الهضم في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي. علامات التهاب المريء

يشير الهضم إلى عملية المعالجة الفيزيائية والكيميائية للأغذية وتحويلها إلى مركبات أبسط وأكثر قابلية للذوبان يمكن امتصاصها وتحملها بواسطة الدم ويمتصها الجسم.

يتم امتصاص الماء والأملاح المعدنية والفيتامينات من الغذاء دون تغيير.

تسمى المركبات الكيميائية المستخدمة في الجسم كمواد البناء ومصادر الطاقة (البروتينات والكربوهيدرات والدهون) بالمغذيات. البروتينات والدهون والكربوهيدرات من الغذاء هي مركبات معقدة جزيئية عالية لا يمكن استيعابها ونقلها وامتصاصها من قبل الجسم. للقيام بذلك ، يحتاجون إلى تقديم اتصالات أبسط. يتم تقسيم البروتينات إلى الأحماض الأمينية ومكوناتها ، والدهون إلى الجلسرين والأحماض الدهنية والكربوهيدرات إلى السكريات الأحادية.

يحدث الانشقاق (الهضم) من البروتينات والدهون والكربوهيدرات بمساعدة الإنزيمات الهاضمة - منتجات إفراز اللعاب ، والغدة المعوية ، والغدد المعوية ، وكذلك الكبد والبنكرياس. خلال اليوم حوالي 1.5 لتر من اللعاب ، 2.5 لتر من عصير المعدة ، 2.5 لتر من عصير الأمعاء ، 1.2 ليتر من الصفراء ، 1 لتر من عصير البنكرياس يدخل الجهاز الهضمي. انزيمات تقسيم البروتين - البروتياز ، وتقسيم الدهون - lipases ، وتقسيم الكربوهيدرات - amylases.

الهضم في الفم. تبدأ المعالجة الميكانيكية والكيميائية للأغذية في الفم. هنا يتم سحق الطعام ، مبلل باللعاب ، ويتم تحليل صفات ذوقه والتحلل المائي لعديد السكاريد وتشكيل نتوء غذائي يبدأ. متوسط ​​مدة البقاء في الغذاء في تجويف الفم هو 15-20 ثانية. استجابة لتحفيز الذوق ، ومستقبلات اللمس والحرارة ، والتي تقع في الغشاء المخاطي للسان وجدران الفم ، تفرز اللعاب الغدد اللعابية الكبيرة.

اللعاب هو سائل خفيف قلوي قليلاً. يحتوي اللعاب على 98.5-99.5٪ من الماء و 1.5٪ إلى 1.5٪ من المادة الجافة. الجزء الرئيسي من المادة الجافة هو المخاط - mucin، فكلما زاد عدد الميسين في اللعاب، كلما كان أكثر لزوجة وسماكة. يساهم Mucin في التكوين ، اللصق من كتلة الغذاء ويسهل دفعه إلى الحلق. بالإضافة إلى الميوسين ، يحتوي اللعاب على إنزيمات الأميليز ، المالتاز ، و Na ، K ، Ca ، وغيرها من الأيونات تحت تأثير إنزيم الأميليز في وسط قلوي ، يبدأ فصل الكربوهيدرات إلى السكاريد (المالتوز). مالتاز ينقسم المالتوز إلى أحادي السكاريد (الجلوكوز).

المواد المغذية المختلفة تسبب عدم المساواة في كمية ونوعية فصل اللعاب. يحدث اللعاب بشكل انعكاسي ، مع التأثير المباشر للغذاء على النهايات العصبية للغشاء المخاطي في التجويف الفموي (نشاط منعكس غير مشروط) ، وأيضاً بشكل مشروط - رد الفعل ، استجابة للتأثيرات السمعية والبصرية والسمعية وغيرها من التأثيرات (الرائحة ولون الطعام والحديث عن الطعام ). ينتج الطعام الجاف اللعاب أكثر من الطعام الرطب. البلع هو فعل منعكس معقد. يمضغ ، يتم ترطيبه مع طعام اللعاب ويتحول إلى كتلة هضمية في الفم ، والتي من خلال حركات اللسان والشفتين والخدين تقع على جذر اللسان. وينتقل الالتهاب إلى النخاع المستطيل إلى مركز البلع ، ومن هناك تتدفق النبضات العصبية إلى عضلات الحلق ، مما يتسبب في حدوث بلع. في هذه اللحظة ، يتم إغلاق مدخل التجويف الأنفي عن طريق الحنك الرخو ، يغلق لسان المزمار المدخل إلى الحنجرة ، ويجرى التنفس. إذا كان الشخص يتحدث أثناء تناول الطعام ، فإن المدخل من البلعوم إلى الحنجرة لا يغلق ، ويمكن أن يدخل الطعام إلى تجويف الحنجرة ، إلى الجهاز التنفسي.

من الفم ، يدخل تورم الغذاء فم البلعوم ويدفع أكثر إلى المريء. الانكماش المتمدد لعضلات المريء يشجع الطعام في المعدة. كل الطريق من الفم إلى الطعام الصلب في المعدة يأخذ 6-8 ثواني ، والسائل - 2-3 ثواني.

الهضم في المعدة. الطعام القادم من المريء إلى المعدة ، يصل إلى 4-6 ساعات. في هذا الوقت ، في إطار عمل من عصير المعدة يتم هضم الطعام.

عصير المعدة ، التي تنتجها غدد المعدة. وهو سائل عديم اللون واضح ، له تفاعل حمضي بسبب وجود حمض الهيدروكلوريك (حتى 0.5٪). يحتوي عصير المعدة على الإنزيمات الهضمية البيبسين ، gastriksin ، الليباز ، ودرجة الحموضة للعصير 1-2.5. في عصير المعدة الكثير من المخاط - mucin. نظرًا لوجود حمض الهيدروكلوريك ، فإن عصير المعدة يحتوي على خصائص عالية للجراثيم. بما أن غدد المعدة تفرز 1.5-2.5 ليتر من عصير المعدة خلال النهار ، يتحول الطعام في المعدة إلى ملاط ​​سائل.

إن إنزيمات البيبسين و هضم غاستريكسين (تحطيم) البروتينات إلى جزيئات كبيرة - polypeptides (albumoses و peptones) التي لا يمكن استيعابها في الشعيرات الدموية في المعدة. بيبسين يجعد الكازين من الحليب ، الذي في المعدة يخضع للتحلل المائي. موسين يحمي الغشاء المخاطي في المعدة من الهضم الذاتي. Lipase يحفز انهيار الدهون ، لكنها تنتج القليل. لا تتحلل الدهون المستهلكة في شكل صلب (دهون ، دهون اللحوم) في المعدة ، ولكن تمر في الأمعاء الدقيقة ، حيث يتم تقسيمها إلى الجلسرين والأحماض الدهنية تحت تأثير إنزيمات العصارة المعوية. ينشط حمض الهيدروكلوريك البيبسين ، ويعزز التورم وتليين الطعام. عندما يدخل الكحول إلى المعدة ، يتم إضعاف تأثير الميوسين ، ثم يتم إنشاء ظروف مواتية لتشكيل قرحة من الغشاء المخاطي ، لحدوث التهاب - التهاب المعدة. يبدأ إفراز العصارة المعدية في غضون 5-10 دقائق بعد بدء الوجبة. يستمر إفراز الغدد المعدية طالما أن الطعام في المعدة. يعتمد تركيب عصير المعدة ومعدل انتشاره على كمية ونوعية الطعام. الدهون ، ومحاليل قوية من السكر ، وكذلك العواطف السلبية (الغضب والحزن) تمنع تشكيل عصير المعدة. تسريع عملية تشكيل وإفراز مستخلصات عصير المعدة من اللحوم والخضروات (مرق من اللحوم ومنتجات الخضروات).

لا يحدث إفراز العصارة المعدية خلال الوجبة فحسب ، بل يحدث أيضًا بشكل مشروط مع رائحة الطعام وشكله والحديث عن الطعام. من أجل هضم الطعام ، يلعب الحراك المعدي دورًا مهمًا. هناك نوعان من تقلصات العضلات من جدران المعدة: التمعج والتمعج. عندما يدخل الطعام المعدة ، تنخفض عضلاته بشكل متشنج ، وتغطي جدران المعدة كتلة الطعام بإحكام. يسمى هذا العمل من المعدة التمعج. في حالة التمدد ، يكون الغشاء المخاطي في المعدة على اتصال وثيق مع الطعام ، يفرز عصير المعدة المورق على الفور الطعام المتاخم لجدرانه. تقلصات العضلات التمعجية في شكل موجات تنتشر إلى حارس البوابة. بفضل الموجات التمعجية ، يتم خلط الطعام ويتحرك نحو الخروج من المعدة إلى الاثني عشر.

تحدث تقلصات العضلات أيضا في معدة فارغة. هذه هي "التخفيضات الجياع" التي تظهر كل 60-80 دقيقة. عندما يتم تناول الطعام ذي الجودة الرديئة ، والمواد المهيجة ، يحدث التمعج العكسي (مضاد التمعج). عندما يحدث هذا ، القيء ، وهو رد فعل رد الفعل واقية من الجسم.

بعد دخول جزء من الطعام إلى الاثني عشر ، يغضب غشاءه المخاطي بالمحتويات الحمضية والآثار الميكانيكية للأغذية. تغلق العضلة العاصرة البوابية بشكل انعكاسى الفتحة المؤدية من المعدة إلى الأمعاء. بعد ظهور تفاعل قلوي في الاثني عشر بسبب إطلاق العصارة الصفراء والبنكرياس في الأمعاء ، يدخل جزء جديد من محتويات حمضية المعدة إلى الأمعاء. .

عادة ما يحدث هضم الطعام في المعدة في غضون 6-8 ساعات. تعتمد مدة هذه العملية على تركيبة الطعام وحجمه واتساقه ، بالإضافة إلى كمية عصير المعدة المخفي. الأطعمة الدهنية طويلة خاصة ما زالت قائمة في المعدة (8-10 ساعات أو أكثر). تمر السوائل داخل الأمعاء فور دخولها إلى المعدة.

الهضم في الأمعاء الدقيقة. في العفج المعياري ، يتم إنتاج عصير الأمعاء عن طريق ثلاثة أنواع من الغدد: غدد برونر الخاصة بها ، والبنكرياس والكبد. تلعب الإنزيمات التي تفرزها غدد الإثنا عشر دوراً نشطاً في هضم الطعام. يحتوي سر هذه الغدد على mucin ، الذي يحمي الغشاء المخاطي وأكثر من 20 نوعًا من الإنزيمات (البروتيز ، الأميلاز ، المالتاز ، الإنفراز ، الليباز). يتم إنتاج حوالي 2.5 ليتر من عصير الأمعاء ، مع وجود الرقم الهيدروجيني من 7.2 إلى 8.6 ، في اليوم الواحد.

سر البنكرياس (عصير البنكرياس) هو عديم اللون ، يحتوي على تفاعل قلوي (pH 7.3-8.7) ، يحتوي على العديد من الإنزيمات الهاضمة التي تحلل البروتينات والدهون والكربوهيدرات.وتحت تأثير التريبسين و chymotryabless إلى الأحماض الأمينية. Lipase ينهار الدهون إلى الجلسرين والأحماض الدهنية. Amylase و maltose هضم الكربوهيدرات إلى السكريات الأحادية.

يحدث إفراز عصير البنكرياس بشكل انعكاسي استجابة للإشارات من المستقبلات في الغشاء المخاطي للفم ، ويبدأ من 2-3 دقائق بعد بدء الوجبة. ثم تحدث إفرازات عصير البنكرياس استجابة لتهيج الغشاء المخاطي لقرحة الإثني عشر الاثني عشر بواسطة عصيدة حمضية قادمة من المعدة. يتم إنتاج 1.5-2.5 ليتر من العصير في اليوم.

