تنقل الأسنان: الدرجات والأسباب والعلاج. أربع درجات من تنقل الأسنان من قبل Entheina: يتم تقسيم تصنيف ومعالجة التعزيزات الحديثة للساطع إلى مجموعتين كبيرتين من الألياف

يتم تنفيذها باستخدام تحقيقات اللثة متدرجة (الميكانيكية والإلكترونية). يتم إعطاء الأفضلية للتحقيقات مع طرف مستدير بقطر 0.5 - 0.6 ملم. قوة التحقيق الموصى بها هي 0.2 - 0، 25 ساعة (حوالي 25 غرام لكل م / ث 2). يمكن أن تكون المجسات بلاستيكية مع علامات اللون على مستويات مختلفة، على سبيل المثال: 3 و 6 و 9 و 12 مم ومعدن مع علامات بعد 1 مم.

بمساعدة التحقيق اللثة، يمكنك الحصول على التكوين التالي:

عمق الجيب هو المسافة من حافة اللثة إلى النقطة التي يتم فيها تأجيل نصيحة التحقيق؛

مستوى المرفقات السريري هو المسافة من حدود الأسمنت المينا إلى نقطة توقف المسبار (ألياف الكولاجين)؛

سبر حافة العظام هو مسافة حافة اللثة إلى الحافة السنخية (تحت التخدير)؛

الركود - المسافة من الحدود الأسمنت المينا إلى حافة اللثة؛

تضخم (تورم) من اللثة - المسافة من الحدود الأسمنت المينا إلى حافة التاج اللثة؛

عرض اللثة المرفقة هو المسافة من حافة الصمغ إلى حدبة المخاط

درجة النزيف اللثة.

من الأهمية بأهمية كبيرة في تشخيص التهاب اللثة هو تعريف ليس فقط Nadalveolar (إضافي)، ولكن أيضا جيب اللثة (العظام) أيضا. عندما يتم تقديره، يتم استخدام H.M. التصنيف. جولدمان و d.w. كوهين (1980):

1. عيب العظام مع ثلاث جدران؛

2. عيب العظام مع جدران؛

3. عيب العظام مع جدار واحد؛

4. مجتمعة عيب أو ارتشاف الحفرة.

2. تحديد درجة التنقل الأسنان.

عادة ما يتم تقييم تنقل الأسنان من قبل Evdokimov A.I. لمدة ثلاث درجات. تتميز درجة 1 بظهور العلامات الأولى المحددة للتنقل تتجاوز طبيعية. يتميز درجة 2 بالتنقل الشامل على مسافة حوالي 1 ملم. تتميز TAGE 3 بتنقل الأسنان على مسافة أكثر من 1 مم في أي اتجاه و (أو) تنقل عمودي.

يتم تعريف التنقل على مقياس ميلر في تعديل FlashRager عن طريق الضغط بالتناوب على سطح الدهليزي والوثني للأسنان من خلال نهايات غير عمل من أدوات يديه. قبل ذلك، حدد التنقل الوظيفي. لتحديد استخدام التنقل fleszar t.j. التصنيف (1980):

درجة 0 - الأسنان مستقرة؛

درجة I - التنقل في اتجاه الدهونات داخل 1 مم؛

شهادة II هي زيادة كبيرة في التنقل في اتجاهات الدهليزي والوثني، ولكن دون تعطيل الوظائف (أكثر من 1 مم)؛

درجة III - التنقل الواضح بشكل حاد في اتجاهات الدهليزي والبعث (أكثر من 1 ملم)، يتم تحديد التنقل الرأسي للأسنان بسهولة، انتهاك وظيفته.

تسمى قدرة الدفاتر الاحتياطية على استيعاب آثار الدافع للسن القوى الخارجية على الحركة الديناميكية وتحديدها باستخدام اختبار اللثة. تم تصميم شركة "Siemens" (Germany) لتحديد التنقل الديناميكي للأسنان وتقدير استقرار يزرع Intraosteny.

عنصر عامل الجهاز هو ساحة المعركة التي تتضمن عنصر كهرضغطية تعمل في وضعين - مولد وتلقي. مبدأ التشغيل المادي هو جيل نبض صدمة ميكانيكية ونقل انتعاشه، وتلقي استجابة النظام الميكانيكي ونقله لتحليل الحالة الوظيفية للأنسجة اللثة أو حالة الأقمشة في منطقة الزرع. يكشف الجهاز عن أي تغيير في حالة الأنسجة اللثة.

يوفر البرنامج الموضح في الجهاز خصيصا تلقائيا لتاج الأسنان أو جزءا مختلطا من الزرع بسرعة 4 درجات مئوية. / مع نصيحة، ينبغي توجيهها أفقيا وعلى الزوايا الصحيحة إلى منتصف السطح الدهليزي تاج الأسنان أو المشكل اللثة. شرط أساسي للدراسة هو موقف معين لرأس المريض. مع كل نبض قياس، يجعل الجهاز صوتا قصيرا. يظهر مؤشر مقاس على المؤشر الرقمي، والذي يرافقه معلومات الصوت والكلام.

يتم تنفيذ مهاجم النفخ على سطح جوهر الأسنان أو جزء يشبه إضافي من الزرع من خلال فجوات 25 مللي ثانية. خلال هذه الفترة، يتم نقل الدافع عبر توبا أو على زرع، إلى الأنسجة، والبعض الآخر، ويعكس منهم. اعتمادا على حالة الأنسجة اللثة (درجة ضمور الأنسجة العظمية) أو الأنسجة المحيطة بالزرع، ودرجة دمج Osteo للزرع، وتغير الإشارة بشكل كبير.

يتم ضمان ميزة تثبيت الأسنان في البئر ومرونة أكثر العملية السنخية من خلال التنقل الفسيولوجي الملحوظ للأسنان أفقيا، رأسيا وحول المحور (PerionTeter، Muhelemann، 1967؛ PerioTest،
Schulte et al.، 1983). التنقل الفسيولوجي للأسنان يمكن أن يتغير.
لذلك، على سبيل المثال، في الصباح، تكون الأسنان أكثر حيوية مما كانت عليه في المساء (هيميل وآخرون، 1957).
تنقل تنقل الأسنان في الأشخاص الأصحاء، ومع ذلك، في حدود الحدود
القاعدة الفسيولوجية. ومع ذلك، فإن لكل سن تنقل محددة، مما يعتمد على مساحة السطح المرتبطة بألياف الرباط اللثة، والتي تعتمد بدورها على عدد الجذور وطولها وقطرها
زيادة تنقل الأسنان

قد تحدث زيادة في تنقل الأسنان نتيجة إصابة الإطباق أو ضمور الأنسجة العظمية. ومع ذلك، فإن الزيادة في تنقل الأسنان في حد ذاتها لا تسبب التهاب اللثة.
تنقل الأسنان الأولية (أ)

تسمى التنقل الأساسي للسن المرحلة الأولى من حركة الأسنان بعد
حمل. يتم قياسه بعد تقديم الحمل في 100 غرام في الاتجاه الدهليزي الوثني. يتحرك الأسنان بسهولة نسبيا داخل الحويصلات البحرية. تمتد بعض ألياف الرباط اللثة، والبعض الآخر، على العكس من ذلك، يضعف، ولكن التشوه الكبير في العملية السنخية لا يحدث.
التنقل الأساسي للسن مرتفع نسبيا. ينشأ بسبب مساحة الشق اللثة والهيكل النسيجي للدرسة.
التنقل الأساسي للأسنان هو 5-10 ملم × 10-2 واختلف اعتمادا على نوع الأسنان.
تنقل الأسنان الثانوية (ب)

يتم قياس التنقل الثانوي للسن في المرفق في اتجاه التحدث الدهليزي في الحمل في 500 غرام. مع هذه الزيادة في الحمل، يتم تشويه العملية السنخية، وتغييرات في فترة ألياف اللثة تحدث. مزيد من النزوح من السن يتطلب توفير الكثير
حمولة أكبر.
تعتمد التغييرات في التنقل الثانوي للسن في اللثة الصحية على حجم ونوعية العظام السنخية المحيطة.
تنقل التنقل الطبيعي (الثانوي) من 8 إلى 15 ملم × 10-2.

عند الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن، أسنان أكثر صحة

معرف \u003d "0"\u003e جعلت دراسة واسعة النطاق لأطباء الأسنان من جامعة روتشستر من الممكن إجراء استنتاج متناقض: عند الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن أو الأسنان الأكثر صحة.

كجزء من الدراسة، تمت دراسة أفواه أكثر من 18 ألف طفلا أمريكيا والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين إلى 16 عاما.

كما اتضح، لا تملك الأطفال سميكة ورقيقة 2-5 سنوات من الاختلافات في إجمالي حالة الأسنان وعدد حالات التسوس. ومع ذلك، بالنسبة للأطفال 6-16 سنة، يوجد مثل هذا الفصل: إذا كان الطفل يعاني من زيادة الوزن، فإن حالة أسنانه أفضل بكثير من أصحاب الأرقام النحيلة.

من المعروف أن الأطفال الكاملة يميلون إلى استهلاك المزيد من الحلويات من رقيقة. وقد ثبت أيضا أن السكر يعمل في الواقع على الأسنان. ومع ذلك، كما اتضح، فإن جودة أصحاب الأسنان من كيلوغرام غير ضروري لسبب ما لا يؤثر.

انخفاض نشاط الغدة الدرقية يسهم في الوزن الزائد

معرف \u003d "1"\u003e وفقا لبيانات جديدة، حتى انخفاض في نشاط الغدة الدرقية، لا يتجاوز حدود القاعدة، يسهم في تراكم الوزن الزائد في منتصف العمر.

الغدة الدرقية موجودة على الرقبة. تحكم هرموناتها في عملية التمثيل الغذائي في الجسم. مع انخفاض في نشاطها، يتطور مرض الغدة الدرقية، وهو يتجلى عن التعب والحساسية للبشرة الباردة والجافة وزيادة الوزن. لم يعرف ما إذا كان هناك انتهاك لعمل الغدة الدرقية، والتي لا تتجاوز القاعدة، تؤدي إلى زيادة الوزن الزائد.

في دراسة جديدة، استعرض العلماء العلاقة بين مستوى هرمون الثيرتوتروبي (TSH) ووزن الجسم في 2،407 من الشعب الأوسط. يتم تشكيل TSH في الدماغ ويحفز عمل الغدة الدرقية. يتحدث المستوى العالي من TSH في الدم عن النشاط المنخفض نسبيا من الغدة الدرقية.

وفقا للدراسة، فإن الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع نسبيا (ضمن القاعدة) من TSH، يزن أكثر من أولئك الذين لديهم مستوى TSG أدناه.
يحذر الخبراء أنه من السابق لأوانه التحدث عن علاج السمنة بمساعدة هرمونات الغدة الدرقية. تتمثل عملية التمثيل الغذائي عملية معقدة للغاية ويتم التحكم في الغدد الغدد الصماء والجهاز العصبي. يمكن أن تؤثر الغدة الدرقية على كتلة الجسم، ولكن أيضا وزن الجسم يمكن أن يؤثر على عمل الغدة الدرقية.

فحص العلماء تحت إشراف كارولين س. فوكس (القلب الوطني والرئة ومعهد الدم، ماريلاند، الولايات المتحدة الأمريكية) 2،407 رجلا والنساء. في وقت بداية الدراسة، كان عمر متوسطه 48 عاما. كان متوسط \u200b\u200bالوزن في النساء مع أدنى مستويات TSH 64.4 كجم، بينما كان في النساء بمستوى عال من TSH، وكان متوسط \u200b\u200bالوزن 70.3 كجم (في الرجال 82.5 و 85.7 كجم، على التوالي).

