Методи за предаване на инфекция (пътища на инфекция в раната). Асептика и антисептика

Профилактика на инфекциозни усложнения в хирургията. Асептика, общи въпроси. Стерилизация. Лечение на ръцете на хирурга

1. Асептика

Асептиката е набор от мерки, насочени към предотвратяване на замърсяването на хирургическата рана от микроорганизми. Принципите на асептиката се прилагат с помощта на различни методи: химични, физични, биологични. Принципите на асептиката трябва да се спазват внимателно и стриктно, като се започне от първия контакт на пациента с лекаря в приемно отделение, със спешен лекар. Лекарите за първи контакт, когато се сблъскат с рани и наранявания, трябва да осигурят първа помощ и да транспортират пациента до болницата възможно най-бързо. За да се предотврати навлизането на инфекция в раната, върху нея незабавно се поставя стерилна марля. В хирургична болница принципите на асептиката се осигуряват от правилната организация на работата на персонала, правилното оформление на отделите и задълбочено теоретично обучение по този въпрос. Основната задача на асептиката в хирургическа болница е да предотврати навлизането на микробни агенти в раната. Всички инструменти, тъкани, материали и ръцете на хирурга, които влизат в контакт с раната, трябва да бъдат стерилни. В допълнение към предотвратяването на този път на навлизане на инфекция в раната е необходимо да се предотврати предаването на инфекцията по въздушно-капков път.

Един от основните моменти е организацията на болничната работа. Всяка хирургична болница има различни отделения според специализацията. Такива отделения включват гръдна, урологична, кардиохирургия и др. Винаги има отделение по гнойна хирургия. Това отделение трябва да бъде изолирано от други отделения; медицинският персонал и самите пациенти не трябва да имат контакт с пациенти от други отделения. Ако в болницата не е осигурено такова отделение, отделението трябва да разполага с отделни операционни зали, манипулационни и съблекални за пациенти с гнойно-възпалителни заболявания. лекари, медицински сестри, материали и инструменти, както и стаите за такива пациенти трябва да бъдат отделени от останалите пациенти. Освен това е известно, че съдържанието на микроорганизми във въздуха на операционната зала се увеличава значително през деня, следователно, когато работите в операционната зала, е изключително важно да се обличате в стерилни дрехи, да използвате стерилни марлеви маски, шапки, напълно ограничава всякаква възможност за навлизане на микроорганизми в раната. Особено важно е да се спазват тези правила за студенти, които наблюдават операцията непосредствено близо до хирургичното поле.

2. Стерилизация

Това е метод, насочен към елиминиране на живи микроорганизми и техните спори от повърхността на материали, инструменти и други предмети, които влизат в контакт с повърхността на раната преди, след и по време на операция.

Превръзки, бельо, шевни материали, гумени ръкавици (някои прости амбулаторни процедури, като вземане на кръв за анализ, могат да се извършват в стерилни ръкавици за еднократна употреба) и инструментите трябва да бъдат стерилизирани. Различават се следните методи за стерилизация.

1. Варене (продължителността зависи от вида на замърсяването).
2. Обработка с течаща пара или пара, подавана под налягане в специален апарат - автоклав (за стерилизация на замърсени превързочни материали, бельо, халати, баници). Температурата в него се контролира с различни методи. Един от тези методи е да се поставят епруветки, съдържащи вещества, чиято точка на топене е равна или малко по-ниска от необходимата температура в стерилизационния апарат. Топенето на тези вещества показва, че е достигната необходимата температура за стерилизация.
3. Бактерициден ефект ултравиолетова радиация(за дезинфекция на въздуха в операционни, съблекални и манипулационни).

Бактерицидните лампи се включват в края на работния ден след почистване на стаята в продължение на 3 часа и ако има голям поток от пациенти през деня, препоръчително е да се извърши лечение с лампи през деня.

Лечение на ръцете на хирурга по метода Спасокукоцки-Кочергин

Дезинфекцията на ръцете е един от най-важните методи на асептика, който напълно възпрепятства достъпа на микроорганизми до хирургичното поле.

Преди да третирате ръцете си с този метод, трябва да измиете ръцете си със сапун и четка. Ръцете на хирурга се сапунисват старателно с помощта на четка в определена посока. Те започват да обработват ръцете от проксималните фаланги на пръстите, първо палмарната им повърхност, а след това дорзалната им повърхност. Внимателно третирайте всеки пръст и междупръстовите пространства, като следвате определената последователност.

След това измийте китката: първо от дланта, след това отзад. Предмишницата се третира в същата последователност. Първо да се измие лява ръка, след това дясната по същия принцип. Това ви позволява да почистите кожата на ръцете си от замърсители, получени през деня по време на професионални и домакински дейности. След това кожата на ръцете се третира по специална техника. Първият етап включва обработка на ръцете в 0,5% разтвор на амоняк.

Последователността на обработка на ръцете на хирурга трябва да се спазва внимателно. Разтвор на амоняк се поставя в два легена, във всеки от които ръцете се обработват последователно по описания метод в продължение на 3 минути: първо в единия леген, а след това за същото време в другия. След това ръцете се попиват със стерилна салфетка и след това се избърсват.

Вторият етап е третиране на ръцете в същата последователност с 96% алкохолен разтвор за 4-5 минути. След това хирургът поставя стерилни ръкавици, след което може само да докосва хирургичното поле.

Особено внимание се обръща на лечението на ръцете на хирург, работещ в отделението по гнойна хирургия. Контролът върху стерилитета трябва да бъде особено внимателен, за което е необходимо да се почистват ръцете не само преди операцията, но и след преглед на гнойна рана, манипулиране и превръзка. За да направите това, ръцете се третират по посочения метод с марлени тампони, навлажнени със 70% етилов алкохол в продължение на 3 минути.

· хематогенен,

· лимфогенен,

Екзогенна инфекциянавлиза в раната от външната среда.

Пътища на предаване на екзогенна инфекция:

· във въздуха(въздух с прахови частици, отделяне от назофаринкса и горните дихателни пътища на пациенти, медицински персонал)

· контакт(чрез мръсните ръце на медицинския персонал, мръсни инструменти, превързочен материал)

· чрез имплантиране(чрез шевни материали, пластмасови материали, протези, трансплантанти).

