التدلي الجزئي للرحم ما يجب القيام به. فيديو: أسباب وعواقب هبوط الرحم

انهيار

في بعض الحالات ، مع عدد من التغييرات في الجهاز التناسلي ، يمكن ملاحظة هبوط و / أو هبوط الرحم. توفر هذه العملية تأثير كبيرليس فقط على الجهاز التناسلي ، ولكن أيضًا على الجسم بأكمله ، لأنه يحتمل أن يكون خطيرًا وله عدد من العواقب الخطيرة المتنوعة للغاية. لهذا السبب ، من الضروري معرفة الأعراض هذا المرضمن أجل الاشتباه في ذلك في الوقت المناسب واستشارة الطبيب لتحديد موعد العلاج. حول سبب حدوث هبوط الرحم عند النساء الأكبر سنًا وكيف يتجلى ذلك ، موصوف في هذه المقالة.

الأسباب

في حد ذاته ، يمكن أن يحدث تدلي الرحم وتدلي الرحم اللاحق عند النساء في أي عمر - سواء الإنجابي أو ما بعد الإنجاب ، وكذلك عند الفتيات. هذا مرتبط بـ عوامل خارجية، مثل الإصابات ، والأحمال ، ورفع الأثقال ، إلخ. ومع ذلك ، يُلاحظ أن تكرار حدوث هذه الظاهرة له بعض الارتباط بالعمر. على وجه الخصوص ، عند النساء الأكبر سنًا ، يسقط الرحم كثيرًا. بماذا ترتبط؟

الحقيقة هي أنه مع تقدم العمر ، تبدأ المبايض في إنتاج كميات أقل وأقل من هرمون الاستروجين (فيما يتعلق بالانقراض التدريجي) وظيفة الإنجابوبداية سن اليأس).

ولكن إلى جانب حقيقة أن هرمون الاستروجين متورط في عمل الجهاز التناسلي ، فإنه يؤثر أيضًا على الجسم بأكمله ، وعلى وجه الخصوص ، مرونة العضلات وقابليتها للتمدد ، وتناغمها. اعضاء داخلية. ومع انخفاض محتواها في الدم ، تقل مرونة الأربطة ، تمامًا كما تقل نغمة الأعضاء الداخلية. يحدث هذا في جميع أنحاء الجسم ، ولكن أكثر من يؤثر على أعضاء الحوض. نتيجة لذلك ، تقل نغمة قاع الحوض ، وتصبح الأربطة أكثر تمددًا ، ويغرق العضو تدريجيًا تحت وزنه ، حيث لم تعد اللفافة قادرة على تثبيتها في مكانها.

نادرًا جدًا ، حتى في هذه الحالة ، يحدث هبوط الرحم عند النساء الأكبر سنًا من تلقاء نفسه ، دون تأثير أي عوامل. في أغلب الأحيان ، لتنشيط العملية ، هناك حاجة إلى بعض القوة الخارجية - سواء كانت صدمة ، أو رفع أثقال ، أو تلف اللفافة أثناء عملية أمراض النساء ، أو العمليات الالتهابية ، إلخ.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتطور الحالة لجميع الأسباب نفسها التي تتشكل من أجلها عند المرأة الشابة.

مع إصابات الأربطة ، اختلال هرموني قوي ، انخفاض في نبرة الحوض الصغير ، تتطور الحالة تدريجياً. أولاً ، يتم تكوين الإغفال ، ثم بعد المرور بعدد من المراحل ، يحدث إغفال وخسارة قوية للغاية. ولكن عند رفع الأثقال ، على سبيل المثال ، تتطور الحالة بسرعة. يحدث تمزق في الرباط أو التواء فجأة ، وينهار الرحم امرأة مسنةتقريبا مباشرة.

أعراض

بأي علامات يمكن تشخيص هذه الحالة؟ تعتبر أعراض هبوط الرحم في سن الشيخوخة غير محددة أكثر مما هي عليه في سن الإنجاب ، وبالتالي من الصعب جدًا تشخيص وبدء علاج مثل هذه العملية لدى النساء بعد الولادة في الوقت المناسب. سن الإنجاب. كيف تظهر الحالة نفسها ، وما الأعراض التي تسببها؟

1. ألم في أسفل البطن ، أسفل الظهر ، الظهر ، له طابع دوري ؛
2. الشعور بثقل في أسفل البطن.
3. انزعاج شديد أو ألم أثناء الجماع.
4. تحت السن القانوني قضايا دموية، خليط الدم في الإفرازات المهبلية.
5. احيانا الشعور جسم غريبو / أو الضغط على أقبية المهبل.

في المرحلة الأولى من تطور الحالة ، تكون الأعراض غائبة تمامًا ، حيث أن الرحم قد غرق قليلاً جدًا ، وفي هذه المرحلة لا يؤثر هذا الإغفال على حالة الجسم والجهاز التناسلي وحالة المريض. في المرحلة الرابعة ، تصبح الأعراض الرئيسية ثابتة بصريًا - يسقط الرحم والمهبل مباشرة من الجسم ويصبحان مرئيين خارج الفجوة التناسلية. لكن صحة المريض تتدهور بسرعة كبيرة ، لذلك حتى بدون التثبيت البصري للتدلي ، غالبًا ما تذهب النساء إلى الطبيب.

الآثار

لا يمكن تجاهل هذه الحالة لأنها لها تأثير كبير على الصحة. بشكل عام ، من الصعب تجاهل هبوط هذا العضو ، لأن هذه الحالة لها تأثير كبير على نوعية الحياة. إنه لا يؤدي فقط إلى تفاقم الرفاهية ، ولكن أيضًا يحد بشكل كبير النشاط البدنيالمرضى (أحيانًا يكون المشي غير مريح أو صعبًا). ما هي العواقب الأخرى التي يمكن أن تسبب التدلي الكامل للرحم عند النساء الأكبر سنًا؟

1. الضرر الرضحي الذي يصيب العضو المنهار ، والذي يكون احتمال حدوثه مرتفعًا جدًا بسبب الحالة المحددة للعضو وموقعه ؛
2. كما أن احتمال الانضمام إلى عملية التهابية أو معدية أو بكتيرية أو فطرية أو فيروسية مرتفع للغاية ؛
3. من المحتمل أن تؤدي العمليات الالتهابية إلى تعفن الدم والتهاب الصفاق والخراجات ، والتي يمكن أن تكون خطرة ليس فقط على الصحة ، ولكن على الحياة بشكل عام ؛
4. تدهور العضو ، تدمير الغشاء المخاطي ، جفافه ، تآكله ، مما يؤدي إلى مزيد من الانزعاج ؛
5. احتمال الانضمام إلى عملية التهابية وتطويرها ليس فقط في العضو المنهار ، ولكن أيضًا على الأعضاء الأخرى في الأعضاء التناسلية و الجهاز البولي، والتي يمكن أن تظهر على شكل التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية وما إلى ذلك.

في حالة هبوط الرحم في سن الشيخوخة ، عادة ما يتم حل المشكلة بشكل أسهل بكثير من المرضى في سن الإنجاب ، وذلك لعدم وجود حاجة للحفاظ على وظيفة الإنجاب.

التشخيص

ماذا تفعل إذا كنت تشك في حدوث هبوط أو هبوط في الرحم؟ من الضروري استشارة الطبيب فورًا لإجراء تشخيص شامل وعالي الجودة وتشخيص وعلاج. أثناء تقييم حالة المريض ، يتم تنفيذ عدد من الأنشطة التالية:

• أخذ سوابق المريض ، حيث يثبت الطبيب من خلاله وجود عوامل مهيئة لتدلي الأعضاء ؛
• الفحص (طب النساء القياسي ، باستخدام المرايا) ، حيث يمكن تحديد التدلي ، وكذلك ملامسة الجزء السفلي جدار البطنالمساعدة في الاشتباه في وجود الإغفال ؛
• الفحص بالموجات فوق الصوتية هو "المعيار الذهبي" في أمراض النساء ، فهو مفيد في هذه القضية، لأنه يسمح لك بتقييم وضع العضو (يتم إجراؤه ، اعتمادًا على المرحلة ، عبر المهبل أو عبر البطن) ؛
• يوصف التصوير المقطعي المحوسب للجهاز التناسلي أحيانًا لتحديد العمليات في الحوض التي أدت إلى تطور علم الأمراض ؛
• في بعض الأحيان يكون تحليل الاستعداد الوراثي ضروريًا أيضًا (الاستعداد الخلقي لخلل التنسج النسيج الضاميؤدي إلى حقيقة أن لهجته منخفضة) ؛
• مسحة من الالتهابات ضرورية من أجل علاجها إذا كانت موجودة وتجنب العدوى أثناء عملية الخندق ؛
• يتم وصف الدراسات الإضافية ، مثل علم الخلايا ، والكشط ، وأكثر من ذلك ، على أساس فردي ووفقًا لتقدير الطبيب.

