الكلى هي العضو الرئيسي الذي يزيل منتجات استقلاب النيتروجين من الجسم - اليوريا ، الكرياتينين ، حمض اليوريك ، قواعد البيورين ، indican. في المجموع ، تشكل هذه المواد النتروجين المتبقي (غير البروتين) ، والذي عادة ما يتم احتوائه في المصل بكمية من 3-7 مليمول / لتر (20-40 مجم٪).

الطريقة الأقل دقة لتحديد الوظيفة الكلية للكلية هي دراسة اليوريا والكرياتينين في مصل الدم.

نيتروجين اليوريا هو جزء رئيسي من النيتروجين المتبقي. إن محتوى اليوريا في مصل الدم للشخص السليم هو 2.5-9 مللي جزيء جرامي / لتر (15-50 مجم٪) ، وفي الفشل الكلوي الحاد يمكن أن يصل إلى 32- 50 مللي جزيء جرامي / لتر (200-300 ميلي غرام٪).

مؤشر أكثر دقة للحالة الوظيفية للكلية هو محتوى الكرياتينين في مصل الدم ، والذي يتراوح بين شخص صحي يتراوح بين 100 و 180 μmol / لتر (1 إلى 2 مجم) ، ومع الفشل الكلوي الذي ذهب بعيدًا ، يصل إلى 720 إلى 900 μmol / لتر (8 - 10 ملغ٪) وأكثر.

يتطلب الفحص الوظيفي للكلية في عدد من الأمراض تحديدًا أكثر دقة لدرجة الفشل الكلوي ، خاصة في المراحل المبكرة. تحقيقا لهذه الغاية ، فإن الدراسة الأكثر استخداما من الترشيح الكبيبي من الكرياتينين الذاتية مع تعريف معامل التطهير (التخليص). تعتمد هذه الطريقة على حساب مؤشر التركيز ، الذي يساوي نسبة تركيز الكرياتينين في البول (U) إلى محتواه في الدم (P). بضرب مؤشر التركيز بقيمة داتريول الدقائق (V) ، يتم الحصول على معامل تنقية (C). يوضح معامل التنقية مقدار الدم (ml) الذي يتم تحريره من مادة الاختبار في الكلى في 1 دقيقة.

يمكن تحديد الحجم الحقيقي للترشيح الكبيبي (F) باستخدام إزالة inulin. ومع ذلك ، بالنسبة للممارسة السريرية ، فإن تصفية الكرياتينين الذاتية تكون أكثر قبولا بسبب بساطة تعريفها. يعبر عن إعادة استيعاب الماء في الأنابيب (R) كنسبة مئوية.

في الأشخاص الأصحاء ، معدل الترشيح الكبيبي هو 120-130 مل / دقيقة ، وإعادة استيعاب أنبوبي - 98-99 ٪.

يمكن تحديد كمية الترشيح وإعادة استيعاب الماء بشكل منفصل لكل كلية. للقيام بذلك ، من الضروري لفترة زمنية معينة (1 أو 2 ساعة) لجمع البول بشكل منفصل عن كل كلية عن طريق القسطرة الحالب. تكتسب المعطيات حول وظيفة الفلترة-إعادة امتصاص الكلى أهمية كبيرة بالنسبة للتشخيص الوظيفي في عيادة الأمراض الكلوية ، لأنها تجعل من الممكن الحكم على درجة الحفاظ على الحمة الكلوية وبالتالي تحديد التكتيكات العلاجية.

NA Lopatkin

"الطرق التشخيصية لدراسة الكلى والاختبارات الكلوية الوظيفية" -

ما هو اختبار الكلى؟ هذا هو مجمع من عينات الدم للتحليل ، وتقييم وظائف الكلى. تؤخذ بعين الاعتبار الدراسات الكيميائية الحيوية للدم وليس البول. إذا كان العضو مريضاً ، فيوجد محتوى غير طبيعي للعناصر (الخبث) في الدم ، مما يدل على عدم وجود تنقية. أحيانا يتم أخذ العينات جنبا إلى جنب مع اختبارات وظائف الكبد من أجل تقييم عمل كل من أجهزة الترشيح وتتبع تطور ممكن من الأمراض.

متى يتم أخذ العينات؟

تظهر التحاليل في حالة الاشتباه أو توضيح التشخيص ، مسار المرض في الحالات التالية:

1. مع أمراض الكلى القائمة للسيطرة على الصحة ، وخاصة إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم والسكري والتهاب الحويضة والكلية المزمن ، التهاب كبيبات الكلى.
2. في وجود أمراض وراثية من الكلى في الأسرة للاكتشاف والتشخيص في أقرب وقت ممكن. هذا مهم بشكل خاص للأمراض الخلقية أو تحديد تشكيلات وراثية من أي طبيعة.
3. عندما تظهر العلامات: الصداع ، والضغط يقفز ، وتورم ، وفقدان الشهية ، والألم في منطقة أسفل الظهر ، وظروف محمومة - كل تلك التي تشير إلى احتمال الإصابة بالكلى.
4. إذا كان المريض يتناول أدوية كلوية.
5. خلال فترة الحمل ، حتى في حالة المؤشرات العادية لأخذ العينات الكلوية السابقة.

يحتوي المجمع الكلوي على ثلاثة تحليلات فقط للدراسة:

• الكرياتينين.
• اليوريا.
• حمض اليوريك.

كمنتجات التمثيل الغذائي ، يجب إزالة هذه العناصر تماما من الجسم. لذلك ، فإن التركيز غير الطبيعي للمواد يشير إلى انتهاكات الأعضاء ويكون مؤشرا على الفشل الكلوي.

من المهم! وفقا للمعايير العالمية ، يتم تأسيس الفشل الكلوي وفقا لأحد الاختبارات - الكرياتينين.

الفرق بين اختبارات الكلى الطبيعية والاختبارات الوظيفية كبير. تشير الأولى إلى المعايير التي على أساسها يقوم الاختصاصي باستنتاجها ، ويتم حساب المعايير الثانية باستخدام الصيغ المحددة على أساس التحليلات التي تم إجراؤها. ويعتقد أن اختبارات الكلى أكثر وظيفية وقادرة على احتمالية أعلى لتقييم قدرة الجسم على التركيز وإزالة السوائل. على الرغم من التعقيد ، تستخدم الاختبارات في كثير من الأحيان ، لا سيما في حالة عدم وضوح الصورة السريرية الشاملة.

