Лечението на язва на дванадесетопръстника и язва на стомаха са основните симптоми. Лечение на язва на стомаха и дванадесетопръстника Как се проявява язвата на стомаха и дванадесетопръстника

Язвата на стомаха и дванадесетопръстника се отнася до често срещани заболявания на стомашно-чревния тракт, което се диагностицира при 10% от населението на възраст над 30 години. Много е важно да се идентифицира болестта на етапа, когато е възможно да се направи без операция, и да се лекуват язви на стомаха и дванадесетопръстника с лекарства. Фармацевтичната индустрия предлага широка гама лекарства за лечение на това заболяване, които помагат за облекчаване на възпалението, защита на чревната лигавица от дразнене и премахване на симптомите на заболяването. Всяко от лекарствата трябва да бъде предписано от гастроентеролог след поредица от лабораторни и инструментални изследвания. В тази статия ще разгледаме най-популярните и ефективни групи лекарства за лечение на язви, както и методи на традиционната медицина, които могат да действат като спомагателна терапия към основното лечение.

Основните методи за лечение на язва на стомаха и дванадесетопръстника

Лечението на язва на стомаха и дванадесетопръстника се състои от цял \u200b\u200bнабор от мерки, насочени към премахване на симптомите на заболяването, възстановяване на чревната лигавица и предотвратяване прогресирането на заболяването. Също толкова важен етап в медицинската терапия е премахването на причината за заболяването, което в 85% от случаите е бактерията Helicobacter pylori.

В други случаи болестта може да бъде провокирана както от нездравословна диета, така и от продължителна употреба на определени лекарства или от неблагоприятни въздействия върху околната среда. Изборът на лекарството зависи от стадия на заболяването, състоянието на пациента и характеристиките на организма. Цялостното лечение на стомашна язва включва:

• Прием на лекарства от няколко фармакологични групи, които лекуват язвата, неутрализират или намаляват секрецията на стомашен сок и премахват симптомите на язва на стомаха и дванадесетопръстника.
• Пълно отхвърляне на провокиращи фактори, които могат да причинят обостряне на заболяването: пушене, пиене на алкохол, премахване на стреса, избягване на мазни, пикантни или пържени храни.
• Спазване на диета. В острия период на пациента се препоръчва да се придържа към строга диета. Когато болестта е в ремисия, трябва да се спазва диетата, тъй като приемането на забранен продукт може да причини рецидив.
• Физиотерапевтично лечение: UHF терапия, калолечение и други, които се предписват в периода на ремисия на заболяването.

Придържайки се към предписания режим на лечение и препоръките на лекаря, можете да облекчите възпалението, да намалите и премахнете симптомите на заболяването. В случаите, когато консервативното лечение не носи желания резултат или съществува риск от кървене, на пациентите се предписва спешна или планирана операция. Много е важно да се лекува язвена болест в ранните етапи от нейното развитие, тъй като липсата на подходяща терапевтична терапия в крайна сметка ще доведе до развитие на хронична форма на заболяването или, още по-лошо, до рак на стомаха.

Обикновено язвата е следствие от гастрит, така че няма нужда да се пренебрегват симптомите на заболяването и да се чака да се развие до по-страшни диагнози. Язва на дванадесетопръстника - лечението включва прием на няколко лекарства, всяко от които има различен състав, механизъм на действие, предлага се в различни форми и дозировки. Всяко от лекарствата трябва да бъде предписано от гастроентеролог.

Антисекреторни лекарства

Противоязвените антисекреторни лекарства намаляват производството на солна киселина, правят стомашния сок по-малко агресивен към чревната лигавица. Антисекреторните лекарства са разделени на две фармакологични групи:

1. Н2-блокери на хистаминовите рецептори. Такива лекарства намаляват секрецията на стомашен сок, който влиза в лумена на стомаха и дразни лигавицата му: Ранитидин, Квамател, Улфамид.

2. Инхибитори на протонната помпа. Те инхибират агресивността на солната киселина, намаляват активността на бактериите Helicobacter pylori: гастрозол, омепразол, Zulbeks, Rabelok и други, които ви позволяват да създадете защитен филм в чревната лигавица, като по този начин предотвратявате нейното дразнене от киселини и токсини.

Лечението на язвена болест без антисекреторни лекарства няма да доведе до желания резултат. Курсът на лечение, дозата на лекарството се предписва от лекаря индивидуално за всеки пациент.

Антипротозойни лекарства

Такива лекарства се предписват за потискане на жизнената активност на бактерията Helicobacter pylori. Такива лекарства за язва на дванадесетопръстника включват прием на антибактериални и антимикробни лекарства, включително: Амоксицилин, Метронидазол и други. Лекарството Денол е доста популярно и ефективно, което се предписва на почти всички пациенти със стомашни язви. Приемът на Денол отнема много време, но използването му може да излекува язвена болест и да елиминира самата причина за нейното развитие.

Препарати от бисмут

Прокинетика

Прокинетиците, лекарства, които подобряват подвижността на стомашно-чревния тракт, могат да премахнат симптоми като гадене, повръщане, такива лекарства се препоръчват да се приемат, когато усетите тежест в стомаха, киселини в стомаха: Cerucal, Metoclopramide, Motilium.

Антиациди

Антиацидите се приемат симптоматично с проява на киселини, които често измъчват пациенти с язвена болест. Действието на такива лекарства е насочено към неутрализиране на ефекта на солната киселина върху стомашната лигавица. Приемът на антиациди има абсорбиращ и стягащ ефект. Такива лекарства не лекуват язва, но значително облекчават симптомите на заболяването: Maalox, Almagel, Fitolysin и други.

Други групи лекарства

В допълнение към основните лекарства, използвани при язва на стомаха и дванадесетопръстника, Вашият лекар може да предпише други лекарства, които да помогнат за намаляване или премахване на симптомите на заболяването. Сред тези лекарства лекарят най-често предписва:

1. Спазмолитиците (No - shpa, Drotaverin) - облекчават болката с лека и умерена интензивност, използват се при лечението на пациенти със стомашни язви.
2. Пробиотици - предписват се в комбинация с антибактериални лекарства. Приемането им ще помогне да се предпази чревната лигавица от дисбиоза и да се нормализира храносмилателната система. Пробиотиците са силно устойчиви на опортюнистични микроорганизми, които могат да провокират дразнене на лигавицата, поради което лекарите често предписват следните лекарства: Bifiform, Bifidumbacterin, Linex, Enterol и други.

В комплексната терапия на стомашни язви на пациентите могат да се предписват и витаминни комплекси, които ще осигурят на организма необходимите хранителни вещества. Важно е да се отбележи, че лечението на язва на стомаха и дванадесетопръстника без диета няма да доведе до положителен резултат, дори в случаите, когато пациентът е бил подложен на медицинско лечение.

Като допълнително лечение лекарите често предписват лекарства или билкови продукти. Освен това може да се получи добър резултат, ако заедно с медикаментозно лечение и диетична терапия се използват народни средства, които са доста ефективни при лечението на язвена болест.

Народни средства за лечение на стомашна язва

Лечението на язва на дванадесетопръстника с народни средства включва използването на различни компоненти от растителен и животински произход, които се използват широко за терапевтични и профилактични цели. Има доста рецепти, използвани за язвена болест, но никоя от тях не може да бъде основната при лечението на това заболяване, а само като спомагателна терапия към основното лечение, което гастроентерологът предписва индивидуално за всеки пациент.

Рецепта номер 1. За да приготвите рецептата, ви трябва 1 с.л. л. семена от живовляк, изсипете 1 чаша вряла вода, оставете за 1 час, прецедете и вземете по 1 литър. 3 пъти на ден.

