هبوط الرحم في سن الشيخوخة. علاج هبوط الرحم

هبوط الرحم- وهو انزياح كامل أو جزئي للرحم خارج المهبل. يمكن القول أن هبوط الرحم عند النساء هو النتيجة النهائية لعملية انزياح الأعضاء التناسلية المزمنة والمتقدمة ببطء.

الرحم هو عضو عضلي مجوف على شكل كمثرى، يقع عادة بين الرحم مثانة(الأمامي) والمستقيم (الخلفي). يتم وضعها بحيث لا يبرز جسدها خارج حدود مستوى مدخل الحوض.

يتم ضمان الوضع الثابت للرحم والأعضاء المجاورة من خلال العضلات والأربطة التي تشكل ما يسمى "قاع الحوض" - وهي طبقة عضلية قوية مكونة من ثلاث طبقات قادرة على الحفاظ على ضغط ثابت داخل البطن وإمساك كل شيء اعضاء داخلية(وليس فقط أعضاء الحوض) في مكانها. عضلات قاع الحوض مغطاة بغشاء كثيف من النسيج الضام- اللفافة، مما يمنحهم قوة أكبر. وظيفة أخرى مهمة لعضلات الحوض هي ضمان العملية الولادة الفسيولوجيةعندما يتم دفع الجنين خارج الرحم بسبب تقلصهما.

نظرًا لأن حجم الرحم يزداد بشكل ملحوظ أثناء الحمل ويخضع لحركات نشطة (تقلصات) أثناء الولادة، فإنه يتطلب تثبيتًا إضافيًا. لهذا، يحتوي الرحم على جهاز رباط خاص به، يتكون من رباط مستدير وواسع.

لكي يبقى الرحم في مكانه الصحيح، يجب أن تحتفظ عضلات وأربطة قاع الحوض بخصائصها - الصلابة والمرونة. وأي عملية تؤدي إلى تغيير في هذه الخصائص "تطلق" آلية إزاحة الأعضاء التناسلية.

إنها ليست عملية معزولة. بسبب اغلق الاتصالجميع الأعضاء التناسلية فيما بينها، جميعها، بعد الرحم، تغير موقعها الطبيعي بدرجات متفاوتة. في كثير من الأحيان، يحمل الرحم، الذي يتحرك إلى أسفل، معه المثانة، التي تضغط على الجدار الأمامي للمهبل، وتشكل نتوءًا تدريجيًا -. تحدث عملية مماثلة إذا كانت العملية متورطة في إزاحة الرحم. الجدار الخلفيالمهبل: عند نزوله يحمل معه المستقيم ويشكل نتوءًا في تجويف المهبل - قيلة مستقيمية.

يسبق هبوط الرحم نزوحه التدريجي. يحدث هبوط الرحم في الغالب عند النساء فوق سن 45 عامًا، ويكون هبوط الرحم عند النساء الأكبر سنًا أكثر شيوعًا منه في الفئات العمرية الأخرى. ومع ذلك، فإن الرأي القائل بأن هبوط الرحم وهبوطه لا يحدث على الإطلاق عند النساء الشابات هو رأي خاطئ، فمن بين مائة امرأة تتراوح أعمارهن بين 30 و 45 عامًا، تعاني أربعون من درجة معينة من إزاحة الأعضاء التناسلية.

الدور الرئيسي في حدوث هبوط الرحم ينتمي إلى صدمة الولادة والاضطرابات الغذائية.

هبوط الرحم خطير عملية مرضيةمما يسبب معاناة كبيرة للمرضى ويقلل بشكل كبير من نوعية حياتهم. نظرًا لأن عملية تهجير الأعضاء التناسلية طويلة الأمد، فمن الممكن إيقافها، وأحيانًا القضاء عليها.

تم تطوير مجمع للنساء المعرضات لخطر الإصابة بتشوهات الأعضاء التناسلية اجراءات وقائيةوالامتثال الذي يساعد على تجنب التغييرات غير المرغوب فيها.

يشمل علاج هبوط الرحم عدد كبير من التدابير العلاجيةتهدف إلى استعادة سلامة قاع الحوض والقضاء على الاضطرابات في عمل الأعضاء المجاورة. لسوء الحظ، بدون تدخل جراحي في حالة الهبوط الكامل للرحم، يكون تحقيق ذلك صعبًا للغاية وفي بعض الأحيان مستحيلًا.

أسباب هبوط الرحم

السبب الرئيسي لهبوط الرحم هو الفشل الوظيفي للجهاز الرباطي للأعضاء التناسلية الداخلية والعضلات التي تشكل قاع الحوض. نتيجة لذلك، عندما يزداد الضغط داخل البطن (على سبيل المثال، أثناء النشاط البدني)، لا تستطيع الأعضاء مقاومته بشكل صحيح ويتم ضغطها حرفيًا من قاع الحوض باتجاه المهبل. تعتمد درجة إزاحة الأعضاء خارج حدود موقعها الطبيعي على طبيعتها ودرجتها التغيرات المرضيةالجهاز الرباطي والعضلي للحوض، والذي ينشأ نتيجة لعدة أسباب:

- تشوه ما بعد الصدمة في قاع الحوض. غالبا ما يحدث أثناء الولادة.

- التثبيت غير الفعال للأعضاء الموجودة خارج الحوض. يتجلى في وجود الفتق والتشريد.

- الخلل الهرموني (ضعف تكوين الستيرويد).

— الأمراض المزمنة غير المتعلقة بالأمراض النسائية والتي تؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي.

- شديدة، مصحوبة بدفع طويل، تمزقات عميقة في العجان، خاصة إذا لم يتم خياطةها بشكل صحيح.

— الولادات المتعددة و/أو المتعددة (توأم، ثلاثة توائم، إلخ).

— التلاعب التوليدي المعقد – الاستخراج اليدوي للجنين في الوضع المقعدي، ملقط التوليد، إلخ.

- العمليات المعقدة على الأعضاء التناسلية.

— العيوب الخلقيةالتطور في منطقة الحوض.

- مُبَالَغ فيه تمرين جسدي: العمل البدني الثقيل أو التمارين الرياضية غير الكافية المرتبطة برفع الأحمال الثقيلة والإجهاد المفرط لعضلات البطن.

- الشيخوخة والتي تتميز بالتغيرات الهرمونية والبنيوية الطبيعية.

- السعال المستمر مع انتفاخ الرئة أو التهاب الشعب الهوائية، وزيادة الضغط في الصدر.

- الإمساك المزمن، مما يضطرك إلى شد عضلات البطن وبالتالي زيادة الضغط داخل البطن.

— السمات الدستورية (اللياقة البدنية الوهنية، الطفولية العامة).

— الاستعداد الوراثي. إن وجود هبوط الرحم لدى الأم أو الجدة أو الأخت يزيد من خطر الإصابة بهذا المرض.

لا يعتبر أي من هذه العوامل هو السبب المباشر لهبوط الرحم، بل إن الجمع بين عدة حالات هو الأكثر أهمية.

لا يعتبر النزوح الفسيولوجي للرحم أثناء الحمل مرضًا. ومع نمو الجنين، يتضخم الرحم وقد يتحرك نحو الأسفل. في النساء الأصحاء، يعود إلى وضعه الأصلي.

ومع ذلك، بالنسبة للنساء اللاتي تم تشخيص إصابتهن بهبوط الرحم خارج فترة الحمل، فإن هبوط الرحم بعد الولادة يعد حالة حقيقية للغاية. في هذه الحالة، يعد هذا عامل استفزاز، ويمثل هبوط الرحم بعد الولادة المرحلة النهائية التالية من نزوح الأعضاء التناسلية.

أعراض هبوط الرحم

في حالات نادرة جدًا، يحدث هبوط الرحم بسرعة ويتم تشخيصه أثناء الزيارة الأولية لأمراض النساء. وكقاعدة عامة، تستغرق عملية إزاحة الأعضاء التناسلية فترة طويلة من الزمن، مصحوبة بزيادة الاعراض المتلازمة، والتي من المستحيل عدم الاهتمام بها. سبب الزيارة الأولية لطبيب أمراض النساء في معظم الحالات هو هبوط الرحم. إذا لم يكن من الممكن إيقاف العملية أو القضاء عليها في الوقت المناسب، فإنها تتفاقم وتؤدي إلى هبوط الرحم.

تشخيص هبوط الرحم لا يسبب أي صعوبات. في كثير من الأحيان، تقوم النساء بشكل مستقل بتشخيص كل من هبوط الرحم وهبوطه من خلال العثور على "جسم غريب" في المهبل أو الشعور بأن "هناك شيء ما في الطريق" خارجه. أثناء زيارة المريضة للطبيب، يتم التشخيص بناءً على الفحص النسائي البصري واليدوي.

تعتمد أعراض هبوط الأعضاء التناسلية على الحالة السريرية المحددة ودرجة إزاحة العضو. وبما أن الرحم أثناء نزوحه إلى الأسفل يحمل معه الهياكل المحيطة به، إلى جانب هبوطه، فقد تم اكتشاف هبوط عنق الرحم وجدران المهبل.

