Как се прилага епидурална. Епидуралната анестезия включена ли е в акта за раждане? Проникване на упойката в кръвта

Днес почти всеки родилен дом предлага на бременна жена епидурална по време на раждане. Тя намушква родилката в гърба на определен етап. родов процес, облекчава болката и облекчава състоянието бъдеща майка... Тази процедура обаче може да не бъде разрешена на всички. Има определена категория жени, при които спиналната анестезия е противопоказана. В тази статия ще говорим подробно за това какво представлява епидуралната анестезия, как се извършва и защо е опасна.

Епидуралната анестезия е вид локална анестезия. Той облекчава болката при контракции, които понякога са просто непоносими за жената.

Анестезията се инжектира в лумбалната част на гръбначния стълб, където се намира епидуралното пространство. Той съдържа гръбначните корени на нервните окончания на тазовите органи, които включват матката. Анестезия блокира болка, а една жена може изобщо да не изпитва никакви неприятни симптоми за дълъг период на раждане. По този въпрос трябва да изберете правилната доза за родилката, така че тя да не чувства болезнени контракции, но в същото време да може да ходи сама и да бъде в съзнание. Между другото, днес епидуралната анестезия се използва широко за цезарово сечениекоето позволява на майките да виждат бебето си да се ражда, дори ако то не може да роди по естествен път.

Трябва да се отбележи, че при естественото раждане ефектът от епидуралната анестезия продължава само през периода на раждането, когато шийката на матката се отваря, за да може детето да премине през родовия канал. Жената е принудена да търпи опитите без облекчаване на болката, но те не продължават дълго, така че можете да ги издържите.

Ако жената трябва да приложи епидурална анестезия чисто по медицински причини, тогава тя й се дава безплатно, но ако тя самата просто изрази желание да роди под упойка, тогава ще трябва да плати за това отделно.

Как се прави епидурална анестезия?

Техниката на епидуралната анестезия е доста сложна, въпреки че отнема само 10 минути за прилагане на спинална анестезия. Изисква висококвалифициран анестезиолог и спазване на строги правила:

Бременната жена трябва да се изправи над гърба си, да седи наведена или да лежи настрани, така че лекарят да има достъп до мястото на пункцията. Много е важно да замръзнете в избраната позиция, защото излишните движения на тялото могат да доведат до много усложнения.
Лекарят третира мястото, за да бъде пробито със специален антисептик.
След това анестезиологът ще изтръпне областта, която ще бъде пробита. За това се използва баналният Лидокоин.
След това се използва специален комплект за епидурална анестезия - поставя се специална игла с анестезия (тя ще работи 20 минути след инжектирането). Трябва да достигне твърдата мозъчна обвивка. В иглата се вкарва специална тръба - катетър, който ще бъде в гърба на родилката до самите опити. Само имайте предвид, че анестезията не може да се прилага по време на контракцията. Ако чувствате, че свиването наближава, информирайте лекаря, защото по време на спазма можете да се движите и това ще доведе до катастрофални последици.
След раждането катетърът се отстранява от гърба на жената, но в продължение на 2-3 часа след епидуралната анестезия лекарят ще посъветва жената да остане неподвижна.

Епидуралната анестезия по време на раждане може да се прилага на жена по два начина:

Стъпка по стъпка, въвеждане на малки дози.
Веднъж, като въведете цялата доза от лекарството наведнъж. С този метод жената не може да стане, тъй като компонентите на анестезията ще разширят съдовете на краката, родилката просто няма да може да ходи.

Епидуралната анестезия е абсолютно безопасна за детето. Болкоуспокояващите не попадат в кръвта му, тъй като плацентата не ги абсорбира.

Показания за епидурална анестезия в болница

Западната медицина практикува епидурална анестезия през цялото време. Веднага щом тя дойде да договори раждането, веднага се предлага да използват местна упойка. Домашната медицина препоръчва употребата спинална анестезия само по строги медицински причини:

Ако една жена е започнала преждевременно раждане... Недоносеното бебе с отпусната шийка на матката под въздействието на анестезия по-лесно ще премине през родовия канал.
Ако трудът на жената е толкова слаб, че има контракции, но няма разкриване.
Ако родилката е твърде висока артериално налягане, при която жената не може сама да роди. Епидуарната анестезия, според прегледите, перфектно намалява налягането.
Ако жената има многоплодна бременност или бебето й е твърде голямо, в резултат на което тя не може да роди сама, а общата анестезия е противопоказана, се предлага спинална анестезия.
Ако раждането се забави и бременната жена вече не може да толерира родилни болки, тогава тя получава анестезия.

Противопоказания за епидурална анестезия

вегето-съдова дистония при бременна жена;
деформиран гръбначен стълб, което усложнява процеса на пункция;
има обриви по кожата в областта, където ще се извършва пункцията;
проблеми с кръвта (лошо съсирване, инфекция);
кървене;
индивидуална непоносимост към компонентите на анестезията;
жената е в безсъзнание;
сърдечни или съдови заболявания;
не давайте епидурална херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Усложнения на епидуралната анестезия

След епидурална болест жената може да изпита някои усложнения:

Лекарят може случайно да влезе във венозното легло на гръбначния стълб и тогава жената ще започне да има главоболие след въвеждането на епидурална анестезия, ще й се гади, езикът й ще изтръпне.
Може да възникне анафилактичен шок (това се случва, ако жената не знае, че е алергична).
Достатъчно рядко има такава последица от епидуралната анестезия като задух.
Освен това родилките често се оплакват от болки в гърба след епидурална анестезия. Болките в гърба могат да бъдат няколко дни след раждането. Ако болката не спре след епидурална анестезия, тогава лекарите трябва да направят друга пункция на мястото, където е била приложена анестезията, за да инжектират там кръвта на жената, която ще запълни мястото на пункцията.
След епидурална анестезия краката могат да бъдат отнети, но това се случва само ако анестезионната технология е извършена неправилно.
След раждането с епидурална болест жената може да има затруднения при уриниране.

За да избегнете негативните ефекти от епидуралната процедура, трябва да прецените плюсовете и минусите на тази процедура. Ще ви разкажем повече за това по-късно.

Епидурална анестезия: минуси и плюсове

Основните предимства на спиналната анестезия по време на раждане включват:

способността да се направи раждането безболезнено и удобно;
ако раждането се забави, тогава жената след епидурална анестезия може дори да спи;
родилки с високо кръвно налягане със спинална анестезия може да не се страхуват да раждат сами.

Основните недостатъци на епидуралната анестезия са:

могат да възникнат някои усложнения поради некомпетентността на лекаря или внезапното движение на жената по време на пункцията;
майка може да загуби психо-емоционална връзка с дете, въпреки че този факт не е доказан.

Вашата основна цел е да слушате внимателно Вашия лекар за това какво да правите след Вашата епидурална. Спазването на препоръките на лекаря ще помогне да се предотвратят възможни усложнения и да се възстанови правилно след спинална анестезия.

