Възпаление на пикочните пътища при деца. Болести на пикочните органи при бебета

Сред всички инфекциозни и възпалителни заболявания при децата инфекцията на пикочните пътища е на второ място след инфекция на дихателните пътища по честота на поява. Характерно е, че кърмачетата могат да продължат доста бурно или, напротив, безсимптомно. В последния случай е възможно да се досетите за съществуващия възпалителен процес само след получаване на резултатите.

Симптоми на инфекция на пикочните пътища при кърмачета

Инфекцията на пикочните пътища е събирателен термин, който обозначава наличието на инфекциозен и възпалителен процес в пикочните органи, без да се уточнява локализацията на патологичния процес. Инфекциозен и възпалителен процес може да възникне в горните пикочни органи (бъбреци, уретер) или долните пикочни органи (пикочен мехур, уретра). Но е много трудно да се определи точната локализация на възпалителния процес при кърмачета, така че често им се поставя генерализирана диагноза на инфекция на пикочните пътища.

Малките деца на възраст под една година не могат да разберат къде ги боли и какво ги тревожи. Родителите могат само да гадаят какво е причинило неспокойното поведение на бебето. Инфекцията на пикочните пътища в тази възраст може да се прояви с напълно неспецифични симптоми, които се наблюдават при различни патологични състояния. Това са симптоми като:

Липса на наддаване на тегло според възрастта;
Летаргия или безпокойство, плачещо бебе;
Треска
Бледост на кожата;
Нарушения на ритъма на уриниране: напрежение при уриниране, често или намалено уриниране, уринарна инконтиненция (включително през нощта);
Мътна урина.

Диагностика на заболяването

Лабораторните тестове могат да потвърдят наличието на инфекция на пикочните пътища. Преди всичко го правят. За повече информация как правилно да събирате урина от бебета, вижте. Откриването на бактерии в урината, нивото на левкоцитите над 10 в 1 μl сигнализира за възпаление в пикочните пътища... Културата на бактериална урина е задължителна. Откриването на бактерии в урината над 10 4 CFR / ml потвърждава наличието на инфекция на пикочните пътища. ви позволява да идентифицирате причинителя на инфекцията и незабавно да изберете правилния.

В допълнение, за изясняване на диагнозата е показано провеждането на органите на отделителната система... Методът за изследване позволява да се оцени структурата и размерът на бъбречния паренхим, да се идентифицират възможни аномалии в развитието на пикочните органи. Малките деца с инфекции на пикочните пътища също се подлагат на унищожаваща цистография (само по време на ремисия на заболяването). Това е рентгеново изследване на пикочния мехур, което се прави по време на уриниране. Методът ви позволява да се идентифицирате везикоуретерален рефлукскоето насърчава развитието на възпаление в пикочните пътища.

Принципи на лечение на инфекции на пикочните пътища при деца под една година

Активното лечение на дете с инфекция на пикочните пътища трябва да започне с първите симптоми на заболяването. Не можете да се двоумите, защото инфекция, локализирана в долните пикочни органи, може бързо да попадне в бъбреците. Лечението на бебета с пикочна инфекция се извършва в болница.

Антибиотична терапия

Възпалението в пикочните органи се причинява от бактерии, с които може да се справи само с помощта на антибактериални средства. се избира, като се вземе предвид патогенът, изолиран по време на бактериална сеитба. До получаване на резултатите от бактериалната култура се използват широкоспектърни антибиотици.

Лекарствата от първи избор са антибиотици от групата на цефалоспорините (Cefuroxis, Cefix, Cefpodoxime), както и защитени пеницилини (Augmentin, Flemoklav Solutab). Ако след три дни лечение бебето остане интоксикирано, треска, лекарят променя лекарството. Алтернативни антибиотици са аминогликозидите (Амикацин, Гентамицин) и комбинираните лекарства (Сулбактомакс). Продължителността на лечението е 7-14 дни.

След приключване на антибиотичната терапия се предписват уросептици - нитрофурани (Furamag, Furadonin, Furagin), билкови препарати (Kanefron N). Тези лекарства имат антимикробни ефекти.

Допълнително лечение

При тежка интоксикация на бебето се предписват средства за детоксикация (Reosorbilact, Xylate). Детоксикационната терапия насърчава активното отстраняване на бактериите от тялото и съответно премахването на интоксикацията. При температури над 38 градуса бебето може да се дава или. Тези лекарства имат и противовъзпалителни ефекти. За облекчаване на болката на детето се приписват спазмолитици (No-Shpa, Papaverine).

Възпалението на пикочно-половата система е често срещано патологично състояние, при което присъстват различни съпътстващи симптоми, различни по характер и тежест в зависимост от това кой орган е засегнат. Според медицинската статистика подобни проблеми се срещат при 2% от момчетата и 5% от момичетата на възраст под пет години.

Също така си струва да се отбележи, че възпалението на пикочните пътища се диагностицира по-често при бебе. Това се дължи на факта, че тази система все още не е напълно оформена, поради което се характеризира с повишена уязвимост. Нека разгледаме по-подробно причините за развитието на заболявания на органите на урогениталния тракт, както и как те се проявяват и какво трябва да се направи.

