Хапчета за бъбречна недостатъчност. Кога се извършва хемодиализа? Каква трябва да бъде диетата

Когато се диагностицира заболяване, като например, важно е да се започне лечение своевременно. Подходящото лекарство се избира от лекуващия лекар за всеки отделен случай.

Те трябва да компенсират функционирането на бъбреците, като действат целенасочено.

Обикновено се изисква прием на сорбенти и в комбинация с витаминни препарати. Със сложна експозиция положителен ефект от лечението е най-очевидно. При такова заболяване е неприемливо да избирате лечение самостоятелно.

Какво е?

Бъбреците играят специална роля за осигуряване на функционирането на човешкото тяло. Те са отговорни за поддържането водно-солевия баланс заедно с киселинно-алкалната. С развитието на бъбречна недостатъчност работата на посочения орган вече не може да протича нормално. Това води до нарушаване на работата на други телесни системи.

Това се дължи на факта, че кръвта, която не е преминала през поставените филтри, отива в други органи.

Бъбреците са важен орган в човешкото тяло

Експертите класифицират заболяването в хронична и остра форма. Острият тип има по-бързо протичане, но може да бъде излекуван. Освен това хроничната форма предполага необратими промени в този орган.

Антибиотици при лечение на бъбречна недостатъчност

Съвременните експерти могат да препоръчат различни лекарства за бъбречна недостатъчност. От категорията на антибиотиците Cefepim е най-търсен в такива случаи, който се характеризира не само с антибактериален, но и с подчертан бактерициден ефект.

При предписване на антибиотици за това заболяване е важно да се вземат предвид неговите особености. Така че, поради факта, че стандартните функции на бъбреците са нарушени, на фона на назначаването на традиционни дози, основните компоненти на лекарството се натрупват в тялото. Следователно дозировките винаги се избират строго индивидуално и изискват стриктно спазване, за да се избегнат негативни последици.

Лекарствата са безопасни за заболяване:

• Цефепим се характеризира с антибактериален и бактерициден ефект, например за бебета и бременни жени.
• Цефаклор, характеризиращ се с сложно действие, е ефективен срещу редица бактерии, но се различава по множество странични ефекти и обширни противопоказания.

Имате ли нужда от антибиотици?

Съвременната фармакология предлага различни антибиотици. Препаратите от ампицилин се използват най-често като част от бъбречната терапия, а също така се използват лекарства на основата на карбеницилин. Но това са лекарства, които изискват прием стриктно според указанията и в съответствие с дозите, предписани от специалист.

По време на лечението на бъбречна недостатъчност могат да се използват лекарства от категорията аминогликозиди:

• Стрептомицин;
• Гентамицин;
• Неомицин;
• Канамицин.

Следователно на фона на бъбречна недостатъчност процесът на филтрация се влошава активно вещество лекарства с посочената диагноза могат постепенно да се натрупват в организма.

Лечението с антибиотици не се предписва често от съвременните специалисти като част от лечението на бъбречна недостатъчност. Обикновено те се обръщат към тях в най-тежките случаи, включително в ситуации, когато има септично разстройство. Сред многото антибактериални лекарства гентамицинът остава най-безопасен.

- Това е една от връзките във функционирането на тялото. Когато възникнат проблеми в тази област, е важно да се направят промени в обичайния начин на живот. Това ще намали натоварването върху тях.

Разнообразни лекарства могат да се използват за лечение на бъбречни проблеми. Но трябва да ги изберете, като вземете предвид индивидуалните характеристики на човешкото тяло, така че да не предизвикват нарушения от различен вид.

В допълнение към антибиотиците за бъбречна недостатъчност, болкоуспокояващите се приемат и с повишено внимание. Позоваването на тях е допустимо само в изключителни случаи.

Разнообразни лекарства могат да се използват за лечение на бъбречни проблеми

Спазването на специални условия се изисква, когато болестта преминава в хронична форма. По-специално, в такива ситуации е важно да се сведе до минимум присъствието на натрий в ежедневното меню, както и протеиновите продукти. Друг елемент, който е изключен от диетата, доколкото е възможно, е калият.

Бъбречна недостатъчност Е сериозно заболяване. Във всеки случай лечението му трябва да се извършва под строг надзор и наблюдение от опитни лекари. Те, в зависимост от историята, определят необходимостта от използването на антибиотици като част от терапията на заболяването или предписват алтернативни средства.

Антибиотици и други лекарства

Ако бъбречната недостатъчност се характеризира с пеницилинова природа, тогава има минимално натрупване на антибактериални вещества от лекарства. Това се дължи на факта, че в този случай процесът на тяхното инактивиране се извършва главно в черния дроб.

За да се избегнат последствията от конвулсивни явления и кома, превишаването на препоръчителните дози е категорично неприемливо на фона на бъбречна недостатъчност.

В съвременната медицинска практика съставен медикаментозна терапия с тази диагноза те рядко се обръщат към антибиотици. Ако има спешна нужда от тях, тогава се предпочитат лекарствата от групата на карбеницилин и ампицилин. Но лекарят избира безопасни и ефективни норми за техния прием.

Лечението се основава на лекарства, представляващи други фармакологични групи. При лечението на бъбречна недостатъчност ще са необходими лекарства като Epovitan, Furosemide.

И така, Epovitan съдържа редица аминокиселини, чийто синтез се осъществява в бъбреците. Но това лекарство има редица сериозни противопоказания, поради което винаги се предписва изключително от лекар. По време на лечението на бъбречна недостатъчност ви позволява да контролирате нивата на хемоглобина в кръвта.

Обръщането към антибиотици може да предизвика редица негативни реакции на фона на бъбречна недостатъчност, до жълтеница и шок. Ако се приемат, дозата им се намалява с течение на времето.

Подобна препоръка по отношение на намаляване на дозата се отнася за антибиотици от категорията на полипептидите. В случай на чувствителност поради индивидуалните характеристики на организма, използването им е изпълнено със сериозни последици до психични разстройства.

Сорбентите са част от лекарствената терапия

Функцията на бъбреците в човешкото тяло се свежда до почистване, филтриране и отстраняване на вредни вещества от него. Но на фона на бъбречна недостатъчност под каквато и да е форма, те не се справят с функцията си, което води до постепенно натрупване на токсини и токсини.

