Менингит каква болест. Менингит - симптоми, причини, видове и лечение на менингит

В живота няма болести, които да са приятни.

Болестите са много опасни и малко по-малко опасни.

Острият менингит е много опасно и сериозно заболяване, което има четири вида менингококи: A, B, C и D. Първите два от тях се нуждаят от постоянно внимание по време на епидемия.

Най-честата причина хората да се разболеят от менингит е ходенето по улицата в студено време без шапка и още по-лошо с мокра глава.

Има малко истина в това, но само малка част. В повечето случаи менингитът се причинява от бактерии и вируси, които влияят негативно на пиа матер и цереброспиналната течност.

За да хванете болест, просто трябва да се свържете с човек, който е болен от вирусно или инфекциозно заболяване.

За децата най-популярният източник на менингит е въвеждането на ентеровирус в тялото чрез мръсна храна или вода. Също така, болестта може да се получи по време на раждане, когато вирусът може да проникне с въздушни капчици, през мръсна вода или през лигавицата. В допълнение, менингитът често е усложнение на различни заболявания и наранявания на главата.

Много е важно хората от всички възрасти да избягват поне елементарните причини, поради които се развива такова сериозно заболяване.

Необходимо е да си измиете ръцете преди хранене, да спазвате хигиена и да пазите главата си от замръзване при лошо време.

Симптоми на остър менингит

При менингит симптомите са очевидни и много неприятни.

След като получи болестта, човек започва да изпитва главоболие. Температурата се повишава, мускулите на шията спират да се движат, колянната става спира да работи.

Светлината и звукът се възприемат твърде сурово, което причинява допълнителен дискомфорт. Също така, при менингит, гадене и повръщане се появява чувство на слабост и неправилен сърдечен ритъм.

В най-неприятните ситуации човек може да загуби съзнание до изпадане в кома. Особено остра реакция на организма към менингит възниква, ако той е бактериален.

Ако се появи комбинация от тези симптоми, трябва да се вземат незабавни мерки за предотвратяване на заболяването. Болестта на горните дихателни пътища често е симптом на менингит. В този случай навременното антибиотично лечение може да коригира тежкото положение и да нормализира ситуацията с болестта.

Диагностика

В днешно време съществуват редица начини за диагностициране на менингит. Основните включват:

Химия на кръвта. Такъв анализ дава възможност да се разбере състоянието на имунитета на пациента.
Рентгенов. Инфекцията може да възникне в дихателните пътища и в синусите. Благодарение на рентгеновата снимка ще бъде възможно да се разбере причината за заболяването.
Анализ на урината. Позволява ви да идентифицирате наличието на инфекциозен фокус в пикочно-половата система и помага да се оцени функционирането на бъбреците.
ЯМР. Позволява ви да изследвате мозъка и нервната система за усложнения.
Пункция. Както вече споменахме, при менингит цереброспиналната течност е засегната. Пункцията ви позволява да определите степента на инфекция на тялото и колко протича възпалителният процес. Определя се и чувствителността на организма към лекарствени продукти.
Биопсия. Не е необходимо да се диагностицира с биопсия, но често ви позволява да разберете състоянието на кожата и каква е причината за възпаление на кожата.

Въпреки цялото разнообразие от начини за диагностициране на заболяването, ключовият фактор е собствената скорост на пациента. Именно той трябва да реагира навреме на заболяването си и незабавно да се консултира с лекар.

Прогноза и лечение

Представяйки прогноза за лечение на менингит, лекарите трябва правилно да определят вида на заболяването.

Най-опасният тип е менингококов менингит, който се среща най-често.

Неприятно е да се осъзнае, но при тази форма на заболяването има възможност за смърт.

Да, днес има огромни промени в областта на медицинския прогрес, но това не може напълно да изключи възможността за смърт на пациента.

Трябва да се отбележи, че цялостната ситуация се подобрява. В старите дни средно 75% от пациентите са починали от менингококов менингит, но сега този процент е намалял с 4-5 пъти. Освен това намалява вероятността след заболяване човек да има усложнения като парализа, епилепсия и деменция.

Има и видове като вирусен и туберкулозен менингит. Те не са толкова опасни, така че прогнозата е много по-добра. Можете да се възстановите без последствия за няколко седмици. Серозният менингит се лекува в рамките на една седмица.

Менингитът се лекува с различни терапии. Те включват антибактериална, детоксикационна, противовъзпалителна хормонална и симптоматична терапия. Освен това при лечението на вторичен менингит е необходимо елиминирането на гнойния фокус.

Предотвратяване

Има основно три категории хора с болестта:

деца под пет години;
юноши от 16 до 25 години;
възрастни хора над 60 години.

За тях е особено важно да спазват основните правила за хигиена и здравословен начин на живот.

Ако се оказа, че има контакт с човек с менингит, трябва незабавно да отидете в болницата.

Трябва да сте под наблюдението на специалист до две седмици. Освен това, ако се открие инфекция, е необходимо незабавно да се излекува нейният фокус.

Ваксинацията е един от най-важните помощници за хората в борбата с менингита. Това заболяване е много опасно и не е факт, че ваксинацията ще ви спаси от проблеми, но ако извършите цял набор от ваксинации срещу вируси, това значително ще увеличи шансовете за избягване на болестта.

