التهاب الكبد: ماذا أفعل؟ التهاب الكبد C - الأعراض والعلاج ، والعلامات الأولى.

كقاعدة عامة ، للتشخيص الأولي للالتهاب الكبدي الفيروسي ، يتم إجراء تحليل لوجود المستضد للبروتين السطحي لفيروس التهاب الكبد B (HBsAg) والأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد C (Anti-HCV).

وجود مستضد سطحي في الدم (HBsAg) يقول أن لديك التهاب الكبد B.

لكن الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي C (Anti-HCV) تشير فقط إلى أن جسمك قد صادف الفيروس.

ومع ذلك ، هذه الاختبارات ليست كافية لترك التشخيص النهائي. من الضروري الاتصال بأحد أخصائيي أمراض الكبد ، الذين سيصفون اختبارات إضافية ويجرون الدراسات اللازمة ، التي ستصف نتائجها بالفعل العلاج أو التوصية بالانتظار.

لماذا نحتاج إلى مزيد من الدراسات ، أليس التحليل واحدًا كافيًا لإجراء تشخيص؟

لا. تظهر اختبارات HBsAg و Anti-HCV استجابة الجسم للفيروس فقط. وهي لا تظهر نشاط الفيروس وما تسببه من ضرر للجسم. لكن الخطر هو بالضبط النشاط المستمر للفيروس لفترة طويلة ، عندما لا يقاتل الجسم معه. هذا الوضع يسمى التهاب الكبد الفيروسي المزمن.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك احتمال وجود نتيجة اختبار كاذبة إيجابية ، على سبيل المثال في النساء الحوامل.

إذن يمكن أن يدخل الفيروس إلى جسدي ثم يختفي من تلقاء نفسه؟

نعم ، هذا ممكن. ما يقرب من ثلث البالغين المصابين بفيروس التهاب الكبد C يتعافى من تلقاء أنفسهم بعد المرحلة الحادة من المرض. بالنسبة لالتهاب الكبد B ، تصل نسبة المستعادة بشكل مستقل إلى 90٪.

ولكن إذا كان المرض قد انتقل إلى الشكل المزمن ، فلا يمكن للمرء الاستغناء عن العلاج الخاص.

هل يمكنني التعافي من التهاب الكبد الفيروسي المزمن دون علاج خاص؟

لا. في الحالة المزمنة ، يتوقف الجسم عن محاربة الفيروس ولا يمكنه التعافي من تلقاء نفسه.

ما هي الاختبارات التي يجب اتخاذها لتوضيح التشخيص؟

بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى معرفة ما إذا كان هناك فيروس في دمك. لهذا تحتاج إلى تمرير ما يسمى التحليل "النوعي" ، والذي يسمى أيضا PCR.

لتحديد خصائص العلاج وتوقيت تنفيذه ، سيصف الطبيب أيضًا تحليلاً لتحديد النمط الجيني للفيروس ودراسة حالة الكبد. يتم تحديد حالة الكبد الآن باستخدام fibroscan. وكثيرا ما تكون خزعة الكبد الشعبية غير ضرورية.

كقاعدة عامة ، يصف الطبيب المعالج مجموعة من الاختبارات التي تسمح له باختيار العلاج المناسب.

هل يمكن الشفاء من التهاب الكبد الفيروسي المزمن؟

نعم. الأدوية الحديثة ، يمكن أن تشفي تماما من التهاب الكبد الفيروسي المزمن في جميع المصابين تقريبا ، بغض النظر عن النمط الوراثي والعمر وعوامل أخرى. في هذه الحالة ، يتم إزالة الفيروس تماما من الجسم. لكن الأجسام المضادة تبقى للحياة. ومع ذلك ، لم يعد هذا مؤشرا على المرض.

لا يتم إزالة فيروس التهاب الكبد B تماما من الجسم. ومع ذلك ، يقلل العلاج المناسب في الوقت المناسب من نشاطه المدمر إلى الصفر تقريبًا. على الرغم من حقيقة أن الفيروس لا يزال في الدم ، فإنه لم يعد خطيرا.

هل من الضروري دائمًا علاج التهاب الكبد الفيروسي المزمن؟

التهاب الكبد هو مرض خطير يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد وحتى سرطان الكبد. ومن الأفضل علاجه. ومع ذلك ، ليس من الضروري دائمًا القيام بذلك على وجه السرعة.

لا يمكن اتخاذ قرار بدء العلاج إلا من قبل الطبيب. في بعض الأحيان ، بعد فحص اختبارات ونتائج الامتحانات الكبدية ، قد يقرر تأجيل بدء العلاج. ربما يكون نشاط الفيروس منخفضًا جدًا بحيث لا يشكل تهديدًا لجسمك. ولكن من الممكن لسبب ما في الوقت الراهن ، أنه ليس من الضروري أو من الممكن علاج التهاب الكبد.

إذا قرر طبيبك عدم البدء في العلاج الآن ، فعليك الحضور إلى موعده بانتظام ، مرة واحدة على الأقل كل عام ، لمراقبة نشاط الفيروس وحالة الجسم وعدم تفويت تفعيل هذا المرض.

لماذا أحتاج إلى العلاج؟

على الرغم من عدم وجود أعراض واضحة ، من دون العلاج اللازم ، يمكن أن يؤدي التهاب الكبد الفيروسي المزمن إلى تليف الكبد وحتى سرطان الكبد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لشخص مصاب بالتهاب الكبد غير المعالج أن يصيب الأشخاص الآخرين ، بما في ذلك الأقارب والأصدقاء.

هل علي إخبار العائلة والأصدقاء عن مرضي؟

بالطبع ، يعتمد الكثير على الوضع داخل العائلة ، لكن في معظم الحالات من الأفضل أن نقول. أولاً ، هناك فرصة ضئيلة لإصابة شخص قريب منك بالتهاب الكبد الفيروسي. ثانيًا ، قد يكون أحد أحبائك مريضًا ولا يعرف شيئًا عنه. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات ، قد يكون علاج التهاب الكبد صعباً للغاية ، وبدون مساعدة ودعم من أحبائك ، لا يمكنك القيام بذلك.

ولكن ، إذا كنت تشك في أن الأنباء عن التهاب الكبد ستُنظر إليها بشكل كافٍ من قبل أحبائك ، فحاول ، على الأقل ، اتباع القواعد لتقليل خطر الإصابة بأحبائك.

