Менингококцемията при деца е как се заразява. Fulminant и други форми на тежест на острата менингококова инфекция

Менингококцемията е една от формите на генерализирана менингококова инфекция (остър бактериален сепсис), характеризираща се с остро начало, повишаване на телесната температура до високи стойности, симптоми на обща интоксикация, кожни обриви с развитие на инфекциозен токсичен шок, синдром на Waterhouse-Friederiksen.

Клинична диагностика

Началото на заболяването с повишаване на телесната температура до 39-40С, с шок - температурата бързо пада до нормални числа или хипотермия. Отбелязва се главоболие, често възбуда, бледност кожата, език сух, покрит с плътен цвят.

Водещият симптом на менингококцемия е хеморагичен обрив по кожата и лигавиците под формата на „звездички“ с неправилна форма и различни размери - от големината на щипка до големи елементи с некроза в центъра, плътна на допир. Обривът се появява 5-15 часа след началото на заболяването, в началото той не е обилен, но в рамките на няколко часа придобива сливащ се характер с образуването на големи лилаво-цианотични петна, които бързо некротизират. Често хеморагичният обрив се предшества или съчетава с него от полиморфно-розолеозен и розолео-папулозен с локализация главно по седалището, бедрата, краката, корема, ръцете, по-рядко по лицето.

При хиперакутен курс на менингококцемия (хипертоксична форма), заедно с хеморагичен обрив, се развиват симптоми на инфекциозно-токсичен шок. Има четири степени на тежест на инфекциозно-токсичния шок.

I степен на шок (компенсиран шок): сериозно състояние. Вълнение, безпокойство със запазено съзнание, обща хиперрефлексия; при деца кърмаческа възраст доста често конвулсивна готовност... Кожата е бледа, крайниците са студени. Втрисане, хипертермия с централен генезис до 39-40 ° C. Умерена тахикардия, тахипнея, кръвно налягане нормално или повишено, CVP - нормално или намалено. Диурезата не е нарушена. Индексите на CBS се характеризират с метаболитна ацидоза с частично компенсирана дихателна алкалоза. Хиперкоагулируема фаза на DIC синдром.

II степен на шок (субкомпенсиран шок): състоянието на пациента е много сериозно. Детето е летаргично, инхибирано, съзнанието е нарушено. Лицето и кожата са бледи, със сивкав оттенък, акроцианоза, кожата е студена, влажна. Телесната температура е субнормална. Изразено

тахикардия, тахипное, глухи сърдечни звуци. Пулсът е слаб, кръвното налягане и CVP са намалени. Олигурия. Метаболитна ацидоза. Преходен стадий на DIC синдром.

III степен на шок (декомпенсиран шок) - състоянието е изключително тежко. Съзнанието може да отсъства, могат да се появят мускулна хипертония, хиперрефлексия, патологични признаци на крака, конвулсии. Кожата е синкаво-сивкава, тотална цианоза с множество хеморагично-некротични елементи, венозни ипостаси от типа "трупни петна". Крайниците са студени и влажни. Тежък задух, тахикардия. Пулсът е подобен на нишка или не е открит. АН е много ниска или неоткриваема. Анурия. Метаболитна ацидоза без компенсация. Хипокоагулантна фаза на DIC синдром. Възможно развитие на белодробен оток, хипоксичен мозъчен оток. Развитието на оток и подуване на мозъка може да показва следните симптоми: психомоторна възбуда, главоболие, неразрешима хипертермия, нарушено съзнание - от ступор до кома, клонична тонични конвулсии, хиперемия на лицето, зениците са свити, промяната в намаляването на пулса от тахикардия, задух - от аритмично дишане.

GU степен на шок (терминално или агонално състояние). Липсва съзнание, мускулна атония, сухожилна арефлексия, зениците са разширени, няма реакция на зениците на светлина, тонични конвулсии. Тежка дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност. Прогресиращ белодробен и мозъчен оток. Пълна инкоагулация на кръв с дифузно кървене (назално, стомашно-чревно, маточно и др.).

Прогностично неблагоприятни признаци, характеризиращи възможността за развитие на хипертоксични форми на менингококцемия:

Ранна възраст на децата - до 1 година;

Бърз растеж на хеморагичен сливен обрив с екстравати;

Преобладаващото местоположение на обрива по лицето и багажника;

Нисък постоянен ток, слабо се поддава на глюкокортикоидна корекция;

Хипотермия;

Няма менингит;

Липса на левкоцитоза в кръвта;

Тромбоцитопения.

При съмнение за менингококцемия лечението започва незабавно у дома или в най-близкото медицинско заведение, тъй като минутите играят ролята на резултата! Когато оказвате първа помощ на доболничния етап, е важно да се ограничите до разумен минимум от спешни мерки, необходими за стабилизиране на състоянието и транспорта на пациента.

Неотложна помощ:

1. Осигурете проходимостта на горната част респираторен трактпровеждане на кислородна терапия.

2. Осигурете достъп до периферната вена (венепункция) и предписвайте интравенозни струйни глюкокортикоидни хормони (преднизолон, хидрокортизон или дексаметазон) в начална доза (1/2 от дневната доза) на базата на преднизолон:

с I степен на шок - 5 mg / kg (до 10 mg / kg дневно);

с II степен на шок - 10 mg / kg (до 20 mg / kg на ден);

в III степен шок - 15-20 mg / kg (до 30-40 mg / kg ден и повече).

За предпочитане 1 / 2-1 / 3 от тази доза е хидрокортизон (еквивалентната доза хидрокортизон е 4-5 пъти по-голяма от тази на преднизолон).

При менингококцемия, при липса на прояви на шок, преднизолон се прилага в доза 2-3 mg / kg на ден.

3. В случай на тежки нарушения на периферното кръвообращение, започнете инфузионна терапия с въвеждане на реополиглюцин (поли-лиглюцин) интравенозно в струя в доза 80-100 ml, след което капете със скорост 20-30 капки в минута със скорост 10-15 ml / kg.

4. Ако кръвното налягане не може да се повиши, едновременно се извършва катетеризация на субклавиалната вена и започва интравенозно титрувано приложение на допамин в доза 8-10 μg / kg на минута под контрола на кръвното налягане и сърдечната честота.

5. При необходимост може да се извърши допълнителна венезия на периферната вена (по-често на крака), тъй като в случай на инфекциозен токсичен шок P-W степен необходим е достъп до 2-3 вени. В третата вена започва капене на 10% разтвор на глюкоза с трентал в доза 2 mg / kg.

6. Колоидни разтвори се прилагат през централната вена след приложение на допамин: препоръчително е да се започне с прясно замразена плазма (особено показана за DIC) 10-15 ml / kg; при негово отсъствие албумин.

