كل ما يتعلق بفترات الولادة: ما الذي يُعتبر الأول والثاني والثالث ، وكيف تسير هذه العملية وإلى متى تستمر العملية العادية؟ ملامح مسار المرحلة الثانية من المخاض ونهايتها.

واحدة من فترات الولادة الهامة هي ولادة الولادة. كم من الوقت تدوم وما هي ملامح السلوك؟

إدارة المرحلة الثالثة من المخاض

  وتسمى الفترة الأخيرة أو الثالثة من الولادة أيضا في المرحلة التالية. ويبدأ مباشرة بعد ولادة الطفل ويستمر لفترة أقصر من الوقت. بمجرد ولادة الطفل ، بعد 10-20 دقيقة ، تترك المشيمة مع بقايا الحبل السري وغشاء الفاكهة. مع العمل الطبيعي ، يتم فصل المشيمة من تلقاء نفسها. تنشأ المعارك في هذا الوقت ، والرغبة تدفع.

طرق إدارة المرحلة الثالثة من المخاض:

  هناك طريقتان لإدارة المرحلة الأخيرة من المخاض - التوقع والنشطة. نادراً ما تمارس الأولى في أجنحة الأمومة الحديثة ، لأنها تتطلب قدراً أكبر من الوقت. غالبًا ما يستخدم الثاني ، على الرغم من أنه ضروري فقط في حالة عدم وجود علامات انفصال بعد الولادة.

فسيولوجي (متوقع)

  هذه الطريقة لإدارة المرحلة الثالثة من المخاض صحيحة. في غضون ساعة واحدة من مغادرة الطفل للرحم ، يجب أن تفصل الولادة. يحدث هذا عادة بعد 20 دقيقة كحد أقصى ، أو حتى قبل ذلك. يمكنك فهم عملية فصل المشيمة عن طريق العلامات التالية:

• ألفريد (المشيمة تتحرك لأسفل ويتحرك المشبك على الحبل السري).

• Dovzhenko (إذا أخذت نفسا عميقا ، فإن الحبل السري لن يتراجع).
• شرودر (شكل قاع الرحم والهيكل يتغير).

• كلاين (إذا كانت المرأة تزعج ، فإن الحبل السري لن يتحرك).
• Mikulich-Radetsky (هناك رغبة في الدفع بعد آخر قطرة في المهبل).
• Kustner-Chukalov (أثناء الضغط على أسفل البطن ، يتم إخراج الحبل السري).

• Strassman (إذا لم يتم تقشير المشيمة ، فإن الحبل السري المملوء بالهزات ينقل الدم. يمكنك أن تشعر به عن طريق لمس أصابعك بالقرب من المشبك).
• Hohenbichler (مع تقلص في الرحم ، والحبل السري في مكانه ، ولا تدور حول المحور بسبب حقيقة أنها مملوءة بالدم السري).

  يستخلص الأطباء استنتاجات حول انفصال المشيمة بناءً على عدة أعراض ، مع إيلاء المزيد من الاهتمام لعلامات ألفريد وشرودر وكوستنر تشوكالوف. بعد إطلاق المشيمة ، يتم إجراء فحص شامل وتحليل. ثم ، لوحظ حالة المرأة في المخاض لبعض الوقت في غرفة الولادة.

نشط

يتم استخدامه في الحالات التي لا يتم فيها تقشير المشيمة بمفردها أو فصلها جزئيًا. في المرحلة الحالية ، يتم استخدام هذه الطريقة حتى أثناء الولادة الطبيعية ، حسب الأطباء ، للوقاية من النزيف الشديد. لهذا ، يتم تقديم الأدوية الخاصة التي تحفز انفصال المشيمة والانكماش. بعد العلامات الأولى لفصل المشيمة ، تتم إزالتها يدويًا وتواصل إعطاء الأدوية التي توقف النزيف. إذا لم تقشر المشيمة بعد المنشطات ، فقد تكون الجراحة ضرورية.

كم من الوقت يستغرق فترة ما بعد الولادة

  وبطبيعة الحال ، يتم فصل المشيمة في غضون ساعة واحدة بعد مغادرة الطفل. يعتبر طبيعيًا إذا استمرت هذه الفترة حتى 4 ساعات. في المرحلة الحالية ، بفضل المنشطات ، يولد الأخير في غضون 5 ، بحد أقصى 30 دقيقة.

الاستخراج الاصطناعي للمشيمة من الرحم وقناة الولادة

  إذا لم تنفصل المشيمة عن الرحم لمدة تزيد عن 30 دقيقة ، يتم اتخاذ قرار بإزالته بشكل مصطنع. هناك عدة طرق للقيام بذلك:

• Abuladze (بعد تدليك دقيق للرحم ، تحتاج إلى الضغط).

• Genter (لا تعرض على الضغط ، وبعد التدليك ، اضغط على طريقة معينة في أسفل الرحم ، وبالتالي قم بإزالة الأخير)

• Crede-Lazarevich (الطريقة مشابهة للطريقة السابقة ، لا يتم إجراء تدليك قاع الرحم فقط مع قبضة يد ، ولكن مع راحة يدك حتى يتم فصل المشيمة ، وأغشية المثانة الجنينية وبقايا الحبل السري تخرج من تلقاء نفسه).

  الطريقة الأخيرة هي جاكوبس. تلتقط القابلة بيديها الغلاف السري وتدور في اتجاه واحد ، مما يخلق شيئا مثل عاصبة. لذلك لن تنتهي في الوقت الخطأ. تستخدم هذه الطريقة فقط بعد فصل المشيمة عن الرحم.

متى يتم قطع الحبل السري (ضمادات)؟

  في معظم الحالات ، في أجنحة الولادة في المستشفيات ، يتم ربط الحبل السري أو وضع المشابك عليه مباشرة بعد ولادة الطفل ، ويتم قطعه في غضون 5 دقائق. لا ينصح بعض الخبراء بذلك خلال الدقائق العشر الأولى حتى يحدث نبض ، حيث لا يزال يتم ضخ دم المشيمة بشكل مكثف في الطفل ، مما يشبع جسده بالأكسجين الإضافي ويعيد تدفق الدم. انتظر قليلاً ، على الأقل 20 دقيقة.
  من الذي يمارس الولادة في المنزل ، يقطع الحبل السري في وقت لاحق كثيرًا ، وأحيانًا بعد ساعة واحدة من الولادة أو 2. ومن الناحية العلمية ، لا تكون هذه الإجراءات مبررة ، لكنها لا تضر الطفل.

