التخدير فوق الجافية دون. الجوانب الإيجابية والسلبية من طريقة الولادة

في الآونة الأخيرة، أصبح التخدير فوق الجفي أو "الجافية" موزعة بشكل متزايد في الممارسة الطبية. يجب أن يكون مفهوما بالتفصيل، وهو النوع المحدد من التخدير، ما هي مؤشرات الاستخدام، وتقنية التنفيذ، والمزايا الرئيسية والعيوب.

مفهوم ومبدأ التشغيل

التخدير فوق البري هو طريقة شائعة للتخدير الإقليمي خلال مختلف التلاعب الطبي، حيث يوجد العمود الفقري، حيث يقع تراكم النهايات العصبية، وهو مخدر يتم تقديمه من خلال قسطرة خاصة. يقع مكان إدخال التخدير، (مساحة فوق الجافية)، بين جدران قناة العمود الفقري والبلور الحبل الشوكيوبعد تخلق التخدير الإقليمي منطقة محدودة ليست حساسة للألم (كتلة فوق الجافية) جاهزة لمزيد من التدخلات التشغيلية.

يستند مبدأ التخدير إلى سد مرور البقول من النهايات العصبية للحبل الشوكي. تحت تأثير الأدوية الخاصة والألم والحساسية الإجمالية مع استرخاء العضلات على قسم معين من الجسم تتم إزالة.

يمكن إجراء التخدير فوق الجافية بطريقتين:

• مستمر؛
• دورية.

مع طريقة مستمرة للتخدير، يتم إدراج الدواء بشكل مستمر من الإزالة المقاومة لمتلازمة الألم. في الحالة الثانية، يتم تقديم مخدر حسب الحاجة، على سبيل المثال، أثناء السيطرة العامة، وتأثيرها على الجسم لديه شخصية تشبه موجة.

اعتمادا على نوع التدخل الجراحي المزعوم، يتم تنفيذه التخدير على مستويات مختلفة من الحبل الشوكي. مع القسم القيصر، على سبيل المثال، يحدث التخدير في قسم القطني العمود الفقري.

نجاح القضية الإجراء المحدد يعتمد إلى حد كبير على احترافية طبيب طبيب التخدير.

تنفيذ تقنية

مساحة فوق الجافية، حيث يتم حقن التخدير، وتقع على طول العمود الفقري من الرأس إلى الذيل. يمكن تنفيذ التخدير المحلي على أي من الإدارات المنطوقة الأربعة: المقدسة، القطني، الثدي أو عنق الرحم، اعتمادا على العثور على منطقة تدخل التشغيل.

تتضمن تقنية أداء التخدير فوق السيديتي الخطوات التالية:

• الفحص العام للمريض - قياس الضغط، نبض، درجة حرارة الجسم، نتيجة اختبار الدم؛
• كشف ردود الفعل التحسسية على المخدرات؛
• تركيب الكفة للمراقبة المستمرة لعمل القلب والضغط وما إلى ذلك؛
• إعداد الأدوات والتخدير اللازمة؛
• احتلال المريض للموضع الصحيح للإجراء: الاستلقاء على الجانب، مع الرأس قدر الإمكان؛
• تحديد دقيق لمكان التخدير وتميزه؛
• تطهير الجلد في موقع التلاعب الطبي؛
• ثقب مع إدخال مخدر؛
• مراقبة مستمرة لحالة المريض - الديناميكا الدموية و الجهاز التنفسي.

تخدير فوق الجافية يتطلب مراقبة ثابتة لحالة المريض. يتم إجراء الإجراء مع أقصى انحناء العمود الفقري، وفقا لمعالم ملحوظة مسبقا.

أولا، يتم تثبيت إبرة خاصة مع موصل للثقب في الفضاء فوق الجافية. يتم إدخال إبرة التخدير فوق الجافية بين الفقرات من خلال الحزمة الصفراء بين الفقرات، دون التأثير على قذيفة الدماغ الصلب. تشير ملء إبرة السائل الشوكي إلى صحة التخدير. ثم ينضم إلى القسطرة فوق الجافية إلى الإبرة وجرعة اختبار عدد قليل من التخدير في البداية. يمكن إجراء الاختبار من خلال القسطرة ومن خلال الإبرة.

بعد رد فعل مرض من جسم المريض، يتم تقديم دواء مخدر أعده الطبيب جرعة اختبار. يجب أن يبدأ تخدير سهل وإيقاف وظائف الأعصاب 15-20 دقيقة بعد بدء الدواء. إذا لزم الأمر، فإن طبيب التخدير يقدم جرعات جديدة من الدواء على فترات زمنية معينة. بعد نهاية الدواء، يستخلص الطبيب قسطرة جسم المريض.

يجب أن تنفذ التخدير فوق الجفي فقط في ظروف التشغيل مع المعدات الحديثة لتدابير الإنعاش ومراقبة حالة المريض.

الاستعدادات المستخدمة في التخدير الإقليمي

مخدر وجرعه يختار الطبيب بشكل فردي لكل تخدير، اعتمادا على مدة وطبيعة التدخل التشغيلي. في المتوسط، يتم استخدام 1-2 (ml) من الدواء لكل قطاع الحبل الشوكي، حيث من الضروري حظره. تم إدخال الجرعة المقدرة من التخدير بشكل كامل، لعدة حالات الاستقبال.

تمثل التخدير المحلي للإدارة في الفضاء فوق الجافية في شكل حلول خاصة لا تحتوي على أي مواد حافظة وتنظيفها جيدا. اليوم، حيث أن التخدير المحلي واسع الانتشار الاستعدادات الطبية Lidocaine - Bupivacaine، Lidocaine، Ropivakain. لتعزيز تأثير التخدير للعقاقير المحددة، غالبا ما يتم إضافة المواد الأفيونية الاصطناعية - Beprenorphine، Morphine، Processalol.

لغرض الطبيب، يمكن استخدامه في استعدادات جرعات صغيرة خافضة للضغط - كيتامين، كلوفيلين.

تجدر الإشارة إلى أن مهدئ قوي - ميدازولام، الذي كان يستخدم سابقا للتخدير الإقليمي، مستبعد حاليا من قائمة الأدوية المسموح بها. ويرجع ذلك إلى تطوير بعض التغييرات التنكسية في الأعصاب الجذرية في العمود الفقري عند تطبيقها.

استخدام التخدير في جرعات ثانوية يسمح لك بتجنب غير سارة آثار جانبيةالتي وجدت عندما تخدير عاموبعد وتشمل هذه: الغثيان، القيء، الدوار، تثبيط العمليات التنفسية، انخفاض ضغط الدم، إلخ.

مؤشرات وموانع

تطبيق الأطباء بنشاط التخدير فوق الجافية عند تحسين المعدات العقابية، مع ظهور مجموعة تخدير آمنة جديدة، عند تطوير تدابير الوقاية الحديثة للمضاعفات.

يتم استخدام التخدير المحلي في التدخلات التشغيلية أو التلاعب الطبي الأخرى التي تم إنتاجها على الكلى والكبد، bubble المثانةغدة البروستاتا، المعدة، إلخ. هذا يحقق ليس فقط للتخلص من متلازمة الألم، ولكن أيضا انخفاض كبير في فقدان الدم. النوع المحدد من التخدير هو الأنسب للعمليات الأطراف السفلية وفي الاعتباؤه.

الآن من الضروري تحديد الشهادة خصيصا على التخدير فوق الجافية:

• كوسيلة للتعامل مع أنواع مختلفة ألم - مع إصابات شديدة، مع الأمراض الشوكية، الأورام، إلخ؛
• بالاشتراك مع التخدير العام مع العمليات المعقدة؛
• باعتبارها الطريقة الوحيدة لمرة واحدة للتخدير، على سبيل المثال، أثناء الولادة؛
• عند إجراء العمليات على الأعضاء تجويف البطن، على المثانة، على المعدة والأمعاء وغيرها؛
• التخدير في الفترة بعد العملية.