Рецепта номер 2. Необходими са ви 200 г ситно смлян прополис + 100 мл алкохол или водка, оставете 5 дни, приемайте по 15 капки 2 пъти на ден.

Рецепта номер 3. Рецептата се състои от следните съставки: 1 чаша листа алое, нарязани през месомелачка, изсипете 1 чаша мед, оставете за 3 дни. Можете да добавите половин чаша червено вино. Трябва да консумирате такава смес в рамките на един месец за 1 супена лъжица. л.

Рецепта номер 4. Можете да си купите редовно масло от морски зърнастец в аптеката и да приемате по 1 чаена лъжичка 2 пъти на ден. През първите 2 дни от приема може да се появи киселини, но след няколко дни ще изчезне, болките в стомаха също ще намалят и неприятното оригване ще изчезне.

Рецепта номер 5. Рецептата за лечение на язва на стомаха с мед и ядки е доста ефективна и вкусна. За готвене трябва да вземете 200 гр. мед + 100 гр. орехи и 1 супена лъжица масло. Всички съставки трябва да се смесят добре, да се поставят във фурната за 10 минути. Приемайте преди хранене по 1 супена лъжица 2 пъти на ден.

Има и други също толкова ефективни традиционни лекарства за лечение на язва на стомаха и дванадесетопръстника, но преди да ги използвате, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Използвайки нетрадиционни методи, трябва да се помни, че те не могат да излекуват язвата, а само намаляват симптомите и могат да бъдат идеално допълнение към основното лечение.

Какво ще се случи, ако язвената болест не се лекува

Усложненията на това заболяване са доста коварни и опасни и се състоят не само във факта, че болестта може да стане хронична, но също така съществува риск от кървене или рак на стомаха, които често водят до смърт на човек. Ето защо е по-добре да лекувате язва на дванадесетопръстника с лекарства в ранните стадии на заболяването, отколкото да застрашавате живота си.

Правилното лечение на язва на дванадесетопръстника у дома ще позволи да се облекчи възпалението, като по този начин се елиминират симптомите на заболяването и да се прехвърли на етапа на ремисия.

За да може ремисията да продължи възможно най-дълго, трябва да се придържате към следните правила:

• Откажете се от пушенето и пиенето на алкохол. Тютюневият дим и алкохолът са едни от най-опасните провокатори на язва, тъй като съдържат различни канцерогени, отрови и други токсични вещества, които дразнят чревната лигавица.
• Откажете се от нездравословните храни. Пържените, пикантни, кисели или солени храни увеличават секрецията на стомашен сок, който дразни лигавицата, като по този начин причинява симптоми, характерни за язвата.
• Необходимо е стриктно да се спазва диета номер 5 или таблица номер 4.
• Вземете всички предписани лекарства.
• Следвайте препоръките на лекаря.
Споделя това:

Язвата на дванадесетопръстника е едно от заболяванията, диагностицирани в момента при около 10% от населението. Образува се четири пъти по-често от стомашния.

Хората със специална чувствителност на лигавицата към киселина и пепсин са податливи на язви. Те се оплакват от болка в горната част на корема, остра реакция на подправена храна и прием на алкохол.

Има много народни рецепти за лечение на дуоденален бульбит лечение с народни средства. В комбинация с предписанията на гастроентеролозите, такава терапия дава добри резултати.

Нека се опитаме да разгледаме по-широко проблемите, пред които са изправени пациентите с язвена болест у дома.

Как да организираме лечението на язва на дванадесетопръстника с народни средства, за да постигнем най-добри резултати?

Най-честите признаци на това заболяване са:

• Болки в горната част на корема.
• Болка, която се появява след ядене на определени храни (месо, кафе).
• Киселини в стомаха.
• Липса на апетит.
• Горчиво или кисело оригване.
• което се редува с диария в червата.
• Хълцане.
• Подуване на корема.
• Отслабване.

Симптоми, изискващи спешно внимание:

• Тежка коремна болка, придружена от кървене и повръщане.
• Черни или кървави изпражнения и повръщане на кръв.

Обостряния на язва на дванадесетопръстника се наблюдават през есента или пролетта. Ако не лекувате язва на дванадесетопръстника с народни средства, това може да доведе до много сериозни последици и дори риск за живота на пациента.

Как да се лекува с лекарства

Как се лекува язва на дванадесетопръстника? Това заболяване на дванадесетопръстника у дома изисква спешна помощ; в ранните стадии на заболяването може да се използва консервативна техника.

Ако по време на заболяването се прояви асоциация с Helicobacter pylori, тогава се използва някаква ефективна схема, която ви позволява да се отървете от бактериите завинаги. Тази схема се нарича ликвидиране (тя се избира по преценка на лекуващия лекар):

• Омепразол, Метронидазол и Кларитромицин.
• Омепразол, Метронидазол и Амоксицилин.
• Ранитидин и кларитромицин (или тетрациклин) или метронидазол и амоксицилин.
• Омепразол, Метронидазол и Де-Нол.

Всички схеми са ефективни. Всеки от тях е предназначен за седемдневен прием. Когато ерадикацията приключи, е необходимо лечението на язва 12 да продължи още пет седмици с ранитидин или аналогови лекарства.

Продължителността на лечението с тези средства, както и изборът на коя схема ще бъде най-оптимална, накрая се определя от лекаря.

Ако няма симптоми на усложнение, то се извършва у дома. Особено важно е да се използват антиациди при язва на дванадесетопръстника.

Традиционни методи за лечение на язва на дванадесетопръстника

Лечението на язва на дванадесетопръстника е лесно с народни средства!

Картофен сок

Картофите са ценен и здравословен зеленчук, който при правилно приготвяне ще насити организма с необходимите хранителни вещества като магнезий, калий, фосфор и желязо.

Напитката, приготвена от сурови картофи, се използва от дълго време в домашната медицина, защото носи желания ефект, а също така спомага за бързото заздравяване от язви 12. Картофеният сок има противовъзпалителни, заздравяващи и обгръщащи свойства при язви.

За да приготвите здравословна напитка от картофи у дома, трябва да вземете цели здрави лукове, след това да ги обелите и смилате в сокоизстисквачка. Тъй като картофите съдържат много нишесте и потъмняват при контакт с кислород, прясно изцедената напитка се пие веднага.

Пиенето може да се направи с добавяне на сок от моркови, тогава пациентът вече няма да страда от рефлукс, киселини, метеоризъм и запек. Пийте две супени лъжици 10 минути преди хранене. Курсът на лечение е най-малко шест месеца.

Ефективността е много висока. Но трябва да помним, че е опасно да приемате такива картофи и преди да започнете да използвате тази напитка, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

(видео рецепта за язва на дванадесетопръстника)

Масла

Това е много мощно лекарство, което помага при зарастването на рани и язви на вътрешните органи, подобрява храносмилането, а също така помага за подобряване на общото състояние на пациента. Има лечебни свойства, което притежава противовъзпалителни, антибактериални и лечебни свойства.

Маслото от морски зърнастец се консумира една чаена лъжичка сутрин, непосредствено преди закуска.

За да се излекува успешно дванадесетопръстника, се използва масло от бял трън, което допринася за бързото зарастване на ерозиите и раните. Пият го по 1,5 супени лъжици непосредствено преди лягане. Същата рецепта за използване на масло от невен, което помага за заздравяване на рани много бързо, като същевременно предотвратява образуването на белези.

