التهاب المفاصل الروماتويدي من الأصابع: الأعراض الأولى والعلاج. علاج التورم عند الأطفال. التكتيكات وطرق العلاج

يتم التحقق من جميع المواد على الموقع من خلال ممارسة الروماتيزم ، ولكنها ليست وصفة طبية للعلاج. إذا لزم الأمر ، استشر طبيبك للفحص!

غالبا ما يوجد التهاب المفاصل الروماتويدي من الأصابع واليدين بين كبار السن. ومع ذلك ، يمكن لهذا المرض أيضا في تطوير الشباب. لم يتم تأسيس أسباب المرض بشكل كامل. للأسف ، من المستحيل علاج التهاب المفاصل الروماتويدي تمامًا. بمساعدة العلاج المركب ، من الممكن تخفيف مسار المرض ، لتخفيف أعراض الألم.

غالبا ما يوجد التهاب المفاصل الروماتويدي من الأصابع واليدين في النساء الأكبر سنا. يعاني الرجال من هذا المرض أقل بكثير.  تحت التهاب المفاصل الروماتويدي فهم التهاب المفاصل المرضي والنسيج الضام. في المراحل المتأخرة من التهاب المفاصل ، لا تتأثر فقط المفاصل ، ولكن أيضا الأعضاء الداخلية للشخص.

مراحل المرض

أول أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي. ومع ذلك ، هذه ليست سوى علامات خارجية للمرض.  ترتبط التغيرات المرضية في مفاصل المريض مباشرة بالاضطرابات في جهاز المناعة. يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي في اليدين والأصابع عندما تبدأ الخلايا الليمفاوية في الجسم في الهجوم لا " أجنبي»الوكلاء (الفيروسات أو البكتيريا) ، وأنسجة الجسم الخاصة. نتيجة لهذه الهجمات ، يتم تدمير الغشاء الزليلي الداخلي للمفاصل ، وتبدأ العملية الالتهابية. تتزايد كمية السائل التي يفرزها الغشاء لتليين المفصل ، وفي تكوينه يتم تكوين مادة مرضية - الإفرازات. يتراكم السائل الزليلي ، ويتم تدمير الغضروف المفصلي.

هناك أربع مراحل في تطوير التهاب المفاصل الروماتويدي:

  1. الزليل. الغشاء الزليلي يثخن ويلهب. يتم تدمير العظم وغضروف المفصل تدريجيا.
  2. متقطعة مزنية. في هذه المرحلة من تطور المرض ، يتم تدمير الغضروف بالكامل تقريبًا.
  3. الليف الليفي. عظام المفاصل تغزو النسيج الضام الليفي تدريجياً.
  4. تقرحات العظام. في هذه المرحلة ، ينمو العظم معًا.

من المهم! لا يرافق التهاب المفاصل الروماتويدي في اليدين تشوه الأصابع فحسب ، بل يصاحبه أيضًا ضرر تدريجي في الأنسجة والأعضاء الداخلية. هذا المرض هو نظامي ، بالإضافة إلى مفاصل المريض ، تتأثر الكلى والقلب والرئتين والجلد.

الشروط المسبقة لتطوير التهاب المفاصل

هناك عدة أسباب لتطور التهاب المفاصل الروماتويدي في اليدين والأصابع. وجد العلماء أن المرض يتقدم في المرضى الذين يعانون من الأمراض التالية والظروف المرضية:

  • التهابات الإنتان؛
  • الأمراض البكتيرية والمعدية المتكررة.
  • إصابات المفاصل
  • انخفاض حرارة الجسم.
  • الاضطرابات الأيضية
  • التغيرات العمرية
  • عادات سيئة
  • الوراثة ، وما إلى ذلك.


الأعراض

عندما يتم الكشف عن الأعراض الأولى لالتهاب المفاصل الروماتويدي في الأصابع ، يحتاج المريض إلى علاج فوري. علامات التهاب المفاصل الروماتويدي:

  • احمرار المفاصل.
  • التهاب المفاصل الرخامية في الفهرس والأصابع الوسطى ؛
  • التهاب المفاصل الكبيرة في اليدين ؛
  • تماثل الوذمة - مفاصل الأصابع واليدين والمرفقين على اليدين الأيمن والأيسر ملتهبة ؛
  • الألم عند الضغط على منصات الأصابع.
  • تورم المفاصل
  • الشعور بالضعف العام والضعف أثناء التفاقم ؛
  • تيبس الحركة بعد فترة طويلة من الراحة ، في الصباح.

مع تقدم المرض ، تتغير المظاهر. بالإضافة إلى مفاصل الأصابع واليدين ، تتأثر مفاصل الكوع والركبة والكاحل. اعتمادا على معدل تطور المرض في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل ، تتغير الأعضاء والأنسجة الداخلية بشكل مرضي بمرور الوقت.

بالإضافة إلى العلاج من تعاطي المخدرات من التهاب المفاصل الروماتويدي خلال مغفرة ، ينصح المرضى للخضوع للتدليك ، والعلاج الطبيعي ، وتمارين العلاج التمرين. ينصح الخبراء المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل باستخدام وصفات الطب التقليدي في حياتهم اليومية: تناول الحمامات الطبية وشرب شاي الأعشاب ودفعات ، وتطبيق المراهم المنزلية على آلام المفاصل ، وتطبيق الكدمات على المناطق المؤلمة في الجسم ، الخ.

تماما استعادة المفاصل التالفة من الأصابع واليدين ، للأسف ، لن تنجح. التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض مزمن شامل مع مراحل بالتناوب من التفاقم ومغفرة. ولكن من الممكن إعادة النشاط الحركي جزئيا إلى المفاصل والغضروف ، والشيء الرئيسي هو اتباع نهج شامل للعلاج ، لقيادة نمط حياة صحي ، لتناول الطعام بشكل صحيح ، وليس الإفراط في السباحة.

مؤلف مشارك في المواد: دميتري أوليانوف - طبيب روماتيزم العظام مع 23 عاما من الخبرة ، وهو طبيب من الفئة الأولى. تشارك في تشخيص وعلاج والوقاية من جميع أمراض المفاصل والنسيج الضام. حصل على شهادة في أمراض الروماتيزم ، درس في جامعة الصداقة الروسية.

