(астеничен синдром) е постепенно развиващо се психопатологично разстройство, което придружава много заболявания на тялото. Астенията се проявява с умора, намалена умствена и физическа работоспособност, нарушения на съня, повишена раздразнителност или обратно летаргия, емоционална нестабилност, автономни нарушения. За идентифициране на астения позволява задълбочено проучване на пациента, изследване на неговите психо-емоционални и мнестични сфери. Пълна диагностичен преглед за идентифициране на основното заболяване, което е причинило астения. Астенията се лекува чрез избор на оптимален режим на работа и рационална диета, като се използват адаптогени, невропротектори и психотропни лекарства (невролептици, антидепресанти).

Главна информация

Астенията несъмнено е най-честият синдром в медицината. Придружава много инфекции (остри респираторни вирусни инфекции, грип, хранителни болести, вирусен хепатит, туберкулоза и др.), Соматични заболявания (остър и хроничен гастрит, язва 12p. Чревна язва, ентероколит, пневмония, аритмия, хипертония, гломерулонефрит, невроциркулаторна дистония и пролиферативна .), психопатологични състояния, следродилен, посттравматичен и следоперативен период. Поради тази причина експерти в почти всяка област са изправени пред астения: гастроентерология, кардиология, неврология. Астенията може да бъде първият признак на започващо заболяване, да придружава височината му или да се наблюдава през периода на възстановяване.

Астенията трябва да се разграничава от обикновената умора, която настъпва след прекомерен физически или психически стрес, смяна на часовите зони или климат, неспазване на режима на работа и почивка. За разлика от физиологичната умора, астенията се развива постепенно, продължава дълго време (месеци и години), не изчезва след това добра почивка и се нуждае от намесата на лекар.

Причини за астения

Според много автори астенията се основава на пренапрежение и изтощение на висшата нервна дейност. Непосредствената причина за астения може да бъде недостатъчен прием на хранителни вещества, прекомерен разход на енергия или метаболитни нарушения. Всички фактори, водещи до изчерпване на тялото, могат да потенцират развитието на астения: остри и хронични заболявания, интоксикация, лошо хранене, психични разстройства, психически и физически претоварвания, хроничен стрес и др

Класификация на астенията

Поради появата в клиничната практика се разграничават органична и функционална астения. Органичната астения се среща в 45% от случаите и е свързана с хроничните соматични заболявания на пациента или с прогресираща органична патология. В неврологията органичната астения придружава инфекциозни органични лезии на мозъка (енцефалит, абсцес, тумор), тежка черепно-мозъчна травма, демиелинизиращи заболявания (множествен енцефаломиелит, множествена склероза), съдови нарушения (хронична церебрална исхемия, хеморагичен и исхемичен инсулт), дегенеративни процеси (болест на Алцхаймер, болест на Паркинсон, сенилна хорея). Функционалната астения представлява 55% от случаите и е временно обратимо състояние. Функционалната астения се нарича още реактивна астения, тъй като всъщност това е реакцията на организма към стресова ситуация, физическа умора или остро заболяване.

Според етиологичния фактор се различават още соматогенна, посттравматична, следродилна, пост-инфекциозна астения.

По характеристики клинични проявления Астенията се подразделя на хипер- и хипостенична форма. Хиперстеничната астения е придружена от повишена сетивна възбудимост, в резултат на което пациентът е раздразнителен и не понася силни звуци, шум, ярка светлина. Хипостеничната астения, напротив, се характеризира с намаляване на податливостта към външни дразнители, което води до летаргия и сънливост на пациента. Хиперстеничната астения е повече лека форма и с увеличаване на астеничния синдром, той може да се превърне в хипостенична астения.

В зависимост от продължителността на астеничния синдром, астенията се класифицира на остра и хронична. Острата астения обикновено има функционален характер. Развива се след тежък стрес, остро заболяване (бронхит, пневмония, пиелонефрит, гастрит) или инфекция (морбили, грип, рубеола, инфекциозна мононуклеоза, дизентерия). Хроничната астения има дълъг ход и често е органична. Хроничната функционална астения включва синдром на хронична умора.

Отделно се разграничава астения, свързана с изчерпване на висшата нервна дейност, неврастения.

Клинични прояви на астения

Симптомният комплекс, характерен за астенията, включва 3 компонента: собствени клинични прояви на астения; нарушения, свързани с основното патологично състояние; нарушения, дължащи се на психологическата реакция на пациента към заболяването. Проявите на собствен астеничен синдром често липсват или са слабо изразени в сутрешните часове, появяват се и нарастват през деня. Вечерта астенията достига максималната си проява, което принуждава пациентите задължително да си почиват, преди да продължат да работят или да се занимават с домакински задължения.

Умора... Основното оплакване при астения е умората. Пациентите отбелязват, че се уморяват по-бързо от преди и чувството за умора не изчезва дори след продължителна почивка. Що се отнася до физическия труд, има обща слабост и нежелание да вършат обичайната си работа. При интелектуалния труд ситуацията е много по-сложна. Пациентите се оплакват от затруднена концентрация, влошаване на паметта, намалена бдителност и интелигентност. Те отбелязват трудностите при формулирането на собствените си мисли и словесното им изразяване. Пациентите с астения често не могат да се концентрират върху мисленето за един конкретен проблем, трудно им е да намерят думите, за да изразят някаква идея, разсеяни са и донякъде летаргични, когато вземат решения. За да свършат работата, която е осъществима преди, те са принудени да правят почивки, да решават задачата, която се опитват да мислят за нея не като цяло, а като я разбиват на части. Това обаче не носи желаните резултати, увеличава чувството на умора, увеличава безпокойството и причинява увереност в собствената интелектуална непоследователност.