التشخيص في الوقت المناسب هو المفتاح علاج ناجحهذه الدولة. لأنه فقط مع التشخيص الصحيح يمكن القضاء على عواقب المرض في الوقت المناسب ومنع تطور عواقب وخيمة.

علاج

كيف تعالج تدلي الرحم في الشيخوخة؟ يعتمد ذلك على درجة تطور المرض والخصائص الفردية للمريض و عملية مرضية. لكن دائمًا ما يكون هذا العلاج جراحيًا.

محافظ

لا يوجد علاج طبي لهذا المرض. ومع ذلك ، في المرحلتين الأولى والثانية من التطور ، يكون العلاج بدون جراحة ممكنًا في بعض الأحيان. كما يتم وصف دورة تدليك خاص لأمراض النساء العلاج الطبيعي(كلاهما عام ، مثل العلاج بالتمارين الرياضية ، ويهدف إلى تقوية عضلات الحوض الصغير ، مثل تمارين كيجل). من المحتمل أن يؤدي ذلك إلى زيادة نغمة الحوض الصغير ومرونة الأربطة واللفافة.

ومع ذلك ، في كبار السن ، هذه الأساليب غير فعالة للغاية بسبب الحالة المتغيرة للنسيج الضام. في المرحلتين الثالثة والرابعة ، هذه الأساليب غير فعالة على الإطلاق.

جراحي

الجراحة هي أكثر طرق العلاج فعالية وكفاءة. يساعد في كل من الحذف وتدلي العضو. يتم استخدام عدة أنواع من التدخل الجراحي: خياطة الأربطة وخياطة الأعضاء في جدران الحوض وغير ذلك. ولكن عند النساء الأكبر سنًا ، غالبًا ما يستخدم استئصال الرحم لتدلي الرحم. على الرغم من أنه في المرحلة الثالثة من الإغفال ، فإنه غالبًا لا يستخدم. في هذه الحالة ، تكون الخياطة أكثر ملاءمة وأقل صدمة.

قوم

انه واضح المعاملة الشعبيةتدلي الرحم مع التقدم في السن لا يأتي بنتائج ، حتى لو كان الدواء العلاج المحافظليس حلا لهذه المشكلة. في حالة تدلي الرحم ، يمكن للجراحة فقط أن تساعد. عند حذفها ، كما ذكرنا سابقًا ، من الممكن استخدام الأساليب المحافظة ، ولكن حتى في هذه الحالة الطرق الشعبيةلن يكون للعلاج تأثير ، لأن التدليك والجمباز هما اللذان لهما التأثير الرئيسي ، أي نسبيًا التأثير الماديعلى الأربطة والعضلات واللفافة.

في أي الحالات يمكن استخدام الأساليب الشعبية؟ إنها ليست فعالة للغاية ، ولكن يمكن استخدامها خلال فترة التعافي بعد الجراحة لتسريع الشفاء. أيضًا ، في بعض الأحيان يمكن استخدامها عندما يصف الطبيب العلاج المحافظ ، ولكن من المهم أن تتذكر أنه لا ينبغي استخدامها بدلاً من الأدوية الموصوفة من قبل أخصائي ، ولكن مع الأدوية الموصوفة من قبل أخصائي ، فقط كعلاج إضافي.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا ننسى أنه على الرغم من الكفاءة المنخفضة ، لا تزال هذه الوصفات لها موانع سواء من حيث الحالة العامة للجسم ( ردود الفعل التحسسية، والتأثير على الأجهزة والأعضاء الأخرى) ، وتأثيرها على الجهاز التناسلي. لهذا السبب ، قبل استخدام أي علاج ، يجب استشارة الطبيب.

غالبًا ما يقوم أطباء أمراض النساء الممارسون بتشخيص "هبوط الأعضاء التناسلية". تدلي المهبل كلها أسماء لنفس المرض. بدءًا من التغييرات الصغيرة غير المرئية ، فإنه يتقدم ويمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة لا رجعة فيها في بعض الأحيان.

مرض صامت

وفقًا للإحصاءات ، فإن كل ثانية امرأة في سن اليأس وحوالي 30 ٪ من الشباب الذين ولدوا يعانون من مرض مثل هبوط الرحم. ما يجب القيام به في هذه الحالات ، يمكن لأي طبيب نسائي أن يقول. يتواجه مع أحاسيس غير عاديةفي منطقة الحوض ، بشكل متكرر أو على الفور مع فقدان جزء من الرحم أو المهبل من منطقة العجان ، يجب عدم تأجيل زيارة طبيب النساء لوقت لاحق. لا يمكنك حتى تفويت يوم واحد!

لسوء الحظ ، فإن مشكلة المرض معقدة بسبب العقلية الحديثة ، وعدم الرغبة في الاعتراف للأقارب ، وقبل كل شيء ، لنفسه ، أنه ليس كل شيء على ما يرام. لسبب ما ، يعتقد الكثيرون أنهم قادرون على التعامل معها بأنفسهم ، عندما يبدأ هبوط الرحم للتو. إنهم لا يعرفون ماذا يفعلون ، لكنهم لا يريدون الذهاب إلى الطبيب.

كيف يتطور المرض؟ الفئات المعرضة للخطر

يقع الرحم السليم في البداية في وسط الحوض الصغير ويتم تثبيته بواسطة الأربطة التي تربطه بالعجز و عظام الحوض، ومن الأسفل يتم دعمه بواسطة الجهاز العضلي للعجان.

أثناء الحمل ، تحدث زيادة حتمية في الرحم ، وإذا استمر نشاط المخاض بشكل طبيعي ، فبعد فترة (عملية فردية) تعود جميع الأعضاء إلى مكانها.

• في توصيل سريع، مع التنبيه غير الصحيح (الخام) ، مع تمزق كبير في الجهاز التناسلي ، يمكن أن تمتد الأربطة أو تمزق. ينتج عن هذا دائمًا هبوط الرحم. ماذا تفعل الشابة في هذه الحالة؟ لا تقود الحياة الجنسيةوترفض حمل الطفل؟

• في حالة عدم السيطرة على الحجم الكبير النشاط البدني(رفع الأثقال في المقام الأول) يمكن أن يجهد العضلات التي تدعم الأعضاء الداخلية.
• النساء مع الربو القصبيأو أمراض الرئة الحادة الأخرى معرضة أيضًا للخطر: الإجهاد الشديد عند السعال يجهد عضلات الحوض الصغير.
• مع السمنة المفرطة أو وجود الأورام (الورم العضلي) ، يجب افتراض أن تدلي الأعضاء التناسلية قد يتطور لدى المرضى.
• عندما يتغير مستوى هرمون الاستروجين (قبل انقطاع الطمث وأثناء انقطاع الطمث) ، تفقد مرونة الأنسجة ، وبطبيعة الحال ، يمكن أن تتمدد الأربطة.
• عندما تتعذب المرأة باستمرار بسبب الإمساك ولديها بالفعل بواسير (عندما يتم ضغط الأعضاء الداخلية تحت ضغط كبير بدلاً من تناول المسهلات أثناء التبرز) ، أمراض النساءلا يمكن تجنبه.

يجب أن يبدأ ممثلو جميع المجموعات علاج هبوط الرحم على وجه السرعة. إن إغفال جدران المهبل كمرض مصاحب لتطور التدلي يتطلب أيضًا حلًا عاجلاً.

مراحل تدلي الأعضاء التناسلية

اعتمادًا على الأعراض ، يتم وصف علاج مختلف: إما محافظ (جمباز ، تدليك) أو جراحي (تدخل جراحي وحتى استئصال الرحم).

تتميز المرحلة الأولى بتغير وضع الرحم ، عندما يكون عنق الرحم بالفعل في المهبل ، ولكنه لم يدخل بعد في الفجوة التناسلية وما بعدها.

في المرحلة الثانية ، يكون جزء من الرحم خارج الفجوة التناسلية.

المرحلة الثالثة هي الأصعب. يتقدم تدلي الأعضاء التناسلية لإكمال تدلي الرحم من الشق التناسلي.

علامات تدلي الأعضاء التناسلية

على الرغم من عدم وجود مظاهر واضحة للتدلي ، يجب على المرأة أن تقلق بشأن النقاط السلبية التالية:

• إفرازات مصحوبة بألم وتهيج في المهبل.
• ألم مؤلم يشع في الفخذ ، إلى منطقة أسفل الظهر.
• الشعور بثقل مستمر في منطقة المهبل.
• عدم الراحة في العجان عند الوقوف أو الجلوس لفترة طويلة ، وتحول إلى ألم ؛
• الشعور بالألم أثناء الجماع.
• المظهر العرضي لعنق الرحم من العجان.
• سلس البول أثناء الإجهاد العاطفي (الضحك) والجسدي (السعال) ؛
• احتباس البول وصعوبة وضعف الضغط.

