Как да приемате кларитромицин преди или след хранене. Предозиране и медицински грижи за пациентите

Как да приемате Кларитромицин се предписва от лекуващия лекар след клинични и лабораторни изследвания, точна диагноза. Лекарството е полусинтетично производно на еритромицин, синтезирано в резултат на химични промени в молекулярния състав на активното вещество.

Лекарството се характеризира с висока бионаличност, повишена стабилност в кисела среда, широк спектър на антибактериално действие. За разлика от други представители на групата на макролидите, концентрацията на лекарството на кларитромицин в тъканите е много по-висока.

Лекарството се предписва за инфекции на горните дихателни пътища (синузит, фарингит, тонзилит, тонзилит), долните дихателни пътища (бронхит, пневмония, трахеит), инфекциозни лезии кожа (стрептодермия, карбункули, циреи, фурункулоза, еризипела), инфекциозни заболявания при пациенти с човешки имунодефицитен вирус (ХИВ), генерализирани микобактериални лезии, язва на стомаха, язва на дванадесетопръстника на тънките черва, в комбинация с лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок.

Антибиотикът Кларитромицин инхибира размножаването на патогенни бактерии в лезията, достигайки максималната концентрация на лекарството в кръвта се развива два часа след първата доза. Разликите в употребата на лекарството в таблетки и в суспензия се дължат на възможността за използване на антибиотика както при възрастни, така и при деца.

Когато предписвате кларитромицин на дете, се препоръчва да се използват малки светложълти гранули за приготвяне на суспензия. В допълнение към инструкциите, опаковката съдържа дозатор за спринцовка, който ви позволява точно да изберете силата на звука лекарствен продукт, въз основа на лекарското предписание.

Напоследък антибиотикът Кларитромицин се използва в урологията за лечение на хроничен и остър простатит. Подобрените фармакокинетични и антибактериални свойства на кларитромицин определят повишената му киселинна стабилност, което води до бързо натрупване на необходимата концентрация във фокуса на инфекцията.

Антимикробният ефект на лекарството се реализира поради нарушаването на протеиновия синтез от рибозомните структури на микробния организъм. Високата степен на разтворимост в липидите позволява кларитромицин да бъде разпределен балансирано по целия инфекциозен фокус.

Как да приемате Кларитромицин: режимът на дозиране се предписва индивидуално от лекуващия лекар, независимо от храненето, но обикновено след хранене. Предписва се от 0,25 до 0,5 грама на всеки 12 часа, продължителността на приема се коригира от лекуващия лекар, в зависимост от резултатите клинични анализи кръв.

По правило лекарството се понася добре от пациентите. Страничните ефекти са:

• храносмилателни разстройства (диспепсия, гадене, повръщане);
• нарушения на централната нервна система (световъртеж, парестезия, изтръпване на крайниците, безсъние);
• нарушения в работата на сърдечно-съдовата система (камерна тахикардия, камерни аритмии);
• алергични явления (уртикария, оток на Квинке, рядко - анафилактичен шок);
• хипогликемия, загуба на съзнание.

Антибиотикът кларитромицин не трябва да се използва:

• с едновременно приложение на производни на ергот;
• в детство до 12 години;
• с едновременна употреба на цизаприд, пимозид, терфенадин;
• по време на бременност и кърмене;
• повишена алергична чувствителност към макролиди.

Антибиотик Кларитромицин за устойчива бактериална инфекция

Поради предсказуемия ефект на кларитромицин, за разлика от други широкоспектърни антибиотици, той има малко странични ефекти, полусинтетично лекарство се използва за лечение на гастрит с доказана активност на Helicobacter pylori, хламидия, уреаплазмоза.

Изразеният постантибиотичен ефект, изразен в запазване на концентрацията на лекарството в кръвта след спиране на приема му, позволява предписването на кратки курсове на кларитромицин. Бактерията Helicobacter pylori, устойчива на терапия, причинява хронична язва на стомаха и дванадесетопръстника, увеличава риска от развитие на онкологична патология на стомаха. Киселинната устойчивост на антибиотика Кларитромицин определя значението на широкото му приложение в гастроентерологичната практика.

Лекарството се предписва по 500 mg на ден, два пъти след хранене, курсът се удължава от 7 до 14 дни, в зависимост от нивото на микробна активност.

Решаването на такъв сложен урологичен проблем като лечението на хламидия и уреаплазмоза е възможно поради бързото блокиране на синтеза на рибозомни протеинови субединици на микроорганизмите. Поради дългия полуживот, широко балансирано разпределение в засегнатите тъкани, антибиотикът Кларитромицин се използва активно в международната практика под формата на таблетки или суспензия. Курсовете на лекарството за урогенитална патология се предписват от лекаря строго индивидуално.

Кларитромицин таблетки за деца и бременни жени, аналози на лекарства

Таблетките кларитромицин се използват както при деца, така и при възрастни. Характеристика на лекарството е интензивното насищане на ензимните системи на организма, което увеличава бионаличността на активното вещество.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с нарушена бъбречна отделителна функция, бъбречна недостатъчност.

Нарушаването на екскрецията на веществото води до токсично отравяне на тъканите, многократно увреждане на бъбречните функции. Те се опитват да не предписват лекарството на бременни жени през първия и втория триместър на бременността. за изключване на вътрематочна фетална патология.

• Строго е забранено употребата на антибиотик през периода на консумация на алкохол, намаляването на ефективността на антибиотика се случва паралелно с нарастващото натоварване на органите и тъканите на тялото.
• Освобождаването на токсични компоненти, образувани в резултат на взаимодействието на етанола с помощните вещества магнезиев стеарат, талк и нишесте, които са част от антибиотика, води до тежко отравяне на чернодробните клетки, до развитието на остър хепатит.
• Комбинирайте кларитромицин таблетки с други лекарства с повишено внимание, след консултация с Вашия лекар. Тежки последици неорганизирано използване на лекарства може да се развие след комбинацията на кларитромицин с други мощни лекарства. Последствията се проявяват чрез токсични лезии на различни органи.

За деца над 12 години лекарството се предписва съгласно 250-500 mg два пъти на ден, с продължителност от шест дни до две седмици... За бременни жени, започвайки от третия триместър на бременността, лекарството се предписва за инфекциозни заболявания строго според предписанието на гинеколог.

Аналозите на кларитромицин са лекарства, чийто състав е представен от вещества, взаимозаменяеми по своя ефект върху микробната клетка.

Аналозите включват:

• Кларитромицин-Тева.
• Кларитромицин-OBL.
• Klabaks OD.
• Clarbact.
• Кларитромицин-ВЕРТЕ.
• Klacid.
• Кларицин.

Кларитромицин таблетки имат добра обратна връзка сред възрастни и деца, са отбелязани като ефективно лекарство, което бързо помага да се отървете от болестта. Липсата на странични ефекти и добрата поносимост на лекарството го правят лекарството по избор.

Цената на лекарството варира от 160 до 950 рубли... Аналози на лекарството, като Clarithrosin Synthesis в капсули, могат да бъдат закупени в аптеките на цена от 163 рубли за опаковка. Максималната цена е отбелязана за Klacid SR Retard в блистер, който в момента струва 901 рубли.

Фармацевтиката е дисциплина, която не стои на едно място. В него се извършват постоянни еволюционни процеси, насочени към намиране на нови формули и създаване на по-ефективни и безопасни лекарства. И още един антибиотик, представител на макролидната група Кларитромицин, се превърна в още един успех за учените.

Невъзможно е да се каже, че кларитромицин е много млад: той е синтезиран преди 36 години. И въпреки това, не само че не губи своята значимост през 21 век, но и укрепва стабилната си позиция сред другите антибактериални лекарства.

Понастоящем кларитромицин се счита за лекарство от първа и втора линия за лечение на много инфекциозни заболявания.