Психоемоционални разстройства... Намалена производителност през професионална дейност причинява появата на негативни психо-емоционални състояния, свързани с отношението на пациента към проблема. В същото време пациентите с астения стават избухливи, напрегнати, придирчиви и раздразнителни, бързо губят самообладание. Те имат внезапни промени в настроението, състояния на депресия или тревожност, крайности в оценката на случващото се (неразумен песимизъм или оптимизъм). Влошаване на психотични разстройства, характерни за астенията емоционална сфера може да доведе до развитие на неврастения, депресивна или хипохондриална невроза.

Вегетативни нарушения... Астенията почти винаги е придружена от нарушения на вегетативната система нервна система... Те включват тахикардия, лабилност на пулса, промени в кръвното налягане, студенина или усещане за топлина в тялото, генерализирани или локални (длани, подмишници или крака) хиперхидроза, намален апетит, запек, болка по червата. При астения са възможни главоболие и „тежка“ глава. При мъжете често се отбелязва намаляване на потентността.

Нарушения на съня... В зависимост от формата на астения, тя може да бъде придружена от нарушения на съня от различно естество. Хиперстеничната астения се характеризира със затруднено заспиване, неспокойни и интензивни сънища, нощни събуждания, ранно събуждане и чувство на умора след сън. Някои пациенти чувстват, че на практика не спят през нощта, въпреки че в действителност това не е така. Хипостеничната астения се характеризира с поява на сънливост през деня. В същото време остават проблеми със заспиването и лошото качество на нощния сън.

Диагностика на астения

Самата астения обикновено не причинява диагностични затруднения на лекар от какъвто и да е профил. В случаите, когато астенията е следствие от стрес, травма, заболяване или действа като предвестник за започване в тялото патологични промени, нейните симптоми са изразени. Ако астенията възникне на фона съществуващо заболяване, тогава неговите прояви могат да изчезнат на заден план и да не бъдат толкова забележими зад симптомите на основното заболяване. В такива случаи признаците на астения могат да бъдат идентифицирани чрез интервюиране на пациента и детайлизиране на неговите оплаквания. Особено внимание трябва да се обърне на въпроси относно настроението на пациента, състоянието на съня му, отношението му към работата и други задължения, както и към собственото му състояние. Не всеки пациент с астения ще може да разкаже на лекаря за своите проблеми в областта на интелектуалната дейност. Някои пациенти са склонни да преувеличават съществуващите нарушения. За да получи обективна картина, неврологът, заедно с неврологичен преглед, трябва да проведе изследване на мнестичната сфера на пациента, да го оцени емоционално състояние и реакцията на различни външни сигнали. В някои случаи е необходимо да се разграничи астенията от хипохондриалната невроза, хиперсомния, депресивна невроза.

Диагностиката на астеничния синдром изисква задължителен преглед на пациента за основното заболяване, което е причинило развитието на астения. За тази цел могат да се проведат допълнителни консултации от гастроентеролог, кардиолог, гинеколог, пулмолог, нефролог, онколог, ултразвук на тазовите органи и др.

Лечение на астения

Общите препоръки за астения се свеждат до избора на оптимален режим на работа и почивка; отказ от контакт с различни вредни влияния, включително консумация на алкохол; въвеждане на здравеопазване физическа дейност; спазване на обогатена диета, съответстваща на основното заболяване. Най-добрият вариант е дълга почивка и смяна на обстановката: ваканция, спа лечение, туристическо пътуване и др.

За пациенти с астения, храна, богата на триптофан (банани, пуешко месо, сирене, пълнозърнест хляб), витамин В (черен дроб, яйца) и други витамини (шипки, касис, морски зърнастец, киви, ягоди, цитрусови плодове, ябълки, салати от сурови зеленчуци) и пресни плодови сокове). Спокойната работна среда и психологическият комфорт у дома са от съществено значение за пациентите с астения.

Медицинското лечение на астения в общата медицинска практика се свежда до назначаването на адаптогени: женшен, Rhodiola rosea, китайска магнолия, Елеутерококи, пантокрин. В Съединените щати се възприема практиката за лечение на астения с големи дози витамини от група В. Въпреки това, този метод на терапия е ограничен при използването на висок процент странични ефекти. алергични реакции... Редица автори смятат, че оптималната комплексна витаминна терапия е оптимална, която включва не само витамини от група В, но и С, РР, както и микроелементи, участващи в техния метаболизъм (цинк, магнезий, калций). Често при лечението на астения се използват ноотропи и невропротектори (гинко билоба, пирацетам, гама-аминомаслена киселина, цинаризин + пирацетам, пикамелон, хопантенова киселина). Въпреки това тяхната ефективност при астения не е категорично доказана поради липсата на големи проучвания в тази област.

В много случаи астенията изисква симптоматично психотропно лечение, което може да бъде избрано само от тесен специалист: невролог, психиатър или психотерапевт. Така че, индивидуално за астения се предписват антидепресанти - инхибитори на обратното поемане на серотонин и допамин, невролептици (антипсихотици), прохолинергични лекарства (салбутиамин).

Успехът на лечението на астения в резултат на заболяване зависи до голяма степен от ефективността на лечението на последната. Ако е възможно да се излекува основното заболяване, тогава симптомите на астения, като правило, изчезват или значително намаляват. При продължителна ремисия на хронично заболяване проявите на придружаваща астения също са сведени до минимум.

Острата респираторна вирусна инфекция (ARVI) е най-често срещаното заболяване на планетата. Характеризира се с общо неразположение, главоболие, повишена температура телесни и катарални явления (възпалено гърло, кашлица, хрема). Пациентът може да почувства слабост след ARVI още 2-3 седмици след изчезването на основните симптоми на заболяването. Това се дължи на факта, че тялото е прекарало огромно количество от ресурсите си в борба с вируса и му е необходимо известно време, за да се възстанови. Нарастващата слабост след ARVI в комбинация с други симптоми е сериозна причина за търсене на медицинска помощ.

