Усложнения след цезарово сечение при жени симптоми. упражнения граници

Цезаровото сечение не е толкова рядка процедура: според статистиката делът на децата, родени по този начин, е около 15%. Бъдещата майка просто е длъжна да знае за какво трябва да бъде подготвена, тъй като е невъзможно напълно да се застраховате от такава операция и да сте сигурни, че детето ще се роди самостоятелно.

Причините за извършване на цезарово сечение могат да бъдат както от страна на родилната жена, така и от страната на плода. Показанията се делят на абсолютни (когато раждането е физически невъзможно по естествен начин) и относителни (при които раждането е възможно, но със заплаха за живота и здравето на майката или детето).

Състояние на майчинството

Неправилно представяне на плацентата (мястото на детето) и други нарушения на плацентата. Когато плацентата е прикрепена ниско - така че да блокира входа на матката отвън - съществува риск от кървене и спонтанен аборт. Преждевременното стареене на плацентата и нейното отделяне са опасни скрити и очевидни кръвоизливи, невъзможността за дишане и хранене на плода.
Абсолютно тесен басейн. Ситуацията, когато тазът на жената при раждане е анатомично и клинично стеснен, а преминаването на детето през родилния канал е невъзможно.
Множество маточни фиброиди и други злокачествени туморни заболявания на вътрешните полови органи.
Заплахата от разкъсване на изтънената стена на матката след множество раждания или разминаване на шева с повторно цезарово сечение.
Пълната липса на работна ръка, която не подлежи на медицинска корекция.
Клинична стеснение на таза. Оказва се на покровителството на гинеколог по време на бременност.
Възраст над 35 години при първопорозна жена.
Заболявания на жената при раждане (тежко зрително увреждане, наличието на изкуствени органи, генитален херпес в прогресиращата фаза, бронхиална астма, диабет, хипертония, дивергенция на срамните кости, разширени вени). Говорим за сериозни заболявания, при които бременната жена се наблюдава от съответните специалисти.
Усложнения при бременност, които не подлежат на лечение.
Тежки чатални сълзи след предишно раждане.
IVF, продължително безплодие, история на избледняване на плода в комбинация с други патологии.
Наличието на предишни цезарови сечения.

Състояние на плода

Тежко нарушение на храненето на плацентата, липса на кислород (хипоксия). Разкрива се с помощта на ултразвукова и CTG диагностика.
Отделяне на плацентата на всеки етап от бременността.
Напречното положение на един или повече плодове почти винаги е основа за операция.
Депресия на пъпната връв (води до блокиране на притока на кислород към детето).
Неправилно влизане на главата на бебето в родилния канал.
Хипотрофия, SZRP от 2-ра и 3-та степен.
Прекомерно големи (повече от 4 кг) или малки (по-малко от 2 кг) плодове.
Тазово представяне на плода, особено на мъжкия.
Резус-конфликт на кръвта на майката и детето, при който може да се развие хемолитично заболяване на плода (унищожаване). Организмът на детето се отровява от продукти на гниене, което води до появата на жълтеница при новородени.
Малформации в плода.

Шев след операция

След тази процедура жената гарантирано остава шев. Най-вероятно това ще продължи цял живот.

Какви са шевовете

Според начина на извършване на разреза, шевовете се разделят на:

Вертикален разрез (от пъпа до срамната кост) се прави с така наречената телесна операция. Те се извършват при необходимост от спешна (спешна) доставка. Например с:

кървене;
остра хипоксия в плода;
разширени вени в долната част на корема;
слабо закрепване на плацентата;
наличието на вертикален шев.

Вертикалният шев след цезарово сечение изглежда много необработен, след известно време той става по-дебел, по-забележим.

Вината за това е налагането на възлови стави, необходимо за по-трайна връзка на тъканите.

При провеждане на лапаротомия съгласно Pfannestil разрезът се прави в напречна посока над срамната кост. Белегът е почти невидим, тъй като разрезът е разположен вътре в кожната гънка. Да, и тук те налагат козметичен шев, който след известно време самостоятелно ще се разреши, без да изисква отстраняване.

Как да обработим шев

След операцията лекарят зашива всички слоеве на коремната стена. Кожата след цезарово сечение се зашива с не абсорбиращ се конци (неразтворим), който обикновено се отстранява на осмия ден след операцията. На първия ден се прилага превръзка, която помага за заздравяването на раната след секцио. Не можете да го накиснете, така че ако искате да вземете душ, разбира се, трябва да затворите шева с кърпа. След като сте облечени, трябва да сте сигурни, че раната и околността й са напълно чисти. В противен случай това може да доведе до инфекция, възпаление и дори разминаване на шева след секцио.

Кожата трябва да се мие с вода и гел за интимна хигиена поне три пъти на ден. Можете да използвате и течен сапун без мирис. След измиване шевът леко се избърсва сух с кърпа за еднократна употреба (върху памучните има твърде много микроби, дори ако са прясно измити). След това можете да го избършете с алкохол или салицилова киселина или с готов тампон, потопен в алкохол.

Докато раната напълно не зарасне, се носи леко, дишащо бельо. Панталоните могат да наранят шева след секцио. Най-добрите са свободни памучни панталони с доста висока талия. Също така трябва да помните необходимостта от щателна интимна хигиена и да миете ръцете си след всяко посещение в тоалетната. Фекалните бактерии се размножават бързо и лесно могат да се преместят в областта на раната, причинявайки възпаление на шева.

Последствия за майката

Цезаровото сечение включва определени рискове и последствия:

1/3 от жените след цезарово сечение имат оперативни усложнения.
Рискът от инфекции на вътрешните органи (матката и съседните органи).
Опасността от големи кръвозагуби с необходимостта от кръвопреливане.
Непредвидени реакции към анестезия (например бърз спад на налягането).
Отслабване на червата.
Възстановяването дори при успешен следоперативен курс е по-бавно, отколкото след естествено раждане.
Разряд, леко кървене ще продължи 4-6 седмици след операцията.
Болезнеността може да продължи няколко седмици след операцията.