بناءً على درجة الإزاحة، يتم التمييز بين هبوط الرحم غير الكامل وهبوط الرحم الكامل خارج فتحة الأعضاء التناسلية. وفي هذه الحالة، يصاحب هبوط الرحم غير الكامل هبوط عنق الرحم وجدران المهبل (في بعض الحالات، قد يسقط جدار واحد فقط)، ويتميز هبوط الرحم الكامل بتكوين نوع من “الكيس” الذي يتكون من الجسم. الرحم وجدران المهبل المقلوبة.

يجب على المرضى الانتباه إلى حقيقة أن استخدام مصطلح هبوط جدار الرحم غير صحيح. لا يمكن للرحم أن يتحرك "في أجزاء"، لأنه عضو واحد، وهبوط جدار الرحم مستحيل بكل بساطة، على عكس جدران المهبل، التي يمكن أن تتحول جزئيا أو كليا.

في المرحلة الأولية، يحدث هبوط الرحم فقط مع زيادة الضغط والإجهاد داخل البطن، ولكن مع تقدم العملية، يسقط الرحم دون أي جهد بدني.

أثناء الفحص، يتم تقييم درجة إزاحة/هبوط الرحم والهياكل المحيطة به أثناء الراحة وأثناء الإجهاد. قبل فحصها على كرسي أمراض النساء، يطلب من المرأة الدفع في وضع عمودي، ومن ثم يتم إجراء الفحص باليدين في وضع أفقي، والذي يكشف عن موقع الرحم. في حالة الهبوط غير الكامل، يقع الرحم في تجويف المهبل، ويتم تصور عنق الرحم خارجه. يتغير لون عنق الرحم، ويزداد حجمه بسبب التورم، وتظهر أحيانًا مناطق تالفة من الغشاء المخاطي وتقرحات صغيرة متعددة (تقرحات الفراش) على سطحه. كما يتم اكتشاف تقرحات وشقوق على جدران المهبل.

يصاحب هبوط الرحم ألم في أسفل البطن و/أو أسفل الظهر، وصعوبة في المشي، ومشاكل في التبول و/أو التغوط.

تعتمد الاضطرابات البولية على الحالة المحددة وهي متنوعة للغاية - بدءًا من صعوبة الإفراغ مثانةإلى سلس البول.

بما أن هبوط الرحم يحدث بشكل رئيسي في سن الشيخوخة، تتم مناقشة خلل الدورة الشهرية فقط في تلك الحالات النادرة عندما تكون المريضة امرأة شابة تعاني من هبوط غير كامل (وفي كثير من الأحيان هبوط) في الرحم. من السمات المميزة اضطرابات الدورة الشهرية مثل غزارة الطمث وفرط بوليمينورها. كثيرا ما لوحظ بسبب الاضطرابات الهرمونية.

انتهاك سلامة الأغشية المخاطية لعنق الرحم والمهبل يخلق ظروفًا مواتية لتطور الالتهاب والعدوى. تبدأ المرأة في الانزعاج من الإفرازات من الجهاز التناسلي، وإذا دخلت الميكروبات المسببة للأمراض المثانة، فإنها تتطور. غالبًا ما ترتفع العدوى من المثانة إلى مستوى أعلى في الكلى وتثير التهاب المثانة الثانوي، تحص بوليوما إلى ذلك وهلم جرا.

اضطرابات التغوط أقل شيوعًا من أعراض المسالك البولية. والأكثر شيوعا من هذه هو الإمساك. إذا ظهر الإمساك عند المرأة قبل تهجير الأعضاء التناسلية، فهو من العوامل المسببة لهبوط الرحم. تعتبر من مضاعفات هبوط الرحم فقط إذا ظهرت على خلفية إزاحة أو هبوط الأعضاء التناسلية. يعد التهاب القولون والغازات وسلس البراز أقل شيوعًا.

يؤدي التغيير في الترتيب الطبيعي للأعضاء في الحوض إلى انتهاك إمدادات الدم، أي تدفق الدم الوريدي. ونتيجة لذلك، فإن المرضى الذين يعانون من هبوط الرحم يصابون بمشاكل في الأطراف السفلية.

تخضع جميع النساء المصابات بهبوط الرحم إلى التنظير المهبلي، وفحص اللطاخة لتحديد النباتات، والثقافات المهبلية.

يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية على تحديد مدى تغير تضاريس أعضاء الحوض بدقة أكبر باستخدام مؤشرات كمية خاصة.

لتشخيص التغيرات في تضاريس المثانة والمستقيم، وكذلك لتوضيح التشخيص، يتم إجراء فحوصات المسالك البولية والمستقيم الخاصة من قبل المتخصصين ذوي الصلة.

إذا كان من المتوقع جراحةهبوط الرحم، نطاق الفحص آخذ في التوسع.

علاج هبوط الرحم

يتم علاج هبوط الرحم والهياكل المحيطة به في معظم الحالات الطرق الجراحية. في المراحل الأوليةومع ذلك، في الوضع الأفقي، يتم إجراء تصغير الرحم يدويًا تأثير إيجابيمثل هذا التدخل لا يدوم طويلا، لأن العملية تميل إلى التقدم.

لا يتم استخدام العلاج المحافظ لهبوط الرحم عمليا كطريقة مستقلة ويستخدم كجزء من مجمع العلاج قبل وبعد العملية الجراحية. في حالات نادرة، في المرحلة الأولية من هبوط الرحم في غياب الأنسجة الضامرة، تتغير التغييرات مع رفض المرأة المستمر العلاج الجراحييتم إجراء العلاج المحافظ، ولكن إذا كانت الديناميكيات سلبية، يتم القضاء على الأمراض جراحيا.

لقد أثبتت طريقة تقويم العظام لتصحيح هبوط الأعضاء التناسلية نفسها بشكل جيد. جوهرها هو استخدام حلقات الرحم الخاصة - الفرزجات. هم للنساء كبار السنأو لأولئك الذين يمنعون من العلاج الجراحي. في جوهرها، تعتبر الفرزدج نظائرها من الأطراف الاصطناعية. في حالة هبوط الرحم، يتم اختيار حلقة الرحم بشكل فردي بناءً على حجم وشكل المهبل. يجب على جميع النساء اللاتي يستخدمن حلقة الرحم لعلاج هبوط الرحم اتباع قواعد النظافة الشخصية: الاغتسال بانتظام والغسل بمحلول مطهر أو اعشاب طبيةلمنع تطور الالتهاب. الاتصال المطول لحلقة الرحم مع الأغشية المخاطية يسبب تفاعلات التهابية وصدمة. لذلك، يجب إزالة الفرزجة ليلاً وتطهيرها بانتظام. من أجل إزالة حلقة الرحم وإعادة إدخالها بشكل صحيح، هناك حاجة إلى مهارة مناسبة، والتي يتم تعليمها للمرأة من قبل الطبيب. يجب على المرضى الذين ليس لديهم مثل هذه المهارات فحص الفرزجة وإعادة معالجتها في عيادة الطبيب مرة واحدة على الأقل كل 8 إلى 12 أسبوعًا. عواقب سلبيةارتداء حلقات الرحم هي عمليات التهابية محلية وإصابات في الغشاء المخاطي وما إلى ذلك. الفرزدق ليست وسيلة لعلاج هبوط الرحم، لأنها لا تستطيع القضاء على العملية المرضية أو إيقافها. في كثير من الأحيان، بعد مرور بعض الوقت، تتوقف حلقة الرحم عن المساعدة.

يتم علاج اضطرابات الجهاز البولي والأمعاء الغليظة بالاشتراك مع أطباء المسالك البولية وأطباء المستقيم.

العلاج الجراحي يبقى واحدا من أكثر طرق فعالةالقضاء على هبوط الرحم والمهبل.

جراحة هبوط الرحم

معظم مجموعة كبيرةتشمل خيارات علاج هبوط الأعضاء التناسلية الجراحة. يشمل العلاج الجراحي لهذا المرض عدة مئات (!) من أنواع العمليات، ولكل منها مزاياه وعيوبه.

لسوء الحظ، لا أحد الأساليب الموجودةالعلاج الجراحي لهبوط الرحم لا يستبعد تكرار المرض، بغض النظر عن مؤهلات الجراحين. لا يعد هبوط الرحم مشكلة نسائية فحسب، بل إنه يتطور بسبب مجموعة من الأسباب - الجسدية والوراثية والنفسية، لذلك قد يكون من الصعب للغاية التخلص منه. يكون خطر الانتكاس أكبر في السنوات الثلاث الأولى بعد الجراحة ويتم ملاحظته في حوالي 30-35٪ من المرضى الذين خضعوا للجراحة.

