Ултразвук на млечните жлези - норма (лекция за Диагностика). Нормални или патологични са хиперехогенните бъбречни включвания? Жлъчка и пикочен мехур
9995 0
При анализ на данните, получени с помощта на ултразвук, препоръчително е да се отделят редица диагностични проблеми, чието решение ще позволи да се получи пълен набор от ехографски признаци на рак на гърдата и метастатични лимфни възли, които ще се използват за оценка на ефективността на лечението в бъдеще.
Задачите, възложени на лекаря по ултразвукова диагностика (UZD), могат да бъдат подредени в следния ред:
1. Идентифициране на образуването на тумор.
2. Определяне на локализацията му в млечната жлеза.
3. Измерване на размерите.
4. Оценка на степента на разпространение на туморния процес в околните тъкани.
5. Оценка на регионалните метастази.
6. Определяне на естеството на кръвния поток на първичния тумор и метастази.
За злокачествените новообразувания на млечната жлеза са характерни размити контури и неравни граници. Структурата на образуванията има намалена интензивност на отражения на ултразвукови сигнали, хетерогенна структура, често с дистално усилване зад туморния възел (фиг. 5.1 a, b, фиг. 5.2 a-f).
Фиг. 5.1 a, b. Опции за графика на рак на гърдата в режим B
Фиг. 5.2 a, b, c, d, e, e. Варианти на ехографското изображение на рак на гърдата в B-режим.
Неоплазмите понякога достигат големи размери, а режимът на панорамно изображение SIE SCAPE се използва за пълна визуализация и измерване (фиг. 5, 3 а, б).
Фиг. 5.3 a, b. Опции за ехорафични изображения на рак на гърдата в режим на панорамно сканиране SIE SCAPE.
Има туморни възли, които дават подчертана акустична сянка (фиг. 5.4 а, б, в).
Фиг. 5.4 a, b, c. Варианти на ехографско изображение на туморен възел с акустична сянка зад формацията в B-режим.
Микрокалцификати, които са един от важните диагностични признаци рак на гърдата (BC), се откриват само в 33% от случаите (фиг. 5.5 a-d).
Фигура 5.5 a, b, c, d. Варианти на ехографско изображение на туморен възел с калцимини в B-режим (a, b, c) и в режим цветно доплерово картографиране (CDK) (д).
Колкото по-малък е размерът на туморния възел, толкова по-хомогенна е неговата структура (фиг. 5.6 a-e).
Фиг. 5.6 a.b, c, d, e. Варианти на ехография и изображения на малки ракови заболявания и режим B (a) и режим на Power Doppler (ED) (b, c, d, e)
Злокачествените новообразувания до 1,0 cm при 40% от наблюденията имат ясни очертания, гладки граници, при 60% - хомогенна структура, при 100% от наблюденията - намалена интензивност на отраженията и отсъствие на микрокалцификации (фиг. 5.7 a-d).
Фигура 5.7 a, b, c, d. Варианти на ехографски изображения на малки ракови заболявания: в B-режим (a, b); в режим ED (c); подобно на ултразвуковата картина с фиброаденом в B-режим (d).
Същите признаци са характерни за доброкачествените новообразувания и поради това именно при тази група пациенти най-често възникват трудности при диференциалната диагноза.
Ако се открие новообразувание на гърдата, е необходимо внимателно да се изследва цялата млечна жлеза в други квадранти. Заедно с туморния възел, ултразвуковото изследване в гръдната тъкан може да открие туморни скрининг - това е така наречената мултицентрична форма на рак на гърдата.
Повечето изследователи смятат, че мултицентричността на тумора е абсолютно противопоказание за органосъхраняващи операции. Броят на скринингите може да варира, локализацията е по-често близо до тумора, но те могат да се появят и в други квадранти.
Структурата съответства на структурата на главния възел, тъй като морфологичната им форма е еднаква, но с малки размери тя може да бъде хомогенна, хипоехогенна (фиг. 5.8 а, б, фиг. 5.9 а, б, в).
Фиг. 5.8 a, b. Варианти на ехографски изображения на мултицентричен рак на гърдата в B-режим (а) и в доплеров режим (b).
Фигура 5.9 a, b, c. Варианти на ехографски изображения на мултицентричен рак на гърдата в B-режим.
Информационното съдържание при откриване на мултицентрична форма на рак на гърдата е представено в таблица 5.1.
Таблица 5.1. Информативна стойност на ултразвук (ултразвук) и рентгенова мамография (RMG) при идентифициране на мултицентричен рак на гърдата
За да се определи обемът на хирургичната интервенция, наличието или отсъствието на разпространението на туморния процес в ретромамарното пространство и тъканите на предната гръдна стена е от голямо значение.
Анализът на резултатите от изследването показа, че разпространението на туморния процес в ретромамарното пространство с участието на гръдния мускул в него по метода на ултразвукова томография се диагностицира само при 30% от пациентите, което може да се обясни с подчертана акустична сянка зад формацията и липсата на визуализация на задния контур (фиг. 5.10 a- д).
Фигура 5.10 a, b, c, d, e, f. Вирианти на ехографското изображение на рак на гърдата: рак с разпространение в предната гръдна стена в B-режим (a, b, c); рак в преходната гънка в B-режим (d, e) и в ED режим (f).
При ултразвуково изследване на туморни възли, особено тези, разположени близо до преходната гънка, или разположени дълбоко в дебелината на жлезата, е необходимо да се проследи задната граница на новообразуването, за да се изследват съседните към него тъкани.
Съществува и синхронно поражение на двете млечни жлези, а хистологичната форма на рак на гърдата може дори да е различна (фиг. 5.11 а, б).
Фигура: 5.11 а, б. Варианти на ехографското изображение на синхронния рак на гърдата: а - сонограма на дясната жлеза в силовия доплеров режим; b - сонограма на лявата жлеза в B-режим.
Едематозно-инфилтративната форма на рак на гърдата се отнася до клиничния вариант на дифузната форма на рак на гърдата, която се характеризира с комбинация от симптоми на оток, кожна хиперемия и хипертермия, значително локално разпространение на процеса, неблагоприятна прогноза и необходимост от използване на сложна терапия.
Едематозно-инфилтративната форма на рак на гърдата е първична или истинска, когато не се определя клинично и рентгенологично възлова формация, и вторична, когато симптомите на оток се комбинират с нодуларна формация.