اعتمادًا على المؤشرات ، في المرحلة الأولى من المرض ، يتم تقديم العلاج المحافظ: التدليك ، وعلاج هرمون الاستروجين ، بالإضافة إلى الأدوية العشبية.

في المرحلتين الثانية والثالثة ، يمكن للمرأة نفسها تشخيص "هبوط الرحم". ما يجب القيام به؟ العلاج والجراحة والإزالة؟ هل يمكنك تقديم شيء ما الطب الحديثفي هذه الحالات؟

مجموعة من التمارين البدنية لتدلي الأعضاء التناسلية

يقوم طبيب أمراض النساء ، عند الاتصال وبعد الفحص ، بإصدار توصيات بشأن ما يجب القيام به إذا بدأ هبوط الرحم. تدلي الأعضاء التناسلية حتى على المراحل الأوليةلا يتم علاجه تمامًا ، بدون علاج يمكن فقط التقدم. يمكن أن توقفه التقنيات المحافظة ، وفي المرحلة الثانية تسهل الجراحة.

إذا كانت المرأة قد لاحظت بالفعل أعراضًا مثل تغير في ضغط البول ، وخاصة سلس البول لديها ، أو بدأت بالزيارة العرضية آلام الرسمفي أسفل الظهر ، حتى قبل الذهاب إلى طبيب النساء ، يمكنك القيام بتمارين خاصة. يمكن عمل بعضها حتى في العمل أو في النقل.

1. من الضروري ضغط الركبتين بقوة كافية للشعور بتوتر العضلات. في بعض الأحيان ينصح بإدخال قبضة بين الركبتين. افعل هذا حتى عشر مرات.

2. الجلوس ، شد عضلات الحوض وذلك لرفع منطقة العجان. افعل ما يصل إلى عشر مرات.

3. الاستلقاء على ظهرك لمدة خمس دقائق محاكاة ركوب الدراجة. الدقة في هذا التمرين لا تكمن في إجهاد الضغط ، ولكن في زيادة تحميل عضلات الفخذ.

4. الكذب على جانبك ، ضع الساق اليمنىخلف اليسار ، والذي يتم رفعه لأعلى قدر ممكن دون ثنيه. تمرن لأداء عشرين إلى ثلاثين مرة في كل رجل.

قم بأداء التمارين (خاصةً الأولين) كلما أمكن ذلك. الممارسة المعتادة تصل إلى عشر مرات في اليوم.

تمارين الجمباز تعطي نتيجة ايجابية، والتي تتجلى منذ العشرين يومًا الأولى ، تحتاج أحيانًا إلى التدرب لأكثر من شهرين (ثم تصبح عادة) حتى عام.

تدلي عنق الرحم. ماذا تفعل وكيف تفعل بدون جراحة؟ معاملة متحفظة

تُعرف إحدى الطرق الواعدة الحديثة على أنها تحفيز كهربائي لعضلات العجان وقاع الحوض.

يتم تشجيع بعض المرضى على العمل بأجهزة محاكاة مهبلية (أوزان مختلفة الأوزان) ، ويجب حملها منذ وقت طويلفي المهبل.

يعتبر العلاج بالنبات الطريقة الأكثر لطفًا. مجموعة النباتات الطبيةللمساعدة في تخفيف الألم وتحسين الدورة الشهرية، كبيرة بما يكفي: بلسم الليمون ، مخدر ، الجنطيانا ، حبوب الصنوبر(الإبر) ، إشنسا ، زهرة الربيع المسائية ، الهندباء ، جذر الزنبق. يتم تحضير مجمع الأعشاب للإعطاء عن طريق الفم على أساس صبغات الكحولو decoctions الماء. الحمامات العشبية الدافئة مفيدة أيضًا.

قد يقترح الطبيب المعالج العلاج بطريقة تصحيح العظام - وهذا هو ارتداء حلقات داعمة خاصة - فطائر. تقنية ارتداء الملابس ، ووقت الإزالة ، وفترة الارتداء - كل شيء يتم تحديده فقط من قبل طبيب أمراض النساء.

في بعض الحالات ، يتم وصف ضمادة تدعم الأعضاء في الموضع المطلوب.

يمكن أن يكون تدليك أمراض النساء باستخدام الكريمات التي تحتوي على هرمون الاستروجين إما جزءًا من العلاج بالهرمونات البديلة أو إجراءً مستقلاً.

ما يجب القيام به مع تدلي الرحم: الجراحة

الخوف الطبيعي من الجراحة يجعل أي شخص يتأخر لحظة قدومه للطبيب. متي الأساليب المحافظةلم تعط نتائج ، وتتقدم بالفعل ماذا يجب أن يفعل المرضى في مثل هذه الحالة؟ لا مفر من التدخل الجراحي الذي يختاره الطبيب المعالج.

حتى الآن ، طور أطباء أمراض النساء أنواعًا عديدة العلاج الجراحيللقضاء على الانحرافات التشريحية في موضع الرحم مع تصحيح الأعضاء المجاورة مثل المثانة والأمعاء.

نتيجة للعملية ، يتم إعادة تكوين هيكل قاع الحوض ، ويتم وضع جميع الأعضاء بشكل صحيح ، ويتم تحقيق مرونة كافية للمهبل بالطول المطلوب.

تتضمن كل عملية عملية أساسية (تثبيت جدران المهبل - تثبيت المهبل) ويكملها تصحيح الاضطرابات الموجودة (إحليل مع رأب العضلة العاصرة مع ضعف عضلات الحوض).

حتى الآن ، هناك أكثر من خمسين نوعًا من العمليات معروفة لتشخيص مثل هبوط الرحم. ما يجب القيام به في كل حالة (العملية والطريقة) - يختار الجراح.

لماذا يعتبر تدلي الرحم خطيرا؟

معظم النساء ، خاصة في سن اليأس ، لا يفهمن مخاطر التشخيص ، فالعلامات المتزايدة للمرض لا تزعجهن على الإطلاق. بعد أن جعلوا الموقف حرجًا ، يلجأون إلى طبيب نسائي بسؤال: "كيف تلتقط الرحم المتدلي؟"

يتميز تدلي الأعضاء التناسلية بإغفال الأعضاء ، وضغط كل من الأعضاء نفسها وحزم الأوعية الدموية العصبية المهمة - كل هذا خطير للغاية. تنزل كل من المثانة والأمعاء والجزء الأمامي من المستقيم إلى الفتق الناتج.

مع تطور التدلي ، يصبح من الصعب جدًا استعادة التشريح الطبيعي للأعضاء ، وتتطلب المرحلتان الثانية والثالثة تدخلاً جراحيًا عاجلاً. خلاف ذلك ، يمكن أن تسبب التغييرات في عمل أعضاء المسالك البولية والأمعاء تهديدًا ليس فقط للصحة ، ولكن أيضًا للحياة.

تشعر المرأة أحيانًا بثقل غير مفهوم في منطقة العانة وألم في المهبل. يثبت طبيب أمراض النساء ، بعد الفحص ، أن سبب المرض هو إضعاف توتر العضلات ، مما أدى إلى سقوط الرحم. قد يكون علم الأمراض طفيفًا ، ولكن قد يكون كذلك نتائج عكسية. يحدث الإغفال في كثير من الأحيان عند النساء الأكبر سناً ، وقد تكون هذه الحالة ممكنة أيضًا لدى النساء الشابات. بسبب ذلك تنشأ مضاعفات خطيرةوالعواقب ، لذلك العلاج ضروري.

محتوى:

تدلي الرحم ، مراحله

يُثبت الرحم في تجويف الحوض الصغير بواسطة عضلات قاع الحوض (مجموعة من العضلات في منطقة العجان) وأربطة خاصة به. عادة ، يقع في وسط تجويف الحوض بين المستقيم و مثانة. يميل عنق الرحم قليلاً للخلف ، بحيث تتشكل زاوية تقارب 100 درجة بين جسم الرحم وعنق الرحم.

إذا ضعف توتر العضلات ، وتمدد الأربطة (يحدث ما يسمى بتدلي الأعضاء التناسلية) ، فإن الموقع الطبيعي للرحم يكون مضطربًا ، وينخفض: الجزء العلوي ، الذي تغادر منه الأنابيب (أسفل الرحم) وينزل ، ويقترب عنق الرحم من مدخل المهبل. قد يحدث تدلي الرحم عندما يبرز عنق الرحم. الاضطرابات في الجهاز الرباطي تسبب هبوط المهبل وكذلك المستقيم ، مثانة، الكلى.

يحدث الإغفال في كثير من الأحيان عند النساء فوق سن 55 عامًا ، ولكن غالبًا ما توجد هذه الحالة عند الشباب. هناك عدة درجات من تطور المرض.

1 درجة.وجود تدلي بجسم الرحم ، بينما يقترب عنق رحمه من مدخل المهبل ، لكنه لا يتجاوزه ، حتى لو كانت المرأة تدفع.