على مدى السنوات الخاسرة الخمسة المقبلة، تكتسب الفريق ككلفة كاملة، لكن الرجال والنساء بأعلى مستوى من TSG تعافى أقوى من الآخرين. سحبت النساء مع أعلى TSH أكثر من 4.2 كجم أكثر من النساء مع أدنى مستوى TSH (1.9 كجم لدى الرجال).

وفقا لرويترز الصحة.

ضعف الغذاء يضعف الحصانة

معرف \u003d "2"\u003e أكد العلماء ما تم تأكيد جميع أمهات الكوكب جميعها: بحيث تكون المناعة مع عمله، تحتاج إلى تناول الطعام جيدا. في تجربة الهامستر في بيلوجيتش، أثبت لين مارتن وزملائه أنه بانخفاض في النظام الغذائي الغذائي، يتم تقليل عدد خلايا B بشكل كبير بنسبة 30٪ في الجسم. B-cells تنتج الأجسام المضادة والحفاظ على الذاكرة المناعية للجسم. مع نقص في الخلايا B، يجب على الجسم إعادة "تعلم" للتعامل حتى مع تلك الالتهابات التي واجهها بالفعل سابقا.

"انخفاض في النظام الغذائي بنسبة 30٪ لا يؤثر على كتلة جسم الحيوانات، فقط يقلل قليلا من النشاط، ولكن في الواقع يحرمها من الحماية المناعية على المدى الطويل، والتي توفر الأجسام المضادة. يكتب المؤلفون أن السؤال ينشأ ما إذا كان نقص الطعام يمكن أن يؤثر أيضا على عمل الجهاز المناعي البشري ".

لقد كان من المعروف منذ فترة طويلة أن الأطفال الذين يعانون من عدم تعويض العدوى تحدث في كثير من الأحيان وغالبا ما يذهبون إلى شكل مزمن. كما أنه ثبت أن اللقاحات التي تعمل على حصانة خلية ب، على سبيل المثال، لقاح عصيدة أقل فعالية في الأطفال ذوي الإعاقة.
يأمل مؤلفي الدراسة أنه في المستقبل سيكون من الممكن معرفة أي نوع من مكون الطاقة يؤثر على عمل الحصانة (السعرات الحرارية والبروتين والمغذيات الدقيقة).

وفقا لمجلات الصحافة بجامعة شيكاغو.
أعدت Anastasia Maltsev.

تدريب المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1 في المدرسة "الحمل والمرض السكري"

معرف \u003d "3"\u003e

N. Yu. أربات، I. Yu. ديميدوفا، دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ، أ. ك. راجوزين
RGMU، GKB رقم 1. N. I. Pirogova.

على الرغم من التحسن في جودة خدمة السكري، بالإضافة إلى توسيع فرص التشخيص في التوليد والحمل والولادة في النساء المعاناة من SD، لا يزال مدرجا في مجموعة مخاطر كبيرة للأسباب التالية:

خطر كبير من الإجهاض التلقائي والتشوهات الخلقية عند الأطفال؛
وجود مضاعفات شديدة للأم وتقدمها أثناء الحمل؛
ميل إلى القيت الكيتوني، نقص السكر في الدم الحاد أثناء الحمل؛
تطوير الأعمال السكري (DF)؛
الولادة المبكرة؛
نقص الأكسجين وفاة الجنين داخل الرحم؛
التهابات المسالك البولية في النساء؛
متعدد الاتجاه.

من الواضح أن مفتاح المسار الفسيولوجي للحمل ولادة طفل صحي في امرأة تعاني من SD يعزز المرض حتى قبل الحمل وفي جميع أنحاء الحمل. تؤدي أمية السكان في قضايا تنظيم الأسرة إلى حقيقة أن الغالبية العظمى من النساء المصابات بالمؤتمر الأقراص المضغوطة موجهة للرعاية الطبية المؤهلة حول الحمل الماضي. في أغلب الأحيان، لأنه يأتي ضد خلفية تعديل SD، ومتوسط \u200b\u200bمعدل العلاج، وفقا لمركزنا، هو 9-11 أسابيع من الحمل، وهذا هو، عندما تكون عملية التجالس وتشكيل المشيمة هو تقريبا منجز. ترغب العديد من النساء في الحفاظ على الحمل، على الرغم من حقيقة أنهم يتلقون معلومات مفصلة حول خطر حياة وصحة الأم والجنين. في هذه الحالة، من الضروري البدء على الفور تنفيذ برنامج تدريبي شامل للتدريب والعلاج، يهدف إلى التصحيح الأعلى لتبادل الكربوهيدرات وتحديد وتعليم مضاعفات الأقراص المضغوطة، مما يقلل من خطر الإصابة ب DF وتسمم النساء الحوامل المتأخر. يعتمد نجاح العلاج إلى حد كبير على السلوك المستقل والمختصة لعلاج الأنسولين المكثف نفسه في العيادات الخارجية، مع مراعاة خصوصيات تدفق SD في أوقات الحمل المختلفة. في هذا الصدد، على أساس مستشفى الأمومة GKB رقم 1. N. I. Pirogova أنشأ ويعمل "الحمل و SD". تقام الفصول يوميا في المستشفى لمدة 6 أيام؛ تتكون المجموعات من 5-6 أشخاص، يجري الفصول في شكل حوار مع المرضى، يتم مسح آرائهم الاستطلاع، يتم تلخيص المناقشات. قبل كل الاحتلال، يتم إجراء التحكم في الاختبار، تتم مناقشة المشكلات المتزايدة في الفصول السابقة، تتم مراجعة مناقشة يوميات الرقابة الذاتية. نظرا لأن معظم النساء قد مرت مرارا وتكرارا التدريب في مختلف مدارس المرضى الذين يعانون من SD، فإن الموضوع الرئيسي لجميع الطبقات هو تأثير تخفيف الضغط من SD أثناء الحمل، وميزات تبادل الكربوهيدرات أثناء الحمل، وكذلك خطر العرض والتقدم مضاعفات SD.

الدرس 1. المشاريع

هدف. لتشكيل دافع وإعلان نفسي إيجابي عن مسؤولية علاج مرضك أثناء الحمل، وبالتالي بالنسبة لصحة الطفل في المستقبل.

عنوان.تكرار المفاهيم الرئيسية لبيانات الضياضية.

ما هو مرض السكري
إفراز الفسيولوجي للأنسولين
النوع الأول والثاني من SD، مرض السكري الحمل (GSD)، أنواع أخرى من مرض السكري. اختلافاتهم، طرق العلاج
معايير العرقية للنساء غير البعيد والنساء الحوامل
Hyper-harpoglycemia (مفاهيم، أسباب، أعراض، خطر هذه الدول للأم والجنين)

بالإضافة إلى المناقشة التفصيلية للمشكلات المقبولة عموما فيما يتعلق بالأنواع الأولى والثانية، فهي موصوفة على مرض السكري للنساء الحوامل (GSD)، وأسباب حدوثها. وأوضح أنه بزيادة في فترة الحمل، ينمو مستوى هرمونات المظاهرة في المشيمة، وبالتالي، فإن إفراز خلايا الأنسولين ب من البنكرياس للأم للحفاظ على Normoglycemia. إذا أخرج إفراز الأنسولين في أي فترة من الحمل أنه غير كاف، فإن GSD يتطور. على سبيل المثال، تفسر النساء أن الهرمونات المضادة للهرمونات يؤثر المشيمة على التغيير في الحاجة إلى الأنسولين وفي امرأة حامل ذات أنواع SD والثانية. لذلك، مع زيادة في فترة الحمل، ستزيد الحاجة إلى الأنسولين (تتم مناقشة هذه المسألة بالتفصيل في الفصل 3). تتم مناقشة أساليب علاج أنواع مختلفة من مرض السكري أثناء الحمل (مع وجود نظام غذائي وأنسولين، علاج الحمية فقط وعلاج الأنسولين، لأن الأدوية التي تقلل من السكر لها تأثير مشكوم وتغلغل من خلال المشيمة، تحفز إفراز مفرط الأنسولين البنكرياس الجنين).

يتم تقديم معايير Glycemia للنساء الحوامل في نقاط القياس المختلفة (الجدول 1).

الجدول 1

إنه في هذا المستوى من الحقلية أن الجنين طبيعي. لا يمكن أن لا تقود هيبو وسرعات الدم إلى المضاعفات فقط في الحالة الصحية للأم (غيبوبة، وهو تقدم المضاعفات المتأخرة من SD، توسيل المرأة الحوامل)، ولكن أيضا على انتهاكات الطفل المستقبلي (التشوهات الخلقية، والإجهاض التلقائي، DF، تأخير في تطور الجنين من الجنين، وفاة الجنين من قبل الولادة). وبالتالي، فإن منع العديد من المضاعفات أثناء الحمل هو الصيانة الصارمة المستقرة من NORMOGLYCEMIA باستخدام وسائل التحكم الذاتية الحديثة.

الدرس 2. الجزء الأول

هدف. تعليم النساء السيطرة بشكل صحيح على عملية التمثيل الغذائي للأيض والوزن والضغط وحركة الجنين.

عنوان. السيطرة على النفس.

تتم مناقشة الخطة للحفاظ على مذكرات "الحمل والسكر السكر" يوميات وطرق التحكم في المعلمات الضرورية (الجدول 2).

الجدول 2

معامل	معيار	مراقبة التردد
Glycemia (MMOL / L) *		اليومي
على متجر فارغ	4,0-5,2**
قبل الأكل	4,0-5,8
1 ساعة بعد الوجبات	< 7,8
2 ساعة بعد الوجبات	< 6,7
قبل وقت النوم	5,5-5,8
3.00	5,0-5,5
أجسام خلونية	لا	اليومي
ماو (ملغ / يوم)	< 30	مرة واحدة كل 2 أسابيع
بروتينية	لا	مرة واحدة كل 2 أسابيع
الجحيم (MMHG)	130/85	يوميا 2-3 مرات في اليوم
الوزن، كجم)	انظر أدناه	أسبوعي
تعدين الجنين	\u003e 10 لمدة 1 ساعة	يوميا من الأسبوع 32

يتم تفكيك أسباب ظهور كيتونوريا أثناء الحمل: تعديل مؤتمر نزع السلاح، وعدم كفاية كمية الكربوهيدرات المستهلكة و / أو منخفضة من السعرات الحرارية، مجهود بدني طويل الأجل. ويوصف بالتأثير غير المواتي لجثث الكيتون على تطوير الجهاز العصبي للجنين. لذلك، يجب إجراء الضبط الذاتي من كيتونوريا يوميا في الجزء الصباحي من البول وإيلاديا أثناء غليكيميا فوق 12 مللي أمبير / لتر و / أو زيادة درجة حرارة الجسم (على سبيل المثال، عند تفاقم التهاب الكلاب الزهرية). يجب أن تستشر النساء الحوامل مع SD طبيبا فورا عندما تظهر جثث الكيتون في البول، حتى لو بقيت مستوى Glycemia ضمن النطاق الطبيعي. في جميع الحالات، تتطلب كيتونوريا تصحيح حمية ونظام العلاج بالأنسولين.

تناقش النساء أسباب مظهر البروتين في البول قبل وأثناء القواعد الصحية والصحية والتقنية لجمع البول. يركز اهتمامهم على حقيقة أن مظهر أو زيادة مستوى ماو / البروتينوريا قد يكون من أعراض التهديدات المتأخرة والتهابات المسالك البولية. لتوضيح سبب ظهور البروتين في البول، من الضروري استشارة الطبيب بشكل عاجل لإجراء دراسة البول في Nechiphenko، وبذريعة البول، لأن تفاقم التهاب البايلون النوفر يمكن أن يؤدي إلى دورة معقدة من الحمل، ولادة مبكرة ، والسجون المتأخرة - حتى انقطاع الحمل على شهادة الحياة.