Преди да продължите да четете: Ако търсите ефективен метод да се отървете от хрема, фарингит, тонзилит, бронхит или настинки, след това не забравяйте да разгледате раздел на сайта Book след като прочетете тази статия. Тази информация е помогнала на много хора, надяваме се, че ще помогне и на вас! И така, сега отново към статията.

Популярността на лекарството е висока: днес е немислимо без него да се лекуват патологии на горните и долните дихателни пътища, инфекции на пикочо-половите пътища и дори язва на стомаха и дванадесетопръстника. Предписва се в практиката на деца и възрастни, включително в напреднала възраст. Нека да разгледаме по-отблизо кларитромицин и да разберем, благодарение на какви качества той е успял да постигне толкова висока позиция.

Малко история

И така, Кларитромицин е роден благодарение на упоритата и упорита работа на учени от японската компания Taisho Pharmaceutical. Това се случи през 1980 година. Тогава експертите направиха много опити да създадат лекарство, базирано на добрия стар макролид еритромицин. Този антибиотик с уникален спектър на действие, включително вътреклетъчни бактерии, беше много търсен, но употребата му беше ограничена от нестабилност в стомашно-чревния тракт: киселинната среда на стомаха и съдържанието на стомаха значително забавя процеса на абсорбция. Поради това лекарството трябваше да се приема поне четири пъти на ден и то в доста високи дози. В допълнение, тежките стомашно-чревни странични ефекти като гадене и болки в стомаха са свързани с приема на еритромицин.

Японски учени се опитват да въведат метилова група във формулата на еритромицин, след като са получили структурно много близо до него 6-О-метилеритромицин. Тестовете показват, че новото вещество, наречено Кларитромицин, има практически същия спектър на антибактериална активност като Еритромицин и в същото време е лишено от страничните ефекти, традиционни за предшественика. Taisho Pharmaceutical бързо получи патент за нов антибиотик и пусна лекарство с марка Clarite за японския пазар. Пет години по-късно, през 1985 г., Taisho, в сътрудничество с американския фармацевтичен гигант Abbott, стартира производството на първия кларитромицин за европейския и американския пазар. В Русия той е кръстен Клацид. До 2004 г. Klacid няма конкуренти - излиза като марка, до изтичането на патента. И едва след това аптеките наводниха неговите аналози или генерици - лекарства със същата активна съставка, пуснати от предприятия, които нямат нищо общо със създаването му. За потребителите това означаваше само едно: монополът на Clacid, доста скъпо лекарство, беше свършил завинаги и отсега нататък Clarithromycin стана достъпен за широк кръг пациенти. Е, сега да преминем към по-близко запознаване с него.

Как работи?

Принципът на действие на кларитромицин се основава на неговите бактериостатични и бактерицидни свойства срещу широк спектър от микроорганизми. Лекарството се свързва силно със специфична субединица на микроба и необратимо потиска протеиновия синтез, което води до смърт бактериална клетка.

Кларитромицинът е податлив на много грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, включително:

• staphylococcus aureus, причинителят на много респираторни заболявания;
• streptococcus pneumoniae, отговорен за развитието на пневмония и други заболявания;
• пиогенен и други видове патогенни стрептококи;
• хемофилус грип;
• мораксела;
• helicobacter pylori;
• бордетела, причинителят на коклюш;
• легионела, която причинява легионелоза;
• клостридий;
• микобактерии;
• pseudomonas aeruginosa и други.

Отделно бих искал да подчертая, че кларитромицин е един от малкото съществуващи антибиотици, които могат да проникнат в бактериалната клетка.

то уникален имот, присъщ на макролидите, позволява на лекарството да остане активно срещу вътреклетъчни патогени, които са безразлични към действието на повечето антибиотици. Показанията за употреба на кларитромицин също се основават на спектъра на активност.

Кога се използва кларитромицин?

Антибиотикът е лекарство от втора линия за лечение на много инфекции на дихателните пътища, включително пневмония, бактериален тонзилит (възпалено гърло). Това означава, че макролидите се предписват на пациенти, които по някаква причина са противопоказани в избраните лекарства - пеницилинови антибиотици, например, амоксицилин или защитената му комбинация с клавуланова киселина, като в повечето случаи изборът пада върху кларитромицин (или азитромицин).

Лекарството се използва и при синузит (включително синузит), бактериален бронхит, атипична пневмония, инфекции на кожата или меките тъкани (например фурункулоза), отит на средното ухо. Важна област на приложение на кларитромицин е венерологията: макролидните антибиотици са незаменими при урогениталната хламидия и микоплазмозата. Уникалната способност на Clarithromycin да има бактерициден ефект срещу Helicobacter pylori инфекция определя използването му в гастроентерологията за лечение на язвена болест. В допълнение, антибиотикът е активен срещу Bartonella, бактериите, които причиняват котешка треска и поради това се предписва за лечение на болестта.

Фармакокинетични свойства: изучаваме инструкциите за кларитромицин

Фармакокинетиката изучава характеристиките на "поведението" на дадено лекарство в човешкото тяло: как и кога се абсорбира, как се екскретира и т.н. От фармакокинетичните характеристики на лекарството зависи дали е възможно да се приема лекарството (в нашия случай Кларитромицин) с храна и колко често трябва да се пие.

Инструкциите за употреба на кларитромицин показват, че таблетките се абсорбират бързо стомашно-чревния тракт... Точно половината от лекарството достига по предназначение и започва да действа - останалите 50% се екскретират от организма. Храната забавя много усвояването на лекарството, но това не влияе върху неговата бионаличност. Това означава, че дори да вземете хапче по време на обилно хранене, цялата приета доза ще бъде усвоена.

Стабилна концентрация на лекарството в кръвната плазма се постига само след 2-3 дни постоянна употреба, т.е. приблизително 72 часа след началото на лечението с кларитромицин, нивото му ще достигне постоянно висока стойност, необходима за постигане на най-изразен антибактериален ефект.

Форми за освобождаване

Лекарството се прилага орално (от латински per os - през устата) и парентерално - интравенозно (на "капкомери"). Кларитромицин се предлага като:

• капсули (500 и 250 mg);
• таблетки с продължително действие или удължено освобождаване (по 500 mg всяка);
• конвенционални таблетки (250 и 500);
• лиофилизиран прах, от който се приготвя бебешка суспензия;
• разтвор за интравенозно капково.

Обикновеният потребител обикновено се притеснява дали различни форми лекарства за ефективност. Наистина, отколкото таблетките Кларитромицин са по-добри или по-лоши от неговите капсули? Или какви са характеристиките на продължителните дозирани форми?

И така, ние отговаряме. Таблетките с различни форми и цветове, покрити или непокрити с мембрани или филми и капсули практически не се различават една от друга, с изключение на визуалните характеристики. Всички тези мъдрости - покрития или обвивки на капсули - отразяват само спецификата на производството на фармацевтична компания. Изключение правят удължените таблетки Кларитромицин. При създаването им се използва специална технология, която позволява по-бавно освобождаване на антибиотика в кръвта. Благодарение на този нюанс е възможно да се постигне постоянно висока концентрация на лекарството, като същевременно се намали честотата на дозиране.

Така например, обикновените таблетки Clarithromycin в стандартна доза от 500 mg, съгласно инструкциите, трябва да се приемат два пъти дневно и е достатъчно да се пие лекарство с удължено освобождаване само веднъж на ден, докато ефектът от лечението ще бъде напълно идентичен.

Кларитромицин за различни заболявания

Сега нека опишем по-подробно възможностите на Кларитромицин в различни заболявания, и нека започнем с инфекции на горните дихателни пътища.