Ако болката е много силна, можете да обсъдите с лекаря си целесъобразността от използването на болкоуспокояващи - изберете лекарствата, които ще бъдат безопасни при кърмене.

Рискове за дете

Възможно ли е да раждам нормално след секцио?

Независимо дали жена иска да роди следващото дете по естествен път или е готова за втора операция, във всеки случай, първите две до три години трябва да бъдат защитени. Методите за контрацепция могат да бъдат обсъждани в предродилна клиника (обикновено хормонални хапчета, спирала или презервативи).

Трябва да се помни: нова бременност все още е нежелателна. Минималната почивка е година и половина.

Но в същото време не бива да се мисли, че колкото повече време минава след цезарово сечение, толкова по-добре шевът ще заздравее. В продължение на една година се образува белег и тогава не се случва нищо качествено ново. Ако, да кажем, белегът е изтънял, тогава той ще остане такъв. И твърде дългата почивка между бременности (10 или повече години) също е нежелателна - в по-късна възраст пациентите ще предпочетат да не поемат рискове и, може би, само в случай, че ще направят секцио. Абортът трябва да се избягва - защото кюретажът на матката изтънява белега и може да го направи по-нисък.

Ако след нова бременност жена е преминала всички необходими прегледи и се е уверила, че белегът е пълен, няма да се изискват специални предпазни мерки. Ако мама иска да опита сама да роди дете, тя трябва да информира местния акушер-гинеколог за това. По-добре е да поискате насочване към добър родилен дом или клиника в научен институт, където раждащата жена се преглежда и подготвя за раждане.

Трябва да разберете, че случаят не е прост и не можете да допуснете раждането „на потока“. В болница, малко преди раждането, лекарите извършват окончателна оценка на ситуацията: изследват белега и следят състоянието на родовия канал - ако шийката на матката омекне и се отвори в съответствие с крайния срок, това е благоприятен показател. Важна роля играе размерът на плода: при много голямо дете е по-добре да не рискувате.

Жена с белег на матката, като правило, се задоволява с планирано раждане. Тя е хоспитализирана предварително и в период от около 40 седмици е прободена с фетален мехур и предизвиква раждане. Това се прави с цел да се увеличи максимално безопасността, така че пациентът да ражда през деня, когато целият екип е на мястото си. Операционната зала трябва да бъде в пълна бойна готовност - при най-малката опасност ще се направи спешно цезарово сечение. Каква е тази опасност?

Единственото и много грозно възможно усложнение е разкъсване на матката по протежение на белега.

Това е изключително рядко, но се случва. Именно поради тази заплаха лекарите не са склонни да поемат риска от спонтанно раждане след цезарово сечение.

Цезарово сечение е операцията по раждане на плода, като се отстранява чрез разрез в коремната стена и матката. Следродилната матка се връща в първоначалното си състояние в рамките на 6-8 седмици. Травма на матката по време на операция, оток,

наличието на кръвоизливи в областта на шева, голямо количество шев материал забавя инволюцията на матката и предразполага към появата на следоперативни гнойно-септични усложнения в областта на таза, включваща матката и придатъците. Тези усложнения след цезарово сечение са 8-10 пъти по-чести, отколкото след вагинално раждане. Усложнения като ендометрит (възпаление на вътрешния слой на матката), аднексит (възпаление на придатъците) и параметрит (възпаление на перитонеалната тъкан) допълнително засягат репродуктивната функция на жената, тъй като може да доведе до нарушаване на менструалния цикъл, синдром на тазовата болка, спонтанен аборт, безплодие.

Първоначалното състояние на здравето на жените, изборът на рационален метод и техника за извършване на операцията, качеството на шевния материал и антибиотичната терапия, както и рационалното управление на следоперативния период, профилактика и лечение на усложнения, свързани с хирургичното раждане, определят благоприятния резултат от операцията.

Напречен разрез в долния сегмент на матката се извършва успоредно с кръгови мускулни влакна, на място, където почти няма кръвоносни съдове. Затова най-малко наранява анатомичните структури на матката и следователно в по-малка степен нарушава лечебния процес в операционната зона. Използването на съвременни синтетични абсорбиращи се конци допринася за дългосрочното задържане на краищата на раната върху матката, което води до оптималния процес на зарастване и образуването на богат белег на матката, което е изключително важно за следващи бременности и раждане.

Предотвратяване на усложнения след секцио

Понастоящем с цел предотвратяване на заболеваемостта на майката след цезарово сечение се използват съвременни високоефективни антибиотици с широк спектър на действие, тъй като ролята на микробните асоциации, вируси, микоплазми, хламидии и др. Е важна за развитието на инфекция. намаляват отрицателното им въздействие върху детето. В следоперативния период се предпочита предпочитането на кратки курсове на антибиотична терапия, за да се намали притока на лекарства към бебето чрез майчиното мляко; при благоприятен курс на цезарово сечение след операция, антибиотиците изобщо не се прилагат.

Първия ден след цезарово сечение, пуерперите са в интензивното отделение под строгото наблюдение на медицинския персонал и се следи цялото им тяло. Разработени са алгоритми за провеждане на пуберпери след цезарово сечение: адекватно попълване на загуба на кръв, анестезия, поддържане на сърдечно-съдовата, дихателната и други телесни системи. Много е важно в първите часове след операцията да се следи секретите от гениталния тракт, като висок риск от маточно кървене поради нарушена контрактилност на матката, причинена от хирургична травма и действие на лекарства. През първите 2 часа след операцията се извършва непрекъснат венозен капене на лекарства, намаляващи матката: OXYTOCINE, METYLERGOMETRIN, леден мехур се поставя на долната част на корема.

След обща анестезия може да има болка и болки в гърлото, гадене и повръщане.

Премахването на болката след операцията е от голямо значение. След 2-3 часа се предписват ненаркотични аналгетици, 2-3 дни след операцията се извършва анестезия според показанията.