هل يمكنني إصابة الأقارب والأصدقاء؟

ينتقل التهاب الكبد الفيروسي بشكل رئيسي من خلال الدم. يمكن أيضًا احتواء الفيروس في السائل المنوي والإفرازات المهبلية وبعض السوائل البيولوجية الأخرى. لإصابة الدم والفيروس الذي يحتوي على السوائل البيولوجية لشخص مريض يجب أن يدخل مجرى الدم لشخص سليم.

لا ينتقل التهاب الكبد الفيروسي من خلال المصافحة ، والعناق ، والقبلات ، وتقاسم الأطباق ، ولدغ الحشرات والحيوانات الأليفة.

احتمال العدوى في الحياة اليومية صغير ، لكنه كذلك. بادئ ذي بدء ، إذا كنت لا تتبع القواعد لاستخدام أدوات لمعالجة التلاعب الجلد: مانيكير ، الحلاقة ، تنظيف الأسنان بالفرشاة ، الوشم ، ثقب الجسم والحقن. يمكن للدم الملوثة على الأدوات أن تدخل دم أحد أفراد الأسرة الأصحاء وتؤدي إلى العدوى.

يمكنك أيضا الحصول على التهاب الكبد الفيروسي مع ممارسة الجنس غير الآمن. خاصة عندما تكون هناك إلتهابات وأضرار على الأعضاء التناسلية للشركاء.

ما عليك القيام به لعدم إصابة أي شخص؟

بادئ ذي بدء ، القضاء على جميع إمكانات الدم الملوث الدخول في جسم فرد من أفراد الأسرة الصحيين: بدء الحلاقة الخاصة بك ، فرشاة الأسنان ، مقص الأظافر ، الملقط ، الخ.

استخدام الواقي الذكري يزيل فعليًا احتمال الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي أثناء الاتصال الجنسي.

من المهم أيضًا تطعيم جميع أفراد العائلة بالتهاب الكبد B ، والذي يستثني تمامًا العدوى بهذا المرض.

هل أحتاج إلى تغيير نمط حياتي؟

كقاعدة عامة ، لا يكون لالتهاب الكبد الفيروسي المزمن تأثير كبير على نمط حياة المريض: يمكنك أن تعيش حياة طبيعية ، وممارسة الرياضة ، وما إلى ذلك. لكن من الأفضل الانتباه إلى بعض الجوانب. حاول عدم إساءة استخدام الأطعمة الدهنية والتوابل ، والمخدرات دون داع. استشارة طبيب الكبد إذا كنت بحاجة إلى تناول أي دواء لفترة طويلة.

بشكل منفصل ، يجب أن يقال عن الكحول. مثل التهاب الكبد ، يسبب الكحول التهاب في الكبد. في تركيبة مع الكحول ، يسبب الالتهاب الكبدي الفيروسي المزمن تغييرات أسرع في بنية الكبد ، مما يؤدي إلى تطور أشكال حادة من تليف الكبد وتليف الكبد. لذلك ، ينبغي استبعاد الكحول تماما.

هل يساعدني كبداء الكبد؟

تنتمي معظم أدوية الكبد إلى فئة المكملات الغذائية. تختلف الدراسات السريرية التي تجريها عن تلك الخاصة بالمخدرات. ليس من الممكن دائمًا اعتبار الفعالية المثبتة لهذه الأدوية ، للتأكد من تأثيرها على حالة الكبد والأعضاء الأخرى ، ومدى توافقها مع الأدوية الأخرى ، وما إذا كان لها تأثير سلبي على الصحة.

هناك شيء واحد مؤكد: سيظل من الضروري علاج التهاب الكبد ، لأن تأثير فيروسات الكبد على فيروسات التهاب الكبد لا يمكن مقارنته بفعالية الأدوية الحديثة المضادة للفيروسات.

هل يمكنني الحصول على التهاب الكبد مرة أخرى؟

نعم ، لم يتم تشكيل المناعة ضد التهاب الكبد الفيروسي. لذلك ، بعد الشفاء التام قد يعيد العدوى.

لا يمكن إزالة فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي بي تماما من الجسم ، ولكن يمكن تكوين المناعة ضده قبل الإصابة بلقاح خاص.

يوم جيد ، أيها القراء الأعزاء!

في مقالة اليوم سنستمر في النظر في التهاب الكبد من جميع جوانبه وفي الصف التالي - التهاب الكبد Cوأسبابه وأعراضه وتشخيصه وعلاجه والوقاية منه. لذلك ...

ما هو التهاب الكبد الوبائي سي؟

التهاب الكبد C (التهاب الكبد C)  - مرض معدي التهابي في الكبد ، ينتج عن ابتلاع فيروس التهاب الكبد الوبائي سي (HCV). الخطر الرئيسي الذي يكمن في التهاب الكبد C - عملية مرضية تثير تطور أو سرطان الكبد.

يرجع ذلك إلى حقيقة أن سبب هذا المرض هو فيروس (HCV) ، ويسمى أيضا - التهاب الكبد C.

تأثيرات HCV المباشرة

منذ عام 2002 ، بدأت شركة Gilead تطوير أحدث دواء ضد التهاب الكبد C - sofosbuvir (TM Sovaldi).

حتى عام 2011 ، مرت جميع الاختبارات ، و بالفعل في عام 2013 ، وافقت وزارة الصحة الأمريكية على استخدام sofosbuvir في جميع المستشفيات والمستشفيات في البلاد. حتى نهاية عام 2013 ، بدأ استخدام sofosbuvir في العيادات في العديد من البلدان: ألمانيا ، إسرائيل ، سويسرا ، فرنسا ، الدنمارك ، فنلندا.

لكن لسوء الحظ ، كان الوصول إلى معظم السكان غير ممكن. وكان سعر اللوح الواحد 1000 دولار ، وتكلف الدورة بأكملها 84000 دولار ، وفي الولايات المتحدة ، تم تغطية ثلث التكلفة من شركة التأمين والدولة. الإعانات.

في سبتمبر 2014 ، أعلنت شركة Gilead أنها ستصدر تراخيص إنتاج لبعض البلدان النامية. في فبراير 2015 ، تم إصدار أول تمثيلية في الهند من قبل شركة Natco Ltd تحت الاسم التجاري Hepcinat. وتباع الدورة التي تستغرق 12 أسبوعًا في الهند بسعر تجزئة مقترح يبلغ 880 إلى 1200 دولار ، اعتمادًا على المنطقة.

المكونات الرئيسية للأدوية هي sofosbuvir و daclatasvir. يتم وصف هذه الأدوية من قبل الطبيب وفقًا للمخطط ، اعتمادًا على النمط الجيني للفيروس ودرجة التليف ، كما يسمح لك بالتخلص تمامًا من فيروس التهاب الكبد الوبائي C في 96٪ من الحالات ، مقارنةً بنظام العلاج التقليدي بفيروسات الإنترفيرون الذي حقق نجاحًا بنسبة 45-50٪ فقط.