Допълнителният прием на сорбенти като част от лекарствената терапия ви позволява да премахнете вредните вещества. На практика експертите предписват лекарства:

• Ентеродеза. Силен ентеросорбент, използван по предписание на лекар, като се вземат предвид противопоказанията.
• Filtrum STI. Лекарство с дезинфектант. Таблетките се характеризират със странични ефекти, но са приемливи за употреба при малки деца.

Особености на лечението на острата форма на заболяването

Ако се диагностицира бъбречна недостатъчност в остра форма, основната цел на терапията ще бъде премахване на причините, провокирали развитието на това състояние. Така че, с развитието му след шок, на първо място, състоянието на човека се стабилизира, индикаторът се нормализира кръвно налягане.

Когато настъпи отравяне, лечението започва с рутинна стомашна промивка. В някои случаи те се обръщат към съвременния метод на екстракорпорална хемокорекция, когато токсичните вещества са попаднали в тялото.

Когато проблемът първоначално е бил провокиран от появата на новообразувания в пикочния мехур или уретера, те се отстраняват, което дава явен положителен ефект, ако се извършва в ранен стадий от развитието на заболяването.

След отстраняване на първопричината се предприемат действия за стесняване на кръвоносните съдове в областта. Често на този етап те се обръщат към терапия с антибиотици, когато е имало некроза на бъбречната тъкан.

По принцип по време на лечението на бъбречна недостатъчност се използват следните лекарства:

• фуроземид;
• лозартан;
• реоглуман;
• трометамол;
• манит.

Често, с бъбречна недостатъчност, пациентите се подлагат на хемодиализа. Необходимостта от него е оправдана, когато има метаболитно разстройство, бъбреците не могат да се справят с възложената им функция. По време на хемодиализа кръвта се пречиства, което от своя страна елиминира редица сериозни усложнения.

Особености на лечението на хроничната форма на заболяването

Хроничната форма е по-сложна и опасна. Основната цел на проведеното тук лечение е инхибиране на развитието патологичен процесза предотвратяване на сериозни промени в бъбречната функция.

Основни методи на лечение хронична форма болестите са диализа и хемодиализа

Основните методи за лечение са диализа и хемодиализа. Често и двете процедури имат поддържаща функция да забавят времето преди операция за трансплантация на бъбрек.

В най-трудните случаи се изисква трансплантация на органи. Тук е важно внимателно да изберете донор. Средно периодът на оцеляване на трансплантиран орган е около една година. В идеалния случай органите се трансплантират от близки роднини.

Бъбречната недостатъчност е остро или хронично влошаване на функцията на сдвоения филтриращ орган поради сърдечно-съдови, инфекциозни или други заболявания. В международната класификация на болестите от 10-та ревизия (ICD-10) патологията е обозначена с кодове N17-N19. Антибиотиците за бъбречна недостатъчност са лекарства, използвани за лечение на бактериални инфекции; те не помагат срещу вирусни инвазии.

Антибиотичната терапия се използва с голямо внимание при бъбречна недостатъчност, тъй като съществува риск от животозастрашаване странични ефекти... Преди въвеждането на каквито и да било средства от тази група е необходимо да се определи креатининовия клирънс. Ако тя е намалена, се изисква или да се намали дневната доза на лекарството, или да се удължат интервалите на приложение. Таблетките за тежка бъбречна недостатъчност се предписват от нефролог.

Цел на приложението и дозата

Сепсисът е честа причина за остра бъбречна недостатъчност. Правилната дозировка на антибиотиците при тези пациенти влияе върху резултата от заболяването. Въпреки това, дозата на лекарствата при критично болни пациенти е неясна, тъй като бъбречна функция е динамичен и труден за количествено определяне.

Съвет! Пациентите с бъбречна недостатъчност се съветват да прилагат висока доза лекарства за кратко време. Важно е да изберете най-ефективната начална доза за лечение на сепсис.

Само поддържащата доза се коригира в зависимост от елиминационния полуживот и бъбречната функция. Фармакокинетичните и фармакодинамичните проучвания предполагат, че след третата доза трябва да се правят корекции на дозата или интервала.

Механизъм на действие

Навременната диагноза на бъбречната недостатъчност и стадирането допринасят значително за успеха на лечението и следователно изисква повече от измерване на серумната концентрация на креатинин. Лекарите препоръчват да се използва една от формулите за изчисляване на скоростта на гломерулна филтрация (GFR), тъй като те също вземат предвид пола, етническата принадлежност, възрастта и серумния креатинин.

Анализът на скоростта на гломерулна филтрация с помощта на клирънс на инулин е сложна и неприложима задача в медицинската практика. Определянето на цистатин С няма клинично значими ползи. Това е скъпо и се препоръчва само в ограничени и изключителни случаи. За някои лекарства се препоръчват корекции на дозата, тъй като елиминирането зависи от GFR. Аминогликозидите например имат висок потенциал за нефротоксичност и поради това трябва да бъдат внимателно дозирани. Същото важи и за ванкомицин.

Бета-лактамите са група антибиотици, които инхибират синтеза на бактериална клетъчна стена и се използват за лечение инфекциозни заболявания... Те се свързват с пеницилин-свързващи протеини (PSP). PBP включват транспептидази, които са отговорни за „зашиването“ на пептидогликановите вериги по време на синтеза на клетъчната стена. Някои бета-лактами могат да бъдат разградени от бета-лактамазата на микроорганизмите и по този начин инактивирани.

Имипенем-циластатин е добър антибиотик, който е ефективен срещу повечето грам-положителни, грам-отрицателни микроорганизми и анаероби. Използва се за лечение на различни инфекции, при които други лекарства не действат.

Ампицилин и сулбактам са бета-лактамазни инхибитори. Комбинираното лекарство инхибира синтеза на бактериалната клетъчна стена по време на активна репликация, като по този начин убива микроорганизма. Той е алтернатива на амоксицилин, ако пациентът не е в състояние да приема перорални лекарства.

Специални предупреждения

Още през 50-те години е проведено проучване за изследване на удължаването на полуживота на лекарства при пациенти с бъбречна недостатъчност. Учените са установили повишен риск от токсични странични ефекти при многократно приложение. Полуживотът е пропорционален на обема на разпределение и се използва за изчисляване на времето за достигане на равновесни плазмени концентрации на лекарството. Полуживотът, клирънсът и обемът са ключовите фармакокинетични параметри, използвани за коригиране на дозата. Използвайки горните стойности, можете да изчислите индивидуалната доза на лекарството.