يواجه الجراحون مهمة صعبة - لاختيار خيار العلاج الجراحي الأمثل لمريض معين، مع الأخذ في الاعتبار عوامل مهمة مثل العمر، ووجود أمراض النساء وأمراض خارج الأعضاء التناسلية المصاحبة، ودرجة هبوط الرحم، ووجود قيلة مثانية وقيلة مستقيمية. تتم مناقشة جميع جوانب العلاج الجراحي لهبوط الرحم مع المريضة.

الغرض من العلاج الجراحي لهبوط الرحم هو استعادة موقعه الطبيعي وتقوية قاع الحوض والقضاء على الاضطرابات التشريحية والوظيفية في المثانة والمستقيم. في كثير من الأحيان، لاستعادة تشريح أعضاء الحوض بالكامل، مزيج من العمليات الجراحيةيتم إنتاجها في وقت واحد أو بالتتابع.

بغض النظر عن الاسم، فإن أي عملية جراحية تتضمن التثبيت الأولي للرحم في مكانه الصحيح، يليه تقوية عضلات الحوض. في المرحلة الأولى، لإصلاح الرحم، يتم تقصير الأربطة المستديرة أو خياطة جميع الأربطة الموجودة في "إطار" واحد. في المواقف الصعبة، يمكن إصلاح الرحم عظام الحوض. تتم استعادة سلامة وتقوية عضلات الحوض خلال المرحلة الثانية.

الطريقة الأكثر جذرية للقضاء على هبوط الرحم هي إزالته. تخشى العديد من النساء إزالة عضو صحي عمليًا، ولكن بعد هذه العملية يكون من الأسهل بكثير استعادة عضلات الحوض.

من أجل القضاء على خطر الانتكاس للمرض، يجب على المريض اتباع عدة قواعد بسيطة:

- تجنب النشاط البدني المفرط والحد من رفع الأشياء الثقيلة.

- تناول الطعام الصحيح لتجنب الإمساك.

- العلاج في الوقت المناسب أمراض القصبات الهوائيةوخاصة المرتبطة بالسعال المستمر.

— يجب عدم ركوب الدراجة، أو ممارسة التمارين الرياضية على دراجة التمرين، أو أداء مجموعة من التمارين المرتبطة بالتوتر في عضلات البطن والعجان.

في بعض الأحيان يقلل المرضى من حالتهم ويميلون إلى تأجيل العلاج الجراحي. هذا التكتيك خاطئ تماما، لأنه كلما تم القضاء على الأمراض، كلما كان ذلك أفضل.

تمارين لعلاج هبوط الرحم

إذا كانت المرأة معرضة لخطر الإصابة بتهجير أعضاء الحوض، أو تم تشخيصها بالمرحلة الأولى من نزوح الرحم والمهبل، فمن الممكن منع السيناريو السلبي بمساعدة مجمع اجراءات وقائيةوالتي تتضمن عناصر من التمارين العلاجية.

سيساعدك طبيبك على اختيار تمارين بدنية بسيطة لمنع هبوط الأعضاء التناسلية وتقوية عضلات قاع الحوض.

هناك عدة طرق لتدريب عضلات الحوض، وأشهرها مجموعة تمارين كيجل. يتكون جوهرها من التوتر الأقصى بالتناوب واسترخاء العضلات المحيطة بالمهبل والمستقيم و الإحليل. يتم تكرار التمرين عدة مرات (50 أو 100 مرة على الأقل) مرة واحدة أو توزيعه بالتساوي على عدة مرات.

تمارين كيجل شائعة وسهلة وفعالة. بالإضافة إلى ذلك، لأداء تمارين بسيطة، لا تحتاج إلى تخصيص وقت للزيارات المنتظمة إلى صالة الألعاب الرياضية أو البحث عن مكتب علاج بدني، يكفي أن نمنحهم بعض وقت الفراغ.

في أي مرحلة من مراحل هبوط الرحم الموجودة، لن تتمكن أي تمارين من القضاء على الاضطرابات الموجودة، علاوة على ذلك، في بعض الحالات يمكن أن تؤدي إلى تفاقم المرض.

وفق الإحصاءات الطبيةوبعد 60 عامًا، أكثر من خمسين بالمائة من النساء لديهن تاريخ مرضي مثل هبوط الرحم. الأعراض والعلاج، ومراجعات الأساليب المختلفة يمكن العثور عليها مختلفة جدا. ما يجب فعله - الموافقة على العملية أو الثقة في العلاجات الشعبية - سنكتشف ذلك.

ماذا يحدث مع الهبوط

هبوط الرحم (هبوط) هو الحالة المرضية، حيث يتغير الجزء السفلي من عنق الرحم في جسم المرأة بسبب ضعف عضلاته وأربطته. ويتجلى ذلك في شكل شعور بعدم الراحة، والألم المزعج، التفريغ المرضيمن اضطرابات المهبل والتبول. إذا بدأت العملية، فمن الممكن أن يكون هبوط الرحم جزئيًا أو كليًا. وبالتالي، على الرغم من حقيقة أن هذا المرض شائع جدًا، فإن هبوط عنق الرحم والأعراض والعلاج، ومراجعات الأساليب المختلفة التي قد تكون مختلفة، تتطلب اهتمامًا دقيقًا وجادًا.

عادة، يقع الرحم في الحوض على مسافة متساوية من جدرانه. في نفس الوقت تقع المثانة خلفها وأمامها. غالبًا ما يتم تشخيص هبوط الرحم عند النساء اللاتي يتجاوز عمرهن 40 عامًا. العامل الرئيسي في تطور هذا المرض هو انتهاك الإجراءات المنسقة لعضلات البطن المتحركة. وتشمل هذه الجدار الأمامي وقاع الحوض. وفي الوقت نفسه، فإن قدرتهم على الاحتفاظ بالأعضاء الموجودة في الحوض (الرحم، وزوائده، والحلقات المعوية) في الفسيولوجية الموقف الصحيحيتناقص.

يتم تهجيرهم. تنشأ الاضطرابات نتيجة للضرر، وقد يكون السبب في ذلك هو الإصابات التي تتلقاها المرأة أثناء الولادة، والالتواء المتكرر، وتمزق العجان، ورفع الأحمال الثقيلة، واضطرابات التعصيب. كل هذا يمكن أن يسبب هبوط الرحم، وستكون الأعراض والعلاج في هذه الحالة مختلفة بعض الشيء عن الأمراض التي تظهر في مرحلة البلوغ.

عندما تضعف عضلات قاع الحوض، يتحرك الرحم وملحقاته تدريجياً نحو الأسفل تحت ضغط قادم من الأعضاء العليا. وفي الوقت نفسه، يتغير وضعه الفسيولوجي، حيث يستقر الرحم أمام المثانة وعظام العانة. وبعد ذلك، يؤدي هذا الإزاحة إلى تكوين فتحة فتق أمام الرحم أو خلفه. نظرًا لأن العضلات الضعيفة أو التالفة غير قادرة على تثبيت الرحم في مكانه، يتم أولاً إزاحة جدار المهبل الأمامي، ثم العضو بأكمله وملحقاته. غالبًا ما تحدث هذه العمليات دون أن يلاحظها أحد وتستغرق سنوات. ولهذا السبب تدرك الكثير من النساء الأكبر سناً ماهية هبوط الرحم وأعراضه وعلاجه. يمكن لنصف النساء تقريبًا في هذا العمر ترك تعليقات حول هذا الموضوع عند عمر 65 عامًا. في كثير من الأحيان يستمر المرض لأكثر من سنة واحدة.

الأسباب المؤدية إلى الإغفال

كما هو الحال مع جميع الأمراض، هناك عدد من الأسباب التي تسبب هبوط عنق الرحم. تصف مراجعات الأطباء الأعراض والعلاج بشيء من التفصيل. وقد مكنت الدراسات التي أجريت من تحديد الأسباب الأكثر خطورة للمرض.

1. بادئ ذي بدء، هذه ولادة معقدة. وبعدها، من المرجح أن تعاني النساء من تلف العضلات الموجودة في قاع الحوض. قد يكون السبب في ذلك هو تمزق العجان أو الجنين ذو وزن الجسم الكبير أو التلاعب بالتوليد.
2. التدخلات الجراحية على الأعضاء التناسلية.
3. التشوهات الخلقية في منطقة الحوض.
4. الاضطرابات العصبية التي تسبب تعطيل تعصيب الحجاب الحاجز.
5. نقص الهرمونات (وخاصة هرمون الاستروجين) الذي يتطور بعد انقطاع الطمث.
6. خلل التنسج النسيجي الضام.

عوامل الخطر

بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه، هناك عدة عوامل أخرى تزيد من احتمالية إصابة المرأة بهبوط الرحم مع مرور الوقت. يجب دراسة الأعراض والعلاج ومراجعات وتوصيات الأطباء حول طرق العلاج المختلفة إذا كان هناك اشتباه في المرض. تشمل عوامل الخطر ما يلي:

• رفع الأثقال والعمل البدني الثقيل؛
• العديد من الولادات.
• بدانة؛
• الوراثة.
• الأورام في تجويف البطن;
• زيادة الضغط في تجويف البطن نتيجة للإمساك المزمن والسعال الانتيابي.
• كبار السن والشيخوخة.