عند التعامل مع هذه الأدوية ، ليس من الضروري أن تكون في المستشفى كما كان من قبل. يؤخذ الدواء عن طريق الفم.

مسار العلاج من 12 إلى 24 أسبوعًا.

إحدى الشركات الأولى التي قامت بتسليم العقار من الهند إلى روسيا وبلدان أخرى في العالم كانت الشركة () ، التي تملكها مجموعة Hepatitis Life Group الهندية المتخصصة في البيع بالتجزئة.

يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات ذات التأثير المباشر من قبل الطبيب وفقًا للمخطط ، اعتمادًا على النمط الجيني لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي.

الأدوية المضادة للفيروسات التي تعمل مباشرة من أجل التهاب الكبد الحاد C:  "Sofosbuvir" / "Ledipasvir"، "Sofosbuvir" / "Velpatasvir"، "Sofosbuvir" / "Daclatasvir".

مسار العلاج من 12 إلى 24 أسبوعًا. تكون التركيبات فعالة بالنسبة للوراثات المختلفة من HCV. لا توجد موانع.

العقاقير المضادة للفيروسات مباشرة تعمل من أجل التهاب الكبد المزمن C:  "Sofosbuvir" / "Ledipasvir"، "Sofosbuvir" / "Velpatasvirk"، "Sofosbuvir" / "Daclatasvir"، "Dasabuvir" / "Paritaprevir" / "Ombitasvir" / "Ritonavir"، "Sofosbuvir"؛ ".

مسار العلاج من 12 إلى 24 أسبوعًا. تكون التركيبات فعالة بالنسبة للوراثات المختلفة من HCV. لا توجد موانع للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في sofosbuvir ، وكذلك "مقاومة للفيروسات للجين IL28B.

الحفاظ على صحة الكبد

للحفاظ على صحة الكبد ، وكذلك لتعزيز تجدد الأنسجة من هذا الجهاز ، يتم استخدام أدوية كبد مع العلاج المضاد للفيروسات: "" ، "حمض ليبويك" () ، "Silimar" ، "Ursonan" ، "Phosphogliv" ، "".

دعم نظام المناعة

لتعزيز الجهاز المناعي ، وكذلك لتعزيز استجابة الجسم الكافية للعدوى الفيروسية ، وتستخدم بالإضافة إلى ذلك مناعة: "Zadaksin" ، "تيموجين".

التهاب الكبد C حمية

عادة ما يتم وصف التهاب الكبد C من قبل نظام العلاج Pevsner -. هذا النظام الغذائي يوصف أيضا لتليف الكبد و.

أساس النظام الغذائي هو تقييد في النظام الغذائي من الدهون ، فضلا عن التوابل ، المالحة ، المقلية ، والمواد الحافظة وغيرها من الأطعمة التي يمكن أن تعزز إفراز العصارات في الجهاز الهضمي.

التهاب الكبد الوبائي C هو مرض التهابي في الكبد ، ويتطور تحت تأثير فيروس التهاب الكبد الوبائي C. اللقاح الفعال الذي يمكن أن يحمي من هذا الفيروس غير موجود في الطبيعة ، ولن يظهر قريبًا.

وهو من نوعين - حاد ومزمن. في 20٪ من الحالات ، يكون لدى المصابين بالتهاب الكبد الحاد فرصة جيدة للشفاء ، وفي 80٪ من جسم المريض لا يستطيع التغلب على الفيروس نفسه ويصبح المرض مزمنًا.

يحدث انتقال الفيروس من خلال العدوى عن طريق الدم. اليوم في العالم هناك 150 مليون شخص حاملي فيروس التهاب الكبد المزمن ، وكل عام نتيجة مميتة ، ينتهي التهاب الكبد في 350 ألف مريض.

في الأساس ، تظهر الأعراض الأولى لالتهاب الكبد C بعد 30-90 يومًا من لحظة الإصابة. لهذا السبب ، إذا شعرت بتوعك ، و اللامبالاة ، و التعب و الظواهر الأخرى غير المعتادة لجسمك ، فمن الأفضل أن تذهب إلى الطبيب. وهذا ضروري لكي يقوم الطبيب بإجراء تشخيص دقيق ، وعلى أساس أنه يختار العلاج الأكثر فعالية.

كيف ينتقل التهاب الكبد الوبائي سي

ما هو؟ تحدث العدوى بشكل رئيسي من خلال التلامس مع دم شخص مصاب. كما ينتقل التهاب الكبد الوبائي ج أثناء الإجراءات الطبية: جمع ونقل الدم ، العمليات الجراحية ، والتلاعب في طبيب الأسنان.

يمكن أن يكون مصدر العدوى أدوات تجميل الأظافر ، الوشم ، الإبر ، المقص ، شفرات الحلاقة ، إلخ. في حالة تلف الجلد أو الأغشية المخاطية ، قد تحدث العدوى عند ملامسة دم شخص مصاب.

في حالات نادرة ، ينتقل التهاب الكبد C عبر الاتصال الجنسي. وتواجه النساء الحوامل المصابات خطر إصابة الطفل بالفيروس أثناء الولادة.

أصعب من حمل الفيروس:

• مدمني الكحول.
• الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة الأخرى ، بما في ذلك الآخرين.
• كبار السن والأطفال.

لا ينتقل مرض التهاب الكبد الوبائي في جهات الاتصال المنزلية من خلال العناق ، والمصافحات ، مع هذا المرض يمكنك استخدام الأطباق والمناشف المشتركة ، ولكن لا يمكنك استخدام مواد النظافة الشخصية المشتركة (شفرات الحلاقة ، مقص الأظافر ، فرش الأسنان). آلية انتقال المرض ليست سوى دموي.

أعراض التهاب الكبد الوبائي

في معظم الحالات ، يستمر التهاب الكبد الفيروسي C ببطء ، دون أعراض واضحة ، ويبقى غير مشخص لسنوات ويظهر نفسه حتى مع تدمير كبير في نسيج الكبد. في كثير من الأحيان ، لأول مرة ، يتم تشخيص المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الوبائي ج عندما يكون لديهم بالفعل سرطان الكبد الكبدي.

فترة الحضانة لالتهاب الكبد هي 1 إلى 3 أشهر. حتى بعد نهاية هذه الفترة ، قد لا يظهر الفيروس نفسه حتى تصبح آفات الكبد واضحة للغاية.