Профилактика на нозокомиална хирургична инфекция

За предотвратяване на ендогенна инфекция:

· Преглед на пациент, постъпил в болница. Прегледът включва: общ анализкръв и урина, флуорография гръден кош, биохимичен анализкръв, кръвен тест за RW и формуляр № 50 (кръвен тест за антитела срещу вируса на човешката имунна недостатъчност), саниране на устната кухина и преглед от гинеколог.

· Когато пациентът е приет за планирана операция с остри респираторни инфекции, ARVI, операцията не се извършва до пълно възстановяванепациенти.

· При спешни операции, при които е невъзможно да се извърши пълен преглед на пациента за кратко време, в постоперативен периоди преди операцията се лекуват с антибиотици и антисептици.

За предотвратяване на екзогенна инфекция се използва набор от мерки:

· Дейности, свързани с особеностите на работа на хирургичен стационар.

· Спазване на правилата за асептика и антисептика.

· В приемното отделение се извършва санитарно-хигиенна обработка на пациент, който постъпва за лечение или операция:

Хигиенична вана или душ

Преобличане на пациента в чисти дрехи

Изследване на пациента.

· По време на планови операции се извършва пълна санитарна обработка, по време на аварийни операции се извършва частична санитарна обработка.

· В хирургичните отделения ежедневно се извършва мокро почистване, за да се предотврати въздушно-капкова инфекция. Видове почистване: предварително, текущо, генерално, окончателно.

· Кварцизиране на помещения

· Използване на антисептици и дезинфектанти.

· Влизането на посетители е ограничено (разрешено само с разрешение на лекуващия лекар, контролирано външен видпосетители, дрехи, състояние.

· Медицински екиптрябва да има сменяеми обувки, халат, маска, шапка и ръкавици. Напускането на институцията в специално облекло е забранено.

· Задължително носене на маски в операционни, процедурни, съблекални, гипсови и следоперативни зали. Маската трябва да покрива напълно устата и носа.

· Разделяне на отделенията на чисти и гнойно-септични.

· Спазване на принципа на зониране в операционните зали.

· Използване на бактерицидни лампи за стерилизация на въздуха.

· Проветряване и проветряване на помещения, като се използват климатици с бактериални филтри.

· Използване на специални свръхчисти операционни зали с ламинарен въздушен поток в отделенията по трансплантология и пациенти с изгаряния (въздухът преминава през филтри, монтирани близо до тавана, а въздухът се поема от устройство в пода). Има барооперативни (барокамери с високо налягане) отделения с небактериална среда.

За да предотвратите контактна инфекция:

Стерилизацияе набор от мерки за унищожаване на микроорганизми и техните спори.

· Стерилизация на хирургически инструменти, превързочни материали, хирургическо бельо, ръце на медицинска сестра и хирург и хирургично поле.

Методи за стерилизация

Физически метод

Парна стерилизация под налягане(автоклавиране). Автоклавирането се използва за стерилизиране на хирургически инструменти, превръзки, хирургическо бельо, облекло и медицински продукти от каучукови полимери. Материалът се стерилизира в специални стерилизационни кутии ( bixah Schimmelbusch).

Човките са изработени от тънколистна антикорозионна материя. Размерите на човката са: малка 14-24 см., голяма 38-45 см.

· от метална кутия с дупки,

· метален колан с отвори,

затягащо устройство,

· корици.

· Видове биксове: с и без филтър.

Материалът се поставя в контейнерите и се затваря плътно с капак, а страничните отвори се отварят преди стерилизация и се затварят след стерилизация в централния стерилизационен център.

Видове стайлинг:

· Универсален стил, когато всичко, което може да е необходимо през целия работен ден, е поставено в бикса.

· Оформяне на типа, когато един вид материал или бельо е поставен в бикс. В големи операционни зали.

· Целенасочено поставяне, когато в бикса се поставя всичко необходимо за една операция (холецистектомия, апендектомия, епидурална анестезия)

При полагане на материал в кошчетата е необходимо да се извърши следващото правило: материалът се полага свободно, слой по слой, вертикално, секторно, строго последователно и в ред.

За контрол на стерилността в бикса се поставят 3 бр. индикатор за стерилност: отдолу, между материала и отгоре, върху листа.

Режими на стерилизация: ПРОВЕРКА!

· щадящ режим при налягане 1,1 атм. температура 120 0 С - 45 мин. , изделия от каучук, полимери. Винар индикатор за стерилност

· Основен режим при налягане 2 атм. Температура 132 0 C – 20 мин. Изделия от метал, стъкло. Винар индикатор за стерилност

Затворена кутия без филтърподдържа стерилност 72 часа (3 дни).

Бикс с филтърстерилни за 20 дни.

Отворете Bixподдържа стерилност до 6 часа.

АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА. ОТКРИТИ ЩЕТИ (РАНИ). ХИРУРГИЧНА ИНФЕКЦИЯ

Асептика

Преди въвеждането на асептични и антисептични методи следоперативната смъртност достига 80%: пациентите умират от гнойни, гнилостни и гангренозни процеси.

Природата на гниенето и ферментацията, открита през 1863 г. от Луи Пастьор, стимулира развитието на микробиологията и практическата хирургия, позволявайки да се твърди, че причината за много усложнения на рани са микроорганизми. Предложено е определение за асептика. Асептиката е предложена от немския хирург Бергман (физични методи за дезинфекция - кипене, изгаряне, автоклавиране).

Асептика - това е методът хирургическа работа, осигуряващи предотвратяване навлизането на микроби в оперативната рана или развитието им в нея.

Хирургичното лечение изисква спазване на осн закон за асептиката, който е формулиран по следния начин: всичко, което влиза в контакт с раната, трябва да е без бактерии, т.е. стерилен.

Инфекция могат да бъдат екзогенни и ендогенни (според източника на инфекция).

Начини за проникване на ендогенна инфекция в раната:

лимфогенен път;
хематогенен път;
път но междуклетъчните пространства, особено рехавата тъкан;
контактен път(например с хирургически инструмент).

В зависимост от пътя на навлизане в тялото, екзогенната инфекция се разделя на:

за въздушно-капкова инфекция;
контактна инфекция;
имплантационна инфекция.