قرر الخبراء لتقسيم المفاصل من الأطراف إلى عدة أنواع:

  1. رقبة البجعة - تنحني المفاصل على زوايا غير فيزيولوجية ، ولا يستطيع الفرد القيام بالأعمال المنزلية المعتادة أو خدمة نفسه - لأخذ فنجان ، أو لربط الملابس.
  2. تشوه متعرج - ينحني المفصل الأوسط للأصابع نحو راحة اليد ، بينما ينحني الجزء الخارجي في الاتجاه المعاكس. مثل هذا الترتيب غالبا ما يتطلب التدخل الجراحي لاستعادة الموقع الفسيولوجي للمفاصل.

يمكن أن تؤدي الزيادات الجسدية الكبيرة في مفاصل اليدين إلى تشوهها ، على وجه الخصوص ، من الإبهام. يتميز عدم التوازن بزيادة اللدونة في الطرف ، لكن النوبات التشنجية بعد الحمل الزائد سوف تكون مصحوبة بأحاسيس مفاجئة ومؤلمة إلى حد كبير.

علم وظائف الأعضاء والمراحل التنموية للمرض

  التهاب المفاصل الروماتويدي من الأصابع يؤثر على مجموعات مختلفة من المفاصل وترتبط الأعراض الأولى مع التهابهم ، ولكن يرتبط المرض مباشرة إلى مشكلة في جهاز المناعة البشري. يتم تعيين وظيفة حماية جسم الإنسان من مختلف أنواع العدوى والفيروسات ، وكذلك البكتيريا التي تهاجمه يومياً.

عندما يحدث خلل في عمل الجهاز المناعي بشكل جيد ، لا تهاجم الخلايا الليمفاوية بقوة أي عوامل أجنبية ، ولكن الأنسجة السليمة الخاصة بها في الجسم ، على سبيل المثال ، الأنسجة الزلالية التي تغطي الأكياس المفصلية.

أسباب هذه التغييرات في جهاز المناعة ، يحاول الخبراء تأسيسها حتى الآن ، ولكن لم يتم التوصل إلى الاستنتاجات بعد.

نتيجة لمثل هذا النشاط من العوامل المناعية ، يتراكم السائل المفرط في الأنسجة المفصلية ، مما يثير تأثيرات الوذمة والألم. بعد فترة زمنية ، يؤدي عدم التوازن هذا إلى تدمير غطاء الغضروف والتعرض لنسيج العظام نفسه ، ليصبح السبب الرئيسي في انخفاض كبير في كفاءته ومحدودية نشاط الفرد.

في معظم الحالات المعروفة ، يصبح المرض جهازيا وينقل إلى الأنسجة الأخرى والأعضاء البشرية - القلب والجلد والرئتين والكلى.

التوطين المتكرر للآفات الجهازية مع التهاب المفاصل الروماتويدي يشمل: المفاصل الأطراف العلوية والسفلية ، المرفقين والمعصمين ، وكذلك الكاحلين والركبتين. التماثل في ضرر المفصل هو سمة هذه الحالة المرضية - إذا كان أحد الأعضاء على اليمين متورطًا ، فإن احتمال تحديد الآفات على اليسار مرتفع جدًا - يتم تدمير المفاصل بشكل نشط على كلا الجانبين.


في غياب العلاج المناسب المنصوص عليه في الوقت المناسب ، تظهر الأعراض ثم تختفي. يتم استبدال فترة النشاط غير المعلوم بمراحل من عملية الالتهاب السريع ، مع هجماته من الألم وتورم الأنسجة ووظائف محدودة في المفصل.

الأسباب والعوامل المؤثرة

  يشير المتخصصون في التهاب المفاصل الروماتويدي إلى أمراض المناعة الذاتية. تتميز هذه المجموعة من الأمراض بسلوك الخلايا - المدافعين - الخلايا الليمفاوية. وبدلاً من القيام بتشخيص فعال للبكتيريا والفطريات والفيروسات وتدميرها ، فإنها تبدأ في مهاجمة الخلايا السليمة الخاصة بها.

العوامل المسببة وأسباب مثل هذا السلوك العدواني للخلايا المناعية هي:

  • عدوى كامنة
  • عوامل فيروسية
  • الذبحة الصدرية والبلعوم.
  • الانفلونزا و الانفلونزا.
  • تفعيل الأمراض الجسدية.

في بعض الحالات ، قد يكون المرض ناتجًا عن التهاب المفاصل الذي كان مسبباً أو متفاعلاً سابقاً. في كثير من الأحيان ، تؤدي إصابات مختلفة في المفاصل أو انخفاض حرارة الجسم إلى ظهوره.


بغض النظر عن العوامل المسببة للأمراض ، فإن التهاب المفاصل الروماتويدي سيصاحب بالضرورة اختلال في نشاط نظام أمن الجسم. وتصبح العوامل المناعية مضبوطة بقوة على النسيج الزليلي للمفاصل وتشوهها.

تمتلك الخلايا الليمفاوية القدرة على إنتاج وسطاء خاصين - مركبات بروتينية تخترق سطح المفصل وتدمر أنسجة المفاصل.

الأغشية الزليليّة هي الأكثر عرضة للتلف في حالة الأمراض ، لا سيما في المناطق المجاورة للمركبات الغضروفية مع الأنسجة العظمية. تصبح متورمة ومتضخمة بمرور الوقت ، كما أنها قادرة على النمو في الغضروف والأربطة والعظام ، مما يؤدي إلى إضعاف نشاط المفصل بأكمله.

إذا ﻟﻢ ﻳﺘﻢ اﺳﺘﺌﻨﺎف اﻟﺨﺒﻴﺮ ﻓﻲ اﻟﻮﻗﺖ اﻟﻤﻨﺎﺳﺐ ، ﻓﺈن اﻟﻮﺿﻊ ﻳﺰداد ﺳﻮءا - ﻳﺼﺒﺢ اﻟﻤﻔﺼﻞ ﻣﺘﻮرﻣًﺎ وﻣﺸﻮهًﺎ وﻳﺘﻢ ﺗﺪﻣﻴﺮ اﻷﻧﺴﺠﺔ وﻳﺘﻀﺮر ذﻟﻚ ﺑﺸﻜﻞ آﺒﻴﺮ.

