في البداية تحديد درجة المقاومة صدر، ثم يشعر الأضلاع والفجوات بين الكمان وعضلات الثدي. بعد ذلك، تم فحص هذه الظاهرة jitter الصوتيوبعد يتم فحص المريض في وضع الدائمة أو الجلوس. يتم تحديد المقاومة (مرونة) من الصندوق من خلال مقاومة ضغطها في اتجاهات مختلفة. في البداية، تضع كف راحة اليد الطبيب في القص، وناز الآخر في المساحة المتداخلة، في حين يجب وضع كل من النخيل متوازيا مع بعضهما البعض ويكون على نفس المستوى. تحركات سميكة يضغط على الصدر في اتجاه الظهر في الظهر (الشكل 36A).

بعد ذلك، تنتج بالتناوب الضغط في الجزء الأمامي من اتجاه نصف الصدر على الأقسام المتماثلة. بعد ذلك، يتم وضع النخيل على أجزاء متماثلة من الأقسام الجانبية من الصدر والضغط عليه في الاتجاه العرضي (الشكل 36B). علاوة على ذلك، وضع النخيل إلى المناطق المتماثلة مع النصف الأيمن والأيسر من الصدر، يشعر باستمرار الأضلاع والفجوات بين الجبهة، من الجانبين والخلف. تحديد سلامة ونعومة سطح الأضلاع، والكشف عن الأقسام المؤلمة. في وجود ألم في أي مشتركة، فإن الفجوات بين القصيد من القص من القص إلى العمود الفقري، وتحديد طول موقع الباحث. يلاحظ ما إذا كان الألم يتغير مع التنفس والمنحدرات من الجسم إلى الأطراف. عضلات الثدي يشعرون بالقبض عليهم في أضعاف بين الأصابع الكبيرة والمؤشر.

عادة، الصدر أثناء الضغط المرن، يدفع، خاصة في الأقسام الجانبية. عند الشعور بالأضلاع، فإن سلامتهم غير مكسورة، السطح سلس. جس من الصدر غير مؤلم.

إن وجود مقاومة متزايدة (صلابة) من خلية الصدر المقدمة إليه يلاحظه في إفهاء جذاب كبير، أورام كبيرة من الرئتين والبلورا، رئة الرئة، وكذلك عندما مضلع الغضروف الحافة كبار السنوبعد قد يكون وجع الأضلاع في منطقة محدودة يرجع إلى كسر أو التهاب السائق (التهاب السمك). مع كسر الحافة في مكان الألم الذي تم اكتشافه plpatorially في التنفس، تظهر أزمة مميزة، بسبب نزوح شظايا العظام. مع التهاب الحمدية في مجال القسم المؤلم من الضلع، يتم اعتماد سماكة ومخالفة السطح. يمكن لضباغ التهاب الحمور الثالث الخامس على يسار القص (متلازمة تيتز) تقليد Cardialgia. في المرضى الذين خضعوا للركيات، في أماكن انتقال الجزء العظمي من الأضلاع في السماكة المصممة بحص اليد الغضروفية - "الوردية Rachitical". غالبا ما يحدث الادلام المنتشر لجميع الأضلاع والقص أثناء الجس والمناقصات منها خلال أمراض نخاع العظم.

يمكن أن تسبب وجع الناتجة عن جسدي التبادج لهزيمة بليورا عضلات أو أعصاب أو أعصاب. غالبا ما يتم اكتشاف الألم الناجم عن المسافة الجافة (الجفيرة) في أكثر من ANTCRECEIC، ولكن ليس في جميع أنحاء الفواصل الزمنية بين الأدوات. يتم تعزيز مثل هذا الألم المحلي أثناء الاستنشاق وعند إمالة الجسم إلى جانب صحي، ولكنه يضعف إذا كان يحد من تنقل الصدر عن طريق محاذاة ذلك من جانبي النخيل. في بعض الحالات، في المرضى الذين يعانون من التهاب النبات الجاف أثناء جلسات الصدر على المنطقة المصابة، يمكنك أن تشعر بضوضاء خشنة من الاحتكاك من غشاء الجنب.

في حالة الأضرار التي لحقت الفئران الواجب، يتم اكتشاف الألم لكل جلسات في جميع الفجوة بين الأدوية المقابلة، ومع Neuralgia Intercostal، يحدد Palpatorially ثلاثة نقاط ألم في الموقع السطحي للعصب: العمود الفقري، على السطح الجانبي الصدر وفي القص.

بالنسبة إلى Neuralgia Intercostal، تتميز Mositis في عضلات Intercostal أيضا باتصال آلام التنفس، لكنه يعززه المنحدر في جانب التهاب. تشير تحديد وجع في الشعور إن عضلات الصدر يشير إلى هزيمتهم (التهاب المسافات المتحركة)، مما قد يسبب شكاوى من المريض في المنطقة الدعائية.

في المرضى الذين يعانون من مدفوعات كبيرة إلى التجويف الجنبي في بعض الحالات، من الممكن أن يحدد Palpatrially سماكة الجلد والبستورو على الإدارات السفلية للنصف المقابل من الصدر (أعراض الشجاعة). في حالة تلف النسيج الرئوي، يمكن أن تتطور رئاسة الصدر تحت الجلد. في هذه الحالة، يتم تحديد أقسام تورم الأنسجة تحت الجلد بصريا، مع حدوث تجسيد من أي كرايس.

الصوت يرتجف هو الناشئة عن المحادثة وشعرت بتذبذبات Palpatorial في الصدر، والتي تنتقل إليها من الاهتزاز أربطة صوتية في المنشور الجوي في القصبة الهوائية والبرونشي.

عند تحديد المريض بصوت مريض بصوت منخفض صاخب (Bass) والكلمات التي تحتوي على الصوت "P"، على سبيل المثال: "ثلاثون ثلاثة" و "ثلاثة وأربعون" أو "جرار" أو "أرارات". يضع الطبيب في هذا الوقت راحة الفلاش على الأقسام المتماثلة من الصدر، يضغط قليلا على الأصابع لهم ويحدد شدة الصدمات الاهتزازية لجدار الصدر تحت كل من النخيل، مقارنة الأحاسيس التي تم الحصول عليها على كلا الجانبين من أنفسهم، وكذلك مع الابتناد الصوتي في الأجزاء المجاورة من الصدر. عند تحديد شدة غير متكافئة للهربي الصوتي على المواقع المتماثلة وفي الحالات المشكوك فيها، يجب تغيير موقف الأيدي: اليد اليمنى ضع اليسار الأيسر، واليسار - في المكان الصحيح وكرر الدراسة.

عند تحديد صوت يرتجف على السطح الأمامي للصدر، يقف المريض بأيدي محكمة، ويستيقظ الطبيب أمامه ويضع النخيل تحت العبيد بحيث يكمن قواعد النخيل على القص، ونهايات تم توجيه الأصابع إلى الغبار (الشكل 37A).

ثم يسأل الطبيب مريضا لرفع يديه خلف رأسه، ويضع راحيه على الأسطح الجانبية للصندوق بطريقة تفيد بأن الأصابع كانت موجودة بالتوازي مع الأضلاع، وكانت المايزين على مستوى الأضلاع الخامس (الشكل 37 ب).

بعد ذلك، يقدم مريض يميل قليلا إلى الأمام، وخفض رأسه، واليدين على الصدر، ووضع النخيل على الكتفين. في الوقت نفسه، تتباعد الشفرات، وتوسيع الفضاء بين الاشتراكية التي يرأسها الطبيب، ووضع راحة الراحة من كلا الجانبين من العمود الفقري (الشكل 37G). ثم يضع النخيل في الاتجاه العرضي إلى مناطق التسويب مباشرة تحت الزوايا السفلية من الشفرات بحيث تكون قواعد النخيل من العمود الفقري، وكانت الأصابع موجهة إلى الغبار وكنت موجودة في سياق المشتريات ( الشكل 37D).

عادة، يتم التعبير عن Voice Jitter بشكل معتدل، ككل، نفس الشيء على أقسام متماثلة من الصدر. ومع ذلك، نظرا للميزات التشريحية للقشرة اليمنى، يمكن أن يكون هزة الصوت على الجزء العلوي الأيمن أقوى إلى حد ما من أعلى اليسار. مع بعض العمليات المرضية في نظام الجهاز التنفسي، يمكن أن تزيد الصوت يرتجف على المناطق المتأثرة، إذ يضعف إما تختفي تماما.

يؤدي تعزيز الصوت يرتجز عندما يتم تحسين الصوت في أنسجة الرئة وعادة ما يتم تعريفه محليا على قطعة الرئة المتأثرة. يمكن أن تكون أسباب مكسب صوت النسيج الصوتي محور تركيز كبير في الختم وتقليل عن تأييرا من النسيج الرئوي، على سبيل المثال، مع وجود رئوي وطءي، احتشاء من atelectase ضغط الرئة أو غير المكتملة. بالإضافة إلى ذلك، يتم تعزيز صوت الارتعاش عبر تكوين ثبي في ضوء (خراج، تجويف السل)، ولكن فقط إذا كان تجويف الأحجام الكبيرة يقع بشكل سطح، والتواصل مع القصبة الهوائية وتحيط به قطعة قماش رئة مضغوطة.

ضعفت بشكل موحد، بالكاد ملموس، يتم ملاحظة الصوت عبر سطح كل من نصف نصفي الصدر في المرضى الذين يعانون من رئاسة الرئة. ومع ذلك، فيجب أن تأخذ في الاعتبار أن الصوت يراعي يمكن أن يكون ضئيلا فوق كلا الضوء وفي غياب أي علم أمراض في الجهاز التنفسي، على سبيل المثال، في المرضى الذين يعانون من صوت عالي أو هادئ، سميكة من قبل جدار صدري.