يدخل المرارة ، التي تتشكل في الكبد بين الوجبات ، المرارة ، حيث تتركز 7-8 مرات عن طريق امتصاص الماء. أثناء عملية الهضم ، عندما يدخل الطعام إلى الإثني عشر ، يتم إطلاق المادة الصفراوية فيه من كل من المرارة والكبد. تحتوي الصفراء ، ذات اللون الأصفر الذهبي ، على أحماض الصفراء ، والأصباغ الصفراوية ، والكولسترول وغيرها من المواد. خلال النهار ، يتم تشكيل 0.5-1.2 لتر من الصفراء. إنه يستحلب الدهون إلى أصغر القطرات ويعزز امتصاصها ، وينشط الإنزيمات الهاضمة ، ويبطئ العمليات المعفَّنة ، ويزيد من حركة الأمعاء الدقيقة.

يتم تحفيز تكوين الصفراء ودخول الصفراء في الاثني عشر من خلال وجود الطعام في المعدة وفي الاثني عشر ، وكذلك من خلال مظهر ورائحة الطعام ، وينظم من قبل المسارات العصبية والخلطية.

يحدث الهضم على حد سواء في تجويف الأمعاء الدقيقة ، ما يسمى الهضم البطني ، وعلى سطح الزغيبات الدقيقة من حدود فرشاة ظهارة الأمعاء - الهضم الجاني وهي المرحلة النهائية من عملية الهضم الغذائي ، وبعد ذلك يبدأ الامتصاص.

يحدث الهضم النهائي للغذاء وامتصاص منتجات الهضم بينما تتحرك كتلة الطعام في الاتجاه من الاثني عشر إلى الدقاق ثم إلى الأعور. عندما يحدث هذا ، هناك نوعان من الحركة: تمعجية وبندول على شكل. تحدث تحركات الأمعاء الدقيقة في شكل موجات مقلصية في أقسامها الأولية وتمر إلى الأعور ، وتخلط كتل الطعام مع عصير الأمعاء ، مما يسرع عملية هضم الطعام وتحريكه نحو القولون. مع حركات تشبه البندول في الأمعاء الدقيقة ، تتقلص طبقات العضلات في القسم القصير في بعض الأحيان ، ثم الاسترخاء ، وتحريك كتل الطعام في تجويف الأمعاء في اتجاه واحد أو آخر.

الهضم في القولون. ينتهي الهضم في الغالب في الأمعاء الدقيقة. من الأمعاء الدقيقة لا تمتص بقايا الطعام تدخل القولون. غدد القولون قليلة ، فهي تنتج عصارة هضمية ذات محتوى منخفض من الإنزيمات. تحتوي الظهارة التي تغطي سطح الغشاء المخاطي على عدد كبير من الخلايا الكأسية ، وهي غدد مخاطية أحادية الخلية تنتج مخاطًا سميكًا لزجًا ، ضروريًا لتكوين البراز وإفرازه.

تلعب الدور الكبير في النشاط الحيوي للجسم ووظائف الجهاز الهضمي من خلال البكتيريا الدقيقة في الأمعاء الغليظة ، حيث يعيش المليارات من الكائنات الحية الدقيقة المختلفة (البكتيريا اللاهوائية والبكتيريا ، E. coli ، إلخ). وتشارك النباتات الدقيقة الطبيعية من الأمعاء الغليظة في تنفيذ العديد من الوظائف: يحمي الجسم من الميكروبات الضارة. تشارك في تخليق عدد من الفيتامينات (فيتامينات المجموعة ب ، وفيتامين ك ، وه) وغيرها من المواد الفعالة بيولوجيًا ؛ يثبط ويحلل الإنزيمات (التربسين ، الأميليز ، الجيلاتيناز ، الخ) التي تأتي من الأمعاء الدقيقة ، ويسبب تسوس البروتين ، وكذلك يخمر ويهضم الألياف. إن تحركات الأمعاء الغليظة بطيئة جداً ، لذا ينفق حوالي نصف الوقت الذي يقضيه في عملية الهضم (1-2 يوم) على حركة حطام الطعام ، مما يساهم في امتصاص أكثر اكتمالاً للماء والمغذيات.

ما يصل إلى 10 ٪ من الطعام المبتلع (مع التغذية المختلطة) لا يمتصه الجسم. يتم ضغط بقايا كتل الطعام في القولون ، مع لصقها بالمخاط. تمتد كتل البراز لجدران المستقيم تسبب الرغبة في التبرز ، والذي يحدث بشكل انعكاسي.

ملامح رعاية الأسنان

العلاقة بين أمراض الفم والاضطرابات في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي تنجم عن وحدة مورفوكوفنتال للجهاز الهضمي. الأمراض المزمنة من الجهاز الهضمي (المعدة والكبد والبنكرياس ، الخ) مصحوبة بنقص الفيتامينات والمعادن والبروتينات والكربوهيدرات في الجسم ، مما يؤدي إلى اضطرابات وظيفية وعضوية في الغشاء المخاطي للفم ، وتطور التغيرات الالتهابية والتشنجية في الأنسجة. تجويف الفم ، ضعف وظيفة جهاز المضغ. تطور الآفات مجتمعة من الجهاز الهضمي يفاقم شدة أمراض الأعضاء عن طريق الفم.

التهاب المعدة المزمن والتهاب المعدة والأمعاء

هذا المرض الآن شائع جدا ويصل إلى 70-80 ٪ بالنسبة للأمراض الأخرى في الجهاز الهضمي عند الأطفال. بين الأمراض المزمنة من المعدة والاثني عشر في الأطفال ، التهاب المعدة والأمعاء المزمن أمر بالغ الأهمية. تستمر هذه الحالة المرضية في الغالب على خلفية ضعف تفاعل الكائن الحي مع الأمراض الجسدية والأمراض المعدية المصاحبة التي تحدث عشية. غالبًا ما يحدد الضرر المشترك للأجهزة المجاورة وأنظمة الجسم شدة التهاب المعدة والأمعاء المزمن عند الأطفال. عادة ، يصاحب هذا المرض التهاب اللوزتين المزمن ، خلل الحركة الصفراوية ، خلل التوتر ، اعتلال القلب الوظيفي ، الغزوات الديدانية. مثقل تاريخ الحساسية في 25-50 ٪ من الأطفال الذين يعانون من التهاب المعدة والأمعاء المزمن. جنبا إلى جنب مع مفهوم "الأمراض ذات الصلة بالأملاح" ، ظهر علم الأمراض الجديدة في أمراض الجهاز الهضمي - "الأمراض المرتبطة HP- ، أي ، التي تسببها عدوى بكتيريا هيليكوباكتر.

يتميز التهاب المعدة والتهاب المعدة والأمعاء عن طريق شكاوى من آلام شديدة في البطن ، غالباً ما تكون موضعية في المنطقة الشرسانية والرباعية العلوية اليمنى (غالباً ما تكون الأمراض في المنطقة المعدية المعوية مصحوبة بآفة في الجهاز الهضمي) ، اضطرابات عسر الهضم: فقدان الشهية والغثيان والمرارة وغالباً مع سائل المرارة. عدم التسامح مع الأطعمة الدهنية والمقلية والتجشؤ واضطرابات البراز ، والميل إلى الإمساك.

تعتمد التغييرات في تجويف الفم لدى الأطفال المصابين بالتهاب المعدة المزمن على حالة إفراز وظائف الحمض في المعدة. زيادة حموضة عصير المعدة غالبا ما تكون مصحوبة بزيادة إفراز اللعاب ، وتضخم في حليمات اللسان ، والشحوب وتورم الغشاء المخاطي للفم ، والتهاب اللثة النازلة. مع انخفاض الحموضة ، واللسان المغلفة ، والحلمات هي ناعمة ، وأنها تتميز: نقص اللعاب ، الشفاه الجافة ، والشفة الزاوي.

ويشكو نحو ثلث الأطفال المصابين بالتهاب المعدة والأمعاء المزمن من سوء التنفس ، وطعم الحامض ، والمرارة ، والحرق ، والجفاف ، والطفح الجلدي على الشفاه وفي الفم. يرتبط التذوق في الفم بعلم البنى (الصمامات) في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي: عندما تكون الصمامات البلعومية والقلبية ناقصة ، يلاحظ الحامض ، وعندما تكون الصمامات البلعومية ، والقلبية والبوابية غير كافية ، فإن المريرة التي تسمى "الجزر المعدي المريئي". الأطفال الذين يعانون من التهاب المعدة والأمعاء المزمن يعانون في كثير من الأحيان من أشكال متكررة من التهاب الفم ، والهربس الهربس ، وأشكال مختلفة من التهاب الشفة ، والتهاب اللثة. لوحظ جفاف ، تقشير ، احتقان في الحدود الحمراء للشفاه في 53-70 ٪ من الأطفال المرضى. التغييرات في الشفاه ، على ما يبدو ، هي نتيجة لتطوير polyhypovitaminosis على خلفية الاضطرابات الأيضية من الفيتامينات ، وخاصة المجموعة باء.

أكثر التغيرات المميزة في الغشاء المخاطي للفم لدى الأطفال المصابين بالتهاب المعدة والتهاب المعدة المزمن هي الوذمة ، النمشات ، زيادة نمط الأوعية الدموية في الأغشية المخاطية (78-96 ٪ من الأطفال). لا تزال الأغلبية الساحقة تتميز بوجود ثغرات في اللسان بسبب فرط التقرن في الحليمات الخيطية ، وهو مظهر من مظاهر الاضطراب التغذوي للأنسجة الفموية ، وفرط نشاط الدم وتورم اللسان (69-84٪) ، وتضخم الحليمات الفطرية والأشكال على شكل ورقة (44-64٪) ، وغالباً ما توجد مواقع التقشر الظهارية ( "اللغة الجغرافية").

التغيرات المرضية التي تم الكشف عنها هي نتيجة للاضطرابات المورفولوجية والوظيفية للأنسجة الرخوة في تجويف الفم والغدد اللعابية الصغيرة ، نتيجة الاضطرابات في غشاء المخاطية الفموية ، والتمثيل الغذائي ، ونقص الفيتامينات. ومن الواضح أن هذا يرجع إلى العلاقة الوثيقة بين إفراز الغدد اللعابية وبين إفراز وظيفة الحمض وتشكيلها ، وهي الحالة المجهدة الوظيفية للخلايا الظهارية والتغيرات الملحوظة في الأوعية.

في الأطفال الذين يعانون من التهاب المعدة والأمعاء المزمن ، وارتفاع معدل انتشار (94-97 ٪) وكثافة التسوس (4.0-5.0) ، تم تحديد صحة الفم سيئة (OHI-S من 1.64 إلى 1.76) ، وغالبا ما يتم تسجيل شكل اللا تعويضية تسوس. تم العثور على علاقة مباشرة بين الرقم الهيدروجيني للسائل الفموي ووظيفة تشكيل الحمض في المعدة. تكون الأنسجة الصلبة للأسنان عند الأطفال المصابين بهذا المرض أكثر استجابة للحيوية بسبب سوء النظافة والبيئة الأكثر عدوانية (الحمضية) في التجويف الفموي.

في 54-71 ٪ من الأطفال الذين يعانون من التهاب المعدة والأمعاء المزمن ، يتم الكشف عن التهاب اللثة الحد الأدنى بسيط من شدة خفيفة إلى معتدلة.

تشير مؤشرات الحالة الوظيفية للأعضاء الفموية في الأطفال المصابين بالتهاب المعدة والتهاب المزمن إلى انحرافات كبيرة عن القاعدة: انخفاض في درجة حرارة أجزاء مختلفة من الغشاء المخاطي للفم ، والذي يحدث بسبب اضطرابات عميقة في دوران الأوعية الدقيقة والطبقة المخاطية ، ويمكن أن يؤدي إلى انخفاض في نفاذية الأوعية الدموية المخاطية. يتم تقليل مؤشرات مقاومة غير محددة من الغشاء المخاطي للفم (PAM- اختبار) في الأطفال الذين يعانون من التهاب المعدة والأمعاء المزمن ، حتى بعد مسار علاج المرض الأساسي ، والتي قد تكون راجعة إلى الآثار الجانبية لعدد من الأدوية وتطوير dysbiosis.

يتم تشخيص المرض الأساسي على أساس fibrogastroduodenoscopy (الكشف عن التغيرات البصرية في الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر) ؛ مقاييس الأس الهيدروجيني  (تحديد وظيفة حامض أو زيادة تكوين الحمض في المعدة) ؛ طرق البحث الوظيفية للحركة. يتم إنشاء التهاب المعدة المرتبط بـ HP (النوع B) من خلال الكشف عن علامات الإصابة بـ N. poulori (الاختبارات السريعة ، الدراسة المورفولوجية لعينات الخزعة).