Когато става въпрос за възпалителни процеси, които засягат органите на отделителната система, най-често се диагностицира поражението на лигавицата на пикочния мехур, което натрупва урина. Основният патоген (приблизително 85-90%) е Escherichia coli, много по-рядко патологията се провокира от стафилококи, Klebsiella, Proteus и Enterococcus.

Процесите, класифицирани като остри, често се задействат от един вид патогенна флора. Ако обаче се създадат благоприятни условия, например, детето има рязко намаляване на защитните способности на тялото, тоест имунитетът е влошен, не е изключена поливалентна етиология.

Анатомия на отделителната система. Източник: cistitstop.ru

Ако бебето е недоносено или е отслабено в резултат на чести вирусни, евентуално гъбични, инфекциозни процеси, причината за възпалението може да бъде добавянето на бактериална флора. Лекарите наричат \u200b\u200bследните условия основните предразполагащи фактори за развитието на такива заболявания:

Неврогенен пикочен мехур;
Дивертикулит
Уролитиазна болест;
Хидронефроза;
Везикоуретерален рефлукс;
Поликистозна бъбречна болест;
Пиелектаза;
Уретроцеле;
Инфекциозно заболяване на майката по време на бременност;
Фимоза;
Синехия на срамните устни.

Доста често се случва, че причината за развитието на възпалителния процес се крие в определени нарушения на стомашно-чревния тракт. Това се проявява под формата на тежка диария, запек и колит. Ако метаболитният процес е нарушен, тогава могат да се развият и заболявания на бъбреците и пикочния мехур.

Що се отнася до начините за проникване на инфекциозни агенти, има няколко от тях. Патогенните бактерии могат да се разпространяват чрез кръвообращение или лимфен поток от други засегнати органи, да проникнат в урогениталния тракт по време на медицински манипулации като катетеризация или да са резултат от нарушение на правилата за интимна хигиена.

Видове

Възпалението на пикочните пътища при деца може да бъде от няколко вида, което зависи от зоната, в която се намира патологичният фокус. Поражението на горните отдели (пиелонефрит и пиелит), средните (уретрит) и долните (цистит и уретрит). Също така болестите се класифицират на първични и рецидивиращи. В последния случай причината се крие в по-рано неправилно извършеното лечение или неговата непълноценност.

Що се отнася до характерните симптоми, това също пряко зависи от вида на заболяването, което прогресира, нивото на имунната защита на организма, вида на инфекцията. В повечето случаи специалистите идентифицират пиелонефрит, възпаление на пикочния мехур и асимптоматична бактериурия при педиатрични пациенти.

Лабораторни показатели за бактериурия. Източник: present5.com

Последният тип лезия е опасен, тъй като може да прогресира дълго време без никакви признаци. Следователно родителите може да не знаят какво се случва с тялото на детето. Бактериурията се диагностицира чрез лабораторно изследване на биоматериал. Тревожните сигнали са: промяна в цвета на урината, поява на неприятна миризма.

Пиелонефрит

Ако има възпалителен процес, който засяга бъбреците, това се нарича пиелонефрит. В детска възраст болестта прогресира заедно с подчертано повишаване на телесната температура. Признаци на интоксикация също задължително присъстват (гадене, повръщане, главоболие, загуба на апетит, отказ от ядене).

Тъй като температурата може да достигне доста високи нива, детето има стомашно-чревно разстройство. На този фон се появява диария и ако бебето е бебе, тогава ще има менингеални симптоми, болки в гърба и корема. Ако не се лекува, болестта ще доведе до развитие на хронична бъбречна недостатъчност.

Цистит

При такава лезия възпалителният процес се локализира върху лигавицата на пикочния мехур. Основният симптом е честото болезнено желание за уриниране, което често се оказва фалшиво. По време на дефекация детето може да почувства болка в уретралния канал, а също така е възможно развитието на уринарна инконтиненция.

Нормален и възпален пикочен мехур с цистит. Източник: zertcalo.ru

При кърмачета циститът може изобщо да не изхожда, ако възпалението е достатъчно тежко. Понякога урината излиза на дръпвания и на малки порции, което причинява болка и дискомфорт на детето, така че то започва да плаче, удряйки краката си. Що се отнася до температурата, тя рядко е висока.

Предвид анатомичните особености на структурата на органите на пикочно-половата система, циститът в повечето случаи тревожи момичетата, отколкото момчетата. Като такова, ако се излекува своевременно, болестта не представлява опасност, но е придружена от силни неприятни усещания. Ако не се предостави навременна помощ, инфекцията ще напредва възходящо, което води до възпаление на бъбреците.

Диагностика

За да потвърдите или отречете възпалението на пикочните пътища при дете, трябва да отидете на консултация с педиатър. След като бъде прегледан от педиатър, специалистът може да издаде направление за прием при други тесни специалисти, например, това може да бъде уролог или нефролог, а за момичета е показан и гинеколог.

Наложително е по време на първоначалния преглед педиатърът да предпише доставката на лабораторни изследвания. Въз основа на техните резултати може да се направи предварителна диагноза. При изучаване на урина в него се определя високо съдържание на левкоцити, не е изключено наличието на протеини, бактерии, еритроцити. Освен това се предписва тест на Зимницки, изследване според Нечипоренко.

Кръвният тест не е много информативен при наличие на възпалителен процес в органите на урогениталния тракт. Все пак някои признаци на патология ще продължат да съществуват, например левкоцитоза и повишена СУЕ. В случай на пиелонефрит се отбелязва наличието на С-реактивен протеин.

