة، مع وظائف ضعاف للأجهزة والتمثيل الغذائي وحدها:

فترة A. - اضطرابات الدورة الدموية الصغيرة واضطرابات وظيفة القلب أو قسمه فقط.

الفترة ب. - نهاية مرحلة طويلة مع اضطرابات الديناميكية الدائرية العميقة.

3) طرفيةوبعد مرحلة نقص الفئران.

أسباب فشل القلب المزمن:

1) فشل التاجي المزمن، Coronarrikerosis، IBS؛

2) عيوب القلب.

3) العمليات المرضية في عضلة القلب؛

4) أسباب غير تقليص:

توقف التنفس

تتميز غير كفاية الجهاز التنفسي (التهوية والرئوية) بهذه الاضطرابات التي تدهورت فيها تبادل الغاز الرئوي أو حسابها بتكلفة تكاليف الطاقة المفرطة.

أنواع الفشل التنفسي:

1) التهوية؛

2) التوزيع والانتشار (Sund-Diffuzion، Hypoxmic)؛

3) الميكانيكية.

أنا درجة. Dyspnea يختلف دون مشاركة العضلات المساعدة في فعل التنفس؛ دائما مفقود. الإغراق بيريوريكل، غير دائم، تضخيم مع القلق، تختفي مع نفس الأكسجين 40-50٪؛ وجه الشحوب. الضغط الشرياني طبيعي، وأقل غالبا. نسبة النبض إلى الرقم التنفسي 3.5-2.5. واحد؛ عدم انتظام دقات القلب. السلوك لا يهدأ أو غير مكسور.

ثانيا درجة. ضيق في التنفس في بقية الثابت، بمشاركة عضلات مساعدة في فعل التنفس، تزيد من الأسرة المتوافقة الصدر؛ ربما مع هيمنة الاستنشاق أو الزفير، وهذا هو، الصفير تنفس، ذوبان الزفير. مواجهة الأهموية Periorel، الثابت الأيدي، لا تختفي عند التنفس مع الأكسجين 40-50٪، ولكن يختفي في خيمة الأكسجين؛ بشرة مجمعة شحافة، التعرق، مسمار السرير شحار. زيادة ضغط الدم. نسبة النبض إلى رقم الجهاز التنفسي 2-1.5. 1، عدم انتظام دقات القلب. السلوك: الخمول، نعاس، adamope، استبدال فترات الإثارة قصيرة الأجل؛ انخفاض نغمة العضلات.

ثالثا درجة. أعير في التنفس المعبر عنها (معدل الجهاز التنفسي - أكثر من 150٪ من القاعدة)؛ التنفس السطحي، Bradypuna الدورية، تنفس desynchronization، التنفس الناقصات. تقليل أو عدم وجود ضجيج الجهاز التنفسي على الاستنشاق. الزجاجي المعمم؛ هناك نفقات الأغشية المخاطية، الشفاه، لا تمر عند التنفس باستخدام الأكسجين بنسبة 100٪؛ الرخامي المعمم أو البشرة شحوب مع اللون الأزرق؛ عرق لزجة. يتم تقليل ضغط الدم. تختلف علاقة النبض على رقم الجهاز التنفسي. السلوك: الخمول، الشوكة، الوعي والرد على الألم يتم قمعها؛ انخفاض ضغط الدم العضلي، غيبوبة؛ تشنجات.

أسباب فشل الجهاز التنفسي الحاد في الأطفال.

1. الجهاز التنفسي - التهاب القصبات الهوائية الحادة، الالتهاب الرئوي، الحنجرة الحنجرة الحادة، والعامل الزائف، الربو القصبي، التشوهات الخلقية للرئتين.

2. أمراض القلب والأوعية الدموية - أمراض القلب الخلقية، قصور القلب، الوذمة الرئوية، اضطرابات اضطرابات الطرفية.

3. العصبي - التهاب الدماغ، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، الدول الاكتئابية، التهاب شلل الأطفال، الكزاز، وضع الصرع.

4. الإصابات والحروق والتسمم والتدخلات التشغيلية على الدماغ وأجهزة الصدر والتسمم بالحبوب المنام والمخدرات والمهدئات.

5. الفشل الكلوي.

تشخيص متباين. البرونشبريات الحادة في الأطفال

يتم تنفيذ السنة الأولى من الحياة مع الربو الشعب الهوائية، طمس الهامشيولي، العيوب الخلقية نظام الأوعية الدموية والقلوب، والأسهم الخلقية الرئة، خلل التقليل الشعبية الرئوية، التليف، الهيئات الأجنبية، الالتهاب الرئوي الحاد.

علاج او معاملة. علاج متلازمة الانسداد: هناك حاجة إلى إمدادات من الأكسجين المستمر من خلال القسطرة الأنفية أو قنية الأنف، وإدخال B-Goonists في الهباء الجوي (2 جرعات بدون فاصل، وأفضل 4-5 جرعات عبر الفاصل بسعة 0.7- 1 لتر)، واقعية أو داخل: سالبوتامول (Ventoline)، Terbutalin (Brikanil)، Fenoterol (Berothek)، Berodal (Fenoterol + Bromide iPratropy)، Orciprenaline (allupent، ASTMOPENT). جنبا إلى جنب مع B-Negonist، يتم تقديم إحدى الاستعدادات الكورتيكوستيرويد - بريدنيزون (6 ملغ / كغ - بمعدل 10-12 ملغ / كجم / يوم). في غياب تأثير إدخال B-Goodists، يتم استخدام Eufillin جنبا إلى جنب مع الستيرويدات القشرية في / في بالتنقيط (بعد جرعة تحميل من 4-6 ملغ / كجم، ضخ دائم في جرعة من 1 ملغ / كغ / ساعة) وبعد ب / في حقن السوائل يتم تنفيذها إلا إذا كانت هناك علامات الجفاف. حول الكفاءة التدابير الطبية يتم الحكمين على تقليل تواتر التنفس (15 أو أكثر من 1 دقيقة)، وهو انخفاض في المواد الدموية وشدة الضوضاء المرحلية.