Отокът се причинява от инфилтрацията на съдови туморни клетки. Ако по време на рентгеново изследване на фона на кожен оток, нодуларната формация не се открива, тогава туморът не се открива по време на ултразвуково изследване. Можете да видите удебелената кожа, подуване на гръдната тъкан с разширяване на лимфните пролуки (фиг. 5.12 a-f).
Фигура 5.12 a, b, c, d, e, f. Варианти на ехографско изображение на удебеляване на кожата и лимфни пролуки при едематозно-инфилтративен рак на гърдата в B-режим.
А туморните образувания в едематозно-инфилтративна форма на рак на гърдата могат да изглеждат като възел по време на ултразвуково изследване или като тъканна инфилтрация под формата на нишка с неправилна форма (фиг. 5.13 а, б).
Фигура 5.13 a, b, c. Варианти на ехографското изображение на рак на гърдата в B-режим. а - едематозно-инфилтративен рак под формата на инфилтрация в грешната фирма. б - едематозно-инфилтративен рак под формата на инфилтрат с удебеляване на кожата. в - непалпируем рак на гърдата.
Съществува и клинична форма на неосезаем рак на гърдата, когато няма подуване на гърдата, но размерът на туморния възел може да е малък или диагнозата се установява чрез рентгеново изследване само чрез натрупване на микрокалцификати.
Във втория случай при провеждане на ултразвуково изследване при пациенти най-често се определя картината на фиброкистозна мастопатия с калцификати, разпръснати по гръдната тъкан (Фигура 5.13 в).
В тази ситуация ракът на гърдата не се диагностицира чрез ултразвук. Има ситуации, когато, напротив, рентгеновата мамография диагностицира „рак на гърдата“ с описание на рентгеновата снимка на възела, мамологът не палпира тумора, докато при ултразвуково изследване в квадранта, където трябва да се намира възелът, се визуализира тъканта на гърдата по типа на фиброзна мастопатия с кисти (фиг. 5.14 а, б).
Фигура: 5.14 а, б. Варианти на ехографския образ на фиброкистозна мастопатия в B-режим.
След операцията на секторна резекция и спешни и планирани хистологични изследвания туморните клетки не се откриват - морфологичната картина на фиброкистозната мастопатия.
За да се определи ултразвуковата семиотика на хистологичните форми на рак на гърдата, бяха разгледани различни хистологични варианти. Най-честата форма на рак на гърдата е дуктален рак - до 70% (фиг. 5.15 a-d, фиг. 5.16 a, b, c), лобуларният рак се среща в 12% от случаите (фиг. 5.17 a, b) и редки форми , като лигавицата (Фигура 5.18 а, б), папиларната (Фигура 5.19), медуларната (Фигура 5.20) и тръбна, представляват 8%.
Фигура 5.15 a, b, c, d. Варианти на ехографски изображения на инфилтриращ дуктален карцином в B-режим.
Фигура 5.16 a, b, c. Варианти на ехографското изображение на инфилтриращ дуктален карцином в режим ED.
Фигура 5.17 a, b. Варианти на ехографски изображения на инфилтриращ дуктален карцином в B-режим (a) и в ED режим (b).
Фигура: 5.18 а, б. Варианти на ехографски изображения на рака на лигавицата в B-режим (a) и в енергиен доплер режим (b).
Фигура: 5.19. Варианти на ехографски изображения на папиларен рак в киста в режим ED.
Фигура 5.20. Варианти на ехографското изображение на медуларен рак в B-режим.
Останалите са комбинирани форми - 6% (фиг. 5.21 а, б, в) или дори по-редки форми - 4% (фиг. 5.22 а, б).
Фиг. 5.21 a, b, c. Варианти на ехографското изображение на комбинирания инфилтриращ дуктален и лобуларен рак в B-режим.
Фигура 5.22 a, b. Варианти на ехографски изображения на редки форми на рак в режим на мощна доплер сонография: a - рак с хондроидна метаплазия; b - интрадуктален рак.
Както можете да видите от представените томограми, най-често срещаните ултразвукови признаци на рак на гърдата - размити, неравни контури, неправилна форма на образувания, хетерогенна структура - са характерни за всички хистологични форми без никакви характерни разлики.
Единственото изключение е папиларният рак, ако се развива в киста. Течни включвания, които биха могли да се очакват в възлите на лигавичната структура, не са открити, но такива течни области понякога се наблюдават в образувания от други хистологични форми, като правило, с големи размери.
Във връзка с това може да се твърди, че ултразвуковите данни не позволяват да се установят признаци, характерни за определени морфологични варианти на тумори. В бъдеще ще потвърдим това твърдение по отношение на резултатите, получени с помощта на доплер техники.
Доплерови ултразвукови критерии за рак на гърдата
Клиничните изследвания на динамиката на туморния процес потвърдиха, че един от най-важните фактори, определящи патогенезата на това заболяване, е способността на тумора да индуцира ангиогенеза. Смята се, че растежът на солидни тумори зависи от образуването на нови микросъдове с развитието на собствена васкулатура.Микроциркулаторното легло на тумора се характеризира с хаотичен растеж и организация, което е свързано със съществуването на множество огнища на васкуларизация в туморната тъкан. Характеристика на туморните съдове е и неравномерността на тяхното разпределение в туморната тъкан. Тъй като растежът на съдовете към центъра на тумора често среща зони на некроза, има наличие на обширни аваскуларни зони, разположени след добре васкуларизирани.
В новообразуваните съдове няма гладкомускулен слой и стените на такива съдове са изтънени. Те се характеризират с хаотично разположение, множественост и изобилие от артерио-венозни шунтове, което е фиксирано по метода на Доплер (Schor A.M. et al., 1983; Folkman J. et al., 1992).
Сравнителният анализ на туморните тъкани на млечната жлеза разкрива пряка връзка между интензивността на васкуларизацията на туморната тъкан и степента на нейната злокачественост.
Поради факта, че разработването на съвременни диагностични методи следва пътя на неинвазивността и безопасността за пациента, описаните методи представляват голям интерес, които позволяват едновременно получаване на изображение на обекта на интерес и свързаните с него съдови структури, което отваря възможността за оценка на кръвния поток и използване на данни за неговото приложение за диагностични цели. (Heilenkotter U. et al., 1993; Delorme S. et al., 1998; Smirnova HA, 1993).