Ако при извършване на общ анализ на урината в него са идентифицирани бактерии, се предписва посявка на урина върху хранителна среда. Благодарение на това ще бъде възможно да се установи точно какво е причинило заболяването, както и да се изберат антибиотици за лечение, на които патогенната флора липсва имунитет. Понякога е показан PCR анализ.

Характеристики на преминаване на анализ на урината според Нечипоренко. Източник: mycistit.ru

Що се отнася до инструменталната диагностика, най-търсеният метод тук е ултразвуковият скрининг. Благодарение на него можете да потвърдите и първичната диагноза, като същевременно не навредите на тялото на бебето. При често възпаление на бъбреците при дете, по време на периода на ремисия, се препоръчва да се извърши отделителна урография. Ако съществува риск от увреждане на паренхима на органа, е необходима сцинтиграфия. Понякога е показан ендоскопски преглед.

Лечение

Преди да разработи най-подходящата тактика на терапия, лекарят трябва да вземе предвид диагнозата на пациента, тежестта на патологичния процес и също така оценява общото здравословно състояние на детето. Не забравяйте да погледнете възрастта на бебето, тъй като много антибактериални средства имат ограничения в този параметър, поради което неконтролираният прием често причинява усложнения и странични реакции.

Ако се диагностицира остър възпалителен процес, се показва спазване на строг режим на легло. Децата не трябва да участват в активни игри, както и да са на улицата, те трябва да са вкъщи през цялото време. От своя страна родителите са длъжни да балансират диетата на пациента.

Много е важно да се придържате към диетата си. Всички пикантни, пикантни, солени и пържени храни се изключват от диетата, за да не се влоши възпалението. Предпочитание трябва да се дава на ферментирали млечни продукти, трябва да пиете много течности (вода, билкови чайове, плодови напитки). Зърнените храни, приготвени на бенка и постно месо, имат добър ефект върху тялото.

При възпаление на пикочните пътища трябва да се придържате към диета.

Инфекцията на пикочните пътища при деца стана глобална през последното десетилетие. Терминът „инфекция на отделителната система“ обхваща всички инфекциозни и възпалителни заболявания. По местоположението си те се разпространяват до инфекции на горните и долните пикочни пътища.

Долните включват заболявания като цистит, уретрит, а инфекциите на горните пикочни пътища са под различни форми.

Група органи отговаря за образуването и отделянето на урина от тялото - това са бъбреците, уретера, пикочния мехур и уретрата.

Инфекцията при деца означава наличие на патогенни бактерии в един от органите на пикочната система. Такава диагноза е характерна само в началния етап на диагнозата, когато се определят промени в урината (или появата на бактерии), но няма индикации, че възпалителният процес е в определен момент.

Първите признаци на заболяването често се определят в клиниката, когато няма начин да се установи безгрешна локализация на процеса. Следователно диагнозата „възпаление на пикочните пътища или инфекция на отделителната система“ е легитимна и тя е изяснена вече в специализирана болница.

Причини за инфекции на пикочните пътища

Изложени са деца на всяка възраст. Но най-често те се откриват при новородени, кърмачета и деца под тригодишна възраст. До една година момчетата са по-податливи на заболявания на пикочната система, тъй като имат вродена аномалия на пикочно-половата система до 5–8 месеца. А при момичетата развитието на болестта най-често се наблюдава след две и до 12-13 години, тъй като уретрата им е много къса и инфекцията лесно прониква в пикочните пътища.

Основните причини за инфекции са бактериите, попаднали в отделителната система на детето. В 70–90% от случаите това е условно патогенна бактерия от нормалната човешка флора.

Тъй като изходните пътища на стомашно-чревния тракт са в непосредствена близост до пикочните пътища, това често води до проникване на патогени в уретрата и оттам тяхното движение е допустимо към други части (уретер, таз, бъбреци).

Активирането на патогена се случва при намален имунитет, така че не трябва да пренебрегвате хигиената и да допускате хипотермия. Други патогени също могат да причинят заболяването:

стафилококи;
стрептококи;
ентерококи;
ентеробактерии;
протея.

А също и други нарушения могат да бъдат причина за инфекцията:

естествени аномалии на пикочно-половата сфера (баланопостит при момчета, синехия при момичета, обратен поток на урината);
нарушение на процеса на отделяне на урина (рефлукс, обструктивна уропатия);
нарушение на уринирането на фона на неврологични проблеми;
с образуването на захарен диабет или камъни в бъбреците;
в случай на инфекция на съседни органи (генитална област, стомашно-чревен тракт), наличие на хелминти;
прекомерна употреба на пикантни храни и подправки, както и нездравословна диета;
бебе от майка на дете (когато майката има инфекциозна патология);
при новородени, наличието на гноен, възпален пъп (омфалит);
различни действия върху пикочните пътища (поставяне на катетър, пункция на пикочния мехур, хирургическа интервенция).

Признаци на инфекция на пикочните пътища

Не всички родители веднага наблюдават симптоми при деца. Доста е трудно да се разпознае инфекция на пикочните пътища при деца под една година:

детето още не говори, не е в състояние да опише чувствата си;
той не е в състояние да регулира и контролира уринирането си;
признаците на заболяването са характерни за други прояви на заболяването.