وتشمل الاختبارات الوظيفية معدلات الترشيح الكبيبي ، وإزالة الكرياتينين ، وإزالة الانسولين. يتم إجراء الحسابات مع مراعاة عوامل العمر ونوع المريض ونظامه الغذائي ونمط حياته. وينبغي أيضا النظر في العينات بالتفصيل.

الكرياتينين

ويعتقد أن قيمته مستقرة نسبيا وإذا كان المريض يتمتع بصحة جيدة عادة ، فإن الاختبارات ستظهر حجم ونشاط كتلة العضلات الكلية. تعزيز يعني أن:

• هناك الفشل الكلوي المزمن على خلفية التهاب الحويضة والكلية المزمن ، التهاب كبيبات الكلى ، مرض الكلى المتعدد الكيسات ، تحص بولي ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني وتناول الأدوية الكلوية.
• يتطور المريض الفشل الكلوي الحاد الناجم عن الصدمة أو فقد الدم الشديد أو الجفاف الشديد أو الارتعاج.
• هناك شكوك من ضخامة النهايات ، والعملقة ، إصابات العضلات (في حالة وقوع حوادث) ؛
• يمتد المريض من خلال العمل البدني الثقيل أو يستهلك الكثير من أطباق اللحوم.

يمكن أن يتحدث الكرياتين المنخفض عن:

• وجود الفشل الكلوي المزمن.
• نمط حياة ضعيف للمريض مع انخفاض في كتلة العضلات الكلية ؛
• أخذ الجلايكورتيكويدز التي تزيد من تدفق الدم ؛
• تسمم الحمل خلال فترة الحمل ، عندما لم يعد لدى الكليتين أي عمل ترشيح وكل شيء يتم إفرازه.

قيم الكرياتينين القانونية:

1. الرضع حتى 28 يومًا 12-48 ؛
2. الأطفال أقل من 12 شهرًا 21-55 ؛
3. الأطفال 1-15 سنة 27-88 ؛
4. الإناث 44-104 ؛
5. الرجال 44-110.

اليوريا

يمكن زيادته بسبب حفظ النظام الغذائي للحوم أو الصيام ، وجود فشل كلوي في شكل مزمن ، وكذلك في تلك الظروف التي تميز نمو الكرياتينين. ومع ذلك ، على عكس الأخير ، تظهر اليوريا عمليات مرضية طويلة ، دون أن تشرح العمليات الحادة.

المؤشرات القياسية لليوريا:

1. الرضع حتى 28 يومًا 1.7-5.0 ؛
2. الأطفال دون 12 شهرًا من 1.4 إلى 5.4 ؛
3. الأطفال 1-15 سنة 1.8-6.7.
4. النساء 2.0-6.7 ؛
5. الرجال 2.8-8.0.

حمض اليوريك

ارتفع مؤشر مستوى العنصر عندما:

• فقدان الشهية.
• الفشل الكلوي المزمن
• النقرس.
• تعاطي الكحول
• التسمم.
• مرض الغدة الدرقية ، اللوكيميا.
• تناول أدوية كلوية.

انخفاض مستوى حمض اليوريك يشير إلى شكل حاد من أمراض الكبد - الخلايا التي تنتج اليوريا تموت تماما تقريبا. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتم تخفيض معدل بسبب تناول الدواء لمرض النقرس ، والإيدز ، وأشكال شديدة من الحروق ، ووجود الأورام.

من المهم! انخفاض حمض اليوريك في النساء بعد انقطاع الطمث وبعد 32 أسبوعا من الحمل.

المؤشرات القياسية لحمض اليوريك:

1. الرضع حتى 28 يومًا 143-340 ؛
2. الأطفال دون سن 12 شهرا 120-340 ؛
3. الأطفال 1-15 سنة 140-340 ؛
4. النساء 140-340 ؛
5. رجال 220-420.

تستهدف جميع الاختبارات فقط في أقرب وقت ممكن التعرف على المرض واختيار العلاج الصحيح. بفضل اختبارات الدم ، يتم الكشف عن الأمراض في المراحل الأولى ، وهو أمر مهم بشكل خاص لمنع تطور الفشل الكلوي بسبب الأعراض الواضحة ضمنيًا للمرض في المراحل الأولى.

تقوم الكلى بعدد من الوظائف الهامة في النشاط الحيوي للجسم:

• وظيفة التركيز (تركيز البول) ؛
• الترشيح الكبيبي (إفراز البول) ؛
• إعادة استيعاب أنبوبي (قدرة أنبوبة الكلى على إرجاع المواد المفيدة للجسم في البول: البروتين ، الجلوكوز ...) ؛
• إفراز أنبوبي (القدرة على إفراز بعض المنتجات الأيضية في البول).

لوحظ انتهاك هذه الوظائف في مختلف أشكال أمراض الكلى. ولذلك ، فإن دراسة وظيفة الكلى تسمح للطبيب بإجراء التشخيص الصحيح ، وتحديد درجة وشدة أمراض الكلى ، ويساعد أيضا على تقييم فعالية العلاج وتحديد تشخيص المريض.

تستخدم المعلمات التالية لتقييم الحالة الوظيفية للكلية:

• عينات Zimnitsky ، Folgard (مؤشر على قدرة التركيز) ؛
• دراسة التركيب الكيميائي الحيوي للدم وبعض خواصه الفيزيائية (وظائف النيتروجين ، التوحيد ، الغدد الصماء) ؛
• البحث عن الخصائص الفيزيائية والكيميائية للبول وتكوينه الكيميائي الحيوي ؛
• اختبار Reberg (مؤشرات جزئية لنشاط الكلى).

اختبار Zimnitsky

يحدد قدرة الكلى على التركيز وإفراز البول في ظل ظروف نظام المياه والغذاء المعتاد ، وتكيفها مع التقلبات اليومية للسوائل التي تدخل الجسم.

عينة Zimnitsky هي الفسيولوجية وبسيطة في التقنية. لتحديد إدرار البول اليومي ، يتم جمع البول في أجزاء كل 3 ساعات (ما مجموعه 8 حصص في اليوم). يتم قياس كمية البول والكثافة النسبية ، يوميا ، يتم حساب إدرار البول ليلا ونهارا.