Менингитът е сложно заболяване, симптомите на което са неприятни и веднага се виждат. Невъзможно е да се застраховате срещу менингит, но можете да положите всички усилия, за да намалите вероятността от заболяване. Ако въпреки това заболяването е надминало, е необходимо своевременно да посетите лекар, да диагностицирате проблема и да започнете лечение.

Видео по темата

В материала ще разгледаме какво представлява такова опасно заболяване като менингит, видовете менингит и причините за него. Ще говорим и за първите признаци на развитие на болестта, методи за диагностика, особености на профилактиката и лечението.

Главна информация

Преди да разгледаме видовете менингит, симптоми, причини, лечение, ще разберем какво е заболяването като цяло. Болестта се характеризира с развитие на възпалителни процеси на мембраните на мозъка. В същото време не страдат дълбоките клетъчни структури. Горните слоеве тъкан, които са разположени под костната структура на черепа, са изложени на патологични ефекти. Съществува и вид менингит, който засяга гръбначния мозък.

Болестта може да се развие в първична и вторична форма. В първия случай патологичните патогени атакуват директно лигавицата на мозъка. Във втората болестта се усеща на фона на други патологични процеси в организма. Постепенно лезията достига до мозъка. Предпоставка за развитие на менингит във вторична форма може да бъде наличието на паротит, туберкулоза, лептоспироза и др.

Менингитът обикновено настъпва бързо. Значително влошаване на благосъстоянието настъпва в продължение на няколко дни. Единственото изключение от правилото е туберкулозният менингит, който се развива бавно.

Механизмът на развитие на болестта

Човешкият мозък е надеждно защитен от атаки от патологични патогени от имунната система. Такава бариера предпазва най-важния орган от проникването на бактериални, вирусни и гъбични инфекции. Когато тялото е отслабено, някои от тях все още успяват да намерят своя път до мозъка. Прониквайки под мембраните си, инфекциите получават временна изолация от въздействието на имунните клетки, които са лишени от способността да „поглъщат” патогенни структури.

Видове менингит

Разграничават се и отделни видове менингит, в зависимост от скоростта на развитие на възпаление. Когато патологичните процеси се усетят във възможно най-кратко време, такъв ход на заболяването се нарича бърз. Всички етапи на менингит преминават в този случай буквално в рамките на 24 часа след заразяване на менингите. При острия ход на заболяването смъртта без подходящо лечение настъпва в рамките на 3-4 дни. Съществува и хроничен тип менингит. В последния случай симптомите се появяват прогресивно. Лекарите трудно определят истинската причина за влошеното здраве на пациента.

Какви други видове менингит съществуват? Въз основа на локализацията на патологичния процес те се класифицират:

Базална - мембраните в долната част на мозъка са възпалени.
Изпъкнало - увреждането на тъканите се локализира във фронталната зона на мозъка.
Гръбначен - патологията засяга

Симптоми

Важно е да се идентифицират както видовете менингит, така и симптомите. Сред основните признаци за развитието на болестта са:

Главоболие - постоянен, изразен дискомфорт, чувство на нарастващ натиск под черепа, повишен дискомфорт при навеждане на главата.
Пренапрежение на мускулната тъкан в областта на тила - човек изпитва затруднения, когато се опитва да се премести в легнало положение. Облекчаването на болката се наблюдава при почивка, когато главата е наклонена назад.
Проблеми в работата на храносмилателната система - развитие на атаки на гадене и повръщане. Спазмите в стомаха могат да се повтарят многократно, дори ако човек дълго време напълно отказва храна и напитки.
Хипертермия - някои видове менингит причиняват повишаване на телесната температура. Развитието на процеса е придружено от общо неразположение, студени тръпки и значително изпотяване.
Остри реакции на външни дразнители - възпалението на мозъка води до дискомфорт при ярка светлина, силни звуци и други влияния.
Замъгляване на съзнанието: човек има летаргия, неспособност да отговаря на прости въпроси, бавни реакции на фрази, отправени към него.
Психично разстройство: всички видове менингит причиняват апатия или агресивни реакции. В някои случаи могат да се появят халюцинации.
Припадъци: При менингит често се наблюдават неволни контракции на мускулната тъкан. Това често води до потрепвания на крайниците. Постепенно се появяват мускулни болки.
Развитието на страбизъм - признак се проявява, ако възпалените тъкани на лигавицата на мозъка започнат да притискат зрителните нерви.

Диагностика

За да поставят правилната диагноза, лекарите преди всичко прибягват до интервю с пациента. Експертите ще разберат колко отдавна са се появили признаците, характерни за болестта, дали е имало ухапвания от насекоми, например кърлежи, които носят голямо разнообразие от инфекции.

Диагностиката включва и оценка на неврологичното състояние. Лекарите преценяват доколко адекватно пациентът реагира на реч, отправена към него, има ли признаци на помътняване на съзнанието. Определя се чувствителността на човек към звукови и светлинни стимули. Също така, менингитът може да бъде идентифициран по наличието на гърчове, появата на ефекта на асиметрията на лицето. Всички тези признаци казват на лекарите за неправилното функциониране на мозъка под въздействието на възпалителни процеси.