يجب أن يكون معروفا أن التخدير المحدد لا ينطبق على التدخلات الجراحية على الرأس. موانع في سلوكها هي:

• حالة المريض الشديد؛
• تسمم الدم؛
• تشوهات مختلفة من العمود الفقري؛
• صدمة مؤلمة
• التهاب الفقار البيني
• اضطرابات القلب والأوعية الدموية الخطيرة؛
• مظاهر الحساسية من مكونات التخدير؛
• هزيمة الجهاز العصبي المركزي وغيرها.

مع تخدير غير مهني، فإن العواقب مستهلكة. التخدير المحلي، على الرغم من السلامة النسبية، هو تدخل طبي في جسم المريض، لذلك في حالات نادرة له عدد من الآثار الجانبية.

ل عواقب سلبية يمكن أن يعزى تطبيقات التخدير فوق الجافية:

• عدم وجود الحصار من النهايات العصبية إلى الدرجة الصحيحة؛
• تشكيل الهيماتوما فوق الجافية؛
• تسرب السوائل المخاطية في المنطقة فوق الجافية؛
• سيئة السمعة والشلل.
• شلل.

قد يكون لعواقب التخدير الإقليمي طبيعة لا يمكن التنبؤ بها وتعتمد على مجال التخدير، واستخدمت التخدير والخصائص الفردية للمريض.

التخدير الإقليمي في التوليد

في الآونة الأخيرة، تلقت تخدير فوق الجافية خلال الولادة استخدام واسع النطاق للغاية. تم تثبيت قسطرة المؤنث في قسم القطني. كل وقت التخدير أمي المستقبل يجب أن يكون واعيا، والتواصل مع الطبيب والإبلاغ عن أي تغييرات غريبة تحدث في الجسم.

يشعر الألم من التلاعب المشار إليه فقط في اللحظة الأولى. بعد تثبيت القسطرة، يحدث استخراج إبرة. من الضروري تنظيم الاختبارات من أجل تعرض الشركات المصنعة للدواء، ثم يتم إجراء التخدير بالكامل. يتم تنظيف القسطرة بعد الانتهاء من النشاط العام.

الأطراف الإيجابية للطريقة المحددة هي:

• تقليل الألم في المعارك وأثناء الولادة؛
• حاوزل الوجه
• تطبيع ضغط الدم؛
• استقرار أنظمة القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي؛
• انخفاض في الدم الأدرينالين؛
• إمكانية الأم هي أول من يرى وسماع طفلك.

ولكن ينبغي أن نتذكر أنه عند إجراء التلاعب المذكور، قد تكون اللحظات سلبية.

ربما، دون استثناء، والولادات القادمة خائفة دون استثناء. حصة كبيرة من قصص الرعب، التي تقسمها الصديقات والمنتديات على الإنترنت يموت تشكل قصصا حول كيفية انقباضات مؤلمة وأنفسهم من الولادة.

بالطبع، فهي بالكاد إحساسا بأن المرأة تعاني من نشاط العمل يمكن أن يسمى لطيفة، لكنها تساعد في فهم ولادة حياة جديدة وتحقيقها حقا. ومع ذلك، يمكنك اليوم أن تجول في الآليات الطبيعية وتبسيط حياة المرأة في العمل، وتطبيق التخدير فوق الجافية أثناء الولادة.

في العمود الفقري القطني، في الفضاء فوق الجافية (داخل قناة العمود الفقري، بين جدارها الخارجي وقذيفة صلبة من الحبل الشوكي)، فإن جذور العمود الفقري خارج. بالنسبة لهم أن يكون نقل النبضات العصبية من أعضاء الحوض الصغيرة، من بينها يتكون من الرحم.

قامت مسكنات الألم المقدمة بإلقاء انتقال نبضات الألم إلى الدماغ، وبالتالي السماح للولادة بالمرأة لا تشعر بالقتال. ومع ذلك، يتم احتساب الجرعة بحيث لا تشعر غينيا أسفل الحزام، ولكن يمكن أن تتحرك بسهولة. التخدير فوق الجافية خلال الولادة يسمح للمرأة أن تكون واعية تماما.

تجدر الإشارة إلى أن تأثير التخدير فوق الجافية، إذا لم تكن هناك شهادة خاصة، فهي تنطبق فقط على التلوث خلال فترة الوحي من عنق الرحم. فترة الكاسحات والجناد مباشرة هي المرأة التي تمر دون تخدير.

التخدير فوق الجافية والعمفية: ما هو الفرق؟

في بعض الأحيان يتم الخلط بين هذين النوعين من التخدير، وهو ليس من المستغرب، لأنها تبدو مشابهة للغاية. فرق التخدير الشوكي إن حقيقة أن الإبرة يتم استخدامها تستخدم، ويتم تقديم مخدر في السوائل العمود الفقري دون مستوى الحبل الشوكي، لذلك، فإن آلية التعرض للمخدرات تختلف إلى حد ما عن التخدير فوق الجفي. بالإضافة إلى ذلك، يعتبر الأخير أكثر أمانا للمضاعفات.

كلفة

إذا تم تنفيذه التخدير مؤشرات طبية، ثم يتم ذلك مجانا. في الحالة عندما تقرر المرأة نفسها أن تلد تخدير فوق الجافية، سيكون سعر هذه التلاعب حوالي 3000-5000 روبل، اعتمادا على مستشفى الأمومة.

كيف حالك؟

1. لتنفيذ ثقب، تحتاج المرأة إلى الجلوس، ثني الظهر، أو الاستلقاء على الجانب وحليقة "Kalachik". بمعنى آخر - لضمان أقصى قدر من الوصول إلى العمود الفقري. وتحتاج إلى أن تحاول حقا عدم التحرك بشكل عام - لقياس في وضع يحدد طبيب التخدير وستكون جاهزا لحقيقة أنك سوف تشعر ببعض الانزعاج على المدى القصير (في تلك اللحظة من المهم عدم إزالتها من الطبيب). حقيقة أنك ستكون - أصغر خطر المضاعفات بعد التخدير فوق الجافية.

2. منطقة ثقب تعامل بعناية في الحل المطهر.

3. يتم إجراء حقن عادي لإزالة حساسية الجلد والأنسجة الألياف تحت الجلد في موقع الثقب القادم.

4. طبيب التخدير يجعل ثقب ويقدم الإبرة إلى الفضاء العمود الفقري فوق الجافية حتى يصل الصلبة قذيفة الدماغ.

إذا شعرت أنه أثناء التلاعب، يجب أن تبدأ المعركة - تأكد من إبلاغ طبيب التخدير، وسوف تتوقف. تذكر: مهمتك الرئيسية هي عدم التحرك!

قم أيضا بإبلاغ طبيب التخدير إذا كنت تشعر بأي تغييرات في حالتك. يمكن أن يكون: شعور خدر الساقين أو اللغة والدوخة والغثيان، إلخ. عادة، لا شيء مثل ذلك يجب أن يكون، وإذا حدث خطأ ما - فأنت بحاجة إلى إبلاغ الطبيب على الفور عن ذلك، لأنه من الأسهل تصحيح الموقف في هذه المرحلة.

5. إبرة تقضي أنبوب سيليكون رفيع - القسطرة - وفقا لأي مسكنات للألم وتأتي إلى الفضاء فوق الجافية. لا يزال القسطرة في الظهر بقدر تأثير مخدر ضروري. معه يمكن أن تتحرك امرأة بحرية، ومع ذلك، يجب تجنب الحركات الحادة. أثناء الولادة، ستكون القسطرة أيضا في الجزء الخلفي من المرأة في العمل.