Зеленчукови сокове

Ерозията на дванадесетопръстника се лекува перфектно по такъв народен метод като зеленчуков сок (пъпеш, цвекло). За приготвянето му се използват зеленчуци като цвекло, пъпеши, дини, зеле, моркови и др.

Зелевият сок се приготвя от сочни и пресни зелеви листа. Те трябва да се прекарат в сокоизстисквачка или да се накълцат в блендер и след това да се изцедят през тензух. Напитките се приемат 20 минути преди хранене в продължение на десет дни. След това правят двеседмична почивка и ако е необходимо, продължават отново.

(видео: народни средства за лечение на язва на дванадесетопръстника)

Те правят почти същото, но готовият концентрат трябва да се разрежда с вода в съотношение 1: 1. Лекарството трябва да се приема половин чаша половин час преди хранене. Пиенето на целина е подходящо за пациенти с ниска киселинност, тъй като провокира производството на солна киселина.

Този продукт се приема и преди хранене по половин чаша. Лайката, или по-точно нейното масло, помага добре в борбата с възпалението, помага за намаляване на болката, ускорява зарастването на язви и ерозии. Приемайте по една супена лъжица три до четири пъти на ден преди хранене.

Билкови тинктури

Билкови тинктури се използват при лечението на дванадесетопръстника. Но преди да използвате тинктури, трябва да се консултирате с лекар, тъй като билките са не само полезни, но ако се използват неправилно, могат да навредят и да доведат до развитие на различни усложнения.

Най-ефективните тинктури, базирани на билката живовляк, невен, жълт кантарион, корен от репей.

Рецептите за приготвяне на билкови напитки и тяхното използване са както следва:

25 г сух кантарион се заливат с 1,5 чаша вряща вода. Оставете да престои около 25 минути. Към тази напитка от жълт кантарион се добавя малко мед и се консумира половин чаша 30 минути преди хранене.

20 г лечебен невен се заливат с 250 мл вряща вода. След това контейнерът се поставя на водна баня, оставете го да се вари в продължение на половин час. След изваждане от водната баня, филтрирайте, добавете 20 ml преварена вода. Запарката се приема по 1,5 супени лъжици четири пъти на ден.

По същия начин се приготвя запарка от брезови пъпки с алкохол. Вземете 50 g бъбреци и залейте с половин чаша алкохол.

Издържа една седмица. Консумирайте половин чаена лъжичка, предварително разредена в половин чаша вода.

Мед за изцеление

За лечение на язва на дванадесетопръстника се използва лекарствен пчеларски продукт - прополис и мед. Този народен метод има много мощни антибактериални, регенериращи и лечебни свойства. Но трябва да помним, че медът за язва на дванадесетопръстника е безопасен само ако пациентът има повишено производство на солна киселина.

Рецептата за народно лекарство на основата на мед: маслото и медът се вземат в равни пропорции. Комбинирайте тези съставки, разбъркайте добре и приберете в хладилника, за да се охлади сместа. Приемайте по една супена лъжица всеки път преди хранене. Курсът на лечение е от месец или повече, в зависимост от вида на лезията на пациента.

Медът се приема като независим продукт, като се яде по една супена лъжица всеки път преди хранене с чаша хладка вода.

Когато използвате прополис у дома, трябва правилно да го приготвите. При язва на дванадесетопръстника не се препоръчва използването на рецепта за приготвяне на смес с алкохол, тъй като такава тинктура ще раздразни ерозията и общото състояние ще се влоши.

Най-доброто в този случай би било основа, базирана на редовно масло. За да приготвите този продукт, вземете 150 г прополис и след това го смесете с масло в съотношение 1: 9. Консумирайте 1,5 чаени лъжички дневно преди хранене. Курсът на лечение с прополис е от 1,5 месеца, който при необходимост се удължава.

Цъфтяща Сали

Един от най-полезните чайове е Иван чай. Иван чай има благоприятен ефект върху човешкото тяло. Широко разпространен в Русия, върбовият чай е известен със своите лечебни свойства от древни времена. Този чай може също да лекува язви.

При лечение на язва е необходимо да се смесват сокът от иван чай и мед в същото съотношение и да се пие по 100 g три пъти дневно преди хранене. Пийте чай Иван (чай за 100 болести) вместо обичайния и след месец-два ще забележите значително подобрение в цялостното благосъстояние.

Шиладжит с язва

Shilajit за язвена болест се използва по различни язвени начини. Когато приготвяте воден разтвор, вземете 2 g мумия с язва, комбинирайте с 250 ml преварена вода. Консумирайте 1,5 супени лъжици на гладно в продължение на една седмица.

Седмица по-късно се прави седемдневна почивка и след това терапията се продължава. Млякото често се използва като разтворител, който ще отнеме половин чаша. Тази напитка се консумира в продължение на месец по супена лъжица сутрин преди закуска.

Бульони за язвена болест

При лечението на пептична язва се използват отвари от фармацевтични билки и плодове. За приготвянето на такава отвара са подходящи плодове от калина и шипки, ментови билки, лайка и сложни такси. За да приготвите запарката в термос, вземете шипка - 15 г, изсипете в литър вряща вода, влейте в продължение на 3 часа.

Този. Съдържа много полезни микроелементи и витамини. В допълнение към лечебните свойства, този бульон има свойството да повишава общото състояние на човешката имунна система.

Язвата на дванадесетопръстника също се лекува с отвара от лайка. Лечение - вземете една супена лъжица сухи цветя и залейте 1,5 чаши вряща вода. Влива се 15 минути.

Можете да пиете напитката като чай; медът често се добавя на вкус. Такъв чай \u200b\u200bза язва се приготвя и с добавяне на маточина и мента, които се приемат в равни пропорции с лайка. Трябва да варите по същия начин.

Други народни средства

Какви народни средства за лечение на язва на дванадесетопръстника сме забравили?

Язовешката мазнина е известна от древни времена като лечебна, антибактериална и лечебна рана суровина. Яжте свинска мас в разтопена форма, една супена лъжица половин час преди хранене.

Сокът от алое също е полезен. За да го приготвите, вземете месестите, сочни листа на цветето, след това го завъртете в месомелачка и добавете мед. Лекарството трябва да се приема по една супена лъжица преди хранене в продължение на един месец.

Сега сте запознати с народните средства за лечение на язва на дванадесетопръстника.

Пептичната язва е отворена рана или влажна зона, която има тенденция да се развива на едно от двете места:

В стомашната лигавица (стомашна язва);
- в горната част на тънките черва - дванадесетопръстника (язва на дванадесетопръстника).

Язва на дванадесетопръстника е три пъти по-често от язва на стомаха.

Язви се развиват, когато храносмилателните сокове се появят в стомаха, червата и храносмилателните жлези, а лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника е увредена.

Язвите могат да бъдат средно от 0,62 см до 1,25 см в диаметър. Бактериите Helicobacter Pylori са основната причина за язвена болест. Дългосрочната употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) е втората най-честа причина.

Язвената болест засяга всички възрастови групи, но рядко се среща при деца. Мъжете имат два пъти повече риск от язва, отколкото жените. Рискът от заболяване на дванадесетопръстника обикновено се увеличава от 25 до 75 годишна възраст. Рискът от най-големия му връх е от 55 до 65 години.

Механизмът на образуване на язва

Две важни компоненти на храносмилателните сокове са солната киселина и ензимът пепсин. И двете вещества са от решаващо значение за разграждането и смилането на нишестета, мазнините и протеините в храната. Те играят различни роли при язви.