Лабораторните тестове, които могат да се използват за диагностициране на менингит, включват:

Общият кръвен тест дава възможност да се идентифицират признаци на възпаление на мозъчните обвивки на мозъка, при които се увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите.
Компютърната томография ви позволява да оцените състоянието на мозъка въз основа на получените изображения.
Лумбална пункция - в хрущялната тъкан на гръбначния стълб се вкарва специална игла, с помощта на която се взема проба от цереброспинална течност. Наличието на изобилие от протеин или гнойни прояви в състава му е знак за развитието на менингит.

Терапия

Проучихме какво е менингит, видове, причини, симптоми на заболяването. Сега нека разберем какво е лечението. Когато диагностицират менингит, те прибягват до сложна терапия, която се състои от следните етапи:

Хоспитализация на човек.
Използването на фармакологични препарати.
Детоксикация на тялото.
Симптоматично лечение.

Хоспитализация

Тъй като всички видове менингит при възрастни и деца са смъртоносни, терапията трябва да се извършва изключително в болнична обстановка. Това се изисква, на първо място, за да се идентифицира естеството на причинителя на заболяването. В зависимост от вида на инфекцията, лекарите определят стратегия за лечение и предписват подходящи лекарства. Ако е необходимо, в болнична обстановка могат да се предприемат действия за реанимация на пациента.

Антибактериално лечение

Гнойната форма на менингит при деца и възрастни изисква използването на антибактериални фармакологични средства. Сред тях трябва да се отбележи:

пеницилини;
ампицилини;
цефалоспорини;
карбапенеми.

В случай на развитие на туберкулозен менингит се предписват следните лекарства: Етамбутол, Изониазид, Стрептомицин. За да се засили бактерицидният ефект на тези средства, на пациентите се предписват "Рифампицин", "Пиразинамид". По принцип курсът на прием на антибактериални лекарства за менингит трябва да бъде поне 10-15 дни, в зависимост от характеристиките на хода на заболяването.

Антивирусна терапия

Лечението на серозен менингит включва използването на схема, подобна на терапията за остри респираторни заболявания. Лекарите прибягват до предписване на анестетици, лекарства, които могат да намалят телесната температура, да забавят жизнената активност на вирусните патогени. Често на пациентите се предписва комбинация от лекарства, съдържащи глюкокортикостероиди и интерферон. Като допълнителни мерки могат да се използват барбитурати, витаминни комплекси, ноотропи.

Лечение на гъбичен менингит

Противогъбичната терапия се основава на употребата на такива фармакологични агенти:

"Флуцитозин".
"Амфотерицин".
"Флуконазол".

Активните вещества в състава на тези лекарства ефективно се борят срещу растежа на спори на гъбички, тяхното разпространение и осигуряват добра подкрепа на тялото, когато е отслабено.

Детоксикация на тялото

Защо тялото се детоксикира по време на лечението на менингит? Инфекциозните агенти на болестта отделят цяла маса токсини в тъканта. Последните отровят здравите клетки и отслабват имунната система. Всичко това води до нарушаване на работата на органите и системите. За да се намалят отрицателните ефекти върху здравето, в борбата с менингита се предписват лекарствата Enterosgel и Atoxil. Тези средства допринасят за елиминирането на токсичните вещества от тялото. Освен това може да се предпише витамин С, като се пие много вода под формата на отвари от малини, шипки.

Симптоматично лечение

При менингит могат да се появят най-многобройните неприятни симптоми. За да се премахнат определени отрицателни състояния, се предписват следните лекарства:

Алергични реакции - "Кларитин", "Супрастин".
Повишена телесна температура - "Парацетамол", "Нурофен".
Повръщане и гадене - "Cerucal", "Motilium".
Емоционална раздразнителност - "Тенотен", валериана.
Оток - "Фуроземид", "Диакарб".
Нараняване на гръбначно-мозъчната течност - Цитофлавин.

Спинален менингит

При това естество на заболяването те се възпаляват. Ходът на заболяването е изключително труден. Тук има многобройни усложнения. Видовете спинален менингит са еднакви. Причинителите на заболяването могат да бъдат вирусни, гъбични или бактериални патогени. По принцип болестта се развива при хора, които страдат от намаляване на защитните функции на тялото, например, поради наличието на ХИВ инфекция.

Спиналният менингит се лекува с антибиотици. Неуспешно лекарите предписват прием на имуномодулиращи лекарства. Понякога се използват стероиди и диуретици. По време на целия курс на лечение пациентът трябва да е в покой, спазвайки строг режим на легло.

Усложнения

Следните прояви са последствията от менингит:

Нарушаване на дихателните органи и сърдечно-съдовата система. В резултат на мозъчен оток могат да се развият брадикардия и тахикардия, повишено кръвно налягане, задух и пневмония.
Токсичен шок - усложнението възниква от усвояването от клетките на голямо количество отпадни продукти от инфекциозни патогени на менингит. На фона на проблема може да се появи частична загуба на зрение и слух, хормонална дисфункция, пареза.
Язви под налягане - лечението на менингит изисква почивка в леглото. Понякога пациентите попадат в някого или губят способността си да се движат. Всичко това води до постепенно образуване на рани под налягане.

