Общи и специални знания и умения в доклада на медицинската сестра по категории. Резюме: Сертификационна работа на медицинска сестра от приемно отделение Професионален доклад на медицинска сестра за най-високата категория
Медицинско звено на Централната дирекция на вътрешните работи за Челябинска област
СЕРТИФИКАЦИОННА РАБОТА
за 2009г отделение медицинска сестра на 1-во терапевтично отделение на болница No1 на Макеева Мария Федоровна за потвърждение на най-високата квалификационна категория по специалността "Медицински сестри"
челябинск 2010
Професионален маршрут
Характеристики на институцията
Описание на отдела, работното място
Основни раздели на работата
Свързани професии
Спешни случаи
Санитарно-епидемиологичен режим на работното място
Хигиенно образование на населението
Анализ на работата за отчетния период
Професионален маршрут
Аз, Мария Фьодоровна Макеева, съм завършила Златоустското медицинско училище към Министерството на железниците със специалност „Медицински сестри“ през 1973 г. - диплом No 778717 от 29 юни 1973 г., регистрационен номер 736. По назначение той е изпратен във Втората пътна клинична болница в град Челябинск, Южноуралските железници. Приет от медицинска сестра в 3-то хирургично отделение (онкология). По принципа на взаимозаменяемостта тя овладява работата на медицинска сестра в лечебна и гримьорна. През 1977 г. тя е уволнена по собствена воля.
През 1977 г. тя е записана като медицинска сестра на терапевтичния отдел в болницата с поликлиника на Медицинския отдел на дирекция "Вътрешни работи" на Регионалния изпълнителен комитет на Челябинск.
През 1984 г. тя е призована на военна служба във военно поделение № 7438 като медицински офицер на рота. В края на договора през 1988 г. тя е уволнена от редиците на Съветската армия.
През 1988 г. е приета за медицинска сестра на неврологичния отдел на болницата с поликлиника на медицинския отдел на Челябинския областен изпълнителен комитет. През 1990 г. тя премина сертифициране в медицинския отдел на дирекция "Вътрешни работи" на Регионалния изпълнителен комитет на Челябинск и със заповед на медицинския отдел на дирекция "Вътрешни работи" на Регионалния изпълнителен комитет на Челябинск беше присъдена първата квалификационна категория, сертификат № 53 от 21.06.1990 г.
През август 1993 г. е назначена за старша медицинска сестра в отделението по вътрешни болести. На 20 юни 1995 г. атестационната комисия към медицинския отдел на Дирекцията на вътрешните работи на Челябинска област и със заповед на медицинския отдел от 22 юни 1995 г. № 34 присъжда най-високата квалификационна категория на болнична медицинска сестра. През 2000 г. в Челябинското регионално основно училище за повишаване на квалификацията на работници със средно медицинско и фармацевтично образование тя слуша редица лекции по програмата „Съвременни аспекти на управлението и икономиката на здравеопазването“ - удостоверение No 4876 от 24 ноември 2000 г., протокол No 49 - присъжда най-високата квалификационна категория по специалността „Сестрински бизнес“. През февруари 2003г. по нейно собствено желание тя е преместена на длъжността сестра в терапевтичното отделение. През 2005г. Тя подобри квалификацията си в Държавната образователна институция за допълнително професионално образование "Регионален център за допълнително професионално образование на медицински специалисти в Челябинск" в хода на усъвършенстването "Медицинска сестра в терапия" - удостоверение № 2690/05 от 18.10.2005г. No 373л.
В 2010. подобри квалификацията си в GOUVPO "Челябинска държавна медицинска академия в Росздрав" по цикъла на усъвършенстване "Медицинска сестра в терапия" - регистрационен номер 1946/122 от 20.02.2010 г.
Трудов стаж в здравно заведение от 33 години.
Трудов стаж в специалността сестрински грижи е 37 години.
Характеристики на институцията
Медицинското и санитарно звено на Централната дирекция на вътрешните работи за Челябинска област е организирано с цел предоставяне на медицинска, превантивна и диагностична помощ на служители, работещи в Министерството на вътрешните работи, в съответствие със заповед № 895 от 8 ноември 2006 г. „Относно одобрението на наредбата за организацията на медицинското обслужване и санитарно-курортното лечение в лечебните заведения на Министерството на вътрешните работи на Русия“. Медицинската и санитарна част е разположена в типична пететажна сграда, три етажа от която са заети от поликлиника и два етажа от болница. Поликлиниката е предназначена за 650 посещения на ден, където областни терапевти и тесни специалисти предоставят медицинска помощ: офталмолог, дерматолог, уролог, гинеколог, гинеколог, УНГ, кардиолог, психиатър, хирург, невролог.
В поликлиниката са създадени следните служби за провеждане на диагностичен преглед:
1. Рентгеново - провежда рентгенови и флуороскопски изследвания на гръдния кош, стомашно-чревния тракт, опорно-двигателния апарат, черепа, интравенозна урография, иригоскопия, флуорографски изследвания.
2. Отделение за функционална диагностика - извършва следния обхват на изследванията: ЕКГ, HM-BP, XM-ЕКГ, ECHO-кардиография, велоергометрия, трансезофагеална електростимулация, неврофизиология: ЕЕГ, РЕГ; Ултразвукова диагностика на коремни органи, тазови органи, щитовидна жлеза, млечни жлези, лумбална част на гръбначния стълб, ехография на съдовете; ендоскопският кабинет провежда стомашни FGDS.
3. Лабораторен отдел - провежда пълен набор от клинични, биохимични и бактериологични изследвания на кръв, урина, изпражнения, храчки и други биологични среди. Всички лаборатории са оборудвани с подходящо оборудване, включително модерни анализатори и реактиви.
4. Физиотерапевтично отделение - провежда лечение с високочестотни токове, индуктотерапия, магнитотерапия, UHF, лазерна терапия, НЛО. Отделението разполага със зала за масаж, стая за физиотерапия, инхалатор, масажен душ.
5. Стоматологична услуга.
Характеристики на единицата
Болницата на Медико-санитарното звено е разположена на 4 и 5 етаж на сградата и е предназначена за 100 легла: 40 легла в неврологичното отделение и 60 легла в терапевтичното отделение.
Легъл фонд на терапевтичния отдел:
Таблица №1
Персонал на терапевтичния отдел
В терапевтичното отделение на болницата има кабинет на началника на отделението, кабинет на главната медицинска сестра на Медико-санитарното звено, кабинет за лечение, стаж, манипулационна стая, където пациентите са подготвени за диагностични прегледи, душ кабини за пациенти и медицински персонал, мъжки и дамски тоалетни и тоалетна за персонала. Има хол с мека мебел и телевизор за отмора на пациентите. Отделението разполага с два медицински пункта с необходимото оборудване: работни маси с набор от документация: длъжностни характеристики на сестра в отделението, алгоритъм за извършване на медицински назначения, работни дневници; медицински шкаф за съхранение на лекарства в съответствие със стандартните изисквания, шкаф за съхранение на медицински консумативи, шкаф за съхранение на дезинфектанти и контейнери за дезинфекция. Залата за лечение се състои от два блока: първият е за подкожни, интрамускулни, интрадермални и интравенозни инжекции и вземане на кръвни проби за биохимичен и бактериологичен анализ; втората е за инфузионна терапия. Има още шкафове за лекарства, хладилник за съхранение на термолабилни лекарства (витамини, хормони, хондропротектори, инсулини), шкаф за съхранение на стерилни разтвори, бактерициден облъчвател, контейнери за дезинфекция на медицински артикули за еднократна употреба, които трябва да се изхвърлят (спринцовки, системи за инфузия на инфузионни разтвори ), дивани, почистваща техника. В стаята за лечение има синдромни комплекти за лечение на спешни състояния и комплект за първа помощ за борба със СПИН.
Основни раздели на работата
В работата си като отделение медицинска сестра разчитам на нормативна документация, заповеди на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, резолюции на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Сан ПиН. Опитвам се да изпълнявам добросъвестно и ефективно длъжностните си характеристики, които включват:
· Грижи и наблюдение на пациентите.
· Навременно и качествено изпълнение на медицинските срещи.
· Термометрия на пациенти с последваща оценка в медицинската история.
· Мониторинг на хемодинамиката: кръвно налягане, сърдечна честота, NPV.
· Спазване на санитарно-епидемиологичния режим в отдела, отделенията, помещенията на отдела.
· Извършване на събирането на материал за лабораторни изследвания (изготвяне на указания, ястия, разговор с пациентите за целите на изследването, правилната подготовка и техника за събиране на тестове).
· Спазване на медицинския и защитен режим в отделението.
· Запознаване на новоприетите пациенти с вътрешните правила.
· Подготовка на пациенти за рентгенови, ендоскопски и ултразвукови изследвания.
· Водене на документация в сестринския пост:
Дневник на движението на пациента в отделението,
Вестник за еднократни медицински срещи,
Специализирано консултативно списание
Дневник на срещите за диагностични изследвания,
Регистър на лекарствата, подлежащи на количествено отчитане,
Дневник на промените
· Изготвяне на изискването за порция, съгласно диетата, предписана от лекаря, в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на RSFSR № 330 от 5.08.2003 г. "Относно мерките за подобряване на медицинското хранене в лечебните заведения на Руската федерация."
Медицинско звено на Централната дирекция на вътрешните работи за Челябинска област
СЕРТИФИКАЦИОННА РАБОТА
за 2009г отделение медицинска сестра на 1-во терапевтично отделение на болница No1 на Макеева Мария Федоровна за потвърждение на най-високата квалификационна категория по специалността "Медицински сестри"
челябинск 2010
Професионален маршрут
Характеристики на институцията
Описание на отдела, работното място
Основни раздели на работата
Свързани професии
Спешни случаи
Санитарно-епидемиологичен режим на работното място
Хигиенно образование на населението
Анализ на работата за отчетния период
Професионален маршрут
Аз, Мария Федоровна Макеева, съм завършила Златоустското медицинско училище към Министерството на железниците със специалност „Медицински сестри“ през 1973 г. - диплом No 778717 от 29 юни 1973 г., регистрационен номер 736. По назначение тя е изпратена във Втората пътна клинична болница в град Челябинск, Южноуралските железници. Приета като медицинска сестра в 3-то хирургично отделение (онкология). По принципа на взаимозаменяемостта тя овладява работата на медицинска сестра в лечебна и гримьорна. През 1977 г. тя е уволнена по собствена воля.
През 1977 г. тя е записана като медицинска сестра на терапевтичния отдел в болницата с поликлиника на Медицинския отдел на дирекция "Вътрешни работи" на Регионалния изпълнителен комитет на Челябинск.
През 1984 г. тя е призована на военна служба във военно поделение № 7438 като медицински офицер на рота. В края на договора през 1988 г. тя е уволнена от редиците на Съветската армия.
През 1988 г. е приета за медицинска сестра на неврологичния отдел на болницата с поликлиника на медицинския отдел на Челябинския областен изпълнителен комитет. През 1990 г. тя премина сертифициране в медицинския отдел на дирекция "Вътрешни работи" на Регионалния изпълнителен комитет на Челябинск и със заповед на медицинския отдел на дирекция "Вътрешни работи" на Регионалния изпълнителен комитет на Челябинск тя получи първата квалификационна категория, удостоверение № 53 от 21.06.1990 г.
През август 1993 г. е назначена за старша медицинска сестра в отделението по вътрешни болести. На 20 юни 1995 г. атестационната комисия към медицинския отдел на Дирекцията на вътрешните работи на Челябинска област и със заповед на медицинския отдел от 22 юни 1995 г. № 34 присъжда най-високата квалификационна категория на болнична медицинска сестра. През 2000 г. в Челябинското регионално основно училище за повишаване на квалификацията на работници със средно медицинско и фармацевтично образование тя слуша редица лекции по програмата „Съвременни аспекти на управлението и икономиката на здравеопазването“ - удостоверение No 4876 от 24 ноември 2000 г., протокол No 49 - присъжда най-високата квалификационна категория по специалност „Сестрински бизнес“. През февруари 2003г. по нейно собствено желание тя е преместена на длъжността сестра в терапевтичното отделение. През 2005г. Тя подобри квалификацията си в Държавната образователна институция за допълнително професионално образование "Регионален център за допълнително професионално образование на медицински специалисти в Челябинск" в хода на усъвършенстване "Медицинска сестра в терапия" - удостоверение № 2690/05 от 18.10.2005г. No 373л.
В 2010. подобри квалификацията си в GOUVPO "Челябинска държавна медицинска академия в Росздрав" по цикъла на усъвършенстване "Медицинска сестра в терапия" - регистрационен номер 1946/122 от 20.02.2010 г.
Трудов стаж в здравно заведение от 33 години.
Трудов стаж в специалността сестринство е 37 години.