Симптоми на ТОРС и слабост

Респираторната вирусна инфекция първоначално причинява възпаление на лигавицата на горната част респираторен тракт... В допълнение, в различна степен, пациентът има различни симптоми интоксикация ( главоболие, фотофобия, студени тръпки, обща слабост, изпотяване, повишена телесна температура). Това заболяване се причинява от пневмотропни вируси, които проникват в човешкото тяло през носоглътката, тоест от въздушни капчици. Децата, особено децата в предучилищна възраст, страдат от ARVI много по-често от възрастните, поради факта, че имунната система напълно завършва формирането си в края на юношеството и има свои критични възрастови интервали. Например на 3-годишна възраст бебето започва да присъства детска градина, контактът с огромен брой вируси и бактерии се разширява, съответно огнища вирусна инфекция такова дете може да се наблюдава до 10-12 пъти годишно.

Усещане за слабост при ARVI възниква поради токсичния ефект на вируса върху човешкото тяло. Слабостта се проявява със следните симптоми:

• Умора и слабост.
• Сънливост.
• Апатия.
• Лоша концентрация.
• Раздразнителност.
• Изпотяване.

Има няколко вида основни вируси, в зависимост от симптомите, които трябва да се ръководят при назначаването на лечение и разпознаването на най-вероятните усложнения (описани в таблицата).

Причини за слабост след ARVI

Когато се появят първите симптоми на заболяването, в острия период е много важно пациентът да наблюдава почивка на легло... Освен това е наложително да се потърси медицинска помощ. Всички лекарски предписания ще помогнат да се избегнат последствията и да се облекчат симптомите на заболяването. По принцип лекарите препоръчват да се пие много течности, така че всички вредни вещества, произведени от вируса, витамините и антипиретиците да се отделят от потта и урината. Както и медицински лекарства действие, което е насочено към борба с катаралните явления. Ако пренебрегнете медицински предписания за какъвто и да е курс на остри респираторни вирусни инфекции, е възможно да добавите бактериална инфекция и развитието на силно нарастваща слабост в организма и всички горепосочени усложнения. Също така, с голяма вероятност е възможно изчерпване на нервната система, което може да причини продължителна слабост, раздразнителност, различни нарушения на съня, апатия и депресия.

Ротавирус

Инфекцията с ротавирус трябва да се отбележи отделно. Този вирус може да попадне в тялото чрез мръсни ръце, замърсена храна и вода. Също така не е изключен и въздушният път на разпространението му. Това заболяване се проявява със следните симптоми:

• Слабост.
• Повишена телесна температура.
• Главоболие.
• Гадене, повръщане.
• Коремна болка, подуване на корема.
• Диарията се характеризира с обилно и водно отделяне без кръв.
• Хрема.
• Възпалено гърло.
• Кашлица.

При кърмачета, в допълнение към всички горепосочени симптоми, дехидратацията може да се развие много бързо. Това състояние се характеризира със следните прояви:

• Намалено изпотяване.
• Сухота на езика.
• Плач без сълзи.
• Загуба на съзнание.
• Конвулсии.
• Намален тургор на кожата (нейният тонус).

Важно! Децата под 3-годишна възраст са най-податливи на ротавирусна инфекция. Именно тя е най-честата причина за диария, която може да доведе до дехидратация, опасно състояние за живота на детето. При първите признаци на заболяването, особено при бебета под една година, е необходимо спешно да се потърси медицинска помощ

Лечението се предписва от лекар. По принцип се състои в приемането на сорбенти (активен въглен), рехидратиращи агенти (Rehydron) за възстановяване на електролитния баланс, стриктно спазване на режима на пиене и диета.

Слабост след ротавирус при деца и възрастни може да присъства още 2-3 седмици. През този период пребиотиците (Hilak Forte, Lactrofiltrum), пробиотиците (Linex, Lactobacterin) и ензимите (Creon, Pancreatin) ще бъдат много ефективни. Всички лекарства могат да се приемат само след съгласуване с лекуващия лекар.

Как да преодолеем слабостта след ARVI

По време на заболяване, за да се избегне максимално развитието на слабост след ARVI, е много важно да се следват някои диетични препоръки. Например, като:

• Яжте пресни плодове и зеленчуци. Те съдържат голямо количество основни витамини... Лукът, чесънът са естествени антимикробни агенти, които ефективно се справят с вирусите, особено в началния стадий на заболяването.
• Приемайте основното хранене на малки порции, около 5-6 пъти на ден.
• Включете във вашата диета постно месо от пилешко, телешко, пуешко, не богати бульони, задушени зеленчуци, каши, приготвени във вода.
• Изключете сладкиши, млечни продукти, пушени меса. Също така, солени, мазни, пържени храни.
• Пийте топъл чай, който може да се приготви по следния начин: вземете 300 милилитра охладена преварена вода - 40 ° С, добавете към нея резен лимон, чаена лъжичка нарязан джинджифил, супена лъжица настърган касис и чаена лъжичка мед.
• Обемът на течността при възрастен, в зависимост от теглото му, трябва да бъде около 2 литра на ден.
• Не консумирайте само подкислени подсилени чайове. Те трябва да се редуват с топъл минерал бикарбонатна вода без газ (Боржоми, Лужанская, Поляна квасова). Лекарят ще ви каже правилата за пиене на вода.

Също така, за да се преодолее бързо слабостта след вирусни заболявания, е необходимо да ходите по-често на чист въздух, да спазвате дневния режим и да отменяте тежко физическа тренировкаако са присъствали преди началото на заболяването, докато тялото се възстанови напълно.