Смята се, че клиничната роля на доплер ехографията все още не е определена, тъй като тя не е в състояние да оцени надеждно кръвния поток в тумора поради нечувствителност към капилярния кръвен поток. В същото време се изследва връзката между параметрите на потока, получени чрез доплер изображение и съдовия индекс, оценен чрез имунохистохимия. CDC и ED дефинират само макроваскуларната мрежа. Няма връзка между интензивността на ехо сигнала и нивото (плътността) на ангиогенезата (Buadu L.D. et al., 1997; Huber S., 1998).
Ето защо беше определена зависимостта на откриването на притока на кръв от размера на тумора. Туморните възли с размер под 1,5 см са по-често аваскуларни и авторите отдават това на началото на образуването на васкулатура около тумора. Липсата на приток на кръв в възела обаче не позволява еднозначно да се опровергае злокачествената природа на образуването, тъй като съдовете могат да се определят и в доброкачествени образувания.
Birdwell R.L. и др. (1997) в своето проучване установяват, че 27% от злокачествените и 22% от доброкачествените лезии са аваскуларни, а 75% от доброкачествените и злокачествените лезии показват същата васкуларност.
При изследване на зависимостта на цветното доплерографиране от размера на тумора беше установено, че дори при тумор, равен на 1 cm в диаметър, се открива симптом на хиперваскуларизация (Cosgrove D. et al., 1993). A Fiedler V. et al. (1996) в своята работа стигат до извода, че информационното съдържание на CDC е предоставено за тумори с диаметър 1-2 см. В този случай чувствителността е била 90%, докато при размер на тумора по-малък от 1 см, съдове са открити в 41,7% от случаите. ...
Dixon J.M. и др. (1992) установяват, че ако възелът е с диаметър по-малък от 1,3 cm, тогава в случай на фиброаденом, цветното доплер картиране не определя притока на кръв при 100% от пациентите, а в случай на рак на гърдата, притокът на кръв е открит при 71% от пациентите. Размерът на аваскуларните тумори, според Chao T.S. и др. (1999), са с диаметър 1,9 ± 0,1 cm и са значително по-малки от тумори с васкуларизация - 2,7 ± 0,1 cm в диаметър.
Доплер ехографията се разглежда като метод за намаляване на броя на биопсиите (Wilkens T.N. et al., 1998), както и за разграничаване на кисти от твърди възли (Nightingale K.R. et al., 1995).
Ултрасонографията на Power Doppler при качествената оценка на васкуларизацията е по-добра по чувствителност към CDC (Таблица 5.2) и показва по-добре изкривени и неправилни интратуморални съдове, като по този начин увеличава точността на диференциацията на BC (Martinoli C. et al., 1998, Hayashi N. et al., 1998)
Таблица 5.2. Диагностична стойносткартографиране на цветен доплер имощност доплер при идентифициране рак на гърдата
По наше мнение, за да се характеризира притока на кръв в тумора, трябва да се използва енергийният доплер режим, който е модификация на цветния доплеров режим на картиране и позволява да се покаже интензивността на притока на кръв, като по този начин се постига възможността за откриване на съдове с ниски скорости на кръвен поток и малки диаметри, както и почти пълна независимост от ъгъла на сканиране. (Фиг. 5.23 a, b, Фиг. 5.24 a, b).
Фигура 5.23 а, б. Вариант на ехографското изображение на рак на гърдата: броят на визуализираните интратуморални съдове е по-голям в мощния доплеров режим (b), отколкото в цветния доплер режим (a).
Фигура 5.24 а, б. Вариант на ехографско изображение на рак на гърдата: броят на визуализираните интратуморални съдове е по-голям в режим ED (b), отколкото в режим CDC (a).
Използвайки цветния дисплей на съдовете, се оценява тяхното присъствие в масата, броя, съдовия модел и естеството на кръвния поток. Резултатите от нашите проучвания показват, че кръвният поток в тумора се визуализира при 96% от пациентите, а с размера на туморния възел до 1 см - в 50% от случаите.
В последователно получена поредица от напречни и надлъжни ултразвукови томограми са идентифицирани три вида интратуморален кръвен поток, които се вземат предвид при интерпретиране на резултатите от ултразвук.
Първият тип се характеризира с наличието на единичен съд във всички получени участъци (фиг. 5.25 а, б).
Фиг. 5.25 а, б. Варианти на ехографското изображение на рак на гърдата: кръвен поток тип 1 с единичен съд в силовия доплер режим.
Вторият тип включва изображения с локално увеличаване на притока на кръв, когато се визуализира зона с увеличен брой съдове на отделни участъци от туморния възел (фиг. 5.26 a-d, фиг. 5.27 a, b).
Фигура 5.26 a, b, c, d. Варианти на ехографско изображение на рак на гърдата: приток на кръв от тип 2 с локално увеличаване на притока на кръв в режим ED.
Фигура: 5.27 а, б. Варианти на ехографското изображение на рак на гърдата: 2-ри тип кръвен поток с локалното му усилване в мощния доплер режим.
Третият тип включва изображения с дифузно разпределение на съдовете в целия възел (фиг. 5.28 a-d).
Фигура 5.28 a, b. Варианти на ехографското изображение на рак на гърдата: кръвен поток тип 3 с дифузно разпределение на съдовете в режим ED.
С увеличаване на размера на туморния възел, броят на откриваемите съдове се увеличава (стр
Туморите под 1 cm при 67% имат първия тип кръвен поток с единичен интратуморален съд (фиг. 5.29 а, б).
Фигура 5.29. Варианти на ехографското изображение на рак на гърдата: рак с малък размер с единичен съд (а) и множество съдове (б) в режим ED.
Литературата също така отбелязва промяна в количествените параметри на спектралната доплер ултрасонография при рак на гърдата. Вярва се, че максимална систолна скорост (MSS)по-висока при злокачествени новообразувания, отколкото при доброкачествени (Таблица 5.3).
Таблица 5.3. Стойността на MCC в съдовете на фиброаденомите ирак на гърдата
Според S. Kutschker et al. (1996), MCC е по-висок при Т3-4, отколкото при Т1-2. Това противоречи на данните на Schild R. et al. (1991) и Chao T.C. и др. (1999), които твърдят, че MCC, индекс на съпротивление (IR), наистина положителни резултати (IP) не зависят от размера на тумора и не предоставят точна диагноза за рак на гърдата, но средните стойности на тези показатели са значително по-високи при злокачествените тумори.
Показатели като PI, IR, SD също са оценени като критерии за рак на гърдата. Гришке Е.М. и др. (1996) и Hollerweger A. et al. (1997) в своите трудове стигат до извода, че индексът на резистентност при злокачествени възли е равен или по-голям от 0,80, а при фиброаденомите е типична IR стойност под 0,80. Разликата в стойността на индекса на резистентност над 0,20 сред съдовете на един тумор е показател за злокачественост с много висока специфичност - 97,5%, но ниска чувствителност - 39%.