Противопоказания

Всички нефротоксични агенти (радиоконтрастни агенти, някои антибиотици, тежки метали, цитостатици, нестероидни противовъзпалителни средства) трябва да се избягват или да се използват с повишено внимание. Болести, при които антибактериалните лекарства са противопоказани:

• вирусен;
• протозоен;
• гъбични.

Проучване от 2013 г. установи, че тройната терапия с нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) с 2 антихипертензивни лекарства значително увеличава риска от хоспитализация, особено през първите 30 дни от лечението.

В ретроспективното проучване участва група от 487 372 души, които са приемали антибиотици между 1997 и 2008 г. По време на наблюдението са открити 2215 случая на остра бъбречна недостатъчност (честота 7 на 10 000 души за 1 година).

Ретроспективно наблюдателно кохортно проучване на 500 възрастни пациенти, получавали ванкомицин в продължение на 72 часа, показва, че честотата на бъбречна недостатъчност корелира с нивата лекарства в кръв. Наблюдава се и повишена резистентност към Staphylococcus aureus и болезнено затлъстяване.

Предозиране

Новините за предозиране с антибиотици са сравнително редки. Някои лекарства във високи дози са нефро- и ототоксични. Записани случаи пълна загуба слух и повишена бъбречна недостатъчност. Аминогликозидите са нефротоксични антибиотици, противопоказани при описаната патология. Те могат да се приемат само след оценка на всички рискове.

Нежелани реакции

Антибиотичните лекарства за бъбречна недостатъчност се понасят добре и имат широк терапевтичен диапазон. Страничните ефекти са преди всичко алергии, разстройства чревна флора, гъбични инфекции, рядко - псевдомембранозен колит.

Внимание! При продължително (до 7 дни) лечение с широкоспектърни антибиотици, микрофлората в стомашно-чревния тракт може да бъде унищожена. Високите дози и стабилната употреба на такива вещества могат да доведат до трайно увреждане на стомашно-чревния тракт. Флората на децата е особено чувствителна към антибактериални лекарства.

Групи използвани антибиотици

Въпреки че по-високите дози могат да доведат до повече ▼ странични ефекти, в случай на сепсис, намалената доза антибиотици може да има много по-лоши последици. Аминогликозидите трябва да се използват с голямо внимание или най-добре да се избягват. Този клас вещества все още е една от най-честите причини за остра бъбречна недостатъчност, така че дозата трябва да бъде съответно коригирана при пациенти със стабилно хронично заболяване (ХСН).

Таблетките Β-лактам са ефективни срещу сепсис при бъбречна недостатъчност и предотвратяват развитието на резистентност към патогени. За да се засили бактерицидната активност на β-лактамите, са разработени няколко модифицирани начина на приложение, които включват дългосрочна интермитентна инфузия, ниска доза с кратки периодични режими и непрекъсната инфузия.

При голяма променливост на фармакокинетичните параметри при критично болни хора е необходима повишена доза антибиотици за елиминиране на сепсиса. Правилната доза от лекарството може значително да повлияе на постигането на терапевтичните цели, да предотврати антибиотичната резистентност и да подобри резултатите от лечението.

Хомеопатичните лекарства имат недоказана клинична ефективност и не могат да понижат телесната температура или да премахнат бактериалната инфекция. Пиенето на непроверени лекарства за терминална бъбречна недостатъчност е строго забранено. Хомеопатия - плацебо; аналгетичният ефект се дължи на вярата на пациента. Дългосрочна употреба няма да навреди, но може да забави действителното лечение.

Критерии за избор на лекарство

Аминогликозидите или даптомицин имат зависима от концентрацията фармакокинетика, а бета-лактамите - зависими от времето. Непрекъснатата инфузия на бета-лактами се използва и при някои инфекции при пациенти. В случай на зависими от концентрацията антибиотици - ципрофлоксацин или левофлоксацин - трябва да се удължи само интервалът на приложение; не се изисква промяна на единична доза при хора с бъбречна недостатъчност.

Лекарства за намаляване на налягането при бъбречна недостатъчност не се използват, ако няма основни или вторични артериална хипертония (сложно захарен диабет или други нарушения). В противен случай се препоръчват антихипертензивни лекарства. Забранено е употребата на лекарства у дома без лекарско предписание.

Особености на лечението на хронични и остри форми

Антибактериалните лекарства за бъбречна недостатъчност се препоръчват да се приемат от 7 до 10 дни. По време на лечението ефектът на използваните средства трябва да се преоценява на всеки 2-3 дни: по този начин лекарят може да насочи терапията към специфични патогени и да намали риска от развитие на антибиотична резистентност.

Преглед на най-ефективните лекарства

Предпоставка за успешно лечение на бъбречна недостатъчност е лечението на основното заболяване, инфекция. Диагностиката започва с намирането на източника на инвазията. Най-често акцентът е върху белите дробове, корема, пикочните пътища, кожата, костите и ставите, зъбите или централната част нервна система (напр. менингит, енцефалит). Чуждите вещества в тялото също могат да бъдат място на инфекция.

Основните групи лекарства за лечение на бактериални инфекции при бъбречна недостатъчност:

• пеницилини;
• цефалоспорини;
• карбапенеми;
• монобактами.

Първичните уропатогени включват грам-отрицателни аеробни бацили - колиформи или ентерококи. Рядко се срещат видове Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter и Serratia.

При бъбречна недостатъчност се препоръчва монотерапия с левофлоксацин, трето или четвърто поколение цефалоспорин. Въпреки това, при уросепсис, дължащ се на ентерококи (Enterococcus faecalis), те допълнително прибягват до употребата на ампицилин или ванкомицин.

Основните патогени, открити в долната част на корема и таза, са аеробните колиформни грам-отрицателни бацили. В допълнение на хирургическа интервенцияпри дренаж или възстановяване на интраабдоминално вътрешни органи, са необходими мощни антибактериални лекарства.

Препоръчителният режим на монотерапия при интраабдоминални и тазови инфекции е имипенем, меропенем, пиперацилин / тазобактам, ампицилин / сулбактам или тигециклин. Алтернативната комбинирана терапия се състои от клиндамицин или метронидазол плюс азтреонам, левофлоксацин.