Грипът без усложнения трае 5-10 дни. Първите 2-4 дни от заболяването се наблюдават симптоми на остро възпаление - главоболие, топлина тяло, подуване и зачервяване на лигавиците на назофаринкса и конюнктивата. След края на острия период пациентът се притеснява още няколко дни със симптоми на локално възпаление - кашлица, хрема и др. След една седмица човек обикновено се възстановява напълно. В същото време, в продължение на няколко седмици след възстановяването, много хора се притесняват от слабост, раздразнителност, нарушения на съня и храносмилането. Това състояние се нарича пост-вирусна астения.

Симптоми на пост-вирусна астения

Самата дума "астения" буквално означава "слабост". Може да има астения различни причини. Астеничният синдром след грип е нарушение на благосъстоянието, провокирано от активността на вируса... Колкото по-тежко протича заболяването, толкова по-изразени са неговите прояви.

Обикновено астенията след грип е придружена от следните симптоми:

• летаргия;
• раздразнителност, промени в настроението;
• апатия (нежелание да се прави каквото и да било);
• бърза умора;
• нарушение на съня;
• повтарящи се главоболия;
• виене на свят;
• намален апетит;
• запек;
• влошаване на състоянието на кожата и косата.

Често хората приписват това състояние на умора, хиповитаминоза, лош ден и т.н. Но ако наскоро сте имали грип, това вероятно е причината.

Причини за астения след грип

Основните причини за развитието на пост-вирусна астения:

• последиците от интоксикацията;
• странични ефекти на лекарствата;
• загуба на течност;
• липса на витамини;
• отслабване имунна система вирусна инфекция.

Попадайки в организма, вирусът нарушава много биохимични процеси. Промените засягат първо дихателната система, а след това кръвоносната система (например грипният вирус може да намали скоростта на съсирване на кръвта). Частиците от вируси, продукти от тяхната жизнена дейност, разрушени епителни клетки и др. Причиняват интоксикация, т.е. отравяне на тялото. Интоксикацията засяга нервната система особено силно.

При тежка интоксикация са възможни конвулсии, халюцинации, повръщане по време на острия период на заболяването.

Ефектите на токсините върху мозъка се усещат дълго време, след като тялото победи вируса. Ето защо главата може да боли, качеството на съня, способността за концентрация и др. Се влошава.

Страничните ефекти на използваните лекарства също допринасят за развитието на астения. Например, известно е, че високите дози интерферон имат токсични ефекти. Злоупотребата с антипиретични лекарства оказва негативно влияние кръвоносна система, черен дроб и бъбреци. Ако антибиотиците са били използвани за борба с усложненията на грипа, съществува риск от дисбиоза по време на периода на възстановяване.

Какво да правя?

Как можете да помогнете на тялото си да се възстанови от инфекция? В повечето случаи е достатъчно да коригирате ежедневието, диетата и някои навици. Необходимо е да се осигури доставката на витамини и хранителни вещества с храната, можете също да приемате таблетирани витаминни и минерални комплекси. Въпреки това, в някои случаи астенията е толкова тежка, че изисква медицинска помощ и специално лечение.

Добри навици

Първо, помислете добри навици, които ще помогнат за възстановяване на баланса на силите и преодоляване на изтощението на организма, без да се прибягва до лекарства.

На първо място, това е храната. Храната трябва да съдържа много витамини и в същото време да бъде лесна за червата. Диетата трябва да включва храни като:

• пресни зеленчуци и плодове;
• постно месо и риба;
• млечни продукти;
• различни напитки - сокове, чайове с билки и плодове, минерални води;
• зелени;
• зърнена каша.

Ежедневието играе също толкова важна роля.

Трябва да се отделят адекватни часове за сън и почивка. Трябва да спите в проветриво помещение с комфортна температура на въздуха. Добре е да се разходите преди лягане.

Няма нищо по-добро от упражненията за подобряване на настроението и ускоряване на метаболизма. Аеробните упражнения трябва да бъдат предпочитани. Това е гимнастика, бягане, плуване. Дори обикновената разходка ще има положителен ефект върху функционирането на мозъка, стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система.

Медицинско лечение

При тежки случаи астенията след грип изисква лечение. Почти на всички пациенти с подобни симптоми се предписват витамини, минерали, както и биологично активни добавки - екстракти от женшен, елеутерокок, лимонена трева. Тинктурата от ехинацея има имуностимулиращ ефект. На пациенти с дисбиоза се предписва курс на лактобацили. При загуба на паметта, безпокойство, промени в настроението се предписват успокоителни, например Глицин. В допълнение към лекарствата се използват физиотерапевтични процедури.

Подобни симптоми

Неразположение след прекарана вирусна инфекция може да говори не само за астеничен синдром. Подобни симптоми могат да показват патологии като:

• хиповитаминоза - липса на витамини, по-често се наблюдава през зимата и началото на пролетта;
• мудна инфекция, възникнала като усложнение на ARVI;
• невроинфекция - възпаление на нервната тъкан, причинено от проникването на вирус или бактерия в гръбначния мозък или мозъка; придружено от треска, главоболие, виене на свят;
• резултат е хроничната умора постоянен стрес на работа или у дома, липса на подходяща почивка и др.

Тъй като много усложнения от вирусни инфекции са по-опасни от първичното заболяване, по-добре е да се обърнете към лекар, ако се появят подозрителни симптоми, особено ако наскоро сте имали тежка остра респираторна инфекция.

Астеничният синдром или астения (в превод от гръцки означава „липса на сила“, „импотентност“) е симптомокомплекс, показващ, че резервите на организма са изчерпани и действа с последната си сила. Това е много често срещана патология: според различни автори честотата на нея варира от 3 до 45% сред населението. Защо възниква астения, какви са симптомите, принципите на диагностика и лечение на това състояние и ще бъдат обсъдени в нашата статия.

Астенията е психопатологично разстройство, което се развива на фона на заболявания и състояния, които по един или друг начин изтощават тялото. Някои учени смятат, че астеничният синдром е предвестник на други, много сериозни заболявания на нервната система и психичната сфера.