مؤشرات للإيفيل أثناء متلازمة الانسداد:

1) ضعف الضوضاء التنفسية على التنفس؛

2) الحفاظ على الأنفاق مع التنفس بنسبة 40٪ الأكسجين؛

3) الحد من رد فعل الألم؛

4) إسقاط RAO2 أقل من 60 مم زئبق. فن.؛

5) زيادة في RAS2 فوق 55 ملم زئبق. فن.

يبدأ العلاج الإثنائي بتعيين وكلاء مضاد للفيروسات.

1. العلاج الكيميائي - ريمانتين (يمنع الاستنساخ المحدد للفيروس في مرحلة مبكرة بعد اختراق الخلية وقبل بداية النسخ الحمض النووي الريبي) من السنة الأولى من الحياة، والطبع هو 4-5 أيام - المحرمة (الآلية هو نفس + مغو Interferon)، من عمر 6 سنوات - 0.1، أكبر من 12 عاما - 0.2، الدورة - 3-5 أيام - يستخدم Amicsin في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 7 سنوات. عندما تستخدم العدوى Adenovirus المحلية (Intranasal، باللغة الملتحمة) مرهم: مرهم أوكسولين 1-2٪، فلورنال 0.5٪، بونافون 0.05٪.

.

3. المغاث Interferon:

1) Cycloferon (خلات الأكرون الميثيلوكين أكرينيون)، Neovir (Cryroidamer) - مواد وزن جزيئية منخفضة تساهم في توليفة التخلف الداخلي A-، V-، و U-Interferon؛

2) Amiksin (Tiloron) - الرضلينقة (في المرحلة الحادة من الأمراض الجهاز التنفسي المطبقة وفقا للمخطط (1 كيس من 0.75 ملغ أو 3 أقراص من 0.25 ملغ في الصباح على معدة فارغة 4 أيام). الأدوية المضادة للائتر في ممارسة الأطفال

مستعملة - Amidipirine، Antipirin، Fenacetin، Acetylsalicylic حمض (الأسبرين). حاليا، فقط الباراسيتامول، إيبوبروفين، وأيضا، وعندما يكون من الضروري تقليل درجة حرارة الخليط الحيوي بسرعة، يتم تقديمها إلى 0.5-1.0 مل من 2.5٪ من الأمين الزين والحلول بروميثازين (Pipolfen) أو، أقل مرغوبة، Analgin (50٪ RR، 0.1-0.2 ML / 10 كجم من وزن الجسم. العلاج الأعراض: يتم عرض الأدوية المضادة للاتصالات فقط في الحالات التي يرافقها المرض سعال غير منتج من غير المنتج مؤلم مؤلم يؤدي إلى انهيار النوم والشهية والعامة استنزاف الطفل. تطبق عند الأطفال من أي سن مع التهاب الحنجرة، والتهاب الشعب الهوائية الحاد والأمراض الأخرى المصحوبة بسعال مؤلم وجفاف ودوسي. من الأفضل استخدام الأدوية غير النجية المستخدمة. تستخدم الاستعدادات العذبة للأمراض المصحوبة بالسعال الإنتاجي مع سميكة، لزج، خشب الصلب الرطب. لتحسين إجلاءها أثناء التهاب الشعب الهوائية الحاد، من الأفضل استخدام المنظمين Muggy - الإنتاج carbocesseein أو الاستعدادات العذبة مع تأثير المنقاعة. لا يمكن استخدام الأدوية المتعددة الجنسيات مع الاستعدادات المضادة للتجهيزات. تظهر المستحضرات المنقاعة إذا كان السعال مصحوبا بوجود البلغم السميك والزجاجي، لكن فصله صعب. الاستعدادات المفيدة للعمل المركزي.

1) المخدرات: الكوديين (0.5 ملغ / كغ 4-6 مرات في اليوم)؛

2) غير المسمار: Synecode (Butamirat)، Glauzen (Glaucine Hydrochloride)، Ferwex من السعال الجاف (يحتوي أيضا على باراسيتامول وفيتامين ج).

غير المستحضرات المضادة للإشراف غير المستقرة للعمل الطرفي: Liebeksin (تخفيض هيدروكلوريد)، Levetront (Levodropropizin).

مكافحة قبلة المخدرات مجتمعة: TusinsInplus، Stoptussin، Bronchodine (الجلوكين، الإيفيدرين، حمض الليمون، زيت الريحان).

الوسائل المهذب.

1. في الواقع الاستعدادات mukolithic:

1) انزيم البروتوليين

2) dornazy (pulmbim)؛

3) Acetylcysteine \u200b\u200b(ACC، MUKOBENE)؛

4) كاربوكيستين (برونكاركتر، Mukdine، Mucopromt، فلفي).

2. الاستعدادات العماقية مع تأثير المنقاعة:

1) برومجشين (Bizatvon، Brkinxin، سولفن، فلغامين، فولفن)؛

2) Ambroxol (Ambroben، Ambrohexal، Ambroolean، Lazolyvan، Ambrosan).

