Хапя - съотношението на зъбната редица в положението на централната оклузия.

Централна оклузия - типът на затваряне на зъбната редица с максимален брой контакти на антагонистични зъби. В този случай главата на долната челюст е в основата на наклона на ставната туберкула, а мускулите, които довеждат долната зъбна редица в контакт с горната (темпорална, правилна дъвкателна и медиална крила), се свиват едновременно и равномерно.

Естеството на затваряне на зъбната редица зависи от броя, размера, разположението на зъбите в зъбната редица, морфологията на зъбните дъги, както и от размера, формата на челюстните кости и тяхното местоположение в костите на черепа.

Разграничете физиологична и патологична захапка ... Разликата се основава на морфологични и функционални характеристики. Морфологичните характеристики на всяка захапка се основават на оценка на естеството на затваряне на функционално ориентирани групи зъби: кътници и предна група.

Физиологичните ухапвания включват: ортогнатен, директен, бипрогнатичен, физиологичен прогенен.

Класификация на аномалии в развитието и деформации на челюстите и зъбите

Класификация според D.A. Калвелис:

I. Аномалии на отделни зъби

II. Зъбни аномалии

III. Аномалии на ухапване

Класификация според В.Ю. Курляндски:

Прекомерно развитие на двете челюсти, горна (прогнатия) и долна (потомство)

Недоразвитие на двете челюсти, горна (микрогнатия) и долна (микрогения).

Клинична и морфологична класификация на аномалии в развитието и деформации на челюстите и зъбите:

I. Зъбни аномалии.

Аномалии на форма, размер, брой, време на изригване, положение в зъбната редица, структура на твърдите тъкани.

II. Аномалии на развитие и деформация на зъбната редица.

Нарушаване на формата и размера в сагиталната, вертикалната и напречната посоки; симетрия на разположението на зъбите от дясната и лявата страна; контакти между съседни зъби.

III. Аномалии на развитието и деформацията на челюстите и техните анатомични отдели.

Нарушаване на формата и размера в сагиталната, вертикалната и напречната посока; относителното разположение на анатомичните части на челюстта една спрямо друга; положението на челюстите спрямо основата на черепа.

IV. Аномалии на ухапване.

Малоклузия в сагитална посока (прогнатична, прогенна); във вертикална посока (отворена, дълбока); в напречна посока (латерогенатична, латерогенна). Комбинирана патология на ухапването в две или три посоки.

Морфологични характеристики на физиологичната постоянна оклузия:

1) броят на зъбите - 32;

2) всички зъби на горната и долната челюст са в контакт помежду си, така че всеки зъб се затваря с два антагониста (с изключение на горния трети молар и първия долен резец). Горният зъб е в контакт с едноименните и задните долни зъби; всеки долен - със същото име и предни горни зъби;

3) средната линия на лицето минава по линиите между централните резци на горната и долната челюсти и е в една и съща сагитална равнина с тях;

4) зъбната редица няма пролуки между зъбите;

5) зъбната редица има определена форма: горната е полуелипсна, долната е парабола;

6) горната зъбна дъга е по-голяма от долната, докато нейната екстраалвеоларна част е по-голяма от интраалвеоларната поради наклона на вестибуларно зъбите. Екстраалвеоларната част на долната дъга е по-малка от интраалвеоларната част поради наклона на зъбите към устната страна;

7) устните туберкули на горните странични зъби са разположени извън подобни туберкули на долните зъби. Поради това палатинните туберкули на горните зъби се намират в пукнатините на долните зъби;

8) главата на долната челюст е разположена на задния склон на ставната туберкула.

Морфологични характеристики на физиологичната оклузия на млечните зъби:

1) броят на зъбите - 20;

2) зъбните дъги са с форма на полукръг, горната зъбна дъга е по-голяма от долната;

3) средната линия на лицето минава между горния и долния централен резци;

4) зъбите в зъбната редица са разположени плътно, без пролуки;

5) горният първи молар се затваря с едноименния долен молар и задния, контактът на зъбите е фисурно-туберкулозен;

6) горните резци припокриват долните с не повече от 1/3 от короната на зъба.

До 5-годишна възраст се развива изтриването на дъвкателните повърхности на всички зъби (трябва да се извършва равномерно на всички зъби), физиологични тримесечия, диастеми се появяват между млечните зъби, което показва надлъжния растеж на челюстните кости и подготовката на зъбните дъги за никнене на постоянни зъби. Директна захапка.

Ортогнатна захапка принадлежат към най-анатомично и функционално перфектната форма на затваряне на зъбната редица. При съвременните хора това е най-често срещаната захапка.

За ортогнатна постоянна захапка са характерни всички признаци на физиологична захапка. Горните предни зъби припокриват долните с около 1/3 от короната.

Правите и бипрогнатичните ухапвания се различават от ортогнатичните чрез затваряне на предните зъби. С директна захапка предните зъби са затворени от режещите ръбове. С бипрогнатична захапка предните зъби на горната и долната челюст са наклонени напред, но в същото време се поддържа режещо-туберкулозният контакт между тях. Физиологична прогенна захапка вижте при прогенна захапка.

Анатомични и функционални характеристики на патологичната оклузия:

Диагнозата на патологичната оклузия се основава на сравнение на морфологичните отклонения от нормалната анатомия в структурата на челюстите и зъбите, оценка на степента на функционални нарушения в групи от различни мускули (дъвчене, лице, език, меко небце, фаринкс) и нарушения на темпоромандибуларната става.

Морфологичните характеристики на патологичната оклузия се създават чрез оценка на вида на затваряне на зъбната редица според анатомичните и функционални групи зъби: вида на затварянето на моларите и предните групи зъби от двете страни на челюстите. Видовете неправилно запушване обикновено се разглеждат в три посоки: сагитална (напред, назад), вертикална (нагоре или надолу от оклузалната равнина), напречна (странична, медиална).

Прогнатична захапка

Прогнатична оклузия се нарича такова съотношение на зъбната редица в централната капачка, при която горната зъбна редица по отношение на долната е изместена отпред или долната зъбна редица по отношение на горната е изместена отзад изцяло или отчасти. Частичното изместване може да докосне фронталните зони на зъбната редица или една от страничните (дясна или лява).

Причините за прогнатичната оклузия могат да бъдат: вродена структурна характеристика на лицевия скелет, детски заболявания, засягащи развитието на костната система, неправилно организирано изкуствено хранене на детето, възпалителни процеси в носоглътката, ранна загуба на млечни молари, лоши навици.

Дисталното съотношение на челюстите при новородени е физиологичен модел. Функционалното натоварване на долната челюст по време на сучене допринася за нейния бърз растеж, а след поникването на временните зъби съотношението на челюстите се нормализира. При неправилно изкуствено хранене или по някаква друга причина растежът на долната челюст може да се забави. Функционалните нарушения в резултат на повишено напрежение в устните мускули, отслабване на кръговия мускул на устата и дъвкателните мускули допринасят за дисталното положение на долната челюст. Незатварянето на устните с орално дишане или лоши навици води до нарушаване на синергизма и антагонизма на мускулите на периоралната област, което клинично се проявява в деформация на устните: горната устна се повдига и скъсява. Изкривяването на носната преграда, хипертрофията на долните турбината, уголемяването на небцоглотните сливици, полипите, аденоидите и други хронични заболявания на горните дихателни пътища са механична пречка за носното дишане. В резултат на незатварянето на устните и дишането през устата, стягането на устната кухина се нарушава, отрицателното налягане в нея изчезва, езикът не запълва купола на небцето, а потъва до дъното на устната кухина. Всички тези нарушения водят до стесняване на горната зъбна редица, което фиксира дисталното положение на долната челюст. Стесняването на горната зъбна редица намалява напречния размер на горната челюст, което се улеснява от напрежението на мускулите на бузите. В резултат на това се увеличава и дълбочината на небцето, обемът на носната кухина намалява, носната преграда е още по-извита, което влошава съществуващите нарушения. Поради несъответствието в размера на зъбните дъги в сагитална посока, долната устна запълва празнината между горните и долните челни зъби. Под неговия натиск горните резци се отклоняват вестибуларно, долните - орално, което влошава нарушението на затварянето на устните и тяхната форма.

Прогнатичната захапка има характерни клинични симптоми. Лицеви признаци: горните централни зъби не са покрити от горната устна, горните резци са удължени и захапват долната устна, горната устна е скъсена и удебелена, устата е отворена. В нарушение на назалното дишане - срутени ноздри, широк мост на носа. Неправилното положение на езика се проявява от наличието на двойна брадичка. При тежки случаи профилът на лицето на „птицата“ е силно наклонена брадичка назад.

Орални симптоми: отсъствие на резцово-туберкулозен контакт на резците - наличие на сагитална цепнатина; зъбите на страничните сегменти (кучешки зъби, премолари, молари) на горната челюст са в туберкулозни контакти или са разположени пред едноименните долни зъби.

Функционалните нарушения са свързани с намаляване на площта на функциониращите дъвкателни повърхности на зъбите, което води до влошаване на дъвченето. Липсата на контакт между резците може да затрудни отхапването на храна. Устното дишане и детското преглъщане влошават морфологичните нарушения. Речевите нарушения могат да се изразят в размито произношение на звуците.

Възможни са различни видове прогнатична захапка: зъбна, зъбно-алвеоларна, гнатична и черепна.

Зъбните и зъбно-алвеоларните форми на прогнатична оклузия могат да се обяснят със значителни разлики в размера на зъбните дъги - удължаване на горната зъбна редица или скъсяване на долната зъбна редица. Удължаването на горната зъбна редица може да бъде следствие от увеличаването на размера на горните зъби спрямо долните, наличието на свръхбройни зъби в горната зъбна редица. Съкращаването на долната зъбна редица може да е резултат от преждевременна загуба на млечни зъби.

Гнатичните форми на прогнатична захапка могат да бъдат резултат от недоразвитие на тялото или клоните на долната челюст (долна микрогнатия), намаляване на величината на ъглите на долната челюст или прекомерно развитие на горната челюст (горна макрогнатия). Причините могат да бъдат нарушения на растежа на долната челюст с възпалителен или травматичен характер или разлики в скоростта на растеж на челюстните кости.

Картина, подобна по клинични прояви на генетичните форми на прогнатична оклузия, се появява при черепни форми. Тези форми включват долна ретрогнатия - задното положение на долната челюст заедно със ставите по отношение на горната и основата на черепа и горната прогнатия - предното положение на горната челюст спрямо долната челюст и основата на черепа.

Прогенна захапка

Прогенната захапка се отнася до сагитална неправилна оклузия и се характеризира с изместване на долната зъбна редица в централната оклузия отпред спрямо горната или горната зъбна редица спрямо долната - отзад, изцяло или отчасти. В литературата се използват други термини, които характеризират този тип патологична оклузия: мезиална оклузия, потомство, антериална оклузия и др.

Прогенната захапка определя външното сходство на пациентите: брадичката изпъква напред, горната устна потъва, профилът на лицето е вдлъбнат. Тежестта на тези външни признаци зависи от степента на морфологични и функционални нарушения. Диференциалната морфологична диагноза се основава на зъбни, зъбни алвеоларни, гнатични и черепни разновидности на прогенна оклузия. Всяка от тези форми може да се комбинира с изместване на долната челюст.

"Фалшив" или "фронтален" тип прогенна захапка се характеризира с обратно лицево припокриване на резците. В страничните части на зъбната редица обикновено се запазва правилната оклузивна връзка. Причините за тази форма могат да бъдат изместване на зачатъците на горните предни зъби поради травма или възпалителни заболявания в областта на върха на корените на млечните зъби, забавяне в резорбцията на корените на временни предни зъби, увеличаване на предния долен сегмент (свръхбройни зъби, три между зъбите), намаляване на горния челен сегмент (вродено отсъствие на един или двата втори горни зъба или аномалия във формата им). Вестибуларният наклон на долните челни зъби с наличието на три между тях може да бъде причинен от лоши навици на смучене или захапване на горната устна, езика, пръстите и чуждите предмети.

Гнатичните форми на прогенна захапка могат да бъдат резултат от недоразвитие на горната челюст или прекомерен растеж на долната. Големият размер на долната челюст може да бъде наследствена характеристика на структурата на костите на лицевата част на черепа. В този случай има физиологична прогенна захапка, което се характеризира с множество контакти между зъбната редица в предната и страничната област. Тази оклузия е анатомичен вариант, който не може да бъде лекуван с ортодонтско лечение. Причините за разширяването на долната челюст, придружени от патологична прогенна захапка, могат да бъдат: скъсена или неправилно прикрепена ямка на езика, макроглосия, хипертрофия на небцоглотните сливици, орално дишане, хиперфункция на хипофизната жлеза в юношеството и последствието от нея - акромегалия. В тези случаи, в патогенезата на увеличаване на долната челюст, водещо е прекомерното натискане върху нея от страна на езика (голям, с увеличаване на размера му; не се издига до форникса при скъсяване на френума; измества се отпред с увеличаване на сливиците). Обяснявайки патогенезата, можем да говорим за реактивна долна макрогнатия. Долната макрогнатия може да бъде резултат от увеличаване на тялото на долната челюст, нейните клони, увеличаване на долночелюстните ъгли или комбинация от тези нарушения.