في الشخص السليم ، يختلف إدرار البول اليومي في المعدل الطبيعي (نسبة إدرار البول أثناء النهار إلى الليل هي 3: 1). في بعض الأجزاء ، لا تقل التقلبات في الكثافة عن 10 جم / لتر وتقلبات في كمية 40-300 مل. علاوة على ذلك ، كلما زادت هذه التقلبات ، زادت قدرة الكلى على التكيف. مع تورط في عملية مرضية من الكبيبات الكلوية ، وتشوش تكوين البول الأساسي (نقص الأوزة في الدم مع oliguria). عندما تفقد النبيبات قدرتها على تركيز البول (isostenuria) ، فإن الكثافة النسبية للبول تختلف في حدود ضيقة (1010-1011 غرام / لتر). انتشار إدرار البول الليلي خلال النهار هو علامة مبكرة من الفشل الكلوي.

اختبار Folgard

تسمح عينتان (اختبار التخفيف واختبار التركيز) بحساب وظيفة التركيز الأضعف في الكلى. موانع لاختبار Folgard هي: الفشل الكلوي ، متلازمة الكلوية ، فشل الدورة الدموية الحادة والمزمنة.

اختبار التكاثر

يتم إجراء اختبار وظيفي للمياه على معدة فارغة بعد إفراغ المثانة. يشرب المريض الماء بمعدل 20 مل لكل 1 كيلوغرام من وزنه خلال 30 دقيقة. ثم ، والبقاء في السرير ، يجمع البول كل نصف ساعة لمدة 4 ساعات. في شخص سليم ، يتم إزالة 75٪ على الأقل من السوائل المستهلكة في غضون 4 ساعات. تسقط الكمية القصوى للجزء الثاني أو الثالث ، تنخفض الكثافة النسبية للبول إلى 1001-1003 جم / لتر. مع كثافة نسبية من 1005-1010 غرام / لتر ، يتم تشخيص isostenuria. أكثر من 1010 غم / لتر - فرط تنفط.

اختبار التركيز

يتم تنفيذه بعد 4 ساعات من حمل الماء. يعطى المريض وجبة عشاء بدون سائل ، ويأكل وجبة جافة طوال اليوم. يتم جمع البول كل ساعتين لمدة 8 ساعات. عادةً ما يُفرز البول في تناقص الأجزاء مع زيادة تدريجية في الكثافة النسبية تصل إلى 1025- 1035 غرام / لتر. إذا كانت الكثافة النسبية 1015-1016 جم / لتر - الفشل الكلوي الأولي ، التهاب الحويضة والكلية ، tubulopathy. في كثافة من 1010-1012 غرام / لتر - isostenuria.

التحقيق في وظيفة آزوتيد

يتم تحديد الدم بواسطة محتوى النيتروجين المتبقي ومكوناته. التركيز الطبيعي للمكونات النيتروجينية غير البروتينية في الدم هو 14-28 مليمول / لتر (0.2-0.4 غم / لتر). الزيادة في النتروجين المتبقي (hyperasotemia) هي الإنتاج والاحتفاظ.

فرط نمو الدم

تتطور مع زيادة العرض من منتجات استقلاب النيتروجين في الدم كمظهر من مظاهر انهيار الأنسجة ، وينجم عن زيادة محتوى الأحماض الأمينية ، حمض اليوريك ، الكرياتينين مع انخفاض مستوى اليوريا.

أسباب فرط نمو الدم:

• الالتهابات الحادة والمزمنة.
• تعفن الدم.
• حمى.
• إصابات واسعة
• تلف الكبد والبنكرياس.
• الأورام الخبيثة ؛
• مرض اشعاعي
• استخدام الستيرويد
• الانسمام الدرقي.

احتجاز فرط نشاط الدم

هو نتيجة لعدم كفاية إفراز المواد المحتوية على النيتروجين مع البول أثناء تدفقها الطبيعي إلى الدم.

احتفاظ فرط الكلوي بالدم

ويحدث ذلك بسبب انخفاض في وظيفة الإخراج الكلي ويتحدد بدرجة تلف طبقة النيفون. يتم زيادة مستوى النيتروجين المتبقي عن طريق اليوريا.

أسباب احتجاز الفشل الكلوي:

• التهاب كبيبات الكلى.
• التهاب الحويضة والكلية.
• الداء النشواني.
• مرض السل الكلى.

احتجاز خارج الخلية hyperasotemia

أسباب احتجاز زيادة نشاط الكبد فوق الكبريت:

• الضغط على المسالك البولية عن طريق الورم ، غدة البروستات المضخمة.
• المعاوضة القلبية الوعائية؛
• الجفاف.

تركيز اليوريا  الدم هو 2.5-8.3 ملمول / لتر ، حوالي 50 ٪ من النيتروجين المتبقي. انها تميز حالة التمثيل الغذائي للبروتين ، وظيفة تشكيل اليوريا الكبد ، وظيفة الإخراج من الكلى. احتجاز فرطازموت الدم يعتمد إلى حد كبير على مستوى اليوريا في الدم.

زيادة في التركيز إنديكان  لوحظ الدم خلال تكثيف عمليات الاضمحلال في الأمعاء ، وفرط زيادة نشاط الدم ، وغالبا ما يشير إلى الفشل الكلوي الحاد.

زيادة المستوى الكرياتينين  في الدم الأكثر موثوقية يعكس فشل وظيفة النيتروجين الإفراج عن الكلى ولها أهمية كبيرة في تحديد درجة الفشل الكلوي. تركيز الكرياتينين في الدم يتناسب عكسيا مع التخليص. ويرافق زيادة اثنين في مستوى الكرياتينين في الدم من خلال انخفاض في الترشيح الكبيبي بمقدار النصف.

تخليص  - حجم بلازما الدم ، الذي يمر عبر الكليتين لفترة معينة (1 دقيقة) ، يتم مسحه تمامًا من هذه المادة أو تلك. يتم تنقية من المادة عن طريق الترشيح في كبيبات ، أو عن طريق إفراز في الأنابيب ، وكذلك الجمع بينهما.

التحقيق في وظيفة التماثل

ويشمل تحديد تركيبة إلكتروليت بلازما الدم. في أمراض الكلى ، يتغير محتوى المنحل بالكهرباء نتيجة لانتهاك آلية الأيض الخاصة بهم. يتميز الفشل الكلوي الحاد والتهاب الكلية المزمن والتهاب الحويضة والكلية من hypernatremia ، hyperkalemia ، hyperchloremia.

الترشيح الكبيبي

معيار: 90-140 مل / دقيقة.

لوحظ زيادة الترشيح الكبيبي (أكثر من 140 مل / دقيقة) في المراحل المبكرة:

• السكري؛
• مرض ارتفاع ضغط الدم.
• متلازمة كليوباتيك.