يتم تنفيذ الفئة تقنية تدريب عملية لقياس ضغط الدم. توضح النساء أن الحدود العلوية لضغط ضغط الدم للحامل هي الأرقام 130/85 ملم زئبق. فن. أو زيادة الجحيم أكثر من 20 مم. فن. من المصدر. بالنسبة لكل امرأة، يتم تحديد ضغط الدم الأولي، والوزن المثالي، ويتم حساب مؤشر كتلة الجسم (BMI)، ومتوسط \u200b\u200bزيادة الوزن اعتمادا على مؤشر كتلة الجسم، قواعد التحكم في الوزن. زيادة الوزن المكونات أثناء الحمل (الطفل، الرحم، المشيمة، الماء الزيتية، الأنسجة الدهنية تحت الجلد، نسيج الثدي، إلخ). مع Namt العادي، فإن متوسط \u200b\u200bزيادة الوزن في الأثلث الأول هو 2-2.5 كجم، إذا لم يكن هناك تمايل واضح، في الثلث الثاني - 400 غرام في الأسبوع، في الثلث الثالث - 300 غرام في الأسبوع. يركز الاهتمام على حقيقة أن الزيادة في الأسبوع من أكثر من 350 جم في الثلث الثالث قد تكون علامة على الوذمة الخفية وتتطلب زيارة غير مجدولة للطبيب.

تشرح النساء كيفية التحكم بشكل مستقل في تحركات الجنين، ويقيم تواترها وشدتها بعد 30-32 أسبوعا من الحمل، خاصة عندما يتم تقليل الحاجة إلى الأنسولين في هذه التوقيت. في غياب Jolts لعدة ساعات أو حركات أقل من 10 في ساعة واحدة، يجب على المرأة الاتصال بالمستشفى الأمومة على الفور.

الدرس 2. الجزء الثاني

هدف. اشرح أسباب التحكم والفحص الطبي الأكثر شمولا أثناء الحمل معقدة من قبل القرص المضغوط.

عنوان. السيطرة على صحة الأم والجنين (الجدول 3).

الجدول 3.

معامل	معيار	تردد البحث
HBA1C (٪)	< 6,4	كل 6 أسابيع
fructusamine (mmol / l)	205-285	كل 2 أسابيع
اختبار الدم السريرية		كل 2 أسابيع
تحليل البول العام		كل 2 أسابيع
ماو (ملغ / يوم)	< 30
البروتينوريا (ز / يوم)		مرة واحدة في الثلث (وفقا للشهادة في كثير من الأحيان)
TTG، SV. T4، في TPO		أول زيارة، ثم بواسطة شهادة
a-fetoprotein.		16-17 أسابيع
الفاكهة الموجات فوق الصوتية		7 - 8 أسابيع، 19-20 أسبوعا، كل أسبوعين من الأسبوع الثامن والعشرين
dopplerometry.		كل أسبوعين من الأسبوع 28-30
KTG.		أسبوعيا من 30-32 أسبوع
ophthalmometry.		مرة واحدة في الثلث، وفقا للقراءات في كثير من الأحيان

يسمح لك بمستوى الهيموغلوبين الذكي (HBA1C) في ثهوري الأثلوث تقدير درجة تعويض SD في الأسابيع الحاسمة الأولى الأولى من الحمل، عند نشر جثث الجنين. كلما ارتفعت HBA1C، والأكثر احتمالا في خطر التشوهات الخلقية والإجهاض التلقائي وتدفق المعقد للحمل. في المستقبل، يجب على المريض إجراء دراسات HBA1C كل 6 أسابيع للتأكيد الموضوعي لتعويضات الأقراص المضغوطة.

لتقييم فعالية تغيير العلاج بالأنسولين، يوصى النساء بحوث الفواكه قبل أسبوعين وبعد أسبوعين من التصحيح. في حدوث الشروط الأساسية لتعديل SD (على سبيل المثال، مرض مع زيادة في درجة الحرارة، واستخدام الأدوية لإزالة نغمة الرحم) من الضروري استكشاف العقيدة كمؤشر موضوعي لحالة تبادل الكربوهيدرات 2-3 أسابيع السابقة.

تشرح النساء الحاجة إلى إجراء أبحاث الدم والبول من أجل تحديد وعلاج فقر الدم في الوقت المناسب، والتقييم الموضوعي للبروتينوريا، وتحديد علامات التهاب المسالك البولية.

لمنع تقدم عمليات الشبكية أثناء الحمل، من الضروري إجراء فحص إلزامي لأسفل العين مرة واحدة في الأثلث، وفقا للشهادة، لا تضب الضليل بالليزر من شبكية العين. إذا كان هناك ردود استياطي توسع نطاقا، فمن الضروري زيارة طبيب العيون مرة كل 6 أسابيع. يجب أن تتحول المرأة بالتأكيد إلى طبيب العيون بعد قضية نقص السكر في الدم الشديد.

إن دراسة وظيفة الغدة الدرقية إلزامية للحامل مع نوع من النوع 1، حيث يمكن أن يؤدي ضعفها إلى دورة معقدة من الحمل.

يفسر المرضى بالضرورة ما هي الاختبارات التشخيصية تساعد الأطباء لتقييم حالة الجنين.

يتم نقل الموجات فوق الصوتية للجنين في الأشهر الثلاثة الأولى لتحديد توطين الجنين، وإنشاء فترة موضوعية من الحمل، وتطورها. في الأسبوع 18-20، فإن الموجات فوق الصوتية إلزامية لتحديد التشوهات الخشنة للجنين. بدءا من الأسبوع الثامن والعشرين، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية كل أسبوعين لتقييم النمو ووزن الجنين وموقفه ونشاطها الحركي والحركات التنفسية والكشف عن علامات DF ومتعددة الاتجاه.

في الأسبوع السادس عشر والسادس عشر، يتم التحقيق في الفيتو الفوتوغراف في دماء الأم، لأنها مؤشر على عيب الدماغ والحبل الشوكي من الجنين.

منذ أسبوع 30-32، يتم فحص تدفق الدم في مجمع Fetoplacentage (نظام الفاكهة المشيمة الأم)، خاصة إذا تم تشخيص مضاعفات الأوعية الدموية من SD، فإن الأثلوث من الحمل يمثل تعديل استقلاب الكربوهيدرات. تشرح النساء أن هذه الدراسة، التي تسمى doppleerometry، تجعل من الممكن إنشاء تداول تدفق الدم في الوقت المناسب في نظام فواكه الأم، مما يجعل الفاكهة تعاني من نقص الأكسجين ويعمل كمستشفى الطوارئ.

بالإضافة إلى ذلك، من الأسبوع 30-32 لتقييم أنشطة قلب الجنين، فإن اكتشاف نقص الأكسجين داخل الرحم، النساء الحوامل مع CD (CTG)، مطلوب.

في نهاية التمرين موجز. توضح النساء أنه التقييم المعقد لجميع الأبحاث المختبرية والفعالية التي تتيح لك تحديد الحالة الوظيفية للجنين، لحل مسألة الحاجة إلى المستشفى، في توقيت وطريقة التسليم.

الدرس 3.

هدف. تعليم النساء تقييمات بشكل مناسب أسباب تغيير تبادل الكربوهيدرات أثناء الحمل، وكذلك تقديمها إلى القواعد السلوكية في مواقف مختلفة.

الجزء الأول. الموضوع.مسار الحمل الفسيولوجي والحمل معقدة من قبل SD.

تطوير الفواكه في الأول، الثاني، الثالث
فترات حاسمة من الحمل
قم بتغيير الحاجة إلى الأنسولين في فترات الحمل المختلفة، وأسباب هارب وسرعات الدم في الدم المتعلقة بالحمل
أسباب المستشفى قبل الولادة

تتم مناقشة مراحل تطوير الجنين: الإخصاب، وعملية إدخال بيضة مخصبة إلى جدار الرحم - الزرع، الذي يحدث في أي أسبوع بعد الحمل، يحدث وضع بعض الأعضاء والأنظمة عندما يتم تشكيل المشيمة، وكيف الجنين ينمو ويتطور. يتم النظر في فترات الحمل الحرجة، والتي تشمل لحظة الإخصاب (يوم 14-16 من الدورة)، الزرع (يوم 5-8 بعد الإخصاب) بسبب خطر الانقطاع التلقائي للحمل، الفترة من الثالث إلى 7 الأسبوع، الذي يحدث خلاله جميع الفيتاس الحيوية للجنين، ومن 9 إلى الأسبوع الثاني عشر، عندما يتم تشكيل المشيمة، توقيت من 30 إلى 32 أسبوعا، وكذلك من الأسبوع 36 إلى 38، عندما يكون الخطر من وفاة الجنين داخل الرحم لا يمكن تفسيرها يتزايد.

تتم مناقشة أسباب نقص الضوابط والارتفاع في الدم أثناء الحمل (بالإضافة إلى معروفة). في الأشهر الثلاثة الأولى، يمكن ربط نقص السكر في الدم بالسمع المبكر، وتقليل منتجات الجلوكوز مع الكبد وتدفق كبير لجنين الجلوكوز لوضع وتشكيل أعضائه ونموها. فترة خطيرة عندما يكون خطر نقص السكر في الدم هو إطار زمني من 7 إلى الأسبوع السادس عشر. ثم يتم تخفيض خطر نقص السكر في الدم، حيث أن مستوى هرمونات الحمل Preinsulin، الذي يولد المشيمة يبدأ في النمو. أكبر فترة الحمل، كلما زاد عدد المشيمة تنتج الهرمونات، حظر جزءا جزئيا تأثير الأنسولين. لذلك، يلزم تصحيح ثابت لجرعات الأنسولين. ضميمة الدم الزمنية المزمنة في الثاني والثالث من الأثرياء من الحمل يؤثر على تطوير وحدات ماكرو الجنين، و DF، وتثير أيضا حدوث مضاعفات حادة للأم الأم - تطوير القبعات الكيتونية السكري في ال 24 ساعة القادمة. في هذه الفترات من الحمل، خطر تفاقم التهاب الزيادات في المسالك البولية، والتي قد تسبب تخفيف الضغط من SD.

بعد الأسبوع الخامس والثلاثين من الحمل، يحدث خطر نقص السكر في الدم. يرتبط باستقرار مستوى هرمونات المشيمة أو حتى مع انخفاض، والتي قد تكون علامة على "الشيخوخة" لمشعة المشيمة، مما يزعج وظيفتها. غير متكرر السكريا الزوجية لا يمكن تفسيرها في المواعيد النهائية السابقة هي علامة على قصور الفيتو للمشيشية، بعد الأسبوع 36 - نذار الولادة. يتطلب ظهور نقص السكر في الدم في الفترات المتأخرة في المستشفى الفوري للفحص، وحل مسألة توقيت التسليم. يبلغ المريض أنه يجب أن يبلغ على الفور عن حلقات نقص السكر في الدم إلى الطبيب، لأنها تمثل خطرا على الجنين، ويمكنها أيضا إثارة تطور الشبكية الاستيياب. يركز المرضى على المستشفى قبل الولادة في فترة 36-37 أسبوعا للمسح الاسلكي والتحضير للولادة. يرتبط المستشفى ضمن هذه المواعيد النهائية بمخاطر تطوير الأجيال السابقة لأوانه نساء مع SD، وكذلك البليون البليوني

بعد الاستراحة، تتميز الأسئلة التالية:

أنواع الجداول الزمنية
تدفق العمل من خلال مسارات العمل الطبيعي، وتغيير الحاجة إلى الأنسولين
مؤشرات على القسم القيصر، العلاج بالأنسولين في الفترة الطرفية
العلاج بالأنسولين أثناء الرضاعة
أنواع التخدير، تأثيرها على الفاكهة
اسئلة اخرى

تشير مؤشرات التسليم التشغيلي في مؤتمر نزع السلاح مضاعفات الأوعية الدموية من SD، وهو انتهاك للحالة الوظيفية للجنين. الحفاظ على الحوض من الجنين، والولادة المبكرة يمكن أن يكون أيضا مؤشرات للأقسام القيصرية في النساء المصابات بالتنمية المستدامة.

