Кръвта на сърцето и кръвообращението е сложна течност, която прехвърля кислород и хранителни вещества в мускулите и други органи и премахва отпадъците, генерирани в тях. Кръвта в тялото на затворена система кръвоносни съдове. Сърцето се изпомпва

Обезпечение кръвообращението

Роля и видове кръвообращението на кръвта

Терминът обезщетение кръв предполага кръвен поток върху страничните клонове в департаментите на периферните глоби след припокриване на лумена на основния (основен) багажник.

Обезпечение в кръвта - важен функционален механизъм на организма, причинен от гъвкавостта на кръвоносните съдове и е отговорен за непрекъснатото кръвоснабдяване на тъканите и органите, за да може да оцелее с миокарден инфаркт.

Ролята на кръвообращението на обезпечението

По същество, кръвообращението на кръвта е Okol страничен кръвен поток, който се извършва на страничните съдове. Във физиологични условия, тя е извършена с трудности при кръвен поток или в патологични условия - рани, блокиране, прераждане на кръвоносните съдове по време на операцията.

Най-големият, поемащ ролята на изключената артерия директно след блокажа, наречена анатомична или предхождаща количества.

Групи и видове

В зависимост от локализацията на междустоясъмишлен анастомоза, предходните обезпечения са разделени на следните групи:

1. Интрасистемата - кратки пътеки на регионална циркулация, т.е. обезпечение, които свързват басейновите съдове на големи артерии.
2. Интерсистеми - областни или дълги начини, които съчетават басейни от различни плавателни съдове един с друг.

Обезпечение кръвообращението е разделено на типове:

1. Интраганови съединения - интернатурни съединения вътре отделен органмежду съдовете на мускулите и стените на кухите органи.
2. Спирани съединения - съединения между клони на артериите, които хранят един или друг орган или част от тялото, както и между големи вени.

Следните фактори влияят върху силата на обезпечението на кръвта: ъгълът на смъртта от главния ствол; диаметър на артериалните клони; Функционално състояние на плавателни съдове; анатомични характеристики на страничния предходен бранш; Броя на страничните клонове и появата на тяхното разклонение. Важна точка За обемния кръвен поток е в какво състояние е обезпечение: в спокойна или спукана. Функционалният потенциал на обезпеченията определя регионалната периферна резистентност и общата регионална хемодинамика.

Анатомично развитие на обезпечения

Велики могат да съществуват както при нормални условия и да се развиват отново при образуването на анастомози. Така, разстройството на обичайното кръвоснабдяване, причинено от някаква пречка за пътя на кръвния поток в кораба, включва вече съществуващи пътеки за сътрудничество в кръвта и след това ново обезпеченията започват да се развиват. Това води до факта, че кръвта успешно преминава области, в които са нарушени съдовете и нарушаването на кръвообращението се възстановява.

Повечествените обезпечения могат да бъдат разделени на следните групи:

• достатъчно развит, за който се характеризира голямото развитие, диаметърът на техните кораби е същият като диаметъра на основната артерия. Върху кръвообращението на такава зона, дори пълното припокриване на основната артерия се отразява, тъй като анастомозите заместват намаляването на притока на кръв;
• недостатъчно развитите са в органи, където вътреонното артериите взаимодействат помежду си. Те се наричат \u200b\u200bзвънене. Диаметърът на техните съдове е много по-малък от диаметъра на основната артерия.
• относително развита частично компенсира нарушената кръвообращение в стилния.

Диагностика

За да диагностицирате кръвообращението на кръвта, преди всичко трябва да вземете под внимание скоростта на обменните процеси в крайниците. Познание този индикатор и компетентно го засяга с помощта на физически, фармакологични и хирургични методиВъзможно е да се запази жизнеспособността на органа или крайника и да се стимулира развитието на новообразуващите пътища за бойници. За да направите това, е необходимо да се намали консумацията на кислородни тъкани и хранителни вещества, идващи с кръв или активиране на кръвообращението на кръвта.

Какво представлява кръвообращението на обезпечението

Какво представлява кръвообращението на кръвта? Защо много лекари и преподаватели се фокусират върху важното практическо значение на този вид кръвен поток? Блокирането на вените може да доведе до пълно блокиране на движението на кръвта по плавателните съдове, така че тялото започва активно да търси възможността за доставяне на течна тъкан по странични пътеки. Това е такъв процес, който се нарича - обезпечение кръвообращение.

Физиологичните особености на тялото позволяват да се доставя кръв според съдовете, които са разположени успоредно. Такива системи имат заглавие в медицината - обезпечения, че от гръцкия език се превежда като "Okol". Тази функция позволява на всеки патологични промени, наранявания, работни интервенции осигуряват непрекъснато кръвоснабдяване на всички органи и тъкани.

Видове кръвообращението на кръвта

В човешкото тяло, кръвообращението на кръвта може да има 3 вида:

1. Абсолютен или достатъчен. В този случай количеството на обезпеченията, които бавно ще се отварят, е равно или приблизително с основните магистрали. Такива странични съдове са перфектно заменени с патологично променени. Абсолютното кръвообращение в кръвта е добре развито в червата, белите дробове и всички мускулни групи.
2. Относително или недостатъчно. Такива колички са разположени в кожни покрития, стомаха и червата, мехурчешки балон. Те разкриват по-бавно от лумена на патологически модифицирания съд.
3. Недостатъчни. Такива обезпечения не могат напълно да заменят основния съд и да позволят на кръвта да функционира напълно в тялото. Недостатъчните колички са разположени в мозъка и сърцето, далака и бъбреците.

Както показва медицинската практика, развитието на кръвообращението на кръвта зависи от няколко фактора:

• индивидуални характеристики на структурата съдова система;
• времето, за което настъпи блокирането на основните вени;
• възрастта на пациента.