Характеристики на институцията
Медицинското и санитарно звено на Централната дирекция на вътрешните работи за Челябинска област е организирано да предоставя медицинска, превантивна и диагностична помощ на служители, работещи в Министерството на вътрешните работи, в съответствие със заповед № 895 от 8 ноември 2006 г. „Относно одобрението на наредбата за организацията на медицинските услуги и санитарното лечение в лечебните заведения на Министерството на вътрешните работи на Русия“. Медицинската и санитарна част е разположена в типична пететажна сграда, три етажа от която са заети от поликлиника и два етажа от болница. Поликлиниката е предназначена за 650 посещения на ден, където областните терапевти и тесните специалисти предоставят медицинска помощ: офталмолог, дерматолог, уролог, гинеколог, гинеколог, УНГ, кардиолог, психиатър, хирург, невролог.
В поликлиниката са създадени следните служби за провеждане на диагностичен преглед:
Рентгеново - провежда рентгенови и флуороскопски изследвания на гръдния кош, стомашно-чревния тракт, опорно-двигателния апарат, черепа, интравенозна урография, иригоскопия, флуорографски изследвания.
Отделение за функционална диагностика - извършва следния обхват на изследвания: ЕКГ, HM-BP, XM-ЕКГ, ECHO-кардиография, велоергометрия, трансезофагеална електрическа стимулация, неврофизиология: ЕЕГ, РЕГ; Ултразвукова диагностика на коремни органи, тазови органи, щитовидна жлеза, млечни жлези, лумбална част на гръбначния стълб, ехография на съдовете; ендоскопският кабинет провежда FGDS на стомаха.
Лабораторен отдел - провежда пълен набор от клинични, биохимични и бактериологични изследвания на кръв, урина, изпражнения, храчки и други биологични среди. Всички лаборатории са оборудвани с подходящо оборудване, включително модерни анализатори и реактиви.
Физиотерапевтично отделение - провежда лечение с високочестотни токове, индуктотерапия, магнитотерапия, UHF, лазерна терапия, НЛО. Отделението разполага със зала за масаж, стая за физиотерапия, инхалатор, масажен душ.
Стоматологична услуга.
Характеристики на единицата
Болницата на Медико-санитарното звено е разположена на 4 и 5 етаж на сградата, тя е предназначена за 100 легла: 40 легла в неврологичното отделение и 60 легла в терапевтичното отделение.
Легъл фонд на терапевтичния отдел:
Таблица №1
Персонал на терапевтичния отдел
В терапевтичното отделение на болницата има кабинет на началника на отделението, кабинет на главната медицинска сестра на Медико-санитарното звено, кабинет за лечение, стаж, манипулационна стая, където пациентите са подготвени за диагностични прегледи, душове за пациенти и медицински персонал, мъжки и дамски тоалетни и тоалетна за персонала. Има хол с мека мебел и телевизор за отдих на пациентите. Отделението разполага с два медицински пункта с необходимото оборудване: работни маси с набор от документация: длъжностни характеристики на сестра в отделението, алгоритъм за извършване на медицински назначения, работни дневници; медицински шкаф за съхранение на лекарства в съответствие със стандартните изисквания, шкаф за съхранение на медицински консумативи, шкаф за съхранение на дезинфектанти и контейнери за дезинфекция. Залата за лечение се състои от два блока: първият е за подкожни, интрамускулни, интрадермални и интравенозни инжекции и вземане на кръвни проби за биохимичен и бактериологичен анализ; втората е за инфузионна терапия. Има още шкафове за лекарства, хладилник за съхранение на термолабилни лекарства (витамини, хормони, хондропротектори, инсулини), шкаф за съхранение на стерилни разтвори, бактерициден облъчвател, контейнери за дезинфекция на медицински артикули за еднократна употреба, които трябва да се изхвърлят (спринцовки, системи за инфузия на инфузионни разтвори ), дивани, почистваща техника. В стаята за лечение има синдромни комплекти за лечение на спешни състояния и комплект за първа помощ за борба със СПИН.
Основни раздели на работата
В работата си, като отделение медицинска сестра, разчитам на нормативна документация, заповеди на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, постановления на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Сан ПиН. Опитвам се да изпълнявам добросъвестно и ефективно длъжностните си характеристики, които включват:
Грижа и наблюдение на пациентите.
Навременно и качествено изпълнение на медицински назначения.
Термометрия на пациенти с последваща оценка в медицинската история.
Наблюдение на хемодинамиката: кръвно налягане, пулс, NPV.
Спазване на санитарно-епидемиологичния режим в отдела, отделенията, помещенията на отдела.
Вземане на проби от материал за лабораторни изследвания (изготвяне на указания, ястия, разговор с пациентите за целите на изследването, правилната подготовка и техника за събиране на тестове).
Спазване на медицинския и защитен режим в отделението.
Запознаване на новоприетите пациенти с вътрешните правила.
Подготовка на пациенти за рентгенови, ендоскопски и ултразвукови изследвания.
Водене на документация в сестринския пост:
Дневник на движението на пациента в отделението,
Вестник за еднократни медицински срещи,
Вестник за консултации на тесни специалисти,
Дневник на срещите за диагностични изследвания,
Регистър на лекарствата, подлежащи на количествено отчитане,
Дневник на смяната на смяната,
Съставяне на изискването за порция, в съответствие с диетата, предписана от лекаря, в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на RSFSR № 330 от 5.08.2003 г. "Относно мерките за подобряване на медицинското хранене в лечебните заведения на Руската федерация."
Получаване на необходимото количество лекарства от главната медицинска сестра на отделението. Всички лекарства са подредени по групи в шкафчета. Всички лекарствени продукти трябва да бъдат в оригиналната си индустриална опаковка, етикет отвън и да имат инструкции за употребата на това лекарство, съгласно поръчките:
Заповед No 377 от 13.11.1996г. „Относно одобрението на изискванията за организация на съхранението на различни групи лекарства и медицински изделия.“
Заповед на Министерството на здравеопазването на РСФСР от 17.09.1976 г. No 471 „Бележка до медицински работник за съхранението на лекарства в отделенията на лечебно-профилактичните институции“.
Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР No 747 от 2.06.1987г. "За одобряване на инструкциите за регистрация на лекарства, превръзки и медицински продукти в здравното заведение" и писмо на Министерството на здравеопазването на Челябинска област от 4.06.2008 г. № 01/4183 "За организацията на регистрация на лекарства и медицински консумативи" се води стриктно счетоводство на лекарства, подлежащи на количествено отчитане.
Разпределение на лекарства. Извършва се в съответствие с рецептурния лист на пациента, който посочва името на лекарството, неговата дозировка, честота и начин на приложение. Всички срещи се подписват от лекар, указвайки датата на назначаване и отмяна. В края на лечението, рецептурният лист се поставя в медицинската история на пациента. Раздавам лекарства в строго съответствие с времето на назначаване и спазването на режима (с хранене, преди или след хранене, през нощта). Пациентът трябва да приема лекарства само в мое присъствие. Раздавам лекарства на лежащо болни пациенти в отделението. Не забравяйте да предупредите пациентите за възможни странични ефекти на лекарството, реакциите на организма към приема на лекарството (промяна в цвета на урината, изпражненията), съдържащи желязо, карболен, бисмут. Наркотици, психотропни и мощни лекарства от списъка "А" се дават на пациента отделно от други лекарства в присъствието на медицинска сестра. За да се избегнат грешки, преди да отворите опаковката и ампулата, е необходимо да прочетете на глас името на лекарството, дозировката му и да го проверите по лекарско предписание.
Инспекция за главни въшки. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 342 от 26.11.1998 г. „Относно засилване на мерките за предотвратяване на епидемичен тиф и борба с въшки.
Ако пациентът има първите признаци на инфекциозно заболяване, незабавно уведомявам лекуващия лекар, изолирам пациента и извършвам текущата дезинфекция в съответствие със San PiN 2.1.3.263010 от 08.09.2010 г. "Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, извършващи медицински дейности"
Прехвърляне на смяната съгласно указанията на отделението в отделението: броят на пациентите в списъка с посочване на отделението, броят на медицинската история, диета; медицински консумативи: термометри, нагревателни подложки, мензури; устройства: пулверизатор, глюкомер, тонометър; медицински препарати. При наличие на критично болни пациенти в отделението се извършва смяна на смяна до леглото на пациента.
Свързани професии
По време на работата си тя усвоява подобни професии като медицинска сестра в терапевтично, неврологично отделение, спешен кабинет и кабинет за лечение. Познавам техниката за вземане на проби от материал за изследване:
Клинични (кръв, урина, храчки, изпражнения),
Биохимични (кръв),
Бактериологични (кръв, храчки, урина, изпражнения, тампони от носа и гърлото).
Владея техниката на прилагане на асептични превръзки, затоплящи компреси, използване на леден мехур, катетеризиране на пикочния мехур с мек катетър, поетапно почистване, хипертонични, маслени и терапевтични клизми. Познавам техниката на вземане на електрокардиограма на преносим електрокардиограф EK1T - 07. Познавам и техниката на компресиите на гръдния кош и изкуствената белодробна вентилация. Овладяла е техниката на кръвопреливане и кръвни заместители, инфузионна терапия и инжекции: подкожна, интрадермална, интрамускулна и интравенозна.
Спешни случаи
Болестите на сърдечно-съдовата система, дихателните органи могат да бъдат усложнени от остри тежки състояния:
Анафилактичен шок,
Остър миокарден инфаркт,
Хипертонична криза,
Астматичен статус,
Белодробен оток.
За осигуряване на спешна медицинска помощ в кабинета има синдромни комплекти лекарства и алгоритъм за действие на медицинската сестра. Всички комплекти се проверяват своевременно и се допълват с необходимите лекарства.
Технологията за предоставяне на първа помощ в случай на спешност е както следва:
Анафилактичен шок
1. Информация, позволяваща да се подозира анафилактичен шок:
На фона или непосредствено след приложението на лекарството се появи серум, ухапване от насекоми, слабост, замаяност, задух, чувство на липса на въздух, безпокойство, чувство на топлина в тялото,
Кожата е бледа, студена, влажна, дишането е често, повърхностно, систолното налягане е 90 mm Hg. и по-долу. При тежки случаи депресия на съзнанието и дишането.
2. Тактика на медицинската сестра:
3. Подгответе оборудване и инструменти:
Система за интравенозна инфузия, спринцовки, игли за интрамускулни и подкожни инжекции, вентилатор, комплект за интубация, чанта Ambu.
Стандартен набор от лекарства "Анафилактичен шок".
4. Оценка на постигнатото: възстановяване на съзнанието, стабилизиране на кръвното налягане, сърдечната честота.
Миокарден инфаркт (типична болезнена форма)
1. Информация за подозрение за спешна медицинска помощ:
Силна болка в гърдите, често излъчваща в лявото (дясно) рамо, предмишницата, лопатките или шията, долната челюст, епигастралната област.
Възможно задушаване, задух, нарушения на сърдечния ритъм.
Приемът на нитроглицерин не облекчава болката.
Тактика на медицинската сестра:
3. Подгответе оборудване и инструменти:
Както е предписано от лекар: фентанил, дроперидол, промедол.
Интравенозна система, турникет.
Електрокардиограф, дефибрилатор, сърдечен монитор, чанта Ambu.
4. Оценка на напредъка: състоянието на пациента не се е влошило.
Бронхиална астма
1. Информация: пациентът страда от бронхиална астма
Задушаване, задух, затруднено издишване, хрипове със сухо хрипове, чути на разстояние, участие в дишането на спомагателните мускули.
Принудително положение - седнало или изправено с опора на ръце.
2. Тактика на медицинската сестра:
3. Подгответе оборудване и инструменти: система за интравенозно приложение, спринцовки, турникет, чанта Ambu.
4. Оценка на постигнатото: намаляване на задуха, кумулативно отделяне на храчки, намаляване на хрипове в белите дробове.
Санитарен и епидемичен режим
В работата си по прилагане на санитарно-епидемиологичния режим в отдела се ръководя от следните заповеди:
Заповед № 288 на Министерството на здравеопазването на СССР от 23.03.1976 г. „Относно одобрението на инструкции за санитарния и противоепидемичен режим на болниците и за реда за прилагане от органите и институциите на санитарно-епидемиологичната служба на държавен надзор върху санитарното състояние на лечебните заведения.“
Заповед No 720 от 31 юли 1978г. Министерство на здравеопазването на СССР "За подобряване на медицинското обслужване на пациенти с гнойни хирургични заболявания и подобряване на мерките за борба с вътреболничните инфекции."
Закон на Руската федерация № 52 от 30.03.1997 г. "Относно санитарното и епидемиологичното благосъстояние на населението."
OST 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция на медицински изделия."
Заповед No 342 от 26.11.1998г. Министерство на здравеопазването на Руската федерация "За засилване на мерките за предотвратяване на епидемичен тиф и борбата с главата въшки."
SaN PiN 2.1.7.728-99 от 22.01.1992 г. „Правила за събиране, съхранение и изхвърляне на отпадъци от лечебни заведения.“
SaN PiN 1.1.1058-01 "Организация и изпълнение на производствения контрол за спазване на санитарните правила и изпълнението на санитарни и противоепидемични (превантивни) мерки."
