TNM Класификация на злокачествени тумори: Етапи и общи разпоредби. Етапи на рак III

Лекарите винаги са важни, за да имат стандартизирано описание на колоректалния рак и има няколко причини за това. На първо място, прогнозата на пациента зависи пряко от степента на размножаване на тумора по време на първичната диагностика. Туморите, които имат дистанционно разпределение (метастази) към други органи, са по-агресивни и общи от малките тумори, които са ограничени само до чревната стена. Второ, като цяло приетата система позволява на лекарите да предават много важна информация един на друг и да се придържат към точен план за лечение. Той също така дава възможност да се определи какво трябва да правят специални изследвания, експлоатация или химиотерапия. Например, само операциите са достатъчни за лечение на малки тумори, докато за по-често могат да се изискват комбинация от работа и химиотерапия. Туморният етап е езикът, в който лекарите описват естеството на тумора, както и степента на локално и отдалечено разпространение.

Изпитването на тумора се основава на три критерия: дълбочината на тумора на тумора в стената на червата (Т), присъствието на размножаване на туморни клетки чрез лимфни възли (N) и накрая, присъствието или отсъствието на метастази (m). Тези три компонента образуват системата TNM, за да стоят на колоректалния рак (виж таблиците по-долу).

Етап t (тумор) - дълбочина на тумора на тумора в стената на червата. Колкото по-малка е стойността е етап, толкова по-малко инвазивен туморен растеж. Туморът на етап t0 все още може да се счита за достатъчно добър, тъй като растежът на този тумор е ограничен само от лигавицата на червата. Туморът на етап t4 е, че туморът поникне не само всички слоеве на чревната стена, но и органите, съседни.

Етап N (лимфниди) - обозначава броя на лимфните възли, в които са открити ракови клетки. Етап N0 означава, че по време на патологичното аналитично изследване не са открити ракови клетки в някой от лимфните възли. Сцена nx означава, че броят на засегнатите лимфни възли не е известен. Това може да е на етапа на изследване преди операцията, когато е невъзможно да се определят лимфните възли или не. Докато са извършени проучванията на патолозите, етапът се счита за NX.

Етап m (метастази) - Показва дали туморът има отдалечени капки - метастази.

TNM туморен етап

T.	Н.	М.
е - туморен растеж в лигавицата	0 - Няма данни за лезии на лимфни възли	0 - Няма данни за наличието на отдалечени метастази
1 туморът нараства, но подгаждането на червата не покълва	1 поражение от 1 до 3 лимфни възли	1 наличието на дистанционна туморна метастаза
2 туморът нараства, но мускулния слой на червата не кълне	2 лезия повече от 3 лимфни възли	х. не е известно дали има метастази
3 туморът покълва през мускулния слой в околните тъкани	х. не е известно дали лимфните възли са изумени
4 туморът расте в околните органи

Общ етап на тумора

	T.	Н.	М.
сцена	1,2	0	0
сцена	3,4	0	0
сцена	. \\ T	1,2	0
сцена	. \\ T	. \\ T	1

За да разберете как е инсталиран сцената, намерете заглавието TS, N в таблицата. Във всяка колона има числа или думата "всеки". Вторият ред в таблицата съответства на етап I, в колони има следните данни: етап t 1 или 2, етап n - 0. Това означава, че ако туморът се върти само в чревната стена (етап t1 или t2) и Във всякакви клетки на лимфни възли (етап n0) и без дистанционни метастази (етап m0), след това туморът ще бъде класифициран като рак I етап. Тумор, който покълва през чревната стена (етап t3 или t4), но няма засегнати лимфни възли и отдалечени метастази, има етап II и т.н.

Изследването играе много важна роля за определяне на тактиката на лечението. За лечение на тумори на етап I обикновено е достатъчно хирургична операция, а туморите на етап III обикновено се лекуват, прилагат и експлоатацията и химиотерапия. Така постановяването на тумора е много важен етап от предоперативната диагностика. За да се определи етапа преди операцията, могат да се изискват много проучвания. Компютърна томография (CT), рентгенография на гръдния кош, ултразвукови изследвания (ултразвук), магнитно резонанс (MRI) и позитронната емисионна томография (PET) са много информативни проучвания, които спомагат за определяне на степента на пролиферация на тумора. Въпреки това, най-точният метод за определяне на етапа на тумора е изследването на червата дистанционно по време на операцията с микроскоп.

Много е важно пациентите да разберат принципите за определяне на етапа на тумора и имаха представа как това се прави, за да се обсъждат компетентно възможностите и прогнозата за лечение с лекар.

Класификацията на TNM е насочена към отделяне на раковите тумори, в зависимост от анатомичното преобладаване на него в организма. Принципът му е положен в заглавието: Тумор е разпространението на началното образование; Nodus - отсъствието / наличието на метастази в лимфните възли и степента на тяхното поражение; Метастазите е отсъствието / наличието на метастази на периферията. В три данни, тумори за анулиране са разделени.

Традиционно, раковите образувания са разделени на 4 етапа в зависимост от степента на развитие на тумора и нейното разпространение в организма. Също така използвайте термините "ранни случаи" и "късни случаи", което означава еднородността на прогресирането на неоплазма в зависимост от времето.

Разделянето на тумора до степента, в зависимост от нейното разпространение, е необходимост от по-точен анализ на групи пациенти. Класифицирате рака може да се класифицира по критерии:

локализация;
хода на болестта;
разпространение;
продължителността на симптомите;
секс и възрастови категории пациенти;
хистологичен тип и др.

Тези показатели помагат правилно да диагностицират вида на патологията и предсказват по-нататъшния му курс и резултат. Класификацията TNM се основава предимно на описанието на анатомичното разпространение на тумора, което го определя с различни методи на проучвания (хистологично, клинично).

Системата за класификация на TNM отговаря на световните стандарти:

тя може да бъде приложена към всякакъв вид тумори на различна локализация и независимо от използваното лечение;
възможно е да се допълнят други проучвания и данни след операцията.

Общи правила за прилагане на класификацията на TNM

Класификацията TNM се основава на описанието на анатомичното местоположение на тумора и включва 3 компонента:

Т - тумор - разпространението на първични неоплазми;
N - nodus - присъствието или пълното отсъствие на метастази, както и тяхното разпространение в регионални лимфни възли;
M - метастази - присъствието или пълното отсъствие на метастази в отдалечени райони от първичния тумор.

Също така към тези писма се добавя цифра, която говори за степента на разпространение на патологията в тялото:

T0-T4;
N0-N3;
Mo, mi.

Основната ефективност на системата за класификация на TNM е краткостта на степента на увреждане на тумора на рака.

Основните правила за прилагане на тази система включват:

Диагнозата се установява с хистологични проучвания. В случай на тяхното отсъствие, се прилага друга система.
С всяко местоположение на образованието за рак, описани са 2 класификации: клиничен и патолог.
След определяне на вида на класификацията се случва етап на заболяването. Последният фактор трябва да бъде непроменен. Клиничната класификация е необходима за пречистване, докато патологът е насочен към предсказване на по-нататъшния ход на заболяването и оценка на ефективността на прилаганата терапия.
Ако се съмнявате избора на категория T, N, M, изберете по-ниска, т.е. с най-малкото разпространение. Същото се отнася и за избора на етапа на патология.
С голям брой синхронни патологични образувания в едно тяло, най-високата степен се настройва с индикатор за t и показва броя на туморите поотделно.
Използването на системата за класификация на TNM е възможно за използване в научни изследвания и клинични цели само до промяна на критериите за класификация.