يجب أن يكون العلاج من المرض الأساسي شاملًا ومختلفًا فرديًا ، مع الأخذ في الاعتبار التسبب في حدوث المرض ، ووجود أمراض مصاحبة وتوجيه:

• للحد من الآثار المفرطة للعوامل العدوانية من خلال القضاء عليها (القضاء على H. بيلوري) ؛ تطبيع نشاط إفراز المعدة من المعدة.
• زيادة الخصائص الوقائية للأغشية المخاطية للمعدة والاثني عشر عن طريق زيادة تكوين المخاط ، وتحفيز إفراز بيكربونات في غار المعدة ، وتحسين الغشاء المخاطي الغذائي ، وتطبيع خصائصه التعويضية ، وما إلى ذلك ؛
• على التأثير على الجهاز العصبي اللاإرادي من أجل تصحيح عدم التوازن بين أجزاء متعاطفة ومتعاطفة.

قرحة هضمية

هذا هو مرض متكرر مزمن ، وأهم مظاهره المحلية هو العيب التقرحي للغشاء المخاطي للمعدة و (أو) الاثني عشر. في هيكل علم الأمراض في الجهاز الهضمي ، فإن مرض القرحة الهضمية عند الأطفال هو 5-6 ٪ ، والآن يوجد تقريبا 10 مرات أكثر من أوائل التسعينات.

يتم التعرف على عدوى الملوية البوابية باعتبارها العامل المسبب الرئيسي في تطوير قرحة المعدة والاثني عشر المزمن. لعبت دورا كبيرا في تشكيل المرض من خلال عوامل مختلفة:

• النفسية الاجتماعية - الصدمة النفسية ، الإجهاد المستمر ، حالات الصراع في الأسرة والمدرسة ؛
• الحساسية السمية - دواء متكرر وغير مبرر ، تعاطي المخدرات ، تعاطي الكحول ، التدخين ، إدمان المخدرات ؛
• مظاهر الحساسية الغذائية والمواد الغذائية.
• وراثي دستوري - الاستعداد الوراثي ، والهيكل الوهمي ، وضعف النظام العصبي وعوامل الخطر الأخرى.

   على أساس الآراء الحديثة ، يتم تقليل التسبب في القرحة الهضمية والتهاب مزمن في الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي العلوي إلى انتهاك لعدد من الآليات في تنظيم الجهاز الهضمي من الجهاز العصبي والهرمونات المعدية المعوية.

في الشخص السليم ، لا يسبب عصير المعدة الهضم والتلف للغشاء المخاطي الخاص به. هذا يرجع إلى التوازن البيولوجي بين عوامل العدوان والحماية.

عوامل العدوان:

1. الإنتاج الزائد لحمض الهيدروكلوريك والبيبسين ؛
2. ارتجاع الإثناعشري
3. انتهاك وظيفة إخلاء السيارات من المعدة.
4. عدوى الملوية البوابية.

عوامل الحماية:

1. آلية التنظيم العكسي لإفراز حمض الهيدروكلوريك.
2. تحييد قدرة القلوية بيكربونات ؛
3. الانتشار العكسي لأيونات الهيدروجين.
4. طبقة من المخاط الوقائي.
5. القدرة التجددية للطبقة السطحية للغشاء المخاطي ؛
6. تداول محلي
7. إفراز بعض البروستاجلاندين.

   تؤدي التغيرات الوظيفية أو العضوية المختلفة إلى اضطراب في التوازن الطبيعي بين عوامل العدوان وعوامل الحماية للغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر ، وفي نهاية المطاف ، إلى العمليات الالتهابية والمدمرة في الغشاء المخاطي ، وتشكيل عيب القرحة.

الشكاوى من الأطفال الذين يعانون من قرحة هضمية مماثلة لتلك التي من التهاب المعدة والأمعاء المزمن. ومع ذلك ، فهي أكثر مقاومة ومقاومة الطابع. ألم موضعي في المنطقة الشريانية البوابية. في تلاميذ المدارس الأكبر سنا ، يصبح إيقاع موينيجان للألم نموذجيًا (بعد الطبيب ب. موينيهان ، الذي وصف هذا الإيقاع للألم: "الجوع - الألم - الأكل - الإغاثة - الجوع - الألم - ...").

في التجويف الفموي مع القرحة الهضمية ، تزداد درجة الحرارة والحساسية اللمسية ، تزداد درجة hydrophilia من الأنسجة الرخوة. تتميز الضرائب وفيرة، واحمرار وتورم في اللسان يضرب اللون الأصفر والبني، وتضخم الفطر والحليمات على شكل ورقة، في كثير من الأحيان هناك مناطق من التقشر من الظهارة، تم العثور على ما يسمى اللسان "شعر"، التهاب الالتهاب والتهاب اللثة هامشية بسيطة.

يعتمد تشخيص مرض القرحة الهضمية على بيانات فيبروجاسترو ضوئي تنظير ، مقاييس الأس الهيدروجيني  الطرق المعملية والوظيفية لأبحاث الحركة ، والكشف عن علامات الإصابة ببكتيريا الملوية البوابية ، والمَعْقِّيَّةُ المُثْنِيَةُ العُنُقُودِيَّة.

يشبه علاج القرحة الهضمية علاج التهاب المعدة المزمن (التهاب المعدة والأمعاء).

اضطرابات وظيفية في القنوات الصفراوية

هذه الأمراض بالتأكيد تصاحب معظم أمراض الجهاز الهضمي. حاليا ، يتم استبعاد أولوية خلل الحركة الصفراوية (DZHVP) ؛ ويعتقد أنها واحدة من المظاهر السريرية لأمراض أكثر خطورة من الجهاز الهضمي العلوي. ضعف الوظيفة الحركية ونشاط جهاز المصرة في القناة الصفراوية يكمن وراء تطور ركود صفراوي. يتم تشكيل JVP أيضا على خلفية discoordination الخضري. تلاحظ في الأطفال في كثير من الأحيان في شكل أشكال مفرط التوتر والاختلاط ، في كثير من الأحيان أقل - ضعيف التوتر.

الشكاوى الأكثر شيوعا من الانتيابي، طعن الألم في الربع العلوي الأيمن، أثار الركض أو المشي السريع، الطعم المر في الفم (البوادر الأولى للإعسار نظام العضلة العاصرة الجهاز الهضمي العلوي)، وأحيانا طعم معدني. عسر الهضم هو نموذجي: الغثيان ، وفقدان الشهية ، وعدم تحمل الأطعمة الدهنية ، والتقيؤ ، والبراز غير المستقر.

وغالبا ما الكشف عن تجويف الفم وأمراض اللثة الهامشي متفاوتة الخطورة، وتورم واحمرار في الغشاء المخاطي للفم، طلاء اللسان يكون لها لون أصفر اللون البني (جزر إثناعشري معدي).

ويستند التشخيص DZHVP على بيانات الفحص بالموجات فوق الصوتية من المرارة والقنوات الصفراوية، EGD، التنبيب الاثني عشر، وبذر الصفراء في النباتات الدقيقة، والدراسات البيوكيميائية holetsistografii الصفراء.

التهاب المرارة المزمن

عادة ما تتجلى في الأطفال الأكبر سنا. في تكوين علم الأمراض المزمنة من النظام الصفراوي ، تعلق أهمية خاصة لاضطرابات وظيفية مستمرة والشذوذات في المرارة ، والتي تسهم في ركود صفراوي. عندما انتهاكات تدفق الصفراء، وتغير تغير الدولة الغروية مبيد للجراثيم في الإصابة التوازن المناعي نظام الصفراوي على حساب autoflora العدوى من الأمعاء الهضمي، وبؤر العدوى المزمنة (تسوس الأسنان، والأنف والحنجرة علم الأمراض، وما إلى ذلك).

الشكاوى: هجمات الألم في المراقي الحق ، والغثيان المستمر ، ونادرا القيء ، والتجشؤ ، وفقدان الشهية ، البراز المتضايق. يتم التعبير عن أعراض التسمم العام: الصداع ، واضطرابات النوم ، والتعب ، وعدم الاستقرار العاطفي ، والحمى منخفضة الدرجة.

في فم الأطفال الذين يعانون من هذا الاضطراب لديهم كثافة عالية من تسوس الأسنان، وتسود واللا تعويضية شكله تسوس شاذة عملية توطين kariesimmunnye المنطقة المتضررة وضعت عملية معممة مما يؤدي إلى التدمير السريع والمبكر إزالة الأسنان الدائمة. يتميز بتردد عالٍ للالتهاب اللثوي والتهاب الفم النازل ، ويزيد من حجم اللسان ويزيده بسبب الوذمة المستمرة.

الفحص والعلاج (انظر الاضطرابات الوظيفية في القنوات الصفراوية).

التهاب البنكرياس المزمن

مرض نادر بما فيه الكفاية عند الأطفال. لعبت الدور الأكثر أهمية في حدوثه من الأمراض الالتهابية والمدمرة من الاثني عشر ، والأمراض الفيروسية والبكتيرية ، لأسباب هضمية ، مظاهر الحساسية الغذائية ، ووجود بؤر مزمنة من العدوى ، وإساءة استخدام الكحول ، تعاطي المخدرات. يتم تعيين دور مهم في حدوث وتفاقم أمراض البنكرياس إلى بؤر المعدية في نظام الأسنان. وهكذا ، تم الكشف عن تأثير العصبي العضلي من التهاب اللثة الدامي المزمن على حالة المعدة والبنكرياس.

الشكاوى من الألم الانتيابي في الجزء العلوي من البطن خارقة في الطبيعة ، يمكن أن يكون الألم ثابت ، مملة وألم. ألم القوباء المنطقية هو نادر جدا. عسر الهضم أعرب باستمرار: المبرح الغثيان، والتقيؤ، وليس إغاثة المريض، والتجشؤ والانتفاخ، والتغيرات البراز (إسهال بالتناوب مع الإمساك)، شهد فقدان وزن الجسم بسبب انتهاك الهضم. يتم التعبير عن أعراض التسمم العام: الصداع ، واضطرابات النوم ، والتعب ، وعدم الاستقرار العاطفي ، والحمى منخفضة الدرجة. مع تفاقم المرض يزيد من نشاط الأميليز ، والليباز ، والتربتسين ، ومضادات الدم في الدم ، وكذلك الأميليز والليباز في البول. تظهر الأنواع المرضية لمنحنى الكربوهيدرات للضوء.

في تجويف الفم: اللعاب وفيرة ، والشفتين الجافة ، والشفة الزاوي ، وارتفاع كثافة تسوس الأسنان ، والأشكال غير المعقد والمعقدة من أنها تسود ، وتوطين غير نمطى لعملية carious.

يتم إجراء تشخيص التهاب البنكرياس المزمن على أساس التحليل العام والكيميائي الحيوي للدم ، والإفرازات الاثني عشرية ، والفحص بالموجات فوق الصوتية وفحص الأشعة السينية في البنكرياس.

ويهدف العلاج إلى الحد الأقصى من تجنيب الغدة ، والقضاء على العملية الالتهابية والتحلل التلقائي الإنزيمي لأنسجتها ، واستعادة الحالة الوظيفية للضعف في الغدة.

التهاب الكبد المزمن والتليف الكبدي

مجموعة نادرة من الأمراض. وفقا للتصنيف الحديث الذي اعتمده الكونغرس من أطباء الكبد (لوس أنجلوس ، 1994) ، فإن المكونات المسببة لالتهاب الكبد المزمن هي:

التهاب الكبد الذاتي.

الالتهاب الكبدي الفيروسي المزمن (مع الإشارة إلى الفيروس الذي تسبب فيه: B، C، D).

الالتهاب الكبدي الفيروسي المزمن (غير قابل للتعريف).

الالتهاب الكبدي المزمن (غير قابل للتحديد كحالة ذاتية أو فيروسية).

الالتهاب الكبدي الناجم عن تعاطي المخدرات المزمن.