Недоразвитостта на горната челюст може да бъде свързана с множество вродени хиподенции в горната челюст, многократно задържане на горните зъби или тяхната ранна загуба, хронично възпаление (например остеомиелит) на горната челюст по време на нейния растеж, вродени цепнатини на алвеоларния хребет и горна челюст. Изброените причини могат да нарушат нарастването на апозицията или конците на горната челюст. В клиниката на гнатичните форми се добавя общ симптом за всички разновидности на прогенна ухапване: удължаване на долната част на лицето, плътно затваряне на устните или зеене на устната междина, зъбно-алвеоларно удължаване на предните части на зъбните дъги, затруднено отхапване и дъвчене на храна, шум на речта. В резултат на неправилно дъвчене се наблюдават: отлагане на зъбен камък по долните предни зъби, поражението им от кариес, гингивит, пародонтална болест.

Черепната форма на прогенна захапка се дължи на генетични или вродени особености на структурата на костите на лицевата част на черепа. Горната челюст може да има задно положение в пространството на скелета на главата при нормалния си размер, точно както долната челюст може да се характеризира с предно положение. Невъзможно е да се изключи възможността за поява на черепни форми на прогенна ухапване по време на растежа на дете поради детски заболявания, нарушения на метаболизма на калция в резултат на рахит или други заболявания.

Прогенно ухапване може да възникне на различна възраст. Задържането на венечния хребет на долната челюст по отношение на венечния хребет на горната челюст показва възможното образуване на прогенна оклузия по време на никнене на млечни зъби. Прогенното съотношение на зъбната редица възниква през периода на временна, подвижна и постоянна оклузия.

Отворена захапка

Отворената захапка се отнася до вертикално неправилно запушване и се характеризира с наличието на вертикална процеп между зъбите, когато зъбната редица е затворена. Такъв процеп може да бъде във фронталната област или в страничните, или и в двете.

ДА. Kalvelis (1964) по произход различават две форми на отворена захапка: истинска или рахит и фалшива или травмираща.

Причината за травматична отворена захапка е прекомерно вертикално натоварване, което се изпитва от отделни зъби или групи зъби по време на образуването на оклузия. Смукането на пръсти, език, устни, бузи, моливи и различни предмети може да причини травматично отворена захапка. В патогенезата на този тип неправилно запушване, денталвеоларното скъсяване в зоните на зъбната редица, изпитващи повишен стрес. В този случай пролуката между зъбите съответства на формата на предмета, който детето изсмуква. Страничните зъби (ако има източник на хронично нараняване между зъбните редици) не се затварят. Това води до удължаване на денталвеола в страничните области, увеличава височината на долната част на лицето, влошава клиничните прояви на заболяването. Източникът на повишен натиск върху определени части на зъбната редица може да бъде езикът. Отворена захапка се развива при инфантилния тип преглъщане, когато детето отблъсне затворените устни с върха на езика. Смята се, че размерът и формата на езика по време на ембрионалното развитие на устната кухина могат да предопределят образуването на отворена захапка. Размерът на езика, отпуснатостта на мускулите на езика определят неправилното му положение в покой (междуразрядно положение на върха или интероклузално положение на страничните секции на езика), което е причината за недостатъчно никнене на зъбите в съответните области. Неправилното положение на езика в покой и функция може да се дължи на неговата съкратена френума, увеличаване на небцетоглътните сливици, навика да се полага език в дефект в зъбната редица след ранната загуба на временни или постоянни зъби, неправилна артикулация на езика при произнасяне на речеви звуци по начин на близки роднини. Затруднено дишане през носа, принуждаване на детето да държи устата си отворена или навикът да диша през устата може да са значителни.

Изброените причини в класическата патогенеза причиняват зъбно-алвеоларни форми на отворена захапка.

Гнатичните форми на отворена захапка са причинени от нарушен растеж на челюстните кости в условия на нарушен метаболизъм на калция поради рахит, инфекциозни, соматични заболявания, ендокринни нарушения. Формата на горната и долната челюст се променя под въздействието на сцеплението на мускулите, предимно дъвкателните мускули. Дентоалвеоларните и базалните арки на горната челюст под натиска на действителните дъвкателни мускули се стесняват в страничните области и се простират в предната част. Стесняването на основната част на горната челюст води до деформация на форникса на небцето, дъното на носната кухина, нарушение на развитието на параназалните синуси. Подвижната долна челюст се деформира още по-значително, главно под действието на сцеплението на правилните дъвкателни мускули и мускулите, спускащи долната челюст. По долния ръб на тялото на долната челюст се образува вдлъбнатина пред прикрепването на мускулаторните мускули, клоните се скъсяват и огъват, а ъглите се увеличават. Положението на горната и долната челюсти се променя в пространството на черепа, интералвеоларната височина в дисталните области намалява поради удължаването на денталвеола в страничните части на горната челюст, съкращават се корените на зъбите и алвеоларните израстъци в предната част на зъбните дъги. Тези промени в скелета се влошават от вертикалната посока на растеж на челюстите.

Причините за гнатични форми на отворена захапка могат също да бъдат нарушения в растежа на горната челюст с вродена цепнатина на алвеоларния гребен и небце, травматични наранявания на челюстите, темпоромандибуларни стави и онкологични заболявания.

Черепните форми на отворена захапка се дължат на особеностите на развитието и растежа на костите на черепа с неблагоприятна наследственост.

Отворена захапка може да бъде в периоди на временни, подвижни и постоянни ухапвания. Може да се наблюдава с неутрално съотношение на зъбните редици или да усложни сагиталното и напречното неправилно запушване. Тежестта на аномалиите се определя от размера на вертикалната междина и броя на безконтактните зъби в оклузията. Има три степени на тежест на отворената захапка: I степен - вертикална цепка до 5 мм; II степен - от 5 до 9 мм; III степен - повече от 9 мм.

Тежестта на клиничните симптоми зависи от тежестта на неправилното запушване. Устните не се затварят или затварят с напрежение, езикът се намира между зъбната редица и се вижда, когато устните не са затворени, долната част на лицето се удължава. В областта на горните и долните челни зъби се развива гингивит, може да има зъбни отлагания. Езикът обикновено е увеличен, върху него може да има надлъжни и напречни жлебове, може да се промени формата на костното небце. Често има близко разположение на зъбите.

Отворената захапка е придружена от тежки функционални нарушения. Трудности при отхапване на храна, дъвчене, преглъщане. Неправилната артикулация на езика често е придружена от дислалия. Дишането през устата причинява сухота на лигавицата, увеличавайки податливостта към респираторни инфекции. Промените във функционалното натоварване на групи зъби водят до пародонтални заболявания.

Дълбока захапка

Дълбоката захапка се отнася до аномалии на вертикалната захапка. Аномалиите от този тип се характеризират с измествания на отделни групи зъби във вертикална посока - във височина. Първоначална идея за дълбока захапка може да се получи чрез оценка на припокриването на долните предни зъби с горните. Припокриването на резци, равно на 1/3 от височината на короните на долните резци, се счита за нормално. Следователно дълбока оклузия може да се нарече такова съотношение на съзъбието в централната оклузия, при което долните челни зъби припокриват горните с повече от 1/3 от височината на короната им. В този случай може да се поддържа контактът между челните зъби на горната и долната челюст или резците на едната челюст губят контакт с резците на другата, а когато зъбната редица е затворена, те опират до лигавицата на венците или алвеоларния гребен на противоположната челюст.

Б.Н. Bynin (1951) прави разлика между дълбока захапка и дълбоко челно припокриване. При дълбоко челно припокриване режещите ръбове на долните резци са съчленени със зъбните туберкули на горните резци. Дълбоката оклузия се характеризира със затваряне на зъбите, при което долните резци губят опора и се плъзгат до венечния ръб. Дълбокото челно припокриване трябва да се счита за семейна характеристика, функциите на зъбните редици не са нарушени. Това обаче е нестабилно състояние, което в случай на загуба на странични зъби или дори разрушаване на техните приблизителни повърхности от кариес, може да придобие признаци на дълбока захапка.

Дълбоката захапка рядко се случва изолирано с неутрално съотношение на задните зъби. По-често се съчетава с аномалии в положението на зъбите, деформация на зъбните дъги и неправилно запушване в сагиталната и по-рядко напречната посока. Причини за зъбно-алвеоларната форма на дълбока захапка: кариозно увреждане на твърдите тъкани на зъбите, ранна загуба на първите постоянни молари и други странични зъби. В патогенезата на дълбоката оклузия основната роля играе удължаването на денталвеоларите на предните части на зъбната редица, което възниква поради промяна в положението на предните зъби, загуба на тяхната опора. При липса на лечение с възрастта, темпоромандибуларната става участва в патогенетичния процес. Дисфункцията на темпоромандибуларната става се определя като оклузивно-артикулационен дисфункционален синдром, чиито симптоми са болка, хрущене, щракане в ставата, болка в лицето, умора на дъвчещите мускули, мускулна болка, чувство на задръстване в ушите, загуба на слуха, главоболие, замаяност и понякога глосалгия , парестезия, сухота в устата. Изброените симптоми се обясняват със следния модел на развитие на патологичния процес: отсъствието на оклузивни контакти във фронталната област води до функционално претоварване на задните зъби, което може да е причина за така наречената „намаляваща“ захапка. В непокътнато съзъбие с централно затваряне, ставните глави са разположени в основата на клива на ставната туберкула. От тази позиция те могат да се движат напред, надолу и встрани. Дисталното им изместване е ограничено от оклузални контакти. При намаляваща оклузия ставните глави постепенно се изместват дистално. Степента на това изместване зависи от степента на намаляване на височината на ухапване. Дистално разместените ставни глави притискат нови зони на гленоидната ямка, чиито тъкани не са физиологично адаптирани да възприемат високо налягане. В резултат на това се получава деформация на съединителните елементи. Щракането в ставата става поради изстискване, прищипване на ставния диск. Дисталното изместване на ставните глави компресира кръвоносните съдове и нервите в областта на глазурната (петротимпанична) цепнатина, което засилва дистрофичните процеси в темпорамандибуларната става.

Причините за промяната в положението на челните зъби могат да бъдат лоши навици на сучене и хапане, нарушено дишане, преглъщане, говор; увеличаване на една зъбна редица с прекомерни зъби, диастема, забавени временни зъби, индивидуално несъответствие между размерите на горните и долните зъби; намаляване на една от зъбните редици поради задържане на зъби (по-често на вторите долни премолари) или хиподенция.

Причините за гнатичните форми на дълбока захапка могат да бъдат увеличаване на размера на долночелюстните ъгли и предното положение на горната челюст.

При неутрално съотношение на зъбните дъги обикновено се наблюдава зъбно-алвеоларна форма на дълбока захапка, с прогнатична и прогенна, както денталвеоларна, така и гнатична.

Клиничните прояви на дълбока захапка зависят от нейната комбинация с неутрална, прогнатична или прогенна. Лицевите признаци се проявяват чрез намаляване на височината на долната трета на лицето, задълбочаване на супраменталната бразда и нарушения, характерни за сагиталната аномалия, придружаваща симптома на „дълбока захапка“. Промените във формата на зъбните редици зависят от вида на захапката. При неутрална захапка зъбните дъги често са сплескани във фронталната част, предните зъби често са разположени плътно. Долните предни зъби са в контакт с лигавицата на твърдото небце. Горните предни зъби понякога нараняват междузъбните папили от вестибуларната страна на долните зъби.

Дълбочината на инцизното припокриване се съди по степента на припокриване на короните на долните резци по горните: първата степен на припокриване - до 2/3 от височината на короните; втора степен - 3/3; третият е повече от 3/3.

Функционалните нарушения със симптом на дълбока захапка се изразяват в намаляване на ефективността на дъвченето, претоварване на пародонталните зъби, травма на лигавицата, необичайно износване на резците и страничните зъби. Устното дишане, инфантилен тип преглъщане и неправилна артикулация на езика, ниското положение на гърба му в покой причиняват стесняване на зъбните дъги, което утежнява дълбочината на припокриване. Нарушения от дъвкателните мускули се отбелязват под формата на асиметрия на тяхното свиване или повишен тонус. В последния случай няма позиция за почивка на долната челюст с интероклузивно пространство със средна скорост от 2 mm. Зъбите са постоянно затворени в централната оклузия, мускулите са напрегнати.

Кръстосана захапка

Кръстосаното ухапване се отнася до напречни аномалии на оклузията и се характеризира с нарушено затваряне на зъбната редица във фронталната равнина. Тази аномалия се причинява от промяна в размера на зъбната редица (стесняване или разширяване на горната или долната зъбна редица) или изместване на долната челюст встрани (принудителна оклузия). Кръстосаната захапка може да бъде едностранна и двустранна, симетрична и асиметрична.

Има три вида кръстосана захапка: зъбно-алвеоларна (поради стесняване или разширяване на зъбно-алвеоларната дъга на едната челюст или на двете челюсти); гнатичен - поради стесняване или разширяване на основата на челюстта (недоразвитие или прекомерно развитие на една от челюстните кости); ставна - поради изместването на долната челюст встрани. Изместването на долната челюст може да бъде успоредно на фронталната равнина или по диагонал. По-често от други форми, кръстосаното ухапване е свързано със странично изместване на долната челюст.

Ако зъбната дъга на горната челюст е изместена странично, ухапването се нарича латеогенетично, с странично изместване на долната зъбна дъга - латерогенно.