Видове класификация

Както бе споменато по-горе, класификацията на TNM е разделена на два вида:

клиничен;
паяанатомност.

Използва се всеки, в зависимост от целта.

Клинична класификация

За обозначението се прилагат следните класически принципи:

T - първична неоплазма. TX - определя размера на тумора и неговата локализация е невъзможна. Това е - невъзможно е да се определи първичният тумор. T1-4 - изразява степента на размножаване и растеж на първичната неоплазма.
N е метастази, разположени в най-близката локализация от първичния тумор. NX - Невъзможно е да се определят регионалните метастази. Не - пълното отсъствие на метастази, засягащо околната среда на патологичното тяло. N1-3 изразява степента на увреждане и разпространение на регионалната метастаза.
M - дистанционно разпределение на метастази. MX - Невъзможно е да се идентифицират отдалечени метастази. Mo - периферните метастази отсъстват. Mi - дистанционно открит. Освен това може да последва писмо, което показва местоположението на метастазите в определен орган или система.

Патоанатомна класификация

В този случай прилагат следната нотация:

rT - първична неоплазма. RTH е невъзможността за определяне на тумора, използвайки хистологични проучвания. PTO - хистологични проучвания на признаци на първичен тумор не се намират. Rtis е предварително поставен карцином. RT1-4 растежът и пролиферацията на тумора се потвърждават от хистологични проучвания.
pN - регионални метастази. PNX е невъзможността за определяне на регионалната метастаза. PNO е пълната липса на регионална метастаза. RN1-3 Съгласно хистологичното изследване метастазите се повдигат в лимфни възли.

Критерият на PN без хистологично изследване се установява само при намаляване на очертанията на лимфния възел. Ако този индикатор не съвпада, RT е инсталиран, т.е. разпространението на първичния тумор към близкия лимфен възел.

За цифрово обозначение RN правят измервания на самата метастаза, а не лимфоража на възела.

Характеристики на обозначението TNM.

Също така, често се използва за определяне на TNM и PTNMS такива символи като Y, A, M, R. Те не говорят за сцената на заболяването или степента на нейното развитие. Тези символи означават необходимостта от допълнителни изследвания и тестване.

Символът m говори за множествен първичен тумор.

Символът се определя след използването на конкретно лечение. В допълнение, се използват STNM символи (неинвазивни методи за лечение) или PTNM (операционна интервенция), в зависимост от прилаганото лечение. Така USTNM или YPTNM предава характеристиката на разпространението на патологията в организма по време на изследването. Тези категории не се определят преди лечението на лечението.

Символът R показва рецидив на рак патология.

Символът a показва използването на тази класификация за първи път с аутопсия.

Че в системата TNM показва номера

Цифрите в системата не се разглеждат отделно. Те са "вързани" към видимата буква и най-често означават степента на разпространение на патологията (метастази). Освен това те могат да говорят за броя на първичните неоплазми (метастази) в определен орган (система). Тъй като цифрите са определени след азбучен символ, първоначално трябва да обърнете внимание на него.

Ракови етапи и TNM система

Класификацията на TNM е пряко свързана с дефиницията на етапите на патологията. Най-често отделянето на етапите е класически и описано в таблицата по-долу. Броят на различната локализация на тумора се прилага към специфична систематизация на нея на етапа.

Етап на тумора	Определяне на основния фокус	Състояние на регионалните лимфни възли	Наличие на лезии на други органи
I.	T1.	Не.	Мост
II.	До 1.	N1.	Мост
II.	T2.	Не.	Мост
II.	T2.	N1.	Мост
III	T3.	Не.	Мост
III	T3.	Не.	Мост
III	До 4.	N2.	Мост
IV.	До 4.	No-3.	МИ.
IV.	T4.	No-3.	Mo-i.

В класическия етап на рака, те са написани от 0 до 4. Също така, азбучните символи също се потискат - А и Б, които говорят за разпространението на процеса.

0 етап

Като такъв нулев етап не съществува. Специалистите се наричат \u200b\u200b"рак на място". Този термин означава неинвазивна неоплазма. Локализацията на този тумор може да бъде всяка.

С навременно диагностициране и прилагане на ефективно лечение, прогнозата е благоприятна, тъй като 0 етап на рак е единственият, който е пълен лек.

1 етап

Този етап се характеризира с доста голямо събрание на образованието. Но в същото време проучванията не откриват метастази. Понастоящем се забелязва тенденция към увеличаване на раковата откриване на етап 1. Това говори за висока степен на диагностика и отговорност на пациентите във връзка със тяхното здраве.

Прогнозата в този случай е доста положителна, при остра адекватна и навременна лечение. Също на етап 1 може да се постигне пълно лечение и да се избегне по-нататъшното повторение на заболяването.

2 етап

В 2 етапа неоплазма от рак започва да показва своята дейност. Това се изразява в нейната пост и развитие, както и разпространение в съседни тъкани, органи, системи. Има метастази в най-близките лимфни възли.

Етап 2 е най-често срещаният, при който се диагностицира заболяването. Този индикатор зависи от много фактори. Но като цяло, туморът в 2 етапа е податлив на използваната терапия.

3 етап

3 етап се характеризира с активното развитие на патологичния процес. Размерът на неоплазмите се увеличава значително, той покълва в съседните тъкани и органи, достатъчно количество метастази се определя в регионалните лимфни възли.

На 3 етапа не се определят метастази в отдалечени органи и лимфни възли. Това дава възможност за изграждане на благоприятни прогнози. Но и прогнозата се влияе от такива фактори като локализация, степен на диференциация на неоплазма, състоянието на пациента.

Пълната патология на лечението не се поддава, болестта се счита за хронична, но е възможно ефективно да се лекува и удължи живота на пациента.

4 етап

Най-сериозният и сложен е 4 раков етап. Туморната формация достига големи размери, метастазите се откриват не само в регионални лимфни възли, но и на периферията.

Въпреки че прогнозите в този случай са предимно отрицателни, но е възможно да се използва адекватно и ефективно лечение, което ще допринесе за удължаването на живота на пациента.

Хистологична диференциация в класификацията на TNM

Допълнителна информация, която показва първичния тумор, е посочен, както следва:

G - хистологична диференциация;
GX е невъзможността да се установи степента на диференциация;
G1-4 е отказът на степента на диференциация, която намалява като числовото увеличение.

Специална диференциация се използва за рак патология на млечните жлези, черния дроб, телата на матката.

Класификацията на системата TNM е най-точно подходяща за описване на ракови тумори, потока на прилаганото заболяване и др. Следователно тя се използва широко в глобалната медицинска структура.