يمكن أن يكون إضعاف أو حتى اختفاء الارتعاش الصوتي يرجع أيضا إلى دفع الرئة من جدار الصدر، على وجه الخصوص، تراكم الهواء أو السوائل في التجويف الجنبي. في حالة تطوير الالتهاب الرئوي، يلاحظ ضعف أو اختفاء الارتجاج عبر الصوت فوق سطح كامل سطح السطح الذي يعمل بالطاقة الرئة، وعندما يكون السكان التجويف الجنبي عادة في أقسام أسفل الصدر فوق سرعة السائل وبعد

مع إغلاق التجويف الكامل لتجارة القصبات، على سبيل المثال، بسبب وجوده، ورم أو ضغط من الخارج مع زيادة الغدد الليمفاوية، فإن الهزات الصوتية على المقابلة لهذا البرونشي دون قسم معتدل (Atelectasis الكامل) غائبة.

منهجية دراسة الحالة الموضوعية للمريض طرق دراسة الحالة الموضوعية التفتيش العام التفتيش المحلي نظام القلب والأوعية الدموية التنفس نظام الأعضاء

الالتهاب الرئوي خطير و مرض ثقيلالتي قد تنشأ ضد خلفية المضاعفات بعد نقلها المرض البارد أو العدوى مع مسببات الأمراض السامة. تبدأ العملية الالتهابية في الرئتين بعد تغلغل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الحويصلات الحيوية والأضرار التي لحقت الخلايا الهوائية. يمكن أن ينتقل المرض إلى قطرة الهواء من شخص مصاب بصحة جيدة.

اعتمادا على نوع الممرض، يمكن أن تكون فترة الحضانة يوما أو ثلاثة أيام. بعد ذلك، يدخل المرض المرحلة النشطة، التي ترافقها تراكم سائل التسلل في الحويصلات البحرية.

أول علامات الالتهاب الرئوي

يمكن أن تظهر درجة الأولي من المرض بطرق مختلفة اعتمادا على سبب العدوى. من المهم للغاية تشخيص التنبيه في المرحلة الابتدائية للتنمية، وسوف تساعد على تسهيل شرط المريض بسرعة وتحقيق نتائج جيدة عن طريق العلاج المحافظ.

ل الأعراض المبكرة الالتهاب الرئوي ينتمي:

• درجة حرارة الجسم الهامة
• السعال وسيلان الأنف، مستمر عدة أيام
• عدم وجود الهواء أو عدم القدرة على تنهد الثديين الكامل
• الضعف والضيق العام
• الشرط المحموم الذي لا يساعده الأدوية المضادة للحرارة
• dyspnea مع مساحة كبيرة من آفة الظهارة الرئوية

في وقت لاحق من أعراض التهاب الرئة تشمل:

• التطور
• مظهر البلغم الصدئ
• بدء التنفس.

تحت التطوير الالتهاب الرئوي الثنائي قد يكون لدى المريض علامات مورفولوجية التالية:

• صوت يرتجف
• القصبات الهوائية
• التنفس الشعب الهوائية.

صوت الابتراض في الالتهاب الرئوي

مع الأضرار الثنائية للمريض، يمكن أن تكثف الصوت يرتجف. تظهر هذه الأعراض في عملية الطيات الصوتية، وتنتقل عن طريق الجو في مسارات الهواء.

يمكنك تحديد صوت يرتجف مع الجس. يضع الطبيب يديك على صندوق المريض ويسأل منه أن ينطق الكلمات بصوت منخفض يحتوي على الحرف "P". عند نطق هذا الصوت، تشعر أيدي الطبيب باهتزاز صدر المريض.

التصويت يهز رجل صحي يتجلى بنفس القدر في أقسام متماثلة من القص. في الالتهاب الرئوي، هناك عدم تناسق من التذبذبات الصوتية في نفس الأماكن الصدرية. قد يحدد أخصائي متمرس يستخدم طريقة الإصابة في بضع دقائق وجود صوت يرتجف في المريض.

يتم تشخيص القصبة القصيرة بأنها متوافقة ومرافقة بصوت معين يشبه Bue Buzz.

يتم اكتشاف التنفس الشعب الهوائية باستخدام منظار الصوت ويتم التعبير عنها في شكل صوت جاف مميز، يتم تشكيله عندما يمر الهواء عبر القسم الملتهب من Bronchi.

تشخيص الالتهاب الرئوي

يبدأ اكتشاف التهاب الرئتين بالفحص الخارجي للمريض، وإجراء تشخيص الأجهزة والدراسات المختبرية.

الأساليب المختبرية الأكثر فعالية لتحديد الالتهاب الرئوي هي:

• كيمياء الدم
• تحقق من الدم على العاثرات والبيانات البيض
• أخذ تشويه للكشف عن البكتيريا
• تحليل الدم الشرياني ثاني أكسيد الكربون
• التشخيصات المصلية، مما يسمح بتحديد الوكيل المسبب للمرض
• تنظير الشعب الهوائي للكشف عن البكتيريا غير التقليدية.

طرق تشخيص الأجهزة تشمل:

• الأشعة السينية الصدر
• MRI و KT.
• الموجات فوق الصوتية للتجويف الجنبي مع مجموعة مشتبه به من السوائل في الجنجر.

تشخيص الالتهاب الرئوي في الوقت المناسب مهم للغاية، وبالتالي فإن المرض يحمل تهديدا خطيرا للصحة وفي حالات شديدة يمكن أن يؤدي إلى نتيجة قاتلة.

علاج التهاب الرئة

في كثير من الأحيان، عند اكتشاف الالتهاب الرئوي، يحتاج المريض إلى الخضوع للعلاج تحت المستشفى. سيساعد ذلك في منع تطور المضاعفات وتجنب عدوى وثيق وأقارب المريض.

يتطلب علاج الالتهاب الرئوي نهجا متكاملا. ويشمل استقبال المضادات الحيوية والعقاقير المضادة للالتهابات والمقدم والاستنشاق. دور مهم في مكافحة المرض يلعب العلاج الطبيعي وتدليك القص والتنفس.

الصحة الصحيحة بالكامل بعد الالتهاب الرئوي الذي عانى سيساعد الشخصية الرئوية في المرافق الباسوانية. تقع مثل هذه المؤسسات عادة بالقرب من منتجعات البحر أو في منطقة الغابات، والذي يسود الهواء النظيف والطعام.

أمام دراسة موضوعية الجهاز التنفسي من المفيد أن نتذكر الشكاوى التي قد تفرض المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي.

تبدأ دراسة موضوعية للنظام التنفسي بالتفتيش.

التفتيش على الصدر يتم تنفيذها في مرحلتين:

♦ تفتيش ثابت - تقييم النموذج؛

♦ التفتيش الديناميكي - تقييم الحركات التنفسية (I.E.، وظيفة الجهاز التنفسي).

الاستمارة يعتبر الصدر حق، لو هي:

♦ متناسبة

♦ متماثل،

♦ لا يوجد لديه تشوهات

♦ يسود الحجم الجانبي فوق الخلفية الأمامية،

♦ شملت الحفر معبرا بما فيه الكفاية؛

يعتمد شكل الصدر المناسب على نوع الدستور. ينتمي إلى هذا النوع أو هذا النوع يتم تحديده بواسطة الزاوية بين أقواس الضلع:\u003e 90 ° - أمراض، 90 درجة - رواد رواد،\u003e 90 درجة - hypersthenic.

الأشكال المرضية للصدر:

الانستفاء (SIN الربو القصبيورأس مراسبي وغير ذلك) أو آفات هيكل الهيكل العظمي الرئة المرن.

مشلول - يذكر بالاتهاني. مجموع cachexia. لاحظ مع مرض السل وغيرها من الأمراض المستنفدة.

Rachitical. أو كيليد (تشوه القص في شكل عارضة). إنه نتيجة للعانى في مرحلة الطفولة.

شكل voronko - خلقي (تشوه القص في شكل غراب). بسبب الشذوذ الوراثي للهيكل العظمي.

على شكل LOPE - خلقي (تشوه القص في شكل روك). بسبب الشذوذ الوراثي للهيكل العظمي.

kifoscoliotic. - مشوه (مزيج من Kyphosis وأسد التزلج في الصدر). إنها نتيجة للسل والإصابة الشوكية في الطفولة.

أمثلة

يمكن أن يكون للأشكال المرضية للصدر حالات شاذة لنشر الصوت والترتيب للأجهزة. سيؤثر ذلك على نتائج تحديد مرتجف الصوت، الإيقاع، التسمع.

بعد تقييم هيكل جهاز التنفس، استبعاد انتهاكات وظيفتها. لهذا الإنفاق التفتيش الديناميكي وتحديد:

♦ نوع التنفس (الصدر، البطن، مختلطة)؛

♦ تماثل المشاركة في فعل التنفس هو نصف الصدر؛

♦ تواتر الحركات التنفسية في الدقيقة (عادة 12-20)؛

♦ تحقق من الأنواع المرضية من التنفس إذا كانت متوفرة:

كوسموول (عميق، صاخبة، ثابت)؛

Chein-Stokes (فترات متزايدة وتقليل أعماق التنفس تليها محطة، وبعد ذلك تبدأ دورة جديدة)؛

Grokko-Resough (يذكر بالآخر، ولكن بدون فترات من توقف التنفس أثناء التنفس)؛

Biota (العديد من التناوب لسلسلة من الأنفاس المتطابقة مع فترات توقف التنفس أثناء التنفس).