Въздушно-капкова инфекция. Ако има малко микроби във въздуха, вероятността от въздушно-капкова инфекция е малка. Прахът увеличава вероятността от замърсяване във въздуха. Основно мерките за борба с въздушно-капковите инфекции се свеждат до контрол на праха и включват вентилация и ултравиолетово облъчване. Почистването се използва за борба с праха. Има четири вида почистване:

предварителното почистване се състои в избърсване на всички хоризонтални повърхности със салфетка, напоена с дезинфекционен разтвор сутрин, преди началото на работния ден;
рутинното почистване се извършва по време на операцията и се състои в това, че всичко, което пада на пода, незабавно се отстранява;
окончателното почистване (след работния ден) се състои в измиване на подовете и цялото оборудване с 0,5% разтвор на хлорамин и включване на ултравиолетови лампи. Невъзможно е да се стерилизира въздухът с помощта на такива лампи, но те се използват на мястото на най-големите източници на инфекция;
вентилация - много ефективен метод– след него микробното замърсяване спада със 70–80%.

Дълго време се смяташе, че въздушно-капковата инфекция не е опасна по време на операции, но с развитието на трансплантацията с използването на имуносупресори операционните зали започнаха да се разделят на три класа:

първи клас – не повече от 300 микробни клеткив 1 куб m въздух;
втори клас – до 120 микробни клетки. Този клас е предназначен за сърдечно-съдови операции;
трети клас - абсолютен асептичен клас - не повече от 5 микробни клетки на кубичен метър. м въздух.

Това може да се постигне в запечатана операционна зала, с вентилация и въздушна стерилизация, със създаване на операционна зона вътре високо кръвно налягане(така че въздухът да излиза извън операционните), като са монтирани специални врати за въздушни шлюзове.

Капкова инфекция е инфекция, която попада във въздуха от респираторен трактпациенти, служители и всички в операционната зала. Микробите се освобождават от дихателните пътища с водни пари. Водните пари се кондензират и заедно с тези капчици микробите могат да навлязат в раната.

За да се намали рискът от разпространение на капкова инфекция, не трябва да има излишни разговори в операционната зала. Хирурзите използват четирислойни маски, които намаляват вероятността от заразяване с капкова инфекция с 95%.

Контактна инфекция - това са всички микроби, които могат да проникнат в раната с всеки инструмент, с всичко, което влезе в контакт със саламура. Превързочният материал - марля, памучна вата, конци - се подлага на висока температура (най-малко 120 ° C за един час).

Имплантационна инфекция – Това е инфекция, която навлиза в тялото заедно с имплантирани материали, протези, органи, по време на тяхната трансплантация.

Контрол на стерилността. Има три групи методи за контрол.

1. Физически контрол: вземете епруветка, в която е налято вещество, което се топи при температура около 120°C - сяра, бензоена киселина. Недостатъкът на този метод на контрол е, че виждаме, че прахът се е разтопил, което означава, че е достигната необходимата температура, но не можем да сме сигурни, че е било така през цялото време на експозиция.
2. Химичен контрол: вземете филтърна хартия, поставете я в разтвор на нишесте и след това я потопете в разтвор на Лугол. Придобива тъмнокафяв цвят. След излагане в автоклав нишестето се разрушава при температури над 120°C и хартията се обезцветява. Методът има същия недостатък както при физическия контрол.
3. Биологичен контрол: този метод е най-надежден. Вземат се проби от стерилизирания материал и се посяват върху хранителни среди. Ако не се открият микроби, тогава материалът е стерилен. Ако се открият микроби, това означава, че стерилизацията трябва да се повтори.

Недостатъкът на метода е, че отговорът се получава едва след 48 часа, а материалът се счита за стерилен след автоклавиране в буркан за 48 часа. Това означава, че материалите се използват дори преди получаване на отговор от бактериологичната лаборатория.

Най-опасният източник на контактна инфекция са ръцете на хирурга. Физическите методи не са приложими за стерилизиране на кожата, освен това трудността се състои в това, че след третиране на ръцете те отново се замърсяват поради секрецията на мастните и потните жлези. Затова се използва дъбене на кожата със спирт и танин, докато се наблюдава рязък спазъм на отделителните канали на потните и мастните жлези и инфекцията, която се намира там, не може да излезе.

IN последните годиниТе започнаха да използват предимно химически методи за лечение на ръцете: третирането на ръцете с първомур беше широко разпространено. Този метод е изключително надежден: сокът от ръкавиците, образуван в рамките на 12 часа след поставянето на ръкавиците (в експеримента), остава стерилен.

Кожата и лигавиците изолират вътрешната среда от външната и надеждно защитават тялото от проникването на микроби. Всяко нарушаване на целостта им е входна точка за инфекция. Следователно всички случайни рани са очевидно инфектирани и изискват задължително хирургично лечение. Заразяването може да стане отвън (екзогенно) по въздушно-капков път (при кашляне, говор), чрез контакт (при докосване на раната с дрехи, ръце) или отвътре (ендогенно). Източниците на ендогенна инфекция са хронични възпалителни заболяваниякожа, зъби, сливици, пътища за разпространение на инфекцията - кръвен или лимфен поток.

По правило раните се заразяват с пиогенни микроби (стрептококи, стафилококи), но инфекцията може да възникне и с други микроби. Инфекцията на рана с тетаничен бацил, туберкулоза и газова гангрена е много опасна. Предотвратяването на инфекциозни усложнения в хирургията се основава на стриктно спазване на правилата за асептика и антисептика. И двата метода представляват едно цяло в профилактиката на хирургичната инфекция.

Антисептиците са набор от мерки, насочени към унищожаване на микробите в раната. Има механични, физични, биологични и химични методи за унищожаване.

Механичната антисептика включва първична хирургична обработка на раната и нейната тоалетна, т.е. отстраняване на кръвни съсиреци, чужди предмети, изрязване на нежизнеспособна тъкан, измиване на кухината на раната.

Физическият метод се основава на използването на ултравиолетово облъчване, което има бактерициден ефект, и прилагането на марлеви превръзки, които абсорбират добре секрета от раната, изсушават раната и по този начин допринасят за смъртта на микробите. Същият метод включва използването на концентриран физиологичен разтвор(закон за осмозата).

Биологичният метод се основава на използването на серуми, ваксини, антибиотици и сулфонамиди (под формата на разтвори, мехлеми, прахове). Химическият метод за борба с микробите е насочен към използването на различни химикали, наречени антисептици.

Лекарствата, използвани срещу патогени на хирургични инфекции, могат да бъдат разделени на 3 групи: дезинфектанти, антисептици и химиотерапия. Дезинфектантите са предназначени предимно за унищожаване на инфекциозни агенти във външната среда (хлорамин, сублимат, троен разтвор, формалдехид, карболова киселина). Антисептиците се използват за унищожаване на микроби на повърхността на тялото или в серозни кухини. Тези лекарства не трябва да се абсорбират в значителни количества в кръвта, тъй като те могат да имат токсичен ефект върху тялото на пациента (йод, фурацилин, риванол, водороден прекис, калиев перманганат, брилянтно зелено, метиленово синьо).