SaN PiN 3.5.1378-03 "Санитарни и епидемични изисквания за организацията и изпълнението на дезинфекционни дейности."
Заповед No 408 от 12.07.1983г. Министерство на здравеопазването на СССР "За мерки за намаляване на заболеваемостта от вирусен хепатит в страната."
SaN PiN 2.1.3.2630-10 "Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, извършващи медицински дейности."
След извършване на манипулациите всички инструменти подлежат на обработка. Медицинските изделия за еднократна употреба подлежат на дезинфекция и унищожаване, многократна употреба - обработка в 3 етапа: дезинфекция, почистване преди стерилизация и стерилизация в съответствие с OST 42.21.2.85. за да използвате дезинфектанти в отдела, трябва да имате следния документ:
Разрешително,
Удостоверение за държавна регистрация,
Сертификат,
Методически указания.
При дезинфекция на инструменти и обработка на работни повърхности използваме 30% разтвор на Peroxymed, съдържащ кислород, който се използва и за предварително стерилизационно почистване, удостоверение за държавна регистрация № 002704 от 18.01.1996 г. след многократно бактериологично изследване на стаята за третиране (резервоар, засяване на въздух и измиване от работните повърхности) се получи отрицателен резултат, следователно работата по дезинфекция се основава на използването на този дезинфектант. Тъй като микрофлората е станала по-стабилна във външната среда, се препоръчва дезинфектантът да се подменя на всеки 6 месеца. За тази цел се използват дезинфектанти като Clorsept и Javelin.
Таблица №2
Режими на дезинфекция
На работното място за дезинфекция на медицински изделия (термометри, чаши, шпатули, накрайници) използваме 3% разтвор на Пероксимед. Всички контейнери са ясно обозначени с дезинфектант, концентрация и дата на приготвяне. Подготвям решенията, ръководейки се от указанията, използвайки лични предпазни средства. За лечение на ръцете при извършване на различни манипулации в отдела се използват антисептици - Kutasept и Lizhen.
Инфекциозна безопасност на здравните работници
Инфекциозната безопасност е система от мерки, която осигурява защита на здравните работници от инфекциозни заболявания, която включва имунизация, използване на защитно облекло, спазване на инструкциите и правилата при извършване на процедури, спазване на правилата за лична профилактика, годишен медицински преглед в съответствие със Заповед № 90 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 14.03.1996 г. „Относно реда за провеждане на предварителни и периодични прегледи на медицински работници и медицински регламенти и допускане до работа“. В контекста на нарастващото разпространение на ХИВ инфекцията сред населението, всички пациенти трябва да се считат за потенциално заразени с ХИВ и други инфекции, предавани чрез кръвен контакт, поради което при работа с кръв и други биологични течности е необходимо да се спазват 7 правила за безопасност:
Измийте ръцете преди и след контакт с пациента.
Третирайте кръвта на пациента и други телесни течности като потенциално инфекциозни, затова носете ръкавици.
Веднага след употреба и дезинфекция, поставете използвания инструмент в специални жълти торбички - отпадъци от клас В. SaN PiN 2.1.7.728-99 "Правила за събиране, съхранение и изхвърляне на отпадъци в здравни заведения."
Използвайте предпазни средства за очи (очила, защитен екран) и маски, за да избегнете контакт на кръв и други биологични течности с кожата и лигавиците на медицинския персонал.
Третирайте всички заразени с кръв пране като потенциално инфекциозни.
Използвайте специално влагозащитно облекло, за да предпазите тялото си от капки кръв и други биологични течности.
Третирайте всички лабораторни проби като потенциално заразен материал.
За да предотвратя инфекция с ХИВ и вирусен хепатит, аз се ръководя от правилата за безопасност на инфекциите, препоръчани в заповедите:
Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 170 от 16.08.1994 г. „За мерки за подобряване на превенцията и лечението на ХИВ инфекция в Руската федерация.
Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 408 от 12.07.1989 г. „Относно мерки за намаляване на заболеваемостта от вирусен хепатит в страната“.
Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 254 от 3.09.1991 г. "За развитието на дезинфекционния бизнес в страната"
Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 295 от 30 октомври 1995 г. "За въвеждане на правилата за задължителен медицински преглед за ХИВ и списъка на служителите от определени професии, индустрии, предприятия, институции и организации, които преминават задължителен медицински преглед за ХИВ."
Инструктивна и методическа инструкция на Министерството на здравеопазването на Руската федерация "Организация на мерките за превенция и контрол на СПИН в РСФСР" от 22.08.1990 г.
CaN PiN 3.1.958-00 "Профилактика на вирусен хепатит. Общи изисквания за епидемиологично наблюдение на вирусен хепатит ”.
Ако биологична течност попадне върху отворени кожни участъци, е необходимо:
Третирайте със 70% алкохол
Измийте ръцете си със сапун и вода
Обработете отново със 70% алкохол
В случай на контакт с лигавицата на очите, трябва:
процес (изплакнете обилно) с 0,01% разтвор на калиев перманганат.
При контакт с носната лигавица:
изплакнете с 0,05% разтвор на калиев перманганат или 70% алкохол.
За порязвания и инжекции трябва:
Измийте ръцете в ръкавици със сапун и течаща вода
Свалете ръкавици
Носете чиста ръкавица върху непокътнатата си ръка
Изцедете кръв от раната
Измийте ръцете си със сапун
Третирайте раната с 5% разтвор на йод. Не търкайте!
Таблица №3
Състав на аптечката "Анти-СПИН"
Аптечката "Анти СПИН" се намира в кабинета за лечение, винаги на разположение. Срокът на годност на лекарствата се заменя своевременно. Алгоритъмът за действие на медицински работник в спешни ситуации по време на процедури също е в кабинета за лечение. Аварийните ситуации, както и предприетите превантивни мерки, подлежат на регистрация в списание „Спешни случаи поради замърсяване с биологични течности“. В случаите на замърсяване, ръководителят на отдела трябва да бъде уведомен и незабавно да се свърже с центъра за превенция и контрол на СПИН в Cherkasskaya, 2. През отчетния период не е имало спешни случаи.
Обработка на медицински инструменти
Обработката на медицински инструменти се извършва на 3 етапа:
Етапи на обработка
дезинфекция стерилизация преди стерилизация
лечение
Дезинфекция- набор от мерки, насочени към унищожаване на патогенни и опортюнистични микроорганизми във външната среда с цел прекъсване на пътищата на предаване на патогени на инфекциозни заболявания.
Методи за дезинфекция
физически химически
изсушаване, излагане на висока употреба на дезинфектанти
температури, излагане на пара
При химическия метод на дезинфекция, разглобените отработени инструменти се потапят напълно в дезинфектант с помощта на удавител за 60 минути.
Почистване преди стерилизация -това е отстраняване на протеини, мазнини, лекарствени замърсители и остатъци от дезинфектанти от медицински изделия.
Ръчно третиране преди стерилизация:
Етап 1 - изплакване на инструмента под течаща вода за 30 секунди.
Етап 2 - пълно потапяне на продуктите в 0,5% разтвор за измиване за 15 минути. при температура 50 *
компоненти на детергентния разтвор:
Водороден прекис
Синтетичен препарат (Progress, Lotus, Aina, Astra)
Таблица №4
Съотношението на компонентите в разтвора за измиване
Разтворът на детергента може да се използва до 6 пъти през деня, ако разтворът не е променил цвета си.
Етап 3 - измиване на всеки инструмент в същия разтвор за 30 секунди.
Етап 4 - изплакване с течаща вода за 5 минути.
Етап 5 - изплакване на всеки инструмент в дестилирана вода за 30 секунди.
Контролът на качеството на престерилизационната обработка се извършва в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 254 от 03.09.1991 г. „Относно развитието на дезинфекционния бизнес в страната“. Проверката се извършва на 1% от общия брой инструменти, но не по-малко от 3-5 артикула със същото име.
Тест за азопирам -идентифицира останките от кръв и съдържащи хлор оксиданти. Работен разтвор, състоящ се от равни пропорции на азопирам и 3% разтвор на водороден прекис, се нанася върху инструмента и резултатът се оценява след минута. Появата на лилав цвят показва наличието на остатъци от кръв върху инструмента.
Фенолфталов тест -ви позволява да идентифицирате остатъчния препарат. 1% алкохолен разтвор на фенолфталеин се нанася равномерно върху продукта. Ако се появи розов цвят, тогава върху продукта има остатъци от препарат. В този случай целият инструмент се преработва. Ако пробата е отрицателна, обработеният материал трябва да бъде стерилизиран. В нашия отдел не се извършва престерилизационна обработка на медицински инструменти, тъй като работим с медицински изделия за еднократна употреба, които се дезинфекцират и обезвреждат в съответствие с CaN PiN 3.1.2313-08 от 15.01.2008. „Изисквания за дезинфекция, унищожаване и унищожаване на спринцовки за еднократна употреба.“
Стерилизация -това е метод, който осигурява смъртта на всички вегетативни и спорови форми на патогенни и непатогенни микроорганизми.
Всички инструменти, които влизат в контакт с повърхността на раната, които влизат в контакт с кръв или инжекционни препарати, както и диагностично оборудване, което влиза в контакт с лигавицата на пациента, се стерилизират.
Таблица №5
Методи за стерилизация
Контрол на стерилизация:
Визуално - при работата на оборудването;
Термични показатели за стерилност.
Контрол на температурата с технически термометри.
Биологични - използване на биотестове.
Химичният метод на стерилизация е използването на химикали за профилактика на инфекциозни заболявания по време на ендоскопски манипулации. За стерилизация на ендоскопи се използва лизофармин 3000 8% разтвор при температура 40 *, експозицията е 60 минути, след това се измива два пъти със стерилна вода, изсушава се със стерилна салфетка и каналите се продухват. Съхранявайте ендоскопите в стерилна салфетка. За стерилизация на метални продукти (бур) и пластмаси (клизмени накрайници) се използва водороден прекис 6%
При температура 18 * - 360 мин.,
При температура 50 * - 180 мин.
След това се измива два пъти със стерилна вода и се съхранява в стерилен бикс, покрит със стерилен лист.
Хигиенно образование на населението
Хигиенното образование на населението е една от формите на профилактика на заболяванията. Здравословен начин на живот: отказването от лоши навици, спортуването укрепва здравето, което ви позволява да избягвате заболявания на дихателната система, сърдечно-съдовата система и опорно-двигателния апарат. Спазването на режима на работа, почивка и хранене намалява риска от обостряне на заболявания на стомашно-чревния тракт. Спазването и прилагането на правилата за лична хигиена предотвратява инфекция с инфекции като ХИВ, хепатит В, С. Извършвам работа по хигиенно обучение сред пациентите по време на смяна под формата на разговори.
Таблица 6
Теми на разговор
Анализ на работата за отчетния период
Таблица №7
Показатели за подготовка на пациентите за рентгенови изследвания:
Таблица No 8
Заключения: в структурата на манипулациите броят на интрамускулните, подкожните, интравенозните инфузионни инфузии се увеличи поради увеличаване на оборота на леглото. Броят на диагностичните прегледи се е увеличил, което прави възможно откриването на болестта в ранен стадий.
Всеки месец отделът провежда занимания по следните теми:
"Тактика за медицинска сестра при спешни случаи",
"ХИВ инфекция",
"Санитарно-епидемиологичен режим в отдела."
Компенсациите се провеждат 2 пъти годишно:
Отчитане и съхранение на наркотични вещества,
Санитарен и епидемиологичен режим със заповеди на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 288, № 408, № 720, № 338, OST 42-21-2-85,
Първа помощ при спешни състояния (под формата на тестване).
За да подобря професионалното си ниво, редовно посещавам сестрински конференции, лекции, курсове по GO, OOI, които се провеждат в Медико-санитарното звено. Прилагам всички знания, придобити на практика в работата си.
заключения
Особеностите на работата на медицинския работник поставят високи изисквания не само към теоретичните знания и професионални умения, но и към морално-етичния имидж на медицинската сестра, способността да се държи достойно в екип, да бъде милостив към пациентите и учтив към техните близки.
Професионалните познания и стриктното изпълнение на заповедите на Министерството на здравеопазването на Руската федерация за спазване на санитарния и епидемиологичния режим, правилата на асептиката и техниката на извършване на манипулации могат да предотвратят появата на слединжекционни усложнения и вътреболнична инфекция. През изминалия период няма такива случаи в отдела.
През отчетния период усвоих следните техники: определяне на нивото на кръвната глюкоза с глюкомер ONE TOUCH VITRA, инхалации чрез пулверизатора OMRON CX, използване на алкотестер за определяне нивото на алкохол в кръвта.
Притежаването на сродни професии и принципът на взаимозаменяемост на служителите осигуряват непрекъснат процес на лечение.
Задачи
Професионално развитие.
Потвърдете най-високата квалификационна категория.
Посещавайте опреснителни курсове, изучавайте нова медицинска литература.
Участвайте в провеждането на уроци в отделенията и болничните конференции.