Праговата стойност на IR при диагностицирането на рак на гърдата, равна на 0,79, е установена от Peters-Engl S. et al. (1999) с чувствителност 84% и специфичност 80%.
Високите нива на истински положителни резултати са характерни и за съдове с злокачествени новообразувания с чувствителност 84-100% и специфичност 85-87% (Таблица 5.4).
Таблица 5.4. Стойността на MCC в съдовете на фиброаденомите и рака на гърдата
| Автор | Фиброаденома | Рак на гърдата | ||||
| IR | AI | SD | IR | SP | SD | |
| Madjar N. el al .. 1995 | - | - | - | 0,78 | - | 4.3 |
| Peiers-Engl C. et al., 1999 | - | - | - | 0,79 | - | - |
| Grischkc B.M. и др., 1996 | По-малко от 0,8 | - | - | 0,80 | - | - |
| Hollcrwcger A. et al., 1997 | По-малко от 0,8 | - | - | 0,80 | - | - |
| Yousscfzadeh S. et al., 1996 | 0,62 ± 0,08 | - | - | 0,7 ± 0,008 | - | - |
| Фиснко Б. П., 1999 | - | - | - | 0,75 | 1.47 | - |
| Трофимова Б.Ю., 2000 | - | - | - | 0,76 | 1,71 | - |
В нашето изследване хемодинамичните индекси в туморните съдове бяха право пропорционални на обема на образованието: с увеличаването му се увеличават стойностите на спектралните характеристики. По-високи нива на максимални систолични и минимални диастолни скорости се наблюдават в групата с най-големи размери на новообразувания, възлизащи на 52,8 и 12,2 cm / s с размери на тумора над 5 cm в сравнение с подобни показатели с размери до 1 cm (25,1 и 6 , Съответно 4 cm / s).
Стойностите на систолно-диастолното съотношение и индекса на пулсацията в съдовете на формациите са с 2 до 5 см по-високи, отколкото в другите групи - съответно 6,8 и 1,9, но тези показатели нарастват с увеличаване на обема на туморите (фиг. 5. 30 a-g ).
Фигура: 5,30 a, b, c, d, e, f, g. Варианти на ехографско изображение на рак на гърдата: спектрограми на интратуморален кръвен поток с високи стойности на показателите. Режим на импулсна вълна.
Индексът на резистентност е по-малко зависим от размера на тумора, а при образуванията от 1,1 до 2,0 cm, както и от 2,1 до 5,0 cm, се отбелязват също толкова високите му стойности - 0,78, докато минималните стойности на индекса на резистентност се определят по-често в възли до 1,0 cm (Фигура 5.31 a, b, c, Фигура 5.32 a, b, c).
Фигура 5.31. Варианти на ехографското изображение на рак на гърдата: спектрограми на интратуморален кръвен поток с високи стойности на индекса на резистентност. Режим на импулсна вълна.
Фигура 5.32. Варианти на ехографски изображения на рак на гърдата: спектрограми на интратуморален кръвен поток с ниски стойности на индекса на резистентност. Режим на импулсна вълна.
Трябва да се отбележи, че въпреки доста високите MSS числа, получени в проучването, характерни за рака на гърдата, не трябва да се разчита напълно на спектралните параметри на Доплер. Това може да се обясни по следния начин.
Изследователската техника включва сумиране на всички спектрални параметри във всички туморни съдове, налични за измерване, с изчисляването на средните стойности. Междувременно интервалите между получените стойности значително се различават: например, максималната систолна скорост - от 13,0 cm / s до 264,0 cm / s; индекс на съпротивление - от 0,5 до 0,98 (фиг. 5.33 a-d - фиг. 5.38 a-d).
Фигура 5.33. a B C D. Варианти на ехографско изображение на рак на гърдата: спестрограми на интратуморален кръвен поток с различни стойности в туморните съдове. Режим на импулсна вълна.
Фигура 5.34 a, b, c. Варианти на ехографското изображение на рак на гърдата: спектрограми на интратуморален кръвен поток с различни стойности в туморните съдове. Режим на импулсна вълна.
Фигура 5.35 a, b, c. Варианти на ехографско изображение на рак на гърдата: спектрограми на интратуморален кръвен поток с различни стойности в туморните съдове. Режим на импулсна вълна.
Фигура 5.36 a, b, c. Ехографски възможности за рак на гърдата. а - рак на гърдата с интратуморални съдове в енергиен доплер режим. b, c - спектрограми на интратуморален кръвен поток с различни стойности в туморните съдове. Режим на импулсна вълна.
Фиг. 5.37 a, b, c. Варианти на ехографско изображение на рак на гърдата. а - рак на гърдата с интратуморални съдове в режим ED. b, c - спектрограми на интратуморален кръвен поток с различни стойности в туморните съдове. Режим на импулсна вълна.
Фиг. 5.38 a.b, c, d. Варианти на ехографското изображение на рак на гърдата: а - рак на гърдата с интратуморални съдове в режим ED; b, c, d - спектрограми на интратуморален кръвен поток с различни стойности в туморни съдове в импулсно-вълнов режим.
Освен това при изследване в един туморен съд се наблюдават различни скорости в съседните сегменти, които също не могат да не повлияят на средната стойност на параметрите (фиг. 5.39 а, б).
Фигура: 5,39 а, б. Варианти на ехографско изображение на рак на гърдата: спектрограми на интратуморален кръвен поток с различни стойности в един съд. Режим на импулсна вълна.
Следователно, ако по време на изследването в туморния съд се определя ниска скорост на притока на кръв или ниски стойности на индекса на резистентност, което не доказва доброкачествения характер на тумора. Пълната спектрална доплер ехография може да бъде призната за най-субективната техника сред всички използвани.
Цветно доплер картиране, мощна доплер сонография и спектрална доплер сонография предоставят допълнителна информация към B-режимните ултразвукови данни при диагностицирането на тумори на гърдата. Ако вземем предвид характеристиките, разкрити с помощта на доплер техники при изследване на различни морфологични форми на рак на гърдата, се оказва, че вторият тип кръвен поток е преобладавал във всички случаи и спектралните характеристики се различават малко от средните стойности на цялата изследвана група.
По този начин можем да говорим за липсата на някакви характерни доплерови признаци, присъщи на определена морфологична форма на рак на гърдата.