По някаква причина много обикновени хора смятат, че астенията и обикновената умора са едно и също състояние, наречено по различен начин. Те грешат. Естествената умора е физиологично състояние, което се развива в резултат на излагане на тялото на физическо или психическо претоварване, е краткосрочно, напълно изчезва след добра почивка. Астенията е патологична умора. В същото време тялото не изпитва никакви остри претоварвания, но изпитва хронични натоварвания поради една или друга патология.

Астенията не се развива за една нощ. Този термин се отнася за хора, които имат симптоми на астеничен синдром. дълго време... Симптомите постепенно се увеличават, качеството на живот на пациента намалява значително с течение на времето. Само добрата почивка не е достатъчна за премахване на симптомите на астения: тя е необходима комплексно лечение при невролог.

Причини за астения

Астенията се развива, когато под въздействието на редица фактори механизмите за образуване на енергия в организма се изчерпват. Пренапрежението, изчерпването на структурите, отговорни за по-висшата нервна дейност, в комбинация с дефицит на витамини, микроелементи и други важни хранителни вещества в храната и нарушения в метаболитната система формират основата на астеничния синдром.

Ние изброяваме болестите и състоянията, срещу които обикновено се развива астения:

• инфекциозни заболявания (грип и други остри респираторни вирусни инфекции, туберкулоза, хепатит, хранителни болести, бруцелоза);
• заболявания на храносмилателния тракт ( пептична язва, тежка диспепсия, остра и хроничен гастрит, панкреатит, ентерит, колит и други);
• заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (есенциална хипертония, атеросклероза, аритмии, исхемична болест на сърцето, по-специално миокарден инфаркт);
• болест дихателната система (хронична обструктивна белодробна болест, пневмония, бронхиална астма);
• бъбречно заболяване (хроничен пиело- и гломерулонефрит);
• болест ендокринна система (диабет, хипо- и хипертиреоидизъм);
• кръвни заболявания (особено анемия);
• неопластични процеси (всички видове тумори, особено злокачествени);
• патология на нервната система (и други);
• психични заболявания (депресия, шизофрения);
• следродилен период;
• следоперативен период;
• бременност, особено многоплодна бременност;
• лактационен период;
• психоемоционален стрес;
• прием на някои лекарства (главно психотропни), наркотици;
• при деца - неблагоприятна ситуация в семейството, затруднения в общуването с връстници, прекомерна взискателност на учителите и родителите.

Заслужава да се отбележи, че продължителната монотонна работа, особено с изкуствено осветление в затворено пространство (например водолази), чести нощни смени, работа, изискваща обработка, могат да играят роля в развитието на астеничен синдром. голям брой нова информация за кратко време. Понякога се случва дори когато човек преминава на нова работа.

Механизмът на развитие или патогенеза, астения

Астенията е реакцията на човешкото тяло към условия, които застрашават изчерпването на неговите енергийни ресурси. При това заболяване на първо място се променя активността на ретикуларната формация: структурата, разположена в областта на мозъчния ствол, която е отговорна за мотивацията, възприятието, нивото на вниманието, осигуряващо сън и бодърстване, автономна регулация, мускулна работа и активността на тялото като цяло

Наблюдават се и промени в работата на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система, която играе водеща роля при осъществяването на стреса.

Многобройни проучвания показват, че имунологичните механизми също играят роля в механизма на развитие на астения: определени имунологични нарушения са идентифицирани при лица, страдащи от тази патология. Известните до момента вируси обаче нямат пряка роля в развитието на този синдром.

Класификация на астеничния синдром

В зависимост от причината за астенията заболяването се разделя на функционално и органично. И двете форми се срещат с приблизително еднаква честота - съответно 55 и 45%.

Функционалната астения е временно, обратимо състояние. Това е следствие от психоемоционален или посттравматичен стрес, остър инфекциозни заболявания или повишена физическа активност. Това е особена реакция на организма към горните фактори, поради което второто име за функционална астения е реактивно.

Органичната астения е свързана с определени хронични болестипротичащи при определен пациент. Болестите, които могат да доведат до астения, са изброени по-горе в раздела "причини".

Според друга класификация, според етиологичния фактор, астенията е:

• соматогенен;
• постинфекциозен;
• след раждането;
• пост-травматичен.

В зависимост от това колко дълго съществува астеничният синдром, той се разделя на остър и хроничен. Острата астения възниква след скорошно остро инфекциозно заболяване или тежък стрес и всъщност е функционална. Хроничният се основава на някакъв вид хронична органична патология и протича дълго време. Отделно се отличава неврастения: астения, произтичаща от изчерпването на структурите, отговорни за висшата нервна дейност.

В зависимост от клиничните прояви има 3 форми на астеничен синдром, които също са три последователни етапа:

• хиперстеничен (начален стадий на заболяването; неговите симптоми са нетърпение, раздразнителност, непостоянна емоционалност, повишена реакция на светлина, звук и тактилни стимули);
• форма на раздразнителност и слабост (има повишена възбудимост, но пациентът в същото време се чувства слаб, изтощен; настроението на човека рязко се променя от добро към лошо и обратно, физическа дейност също варира от повишено до пълно нежелание да се прави каквото и да било);
• хипостенична (това е последната, най-тежката форма на астения, характеризираща се с намалена работоспособност до минимум, слабост, умора, постоянна сънливост, пълно нежелание да се направи нещо и отсъствие на всякакви емоции; също няма интерес към околната среда)

Симптоми на астения

Пациентите, страдащи от тази патология, представят голямо разнообразие от оплаквания. На първо място, те се притесняват от слабост, постоянно се чувстват уморени, няма мотивация за каквато и да е дейност, паметта и интелигентността са нарушени. Те не могат да фокусират вниманието си върху нещо конкретно, разсеяни са, постоянно са разсеяни, плачат. Дълго време те не могат да си спомнят позната фамилия, дума, желаната дата. Те четат механично, не разбират или запомнят прочетения материал.