Обучете нови служители в спецификата на работата в отдела.
За да присвоите или потвърдите вашата квалификационна категория. За да завършите тази процедура, ви е необходима последната година практическа дейност на основното място на работа. За специалисти с висше образование докладът трябва да отразява дейността през последните 3 години.
Докладът на специалист, кандидатстващ за назначение или потвърждение на квалификационна категория, е работа, отразяваща сравнителен анализ на трудовата дейност на медицински работник за последната година.
Не трябва да подхождате официално към написването на атестационния доклад и да очаквате, че атестационната комисия няма да влезе в подробно проучване на него. Напоследък нараства броят на медицинските сестри, чиито доклади се връщат за преразглеждане. Липсата на единни изисквания за доклада, одобрен на федерално ниво, не е причина за несериозност в тази работа. Особено сериозно трябва да подходите към изготвянето на доклад за медицински сестри, които твърдят, че са получили първата, и още повече - най-високата квалификационна категория.
Обмисли доклад за сертифициране на медицинска сестра по раздели. Обикновено, когато съставят протокол, медицинските работници се ръководят от препоръките, разработени и предложени от специалисти в определен регион. Въпреки това, грубо доклад за сертифициране на медицинска сестра отговаря на същите правила за съставяне и дизайн.
1. Въведение
- етапи от работния път;
- информация за подобрението;
- информация за предишни сертификати (ако медицинската сестра не се сертифицира за първи път).
1.2 Кратко описание на лечебното заведение:
- материално-техническа база;
- брой дивизии;
- общия брой болнични легла;
- щатна маса;
- персонал и друга информация.
1.3 Характеристики на подразделението:
- броят на болничните легла;
- материално-техническо оборудване;
- щатна маса;
- персонал;
- характеристики на устройството.
2. Основната част от доклада
2.1 Популация от пациенти:
- пол, възраст, нозологични форми на заболявания;
- характеристики на грижите за пациентите в отделението;
- описание на създаването на безопасна болнична среда и благоприятна социална и психологическа атмосфера за пациентите от отделението;
- описание на примери за трудни ситуации с пациенти от собствената им медицинска практика.
2.2 Обхват на извършената работа:
- описание на работното място и длъжностите;
- описание на подготовката за работа на медицинско оборудване, медицински инструменти, налични и използвани в звеното;
- описание на подготовката на пациентите за диагностични и терапевтични процедури и манипулации;
- описание на правилата за вземане на проби от биоматериал за лабораторни изследвания;
- описание на процеса на грижа за пациента, както и предмети за грижа, включително нови;
- описание на правилата за записване, съхранение и отпускане на лекарствени продукти в звеното, посочващо предимствата от използването на нови лекарства;
- описание на поддържането на медицинските досиета в звеното;
- описание на помощта при аварийни условия, дайте примери от практиката.
2.3 Качествени и количествени показатели за работата на медицинската сестра за отчетния период:
- име и брой извършени сестрински манипулации под формата на таблици.
2.4 Овладяване и внедряване на нови съвременни сестрински технологии, работа по рационализация:
- описание на ползите от използването на нови сестрински технологии в грижите, лечението, профилактиката и рехабилитацията;
- описание на постигането на терапевтичния и диагностичен ефект от използването на иновативни сестрински технологии и техники.
2.5 Спазване на мерките за превенция на професионални заболявания:
- използване на лични предпазни средства от служители на звеното на работното място;
- своевременно преминаване на медицински прегледи;
- имунизация на персонала чрез ваксинация (задължителни ваксинации).
3. Контрол на инфекцията
3.1 Система за контрол на инфекциите:
- спазване на правилата за асептика и антисептици, използването на модерни и стерилизация в звеното;
- основни показатели за качество за отчетния период:
- броят на санитарните и бактериологичните усложнения при извършване на манипулации и използване на медицинско оборудване;
- инфекция на пациенти след процедури;
- инфекциозна безопасност на медицинския персонал на звеното;
- случаи на вътреболнична инфекция, навременността на техния анализ.
Всички показатели трябва да бъдат посочени в сравнение с показатели за цялото лечебно заведение, както и (за предпочитане) за областта, региона (провинцията). Необходимо е да се анализират показателите на специалист за отчетния период, да се определят причините за усложненията и да се покажат начини за предотвратяване на тяхното възникване. Аналитичното обяснение на цифровите данни ще демонстрира способността на сертифицирания специалист да оценява собствените си дейности, както и дейностите на звеното, в което работи, и на лечебното заведение като цяло.
4. Участие в дейността на професионални сдружения, педагогическа и санитарно-образователна работа, професионално развитие
4.1 Социални дейности:
- участие в работата на професионални сдружения.
4.2 Педагогически дейности:
- контрол и насоки при работа с младши медицински персонал (за старши медицински сестри - и със среден персонал);
- преподаване на умения за извършване на сестрински манипулации, методи за предоставяне на спешна помощ за студенти от медицински колежи и училища;
- провеждане на технически сесии с млади медицински специалисти;
- обмен на опит с колеги от други отдели и медицински организации.
4.3 Санитарна и образователна работа:
- участие в работата на училища за пациенти с различни нозологични форми на заболявания;
- провеждане на сестрински патронаж на пациенти;
- тематични разговори с пациенти, техните роднини и посетители;
- издаване на здравни бюлетини;
- участие в организацията и работата на училищата за популяризиране на здравословен начин на живот.
4.4 Проблеми с медицинската етика и:
- познаване на Етичния кодекс на медицинските сестри в Русия;
- познаване на Хартата на медицинските сестри на Русия;
- значението на спазването на принципите на медицинската етика и деонтологията чрез пример от практиката.
5. Заключения, задачи за в бъдеще, предложения
5.1 Заключения:
- обобщаване на резултатите от работата за отчетната година;
- идентифициране на проблеми и начини за тяхното решаване;
- обобщаване на резултатите и формиране на заключения въз основа на дадените данни.
5.2 Предизвикателства за бъдещето:
- планиране на дейности за по-нататъшен професионален растеж и усъвършенстване.
5.3 Предложения:
- въз основа на аналитичните проучвания се предлагат препоръки за подобряване на работния процес.
6. Литература
6.1 Собствени публикации на специалист:
- списък с публикации или фотокопия на статии;
- заглавия на доклади, презентации, с които специалистът е говорил на конференции, симпозиуми и други форуми.
6.2 Литература, използвана за съставяне на доклада:
- списък на библиографските описания: официални документи, книги, периодични издания, дисертации, резюмета, стандарти и електронни публикации.
7. Приложения
- Таблици, диаграми, графики, фотодокументи, снимки.
Надяваме се, че съставен по описания начин доклад за сертифициране на медицинска сестра ще ви позволи да преминете достойно важен професионален тест.
Дело за удостоверяване
отделение медицинска сестра
отделение за гнойна хирургия
MUZ "болница", Саранск
Иванова Ирина Ивановна.
Аз одобрявам
Главен лекар на МУЗ "Болница"
Петров П.П.
Доклад
за работата на отделението в отделението
отделение за гнойна хирургия, МУЗ "Болница", Саранск
Иванова Ирина Ивановна
Съгласен с основния
медицинска сестра Сидорова С.С.
Въведение
МУЗ "Болница" е мултидисциплинарна лечебно-профилактична институция. По поръчка е проектиран за 370 болнични легла.
На базата на болницата се провежда образователна и производствена практика за студенти от медицински колеж с обучение по практически умения на работното място.
Основните структурни подразделения на институцията:
Терапевтично отделение - 54 легла
Кардиологично отделение - 60 легла
Отделение за инфаркт - 40 легла
Неврологично отделение - 50 легла
Отделение за интензивно лечение и интензивно лечение
Отделение по анестезиология и реанимация
Отделение за чиста хирургия - 65 легла
Отделение за гнойна хирургия - 21 легла
Отделение по урология - 50 легла
На базата на болницата има параклинични отделения:
- Оперативен блок;
Отделение по физиотерапия;
Рентгеново отделение;
Стоматологичен кабинет;
Отдел по функционална диагностика;
Стая за трансфузионна терапия;
Приемно отделение, през което преминават 60-80 пациенти на ден.
За преглед на пациентите в болницата има рентгеново отделение, където изследването се извършва на апарат „Сибир“ - това е нискодозов цифров рентгенов апарат с компютърно управление. Наскоро болницата придоби най-новата рентгенова диагностична система "Appolo", която дава възможност за ранна диагностика на различни заболявания. В кабинета за ултразвуково изследване се извършва диагностика на кръвоносни съдове, паренхимни органи и жлъчни пътища на апарата на ултразвуковата система от експертен клас „VIVID-7“, както и на апарата „ALLOKA-1700“. За изследване на ECHO на CS е закупено устройството „ALLOKA-3500“.
Открит е кабинет за спешна гастроскопия, където се извършва диагностика на заболявания на храносмилателния тракт (езогастродуаденоскопия, сигмоидоскопия, колоноскопия), дихателните пътища (фибробронхоскопия) с най-новите апарати: GIF Q-40 "ОЛИМПУС" гастроскоп, "OLYMPUS" OEK-A видео гастроскоп.
Отделът по клинична и лабораторна диагностика извършва всички изследвания, необходими за потвърждаване на диагнозата. В 2010. болницата закупи ново оборудване за лабораторията: коагулометричен анализатор "TS-4000" за определяне на APTT, протромбин, фибриноген, INR; хематологичен анализатор - автоматична машина "BC-3000 PLUS.Mindray" за кръвни тестове за левкоцити, еритроцити, хематокрит, тромбоцити. А отделенията за интензивно лечение имат собствена специализирана лаборатория, където се провежда бърз клиничен преглед, който позволява на опитни реанимационни лекари да оценят здравословното състояние на пациента и да идентифицират проблемите му.
От януари 2010г В нашата болница имаме първичен съдов отдел с 30 легла за лечение на пациенти с остър мозъчно-съдов инцидент, миокарден инфаркт и остър коронарен синдром. При изпълнението на националния проект „Здравеопазване“ беше разпределено модерно оборудване.IN във връзка с това е инсталиран 16-срезов компютърен томограф TOSHIBA SCANNER Aguilion модел TSX - 101A, апарат за ултразвукова диагностика VIVID-5. От първите минути на прием пациентът се изследва на компютърен томограф, за да се изясни естеството на инсулта, се извършва изследване на биохимичните показатели на кръвта, извършва се ЕКГ и ултразвуково сканиране. След потвърждаване на диагнозата остър мозъчно-съдов инцидент, пациентите са хоспитализирани в интензивното отделение на съдовия отдел. По време на работата на съдовия отдел са лекувани 234 пациенти. Смъртността е намаляла от 15,9% на 11,1% през 2010 г.
В нашето здравно заведение, за да се реализират потенциалните възможности на ОГО, е избрана системата за работа "Clean Tool", която предвижда:
- засилване на контролните и методологичните функции на стерилизационната служба;
- колективна и лична отговорност за безопасността на инструментите и материалите.
Системата осигурява:
-извършване на медицински и диагностични манипулации с използване на индивидуален инструмент за всеки пациент или набор от инструменти и превръзки;
- индивидуализиране на състава на комплектите за всеки лекар и медицинска сестра, като се вземат предвид техните желания;
-изключение поради наличието на такива комплекти междинни подготвителни манипулации със стерилни продукти, което намалява риска от тяхното замърсяване, намалява времето за подготовка за процедури и създава максимално удобство при работа с тях.
Основните задачи на болницата
Основните задачи на болницата са:
- осигуряване на висококвалифицирана спешна медицинска помощ
грижи за пациенти с животозастрашаващи състояния, изискващи
реанимация и интензивно лечение;
- изпълнение на организационни, методически и консултативни
помощ на лечебни заведения от регионите в
дейности по организацията на спешна медицинска помощ
помогне;
- прилагане на мерки за постоянна готовност на болницата за
работа в аварийни условия с масивни касови бележки
жертви в града;
- осигуряване на ефективна приемственост и комуникация с всички
медицински и профилактични институции на града при осигуряване
спешна медицинска помощ в доболничната и болничната
етапи;
- анализ на качеството на спешната медицинска помощ при различни
етапи на нейното доставяне и оценка на ефективната работа на болницата и нейните
структурни подразделения;
- анализ на нуждите на населението от спешна медицинска помощ за
всички етапи от неговата организация;
- провеждане на здравно образование и обучение по хигиена
населението за формиране на здравословен начин на живот, осигуряване на самопомощ и взаимопомощ в случай на злополуки и внезапни заболявания,
навременен достъп за спешна медицинска помощ.
Характеристики на клона.
В МУЗ "болница" работя в отделението за гнойна хирургия, като отделение в медицинската сестра.
Основната дейност на отделението по гнойна хирургия е оказване на спешна медицинска и диагностична помощ на пациенти, приети в болницата с линейка и при направления от амбулаторни служби.