أعراض المرض

  في الشكل الكلاسيكي لمسار الهجوم الروماتويدي ، تكون الأعراض نموذجية:

  1. لوحظت الأعراض الأولى للمرض في منطقة المفاصل المعوية المفصلية للأصابع الوسطى أو السبابة. في كثير من الأحيان ، يمكن للمرء أن يرى المشاركة في العملية المرضية للمفاصل الرئيسية الكبيرة (إذا لم تكن قد أزعجت الشخص من قبل).
  2. التماثل للتغيرات في مجموعات من المفاصل (في وقت واحد على الأطراف اليمنى واليسرى من نفس المفصل ، على سبيل المثال ، المفصل الزندي). يزداد الألم في ساعات الصباح الباكر. لوحظت شدته حتى منتصف النهار ، ثم يبدأ الألم في التراجع. في بداية المظاهر الالتهابية ، يؤدي إحماء المفاصل إلى انخفاض الألم ، لكن الحد من الأعراض لا يدوم لفترة طويلة - بعد بضع ساعات فقط ، أو إلى الجزء الثاني من الليل ، يتكرر هجوم الألم.
  3. يلاحظ الخبراء تغييرا متزامنا إلى حد ما في المفاصل من اليدين والأطراف السفلية metatarsophalangeal ، وخاصة في قاعدتهم ، والتي تتميز بالألم عند الضغط على "منصات" من المفاصل. تم الحفاظ على تناظر الآفة أيضا.
  4. في وقت لاحق ، بعد أشهر ، أو حتى سنوات ، مع تفاقم التهاب المفاصل ، تشارك مجموعات أخرى من المفاصل في العملية - الكوع أو الركبة أو الكاحل ، الكتف. في بعض الأحيان ، في حالات معينة من الأمراض ، يمكن أن تحدث ظاهرة تلف الأنسجة في المفاصل المتناظرة الكبيرة أو أوتار الكعب ، وفي المفاصل المشطية والميتارسية المخططة هي جزء لا يتجزأ من ذلك بكثير. هذا الشكل من مرض الطبيعة للهجوم الأساسي في الأشخاص فوق خمسة وستين.
  5. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من هجمات الروماتيزم ، فإن استحالة الصباح للحركات النشطة في المفاصل المريضة أمر نموذجي. يصفون أحاسيسهم بأنها "هيئة مخدرة" ، "مشد صلب على الجسم" ، "جوارب ضيقة أو قفازات على الأطراف". تختفي جميع الأحاسيس غير السارة بعد عدة ساعات من تعقيد الوضوء الصباحي والتربية البدنية. في الحالات الشديدة من المرض قد تحدث الأعراض على مدار اليوم.
  6. بعد فترة معينة من الزمن ، يبدأ الشخص بملاحظة ظهوره على جسم تكوينات الروماتويد - عقيدات ضيقة وغير مؤلمة عمليًا تحت الجلد ، موضعية في ثني مفاصل الكوع ، على القدمين أو اليدين. أحجامها ، كقاعدة عامة ، لا تتجاوز بذور الدخن. يمكن أن تنخفض أو تختفي أو تعاود الظهور أو تظل دون تغيير لسنوات وعقود. العقيدات عادة لا تزعج الشخص ، وتبدو كأنها عيب مستحضرات التجميل.
  7. تحدث أعراض التسمم العام أثناء ذروة الأعراض. يبدأ الشخص بالانزعاج بسبب الضعف العام والضعف وانخفاض الحاجة إلى الطعام ، والتبريد ، وتحت الجلد ، وأحيانًا يتم ملاحظة انخفاض في الوزن.
  8. الصورة السريرية التفصيلية هي تشوه مستمر للمفاصل المتأثرة بعلم الأمراض الروماتويدي. الانحراف الزندي المعروف هو علم الأمراض عندما لا يتم تحويل أصابع القدمين واليدين إلى الخارج من الناحية الفيزيولوجية ، ثم تثبيتها في الوضع المعتمد ، مما يضعف بشكل ملحوظ النشاط في المفاصل المصابة ، في مجموعات المشعة والكاحل. ونتيجة لذلك ، فإن تعصيب وإمداد الدم من هذه المناطق غير متوازن ، يصبح الجلد شاحبًا ، وكتل العضلات.

ما الذي يجب عليك قراءته بالتأكيد:

العلامات الأكثر شيوعا لالتهاب المفاصل

  أكثر علامات الأضرار التي تصيب مفاصل الأطراف مع نوبات الروماتيزم هي ألمهم ، آلامهم ، تتفاقم عند محاولة القيام بأنشطة يومية مألوفة.

يزداد الألم مع تغير العوامل الجوية ، في المساء وكذلك في ساعات الصباح الباكر. بعد الاستيقاظ ، يحتاج الشخص المصاب بالمفاصل المصابة إلى فترة معينة من الوقت لتدفئة واستعادة وظائف الأعضاء. تسمى هذه الحالة عادةً "صلابة الصباح".

أهم علامة مميزة لبداية الهجوم الروماتويدي هي احمرار الجلد في المفاصل. والذي يرافقه أيضًا تورم في الأنسجة فوق المفاصل ، وتبدأ الأصابع تشبه النقانق المسلوقة. في منطقة الأمشاط والمفاصل السباتية ، يمكن تسجيل ارتفاع الحرارة المحلي. نشاطهم محدود بشكل كبير ، ومع بعض المتغيرات يتوقف بشكل كامل.

لوحظ تشابه في تشوه المجموعات المفصلية ، ويسمع فيها أزمة مميزة.

لا يستمر الألم وتصلب الفترة الأولى أكثر من ساعة ، ولكن مع تفاقم الحالة المرضية ، تزداد هذه الفترة بشكل ملحوظ - ما يصل إلى أربع ساعات - خمس ساعات.

فيديو عن المرض

التشخيص والعلاج الضروري

  للتوضيح بشكل موضوعي أو تأكيد طبيعة المرض ، وتحديد شدة علم الأمراض من قبل المتخصصين ، يتم تعيين مجموعة من الامتحانات. بعد أي وصف العلاج.