أخطر مضاعفات المرحلة الثالثة من المخاض

في المرحلة الأخيرة من الولادة أمر نادر الحدوث ، ولكن هناك مضاعفات. أخطر منهم:

• فصل غير كامل للمشيمة عن الرحم. إذا بقيت بعض أجزائه على جدران الرحم بعد الاستخراج اليدوي للمشيمة ، يتم تنظيفها جراحياً. إذا لم ينجح التنظيف ، يمكن أن تحدث عواقب مختلفة غير سارة.
• نزيف يمكن أن يهدد حياة المرأة أثناء الولادة. يحدث ، كقاعدة عامة ، بسبب عدم اكتمال فصل المشيمة. في الحالات الشديدة ، يتم تعويض فقدان الدم عن طريق نقل الدم المتبرع به.
• العدوى ، ونتيجة لذلك ، عمليات الالتهابات الحادة للأعضاء التناسلية الداخلية ممكنة.

  يمكن أن يحدث فقدان الدم أيضًا بسبب الدرز غير المناسب أو غير المناسب على دموع الرحم والأعضاء التناسلية الخارجية.
  بدون المبالغة ، يمكننا القول إن فترة الولادة الثالثة مسؤولة للغاية ، ذلك يعتمد على مدى سرعة شفاء جسد الأم في المستقبل.

10 دقائق للقراءة

من الناحية الفسيولوجية ، فإن طرد الجنين من الرحم هو عملية متعددة المراحل ، ونتيجة لذلك يولد الطفل. في الوقت نفسه ، فإن فترة أكثر فترات المخاض ألمًا في الفترة البدائية تزيد قليلاً عن 10 ساعات مقابل 6-7 ساعات عند النساء اللواتي يستعدن للمرة الثانية واللاحقة ليصبحن أمهات. تعرف على المزيد حول كل مرحلة من مراحل الحياة الجديدة.

ما هي فترات الولادة؟

يرتبط انتظار الطفل دائمًا بدرجة معينة من الإثارة. وبسبب الولادة القادمة بشكل خاص ، تعاني النساء الحوامل لأول مرة. القلق المفرط ، كقاعدة عامة ، ينشأ بسبب قلة الوعي بالجانب الفسيولوجي للقضية. لتجنب الشعور بالخوف من حدوث حدث قادم ، من المفيد أن تعرف الأمهات في المستقبل أن المخاض هو عمل طبيعي يهدف إلى طرد الجنين من الرحم بعد أن يصل إلى درجة معينة من النضج.

نتيجة لهذا الحدث ، تحدث تغييرات في جسم المرأة والتي تسمح للطفل أن يولد دون عوائق. لذلك ، يحدث طرد الجنين بسبب فتح البلعوم في قناة عنق الرحم وانقباضات الرحم الشديدة. في الوقت نفسه ، يُعتبر أسبوع الحمل الذي يتراوح من 28 إلى 29 أسبوعًا هو الحد الأدنى المقبول للطفل ليخرج من الأغشية بشكل طبيعي.

متوسط \u200b\u200bمدة المخاض

تعتمد مدة العملية في كل امرأة على عدد كبير من العوامل الخارجية والداخلية. إلى جانب ذلك ، فإن متوسط \u200b\u200bمدة الولادة الطبيعية في nuliparous هو 10-12 ساعة ، بينما في multarous - 6-8 ساعات. في بعض الحالات ، يمكن أن تستغرق العملية طبيعة طويلة الأمد وتستمر من 1.5 إلى يومين. ولادة طفل في غضون 3 ساعات بعد ظهور أول انقباضات الرحم في المرأة تعتبر سريعة.

فترات الولادة ومدتها

تتميز العملية غير المعقدة لظهور الطفل بتغيير متتابع من مرحلة إلى أخرى. لا شك أن حقيقة حدوث الولادة في كل امرأة مختلفة تمامًا. علاوة على ذلك ، وبغض النظر عن مدة العملية وشدتها ، يخضع جسم المرأة دائمًا لسلسلة كاملة من التغيرات الهرمونية والجسدية. تبدأ الأخيرة في الظهور بالفعل في المرحلة الأولية (الإعدادية) وتصل إلى ذروتها في مراحل الولادة التالية:

• الكشف؛
• طرد.
• بعد الولادة (النفاس) الملاحظة.

تمهيدي

يمكن أن تستمر هذه المرحلة من عدة ساعات إلى يوم. خلال الفترة التحضيرية ، تعاني المرأة في المخاض فقط من تشنجات بسيطة ، تذكرنا بعدم الراحة أثناء بداية الحيض. تتميز المرحلة الأولية بتليين وتقصير عنق الرحم ، والإفرازات البيضاء الوفيرة من المهبل. في بعض النساء ، قد تكون مصحوبة بهذه الفترة ما يسمى تقلصات غير مؤلمة التدريب في الرحم ، والتي في التوليد وصفها بانقباضات Brexton-Hicks ويشار إليها على أنها نذير ولادة الطفل الوشيك.

أولا

تعتبر هذه المرحلة الأكثر إيلاما وأطول. في المرأة الأولى والمتعددة ، تكون الفترة الأولى غير متساوية. لذلك ، في الحالة الأولى ، لوحظ فتح تدريجي للبلعوم الرحمي ، والذي يستمر حوالي 10 ساعات. في الثانية - هناك تجانس وتوسيع متزامن لقناة عنق الرحم. مدة الفترة الأولى في multarous هي 6-7 ساعات. وفي الوقت نفسه ، يحدث تجانس في قناة عنق الرحم وفتح البلعوم الخارجي تحت تأثير آلام المخاض ، والتي يتم خلالها ملاحظة عضلات الرحم:

• انكماش - الحد من الألياف.
• تراجع - تشريد العضلات.
• الهاء - سحب عضلات الدورة الدموية لقناة عنق الرحم إلى الجانبين وحتى.