В случай на пропорционално развитие на зъбните дъги при същия пациент може да се наблюдава латерогенетична и латерогенна захапка. Така например, ако долната зъбна редица е изместена надясно, тогава вдясно ще има латерогенна захапка, а вляво - латерогенетична.

Причините за дентоалвеоларните форми на кръстосана захапка могат да бъдат: нетипично разположение на примордиите на постоянните зъби или задържането им, забавена смяна на млечните зъби, нарушаване на последователността на никненето на зъби, ранно разрушаване и загуба на временни молари. Гнатичните форми на кръстосана захапка се развиват в резултат на нарушен растеж на челюстта, по-често долната при заболявания на темпоромандибуларната става (травма, включително раждане, възпалителни процеси в ставата, анкилоза, лицева хематриофия). Асиметричното изместване на долната челюст се развива, когато детето е в грешна позиция по време на сън, наличие на лоши навици, неравномерно изтриване на зъбите на млечните зъби, неравномерни контакти на зъбните редици в артикулацията, некоординирана дейност на дъвкателните мускули и др.

Клиничната картина на всеки тип кръстосано ухапване има свои собствени характеристики. Често при кръстосана захапка се нарушава формата на лицето, напречните движения на долната челюст са затруднени. Пациентите често се оплакват от захапване на лигавицата на бузите, езика, неправилно произношение на речевите звуци. Кръстосаното ухапване поради травматична оклузия е придружено от пародонтални заболявания, а аномалия с странично изместване на долната челюст води до дисфункция на темпоромандибуларните стави.

Диагностика на патологична оклузия

Диагнозата се установява въз основа на данни от клиничен преглед и изследване на диагностични модели на челюстите, снимки на лицето (оценка на профила на лицето), данни от рентгенови методи за изследване (ортопантомография, странични и директни телерадиограми на главата, томография на темпоромандибуларните стави), краниометрични данни, данни от електромиография на дъвкателните и лицевите мускули , както и рентгенови CT данни с производство в трудни случаи за изчисляване на лечението на стереолитографски модели.

Лечение на неправилно запушване

Основният метод на лечение е патологията на оклузията е ортодонтска (използването на различни устройства, скоби). Ако е невъзможно да се премахне аномалията консервативно, лечението се извършва в комбинация, т.е. ортодонтският метод се комбинира с хирургическия.

Тестов контрол

Кариесът на зъбите е (задайте правилната последователност)

I при което се случва

II с последващо образуване на дефект под формата на кухина

IIIпатологичен процес на твърдите зъбни тъкани

IV се проявява след никнене на зъби

Вдеминерализация и протеолиза

VI под влияние на неблагоприятни външни и вътрешни фактори

Кухината с повърхностен кариес е локализирана вътре

емайли и дентин

3. Кухината със среден кариес е локализирана вътре

емайли и дентин

4. Етапи на лечение на кариес (задайте правилната последователност)

Довършвам печата

II подготовка на кариозна кухина

IIIналагане на изолационно уплътнение

IV медикаментозно лечение

V прилагане на постоянен печат

VI сушене на кухина

5. Остър пулпит (посочете номерата на всички верни отговори)

апикален

фокусно

хипертрофичен

влакнест

дифузен

6. Хроничен пулпит (посочете номерата на всички верни отговори)

фокусно

влакнест

дифузен

хипертрофичен

гангренозен

гранулиране

7. Температурен тест при остри форми на пулпит

рязко болезнено

болезнено

безболезнено

Оплаквания при остър пулпит

постоянна спонтанна болка, която не е свързана с времето на деня

спонтанна, периодична, предимно нощна болка

9. Клиника за остър пародонтит (посочете номерата на всички верни отговори)

постоянна спонтанна болка

болка от температурни дразнители

увеличаване на регионалните лимфни възли

повишена болка при захапване на зъб

болка при палпация по протежение на преходната гънка в проекционната област на върха на корена

Задаване на кореспонденция:

Рентгенова снимка на периапичния регион	Патология
1) разширяване на пародонталната празнина в кореновия връх 2) размитост, размиване на картината на периапичния регион 3) фокус на разрушение с размити контури 4) фокус на разрушаване на костите с ясни контури	а) остър пародонтит
	б) кариес
	в) хроничен гранулиращ пародонтит
	г) хроничен фиброзен пародонтит
	д) хроничен грануломатозен пародонтит
	е) хроничен гангренозен пулпит

Отговор:1_____, 2_____, 3_____, 4_____.

11. Причини за остра механична травма на устната лигавица (посочете номерата на всички верни отговори)

случайно ухапване

остра рана

некачествено протезиране

надвиснал ръб на пълнежа

12. Причини за хронична механична травма на устната лигавица (посочете номерата на всички верни отговори)

случайно ухапване

остра рана

некачествено протезиране

дългосрочно дразнене с остри ръбове на зъбите

надвиснал ръб на пълнежа

обичайно захапване на бузи и устни

Афтите на Беднар се намират в

деца от първите месеци от живота

деца на 2-3 години

училищни деца

тийнейджъри

възрастни

Успехът на лечението на травматични ерозии и декубитални язви определя

избор на болкоуспокояващи

елиминиране на фактора, увреждащ лигавицата

използване на някои дезинфектанти

използването на някои кератопластични средства

Гъбичните заболявания на устната кухина включват

остър херпесен стоматит

кандидоза (млечница при деца)

херпес зостер

Инфекциозните и алергичните заболявания на устната кухина включват

хроничен рецидивиращ афтозен стоматит

остър херпесен стоматит

кандидоза (млечница при деца)

улцерозен некротизиращ стоматит на Винсент

херпес зостер

17. Причини за хроничен рецидивиращ афтозен стоматит (посочете номерата на всички верни отговори)

хипотермия

заболявания на стомашно-чревния тракт

прехвърлен ARVI

бактериална инфекция

вирусна инфекция

18. Дейности, извършвани през периода на ремисия на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит (посочете броя на всички верни отговори)

антибиотична терапия

саниране на устната кухина

обучение по хигиена на устната кухина

изплакване на устата с антисептични разтвори

преглед от гастроентеролог

идентифициране и елиминиране на огнища на хронична инфекция

преглед от алерголог

Причинителят на остър херпесен стоматит

фузоспирохети

херпес симплекс вирус

вирус варицела-зостер

грипен вирус

коксаки вирус

Основният елемент на поражението в OGS

Редът на никнене на временни зъби в горната челюст

1) I II III IV V

2) I II IV III V

3) I II IV V III

Редът на никнене на временни зъби в долната челюст

1) I II III IV V

2) I II IV III V

3) I II IV V III

Последователност на никнене на постоянни зъби в горната челюст

Последователност на никнене на постоянни зъби в долната челюст

Ухапването е съотношението в централната оклузия

челюсти

зъби или зъбни редици

алвеоларни израстъци на челюстите

26. Ненормална захапка, при която зъбите на горната челюст по отношение на зъбите на долната челюст са разположени в по-предно положение в сравнение с ортогнатичната захапка, се нарича

кръстосан

прогнатичен

дълбок

прогенен

Прогнозното съотношение на съзъбието може да се дължи на

удължаване на зъбната дъга на долната челюст

удължаване на зъбната дъга на горната челюст

скъсяване на зъбната дъга на горната челюст

28. Прогенна захапка може да е резултат от

ранна загуба на зъби в горната челюст

ранна загуба на зъби в долната челюст

наранявания на долната челюст

Причината, допринасяща за появата на истинско прогенно ухапване, може да бъде

хипофизна хиперфункция

хипертиреоидизъм

хиперфункция на надбъбречната кора

хиперфункция на паращитовидните жлези

Причините за макрогнатия на долната челюст могат да бъдат

неправилно организирано изкуствено хранене

лоши навици

къс френум на езика

Патология на ухапване - Това е доста често срещано явление. Те могат да бъдат както изразени, така и минимални. Но дори и малък дефект може да доведе до сериозни проблеми в процеса на хранене. Те се изразяват в неправилно положение на зъбите един спрямо друг.

Този вид аномалии на ухапване могат да се появят, когато пожелаете, при деца по време на никнене на млечни или постоянни зъби или при възрастни поради травма или загуба на зъби от зъбната редица.

Тежестта на патологията се определя в зависимост от отклонението от нормите. Разделен на I, II и III степени. Струва си да се помисли какви характеристики има всеки.

Патология I степен

Първата степен е норма. Счита се за най-физиологичен за зъбната редица. При това разположение на зъбите има отместване от 3 до 5 mm.

Това е един вид стандарт, който специалистите спазват в процеса на коригиране на зъбната редица. Съответно, патология от степен 1 \u200b\u200bне се счита за нарушение, това е извадка от местоположението на зъбите.

Патология II степен

Тази патология се характеризира с изместване на зъбната редица на разстояние от 5 до 9 mm. В този случай има нарушение на дъвкателната функция, което причинява лек дискомфорт при хранене. Патологията на 2-ра степен изисква корекция. За тези цели се използват редица съвременни технологии, но хирургичната интервенция може да се откаже.

Патология III степен

Разминаването между зъбните редици е повече от 9 мм. Това явление създава значително неудобство при дъвчене. Процесът е неефективен, което причинява проблеми със стомашно-чревния тракт.

Също така, наличието на дефект се проявява визуално, което води до психо-емоционални проблеми. Елиминира се чрез операция.

Важно! Ако ухапването не се формира правилно при дете или ако се промени при възрастен, трябва да се свържете със специалист навреме. Патологиите от 2 и 3 градуса могат да доведат до развитие на съпътстващи заболявания, както и до кариес и нараняване на венците.

Съществува класификация на патологиите на ухапване по видове отклонения. Трябва да го разгледате по-подробно.

Може да се прояви както при деца, така и при възрастни. Представлява хоризонтално пресичане на зъбната редица или челюстите.

Силно изразено визуално, което носи морален дискомфорт. Това се случва, когато развитието на страничните части на челюстите не съвпада. Има както едностранни, така и двустранни.

Напречните неправилни прикуси (кръстосани) се подразделят на езикови, небцови и букални.

1. Лингвалната захапка се характеризира с изместване на челюстта към езика.
2. Небна - челюстта е изместена към небцето.
3. Букално - наблюдава се изместване към бузата.

Тази аномалия възниква по редица причини. Сред основните, които си струва да се отбележат: травматични фактори, липса на зъби в зъбната редица, патология на темпорамандибуларната става, нарушение на процеса на зъби.

Най-честите оплаквания при кръстосани ухапвания включват:

• естетически дефект;
• проблеми с дъвченето на храна;
• замъглена реч;
• чести травми на венците.

Сагиталната непроходимост често се комбинира с напречна непроходимост. Те се характеризират с изместване на челюстите една спрямо друга. Това може да бъде твърде развита долна челюст и недоразвита горна челюст и обратно. Такива патологии се разделят на мезиални и прогнатични.

В първия случай може да се наблюдава забележимо разширение на горната челюст. Долният е забележимо недоразвит, което причинява значителна деформация на лицето под формата на наклонена брадичка.

Във втория случай долната челюст е значително удължена, което причинява значителен дисбаланс.

Такива аномалии възникват поради различния брой зъби в челюстите, патология на развитието на алвеоларните процеси или патологии от друг подобен тип.

При такива дефекти пациентът изпитва затруднения в процеса на хранене и има замъглена реч. Поради неправилното положение на челюстите възниква постоянно напрегнато изражение на лицето.

Дефектът се елиминира в детска възраст (до 11 години) с помощта на съвременни технологии, при възрастни, особено при напреднал курс - чрез операция.

Според статистиката около 70% от децата имат неправилно запушване. Повечето от тях изискват лечение със сложни техники. Специалистите изпитват значителни затруднения при работа с деца. Това се дължи на отношението на младите пациенти към събитието. Те не винаги следват препоръките на лекарите, поради което лечението е неефективно.

Приблизително една трета от децата не се подлагат на необходимата терапия, което причинява допълнителен рецидив на заболяването. Патологиите на ухапванията при учениците в повечето случаи са придружени от множество кариозни лезии на зъбите, както и различни съпътстващи заболявания, като пародонтална болест. Следователно лечението трябва да се извършва навреме.

Важно! Ортодонтските заболявания при деца изискват продължително лечение. Средно трае от 10 месеца до година и половина. През този период трябва внимателно да следвате препоръките на лекаря и да дойдете навреме за планирани прегледи. Те са необходими за оценка на резултатите от лечението и корекция на методите.

Аномалиите на ухапванията при деца се класифицират в 5 вида:

1. кръст;
2. дълбок;
3. отворен;
4. мезиален;
5. дистално.

Кръст се получава поради едностранно или двустранно недоразвитие на челюстите. В резултат на това зъбната редица се припокрива.

Появява се дълбока захапка поради недоразвитие на долната челюст. В резултат горната зъбна редица значително припокрива долната.

Отворената захапка се характеризира с незатваряне на зъбната редица в значителен сегмент. Тази патология може да се появи както в предната, така и в страничните части на челюстта.

Мезиалната захапка се характеризира с твърде изпъкнала долна челюст, поради което има значително припокриване на горната зъбна редица.

При дистална захапка горната челюст се изтласква напред, което води до ефекта на наклонена брадичка.