تدابير تشخيصية معقدة

  • الأشعة السينية للمفاصل - التهاب المفاصل الروماتويدي سوف تظهر على الصور من خلال تآكل ملحوظة بصريا من حدود السطوح المتصلة ، سيتم تحديد ما يسمى uzuras في عظام الأصابع. في الحالات الشديدة ، هناك شقوق في عظام المفصل - تقشر.
  • تأكد من إجراء اختبارات الدم - rhemoprobes العام والخاص. إذا كان هناك التهاب ، فسيتم زيادة البروتين التفاعلي C ، و seromucoid ، و fibrinogen ، بالإضافة إلى عامل روماتيزمي معين (على الرغم من أنه لا يتكلم بشكل موثوق عن ظهور التهاب المفاصل الروماتويدي ، فإنه يمكن أيضًا ملاحظته في الأشخاص الأصحاء ، لذلك يشار إليه كمعلمات متزامنة)

يتم تحديد التشخيص من قبل أخصائي وفقا لنتائج تقييم المجمع بأكمله - الشكاوى المقدمة من شخص ، والبيانات الشعاعية والنتائج المختبرية.

التكتيكات وطرق العلاج

وتستند التكتيكات الحديثة لتعيين العلاج المناسب لالتهاب المفاصل الروماتويدي على نهج متكامل. على هذا النحو ، لا يوجد دواء معين الذي يخفف تماما شخص من جميع الأحاسيس غير السارة. ولكن المتغيرات من مزيج من الأدوية من مجموعات مختلفة من المخدرات ، وهناك عدد كبير. يجلبون رفاه أسهل بكثير.

أثبتت الدراسات بشكل مقنع أنه حتى في المراحل المبكرة من علم الأمراض ، فإنها تشوه بشكل كبير أنسجة المفاصل ، لذا يصطف الخبراء استراتيجيات العلاج بحيث يمكنهم البدء في إبطاء الآثار المدمرة للمرض في وقت مبكر.

لهذا الغرض ، يتم استخدام فئة من الأدوية تسمى تعديل عوامل مضادة للروماتيزم الأساسية. انهم قادرون على إبطاء العمليات التي تثير الالتهاب في الأنسجة المفصلية.

إذا لم يكن هناك أي تحسن ملحوظ ، يلجأ الخبراء إلى أحدث الإصدارات من هذه المجموعة من المنتجات - معدِّلات التفاعل البيولوجي ، أو ، بدلاً من ذلك ، العوامل البيولوجية. يتم إنتاجها من مركب فيروس أو بروتين ، لذلك توقف عملية الالتهاب في الأنسجة العظمية بشكل مثالي.

يشمل العلاج المعقد أيضًا:

  • الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية التي تقلل الألم بشكل مثالي. تستخدم المسكنات لنفس الغرض.
  • كما يتم إيقاف الالتهاب عن طريق الكورتيكوستيرويدات التي تحددها الدورة القصيرة.
  • الأدوية المضادة للروماتيزم ، يتم تعيين المتخصصين في تركيبة مع الأدوية المذكورة أعلاه. وتشمل هذه - ميثوتريكسات ، سيكلوسبارين ، لوفلونوميد ، مينوسيكلين ، أزاتيا براين.
  • تتضمن المعدلات البيولوجية الأدوية التي يعيد نشاطها الأنسجة الغضروفية - Abatacept، Anakira، Rituxan، Enbrel،.

لوصف الأدوية لعلاج الأعراض الأولى لالتهاب المفاصل الروماتويدي من الأصابع ، يجب على الشخص طلب المشورة من أخصائي. سيساعد العلاج المبكر في تخفيف الألم وإبطاء تطور التهاب المفاصل الروماتويدي ، إذا تأكد التشخيص.

لا تجمع فقط الأدوية التي يصفها أخصائي ، بل تلجأ أيضًا إلى مساعدة الطب التقليدي ، وتنسيق ذلك مع طبيب الروماتيزم الخاص بك ، وكذلك الالتزام بقواعد تناول الطعام الصحي ، وتنفيذ الإجراءات البدنية المقترحة ، ومجموعات التمارين الخاصة. تجري بانتظام دورات التدليك.

وتشمل التدابير الوقائية: لا التبريد الفائق ، وارتداء الملابس الدافئة ، والتدليك الذاتي اليومي لمفاصل الأطراف ، ومراهم الاحتباس الحراري في وقت النوم ، وارتداء قفازات القطن بعد ذلك.

الروماتيزم هو مرض خطير يحدث فيه التهاب الغشاء الزليلي للمفصل وعضلة القلب ، ويكون الجلد والأعضاء الداخلية الأخرى أقل تأثراً. يسمى الروماتيزم في المفاصل بالتهاب المفاصل الروماتويدي (روماتيزم اليدين).

تتطلب روماتيزم اليدين علاجًا شاملاً وطويل الأمد ، في غياب أي مضاعفات خطيرة تنشأ في تشغيل أنظمة الكائن الحي بأكمله. لذلك ، في أول علامات علم الأمراض ، فمن المستحسن استشارة طبيب متخصص في أقرب وقت ممكن والبدء في العلاج.

من أعراض الروماتيزم والعلاج

يحدث التهاب المفاصل في المفاصل على خلفية الأمراض المعدية وضعف المناعة ، وعادة ما يثير أمراض من عدوى العقديات. بعد التهاب الحلق ، التهاب اللوزتين ، ترتفع درجة حرارة الكبار أو الطفل بشكل حاد وتظهر علامات التهاب في النطق.

عندما يحدث الروماتيزم التهاب العديد من المفاصل ، فإنها تنطوي تدريجيا في هذه العملية. غالباً ما تتأثر المفاصل الكبيرة ، على سبيل المثال ، الركبة والورك ، ثم تلتهب المفاصل الصغيرة من الأصابع. إذا لم يتم تحديد أعراض الروماتيزم في الوقت المناسب ولم يُعطى أي علاج ، فإن أمراض القلب الروماتيزمية ، أي التهاب القلب ، تحدث.


أعراض الروماتيزم من الأصابع:

  • قبل التهاب الأصابع ، يعاني المريض من التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، علامات الآفة تحدث بعد أسبوع من البرد أو التهاب اللوزتين.
  • ترتفع درجة حرارة جسم المريض مرة أخرى.
  • هناك ألم حاد في المفصل.
  • تضعف وظيفة الحركة في النطق.
  • تنتفخ المفاصل ، الاحمرار.

عادة ما يكون روماتيزم اليدين مصحوبة بتدهور عام للحالة ، وزيادة التعرق ، والحمى ، وألم في الصدر.