Инфекцията на пикочните пътища при кърмачета се диагностицира по същия начин, както при възрастни. Признаците са еднакви за всички деца:

изгаряне;
често уриниране;
болка в лумбалната област, в корема.

Родителите могат да разберат, че детето боли и това е свързано с уриниране от следните признаци:

плач и неспокойствие при уриниране;
показва тревожност, капризен е;
реагира слабо на допир по гърба, особено по кръста или корема.

Прояви на пиелонефрит

Инфекцията на пикочните пътища включва група заболявания, така че клиничните прояви за всеки от нейните видове са различни. Пиелонефритът се характеризира със следните симптоми:

интоксикация на тялото е изразена (летаргия, лош апетит, импотентност);
началото на заболяването започва с рязко повишаване на телесната температура до 38 градуса, както и с характерна треска;
гадене, повръщане. При кърмачетата се наблюдава рязко намаляване на телесното тегло;
намаляване на количеството дневна урина;
кърмачетата понякога развиват дехидратация.

При новородените пиелонефритът провокира появата на жълтеница (7-8 дни от раждането се наблюдава повишаване на билирубина в кръвта).

Пиелонефритът е опасен за своето усложнение, води до свиване на бъбреците и загуба на функциите му, а това провокира развитието на бъбречна недостатъчност.

Ако детето има подозрение за цистит, тогава са характерни следните симптоми:

Няма признаци на интоксикация.
Температурата на тялото се повишава до 38-39 градуса.
Детето иска постоянно да изпразва пикочния си мехур, докато ходи на всеки 10-15 минути до тоалетната или неволно уринира в гащите си.
Болката при дете е характерна в срамната област или малко по-висока, а самата болка често излъчва в перинеума. Той се държи неспокойно, това продължава дори и през нощта.
Дори при често желание да ходи до тоалетна, за детето е трудно да изпразни пикочния мехур, тъй като урината няма време да се събере в необходимото количество. Възпаленият пикочен мехур насърчава да го изпразвате отново и отново и всеки поток от урина е придружен от болка и спазми.

Урината придобива силна неприятна миризма, замъглява се и може да промени цвета си.
В края на уринирането понякога се появяват няколко капки кръв - това е терминална хематурия, характерна за цистит.

Характеристики на цистит

От всички инфекции на пикочните пътища циститът се появява много по-често от други, особено при момичетата.

Ако детето има съмнение за уретрит, тогава могат да се появят следните симптоми:

Детето няма температура или интоксикация.
При уриниране се появяват дърпащи болки в пикочния мехур.
Пенисът при момчетата е сърбящ, може да се отдели от уретрата. Момичетата усещат сърбеж на гениталиите навън.
При новородени и кърмачета симптомите са неспецифични: регургитация, диария, загуба на тегло, повишена температура до 38 градуса.
Има често желание за изпразване на пикочния мехур.

Момчетата са по-податливи на уретрит, момичетата имат по-широка и къса уретра, така че инфекцията се повишава, причинявайки пиелонефрит или цистит.

Как да се отървем от инфекция на пикочните пътища при деца?

Лечението на инфекции на пикочните пътища при деца е насочено към бактериологично изследване, идентифициране на патогена и антибактериална, патогенетична и симптоматична терапия.

Въпросът за хоспитализация на детето се решава с родителите, но колкото по-млад е той, по този начин се увеличава вероятността от болнично лечение, особено ако има съмнение за пиелонефрит.

Антибиотичната терапия започва още преди да се получи резултат, базиран на най-вероятните патогени на инфекцията, при липса на положителен ефект в рамките на 2 дни, лекарството се заменя с друго.

Основните методи на лечение се състоят от следните дейности:

Антибактериално лечение - след получаване на резултата от бактериологична култура на урина се предписва подходящо лекарство. Предпочитат се пеницилини и цефалоспорини. Дозировката се избира индивидуално от лекаря, която отчита възрастта, теглото и общото състояние на детето. Курсът на лечение е от 7 до 21 дни. Не се препоръчва прекъсване на лечението, дори ако симптомите на заболяването изчезнат - това заплашва с рецидиви и нарушаване на пикочно-половата сфера.
Използването на диуретици, уросептици - те спомагат за увеличаване на бъбречния кръвоток, осигуряват елиминирането на микроорганизмите и отстраняването на продуктите от възпалението, облекчават подуването на интерстициалната тъкан на бъбреците.

Използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства - те спомагат за засилване на ефекта от антибактериалната терапия и облекчаване на възпалителния процес.
Предписват се живи бактерии (пробиотици или пребиотици). За да се предотврати появата на чревна дисбиоза по време на прием на антибиотици.
Използването на спазмолитици, които намаляват болката: No-Shpa, Papaverin, Baralgin.

Диета

Играе важна роля в комплексната терапия за елиминиране на инфекции на пикочните пътища. За кърмачета се препоръчва само кърмене.

Деца след 7 месеца - леки ястия без подправки, излишни мазнини и сол. Показани са млечни и зеленчукови храни, плодове, които подпомагат алкализирането на урината. След елиминиране на синдрома на болката се препоръчва да се увеличи напитката, да се премахне интоксикацията от тялото (компоти, плодови напитки, минерална вода). В острия период се използва таблица No5 според Певзнер.