7. След въвеждането на трентал, инфузионната терапия продължава с глюкозно-солеви разтвори (10% глюкоза, 0,9% натриев хлорид, разтвор на Рингер) под контрола на кръвното налягане, CVP, диурезата; обемът на инфузионната терапия за първите 3-4 часа трябва да бъде 30-40 ml / kg; съотношението на колоидите и кристалоидите е 1: 3.

8. Предписвайте хлорамфеникол сукцинат в еднократна доза от 25 mg / kg i / m или i / v струя. При липса на хлорамфеникол сукцинат, в изключителни случаи можете да използвате пеницилин в еднократна доза от 20 000-30 000 U / kg.

9. С оток-подуване на мозъка:

Манитол под формата на 10% разтвор в доза от 1 g / kg интравенозно, капково в 10% разтвор на глюкоза; инжектирайте половината доза бързо (30-50 капки в минута), останалата част от инфузията - със скорост 12-20 капки в минута;

Дексаметазон разтвор в доза 0,5-1 mg / kg IV;

1% разтвор на лазикс 0,1-0,2 ml / kg (1-2 mg / kg) интравенозно или интрамускулно;

25% разтвор на магнезиев сулфат 1,0 ml / година живот, а за деца под 1 година - 0,2 ml / kg / m;

При вълнение и конвулсии: 0,5% разтвор на седуксен в доза 0,05 ml / kg (0,3 mg / kg) IM или IV или 20% разтвор на натриев оксибутират 0,5 ml / kg (100 mg / kg) i / v или i / m.

10. Индикация за механична вентилация - явлението инфекциозно токсично шок P-Sh степен.

В случай на менингококцемия, не прилагайте сърдечни гликозиди, адреналин, норепинефрин, кофеин, пеницилин (само в изключителни случаи)!

Хоспитализация в интензивното отделение на инфекциозна болница след спешни мерки.

Менингококовата инфекция е едно от най-тежките остри инфекциозни заболявания с различни клинични прояви на локализирани или генерализирани форми на инфекциозния процес.

Опасността от инфекция е, че тя може да има много бързо, светкавично развитие на най-тежките форми с висок риск летален изход и възможно влияние върху невропсихичното последващо развитие на детето.

Само хората се разболяват от тази инфекция. Чувствителността към менингокок е ниска. Най-честата инфекция сред децата: до 80% от всички пациенти. Децата на всяка възраст са податливи на болестта, доста често инфекцията засяга деца през първата година от живота.

Причината за заболяването

Заболяването, причинено от менингокок, може да бъде тежко.

Болестта се причинява от различни щамове (разновидности) на менингококи. Източникът на инфекция за дете може да бъде болен човек или „здрав“ носител на менингокок. Броят на такива носители при менингококова инфекция е много голям: един случай на генерализирана форма на заболяването представлява от 2 до 4 хиляди здрави носители на този микроб.

Превозвачите обикновено са възрастни, въпреки че не знаят за това и са засегнати предимно деца.

Причинителят живее в назофаринкса и се отделя във външната среда при кихане, говорене. Опасността се увеличава, когато възникне възпаление в носоглътката. За щастие менингококът е много нестабилен във външната среда: оцелява не повече от половин час.

Заразяването става чрез въздушни капчици при много близък (на разстояние до 50 см) и продължителен контакт. Инфекцията има подчертана зимно-пролетна сезонност с пикова честота от февруари до април.

Периодично нарастване на честотата се регистрира след около 10 години, което е свързано с промяна в щама на патогена и липсата на имунитет към него. Възможни са както изолирани случаи на заболеваемост при деца, така и масивни под формата на огнища и епидемии. В периода между епидемиите малките деца са по-болни и повече по-големи деца по време на епидемия.

Менингококът е чувствителен към антибиотици, сулфатни лекарства.

Когато патогенът навлезе в лигавицата на назофаринкса, той най-често не причинява възпаление: така се образува „здрав“ носител. Но понякога възникват възпалителни промени в назофаринкса, развива се локализирана форма на заболяването: менингококов назофарингит.

Много по-рядко (при 5% от болните деца) микробът попада в кръвта и се разпространява в различни органи. Така се развива менингококовият сепсис (менингококцемия).

Изразен токсичен синдром възниква в резултат на унищожаването на менингококи (под въздействието на антитела или антибиотици) и освобождаването на значително количество ендотоксин. Това може да причини развитието на инфекциозен токсичен шок.

В допълнение към вътрешните органи (белите дробове, ставите, надбъбречните жлези, ретината, сърцето), менингококите могат да засегнат и централната нервна система: мембраните и материята на мозъка и гръбначния мозък. В тези случаи се развива гноен (или менингоенцефалит). В тежки случаи гнойът образува капачка на мозъка.

След минало заболяване и дори в резултат на носене на менингокок се развива стабилен имунитет.

Симптоми

Инкубационният период може да продължи от 2 до 10 дни, обикновено е кратък: равен на 2-3 дни.

Разграничаване между локализирано и генерализирано клинични форми на менингококова инфекция.

Локализирано:

• асимптоматичен менингококов носител;
• менингококов назофарингит.

Обобщено:

• менингококцемия (менингококов сепсис);
• менингит (възпаление на лигавицата на мозъка);
• менингоенцефалит (възпаление както на мембраните, така и на мозъчната материя);
• смесена форма (комбинация от менингококцемия и менингит).

Редките форми включват: причинени от менингококи, иридоциклити ,.

Безсимптомно менингококово пренасяне - най-честата форма на заболяването (развива се при 99,5% от всички заразени). По-често се среща при възрастни. Състоянието не показва никакви признаци и лицето не знае за инфекцията си.

Менингококов назофарингит се развива при 80% от пациентите с менингококова инфекция. Проявява се със симптоми, характерни за възпалителния процес в носоглътката: остро начало, възпалено гърло, запушване на носа, суха кашлица ,. Температурата може да се повиши в рамките на 37,5 ° C. Общото състояние и благосъстояние на детето страда малко.

Изследването разкрива зачервяване на фаринкса и подуване на лигавицата, понякога зачервяване на конюнктивата, оскъдно мукопурулентен секрет от носа. По-често състоянието се разглежда като проява. Правилната диагноза се поставя само във фокуса на инфекцията при изследване на лица за контакт.

Продължителността на заболяването е от 2 до 7 дни; завършва с възстановяване. Но често (около 30% от случаите) тази форма предшества последващото развитие на генерализираната форма на инфекция.

Менингококцемия се развива рязко, внезапно. Неговите прояви нарастват много бързо. Родителите могат да посочат точното време на началото на заболяването, а не само датата. Температурата се повишава рязко с втрисане (до 40 ° C), което е трудно да се намали с антипиретични лекарства. Има многократно повръщане и силно главоболие, жажда.

Но основното и най-много характерна черта менингококовият сепсис е обрив. Проявява се още на първия ден от заболяването, по-рядко на втория. Колкото по-рано обривът се появи от началото на болезнения процес, толкова по-тежко протичане и прогноза на заболяването.