Заслужава да се разбере, че кръвообращението на кръвта се развива по-добре и замества основните вени на ранна възраст.

Как е оценката на замяната на основния кораб за обезпечение?

Ако пациентът е бил диагностициран със сериозни промени в главните артерии и вените на крайниците, лекарят прави оценка на адекватността на развитието на кръвообращението на кръвта.

Да се \u200b\u200bдаде право и точна оценка, специалистът счита:

• обменни процеси и интензивността им в крайника;
• възможност за лечение (експлоатация, лекарства и упражнения);
• възможността за пълно развитие на нови начини за пълно функциониране на всички органи и системи.

Важно е и местоположението на удивения кораб. Ще бъде по-добре да се произведе кръвен поток под острия ъгъл на пълнене на клони. кръвна система. Ако изберете глупав ъгъл, тогава хемодинамиката на съдовете ще бъде трудна.

Многобройни медицински наблюдения показват, че за пълното разкриване на обезпечения, рефлексният спазъм трябва да бъде блокиран в нервните окончания. Такъв процес може да се появи, защото при налагане на артерията на лигатурата се случва дразнене на нервни семантични влакна. Спазмите могат да блокират общото разкритие на обезпечение, така че този пациент да извършват блокада на новокаин от симпатични възли.

Остър коронарен синдром-остър IHS фаза. Атеросклероза, която е в основата на CHD, не е линейно прогресивен, стабилен процес. За атеросклероза на коронарните артерии се характеризира промяна във фазите на стабилен поток и обостряне на заболяването.

IBS е несъответствието на коронарния кръвен поток към метаболитните нужди на миокарда, т.е. Количеството на консумацията на кислород миокарда (PM2).

В някои случаи клиничната картина на хронична стабилна IHD се дължи на симптоми и признаци на дисфункция на LV. Това състояние се определя като исхемична кардиомиопатия. Исхемичната кардиомиопатия е най-често срещаната форма на г на развитите страни, достига до ниво 2/3 до 3/4 случая на DIL.

Коронарна кръвообращение в кръвта

Мрежата от малки клони-анастомози вътрешно свързват основните коронарни артерии (KA) и сервират прекурсори на кръвообращението на обезпечението, което осигурява миокардна перфузия, въпреки тежките проксимални теглилки на коронарните артерии (KA) атеросклеротични генезис.

Обезпечлените канали могат да бъдат невидими при пациенти с нормални и лесно повредени коронарни артерии (KA) поради малкия им (< 200 мкм) калибра, но по мере прогрессирования КБС и увеличения ее тяжести (> 90% от стенозата) в анастомозни канали възникват ▲ p по отношение на дисталните хиперипер.

Transsthenous ▲ P допринася за притока на кръв чрез плавателни съдове от анастомоза, които постепенно се разширяват и с течение на времето се виждат като съдове за обезпечение.

Видими канали за обезпечение са напуснали или от контролиран KA, или от страничен ка, разположен от една и съща страна, чрез интрагабайни обезпечения или чрез мостови канали, които имат място с форма на змия от проксималната Ka Ka, дистална от оклузия.

Тези обезпечения могат да осигурят до 50% от антероградния коронарен кръвен поток по време на хронична обща оклузия и могат да участват в създаването на "защитни" региони с миокардна перфузия, в която миокардната исхемия не се развива по време на повишена нужда от снабдяване с кислород. Участието на канали за обезпечение може бързо да настъпи при пациенти, които са развили ома, в резултат на неочаквана оклузия с тромбоза.

Към други фактори, които определят развитието на обезпечения, включват състоянието на артериите, доставящи обезпечения, размери и съдова резистентност на дисталната от сегментната стеноза.

Качеството на притока на кръв в обезпечения може да бъде класифицирано с помощта на критерии за рентроп, включително степен 0 (без пълнене), степен 1 \u200b\u200b(малки странични клони са запълнени), степен 2 (частично епикардиозно пълнене на оклузивната Ka) или степен 3 (пълно попълване на оклузивната Ka) или степен 3 occlusive ka).

А) клонът на Кигел започва от проксималния отдел на правилната коронарна артерия и продължава до дисталния отдел на задния гранул на дясната коронарна артерия (стрелка).

Б) обезпечение на Бриджитти (стрелка), обвързващи проксимални и дистални отдели на дясната коронарна артерия.

В) "микропроток" в средната ляво предната низходяща артерия (стрелка).

Г) Collatomel Viessen преминава от проксималната част на дясната коронарна артерия до лявата предна артерия (стрелка).

Коронарна кръвообращение в кръвта

Така че какво зависи от потока на ЧА?

Основната причина за развитието и прогресията на IBS е поражението на коронарните артерии на сърцето атеросклероза. Намаляването на просветлението на коронарната артерия с 50% може да бъде клинично проявена от атаките на ангина. Намаляването на лумена с 75 и повече процент дава класически симптоматика - появата на ангина атаки по време или след физически и емоционални натоварвания и достатъчно висока вероятност за развитие на миокарден инфаркт.

Въпреки това, в човешкото тяло, като биологичен предмет на най-висок ред, има огромен резерв потенциал, който е включен във всеки патологичен процес. Със стенослеклеозата на коронарните артерии, основният компенсационен механизъм е кръвообращението на кръвта, който поема функцията на кръвоснабдяването на сърдечния мускул в пула на засегнатата артерия.

Какво представлява кръвообращението на кръвта?

Научното предположение за компенсаторни възможности на съдовата система с коронарна недостатъчност има почти двегодишна история. Първата информация за присъствието на Collayters е получена от A.Scarpa през 1813 г., но само дисертационната работа на руския хирург и изследовател n.i.pirogov бележи началото на преподаването за кръвообращението на кръвта. Въпреки това, цяла епоха се проведе от многобройните аналитични проучвания на патологията към съвременното разбиране на механизма за развитие на маршрути за кръвоизливи.