Хирургично нараняване, попадане в коремната кухина по време на операция, съдържанието на матката (околоплодна течност, кръв) причинява намаляване на чревната подвижност, развива се пареза - подуване на корема, задържане на газове, което може да доведе до инфекция на перитонеума, шевове на матката, сраствания. Увеличаването на вискозитета на кръвта по време и след операцията допринася за образуването на кръвни съсиреци и възможното им запушване на различни съдове.

За да се предотврати чревна пареза, тромбоемболични усложнения, да се подобри периферната циркулация и да се елиминират задръстванията в белите дробове след механична вентилация, важно е ранното активиране на пуерпера в леглото.

След операцията е препоръчително да се обърнете от страна на страна в леглото, до края на първия ден се препоръчва ранно вдигане: първо трябва да седнете в леглото, да спуснете краката си и след това да започнете да ставате и да ходите малко. Трябва да станете само с помощта или под наблюдението на медицинския персонал: след доста дълго време лежане, виене на свят, е възможно падане.

Не по-късно от първия ден след операцията е необходимо да се започне лекарствена стимулация на стомаха и червата. За това се използва PROSERIN, CERUCAL или UBRETID, в допълнение се прави клизма. При неусложнен ход на следоперативния период чревната подвижност се активира на втория ден след операцията, газовете изчезват самостоятелно, а на третия ден, като правило, има независим стол.

На 1-ви ден след раждането се дава жена да пие минерална вода без газ, чай без захар и лимон на малки порции. На 2-ия ден се предписва нискокалорична диета: течни зърнени храни, месен бульон, яйца с мека вареност. От 3-4 дни след независим изпражнение жената след раждането се прехвърля на обща диета. Приемът на твърде гореща и твърде студена храна не се препоръчва; твърдите храни трябва да се въвеждат постепенно в диетата ви.

На 5-6-ия ден се извършват ултразвукови изследвания на матката, за да се изясни навременното й намаляване.

В следоперативния период превръзката се променя ежедневно, изследване и лечение на следоперативни конци с един от антисептиците (70% етанол, 2% тинктура йод, 5% разтвор на калиев перманганат). Шевовете от предната коремна стена се отстраняват на 5-7-ия ден, след което се решава въпросът за изписването у дома. Случва се рана на предната коремна стена да бъде зашита от интрадермален "козметичен" шев с абсорбиращ се консистенционен материал; в такива случаи няма външни подвижни шевове. Извличането обикновено се извършва на 7-8-ия ден.

Кърмене след секцио

След операция с цезарово сечение често е трудно да се кърми. Те са причинени от редица причини, включително болка и слабост след операцията, сънливост на детето на фона на употребата на болкоуспокояващи или нарушена адаптация на новороденото по време на хирургично раждане, използването на смеси, които да дадат на майката „почивка“. Тези фактори затрудняват установяването на кърменето. Поради необходимостта от нискокалорична диета в продължение на 4 дни, образуването на лактация възниква на фона на недостиг в диетата на кърмеща жена от макро- и микроелементи, което се отразява не само на количеството, но и на качеството на млякото. И така, дневната секреция на мляко след цезарово сечение е почти 2 пъти по-ниска в сравнение със спонтанното раждане; в млякото има ниско съдържание на основните съставки.

Важно е да се гарантира, че бебето се прилага върху гърдите през първите 2 часа след операцията. В момента повечето акушерски заведения работят на принципа на съвместния престой на майката и детето.

Ето защо, ако всичко мина без усложнения, можете да изразите желание да оставите бебето до вас и да започнете да кърмите под наблюдението на персонала, веднага щом анестезията е отишла и имате сили да вземете бебето си на ръце (около 6 часа след операцията). Жените в майчинство, които са отложени по различни причини на по-късна дата (раждането на деца, изискващи специално лечение, появата на усложнения при майката), трябва да прибягват до експресиране на мляко по време на хранене, за да стимулират лактацията.

Едно от основните условия за успешно кърмене след цезарово сечение е да се намери позиция, в която е удобно жената да храни бебето си. На първия ден след операцията е по-лесно да се хранят лежащи от едната страна. Някои жени намират тази позиция за неудобна, защото в същото време ставите са изпънати, така че можете да храните, докато седите и държите бебето под мишницата („футболна топка изпод мишницата“ и „легнете през леглото“). В тези пози възглавниците се поставят на коленете, детето лежи в правилното положение върху тях, а товарът се отстранява от областта на шева. Докато се възстановявате по-късно, майката може да храни бебето си, докато лежи, седи и стои.

За да се стимулира лактацията, се използват физиотерапевтични методи за стимулиране на лактацията (UFD на млечните жлези, UHF, вибрационен масаж, ултразвуково облъчване, звукова "биоакустична" стимулация), билково лекарство: отвара от семена на корен, копър, риган, анасон и др. За да се подобри качественият състав на кърмата, е необходимо да се въведе хранителни добавки (специализирани протеинови и витаминни продукти) в диетата на кърмачка: Фемилак-2, Млечен път, Мама Плюс, Енфимама. Всички тези мерки имат благоприятен ефект върху показателите за физическото развитие на децата по време на престоя им в родилното и майката се изписва с добре установена лактация.

Гимнастика след секцио

6 часа след операцията можете да пристъпите към най-простите терапевтични упражнения и масаж на гърдите и корема. Можете да ги изпълнявате без инструктор, лежейки в леглото с леко наведени колене:

кръгово поглаждане с дланта на ръката по цялата повърхност на корема по посока на часовниковата стрелка отдясно наляво, нагоре и надолу по дължината на мускулите на ректуса на корема, отдолу нагоре и отгоре надолу наклонено - по протежение на косите коремни мускули - за 2-3 минути;
гали предната и страничната повърхност на гърдите отдолу нагоре до аксиларната област, лявата страна се масажира с дясната ръка, дясната с лявата;
ръцете се навиват зад гърба и се гали лумбалната област с гърба и дланите на ръцете в посока отгоре надолу и отстрани;
дълбоко дишане в гърдите, за контрол на дланите се поставя отгоре на гърдите: за сметка на 1-2 се поема дълбоко вдишване от гърдите (гърдите се издигат), за сметка на 3-4 е дълбоко издишване, докато дланите са леко притиснати с дланите на ръцете;
дълбоко дишане с корема, дланите, задържане на областта на шевовете, в 1-2 броя вдишване, надуване на корема, в 3-4 броя издишване, привличане на корема колкото е възможно повече;
завъртане на краката, без да повдигате петата от леглото, редувайки се в едната и другата посока, описвайки възможно най-големия кръг, огъване на краката напред и назад;
редуващи се флексия и удължаване на левия и десния крак, петата се плъзга над леглото;
кашлица, поддържаща областта на шевовете с длани.