بعد الإصابة في 10-15 ٪ من المرضى يحدث الشفاء الذاتي ، في ما تبقى من 85-90 ٪ ، والتهاب الكبد الوبائي المزمن الأساسي يتطور دون أي أعراض محددة (مثل الألم واليرقان ، وما إلى ذلك). وفي حالات نادرة فقط ، يتطور المرضى بشكل حاد مع اليرقان والتظاهرات السريرية الشديدة ، والتي ، مع العلاج المناسب ، تؤدي إلى علاج كامل للمريض من أجل التهاب الكبد C.

العلامات الأولى لالتهاب الكبد الوبائي في النساء والرجال

لفترة طويلة ، لا تزعج الأعراض عمليا المرضى. في الفترة الحادة ، لا يظهر المرض سوى الضعف ، والتعب ، وفي بعض الأحيان يستمر تحت غطاء العدوى الفيروسية التنفسية مع آلام في العضلات والمفاصل. قد تكون هذه العلامات الأولى للإصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي في النساء أو الرجال.

يتطور اليرقان وأية مظاهر سريرية لالتهاب الكبد في نسبة صغيرة جدا من المصابين (ما يسمى الشكل اليرقاني للمرض). وهذا في الواقع ممتاز - يتحول المرضى على الفور إلى المتخصصين ، ويتمكنون من علاج المرض.

ومع ذلك ، فإن غالبية المصابين يحملون التهاب الكبد C على أقدامهم: مع شكل مجسم ، إما أنهم لا يلاحظون شيئًا على الإطلاق ، أو شطب التململ بسبب نزلة برد.

التهاب الكبد المزمن

إن خصوصية التهاب الكبد C المزمن هي عرض كامن أو معتدل لسنوات عديدة ، وعادة بدون اليرقان. إن التعرف على المضادات الحيوية لفيروس HCV و HCV RNA في المصل لمدة 6 أشهر على الأقل هي العلامات الرئيسية للإلتهاب الكبدي المزمن C. في أغلب الأحيان ، يتم اكتشاف هذه الفئة من المرضى عن طريق الصدفة ، أثناء الفحص قبل الجراحة ، أثناء إجراء الفحص السريري ، إلخ.

يمكن أن يكون مصحوبًا بمرض التهاب الكبد C المزمن بمظاهر خارج الكبد بوساطة مناعية مثل غلوبيولين الدم المختلط ، الحزاز المسطح ، التهاب كبيبات الكلى المساريقي. أواخر الجلد البورفيريا ، أعراض الروماتويد.

صور

في تلف الكبد الصورة في مسار طويل من التهاب الكبد.

شكل

من خلال وجود اليرقان في المرحلة الحادة من المرض:

1. مستهجن.
2. ايرقاني.

لمدة التدفق.

1. حاد (تصل إلى 3 أشهر).
2. مطول (أكثر من 3 أشهر).
3. مزمن (أكثر من 6 أشهر).

عن طريق الجاذبية.

1. سهلة.
2. متوسطة الوزن الثقيل.
3. الثقيلة.
4. مداهم.

المضاعفات.

1. الغيبوبة الكبدية.

1. الانتعاش.
2. التهاب الكبد المزمن.
3. تليف الكبد.
4. سرطان كبدى.

من طبيعة المظاهر السريرية للمرحلة الحادة من المرض ، والتمييز الكبدي النموذجي وغير النمطي (C) متميز ، والنموذجية هي جميع حالات المرض ، مصحوبة باليرقان المرئي سريريا ، والأشكال اللانمطية الشكل وغير الإكلينيكية.

مرحلة

ينقسم المرض إلى عدة مراحل ، اعتمادا على العلاج الموصوف.

1. حاد - يتميز بتدفق عديم الأعراض. غالبا ما يكون الشخص غير مدرك لما هو الناقل للفيروس ومصدر العدوى.
2. المزمن - في الغالبية العظمى من الحالات (حوالي 85 ٪) ، يبدأ المسار المزمن للمرض بعد المرحلة الحادة.
3. تشمع الكبد - يتطور مع مزيد من التقدم في علم الأمراض. هذا مرض خطير للغاية يهدد حياة المريض في حد ذاته ، ومع وجوده ، يزداد خطر الإصابة بمضاعفات أخرى - وخاصة سرطان الكبد - بشكل كبير.

السمة المميزة للفيروس هي القدرة على الطفرات الجينية ، ونتيجة لذلك يمكن الكشف عن حوالي 40 نوعًا فرعيًا من HCV (ضمن نمط وراثي واحد) في الجسم البشري في وقت واحد.

الفيروسات الجينية للفيروس

تعتمد شدة المرض وطريقته على النمط الجيني لالتهاب الكبد الوبائي "سي" الذي يصيب الجسم. هناك ستة طرز وراثية لها عدة أنواع فرعية معروفة في الوقت الحالي. في معظم الأحيان في دم المرضى يتم الكشف عن الفيروسات 1 و 2 و 3 الأنماط الجينية. أنها تسبب المظاهر الأكثر وضوحا للمرض.

في روسيا ، والنمط الوراثي الأكثر شيوعا 1B. أقل شيوعًا هو 3 و 2 و 1 أ. يتميز التهاب الكبد C ، الناجم عن فيروس النمط الجيني 1b ، من خلال مسار أكثر شدة.

تشخيص التهاب الكبد

الطريقة الرئيسية لتشخيص التهاب الكبد B هي وجود الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي (HCV-RNA) و HCV-RNA. النتائج الإيجابية من كلا الاختبارين تؤكد وجود العدوى. إن وجود الأجسام المضادة لفئة IgM (anti-HCV IgM) يجعل من الممكن التمييز بين التهاب الكبد النشط من النقل (عندما لا توجد أضداد IgM و ALT أمر طبيعي).

البحث عن طريق PCR لالتهاب الكبد C (تفاعل البلمرة المتسلسل) يسمح بتحديد وجود التهاب الكبد الوبائي C RNA في دم المريض. مطلوب PCR لجميع المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الفيروسي المشتبه بهم. هذه الطريقة فعالة من الأيام الأولى للعدوى وتلعب دورًا مهمًا في التشخيص المبكر.

متى يصعب علاج التهاب الكبد سي؟

ووفقاً للإحصاءات ، يصعب علاج التهاب الكبد الوبائي "سي" لدى الرجال ، والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، في المرضى الذين يعانون من نشاط الترانسامينيز الطبيعي ، مع الحمل الفيروسي العالي ، والذين يعانون من النمط الجيني لفيروس واحد. وبطبيعة الحال ، فإن وجود تليف الكبد بحلول الوقت الذي يبدأ فيه العلاج يزيد من سوء التشخيص.