Коронарният канал, който осигурява жизнеспособността на миокарда, се състои от леви и десни коронарни артерии. Левият коронарен артериален басейн е представен от предните интервентрикуларни, обвивки и диагонални артерии. Кога говорим си За коронарна атеросклероза, в повечето случаи трансформиращият процес се развива тук в една или в няколко артерии.

В допълнение към основните багажници в сърцето има съдови образувания - коронарни анастомози, които проникват в всички слоеве на миокарда и свързващи артерии помежду си., Диаметърът на коронарните анастомоси е малък, от 40 до 1000 микрона. При здраво сърце те са в "спящото" състояние, са недостатъчно развити съдове и тяхното функционално значение е малко. Но не е трудно да си представим какво ще се случи с тези съдове, когато основният кръвен поток ще се срещне с пречка по обичайния му път. В детството, всичко, вероятно, обичаше да наблюдава потока след дъжда: е необходимо да го претоварвате с камък или чип, като водата веднага започва да търси нови движения, прониза ги там, където "се появява" най-малкия склон, заобикаляйки препятствието и се връща в родната си посока. Можете да кажете: язовирът принуди потока да потърси техните обезпечения.

Значителна важност за поддържане на кръвообращението на кръвта има вътрематочни анастомози: Тебрисиев плавателни съдове и синусоидални пространства. Те са в миокарда и се отварят в сърдечната кухина. Ролята на тебриа корабите и синусоидалните пространства като източници на обезпечение кръвообращението, които наскоро проучват интензивно поради въвеждането на клинична практика Преводна лазерна реваскуларизация при пациенти с множество увреждания на коронарното легло.

Има извънредни анастомози - анатомичните връзки на артериите на сърцето с армарде, медиастинални артерии, диафрагмата, бронхите. Всеки човек има своя собствена уникална структура, която обяснява индивидуалното ниво на миокардна защита при различни въздействия върху сърдечно-съдовата система.

Вродената провал на коронарните анастомози може да причини миокардна исхемия без видими промени в коронарните артерии. В допълнение към анастомите в сърцето от раждането, облигациите за обезпечение, генерирани с външен вид и прогресия на коронарна атеросклероза. Това са тези, новите образовани артериални кораби са истински яки. Съдбата на пациента често зависи от скоростта на тяхната формация и функционална последователност исхемична болест Сърца, курса и изхода на CHD.

Острата оклузия на коронарните артерии (прекратяване на кръвния поток, дължащ се на гърба, пълна стеноза или спазъм), е придружена от появата на кръвообращението на кръвообращението в 80% от случаите. В бавен разработване на процес Прекъсването на площта на кръвния поток се откриват в 100% наблюдения. Но за прогнозата на болестта въпросът е много важен колко ефективни са тези задания.

Хемодинамично значими са обезпечения, които се отклоняват от непокътнати коронарни артерии и в присъствието на оклузия - разработена над прогнозната секция. Въпреки това, на практика, образуването на обезпечения над обекта на прехода се намира само при 20-30% от пациентите с IDAS. В други случаи основните пътища на кръвния поток се образуват на нивото на дисталните (ограничени) клонове на коронарните артерии. Така, при повечето пациенти с IBS, възможността за миокарда да издържа на атеросклеротичното увреждане на коронарните артерии и компенсира физическите и емоционалните товари се дължат на адекватността на дисталното кръвоснабдяване. Разработването на обезпечения по време на прогресирането на прогресията понякога е толкова ефективно, че човек прехвърля до голяма степен тежки натоварвания, без да се предполага наличието на коронарните артерии. Това обяснява тези случаи, когато миокардният инфаркт се развива в човек без предход клинични симптоми ангина.

Този кратък и, може би не съвсем прост за възприятие, преглед на функционалните характеристики на анатомия на кръвоснабдяването на сърдечния мускул е основното "помпено тяло, което осигурява живота на тялото, не е случайно да чете" читатели. За да се противопостави активно на IHD, болестта "номер едно" в тъжната статистика на смъртността е необходима определена медицинска осведоменост и абсолютното объркване на всеки човек за дълъг бой с такъв хитър и силен враг като атеросклероза. В предишни емисии на списанието са представени подробно необходимите методи за проучване на потенциален пациент с IBS. Независимо от това, изглежда уместно да се припомни, че лицето на мъжете над 40 години и жените на възраст 45-50 трябва да покажат своя интерес и постоянство при извършването на кардиологичен преглед.

Алгоритъмът е прост, ако е желателно, е наличен и включва следните диагностични методи:

• изследването на липидния метаболизъм (определяне на такива рискови фактори като хиперхолестеролемия и хиперитлицелидемия - те са били обсъдени в "Ziu" № 11/2000);
• проучване за микроциркулация, което позволява неинвазивен метод за идентифициране ранни знаци Дефиниране на сърдечно-съдовата система и косвено оценява състоянието на обезпечения. (Прочетете за него в Ziu номер 12/2000)
• определение на коронарния резерват и идентифициране на признаци на миокардна исхемия за физическо натоварване. ( Функционални методи Проучванията трябва непременно да включват провеждането на тест за велосипед под контрол на ЕКГ)
• ехокардиографско изследване (оценка на интракардиачната хемодинамика, наличието на атеросклеротична лезия на аортата и миокарда).

Резултатите от такъв диагностичен комплекс ще позволят с висока степен на надеждност да идентифицират IBS и да очертаят тактиката на по-нататъшно проучване и. \\ T своевременно лечение. Ако вече имате, може би не съвсем "различни" симптоми под формата на болка, неприятни усещания или дискомфорт с локализацията на гръдната кост и облъчването в шията, ниска челюств налявокоето е свързано с физическо и емоционално натоварване; Ако семейството ви, най-близките роднини страдат от IBS или наследствена хиперхолестеролемия, трябва да се извърши кардиологично изследване в определената сума на всяка възраст.