Повторете упражненията 2-3 пъти на ден.

Възстановяване след секцио

Затоплянето на тялото на части от душа е възможно вече от 2 дни след операцията, но можете напълно да вземете душ след изписване от родилното. При измиване на шева е по-добре да използвате сапун без аромати, за да не нараните коричката. Можете да се потопите във ваната не по-рано от 6-8 седмици след операцията, защото по това време вътрешната повърхност на матката заздравява напълно и матката се връща в нормално състояние. Пътуване до банята е възможно само 2 месеца след прегледа на лекаря.

Така че следоперативният белег се разтваря по-бързо, той може да се смазва с преднизолонов мехлем или CONTRACTUBEX гел. В областта на белезите до 3 месеца може да се усети изтръпване до възстановяване на кръстосаните нерви по време на операцията.

Не е малко важно възстановяването на физическата форма след операция с цезарово сечение. От първия ден се препоръчва носенето на следродилна превръзка. Превръзката облекчава болките в долната част на гърба, спомага за поддържането на правилна стойка, ускорява възстановяването на еластичността на мускулите и кожата, предотвратява разминаването на конци, помага за заздравяването на следоперативни рани. Продължителното му носене обаче е нежелателно, защото мускулите трябва да работят, да се свиват. По правило превръзката се носи в продължение на няколко седмици след раждането, като се фокусира върху състоянието на коремните мускули и цялостното благополучие. Терапевтичната гимнастика трябва да започне 6 часа след операцията, като постепенно увеличава нейната интензивност. След отстраняване на шевовете и консултация с лекар, можете да започнете да изпълнявате упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно и мускулите на предната коремна стена (упражнение на Кегел - притискане и отпускане на тазовото дъно с постепенно увеличаване на продължителността до 20 секунди, прибиране на корема, повдигане на таза и други упражнения), което причинява прилив на кръв към тазовите органи и ускорява възстановяването. При изпълнение на упражнения се възстановява не само физическата форма, но и отделянето на ендорфини - биологично активни вещества, които подобряват психологическото състояние на жената, намаляват стреса, чувството на депресия, ниската самооценка.

След операция в продължение на 1,5-2 месеца не се препоръчва повдигане на тежести над 3-4 кг. Можете да започнете по-активни упражнения 6 седмици след раждането, като се има предвид нивото на вашата физическа годност преди бременността. Натоварването се увеличава постепенно, като се избягват силни упражнения върху горната част на тялото, защото може да намали лактацията. Активната аеробика и джогинг не се препоръчват. В бъдеще, ако е възможно, е препоръчително да се включите в индивидуална програма с треньор. След тренировки с висока интензивност нивото на млечната киселина може да се повиши и в резултат на това вкусът на млякото се влошава: става кисело и бебето отказва да кърми. Затова занимаването с всякакъв вид спорт за кърмачка е възможно само в края на кърменето, а не кърменето - след възстановяването на менструалния цикъл.

Сексуалните отношения могат да бъдат възобновени 6-8 седмици след операцията, посещение на гинеколог и разговор за метод за контрацепция.

Второ и трето раждане след секцио

Постепенното възстановяване на мускулната тъкан в белега на матката се случва в рамките на 1-2 години след операцията. Около 30% от жените след цезарово сечение в бъдеще планират да имат повече деца. Смята се, че период след 2-3 години след операция с цезарово сечение е по-благоприятен за началото на бременността и раждането. Тезата "след цезарово сечение на раждането през естествения родилен канал е невъзможна" в момента става без значение. Поради редица причини много жени опитват вагинално раждане след цезарово сечение. В някои институции процентът на естествените раждания с белег на матката след цезарово сечение е 40-60%.

Един от методите на раждане от древни времена до наши дни е оперативен, тоест чрез лакомия или цезарово сечение. В момента акушер-лекарите все по-често прибягват до тази операция, която се свързва не само с развитието на медицината, но и със значително влошаване на здравния статус на населението, в частност на жените. Цезаровото сечение, както всяка друга операция, има своите последствия и в някои случаи може да възникнат усложнения.

Усложнения, възникващи по време на и след цезарово сечение Всички усложнения по време на цезарово сечение могат да бъдат разделени на 2 групи: първата включва онези усложнения, възникнали по време на операция (интраоперативна)а във втория - усложнения след цезарово сечение (постоперативно), Също така, не трябва да се забравя, че по време на операцията 2 души са изложени на риск от усложнения: майка и дете. По този начин се разграничават интра- и следоперативни усложнения от майката и плода.

Честотата на усложненията, както по време, така и след него, пряко зависи от много фактори. Това е техниката на операцията и нейната продължителност, количеството загуба на кръв, използваният шев материал, умението на хирурга и много други.

Усложнения по време на цезарово сечение (интраоперативно)

Загуба на кръв

Няма съмнение, че загубата на кръв по време на хирургичен труд значително надвишава загубата на кръв по време на физиологичен труд. Това се дължи на факта, че по време на операцията много съдове се пресичат преди хирургът да стигне до матката, както и с разрез в долния сегмент на матката. Обемът на допустимата загуба на кръв по време на раждане по естествен начин не трябва да надвишава 0,5% от телесното тегло на жената (с други усложнения, не повече от 0,3%). Тоест, една родилна жена губи не повече от 400 мл кръв (обикновено 200 - 250 мл) по време на раждане. Обемът на загубената кръв по време на цезарово сечение е средно 600 ml, ако количеството на кръвта е по-голямо (например маточна хипотония), тогава такава загуба на кръв се счита за патологична и изисква компенсация в следоперативния период (кръвопреливане).