أثناء مدخلات القسطرة، يمكنك أن تشعر "حاد" في الساق أو الظهر. هذا أمر طبيعي - وهذا يعني أن الأنبوب قد نمت جذر العصب.

6. يتم استخراج الإبرة، ويعلق أنبوب القسطرة على الظهر بمساعدة لوكلي الكريات البيض.

7. يتم تنفيذ إمدادات محاكمة كمية صغيرة من التخدير للتحقق من عدم كفاية ردود الفعل للجسم.

8. بعد الولادة، يزيل القسطرة الجزء الخلفي من الأم السعيدة، ومكان الإطفاء هو خالص وأوصى بالبقاء لبعض الوقت في وضع الكذب، فمن الضروري تقليل المخاطر المضاعفات المحتملة بعد التخدير فوق الجافية.

تأخذ ثقب وتركيب القسطرة حوالي 10 دقائق. عادة ما تبدأ المخدرات في 20 دقيقة بعد الادارة. العديد من النساء يخيفن إمكانية التلاعب مع العمود الفقري، كقاعدة عامة، كل شيء يتساءل - سواء كانت تخدير فوق الجافية مؤلمة. نتعجل لإزعاجك، ستشعر الاستمالة بالتسامح تماما من الأحاسيس غير السارة، والتي ستستمر بضع ثوان فقط. بعد، حتى عند القيادة، لا يشعر القسطرة.

مقدمة من مسكنات الألم ممكن في وضعين:

• باستمرار، من خلال فترات صغيرة - جرعات صغيرة؛
• إنه مرة أخرى، مع تكرار إذا لزم الأمر بعد ساعتين - حتى الآن قانون الأدوية، يوصى بالمرأة أن تكذب، لأن أوعية القدمين تتوسع، ويمكن أن يؤدي تدفق الدم إليهم إلى فقدان الوعي ، إذا كانت الأنثى ستستيقظ.

ما المخدرات المستخدمة في التخدير فوق الجافية؟

عادة ما تستخدم المستحضرات غير قادرة على اختراق المشيمة: Lidocaine، Bupivacaine، Novocaine.

هل تخدير الجافية تؤثر على صحة الطفل والأنشطة العامة؟

في الوقت الحالي، يعتقد معظم المهنيين أن التخدير فوق الجافية المستخدمة أثناء الولادة لا يؤثر على الطفل. التخدير الإدراج لا يخترق المشيمة ولا يتم امتصاصه في دم الطفل.

أما بالنسبة للأنشطة العامة، فهناك آراء هنا. يقول شخص ما من ممارسي علماء التخدير إن التخدير لا يؤثر على مسار الولادة، بما في ذلك في معدل الإفصاح، يقول شخص ما أن معدل الفترة الأولى من الولادة (الكشف عن عنق الرحم) يزيد، لكن العرق يصبح أقل وضوحا وبعد في أي حال، إذا كانت التخدير يؤثر على نشاط عام، ثم قليلا.

مؤشرات للاستخدام

1. الحمل المبكر. في هذه الحالة، بمساعدة التخدير فوق الجافية أثناء الولادة، تحدث عضلات يوم الحوض للأم. هذا يعني أنه سيتم تقديم طفل أثناء تمرير المسارات إلى مقاومة أصغر.
2. إخلاء الأنشطة العامةوبعد تحدث هذه الظاهرة عندما تكون هناك قتال، لكن لا تجلب التأثير المرغوب فيه: يتم تقليل عضلات الرحم بشكل غير صحيح، وليس في نفس الوقت، لا يحدث قطع عنق الرحم.
3. ضغط الدم فوق القاعدةوبعد التخدير يساعد على تقليل وتطبيع مستوى الضغط.
4. الحاجة إلى الجراحة (الحمل المتعدد، طفل كبير جدا) أو عدم القدرة على تنفيذ التخدير العام.
5. الولادة الطويلة والمؤلمة.

في كل من العيادة الغربية، غالبا ما تنفق التخدير فوق الجفي أثناء الولادة دون مؤشرات، ببساطة بحيث شهدت ولادة المرأة التي تواجهها القليل من الأحاسيس غير السارة. ومع ذلك، فإن آراء المتخصصين حول هذا يعارض تماما.

موانع

مثل أي تدخل دواء، فإن التخدير فوق الجافية خلال الولادة لديه عدد من الموانع:

• حالات شاذة الضغط: منخفضة الشرايين أو مرتفعة؛
• تشوه الشوكية والوصول الصعب إلى مقدمة القسطرة؛
• التهاب في منطقة البزل المحتملة؛
• اضطراب التخثر، وانخفاض عدد الصفائح الدموية أو العدوى الدمية؛
• إمكانية نزيف التوليد؛
• عدم تحمل المخدرات؛
• الأمراض النفسية أو الحالة اللاواعية للمؤنث؛
• بعض أمراض القلب أو السفن؛ في هذه الحالة، تعتبر إمكانية التخدير فوق الجافية بشكل فردي؛
• عدم الخوف من التخدير.

العواقب والمضاعفات بعد التخدير فوق الجافية خلال الولادة

تخدير التجديف في السرير الوريدي. الفضاء فوق الجافية الكثير من الأوردة، مما يخلق تهديدا لتغلغل المخدرات في مجرى الدم. إذا حدث هذا، فستشعر المرأة بالضعف والدوخة والغثيان، وهو مذاق غير عادي في Ort، خدر. كتبنا هذا أعلاه، وقد قلنا بالفعل أنه في حالة حدوث أي انحرافات في الرفاه، فمن الضروري إبلاغ طبيب التخدير.

ردود الفعل التحسسية. إذا لم تتحض المرأة تخدير مختلف إلى الولادة (التخدير)، فمن خلال التخدير، قد يتم اكتشافه أنه من المستحيل للحساسية بمخدرات معينة، والتي بدورها محفوفة بتطوير صدمة الحساسية (انتهاك عمل الأنظمة والأجهزة الحيوية). من أجل استبعاد هجوم قوي للحساسية، يتم تقديم الحد الأدنى من التخدير من التخدير أولا.

للنادرة إلى حد ما، ولكن وجود مكان، مضاعفات بعد التخدير فوق الجافية تصبح صعوبات مع التنفسوبعد تنشأ المضاعفات نتيجة لآثار التخدير على الأعصاب، والذهاب إلى العضلات بين الكرسي.

الصداع وآلام الظهروبعد في بعض الأحيان تشكو المرأة من أنه بعد التخدير فوق الجافية تدور. يحدث وجع نتيجة ثقب قذيفة شديدة الدماغ وضرب عدد معين من السوائل الشوكية إلى مساحة فوق الجافية. آلام الظهر بعد التخدير تنمية، كقاعدة عامة، خلال اليوم، ولكن هناك حالات عندما تستمر لعدة أشهر، يمكن أن يقال الشيء نفسه عن كلا الصداعين. عادة ما يتم علاج هذا المضاعفات أدوية أو تكرار الثقب والإدخال في مكان "التسرب" كمية صغيرة من دم المرأة لامتصاص الثقب.

انخفاض مستوى ضغط الدم، ونتيجة لذلك، "الذباب" في العينين، وهجذا حادا من الغثيان أو القيء. لمنع هذه النتيجة استخدام التخدير فوق الجافية في الولادة، عادة ما يضع قطارة وتوصي ببعض الوقت بعد ثقب وتركيب القسطرة.

hypotonus العضلات فقاعة البول وتبول الصعوبة.

ماذا تخدير فوق الجافية؟ لا أرغب في تخويف الأمهات المستقبلية، التي تنتظر التخدير فوق الجوي أثناء الولادة، لكن من الضروري أن أذكر أن هذه المضاعفات بعد التخدير نادرا جدا شلل الأطراف السفلية.