لماذا تظهر أنواع مرضية من التنفس؟ *

_____________________________________________

* اقرأ في الصفحة 121-122 في البرنامج التعليمي من PropaeDics للأمراض الداخلية أو ص 63 في دليل مؤسسة Semiotics لأمراض الأعضاء الداخلية.

بعد إجراء التفتيش راسطة الصدر.

ملحوظ قبل إجراء الجس (ثم الإيقاع)، قم بتقييم امتثال مانيكيرك للمهام. يجب أن تكون الأظافر قصيرة. إذا كانت هناك أظافر طويلة، فإن الرصية والإيقاع مستحيل. هل سبق لك أن حاولت الكتابة مع مقبض مع غطاء؟

بالإضافة إلى ذلك، تصيب الأظافر الطويلة من قبل المرضى، وهي أيضا جيب موثوق لتخزين الأسرار واللعاب والمخاط والتصريف المريض الآخر. فكر إذا كان عليك باستمرار أن يكون لديك العناصر المدرجة معك؟

مع راسطة توضيح استمارة (نسبة الأحجام الجانبية والأمامية)، تحدد وجع، المقاومة صدر، صوت الابتراضتحديد الأعراض Schtenberg والقدرة.

شكل، التماثل، المقاومة سوف تقيم في الفصل الدراسي.

تحديد الصوت يرتجف في الجبهة

تعريف الصوت يرتجف من الخلف

تسلسل صوت يرتجف:

تحت الترقوة على اليمين في اليسار

فوق الترقوة على اليمين إلى اليسار

على خطوط medioclavicularis:

II intercostal الحق على اليسار

III intercostal الحق على اليسار

IV اليسار الأيمن

على طول خطوط Axillaris Media:

الخامس intercostal على اليمين اليسار

VII Intercostal على اليسار اليمنى

فوق الشفرات على اليمين اليسار

بين الشفرات على اليمين اليسار

في زوايا الشفرات على اليسار اليمنى

القيمة التشخيصية هي إضعاف منتشر، إضعاف محلي، مكسب محلي عن نهب الصوت.

منتشر (قبل كل الحقول) ضعف يحدث صوت يرتجف مع الزيادة في Lightness من الرئتين - روثية. هذا يقلل من كثافة أنسجة الرئة والصوت أسوأ. السبب الثاني لضعف منتشر قد يكون جدارا ضخما في الثدي.

محلي(في منطقة محدودة) ضعف صوتي يرتجف علامات:

في انتهاك سلوك صوت الصدر الصوتي من الفتحة الصوتية (انتهاك البرونتشي الرائد)؛

LRI الوجود عقبات أمام انتشار الصوت في التجويف الجندي (تراكم السوائل - هيدروبراوركس؛، الهواء - الرئوية. تشكيل مجموعات ضخمة من الأنسجة الضامة - فيبروتوراكس).

عند الختم في هذا المكان من النسيج الرئوي

في حدوث الرنين بسبب تشكيل التجويف في الضوء (خراج، تجويف).

يحدث ضغط الأنسجة الرئوية عندما يملأ الحويزير الحويزير (على سبيل المثال، في الالتهاب الرئوي)، برز (على سبيل المثال، مع قصور القلب عند الركود في دائرة صغيرة)، عند الضغط على الضوء من الخارج (Atelectasis المضغوط، والتي يمكن أن تكون شكلت، على سبيل المثال، على هيدرووراكس هائلة).

تعريف عضلي أعراض Schtenberg والقدرة.

أعراض Schølberg الإيجابية هي الألم عند الضغط على الحافة العلوية من عضلة شبه منحرف. يشير إلى العملية المرضية الحالية في الضوء المناسب أو الجنب، دون اكتشاف شخصيتها.

أعراض إيجابية للقدرة هي تقليل حجم العضلات وختمها. إنها علامة على مرض تم نقله سابقا، حيث تم خلاله، بسبب انتهاك التهيب الغامض والحد من التنزل التشنجي، كان هناك تنكس جزئيا لألياف العضلات بديل منهم. النسيج الضام.

طريقة البحث التالية هي بيرم بيرك.تعتمد الطريقة على تقييم انعكاس وامتصاص الصوت مع هياكل كثافة مختلفة.

عند تطبيق الضربات الإيقاعية على تقنية خاصة * عبر الهياكل المختلفة، يتم الحصول على صوت وحدة تختلف وحجم Timbre. الإيقاع يؤدي لتحديد حدود الأعضاء، وتغييراتها المرضية، وكذلك ظهور التكوينات المرضية.

_____________________________________________

* على طريقة الإيقاع، اقرأ في الصفحة 50-53 في البرنامج التعليمي من propaeedics للأمراض الداخلية أو ص 80-84 في الاستفادة من إطار Semiotics لأمراض الأعضاء الداخلية.

يميز 4 خيارات صوت ( تونيا) قرع تشكيل:

الرئوية واضحة(يمكن الحصول على مثال عن طريق الإيقاع في شخص صحي في 3 متشابك على الخط المتوسع على اليمين).

غبية أو مملة (يمكن الحصول على مثال على الإيقاع من Massif Massif كبيرة، على سبيل المثال، الوركين، من هنا مرادف آخر - أنثوي).

طبلاني الصوت ينشأ أعلاهتجويف (عبر الجهاز المجوف - المعدة، على سبيل المثال).

مربعات يبدويحدث مع زيادة في Lightness من الرئتين - انتفاخ الرئة. يتم إعادة إنتاج مثل هذا الصوت بالضبط عن طريق قرع وسادة القلم.

يتم إجراء الإيقاع في تسلسل معين. هذا يتجنب الأخطاء عند تقييم نغمات الأداء.

في البداية، يتم تنفيذ الإيقاع المقارن.

تسلسل الإيقاع المقارن للرئتين

تحت الترقوة على اليمين في اليسار

فوق الترقوة على اليمين إلى اليسار

قرع فوري على الترقوة على اليمين في اليسار

على خطوط medioclavicularis.

في II intercostal على اليسار الأيمن

في III intercostal على اليسار الأيمن

في IV Intercostal على اليمين الأيسر

على خطوط axillaris وسائل الإعلام

في الخامس intercostal على اليمين اليسار

في VII Intercostal الحق في اليسار

فوق الشفرات على اليمين اليسار

بين المجارف

في القاعدة على اليمين إلى اليسار

في الزاوية الحق في اليسار

على خطوط Scapularis.

في VII Intercostal (ركن الشفرة) على اليسار الأيسر

أنواع الصوت الإيقاع وقيمتها التشخيص.

اسم الصوت	الرئوية واضحة	مربعات	غبية أو مملة	tampachnic.
مكان الحدوث	على السهل في صحة جيدة	فوق الضوء مع التراث المتزايد	الأقمشة الراثية	فوق التجويف
تشخبص	رئتين صحية	رئاسة الرئتين	HydroTorax، Atelectasis الكامل، ورم الرئة. الالتهاب الرئوي، غير كاملة	كايفيرن، خراج، pneumothorax

مثال على تسجيل نتائج الإيقاع المقارن للرئتين.

مع الإيقاع المقارن في الأقسام المتماثلة من الصدر Kleck، الصوت هو رئوي واضح. التغييرات التركمية في صوت قرع غير ملحوظ.

قرع الطبوغرافية يتيح لك تقدير حجم الرئتين وتغييرها في التنفس.

قواعد قرع الطبوغرافية:

يتم إجراء قرع من الجسم الذي يعطي صوتا بصوت عال للأجهزة التي تعطي صوتا غبي، وهذا هو، من الواضح إلى غبي؛

يقع جص الإصبع موازيا للحدود المحددة؛

يلاحظ حدود الجهاز على جانب الجص الإصبع، ويواجه الجهاز الذي ينتج عنه صوت رئوي واضح.

تسلسل قرع الطبوغرافية:

1. تعريف الحدود العليا الرئتين (نصائح قائمة
سهلة في المقدمة والخلفية، وكذلك عروضها - حقول الكرات)؛

2. تحديد الحدود السفلية للرئتين؛

3. تقدير تنقل الحافة السفلية للرئتين.

حدود الرئة العادية):

حدود الرئة العلوي

	على اليمين	اليسار
الدائمة الارتفاع أعلى الدوران الأمامي	3-4 سم فوق الترقوة	3-4 سم فوق الترقوة
ارتفاع القمم الدائمة وراء	عند مستوى 7 Wampa عنق الرحم (عادة في 7 فقرة عنق الرحم)	0.5 سم فوق مستوى 7 فقرة عنق الرحم (طبيعي في 7 فقرة عنق الرحم)
مجالات كارنيجا	5 سم (عادة 5-8 سم)	5.5 سم (عادة 5-8 سم)

حدود أقل من الرئتين

خطوط الطبوغرافية	على اليمين	اليسار
غير ذلك	الحافة العليا 6 أضلاع	الحافة العليا 4 أضلاع
منتصف مفتاح	الحافة السفلى 6 الأضلاع	حافة أسفل حافة
الإبط الأمامي	7Broy.	7Broy.
المهاجرين الوسطى	8broot.	8 ضلع
الإبط الخلفي	9 ضلع	9 ضلع
المتسوق	10 ضلع	10 ضلع
okolopotnoe.	11 ضلع	11 ضلع

تنقل الحافة السفلى للرئتين

تضاريس	وبعد على اليمين			اليسار
خط شيري	على التنفس	على ال الزفير	مجموع	على التنفس	على الزفير	مجموع
الإبط الخلفي	3 سم	3 سم	6 سم / نموذج 6-8 سم /	3 سم	3 سم	6 سم / عادة 6-8 سم /

أسباب التغييرات في حدود الرئة

التغييرات في حدود الرئة	الأسباب
حذف الحدود السفلى	1. وضع منخفض الحجاب الحاجز 2. رئاسة الرئتين
رفع الحدود السفلى	1. الحجاب الحاجز الدائم 2. التجاعيد (تندب) للرئة في الدولارات السفلى
حذفت الحدود العليا	التركيب (تندب) الرئة في القطع العليا (على سبيل المثال، مع مرض السل)
رفعت الحدود العليا	رئاسة الرئتين

تسمع الرئتين يكمل البحث المادي للنظام التنفسي. الطريقة هي الاستماع إلى الأصوات التي تم تشكيلها أثناء تشغيل جهاز التنفس. حاليا، يتم الاستماع من قبل مختصر أو منظار الصوت، مما يعزز الصوت المتصور ويسمح لك بتحديد المكان التقريبي لتشكيله.