تمت مناقشة العلاج بالأنسولين في الولادة. تسمح الرقابة الفعالة على مستوى Glycemia على حواء وأثناء الولادة بمنع إفراز الفاكهة المفرطة عن فاكهة الأنسولين، والتي، كما هو معروف جيدا، هو السبب الرئيسي لسكر نقص السكر في الدم في الأيام الثلاثة الأولى من الحياة.

عندما يقدم قسم القيصر من الأقسام قبل وقت النوم، فإن عشية العملية تقدم الجرعة المعتادة من الأنسولين المطول (كما في اليوم السابق)، يتم بالضرورة أن تقوم الجليمة بالضرورة في الساعة 3 صباحا و 6 صباحا لعلاج نقص الدم أو ارتفاع الدم في الوقت المناسب وبعد من الساعة 6 صباحا في الصباح، أثناء وبعد العملية، يتم تنفيذه بالتنقيط في الوريد من خليط البوتاسيوم الجلوكوز مع موازية / في إدخال الأنسولين القصير الأنسولين. الغرض من التسريب هو تزويد الجسم بالكربوهيدرات والسائل لمنع تطور Ketoacidase والجفاف المرتبط باحتفظ نظام الصيام طويل الأجل (حوالي 36 ساعة) وفقدان الدم أثناء العملية. إن سيطرة Glycemia يجري الموظفين الطبيين: قبل العملية هي كل ساعة، أثناء العملية بعد الفصل الأخير وبعد الجراحة، كل ساعتين. أهداف جليميا هي 4-6 ملمول / لتر.

في الولادة، يحدث خطر نقص السكر في الدم من خلال الأجيال الطبيعية، لأن الانكماش هو تقلص عضلات الرحم، وبالتالي هناك استهلاك كبير من الجلوكوز. مع التسليم المخطط، يتم تقديم جرعة تقليدية للأنسولين المطول قبل النوم (كما قبل اليوم) مع السيطرة الإلزامية على Glycemia في الساعة الثالثة صباحا و 6 صباحا، وفي يوم تسليم الأنسولين غير محقون. في جناح ما قبل الولادة، تأخذ النساء الحوامل مقياسا للانجاز، وهو الأنسولين القصير بالتصرف، والسكر. يتم التحكم الذاتي في Glycemia بالساعة والأهداف - 4-6 MMOL / L. إذا كان مستوى Glycemia أقل من 4 MMOL / L، فمن الضروري تناول 1-2 قطعة من السكر، إذا كان فوق 6 mmol / l - أدخل وحدة N / K 1-2 من الأنسولين القصير. الحقن المتكرر، إذا لزم الأمر، يجب أن يتم بعد ساعتين. تعلن النساء أنه إذا لزم الأمر، فيمكن تكليفه / في إدخال الجلوكوز و / أو الأنسولين.

بعد الولادة، يتم تقليل الحاجة إلى الأنسولين بشكل كبير. أبلغ النساء أنه في اليوم الأول قد لا يحتاجون حتى إلى دخوله، ولكن في الوقت نفسه لا يزال الحاجة إلى السيطرة بعناية على الجليد، لأن ارتفاع ضغط الدم قد يسبب القمع الفسيولوجي للضيقات. عند استعادة الطاقة الذاتية، يتم نقل النساء إلى علاج الأنسولين المكثف. غالبا ما تعادل جرعة الأنسولين تلك التي كانت قبل الحمل.

مع وجود SD وتعويض الاستقرار لمضاعفاتها المتأخرة، لا يظل الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك، فمن الضروري أن نتذكر خطر نقص السكر في الدم أثناء التغذية. الجلوكوز هو

السمنة - أساس متلازمة التمثيل الغذائي

معرف \u003d "4"\u003e

T. يو. ديميدوفا، مرشح العلوم الطبية،
A. S. Ametov، دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ، E. S. Parhonin،
قسم الغدد الصماء و Dibettology Rmapo، موسكو

زيادة الوزن - رسوم غريبة للبشرية للحضار والتقدم. في العصر الحجري، تركز الألغام الرجل مع الصيد والتجمع، وتزويد الطاقة المستعرة أساسا بسبب الغذاء البسيط: الكربوهيدرات والبروتينات. خلال التطور، تم تشكيل الفئات الاجتماعية، والتي لا يرتبط تعدين الغذاء بممارسة الرياضة. في الوقت نفسه، تغيرت جودة الطعام، تعلم الناس كيفية إعداد منتجات عالية السعرات الحرارية (الزيوت، كريم الحامض، الجبن، إلخ)، المشروبات الكحولية والتوابل والتوابل والتوابل، ظهرت شهية. نتيجة لذلك، أصبح وزن الجسم المفرط علامة على مجتمع متطور اجتماعيا والثروة المستهلكة.

أظهر تحليل أمراض المرض أن السمنة تبدو كتشخيص رئيسي نادرا ما. أساسا، يركز الأطباء على الأمراض التي تسبب الألم وعدم الراحة. لكن غالبا ما يكون ارتفاع ضغط الدم الشرياني، IBS، Dyslipidemia، التهاب المفاصل، التهاب المفاصل وما إلى ذلك نتيجة زيادة الوزن. في كثير من الأحيان الطبيب محدود من العبارة: "سيكون من الجميل أن تفقد الوزن". ولكن كيفية تحقيق هذا، وحتى أكثر مما ينقذ النتائج المحققة؟ إعطاء التوصيات الصحيحة أمر صعب. هذا هو الرأي أن الوزن الزائد هو نتيجة التوتر والطبيعة الضعيفة والشراهية. ومع ذلك، هذا ليس هو الحال دائما. بالإضافة إلى ذلك، فإن معظم الأطباء ليس لديهم خبرة عملية كافية في جعل المرضى الذين يعانون من السمنة. نتيجة لذلك، فإن تحويل شخص سميك إلى نظام غذائي أو نشاط بدني أو حتى الاستعدادات الدوائية ليست ممكنة دائما.

وفقا لأحسب حسابات متواضعة، فإن إخراج مشكلة زيادة الوزن يستلزم تكاليف اقتصادية كبيرة من المريض وعلى نطاق الدولة بأكملها. على سبيل المثال، في الولايات المتحدة، تشكل التكاليف المشتركة المرتبطة بالسمنة حوالي 5.5٪ من نفقات الصحة العامة. ويشمل ذلك 22.2 مليار مليار دولار، على معاملة أمراض القلب والأوعية الدموية، 11.3 مليار دولار لمرض السكري، 1.5 مليار دولار عن ارتفاع ضغط الدم الشرياني، 1.9 مليار دولار عن علاج سرطان الثدي والقولون. إذا أخذت في الاعتبار تكلفة علاج الاضطرابات العضلية والهيكل العظمي، والأمراض الجهاز التنفسي، والجهاز الهضمي، فإن الرقم العام يجب أن يضاعف.

من المهم للغاية التأكيد على علاقة السمنة ومجمع كامل من الاضطرابات التمثيل الغذائي، ولا سيما المرافق الكربوهيدرات والستقلية الدهنية (انظر المخطط). إن احتمال زيادة تطويرها بزيادة في وزن الجسم ويمافقه دائما مقاومة الأنسولين، وكذلك زيادة مستوى الأنسولين في الدم.

في الواقع، تؤثر Hyperinsulamia التعويضي المزمن على العديد من وظائف الكائنات الحية، على وجه الخصوص، ينشط Lipogenesis. تحت تأثيره، فإن تخليق عدد من الهرمونات أمر منزعج، مستويات الكوليسترول، الثلاثية، LDL، زيادة الشهية. يؤدي تراكم الدهون الحشوية إلى تطوير اضطرابات الدورة الدموية واليضا، لأن الأنسجة الدهنية هي هيئة الغدد الصماء التي تنتج المواد البيولوجية الأساسية أيضا

تجربة في علاج مرض الجزر المعدي المريء

معرف \u003d "5"\u003e

يو. V. فاسيليف، دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ، I. A. Lee

ضمان السيطرة الفعالة على إفراز المعدة هي واحدة من الشروط الرئيسية للعلاج الناجح لأمراض ما يسمى ب "الأمانات المعتمدة من الأحماض" في الأقسام العليا من الجهاز الهضمي. في الممارسة السريرية والمسائية، غالبا ما تستخدم لمنع حمض الهيدروكلوريك لتمنع حمض الهيدروكلوريك، مستقبلات H2-HISTAMINE (رانيتيدين) والأجيال الثالثة (Famotidine)، والعديد من مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول، RabePrazole) )، وتحييد حمض الهيدروكلوريك معزولة بالفعل في تجويف - أدوية مضادة للحموضة. تستخدم الأدوية المضادة للأمراض في بعض الأحيان في علاج المرضى الذين يعانون من الأمراض التي تعاني من "الأمراض" التي تعتمد على الأحماض "، والاشتراك مع حاصرات H2 من مستقبلات الهستامين؛ في بعض الأحيان كعلاج ل "الشرط" بالاشتراك مع مثبطات مضخة البروتون. لا يوجد في أقراص مضادة للحموضة "مضغ" أو اثنين تأثير كبير على الدوائية ودون الدوائية في Famotidine، والذي يستخدم في جرعة من 20 ملغ.

هناك بعض الاختلافات بين هذه الأدوية المخدرات، وسوف ندرج تلك الرئيسية: آليات العمل المختلفة؛ معدل التأثير العلاجي؛ مدة العمل؛ درجة مختلفة من فعالية عملهم العلاجي، اعتمادا على وقت تلقي الدواء والوجبات؛ تكلفة المخدرات. لا تؤخذ العوامل المذكورة أعلاه دائما في الاعتبار الأطباء في علاج المرضى.

في السنوات الأخيرة، مناقشة الأدب في الأدبيات بشكل متزايد من قبل قضايا كفاءة الاقتصاد الدوائية للاستخدام في علاج الأمراض "التي تعتمد على الأحماض" من المخدرات المختلفة المطبقة على مخطط معين. إن تكلفة الفحص والعلاج من المرضى مهمة بشكل خاص للنظر في الحالات التي يحتاج فيها المرضى بسبب خصائص المرض إلى علاج طويل الأجل، على سبيل المثال، مع مرض الجزر المعدي المريء (GERD). هذا أمراض مشتركة للغاية، وفحص وعلاج هؤلاء المرضى يحتاجون إلى نفقات كبيرة.

كما هو معروف، فإن معظم مريضا هاربو ليس لديهم علامات بالمنظار في التهاب المريء الارتجاع. ومع ذلك، نظرا لأن GERD تقدم، تظهر التغيرات المرضية في الغشاء المخاطي للمريء. توجد أعراض هذا المرض على جودة الحياة مثل نفس التأثير كأعراض للأمراض الأخرى، بما في ذلك أمراض القلب الإقفارية. يلاحظ التأثير السلبي للجيش الثماني على نوعية الحياة، وخاصة الألم والصحة العقلية والوظائف الاجتماعية. في المرضى الذين يعانون من GERD، خطر كبير من ظهور المريء من باريت، ثم أدينوكاريا في المريء. لذلك، في الأعراض السريرية الأولى للغاية من GERD، خاصة في حالة علامات التهاب المريء بالمنظار، من الضروري إيلاء اهتمام كاف للفحص والعلاج في الوقت المناسب لهؤلاء المرضى.