Предотвратяване

Разбрахме какви видове менингит могат да повлияят на организма. Помислете за превантивните мерки, които трябва да се предприемат, за да се предотврати ужасно заболяване. Сред превантивните мерки трябва да се отбележи следното:

Спазване на общоприетите правила за хигиена.
Изготвяне на ежедневна диета, базирана на храни, богати на витамини и минерали.
Избягване на контакт с хора, податливи на вирусни, бактериални и гъбични инфекции.
Отказ от посещение на места с много хора в периоди на епидемии от респираторни заболявания.
Извършване на редовно мокро почистване в апартамента.
Втвърдяване на тялото (при липса на противопоказания).
Избягване на хипотермия на тялото.
Избягване на фактори, които могат да доведат до развитие на стрес.
Активен начин на живот, спортуване.
Навременно лечение на инфекциозни заболявания, докато те са имали време да преминат в хроничен стадий.
Отказ от наркотици, алкохол, тютюнопушене.
Прием на фармакологични лекарства само след консултация с квалифициран лекар.

Накрая

Както можете да видите, менингитът е изключително сериозно заболяване, излекуването от което не представлява опасност за здравето и живота само ако е диагностицирано в ранните етапи. При липса на адекватно лечение последствията от болестта водят до развитие на необратими патологични процеси. Понякога елиминирането на усложненията на менингита се случва през целия живот. Ето защо при първите признаци на заболяването е необходимо спешно да се потърси съвет от лекар.

Възпаление на лигавицата на мозъка и гръбначния мозък. Пахименингитът е възпаление на твърдата мозъчна обвивка, лептоменингитът е възпаление на пиа матер и арахноидни менинги. Възпалението на меките мембрани е по-често, в такива случаи се използва терминът "менингит". Неговите патогени могат да бъдат определени патогенни микроорганизми: бактерии, вируси, гъбички; протозойният менингит е по-рядко срещан. Менингитът се проявява със силно главоболие, хиперестезия, повръщане, скованост на врата, типично положение на пациента в леглото и хеморагични кожни обриви. За да се потвърди диагнозата менингит и да се установи неговата етиология, се извършва лумбална пункция и последващо изследване на цереброспиналната течност.

Главна информация

Етиология и патогенеза на менингит

Менингитът може да възникне по няколко начина. Контактен начин - появата на менингит възниква в условията на вече съществуваща гнойна инфекция. Развитието на синусогенен менингит се насърчава от гнойна инфекция на параназалните синуси (синузит), отогенна - мастоидния израстък или средното ухо (отит на средното ухо), одонтогенна - зъбна патология. открита травматична мозъчна травма или увреждане на гръбначния мозък, пукнатина или фрактура на основата на черепа.

Причинителите на инфекция, прониквайки в тялото през входната порта (бронхи, стомашно-чревен тракт, носоглътка), причиняват възпаление (серозен или гноен тип) на мозъчните обвивки и съседните мозъчни тъкани. Последващият им оток води до нарушаване на микроциркулацията в съдовете на мозъка и неговите мембрани, забавяне на резорбцията на цереброспиналната течност и нейната хиперсекреция. В същото време се увеличава вътречерепното налягане и се развива воднянка на мозъка. Възможно е по-нататъшно разпространение на възпалителния процес върху мозъчното вещество, корените на черепните и гръбначните нерви.

Класификация на менингит

Клиничната картина на менингита

Симптомният комплекс на всяка форма на менингит включва общи инфекциозни симптоми (треска, студени тръпки, треска), повишено дишане и нарушаване на неговия ритъм, промени в сърдечната честота (в началото на заболяването, тахикардия, с напредване на заболяването - брадикардия).

Менингитът се характеризира с хиперестезия на кожата и болезненост на черепа при перкусия. В началото на заболяването се отбелязва повишаване на сухожилните рефлекси, но с развитието на заболяването те намаляват и често изчезват. В случай на участие на мозъчното вещество във възпалителния процес се развиват парализа, патологични рефлекси и парези. Тежкият ход на менингита обикновено е придружен от разширени зеници, диплопия, страбизъм, нарушен контрол върху тазовите органи (в случай на психични разстройства).

Симптомите на менингит в напреднала възраст са нетипични: слабо проявление на главоболие или пълното им отсъствие, треперене на главата и крайниците, сънливост, психични разстройства (апатия или, напротив, психомоторна възбуда).

Диагностика и Дифдиагностика

Основният метод за диагностициране (или изключване) на менингит е лумбална пункция, последвана от изследване на цереброспиналната течност. Този метод се подкрепя от неговата безопасност и простота, поради което лумбалната пункция е показана във всички случаи на съмнение за менингит. Всички форми на менингит се характеризират с изтичане на течност под високо налягане (понякога струя). При серозен менингит цереброспиналната течност е прозрачна (понякога леко опалесцираща), при гноен менингит е мътна, жълто-зелена на цвят. С помощта на лабораторни изследвания на цереброспиналната течност се определя плеоцитоза (неутрофили при гноен менингит, лимфоцити при серозен менингит), промяна в съотношението на броя на клетките и повишено съдържание на протеин.

За да се изяснят етиологичните фактори на заболяването, се препоръчва да се определи нивото на глюкозата в цереброспиналната течност. В случай на туберкулозен менингит, както и менингит, причинен от гъбички, нивата на глюкоза намаляват. За гноен менингит е характерно значително (до нула) намаляване на нивата на глюкоза.

Основните референтни точки на невролога при диференциацията на менингита са изследването на цереброспиналната течност, а именно определянето на съотношението на клетките, нивата на захар и протеин.