3. أدوية المنقم:

1) Broncholitin (الجلوكين، الإيفيدرين، حامض الستريك، زيت الريحان)؛

2) glycers (عرق السوس)؛

4) Koldrex (terepinhydrate، الباراسيتامول، فيتامين ج). تستخدم المستحضرات القصيرة للانسحاب

أشكال التهاب الشعب الهوائية. يتم إعطاء الأفضلية للتعاطف في النفايات في شكل الهباء الجوي. B2-arrenomimetics:

1) سالبوتامول (ventoline)؛

2) فنوتيرول (بيروتيك)؛

3) سالتمتيرول (طويل الأطراف)؛

4) formoterol (العمل يبدأ بسرعة ويعمل لفترة طويلة).

في برنامج "أورز عند الأطفال: العلاج والوقاية" (2002) يقال إن استخدام Euphillin أقل مرغوبة بسبب ممكن آثار جانبيةوبعد الأدوية المضادة للالتهابات. استنشاق الجلوكورتيكوستيرويدات:

1) becotomazone (الديزين، bekotide، إلخ)؛

2) Budesonide (Budesonide Mita و Forte، pulmikort)؛

3) فلونيكوليد (Ingacort)؛

4) فلوتيكازون (flixotide).

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات Erispal (Fenspirid) - تتصاعد الشعب الهوائي ولديه تأثير مضاد للالتهابات في Bronchi.

مؤشرات: علاج الأعراض الوظيفية (السعال والرطب) يرافق مرض الشعب الهوغرينوبعد يوصف مضادات الهيستامين عندما يرافق أرز مظهر أو تحسين مظاهر الحساسية (حاصرات مستقبلات الهستامين H1).

الاستعدادات الأول أجيال: Diamoline، Dimedrol، Pipolfen، Supratine، Tueva، فينياتيل.

الاستعدادات II الجيل: Zirtek، كلاريتين، سموامب، تيلفاست، ايريوس.

العلاج المناعي.

1. Ribomanyl - Ribosomal Miscunomodulator، والتي تشمل Ribosomes من مسببات الأمراض الرئيسية من التهابات أجهزة الأنف والأجهزة التنفسية التي لها تأثيرات لقذات، وبرومات الغشاء التي تحفز المقاومة غير المعقدة للجسم.

2. Bronchomunal، IRS-19 - Lysates البكتيرية، بما في ذلك البكتيريا من مسببات الأمراض الهوائية الرئيسية وتوفير الآثار المناعية بشكل أساسي.

3. التريبيد - كسور الغشاء من البكتيريا الرئيسية تسبب التهابات الجهاز التنفسي، يتم تحفيزه بواسطة مقاومة غير محددة للجسم، ولكن لا تسهم في تطوير حصانة محددة ضد مسببات الأمراض.

مؤشرات للبريدينيل الوجهة.

1. إدراج مجمعات إعادة التأهيل:

1) الأمراض المتكررة لأجهزة الأنف.

2) الأمراض المتكررة من الأعضاء التنفسية؛

3) في كثير من الأحيان الأطفال المرضى.

2. إدراج في مجمع من العلاج etiopathogenetic.

اعتمادا على الصورة السريرية للمرض، يميز المرض الأشكال الحادة والمزمنة من الفشل التنفسي، النامية في آليات مماثلة مسببة للأمراض. تختلف كل من أشكال الفشل التنفسي عن بعضهما البعض، بادئ ذي بدء، معدل التغييرات في تكوين الغاز للدم وإمكانية تشكيل آليات التعويض عن هذه الانتهاكات. يتم تحديد ذلك بطبيعة وشدة المظاهر السريرية، والتوقعات، وبناء على ذلك، حجم الأحداث الطبيةوبعد وبالتالي، يحدث فشل الجهاز التنفسي الحاد في غضون بضع دقائق أو ساعات بعد بدء العوامل التي تسببها. في الفشل التنفسي المزمن، يتم صياغة نقص الأكسجين ودمج الدم الشرياني تدريجيا، بالتوازي مع تقدم العملية المرضية الرئيسية في رئتي الأعضاء والأنظمة الأخرى)، ووجود المظاهر السريرية للفشل التنفسي، كقاعدة عامة، لسنوات عديدة وبعد

ومع ذلك، سيكون من الخطأ تحديد شدة كلا من أشكال الفشل التنفسي فقط سرعة تطوير الأعراض: قد يحدث فشل الجهاز التنفسي الحاد في بعض الحالات بسهولة نسبيا، وفشل في التنفس المزمن، خاصة في المرحلة النهائية من المرض - للغاية القيل والقال، والعكس صحيح (ap zilber). لا يزال التطور البطيء للفشل التنفسي شكل مزمنأقل، يساهم في تكوين العديد من الآليات التعويضية في المرضى الذين يقدمون، في الوقت الحالي، تغييرات صغيرة نسبيا في تكوين الغاز من الدم والحالة الأساسية الحمضية (على الأقل ظروف الراحة). مع فشل الجهاز التنفسي الحاد، لم يكن لدى العديد من الآليات التعويضية وقتا لتشكيل ذلك في معظم الحالات المؤدية إلى تطوير مظاهر سريرية شديدة للفشل التنفسي والتطور السريع لمضاعفاتها. تحليل الصورة السريرية للمرض في معظم الحالات، مما يجعل من الممكن أن تحدد بشكل موثوق حقيقة وجود فشل الجهاز التنفسي والحور تقريبا من خلال شهادتها، وفي الوقت نفسه لدراسة آليات محددة وشكل فشل في التنفس، أكثر من ذلك تحليل مفصل لتكوين الغاز من الدم والتغيرات في وحدات التخزين الرئوية والدبابات والتهوية وعلاقات التروية، وقدرة الانتشار الرئتين وغيرها من المعلمات.