مراحل المرض

في تطوير علماء الأمراض مثل هبوط الرحم (الأعراض والعلاج، ومراجعات العلاج التي سندرسها)، يتم تمييز خمس مراحل.

1. يتم خفض جدران المهبل قليلاً.
2. تتدلى جدران المهبل، ويشارك في هذه العملية كل من المثانة والمستقيم.
3. ينزل عنق الرحم إلى مستوى فتحة المهبل.
4. يقع عنق الرحم أسفل فتحة المهبل (الهبوط غير الكامل).
5. يسقط الرحم تمامًا، مما يؤدي إلى قلب جدران المهبل.

أعراض

كما ذكرنا سابقًا، غالبًا ما يتجلى هذا المرض في مرحلة البلوغ، مما يعني هبوط الرحم (الأعراض) ويصبح العلاج لدى كبار السن أكثر مشكلة فعليةمنه عند النساء تحت سن الأربعين. ويرجع ذلك أيضًا إلى حقيقة أنه ليس من الممكن تحديد المشكلة بشكل مستقل في المراحل المبكرة. كقاعدة عامة، العلامة الوحيدة التي قد تزعج المرأة الشابة هي المراحل الأولىهبوط (هبوط) الرحم هو انخفاض في جودة الاتصال الجنسي وثباته إنه ألم خفيفاسفل البطن. ومع تقدم المرض يصبح الألم حادا ويصاحبه آلام أسفل الظهر. يستثني متلازمة الألمتشعر المرأة بالقلق من كثرة التبول واضطرابات الأمعاء. خارجيا، يتجلى المرض على شكل تورم وشقوق صغيرة في العجان، والتي تتشكل بسبب الاحتكاك المستمر والتهيج.

مع تقدم المرض، تنضم الاختلالات في الحوض إلى الأعراض. وتشمل هذه سلس البول، والذي يمكن أن يحدث بسبب العطس أو الضحك أو السعال. يتم تعطيل وظيفة الأمعاء. قد يظهر هذا على شكل إمساك أو تطور التهاب القولون (التهاب الأمعاء الغليظة، والذي يتميز بالإمساك بالتناوب مع الإسهال وآلام البطن والضعف). معظم عواقب غير سارةيرتبط هبوط الرحم بسلس البراز أو الغاز.

على مراحل متأخرةالمرض، هناك شعور بتدلي الرحم في منطقة العجان. يظهر تقرح والتهاب وضمور الغشاء المخاطي للأعضاء الموجودة في الحوض. لا يتطور الرحم فحسب، بل يتطور أيضًا المثانة والأمعاء. ومع ذلك، على الرغم من هذه المظاهر الخارجية الواضحة، فإن الألم، كقاعدة عامة، ليس شديدا للغاية. بل تعاني منها المرأة اضطراب عاطفي، الشعور "بالإعاقة". وهناك حالات كانت النساء تشعر فيها بالحرج من طلب المساعدة لسنوات، مما يؤدي إلى تفاقم المرض وما كان يمكن تصحيحه بشكل تحفظي كان لا بد من علاجه بالجراحة.

التشخيص

كقاعدة عامة، تشخيص هبوط الرحم ليس بالأمر الصعب. يمكن لطبيب أمراض النساء تحديد ذلك بصريًا عند فحص المرأة. للقيام بذلك، يطلب منها ببساطة الدفع. تكمن الصعوبة في أنه إذا كان المرض في المراحل المبكرة، فقد يكون من الصعب تحديد "بالعين" حيث يتم توطين العيوب بالضبط - على الظهر أو على الجدار الأمامي. في هذه الحالة، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للحوض وتنظير المثانة. بالإضافة إلى ذلك، لاستبعاد العدوى، يتم أخذ مسحات للنباتات والثقافة البكتريولوجية والمواد اللازمة لعلم الخلايا.

معاملة متحفظة

مثل التشخيص، تكون الأعراض والعلاج فردية بالنسبة لأمراض مثل هبوط الرحم. قد تختلف أيضًا المراجعات بعد الولادة. وفي بعض الحالات تكون العيوب بسيطة وعند الشد لا تظهر الأعضاء خارج مدخل المهبل ولا توجد شكاوى. في هذه الحالة، لا يتم العلاج على الإطلاق أو يتم وصف مجموعة من التمارين الخاصة.

في حالة الأمراض الأكثر تقدمًا وإذا كانت هناك موانع للتدخل الجراحي، يتم استخدام حلقات الرحم (الفرزجات). يمكن أن تكون مصنوعة من السيليكون ويتم تثبيتها في المهبل لفترة طويلة. نوع آخر من حلقات الرحم مصنوع من المطاط. عند استخدام مثل هذه المنتجات، لتجنب ظهور تقرحات على جدار المهبل، يجب على المرأة إزالتها ليلاً وإعادة تركيبها في الصباح. يمكن أن تكون الفرزجات على شكل كوب أو على شكل حلقة. اختيارهم يعتمد على درجة الهبوط.

وللتأكد من أن الحلبة لا تسبب أي إزعاج، ينصح النساء اللاتي وصلن إلى سن اليأس باستخدام كريم يحتوي معه على هرمون الاستروجين. بعد اختيار الحجم المطلوب والشكل الأمثل، يقوم الطبيب بتعليم المرأة كيفية تركيب الحلقة وإزالتها بشكل مستقل. تم تطوير جدول زيارات المراقبة لطبيب أمراض النساء بشكل فردي. عادة، يتم إجراء الفحص لأول مرة كل أسبوع، ثم - إذا لم تكن هناك شكاوى - مرة واحدة كل ستة أشهر.

يساعد استخدام حلقة الرحم على منع هبوط الأعضاء بسبب أمراض مثل هبوط الرحم. لقد درسنا الأعراض والعلاج، والتي يمكنك العثور على مجموعة واسعة من الاستعراضات. ولكن يجب أن نتذكر أن التدخل الجراحي وحده هو الذي يمكنه حل المشكلة بشكل جذري.

جراحة

حتى الآن، تم تطوير العديد من التقنيات للقضاء على العيوب في الهياكل الداعمة للرحم، وعند اختيارها، لا تؤخذ في الاعتبار مرحلة المرض فحسب، بل أيضا عمر المريضة. في أغلب الأحيان، تخضع النساء الشابات اللاتي يخططن لإنجاب المزيد من الأطفال إلى تثبيت الرحم على الأربطة أو اللفافة الموجودة في الحوض. طريقة أخرى (رفاه المهبل) تسمح لك بمنع هبوط جدران المهبل عن طريق استئصال الأنسجة "الإضافية" وخياطة أرجل عضلات العجان. بالنسبة للنساء في حالة هبوط الأعضاء بالكامل، يوصى بإزالة الرحم. تتيح لك هذه الطريقة حل المشكلات التي تنشأ في المراحل النهائية من علم الأمراض بشكل كامل، مثل هبوط الرحم. الأعراض والعلاج، تختلف المراجعات عند عمر 65 عامًا عن خصائص المرض في سن أصغر، وغالبًا ما يتكون العلاج من الإزالة الكاملة للعضو عبر المهبل. بالإضافة إلى ذلك، خلال هذه العملية، يكون لدى الطبيب الفرصة لإجراء جراحة تجميلية للمهبل الخلفي أو الأمامي أو تصحيح فتق الأمعاء.

هبوط الرحم - الأعراض والعلاج. رياضة بدنية

في الأربعينيات من القرن الماضي، قام طبيب أمراض النساء أ. كيجل بتطوير الجمباز الذي جعل من الممكن تقوية عضلات العجان. تساعد هذه التمارين على تنظيم الوظائف الجنسية والتعافي من الاضطرابات المختلفة. نظام الجهاز البولى التناسلىوالمساهمة في علاج أمراض المستقيم. بالإضافة إلى ذلك، يساعد المجمع بشكل مثالي على تصحيح الاضطرابات التي تحدث في المراحل المبكرة من علم الأمراض، مثل هبوط الرحم (الأعراض). والعلاج، ومراجعات التمارين فعالة للغاية، مع التنفيذ المنتظم للمجمع، يبدأ في أن يؤتي ثماره بسرعة. كما أن هذه التمارين بمثابة وسيلة منع ممتازة لركود الدم في الحوض والتهاب الجهاز التناسلي. لتنفيذ مثل هذه الجمباز، تحتاج إلى تنفيذ عدة خطوات بالتتابع.

1. قم بشد عضلاتك كما لو كنت تريد إيقاف عملية التبول. عد ببطء إلى ثلاثة في هذا الوضع واسترخي. كرر 10 مرات.
2. شد وإرخاء نفس العضلات 10 مرات في أسرع وقت ممكن.
3. تحتاج إلى الدفع (كما هو الحال أثناء الولادة أو البراز)، ولن تتوتر عضلات العجان فحسب، بل أيضًا بعض عضلات البطن، وكذلك عضلات الشرج. كرر أيضا 10 مرات.