التخدير فوق الجافية غير الناجح

إذا كنت تعتقد أن الإحصاءات، فإن عند 5٪ من حالات استخدام التخدير فوق الجافية خلال الولادة لا تحدث على الإطلاق وفي 15٪ - جزئيا.

لماذا يحدث هذا؟ أولا، ليس من الممكن دائما الدخول إلى الفضاء فوق الجافية. قد يكون سبب ذلك قلة الخبرة لأخصائي التخدير (على الرغم من أن الأطباء الشباب عادة ما ينفذون التلاعب بحضور زملاء أكثر خبرة)، فإن الامتلاء المفرط للأثاث أو الشاذة في العمود الفقري.

ثانيا، قد لا تشعر المرأة بالألم على اليمين أو اليسار. تحدث ما يسمى تخدير الفسيفساء إذا كانت أقسام الاتصال في المساحة فوق الجافية تمنع نشر التخدير. في هذه الحالة، من الضروري إبلاغ طبيب التخدير، وسوف تزيد من تركيز الأدوية، وسوف ينصح بتشغيل هذا الجانب، حيث لم تنجح التخدير أو تصنع ثقب آخر.

التخدير فوق الجافية: إيجابيات وسلبيات

لذلك، إذا لم يكن لديك مؤشرات أو موانع في سلوك التخدير فوق الجوي أثناء الولادة، فأنت تدرس مثل هذا الخيار من أجل جعل ظهور الطفل الذي طال انتظاره أكثر راحة، ونحن نملخ جميع الجوانب الإيجابية والسلبية بعناية.

يجب توضيح أننا لا ننظر في مزايا وعيوب التخدير فوق الجافية خلال الولادة قبل أنواع التخدير الأخرى، وسنحاول تحليلها نسبيا الولادة الطبيعية دون تدخل الدواء.

إيجابيات التخدير فوق الجافية

• القدرة على تخدير الأنشطة العامة، وعملية الولادة مريحة للأم؛
• القدرة على "التقاط استراحة" أو الاسترخاء أو حتى النوم إذا استمرت الطفولة لفترة طويلة جدا؛
• مخاطر المخاطر زيادة الضغط عند النساء المعاناة من ارتفاع ضغط الدم.

سلبيات التخدير فوق الجافية

• خطر مضاعفات شديدة الخطورة
• انخفاض حاد في الضغط في hypotoniki الأنثى.
• فقدان الاتصال النفسي والعاطفي مع الطفل؛ يسبب هذا العنصر الكثير من النزاعات - غالبا ما يمثل الأمهات التي لها ولديها الولادة باستخدام التخدير فوق الجافية بنجاح، تنتمي إلى مثل هذا البيان بمشاركة جيدة من السخرية، ولكن دعونا نحاول أن ننظر إليها من الجانب.

أثناء الولادة، ليس فقط أمي تعاني من ضغط كبير، ولكن على الأقل هو في الظروف المعتادة، ولكن الطفل لديه لإتقان عالم جديد تماما. لا عجب أن مرور الطفل في المسارات العامة يسمى "المنفى". يعرض الطفل لأقوى الإجهاد، والاستعداد وترك المكان الأكثر أمانا، ويغرق بشكل كبير في وسيلة غير مألوفة وغير عادلة إلى حد كبير.

عندما أمي، والطفل يشعر بالألم، فإنه يرتبط به أكثر ويوحدهم. ربما، فإن أي أم يضر طفلا بالأذى، ستشارك بكل سرور معاناته، لأنه لنظر إليها من جانب عذاب طفله أمر لا يطاق.

يحدث نفس الشيء أثناء الولادة، على الرغم من أننا لا نرى الدولة التي يكون فيها الطفل جاهزا للمثلاثة، فهذا ليس سببا لرميه واحدا في هذه اللحظة الصعبة. من الأفضل التحضير للولادة، فحص تقنيات التنفس والاسترخاء المناسبة، ومحاولة المساعدة في ليس فقط بنفسك، ولكن أيضا طفل بشكل طبيعي.

بالإضافة إلى ذلك، من المعروف أن الألم يثير الإفراج عن الإندورفين - هرمون السعادة والسرور. في حديثي الولادة، لا يمكن تطور هذا الهرمون، حتى أثناء الولادة التي يتلقونها من الأم. وإذا كانت الأم لا تشعر بالألم، فإن الاحتياجات في الهرمون ليست كذلك - جسم المرأة لا ينتج عنه لأنفسهم أو للطفل الذي لا يزال يحتاجه.

لذلك، إذا تم عرض تخدير فوق الجافية للمرأة، فهذا لا معنى له وتحدث عن جدوى استخدامه. إذا كانت المرأة حرفيا "مجنون" من ألم لا يطاق (يحدث عادة ما يحدث إذا نشأت بعض المضاعفات الواضحة أو الضمنية) - فمن الضروري أيضا التخدير.

ومع ذلك، إذا التدفق الطبيعي لا شيء يعيق، يجب أن تزن الأم المستقبل كل شيء وضد استخدام التخدير فوق الجافية أثناء الولادة.

ربما يستحق المرور عبر العملية المحددة من قبلنا لتشعر بالاتحاد الحقيقي مع الطفل، لتقسيم عجب تماما له، وفي النهاية، القضاء تماما على المخاطر المرتبطة تدخل المخدرات في مثل هذا النظام الرقيق العمود الفقري.

فيديو كيفية وضع الجافية

الردود

كل يوم ب. العيادات الطبية مقبض عدد كبير من عمليات. التدخل التشغيلي مستحيل بدون تخدير مناسب، أي تخدير ضروري، وإلا سيكون من غير المحتمل أن يعاني من هذا الألم. أصناف التخدير هناك الكثير. في المقال، سنتعامل مع التخدير فوق الجافية، في الحالات التي يمكن استخدامها إذا كان هناك موانع.

ما هي التخدير فوق الجافية

هذا النوع من تخفيف الألم يعد أحد أساليب الجافية الإقليمية - هذه مقدمة الاستعدادات الطبية مباشرة في الفضاء فوق البري من العمود الفقري من خلال القسطرة. خلال هذه التخدير، من الممكن تحقيق النتائج التالية:

• فقدان حساسية الألم.
• انخفاض أو يختفي عمليا الحساسية العامة.
• استرخاء العضلات.

يرتبط آلية عمل التخدير فوق الجافية بحقيقة أن المخدرات تخترق من خلال تقطيع الأحمق مع حظر مرور النبضات العصبية.

مبدأ تشغيل التخدير فوق الجافية

في البشر عمود فقري و النهايات العصبية على الرقبة في قذيفة دماغية قوية. تقع منطقة epidural حول قذيفة ويمر على طول العمود الفقري. أعصاب في اتجاه الرقبة واليدين والكتفين عبروا ذلك، فإن الالتهاب الخاص بهم يؤدي إلى ظهور أحاساسة الألم في المجال فوق الجافية.

الدواء الذي تم إدخاله في هذه المنطقة يسبب فقدان الحساسية والألم المميز. يتم حظر نقل البقول العصبية، مما يعطي مثل هذا التأثير.

عندما يتم تطبيق التخدير فوق الجافية

بالنظر إلى أن مثل هذا النوع من التخدير يتم تطبيقه أثناء الجراحة في مجالات ميدانية مختلفة، يمكن القول أن خطر الاستخدام يمكن أن يكون أكثر من أو أصغر. على سبيل المثال، تخدير الصدر فوق الجافية، منطقة باخوفاوالساقين والبطن أقل خطورة من تسكين في مجال الرقبة واليدين. إن استخدام هذه التخدير أمر مستحيل بالنسبة للرأس، لأن تعصيب هذا الجزء من الجسم يتم تنفيذه بمساعدة نظام كرنك في الدماغ.