تليف الكبد الصفراوي الأولي.

التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي.

مرض ويلسون-كونوفالوف.

1 - مرض نقص انتي تريبسين.

الأعراض السريرية لالتهاب الكبد المزمن متغيرة ، تتراوح من أعراض لمجموع كله من المظاهر. في أشكال خفيفة من المرض لا شكاوى ، حفظ الشهية ، اليرقان غائب. ومع ذلك ، يمكن ملاحظة عسر الهضم في شكل فقدان الشهية ، وعدم التسامح مع الأطعمة الدهنية ، والألم ، أو الشعور بثقل في المراق الأيمن. هناك تعب ملحوظ ، وضعف ، ضعف الذاكرة ، اضطرابات النوم ، والصداع. في حالة النشاط الواضح في العملية عند الأطفال ، تحدث اضطرابات عسر الهضم - غثيان ونادراً ما يتقيأ وينقص وانتقائية الشهية وانتفاخ البطن وبراز غير مستقر. تنسكب الآلام في الطبيعة أو موضعية في الوتر الحق.

أظهر الفحص الموضوعي للطفل مظاهر التسمم المزمن و polyhypovitaminosis. في كثير من الأحيان ملحوظ الجلد ikterichnost و الصلبة. الجلد جاف ، شاحب. على الوجه والرقبة واليدين والنصف العلوي من الجسم - "العلامات النجمية" الأوعية الدموية ، حمامي النخيل وغيرها من علامات الكبد. قد تكون هناك مظاهر لمتلازمة نزفية (كدمات ، نمش ، أعراض إيجابية من "عاصبة" ، نزيف الأنف) ، يمكن أن تكون مفصلية. أعراض إجبارية - ضخامة كبدية طحالية. في أمراض الكوليسترول في الكبد ، والأعراض الرئيسية هي اليرقان والحكة المنهكة ، والأورام الصفراء ، مظاهر عدم انتظام مشرق.

الاصفرار وحظ الغشاء المخاطي للفم، وخصوصا الحنك الرخو، هزيمة اللثة هامشية متفاوتة الخطورة، لغة التغييرات الغذائية - ضمور حليمات خيطية الشكل، التقشر من الظهارة، ما يسمى ب "التهاب اللسان Glaessner" سمة حادة للتسوس. العدد الهائل من المرضى - التهاب الشفتين التأتبي. مع مسار طويل من المرض ، جنبا إلى جنب مع التغييرات في الغشاء المخاطي للفم في شكل وذمة ، وفرط النشاط والجفاف ، هناك تأخير في عملية التسنين الفسيولوجية.

يتم التشخيص على أساس الدراسات المصلية. الاختبارات البيوكيميائية دراسات البول والبراز (البيليروبين ، يوروبلينوجين) ؛ الموجات فوق الصوتية البطن. EGD. السبر الاثني عشر.

العلاج (انظر الاضطرابات الوظيفية في القنوات الصفراوية).

التهاب الكبد الفيروسي

تنقسم إلى مجموعتين: مع العدوى (التهاب الكبد A و E) و بالحقن (الالتهاب الكبدي B ، C ، D ، G) آلية العدوى. تحديد علامات التهاب الكبد الفيروسي مهم للغاية لتشخيص المرض. أنها تساعد على تحديد مسببات أمراض الكبد ، فضلا عن استمرار وتكرار الفيروس.

في الفم التهاب الكبد الفيروسي في الأطفال دون سن ذروة المرض تميز التهاب الالتهاب والتوسفي التهاب اللسان واللثة ikterichnost والحنك الرخو السنخية، ظواهر نزفية، الأوعية الدموية "النجمة" على الغشاء المخاطي للفم يزيد من عتبة حساسية النهايات العصبية اللب. في فترات الانقراض والنقاهة ، جنبا إلى جنب مع التطور العكسي للتغيرات التي تم تحديدها ، تظهر التهاب الفم الفطري والقلاعي والشفتين الزاويين (M.Kh. Tashkhojaeva ، 1987).

تشخيص التهاب الكبد الفيروسي يتضمن مجموعة شاملة من التاريخ الوبائي، وتحديد وجود فترة البادري، والفحص البدني، البول والبراز (urobilinogenuriya bilirubin- وتلون البراز، وإسهال دهني المعتدل)، والاختبارات البيوكيميائية (زيادة مستويات البيليروبين، ترانسفيراز المصل والحديد والفيريتين، IgG و IgM).

التهاب القولون المزمن ، التهاب الأمعاء والقولون

بدلا من الأمراض المتكررة في الأطفال. من بين أسباب هذا المرض هو من عظيم أهمية نقل العدوى الحادة في الأمعاء (الزحار، السالمونيلا، داء العصيات القولونية)، فضلا عن داء ديداني (داء المسلكات، داء الصفر، وما إلى ذلك)، الجيارديا. البكتيريا المعوية فرط، وخاصة التي تنشأ خلال مرحلة الرضاعة والطفولة المبكرة، جنبا إلى جنب مع الاستخدام غير الرشيد للمضادات الحيوية، الإصابة دودة، والتغذية غير السليمة وحساسية الطعام يعتبر واحدا من أهم العوامل في تطور التهاب القولون.

هناك شكاوى من التعب والضعف وتدهور الأداء واضطرابات النوم والاضطرابات اللاإرادية المتكررة. تظهر الاضطرابات المعوية في الصدارة: الإمساك ، الإسهال ، البراز غير المستقر. تتميز متلازمة الأمعاء غير كاملة. إن شكاوى الطفل من ألم البطن ، عادة في الجزء السفلي منه ، في الجانب الأيسر ، ثابتة للغاية. قد يكون هناك انتفاخ البطن ، ضجيج الرش في الأمعاء ، الهادر صاخبة.

يكشف الفحص الموضوعي عن أعراض التسمم المزمن والـ polyhypovitaminosis.

في التجويف الفموي: غشاء الأغشية المخاطية للسان أثناء فترة التفاقم مغطى بالازهار الأبيض ، له بصمات أسنان على طول الحواف. في ظاهرة دسباقتريوز من الجهاز الهضمي - رائحة كريهة من الفم ، والإحباط ، صفعة معدنية في الفم. في الأطفال الذين يعانون من التهاب الأمعاء ، وذمة و hyperemia من الغشاء المخاطي للفم ، والتلميع إلتهاب اللسان ، لوحظ التهاب اللثة. مع التهاب الأمعاء والقولون - شفاه جافة وضوحا ، التهاب اللسان desquamative. في الزحار ، هناك التهاب النخاع الفموي القلاعي ، التهاب اللسان المتقشر ، طلاء اللسان ، التهاب الفم الترميمي.

هذا هو مرض منهجي مع آفة الأولية من القولون ، في الأطفال أمر نادر الحدوث. في معظم الحالات ، يعتبر تشخيص المرض في وقت متأخر وخلال 2-3 سنوات من المراقبة "الزحار المزمن".

أساس المرض هو متلازمة ضعف النشاط المناعي للكائن الحي مع تطور تفاعل العدوان التلقائي ضد الخلايا المعوية. المرض له طبيعة نظامية واضحة مع هزيمة معظم الأجهزة والأنظمة. قوة الدفع فوري لتطور هذا المرض قد يكون صدمة، أو أن الأمراض المعدية (الحمى القرمزية، جدري الماء)، ومرض سارس، والالتهابات المعوية الحادة (الزحار، السالمونيلا، kolienterit).

الشكاوى: البراز السريع هو سمة مميزة ، ومتلازمة الألم ليست ثابتة. التسمم وضوحا والوهن :. التعب، والضعف، والصداع، وانخفاض درجة حرارة الجسم، وفقدان الشهية، وفقدان الوزن، الخ الضرر المشترك في آفات التهاب القولون التقرحي بسبب الأجهزة النظامية والمفاصل عدم وجود تشوه.

دراسة موضوعية من الأعراض وضوحا من التسمم وpolyhypovitaminosis المزمنة: رمادي والأخضر، شاحب لون البشرة، وعلامات فقر الدم في الجسم، و"الظل" أو "الزرقاء" تحت العينين، الشفاه الجافة، perleches، وزيادة مسمار هشاشة والتغذية منخفضة. يتم تشخيص التشوهات في المناطق العصبية والنباتية في نظام القلب والأوعية الدموية.

يتم الكشف عن التهاب الفم النزلي مع زرقة واضحة ، والتهديف glossitis ، وأشكال مختلفة من التهاب الفم المزمن ، داء المبيضات الفموي الغشاء المخاطي في التجويف الفموي. في بعض الأحيان يتم ملاحظة الطفح الجلدي النزفي.

العلاج (انظر التهاب القولون المزمن ، التهاب الأمعاء والقولون).

دور طبيب الأسنان في العلاج المعقد للأطفال المصابين بأمراض الجهاز الهضمي في مراحل التأهيل الطبي

تم العثور على تغيرات مهمة في وضعية الأسنان في الأطفال الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز الهضمي، وتخضع للتعديل، تأكيد صحة العناية بالأسنان متكاملة العلاجية والوقائية، مع الأخذ بعين الاعتبار العمليات التي تحدث في الجسم والفم. من الضروري توفير رعاية أسنان عالية الكفاءة ومنتظمة ومستهدفة مع التنقيح السنوي ثلاث مرات لتجويف الفم وتخصيص الأطفال الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي إلى مجموعة منفصلة.

علاج الأسنان والوقاية. يتم وضع خطة العلاج والتدابير الوقائية في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي مع الأخذ بعين الاعتبار عوامل الخطر لتطوير أمراض الأسنان ، وكذلك للحد من خطر تفاقم المرض الأساسي بسبب تطور أمراض الأسنان. المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي غالباً ما يعانون من تلف الغشاء المخاطي للفم واللثة على شكل التهاب اللثة والتهاب الفم ، والذي يتطلب نظافة فم مناسبة باستخدام معاجين أسنان فلورايد ومضافات مطهرة.

تجدر الإشارة إلى أن تناول عقاقير مضادات الكولين يؤدي إلى انخفاض في الكمية ، وبالتالي جودة اللعاب ، مما يزيد من احتمال خطر التسوس ، مما يجعل العلاج الوقائي عملية هامة إلى حد ما. لأمراض الجهاز الهضمي ، وغالبا ما يوصى بالوجبات الجزئية والمتكررة ، مما يزيد بشكل كبير من احتمالات تطور النخر ويتطلب النظافة بعد كل وجبة. وجود مرضى الجهاز الهضمي kishech-علم الأمراض من مرض الجزر المعدي المريئي (رمي محتويات المعدة الحمضية إلى المريء وتجويف الفم والقيء محتمل ضد هذه الخلفية) قد تزيد من خطر تآكل المينا، لذلك سيكون من المناسب للمريض تعيين شطف قلوية يجب أن يكون لطيف، ولكن تنظيف شامل للأسنان والاستخدام المحلي المكثف للفلورايد والكالسيوم.

   قائمة الأدب المستخدمة

1. التغيرات في تجويف الفم للأطفال المصابين بأمراض جسدية / T.E. Boychenko [وآخرون]. M.، 1982. 33 p.
2. Vinogradova ، T.F. أمراض اللثة والغشاء المخاطي الفموي لدى الأطفال / T. F. Vinogradova، O.P. ماكسيموفا ، إي إم Melnichenko. م: الطب ، 1983. س 75-85.
3. أمراض الغشاء المخاطي للفم والشفتين / ed. EV Borovsky، A.L. Mashkilleysona. M: Medpress، 2001. P. 147-155.
4. التغيرات في تجويف الفم لدى الأطفال المصابين بأمراض جسدية: دراسات. جامعي. / ed. EV أودوفيسكى. M: TsIUV، 1982. 33 p.
5. كتيب طب أسنان الأطفال ، أد. ألف كاميرون ، ر. ودمان. M. ، 2003. ص 190.
6. طب الأسنان للأطفال والمراهقين تحت رئاسة ر. ماكدونالد ، د. إد. 7. M. ، 2003. ص 570.
7. Shugla، L.V. حالة وخصائص وظيفية من الأعضاء عن طريق الفم في الأطفال الذين يعانون من التهاب المعدة والأمعاء المزمن: المؤلف. ديس. ... كان العسل. العلوم / L.V. Shugla. Pl.، 1994. 18 p.