G.T. Синюкова, Г.П. Корженкова, Т.Ю. Данзанова
По време на ултразвук на бъбреците често се откриват тъканни зони, в които структурата и акустичната плътност са изкривени. Хиперехогенните включвания в бъбреците са името на такива тъканни структури. Това са безклетъчни микроструктури, където се натрупват протеиново-липидни отлагания, както и отлагания на калций и протеинови соли. На екрана на ултразвуковия апарат включванията са представени под формата на бели петна. Появата на хиперехогенни включвания показва развитието на много патологии, поради което е важно да се разбере подробно клиничната картина на хиперехоичността, диагностичния процес и методите за лечение на последствията.
Понятия - свръххолевост и акустична сянка?
Ехогенността е способността на тела с течна и твърда консистенция да отблъскват ултразвуковите вълни. Всички органи, разположени вътре в човек, са ехогенни, това позволява ултразвуковото изследване. Ултразвукът помага да се изследва дейността на бъбреците, да се определи тяхната цялост и да се потвърди или изключи наличието на злокачествени или доброкачествени новообразувания. Здравият човек има заоблен орган със симетрично разположение и неспособност да отразява звуковите вълни. В случаите на патологии размерът на бъбреците се променя, местоположението става асиметрично и се появяват включвания, които могат да победят звуковите вълни.
При ултразвук хиперехогенните включвания изглеждат като бели петна. Хипер се отнася до повишената способност на ехогенните тъкани да отразяват ултразвукови вълни. По време на ултразвуково сканиране специалист вижда бели петна на екрана и определя дали имат акустична сянка, по-точно клъстер от ултразвукови вълни, които не са преминали през него. Вълните имат много по-висока плътност от въздуха, поради което не могат да преминат изключително през плътен обект. Хиперехогенността не е отделно заболяване, а симптом, показващ появата на различни видове патологии вътре в бъбреците.
Симптоми на хиперехогенност
Синдромът на хиперехогенните бъбречни пирамиди има редица симптоми:
- повишаване на телесната температура, причинено от болка в лумбалната област;
- обезцветяване на урината (от светло жълто до кафяво или бордо, понякога с примеси от кръв);
- болка в шева в органа;
- болка в областта на слабините;
- нарушения на изпражненията;
- пристъпи на гадене и повръщане.
Видове хиперехогенни включвания в бъбреците
Хиперехогенните образувания са класифицирани в 3 вида въз основа на това как се виждат при ултразвук на бъбреците:
- Голямо включване, което хвърля акустична сянка. Най-често се развива поради появата на камъни в органа или възпалителни процеси и лимфни възли.
- Голяма формация без акустична сянка. Диагностициран е с развитие на кисти, мастен слой в бъбречните синуси, атеросклеротични съдови нарушения, малки камъни и пясък, ракови и доброкачествени тумори.
- Малки и светли образувания без акустична сянка. Те говорят за наличието на псамотични тела или микрокалцивикати.
Възможни заболявания
Големите хиперехогенни включвания показват развитието на такива патологии в бъбреците:
- уролитиазна болест;
- възпаление от различно естество.
Когато се диагностицират единични хиперехогенни включвания в орган и не се наблюдава акустична сянка, това показва такива състояния:
- хематоми;
- втвърдяване на органните съдове:
- малки камъни, които все още не са имали време да станат по-силни;
- съединителна тъкан;
- мастни бучки в бъбречните синуси;
- кисти;
- наличието на пясък;
- доброкачествени новообразувания;
- злокачествени новообразувания.
Големите хиперехогенни включвания могат да показват развитие на уролитиаза. Ако на монитора на ултразвуковия апарат се виждат ярки искри и няма акустична сянка, това показва ехо от псмамарни тела (съединения с протеиново-мастен състав, обрамчени с калциеви соли) и калцификати (калциеви соли), които понякога показват развитието на злокачествени новообразувания. В състава на ракови новообразувания в 30% от случаите има калцификации, а в 50% - псаммомни тела.
При извършване на ултразвук на бъбреците понякога в тях могат да се открият новообразувания, които не съдържат течност.
Стабилно функциониращият орган има нормална структура и ултразвуковото сканиране не показва отражението на ултразвуковите вълни от бъбреците.
Когато органът отразява звукови вълни по време на ултразвуковото сканиране, можем да говорим за наличието на хиперехогенни включвания в бъбреците.
Ехогенността е свойството на различни обекти да отразяват звукови вълни от себе си. Ултразвукова машина работи според принципа на ехогенността. Всички човешки органи имат това свойство. Когато през тях се преминат звукови вълни, те ги отразяват от себе си с различна степен на интензивност.
Ехогенността е нормална и естествена. Но ако степента на отражение на ултразвуковите вълни от органа е надвишена, може да се говори за неизправности в работата му.
Когато се изследва бъбрек, ултразвуковото сканиране дава сигнал под формата на бяло петно \u200b\u200bвърху органа, че вътре има някакво чуждо тяло или новообразувание.
Малки хиперехогенни включвания
Ултразвукова вълна, падаща върху подобно тяло, се отразява от него под формата на съсирек. Този съсирек се нарича акустична сянка. Според акустичната сянка специалистът определя вида на новообразуването вътре в бъбрека. Не може да бъде:
- обемна;
- точка;
- хиперехогенни линейни включвания в бъбреците.
Тъй като ултразвуковата вълна има по-висока плътност от въздуха, само обект с много плътна структура не може да я премине. Не трябва да класифицирате такива включвания като отделен вид заболяване. Те ясно показват само наличието на някаква патология.
Редица експерти смятат, че такива образувания в преобладаващото мнозинство от случаите се появяват на фона на развитието на бъбречна неоплазма.Видове хиперехогенни включвания и свързани заболявания
Има три основни типа хиперехогенни включвания:
Плитък, не хвърляйте акустична сянка... В този случай лицето, което се подлага на ултразвук, се занимава с калцификати и псамни тела.
Калцификатите са калциеви соли. Те навлизат в меките тъкани на бъбреците, причинявайки възпаление. С течение на времето процесът става хроничен.
Псамните тела са с кръгла форма и са съставени от протеини, мазнини и калциеви соли. В половината от всички случаи, когато са диагностицирани, такива малки хиперехогенни включвания в бъбреците показват развитието на злокачествен тумор.