نجاح التحجر فوق الحافة هو في أغلب الأحيان:

1. كمامكنرز محليين، إن لم يكن من المفترض تدخل جراحي، على سبيل المثال، خلال النشاط العام.
2. كإضافة إلى التخدير العام، فمن الممكن تقليل كمية المواد الأفيونية المستخدمة.
3. غالبا ما يتم استخدام التخدير فوق الجفي في قسم Cesarean.
4. في فترة ما بعد الجراحة لإزالة متلازمة الألم.
5. للعلاج من الألم في الظهر. في هذه الحالة، يتم تقديم الاستعدادات والمساسبات الستيرويدية في المنطقة فوق الجافية.

ما التخدير لإعطاء الأفضلية، التخدير العام أو الجافية، يحل في كل حالة معينة من الطبيب.

طرق التخدير فوق الجافية

كل عام، في ترسانة الأطباء، هناك المزيد والمزيد من الأدوات ذات الصلة لتنفيذ هذا النوع من التخدير. عندما يكون الاختيار هو الاختيار: التخدير العام أو الجوي، ثم إذا كان ذلك ممكنا، اختر الأخير. يتيح لك مجموعة كبيرة من الأدوية من الأدوية الخاصة بها اختيار خيار الأنسب لكل مريض.

بالإضافة إلى أنواع المخدرات للتخدير، هناك و أساليب مختلفة هذه التخدير:

1. مستمر. في هذه الحالة، يتم تقديم مخدر في الفضاء العمود الفقري باستمرار. وبهذه الطريقة، من الممكن إزالة الألم لفترة التشغيل بأكملها، وستحتاج الأدوية أقل.
2. الإدارة الدورية. يتم توفير استلام الدواء فقط عندما تكون هناك حاجة ملحة لهذا الغرض.
3. التخدير بناء على طلب المريض. عند استخدام هذه الطريقة، يوجد زر في مريض. إذا كانت هناك حاجة إلى التخدير، فسيتم توفير جزء من الدواء إلى المنطقة فوق الجافية.

Medikov لديه هذه الأدوية التي تتوقف تماما متلازمة الألملكن الاحتفاظ بالتنقل، والوعي يترك واضحا.

في أي حالات يتم عرض التخدير فوق الجافية

معظم الجراحين يعتبرون طريقة التخدير الأنسب أثناء العمليات على الساقين. لا يسمح فقط بإزالة متلازمة الألم واسترخ معظم العضلات، ولكن أيضا تقليل فقدان الدم.

قد يكون لها مؤشرات لتطبيق التخدير فوق الجافية طابعا مختلفا، على سبيل المثال:

1. هذه الطريقة للكلى الغدة البروستاتا هي آمنة تماما.
2. يتم استخدامه لأعضاء البطن والحوض الصغيرة.
3. يستخدم على نطاق واسع أثناء التدخل التشغيلي على المعدة والأمعاء.
4. يمكن استخدامها مع عيوب القلب والسكري ميليتوس.

ولكن هذا لا يعني أنه مع مثل هذه المرضبات، يتم استخدام التخدير فوق الجافية دائما. تم حل كل شيء في كل حالة على حدة.

موانع للتطبيق

تخدير الجافية من الموانع لديها ما يلي: قاطعا و قريب. إلى الفئة الأولى يمكن أن تعزى:

موانع النسخ النسبية هي أكثر شمولا، وهي تشمل:

• الوزن الزائد.
• حالة سيئة للجسم.
• أمراض مزمنة من العمود الفقري.
• طفولة.
• الأمراض العصبية.
• انخفاض ضغط الدم وضوحا وغيرها الكثير.

تعتمد جودة التخدير فوق الجافية ليس فقط على علم الأمراض الموجودة وصحة المريض، ولكن أيضا من الدواء الذي يفترض استخدامه.

التخدير فوق الجافية مع الأقسام القيصرية

عندما يكون هناك كل قراءات ل العملية القيصرية، غالبا ما تستخدم الجافية بدلا من ذلك. يتم اختيار هذه الطريقة مقدما، لأنها تتطلب إعداد معين.

يتم إنتاج إدخال الدواء في مكان معين على مستوى القرض، حيث تكون النهايات العصبية من الحبل الشوكي خارج. يتم تقديم الدواء من خلال أنبوب قطع خاص، أثناء العملية في أي وقت يمكنك إضافة دواء.

نتيجة لهذه التخدير، لا يزال الوعي واضحا، والحساسية تحت الحزام يختفي. يمكن للمرأة أن ترى وتسمع الأطباء، لكنها لا تشعر بالألم.

عندما يكون هناك خيار - تخدير فوق الجافية أو العامة مع قسم القيصر، فإن الأمر يستحق النظر في الشهادة والموانع للتخدير.

مؤشرات التخدير المماثل

في معظم الأحيان استخدام التخدير فوق الجافية:

1. إذا بدأ النشاط العام في وقت مبكر، على سبيل المثال، في 36-37 أسبوعا. مثل هذه التخدير هي مريحة عضلات الحوض، ويعاني رأس الطفل من الأحمال الثقيلة خلال التقدم المحرز في المسارات العامة.
2. ارتفاع ضغط الدم وضوحا.
3. متي مختلف الإدارات يتم تقليل الرحم مع كثافة مختلفة. التخدير فوق الجافية يسمح لك بإضعاف شدة الحد.
4. مع الأنشطة العامة الطويلة عندما لوقت طويل لا الاسترخاء الكامل. هذا يمكن أن يؤدي إلى حالات الشذوذ في الولادة، لذلك يستخدمون التخدير فوق الجافية حتى تصبح المرأة قوة.

موانع

بالإضافة إلى الشهادة، في حالة القسم القيصرية، هناك أيضا موانع ل هذه التخدير، يمكن أن تعزى إليها:

• التوفر العملية الالتهابية عند نقطة ثقب.
• أمراض معدية.
• رد الفعل التحسسي للعقاقير.
• إذا كان هناك ندبة على الرحم.
• إذا كان الطفل يقع مستعصا أو يحتل موقفا منحرفا.
• الحوض الحوض الضيق.
• وزن كبير للطفل.
• إذا كانت المرأة نفسها لا تريد مثل هذا النوع من التخدير، فلن يستطيع الأطباء تطبيقها ضد إرادتها.

قبل تطبيق التخدير فوق الجفي، يجب أن تؤخذ العواقب والعيوب والفوائد في الاعتبار.

مزايا التخدير فوق الجافية مع الأقسام القيصرية

مزايا هذا النوع من تخفيف الآلام يمكن أن تعزى:

1. المرأة في جميع أنحاء العملية تدرك، لا يوجد خطر التنبيب أو الطموح.
2. لا يوجد تهيج الجهاز التنفسيكما هو الحال مع التخدير العام، والذي يفضل بشكل خاص لمرضى الربو.
3. يعمل نظام القلب والأوعية الدموية بشكل ثابت، حيث يعمل الدواء تدريجيا.
4. المحفوظة القدرة النسبية لإجراء الحركات.
5. مع هذه التخدير، يمكنك زيادة وقت التخدير، لأن التخدير يتم تقديمه من خلال القسطرة في أي وقت.
6. بعد الجراحة، يمكن إعطاء الاستعدادات الأفيونية لإزالة متلازمة الألم.

بالإضافة إلى ذلك، يجب الإشارة إلى أوجه القصور هذه التخدير.