Всички тези видове неправилно запушване при деца в предучилищна възраст имат специфични причини. Основните фактори, влияещи върху развитието на челюстите и формирането на зъбната редица са:

• Генетичен фактор.
• Наличието на хронични заболявания, придружени от затруднено носно дишане.
• Навикът да засмуквате и хапете палеца по устните или езика си.
• Късно отбиване от манекен.
• Липса на калций в организма.
• Нараняване и увреждане на зъбите и челюстите.
• Многобройни кариозни лезии.
• Екстракция на млечни зъби твърде рано или твърде късно.

Важно! Патологиите на ухапванията при деца трябва да се лекуват възможно най-рано. Пренебрегваната болест може да доведе до значителни усложнения, както и до проблеми с дъвченето и говоренето.

Тестове за аномалия на ухапване

В хода на диагностицирането на патологии на ухапване специалистите използват различни методи за изследване. Вече има разработени таблици, чрез които можете да идентифицирате дори минимално отклонение и да предотвратите развитието му на ранен етап.

Тестовете за аномалия на ухапването се извършват както чрез директен преглед, така и чрез леене на зъби. В процеса се извършват измервания в различни равнини и се обръща внимание не само на съзъбието като цяло, но на наличието и местоположението на всеки зъб, както и общото им състояние.

Важно! Дори да няма визуално забележима патология на ухапването, наложително е да посетите специалист и да бъдете тествани. Това ще помогне да се идентифицира развитието на аномалия в началния етап, когато отклоненията са минимални.

За да предотвратите развитието на аномалии, трябва да следвате редица прости правила:

1. По време на бременност трябва внимателно да наблюдавате здравето си и да ядете храни, богати на калций.
2. След раждането на дете не го прехвърляйте на изкуствено хранене ненужно. Храненето с бутилка влияе върху образуването на ухапвания.
3. След никнене на зъби наблюдавайте състоянието им и посетете зъболекаря навреме.
4. Участвайте в терапевтични упражнения, които осигуряват необходимото натоварване на лицевите мускули.

Предотвратяването на неправилно запушване е необходимо както за деца, така и за възрастни. Патологията може да се прояви на всяка възраст при наличие на подходящи фактори. Затова са необходими редовни прегледи. Ако специалист разкрие предразположение към развитието на определено разстройство, той ще препоръча подходящи средства за предотвратяване на аномалии на ухапване.

За да се предотврати заболяването, може да са необходими по-сложни мерки от медицинската гимнастика и спазването на редица от горните правила. В някои случаи ще се изисква набор от устройства за предотвратяване на аномалии на ухапване, които лекарят ще избере в зависимост от ситуацията.

Невъзможно е да се използват устройства за предотвратяване на аномалии на ухапване сами, само по препоръка на специалист. Тяхната случайна употреба може значително да влоши настоящото състояние и да провокира развитието на патология.

Аномалии на ухапване - това е отклонение от нормалното съотношение на зъбната редица на горната и долната челюст. Такива взаимоотношения обикновено се разглеждат в три посоки: вертикална, сагитална и напречна.

Аномалии на ухапване може да бъде наследствен. Те могат да бъдат причинени и от детски заболявания, които засягат растежа и развитието на костите (рахит и др.), Ранна загуба на млечни зъби, затруднено носно дишане, лоши навици (смучене на пръсти, език, захапване на устни), неправилно изкуствено хранене, вродена цепнатина на горната устна и небце, забавена смяна на млечните зъби, неправилно положение на примордиите на постоянните зъби, неравномерно развитие на челюстите.

Вертикално неправилно запушване характеризиращо се с нарушение на нивото на оклузалната повърхност на зъбната редица, тоест растежа на зъбите и алвеоларните процеси на челюстите във вертикална посока. Тази група аномалии включва дълбоки и отворени ухапвания.

Дълбока захапка... Това е такова съотношение на зъбната редица в предната област, когато горните резци припокриват долните с повече от 1/3 от височината на короните им при липса на режещо-туберкулозен контакт. В положението на централна оклузия, резцовите ръбове на долните централни резци се плъзгат покрай зъбните кухини на горните предни зъби и влизат в контакт с техните небни повърхности на шийките. В по-тежките случаи долните предни зъби докосват лигавицата на твърдото небце, оставяйки отпечатъци върху него (дълбока травматична захапка).

Дълбока захапка може да се дължи на удължаване на дентоалвеола в предната област или на зъбно-алвеоларно скъсяване на страничните области. Често дълбоката захапка се комбинира с прогнатична захапка. При изследване на лицето има задълбочаване на носогубните жлебове, особено на брадичката; долната челюст е изместена, отзад, а долната устна е обърната навън.

При пациенти с дълбоки отхапването и хапането на храна е трудно; възможно претоварване на челните зъби, нарушение на говора (говорене през зъбите) и травма на лигавицата, което допринася за развитието на пародонтит и усложнява неговото лечение. Естетичните разстройства зависят от степента на аномалии; те се причиняват от скъсяване на долната част на лицето и грозната позиция на устните.

Отворена захапка... Характеризира се с липсата на затваряне на зъби с централна оклузия, по-често в областта на предните зъби. Причинява се от удължаване на денталвеола в областта на задните зъби и скъсяване в областта на предните зъби. Може да има хоризонтална форма на отворена захапка, която се наблюдава при дистална или мезиална захапка. При отворена захапка лицето е издължено, има напрегнато изражение. Височината на долната трета на лицето често се увеличава. Устните обикновено не са затворени или сгънати от напрежение, вижда се уголемен език, който затваря празнината между зъбите.

Отворена захапка причинява значителни функционални нарушения и техните последици: отхапването на храна, дъвченето, преглъщането е трудно; нарушено е произношението на отделни звуци (пациентите шептят); промени в дишането, което причинява сухота на лигавицата на устата и фаринкса, увеличава податливостта към инфекциозни заболявания.

Сагитално неправилно запушване характеризиращо се с нарушение на затварянето на зъбната редица в предно-задната посока. Тези аномалии включват прогнатични (дистални) и прогенни (мезиални) ухапвания.

Прогнатична захапка... Характеризира се с несъответствие в съотношението на зъбните редици поради изпъкналостта на зъбите на горната челюст и дисталното положение на зъбите на долната челюст или предното разпространение на горната челюст спрямо долната.

Образуване на прогнатична оклузия може да причини аномалии на зъбите (увеличаване на мезиодисталните размери, прекомерни зъби в горната челюст, намаляване на броя на зъбите в долната челюст), алвеоларни процеси на челюстите (увеличаване на сагиталните размери на алвеоларния процес в горната челюст или намаляване на долната челюст), челюстни кости.

При пациенти с прогноза разкрива се особена конфигурация на лицето. Горната челюст и горната устна изпъкват напред (често устната е скъсена и предните зъби се виждат отдолу). Долната челюст и долната устна като че ли са изтласкани назад. Устните често не се затварят и се създава впечатлението за напрегнат израз на лицето. Брадната бразда при наличие на дълбока захапка е рязко задълбочена.

Изразяват се функционални нарушения затруднено отхапване и дъвчене на храна, нарушения на дишането, говор, преглъщане Възможни са нарушения в долночелюстната става. Аномалиите на лицето натоварват психиката на пациентите.

Прогенна захапка... Характеризира се с предното разпространение на долната челюст и нейното съзъбие спрямо горната. Това е следствие от аномалии на зъбите, алвеоларните израстъци и челюстните кости.

По време на външен преглед на пациенти с потомство Обръща се внимание на нарушаването на конфигурацията на лицето, което е особено забележимо по протежение на профила: горната устна и средната част на лицето потъват, над горната устна се изразява напречен жлеб, брадичката и долната устна изпъкват напред.

Напречно неправилно запушване причинени от стесняване или разширяване на страничните участъци на зъбната редица или странично изместване на долната челюст. Тези аномалии включват кръстосана захапка.

Кръстосана захапка... Характеризира се с нетипично (обратно) затваряне на зъбите (челно или странично, или и двете), дясната или лявата половина на захапката. Кръстосаното ухапване също може да бъде двустранно.

Без лечение при пациенти с кръстосана захапка външният вид се променя значително, което се дължи на асиметрията на развитието на челюстните кости. Също така има повече или по-малко изразено нарушение на функцията на дъвчене и произношение на звуци. Често пациентите се оплакват от захапване на лигавицата на устните и бузите.

Кората на полукълбите. Кората на главния мозък е част от наметалото и е най-сложната структура на нервната система. Кората е свързана с най-висшите форми на отражение на външния свят, всички видове съзнателна човешка дейност.

Бяло вещество на полукълбите. Влакната на бялото вещество на полукълбите могат да бъдат разделени на три групи: асоциативни, комисурални и проекционни.

ПЕРИФЕРНА НЕРВНА СИСТЕМА. ЧЕРЕПНИ НЕРВИ

Спинални нерви. Нервни сплетения

Нервната система на човека има 31 двойки гръбначни нерви: 8 шийни, 12 гръдни, 5 лумбални, 5 сакрални и 1 опашна кост.

Всеки заден корен образува продължение - гръбначен възел, в който са разположени сензорни псевдоуниполарни неврони, чиито аксони образуват задния корен, а дендритите са аферентни влакна на гръбначните нерви.

В междупрешленния отвор предният корен е свързан със задния и по този начин се формира стволът на гръбначния нерв или самият гръбначен нерв.

Излизайки от гръбначния канал, гръбначните нерви се разделят на четири клона:

1. обвивка, менингеални клони - връщат се в гръбначния канал и инервират мембраните на гръбначния мозък и съдовете, които го хранят.

2. Бели свързващи клони - отидете до вегетативните възли на симпатиковия ствол. Те включват преганглионарни симпатикови влакна.

Разграничете цервикалния, брахиалния, лумбалния, сакралния и опашния сплит на гръбначните нерви. Лумбалният, сакралният и опашният сплит се комбинират в лумбосакралния сплит.

Късите клони инервират мускулите на шията, мускулите на раменния пояс (с изключение на трапецовидния мускул) и мускулите на раменната става. Дълги клони инервират мускулите и кожата на горния крайник.

Клоновете на сакралния сплит са разделени на къси и дълги. Късите клони завършват в тазовия пояс, докато дългите клони са насочени към мускулите и кожата на свободния долен крайник.

Обединявайки се с артериите и вените в невроваскуларните снопове, нервите преминават в защитени зони, мускулни и мускулно-скелетни канали и канали.

Черепномозъчни нерви

Черепномозъчните нерви, за разлика от гръбначните нерви, нямат предни и задни корени, не образуват сплетения, инервацията на кожата от черепномозъчните нерви е чисто проводима и на места от разклоняването няма сегментарна инервация.

1 - снопчета от нервни влакна;

2 - ендо-нерв;

3 - периневий;

4 - вътрешен епиневриум;

5 - външен епинервиум.

Ушната мида е изградена от еластичен хрущял, покрит с кожа. Размерът и формата на ушната мида са индивидуално променливи. Физиологичното значение на ушната мида е главно в улавянето на посоката на звука.

Аксоните на клетките на вентралното кохлеарно ядро \u200b\u200bна границата на основата и лигавицата на моста преминават напречно през моста, образувайки слой от влакна, наречен трапецовидно тяло, след което образуват страничен контур.

Аксоните на клетките на дорзалното ядро \u200b\u200bпресичат ромбоидната ямка под формата на церебрални ивици, потапяйки се в мозъчното вещество в областта на средната бразда. Преминавайки към противоположната страна, те влизат в страничния контур.

Път на вестибуларния анализатор. Тялото на първия неврон от пътя на вестибуларния анализатор се намира във вестибуларния ганглий, който се намира във вътрешния слухов проход.

ronka, наличието на емайлиран валяк върху вестибуларната повърхност, по-обемна кухина на зъба.

Всички видове позиции и движения на долната челюст спрямо горната, осъществявани с помощта на дъвкателните мускули, се наричат \u200b\u200bартикулация. Положението на зъбната редица, когато те са затворени, се нарича оклузия. Има четири основни типа оклузия: централна, предна и две странични - дясна и лява.

Централната оклузия се характеризира със затваряне на зъбите с максимален брой контактни точки. В този случай средната линия на лицето съвпада с линията, преминаваща между централните резци. Ставните глави са разположени на склона на ставната туберкула в основата му. В същото време има едновременно и равномерно свиване на дъвкателната и темпоралната мускулатура от двете страни.

При предно запушване долната челюст се придвижва напред. Това се постига чрез двустранно свиване на страничните криловидни мускули. Средната линия на лицето, както при централната оклузия, съвпада с линията, преминаваща между централните резци. Артикуларните глави с предна оклузия са изместени напред и са разположени на върха на ставните туберкули.

Странично запушване възниква, когато долната челюст се премести надясно - надясно или наляво - наляво. Когато долната челюст е изместена надясно, от страната на изместването, ставната глава остава в основата на ставната туберкула, леко се върти. В този случай, от лявата страна, ставната глава е разположена на върха на ставната туберкула. Дясната странична оклузия е придружена от свиване на страничния птеригоиден мускул от противоположната страна (вляво) и, обратно, лявата странична оклузия - чрез свиване на едноименния мускул от дясната страна.

Съотношението на зъбните дъги в централната оклузия се нарича мордекс. Възможни са физиологични и патологични ухапвания. При физиологични ухапвания дъвченето, речта и формата на лицето не се нарушават, при патологични ухапвания се отбелязват определени нарушения.

Има четири вида физиологична захапка: ортогнатия, потомство, бипрогнатия и права захапка.