Днес отделението разполага с 21 легла и продължава да бъде уникална връзка в хирургичните грижи с населението на града. Тук се извършва спешно и планово лечение на пациенти с остри и хронични заболявания, свързани с гнойни процеси с различна локализация. Инфекции на меките тъкани, костите и ставите, лимфните и кръвоносните съдове, гнойни заболявания на коремната кухина, крайниците - всичко това разнообразие от хирургична патология се наблюдава сред пациентите, приети в отделението. Значителен брой пациенти са пациенти със захарен диабет, диабетно стъпало.
Отделението използва съвременни методи за лечение на пациенти с хирургична инфекция, включително различни видове хирургични интервенции, локални ефекти върху рани и консервативна терапия. Широко се използват различни методи за физическо въздействие върху раневия процес (кавитация с ултразвук с ниски и средни честоти, лазерно и ултравиолетово импулсно облъчване). В ежедневната практика е въведен методът на радикално хирургично лечение на гнойно-септични заболявания с активна аспирация. В бъдеще се планира да се създаде градски център за диабетно стъпало.
Дейности на стационарното отделение по гнойна хирургия
Анализ на помощта, която оказах през 2010 г. пациенти с различни заболявания
| Наименование на болестите | Брой лица |
| Диабет. Диабетно стъпало | 17 |
| Остър гангренозен перфориран апендицит. Перитонит | 190 |
| Различна гангрена | 20 |
| Абсцеси | 35 |
| Атеросклероза на съдовете на долните крайници | 20 |
| Атеросклероза на съдовете на долните крайници с исхемични изменения | 10 |
| Тромбофлебит | 15 |
| Панкреатична некроза | 7 |
| Колостомия | 37 |
| Трофични язви на долните крайници | 25 |
| Инфектирани рани | 70 |
| Еризипел | 3 |
| Остеомиелит | 13 |
Дългогодишната дейност на болничната администрация по изпълнението на програмата (протокола) за изпълнение на правилата за асептика и санитарно-противоепидемичния режим в работата на сестрата-охрана даде положителен резултат. Ясните познания и практическите действия на медицинския персонал за висококачествено, безопасно обслужване и грижи за пациентите спомогнаха за издигане на по-високо ниво на цялата организация на лечебно-диагностичната работа в клиничните отделения на болницата.
Отделът непрекъснато се занимава с въпроси за повишаване нивото на теоретични и практически познания на медицинските сестри. Съществува задължителна система за повишаване на квалификацията на медицинските сестри. Когато кандидатства за работа, медицинска сестра преминава обучение на работното място под ръководството на опитен колега.
. Кадрово осигуряване на отделението за гнойна хирургия
| P / p No. | Име | Количество (единици) |
| 1. | Началник на отдел | 1 |
| 2. | Главна сестра | 1 |
| 3. | Медицинска сестра | 7 |
| 4. | Сестра-домакиня | 1 |
| 5. | Отделение медицинска сестра | 4 |
| 6. | Барманка | 2 |
Разпределение на сестринския персонал по трудов стаж
Възрастов състав на медицинския персонал
Брой членове на SMR RME асоциацията:
__6_____
хора ____5____
% от общия медицински персонал.
Квалификация
категории медицински сестри в отделението за гнойна хирургия
Броят на хората с най-висока квалификационна категория намалява поради пенсионирането на медицинските сестри с преференциална пенсия (2 души).
Отделението за гнойна хирургия е относително разделено на 2 зони: чиста и работеща. В работната зона на отделението има 7 стаи за пациенти, разпределителна зала, две кабинети, съблекалня, баня, две тоалетни и клизма. В чистата зона има кабинет на старшата медицинска сестра, стая за обитатели, стая за медицинска сестра, стая за почивка на медицински сестри, кабинет на медицинска сестра домакиня.
Лечебна стая №1
| № | Име | количество |
| 1 | 1 компютър. | |
| 2 | 1 компютър. | |
| 3 | работен плот | 1 компютър. |
| 4 | Дезинфекционни контейнери за мед инструментариум | 10 броя. |
| 5 | кварцова лампа | 1 компютър. |
| 6 | Диван | 1 компютър. |
| 7 | Безопасен за съхранение на наркотични и психотропни вещества, както и лекарства от списъка "А" | 1 компютър. |
| 8 | Шкаф за съхранение на лекарства. средства от списъка "Б" | 1 компютър. |
| 9 | 8 бр. | |
| 10 | 2 бр. | |
| 11 | Тави за инжекции i / m и s / c | 4 неща. |
| 12 | Председател | 1 компютър. |
| 13 | Шкаф за съхранение на медицински изделия | 1 компютър. |
Лечебна стая No2
снабден със следните медицински консумативи
| № | Име | количество |
| 1 | Маса за обработка на стерилен материал | 1 компютър. |
| 2 | Дезинфектант контейнер багажник | 1 компютър. |
| 3 | работен плот | 1 компютър. |
| 4 | 10 броя. | |
| 5 | кварцова лампа | 1 компютър. |
| 6 | Хладилник за съхранение на термолабилни лекарства | 1 компютър. |
| 7 | Шкаф за съхранение на лекарства от списък "В" | 2 бр. |
| 8 | Медицински метален шкаф с ключалка за съхранение на лекарства от списък "А" | 1 компютър. |
| 9 | Bix за стерилен материал | 8 бр. |
| 10 | Стерилизатор за стерилни инструменти | 2 бр. |
| 11 | Тави | 4 неща. |
| 12 | Председател | 1 компютър. |
| 13 | Нощно шкафче за съхранение на медицински записи | 1 компютър. |
Съблекалня
снабден със следните медицински консумативи
| № | Име | количество |
| 1 | Мобилна тоалетка хидравлична | 1 компютър. |
| 2 | Лек хирургичен мобилен | 1 компютър. |
| 3 | Манипулационна маса за стерилно сервиране на маса | 2 бр. |
| 4 | Нощно шкафче | 1 компютър. |
| 5 | Стелаж за контейнери | 1 компютър. |
| 6 | Контейнери за дезинфекция на медицински инструменти и отпадъчни материали | 10 броя. |
| 7 | Шкаф за съхранение на медицински изделия | 1 компютър. |
| 8 | Кош за пелени за отпадъци | 1 компютър. |
| 9 | Бикс | 16 бр. |
| 10 | Облъчвател-рециркулатор ултравиолетов бактерициден "Desar" | 1 компютър. |
| 11 | Бактерициден облъчвател | 1 компютър. |
Медицинското оборудване и мебелите в процедурните кабинети и съблекалнята бяха поставени, като се вземе предвид разпределението на стерилна зона и зона за дезинфекция и се използват в строго съответствие с правилата за безопасност и охрана на труда
Аз отговарям за кабинет за лечение №1. Разделен е на 2 зони. Стерилната зона съдържа:
- Манипулационна таблица за извършване на процедури и съхранение на малко количество лекарства;
- Медицински шкаф за съхранение на лекарства;
- Диван;
Безопасно;
При организирането на нашето работно място взехме предвид изискванията за медицинска подкрепа, естетическо съдържание на работното място, работа с медицинска документация и изпълнение на санитарни и противоепидемични мерки.
Постът на отделението за гнойна хирургия е оборудван с аларма за извикване на медицинска сестра в отделението
Аз като охрана (отделение) медицинска сестра приех и предадох дежурството по описа на оборудването на медицинския пост:
- председател,
шкаф за хапчета;
държач за касета с комплект бутилки за разпространение на лекарства;
гумени нагревателни подложки - 2 бр .;
леден балон -2 бр.
кислородна възглавница - 1 нАСТОЛЕН КОМПЮТЪР.;
контейнери за дезинфекция на термометри, флакони - 1 бр.
доставка на спално бельо за пациенти (поне 10-15 комплекта); термометри - 22 бр .;
тонометър-1 бр.
фоноскоп-1 бр.
На поста на медицинската сестра има работно бюро с цялата необходима документация:
1. Дневник на приетите пациенти
2. дневник на дългосрочно фебрилни пациенти
3. Вестник за медицински срещи и консултации
4. Журнал за интрамускулни и подкожни инжекции
5. Дневник на заявленията в лабораторията
6. Дневник за работа на парния стерилизатор Gk-100
7. формуляри за направления за лабораторни клинични диагностични изследвания, листове с рецепти, температурни листове, вложки за медицински записи, листове за дневна регистрация на пациента;
8. дневници за разпределение,
9. Записване на работата на бактерицидната лампа
10. регистрация на генерално почистване
11. дневник за прехвърляне на ключове от сейфа;
12. отчитане на консумация на алкохол.;
13. преглед на пациенти за главни въшки;
14. ваксинационен дневник;
15. дневник за регистрация на сделки, свързани с обращение на наркотични вещества и психотропни вещества;
16. Вестник на лекарствата, подлежащи на количествено отчитане. Наркотични, отровни, етилов алкохол, остро дефицитни лекарства подлежат на количествено отчитане, контрол, който се извършва в специална книга, номерирана, завързана и запечатана и подписана от главния лекар на лечебното заведение.
Съгласно заповед 330 "За съхранение на наркотични и мощни лекарства", те трябва да бъдат подложени на строг количествен контрол, включително празни ампули. Помещението за съхранение на наркотици трябва да бъде без прозорци, с двойни врати и метална скара. Дебелината на стените трябва да отговаря на изискванията на заповед № 330, а също така да бъде оборудвана със звукова аларма.
Запасите от наркотични вещества не трябва да надвишават 3-дневните нужди на отдела, отровни 5-дневни, мощни - 10-дневни. Лекарствата трябва да се използват в рамките на установените срокове на годност и да се съхраняват в сейф под ключ в отделно помещение за тази цел.
- При съхранение на лекарства се спазват правилата за поставянето им в групи:
- Списък А;
- Списък Б.
На поста има папка за санитарно-епидемиологичния режим, която съдържа инструкции за охранителни и процедурни медицински сестри за спазване на санитарния и противоепидемичен режим, рутинно и общо почистване на помещенията на отделението, обработка на ръце, дезинфекция на повърхности и медицински изделия, контрол на качеството на дезинфекцията и PSO и др., И Вижте също списъка с комплекти опаковки за стерилизация, антишокови опаковки и спешна аптечка "Анти-СПИН", "Изисквания за стерилизация на IMI".
Освен това аз, дежурната медицинска сестра, попълних дневниците, съхранявани в кабинета № 2 по време на отсъствието на медицинската сестра:
- регистрация на вземане на кръвна проба за биохимични изследвания;
-кръвен регистрационен дневник на RW;
- регистрация на кръвни проби за СПИН и вирусен хепатит;
- отчитане на интравенозни инфузии;
- регистрация на кръвопреливане и кръвни заместители;
- като се вземе предвид качеството на предстерилизационната обработка (ф. No 366 / г);
- регистрация на температурни условия и размразяване (дезинфекция) на хладилника;
- отчитане на работата на бактерицидни облъчватели.
Обхват на извършената работа:
Моите задължения включват организиране на работата на медицинския пост. По време на дежурство бях на поста с медицински костюм (блуза, панталон) или халат, шапка и пантофи. За извършване на работа извън отдела (доставка на кръвни проби в лабораторията, транспортиране на медицински изделия за стерилизация до централния офис и др.), Използвах рокля „за излизане“. Оставяйки поста за манипулиране на пациента или по други обективни причини, затворих шкафовете с лекарства. и медицински продукти.
Аз, като дежурна сестра, проверих и подкрепих санитарните
хигиенно състояние на медицинския пост, отделенията и други помещения
клонове в обслужваната зона на пощата.
Влизайки във всяка смяна, проверих:
- попълване на цялата документация,
обработка на използваните инструменти,
наблюдавани пациенти, които трябваше да преминат изследвания на кръв и урина;
температурен знак в историята на случаите за предишния часовник;
хигиенно лечение на лицето и тялото на тежко болни пациенти. Тя взе смяната до леглото на пациента;
чистота и ред в отделенията:
- в отделенията е забранено да има котли
- не трябва да има връхни дрехи, външни обувки
Тя беше дежурна през нощта на сутрешната среща на медицинския персонал на отделението в 8.00, с доклад за състоянието на пациентите, изпълнението на медицинските назначения, което се проведе по следната схема:
Резюме: Броят на пациентите, които са влезли, напуснали, колко са в момента, колко от нашите пациенти са в други отделения, броят на пациентите в дневната болница.
Тежка: фамилия, диагноза, какво е тревожило пациента, оплаквания, какви манипулации са извършени, какво лечение е получил. Легнали пациенти (ако има такива): състоянието на рани от залежаване, навременно хранене, независимо дали е извършена сутрешна или вечерна тоалетна, смяна на бельото
Треска: фамилия, диагноза, какви оплаквания е представил (ако има такива), какво лечение е получил. Кой е направил оплаквания, какво е направено. (Какви срещи са изпълнявани дежурно, непредвидено - имената на пациентите, диагнозата). Отделен доклад се прави за тези, които получават антикоагуланти, мощни, отровни, наркотични лекарства.
Анализи: кой не е преминал и по каква причина.
Изследвания: кой е подготвен за какви изследвания. Наличието на нарушения на режима в отделението, присъствието на пациенти в отделението, навременни светлини. Докладвайте какви лекарства не са били достатъчни на поста и в кабинета.