- Солна киселина. Често срещано погрешно схващане е, че излишъкът от солна киселина, отделяна в стомаха, е единствено отговорен за производството на язви. Пациентите с язва на дванадесетопръстника са склонни да имат по-високи от нормалните нива на солна киселина, но повечето пациенти със стомашна язва имат нормални или под нормалните нива на киселина. Наличието на стомашна киселина всъщност е важно за защита срещу H. pylori, бактерията, която в повечето случаи причинява пептични язви. Изключение правят язви, които произтичат от синдрома на Zollinger-Ellison, рядко генетично състояние, при което тумор в панкреаса или дванадесетопръстника отделя много високи нива на гастрин, хормон, който стимулира секрецията на солна киселина.

- Пепсин. Този ензим разгражда протеините в храната. Също така е важен фактор за образуването на язви. Тъй като стомахът и дванадесетопръстника са изградени от протеини, те са чувствителни към действието на пепсин. Въпреки това, тялото има защитна система за защита на стомаха и червата срещу тези две мощни вещества:

Слой слуз, който покрива стомаха и дванадесетопръстника (първа защитна линия)
- бикарбонат, който отделя слой слуз, който неутрализира храносмилателните киселини;
- хормоноподобни вещества простагландини, които спомагат за разширяване на кръвоносните съдове в стомаха, за да осигурят добър приток на кръв и да предпазят от нараняване. Простагландините също могат да стимулират действието на бикарбоната и слузта.

Разрушаването на тези защитни механизми прави лигавицата на стомаха и червата податлива на действието на киселина и пепсин, увеличавайки риска от язви.

\u003e Причини язва на стомаха и дванадесетопръстника

През 1982 г. двама австралийски учени идентифицират Helicobacter pylori (H. pylori) като основна причина за стомашни язви. Те показаха, че възпалението на стомаха и резултатът от стомашни язви от стомашна инфекция са причинени от бактерията H. pylori.

Изглежда, че бактериите причиняват язви по този начин: формата на тирбушон на Helicobacter pylori им позволява да проникнат през лигавичния слой на стомаха или дванадесетопръстника, така че да могат да се прикрепят към лигавицата. Повърхностите на клетките, облицоващи стомаха, съдържат протеин. Факторът, ускоряващ разграждането на протеините, действа като рецептор за бактерии.

H. pylori оцелява в силно кисела среда. H. pylori стимулира увеличаването и отделянето на гастрин. По-високите нива на гастрин подпомагат секрецията на киселина. Увеличението на киселината уврежда чревната лигавица, което води до язви при някои индивиди. H. Pylori също така променя определени имунни фактори, които позволяват на тези бактерии да избегнат откриването от имунната система и да доведат до често възпаление, дори без да нахлуват в лигавицата. Дори и да не се развият язви, се смята, че бактериите Helicobacter Pylori са основната причина за активно хронично възпаление в стомаха - гастрит, а в горната част на тънките черва - дуоденит. H. pylori също е тясно свързан с рак на стомаха и евентуално други извънчревни проблеми. Бактериите на H. pylori се предават най-вероятно директно от човек на човек. Малко е известно обаче как точно се предават тези бактерии.

Около 50% от населението на света е заразено с H. pylori. Бактериите се получават почти винаги в детска възраст и се запазват през целия живот, ако човекът не се лекува. Разпространението на тази бактерия при децата е около 0,5% в индустриализираните страни. Въпреки това дори там, в региони с критично нехигиенични условия, условията за заразяване с инфекции са равни на тези в развиващите се страни.

Все още не е ясно как се предават тези бактерии. Може би методите за предаване включват:

Интимен контакт, включително контакт с течност през устата;
- заболявания на стомашно-чревния тракт (особено с повръщане);
- контакт с изпражненията (изпражнения);
- замърсени отпадъчни води.

Въпреки че H. pylori са доста чести, язви са много редки при деца - само 5-10% от заразените с H. pylori възрастни. Няколко фактора могат да обяснят защо някои заразени пациенти развиват язви:

Пушене;
- пия алкохол;
- присъствието в комуникация на роднини с пептична язва;
- мъжки пол;
- инфекция с бактериален щам, който съдържа свързан с цитотоксин ген.

Когато Helicobacter Pylori за първи път е идентифициран като основна причина за язвена болест, той е открит при 90% от хората с язва на дванадесетопръстника и около 80% от хората с язва на стомаха. Тъй като все повече хора се тестват и лекуват за бактерии, честотата на язви, причинени от H. pylori, намалява. В момента H. pylori се среща при около 50% от хората с язвена болест;

Фактори, които причиняват язви в носителите на H. pylori

Някои фактори могат да увеличат риска от язва на НСПВС:

На възраст 65 или повече години;
- анамнеза за пептична язва или стомашно-чревно кървене;
- други сериозни заболявания като застойна сърдечна недостатъчност;
- употребата на лекарства като: антикоагулантът Варфарин (Coumadin), кортикостероиди, алендронат за остеопороза (Fosamax) и др .;
- злоупотребата с алкохол;
- Хеликобактер пилори инфекция;
- други рискови фактори за язви от H. pylori или НСПВС;
- стрес и психологически фактори;
- бактериални или вирусни инфекции;
- телесна повреда;
- лъчетерапия;
- пушене. Тютюнопушенето увеличава секрецията на киселина, намалява простагландините и бикарбоната и намалява притока на кръв. Резултатите от изследванията за действителното въздействие на тютюнопушенето върху язва обаче са различни.

Само 10-15% от хората, заразени с Helicobacter Pylori, развиват язвена болест. Инфекциите с H. pylori, особено при възрастни хора, не винаги могат да доведат до язвена болест. Трябва да присъстват и други фактори, за да могат действително да причинят язви:

- генетични фактори. Някои хора имат щамове на H. pylori с гени, които правят бактериите по-опасни и увеличават риска от язви;

- имунни нарушения. Някои хора имат компрометиран чревен имунен отговор, който позволява на бактериите да увредят чревната лигавица;

- фактори на начина на живот. Въпреки че факторите на начина на живот като хроничен стрес, кафе и тютюнопушене отдавна се считат за основните причини за язва, сега се смята, че те само увеличават податливостта към язви при някои носители на H. pylori - и нищо повече;

- стрес. Въпреки че вече не се смята, че стресът причинява язви, някои изследвания показват, че стресът може да предразположи човек към язви или да предотврати зарастването на съществуващите язви;

- работа на смени и прекъснат сън. Хората, които работят нощни смени, имат значително по-висока честота на язви, отколкото дневните работници. Изследователите подозират, че честите почивки за сън могат да отслабят способността на имунната система да се защитава срещу вредните бактерии.

- нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС).Дългосрочната употреба на НСПВС като аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin) и Naproxen (Aleve, Naprosin) е втората най-честа причина за язви. НСПВС също повишават риска от стомашно-чревно кървене. Рискът от кървене продължава, докато пациентът приема тези лекарства и може да продължи около 1 година след почивката. Кратките курсове на нестероидни противовъзпалителни средства за временно облекчаване на болката не трябва да причиняват сериозни проблеми, защото стомахът има време да се излекува и да възстанови евентуални повреди.

Пациентите с язва от НСПВС трябва незабавно да спрат приема на тези лекарства. Пациентите, които се нуждаят от тези лекарства дългосрочно, могат да намалят риска от язви, като приемат PPI \u200b\u200bлекарства - инхибитор на протонната помпа - като Омепразол (Prilosec), Фамотидин (Pepsid, H2 блокер) и др.

