ما يعامله العادية. الخصائص العامة

منحة طبعة منفصلة عن طريق الفم

المواد النشطة

ethinylestradiol (ethinylestradiol)
- desogestrel (desogestrel)

نموذج الافراج عن التركيب والتعبئة والتغليف

أقراص مغطاة شل الفيلم الأبيض أو الأبيض تقريبا، مستدير، مزدوج المسمار، مع تسمية "P8" على جانب واحد و "RG" - إلى آخر.

المواد الإضافية: α-toCopherol، ستيرات المغنيسيوم، ثاني أكسيد الغروية السيليكون، حمض السهم، بطاطس النشا، اللاكتوز مونوهيدرات.

تكوين شل الفيلم: البروبيلين غليكول، Macrogol 6000، hypimosellos.

21 جهاز كمبيوتر شخصى. - بثور - pbbc / pvdx / الألومنيوم (1) - حزم الورق المقوى.
21 جهاز كمبيوتر شخصى. - بثور - PBBC \u200b\u200b/ PVDX / الألومنيوم (3) - حزم الورق المقوى.

تأثير الأدوية

وسائل منع الحمل عن طريق الفم يتكون تأثير منع الحمل الرئيسي في تثبيط توليفة Gonadotropins وقمع الإباضة. بالإضافة إلى ذلك، نظرا لزيادة لزوجة المخاط عنق الرحم، فإن حركة الحيوانات المنوية من خلال قناة عنق الرحم تباطأ، وتمنع التغيير في ولاية بطانة الرحم غرس البويضة المخصبة.

إيثينيل استراديول هو التناظرية الاصطناعية للإستيراديول الداكنة.

DesoGestrel لديه تأثير GESTAGINE ومضاد للأوستروجين، على غرار النشاط الداخلي، والأندروجيني الضعيف والنشاط الابتنادي.

العادية له تأثير مفيد على صرف الدهون: يزيد من تركيز HDL في بلازما الدم، دون التأثير على صيانة LDL.

مقابل استخدام الدواء، يتم تقليل خسائر دم الحيض (مع Menorragia الأولي) بشكل كبير، تطبيع دورة الحيض، ويظهر تأثير مواتي يغطي الجلدخاصة مع وجود ثعابين مبتذلة.

الدوائية

desogestrel.

مص

DesoGestrel بسرعة واستوعية بالكامل تقريبا من الجهاز الهضمي واستناد مقلم فورا إلى 3 كيتو-desogestrel، وهو بيولوجيا metabolite النشط desogestrel.

يتم تحقيق C كحد أقصى بعد 1.5 ساعة و 2 نانوغرام / مل. التوافر الحيوي - 62-81٪.

توزيع

يرتبط 3-Keto-DesoGestrel بروتينات الدم، وذلك أساسا مع الألبومين والهالوجولين، والهرمونات الجنسية الملزمة (GSPG). V D هو 1.5 L / KG. تم تثبيت C SS للنصف الثاني الدورة الشهريةوبعد يتم زيادة مستوى 3 كيتو-desogestrel بمقدار 2-3 مرات.

التمثيل الغذائي

بالإضافة إلى 3-Keto-DesoGestrel (والذي يتم تشكيله في الكبد وفي الجدار المعوي)، يتم تشكيل الأيضات الأخرى: 3α-De-desogestrel، 3β de-desogestrel، 3α-on-on-α-n-disogestrel ( الأيض المرحلة الأولى). لا تمتلك هذه الأيضات نشاطا دوائيا وجزئيا، عن طريق الاقتران (المرحلة الثانية من عملية التمثيل الغذائي)، تتحول إلى الأيضات القطبية - الكبريتات والجانب. التخليص من بلازما الدم هو حوالي 2 مل / دقيقة / كغم وزن الجسم.

انتخاب

T 1/2 3-Keto-DesoGestrel هو 30 ساعة. يتم عرض الأيض مع البول و CAS (في نسبة 4: 6).

استراديول

مص

إيثينيل استراديول بسرعة ممتصة تماما من الجهاز الهضمي. يتم تحقيق C كحد أقصى بعد 1-2 ساعات بعد تناول الدواء وهو 80 pg / ml. البيولوجية للعقار بسبب الاقتران المستمر مسبقا وتأثير "المقطع الأول" من خلال الكبد حوالي 60٪.

توزيع

Ethinyl Estradiol مرتبط بالكامل بروتينات البلازما الدم، وخاصة مع. v d هو 5 l / kg. تم تعيين C SS إلى 3-4 يوم من الاستقبال، في حين أن مستوى إيثينيل استراديول في مصل هو 30-40٪ أعلى من بعد جرعة واحدة.

التمثيل الغذائي

الضغط على الضغط إيثينيل استراديول مهم. تجاوز الجدار المعوي (المرحلة الأولى من عملية التمثيل الغذائي)، تخضع للاقتران في الكبد (المرحلة الثانية من عملية التمثيل الغذائي). يتم إطلاق سراح إيثينيل استراديول وتراجعها للمرحلة الأولى من عملية التمثيل الغذائي (الكبريتات والأجانب) في الصفراء وأدخل الدورة الدموية التعليمية. التخليص من بلازما الدم حوالي 5 مل / دقيقة / كغم وزن الجسم.

انتخاب

T 1/2 من إيثينيل استراديول هو متوسط \u200b\u200bحوالي 24 ساعة. حوالي 40٪ تفرز من قبل الكلى وحوالي 60٪ - من خلال الأمعاء.

دواعي الإستعمال

- منع الحمل.

موانع

- وجود عوامل خطر شديدة و / أو متعددة للتخثر الوريدي أو الشرياني (بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم الشرياني ثقيل أو الدرجة الوسطى الثقل مع ضغط الدم ≥ 160/100 مم الزئبق)؛

- تقليل تجلط الدم (بما في ذلك الهجوم الإرشائي العابر، الذبحة الصدرية) في الوقت الحاضر أو \u200b\u200bفي التاريخ؛

- الصداع النصفي مع الأعراض العصبية التركيزية، بما في ذلك. تاريخ من

- التخثر الوريدي أو الشرياني (بما في ذلك تجلط الدم في الساق العميق، شعار الشريان الرئوي، احتشاء عضلة القلب، السكتة الدماغية) هو حاليا أو في التاريخ؛

- وجود الخناجر الوريدي في التاريخ؛

— داء السكري (مع الأوعية العاجلة)؛

- التهاب البنكرياس (بما في ذلك التاريخ)، يرافقه فرطيا وضوحا؛

- عسر شحميات الدم؛

— الأمراض الشديدة الكبد، اليرقان الدائم (بما في ذلك أثناء الحمل)، التهاب الكبد، بما في ذلك. في التاريخ (قبل تطبيع المؤشرات الوظيفية والمختبرية لمدة 3 أشهر بعد تطبيعها)؛

- اليرقان بسبب استقبال GCS؛

- مرض الصفراء حاليا أو في التاريخ؛

- متلازمة زاهيلبر، متلازمة دوبوي جونسون، متلازمة الدوار؛

- أورام الكبد (بما في ذلك تاريخ)؛

- حكة شديدة أو تضارب أخطانة أو تقدمها في حفل الاستقبال المبكر أو GCS؛

- الأوراب الخبيثة التي تعتمد على الهرمونات من الأعضاء التناسلية والغدد الثديية (بما في ذلك مع المشتبه فيها)؛

- النزيف المهبلي غير واضح

- التدخين فوق سن 35 (أكثر من 15 سيجارة يوميا)؛

- الحمل أو الشك في ذلك؛

- فترة الرضاعة؛

- زيادة الحساسية لمكونات الدواء.

بحرصيجب وصف الدواء بموجب الدول التي تزيد من خطر تطوير التخثر الوريدي أو الشريطي: العمر الأكبر من 35 عاما، التدخين، تاريخ الأسرة، السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم / م 2)، ديزليبروتينيميا، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، الصداع النصفي، الصرع، صمام اللوحات قلوب، الرجفان الأذيني، التجريف الطويل، واسعة تدخل جراحي، التدخل الجراحي على الأطراف السفلية، إصابة شديدة، الأوردة الدقيقة والتدليل الدولى السطحي، فترة ما بعد الولادة، وجود الاكتئاب الشديد (بما في ذلك في التاريخ)، والتغيرات في المؤشرات الكيميائية الحيوية (مقاومة البروتين التنشيط C، HypergomoCymiaemia، نقص انترومبين الثالث، نقص البروتين مع أو قاتص ، مدفوع. الأجسام المضادة إلى Cardiolipin، بما في ذلك الذئبة)، مرض السكري، غير معقد اضطرابات الأوعية الدموية، نظام Lupus الأحمر (SC)، مرض كرون، التهاب القولون التقرحي، فقر الدم المنجلي الخلايا، hypeririglyceridemia (بما في ذلك في تاريخ الأسرة)، وأمراض الكبد الحادة والمزمنة.

جرعة

يتم وصف الدواء في الداخل.

يبدأ استلام الأجهزة اللوحية من اليوم الأول من دورة الحيض واتخاذ علامة تبويب واحدة. / يوم لمدة 21 يوما، إن أمكن في نفس الوقت من اليوم. بعد الاستقبال آخر جهاز لوحي من الحزمة يجعل استراحة لمدة 7 أيام، يحدث خلالها نزيف ظهري يشبه الدورة الشهرية بسبب إلغاء الدواء. في اليوم التالي بعد استراحة لمدة 7 أيام (بعد مرور 4 أسابيع من استقبال الجهاز اللوحي الأول، في نفس اليوم من الأسبوع)، تجديد استقبال الدواء من العبوة التالية، تحتوي أيضا على 21 علامة تبويب.، حتى لو كان النزيف لم توقف. يعقد مثل هذا المخطط الاستقبال اللوحي طالما حاجة إلى وسائل منع الحمل. عند الامتثال لقواعد الاستقبال، يتم الحفاظ على تأثير وسائل منع الحمل في وقت استراحة لمدة 7 أيام.

أول استقبال الدواء

يجب أن يبدأ استقبال الجهاز اللوحي الأول من اليوم الأول من الدورة الشهرية. في هذه الحالة، لا يلزم أي طرق لمنع الحمل الإضافية. يمكن بدء تشغيل الأجهزة اللوحية مع 2-5 أيام من الحيض، ولكن في هذه الحالة، في الدورة الأولى من استخدام الدواء، يجب تطبيق طرق إضافية من وسائل منع الحمل في أول 7 أيام من استقبال الأجهزة اللوحية.

إذا كان أكثر من 5 أيام من بدء الحيض، فمن الضروري تأجيل بداية استقبال الدواء حتى الحيض التالي.

استقبال الدواء بعد الولادة

يمكن للنساء غير الرضاعة الطبيعية أن تبدأ تلقي أقراص في وقت سابق من 21 يوما بعد الولادة، بعد أن تمت التشاور مع الطبيب. في هذه الحالة، ليست هناك حاجة لتطبيق طرق أخرى لمنع الحمل. إذا كان هناك اتصال بعد التسليم بالفعل، يجب تأجيل استقبال الأجهزة اللوحية إلى الحيض الأول. إذا تم اتخاذ قرار لقبول الدواء بعد 21 يوما بعد الولادة، فعندئذ في الأيام السبعة الأولى، من الضروري استخدام طرق إضافية من وسائل منع الحمل.

قبول الدواء بعد الإجهاض

بعد الإجهاض، في غياب موانع الاستعمال، ابدأ في تلقي الأقراص من اليوم الأول بعد العملية، وفي هذه الحالة ليست هناك حاجة لتطبيق أساليب إضافية من وسائل منع الحمل.

الانتقال من وسائل منع الحمل عن طريق الفم

عند الانتقال من إعداد آخر عن طريق الفم (21 أو 28 يوما): يوصى بأول قرص للدواء لأخذ اليوم بعد مسار دورة التعبئة 28 يوما من الدواء. بعد الانتهاء من الدورة لمدة 21 يوما، من الضروري إجراء استراحة عادية لمدة 7 أيام ثم تابع لاستلام الدواء العادي. ليست هناك حاجة لتطبيق أساليب إضافية من وسائل منع الحمل.

الانتقال إلى استقبال الدواء منتظم بعد استخدام الفم الأدوية الهرمونيةتحتوي على البروجستين فقط ("شرب صغير")

يتم اعتماد أول قرص بانتظام في اليوم الأول من الدورة. ليست هناك حاجة لتطبيق أساليب إضافية من وسائل منع الحمل.

إذا لم تحدث عند تلقي الحيض "المصغر"، بعد استبعاد الحمل، يمكنك البدء في تلقي الدواء بانتظام في أي يوم من اليوم من الدورة، ولكن في هذه الحالة، في الأيام السبعة الأولى من الضروري تطبيق إضافي طرق منع الحمل (باستخدام غطاء الحبوب مع هلام النخالية النخالية، أو الواقي الذكري، أو الامتناع عن جهات الاتصال الجنسية). لا ينصح باستخدام طريقة التقويم في هذه الحالات.

دورات الحيض المؤجلة

إذا كانت هناك حاجة إلى تأخير الحيض، فمن الضروري مواصلة استقبال الأجهزة اللوحية من العبوة الجديدة، دون استراحة لمدة 7 أيام، على طول المخطط المعتاد. عند تأخير الحيض، يمكن أن يظهر نزيف طفرة أو بضائع، لكنه لا يقلل من تأثير وسائل منع الحمل للدواء. يمكن استعادة الاستقبال المنتظم للأجهزة اللوحية PLILON بعد استراحة عادية لمدة 7 أيام.

أقراص ضائعة

إذا نسيت امرأة أن تأخذ قرصا في الوقت المناسب، وبعد المرور مرت لا يزيد عن 12 ساعة من الضروري تناول جهاز لوحي نسيان، ومواصلة الاستقبال في الوقت العادي. إذا كان الجهاز اللوحي يأخذ أكثر من 12 ساعة -يعتبر ذلك قرصا يمر، وموثوقية وسائل منع الحمل في هذه الدورة غير مضمونة واستخدام طرق إضافية من وسائل منع الحمل ينصح.