Разбира се, най-надеждният метод за идентифициране на повредата на коронарния канал е коронариография. Тя ви позволява да определите степента и продължителността на атеросклеротичните увреждания на артериите, да оцените състоянието на кръвообращението на кръвта и най-важното е да се очертае оптималната тактика на лечението. Свидетелствата за тази диагностична процедура определя кардиолога дали има признаци на IBS. Това проучване на жителите на Беларус се увеличава, извършва се само в няколко специализирани центрове на Минск и Гомел. До известна степен това обяснява съвместяването на коронариографията и следователно хирургичната реваскуларизация на миокарда в нашата страна, като правило, пациенти с IHS с "тежък" клас ангина, често с анамнеза за миокарден инфаркт, докато в западните страни Европа и американската коронорография се извършва след първата "коронарна атака", документирана по време на провеждането на киргометрия. Въпреки това, възможността за провеждане на коронарна и в нашата страна в страната и, когато свидетелските показания трябва да се извършва своевременно.

Арсеналът на терапевтичните влияния и медицинските технологии в модерната беларуска кардиология е достатъчен, за да се осигури адекватна помощ на пациента на ЧА. Това са класическа сърдечна хирургия - операциите на аорто на шоутиране както при условия на изкуствена кръвообращение и "работещото" сърце. Това е мини инвазивна сърдечна хирургия - дилатация на балон (разширение) на засегнатата област на коронарната артерия с инсталирането на специално устройство - засилване на ефективността на процедурата. Тази трансмоделна лазерна реваскуларизация на миокарда, която е спомената по-горе. Това са схеми за лечение на наркотици с пентокси-алкален (зъбен, агапурин) и некардионни технологии, като селективен плазмофереза \u200b\u200bи инфрачервен лазерен сектор с нисък интензитет. Те са технологиите за избор при пациенти, които по редица причини не могат да бъдат хирургически корекция на атеросклеротичното увреждане на коронарната посока.

Обезпечение кръвообращението;

Чертежът на артериите по време на разстоянието може да се прилага не само като начин да се спре кървенето от повреден съд, но и като метод за неговото предупреждение, преди да извърши някои сложни операции. За правилната експозиция на артерията с цел обличане навсякъде, е необходим оперативен достъп, за който се изисква познаването на проекционните линии на артериите. Трябва да се подчертае, че за проекционната линия на артерията като насока е за предпочитане да се използва най-просто дефинираните и не-изместени костни издатини. Използването на контури на меките тъкани може да доведе до грешка, тъй като с подуване, развитие на хематома, образуването на аневризми, положението на мускулите може да се промени и прогнозната линия ще бъде неправилна. За да се изложи артерията, разрезът се прави строго на прожекционната линия, като размахва тъканта. Такъв достъп се нарича директно. Неговата употреба ви позволява да се обърнете към артерията до най-краткия начин, намалявайте времето за работа и времето за работа. В някои случаи обаче директен достъп може да доведе до усложнения. За да се избегнат усложнения, разрезът за излагане на артериите се прави донякъде далеч от проекционната линия. Такъв достъп се нарича сова. Използването на съседния достъп усложнява операцията, но в същото време избягва възможни усложнения. Оперативното приемане на кръвопротегленото спиране по метода на лигиране на артериите над разстоянието елиминира селекцията на артерията от вагината на съдовата нервен лъч и нейната превръзка. За да се избегне повреда на елементите на съдовия нервния пакет, новокаинът се въвежда във вагината с цел "хидравличен препарат", а вагиналната аутопсия се произвежда чрез набраздена сонда. Преди налагането на лигатори артерията се изолира внимателно от заобикалящата си съединителна тъкан.

Въпреки това, превръзката на големите основни артерии не само спира кървенето, но и рязко намалява притока на кръв към департаментите на периферната крайност, понякога жизнеспособността и функцията на периферния крайник не се нарушават значително, но по-често некроза (гангрена) на дисталната крайникът се развива. В същото време честотата на гангрена зависи от нивото на обличане на артериите и анатомичните условия, развитието на кръвообращението на обезпечението.

Съгласно термина, кръвообращението на кръвта разбират кръвния поток в периферните участъци на крайниците на страничните клони и техните анастомози след затваряне на лумена на основния (основен) багажник. Най-голямата атакуваща характеристика на артерията веднага след лигирането или блокажа се нарича така наречената анатомична или предшестваща обезпечение. Основните обезпечения върху локализацията на междустоящия анастомози могат да бъдат разделени на няколко групи: обезпечения, свързващи съдовете на голям басейн на артериите, наречен интрасистема или кратки пътища на осмичното кръвообращение. Колатери, свързващи басейни от различни съдове (външни и вътрешни каротидни артерии, рамото с артериите на предмишницата, бедрата с хертерите) са обект на междусистема или дълги, отворени пътища. Вътрешните връзки включват съединения между плавателни съдове вътре в органа (между артериите на съседните дробове). Екстрахирани (между клоновете на собствената си чернодробна артерия при портата на черния дроб, включително с артериите на стомаха). Анатомични предшестващи количества след превръзка (или запушване на кърпата на кръвта) на основната артериална багажник на багажника поема функцията на кръвния поток в департаментите на периферната крайност (региони, орган). В същото време, в зависимост от анатомичното развитие и функционалната достатъчност на обезпечения, се създават три възможности за възстановяване на кръвообращението: анастомозите са достатъчно широки, за да осигурят напълно кръвоснабдяването на тъканите, въпреки изключването на основната артерия; Анастомозите са слабо развити, регионалната циркулация не осигурява силата на периферните отдели, исхемията и след това възниква некроза; Анастомозата е, но обемът на кръвта, който идва над тях по периферията, е малък за пълно кръвно осигуряване и следователно новосъздадените обезпечения са от особено значение. Интензивността на кръвообращението на обезпечението зависи от редица фактори: върху анатомичните особености на предшестващите странични клони, диаметъра на артериалните клони, ъгъла на тяхната смърт от главната барел, броя на страничните клонове и вида на разклоненията , както и от функционалното състояние на съдовете (от тона на стените им). За насипния кръвен поток е много важно дали обезпеченията са в спазма или, напротив, в спокойна държава. Това са функционалните възможности на обезпечения, които определят регионалната хемодинамика като цяло и по-специално степента на регионалната периферна резистентност.