Нараняване на съседни органи или големи съдове

Увреждането на пикочния мехур или червата често се причинява от изразен адхезивен процес в коремната кухина. Ако целостта на тези органи е нарушена, те се зашиват. След операцията катетър Foley се вкарва в пикочния мехур след операция в продължение на 5 дни, който се измива ежедневно с антисептици. Възможно е и увреждане на големи клони на маточната артерия, което се случва, когато се отстрани голям плод, неразтворим белег на матката или неправилно направен разрез в долния сегмент.

Емболия на околоплодната течност

Много грозно усложнение по време на цезарово сечение, което често води до смърт. Това усложнение възниква в резултат на амниотичната течност, която навлиза в кръвообращението на жената през вена, повредена в резултат на разреза в стената на матката. Това води до развитие на синдром на DIC (несъвместимост с кръвта) и запушване на клоните на белодробната артерия.

Аспирационен синдром (синдром на Менделсон)

Синдромът на Менделсон е едно от усложненията на общата анестезия, по време на която пациентът се подлага на механична вентилация (интубационна анестезия). Аспирационният синдром се състои в изхвърляне на стомашното съдържание в белите дробове, което води до развитие на бронхоспазъм и дихателна недостатъчност.

Увреждане на плода

Може да бъде трудно да се отстрани главата на плода от рана в матката. Това се дължи или на недостатъчно дълъг участък на матката, или на твърде висок участък на долния сегмент. Когато се екскретира, шийният гръбнак на детето може да се повреди с всички произтичащи от него последствия. В някои случаи, особено при отворен фетален мехур, подлежащата част на плода се уврежда със скалпел. Обикновено такива разрези са малки и не изискват зашиване.

Усложнения след цезарово сечение (постоперативно)

Кожни конци

Конци след цезарово сечение, които се наслагват върху кожата на предната коремна стена, могат да бъдат възпалени и гнойни. В същото време температурата на пуерпера се повишава, белегът на стомаха е зачервен и болезнен, от него се отделя гной. Често хематоми (синини) се образуват в областта на кожните конци, което е свързано с недостатъчна хемостаза (лигиране на кръвоносните съдове в мастната тъкан) по време на операцията. Възможно е да има разминаване на шевовете, в този случай раната ще заздравее от вторично намерение, което води до козметичен дефект (келоиден белег). Усложненията, свързани с кожни конци, се лекуват лесно и не представляват заплаха за здравето на жената.

ендометрит

След раждането в корема, особено ако е било проведено според спешните показания, честотата на развитие е много по-висока, отколкото след естествено раждане. Първо, раната в матката е в контакт с въздух и, следователно, с патогенни микроорганизми. Второ, много загуба на кръв и предишният дълъг процес на раждане (ако цезаровото сечение е спешно) „дават зелена светлина“ на инфекциозни агенти. И трето, колкото по-дълга е операцията, толкова по-голям е рискът от възпаление на матката. Ендометритът може да бъде усложнен от перитонит, който е изпълнен с многократна лапаротомия и.

Процес на адхезия

Всяка хирургическа интервенция върху коремните органи води до образуване на връзки на съединителната тъкан или сраствания. Особено интензивна адхезия възниква след цезарово сечение, което е свързано с поглъщането на достатъчно голямо количество кръв и околоплодна течност. бримки черва, пикочен мехур, маточни лигаменти и тръби. Всичко това води не само до силна болка в продължение на много години след операцията, но и до проблеми с уринирането и дефекацията. Може би развитието на тръбно перитонеално безплодие.

ендометриоза

Когато стената на матката е изрязана и след това зашита, е възможно клетките на маточната лигавица (ендометриум) да навлязат в шева. Ендометриалните клетки в бъдеще могат да покълнат в мускулните и серозните слоеве на матката, което води до развитието на аденомиоза. матката се развива с годините и се характеризира с болка и менструални нередности. В тежки случаи аденомиозата може да стане.

Белег на матката

Цезаровото сечение завинаги оставя спомен за себе си под формата на белег на матката. Контрактилитетът на матката намалява, а силата й намалява. Ако ендометритът се развие след цезарово сечение или преди съществуващи заболявания на матката, белегът може да стане по-нисък, което е изпълнено с опасност по време на следващата бременност или раждане.

Както след различни операции, след цезарово сечение могат да се развият усложнения. Те са идентифицирани по различни причини. За да се осигури навременна помощ, е необходимо да се разбере как се появяват проблеми. По признаци жената може бързо да открие проблем и да се подложи на необходимото лечение.

Цезаровото сечение се извършва според определени показания. По време на операцията коремната и маточната кухина на пациента се изрязват. След като лекарят получава бебето и плацентата, се прилагат шевове. Именно поради увреждане на тъканите могат да се развият различни усложнения.

След цезарово сечение се откриват голям брой възможни заболявания. Проблемите възникват в различни тъкани, имат различно естество. Поради тази причина се вземат предвид следните възможни заболявания:

голяма загуба на кръвна течност;
дивергенция на краищата на раната;
ненормално образуване на белег тъкан;
образуване на фистула;
последствия от анестезия;
адхезивна патология;
увреждане на ендометриалния слой;
възпаление на раната;
образуването на херния порти.

Всички тези проблеми възникват поради неправилно провеждане на рехабилитационна терапия. Проблемите може да не се появят, ако една жена спазва всички препоръки на наблюдаващ специалист.

Голяма загуба на кръвна течност

По време на естествен труд жената губи малко количество кръв. Операцията е придружена от увреждане на съдовите влакна. Поради тази причина има загуба на кръв до един литър.

Усложнението е рано и късно. Ранното усложнение се диагностицира веднага след цезарово сечение. В този случай причината е намалена коагулация на кръвта. Този проблем може да бъде избегнат. Няколко часа преди операцията се прави анализ на течността. Изборът на анестезия се извършва само след получаване на резултатите от изследването.