Видео: "Епидурална анестезия"

Терминът "епидурална анестезия" се използва в медицината за обозначаване на вид локална анестезия.
В тялото има твърда мозъчна обвивка, която обгръща гръбначния стълб и цервикалните нервни окончания. Епидуралната е зоната, която заобикаля тази мембрана и минава по гръбначния стълб.

Тъй като епидуралната област е голям брой нервни окончания, в случай на тяхното възпаление, човек може да почувства силна болка в епидуралната област. Възпалението може да възникне поради увреждане на гръбначните дискове и костна тъкан гръбначен стълб.

Тогава възниква ситуацията, когато е необходима епидурална болест. Има много ситуации, при които използването на епидурална процедура е оправдано.

Епидурална анестезия.

Примерите по-долу показват кога и как се дава епидурална болест.

Първо, това са гинекологични операции, съдови и ортопедични интервенции.

Този вид анестезия може да се използва и за облекчаване на следоперативната болка. В този случай лекарството се прилага в продължение на няколко дни и на пациента се дава възможност сам да контролира количеството на инжектираното лекарство.

Обезболяващи и стероидни инжекции се прилагат в епидуралната област за облекчаване на болката в кръста.

Епидуралната анестезия може да се използва заедно с обща анестезия. Може да се прилага в по-високи дози и да замести обща анестезия (за цезарово сечение).

Този вид анестезия е най-показан при анестезия при операции на коремна кухина и с операции на краката. Не е много подходящ за операции на гръден кош, ръцете и шията и изобщо не се използва при неврохирургични операции.

Най-честите случаи, когато е необходима епидурална болест, е облекчаване на болката по време на раждане. В повечето случаи тази упойка веднага облекчава възникващата болка. Подходящ е за нормално вагинално раждане, вакуум екстракция, вагинално раждане на форцепс. Този тип анестезия позволява на родилката да следи какво се случва, оставайки в съзнание през цялото време на раждането.

Струва си да се каже, че възприемането на епидуралната анестезия е индивидуално за всеки човек. Степента на облекчаване на болката варира от отделен случай.

За епидурална анестезия се използват специални, без консерванти, силно пречистени разтвори. Това може да бъде лидокаин, ропивакаин или бупивакаин. За да се засили действието на тези анестетици, към разтвора често се добавят така наречените опиати, най-често фентанил, бупренорфин, морфин, фентанил. Дозите опиати в този случай са значително по-малко, отколкото при интрамускулно или интравенозно приложение, а продължителността на анестезията и нейното качество са по-добри.

При епидурално приложение пациентите са много по-малко склонни да изпитат такива явления, характерни за приемането на опиати като повръщане, гадене, световъртеж, респираторна депресия и др. Например, 5 g морфин, прилаган интравенозно, може да облекчи болката следоперативни рани за до 6 часа, а въвеждането на 1 g морфин епидурално упорито облекчава болката в продължение на 18-24 часа.

Клонидин и кетамин също често се добавят към епидуралния разтвор. Дозите на тези лекарства също са значително намалени в сравнение с интравенозното приложение, което избягва развитието на странични ефекти - понижаване на кръвното налягане и безпокойство.

Как се правят епидуралните заболявания?

Първо, местната упойка се инжектира в долната част на гърба от хирург. След това в пространството между прешлените се вкарва куха игла. Когато се постави правилно, иглата е разположена между твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък и надкостницата на прешлените. Тази област се нарича епидурална. След това през кухата игла се вкарва катетър. Лекарствата се прилагат през катетъра.

Има няколко начина за прилагане на епидурални болкоуспокояващи:

1. Облекчаване на болката с увеличаване на дозата. Анестезиологът ще инжектира смес от болкоуспокояващи, докато коремът на пациента вече не стане болезнен. Тъй като ефектът на облекчаване на болката отслабва, могат да се прилагат допълнителни дози лекарства.

2. Непрекъснато въвеждане. След инсталирането на катетъра, краят му е свързан с помпата, от която разтворът за упойка постоянно ще тече. Обикновено пациентите могат сами да работят с тази помпа в случай на болка. Тази анестезия се нарича контролирана от пациента епидурална анестезия.

3. Комбинирана епидурална анестезия. След като даде на пациента малка доза болкоуспокояващи, лекарят поставя катетър. Когато първата инжекция изчезне, анестезиологът ще инжектира анестетичен разтвор през катетъра.

В допълнение към въпроса как и как се прави анестезия, струва си да се помисли дали епидуралната анестезия има недостатъци.

Недостатъци на анестезията:

1. На първо място, основният недостатък на този вид анестезия е недостатъчният ефект на анестезията при някои пациенти.

2. Също така, недостатъците включват усещане за студени тръпки, което се появява при пациентите, и използването на катетър за изпразване на пикочния мехур.

3. Ако по време на раждането се появи епидурална анестезия, рискът от използване на вакуумен екстрактор или форцепс за раждане нараства.

4. Възможно е да се появи главоболие или чувство на изтръпване на краката, ако се докосне нерв, когато иглата се вкара в гръбнака.

Въпреки всичките си недостатъци, епидуралната анестезия се счита за най-ефективният метод за облекчаване на болката при хора, които не са показани за облекчаване на болката (например при високо кръвно налягане). Струва си да се каже, че в случай на използване на епидурална анестезия с, тя има не само аналгетичен ефект, но и понижава кръвното налягане.

Въпреки факта, че напоследък епидуралната анестезия е широко разпространена в някои видове хирургични интервенции, много пациенти не решават веднага да използват този вид анестезия. Квалифицирани медицински съвети за това как и кога се прави епидурална анестезия, как действа, какви са предимствата и недостатъците на епидуралната анестезия, ще помогнат на пациентите да направят правилния избор.

Преди да преминем към обяснение на механизма на действие на анестезиращия ефект, нека разберем защо изобщо съществува анестезия. За първи път анестезията се използва целенасочено като медицинска добавка от известния лекар Пирогов, който прави обща етерна анестезия.

Преди това хората просто са получавали алкохол до загуба на съзнание или са получавали големи дози наркотични вещества като хашиш или опиум. И това, и друго имаха сериозни последици за пациента. Анестезията е фундаментално погрешно да се нарича анестезиологична анестезия, тъй като нейната задача е преди всичко да осигури жизнената дейност на тялото по време на всяка намеса в човешкото тяло, насочена към премахване на наранявания, облекчаване на болката и възстановяване.

Възможни ли са усложнения след анестезия?

Но анестезията не е панацея, тъй като, докато освобождава тялото от стрес и болезнен шок, може да си навреди и да доведе до усложнения, ако дозировката е неправилна.

Всички са запознати с подписания договор лечебно заведениекогато се планира операция. В него има клауза, която ясно посочва, че институцията не поема отговорност за последиците от анестезията. По време на интервюто анестезиологът винаги предварително установява дали пациентът има индивидуална непоносимост към някакви лекарства, честотата на операциите, бивши болести; необходима е кардиограма и всички анализи; говори за реакцията, която може да бъде след анестезия. Дори имат достатъчно здрав човек могат да се появят неприятни усещания или усложнения. Осъзнавайки се в следоперативния блок, почти всеки пациент се чувства зле.