2 درجة.ينخفض ​​الرحم كثيرًا بحيث تظهر رقبته إذا دفعت المرأة أو سعلت أو رفعت شيئًا ثقيلًا. تسمى هذه الحالة بالتدلي والانهيار غير الكامل للرحم.

3 درجة.يحدث التدلي غير الكامل: يبرز عنق الرحم وجزء من جسم الرحم خارج المهبل.

4 درجة.يتجاوز الجسم وأسفل الرحم الفجوة التناسلية ، ويحدث ما يسمى بالتدلي الكامل.

مثل هذا المرض لا يشكل تهديدًا مميتًا ، ولكن مع تقدمه ، تظهر المزيد والمزيد من الأعراض غير السارة لتدلي الرحم وتعطل وظيفته ، مما يجعل المرأة معاقة.

أسباب تدلي الأعضاء

أسباب ضعف العضلات والأربطة التي تحمل الرحم وأعضاء أخرى في الحوض الصغير هي:

• تمزق عضلات العجان التي تحدث أثناء الولادة: أثناء قلع الطفل بمساعدة ملقط التوليد ، واستخدام الاستخراج بالشفط ، وكذلك أثناء التقديم المقعد للجنين ؛
• تلف الأربطة والعضلات أثناء العمليات على الأعضاء التناسلية ؛
• إصابات تسبب تمزق العجان.
• اضطراب حسي النهايات العصبيةتقع في الأعضاء نظام الجهاز البولى التناسلى، استحالة التنظيم الطبيعي لانقباض عضلات الوسط الجهاز العصبي;
• الاضطرابات الخلقية في بنية الأعضاء والعضلات والأربطة الموجودة في الحوض الصغير ؛
• علم الأمراض الوراثي لتطور النسيج الضام (اضطراب وراثي في ​​إنتاج الكولاجين) - خلل تنسج النسيج الضام.
• نتيجة لذلك ، انخفضت مرونة العضلات والأربطة التغييرات المرتبطة بالعمر الخلفية الهرمونية، تقليل محتوى هرمون الاستروجين (خلال فترة انقطاع الطمث).

يزداد خطر الإصابة بعلم الأمراض لدى النساء المشاركات في رفع الأثقال ، مجبرات على القيام بأعمال بدنية شاقة. في كثير من الأحيان ، يحدث تدلي الرحم وتدلي الرحم عند النساء اللواتي وضعن عدة مرات ، وكذلك في النساء اللاتي يعانين من الإمساك.

يتم تسهيل التطور من خلال تكوين الأورام في تجويف البطن. يحدث ارتفاع الضغط داخل البطن الذي يؤدي إلى هبوط الأعضاء عند النساء المصابات بأمراض مزمنة تسبب السعال الحاد. يمكن أن تحدث أيضًا مع السمنة.

فيديو: أسباب وعواقب هبوط الرحم

الأعراض والمضاعفات المحتملة

قد لا يزعج علم الأمراض المرأة لسنوات عديدة. تبدأ أعراض تدلي الرحم في الظهور أكثر فأكثر مع تقدمه. تشعر المرأة بوجود جسم غريب في المهبل أو في العجان ، يسحب الآلام في هذه المنطقة ، يتفاقم بالمشي أو الجلوس. منزعج من آلام في العجز وأسفل الظهر.

يظهر الألم وعدم الراحة أثناء الجماع. على ال المراحل النهائيةيصبح الامتناع عن الاتصال الجنسي مستحيلا.

عندما ينزل الرحم ، فإنه يضغط على المثانة ، فيصبح التبول متكررًا وصعبًا ومؤلماً ، وقد يحدث سلس البول. يؤدي ركود البول إلى التهاب المثانة والتهاب الكلى وتحصي البول.

يؤدي إغفال الرحم إلى تدلي الأمعاء ، مما يؤدي إلى إصابة المرأة بالإمساك وانتفاخ البطن. في بعض الأحيان يكون هناك سلس برازي.

قد يزيد من إفرازات الدم ، ظهور دموي إفرازات مهبلية. يصبح الحيض غزيرًا ويطول أمده. مع تدلي الرحم أو تدلي الرحم بشدة ، لا يمكن للمرأة أن تحمل.

يتأذى الجزء المتدلي من الرحم باستمرار عند المشي ، لذلك تتشكل تقرحات تنزف عليه ويحدث التهاب. اضطراب الدورة الدموية في الحوض الصغير ، توسع الأوردةعروق الأطراف السفلية، هناك تورم في الأنسجة والأغشية المخاطية للرحم.

مع تدلي الرحم وتدلي الرحم ، قد تظهر مضاعفات مثل تقرحات الفراش في المهبل ، وانتهاك الرحم المتدلي والحلقات المعوية.

تشخيص هبوط الرحم

يمكن للطبيب اكتشاف التدلي ، علاوة على ذلك ، هبوط الرحم بالفعل أثناء الفحص الخارجي للأعضاء التناسلية. يتم فحص درجة التظاهر عند بقية المرأة وعند محاولة الإجهاد. لتحديد مرحلة تطور علم الأمراض والتشخيص الأمراض المصاحبةيتم إجراء الفحص ، بناءً على نتائجه يحدد الطبيب العلاج المطلوب ، وما إذا كان من الضروري إجراء عملية جراحية.

يتم استخدام طرق التشخيص التالية:

1. تنظير الرحم. يسمح لك بدراسة حالة عنق الرحم وتجويف الرحم ، والكشف عن الطيات ، ومناطق الالتهاب ، وفحص حالة بطانة الرحم والأغشية المخاطية لعنق الرحم.
2. تنظير الرحم والبوق - إجراء الموجات فوق الصوتيةسالكية قناتي فالوب.
3. الموجات فوق الصوتية للرحم وأعضاء الحوض الأخرى.
4. اختبار بابانيكولاو. الفحص الخلوي لمسحة المهبل وعنق الرحم للكشف عن الخلايا غير النمطية.
5. الفحص المجهري للمسحة لتحديد تركيبة الميكروفلورا ، وكذلك زراعة محتويات اللطاخة لتحديد نوع البكتيريا الموجودة فيها.
6. ثقافة التبول. يتم إجراؤه لتحديد وجود عدوى في الأعضاء البولية.
7. التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب لأعضاء الحوض. هذه الطرق تجعل من الممكن تشخيص هبوط أو هبوط الرحم بالضبط ، وذلك حسب علامات خارجيةقد تكون مشابهة لأمراض مثل "ولادة" العقدة الورمية ، وانقلاب الرحم ، والكيس المهبلي.

يتم إجراء الاستشارات مع أخصائي أمراض المستقيم والمسالك البولية لتحديد أمراض الأمعاء وأعضاء المسالك البولية.

علاج

هناك طريقتان لعلاج تدلي الرحم وهبوطه: التحفظية والجراحية. عند اختيار اتجاه العلاج ، يأخذ الطبيب في الاعتبار مرحلة تطور علم الأمراض وأعراض مظاهره.

معاملة متحفظة

يتم استخدامه في حالة ملاحظة المرحلة الأولى من التدلي ، لا يتأثر عمل الأعضاء المجاورة. تستخدم علاج بالعقاقيرالأدوية التي تزيد من مستوى هرمون الاستروجين في الدم. هذا يساعد على تقوية الأربطة وزيادة قوة العضلات. تأتي هذه الأدوية أيضًا على شكل مراهم تُحقن في المهبل.

يوصف تدليك الرحم لأمراض النساء لتحسين الدورة الدموية والقضاء على ركود الدم والوذمة. يتم وصف المرضى المسنين باستخدام الحلقات - حلقات مطاطية مرنة خاصة مملوءة بالهواء. الحلقة المرنة تدعم الرحم وتمنعه ​​من النزول إلى المهبل. العيب هو أن استخدام طويل الأمدتؤدي الفرزجة إلى ظهور تقرحات في المهبل. لذلك ، يتم استخدامها لمدة 3-4 أسابيع ، ثم أخذ استراحة لمدة نصف شهر. الإجراء الإلزامي هو الغسل اليومي محاليل مطهرة furatsilina أو برمنجنات البوتاسيوم أو تسريب البابونج.

تحذير:عند بدء العلاج ، يجب على المرأة أن تتخلى عن المجهود البدني الشاق ، وأن تنتقل إلى الأعمال الخفيفة ، وأن تتبع نظامًا غذائيًا يسمح لك بالقضاء على الإمساك.