على خلفية هذه العمليات ، يصبح الجزء السفلي من الرحم سلسًا وقصيرًا ولينًا. تشير هذه الحالة إلى الولادة المبكرة. في بداية فترة الافتتاح ، تصبح انقباضات الرحم منتظمة ، على الرغم من أنها لا تزال نادرة نسبيًا ، قصيرة العمر وضعيفة ، والمرأة المخاضية تعاني من آلام مختلفة الشدة.

بناءً على تقييم طبيعة الانقباضات ، ومعدل فتح قناة عنق الرحم ، تشمل الفترة الأولى المراحل التالية:

1. كامن - في هذه المرحلة ، تختبر المرأة أحاسيس غير سارة في أسفل البطن. علاوة على ذلك ، الفاصل الزمني بين الانقباضات هو نفسه نسبيًا وهو 15-20 دقيقة. مدة انقباضات الرحم تصل إلى 10-25 ثانية. تدوم المرحلة الكامنة للمخاض من 5-6 ساعات وتنتهي بفتح عنق الرحم حتى 4-5 سم ، ويكون التخدير ممكنًا في هذه المرحلة.
2. نشط - ينطوي على تعزيز العمل. تستمر المرحلة النشطة من 1.5 إلى 3 ساعات. تقدم فتح قناة عنق الرحم إلى 4-8 سم ، وعلى خلفية تقلصات منتظمة للرحم (كل 5-6 دقائق) ، تعاني المرأة من ألم شديد ، والذي غالبا ما يكون مؤشرا لتخفيف الآلام عند الولادة. في معظم النساء ، خلال المرحلة النشطة ، تكون سلامة المثانة الجنينية ضعيفة.
3. انتقالي - يتميز بتباطؤ معين في العملية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك زيادة في آلام المخاض. تستمر المرحلة الانتقالية 1-2 ساعات وتنتهي مع الفتح الكامل للبلعوم الرحمي إلى 11-12 سم.

عادة ، تحل كل مراحل المخاض تدريجيا محل بعضها البعض. وفي الوقت نفسه ، في حالة وجود تباطؤ في هذه العملية ، من الممكن وصف المنشطات (قطارة مع البيتوسين). بالإضافة إلى ذلك ، إذا حدث إفراز سابق لأوانه من السائل الأمنيوسي ، يجب على الطبيب مراقبة نبضات قلب الجنين والتأكد من أن الفترة اللامائية لا تتجاوز 12 ساعة.

في primiparas

من المعروف أن المرحلة الأولى للنساء اللواتي يستعدن لأن يصبحن أمهات للمرة الأولى تتقدم بشكل مختلف نوعًا ما عن السيدات ذوي الخبرة بهذا المعنى. لذلك ، في primiparas ، يتم الكشف عن البلعوم الداخلي لأول مرة. تتوسع تدريجياً ، تكتسب قناة عنق الرحم شكل قمع. مع تقدم هذه العملية ، يتم تجويف عنق الرحم تمامًا. في المستقبل ، يوجد شد وحواف لحوض البلعوم الخارجي ، والذي في حالات متعددة يمكن أن يكون مائلاً قليلاً بالفعل في نهاية الحمل.

في المرتبة الثانية

في بداية هذه المرحلة ، تحدث الانقباضات بعد 2-4 دقائق وتستمر لمدة 50-60 ثانية. في هذه الحالة ، يتم فتح عنق الرحم بالكامل للسماح لرأس الطفل بالوقوف في قناة الولادة. في الفترة الثانية ، تنضم المحاولات أو تقلصات الرحم التشنجي إلى تقلصات منتظمة. تساعد إدارة المخاض على فترات ، المتخصصين على تتبع هذه اللحظة الانتقالية بشكل واضح وإعداد المرأة للطرد النشط للجنين من الرحم.

بالإضافة إلى ذلك ، أثناء المحاولات ، يتم إيلاء اهتمام خاص لتقنية التنفس الصحيحة. أثناء التسنين ، من الضروري أخذ أنفاس متكررة ضحلة. في هذه الحالة ، يجب توجيه جميع الجهود المبذولة لدفع الطفل إلى العجان. نتيجة لهذه الإجراءات (بعد 3-4 محاولات) ، يظهر تاج الطفل أولاً ، ثم كل جسمه الصغير. بعد التثبيت الأولي للحبل السري ، يوضع الطفل على صدر الأم. في المتوسط \u200b\u200b، تستمر المرحلة الثانية حوالي 1.5 ساعة.

3 الفترة

بعد ظهور الطفل ، يقع أسفل الرحم على مستوى السرة ، في حين أن العضو نفسه في حالة استراحة مؤقتة. في هذا الصدد ، من أجل تحفيز الانقباضات اللاحقة وفصل المشيمة ، يوصى بربط الطفل بالصدر. بعد الإفراج عن "مكان الطفل" (بعد الولادة) ، يفحص طبيب أمراض النساء قناة ولادة المرأة للدموع والنزيف والغرز ، إذا لزم الأمر. هذه ليست نهاية المرحلة الثالثة من المخاض. تظل المرأة تحت إشراف الأطباء لمدة ساعتين أخريين ، وبعد ذلك يتم نقلها هي والطفل إلى الجناح.

فترة ما بعد الولادة

الأسابيع 6-8 الأولى بعد ولادة الطفل ، هذا هو وقت إعادة الهيكلة العاطفية والجسدية. مع كل هذا ، تختبر المرأة سلسلة كاملة من التغييرات الهرمونية. في أول ساعتين بعد الولادة ، تقل الرحم إلى حد كبير ، ويتوقف نزيف ما بعد الولادة عن الأوعية المتساقطة. في هذه الحالة ، تستمر عملية تدهور الأعضاء التناسلية لكل ممثل للجنس العادل وفق سيناريو فردي بحت.

جنبا إلى جنب مع هذا ، يتم ملاحظة الشكاوى حول عدم الراحة في العجان والحوض في جميع النساء تقريبا ، كما يجب أن أقول ، والحنان من الغدد الثديية. يحدث هذا الأخير بعد يوم أو يومين من الولادة ويشير إلى تفعيل عملية تكوين الحليب. بالإضافة إلى ذلك ، خلال الأيام الأولى ، يمكن تحديد الميل إلى الإمساك بشكل واضح ، بسبب انخفاض في لهجة عضلات البطن. خلال فترة النفاس ، يجب إيلاء اهتمام وثيق بالنظافة:

• مراقبة نظافة الحشوات وتغييرها كل 4 ساعات وإزالتها من الأمام إلى الخلف ؛
• شطف العجان بالماء الدافئ في كل مرة مع الحاجة الطبيعية ؛
• مسح الأعضاء التناسلية بحركة من الأمام إلى الخلف ؛
• لا تلمس العجان بيديك حتى تشفى الثغرات.