По-често се локализира по бедрата, краката, долната част на корема, по седалището. Обривът се разпространява бързо, буквално „нараства пред очите ни“. Появата на обриви по лицето показва тежестта на процеса. Това е неблагоприятен прогностичен признак.

Размерът на обрива може да бъде различен: от малки точковидни кръвоизливи до големи неправилни („звездни“) форми на лилаво-цианотични елементи. Обривът представлява кръвоизлив в кожата, той не изчезва с натиск, намира се на блед фон на кожата. Обривите с малки точки продължават 3-4 дни, пигментират и изчезват.

В центъра на големи елементи на обрива некроза (некроза) на тъканта може да се развие след няколко дни. Некротичната повърхност е покрита с кора, след нейното изтичане се образуват язви, които се бележат много бавно (до 3 седмици или повече).

Некроза може да възникне и на върха на носа, фалангите на пръстите, ушите с развитието на суха гангрена.

Клиничните симптоми с менингококцемия могат да се увеличат много бързо, особено при фулминантния вариант на хода на заболяването. Кръвоизлив в конюнктивата или склерата на очите може да се появи дори преди кожния обрив. Възможни са и други прояви на хеморагичен синдром: (назални, стомашни, бъбречни) и кръвоизливи в различни органи.

Поради нарушение на кръвоснабдяването и поради токсикоза, при менингококцемия при деца има симптоми на увреждане на бъбреците, сърдечно-съдовата система, белите дробове, очите, черния дроб, ставите. Всички деца имат намален.

Когато бъбреците участват в процеса, в урината се появяват промени (протеини, еритроцити и левкоцити). Поражението на ставите се характеризира с появата на болка в големите стави и тяхното подуване, ограничаване на обхвата на движение.

При кръвоизлив в надбъбречните жлези се развива остра надбъбречна недостатъчност поради дефицит на хормони, който може да бъде фатален. Такова усложнение, както и остро, е възможно при фулминантна форма на менингококцемия (хиперакутен сепсис).

Клинично надбъбречната недостатъчност се проявява с рязък спад кръвно налягане, повръщане, поява на цианотични петна по кожата на фона на остра бледност, чест слаб пулс, силен задух и последващо нарушение в ритъма на дишане, спад на температурата под нормата. С отсъствие квалифицирана помощ, смъртта може да настъпи дори след няколко часа.

Изключително рядко хронична форма менингококцемия с периодични рецидиви. Може да продължи няколко месеца.

Ако менингите участват в патологичния процес, тогава състоянието на детето рязко се влошава.

Гноен менингококов менингит също се характеризира с остро начало. Появява се рязко дифузно главоболие, малките деца реагират на него с появата на безпокойство, пронизващ плач. Температурата с втрисане може да се повиши до 40 ° C и не намалява, след като детето вземе антипиретични лекарства.

Главоболието се усилва в отговор на всеки стимул: силен звук, светлина, дори докосване: при малките деца това се проявява като симптом на „отблъскване на ръцете на майката“. Повишено главоболие се отбелязва с най-малкото движение, при завъртане на главата.

Няма апетит. Повтарящото се повръщане не осигурява облекчение. Не е свързано с приема на храна. Може да се появи и особено в ранна възраст... Детето е бледо, летаргично, пулсът е ускорен, кръвното налягане е ниско.

Повишен е мускулният тонус. Позата на дете в леглото е характерна: легнало настрани, "свито", с крака, прибрани към стомаха и отхвърлена назад глава.

При малки деца се отбелязват изпъкналост, напрежение и пулсиране на голямо. Понякога има разминаване на шевовете между костите на черепа. Ако малко дете е дехидратирано поради повръщане и диарични изпражнения fontanelle мивки.

Бебетата могат да изпитват рефлекс и липса на уриниране.

Понякога децата имат двигателно безпокойство, но може да има летаргия, сънливост и летаргия. При малки деца можете да го видите.

Когато процесът се разпространи в мозъчното вещество, менингоенцефалит, което се проявява със симптоми като нарушено съзнание, психични разстройства, двигателна възбуда и др.

При преглед лекарят разкрива фокални симптоми: пареза (или парализа), патологични изменения от черепните нерви (окуломоторни нарушения, загуба на слуха и зрението). В тежки случаи, когато възникне мозъчен оток, може да се наруши преглъщането, речта, сърдечната дейност и дишането.

Кога смесена форма могат да преобладават както клиничните прояви на менингит, така и симптомите на менингококцемия.

В хода на генерализираната форма на заболяването могат да се развият и редки форми: увреждане на ставите, сърцето, ретината на очите и белите дробове. Но ако менингококът навлезе в белите дробове с въздух, тогава менингококовата пневмония може да се развие предимно.

Диагностика

При преглед лекарят оценява състоянието на голямата фонтанела при малки деца и проверява за менингеални симптоми.

За диагностициране на менингококова инфекция се използват следните методи:

• интервюиране на родители и дете (ако е възможно по възраст): позволява да разберете дали има контакт с болни хора, да изясните оплакванията, динамиката на развитието на болестта и последователността на симптомите
• преглед на детето от лекар: оценка на тежестта на състоянието и идентифициране на редица клинични признаци на заболяването (температура, цвят на кожата, обрив, менингеални симптоми, състояние на голямата фонтанела при малки деца, конвулсии и др.);

В случай на генерализирани форми на заболяването диагнозата може да бъде поставена вече въз основа на клинични прояви. Използват се методи за потвърждаване на диагнозата лабораторна диагностика (извършва се вече в болница след спешната хоспитализация на детето):

• клинично изследване на кръв и урина: в кръвта на менингококова инфекция се наблюдава увеличен общ брой на левкоцитите, увеличаване на броя на прободни и сегментирани левкоцити, липса на еозинофили и ускорена СУЕ; анализ на урината ви позволява да оцените работата на бъбреците;
• клиничен преглед (бактериоскопия) на дебела капка кръв и утайка на цереброспиналната течност за откриване на менингококи;
• бактериологичен метод: засяване на слуз от назофаринкса, засяване на цереброспинална течност, засяване на кръв за изолиране на менингокок и определяне на неговата чувствителност към антибиотици;
• биохимичен кръвен тест (коагулограма, чернодробен и бъбречен комплекс) ви позволява да оцените тежестта на състоянието на детето;
• серологичен кръвен тест (сдвоени серуми, взети на интервал от 7 дни) откриват антитела срещу менингококи и увеличаване на техния титър; диагностиката е 4-кратно увеличение на титъра;

Допълнителни методи за изследване:

• консултации на невролог, УНГ лекар и офталмолог (преглед на очното дъно);
• в някои случаи се извършва ехоенцефалография ( ултразвукова процедура мозък за диагностициране на усложнения на заболяването), компютърна томография;
• според показанията може да се предпише ЕКГ ,.