Химиотерапевтичните агенти се абсорбират добре в кръвта чрез различни методи на приложение и унищожават микробите в тялото на пациента. Тази група включва антибиотици и сулфонамиди.

Асептика (от гръцки a - отрицателна частица и septikos - причиняващ гниене, нагнояване), набор от механични, физически и химични методии техники, които предотвратяват въвеждането на патогенни микроби в раните и в тялото като цяло. Асептиката е набор от мерки, насочени към създаване на безмикробни, стерилни условия за хирургическа работа. Механичната асептика включва първична обработка на случайни рани в първите 6 часа след появата им, както и механична обработка - измиване на инструменти и други предмети в гореща вода и сапун, които при контакт с повърхността на раната могат да я заразят. Физическата асептика формира основата на асептиката. Състои се от унищожаване на микроби чрез стерилизиране на инструменти и други предмети чрез кипене в разтвори на сода (въглероден диоксид или бикарбонат), боракс и разяждащ алкали. Химическата асептика е използването на дезинфектанти при подготовката на ръцете на хирурга и неговите помощници, хирургичното поле, както и при стерилизиране на шевния материал чрез импрегниране с бактерицидни и бактериостатични вещества. Използват се асептични методи и техники при тясна връзкас антисептични методи, тоест използват асептично-антисептичен метод, характерен за съвременната хирургия.

Асептика- това е набор от методи и техники, насочени към предотвратяване на навлизането на инфекция в раната, в тялото на пациента, т.е. създаване на безмикробни стерилни условия на труд чрез организационни мерки, активно дезинфекциращи химикали, както и технически и физически фактори.

Задачата на асептиката– предотвратяване навлизането на инфекция в раната.

Асептични техники произлизат от антисепсиса

^ Признаци на възпаление:

Често срещани са:общо повишаване на температурата , слабост , главоболие

Местен:болка, зачервяване, подуване, локално повишаване на t, дисфункция

^ Пътища на навлизане на инфекциозни агенти в раната. Мерки за предотвратяване на хирургични инфекции

Начини за проникване на инфекция в раната:

екзогенен път (от външната среда): по въздушно-капков път (от въздуха);
ендогенен път (инфекцията е в пациента), например инфекция кожата, във вътрешните органи: хематогенно (с кръв), лимфогенно (с лимфа)

Мерки за превенция

вентилация
Приложение на бактерицидни лампи
Всичко, което влиза в контакт с раната, трябва да бъде стерилно
Термична стерилизация - изгаряне
кипене
Обработка в автоклави
Студена стерилизация) химически. вещества)
Радиация (радиация, алфа и бета лъчи)

Антисептици: определение, видове. Антисептични вещества, използвани при първа помощ медицински грижи

Антисептици– набор от мерки, насочени към борба с микробите, разположени в раната или в човешкото тяло като цяло

Видове

Механични– отстраняване на микроорганизми с някои механични методи (това е основното в работата на хирурга). Включва:
1. Тоалет на раната (отстраняване на гноен ексудат, кръвни съсиреци, почистване на повърхността на раната)
2. Първичен хирургичен дебридман (превръща инфектираната рана в стерилна чрез изрязване на ръбовете, стените, дъното и областите на некроза/мъртва тъкан, тъканно увреждане). Това лечение включва: дисекция (разрязва се раната), ревизия (поставя се сонда), ексцизия (изрязват се стените), възстановяване на повърхността, зашиване.
3. Вторична хирургична обработка (раната, за разлика от PHOR, не се зашива, раната се дренира/осигуряват се оттоци за гной).
4. Други операции и манипулации
Физически– унищожаване на микроорганизми поради физични явления, например хигроскопични превръзки/марля, памучно-марлени тампони; хипертонични разтвори/поради разлика в налягането (NaCl/фурацилин); адсорбенти, например Активен въгленили полифепан; лазер; Ултразвук.
химически– се използват следните химикали антисептици: йод (1 – 5 – 10% алкохолен разтвор, използвани за лечение на кожата около раната); йодипал(1% разтвор за външна употреба, за изплакване на гърлото); Разтвор на Лугол(I + KI, използват се както водни, така и алкохолни разтвори, има дезинфекционни, антисептични свойства, лекува пациенти със заболявания щитовидната жлеза);хлорамин(за дезинфекция на съдове, миене на подове, 1 – 3% воден разтвор); алкохол(96%, 70% за стерилизация, обработка на рани, ръце на хирург); брилянтно зелено(1 – 2% разтвор за третиране на повърхностни охлузвания и др.); метиленово синьо(1 – 2% спирт/воден разтвор, външно приложение, за лечение на лигавици, повърхностни мембрани и 0,02% за измиване на рани); борна киселина(1 – 2% за външна употреба, основен препарат за изплакване гнойни рани); водороден прекис(3% за промиване на гнойни рани, има кръвоспиращо/хемостатично и дезодориращо действие); калиев перманганат(2 – 3% за лечение на изгаряния и рани от залежаване); фурацилин(външно приложение за лечение на гнойни рани и гаргара); амоняк(0,5% за лечение на ръцете на хирурга); катран, ихтиолов мехлеми т.н.
Биологичен
Смесени

Бактерициден ефект– убива микробите

Бактериостатичен ефект– инхибира растежа и по-нататъшното разпространение на микробите

^ Рани: класификация, признаци, усложнения. Първа помощ

Рана– нараняване, при което е нарушена целостта на кожата или лигавицата. Щетите са доста дълбоки

^ Абразия– повърхностно увреждане на кожата

Признаци на рана:болка, дехисценция на раната (зеене), кървене, дисфункция

Класификация:

Порезна рана: Ръбовете са гладки, кървенето е доста обилно, обикновено чисто, заздравява добре
Прободна рана (например с пета в стомаха): малка входна дупка, дълбока, изисква хирургическа интервенция, раната трябва да бъде зашита
Нарязана рана: Използване на предмет с голяма маса, дълбока, костите стърчат от раната, обилно кървене, посиняло около мястото на нараняване, отнема много време, за да заздравее

Натъртена рана: Масивен кръвоизлив, разкъсани ръбове, замърсени, заздравяването отнема много време

Разкъсване: мръсна рана, отнема много време, за да заздравее, болезнена
Огнестрелна рана: Проходни и слепи изходи, изходният отвор е по-голям от входа
Рани от ухапване: Човешката ухапване е най-мръсна

Първа помощ

Огледайте раната
Определете естеството на кървенето
Трябва да вземете чист предмет (салфетка), не го докосвайте с голи ръце
Измийте раната
Отстранете чуждите тела
Нанесете дезинфектант върху кожата около раната
Поставете чиста салфетка върху повредената зона
превръзка
Обездвижване – за да не мърда
Индивидуален тоалетен пакет

Усложнение на рани:нагнояване (4-5 дни след зашиване), кървене

Кървене: класификация, методи за временно спиране, особености на спирането при деца

кървене– изтичане/изтичане на кръв от лумена на кръвоносен съд поради неговото увреждане или нарушаване на пропускливостта на стената му.