Практически при 80% от пациентите с правилно подбран режим на лечение и съвременни антибактериални средства, терапията на пикочните пътища води до пълно възстановяване на детето. В редки случаи се появяват рецидиви и обостряния на заболяването.

Често срещан проблем е инфекцията на пикочните пътища при деца. Среща се по-често на възраст до 3 години поради техните морфологични и функционални характеристики.

Преди петгодишна възраст поне веднъж се разболяват два процента от момчетата и осем процента от момичетата. Сред бебетата момчетата са по-податливи на болестта, а момичетата от две до петнадесет години.

В детската урология и педиатрия диагнозата UTI е на 2-ро място по честота след вирусни заболявания на УНГ-органите. Без подходящо лечение тези заболявания могат да доведат до сериозни усложнения, включително бъбречна недостатъчност и инвалидност.

Пикочната система включва двойка бъбреци, които филтрират урината, двойка уретери, които насочват урината от бъбреците към пикочния мехур, и уретрата или уретрата, които изнасят урината от тялото. Когато човек е здрав, околната среда във всички тези органи е чиста, без бактерии или вируси.

Детски черти

Новородените деца имат особености на пикочно-половата система. Бъбреците им все още не са напълно оформени, те са по-големи от възрастните и са нестабилно разположени. До втората година можете да ги усетите с пръсти. Бебешките бъбреци са напълно узрели от три до шест години.

Лимфните възли в бъбреците и червата са много тясно свързани, което допринася за бързото разпространение на инфекции на пикочните пътища при децата. Уретерите при малките деца са все още слаби и неравномерни. Урината застоява и се превръща в среда за размножаване на микроби.

Пикочният мехур е по-висок, капацитетът му при бебе е в рамките на 50 ml, при дете се увеличава до 150 ml годишно. Уретрата при бебета от мъжки пол е с дължина до 6 см. Неговият растеж се случва на скокове, ускорявайки се през пубертета, достигайки средно 14-18 cm.

При момичетата, от раждането до 16-годишна възраст, тя нараства от сантиметър до 3,3 см. Близостта на уретрата до аналния проход изисква специални хигиенни правила.

Отделянето на урина е вроден рефлекс. От половин година вече можете да помогнете да се научите да издържите и да отидете до тоалетната навреме. Едногодишно дете вече трябва да поиска гърне. Но дори и на 3 години, детето може случайно да се намокри от силни емоции.

Същността на болестта

ИМП при деца е обединяващото наименование за бактериално-възпалителните процеси на отделителната система.

Проявите на заболяването зависят от мястото на лезията.

Сред заболяванията на пикочната система при децата най-често се срещат хидронефроза (разширено бъбречно легенче), инфекции, редица бъбречни заболявания, дължащи се на метаболитни нарушения, патология на функциите на пикочния мехур.

Фактори за кондициониране

При дете появата на инфекция в пикочните пътища се дължи на обстоятелствата на инфекцията, микробния баланс на червата и общото състояние на имунната система. Пръчковидни бактерии от чревното семейство са лидерите сред бактериалните патогени, до 90% от случаите.

Струва си да се споменат и такива ентеробактерии като Klebsiella, Proteus, различни грам-положителни коки, грам-отрицателни подвижни микроорганизми и др. При чести рецидиви и усложнения се откриват редица патогени.

Началото на възпалителния процес е свързано с инфекции, причинени от хламидия, микоплазма, уреаплазма. В същото време може да се наблюдава патология на лигавицата на влагалището и вулвата, препуциума и главичката.

Факторите, които определят появата на бактериална инфекция, могат да бъдат:

Недоносеност.
Хронично недохранване и поднормено тегло.
Нарушения на имунологичната реактивност.
Ниско съдържание на хемоглобин.
Вирус във фонов режим („синдром на ръка-крак-уста“, грип, аденовируси, херпес симплекс).
Нарушения на отделянето на урина от тялото. Това са дисфункции от нервен характер, уролитиаза, изпъкване на стените на пикочния мехур, обратен поток на урината от пикочния мехур в уретера, разширяване на бъбречната чашка и таза, увреждане на бъбречната тъкан от кисти, неправилно разположение на бъбреците, дефект на уретера, стесняване на препуциума при момичета.
Стомашно-чревни патологии: микробен дисбаланс, запушена дефекация, възпаление на дебелото черво, инфекции.
Метаболитно заболяване.
Лоша хигиена на външните полови органи, неправилно измиване на бебето.
Контакт със заразена лимфа или кръв по време на медицински процедури.
Женски пол, трета или четвърта кръвна група.

Обрязването на препуциума значително намалява риска от инфекция на пикочните пътища.

Когато бебето все още расте в утробата, отделителната функция лежи върху плацентата. Но все пак част от урината се образува в бъбречното легенче. Така че неговото уголемяване може да бъде установено още преди раждането с помощта на ултразвук. Обикновено тазът се нормализира с една година и половина.

Излишъкът на оксалова и аскорбинова киселина в диетата на бебето може да доведе до метаболитни нарушения. В същото време съдържанието на соли в урината се увеличава, с разтварянето на които бъбреците не могат да се справят. В този случай се изисква диета с ниско съдържание на сол и много течности. Понякога тези нарушения се дължат на наследственост и са по-малко свързани с храненето.