15-25% от пациентите, приемащи редовно НСПВС, ще имат данни за една или повече язви, но в повечето случаи тези язви са много малки. Дългосрочната употреба на НСПВС може да увреди и тънките черва. Дори ниските дози аспирин (81 mg) могат да представляват известен риск, въпреки че рискът е по-нисък, отколкото при по-високи дози. Рискът е най-голям при хора, използващи много високи дози НСПВС за дълъг период от време, особено при пациенти с ревматоиден артрит.

- Лекарства. Някои лекарства, различни от НСПВС, също могат да влошат язвата. Те включват: Варфарин (Coumadin), антикоагулант, който увеличава риска от кървене, перорални кортикостероиди и някои химиотерапевтични лекарства, Спиронолактон и Ниацин. Бевацизумаб, лекарство, използвано за лечение на колоректален рак, може да увеличи риска от стомашно-чревна перфорация (перфорация или перфорация на язва е пробив на язва извън стомаха или дванадесетопръстника и освобождаването на съдържанието й). Въпреки че ползите от бевацизумаб надвишават рисковете, перфорациите на стомашно-чревния тракт са много сериозни. Ако се появят, пациентите трябва да спрат приема на лекарството.

Синдром на Zollinger-Ellison (ZES).... Друга причина за язвена болест, макар и много по-малко от H. pylori или НСПВС, е синдромът на Zollinger-Ellison. Големи количества киселина се произвеждат в отговор на свръхпроизводството на хострините гастрин, което от своя страна причинява тумори в панкреаса или дванадесетопръстника. Тези тумори обикновено са ракови и трябва да бъдат отстранени. Производството на киселина също трябва да бъде потиснато, за да се предотвратят нови язви.

ZES трябва да се подозира при пациенти с язва, които не са заразени с H. pylori и които нямат анамнеза за НСПВС. Диарията може да се появи преди симптоми на язва. Язви, които се появяват във втората, третата или четвъртата част на дванадесетопръстника или в йеюнума (средната част на тънките черва), са признаци на ZES. Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) е по-често срещана и често по-тежка при пациенти със ZES. Усложненията на ГЕРБ включват язви и стесняване (стриктури) на хранопровода.
Язвите, свързани със ZES, обикновено са трайни и трудни за лечение. Лечението се състои в отстраняване на тумора и потискане на киселината със специални лекарства. В миналото отстраняването на стомаха беше единствената възможност за лечение.
Експертите не знаят какви фактори всъщност увеличават риска от развитие на язва.

Симптоми язви на стомаха и дванадесетопръстникаи

- Диспепсия. Най-честите симптоми на язвена болест са общо известни като диспепсия. Пептичните язви обаче могат да се появят без диспепсия или други GI симптоми, особено ако са причинени от НСПВС.

Основните симптоми на диспепсия:

Усложнения стомашни язви

Повечето хора с тежки язви изпитват силна болка и безсъние, което може да окаже драматично и отрицателно въздействие върху качеството им на живот. Освен това лечението на язва е изключително скъпо.

- Кървене и кръвоизлив.Язви, причинени от H. pylori или НСПВС, могат да бъдат много сериозни, ако причиняват кървене или перфорация на стомаха или дванадесетопръстника. До 15% от хората с язва имат кървене, което може да бъде животозастрашаващо. Има язви, при които тънките черва се присъединяват към корема и в резултат на стесняването или затварянето на чревния отвор могат да се подуят и да се образуват белези. В такива случаи пациентът повръща цялото съдържание на стомаха и се предписва спешно спешно (спешно) лечение.

Тъй като язвите често не се отварят от стомашно-чревните симптоми на НСПВС, докато кървенето не започне, лекарите не могат да предвидят при кои пациенти, приемащи тези лекарства, ще се появи кървене. Рискът от лош изход е най-висок при хора, които са имали продължително кървене поради НСПВС, нарушения на кървенето, ниско систолично кръвно налягане, психична нестабилност или други сериозни и неблагоприятни здравословни състояния. Високорисковата група сред общата популация са възрастните хора и тези с други сериозни заболявания като сърдечни проблеми.

- Рак на стомаха. Ракът на стомаха е втората водеща причина за смъртност от рак в световен мащаб. В развиващите се страни, където нивата на Helicobacter Pylori са много високи, сега рискът от развитие на рак на стомаха е шест пъти по-висок, отколкото в развитите страни. H. pylori може да бъде канцерогенен (предизвиква рак в стомаха) като цигарен дим в белите дробове. Инфекцията с Helicobacter Pylori допринася за предраково състояние, наречено атрофичен гастрит. Този процес най-вероятно започва в детството.

Когато инфекцията с Helicobacter Pylori започне в зряла възраст, тя представлява по-малък риск от рак, тъй като може да се развие атрофичен гастрит. Други фактори, като специфични щамове на Helicobacter pylori и диета, също могат да повлияят на риска от рак на стомаха. Например диета с високо съдържание на сол и ниско съдържание на пресни плодове и зеленчуци е по-рискована. Някои доказателства сочат, че щамът на H. pylori, който носи гена на цитотоксина, може да бъде специфичен рисков фактор за предракови промени.

Въпреки че има противоречиви доказателства, някои изследвания показват, че ранното елиминиране на H. pylori може да намали риска от рак на стомаха сред общата популация. Важно е да се наблюдават пациентите след лечение за продължителен период от време. Хората с язва на дванадесетопръстника, причинени от H. pylori, изглежда имат по-малък риск от развитие на рак на стомаха, въпреки че учените не са сигурни защо. Възможно е различни щамове на H. pylori да засягат дванадесетопръстника и стомаха. И може би високите нива на киселина, открити в дванадесетопръстника, могат да помогнат за предотвратяване на разпространението на бактерии във важни области на стомаха.

- Други заболявания. H. pylori е слабо свързан и с други извън чревни разстройства, включително мигрена, болест на Рейно и кожни заболявания като хронична уртикария. Мъжете с язва на стомаха могат да бъдат изправени пред по-висок риск от развитие на рак на панкреаса, въпреки че ракът на дванадесетопръстника изглежда не представлява същия риск.

Основните симптоми на стомашна язва (пептична язва) са болка и диспептични синдроми (синдромът е стабилен набор от симптоми, характерни за дадено заболяване).

Болката е най-честият симптом на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника. Необходимо е да се установи естеството, честотата, времето на появата и изчезването на болката, връзката с приема на храна.

До 75% от пациентите се оплакват от болка в горната част на корема (по-често в епигастриалната област). Приблизително 50% от пациентите изпитват незначителна болка и около една трета от пациентите изпитват силна болка. Болката може да се появи или да се влоши при физическа активност, ядене на пикантна храна, продължителни паузи в храненето, пиене на алкохол. При типичното протичане на язвена болест болките имат ясна връзка с приема на храна, възникват с обостряне на заболяването и се характеризират със сезонност - по-често се появяват през пролетта и есента. В допълнение, намаляването или дори изчезването на болката след прием на сода, храна, антисекреторни (омез, фамотидин и др.) И антиацидни (алмагел, гастал и др.) Лекарства са доста характерни.

Ранните болки се появяват 0,5-1 часа след хранене, постепенно се увеличават по интензивност, персистират 1,5-2 часа, намаляват и изчезват, когато стомашното съдържание се премести в дванадесетопръстника; характерни за язви на тялото на стомаха. С поражението на сърдечната, подкардиалната и фундалната част болката се появява веднага след хранене.

Късна болка се появява 1,5-2 часа след хранене, като постепенно се усилва, тъй като съдържанието се евакуира от стомаха; характерни за язви на пилоричния стомах и дванадесетопръстника.