При ортогнатиите (прави ортози, gnathio - челюст) има леко припокриване на долните зъби от резците на горната челюст.

Потомството (напред - напред, генио - брадичка) се характеризира с обратна връзка.

При бипрогнатия горните и долните зъби се накланят напред, като долните горни зъби се припокриват.

При права захапка режещите ръбове на горния и долния резци се допират един до друг.

Ненормални видове ухапване:

1. Дълбока захапка - няма контакт между резците на горната и долната челюст в резултат на зъбно-алвеоларен или гнатичен

нарушения. При дълбока травматична захапка режещите ръбове на резците опират до лигавицата на венечния ръб или алвеоларния ръб.

2. Отворена захапка - характеризира се с наличието на вертикална процеп в предните или страничните части на зъбната редица, когато зъбите са затворени в централната оклузия, контактите се запазват само върху дисталните странични зъби. Разграничете едно и двустранна, симетрична и асиметрична отворена захапка (причината най-често са лошите навици).

3. Кръстосана захапка(syn: странична захапка)- ухапване, при което устните туберкули на горните странични зъби се вписват в надлъжните канали на долните или се плъзгат покрай тях от езичната страна, тоест нарушава се затварянето на зъбния редик в напречна посока.

4. Патологична прогресия - значително задържане на зъбите на долната челюст.

5. Патологично прогнати - значително задържане на зъбите на горната челюст.

Основни зъбни аномалии

Аномалиите в развитието на зъбите се появяват като нарушения в развитието

зъби, зъбни редици или челюсти. I. Аномалии в броя на зъбите:

1. Първична беззъба - липса на зъби, може да бъде пълна и частична; наблюдава се както при мляко, така и при постоянна захапка. Вторичната адентия възниква след екстракция на зъба.

2. Задържането на зъба е забавяне на никненето на напълно оформен зъб, позицията в челюстта се открива рентгенографски.

3. Свръхбройни зъби - зъби, разположени извън зъбната редица, а понякога и в зъбната редица, без да се нарушава нейната форма.

II. Аномалии във формата и размера на коронките на зъбите - увеличаване на размера на всички зъби в свода („гигантизъм“). Наличието на малки коронки на зъбите води до

да се големи празнини между зъбите. Разликата между централните резци се нарича диастема, между останалите - трите.

III. Аномалии в положението на отделните зъби: разграничаване между небцето, езиково, вестибуларно, дистално положение, въртене на зъбите и др.

IV. Аномалиите в развитието на твърдите зъбни тъкани се проявяват под формата на хипоплазия.

Хипоплазията на емайла е малформация на емайла, проявяваща се под формата на варовити петна, ямки, жлебове, без да се нарушава целостта на емайла. Наличието на хипоплазия на емайла показва, че по време на формирането на зъбите в растящия организъм метаболизмът е бил силно нарушен. Развитието на хипоплазия на млечните зъби се отнася до маточния период и периода на новороденото, постоянните зъби - до ранното детство. Хипоплазия възниква след детски рахит, тежки инфекциозни заболявания, диспепсия, недостатъчност на ендокринната жлеза.

ОБЩА АНАТОМИЯ НА СЪРДЕВНО-СЪДИННАТА СИСТЕМА

Както знаете, основата на живота е метаболизмът. Постоянното доставяне на хранителни вещества и кислород, необходими за жизнената дейност, до живите тъкани и еднакво непрекъснатото отстраняване на метаболитните продукти и въглеродния диоксид се извършват в тялото с помощта на подвижна течна среда.

В човешкото тяло, както при всички гръбначни животни, има две относително затворени съдови системи, през които течността циркулира: циркулаторна, добре развита и лимфна, която е по-слабо изразена и не е представена във всички органи и тъкани.

Кръвоносната система на човека извършва постоянно, ритмично движение на течна среда - кръв - по цялото тяло и може условно да бъде разделена на две части: централната част - сърцето и периферната - съдовете.

Сред съдовете се различават артериите, чрез които кръвта се придвижва от сърцето към органи и тъкани, вените, по които кръвта тече от органи и тъкани към сърцето, и междинна връзка между артериите и вените - микросъдовия кръвоток.

Обща анатомия на артериалните съдове. Най-голямата артерия

малък съд, където кръвта тече директно от сърцето под значително налягане, е аортата. Голям брой артерии се отклоняват от аортата към органи и тъкани, които последователно се разделят на по-малки съдови стволове.

Има три основни типа артериално деление: дихотомично, когато съдовият ствол е разделен на два последващи; главен, когато страничните клонове и хлабавите клони се отклоняват от основния съд, обикновено под остър ъгъл, отворен към периферията, в който един съд се разделя на няколко или много малки артерии.

Артериите в живия човек имат вид на правилни цилиндрични стволове. На трупа формата им се променя донякъде: цилиндърът изглежда притиснат отстрани. Това се дължи на факта, че артериалните съдове продължават да се свиват известно време след клинична смърт и изтласкват кръв в капилярите, в резултат на което те са празни. Кухините на артериите са частично изпълнени с газове от трупно разлагане. В тази връзка неправилното име на артериите се пусна (aer - въздух, tereo - съхранявам), тъй като в древни времена анатомите вярваха, че въздухът се движи през артериите.

Калибърът на артериите става все по-малък и по-малък, тъй като те се разклоняват към периферията. В тази връзка артериалните съдове обикновено се разделят на големи (с диаметър 8 mm и повече), средни (2-8 mm) и малки (2 mm или по-малко). Преди да тръгнат страничните разклонения, всеки артериален съд обикновено запазва същия калибър и праволинейна посока.

Стената на артериите, както в кухите вътрешни органи, се състои от три мембрани: вътрешна (tunica intima), средна (tunica media) и външна

(tunica adventicia).

Вътрешната обвивка е покрита отвътре с еднослоен плосък епител - ендотел, под който в основата на съединителната тъкан е разположена относително слабо изразена вътрешна еластична мембрана.

Средната обвивка е най-мощната и се състои главно от кръгови и надлъжни мускулни влакна, между които лежат еластични влакна.

Третата, външна обвивка е представена от съединителна тъкан, с малко количество мускулни и еластични влакна. В допълнение към гореспоменатите структури през стените на артериите преминават множество кръвоносни съдове, снабдяващи артериалната стена и нервите.

IN в зависимост от съдържанието на еластични и мускулни влакна в съдовата стена се разграничават артерии от еластичен, мускулен и смесен тип. Първите вземат кръвта, изхвърлена по време на сърдечната систола, разширяват се и се свиват отново без значително участие на мускулните елементи. Напротив, в артериите от мускулен тип (главно от малък и среден калибър), свиването на гладките миоцити на мускулната мембрана създава нова пулсова вълна кръв, която е способна да изтласка кръвта през обширно капилярно легло. Тези артерии понякога се наричат \u200b\u200b„периферно сърце“.

Всички артерии чрез своите клонове са повече или по-малко широко свързани помежду си. Такива комуникации между съседните съдови стволове се наричат \u200b\u200bанастомотични съдове (анастомози).

Кръвоносните съдове, които свързват два или повече отдалечени съдови ствола, се наричат \u200b\u200bкръгово или обезпечение. Важен е както единият, така и другият тип съдова връзка.

в случаите, когато препятствието на кръвния поток по един ствол се компенсира изцяло или частично от притока на кръв от други съдове. Заедно с това в тялото се намират артерии, които нямат тези връзки.

IN човешкото тяло, разпределението на артериите има някои закономерности:

1) Артериите са разположени по протежение на нервната тръба и нервите. И така, успоредно на гръбначния мозък е основният артериален багажник - аортата, на крайниците артериите преминават близо до големите нерви, образувайки всмукванедисто-нервни снопове.

2) Артериите са разделени на париетални и висцерални (съответно към стените на багажника и органите), например теменните и висцералните клонове на низходящата аорта.

3) Всеки крайник получава един основен багажник: за горния крайник - субклавиалната артерия и за долния - външния илиум.

най артерия.

4) Артериите на багажника запазват своята сегментна структура: междуребрени, лумбални артерии.

5) Повечето артерии са подредени според принципа на двустранна симетрия.

6) Артериите отиват близо до вените и лимфните съдове, образувайки общ съдов комплекс.

7) Артериите следват скелета. И така, по протежение на гръбначния стълб е аортата, по ребрата, междуребрените артерии. В проксималните части на крайниците, които имат една кост (раменна кост, бедрена кост), има един основен съд, в средните части, които имат две кости, има две основни артерии.

8) Артериите следват най-краткото разстояние от майчиния ствол до органа, приблизително по права линия.

9) Артериите са разположени върху флексийните повърхности на тялото, тъй като съдовата тръба се разтяга и рухва по време на удължаване.

10) Артериите образуват мрежи около ставите на крайниците.

След като е преминала през клоновете на артериалната система, кръвта достига микроциркулаторния кръвен поток. Микроциркулацията е процес на насочено движение на течности в тъканите около кръвоносните и лимфните микросъдове.

Структурата на микроциркулаторното легло в кръвообращението. Кръв

новите микросъдове представляват първата част от системата за микроциркулация. Вторият му компонент са транспортните пътища на веществата в тъканите. Третият компонент се формира от лимфните микросъдове. И трите компонента на системата за микроциркулация са функционално взаимосвързани и си взаимодействат помежду си. Именно микроциркулацията осигурява метаболизма в тъканите, поддържа постоянството на вътрешната среда, необходима на тялото. Нарушаването на микроциркулацията е в основата на много патологични процеси, предимно съдови заболявания.

Микроциркулаторният кръвен поток се състои от няколко връзки с присъщи анатомични и функционални характеристики.

Артериолите са първоначалната връзка в микроваскулатурата. Диаметърът на артериолите е 15-30 микрона. Стената на артериолите, подобно на артериите, се състои от 3 мембрани - вътрешна, средна и външна, но мускулните клетки на средната мембрана на тези микросъдове са разположени в един слой. Поради наличието на гладки миоцити, стената на артериолите може да се свие и луменът им се стеснява.

Прекапилярите или прекапилярните артериоли са с диаметър 8–20 µm и обикновено се разклоняват от артериолите под прав ъгъл. На местата, където прекапилярите напускат и по дължината им, мускулните клетки образуват прекапиларни сфинктери, които регулират притока на кръв в капилярите. Артериоли и прекапиляри поради тяхното намаляване

осигурено е разпределението на кръвта между отделните части на капилярното легло.

Кръвните капиляри са основната структурна връзка на микроциркулаторната система. Те играят водеща роля в метаболизма между кръвта и тъканите. Скоростта на кръвния поток в капилярите е 0,8 mm / s. Капилярите са широко разпространени почти навсякъде. Те липсват само в епитела на кожата и лигавиците, дентина и емайла на зъбите, ендокарда на сърдечните клапи, роговицата и вътрешните прозрачни среди на очната ябълка.

Капилярите са тънкостенни ендотелни тръби, лишени от съкратителни елементи. Те могат да бъдат прави, тирбушон и винтови, извити под формата на фиби или усукани на топки. Средната дължина на капилярите е около 750 микрона. Капилярите нямат странични разклонения, така че не се разклоняват, а са разделени на нови капиляри и са свързани помежду си, образувайки капилярни мрежи. Формата, пространствената ориентация и плътността на капилярните мрежи са специфични за органите и са свързани със структурата и функционалните характеристики на органите. Диаметърът на капилярите варира от 2-4 до 30-40 микрона.

Капиляри с тесен лумен и относително дебела стена се намират в белите дробове, мозъка, гладката мускулатура на вътрешностите. По-голям диаметър на лумена на капилярите в жлезите. Капилярите на черния дроб, далака, костния мозък и някои ендокринни жлези имат най-голяма ширина на лумена. Капилярите имат артериална и венозна части, но морфологичните различия между тях се разкриват само на електронно микроскопско ниво.

В зависимост от функционалното състояние той разграничава следните видове капиляри:

1. По тях се движат функциониращи, отворени капиляри, кръвни клетки.

2. Плазма, полуотворени капиляри, съдържащи само кръвна плазма.

3. Затворени, резервни капиляри.

Съотношението между броя на отворените и затворените капиляри се определя от функционалното състояние на органа. Ако нивото на метаболитните процеси се понижи за дълго време, броят на затворените капиляри се увеличава и някои от тях се намаляват. Това се случва например при мускули със значително намаляване на двигателната активност при пациенти, които са били в леглото за дълго време, с обездвижване на крайници с фрактури и т.н. От друга страна, при повишено натоварване на определен орган, в него може да възникне ново образуване на капиляри.

Посткапилярите или посткапилярните венули се образуват чрез свързване на няколко капиляри. Те имат тънки, разтегливи стени, лишени от мускулни клетки. Диаметър на капсулата

lyars е 8-30 микрона. Посткапилярите се вливат във венулите, заедно с които образуват първите компоненти на венозната система.

Вендулите имат диаметър 30-100 микрона, стената им е по-дебела от тази на посткапилярите и в нея се появяват мускулни клетки. Венулите са свързани чрез анастомози помежду си, образувайки сложни мрежи.

Артерио-венуларните анастомози играят важна роля в регулирането на кръвния поток в микроваскулатурата. Те са директни връзки между артериоли и венули.