   مظاهر أمراض الجهاز الهضمي في تجويف الفم عند الأطفال.

مجموعة من الملخصات الثورة.

يمكن تفسير علاقة أمراض الجهاز الهضمي والتغييرات المقابلة في تجويف الفم بوحدة الجهاز الهضمي.

في استقبال طبيب الأسنان ، من الممكن تشخيص الأمراض المختلفة لأول مرة ، وهذا هو المتخصص الذي يمكنه تقديم توصيات لزيارة أخصائيين أضيق.

لن يؤدي تطور الآفات المجمعة للجهاز الهضمي إلا إلى تفاقم حدة الأعراض في تجويف الفم.

كيف تظهر الأمراض: الأعراض الشائعة

على الرغم من تنوع الأعراض والمظاهر في التجويف الفموي ، هناك عدد من الأعراض القياسية التي ستساعد على الشك في أمراض الجهاز الهضمي.

عند إجراء التشخيص الأولي ، لا يستخدم طبيب الأسنان مجال دراسته فقط - التجويف الفموي ، ولكن أيضًا الأعراض العامة ، مثل الألم في منطقة معينة ، وطبيعة البراز ، والأمراض التي تم تشخيصها بالفعل وأعراض أخرى.

الأشخاص الذين يعانون من أمراض في الجهاز الهضمي ، في المقام الأول ، سوف يشكون من عدد من الأحاسيس غير السارة في تجويف الفم: الحكة ، رد فعل الألم ، زيادة حساسية الأسنان والأغشية المخاطية.

ولتعزيز هذه الأعراض ، يمكن للبنى المعدنية في الفم - التيجان والبدلات الاصطناعية والمشابك.

في البداية ، يمسك اللسان المفلطح بالعين ، يمكن أن يكون التفتح من ظل مختلف تمامًا من الأبيض إلى البني ، وبالطبع سيعتمد ذلك على المرض نفسه ، والنظام الغذائي للمريض ، والأدوية ، ووجود بعض العادات السيئة ، وخاصة التدخين ، أو تعاطي القهوة أو الكوك.

يتم إزالة اللويحة نفسها على اللسان بسهولة ، ونادراً ما يظل التآكل ، ولكن يتم استعادة اللويحة بسرعة. كما أن الأسنان مغطاة بإزهار غزير ، والذي غالباً ما يعزى إلى ازهار المدخن ، خاصة إذا كان له لون مميز.

هو بالضبط البلاك الذي سيكون العامل الرئيسي لتطور الأمراض الالتهابية من اللثة ونخر الأسنان. فقط في حالات نادرة ، وفي وجود أمراض خطيرة على اللسان ، يمكن أن يشكل السطح الداخلي للخدين والشفتين تشققات وتآكل وتشوه الظهارة.

التهاب المعدة المزمن والتهاب المعدة والأمعاء

من الهيكل الكامل للأمراض في الجهاز الهضمي ، هو حصة من التهاب المعدة التي تمثل 70 - 80 ٪ من حالات المريضة. الأعراض التي يمكن رؤيتها في الفم تعتمد بشكل مباشر على وظيفة تشكيل الحمض في المعدة.

ويرافق زيادة إفراز العصارات الهضمية زيادة إفراز اللعاب ، والشحوب والوذمة من الغشاء المخاطي للفم (الغشاء المخاطي للفم) ، وزيادة في الحليمات من اللسان.

ومن الخصائص المميزة أيضًا نوع خاص من التهاب الفم - النزلات ، التي ستكون المظاهر الرئيسية لها - نزيف اللثة ، رائحة الفم الكريهة ، زرقة الحليمات بين الأسنان وزيادة في حجم اللثة.

مع التهاب المعدة الحامضية منخفضة ، في الفم يمكن أن ينظر إلى اللسان المفلطح ، عادة البلاك من الأبيض إلى الأصفر ، تصبح حلمات اللسان.

يتميز أيضًا بإنتاج اللعاب المنخفض والشفتين الجافة والشفتين الأذنين - الاحمرار والشقوق مع تشكل التآكل في زوايا الفم.

يشكو المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة والأمعاء المزمن من رائحة الفم الكريهة ، طعم مستمر من المرارة والحامض ، وحرق. من الممكن شرح مظهر الذوق بواسطة الارتجاع الراجع - رمي محتويات المعدة في المريء والتجويف الفموي ، الذي يكمن سبب ذلك في العمل المرضي لهياكل الصمامات.

ويتميز أيضا عن طريق الفم المتكررة (العقبولية ، داء المبيضات) ، والآفات العقبولية للحدود الحمراء للشفاه ، التهاب اللثة. وقد لوحظ أنه في 50-70 ٪ من المرضى يشار إلى التهاب الشفة - الجفاف مع تشكيل قشور محددة على الشفاه ، وتقشيرها واحمرارها.

على الغشاء المخاطي زاد بشكل ملحوظ نمط الأوعية الدموية. يتم تداخل اللسان وتغييراته الواضحة في الحليمات: تقشير غير كاف للحليمات الخيطية ، زيادة في حجم أنواع الفطر والأشكال الورقية ، غالبًا ما يتم تسجيل "لغة جغرافية".

يجب ألا ننسى ارتفاع معدل انتشار التسوس ، في 95-97 ٪ من المرضى في تجويف الفم يتم تسجيل شكل غير مزعج من تسوس (متعددة ، تتدفق بسرعة).

قرحة هضمية وقرحة الاثني عشر

في الآونة الأخيرة ، أصبحت قرحة المعدة أصغر سناً ، وحتى في نهاية الثمانينيات ، حدثت بشكل رئيسي في الأشخاص متوسطي العمر ، واليوم أصبح من السهل تشخيصها عند الشباب وحتى المراهقين. في هيكل أمراض الجهاز الهضمي ، وتشكل حصة القرحة الهضمية حوالي 5 - 6 ٪.

هذه الأعراض التي تظهر خلال القرحة الهضمية تشبه مظاهر التهاب المعدة والأمعاء ، لكنها أكثر كثافة واستمرارا.

وقد لوحظ أنه خلال القرحة تزيد حساسية تجويف الفم لمحفزات اللمس والحرارة ، وليس فقط حول فرط الحساسية ، ولكن أيضا عن زيادة الحساسية للأغشية المخاطية الفموية.

ويتشكل لون أصفر وبني وفير على اللسان ، وتلاحظ الفطر المتضخم والحليمات على شكل ورقة ، وغالبا ما يتم تسجيل لسان "جغرافي" و "شعر".

علم الأمراض من المرارة والقنوات

يصاحب خلل الحركة الصفراوية معظم الأمراض في الجهاز الهضمي. في التجويف الفموي ، يتم تسجيل انتفاخ واحمرار الغشاء المخاطي له ، بسبب الارتجاع ، واللسان مطلي ، ويكون للطبقة الصبغة باللون الأصفر والبني.

التهاب المرارة المزمن هو خطير بشكل رئيسي بسبب ركود صفراوي - ركود الصفراء ، وهذا هو السبب في الأعراض.

للمرضى الذين يعانون من التهاب المرارة يتميز شكل غير معطل من تسوس ، تسوس نفسها غير نمطية ، في ما يسمى مناطق المناعة - على التلال ، في المنطقة الاستوائية من السن. بسبب المسار السريع لهذه العملية ، تسوس الأسنان بسرعة ، مما قد يؤدي إلى فقدان الأسنان في وقت مبكر.

غالبا ما يشخص التهاب اللثة ، التهاب الفم ، ويزيد في حجم اللسان.

أمراض الكبد

يعد التهاب الكبد المزمن والتليف الكبدي مجموعة نادرة من الأمراض ، مع اختلاف شدة الأعراض السريرية. يشير الفحص الموضوعي إلى وجود تجلّص (يرقان) في الجلد والعيون في العين.

DGS هي أيضا ملونة صفراء ، مع أكثر كثافة في منطقة الحنك الرخو. يزيد نزيف اللثة.

التغييرات في اللسان هي أيضا مميزة - ضمور الحليمات خيطية ، التقشر للظهارة. SOPR هو ذمي ، وبائية ، ويلاحظ جفاف الفم. وبسبب هذا ، سيشكو المرضى من التغير في مذاق الأطباق المألوفة ، والمرارة المستمرة في الفم.

في بعض الحالات ، قد يشكو المرضى من حرق مستمر ، وخز في اللسان والشفتين.

في حالة التهاب الكبد الفيروسي ، والتهاب الفم النازل ، صفار اللثة والحنك الرخو ، تتشكل الأوردة العنكبوتية على السطح الداخلي للخدين في الفترة الحادة من المرض. لوحظ داء المبيضات المستمر والتهاب الفم القلاعي في التجويف الفموي.

التهاب الفم القلاعي هو مجموعة خاصة من التهاب الفم المصاحب لأمراض الجهاز الهضمي ، وغالبا ما يتم تسجيله في الفئة العمرية من 20 - 60 سنة.

ستكون الأعراض الأولى عبارة عن إحمرار حاد في منطقة صغيرة من الغشاء المخاطي لشكل مستدير ، وخلال ساعتين فقط يرتفع هذا الاحمرار فوق الغشاء المخاطي.

بعد 8 إلى 16 ساعة ، تآكلت هذه المنطقة وغطيت بإزهار ، و aphthus صغير الحجم هو حرفياً 0.3–0.5 سم ، وغالباً ما يتم وضع القلاع على السطح الجانبي للسان والغشاء المخاطي للشفتين والخدين.

التهاب القولون المزمن ، التهاب الأمعاء والقولون

في كثير من الأحيان ، بعد الإصابة بالالتهابات المعوية ، والتهاب القولون أو التهاب الأمعاء يتطور ، و dysbiosis المعوية تسبب أيضا هذه الأمراض.

خلال تطور المرض ، سيتم تغطية الغشاء المخاطي مع الإزهار الأبيض ؛ بسبب الوذمة ، يتم ملاحظة بقع الأسنان على السطح الداخلي للخدين.

في دسباقتريوز ، يشكو المرضى من طعم معدني غير سارة ، رائحة الفم الكريهة ، والتعفن المستمر التجشؤ.

لالتهاب الأمعاء ، وذمة و hyperemia من الغشاء المخاطي الفموي ، التهاب اللثة النازلة ، واللغة الجغرافية هي سمة مميزة. ولكن مع التهاب الأمعاء والقولون - شفاه جافة وضوحا ، مع تشكيل القشور المميزة ، واللغة الجغرافية ، والتهاب الفم ترشيحه وتداخل اللسان.

على الرغم من حقيقة أن جميع الأمراض تقريبا من الجهاز الهضمي سوف تتميز مظاهر متشابهة نسبيا في تجويف الفم ، فمن الممكن إجراء تشخيص أولي في كرسي طبيب الأسنان.

الرقم: 2017-01-5-A-12054

المقالة الأصلية (بنية مجانية)

Avetisyan A.O.

FSBEI HE جامعة ساراتوف الطبية الحكومية. VI Razumovsky وزارة الصحة في روسيا ، قسم طب أسنان الأطفال وتقويم الأسنان

ملخص

هذه المقالة يقيم علاقة وثيقة بين الأمراض الجسدية وحالة تجويف الفم على سبيل المثال من أمراض الجهاز الهضمي. تمت دراسة المتغيرات من مظهر هذه الأمراض على الغشاء المخاطي للفم (المشار إليها فيما يلي باسم الغشاء المخاطي الفموي) بهدف الكشف المبكر. بعض جوانب التشخيص التفريقي للأمراض في الجهاز الهضمي وفقا لحالة تجويف الفم تعتبر أيضا.

كلمات

الجهاز الهضمي ، المظاهر في التجويف الفموي ، التشخيص المبكر

مقالة

القادة العلميون:الحمار ، دكتوراه. Petrova A.P.، ass. Venatovskaya N.V.