عند تمرير قرص واحد دورة الأسبوع الأول أو الثاني، من الضروري أن تأخذ 2 علامات تبويب. في اليوم التالي ثم تابع مكتب الاستقبال العادي باستخدام طرق إضافية من وسائل منع الحمل حتى نهاية الدورة.

عندما يتم تمرير الجهاز اللوحي دورات الأسبوع الثالث يجب أن نأخذ قرصا نسيانا، مواصلة الاستقبال العادي ولا يجعل استراحة لمدة 7 أيام. من المهم أن نتذكر أنه بسبب الحد الأدنى لجرعة هرمون الاستروجين، يتم تمرير خطر الإباضة و / أو النزيف أثناء تمرير الجهاز اللوحي، وبالتالي يوصى بتطبيق طرق إضافية من وسائل منع الحمل.

القيء أو الإسهال

إذا ظهر قبل تناول الدواء أو القيء أو الإسهال، فقد يكون امتصاص الدواء معيبا. إذا توقفت الأعراض لمدة 12 ساعة، فأنت بحاجة إلى تناول جهاز لوحي آخر بالإضافة إلى ذلك. بعد ذلك، يجب عليك الاستمرار في تلقي أقراص بالطريقة المعتادة. إذا استمر القيء أو الإسهال بأكثر من 12 ساعة، فمن الضروري استخدام طرق إضافية لمنع الحمل أثناء القيء أو الإسهال وفي الأيام السبعة التالية.

آثار جانبية

الآثار الجانبية، مع ظهور الوقف الفوري للمخدرات:

ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛

متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛

الرخام السماقي؛

فقدان السمع بسبب ضغط الأخطاء.

نادرا: الأشباني الشرياني والرؤوس الوريدي (v.t.ch. احتشاء عضلة القلب، السكتة الدماغية، تجلط الأوردة العميقة من الأطراف السفلية، thrombulbolismbolism) الشريان الرئوي)؛ تفاقم النظام التفاعلي للكسر الأحمر.

نادرا: الجرواني الشرياني أو الوريدي للعب الكبدية، مستمرية، الكلوية، الشرايين الشبكية والأوردة؛ Chorea Sidenchem (تمر بعد إلغاء الدواء).

المدرجة أدناه مدرجة آثار جانبية، أقل حدة، ولكن في كثير من الأحيان مواجهتها. يتم حل ندرة استمرار استخدام الدواء بشكل فردي بعد استشارة الطبيب، بناء على نسبة الاستفادة / المخاطر.

من الجهاز التناسلي: نزيف في أكسليك القضايا الدموية من المهبل، انقطاع الطمث بعد إلغاء الدواء، وتغيير حالة التدخين المهبلي، والتنمية العمليات الالتهابية المهبل، المبيضات.

من جانب الغدد الثديية: الجهد والألم والزيادة في الغدد الثديية جالاثيري.

من الجانب الجهاز الهضمي: الغثيان، القيء، الإسهال، آلام epigigastric، مرض كرون، التهاب القولون التقرحي، التهاب الكبد، حدوث أو تفاقم اليرقان و / أو الحكة، المرتبطة بالكولستاسيس، cholelyaz.

من جانب الجلد:مجلة حميمة، الحمامي الولد، الطفح الجلدي، الكلوريس.

من CNS: صداع الراسوالصداع النصفي، والتغيرات المزاجية، والدول الاكتئابية.

من الحواس: تحسين حساسية القرنية (عند ارتداء العدسات اللاصقة).

من عملية التمثيل الغذائي: تأخير السائل في الجسم، والتغيير (الزيادة) وزن الجسم، والحد من التسامح الكربوهيدرات.

آحرون:ردود الفعل التحسسية.

جرعة مفرطة

أعراض: غثيان، القيء، في الفتيات - نزيف من المهبل.

علاج:في أول 2-3 ساعات بعد تناول الدواء في جرعة عالية، ينصح بغسل المعدة. لا ترياق محدد، العلاج هو أعراض.

التفاعل الطبي

الأدوية تحفز إنزيمات الكبد، مثل Hidantoin، Barbiturates، Prindon، Rifampicin، Occarbazepine، Topiramat، Felbamat، Griefullvin، Versechnic الاستعدادات، تقليل فعالية وسائل منع الحمل عن طريق الفم وزيادة خطر الانفجار النزيف. لا يتحقق الحد الأقصى لمستوى التعريفي في أي وقت سابق من 2-3 أسابيع، ولكن يمكن أن يستمر حتى 4 أسابيع بعد إلغاء الدواء.

Ampicillin و Tetracycline تقلل من فعالية الدواء Plilon (لا يتم إنشاء آلية التفاعل). إذا لزم الأمر، يوصى بالقبول المشترك لاستخدام إضافي طريقة حاجز وسائل منع الحمل طوال دورة العلاج بأكملها وفي غضون 7 أيام (ل Rifampicin - في غضون 28 يوما) بعد إلغاء الدواء.

وسائل منع الحمل عن طريق الفم يمكن أن تقلل من التحمل الكربوهيدرات، وزيادة الحاجة إلى الوسائل المضادة للسكري الأنسولين أو عن طريق الفم.

تعليمات خاصة

قبل استخدام الدواء، من الضروري عقد طالب عام (أسرة مفصلة وتاريخ شخصي، قياس ضغط الدم، أبحاث المختبرات) أنا. الفحص النسائي (بما في ذلك مسح الغدد الثديية، أجهزة الحوض الصغيرة، التحليل الخلوي لتشويه عنق الرحم). يتم تنفيذ مثل هذا الاستطلاع خلال فترة الاستقبال بانتظام، كل 6 أشهر (بسبب الحاجة إلى الكشف في الوقت المناسب عن عوامل الخطر وانشأ من موانع الاستعمال).

الدواء موانع موثوقة: مؤشر اللؤلؤ (مؤشر عدد الحمل الذي حدث أثناء استخدام وسائل منع الحمل في 100 امرأة لمدة عام واحد) مع الاستخدام السليم حوالي 0.05.

في كل حالة، قبل تعيين وسائل منع الحمل الهرمونية، مزايا أو ممكن الآثار السلبية استقبالهم. يجب مناقشة هذا السؤال مع المريض، الذي، بعد الحصول على المعلومات اللازمة، سيستغرق قرارا نهائيا حول تفضيل الهرمونية أو طريقة أخرى لمنع الحمل.

يجب مراقبة صحة المرأة بعناية. إذا تدهور أي من الدول / الأمراض / الأمراض التالية، فإن أي من الدول / الأمراض / الأمراض التالية تدهورها، فمن الضروري التوقف عن تناول الدواء وتذهب إلى طريقة أخرى غير متنانية لمنع الحمل:

- أمراض نظام الورق؛

- الدول / الأمراض التي تحدد تنمية القلب والأوعية الدموية، الفشل الكلوي؛

- الصرع؛

- صداع نصفي؛

- خطر تطوير الورم أو الأمراض النسائية التي تعتمد على هرمون الاستروجين؛

- مرض السكري، غير معقد بسبب اضطرابات الأوعية الدموية؛

- الاكتئاب الشديد (إذا ارتبط الاكتئاب بانتهاك تبادل التربتوفان، فيمكن تطبيق فيتامين ب 6 على التصحيح)؛

- فقر الدم المنجلي، لأن في بعض الحالات (على سبيل المثال، الإصابات، نقص الأكسجين) التي تحتوي على العقاقير التي تحتوي على هرمون الاستروجين في هذا الأمراض يمكن أن تثير ظواهر الخناجرين؛

- ظهور الانحرافات في الاختبارات المخبرية لتقييم وظيفة الكبد.

أمراض thribhembolic.

لقد أثبتت الدراسات الوبائية أن هناك صلة بين تناول وسائل منع الحمل الهرمونية الفم وزيادة في خطر تطوير أمراض الطوائف الشريانية والوريدية (بما في ذلك احتشاء عضلة القلب، السكتة الدماغية، تجلط الأطراف العميقة، ثغرات الشريان الرئوي). لقد أثبتت زيادة خطر أمراض الخنزير الوريدية، ولكنها أقل بكثير من الحمل (60 حالة لكل 100 ألف حالة حالات حالات حالات).

يشير بعض الباحثين إلى أن احتمال ظهور أمراض الخناجر الوريدية أكبر عند تطبيق الأدوية التي تحتوي على desogestrel و gestode (أدوية الجيل الثالث) أكثر من استخدام الأدوية التي تحتوي على levonorgestrel (الاستعدادات الثانية).

تواتر المظهر التلقائي للحالات الجديدة من مرض الخناجر الوريدي في النساء الصحية غير النائية التي لا تقبل وسائل منع الحمل عن طريق الفم حوالي 5 حالات لكل 100 ألف امرأة سنويا. باستخدام أدوية الجيل الثاني - 15 حالة لكل 100 ألف امرأة سنويا، وعند تطبيق أدوية الجيل الثالث - 25 حالة لكل 100 ألف امرأة سنويا.

عند استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم، يتم ملاحظة الخناجر الشرياني أو الوريدي للأوعية الكبيرة أو المسالم أو الأوعية الكلوية أو السفن الشبكية.

يزيد خطر الإصابة بالأمراض الشريانية أو الوريدية DhboMbolic:

- مع العمر؛

- أثناء التدخين (التدخين المكثف والعمر أكثر من 35 عاما يشير إلى عوامل الخطر)؛

- بحضور أمراض الخناجرين في تاريخ العائلة (على سبيل المثال، الآباء والأمهات أو الأخت). في الاستعداد الوراثي المشتبه به، من الضروري التشاور مع أخصائي قبل تطبيق الدواء؛

- في السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم / م 2)؛

- في إرجامم الدم؛

- بلطف ارتفاع ضغط الدم الشرياني;

- بأمراض من صمامات القلب معقدة بسبب اضطرابات الدورة الدموية؛

- مع الرجفان الأذيني؛

- مع مرض السكري معقدة بواسطة آفات الأوعية الدموية؛

- مع تجميد طويل، بعد تدخل تشغيل كبير، بعد الجراحة على الأطراف السفلية، بعد إصابة شديدة.

في هذه الحالات، يفترض أن تكون وقف مؤقت لاستخدام الدواء (في موعد لا يتجاوز 4 أسابيع قبل الجراحة، وتجديد أي وقت سابق من أسبوعين بعد إبادة).

النساء بعد الولادة يزيد من خطر الإصابة بأمراض الخنزير الوريدية.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مرض السكري والرقم الأحمر النظيمي ومتلازمة اليوريك الدموية، ومرض كرون، والتهاب القولون التقرحي غير محدد، فقراء الخلايا المنجلية، مما يزيد من خطر الإصابة بأمراض الخنزير الوريدية الوريدية.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن المقاومة للبروتين المنشط C، فرط ضغط البروتينات، نقص البروتينات ج و S، نقص انترنترومبين الثالث، وجود الأجسام المضادة المضادة للفوسفوليبيد تزيد من خطر الأمراض الشريانية أو الوريدية للأمراض.

عند تقييم نسبة فائدة / خطر استقبال الدواء، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن المعاملة المستهدفة لهذه الدولة تقلل من خطر الإصابة بالخطوطة. أعراض thromboembolism هي:

- ألم في الصدر المفاجئ الذي يشع في غادر;

- ضيق مفاجئ في التنفس؛

- أي صداع قوي غير عادي، مستمر لوقت طويل أو الظهور لأول مرة، خاصة عند دمجها بفقدان رؤية مفاجئ أو جزئي مفاجئ في الرؤية أو الفصلية أو الدوخة أو الانهيار أو الصرع البؤري أو الضعف أو النصف الواضح أو اضطرابات السيارات، وألم قوي من جانب واحد في أيون - العضلات المولدة، أعراض المعقدة "الحادة" البطن.

مرض الورم

أفادت بعض الدراسات المشاركة في حدوث سرطان عنق الرحم له هؤلاء النساء اللائي حصلن على وسائل منع الحمل الهرمونية منذ فترة طويلة، ولكن نتائج البحث متناقضة. في تطوير سرطان عنق الرحم، يلعب السلوك الجنسي دورا مهما وعدوى فيروس الورم الحليمي البشري والعوامل الأخرى.

أظهرت الدراسات الوبائية 54 تحليلها 54 درجة الوبائية أن هناك زيادة نسبية في خطر الإصابة بسرطان الثدي بين النساء الذين يتناولون وسائل منع الحمل الهرمونية الفموية، ولكن يمكن أن يرتبط القابلية للكشف العالي بسرطان الثدي بفحص طبي أكثر انتظاما. سرطان الغدد الثديية نادرة بين النساء دون سن 40 عاما، بغض النظر عما إذا كانوا يتناولون وسائل منع الحمل الهرمونية أم لا، ويزيد مع تقدم العمر. قد يعتبر استقبال وسائل منع الحمل عن طريق الفم واحدة من العديد من عوامل الخطر. ومع ذلك، ينبغي إبلاغ المرأة بإمكانية تخفيف خطر الإصابة بسرطان الثدي، بناء على تقييم نسبة الفائدة والمخاطر (الحماية ضد السرطان المبيض والطفل).

هناك عدد قليل من التقارير عن تطوير ورم الكبد الحميد أو الخبيث في وسائل منع الحمل الهرمونية على المدى الطويل. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار في ضوء التقييم التشخيصي التفاضلي لألم في المعدة، والذي يمكن ربطه بزيادة حجم النزيف الكبد أو الصفاق.

chloasm

يمكن أن تتطور شلواسما في النساء المصابات بهذا المرض في التاريخ أثناء الحمل. هؤلاء النساء اللائي لديهن خطر الإصابة بالكلوم، من الضروري تجنب ملامسة الأشعة الشمسية أو الإشعاعات فوق البنفسجية أثناء استقبال الدواء.

كفاءة

قد تنخفض فعالية الدواء متى الحالات التالية: أقراص غاب، القيء والإسهال، الاستخدام المتزامن للعقاقير الأخرى التي تقلل من كفاءة وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

إذا كان المريض يأخذ دواء آخر في وقت واحد، يمكن أن يقلل من فعالية أقراص منع الحمل، ويجب تطبيق طرق إضافية من وسائل منع الحمل.