В 70% от случаите при наличие на раков тумор в бъбреците се отбелязват склеротични тъкани. 30% от общия размер на новообразуването е заето от калцификати. При ултразвук може да се каже наличието на раков тумор с голяма вероятност, ако в включенията присъстват склеротични тъкани. Телецът се намира и в менингите и кръвоносните съдове.
Голям без акустична сянка... Може да посочи такива възможни явления:
- доброкачествен или злокачествен тумор;
- съдова атеросклероза;
- възпалителни заболявания;
- киста;
- пясък в бъбреците;
- хематом;
- белег.
Големи формации, хвърлящи акустична сянка... Те са ясен признак на камъни в бъбреците или някакъв вид възпалително заболяване.
Няколко вида хиперехогенни образувания могат да бъдат диагностицирани наведнъж. Те често показват развитието на възпаление на фона на гломерулонефрит, паранефрит.Симптоми при наличие на включвания
Новообразувания не могат да бъдат открити без ултразвук. Но редица симптоми показват наличието на чуждо тяло или новообразувание вътре в бъбреците. Най-изразените признаци включват:
- появата на колики в областта на бъбреците пароксизмален или единичен характер;
- гадене, придружено от повръщане;
- болки в долната част на гърба, придружени от повишаване на телесната температура;
- появата на запек, в крайна сметка преминаващ в тежка диария;
- при уриниране има промяна в цвета на урината, който придобива нюанси от ярко червено до кафяво;
- болки в слабините с различна интензивност, но с постоянен характер.
Диагностика на хиперехогенни образувания
Ултразвукът е често срещан диагностичен метод за съмнение за хиперехогенно образуване в бъбреците. Изследването дава резултат за наличието или отсъствието на чужди тела и образувания вътре в органа. След това се изискват допълнителни изследвания и тестове.
Изследването на урината е задължително. Играе важна роля при съмнения за камъни в бъбреците. Анализът ясно показва от какъв вид соли се състои урината.
ЯМР на бъбреците
Във всички случаи е необходим кръвен тест, тъй като той предоставя пълна информация за възможни метаболитни нарушения.
Ако ултразвуковото сканиране разкрие бъбречно увреждане или фиксира кръвоизлив в него, тогава ядрено-магнитен резонанс се превръща в допълнителен метод за изследване. Той посочва конкретното място на включването в органа. Томографията се извършва и е незаменима при съмнения за свръхехогенни образувания, възникнали в резултат на растежа на раков тумор.
Соноеластография на бъбреците
Освен това се открива наличие на онкологично заболяване:
- кръвен тест за наличие на туморни маркери;
- бъбречна биопсия;
- соноеластография.
Последният вид изследване е вид ултразвук, с помощта на който специалист може да идентифицира тумор на ранен етап от развитието му. Соноеластографията точно определя размера на тумора и местоположението на бъбрека, където се намира.
Специалистът, провеждащ ултразвук на бъбреците, след провеждане на изследването, прави заключение, но не поставя конкретна диагноза. За поставяне на диагноза са необходими допълнителни тестове.Възможности за лечение
Лечението на заболявания, възникнали на фона на хиперехогенни включвания в бъбреците, зависи от резултатите от диагнозата и вида на установеното заболяване.
В случаите, свързани с наличието на камъни в бъбреците, се предписват диуретици и билкови отвари.
С тяхна помощ от тялото се отстраняват малки камъчета.
Ако размерът на формацията надвишава 5 mm, тогава е необходима ендоскопска операция с помощта на лазер или ултразвуково устройство, което смачква камъка. При големи образувания в бъбреците единственият метод за лечение е коремна операция, последвана от зашиване на бъбреците.
Включенията, които са тумори, се лекуват само по хирургичен метод:
- доброкачествена - резекция (частично отстраняване) на засегнатата област на бъбрека;
- злокачествен - пълно отстраняване както на тумора, така и на целия бъбрек заедно с него.
След операцията за отстраняване на бъбреците допълнително се предписва химиотерапия, за да се предотврати разпространението на метастази в други органи.
Малките камъни в бъбреците могат да бъдат премахнати с. Методът е неинвазивен и ефективен.
Прочетете за нюансите на компютърната томография на бъбреците
Ултразвуковото изследване е един от най-прогресивните, надеждни и бързи методи за визуализация на органите на човешкото тяло, който освен това е финансово достъпен за почти всички. Самият принцип на ултразвука - различна степен на отражение на звуковите вълни от обекти с различна плътност се използва повече от сто години във флота, индустрията, военното дело и едва наскоро се използва в медицината.
През последните петдесет години те станаха толкова широко разпространени, че съвременното акушерство, кардиология, гинекология, урология, хирургия и много други клонове на медицината не могат да бъдат представени без използването на този незаменим метод за изследване на човешкото тяло.
По време на прегледа на пациента, лекарят по ултразвукова диагностика чрез сензора насочва през дебелината на човешкото тяло, звукови вълни с висока честота, нечуваеми до ухото до интересуващия орган, и със същия сензор получава отразения сигнал, който впоследствие се усилва, дешифрира от мощен компютър и се показва на екрана под формата на - или триизмерно изображение.
-
Ехогенност
Извикват се по-тъмни области на ултразвуковото изображение. Това са областите, през които ултразвукът преминава практически без отражение - кисти, кръвоносни съдове, мастна тъкан. По-леките области отразяват звука много по-силно, те се наричат \u200b\u200bобласти с висока акустична плътност или хиперехогенни области. Най-често това са камъни, калцификации или костни образувания и структури.
В повечето случаи ултразвуковата картина на отделни органи и структури е повече или по-малко, следователно, идентифицирането на хипо- или хиперехогенни включвания, необичайни за даден орган, много често показва патология и изисква особено внимателен анализ.
Включения с повишена ехогенност в различни органи
Нека се опитаме да разберем кои хиперехогенни включвания най-често се срещат от специалист по ултразвукова диагностика. Най-често срещаните зони с висока акустична плътност могат да бъдат намерени в матката, простатата, далака, бъбреците, жлъчката и пикочния мехур.
Мека тъкан
Под формата на ярка плътна формация в дебелината на меките тъкани най-често се визуализират стари хематоми, които не излизат навън, а стават склерозирани и стават място за отлагане на калциеви соли. Често новородените кефалогематоми също изглеждат така. По принцип такива образувания могат да бъдат случайна находка и да не предизвикват безпокойство. Ако се установи калцификация, е необходимо да се консултирате с хирург за наблюдение, а понякога и за назначаване на резорбционна терапия.