^ К/Т класификация :

анатомични (в зависимост от увредения съд)

Артериален C/T: кръвта напуска съда под налягане, бързо пулсирайки във фонтанообразен поток. Цветът на кръвта е ярко червен. Значителна загуба на кръв. И се определя от калибъра на повредения съд. Ако артерията излиза от аортата, C/T е много силен. 15% от населението има терамедиарит, който се простира от аортната дъга, кръвта от него пулсира много силно.
Венозна К/Т: обемът на загуба на К/Т е по-малък отколкото при артериална К/Т, кръвта изтича постепенно. Цветът на кръвта е тъмно черешов (обогатен с въглероден диоксид).
Капилярна К/Т: при увреждане на малки съдове (артериули, венули, капиляри). Характеризира се с: цялата повърхност кърви, малките съдове не се виждат, обемът на загубата на кръв е значително по-малък, отколкото при венозната.
Перхиматозни C/T: от перхиматозни органи (черен дроб, далак, бъбреци, бели дробове). Опасен, защото е свързан с дисфункция на тези органи

според механизма на възникване:

К/Т поради механична повреда на съда, например с нож
Поради патологичен процесзасягане на стената на съд, например язва, злокачествен тумор, възпалителен процес– нарушена е целостта на съдовата стена
Нарушаване на целостта на съда на микроскопично ниво, например, дефицит на витамин = скорбут - кървят венците и т.н., т.е. вътрешната стена на съда е непокътната

спрямо външната среда:

външно - излиза кръв
вътрешни – кръвта навлиза в телесната кухина/кух орган
- очевидно - след известно време, в някаква модифицирана версия, кръвта ще се появи навън, например вътрешна стомашно кървенепри язви: когато се натрупа кръв, тя се променя и излиза под формата на повръщано)
- скрит - може да се определи само с помощта на специални диагностични методи

Например хематомът е вътрешна скрита К/Т, т.к не излиза кръв.

по време на възникване:

първичен - свързан с директно увреждане на съда по време на нараняване, по време на нараняване (появява се веднага / в първите часове след нараняване)
втори
- ранни - появяват се в рамките на 4-5 дни (причината им може да е тромбоза на съда - поставят лигатура, превързват съда, но той се изплъзва)
- късно - тяхната причина може да е развит инфекциозен процес (появява се след 4-5 дни)

с потока

остър - кръвотечение за кратък период от време
хронично - кървенето се появява за дълъг период от време на малки порции, което води до анемия

по тежест

лека тежест - загубата е 10-15% от обема на циркулиращата кръв (CBV) (= 4,5-5 l)
средна степентежест - загуба на 15-20% от bcc
тежка степен - 20-30% от bcc
масивна k/загуба – повече от 30%

Човек умира с незабавна загуба от повече от 40%.

Методи за временно спиране на C/T.

приложение на турникет
Повдигането на позицията на крайниците само отслабва C/T, но не спира и прави възможно подготовката за използване на други методи.
максимална флексия на крайниците - ако имаме С/Т например от ръката и предмишницата, вкарваме ролка (1) и бинтоваме предмишницата към рамото (2). Ако К/Т от долната част към рамото, ръката, предмишницата - от горната част на рамото същото, само ръката зад гърба. Ако долната част на крака, стъпалото, долната трета на бедрото, пациентът трябва да легне по гръб, да постави опора в отвора на коляното и да превърже долния крак към бедрото.

(1) (2) (3)

притискаща превръзка - за спиране на капилярни К/Т, малки венозни и артериални К/Т.
тампонада на рана - с малка С/Т и при наличие на кухина кухината се запълва със стерилна превръзка.

Спиране на C/T с помощта на турникет.Използва се за външни К/Т. правила за прилагане на турникет:

Преди да приложите турникета, повдигнете крайниците
турникетът се прилага над раната, но възможно най-близо до нея
турникетът не се прилага върху голото тяло (изисква се върху превръзка, марля, дрехи)
разтегнете турникета и го нанесете така, че турникетите да не се припокриват, за да покриете голяма повърхност
посочете точното време на прилагане на турникета
частта от тялото, където е поставен турникетът, трябва да бъде достъпна за проверка
първо транспортирайте жертвата с турникет
Турникетът не може да се прилага повече от 1,5 часа. При необходимост по-дълго се отпуска или отстранява за 10-15 минути, като през това време се използват други методи

Критерии за правилно прилагане на турникет:

прекратяване на К/Т
спиране на пулсацията
крайникът трябва да е блед, но не син

Ако нямате под ръка турникет, колани, колани и др.

Спиране на C/T с помощта на усукващ турникет

Завъртаме пръчката, за да притиснем и спрем кървенето

натиск с пръст на артерията - притиснете артерията към подлежащата кост. Каротидната артерия - ако се притисне, човекът ще умре. К/Т от каротидна артерияможете да го спрете - поставете 4 пръста под гръдния кардио-клавикуларен мускул и го натиснете до 6-ти прешлен.

^ Навяхвания и сухожилия, изкълчвания. Първа помощ

Разтягане – увреждане на меки тъкани, връзки, сухожилия без нарушаване на тяхната непрекъснатост поради прекомерно увеличаване на дължината им под въздействието на външни разнопосочни сили.

^ Механизъм на възникване Навяхвания: Навяхване се получава, когато има внезапно рязко движение. Механизмът на нараняване е действието на сили в противоположни посоки.

Диагностика: клиничната картина на изкълчване наподобява тази на натъртване (болка, подуване, хематом, дисфункция), но локализирано в областта на ставата.