Петрозаводск Държавен университет Класификация на злокачествени тумори на етапи и TNM Система Компилатори BAKHLAEV I.E., доц. Толпински A.p., професор Петрозаводск, 1999 Въведение Класификацията на туморите на етапи съчетават първични пациенти с злокачествени новообразувания на една и съща локализация в групите, хомогенни Клиничният курс на заболяването, прогнозата и подхода към терапевтичната тактика. Класификацията на етапите се основава на степента на разпространение на неоплазма по време на диагностиката. Наред с това, размерите на тумора се вземат под внимание, естеството на участието в процеса на тъканите да бъдат тъкани, прехода към съседни анатомични отдели, наличието или отсъствието на регионални и отдалечени метастази - единични, многократни, изместени, \\ t непоносим. Всички тези критерии са в основата на две паралелни съществуващи класификации на злокачествени новообразувания: разделяне на 4 етапа и разработени от Специалния комитет на Международния съюз против кран (MPRS) на така наречената TNM система. Етапът на злокачествени новооплазми се установява въз основа на тестовите данни, получени по време на изследването за разпространението на туморния процес и означават римски номера I, II, III, IV, отразяващ както размера на тумора, така и на разпространението на тумора в рамките на тяло или извън неговите граници. Буквите на руската азбука показват отсъствието ("А") или присъствието ("Б") от регионални и отдалечени метастази. Системата TNM (5-то издание е публикувана през 1997 г., в Русия - през 1998 г.), приета за описване на анатомичното размножаване на лезията, се основава на 3 компонента: t - разпространението на първичния тумор, m - отсъствието или присъствието на метастази в регионалните лимфни възли и наличието на метастази в регионалните лимфни възли и степента на тяхното поражение, m - наличието или отсъствието на отдалечени метастази. Трите компонента се добавят към тези три компонента, показващи разпространението на злокачествения процес: T0, T1, Т2, ТК, Т4, N0, N1, N2, N3, М0, ml. Патологична класификация (постктериргична, патогистологична класификация) е обозначена с PTNM, въз основа на данни, получени преди началото на лечението и допълнителната информация в хирургичната интервенция или изследването на оперативния материал. След определяне на T, N, M и / или RT, PN и PM категорията може да се извърши групиране на етапи. В повечето случаи допълнителната информация, свързана с първичния тумор, може да бъде маркирана с G (1-4) символ, отразяващ степента на диференциация на тумора. Съдържание 1. Класификация на етапи 2. Клинична класификация TNM 3. Анатомични региони и локализация 4. TNM клинична класификация 5. PTNM патологична класификация 6. Хистопатологична диференциация 7. Класификация на литературата на оградите за етапите на рак на устните I. Освободен тумор или язва до 1 см диаметър в дебелината на лигавицата и. \\ T Супакозният слой червен саламура без метастази. Етап II. а) тумор или яздра, ограничена от лигавицата и субкозален слой, до 2 cm, който заема не повече от половината от червената граница на устните; б) тумор или язва от една и съща стойност или по-малки размери, но в присъствието на една разселена метастаза в регионални лимфни възли. Етап III. а) тумор или язва до 3 см в диаметър, заемащ по-голямата част от устните, с покълване на дебелината или разпръскването към ъгъла на устата, бузата и тъканта на меката брадичка; б) тумор или язва от една и съща стойност или по-малка размножаване, но с наличието на ограничени разселените метастази в брадичката, сублимираните зони. Етап IV. а) разпадащият се тумор, който заема по-голямата част от устните, с покълването на нейната цялост и се разпространява не само в ъгъла на устата, брадичката, но и на костния скелет на челюстта. Неметастази в регионални лимфни възли; б) тумор с всеки диаметър с метастази. Език Рак на рак I. Тумор на лигавицата или субмбреместа слой до 1. cm в диаметър, без метастази. Етап II. а) тумор до 2 см в диаметър, който не се разпространява за средната езикова линия, без метастази; б) същите размери на тумора, но с наличието на единични изместени регионални метастази. Етап III. а) тумор или язва до 3 см в диаметър, превръщайки средната езикова линия, в долната част на устната кухина, без метастази; б) същото с наличието на множество изместващи се или единични непоносими метастази. Етап IV. а) туморът е поразителен по-голямата част от езика, той се прилага за съседните меки тъкани и върху челюстната кост, с множество ограничени или единични ненадбедими метастази; б) туморът на същите размери с непоносими регионални или отдалечени метастази. Етап на рак на гората I. Тумор или язва, ограничена от лигавицата и субмукозния слой и без разширяване на границите на отдела за изпиране. Етап II. Тумор или язва заема почти един от ведомостта на Ларинкса, но не надхвърля границите си, подвижността на ларинкса се запазва, подутата метастаза се определя от едната страна. Етап III. Туморът се придвижва към наклонената тъкан, причинява фиксирустта на съответната му половина, има единични или многократни движещи се метастатични възли на врата с една или и двете от двете страни. Етап IV. Обширен тумор, който заема по-голямата част от ларинкса, проникване на субектите тъкани, покълнали в съседните органи с инфилтрация на субектите тъкани. Етап на рак на щитовидната жлеза I. Ограничен тумор в щитовидната жлеза. Етап II. Туморът на същите размери с единични метастази в регионални лимфни възли. Етап III. Туморът покълва в капсулата на жлеза, има метастази в регионалните лимфни възли. Етап IV. Туморът покълва в съседните органи, има дистанционни метастази. Рак на кожата I. Туморът или язвата не е повече от 2 cm в диаметър, ограничена до епидермиса и действителната дерма, напълно подвижна заедно с кожата (без инфилтрация на съседни тъкани) и без метастази. Етап II. Тумор или язва е повече от 2 см в диаметър, покълва цялата дебелина на кожата, без да се разпространява в съседни тъкани. В най-близките лимфни възли може да има една не-голяма подвижна метастаза. Етап III. а) значителни размери са ограничен тумор на движение, пониква цялата кожа на кожата, но не се прехвърля в костта или хрущяла, без метастази; б) същия тумор или по-малки размери, но в присъствието на множество подвижни или една ниска метастаза. Етап IV. а) тумор или язва, широко разпространен върху кожата, покълва да бъде по-мек тъкани, хрущял или костен скелет; б) туморът с по-малки размери, но в присъствието на фиксирани регионални или отдалечени метастази. Меланома кожен етап I. лебеден Nesus или ограничен тумор измерване до 2 cm в най-големия диаметър, плосък или пукнат пигмент, покълване само на кожата без тъкани. Регионалните лимфни възли не са изумени от метастази. Етап II. а) пигментни тумори на брадавици или папиломатозна природа, както и плоски язвения, повече от 2 см величина голям в най-голям диаметър, с инфилтрация на родените влакна без метастази в регионални лимфни възли; б) същите тумори, както на етапа на ПА, но с увреждане на регионалните лимфни възли. Етап III. а) различни величини и форми на пигментните тумори, които растат в подкожна тъкан, ограничено разселени, без метастази; б) меланом с всякакъв размер с множество регионални метастази. Етап IV. Първичен тумор на всяка стойност, но за да се образува в съседните зони на кожни малки пигментни метастатични образувания (лимфогенно разпространение) или наличието на отдалечени метастази. Рак на гърдата I. Туморът на малки размери (по-малко от 3 см) се намира в дебелината на гърдата, без да се движи в околната тъкан и кожата, без метастази. Етап II. Тумори, които не надвишават 5 см в най-големия диаметър, с прехода от тъканта на гърдата до фибри, със симптом на сгъстяването с кожата, без метастази; б) туморът на същите или по-малки размери с поражението на единични лимфни възли на първия етап. Етап III. а) Туморите са с диаметър над 5 см, с кълняемост (спешност) на кожата, проникването в по-малките слоеве, за да бъде faschy, но без метастази в регионални лимфни възли; б) тумори с всякакъв размер с множество подмишници или съединителни и поддиапазови метастази; в) туморите с всякакъв размер с метастази в валидните лимфни възли с открити метастази на парастанция. Етап IV. Обща кърма с разпространение в кожата, тумори с всякакъв размер, покълване на стената на гръдния кош, тумори с отдалечени метастази. Лесен етап I. Рак I. Малък ограничен тумор на голям бронх с ендо или периброскав растеж и такъв малък тумор на малки или най-малки бронхи без лезии на плевра, без метастази. Етап II .. туморът на същите или големи размери, но без да побеждава плевра в присъствието на единични метастази в най-близките регионални лимфни възли. Етап III. Туморът, покълването на плевра, грамофони в един от съседните органи, в присъствието на множество метастази в регионални лимфни възли. Етап IV. Туморът с широко разпространение на гръдната стена, медиастинум, бленда, с разпространение на плевра, с обширни регионални или отдалечени метастази. Рак на храната Етап I. Ясно ограничен малък тумор, покълване само на лигавицата и подигравките. Туморът не ограничава клирънса на хранопровода, това е трудно да се премине храна. Метастазите отсъстват. Етап II. Туморът или язвата, покълващи мускулния слой на хранопровода, но не и извън стената му. Туморът значително нарушава способността на хранопровода. Има единични метастази в регионалните лимфни възли. Етап III. Тумор или язва, която заема повече полувик или кръгово я прегръща, поглъщайки цялата стена на хранопровода и заобикалящата тъкан, запоени със съседни органи. Проходността на хранопровода се нарушава значително или напълно. Има множество метастази в регионалните лимфни възли. Етап IV. Туморът, засягащ циркулярното хранопровода, надхвърля границите на органа, причинява броня на най-близките органи. Има конгломерати от фиксирани регионални лимфни възли и метастази в отдалечени органи. Стаяща рак етап I. малък тумор, който е локализиран в