يتم تنفيذ علاج الروماتيزم من اليدين بشكل شامل ، لأنه من الضروري ليس فقط لتخفيف الألم والالتهاب ، ولكن أيضا لقمع سبب المرض ، أي عدوى العقديات. في المرحلة الأولى ، من المهم جدا التمييز بين الروماتيزم من أمراض المفاصل الأخرى ، لذلك ، يخضع المرضى لفحص الدم واختبارات البول والاختبارات الروماتيزمية ويخضعون للفحص بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي.

وفقاً للمنظمة العالمية لمكافحة الأمراض المشتركة ، يعاني 80٪ من الناس في العالم من مشاكل مشتركة. أسوأ شيء هو أن أمراض المفاصل تؤدي إلى الشلل والعجز. حتى الآن ، هناك أداة واحدة فعالة مختلفة عن جميع الأموال الموجودة.

علاج روماتيزم اليدين

عند أول أعراض الروماتيزم ، يجب استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن ، خاصة بالنسبة للأطفال. قد يتسبب العلاج المتأخر في حدوث مضاعفات خطيرة في عمل الأعضاء الداخلية ، وقد يبقى الشخص معاقًا.

العلاج عادة ما يكون متحفظا ، ويوصف المريض دواء لعلاج الروماتيزم في اليدين ، وزيارة إلى غرفة العلاج الطبيعي. إذا كان هناك ضرر على القلب ، سيصف الطبيب المريض بقسوة في الفراش. بعد أن يتم قمع العدوى ويتم إزالة الحالة الحادة ، يوصف الجمباز العلاجية والتدليك لاستعادة وظيفة المفاصل.


بالنسبة لروماتيزم اليدين ، توصف أنواع الأدوية التالية:

  • الأدوية المضادة للالتهابات ، مثل ايبوبروفين ، نيميسوليد ، ديكلوفيناك ؛
  • أدوية مضادة للروماتيزم
  • المضادات الحيوية.
  • الكورتيزون للألم الشديد.
  • المخدرات لتطبيع الأيض.

يختار الطبيب الدواء وجرعه بشكل فردي ، مع الأخذ بعين الاعتبار عمر المريض ، ومرحلة المرض. هو بطلان التطبيب الذاتي لالروماتيزم ، يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة.

تشمل طرق العلاج الطبيعي لعلاج الروماتيزم في اليدين والقدمين العلاج المغناطيسي ، UHF ، والعلاج بالليزر ، والعلاج بالمياه المعدنية ، وهذا هو العلاج مع الرادون ، والكبريتيد ، وحمامات اليود البروم ، هي أيضا فعالة.

ما يجب القيام به مع روماتيزم المفاصل على الذراع

إذا كان مفاجأة المفاصل والروماتيزم ، أصبح الألم لا يطاق ، فمن الأفضل استدعاء سيارة إسعاف أو الوصول إلى المستشفى لوحدك. للتخفيف من الحالة ، يجب عليك أولا إجراء التشخيص الصحيح. إذا لم تستطع زيارة أخصائي ، يمكنك التخفيف من الحالة بمساعدة المراهم الصيدلانية أو العلاجات الشعبية.

قبل تطبيق وصفات الطب التقليدي تحتاج إلى التأكد من عدم وجود حساسية لمكونات المنتج. يحظر على الأطفال إعطاء الأموال للإعطاء عن طريق الفم ، وكذلك النساء الحوامل.


إذا كان هناك ألم شديد ، فإن الضغط البارد يساعد في تخفيف الحالة. كما تساعد عمليات الضغط مع الإستخلاص بالإعشاب ، مثل البابونج والسلسلة ، على تخفيف الالتهاب والألم. ورقة الكرنب البيضاء ، التي يتم تطبيقها على التهاب المفاصل في الليل ، لديها أيضا آثار مضادة للالتهابات.

لكن تجدر الإشارة إلى أن الروماتيزم يثير العدوى ، ولن تتخلص العلاجات الشعبية من سبب المرض ، فمن الضروري تناول المضادات الحيوية ومراقبة حالة القلب.

مرهم لروماتيزم القدمين واليدين

نظرنا في علاج الروماتيزم من مفاصل الساقين والذراعين ، ولكن العلاجات المحلية لها تأثير أعراض ممتازة. مرهم لروماتيزم المفاصل من الأصابع يساعد على تخفيف الألم والالتهاب ، لتخفيف الحالة العامة.

مرهم لأيد الروماتيزم:

  • لتخفيف الالتهاب والألم ، يشار إلى استخدام مرهم مع عامل مضاد للالتهاب غير الستيرويدية ، على سبيل المثال.
  • بعد استشارة الطبيب ، من الممكن استخدام المراهم وفقًا للوصفات الشعبية ، على سبيل المثال ، من براعم البتولا ، ورق الغار والمكونات العشبية الأخرى التي لها تأثير مضاد للالتهاب.

المراهم ليس لها سوى أثر أعراض ، لذلك يتم استخدامها في علاج معقدة من الروماتيزم. العلاج بالمراهم وحده لن يكون فعالاً مع هذا النوع من التهاب المفاصل.

منع روماتيزم اليدين والقدمين

الوقاية من التنشيط اليدوي هي التقوية العامة للجسم. يجب على الشخص أن يأكل بشكل صحيح ومتوازن ، وممارسة الرياضة بانتظام ويؤدي نمط حياة صحي. هذا سيساعد على تقوية جهاز المناعة ويجعل الجسم مقاومًا للأمراض المعدية.

إذا كان الطفل يعاني من نزلة برد ، فيجب معالجته تحت إشراف طبيب أطفال ، مع مراعاة وصفة الطبيب. يمكن أن يؤدي العلاج غير السليم للذبحة الصدرية أو التهاب اللوزتين إلى مضاعفات مختلفة ، بما في ذلك تطور الروماتيزم في بعض الحالات.

المفاصل مذهلة. بالإضافة إلى أنسجة العظام والغضاريف ، يتم إزعاج عمل الأعضاء الداخلية في RA ، ويتأثر الجلد. كل هذا يؤدي إلى ألم متواصل وتدهور في نوعية حياة الشخص المريض.

التشخيص شائع في أكثر من 2٪ من سكان العالم. ويعتقد أن النساء في المجموعة الرئيسية للخطر بعد سن الستين ، ولكن إحصاءات السنوات الأخيرة قد لاحظت زيادة حدوث التهاب المفاصل الروماتويدي عند الشباب دون سن الثلاثين والأطفال.