Симптомите на анестезия са:

обща слабост;
гадене или желание за повръщане;
болка в главата и мускулите;
възпалено гърло и объркване;
рязка сънливост и изпотяване.

По-рядко се случва, когато пациентът дойде в съзнание по време на операцията. В този случай усложненията на анестезията могат да бъдат травма на устните и езика, бронхопулмонални инфекции.

Изолирани случаи след анестезия са увреждане на нервните окончания, очни ябълки или техните наранявания, реакции като анафилактичен шок и смърт на мозъчните клетки.

Много странични ефекти могат да бъдат избегнати, ако стриктно се спазват препоръките на лекарите - след като се възстановите в съзнание след операцията, не можете да пиете (това ще предизвика повръщане), гаденето може да се облекчи чрез намокряне на устните в подкиселена лимонена вода. Възпаленото гърло изчезва най-много на втория ден. Втрисането също не е опасно, тъй като трае не повече от половин час; достатъчно е да покриете пациента с топло одеяло.

Как действа епидуралната?

Епидурална анестезия - Администриране на болката медицински изделия в епидуралното пространство на гръбначния канал чрез специален катетър. Този вид анестезия е регионална, тъй като лекарствата засягат само определени групи нерви и блокират предаването на болкови импулси през тях към мозъчната кора.

Колко дълго трае епидуралната?

Продължителността на действие на спиналната анестезия е ограничена от продължителността на действието на локалния анестетик, който се инжектира, и варира от около един до четири часа. А епидуралната анестезия не е ограничена във времето и трае, докато продължи прилагането на местна упойка през катетъра. Той е много удобен и позволява не само да облекчи анестезията на операцията, но и да облекчи пациента от болка в следоперативния период.

Това е един от най-разпространените и популярни видове регионална анестезия (улавя ограничена част от тялото), използван в медицинската практика. Терминът "епидурална" се състои от думата "анестезия", което означава загуба на усещане, а "епидурална" описва пространството, в което се инжектира упойка (лекарството, което се използва за облекчаване на болката). Извършва се на различни нива на гръбначния мозък, в зависимост от вида на операцията (акушерство и гинекология, гръдна или коремна хирургия, урология), прилага се върху коя част на тялото трябва да се анестезира. В акушерството се използва епидурална на нивото на лумбалния гръбначен мозък.

През 1901 г. е извършена първата епидурална анестезия в сакралната област с въвеждането на лекарството кокаин. И едва през 1921 г. е възможно да се направи епидурална анестезия през лумбална... Оттогава този тип регионална анестезия се използва в урологията, гръдната и коремната хирургия. След 1980 г. епидуралната анестезия беше търсена и популярна, започна да се използва широко по време на раждането, като по този начин се роди ново медицинско направление "Акушерска анестезиология".

Епидуралната анестезия се използва широко в акушерството: като анестезия по време на цезарово сечение или анестезия по време на естествено раждане... Доскоро се правеше цезарово сечение под обща анестезия... Преминаването от обща анестезия към епидурална анестезия по време на цезарово сечение намали риска възможни усложнения по време на операция: фетална хипоксия (липса на кислород), хипоксия на майката (няколко опита за интубация, с неуспешна интубация, при родилки с анатомични характеристики дихателни пътища), загуба на кръв, токсични ефекти на лекарствата върху плода и други. Най-важното предимство на епидуралната анестезия по време на цезарово сечение, пред общата анестезия, е да се поддържа майката в съзнание, за да чуе първия плач на бебето си. Но трябва да се помни, че не във всички случаи е възможно да се използва епидурална анестезия.

Структурата на гръбначния мозък, неговите функции

Гръбначният мозък е орган, разположен в канала на гръбначния стълб. Гръбначният стълб е оформен от прешлени, прикрепени един към друг чрез връзки и стави. Всеки прешлен има дупка, така че прегънатите сгънати успоредно един на друг образуват канал от дупките, където се намира гръбначният мозък. Само до лумбалната част на гръбначния стълб гръбначният мозък запълва канала, след което продължава под формата на гръбначен мозък, наречен " конска опашка". Гръбначният мозък се състои от 2 вещества: отвън - сиво вещество (под формата на нервни клетки), отвътре - бяло вещество. Предните и задните корени (аксони или процеси на нервните клетки) напускат гръбначния мозък и участват в проводимостта и рефлекторните функции на гръбначния мозък. Предните и задните корени образуват гръбначномозъчните нерви (отляво и отдясно). Всяка двойка гръбначномозъчни нерви има своя част от гръбначния мозък, която регулира определена част от тялото (това е важно в механизма на епидуралната анестезия).

Гръбначният мозък е покрит, първо от така наречената пиа матер, след това от паяжината и след това от твърдата мозъчна обвивка. Между арахноида и пиа матер се образува пространство, изпълнено с цереброспинална течност, което играе ролята на абсорбция на шок. Твърдата и арахноидна мембрана образуват издатини (дурални съединители, коренни джобове), те са необходими за защита на нервните корени по време на движението на гръбначния стълб. Над дура отпред и ligamentum flavum отзад се оформя епидурално пространство, в което се инжектира упойка по време на епидурална анестезия. Епидуралното пространство съдържа: мастна тъкан, гръбначни нерви и кръвоносни съдове, които хранят гръбначния мозък.
Основните функции на гръбначния мозък са:

рефлекторна функция - с помощта на рефлекторни дъги, които преминават през гръбначния мозък, настъпва мускулна контракция, те от своя страна участват в движението на тялото, а също така участва в регулирането на работата на някои вътрешни органи;
проводима функция - предава нервни импулси от рецептор (специална клетка или нервно окончание) към централната нервна система (към мозъка), там те се обработват и сигналът отново преминава през гръбначния мозък към органи или мускули.

Механизъм на действие на епидуралната анестезия

Когато анестетик (лекарство, което осигурява облекчаване на болката) се инжектира в епидуралното пространство, той прониква в субарахноидалното пространство, чрез дурални съединения (радикуларни джобове), блокирайки нервните импулси, преминаващи по гръбначните корени. По този начин има загуба на чувствителност (включително болка) с мускулна релаксация. Загубата на чувствителност в определена част от тялото зависи от нивото, на което са блокирани нервните корени, т.е. на нивото на епидурална анестезия. В акушерството (с цезарово сечение) се извършва анестезия в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Епидуралната анестезия може да се направи по 2 начина:

под формата на продължителна анестезия: многократно прилагане на анестезия с ниски дози в епидуралното пространство, чрез катетър, този вид анестезия се използва по време на естествено раждане или за облекчаване на следоперативната болка;
или еднократно инжектиране на упойка в големи дози, без използването на катетър. Този вид анестезия се извършва при цезарово сечение.