Алтернатива на антибиотиците са лекарствата, които не зависят от бъбречната функция. Азитромицин, клиндамицин, линезолид или моксифлоксацин не изискват корекция на дозата. Цефтриаксон се екскретира главно през бъбреците, но в случай на органна недостатъчност се метаболизира през черния дроб, така че има широк терапевтичен диапазон. Не трябва обаче да се забравя, че хроничната форма на заболяването (CRF) също засяга стомашно-чревния тракт, черен дроб и базален метаболизъм. Следователно, всеки пациент и лекарство трябва да бъдат разгледани и договорени поотделно, тъй като едновременното приложение на друг нефро токсични вещества може да увеличи потенциала за странични ефекти.

С едновременното въвеждане на някои противоинфекциозни агенти и инхибитори на протонната помпа, концентрацията на първите намалява. Следователно действителното ефективно ниво на наркотици в кръвен поток няма да бъде постигнато.

Важно е да знаете! Особено внимание се обръща на пациенти, които се нуждаят от хемодиализа. Антибиотиците трябва да се дават само след хемодиализа, в противен случай съществува риск от прекомерно алкализиране на кръвта.

Терапевтичният контрол на общата плазмена концентрация на лекарството може да помогне за оптимизиране на дозировката при бъбречна недостатъчност.

Цената на лекарствата, както и рецензиите, се различават значително. При редовен прием рискът от повторна инфекция е намален. Недостатъчното лечение (1 ден) може да влоши състоянието на пациента и да увеличи риска от антибиотична резистентност.

Възстановяване на организма след курс на антибактериални средства

Пациентът трябва да спазва диета с ниско съдържание на сол и протеини, за да намали симптомите на заболяването. Редовната употреба на течност (1,5-2,5 литра) подобрява състоянието на пациентите статистически незначително. На възрастните пациенти и бременните жени се препоръчва да избягват настинката и да се хранят здравословно. За да се изключи развитието на дисбиоза след антибиотично лечение, е необходимо да се приемат пробиотици, които възстановяват чревната микрофлора.

Забранено е приемането на народни диуретици без предварителна консултация със специалист. Билковите лекарства могат да влошат хода на бъбречната недостатъчност.

Днес най-много съвременни лекарства с бъбречна недостатъчност, те са доста ефективни и нямат голям брой противопоказания. Например, най-популярното лекарство е Hypothiazide, което е едно от най-добрите и ефективни диуретични лекарства. Той бързо облекчава и най-тежкия оток и постепенно намалява налягането. Лекарството се препоръчва да се приема за лечение:

• артериална хипертония;
• безвкусен диабет;
• оток;
• бъбречна недостатъчност.

В списъка на най-често срещаните странични ефекти могат да бъдат разграничени: повръщане, аритмия, сухота в устата, продължителен запек, гадене, остри болки в корема, често сърцебиене, умора, при мъжете - намалена потентност, слабост, световъртеж. Не се препоръчва употребата на лекарството за жени, които кърмят.

Днес лекарството се произвежда под формата на хапчета. Има най-добрия диуретичен ефект, постепенно намалява кръвното налягане и значително намалява обема на кръвта. Най-важните показания за употребата на лекарството:

• бъбречна недостатъчност;
• подуване;
• чернодробна кома;
• артериална хипертония;
• хиповолемия;
• дехидратация;
• нарушение на изтичането на урина;
• хиперурикемия;
• митрална стеноза;
• обструктивна кардиомиопатия.

Докато приема Lasix, пациентът може да изпита: силна болка в корема, гадене, застой на жлъчката, повръщане, запек, понижено кръвно налягане, диария, слабост, продължителни спазми, сънливост, объркване, главоболие... Освен това може да има намаляване на нивата на тромбоцитите, повишена температура, уртикария, болки в мускулите. Дозировката на лекарството трябва да бъде избрана от лекаря индивидуално, което зависи от състоянието на пациента. Таблетките трябва да се приемат преди хранене и да се измият с вода. Не се препоръчва употребата на лекарството по време на бременност. Въпреки това е разрешено лечението на бъбречна недостатъчност при кърмачки с Lasix. В този случай трябва да прехвърлите детето на най-качественото хранене с изкуствени смеси.

Обратно към съдържанието

Най-ефективните лекарства

Много често лекарят, след като е установил диагноза бъбречна недостатъчност при човек, препоръчва приема на Кетостерил... Това лекарство се предлага под формата на хапчета. Редовният прием на "Кетостерил" помага за подобряване на метаболитните процеси в тялото на пациента. Лекарят може да препоръча тези таблетки, ако пациентът е диагностициран с протеин или бъбречна недостатъчност. Не се препоръчва използването на "Кетостерил" в случай, че има сериозно повишаване на нивото на калций в кръвта.

Сред най-честите нежелани реакции са кожни обриви и силен сърбеж. Бременни жени и кърмачки имат право да приемат лекарството под наблюдението на квалифициран специалист. Използвайки това лекарство трябва да се придружава от висококалорична диета.

В определени случаи лекарите препоръчват на пациентите да приемат лекарство като "Reogluman", което принадлежи към така наречените плазмени заместители. Това лекарство премахва почти всички токсини от човешкото тяло и има диуретичен и антишоков ефект. Това лекарство помага за лечение на перитонит, бъбречна недостатъчност, тромбоза, изгарящ шок, тромбофлебит.

Това лекарство е противопоказано, ако човек има сърдечно-съдова недостатъчност, оток, диатеза, анурия и алергии. "Reogluman" има определени странични ефекти. Пациентът може да се развие сърбяща кожа, повишен пулс, уртикария, понижено кръвно налягане, обрив. На бременни жени е строго забранено да приемат това лекарство.

Обратно към съдържанието

Най-ефективното плазмозаместващо лекарство

Днес в аптеките се представят разнообразни лекарства, които помагат на пациента да се отърве от бъбречната недостатъчност по-бързо. Например, лекарите могат да предписват приема на "Sorbilact", който принадлежи към съвременните плазмозаместващи лекарства.

Лекарството има отличен антишоков, детоксикационен, диуретичен, енергиен и алкализиращ ефект. Основни показания за употреба:

Имайте модерни таблетки има противопоказания. Сред най-честите нежелани реакции са сериозните алергични реакции и дехидратация. Сорбилакт не се препоръчва да се използва за лечение на бъбречна недостатъчност при бременни жени, тъй като днес няма клинично доказани данни за безопасността на лекарството за живота на дете, развиващо се в утробата.