يجب تنفيذ المجمع خمس مرات على الأقل في اليوم. تدريجياً، مع إضافة 5 تكرارات للتمارين أسبوعياً، يزيد عدد تكرارات كل تمرين إلى 30 مرة. هذا ليس بالأمر الصعب، لأنه يمكنك القيام بها في أي مكان - بالجلوس على مكتبك، أو في المنزل على الأريكة أو على الموقد. كما أن وضعية الجسم (الجلوس أو الوقوف أو الاستلقاء) لا تؤثر على فعاليتها. ومع ذلك، عليك أن تتذكر أن النتيجة لن تكون ملحوظة إلا بعد فترة زمنية معينة، خاصة مع مرض مثل هبوط عنق الرحم (الأعراض). ومن المهم إجراء العلاج بالتمارين الرياضية خمس مرات على الأقل يوميًا بشكل مستمر، دون أخذ فترات راحة. خلاف ذلك، سيتم تقليل تأثير التمارين بشكل كبير.

هبوط الرحم والأعراض والعلاج بالعلاجات الشعبية

متى معاملة متحفظةالتدلي، يجب أن تكون مستعدًا لحقيقة أن هذه العملية ستستغرق وقتًا طويلاً منذ وقت طويل. بالإضافة إلى ذلك، لتحقيق أقصى قدر من النتائج، يجب ألا تهمل الطب التقليدي. بالطبع، ليس من الضروري الاعتماد فقط على مغلي الأعشاب والحقن، ولكن على خلفية العلاج والتمارين التي يحددها طبيب أمراض النساء، فإن استخدامها سيساعدك على التغلب على المرض بشكل أسرع.

1. لتحضير المرق، تحتاج إلى تحضير 50 ​​جرامًا من زهر الزيزفون وميليسا أو أوراق النعناع، ​​و70 جرامًا من العشب الأبيض و30 جرامًا من جذر ألدر. صب ملعقة كبيرة ممتلئة من الخليط الناتج في كوب واحد من الماء المغلي. بعد أن يبرد المرق، خذ 0.5 كوب ثلاث مرات. مدة العلاج 21 يومًا، ثم تأخذ استراحة لمدة 14 يومًا. عدد هذه الدورات غير محدود.
2. يُسكب جزء واحد من جذر القتاد مع تسعة أجزاء من الفودكا ويترك لمدة 10 أيام. بعد ذلك تؤخذ الصبغة ملعقة صغيرة بعد الأكل في الصباح والمساء. ويمكن القيام بذلك إما عن طريق إذابته في كمية صغيرة من الماء أو شربه ببساطة. مدة الدورة 30 يومًا، ثم يتم أخذ استراحة لمدة أربعة عشر يومًا، وبعد ذلك يتم تكرار الدورة. تنبيه لسائقي السيارات - على الرغم من أن جرعة الكحول الموجودة في الصبغة ضئيلة، إلا أنه لا ينبغي عليك القيادة لمدة 40 دقيقة على الأقل بعد تناولها.
3. يمكنك الجمع بين المغليتين. يرجى ملاحظة أنه يتم إعدادها بشكل منفصل، ولكن لكي يكون العلاج فعالا، يجب تناولها واحدة تلو الأخرى بفاصل زمني لا يزيد عن 10 دقائق. لتحضير المرق الأول، يُسكب 30 جرامًا من لسان الحمل في 500 مل من الماء ويُغلى ثم يُطهى على نار خفيفة لمدة 20 دقيقة. بعد ذلك، أضف 3-4 ملاعق كبيرة. ملاعق من العسل وتغلي لمدة 10 دقائق أخرى. أضف ملعقة كبيرة من بذور الكرفس إلى المرق المبرد والمصفى واخلطه جيدًا. خذ كوبًا واحدًا ثلاث مرات في اليوم. تحتاج إلى غسله بنصف كوب من مغلي الأعشاب التالية: الحرق، آذريون، نبتة سانت جون، الغافث، قش الفراش بأجزاء متساوية. يتم سكبهم لكل ملعقة كبيرة. خليط عشبيلتر من الماء يُغلى المزيج ويُبرد ويُصفى.

وبالتالي، من الممكن اليوم التغلب على مرض مثل هبوط الرحم. حاولنا النظر في الأعراض والعلاج والمراجعات والصور قدر الإمكان. يمكن استخلاص استنتاج واحد: الانتعاش عملية طويلة إلى حد ما، ولكن الالتزام الصارم بتوصيات الطبيب والصبر سيساعد في استعادة نوعية الحياة المعتادة.

هبوط الرحم هو تغير في موقع الأعضاء الداخلية للجهاز التناسلي للمرأة مع خروج جزئي أو كلي للرحم من خلال فتحة الأعضاء التناسلية. أثناء تطور علم الأمراض، يشعر المريض ألم حادوالتوتر في المنطقة المقدسة، والشعور جسم غريبفي الشق التناسلي، ضعف التبول وحركات الأمعاء، زيادة الألم أثناء ممارسة الجنس، وكذلك عدم الراحة عند الحركة.

يتميز هبوط عنق الرحم والمهبل بأنه نتوء فتق، والذي يحدث عندما لا تعمل عضلات قاع الحوض بشكل صحيح. بعد الرحم، يبدأ المهبل والمثانة والمستقيم في التحول.

قبل أن يقوم الطبيب بتشخيص هبوط الرحم، يتم تشخيص إصابة المريضة أولاً بهبوط الأعضاء التناسلية. يمكن التعرف على النتوء غير المكتمل من خلال إزاحة عنق الرحم فقط إلى الخارج، ويتميز الهبوط الكامل ببروز العضو بأكمله من الشق التناسلي.

يتطور المرض في النصف الأضعف من البشرية في أي فئة عمرية. في الفتيات تحت سن 30 عامًا، يتطور المرض في 10٪ من الحالات، ومن 30 إلى 40 عامًا، يصيب المرض 40٪ من النساء. في سن الشيخوخة، يتم تشخيص الشذوذ في 50٪ من الحالات.

المسببات

العوامل المسببة لظهور هبوط الرحم يمكن أن تكون:

• إصابات عضلات الحوض.
• التشوهات التنموية الوراثية في المنطقة التناسلية.
• انتهاك تعصيب عضلات قاع الحوض.
• جراحة الأعضاء التناسلية.
• نشاط العمل
• شيخوخة المرأة؛
• حمل أشياء ثقيلة؛
• الاستعداد الوراثي
• الأمراض النسائية المبكرة.

يعد نزوح الرحم وهبوطه من العمليات المترابطة التي تتطور بالتتابع. يتشكل التأثير المرضي نتيجة لضعف أربطة وعضلات الحجاب الحاجز لقاع الحوض. يبدأ المرض في التقدم مع تلف العجان، والحمل المتعدد، والولادة المتكررة، وحمل أطفال كبار، والتدخلات الجراحية على الأعضاء التناسلية.

ويحدث هبوط الرحم عند النساء أيضًا نتيجة لزيادة وزن الجسم، درجة عاليةالضغط داخل البطن والأورام في البطن. كل هذه الأسباب تثير تدهورًا في وظائف الجهاز العضلي الرباطي.

تصنيف

تتم عملية هبوط وبروز الرحم من الشق التناسلي على عدة مراحل:

• الأول يتميز بضعف عضلات قاع الحوض، وترهل جدران المهبل، وفتح الشق التناسلي؛
• ثانية - خسارة جزئيةالأعضاء. جنبا إلى جنب مع جدران المهبل، تنحدر المثانة والمستقيم.
• الثالث - يحدث قبل الشق التناسلي.
• رابعاً - هبوط الرحم غير الكامل، وهو خروج جزء من العضو خارج المهبل؛
• خامسا - تغير كامل في موقع العضو - هبوط من الشق التناسلي.

أعراض

لا توجد علامات سريرية كثيرة للمرض، ومع ذلك، فإن ظهور موضع غير طبيعي للرحم أو عنق الرحم يصعب تفويته، لذا فإن تشخيص المرض ليس بالأمر الصعب. وتتميز أعراض المرض بما يلي:

• الضغط في أسفل البطن.
• ، ويمر إلى الجزء العجزي ومنطقة أسفل الظهر؛
• الإحساس بوجود جسم غريب في المهبل.
• صعوبة أو كثرة التبول بشكل مفرط.
• قد تظهر إفرازات دموية.
• هجمات الألم أثناء ممارسة الجنس.
• إمساك؛
• اضطراب الدورة الشهرية.
• زيادة الألم أثناء الدورة الشهرية.

في المراحل الأولية لتشكل انزياح الأعضاء، قد تكون الأعراض خفيفة جدًا، أو حتى لا تظهر على الإطلاق. ويقلق المرأة عندما يبدأ المرض في التقدم وفي المراحل 2-4 من هبوط الرحم، وتصبح الأعراض أكثر وضوحا.