Етапи на епидурална анестезия

Подготовка на пациента (родилка): психологическа подготовка, предупредете, че в деня на операцията пациентът не яде и не пие нищо (по време на планирана операция), дава успокоителни за пиене, идентифицира към кои лекарства е алергична;
Прегледайте пациента:

измерване на телесна температура, налягане, пулс;
направете пълна кръвна картина (еритроцити, хемоглобин, левкоцити, тромбоцити), кръвна група и Rh фактор, коагулограма (фибриноген, протромбин);

Провеждане на епидурална анестезия:

Подготовка на пациента: пункция на периферната вена с въвеждане на катетър, свързване към инфузионната система, поставяне на маншет под налягане, пулсов оксиметър, кислородна маска;

Подготовка на необходимите инструменти: тампони с алкохол, упойка (по-често се използва лидокаин), физиологичен разтвор, специална игла с водач за пункция, спринцовка (5 ml), катетър (ако е необходимо), лепяща мазилка;
правилно положение на пациента: седнал или легнал отстрани с максимален наклон на главата);

Определяне на необходимото ниво на гръбначния стълб, където ще бъде, се извършва епидурална анестезия;
Лечение (дезинфекция) на кожната област, на нивото на която ще се извършва епидурална анестезия;
Пункция на епидуралното пространство с въвеждането на лекарството Лидокаин;

Контрол на хемодинамиката (налягане, пулс) и дихателната система.

Показания за използване на епидурална анестезия в акушерството

Цезарово сечение (планирано: при многоплодна бременност, цезарово сечение в историята на други; или спешно: внезапно влошаване на състоянието на майката или плода, преждевременно раждане);
Висок праг на болка по време на раждане;
Бременност, придружена от хронична хипоксия (липса на кислород) на плода;
Внезапна промяна в сърдечния ритъм на плода;
Тежки соматични заболявания при родилка ( диабет, хипертонично заболяване, бронхиална астма, и други);
Неправилно разположение;
Аномалия на труда.

Противопоказания за епидурална анестезия

Гнойни или възпалителни заболявания области, където е необходимо да се пробие за епидурална анестезия (може да доведе до разпространение на инфекция по време на пробиване);
Инфекциозни заболявания (остри или хронични обостряния);
Липса на необходимата апаратура (например: апарат за изкуствена вентилация на белите дробове) с развитие на възможни усложнения;
Промени в тестовете: нарушение на кръвосъсирването или ниски тромбоцити (може да доведе до тежко кървене), високи левкоцити и други;
В случай на отказ на родилката от тази манипулация;
Аномалии или патология на гръбначния стълб (остеохондроза със силна болка, херния на гръбначния диск);
Ниско кръвно налягане (ако е 100/60 mmHg или по-ниско), както при епидуралната анестезия, налягането допълнително се намалява;

Ползи от епидуралната анестезия по време на раждането (цезарово сечение)

Родилката е в съзнание, за да се наслади на първия вик на бебето си;
Осигурява относителна сърдечна стабилност съдова система, за разлика от общата анестезия, при която по време на въвеждането на анестезия или с ниска доза упойка, налягането и пулсът се увеличават;
Може да се използва в някои случаи с пълен стомах, не се използва обща анестезия с пълен стомах, тъй като стомашното съдържание може да бъде хвърлено в дихателната система;
Не досадно дихателни пътища (като цяло те се дразнят от ендотрахеалната тръба);
Използваните лекарства нямат токсичен ефект върху плода, тъй като упойката не навлиза в кръвта;
Не развива хипоксия (липса на кислород) на родилката, включително плода, за разлика от общата анестезия, при която може да се развие хипоксия, в резултат на многократна интубация, неправилна настройка на вентилатора;
Дългосрочна анестезия: първо може да се използва епидурална анестезия за облекчаване на болката по време на раждането, при усложнен труд, с увеличаване на дозата на упойката, може да се направи цезарово сечение;
В хирургията се използва епидурална анестезия срещу следоперативна болка (чрез инжектиране на анестетик в епидуралното пространство чрез катетър).

Недостатъци на епидуралната анестезия по време на раждането

Може би погрешно инжектиране на лекарството (в голяма доза) в съд, има токсичен ефект върху мозъка и впоследствие може да доведе до рязко намаляване на кръвното налягане, развитие на гърчове, респираторна депресия;
Може да се развие грешно инжектиране на анестетик в субарахноидалното пространство, в малки дози, в големи дози (продължителна епидурална анестезия с въвеждане на катетър), спиране на сърцето, спиране на дишането;
За извършване на епидурална анестезия е необходима висока медицинска подготовка на специалист (анестезиолог);
Дълъг интервал между въвеждането на анестетик и началото на операцията (приблизително 10-20 минути);
В 15-17% от случаите има недостатъчна (непълна) анестезия, в резултат на което се създава дискомфорт за пациента и хирурга по време на операцията, следователно, допълнително приложение на лекарства в периферна вена;
Възможно развитие на неврологични усложнения в резултат на травма на гръбначния корен с игла или катетър.

Последици и усложнения на епидуралната анестезия

Усещането за пълзене, изтръпване, изтръпване и тежест в краката, се развива след инжектирането на анестетик в епидуралното пространство, е резултат от действието на анестезиращото лекарство върху гръбначните корени. Това чувство изчезва след края на действието на лекарството;
Често се развива треперене, няколко минути след инжектирането на упойката в епидуралното пространство, това е нормална, безопасна реакция, която преминава сама;
Намаляване (облекчаване) на болката при използване на епидурална по време на физиологично раждане;
Възпалителни процеси на мястото на инжектиране, с антисептици (стерилитет), в такива случаи е възможно локално приложение мехлеми или разтвори (антибиотици);
Алергична реакция към лекарството, изисква прекратяване на приложението на лекарството, което е причинило алергията, въвеждането на антиалергични лекарства (Suprastin, Dexamethasone и други);
Гадене или повръщане се развиват в резултат на рязко спадане на кръвното налягане. Когато налягането се коригира от лекар, тези симптоми изчезват;
Следователно спадане на кръвното налягане и пулс при родилка, следователно при провеждане на епидурална анестезия трябва да се приготвят инфузионни разтвори или кардиотоници (епинефрин, мезатон или други);
Постфункционален главоболие, се развива с грешна пункция на твърдата мозъчна обвивка, поради което се препоръчва да се вземе хоризонтално положение за един ден и едва на втория ден можете да станете от леглото. Това се дължи на факта, че в хоризонтално положение налягането в канала на гръбначния мозък се увеличава, което води до изтичане на цереброспинална течност през пробития канал, а това от своя страна води до развитие на главоболие. Също така е необходимо да се използват анестетици за намаляване на болката (Analgin или други лекарства).
Острата системна интоксикация се развива в резултат на погрешно инжектиране на упойка (в големи дози) в съд, поради което лекарят, когато инжектира упойка, трябва да е сигурен, че иглата е в епидуралното пространство (проверете с аспирация, използвайте тестова доза);
Болки в гърба, с травма на гръбначния корен или на мястото на пункцията.

Какво се случва след епидурална анестезия?