بمساعدة التسمع، يتم تحديد نوع التنفس، وجود ضجيج في الجهاز التنفسي الجانبي، القصبات الهوائية، توطين التغيرات المرضية في وجودها.

الضوضاء التنفسية الأساسية (الأنواع، أنواع التنفس):

1. التنفس الحويصي.
2. التنفس الشعب الهوائية.
3. التنفس الصعب.

حويصلي (الخطيئة. السنخية) التنفس - ضجيج تشريح سريع وجهد جدران وصول الحويصلات في نفسها أثناء التنفس.

خصائص التنفس الحويصي:

1. يذكر الصوت "F".

2. سمعت في جميع أنحاء التنفس وفي بداية الزفير.
القيمة التشخيصية للتنفس الحويصي: رئتي صحية.

الشعب الهوائية (syn. laryngo-tracheal، الشعب الهوائية المرضية) التنفس.

خاصية الجهاز التنفسي الشعب الهوائية:

1. التنفس التراخي الدواقي، الذي يتم تنفيذه على الصندوق خارج مناطق توطينه الطبيعي في ظل ظروف:

• إذا كان Bronchi يمر وحولها، فهناك نسيج رئوي مضغوط؛
• إذا كان هناك تجويف كبير في الضوء، وتحتوي على الهواء ومتصل مع القصبات الهوائية؛
• إذا كان هناك ضغط atelectasis. يذكر الصوت "X".

يسمع على التنفس والزفير، الزفير أكثر قطع. القيمة التشخيصية للتنفس القصبي: مع العمليات المرضية في الرئتين مع ختمها.

مناطق التوطين العادي لتنفس Laryngo-Tracheal(الخطيئة. التنفس الشعب الهوائية العادي):

1. فوق الحنجرة ومقبض القص.
2. في منطقة 7 فقرة عنق الرحم، حيث يوجد إسقاط Larynx.
3. في المنطقة من 3-4 فقرات الثدي، حيث يقع الإسقاط لقلب القصبة الهوائية.

التنفس الصعب.

خاصية التنفس الصعب:

■ مدة متساو من الاستنشاق والزفير.

القيمة التشخيصية للتنفس الصارم: هيرز مع التهاب الشعب الهوائية، الالتهاب الرئوي البؤري، قماش الدم المزمن في الرئتين.

عزيزي (تلوث) التنفس. خصائص التنفس المكشوفة:

1. الاستنشاق صعب ويزفير.

2. لوحظ مع تضييق الجهاز التنفسي على مستوى Larynx، القصبة الهوائية، Bronchi الكبيرة:

■ جسم غريب;

■ زيادة العقدة الليمفاوية؛

■ مخاطية عنصري؛

■ ورم endobronchial.

إضافية (syn. الجانب) ضوضاء التنفس:

1. الحروب (جافة، مبللة).
2. crepitus.
3. ضجيج الاحتكاك هو بليورا.

1. الصفحات الجافة - ضوضاء التنفسية الإضافية، الناشئة في الأماكن تضييق برونتشي، بسبب وذمة برونشي المخاطية، والتراكم المحلي للأسرار الشعب الهوائية اللزجة، تشنج العضلات الدائرية من القصبة الهوائية واستمع إلى الاستنشاق والزفير.

الطنان الجافة (الخطيئة. باس، منخفضة) الصفير في محاجرات كبيرة.

صفير جافة (الخطيئة المنقطة، عالية) الصفير، القادمة في الصغيرة والأصغر الشعب الهوائية.

أهمية تشخيص للعجلات الجافة:خاصية التهاب الشعب الهوائية والربو الشعب الهوائية.

مبلل (الخطيئة. فقاعة) فيلدرز - ضوضاء تنفسية إضافية تحدث في Bronchi إذا كان هناك سر برونشيو سائل، يرافقه صوت شفرات الفقاعات عند المشي المؤيد من خلال طبقة من الهواء السائل واستمع إلى الاستنشاق والزفير.

melkopuschy. أسراب مبللة تشكلت في محاجرات صغيرة.

مرحلة متوسطة الحروب الرطبة التي تشكلت في الشعب الهوائية الوسطى.

raspürchy. حروب مبللة تشكلت في محاجرات كبيرة.

WRITELE (SIN. سينورة، معتمدة) يشبه Wets الرطب في Bronchi بحضور قبر من نسيج الرئة، والتجويف في خفيفة الوزن، المرتبطة برونشو واحتواء إفراز سائل.

غير مسؤولة (شين. زوجات رطبية غير مواتية) التي تشكلت في Bronchi في غياب الرنيون في الرئتين، زيادة التراث وإضعاف التنفس الحويصي.

القيمة التشخيصية للأزرار الرطبة:

1. دائما علم الأمراض للرئتين.
2. تنظيف المخذير، الصفحات المتوسطة المبلغ عنها على قطعة محدودة لها علامة نموذجية على الالتهاب الرئوي.
3. الصفحات غير المنفكون، المنتشرة الفردية وغير الدائمة - مع علامة التهاب الشعب الهوائية.

2. crepitus. - انتشار الضوضاء التنفسية الإضافية من Alvetol عندما ينتشر الهواء ووجود سر لزج على جدرانهم، مما يشبه صوت احتكاك الشعر أمام الأذن،
استمعت في الوسط وفي نهاية التنفس.

القيمة التشخيصية للمواقف:

إشعال:

■ مرحلة فرط الدم والمرحلة تخمير الالتهاب الرئوي;

■ السنخوليت.

أسباب أخرى:

■ نقل البلازما في الحويصل بالحويصلات مع نوبة قلبية وذمة رئوية.

■ hypoventilation الرئة، تختفي المواقف بعد عدة
نفس عميق.

3. ضجيج الاحتكاك من غسل البولورا - ضوضاء الجهاز التنفسي الإضافية الناتجة عن تغيير أوراقها بالتهابات، وملحقات الفيبرين، واستبدال البطانة ذات الأنسجة الضامة، والتي تتميز بمظهر كثافة مختلفة من الجافة، سرقة، بشكل سطحي تحت أذن الصوت على التنفس وفي الزفير وبعد

القيمة التشخيصية لضوضاء بليورا الاحتكاك:ويلاحظ في الخشب الخلوي، الخشب الشعبي، احتشاء الرئة، ورم من بليورا، إلخ.

علامات أساسيةأنواع التنفس، التغييرات المحتملة والأسباب

نوع التنفس	حويصلي	صعب	الشعب الهوائية
آلية التعليم	العطر الطالبي على الاستنشاق	تضييق تجويف Bronchi، ختم بؤري	الأدوية الجوية في مزود الضرائب في ميس من خلال النسيج المضغوط
عدم مرحلة الجهاز التنفسي	يستنشق و 1/3 الزفير	الاستنشاق والزفير	استنشاق وقحزقة الزفير ممدود
حرف الصوت	لطيف "F"	exhaler الخام	الصوت الصاخب والخشن "X" في الزفير
التغييرات المحتملة والأسباب	تعزيز (الصدر الرفيع، العمل المادي)	مع الزفير المطول (تشنج، تورم المخاط الدماغ الشعب الهوائية؛ ختم الأنسجة الرئة لا أكثر من قطعة واحدة)	تعزيز (الصدر الرفيع، العمل المادي، ختم النسيج الرئة أكثر من قطعة واحدة، قطرها في القطر أكثر من 3 سم)
		تعزيز (الصدر الرفيع، العمل المادي)	ضعف (زيادة التراث والسمنة والضغط الرئة - غير قابل للعرق
		ضعف (زيادة التراث والسمنة)

أسباب ضعف التنفس أكثر من التمهيدي المحدودالخلايا.

1. انتهاك الأصوات الناشئة (السائل، الغاز في
   تجويف بلي، المسامير الجنبية الهائلة، وسيلة الدم نباتية).
2. سد الشعب الهوائي الكامل مع وقف استهلاك الهواء في أقل
   الإدارات.

القصبات الهوائية (BF)، القيمة التشخيصية للتغيرات.

القصبات الهوائية - الاستماع إلى خطاب الهمس على الصدر.

تتشابه طريقة تصميمها لتقييم الصوت يرتجف، تميز عن طريق استخدام بدلا من الجس الاستماع إلى البحلة. لتحسين اكتشاف تقوية أو إضعاف أصوات الأصوات، يجب أن تنطق نفس الكلمات (ثلاثة أو أربعة وثلاثة وثلاثون وآخرون) من المريض بهدوء أو يهمس. BF يكمل صوت يرتجف.