Лечение

При най-малкото съмнение за менингококова инфекция се извършва спешна хоспитализация на детето.

У дома е възможно да се лекуват носители на менингококи и менингококов назофарингит (ако в предучилищна възраст няма други деца в семейството).

За лечение на назофарингит се предписва менингококова етиология:

• антибиотици (тетрациклин, еритромицин, левомицетин) през устата в дозировка, подходяща за възрастта;
• гаргара с 3% разтвор на сода за хляб, разтвор на фурацилин;
• напояване на гърлото с ектерицид.

Лечението на генерализирани форми включва:

• антибактериална терапия;
• детоксикационна терапия;
• симптоматично лечение.

За да повлияят на менингокок, се предписват пеницилин и левомицетин-сукцинат. И изборът на антибиотик, и неговата дозировка, и продължителността на курса зависят от клиничната форма на заболяването, тежестта, възрастта и телесното тегло на детето и други индивидуални характеристики.

При лечението на менингит и менингоенцефалит се използват високи дози антибиотици за преодоляване на кръвно-мозъчната бариера и създаване на достатъчна концентрация на антибиотика в мозъчната материя. Пеницилинът е предпочитан.

В случай на менингококцемия, дори на доболничния етап (в клиниката или от персонала на линейката), се прилагат преднизолон и левомицетин-сукцинат, а не пеницилин, който има вредно въздействие върху менингокока. Когато микробът умре, се отделя голямо количество ендотоксин и може да се развие инфекциозно-токсичен шок. А Levomycetin само ще предотврати размножаването на патогена.

Хормонални лекарства (Преднизолон, Хидрокортизон) се използват в случаи на тежка инфекция, за да се потисне бурната реакция на имунната система към проникването на патогена и да се поддържа кръвното налягане на правилното ниво.

В случай на развитие на инфекциозно-токсичен шок, лечението се извършва в интензивното отделение.

Като детоксикиращи средства се използват: 10% разтвор на глюкоза, плазма и плазмени заместители, разтвор на Рингер, реополиглюцин и др. Плазмафереза \u200b\u200bи ултравиолетово облъчване кръв.

Симптоматичната терапия включва назначаването на антиконвулсанти (Sibazon, Relanium, натриев оксибутират), сърдечни лекарства (Korglikon, Cordiamin), диуретици (Lasix), витамини (C, група B), хепарин под контрола на кръвосъсирващата система.

За да се намали мозъчната хипоксия, се използва кислородна терапия и церебрална хипотермия (върху главата се поставя леден пакет).

В случай на дихателна недостатъчност детето е свързано с апарат за изкуствено дишане.

Прогноза и резултати от заболяването

По време на възстановителния период могат да се появят слабост и повишено вътречерепно налягане, които изчезват след няколко месеца.

По-трудна прогноза при деца под една година. В редки случаи те могат да се развият тежки последици под формата на хидроцефалия, епилепсия.

Усложненията на менингококовата инфекция се делят на специфични и неспецифични. Специфични (развиват се в ранен стадий на заболяването):

• инфекциозен токсичен шок;
• остър мозъчен оток;
• кървене и кръвоизлив;
• остра надбъбречна недостатъчност;
• остра сърдечна недостатъчност;
• и т.н.

Неспецифичен (поради друга бактериална флора):

• пневмония;
• и т.н.

Специфични усложнения са прояви на самия патологичен процес. Всеки от тях може да причини смърт на детето.

След прехвърлената болест могат да се открият остатъчни ефекти и усложнения.

Функционални остатъци:

• астеничен синдром, проявата на който в ранна възраст е емоционална нестабилност и двигателна хиперактивност, дезинхибиция, а в по-напреднала възраст - намалена памет и бърза умора;
• по време на пубертета при юноши.

Органични усложнения:

• хидроцефалия (повишено количество течност в черепната кухина);
• повишено вътречерепно налягане;
• изоставане в психомоторното развитие на детето;
• загуба или загуба на слуха;
• епилептиформен (конвулсивен) синдром;
• пареза с двигателни нарушения.

Диспансерно наблюдение на деца

Децата в период на възстановяване подлежат на медицински контрол след инфекция. За да се реши въпросът с приема в детското заведение, детето се преглежда 2-4 седмици след изписването от болницата.

Впоследствие се провеждат тримесечни прегледи на педиатър и невролог през първата година и 2 пъти годишно през втората. Според показанията се назначават консултации на други специалисти (офталмолог, невропсихиатър, аудиолог).

С диспансерно наблюдение и допълнителни методи изследвания (ехоенцефалография, електроенцефалография, реоенцефалография и др.). Ако се открият остатъчни ефекти, се препоръчва да се осигури на детето щадящ режим, добра почивка и продължителен сън, подходяща за възрастта диета. Лечението се извършва по предписание на специалисти.

Както е предписано от невролог, ноотропи (Piracetam, Aminalon, Nootropil) могат да бъдат лекувани. При органични лезии на централната нервна система могат да се предписват алое, лидаза (подобряват разделителната способност на възпалението), Диакарб (за намаляване на вътречерепното налягане), Актовегин и Церебролизин (със забавено психомоторно развитие).

При двигателни разстройства широко се използват физиотерапия, физиотерапия (електрическа стимулация, електрофореза, акупунктура и др.).

Предотвратяване

• ранно откриване и хоспитализация на пациенти;
• мерки във фокуса на инфекцията: идентифициране на носители на менингококи и тяхното лечение, 10-дневно наблюдение на контактите с пациента и тяхното двукратно изследване (тампон на носоглътката), прием на контактни деца в детска градина само след отрицателен резултат от изследването;
• изписване на болното дете от болницата само след двукратен отрицателен бактериологичен анализ на слуз от назофаринкса (извършва се 3 дни след курса на лечение с интервал от 1 или 2 дни);
• ограничаване на контактите на бебета с възрастни и по-големи деца;
• по време на огнище на заболеваемост, изключване на масови събития с пренаселеност на деца;
• лечение на хронични огнища на инфекция;
• ваксинация (с ваксина Meningo A + C): ученици (с регистрирани в училище повече от 2 случая на менингококова инфекция) и деца преди пътуване до регион, неблагоприятен по отношение на честотата на тази инфекция. Използването на ваксината за деца е възможно от 1,5 години; имунитетът се формира от 10 дни и се поддържа 3-5 години.

Резюме за родители

Менингококовата болест е сериозно заболяване, особено за малки деца. Опасността от тази инфекция е не само в острия период (поради развитието на усложнения и заплахи за живота), но и след възстановяване (доста сериозни последици могат да останат за цял живот).

Като се има предвид вероятността от много бързо развитие на болестта, не трябва да отлагате времето за посещение на лекар с болест на всяко дете. Само правилно и своевременно лечение може да спаси дете.

Трябва да се помни, че лумбалната пункция (от която родителите толкова се страхуват) е необходима диагностична процедура, която ще помогне на лекаря да предпише правилното лечение.