لوحظ انخفاض الترشيح الكبيبي (15-50 مل / دقيقة) في الفشل الكلوي من التعويض إلى المرحلة الثانوية.

يلاحظ انخفاض كبير في الترشيح الكبيبي (أقل من 15 مل / دقيقة) في الفشل الكلوي المعوَّض ، وعادة ما يتطلب أن يكون المريض متصلاً بجهاز كلى صناعي أو زرع كلية.

اختبار Reberg

تساعد دراسة ترشيح الكرياتينين الذاتية الطبيب على تحديد وظيفة الكلى الكلوي وقدرة النبيبات الكلوية على إفراز وإعادة امتصاص بعض المواد.

يقوم المريض في الصباح على معدة خاوية في وضع الاستلقاء بجمع البول لمدة ساعة واحدة وفي منتصف هذه الفترة يأخذ الدم من الوريد لتحديد مستوى الكرياتينين.

الترشيح الكبيبيالذي يميز وظيفة الإخراج من الكلى:

F = S m / S إلى · D m

حيث
  C m - التركيز في البول من المادة المفلترة ؛
  C إلى - تركيز المواد القابلة للفلترة في الدم ؛

وفقا للمعادلة ، وحساب القيمة استيعاب أنبوبي:

R = (PhD m) / F · 100

حيث
  F - الترشيح الكبيبي.
  D m - حجم البول المخصص لكل دقيقة.

يتراوح الإمتداد الأنبوبي العادي بين 95-99٪. يمكن أن ينخفض ​​هذا المؤشر بنسبة تصل إلى 90٪ وأقل في الأشخاص الذين لا يعانون من أمراض الكلى عن طريق شرب كميات كبيرة من السوائل أو تناول أدوية مدرة للبول. لوحظ الانخفاض الأكثر وضوحا في هذا المؤشر مع مرض السكري الكاذب. لوحظ انخفاض مستمر في إعادة الامتصاص الأنبوبي (أقل من 95٪) في انتهاك وظيفة النبيبات:

• التهاب الحويضة والكلية.
• التهاب الكلية الخلالي ؛
• استخدام مدرات البول
• الفشل الكلوي.

تحذير! المعلومات المقدمة من الموقع الموقع  هو للإشارة فقط. إدارة الموقع ليست مسؤولة عن العواقب السلبية المحتملة في حالة تناول أي أدوية أو إجراءات دون وصفة طبية من الطبيب!

هناك العديد من الفحوصات الطبية التي تسمح بالتحقيق في حالة الشخص من جهات مختلفة. شغل مكان خاص من قبل البيوكيميائية ، والتي لديها الآلاف من المؤشرات. ومع ذلك ، من بينها لا يوجد سوى عدد قليل من المفتاح ، ضروري لتحليل الأيض. وتشمل هذه الاختبارات الكلوية.

فك التحليلات

هذه الاختبارات تساعد على تحديد مستويات الدم لعدد من المواد الأساسية. يتضمن الملف الشخصي الكلي أيضًا نص المؤشرات التي تم الحصول عليها. يتم تحليل مستوى المواد التالية:

1. اليوريا والنيتروجين في ذلك - يظهر أداء الكلى. إذا كان هناك انحرافات ، فهناك اضطراب معين.
2. حمض اليوريك - يجب ألا يتجاوز القيمة المحددة. خلاف ذلك ، الفشل الكلوي ممكن ، الحجارة.
3. الكرياتينين - زيادة في التركيز هو علامة على وجود اضطراب مزمن أو تعاطي المخدرات.

يتم تحديد المعلومات المدرجة بعد الاستلام. لهذا الغرض ، يتم إجراء اختبارات وظيفية للكلى ، والتي تظهر بمزيد من التفصيل حالة الأعضاء. فهي تعكس قدرة الكلى على التركيز وتخفيف البول ومراعاة عدد من العوامل الإضافية:

• العمر؛

هذا يسمح لك بتعيين مؤشرات فردية للقاعدة. للحصول على قيم الاختبارات الوظيفية ، يتم استخدام صيغ خاصة ويتم إجراء العمليات الحسابية.

الحاجة لاختبارات الكلى

مهم. علم الأمراض من جهاز الإخراج ليس من غير المألوف ، لذلك يتم تعيين اختبارات الكلى في كثير من الأحيان. يساعدون مقدمًا في العثور على المرض وتحديد ميزاته. تعقد في الحالات التالية:

1. إذا كان هناك بالفعل أمراض الكلى أو الأعضاء الأخرى: داء السكري ، زيادة الضغط ، الخ. قد تكون اضطرابات تكوين البول بمثابة مضاعفات.
2. الدواء المنتظم ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تعطيل التركيبة الطبيعية للدم. مع انحرافات المؤشرات ، فإن أمراض الكُلية ممكنة.
3. الحمل - من المهم بشكل خاص الخضوع لفحص مماثل. هذا سوف يسمح لك بتحديد الانتهاكات أو الاتجاهات تجاههم.
4. لاستبعاد عامل الوراثة. في بعض الحالات ، يتم تمرير الاستعداد للأجيال القادمة.

من المستحسن مراقبة الحالة الصحية ، بما في ذلك بشكل مستقل. تحدث الحاجة إلى فحوصات الكلى عند وجود خلل في الكلى. يمكن التعرف عليها من خلال الميزات التالية:

• انتفاخ الوجه
• آلام أسفل الظهر.
• الصداع المتكرر ، والطول ، وارتفاع ضغط الدم.
• قشعريرة ، زيادة ، انخفاض في درجة حرارة الجسم لأسباب غير واضحة.
• التعب والمزاج السيئ.

وجود واحد أو أكثر من هذه الأعراض لا يعني بالضرورة مشاكل في الكلى. يجب عليك عدم إجراء تشخيص وعلاج نفسك. هذا هو مجرد سبب للتحقق من الانتهاكات واجتياز اختبارات الكلى والعينات.