За да се оцени достатъчността на кръвообращението на кръвта, е необходимо да се има предвид интензивността на метаболитните процеси в крайника. Като се имат предвид тези фактори и засягането им с помощта на хирургически, фармакологични и физически методи, е възможно да се запази жизнеспособността на крайника или всеки орган с функционалната недостатъчност на консумиращите колитери и да допринесе за развитието на новосъздадените пътища на кръвния поток. Това може да се постигне или активира кръвообращението на кръвта или намаляване на консумацията на тъкани от кръвта на хранителните вещества и кислород. На първо място, анатомичните характеристики на превантивните обезпечения трябва да бъдат разглеждани при избора на място за налагане на лигатура. Необходимо е да се максимизират съществуващите големи странични клони и да се наложи лигатура, ако е възможно под нивото на заминаването им от главната барел. Определена стойност за кръвния поток на обезпечения има ъгъл на извличане на странични клони от главната барел. Най-добрите условия за кръвния поток са създадени в остър ъгъл на притъпяване на страничните клони, докато глупавият ъгъл на отстраняване на страничните съдове прави хемодинамиката, поради увеличаването на хемодинамичната резистентност. При разглеждане на анатомичните особености на предварително изразходващите колитери, е необходимо да се вземе предвид различната тежест на анастомите и условията за развитие на новоценните пътища на притока на кръвта. Естествено, в тези области, в които са много мускулни съдове, и най-благоприятните условия за кръвен поток и тумори на обезпечения. Трябва да се има предвид, че при налагането на артерията на лигатурата има дразнене на симпатични нервни влакна, които са вазоконстриктори, и възниква рефлексният спазъм на обезпечения, а артероиоларейната връзка на съдовото легло е изключено от кръвния поток . Симпатиковите нервни влакна преминават във външната обвивка на артериите. За да се елиминира рефлексен спазъм на обезпечения и максималното отваряне на артериола в един от начините е пресичането на артейската стена заедно със симпатиковите нервни влакна между двата лигатури. Препоръчва се също да се извърши перигранска симпатектомия. Подобен ефект може да бъде постигнат чрез въвеждането на романи в попарителната тъкан или блокада на новокаин на симпатичните възли.

Освен това, когато пресичат артериите, поради несъответствието на краищата му, има промяна в преките и глупавите ъгли на странични клони до по-благоприятен остра ъгъл за кръвен поток, който намалява хемодинамичната резистентност и допринася за подобряване на кръвта на обезпечението циркулация.

Обезпечение кръвообращението

Обезпечение кръвообращението има важна функционална адаптация на организма, свързана с голяма пластичност на кръвоносните съдове и осигурява непрекъснато кръвоснабдяване на органи и тъкани. Дълбокото проучване, което има важно практическо значение, е свързано с името на V.N. Tonkov и неговото училище.

Под обезщетение кръвообращението се разбира от страната на кръвния поток, извършен на страничните съдове. Извършва се във физиологични условия за временни трудности при трудности (например при изстискване на съдове в места на движение, в ставите). Тя може да възникне в патологични състояния - при блокиране, наранявания, лигиране на кораби по време на операции и др.

При физиологични условия, случайният кръвен поток се извършва върху странични анастомози, които са успоредни на основната. Тези странични плавателни съдове се наричат \u200b\u200bобезпечения (например, а. Lealateris ulnaris и т.н.), следователно заглавието на кръвния поток - октомно, или обезпечение, кръвообращение.

При трудности при кръвния поток според основните съдове, причинени от тяхното блокиране, повреда или превръзка по време на операции, кръвта се втурва върху анастомозите в най-близките странични съдове, които се разширяват и стават гърчове, съдовата стена е възстановена поради промени в мускулната обвивка и Еластична рамка и те постепенно се превръщат в обезпечение друга структура от нормалната.

Така, обезпечението също съществуват при нормални условия и могат да се развият отново в присъствието на анастомози. Следователно, когато конвенционалната кръвообращение, причинена от пречка за кръвния поток в този корабПървоначално съществуващите заострени циркулатори са включени, обезпечение и след това развиват нови. В резултат на това нарушената кръвообращение се възстановява. В този процес нервната система играе важна роля.

Това следва необходимостта от ясно определяне на разликата между анастомозите и обезпеченията.

Анастомозо (анастомоз, гръцки. - Доставяме уста) - бъркотия е всеки трети кораб, който свързва две други - анатомична концепция.

Collatomeral (Placealsis, LAT. - страна) - това е страничен съд, извършващ кръговия кръщен поток; Концепцията е анатомия-физиологична.

Колатомералите са две раждане. Някои съществуват нормално и имат структура на нормален съд, като анастомоза. Други се развиват отново от анастомозите и придобиват специална структура.

За да разберем кръвообращението на обезпечението, трябва да знаете тези анастомози, които свързват системите на различни съдове, върху които се монтира кръвта на обезпечения в случай на кръвоносни съдове, превръзка по време на операции и бломбоза (тромбоза и емболия).