Остър бактериален тонзилит (тонзилит)

Както вече споменахме, при бактериална болка в гърлото, избраните лекарства са пеницилинови антибиотици - ако сте диагностицирани с фоликуларна или лакунарна ангина, лекарят най-вероятно ще предпише Augmentin или подобни лекарства (Amoxiclav, Flemoklav solutab и т.н.), а не Clarithromycin. Ако обаче сте алергични към пеницилини или вече сте успели да приемете амоксицилин (или неговата комбинация с клавуланати) през предходния месец, тогава за вас се приготвят макролиди, включително кларитромицин.

Пневмония (пневмония)

Както при ангината, пеницилините са лекарства от първа линия за пневмония. Въпреки това, макролидите и по-специално кларитромицинът в някои случаи имат значителни предимства пред тях. За разлика от пеницилиновите антибиотици, макролидите запазват активността си срещу вътреклетъчните бактерии. Нека припомним, че пневмонията може да бъде причинена както от „стандартна“ флора, така и от вътреклетъчни патогени. Хламидиалната или микоплазмена пневмония, която се нарича атипична, далеч не е необичайна. Освен това ТОРС се развива и при заразяване с легионела - бактерии, чиито колонии живеят и се размножават в околната среда на климатици, басейни и душове.

Пеницилините в случаите на инфекция с хламидия, микоплазма или легионела са напълно неефективни и е почти невъзможно да се разграничи атипичната пневмония от обичайната форма по симптоми.

Тук се крие специалната опасност от „нестандартна“ пневмония: лекарят предписва правилното лечение, тоест лекарства от първа линия, пеницилини, но не настъпва лечение или дори подобрение. Докато лекарят не осъзнае, че антибиотикът не действа, докато започне търсенето на патогена (култура на храчки върху хранителна среда), докато резултатът дойде, ще отнеме много време. При изтощени пациенти, например възрастни хора, по това време може да настъпи значително влошаване с най-тежки последици. В същото време, назначаването на макролиди веднага, като агенти от първа линия, ви позволява да „вкарате пръста си в небето“ - в края на краищата те са ефективни както при нормална, така и при атипична пневмония.

Язва на стомаха

Кларитромицин е едно от централните лекарства в схемата на ерадикационна терапия, предписана за язвена болест, свързана с инфекция с Helicobacter pylori. Стандартният режим на лечение е комбинация от инхибитор на протонната помпа (например Омепразол, Пантопрозол, Ланзопрозол или други лекарства два пъти дневно), Кларитромицин (500 mg два пъти дневно) и второ антибактериално лекарство, Амоксицилин (1000 mg два пъти дневно) или Метронидазол (800 mg дневно в две разделени дози). Трябва да се отбележи, че устойчиви на кларитромицин щамове на Helicobacter pylori не са много чести. "Пристрастяване" към макролид се формира само в 13% от случаите, докато 40 до 80% от пациентите стават резистентни към метронидазол.

Понякога бисмутовото лекарство De-nol е включено в режима на терапия с кларитромицин, но най-често последният е компонент на друга, четирикомпонентна комбинация от инхибитор на протонната помпа + бисмутов субсалицилат + метронидазол + тетрациклин.

Венерически болести

Лечението на урогенитална хламидия и микоплазмоза с кларитромицин води до положителен резултат в по-голямата част от случаите. Лекарството прониква добре в бактериалната клетка и, в зависимост от дозировката и продължителността на терапията, ви позволява напълно да унищожите колониите на микроорганизмите.

Кога Кларитромицин е противопоказан?

Трябва да заявим, че кларитромицин, въпреки високата му ефективност, не се понася добре, което е свързано с множество противопоказания за употребата му. Те включват:

• бъбречна недостатъчност;
• някои видове аритмии;
• дефицит на калий;
• непоносимост към лактоза.

Освен това кларитромицин не се използва за лечение на тонзилит (възпалено гърло) и отит на средното ухо при деца и юноши под 18-годишна възраст. Когато се лекуват други инфекции, лекарството може да се използва само при деца на възраст над 12 години.

При лечение с кларитромицин е важно да се има предвид, че той взаимодейства с редица други лекарства. Ние изброяваме лекарствата, с които кларитромицин не може да се използва:

• алкалоиди на ергот (сърдечни лекарства като ерготамин)
• лекарства, които понижават холестерола (статини: аторвастатин, симвастатин, розувастатин и други);
• лекарство за разреждане на кръвта - Тикагрелор.

По време на бременност те се опитват да не предписват кларитромицин поради липсата на клинични проучвания при тази категория пациенти. Трябва също да спрете кърменето, ако кърмещата жена се нуждае от лечение с този антибиотик.

Всички нежелани ефекти по време на лечението с Кларитромицин се разделят според честотата на тяхното развитие.

В 1-10% от случаите приемът на лекарството е придружен от алергичен обрив, главоболие и безсъние, повишено изпотяване, диспептични симптоми (диария, повръщане, гадене, коремна болка), нарушения на вкуса.

В 0,1-1% от случаите лечението с кларитромицин води до сърбеж, уртикария, намален апетит, мускулен спазъм, мускулни болки, гастрит. Други нежелани реакции, например нарушения в кръвната картина, промени в сърдечния ритъм и т.н., се появяват при много ограничен брой пациенти и се появяват с вероятност по-малка от 0,1%.

Как трябва да приемам кларитромицин?

Начинът на употреба, дозата и продължителността на лечението напълно зависят от тежестта и вида на заболяването, както и от чувствителността на микроорганизмите.

Инструкцията, в отговор на въпроса как да приемате кларитромицин, гласи: стандартни таблетки или капсули за лечение на възрастни и деца над 12 години се предписват в доза 250-500 mg два пъти дневно. Ако изборът пада върху продължителната форма, честотата на употреба се намалява до веднъж на ден (500 mg всеки). Курсът на терапия за инфекции също зависи от тяхната тежест и може да варира от 6 до 14 дни. Удължените таблетки Кларитромицин за леки заболявания могат да се предписват за 5 дни.

Аналози на кларитромицин

И може би един от най-належащите въпроси, които тревожат потребителя: какви аналози има кларитромицин и има ли разлика между евтините и скъпи лекарствасъдържащи същата активна съставка?

В Руската федерация са регистрирани много продукти, съдържащи кларитромицин. Те могат да варират значително както по цена, така и - уви - по качество. Можем да кажем с увереност, че най-скъпото лекарство е оригиналното лекарство Klacid. Освен това ще бъде с най-високо качество. Високата стойност на марката обаче значително намалява нейната популярност. Ако искате да спестите не на качество, а на цена, можете да се обърнете към европейски аналози на Klacid, например:

• Кларитромицин Zentiva (Howarthia);
• Кларитромицин Сандоз (Германия);
• Кларитромицин Тева (Израел);
• Fromilid и Fromilid Uno (удължен), Словакия и др.

Освен това в аптеките могат да се намерят още по-икономични руски или индийски аналози на кларитромицин.

За да обобщим, отбелязваме, че Кларитромицин, както всеки друг антибиотик, е лекарство с рецепта. Той трябва да бъде избран и назначен от лекуващия лекар, който е отговорен за резултата от лечението. Спазването на това изискване е основното условие за безопасността и ефективността на антибиотичната терапия, без което е невъзможно да се справим с заразна болест... Не се страхувайте от антибиотици - страхувайте се от неграмотно и неоправдано предписване от съсед, фармацевт или роднина. Ако лекар се захване с работа, лекувайте се без страх и упреци. И с всички средства се оправяйте!