Ако приемем, че диаметърът на анастомозата е 10 пъти по-голям от диаметъра на кръвоносната капиляра, то според закона на Поазейл притокът на кръв през анастомозата за единица време надвишава този в капиляра с 104, т.е. 10 000 пъти. По този начин, по отношение на притока на кръв, една артериоловенуларна анастомоза е еквивалентна на 10 хиляди капиляри

			Фигура: 14. Микроциркулатор-
			нов канал според В.В. Куприя-
				- артериола;
				- венули;
				- капиляри,
			4 - артериоло-венуларен
			анастомози.

Структурата на микросъдовите комплекси е свързана със структурата на органите. Последното определя пространствената организация на цялата микроваскулатура. В ламеларните образувания, мембраните, съдовите мрежи имат двумерно подреждане, в кухите органи са подредени на слоеве, образувайки многостепенни структури, в паренхимните органи имат триизмерна организация.

Обща анатомия на венозните съдове. Обемът на венозното легло преобладава над артериалното легло. Това се дължи на факта, че скоростта на движение на артериалната кръв е много по-висока от венозната.

Стената на вените, подобно на стената на артериите, се състои от три черупки: вътрешна, средна и външна. Стената на вената обаче е по-тънка, мускулите и еластичните елементи в нея са слабо изразени. Външно вената изглежда

тънкостенни отпуснат съд, който за разлика от артериите не винаги има формата на цилиндър и лесно се компресира.

Поради бавния венозен кръвен поток при определени условия (продължително стоене на краката) могат да се създадат предпоставки за венозен застой, в резултат на което могат да се развият разширени вени на долните крайници.

Адаптивните образувания, които предотвратяват венозния застой, са до голяма степен венозните клапи, присъстващи в лумена на много вени, особено във вените на долните крайници. Клапите се образуват чрез дублиране (удвояване) на вътрешната обвивка на вените под формата на джобове по такъв начин, че без да пречат на центростремителното движение на венозната кръв, те предотвратяват обратното й протичане.

Вените на крайниците се разделят на повърхностни (подкожни) и дълбоки, които са широко свързани помежду си чрез анастомози. Дълбоките вени, като правило, придружават всяка едноименна артерия с разклоняване по двойки, те се наричат \u200b\u200bпридружаващи вени.

Вените на човешкото тяло могат да бъдат разделени на четири системи: 1) системата на вените на сърдечната стена, 2) системата на горната куха вена, 3) системата на долната куха вена, 4) системата на чернодробната портална вена.

Системите на горната и долната куха вена не са напълно изолирани една от друга, а са свързани чрез анастомози, които се наричат

- кава-кавални анастомози.

Най-важните кава-кавални анастомози включват:

1) анастомози между повърхностните вени на предната и страничните стени на гръдния кош и корема;

2) анастомози между лумбалните, несдвоените и полусдвоените вени

3) гръбначен венозен плексус (най-значимата кавакавална анастомоза).

Порталната вена събира кръв от всички несдвоени коремни органи, с изключение на черния дроб. Необходимостта от система с портална вена е, че венозната кръв, изтичаща от стомаха, тънките и дебелите черва, заедно с хранителни вещества, съдържа разтворени токсични съединения, които се неутрализират в черния дроб (звездни макрофаги), само след което пречистената кръв постъпва в общия кръвоток ...

Порталната вена образува портокавални анастомози със системите на двете кухи вени. Най-значимите пристанищни кавални анастомози са:

1) Порто-кавална анастомоза в зоната на свързване на вените на коремната част на хранопровода с вените на сърдечната част на стомаха. Вените на хранопровода са притоци на азигосите и полусдвоени вени, които носят кръв към горната куха вена; като има предвид, че вените на стомаха пренасят кръв към корените на порталната вена.

2) Порто-кавална анастомоза в стените на ректума. Лежещият тук ректален венозен плексус има два изходни пътя: горните ректални вени носят кръв към долната мезентериална вена, която се влива в порталната вена, а средната и долната ректални вени са притоци на вътрешната илиачна вена, свързани

да се система на долната куха вена.

3) Порто-кавални анастомози на предната коремна стена в обиколката на пъпа се образуват чрез свързване на притоците на горната част

и долни епигастрални вени с параумбиликални вени, които се движат от пъпния пръстен в кръглата връзка на черния дроб до обраслата пъпна вена и се вливат в левия клон на порталната вена.

4) Порто-кавални анастомози на ретроперитонеалното пространство. Тази група анастомози се формира при връзката между притоците на далака и мезентериалните вени (вени на дебелото черво), от една страна, и сдвоените притоци на долната куха вена (бъбречни, тестикуларни, лумбални вени), корените на азигосите и полунепарните вени, от друга страна.

Порто-кавалните анастомози не функционират нормално; те се отварят, когато кръвотокът в системата на порталната вена е възпрепятстван (синдром на порталната хипертония). Причината за тази патология може да бъде чернодробна цироза, когато интрахепаталните клонове на порталната вена са стеснени в резултат на пролиферацията на съединителната тъкан, компресията им от тумори, вродено стесняване на чернодробните вени (синдром на Budd-Chiari) и др.

По време на функционирането на пристанищно-кавалните анастомози, венозната кръв от стомаха, червата, съдържаща токсични вещества, заобикаляйки черния дроб, попада в системата на горната или долната куха вена, в резултат на което се наблюдава отравяне на тялото - интоксикация. В същото време вените на хранопровода и ректума се разширяват, под кожата на корема се образува плетеница от разширени извити вени, така наречената „глава на Медуза“. Разширените вени на хранопровода, ако се спукат, могат да причинят силно кървене, което често е причина за смърт при пациенти с цироза.

Кръгове на кръвообращението... Пътят на кръвообращението в тялото на всички бозайници (включително хората) е разделен на два основни кръга: големия, който доставя хранителни вещества и кислород до всички органи и тъкани на тялото, и малкия, който служи за обогатяване на кръвта с кислород в белите дробове.

Системната циркулация произхожда от лявата камера на сърцето. Чрез аортата и нейните многобройни клонове кръвта попада в капилярното легло, където хранителните вещества и кислородът се връщат в тъканите през тънката стена на капилярите. От капилярните съдове кръвта се събира през вените в горната и долната куха вена, които се вливат в дясното предсърдие.

Малкият кръг на кръвообращението започва от дясната камера. Чрез белодробния ствол и неговите клонове кръвта се влива в капилярното легло на белите дробове. Чрез стените на белодробните капилярни съдове и алвеолите въглеродният диоксид се отстранява от кръвта и се насища с кислород. От леглото на белодробните капилярни съдове се събира кръв в две десни и две леви белодробни вени, които се вливат в лявото предсърдие (фиг. 15).

Някои характеристики на съдовата система на главата ... Топографията и структурата на кръвоносните съдове на главата има някои особености, на първо място се отнася до венозното легло. Характерна особеност на вените на главата е, че много от тях протичат независимо от артериите. В церебралния дял на главата се разграничават вътречерепни и екстракраниални вени.

Първите включват мозъчните, менингеалните вени и синусите на твърдата мозъчна обвивка.

Синусите са венозни канали, изхвърлени от ендотела, лежащи в дебелината на твърдата мозъчна обвивка, главно на местата на закрепване на нейните процеси към костите на черепа. В напречно сечение луменът на синусите има триъгълен контур. Техните стени, образувани от плътно опънати плочи на твърдата мозъчна обвивка на мозъка, не падат надолу при разрязване и пролука при нараняване. Сковаността на стените на венозните синуси осигурява свободно изтичане на кръв по време на различни промени в вътречерепното налягане, което е важно за гладкото функциониране на мозъка, което обяснява наличието на такива образувания само в черепа.

Има следните синуси: 1) превъзходен сагитален; 2) долен сагитален; 3) прав синус; 4) напречен синус; 5) сигмоиден синус; 6) кавернозен синус; 7) междукавернозен синус; 8) превъзходен петрозален синус; 9) долен петрозален синус. Кръв от всички венозни синуси се събира в сигмоидния синус, след което се влива във вътрешната югуларна вена.

Мозъчните вени се делят на повърхностни и дълбоки вени. Повърхностните вени преминават в pia mater и се отварят в синусите на твърдата мозъчна обвивка. Дълбоките вени пренасят кръв към вътрешните мозъчни вени, които лежат в съдовата основа на третата камера; дясната и лявата вътрешни вени са свързани, за да образуват голяма мозъчна вена, която се влива в началото на ректусния синус.

В допълнение към мозъчните вени, лабиринтните вени и горната очна вена се вливат в синусите. Менингеалните вени събират кръв от твърдата мозъчна обвивка, те напускат черепната кухина и се вливат отчасти в долната челюст, отчасти във вътрешната югуларна вена. Последният е пряко продължение на сигмоидния синус и премахва по-голямата част от кръвта от черепната кухина.

Интракраниалните вени са свързани с екстракраниални вени посредством диплоитни вени и емисарни вени (градуирани вени). Дипломатичните вени лежат в каналите на гъбестото вещество на покривните кости на черепа,

между външната и вътрешната плочи и са широко комуникирани с венозните синуси и емисарните вени.

Емисарните вени преминават в отворите на костите на черепа и свързват синусите на твърдата мозъчна обвивка и диплоетичните вени с вените на меките тъкани на главата и шията. Кръвта може да се движи по тях в двете посоки и следователно инфекциозните процеси могат да се разпространят през тези съдове в черепната кухина (фиг. 16, 17).

Теменната емисарна вена е разположена в теменния отвор, свързвайки горния сагитален синус с повърхностната темпорална вена. Мастоидната емисарна вена също преминава през едноименния отвор, свързвайки сигмоидния синус с тилната вена. Кондиларната емисарна вена се намира в кондиларния канал и свързва сигмоидния синус с външния вертебрален венозен плексус. Тилната емисарна вена преминава през тилните издатини, свързвайки синусовия дренаж с тилната вена. В допълнение, вътречерепните вени са свързани с екстракраниалните вени чрез венозните плексуси на хиоидния канал, оралния отвор и каротидния канал.

Вените на лицето се делят на повърхностни и дълбоки вени. От външните части на лицето кръвта се оттича главно от лицевата вена. Първоначалният сегмент на тази вена, известен като ъглова вена, анастомозира с горната офталмологична вена, която се влива в черепната кухина и се влива в кавернозния синус. Тази анастомоза е един от начините, по които инфекциозните агенти (например с фурункул на горната устна или външния нос) могат да проникнат в черепната кухина, което води до животозастрашаващи усложнения.

Дълбоките вени на лицето пренасят кръв главно до криловидния венозен сплит, разположен около криловидните мускули. От този сплит кръвта се отклонява през късата максиларна вена в мандибуларната вена, която се свързва с лицевата вена и се влива във вътрешната югуларна вена. Птеригоидният венозен плексус анастомозира както с интракраниалните вени през венозния плексус на овалния отвор, така и с повърхностните вени на лицето.

Дълбоките и повърхностните вени са свързани чрез долната оптична вена, която на ръба на орбитата анастомозира с притоците на лицевата вена; долната офталмологична вена може да се оттича в максиларната вена или криловидния сплит, а в някои случаи тя преминава в черепната кухина и се влива в кавернозния синус. Най-важният клон, свързващ повърхностните и дълбоките вени, е анастомозната вена на лицето. Този съд преминава на нивото на алвеоларната дъга на долната челюст и свързва лицевата вена с криловидния венозен плексус. Сред анастомозите на повърхностните и дълбоките вени на лицето също са важни вените на лигавицата на носната кухина и максиларния синус.

Обща анатомия на сърцето... При хората сърцето е кух мускулен орган с четири камери, чиято функция е да всмуква ритмично кръв (докато отпуска стените на сърдечните камери) и да го изпомпва в кръвоносната система. Размерът на сърцето на всеки човек обикновено съответства на юмрука му и наподобява конус по форма. Дългата ос на сърцето следва от върха отдолу нагоре, отляво надясно и отпред назад, е приблизително 12-13 см. Най-голямото напречно измерение на сърцето е 9-10 см, отпред - отзад 6-7 см. Масата на мъжкото сърце е средно 300 g, и женски 220гр. (при мъжете 1/213, при жените 1/230 телесно тегло.).

Дясната и лявата част на сърцето обикновено не комуникират помежду си. Дясното предсърдие и вентрикула, както и лявото предсърдие и вентрикула, имат съобщения. На повърхността на сърцето има канали, които служат като външна отправна точка за определяне на границите между кухините на сърцето. И така, короналната бразда отвън отделя предсърдията от вентрикулите, предната и задната междукамерна бразда отделят вентрикулите.

Както при всеки кух орган, сърдечната стена се състои от три черупки. Вътрешната обвивка - ендокардът оформя кухината на сърцето, е представена от съединителна тъкан, покрита с ендотел. Описаните по-горе сърдечни клапи са ендокардни гънки. Средната обвивка - миокардът, се образува от напречно набраздена мускулна тъкан. Миокардът на предсърдията и вентрикулите е разделен от съединителнотъканни фиброзни пръстени (някои автори ги наричат \u200b\u200b„скелетът на сърцето“), които са разположени около атриовентрикуларните отвори. В предсърдията миокардът има два слоя, във вентрикулите - три.

Външната обвивка на сърцето, наречена епикард, представлява

висцерален слой на серозния перикард.