التحضير للاختبار

تتطلب العديد من الدراسات التدريب الذي يضمن دقتها. لا تؤخذ اختبارات الكلى من البول ، ولكن من الدم. قبل إجراء العملية ، بحيث لا تكون النتائج مشوهة أو خاطئة تمامًا ، يجب اتباع بعض القواعد:

1. قبل أسبوعين من الدراسة تحتاج إلى التوقف عن تناول الأدوية التي يمكن أن تؤثر على الأداء. يتم تحديد قائمتهم من قبل الطبيب.
2. من المستحسن الحد من استخدام أو رفض الطعام المقلية والدهون. يجب أن تبدأ مراقبة هذا النظام الغذائي قبل أسبوع من الاختبارات.
3. في اليومين الأخيرين قبل أن لا يأخذ السلوك المشروبات الكحولية. من الضروري الحد من التدخين ، فمن الأفضل استبعاد تماما. بطلان النشاط البدني خطيرة.
4. يتم أخذ التحليلات على معدة فارغة ، لذلك لا يمكنك تناول الطعام خلال 12 ساعة قبل السلوك. يمكنك شرب الماء النقي.
5. من المستحسن أن تكون في حالة هدوء. قبل نصف ساعة من الضروري القضاء على التوتر البدني والنفسي والاسترخاء.

للوقاية من الأمراض وعلاج الكلى ، ينصح قراؤنا بالتجمع الرهباني للأب جورج. وهو يتألف من 16 من الأعشاب الطبية المفيدة التي تكون فعالة للغاية في تطهير الكليتين ، في علاج أمراض الكلى ، أمراض المسالك البولية ، وكذلك في تطهير الجسم ككل.   تخلص من الألم في الكلى ... "

تتم معالجة المواد الناتجة في المختبر وتحليلها من قبل الخبراء. نتائج اختبارات الكلى عادة ما تكون جاهزة في يوم واحد. أنها تسمح للطبيب بإجراء تشخيص نوعي وتحديد الحاجة إلى العلاج وخصائصه.

مستوى الكرياتينين

جميع التحليلات المدرجة في اختبارات الكلى تعتبر في المجمع. هذا يسمح لك بالحصول على صورة كاملة لحالة الكلى والأعضاء المرتبطة بها. كل مؤشر له قيمته الخاصة للتشخيص. غالباً ما تكون النتائج التي يتم الحصول عليها مختلفة قليلاً في المختبرات المختلفة. كما تختلف الأرقام حسب الجنس والعمر.

مستوى الشخص السليم هو ثابت. القيم العادية هي 44-130 µmol / L. تعكس هذه المعلمة النشاط العضلي. قد تكشف زيادة في الأداء:

• وجود عدد من الأمراض: التهاب الحويضة المزمن ، مرض الكلى المتعدد الكيسات ، تضيق الشريان الكلوي ، وغيرها ؛
• استخدام المخدرات ، واستخدام على المدى الطويل مما يؤدي إلى تدمير الكلى: الأسبرين ، البنسلين ، مضاد للسرطان ، وما إلى ذلك ؛
• صدمة من الجفاف وفقدان الدم ، بسبب الألم والظروف الأخرى المصاحبة للفشل الكلوي الحاد ؛
• المجهود البدني المفرط والاستخدام الكبير لمنتجات اللحوم (الرياضيون ، وما إلى ذلك) ؛
• ضرر خطير في الأنسجة العضلية ، على سبيل المثال ، في حالة وقوع الحوادث ، السقوط ، إلخ.

إذا أظهرت الفحوص الكلوية انخفاضا في المستوى ، فإن الشروط التالية ممكنة:

• الزيادة في شدة تدفق الدم في الكلى - عند تناول الأدوية جلايكورتيكود.
• علم الأمراض في النساء الحوامل - تسمم الحمل وتدهور خطير في الترشيح.
• إقامة طويلة دون حركة ، على سبيل المثال ، على السرير مع المرض ، عندما يقل حجم الأنسجة العضلية بشكل ملحوظ (ضمور).

• اليشم.
• الأورام والأورام.
• فقر الدم.
• التهاب كبيبات الكلى.
• القرحة والنزيف ، وما إلى ذلك.

مستوى اليوريا

اليوريا هو منتج يظهر عندما تنهار البروتينات. من خلال كميته ، فمن الممكن للحكم على قدرة الكلى على إفراز. عند إجراء الفحوص الكلوية ، يؤخذ مستوى النيتروجين فيها أيضًا بعين الاعتبار. يجب أن تكون قيم اليوريا في حدود 2.8-8.9 ملي مول / لتر. عندما يكون الانحراف عن هذه القيم ممكنًا:

• اضطرابات في القلب ، ونتيجة لذلك ، إعاقة إمدادات الدم إلى الكليتين ؛
• الأورام الخبيثة.
• النفريت وغيرها

التغيرات في مستوى اليوريا قد لا تكون مرتبطة بالأمراض. في بعض الأحيان تؤدي الأسباب التالية إلى:

• تناول كميات كبيرة من الأطعمة البروتينية ؛
• سن متقدمة
• الصيام الطويل - يتم استخدام البروتينات في العضلات كمصدر متاح للطاقة ؛
• الحمل ، وما إلى ذلك.

مستوى حمض اليوريك

وتشمل المعايير الكلوية في اختبارات الدم البيوكيميائية مستويات حمض اليوريك. ينبغي أن يكون في حدود 120 إلى 420 µmol / لتر. حامض اليوريك قادر على التوهج واختراق الأنسجة. التغيرات في مستواها يمكن أن تؤدي إلى أمراض مختلفة ، بما في ذلك التهاب الكلى وضعف في وظائفها (قصور مزمن ، وما إلى ذلك).

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة بسيط. استخدم النموذج أدناه.

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراستهم وعملهم ممتنين لك.

شارك في http://www.allbest.ru/

اختبارات الكلى الوظيفية

الكلى هي العضو الرئيسي الذي يزيل منتجات استقلاب النيتروجين من الجسم - اليوريا ، الكرياتينين ، حمض اليوريك ، قواعد البيورين ، indican. في المجموع ، تشكل هذه المواد النتروجين المتبقي (غير البروتين) ، والذي عادة ما يتم احتوائه في المصل بكمية من 3-7 مليمول / لتر (20-40 مجم٪).

الطريقة الأقل دقة لتحديد الوظيفة الكلية للكلية هي دراسة اليوريا والكرياتينين في مصل الدم.

نيتروجين اليوريا هو جزء رئيسي من النيتروجين المتبقي. إن محتوى اليوريا في مصل الدم للشخص السليم هو 2.5 - 9 ملمول / لتر (15 - 50 مجم٪) ، وفي الفشل الكلوي الحاد يمكن أن يصل إلى 32 - 50 مليمول / لتر (200 - 300 مغ /٪).