лигавицата и подавания на стомашния слой без регионални метастази. Етап II. Туморът, покълващ мускулния слой на стомаха, но не покълва серозната обвивка, с единични регионални метастази. Етап III. Тумор на значителни размери, покълнали цялата стена на стомаха, запоени или покълнали в съседни органи, ограничаващи подвижността на стомаха. Същите или по-малки размери са тумор, но с множество регионални метастази. Етап IV. Тумор на всякакви размери с отдалечени метастази. Рак на рак на цвета I. Малък тумор, инфилтрационна лигавица и субкозален слой на чревната стена в отсъствието на метастази. Етап II. а) по-голям тумор, който заема не повече от полукръг на червата, който не надхвърля границите му и не влиза в съседните органи, без метастази; б) туморът на същия или по-малък размер, но с присъствието на метастази в регионални лимфни възли. Етап III. а) туморът отнема по-полукръг на червата, поражда цялата си стена или съседна перитонеум, без метастази; б) тумор с всякакъв размер с присъствието на множество регионални метастази. Етап IV. Обширен тумор поникне в съседните органи с множество регионални метастази или всеки тумор с отдалечени метастази. Рак на ректума I. Малък, ясно ограничен тумор или язва, локализиран върху малка част от лигавицата и субмбратен слой, без да се напуска, без метастази. Етап II. а) туморът или язвата отнема до половината периферията на ректума, без да надхвърля границите му, без метастази; б) туморът на същия или по-малък размер с единични движещи се регионални метастази. Етап III. а) туморът отнема повече от полукръг на ректума, покълва стена или гладно със заобикалящи органи и тъкани; б) тумор от всякакви размери с множество метастази в регионалните лимфни възли. Етап IV. Обширен дезинтегриращ фиксиран тумор, покълване на околните органи и тъкани, с регионални или отдалечени метастази. Adenocarcinoma бъбречна фаза I. Туморът не надхвърля капсулата на бъбреците. Етап II. Увреждането на съдовия крак или октопичното влакно. Етап III. Поражение от тумора на регионалните лимфни възли. Етап IV. Наличието на отдалечени метастази. Рак на рака на мехурчетата на мехурчето I. Туморът не надхвърля лигавицата на пикочната мембрана. Етап II. Тумор инфилтратите вътрешен мускулен слой. Етап III. Туморът пониква всички стени на пикочния мехур; Има метастази в регионалните лимфни възли. Етап IV, туморът покълва съседните органи, има дистанционни метастази. Етап на рак на яйцата I. Туморът не надхвърля границата на яйцето, не се увеличава и не го деформира. Етап II. Туморът, без да се оставя границите на протеиновата обвивка, води до деформация и увеличаване на яйцето. Етап III. Туморът е на маслото и се прилага за придатъка на яйцата, има метастази в регионалните лимфни възли. Етап IV. Туморът се простира извън яйцето и придачата си, расте скротум и / или семски въжета; Има далечни метастази. Рак на простатата етап I. Туморът отнема по-малко от половината от простатната жлеза, а не искряща капсула, метастази отсъстват. Етап II. а) туморът заема половината от простатната жлеза, не го причинява за увеличаване или деформация, метастазите отсъстват; б) туморът на същата или по-малка величина с единични подвижни метастази в регионалните лимфни възли. Етап III. а) туморът взема цялата простатна жлеза или туморът на всякакъв размер поглушава капсула, липсват метастази; б) туморът на същата или по-малка степен на размножаване с множество подвижни регионални метастази. Етап IV. а) простатата туморни кълнове около тъканите и органите, метастази отсъстват; б) туморът на това не е степента на локално разпределение с всякакви варианти на местна метастази или тумор на всяка стойност в присъствието на отдалечени метастази. Рак на маточната шийка I. а) Туморът е ограничен до шийката с инвазия в строма не повече от 0,3 cm с диаметър не повече от 1 cm; б) Туморът е ограничен до шийката на матката с инвазия повече от 0,3 cm, няма регионална метастаза. Етап II. а) туморът се простира отвъд шийката на матката, проникват в влагалището в горната 2/3 или се прилага за тялото на матката, регионалните метастази не се определят; б) туморът със същата степен на локално разпространение с влакнест инфилтрация с една или и двете страни. Регионалните метастази не са дефинирани. Етап III. а) туморът се простира до една трета от вагината и / или има метастази в прилагането на матката, няма регионални метастази; b) Туморът се разпространява от една или от двете страни на параметрата на стените на таза, има регионални метастази в лимфните възли на таза. Етап IV. а) туморът покълва пикочния мехур и / или ректума, регионалните метастази не се определят; б) туморът със същата степен на размножаване с регионални метастази, всяко разпространение на тумор с отдалечени метастази. Рак на тялото етап I. Туморът е ограничен до тялото на матката, регионалните метастази не се определят. Той има три опции: а) туморът е ограничен до ендометриал, б) инвазия към миометриума до 1 см, в) инвазия в миометриума повече от 1 cm, но няма кълняемост на серозната обвивка. Етап II. Туморът удря тялото и шийката на матката, регионалните метастази не са дефинирани. Етап III. Той има две опции: а) рак с инфилтрация на параметър в една или и двете страни, която се движи в стената на таза; б) рак на тялото с покълване на перитонеума, но без да се ангажира. близки органи. Етап IV. Той има две възможности: а) рак на тялото на матката с прехода към пикочния мехур или ректума; б) рак на тялото на матката с отдалечени метастази. Рак на яйчниците етап I. тумор в един яйчен. Етап II. И двете яйчници, матката, маточните тръби са засегнати. Етап III. В допълнение към придатъците и матката, париеталната перитонеум, метастази в регионалните лимфни възли, в жлезата, се определя от асцит. Етап IV. Съседните органи участват в процеса: пикочният мехур, червата, има разпространение на париетална и висцерална метастаза перитонеум в отдалечени лимфни възли, жлеза; Асцит, кахексия. TNM клинична класификация TNM системата, приета, за да опише анатомичното размножаване на лезията, се основава на 3 компонента: t - разпространението на първичния тумор; N е отсъствието или присъствието на метастази в регионалните лимфни възли и степента им на лезия; M - липсата или наличието на отдалечени метастази. Трите компонента се добавят към тези три компонента, показващи разпространението на злокачествения процес: Т0, Т1, Т2, ТЗ, Т4 N0, N1, N2, N3 m0, ml, ефективността на системата - в "множествеността на обозначението" степента на разпространение на злокачествения тумор. Общи правила, приложими за всяка локализация на тумори 1. Във всички случаи трябва да има хистологично потвърждение на диагнозата, ако не, тогава такива случаи са описани поотделно. 2. С всяка локализация са описани две класификации: а) клиничната класификация се прилага преди лечението и се основава на клинични, радиологични, ендоскопски изследвания, биопсии, хирургически изследвания и редица допълнителни методи. б) патологична класификация (след проучването, патохия-логическа класификация), обозначена с RTN, се основава на данните, получени преди началото на лечението, но се допълва или променя въз основа на информация, получена по време на хирургична интервенция или хирургия на оперативния материал . Патологичната оценка на първичния тумор (RT) прави това е необходимо да се извърши биопсия или резекция на първичния тумор за възможната оценка на най-високата степенст на RT. За патологичната оценка на състоянието на регионалните лимфни възли (PN) те трябва да бъдат адекватно отстраняване, което дава възможност да се определи отсъствието (PN0) или да се оцени най-високата граница на категорията PN. За патологичната оценка на отдалечените метастази (RM) е необходимо тяхното микроскопско изследване. 3. След определяне на T, N m и (или) RT, PN и PM категория, групата може да се извърши на етапи. Установената степен на размножаване на туморния процес на системата TNM или на етапите трябва да остане в неблагоприятни данни непроменени. Клиничната класификация е особено Vaown, за да избере и оценява методите за лечение, докато патологията ви позволява да получите най-точните данни за прогнозата и оценката на резултатите от дългосрочното лечение. 4. Ако има съмнение в коректността на определянето на категории t, n или m, тогава трябва да изберете по-ниска (т.е. по-малко често срещана) категория. Това са такова групиране на етапи. 5. В случай на множество синхронни злокачествени тумори в един и същ орган, класификацията се основава на туморната оценка с най-високата категория T, а множеството и броят на туморите е по избор да бъде допълнително t2 (m) или t2 (5) ). Ако възникнат синхронни двустранни двустранни двустранни тумори, всеки тумор се класифицира отделно. В туморите на щитовидната жлеза, черния дроб и яйчниците, множеството е критерий за категорията. 6. ОПРЕДЕЛЕНИЕТО НА КАТЕГОРИИТЕ НА ТМ ИЛИ ГРУПИРАНЕ НА ЕТАПИ може да се използва за клинични или изследователски цели, докато критериите за класифициране се променят. Анатомични зони и локализация Локализацията на злокачествени тумори в тази класификация се определя от кода на номера на международната класификация на онкологичните заболявания (ICD-0, 2-ро издание на СЗО 1990). Всяка област и част е описана от следната: правилата за класификация с методите за определяне на T, N и M. анатомична област с неговите части (ако има такива). Определение на регионалните лимфни възли. TNM клинична класификация на RT N m патологична класификация G хистопатологична диференциация. Групиране на TNM етапи Клинична класификация Във всички случаи се използват следните общи принципи: T - първичен TX тумор за оценка на размера и локалното разпространение на първичния тумор не е възможно. Първичният тумор на T0 не се определя от цицинома на TIS (карцином) (карцином) in situ) t 1, t2, tk, t4 отразява увеличаването на размера и / или местното разпространение на първичния тумор N - регионални лимфни възли NX не достатъчно данни за оценка на регионалните лимфни възли