قد ينخفض \u200b\u200bفعالية الدواء إذا، بعد عدة أشهر من استخدامها، تظهر نزيف غير منتظم أو التعشيب أو الاختراق، في مثل هذه الحالات، من المستحسن مواصلة استقبال الأجهزة اللوحية قبل الانتهاء منها في الحزمة التالية. إذا كان في نهاية الدورة الثانية، فإن النزيف الذي يشبه الدورة الشهرية لا يبدأ أو لا تتوقف الأختام الدموية الدراسية، وإيقاف تلقي أقراص واستئنافها فقط بعد استبعاد الحمل.

التغييرات في مؤشرات المختبرات

بموجب عمل إعداد من الفم المنفلي - بسبب مكون الاستروجين، فإن مستوى بعض المعلمات المختبرية (مؤشرات وظيفية للكبد، الكلى، الغدد الكظرية يمكن أن تتغير الغدة الدرقية، مؤشرات الارمائي، مستويات البروتينات الدهنية وبروتينات النقل).

معلومة اضافية

بعد نقل حاد التهاب الكبد الفيروسي يجب أن تؤخذ الدواء بعد تطبيع وظيفة الكبد (في وقت سابق من 6 أشهر).

في الإسهال أو الاضطرابات المعوية، قد ينخفض \u200b\u200bتأثير وسائل منع الحمل القيء. لا يمنع استقبال الدواء، من الضروري استخدام طرق إضافية غير تظلية من وسائل منع الحمل.

التدخين للمرأة لديها زيادة خطر التنمية أمراض الأوعية الدموية مع عواقب وخيمة (احتشاء عضلة القلب، السكتة الدماغية). يعتمد المخاطر على العمر (خاصة في النساء الأقدم من 35 عاما) وعلى عدد السجائر المدخنة.

يجب منعها من قبل امرأة لا تحمي الدواء ضد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) وغيرها من الأمراض المنقولة جنسيا.

التأثير على القدرة على التحكم في المركبات والآليات

لا يؤثر الدواء على القدرة على التحكم في السيارة والعمل مع الآليات.

الحمل والرضاعة

يتم بطلان استخدام الدواء أثناء الحمل وأثناء فترة الرضاعة الطبيعية.

في فترة الرضاعة الطبيعية، من الضروري حل مسألة إخلاء الدواء أو وقف الرضاعة الطبيعية.

مع انتهاكات وظيفة الكلى

من عند الحذر وفقط بعد تقدير دقيق لتطبيق الاستفادة والمخاطر يجب أن يوصف المخدرات في الفشل الكلوي (بما في ذلك التاريخ).

شكل الجرعة، التركيب والتعبئة والتغليف

أقراص مغلفة مع قذيفة فيلم أبيض أو بيضاء أو بيضاء تقريبا، مشدود مزدوجة، في شكل قرص، مع وضع علامة "P8" على جانب واحد و "RG" - على الجانب الآخر.

1 علامة تبويب.
الإيثينيل Estradiol 30 ميكروغرام
desogestrel 150 ميكروغرام

المواد الإضافية: α-Tucopherol، ستيرات المغنيسيوم، السيليكون الغروية اللامائية، حمض الدستار، تورم، بطاطس النشا، اللاكتوز مونوهيدرات.

تكوين قذيفة: البروبيلين غليكول، Macrogol 6000، hypimosellos.

21 جهاز كمبيوتر شخصى. - نفطة (1) - حزم الورق المقوى.
21 جهاز كمبيوتر شخصى. - نفطة (3) - حزم الورق المقوى.

تأثير الأدوية

الهرموني المنصف مخدرات منع الحمل للابتلاع، الذي يحتوي على مزيج من الاستروجين (إيثينيل استراديول) و Gestagena (DesoGestrel). الاكتئاب إفراز الغدة النخامية الهرمونات gonadotoTropopic. لا يرجع تأثير وسائل منع الحمل إلى التأثير على نظام المبيض النخامي المهدي.

DesoGestrel هو gestagenom الاصطناعية، عند تناولها داخل، يبطئ تخليق LH و FSH في الغدة النخامية، ومنع تنضج الجريب، كذب الإباضة بشكل فعال. إنه يحتوي على تأثير مضاد للإنسروجين، ليس له تأثير أندروجيني (الابتناني) الضعيف تأثير هرمون الاستروجين.

Ethinyl Estradiol - ما يعادل الاصطناعية هرمون الاستراديول، يشارك مع هرمون الجسم الأصفر في تشكيل الدورة الشهرية. يمنع النضوج البيض القادر على الإخصاب.

ومن المقرر أن يكون تأثير وسائل منع الحمل، من ناحية، انخفاض في تعرض بطانة الرحم إلى Blastocyte، من ناحية أخرى، زيادة في لزوجة المخاط في عنق الرحم، مما يمنع تعزيز الحيوانات المنوية.

يتمتع الدواء بتأثير مفيد على صرف الدهون: يزيد من محتوى HDL في البلازما، دون التأثير على صيانة LDL.

عند تناول الدواء، يتم تقليل فقدان الدم الحيض بشكل كبير. استقبال الدواء العادي تطبيع الدورة الشهرية، يساهم في الوقاية من تطوير عدد من الأمراض النسائية، بما في ذلك. الأورام.

له تأثير مفيد على الجلد، يحسن بشكل كبير من حالة الجلد مع ثعابين المبتذلة.

الدوائية

desogestrel.

مص

يتم استيعاب DesoGestrel بسرعة وعمليا تماما من الجهاز الهضمي واستنزافه على الفور في الكبد وفي الجدار المعوي في 3-Keto-DesoGestrel، وهو Metabolite النشط البيولوجي من DesoGestrel.

يتم تحقيق CMAX بعد 1.5 ساعة وهو 2 نانوغرام / مل. التوافر الحيوي - 62-81٪.

توزيع

يرتبط 3 كيتو-DesoGestrel ببروتينات البلازما الدم، وخاصة مع الزلال والجلوبيولين، الهرمونات الجنسية الملزمة (GSPG). VD هو 5 لتر / كجم. يتم تثبيت CSS في النصف الثاني من الدورة الشهرية. يتم زيادة مستوى 3 كيتو-desogestrel بمقدار 2-3 مرات.

التمثيل الغذائي

يتم تحويل منتجات عملية التمثيل الغذائي الإضافي في كيتودسويسوغويسوغوسيا بشكل غير نشط من الناحية الدوائية، وهي جزء منها تحويلها عن طريق الاقتران إلى الأيضات القطبية، في المقام الأول الكبريتات والجلوكورونيدات.

انتخاب

T1 / 2 هو 38 ساعة. تتم إزالة الأباتات مع البول و CAS (في نسبة 6: 4).

استراديول

مص

إيثينيل استراديول بسرعة ممتصة تماما من الجهاز الهضمي. يتم تحقيق CMAX بعد 1-2 ساعات بعد تناول الدواء و 80 pg / ml. البيولوجية للدواء بسبب الاقتران المحفوظ وتأثير "المقطع الأول" من خلال الكبد حوالي 60٪.

توزيع

Ethinyl Estradiol مرتبط بالكامل بروتينات البلازما، وخاصة مع الألبومين.

VD هو 5 لتر / كجم. تم تعيين CSS إلى 3-4 أيام من الاستقبال، في حين أن مستوى إيثينيل استراديول في مصل هو 30-40٪ أعلى من بعد استقبال لمرة واحدة من الدواء.

التمثيل الغذائي

الضغط على الضغط إيثينيل استراديول مهم. تجاوز الجدار المعوي (المرحلة الأولى من عملية التمثيل الغذائي) تخضع للاقتران في الكبد (المرحلة الثانية من عملية التمثيل الغذائي). يتم إطلاق سراح إيثينيل استراديول وتراجعها للمرحلة الأولى من عملية التمثيل الغذائي (الكبريتات والأجانب) في الصفراء وأدخل الدورة الدموية التعليمية. التخليص من بلازما الدم حوالي 5 مل / دقيقة / كغم وزن الجسم.

انتخاب

T1 / 2 Ethinyl Estradiol هو متوسط \u200b\u200bحوالي 26 ساعة. حوالي 40٪ مشتق من البول وحوالي 60٪ - مع البراز.

دواعي الإستعمال

وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

وضع الجرعات

يتم وصف الدواء 1 علامة تبويب 1 / sut (إن أمكن في نفس الوقت)، بدءا من يوم واحد من الدورة الشهرية في غضون 21 يوما. ثم يتبع استراحة لمدة 7 أيام، يحدث خلالها نزيف مثل الدورة الشهرية. ثم يتم استئناف استقبال الأجهزة اللوحية من العبوة التالية (حتى إذا لم يتوقف النزيف). وفقا لقواعد الاستقبال، يتم الحفاظ على اتخاذ وسائل منع الحمل في وقت الاستراحة لمدة 7 أيام.

إذا حدث استقبال الحبة الأولى في يوم واحد من دورة الحيض، فلن تكون هناك حاجة إلى طرق إضافية من وسائل منع الحمل. يمكن بدء استقبال الأقراص على حد سواء 2-5 أيام من الحيض، ولكن في هذه الحالة، في الدورة الأولى، يجب تطبيق أساليب إضافية من وسائل منع الحمل في الأيام السبعة الأولى من أجهزة الكمبيوتر اللوحية.

إذا كان أكثر من 5 أيام من بدء الحيض، فمن الضروري تأجيل بداية استقبال الدواء حتى الحيض التالي.

بعد الولادة، يمكن وصف الدواء بعد 21 يوما. في هذه الحالة، ليست هناك حاجة لتطبيق طرق أخرى لمنع الحمل. إذا تم تعيين الدواء في وقت لاحق من 21 يوما بعد الولادة، فعندئذ في الأيام السبعة الأولى من الاستقبال، فمن الضروري استخدام طرق إضافية من وسائل منع الحمل. إذا كانت هذه الفترة بعد فترة ما بعد الولادة، فإن الاتصال الجنسي سبق وسائل منع الحمل عن طريق الفم، ثم مع استقبال الأجهزة اللوحية، من الضروري الانتظار حتى يظهر الحيض الأول. في النساء اللائي يواصلن الرضاعة الطبيعية، لا ينصح باستخدام وسائل منع الحمل مجتمعة عن طريق الفم، لأن استقبال المخدرات يمكن أن يقلل من إطلاق الحليب.

عند الانتقال إلى السجل بعد تلقي وسائل منع الحمل الهرمونية من هرمون إستروجين-جيستانيا، يجب أن تؤخذ الحبة العادية الأولى في اليوم التالي بعد اكتمال مسار الإعداد السابق. في تطبيق طرق إضافية من وسائل منع الحمل، ليست هناك حاجة.

عند الانتقال إلى المسجل بعد تلقي وسائل منع الحمل الهرمونية الأخرى التي تحتوي فقط على gestagen، يجب أن تؤخذ أول قرص من المعذب في اليوم الأول من الدورة الشهرية؛ ليست هناك حاجة لتطبيق أساليب إضافية من وسائل منع الحمل. إذا لم يحدث الحيض عند أخذ الدواء السابق، فمن الممكن البدء في تلقي زر منتظم في أي يوم دورة، ولكن في هذه الحالة، يجب تطبيق طرق إضافية من وسائل منع الحمل على أول 7 أيام من الاستقبال.

كطرق إضافية لمنع الحمل، فمن المستحسن استخدام غطاء الحبوب مع هلام الحيوانات المنوية أو الواقي الذكري أو الامتناع عن جهات اتصال الجنس. لا ينصح باستخدام طريقة التقويم كوسيلة إضافية لمنع الحمل.

إذا كنت بحاجة إلى تأخير الحيض، يجب أن تستمر أقراص الاستقبال دون استراحة لمدة 7 أيام. في هذه الحالة، قد يظهر النزيف المختفي، لكن هذا لا يقلل من تأثير وسائل منع الحمل للدواء. يمكن استعادة استقبال منتظم للعادية بعد استراحة عادية لمدة 7 أيام.

في حالة اجتياز الدواء، إذا لم يكن في وقت متأخر من استقبال الجهاز اللوحي أكثر من 12 ساعة، فأنت بحاجة إلى أخذ جهاز لوحي غاب وممارسة الاستقبال في الوقت العادي. إذا كان وقت متأخر من استقبال الجهاز اللوحي كان أكثر من 12 ساعة، فهو يعتبر تمرير الجهاز اللوحي. موثوقية وسائل منع الحمل في هذه الدورة غير مضمونة واستخدام طرق أخرى لمنع الحمل ينصح.

عند تمرير علامة التبويب 1. في الأسبوع الأول أو الثاني من الدورة، من الضروري تناول 2 علامات تبويب. في اليوم التالي ثم تابع مكتب الاستقبال العادي باستخدام طرق إضافية من وسائل منع الحمل حتى نهاية الدورة. عند تمرير علامة التبويب 1. في الأسبوع الثالث من الدورة، يتم استبعاد استراحة لمدة 7 أيام بالإضافة إلى التدابير المدرجة.

إذا ظهر ذلك بعد تناول الدواء أو القيء أو الإسهال، فقد يكون امتصاص الدواء غير مكتمل. إذا توقفت الأعراض لمدة 12 ساعة، فمن الضروري أن تأخذ علامة تبويب واحدة أخرى بالإضافة إلى ذلك. بعد ذلك، يجب عليك الاستمرار في تلقي أقراص بالطريقة المعتادة. إذا استمرت الأعراض بأكثر من 12 ساعة، فمن الضروري استخدام طرق إضافية من وسائل منع الحمل في الأيام السبعة التالية.

اعراض جانبية

ثقيل sideflines.وجدت نادرا ما تتطلب إلغاء الدواء

من الجانب ودية نظام الأوعية الدموية: احتشاء عضلة القلب، السكتة الدماغية، تجلط الوريد العميق، الطواخ الوعرة الرئة brombolemism، ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

من الجهاز الهضمي: اليرقان الغذائي، مرض حصى.