"Гладни" (нощни) болки се появяват 2,5-4 часа след хранене, изчезват след друго хранене; характерни за язви на дванадесетопръстника и пилоричния стомах. Комбинация от ранна и късна болка се наблюдава при комбинирани или множество язви.

Интензивността на болката може да зависи от възрастта (по-изразена при младите хора), наличието на усложнения.

Най-типичната проекция на болка, в зависимост от локализацията на язвения процес, е следната:

• с язви на сърдечната и подкардиалната част на стомаха - областта на мечовидния процес;
• с язви на тялото на стомаха - епигастралната област вляво от средната линия;
• за пилорна и дуоденална язва - епигастралната област вдясно от средната линия.

Палпацията на епигастриалната област може да бъде болезнена.

Липсата на типичен характер на болката не противоречи на диагнозата язвена болест.

Диспептичният синдром се характеризира с киселини, оригване, гадене, повръщане, смущения в изпражненията, както и промяна в апетита, чувство за пълнота или подуване на стомаха и чувство на дискомфорт в епигастриалната област. Киселини се наблюдават при 30-80% от пациентите, могат да бъдат постоянни и се появяват, като правило, 1,5-3 часа след хранене. Поне 50% от пациентите се оплакват от оригване. Гаденето и повръщането не са рядкост при язвена болест, най-често повръщането се развива в разгара на болката и носи облекчение на пациента, така че пациентите могат да предизвикат повръщане изкуствено. Почти 50% от пациентите страдат от запек, който по-често се наблюдава при обостряне на процеса. Диарията не е типична. Тежки нарушения на апетита при язвена болест, като правило, не се наблюдават. Пациентът може да се ограничи в храненето със силна болка, която се случва по време на обостряне.

Наложително е да проверите с пациента дали има епизоди на повръщане с кръв или черни изпражнения (мелена). Освен това, по време на физически преглед, целенасочено трябва да се опитате да идентифицирате признаци на възможна злокачествена язва или наличие на усложнения на язвена болест.

При благоприятно протичане заболяването протича без усложнения, с редуващи се периоди на обостряне с продължителност от 3 до 8 седмици и периоди на ремисия, продължителността на които може да варира от няколко месеца до няколко години. Възможен е и асимптоматичен ход на заболяването: диагнозата язвена болест по време на живота не е установена в 24,9-28,8% от случаите.

Симптоми на пептична язва в зависимост от местоположението на язвата

Симптоми на сърдечни и субкардиални язви на стомаха

Тези язви се локализират или директно в езофагеално-стомашния възел, или дистално от него, но не повече от 5-6 cm.

Следните характеристики са характерни за сърдечните и подкардиалните язви:

• по-често боледуват мъже на възраст над 45 години;
• болката се появява рано, 15-20 минути след хранене и се локализира високо в епигастриума при самия мечовиден процес;
• болката доста често се излъчва в областта на сърцето и може погрешно да се разглежда като ангина пекторис. При диференциалната диагноза трябва да се има предвид, че болката при ишемична болест на сърцето се появява при ходене, в разгара на физическата активност и изчезва в покой. Болката при сърдечни и субкардиални язви е ясно свързана с приема на храна и не зависи от физическото стягане, ходене, успокоява се не след прием на нитроглицерин под езика, както при ангина пекторис, а след прием на антиациди, мляко;
• характерен е синдром на лека болка;
• болката често е придружена от киселини в стомаха, оригване, повръщане поради недостатъчност на сърдечния сфинктер и развитие на гастроезофагеален рефлукс;
• често язви на сърдечния и подкардиалния стомах се комбинират с херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, рефлуксен езофагит;
• най-честото усложнение е кървенето; перфорацията на язва е много рядка.

Симптоми на язва с по-малка кривина на стомаха

По-малката кривина е най-честата локализация на стомашни язви. Основните характеристики са както следва:

• възрастта на пациентите обикновено надвишава 40 години, често тези язви са при възрастни хора и възрастни хора;
• болките се локализират в епигастриалната област (малко вляво от средната линия), възникват 1-1,5 часа след хранене и спират след евакуация на храната от стомаха; понякога има късни, "нощни" и "гладни" болки;
• болките обикновено са носещи характер, интензивността им е умерена; обаче в острата фаза може да се появи много интензивна болка;
• често се наблюдават киселини, гадене и по-рядко повръщане;
• стомашната секреция най-често е нормална, но също така е възможно в някои случаи да се увеличи или намали киселинността на стомашния сок;
• в 14% от случаите те се усложняват от кървене, рядко - от перфорация;
• в 8-10% от случаите е възможно злокачествено заболяване на язвата и общоприето е, че злокачествеността е най-характерна за язви, разположени в завоя на по-малката кривина. Язвите, разположени в горната част на по-малката кривина, са предимно доброкачествени.

Симптоми на язва с по-голямо изкривяване на стомаха

Язвите на по-голямата кривина на стомаха имат следните клинични характеристики:

• са редки;
• сред пациентите преобладават възрастните мъже;
• симптомите се различават малко от типичната клинична картина на стомашна язва;
• в 50% от случаите язви с по-голямо изкривяване на стомаха се оказват злокачествени, така че лекарят винаги трябва да смята язва с такава локализация като потенциално злокачествена и да прави многократни биопсии от краищата и дъното на язвата.

Симптоми на антрална язва

Антралните язви ("препилорни") представляват 10-16% от всички случаи на язвена болест и имат следните клинични характеристики:

• среща се главно при млади хора;
• симптоматиката е подобна на симптоматиката на язва на дванадесетопръстника, характерни са късни, "нощни", "гладни" болки в епигастриума; киселини в стомаха; повръщане на киселинно съдържание; висока киселинност на стомашния сок; положителен симптом на Мендел вдясно в епигастриума;
• винаги е необходимо да се провежда диференциална диагностика с първична язвена форма на рак, особено при възрастни хора, тъй като antrum е предпочитана локализация на рак на стомаха;
• в 15-20% от случаите се усложняват от стомашно кървене.

Симптоми на язва на пилоричния канал

Язвите на пилоричния канал представляват около 3-8% от всички гастродуоденални язви и се характеризират със следните характеристики:

• постоянен ход на заболяването;
• характеризиращ се с подчертан синдром на болката, болките са пароксизмални, продължават около 30-40 минути, 1/3 от пациентите имат късни, нощни, „гладни“ болки, но при много пациенти те не са свързани с приема на храна;
• болката често е придружена от повръщане на киселинно съдържание;
• характеризира се с постоянна киселини, пароксизмална прекомерна слюнка, чувство за ситост и пълнота в епигастриума след хранене;
• с дългосрочен рецидив на пилорните язви на канала се усложняват от пилорна стеноза; други често срещани усложнения са кървене (пилорният канал е изобилно васкуларизиран), перфорация, проникване в панкреаса; 3-8% имат злокачествено заболяване.

Симптоми на язва на луковицата на дванадесетопръстника

Язви на луковицата на дванадесетопръстника често са локализирани на предната стена. Клиничната картина на заболяването има следните характеристики:

• възрастта на пациентите обикновено е под 40 години;
• по-често мъжете боледуват;
• болка в епигастриума (повече вдясно) се появява 1,5-2 часа след хранене, често през нощта, рано сутрин, както и „гладна“ болка;
• повръщането е рядко;
• характерна е сезонността на обострянията (главно през пролетта и есента);
• определя се положителен симптом на Мендел в епигастриума отдясно;
• най-честото усложнение е перфорация на язва.