Кларитромицин е антибиотик от групата на макролидите, който има бактериостатично и във високи концентрации бактерицидно действие, свързано с потискане на протеиновия синтез в микробни клетки поради свързването на лекарството с 50S субединицата на бактериалните рибозоми. Много микроорганизми проявяват чувствителност към кларитромицин, включително вътреклетъчни (Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, (Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Legionella pneumophila), грам-положителни (Staphylococcus spp., Streptococcus spp. Streptococcus spp. Streptococcus sp. Streptococcus sp. , Listeria monocytogenes) и грамотрицателни (Haemophilus parainfluenzae, Хемофилус инфлуенца, Haemophilus ducreyi, Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria meningitidis, Bordetella pertussis, Campylobacter spp., Borrelia burgdorferi) представители на човешката бактериална микрофлора, редица анаероби, редица анаероби. ., Toxoplasma gondii, Bacteroides melaninogenicus), както и микобактерии (Mycobacterium avium комплекс, включително Mycobacterium intracellulare и Mycobacterium avium).

Кларитромицин се абсорбира доста бързо от стомашно-чревния тракт, докато ако лекарството е взето след тежка закуска, естествено абсорбцията му ще намалее.

В крайна сметка обаче това не влияе върху бионаличността на този антибиотик: неговата стабилна концентрация в кръвта ще бъде установена 2-3 дни от началото на приложението. Пациентите в напреднала възраст приемат кларитромицин без никакви ограничения, освен ако, разбира се, нямат сериозни бъбречни проблеми. Но чернодробните проблеми не засягат режима на дозиране на кларитромицин и не изискват корекция на дозата.

Кларитромицин се предлага под формата на таблетки. За възрастни и деца след 12-годишна възраст еднократна доза е 250-500 mg два пъти дневно. Периодът на лечение е 1-2 седмици. Наличието на хронично чернодробно заболяване в анамнезата на пациента налага да се проследяват серумните ензими, когато се приема кларитромицин. Вероятно ще се развие кръстосана резистентност между това лекарство, клиндамицин и линкомицин, така че някои микроорганизми, резистентни към последните два антибиотика, могат да бъдат нечувствителни към кларитромицин. Продължителното и многократно приложение на лекарството може да провокира устойчивост както на бактериална, така и на гъбична микрофлора, което може да доведе до появата на вторична инфекция. В такива случаи лекарството трябва да се прекрати и да се премине към различен метод на антибиотична терапия.

Фармакология

Полусинтетичен антибиотик от групата на макролидите. Потиска синтеза на протеини в микробната клетка, взаимодействайки с 50S рибозомната субединица на бактериите. Действа главно бактериостатично и бактерицидно.

Активен срещу грам-положителни бактерии: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.; грам-отрицателни бактерии: Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi; анаеробни бактерии: Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus; вътреклетъчни микроорганизми: Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumoniae.

Активен е и срещу Toxoplasma gondii, Mycobacterium spp. (с изключение на Mycobacterium tuberculosis).

Фармакокинетика

Когато се приема през устата, кларитромицин се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Приемът на храна забавя абсорбцията, но не влияе върху бионаличността на активното вещество.

Кларитромицин прониква добре в биологичните течности и телесните тъкани, където достига концентрация 10 пъти по-висока, отколкото в плазмата.

Приблизително 20% от кларитромицин веднага се метаболизира, за да образува основния метаболит, 14-хидрокларитромицин.

При доза от 250 mg, T 1/2 е 3-4 часа, при доза от 500 mg - 5-7 часа.

Екскретира се с урината непроменен и под формата на метаболити.

Формуляр за освобождаване

Филмирани таблетки бял, овални, двойноизпъкнали.

Помощни вещества: предварително желатинизирано нишесте 100,8 mg, микрокристална целулоза 68 mg, кроскармелоза натрий 38 mg, повидон (K-30) 38 mg, колоиден силициев диоксид 7,6 mg, магнезиев стеарат 7,6 mg.

Съставът на филмовата обвивка: Opadray II бял 22 mg, включително поливинилов алкохол, титанов диоксид, макрогол, талк.

7 бр. - опаковки с контурни клетки (алуминий / PVC) (1) - картонени опаковки.
7 бр. - опаковки с контурни клетки (алуминий / PVC) (2) - картонени опаковки.
10 броя. - опаковки с контурни клетки (алуминий / PVC) (1) - картонени опаковки.
10 броя. - опаковки с контурни клетки (алуминий / PVC) (2) - картонени опаковки.
12 бр. - опаковки с контурни клетки (алуминий / PVC) (1) - картонени опаковки.
12 бр. - опаковки с контурни клетки (алуминий / PVC) (2) - картонени опаковки.

Дозировка

Индивидуален. Когато се прилага перорално за възрастни и деца над 12 години, еднократна доза е 0,25-1 g, честотата на приложение е 2 пъти / ден.

За деца под 12-годишна възраст дневната доза е 7,5-15 mg / kg / ден в 2 разделени дози.

При деца кларитромицин трябва да се използва според случая доза отпредназначен за тази категория пациенти.

Продължителността на лечението зависи от показанията.

Максимални дневни дози: за възрастни - 2 g, за деца - 1 g.

Взаимодействие

Кларитромицин инхибира активността на изоензима CYP3A4, което води до забавяне на скоростта на метаболизма на астемизол, когато се използва едновременно. В резултат на това се наблюдава увеличаване на QT интервала и повишен риск от развитие на камерни аритмии от типа "пируета".

Едновременното приложение на кларитромицин с ловастатин или симвастатин е противопоказано поради факта, че тези статини се метаболизират до голяма степен от изоензима CYP3A4, а едновременното приложение с кларитромицин повишава серумните им концентрации, което води до повишен риск от миопатия, включително рабдомиолиза. Съобщавани са случаи на рабдомиолиза при пациенти, приемащи кларитромицин заедно с тези лекарства. Ако е необходимо да използвате кларитромицин, трябва да спрете приема на ловастатин или симвастатин по време на терапията.

Кларитромицин трябва да се използва с повишено внимание, когато се комбинира с други статини. Препоръчва се да се използват статини, които не зависят от метаболизма на изоензима CYP3A (например флувастатин). Ако е необходимо да се приема заедно, се препоръчва да се приема най-ниската доза статин. Трябва да се наблюдава развитието на признаци и симптоми на миопатия. При едновременна употреба с аторвастатин, концентрацията на аторвастатин в кръвната плазма умерено се увеличава, рискът от миопатия се увеличава.

Лекарства, които индуцират CYP3A (например рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, St. Необходимо е да се контролира плазмената концентрация на индуктора CYP3A, която може да се увеличи поради инхибиране на CYP3A от кларитромицин.

Когато се използва заедно с рифабутин, концентрацията на рифабутин в кръвната плазма се увеличава, рискът от развитие на увеит се увеличава и концентрацията на кларитромицин в кръвната плазма намалява.

Когато се използва заедно с кларитромицин, е възможно повишаване на плазмените концентрации на фенитоин, карбамазепин, валпроева киселина.

Силните индуктори на изоензими от системата на цитохром Р450, като ефавиренц, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин, могат да ускорят метаболизма на кларитромицин и по този начин да намалят концентрацията на кларитромицин в плазмата и да отслабят неговия терапевтичен ефект и в същото време да повиши концентрацията на C метаболит, който също е микробиологично активен. Тъй като микробиологичната активност на кларитромицин и 14-ОН-кларитромицин се различава спрямо различните бактерии, терапевтичният ефект може да бъде намален с комбинираната употреба на кларитромицин и ензимни индуктори.

Концентрацията на кларитромицин в плазмата намалява с употребата на етравирин, докато концентрацията на активния метаболит 14-ОН-кларитромицин се увеличава. Тъй като 14-OH-кларитромицин има ниска активност срещу MAC инфекции, общата активност срещу техните патогени може да се промени, така че трябва да се обмисли алтернативно лечение за MAC.

Фармакокинетично проучване показва, че едновременното приложение на ритонавир 200 mg на всеки 8 часа и кларитромицин 500 mg на всеки 12 часа води до значително потискане на метаболизма на кларитромицин. Когато ритонавир се приема заедно, C max на кларитромицин се увеличава с 31%, C min се увеличава с 182% и AUC се увеличава със 77%, докато концентрацията на неговия метаболит 14-OH-кларитромицин намалява значително. Ритонавир не трябва да се прилага едновременно с кларитромицин в дози над 1 g / ден.