الآخرين: تفاقم نظام الذئبة الحمراء؛ في بعض الحالات، شوريا سيدينهام، التي تمر بعد تصريف الدواء.

الآثار الجانبية الأخرى التي تحدث في كثير من الأحيان، ولكن لا تتطلب إلغاء الدواء

من جانب النظام الجنسي: نزيف متوسط \u200b\u200bالعمراني، انقطاع الطمث بعد إلغاء المخدرات، وتغيير طبيعة الغسول المهبلية، والاستفادة من المهبل، والتغيير في حجم الرحم، تدهور تدفق بطانة الرحم، التوتر والألم، الزيادة في الغدد الثديية، الإفراج عن الحليب، تغيير الرغبة الجنسية.

من الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء والغازي والأعمال التجارية الكبدية.

ردود الفعل الجلدية: عقار حمامي، طفح جلدي، حكة عامة، كلوريسم (مع استخدام طويل الأجل).

من CNS: الصداع، والصداع النصفي، والرضا المزاج، والاكتئاب، والحد من السمع.

من جانب عضو الرؤية: الوذمة، التهاب الملتحمة، انتهاك، الخفقان قبل العيون، مما يزيد من حساسية القرنية (عند ارتداء العدسات اللاصقة).

من عملية التمثيل الغذائي: تأخير سائل في الجسم، تغيير في وزن الجسم، انخفاض في التسامح في الكربوهيدرات.

من جانب المؤشرات المختبرية: يكون مكون الاستروجين في الأقراص قادرة بانتظام على تغيير بعض مؤشرات وظيفة الكبد والكلى والغدد الكظرية والغدة الغدة الدرقية ومستوى تخثر الدم والفيبرينولاية والبروتينات الدهنية وبروتينات النقل.

موانع

الحمل أو الشك منها؛

ارتفاع ضغط الدم الشرياني لشدة شديدة أو معتدلة؛

أشكال الأسرة من فرط الدم؛

BrombboMbolism (بما في ذلك تاريخ) أو استعداد لها (احتشاء عضلة القلب، الأمراض الدماغية والأوعية الدموية (السكتة الدماغية الإقفارية والنزفية)، شكل واضح من تصلب الشرايين)؛

IHS، عيوب القلب المقررة، التهاب عضلة القلب؛

BromboMbolism الوريدي في تاريخ شخصي أو عائلي؛

انقطاع الأوعية السكري (بما في ذلك عمليات الشبكية)؛

أمراض الكبد الثقيلة (بما في ذلك التاريخ): اليرقان الدائم، التهاب الكبد (حتى تطبيع مؤشرات المختبرات وفي أول 6 أشهر من تطبيعها)، اليرقان أثناء الحمل أو عند أخذ GKS، متلازمة دوبوبي - جونسون، متلازمة الدوار، مرض حصى ورم الكبد البورفيريا.

أورام أو اشتباه من هرمون الاستروجين

التنزيف التناسلي النزيف غير واضح مسببات؛

نظام الذئبة الحمراء (بما في ذلك التاريخ)؛

الهربس التناسلي التناسلي، الهربس من النساء الحوامل؛

الحكة الجلد الثقيلة أثناء الحمل في التاريخ؛

OTOSClerosis (تفاقم أثناء الحمل السابق أو خلال استقبال GCS)؛

زيادة الحساسية لمكونات الدواء.

بحذر وفقط بعد تقدير شامل للمنفعة وخطر الاستخدام، يجب وصف المخدرات لأمراض نظام الدم، فشل القلب (بما في ذلك تاريخ)، الفشل الكلوي (بما في ذلك في التاريخ)، الصرع، والصداع النصفي، مع مرتفع خطر تطوير الورم المعتمد من هرمون الاستروجين، داء السكري ميليتوس، فقر الدم المنجلي الخلايا المنجل (في العدوى أو في حالة نقص الأكسجة، يمكن أن يثير الدواء الذي يحتوي على هرمون الاستروجين حدوث خلاط الدم)، مع شكل حاد من الاكتئاب (بما في ذلك. في التاريخ).

الحمل والرضاعة

المنتظمة هو بطلان للاستخدام أثناء الحمل. يجب إيقاف Reception Regulon منذ 3 أشهر من مصطلح الحمل المخطط له. في حالة الحمل، يجب إلغاء الدواء.

أثبتت الدراسات الوبائية أنه من بين الأطفال، ولادة النساءالذي قبل الحمل أخذ وسائل منع الحمل الهرمونية، لا يزيد تواتر مظهر التشوهات. في حالات استقبال الدواء في الفترة المبكرة من الحمل، لم يتم اكتشاف الإجراءات المتميزة.

يتم بطلان استخدام التناطلع أثناء الرضاعة (الرضاعة الطبيعية)، لأن إنه يقلل من إفراز حليب الأم، ويغير تكوينه. وعلاوة على ذلك، المواد النشطة في ني. كميات كبيرة تخصيص مع حليب الأم.

تعليمات خاصة

قبل بدء استخدام الدواء، من الضروري إجراء طالب عام (أسرة مفصلة وتاريخ شخصي، وقياس ضغط الدم، دراسات المختبرات) وفحص أمراض النساء (بما في ذلك فحص الغدد الثديية، أجهزة الحوض الصغيرة التحليل الخلطي لطفا عنق الرحم). تتم دراسة مماثلة أثناء استقبال الدواء بانتظام، كل 6 أشهر.

يتم تقليل فعالية الدواء بانتظام في حالة تمرير الأجهزة اللوحية، مع القيء والإسهال، وكذلك في حفل استقبال في وقت واحد مع أدوية أخرى.

قد تنخفض فعالية التنظيم إذا كان استخدامها بعد بضعة أشهر من استخدامه النزيف المختفي. إذا لم يظهر، خلال فترة الراحة، فإن النزيف مثل الحيض لا يظهر، يمكن استمرار استقبال الأجهزة اللوحية إلا بعد استثناء الحمل.

إن خطر الأمراض الشريانية أو الوريدية التثليجية الزيادة مع تقدم العمر، أثناء التدخين، في وجود أمراض خنائما في تاريخ الأسرة (مؤشر كتلة الجسم فوق 30 كجم / م 2)، مع إيماء الدمارميا، مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني، مع أمراض صمامات القلب، في الرجفان الأذيني، مع مرض السكري، مع تجميد طويل (بعد جراحة كبيرة، بعد الجراحة على الأطراف السفلية، بعد إصابة شديدة).

إذا كان هناك عيوب علمية فطرية أو مكتسبة (مقاومة البروتين التنشيط C، Hyperchromocysthenemia، نقص البروتين C، S، نقص Antitrombin III، فإن وجود الأجسام المضادة المضادة للفوسفوليبيد) يزيد أيضا من خطر الإصابة بأمراض تخثر. العلاج الهادف أعلاه الدول المدرجة تقلل من خطر تجلط الدم.

يمثل الحمل مخاطر أكبر من تجلط الدم بدلا من استقبال وسائل منع الحمل الهرمونية.

يجب إنهاء استقبال اللائحة على الفور في الحالات التالية:

ظهور أول صداع حاد أو تعزيز الصداع النصفي العاديين؛

تدهور حاد في حدة البصر؛

يشتبه احتشاء عضلة القلب أو التخثر؛

زيادة حادة في ضغط الدم؛

ظهور اليرقان أو التهاب الكبد دون اليرقان، حكة عمومية مكثفة؛

حدوث الصرع أو الزيادة في نوبات الصرع؛

قبل 4 أسابيع من الجراحة المخططة وفي حالة التحمل طويل الأجل (استقبال الدواء، يمكن استئناف العادية بعد أسبوعين من تاريخ الإبادة)؛

تطوير الحمل.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

لم يتم إجراء البحوث المتعلقة بدراسة تأثير الدواء على القدرة اللازمة لإدارة آليات السيارات والإنتاج.

جرعة مفرطة

الأعراض: Metrragia. لم يكن استقبال الدواء في جرعات عالية يرافقه ظهور الأعراض الحادة.

العلاج: في أول 2-3 ساعات بعد تناول الدواء في جرعة عالية، يوصى بإجراء غسل في المعدة. لا ترياق محدد، العلاج هو أعراض.

التفاعل الطبي

مع التطبيق في وقت واحد regulon مع مضاد للاستثمالات، ومشتقات الفينوباربيتال، المضادات الحيوية (تتراسيكلين، ampicillin، ampampicin، isoniazid، neomycin، penicillin، carbamazepine، phenylbutazone، الكربون الكربون، الكربون المنشط، السلفوناميدات، الاستعدادات، griseofulvin، المسهلات والبعض الآخر النباتات الطبية (على سبيل المثال، نبتة سانت جون نبتة) من الممكن تغيير طبيعة الحيض وانخفاض في تأثير تأثير وسائل منع الحمل.

اللائحة أثناء استخدامها في وقت واحد تقلل من فعالية مضادات التخثر الفموي، القنابل (DiAzepams)، مضادات الاكتئاب الحلقية، غوانيتيدين، ثيوفيللاين، الكافيين، الفيتامينات، الأسطوانة، الباراسيتامول الأجل، الباراسيتامول.

مع الاستخدام المتزامن للعادي مع أدوية نقص السكر في الدم عن طريق الفم أو الأنسولين، يكون التحكم في الحالة ممكنا بورصة الكربوهيدراتلأن يمكن للتنظيم أن تقلل من تحمل الكربوهيدرات وزيادة الحاجة إلى أدوات نقص السكر في الدم الأنسولين أو غير الفم، والتي قد تتطلب تصحيح الجرعة.

شروط إجازة من الصيدليات

يتم إصدار الدواء من قبل وصفة طبية.

شروط وأشروط التخزين

يجب تخزين الدواء في مكان يتعذر الوصول إليه عند درجات حرارة من 15 درجة إلى 30 درجة مئوية حياة الرف - 3 سنوات.

منتظم، باعتباره الإعداد للأعجاز لعمل منع الحمل، هو أداة الحديثةيوصى به العديد من الأطباء من أجل الحماية من الحمل.

ولكن إذا قررت استخدام الآثار الجانبية العادية تحتاج إلى معرفة. مع آثار جانبية، تحتاج إلى التعرف على عدم الذعر لمعرفة المشكلة بالضبط ما يمكن توقع المشكلة من الدواء وما يجب القيام به في كل حالة. لا تقل أهمية عن موانع للاستخدام والتفاعل مع الأدوية الأخرى (توافق المخدرات) أو المنتجات. من المهم أيضا فهم مسألة الجمع بين العادية والكحول.

أولا، نلاحظ على الفور أن الآثار الجانبية مع الاستخدام السليم للنظم - هذه الظاهرة نادرة. لذلك، تقرأ مقالتنا أو تعليماتنا إلى LUBLON العادية والنظر إلى القائمة الطويلة من موانع الاستعمال والآثار الجانبية، لا ينبغي أن تكون خلقت أنها غير مناسبة تماما للاستقبال العادي. ولكن لتحديد مقدما ما إذا كان سيكون مناسبا لك هذا يعنىلن يعمل: ذلك يعتمد على خصوصيات خلفيتك الهرمونية والجسم كله ككل.

ليست كل مظاهر التأثير الجانبي للذات هي نفسها في أهميتها. لذلك، للراحة، نقسمهم إلى مجموعتين.

التنظيمية: الآثار الجانبية من شدة الضوء والمعتدل

السمة الإجمالية لأي آثار جانبية من هذه المجموعة هي نهج فردي في إلغاء اللائحة، التي يتم تنفيذها بعد استشارة الطبيب.

التغييرات في التفريغ المهبلي.

وجع وتوتر الغدد الثديية، وكذلك اختيار الحلمات.

أمراض التهابية غير المرنة للنظام الجنسي: Colpits.

التفريغ المهبل في الدم، انتهاك انتظام الحيض. تجدر الإشارة إلى أنه عند استخدام الدواء لتأخير الحيض (في الوقت نفسه، فإنه لا يعطى انقطاعا لمدة سبعة أيام في استقبال الاستقبال بانتظام) النزيف ليس في الوقت المناسب أو ينزف النزيف المسي للتبسان أنه واحد عادي لا يعتبر علم الأمراض.

استفراغ و غثيان.

أمراض المرارة المرتبطة بالركود الصفراء، بما في ذلك تطوير اليرقان.

طفح و مظاهر الجلد الأخرى.

الصداع النصفي أو الصداع المتكرر.

الاكتئاب، العاطفي العاطفي (عدم الاستقرار).

الشعور غير سارة عند ارتداء العدسات اللاصقة.

مظاهر الحساسية.

زيادة وزن الجسم، بما في ذلك المرتبطة الوذمة.

يمكن أن يؤدي إلغاء العادية إلى انقطاع الطمث - عدم وجود الحيض. ومع ذلك، في معظم الحالات، يمر الإلغاء دون أن يلاحظها أحد، دون مضاعفات، و وظيفة التناسلية يستعيد الدورة الأولى بعد الإلغاء.

التنظيمية: الآثار الجانبية التي تتطلب إلغاء فوري

زيادة المؤشرات الضغط الشرياني.

ظهور الأمراض الناجمة عن تجلط السفينة، بما في ذلك احتشاء السكتة الدماغية.

فقدان السمع.

الرخام السماقي.

تفاقم بعض الأمراض الجهازية (الذئبة الحمراء وغيرها).

إذا مقابل خلفية استخدام العادية، فقد لاحظت أي أعراض غير محددة أعلاه، يجب عليك التشاور مع طبيبك وحل إمكانية استخدام الدواء الإضافي.

موانع

ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

ميل إلى دول التخثر.

بعض أشكال الصداع النصفي.

السكري.

التهاب البنكرياس، انتهاك توازن دم الدهون.

أمراض الكبد الثقيلة.

بعض أنواع الأورام.

النزيف الرحمي لقضية مجهول الهوية.

شكوك الحمل.

فترة الرضاعة الطبيعية.

تدخين المرأة العمر 35 سنة وما فوق.

الدول الذهنيةفي أي امرأة غير قادرة على فهم مخططات استقبال المخدرات.

مدمن كحول.