التشخيص

إذا تم الكشف عن الأعراض المذكورة أعلاه، يجب على المريض طلب المساعدة من الطبيب على الفور. لفحص حالة المرأة وأعضائها التناسلية، يقوم طبيب أمراض النساء بالإجراءات التالية:

• فحص أمراض النساء في المرايا.
• الفحص المجهري للإفرازات المهبلية.
• التحليل الخلوي لمسحات عنق الرحم.
• التنظير المهبلي.
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.

إذا اكتشفت المرأة انزياح المثانة إلى منطقة هبوط الرحم، فيجب على الطبيب إجراء فحص للجهاز البولي. يتم إجراء فحص المستقيم إذا كان المستقيم والأمعاء متورطين في العملية المرضية.

علاج

بعد تحديد المرض ومسبباته، يمكن للأطباء البدء في العلاج. يمكن علاج أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية بشكل متحفظ أو جراحيا. لوصف مسار العلاج، يحتاج الطبيب إلى معرفة الفروق الدقيقة التالية:

• مرحلة تطور الشذوذ.
• الأمراض المصاحبة
• أهمية الحفاظ على الوظيفة الإنجابية.
• المخاطر الجراحية والتخديرية.
• الأضرار التي لحقت القولون والمصرات والمثانة.

وبعد تحديد هذه المؤشرات يتم تحديد تقنية العلاج. علاج هبوط الرحم المراحل الأوليةمحتجز الأساليب المحافظةدون تدخل جذري. تحتاج المرأة إلى الاستخدام أدوية خاصةوالتي تحتوي على هرمون الاستروجين.

داخل العلاج المحافظ، توصف للمرأة أيضًا التربية البدنية والتدليك. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه في التمارين العلاجية يجب أن تكون هناك حركات خفيفة لا تجهد كثيرا. الجزء السفليالبطن، لأنه مع مثل هذا المرض، يمنع المريض منعا باتا من الأحمال الثقيلة.

إذا كانت هذه الإجراءات غير فعالة، يوصف للمريض فرزجة. هذه حلقات خاصة بها بأقطار مختلفة. وهي مصنوعة من المطاط السميك ومملوءة بالهواء من الداخل، مما يسمح لهذه الحلقات بأن تكون مرنة ومرنة. يتم إدخالها بواسطة الطبيب في مهبل المرأة وتوفر نوعًا من الدعم للعضو. أثناء هبوط الرحم، تستقر حلقات الرحم على جدران المهبل وتغلق عنق الرحم في مكان واحد.

في كثير من الأحيان، يتم إجراء مثل هذه العملية على النساء في سن الشيخوخة أو عند حمل طفل. عند إدخال مثل هذه الحلقات في المهبل، تحتاج المرأة إلى العلاج بانتظام بالعلاجات الشعبية، أي الغسل باستخدام مغلي الأعشاب أو برمنجنات البوتاسيوم أو الفوراتسيلين.

إذا لزم الأمر، يقوم الأطباء بإجراء أنواع أكثر من الجراحة المؤلمة مع خياطة أربطة وعضلات العضو.

بالإضافة إلى ذلك، يوصف نظام غذائي لتطبيع عمل الجهاز الهضمي، وارتداء ضمادة والجمباز.

• تشديد أسفل البطن.
• محاولات تقليد؛
• أداء "الدراجة"؛
• "القارب" في وضعية الاستلقاء؛
• المشي على الخطوات.

هناك الكثير من التمارين لتقوية عضلات قاع الحوض، لكن الأطباء ينصحون باختيار التمارين التي لن تكون صعبة. تحتاج إلى إجهاد عضلات أسفل البطن بشكل معتدل حتى لا تسبب مضاعفات.

يعتبر ارتداء الضمادة أيضًا علاجًا فعالاً لهبوط الرحم. لديه دعم كبير الأعضاء الأنثويةعلى المستوى الصحيح. ويجب ارتداؤه بشكل مؤقت، بما لا يزيد عن 12 ساعة في اليوم. من الضروري بشكل دوري إعطاء الجسم الراحة والاسترخاء، ولهذا ينصح بإزالة الضمادة عند الراحة.

المضاعفات

إذا كان بعد ولادة طفل أو مع تكرار تمرين جسديإذا بدأ رحم المرأة في تغيير موقعه وشكله، فمن الضروري مساعدة عاجلةالأطباء. في حالة توفير في الوقت المناسب الرعاية الطبيةيصبح الرحم مغطى بالشقوق، مما يؤدي إلى تكوين تقرحات نزفية وتقرحات الفراش والعدوى بها.

يؤدي هبوط عنق الرحم إلى انقطاع تدفق الدم إلى العضو وظهور الركود. يمكن أن يؤدي الهبوط الكامل للرحم إلى خنق ونخر العضو.

وقاية

يمكنك منع هبوط الرحم لدى النساء الشابات أو المسنات بقواعد بسيطة:

• لا حاجة لحمل الأوزان.
• إعادة البراز إلى وضعه الطبيعي.
• تقليل وزن الجسم.
• تدريب عضلات قاع الحوض.

ولمنع تكوّن المرض خلال فترة ما بعد الولادة، لا ينصح أن تحمل المرأة أوزاناً ثقيلة.

هل كل ما ورد في المقال صحيح من الناحية الطبية؟

أجب فقط إذا كان لديك معرفة طبية مثبتة

الأمراض ذات الأعراض المشابهة:

هبوط الرحم هو وضعه غير الطبيعي عندما يكون العضو تحت حدوده التشريحية والفسيولوجية. ويحدث ذلك بسبب ضعف عضلات الحوض بعد الحمل وكذلك أربطة الرحم. معظم الحالات السريرية تكون مصحوبة بإزاحة أو موقع منخفض جدًا للعضو، عندما يكون أقرب ما يمكن إلى أسفل المهبل. من بين المضاعفات، الخطر الرئيسي هو خطر هبوط الرحم من فتحة المهبل.

هبوط الرحم هو مرض خطير إلى حد ما للأعضاء التناسلية الأنثوية. ويحدث هذا المرض بشكل رئيسي عند النساء فوق سن 40 عامًا، ولكن النساء الصغيرات جدًا لسن محصنات ضده.

العيادات الرائدة في الخارج

أسباب هبوط الرحم

• رفع الأثقال بانتظام (10 كيلوغرامات ثقيلة بالفعل بالنسبة للمرأة).
• إصابات عضلات قاع الحوض، والتي تحدث غالبًا أثناء الولادة المعقدة.
• بدانة.
• الإمساك المزمن لعدة سنوات.
• نقص هرمون الاستروجين، في أغلب الأحيان أثناء انقطاع الطمث.

رفع الأثقال بانتظام - سبب شائعهبوط الرحم.

كبار المتخصصين من العيادات في الخارج

أعراض

• الأعراض الأولية هي ألم مزعجأسفل البطن، وأسفل الظهر، والألم أثناء الجماع، وزيادة الألم أثناء فترة الحيض، وكذلك زيادة شدة النزيف. قد تكون هناك مشاكل في الحمل.
• مزيد من تطور المرض يؤدي إلى مشاكل في البراز والتبول. قد تشعر المثانة بالامتلاء، وقد يكون من الصعب تمرير البول. قد يكون هناك سلس البول. غالبًا ما يحدث Tenesmus (تشنجات مؤلمة في العضلة العاصرة المستقيمية).
• المرحلة التالية هي هبوط الرحم. تصبح حافة هذا العضو مرئية في الشق التناسلي، ويصاب الرحم عند المشي.

أخبار الحياة الجنسيةيصبح مستحيلا.

لماذا "تجلب" النساء أنفسهن إلى حالة هبوط الرحم؟دائما هناك الكثير مما يدعو للقلق. ينصب التركيز الأساسي على من حولك، فليس لديك دائمًا الوقت والطاقة لنفسك. لذلك اتضح أن الأعراض الأولى تمر دون أن يلاحظها أحد.

سحب في أسفل البطن؟من المحتمل أنها أصيبت بنزلة برد في مكان ما أو أن الدورة الشهرية ستبدأ قريبًا.

هل أصبحت دورتك الشهرية أثقل؟ربما يكون الإجهاد هو السبب.

في هذه الأثناء، يتقدم المرض، على الرغم من أن الفحص البسيط من قبل طبيب أمراض النساء يكفي لتشخيصه. ويحدث أيضًا أن العملية المرضية تتطور بسرعة كبيرة بحيث لا يتوفر لدى المرأة الوقت للرد.

علاج

مثل العديد من الأمراض الأخرى، يمكن علاج هبوط الرحم بالطرق المحافظة والجراحية. في المراحل الأولى، يكون العلاج المحافظ غير الجراحي لهبوط الرحم مناسبًا، وبعد ذلك، عندما يكون الهبوط كبيرًا بدرجة كافية، يمكن أن تساعد الجراحة فقط، وفي الحالات الشديدة، يجب إزالة الرحم.