Лечение: първо настинка и стегната превръзка (за намаляване на отока и ограничаване на движението), от 2-3-ия ден - топлинни процедури, като натоварването в ставата постепенно се възстановява.

Луксация се нарича постоянно пълно изместване на ставните краища на костите, при което се губи възможността за контакт на ставните повърхности (например главата на костта излиза от гнездото и ставните повърхности не се допират).

^ Възникват дислокации:

вродена (например вродена дислокация на тазобедрената става)
придобити (по-често)

Придобитите луксации могат да бъдат травматични (поради нараняване) и патологични (поради патологичен процес в организма - например нарастване на тумор, туберкулоза и др.)

В зависимост от това колко отдавна се получават луксации

пресни (до 2 дни)
остарял (преди 3-4 седмици)
стар (повече от 4 седмици)

Обичайни изкълчвания– постоянно повтарящи се изкълчвания, настъпили след първото изкълчване (тъй като в резултат на първичното изкълчване е настъпила тъканна релаксация).

^ Механизъм на образуване (травматичен) : възникват при излагане на определена механична сила с дислокация, ставната капсула се разкъсва и връзките могат да се разкъсат (ставната капсула е мека обвивка); съединителната тъкан, около ставата).

Травматичните изкълчвания могат да бъдат

отворен (има увреждане на кожата)
затворен (без увреждане на кожата)

Диагностика на луксации:

болезненост (силна болка)
деформация в областта на ставата и промяна в основния крайник, като може да е видима (стърчи)
принудително положение на крайника
липса на активно и рязко ограничаване на пасивните движения в ставата

^ Първа помощ при навяхвания : транспортна имобилизация на крайника (необходимо е поставяне на шина за осигуряване на неподвижност). Не изправяйте сами изкълчването, дайте обезболяващи и ги изпратете в спешното отделение. Намаляването на луксациите става под анестезия, след това се предписват процедури и т.н.

^ Вродена луксация на тазобедрената става : Среща се при 16 от 1000 бебета. Възниква поради недоразвитие на тазобедрената става; има несъответствие между главата на костта и гнездото на ставата. Това изкълчване може да бъде едностранно (1 става) или двустранно (и двете стави). Ако се диагностицира луксация на ранни стадиии се използва широко повиване, тогава тази вдлъбнатина ще се образува постепенно (до една година се използва широко повиване, след една година костта трябва да бъде изсечена). Ранни симптоми: при раздалечаване на краката се появява симптом на щракане, краката не могат да се движат на повече от 90°, асиметрия на кожните гънки

^ Фрактури на костите на крайниците: признаци, първа помощ. Характеристики на костни фрактури при деца

Счупване – нарушение на целостта костна тъкан.

Всички фрактури са само придобити.

^ Случват се счупвания

травматични (възникват в първоначално увредена кост, когато механичната сила първоначално причинява здравина на костта)
патологични (възникват, когато има някакво увреждане на костната тъкан, причинено от тумор, туберкулоза и др.; тук е необходима малка сила, за да причини фрактура, например просто обръщане)

^ Класификация на фрактурите

според наличието на увреждане на костите: отворено (с увреждане на целостта на кожата), затворено (без увреждане на целостта на кожата)

Остоамит - инфекциозно увреждане

според естеството на костното увреждане: пълно (линията на фрактурата се простира по целия диаметър на костта)

, непълна (например пукнатини; линията на фрактурата не преминава през целия диаметър на костта

в зависимост от наличието на изместване на костни фрагменти един спрямо друг
1. с офсет

без офсет

по посока на линията на фрактурата: напречна, надлъжна, натрошена (костта се раздробява на фрагменти), спираловидна (костта претърпява някакво усукване), импактирана (костните фрагменти влизат един в друг)
по количество: единични, многократни
в зависимост от развитието на усложненията: сложни, неусложнени

Усложнения от фрактури:

травматичен шок
присъединяване на инфекция (нейното развитие)
съдово увреждане и кървене

Основни правила и тактика за първа помощ. Трябва да се помни следното:

1) всички действия трябва да бъдат спокойни, но бързи, ясни и целесъобразни, а изговорените думи трябва да са кратки;

2) крайният успех зависи от правилната организация на помощта;

3) основната и първа задача е да се оцени общото състояние на жертвата, т.е. от самото начало е необходимо да се установи дали той е в съзнание, дали има тежък шок, загуба на кръв или симптоми на дихателна недостатъчност отсъствието на тези животозастрашаващи състояния зависи от всички по-нататъшни действия.

^ Последователността на мерките за първа помощ е както следва:

1) бърза ориентация за тежестта на състоянието на жертвата, идентифициране и незабавно лечение на животоспасяващи опасни условия(нарушения на дишането, сърдечната дейност и др.);

2) в случай на масови наранявания, които се случват при големи аварии, по време на земетресение, - ориентация в броя на жертвите, тежестта на щетите, определяне на приоритета на първа помощ и евакуация;

3) диагностика на травма, по-специално фрактури;

4) облекчаване на болката;

5) шиниране;

6) трансфузионна терапия;

7) транспорт до лечебно заведение, инфузионна терапия;

8) ретроспективен анализ, идентифициране на тактически и технически грешки.

^ Транспортна имобилизация, нейното значение, средства за имобилизация, правила за прилагане транспортни гуми

В медицината обездвижването се отнася до премахване на подвижността на наранена част от тялото, за да й се осигури почивка. Има 2 вида имобилизация: транспортна и терапевтична

^ Транспортна имобилизация извършена на мястото на инцидента за евакуация на пострадалия до лечебно заведение, където ще получи квалифицирани хирургични грижи. Транспортна имобилизация трябва да се извърши при фрактури на костите, наранявания на ставите, големи увреждания на меките тъкани на ръцете и краката, наранявания на главния кръвоносни съдовеи нервите на крайниците, тяхното термично увреждане и остри възпалителни процеси.

Ако зоната на нараняване не е достатъчно обездвижена, жертвата може да развие сериозно състояние - шок.

Използваните в момента транспортни шини се разделят на фиксиращи и дистракционни, т.е. действащи на принципа на разтягане. Пример за фиксираща шина е стълбовата шина на Крамер, а за дистракционна шина е шината на Дитерихс. За транспортна имобилизацияизползват стандартни, нестандартни и импровизирани гуми.

^ Стандартни транспортни гуми - това са продукти за обездвижване, които се произвеждат от индустрията и се доставят за оборудване на лечебни заведения.