Анастоми между клоновете на големи артериални магистрали, доставящи основни части на тялото (аорта, каротидни артерии, съвременни, илиачни и т.н.) и представляващи как отделни системи Корабите се наричат \u200b\u200bмеждусистема. Анастомузи между клоновете на една голяма артериална магистрала, ограничаващи границите на нейното разклонение, се наричат \u200b\u200bинтрасистема.

Тези анастомози вече са маркирани в хода на представянето на артериите.

Има анастоми и между най-добрите вътрешни артерии и вените са артерио-венозни анастомози. На тях кръвта тече в търсенето на микроциркулационното легло по време на преливането му и по този начин образува път на обезпечение, пряко свързвайки артериите и вените, заобикаляйки капилярите.

В допълнение, фината артерия и вени, съпътстващи участие в кръвообращението на обезпечението основни плавателни съдове В съдовите нервни лъчи и компонентите на така нареченото търсене на очите и лак артериално и венозно легло.

Анастомозата, освен тяхното практическо значение, са израз на единството на артериалната система, която, за удобство на проучването, ние изкуствено разделяме на отделни части.

Обезпечение кръвообращението

Под термина обезщетение за кръвообращението разбират

кръвен поток в департаменти за периферни фабрики

върху клоните и техните анастомози след затварянето на основния

(главна) багажник. Най-голямото приемане

функцията на изключената артерия веднага след лигата

или блокиране се отнасят до така наречената анатомична или

предишни колички. Предишен съглавие

рали върху локализацията на междустоясъмишлените анастомози може да бъде разпределена

изсипете в няколко групи: обезпечения, свързващи между тях

борба на корабите на басейна на всяка голяма артерия, наречена

интрасистема или кратки пътеки на октол кръвообращението

. Завещания, свързващи се с всяка друга басейна

съдове (външни и вътрешни каротидни артерии, рамо

артерията с артериите на предмишницата, бедрената с артериите на крака),

се отнасят до интерсиватор или дълги, оклни пътища. За вътрешен

риоренени съединения включват съединения между съдове

в рамките на органа (между артериите на съседните чернодробни акции). Екстра

gunnaya (между клоновете на собствената си чернодробна артерия в

черния дроб, включително артериите на стомаха). Анатомика

основно обезпечение след превръзка (или блокиране)

тромб) на основния основен артериален ствол

функцията на кръвния поток в периферния

life Lifters (регион, орган). В същото време в зависимост от

анатомично развитие и функционална достатъчност на

странични са създадени три възможности за възстановяване на кръвта

обжалване: Анастомоз е достатъчно широк, за да изцяло

гарантиране на кръвоснабдяването на тъкани, въпреки изключването на

история артерия; Анастомозите са слабо развити, мазна кръв

обжалването не предоставя силата на периферните отдели, \\ t

исхемия възниква и след това некроза; Анастомоз е, но обемът

кръвта идваща върху периферията е малка за пълноправен

кръвоснабдяване, във връзка с което е придобито специално значение

новосъздадени колички. Интензивност на обезпечението

кръвообращението зависи от редица фактори: от анатомично

характеристики на клоновете на пресетените страни, диаметър

артериални клони, ъгъл на смъртта им от главния ствол,

броя на страничните клони и клоновия тип, както и от функцията

националното състояние на съдовете (от тона на стените им). За обем

кръвният поток е много важен, независимо дали са в спазмати

баня или, напротив, в спокойна държава. Точно

функционалността на обезпечения определя регионите

nALNY хемодинамика като цяло и степента на регионалния период

по-специално по-специално съпротивление.

Да се \u200b\u200bоцени адекватността на кръвообращението на кръвта

необходимо е да се има предвид интензивността на обменните процеси

в крайника. Като се имат предвид тези фактори и засягането им

с помощта на хирургически, фармакологични и физически

начини за поддържане на жизнеспособността на крайника

или всеки орган с функционална повреда

основни обезпечения и насърчават развитието на новото

получените пътища на кръвния поток. Това може да бъде постигнато или

циркулация на кръвообращението или намаляването

изискването на тъкани от хранителни вещества идват с кръв

и кислород. На първо място, анатомичните характеристики на

съществуващите обезпечения трябва да бъдат разглеждани при избора

места за налагане на лигатура. Трябва да спестим

големи странични клони и налагат лигатура

възможността е под нивото на смъртта им от главната барел.

Определена стойност за кръвния поток на обезпечението

ъгълът на опетняване на страничните клони от главния ствол. Най-доброто

условия за кръвен поток са създадени в острия ъгъл на растителност

странични клони, а глупав ъгъл на изречение от страничен

плавателните съдове правят хемодинамика, поради увеличаване на хемо-

динамична съпротива. При разглеждане на анатомични

трябва да се вземат под внимание характеристиките на предварително изразходващите количества

да се даде различна степен на тежест на анастомозите и състоянията

за развитието на новоценни пътища на кръвта. Естествено,

че в тези области са налице много мускулни съдове

и най-благоприятни условия за кървене на обезпечения

kA и неопламишлени колички. Трябва да се има предвид това

при налагането на артерията на лигатурата има дразнене

симпатични нервни влакна, които са вазоконстриктор-

и от възниква рефлекс спазъм на обезпечения и от

кръвният поток е изключен от артерхооларната връзка на съдовото легло.

Симпатични нервни влакна преминават във външната обвивка

артерии. За премахване на рефлекторното спазъм

и максималното отваряне на артериола в един от начините е

пресичането на стената на артериите, заедно със симпатиковите нервни

поддържане на перигранската симпатектомия. Подобен

ефектът може да бъде постигнат чрез въвеждането на романи в peraiaryal

клетъчни влакна или блокада на новокаин от симпатиковите възли.