عيوب التخدير فوق الجافية

أي طريقة للتدخل الجراحي، وكذلك التخدير، لها عيوبها. يمكن أن يعزى سلبيات التخدير فوق الجافية:

1. خطأ العنان في مقدمة الدواء عندما يقع الدواء داخل السفينة. هذا يمكن أن يؤدي إلى نوبات، انخفاض حاد في ضغط الدم.
2. هناك خطر للإدارة الشديدة تحت الشدد، ونتيجة لذلك تتطور كتلة العمود الفقري الكلي.
3. لتنفيذ مثل هذه التخدير، يجب أن يكون لديك مهارة جيدة، لأن هذا التخدير هو الأكثر تعقيدا.
4. يبدأ الدواء في التصرف إلا بعد 15-20 دقيقة، لذلك من المستحيل البدء في التدخل الفوري.
5. هناك خطر عدم كفاية التخدير عندما لا يتم حظر نهاية الأعصاب تماما، ولا يزال الانزعاج خلال العملية.
6. من الضروري تحديد الأدوية بعناية لمثل هذه التخدير خلال القسم القيصر، لأن البعض يمكن أن يخترق من خلال المشيمة وتسبب اضطراب التنفس و ضربات القلب الجنين.
7. بعد العملية، قد يشعر آلام الظهر.

لكى يفعل الاختيار الصحيحإذا كانت هناك حاجة إلى تخدير فوق الجافية أو العامة، فمن الضروري أن تزن كل "ل" و "ضد". موانع المحاسبة واختيار النوع الأنسب من التخدير.

مضاعفات التخدير فوق الجافية

تعطي المضاعفات الجافية التخدير نادرا ما يتم العثور على مثل هذه الحالات.

في كثير من الأحيان ملحوظ:

1. في 1 من 20 مريضا، فإن الدواء غير صالح حتى النهاية، ولا يتم حظر النهايات العصبية تماما، فهذا يعني أن التخدير سيكون غير فعال.
2. في وجود CAAGULOPATHY هناك خطر تشكيل الهيماتوما.
3. الأضرار العشوائية أثناء ثقب يمكن أن يؤدي إلى ظهور السوائل النخاعية في المنطقة فوق الجافية. هذا محفوف به مع صداع بعد الجراحة.
4. جرعة كبيرة من المخدرات المخدرة قد تكون سامة، والتي ستعطي حصارا غير فعال.
5. ربما sideflines. من استخدام مسكنات الألم المحددة.

من بين المجموع المدرج، يمكن أن نستنتج أن الصحة الثقيلة الجافية تعطي في حالات نادرة جدا.

التخدير فوق البري هو طريقة تخدير، والتي يتم تنفيذها عن طريق منع النهايات العصبية، والتي تنقل نبضات الألم مباشرة إلى الدماغ. في بعض الأحيان تسمى التخدير الجوي أو الشيطي التخدير، وهو أمر غير صحيح تماما، لأن التخدير تعطيل الوعي تماما، في حين أن التخدير هو التخدير، وترك شخصا مستيقظا. ما هو الفرق بين التخدير الشيطي والطيوي؟ في جوهرها، هذا هو نفس الشيء، هذه أسماء مختلفة لنفس الطريقة، والأصناف. لفهم ما هو Epiduralka، تحتاج إلى التعرف على مبدأ عمل هذه الطريقة. لذلك، التخدير فوق الجافية، ما هو؟

مبدأ التشغيل والمنهجية للتخدير فوق الجافية

كما ذكرنا بالفعل، نتيجة لهذه الطريقة للتخدير، يتم حظر النهايات العصبية. دعونا نفكر في مزيد من التفاصيل كيف يحدث ذلك. تحيط بالحبل الشوكي وجذوره قذيفة دماغية قوية، حيث تقع مساحة فوق الجافية. يذهب على طول العمود الفقري بأكمله. الدواء، الذي يقع في الفضاء فوق الجافية، يمنع أي انتقال من نبضات الألم، مما تسبب في تسكين (فقدان الألم).

يجب احترام معدات التخدير الجوي أو الشيطي بشكل دقيق للغاية من أجل مواصلة تجنب المضاعفات التي قد تنشأ في مريض مع نهج جالان من طبيب التخدير.

مراحل القابضة

1. إعداد المريض إلى التخدير فوق الجافية: نفسانيا والطب. التحضير يشير إلى التسليم الأولية التحليلات المطلوبة، مثل التحليل العام الدم، coagologram، اختبار المجموعة وعامل ريسوس.
2. يقوم طبيب التخدير بإعداد الأداة اللازمة التي ستكون ضرورية للعملية. هذه هي القمامة الكحولية والمحليلين والإبرة للثقب والقسطرة وليزر الكريات البيض، وفي الواقع، المخدر نفسه، والتي سيتم تقديمها في الفضاء فوق الجافية.
3. يأخذ المريض الموقف المرغوب، مما سيفتح الطبيب الأقصى للوصول إلى العمود الفقري. عادة ما يكمن المريض في الجانب، بعد تشديد قدميه إلى الذقن، أو يجلس، تسليح الظهر. بالمناسبة، بين أي فقرات وضع التخدير فوق الجافية؟ عادة ما وضع القسطرة بين الفقرة الثالثة والرابعة.
4. بعد ذلك، تتم معالجة منطقة البشرة التي سيتم فيها معالجة ثقب من مطهر ومطهر من قبل مسكنات الألم المحلية لجعل مقدمة القسطرة مريحة قدر الإمكان.
5. بعد ذلك، عندما يكون المريض جاهزا تماما، يصنع الطبيب ثقب إبرة خاصة يحصل مباشرة على مساحة فوق الجافية. يتم تقديم القسطرة من خلال الإبرة - أنبوب سيليكون رفيع. ثم تتم إزالة الإبرة، ويتم تثبيت القسطرة مع طائرة لاصقة. الآن يمكنك إطعام الدواء.
6. لا يحدث تأثير طريقة التخدير هذه على الفور، من الضروري الانتظار لمدة 15-20 دقيقة. أثناء العملية، يتم مراقبة النبض، وعمل القلب، والرئتين والنظام التنفسي باستمرار. المشاعر في التخدير فوق الجافية في المرضى عادة ما تكون: الجزء السفلي الهيئات سهي بسهولة، تفقد الحساسية. مع جرعة أصغر من الدواء، يحتفظ الشخص بالقدرة على التحرك، على الرغم من أنه في أي حال، فليس من المستحسن القيام بذلك.

في موقعنا، يمكنك رؤية الصور ومقاطع الفيديو، حيث يعجن وكيف يقومون بالضبط في التخدير فوق الجافية.

في أي حالات تخدير فوق الجافية

عادة ما يتم استخدام هذا النوع من التخدير في الطب في ثلاث حالات:

• التوليد
• جراحة
• مباشرة، التخدير

في التوليد

1. عملية
2. عملية القتال
3. فرض طبقات ما بعد الولادة والزجاج بعد العملية الجراحية

جراحة

1. إزالة الملحق
2. إزالة الرحم
3. العشبة العينين (إذا كانت الفتق تقع في تجويف البطن)
4. عمليات على المثانة، المستقيم، الغدة البروستاتا
5. أنواع مختلفة من العمليات البولية
6. التدخلات الجراحية في منطقة المنشعب
7. عمليات القلب والأوعية الدموية
8. التدخلات في مجال الساقين (العمليات على العظام والمفاصل والأوعية)

بشكل عام، يمكن القول تطبيق هذه الطريقة في الجراحة أنه يستخدم في الحالات التي يكون فيها المريض، على سبيل المثال، بسبب العمر، هو.

تخدير

يتم استخدام التخدير فوق الجفي لإزالة الألم عندما لا تساعد الطرق الأخرى. على سبيل المثال:

الاستعدادات للتخدير فوق الجافية

بالنسبة للتخدير الجوي (الشيطي)، يتم تطبيق مجموعة كاملة من التخديرات المختلفة. فيما يلي أمثلة على هذه الأدوية:

• Novocaine.
• Trimekain.
• كلاكسان.
• ماركين
• كلوربروكين
• Bupivacaine.
• Lidocaine.
• naropin.
• أوكسيتوسين
• ديمان
• Ethidocaine.