Проблем: работи ли всичко, състоянието на електрическите уреди, медицинското оборудване; безопасност на имуществото в отдела.
Тя отбеляза работата на младшите медицински сестри. Промяната е приета от (пълно име), промяната е приета от (пълно име).
Заведох пациента в отделението:
- Въведох данните му в дневника на касовите бележки, температурния дневник.
Съобщиха номера на отделението и името на лекуващия му лекар.
Въведе режим на разделяне.
Тя му каза къде се намират трапезарията, процедурната, стаята за персонала, душ, тоалетна.
Тя предостави списък с разрешени за употреба неща и предмети за лична хигиена.
Информирах лекуващия лекар, заведението за обществено хранене и младшата медицинска сестра за пристигналия пациент.
- Участва в заобикаляне на пациентите чрез лекуващи лекари и записва назначенията им; докладва на лекаря за всички открити сериозни усложнения и заболявания на пациентите, усложнения, произтичащи от медицински процедури или случаи на нарушение на вътрешните правила на отделението. Осигурих правилното съхранение, отчитане и изхвърляне на лекарства, спазване на правилата за прием на наркотици от пациентите.
- Провери количеството и срока на годност на лекарствата, съхранявани в заключен шкаф за лекарства.
Всяка сутрин, както и по време на смяната, давах на главната сестра на отделението списък с лекарства, артикули за грижа за пациентите и други медицински продукти, необходими за длъжността. Съставих и прецизирах списъка на пациентите в моя пост, докато бях приет и изписан; прехвърлени в спешното отделение сутрин и по искане на дежурния лекар; извършен прием на новоприети пациенти и изписване на лекувани пациенти, както и преместването им в други отделения на болницата.
Запознава приетите пациенти с вътрешните правила, личната хигиена и ежедневието.
Тя водеше записи за диетите на пациентите, информира главната медицинска сестра на отделението за броя на пациентите и тяхното разпределение според диетите. Всяка смяна подаваше към кетъринга част за хранене на пациентите според хранителните таблици (Заповед 330 от 2003 г.): ATS,
SCHD, хранене със сонда.
Препоръчителните стандартни диети се отличават с количествен и качествен състав на основните хранителни вещества, технология на готвене, среднодневен набор от продукти и включва пет опции за стандартни диети.
1. базова версия на стандартните диети - отдел "Вътрешни работи" -включва използваните преди това диети 9, 10, 15, 6.7.
2.SCHD - вариант на диета с механично и химично щадене - всички 1-ва и 5-та таблици.
3.WBD - с повишено количество протеин.
4.NBD - диета с ниско съдържание на протеини - 7а, 7б.
5.NKD - нискокалорична диета -9а, 10в.
Ястията с OVD са показани за хроничен гастрит в ремисия. Захарен диабет без съпътстващо наднормено тегло. Болести на сърдечно-съдовата система, исхемична болест на сърцето.
Диета с физиологично съдържание на протеини, мазнини, въглехидрати е обогатена с витамини и минерали. Ястията се готвят варени или печени. Протеини 85-95 гр.
Синдром - стомашна язва и 12 язва на дванадесетопръстника в остър стадий, остър гастрит, остър панкреатит, тежко обостряне на хроничен панкреатит, след инфекциозни инфекции. С изключение на горещите закуски, подправките, подправките, ястията се готвят варени, пюрирани и не се търкат. Протеини 85-90 гр.
IAP - след резекция на стомаха за 2-4 месеца за пептична язва при наличие на хепатит, холецистит, белодробна туберкулоза, изгаряне, анемия с различна етиология. Протеин 110-120 гр.
NBD - хроничен гломеролонефрит с тежко и умерено увреждане на азот-екскретиращата бъбречна функция. Ястия с рязко ограничение на солта, приготвени на пара, намазани с масло. Протеин 20-60 гр.
NKD - различни степени на затлъстяване при липса на тежки усложнения от страна на храносмилателната система. Захарен диабет тип 2. Сърдечно-съдови заболявания при наличие на наднормено тегло. Диета с умерено ограничаване на енергийната стойност (до 1300-1600k / кал. На ден) поради мазнини и въглехидрати. Протеини 70-80г.
Като се вземат предвид средните енергийни нужди на стационарите, препоръчителните нива на консумация на енергия, установени със заповедта, са от 1340 до 2680 калории на ден.
- Тя информира пациенти и роднини за правилата за прехвърляне и съхранение на хранителни продукти.
Запознаха ги със списъците със забранени и разрешени продукти за прехвърляне (списъците се публикуват на местата, където се получават хранителни колети) и правилата за тяхното съхранение (в хладилници за съхранение на продуктите на пациентите в отделни найлонови торбички, като се посочват пълното име на пациента, отделението и времето на предаване) ежедневно проверява спазването на правилата и срока на годност (съхранение) на храната в хладилниците. При откриване на хранителни продукти с изтекъл срок на годност, които имат признаци на разваляне или се съхраняват в хладилници в нарушение на установения обхват и количество, те изпращат продуктите до хранителни отпадъци.
Моите задължения включваха и контрол върху реда за посещение на болни роднини (винаги в калъфки за обувки, в обикновени дни - всеки ден от 17.00 до 19.00; в неделя и празници - от 11.00 до 13.00 и от 17.00 до 19.00).
Извършва медицински и диагностични процедури за пациенти в съответствие с предписанията на лекаря в медицинските досиета (история на случаите) и грижи за пациентите: тя взема проби съгласно листите с медицински предписания за лекарства, излага лекарства за всеки пациент в касети (флакони) и ги разпределя на пациентите. Тя доставяше лекарства в отделни опаковки (бутилки) на тежко болни пациенти. Наблюдавах пациентите, приемащи лекарства 3-4 пъти на ден: сутрин (в 7.30-8.00), преди обяд (в 13.00-13.30), преди вечеря (в 19.00-20.00). След хранене тя раздавала хапчета и гледала
че те са незабавно приети.
- Проверих срока на годност.
- Проверих времето за производство на лекарствения продукт.
- Внимателно прочетох името, дозировката.
- Проверих името и дозировката по лекарско предписание.
- Оценено лекарството по външния му вид. Дайте на пациента питие в присъствието на дежурната сестра.
Тя отбеляза отпускането на лекарства в листите с медицински рецепти.
Спазване на режима на дезинфекция в отдела
Аз, като сестра в отделението, наблюдавах работата на медицинската сестра по рутинно почистване с дезинфекция на помещенията на отделението сутрин и вечер, както и когато те бяха замърсени... Отделението на отделението за гнойна хирургия, където има пациенти, подготвящи се за операция, и пациенти, които вече са оперирани, се нуждае от безупречно санитарно-хигиенно състояние. Това беше постигнато чрез почистване на камерите.
Текущо почистване се извършва близо до леглото на пациента. Разпределете ежедневно двойно планирано почистване, текущо и общо почистване.
в района, който е бил замърсен. Необходимо е след превръзки, смяна на канализацията, спално бельо и др. Генералното почистване се извършва ежеседмично. Включва почистване на отделенията с обработка на пода, тавана и стените с дезинфекционни разтвори (например 0,1% Javel Solid разтвор или 2% Brilliant разтвор). Операционните, предоперативните и гримьорните стаи са особено внимателно обработени. По време на неработно време помещенията се стерилизират от НЛО.
- Поръчах и получих от сестрата домакиня, а също така готвих с лични предпазни средства,
- Веднага след края на всяка манипулация IMR за многократна употреба и за еднократна употреба бяха дезинфекцирани в етикетирани контейнерни контейнери, напълно потопени IMI в дезинфекционен разтвор, използвайки покритие под налягане (потапяне).
IMI подлага замърсената кръв на първичното почистване, като отстранява остатъците от кръвта от външната повърхност на продуктите с помощта на кърпа (марля) салфетка, когато е потопена в работещ дезинфектант; старателно измийте продуктовите канали с този разтвор с помощта на спринцовка за 2-3 минути.
Тя подложи многократно използвани медицински изделия на дезинфекция, комбинирана с предварително стерилизиращо почистване (PSO) в дезинфекционен разтвор с експозицията, посочена в инструкциите. Контролът на качеството на клиничното почистване на медицинските изделия преди стерилизация беше извършен чрез определяне на проби от азопирам. Контрол беше подложен на 1% от едновременно преработени продукти със същото име. Резултатите от контрола бяха вписани в дневника съгласно формуляр № 366/2. След това се изсушава в сушилня до пълното изчезване на влагата, поставя се в опаковъчен материал (бикси, опаковъчни торбички и др.) Съгласно стандартни комплекти и заедно с придружаващ документ („Изискване за стерилизация от IMI“) е предаден за стерилизация в централния офис. Получих стерилни комплекти медицински продукти от Централния център за социални услуги съгласно "Изисквания за стерилизация IMI", след което ги доставих в отдела със специална количка с обвивка.
Продукти за многократна употреба, използвани за манипулации, без да се нарушава целостта на кожата и лигавиците (термометри, касети или флакони със стойки за отпускане на лекарства, подплата за легло, писоари, ножици за изрязване на нокти, чаршафи, купи за използвани превръзки, чаршафи и др. и др.), подложени на дезинфекция и сушене в комбинация с PSO. Топлочувствителните продукти (термометри, оптични части и др.) Се изсушават чрез избърсване с чиста кърпа, след това се поставят в чисти съдове (буркани или тави) и се съхраняват до следващата употреба. Кабини, инвалидни колички, колички за транспортиране на стерилизирани IMI, лекарства, спално бельо, храна, външни и вътрешни повърхности на хладилници, гумени постелки, кислородни маски, клаксон с кислородна възглавница, гумена нагревателна подложка, леден мехур, не замърсени с кръв, стетоскоп, покривало за матрак от мушама или полимерен филм се избърсва с кърпа, напоена с дезинфектант 2 пъти с интервал от 15 минути. Медицинските рокли, шапки, спално бельо, замърсени с кръв и други биологични течности, бяха напоени с дезинфектант преди измиване (излагане - съгласно инструкциите).
Веднага след образуването си медицински отпадъци бяха дезинфекцирани в контейнери-контейнери, потопени с капачка под налягане в дезинфектант, поставени в найлонови торбички с жълт цвят и предадени на медицинската сестра на отделението за доставка в контейнери за медицински отпадъци. Преди дезинфекция еднократните системи за кръвопреливане се разрязват наполовина с ножици, маркучите се нарязват на фрагменти с дължина 15-20 см. Разрешава се дезинфекция на различни видове медицински отпадъци от един и същи клас в един контейнер.
След инжектирането, без да покривам иглата с капачка, отделно дезинфекцирах използваната игла и спринцовка чрез метод на химическа дезинфекция, за което набрах дезинфектант в спринцовката с помощта на бутало. след това разкачи иглата от спринцовката с иглено издърпващо устройство. След това тялото на спринцовката с буталото се поставя в контейнер с дезинфектант и се поддържа за времето на експозиция съгласно инструкциите за разтвора. След това от корпуса на спринцовката се освобождава дезинфекционен разтвор, след което дезинфекцираните спринцовки се поставят в торба за еднократна употреба с цветна маркировка, съответстваща на класа медицински отпадъци B или C.
Всички здравни заведения, независимо от техния профил, в резултат на тяхната дейност генерират отпадъци с различен състав и степен на опасност. Всички отпадъци са разделени на пет класа според степента на тяхната епидемиологична, токсикологична и радиационна опасност.
Клас Б. опасни (рискови) отпадъци от здравни заведения (жълти опаковки)
Клас Б. Изключително опасни отпадъци от лечебни заведения (червени опаковки).
Клас G. Отпадъците от болниците са близки до промишлените отпадъци по състав (черни опаковки).
Клас D. радиоактивни отпадъци от лечебни заведения.
Състав на отпадъците по класове на опасност в отдела.
Както е показано на диаграма 1, по-голямата част от отпадъците в отдела са отпадъци от клас A - 75%, 20% - опасни отпадъци от клас B и най-малък дял от отпадъци от клас B - 5%.
- Участва в прегледа на пациенти за главни въшки при постъпване в отделението и след това веднъж седмично. Когато се установи педикулоза, пациентът е дезинфекциран с доставка на спално бельо, спално бельо и чехли за дезинфекция. Данни за изследване за главни въшки и лечение срещу въшки, вписани в медицинската карта на стационара;
участвали в идентифицирането на пациенти или заподозрени в инфекциозна болест, взели мерки за своевременното им настаняване в диагностичното отделение на отделението. Разпределени индивидуални артикули за грижа за пациенти със съмнения за инфекциозни заболявания (ястия за храна и напитки). Проведена текуща (когато пациентът е бил в диагностичното отделение) и окончателна дезинфекция (след прехвърляне на пациента в инфекциозна болница) в отделението, банята, килера и други помещения на отделението;
при идентифициране на пациенти (заподозрени за заболяване) с карантинни инфекции и заразна вирусна хеморагична треска (CVHF), тя незабавно информира дежурния лекар, началника на отделението и действа в съответствие с функционалните задължения на медицинската сестра при идентифициране на пациент (заподозрян в заболяване) с особено опасни инфекции.