5745 0

Съвременните подходи за лечение на злокачествени новообразувания включват планиране на най-ефективния ход на лечение и определяне на прогнозата на заболяването, което е невъзможно без обективна оценка на анатомичното разпространение на туморния процес, хистологична форма и редица други прогностични фактори.

За да направите това, е необходимо да се класифицират туморния процес съгласно различни критерии, който ви позволява да оптимизирате, както и да оценявате ефективността на лечението на всеки конкретен пациент в сравнителен аспект, независимо от страната, която е лекувана.

Тъй като туморните процеси са изключително разнообразни в морфологични и клинични прояви, тогава всички опции за злокачествени растеж са изключително трудни за изпускане във всяка класификация.

Клинична класификация на злокачествени тумори

Тъй като клиничният опит показва, между многобройни фактори, засягащи хода на хода на заболяването, най-отговорните цели и цели на класификацията на етапите изглеждат степента на размножаване на неоплазма по време на диагнозата.

Разпространението на туморния процес се характеризира с три първични параметъра: размер на първичния тумор и неговия преход към съседните анатомични структури, присъствието на метастази в регионалните лимфни възли и наличието на отдалечени метастази.

Именно общата характеристика на тези компоненти е, че отчитат особеностите на процеса във всяка от тях е в основата на две успоредни на съществуващата класификация на злокачествени новообразувания: разделянето им на 4 етапа (TNM).

Класификация на туморния процес на етапи

Приет в републиката и в много други страни, класификацията на етапите се основава на принципите, които поради спецификата на потока на неоплазмите от различни локализации могат да бъдат формулирани само в най-често срещаната форма.

В зависимост от размера, степента на кълняемост към околните органи и тъкани, метастази в лимфни възли и отдалечени органи, се различават следните етапи:

0 етап.

Също така се нарича карцином в Силу. В някои случаи (рак на маточната шийка, ендометриал и някои други тумори), по-скоро се въвежда морфологично, отколкото клиничната концепция на така наречения "нулев" етап - предварителен карцином (in situ карцином или "индикаторния" рак), смисълът на който следва от самото определяне.

Етап I.