الأدوية العادية وغيرها

إذا كنت تأخذ أي أدوية باستمرار أو بشكل سلبي، فعليك إبلاغ الطبيب. البعض منهم باربتورات، Carbamazepine، بعض المضادات الحيوية - يمكن أن تقلل من فعالية اللائحة. البعض الآخر عقاقير ذات آثار ضارة على الكبد - مع القبول المشترك مع ريجيلون، وتعزيز سميته.

العادية والكحول

لا يتم ذكر الكحول في التعليمات المتعلقة باستخدام اللائحة، ولكن هذا السؤال قلق بشأن العديد من النساء. هل تأثير انخفاض المخدرات عندما يكون موضع ترحيب بمشروبات الكحول؟

تحذير نسبة إلى قبول المعاملة والكحول يرتبط بحظات.

الجرعة العالية من الكحول تثير في كثير من الأحيان القيء كتفاعل وقائي للجسم. في هذه الحالة، يمكن أن ينخفض \u200b\u200bتركيز الدواء بشكل كبير، وسوف يكون تأثير منع الحمل غير موثوق به.

من المعروف أن الكحول في كميات غير محدودة له تأثيره التدمير على الكبد، الذي أصبح أكثر وضوحا من المحاذاة مع السجل.

وهذا هو، والاعتدال وهنا يصبح حاسم - يتم إغاثة سوء المعاملة فقط.

2012-12-30 , 24737

العادية هي وسائل منع الحمل مجتمعة، كجزء منه الرئيسي المواد النشطة إنه desogestrel والإيثراد إثراديول، وكذلك مجموعة كاملة من نظائرها الاصطناعية في هرمون هرمون هرمون الاستروجين. مكونات الدواء هذه، كقاعدة عامة، هرمونات التناسلية النشطة. ونتيجة لذلك، فإن التنظيم قادر على تمنع عملية الإباضة، مما يجعل المخاط عنق الرحم في أكثر سمكا والزجاجية، مما يجعل من الصعب اختراق اختراق الحيوانات المنوية في الرحم. هذا الدواء من المنخفضة الحجم، مما يعني أنه ليس قادرا على التأثير على عملية عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون، مما يؤدي إلى الحد الأدنى من التطوير من الآثار الجانبية المختلفة.

الآثار الجانبية وكذلك تطبيق العادية

يجب أن يؤخذ السجل وكذلك العديد من الأدوية المشتركة الأخرى المشتركة. لأول مرة، يجب استخدام هذا الدواء طوال اليوم بعد اليوم الأول من الحيض. ثم يستحق شرب قرص واحد في نفس الوقت لمدة ثلاثة أسابيع. بعد ذلك، من الضروري أن تأخذ استراحة، مدة مدتها سبعة أيام، خلالها، في معظم الحالات، سيبدأ الحيض. بعد أسبوع، من الضروري البدء في أخذ هذه الأداة الطبية مرة أخرى، بغض النظر عما إذا كان قد انتهى في الفترة الشهرية أم لا. من المهم عدم استخدام الكحول بكميات كبيرة عند تلقي هذه الأدوية.

المؤشرات الرئيسية للاستخدام

الغرض الرئيسي من Regulon هو حماية النساء من الحمل غير المرغوب فيه. ومع ذلك، في بعض الحالات، يمكن استخدام هذه الأداة لعلاج الأمراض المختلفة، من بينها تجدر الإشارة إلى الإلغاء، متلازمة زائدة وقحة، مختلة نزيف الرحم، وكذلك بعض الآخرين. لا ينصح استقبال هذه الأدوية في حالة انتهاك الكبد أو أثناء مرض تينجيمات، في وجود فرط الحساسية لأحد مكونات الدواء، أو أثناء مرض التهاب القولون المزمن أو بأمراض القلب والأوعية الدموية الحادة.

بنية

المواد النشطة: desogestrel، إيثينيل استراديول؛

1 قرص مغطى بشل يحتوي على desogestrel 0.15 ملغ وإيثينيل استراديول 0.03 ملغ

excipients: Alpha-ToCopherol (All-RAC-α-ToCopherol)، ستيرات المغنيسيوم، ثاني أكسيد من الغروية السيليكون، حمض الستيرين، بوفيدون، بطاطس النشا، اللاكتوز؛

تكوين قذيفة: البروبيلين غليكول، Macrogol 6000، hypimosellos.

شكل جرعات"اكتب \u003d" مربع الاختيار "\u003e

شكل جرعات

أقراص غامعة مغطاة.

المجموعة الدوائية

وسائل منع الحمل الهرمونية للاستخدام النظامي. desogestrel والإستروجين. رمز PBX G03A A09.

دواعي الإستعمال

وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

موانع

موانع الحمل الفم مجتمعة (PDAs) لا تنطبق تحت الولايات المشار إليها أدناه. إذا حدثت هذه الحالة، لأول مرة أثناء استقبال وسائل منع الحمل عن طريق الفم، يجب أن يتم إنهاء استخدامه على الفور.

• الحمل المثبت أو الحمل ممكن.
• ارتفاع ضغط الدم المعتدل أو الواضح.
• Hyperlipopropeinemia.
• وجود أو إشارة إلى أنامشن على الخناجر الوريدي (على سبيل المثال، تجلط الدم

الأوردة العميقة، انسداد الشريان الرئوي).

• وجود أو مؤشر تاريخ الخنزير الشرياني (على سبيل المثال، نوبة قلبية

اضطرابات عضلة القلب، الاضطرابات الدماغية الدماغية)، أو الشرط، تسبقها (على سبيل المثال، الذبحة الصدرية، هجوم excemic العابر).

• وجود عوامل خطر شديدة أو متعددة لحدوث الشرايين أو

التخثر الوريدي (انظر قسم "ميزات التطبيق").

• ميل وراثي أو المكتسب إلى تجلط الدم الشرياني أو الوريدي، على سبيل المثال

مقاومة البروتين المنشط C، نقص المضادات البروتينية، نقص البروتين، نقص البروتين، ارتفاع ضغط الدم الفطريات والأجسام المضادة المضادة للفوسفوليبيد (الأجسام المضادة المضادة للباردوليبين، انقطاعي لوبوس التضيق).

• السكري السكر مع مضاعفات الأوعية الدموية.
• التهاب البنكرياس حاليا أو تاريخ معبر عنه

hypertriglyceridemia.

• أمراض الكبد الشديدة، اليرقان الدائم أو التهاب الكبد، بما في ذلك تاريخ (في

في غياب تطبيع العينات الكبيرة، وبعد 3 أشهر من تطبيعها)، فإن اليرقان أثناء الحمل في التاريخ، واليرقان بسبب استقبال المنشطات، ومتلازمة الدوار، ومتلازمة دوبوي جونسون أورام خلية الكبد والصبر.

• hollyatiasis.
• أورام الكبد، بما في ذلك في التاريخ (حميدة أو خبيثة).
• تحديد أو أورام تعتمد على هرمون الاستروجين (على سبيل المثال، الأعضاء التناسلية و

غدد الحليب)، تضخم بطانة الرحم.

• نزيف من المهبل غير واضح مسببات.
• الصداع النصفي مع الأعراض العصبية البؤرة (انظر قسم "ميزات التطبيق").
• نظام الذئبة الحمراء الجهازية، في ر. في التاريخ.
• حكة قوية، الهربس الحامل، مظهر أو تطور الكتانة في الفترة

الحمل السابق أو عند تناول المنشطات.

• زيادة الحساسية للمواد النشطة أو أي من الإيدز

المخدرات (انظر القسم "التكوين").

طريقة التطبيق والجرعة

يجب أن تؤخذ الأجهزة اللوحية في الترتيب المشار إليها على حزمة نفطة. تبدأ أجهزة الكمبيوتر الموجودة في اليوم الأول من الدورة الشهرية وتأخذ قرص واحد يوميا لمدة 21 يوما دون استراحة، إن أمكن، في نفس الوقت من اليوم. ثم يجب أن تؤخذ استراحة لمدة 7 أيام، يحدث خلالها نزيف إلغاء. في اليوم الثامن بعد

استراحة لمدة 7 أيام (بعد 4 أسابيع بعد تلقي أول قرص، في نفس اليوم من الأسبوع) للبدء في تلقي الدواء من العبوة التالية، تحتوي أيضا على 21 قرصا، حتى لو لم يتوقف النزيف. مثل هذا مخطط القبول هو الالتزام بالحاجة إلى وسائل منع الحمل. بموجب تعليمات الطبيب، يتم الحفاظ على تأثير وسائل منع الحمل وتراجع في استقبال الأجهزة اللوحية.

الاستقبال الأول من ديجيل الدواء

يجب بدء استقبال أول تنظيم اللوحي من اليوم الأول من الحيض، في هذه الحالة ليس من الضروري استخدام طرق إضافية لمنع الحمل.

يمكن بدء تلقي أقراص مع 2-5 أيام من الحيض، ولكن في هذه الحالة، في الدورة الأولى من استخدام الدواء، يجب تطبيق أساليب منع الحمل الإضافية (الحاجز) في أول 7 أيام من استقبال الأجهزة اللوحية.

إذا كان أكثر من 5 أيام من بدء الحيض، فمن الضروري تأجيل بداية إدارة المخدرات إلى الحيض التالي.

استقبال الدواء بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى

بعد الإجهاض أو الإجهاض، ابدأ في تلقي أقراص على الفور. في هذه الحالة، ليست هناك حاجة لتطبيق أساليب إضافية من وسائل منع الحمل.

استقبال الدواء بعد الولادة أو الإجهاض في الثلث الثاني

النساء اللواتي لا يستطيعن الرضاعة الطبيعية البدء في الحصول على وسائل منع الحمل عن طريق الفم

21-28 يوما بعد الولادة أو الإجهاض في الثلث الثاني. في هذه الحالة، ليست هناك حاجة لتطبيق طرق أخرى لمنع الحمل.

إذا بدأ استقبال الأجهزة اللوحية في وقت لاحق، فمن الضروري في الأيام السبعة الأولى تطبيق طرق إضافية (حاجز) من وسائل منع الحمل.

إذا كان التوصيل بعد التوصيل بالفعل، يجب تأجيل استقبال الأجهزة اللوحية إلى الحيض الأول.

ملاحظة: لا ينبغي أن تكون النساء اللائي يتغذى على الثديين من وسائل منع الحمل مجتمعة عن طريق الفم، حيث قد يؤدي ذلك إلى انخفاض في كمية حليب الأم (انظر التطبيق "التطبيق أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية").

الانتقال إلى الدواء منتظم مع أجهزة منع الحمل الأخرى.

الانتقال إلى تلقي أقراص PLILON من أقراص أخرى تستخدم لمدة 21 أو

مخطط 22 يوما

يجب أن تؤخذ جميع الأجهزة اللوحية من التعبئة السابقة من المخدرات من وسائل منع الحمل.

الانتقال إلى استقبال الأجهزة اللوحية PLILON من أقراص منع الحمل الأخرى التي يتم تطبيقها على مخطط 28 يوما

يتم أخذ الجهاز اللوحي الأول بانتظام بعد تلقي آخر أقراص نشطة (تحتوي على الهرمونات) من العبوة السابقة، لا تحتاج إلى إجراء استراحة أو توقع بدء الحيض. في هذه الحالة، ليست هناك حاجة لتطبيق أساليب إضافية من وسائل منع الحمل.

يعد الانتقال إلى استقبال الأقراص بانتظام بعد استخدام الأدوية الهرمونية التي تحتوي فقط على البروجستين ("المنشار المصغر" أو الحقن أو الزرع) أو من نظام داخل الرحم (IUD)، والتي تصدر البروجستين

يؤخذ الجهاز اللوحي الأول بانتظام في اليوم الأول من الدورة الشهرية. في هذه الحالة، ليست هناك حاجة لتطبيق أساليب إضافية من وسائل منع الحمل.

إذا لم يحدث الحيض عند تلقي "منشار صغير"، ثم بعد استبعاد الحمل، يمكنك البدء في تلقي الدواء بانتظام في أي يوم من اليوم. ولكن في هذه الحالة، في الأيام السبعة الأولى، من الضروري تطبيق طرق إضافية لمنع الحمل.

يمكنك البدء في استخدام الدواء اللمائي في يوم إزالة الزرع أو اللولب، في حالة الحقن - بدلا من الحقن التالي. في هذه الحالات، يجب على المرأة استخدام طريقة علب بالإضافة إلى ذلك خلال الأيام السبعة الأولى من استقبال الأجهزة اللوحية.

في جميع الحالات الموصوفة، إذا لزم الأمر، يمكن التوصية بطرق أخرى لمنع الحمل على النحو التالي: غطاء الكابل مع هلام الحيوانات المنوية أو الواقي الذكري أو الامتناع عن جهات الاتصال الجرثومية.

لا ينصح باستخدام طريقة التقويم في هذه الحالات.

تأخير بدء الحيض

إذا كانت هناك حاجة لتأخير وقت البدء في الحيض، فيجب عليك الاستمرار في تلقي أقراص بانتظام في اليوم التالي في نهاية الحزمة الحالية، دون استراحة. يمكن استمرار التأخير حتى نهاية الحزمة الثانية. عند تأخير الحيض، يمكن أن يظهر نزيف اختراق أو نزيف، لكنه لا يقلل من تأثير وسائل منع الحمل للدواء. يمكن استعادة استقبال منتظم للعادية بعد استراحة عادية لمدة 7 أيام.

أقراص ضائعة

إذا مرت بعد تمرير استقبال الجهاز اللوحي أكثر من 12:00، فإن تأثير منع الحمل للدواء لا يتم تخفيض. تحتاج المرأة إلى اتخاذ قرص نسائي على الفور، ومواصلة استقبال الدواء في الوقت العادي.

إذا مرت بعد مرور الجهاز اللوحي عن 12:00 ظهرا، فقد ينخفض \u200b\u200bتأثير منع الحمل للدواء. في حالة المرور، يجب أن تأخذ في الاعتبار القواعد الرئيسية:

1. لا تتوقف عن تلقي أقراص لأكثر من 7 أيام.