Всички стандартни транспортни шини, с изключение на пневматичните и пластмасовите, изискват предварителна подготовка преди поставяне - за предотвратяване на продължителна компресия на подлежащите тъкани на крайника или торса. Това става, като върху лонгетите от страната, обърната към повърхността на тялото, се поставят слоеве памук и се укрепват с бинтове.

При извършване на транспортна имобилизация е необходимо да се осигури пълна фиксация и тракция на увредения сегмент на крайника. Фиксирането се състои в създаване на неподвижност на областта на крайника със задължително спиране на движенията в най-малко 2 стави, съседни на увредената област. Това се постига с помощта на различни видове твърди или полутвърди гуми в комбинация с бинтове. Вторият принцип на обездвижване е сцепление на увредения сегмент на крайника, осигуряване на стабилността на костните фрагменти в напрегнато положение чрез фиксирането им с околните мускули.

^ При поставяне на транспортни шини трябва да се спазват определени правила :

преди прилагане на имобилизираща шина, жертвата се инжектира подкожно или интрамускулно с анестетик (морфин, промедол, пантопон);

Гумите трябва да са подходящи за увредената зона. Необходима е фиксация на най-малко 2 стави, над и под мястото на нараняване, а при счупване на рамото и бедрото - най-малко 3 стави;

шините трябва да имат достатъчна здравина и по възможност да са леки и удобни за поставяне;

Гумите се регулират с помощта на здравия крайник на жертвата, крайника на лицето, което оказва помощ, както и измерване на зоните на увреждане със сантиметърна лента и маркиране на тези размери върху гумата;

Шината се поставя върху дрехите и обувките. В точката на контакт с костни издатинипоставете памучен тампон, за да предотвратите прекомерно компресиране на кожата;

шината се поставя при функционално изгодна позиция на крайника (ръка - абдукция в раменна ставаи се навеждам лакътна ставапод ъгъл 90°; крак - отвличане в тазобедрена става, леко навеждане навътре колянна става, положението на стъпалото е перпендикулярно на пищяла);

Първата помощ при открити фрактури започва със спиране на кървенето различни начинив зависимост от вида на кървенето (най-често срещаният метод е прилагането на превръзка под налягане, по-рядко - гумен турникет или усукващ турникет), затваряне на раната с индивидуална превръзка или друг стерилен превързочен материал. Когато фиксирате шината, не трябва да покривате мястото, където е поставен турникетът, за да можете да разхлабите турникета или да го преместите по всяко време. Ключалката на колана трябва да е лесно достъпна. Наличието на турникет върху ранен крайник трябва да бъде ясно и ясно посочено, като се посочва времето на прилагането му в минути;

превръзката на шината се извършва с меки бинтове, панделки или друг материал от периферията към центъра, внимателно, за да не причини допълнителна болка;

След поставяне на шината и нейното фиксиране, жертвата се покрива, за да се елиминира възможността от хипотермия.

^ Грешките при поставяне на шини са следните:

Използване на твърде къси шини, в резултат на което не се постига пълно обездвижване;

Поставяне на шини без меки подложки, което може да доведе до рани от залежаване;

Недостатъчно или прекалено стегнато фиксиране на шини към увредения крайник;

Недостатъчна изолация на крайниците през зимата.

^ Синини по меките тъкани. Първа помощ

Наранен наречено затворено механично увреждане на меките тъкани и органи без видимо нарушаване на тяхната анатомична цялост. Синините могат да се появят независимо или в комбинация с други.

^ Механизъм на възникване натъртване: натъртването обикновено е резултат от падане от малка височина/последствие от удар, причинен от тъп предмет с ниска кинетична енергия (ниска скорост). Тежест на нараняванедефиниран:

естеството на травматичния обект (маса, обем, точка на приложение и посока на силата)
вид на засегнатата тъкан (например кожа, подкожна тъкан и др.)
състоянието на тази тъкан (например тонус, контрактилитет). По-често се срещат натъртвания по кожата и подкожната тъкан.

^ Клинични симптоми натъртване (диагноза):

болезненост (болката се появява веднага в момента на нараняване, може да бъде много значителна, с увреждане голямо количествоболкови рецептори), в рамките на няколко часа болката отшумява, а ако се появи отново, това е свързано с увеличаване на отока/хематома
подуване (става забележимо почти веднага след нараняването, ако палпирате (опипвате) ще бъде болезнено), подуването няма ясни граници, постепенно преминава в здрава тъкан, нараства до края на 1-вия ден (това е свързано с развитие на травматичен оток и възпалителни промени)
хематом - времето на проявата му зависи от дълбочината: при натъртване на кожата/подкожната тъкан се появява веднага, при по-дълбока локализация - след 2-3 дни.

Цветът на хематома зависи от стадия, в който го виждаме:

Ранният етап е червен,

след това - пурпурно,

след 3-4 дни - синьо,

до 5-6 ден - жълто-зелен

дисфункция (при натъртване това обикновено не се случва веднага, а с увеличаването на отока/хематома). Движенията могат да бъдат активни (движи се сам) и пасивни (движи го). В случай на натъртване има ограничение в активните движения (това се дължи на синдром на болка), пасивни движения са възможни, но болезнени. Оток - плазмата и лимфата проникват в тъканите. Хематом - кръвта навлиза в тъканта.

^ Първа помощ при натъртване:

Първо, студено (за 1 ден), за да се намали увеличаването на отока и хематома. Препоръчително е да държите на студено 12 часа (дръжте 2 часа, 30 минути почивка). От 2-3 дни използваме затоплящи процедури за ускоряване на резорбцията на хематома и заемане на отока (нагряваща подложка, физиотерапия като UHF, облъчване).

Хематомът е дълбоко разположен - трябва да се направи пункция (пробиване), за да няма нагнояване. Там можете да инжектирате антибиотици.

^ Термични изгаряния: степени на изгаряне, определяне на площ и дълбочина за прогнозни цели. Понятие за изгаряща болест, изгарящ шок

Горя– увреждане на телесните тъкани в резултат на локално действие висока температура, химически вещества, електрически ток и йонизиращо лъчение.

^ Класификация на изгарянията

според обстоятелствата на получаване: промишлени (например в производството, най-често в металургията и химическата промишленост), битови изгаряния, изгаряния по време на война
по етимология (т.е. какви са причините), термични (кожните изгаряния са най-чести), химични, електрически, радиационни

Най-честите термични изгаряния са изгаряния от пламък (50%), изгаряне (20%) и контакт с горещи предмети (10%). 90% се дължат на термични изгаряния, 5-7% до химически изгаряния(например киселини, основи, оцет за пиене), 2% - електрически изгаряния (те също причиняват щети вътрешни органи), 1-2% - радиационни изгаряния (от UV лъчение, ултразвуково лъчение, йонизиращо лъчение поради радиация).