Кларитромицин, атазанавир, саквинавир са субстрати и инхибитори на CYP3A, което определя тяхното двупосочно взаимодействие. Когато приемате саквинавир с ритонавир, трябва да се има предвид потенциалният ефект на ритонавир върху кларитромицин.

При едновременна употреба със зидовудин, бионаличността на зидовудин леко намалява.

Колхицинът е субстрат както за CYP3A, така и за P-гликопротеин. Известно е, че кларитромицин и други макролиди са инхибитори на CYP3A и Р-гликопротеин. Когато кларитромицин и колхицин се приемат заедно, инхибирането на P-гликопротеина и / или CYP3A може да увеличи ефекта на колхицин. Развитието трябва да се следи клинични симптоми отравяне с колхицин. Има постмаркетингови съобщения за случаи на отравяне с колхицин, когато се приемат едновременно с кларитромицин, по-често при пациенти в напреднала възраст. Някои от съобщените случаи са възникнали при пациенти с бъбречно увреждане. Съобщава се, че някои случаи са фатални. Едновременната употреба на кларитромицин и колхицин е противопоказана.

При комбинираната употреба на мидазолам и кларитромицин (500 mg перорално 2 пъти дневно) се отбелязва повишаване на AUC на мидазолам: 2,7 пъти след интравенозно приложение на мидазолам и 7 пъти след перорално приложение. Едновременната употреба на кларитромицин с перорален мидазолам е противопоказана. Ако интравенозната форма на мидазолам се използва с кларитромицин, състоянието на пациента трябва внимателно да се следи за евентуална корекция на дозата. Същите предпазни мерки трябва да се вземат и с други бензодиазепини, които се метаболизират от CYP3A, включително триазолам и алпразолам. За бензодиазепини, елиминирането на които е независимо от CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), е малко вероятно клинично значимо взаимодействие с кларитромицин.

Когато кларитромицин и триазолам се използват заедно, са възможни ефекти върху централната нервна система, като сънливост и объркване. С тази комбинация се препоръчва да се наблюдават и наблюдават симптомите на нарушения на ЦНС.

При едновременна употреба с варфарин е възможно да се увеличи антикоагулантният ефект на варфарин и да се увеличи рискът от кървене.

Счита се, че дигоксинът е субстрат за P-гликопротеина. Известно е, че кларитромицин инхибира Р-гликопротеина. При едновременна употреба с дигоксин е възможно значително повишаване на концентрацията на дигоксин в кръвната плазма и риск от развитие на гликозидна интоксикация.

Камерна тахикардия от тип Пирует може да възникне при комбинираната употреба на кларитромицин и хинидин или дизопирамид. Докато приемате кларитромицин с тези лекарства, трябва редовно да наблюдавате ЕКГ за увеличаване на QT интервала и също така да следите серумните концентрации на тези лекарства. При постмаркетинговата употреба са съобщени случаи на хипогликемия при комбинирано приложение на кларитромицин и дизопирамид. Необходимо е да се контролира концентрацията на глюкоза в кръвта, докато се използват кларитромицин и дизопирамид. Смята се, че е възможно повишаване на концентрацията на дизопирамид в кръвната плазма поради инхибиране на метаболизма му в черния дроб под въздействието на кларитромицин.

Едновременното приложение на флуконазол в доза от 200 mg дневно и кларитромицин в доза от 500 mg 2 пъти дневно е довело до увеличаване на средната стойност на минималната равновесна концентрация на кларитромицин (C min) и AUC съответно с 33% и 18%. В същото време едновременното приложение не повлиява значително средната равновесна концентрация на активния метаболит 14-ОН-кларитромицин. Не е необходимо коригиране на дозата на кларитромицин в случай на едновременно приложение на флуконазол.

Кларитромицин и итраконазол са субстрати и инхибитори на CYP3A, което определя тяхното двупосочно взаимодействие. Кларитромицин може да увеличи плазмената концентрация на итраконазол, докато итраконазол може да увеличи плазмената концентрация на кларитромицин.

При едновременна употреба с метилпреднизолон - клирънсът на метилпреднизолон намалява; с преднизон - описани са случаи на развитие на остра мания и психоза.

При едновременна употреба с омепразол, концентрацията на омепразол се увеличава значително и концентрацията на кларитромицин в кръвната плазма леко се увеличава; с лансопразол - възможен е глосит, стоматит и / или появата на тъмен цвят на езика.

При едновременна употреба със сертралин - теоретично не може да се изключи развитието на серотонинов синдром; с теофилин - възможно е да се увеличи концентрацията на теофилин в кръвната плазма.

При едновременна употреба с терфенадин е възможно да се забави скоростта на метаболизма на терфенадин и да се увеличи концентрацията му в кръвната плазма, което може да доведе до увеличаване на QT интервала и повишен риск от развитие на камерни аритмии от типа "пируета".

Инхибирането на активността на изоензима CYP3A4 под въздействието на кларитромицин води до забавяне на скоростта на метаболизма на цизаприд, когато се използва едновременно. В резултат на това концентрацията на цизаприд в кръвната плазма се увеличава и рискът от развитие на животозастрашаващи нарушения се увеличава. сърдечен ритъмвключително камерни аритмии от тип пирует.

Първичният метаболизъм на толтеродин се медиира от CYP2D6. Въпреки това, в частта от популацията, в която липсва CYP2D6, метаболизмът се осъществява с участието на CYP3A. В тази популация потискането на CYP3A води до значително по-високи серумни концентрации на толтеродин. Следователно при пациенти с ниско ниво на CYP2D6-медииран метаболизъм може да се наложи намаляване на дозата на толтеродин в присъствието на CYP3A инхибитори като кларитромицин.

При комбинираната употреба на кларитромицин и перорални хипогликемични средства (например производни на сулфонилурея) и / или инсулин може да се появи тежка хипогликемия. Едновременната употреба на кларитромицин с някои хипогликемични лекарства (например натеглинид, пиоглитазон, репаглинид и розиглитазон) може да доведе до инхибиране на CYP3A изоензима от кларитромицин, което може да доведе до развитие на хипогликемия. Смята се, че когато се използва едновременно с толбутамид, има възможност за хипогликемия.

При едновременна употреба с флуоксетин е описан случай на развитие на токсични ефекти поради действието на флуоксетин.

Докато приемате кларитромицин с други ототоксични лекарства, особено аминогликозиди, трябва да се внимава да се наблюдават функциите на вестибуларния и слухови апарати както по време на терапията, така и след нейното завършване.

При едновременна употреба с циклоспорин, концентрацията на циклоспорин в кръвната плазма се увеличава, съществува риск от повишени странични ефекти.

При едновременна употреба с ерготамин, дихидроерготамин са описани случаи на повишени странични ефекти на ерготамин и дихидроерготамин. Постмаркетинговите проучвания показват, че когато кларитромицин се използва заедно с ерготамин или дихидроерготамин, са възможни следните ефекти, свързани с остро отравяне с лекарства от групата на ерготамините: съдов спазъм, исхемия на крайниците и други тъкани, включително централната нервна система. Едновременната употреба на кларитромицин и алкалоиди от ергот е противопоказана.

Всеки от тези PDE инхибитори се метаболизира, поне отчасти, с участието на CYP3A. В същото време кларитромицин е в състояние да инхибира CYP3A. Едновременната употреба на кларитромицин със силденафил, тадалафил или варденафил може да увеличи инхибиторния ефект върху PDE. При тези комбинации трябва да се обмисли намаляване на дозата на силденафил, тадалафил и варденафил.