Към кой лекар да се обърнете

Когато детето развие симптоми на възпаление на носоглътката, обикновено трябва да се направи консултация с педиатър. С бързо повишаване на температурата, влошаване на състоянието на детето, силно главоболие и особено появата на кожен обрив, трябва спешно да се обадите на линейка. Лечението се извършва в инфекциозна болница. Детето се преглежда от невролог, офталмолог, УНГ лекар, кардиолог и други специалисти, ако е необходимо.

– заразна болест, съчетаваща цяла група заболявания, които имат разнообразни клинични прояви: от назофарингит до менингококов сепсис и менингит. Това, което ги обединява е, че всички те са причинени от менингококи, които се носят от въздушни капчици. Менингококовата инфекция е опасна, тъй като е широко разпространена, преходна, може да причини сериозни усложнения и да доведе до смърт.

МКБ-10

A39

Главна информация

- инфекциозно заболяване с типични клинични прояви под формата на увреждане на лигавицата на назофаринкса. Това заболяване се характеризира с разпространението на процеса, което води до специфична септицемия и гноен лептоменингит. Менингококовата болест се е разпространила във всички страни по света, в които се наблюдават както спорадични случаи, така и епидемични огнища, има и епидемии. Най-широко разпространената менингококова инфекция е в страните от Централна Африка, Южна Америка, в Китай. Огнища на това заболяване често се случват там, където високата гъстота на населението се комбинира с нехигиенични условия на живот.

У нас честотата на менингококова инфекция се стабилизира и е средно 5 на 100 хиляди население. Както показва географският анализ, има няколко области в неравностойно положение, където честотата е по-висока. Това са преди всичко далекоизточните региони, разположени близо до границата на Китай и Монголия. Друг регион, който дава стабилни високо ниво заболеваемост - региони Мурманск и Архангелск.

Етиология и патогенеза

Причинителят на менингококова инфекция е менингокок Neisseria meningitidis. Това е грам-отрицателен диплокок, който няма флагели и капсули и не образува спори. Менингококите са ясно видими върху препарати от чиста култура, оцветени с анилинови багрила. Те са подредени по двойки, като два боб, обърнат един към друг с вдлъбната повърхност. Оптималната температура за растеж на менингококи е 37 ° C. Във външната среда те са нестабилни, бързо умират при излагане на слънчева светлина, дезинфектанти, когато изсъхнат и температурата падне до 22 ° C. Има няколко серологични типа менингококи, основните от които са четири: A, B, C, D.

В резултат на въздушния механизъм за разпространение на инфекцията, менингококите проникват в носоглътката, устната кухина, горните дихателни пътища на здрави хора, след което започват да се разпространяват в организма по хематогенен начин. В патогенезата на менингококовата инфекция решаваща роля играе комбинацията от процеси от токсичен и септичен характер с асоциирани алергични реакции.

Инфекция с менингококова болест

Единственият източник на причинителя на менингококова инфекция е човек с клинично изразени признаци заболявания, както и носител на менингококи. Пътят на предаване на менингококи е аспирация. Разпространението на инфекцията се случва при говорене, кихане, кашляне, когато патогените навлизат във въздушното пространство, обграждащо пациента с капчици слуз. Тесният контакт между хората, особено на закрито, насърчава инфекцията.

Менингококовата болест се характеризира с известна сезонност. Броят на случаите в мокрия и студен сезон се увеличава, достигайки връх през март-май. За менингококова инфекция са характерни периодичните увеличения на честотата, с интервали от 10-15 години. Болестта може да засегне хора на почти всяка възраст, но децата са най-вече болни. Те съставляват почти 70% от общия брой на всички пациенти. От голямо значение за развитието на менингококова инфекция е отслабена имунната система човек.

Класификация

Според клиничната класификация менингококовата инфекция се разделя на локализирана и генерализирана. Локализираните форми включват менингококов носител, остър назофарингит и изолирана менингококова пневмония. Генерализирани форми: остра и хронична менингококцемия, менингококов менингоенцефалит, менингококов менингит. Има редки форми: менингококов артрит или полиартрит, менингококов ендокардит и иридоциклит. Често се срещат смесени форми на менингококова инфекция.

Симптоми на менингококова инфекция

Инкубационният период за менингококова инфекция продължава от 1 до 10 дни, средно 2-3 дни. При менингококова болест най-често здравословното състояние не се нарушава. Обикновено заболяването започва остро, но някои пациенти имат продромален период: слабост и изпотяване, главоболие и леко повишаване на температурата.

Менингококовият назофарингит може да има субклиничен курс, когато няма клинични симптоми. Тя може да бъде и лека, умерена и тежка. Най-често има лека форма на назофарингит с лека интоксикация и субфебрилна температура... При умерена форма температурата се повишава до 38-38,5 ° C. Пациентите имат такива симптоми на обща интоксикация като главоболие и световъртеж, слабост и слабост. Заедно с тези симптоми се появяват болки в гърлото и болки в гърлото, назална конгестия и малки слузно-гнойни отделяния и понякога суха кашлица. Кожата обикновено е суха и бледа. Тежкото протичане на назофарингита се проявява с висока температура, която достига 39 ° C или повече. В допълнение към главоболието се наблюдава повръщане, често се присъединяват менингеални симптоми. Назофарингитът често може да предшества развитието на генерализирани форми на заболяването.

Менингококовият менингит обикновено започва остро с втрисане и висока температура до 38-40 ° C. Общото състояние на пациента се влошава рязко. Основното оплакване е силно главоболие, отбелязва се фотофобия. Менингеалните симптоми се появяват и прогресират бързо. Отбелязват се скованост на тилната мускулатура, положителен симптом на Kernig и други. Характерни са двигателното безпокойство, зачервяване на лицето, гореща кожа на допир, червен дермографизъм и понякога хиперестезия на кожата. Пациентът заема принудително положение в леглото, което се характеризира с отхвърляне на главата назад и придърпване на краката към стомаха.

При менингококов менингит може да възникне разстройство на съзнанието и психични разстройства. Възможни са делириум, възбуда, халюцинации или слабост, летаргия, ступор, дори кома. Децата често имат припадъци, понякога хиперкинеза. При повечето пациенти има потискане или увеличаване на периосталните и сухожилните рефлекси, както и тяхната неравномерност и черепните нерви са повредени. Може да се развие гноен лабиринтит, което води до пълна загуба на слуха. По-рядко се среща неврит на зрителния нерв.

Менингококцемията е остър менингококов сепсис, за който са характерни остро начало, висока температура и редица септични събития, включително значителни промени в дейността на сърдечно-съдовата система, ранно начало на обрив и тежко протичане. Обривът се появява по-често на багажника и долните крайници под формата на розови и папулозни елементи с интензивен розов или леко синкав оттенък. Освен това по кожата има различни по големина хеморагични елементи и звездни червени петна, преминаващи в некроза.