Тъй като контролът от страна на нервната система при децата все още е в процес на формиране, те могат да срещнат рефлекторно уриниране през нощта и деня, без да настояват, невъзможността да тичат до банята. Необходимо е редовно да напомняте на бебето за необходимостта от пикаене, така че пикочният мехур да не се преразтяга.

Класификация на UTI

Болестта може да засегне горните органи на пикочните пътища: бъбреците (пиелонефрит), уретерите (уретерит), както и долните: пикочния мехур (цистит) и пикочните пътища (уретрит). Периодизацията на заболяването може да бъде първична и повтаряща се.

Може да протича лесно (умерена температура, минимална дехидратация, детето се подлага на лечение) или с усложнения (скок на температурата, детето повръща, то е силно дехидратирано).

Повторен епизод може да остане на етапа на неразрешена инфекция, опитът на патогена в организма без активното му размножаване и метаболизъм или повторна инфекция след възстановяване. Симптомите могат да бъдат ярки, но болестта може да се развие без симптоми. Вирусите, бактериите или гъбите причиняват патологията.

Променливост на хода на инфекцията

Случва се заболяването при деца да се развива асимптоматично. Анализът на урината разкрива наличието на бактериални и небактериални левкоцити, бактериите се откриват при липса на прояви на заболяването. Това може да показва латентния му ход.

Болестта може да се прояви като болка при опит за уриниране, често ходене до тоалетна, инконтиненция и инконтиненция на урина, неприятни и болезнени усещания над пубиса. В урината могат да се открият левкоцити и дори кръв.

Проблемите с бъбреците и пикочния мехур могат да причинят трескаво състояние на бебето, интоксикация. Болката засяга кръста, отстрани, перитонеума, има лумбаго в слабините и бедрото отвътре. В урината и кръвта се появяват левкоцити, левкоцитната формула се измества наляво, времето за утаяване на еритроцитите се ускорява.

Патологична картина

Болестта може да бъде локализирана навсякъде в пикочните канали, така че симптомите са изключително променливи. Необходим е интегриран подход. Разглеждайки симптомите на инфекция на пикочните пътища при деца, ще споменем най-често срещаните и по-малко известни патологии.

Пиелонефритът е поражение на бъбреците и неговите чашки и таз от микроорганизми. В същото време температурата е над 38 градуса, не можете да принудите детето да яде, то има липса на сила, болка в кръста от една страна и дефицит на урина. При кърмачетата болестта може да причини дехидратация и дори да причини жълтеница. В ранна детска възраст проблемите на горната отделителна система при децата могат да бъдат объркани със спазъм на пилоричния стомах, лошо храносмилане, мускулно напрежение на коремната стена и нарушение на чревната моторика, синдром на раздразнените черва и др .; по-големите деца имат грипоподобен синдром.

При цистит бактериите увреждат стените на пикочния мехур. Клиничната картина е нормална или субфебрилна телесна температура, няма признаци на отравяне, болката е локализирана в долната част на корема, излъчва се в перинеума. Хлапето е неспокойно, често и малко по малко пикае, което причинява болка, не може да почувства пълното освобождаване на пикочния мехур, понякога е описано. При кърмачета с цистит има уриниране със закъснение, прекъсваща струйка, капки кръв след акта.

Уретритът засяга пикочните пътища, е инфекциозен, както и неинфекциозен. Симптомите на заболяването включват парене с уриниране, усещане за сърбеж в гениталиите, кръв, гной или слуз от уретрата. В същото време температурата е нормална. Това е по-скоро момчешки, отколкото момичешки проблем. Тийнейджърите също могат да получат уретрит чрез полово предавани болести.

При асимптоматична бактериурия микробите се засяват в урината при липса на симптоми на заболяването. По-често момичетата страдат от това. Той е придружен от мътност на урината и неприятната й миризма.

Нефролитиазата сред децата е доста рядка. Образуването на камъни се причинява от метаболитни нарушения поради дисбаланс в диетата или нарушение на изтичането на урина при различни патологии на развитието на пикочно-половата система. Болестта се разкрива като синдром на остра лумбална болка с лумбаго в долната перитонеума.

Прояви при кърмачета

Новородените бебета и кърмачета може да са безсимптомни или да проявяват странно поведение, например да отслабнат, да се похулят, да повлияят на стомаха.

Инфекцията на пикочните пътища при кърмачета, поради незрялостта на бъбречната тъкан и намаления имунитет, почти никога не засяга определен орган, но се разпространява в цялата система.

Ако забележите някое от гореспоменатите заболявания в състоянието на бебето, незабавно се свържете с вашия педиатър.

Установяване на диагноза

За успешното идентифициране на инфекция може да се наложи да се изследват няколко специалисти: детски уролог, нефролог и гинеколог. Събирането и изследването на анамнезата се допълват от лабораторни и инструментални диагностични методи.

При анализа на урината трябва да се предупреждава за съдържанието на левкоцити, бактерии или кръв. По-информативни са лабораторните изследвания на урината, характеризиращи състоянието, функционалността на бъбреците и пикочните пътища. Способността на бъбрека да се натрупва и отделя урина се определя от теста на Зимницки. В кръвта се обръща внимание на необичайно високото съдържание на неутрофили, ускореното утаяване на еритроцитите и повишените нива на стресови протеини.