أهميتها.في جميع أنحاء العالم ، يحدث زيادة سنوية في عدد الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي والجهاز الكبدي. ارتفع معدل حدوث الاتحاد الروسي بشكل عام في فئة "أمراض الجهاز الهضمي" من 99 لكل 1000 من السكان في عام 1996 إلى 112 لكل 1000 من السكان في عام 2010. وفي الوقت نفسه ، يشكل التشخيص المبكر لهذه الأمراض أولوية ذات طبيعة طبية-اجتماعية في الوقت الحالي ، حيث أنه في غياب العلاج في الوقت المناسب ، فإنها غالباً ما تتحول إلى أشكال أكثر شدة ومزمنة وعلاجية. ولذلك ، فإن تقييم الأنماط العامة لإعادة التنظيم الهيكلي والوظيفي لأجزاء مختلفة من السبيل الهضمي في حدوث العمليات المرضية فيها ذات أهمية تشخيصية ونذيرية كبيرة. كما تعلمون ، تجويف الفم هو نوع من مرآة الجسم. تعكس التغييرات في أنماط أنماط التسبب في علم الأمراض الجهازية ويرجع ذلك إلى التكامل المسببة المرضية ، المورفولوجية والوظيفية لجميع أنظمة الجسم البشري. نتائج العديد من الدراسات السريرية في هذا المجال تشير إلى أنه إذا تم تعطيل وظيفة أجهزة الجهاز الهضمي ، هناك في الوقت نفسه ضرر على COPN ، وهناك أيضا خطر من مسار غير مواتية لعملية الالتهاب المزمن القائمة بالفعل. تعود هذه العلاقة إلى القرب التشريحي والفيزيولوجي والتنظيم المشترك والتنظيم الخلقي. ولذلك ، فإن معرفة الصورة المميزة للمظهر في تجويف الفم لبعض الأمراض الجسدية العامة ، وخاصة أمراض الجهاز الهضمي ، والقدرة على تشخيص الأمراض هي أهم نوعية مهنية لطبيب الأسنان. وهذا من شأنه أن يساعد بشكل كبير في تحديد الأمراض الجهازية في مراحله المبكرة ، وذلك بهدف الإحالة الفورية اللاحقة للمريض إلى الطبيب المختص.

  الهدف:  لمعرفة ما إذا كان هناك علاقة بين أمراض الجهاز الهضمي ومظاهره غير المباشرة على SURS.

  الأهداف:

1) دراسة التركيب التشريحي والفسيولوجي للغشاء المخاطي الفموي ، وكذلك تحديد القواسم المشتركة مع بنية الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي ؛

2) لتحديد الأعراض التي غالبا ما يتم ملاحظتها في تجويف الفم في المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة للجهاز الهضمي ؛

3) لتحديد العلاقة بين التغيرات في تجويف الفم وأمراض الجهاز الهضمي محددة ؛

4) لتحديد تعقيد الاضطرابات الوظيفية morpho في تجويف الفم سمة مميزة من التهاب المعدة وقرحة المعدة.

المواد والطرق.تم فحص تجويف الفم في المرضى من قسم أمراض الجهاز الهضمي الذين يتم علاجهم في المستشفى السريري الوطني "مستشفى الطريق السريرية" في مدينة ساراتوف. اشتملت الدراسة على مجموعة من الأشخاص المصابين بالتهاب المعدة وقرحة المعدة ، تتألف من 19 شخصًا تتراوح أعمارهم بين 43 إلى 66 عامًا ، 15 منهم من الرجال و 4 من النساء. كما تم إجراء مراجعة أدبية للدوريات والأعمال العلمية ومصادر المكتبة باللغتين الروسية والإنجليزية على تشخيص أمراض الجهاز الهضمي في تجويف الفم ، وتم تحليل بعض الدراسات السريرية في هذا المجال.

  النتائج والمناقشة.إن الغشاء المخاطي للفم هو نظام مُنظَّم بشكل معقد وله مميزاته الخاصة. يتكون من المكونات التالية:

1) ظهارة الحرشفية الطبقية ، والتي تتميز عدة طبقات: القاعدية ، الشوكية ، وفي منطقة الحنك الصلب ، اللثة ، الخدود على طول خط إغلاق الأسنان ، الحبيبية وقرنية.

2) طبقة خاصة.

3) تحت المخاطية (باستثناء الغشاء المخاطي للسان واللثة والحنك الصلب).

يتم تنفيذ الدم من مرض الغشاء المخاطي الفموي بشكل رئيسي من قبل الشريان الفكي ، الذي يمتد الفروع التالية: الشريان السنخي السفلي ، الشريان الشدقي ، الشريان السنخي العلوي الخلفي ، الحنك الباطن السفلي ، النازل. تصاحب الأوردة الشرايين وتتدفق إلى نظام الوريد الشرياني الداخلي. يتم تنفيذ تدفق اللمف في الغدد الليمفاوية الإقليمية: submental و submandibular. يتم توفير تعصيب DGPS من قبل الفروع الثاني والثالث من العصب مثلث التوائم ، وكذلك من فروع الأنف ، حلقية ، الشدق ، لغوية ، البلعوم والأعصاب المبهم.

وظائف SOPR:

1) إفرازي

2) العازلة.

3) حاجز (قدرة ظهارة نظام التحميلة من التقرن ، حماية مناعية للأغشية المخاطية) ؛

4) Reflexogenic.

5) نفاذية انتقائية.

6) التجدد.

في أغلب الأحيان ، يعد التغيير في DSSN شيء آخر غير انعكاس للمشاكل الداخلية للكائن كله. تتجلى العلامات المبكرة للعديد من العمليات المعدية وغير المعدية والحادة والمزمنة والخاصة وغير النوعية في DUR. تلاحظ تغييرات واضحة نسبيا في تجويف الفم بشكل خاص في أمراض الجهاز الهضمي. يتم تشخيص المرضى الذين يعانون من أمراض DGS في 75 ٪ من الحالات مع أمراض الجهاز الهضمي. تجدر الإشارة إلى أن العلاقات التي تمت دراستها في هذه المقالة ترجع إلى التشابه morphofunctional بين GPRS والجهاز الهضمي.

من المعروف أن مجال المستقبلات في الجهاز التناسلي الفموي يؤثر على الأجزاء الأساسية في الجهاز الهضمي. ومع ذلك ، هناك علاقة عكسية. SOPR هو حقل مستجيب من التأثير العكسي لردود الفعل "الباثولوجية" من عدد من الأعضاء الداخلية. في الوقت نفسه ، تسمح الأعراض في التجويف الفموي بالتشخيص المبكر لهذا المرض حتى قبل ظهور أشكال مظاهر شديدة. وأظهرت الدراسات السريرية للجزء الأولي من الجهاز الهضمي مع أمراض الجهاز الهضمي يصاحب ذلك أن التغييرات في الغشاء المخاطي للفم ، وكذلك شدتها ، ترتبط ارتباطا وثيقا إلى شكل وشدة ومدة المرض الأساسي. في نفس الوقت ، يمكن ملاحظة تغيرات مرضية معينة في جميع هياكل التجويف الفموي تقريباً. قد المرضى الذين يعانون من أمراض يصاحب ذلك من الجهاز الهضمي يشكو من الألم ، والحكة وحرق اللسان ، وخلل في شكل طعم الحامض أو المر في الفم. من الأعراض الموضوعية يمكن تمييزها: 1) الترسبات على اللسان. 2) انتهاك تخفيف اللغة. 3) تورم الغشاء المخاطي الفموي واللسان. 4) تنمل ؛ 5) الآفات التقرحية للغشاء المخاطي للفم. 6) تلون المخاطي.

تحتل انتهاكات اللسان المركز الأول من حيث أمراض الجهاز الهضمي. غالبًا ما يلاحظ المرضى أنفسهم هذه التغيرات. نوع اللغة في نفس الوقت له قيمة تشخيصية كبيرة ، لأنها قد تشير إلى علم أمراض الجهاز الهضمي الخفي. غالبا ما توجد اللويحة في اللغة ، والتي تعتمد شدتها على أسباب مختلفة. هنا حالة اللغة مهمة. في الظروف الطبيعية ، وكذلك في حالات تضخم الحليمات في اللسان ، يكون الوديع كثيفًا ، واضحًا تمامًا. عندما يكون ضمور الحليمات ، على العكس من ذلك ، غائب أو غير مهم. السبب في تشكيل اللويحات هو انتهاك لعملية الفسيولوجية التقرن والتقشير من ظهارة COPN ، والذي لوحظ في أمراض الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن شدة عمليات التنظيف الذاتي ، وتركيبة النباتات الميكروبية والحالة الصحية لتجويف الفم ، بلا شك ، تلعب أيضًا دورًا معينًا.

عادة ما يتم الكشف عن لوحة على اللسان في التهاب المعدة ، وقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر ، التهاب الأمعاء والقولون ، الأورام المعدة. في نفس الوقت ، خلال فترة التفاقم ، هو واضح ويغطي كامل الجزء الخلفي من اللسان أو ، في الغالب ، أقسامه الخلفية. لون الوديعة هو أبيض رمادي ، ولكن تحت تأثير الكائنات الدقيقة تشكيل الصباغ ، وكروموغينات الطعام ، والمخدرات ، ويمكن أن تأخذ على لون مختلف. ومع ذلك ، في فترة المغفرة أو في عملية علاج المرض الأساسي ، يمكن تحرير اللسان بالكامل من اللويحة. لا تلاحظ الأحاسيس الذاتية في كثير من الأحيان ، ولكن مع غارة كثيفة وغنية ، يلاحظ المرضى شعورًا بالارتباك ، وبلاغ إدراك الذوق. وتجدر الإشارة إلى أنه يمكن الكشف عن لوحة في أمراض أخرى ، ولا سيما المعدية ، وكذلك في الأشخاص الأصحاء في الصباح.

العرض الثاني الأكثر شيوعا من أمراض الجهاز الهضمي هو اضطراب في الجهاز الحليمي لللسان. في الأفراد المصابين بالتهاب المعدة المفرط الحموضة ، لوحظ التهاب اللسان المصاب بالفرط التنسج ، حيث يتم وضع علامة الحلمات بشكل جيد ، يتم تغطية اللسان مع باتينا سميكة وتورم إلى حد ما. في المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر ، يحدث تضخم فقط من الحليمات الفطرية ، والتي ترتفع فوق السطح في شكل تشكيلات دقيقة من لون أحمر مشرق. يتجلى التهاب اللسان الخافض للندى بتغير ضامر في الحليمات ، وغياب اللويحات ، ويكون حجم اللسان أقل قليلاً من المتوسط. مع ضمور واضح لل papillae ، يأخذ اللسان شكل "ملموس" ، والذي يلاحظ في كثير من الأحيان في التهاب المعدة وقرحة هضمية والتهاب معدي معوي. في هذه الحالة ، يتسبب ضمور الحليمات في عدد من الأحاسيس الشخصية في المريض: الحرق ، الوخز ، الشعور بعدم الارتياح ، الألم عند تناول الطعام. جنبا إلى جنب مع الاضطرابات الغذائية في التسبب في التغييرات الموصوفة ، لعبت دور كبير من امتصاص امتصاص الفيتامينات ، انهيارها في الأمعاء ، فضلا عن انخفاض تخليق الفيتامينات B1 و B2 و PP.

أيضا في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي ، هناك تورم في اللسان والمخاطية الفموية في المريض. هذه الحالة غالبا لا تسبب المعاناة للمريض ويتم تشخيصها من قبل الطبيب عن طريق الخطأ خلال الفحص الروتيني لتجويف الفم. ومع ذلك ، في حالة الوذمة الشديدة ، يلاحظ المرضى شعورًا بالحرج ، زيادة في حجم اللسان ، لدغة على الخدين واللسان. عند مشاهدتها على الغشاء المخاطي للخدين واللسان ، يتم الكشف عن بقع الأسنان. في المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة للجهاز الهضمي ، يتم تأكيد الوذمة عن طريق اختبار البكتريا McCluer-Aldrich ، والذي يساعد أيضًا في تحديد المرضى الذين لا يعانون من تغيرات ذمية واضحة من الغشاء المخاطي الفموي واللسان ويجعل من الممكن إثبات وجود وذمة كامنة ، والتي يمكن أن تكون بمثابة علامة تشخيصية مهمة في وقت مبكر مراحل المرض. وذمة اللسان و DGSD هي أحد الأعراض المميزة لمرض الأمعاء المزمن: التهاب القولون ، التهاب الأمعاء والقولون ، ويتحدد في أكثر من 80 ٪ من الحالات. يتم تحديد هذه الحالة من خلال انتهاك الامتصاص ، وكذلك وظيفة الحاجز من ظهارة الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن انتهاك التوازن المائي له دور معين.