فشل الجهاز التنفسي المزمن

أهم العلامات السريرية للفشل التنفسي المزمن هي:

• ضيق التنفس؛
• النفقات المركزية (الناشر)؛
• تعزيز تشغيل العضلات التنفسية؛
• تكثيف الدورة الدموية (عدم انتظام دقات القلب، زيادة الإخراج القلبي، إلخ)؛
• حمراء الثانوية.

ضيق في التنفس - الأكثر دامة الأعراض السريرية توقف التنفس. تنشأ في الحالات التي لا تستطيع فيها وحدة التهوية توفير المستوى اللازم من تبادل الغاز، كافية لاحتياجات التمثيل الغذائي للجسم (أ. zilbert).

dyspnea هو إحساس مؤلم شخصي من ضيق الهواء، الانزعاج التنفسيوالتي غالبا ما يكون مصحوبا بتغيير في التردد والعمق وإيقاع الحركات التنفسية. السبب الرئيسي لضيق التنفس في المرضى الذين يعانون من فشل الجهاز التنفسي المزمن هو "الإثارة الإثارة" في المركز التنفسي، الذي بدأه فرط النطاقات والكسوكسية والتغيير في درجة الحموضة من الدم الشرياني.

كما هو معروف، يحدث التغيير في النشاط الوظيفي للمركز التنفسي قيد التنفس بموجب عمل تدفق الدافع القادم، المنبثقة من الكيمياء الخاصة في برج الدكتور الساروتيد، الواقعة في منطقة تقشير الشريان السباتي، كما وكذلك من الكيمياء في قسم البطني في الدماغ المستطيل. خلايا Glomus Taurus السارة حساسة لانخفاض في RAO2، مما يزيد من المسافة 2 وتركيز أيونات الهيدروجين (H +)، والكيمياء في الدماغ المستطيل - فقط لزيادة RASO 2 وتركيز أيونات الهيدروجين (H +) وبعد

مركز الجهاز التنفسي، وإدراك النسر الأمني \u200b\u200bمن هذه الكيمياء، يتحكم باستمرار في وجود نقص الأكسجين (أو الغياب) من نقص الأكسجين و Hyperkapin، و، وفقا لذلك، ينظم شدة تدفق البقول الكفورية التي تتجه إلى عضلات الجهاز التنفسي. أقوى Hypercupnes، الأكسجين والتغيرات في درجة الحموضة في الدم، كلما زاد عمق وتواتر التنفس وأعلى لحظة التنفس و اكثر اعجابا ظهور ضيق في التنفس.

من المعروف أن التحفيز الرئيسي للمركز التنفسي يتفاعل مع التغيير في تكوين الغاز في الدم هو الزيادة في RAS 2 (Hypercapnia)؛ يؤدي تحفيز المركز التنفسي إلى زيادة في عمق التنفس وتردد التنفس وزيادة في دقيقة التنفس. يشير المخطط إلى أن سرعة الزيادة يزيد حجم دقيقة من التنفس مع زيادة RASO 2 بشكل كبير من خلفية الانخفاض المتزامن في الضغط الجزئي من 2 في الدم الشرياني. على العكس من ذلك، فإن الحد من RAS 2 أقل من 30-35 مم. فن. (عقبة) يؤدي إلى انخفاض في الدافع الأمراضي، وهو انخفاض في نشاط المركز التنفسي وانخفاض حجم الدقيقة في الجهاز التنفسي. علاوة على ذلك، قد يرافق الانخفاض الحرج من RASO 2 من قبل توقف التنفس (توقف التنفس المؤقت).

حساسية مركز الجهاز التنفسي لتحفيز نقص الأنفال في منطقة كيمانس كاروتيد أدناه. مع RAS العادي 2 في الدم، يبدأ حجم الدقيقة في التنفس في الزيادة بشكل كبير فقط بانخفاض في RAO2 إلى مستوى أقل من 60 مم RT. الفن.، أي مع فشل الجهاز التنفسي وضوحا. يحدث التنفس المتزايد في تطوير نقص الأكسجين بشكل رئيسي عن طريق زيادة تواتر الحركات التنفسية (Tachipne).

يجب أن تضاف أن التغييرات في درجة الحموضة في الدم الشرياني تؤثر على المركز التنفسي. وبالمثل لتذبذبات قيم RASO 2: مع انخفاض في درجة الحموضة أقل من 7.35 (الحماض التنفسي أو الأيضية)، يحدث فرط التنفس عن الرئتين و الزيادة دقيقة إعادة البيع.

نتيجة للتغيير في تكوين الغاز للدم، فإن معدل العمق والتنفس المتزايد، تهيج مستقبلات تمتد ومستقبلات القصبة الهوائية المهبرة، والاستجابة لزيادة سريعة في حجم تدفق الهواء، وكذلك وضع عضلات التنفس حساسة لزيادة المقاومة الرئوية. لا يصل تدفق البقول والأفكار من هذه المستقبلات وغيرها إلى المركز التنفسي فقط، ولكن أيضا قشرة الدماغ، فيما يتعلق بالمريض لديه شعور بعدم الراحة في الجهاز التنفسي، صعوبة في التنفس، ضيق في التنفس.