فيديو

كلما اقتربنا من الأسبوع الأربعين من الحمل ، ازدادت المشاعر المختلطة في الأم المستقبلية. يتم التغلب على المرأة بالإثارة والخوف ، وكذلك تحسبا لفرحة لقاء طفلها. ترغب أمهات المستقبل في أن يعرفن مقدمًا كيف تتم الولادة حتى لا تشكل بعض المواقف مفاجأة بالنسبة لهن.

إن أفضل طريقة للتخلص من الخوف والإثارة هي فهم العملية بالتفصيل ، ثم يختفي الخوف من المجهول من تلقاء نفسه.

نعم ، من المهم معرفة ماذا وكيف يجب أن يحدث أثناء الولادة. هذا سيساعد على التحضير عقليا وجسديا للولادة ، على وجه الخصوص ، بعد إتقان تقنية التنفس والتدليك الذاتي. من المهم للغاية فهم كل الفروق الدقيقة في مسار الولادة للأزواج الذين يفكرون في إمكانية وملاءمة الولادات الشريكة. حسنًا ، لا يمكن للمرء أن يستبعد احتمال أن تبدأ الولادة في أكثر اللحظات غير المناسبة في أكثر الأماكن غير المناسبة.

سوف تساعدك مقالة اليوم على فهم كيفية حدوث الولادة بالتفصيل ، وتبديد كل المخاوف والشكوك ، وعدم الخلط عندما يبدأ هذا الحدث المنشود أخيرًا.

كيف نفهم أن الولادة تبدأ؟

الولادة ليست عملية عفوية. كل شيء يحدث تدريجيا: التغيرات الهرمونية ، وإعداد قناة الولادة ، والغدة الثديية ، وغيرها من العمليات التي قد لا تكون مرئية للعين المجردة.

يمكن ملاحظة تقريب الساعة "X" قبل تاريخ الميلاد بفترة طويلة وفقًا لما يسمى السلائف. شيء آخر هو أن الأم البدائية قد لا تلاحظ هذه السلائف. لكي تلاحظ وتقيّم بشكل صحيح ، تحتاج إلى استعراض "برنامج تعليمي" حول التغييرات في جسم المرأة ورفاهها في الأسابيع والأيام الأخيرة من الحمل.

من الممكن بشكل مشروط تقسيم جميع التغييرات التي تحدث في جسم المرأة والتي تنتمي إلى مجموعة من سلائف الولادة إلى تلك التي يمكن للمرأة نفسها أن تعرفها وتلك التي لا يمكن لأحد أن يلاحظها طبيب أمراض النساء.

ما ستلاحظه أمي المستقبل بنفسها:

• قد تظهر تقلصات التدريب (الخاطئة) قبل أسبوعين إلى الولادة ؛
• تنحني بطن المرأة ، وتلاحظ أنه من الأسهل بالنسبة لها أن تتنفس (ينزل الحجاب الحاجز) ، وأقل قلقًا على حرقة المعدة ؛
• تختلف عظام الحوض بسبب استرخاء العضلات والأربطة التي تحمل عظام الحوض ؛
• في هذا الصدد ، تتغير مشية الأم المستقبلية وتصبح أكثر "أهمية" - الطفل الصغير ؛
• مركز الثقل آخذ في التحول ، وبالتالي فإن الأم المستقبلية تشعر بقلق متزايد إزاء الألم في العجز ؛
• تبدأ الرغبة في التبول ، حيث يضغط الرحم النازل على المثانة ؛
• يخرج سدادة مخاطية من عنق الرحم ، والتي تحمي قناة عنق الرحم من العدوى من خلال المسار الصاعد.

ما الذي سوف يلاحظه طبيب النساء عند الفحص:

• ستصبح مؤشرات ارتفاع مكان أسفل الرحم أقل ، حيث انخفض البطن ؛
• قبل وقت قصير من الولادة ، يقل وزن المرأة بمقدار 1-1.5 كجم ؛
• يصبح عنق الرحم ناضجًا - ينعم ويفتح حتى 1 سم ؛
• يتم إطلاق أول قطرات من اللبأ من الغدد الثديية.

علامات موثوقة للولادة

تشمل علامات الولادة الموثوقة تقلصات منتظمة للرحم (تقلصات) وتدفق السائل الأمنيوسي. مدة عملية الولادة بأكملها أمر طبيعي في النساء البدائيات - 12-16 ساعة ، في الأمهات ذوات الخبرة - 4-8 ساعات.

القتال الحقيقي - الأول (الأول) فترة الولادة

ظهور تقلصات الرحم العادية يمثل بداية المرحلة الأولى من المخاض. يتم تمييز مرحلتين متميزتين فيه ، والتي تتميز بتواتر مختلف من الانقباضات ومعدلات مختلفة من فتح البلعوم الرحمي. في المقابل ، تعتمد شدة الأحاسيس المختلفة في هذه اللحظة على هذه العوامل.

المرحلة الكامنة (الأولية) في nulliparous تدوم حوالي 7 ساعات. خلال هذا الوقت ، تحدث الانقباضات كل 20-30 دقيقة تقريبًا وتستمر حتى 20 ثانية. الإحساس بالألم المرتبط بالانقباضات خلال هذه الفترة معتدلة ، أي أن المرأة الحامل طبيعية نسبيًا.

لتخفيف هذه الآلام ، يمكنك الاستحمام والاسترخاء على النقيض. اتجاه الهدف من طائرة المياه نحو منطقة أسفل الظهر مفيد جدا. يمكنك التجول والتنفس بعمق وتناول طعام حلو يضيف طاقة. في الحالات القصوى ، يُسمح بتناول قرص No-shpa مرة واحدة.

من المهم ألا تحبس أنفاسك أثناء القتال ، لأنك أنت والطفل يحتاجان إلى أكسجين ، وبدون ذلك لا يتم توليد الطاقة في الجسم. والطاقة في هذا الوقت يا كم هو ضروري!