Обратно към съдържанието

Парентерален хранителен препарат

Трябва да се помни, че бъбреците са орган, който изпълнява важни за тялото функции. Следователно, само за неговото лечение най-добрите лекарствапрепоръчани от квалифицирани специалисти. Например, за прилагане на парентерално хранене при пациенти, страдащи от бъбречна недостатъчност, лекарят може да предпише "Aminosteril nephro".

Показания за употреба: попълване на необходимото количество аминокиселини по време на хемодиализа и хранене по време. Лекарството не се препоръчва за пациенти с най-сериозни чернодробни дисфункции, индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, неправилен метаболизъм на аминокиселини и сърдечна недостатъчност. Интересен факт е, че при правилната употреба на лекарството и избраната дозировка специалистите не могат да запишат нито една странични ефекти... Употребата на "Aminosteril nephro" по време на бременност е възможна, но лечението трябва да се извършва само под редовното наблюдение на лекар.

Установено е, че бъбречните нефрони на хората имат уникална способност да оцеляват. Дори в случай на смърт на едната част, другата компенсира загубената им функция до момента на възстановяване. Следователно лечението трябва да се извършва на всеки етап.

Разработените методи на терапия включват схема на спешни необходими мерки при острата форма на заболяването и въздействието върху патогенетичните механизми на нарушена бъбречна дейност. Изборът на начин за лечение на бъбречна недостатъчност се основава на резултатите от изследването на пациента, установяване на степента на загуба на функции, резерва на сдвоения орган в случай на увреждане само на един бъбрек.

Лекарят е длъжен да мисли за нефротоксичността на всяко предписано лекарство, специалната чувствителност на тялото, участието на други органи в общата картина на заболяването. Нека разгледаме подходите и методите за лечение на остра и хронична форма на неуспех поотделно.

Шоково лечение

Острата бъбречна недостатъчност в 90% от случаите е следствие от рязък спад на кръвното налягане по време на шокови състояния. Следователно в схемата за отстраняване на пациента от шок задължително се включва целенасочена защитна терапия на бъбреците.

За да попълните обема на кръвозагубата, приложете:

• плазма;
• протеинови разтвори.

Реополиглюцин е декстран с голямо молекулно тегло

Централното венозно налягане се измерва едновременно на пациента. Важно е да не „преливате“ количеството течност, не можете да надвишавате +10 см вода. Изкуство. Това може да причини белодробен оток.

По време на операции на сърцето и големите съдове, за да се предотврати увреждане на бъбреците, се въвежда следното:

• разтвор на манитол - способен е да поддържа кръвообращението в бъбреците и да предотвратява образуването на цилиндри в тубулите;
• бримкови диуретици (фуроземид) имат подобен ефект.

Последните проучвания показват, че реанимационните анестезиолози трябва да използват допамин и норадреналин с голямо внимание. Те се прилагат за повишаване на кръвното налягане. Доказано е, че дори малки дози могат да причинят миокардна исхемия, вазоспазъм на червата и бъбреците. В този случай бактериите от чревната кухина преминават в общия кръвен поток.

Дори при спешни случаи приложението на тези лекарства трябва да бъде прекратено, ако не е възможно да се постигне увеличаване на отделянето на урина и концентрацията на креатинин в кръвния серум се увеличава.

Какво е лечението на вече развита остра бъбречна недостатъчност?

При наличие на остра бъбречна недостатъчност лекарствата трябва да гарантират, че всички заплашени последици от увреждане на тялото са устойчиви:

• задържане на вода в клетките (свръххидратация);
• хиперкалиемия (повишена концентрация на калий в кръвта);
• уремия (натрупване на азотни токсини, определено от нивото на урея, креатинин);
• анемия (спад на червените кръвни клетки);
• нарушен електролитен баланс;
• ацидоза (отклонение на киселинно-алкалния баланс в киселинната посока);
• присъединяване на инфекция.

При умерено тежка недостатъчност се използва консервативно лечение.

Воден режим - общият обем на инжектираната течност трябва да запълни загубите с урина, повръщане, диария + имат запас от 400 мл. Контролът се извършва чрез ежедневно претегляне на пациента. По-добре е течността да идва от питейна вода.

Трябва да се придържате към правилото:

• повишаването на температурата на пациента с всяка степен над 37 изисква 500 ml повече течност;
• при задух с честота на дишане 10 повече от 20 в минута се добавят още 400 ml вода.

Интравенозните течности помагат да се осигури необходимия обем. При наличие на намалена плазмена концентрация на натрий, свръххидратацията ще изисква ограничаване на течностите.

Добър показател за терапията е отслабването с 250-500 g дневно

За да се избегне хиперкалиемия при пациент с опериран бъбрек, е необходимо своевременно лечение на рани, отстраняване на некротични тъкани и дрениране на кухини. Диетата е ограничена до храни, съдържащи калий.

Можете да научите повече за хранителните проблеми с бъбречна недостатъчност.

За да се намали разграждането на протеиновите съединения, се предписват анаболни стероиди и се извършва профилактика на инфекциите. Диетата на пациента трябва да бъде без протеини, но съдържанието на калории в храната трябва да бъде осигурено в рамките на 1500-2000 kcal / ден. В случаи на постоянно повръщане се извършва парентерално интравенозно хранене с глюкозни разтвори, смеси от аминокиселини, Интралипид.

Трябва да се има предвид, че антибиотиците в условията на спиране на бъбречната функция, повишената съдова пропускливост стават по-токсични. Доказано е, че дори относително ниско токсичните лекарства от пеницилиновата серия и цефалоспорините причиняват хеморагични усложнения (кървене) при пациенти поради повишения ефект върху адхезията на тромбоцитите и нивото на протромбина. Следователно, назначаването на тези лекарства за бъбречна недостатъчност трябва да се строго дозира в съответствие с тежестта на бъбречната патология.

Как терапията зависи от нивото на бъбречно увреждане?

Лекуващият лекар трябва ясно да разбере причината за бъбречната недостатъчност. Както знаете, възможни са 3 вида остри нарушения:

• предбъбречна;
• пост-бъбречно;
• бъбречна.

Предбъбречната недостатъчност се разглежда като вторично явление, свързано с нарушения на кръвообращението. Лечението изисква възстановяване на бъбречния кръвоток. При значителна загуба на течност ще се изисква компенсация, терапия за състоянието на хиповолемия.