فعالية العلاج المضاد للفيروسات يعتمد على العديد من العوامل. مع دورة طويلة من التهاب الكبد الوبائي ، ليس من السهل تحقيق القضاء التام على الفيروس. المهمة الأساسية هي إبطاء عملية الاستنساخ الفعال للفيروسات.

هذا ممكن في معظم الحالات مع استخدام المخططات الحديثة للعلاج المضاد للفيروسات. في حالة عدم وجود تكاثر نشط للفيروسات في الكبد ، تقل حدة الالتهاب بشكل ملحوظ ، لا يتطور التليف.

علاج التهاب الكبد الوبائي

في حالة التهاب الكبد الوبائي سي ، العلاج القياسي هو العلاج المركب مع الإنترفيرون ألفا والريبافيرين. أول دواء متوفر في شكل حل للحقن تحت الجلد تحت العلامات التجارية Pegasis® (Pegasys®) ، PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon تؤخذ مرة واحدة في الأسبوع. يتوفر Ribavirin تحت أسماء تجارية مختلفة ويتم تناوله بشكل حبوب مرتين في اليوم.

1. الانترفيرون ألفا  - هو بروتين يصنعه الجسم بشكل مستقل استجابةً لعدوى فيروسية ، أي هو في الواقع مكون من الحماية الطبيعية المضادة للفيروسات. بالإضافة إلى ذلك ، مضاد للفيروسات ألفا لديه نشاط مضاد للورم.
2. ريبافيرين كعلاج ذاتي له فعالية منخفضة ، ولكن عندما يقترن مضاد للفيروسات يزيد بشكل كبير فعاليته.

يمكن أن تتراوح مدة العلاج من 16 إلى 72 أسبوعًا ، اعتمادًا على النمط الجيني لفيروس التهاب الكبد الوبائي ، الاستجابة للعلاج ، والتي ترجع بشكل كبير إلى الخصائص الفردية للمريض ، والتي يتم تحديدها من خلال الجينوم الخاص بها.

إن دورة العلاج المضاد للفيروسات باستخدام "المعيار الذهبي" يمكن أن تكلف المريض من 5000 دولار إلى 30،000 دولار ، اعتمادًا على اختيار الأدوية ونظام العلاج. التكاليف الرئيسية تأتي من الاستعدادات للفيروسات. إن انترفيرونات pegylated للإنتاج الأجنبي أكثر تكلفة من الإنترفيرونات التقليدية لأي شركة مصنعة.

يتم تقييم فعالية العلاج التهاب الكبد الوبائي من خلال المعلمات البيوكيميائية في الدم (انخفاض في نشاط الترانساميناز) ووجود HCV -RNA ، عن طريق الحد من مستوى الحمل الفيروسي.

جديد في علاج التهاب الكبد

لقد أصبحت مثبطات البروتيز (مثبطات البروتيز) فئة جديدة من العقاقير لمعالجة العدوى بفيروس HCV ، وهي أدوية تعمل مباشرة على فيروس التهاب الكبد ، مع ما يسمى التأثير المباشر المضاد للفيروسات ، الذي يوقف أو يوقف خطوات مضاعفة الفيروس داخل الخلايا.

حاليا ، في الولايات المتحدة والاتحاد الأوروبي ، تمت الموافقة على استخدام اثنين من هذه الأدوية - Telaprevir (INCIVEK) و Boceprevir (ViCTRELIS).

وفقا لنتائج التجارب السريرية في مايو 2013 ، فإن فعالية هذه الأدوية هي 90-95 ٪ ، فيما يتعلق بالمعالجة القياسية ، لا تتجاوز فعاليتها 50-80 ٪.

الآثار الجانبية للعلاج المضاد للفيروسات

إذا تمت الإشارة إلى علاج الإنترفيرون ، فلا يمكن تجنب الآثار الجانبية ، ولكن يمكن التنبؤ بها.

بعد الحقن الأولى للانترفيرون ، معظم الناس لديهم متلازمة. بعد 2-3 ساعات ، ترتفع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية ، قد يكون هناك قشعريرة ، آلام في العضلات والمفاصل ، ضعف ملحوظ. يمكن أن تكون مدة هذا الشرط من عدة ساعات إلى 2-3 أيام. في غضون 30 يومًا ، يكون الجسم قادراً على التعود على إدخال الإنترفيرون ، لذلك في هذه الحالة تختفي متلازمة الشبيهة بالإنفلونزا. يبقى الضعف والإرهاق ، ولكن علينا أن نتحمل ذلك.

أما بالنسبة إلى ريبافيرين ، فإنه عادة ما يتم تحمله جيدًا. ولكن في كثير من الأحيان في التحليل العام للدم ، لوحظت ظاهرة فقر الدم الانحلالي المعتدل. قد يحدث عسر الهضم الخفيف ، نادرا ما يكون الصداع ، زيادة في مستوى حمض اليوريك في الدم ، ونادرا ما يلاحظ عدم تحمل الدواء.

كم تعيش مع التهاب الكبد الوبائي ، إذا لم يتم علاجها

من الصعب جداً تحديد عدد الأشخاص الذين يعيشون مع التهاب الكبد الوبائي C ، تماماً مثل العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية. في متوسط ​​عدد المرضى ، يمكن أن يحدث تليف الكبد في حوالي 20-30 سنة.

كنسبة مئوية ، اعتمادا على عمر الشخص ، تطور تليف الكبد:

• في 2 ٪ من المرضى المصابين قبل 20 سنة ؛
• 6٪ تلقوا فيروسًا يتراوح عمره بين 21 و 30 عامًا ؛
• 10٪ من المصابين هم من سن 31-40 سنة ؛
• في 37 ٪ من الحالات في 41-50 سنة ؛
• 63 ٪ من المصابين أكثر من 50 سنة.

أيضا ، أظهرت معظم الدراسات أن تطور التليف يعتمد على النوع. في الرجال ، يتطور هذا المرض بشكل أسرع وفي شكل أكثر حدة ، حتى لو شارك في العلاج.

التهاب الكبد C هو مرض فيروسي يصيب خلايا الكبد. هناك العديد من الأساطير حول هذا المرض التي لا تحذر كثيرا لأنها تخيف المرضى. ماذا أفعل إذا كنت أنت أو أحبائكم قد أثبتت إصابتهم بالتهاب الكبد سي؟ كيف نفهم إن كنت مصابًا بهذا المرض؟ ما مدى خطورة التهاب الكبد الوبائي ج ، ما هو الخطر الذي تشكله على الحياة والصحة؟ عن ذلك المزيد.