يجب أن تتعلم أيضًا كيفية استرخاء عضلات العجان بحيث لا تتقابل موجة تقلصات الرحم بالطريقة نفسها مع مقاومة عضلات قاع الحوض.

تنتهي هذه المرحلة بفتح عنق الرحم بقطر 3-4 سم.

ثم تأتي المرحلة النشطة من تقلصات الرحم ، وتستمر 5-6 ساعات. تتميز هذه المرحلة بانقباضات أكثر نشاطًا وإطالة وفترات راحة أقصر بينهما. تحدث الانقباضات كل 4-5 دقائق (انقباضان لكل عشر دقائق) ، وتزيد مدة كل منهما إلى دقيقة واحدة. خلال هذه الفترة الزمنية ، يفتح البلعوم الرحمي تمامًا ما يصل إلى 10-11 سم.

في هذه اللحظة ، يلائم رأس الطفل بإحكام الحلقة الداخلية العظمية لعظام الحوض ، وبالتالي يقسم الماء إلى الأمام والخلف. في هذه المرحلة تنفجر المثانة الجنينية عادةً وتتدفق المياه الأمامية. لأنه في الوقت الحالي تعاني المثانة الجنينية من أكبر توتر.

هذا لا يحدث دائما. لا تزال هناك خيارات عندما يمكن سكب السائل الأمنيوسي قبل أن تبدأ الانقباضات المنتظمة (التدفق السابق لأوانه) أو حتى يتم فتح الحلق الرحمي (التدفق المبكر).

في كثير من الأحيان ، يفتح أطباء التوليد وأمراض النساء المثانة الجنينية لتحفيز نشاط انقباضي رحم المرأة أثناء المخاض. قد يكون هذا صحيحًا بشكل خاص عند النساء في المخاض مع تاريخ التوليد المعقد (تسمم الحمل ، الحمل لفترة طويلة وغيرها من المشاكل).

وهكذا ، تنتهي المرحلة الأولى من المخاض بالكشف الكامل عن الحلق الرحمي. قرب نهاية هذه الفترة ، قد تنشأ الرغبة في الدفع. لكن كن حذرا ، فقط بعد فحص طبيب النساء وتأكيد الفتح الكامل للرقبة ، يمكنك الدفع. يمكن أن تؤدي المحاولات ذات الفتح غير المكتمل لعنق الرحم إلى تمزق وزيادة خطر إصابة الطفل.

التخدير للولادة

في الفترة الأولى من الولادة التي غالبا ما تثير مسألة تخفيف آلام المخاض. إذا كان الأمر يتعلق بتخفيف الآلام ، فإن الفكرة الأولى تتعلق بالأدوية المناسبة. ولكن من الخطأ للغاية الاعتقاد بأن تخدير فترة الانقباضات لا يمكن أن يتم إلا عن طريق الدواء.

تتمثل طرق التسكين غير المخدرة في الموضع الفعال للمرأة أثناء الولادة (المشي ، الجلوس ، الكذب على جانبها ، الجلوس على كرة القدم) ، التدليك المريح أو التدليك الذاتي لمنطقة أسفل الظهر وأسفل البطن ، التنفس السليم العميق ، العلاج المائي (الاستحمام المريح أو الاستحمام). تأثير تشتيت جيد هو الروائح ، والاستماع إلى تهدئة الموسيقى وحتى الغناء. كل هذا ، يتم تعليم النساء في دورات الأمهات الحوامل في عيادة ما قبل الولادة. يمكنك قراءة المزيد عن تقنية التنفس أثناء الولادة في المقالة.

إضافة كبيرة من الطرق غير الدوائية لتخفيف الآلام هي أنه ليس لديهم آثار جانبية على الجنين ، لا يمكن أن تثير رد فعل تحسسي.

تشمل طرق تعاطي العقاقير في إدارة الألم عن طريق الحقن الوريدي أو العضلي للعقاقير (المخدرة وغير المخدرة).

لا تعتقد أن المسكنات المخدرة والحمل أشياء غير متوافقة. نعم ، المخدرات خطيرة ، ولكن يتم احتساب جرعتها بحيث لا يكون هناك أي شك في أي اعتماد على الأم والطفل حديث الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام هذه الأدوية لأسباب خطيرة.

هناك نقص كبير في تخدير المخدرات هو التأثير المثبط على الجهاز العصبي للجنين. وبالتالي ، يمكن أن يولد الطفل في حالة من الاكتئاب المخدرات.

نوع آخر واسع الانتشار من تخفيف الألم المرتبط بالمخدرات للولادة هو التخدير فوق الجافية. جوهر هذه الطريقة هو إدخال مسكن في الفضاء فوق الجافية للقناة الشوكية ، مما يعطل سير نبضات الألم في المخ ، والمرأة لا تشعر بالألم.

يتم إجراء ثقب بواسطة أخصائي التخدير بين الفقرات القطنية الثالثة والرابعة تحت التخدير الموضعي. يتم إدخال قسطرة رقيقة ، والتي يتم تثبيتها مع الجص على جلد المرأة أثناء المخاض. إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب ، بفضل هذا القسطرة ، إضافة جرعة من الدواء ، إذا لزم الأمر.

لا يمكن أن يحدث تلف في النخاع الشوكي ، حيث لم يعد هناك أي دواء في النخاع الشوكي في موقع الحقن هذا. يتم حساب جرعة الدواء بحيث ينتهي تأثير الدواء بنهاية الفترة الأولى من المخاض ، عندما تحتاج المرأة إلى البدء في دفع نفسها.

الفترة الثانية (القسري) للعمل

تبدأ الفترة القسرية بوقت الفتح الكامل للعنق وبداية تقدم الجنين عبر قناة الولادة. فقط مع الفتح الكامل للبلعوم في الرحم ، يكون الرحم مناسبًا ، وتشكل رقبته ومهبله قناة ولادة واحدة ، يمكن من خلالها للجنين أن يتحرك بمقاومة أقل.

مدة هذه الفترة للنساء اللواتي ليس لديهن خبرة في الولادة هي 1-1.5 ساعة ، أقل في كثير من الأحيان - ساعتان ، لعدة مولدات - 30-40 دقيقة. عندما يظهر رأس الطفل من الفجوة التناسلية ، يتم نقل المرأة إلى غرفة الولادة. هناك ، على سرير التوليد ، تحتاج المرأة إلى الجلوس بشكل صحيح حتى تتمكن من الوقوف على مساند القدمين الخاصة بقدميها ، وإمساك الدرابزين بيديها ، بينما تقوم بسحب الدرابزين على نفسها دون رفع الجزء السفلي من الجسم.