أنواع الجراحة

في حالة عدم فعالية العلاج المحافظ ، وكانت درجة إزاحة الأعضاء كبيرة ، يتم استخدامه طريقة جراحيةعلاج. يمكن القضاء على علم الأمراض باستخدام الطرق التالية:

1. تجميل المهبل. يتم خياطة الجدار الخلفي للمهبل وكذلك عضلات المستقيم فتحة الشرجوالعجان. في حالة وجود سلس البول ، يتم إجراء "التهاب القولون الأمامي" (إزالة فتق المثانة الناتج عن تدليها).
2. تقصير أربطة الرحم وتثبيتها في الجدار الأمامي والخلفي للرحم. الطريقة ليست فعالة بما فيه الكفاية ، حيث تتمدد الأربطة مرة أخرى بمرور الوقت.
3. روابط الخياطة معًا. بعد هذه العملية ، لن تتمكن المرأة من إنجاب طفل ، لأن الرحم غير قادر على التمدد والتقلص بشكل طبيعي.
4. تثبيت الرحم في عظام وأربطة قاع الحوض. تسمح هذه العملية للمرأة بالحفاظ على قدرتها على الإنجاب.
5. تقوية الأربطة بالمواد البلاستيكية. رفض محتمل للبلاستيك ، انتكاس المرض ، ظهور الناسور في أعضاء الحوض.
6. تضيق في تجويف المهبل.
7. استئصال الرحم هو الإزالة الكاملة للرحم. يتم إجراؤه في حالة هبوط الرحم لدى النساء اللائي تجاوزن سن الإنجاب.
8. الطريقة المركبة: تثبيت الرحم في آن واحد وتقوية الأربطة وخياطة المهبل.

يتم إجراء العمليات من خلال المهبل أو عن طريق تنظير البطن (من خلال ثقوب في جدار البطن). في بعض الأحيان يتعين عليك اللجوء إلى جراحة فتح البطن.

بعد العلاج الجراحييوصف هبوط الرحم كعلاج مضاد للالتهابات ومسكنات للألم. إذا تم الحفاظ على الرحم ، إذا لزم الأمر ، يتم إجراء العلاج بالهرمونات البديلة بالأدوية المحتوية على هرمون الاستروجين.

فيديو: العلاج الجراحي لتدلي الأعضاء الداخلية

منع هبوط الرحم

ينص التشريع على حد أقصى لوزن الأشياء التي يُسمح للمرأة برفعها وحملها في العمل (لا يزيد عن 20 كجم). يجب أن تلتزم بدقة بالقاعدة المعمول بها. يجب تعريف الفتاة في سن مبكرة على عواقب المجهود البدني الثقيل.

تدبير وقائي مهم الرعاية المناسبةخلف الأعضاء التناسلية وخاصة بعد الولادة. هذا التدبير ضروري لمنع العمليات الالتهابيةفي المهبل. من المهم أيضًا علاج أمراض الأعضاء التناسلية وأعضاء الحوض الأخرى في الوقت المناسب.

من الأهمية بمكان الإدارة الصحيحة للولادة ، والخياطة الدقيقة للثغرات. بعد الولادة ، يوصي الأطباء بممارسة التمارين بالتأكيد لاستعادة مرونة عضلات وأربطة الرحم. في حالة وجود إصابات عند الولادة ، يتم وصف العلاج بالليزر أو التحفيز الكهربائي لعضلات الحوض.

تحتاج إلى تناول الطعام بشكل صحيح لتجنب الإمساك.

تمارين لتقوية عضلات الحوض والمهبل

طريقة جيدة لمنع هبوط الرحم والمهبل هي دروس اليوجا باستخدام أوضاع خاصة. هناك أيضًا مجموعة من التمارين الخاصة التي تساعد على تقوية عضلات قاع الحوض والمهبل.

يتم إجراء بعضها في وضعية الجلوس: سحب عضلات المهبل وأسفل البطن ، ثم "دفعها للخارج" ، وتقلص العضلة العاصرة واسترخاءها. يتم أداء التمارين الأخرى في وضع الوقوف أو الاستلقاء ، مثل المشي في دائرة مع كرة محصورة بين الساقين ، والزحف للأمام والخلف.

مفيد أيضًا هو التمرين الذي يجب أن تؤديه المرأة مستلقية على ظهرها مع ثني ساقيها عند الركبتين ، مع الضغط على قدميها على الأرض: من الضروري فرد ساقيها قدر الإمكان ، ثم جمعهما معًا ، والضغط على عضلات المهبل. باستخدام نفس وضع البداية ، يمكنك رفع الحوض عن طريق شد العضلات. يتم تنفيذ التمارين 10 مرات. فعالية هذه الجمباز مضمونة.

فيديو: تمارين للوقاية من هبوط الرحم

تدلي الرحم هو أحد أشكال هبوط (إزاحة ، هبوط) أعضاء الحوض. يتميز بانتهاك موضع الرحم: يتم تحريك العضو إلى أسفل إلى مدخل المهبل أو حتى يسقط منه. في الممارسة الحديثة ، يعتبر هذا المرض من أنواع فتق قاع الحوض ، الذي يتطور في منطقة مدخل المهبل.

يستخدم الأطباء في وصف هذا المرض وأنواعه مفاهيم "الإغفال" ، "التدلي" ، "هبوط الأعضاء التناسلية" ، "قيلة المثانة". يُطلق على تدلي الجدار الأمامي للرحم ، المصحوب بتغيير في موضع المثانة ، اسم "القيلة المثانية". يُطلق على تدلي الجدار الخلفي للرحم مع التقاط المستقيم اسم "قيلة المستقيم".

انتشار

وفقًا للدراسات الأجنبية الحديثة ، فإن خطر الإصابة بالتدلي الذي يتطلب علاجًا جراحيًا هو 11٪. هذا يعني أن واحدة على الأقل من كل 10 نساء ستخضع لعملية جراحية لهذا المرض خلال حياتها. في النساء بعد الجراحة ، في أكثر من ثلث الحالات ، يحدث تكرار هبوط الأعضاء التناسلية.

كلما كبرت المرأة ، زادت احتمالية إصابتها بهذا المرض. هذه الدول تحتل ما يصل إلى ثلث كامل أمراض النساء. لسوء الحظ ، في روسيا ، بعد البداية ، العديد من المرضى سنوات طويلةإنهم لا يلجؤون إلى طبيب أمراض النساء ، في محاولة للتعامل مع المشكلة بأنفسهم ، على الرغم من أن كل ثانية منهم يعانون من هذا المرض.

يعتبر العلاج الجراحي للمرض من العمليات الجراحية المتكررة لطب النساء. وهكذا ، في الولايات المتحدة يتم إجراء أكثر من 100 ألف مريض سنويًا ، وينفقون 3٪ من ميزانية الرعاية الصحية بأكملها على هذا.

تصنيف

عادة ، يميل المهبل وعنق الرحم للخلف ، ويميل جسم العضو نفسه إلى الأمام ، ويشكل زاوية مفتوحة من الأمام مع محور المهبل. المثانة مجاورة للجدار الأمامي للرحم ، والجدار الخلفي لعنق الرحم والمهبل على اتصال بالمستقيم. من أعلى المثانة ، الجزء العلوي من جسم الرحم ، جدار الأمعاء مغطى بالصفاق.

يُثبت الرحم في الحوض بقوة جهازه الرباطي والعضلات التي تشكل منطقة العجان. مع ضعف هذه التشكيلات يبدأ إغفالها أو ضياعها.

هناك 4 درجات من المرض.

1. ينزل الرحم الخارجي إلى منتصف المهبل.
2. يتحرك عنق الرحم والرحم نزولاً إلى مدخل المهبل ، لكنه لا يبرز من الفجوة التناسلية.
3. يتحرك البلعوم الخارجي لعنق الرحم خارج المهبل ، ويكون جسم الرحم أعلى دون أن يخرج.
4. تدلي الرحم بالكامل في منطقة العجان.

لا يأخذ هذا التصنيف في الحسبان موضع الرحم ، بل يحدد فقط المنطقة الأكثر تدلّيًا ، وغالبًا ما تختلف نتائج القياسات المتكررة عن بعضها البعض ، أي أن هناك ضعفًا في استنساخ النتائج. هذه العيوب خالية من التصنيف الحديثهبوط الأعضاء التناسلية ، الذي يقبله معظم الخبراء الأجانب.

تؤخذ القياسات المناسبة للمرأة مستلقية على ظهرها أثناء الإجهاد ، باستخدام شريط سنتيمتر ، أو مسبار الرحم أو ملقط بمقياس سنتيمتر. يتم تقييم هبوط النقطة بالنسبة لمستوى غشاء البكارة (الحافة الخارجية للمهبل). قياس درجة هبوط جدار المهبل وقصر المهبل. نتيجة لذلك ، ينقسم تدلي الرحم إلى 4 مراحل:

• المرحلة الأولى: تكون المنطقة المنسدلة أكثر من 1 سم فوق غشاء البكارة ؛
• المرحلة الثانية: تقع هذه النقطة في نطاق ± 1 سم من غشاء البكارة ؛
• المرحلة الثالثة: تكون منطقة التدلي الأقصى تحت غشاء البكارة بأكثر من 1 سم ، ولكن يتم تقليل طول المهبل بأقل من 2 سم ؛
• المرحلة الرابعة: تدلي كامل ، تصغير في طول المهبل بأكثر من 2 سم.