Предписването на стандартни лекарства, без да се взема предвид първопричината, може да влоши тежестта на състоянието на пациента:

• диуретици като салуретици, с хиповолемия водят до порочен кръг по време на неуспех;
• в случай на синдром на ниско изтласкване при наличие на сърдечна недостатъчност, обилното приложение на разтвори е противопоказано.

Диуретиците не винаги са полезни при увреждане на бъбреците

При постренална олигурия се провежда интензивна терапия на фона на инструментална или хирургическа интервенция в хирургични болници с урологичен профил. Чрез катетеризация, пункция на таза е необходимо да се осигури изтичането на урина през пикочните пътища.

Уремия създава висок риск развитие на инфекциозен процес в бъбречната тъкан. Широко разпространената инфекция е пряката причина за смъртност при 1/3 от пациентите с пост-бъбречна недостатъчност в следоперативния период. Най-често инфекциозният процес се развива в трахеята и бронхите, засяга пикочните пътища.

За антибактериална терапия препоръчително е да кандидатствате:

• комбинации от метронидазол и антибиотици от трето поколение цефалоспоринова група (Claforan, Ceftriaxone, Fortum, Longacef);
• при тежък сепсис с шок е показана терапия с Tienam (Meronem).

Кога се извършва хемодиализа?

Въпросът за необходимостта от диализна терапия се решава при липса на ефект от консервативно лечение остра недостатъчност бъбреци, увеличаване на съдържанието на азотни съединения в кръвта.

Хемодиализата е показана за:

• превишаване на концентрацията на калиев праг от 7 mmol / l;
• състояние на олигоанурия за пет дни или повече;
• развиващ се оток на белия дроб или мозъка;
• тежка уремия и ацидоза.

Процедурите се извършват ежедневно или веднъж на всеки 2 дни, докато количеството консумиран протеин от храната и обема на изпитите течности се увеличават. В практиката на лечение се използват методи за бавно, но постоянно пречистване на кръвта с помощта на хемофилтрация, хемодиафилтрация.

Ако причината за недостатъчност е остро отравяне или сепсис, тогава хемодиализата се комбинира с хемосорбция, която помага за отстраняване на токсините и микроорганизмите от кръвта.

Използването на "" е противопоказано, ако има:

• декомпенсация на хиповолемия;
• наличието на вътрешно кървене;
• кръвоизлив в мозъка.

Оборудването за хемофилтрация осигурява значително заместване на кръвната течност на пациента

Използване на методи за детоксикация

Хемофилтрацията е техника за премахване на интоксикацията, при която се отстраняват повече от 20 литра вода с едновременно заместване с полиионни разтвори, съдържащи необходимия набор от електролити. Смята се, че този метод е по-физиологичен, тъй като се използват филтрационни мембрани и налягането е близко до бъбречните гломерули. Ефективно премахва веществата със средни молекулни размери от тялото, подобрява по-добре газовия обмен в белите дробове.

Плазмаферезата се използва като един от компонентите на диализата. При лечението на остра бъбречна недостатъчност се проявява:

• директно отстраняване на токсични вещества от плазмата;
• изтегляне на излишната течност от съдовото легло.

Счита се за особено ефективен във фазата на спиране на олигоанурията (преди хемодиализа) за допълнителна възможност за увеличаване на количеството инжектирана течност, премахване на нефротоксичните и хемолитичните отрови. Плазмаферезата е особено показана:

• пациенти с миелом, тромбоцитопенична пурпура, усложнена от остра бъбречна недостатъчност;
• със синдром на DIC;
• пациенти с бързо прогресиращ гломерулонефрит.

Ентеросорбционен метод - включва използването на таблетки, прах, които при навлизане в червата събират токсични вещества, метаболитни продукти, азотни отпадъци. Пример за лекарство от групата на сорбенти е Enterosgel. На практика няма противопоказания. Използва се от курса за укрепване на други техники през периода на олигоанурия.

Чаена лъжичка Enterosgel се разтваря във вода преди прием

Как се лекува бъбречната недостатъчност?

Бъбречното (интраренално) увреждане включва използването на всеки метод за намаляване на степента на разрушаване на бъбречния епител в методите за противодействие. В началото на лечението е необходимо:

• възстановява кръвообращението в артериалната система и микроциркулацията в тъканта, за това се препоръчва комбинация от Реополиглюцин с Пентоксифилин;
• спрете да прилагате нефротоксични лекарства на пациента;
• за установяване на контрол върху съдържанието на азотни токсини и електролити в кръвта, специфичното тегло и киселинността на урината.

За да се използват резервните възможности на бъбреците, е необходимо да се стимулира функцията на работещите нефрони, като се използват:

• спазмолитици (Euphyllin, Papaverine се прилагат 6–12 пъти на ден, разрешена е комбинация с малка доза допамин);
• алкализиращи агенти (разтвор на натриев бикарбонат интравенозно);
• бримкови диуретици (диуретици) - Lasix, Furosemide.

За борба с хиперкалиемията се използват:

• смес от Amburge интравенозно (съдържаща 40% разтвор на глюкоза, инсулин, калциев хлорид);
• многократно приложение на калциев глюконат 2-3 пъти с почивка от 5 минути, докато се наблюдава ЕКГ;
• въвеждането на натриев бикарбонат;
• получаване на йонообменни смоли;
• стимулиране на диуреза.

Терапията се провежда в продължение на шест часа, като се разчита на пренасянето на калий в клетъчното пространство.

Ако подозирате висока концентрация на натрий, 4% разтворът се разрежда наполовина

Основни принципи на лечението на хронична бъбречна недостатъчност

Помислете за терапия в зависимост от участието на различни лезионни фактори.

Особености на лечението на основното заболяване

В патогенезата на хроничната форма основната роля играят дългосрочните заболявания, които в крайна сметка водят до бъбречна недостатъчност. Следователно при лечението е необходимо да се постигне подобрение или стабилна ремисия на такива заболявания като:

• уролитиаза;
• гломерулонефрит;
• диабетна нефропатия;
• хипертония.

Характеристика на тяхната терапия е желанието да се избегне токсичният ефект на лекарствата върху вече намалената бъбречна функция. Това трябва да се вземе предвид при избора:

• цитостатици за гломерулонефрит;
• антибиотици при пикочни инфекции;
• диуретици за хипертония.

Кога хроничен гломерулонефрит необходимо е да се реши въпросът какво е довело до обостряне на заболяването или нефросклероза уремия. В случай на обостряне са показани цитостатици и кортикостероиди. Но при нефросклероза те са неподходящи или противопоказани.