1. يتم استرخاء فرنك بلجيكي على كلا الجانبين: خطاب الهمس صامت أو غير مدعوم تقريبا (علامة رئاسة الرئة).
2. فرنك بلجيكي غائب أو إضعافه على جانب واحد (علامة على وجود سائل أو هواء في تجويف بلي، Atelectasis الكامل).
3. يتم تعزيز فرنك بلجيكي، والكلمات "ثلاثة أربعة" عبر منظار الضوء المعترف به.
   يتم ملاحظة تضخيم فرنك بلجيكي فوق قسم الالتهاب الرئوي، وضغط Atelectasis، على التجويف في الهواء الخفيف الذي يحتوي على الهواء المرتبط برونخوس.

فيالأدراج من الضوضاء الجهاز التنفسي الجانب.

فهرس	الصفير		crepitus.	ضوضاء الاحتكاك غشاء الجنب
	جاف	مبلل
1	2	3	4	5
مكان الناشئة (متوسط عمليه التنفس)	الصغيرة والمتوسطة، bronchi كبير	Bronchi الصغيرة في الغالب (أقل في كثير من الأحيان المتوسط \u200b\u200bو كبير)؛ تجويف السائل والهواء	الحوياء (أقسام الرئة السفلى))	الإدارات غير المنقارية
استنشق	+	في كثير من الأحيان	+	+
زفير	+	+	-	+
حرف صوت	صفير طنين	smallpuster (قصيرة، كوع) مرحلة متوسطة كبير zyrighted (مستمر الصوت المنخفض)	تزايد الكراك (احتكاك الشعر من قبل الأذن)، قصيرة رتابة	جافة، سرقة، مسموعة سطحي "أزمة الثلج"؛ الصوت المستمر

1	2	3	4	5
سبب مظهر الصوت	تغيير تجويف القصبات، تذبذب الموضوع	مرور الهواء من خلال السائل، شفرات	مسح جدران Alveol	التهاب أوراق بلورة، في الفبرين في الفبرين، استبدال الأنسجة ربط البطاقة
ثبات الصوت	+	لا	+	+
سعال	يتغيرون	يتغيرون	لا تغير	لا تغير
الانتشار		محدودة أو موزعة	أقسام الرئة السفلى	سطح - المظهر الخارجي
الوفيرة	واحد أو وفير	واحد أو وفير	الوفيرة	-
ألم مع التنفس	-	-	-	+
تقليد أنفاس	-	-	-	يحفظ

مخطط تقدير نتائج المسح البدني للرئتين.

اسم صوت قرع	أسباب مظهره		التنفس
الرئوية واضحة	نسيج الرئة العادي	لم يتغير	حويصلي
غبية أو مملة	1. ختم النسيج الرئوي	تعزيز	مع Dolkolov - برون سميكة، مع عدم وجود كبير - من الصعب
	2. السائل في تمريرة الجنول	ضعف أو غائب	ضعف أو غائب
طبلاني	1. تجويف كبير	تعزيز	الشعب الهوائية أو الأمفائية
	2. pneumothorax.	ضعف أو غائب	ضعف أو غائب
مربعات	رئاسة الرئتين	ضعفت	ضعف vesicular

الصفحة قيد التطوير، نعتذر فيما يتعلق بأوجه القصور المحتملة. يمكن أن تملأ المعلومات المفقودة الأدبيات الموصى بها.

الصوت يرتجف هو الناشئة عن المحادثة وشعرت بتذبذبات Palpatorial في الصدر، والتي تنتقل إليها من الاهتزاز أربطة صوتية في المنشور الجوي في القصبة الهوائية والبرونشي. عند تحديد المريض بصوت مريض بصوت منخفض صاخب (Bass) والكلمات التي تحتوي على الصوت "P"، على سبيل المثال: "ثلاثون ثلاثة" و "ثلاثة وأربعون" أو "جرار" أو "أرارات". يضع الطبيب في هذا الوقت راحة الفلاش على الأقسام المتماثلة من الصدر، يضغط قليلا على الأصابع لهم ويحدد شدة الصدمات الاهتزازية لجدار الصدر تحت كل من النخيل، مقارنة الأحاسيس التي تم الحصول عليها على كلا الجانبين من أنفسهم، وكذلك مع الابتناد الصوتي في الأجزاء المجاورة من الصدر. عند تحديد شدة غير متكافئة للصوت يرتجف على المناطق المتماثلة وفي الحالات المشكوك فيها، يجب تغيير موقف الأيدي: وضع اليد اليمنى لمكان اليسار، واليسار - في مكانه الصحيح وكرر الدراسة.

عند تحديد صوت يرتجف على السطح الأمامي للصدر، يقف المريض بأيدي محكمة، ويستيقظ الطبيب أمامه ويضع النخيل تحت العبيد بحيث يكمن قواعد النخيل على القص، ونهايات تم توجيه الأصابع إلى الغبار (الشكل 37A). ثم يسأل الطبيب مريضا لرفع يديه خلف رأسه، ويضع راحيه على الأسطح الجانبية للصندوق بطريقة تفيد بأن الأصابع كانت موجودة بالتوازي مع الأضلاع، وكانت المايزين على مستوى الأضلاع الخامس (الشكل 37 ب). بعد ذلك، يصبح الطبيب خلف المريض ويضع النخيل على الجزء العلوي على المحول، بحيث تكمن قواعد النخيل على غياب الشفرات، وأطراف الأصابع كانت في مفكات البراغي (الشكل 37 ب).

بعد ذلك، يقدم مريض يميل قليلا إلى الأمام، وخفض رأسه، واليدين على الصدر، ووضع النخيل على الكتفين. في الوقت نفسه، تتباعد الشفرات، وتوسيع الفضاء بين الاشتراكية التي يرأسها الطبيب، ووضع راحة الراحة من كلا الجانبين من العمود الفقري (الشكل 37G). ثم يضع النخيل في الاتجاه العرضي إلى مناطق التسويب مباشرة تحت الزوايا السفلية من الشفرات بحيث تكون قواعد النخيل من العمود الفقري، وكانت الأصابع موجهة إلى الغبار وكنت موجودة في سياق المشتريات ( الشكل 37D).

عادة، يتم التعبير عن Voice Jitter بشكل معتدل، ككل، نفس الشيء على أقسام متماثلة من الصدر. ومع ذلك، نظرا للميزات التشريحية للقشرة اليمنى، يمكن أن يكون هزة الصوت على الجزء العلوي الأيمن أقوى إلى حد ما من أعلى اليسار. مع بعض العمليات المرضية في نظام الجهاز التنفسي، يمكن أن تزيد الصوت يرتجف على المناطق المتأثرة، إطفاء إما تختفي تماما.

تعزيز صوت الابتراض يحدث عندما يتم تحسين الصوت في النسيج الرئوي وعادة ما يتم تعريفه محليا عبر القسم المتأثر في الرئة. يمكن أن تكون أسباب مكسب صوت النسيج الصوتي محور تركيز كبير في الختم وتقليل عن تأييرا من النسيج الرئوي، على سبيل المثال، مع وجود رئوي وطءي، احتشاء من atelectase ضغط الرئة أو غير المكتملة. بالإضافة إلى ذلك، يتم تعزيز صوت الارتعاش عبر تكوين ثبي في ضوء (خراج، تجويف السل)، ولكن فقط إذا كان تجويف الأحجام الكبيرة يقع بشكل سطح، والتواصل مع القصبة الهوائية وتحيط به قطعة قماش رئة مضغوطة.

ضعفت بشكل موحد، بالكاد ملموس، يتم ملاحظة الصوت عبر سطح كل من نصف نصفي الصدر في المرضى الذين يعانون من رئاسة الرئة. ومع ذلك، فيجب أن تأخذ في الاعتبار أن الصوت يراعي يمكن أن يكون ضئيلا فوق كلا الضوء وفي غياب أي علم أمراض في الجهاز التنفسي، على سبيل المثال، في المرضى الذين يعانون من صوت عالي أو هادئ، سميكة من قبل جدار صدري.

ضعف أو حتى اختفاء الصوت يرتجف قد يكون ذلك أيضا بسبب فقر الرئة من جدار الصدر، على وجه الخصوص، تراكم الهواء أو السوائل في التجويف الجنبي. في حالة تطوير الالتهاب الرئوي، يلاحظ ضعف أو اختفاء الارتجاج عبر الصوت فوق سطح كامل سطح السطح الذي يعمل بالطاقة الرئة، وعندما يكون السكان التجويف الجنبي عادة في أقسام أسفل الصدر فوق سرعة السائل وبعد مع إغلاق التجويف الكامل لتجارة القصبات، على سبيل المثال، بسبب وجوده، ورم أو ضغط من الخارج مع زيادة الغدد الليمفاوية، فإن الهزات الصوتية على المقابلة لهذا البرونشي دون قسم معتدل (Atelectasis الكامل) غائبة.

9. تفتيش الرأس، الوجه، العينين، الجفون، الأنف، تجويف الفم، الرقبة.

10. التفتيش على جلد المريض (اللوحة، مرونة، الرطوبة، الطفح الجلدي، الندوب) التفتيش الجلد. تشققات على التلوين، مرونة، رطوبة الجلد، اختلافات مختلفة وندوب.

11. التفتيش وإجاز الغدد الليمفاوية، والنظام العضلي، والمفاصل، والأطراف.

12. تفتيش الصدر. علامات تحدد شكل الصدر. الأشكال الفسيولوجية والمرضية للصدر.

14. تحديد نوع التنفس والتماثل والتردد، عمق التنفس، تتنفس جولات الصدر.