Лечение на менингит

При съмнение за менингит хоспитализацията на пациента е задължителна. В тежък доболничен стадий (депресия на съзнанието, повишена температура) на пациента се прилага преднизон и бензилпеницилин. Лумбалната пункция на догоспиталния етап е противопоказана.

Основното средство за лечение на гноен менингит е ранното предписване на сулфонамиди (етазол, норсулфазол) или антибиотици (пеницилин). Позволява въвеждането на бензилпеницилин интралумбално (в изключително тежък случай). Ако такова лечение на менингит през първите 3 дни е неефективно, трябва да продължите терапията с полусинтетични антибиотици (ампицилин + оксацилин, карбеницилин) в комбинация с мономицин, гентамицин, нитрофурани. Ефективността на такава комбинация от антибиотици е доказана преди изолирането на патогена и разкриването на неговата чувствителност към антибиотици. Максималната продължителност на такава комбинирана терапия е 2 седмици, след което е необходимо да се премине към монотерапия. Критериите за отмяна са също намаляване на телесната температура, нормализиране на цитозата (до 100 клетки), регресия на мозъчните и менингеалните симптоми.

Основата на комплексното лечение на туберкулозния менингит е непрекъснатото приложение на бактериостатични дози от два или три антибиотика (например изониазид + стрептомицин). Ако се появят възможни нежелани реакции (вестибуларни нарушения, увреждане на слуха, гадене), това лечение не е необходимо да се отменя, показано е намаляване на дозата на антибиотици и временно допълнение към лечението на десенсибилизиращи лекарства (дифенхидрамин, прометазин), както и други противотуберкулозни лекарства (рифампицин, PASK, фтивазид). Показания за изписване на пациента: отсъствие на симптоми на туберкулозен менингит, саниране на цереброспиналната течност (след 6 месеца от началото на заболяването) и подобряване на общото състояние на пациента.

Лечението на вирусен менингит може да бъде ограничено до употребата на симптоматични и тонизиращи средства (глюкоза, метамизол натрий, витамини, метилурацил). При тежки случаи (изразени церебрални симптоми) се предписват кортикостероиди и диуретици, по-рядко - втора лумбална пункция. В случай на слой бактериална инфекция, антибиотици могат да бъдат предписани.

Прогноза

В по-нататъшната прогноза важна роля играят формата на менингит, навременността и адекватността на терапевтичните мерки. Главоболието, вътречерепната хипертония, епилептичните припадъци, зрителните и слуховите увреждания често остават като остатъчни симптоми след туберкулозен и гноен менингит. Поради късната диагноза и резистентността на патогена към антибиотици, смъртността от гноен менингит (менингококова инфекция) е висока.

Предотвратяване

Като превантивна мярка за предотвратяване на менингит се осигуряват редовно втвърдяване (водни процедури, спорт), навременна терапия на хронични и остри инфекциозни заболявания, както и кратки курсове имуностимулиращи лекарства (елеутерококи, женшен) в огнища на менингококов менингит (детска градина, училище и др.).

Менингитът е колективно понятие. Включва всички заболявания с възпалителен характер, които засягат лигавицата на мозъка. Класификацията на менингита е доста обширна.

Клиницистите разделят това заболяване на групи в зависимост от тежестта на заболяването, естеството на процеса, характеристиките на хода, етиологията и други признаци.

Понякога е възможно да се определи правилната форма само с помощта на допълнителни диагностични методи или чрез динамична оценка на състоянието на пациента.

Произходът на болестта

В зависимост от произхода, менингитът може да бъде първичен или вторичен. Основният процес е този, който се развива в разгара на пълно здраве, без предварителна инфекция. Причинява се от менингококи, вирус на енцефалит, пренасян от кърлежи, грип. Вторичната форма възниква като усложнение на предишното заболяване. Етиологичният фактор в този случай е голям брой вируси и бактерии - трепонема бледа, бацил на Кох, стрептококи, стафилококи, ентеробактерии.

Най-честите причини за менингит са бактерии или вируси, които заразяват меката лигавица на мозъка и цереброспиналната течност

Listeria meningitis принадлежи към тази група. В много редки случаи причината за заболяването е асоциация на два или повече вида бактерии. Предпоставките за това развитие на събитията са:

вродени и придобити имунодефицитни състояния;
алкохолизъм;
травматично мозъчно увреждане, по-специално, фрактура на основата на черепа, проникващо увреждане на черепната кухина;
неврохирургични операции;
хирургично лечение на заболявания на коремната кухина.

От вирусните процеси най-често се диагностицира ентеровирусен менингит, провокиран от вирусите ECHO и Coxsackie. Той представлява около 70% от всички вирусни менингити. В допълнение, вирусът на паротит, вирусът на Epstein-Barr, херпес симплекс тип 2, цитомегаловирус, аденовирус и тогавирус стават честа причина за заболяването. Също така, менингитът се причинява от причинителя на варицелата, който принадлежи към вируса на херпес симплекс тип 3.

Естеството на възпалителния процес

На тази основа менингитът се разделя на две форми - серозна и гнойна. Първият се наблюдава в случай на вирусна природа на заболяването. Ако причината за патологията е бактерия, процесът става гноен. Възможно е да се подозира тази или онази форма на възпаление още на етапа на събиране на оплаквания и изучаване на медицинската история, но окончателната диагноза не може да бъде поставена без използването на допълнителни методи за изследване.