След инжектиране на доза анестетик в епидуралното пространство, спиране на нервите и изтръпване трябва да се случи в рамките на минути. Обикновено действието започва след 10-20 минути. Когато анестетикът изчезне, лекарят ще въведе нови дози, ако е необходимо, обикновено на всеки 1 до 2 часа.

В зависимост от дозата на прилаганата упойка, лекарят може да забрани да става от леглото и да се движи известно време след операцията. Ако няма други противопоказания, свързани с операцията, обикновено се разрешава да стане, веднага щом пациентът почувства, че чувствителността и движението в краката са се възстановили.

Ако епидуралната анестезия продължи дълго време, може да се наложи катетеризация на пикочния мехур. Поради изключването на инервацията, спонтанното уриниране става трудно. Когато анестетикът изчезне, лекарят ще премахне катетъра.

Колко струва епидуралната?

Цената на процедурата може да бъде различна, в зависимост от кой град и в коя клиника се извършва. Ако епидуралната система е предписана по медицински причини, тя е безплатна. Ако няма индикации, но самата жена решава да роди с епидурална анестезия, тогава цената й ще бъде средно 3000-7000 рубли.

Каква е разликата между спинална, епидурална и епидурална анестезия?

Думите "епидурална" и "епидурална" са синоними. Това е същият вид анестезия.

Спиналната или спиналната анестезия е процедура, при която се инжектира упойка субарахноидално пространствонамира се, както подсказва името му, под арахноид гръбначен мозък. Индикациите за него са почти същите като за епидурална анестезия: цезарово сечение, операции на тазовите и коремните органи под пъпа, урологични и гинекологични операции, операции на перинеума и долните крайници.

Понякога се използва комбинация от спинална и епидурална анестезия. Тази комбинация позволява:

намаляване на дозата анестетици, инжектирани в епидуралното и субарахноидалното пространство;
да се подобрят предимствата на спиналната и епидуралната анестезия, да се изравнят недостатъците;
увеличете облекчаването на болката по време и след операцията.

Комбинация от гръбначна и епидурална анестезия се използва по време на цезарово сечение, ставни операции и операции на червата.

Могат ли епидуралните въздействия върху бебето?

Към днешна дата има много изследвания, насочени към изучаване на ефекта на епидуралната анестезия върху детето и резултатите са смесени. По време на този тип облекчаване на болката има фактори, които могат да повлияят детски организъм... Колко силно ще бъде това влияние във всеки конкретен случай е невъзможно да се предскаже. Това зависи главно от три фактора:

доза за упойка;
продължителност на раждането;
особености на тялото на детето.

Тъй като често се използва различни лекарства и техните дозировки, няма точни данни за ефекта на епидуралната анестезия върху дете.

Известно е, че епидуралната анестезия може да доведе до проблеми с кърменето. Други отрицателна последица поради факта, че по време на естествено раждане под епидурална анестезия детето става летаргично, което затруднява раждането му.

Какво представлява каудалната анестезия?

Каудална анестезия - вид епидурална анестезия, при която анестетичен разтвор се инжектира в сакралния канал, разположен в долната част на сакрумната кост. Образува се в резултат на несъединяване на сводовете на четвъртия и петия сакрален прешлен. В този момент лекарят може да вкара игла в края на епидуралното пространство.

Първата по рода си епидурална анестезия беше каудална.

Показания за каудална анестезия:

операции в перинеума, ректума и ануса;
анестезия в акушерството;
пластична операция в гинекологията;
епидурална анестезия в педиатрията: каудалната анестезия е най-подходяща за деца;
ишиас - лумбосакрален радикулит;
хирургични интервенции на коремните и тазовите органи, разположени под нивото на пъпа.

При каудална анестезия лекарството, навлизайки в епидуралното пространство, изключва чувствителността и може да покрие различен брой сегменти на гръбначния мозък в зависимост от количеството на инжектираното лекарство.

Предимства и недостатъци на каудалната анестезия:

Ползи

недостатъци

Отпускане на мускулите в перинеума, ануса. Това помага на хирурга по време на проктологични операции.
По-малък риск от понижаване на кръвното налягане.
Възможността за използване на този вид анестезия амбулаторно - пациентът не се нуждае от хоспитализация в болница.

По-висок риск от инфекция.
По-сложно изпълнение поради големи разлики в структурата на сакралния отвор в различни хора.
Горното ниво на анестезия не винаги може да се предвиди.
Риск от анестетично отравяне, ако трябва да се прилагат големи количества.
Ако трябва да блокирате лумбалните корени, трябва да въведете повече голямо количество упойка.
Не е възможно да се извърши коремна операция поради недостатъчен нервен блок.
Сензорната загуба настъпва по-бавно, отколкото при епидурална анестезия.
По време на каудалната анестезия възниква пълен блок на спазма на аналния мускул - при някои операции това пречи.

Дават ли се епидурални лекарства на деца?

При децата епидуралната анестезия се използва отдавна, тъй като има няколко предимства. Например, този вид анестезия се използва при бебета по време на обрязване, възстановяване на херния. Често се използва при недоносени, изтощени бебета, които не понасят добре общата анестезия и имат висок риск от белодробни усложнения. Но тялото на детето има някои характеристики, които влияят върху техниката на процедурата:

Ако детето остане в съзнание по време на операцията, то изпитва страх. Често е невъзможно като възрастен да го убедиш да лежи неподвижно. Следователно епидуралната анестезия при деца често се дава заедно с лека анестезия.
Дозите анестетици за деца се различават от дозите за възрастни. Те се изчисляват по специални формули, в зависимост от възрастта и телесното тегло.
Каудалната анестезия се използва при деца под 2-3 години с тегло под 10 kg.
При децата долният край на гръбначния мозък е разположен по-ниско спрямо гръбначния стълб, отколкото при възрастен. Тъканите са по-меки и по-меки. Следователно епидуралната анестезия трябва да се прилага с изключително внимание.
При деца по-млада възраст сакрумът, за разлика от възрастните, все още не е нито една кост. Състои се от отделни несрастени прешлени. Следователно при деца епидурална игла може да се вкара между сакралните прешлени.

За какви други операции може да се използва епидурална анестезия?

В допълнение към акушерството, епидуралната анестезия се използва широко в хирургията.

Може да се използва епидурална анестезия:

В комбинация с обща анестезия. Това ви позволява да намалите дозата наркотични лекарства за болка, от които пациентът ще се нуждае в бъдеще.
Като единственият независим метод на анестезия, както при цезарово сечение.
Като лек за управление на болката, включително следоперативна болка.