أسباب وآلية التنمية

غالبًا ما يبدأ المرض في سن الإنجاب للمرأة ، أي قبل بداية سن اليأس. مسارها دائما تقدمي. مع تطور المرض ، هناك اختلالات في المهبل والرحم والأعضاء المحيطة.

لظهور تدلي الأعضاء التناسلية ، من الضروري الجمع بين عاملين:

• زيادة الضغط في تجويف البطن.
• ضعف الجهاز والعضلات في الرباط.

أسباب تدلي الرحم:

• انخفاض في إنتاج هرمون الاستروجين الذي يحدث أثناء انقطاع الطمث وبعد انقطاع الطمث ؛
• ضعف خلقي في النسيج الضام.
• صدمة لعضلات العجان ، على وجه الخصوص ، أثناء الولادة ؛
• الأمراض المزمنة المصحوبة بضعف الدورة الدموية في الجسم وزيادة الضغط داخل البطن (أمراض معوية مع إمساك مستمر ، أمراض الجهاز التنفسي مع سعال حاد طويل الأمد ، سمنة ، كلية ، كبد ، أمعاء ، معدة).

تؤدي هذه العوامل في تركيبات مختلفة إلى ضعف الأربطة والعضلات ، وتصبح غير قادرة على تثبيت الرحم في الوضع الطبيعي. ضغط دم مرتفعفي التجويف البطني "يضغط" على العضو لأسفل. نظرًا لأن الجدار الأمامي متصل بالمثانة ، يبدأ هذا العضو أيضًا في متابعته ، مكونًا قيلة مثانية. والنتيجة هي اضطرابات المسالك البولية عند نصف النساء المصابات بالتدلي مثل سلس البول عند السعال والجهد البدني. الجدار الخلفيعند إنزاله ، "يسحب" المستقيم بتكوين قيلة مستقيمة في ثلث المرضى. غالبًا ما يحدث هبوط الرحم بعد الولادة ، خاصةً إذا كان مصحوبًا بتمزق عضلي عميق.

زيادة مخاطر الولادات المتعددة ، والنشاط البدني المكثف ، الاستعداد الوراثي.

وبشكل منفصل يجدر التنويه بإمكانية حدوث هبوط مهبلي بعد بتر الرحم لسبب آخر. وفقًا لمؤلفين مختلفين ، تحدث هذه المضاعفات في 0.2 - 3 ٪ من المرضى الذين خضعوا للجراحة مع استئصال الرحم.

الصورة السريرية

المرضى الذين يعانون من تدلي أعضاء الحوض هم في الغالب من كبار السن و كبار السن. عادة ما يكون لدى المرضى الأصغر سنًا مراحل مبكرة من المرض وليسوا في عجلة من أمرهم لرؤية الطبيب ، على الرغم من أن فرص نجاح العلاج في هذه الحالة تكون أكبر بكثير.

• الشعور بوجود نوع من التكوين في المهبل أو العجان ؛
• ألم طويل في أسفل البطن ، في أسفل الظهر ، يرهق المريض ؛
• نتوء فتق في منطقة العجان ، والذي يمكن أن يصاب بسهولة ويصاب بالعدوى ؛
• حيض مؤلم وطويل.

علامات إضافية على تدلي الرحم ناتجة عن أمراض الأعضاء المجاورة:

• نوبات احتباس البول الحاد ، أي عدم القدرة على التبول ؛
• سلس البول؛
• كثرة التبول في أجزاء صغيرة.
• إمساك؛
• سلس البراز في الحالات الشديدة.

أكثر من ثلث المرضى يعانون من الألم أثناء الجماع. يؤدي هذا إلى تدهور نوعية حياتهم ، ويؤدي إلى التوتر في العلاقات الأسرية ، ويؤثر سلبًا على نفسية المرأة ويشكل ما يسمى بمتلازمة نزول الحوض ، أو خلل الحركة في الحوض.

غالبا ما يتطور مرض الدواليمع انتفاخ في الساقين وتشنجات وشعور بالثقل فيها واضطرابات غذائية.

التشخيص

كيف نتعرف على هبوط الرحم؟ للقيام بذلك ، يقوم الطبيب بجمع سوابق المريض ، ويفحص المريض ، ويصف طرق إضافيةابحاث.

تحتاج المرأة لإخبار طبيب أمراض النساء عن عدد الولادات ومسارها ، والعمليات الجراحية ، وأمراض الأعضاء الداخلية ، وذكر وجود إمساك ، وانتفاخ.

طريقة التشخيص الرئيسية هي فحص شامل لأمراض النساء. يحدد الطبيب مقدار غرق الرحم أو المهبل ، ويجد عيوبًا في عضلات قاع الحوض ، ويُجري اختبارات وظيفية - اختبار مع الإجهاد (اختبار فالسالفا) والسعال. يتم أيضًا إجراء فحص المستقيم المهبلي لتقييم حالة المستقيم والسمات الهيكلية لقاع الحوض.

لتشخيص سلس البول ، يستخدم أخصائيو المسالك البولية دراسة ديناميكية بولية مشتركة ، ولكن عندما تتدلى الأعضاء ، تتشوه نتائجها. لذلك ، هذه الدراسة اختيارية.

إذا لزم الأمر ، يتم وصف التشخيص بالمنظار: (فحص الرحم) ، تنظير المثانة (فحص المثانة) ، التنظير السيني (دراسة السطح الداخلي للمستقيم). عادةً ما تكون هذه الدراسات ضرورية في حالة الاشتباه في التهاب المثانة أو التهاب المستقيم أو تضخم أو سرطان. في كثير من الأحيان ، بعد العملية ، تذهب المرأة إلى طبيب المسالك البولية أو طبيب المستقيم معاملة متحفظةالعمليات الالتهابية المحددة.

علاج

معاملة متحفظة

يجب أن يحقق علاج تدلي الرحم الأهداف التالية:

• استعادة سلامة العضلات التي تشكل قاع الحوض الصغير وتقويتها ؛
• تطبيع وظائف الأعضاء المجاورة.

يتم علاج تدلي الرحم من الدرجة الأولى بشكل متحفظ في العيادة الخارجية. يتم اختيار نفس التكتيك لتدلي الأعضاء التناسلية غير المعقد من الدرجة الثانية. ما يجب القيام به مع هبوط الرحم في الحالات الخفيفة من المرض:

• تقوية عضلات قاع الحوض بمساعدة التمارين العلاجية ؛
• رفض النشاط البدني الثقيل ؛
• التخلص من الإمساك والمشاكل الأخرى التي تزيد الضغط داخل البطن.

هل يمكن ضخ المكبس عندما ينزل الرحم؟ عند رفع الجسم من وضعية الانبطاح ، يزداد الضغط داخل البطن ، مما يساهم في زيادة دفع العضو إلى الخارج. لذلك فإن التمارين العلاجية تشمل إمالة القرفصاء وتقلبات الساق ولكن بدون إجهاد. يتم إجراؤه في وضع الجلوس والوقوف (وفقًا لأتاربيكوف).

في البيت

يشمل العلاج المنزلي نظامًا غذائيًا غنيًا ألياف نباتية، مخفضة في الدهون. من الممكن استخدام أدوات التطبيق المهبلية. تنتج هذه الأجهزة الصغيرة تحفيزًا كهربائيًا لعضلات العجان وتقويتها. هناك تطورات في علاج سينار الذي يهدف إلى تحسين عمليات التمثيل الغذائي وتقوية الأربطة. قابل للتنفيذ.

تدليك

غالبًا ما يستخدم تدليك أمراض النساء. يساعد على استعادة الوضع الطبيعي للأعضاء ، وتحسين إمدادات الدم ، والقضاء على الانزعاج. عادة ، يتم إجراء من 10 إلى 15 جلسة تدليك ، يقوم خلالها الطبيب أو الممرضة بإدخال أصابع يد واحدة في المهبل ، ورفع الرحم ، وباستخدام اليد الأخرى ، يتم إجراء حركات تدليك دائرية من خلال جدار البطن ، كما ونتيجة لذلك يعود العضو إلى مكانه الطبيعي.

ومع ذلك ، يمكن لجميع الأساليب المحافظة فقط وقف تطور المرض ، ولكن لا يمكن التخلص منه.

هل من الممكن الاستغناء عن الجراحة؟ نعم ، لكن فقط إذا لم يؤد تدلي الرحم إلى تدلي الرحم خارج المهبل ، ولا يعيق عمل الأعضاء المجاورة ، ولا يسبب للمريض متاعب مرتبطة بحياة جنسية رديئة ، ولا يصاحبه التهاب ومضاعفات أخرى .

جراحة

كيف يتم علاج تدلي الرحم من الدرجة الثالثة إلى الرابعة؟ إذا كان على الرغم من كل طرق العلاج المحافظة أو بسبب تأخر المريض في تقديمه رعاية طبيةتجاوز الرحم المهبل أكثر من غيره طريقة فعالةالعلاج جراحي. الغرض من العملية هو استعادة البنية الطبيعية للأعضاء التناسلية وتصحيح الوظائف المضطربة للأعضاء المجاورة - التبول والتغوط.