هذه اللحظة في الولادة مهمة ومسؤولة للغاية ، حيث أن تقدم الطفل عبر قناة الولادة يعتمد بشكل مباشر على قوة وجودة محاولاتك.

يمكن للمرأة وينبغي لها أن تنظم قوة المحاولات نفسها. وهنا من المهم الاستماع إلى النصائح والتعليمات القيمة لأطباء التوليد ذوي الخبرة الذين يرغبون بالتأكيد في أن لا تؤذي المرأة المخاض السلوك الخاطئ ، ولا يعاني الطفل من نقص الأكسجة أثناء الولادة.

بحلول هذا الوقت ، لا تشعر المرأة المتمردة ، التي غالباً ما تستنفد في الفترة الأولى ، بأي محاولات (هناك ما يسمى بضعف المحاولات) أو تبدأ في الشعور بالأسف لنفسها بسبب التعب. وفقًا للإشارات الموجودة في هذه اللحظة ، يمكنهم توصيل قطارة بالأوكسيتوسين ، مما سيحفز تقلص عضلات الرحم.

من المهم أن تتذكر أن الطفل يمر الآن بأضيق جزء من قناة الولادة ، كما أنه صعب ومخيف وحتى مؤلم. كلما كانت الأم تتصرف بشكل صحيح في هذا الوقت ، كلما كانت هي وطفلها يعانون. لذلك ، تحتاج إلى الاستماع إلى الطبيب والقابلة حتى تسير الأمور على ما يرام. سوف يخبرونك كيف تضغط بقوة وتصحح تصرفات المرأة وتنفسها أثناء المخاض.

إذا أردت أن تشرح بإيجاز ، فأثناء المحاولة تحتاج إلى أن تأخذ نفسًا عميقًا وأن تستنشق الهواء ليس مع خدودك ، بل توجهه كما لو كنت تدفعه لأسفل. أنت لا تحتاج إلى دفع الوجه والعضلات من الرقبة ، ولكن لتوجيه موجة الانكماش من أعلى البطن إلى عضلات قاع الحوض.

إن ولادة رأس الطفل هي أصعب لحظة في هذه الفترة. بعد ولادة الرأس ، تساعد القابلة الطفل على الالتفاف حتى يخرج الكتف العلوي ، ثم أسفل الكتف ، في المجهود التالي. على الرغم من حقيقة أن أكتاف الطفل أوسع بكثير من الرأس ، إلا أن خروج الكتفين والجذع سريع وليس مؤلم مثل ظهور الرأس.

وبالتالي ، تنتهي فترة الولادة الثانية (فترة طرد الجنين) تحت صرخة طفلك وتهنئتك للطاقم الطبي. يقرص الطفل الحبل السري ويقطعه. إذا كان كل شيء على ما يرام ، فضع الطفل على صدر أمها. مثل هذا الاتصال الوثيق ، من الجلد إلى الجلد ، مهم جدًا للإرضاع ولإقامة علاقة عاطفية وثيقة بين الأم والطفل.

ثم يتم إعطاء الطفل للفحص لأطباء الأطفال. يقيمون جميع النظم الحيوية المهمة للطفل (الجهاز التنفسي ، القلب والأوعية الدموية ، الجلد ، إلخ) ، يزنون ، يقيسون طول ومحيط الرأس والصدر.

في هذه اللحظة ، تبدأ الفترة الثالثة من المخاض لأمي.

الفترة الثالثة (الأخيرة) من الولادة

تستغرق هذه الفترة عادةً 15-20 دقيقة ، ولكن قد تستغرق ما يصل إلى 40 دقيقة. من اسم هذه الفترة ، من الواضح أنها تنتهي مع ولادة ما بعد الولادة ، أي الخروج من رحم المشيمة والأغشية. كقاعدة ، هذا يحدث بسرعة وبدون ألم. الآن ، لا يُطلق على المرأة اسم المرأة التي تلد ، ولكنها تُدعى النفاس.

بعد الخروج ، يتم فحص سلامة المشيمة بالضرورة ، نظرًا لأن التصريف غير الكامل (الجزئي) للمشيمة يمكن أن يؤدي إلى تحلل بقاياها. يمكن أن تكون عواقب هذه العملية الالتهابية واسعة النطاق في الرحم مؤسفة. إذا تأخر جزء من مكان الطفل في تجويف الرحم ، يتم إجراء الفصل اليدوي للمشيمة أو تجويف تجويف الرحم. يعتبر هذا الموقف من مضاعفات مسار الولادة ويضيف أيامًا إلى صفحة العجز النفاسي.

بعد ولادة مكان الطفل ، يفحص الطبيب قناة الولادة بحثًا عن الثغرات ، وفي حالة وجودها ، يتم خياطة تحت التخدير الموضعي. بعد ذلك ، يوضع النفاس على البارد أسفل البطن بحيث ينقبض الرحم بشكل أسرع ويمنع النزيف.

أمي تقضي فترة ما بعد الولادة المبكرة (ساعتان بعد الولادة) في قسم الولادة تحت إشراف الأطباء. بعد فحصها ، وإذا كان كل شيء على ما يرام ، يتم نقلها مع الرضيع إلى جناح ما بعد الولادة ، حيث يمكنهم الاستمتاع بالدردشة مع بعضهم البعض.

تلد وتمتع بسعادة الأمومة. الصحة لك ولأطفالك!

عادة ، تعتبر المرحلة الثانية من المخاض ، عندما يتم طرد الجنين ، هي الأكثر أهمية. لكن الفترة اللاحقة الثالثة من المخاض ، رغم أنها الأقصر ، تلعب أيضًا دورًا كبيرًا في إكمال العملية بنجاح. ويسمى أيضا في اليوم التالي. تبدأ الفترة الثالثة العد التنازلي من لحظة ولادة الطفل وينتهي مع إطلاق بعد الولادة.