Също така, пациентите се притесняват от симптоми от вегетативната система: повишено изпотяване, хиперхидроза на дланите (те са постоянно мокри и хладни на допир), чувство на липса на въздух, задух, лабилност на пулса, скокове на кръвното налягане.

Някои пациенти също отбелязват различни болкови нарушения: болки в сърцето, в гърба, корема, мускулите.

От страна на емоционалната сфера заслужава да се отбележи чувството на безпокойство, вътрешно напрежение, чести промени в настроението, страхове.

Много пациенти се притесняват от намаляване на апетита до пълното му отсъствие, загуба на тегло, намалено полово влечение, увреждане менструален цикъл, тежки симптоми на предменструален синдром, повишена чувствителност към светлина, звук, допир.

Нарушенията на съня включват тежко заспиване, чести събуждания през нощта и кошмари. След сън пациентът не се чувства отпочинал, а напротив, отново се чувства уморен и слаб. В резултат на това благосъстоянието на човек се влошава, което означава, че работоспособността намалява.

Човек става възбуден, раздразнителен, нетърпелив, емоционално нестабилен (настроението му се влошава рязко при най-малкия неуспех или в случай на затруднение при извършване на някакво действие), комуникацията с хората го изморява и задачите, които са му поставени, изглеждат невъзможни.

При много хора с астения се определя повишаване на температурата до субфебрилни стойности, възпалено гърло, увеличени определени групи периферни лимфни възли, по-специално цервикални, тилни, аксиларни, болезненост при палпация, болка в мускулите и ставите. Тоест има инфекциозен процес и липса на имунни функции.

Състоянието на пациента се влошава значително вечер, което се проявява с увеличаване на тежестта на всички или някои от горните симптоми.

В допълнение към всички тези симптоми, свързани пряко с астенията, човек е загрижен за клиничните прояви на основното заболяване, това, срещу което се е развил астеничен синдром.

В зависимост от причината за астенията, нейното протичане има някои особености.

• Астеничният синдром, придружаващ неврозата, се проявява чрез напрежение в набраздените мускули и повишаване на мускулния тонус. Пациентите се оплакват от постоянна умора: както по време на движение, така и в покой.
• С хронична циркулаторна недостатъчност в мозъка физическа дейност пациентът, напротив, намалява. Мускулният тонус е намален, човекът е летаргичен, не му се движи. Пациентът изпитва така наречената „емоционална инконтиненция“ - привидно плаче без причина. Освен това има трудности и забавяне на мисленето.
• При мозъчни тумори и интоксикация пациентът изпитва изразена слабост, безсилие, нежелание да се движи и да прави каквито и да било, дори обичани преди това неща. Мускулният му тонус е намален. Може да се развият симптоми, подобни на миастения гравис. Типични са психическа слабост, раздразнителност, хипохондрично и тревожно-страшно настроение, както и нарушения на съня. Тези нарушения обикновено са постоянни.
• Астенията, която е възникнала след наранявания, може да бъде както функционална - травматична церебростения, така и да има органичен характер - травматична енцефалопатия. Симптомите на енцефалопатия, като правило, са изразени: пациентът изпитва постоянна слабост, отбелязва увреждане на паметта; кръгът му на интереси постепенно намалява, има лабилност на емоциите - човек може да бъде раздразнителен, да „експлодира“ по дреболии, но изведнъж да стане летаргичен, безразличен към случващото се. Новите умения се усвояват трудно. Определят се признаците на дисфункция на вегетативната нервна система. Симптомите на церебростения не са толкова изразени, но може да продължи дълго време, с месеци. Ако човек води правилен, щадящ начин на живот, храни се рационално, предпазва се от стрес, симптомите на церебростения стават почти невидими, но на фона на физическо или психоемоционално претоварване, по време на ARVI или други остри заболявания, церебростенията се изостря.
• Постигрипната астения и астенията след други остри респираторни вирусни инфекции първоначално е с хиперстеничен характер. Пациентът е нервен, раздразнителен и изпитва постоянно усещане за вътрешен дискомфорт. В случай на тежки инфекции се развива хипостенична форма на астения: активността на пациента е намалена, той постоянно се чувства сънлив, раздразнен от дреболии. Мускулната сила, сексуалното желание, мотивацията намаляват. Тези симптоми се запазват повече от 1 месец и с времето стават по-слабо изразени, а на преден план излиза намаляването на работоспособността, нежеланието за извършване на физическа и умствена работа. С време патологичен процес придобива продължителен ход, при който се появяват симптоми на вестибуларно разстройство, увреждане на паметта, неспособност за концентрация и възприемане на нова информация.

Диагностика на астения

Често пациентите вярват, че симптомите, които изпитват, не са ужасни и всичко ще се оправи от само себе си, щом получите достатъчно сън. Но след сън симптомите не изчезват и с течение на времето те само се влошават и могат да провокират развитието на много сериозни неврологични и психиатрични заболявания. За да предотвратите това, не подценявайте астенията, но ако се появят симптоми на това заболяване, трябва да се консултирате с лекар, който ще постави точна диагноза и да ви каже какви мерки да предприемете, за да я премахнете.

Диагнозата на астеничния синдром се основава главно на оплаквания и данни от анамнезата на заболяването и живота. Лекарят ще ви попита колко отдавна са се появили определени симптоми; независимо дали сте ангажирани с тежка физическа или умствена работа, наскоро изпитвали ли сте претоварване, свързано с това; дали свързвате появата на симптоми с психо-емоционален стрес; не страдат от хронични заболявания (които - вижте по-горе, в раздела "причини").

Тогава лекарят ще проведе обективен преглед на пациента, за да открие промени в структурата или функциите на неговите органи.