Операции, за които може да се използва епидурална анестезия:

Операции на коремните органи, особено тези, разположени под пъпа:
- апендектомия (операция при остър апендицит);
- операции в гинекологията, например, хистеректомия - отстраняване на матката;
- възстановяване на херния с хернии на предната коремна стена;
- операции върху пикочен мехур;
- операция на простатната жлеза;
- операции на ректума и сигмоидното дебело черво;
- понякога дори под епидурална анестезия хемиколонектомия - отстраняване на част от дебелото черво.
Операции на органите на горната коремна кухина (например на стомаха). AT в такъв случай епидуралната анестезия може да се използва само в комбинация с обща анестезия, тъй като може да възникне дискомфорт или хълцане поради не блокиране диафрагмен, скитащи нерв.
Операции в перинеума (пролуката между ануса и външните гениталии). Особено често се използва епидурална анестезия по време на ректална хирургия. Помага за отпускане на аналната мускулна маса и намаляване на загубата на кръв.
Урологична хирургия, включително бъбречна хирургия. На първо място, епидуралната анестезия се използва при възрастни хора, за които общата анестезия е противопоказана. Но, оперирайки бъбреците под този вид анестезия, хирургът трябва да бъде внимателен: съществува риск от отваряне на плевралната кухина, която съдържа белите дробове.
Операции в съдова хирургия, например, при аортна аневризма.
Операции на съдове, стави, кости на краката. Например, подмяна на тазобедрената става може да се извърши под епидурална анестезия.

Използване на епидурална за управление на болката:

Облекчаване на болката в следоперативния период... Най-често се извършва, когато операцията е извършена под епидурална анестезия или когато е комбинирана с обща анестезия. Оставяйки катетъра в епидуралното пространство, лекарят може да облекчи болката в продължение на няколко дни.
Болка след тежко нараняване.
Болки в гърба (ишиас, лумбодиния).
Хронична болка... Например, фантомна болка след отстраняване на крайник, болки в ставите.
Болка при пациенти с рак... В този случай като метод се използва епидурална анестезия палиативно (облекчаване на състоянието, но не водещо до излекуване) терапия.

Епидуралната анестезия за дискова херния ли е?

Епидуралният блок може да се използва при патологии на гръбначния стълб и гръбначните корени, придружени от болка. Показания за блокада:

радикулит;
изпъкналост междупрешленния диск или формираната междупрешленна херния;
стесняване на гръбначния канал.

Епидуралната анестезия се извършва в случаите, когато болката продължава 2 месеца или повече, въпреки продължаващата терапия и няма индикации за операция.

Също така се използва епидурално приложение на стероиди (препарати от хормони на надбъбречната кора, - глюкокортикоиди, - които имат изразен противовъзпалителен и аналгетичен ефект) при състояния като радикулопатия, радикуларни синдроми, междупрешленни хернии, остеохондроза, гръбначна стеноза.

Често, упойка и глюкокортикостероиди.

Епидуралната анестезия включена ли е в акта за раждане?

Зависи от обстоятелствата.

Ако епидуралната анестезия се извършва, както е посочено, тя се включва в акта за раждане. В случая това виждане медицински грижи предоставят се безплатно.

Но епидуралната анестезия може да се извърши и по искане на самата жена. В този случай това е допълнителна платена услуга, която ще трябва да бъде платена изцяло.

Прави ли се епидурална анестезия за лапароскопия?

Епидуралната анестезия се извършва с лапароскопска хирургични интервенции, включително в гинекологията. Но може да се използва само за краткосрочни процедури и такива, които се извършват амбулаторно (без хоспитализация в болница). Недостатъци на епидуралната анестезия при лапароскопски операции:

По-висок риск от кислороден глад поради повишени нива на въглероден диоксид в кръвта.
Дразнене диафрагмен нервчиито функции не са забранени по време на епидурална анестезия.
Възможността за аспирация - навлизането на слюнка, слуз и стомашно съдържимо в дихателните пътища в резултат на повишено налягане в коремната кухина.
Епидуралната анестезия често изисква силни успокоителни, които могат да потиснат дишането, влошавайки допълнително кислороден глад.
По-висок риск от сърдечно-съдови нарушения.

В тази връзка епидуралната анестезия е с ограничена употреба при лапароскопски операции.

Какви лекарства се използват за епидурална анестезия?

Име на лекарството	Описание
Новокаин	В момента той практически не се използва за епидурална анестезия. Започва да действа бавно, ефектът не трае дълго.
Тримекаин	Действа бързо (изтръпването започва след 10-15 минути), но не за дълго (ефектът спира след 45-60 минути). Най-често се използва за епидурална анестезия чрез катетър или в комбинация с други анестетици.
Хлоропрокаин	Точно както тримекаинът действа бързо (изтръпването започва след 10-15 минути), но не за дълго (ефектът спира след 45-60 минути). Използва се за краткосрочни и амбулаторни интервенции, както и за епидурална анестезия през катетър (в този случай се поставя на всеки 40 минути).
Лидокаин	Започва да действа бързо (10-15 минути след инжектирането), но ефектът се запазва дълго време (1-1,5 часа). Може да се вкара през игла или през катетър (на всеки 1,25-1,5 часа).
Мепивакаин	Точно като лидокаин, той започва да действа за 10-15 минути и завършва за 1-1,5 часа. Може да се вкара през игла или катетър, но това лекарство не се препоръчва за дългосрочно облекчаване на болката по време на раждане, тъй като попада в кръвта на майката и бебето.
Прилокаин	Скоростта и продължителността на действие са същите като при лидокаин и мепивакаин. Това лекарство не се използва за дългосрочно облекчаване на болката и в акушерството, тъй като влияе отрицателно на хемоглобина на майката и плода.
Дикаин	Започва да действа бавно - 20-30 минути след инжектирането, но ефектът продължава до три часа. Това е достатъчно за много операции. Но е важно да не се превишава дозата на упойката, тъй като в противен случай може да се проявят нейните токсични ефекти.
Етидокаин	Започва да действа бързо - след 10-15 минути. Ефектът може да продължи до 6 часа. Това лекарство не се използва в акушерството, тъй като причинява силно мускулно отпускане.
Бупивакаин	Започва да действа за 15-20 минути, ефектът продължава до 5 часа. В ниски дози често се използва за облекчаване на болката при раждането. Тази упойка е удобна, тъй като действа дълго време и не води до мускулна релаксация, поради което не пречи на раждането. Но при предозиране или инжектиране в съд се развиват устойчиви токсични ефекти.

Какви лекарства могат да повлияят на епидуралната анестезия?

Приемът на лекарства, които намаляват съсирването на кръвта, е относително противопоказание за епидурална анестезия. Между приемането на лекарството и процедурата за прекратяване на ефекта му трябва да мине известно време.