Тумори с малки размери на първичното огнище (обикновено до 1 cm, но не повече от 3 см в диаметър), ограничени от границите на първоначалната тъкан при липса на определени регионални метастази и метастази към други органи.

Етап II.

Се характеризират с големи, отколкото на етап I, размера на първичния тумор (като правило, от 3 до 5 см в диаметър) или по-малка величина на неоплазма, покълва тялото да бъде тъкан, без да надхвърля границите му, без регионални или в присъствието на единични (1-2) изместени регионални метастази. Няма отдалечени метастази.

III етап.

Диаметърът на първичния тумор е повече от 5 cm или неговото разпространение извън засегнатия орган, но без покълване на съседните структури, независимо дали има единични регионални метастази; или наличието на множество изместени (изтриват) регионални метастази дори с минимални размери на тумор, който не покълва засегнатия орган.

IV етап.

Основните характеристики са локалното разпространение на тумора на съседните органи (кълняемост) или наличието на дистанционни (лимфогенни или хематогенни) метастази, независимо от размера на първичната неоплазма, и дори ако по време на изследването не е открито (така наречените окултни форми).

Определянето на IV етапа с огромното мнозинство от твърди злокачествени новообразувания не причинява значителни трудности. Най-големите различия възникват в клинично проучване, което предполага използването на радиологични, ендоскопични, цитологични, радионуклидни методи и различни видове биопсия, с диференциация между етапите I-II и II-III.

Като правило, разделянето на етапа е конструирано при относително незначителни разлики в размера на първичния тумор, доста субективно представяне на неговата мобилност и покълване в съседни структури или оценка на истинския брой метастатични огнища в регионалните лимфни възли.

Следователно, за някои злокачествени неоплазми, определянето на етапа е наистина възможно само след операция и хистологично изследване на работното лекарство - тумор, отстранен заедно с регионални лимфни възли или без тях.

Системата за класификация според етапите като цяло се използва широко в онкологичната практика. Въпреки това, тя е присъща на редица недостатъци. Това е преди всичко неизбежен субективизъм при оценката на клиничните признаци и зависимостта от пълнотата на проучването на пациента.

В допълнение, четири градации в степента на размножаване на туморния процес не покриват цялото разнообразие от прояви на последните, следователно, в същото време се наблюдават пациенти с различна прогноза.

TNM Класификация на злокачествени новообразувания

Важната задача на лекаря е да се определи прогнозата на болестта и да планира най-ефективното лечение, което изисква обективна оценка на анатомичното разпространение на поражението.

За тази цел е необходимо да има класификация, чиито основни принципи ще бъдат приложени към цялата локализация на злокачествени тумори и които по-късно биха могли да бъдат допълнени с информация, получена при патогистологично изследване и / или хирургични данни.

Международната класификация на TMM е най-важна за тези условия.

Класификацията TNM се основава на клинична и, когато е възможно да се хистопатологично определяне на анатомичното разпределение на заболяването. Системата TNM е разработена от Денуа от 1943 до 1952 година. От 1953 г. има постоянно подобряване на тази класификация, която се отразява в периодичните му ревизии.

Понастоящем 6-то издание (2002) на класификацията на TNM е одобрено, одобрено и прието от Съвместния комитет на САЩ по онкологични заболявания и Международния антикански съюз.

Системата TNM е до голяма степен свободна от недостатъците на други класификации и създава реални възможности за обединяване на прогностични оценки, план за лечение, регистрация на резултатите, взаимната информация между центрове и специалисти.

Представени са компонентите на описанието на анатомичното разпределение на поражението в класификацията на TNM:

T - размера и местното разпределение на първичния тумор;
N е отсъствието или присъствието на метастази в регионалните лимфни възли и степента им на лезия;
M - присъствието или отсъствието на отдалечени метастази.

Всеки от тези три критерия има подходяща градинант под формата на цифра, показваща степента на разпространение на злокачествения процес: Т1, Т2, Т3, Т4; N1, N2, N3; M0, m1.

Ефективността на системата в "множествеността на обозначението" степента на размножаване на злокачествен тумор. Класификацията TNM дава доста точно описание на анатомичното разпределение на заболяването. Четири градуса за Т, три градуса за N и две градуса за m съставляват 24 категории TNM.

В съмнителни случаи, или когато е невъзможно да се опише по-точно тумора, се използват друг брой допълнителни обозначения (T0, TX, TIS; NX, N0; MX), което значително увеличава капацитета на характеристиките на туморния процес и неговата обективност.

Общи правила за прилагане на класификация на TNM за всяка локализация на тумора:

1. при максимален евентуален брой случаи следва да има хистологично потвърждение на диагнозата, ако не, такива случаи са описани отделно;

2. С всяка локализация са описани две класификации:

А) клинична класификация (TNM или CTNM) въз основа на клинични, радиологични, ендоскопични, биопсии, хирургически изследвания и редица други допълнителни методи;

Б) патологична класификация или PTNM (след гургич, патогистологична класификация), базирана на данни преди лечението, но се допълват или променят въз основа на информация, получена с интервенция на Xnpypi или наблюдение в оперативни материали.

В морфологичната оценка на първичния тумор е необходима нейната резекция и биопсия, за да се оцени правилно степента на разпределение (RT). За патогистологичната оценка на състоянието на регионалните лимфни възли (PN) се изисква тяхното адекватно отстраняване, което дава възможност да се определи отсъствието или присъствието на метастази в тях.

За морфологичната оценка на отдалечените метастази (RM) е необходимо микроскопското им изследване. Клиничната класификация е особено важна за подбора и оценката на методите за лечение, докато патостачността ви позволява да получите най-точните данни за прогнозата и оценката на резултатите от дългосрочното лечение.

3. След определяне на TNM и / или PTPNPM категории, може да се извърши група. Установената степен на размножаване на туморния процес на системата TNM или на етапите трябва да остане в неблагоприятни данни непроменени.

4. Ако има съмнения относно правилното определяне на категории t, n, m, тогава трябва да изберете по-нисък (т.е. по-рядко срещан).

5. В случай на множество синхронни злокачествени тумори, възникнали в едно тяло, класификацията се основава на туморна оценка с най-високата категория t, и множеството и броят на туморите показват допълнително: T2 (3) или Т2 (5), когато Синхронните двустранни двойки тумори се срещат всеки тумор, класифициран поотделно.

6. Описание TNM и етап могат да бъдат стеснени или разширени за клинични или научни цели с неизменната или установената основна категория TNM, така че, N или m могат да бъдат разделени на подгрупи.

Общи принципи за използване на категории TNM в клинична класификация:

T - първичен тумор:
TX - оценява размера и местното разпространение на туморизма не е възможно;
T0 - първичният тумор не е определен;
Tis - предварително запазен карцином (карцином in situ);
T1, T2, T3, T4 - отразява увеличаването на размера и / или местното туморно разпространение.
N - Регионални лимфни възли:
NX - Няма достатъчно данни за оценка на регионалните лимфни възли;
N0 - няма признаци на метастатично увреждане на регионални лимфни възли;
N1, N2, N3 - отразява различната степен на увреждане на метастазите на регионалните лимфни възли.