При менингококцемия се наблюдават кръвоизливи в конюнктивата, склерата и лигавиците на назофаринкса. Пациентите могат да получат назално, маточно, стомашно кървене, субарахноидални кръвоизливи, микро- и макрогематурия. В някои случаи се появяват артрит и полиартрит. Тежката менингококцемия при възрастни често се свързва с менингит.

Менингококовият менингоенцефалит се характеризира с припадъци и нарушено съзнание от първите дни на заболяването и често се появяват зрителни или слухови халюцинации. Характерни за него са ранната парализа и пареза.

Усложнения

Диагностика на менингококова инфекция

За да се постави правилна диагноза, е необходимо да се проучи клиничната картина на заболяването. Също така се вземат предвид епидемиологичните данни, анамнезата, резултатите от лабораторни изследвания на кръв и цереброспинална течност, взети чрез лумбална пункция. При съмнение за менингококов носител или менингококов назофарингит се извършва бактериологично изследване на слузта, събрана от задна стена фаринкса. Използват се и имунологични методи.

Трябва да се прави диференциална диагноза с други заболявания. Назофарингитът се разграничава от острия вирусни инфекции, възпалено гърло, фарингит. Смесената форма на менингококова инфекция и менингококцемия са сравнени с други инфекциозни заболявания. Менингококовият менингит се разграничава от гнойния менингит с различна етиология.

Лечение на менингококова инфекция

При менингококова инфекция е необходима ранна хоспитализация специализирани отдели инфекциозна болница. С развитието на усложнения пациентите се разпределят в интензивното отделение. В случаи на тежка интоксикация, висока температура, антибиотици се предписват. При тежки случаи се провеждат антишокови мерки, дехидратация и детоксикация, антиконвулсантна терапия. Предписват се аналгетици, използват се кортикостероиди, кислородна терапия, изкуствена вентилация на белите дробове и други средства. Според показанията се използват витамини, ноотропни лекарства и сърдечни гликозиди. Изписването от болницата може да се извърши след изчезването на клиничните симптоми, с настъпване на възстановяване и отсъствие на слуз от гърлото и носа на менингококи при бактериологични изследвания.

В повечето случаи при навременно лечение на менингококова инфекция прогнозата е благоприятна. Според статистиката смъртоносни резултати са възможни с усложнения като оток и подуване на мозъка, инфекциозен токсичен шок. Остатъчни ефекти се наблюдават при пациенти, чието лечение е започнало едва през късни дати заболявания. Възможно е да има функционални нарушения на невропсихичната дейност. Пациентите, претърпели менингококова инфекция, получават амбулаторно проследяване и последващо лечение от невролог.

Профилактика на менингококова инфекция

Важно е да се диагностицират пациенти с различни видове менингококови инфекции и ги хоспитализирайте. Противоепидемичните мерки включват идентифициране на носителите на инфекцията и хигиенизиране на носоглътката. Повишаването на имунитета на хората е от голямо значение за профилактиката. За тези, които са били в контакт с пациента, се установява медицинско наблюдение и се извършва бактериологично изследване. Според индикациите ваксинацията се извършва със сложна полизахаридна ваксина срещу менингококи от серологични групи А и С, имунитетът от която продължава 3-5 години. Реимунизацията със заплаха от епидемия може да се извърши след три години.

Код на ICD-10

Менингококовата инфекция е остро инфекциозно заболяване, причинено от менингокок (N. meningitidis), с аерозолен механизъм на предаване на патогена; клинично се характеризира с увреждане на назофарингеалната лигавица (назофарингит), генерализация под формата на специфична септицемия (менингококцемия) и възпаление на пиа матер (менингит).

Етиология: менингокок - Gr-MB.

Епидемиология: антропоноза; източникът на инфекцията е болен човек и бактериологично освобождаване; път на предаване - във въздуха.

Патогенеза: на мястото на въвеждане на патогена (горните дихателни пътища, назофаринкса) се развива възпалителен процес; в случай на преодоляване на защитната бариера на лигавиците менингокок навлиза в кръвта, развива се бактериемия, която е придружена от масивна смърт на патогени и токсини в кръвта, води до освобождаване на биологично активни вещества, увреждане на съдовия ендотел и развитие на множество кръвоизливи в различни тъкани и вътрешни органи; в резултат на проникването на менингококи и токсини през кръвно-мозъчната бариера възниква серозно-гнойно и след това гнойно възпаление пиа матер.

Класификация (Покровски В.И.)

I. Локализирани форми

1. карета

2. остър назофарингит

II. Обобщени форми

1. менингококцемия

2. менингит

3. менингоенцефалит

4. смесен

III. Редки форми

1. ендокардит

2. полиартрит

3. пневмония

4. иридоциклит

Клиника: инкубационният период е от 4 до 10 дни (обикновено 4-6 дни).

Клинични форми:

А) карета - няма клинични прояви. Времената за здравословен носител варират от няколко дни до няколко седмици, а понякога и месеци.

Б) остър назофарингит - диагностицира се по време на бактериологично изследване, особено по време на периоди на огнища. Характеризира се с: "сухо хрема", възпалено гърло, гнездова хиперплазия на фоликула на задната фарингеална стена. Интоксикацията е умерена, въпреки че може да има краткосрочно покачване на температурата до високи стойности.

В) гноен менингит - започва остро с рязко охлаждане и повишаване на телесната температура до 38-40 ° C, само около половината от пациентите развиват продромални симптоми на назофарингит за 1-5 дни. Характеризира се с тежка обща слабост, болка в очни ябълки, особено при движение, силно главоболие, което не се облекчава от конвенционалните аналгетици. Разпределете менингеалната триада:

1) главоболие - мъчителен, остър, притискащ или пукнат характер, локализиран главно във фронталните или фронтално-теменните области.

2) повръщане - появява се внезапно, без предварително гадене и не носи облекчение на пациента

3) температура - тя се повишава внезапно, в разгара на пълно здраве, не е склонна към спонтанно понижаване и остава на високи стойности през целия период на разгара на заболяването.

В резултат на повишаване на вътречерепното налягане, пациентът развива менингеални симптоми - ригидност на тилната мускулатура, Kernig, Brudzinsky и др. При кърмачета се отбелязва напрежение или изпъкване на фонтанела. За пациентите с менингит е характерна „менингеална поза“ - пациентът лежи настрани с отхвърлена назад глава и крака, приведени към стомаха, типична фотофобия, хиперестезия, хиперакузия.

С прогресирането на заболяването - нарастващи нарушения на съзнанието, неадекватност на пациента, ступор, церебрална кома, тонично-клонични гърчове, склонни към рецидиви, дихателни и сърдечни нарушения.

В рамките на 3-4 дни от заболяването липсата на адекватна терапия може да доведе до синдром на дислокация и смърт на пациента поради дихателен дистрес и сърдечно-съдова дейност поради развитието на терминалния стадий на синдрома на оток и подуване на мозъка - клиновата фаза.