في الوقت الحالي، يتم تنفيذ علاج مرضى GERD، على وجه الخصوص، إعداد PharmOtidine (Gastrosidine) في الجرعات العلاجية التقليدية (20 ملغ أو 40 ملغ يوميا). يحتوي هذا الدواء على عدد من المزايا: سهولة الاستخدام (1-2 مرات في اليوم)، وكفاءة عالية في العلاج بالأمراض "التي تعتمد على الأحماض"، بما في ذلك مقارنة بأدوية مضادة للحموضة، وكذلك سلامة أكبر مقارنة مع CIMETIDINE. ومع ذلك، أظهرت الملاحظات أنه في بعض الحالات، من المستحسن زيادة فعالية العلاج، من المستحسن الزيادة في الجرعة اليومية من Gastrosidine، والتي، وفقا لبعض الملاحظات، تقلل من احتمال ظهور الآثار الجانبية مقارنة بالاستخدام من الهستامين أولا (Cimetidine) والثاني (رانيتيدين) في جرعات مرتفعة. أجيال. إن ميزة Famotidine أمام Cimetidine و Ranitidine هي تأثير أطول تثبيط على إفراز حمض الهيدروكلوريك من خلال خلايا القصف من المخاط في المعدة.

هناك مزايا أخرى من حاصرات مستقبلات الهستامين H2 (Ranitidine أو Famotidine) مثبطات مضخة البروتون؛ على وجه الخصوص، يتيح لك تعيين هذه الأدوية الليلة استخدامها بفعالية في علاج المرضى بسبب عدم الحاجة إلى الامتثال لاتصال معين "مؤقت" بين استقبال هذه الأدوية والغذاء. لا يسمح تعيين بعض مثبطات مضخة البروتون بين عشية وضحاها لاستخدامها بسعة كاملة: يتم تقليل فعالية مثبطات مضخة البروتون، حتى لو تم قبول هذه الأدوية من قبل المرضى في المساء وساعة قبل الوجبات. ومع ذلك، فإن المراقبة اليومية للهدية، التي أجريت في المرضى الذين عولجوا مع Ohise (20 ملغ) أو Famotidine (40 ملغ)، يشير إلى أن مدة هذه الأدوية (على التوالي 10.5 ح و 9.4 ح) لا تمنع فترة إفراز الليل، و في ساعات الصباح، لاحظ جزء كبير من المرضى مرة أخرى "التحمض" للمعدة. في هذا الصدد، فإن استقبال الصباح من هذه الأدوية ضروري أيضا.

الفائدة العلمية العملية المحددة هي دراسة فعالية وسلامة استخدام Famotidine و Exchedee (OmePrazole) في جرعات أعلى في علاج المرضى الذين يعانون من الأمراض "التي تعتمد عليها الأحماض" من الأقسام العليا من الجهاز الهضمي.

لقد درسنا نتائج الفحص والإجراءات السرية والمختبرية والمنظار لعلاج 30 مريضا (10 رجال و 20 امرأة) يعانون من GERD في مرحلة التهاب المريء الجزري. عمر المرضى هو من 18 إلى 65 سنة. عند الدخول إلى Tsniig، حدد 30 مريضا الأعراض السريرية الرئيسية للأرجل الزراعية (حرقة، ألم القص و / أو في منطقة epigastric، belching)، في 25 مريضا كانت هناك أعراض سريرية، مرتبطة أساسا بانتهاك لدرجات الدعائية من الإدارات العليا من الجهاز الهضمي (الشعور بالتشبع السريع، تجاوز وتمتد المعدة، الشدة في المنطقة المعاكسة)، عادة ما تنشأ خلال أو بعد الوجبات. مزيج من بعض الأعراض السريرية، كان تردد ووقت حدوثه، وكذلك شدة ومدة المرضى المختلفين مختلفة. لا يوجد انحرافات كبيرة في مؤشرات الدم (التحليلات العامة والكيميائية الحيوية)، في البول والبراز قبل أن تكون ملحقة للغاية.

عند القيام بالتنظير المريدي (EGDS)، حدد 21 مريضا التهاب المريء الجزئي (في غياب التآكل)، بما في ذلك 4 مريضا اكتشفوا تشوه دقيق ومتقرح لمبة الاثنيال وفي مريض واحد - قرحة المصابيح المثيرة يشبه الركود (5 مرضى) عانى من مرض قرئي الاثني عشر. الأمعاء مجتمعة مع التهاب المريء الجزري). بالإضافة إلى ذلك، تم العثور على مجذاف المريء الهضمي على خلفية التهاب المريء الجزري و 8 مريضا - التهاب المريء ارتداد التآكل. في جميع المرضى، وفقا للأجسبات، تم العثور على نقص كارديا (بالاشتراك مع فتق محوري من ثقب المريء من الحجاب الحاجز أو بدونه).

في علاج هؤلاء المرضى، تم استخدام Gastrosidine (Famotidine) في جرعة من 40-80 ملغ يوميا لمدة 4 أسابيع (أسابيع 2-2.5 الأولى، تم علاج العلاج في مستشفى TSNIIG، في الأسبوعين المقبلين من المرضى استغرق Gastrosidin في الظروف السريرية للمرضى الخارجيين). بدأت العلاج المعدة دائما واستمرت في غياب الآثار الجانبية الواضحة، وكان من المقرر أن يكون المرضى 40 ملغ 2 مرات في اليوم لمدة 4 أسابيع؛ فقط مع ظهور الإسهال والشركة، تم تخفيض جرعة Gastrosidine إلى 40 ملغ يوميا.

أجريت الدراسة مع مراعاة معايير إدراج واستبعاد المرضى من الدراسة وفقا لقواعد الممارسة السريرية.

خلال EGDS، تم تحديد HP باستخدام اختبار السلاح السريع (جزء واحد من وحدة المعدة الانثرالية في نطاق 2-3 سم هو قريب من حارس البوابة) والفحص النسيجي لمادة الخزعة (شظيتان من قسم انثرال في تتراوح بين 2-3 سم قريب من حارس البوابة وشظية واحدة من جسم المعدة داخل الحدود 4-5 سم القريبة إلى زاوية المعدة). أثناء فحص المرضى، إذا لزم الأمر، تم تنفيذ الموجات فوق الصوتية لأجهزة البطن ودراسة الأشعة السينية من الجهاز الهضمي. تم تسجيل البيانات التي تم الحصول عليها، بما في ذلك الآثار الجانبية المحددة، في تاريخ المرض.

خلال الدراسة، لم يأخذ المرضى بالإضافة إلى مثبطات مضخة البروتون، حاصرات مستقبلات الهستامين H2 أو غيرها من الأدوية "المضادة للتضخم"، بما في ذلك الأدوية المضادة للحموضة والوسائل التي تحتوي على Bismuth. 25 من 30 مريضا (84٪) بسبب وجود الأعراض السريرية المرتبطة في معظم الأحيان مع انتهاك لدرجات السيارات العليا الجهاز الهضمي، بالإضافة إلى ذلك تلقى بروكينيتس: Domperidone (Motilium) لمدة 4 أسابيع أو Metoclopramide (Cerukal) لمدة 3-4 أسابيع وبعد

بدأ علاج مريضا هاربو في مرحلة التهاب المريء الارتداد دائما بتعيين المعدة الزجاجية عند 40 ملغ 2 مرة في اليوم (كان من المفترض أنه في حالة وجود آثار جانبية مهمة، سيتم تخفيض جرعة Gastrosidine إلى 40 ملغ يوميا ). بعد 4 أسابيع من بدء العلاج (مع الأخذ في الاعتبار حالة المرضى)، في وجود علامات سريرية من GERD و (أو) تواصل علامات التهاب المريء بالمنظار لمدة 4 أسابيع أخرى. بعد 4-8 أسابيع، وفقا لنتائج الفحص الإدريفي والمختبر والمنظار، كان من المفترض أن يلخص علاج مرضى الحارو.

في علاج المرضى الذين يعانون من Gastroosidine (Famotosidine)، أخذت العوامل التالية في الاعتبار: فعالية المعدة العقدة في قمع كل من القاعدة القاعدية والليلة وحفز الغذاء والبنتغاسترين من إفراز حمض الهيدروكلوريك، وعدم وجود تغييرات في تركيز البرولاكتين في الآثار المصل والمضادات، وعدم وجود تأثير المخدرات على عملية التمثيل الغذائي في كبد أموال الأدوية الأخرى.

وفقا لنتائج تحليل فحص وعلاج مرضى الحرب في مرحلة التهاب المريء الارتجال، في معظم الحالات، تم الاعتراف بالعلاج فعالا. على خلفية العلاج تحت العلاج في المرضى الذين يعانون من GERD مع التهاب المريء الجزر (في غياب التآكل والمواصفات الهضمية للمريء)، اختفت الأعراض السريرية الرئيسية في غضون 4-12 أيام؛ في المرضى الذين يعانون من التهاب المريء لارتداد التآكل، انخفض الألم وراء القص تدريجيا واختفى تدريجيا في اليوم 4-5 من بداية استقبال Gastrosidine؛ في المريض بالقرحة الهضمية للمريء ضد خلفية التهاب المريء الجزر - في اليوم الثامن.

اثنان من 30 مريضا (6.6٪) بعد 2-3 أيام من بداية العلاج، رفضوا تلقي المعدة المعدية، من كلماتهم، بسبب تعزيز الألم في منطقة epigastric ومظهر ألم غبي في هيبوكوندريوم الأيسر على الرغم من أن هذه الدولة كانت مرضية تماما. تم استبعاد هؤلاء المرضى من الدراسة.

وفقا للأجسبات، بعد 4 أسابيع من العلاج، اختفى 17 مريضا من 28 (60.7٪) علامات التنظير بالمنظار في التهاب المريء، في 11 - لوحظ اتجاه إيجابي - انخفاض في شدة التهاب المريء. لذلك، في المستقبل، تم التعامل مع هؤلاء المرضى مع المعدة العازبة في الظروف المعدنية العيادات الخارجية لمدة 4 أسابيع أخرى من 40 ملغ 2 مرة في اليوم (7 مريضا) و 40 ملغ 1 مرة في اليوم (4 مرضى كانوا قد خفضوا سابقا جرعة الطعام).

لا يزال السؤال مثيرا للجدل للغاية - سواء تم النظر في التهاب المريء الجزئي، غالبا ما لوحظ أن مرض الببتاس (في أغلب الأحيان مع قرحة الاثني عشر)، كضمان لهذا المرض أو النظر في أمراض مستقلة أو مصممة من المرض؟ تظهر سنواتنا عديدة من تجربة المراقبة أنه على الرغم من بعض المرئر والأمراض التقرحي (مزيجها المتكرر نسبيا وحتى مظهر أو تفاقم التهاب المريء الجزئي كنتيجة للعلاج المضاد للكهرباء)، لا يزال الأمراض الشظية (بما في ذلك مرحلة الجزر الجزرية. - التهاب التهاب السيف) ينبغي اعتبار أمراض مستقلة. لقد لاحظنا مرارا وتكرارا المرضى الذين يعانون من تفاقم GERD المتكرر في مرحلة التهاب المريء REFROX (إذا كان لديهم تشوهات مقاومة وتصفح لمبة الاثني عشر الاثني عشر). آخر تفاقم للمرض التقرحي (مع تشكيل القرحة في مجال لمبة الاثني عشر) في هؤلاء المرضى تمت الإشارة إليه 6-7 سنوات أو أكثر (أقل بكثير من تكرار الرامب في التكرار التهاب المريء الجزئي)، ولكن في الفائزة التالية للمرض التقرحي مع تكوين القرحة في لمبة الاثني عشر، كشفت الأمعاء دائما عن الارتفاع المرفأ أثناء الامتحان بالمنظار. نحن على ثقة من أنه بحضور أدوية المخدرات الحديثة، يعتبر علاج القرحة الشظية غير المعقد أسهل بكثير من GERB: فترة من العلاج مع تفاقم المبارزة التقرحي من الاثني عشر يحتل وقتا أقل بكثير مقارنة بالعلاج بالرجل الثابت؛ نعم، وخلال مغفرة هذه الأمراض، يشعر المرضى الذين يعانون من أمراض المبارزة التقرحي أكثر راحة، بينما يجبر الثعوب المرضى على تحسين نوعية الحياة للتخلي عن استقبال عدد أكبر بكثير من المنتجات والمشروبات.