الأعراض

أول أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي من الأصابع ، والتي تجذب انتباه المرضى ، هي خسارة مؤقتة من الحساسية للأطراف العلوية ، والشعور "بالتعب" والتعب. في بعض الأحيان يستمر الخدر لعدة ساعات ، بينما تتدهور المهارات الحركية الدقيقة بشكل كبير.

فيما يلي الأعراض الأولى لالتهاب المفاصل الروماتويدي:

  • أزمة في المفاصل.
  • احاسيس الألم
  • ارتفاع درجة الحرارة المحلية ، في منطقة تورم المفاصل أو عام ؛
  • تكوين عقيدات صلبة صغيرة ذات نمو غير مستقر - تميل إلى الزيادة والنقصان كمياً طوال اليوم ؛
  • تضخم الغدد الليمفاوية.
  • علامات التسمم هي الغثيان والقشعريرة وفقدان الوزن.
  • ابيضاض اليدين
  • ضمور جزئي في العضلات.

في المراحل الأولى ، يشعر المريض بعدم الراحة أكثر في الصباح ، ولكن مع تطور العملية ، ينتقل الألم إلى وقت راحة الليل. يجب أن تكون الأعراض الأولى لالتهاب المفاصل الروماتويدي من الأصابع قاعدة كافية للحصول على الرعاية الطبية. يمكن أن يكون العلاج الذاتي موجودًا فقط كمرافقة للعلاج الرئيسي.

مرحلة المرض

الأعراض الأولى لالتهاب المفاصل الروماتويدي من الأصابع (الصورة أعلاه) تتعلق فقط بالمراحل الأولية للمرض. في المجموع ، هناك أربع مراحل ، وتتميز كل مرحلة لاحقة بتدهور حالة المريض:

  1. المرحلة 1 - لا تعبر عن علامات واضحة ، ولكن في الصباح بعد الاستيقاظ يلاحظ المريض خدر طفيف في اليدين والأصابع ، وصعوبة في حركة الإبهام. الأحاسيس غير السارة تمر بسرعة ويتم استعادة وظائف الحركة.
  2. المرحلة 2 - تتميز بحدوث التورم والألم ومفاصل الطحن. يتم الحفاظ على الشعور بتصلب الحركة خلال النهار ويشتد في الليل.
  3. المرحلة 3 - يحدث تشوه المفاصل مع ألم واضح ، احمرار محلي.
  4. المرحلة 4 - الاتصال النهائي للغضروف وعدم الحركة الكاملة للأصابع.

بدءا من المرحلة الثانية من أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي من الأصابع ، يجب اتباع التشخيص والعلاج على الفور.

أسباب

بغض النظر عن المسببات الكامنة وراء التهاب المفاصل الروماتويدي ، فإن عواقب الآفة تنطوي على انتهاك للدفاع المناعي للجسم. تبدأ الخلايا الليمفاوية ، المسؤولة عن مقاومة تغلغل الفيروسات والالتهابات الأجنبية ، بالتخلص بشكل عشوائي من الخلايا السليمة ، مما يتسبب في تلف الكبسولات المفصلية عند تقاطعها مع الغضروف الضام. يملأ السائل المفصلي الأغشية الزليليّة للكبسولات ويتوسّع إلى الأربطة والعظام أو النسيج الغضروفيّ وصولاً إلى حصار كامل لحركة المفصل.

يسمى الدافع لهذه العملية بإحدى الأمراض التالية أو العوامل العشوائية:

  • أمراض أمراض المناعة الذاتية
  • عواقب الضربات والإصابات وأحيانًا - وجود الأيدي الطويلة في درجات الحرارة المنخفضة ؛
  • بسبب عدم الاستقرار النفسي النفسي للمريض - الإجهاد المتكرر ، قمع إخراج العواطف ؛
  • انتهاك وظائف الجهاز الهضمي.
  • استعداد وراثي
  • الظروف البيئية المعاكسة
  • العادات السيئة وسوء التغذية.

كقاعدة ، وفقا لأول الأعراض من التهاب المفاصل الروماتويدي من الأصابع ، فمن الصعب استدعاء سبب المرض. حتى إذا كان تاريخ المريض يحتوي على واحد أو عدة شروط من القائمة العليا ، فإن مسببات التهاب المفاصل الروماتويدي ستكون محل شك بدون تشخيص سليم.

التشخيص

كما قيل ، لا يشرع علاج التهاب المفاصل الروماتويدي من الأصابع للأعراض الأولى دون فحص مسبق والتأكد من أسباب المرض. يمكن للطبيب تشخيص التهاب المفاصل بالفعل في القبول الأول ، وطلب من المريض سلسلة من الأسئلة وأداء أعمال بسيطة داخل الفحص البدني.

الطبيب الذي يعالج التهاب المفاصل الروماتويدي من الأصابع؟ للقيام بذلك ، هناك اختصاصي متخصص في أمراض الروماتيزم ، ولكنه غير موجود في جميع العيادات ، ولا حتى في كل منطقة مأهولة بالسكان حيث يوجد مستشفى. في مثل هذه الحالة ، تحتاج إلى الاتصال بجراح أو معالج يقوم بكتابة إحالة إلى مركز المنطقة.

يتم تقييم حالة المريض على أساس المعايير التالية التي يلاحظها الطبيب:

  • يشعر الألم في ثلاثة أو أكثر من المفاصل.
  • يتم تجميع الجزء الرئيسي من التغييرات الهيكلية في المفاصل بين السلامي و metacarpophalangeal الأوسط والأصابع السبابة.
  • تقع الالتهابات بشكل متناظر على كلتا اليدين.

ثم يسجل الطبيب في بطاقة المريض وجود أو عدم وجود هذا التفاعل المؤلم لإجراء الجس وفقط يصف التدابير التشخيصية اللازمة - اختبار الدم السريري والأشعة السينية للأيدي.