Перикардът (торбичката) е затворена торбичка, която обгражда сърцето от всички страни, с изключение на малка част от основата му, където големи кръвоносни съдове влизат и излизат от сърцето. В перикарда се разграничават две слети обвивки: външната е влакнестият перикард, а вътрешната е серозният перикард.

Последният, както всяка серозна мембрана, се състои от париетални и висцерални (епикардиални) листове, между които има прорезна кухина, съдържаща 15-20 ml серозна течност.

Сърдечна проводима система... Осигуряването на непрекъсната ритмична работа на сърцето се извършва от проводящата система на сърцето. Последният е набор от специални кардиомиоцити (провеждащи кардиомиоцити, атипични кардиомиоцити, Р-клетки, пейсмейкърни клетки), които се различават от контрактилните кардиомиоцити по размер, форма и ултраструктурна организация.

IN като част от сърдечната проводима система се различава синусовият възел - натрупване на проводящи кардиомиоцити между устата на горната, долната куха вена и дясното ухо. В синусовия възел възниква импулс, който се разпространява към предсърдния миокард и до атриовентрикуларния възел, който се намира под ендокарда в долната част на междупредсърдната преграда. Наатриовентрикуларният възел напуска атриовентрикуларния сноп (сноп на Гис), който в началото на интервентрикуларната преграда се разделя на десен и ляв крак, разклонявайки се в стените на съответните вентрикули.

IN нормално, импулсът се появява за първи път презсинусово-предсърден възел (синусов ритъм), с честота 60 - 70 в минута, в резултат на което синусовият възел се нарича пейсмейкър от първи ред. В някои случаи, в случай на неизправност на синусово-предсърдния възел, атриовентрикуларният възел (пейсмейкър от втори ред) може да поеме функцията на пейсмейкъра, докато честотата на импулсите и следователно сърдечната честота ще бъде около 50 в минута.

Сърдечната проводима система осигурява най-важното свойство на миокарда - автоматизъм (възможността за автономно ритмично свиване на денервираното сърце). Поради това обстоятелство наскоро станаха възможни операции по трансплантация на сърце.

Инервация на сърцето.Инервацията на сърцето се осъществява от автономната (вегетативна) нервна система. Симпатиковите нерви са разклонения на шийните и гръдните сърдечни нерви, от шийните и гръдните възли на симпатиковия багажник. Парасимпатиковите нерви са клонове на шийните и гръдните блуждаещи нерви.

Поради вегетативните нерви се осигурява адаптация на сърцето към възникналите ситуации. Симпатиковата система се подобрява, парасимпатиковата система инхибира работата на сърцето.

Кръвоснабдяване на сърцето.Сърцето се снабдява с кръв от две коронарни

Аномалиите на ухапването са различни видове отклонения от нормалното разположение на зъбната редица един спрямо друг. Такива отклонения могат да се появят както при възрастни (например след изригване на зъбите на мъдростта или поради травма), така и при деца по време на растежа и формирането на зъбната редица.

Тежестта на абнормната оклузия може да варира значително - в зависимост от тежестта на патологията се разграничават I, II и III степени. Въпреки това, дори доста незначителни неправилни запушвания понякога създават много сериозни проблеми за нормалния живот на човека, вариращи от психоемоционални и завършващи с проблеми с приема на храна.

Ето защо, нека поговорим за това, какви аномалии на оклузията са и какви методи за лечение предлага съвременната стоматология в дадена ситуация. И, което е важно, нека видим какви превантивни мерки могат да предприемат родителите, за да предпазят детето си от проблеми с оклузията в бъдеще.

Какви са аномалиите на захапката?

Ортодонтите използват класификацията на Engle в своята практика. Той разграничи 3 вида ухапване, в зависимост от това как първите кътници (т.е. така наречените кътници) се затварят един до друг.

Първият клас според Angle се счита за норма на оклузия, един вид стандарт, който ортодонтът се опитва да постигне, ако има някакви отклонения от нормалното съотношение на зъбите. Беше разкрито, че именно затварянето на зъбите според първия клас Angle е най-физиологичното за цялото човешко съзъбие.

Ще разгледаме подробно втория и третия клас аномалии на ъгловите ухапвания по-долу.

На бележка

Днес ортодонтите класифицират аномалиите на страничната оклузия като сагитални аномалии, а аномалиите на предните зъбни редици като вертикална неправилна оклузия.

Аномалиите на ухапване включват такива патологии, когато при нормално затваряне на зъбите в страничната област има следните дефекти:

• Средната диастема е пролуката между първите резци на горната челюст. При ранна захапка (от 2,5 до 4,5 години) диастемата е нормално физиологично състояние, когато френулът на горната устна преминава между временните централни резци. По време на нормалното развитие по време на изригването на страничните резци и кучешки зъби тази празнина се затваря и прикрепването на френума се измества и втъква в лигавицата на горната устна. В някои случаи причината за диастема може да бъде наличието на прекомерен зъб в зоната на разминаване на централните зъби на горната челюст (тази патология може да бъде открита от резултатите от рентгеново изследване).
  
• Претъпкани зъби - тази аномалия на ухапване възниква, когато размерът на зъбите и зъбните дъги не съвпада. Приблизително 60% от децата в европейското население показват някаква степен на струпване на зъби. В такава ситуация загубата на постоянен или временен зъб може да доведе до факта, че съседните зъби ще бъдат изместени в областта на дефекта, за да запълнят кухината. Натъпкването на долните зъби през юношеството се дължи главно на никненето на мъдреци и натиска, който те оказват върху зъбната редица.
  
• Тремесите са пространствата между зъбите. Важно е да се разбере, че при смесена захапка наличието на три е нормално явление, причинено от факта, че млечните зъби се разминават и подготвят мястото за постоянни по-големи зъби. Тремите могат да се появят с микродентия - малкият размер на самите зъби. Във всеки случай родителите на детето трябва да обърнат внимание на такива пролуки между зъбите, тъй като в тях се запушва храна, което при лоша хигиена може да доведе до кариес и възпаление на венците.
  
• Транспозиция или дистопия на зъбите - тези подобни термини означават никнене на зъб на необичайно за него място. Има няколко причини за това явление. Например, това може да е ненормално положение на зъбния зародиш поради наследствен фактор, аномалии на плода по време на бременност, болест на майката в ранните етапи на бременността, травма при раждане на детето, прилагане на форцепс по време на акушерството и т.н. ги кара да избухват извън зъбната дъга: в бузите, в устните, причинявайки нараняване на детето при дъвчене и образувайки огнище на възпаление, защото понякога е доста трудно да се стигне до такъв зъб при четкане.
  

Нека разгледаме по-подробно следните аномалии на ухапване

Дистална захапка

Дисталната оклузия е най-честата патология на оклузията сред европейското население. Много хора свързват появата му с естеството на приеманата храна - започнахме да ядем повече мека храна, във връзка с което изчезва необходимостта от дъвчене и прилагане на усилия. Долната челюст намалява по размер, вече не се движи толкова напред и горната челюст преобладава над долната. е аномалия от клас II според класификацията на Engle.

Снимката показва пример за дистална оклузия:

При дисталната оклузия се разграничават два подкласа в зависимост от наклона на резците на горната челюст.

Клас II, подклас I - горните резци са наклонени към горната устна. Причините за формирането на това явление могат да бъдат навикът да суче пръст, продължителното смучене на зърното, навикът да се поставя езикът между зъбите, както и хиперактивността на мускулите на горната устна и кръговия мускул на устата.

Лицевите черти на този тип запушване са вдлъбнат профил, отворени устни, компенсаторно разширение на долната устна напред и нагоре. Понякога има случаи на прекомерна активност на долната устна (например с навика да захапва долната устна), след това горните резци се придвижват напред, а долните падат от нормалното положение.

Клас II, подклас II - горните резци са наклонени към небцето. Провокиращ фактор може да бъде навикът да хапе горната устна, както и инфантилен, тоест детски тип преглъщане с напрежение в мускулите на устните и бузите. В такива случаи при преглед на пациента устните са затворени, долната устна е удебелена и се откроява дълбока гънка на брадичката.

Дисталната захапка често е придружена от говорно разстройство, невъзможност или затруднено отхапване на храна, затруднено дишане, както и болка и дисфункция в темпорамандибуларната става.

Обърнете внимание как се променя формата на челюстта след лечение на дистална оклузия:

Мезиална захапка

В сравнение с дисталната захапка, мезиалната наблюдава обратната ситуация - когато горната челюст изостава от долната челюст по размер. Това е третият клас на Манглоклузия от Engle.

Причините за развитието на мезиална оклузия могат да бъдат:

• нараняване при раждане;
• ранно изваждане на зъби на горната челюст;
• генетична предразположеност - например, детето получи масивна долна челюст от баща си и малка горна челюст от майка си.

Често при тази аномалия на оклузията може да се види такова явление като пародонтална компенсация: зъбите на горната челюст са претъпкани, докато на голямата, изтласкана напред долна челюст те са разположени точно, между тях може да има пропуски (три).

Лицеви признаци на мезиална захапка: изпъкнал профил, брадичката е изпъкнала напред, прибиране на горната устна и изпъкналост на долната устна.

Мезиалната оклузия допринася за развитието на нарушения на темпоромандибуларната става - поради предното положение на главата на горната челюст в гленоидната ямка, има постоянно разтягане на връзките на темпорамандибуларната става, напрежение на темпоралните и дъвкателни мускули, развитието на синдром на болката при хранене, както и главоболие. Понякога пациентите се оплакват от травма на горната устна със зъбите на долната челюст по време на хранене.

Отворена захапка

Отворена захапка е незатварянето на зъбите в предната област, поради което между тях се образува празнина. Обикновено горните резци трябва да припокриват долните резци с една трета от размера на короната. При отворена захапка изобщо няма припокриване или минимално.

Разграничават се следните видове отворена захапка:

• предна отворена захапка - няма припокриване в предната част на зъбната редица със затворени странични зъби;
• странична отворена захапка - когато зъбите се припокриват в предната област, страничните зъби не се затварят.

Сред причините за тази аномалия са описани:

• наследствен фактор;
• дишане през устата - в този случай детето се нуждае от консултация с УНГ лекар, защото е важно да се разбере защо детето диша през устата си. Може би е имало нараняване и има изкривяване на носната преграда или наличие на аденоиди. Понякога отслабеният имунитет и честите настинки също могат да затруднят дишането на детето през носа;
• навик на смучене на палеца, продължително смучене на зърната и други предмети;
• инфантилен тип преглъщане и навик да се полага езикът между зъбните редици;
• вродени малформации - цепнатина на алвеоларния гребен на устната и небцето;
• ендокринни нарушения;
• тумори на лицево-челюстната област.

Лицеви признаци на отворена захапка: устата е полуотворена, но ако е възможно да се затвори устата, тогава лицето е напрегнато.

Пациентите се оплакват от невъзможността да отхапват напълно и да поглъщат храна, често се наблюдава лискане.

Има 3 степени на тежест на отворената захапка, в зависимост от размера на вертикалната цепка: I степен - до 5 mm, II степен - от 5 до 9 mm, III степен - повече от 9 mm.

Те също така обръщат внимание на това кои зъби са затворени в страничните области. Тази класификация по тежест се използва от зъболекарите при подбор на военнослужещи, преминали медицински преглед.

Дълбока захапка

Дълбоката захапка е ухапване, при което горните зъби припокриват прекомерно долните зъби. Понякога долните зъби опират режещите ръбове до лигавицата на небцето, тогава те говорят за травмираща дълбока захапка.

Възможни причини (етиология) на дълбока захапка:

• ранна загуба на дъвчещи зъби (поради травма или усложнения на кариеса, довели до отстраняването им, или основното им отсъствие - адентия);
• нарушение на носното дишане;
• грешен тип преглъщане;
• нарушение на речевата функция;
• лошият навик да смуче различни предмети;
• нарушение на времето на никнене на зъби, особено в страничните части на зъбната редица;
• ранно износване на млечните зъби.

Както при отворена захапка, също се различават три степени на дълбока захапка, в зависимост от тежестта на аномалията (т.е. от размера на припокриване на долната зъбна редица с горната).

Лицеви признаци на дълбока захапка:

• еверзия на долната устна навън;
• тежестта на брадичната гънка;
• скъсяване на долната трета на лицето (понякога лекарите използват термина "птиче лице").

Като правило, при това неправилно запушване пациентите се оплакват от затруднения при отхапване и дъвчене на храна и често има болка в темпорамандибуларната става и са възможни главоболия. Много често има речев дефект - пациентите говорят през зъби.

Кръстосано ухапване

Както подсказва името, при кръстосана захапка зъбите, затваряйки се заедно, се пресичат помежду си.

При кръстосана захапка има несъответствие в размера на челюстите в страничната област. Ортодонтите приписват този вид ухапване на напречни аномалии и патологията може да бъде едностранна и двустранна.

Кръстосаното ухапване се среща както в предния, така и в страничния регион.

При страничен тип ухапване ортодонтите различават следните видове тази аномалия:

• когато долната челюст е изместена към езика - езиково кръстосано ухапване;
• отстрани на бузата - букално кръстосано ухапване;
• а към небцето - небцето кръстосано.

Причини за аномалията:

• лоши навици (изброени по-горе);
• нараняване или увреждане на челюстта, включително родова травма;
• налагането на форцепс по време на раждане;
• липса на отделни зъби;
• нарушения на темпорамандибуларната става (TMJ) - анкилоза, обичайно изкълчване на ставата, недоразвитие на ставата от едната страна;
• незаличимост на повърхностите на млечните зъби;
• нарушение на последователността и времето на никнене на зъбите.