أثناء الفحص (بعد 8 أسابيع من العلاج)، ما زال ثلاثة من 11 مريضا قد عرضوا شكاوى مرتبطة بانتهاك لدرجات الدعائية من الإدارات العليا من الجهاز الهضمي. تخلت ثلاثة مرضى بصحة جيدة عن اختبار EGDS في 8 أسابيع. وفقا للأجسبات، في 7 من أصل 8 مريضا، لوحظ اختفاء علامات بالمنظار التهاب المريء (بما في ذلك مريض واحد - شفاء القرحة الهضمية للمريء).

تم إجراء تعريف HP في جميع المرضى البالغ عددهم 30 مريض: في 11 حالة، تم الكشف عن عينة من HP من الغشاء المخاطي للمعدة (وفقا للاختبار الإيراني السريع والفحص النسيجي للمواد التي تهدف إلى المعدة المعدية). لم يتم إجراء العلاج المضاد للأكسيد أثناء فترة علاج مريض حرب في مرحلة التهاب المريء الجزئي.

في تقييم سلامة علاج أي انحرافات كبيرة في مؤشرات الدم المختبرية، لوحظ البول وكالا. في 4 مريضا (13.3٪)، الذين لاحظوا سابقا رئيس "العادي" (العادي)، في اليوم الثالث من العلاج مع Gastrosidin (بجرعة من 40 ملغ 2 مرات في اليوم)، لوحظ، من كلماتهم "السائل" كرسي (تشبه كاشيتز، دون شوائب مرضية)، فيما يتعلق بجرعة Gastrosidine تم تخفيضها إلى 40 ملغ يوميا. 10-12 أيام بعد انخفاض في الجرعة، تم تطبيع الرئاسة دون أي علاج إضافي. من المثير للاهتمام أن نلاحظ أنه لا يزال 4 مرضى عانى من قبل الإمساك من قبل الإمساك، ضد خلفية العلاج، تم تطبيع الرئاسة في اليوم السابع. في 3 من 30 مريضا (10٪) في اليوم الثالث-4 من استقبال المعدة الزجاجية، كانت هناك طفح جلدي على جلد الجسم والأطراف (الشرى). بعد تقليل جرعة Gastrosidine إلى 40 ملغ يوميا ونفذ علاجا إضافيا مع ديازولين (0.1 غرام 3 مرات في اليوم) اختفى طفح الجلد.

أظهرت الدراسات جدوى وفعالية علاج GERD في مرحلة التهاب المريء الجزئي في Gastroosidine في 40 ملغ 2 مرة في اليوم، خاصة في علاج المرضى الذين يعانون من متلازمة الألم الشديد والحرقة. يمكن إجراء مثل هذا العلاج بنجاح في ظروف ثابتة وعصرية خارجية. تسمح دراسة النتائج النائية للعلاج بتحديد مدة فترة مغفرة هذا المرض وجدوى معالج المعدة العازلة كعلاج أو علاج "دعم" أو علاج "عند الطلب".

معرف \u003d "6"\u003e مجاني لاختبار حالة البشرة والشعر والأظافر على جهاز أرامو SG والحصول على توصيات المتخصص سيكون متاحا في موقف الدعابات الحيوية في المعرض الفني في الفترة من 17 إلى 19 أبريل.

حر في اختبار حالة البشرة والشعر والأظافر على جهاز أرامو سان جرمان والحصول على توصيات المتخصص ستكون متاحة في موقف الأدتات الدعائية الحيوية خلال معرض Intersharm-2008 من 17 إلى 19 أبريل.

كل امرأة تريد أن تكون جميلة. ومع ذلك، فإن رعاية المظهر أعطى الحد الأقصى للنتيجة، يجب تنظيمها بشكل صحيح. للقيام بذلك، قم بتشخيص حالة الشعر والجلد والأظافر. فقط حتى تتمكن من اختيار الرعاية المناسبة لمظهرك.

من أجل أن تتمكن كل امرأة تهتم بمظهره بذلك، لا تتمتع الدعابات الحيوية باختبار الجلد والشعر والأظافر على جهاز أرامو SG وسيحاول تقديم المشورة لرعاية المظهر.

ستعقد الاختبارات والاستشارات في موقف الفحص الدواريين الحيوي خلال معرض Intersharm-2008 من 17 أبريل إلى 19 أبريل

سيختبر أخصائي ذوي خبرة اختبار الجمال وسيعطي توصيات فردية لمختيار الأموال اللازمة للأموال اللازمة للأموال والأدوية النباتية المخدرات الحيوية.

إن أحدث خط من المجمعات الفيتية المعاكسة الحيوية الدوائية، التي تم إنشاؤها على أساس وصفات الجري الحصرية المستخدمة في عيادات السبا الرائدة في عيادات السبا، مراعاة الاتجاهات الحالية للطب العالمي والتقنيات المبتكرة. في كل دواء، يتم اختيار تكوين المكونات، التي تأخذ في الاعتبار التأثير التآزر للعمل الشامل بعناية.

الكفاءة الاستثنائية لبطاريات النخبة يتم ضمانها من قبل آلية حماية PPP-SystemTM PPP-SystemTM PREMANTM (حماية PHYTO Point)، حيث أداء دور النباتات الطبيعية النشطة، بالإضافة إلى دورهم التقليدي، مهمة نقل الفيتامينات الحيوية والحيوية العناصر مباشرة في هيكل الجلد.

يتيح الخط الواسع من الأدوية ذات الأدوية الحيوية بالنسبة لأي امرأة تختار المخدرات، مع الأخذ في الاعتبار الميزات الفردية، وسيساعد الاختبار في جعل الاستعدادات أكثر دقة.

نحن في انتظارك في موقف الأدوية الحيوية خلال معرض Intersharm 2008 في مركز معرض Crocus-Expo في الفترة من 17 إلى 19 أبريل.

أسناننا لها التنقل الفسيولوجي البسيط - من أجل توزيع الحمل بالتساوي على العظام عند مضغه، يربحون. ومع ذلك، قد يكون للتنقل أيضا شخصية مرضية غير صحية. يمكن أن تتحرك الأسنان إلى الأمام وتركت إلى اليمين، وفي الحالات الشديدة بشكل خاص حتى أعلى وحول محورها. عادة ما تكون تنقل الأسنان علامة على أمراض أسنان خطيرة في المرحلة الأخيرة. لا تعطل هذه المشكلة فقط وظيفة المضغ، والجماليات تبتسم، ولكن يمكن أن تؤدي أيضا إلى فقدان الأسنان.

أسباب تنقل الأسنان

التهاب حاد في اللثة
التهاب الأربطة التي تحمل الأسنان في الحفرة (التهاب اللثة)،
النظافة الفمية الفقراء، والتي تسبب التهاب اللثة والأنسجة حول الأسنان،
لدغة غير صحيحة، والأسنان تتداخل مع بعضها البعض وغالبا ما دفع المعارضين من الصف،
ظهور جيوب اللثة - اللثة تقشر سطح الأسنان،
علاج تقويم الأسنان: يمكن أن يكون للهياكل المختارة بشكل غير صحيح ضغطا قويا جدا على الأسنان،
ضمور عظم الفك، والتي تنزعج حالة حالة العظام والتمثيل الغذائي داخل الأنسجة،
إصابات الفك أو الأسنان
الحد من المناعة، بعض أمراض الجسم: هشاشة العظام، مرض السكري، التهاب المفاصل، أمراض النظم الغدد الصماء والأكسدة والأوعية الدموية، أمراض الأعضاء الداخلية،
الحمل والتغيرات الهرمونية المرتبطة.

درجة من تنقل الأسنان ومعاملتهم

مراحل

هناك ثلاث مراحل من تنقل الأسنان. أولا يتم التعبير عنها ليست مشرقة - الأسنان تنكوب قليلا ذهابا وإيابا. في المرحلة الثانية، يتم تعزيز التنقل، في حين أن الأسنان تتراجع أيضا. تتميز المرحلة الثالثة بتنقل الأسنان رأسيا - يسقطون من الآبار وحتى التمرير حول محورهم. في هذه الحالة، من المستحيل عمليا استعادة موقفها الطبيعي وحالته الصحي - تسمى هذه المرحلة أيضا "موقع اللثة" أو "التهاب اللثة المعممة"

كيفية منع تنقل الأسنان؟

لا يحدث تنقل الأسنان، كقاعدة عامة، كأحد أعراض مستقلة. في الوقت نفسه، بدأت السن في الغضب، فمن المحتمل أن ترى البقع السوداء السوداء على الأسنان، وجود عدد كبير من الرواسب الصفراء أو المظلمة، واللثة النزيف والنزيف. ولكن إذا لم تنطبق على الطبيب بكل الأعراض المذكورة أعلاه، مع تنقل الأسنان، يجب القيام به في أسرع وقت ممكن.

تعتمد علاج التنقل على السبب الذي يستند إلى المشكلة. ولكن، كقاعدة عامة، تتم إزالة المريض لرواسب طب الأسنان (بما في ذلك التوهج والحجر مستخرجة بالضرورة من تحت العلكة - فإن الإجراء يسمى "اللثة")، ويشطف مع حلول مضادة للبكتيريا وتم وصف استقبال المضادات الحيوية وبعد تتصل تحريك الأسنان بصحة جيدة وقوية في مجموعة واحدة - لذلك يتم توزيع الحمل عليها ويتم إصلاحها في حالة ثابتة. لهذا، يتم استخدام الإطارات الخاصة - شرائط أراميد رقيقة، والتي يتم لصقها على الجانب الداخلي لمجموعة الأسنان.

إن زرع الأسنان هو panacea مع حركة عالية وفقدان الأسنان.

في الحالات التي يلاحظ فيها التنقل العالي وفقدان الأسنان، يصبح حذف أفضل ما هو الحل الأمثل، إعادة تأهيل أنسجة اللثة وتركيب الجذور الاصطناعية (يزرع). الحقيقة هي أنه في هذه المرحلة، فإن ساطع الأسنان على المدى القصير فقط، مؤلما وأكثر من الحل الفعال من حيث التكلفة - عملية التنقل لا رجعة فيه بالفعل.

يتم تثبيت غرسان في الطبقات العميقة من أنسجة العظام ولا تتطلب الأنسجة الضامية الإضافية لعقدهم في تجويف الفم، مثل الأسنان الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك، تعيق جذور التيتانيوم تكوين وتطوير العمليات الالتهابية، وتبدو الاصطناعية الاصطناعية المثبتة عليهم أكثر جمالية من الأسنان المنقولة التالفة.