علاج

إلى الأسئلة المتداولة حول كيفية علاج التهاب المفاصل الروماتويدي من الأصابع ، والجواب هو واحد فقط - فقط بشكل شامل. من المهم البدء بالعلاج في المرحلتين الأوليين من المرض ، عندما لا يكون هناك حاجة عمليا لاستخدام العقاقير التي لها آثار جانبية. لا يستطيع الطب الحديث علاج التهاب المفاصل الروماتويدي من الأصابع ، ولكن من الممكن إيقاف العملية المؤدية إلى فقدان الحركة على المستوى المحلي.

دائما ما يبرر استخدام المضادات الحيوية مع علامات التهابية واضحة. يجب إيلاء اهتمام خاص للوضع مع الحمى والألم لفترات طويلة. في تركيبة مع المضادات الحيوية واسعة الطيف ، من الضروري استخدام العوامل العلاجية المحلية في شكل مراهم أو فرك خاص. تركيبها غالبا ما يشمل يدوكائين لتخفيف أعراض الألم.

بعد الحصول على نتائج الصور الشعاعية وتحديد درجة تدهور الغضروف ، يتم وصف الغضروف الصبغي للمريض - الأدوية التي تساهم في تجديد الأنسجة الغضروفية.

من اليوم الأول للتشخيص ، من المفيد إجراء تدليك اليد - بشكل مستقل أو بمساعدة أحد المتخصصين. التدليك هو تقنية للتنصت على الضوء ، وهو سهل التعلم.

تتم معالجة الجهاز من التهاب المفاصل الروماتويدي من الأصابع في ثلاث مناطق:

  • العلاج المغناطيسي
  • التعرض للموجات فوق الصوتية
  • الاحماء

مع موقف خطير من الصحة ، قد يسأل المريض الطبيب عن اتجاه حمامات الطين. العلاج المساعد بمساعدة درجة معينة من الطين العلاجي. يعطي نتائج جيدة.

يوصف العلاج الجراحي للمريض فقط في المرحلة الرابعة ، مع تراكم الغضروف. في هذه الحالة ، تتم إزالة المفصل المصاب ، ويحل الطرف الاصطناعي مكانه.

العلاج المنزلي

الأساليب التقليدية للعلاج المنزلي من قبل المتخصصين ليست فقط ليست محورة ، بل حتى موصى بها. القاعدة الأساسية هي إعلام الطبيب بأي طريقة منزلية ، بحيث لا يتعارض مع العلاج الرئيسي. يمكن أن تكون الأعراض الأولى لالتهاب المفاصل الروماتويدي من الأصابع إشارة جيدة إلى أنه ينبغي أن تبقى اليدين دافئة طوال الوقت. من الممكن توفير هذا الشرط بمساعدة:

  • ست قفازات أو قفازات.
  • حار (معتدل) حمامات مع الخردل الجاف المخفف.
  • أقنعة الطين الزرقاء (شراء في الصيدلية).

تم تصميم جميع الوسائل المذكورة أعلاه لتخفيف الحالة المؤلمة ، وإذا أمكن ، منع تطور التهاب المفاصل الروماتويدي ، ولكنها لا تسهم في الشفاء ، والاعتماد على العلاجات الشعبية فقط أمر خطير للغاية.

النظام الغذائي لالتهاب المفاصل الروماتويدي

تناول الأدوية المضادة للالتهاب المفصلي قوية تأثير ضار على حالة الجهاز الهضمي وغيرها من الأجهزة. يتسبب تفاقم المرض في استجابة الجسم للتهيج الناتج عن الطعام الثقيل.

إن الرفض المتزامن لجميع المنتجات الاستفزازية سيكون مفيدا ، ولكن قائمة القيود المفروضة على التهاب المفاصل الروماتويدي للأصابع (هناك صورة لعلم الأمراض في المقالة) واسعة جدا بحيث يصعب جدا تحمل هذا النظام الغذائي لفترة طويلة. فمن المستحسن استخدام نظام غذائي مناسب لدرجة المرض ، وإذا أمكن ، التمسك به ليس فقط خلال تفاقمه.

قائمة كاملة من المنتجات المعتمدة هي كما يلي:

  • أسماك بحرية
  • الفواكه - الخوخ والتفاح والكيوي والبرتقال.
  • اللوز.
  • الثوم.
  • دقيق الشوفان ، والحنطة السوداء ، والأرز ، pshenka.
  • جميع الخضار النيئة أو المغلية.

قائمة المنتجات المحظورة (غير كاملة):

  • الثوم ، حميض ؛
  • منتجات الكاكاو ومنتجات الطحين الحلو.
  • الكحول ، الصودا الحلوة.

يمكن أن تكون حقيقة زيادة الوزن مدمرة بالنسبة لـ RA ، لذا يجب تقسيم الأجزاء إلى أجزاء صغيرة واستهلاكها خلال اليوم حتى لا تتسبب في زيادة مشقة المعدة.

عجز

في RA ، يتوافق تحديد درجة الإعاقة مع قدرة الشخص على العمل وأداء الرعاية الذاتية. يتم تقييم ليس فقط حالة الأطراف المريضة من المريض ، ولكن أيضا أضرار الأجهزة الداخلية التي تعاني دائما من العلاج.

المعايير التي يتم تعيين مستوى إعاقة المريض لها:

  • انتهاك وظائف السيارات.
  • التواصل الكامل
  • ضبط النفس
  • فرصة للتعلم.
  • فرصة للعمل

يتم إعطاء درجة الإعاقة في عدم قدرة المريض كاملة على الخدمة الذاتية والعمل.


التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال

التهاب المفاصل الرثياني لدى الأطفال دون سن 16 سنة هو حالة خطرة تقدمية تؤدي إلى الإعاقة. التعرف على التهاب المفاصل الروماتويدي لأصابع الطفل في العوامل التالية:

  • تنتفخ المفاصل ، تشعر باللمس.
  • الطفل يشكو من ألم في المفاصل والبطن والقلب.
  • لوحظ زيادة في المفصل ؛
  • حمى تظهر قشعريرة.
  • الطفح الجلدي يحدث
  • في بعض الأحيان يكون هناك سعال.
  • يتم تضخم الغدد الليمفاوية.
  • البصر ينخفض ​​بسرعة.

في الأطفال ، يتقدم المرض بسرعة كبيرة ، في حين يتباطأ النمو والنمو العقلي للطفل. لذلك ، اتخذت تدابير العلاج في وقت سابق ، كلما كان للطفل فرصة للعودة إلى نمط حياة طبيعي.