Въз основа на получените данни, за да потвърди или отрече определено заболяване, лекарят ще предпише редица лабораторни и инструментални изследвания на пациента:

• общ анализ на кръвта;
• общ анализ на урината;
• биохимичен кръвен тест (глюкоза, холестерол, електролити, тестове на бъбреците, черния дроб и други показатели, изисквани от лекаря);
• кръвен тест за хормони;
• PCR диагностика;
• копрограма;
• ЕКГ (електрокардиография);
• Ултразвук на сърцето (ехокардиография);
• Ултразвук на коремната кухина, ретроперитонеалното пространство и малкия таз;
• фиброгастродуоденоскопия (FGDS);
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• Ултразвук на мозъчните съдове;
• компютърно или магнитно резонансно изображение;
• консултации на свързани специалисти (гастроентеролог, кардиолог, пулмолог, нефролог, ендокринолог, невропатолог, психиатър и други).

Лечение на астения

Основната насока на лечението е терапията на основното заболяване, това, срещу което е възникнал астеничният синдром.

начин на живот

Модификацията на начина на живот също е важна:

• оптимален режим на работа и почивка;
• нощен сън с продължителност 7-8 часа;
• избягване на нощни смени на работното място;
• спокойна атмосфера на работа и у дома;
• минимизиране на стреса;
• ежедневна физическа активност.

Често пациентът се възползва от промяна на обстановката под формата на туристическо пътуване или почивка в санаториум.

Диетата на страдащите от астения трябва да е богата на протеини (постно месо, бобови растения, яйца), витамини от група В (яйца, зелени зеленчуци), С (киселец, цитрусови плодове), триптофан аминокиселина (пълнозърнест хляб, банани, твърдо сирене) и други хранителни вещества. Алкохолът трябва да бъде изключен от диетата.

Фармакотерапия

Лекарствата за астения могат да включват лекарства от следните групи:

• адаптогени (екстракт от елеутерококи, женшен, лимонена трева, Rhodiola rosea);
• ноотропи (аминалон, пантогам, гинко билоба, ноотропил, кавинтон);
• успокоителни (ново-пасит, седасен и други);
• прохолинергични лекарства (enerion);
• (азафен, имипрамин, кломипрамин, флуоксетин);
• транквиланти (фенибут, клоназепам, атаракс и други);
• (еглонил, терален);
• витамини от група В (невробион, милгама, магне-В6);
• комплекси, съдържащи витамини и микроелементи (мултитабс, дуовит, берокка).

Както стана ясно от списъка по-горе, има много лекарства, които могат да се използват за лечение на астения. Това обаче не означава, че целият списък ще бъде присвоен на един пациент. Лечението на астения е предимно симптоматично, т.е. предписаните лекарства зависят от преобладаването на определени симптоми при определен пациент. Терапията започва с използването на възможно най-ниските дози, които при нормална поносимост впоследствие могат да бъдат увеличени.

Немедикаментозно лечение

Наред с фармакотерапията, човек, страдащ от астения, може да получи следните видове лечение:

1. Използването на инфузии и отвари от успокояващи билки (корен от валериана, майчинство).
2. Психотерапия. Може да се извърши в три посоки:
   • въздействие върху общото състояние на пациента и върху индивидуални, диагностицирани при него, невротични синдроми (групово или индивидуално автотренинг, самохипноза, внушение, хипноза); техниките ви позволяват да засилите мотивацията за възстановяване, да намалите тревожността и да повишите емоционалното настроение;
   • терапия, която засяга механизмите на патогенезата на астенията (техники на условен рефлекс, невро-лингвистично програмиране, когнитивно-поведенческа терапия);
   • техники, влияещи върху причинителя: гещалт терапия, психодинамична терапия, семейна психотерапия; целта на използването на тези методи е информираността на пациента за връзката между появата на синдром на астения и всякакви личностни проблеми; по време на сесиите се разкриват детски конфликти или черти, присъщи на личността в зряла възраст, допринасящи за развитието на астеничен синдром.
3. Физиотерапия:
   • Упражняваща терапия;
   • масаж;
   • хидротерапия (душ Charcot, контрастен душ, плуване и други);
   • акупунктура;
   • фототерапия;
   • престой в специална капсула под въздействието на топлина, светлина, ароматни и музикални влияния.

В края на статията бих искал да повторя, че астенията не може да бъде пренебрегната, не може да се надяваме „тя ще отмине сама, просто спете достатъчно“. Тази патология може да се развие в други, много по-сериозни невропсихиатрични заболявания. С навременната диагноза е много лесно да се справите с нея в повечето случаи. Самолечението също е неприемливо: неграмотно предписаните лекарства могат не само да не дадат желания ефект, но и да навредят на здравето на пациента. Ето защо, ако се окажете със симптоми, подобни на гореописаните, моля, потърсете помощ от специалист, по този начин значително ще приближите деня на възстановяването си.

Универсално лекарство, притежаващ няколко важни фармакологични ефекти:
- анксиолитичен (седативен и вегетотропен)
- ноотропен
- стрес-защитни

Астения след инфекциозни заболявания: какво да правя?

Т. М. Творогова, И. Н. Захарова

При остри респираторни вирусни инфекции (ARVI) катаралните явления често се заменят с астенично състояние, който се характеризира със слабост, слабост, пълно безразличие към околната среда и близки хора. Астеничният синдром може да се дължи на различни заболявания, включително възникващи след респираторни инфекции... Значението на астенията след страдане от ARVI за клинична практика потвърдено от факта, че в Международната класификация на болестите от 10-та ревизия синдромът G93.3 се отделя отделно - синдромът на умората след вирусна инфекция. Привлекателността за астеничен симптом е висока и достига 64%. Наличието на астенични разстройства при децата допринася за влошаване на качеството на живот, затруднения в адаптацията в предучилищни и училищни институции, обучителни затруднения, намалена комуникативна активност, проблеми в междуличностните взаимодействия и напрежение във вътрешнофамилните взаимоотношения.