2. لتحقيق قمع كافية لمحور المبيض - المبيض الهاديمي، هناك 7 أيام من الاستخدام المستمر للدواء.

وفقا لهذا، عند تناول أقراص، يجب أن تسترشد بالتوصيات التالية.

الأسبوع 1.

تحتاج المرأة إلى أن تأخذ على الفور قرص نسيت، حتى لو كان هذا يعني استقبال حبلين في نفس الوقت. ثم مواصلة الاستقبال العادي في الوقت المعتاد من اليوم. في الوقت نفسه، خلال ال 7 أيام القادمة، تحتاج إلى استخدام طريقة حاجز وسائل منع الحمل، مثل الواقي الذكري. إذا كانت الأيام السبعة السابقة الاتصال الجنسي، يجب أن تأخذ في الاعتبار إمكانية الحمل. كلما كانت الأجهزة اللوحية مفقودة وأقربها في الاستراحة، كلما ارتفع خطر الحمل.

الأسبوع 2.

تحتاج المرأة إلى أن تأخذ على الفور قرص نسيت، حتى لو كان هذا يعني استقبال حبلين في نفس الوقت. ثم مواصلة الاستقبال العادي في الوقت المعتاد من اليوم. مع مراعاة الاستخدام المناسب للأجهزة اللوحية في غضون 7 أيام قبل الحاجة إلى أقسام منع الحمل المنسية، ولكن إذا كانت أكثر من 1 قرص مفقودة، فيجب استخدامها طريقة إضافية منع الحمل لمدة 7 أيام.

الأسبوع 3.

إن خطر انخفاض وسائل منع الحمل كبير جدا بالنظر إلى قرب الانقطاع في استقبال الأجهزة اللوحية. ومع ذلك، يمكن منع ذلك عن طريق ضبط وضع الاستقبال للأجهزة اللوحية. لذلك، ليست هناك حاجة إلى تدابير منع الحائط الإضافية، يتم استخدام أحد الخيارات التاليةين، شريطة استلام جميع الأجهزة اللوحية بشكل صحيح في غضون 7 أيام قبل اللوحي المنسي. خلاف ذلك، تنصح امرأة تسترشد بالخيار الأول وفي الوقت نفسه تطبيق طريقة إضافية لمنع الحمل في غضون 7 أيام.

1. يجب أن تؤخذ على الفور لأخذ قرص منسي، حتى لو كان ذلك يعني تلقي قرصين في نفس الوقت. ثم مواصلة الاستقبال العادي في الوقت المعتاد من اليوم. ابدأ عبوة جديدة مباشرة بعد تلقي الكمبيوتر اللوحي الأخير من العبوة الحالية، أي أنها لا تأخذ استراحة بين الحزم. هجومي نزيف الحيض حتى نهاية استقبال التعبئة الثانية، من غير المرجح أن تظهر الأجهزة اللوحية، ولكن أثناء استقبال الأجهزة اللوحية، يمكن أن يظهر نزيف اختراق أو نزيف.

2. يمكنك التوقف عن تلقي أقراص من العبوة الحالية. في هذه الحالة، يجب على المرأة تحمل استراحة لمدة 7 أيام، بما في ذلك تلك الأيام التي نسيت فيها تناول أقراص، ثم ابدأ عبوة جديدة.

إذا نسيت امرأة أن تأخذ حبوب منع الحمل، ثم نزيف في أول استراحة طبيعية في استقبال الأجهزة اللوحية لم يأت، يجب أن تؤخذ في الاعتبار إمكانية الحمل.

الأحداث في القيء والإسهال

إذا ظهر ذلك بعد تناول الدواء أو القيء أو الإسهال، فقد يكون امتصاص الدواء غير مكتمل. إذا توقفت الأعراض من 12:00 ظهرا، فيجب عليك بالإضافة إلى ذلك، يمكنك أن تأخذ جهازيا آخر من عبوة النسخ الاحتياطي، ثم تابع استقبال الأجهزة اللوحية من العبوة القديمة كالمعتاد. إذا استمرت الأعراض أكثر من 12:00، فمن الضروري استخدام أساليب إضافية من وسائل منع الحمل قبل استئناف المعدة والأمعاء، وكذلك في الأيام السبعة التالية.

ردود الفعل السلبية

ردود الفعل السلبية الشديدة التي تتطلب إلغاء الدواء

• ومن المعروف عن العلاقة بين استقبال وسائل منع الحمل عن طريق الفم و

زيادة في خطر أمراض الخثر الوريدية والشرقية الشرائية، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية، تجلط الوريد العميق، ثغرات الشريان الرئوي. هذه التفاعلات السلبية تنشأ نادرا.

ونادرا ما يتم الإبلاغ عن تجلط الأوردة أو الشرايين الأخرى، بما في ذلك الكبد، الوصيف، الكلوي والشبكي. لا يوجد رأي واحد حول تأثير وسائل منع الحمل عن طريق الفم لتكرير هذه التفاعلات السلبية.

• عندما يظهر ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يجب إلغاء الدواء على الفور.
• قد يؤدي استخدام PDAs الذي يحتوي على هرمون الاستروجين

الهرمونات شبه السامرية، لذلك، فإن استخدام هذه الأدوية مع النساء المصابات بأورام مماثلة هو بطلان.

• مع مريض، يجب مناقشة زيادة محتملة في خطر الإصابة بسرطان الثدي و

تزن نسبة المنفعة ومخاطر أخذ المساعد الرقمي الشخصي، بالنظر إلى أنهم أثبتوا أنهم يقللون من خطر أنواع أخرى من السرطان، مثل سرطان المبيض وبطانة الرحم.

• استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم يمكن أن يؤدي إلى تطور جولستاتيك

اليرقان أو choletiasis.

• النساء المصابات بمرض الدم أو المرض في تاريخ الأسرة

عرضة لزيادة خطر التهاب البنكرياس في استخدام PDA.

• مع الاضطرابات الحادة والمزمنة لوظيفة الكبد، يتبع الدواء

توقف عن إعادة نتائج الاختبارات الوظيفية للكبد تطبيعها.

• اليرقان الدائم، الذي تطور في فترة الحمل المبكرة أو

يتطلب التطبيق السابق لهرمونات الستيرويد التناسلية إيقاف استقبال حبوب منع الحمل.

• على الرغم من أن حبوب منع الحمل يمكن أن تؤثر على المقاومة الطرفية للأنسولين و

التسامح مع الجلوكوز، مؤشرات للحاجة إلى تغيير وضع الجرعات للمرضى الذين يعانون من مرض السكري وأقميات منع الحمل، لا. ومع ذلك، أثناء استقبال حبوب منع الحمل، يجب إجراء المراقبة الدقيقة للنساء المصابات بمرض السكري.

• في بعض الأحيان ظهور Chloasma، وخاصة في النساء بعد أن أناميس من هذا

الأمراض أثناء الحمل. يجب تجنب هؤلاء النساء اللائي لديهن مخاطر chloasma، أشعة الشمس المباشرة أو الأشعة فوق البنفسجية أثناء تناول أقراص.

• نادرا ما يكون استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم يمكن تنشيط التفاعل

الذئبة الحمراء الجهازية.

• مضاعفات أخرى نادرة للتطوير نتيجة للقبول

وسائل منع الحمل عن طريق الفم، وهناك كوريا Sidengama، التي تمر بعد إلغاء الدواء.

ردود فعل سلبية أقل حدة، تطور عند تناول الدواء بلاي

من الجهاز التناسلي: النزيف المختطف، انقطاع الطمث بعد الإلغاء

المخدرات، والتغيير في حالة المخاط المهبلي، مما يزيد من حجم الليفي الرحمي، تدهور تدفق بطانة الرحم وبعض الالتهابات المهبلية، مثل المبيضات.

• من جانب الغدد الثديية: التوتر والألم والزيادة والإفراز.
• من الجانب الجهاز الهضمي: غثيان، القيء.
• من جانب الجلد: طرقت حمامي، طفح جلدي، كلوريس.
• من سلطات الرؤية: زيادة حساسية القرنية عند ارتداء العدسات اللاصقة.
• من الجانب الجهاز العصبي: صداع، الصداع النصفي، وضع العلامات المزاجية،

كآبة.

• من عملية التمثيل الغذائي: تأخير السوائل في الجسم، وتغيير وزن الجسم، والحد من

تسامح الجلوكوز.

هناك تقارير عن حدوث أو تدهور التدفق أثناء الحمل أو استقبال المساعد الشخصي الرقمي للدول التالية، ومع ذلك، فإن اتصالهم مع استقبال أقراص وسائل منع الحمل غير حاسمة: اليرقان و / أو الحكة بسبب cholestasis؛ تعليم الحجارة الصفراء؛ الرخام السماقي؛ نظام الذئبة الحمراء الجهازية، متلازمة الدم الدميم- اليوريزر كوريا ارتبطت الهربس من النساء الحوامل ب Otoklerosis. فقدان السمع. مرض كرون، التهاب القولون التقرحي، الصرع، الرحم مومما.

ردود الفعل السلبية التي تحدث عندما يتم تطبيق الدواء على الدواء:

من الجانب جهاز المناعة: فرط الحساسية.

من الغذاء والاستقلاب: تأخير السوائل.

الاضطرابات العقلية: الاكتئاب، والضيق المزاج، والحد من الرغبة الجنسية، مما أثار الرغبة الجنسية.

من جانب الجهاز العصبي: الصداع، العصبية، الدوخة، الصداع النصفي.

من جانب الأعضاء: عدم تحمل العدسات اللاصقة.

من جانب السمع والتوازن: Otoklerosis.

من نظام الأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تجلط الدم، الانسداد.

من الجهاز الهضمي: الغثيان، آلام البطن، القيء، الإسهال.

من جانب الجلد والأقمشة تحت الجلد: حب الشباب، الطفح، الشرى، طرقت حمامي،

متعدد الأشكال حمامي، بلاكيا.

من جانب الجهاز التناسلي والغدد الثديي: نزيف اختراق، نزيف، أمراض الغدد الثديية، حرارة الغدد الثديية، عسر الطمث، متلازمة زمنية وقحة، انقطاع الطمث، زيادة الغدد الثديية، العزلة عن المهبل، فصل عن غدد الثدي.

الاضطرابات الجهازية والمضاعفات في موقع الحقن: زيادة في وزن الجسم، انخفاض في وزن الجسم.

يتم وصف بعض التفاعلات السلبية التي تتطور عند النساء عند تطبيق وسائل منع الحمل مجتمعة عن طريق الفم بالتفصيل في قسم "ميزات التطبيق"). وتشمل هذه: الانتهاكات الوريدية الخشوكة؛ الانتهاكات الشريانية اي جي؛ الأورام المعتمدة الهرمونية (على سبيل المثال، أورام الكبد، سرطان الثدي) Chloazma.

جرعة مفرطة

بعد تلقي جرعة كبيرة من وسائل منع الحمل الفموية، لم تكن هناك ردود فعل سلبية خطيرة. الأعراض التي قد تحدث في هذه الحالة: غثيان، القيء، الفتيات الصغيرات نزيف مهبلي صغير. ومع ذلك، إذا تم الكشف عن الجرعة الزائدة أثناء

2-3 ساعات أو مقبول عدد كبير من أقراص غسل في المعدة. لا ترياق، يجب تطبيق العلاج الأعراض.

تطبيق أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية

حمل.ينظر التنظيم أثناء الحمل. قبل البدء في تلقي الدواء، يجب على المرء العادي القضاء على الحمل. عند حدوث الحمل أثناء الاستقبال، يجب إلغاء الدواء على الفور.

ومن المعروف أن التردد العيوب الخلقية عند الأطفال والنساء الذين تلقوا وسائل منع الحمل عن طريق الفم قبل الحمل لا يزيد أو تأثير الشمع أو المعزز عند استخدام الأجهزة اللوحية في المواعيد النهائية المبكرة لم يتم الكشف عن الحمل.

فترة الرضاعة الطبيعية.وسائل منع الحمل عن طريق الفم يمكن أن تقلل من كمية حليب الأم وتغيير تكوينها، بالإضافة إلى ذلك، يخترقون حليب الثدي (في هذه الحالة، فإن الأدلة على التأثير غير المرغوب فيه على صحة حديثي الولادة غائبة)، لذلك لا ينصح استخدامهم للرضاعة الطبيعية.

أطفال

الدواء غير مخصص للاستخدام في الأطفال.

ميزات التطبيق

موانع النسبية

إذا كان هناك أي من الولايات أدناه، فمن الضروري أن تزن فائدة وسائل منع الحمل عن طريق الفم والمخاطر المحتملة في كل حالة فردية، وناقشها مع المريض قبل اتخاذ قرار بشأن استخدام الدواء وبعد

يجب مراقبة صحة المرأة بعناية. في حالة التدهور أو التفكك أو المظهر أثناء استقبال أقراص أي من الدول أدناه، يجب على المرأة استشارة الطبيب. يقدم الطبيب قرارا لإنهاء استخدام CCP ويوصي الأساليب الأخرى غير التاجية لمنع الحمل.

• اضطرابات تخثر الدم.
• الدول الأخرى التي تؤدي إلى زيادة في خطر تطوير أمراض النظام الديمقلي،

على سبيل المثال فشل القلب المخفي أو الصريح، الفشل الكلوي أو البيانات من المرض في التاريخ.

• الصرع، بما في ذلك. في التاريخ.
• الصداع النصفي، مدفوع. في التاريخ.
• helicitiasis في التاريخ.
• وجود عوامل الخطر لتطوير الأورام التي تعتمد على هرمون الاستروجين، حساس الاستروجين

اضطرابات، مثل Fibryoma الرحمي أو بطانة الرحم.

• السكري.
• الاكتئاب الشديد، بما في ذلك. في التاريخ. إذا ارتبط الاكتئاب بانتهاك التبادل

triptophan، ثم مع الغرض من التصحيح يمكنك استخدام فيتامين 6.

• فقر الدم الخلوي على شكل مريض، كما هو الحال في بعض الحالات، على سبيل المثال

يمكن أن نقص الأكسجين، الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين في أمراض الأمراض هذا استفزاز ظواهرمكومية.