Когато язвата се намира на задната стена на дванадесетопръстника в клиничната картина, следните прояви са най-характерни:

• основните симптоми са подобни на описаните по-горе, характерни за локализацията на язвата на предната стена на дуоденалната крушка;
• често има спазъм на сфинктера на Оди, дискинезия на жлъчния мехур от хипотоничен тип (чувство на тежест и тъпа болка в десния хипохондриум с облъчване в десния подлопаточен);
• заболяването често се усложнява от проникването на язвата в панкреаса и хепато-дванадесетопръстната връзка, развитието на реактивен панкреатит.

Язвата на дванадесетопръстника, за разлика от язвата на стомаха, не са злокачествени.

Симптоми на екстрабулбарни (постбулбарни) язви

Екстра-луковичните (пост-булбарни) язви са язви, разположени дистално от луковицата на дванадесетопръстника. Те представляват 5-7% от всички гастродуоденални язви и имат характерни черти:

• най-често се среща при мъже на възраст 40-60 години, заболяването започва 5-10 години по-късно в сравнение с язва на дванадесетопръстника;
• в острата фаза е много характерна интензивна болка в десния горен квадрант на корема, излъчваща се в дясната подлопатка и гърба. Често болките са пароксизмални и могат да наподобяват пристъп на уролитиаза или жлъчнокаменна болест;
• болките се появяват 3-4 часа след хранене и храненето, по-специално мляко, спира синдрома на болката не веднага, а след 15-20 минути;
• заболяването често се усложнява от чревно кървене , развитието на перивисцерит, перигастрит, проникване и стеноза на дванадесетопръстника;
• перфорация на язвата, за разлика от локализацията на предната стена на дванадесетопръстника, се наблюдава много по-рядко;
• при някои пациенти може да се развие механична (подхепатална) жълтеница, която се дължи на компресията на общия жлъчен канал чрез възпалителна перикулцерна инфилтрация или съединителна тъкан.

Симптоми на комбинирани и множество гастродуоденални язви

Комбинираните язви се срещат при 5-10% от пациентите с язвена болест. В този случай първоначално се развива язва на дванадесетопръстника, а след няколко години - язва на стомаха. Предполагаемият механизъм на такава последователност от развитие на язви е както следва.

В случай на язва на дванадесетопръстника се развиват оток на лигавицата, спазъм на червата и често рубцова стеноза на началната част на дванадесетопръстника. Всичко това усложнява евакуацията на стомашно съдържимо, настъпва разтягане на ашралната част (антрален застой), което стимулира хиперпродукцията на гастрина и съответно причинява стомашна хиперсекреция. В резултат се създават предпоставки за развитие на вторична стомашна язва, която по-често се локализира в ъгъла на стомаха. Развитието на язви първоначално в стомаха, а след това и в дванадесетопръстника е изключително рядко и се счита за изключение. Възможно е и тяхното едновременно развитие.

Комбинираната гастродуоденална язва има следните характерни клинични характеристики:

• добавянето на стомашна язва рядко влошава хода на заболяването;
• болката в епигастриума става интензивна, заедно с късните, нощни, „гладни“ болки, появяват се ранни болки (възникващи скоро след хранене);
• зоната на локализация на болката в епигастриума става все по-честа;
• след хранене има болезнено усещане за пълнота в стомаха (дори след приемане на малко количество храна), силна киселини, повръщане често се притеснява;
• при изследване на секреторната функция на стомаха се наблюдава изразена хиперсекреция, докато производството на солна киселина може да стане дори по-високо в сравнение със стойностите, които са били налични при изолирана язва на дванадесетопръстника;
• характерно е развитие на такива усложнения като рубцова пилорна стеноза, пилороспазъм, стомашно-чревно кървене, перфорация на язва (по-често дуоденална);
• в 30-40% от случаите добавянето на язва на стомаха към язва на дванадесетопръстника не променя значително клиничната картина на заболяването и стомашна язва може да бъде открита само с гастроскопия.

Множествените язви са 2 или повече язви, които са едновременно локализирани в стомаха или дванадесетопръстника 12. За множество язви са характерни следните характеристики:

• тенденция към забавяне на белези, чести рецидиви, развитие на усложнения;
• при някои пациенти клиничното протичане може да не се различава от хода на отделна язва на стомаха или дванадесетопръстника.

Симптоми на язви на гигантски язви на стомаха и дванадесетопръстника

Според E.S. Ryss и Yu.I.

Гигантските язви се характеризират със следните характеристики:

• са разположени предимно на по-малката кривина на стомаха, по-рядко - в подкардиалната област, на по-голямата кривина и много рядко - в дванадесетопръстника;
• болките са значително изразени, честотата им често изчезва, те могат да станат почти постоянни, което налага диференциална диагноза с рак на стомаха; в редки случаи синдромът на болката може да бъде лек;
• характерно е бързо настъпване на изтощение;
• много често се развиват усложнения - масивно стомашно кървене, проникване в панкреаса, по-рядко - перфорация на язва;
• изисква внимателна диференциална диагноза на гигантска язва с първична язвена форма на рак на стомаха; възможно злокачествено заболяване на гигантски язви на стомаха.

Симптоми на дългосрочно незарастващи язви

Според А. С. Логинов (1984), В. М. Майоров (1989), язви, които не зарастват в продължение на 2 месеца, се наричат \u200b\u200bдългосрочно незарастващи. Основните причини за рязко удължаване на времето за зарастване на язва са:

• наследствена тежест;
• възраст над 50 години;
• тютюнопушене;
• злоупотребата с алкохол;
• наличието на изразен гастродуоденит;
• рубцова деформация на стомаха и дванадесетопръстника;
• персистиране на инфекция с Helicobacter pylori.

За дългосрочните незарастващи язви са характерни изтрити симптоми; на фона на терапията тежестта на болката намалява. Въпреки това, доста често такива язви се усложняват от перивисцерит, проникване и след това болката става постоянна, постоянна, монотонна. Възможно е прогресивно намаляване на телесното тегло на пациента. Тези обстоятелства диктуват необходимостта от задълбочена диференциална диагноза на дългосрочно незарастващи язви с първичен язвен рак на стомаха.

Язвена болест в напреднала възраст

Възрастните хора се отнасят до язви, които се развиват за първи път след 60-годишна възраст. Язви при възрастни хора или възрастни хора се наричат \u200b\u200bязви, които се появяват за първи път в млада възраст, но остават активни до напреднала възраст.

Язвената болест в тези възрастови групи се характеризира с:

• увеличаване на броя и тежестта на усложненията, предимно кървене, в сравнение с възрастта, когато язвата се е образувала за първи път;
• тенденция към увеличаване на диаметъра и дълбочината на язвата;
• лошо заздравяване на язви;
• синдромът на болката е лек или умерен;
• остро развитие на "старчески" язви, преобладаващата им локализация в стомаха, често усложнение на кървенето;
• необходимостта от внимателна диференциална диагноза с рак на стомаха.

Дуоденалната язва е хронично рецидивиращо заболяване, което протича с периоди на обостряне и ремисия.

Основният симптом на язвата е образуването на дефект (язва) в нейната стена. Често язвата засяга не само дванадесетопръстника, но и стомаха (стомашна язва) и други органи на храносмилателната система с развитието на опасни усложнения.

Основният симптом на обостряне на язва на дванадесетопръстника е коремна болка, която може да излъчва лумбалната част на гръбначния стълб, дясното подребрие и различни части на корема.

Причини за възникване

Има пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника поради повишена киселинност. Под въздействието на киселина в лигавицата протичат процеси на разрушаване, които впоследствие водят до язва.