15. جس من الصدر. تقدير وجع ومرونة الصدر. تقدير الصوت يرتجف وأسباب لتعزيزها أو ضعفها.

16. برطب الرئتين. التبرير الجسدي للطريقة. طرق الإيقاع. أنواع صوت أداء.

17. تعريف مساحة TAUPE، وقيمتها التشخيصية.

18. الإيقاع المقارن للرئتين. توزيع صوت نغمة الفرع في العديد من الرضاعة أمر طبيعي. التغيرات المرضية في سليمة الإيقاع.

19. قرع الطبوغرافية للرئتين. تحديد حدود الرئة العلوية والسفلية، وموقعها أمر طبيعي. تقدير جولات الحافة السفلية للرئتين.

20. تسمع الرئتين والقواعد الأساسية. ضوضاء الجهاز التنفسي الرئيسي. التغييرات في التنفس الحويصي، (إضعاف وتعزيز، saccaded، التنفس الصعب).

21. التنفس الشعب الهوائية المرضية، وأسباب مظهرها وقيمتها التشخيصية. التنفس الشعب الهوائية، آلية حدوثها.

22. ضوضاء الجهاز التنفسي الجانب، آلية حدوثها، قيمة التشخيص.

23. Bronchophonia، منهجية تعريف، قيمة التشخيص

25. ثقب جنبي، أسلوبه، شهادته وموانع الاستعمال. البحث عن الانصباب الجنبي، وأنواعها. تفسير التحليلات.

26. الأساليب الأساسية لتقدير الحالة الوظيفية للأجهزة التنفسية (Spirghography، والتجهيزات الرئوية، والطب الشعور بالهواء المضغوط، وتصميم RA O2 و RASC2 في الدم الشرياني).

27. جسر النظر، وحدات التخزين الرئوية الأساسية. الرئاسة، الهوائية الروائية.

28 تنظير الهوائية، المؤشرات، موانع الاستعمال، قيمة التشخيص

29. طرق التشخيصات الوظيفية للنوع التقييدي من اضطراب التهوية.

30. طرق التشخيص لمتلازمة الشعب الهوغرية.

31. تفتيش مريض القلب. ظهور المرضى الذين يعانون من قصور القلب. علامات موضوعية الناجمة عن ركود الدم في دوائر صغيرة وكبيرة من الدورة الدموية.

32. تفتيش السفن الرقبة. المعنى التشخيصي ل "Dance of Carotid"، تورم وتموجات الأوردة (المصباح السلبي والإيجابي). التعريف البصري من جويلب.

33. تفتيش المنطقة من القلب (القلب والدفع العلوي، قلب الحدبة، تموج epigigastric).

34. جس من منطقة القلب. أعلى، انتهازي القلب، النبض epigastric، الابراع الانقباضي والانبساطي، جسد السفن الجذع. القيمة التشخيصية.

2. فترة من المنفى بالدم (0.25 ثانية)

III. بطنانات الانبساط (0.37 ق)

2. فترة الاسترخاء المتساوي القياسي (ISOOVOLUMENIC) (0.08 ق)

3. فترة ملء البطينين (0.25 ثانية)

توقعات ونقاط تسمع صمامات القلب.

قواعد تسمع القلب:

37. ضوضاء القلب، آلية حدوثها. الضوضاء العضوية والوظيفية، وقيمتها التشخيصية. تسمع ضوضاء القلب.

أنماط عامة:

38. تسمع الشرايين والأوردة. ضجيج الذئب على الأوردة الوداجية. لهجة مزدوجة traube. الضوضاء المرضية دراجة.

52. راسطة البطن السطحي، تقنية، قيمة التشخيص.

53. طريقة انزلاق عميق من البطن. القيمة التشخيصية.

54. متلازمة البطن "الحادة"

56. طرق لتحديد Helicobakter Pylori. توزيع وتفتيش المرضى الذين يعانون من أمراض الأمعاء.

57 - الأفكار العامة حول أساليب دراسة شفط الدهون والبروتينات والكربوهيدرات في الأمعاء، واضطرابات الاضطرابات الهضمية والشفط.

58. أبحاث كوبرولوجية، قيمة التشخيص، متلازمات الكوبرولوجية الأساسية.

60. قرع وإجازة الكبد، وتحديد حجمها. الأهمية الأساسية للتغيرات الحافة، سطح تناسق الكبد.

61. قرع وإجاز الطحال، القيمة التشخيصية.

62. متلازمات مختبرية مع أمراض الكبد (الانحلال الخلوي، متلازمات cholestasis، نقص الحسابات).

63 - الأساليب المناعية للبحث في علم الأمراض الكبد، مفهوم علامات التهاب الكبد الفيروسي

64. دراسة الكبد بالموجات فوق الصوتية، الطحال. القيمة التشخيصية.

65. طرق النظائر المشعة للبحث عن وظيفة وهيكل الكبد.

66. دراسة وظائف إفراز وتحييد وظائف الكبد.

67. دراسة تبادل الصباغ في الكبد، قيمة التشخيص.

68. طرق دراسة استقلاب البروتين في الكبد، قيمة التشخيص.

69. إعداد المرضى الذين يعانون من دراسة إشعة للمعدة والأمعاء والمسالك الصفراوية.

70- طرق البحث في أمراض المرارة، وجاسة منطقة الفقاعة، وتقييم النتائج التي تم الحصول عليها. الكشف عن أعراض الفقاعات.

71. دراسة بالموجات فوق الصوتية للمرارة، وقناة الصفراء المشتركة.

72. بيرنال التحقيق. تفسير نتائج البحوث. (الخيار 1).

72. بيرنال التحقيق. تفسير نتائج البحوث. (الخيار 2. الخيار).

73. فحص الأشعة السينية للمرارة (cholecystography، in / in Chopper، Cholangiography، مفهوم Cholagragography Retrograde).

74- طرق البحث عن البنكرياس (المسائل والتفتيش والإجازة وإيقاع أساليب البطن والمختبرات والأحوث الأساسية).

75. الأفكار العامة حول أساليب دراسات بالمنظار والإشعاع والموجات فوق الصوتية لدراسة الجهاز الهضمي. (السؤال البكمي هو إجابة غبية).

89. طرق تشخيص مرض السكري (أساليب ASPERSON، التفتيش، المختبرات والأبحاث الفيستية).

90. تحديد محتوى نسبة الجلوكوز في البول، الأسيتون في البول. منحنى نسبة السكر في الدم أو ملف تعريف السكر.

91. غيبوبة السكري (Ketoacidotic) والأعراض ورعاية الطوارئ.

92. علامات نقص السكر في الدم والمساعدات الأولى لدول نقص السكر في الدم.

93. العلامات السريرية للقصور الغدة الكظرية الحادة. مبادئ الطوارئ.

94. تشغيل المواد البيولوجية (البول، البراز، البلغم) للبحث المختبري.

1. البول التحقيق

2. تكبير البلغم

3. اختبار كالا

95. تقنية سياج الدم للدراسات المختبرية.

96. طرق فحص المرضى الذين يعانون من علم الأمراض في دماء الدم (التآكل والتفتيش والشام والإيقاع والمعمل وأساليب البحوث الأساسية).

1.Rexperse، شكاوى المريض:

2. رأيت:

خامسا الغدد الليمفاوية

الكثير من الكبد والطحال

3. الترايب:

4.PExuality:

5. أساليب البحوث الأصلية (انظر الأسئلة رقم 97-107)

6. طرق البحث:

97. تقنيات تعريف HB، عد الإريانية، وقت التخثر، وقت النزيف.

98. عد الكريات البيضاء وصيغة كريات البيض.

99. طرق تحديد مجموعة الدم، مفهوم RH.

أنا مجموعات.

ثانيا (أ) المجموعات.

ثالثا (ج) المجموعات.

100. الأهمية التشخيصية لدراسة سريرية لاختبار الدم العام

127. رفع الرئتين، الصورة السريرية، رعاية الطوارئ.

128. رعاية الطوارئ للمغطات الصفراء.

129. رعاية الطوارئ لتأخير البول الحاد، قسطرة فقاعة البول.

130. رعاية الطوارئ للمصن الكلوي الحاد

131. التهوية الاصطناعية للرئتين وتدليك القلب غير المباشر.

132. أنشطة الموت والإنعاش المفاجئ.

133.Technics من الحقن تحت الجلد، غير المعمدة. المضاعفات، تكتيكات الممرضات معهم.

134.Technics من الحقن العضلي. المضاعفات، تكتيكات الممرضات معهم.

135.Technics من الحقن الوريدية. المضاعفات، تكتيكات الممرضات معهم.

136. تطوير المضادات الحيوية، وهي تقنية مجموعة من محلول المخدرات من الأمبولة والزجاجة.

137.Technics من جمع وتوصيل نظام نقل الدم وبدائل الدم والعقاقير.

138. الإنتاج والتقنيات التي تفرض تسخير على الطرف.

23. Bronchophonia، منهجية تعريف، قيمة التشخيص

. القصبات الهوائية

Bonchophony - تنفيذ صوت من الحنجرة فوق طائرة Bronchi إلى سطح الصدر. يقدر مع التسمع. على النقيض من تعريف الصوت يرتجف، الكلمات التي تحتوي على الحرف "P" أو "H"، في دراسة الشقائقين تنطق في الهمس. في الظروف الفسيولوجية، يتم الاستماع إلى الصوت الذي تم تنفيذه على سطح جلد الصدر بشكل سيء للغاية وعلى قدم المساواة على كلا الجانبين في نقاط متماثلة. يعزز الصويق المقوى الصوتي، فضلا عن الخمول الصوتي المعزز، إذا كان هناك ختم من النسيج الرئوي، والذي يحصل بشكل أفضل على موجات صوتية، والتجويف في الأصوات خفيفة الوزن والرنان وتعزيزها. يتيح لك Bonchophony أن تكون أفضل من الصوت يرتجف، وتحديد بؤر الختم في الرئتين في ضعف الأشخاص بصوت هادئ وعالي.