При едновременната употреба на кларитромицин и блокери на калциевите канали, които се метаболизират от изоензима CYP3A4 (например верапамил, амлодипин, дилтиазем), трябва да се внимава, тъй като съществува риск от артериална хипотония. Плазмените концентрации на кларитромицин, както и блокерите на калциевите канали, могат да се увеличат при едновременна употреба. По време на приема на кларитромицин и верапамил са възможни артериална хипотония, брадиаритмия и лактатна ацидоза.

Странични ефекти

От страна на храносмилателната система: често - диария, повръщане, диспепсия, гадене, болка в корема; рядко - езофагит, гастроезофагеална рефлуксна болест, гастрит, прокталгия, стоматит, глосит, подуване на корема, запек, сухота в устата, оригване, метеоризъм, повишена концентрация на билирубин в кръвта, повишена ALT, ACT, GGT, ALP, LDH, холестаза, хепатит , вкл. холестатичен и хепатоцелуларен; неизвестна честота - остър панкреатит, обезцветяване на езика и зъбите, чернодробна недостатъчност, холестатична жълтеница.

Алергични реакции: често - обрив; рядко - анафилактоидна реакция, свръхчувствителност, булозен дерматит, сърбеж, уртикария, макулопапулозен обрив; неизвестна честота - анафилактична реакция, ангиоедем, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза, лекарствен обрив с еозинофилия и системни симптоми (DRESS синдром).

Отстрани нервна система: често - главоболие, безсъние; рядко - загуба на съзнание, дискинезия, замаяност, сънливост, треперене, тревожност, повишена възбудимост; неизвестна честота - припадъци, психотични разстройства, объркване, обезличаване, депресия, дезориентация, халюцинации, кошмари, парестезия, мания.

Отстрани кожата: често - интензивно изпотяване; неизвестна честота - акне, кръвоизлив.

От сетивата: често - дисгевзия, извращение на вкуса; рядко - световъртеж, увреждане на слуха, звънене в ушите; честотата е неизвестна - глухота, агеузия, паросмия, аносмия.

От страна на сърдечно-съдовата система: често - вазодилатация; рядко - спиране на сърцето, предсърдно мъждене, удължаване на QT интервала на ЕКГ, екстрасистолия, предсърдно трептене; неизвестна честота - камерна тахикардия, вкл. тип "пирует".

От пикочната система: рядко - повишаване на концентрацията на креатинин, промяна в цвета на урината; неизвестна честота - бъбречна недостатъчност, интерстициален нефрит.

От страна на метаболизма и храненето: рядко - анорексия, намален апетит, повишена концентрация на урея, промяна в съотношението албумин-глобулин

От страна на опорно-двигателния апарат: рядко - мускулен спазъм, мускулно-скелетна скованост, миалгия; неизвестна честота - рабдомиолиза, миопатия.

Отстрани дихателната система: рядко - астма, епистаксис, белодробна емболия.

От страна на хематопоетичната система: рядко - левкопения, неутропения, еозинофилия, тромбоцитемия; неизвестна честота - агранулоцитоза, тромбоцитопения.

От страна на системата за кръвосъсирване: рядко - увеличение на стойността на MHO, увеличаване на протромбиновото време.

Местни реакции: много често - флебит на мястото на инжектиране, често - болка на мястото на инжектиране, възпаление на мястото на инжектиране.

Отстрани на тялото като цяло: рядко - неразположение, хипертермия, астения, болка в гръден кош, втрисане, умора.

Показания

Лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от патогени, чувствителни към кларитромицин: инфекции на горните дихателни пътища и УНГ органи (тонзилофарингит, отит на средното ухо, остър синузит); инфекции на долните дихателни пътища (остър бронхит, обостряне на хроничен бронхит, придобита в общността бактериална и атипична пневмония); одонтогенни инфекции; инфекции на кожата и меките тъкани; микобактериални инфекции (M.avium комплекс, M.kansasii, M.marinum, M.leprae) и тяхната профилактика при пациенти със СПИН; ерадикация на Helicobacter pylori при пациенти с язва на дванадесетопръстника или стомашна язва (само като част от комбинираната терапия).

Противопоказания

Анамнеза за удължен QT интервал, камерна аритмия или камерна тахикардия от типа пирует; хипокалиемия (риск от удължаване на QT интервала); тежко чернодробно увреждане едновременно с бъбречно увреждане; анамнеза за холестатична жълтеница / хепатит с кларитромицин; порфирия; I триместър на бременността; лактационен период (кърмене); едновременно приложение на кларитромицин с астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин; с алкалоиди на ергот, например ерготамин, дихидроерготамин; с орален мидазолам; с инхибитори на HMG-CoA редуктаза (статини), които се метаболизират до голяма степен от изоензима CYP3A4 (ловастатин, симвастатин), с колхицин; с тикагрелор или ранолазин; свръхчувствителност към кларитромицин и други макролиди.

Характеристики на приложението

Приложение по време на бременност и кърмене

Употребата през първия триместър на бременността е противопоказана.

Прилагането през II и III триместър на бременността е възможно само в случаите, когато планираната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Ако е необходимо, употребата по време на кърмене трябва да спре кърменето.

Заявление за нарушения на чернодробната функция

Противопоказан при тежка чернодробна недостатъчност, хепатит (в анамнезата).

Приложение за нарушена бъбречна функция

За пациенти с нарушена бъбречна функция (CC под 30 ml / min или серумен креатинин над 3,3 mg / dL), дозата трябва да се намали наполовина или интервалът между дозите да се удвои.

Приложение при деца

Понастоящем няма достатъчно данни за ефикасността и безопасността на кларитромицин при деца под 6-месечна възраст.

специални инструкции

Кларитромицин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с умерено до тежко бъбречно увреждане; чернодробна недостатъчност с умерена и тежка степен, с исхемична болест на сърцето, тежка сърдечна недостатъчност, хипомагнезиемия, тежка брадикардия (по-малко от 50 удара / мин); едновременно с бензодиазепини като алпразолам, триазолам, мидазолам за интравенозно приложение; едновременно с други ототоксични лекарства, особено аминогликозиди; едновременно с лекарства, които се метаболизират от изоензима CYP3A (включително карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дизопирамид, метилпреднизолон, омепразол, индиректни антикоагуланти, хинидин, рифабутин, силденафил, такролимус, винбластин Т. , фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, жълт кантарион); едновременно със статини, метаболизмът на които не зависи от изоензима CYP3A (включително флувастатин); едновременно с блокери на бавни калциеви канали, които се метаболизират от изоензима CYP3A4 (включително верапамил, амлодипин, дилтиазем); едновременно с антиаритмици от клас IA (хинидин, прокаинамид) и клас III (дофетилид, амиодарон, соталол).

Наблюдава се кръстосана резистентност между антибиотици от групата на макролидите.

Лечението с антибиотици променя нормалната чревна флора, така че може да се развие суперинфекция с резистентни микроорганизми.

Трябва да се има предвид, че тежката персистираща диария може да се дължи на развитието на псевдомембранозен колит.

Протромбиновото време трябва да се проследява периодично при пациенти, приемащи кларитромицин едновременно с варфарин или други перорални антикоагуланти.

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Кларитромицин... Представени са отзивите на посетителите на уебсайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари специалисти относно употребата на антибиотика Кларитромицин в тяхната практика. Голяма молба за активно добавяне на вашите отзиви за лекарството: дали лекарството е помогнало или не е помогнало да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са били наблюдавани, което може да не е било декларирано от производителя в анотацията. Аналози на кларитромицин в присъствието на налични структурни аналози. Употреба за лечение на бронхит, пневмония, хеликобактер и други инфекции при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Кларитромицин - полусинтетичен макролиден антибиотик с широк спектър на действие. Антибактериалният ефект на кларитромицин се осъществява чрез потискане на протеиновия синтез поради свързване към субединицата на 50-те години на бактериалните рибозоми. Кларитромицин има изразена активност срещу широк спектър от аеробни и анаеробни грам-положителни и грам-отрицателни организми. Минималната инхибиторна концентрация на кларитромицин (MIC) е половината от тази на еритромицин за повечето микроорганизми.