ويطلق على التحليل ، الذي يبين وجود الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد ، مجموع مضاد HCV. يجب أن يتم ذلك قبل تحضير المريض للعملية ، إذا رغبت في ذلك ، التبرع بالدم كمانح ، أثناء الحمل ، ومشاكل في الكبد ، وببساطة بناء على طلب المريض ليتم اختباره من أجل التهاب الكبد.

يظهر مضاد HCV نتيجة للتحليل وجود أجسام مضادة لفيروس التهاب الكبد C: هذه هي المواد التي ينتجها الجسم لمحاربة الفيروس والتي تبقى في دمه مدى الحياة.

وبعبارة أخرى ، لا تشير نتيجة إيجابية لتحليل HCV إلى وجود فيروس في الجسم - فقط وجوده طوال حياته.

أول شيء يقول لأولئك الذين حصلت على نتيجة إيجابية في أيديهم - لا داعي للذعر ولا يأس.

هناك عدة أسباب لهذا:

• اختبار الدم يعطي في بعض الأحيان نتيجة إيجابية خاطئة ؛
• ويظهر إجمالي مكافحة HCV نتيجة للتحليل وجود العدوى في الماضي ، مما يعني أن الشفاء الذاتي يمكن أن يحدث ؛
• التهاب الكبد C هو مرض يمكن معالجته والتحكم فيه.

السبب الأول هو نتيجة إيجابية خاطئة. ماذا يعني هذا؟ غالباً ما يكون الأمر مصدر قلق بالغ ، حيث أن النتيجة الإيجابية الزائفة هي على الأرجح للمرضى الحوامل. يجدر إخطار الأم الحامل بتجنب الإثارة والذعر غير الضروريين.

وبالإضافة إلى ذلك، قد نتيجة إيجابية كاذبة يكون مؤشرا للتغيرات في الجسم مثل أمراض المناعة الذاتية (الذئبة الحمامية الجهازية، والتصلب المتعدد، والتهاب المفاصل وغيرها.)، والأورام الأورام (سواء الحميدة والخبيثة)، أو غيرها من العدوى الفيروسية أو الأصل الميكروبي.

أيضا ، قد تكون نتيجة إيجابية كاذبة يرجع إلى الخصائص الفردية لنظام المناعة في الجسم أو إعطاء مناعة للمناعة (على سبيل المثال ، أدوية مضاد الأرجية).

وهناك أيضا نتيجة إيجابية هذه الأسباب كاذبة عن الأجسام المضادة لالتهاب الكبد C، وأشكال نقل مؤخرا من الانفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي العلوي (على سبيل المثال، والذبحة الصدرية)، والسل، والملاريا، مؤخرا الإنترفيرون عقد ألفا (مضاد للفيروسات) العلاج، والتطعيم ضد الأنفلونزا، والتهاب الكبد B أو الكزاز .

إذا كانت النتيجة الإيجابية الخاطئة ليست نتيجة للتغيرات في صحة المريض ، فقد يحدث ذلك بسبب خطأ فني المختبر أو الطبيب أو انتهاك تخزين عينات الدم. قد تكون عينات الدم غير مستعدة بشكل صحيح ، يتم استبدال العينات عن طريق الخطأ ، أو درجة حرارة عالية يمكن أن تعمل على العينات. لذلك لا تتسرع في قول "لدي التهاب الكبد C" قبل تلقي نتائج مسح شامل.

كيف تتأكد من صحة الاستطلاعات؟

كل من النتائج الإيجابية الكاذبة والإيجابية ، ولكن دون وجود أي أعراض ، يجب أن يدفع المريض للحصول على معلومات موثوقة عن حالته الصحية. لهذا تحتاج إلى القيام بتحليل آخر - "جودة PCR" أو "CRP من التهاب الكبد C". هذا التحليل لا يكشف عن الأجسام المضادة ، ولكن مباشرة فيروس RNA - أي وجود شكله النشط في المريض في وقت معين.

إذا قمت باختبار جسم مضاد بشكل صحيح وأظهرت نتيجة إيجابية ، وكان اختبار جودة PCR سلبيًا ، فهذا يعني أن مسار المرض تحول إلى شكل مخفي ، أو تم علاجه بنفسه.

في هذه الحالة ، ليست هناك حاجة لإجراء دراسات أخرى ، والمريض لا يحتاج إلى علاج ، ولكن من الضروري تكرار تحليل PCR مرة واحدة على الأقل في السنة من أجل الكشف عن انتقال الفيروس إلى الشكل النشط وبداية المرض. ومن المستحسن أيضا التوقف عن تناول الأطعمة الكحولية والدهنية للقضاء على جميع عوامل الخطر لتلف الكبد.

العلاج الذاتي لفيروس التهاب الكبد هو ممكن في حوالي 20 ٪ من الحالات.

في هذه الحالة ، لا يلاحظ المريض ببساطة بداية أو نهاية مسار المرض - يمكن أن تعزى فقط علامات المرض العامة ، والتي يمكن أن تعزى إلى الإجهاد أو نزلات البرد. ومع ذلك ، إذا وجد أن المريض لديه أجسام مضادة لالتهاب الكبد ، يجب اختباره كل عام طوال حياته لضمان عدم انتقال الفيروس إلى الشكل النشط.

كما أن انتقال الفيروس إلى الشكل المزمن لا يشكل خطراً على المريض نفسه - فهو ، مثل الشخص السليم ، يستطيع أن يعيش حياة مثمرة طويلة دون أن يعاني من أي مظاهر. بالطبع ، هذا ممكن فقط إذا كنت تتبع توصيات الطبيب وتشخيص طريقة PCR بانتظام من التهاب الكبد C.

يجب أن يكون الشخص الذي لديه نتيجة إيجابية لـ PCR لالتهاب الكبد C على دراية بالاحتياطات في التعامل مع الآخرين.

ينتقل فيروس التهاب الكبد الوبائي من خلال الدم وعندما يدخل جسيم الدم إلى سوائل الجسم الأخرى ، مثل اللعاب ، إذا كان هناك جرح طفيف في الفم. لذلك ، لكي لا تصيب أحبائك بالفيروس ، يجب أن تخبرهم "لدي التهاب الكبد الوبائي سي" وألتزم بهذه الاحتياطات:

لا ينتقل التهاب الكبد C:

• قطرات محمولة جواً
• مع المصافحات ، والعناق.
• عند استخدام الأشياء والأطباق الشائعة ، وفقًا للقواعد المذكورة أعلاه.