غالبًا ما يوجد تنمل اللسان لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي. في بعض الأحيان ، يمكن ملاحظة الشعور بالوخز والوخز دون تغيرات بصرية من جانب اللسان. مستقبلات الذوق في اللسان تؤدي وظيفة حسّية وهي المستجيب ، الوصلة الطرفيّة للانعكاس المهبلي gastrolingual reflex. من المعروف أن عددهم في المعيار يعتمد على الارتباط مع الحالة الوظيفية للجهاز الهضمي. ويلاحظ الحد الأقصى للنشاط من المستقبلات على معدة فارغة ، وبعد وجبة الطعام يتم تسريحهم. يحدث هذا بسبب نبضات الطرد المركزي من المستقبلات الداخلية للمعدة إلى جهاز المستقبل الخارجي للسان ، ويتحقق كرد فعل طبيعي لدى الأشخاص الأصحاء. وتلاحظ هذه أو غيرها من اضطرابات حساسية الذوق في جميع أمراض الجهاز الهضمي تقريبا. وبالتالي ، في حالة القرحة الهضمية ، تلاحظ عدة أنواع من الإعاقة الحركية الوظيفية: لا يحدث تسريح براعم التذوق بعد تناول الوجبة ؛ هناك رد فعل معاكس - يزيد من مستوى تعبئة براعم التذوق بعد الأكل ؛ رد فعل مماثل لتلك التي لوحظت في الأشخاص الأصحاء. هذه الاضطرابات هي نتيجة للتغيرات في العلاقات الانعكاسية الطبيعية لحقول مستقبلات اللسان والمعدة نتيجة لاضطرابات وظائف إفرازية وحركية المعدة ، والتي هي نموذجية من القرحة المعوية. انخفاض حساسية الذوق إلى المر والحلو غالبا ما تكون مميزة لسرطان المعدة.

آفات القرحة من DGS ليست سوى نتيجة للاضطرابات الغذائية الناجمة عن أمراض الجهاز الهضمي. تم التأكيد على هذا الحكم من خلال العديد من الملاحظات السريرية التي تشير إلى مجموعة من التهاب الفم القلاعي مع أمراض الأمعاء الغليظة ، وكذلك الدراسات التجريبية على النمذجة. عندما يتطور التهاب المعدة التجريبي والتهاب الأمعاء المعوي في المقام الأول ، يتقشر اللسعة والتهاب اللسان التقرحي. ويثير تهيج الأمعاء الغليظة تطور التغيرات الجذرية في الغشاء المخاطي الفموي.

إن تغير لون محلول الغشاء المخاطي الفموي هو أيضًا مؤشر على أمراض الجهاز الهضمي. ثبت أن لون PAO يعتمد على نوع المرض الأساسي ومدته وشدته. ويلاحظ التهاب الفم النزلي ، والذي تجلى في شكل مناطق hyperemia أو زرقة ، مع قرحة المعدة ، التهاب القولون ، التهاب الأمعاء والقولون. في حالة حدوث مضاعفات لنزيف قرحة المعدة ، لوحظ شحوب الغشاء المخاطي للفم.

في دراستنا ، درسنا مجموعة من المرضى من قسم أمراض الجهاز الهضمي في المستشفى السريري الوطني "مستشفى الطرق السريرية" في مدينة ساراتوف يتكون من 19 من الذكور والإناث المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 43 إلى 66 سنة مع التهاب المعدة (6 مرضى) والآفات التقرحية في المعدة (13 مريضا). تم الحصول على النتائج التالية: المرضى الذين يعانون من قرحة هضمية في المعدة (في المرحلة الحادة) يشكون من حرقان - 69 ٪ ، وخز في اللسان - 54 ٪ ، واضطراب إدراك الذوق - 69 ٪. الهدف: فرط الدم من DGSD - 85 ٪ ، واللسان مبطنة مع ازهر رمادي أبيض - 100 ٪ ، والتغيرات الضامة في الحليمات الفطرية للسان - 92 ٪ ، والتغيرات في التهاب اللسان المعيني - 15 ٪. وفقا للمصادر الأدبية ، فإن جميع التغيرات التي تم تحديدها في أجهزة تجويف الفم هي سمة مميزة لقرحة المعدة في المرحلة الحادة. يشكو المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة فرط الحموضة من الذوبان الشذوذ - 33 ٪ ، وجود طعم معدني في الفم - 16 ٪. موضوعيا: الغشاء المخاطي المتذمّر في الدهليز والتجويف الفموي نفسه هو 83٪ ، هناك تغيير في تخفيف اللسان بنوع "طلى" في بعض المرضى - 33٪ ونوع التهاب اللسان المصاحب للتضخم في الآخرين - 50٪ ، بقع رمادية على الجزء الخلفي من اللسان - 83٪ ( الجدول 1). لاحظ أن جميع التغييرات التي تم تحديدها في التجويف الفموي للمرضى الذين يعانون من التهاب المعدة ، باستثناء التهاب اللسان المعيني ، هي أيضًا سمة مميزة لهذا المرض وتم وصفها أعلاه استنادًا إلى بيانات من مراجعة الأدبيات. ومع ذلك ، في دراستنا ، تتكون العينة من 19 شخصًا فقط ، لذا فإن نقل النتائج إلى عامة السكان والتحدث عن العلاقة المباشرة للتغيرات التي تم تحديدها في تجويف الفم مع أمراض محددة ليست ضرورية بسبب انخفاض تمثيل العينة. علاوة على ذلك ، في الوقت الحاضر ، في الأدبيات المتاحة ، لم يتم العثور على معلومات موثوق بها حول الارتباط القوي بين بعض التغيرات في الحالة المورفولوجية الوظيفية لتجويف الفم وأمراض محددة في الجهاز الهضمي. ومع ذلك ، في الأدب هناك الكثير من المعلومات أن هناك مظاهر في تجويف الفم ، أكثر أو أقل مميزة لبعض أمراض الجهاز الهضمي ، وهو ما تؤكده نتائج بحثنا.

يجب أن نتذكر أيضاً أن التغييرات التي أُجريت من UPRS تعكس في كثير من الأحيان جوهر ليس الأمراض "النقية" لأعضاء الجهاز الهضمي ، ولكن للاضطرابات الثانوية المتقدمة الأخرى في الجسم. ولذلك ، فإن تحديد العوامل المسببة الأولية التي تسببت في تطوير بعض التغييرات في تجويف الفم هي واحدة من اللحظات الرئيسية للنشاط المهني لطبيب الأسنان فيما يتعلق بتشخيص المرض.

أدب

1. Aliyev MM، Akhmedova L.M.، Kuliyeva JI.X. تقييم تحسس الجسم لمستضدات الأمعاء الصغيرة والكبيرة في المرضى الذين يعانون من التهاب الفم التقرحي مع الأمراض المصاحبة للجهاز الهضمي // مايسترو. 2004. N 1. S. 92-93.

2. Belyaev، Yu.N. الاتجاهات الحالية في الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي في الاتحاد الروسي وعلى المستوى الإقليمي // وقائع المؤتمر العلمي والعملية 72 من الطلاب والعلماء الشباب بمشاركة دولية: "العلماء الشباب - الرعاية الصحية". ساراتوف. دار النشر SSMU. 2011. ص 79-83.

3. Budylina S.M.، Artemyev E.N.، Rusakova L.N. التنقل الوظيفي لمستقبلات الذوق في القرحة الهضمية // أرشيف العلاجية. 2007. T. 42، N 3. p. 43-45.

4. Genskoy A.I.، Rodikov I.M. بعض جوانب التشكل الظهاري من الغشاء المخاطي للجزء القحفي من الجهاز الهضمي // طب الأسنان. 2009. N 3. S. 34-36.

5. Denisova ، T.P. ، Shuldyakov V.A. ، Tyultyaeva L.A. ، Chernenkov Yu.V. ، Alipova L.N. ، Sadzhaya L.A. رصد انتشار أمراض الأعضاء الداخلية على سبيل المثال من أمراض الجهاز الهضمي // ساراتوف مجلة البحوث العلمية الطبية. 2011. T. 7، N 4. P. 772-776.

6. Drozhzhina V.A.، Kaspina A.I.، Kerzikov A.F.، Kerzikov O.A. تأثير العدوى البوابية Helicobacter على حالة من المخاطية الفم // // معهد طب الأسنان. 2010. ن. 4. س 68-69.

7. Zufarov S.A. الفحص الإلكتروني المجهري للفم المخاطي الفموي مع القرحة الهضمية // أمراض الأسنان الأساسية. 2003. ن 5. س 45-49.

8. Kakorina E.P.، Mikhailova L.A.، Ogryzko E.V.، Kanteeva A.N.، Kadulina N.A. المؤشرات الإحصائية حول معدل إصابة جميع السكان حسب الصفوف ومجموعات الأمراض والأمراض الفردية حسب موضوعات الاتحاد الروسي في الفترة من 2007 إلى 2011. وزارة الصحة في روسيا.

9. Karakov K.G.، Vlasova T.N.، Sirak S.V.، Porfiriadis M.P.، Lavrinenko V.I.، Oganyan A.V.، Khachaturyan E.E.، Sarkisov A.A.، Khubaev S.-S.Z.، Mordasov N.A. المتكررة والأندلس تندب في أمراض الجهاز الهضمي // العلمية العلمية. مجلة مجردة. 2016. ن 5. س 19-20.

10. Lepilin A.V.، Eremin O.V.، Ostrovskaya L.Yu.، Eremin A.V. علم أمراض اللثة في أمراض الجهاز الهضمي // اللثة. 2008. ن 4. P. 10-17.

11. لوكينا ج. ملامح morphofunctional من الغشاء المخاطي للفم في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي: ديس. ... الدكتور ميد العلوم. م ، 2011.

12. Lutskaya I.K. مظاهر الأمراض الداخلية والإيدز على الغشاء المخاطي للفم / الطبية الأخبار. 2008. ن 5. س 24-32.

13. ميسيوبا دي في التغيرات المورفولوجية في الغشاء المخاطي للثة في قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر: dis. ... كان العسل. العلوم. نوفوسيبيرسك ، 2005.

14. Petrova A.P.، Suethenkov D.E. الوقاية الشاملة من تسوس في الأطفال الذين يعانون من أمراض gastroduodenal // // ساراتوف مجلة البحوث العلمية الطبية. 2011. V. 7، N 1. P. 216-219.

15. Sabelnikova E.V. Lingvodiagnostika وفعاليته في أمراض الغشاء المخاطي لتجويف الفم والجهاز الهضمي: ديس. ... كان العسل. العلوم. بيرم ، 2004.

16. Blaser M.J. Helicobacter pylori: تكاليف commensalisms // ملخصات من المركز السادس عشر الأوروبي Gastroenterol. الكونغرس. برمنغهام. 2011. ص 114-115.

17. Liakoni H.، Barber P.، Newman H.N. تغلغل البكتيريا في الأنسجة اللينة في الجيب في حالات التهاب اللثة الناضجة عند البالغين. دراسة البنية التحتية // J. كلين. Periodontol. 2003. المجلد. 14. ن 1. ص 22-28.

18. Petrova A.P.، Lepilin A.V.، Suethenkov D.E. فعالية نهج متباينة لعلاج وتدابير وقائية في الأطفال الذين يعانون من أمراض gastroduodenal // // طب أسنان الأطفال والوقاية. 2003. رقم 3-4. ص 13.

تقييمك: لا يوجد  المتوسط: 5 (صوت واحد)

الهضم هو المرحلة الأولية لعملية التمثيل الغذائي. يحصل الشخص على الطاقة من الغذاء وكل المواد الضرورية لتجديد ونمو الأنسجة ، ومع ذلك ، فإن البروتينات الموجودة في الطعام والدهون والكربوهيدرات هي مواد غريبة للكائن الحي ولا يمكن امتصاصها من قبل الخلايا. وللاستيعاب ، يجب تحويلها من مركبات معقدة وواسعة النطاق وغير قابلة للذوبان في الماء إلى جزيئات أصغر قابلة للذوبان في الماء وتفتقر إلى الخصوصية.