Освен това, когато пресичате артерията поради несъответствия

неговите краища има промяна в прави и глупави ъгли.

странични клони за по-благоприятен кръвен поток

ъгъл, който намалява хемодинамичната резистентност и

осигурява подобряване на кръвообращението на обезпечението.

В случай на исхемия, тя често идва пълното или частично възстановяване на кръвоснабдяването на засегнатата тъкан (дори ако препятствието в артериалното легло остава). Степента на обезщетение зависи от анатомичните и физиологичните фактори на кръвоснабдяването на съответния орган.

До анатомични факторитаксите на артериалните клонове и анастомози. Разграничаваме:

1. Органи и тъкани с добре развити артериални анастомози (когато количеството им лумен е близо до такава запушена артерия) - това е кожата, мезентерия. В тези случаи блокирането на артериите не е придружено от никакво нарушение на кръвообращението върху периферията, тъй като количеството кръв, протичащо през съдове за обезпечение, от самото начало е достатъчно да се поддържа нормално кръвоснабдяване на тъканта.

2. Органи и тъкани, чиито артерии имат малко (или изобщо) анастомози, и следователно притокът на кръв в тях е възможен само върху непрекъсната капилярна мрежа. Такива органи и тъкани включват бъбреци, сърце, далак, мозъчна тъкан. В случай на пречка в артериите на тези тела възникват тежка исхемия в тях и в резултат на нейния инфаркт.

3. Органи и тъкани с недостатъчни обезпечения. Те са многобройни - това е белия дроб, черния дроб, чревната стена. Луменът на артериите на обезпечението в тях обикновено е повече или по-малко недостатъчен, за да осигури обезпечение на кръвта.

Физиологичен факторнасърчаването на приток на кръв е активна дилатация на артериите на органа. Веднага след като се дължи на запушването или стесняване на лумена на водещия артериален ствол в тъканта, има липса на кръвоснабдяване, механизмът на физиологичното регулиране започва да работи, което причинява укрепването на притока на кръв по запазените артериални пътеки. Този механизъм причинява вазодилатация, тъй като тъканта се натрупва продуктите на увредения метаболизъм, които имат пряк ефект върху стените на артериите, а също така вълнуват чувствителните нервни окончания, в резултат на което възниква рефлексното удължаване на артериите. В същото време всички походове на кръвния поток в парцел с дефицит на кръвообращението се разширяват, а скоростта на кръвния поток се увеличава в тях, допринасяйки за кръвоснабдяването на тъканта, изпитваща исхемия.

Този компенсационен механизъм функционира неравномерно различни хора И дори в същото тяло при различни условия. При отслабени дългосрочни хора болестта на хората, компенсационните механизми за исхемия не могат да функционират. За ефективно обезцветяване на кръвния поток, състоянието на стените на артериите също е от голямо значение: обезпечението и еластичността на поводът за обезпечение на кръвния поток са по-малко способни да разширят и ограничава възможността за пълно намаляване на кръвообращението.

Ако кръвта в артериалните пътеки на обезпечението, доставяща кръв към областта на исхемия, относително дълги останки подсилени, тогава стените на тези съдове постепенно се възстановяват по такъв начин, че да се превръщат в артерия с по-голям калибър. Такива артерии могат напълно да заменят предварително запушен артериален ствол, нормализиране на кръвоснабдяването на тъкани.

Разпределят три степени на тежест на обезпечението:

Абсолютна адекватност на обезпеченията - количеството на лумена на обезпеченията е равно на уравняването на затворената артерия или го надвишава.

Относителна адекватност (недостатъчност) на обезпечения - количеството на лумена, обезпеченията по-малко лумена на затворената артерия;

Абсолютен дефицит на обезпечения - обезпеченията са слабо изразени и дори с пълно оповестяване Те не могат да компенсират нарушената кръвообращение в значителна степен.

Маневриране.Маневрирането е създаването на допълнителен начин за заобикаляне на засегнатата област на всеки кораб, използвайки системата на укриването. Ефективни, методите за лечение на миокардна исхемия е аортакоронен симулатор. Засегнатият участък на байпаса на артериите с помощта на шунтер или вени, взети върху друга част от тялото, която е фиксирана към аортата и под засегнатия район на коронарната артерия, като по този начин възстановява кръвоснабдяването на спешна част от миокарда. При хидроцефал се извършва маневриране на мозъка на мозъка - в резултат на това, физиологичният ток на гръбначния течност се възстановява и симптомите на повишено налягане на течността изчезват (излишната гръбначна течност се отстранява от мозъчните вентрикули в телесната кухина в тялото средства на клапана и тръбите).

Недостатъчността с блокадата на лимфния канал може да бъде компенсирана от специфичен функционален резерв, който до известна степен позволява да се увеличи обемът и скоростта на дренаж (лимфно-лимфни шулчета, лимфни венозни шунки).

Столица

Столица- Това е стоп на кръв и / или лимфен ток в капиляри, малки артерии и вени.

Видове stase:

1. Първични (истински) STA.Тя започва с активирането на Фек и разпределението на техните проходства и прозагулантите. Дяволите се агрегират, аглутинират и прикрепени към стената на микросуша. Кръвният поток се забавя и спира.

2. Исхемични STASтой се развива като резултат от тежка исхемия, с намаляване на артериалната кръв, забавяйки сегашния си, бурен характер. Има агрегация и адхезия на кръвните клетки.

3. Стагнация (венозна) опцияstase.това е резултат от забавяне на венозната кръв бавно, удебелявайки го, промени във физикохимичните свойства, увреждане на еднакви елементи на кръвта. В следващите кръвни клетки са аглутинирани, адхезии помежду си и със стената на микрошозудите, забавяйки и спиране на изтичането на венозна кръв.