أساس العلاج الجراحي هو تثبيت المهبل ، أي تثبيت جدران المهبل. في حالة سلس البول ، يتم تقوية جدران الإحليل (الإحليل) في وقت واحد. إذا كان هناك ضعف في عضلات العجان ، فهي بلاستيكية (تتعافى) مع تقوية الرقبة ، والصفاق ، والعضلات الداعمة - رأب القولون ، وبعبارة أخرى ، خياطة الرحم أثناء التدلي.

اعتمادًا على الحجم المطلوب ، يمكن إجراء العملية باستخدام الوصول عبر المهبل (عبر المهبل). هذه هي الطريقة ، على سبيل المثال ، إزالة الرحم ، خياطة جدران المهبل (colporrhaphy) ، عمليات الحلقة ، التثبيت العجزي للمهبل أو الرحم ، تقوية المهبل بمساعدة غرسات شبكية خاصة.

مع بضع البطن (شق في جدار البطن الأمامي) ، تتكون عملية تدلي الرحم من تثبيت المهبل وعنق الرحم بأنسجتهما (الأربطة ، الصفاق).

في بعض الأحيان ، يتم استخدام المنظار الجراحي أيضًا - وهو تدخل منخفض الصدمة ، يمكن خلاله تقوية جدران المهبل وخياطة عيوب الأنسجة المحيطة.

لا يختلف فتح البطن والوصول عن طريق المهبل في النتائج طويلة المدى. المهبل أقل صدمة ، مع فقدان أقل للدم وتشكيل التصاقات في الحوض. قد يكون التطبيق محدودًا بسبب نقص المعدات اللازمة أو الموظفين المؤهلين.

يمكن إجراء عملية تثبيت المهبل (تقوية عنق الرحم عن طريق الوصول عبر المهبل) تحت التوصيل أو التخدير فوق الجافية أو التخدير الوريدي أو داخل الرغامي ، مما يوسع استخدامه عند كبار السن. تستخدم هذه العملية غرسة شبيهة بالشبكة تقوي قاع الحوض. مدة العملية حوالي 1.5 ساعة ، وفقدان الدم ضئيل - حتى 100 مل. ابتداءً من اليوم الثاني بعد التدخل ، يمكن للمرأة أن تجلس بالفعل. تخرج المريضة من المستشفى بعد 5 أيام ، وبعد ذلك تخضع للعلاج وإعادة التأهيل في العيادة لمدة شهر ونصف. المضاعفات طويلة الأمد الأكثر شيوعًا هي تآكل جدار المهبل.

يتم إجراء الجراحة بالمنظار تحت التخدير الرغامي. أثناء ذلك ، يتم استخدام طرف اصطناعي شبكي. في بعض الأحيان يتم إجراء بتر أو استئصال الرحم. يتطلب مجال العملية التنشيط المبكر للمريض. يتم إجراء استخراج في اليوم 3-4 بعد التدخل ، وتستمر إعادة تأهيل المرضى الخارجيين حتى 6 أسابيع.

في غضون 6 أسابيع بعد العملية ، يجب ألا ترفع المرأة أوزانًا تزيد عن 5 كجم ، فالراحة الجنسية مطلوبة. في غضون أسبوعين بعد التدخل ، تكون الراحة الجسدية ضرورية أيضًا ، ثم يمكنك بالفعل القيام بالأعمال المنزلية الخفيفة. متوسط ​​فترة العجز المؤقت من 27 إلى 40 يوم.

ما يجب القيام به على المدى الطويل بعد العملية:

• لا ترفع أوزانًا تزيد عن 10 كجم ؛
• تطبيع البراز ، وتجنب الإمساك.
• حان الوقت لعلاج الأمراض الجهاز التنفسيمصحوب بالسعال
• الاستخدام طويل الأمد لتحاميل الإستروجين (Ovestin) على النحو الذي يحدده الطبيب ؛
• لا تمارس رياضات معينة: ركوب الدراجات والتجديف ورفع الأثقال.

ملامح علاج علم الأمراض عند كبار السن

حلقة أمراض النساء (فطيرة)

غالبًا ما يكون علاج هبوط الرحم عند كبار السن صعبًا بسبب الأمراض المصاحبة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون هذا المرض بالفعل في مرحلة متقدمة. لذلك ، يواجه الأطباء صعوبات كبيرة. لتحسين نتائج العلاج ، في أولى علامات علم الأمراض ، يجب على المرأة الاتصال بطبيب أمراض النساء في أي عمر.

لذلك ، ستوفر الضمادة مساعدة كبيرة للمرأة عندما ينخفض ​​الرحم. يمكن استخدامه أيضًا من قبل المرضى الأصغر سنًا. هذه سراويل داعمة خاصة تغطي بإحكام منطقة البطن. تمنع تدلي الرحم وتدعم أعضاء الحوض الأخرى وتقلل من شدة التبول اللاإرادي والألم في أسفل البطن. اختيار ضمادة جيدة ليس بالأمر السهل ، يجب أن يساعد طبيب أمراض النساء في ذلك.

يجب على المرأة أداء تمارين علاجية.

مع هبوط كبير ، يتم إجراء عملية جراحية ، وغالبًا ما يكون هذا هو إزالة الرحم من خلال منفذ مهبلي.

الآثار

إذا تم تشخيص المرض لدى امرأة في سن الإنجاب ، فغالبًا ما يكون لديها سؤال حول ما إذا كان من الممكن الحمل مع تدلي جدران الرحم. نعم ، لا توجد عوائق خاصة للحمل في المراحل المبكرة إذا كان المرض بدون أعراض. إذا كان هذا الإغفال كبيرًا ، فمن الأفضل قبل الحمل المخطط له أن تتم العملية قبل 1-2 سنوات من الحمل.

إن الحفاظ على الحمل مع هبوط الرحم المؤكد محفوف بالصعوبات . هل يمكن أن تحمل طفلاً بهذا المرض؟ بالطبع ، نعم ، على الرغم من مخاطر أمراض الحمل والإجهاض والولادة المبكرة والسريعة ، فإن النزيف في فترة ما بعد الولادة يزداد بشكل كبير. لكي يتطور الحمل بنجاح ، يجب أن تخضع للمراقبة باستمرار من قبل طبيب أمراض النساء ، أو ارتداء ضمادة ، أو استخدام الفرزجة إذا لزم الأمر ، أو ممارسة الرياضة علاج بدني، قبول الأدويةيصفه الطبيب.

بالإضافة إلى ما يهدد هبوط الرحم المشاكل المحتملةمع الحمل:

• التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية - التهابات الجهاز البولي.
• القيلة المثانية - تمدد كيس المثانة ، حيث يبقى البول ، مما يؤدي إلى الشعور بعدم اكتمال التفريغ ؛
• سلس البول مع تهيج جلد العجان.
• قيلة المستقيم - توسع وانهيار أمبولة المستقيم ، مصحوبة بالإمساك والألم أثناء حركات الأمعاء ؛
• التعدي على الحلقات المعوية ، وكذلك الرحم نفسه ؛
• انقلاب الرحم مع نخره اللاحق ؛
• تدهور نوعية الحياة الجنسية.
• انخفاض في نوعية الحياة بشكل عام: المرأة محرجة من الخروج مكان عام، لأنها مضطرة باستمرار إلى الذهاب إلى المرحاض ، وتغيير حفاضات سلس البول ، إنها منهكة ألم مستمروعدم الراحة عند المشي ، فهي لا تشعر بصحة جيدة.

وقاية

يمكن منع تدلي جدران الرحم بهذه الطريقة:

• التقليل من الولادة المؤلمة المطولة ، إذا لزم الأمر ، باستثناء فترة الإجهاد أو إجراء عملية قيصرية ؛
• تحديد وعلاج الأمراض المصحوبة بزيادة الضغط في تجويف البطن في الوقت المناسب ، بما في ذلك الإمساك المزمن ؛
• في حالة حدوث تمزق أو تشريح للعجان أثناء الولادة ، قم باستعادة سلامة جميع طبقات العجان بعناية ؛
• يوصي النساء المصابات ببدائل هرمون الاستروجين ، على وجه الخصوص ، مع انقطاع الطمث ؛
• تعيين المرضى المعرضين لخطر الإصابة بتدلي الأعضاء التناسلية تمارين خاصة لتقوية العضلات التي تشكل قاع الحوض.

تدلي الرحم هو وضع غير صحيح للعضو ، حيث يتم إزاحة الجزء السفلي والرقبة إلى ما دون المستوى الفسيولوجي. هذه الحالة ناتجة عن ضعف عضلات الحوض والجهاز الرباطي. عند حدوث هذه المشكلة ، تصاب المرأة بآلام شد وانزعاج وضغط في المهبل. في كثير من الأحيان ، يواجه المرضى انتهاكًا للتبول وظهور إفرازات مرضية.