الوقاية من تنقل الأسنان

لتجنب تخفيف الأسنان وسقطاتها الأخرى، من الضروري أن تلاحظ بعناية النظافة الفموية والرجوع بعناية إلى صحتهم. لا يمكن استعادة الأسنان المنقولة أخيرا. للأسف، ولكن جميع الطرق تقريبا تسمح لنا بدمج أسنانك لفترة من الوقت فقط. هذا هو السبب في أن المهمة الرئيسية للمريض هي مراقبة حالة الأسنان، فمن الضروري تنظيفها بانتظام وعالية الجودة، لإزالة مضيئة الأسنان والحجر في الوقت المحدد ولا تنسى عمليات التفتيش الوقائية من طبيب الأسنان وبعد

تنقل الأسنان: الأسعار

اسم الخدمة	سعر
انتعاش فك شامل مع جسر الأسنان غير المصرح به (إسرائيل)يشمل السعر: التخدير، عمل الطبيب، نمذجة الكمبيوتر، 6-8 يزرع وفقا للمؤشرات، وإزالة الستائر، والتصنيع، والتركيب والتركيب بدلة، والتفتيش الوقائي، والضمان.	340 000 فرك.
فانث ساطع 1 الأسنان	2800 روبل.
مشرقة مع استخدام أنظمة Glaspan، Ribbond، Fireblit	5 500 فرك.

الأمراض الدائرية - إنها مجموعة كبيرة من الإثياء المتنوعة والتسبب في الآفات اللثة، بشكل رئيسي على مبدأ توطين عملية أو التشابه للأعراض أو المتلازمات.

طرق البحث:

عالم الأشعة

تهدف إلى تقويم العظام

الأشعة البانورامية

تشخيص التهاب اللثة:

شيلر بيزاريف

تقدير مقاومة الشعيرات الدموية اللثة

حرارة

ReoPromodonghography.

البكتاروغرافيا

تنظير الشعر.

تحديد درجة التنقل:

3 درجات من التنقل

تقدير عمق جيب اللثة:

مع التحقيق

إكس راي ويدج

ockeydiogram:

طبيعي

أمامي

مختلط

القاصي

تعريف لب الناقل الكهربائي

تقدير الإمكانات الكهربائية جيب الحضيض المرضي.

يفسر معنى أمراض اللثة كمشكلة طلابية عامة:

1) انتشار كبير.

2) فقدان عدد كبير من الأسنان.

3) ظهور بؤر العدوى المزمنة فيما يتعلق بتشكيل اللثة جيوب اللثة ودورها في الحد من تفاعلية الجسم.

التحميل الزائد اللثة الوظيفي

إنه يحتل مكانا خاصا بين الأسباب المحلية في مسببات الأمراض والتسبب في أمراض اللثة. في حالة المضغ والبلع، في وقت إغلاق الصفوف، تتصدر دورات كل الأسنان حمولة الطاقة، والتي يتم إطفاء الظروف العادية عن طريق أدوات اللثة الخاصة (ألياف الأسمنت - الألياف العامة، إلخ). ثم تحولت ونقلها إلى هياكل العظام من الفكين والفصل الوزمني والجمجمة. هذا العبء الفسيولوجي يساهم في تطبيع الغذاء والاستقلاب، يحفز عمليات النمو والتنمية.

في العمليات المرضية في اللثة بسبب الأسباب العامة (Avitaminosis، مرض السكري، إلخ. اضطرابات اللائحة الصماء، وأمراض الجهاز الهضمي، SCC وأنظمة الأنظمة العصبية، إلخ)، قطرات مقاومة الأنسجة اللثة.

نتيجة لإضعاف اللثة، يبدأ تحميل الإطباق المعتاد في تجاوز التسامح مع هياكله ويتم تحويله من عاملا يحفز التنمية إلى كأس اللثة المفكضة وكسر وتدمير أنسجةها. ينشأ انسداد الصدمة، والذي يلعب في المستقبل دورا رائدا خلال هذا المرض.

مصطلح "انسداد مؤلم" اقترح p.r.stillman في عام 1919. يتم اقتراح شروط أخرى أيضا خصائص وتعريف الحمل الزائد اللثة:

- "التعبير الصادم"

- "إصابات وظيفية"

- "انسداد مريض"

- "الحمل الوظيفي الوظيفي للأسنان" وغيرها.

وفقا لآلية التنمية، تختلف ثلاثة أنواع من انسداد الصدمة:

خبرات

ثانوي

مجموع

يتطور انسداد الصدمة الأولية ضد خلفية اللثة غير المتأثرة نتيجة لعمل مفرط في الحجم و / أو في اتجاه تحميل الإطباق.

وبالتالي، قد تحدث الحمل الصدمة الأولية لدرجة صحية بسبب مفرط، غير طبيعي في اتجاه ومدة الحمل الوظيفي المستحوذ على الإطباق وزوج من المضغ والعضلات واللغة المقلدة. غالبا ما يكون الحمولة الزائدة في وقت واحد من الإجراءات المتزامنة لعدة أسباب.

انسداد التقييم الثانوي:

أساس التسبب في التسبب في التغيرات المرضية في الأنسجة اللثة. في الوقت نفسه، تنطاط العمليات الدنتينية والالتهابية التي ترافقها أسنان الأسنان في جميع أنحاء صف الأسنان.

واحد). ارتشاف عملية النسيج العظمية العظام.

2). التهاب اللثة.

3). تدمير اللثة مع تشكيل الجيب.

أربعة). مقدمة منه.

إن ارتشاف أنسجة العظام العجاف يؤدي إلى انتهاك الأنماط البيولوجية الطبيعية لهيكل ووظائف اللثة. من هذه النقطة، هناك تغيير أساسي في العلاقات الميكانيكية الحيوية بين الأسنان والأنسجة المحيطة.

وبالتالي، فإن التغيير في النسبة في الخارج وداخل الجزء السنوي من الأسنان هو أحد الآليات المسببة للأمراض في تطوير انسداد مؤلم.

الصورة السريرية للانسداد الصادم الثانوي متنوع ويعتمد على عصر المريض، وأشكال المرض الأساسي (مرض اللثة، التهاب اللثة)، وشدةها ومرحلة التطوير، وجود عيوب سلسلة الأسنان، الشذوذ لدغة أو الموقف من الأسنان، المسالة المرضية، إلخ وكلاء مؤلمة

إذا، مع انسداد الأساسي الأول، هناك ما يكفي من التدخل العظام، ثم يتطلب الثانوية علاجا علاجيا معقدا (محلي وعامة) وعلاج جراحي وجراحة العظام. التوقعات مختلفة أيضا. في انسداد الصدمة الأولية، بعد القضاء على الحمل الزائد للطب الأسنان، تحدث جميع الأنسجة اللثة، عمليات إعادة التوابل.

متلازمة التنقل المرضي للأسنان

التنقل المرضي للأسنان - واحدة من أعراض أمراض اللثة. يصبح أعراض تنقل الأسنان في بعض الأحيان منتشرة في بعض الأحيان على علامات أخرى (التهاب اللثة، نزيف، هشاشة العظام، جيوب اللثة، تدمير أو ضمور العملية السنخية العظمية، والتعبئة) (صرف التصديق، أو الجذر الجذر)، أو يتم تلخيص هذه الأعراض، والتي تخلق أكثر من ذلك صعوبات في تحقيق تأثير إيجابي للعلاج الشامل.

درجة التنقل من الأسنان هي مؤشر موضوعي على عمق آفة الأنسجة اللثة.

حادة ثلاث درجات من التنقل المرضي للأسنان:

أولا - درجة - تنقل السن في الاتجاه المضفي الحيواني؛

II. درجة - تنقل السن في الاتجاه الدهليزي ووسيديستال؛

III. الدرجة هي تنقل السن في جميع الاتجاهات.

تصنيف تنقل الأسنانميلر

1 درجة - التنقل بسيطة

2 درجة - الانحراف الأفقي يصل إلى 1 مم

3 درجة - تنقل الأسنان في جميع الاتجاهات

حتى الآن، في اللثة السريرية، فإن المهيمنتين هو مخطط تقييم بمساعدة فهرس تنقل الأسنان. وفقا لذلك، فإن الأسنان العادية لديها الحد الأدنى من الانحراف الفسيولوجي، والذي يشار إليه كدرجة صفرية من التنقل.

يمكن أن يكون التنقل المرضي ثلاث درجات:

انحراف الأسنان إلى 1 مم.

انحراف السن إلى الأطراف في غضون 1-2mm.

انحراف الأسنان على الجانب أكبر من 2MM والتنقل العمودي.

أساليب العظام في المعالجة المعقدة لمهام أمراض اللثة هي:

1) استعادة الوحدة المفقودة لنظام طب الأسنان وتحويل الأسنان من العناصر النشطة بشكل منفصل إلى عدد صحيح واحد.

2) إعادة توزيع الحمل الوظيفي على صف الأسنان بأكمله مع تفريغ الأسنان مع الفرس الأكثر إضعاف.

3) حماية الأسنان من العمل أخطر الحمل الأفقي اللثة.

4) في عيوب الأسنان - استبدالها مع الأطراف الاصطناعية المقابلة.

ختم الانتقائي للأسنان

واحدة من الأساليب الأكثر شيوعا في نظام العلاج المتكامل لأمراض اللثة. وفقا لبعض البيانات، هناك حاجة إلى 95.8٪ من المرضى الذين يعانون من أمراض اللثة.

مهام ختم الأسنان الانتقائية:

1. استدامة جهات الاتصال الموضحة لأوانه

2. توزيع لحظات التي تمنع وتتداخل مع تحركات الفك السفلي

3. تطوير تشوه سطح الإطباق من صفوف الأسنان.

هناك طرق مختلفة لتغليف الأسنان، والطرق الأكثر شعبية في Jencelson و Schulaler الأكثر شعبية.

تعتبر المنهجية التي اقترحها Jankelson (1979) هي طريقة وظيفية، ولكن تتم إزالة جهات اتصال لأوانها في القناة المركزية.

وفقا لتصنيف GENKELSON، تنقسم جهات الاتصال المبكرة إلى 3 فصول:

1-Y- الاتصالات على رفوف الدهليزي من الأخطاء المقشرة من الأضراس والشربور والسطح الدهليزي من القواطع السفلى

2-Y- جهات الاتصال على المناور الفموي من بقض السماء من الأضراس العليا والأبشر؛

3RD اتصالات على حبل الدهليزي لبق السماء من الأضراس العليا والقشرة.

مؤشرات لختم الانتقائي:

وجود جهات اتصال لأوانه من أسنان الخصم في الانسداد المركزي الأمامي والجانبي؛

عدم وجود أو غير متساو من أنسجة الأسنان الصلبة؛

تشوهات الأسطح الإطباق؛

الشذوذ يعض

طرق ختم الانتقائية للأسنان:

يتم تنفيذها إلى التدابير العلاجية والجراحية أو بالتوازي معهم.

الاستئصال الأولي لاستنتاجات طب الأسنان في تقصير الأسنان الموسعة ويهدف إلى القضاء على تشوهات كبيرة من الأسطح الإطباق الناشئة خلال عيوب سلسلة الأسنان. إذا كان هناك تقصير كبير، فسيتم عرض وكيل الأخير.
يتم تنفيذ التسلسل النهائي في تسلسل معين. أولا، يتم التخلص من جهات الاتصال المبكرة في أنواع مختلفة من انسداد، ثم عندما يتحرك الفك السفلي من المركزية إلى الانسداد الأمامي والجانب.
قبل الانطباع، يتم الحصول على OCCludeGram، والذي يتم حفظه للتحكم في نتائج الختم. بعد التلاعب المشار إليه، من الضروري تلميع الأسطح المحددة ومعطفها مع ورنيش الفلورين.

إعداد تقويم الأسنان لعلاج تقويم العظام للأمراض اللثة

في المرضى الذين يعانون من أمراض اللثة، غالبا ما تكون الصورة السريرية معقدة بسبب تشوهات الأوعية الدموية، بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي الشذوذ في بعض الحالات أنفسهم إلى علم أمراض اللثة، وبالتالي إعداد تقويم الأسنان قبل العلاج العظمي مهم.