14-хидрокси метаболитът на кларитромицин също има антимикробна активност. Минималните инхибиторни концентрации на този метаболит са равни или надвишават MIC на кларитромицин; срещу H. influenzae, 14-хидрокси метаболитът е два пъти по-активен от кларитромицин.

Фармакокинетика

Абсорбцията е бърза. Храната забавя абсорбцията, без да влияе значително на бионаличността. Бионаличността на кларитромицин в суспензия е еквивалентна или малко по-висока, отколкото когато се приема под формата на таблетки. Екскретира се чрез бъбреците и с изпражненията (20-30% - в непроменена форма, останалите - под формата на метаболити).

Показания

• инфекции на долните дихателни пътища (бронхит, пневмония);
• инфекции горна секция дихателни пътища (фарингит, синузит, отит на средното ухо);
• инфекции на кожата и меките тъкани (фоликулит, еризипела);
• широко разпространени или локализирани микобактериални инфекции, причинени от Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare;
• локализирани инфекции, причинени от Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum и Mycobacterium kansasii;
• елиминиране на H. pylori и намаляване на честотата на рецидиви на язва на дванадесетопръстника.

Форми за освобождаване

Таблетки 250 mg.

Капсули 250 mg и 500 mg.

Инструкции за употреба и дозировка

За възрастни средната орална доза е 250 mg 2 пъти на ден. Ако е необходимо, можете да предписвате 500 mg 2 пъти на ден. Продължителността на курса на лечение е 6-14 дни.

За деца лекарството се предписва в доза от 7,5 mg / kg телесно тегло на ден. Максималната дневна доза е 500 mg. Продължителността на курса на лечение е 7-10 дни.

За лечение на инфекции, причинени от Mycobacterium avium, кларитромицин се предписва през устата - 1 g 2 пъти на ден. Продължителността на лечението може да бъде 6 месеца или повече.

При пациенти с бъбречна недостатъчност, с креатининов клирънс по-малък от 30 ml / min, дозата на лекарството трябва да бъде намалена 2 пъти. Максималната продължителност на курса при пациенти от тази група трябва да бъде не повече от 14 дни.

Страничен ефект

• гадене, повръщане;
• диспепсия;
• стомашни болки;
• диария;
• развитието на псевдомембранозен колит, от умерен до животозастрашаващ;
• главоболие;
• нарушение на вкуса;
• загуба на слуха;
• обезцветяване на зъбите;
• глосит;
• стоматит;
• кандидоза;
• тромбоцитопения, левкопения;
• хипогликемия;
• виене на свят;
• тревожност;
• страх;
• страх;
• безсъние;
• кошмари;
• шум в ушите;
• объркване на съзнанието;
• дезориентация;
• халюцинация;
• психоза;
• удължаване на QT интервала;
• камерна аритмия, вкл. камерна пароксизмална тахикардия.

Противопоказания

• едновременен прием на производни на ергот;
• при лечение с кларитромицин не приемайте цизаприд, пимозид, астемизол и терфенадин; При пациенти, приемащи тези лекарства едновременно с кларитромицин, се отбелязва повишаване на концентрацията им в кръвта. В този случай е възможно удължаване на QT интервала и развитие на сърдечни аритмии, включително вентрикуларна пароксизмална тахикардия, камерно мъждене и трептене или мъждене на вентрикулите;
• тежко увреждане на чернодробната и / или бъбречната функция;
• свръхчувствителност към антибиотици от групата на макролидите.

Приложение по време на бременност и кърмене

Безопасността на кларитромицин по време на бременност и кърмене не е установена. Следователно, по време на бременност кларитромицин се предписва само ако няма алтернативна терапияако планираната полза надвишава потенциалния риск за плода.

Кларитромицин влиза кърмаследователно, ако е необходимо, назначаването на лекарството по време на кърмене трябва да спре кърменето.

специални инструкции

При наличие на хронично чернодробно заболяване е необходимо редовно да се наблюдават серумните ензими.

Предписва се с повишено внимание на фона на лекарства, метаболизирани от черния дроб (препоръчително е да се измери концентрацията им в кръвта).

В случай на съвместно приложение с варфарин или други индиректни антикоагуланти е необходимо да се контролира протромбиновото време.

Трябва да се обърне внимание на възможността за кръстосана резистентност между кларитромицин и други антибиотици от групата на макролидите, както и линкомицин и клиндамицин.

При продължително или повторно кандидатстване лекарството може да развие суперинфекция (растеж на нечувствителни бактерии и гъбички).

Лекарствени взаимодействия

Когато се приема едновременно, увеличава концентрацията в кръвта на лекарства, метаболизирани в черния дроб с помощта на ензими цитохром Р450, индиректни антикоагуланти, карбамазепин, теофилин, астемизол, цизаприд, терфенадин (2-3 пъти), триазолам, мидазолам, циклоспорин, дизопирамид, фенитоин ловастатин, дигоксин, алкалоиди от ергот

Съобщава се за редки случаи на остра некроза на скелетните мускули, съвпадащи във времето с едновременното приложение на инхибитори на кларитромицин и MMC-CoA редуктаза - ловастатин и симвастатин.

Има съобщения за повишаване на концентрацията на дигоксин в плазмата на пациенти, които са получавали едновременно таблетки дигоксин и кларитромицин. При такива пациенти е необходимо постоянно да се следи съдържанието на серумен дигоксин, за да се избегне интоксикация с дигиталис.

Кларитромицин може да намали клирънса на триазолам и по този начин да увеличи фармакологичните му ефекти с развитието на сънливост и объркване.

Едновременната употреба на кларитромицин и ерготамин (производни на ергот) може да доведе до остра интоксикация с ерготомин, проявяваща се с тежък периферен спазъм на съдовете и перверзна чувствителност.

Едновременното приложение на таблетки зидовудин и кларитромицин през устата при възрастни, заразени с HIV, може да доведе до намаляване на равновесните концентрации на зидовудин. Като се има предвид, че кларитромицин има вероятност да промени абсорбцията на едновременно прилаган перорално зидовудин, това взаимодействие се избягва до голяма степен, когато кларитромицин и зидовудин се приемат по различно време на деня (с интервал най-малко 4 часа).

При едновременното приложение на кларитромицин и ритонавир серумните концентрации на кларитромицин се увеличават. В тези случаи не се налага коригиране на дозата на кларитромицин при пациенти с нормална бъбречна функция. Въпреки това, при пациенти с креатининов клирънс от 30 до 60 ml / min, дозата на кларитромицин трябва да бъде намалена с 50%. Ако креатининовият клирънс е по-малък от 30 ml / min, дозата на кларитромицин трябва да бъде намалена със 75%. При едновременно лечение с ритонавир кларитромицин не трябва да се предписва в дози над 1 g на ден.

Аналози на лекарството Clarithromycin

Структурни аналози активно вещество:

• Арвицин;
• Арвицин ретард;
• Бинокъл;
• Зимбактар;
• Киспар;
• Клабакс;
• Clarbact;
• Кларитромицин Pfizer;
• Кларитромицин ретард;
• Кларитромицин OBL;
• Кларитромицин Верте;
• Кларитромицин Протех;
• Кларитромицин Тева;
• Кларитрозин;
• Кларицин;
• Кларицит;
• Кларомин;
• Класин;
• Клацид;
• Klacid SR;
• Клеримеде;
• Покривало;
• Криксан;
• Сейдон-Сановел;
• CP-Claren;
• Фромилид;
• Fromilid Uno;
• Екозитрин.

При липса на аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към болестите, за които съответното лекарство помага, и да видите наличните аналози за терапевтичния ефект.