Снимката по-долу показва пример за кръстосано ухапване при възрастен:

Чести оплаквания от пациенти и родители:

• наличието на естетически дефект със забележимо несъответствие между размера и положението на челюстите;
• трудности при хранене
• нарушение на звуковото произношение;
• заболяване на венците поради възможно нараняване при дъвчене и говорене;
• проблеми със стомашно-чревния тракт.

Като правило вертикалните аномалии на маклузия се комбинират със сагитални аномалии.

Първа среща с ортодонт - както обикновено

Често, когато родители с деца идват на консултация с ортодонт, първият им въпрос е нещо подобно: „Докторе, не закъсняваме ли с лечението?“. Всъщност е много важно да пристигнете навреме, тъй като методите за ортодонтско лечение до голяма степен зависят от конкретната възраст на детето.

Трябва също да се има предвид, че ако детето е дисциплинирано и отдадено на лечение, тогава ухапването обикновено може да бъде коригирано по-бързо и по-ефективно, отколкото в зряла възраст.

По-добре е да планирате първата среща на възраст 6-7 години, тъй като на тази възраст пробиват първите постоянни зъби на горната и долната челюст. Можете обаче да кандидатствате по-рано, ако видите, че зъбите ви растат малко погрешно - за да се застраховате и да не започнете ситуацията.

Важно е да подготвите правилно детето преди да отидете на лекар, да обясните, че лекарят ще гледа само зъбите (така че детето да не се страхува и да е готово да си сътрудничи с лекаря).

При първоначалната консултация на възраст над 4-5 години, когато децата вече са в по-голямо съзнание, лекарят може да ви насочи към ортопантомограма. Това ще помогне да се оцени състоянието на зъбната редица, наличието или отсъствието на всички постоянни зъби при детето, местоположението на корените на млечните зъби и етапа на развитие на зъбите. Понякога временните зъби се задържат в челюстта и са пречка за изхода на постоянните.

Също така, според ортопантомограмата може да се оцени наличието на кариозни кухини, тяхната дълбочина, да се видят огнищата на възпалителния процес в корена на зъба, да се види състоянието на подлежащите костни структури на горната и долната челюст (максиларен синус, долночелюстен канал). Всичко това помага за правилното планиране на курса на лечение на неправилно запушване.

При първото назначение ортодонтът може да направи снимки на лицето и зъбните редици на пациента и евентуално да направи отпечатъци от горната и долната челюст за пълна оценка на ухапването на детето.

На бележка

Понякога лекарите планират да вземат отливки като отделно посещение (обикновено сутрин). Отпечатъците се вземат с помощта на специални зъбни тави според големината и формата на челюстите.

По-добре е да провеждате тази процедура на празен стомах или след 2 часа след хранене, тъй като специфично чуждо тяло в контакт с меките тъкани на устната кухина може да предизвика рефлекс. Това от своя страна ще остави неприятно впечатление за детето и може да повлияе на качеството на гипса.

На какво обръща внимание един ортодонт?

На първо място, ортодонтът обръща внимание на оплакванията на самото дете и неговите родители. Също така оценени:

• хармонично развитие на лицето;
• закрепване на френула на горната устна и езика;
• дълбочината на преддверието на устната кухина;
• състояние на устната лигавица;
• речта на пациента (детето може да се нуждае от намеса на логопед).

Подобно на всички лекари, ортодонтът събира анамнеза за живота и здравето на детето. Също така ще бъде важно лекарят да разбере естеството на бременността и раждането. В допълнение, видът на хранене играе съществена роля за образуването на дентоалвеоларни аномалии.

Ако има оплаквания от болка или мускулно напрежение в областта на темпорамандибуларната става, тогава лекарят може да предпише допълнителни изследвания - рентгенова снимка на TMJ при отваряне и затваряне на устата, електромиографията е метод, който ви позволява да оцените координираната работа и тонуса на дъвкателните и темпоралните мускули.

В някои случаи се изисква компютърна томография (за пълна оценка на състоянието на структурите на лицево-челюстната област).

На възраст 12-14 години и по-късно основният критерий за поставяне на правилна диагноза е изследването на телерентгенограма на главата в странична проекция. Този вид преглед позволява на лекаря да добие представа за естеството на растежа на челюстните кости по отношение един на друг и основата на черепа. А също и за формата на патологията на ухапването - или аномалията на ухапването се е формирала само поради липсата на място за зъбите в зъбната дъга, или е причинена от недоразвитостта и неправилното положение на самите челюсти, което е поправимо, но понякога изисква намесата на лицево-челюстен хирург.

Методи за лечение на неправилно запушване

Когато лекува неправилно запушване при деца, лекарят може да използва разнообразни комбинации от функционални устройства.

Например това могат да бъдат подвижни ламеларни устройства с разширителен винт и комбинации от допълнителни елементи. Задачата на тези устройства е да нормализират растежа на челюстите по отношение един на друг. Плочите, разбира се, упражняват натиск върху зъбите с помощта на дъгови елементи или бримки (например контура на Райнбах за затваряне на диастемата), но те не могат да повлияят в достатъчна степен на естеството на наклона на зъбите.

Следователно, в случай на значителна струпаност и неправилно положение на зъбите, лекарят може да препоръча използването на брекет система, тъй като именно брекетите са в състояние да повлияят напълно на позицията и наклона на зъбите.

Режимът на носене на подвижните разширителни устройства е предписан от лекаря. Основното правило е, че ако искате да постигнете резултати от лечението, тогава трябва да носите устройството колкото е възможно повече денем и нощем. Понякога пациентите и най-вече родителите на деца се оплакват, че, казват, сме платили парите, но ефект няма. Лекарят започва да пита: "Как се носите?" Отговор: "Е, след училище няколко часа, през нощта детето отказва да спи със записа ..."

Съществуват и подвижни устройства, които коригират необичайна захапка, като нормализират работата на мускулите на лицево-челюстната област - например функционалният регулатор на Frenkel. Дизайнът му включва специални елементи: странични щитове за бузите и подложки за устни, закрепени заедно с метална дъга.

Регулаторът на Френкел е разделен на три вида, в зависимост от неправилното запушване на детето. Влияе върху затварянето на устните, дишането и позицията на езика.

Ако има оплаквания по отношение на темпоромандибуларната става, лекарят може да предпише носенето на артикуларна силиконова шина. Сега се произвеждат голям брой различни комбинации от тези устройства, както местни, така и чуждестранни производители. Изборът на вида на такова устройство също зависи от вида аномалия на ухапване и възрастта на детето.

Задачата на ставните силиконови шини е да разтоварят мускулите, заобикалящи ставата и един вид „препрограмиране“ на тяхната работа за нормализиране на функциите на ставата, намаляване на натоварването върху нейните структурни елементи (капсула, връзки). Също така е важно да се придържате към режима на носене, предписан от лекаря, така че лечението да не отиде на вятъра.

На бележка

Ортодонт може да ви препоръча миогимнастика - това е комплекс от физиотерапевтични упражнения, за да се осигури координирана работа на определени мускули. Комплексът може да бъде предписан като отделна възможност за лечение или с цел да се предотврати образуването на неправилно запушване. Миогимнастиката изисква дисциплина и ангажираност от детето, както и посещения при лекар за наблюдение на упражнението на всеки две седмици, така че не всички ортодонти използват този метод в ежедневната си практика, въпреки че той е много ефективен.

Използването на брекети при лечението на неправилно запушване е избраният метод (включително в зряла възраст). Какво представлява брекет системата? По-просто казано, брекетите са несменяеми устройства, които са фиксирани върху зъбите, с ключалки, които имат специална програма за движение на зъбите. Движението се извършва благодарение на свода, който е фиксиран в тези ключалки, сводът се движи и достига идеалната форма на зъбната дъга.

Средното време за лечение с брекети е 1,5-2 години.

Днес има много модификации на скоби. Например:

• лигирани брекети, тоест дъгата е свързана към скобата с помощта на специални метални или гумени лигатури. Лигатурите осигуряват твърдо сцепление на дъгата с конзолата и ограничават плъзгането по зъбната дъга. Недостатъкът на това оборудване е необходимостта от чести посещения при лекар - веднъж месечно (а някои лекари предписват пациенти веднъж на две седмици). Посещенията са необходими за подмяна на лигатури, тъй като те са склонни да отслабват.
• Самолигиращите се скоби се различават от предишните по това, че в конструкцията на скобата има капак, който държи дъгата вътре в ключалката. Това осигурява по-свободно плъзгане на металната дъга по протежение на зъбната редица, което е по-удобно за пациента, намалява броя на посещенията при лекар и продължителността на лечението. Но такива скоби са по-скъпи от лигатурните системи.

Също така, брекет системите се различават по материала, от който са направени:

• Най-простите и видими са металните скоби. Техният плюс е, че са много издръжливи. Ако скобата се откачи, можете да я поставите отново. Практиката показва, че металните скоби гарантират намаляване на времето за лечение при необичайно запушване.
  
• Пластмасовите брекети са по-естетични, тъй като отговарят на естествения цвят на зъбите. От минусите - те са зацапани от храна и не са толкова силни като металните, което понякога принуждава лекаря да залепи нова скоба поради провала на оригиналната, а това е допълнителен разход за пациента.
  
• Керамичните брекети са невидими на зъбите, по-трайни от пластмасовите. От минусите - поради високата степен на триене на дъгата в ключалката, общото време за обработка се увеличава. Цената на такива скоби е по-висока от металната и пластмасовата.
  
• Сапфировите брекети са най-прозрачните и невидими за зъбите, но много по-скъпи от аналозите.
  
• Езикови брекети - този тип брекети се фиксират от лекаря от езиковата страна на зъбите. По този начин те не са видими за другите. Въпреки това, когато носите такива брекети, възникват определени трудности: постоянно дразнене на езика, нарушена дикция. Лингвалните брекети изискват по-задълбочени грижи и хигиена от конвенционалните брекети. Лекарят поръчва целия комплект поотделно за всеки пациент и съответно, ако скобата или аркатурата се счупят, тогава ще възникнат трудности с ремонта и подмяната, тъй като арките и брекетите от други системи в този случай няма да работят. Цената на лечението с езикови брекети е много по-висока, отколкото при конвенционалните системи.
  

На бележка

Важно е да поддържате добро ниво на хигиена по време на лечението с брекети, да миете зъбите си след всяко хранене и да използвате комплекти четки в допълнение към четката, за да почистите зоната около скобата, между свода и зъбите. Ако се пренебрегне хигиената, тогава е възможно образуването на бели петна по зъбите - огнища на деминерализация на емайла на мястото на брекетите, такива петна не изчезват сами в бъдеще и изискват лечение.

Методи за предотвратяване на неправилно запушване

Добре известно е, че винаги е по-добре да се предотврати развитието на болест, отколкото да се лекуват последствията от нея.

За да се предотврати развитието на неправилно запушване, лошите навици на детето трябва да бъдат коригирани. Например, отбиване на бебето от зърното навреме. Ако не можете сами да повлияете на детето, тогава можете да закупите специален набор от устройства за предотвратяване на аномалии на ухапване, съответстващи на възрастта на детето (за това е по-добре да се консултирате с лекар, за да можете да изберете правилното оборудване).

Сред набора от устройства за предотвратяване на образуването на аномалии на ухапване могат да се разграничат, например:

• Вестибуларната плоча на Kerbitz - прилича на зърно, прилепва към вестибуларната повърхност на зъбите, като по този начин отбива детето от лошия навик да смуче пръсти, зърно, устни, да полага езика между зъбите и т.н.
• Вестибуларна плоча на Kraus - показана при наличие на лош навик да смуче езика и нарушена функция на преглъщане.
• Propulsor Muehleman - това устройство предотвратява дишането през устата, показано е за лечение и профилактика на дистална оклузия и отворена захапка, поддържа челюстта в разширено положение и разделя дъвчещите зъби.

Съществуват и други видове устройства за предотвратяване на образуването на неправилно запушване и за всеки тип запушване.

Наблюдението на здравето на детето изисква участието както на зъболекари, така и на общопрактикуващи лекари, за да се наблюдава правилното развитие на всички органи и системи. Редовното посещение на педиатър, терапевт, отоларинголог и логопед ще помогне да се забележат проблемите на зъбните редици навреме.

Разбира се, ортодонтското лечение обикновено не се извършва по жизненоважни причини, а зависи само от желанието на човек да подобри външния си вид (или външния вид на дете). Но не забравяйте за такъв важен фактор като психоемоционалното състояние на детето с необичайна захапка: дори да има привидно незначителен недостатък, детето вече се чувства различно от всички останали, често то изпада в депресия и се отдръпва. На свой ред това се отразява в комуникацията му с другите и самочувствието, което често оставя отпечатък върху целия му бъдещ живот.

Който и метод на лечение да изберете, много зависи от настроението на вас и вашето дете за дългосрочно лечение при спазване на конкретните препоръки за начина на носене на апарата, както и от доверието ви в лекаря и координацията ви с него.

Бъдете здрави и внимателни към здравето на децата си!

Интересно видео за класификацията на аномалиите на ухапване и методите за лечение в съответните ситуации

Ортодонт говори за важните нюанси за коригиране на неправилно прикус