Забележка: прякото разпространение на първичния тумор в лимфните възли се счита за тяхна метастатична лезия. Метастазите във всички лимфни възли на дивата природа са класифицирани като дистанционни.

M - относномисълта метастаза:

MX - Няма достатъчно данни за оценка на отдалечените метастази;
M0 - няма признаци на отдалечени метастази;
M1 - Има отдалечени метастази.

PN - Регионални лимфни възли:
PNX - състоянието на регионалните лимфни възли не може да бъде оценено;
PN0 - метастатично увреждане на регионалните лимфни възли не е открито;
PN1, PN2, PN3 е хистологично потвърдено увеличение на степента на увреждане на регионалните лимфни възли.

Забележка: Директното разпространение на първичния тумор в лимфните възли се счита за метастатично поражение. Туморният възел е по-голям от 3 mm, открит в съединителната тъкан или в лимфните съдове извън лимфалната тъкан, се счита за регионален метастатичен лимфен възел.

Туморният блок до 3 mm се класифицира в категорията RT като туморно разпределение. Когато размерът на метастазите на нарушените лимфни възли е критерий за определяне на PN. като. Например, когато ракът на гърдата се оценяват само засегнатите лимфни възли, а не цялата група

Rm - дистанционна метастаза:

RMH - наличието на отдалечени метастази не може да бъде определено микроскопски;
PM0 - с микроскопично изследване, дистанционните метастази не се откриват;
PM1 - с микроскопично изследване се потвърждават отдалечени метастази.

Също така, ако е необходимо, е възможно по-подробно разделение на основните категории (например RT1A и / или PN2A).

Хистологична диференциация (G).

Използва се като допълнителна информация относно първичния тумор и може да се отбележи, както следва:

GX - степента на диференциация не може да бъде инсталирана;
G1 е висока степен на диференциация;
G2 е средната степен на диференциация;
G3 - Ниска степен на диференциация;
G4 - недиференцирани тумори

Забележка: Третата и четвъртата степен на диференциация могат да се комбинират в някои случаи като "G3-4. Нисък или недиференциран тумор. "

При кодиране, TNM класификацията е възможна, използването на допълнителни знаци, използването на които обаче не се изисква.

Сред тях са следните:

R - обозначава туморните рецидиви (например RT1N1AM0 или RPT1AN0M0).
A - показва създаването на TNM след аутопсия.
M - обозначава наличието на множество първични тумори на една локализация.

Символът L се определя чрез нахлуване на лимфни съдове:

LX - инвазията на лимфните съдове не могат да бъдат открити;
L0 - няма инвазия на лимфни съдове;
L1 - открива се инвазията на лимфните съдове.

Символът V описва инвазията на венозни кораби:

VX - инвазия на венозни кораби не може да бъде открита;
V0 - инвазия на венозни кораби не;
V1 - Микроскопски разкрива инвазия на венозни кораби;
V2 - нахлуването на венозни кораби се определя макроскопски.

ЗАБЕЛЕЖКА: Макроскопското увреждане на венозната стена без присъствието на тумор в искане за съд се класифицира като V2.

C-фактор или ниво на надеждност.

Отразява точността на класификацията, като се вземат предвид използваните диагностични методи.

C-Faction Градация:

C1 - са получени данни при прилагане на стандартни диагностични методи (клинични, радиологични, ендоскопски проучвания);

C2 - получени данни, като се използват специални диагностични техники (рентгеново изследване в специални прогнози, томография, компютърна томография (CT), ангиография, ултразвукови изследвания (ултразвук), сцинтиграфия, магнитна резонансна томография (ЯМР), ендоскопия, биопсия, цитологични проучвания);

C3 - данни, получени в резултат на пробна операция, включително биопсия и цитологично изследване;

C4 - Данните са получени след радикална работа и морфологично изследване на работен материал, РТНМ е еквивалентно на С4;

C5 - данни, получени след отваряне. Например, конкретен случай може да бъде описан, както следва: T2C2N1C3M0C1, т.е. Клиничната класификация на TNM преди лечението е формулирано с различни степени на надеждност (С1, С2, С3).

R-символът показва наличието или отсъствието на остатъчен (остатъчен) тумор след лечение и също е фактор на прогнозата:

RX не е достатъчно данни за определяне на остатъчния тумор;
R0 - остатъчният тумор отсъства;
R1 - остатъчният тумор се определя чрез микроскопски;
R2 е остатъчен тумор се определя от макроскопски.

Така класификацията на клиничните етапи и системата TNM дава доста точно описание на анатомичното разпределение на заболяването. Формулирането на онкологичната диагностика непременно показва етапа на туморния растеж и нейното декодиране върху системата TNM.

Важно е да се помни, че степента на разпространение на туморния процес (етап на етап, TNM) не се променя след радикално лечение, което не се променя независимо от заболяването (възстановяване, рецидив, обобщаване на процесите) и е категория живот .

Основната цел на международната класификация на злокачествените неоплазми за разпространението на процеса е да се разработи методология за равномерното представяне на клиничните данни. Единните критерии за оценка допринасят за обмена на обективна информация между медицинските центрове и по-нататъшно изучаване на проблема с рака.

Cojaches k.n., lud n.g., uglitz n.k.

18.03.2016 10:34:45

В този раздел ще отговорим на такива въпроси като: Какво е сцена на рака? Какви са етапите на рака? Какъв е началният етап на рака? Какво е 4 раков етап? Каква е прогнозата за всеки етап от рака? Какво означават TNM буквите, когато се описват раковия етап?
Когато човек каже, че има рак на рак, първото нещо, което иска да знае, е сцена и прогноза. Много онкобелове се страхуват да открият сцената на болестта си. Пациентите се страхуват от 4 етапа на рак, мислейки, че това е изречение, а прогнозата е само неблагоприятна. Но в съвременната онкология ранен етап не гарантира добра прогноза, както и късният етап на заболяването не винаги е синоним на неблагоприятна прогноза. Има много странични фактори, които влияят на прогнозата и хода на заболяването. Те включват (мутации, Ki67 индекс, клетъчна диференциация), нейната локализация, вида на откритите метастази.

Изследване на неоплазми в групи, в зависимост от тяхното разпространение, е необходимо да се отчетат данните за туморите на една или друга локализация, планирането на лечението, ученето на прогностични фактори, оценяване на резултатите от лечението и контрола върху злокачествени новообразувания. С други думи, определянето на етапа на рака е необходимо, за да се планира най-ефективната тактика на лечението, както и за работата на статистите.

Класификация на TNM

. \\ T специална система за поставяне на всеки раккойто е възприет от всички национални здравни комитети, е TNM Класификация на злокачествени новообразуваниякойто е разработен от Pierre Denua през 1952 година. С развитието на онкологията тя оцелява няколко ревизии и в момента седмата публикация, публикувана през 2009 г., е от значение. Той съдържа най-новите правила за класифициране и посочване на онкологични заболявания.