على الرغم من أن المرحلة الأخيرة من المخاض قصيرة ، فإنها يمكن أن تشكل خطراً معيناً على المرأة أثناء الولادة ، حيث يوجد خطر النزيف. يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لفحص المشيمة وعنق الرحم والحالة العامة للأم.

ما هي فترة ما بعد الولادة؟

يسمى الأخير المشيمة المنفصلة والأغشية الأمنيوتية والحبل السري. من خلال المشيمة أثناء الحمل ، تم تزويد الجنين بالأكسجين والمواد المغذية.

تتميز المرحلة الثالثة من المخاض بالمظهر ، الذي يكون في شدته أدنى بشكل ملحوظ من الانقباضات أثناء فتح عنق الرحم. وهي ضرورية للفصل التدريجي للمشيمة عن جدران الرحم. بعد عدة محاولات ، تظهر المشيمة ويمكن اعتبار عملية الولادة كاملة.

مدة ولادة ما بعد الولادة هي 2-3 دقائق ، ولا ينبغي أن تستمر المرحلة نفسها أكثر من 15-20 دقيقة.

تكتيكات إجراء المرحلة الثالثة من المخاض

بمجرد ولادة الطفل ، من المتوقع أن ينتهي نبض الحبل السري ، وبعد ذلك يتم فصل الوليد عن الأم.

واحدة من العبارات الشائعة المعروفة في التوليد هي: "ارفعي الرحم في الفترة اللاحقة!". لا يحتاج الأمر إلى فهمه حرفيًا تمامًا. من المفهوم أنه في الفترة الثالثة ، الطريقة الرئيسية لإجراء الولادة هي الانتظار. يمكن أن يؤدي الضغط غير المنضبط على الجهاز إلى حدوث نزيف.

في المرأة السليمة ، وفي ظل المسار الطبيعي للمراحل الأولى من الولادة ، تحتاج إلى الانتظار حتى الولادة المستقلة للمشيمة. الإدارة الفعالة ضرورية في تلك الحالات عندما لا يحدث المخرج الطبيعي للولادة بعد 30 دقيقة أو أكثر بعد انتهاء مرحلة المنفى. وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية ، تتضمن الإدارة الفعالة للفترة الثالثة إعطاء الوريد للأوكسيتوسين عن طريق الوريد ، والسحب المتحكم به على الحبل السري ، وتحفيز حلمات المرأة أثناء المخاض من أجل منع النزيف.

هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تسبب مضاعفات خلال هذه المرحلة. تشمل الأمراض:

• نزيف حاد ناتج عن إصابات أو تمزق ؛
• تأخير في فصل المشيمة أو خروجها غير المكتمل ؛
• سابق لأوانه.
• زيادة كثيفة أو نمو المشيمة.

يمكن أن يحدث انفصال سابق لأوانه للمشيمة ، والذي يهدد حالة الطفل ، في المرحلة الثانية من المخاض. في هذه الحالة ، يلاحظ إفراز دموي مع جلطات ، ويظهر العقي في السائل الأمنيوسي.

ترتبط جميع أمراض المرض اللاحق ، وكذلك الأيام الأولى بعد الولادة ، بانتهاك المسار الطبيعي للحمل ، عندما تكون المرأة مصابة بفشل شديد في فقر الدم أو فقر الدم أو القلب أو الكلى والسل.

قسم المشيمة

هناك العديد من العلامات التي يتم تحديد فصل المشيمة بها ، ونقدم مثالًا على بعضها:

• تغيّر في ارتفاع أسفل الرحم ، يرتفع ؛
• مع التنفس العميق للمرأة في المخاض ، لا يوجد تراجع في الحبل السري.
• عند الضغط جانبيًا على المنطقة فوق السطحية ، لا يتراجع الحبل السري إلى قناة الولادة ؛
• تقع المشيمة في المهبل ، مما يثير محاولات (ليس دائمًا) ؛

يتم الفصل بين المشيمة عن طريق الجمع بين عدة علامات. إذا ظهرت أعراض انفصال على المشيمة في الرحم ، يُطلب من المرأة الدفع لتسريع العملية. في حالة عدم حدوث الولادة ، يتم عزلها يدويًا.

هناك عدة طرق لعزل الولادة يدويًا. كل منهم ينطوي على خلق ما يكفي من الضغط داخل البطن. بعد إفراغ المثانة والتدليك اللطيف للرحم ، تتم عمليات التلاعب التي تسهم في التوزيع اليدوي للمشيمة.

ولادة بعد الولادة يجب فحصها بعناية. يمكن أن يؤثر تأخير حتى أجزاء صغيرة منه في الرحم سلبًا على صحة الأم. إذا كان هناك اشتباه في حدوث تأخير في مخلفات الأنسجة المشيمة ، فمن الضروري القيام بتخدير تحت التخدير العام.

تجدر الإشارة إلى أن هذه الأمراض النادرة مثل نمو المشيمة. وكقاعدة عامة ، يتم تشخيصها في مرحلة ما قبل الولادة. في معظم الأحيان ، يحدث التنامي عندما يكون هناك ندبة على جدار الرحم من كشط سابق أو غيرها من التلاعب ، في وجود الأورام الليفية أو تشوهات في بنية الجهاز. في هذه الحالات ، تتم الإشارة إلى العملية القيصرية والإزالة الجراحية للمشيمة.

ما مدى ارتفاع خطر النزيف؟

تنتهي الفترة الثالثة من المخاض بإطلاق فترة ما بعد الولادة ، وتستطيع المرأة ، التي تُعرف الآن باسم النفاس ، أن ترتاح. في الأم المصابة حديثًا ، يتم استعادة معدل التنفس والنبض والحالة العاطفية تدريجيًا. من المهم تقييم حالته العامة: لون البشرة ، مؤشرات الضغط والنبض ، الوجود أو الغياب ، والأضرار الأخرى لقناة الولادة.

يجب ألا يتجاوز فقدان الدم في المرحلة الثالثة من المخاض 200-400 مل. للسيطرة على حجم الدم تحت الحوض ، تضع النساء صينية أو وعاء. إذا كانت هناك شقوق أو دموع ، فستتم خياطة. هذا ضروري للشفاء السريع والوقاية من العدوى. على أسفل البطن يظهر تطبيق البرد.

يجب أن تكون المرأة في جناح الولادة لمدة ساعتين لمراقبة حالتها عن كثب.