Причините:

Исхемия и венозна хиперемия, при забавяне на кръвния ток, образуването или активирането на вещества, които определят свързващия FEC, образуването на агрегати и тромб.

Proagragants (тромбоксан А 2, PG F, PG E, аденозин безразличие, катехоламини, към Fek) - фактори, причиняващи агрегиране и аглутинация Fek с тяхната лизис и освобождаване на етикета.

Фиг. 8 - Механизъм на развитието на държавата под влиянието на прошапроити.

В човешкото тяло артериалният канал на кръвоносната система функционира на принципа "от голям до малък". И тъканите се извършват от най-малките плавателни съдове, към които кръвта тече върху средни и големи артерии. Този тип се нарича главен, когато се образуват множество артериални басейни. Обезпечение кръвообращението е наличието на свързващи съдове между клоновете по този начин, артериите на различни басейни са свързани чрез анастомози, говорят с резервен източник на кръвоснабдяване към случай на обтурация или компресия на основния клон за подаване.

Физиология Collatomera.

Обезпечението кръвообращението е функционалната възможност за осигуряване на непрекъснатото хранене на телесната тъкан поради пластичността на кръвоносните съдове. Това е случайно (страна) кръвен поток към органите в случай на отслабване на кръвния поток в основния (ствол) път. При физиологични условия е възможно временните трудности при кръвоснабдяването на основните артерии в присъствието на анастомози и свързващи клони между съдовете на съседните басейни.

Например, ако артерията, която захранва мускула, се притиска от всяка кърпа за 2-3 минути, тогава клетките ще тестват исхемия. И ако има съединение от този артериален басейн със съседство, тогава осигуряването на кръв на засегнатата зона вече ще се извършва от друга артерия чрез разширяване на комуникационните (анастоматични) клонове.

Примери и патология на корабите

Като пример, храненето на мускула на телетата трябва да бъде разглобено, обезпечение кръвообращение и неговите клонове. Обикновено основният източник на кръвоснабдяването му е задната тибиална артерия със своите клони. Но има и много малки клони от съседните басейни от Пастелида и малката террия. В случай на значително отслабване на кръвния поток на задната тибия артерия, притокът на кръв ще се извърши и върху преустановените обезпечения.

Но дори и този феноменалният механизъм е неефективен в патологията, свързана с увреждането на общата основна артерия, от която са запълнени всички други плавателни съдове от долната част на крайниците. По-специално, под синдрома на лириш или значителни атеросклеротични увреждания на бедрената артерия, развитието на кръвообращението на обезпечението не позволява да се отървете от периодичния хромотип. Подобна ситуация се наблюдава в сърцето: с щети и на двете корона артерии Обезпечениците не помагат да се отървете от ангина.

Растеж на нови обезпечения

Колатери в артериалното легло се формира от отметки и развитието на артериите и органите, които се хранят. Това се случва по време на развитието на плода в тялото на майката. Това означава, че детето вече е родено с наличието на система за кръвообращение в кръвта между различни артериални басейни на тялото. Например, кръгът Vilisias и системата за кръвоснабдяване на сърцето са напълно оформени и готови за функционални товари, включително свързани с прекъсвания в кръвния поток на основните съдове.

Дори в процеса на растеж и, с появата на атеросклеротични увреждания, артериите в късна възраст се формират непрекъснато от система от регионални анастомози, осигуряващи развитието на кръвообращението на кръвта. В случай на епизодична исхемия, всяка тъкан клетка, ако е преживяла кислороден глад И тя трябваше да премине към анаеробно окисление за известно време, се отличават факторите на ангиогенезата в умишленото пространство.

Ангиогенеза

Тези специфични молекули са сякаш анкери или етикети, в които трябва да се развият защитните клетки. Тук ще се образуват нов артериален съд и група капиляри, кръвта, за която клетките ще осигурят функционирането на клетките без прекъсвания в кръвоснабдяването. Това означава, че ангиогенезата, т.е. образуването на нови кръвоносни съдове, е непрекъснат процес, предназначен да осигури нуждите на функциониращата тъкан или за предотвратяване на развитието на исхемия.

Физиологичната роля на обезпеченията

Стойността на кръвообращението на обезпечението в жизнената активност на тялото е способността да се осигури излишно кръвообращение за секциите на тялото. Тя е най-ценна в тези структури, които променят позицията си при шофиране, което е характерно за всички сайтове мускулно-скелетна система. Ето защо, кръвообращението на кръвта в ставите и мускулите е единствената възможност за гарантиране на тяхното хранене в условията на постоянна промяна на тяхната позиция, която периодично се свързва с различни деформации на основните артерии.

Тъй като усукване или компресия води до намаляване на лумена на артериите, в тъканите, към които са изпратени, е възможна епизодична исхемия. Обезпечение кръвообращението, т.е. присъствието на мазни начини за снабдяване с кръв и хранителни вещества, елиминира тази възможност. Също така обезпеченията и анастомите между басейните ви позволяват да увеличите функционалния резерв на тялото, както и да ограничите обхвата на щетите при появата на остра обтурация.

Такъв механизъм за интелигентност на кръвоснабдяването е характерен за сърцето и мозъка. В сърцето има две артериални кръгове, образувани от клоните на коронарните артерии, и в мозъка - кръгът Vilisias. Тези структури ви позволяват да ограничите загубата на жива тъкан по време на тромбоза до минимум вместо половината от масата на миокарда.

В мозъка на кръга на Вилисеев ограничава максималния обем исхемична лезия до 1/10 вместо 1/6. Знаейки тези данни, може да се заключи, че без кръвообращението на кръвта, всеки исхемичен епизод в сърцето или мозъка, причинен от тромбоза на регионалната или основната артерия, ще бъде гарантирана за смърт.