علاج التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال

إجراء تشخيص مع 3 أو أكثر من الأعراض ليست صعبة. بعد إجراء فحص الدم ، يتم إعطاء الطفل علاجًا شاملاً ، يتضمن وضع المريض في المستشفى في وقت التفاقم.

خلال مراحل المغفرة ، يتم علاج الطفل في المنزل ، ويتم استخدام جميع الاحتمالات لوقف تطور المرض ، وهو أمر غير ممكن دائمًا.

مرة واحدة في السنة يفضل أن يتم إرسال طفل مريض مع مثل هذا التشخيص إلى المصحات المتخصصة ، حيث يوجد العلاج الطبيعي وغرف التدليك ، ويمارس العلاج الطين دائما.

توقعات

التهاب المفاصل ، تشخيص مرة واحدة ، تحتفظ بخطر عودة مدى الحياة. لذلك ، من أجل الحفاظ على وظائف المحرك بالكامل ، ينبغي توجيه جميع قوات المريض إلى استعادة أنسجة الغضروف.


من المستحيل وقف العلاج في المرحلة عندما تتحدث الإنسالات ، كما يبدو ، عن علاج ناجح. مغفرة لالتهاب المفاصل غدرا جدا في ظاهر لها أعراض ويدوم طويلا.

إن موقف المريض من علاجه هو المعيار الوحيد للتنبؤ.

من المهم! الأطباء في حالة صدمة: "يوجد علاج فعال وبأسعار معقولة لألم المفاصل ..." ...

الروماتيزم مرض شائع بين النساء والرجال. يؤثر المرض في الغالب على مفاصل الجسم: أولاً ، يحدث التهاب الأنسجة الضامة. هذا المرض يتحول قريبا إلى مضاعفات ، حيث يتأثر جزء كبير من الجسم. النوع الأكثر شيوعا من الروماتيزم هو المفصلي. المرض نفسه خطير جدا لأنه ينتشر على الجلد وحتى في الدماغ.يمكن أن يكون الروماتيزم مزمنًا. في البداية ، يمكن أيضًا إخفاء المرض ، ثم الكشف عنه في لحظة معينة. يكمن الخطر الرئيسي في حقيقة أنه يدمر جزئيًا جهاز المناعة ، ويصبح الشخص عرضة للأمراض المعدية.

ما هو خطر المرض؟

من المهم معرفة التهديد الذي يشكله الروماتيزم ، إذا لم يتم التعامل معه في الوقت المناسب. كما تبين الممارسة الطبية ، فإن معظم المفاصل المتنقلة التي أصيبت سابقا أو supercooled عرضة للمرض. يتميز المرض بحقيقة أنه لا يسبب أي تشوهات مرضية في الأنسجة ، ولكن الغمد الخارجي للمفصل يتغير بشكل كبير. من أجل منع هذه الظاهرة ، من المهم علاج الروماتيزم على الفور من مفاصل الساقين واليدين وغيرهم. بالإضافة إلى حقيقة أن غمد المفاصل يتغير ، يحدث الضرر على المفاصل المجاورة أيضًا. إذا لم يحصل المريض على العلاج في الوقت المناسب ، فقد تظهر العقيدات المميزة على الأصابع وعلى اليد نفسها. يجب أن نتذكر أن المرض يمكن أن ينتشر إلى الأعضاء الداخلية.

يمكن للروماتيزم أن يؤثر على القلب ، وهو خطر صحي كبير. المرض له تأثير سلبي جدا على الجهاز العصبي المحيطي للجسم ، يتم إزعاج الدورة الدموية ، وصمامات القلب لا يمكن أن تعمل بشكل كامل. من المهم أن تعرف أن الروماتيزم يمكن أن ينتشر إلى الرئتين. يمكن أن يتطور المرض في جسم طبيعي وصحي لعدة أسباب. الأول هو الاستعداد الوراثي للشخص. قد يكون السبب الثاني هو اختراق الإصابة بالعقدية. كما تعلمون ، فإن المكورات العقدية تقريبًا في كل كائن حي ، ومع ذلك ، إذا كانت زائدة عن الحد ، فإن الروماتيزم ممكن. من المهم الامتناع عن انخفاض حرارة الجسم ، وسوف يساعد على تجنب ظهور العدوى.

يمكن ملاحظة أنواع مختلفة من المرض عند الأطفال. الجسم الشاب لديه حساسية متزايدة للعدوى. يحدث رد الفعل على الممرض على الفور. قد يحدث أن الأجسام المضادة في جسم الطفل تتعارض مع بعضها البعض. يحدث هذا بسبب حقيقة أن العقديات مشابهة لهم. لتحديد المرض ، من المهم تحديد الأعراض. الروماتيزم يحدث في كثير من الأحيان على وجه التحديد في مرحلة الطفولة. يمكن للمرض التقدم ومرافقة الشخص لفترة طويلة.

أعراض مميزة للمرض

تظهر الأعراض على الفور. في البداية ، يحدث التسمم في الجسم. هذا لأن الشخص يعاني من مرض معدٍ. في البداية ، قد يشعر المريض بالضعف ، هناك صداع دوري ، ترتفع درجة الحرارة. يجب أن نتذكر أن الروماتيزم لا يحدث على الفور. وعادة ما يستغرق 3-4 أسابيع بعد ظهور العدوى. يعاني روماتيزم اليدين من أعراض مشابهة مع التهاب المفاصل: يعاني الشخص من ألم مؤلم حاد. الروماتيزم من الأصابع لا يبدأ على الفور ، وعادة ما يأتي من فوق. في البداية ، من الصعب التعرف على الأعراض ، حيث يوجد عدد من الأمراض المشابهة التي تحمل نفس الأعراض.

تأكد من استشارة الطبيب قبل علاج الأمراض. هذا سوف يساعد على الأخذ بعين الاعتبار التسامح الفردي ، تأكيد التشخيص ، تأكد من أن العلاج الصحيح والقضاء على التفاعلات الدوائية السلبية. إذا كنت تستخدم وصفات طبية دون استشارة الطبيب ، فهذا كله على مسؤوليتك وحدك. يتم تقديم جميع المعلومات على الموقع لأغراض إعلامية فقط وليس مساعدة طبية. كل المسؤولية عن التطبيق يكمن معك.

المشاركة مع الأصدقاء أو الادخار لنفسك:

  جار التحميل ...