في مرحلة مبكرة من المرض، يمكن إجراء العلاج الأساسي في المنزل. يتكون من أداء مجموعة من تمارين كيجل. يقوم هذا المجمع بتدريب أربطة وعضلات قاع الحوض، ويساعد على استعادة موضع الأعضاء أو إيقاف إزاحتها الإضافية.

في علاج هبوط الرحم بعد الولادة، تكون مجموعة من التمارين التقليدية فعالة بشكل خاص. إنها بسيطة جدًا:

• "الدراجة" المعروفة
• رفع ساقيك أثناء الاستلقاء على جانبك ،
• تقلص بديل واسترخاء العضلات الحميمة.

طريقة علاج أخرى هي ارتداء ضمادة. تساعد الضمادة العضلات على دعم الأعضاء الداخلية وتمنعها من الحركة.

علاج هبوط الرحم بالعلاجات الشعبية

يقدم الطب التقليدي العلاج بالأعشاب بشكل رئيسي. العلاج بالأعشاب هو الطريقة الأكثر لطيفة.

النباتات التي تستخدم في علاج هبوط الرحم:

• ميليسا,
• الهندباء,
• الجنطيانا،
• إشنسا،
• الصنوبر،
• جذر الزنبق.

تستخدم النباتات في الشكل صبغات الكحول، ديكوتيون للإعطاء عن طريق الفم. خذ حمامًا بمغلي الأعشاب. هذا العلاج يخفف الألم ويساعد على تنظيم الدورة الشهرية.

ومع ذلك، كل ما سبق الطرق التقليديةلا تكون علاجات هبوط الرحم فعالة إلا في بداية المرض، عندما يكون إزاحة الأعضاء طفيفًا. وفي حالات أخرى، سيكون عليك اللجوء إلى العلاج الجراحي.

العلاج الجراحي لهبوط عنق الرحم

لفترة طويلة، تم إجراء عملية يتم فيها سحب الرحم وربطه بالأمام جدار البطن. بعد العملية، ظلت ندبة ذات حجم لائق إلى حد ما، وغالبا ما تتطور المضاعفات.

وفي الحالات الأكثر تعقيدًا، يتم إجراء جراحة البطن لإزالة الرحم. وهذه عملية صعبة للغاية بالنسبة للمرأة في أي عمر، وتترتب عليها بعض المشاكل الإضافية.

حديث الطرق الجراحيةتسمح لك علاجات هبوط الرحم باستعادة موضع أعضاء الحوض، علاوة على ذلك، فهي تحافظ على الأعضاء ويتم إجراؤها باستخدام معدات حديثة، مما يسمح لك بالاستغناء عن شقوق كبيرة. بعد هذه العمليات، تكون فترة التعافي أسرع وأسهل.

الطرق الحديثة للعلاج الجراحي

• رأب القولون - تقوية جدران المهبل.
• رأب المهبل - خياطة عضلات العجان والجدار الخلفي للمهبل.
• جراحات الأربطة التي تعمل على تقوية الأربطة عن طريق تقصيرها.
• التصحيح الجراحي الروبوتي لوضع الرحم.
• العمليات التي تنطوي على تركيب غرسات شبكية تؤدي وظيفة الإطار. يتم استخدام الشبكة لتشكيل لفافة جديدة (حزم من العضلات)، والتي بفضلها يمكن إعادة تأمين الرحم إلى الموضع المطلوب.

اعتمادا على طريقة إجراء العملية، يمكن أن تكون بالمنظار أو عبر المهبل. في أي حال، يتم تقليل الإصابة. يتم إجراء بعض العمليات تحت التخدير الموضعي ولا تتطلب إقامة طويلة في العيادة.

العلاج في عيادة إسرائيلية

طب الأورام النسائية في إسرائيل

علاج هبوط الرحم بالخارج

يتم إجراء عمليات أمراض النساء، بما في ذلك علاج هبوط الرحم، في العديد من العيادات الأجنبية.

لماذا تذهب إلى الخارج؟ والحقيقة هي أنه في روسيا، لسوء الحظ، فإن عدد الأطباء الذين يعرفون التقنيات الحديثة ذات التدخل الجراحي البسيط ليس كافياً. إن تطوير تقنيات جديدة لأداء العمليات يسير ببطء شديد. في حين أن العيادات في أوروبا وإسرائيل قد أتقنت بالفعل كل هذه الابتكارات وتستخدمها بنجاح، إلا أنها تتمتع بممارسة واسعة النطاق في إجراء العمليات الجراحية لعلاج هبوط الرحم.

تحقق العيادات الأوروبية النجاح في 90-95% من التدخلات الجراحية.

تعتمد طريقة العلاج المحددة التي سيتم استخدامها على خصائص المريض واحتياجاته وظروف حياته.

أولاً، يتم إجراء تشخيص شامل لحالة الأعضاء التناسلية، وإجراء محادثة مع المريضة، وأخذ عمرها وحالتها الصحية في الاعتبار، ولا يتم اتخاذ القرار إلا بعد الحصول على صورة كاملة. إن الاهتمام والتشخيص الشامل وتنفيذ العمليات نفسها هو الذي يسمح لنا بتحقيق النجاح في 90-95٪ من الحالات.

أسعار علاج هبوط الرحم

• ألمانيا. تبلغ تكلفة عملية علاج هبوط جدران الرحم في ألمانيا 4000 يورو على الأقل. عملية إزالة الرحم بـ 5.000 يورو.
• سويسرا. في العيادات السويسرية، سيكلف علاج هبوط الجدار الأمامي أو الخلفي للرحم ما بين 7000 إلى 12000 يورو.
• إسرائيل. في العيادات الإسرائيلية، كقاعدة عامة، جميع الخدمات أرخص. هنا لنفس المبلغ باستثناء الخدمات الطبيةالدعم الإداري للمرضى، والاجتماع والنقل من المطار، ويتم توفير المساعدة في الترتيبات.

لمزيد من المعلومات، راجع القسم.

هبوط الرحم هو مرض يتحرك فيه العضو إلى أسفل داخل المهبل حتى يسقط بالكامل، بينما يبقى عنق الرحم في مكانه. وتعد هذه الحالة أحد مظاهر مرض يسمى "هبوط أعضاء الحوض" في جميع أنحاء العالم. يمكن اكتشاف هبوط الرحم لدى النساء في أي عمر، ولكن في أكثر من 50٪ من الحالات، يتم تشخيص هذا المرض لدى النساء فوق سن 50 عامًا.

يتم تثبيت الرحم في تجويف الحوض في وضع طبيعي بواسطة الجهاز الرباطي وعضلات ولفافة قاع الحوض، كما تلعب نغمة العضو أيضًا دورًا مهمًا في هذا. نتيجة لتلف الهياكل التي تدعم الرحم، يحدث هبوطه.

أسباب هبوط الرحم

أحد عوامل الخطر الرئيسية لتطوير هبوط الرحم هو الشيخوخة.

• الأضرار التي لحقت عضلات قاع الحوض.
• إصابات الأعضاء التناسلية أثناء الولادة، عند استخدام ملقط التوليد، أو مستخرج الفراغ، أو إزالة الجنين من الأرداف؛
• العمليات الجراحية على الأعضاء التناسلية.
• تمزقات العجان العميقة.
• الأمراض العصبية، ونتيجة لذلك يتم انتهاك تعصيب الحجاب الحاجز البولي التناسلي.
• العيوب الخلقية في تطور أعضاء الحوض.

هناك أيضًا عوامل تزيد من خطر الإصابة بهبوط الرحم:

• شيخوخة المرأة؛
• النشاط البدني الثقيل المستمر.
• العديد من الولادات.
• زيادة الضغط داخل البطن مع السمنة والإمساك المزمن والأمراض المصحوبة بالسعال المستمر ووجود أورام في تجويف البطن.

أعراض هبوط الرحم

هناك عدة درجات من هبوط الرحم:

• الدرجة الأولى - هبوط الرحم أو عنق الرحم (ينخفض ​​عنق الرحم إلى مستوى مدخل المهبل، لكنه لا يخرج من الشق التناسلي عند الإجهاد)؛
• الدرجة الثانية - هبوط جزئي للرحم (قد يظهر عنق الرحم من الشق التناسلي عند الإجهاد)؛
• الدرجة الثالثة - هبوط الرحم غير الكامل (يبرز عنق الرحم وجزء من جسم الرحم من الشق التناسلي)؛
• الدرجة الرابعة – هبوط الرحم الكامل (يخرج جسم الرحم بالكامل من الشق التناسلي).

هناك عدد غير قليل من أعراض هبوط الرحم، ومن المستحيل عدم ملاحظتها. تنزعج المرأة من الألم المزعج والشعور بالضغط في أسفل البطن ويمتد إلى العجز وأسفل الظهر والإمساك. بالإضافة إلى ذلك، عندما يهبط الرحم، يظهر إحساس بوجود جسم غريب في المهبل، وتنتبه المرأة إلى زيادة عدد الأغشية المخاطية، وفي بعض الأحيان إفرازات دموية. يحدث انتهاك الدورة الشهريةالحيض مؤلم للغاية، وقد يكون فقدان الدم غزيرًا لدرجة أنه قد يؤدي إلى فقر الدم. يصبح الجماع الجنسي مؤلما، ومع وجود درجة كبيرة من هبوط الرحم، يصبح مستحيلا.