Най-голямата опасност е късното кървене. Появява се поради разминаване на конци или увреждане на големи кръвоносни съдове. Подобна загуба на кръв е изпълнена със сепсис. Една жена може да умре. Късното възникване на проблема може да се установи своевременно чрез ултразвук.

Това усложнение възниква поради тънките стени на кръвоносните съдове, енергичната физическа активност и носенето на тежки товари. Тези причини трябва да бъдат напълно изключени след операцията.

Разминаване на ръбовете на раната

Опасно усложнение след цезарово сечение е разминаването на краищата на раната. Шевовете могат да бъдат повредени както на коремната стена, така и върху маточната тъкан. Разкъсването на раната се наблюдава поради енергична физическа активност или неправилно подбрано бельо. Също така причината може да бъде ранното начало на сексуалната активност.

Терапията се провежда по различни методи. В редки случаи се използва повторна резба. Патологията се лекува с помощта на специално лечение. Краищата на раната се измиват с антисептик. В получената рана се въвежда специален дренаж. Тя позволява на течността да изтича. След цялостно почистване на кухината дренажът се отстранява.

Лекарите също предписват лекарствена терапия. За да се избегне развитието на възпаление, специалист предписва лекарства. Антибиотик помага за почистване на раната. След това раната бързо се покрива с белези.

Трябва да се внимава да се следи качеството на следоперативния разряд. Ако тайната промени структурата, цвета и миризмата си, трябва да информирате Вашия лекар.

Неправилно образуване на белег тъкан

Често се открива усложнение като келоиден белег. След цезарово сечение раната е покрита с клетки, които образуват белега. Тази тъкан постепенно се увеличава в дебелината. Равномерно и редовно се образува белег.

Но при някои пациенти се наблюдава неправилно образуване на белег. Краищата на такъв белег са неравномерни, дебелината е неравна. Това усложнение се нарича келоиден белег.

Причината за това заболяване е неправилно лечение на рани. Патологията може да се открие и при инфекция. Келоидната тъкан не е вредна за здравето на жените. Проблемът е козметичен. Има проблеми с носенето на плътно прилепнали дрехи.

Келоидната тъкан може да бъде отстранена само хирургично. Белегът се изрязва отново. Прилагат се козметични шевове. С малко поле на разпространение на атипична тъкан, лазерното облъчване помага. Атипичните клетки се разтварят в топлинни вълни. Остава малко изгаряне. При правилна грижа изгарящата повърхност заздравява бързо.

Можете да намалите риска от развитие на това усложнение с помощта на правилно почистване на рани и използването на имуномодулиращи лекарства. Укрепването на имунитета помага за намаляване на патологичните фактори.

Образуване на фистула

Фистула се образува поради неправилно заздравяване на един от шевовете. Причината за възпалението е некачествен хирургичен материал, инфекция на раната и активиране на автоимунната система. Има отхвърляне на нишките, държащи краищата на мускулното влакно. Образуването на фистулозния отвор е възможно според конкретни признаци. Следните симптоми трябва да се отбележат:

повишаване на телесната температура;
малко уплътнение около шевовете;
болезненост в областта на неоплазмата;
улцеративна лезия на кожата.

Фистула е невъзможно да се предвиди. Често причината е липсата на приемане на материал за зашиване на раната. Лечението се провежда с помощта на антисептични лекарства. Трябва също да освободите кухината на фистулата от гнойно съдържание. Лекарят изплаква дупката със специален разтвор. При правилно лечение патологичният отвор постепенно лекува. Ако помощта закъснее, е необходима стационарна терапия. Навременната помощ избягва нежеланите усложнения.

Последствия от анестезия

Анестезия с цезарово сечение се извършва с помощта на различни методи. Използват се спинална и субарахноидна анестезия. Често се използва пълна упойка. Изборът на метод на анестезия зависи от хода на бременността и причините за назначаването на цезарово сечение. След всички методи за облекчаване на болката се развиват усложнения. Разглеждат се следните нежелани проблеми:

замаяност и гадене;
мигренозни болки;
липса на чувствителност в долните крайници;
последствия при дете.

Замайването и гаденето се считат за често усложнение след упойка. Тези проблеми се появяват в първите дни след цезарово сечение. Екскрецията на активното вещество води до намаляване на интензивността на гаденето. Постепенно тя изчезва.

В много случаи се наблюдава развитие на мигрена болка. Мигрените се появяват поради неправилно разширяване на съдовите стени. За много жени проблемът изчезва от само себе си. По-рядко болката продължава през целия жизнен период.

След спинална анестезия в първите часове има загуба на чувствителност на долните крайници. Такава патология изчезва след няколко дни. В някои случаи има частично изтръпване на крайниците, което се развива спонтанно и също внезапно преминава.

Най-неприятното усложнение на анестезията е развитието на проблеми при детето. Поради действието на анестезията, бебето е слабо и летаргично първите часове след раждането, приема гърдата зле. След няколко дни активността на детето се връща към нормалното.

Адхезивна патология

След разнообразни хирургични процедури се развива процес на адхезия. Срастванията са оформени от плътна тъкан. Те обвързват стените на различни органи един с друг. След цезарово сечение във фалопиевите тръби могат да се образуват сраствания. Подобно усложнение е изпълнено със следните допълнителни проблеми:

извънматочно закрепване на яйцеклетката;
силна менструална болка;
проблеми със зачеването.

Срастванията в репродуктивната система са опасни за развитието на следваща бременност. Атипичната тъкан не позволява на феталното яйце да се премести в матката. Ембрионът се закрепва към епруветката. Такава бременност може да доведе до разкъсване на фалопиевата тръба и отстраняване на яйчника.

Опасността се крие в развитието на силна менструална болка. Проблеми могат да възникнат при по-нататъшно зачеване. В много случаи срастванията могат да бъдат открити само с помощта на ултразвукова диагностика. Отстраняването на патогенен материал се извършва чрез допълнителна хирургическа интервенция.