Матка
Те могат да бъдат калцификации, които се образуват след аборти, кюретаж, спонтанни аборти, въвеждане на контрацептивни намотки, както и резултат от редица хронични възпалителни заболявания. Hyperechoic кръвни съсиреци понякога могат да бъдат открити след вътрематочна хирургия и манипулация и в следродилния период. Не трябва да се забравя, че полипите, миомите и дори могат да изглеждат като ехо-плътни възли и включвания. Ето защо, ако бъдат открити, не трябва да отлагате посещението при гинеколог.
Простата
Леките, ярки включвания в простатата са камъни от този орган, образувани от калциеви и фосфорни соли. Такова образуване може да бъде различно по размер (от 2 mm до 20 mm) и форма. Най-често камъните в простатата са признак на хроничен простатит или аденом, но понякога те могат да се превърнат в случайна находка. В по-голяма или по-малка степен калцирането на простатата се среща при 75% от мъжете на възраст над 50 години. Заседналият начин на живот, физическото бездействие и продължителната липса на сексуална активност допринасят за появата на калцификати на простатата. Самото калциране не причинява дискомфорт и не изисква лечение (освен ако не е придружено от симптоми на простатит). Единственото противопоказание за отлагане на калциеви соли в простатата е нейният масаж поради високия риск от травма.
Жлъчка и пикочен мехур
И пикочният мехур може да бъде не само камъни, но понякога и париетални полипи. Полипите обикновено са по-малко ехогенни; в редки случаи размерите им надвишават 8-10 mm. Камъните в жлъчния мехур имат висока плътност на ехото, оставяйки зад себе си акустична сянка. Размерите им могат да варират от фини до запълване на кухината на жлъчния мехур. За диференциална диагноза пациентът е помолен да промени позицията си. Камъните ще се плъзгат надолу и полипите ще останат на същото място.
Далак
Малки, обикновено до 3 мм - калцификации. Най-често се разглежда като случайна находка. По-големите включвания с ясни контури, обикновено с триъгълна форма, са признаци на хронични наранявания и инфаркти на далака. Нито едното, нито другото не изискват специално лечение. Ехо-плътните образувания на далака, които имат размити граници, нехомогенна структура или хвърлят акустична сянка, изискват специално внимание. Така изглеждат абсцесите на далака и метастазите на злокачествени тумори.
Бъбреци
Hyperechoic са от особен интерес, тъй като те могат да бъдат признаци на доста широк спектър от заболявания.
Бъбречна ехография
Видове ехо-плътни бъбречни лезии
Нека разделим ехо-плътните формации на три основни типа:
Големи ехо-плътни образувания, произвеждащи акустична сянка
В преобладаващото мнозинство от случаите така изглеждат бъбречните камъни (камъни, макрокалцификации). Подобна картина може да даде склерозираният, поради възпалителния процес, лимфен възел. По-старите бъбречни хематоми също могат да калцифицират и имитират ултразвуковите признаци на камъни в бъбреците. Камъните в бъбреците се лекуват от нефролози и уролози. Най-често се предписва специална диета, редица лекарства за разтваряне на камъни и спа лечение. Извършва се периодично ехографско наблюдение, което показва динамиката на състоянието на хиперехогенни включвания в бъбреците. Хирургичната операция се предписва само в екстремни случаи - с запушване на пикочните пътища, многократна мъчителна болка и инфекция.
Големи равномерно ехо-плътни образувания без акустична сянка
Най-често така изглеждат доброкачествените бъбречни образувания - фиброми, хемангиоми, онкоцитоми. След щателен преглед на пациента и преминаване на редица лабораторни тестове, те се отстраняват хирургически чрез метода на резекция или частична ексцизия, последвано от задължителна биопсия на операционния материал.
Ярки точковидни хиперехогенни включвания в бъбреците, които нямат акустична сянка
В този случай има две възможности. Първият - множество безвредни калцификации, малки камъни в бъбреците, бъбречен "пясък". Вторият вариант са малки включвания с размер до 3 мм с много висока плътност на ехото - псамонични тела, на които бих искал да се спра по-подробно.
Изоехогенна формация
Псам (или псам) тела
Псам (или псам) телата са множество хиперехогенни включвания в бъбреците със заоблена форма, най-често с размер от 0,5 mm до 3 mm. Структурата на телата е слоеста, те се състоят от протеиново-липиден компонент, инкрустиран с калциеви и фосфорни соли. Обикновено такава формация може да се определи в менингите и някои съдове, но местоположението им в бъбречната тъкан може (но не винаги) да показва наличието на злокачествено образувание, най-често папиларен карцином. Тази патология се наблюдава и лекува от нефролог или уролог.
При ултразвук псамските тела представляват разсейване на ярки точкови структури с малък размер, които нямат акустична сянка (симптом на звездното небе). Тези образувания имат най-висока акустична плътност сред всички тъкани на човешкото тяло, поради което те са ясно видими на фона на всеки орган. Телата на Psammary се намират не само в туморната тъкан (въпреки че концентрацията им в нея е много по-висока), но и по периферията й и в разположените наблизо лимфни възли.
Определянето на голям брой ярки ехоструктури с малка точка в бъбречната тъкан е един от най-надеждните ултразвукови признаци на онкологична неоплазма. Ако се визуализират, е необходимо особено внимателно изследване на бъбречната тъкан и близките структури.
Диференциалната диагностика на псамотични тела се извършва с ехо сигнал от типа „опашка на кометата”.
Ако се открият хиперехогенни включвания в бъбреците, се показват консултации на такива специалисти като уролог, нефролог. Само тези лекари, като вземат предвид медицинската история, ултразвук и други изследователски методи, както и лабораторни данни, ще могат да поставят най-правилната диагноза и да предпишат адекватно лечение. Лекарят по ултразвукова диагностика прави ултразвуково заключение, но не поставя диагноза!
В заключение бих искал да отбележа, че всяка патология, открита по време на ултразвук или друг преглед? не е изречение. По-скоро това е намек за вас да обърнете внимание на собствения си начин на живот и отношението си към най-скъпия и трудно обновяем ресурс, който имаме - собственото ни здраве.
Акустична сянка - аналог на светла сянка, област от пространството, в която звукът на източниците не се чува.