مؤشر أكثر دقة للحالة الوظيفية للكلية هو محتوى الكرياتينين في مصل الدم ، والذي يتراوح بين شخص صحي يتراوح بين 100 و 180 μmol / لتر (1 إلى 2 مجم) ، ومع الفشل الكلوي الذي ذهب بعيدًا ، يصل إلى 720 إلى 900 μmol / لتر (8 - 10 ملغ٪) وأكثر.

الزيادة في محتوى الخبث النيتروجينية في المصل يعني انتهاكا لوظيفة الكلى النيتروجينية. ويرافق العديد من أمراض الكلى والمسالك البولية الفشل الكلوي ، وضعف التوازن (ثبات البيئة الداخلية للجسم) وزيادة في مستوى الخبث النيتروجيني في مصل الدم ، وغالبا إلى أعداد كبيرة.

يتطلب الفحص الوظيفي للكلية في عدد من الأمراض تحديدًا أكثر دقة لدرجة الفشل الكلوي ، خاصة في المراحل المبكرة. تحقيقا لهذه الغاية ، فإن الدراسة الأكثر استخداما من الترشيح الكبيبي من الكرياتينين الذاتية مع تعريف معامل التطهير (التخليص). تعتمد هذه الطريقة على حساب مؤشر التركيز ، الذي يساوي نسبة تركيز الكرياتينين في البول (U) إلى محتواه في الدم (P). بضرب مؤشر التركيز بقيمة داتريول الدقائق (V) ، يتم الحصول على معامل تنقية (C). يوضح معامل التنقية مقدار الدم (ml) الذي يتم تحريره من مادة الاختبار في الكلى في 1 دقيقة.

يمكن تحديد الحجم الحقيقي للترشيح الكبيبي (F) باستخدام إزالة inulin. ومع ذلك ، بالنسبة للممارسة السريرية ، فإن تصفية الكرياتينين الذاتية تكون أكثر قبولا بسبب بساطة تعريفها. يعبر عن إعادة استيعاب الماء في الأنابيب (R) كنسبة مئوية.

في الأشخاص الأصحاء ، معدل الترشيح الكبيبي هو 120 - 130 مل / دقيقة ، وإعادة استيعاب أنبوبي - 98 - 99 ٪.

يمكن تحديد كمية الترشيح وإعادة استيعاب الماء بشكل منفصل لكل كلية. للقيام بذلك ، من الضروري لفترة زمنية معينة (1 أو 2 ساعة) لجمع البول بشكل منفصل عن كل كلية عن طريق القسطرة الحالب. تكتسب المعطيات حول وظيفة الفلترة-إعادة امتصاص الكلى أهمية كبيرة بالنسبة للتشخيص الوظيفي في عيادة الأمراض الكلوية ، لأنها تجعل من الممكن الحكم على درجة الحفاظ على الحمة الكلوية وبالتالي تحديد التكتيكات العلاجية.

اختبار وظيفي تشخيص الكلى

عينة Zimnitsky

في كل جزء من الأجزاء الثمانية التي تؤخذ في اليوم (كل 3 ساعات) ، يتم قياس كميات البول باستخدام أسطوانة قياس ويتم تحديد الوزن المحدد. عادة ، كمية البول في اليوم الواحد هي 1000-2000 مل ، وتبلغ كمية البول في كل حصة 70-250 مل ، و إدرار البول اليومي هو 2 أجزاء ، والجزء الليلي هو جزء واحد ، ومتوسط ​​الوزن المحدد هو 1012-1025 جم / لتر.

اختبار على Kakovsky-Addis

مبدأ الدراسة هو تحديد عدد العناصر المكونة (كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض ، الأسطوانات) في كمية البول اليومية باستخدام غرفة العد.

تصب كمية البول المقابلة للحجم المفصولة في 12 دقيقة في أنبوب للطرد المركزي ويتم طردها عند 2000 دورة في الدقيقة لمدة 5 دقائق. يتم امتصاص المادة الطافية باستخدام ماصة ، تاركًا 0.5 مل من الرواسب. الراسب هو مختلطة ومليئة ملء غرفة العد Goryaeva. تعتبر الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء ، الاسطوانات منفصلة. يمكن خلط رواسب الاختبار مع 1-2 قطرات من طلاء Sternheimer-Malbyn للكشف عن وجود خلايا Sternheimer-Malbin في البول. يتم إجراء العد الخلوي بتكبير عالٍ لـ 100 مربع كبير. يتم ضرب العدد الناتج من الخلايا في 1 ملم 3 من 60،000 ويتم التعرف على عدد من عناصر موحدة تفرز في البول في اليوم الواحد. بالنسبة إلى البول الطبيعي ، فإن عدد خلايا الدم الحمراء - 1 مليون ، والكريات البيض - تصل إلى 2 مليون ، اسطوانات - تصل إلى 2000.

اختبار Reberg

مع هذا التحليل ، يتم تحديد وظيفة الترشيح للكلى.

على معدة فارغة ، في بقية ، يتم جمع البول في 1 ساعة ، في منتصف هذه الفترة من الزمن ، يتم أخذ الدم من الوريد لتحديد الكرياتينين. وبالتالي ، فإن المواد للتسليم - البول والدم الوريدي. بواسطة الصيغة المناسبة يتم تحديدها من خلال تصفية (الترشيح) من الكرياتينين. وقت التحليل - يوم عمل واحد يتم تنفيذه أيضًا بواسطة الطريقة السريعة. في الوقت نفسه ، يمكنك التبرع بالدم لتحليل عام ، السكر ، RW ، فيروس نقص المناعة البشرية ، التهاب الكبد.

تحليل البول وفقا ل Nechyporenko

هذا هو اختبار البول لمزيد من الدقة في حساب عدد العناصر المشكلة. يجعل من الممكن حساب عدد الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء والاسطوانات في 1 مل من البول ، إذا لم يتم اكتشافها في التحليل العام. يتم جمع جزء متوسط ​​من البول للتحليل. في الكريات البيض العادية في 1 مل من البول - ما يصل إلى 4000 ، خلايا الدم الحمراء - ما يصل إلى 1000 ، اسطوانات - 0-1.

طرق وظيفية لدراسة أمراض الكلى

في دراسة المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى والمسالك البولية ، فإن تحديد القدرة الوظيفية للكلى يلعب دورًا مهمًا للغاية ، حيث أنه ضروري للاعتراف والتنبؤ ، ولعلاج أمراض الكلى. تم اقتراح العديد من طرق التشخيص الوظيفي للكلية ، وأكثرها شيوعًا هي:

1) اختبارات الماء والتركيز (ما يسمى الاختبار التكيفي) ،

2) تحديد اليوريا أو النيتروجين المتبقي في الدم و 3) التحديد المتزامن لليوريا في الدم والبول ومقارنة هذه القيم.