• في حالة الانحرافات في نتائج العينات الكبيرة، يجب إيقاف مكتب الاستقبال للأجهزة اللوحية.

أمراض thribhembolic.

من المعروف أن العلاقة بين استقبال وسائل منع الحمل عن طريق الفم وزيادة في خطر تطوير الأمراض الشريانية والقرن الوريدية، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب، السكتة الدماغية، تجلط الأوردة العميقة، ثغرات الشريان الرئوي). ومع ذلك، نادرا ما يتم تطوير هذه الظواهر.

زيادة خطر تطوير الخناجر الوريدي (VTE) عند تطبيق وسائل منع الحمل عن طريق الفم. ومع ذلك، فإنه يتطور بشكل كبير بشكل كبير من الحمل، عندما يقدر تردده في 60 حالة لكل 100،000 حالات حالات. من المعروف أن خطر تطوير الخناجر الوريدي في النساء قبل النساء وسائل منع الحمل عن طريق الفمتحتوي على DesoGestrel و Gestrene (ما يسمى "أقراص الجيل الثالث")، أعلى من النساء في تناول الأقراص التي تحتوي على Levonogestrel (ما يسمى "أقراص الجيل الثاني").

تواتر مظهر VTE في النساء غير المصنوعيات غير المصنفة غير المصنفة لا يقبلان وسائل منع الحمل الهرمونية الفمية هو 5-10 حالات لكل 100،000 امرأة سنويا. إن خطر تنمية VTE مرتفع بشكل خاص في السنة الأولى من وسائل منع الحمل بين النساء اللواتي لم يأخذ أبدا موانع الحمل الفموية مجتمعة. 1-2٪ من حالات WTE تنتهي بجد. يبلغ تواتر الحدوث في النساء الذين يتناولون أقراص الجيل الثاني والثالث حوالي 15 حالة لكل 100000 امرأة سنويا و 25 حالة لكل 100،000 امرأة سنويا، على التوالي. زيادة خطر LTE مع تقدم العمر، وكذلك مع عوامل الخطر الأخرى، مثل السمنة.

ومن المعروف أن النساء اللائي يتناولن مؤسسات المساعد الرقمي الشخصي التي تحتوي على الإيثينيل استراديول، في كثير من الأحيان في الكمية

30 ميكروغرام، والبروجستين، مثل desogestrel، خطر تطوير VTE أعلى مقارنة بالنساء اللائي يتناولن PDAs يحتوي على إيثينيل استراديول بمبلغ أقل من 50 ميكروغرام والبروجستين ليفونور جيش.

بالنسبة للمخدرات مع محتوى إيثينيل استراديول بقيمة 30 ميكروغرام في مزيج مع desogestrel أو الفراش، مقارنة مع الاستعدادات التي تحتوي على الإيثينيل استراديول بمبلغ أقل من 50 ميكروغرام و levonorgestrel، يقدر إجمالي المخاطر النسبية لتطوير VTE عند 1.5-2 وبعد تواتر مظهر VTE عند تناول وسائل منع الحمل الفموية تحتوي على Levonorgestrel مع إيثينيل استراديول بمبلغ أقل من 50 ميكروغرام، يبلغ حوالي 20 حالة لكل 100000 امرأة سنة من الاستخدامات. بانتظام، يبلغ تواتر الحدوث حوالي 30-40 لكل 100000 امرأة من التطبيقات: أي 10-20 حالة إضافية لكل 100،000 امرأة سنة من الاستخدام. إن نسبة المخاطر النسبية للحالات الإضافية أعلى في النساء تستضيف وسائل منع الحمل المشتركة عن طريق الفم في السنة الأولى، والتي يكون فيها خطر تطوير WTE كحد أقصى لجميع وسائل منع الحمل الفموية مجتمعة.

هناك بيانات عن حالات نادرة للغاية من تجلط الشرايين أو الوريدي في الكبد أو المستنقع أو المنطقة الكلوية أو في منطقة شبكية العين.

يزداد خطر الإزدريم و / أو الجرو الزرقاء

• مع العمر؛
• أثناء التدخين (تدخين كثيف وعمر زيادة المخاطر، وخاصة في المسنين في العمر

• في وجود تاريخ عائلي لأمراض الخنزيرين (على سبيل المثال

تجلط الدم الشرياني أو الخناجر الوريدي في الأخ أو الأخت أو الآباء في سن مبكرة). إذا كان هناك استعداد جيني يشتبه في استخدام الدواء، فمن الضروري التشاور مع أخصائي؛

• في السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم / م 2)؛
• مع dlypoproteinemia؛
• مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• مع الصداع النصفي
• لأمراض صمامات القلب
• رجفان أذيني
• في مرض السكري
• مع تجميد طويل، بعد تدخل تشغيل كبير، تشغيل

التدخلات على الأطراف السفلية، والإصابة الشديدة. في هذه الحالات، يوصى بالتوقف مؤقتا عن استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم (في موعد لا يتجاوز 4 أسابيع قبل الجراحة) واستئناف التطبيق في وقت سابق من أسبوعين بعد الإنعاد الكامل).

واحد من الاتصال المحتمل توسيع الدوالي لا توجد الأوردة والضربات السطحية مع WTE.

في فترة ما بعد الولادة، ينبغي أن تؤخذ زيادة خطر الإصابة بالخط الغاز الوريدي في الاعتبار (انظر القسم "التطبيق أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية").

تشمل الأمراض الأخرى التي قد تكون مصحوبة بتفاعلات جانبية من نظام الدورة الدموية ما يلي: سكري ميليتوس، نظام الذئبة الحمراء، متلازمة الدم الدميم، المرض الالتهابي المزمن للأمعاء (مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي) وفقر الدم المنجلي.

في حالة زيادة التردد أو شدة الصداع النصفي عند تطبيق وسائل منع الحمل الفموية (التي قد تكون مقدمة أو سكتة دماغية مع ظاهرة)، يجب إيقاف الدواء على الفور.

العوامل الوراثية أو المكتسبة التي قد تشير إلى تخثر الوريدي أو الشرياني تشمل: مقاومة البروتين التنشيط C، فرط النعالة، نقص مكافحة انتربرومبين الثالث، نقص البروتين، نقص البروتين، وجود الأجسام المضادة المضادة للفوسفوليبيد (الأجسام المضادة المضادة للباردوليبين، انقطاعي لوبوس المضاد التخريب).

عند تقييم قيمة القيمة / مخاطر المخاطر المتمثلة في تلقي الدواء، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العلاج الكافي لهذه الوالص يقلل من خطر تجلط الدم والمخاطر المرتبطة بالحمل، أعلى من المخاطر المرتبطة باستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

الأعراض تشير إلى تطوير تجلط الدم:

• مفاجئ ألم قوي في الصدر، والتي يمكن أن تعطي لليد اليسرى؛
• ضيق مفاجئ في التنفس، السعال المفاجئ؛
• أي صداع قوي طويل الأمد غير عادي، خاصة إذا نشأ

لأول مرة، هو أكثر وضوحا من المعتاد، أو بالاشتراك مع مثل هذه الأعراض: تفقد مفاجئ أو جزئي في الرؤية أو شبه الفصلية، والدوار، والدوخة القوية، والانهيار، وربما مع الصرع البؤري أو ضعف أو نصف الجسم ، اضطرابات السيارات، والألم القوي من جانب واحد في عضلة العجل و "شارب" البطن.

الأمراض الأكرولوجية

وسائل منع الحمل الهرمونية التي تحتوي على هرمون الاستروجين تحفز نمو الأورام الهرمونية. لذلك، فإن استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية للمرضى الذين يعانون من مثل هذه الأورام بطلان. تم إجراء عدد من الدراسات بمشاركة النساء في تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم من أجل دراسة تواتر سرطان المبيض، بطانة الرحم، عنق الرحم والصدر. وفقا للنتائج التي تم الحصول عليها، توفر وسائل منع الحمل عن طريق الفم دفاع جيد من تطور كل من سرطان المبيض والسرطان بطانة الرحم.

يتم الإبلاغ عن زيادة بعض الدراسات من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم في النساء اللائي اتخذن وسائل منع الحمل الهرمونية منذ فترة طويلة لفترة طويلة، لكن نتائج البحوث متناقضة للغاية. في تطوير سرطان عنق الرحم، يتم لعب دور مهم من قبل السلوك الجنسي (على سبيل المثال، الفرق في عدد الشركاء الجنسيين أو في تطبيق وسائل منع الحمل في الجدار) وعوامل أخرى (على سبيل المثال، العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ).

أظهرت الدراسات أن الخطر النسبي لسرطان الثدي أعلى في النساء اللائي يتناولن موانع الحمل الهرمونية الفموية.

يختفي خطر إضافي تدريجيا خلال 10 سنوات بعد إنهاء المساعد الشخصي الرقمي. نادرا ما توجد سرطان الثدي في النساء دون سن 40 عاما، وهو مبلغ إضافي من سرطان الثدي لدى النساء في الوقت الحالي أو مؤخرا بقدرة المساعد الرقمي الشخصي مقارنة بالمخاطر الشاملة. لم يتم استلام دليل علاقات سببية في هذه الدراسات. يمكن ربط الكشف الأعلى لسرطان الثدي بسرطان الثدي السابق عند قبول النساء PDAS تأثير البيولوجية وسائل منع الحمل أو مزيج من كلا العاملين. عادة ما يكون سرطان الثدي، الذي يتجلى في النساء اللائي تلقيت من أي وقت مضى أن مثل هذه وسائل منع الحمل، هو كل سريريا أقل وضوحا من السرطان في النساء اللائي لم يأخذن أبدا وسائل منع الحمل.

زيادة المخاطر مع تقدم العمر. يمكن اعتبار حصة حالات سرطان الثدي في النساء تناول الأقراص والأجهزة اللوحية المنخفضة وتلقيها واحدة من العديد من عوامل الخطر. ومع ذلك، ينبغي إبلاغ المرأة بإمكانية تخفيف خطر الإصابة بسرطان الثدي، وينبغي اتخاذ قرار قبول الأقراص على أساس تقييم نسبة الاستحقاقات / المخاطر (PDAs توفر حماية جيدة ضد سرطان المبيض وبطانة الرحم) وبعد

هناك عدد قليل من التقارير عن تطوير ورم الكبد الحميد أو الخبيث في النساء، وسائل منع الحمل طويلة الأجل عن طريق الفم. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار هذا بتقييم تشخيصي تفاضلي لآلام في البطن، والذي يمكن ربطه بزيادة حجم الكبد أو النزيف بالخمول.

دول أخرى

تعرضت النساء المصابات بالنساء المصابين بالصعج أو المرض في تاريخ الأسرة زيادة خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس عند استخدام PDAs.

على الرغم من أن العديد من النساء يقبلن المساعد الشخصي الرقمي يحدث زيادة صغيرة في ضغط الدم، إلا أن زيادة كبيرة سريريا ملحوظا نادرا جدا. لا يتم إنشاء العلاقة بين استقبال المساعد الشخصي الرقمي وارتفاع ضغط الدم الشرياني. ومع ذلك، مع تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني الإدريقي المستدام في النساء، مع أخذ المساعد الرقمي الشخصي، ينصح بإلغاء استقبال المساعد الشخصي الرقمي وبدء علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني. إذا الإنجازات الضغط العادي بمساعدة العلاج بالضغط، من الممكن أنه يمكنك استئناف استلام المساعد الشخصي الرقمي (في الحدث الذي يعتبره أمرا منه).

هناك تقارير عن حدوث أو تدهور أثناء الحمل أو استقبال المساعد الشخصي الرقمي للدول التالية، ومع ذلك، فإن اتصالهم مع استقبال أقراص منع الحمل هو غير مقنع: اليرقان و / أو الحكة بسبب cholestasis؛ تشكيل الحجارة الصفراء؛ الرخام السماقي؛ الذئبة الحمراء النظامية، متلازمة اليوريكل الدميم كوريا Sidengama؛ ترتبط الهربس من النساء الحوامل بموجب الوذمة الأذوناء من فقدان السمع (الوراثية).

قد تتطلب الاضطرابات الحادة أو المزمنة لدالة الكبد إيقاف المساعد الشخصي الرقمي، في حين يتم تطبيع مؤشرات لوظيفة الكبد. يتطلب تكرار اليرقان الجولستني، الذي نشأ أثناء الحمل أو الاستخدام السابق لهرمونات الستيرويد التناسلية، إيقاف المساعد الشخصي الرقمي.

على الرغم من أن المساعد الرقمي الشخصي يمكن أن يؤثر على مقاومة الأنسولين المحيطية والتسامح في الجلوكوز، فإن الدليل على الحاجة إلى تغيير نظام الجرعات للمرضى الذين يعانون من مرض السكري واستضافة COC. ومع ذلك، خلال استقبال المساعد الرقمي الشخصي، ينبغي إجراء مراقبة دقيقة من النساء المصابات بمرض السكري.

يرتبط تطوير CPC بتطوير مرض التاج والتهاب القولون التقرحي.

بانتظام يحتوي على اللاكتوز. يجب النظر في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل وراثي نادر في المجرة أو عدم كفاية الليكس أو ضعف الجلوكوز الفاكسوز.

يجب أن تؤخذ المعلومات المذكورة أعلاه في الاعتبار عند اختيار طريقة (طرق) من وسائل منع الحمل.

فحص طبي

قبل بدء استخدام أو إعادة تعيين المترفيين، من الضروري دراسة تاريخ الأسرة والشخصية بعناية، لإجراء فحص بدني وعمري، بما في ذلك قياس ضغط الدم، والاختبارات المعملية، وفحص الغدد الثديية، أجهزة الحوض الصغيرة التحليل الخلطي للتشويه عنق الرحم. يجب إجراء مثل هذا الاستطلاع بانتظام. من الضروري استبعاد الحمل.

الفحص الطبي الدوري مهم أيضا، مع مراعاة موانع الاستعراض وعوامل الخطر التي يمكن العثور عليها في الفترة الأولية من تلقي وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

يجب منعه من قبل امرأة أن وسائل منع الحمل عن طريق الفم لا تحمي ضد عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) وغيرها من الأمراض المنقولة جنسيا.