24 مجموعة من البلغم. مجموعة كبيرة من البلغم. أسباب التغييرات في لونها ورائحةها ومظهر العناصر المرضية. البلغم الرطب على الطبقات. أنواع البلغم. تحليل نتائج مجهر البلغم.

دراسة المسح. البلغم هو التفريغ المرضي للأعضاء التنفسية المنبعثة مع السعال. قد يشمل تكوين البلغم المخاط والسائل المصلين وخلايا الدم والجهاز التنفسي والجهاز التنفسي، أبسط، حلمين نادر وببيضها. يساعد فحص البلغم على إثبات طبيعة العملية المرضية في الأعضاء التنفسية، وفي بعض الحالات يتم تحديدها حسب مسببات الأمراض.

يجب أن يستغرق البلغم للبحث الصباحي، طازجا، إن أمكن قبل الوجبات وبعد الشطف من الفم. فقط لكشف عن مرض السل Mycobacterium، يمكن جمع البلغم لمدة 1-2 أيام (إذا تخصص المريض). في السكتة الدماغية الرطب، يتم ضرب Saprofite Microflora، ويتم تدمير الزي الرسمي على شكل. بالنسبة لجمع البلغم، يتم استخدام البنوك الخاصة (النسيج) مع أغطية شوكية وقياس الأقسام.

تبدأ دراسة البلغم بتفتيشها أولا في بنك شفاف، ثم في طبق بتري، وهو بديل على خلفية أبيض وأسود. علامات علامات التالية.

شخصية، لون واتساق البلغم. mocryt عادة، يحدث عديم اللون، لزج، عند التهاب الشعب الهوائية الحاد. mocryt المصلية. أيضا عديم اللون، السائل، الرغوة، لوحظ في وذمة الرئة. البلغم البلغم الخشبي، الأصفر أو الأخضر، لزج، يحدث مع التهاب الشعب الهوائية المزمن، السل، إلخ. mocryt الصفراء النقي. موحدة، شبه سائلة، أصفر مخضر، سمة من خراج الرئة أثناء انفراجها. نزيف mocryt. يمكن أن يكون كل من الدم الخالص في نزيف رئوي (السل، والسرطان، والشواقع القصص القصيرة) والشخصية المختلطة، مثل المخاط الصفراء مع نقاط القوة من الدم (مع القصبات القصصية)، رغوة النزيف المصلية (مع وذمة رئوية)، دماء مخاطية (مع احتشاء الرئة أو الركود في نظام دائرة صغيرة من الدورة الدموية)، الدم القوي، شبه المصنوع، رمادي اللون البني (مع الغرغرينا وخراج الرئة). إذا لم يتم إطلاق دماء الجهاز التنفسي على الفور، فهو تأخر طويلا فيه، يتحول هيموغلوبين إلى هيموليسدرر ويعطي لون الصدأ البلغم (خاصية الالتهاب الرئوي المتداخلة).

عند الوقوف، يمكن أن تشويه الرطب. بالنسبة لعمليات الضخ المزمنة، تتميز البلغم ثلاثي الطبقات: الطبقة العليا من المخاطية الصمصنة والمتوسطة والسويلة. في بعض الأحيان ينقسم الرطب الصخم إلى طبقتين - مصلية وصوحي.

عناصر منفصلة تتميز بالعين المجردة. في البلغم يمكن الكشف عنها دوامة كورشسمان في شكل ناقلات كثيفة صغيرة عناقيد فيبرين - تشكيلات مرنة متفرعة من الأشجار البيضاء والحمراء، التي تحدث في التهاب الشعب الهوائية الليفية، في بعض الأحيان في الالتهاب الرئوي؛ "عدس" - كتل كثيفة صفراء صغيرة صفراء تتكون من الألياف المرنة العرقية بلورات الكوليسترول والكوليسترول والصابون واحتواء مجوهرات السل؛ الاختناقات المرورية ل Datrich على غرار "العدس" حسب المظهر والتكوين، ولكن لا تحتوي على mycobacteria من السل ورائحة البرامج الضارة (وجدت في الغرغرينا، الخراج المزمن، التهاب الشعب الهوائية الدوارة)؛ الحبوب الجير الكشف عن تسوس بؤر السل القديمة؛ druz actinomycete. في شكل فروع صفراء صغيرة تشبه مخيم سميمينا؛ قطع غير مشروعة من النسيجالرئة والأورام. بقايا الطعام.

وسيط رد الفعل. في وسط التفاعل الرطب، كقاعدة عامة، قلوية؛ يصبح حمضا عند تحلل البلغم ومن شوائب عصير المعدة، مما يساعد على التمييز بين الهيمين الدموي من القيء الدموي.

فحص البلغم المجهري. يتم تنفيذها في حد سواء في الأدوية الأصلية وفي المخدرات المطلية. بالنسبة لأول مرة من المهددة في كوب من مادة بتري، كتل صديدة، دموية متفصولة، اختيرت خيوط بيضاء ونقلها إلى الشريحة في مثل هذه الكمية بحيث يتم تغطيتها عند تغطية الزجاج الغطيئي، وهو دواء رقيق شفاف. يتم عرضه أولا بزيادة صغيرة للتوجه الأولي والبحث عن لومينات الإغلاق، ثم بزيادة كبيرة في تمايز العناصر الموحدة. دوامة كورشسمان إنهم مخاط ثقيل يتكون من خيط محوري كثيف مركزي و عباءة لولبية مغلفة، حيث يتم إرفاق كليزراء (في كثير من الأحيان Eosinophilic) وبلورات الكنيسة (الشكل 27). يبدو أن اللوالب من الإغلاق في مبللة مثل منتجع صحي شعبوهال، معظم الأحيان مع الربو الشعب الهوائية، وأقل في كثير من الأحيان مع الالتهاب الرئوي، سرطان الرئة. مع زيادة كبيرة في الإعداد الأصلي، يمكنك اكتشافها leukocytes. عدد قليل منها متاح في أي بوكل، وكبير - مع التهابية وخاصة العمليات الأصلية؛ Eosinophila. (الشكل 28) يمكن تمييزها في إعداد محلي للحبوب الرائعة متجانسة، لكن من الأسهل تعلمهم عند الرسم. كريات الدم الحمراء تظهر في تدمير أنسجة الضوء، الالتهاب الرئوي، طحن في دائرة صغيرة من الدورة الدموية، lightct لسهولة الاستخدام.

رائحة. لا في كثير من الأحيان. تعتمد رائحة البرامج الضارة من البلغم الطازج على الانحلال الفاسد من الأنسجة (الغرغرينا، وتفكك الورم السرطاني) أو من تحلل بروتينات البلغم عند تأخيرها في التجاويف (الخراج، القصبات القصوى).

ظهارة مسطحة يحصل في البلغم بشكل أساسي من تجويف الفم وليس لديه قيمة تشخيصية. الظهارة الأسطوانية الأسطوانية بكميات صغيرة، يوجد في أي فاخر، كبرى - مع هزائم الجهاز التنفسي (التهاب الشعب الهوائية، الربو القصبي). العمليات السنخية - خلايا كبيرة (2-3 أضعاف المزيد من الكريات البيض) الأصل المصري. يحتوي السيتوبلازم على شمول وفير. يمكن أن تكون عديمة اللون (حبيبات المايلين)، أسود من جزيئات الفحم (خلايا الغبار) (الشكل 29) أو الأصفر البني من Hemosiderin (الخلايا الاحتفالية، SiderFaggging). المعالج السنخية بكميات صغيرة متوفرة في أي بوكل، حيث يزيد محتواها مع الأمراض الالتهابية. تم العثور على خلايا عيوب القلب (الشكل 30) عندما تضرب كريات الحمراء على تجويف الحويصلات البحرية (مع تداول طحن في دائرة صغيرة، خاصة في تضيق التاج، احتشاء الرئة، وكذلك في الالتهاب الرئوي البراعم والهيموسيدرات). لمزيد من التصميم الموثوق به، يتم وضع رد الفعل ما يسمى على Berlin Azure: يتم وضع البلغم القليل على الزجاج الشري، 1-2 قطرات من حل 5٪ من أملاح الدم الصفراء سكب، بعد 2-3 دقيقة - كما بمثابة حل 2٪ من حمض الهيدروكلوريك، أثار ومغطى بزجاج الطلاء. بعد بضع دقائق، تتحول حبوب الهيموسيدرين إلى اللون الأزرق.

خلايا الأورام الخبيثة غالبا ما يحصلون على البلغم، خاصة إذا نمو الورم على الإطلاق أو تفككه. في إعداد محلي، يتم تسليط الضوء على هذه الخلايا من قبل مفتناها: معظمها كبيرة الحجم، ولديها شكل قبيح ونواة كبيرة وأحيانا العديد من النوى. في العمليات الالتهابية المزمنة في Bronchi، يكتسب بطانة طرد المعتوه الظهارة، ويمكن أن يشبه خلايا الورم. لذلك، حدد الخلايا كما لا يمكن أن يكون الورم ممكنا إلا في حالة العثور على مجمعات Attiypical وأكثر من الخلايا متعددة الجنس، خاصة إذا كانت موجودة على أساس ليفي أو مع ألياف مرنة.