كلهم مختلفون إلى حد ما من حيث التعرض والخصائص، والموانع. كقاعدة عامة، يعين الطبيب بالضبط أن التخدير مناسب لمريض معين، مع مراعاة جميع العوامل، وكذلك التحليلات. لذلك، حتى لو كنت تعاني من مخدر معين، لا يمكنك القلق، فإن المتخصص سيختار بديلا بالتأكيد.

فوائد الطريقة

سلبيات

• بما أن الدواء يدخل الجسم من خلال القسطرة، فإن خطر الجرعة الزائدة من قبل المخدرات المخدرة لا يستبعد. هذا يؤدي إلى انخفاض حاد في ضغط الدم، ظهور التشنج والتنفس الاكتئاب
• عن طريق الخطأ، يمكن أن يدخل طبيب التخدير في الفضاء الفرعي. إذا، مع إدخال جرعات صغيرة من الدواء، لن يؤثر ذلك على شرط المريض إلى حد كبير، ثم من خلال التخدير الجفي الطويل، مع تركيب القسطرة، مثل هذا الخطأ الطبي محفوف بشخص توقف القلب و عمليه التنفس.
• لتنفيذ هذه الطريقة، يجب أن يكون التخدير إعداد طبي مهم، يجب أن يتم شحذ مهاراتها. ليس في كل مؤسسة طبية هناك مثل هذا المتخصص
• ما يقرب من 15٪ من حالات الأنبذة، يحدث التخدير ليس تماما، أو قد لا تأتي على الإطلاق. بطبيعة الحال، فإنه يعطي انزعاج كبير كمريض وجراح. في هذه الحالة، يمكن أن تكون هناك حاجة لإدارة التدريس الإضافية من خلال الوريد، وحتى التخدير المشترك العاجل.
• المضاعفات العصبية. قد تنشأ نتيجة لإصابة جذر العمود الفقري المطبق من إبرة أو قسطرة.

مؤشرات التخدير فوق الجافية

• مرة أخرى، دعنا نبدأ مع التوليد. هنا، تعتبر الشهادة لاستخدام الجافية "قسم قيصرية"، عتبة ألم شديدة للغاية بالنسبة للإناث في العمل، وهو تدفق غير شاذ من الميلاد أو الحمل المتعدد أو الولادة المبكرة.
• المؤشر الرئيسي للتخدير فوق الجفي في حالات أخرى هو، أولا وقبل كل شيء، استحالة إجراء التخدير المشترك. على سبيل المثال، إذا كان المريض عبارة عن كبار السن، فإن التخدير العام يمكن أن يسبب ضررا أكبر من فوائد العملية.
• يعتبر المؤشر أيضا مرتفعا جدا الضغط الشرياني مريض

موانع التخدير فوق الجافية

• موانع مطلقة لاستخدام هذا النوع من تخفيف الآلام صديدي الأمراض الالتهابية المنطقة حيث يتم إجراء ثقب (كما نتذكر، حول الفقرات الثالثة والرابعة). إذا تم إجراء ثقب في مثل هذه الظروف، فهناك خطر أن تنتشر العدوى بما فيه الكفاية إلى جسم الجسم الذي يمكن أن يؤدي الالتهابي إلى عواقب وخيمة للغاية.
• حاد أمراض معديةأو تفاقم مزمن
• العملية مع هذه الطريقة التخدير لن تنفذ إذا مؤسسة طبية غير مجهزة بالمعدات اللازمة. على سبيل المثال، إذا لم يكن هناك جهاز للتهوية الاصطناعية للرئتين المستخدمة في حالة حدوث أنواع مختلفة من المضاعفات
• موانع في التحليلات التي تحدث عن المخاطر نزيف قوي خلال ثقب: ضعف تخثر الدم، الصفائح الدموية المنخفضة، الكريات البيض عالية وما شابه
• بعض الأمراض والعلوم الشاذة في العمود الفقري نفسه، مثل فتق فتقي أو هشاشة العظام، يرافقه آلام قوية
• القلب الليثمي
• ضغط دم منخفض. على النقيض من الشهادة لتطبيق الطريقة متى ضغط مرتفعبمثابة مؤشراتها المنخفضة بمثابة سبب لفشل الجافية، لأنه يتمتع بضغط الدم معها. لديه انخفاض كبير
• مع "قسم القيصر" أو في الولادة، هناك رفض عمل المرأة من استخدام هذه التخدير

استعادة بعد التخدير فوق الجافية

يتم إرجاع حساسية الأطراف بعد وقف الخلاصة، كقاعدة عامة، في غضون ساعات قليلة. عادة ما يعتمد ذلك على جرعة الدواء المحقون. وفقا للأطباء، بعد التخدير فوق الجافية، يجب أن يكون المريض في وضع أفقي خلال اليوم. نظام السرير ضروري أيضا في حالة مضاعفات متكررة إلى حد ما بعد تطبيق هذه الطريقة - الصداع. عادة، بعد اليوم، وأحيانا ثمانية تسع ساعات، يمكن للمريض أن يستيقظ بالفعل. ولكن هنا يلعب الدور أيضا من خلال تعقيد التدخل الجراحي.

كم تبلغ التخدير فوق الجافية

هل هناك تهمة أو خالية من التخدير فوق الجافية؟ كل هذا يتوقف على القضية المحددة. Epidurka مجاني بموجب شهادة طبية، كيف يتم تفكيكنا أعلاه. إذا قرر المريض (على سبيل المثال، امرأة قادمة للولادة) اختيار هذه الطريقة كأمين تأمين إضافي، فسيكون سعر القضية حوالي 7000 روبل، كل هذا يتوقف على المؤسسة الطبية.

تعد التخدير فوق الجافية واحدة من طرق التخدير المحلي، والتي تستخدم على نطاق واسع للغاية في مجالات الأدوية المختلفة. يكمن الحبل الشوكي للشخص في قناة العمود الفقري. انها مغطاة عدة قذائف. الغرض من هذه الطريقة هو إدخال مخدر في المسافة بين قذيفة الدماغية الصلبة، والحبل الشوكي وجذره، وجدران القناة الشوكية. تقنية الطريقة هي كما يلي: يصنع الطبيب الجزء الخلفي من الجزء الخلفي من الظهر مع إبرة طويلة قبل دخول طرفه إلى مساحة فوقية، ثم يتم تقديم موصل هناك وهناك ضخ دائم من المخدرات المخدرة. في هذه الحالة، يفقد المريض جميع أنواع الحساسية أسفل منطقة الحقن، والاسترخاء العضلات. ومع ذلك، فهو واعيا، ويمكن أن يجيب على الأسئلة ويتذكر عملية التشغيل بأكملها. على الرغم من حقيقة أن التخدير فوق الجافية يستخدم على نطاق واسع في مختلف قطاعات الطب، بالنسبة للكثيرين يرتبطون حصريا مع الولادة والعملية القيصرية. ما هي المصورات الخاطئة الأكثر شيوعا فيما يتعلق بالتخدير فوق الجوي؟ إجابات في المقال من Medaboutme.

الأسطورة 1. مع قسم القيصر، تخدير شائع هو أكثر موثوقية التخدير فوق الجافية

في الواقع، اليوم هناك اثنين من المدير طرق مختلفة التخدير عند إجراء التسليم التشغيلي: التخدير الإقليمي (الفعلي، الجافية) والتخدير العام. في الماضي، يتم تقديم المخدرات في تدفق الدم للأم، والتي تخلق حالة من النوم الاصطناعي، وحرم تماما من جميع أنواع الحساسية والاسترخاء العضلات. للحصول على الوالدين، يبدو هذا النوع من التخدير ممتازا من حيث وقف كل معانيته العامة. عندما تأتي إلى نفسه - سوف ينتهي الولادة.