التغييرات في مؤشرات المختبرات

تحت تأثير حوامل منع الحمل عن طريق الفم، بسبب محتوى مكون الاستروجين، مستوى بعض المعلمات المختبرية، بما في ذلك المؤشرات الوظيفية للكبد والكلى والغدد الكظرية والغدة الغدة الدرقية ومؤشرات التخثر والألوان، ومستوى البروتينات الدهنية وبروتينات النقل في البلازما في الدم يتم تغيير.

chloasm

يمكن أن تتطور الكلوات، خاصة في النساء مع تاريخ من النساء الحوامل. يجب تجنب النساء اللائي لديهن مخاطر شلواسما أو أشعة الشمس المباشرة أو الإشعاعات فوق البنفسجية أثناء تناول أقراص.

تقليل الكفاءة

قد تنخفض فعالية PDA في حالات تمرير الأجهزة اللوحية أو القيء أو الاستخدام المتزامن للأدوية الأخرى.

• أقراص نسيت

إذا نسيت المريض أن يأخذ جهازيا في الوقت العادي، يجب أن يؤخذ الجهاز اللوحي أثناء

12:00. يجب أن تؤخذ الأجهزة اللوحية التالية في الوقت العادي. في مثل هذه الحالات، ليست هناك حاجة لتدابير منع الحمل الإضافية.

إذا لم يتم قبول واحدة أو أكثر من أقراص أو أكثر خلال الساعة 12:00، فسيتم تقليل تأثير منع الحمل للدواء. يجب أن تأخذ المرأة اللوحي المنسي الأخير، حتى لو كان ذلك يعني تلقي قرصين في يوم واحد، ثم تأخذ حبوب منع الحمل في الوقت العادي. في مثل هذه الحالات، ستكون مطلوبة خلال 7 أيام القادمة تدابير إضافية منع الحمل.

• القيء والإسهال

في حالة القيء أو الإسهال بعد تلقي جهاز لوحي، يمكن تخفيض امتصاص الدواء. إذا توقفت الأعراض من 12:00 ظهرا، فيجب عليك بالإضافة إلى ذلك، يمكنك أن تأخذ جهازيا آخر من عبوة النسخ الاحتياطي، ثم تابع استقبال الأجهزة اللوحية من العبوة القديمة كالمعتاد. إذا استمرت الأعراض أكثر من 12:00، فمن الضروري استخدام طرق إضافية من وسائل منع الحمل قبل استئناف المعدة والأمعاء وفي الأيام السبعة التالية.

• الاستخدام المتزامن للعقاقير

إذا كان المريض يأخذ عقاقير أخرى يمكن أن تقلل من إجراءات منع الحمل من أقراص أجهزة الكمبيوتر اللوحية، يجب استخدام طريقة إضافية من وسائل منع الحمل أثناء استقبال مثل هذا الدواء.

عند تناول الأجهزة اللوحية، يجب ألا تأخذ Plilon الاستعدادات النباتية التي تحتوي على تقاطع جون (Hypericum Perforatum) بسبب انخفاض محتمل في تركيز الجهات الفاعلة البلازما وانخفاض في التأثير السريري للأجهزة اللوحية (انظر القسم "التفاعل مع الأدوية الأخرى وأنواع أخرى من أنواعها التفاعلات ").

قد ينخفض \u200b\u200bاتخاذ وسائل منع الحمل إذا، بعد عدة أشهر من استقبال المخدرات أو غير النظامية أو التذبذبات أو ينزف النزيف. إذا لم يحدث إلغاء النزيف أو يحدث نزيف ملحوظ، فمن غير المرجح أن تواصل حفل الاستقبال للأجهزة اللوحية حتى نهاية الحزمة التالية. إذا لم تنشأ الإلغاء في نهاية الدورة الثانية النزيف أو تخزين النزيف، فمن الضروري إيقاف استقبال الأجهزة اللوحية واستئنافها إلا بعد استثناء الحمل.

عدم كفاية التحكم في الدورة

في حالة أخذ أي PDA، قد يحدث نزيف غير منتظم (نزيف نزيف أو نزيف اختراق)، خاصة في الأشهر الأولى من الدواء. في هذا الصدد، فإن تقييم أي نزيف غير منتظم مهم فقط بعد فترة التكيفية تستمر حوالي ثلاث دورات. مع نزيف غير منتظم دائم أو مظهرها مع دورات منتظمة، من الضروري النظر في أسباب غير سلبية وتنفيذ تدابير تشخيصية مناسبة للقضاء على الأورام الخبيثة أو الحمل، بما في ذلك تجريف التشخيص.

قد لا تحدث بعض النساء بعد استراحة في إلغاء نزيف الاستقبال. إذا تم استخدام المساعد الشخصي الرقمي وفقا لقسم "طريقة التطبيق والجرعة"، فإن الحمل غير مرجح. ومع ذلك، إذا كانت مؤشرات القسم "طريقة التطبيق والجرعة" قبل عدم الوفاء بالانعدام الأول في إلغاء النزيف أو إذا لم يكن هناك نزيف نزيف، فيجب استبعاد الحمل قبل مواصلة المساعد الشخصي الرقمي.

القدرة على التأثير على معدل التفاعل عند إدارة المركبات الحركية أو الآليات الأخرى

لا يتم تحديد تأثير الدواء مع القدرة على التحكم في المركبات أو العمل مع الآليات، ولكن من الضروري مراعاة إمكانية ردود الفعل السلبية كصداع والدوخة (انظر القسم "ردود الفعل الجانبية").

التفاعل مع الأدوية الأخرى وأنواع أخرى من التفاعلات

تفاعلات المخدرات يمكن أن تؤدي إلى نزيف اختراق و / أو تقليل فعالية وسائل منع الحمل. تم تثبيته ل الأدويةالذي تحفز الإنزيمات المجهرية، مما يؤدي إلى زيادة إزالة الهرمونات الجنسية (على سبيل المثال، Hidantoin، Barbiturates، Carbamazepine، Rifabutin، Rifabutin، Oxcarbazepine، ربما Topiramat، Felbamat، Rytanovir، Griestulvine، المستحضرات التي تحتوي على نبتة سانت جون). عادة ما يتحقق المستوى الأقصى من الحث في أي وقت سابق من 2-3 أسابيع من بدء العلاج، ولكن يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 4 أسابيع بعد تصريف الدواء. عند تطبيق الأدوية التي تحفز الانزيمات المجهرية، يجب استخدام طريقة الجدار كإضافة إلى المساعد الشخصي الرقمي أثناء الدورة التدريبية بأكملها وخلالها

28 يوما بعد نهاية طلبهم.

كما تم إنشاء أن المضادات الحيوية، مثل Ampicillin و Tetracycline، تقلل من تأثير وسائل منع الحمل، ولكن لا يتم اكتشاف آلية التفاعل. النساء اللائي يأخذن أي من هذه الأدوية، فمن الضروري وضع طريقة حاجز الحاجز أو طريقة أخرى لمنع الحمل.

النساء اللائي يحصلن على العلاج بالمضادات الحيوية (باستثناء ريفامبيسين والبيش)، من الضروري أيضا استخدام طريقة حاجز وسائل منع الحمل خلال دورة العلاج بأكملها وفي غضون 7 أيام بعد إلغاء المضادات الحيوية.

إذا تجاوزت مدة استقبال الدواء المصاحب لعدد حبوب منع الحمل في الحزمة، فيجب بدء التعبئة والتغليف التالية دون استراحة بينهما.

يوصي الخبراء بزيادة جرعة وسائل منع الحمل الستيرويد للنساء الذين يحصلون على المعاملة الطويلة الاستعدادات التي تحفز انزيمات الكبد. إذا لم ينصح جرعة عالية من وسائل منع الحمل أو جرعة عالية غير كافية أو خطيرة، على سبيل المثال، يؤدي إلى ظهور نزيف غير منتظم، فمن المستحسن استخدام طريقة أخرى لمنع الحمل.

يمكن أن تؤدي الاستعدادات العشبية التي تحتوي على John's Litradly (Hypericum Perforatum) إلى فقدان وسائل منع الحمل، مع الحفاظ على مثل هذا التأثير لمدة لا تقل

بعد أسبوعين من إلغاء علاج المستشفى هو decenreasing.

وسائل منع الحمل عن طريق الفم يمكن أن تقلل من تسامح الجلوكوز، وزيادة الحاجة إلى عوامل الأنسولين أو العوامل الفموية.

وسائل منع الحمل عن طريق الفم يمكن أن تؤثر على عملية التمثيل الغذائي للعقاقير الأخرى. وفقا لذلك، في البلازما وفي أنسجة تركيزاتها، يمكن أن تزيد (على سبيل المثال، cyclosporine) أو نقصان (على سبيل المثال، الإغلاق).

خصائص دوائية"اكتب \u003d" مربع الاختيار "\u003e

خصائص دوائية

صيدلية.

العادية هي دواء لمنع الحمل الهرموني المشترك لإدارة الفم، والعمل الذي، بادئ ذي بدء، هو قمع القميص الغدد التناسلية وقمع الإباضة. بالإضافة إلى ذلك، يبطئ حركة الحيوانات المنوية من خلال قناة عنق الرحم ويمنع زرع البيض المخصب.

الإيثينيل استراديول - هرمون الاستروجين الاصطناعية.

DesoGestrel - البروجستين الاصطناعي، والتي، بعد الوجبة، تعبر عن تمنع الإباضة، وتظهر الإجراء الذي أعرب عنه البروجستين ومكافحة هرمون الاستروجين، ولا يحمل نشاط هرمون الاسترجين ولديه نشاط ضعيف وأندروجوليكي.

الدوائية.

desogestrel.

مص.يتم استيعاب desogestrel بسرعة وكاد تقريبا مع التحول اللاحق في 3 كيتو-desogestrel (etonegestrel)، وهو التمثيل الغذائي النشط البيولوجي من desogestrel. الحد الأقصى لتركيز البلازما (C كحد أقصى) هو تقريبا

2 نانوغرام / مل وحقق بعد 1.5 ساعة (ر كحد أقصى). التوافر الحيوي من desogestrel هو 62-81٪.

توزيع.يرتبط 3 كيتو-desoGestrel جيدا بروتينات البلازما الدم، وذلك أساسا مع الألبومين والهوياد والهرمونات الجنسية الملزمة (GSPG). يتجلى 2-4٪ فقط من إجمالي عدد desogestrel في المصل في شكل المنشطات المجانية، وربط 40-70٪ على وجه التحديد مع GSPG. بسبب الإيثينيل Estradiol، تؤثر الزيادة في تركيز GSPG على توزيع بروتينات المصل، مما يؤدي إلى زيادة في الكسر المرتبط GSPG وانخفاض الكسر المرتبط بالأسلام. حجم التوزيع المتوقع هو 1.5 لتر / كجم.

التمثيل الغذائي.تتفكك Etonogestrel بالكامل المسارات المعروفة من المنشطات التمثيل الغذائي. معدل الكشف عن المستقلبات من المصل هو تقريبا

2 مل / دقيقة / كجم. لم يتم الكشف عن تفاعلات etonegestrel من Ethnilestradiol.

بالإضافة إلى 3-Keto-DesoGestrel، والذي يتم تشكيله في الكبد وفي الجدار المعوي، يتم تشكيل مستقلبات غيرها من غيرها من الأيضات: 3α-De-desogestrel، 3β-Mon-desogestrel، 3α-on-5α-n-desogestrel ( ما يسمى المرحلة أنا metabolites). هذه الأيضات ليس لها نشاط دواريجي؛ يتم تحويلها باستمرار إلى الأيضات القطبية، في المقام الأول الكبريتات والجلوكورونيدات، جزئيا عن طريق الاقتران (استقلاب المرحلة الثانية).

انتاج.نصف العمر من 3 كيتو desogestrel حوالي 30 ساعة. يتم اشتقاق الأيض من الكلى وعبر الأمعاء في نسبة 6: 4.

حالة التوازن.تؤثر الدوائية في Etonogestrel على محتوى GSPG في المصل، مما يزيد ثلاث مرات عند تناول الإيثينيل استراديول. مع الاستقبال اليومي، تتحقق الدولة التوازن في النصف الثاني من الدورة، عندما يزيد التركيز في مصل الدم من إدوتونجدريل بمقدار 2-3 مرات.

استراديول

مص.Ethinyl Estradiol بسرعة وتمتصه تماما تقريبا. الحد الأقصى لتركيز البلازما (C MAX) هو 80 pg / ml ويتم تحقيقه بعد 1-2 ساعات (T Max). التوافر الحيوي بسبب الاقتران الفرضية وتأثير "المقطع الأول" هو حوالي 60٪.

توزيع.يرتبط إيثينيل استراديول تماما تقريبا بروتينات البلازما الدم، وخاصة مع الألبومين، وينشط GSPG في المصل. الحجم المتوقع لتوزيع الإيثينيل استراديول هو 5 لتر / كجم.

التمثيل الغذائي.تعرض الإيثينيل استراديول للإقرار المحفوظ في الغشاء المخاطي الأمعاء الجميلة والكبد. يتم استقلاب الإيثينيل Estradiol بشكل رئيسي عن طريق الهيدروكليات العطرية، ولكن في الوقت نفسه يتم تشكيل العديد من الأباتفات الهيدروكلي والميثيل الأخرى، التي تتجلى في شكل الأيضات المجانية، وكذلك في شكل الكبريتات المترابطة والجلوكورونيدات. سرعة التخليص الأيضي حوالي 5 مل / دقيقة / كجم.

شروط التخزين

تخزين في درجة الحرارة لا أعلى من 30 ° C. وبعد تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

التعبئة والتغليف

في 21 (21x1) حبوب منع الحمل في نفطة، 1 (21x1) أو 3 (21 كيلومترات) نفطة في التعبئة من الورق المقوى.

تتضمن عبوة الكرتون حالة من الورق المقوى شقة لتخزين نفطة.