Осигуряване на защита за бъбречния резерв

За да се предотвратят необратими прогресивни промени в бъбреците, е необходимо да се обърне внимание на противодействието:

• интрагломерулна хипертония;
• хиперфилтрация;
• развитието на системна артериална хипертония.

За да направите това, кандидатствайте:

• блокери на ангиотензин-2 рецептора;
• аСЕ инхибитори;
• диета с ниско съдържание на протеини;
• антихипертензивни лекарства.

Ролята на АСЕ инхибиторите е:

• осигуряване на хипотензивен ефект чрез инхибиране на синтеза на ангиотензин-2 като мощен вазоконстриктор;
• намаляване на хипертонията в гломерулите, елиминиране на хиперфилтрацията чрез разширяване на артериолите;
• инхибиране на склерозата на паренхима чрез въздействие върху процесите на клетъчна пролиферация, синтез на колаген;
• намаляване на загубата на протеин в урината.

Схемата на лечение, лекарствата и дозировката се избират от лекуващия лекар

Ефектът на лекарствата се увеличава в случай на ограничаване на хранителната сол и съвместно действие с диуретици. Блокерите на ангиотензин-2 рецепторите имат подобни свойства.

Дозата на лекарствата се избира индивидуално според резултатите от систематично проследяване на нивото на креатинин и калий в кръвта. АСЕ инхибитори не е показано:

• в терминален стадий на заболяването;
• с хиперкалиемия;
• в случаи на двустранно стесняване на бъбречните артерии;
• бременни жени.

Диетата с ниско съдържание на протеини инхибира скоростта на развитие на бъбречна недостатъчност, като намалява образуването на вътрешни токсични вещества от продуктите на разпадането и възстановява вътрегломерулната хемодинамика.

Лечение на високо кръвно налягане от бъбречен произход

Използването на лекарства за нарушена бъбречна функция е намалено до жизненоважно основни лекарства... Наложително е да се лекува хипертония. Високо кръвно налягане насърчава развитието на нефросклероза.

Трябва да се помни, че пациентите с увреждане на бъбреците са противопоказани:

• тиазидни диуретици (хипотиазид);
• група калий-съхраняващи диуретици (Veroshpiron, Triampur).

По-рядко се препоръчва да се използва Clofelin, Dopegit.

Най-приемливите комбинации са:

• аСЕ инхибитор + фуроземид + блокер;
• калциев антагонист + β-блокер + симпатолитик, като се вземе предвид задължителното ограничаване на солта в храната.

Сред нефролозите и кардиолозите има недовършен дебат за необходимото ниво на понижаване на броя на кръвното налягане:

• някои твърдят, че е необходимо да се доведе до нормалното ниво;
• други посочват известни случаи на разпадане на компенсаторните механизми на бъбреците със значително намаляване на налягането.

Заключение: налягането не може да се намали рязко, подборът на дозата лекарства изисква уменията на лекаря, търпението на пациента.

Симптоматично лечение

Симптомите се проявяват по различен начин, така че средствата за корекция имат индивидуален избор.

1. За да се премахне анемията, се предписват лекарства, съдържащи еритропоетини.
2. За целите на детоксикацията са показани курсове на ентеросорбенти (Enterosgel, Polyphepan).
3. С увеличаване на ацидозата, разтвор на сода се инжектира интравенозно.
4. Ако пациентът се притеснява от болезнени крампи в мускулите на краката, това показва намаляване на калция в кръвта. За компенсация се използват калциев форте и калциев карбонат.
5. При хронични пациенти често се развива хиперфункция на паращитовидните жлези, поради което е необходимо използването на витамин D или отстраняване на жлезите чрез операция.

При лечението на бъбречна недостатъчност са противопоказани лекарства с нефротоксичен ефект и утежняващи метаболитните нарушения. Те включват:

• антибиотици - аминогликозиди, тетрациклини;
• рентгеноконтрастни агенти;
• нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• калиеви препарати;
• диуретик тиазид и щадящ калий;
• аСЕ инхибитори в неадекватно големи дози;
• протеинови препарати (с изключение на специални нефрологични и спешни показания).

За пациент с хронична бъбречна недостатъчност плазменото ниво на креатинин е около 1,0 mmol / L и скоростта на филтрация намалява до 10 ml / min. са индикации за редовна заместителна хемодиализа, бъбречна трансплантация. На етапа преди диализа е препоръчително да се ваксинира пациентът срещу вирусен хепатит AT.

Какви растения могат да се използват за лечение с народни средства?

Лечение на бъбречна недостатъчност народни средства няма доказателствена база за изпълнение. На практика информацията съществува на ниво реклама. Със сигурност може да се каже, че няма билка с лечебни свойствавъзстановяване на мъртвите бъбречни тъкани.

Използването на народни средства е ефективно само на етапа на възстановяване

Билкови отвари и препарати уролозите препоръчват в етапа на възстановяване след остра бъбречна недостатъчност. Те са подходящи и за хроники за предотвратяване на бъбречна инфекция. Лечителите предлагат растения с противовъзпалително и дезинфекциращо действие върху пикочните пътища... Те включват билкови препарати на:

• завои;
• листа от червена боровинка;
• глухарче и невен;
• лимонов балсам;
• майка и мащеха;
• лайка и виолетови цветя;
• копър семена;
• мента;
• жълт кантарион;
• дафинов лист;
• мечо грозде;
• плодове от шипка и глог;
• корен от магданоз.

Необходимо е да се приема под формата на отвара. Вземете под внимание общото количество течност, което пиете. Пациентът може да има заболявания, които са противопоказани за билколечение. Затова трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Нови лекарства и методи за лечение на бъбречна недостатъчност се появяват всяка година. Ефективността зависи от пренебрегването на основното заболяване. Всяка бъбречна патология изисква внимателно внимание към терапията, спазване на превантивните мерки.

Антибиотиците за бъбречна недостатъчност трябва да се предписват от лекар. Често хората се обръщат към специалисти с изключително неприятно заболяване - бъбречна недостатъчност, която се лекува алтернативна медицина и употреба на антибиотици. Не пренебрегвайте предписаното лечение, тъй като бъбреците са жизненоважен орган, който филтрира кръвта и премахва продуктите от гниене и вредните вещества чрез себе си.

1. Хронична.
2. Остър.