При децата това заболяване е особено трудно. Той причинява усложнения, включително умствена изостаналост, токсичен шок и нарушения на кръвосъсирването.

Гноен менингитът е тежък. Подробна клинична картина се развива в рамките на един ден след началото на заболяването, при деца дори по-рано. Наред с типичните оплаквания от главоболие, гадене, повръщане, има изразен синдром на интоксикация. Пациентът се оплаква от интензивна обща слабост. Синдромите на интоксикация и дехидратация са силно изразени, често се развива токсичен шок.

При анализа на кръвта - повишаване на нивото на левкоцитите, изместване на левкоцитната формула наляво, увеличаване на СУЕ. Цереброспиналната течност е мътна, изтича на струйка или на чести капки. Микроскопско изследване - цитоза поради неутрофили.

Серознаформата има по-лесен ход и благоприятна прогноза. Най-често този вид ентеровирусен менингит продължава. При навременно и правилно лечение възстановяването настъпва в рамките на 1-2 седмици. В общия анализ на кръвта - повишаване на нивото на лимфоцитите, изместване на левкоцитната формула надясно, в цереброспиналната течност - цитоза, дължаща се на лимфоцитите. Такива промени са типични за вирусни инфекции.

Етапи, характер на хода и тежест

По време на менингит се различават инкубационният период, продроменият период, етапът на разширена клинична картина и възстановяване.

В зависимост от това колко бързо се развива клиничната картина, се различават следните видове менингит:

фулминант или светкавично бързо;
остър;
подостър;
хронична.

Според тежестта на менингита са:

тежък;
умерена тежест;
бели дробове.

Fulminant, или фулминантният менингит се характеризира с бърз преход от един стадий на заболяването в друг, поради което второто му име е злокачествено. От момента на появата на заболяването до тежкото състояние на възрастен пациент минава един ден, при децата още по-малко. При такива условия лекарите просто нямат време за пълна диагноза, поради което лечението се предписва според предварителната диагноза. Най-често този курс се характеризира с първичен бактериален менингит - стафилококов, стрептококов, менингококов.

Менингитът започва внезапно при здраво дете предния ден, когато температурата му се повишава до 39-400 С в рамките на един час

Остърформата също се характеризира с бърз ход, но състоянието на пациента не е толкова тежко, колкото при злокачествено. Телесната температура достига 40 ° C, налице са всички мозъчни симптоми и менингеални признаци. Изразява се интоксикационен синдром, но токсичният шок се развива относително рядко.

Подостър или бавен менингит, наблюдаван при туберкулоза, сифилис, лептоспироза, придобити имунодефицитни състояния. Менингеалните симптоми не са толкова изразени, колкото при острото протичане.

Кога хронична процесът на промени в кръвта и цереброспиналната течност се наблюдават за един месец или повече. На фона на персистираща персистенция на симптомите се появяват психични разстройства и конвулсивен синдром. Натрупва се вътречерепно налягане. Появяват се фокални симптоми, показващи увреждане на черепно-мозъчните нерви. Етиологичните фактори на хроничния менингит са същите като тези на подостър менингит.

Понякога лекарите диагностицират друг подтип на менингит - хроничен рецидивиращ. Тази форма на протичане е типична за асептични процеси, както и за инфекция с херпес симплекс вирус тип 2.

Локализация

Според преобладаващата локализация на процеса се различават следните видове менингит:

базален;
изпъкнал;
обща сума;
гръбначен.

Диагнозата се потвърждава от специфични признаци на заболяването, определени с помощта на двигателни тестове, клинично представяне, оплаквания на пациента или неговите роднини

Базалният процес е локализиран в основата на мозъка. Като правило се причинява от специфични етиологични фактори - микобактерия туберкулоза, спирохета. Тъй като черепните нерви са разположени в тази част, симптомите на заболяването включват мозъчни прояви и фокални признаци на увреждане на черепните нерви. Последната група включва:

шум в ушите, увреждане на слуха;
двойно виждане поради нарушаване на абдуциращия нерв;
пропуск на двата клепача;
асиметрия на лицето - увисване на ъгъла на устата, изглаждане на носогубната гънка;
ако помолите пациента да си изплези езика, той ще се отклони встрани.

Менингеалните симптоми липсват или са леки. Настъпва интоксикационен синдром.

Изпъкналият менингит засяга частите на менингите, които са разположени под свода на черепа. С тази локализация на преден план излизат симптомите на дразнене на менингите. При пълната локализация има признаци, които характеризират базалния и конвекситалния процес.

Спинален менингит засяга лигавицата на гръбначния мозък. В допълнение към церебрални, менингеални и интоксикационни признаци, заболяването се характеризира с интензивен радикуларен синдром. Болките се локализират в областта на инервацията на гръбначните нерви, участващи в процеса. Леката палпация или перкусия рязко увеличават болката. С напредването на заболяването симптомите на компресия на гръбначния мозък се увеличават - нарушена двигателна активност и чувствителност под нивото на компресия, дисфункция на тазовите органи.

Етиологичен фактор

В зависимост от това кой патоген е причинил заболяването, менингитът може да бъде:

вирусен;
бактериални;
гъбични;
протозоен;
смесени.

Най-честият представител на вирусния менингит е ентеровирусният менингит.

Като правило се характеризира с остър ход, серозен характер на процеса и благоприятен изход. Менингитът след варицела се причинява от патогена на варицелата, който е вирус на херпес симплекс.