и т.н .................
n1.doc
1. ВЪВЕДЕНИЕДнес инфекциозните заболявания заемат значително място в света сред причините за смъртта на населението, отнемайки 13 милиона живота годишно. Освен това понастоящем има не само промяна в структурата на инфекциите с увеличаване на броя на новооткритите инфекциозни заболявания, връщането на „стари“ инфекции, които изглежда са били елиминирани, но също така установяването на инфекциозната природа на редица заболявания, които преди са били считани за неинфекциозни.
В момента, съгласно Закона от 1999 г. "За медицинските
застраховка на граждани на Руската федерация “, отношенията между здравните власти и държавата преминават на нова основа. Дейностите им се извършват в рамките на системата за задължително здравно осигуряване (ЗЗО) и доброволно здравно осигуряване (ЗЗО). Задължителното здравно осигуряване действа като държавна система и осигурява на гражданите медицинска помощ в цялата страна, включително извън постоянното местожителство, с последващо компенсиране (това се отнася за спешна помощ).
Основната цел на задължителното здравно осигуряване по време на икономическата криза е да се запази възможността за осигуряване на населението на медицински грижи на подходящо ниво с перспектива за по-нататъшно развитие на домашното здравеопазване. При тези условия системата на задължителното медицинско образование трябва да бъде под държавен контрол и да функционира под формата на държавно здравно осигуряване. Предпоставка за това е финансирането на определени видове медицински грижи и определени области в здравеопазването от държавния бюджет, както и държавни плащания за неработещи граждани. За неработещите хора (деца, студенти, деца с увреждания, студенти, пенсионери) областният отдел за социално осигуряване издава застрахователна полица и сключва споразумение със застрахователна компания, която от своя страна сключва споразумение с лечебно заведение.
Служителите на организации, предприятия, институции се осигуряват чрез сключване на споразумение между предприятието (организацията, институцията) и застрахователната компания. Самонаетите работници се осигуряват самостоятелно чрез сключване на договор със застрахователна компания.
Доброволното здравно осигуряване включва прехвърляне на допълнителни средства към застрахователната компания в допълнение към задължителните здравноосигурителни фондове.
Медицинското осигуряване е една от формите на социална защита на населението в областта на здравната защита, която гарантира на всички граждани определен обем и качество на медицинското обслужване в условия на социална нестабилност на обществото.
От януари 1998 г. всички лечебни заведения в град Иванов преминаха към застрахователна медицина. Медицинската застраховка гарантира на гражданите в случай на застрахователно събитие получаването на медицинска помощ чрез натрупване на средства и финансиране на превантивни мерки.
Застрахованите събития са специфични заболявания, наранявания и наранявания, включени в застрахователната програма, както и специални условия (бременност). Списъкът на застрахователните събития е платим и застрахователните фондове са програмата за здравно осигуряване.
Финансовите ресурси на CHI са държавна собственост, не са включени в бюджета и други фондове и не подлежат на изтегляне. През 1993 г. бяха приети основните правни въпроси относно защитата на здравето на гражданите (правата на пациентите).
1. Уважение и хуманно отношение към пациента.
2. Правото на избор на лекар и лечебно заведение.
3. Получаване на информация за вашето здравословно състояние.
4. Копие от медицински документ (медицинска история, амбулаторна карта, извлечения от медицинската история, изследвания и др.)
5. Медицинските тайни (информация за състоянието, диагнозата, лечението) не могат да бъдат предавани на трета страна.
6. Да се \u200b\u200bсъгласи за медицинска намеса (от 15-годишна възраст).
7. Пациентът може да изиска прекратяване на лечението.
8. За приемането на адвокат, духовник.
9. Да обжалва действията на медицински работник пред висше ръководство, съд, прокуратура.
Здравното осигуряване е нова икономическа връзка в здравеопазването, която осигурява възстановяване на здравето на населението в условията на пазарна икономика.
2. ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ЛЕКАРСТВЕНО-ПРЕВЕНТИВНАТА ИНСТИТУЦИЯ.
МУЗ 1-ва градска клинична болница е основана през 1897 г., разположена на адрес: Иваново, ул. Парижката комуна, 5.
В момента MUZ на 1-ва градска болница включва:
1. Поликлиники за възрастни и деца.
2. Болница за 365 легла.
Инфекциозни 220 (120 възрастни 100 деца)
Терапевтични 115
Хирургически 30
Отделение за реанимация и анестезиология с 6 инфекциозни и 6 соматични легла
3. Отделение за диализа.
4. Диагностични единици
А) лаборатория с отделения
Клинична
Биохимични
Бактериологични
Имунологични
Б) патология - анатомичен отдел.
За осигуряване на грижи и лечение на инфекциозни пациенти в болницата има:
Приемно инфекциозно отделение
Инфекциозно отделение № 1 (за хоспитализация на деца с чревна инфекция) 40 легла.
Инфекциозно отделение No2 (за възрастни) 40 легла.
Инфекциозно отделение No3 (изолационно отделение, състоящо се от кутии и полубокси за летящи инфекции) 40 легла.
Инфекциозно отделение No 4 (отделение за възрастни с чревна инфекция) 40 легла.
Инфекциозно отделение № 5 (хепатология) 30 легла.
Инфекциозно отделение № 6 (за деца с ARVI) 20 легла.
5. Отделение за лъчева диагностика с ултразвуков кабинет.
6. Отделение за рехабилитационно лечение и рехабилитация с кабинети на лекари - специалисти: невропатолог, оталаринголог, дерматолог, гинеколог, психотерапевт, лазер терапевт, както и кабинети по физиотерапия, функционална диагностика, масаж, лазерна терапия.
7. Orgmedicabinet за инфекциозни заболявания.
8. Фармация.
9. Медицинска статистика.
10. Централизирана стая за стерилизация.
11. Поделения на икономическата служба.
12. Перално помещение с отделение за дезинфекция.
13. На базата на болницата към Ивановската държавна медицинска академия има отделение по детски и възрастни инфекциозни болести.
3. КРАТКА ХАРАКТЕРИСТИКА НА ИНФЕКТИВНИЯ ДИАГНОСТИЧЕН ОТДЕЛ № 2
Диагностичният отдел е мултидисциплинарен. През него преминават над 40 нозологични форми на заболявания. Отделението разполага с 40 легла и се намира в отделна сграда. Състои се от 9 камери, всяка камера е предназначена за 2-4 души и 4 полубокса за 5 души. Входът за полубоксите е през сградата и отсреща.
Пациентите се приемат в сградата чрез приемното отделение, главно чрез спешната медицинска служба или с направление от клиниката. Ако влязат в полубокса, тогава пациентите влизат през улицата.
Отделението разполага с 2 кабинета за лечение:
Интрамускулно инжектиране
Интравенозно приложение
Всяка стая за лечение е оборудвана с кушетки, стерилни маси, шкафове за съхранение на лекарства, 2 мивки (за измиване на ръце и инструменти), контейнери за накисване на инструменти, дез. съоръжения. Доставка на бикс за стерилизация, бактерицидна лампа за унищожаване на микроорганизмите на повърхността и поддържане на стерилността им.
Кабинетът за в / у лечение има хладилник за съхранение на термолабилни лекарства, шкаф с набор от лекарства за спешна помощ. Има сейф за съхранение на скъпи лекарства.
Налична е следната документация:
Трансфузионно списание за трансфузионни разтвори.
Вестник за пристигане и консумация на кръв, плазма, кръвни заместители.
Вестник за интравенозни инжекции, инфузии.
Вестник за вземане на кръвни проби за Васерман, ХИВ, австралийски антиген.
Дневник на температурата на хладилника.
Дневник на контролния инструмент за остатъчна кръв.
Вестник за усложнения след инжектиране.
Регистър на даренията на кръв за пациенти, подложени на лечение.
Антистафилококов гамаглобулинов дневник.
Вестник за професионална травма.
Дневник за общо почистване
Дневник за работа на бактерицидни лампи.
1. Условия за съхранение на инфузионни разтвори.
2. По-високи и дневни дози (за деца и възрастни), срок на годност.
3. Списък на лекарствата, несъвместими в една спринцовка.
4. Спешна помощ при анафилактичен шок, конвулсии, бронхиална астма, остра сърдечна недостатъчност.
5. Относно обработката на медицински инструменти
Отделението разполага с 2 кабинета за санитарна инспекция: за прием и изписване на пациенти.
В рецепцията има легло с естакада, маса, вана, гардероб за приети пациенти (в специални торбички), аптечка за санитарно - пренебрегвани пациенти.
Аптечка за първа помощ санитарна - пренебрегвана:
Ножици
Алкохолна лампа
Гребен
Гумени ръкавици
Залепена престилка
Клондайк
Емайлирана тава
Машинка за подстригване
Масло - керосинова емулсия
Medifox - супер
Нитифор
Залепена чанта за изпращане на пране до dez. камера
Отделението разполага с 2 медицински сестри, които се намират в коридора.
За работата на медицинска сестра има таблица с необходимата документация:
Регистър на пациентите, приети в отделението
Дневник на смяната
Списание за запис на пациенти за общ кръвен тест
Списание за консултации на пациенти от медицински специалисти
Вестник на санитарно пренебрегнатите пациенти
Папки с медицински досиета (медицински и сестрински листове, пенсионирани карти, спешни известия, температурни листове, указания за анализи, хартия за поставяне на медицински досиета).
Регистър на работата на бактерицидните лампи
Регистър на пациентите, изследвани за туберкулоза
Стълбът разполага с комплект контейнери за боравене с инструменти, мензури, пипети, шпатули, термометри.
В банята се държат саксии с емайл за дезинфекция на круши, накрайници за клизма, катетри. Има легло за клизми, баня за пациенти. В коридора има килер за чисто бельо.
Отделът включва още:
1. Обикновени
2. Кабинет на ръководителя на отдела
3. Кабинет на старшата медицинска сестра
4. Сестри килер - любовници
5. Съблекалня
6. Разпределение
7. Душ за персонал
8. Санитарни помещения
Санитарното помещение е оборудвано с: съдове за дезинфектанти, резервоар с дезинфектант за обработка на саксии
От 2002 г. в нашето отделение е отворена полубокс за пациенти с ХИВ инфекция. В полубокса има 4 легла за пациенти с това заболяване. Полубоксът има резервоар за накисване на мръсно бельо в 0,03% разтвор на аналит, термометър за измерване на телесната температура и поднос с дезинфектант за тяхното лечение, съдове за хранене на пациенти и резервоар за обработката му в дезинфектант. Също така в полу-кутията има контейнер за използвани спринцовки за еднократна употреба, системи, дървени шпатули, които след обработка в 0,03% разтвор на аналита подлежат на унищожаване. За медицинските сестри бяло палто виси в преддверието, лъжат ръкавици и маски.
5. ОФИСОВИ УКАЗАНИЯ НА КАМАРАТА ПО МЕДИЦИНСКА СЕСТРА
Отделна сестра:
Назначава се и се освобождава от ръководителя на институцията по предложение на ръководителя. клон, в съответствие с приложимото законодателство.
Подчинява се директно на по-голямата сестра и началника на отдела.
Специалист със средно медицинско образование по специалност „Медицински сестри“ се назначава на длъжност отделение-сестра в съответствие с действащите правила и се допуска в медицинската практика.
В работата си медицинската сестра се ръководи от действащото законодателство, както и от длъжностната характеристика.
Отговорности на отделението в отделението:
Извършване на грижите и наблюдението на пациентите въз основа на принципите на медицинската деонтология.
Навременно и точно изпълнение на лекарските предписания. В случай на неизпълнение на назначението, независимо от причините, незабавно докладвайте на лекуващия лекар.
Извършвайте навременни изследвания на пациенти в диагностични кабинети, с консултанти и в лабораторията.
Наблюдавайте състоянието на пациента, физиологичните му функции, съня.
Незабавно информирайте лекуващия лекар, а в негово отсъствие ръководителя на отделението за внезапно влошаване на състоянието на пациента.
Участвайте в заобикаляне на лекарите, докладвайте за състоянието на пациентите, записвайте предписаното лечение и грижи за пациентите, наблюдавайте изпълнението на назначенията.
Извършвайте санитарно-хигиенни услуги за физически отслабени и тежко болни (измийте, хранете, пийте, лекувайте устата, очите, ушите и др.).
Приемайте и настанявайте пациенти в отделения, проверявайте качеството на саниране на новоприетите пациенти.
Проверете предаването на пациентите, за да предотвратите приема на противопоказани храни и напитки.
Изолирайте пациенти в агонално състояние, присъствайте при смърт, подгответе трупа на починалия за прехвърляне в моргата.
Предайте дежурство в отделения до леглото. Вземете дежурство, огледайте възложените ми помещения, състоянието на електрическото осветление, наличието на твърд и мек инвентар, медицинско оборудване, лекарства. Знак за приемане на дежурството в дневника на отдела.