Откриването на заболяването при деца се основава на резервоар за култура на урина с идентифициране на източника и неговата устойчивост на антибактериални лекарства. Правилно е да се прави преди антибиотична терапия. Като правило причинителят на инфекцията при децата е един. Понякога урината се изследва за хламидия, уреаплазма, микоплазма.

Серумът се изследва за наличие на определени антитела или антигени, използва се методът на полимеразна верижна реакция. Контейнерът за събиране трябва да бъде стерилизиран.

Бебето трябва да се измие, като се събира урина секунда след като детето е започнало да пише. В случай на затруднения се използва катетър в болнична обстановка. Диагнозата е обоснована с едновременно откриване на гной в урината, треска и студени тръпки, положителна култура на урина.

Ултразвукът на бъбреците, съдовата система и пикочния мехур е задължителен. Само при повторна инфекция на деца от три до пет години се прави рентгенова снимка на пикочно-половите пътища по време на отслабване на симптомите.

Бъбречната тъкан се изследва чрез въвеждане на специални лекарства в тялото и получаване на изображения на бъбреците с гама камера, използвайки статичен или динамичен метод.

За изследване на вътрешните органи на отделителната система се използва ендоскоп. Поради болезнеността на процедурата е необходимо облекчаване на общата болка. Активността на отстраняването на урина от каналите се определя чрез измерване на скоростта на уриниране. Налягането на пикочния мехур също се измерва с помощта на манометър, за да се определи еластичността и свиваемостта на мускулната му стена.

Диференциация на заболяванията

Важно е да се изключи погрешно диагностициране и да се идентифицират заболявания, подобни на инфекции на пикочните пътища. При възпаление на вулвата и влагалището, женските деца имат треска, сърбящи тревоги, съставът на урината се променя.

Пикочните пътища се дразнят от използването на сапун, шампоан, прах за пране. Спирането на контакта с тези вещества обикновено помага. Инфекцията с глисти причинява сърбеж, промени в урината. Може да се определи чрез остъргване на ануса. При юношите е логично да се изключи бременността.

Методи за лечение на заболявания

Напредъкът в лечението на бактериални заболявания дава възможност за пълно унищожаване на патогена и възстановяване на здравето на пациента. Ефективното лечение на инфекции на пикочните пътища при деца изисква специфичен режим за бебето.

Деца под две години се лекуват в стените на медицинско заведение, където капкомери се използват за прилагане на лекарства. В случай на болка и висока температура е необходимо да останете в леглото и да използвате НСПВС, лекарства за атаки на спастична болка. Важно е да изберете нежна и компетентна диета по време на терапията.

Лечението на инфекция на пикочните пътища при деца включва задължително антибактериално лечение, средно две седмици. Широкоспектърните антибиотици се използват до идентифициране на патогена. Лекарят изчислява дозата въз основа на телесното тегло, височината и възрастта на малкия пациент.

Ако симптомите и общото състояние го изискват, добавете към терапията:

антипиретици;
витаминни комплекси;
билкови антибактериални средства за възстановяване на околната среда в пикочно-половата система;
пробиотици за нормализиране на чревната микросреда;
приемане на големи количества течности през устата или интравенозно.

Билковата медицина е безполезна, когато се занимавате с UTI.

Перспективи и превенция на рецидивите

Кърменето за най-малко седем месеца има положителен ефект върху състоянието на пикочно-половата система на кърмачетата. Допълнителните храни трябва да съдържат достатъчно зеленчуци и фибри, както и течности, така че да няма задръствания и трудности с дефекацията.

Обърнете внимание на плача и капризите на бебето в ранна детска възраст. Децата с анамнеза за бъбречно заболяване не трябва да бъдат хипотермични, преуморени, те имат право на физиотерапевтични упражнения.

Основното условие за здравето е правилната хигиена, незабавното лечение на всички източници на възпаление в тялото, изключване на провокиращите фактори. Не забравяйте да научите децата как да се грижат правилно за себе си и да ги поддържат чисти.

Укрепете тялото на детето си с интелигентно втвърдяване на слънце, чист въздух и водни процедури. Внимавайте за нормален поток на урината. Децата от рисковите групи приемат профилактично антимикробни лекарства и естествени антисептици.

По време на периода на затихване или липса на прояви на заболяването децата се ваксинират. Заболяванията на пикочната система обикновено се повтарят в 30 процента от случаите. Така че са необходими редовни прегледи от педиатър и нефролог.

Бъбречните заболявания при децата са доста чести: честотата им е приблизително 11% от общия брой детски заболявания. Въпреки факта, че прегледът на нефролог не е задължителен по време на клиничния преглед на децата, в Клиничната болница на Яуза можете да получите консултация със специалист по всички въпроси, свързани с бъбречните и пикочните пътища.

Нефролозите често насочват детето за допълнителен преглед от други специалисти (гинеколози, уролози, хирурзи, кардиолози). Тясното взаимодействие на лекарите в клиничната болница на Яуза позволява на малките пациенти да предоставят пълна гама от необходими прегледи и консултации.

Особености на развитието на отделителната система при деца

При раждането теглото на бъбреците е само около 12 грама. Като се има предвид, че при възрастен човек масата на този орган достига 150 грама, бъбрекът се увеличава по размер с около 10 пъти и растежът на органа продължава до около 30-годишна възраст. През първата година от живота пикочните пътища активно растат, образува се мастната капсула на бъбреците и дебелината на стените на бъбречните съдове се променя.