الهضم -هي عملية تحويل المواد الغذائية إلى شكل يمكن الوصول إليه من أجل امتصاص الأنسجة ، يتم تنفيذه في الجهاز الهضمي .

الجهاز الهضمي هو نظام من الأجهزة التي يحدث فيها هضم الطعام ، وامتصاص المواد المجهزة وإطلاق المواد غير المهضومة. ويشمل الجهاز الهضمي والغدد الهضمية.

الجهاز الهضمييتكون من الأقسام التالية: تجويف الفم ، البلعوم ، المريء ، المعدة ، الاثني عشر ، الأمعاء الدقيقة ، الأمعاء الغليظة (الشكل 1).

تقع الغدد الهضمية على طول القناة الهضمية وتنتج عصائر هضمية (اللعابية والغدد المعدية والبنكرياس والكبد والغدد المعوية).

في النظام الهضمي ، يمر الطعام بتحولات فيزيائية وكيميائية.

التغيرات المادية في الغذاء -تتكون في عملياتها ، طحن ، خلط ويذوب.

التغيرات الكيميائية -هذا هو سلسلة من المراحل المتعاقبة من الانقسام hydrolytic من البروتينات والدهون والكربوهيدرات.

نتيجة لعملية الهضم ، يتم تشكيل منتجات الهضم ، والتي يمكن استيعابها من قبل الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي ودخول الدم واللمف ، أي في سوائل الجسم ، ثم تمتصه خلايا الجسم.

الوظائف الرئيسية للجهاز الهضمي:

- إفرازي-   يوفر إنتاج عصائر الجهاز الهضمي التي تحتوي على الانزيمات. الغدد اللعابية تنتج اللعاب والغدد المعدية - عصير المعدة والبنكرياس - عصير البنكرياس والكبد - الصفراء ، الغدد المعوية - عصير الأمعاء. بلغ الإجمالي لليوم حوالي 8.5 لتر. العصائر. إن إنزيمات العصارة الهضمية لها خصوصية كبيرة - حيث يعمل كل إنزيم على مركب كيميائي معين.

الأنزيمات هي بروتينات ونشاطها يتطلب درجة حرارة معينة ، ودرجة حموضة ، إلخ. هناك ثلاث مجموعات رئيسية من الإنزيمات الهاضمة: البروتيني  تقسيم البروتينات إلى الأحماض الأمينية. الليبازيكسر الدهون إلى الجلسرين والأحماض الدهنية. الأميليزتقسيم الكربوهيدرات إلى السكريات الأحادية. في خلايا الغدد الهضمية هناك مجموعة كاملة من الإنزيمات - الانزيمات التأسيسية  العلاقة بينهما قد تختلف تبعا لطبيعة الطعام. عند استلام ركيزة محددة قد تظهر الانزيمات المحرضة (المستحثة)مع تركيز ضيق للعمل.

- محرك سحب- هي وظيفة حركية تقوم بها عضلات الجهاز الهضمي وتضمن التغيير في الحالة الغذائية المتجمعة وطحنها واختلاطها بالعصارة الهضمية والتحرك في اتجاه الفم والشرج (من الأعلى إلى الأسفل).

- ممتص- تنقل هذه الوظيفة المنتجات النهائية للهضم والماء والأملاح والفيتامينات ، من خلال الغشاء المخاطي للقناة الهضمية إلى البيئة الداخلية للجسم.

- مطرح- إنها وظيفة الإخراج التي توفر إفراز المنتجات الأيضية (الأيضات) ، الطعام غير المهضوم ، إلخ.

- الغدد الصماء- هي أن الخلايا المحددة للغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي والبنكرياس تفرز هرمونات تنظم عملية الهضم.

- مستقبلات (محلل) - بسبب الاتصال الانعكاسي (من خلال الأقواس العاكسة) من المستقبِلات الكيميائية والمميائية للأسطح الداخلية للجهاز الهضمي مع الجهاز القلبي الوعائي والإخراجي وأنظمة الجسم الأخرى.

- الحماية -  هذه هي وظيفة حاجز يحمي الجسم من العوامل الضارة (جراثيم ، جراثيم ، وإزالة السموم عمل).

لشخص مميز نوع خاص من الهضمتنقسم إلى ثلاثة أنواع:

- الهضم بين الخلايا- من الناحية النظرية الأكثر تطوراً ، حيث تقوم الأنزيمات بتحليل أصغر جزيئات المغذيات التي تدخل الخلية بواسطة آليات النقل الغشائي.

- خارج الخلية ، بعيد أو تجويف  - يحدث في تجاويف الجهاز الهضمي تحت تأثير الإنزيمات المحالة للماء ، وتقع الخلايا الإفرازية للغدد الهضمية على مسافة معينة. نتيجة للهضم خارج الخلية ، تتفكك المواد الغذائية إلى أحجام المتاحة للهضم بين الخلايا.

- الغشاء ، الجدار أو الاتصال  - يحدث مباشرة على الأغشية الخلوية من الغشاء المخاطي في الأمعاء.

هيكل ووظيفة الجهاز الهضمي

تجويف الفم

الفم -  وهو يتألف من اللسان والأسنان والغدد اللعابية. هنا يتم تناول الطعام والتحليل والطحن والترطيب مع اللعاب والعلاج الكيميائي. الغذاء في الفم لمدة 10-15 ثانية في المتوسط.

لغة- عضو عضلي مغطى بغشاء مخاطي يتكون من العديد من الحليمات من 4 أنواع. هناك خيطيةو مخروطي  حلمات للحساسية العامة (اللمس ، درجة الحرارة ، الألم) ؛ وأيضا ورق  و شكل الفطره ، التي تحتوي على نهايات العصب الذوق . تلميح اللسان يدرك الحلو، جسم اللسان - الحامض و المالح، الجذر - مر.

ينظر إلى الأذواق إذا تم حل الحلي في اللعاب. في الصباح ، يكون اللسان قليل الحساسية لإدراك الذوق والحساسية لزيادات المساء (19-21 ساعة). ولذلك ، يجب أن تشمل وجبة الإفطار الأطعمة التي تزيد من تهيج براعم التذوق (السلطات والوجبات الخفيفة والفواكه ، وما إلى ذلك). درجة الحرارة المثلى لإدراك أحاسيس المذاق هي 35-40 درجة مئوية. حساسية المستقبلات تقل في عملية الأكل ، مع تناول الطعام الرتيب ، وتناول الطعام البارد ، وكذلك مع التقدم في السن. ثبت أن الطعام الحلو يسبب إحساسًا بالمتعة ، ويؤثر بشكل إيجابي على المزاج ، في حين أن الحامض يمكن أن يكون له تأثير معاكس.

أسنان.   في تجويف الفم عند البالغين ، هناك فقط 32 سنًا - 8 قواطع ، 4 أنياب ، 8 ضواغط صغيرة و 12 طواحن كبيرة. الأسنان الأمامية (القواطع) تقضم الطعام ، تمزق الأنياب ، تمضغ الأضراس بمساعدة مضغ العضلات. تبدأ الأسنان بالظهور في الشهر السابع من العمر ، وبحلول العام تظهر عادة 8 أسنان (جميع القواطع). عندما يتأخر التسنين. عند الأطفال في سن 7 - 9 ، تتغير أسنان الحليب (20 سنوياً) إلى الأسنان الدائمة.

السن تتكون من التاج والرقبة والجذر. تجويف الأسنان شغلها لب- النسيج الضام اخترقته الأعصاب والأوعية الدموية. أساس السن العاجين عاج الأسنان- أنسجة العظام. تاج السن مغطى المينا،  وجذور الأسنان أسمنت.

إن مضغ الطعام مع الأسنان يزيد من ملامسته لللعاب ، ويفتح المذاق والمواد المبيدة للجراثيم ، ويسهل ابتلاع كتلة الطعام.

الغدد اللعابية  - في الغشاء المخاطي للفم يوجد عدد كبير من الغدد اللعابية الصغيرة (الشفوي ، الشدق ، اللساني ، الحنكي). بالإضافة إلى ذلك ، فتحت القنوات الإخراجية من ثلاثة أزواج من الغدد اللعابية الرئيسية - النكفية ، تحت اللسان و submaxillary - في تجويف الفم.

لعابما يقرب من 98.5 ٪ يتكون من الماء و 1.5 ٪ من المواد العضوية وغير العضوية. رد فعل اللعاب هو قلوي قليلا (الرقم الهيدروجيني حوالي 7.5).

المواد غير العضوية -  Na، K، Ca، Mg، chlorides، phosphates، nitrogenous salts، NH 3، etc. Calcium and phosphorus penetrate the tooth enamel from saliva.

المادة العضويةيتم تمثيل اللعاب بشكل رئيسي عن طريق الميوسين والإنزيمات والمواد المضادة للبكتيريا.

موسين -  أما البروتين المخاطي ، الذي يعطي اللزوجة لللعاب ، فيقوم بغراء كتلة الطعام ، مما يجعله زلقًا ويبتلعه بسهولة.

الانزيمات  اللعاب قدم الأميليزتقسيم النشا إلى مالتوز و مالتاز، تقسيم المالتوز إلى الجلوكوز. هذه الانزيمات نشطة للغاية ، ولكن بسبب الوجود الوجيز للطعام في تجويف الفم ، لا يحدث الانهيار الكامل لهذه الكربوهيدرات.

المواد المضادة للبكتيريا- مواد تشبه الإنزيمات مثبطات الليزوزيم  و أحماض سياليكالتي لها خصائص جراثيم وتحمي الجسم من الجراثيم من الغذاء والهواء المستنشق.

اللعاب يبلل الطعام ، يذيبه ، يغلف المكونات الصلبة ، يسهل البلع ، يكسر الكربوهيدرات جزئياً ، يحيد المواد الضارة ، ينظف الأسنان من حطام الطعام.

خلال النهار ، يتم إفراز 1.5 لتر من اللعاب في الشخص. يحدث إفراز اللعاب بشكل مستمر ، ولكن أكثر خلال النهار. ريالة يتزايدمع إحساس بالجوع ، وشكل ورائحة الطعام ، أثناء تناول وجبة طعام ، جافة خاصة ، عندما تتعرض لمواد النكهة والمواد الاستخراجية ، عند شرب المشروبات الباردة ، عند التحدث والكتابة والحديث عن الطعام ، وكذلك التفكير فيه. يمنع إفراز  اللعاب ، والغذاء غير جذاب والجو ، والعمل الجسدي والعقلي المكثف ، والمشاعر السلبية ، الخ

تأثير العوامل الغذائية على وظيفة تجويف الفم.

كمية غير كافية من البروتينات ، الفوسفور ، الكالسيوم ، الفيتامينات C ، D ، المجموعة B والسكر الزائد يؤدي إلى تطور تسوس الأسنان. بعض الأحماض الغذائية ، مثل الطرطريك ، وكذلك أملاح الكالسيوم والكاتيونات الأخرى ، يمكن أن تشكل الجير. التغير المفاجئ في الطعام الساخن والبارد يؤدي إلى ظهور تجمعات صغيرة في مينا الأسنان وتطوير تسوس الأسنان.

نقص التغذية في الفيتامينات للمجموعة B ، وخاصة B 2 (ريبوفلافين) ، يساهم في ظهور التشققات في زوايا الفم ، التهاب الغشاء المخاطي للسان. يتسم تناول غير كافٍ لفيتامين أ (الريتينول) بتقرن الأغشية المخاطية في تجويف الفم ، وظهور الشقوق وإصابتها. مع نقص الفيتامينات C (حمض الاسكوربيك) و P (روتين) يتطور أمراض اللثةمما يؤدي إلى إضعاف تثبيت الأسنان في الفكين.

عدم وجود الأسنان ، تسوس الأسنان ، الحيرة ، ينتهك عملية المضغ ويقلل من عملية الهضم في تجويف الفم.