النزيف المرضي في المرحلة الثالثة من المخاض هو توزيع الدم بحجم يزيد عن 400 مل. أعراض المرض هي كما يلي:

• تسرب متقطع من الدم ، وجود جلطات.
• انخفاض حاد في ضغط الدم ؛
• ترهل الرحم ، يحدده الجس ؛
• الدوخة ، شحوب الجلد.
• ضعف شديد عام ، تهديد بالإغماء.

يمكن أن يكون سبب النزيف صدمة قناة الولادة وسوء انقباض الرحم والأمراض المرتبطة بتخثر الدم الضعيف. لكن في أغلب الأحيان ، يصبح سبب النزيف انتهاكًا لفصل المشيمة. يمكن أن تكون العوامل المثيرة للتسمم هي التسمم الحاد في النصف الثاني من الحمل ، وانتهاكات تدفق الدم المشيم في الرحم ، ولادة طفل ذي وزن كبير أو.

يجب أن يهدف العلاج الفوري إلى وقف النزيف الذي يهدد حياة الأم. تعطى المرأة أدوية مرقئ ، حلول لزيادة ضغط الدم ، أموال لتعزيز تقلص الرحم ، نقل الدم ، محلول بلازما مركز ، بدائل دم. يتم تسهيل وقف النزيف عن طريق التوزيع اليدوي للأنسجة المشيمة.

يحظر نقل امرأة إلى الجناح حتى يستقر ضغط دمها. إذا لزم الأمر ، نفذ التنفس الاصطناعي وتدليك القلب غير المباشر.

من أجل التقليل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات في الفترة اللاحقة ، من الضروري الإدارة الرشيدة للولادة ككل ، من أجل القضاء على الضغط غير المعقول على الرحم ، والاستخدام الدقيق للأموال التي تحفز على خفضه ، والولادة القيصرية ، إذا كانت هناك مؤشرات مناسبة.

النظر الرئيسية فترات الولادة. الولادة تنقسم بشروط إلى ثلاث فترات. الفترة الأولى هي فترة فتح عنق الرحم. هذه الفترة ، في الواقع ، هي الأطول ، لأنها تدوم من 13 إلى 18 ساعة لدى النساء البدائيات ، ومن 9 إلى 12 ساعة عند النساء متعددات الولادة. يزداد تواتر ومدة وقوة الانقباضات في هذه الفترة. للرحم طبقة طولية عضلية ، وكل من تقلصاته تؤدي إلى تنعيم وتقصير وفتح كامل لعنق الرحم.

بحلول هذا الوقت ، يضغط رأس الجنين على السائل الأمنيوسي عند مدخل الحوض الصغير ، مما يستلزم فتح المثانة الجنينية وتدفق السائل الأمنيوسي. عندما يفتح عنق الرحم 6-8 سم ، يمكن أن يضعف المخاض لفترة من الوقت ، بحيث يبدأ لاحقًا بقوة جديدة. سيبدأ رأس الطفل في الانخفاض تدريجياً إلى الحوض الصغير ، وستظهر محاولات لتخفيف الألم.

الفترة الثانية من الولادة - ولادة طفل

الفترة الثانية هي فترة طرد الجنين. هو الأكثر مسؤولية وسوف يتطلب الكثير من الجهد ، لأنه إلى بدايتها من قوة كبيرة ومدة تصل المشاجرة. لم يعد عنق الرحم يمنع ولادة الطفل ، لذلك يدفعه تدريجياً إلى الخروج مباشرة من التجويف. عند خفض رأس الطفل إلى الحوض ، يتم تشغيل آلية (منعكسة) ، مصحوبة بانقباض نشط لعضلات الجزء الأمامي من جدار البطن وعضلات البطن والعجان والفخذين والعضلات الأخرى.

متزامن مع تقلص الرحم ، وتوتر العضلات الأخرى ، ودعا محاولات. المحاولات هي العمل الذي يجب القيام به قدر الإمكان. سوف تضع القابلة ولادة الأوامر التي يجب اتباعها. على سبيل المثال ، في معركة واحدة سيكون من الضروري دفع 3 مرات. بفضل المحاولات ، يتحرك الجنين أكثر فأكثر على طول قناة الولادة ، بسبب الزيادة الحادة في الضغط في تجويف الرحم وتجويف البطن. ينحني رأس الطفل بطريقة تتغلب بحرية على مساحة الحوض الأصغر حجماً ذات الأحجام الأصغر ، ثم ، مع تقدمه إلى الأمام ، يقوم الرأس ، مكررًا شكل قناة الولادة ، بالدوران الداخلي ، ثم يظهر من الفجوة التناسلية ويولد.

بعد الولادة المباشرة للرأس ، يقوم حزام كتف الجنين بتدوير داخلي. ينحدر كتفيه ، على غرار الرأس ، عبر قناة الولادة ويولدان أيضًا. دون صعوبة ، يرى الجسم والأطراف النور من بعدهم ، لأن أحجامها أصغر بكثير من الأجزاء المولودة بالفعل في الجسم: الرأس والكتفين. بعد ولادة رأس الطفل ، تتم إزالة المخاط من فتحات الأنف وتجويف الفم. يتم قطع الحبل السري لحديثي الولادة ، وبالتالي فصله عن المشيمة. في المرتبة الثانية أثناء الولادة  تتوج في ظهور الطفل الذي طال انتظاره.

الفترة الثالثة هي الفترة اللاحقة.

ثلث أثناء الولادة  بالنسبة للمرأة ، هذه الفترة أقل وضوحا ، لأنه التعب والسعادة والشعور بالراحة وغيرها من العواطف تطغى. عادةً ما تُولد المشيمة في غضون 10-20 دقيقة ، ولكن إذا لم تنفصل المشيمة وتنفذ في غضون ثلاثين دقيقة ، يجب أن يتم فصلها وإزالتها تحت تأثير التخدير. مع المسار الصحيح ، تصل مدة المخاض عند النساء البدائيات إلى عشرين ساعة ، وفي النساء المتعددات الوزن - اثنا عشر.

بعد نهاية الولادة ، تبقى الأم المحتجزة في غرفة الولادة لساعتين أخريين - سيتم فحص قناة الولادة والمشيمة ، إذا لزم الأمر ، سيتم إجراء غرزات أو سيتم معالجة القناة التناسلية بمطهر.