Поражението на ендометриалния слой

При бременност матката е облицована с ендометриум. Материята се състои от три слоя и служи като вид възглавница за фетално яйце. След цезарово сечение този слой постепенно се възстановява. Ако по време на операцията е била въведена инфекция в раната, бактериите могат да останат в микрофлората. Патогенните микроорганизми причиняват атрофия на определени части на матката. Тъканта е възпалена.

Възпалението на ендометриума се придружава от развитието на различни симптоми. Ендометритът може да бъде открит чрез повишаване на телесната температура, болка в долната част на корема, промени в характеристиките на цервикалната слуз.

Не всички жени имат външна проява на болестта. В много случаи заболяването се диагностицира след пълен медицински преглед. Това усложнение е опасно за репродуктивната способност. Заболяването не позволява на една жена да планира втора бременност. Патологията реагира добре на излагане на лекарства. Режимът на лечение и лекарствата се избират от специалист.

Възпаление на раната

Цезаровото сечение изисква жената да има правилни следоперативни грижи. Ако раната не бъде почистена навреме, се открива усложнение от бактериална инфекция.

Патогенните микроорганизми се размножават бързо в повърхността на раната. Натрупването на патогенен материал се придружава от възпаление. В този случай се откриват следните неприятни признаци:

Това усложнение е опасно за лечебния процес. Ако се установи усложнение, трябва незабавно да се посети лекар. Възпалението може да се отстрани с антисептични лекарства. Също така специалист предписва допълнителен прием на антибиотични средства. Ежедневно лечение се провежда два пъти на ден. Само тези методи ще помогнат да се избегне по-нататъшното развитие на болестта.

Херния порта

Херния се образува след цезарово сечение, извършено от надлъжен разрез. С тази операция мускулната тъкан на перитонеума се разширява, за да увеличи полето на достъп до вътрешните органи. След цезарово сечение тъканта се връща на първоначалното си място. Възстановяването на мускулния скелет не винаги върви както трябва. В този случай коремните органи могат да влязат в пространството между мускулните влакна. Тази патология се нарича херния.

Това усложнение се открива, ако не се спазват препоръките на лекаря. Херниалните порти се образуват при повишени физически натоварвания и носенето на тежки предмети. Херния може да бъде отстранена само чрез допълнителна хирургическа интервенция. Няма други методи за борба.

Усложненията могат да бъдат избегнати. За целта спазвайте следните правила:

своевременно почистване и лечение на рани;
отказ от прекомерни товари;
изпълнение на всички препоръки на лекар.

Основната задача на жената е да спазва всички препоръки, получени при изписване от болницата. Необходимо е също така правилно и навременно да почистите шевовете. Как да почистите раната ще ви обясни медицинският специалист. От първите месеци след операцията трябва да се изостави и силно физическо натоварване.

Цезарово сечение се използва за определени показания. Операцията не винаги протича гладко. Могат да възникнат усложнения. За бързо и ефективно премахване на заболяването трябва да отидете в болницата.

Днес цезаровото сечение е една от най-простите и безопасни коремни операции. Много жени са помолени да го правят само поради страха си от нормално раждане. Но не трябва да забравяме, че това все още е операция и тя може да се извърши само по показания, когато естественото раждане е противопоказано или напълно невъзможно. Освен това, както след всяка друга хирургическа интервенция, след нея могат да възникнат усложнения и белег завинаги ще остане на стомаха. За да се сведат до минимум неприятните последици, е необходимо да се държат правилно в следоперативния период и да се грижат за мястото на шева.

Какъв е шевът след цезарово сечение

След като бебето бъде извадено от тялото на майката, започва слойно зашиване на перитонеума, мускулите, апоневрозата, подкожните мазнини и кожата. Матката е зашита с помощта на самозаглъщащ се материал със специален двуреден непрекъснат шев. А размерът и положението на шева върху кожата зависи от акушерската ситуация.

Като се има предвид например дали се планира цезарово или има заплаха за живота и здравето на пациентката и нейното дете, се избират различни типове раздели:

Корпорално цезарово сечение включва вертикален разрез по предната коремна стена от областта на срамната област до пъпа. Прекарайте го в средната линия на корема. Този метод се използва само когато има реална заплаха за живота на майката и / или детето. Такъв разрез се прави много бързо и ви позволява да спестите ценни секунди. Но размерът му е много голям. Пришива се в отделни възли и след известно време може да стане твърде груб и неестетичен.
Цезаровото сечение по протежение на Pfannenstiel се извършва напречно в надглазната зона. В този случай обикновено се използва козметично интрадермално зашиване на раната. Самият шев е разположен на линията на естествената кожна гънка, така че е много по-малко забележим.
Секцията Джоел - Коен е направена между надглазничната гънка и пъпа, на около три сантиметра под средата на разстоянието между тях.

Веднага след операцията шевът може да бъде много болезнен - \u200b\u200bтогава лекарят предписва лекарства за болка, Освен това се използват антибактериални лекарства. Успоредно с това се провежда инфузионна терапия за попълване на загубата на кръв и се въвеждат лекарства за намаляване на матката.

Образуване на белези (видео)

Следоперативните конци изискват ежедневно антисептично лечение, Преди да отстраните нишките, не се препоръчва да се измие с вода и да се остави разрезът да се намокри.

Ден след операцията една жена трябва да започне да се движи малко, да стане от леглото и да се опита да ходи. Разбира се, в началото ще бъде болезнено и трудно, така че можете да вържете корема си с памперс. Но умерената физическа активност ще помогне за подобряване на чревната подвижност и ще допринесе за маточните контракции. В допълнение, той предотвратява развитието на следродилен кръвоизлив.

Цезаровото сечение е една от най-древните операции, но до 1500 г. няма нито едно споменаване на жени, оцелели след него. Първата, която не отишла при прародителите, била съпругата на Яков Нуфер, която била оперирана от съпруга си, който се занимавал с кастриране на прасета. След това тя роди още две деца по естествен начин.

Ако изцелението върви добре, тогава на шестия ден след операцията шевовете се отстраняват. Ако зашиването е било извършено със самопоглъщащи се материали, като катгут или викрил, след 70-120 дни те сами изчезват.