В острия период често има признаци на увреждане на мозъчната материя (пирамидални симптоми, увреждане на III, IV, V, VI двойки черепни нерви), причинено от нарушения на кръвообращението със смесен генезис (оток, включително възпалителен произход, емболична исхемия и др.) В периферните мозъчни области на мозъка тъкани. Тези признаци обаче са обратими по време на терапията.

Б) менингококов менингоенцефалит - за разлика от менингита, веществото на мозъка е засегнато, докато се отбелязват прояви от черепно-мозъчните нерви: птоза, анизокория, стробизъм, намалено зрение, глухота. В някои случаи ходът на заболяването се усложнява от епендиматит, който се характеризира с мускулна ригидност, нарастващ мозъчен оток.

В) менингококцемия - характеризира се с висока степен на интоксикация. Болестта протича остро с повишаване на температурата, като правило, на фона на пълно здраве. Треската е придружена от силни студени тръпки, често артралгия. Появява се полиморфен обрив с хеморагичен характер. В началото на заболяването обривът може да бъде розови и след това се появява нарастващ кръвоизлив в централната част на елемента. Първичните хеморагични големи елементи на обрива, склонни към сливане, показват тежестта на процеса. Най-често се появява обрив в долната половина на тялото, скротума, седалището. За тежки случаи на менингококцемия е характерна бледността на кожата с цианотичен нюанс. С ненавременна помощ елементите на обрива придобиват звезден характер, сливат се в големи, понякога непрекъснати петна. Тежките случаи на менингококцемия се усложняват от инфекциозен токсичен шок (ITS).

Г) комбинирана форма - менингококцемия + менингит - при тази форма пациентът има както признаци на менингит (главоболие, повръщане, менингеални симптоми), така и признаци на менингококцемия (висока интоксикация, хеморагичен обрив, хемодинамични нарушения).

Диагностика: епидемиологична анамнеза, клиника, лабораторни изследвания - OAC (хиперлевкоцитоза, смяна на пробождане, лимфопения, ускорена СУЕ), лумбална пункция и изследване на цереброспиналната течност ("млечен"), бактериологично изследване на слуз от назофаринкса (взето на гладно със стерилен тампон антибактериална терапия; стерилен тампон, фиксиран върху извита тел, е насочен нагоре и поставен под мекото небце в носоглътката. Не забравяйте да притиснете корена на езика с шпатула. При отстраняване на тампона той не трябва да докосва зъбите, бузите и езика), кръвта и цереброспиналната течност (в генерализирани форми), серологични методи за експресна идентификация (коаглутинация, реакция на латекс аглутинация).

Лечение.

При локализирани форми - хоспитализация по епидемиологични показания, лечение със средни терапевтични дози AB (пеницилин, макрофан, еритромицин), последвано от бактериологичен контрол. Пациентите с назофарингит у дома трябва да бъдат посещавани ежедневно от медицински специалист.

В генерализирани форми - задължителна хоспитализация.

1. На догоспиталния етап, при съмнение за менингит: преднизолон в доза 60 - 90 mg, лазикс 40 mg, според индикациите - антиконвулсанти (реланиум).

2. Показания за хоспитализация в OITAR: клинични (бърза отрицателна динамика на заболяването; нивото на кома
3. Етиотропна терапия - пеницилин (200-300 хиляди единици на кг телесно тегло на ден в 6 дози / м) или ампицилин, цефтриаксон, в случай на непоносимост към бета-лактамни антитела - хлорамфеникол. Резервното лекарство е меропенем.

4. Патогенетична терапия: базирана на принципа на дехидратация (приложение на осмодиуретици - манитол, концентрирани глюкозни разтвори). При тежък мозъчен оток са показани механична вентилация, детоксикационна терапия, антишокови мерки и борба с тромбохеморагичен синдром. Екстракорпорална детоксикация.

5. Симптоматична терапия: при наличие на припадъци и хипертермия: хлорпромазин, натриев оксибутерат, дроперидол, реланий, литични смеси.

Поради своята непредсказуемост и бърз ход, менингококовата болест е опасна. Всеки десети пациент с това заболяване умира. Ранна диагностика, навременното лечение може да предотврати развитието на усложнения: епилепсия, хидроцефалия, глухота и деменция при възрастен или дете.

Какво представлява менингококова инфекция

Мнозина се интересуват какво е менингококова инфекция и кой е по-податлив на това заболяване. Антропонната (характерна само за хората) болест, която съчетава цяла група инфекциозни заболявания с различни клинични прояви (назофарингит, менингококов сепсис), се нарича менингококова (менингококова). Характерен е бърз път на разпространение, водещ до гноен лептоменингит и септицемия. Причинителят на заболяването е бактерия - Neisseria meningitide.

Причинителят на менингококова инфекция

Често носителят на инфекцията е абсолютно здрав човек, докато заболяването протича безсимптомно, дори липсва характерен обрив... Такъв превоз на менингокок осигурява на собственика формирането на имунитет към патогенния щам. В същото време причинителят на менингококова инфекция не е в състояние да провокира появата на патология в носителя, но за останалите представлява голяма заплаха.

Предаването на менингококи се извършва чрез аспирация. Разпределението се случва при кихане, говорене, кашляне. Инфекцията се улеснява от близък дълъг контакт между хората в затворено пространство. Броят на случаите се увеличава през студения, влажен сезон, достигайки връх през март. Болестта може да засегне хора на всяка възраст, но децата често страдат от това заболяване. Често предаването се случва по време на дългосрочен контакт с източника на инфекция.

Инкубационен период

Според тежестта на лезията и формата на заболяването, инкубационният период на менингококова инфекция варира и обикновено варира от 1 ден до седмица (рядко 10 дни). Основното клинични форми менингоенцефалит (гноен менингит), остър менингококов назофарингит. Нюанси:

• повишена температура в състояние да запази до 3 дни;
• промени в лигавицата - седмица;
• фоликуларна хиперплазия - 2 седмици.

Гнойният стадий на заболяването започва внезапно, с втрисане. Температурата може да достигне до 39-40 С, появяват се повръщане, главоболие, световъртеж. При малки деца възниква кома, гърчове, фонтанелна триада. Менингококовият назофарингит може да бъде субклиничен, което означава, че той преминава без симптоми. Често хипертоксичната форма предшества развитието на генерализирания стадий на заболяването.

Епидемиология

В много страни хората са податливи на менингококова инфекция, но най-често се среща в Африка. По правило медицинската история се записва под формата на епидемии и локални огнища. Болестта се разпространява по-бързо там, където има голяма тълпа от хора, например в детски градини, общежития. Лошите жилищни условия и миграцията на населението допринасят за развитието на инфекция. Боледуват предимно юноши и малки деца.