При децата в сравнение с възрастните (по отношение на телесно тегло и обем) се отделя повече урина и уринирането се случва по-често. Това се дължи на свързаните с възрастта характеристики на водния метаболизъм, както и на високото съдържание на въглехидрати в диетата на децата. Реакцията на урината (по-кисела или по-алкална) зависи и от характеристиките на диетата - консумацията на голямо количество протеин прави реакцията на урината кисела, голямо количество въглехидрати - по-алкална. Освен това при деца протеинът обикновено се намира в урината (при възрастни протеин в урината не трябва да бъде).

Най-честите патологии на отделителната система при деца

Уринарна инконтиненция. Спонтанният поток на урина, който детето не контролира, е често срещан при кърмачета и малки деца. Постепенно детето се научава да регулира процеса на уриниране, но преди 10-годишна възраст децата изпитват епизоди на нощно напикаване (енуреза). Често се комбинира с други патологии - цистит, пиелонефрит. За съжаление, самото нощно напикаване причинява психологически дискомфорт на детето, което затруднява възстановяването. Обикновено нощната енуреза се свързва с много здрав сън, дневна и смесена енуреза с определени неврологични проблеми. Нефролози, уролози, психолози, невролози и други специалисти участват в лечението на енуреза. Като част от лечението, на първо място, те установяват режим на пиене и пациентите с различни нарушения са показани да приемат лекарства.

Промяна в количеството урина. Често родителите обръщат внимание на факта, че детето е започнало да уринира малко (олигурия) или, напротив, твърде много (полиурия). Олигурията може да бъде свързана с различни бъбречни патологии, съдови нарушения. Полиурията е характерна по-специално за захарен диабет, нарушения на хормоналната регулация и редица синдроми. Ако забележите промяна в количеството урина, уведомете Вашия лекар.

Обезцветяване на урината. Обикновено урината на детето е лека и прозрачна. Цветът на урината може да се промени, когато се приемат определени храни (например, цвеклото става урина червеникава, ревен и аспержи зеленикави), както и лекарства. Въпреки това, родителите могат да търсят промени, които не са свързани с диета или лекарства. Така че, появата на утайка в урината, гной може да показва дегенерация на бъбречна тъкан. Червеният цвят на урината показва, че кръвта е попаднала в нея, кафявият цвят показва жълтеница и т.н. Наложително е да информирате лекаря за тези промени и да прегледате детето.

Вулвит. Това заболяване се характеризира с остро или рецидивиращо възпаление на лигавиците на външните полови органи при момичетата. Възпалението може да се разпространи във влагалището, тогава те говорят за вулвовагинит. При момичетата на възраст под 10 години тези заболявания се нареждат на първо място сред патологиите на пикочно-половата система. По природа вулвовагинитът може да бъде инфекциозен и неинфекциозен и лечението им зависи от това, при което голямо внимание се отделя на гениталната хигиена.

Баланопостит. Болест, при която започва възпаление на главичката на пениса и препуциума. При децата това заболяване се среща по-често, отколкото при възрастните мъже, което е свързано с физиологична фимоза при момчетата. Развитието на баланопостит се улеснява от затлъстяване, недостиг на витамини, травми от стегнато бельо, хипотермия и други фактори. Внимателната хигиена играе важна роля при лечението, като се използват и специални мехлеми.

Инфекции на пикочните пътища. Болестта може да засегне бъбреците, уретерите, пикочния мехур, уретрата. По този начин инфекциите на пикочните пътища включват цистит, уретрит, пиелонефрит и други заболявания. Често децата от 3 години страдат от тях. Бактериите, гъбичките могат да причинят възпаление, те могат да бъдат резултат от инфекциозни заболявания. Най-честият причинител на инфекциозно заболяване е Е. coli. В зависимост от локализацията, патологията може да се прояви с повишаване на температурата, дизурия и др. За диагностика се взема бактериологична култура на урина от дете, основното лечение е приемът на антибиотици.

Дисметаболична нефропатия. Това са бъбречни патологии, които са свързани с метаболитни нарушения, когато определени соли се отделят от тялото. Това има отрицателни последици както за цялото тяло, така и конкретно за бъбреците. Както отбелязват педиатрите, метаболитните нарушения като цяло се срещат при около 30% от децата. Основната задача на лечението е да нормализира режима на хранене и пиене на детето.

Диагностика и лечение на патологии на отделителната система при деца в Клинична болница на Яуза

Диагностиката на нефрологичните заболявания при деца започва с изследвания на урината, които се извършват от собствената лаборатория на Клиничната болница на Яуза. По-нататък могат да бъдат възложени:

Бъбречна ехография
Ултразвук на пикочния мехур и пикочните пътища
КТ и ЯМР на бъбреците
консултации с нефролог, уролог, гинеколог и други специалисти

Лечението на заболявания на пикочната система при деца може да се извършва както амбулаторно, така и в болнични условия. Това зависи от естеството на патологията и характеристиките на хода на заболяването. Лекарите от педиатричното отделение на Клиничната болница на Яуза разработват индивидуални програми за лечение и използват най-щадящите методи за постигане на най-добрия резултат във всеки отделен случай.