ماذا تفعل إذا كان التهاب الكبد C لا يزال مؤكدًا؟

إذا أظهر اختبار PCR نتيجة إيجابية ، فهذا يعني أن المريض مصاب بالتهاب الكبد C. بعد تلقي استجابة اختبار إيجابية ، فإن الشيء الرئيسي هو عدم الذعر. أول شيء يجب القيام به هو العثور على أدبيات طبية خاصة أو مصدر آخر موثوق للمعلومات ، وقراءة ما هو الالتهاب الكبدي سي ، ولسوء الحظ ، اكتسب هذا المرض العديد من الأساطير التي تكون مضللة وتخيف المرضى.

الخطوة التالية هي زيارة أخصائي الأمراض المعدية. يجب أن تأتي إلى الطبيب مع نتائج اختبار جاهزة. يجب أن يعين دراسات إضافية: على النمط الوراثي للفيروس وعلى حالة الكبد. سيقدم الطبيب أيضًا توصيات حول كيفية تغيير نمط حياتك من أجل التعامل بشكل أفضل مع المرض.

يتم تحديد النمط الجيني للفيروس عن طريق فحص الدم. تتطلب التراكيب الوراثية 1 و 4 معالجة أطول وأكثر شمولية من النمطين الجيني 2 و 3. اعتمادا على النمط الجيني للفيروس ، يختار الطبيب أساليب العلاج والأدوية والتوصيات الإضافية للمريض.

قد تستغرق دراسات الكبد وقتاً أطول ، لأنها تتطلب فحصاً شاملاً. أولا تحتاج إلى إجراء الموجات فوق الصوتية (الولايات المتحدة) ، ثم خزعة و elastometry. كل هذه الإجراءات ضرورية من أجل التأكد من درجة التغيرات النوعية في الكبد تحت تأثير المرض.

بعد كل الفحوصات ، سيقدم لك الطبيب نظام علاج. لا ينبغي تأخير بداية العلاج لفترة طويلة ، ولكن يمكن أن يكون من الصعب نفسيا بالنسبة للمريض أن يبدأ في الشهر الأول بعد إعداد التشخيص. على أي حال ، فإن العلاج يستغرق وقتًا طويلاً ، والذي قد يلزم إجراؤه في المستشفى.

قبل البدء في العلاج ، يجب على المريض أن يعد نفسه عقليًا ، ويبلغ أقرب دائرة له عن نيته ، وإذا أمكن ، أثناء العلاج ، قم بزيارة طبيب نفساني (عادة ما يكون هؤلاء المتخصصون في موظفي المستشفى). يتطلب العلاج المطول الشجاعة والاجتهاد والصبر من المريض ، لذا يصبح الدعم النفسي المؤهل والدعم للأقارب الأقربين ضرورة.

يتكون العلاج ضد التهاب الكبد C أساسا من اختيار ومزيج من الأدوية المضادة للفيروسات.

نصيحة من أطباء الكبد

في عام 2012 ، كان هناك اختراقة في علاج التهاب الكبد C. تم تطوير الأدوية المضادة للفيروسات الجديدة ذات التأثير المباشر ، والتي مع احتمال 97 ٪ تخلصك تماما من هذا المرض. من الآن فصاعدا ، يعتبر التهاب الكبد C رسميا مرض قابل للعلاج تماما في المجتمع الطبي. في الاتحاد الروسي وبلدان رابطة الدول المستقلة ، يتم تمثيل المخدرات بواسطة sofosbuvir ، daclatasvir و ledipasvir. في الوقت الحالي ، هناك الكثير من المنتجات المزيفة في السوق. لا يمكن شراء الأدوية ذات النوعية الجيدة إلا من الشركات المرخصة والوثائق ذات الصلة.

كما ذكرنا من قبل ، فإن علاج التهاب الكبد عادة ما يستغرق وقتًا طويلًا ، ولذلك قد ينتج عن ذلك بعض الآثار الجانبية نتيجة الاستخدام المنتظم للفيروسات. ومع ذلك ، بالنسبة لهذه المجموعة من المواد ، يمكن التنبؤ بها والتحكم فيها من قبل الطبيب المعالج وتمريرها مع إلغاء الدواء.

التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا للعلاج بفيروس الإنترفيرون هو أعراض شبيهة بأعراض الانفلونزا ، ويختبر المريض:

في البداية ، يمكن أن تكون هذه الأعراض واضحة ومؤلمة للمريض ، ولكنها تختفي بعد عدة أسابيع من العلاج عندما يتكيف الجسم مع العلاج.

كما قد يصاب بالاكتئاب وفقدان الشهية وفقدان الوزن وصعوبة في التنفس. يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض أو اضطرابات في الغدة الدرقية ، وكذلك أولئك الذين يتناولون الأدوية الهرمونية ، إبلاغ طبيبهم مسبقا لتصحيح العلاج والتخفيف من الآثار الجانبية.

وتشمل التوصيات الخاصة بنمط الحياة في وقت العلاج من التهاب الكبد وبعد إكماله بنجاح ، رفض كامل للكحول ، واتباع نظام غذائي يحتوي على محتوى منخفض من الأملاح والدهون ، بالإضافة إلى ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة. هذه التدابير تساعد على منع التنكس الليفي (تدمير) الكبد وتعيش حياة سعيدة طويلة دون أعراض تليف الكبد.

الكلمات "لدي التهاب الكبد C" ليست جملة. بعد العلاج الناجح ، لا يعاني المرضى من أي قيود: يمكنهم الاستمرار في التعلم والعمل وقضاء أوقات فراغهم مثلما كانوا يفعلون قبل المرض. إذا تم اتخاذ إجراءات السلامة والنظافة اللازمة ، فليس لدى المرضى أي أسباب للانعزال عن المجتمع ، فهم يعيشون حياة كاملة ومثمرة. مع بداية العلاج في الوقت المناسب والحفاظ على وظيفة الكبد ، لا تزعج أي أعراض المريض في المستقبل. ومع ذلك ، لا يزال يتم ملاحظتها من قبل الطبيب مدى الحياة وكل عام يأخذون فحص الدم لمنع الانتكاس.