ولكن تجدر الإشارة إلى أنه في كثير من الأحيان بسيطة ومراقبة اليقظة من مسار التبول والوزن المحدد للبول في الأجزاء الفردية ، والتي اتخذت أثناء النهار مع التغذية المعتادة للمريض وفي بيئته المعتادة ، يسمح لك بالحصول على فكرة تقريبية عن حالة وظيفية من الكلى. لذلك ، إذا كان الوزن المحدد للأجزاء الفردية من البول في ظل هذه الظروف يختلف ضمن حدود كبيرة ، على سبيل المثال ، من 1008 إلى 1030 ، أو يتم الاحتفاظ به بشكل عام بأعداد كبيرة ، عندئذ يمكن القضاء على الفشل الكلوي. علاوة على ذلك ، تشويه النسبة الطبيعية بين إدرار البول النهاري والليل (نسبتهم تساوي عادة 3:

1) ، عندما يكون إدرار البول أثناء الليل أكبر من يوميا ، يشير ، في غياب أعراض فشل الدورة الدموية ، اختلال وظائف الكلى. أخيرًا ، إذا كان الوزن المحدد للبول المأخوذ في أوقات مختلفة وتحت ظروف مختلفة يبقى دائمًا متماثلاً ، حيث يتم تثبيته في 1010-1011 (isostenuria) ، في هذه الحالة ، يكون الأمر مشكلة ضعف شديد في وظيفة الكلى ، فشل.

عينة وظيفية للكلى المائية (اختبار للتخفيف) كما يلي: المريض على معدة فارغة بعد إفراغ المشروبات المثانة لمدة ساعة ونصف لتر من الماء أو الشاي السائل ثم ، والبقاء في السرير ، ويجمع البول كل نصف ساعة أو ساعة ، في كل مرة في حاوية منفصلة ، خلال 4 ساعات يتم قياس كل جزء البول ، وفي كل واحد منهم يتم تحديد الجاذبية النوعية.

الشخص السليم في ظل هذه الظروف لمدة 2-3 ساعات وعلى الأكثر 4 ساعات يطلق جميع المياه المستهلكة. يحدث التخصيص في أجزاء كبيرة ، منها الثانية أو الثالثة (بعد 1 - 1.5 ساعة) بحد أقصى ، تصل إلى 250-300 سم 3 وأكثر ، وينخفض ​​الوزن الخاص بها إلى 1002-1000.

اختبار التركيز   عادة ينضم مباشرة إلى الماء واحد ، وبالتالي يصنع كل واحدة معه - اختبار الإقامة. يتم إعطاء المريض ، بعد 4 ساعات قضاها في اختبار المياه ، وجبة الغداء بدون شوربة وبدون سائل ، ويبقى المريض في الحمية الجافة طوال اليوم. يتم جمع البول في أجزاء منفصلة كل ساعتين لمدة 8 ساعات. إذا كان الاختبار في هذا الوقت غير واضح ، فسيتم ترك المريض دون سائل حتى صباح اليوم التالي ، ويتم جمع كل البول البول والبول صباح في أجزاء منفصلة. في الشخص السليم ، في هذه الظروف ، يتم إفراز البول في أجزاء صغيرة (20-40-50 سم 3) ، ويرتفع الوزن الخاص بسرعة إلى 1030-1035. يبقى وزن جسم الشخص السليم ، كما هو محدد قبل الاختبار وفي نهايته ، دون أي تغييرات ملحوظة. تسمى هذه العينات في التعديلات الواردة هنا عينات فولهارد.

في الحالات المرضية ، تُظهر عينة المياه تباطؤًا في إفراز المياه بشكلٍ أو بآخر ، في حين أن اختبار التركيز ، على النقيض من ذلك ، لديه إدرار البول أكثر من الطبيعي ، وانخفاض مماثل في الجاذبية النوعية للبول.

يتطلب التقييم النهائي لنتائج اختبار الإقامة الحذر والاهتمام ، حيث توجد عادة العديد من مصادر الخطأ. يجب أن نتذكر أنه مع هذا الانهيار ، لا نحدد فقط وظيفة الكليتين ، بل أيضًا وظيفة الأنسجة (العوامل الخارجية). لذلك ، ينتهك تعويضاً قلبياً بالاكتظاظ في الكبد ، واضطراب الامتصاص في الأمعاء بالإسهال ، ووجود الوذمة ، والتعرق المفرط ، إلخ. - كل هذا له تأثير على نتيجة العينة. اختبار المياه في ظل هذه الظروف يسقط بشكل سيء ، على الرغم من أن الكليتين قد تكون طبيعية تماما. على العكس من ذلك ، في فترة ارتشاح الوذمة يتم الحصول على اختبار التركيز على أنه غير كاف ، على الرغم من السلامة الكاملة للقدرة على تركيز الكلى ، لذلك من المهم للغاية في حالة احتياطيات المياه في الجسم قبل الدراسة مباشرة ، وبالتالي يجب أن تكون جيدة لمدة ثلاثة أيام حتى يتم تطبيق العينة نفس الكمية من السوائل (حوالي 2 ليتر). يجب أن لا تعلق أهمية على الانحرافات الصغيرة عن القاعدة. من الضروري أن تأخذ في الاعتبار في نفس الوقت الصورة السريرية الشاملة للمرض. الدراسات المتكررة مناسبة. عند استيفاء جميع هذه الشروط ، يكتسب تقييم نتائج اختبار الكلى الوظيفي التكيفي موثوقية كبيرة.

بما أن حمولة 1.5 لتر من الماء لا تكون غير مبالية دائما للمرضى ، فقد تم اقتراح طريقة لتحديد القدرة الوظيفية للكلى بدون حمل - اختبار Zimnitsky. عندما يتم رصدها في ظل ظروف طبيعية للتغذية ووضع المريض ، مع مراعاة إدرار البول يوم وليلة. يتم جمع البول كل 3 ساعات ، ليلا ونهارا ، يتم تحديد كمية البول والجاذبية النوعية في كل جزء. في الأشخاص الأصحاء ، يبلغ إجمالي إدرار البول حوالي 80 ٪ من السائل المحقون ؛ إدرار البول النهاري أكثر من الليل. خلال النهار (تحت تأثير الطعام والسوائل) ، يختلف مقدار البول ووزنه الخاص في أجزاء منفصلة على نطاق واسع.