هيكليا، أجهزة تقويم الأسنان لديها بعض الاختلافات من الكلاسيكية، وتشمل هذه:

استخدام الحد الأدنى من القوى لتحريك الأسنان.

أطول علاج نشط وفترة الاحتفاظ.

الإطارات المؤقتة يمكن استخدامها كأجهزة الاحتفاظ.

ساطع

ربط الأسنان الفردية في وحدة واحدة للحد من تنقلها وإعادة توزيع الحمل الوظيفي. مع ظاهرة حادة، يكون إنتاج الإطارات عالي الجودة صعبة وفي نفس الوقت إغاثة بالضرورة عملية التهابية الحادة.

تخصيص مشرقة مؤقتة وثابتة. يجب أن تفي كل من الإطارات المؤقتة والدائمة بالمتطلبات التالية:

قم بإنشاء كتلة متينة من مجموعة الأسنان، مما يحد من تنقلها في ثلاثة اتجاهات عمودي؛

تكون قاسية وثابتة بحزم على الأسنان؛

لا تجعل إجراء مهيج على اللثة الهامشية؛

لا تمنع التلاعب العلاجي والجراحي؛

لا تملك عناصر الاحتفاظ لتأخير الطعام؛

لا تزيد من ذروة الشخص السفلي، ولا تخلق جهات اتصال لأوانها على سطحها؛

لا تسبب اضطرابات خشنة من جماليات وكلام المريض؛

لا ينبغي أن يرتبط تصنيع الإطارات، إن أمكن، بإعداد الأسنان.

مؤشرات للتخلص المؤقت:

إبزيم نتائج العلاج العلاجي والجراحي.

صعوبة التنبؤ بحالة الأسنان الفردية أو مجموعاتها مباشرة بعد إجراء التلاعب المحافظ والجراحي.

إزالة الأسنان (لفترة الشفاء من الثقوب)

ساطع دائم:

يتم تقسيم الإطارات الدائمة إلى غير قابلة للإزالة وقابلة للإزالة.

عند اختيار تصميم الإطارات، يجب مراعاتها:

واحد). شكل الضرر (العملية المعممة أو المترجمة).

2). حالة اللثة ودرجة التنقل من الأسنان الضيقة.

3). حالة انثونج الأسنان.

أربعة). توراس تطبق عيوب صفوف الأسنان.

خمسة). درجة وتوحيد ارتشاف العملية السنخية.

الخصائص النسبية للإطارات القابلة للإزالة وغير القابلة للإزالة

قابل للإزالة:

1. حد التنقل فقط في الطائرة الأفقية

2. لا تصيب بيرودونت الهامشية

3. لا تعرقل ثالثا. و hir. علاج او معاملة

4. لا تنتهك النظافة الفموية

5. الحاجة المحلية للتحضير

غير قابل للإزالة

1. حد التنقل في ثلاث طائرات؛

2. يمكن أن يسبب إصابات بيرودونت؛

3. قد تمنع ثالثا. و hir. علاج او معاملة؛

4. انتهاك النظافة الفموية؛

5. في كثير من الأحيان هناك حاجة إلى تربية الأسنان الكبيرة

تظهر الإطارات القابلة للإزالة في:

أ) آفة اللثة المعممة مع ارتشاف موحد لعملية السنخية لا تزيد عن 1/2 أطوال الجذر؛

ب) في المراحل الأولية من المرض للقضاء على الحمل الزائد الأفقي أو تخفيفه؛

ج) كأجهزة وقائية؛

د) عندما مؤشرات لصناعة الأطراف الاصطناعية القابلة للإزالة.

تظهر إطارات الفشل في:

أ) ارتشاف غير متفاوت من العملية السنخية أكثر طول الجذر؛

ب) عملية مترجمة؛

ج) وجود أسنان مع درجات مختلفة من التنقل؛

د) القضاء على التحميل الزائد في الاتجاه الرأسي.

تنقسم التعزيزات الحديثة لساطع إلى مجموعتين كبيرتين من الألياف:

1. المواد القائمة على المصفوفة غير العضوية - السيراميك والألياف الزجاجية:

- "glasspan" (glasspan)

- "الألياف" (polydentia)

- "Fiberkore" (جبيرة IT.Jenerik / Pentron)

2. المواد القائمة على المصفوفة العضوية - البولي ايثيلين:

- "Ribbond" (Ribbond)

- "كونك" (كير)

- "DVA" (مشاريع الأسنان في أميريكا).

تتكون التعزيزات من تعددية من أفضل الألياف، قطرها 3-5 ميكرون، متشابكة. يتم الحصول على القوة الخاصة للتعزيز من خلال تشريب المركبات الراتنج الراتنج.

3. المواد المستندة إلى المعادن:

SplinTmatfine (pulpodent، الولايات المتحدة الأمريكية)

Splintlock (Coltene | Whaledent، سويسرا)

أنواع الإطارات اللاصقة:

من خلال الموعد النهائي:

مؤقت (3-4 أسابيع)؛

طويل الأجل (حتى 10 سنوات)؛

بطريقة تشريب الألياف:

المسند (تشريب نفذ في المصنع) الألياف، كور، فيكتريس

تم تصويره (تشريب قبل الاستخدام) Glasspan، Connekt، Ribbond

وفقا لتقنية إعداد الأسنان الداعمة:

غير الغازية (وحيدا)

الغازية (داخلية)

عن طريق تصنيع:

الطريقة المباشرة (intrarota)

طريقة غير مباشرة (مختبر)

متطلبات هياكل تشينينج:

تصلب وضمان التجميع الموثوق للأسنان المنقولة.

القضاء على الحمل الزائد اللثة.

استبعاد تهيج إضافي لإطارات اللثة الهامشية.

خلق الظروف المثلى للعلاج العلاجي والجراحي.

جماليات.

Atraumatic في التصنيع (إعداد صغير للأسنان المرجعية.

صحة.

التوافق الحيوي مع الأنسجة المحيطة.

يتم توفير تأثير التثبيت للإطارات القابلة للإزالة بواسطة نظام المسخرات الداعمة وإطباء الملطيات المتصلة في حافلة واحدة. إن إنتاج مثل هذا الإطار ممكن فقط عن طريق الصب على النماذج الحرارية.

الأطراف الاصطناعية المباشرة

يتم إجراء الأطراف الاصطناعية قبل إزالة الأسنان ويفرض مباشرة بعد العملية. غالبا ما تستخدم الأطراف الاصطناعية الكبيرة كأدوات الاصطناعية المصروفة.

بالإضافة إلى الوقاية من الحمل الزائد الوظيفي، تؤدي الأطراف الاصطناعية الفورية دور ضمادة واقية والأجهزة التكميرية.

الأخطاء والمضاعفات مع المعالجة العظمية للدرجة

واحد). أخطاء في اختيار تصميم الإطارات؛

2). الأخطاء الناشئة في مراحل العلاج.

بروتوكولات توفير العناية بالأسنان (طب الأسنان العظمي):

MKH-10 K 05.30 أقفال الفاسم (البنات)

MKH-10K 05.30 التهاب اللثة Lockalinzes (Chronchi)

MKH-10 K 05.30 الأقفال الشخصية

هناك أربع درجات من التنقل المرضي للأسنان (من قبل Entheina). مع التهاب اللثة في درجة متوسطة وشديدة، تصبح تنقل الأسنان واحدة من الأعراض الرئيسية للمرض. أولئك. هناك اتصال مباشر بين ضمور العظام ودرجة التنقل الأسنان. ومع ذلك، في حالة الأمراض اللثة والانهاء، هناك تنقل الأسنان الواضح (مريض). يتم تحديد تنقل الأسنان من قبل الملقط عن طريق التأرجح. هناك ثلاث درجات من التنقل.

يتم تحديد تنقل الأسنان بواسطة plpatorially أو بمساعدة الأدوات وتعكس درجة الدمار والتهاب وتورم الأنسجة اللثة. ويقدر في اتجاه وحجم انحراف الأسنان. في الممارسة السريرية اليومية، يتم تحديد التنقل المرضي للأسنان بواسطة بلاتونوف باستخدام ملاقط.

تقدير استقرار السن. لا يمكن تثبيت التنقل الفسيولوجي للأسنان بحيث لا يمكن تثبيت الأساليب المتوفرة على طرق التخلص هذه الحركة. دليل التنقل الفسيولوجي للسن هو تشكيل مواقع مختارة في نقاط اتصال الأسنان مع الأسنان المجاورة. عادة ما يتم إنشاء حدوث التنقل المرضي للسن بواسطة أداة أو مسح Patpator. يميز بيان تنقل الأسنان بهذه الأساليب العملية المرضية التي تدعم البعيدة الأنسجة في الأنسجة في السن. في المراحل المبكرة، يمكن تثبيت مظهر الاستدامة المخفضة للسن الأشعة. سريرا تحديد التنقل المرضي للأسنان في أربع اتجاهات: وسائل الإعلام أو البعيدة أو الوثنية أو الوثنية أو الشفاه أو حصاة. يميز d.a.ntin حتى التنقل العمودي. إن تنقل الأسنان هي العملية قابلة للحفظ إذا تم الحفاظ على الوثيقة وفتحة الأسنان. تستحوذ الأسنان على الاستقرار بعد تصفية العملية الالتهابية، إذا تسببت هذه العملية في حدوث التنقل المرضي، أو بعد إيقاف تشغيل الأسنان من الحمل الزائد، وهذا سبب متكرر للتنقل المرضي.

يعتمد التقييم التقليدي لتنقل الأسنان على الأحاسيس الذاتية للطبيب أو المريض [D.A. Entin، 1953]. يتم الحصول على الحجم الدقيق للتنقل الأسنان فقط من خلال الأجهزة الخاصة. يمكن تقسيم الأجهزة لتحديد تنقل الأسنان إلى ثابت وديناميكي. عادة ما تكون الأجهزة الثابتة ثابتة على الأسنان المجاورة. طريقة قياس تنقل الأسنان مع الطرق الثابتة معقدة، واستخدامها محدود في ممارسة طب الأسنان.

يتم تحديد درجة التنقل للأسنان على النحو التالي: وضع ملاقط على تاج الأسنان، وتنتج حركات التأرجح. مع تنقل الأسنان في الاتجاه العمود الأمامي (الجستية) الاتجاه - درجة، مع التنقل في الاتجاهات الرادينية والجكلي (الدهليزي الجنسي والوسطاء) - درجة II، وإذا تمت إضافة التنقل إلى هذه الحركات على طول محور الأسنان (في اتجاه الغرفة العلوي) -III القوة.

جميع الأسنان لديها بعض التنقل، ولكن من الضروري التمييز بين الحركة الطبيعية للأسنان (الفسيولوجية) من المرضية، وهي علامة على مرض اللثة.

قدم A. A. Entin تصنيف ما بعد تنقل الأسنان.

1. تعتبر التنقل الفسيولوجي للسن، وهذا لا يرافقه نزوح واضح لتاجه.

2. مع تنقل الدرجة الأولى، يؤدي التأرجح الطفيف للأسنان التي تم التقاطها عن طريق الملقط إلى نزوح مرئي لتاجها في اتجاه Pebbative.

3. مع تنقل الدرجة الثانية، يتم تحويل الأسنان ليس فقط في اتجاه Pebbative، ولكن أيضا في الجزء الخلفي الأمامي.

4. مع تنقل الدرجة الثالثة، يتم تحويل الأسنان في ثلاث اتجاهات: Pebbative ورأس الظهر والرأسي (القمي).

وفقا ل D.A. entedin يميز 4 درجات من التنقل المرضي.