• умора;
• главоболие;
• загуба на апетит;
• гадене;
• повишаване или намаляване на налягането;
• бледност на кожата;
• неприятен вкус в устата;
• намален мускулен тонус.

Освен това при хронична бъбречна недостатъчност човек изпитва нестабилност. емоционално състояние, проблеми със съня, влошаване на външния вид.

• уремична кома;
• перикардит;
• плеврит.

При остра недостатъчност човек изпитва болка и хомеостазата му е нарушена. Често при това състояние специалистите регистрират наличието на анафилактичен шок при пациента. По време на остра бъбречна недостатъчност постепенно неприятните симптоми само се увеличават, което провокира проблемите на пациента с апетита.

• повръщане;
• слабост;
• крампи и леки мускулни спазми;
• сънливост.

Що се отнася до напредналия стадий на opn, той причинява задух, тахикардия, летаргия и анемия.

Всяка бъбречна недостатъчност възниква поради наличието на сериозни заболявания, което често води до нарушение на киселинните и воден баланс в тялото.

Последиците от такива заболявания могат да бъдат необратими, поради което промените в здравето трябва да бъдат внимателно наблюдавани.

Винаги трябва да се обръща особено внимание на черния дроб и бъбреците, тъй като причините за проблемите могат да бъдат много различни, най-честите са:

• интоксикация лекарства;
• отравяне;
• препятствие пикочните пътища;
• инфекция;
• възпаление;
• проблеми с хемодинамиката;
• вродена или придобита патология.

Въз основа на това само специалист може да предпише подходящо лечение за бъбречна недостатъчност, което ще бъде насочено не само към премахване на бъбречни проблеми, но и към самата основна причина.

1. Лечебни процедури, насочена към премахване на причината за развитието на уремия.
2. Строг режим.
3. Специално хранене, насочено към намаляване или пълно премахване на забранените храни.
4. Борба със съществуващата азотемия.
5. Борба с ацидозата.
6. Лекарства за понижаване на кръвното налягане.
7. Борба с анемията.
8. Лечение на съществуващи инфекции.

Пациентът трябва да избягва хипотермия и стрес, както физически, така и емоционален. Не пренебрегвайте употребата на лекарства за намаляване на налягането, тъй като в противен случай здравословното състояние само ще се влоши.

Ако здравословното състояние е критично и лекарствата за бъбречна недостатъчност вече не помагат, често се предписва хемодиализа, което е процедура, когато съставът на кръвта се пречиства с помощта на специален изкуствен бъбрек. Но по време на процедурата често може да възникне запушване на бъбречната артерия. Това ще изисква байпасна операция, балонна ангиопластика или протезиране.

Ако кръвта не циркулира добре, е необходимо нейното възстановяване, т.е. метаболитните вещества се елиминират от кръвта, след което ще е необходимо да се използват антибактериални таблетки.

Също така, в допълнение към всичко по-горе, пациент с нарушена бъбречна функция трябва да се придържа към специална диета, която ограничава течностите и протеините.

Антибиотиците за бъбречна недостатъчност от пеницилиново естество се натрупват слабо, тъй като те са до голяма степен инактивирани в черния дроб. Не превишавайте дозата, посочена от лекаря, тъй като в този случай може да започне кома и конвулсии.

Най-ефективните антибиотици за лечение на бъбречни проблеми са Ампицилин и Карбеницилин. Но не можете сами да ги придобиете, тъй като самолечението често влошава ситуацията. Лекарят е този, който трябва да предпише необходимата доза за всеки отделен случай.

В допълнение, аминогликозидите се използват за лечение на тази патология, които включват:

• гентамицин;
• неомицин;
• канамицин;
• срептомицин.

Но те не винаги могат да се използват, но само в случаи, причинени от септични разстройства. От изброените по-горе лекарства гентамицинът е най-безопасното лекарство. Ако бъбречната недостатъчност е свързана с олигурия, тогава има повишени концентрации на лекарството в кръвта, което причинява развитието на нежелани реакции.

Освен това има огромен брой ефективни различни лекарства, но какво точно ще бъде ефективно в даден случай, решава само лекарят.

• Фуроземид;
• Еповитан;
• Манитол.

Например, Epovitan има огромно количество аминокиселини, произведени в бъбреците. Най-често се предписва под формата на инжекция, но Epovitan е строго забранен за употреба от хора, които имат свръхчувствителност, инфаркт, хипертония и т.н. Използвайки това лекарство като лечение, е необходимо внимателно да се следи нивото на хемоглобина. В допълнение към това, по време на лечението с Epovitan, трябва да се обърне внимание на проблемите с кръвното налягане.

Лекарствата за бъбречна недостатъчност при хора могат да причинят различни реакции на организма поради употребата на ациклиновата група антибиотици. Те могат да причинят ацидоза, жълтеница, различни поражения черен дроб и шок. Поради тези причини е необходимо постепенно да се намали дозата на лекарството.

Използвайки антибиотици от полипептидната серия, дозата също трябва постепенно да се намалява. Ако пациентът има свръхчувствителност към лекарства, тогава често той може да наблюдава психични разстройства в различна степен.

Цефалоспорините често се заместват с нефротични антибиотици в присъствието на тежки уроинфекции, причинени от грам-отрицателни бактерии. Например, Rifadin направи възможно лечението на бъбречна туберкулоза, която е придружена от бъбречна недостатъчност, тъй като е по-малко токсична. Но не забравяйте за проблемите с налягането, които могат да се повишат след приема на лекарството.

Пациентът трябва да е наясно, че антибиотичното лечение дава отрицателна реакция от страна на черния дроб, тоест пеницилините се натрупват в него. Поради тази причина трябва да се избягват големи дози. Ако се използват неконтролируемо, те често могат да причинят конвулсии или кома.

Напоследък стана по-популярно ново лекарство, което има отлична ефикасност в борбата срещу грам-отрицателните микроорганизми и освен това се понася добре. Поразителен пример за такъв е Уровалидин, но той трябва да се използва изключително предпазливо при онези пациенти, които страдат от психични разстройства или епилепсия, а хората с проблеми с натиска не трябва да го използват.

Друго лекарство е Septrin, което се бори с почти всички грам-отрицателни микроорганизми.

Освен всичко друго, той е нетоксичен и се понася добре от пациентите. Използва се при хора, които страдат от лека до умерена бъбречна недостатъчност.