اعتمادا على طبيعة العملية المرضية في الرئتين، والتي تسببت في تطوير فشل الجهاز التنفسي، يمكن أن تحمل المظاهر الخارجية الخارجية لضيق التنفس شخصية مختلفة اعتمادا على هذا تخصيص الأنواع التالية من ضيق التنفس:

1. ضيق ملهمة في التنفس مع علامات على صعوبات الإلهام، النامية في العمليات المرضية، مصحوبة بضغط سهلة وقيادة الرئتين ( الانصباب الجنبي، pepiewmtodox، fibrotorax، pibrotorax، معدات الجهاز التنفسي، تشوه واضح في الصدر، خلل المفاصل من الضلع الفقاريات، مما يقلل من إمتصاص الأنسجة الرئوية مع وذمة الديناميكية الالتهابية أو الدورة الدموية في الرئتين، إلخ). غالبا ما يتم ملاحظة ضيق ملهمة في التنفس أثناء الفشل التنفسي للتهوية في النوع التقييدي.
2. قم بضيق التنفس بصعوبة الزفير، والتي غالبا ما تشير إلى وجود فشل في التنفس في نوع الانسداد.
3. خلط ضيق في التنفس، يشهد الجمع بين اضطرابات التقييدية والانسداد.
4. التنفس السطحي المتكرر (Tachipne)، حيث لا يمكن للمرضى تحديد ما إذا كان هناك استنشق أو الزفير أمر صعب، ولا توجد علامات موضوعية لهذه الصعوبة.

يجب التأكيد على أن مفهوم تاشيبني (التنفس) و dysnae (ضيق التنفس) غير متطابقين تماما. من حيث المبدأ، قد لا يكون Tahipne مصحوبا بالشعور بالانزعاج التنفسي (على سبيل المثال، في أشخاص أصحاء أثناء الجهد البدني). في هذه الحالات، تحدث الزيادة في التنفس بسبب تهيج المستقبلات الشعبية والرئتين، وكذلك عضلات الجهاز التنفسي، مما يرد زيادة في الحمل في عملية التمثيل الغذائي. ومع ذلك، مع فشل الجهاز التنفسي في المرضى، عادة ما يكون الزيادة في التنفس (Tachipne) مصحوبا بعدم الراحة التنفسية (إحساس مؤلم من نقص الهواء). في هذه الحالة، يجب أن نتذكر أن الزيادة في تواتر الحركات التنفسية تؤدي إلى انخفاض في كفاءة الجهاز التنفسي، نظرا لأنها مصحوبة بزيادة في نسبة الفضاء الميت الوظيفي إلى حجم التنفس (MP / BC). نتيجة لذلك، من أجل ضمان الحجم السابق للتنفس، تضطر عضلات التنفس إلى أداء المزيد من العمل بشكل كبير، والتي تؤدي عاجلا أم آجلا إلى تعبهم وانخفاض تدريجي في التهوية الرئوية. من ناحية أخرى، فإنه يعزز تدفق النبض القاملي من البروتاتين في العضلات التنفسية، والتي، والتي تصل إلى قشرة الدماغ، مما يجعل الشعور بالانزعاج التنفسي (DYNA).

يظهر زرقة الجلد والأغشية المخاطية أثناء الفشل التنفسي، والذي يشير إلى الأسباب السريرية الموضوعية نقص الأكسجين الشريانيوبعد يبدو بانخفاض في RAO2 أقل من 70-80 ملم. فن. يرتبط Cianoz بانتهاك لأكسجين في الدم في الرئتين وزيادة محتوى HemogLobin المخفض في الدم الشعري.

ومن المعروف أنه في شخص صحي، مستوى انخفاض الهيموغلوبين في تورم الدم من الرئتين، لا يتجاوز أبدا 40 جم / لتر؛ الجلد له لون وردي عادي. في حالة انخفاض قيمة تبادل الغاز في الرئتين مع فشل الجهاز التنفسي في النظام الشرياني لدائرة كبيرة من الدورة الدموية من الرئتين، والدم الغني بالدماء المستعادة (بتركيز أكثر من 40 جم / لتر)، فيما يتعلق التي تتطور الزرقاء الناتجة (المركزي)، وغالبا ما تعطي البشرة نوعا من صبغة رمادية. النفقات ملحوظة بشكل خاص على الوجه، على الأغشية المخاطية واللغة، سطح النصف العلوي من الجسم. إذا لم يكن هناك اضطرابات الدورة الدموية المصاحبة، تظل الأطراف دافئة.

Central (منتشر، دافئ) النفقي هو ميزة موضوعية مهمة لكل من التهوية والفشل التنفسي المتزايد، على الرغم من أن شدة الجلد الأزرق والأغشية المخاطية لا تعكس دائما درجة نقص الأكسجة الشريانية.

يجب أن نتذكر أنه مع فقر الدم الواضح وتقليل مستوى الهيموغلوبين الكلي إلى 60-80 جم / لتر الزرقاء، حتى مع فقدان كبير في الرئتين، لم يتم الكشف عنها، لأنه من الضروري لمظهره أن أكثر من نصف المجموع الهيموغلوبين من 40 جم / لتر من 60-80 جم / لتر) كان في شكل مستعاد، وهو غير متوافق مع الحياة. على العكس من ذلك، بحضور الإرياني، وزيادة مستوى الهيموغلوبين الكلي في الدم إلى 180 جم / لتر وما فوق، يمكن أن يتطور الأفقر حتى في غياب فشل الجهاز التنفسي. في مثل هذه الحالات، يتم تقليل القيمة التشخيصية لهذه الأعراض.

في بعض الأحيان أثناء الفشل التنفسي للتهوية مع Hypercupne وضوحا، هناك استحى بلا مؤلم على الخدين الناجم عن توسيع الأوعية الطرفية.