Механизмът на предаване на менингококова инфекция е аерозолен (въздушен). Източникът може да бъде здрав и болен носител - до 20% от цялото население. Малките деца преобладават сред болните в междуепидемичния период. По време на епидемия хората от по-възрастната възрастова група са по-податливи на болестта. Болестта протича в лека, тежка и умерена форма.

Патогенеза на менингококова инфекция

Възпалителният процес протича в лигавицата на фаринкса. Само при някои пациенти менингококите преминават бариерата на лимфоидния пръстен и навлизат в кръвта, докато се разпространяват в тялото, причинявайки бактериемия. В патогенезата на менингококова инфекция основна роля играе липополизахаридът на външната мембрана (ендотоксин), който попада в кръвта поради автолиза и размножаване на менингококи. Тежестта на инфекцията е пропорционална на плазменото съдържание на ендотоксини.

Симптоми

Проявите на това заболяване могат да бъдат измамни. Често при първите признаци на заболяване е трудно за специалист да постави правилна диагноза. Когато се появи подробна снимка на пациента, вече е невъзможно да се запази. В началния етап, с развитието на патологията, можете да наблюдавате следните симптоми:

• главоболие;
• скокове в телесната температура;
• слабост;
• загуба на съзнание;
• пулсът се ускорява;
• сънливост;
• обрив с менингококцемия;
• втрисане, треска;
• кожата е бледа;
• високо артериално налягане;
• болка в мускулите;
• внезапни промени в настроението.

При деца

Много е трудно да се разпознаят признаците на начална болест при дете. Важно е да не ги бъркате с предшествениците на грип и остри респираторни инфекции. Първите симптоми на менингококова инфекция при деца:

• покачване на температурата;
• приглушени сърдечни тонове;
• повишено вътречерепно налягане;
• силна болка в ставите;
• пулсът е резбообразен;
• липса на апетит;
• хеморагичен обрив по тялото;
• мозъчен плач (пронизителен);
• жажда;
• треперене на крайниците;
• многократно повръщане, което не е свързано с прием на лекарства или храна;
• бебето може да има подуване на короната.

Менингеалните симптоми могат да се развият със светкавична скорост, поради което е необходимо спешно да се обадите линейка... След поставяне на диагнозата лекарят ще може да определи стадия на заболяването. Има генерализирани (менингит, менингококцемия, менингококцемия) и редки форми (ендокардит, пневмония, иридоциклит). Има смесени варианти (менингококцемия). Локализираните форми (остър назофарингит) са чести. Проявата на болестта зависи от това колко силно е отслабена имунната система на детето.

При възрастни

Често симптомите на менингококова пневмония, назофарингит, менингит протичат по същия начин като ринит или друго заболяване с подобна етиология. Специфичен менингококов обрив придружава само сепсис или тежка менингококцемия. Петната нямат ясни контури. Постепенно яркият им цвят ще изчезне, в центъра се образува некроза. Симптоми при възрастни:

• появата на съдова пурпура;
• главоболие;
• треска;
• тежка хиперестезия;
• повръщане;
• схванат врат;
• обриви (кръвоизливи могат да бъдат по цялото тяло);
• характерна поза;
• симптоми на Kernig, Lessage и Brudzinsky (средни, горни, долни).

Диагностика на менингококова инфекция

Поради неспецифичния характер на симптомите, диагностиката на менингококова инфекция има определени трудности. Дори ако лекарят не може да определи наличието на заболяването, препоръчително е допълнително да се провери пациентът. Разпознаването на болест означава:

• определяне на бактериалния патоген от цереброспинална течност, ставна течност и кръв;
• засяване на слуз от назофаринкса (взема се намазка със стерилен тампон);
• pCR анализ на цереброспинална течност и кръв;
• серологични изследвания на RNGA и VIEF;
• лумбална пункция.

Анализ

Много пациенти често се интересуват от въпроса какви тестове за менингококова инфекция ще помогнат за точното определяне на наличието на болестта. Настроики:

• Един от основните методи за изследване е бактериологичен, а материалът е назофарингеална слуз, кръв, цереброспинална течност.
• При носене на бактерия отделянето на дихателните пътища е показателно.
• Серологично ценно диагностични методи са IFA, RNGA.
• Общ анализ носи малко информация, въпреки че кръвта може да има високо съдържание на ESR и увеличаване на броя на новите клетки.

Лечение

Стационарното и амбулаторното лечение на менингококова инфекция включва използването на антибиотици. Във всяка клиника на генерализирани и умерено тежки форми на заболяването се използват антибактериални лекарства. Само при лечение лека форма инфекции на носоглътката не е необходимо да се използват такива лекарства. Лекът е прост: трябва да правите гаргара с антисептик, да използвате обилни топли напитки и имуноукрепващи лекарства, които ще премахнат симптомите на интоксикация. Капане в носа с назофарингит специални препарати от хрема.

Останалите тежки и генерализирани форми се лекуват под наблюдението на лекари в болница. Лечението на менингококцемия се състои в назначаването на лекарства, които облекчават състоянието на пациента: диуретици, хормони. Спешната първа помощ включва въвеждането на интравенозни специални разтвори, антибиотици, плазма. Използват се и физиотерапевтични методи: ултравиолетово облъчване и кислородна терапия. С бъбречна остра недостатъчност прилага хемодиализа.

Усложнения

Често комбинираната форма на заболяването - менингококцемия при деца - причинява редица необратими последици, като:

• DIC синдром;
• подуване на мозъка;
• инфекциозен токсичен шок;
• бъбречна недостатъчност;
• белодробен оток;
• синдром на церебрална хипотония;
• инфаркт на миокарда;

При възрастен усложненията от менингококова инфекция могат да бъдат както следва:

• артрит;
• диспнея;
• глухота;
• епилепсия;
• тахикардия;
• левкоцитоза;
• остеомиелит;
• фулминантна чернодробна недостатъчност;
• миокардит;
• намаляване на интелектуалните способности;
• гноен менингоенцефалит;
• развитието на гангрена;
• церебрална хипотония;
• хормонална дисфункция.

Предотвратяване

По правило превенцията на менингококова инфекция се състои в спазването на лични хигиенни правила, които забраняват използването на четка за зъби, червило на друг, пушене на една цигара (чрез тях се осъществява основното предаване). Опции за превантивни мерки:

1. Съществува специфична за лекарството профилактика, която включва ваксиниране с бактериални частици (извършва се веднъж, след което имунитетът остава 5 години). За първи път се правят ваксинации на деца над една година, след което реваксинацията може да се извърши не по-рано от 3 години по-късно.
2. Тъй като инфекцията може да се пренесе по въздуха, е необходимо често да се проветрява, измива стаята и редовно да се почиства с препарати.
3. Ако има специално оборудване, тогава е възможно да се обеззарази стаята, където постоянно се е намирал пациентът (работна стая, апартамент).

Видео