Развива се седмица след появата на обриви, характерни за варицелата и често се придружава от енцефалит, възпаление на мозъчното вещество. На преден план излизат неврологичните симптоми - хиперкинеза, преходна парализа, тремор, атаксия, нистагъм. В този случай общото състояние на пациента може да се класифицира като умерено - това е характерна особеност на менингоенцефалита след варицела. До края на втората седмица от началото на заболяването състоянието на пациента се стабилизира. Грипният менингит е много по-тежък от ентеровирусния менингит и менингоенцефалит след варицела. В цереброспиналната течност се наблюдава голям брой еритроцити, което е характерно именно за заболяването на грипната етиология.

На всички пациенти с диагноза ентеровирусен менингит е показан режим на легло и хоспитализация

Бактериален менингит характеризиращо се с остър или фулминантно протичане, тежко състояние на пациента и висока смъртност. В същото време процесите на сифилитична и туберкулозна етиология се различават по подостро и хронично протичане.

Гъбите и протозойните микроорганизми причиняват възпаление на мозъчните обвивки при лица, страдащи от вроден или придобит имунодефицит. Същото се отнася и за процеси със смесена етиология.

Накрая

Менингитът се отнася до заболявания, които представляват реална заплаха за живота и здравето на пациента. Лечението му се извършва от инфекциозен специалист и невролог. Ако е необходимо, пациентът се консултира с други специалисти. Всички медицински мерки се извършват в специализирана болница. Трябва да се помни, че болестта има тенденция да прогресира бързо и успехът на лечението до голяма степен зависи от навременното лечение на лекарите.

Менингитът е възпалителен процес, който засяга менингите. Менингитът се представя в няколко форми, всяка от които е животозастрашаваща и изисква незабавна медицинска помощ. В повечето случаи възпалението на менингите се развива на фона на инфекциозни патогени, попадащи в тялото. Този патологичен процес, независимо от етиологията, се характеризира с наличието на общи менингеални симптоми, общи възпалителни признаци, както и възпалителни елементи в цереброспиналната течност. При диагностициране на менингит се извършва анализ на клиничната картина и се провеждат редица допълнителни изследвания, ключовото от които е лумбалната пункция, според резултатите от нея е възможно да се изясни формата на менингита и да се определят оптималните тактики на лечение.

Класификация на менингит

Към днешна дата няма единна класификация на менингита; в клиничната практика възпалението на менингите се разделя едновременно според няколко критерия.

По етиология:

бактериални (стафилококи, микобактерии туберкулоза, стрептококи);
гъбични (криптококи, гъби от рода Candida);
протозойни (с токсоплазмоза, малария);
вирусни (за херпес, кора, рубеола, ХИВ, ECHO).

По естеството на възпалителния процес:

серозен (развива се при инфекциозни заболявания);
гнойни (при наличие на високо ниво на левкоцити в цереброспиналната течност).

Чрез патогенеза:

първичен (развитието на възпалителния процес в менингите протича независимо, при липса на обща инфекциозна лезия на тялото или локална инфекция на който и да е орган);
вторични (развиват се на фона на локално или общо инфекциозно заболяване).

Чрез разпространението на процеса:

ограничен;
обобщено.

Локализация на процеса:

изпъкнал;
дифузен;
местна;
базален.

По степента на заболяването:

остър (те включват светкавица);
подостър;
хронична;
повтарящи се.

Според тежестта се различават следните форми:

лесно;
среден;
тежък;
изключително трудно.

Етиология и патогенеза на менингит

Етиологичните фактори, които задействат механизма за развитие на менингит, могат да бъдат:

бактериални патогени (пневмококи, стафилококи, менингококи, ешерихия коли, стрептококи, микобактерии туберкулоза);
гъби (криптококи, кандида);
вируси (рубеола, морбили, коксаки, ХИВ, ECHO, херпес).

В някои случаи възпалението на мозъчната обвивка се развива в резултат на усложнения на хелминтоза и въвеждането на протозои в организма.

Начини за проникване на инфекция в тялото

Инфекциозните агенти могат да проникнат в менингите по различни начини, но най-често основният фокус на възпалението и в резултат на това входната порта за инфекция е локализиран в носоглътката. Освен това инфекцията, заедно с кръвния поток, се премества в лигавицата на мозъка. По правило разпространението на инфекцията през тялото чрез кръвния поток е характерно при наличие на хронични огнища на инфекция (синузит, отит на средното ухо, холецистит, фурункулоза, пневмония и др.).
Има и контактен път за въвеждане на инфекциозен агент в менингите. Този вариант на развитие на менингит може да възникне, когато целостта на костите на черепа е нарушена и гной прониква в черепната кухина в резултат на остеомиелит на фона на гноен синузит, възпаление на очната ябълка и орбита, както и с вродени малформации на централната нервна система, след лумбални пункции, с дефекти в меките тъкани на главата и кожни фистули.
В редки случаи инфекцията може да се разпространи в мозъчните обвивки през лимфните съдове на носната кухина.

Пациенти на всяка възраст могат да страдат от това заболяване, но най-често менингитът се развива при деца, причината за това е несъвършенството на кръвно-мозъчната бариера (функция на организма, чиято задача е да предпазва човешката нервна система от чужди вещества) и недостатъчно развитие на имунитета.