وأخيرا، مع وجود نوع الانسداد من الفشل التنفسي أثناء التفتيش، إلى جانب الأفقر، من الممكن أن تكشف عن تورم واضح في عنق الرقبة، بسبب زيادة الضغط المجهري وانتهاك تدفقات الدماء على طول الأوردة في اليمين الأذين، مما يؤدي إلى زيادة في الضغط الوريدي المركزي (CVD). تورم الرقبة الوريدية جنبا إلى جنب مع النفق الزغرق المركزي وضيق التنفس، كقاعدة عامة، يشهد على الفشل التنفسي الواضح في نوع الانسداد.

تعزيز تشغيل العضلات التنفسية

تعزيز تشغيل عضلات الجهاز التنفسي والتواصل بفعل تنفس العضلات الإضافية - أهم علامة سريرية على كلا أشكال الفشل التنفسي. أذكر أنه بالإضافة إلى الحجاب الحاجز (العضلات التنفسية الرئيسية) هناك عضلات أخرى (مساعدة) استنشاقها والزفأة. عضلات intercostal في الهواء الطلق، وكذلك العضلات الداخلية الأمامية تنتمي إلى المستنين العضلات، وعضلات الجبهة جدار البطن - مع عضلات الزفير. ترفع الدرج والعضلات التي تشبه الأسرة التي يمكن علاجها لعلم الثدي وإصلاح الصدر أثناء الاستنشاق.

يشير الضغط الكبير لهذه العضلات خلال دورة الجهاز التنفسي، والذي يسهل ملاحظته بفحص يقظ في الصدر، إلى زيادة في مقاومة المسارات الجوية في المتلازمة القصيرة أو وجود اضطرابات تقييدية واضحة. غالبا ما يتجلى تعزيز تشغيل العضلات التنفسية من خلال نسج وضوحا من الفواصل الزمنية بين الكماستال، وهي مناطق ميجارتين ومفارضة فرعية خلال الاستنشاق. مع متلازمة شديدة التامين (على سبيل المثال، خلال هجوم من الربو الشعب الهوائية)، يشغل المرضى عادة موقفا مجبرا، ويستريح على حافة الطاولة والأسرة والركبتين وإصلاح هذه الطريقة حزام الكتف للاتصال بالتنفس من العضلات المساعدة من الظهر، حزام الكتف وعضلات الثدي.

تكثيف الدورة الدموية

تتطور عدم انتظام دقات القلب في أي مراحل من فشل الجهاز التنفسي. في البداية، له طبيعة تعويذة إلى حد ما وتهدف إلى الحفاظ على زيادة في إخراج القلب والنظام الضغط الشريانيما هو ضروري لمزيد من إمدادات أكثر كافية من أنسجة الأكسجين. مع مسار خطير للمرض، على الرغم من "التخزين وحتى تعزيز عدم انتظام دقات القلب، حجم الصدمات، معدل ضربات القلب، قد ينخفض \u200b\u200bضغط الدم.

الري الحقيقي الثانوية

حمراء الثانوية، وغالبا ما تم اكتشافه مع فشل الجهاز التنفسي، هو أيضا تعويضية. يتطور بسبب تهيج نقص نخاع العظام ويرافقه زيادة في عدد حمراء محتوى الهيموغلوبين في الدم المحيطي. في الوقت نفسه، تبدو أغلفة الجلد من المرضى الذين يعانون من فشل الجهاز التنفسي مثل BLUE-BARD، والصيد الإرياني الثانوي في الفشل التنفسي المزمن يرافقه تدهور في الخصائص الريولوجية للدم، مما يسهم في تقدم ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي.

وبالتالي، فإن الفحص السريري للمريض في معظم الحالات يجعل من الممكن تحديد العلامات الرئيسية للفشل التنفسي المزمن والتمييز بين متلازمة الانسداد القصوي والاضطرابات التنفسية التقييدية. صحيح، تجدر الإشارة إلى أن العلامات السريرية الموصوفة للفشل التنفسي تتعلق بشكل أساسي بتشخيص الفشل التنفسي المعوض. لتحديد فشل الجهاز التنفسي المعوض، حيث يوفر عدد من الآليات الموصوفة أعلاه تكوين الغاز الطبيعي للدم الحراري في سلام، يجب أن تكون العلامات السريرية مدمن مخدرات أثناء الجهد البدني. في الممارسة العملية، للحصول على تقييم أولي لدرجة الفشل التنفسي وعادة ما يركز على العلامة السريرية الرئيسية - ضيق التنفس، مع مراعاة الظروف لمظهرها.

اعتمادا على شدة ضيق التنفس وغيرها من علامات الفشل التنفسي المزمن، تتميز ثلاث درجات من خطفتها:

• أنا درجة - ظهور ضيق ضيق في التنفس إذا لزم الأمر، أداء نشاط بدني يتجاوز كل يوم؛
• ثانيا - حدوث ضيق ضيق في التنفس وغيرها من علامات الفشل التنفسي عند أداء الأحمال اليومية التقليدية؛
• III درجة - ظهور علامات الفشل التنفسي وحده.

كما يجب أن تضاف أن جزءا من المرضى الذين يعانون من فشل الجهاز التنفسي المزمن، مع العواقب السريرية، يمكنك تحديد علامات موضوعية لارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي والقلب الرئوي المزمن.

فشل الجهاز التنفسي الحاد

الفشل التنفسي الحاد هو واحد من أشد مضاعفات مختلفة من أمراض الرئتين والصدر والجهاز التنفسي العصبي العضلي، إلخ. لا شك أن الفشل التنفسي الحاد يعمل بلا شك واحدة من المؤشرات الرئيسية لشدة تدفق الالتهاب الرئوي والعديد من الأمراض الرئة الأخرى. يمكن أن تتطور في الساعات القليلة الأولى أو يوم المرض. يتطلب حدوث فشل الجهاز التنفسي الحاد العلاج المكثف، لأنه في معظم الحالات يمثل التهديد الفوري لحياة المريض (S.N. Avdeev).