Наблюдавайте изпълнението на деня на отделението от пациенти и техните роднини. Да докладва за случаи на нарушаване на режима на по-голямата сестра.
Наблюдавайте работата на младши медицински персонал и стриктното им спазване на вътрешните разпоредби.
Претегляйте пациентите веднъж седмично, отбелязвайте теглото на пациента в медицинската история. За всички приети пациенти измервайте температурата два пъти на ден, като я отбелязвате в температурния лист.
Ако пациент открие признаци на инфекциозно заболяване, информирайте лекуващия лекар за това, изолирайте пациента по негова поръчка и незабавно извършете текущата дезинфекция.
Според предписанието на лекаря, пребройте пулса, дишането, измерете дневното количество урина, храчки и т.н., запишете тези данни в медицинската история.
Наблюдавам санитарната поддръжка на възложените ми отделения, както и личната хигиена на пациентите (грижа за кожата, грижа за устата, подстригване, нокти). Навременно вземане на хигиенни вани, смяна на бельо и спално бельо.
Погрижете се за навременното снабдяване на пациентите с всичко необходимо за лечение и грижи.
Ако състоянието на пациента се промени, уведомете лекуващия лекар в отделението за това и в отсъствие на лекар незабавно се обадете на дежурния лекар, осигурете първа помощ преди пристигането на лекаря.
Уверете се, че пациентите получават храна според предписаната диета.
Уверете се, че лекарството, дадено на пациента, се приема в присъствието на медицинска сестра.
Подобрете квалификацията си, като посещавате научни и практически конференции за медицински сестри.
Поддържа необходимата счетоводна документация.
При отсъствие на сестрата домакиня, заедно с медицинската сестра, носят отговорност за безопасността на полученото бельо за болните.
При отсъствие на главната медицинска сестра, придружавайте лекарите от отделението, дежурния лекар по време на обиколките. Запишете в дневника на отдела всички направени коментари и поръчки.
6. ОБХВАТ НА ИЗПЪЛНЕНАТА РАБОТА
За възстановяването на пациента е важно не само лекарството, но и други методи на лечение. Кърменето на пациента, чувствителното и внимателно отношение към него е от голямо значение.
Направих през 2010:
| № | Наименование на процедурите | Брой от мен | В отдела за всичко |
| 1 | IV инфузия | 600 | 4100 |
| 2 | В / мускулна инжекция | 3600 | 30000 |
| 3 | Р / кожни инжекции | 1000 | 7000 |
| 4 | В / в струйна инфузия | 100 | 850 |
| Взимане на кръвни тестове |
|||
| 1 | 100 950 рупии |
||
| 2 | ХИВ | 70 | 420 |
| 3 | Кръвна култура и стерилност | 30 | 120 |
| Вземане на проба от урина |
|||
| 1 | Общ анализ на урината | 480 | 2800 |
| 2 | Според Нечипоренко | 100 | 370 |
| 3 | Според Зимницки | 50 | 220 |
| 4 | Жлъчни пигменти | 20 | 90 |
| 5 | Тиф и паратиф | 5 | 22 |
| 6 | Диастаза | 25 | 150 |
| 7 | Йерсиниоза | 10 | 35 |
| 8 | За захар | 5 | 30 |
| 9 | За флората | 7 | 25 |
| 10 | Стерилитет | 10 | 40 |
| 11 | VC | 2 | 6 |
| 12 | 3-стъклена проба | 1 | 8 |
| 13 | 2-стъклена проба | 2 | 10 |
| Вземане на проба от изпражнения |
|||
| 1 | Яйчен червей | 25 | 120 |
| 2 | Дизентерия | 5 | 25 |
| 3 | Капрограма | 10 | 50 |
| 4 | Йерсиниоза | 12 | 40 |
| 5 | Салмонелоза | 2 | 7 |
| 6 | Флора | 3 | 10 |
| 7 | Дисбактериоза | 2 | 5 |
| 8 | Тифусни групи | 15 | 60 |
| Мазки |
|||
| 1 | BL гърло, нос | 20 | 100 |
| 2 | Зев върху флората | 20 | 100 |
| 3 | За вируси | 30 | 150 |
| 4 | На менингококи | 5 | 125 |
| Взимане на тестове за храчки |
|||
| 1 | ВК No 3 от СЗО | 120 | 600 |
| 2 | Относно флората и чувствителността към a / b | 10 | 48 |
| 3 | Общ | 6 | 60 |
| Други манипулации |
|||
| 1 | Дифтерийни серумни проби | 1 | 4 |
| 2 | Горчични мазилки | 10 | 40 |
| 3 | Клизми | 15 | 60 |
| 4 | Компресирайте | 25 | 130 |
| 5 | Превръзки, лосиони, пудри | 300 | 1200 |
| 6 | Измерване на кръвното налягане | 150 | 500 |
| 7 | Прием на пациенти | ||
Владея във всички видове събиране на тестове в лабораторията, използвани в службата по инфекциозни болести, познавам методите за първа помощ, налагането на турникети за кървене, правя изкуствено дишане.
Работя в инфекциозно отделение No2 (отделение за възрастни). Контингентът от пациенти е различен по възраст и диагноза. Работният ден започва с приемане на дежурство до леглото на пациента, скъпа. инструменти и лекарства. Когато пациентът е приет в отделението, аз извършвам саниране, претеглям, изпълнявам предписанията на лекаря (i / v, i / m инфузия), правя запис в дневника за прием, изваждам списък за медицински сестри, изследвам за главни въшки, запознавам го с режима на отделението.
Работейки след 16 часа, съчетавам работата си с работата в кабинета. Правя инжекции: подкожно, интрамускулно, интравенозно, слагам кутии, горчични пластири, компреси. Измервам телесната температура на пациентите, записвам показанията в температурния лист. Изготвям медицинска документация, подавам информация за броя на пациентите и тяхната диета в централното кетъринг звено. Подготвям доклад за броя на пациентите в отделението към статистическия отдел на болницата. Издавам съдовете за тестовете, обяснявам правилата за събирането им, контролирам правилността на събирането на тестовете. Подготвям пациентите за изследвания, давам прочистващи клизми, ако е необходимо. Сутрин и вечер на смени участвам в храненето на пациенти
Изисквания за хранене на пациентите
Килера е оборудван с: три мивки за обработка на съдове, маса за сервиране на храна, електрическа печка, шкаф за съхранение на чисти съдове и хляб.
За транспортиране на готова храна до килерните отделения на LPO се използват термоси или плътно прилепнали съдове.
Кетъринг единицата разполага със стая за миене и съхранение на съдове
Раздаването на храна на пациентите се извършва от барманите и дежурните медицински сестри от отделението. Разпределението на храната се извършва в халати с надпис „За раздаване на храна“. Медицинският персонал няма право да сервира храна.
При разпределяне на съдове за килерни помещения в кетъринга, температурата на готовата храна трябва да бъде: първо - не по-ниска от 75 ° С, второ - не по-ниска от 65 ° С, студени ястия и напитки - от 7 ° до 14 ° С. Продължителността на разпределение на готовите ястия не трябва да надвишава 2 часа от момента на подготовка.
Съдовете се обработват в следната последователност: механично отстраняване на храната и измиване при първото измиване с обезмаслители, изплакване с гореща вода при второто измиване и изсушаване на съдовете на специални рафтове или решетки.
За обработката на съдове е необходимо да се използват детергенти, почистващи и дезинфектанти, одобрени за употреба по предписания начин. В отделите за миене те публикуват инструкции за правилата за миене на съдове и оборудване, като посочват концентрациите и обемите на използваните препарати и дезинфектанти.
Четките и парцалите за миене на съдове за избърсване на маси след приключване на работата се измиват с обезмаслени средства, дезинфекцират се, изсушават се и се съхраняват на специално определено място.
След всяко разпределяне на храна се извършва мокро почистване на помещенията на килера. Почистващият материал се измива, дезинфекцира и изсушава.
Списъците с продукти, одобрени за прехвърляне, трябва да бъдат публикувани на пунктовете за приемане и в офисите.
Всеки ден дежурната медицинска сестра на отделението проверява спазването на правилата за съхранение и срок на годност на храните, съхранявани в хладилниците на отделението. Ако в хладилниците на отделението се открият хранителни продукти с изтекъл срок на годност, съхранявани без опаковки с името на пациента, а също така показват признаци на разваляне, те трябва да бъдат отстранени като хранителни отпадъци. Пациентът трябва да бъде информиран за правилата за съхранение на лични хранителни продукти при постъпване в отделението.
Изисквания към правилата за лична хигиена на пациентите
При постъпване в болницата пациентите, ако е необходимо, извършват саниране, включително: вземане на душ или вана, изрязване на нокти и други процедури, в зависимост от резултатите от изследването. След саниране на пациента се дава комплект чисто бельо, пижама / халат, пантофи. Личните дрехи и обувки се оставят в специални опаковки със закачалки (найлонови торби, капаци от плътна материя) в помещението за съхранение на вещи на пациентите или се предават на техните близки. Позволено е да останете в болниците с домашни дрехи. Личното облекло на пациенти с инфекциозни заболявания трябва да се дезинфекцира в камера в случаите, предвидени от санитарните правила.
В отделението на пациента се дава сапун, кърпа, чаша, ако е необходимо - чаша за пиене, съд за легло. Имате право да използвате вашите лични средства за хигиена.
Хигиенно лечение на пациенти (при липса на медицински противопоказания) трябва да се извършва поне веднъж на 7 дни с бележка в медицинската история. Хигиенните грижи за тежко болни пациенти (измиване, триене на кожата на лицето, части от тялото, изплакване на устата и др.) Се извършват сутрин, както и след хранене и когато тялото е замърсено. Подстригването и бръсненето на пациентите трябва да се организират периодично.
Смяната на спалното бельо за пациентите трябва да се извършва веднага след като се замърсят, редовно, но поне веднъж на всеки 7 дни. Замърсеното пране трябва да се подменя незабавно.
При изследване за главни въшки и краста, ако се открия, лекувам пациента. За всеки пациент с главни въшки се подава сигнал до центъра по хигиена и епидемиология, прави се съответна бележка в медицинската история и в дневника на „санитарно пренебрегвани пациенти“. Дрехите се обработват в дезинфекционна камера. Всички пациенти, приети в отделението, се подлагат на пълна или частична дезинфекция, в зависимост от предписанието на лекаря и тежестта на състоянието.
График и ред на работа
В нашия отдел за медицински сестри, т.е. има три работни смени за медицинските сестри от отделението:
Сутрешна смяна от 8.00-14.00
Вечерна смяна от 14.00-20.00
Нощна смяна от 20.00-8.00
Сутрешна смяна
Медицинската сестра поема смяната. Преди да прегледа лекаря, той провежда допълнителна тоалетна за пациентите (смяна на спално бельо, рязане на нокти, проверка на пациентите за главни въшки). Подготвя пациентите за лекарските обиколки, присъства по време на обиколките с лекари и записва допълнителни срещи. Участва в разпределението на закуската (хранене на тежко болни пациенти). Кани пациентите на лаборанти за вземане на кръв (за общ анализ, захар). Придружава пациентите до консултации със специалисти (ЕКГ, рентгенова снимка, ултразвук, сигмоидоскопия), консултации към специалисти на УНГ лекар, офталмолог. При необходимост извиква специалисти до сградата. Извършва s / c и i / m инжекции с допълнителна обработка на оборудване и спринцовки. Разпределя лекарства преди обяд, участва в храненето на пациенти. Поддържа реда в отделенията при липса на медицински сестри. Събира ястия в отделенията. Прави запис в сменната книга.
Вечерна смяна
Прави смяна до леглото на пациента. Записва ангажименти от списъците за медицински сестри. Той проверява историите на случаите, поставя резултатите от анализите на пациентите, поставя температурата върху температурния лист, залепва историите на случаите, поставя ги в папки за консултации от различни специалисти на следващия ден. Прави вечерни инжекции и интравенозни инфузии според указанията на дежурния лекар. Разпределя лекарството преди вечеря. Тя храни болните с вечеря. Подготвя тежко болни пациенти за вечерните кръгове на лекар, извършва допълнителни срещи. Прави запис в изпълнението на дежурството, предава смяната.
Нощна смяна
Прави смяна до леглото на пациента. Извършва срещи за през нощта. Приспиване на болните. Следи състоянието на пациентите през нощта. Изготвя медицинска документация. На следващия ден пише част, пише указания до лабораторията и залепва етикети върху съдовете за анализ и ги доставя в отделенията. Съставя доклад за движението на пациентите, изписва изискванията за лекарства към аптеката. Почиства сестринския пункт, подрежда аптечката, гледа сроковете на годност. Променя дезинфектантите. На сутринта той измерва телесната температура, отбелязва в температурните листове. Отглежда пациенти, разпространява лекарства, прави сутрешни инжекции, обработва медицинско оборудване. Той прави запис в изпълнението на дежурството, предава смяната.
Зареждане...