Важна роля за развитието на менингит играят предразполагащите фактори, които включват: инфекциозни заболявания, черепно-мозъчна травма, вътрематочни фетални патологии, ваксинация и др.

С проникването на патогенни микроорганизми в централната нервна система се увреждат меките мембрани на мозъка и гръбначния мозък. В повечето случаи патологичният процес се разпростира върху пиа матер и арахноида, но също така е възможно да се увредят твърдата мозъчна обвивка, корените на черепните и гръбначните нерви и горните части на мозъка.

Въздействието на възпалителния процес върху менингите може да провокира много усложнения от повечето органи и системи, по-специално надбъбречна, бъбречна, дихателна и сърдечна недостатъчност, а в някои случаи може да бъде фатално.

Клиничната картина на менингита

Независимо от етиологичните фактори и механизмите на развитие на тази патология, клиничната картина на менингита се характеризира със стандартни прояви: менингеален синдром във връзка с характерни промени в цереброспиналната течност, както и общи инфекциозни симптоми.

Менингеалният синдром се развива в резултат на дразнене и възпалителни реакции в менингите и се проявява клинично от общ церебрален симптоматичен комплекс и правилно менингеални симптоми. Общите церебрални симптоми включват замаяност, главоболие, фобия и звук. Първите прояви на менингеални признаци, като правило, се появяват 2-3 дни след началото на заболяването и се изразяват в следното: скованост на мускулите на врата, симптоми на Brudzinsky, Kernig, Le Sage и др. менинги.

Освен това има отделна група симптоми, която се състои от характерни болкови усещания, диагностицирани по време на процеса на палпация и перкусия на определени целеви точки. При менингит пациентите изпитват болка, ако натискат очните ябълки през затворени клепачи, върху предната стена на външния слухов проход, когато се почуква черепа и т.н.

Клиниката на менингит при малки деца се характеризира със слабост, поради което при изследване на дете със съмнение за възпалителен процес в мозъка, и по-специално менингит, се обръща внимание на напрежението, подуването и пулсацията на голямата фонтанела и редица други симптоми.

Важен елемент от клиничната картина на менингита е наличието на характерни промени в цереброспиналната течност. Клетъчно-протеиновата дисоциация в цереброспиналната течност свидетелства за възпалението на мозъчните обвивки. По време на изследването на гноен менингит цереброспиналната течност има мътен цвят, има повишено налягане на цереброспиналната течност и в съдържанието му се определят голям брой протеинови клетки.

При пациенти в напреднала възраст симптомите са нетипични, което се проявява в леко главоболие или пълното им отсъствие, сънливост, треперене на крайниците и главата, както и психични разстройства.

Диагностика и диференциална диагноза на менингит

Основният диагностичен метод при изследване на менингит ще бъде лумбална пункция, тъй като изследването на цереброспиналната течност позволява менингитът да бъде открит дори с минимални клинични прояви. Това проучване се извършва само в болнична обстановка и след предварителна диагноза, която включва вземане на анамнеза, палпация, перкусия, идентифициране на менингеални и мозъчни признаци, както и изключване на противопоказания. В повечето случаи изследването на цереброспиналната течност ви позволява да определите етиологията на заболяването и да предпишете подходящо лечение. Основната задача на диференциалната диагноза е да се изключат други заболявания с подобни симптоми, по-специално менингизъм. Отличителна черта на менингизма е липсата на общи инфекциозни симптоми на фона на менингеален синдром.

Лечение на менингит

Менингитът е пряка индикация за хоспитализация на пациента. Терапевтичните тактики имат етиотропен характер и са насочени към премахване на основния фокус на инфекцията. Ефектът от етиотропното лечение трябва да бъде оценен чрез анализ на клиничните данни и резултатите от микроскопското изследване на цереброспиналната течност.

В процеса на лечение на бактериален менингит, както при деца, така и при възрастни, основният акцент в лекарствената терапия се поставя върху предписването на антибактериални лекарства в големи дози. Изборът на антибиотик зависи от инфекциозния агент.

При вирусния произход на възпалителния процес е от значение употребата на антивирусни лекарства, по-специално Viferon. И с гъбична етиология, менингитът се лекува с антимикотични лекарства.

Наред с терапевтичните мерки, насочени към отстраняване на причината за заболяването, използването на детоксикация и възстановителна терапия е много важно.

За да се предотвратят гърчове, се препоръчва използването на литични смеси (пиполфен, хлорпромазин, новокаин). Ако ходът на менингита се усложнява от мозъчен оток или синдром на Waterhouse-Friderichsen, препоръчително е да се използват кортикостероиди (дексаметазон). Също така, ако е необходимо, се извършва симптоматично лечение на болка и хипертермия.

Прогноза за менингит

Прогнозата на това заболяване зависи от причината за неговото развитие и навременността на терапевтичните мерки. Понякога след лечение на възпаление на менингите пациентите могат да имат главоболие, нарушен слух, зрение, цереброспинална течност и др. Ако не бъде диагностицирана и лекувана навреме, менингитът може да бъде фатален.

Профилактика на менингит

За профилактика на това заболяване е необходимо да се води здравословен начин на живот, да се държи навреме, да се санират огнищата на остра и хронична инфекция, както и при най-малкото съмнение за заболяване незабавно да се свържете със специалист.