ألياف مرنة (الشكل 31) يظهر في البلغم أثناء انحلال النسيج الرئوي: السل، السرطان، خراج. تتمتع الألياف المرنة بمظهر ألياف ماس كهربائمية رقيقة نفسها في جميع أنحاء سمك، المتفرعة Dichotomically. غالبا ما يتم العثور عليها بواسطة الحزم على شكل حلقة تحتفظ بموقع Alveolar. نظرا لأن هذه الألياف تأتي بعيدا عن كل قطرة من البلغم، لتسهيل عمليات البحث اللجوء إلى تركيزها. لهذا الغرض، يضيف ملليلات البلغم المتعددة مبلغا متساويا أو مزدوجا لحل 10٪ من القلويات وتسخينه إلى حل المخاط. في هذه الحالة، يتم حل جميع العناصر الموحدة من البلغم، باستثناء الألياف المرنة. بعد التبريد، يتم الطرد المركزي السائل من خلال إضافة 3-5 قطرات من حل الكحول Eosine 1٪، والرواسب المجهرية. الاحتفاظ بالألياف المرنة الشخصية المذكورة أعلاه وهي تصدر بشكل جيد أحمر مشرق.

aktinomycets. أنا أبحث عن، اختيار من البلغم الحبوب الصفراء الصغيرة كثيفة - يصفح. في السحق تحت كوب الطلاء في قطرة من الجلسرين أو القلوي، فإن الفساتين الموجودة تحت المجهر مرئية للجزء المركزي، وتتألف من الضفيرة من الفطيل، والمنطقة المحيطة بها مشع. عند تلطيخ الفساتين المسحوقة على طول غرام من ميكيليوم يكتسب الأرجواني، والأعمدة لون وردي. من الفطر الأخرى التي صودفت في البلغم، لدى Candida Albicans أهمية أكبر، مما أدى إلى ضرب الرئتين مع علاج طويل الأجل مع المضادات الحيوية وأشخاص ضعيفين للغاية. في الإعداد الأصلي، ملزمة الخلايا التي تشبه الخميرة والوفيلوم الريفي، والتي يتم فيها ترتيب النزاعات من قبل الطغاة.

من البلورات في البلورات المكتشفة كريستال characc-leiden: Octahedra عديم اللون من القيم المختلفة، تشبه شكل سهم البوصلة. وهي تتألف من البروتين الذي يتم تحريره أثناء تسوس الأوسفينوفين، لذلك موجودون في البلغم الذي يحتوي على العديد من النباتات البيئية، وأكثر في البلغم المتقلب. بعد النزيف الرئويإذا تم تخصيص الدم مع البلغم غير على الفور، يمكنك الكشف بلورات هيماتوديدين - تشكيلات المعين أو إبرة اللون الأصفر البني.

المجهر من المخدرات رسمت. وهي مصنوعة من أجل دراسة النباتات الميكروبية من البلغم وبعض خلاياها. من هذه، والأهم هو التعريف خلايا الأورام الخبيثة. لهذا الغرض، فإن تشويه من مواد مشبوهة موجودة في الإعداد الأصلي، التي تم تحديدها بحذر، حتى لا تسحق الخلايا، مثبتة في الميثانول أو مزيج من نيكيفوروف وصمة عار في رومانوفسكي جيمزيا (أو لون مختلف). بالنسبة لخلايا الورم، تتميز تعدد الأشكال في الحجم والشكل، وجود خلايا كبيرة منفصلة للغاية، كبيرة في كثير من الأحيان فرنك متفرق وعلى قدمي حبات فرنوغروم، في بعض الأحيان أشكال متعددة، غير النظامية مع نوى كبيرة؛ متجانسة، في بعض الأحيان السيتوبلازم الفكر في خلايا الخلايا الباسوفيلية بشكل حاد؛ في كثير من الأحيان هناك أرقام الانقسام. أكثر المجمعات الأكثر إقناعا للخلايا متعددة الجنسيات الطبيعة المحددة.

للتقدير البيض الحمضيات مناسبة لطاخة رسمت بواسطة Romanovsky -gymze أو حل EOSINE بنسبة 1٪ (2-3 دقائق) وحل 0.2٪ من الأزرق الميثيلين (V 2 -1 دقيقة). يمكن أن تلتقي الأورام الإلكترونية الفردية في أي بوكل: بكميات كبيرة (ما يصل إلى 50-90٪ من جميع الكريات البيض) الموجودة في الربو الشعبية، التسلل الإوستنم، غزوات ذاب للرئتين، إلخ.

الفحص البكتري. بالنسبة لهذه الدراسة، يتم إعداد المسحات، وفرك كتلة من البلغم بين نظارتين الفتحتين. تم إصلاح اللوحات المجففة، وإنفاده ببطء 3 مرات عبر لهب الموقد الغاز، واللون: للبحث عن مرض السل الميكوباكتوري، وفقا ل Cylu-Nielsen، في حالات أخرى - من قبل غرام.

تلوين على Cil-Nielsen. على مسحة ثابتة، يتم فرض قطعة متساوية من ورقة التصفية على المنطقة، يتم سكب Cambolic Fuchin Cily على ذلك وتسخينها على جرة من اللهب حتى تظهر الأبخرة. تتم إزالة الورقة، يتم غسل الدواء بالماء وخفض تلونه في محلول 3٪ من حمض الهيدروكلوريك 9 درجة الكحول (أو في حل حمض الكبريتيك 5-10٪)، غسله مرة أخرى بالماء، وسوف تصبح محشوة لمدة 1 / 2-1 دقيقة 0.5٪ حل ميثيلين الأزرق وغسلها بالماء. يتم عقد البكتيريا المقاومة للحمض بحزم من قبل اللون المقبول: لا يتم تغيير لونها وتبقى أحمر على الخلفية الزرقاء لعناصر البلغم المتبقية التي تم تغييرها في الحمض وشراء لون إضافي.

في الحالات التي يكون فيها تنظير البكتيريا بسبب عدد قليل من مرض السل الميكوباكتيريوم (الشكل 32)، لا يمكن اكتشافهم، واللجوء إلى الصف بحث إضافيوبعد وبالتالي، مع مجهر الفلورسنت، والطريقة المعتادة المصنوعة ومتشهدة ثابتة ملطخة مع صبغة ثنائية (رودامين، أكريدين برتقالي)، ثم صبغة أخرى (شفاف فوشسين، ميثيلين أزرق)، باستمرار توهج الخلفية. في ضوء الأشعة فوق البنفسجية من المجهر الفلوري، يتوهج Mycobacteria بشكل مشرق للغاية بحيث يمكن رؤيته باستخدام عدسة جافة (40 ×)، تغطي مجال رؤية أكبر بكثير من الغمر. تسمح لك طرق التراكم بتركيز مرض السل Mycobacterium. الطريقة الأكثر استخداما على نطاق واسع، حيث يهتز بطانة متجانسة مع Toluene أو Xylene أو البنزين الذي أصغر قطرات، منبثق، والتقاط Mycobacteria. الطبقة الكريمية المشبعة من الهيدروكربونات هي مص بوصيف وتطبيقها على الزجاج الساخن ينخفض \u200b\u200bخلف المكان نفسه. بعد التجفيف، يتم إصلاح الدواء وملطخة في Cil-Nielsen. طريقة التراكم الأخرى هي الكهرومائية: عندما يمر الحالي المباشر عبر إفرازات Mycobacteria، يتم هرع مرض السل إلى الكاثود، من السطح الذي يصنعه السكتات الدماغية والملطخة في Cil-Nielsen.

تلوين في غرام. تم إصلاح السكتة الدماغية من ورق الترشيح على النار على النار، والتي سكبها محلول كاربنك من الأرجواني اللطيب. بعد 1-2 دقائق، يتم تفريغ قطعة الورق، وسكب اللمعان في دقيقتين مع حل لوغول، ثم استنزفت وخفض الدواء عند 96 درجة الكحول إلى 7G-1 دقيقة (حتى توقف الصبغة)، غسلها مع الماء والملطخة لمدة 1 دقيقة مطلقة في صمت 10 مرات من الكاربوليك الفوشسين.

يمكن التمييز بين صف من الكائنات الحية الدقيقة في غرام رسمتها غرام: مكبرات صوتية ممتعة، العقدية وعصابات المكورات العنقودية المكورات العنقودية، Klebsiella السلبية الجرام (كبسولة Diplobacillina Friedland-Ra)، المروحية الضحلة من Pefeffer، إلخ. (الشكل 33). جميع هذه الكائنات الحية الدقيقة بكميات صغيرة متوفرة الجهاز التنفسي يمكن أن يصبح الأشخاص الأصحاء وفقط مع ظروف غير مواتية للجسم مسبقا وتسبب الالتهاب الرئوي، خراج الرئة، التهاب الشعب الهوائية، إلخ في هذه الحالات، يتم العثور عليها في الكثير من الرطب.

البحوث البكتريولوجية (البذر البلغم على وسائط المغذيات). المستخدمة في الحالة عندما لا تكتشف دراسة التنظير البكتروني مسببات الأمراض المقصودة. تتيح لك البحث البكتريولوجي تحديد نوع الميكروبات، لتحديد الفضائيات واستدامة المخدرات، وهو أمر ضروري للاختيار الصحيح للدواء. أخيرا، في بعض الحالات، عندما لا يمكن اكتشاف أكثر الطرق بسيطة للعامل المسبب، فإن الفقاعة التي تم الحصول عليها من المريض مصاب بالحيوانات التجريبية.