Когато говорим за астения след преболедуване от остри респираторни вирусни инфекции, говорим за реактивна астения, която се появява при първоначално здрави индивиди в резултат на адаптация към стреса при стрес, както и през периода на възстановяване. Най-податливи на астенични реакции са децата с намалени адаптивни възможности на организма. Причините за астеничния синдром са много разнообразни. Заедно с астенията поради физиологични и психо-емоционални причини се различава астенията, свързана с възстановяване след инфекциозни заболявания, наранявания и операции.

Водещият патогенетичен механизъм на астения е свързан с дисфункция на ретикуларната формация, която регулира дейността на кората и подкорковите структури и е „енергийният център” на централната нервна система (ЦНС), който е отговорен за активното будност. Други механизми за развитие на астения са автоинтоксикация с метаболитни продукти, нарушена регулация на производството и използването на енергийни ресурси на клетъчно ниво. Метаболитните нарушения, които се появяват при астения, водят до хипоксия, ацидоза, последвани от нарушаване на процесите на образуване и използване на енергия.

Пост-инфекциозните астеновегетативни нарушения могат да имат както соматични прояви (нарушена терморегулация, дихателни, вестибуларни, сърдечно-съдови, стомашно-чревни разстройства), така и емоционално-поведенчески разстройства (повишена умора, емоционална лабилност, хиперестезия, нарушения на съня). Важно е да запомните, че клиничните прояви на астеновегетативния синдром могат да бъдат "маска" на дебюта на органичната патология. Лечението на астения до голяма степен зависи от факторите, които са я причинили и клиничните прояви. В стратегията за лечение има 3 основни насоки:

1. етиопатогенетична терапия;
2. неспецифична възстановителна, имунокорективна терапия;
3. симптоматична терапия.

Важен компонент при лечението на астения е спазването на дневния режим, престоя на чист въздух, физически упражнения, балансирана диета.

Като се вземе предвид водещата роля на дисфункцията на ретикуларната формация в развитието на астения, невроспецифичният протеин S100, изолиран от нервната тъкан, представлява голям интерес. Този протеин се синтезира и локализира изключително в клетките на централната нервна система и е изключително важен за нормалното им функциониране, тъй като изпълнява невротрофични функции, регулира калциевата хомеостаза в клетките на централната нервна система и участва в регулирането на синаптичното предаване. Експериментално е установено, че активните за освобождаване форми на антитела към протеина S100 имат достатъчно количество широк обхват психотропна, невротропна и вегетативно-модулираща дейност.

Поради факта, че Тенотен съдържа антитела към протеина S100 в активна освобождаваща форма, той променя своята функционална активност на самия протеин S 100.

Изследването на динамиката на астеновегетативните прояви след инфекциозни заболявания при деца на фона на Тенотен (Е. В. Михайлов, Саратовски държавен медицински университет) показа, че лекарството елиминира проявите на астения, подобрява вегетативната хомеостаза, намалява проявите на тревожност при деца, подобрява настроението, улеснява учебните процеси и стабилизира общо състояние (фиг. 1).

Фигура: 1
Динамика на астеновегетативните прояви след инфекциозни заболявания на фона на лекарството Тенотен за деца (Е. В. Михайлов, Саратовски държавен медицински университет)

Сравнително рандомизирано проучване, ръководено от М. Ю. Галактионова в Красноярския държавен медицински университет, включва 60 деца и юноши на възраст от 11 до 15 години с клинично и инструментално потвърдена диагноза "синдром на вегетативната дисфункция" с постоянен пароксизмален ход. Основната група е получавала Тенотен по 1 таблетка 3 пъти на ден, групата за сравнение е получавала курс на традиционно основно лечение, включващо ноотропни и вегетотропни лекарства, успокоителни и в някои случаи антипсихотици. Резултатите са показани на фиг. 2.

Фигура: 2
Динамика на симптомите при деца по време на прием на Тенотен за деца (М. Ю. Галактионова, Красноярски държавен медицински университет)

В края на курса на лечение, повечето от изследваните пациенти и в двете групи показват намаляване на броя и интензивността на астеноневротичните оплаквания, намаляване на тежестта на синдрома на болката (главоболие, кардиалгия, коремна болка). Освен това при 80% от пациентите в основната група се наблюдава положителна динамика в края на 2-рата седмица от началото на лечението (на 10-14-ия ден). Подобрение на психо-емоционалния фон, изчезването на тревожността, значително повишаване на работоспособността, концентрация на вниманието и нормализиране на съня са отбелязани до 14-17-ия ден при 73,3% от пациентите в основната група, което показва ноотропния ефект от действието на Тенотен. В същото време динамиката на посочените клинични симптоми при пациенти от групата за сравнение е отбелязана само в 43,3% от случаите по време на изписването от болницата.

В проучването на А. П. Рачин, докато приема лекарството Тенотен, се наблюдава подобрение в концентрацията и продуктивността на вниманието в сравнение с контролната група.

Като антиоксидантни агенти при астеничен синдром е възможно използването на коензим Q10 - витаминоподобно вещество, което участва пряко в синтеза на аденозин трифосфат, антиоксидантна защита и спомага за възстановяването на други антиоксиданти (витамин Е). Важно е да запомните, че омега-3 полиненаситените мастни киселини имат значителен неврометаболичен ефект, чийто основен хранителен източник са рибите и някои растителни продукти.

По този начин само програмираното лечение на астеновегетативния синдром, включително минимизиране на рисковите фактори, корекция на вегетативната дисфункция, имунен дисбаланс (за често болни деца) и рехабилитация на огнища на инфекция, ще направи възможно справянето с това патологично състояние и ще предотврати развитието му в бъдеще.