ومع ذلك، بالنسبة للطفل، فإن التخدير العام خطير للغاية، لأن الأدوية المخدرة تخترق مجرى الدم، مما تسبب في استرخاء، بما في ذلك عضلات الجهاز التنفسي. إذا تم إجراء حركة الجهاز التنفسي من قبل جهاز التهوية الاصطناعية للرئتين، فلن يستطيع الطفل الوليد أن يجعل تنهده الأول بشكل مستقل. من مدى صعوب أطباء الولد الولدون، وكم بسرعة يمكن أن يبدأ في التنفس بشكل مستقل، تعتمد حياته. بالإضافة إلى ذلك، فإن المسكنات المخدرة سلبا للغاية تؤثر على المركزية الجهاز العصبي الطفل ويمكن أن يسبب عواقب وخيمة، لأنه يتلقى جرعة "بالغ" من هذه الأدوية، مصممة لجملة جسم والدته.

لذلك، اليوم، عند إجراء تشغيل قسم القيصر، يفضل الأطباء التخدير الإقليمي (فوق الجافية أو الشوكية). إن التخدير الكلي هو خيار الغيار في حالة حظر جميع الطرق الأخرى للتخدير أو مستحيلة من الناحية الفنية.

الأسطورة 2. يمكن أن تعقد التخدير فوق الجافية أي امرأة في الإرادة

ألم في الولادة أمر لا مفر منه تقريبا. يمكن أن يتباهى السعيدة الصغيرة أنه لم يتم اختبار أي أحاساسة سلبية خلال هذه العملية. كثير من النساء يخافون من هذا الألم الذي يطلبون الأطباء عن التخدير فوق الجافية قبل هجومهم.

أطباء أسيتثري أطباء أمراض النساء أطول التدفق الطبيعي الولادة ومحاولة التدخل بأقل قدر ممكن في هذه العملية. لذلك، فإن الموقف من التخدير فوق الجافية دون مؤشرات، فقط بناء على طلب امرأة، لديهم واحدة مزدوجة. ومع ذلك، اليوم، يمكن لأي امرأة في العمل أن تطلب من الطبيب عن تخفيف الآلام. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن هناك عددا من الحالات التي يكون فيها غير مرغوب فيه أو بشكل عام بطلان:

• عدم تحمل فردي للمخدرات التخدير.
• أمراض الجلد اللحمية في منطقة الثقب المقصود.
• الأمراض الشديدة العمود الفقري، بما في ذلك التهاب الفقار الصباغ.
• وشم في منطقة الثقب المقصود (تحتاج إلى معرفة جميع عشاق "فن الجسم").
• الأمراض العضوية للجهاز العصبي المركزي.
• انخفاض ضغط الدم، والحالة المشتركة.
• الحالة الشاملة الثقيلة للإناث التي يوجد تهديد لحياتها.

الأسطورة 3. التخدير فوق الجافية آمن تماما

التخدير فوق الجافية طريقة الغازيةحيث ينفذ الطبيب ثقب إبرة قبل دخوله إلى مساحة فوق الجافية، ثم، من خلال موصل خاص، يقدم دواء مخدر هناك. لن يكون Lone حتى الطبيب الأكثر خبرة قادرا على ضمان الضمان الكامل لهذا الإجراء وعدم وجود مضاعفات. في الغالبية الساحقة للحالات، كل شيء يسير بسلاسة، ولكن المواقف غير المتوقعة التالية ممكنة:

• عدم وجود تأثير مخدر. قد يعتمد على كل من المريض نفسه (ويحدث في 5٪ من الناس) ومن جودة الدواء.
• تشكيل الهيماتوما في مجال الفضاء فوق الجافية. هذه هي نتيجة انتهاك نظام تخثر المريض (زيادة النزيف). قد يتسبب ورم الدموي الذي تم إنشاؤه بمضاعفات عصبية خطيرة مثل الشلل وظلم الأطراف. قبل إجراء تخدير فوق الجافية، يلزم دراسة نظام تخثر الدم.
• الصداع في الفترة بعد العملية الجراحية. هذه هي نتيجة الاضطرابات الفنية عند إجراء إجراء يتعلق بالمعبر الدماغي الدماغ Sinth.
• يمكن أن يؤدي جرعة مخدر غير صحيحة إلى جرعة زائدة من الآثار السامة للعقاقير بمظاهر مختلفة.

الأسطورة 4. التخدير فوق الجافية في الولادة ضرر الطفل

في الواقع، مع تخدير مناسب وغياب المضاعفات، فإن التخدير فوق الجافية نفسه آمن تماما للطفل. كلاهما، في التخدير، معارك وأثناء التسليم التشغيلي، المنتجات الطبيةالتي تستخدم لهذا النوع من التخدير، لا تخترق مجرى الدم الشامل. لديهم تأثير محلي، وعليه، لا يمكن الدخول في جسم الطفل وأي طريقة لإيذاءه.

إلى اللحظات السلبية من التخدير فوق الجافية تشمل حقيقة أنهم يضعفون إلى حد ما المعركة ومعدل فتح عنق الرحم. لذلك، فإن مخاطر الطفل يمكن أن يمثل موقفا مرتبطا بصعاديا بسبب انخفاض الأنشطة العامة. ومع ذلك، عادة ما يتحكم التوليديون في النساء في هذا الوضع بشكل جيد ولا يسمحون بالمضاعفات لأي أم أو للجنين.

الأسطورة 5. يتم استخدام التخدير فوق الجافية فقط لتخفيف آلام الأطفال

الشهادة لهذا النوع من تخفيف الآلام هي كثيرا، لذلك يستخدم على نطاق واسع في الطب الحديث. بالإضافة إلى هجمات تخفيف الآلام وأثناء التسليم التشغيلي، يتم استخدام التخدير فوق الجافية في الحالات التالية:

• بالإضافة إلى التخدير الكلي.

في العمليات على الأطراف السفلية، فإن العمود الفقري أو أعضاء الحوض الصغيرة، تخدير الجافية يقلل من كمية المسكنات المخدرة، والتي تستخدم مع التخدير العام. لديها الإغاثة من الألم وتأثير مثبتات ضداسباتي.

• الطريقة الوحيدة للتخدير في بعض أنواع العمليات.

بالإضافة إلى القسم القيصر، هناك عدد كبير من التلاعب الجراحي والعمليات التي يمكن تنفيذها تحت التخدير فوق الجافية. يتيح لك الاستمرار في الاتصال بالمرضى في عملية إجراء الإجراءات ويعطيها الفرصة لاسترداد أسرع.

• التخدير بعد العملية الجراحية.

بعض أنواع العمليات تصبح سبب آلام ما بعد الجراحة الطويلة والكثافة (كمية كبيرة من التشغيل، والخصائص الفردية للمريض، وما إلى ذلك). في هذه الحالة، يلجأ الأطباء إلى التخدير الجوي الطويل الأجل في جرعات صغيرة من التخدير خلال الأيام القليلة المقبلة أو أسابيع (نادرة للغاية).

• آلام الظهر مكثفة.

بعض الأمراض من الحبل الشوكي، يمكن للعمود الفقري أن يسبب ألم واضح للغاية في الخلف (على سبيل المثال، ورم خبيث السرطان توطين مختلف في الفقرات). في هذه الحالة، تساعد التخدير فوق الجافية على التخلص مؤقتا من هذا الألم وتسهيل باختصار حالة المرضى.

التخدير فوق الجافية - إنجاز ممتاز الطب الحديثوبعد إذا كان ذلك ينطبق وفقا للشهادة والامتثال للتقنية الصحيحة للإجراء، فإن إجراءات المضاعفات ضئيلة.