Акустични явления в сянка
Обяснението на акустичния сенчест феномен е свързано с концепцията за дифракция на звука. Дифракцията е вълната около препятствие. Дифракцията се анализира, използвайки принципа на Хюйгенс. Степента на такова огъване зависи от връзката между дължината на вълната и размера на препятствието или дупката. Тъй като дължината на вълната на звука е в пъти по-дълга от тази на светлината, дифракцията на звуковите вълни за нас е по-малко изненадваща от дифракцията на светлината. Така че, можете да говорите с някой, който стои зад ъгъла на сградата, въпреки че той не се вижда. Звуковата вълна лесно се огъва около ъгъл, докато светлината, поради своята малка дължина на вълната, създава сурови сенки. Помислете за дифракцията на плоска звукова вълна, падаща върху плътен плосък екран с отвор. За да определите формата на вълновия фронт от другата страна на екрана, трябва да знаете съотношението между дължината на вълната l и диаметъра на отвора D. Ако тези стойности са приблизително еднакви или l е много по-голяма от D, тогава се получава пълна дифракция: вълновият фронт на изходящата вълна ще бъде сферичен и вълната ще достигне до всички точки отвъд екран. Ако l е малко по-малко от D, тогава изходящата вълна ще се разпространява главно в посока напред. И накрая, ако l е много по-малко от D, тогава цялата му енергия ще се разпространява по права линия. Дифракция се наблюдава и когато препятствие е по пътя на звука. Ако размерът на препятствието е много по-голям от дължината на вълната, тогава звукът се отразява и зад препятствието се образува зона на акустична сянка. Когато размерът на препятствието е съпоставим или по-малък от дължината на вълната, звукът дифрагира до известна степен във всички посоки.
Тиха зона може да възникне, когато температурата на въздуха намалява с увеличаване на надморската височина. Звуковите вълни от източника на звук се огъват нагоре поради пречупване. Звукът не прониква в зоната на тишината под пречупените звукови лъчи. Пречупването поради температурни градиенти може да предизвика акустични сенки. Ако скоростта на звука в нехомогенна среда се променя непрекъснато от точка до точка, тогава пречупването също се променя. Тъй като скоростта на звука както във въздуха, така и във водата зависи от температурата, при наличието на температурен градиент звуковите вълни могат да променят посоката си на движение. В атмосферата и океана, поради хоризонтална стратификация, обикновено се наблюдават вертикални градиенти на температурата. Следователно, поради промени в скоростта на звука по вертикалата, поради температурни градиенти, звуковата вълна може да бъде отклонена нагоре или надолу. Нека разгледаме случая, когато на някое място близо до повърхността на Земята въздухът е по-топъл, отколкото в по-високите слоеве. След това, с увеличаване на надморската височина, температурата на въздуха тук намалява и заедно с това скоростта на звука намалява. Звукът, излъчван от източник близо до повърхността на Земята, ще се издига нагоре поради пречупване. Това е показано на фиг. 1, който изобразява звукови "лъчи". Деформацията на звуковите лъчи, показана на фиг. 1 обикновено се описва от закона на Snell. Ако, както и преди, обозначим ъгъла между вертикалата и посоката на излъчване с θ, тогава обобщеният закон на Снел има формата на равенството sin (θ) / v \u003d const, отнасяща се до която и да е точка на лъча. По този начин, ако лъчът влезе в областта, където скоростта v намалява, тогава ъгълът θ също трябва да намалее. Следователно звуковите лъчи винаги се отклоняват по посока на намаляващата скорост на звука. Фиг. 1, че има зона, разположена на известно разстояние от източника, където звуковите лъчи изобщо не проникват - зона на тишина. Напълно възможно е някъде на височина, по-голяма от показаната на фиг. 1, поради температурния градиент, скоростта на звука се увеличава с височината. В този случай първоначално отклонената нагоре звукова вълна ще се отклони тук към повърхността на Земята на голямо разстояние. Това се случва, когато в атмосферата се образува слой от температурна инверсия, в резултат на което става възможно да се получават звукови сигнали от свръх далечни разстояния. В същото време качеството на приемане в отдалечени точки е дори по-добро от близкото.
Зона на мълчание
В акустиката - област, в която звукът от далечни мощни източници (експлозии, вулканични изригвания и др.) Не се чува, докато на още по-голямо разстояние се появява отново („зона на аномална чуваемост“). 3. м. Обикновено има формата на неправилен пръстен на земната повърхност, заобикалящ източника на звук. Едно или две, понякога три 3.m се наблюдават едновременно, разделени от зони с аномална чуваемост. Международна радиусът на първите 3. m обикновено е 20-80 km, понякога достига 150 km; вътр. радиусът се простира до 150-400 км.<Причиной образования 3. м. является рефракция звука в атмосфере. Т. к. темп-pa в ниж. слоях атмосферы убывает с высотой (вплоть до минус 50-75 °С на высоте 15-20 км), звуковые лучи отклоняются вверх, что приводит к прекращению слышимости на поверхности Земли. Повышение темп-ры до плюс 50-70 °С в слое, лежащем на высоте 40-60 км, приводит к тому, что лучи загибаются книзу и, огибая сверху 3. м., возвращаются на земную поверхность, образуя зону аномальной слышимости. Вторая и третья зоны аномальной слышимости возникают вследствие одно- и двухкратного отражения звуковых лучей от земной поверхности. Для зон аномальной слышимости характерно запаздывание прихода звука по времени на 10- 30% по сравнению со случаем нормального распространения звука вдоль земной поверхности; это запаздывание обусловлено большей длиной искривлённого луча по сравнению с прямым путём вдоль поверхности и меньшей скоростью звука в холодном воздухе. Ветер изменяет форму лучей, уничтожая симметрию в условиях распространения звука, что может привести к значит. искажению кольцеобразной формы 3. м. и даже разомкнуть кольцо, ограничив зону аномальной слышимости некоторым сектором. Изучение 3.. м. впервые привело к мысли о наличии слоя с повышенной темп-рой на высоте ок. 40 км. Исследование аномального распространения звука - один из методов определения температур в ср. атмосфере.
Акустична сенчеста зона
Акустичната зона на сянка е пространствена зона във водния стълб, в която е невъзможно да се регистрират звукови вълни от източник без отражение, разсейване и дифракция на звука върху нехомогенностите. акустичните сенчести зони възникват при същите условия като, но са разположени между тях. Наличието на звукова енергия в зоната на акустичната сянка се дължи на отражението на звука от дъното, повърхността на резервоара. В този случай се наблюдават големи загуби, поради което интензивността на звука в зоната на акустичната сянка е много ниска. В зоната на акустичната сянка е много трудно да се открият обекти с помощта, тъй като директните звукови лъчи не попадат в тези области. Подобно явление често се наблюдава, когато звукът се разпространява в друга среда.
Зареждане...