يصل معدل وفيات الفشل التنفسي الحاد إلى 40-49٪ ويعتمد على طبيعة المرض الذي تسبب في فشل الجهاز التنفسي الحاد، وشدة انتهاك وظيفة وظيفة الضوء والأجسام والأنظمة الأخرى. وفقا ل H.J. كيم ود.ه. Ingbar (2002)، للعوامل التي تفاقم شدة الفشل التنفسي الحاد وتؤدي إلى زيادة التردد نتيجة أنثى، ترتبط:

• تلف الرئة الشديد؛
• الحاجة إلى إنشاء مع تركيز مرتفع IVL للأكسجين في الهواء المستنشق (Fio2 أكثر من 60-80٪)؛
• الحاجة إلى إنشاء مع الضغط الملهقة الذروة IVL أكثر من 50 ملم من الماء. فن.؛
• إقامة طويلة على IVL؛
• وجود نقص polyorgan.

العامل الأخير في بعض الحالات أمر حاسم، نظرا لعدم كفاية توفير الأجهزة والأنسجة من 2 يؤدي إلى اضطراب حاد في عملية التمثيل الغذائي الخلوي، وفي الحالات الشديدة - للتغييرات التي لا رجعة فيها في الأجهزة. بادئ ذي بدء، فإن الأكثر حساسية لأجهزة الكمبيوتر المحمول من الأكسجين هو الأعضاء الحيوية في الدماغ والقلب.

غالبا ما يتطور الفشل التنفسي الحاد بالأمراض التالية :. التهاب رئوي؛

• الوذمة الرئوية (Hemodipamic، التهابية، سامة)؛
• عرقلة المسارات الجوية مع الربو الشعبية والوضع الربو، ورأس المراسوع، طموح محتوى المعدة، إلخ؛
• الانصباب الجنبي؛
• pneumothorax؛
• رئتين Atelectaz؛
• الأمراض العصبية العاطنية التي تحد من وظيفة عضلات الجهاز التنفسي؛
• جرعة مفرطة أدوية (المسكن المخدرات، مهدئ، باربيتورات)؛
• اضطرابات التنفس أثناء النوم وغيرها.

تتميز الصورة السريرية للفشل التنفسي الحاد بزيادة سريعة في الأعراض والمشاركة في العملية المرضية الأعضاء الحيوية، في المقام الأول CNS، القلب، الكلى، الجهاز الهضميوالكبد والرئتين أنفسهم. في فشل الجهاز التنفسي الحاد، تميز ثلاثة مراحل مسبقة مسبقة

• 1 - لدي مرحلة - في بقية العلامات السريرية الصريحة من اضطراب تبادل الغاز مفقودة، ولكن تظهر الأعراض، مما يدل على التنشيط التعويضي للتنفس ودورة الدم.
• المرحلة الثانية - السريرية و علامات المختبر Hypercapnia و / أو نقص الأكسجين.
• تقوم المرحلة الثالثة بتطوير تعويضات واضحة للوظائف الجهاز التنفسي، والحماض التنفسي والأخصائي الأيضي، وتظهر بسرعة وسرعة علامات نقص polyorgan.

Dyspnea هي واحدة من أوائل العلامات السريرية للفشل التنفسي الحاد. في معظم الأحيان، فإن التنفس أكثر تكلفة (Tahipnee)، كقاعدة عامة، يرافقه شعور سريع التدريجي من الانزعاج التنفسي (DYNA). عادة ما يتجاوز عدد الحركات التنفسية 24 في الدقيقة.

في بعض الأحيان، اعتمادا على مسببات الفشل التنفسي الحاد، تظهر علامات موضوعية السكان أو الزفير (ضيق التنفس الملهمة أو المنقولة). في هذه الحالات، زاد الجهد الزائد في عضلات الجهاز التنفسي، الذي يزداد عمله بشكل حاد، ويقض جزء كبير من الأكسجين والطاقة. بمرور الوقت، يؤدي هذا المتفوقين في عضلات الجهاز التنفسي إلى تقليل التعب الخاصة بهم للانقباض، والذي يرافقه تهوية رئوية أكثر وضوحا وزيادة في فرط النطاقات الحماض للجهاز التنفسي.