تتحقق C ، من الضروري أن تدخل المادة المحتوية على الفيروس (دم شخص مصاب) في مجرى الدم لشخص آخر. أكثر من 2 ٪ من سكان العالم مصابون بهذا الفيروس. يزداد معدل الإصابة بالتهاب الكبد C كل عام. ويعتقد أن هذه الزيادة ترتبط بانتشار إدمان المخدرات ، حيث أن 38-40 ٪ من الشباب المصابين بالتهاب الكبد C مصابون بالعدوى عن طريق الحقن الوريدي. ما يقرب من 70-80 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الوبائي سي تطور شكل مزمن من المرض ، والذي يشكل أكبر خطر ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تشمع الكبد أو تشكيل ورم خبيث في الكبد. حاليا ، تم تطوير عدد من الأدوية الفعالة لعلاج التهاب الكبد الوبائي C. مع العلاج في الوقت المناسب والكفاءة ، وعلاج كامل ممكن في 60-80 ٪ من الحالات. لسوء الحظ ، لا يوجد لقاح فعال ضد التهاب الكبد C.

أسباب المرض

مصدر الإصابة هو شخص مريض أو ناقل الفيروس.

يمكن الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي C في الحالات التالية:
  - عندما يستخدم مدمنو المخدرات حقنة واحدة للإعطاء عن طريق الوريد للمواد المخدرة ؛
  - عند القيام بالوشم والوشم بالأدوات الملوثة بدم المريض أو الناقل للعدوى ؛
  - عند مشاركة شفرات الحلاقة وملحقات مانيكير وفرشاة الأسنان.
  - أثناء إجراء غسيل الكلى (جهاز "الكلى الصناعية") ؛
  - المهنيين الطبيين أثناء أي تلاعبات طبية مرتبطة بالدم ؛
  - أثناء نقل منتجات الدم (أصبح هذا الأسلوب من نقل العدوى أقل وأقل أهمية ، لأنه في البلدان المتقدمة يتم اختبار منتجات الدم إلزاميًا لوجود فيروس التهاب الكبد الوبائي) ؛
  - الانتقال الجنسي للالتهاب الكبدي ج (مع الاتصال الجنسي غير المحمي بحامل الفيروس ، يكون احتمال انتقاله 3-5٪) ؛
  - انتقال العدوى من الأم المصابة إلى الجنين (يحدث في أقل من 5٪ من الحالات ، تحدث العدوى عادة أثناء الولادة ، أثناء مرور قناة الولادة).
  قد يستمر خطر العدوى بفيروس التهاب الكبد الوبائي من خلال الإجراءات الطبية في البلدان النامية. إذا تم انتهاك المعايير الصحية بشكل صارخ ، فإن أي مكتب حيث يتم تنفيذ الإجراءات الطبية يمكن أن يصبح مكانًا للعدوى.
  لا ينتقل التهاب الكبد الوبائي C عن طريق قطرات محمولة جواً ، عندما يصافح أو يعانق أو يستخدم الأطباق أو الأطعمة أو المشروبات. إذا كان هناك انتقال للعدوى في الحياة اليومية ، فيجب أن يكون جزيء دم من مريض أو حامل لفيروس التهاب الكبد الوبائي C قد دخل إلى دم الشخص المصاب.

أعراض التهاب الكبد الوبائي

من لحظة العدوى إلى المظاهر السريرية ، يستغرق من 2-3 أسابيع إلى 6-12 أشهر. في حالة الإصابة الحادة بالمرض ، تستمر الفترة الأولية من 2-3 أسابيع ، مصحوبة بألم المفاصل والإرهاق والضعف وعسر الهضم. ارتفاع في درجة الحرارة أمر نادر الحدوث. اليرقان ليس سمة مميزة. يتم تشخيص التهاب الكبد الحاد C نادرا جدا وغالبا عن طريق الصدفة.
  بعد المرحلة الحادة من المرض ، قد يتعافى الشخص ، قد يتحول المرض إلى شكل مزمن أو في ناقل الفيروس. غالبية المرضى (في 70-80 ٪ من الحالات) تطوير مسار مزمن. يحدث انتقال التهاب الكبد C الحاد إلى الحالة المزمنة بالتدريج: على مدى عدة سنوات ، يزداد تلف خلايا الكبد ، ويتطور التليف. يمكن الحفاظ على وظيفة الكبد لفترة طويلة. والأعراض الأولى (اليرقان ، زيادة في حجم البطن ، الأوردة العنكبوتية على جلد البطن ، زيادة في الضعف) قد تظهر بالفعل مع تليف الكبد.
  التهاب الكبد C مع أشكال أخرى التهاب الكبد الفيروسي  يوزع بشكل كبير على الدورة وتوقعات المرض.

تشخيص الالتهاب الكبدي ج

لتشخيص الالتهاب الكبدي ج ، من الضروري إجراء اختبار للكيمياء الحيوية (البيليروبين ، ألات ، أسات ، مؤشر البروثرومبين ، الفوسفاتيز القلوي ، الكوليسترول) ، فحص دم للأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي (HCV) ، PCR للـ HCV-RNA (PCR النوعي ، PCR الكمي ، التنميط الجيني) ، تعداد الدم الكامل ، الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن وعدد من الدراسات الأخرى.
  يتم تحديد فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي سي في الدم (HCV-RNA) بواسطة PCR. هذه الدراسة تساعد على تأكيد الإصابة وتعطي معلومات عن نشاط ومعدل تكاثر الفيروسات في الجسم.
  إن وجود الأجسام المضادة لفئة IgM (anti-HCV IgM) يجعل من الممكن التمييز بين التهاب الكبد النشط من النقل (عندما لا توجد أضداد IgM و ALT أمر طبيعي).
  مع كل النتائج ، سيكون الطبيب قادراً على إجراء تشخيص كامل ، وتحديد مستوى تطور العملية الفيروسية في الجسم ، وتقييم حالة الكبد ومدى تلفه ، وإيجاد علاج فعال وآمن.

لا تستخدم شفرات حلاقة لشخص آخر ، أو فرشاة أسنان ، أو أي أشياء قد يكون فيها دم ؛
  - في مكتب الاستقبال لدى طبيب الأسنان ، تحقق من أن جميع التلاعبات التي يحتمل أن تكون خطرة لا يتم تنفيذها إلا مع الأدوات التي تستخدم مرة واحدة فقط ؛
  - زيارة مراكز تجميل الأظافر والوشاحات المجربة وذات الجودة العالية (يجب على السيد أن يغسل يديه وأن يعمل بالقفازات التي تستخدم لمرة واحدة وأن يستخدم الأدوات التي تستخدم لمرة واحدة) ؛
- ينصح الأشخاص الذين يمارسون الجنس مع الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي سي أو حاملي الفيروس باستخدام الواقي الذكري.