نتائج الاختبار: إدرار البول اليومي - 800 سم 3 ، ليلا 400 سم 3 ، وبالتالي إدرار البول اليومي هو ضعف الليل. إدرار البول الكلي - 1200 سم 3 ، أي 80٪ من السوائل التي يتم تناولها يوميًا ؛ يتراوح البول الفردي من 330 (كحد أقصى) إلى 40 سم 3 (كحد أدنى) ، وتتراوح الجاذبية النوعية من 1005 (كحد أدنى) إلى 1022 (كحد أقصى) ؛ وبالتالي ، فإن وظيفة الكلى أمر طبيعي.

إن تحديد النتروجين المتبقي أو اليوريا ومنتجات الأيض النيتروجينية الأخرى في الدم هي طريقة جيدة للتشخيص الوظيفي للكلية. أي زيادة مستمرة في محتوى هذه المواد في الدم في حالة عدم وجود المرض ، يرافقه زيادة تفكك بروتينات الأنسجة ، أعلى من حدودها المحددة سوف تشير إلى فقدان وظيفة الكلى ، ودرجة التأخير تتناسب مع شدة الضرر. وبالتالي ، فإن محتوى اليوريا المستمر في الدم فوق 60 ملغ من أهمية خطيرة ويشير إلى أن جزء كبير من النسيج الكلوي ربما لا يعمل.

ومن المثير للاهتمام والأهمية العملية أنه مع تطور الفشل الكلوي ، يحدث التأخير في دم مختلف المنتجات النيتروجينية في تسلسل معين ، اعتمادًا على قدرة الكلى المختلفة على تركيز مواد معينة. في الواقع ، مع تطوير القصور الكلوي الوظيفي ، يتم اكتشاف احتباس حمض اليوريك لأول مرة (التشخيص الوظيفي المبكر للفشل الكلوي) ، ثم احتباس اليوريا ، وأخيرا ، الكرياتينين. ولذلك ، فإن التأخير في الكرياتينين ليس تشخيصًا كقيمة تنبؤية ، نظرًا لأنه يشير إلى وجود خلل كلوي بعيد المدى.

هذه الطريقة في تحديد وظيفة الكلى من خلال الاحتفاظ بمنتجات الأيض التي تفرز في البول تحقق بالكامل غرضها في حالات الفشل الكلوي المحدد ، ولكنها غير مناسبة للمراحل الأولية وخفيفة من وظيفة ضعف. لذلك ، تم اقتراح طرق أخرى أكثر حساسية ، تعتمد على التحديد المتزامن لكميات اليوريا في الدم والبول وعلى المقارنة بينهما. أشهرها طريقة بارن (Ambard).

شارك في Allbest.ru

وثائق مماثلة

إمدادات الدم ، الوحدة الهيكلية والوظيفية للكلية. علم وظائف الأعضاء من النيفرون أو عملية التبول. جهاز fornikal من الكؤوس الكلوية. الطبوغرافيا والتشريح الكلوي. تصنيف زمالة المدمنين المجهولين Lopatkin. إعداد التحضير التشريحي.

مصطلح ورقة ، وأضاف 10/09/2014


اعتلال الكلية الوراثي ، الخلقية والمكتسبة لدى الأطفال: التشوهات التشريحية في بنية الكلى والأعضاء البولية ، التشوهات ، ارتفاع ضغط الدم. المظاهر السريرية لمرض الكلى: المتلازمات الكلوية الصغيرة والكبيرة ، التشخيص والعلاج.

وأضاف العرض في 04/20/2014


تصنيف أمراض الجهاز البولي. وظيفة الكلى والمعلمة الرئيسية لشدة أمراض الكلى. طرق فحص الكلى. التحليل السريري لتاريخ الحالات للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة في الجهاز البولي.

ورقة مصطلح ، وأضاف 04/14/2016


طبوغرافيا الكلى ، هيكلها العظمي. ملامح التشريح الطبوغرافي للكلى ، والأوعية الكلوية ، والحالب والمثانة في الأطفال. الخراجات الانفرادي من الكلى. عواقب وأسباب نقص تنسج. المضاعفة مضاعفة الكلى وأنواعها.

وأضاف العرض على 09/07/2015


النظر في متلازمة الضعف الكلوي ، مما يؤدي إلى انهيار الماء والكهرباء والنيتروجين وأنواع أخرى من الأيض. معايير RIFLE لتشخيص وتصنيف تلف الكلى الحاد. توحيد تعريفات الفشل الكلوي.

وأضاف العرض في 05/30/2014


الفحص بالموجات فوق الصوتية للكليتين. مؤشرات الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة. ملامح التصوير الوريدي في الوريد. التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي في تشخيص أمراض الكلى والمسالك البولية. مؤشرات للتصوير المقطعي الكلوي. تصوير المثانة وتصوير الأوعية.

وأضاف العرض في 05/18/2017


الخصائص المورفولوجية والوظيفية للجهاز البولي. تشريح الكلى. هيكل الكليتين. آلية التبول. إمدادات الدم إلى الكلى. خلل في الجهاز البولي في علم الأمراض ، التهاب الحويضة والكلية. طرق فحص وظائف البول والكلى.

ملخص ، تمت إضافة 10/31/2008


أنواع الاختبارات الوظيفية المستخدمة في ممارسة طب القلب ، مؤشرات لتطبيقها. ردود أفعال حركية للرياضي. مؤشرات للتوقف عن الاختبار. اختبار orthostatic معدل وفقًا لـ Stode Yu.M. تقدير مؤشر Cerdo.

تمت إضافة الاختبار في 01/06/2015


تشريح الكلى. الغرض الرئيسي من التصوير الإشعاعي. لقطة من البطن. مطبعية urogram. أنواع الحوض الكلوي. نسبة الحمة ونظام الكأس الحوض. فحص المثانة. وظيفة إصلاح الصورة.

العرض التقديمي في 24/2/2014


الكلى كجهاز زوجي ، الذي يتمثل دوره في القضاء على الجسم من جميع المنتجات الأيضية التي يتعين إزالتها والمواد الأجنبية ، وظائف. النظر في السمات الرئيسية لرعاية المرضى الذين يعانون من أمراض في الكلى والمسالك البولية.