Има много причини, провокиращи развитието на това заболяване, те са известни на всички, всеки се сблъсква с тях. Това са стрес, нервно напрежение, неправилно и неподходящо хранене. Също така съвременната медицина е установила, че бактерията Helicobacter Pylori се превръща в честа причина за язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Тук основни факторидопринасящи за развитието на язва на дванадесетопръстника:

• алиментарни нарушения - неправилно, неправилно хранене;
• чест стрес;
• повишена секреция на стомашен сок и намалена активност на гастропротективни фактори (стомашни мукопротеини и бикарбонати);
• пушене, особено на гладно;
• произвеждащ гастрин тумор (гастрином).

Дългосрочното лечение на различни възпалителни патологии (кеторолак, диклофенак, индометацин, ибупрофен, аспирин) също влияе негативно на стените на дванадесетопръстника и може да доведе до развитие на язви.

Симптоми на язва на дванадесетопръстника

Дълго време болестта може да не проявява никакви симптоми. Вярно е, че в началните стадии на заболяването се появява дискомфорт в горната част на корема и незначително лошо храносмилане.

Най-характерните симптоми на язва на дванадесетопръстника се появяват с прогресирането на заболяването:

1. Често болката може да е единственият симптом, по който можете да разпознаете пептична язва. Видът на болката може да бъде различен: пробождаща, режеща, периодична, постоянна, притискаща и т. Н. Обикновено тя се локализира в горната част на корема в средата или вдясно, но ако човек я усети в левия хипохондриум, може да се подозира, че има огледално ядро. Болката най-често се появява преди или след хранене (гладна болка). Понякога, няколко часа след хранене, пациентите се чувстват гладни. Характерни са и нощните болки, които се появяват посред нощ и човек се събужда поради неприятно усещане в стомаха.
2. Гадене, чувство за пълнота в стомаха, киселини, оригване.
3. Обща слабост, загуба на тегло, намалена работоспособност.

Ако откриете подобни симптоми у себе си, трябва да се свържете със специалист. Лечението на язвена болест на дванадесетопръстника трябва да бъде цялостно и да включва не само медикаментозна терапия, но и други методи на лечение, като диетична терапия, физиотерапия, физиотерапевтични упражнения и балнеолечение.

Диагностика

Възможно е да се диагностицира язва на дванадесетопръстника благодарение на ендоскопия: този метод дава на лекаря пълна информация за състоянието на пациента. Когато се открие язва, се оценява нейното местоположение, размер, вид и наличие на белези. По време на процедурата се взема проба от лигавицата по ръба на дефекта, която се изследва за наличие на хеликобактерии.

Те също така използват рентгеново изследване, анализ на изпражненията, кръвта и биопсия.

Усложнения

В случай на несвоевременно лечение на язва на дванадесетопръстника, заболяването може да причини: кървене, перфорация и проникване на червата, стесняване на лумена му.

1. Проникването на язва се характеризира с проникване в съседни органи чрез дефект, засягащ червата.
2. Стесняването на лумена на дванадесетопръстника е резултат от белези или отоци.
3. Язвеното кървене е следствие от участието на съдовете на лигавицата в патологичния процес. Латентното кървене може да се характеризира с анемия.
4. Перфорация на язва - образуването на процеп, през който цялото съдържание на червата прониква в коремната кухина и причинява развитието на възпалителен процес - перитонит.

Лечение на язва на дванадесетопръстника

Ако диагнозата на язва на дванадесетопръстника се потвърди, лечението трябва да започне незабавно. Това заболяване изисква интегриран подход, в противен случай може да не постигнете желания резултат.

Обостряне на язва, т.е. пристъп с интензивна болка, се лекува в болнична обстановка. Острата язва води до необходимостта да се осигури на пациента строг режим на легло и емоционална почивка, за да възникнат белези, тъй като язвата в стадия на белия белег не представлява опасност за живота на пациента.

Медикаментозно лечение

Групи лекарства, които се използват за лечение на язва на дванадесетопръстника:

1. Когато се открият хилакобактерии, лечението се състои от антибиотична терапия. За това се използват следните лекарства: амоксицилин; кларитромицин; метронидазол. Ако след един курс на антибиотици бактерията не е умряла, не трябва да повтаряте това лекарство. Избира се друг режим на лечение.
2. За премахване на болката чрез намаляване на секрецията на солна киселина се използват: омез, гастрозол, биопразол, контролери, санпраз, хеликол, ланзап, зулбекс, золиспан и др.
3. Лекарства, които премахват болката чрез образуване на защитен филм върху лигавицата на дванадесетопръстника: Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox.

Курсът на лечение на язва може да отнеме от две до шест седмици, в зависимост от размера на дефекта, общото състояние на тялото. Трябва да се отбележи, че предписването на лечение на язва на дванадесетопръстника, избора на лекарства и техния режим трябва да бъде компетентен специалист, който може да контролира процеса на лечение и да оцени резултатите от него.

Хирургия

В редица спешни случаи, като перфорация на язва, тежко стомашно-чревно кървене, запушване на пилорния канал, те прибягват до хирургично лечение. В този случай се извършват два вида операции:

1. Ваготомията е пресечната точка на нервите, които стимулират стомашната секреция и водят до рецидив на язвена болест.
2. Резекция на стомаха - Това е отстраняване на 2/3 от стомаха и връзката на останалата част с червата, често по време на резекцията се извършва и ваготомия.

В случай на улцерозен колит хирургическата интервенция е показана само в специални случаи, тъй като често възникват усложнения (възпаление, кървене, тежки метаболитни нарушения).

Диета при язви

Има няколко вида диети при язва на дванадесетопръстника. Например диета на гладно, която се нарича Таблица No1 според Pevzner и съответства на пептичната язва група стомашно-чревни заболявания. Има и Таблица 0, която се характеризира като пълна липса на прием на храна през първите няколко десетки часа след операция на храносмилателния тракт.

Основната рецепта за диета за YDK се счита за Таблица 1, която е разделена на Таблица 1а и 1б, в зависимост от стадия на заболяването (обостряне или ремисия).

По-долу ще разгледаме основните принципи на правилното хранене, по-подробно меню може да се търси по номер на диетата.

• пикантни ястия;
• пържена храна;
• солена храна;
• пушени меса;
• различни консервирани храни;
• тлъсти меса и риба (свинско);
• кисело зеле (кисело зеле, домати, краставици);
• ръжен хляб и хлебни изделия, приготвени от маслено тесто;
• плодове, които повишават киселинността в стомаха (цитруси, домати и други);
• всички топли, студени, пикантни подправки се изключват от диетата, за да се намали активността на производството на стомашен сок.

Храни и ястия, които могат да се консумират:

• леки зеленчукови супи;
• млечни продукти (мляко, не мазна извара, не мазна заквасена сметана, кефир);
• нискомаслена риба или ястия от нея (щука, костур и други);
• немазни меса (заешко, пилешко, телешко);
• различни видове каши (елда, овесени ядки, ориз и други);
• бисквити и сушен хляб;
• зеленчуци и плодове, пресни или варени (червено цвекло, картофи, моркови, тиквички);
• ястия, приготвени с растителни масла (маслини, морски зърнастец и други);
• цялата храна трябва да бъде сварена, изпечена на фурна, задушена или приготвена на пара

Предотвратяване

Основната превантивна мярка е да се направи всичко възможно, за да се избегне причината за язвата. Укрепвайки здравето си, човек свежда до минимум възможността да се разболее. Дори ако е заразен от инфекциозен път, той ще се справи много по-лесно и ще се възстанови по-бързо. Учените ясно са установили, че здравето наполовина зависи от начина на живот.