Име на лекарството	*Ами ако приемате това лекарство ?**	Какви изследвания трябва да се направят преди епидурална анестезия?
Plavix (Клопидогрел)	Спрете приема на 1 седмица преди анестезия.
Тиклид (Тиклопидин)	Спрете приема на 2 седмици преди анестезия.
Нефракциониран хепарин (решение за подкожно приложение)	Проведете епидурална анестезия не по-рано от 4 часа след последната инжекция.	Ако лечението с хепарин е продължило повече от 4 дни, трябва да вземете общ анализ кръв и проверете броя на тромбоцитите.
Нефракциониран хепарин (разтвор за интравенозно приложение)	Проведете епидурална анестезия не по-рано от 4 часа след последната инжекция. Извадете катетъра 4 часа след последното въвеждане.	Определение протромбиново време.
Кумадин (Варфарин)	Провеждайте епидурална анестезия не по-рано от 4-5 дни след отнемането на лекарството.	Преди прилагане на анестезия и преди отстраняване на катетъра: определение протромбиново време; определение международни нормализирани отношения (индекс на съсирване на кръвта).
Фраксипарин, Надропарин, Еноксапарин, Клексан, Далтепарин, Фрагмин,Бемипарин, Кибор.	Не влизай: в профилактична доза - 12 часа преди процедурата; в терапевтична доза - 24 часа преди процедурата; след операция или отстраняване на катетър - в рамките на 2 часа.
Фондапаринукс (Пентазахарид, Arixtra)	Не прилагайте в рамките на 36 часа преди анестезия; не влизайте в рамките на 12 часа след завършване на операцията или отстраняване на катетъра.
Ривароксабан	Епидуралната анестезия може да се прилага не по-рано от 18 часа след последната доза; инжектирайте лекарството не по-рано от 6 часа след приключване на операцията или отстраняване на катетъра.

* Ако приемате някое от тези лекарства, не забравяйте да уведомите Вашия лекар за това. Не спирайте да приемате себе си.

Тази статия разглежда епидуралната анестезия по време на раждане. Казваме ви какво представлява, колко струва, плюсовете и минусите на процедурата, последиците за родилката и детето. Ще научите отзивите на лекари и жени за епидурална анестезия, дали боли да я правите, какви са индикациите за нейното прилагане.

Епидуралната анестезия по време на раждане (наричана още епидурална) е процедура, чието действие е насочено към облекчаване на болката при родилката по време на дилатация на маточната шийка и контракции.

Важно е да не се движите по време на процедурата!

В лумбалния отдел на гръбначния стълб, в епидуралното пространство, което се намира вътре в гръбначния канал, между външната му стена и твърдата мембрана на гръбначния мозък, има гръбначни корени. Те предават нервни импулси от тазовия орган, включително матката.

С въвеждането на болкоуспокояващи се блокира предаването на болкови импулси към мозъка, поради което родилката не усеща контракциите. В същото време дозата на лекарството се изчислява по такъв начин, че родилката не може да усети нищо под кръста, но е в състояние да се движи сама. Епидуралната анестезия по време на раждането позволява на жената да бъде напълно будна, за разлика от общата анестезия.

Струва си да се отбележи, че периодът на опитите и самата доставка се извършват без упойка.

Видове

Съществува спинална и епидурална анестезия, които често се бъркат помежду си. Тези видове облекчаване на болката имат някои разлики. За спинална анестезия се използва по-тънка игла и анестетикът се инжектира в цереброспиналната течност под нивото на гръбначния мозък. Поради тази причина спиналната анестезия има малко по-различен механизъм на лекарствено действие, отколкото епидуралната. В допълнение, епидуралната се счита за по-безопасна от гледна точка на усложнения.

Цена

Епидуралната анестезия за раждане безплатна ли е или безплатна? В случай, че анестезията се извършва по показания, няма да се налага да плащате нищо. Ако родилката иска да използва тази упойка по време на раждане, тогава тя ще трябва да похарчи 3-5 хиляди рубли, в зависимост от болницата.

Епидурална анестезия: плюсове и минуси

Преди да решите да използвате епидурална по време на раждането, трябва да знаете за нейните плюсове и минуси.

Ползи:

намаляване на риска при родилки с хипертония;
възможността за почивка при продължително раждане;
способността за облекчаване на болката по време на раждането, правейки процеса на раждане възможно най-удобен.

Недостатъци:

рязко намаляване на кръвното налягане при жени с хипотония;
възможността за развитие на различни усложнения;
загубата на психоемоционален контакт с бебето е изявление, което предизвиква много противоречия между майките, чието раждане е било успешно с епидурална болест, и тези, които са родили без него.

По време на раждането жената изпитва огромен стрес, но тя от своя страна е в обичайните си условия. Същото не може да се каже за дете, което се движи по родовия канал. Бебето е свикнало постоянно да бъде на едно място и по време на раждането изпитва най-мощния стрес, тъй като напуска безопасния си свят и попада в напълно нова и непозната среда.

В момента, в който родилката и бебето изпитват болка, тя ги обединява и свързва. Повечето майки, когато бебетата им са болни, са готови да споделят болестта с тях, само ако бебето се възстановява по-бързо и не изпитва мъчения.

Подобна ситуация се развива по време на доставката. Въпреки факта, че бъдещата майка все още не е видяла бебето си, това не е причина да го напусне в труден момент. Най-добре е да се подготвите предварително за раждане, като изучавате специална литература, техники за дишане и релаксация, благодарение на които можете да помогнете както на себе си, така и на бебето си по естествен начин.

Освен това е известно, че болезнени усещания предизвикват производството на ендорфини - хормонът на удоволствието и щастието. При новородените бебета този хормон не се произвежда, те го получават от майката. В случай, че родилката не изпитва болка, тогава няма нужда от производството на ендорфини. Това означава, че бебето не го получава, въпреки факта, че има нужда от него.

Показания

В какви случаи е задължително използването на епидурална анестезия по време на раждането? В следното:

високо кръвно налягане - анестезията помага за понижаване и стабилизиране на кръвното налягане;
дълъг и болезнен труд;
дискоординиран труд - тази ситуация възниква, когато има контракции, които не носят желания ефект: мускулите на матката не се свиват едновременно и не се свиват правилно, в резултат на което шийката на матката не се отваря;
преждевременна бременност - използването на епидурална в този случай помага за отпускане на мускулите на тазовото дъно на жената. Това помага да се намали съпротивлението, когато бебето преминава през родовия канал.
необходимостта от хирургическа интервенция - това трябва да включва многоплодна бременност или големи плодове, както и невъзможността за обща анестезия.

В повечето чуждестранни клиники по време на раждането се използва епидурална анестезия без индикации, но само така, че родилката да се чувства комфортно и да не изпитва болка. В същото време мненията на експертите по този въпрос често се различават.