С течение на времето, ако всичко се прави правилно, белегът става почти невидим

По правило в края на първата седмица се образува кожен белег. Но на матката лечението е много по-бавно. Пълен белег може да се образува напълно само две години след операцията, така че не трябва да планирате следващата бременност преди изтичането на този период.

Възможни усложнения

Понякога заздравяването на рани след тази операция не става толкова бързо и гладко, колкото биха искали всички. Често има усложнения:

Кървене и хематоми, които възникват при недостатъчно затваряне на кръвоносните съдове, както на кожата, така и на подкожните мазнини. Забележете такива усложнения при обработката на шевове и / или смяната на превръзките.
Нагъване на шевове, когато се появи секрет, сочи от рана. В същото време болката в областта на разреза се увеличава, кожата набъбва, може да се наблюдава повишаване на температурата и главоболие.
Разминаването на шевовете понякога се открива в първите дни след премахването на нишката. За да се предотврати това усложнение, младите майки в следоперативния период се препоръчват да почиват повече и да не вдигат тежки предмети.

Келоиден белег - не опасно, но неприятно усложнение след цезарово сечение

През годината след цезарово сечение могат да се появят късни усложнения. Те включват:

Лигатурни фистули, които възникват поради отхвърляне на шева от тялото.
Следоперативни хернии - възникват само след вертикален участък на коремната стена.
Келоиден белег или силно нарастване на съединителната тъкан. Обикновено се обяснява с наследствена предразположеност. Не засяга общото състояние на организма и благосъстоянието на жената и е изключително козметичен дефект. По-често се развива с напречни сечения в средната и долната част на корема.

Правилна грижа за шевовете

На първия ден се прилага превръзка на следоперативния шев, което насърчава ранното заздравяване., Невъзможно е да го премахнете или намокрите. Ако искате да вземете душ, тогава мястото на разреза под превръзката трябва да бъде покрито с кърпа. Много е важно да се следи чистотата на раната и нейната околна кожа. Всяко замърсяване може да доведе до инфекция, а след това до възпаление и дори разминаване.

За да намалите болката в шева, можете да приложите специална хладна възглавница към нея - можете да си купите такава в аптеката.

Когато се разреши на лекарите да измият мястото на разреза, това може да стане със сапун без мирис (за предпочитане течен), След измиване белегът внимателно се избърсва с кърпа за еднократна употреба. Не си струва да използвате обикновени памучни, тъй като върху тях има твърде много микроби - дори когато се мият. След това трябва да лекувате шева с антисептик, който лекарят трябва да посъветва при изписване от болницата.

Много е важно да носите специални дрехи след секцио и правилно да се грижите за белега

Докато раната не зарасне напълно, трябва да изоставите тесните дрехи, които могат да я наранят. Необходимо е да изберете леко дишащо бельо, изработено от естествен материал. Горното облекло трябва да бъде достатъчно свободно - например широки памучни панталони с висока талия.

Много важно е да помните за интимната хигиена и щателното измиване на ръцете след всяко посещение в тоалетната, Фекални бактерии, случайно попаднали в шева, могат да причинят сериозни усложнения. При правилна грижа не са необходими допълнителни мерки, раната постепенно ще заздравее и ще се превърне в чист белег.

Как да се възстановя скоро след секцио?

Периодът на зарастване на шева и връщането на жената към обичайния ритъм на живот е доста дълъг и труден. За да белегте по-малко проблеми, трябва да се държите правилно и да следвате съветите на лекарите. На този етап жената ще се нуждае от помощ и подкрепа от цялото семейство.

Здравословният начин на живот и умерената активност са много важни в периода на възстановяване.

Много е важно навреме да поставите червата в ред. В следоперативния период една жена не трябва да се притеснява - това може да се отрази негативно по шева, следователно е необходимо да се осигури нормално навременно изхвърляне на изпражненията и да се изключи натрупването на газове. За целта се опитайте да се движите и, разбира се, да се храните правилно.

На първия ден след операцията можете да пиете само вода. На втория ден можете да разширите диетата и да въведете кефир или кисело мляко, пилешки бульон и бульон от шипка. И до четвъртия ден можете да започнете да ядете варени храни, богати на фибри.

За напълно маскиране на белега след цезарово сечение позволява татуировката, приложена върху него. Но трябва да сме много отговорни при избора на майстора и салона, а също и да изчакаме пълното зарастване на белега.

В никакъв случай не трябва да ограничавате кърменето, Обикновено жените след цезарово сечение подбират лекарства, които не пречат на хепатит В, поради което детето може да се използва без страх. По това време той ще получи ценни пробиотици с коластра. А окситоцинът, произведен от майката по време на хранене, ще помогне за ускоряване на матката и нейното нормално заздравяване.

Как да се отървете от грозен белег?

Понякога белезите след секцио са твърде големи и непривлекателни. Това се случва не само в корпоративния контекст, но и в други. Следователно, след известно време, можете да подобрите състоянието на кожата в тази област, като използвате съвременни процедури:

Татуировката ви позволява да скриете белег след операция

Микродермабразията е техника за полиране на белег тъкан с алуминиев оксид. Това помага за премахване на старата тъкан и стимулиране на нов растеж. В същото време в тъканите се подобряват оксигенацията и метаболитните процеси. Само няколко половинчасови процедури с почивка от седмица могат значително да подобрят състоянието на кожата на корема.
Лазерното изкълчване включва премахване на белег от слой на слой с помощта на лазерен лъч. Това е много болезнена и неприятна процедура, която ви позволява бързо и ефективно да се отървете от белега. За да засилите ефекта, можете да използвате антисептични лекарства и мехлеми, които ускоряват регенерацията.
Химическият пилинг се извършва с помощта на плодови киселини. Те помагат да ексфолира кожата в областта на белега. След това използвайте лекарства, за да изравните кожата и да нормализирате нейния цвят.
Хирургичното изрязване се използва, ако белегът е сравнително тесен и малък. По време на операцията тя се дисектира и излишъкът от врастнали съдове и колаген се отстранява.

Всички тези процедури не премахват напълно белега, но го правят много по-малко забележим.