يرافق ضعف الحجاب الحاجز والإنترنت وغيرها من العضلات التنفسية توتر كبير من عضلات الرقبة، والحركات التشنيعة للحنجرة أثناء الاستنشاق، مما يعكس درجة التعب المتطرفة من العضلات التنفسية. في الوقت نفسه، تمثل الصمامات لتذكر أن الجهد الملهم للعضلات التنفسية يمكن أن يتطور في المراحل اللاحقة من المقيد فقط، ولكن عبر أيضا عن اضطرابات الانسداد، مما يشير إلى زيادة كبيرة في مقاومة المسارات الجوية. في المرحلة النهائية من الفشل التنفسي الحاد، يكون desynchronization من عضلات الجهاز التنفسي، وهو علامة مهمة على اضطراب حرج لتنظيم التنفس المركزي. بالإضافة إلى ذلك، مع فشل الجهاز التنفسي الشديد، قد يكون هناك ثلاثة أنواع منطقية من التنفس الكلاسيكية: 1) Cheyne-Stokes التنفس، 2) Biot Bringing و 3) أنفاس Kussmaul. هذه الأنواع من التنفس مرتبطة بطريقة أو بأخرى ثقيلة، بما في ذلك آفات نقص الأكسجين في الدماغ والمركز التنفسي، ولكن غير محدد في الفشل التنفسي. تتميز التنفس من Chein-Stokes بزيادة سلسة في النشاط التنفسي ونفس الانقراض التدريجي بفترات قصيرة نسبيا من توقف التنفس أثناء التنفس. يرجع التنفس من ستوكس تشين إلى تثبيط كيمياء الدماغ البطني، والرد على زيادة RASO 2 ويتم ملاحظة تركيزات نائب أيونات H + في انتهاكات إمدادات الدم إلى المركز التنفسي مقابل خلفية زيادة الضغط داخل الجمجمة ، وذمة المخ، والضطر القلبي، والأوعية الدموية والجهاز التنفسي، وعادة في أمراض المرحلة المحطة الطرفية. تتميز التنفس Birot بالوقف الدوري للنشاط التنفسي لمدة 10-30 ثانية (فترات طويلة نسبيا من توقف التنفس أثناء التنفس) مع الانتعاش قصير الأجل. يتم ملاحظة التنفس البيولوجي مع نقص الأكسجين في الدماغ والجهاز التنفسي على خلفية أورام الدماغ والإصابة الجمجمة والانتهاك الحاد الدماغ الدماغ، العصبية، فشل الجهاز التنفسي الشديد. تنفس Kussmouul هو تنفس متكرر صاخب عميق، يحدث، كقاعدة عامة، مع الحماض الأيضي الحاد والأضرار السامة للمركز التنفسي (الكيتوازات السكري، أورامس، أو قصور التنفس الشديد أو قصور القلب.

شحوب واضحة الزرقاء

غالبا ما تتميز المراحل المبكرة بتطوير الفشل التنفسي الحاد بظهور Palor بوكروف الجلدجنبا إلى جنب مع عدم انتظام دقات القلب ويل إلى زيادة في ضغط الدم النظامية يشير إلى مركزية الدورة الدموية الواضحة. الزيادة في نقص الأكسجين الشرياني مصحوب بظهور الأفران المنتشر يعكس الزيادة السريعة في محتوى الهيموغلوبين المخفض (غير المشباعي) في الدم المحيطي. في الحالات الشديدة، عندما تظهر علامات اضطراب واضح في الأوجه الدقيقة، يكتسب الأفرقة نوعا من لون البشرة الرمادي ("الترابي"). يصبح الجلد باردا ورطبا ومغطى بالعرق البارد اللزج.

في الفشل التنفسي الحاد، من المهم تقييم ليس فقط شدة وانتشار الأفق الزغرق، ولكن أيضا تغييره تحت تأثير الأكسجين والإيفل: لا يوجد تغيير يشير إلى وجود فشل الجهاز التنفسي المتزايد، الذي يعتمد على تشكيل التهوية الواضحة واضطرابات نضح. يشير رد فعل إيجابي إلى علاج الأكسجين بمرتفع (يصل إلى 100٪) من O2 في الهواء المستنشق إلى غلبة اضطرابات الانتشار من الأكسجين من خلال الغشاء السنخي والشعور، إلخ.

اضطرابات الدورة الدموية

يرافق تطوير فشل الجهاز التنفسي الحاد في جميع الحالات تقريبا بسبب عدم انتظام دقات القلب، والذي في المراحل الأولية من الفشل التنفسي يعكس التكثيف التعويضي ومركزية الدورة الدموية في الدورة الدموية لهذا الأمراض. ومع ذلك، في الحالات الشديدة، عندما ينزعج التنظيم العصبي لإيقاع القلب بسبب نقص الأكسجة والحماص الواضح، يظهر نقص تروية عضلة القلب وانتهاك القدرة الودية لعضلة القلب، والتي تظهر براديكبارديا، والتي، في فشل الجهاز التنفسي الحاد ، غالبا ما ينطبق. extrasystole البطين والفياء البطين.

ديناميات ضغط الدم النظامية لديها شخصية ذات مرحلتين. في المراحل الأولية من الفشل التنفسي الحاد، كقاعدة عامة، تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني (بما في ذلك بسبب مركزية الدورة الدموية). ومع ذلك، تتميز المراحل المتأخرة بالانخفاض المستمر والتقدمي في ضغط الدم - انخفاض ضغط الدم الشرياني بسبب زيادة نقص المنافذ من نقص المنفوذ وتقليل الإخراج القلبي.

polyorgan القصور

تظهر علامات نقص الأكسجين CNS في فشل الجهاز التنفسي الحاد الشديد. يصبح المرضى مضطوا، متحمسون، في بعض الأحيان نشوه. يرافق المزيد من التقدم من فشل الجهاز التنفسي الحاد بتركيز تدريجي للوعي وتطوير غيبوبة. خلال هذه الفترة، تحدث التشنجات في كثير من الأحيان. يعتقد أن الاضطرابات العصبية تظهر في RAO2 أقل من 45 ملم زئبق. فن.

يتطور نقص البولورجان مع فشل الجهاز التنفسي الحاد الشديد. بالإضافة إلى وصف انتهاكات POH لتشغيل الجهاز العصبي المركزي ونظام الدورة الدموية قد يطور:

• تقليل Diura (Oligo and Anuria)؛
• السادفة المعوية؛
• تآكل حاد وقرحة في المعدة والأمعاء، وكذلك نزيف الجهاز الهضمي؛
• انتهاك وظيفة الكبد والكلى (الفشل الكلوي الكبد) وغيرها من الأعضاء.

زيادة نقص polyorgan في فشل الجهاز التنفسي الحاد - علامة غير مواتية للغاية، مما يدل على عدم كفاءة العلاج المكثف ويرافقه مخاطرة عالية النتيجة القاتلة.