Епидуралната анестезия по време на раждането се извършва, както е посочено

Извършване на епидурална анестезия

Как се прави епидурална по време на раждане? Ето схема на процедурата:

Бременната жена седи на леглото със сгънат гръб или лежи отстрани, свита, за да осигури максимален достъп до гръбначния стълб. Важно правило: не можете да се движите по време на процедурата, трябва да сте в позицията, посочена от анестезиолога. Струва си психически да се подготвите за факта, че известно време ще трябва да изпитвате неприятни усещания, докато не можете да се дистанцирате от лекаря! Обездвижването е ключът към минималния риск от усложнения след процедурата.
Мястото на пункцията се обработва старателно с антисептик.
Извършва се обичайно инжектиране на упойка, за да се премахне чувствителността на дермата, подкожната мастна тъкан в областта на предстоящата пункция.
Анестезиологът извършва пункция, вкарва игла в епидуралното пространство на гръбначния стълб, докато достигне твърдата мозъчна обвивка.
През иглата се прокарва тънка силиконова тръба (катетър), през която анестетиците навлизат в епидуралното пространство. Колко време трае епидуралната анестезия по време на раждане? Катетърът е в задната част толкова дълго, колкото е необходимо за облекчаване на болката. С него родилката може да се движи свободно, но без резки движения. По време на раждането катетърът също се поставя в гърба на жената.
Иглата се отстранява, след което тръбата на катетъра е прикрепена към гърба с лепяща мазилка.
Анестезиологът ще тества малко количество анестезия, за да провери за отрицателни реакции в тялото.
След раждането катетърът се отстранява от гърба на жената и зоната на пункцията се запечатва с пластир. Специалистът препоръчва родилката да остане известно време в легнало положение, за да намали риска от усложнения след процедурата.

В случай, че родилката усети приближаваща контракция по време на пункция, е необходимо да информирате анестезиолога за това и той ще спре. Основното правило е да останете възможно най-неподвижни по време на пункцията!

Когато се постави катетърът, може да се появи „лумбаго“ в гърба или крака. Това означава, че тръбата е докоснала корена на нерва, не се притеснявайте.

Ако почувствате някакви промени във вашето благосъстояние, например краката или езикът ви са изтръпнали, появява се гадене или виене на свят, трябва незабавно да кажете на анестезиолога за това. По правило такива знаци не трябва да има, но ако се появят, това означава, че нещо се е объркало.

Пункцията и поставянето на катетър отнема приблизително 10 минути. Обикновено лекарствата започват да действат в рамките на 20 минути след приложението.

Много бременни жени са загрижени дали е болезнено да се прави епидурална терапия. Не, не боли, а по-скоро неприятно, но поносимо. Освен това дискомфортът ще продължи само няколко секунди. По-късно, дори по време на движение, катетърът не се усеща.

Въвеждането на анестетици е възможно в 2 режима:

веднъж, ако е необходимо, повторено след 2 часа - по време на действието на лекарствата, лекарите съветват майката да легне поради разширяването на съдовете на краката, а изтичането на кръв към тях може да причини загуба на съзнание, ако жената стане;
непрекъснато, на кратки интервали - в малки дози.

Наркотици

Какви лекарства се използват за епидурална болест по време на раждане? Като правило се използват лекарства, които не могат да преминат през плацентата:

Лидокаин;
Тримекаин;
Хлоропрокаин;
Новокаин;
Dikain;
Бупивакаин.

Как епидуралната анестезия влияе върху раждането и раждането?

Какви са последствията за детето при използване на епидурална? В момента повечето експерти са единодушни в мнението, че епидуралната не влияе по никакъв начин на здравето на бебето. Това се дължи на факта, че използваните болкоуспокояващи не преминават през плацентата и не се абсорбират в кръвта на детето.

Специалистите не са съгласни кога идва относно ефекта на епидуралната анестезия върху раждането. Някои практикуващи анестезиолози смятат, че облекчаването на болката няма ефект върху раждането и дилатацията на маточната шийка. Други експерти твърдят, че анестезията ускорява дилатацията на шийката на матката, но намалява тежестта на опитите. Въз основа на това можем да заключим, че ако анестезията има ефект върху раждането, тя е незначителна.

Можете да ходите с катетъра, но не можете да правите резки движения

Последици и усложнения

В някои случаи употребата на анестезия може да повлияе негативно на състоянието на родилката. По-долу очертаваме основните негативни последици от използването на облекчаване на болката по време на раждане.

Алергични реакции

Ако бъдещата майка не е използвала анестетици преди зачеването, тогава по време на епидуралната анестезия тя може да има алергична реакция към лекарствата. Повечето опасно усложнение в подобна ситуация е развитието на анафилактичен шок.

За да се намали вероятността от образуване на алергия, анестетикът първо се прилага в минимална доза.

Затруднено дишане

Това усложнение е рядко. Той се проявява поради ефекта на упойката върху нервите, които отиват към междуребрените мускули.

Парализа на долните крайници

Много бременни се чудят защо епидуралната анестезия е опасна. И парализата на краката е една от толкова тежките последици.

Хипотония на мускулите на пикочния мехур

Проявява се и под формата на проблеми с пикочните пътища.

Болки в главата и гърба

Често след епидурална терапия жените се оплакват от болки в гърба. Такива усещания се причиняват от пробиването на твърдата мозъчна обвивка с игла и проникването на определен обем цереброспинална течност в епидуралното пространство.

Обикновено болката след епидурална анестезия се появява в рамките на 24 часа, но в някои случаи може да продължи месеци. Подобна е ситуацията и с. Обикновено, подходящ лекарства или се извършва повторна пункция, при която кръвта на някои жени се инжектира в епидуралното пространство, за да запълни пункцията.

Проникване на упойката в кръвта

В епидуралното пространство има много вени, което увеличава вероятността анестетикът да попадне в кръвта. В случай, че това се случи, родилката изпитва слабост, гадене, световъртеж, изтръпване на езика и необичаен вкус в устата. Тези признаци трябва незабавно да бъдат съобщени на анестезиолога.

По-ниско кръвно налягане

Това състояние е придружено от „мухи“ пред очите, повръщане или тежки пристъпи на гадене. За да се предотвратят тези усложнения, по правило се поставя капкомер по време на раждане и се препоръчва да се полежи известно време след пункцията и инсталирането на катетъра.

Неуспешна епидурална анестезия

Да, неуспешното облекчаване на болката по време на раждане не е необичайно. Според статистиката в 5 процента от случаите използването на анестезия по време на раждане не дава резултат, а в 15 процента от случаите се случва само частично.

Каква е причината за това? Първата причина е, че не винаги е възможно да се влезе в епидуралното пространство, което може да се дължи на неопитността на анестезиолога, прекомерното затлъстяване на родилката или аномалия на гръбначния стълб.

Втората причина е, че родилката може да не чувства болка отляво или отдясно. Тази мозаечна анестезия възниква, когато преградите в епидуралното пространство пречат на анестетиците да се разпространяват. Трябва да информирате анестезиолога за това, той ще увеличи концентрацията на лекарствата, препоръчва да се обърне на страната, където упойката не е действала, или да извърши друга пункция.

Противопоказания

В определени случаи използването на епидурална по време на раждането е забранено, а именно:

отказ на родилката от упойка;
проблеми със съсирването на кръвта;
индивидуална непоносимост към лекарства;
малко сърце и съдови патологии - в такива случаи използването на анестезия се разглежда индивидуално;
нисък брой тромбоцити в кръвта;
невропсихиатрични заболявания при родилка;
безсъзнание на бъдещата майка;
вероятността от акушерско кървене;
възпаление в областта на потенциална пункция;
гръбначна деформация;
затруднен достъп за въвеждане на катетъра;
или увеличена черепна;
отравяне на кръвта.