ومع تقدم المرض، تتفاقم الأعراض. تشتد حدة اضطرابات عسر البول، وقد تواجه النساء صعوبة في التبول أو سلس البول. بسبب عرقلة تدفق البول، فإن خطر التطور أمراض معديةأعضاء الجهاز البولي التناسلي (التهاب المثانة، التهاب الإحليل، وما إلى ذلك). مع هبوط الرحم من الدرجة 2-4، يمكن للمرأة أن تحدد بشكل مستقل التكوين الذي يبرز من الشق التناسلي.

عند فحص هبوط الرحم، غالبًا ما يتم اكتشاف هبوط المستقيم والمثانة.

علاج هبوط الرحم

يتساءل العديد من المرضى: "هل من الممكن علاج هبوط الرحم بدون جراحة؟" إذا تقدم المرض، فلن يكون من الممكن إعادة العضو إلى مكانه دون تدخل جراحي. الجمباز والتدليك، الذي يقوي عضلات قاع الحوض وعضلات البطن، هما وسيلة للوقاية من هذه الحالة، ولكن ليس العلاج إذا حدث بالفعل إزاحة العضو بالنسبة إلى الحدود التشريحية الفسيولوجية.

اليوم، يتم تقديم العديد من الخيارات للعلاج الجراحي لهبوط الرحم، والتي بفضلها يمكن للطبيب أن يوصي بالخيار الأفضل لكل مريضة. ينبغي أن يكون مفهوما أن أي شخص عملية فعالةغير موجود، مع أي نوع من التدخل الجراحي هناك احتمال الانتكاس.

ولإعادة الرحم إلى وضعه الطبيعي، يتم تقصير وتقوية الأربطة المستديرة التي تدعم الرحم، ومن ثم تثبيتها على جدار العضو، أو خياطة الأربطة معًا. من الممكن أيضًا تثبيت الرحم النازح على جدران قاع الحوض (أربطة الحوض أو عظام العانة أو العجز). فرصة عظيمةالانتكاسات بعد هذه العمليات ترجع إلى تمدد الأربطة المستخدمة لتثبيت العضو.

في السنوات الأخيرة، أصبحت العمليات التي تستخدم المواد البلاستيكية، وهي "شبكية" اصطناعية، مطلوبة بشكل متزايد وشعبية في جميع أنحاء العالم. إن خطر الانتكاس بعد خضوع المرأة لمثل هذه العملية أقل بعدة مرات مقارنة بالعمليات التقليدية. التدخلات الجراحيةدون استخدام زرع.

عادة، يتم إجراء جميع العمليات لتقوية الجهاز العضلي الرباطي لقاع الحوض بالتزامن مع الجراحة التجميلية المهبلية. يمكن إجراء العمليات عبر الوصول المهبلي أو من خلال جدار البطن الأمامي.

لا تتم إزالة الرحم (استئصال الرحم) إلا في حالة وجود أمراض أخرى تتطلب إزالة العضو. بعد استئصال الرحم، غالبًا ما يحدث هبوط في أعضاء الحوض الأخرى، لذلك إذا كانت المرأة قادرة وراغبة في ذلك، فيجب الحفاظ على الرحم.

في فترة ما بعد الجراحة، يجب على النساء تجنب رفع الأشياء الثقيلة، والنشاط البدني، ومنع الإمساك، والأداء تمارين علاجية. إن اتباع توصيات طبيبك يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بهبوط الرحم المتكرر.

الوقاية من هبوط الرحم

ممارسة الرياضة والنشاط البدني بانتظام تقوي عضلات قاع البطن والحوض، وهذا يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بهبوط الرحم.

تحتاج جميع الفتيات إلى البدء في منع هبوط الرحم في وقت مبكر طفولة. عادي تدريب جسدي، بهدف تقوية عضلات البطن، بالإضافة إلى ضرورة العلاج والوقاية من الأمراض التي تؤدي إلى الإمساك المزمن.

في التشريع هناك تعليمات خاصةفي مجال حماية عمل المرأة. لا ينبغي للمرأة أن تقوم بأي عمل بدني ثقيل، ومن غير المقبول رفع وحمل أشياء ثقيلة يزيد وزنها عن 10 كجم.

في تطور هبوط الرحم يلعب عدد الولادات دوراً هاماً، وكذلك الإدارة السليمة للحمل والولادة، لذلك خلال فترة الحمل من الضروري زيارة الأطباء بانتظام وفي الوقت المناسب. عيادة ما قبل الولادة. في كثير من الأحيان، يكون هبوط الرحم نتيجة لنقص الرعاية التوليدية أو توفيرها بشكل غير مناسب أثناء الولادة. لسوء الحظ، في السنوات الأخيرة كل شيء كمية كبيرةترفض النساء رعاية التوليد في المؤهلات المؤسسات الطبيةمما أدى إلى زيادة كبيرة في عدد حالات إصابات المواليد.

بعد الولادة، تحتاج النساء إلى أداء الجمباز بانتظام لتقوية قاع الحوض وعضلات البطن، وينبغي أن يكون النشاط البدني الثقيل محدودا. قبل البدء بالتدريب يجب عليك استشارة طبيبك الذي سيقدم توصيات بشأن توقيت بدء التدريب وشدة الحمل.

خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث، يجب على النساء أيضًا الانتباه إلى الوقاية من هبوط الرحم. بالإضافة إلى الجمباز العلاجي والوقائي، قد يوصي الطبيب بالعلاج بالهرمونات البديلة، مما يحسن تدفق الدم ونبرة الرحم وأربطةه.

الجمباز لهبوط الرحم والوقاية منه

تمارين لتقوية عضلات المهبل

1. تقلص بطيء للعضلات العجان. يجب أن تظل عضلات العجان متوترة لمدة 3-4 ثواني، وبعد ذلك تحتاج إلى الاسترخاء. ثم يتم شد العضلات مرة أخرى لمدة 5-20 ثانية، وبعد ذلك تحتاج إلى الاسترخاء ببطء مرة أخرى.
2. تمرين من الضروري فيه شد وإضعاف عضلة العجان بسلاسة، ويطلق عليه الكثير من الناس اسم "الرفع". من الضروري بدء التمرين عن طريق شد عضلات العجان بسلاسة، وتركها في حالة جيدة لمدة 3-5 ثواني (ما يسمى بالطابق الأول)، ثم تحتاج إلى زيادة توتر العضلات بشكل أكبر والحفاظ على العضلات مرة أخرى بشكل جيد. الشكل لبضع ثوان ("الطابق الثاني")، وما إلى ذلك. يجب عليك الاستمرار في زيادة التوتر لأطول فترة ممكنة، ثم يجب عليك أيضًا إرخاء عضلات المهبل تدريجيًا.
3. تخفيض. يجب عليك شد عضلات العجان وإرخائها باستمرار، وزيادة وتيرة التمرين تدريجيًا.

تمارين تهدف إلى تقوية عضلات قاع الحوض والبطن

يجب أن تبدأ التدريب بتكرار التمارين 5-7 مرات، ثم زيادتها تدريجيًا إلى 15-20 تكرارًا. العديد من التمارين مألوفة لنا من دروس الإيقاع والتربية البدنية في المدرسة ولا تتطلب تدريبًا بدنيًا خاصًا.

• في وضعية الاستلقاء، قومي بتمرين "الدراجة" مع ثني ركبتيك، وتمرين "المقص" مع فرد ساقيك؛
• في وضعية الاستلقاء، يجب عليك رفع ساقيك المستقيمتين بزاوية 45 درجة من الأرض، مع الاحتفاظ بهما في وضع مرتفع أولاً لمدة 3-5 ثوانٍ، ثم زيادة هذه المرة تدريجيًا إلى 10-15 ثانية؛
• أثناء الاستلقاء على ظهرك، تحتاج إلى ثني ركبتيك، ثم تميل على مرفقيك، تحتاج إلى رفع الوركين، ثم سحب عضلات العجان؛ وبعد بضع ثوان يمكنك الاسترخاء والعودة إلى وضع البداية؛
• أثناء الاستلقاء على بطنك، تحتاج إلى رفع ذراعيك وساقيك الممدودتين في نفس الوقت، مما يجعل "القارب"؛
• يعد صعود الدرجات أيضًا أحد التمارين التي تعمل على تحسين قوة عضلات الحوض.

هناك الكثير من التمارين التي تساعد على تقوية عضلات الحوض والعجان والبطن. أعلاه هي أبسط منها، والتي يمكن القيام بها في المنزل. من خلال تخصيص 30 إلى 50 دقيقة فقط يوميًا لمثل هذه الجمباز العلاجي والوقائي، فإنك تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بهبوط الرحم ليس فقط، ولكن أيضًا أعضاء الحوض الأخرى.