В основата на класификацията на TNM да опише разпространението на неоплазмите лежи 3 компонента:

Първият - T. (LAT. Тумор- тумор). Този индикатор определя разпространението на тумора, неговия размер, покълване към околните тъкани. За всяка локализация има степен от най-малките размери на тумора ( T0.), до най-големия ( T4.).
Втори компонент - Н. (LAT. Nodus.- Възел), той показва наличието или отсъствието на метастази в лимфните възли. По същия начин, както в случая с тнята, за всяка локализация на тумора има техните правила за определяне на този компонент. Идва дипломиране N0. (липса на засегнати лимфни възли), към N3. (Общо поражение на лимфните възли).
Трети - М. (Гръцки. Metástasis. - движение) - обозначава наличието или отсъствието на дистанционно метастазис в различни органи. Цифрата до компонента показва степента на разпространение на злокачествена неоплазма. Така, M0. потвърждава липсата на отдалечени метастази и M1. - присъствието им. След обозначението m, обикновено името на органа, в който се разкрива отдалечената метастаза в скоби. например M1 (OSS) означава, че в костите има отдалечени метастази и M1 (сутиен) - тези метастази се намират в мозъка. За други органи се използват обозначенията, показани в таблицата по-долу.

Също така, в специални ситуации, преди определянето на TNM, те поставят допълнително описание на писмо. Това са допълнителни критерии, обозначени със символи. "C", "p", "m", "y", "r" и "А".

- Символ "С" Това означава, че етапът е установен съгласно неинвазивни методи за изследване.

- Символ "p" Той каза, че туморният етап е създаден след операцията.

- Символ "m" Използвани за означаване на случаи, когато няколко първични тумора са разположени в една област.

- Символ "y" Прилага се в случаите, когато туморът се оценява по време или веднага след антитуморно лечение. Префикс "Y" взема предвид разпространението на тумора преди началото на цялостното лечение. Стойности yctnm. или yptnm. характеризират разпространението на тумора към момента на определяне на диагностицирането на неинвазивни методи или след операцията.

- Символ "R"използва се при оценяване на повтарящи се тумори след неспециалния период.

- Символ "А"Използва се под формата на префикс, показва, че туморът се класифицира след аутопсия (отваряне след смъртта).

Хистологична класификация на раковите етапи

В допълнение към класификацията на TNM, има класификация чрез хистологични характеристики на тумора. Нарича се степен на злокачествено заболяване (степен, g). Тази функция показва как туморът е активен и агресивен. Степента на туморно злокачественост се посочва, както следва:

GX. - степента на диференциация на тумора не може да бъде определена (малко данни);
G1. - силно диференциран тумор (неагресивен);
G2.- умерено диференциран тумор (умерено агресивен);
G3. - ниско диференциран тумор (силно агресивен);
G4. - недиференциран тумор (силно агресивен);

Принципът е много прост - колкото по-голям е броят, толкова по-агресивен и по-активно се държи. Наскоро, степен G3 и G4 се правят да се комбинират в G3-4 и се нарича този "ниско диференциран - недиференциран тумор".

Само след класифициране на тумора на системата TNM, може да се извърши групиране. Определянето на степента на размножаване на туморния процес на системата TNM или на етапите е много важно да се изберат и оценяват необходимите методи за лечение, докато хистологичната класификация ви позволява да получите най-точните характеристики на тумора и да предскажете прогнозата за болестта и е възможно отговор на лечението.

Определяне на етапа на рака: 0 - 4

Определянето на раковия етап пряко зависи от класификацията на онкологичното заболяване чрез TNM. В зависимост от позицията на TNM системата, повечето тумори се разделят на етапи съгласно принципа, описан в таблицата по-долу, но за всяка локализация на рака има своите изисквания за поставяне. Ще разгледаме най-простите и най-често срещани примери.

Традиционно етапът на рак е обичаен за обозначаване от 0 до 4. Всеки етап от своя страна може да има азбучни обозначения А и Б, което го споделя за още две субстрадии, в зависимост от разпространението на процеса. По-долу ще анализираме най-често срещаните етапи на рака.

Искаме да обърнем внимание на факта, че в нашата страна много обичат да казват "степен на рак" вместо "сцената на рака". На различни места, въпроси за: "4 степен на рак", "оцеляване на 4 градуса рак", "степен на рак 3". Не забравяйте - раковите градуса не съществуват, има само ракови етапи, които ще кажа по-долу.

Рак на етапа на примера на чревния тумор

0 етап на рак

Тъй като такива 0 етапа не съществуват, тя се нарича "Рак на място", "Карцином in situ" - Какво означава неинвазивен тумор. Етап 0 може да бъде с рак на всяка локализация.

С 0 етап на рак, границата на тумора не надхвърля епитела, която дава началото на неоплазма. В ранното откриване и навременното начало на лечението прогнозата за рак 0 етап е почти винаги благоприятна, т.е. рак 0 етап в огромното мнозинство от случаите напълно лекуват.

1 етап на рак

Първият етап на рака се характеризира с доста голям туморен възел, но липсата на лезия на лимфните възли и липсата на метастази. Напоследък се наблюдава тенденция да се увеличава броят на туморите, открити на 1-ви етап, което показва съзнанието на хората и качествената диагностика. Прогнозата за първия етап на рака е благоприятна, пациентът може да разчита на лечениетоОсновното нещо е да започнете адекватно лечение възможно най-скоро.

2 етап от рака

За разлика от първия, във втория етап на рака, туморът вече се проявява. Вторият етап на рака се характеризира с още по-голям размер на тумора и покълването му към околните тъкани, както и началото на метастазите в най-близките лимфни възли.

Вторият етап на рака се счита за най-често срещаната ракова фаза, върху която диагностицират раковите заболявания. Прогноза за рак 2 етапа зависи от много фактори, включително локализация и хистологични характеристики на тумора. Като цяло, ракът на втория етап успешно третира лечението.

3 етап на рак

На третия етап на рака, онкологичният процес е активен. Туморът достига още по-големи размери, идват идват тъкани и органи. На третия етап на рака, метастазите във всички групи регионални лимфни възли вече са надеждно определени.

Третият етап на рака не осигурява отдалечени метастази в различни органи, което е положителна точка и определя благоприятна прогноза.

За прогнозата за третия етап на рака, тези фактори засягат: Местоположение, степен на туморна диференциация и общото състояние на пациента. Всички тези фактори могат или да бъдат утежнени от хода на болестта, или, напротив, помагат да се удължи живота на онкологичен пациент. На въпроса, дали ракът 3 етапа ще излекува, отговорът ще бъде отрицателен, тъй като на такива етапи ракът вече се превръща в хронично заболяване, но успешно лекува.

4 етап на рак

Четвъртият етап на рака се счита за най-сериозната организация на рака. Туморът може да достигне впечатляващи размери, заобикалящи околните тъкани и органите, метазира в лимфните възли. В случай на рак 4 етапа, наличието на отдалечени метастази, с други думи, метастатично увреждане на органите.

Има рядко случаи, когато ракът 4 етапи могат да бъдат диагностицирани в отсъствието на отдалечени метастази. Големи по размер, ниско диференцирани, бързо растящи тумори също се отнасят до рак 4 етапа. Лечението по време на рак на четвъртия етап е невъзможноКакто и когато ракът 3-ти етап. На четвъртия етап на рака, болестта приема хроничния характер на потока и е възможно само въвеждането на болестта в ремисия.