Част кларитромицин таблеткисъдържа активна съставка кларитромицин , както и допълнителни компоненти: MCC, картофено нишесте, предварително желатинизирано нишесте, PVP с ниско молекулно тегло, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат, натриев лаурил сулфат.

Част кларитромицин капсулисъдържа и активното вещество кларитромицин , както и допълнителни компоненти: царевично нишесте, лактоза монохидрат, повидон, кроскармелоза натрий, калциев стеарат, полисорбат 80. Твърдата капсула се състои от желатин и титанов диоксид.

Формуляр за освобождаване

Странични ефекти

По време на лечението могат да се появят следните нежелани реакции:

• нервна система:, страх, лоши сънища, чувство на тревожност; в редки случаи - , нарушено съзнание, психоза ;
• храносмилане: повръщане, гадене , гастралгия , холестатична жълтеница, , повишаване на активността на чернодробните трансаминази, в редки случаи се проявява псевдомембранозен ентероколит;
• хематопоеза, хемостатична система: в редки случаи - тромбоцитопения ;
• сетивни органи: усещане за шум в ушите, нарушение на вкуса, отделни случаи на загуба на слуха, отбелязани след отмяна на лекарството;
• алергия: и кожен обрив, анафилактоидни реакции, синдром на Stevens-Johnson;
• други действия: проява на устойчивостта на микроорганизмите.

Инструкции за употреба на кларитромицин (начин и дозировка)

Инструкциите за употреба на Clarithromycin Teva предвиждат възрастни и деца след 12-годишна възраст да приемат, в зависимост от диагнозата, 250-500 mg два пъти дневно. Терапията продължава от 6 до 14 дни.

Ако пациентът е диагностициран с тежка инфекция или поради конкретна причина пероралното приложение на лекарството не е възможно, се предписва интравенозен кларитромицин, дозата е 500 mg на ден. Лекарството се приема в продължение на 2 до 5 дни, след което, ако е възможно, пациентът се прехвърля на перорални лекарства. По принцип лечението продължава до 10 дни.

Ако агентът е предписан за лечение на провокирани заболявания Mycobacterium avium, както и тежки инфекции (включително провокирани Хемофилус инфлуенца), показано е приемането на 0,5-1 g от лекарството два пъти дневно. Най-високата дневна доза е 2 г. Лечението може да продължи около 6 месеца.

Хората с хронична бъбречна недостатъчност получават еднократна доза от 250 mg от лекарството на ден, ако се диагностицира тежка инфекция, им се предписват по 250 mg два пъти дневно. Лечението може да продължи до 14 дни.

Предозиране

Ако възникне предозиране, пациентът може да има проблеми с функцията на стомашно-чревния тракт, нарушено съзнание и главоболие. В този случай се извършва стомашна промивка и при необходимост се предписва симптоматично лечение.

Взаимодействие

Кларитромицин не трябва да се използва едновременно с Пимозид , Терфенадин и Цизаприд .

Прием с индиректни антикоагуланти, лекарства, които се метаболизират в черния дроб с помощта на цитохром P450, както и с , Цизаприд, карбамазепин, терфенадин, , Триазолам, Дизопирамид, Ловастатин, , Мидазолам, алкалоиди от ергот, Чрез фенитоин концентрацията на тези лекарства в кръвта се увеличава.

Кларитромицин намалява абсорбцията Зидовудин .

Между тях може да се развие кръстосана резистентност Кларитромицин и Линкомицин.

Намалява скоростта на астемизол, поради което при едновременна употреба може да се развие увеличаване на QT интервала, рискът от проява на вентрикуларни аритмии от типа "пируета".

концентрацията на омепразол се увеличава значително и концентрацията на кларитромицин леко се увеличава.

Ако лекарството се използва едновременно с Пимозид , концентрацията на последния се увеличава, което увеличава вероятността от тежки кардиотоксични ефекти.

Заявление с Толбутамид увеличава риска от хипогликемия.

Когато се прилага едновременно с токсични ефекти са вероятни.

Условия за продажба

Можете да закупите в аптеката по лекарско предписание, специалистът дава рецепта на латиница.

Условия за съхранение

Необходимо е да се предпази кларитромицин от влага и светлина, температура на съхранение - не повече от 25 ° C.

Да се \u200b\u200bпази далеч от деца.

Срок на годност

Можете да запазите лекарството за 2 години. Не използвайте след този период.

специални инструкции

Ако пациентът е диагностициран с хронични болести, той определено трябва да контролира серумните ензими.

Внимателно лекарството се предписва при прием на лекарства, чийто метаболизъм протича в черния дроб.

Отбелязва се кръстосана резистентност между антибактериалните лекарства, които принадлежат към групата на макролидите.

По време на антибиотична терапия, нормално червата следователно променя вероятността за проява суперинфекция провокирани от резистентни микроорганизми.

Трябва да се има предвид, че тежка проява може да бъде свързана с псевдомембранозен колит.

За да се улесни приема на лекарството, на децата може да бъде предписана суспензия, активно вещество което е кларитромицин.

Аналози на кларитромицин

Съответствие на ATX ниво 4:

Цената на аналозите на кларитромицин зависи от техния производител и други фактори. Аналози на това лекарство са средства Кларитромицин Teva , Арвицин , , Кларексид , Зимбактар , Кларитрозин , и т.н.

За деца

В педиатрията лекарството може да се използва за деца след 6-месечна възраст. Най-често използваната суспензия за деца, чиято активна съставка е кларитромицин. Прилагането трябва да се извършва стриктно по предписаната от лекаря схема.

По време на бременност и кърмене

Този антибиотик не трябва да се използва през първия триместър. През следващите месеци на бременността е възможно употребата на лекарството само ако лекарят съотнесе предвидените ползи за жената и вреда за плода. По време на кърмене, ако трябва да вземете лекарството, трябва да спрете кърменето.

Отзиви за кларитромицин

Пациентите оставят различни отзиви за Кларитромицин онлайн. Често се пише, че с помощта на антибиотик е възможно да се отървете от симптомите на инфекциозни заболявания за няколко дни. Съществуват обаче много мнения, че лекарството провокира проявата голям брой странични ефекти, по-специално главоболие, храносмилателни проблеми, дисбаланс в чревната микрофлора. В повечето случаи се отбелязва, че е препоръчително да се пие лекарството само по лекарско предписание и по схемата, предписана от специалист.

Кларитромицин цена къде да купя

Цената на 250 mg таблетки Clarithromycin е средно 120 рубли за опаковка от 10 бр. Цената на Clarithromycin 500 mg е средно 240 рубли за единица. 10 броя. Можете да закупите лекарство в Украйна (Киев, Харков и др.) На цена от 50 UAH. За 10 бр. Цената на Clarithromycin IV (лекарство Klacid) е средно 600 рубли.

• Онлайн аптеки в РусияРусия
• Онлайн аптеки на УкрайнаУкрайна

WER.RU

Кларитромицин-Тева 500 mg таблетки 14 бр.Pliva [Pliva]

Кларитромицин-Тева 500 mg таблетки 10 брТева [Тева]

Кларитромицин таблетки 250 mg 10 бр.Ozone OOO

Кларитромицин-OBL 500 mg таблетки 7 бр.Оболенское FP

Кларитромицин таблетки 500 mg 14 бр.Върх

Eurofarm * 4% отстъпка с промоционален код medside11

Кларитромицин-Тева 500 mg 10 таблеткиPliva Hrvatska d.o.o.

Кларитромицин 250 mg 10 таблеткиLLC "Ozon"

Кларитромицин 500 mg 14 таблеткиRelek Pharm LLC Скопие / Berezovskiy Pharma

Кларитромицин-Тева 500 mg 14 таблеткиPliva Hrvatska d.o.o

Кларитромицин 500 mg 7 таблеткиФармстандарт-Томскхимфарм ОАО