كيف تعالج تدلي الرحم في الشيخوخة؟ اعتمادًا على شدة التغييرات ، يمكن أن يكون العلاج متحفظًا أو جراحيًا.

عوامل الخطر

يمكن أن تؤدي عوامل الخطر التالية إلى الإصابة بتدلي الرحم:

• عدد كبير منالولادة؛
• نشاط بدني كثيف
• سن الشيخوخة
• الرفع المتكرر للأشياء الثقيلة
• الاستعداد الجيني
• الوزن الزائد;
• تكوينات ورم في التجويف البطني.
• سعال؛
• الإمساك المزمن.

في كثير من الأحيان ، يتطور هبوط الرحم تحت تأثير مجموعة من العوامل التي تؤدي إلى إضعاف الأربطة والعضلات في قاع الحوض والأعضاء الداخلية. مع زيادة الضغط داخل البطن ، يبرز الرحم خارج قاع الحوض. مع تقدم المرض ، يحدث إزاحة للأعضاء المجاورة - المثانة والأمعاء والمهبل. هذا يسبب المزيد من تدلي الرحم.

الأسباب

غالبًا ما يتطور هذا المرض مع التعرض المطول للعوامل السلبية.

درجات

يعتمد تصنيف هذا المرض على تقييم توطين الرحم بالنسبة إلى حلقة الفرج ، حيث يمكن تصورها بسهولة تامة.

هناك عدة درجات من هبوط الرحم:

لتحديد درجة هبوط العضو ، يطلب الطبيب من المريض الدفع. إذا لم تبرز جدران المهبل في هذه اللحظة ، فهذا يشير إلى حالة مرضية للأنسجة العضلية.

أعراض

تشمل أعراض هبوط الرحم لدى كبار السن ما يلي:

1. ألم في منطقة أسفل الظهر والأعضاء التناسلية. الانزعاج مؤلم. يمكن أن تزداد إذا أجبرت المرأة منذ وقت طويلالجلوس في مكان واحد. يخف الألم مع تغيير في وضع الجسم.
2. الإحساس بوجود جسم غريب في المهبل.
3. مشاكل التغوط والتبول.
4. حافز كاذب للتبول.
5. - صعوبات في الحركة.
6. التهاب أعضاء الحوض. قد يصاب المريض بإفرازات غير طبيعية أو التهاب الحويضة والكلية أو التهاب المثانة.
7. دوالي الساقين. هذا المرض هو نتيجة لمشاكل الدورة الدموية وتدفق الدم الوريدي.

تتجاهل العديد من النساء أعراض المرض ولا يلتمسن العناية الطبية في الوقت المناسب. نتيجة لذلك ، قد يحدث تدلي كامل للأعضاء ، الأمر الذي يتطلب التدخل الجراحي.

التشخيص

يمكن أن يكتشف الطبيب تدلي الرحم أثناء فحص أمراض النساء. لتقييم درجة المرض ، سيطلب طبيب أمراض النساء من المرأة الدفع ، وباستخدام الفحص المهبلي والمستقيم ، تقيم إزاحة الأعضاء.

المرضى الذين يعانون من مثل هذا المرض يجب أن يخضعوا للتنظير المهبلي. في حالة وجود أمراض النساء المصاحبة ، يتم إجراء فحوصات إضافية:

• تنظير الرحم والكحت لأغراض التشخيص ؛
• مسحات للنباتات
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
• الثقافة البكتريولوجية للبول.
• الاشعة المقطعية؛
• تصوير المسالك البولية مطرح.

علاج هبوط الرحم عند كبار السن

في النساء الأكبر سنا ، يتطور المرض بشكل أسرع بكثير من النساء الأصغر سنا. لذلك ، من المهم جدًا البدء في علاج هذه الحالة المرضية في الوقت المناسب.

الفرزجة أو الحلقات

يتكون العلاج المحافظ للمرض من استخدام الغرسات الداعمة - الحلقات أو الدعامات. يتم إنشاؤها من المواد البيولوجية والمواد التركيبية الحيوية. عندما يتم إدخال الفرزجة في المهبل فإنها تدعم عنق الرحم مما يمنعه من التدلي.

يتم تطبيق هذه الطريقة على مرحلة مبكرةتطور المرض وهو فعال للغاية. تُجبر المرأة المصابة بهذا التشخيص على استخدام حلقة دعم طوال حياتها ، حيث لا تتعافى العضلات عمليًا في سن الشيخوخة.

يتطلب استخدام الزرع الغسل اليومي بمحلول مطهر. من المهم أيضًا مراعاة قواعد النظافة الشخصية. قبل الذهاب إلى الفراش ، يجب إزالة الحلقة وتعقيمها. خلاف ذلك ، هناك خطر تطوير العمليات الالتهابية. بعد المشورة الطبية الكافية ، يمكن للمرأة أن تفعل ذلك بمفردها.

أيضا ، في مرحلة مبكرة من تطور المرض ، العلاج من الإدمان. في أغلب الأحيان ، يصف الأطباء الأدوية التي تحتوي على كمية كبيرة من الإستروجين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام المراهم التي يجب حقنها مباشرة في المهبل.

تعتبر التدخلات الجراحية أكثر فئات العلاجات شمولاً لهذا المرض. كل نوع من العمليات له مزايا وعيوب معينة. على أي حال ، هناك دائمًا خطر تكرار المرض - يكون احتمال حدوث ذلك أكبر في السنوات الثلاث الأولى بعد الإجراء ويلاحظ في حوالي 30-35 ٪ من النساء.

الهدف من العلاج الجراحي لهذا المرض هو استعادة الوضع الطبيعي للرحم وتقوية قاع الحوض والقضاء على الاضطرابات في عمل الأمعاء والمثانة. في بعض الأحيان ، لحل هذه المشكلات ، يلزم إجراء عدة عمليات في وقت واحد ، والتي يتم تنفيذها في وقت واحد أو بالتتابع.

أي تدخل ينطوي على التثبيت الأولي للرحم المستوى الصحيحوالتقوية اللاحقة لعضلات الحوض. أولاً ، لإصلاح العضو ، يتم تقصير الأربطة المستديرة أو خياطةها في كل واحد. في المواقف الصعبة بشكل خاص ، يرتبط الرحم بعظام الحوض. في المرحلة الثانية ، يتم استعادة الاستقامة وتقوية عضلات الحوض.

أكثر طرق العلاج جذرية هي إزالة الرحم. بعد هذا التدخل ، يكون من الأسهل بكثير استعادة عضلات الحوض.

لمنع تكرار المرض يجب على المريض الالتزام بالقواعد التالية:

• تجنب زيادة النشاط البدني
• تناول الطعام بشكل صحيح لمنع الإمساك ؛
• في الوقت المناسب لعلاج الأمراض المصحوبة بسعال مستمر ؛
• التخلي عن ركوب الدراجات وممارسة الدراجات.

تمارين

للحفاظ على التناغم الطبيعي للأنسجة العضلية التي تدعم الرحم ، يجب القيام بالتمارين التالية:

1. تمارين كيجل الوقائية - تساعد في وقف عملية إزاحة أعضاء الحوض والقضاء على المرض في مرحلة مبكرة من التطور. جوهر هذه الحركات هو توتر قوي واسترخاء عضلات الحوض. تحتاج إلى تكرار هذه التمارين 50-100 مرة.
2. المشي هو واحد من أكثر طرق مفيدةتقوية العضلات المرغوبة. للقيام بذلك ، يكفي التحرك قدر الإمكان.
3. صعود الدرج - لتقوية الأنسجة العضلية ، يكفي صعود الدرج قدر الإمكان.
4. تمرن على "الدراجة" - فقط استلقِ على سطح صلب وابدأ في تدوير "الدواسات".
5. تعتبر السباحة أيضًا طريقة فعالة إلى حد ما لتقوية عضلات الحوض.

إجراءات إحتياطيه

لمنع تدلي الرحم ، عليك اتباع قواعد معينة:

• للعيش بأسلوب حياة نشط ؛
• استبعد الأمراض المزمنةهذا الاستفزاز يسعل;
• الطعام الصحي؛
• تطبيع وظيفة الأمعاء.
• تجنب زيادة النشاط البدني.

ينصح الأطباء بعدم ركوب الدراجات أو ممارسة الدراجات. كذلك ، لا تمارس التمارين التي تؤدي إلى توتر شديد في عضلات البطن والعجان.

غالبًا ما يتم تشخيص تدلي الرحم في الشيخوخة. هذا مرض مزعج إلى حد ما ، مصحوبًا بأحاسيس غير مريحة ويقلل بشكل كبير من جودة حياة المرأة. هذا هو السبب في أنه من المهم أن بانتظام فحوصات أمراض النساءواتباع جميع التوصيات الطبية بدقة.