по локализация: изгаряния на функционално активни части на тялото (крайници), изгаряния на фиксирани части на тялото (торс), изгаряния на лицето, изгаряния на скалпа, изгаряния на перинеума, изгаряния на горните дихателни пътища
по дълбочина на увреждане (степен на изгаряне) - степен на увреждане
1. най-леката степен на изгаряне е увреждане само на горния слой на епидермиса

целият епидермис е увреден с образуването на тънкостенни мехури, пълни с бистра течност
некроза на повърхностните слоеве на дермата (и целия епидермис) или некроза на цялата дерма (и целия епидермис)
цялата кожа и по-дълбоките тъкани са засегнати (подкожна тъкан, мускули, кости)

Изгаряния a, b, c1 – повърхностни изгаряния, изгаряния c2, d – дълбоки изгаряния.

При всички повърхностни изгаряния е възможно частично възстановяване (скрити дефекти), т.к източниците на епителизация се запазват. c2, d – дефектът не може да се затвори сам;

Освен степента на изгаряне е важно и каква площ заема изгарянето. Определяне на площта на изгаряне: процент от общата площ на цялата човешка кожа. Средно 15-20 хиляди cm 2. Има 2 метода за изразяване на % изгаряне (те са приблизителни):

длан/Glumy метод: площ на дланта на жертвата = 1% от повърхността на изгаряне
Метод или правило на деветте на Уолъс: площ на главата = 9%, дължина на ръката = 9%, торс: предна повърхност = задна повърхност = 18%, долен крайник(крака) = 18%, чатала = 1%.

Тежестта на увреждането от изгаряне се определя от 3 фактора:

степен на изгаряне
локализиране на изгарянето
зона на изгаряне

Клиника по изгаряния . 1-ва степенхарактеризиращ се с тежка хиперемия (зачервяване), подуване и болка. След 2-3 дни горният слой на епитела изсъхва, набръчква се и се ексфолира и се появява нова кожа. 2-ра степенхарактеризиращ се с хиперемия, подуване и на този фон ще се образуват тънкостенни прозрачни мехури, пълни с бистра течност. До 10-12 ден те се самоепителизират (появява се нова кожа). 3-та степен- (А) – образуват се мехури с дебели стени, течността между тях не е прозрачна и може да се образува коричка (струпеи). (Банда 4-та степен– образуват се не мехури, а кафява/черна краста, пациентите обикновено не усещат болка, появяват се некрози и овъгляване.

^ Прогноза за изгаряния. За възрастни на средна възраст, критично състояние: общо (100% от повърхността на тялото) изгаряне от 1-ва степен, 2 и 3A -  30%, 3B и 4 - 10%.

Възможно е приблизително да се предвиди бъдещото състояние, като се използва сто правило: добавете възрастта на пациента и зоната на увреждане по време на изгарянето ():

60 – благоприятна прогноза

6080 – относително благоприятно

80100 – съмнително

100 – неблагоприятно

Изгарянето е не само локална проява, но се характеризира и с промяна в общата реакция на тялото, вътрешните органи и се развива болест на изгаряне.

^ Болест от изгаряне - комплект клинични симптоми, общи реакции на тялото и дисфункция на вътрешните органи по време на термично увреждане на кожата. Признаците на изгаряне се появяват, когато:

повърхностни изгаряния, заемащи 15% от повърхността на тялото
при дълбоки изгаряния, заемащи 5%

При развитието на изгаряне се разграничават: етапи:

шок от изгаряне
етап на токсемия
етап на септична токсемия
етап на възстановяване

започва веднага (в рамките на 1 час след получаване на изгаряне). Може да има различна степен на шок:

1-ва степен- повечето лека формашок (15-20% от повърхността на тялото). Характеризира се с силна болка, възбуда, сърдечна честота ≤90, артериално наляганенормално или леко повишено, дишането не е нарушено;

2 градуса– с увреждане на 20-60% от повърхността. Характеризира се с: пациентите стават все по-летаргични, но съзнанието е запазено, изразена тахикардия (сърдечна честота 100-120 удара/мин.), кръвното налягане спада, температурата е под нормата, форезията (отделянето на урина) е значително намалена;

3 градуса– увреждане на >60% от повърхността, пациентите са с объркано или отсъстващо съзнание, пулсът е учестен, нишковиден, едва забележим, падане на налягането, може да се развие остра болка бъбречна недостатъчност. Изтичането на урина спира. При благоприятен курс пациентите не се възстановяват от шока.

с благоприятен курс етапът на шок се заменя със стадия на токсемия (некротичните продукти се абсорбират в кръвта и телесната температура се повишава). Болните са дезориентирани във времето и пространството, могат да имат халюцинации, признаци на миокардна, сърдечна и бъбречна недостатъчност.
на фона на интоксикация на тялото възниква инфекция, това е септична токсемия. Например, усложнения от страна на бъбреците и се развива пиелонефрит).
увредената повърхност се нормализира по-бързо от общото състояние на човека.

Лечение на изгаряния:Създадени са специални центрове по изгаряния, които спасяват хора с 50-60% изгаряния.

Първа помощ при изгаряния:

спрете действието на термичния агент
охладете изгорените места. Например, съблечете се, нанесете пакет с лед, задръжте под течаща вода за 10-15 минути). Ако има изгаряне от 1-ва степен, охладете с алкохол. Не мажете с масло!
предотвратяване на по-нататъшна инфекция: нанесете асептична превръзка и закарайте пациента в спешното отделение или болница. Там кожата ще се третира с антисептик (тоалет на рани), мехурите се изрязват за асептични цели и течността се освобождава, но кожата не се отрязва, т.к. тя е биологична превръзка.

^ Консервативни и хирургично лечениеизгаряния:

Консервативно:

затворен метод (постоянно превръзка и т.н.). инфекцията на раната е предотвратена, но превръзката трябва да се извършва ежедневно (травматично за пациента)
отворен метод (необходими са асептични условия - само в специализирани центрове за изгаряне)

Оперативен:

хирургически метод (парче кожа се взема от бедрото или задните части и се нанася върху увредената повърхност)