Лечение на цитомегаловирус: преглед на ефективни методи и инструменти. Симптоми, диагноза и лечение на цитомегаловирус при жените.

Много от пациентите след проведените анализи са объркани: цитомегаловирус - какво е това, откъде се е появил в организма и какво да прави или прави сега. Не бъдете толкова разстроени и отчаяни. Цитомегаловирусът не причинява много вреда, ако имунната система е в перфектен ред. Определена опасност може да съществува само по време на бременност. Към днешна дата няма специфично лечение за цитомегаловирус. Поради това, в повечето случаи, Вашият лекар ще Ви посъветва как да лекувате цитомегаловирус само за да укрепите здравето си.

Първите описания на цитомегаловирусната болест се появяват още през 1882 г. Германските патолози, изучаващи труповете на онези, които умряли от тежки инфекции, забелязали, че под микроскоп клетките им изглеждат огромни и наподобяват формата на "соковото око".

Не искахме да изплашим нашите читатели с такова предложение. Сега цитомегаловирусът може лесно да бъде идентифициран и излекуван.

вирус цитомегаловирус

Това е херпес вирус тип 5. В действителност, цитомегаловирусният вирус е поразителна инфекция. При разпространението, това е на първо място по света сред всички съществуващи инфекции. И това въпреки факта, че вирусът се появи в Русия съвсем скоро: приблизително през 40-те години.

Инфекция с цитомегаловирус

  Инфекциозният цитомегаловирус се обявява в пълен растеж, след като в медицината започва да се занимава активно с трансплантология (трансплантация на органи). Също така броят на пациентите се увеличава, когато пациентите започват да предписват цитостатици (противотуморни лекарства) и лекарства, които потискат имунитета.

Напоследък се появяват все повече пациенти с ревматоиден полиартрит и заболявания на съединителната тъкан. Факт е, че с тези заболявания човешкият имунитет започва да се бори със здравите клетки на тялото. Следователно, твърде "ревностният" имунитет трябва да бъде възпрепятстван с помощта на медикаменти. Но в същото време пациентът развива имунна недостатъчност и става много уязвим различни заболявания, И след тази терапия пациентът е открит с цитомегаловирус.

Как се предава цитомегаловирусът?

Обмислете как се предава цитомегаловирусът. Източникът на инфекция са болни хора. Можете да се заразите с различни тайни: кръв, слюнка, урина, сълзи, фекалии, сперма, вагинално съдържание, кърма. Можете да хванете вируса и въздушните капчици.

Как се заразяват с цитомегаловирус

Невъзможно е да се отговори на въпроса как цитомегаловирусът е инфектиран недвусмислено. Цитомегаловирус се нарича "младежка" инфекция, тъй като се предава сексуално и се нарича "целувка" вирус. Но ще бъде много по-точно да го наречем болестта на "майка и дете", защото когато майка целува дете, те се заразяват. След като е болен, пациентът остава носител на вируса за цял живот.

Инфекция с цитомегаловирус

Според някои изследователи цитомегаловирусът вече е заразил 80% от населението и те са образували антитела в кръвта. Оказва се, че само 20% от хората на Земята не са защитени от тази инфекция. Инфекцията с цитомегаловирус обикновено остава незабелязана.

Цитомегаловирус при бременни жени

Най-често новородените се заразяват; пациенти, трансфектирани с кръв и трансплантирани органи; лицата, които водят безразборно сексуален живот; хора с отслабен имунитет (те могат да се разболеят дори при наличие на антитела в кръвта).

Най-голямата опасност е цитомегаловирус при бременни жени. През първия триместър вирусът се открива в урината на 2-3% от бременните жени, вторият инфектиран е 7%, в третия триместър - 12%, а по време на раждането цитомегаловирусът се открива при 35% от жените. При повечето майки бебетата се родиха с антитела срещу цитомегаловирус вирусна инфекция.

Какво означава цитомегаловирус?

Какво означава цитомегаловирус за новородено бебе и неговото развитие?  Здравето на бебето е застрашено, ако майката му срещне цитомегаловирусна инфекция в ранна бременност. След това бебето развива вроден цитомегал.

Това се случва, ако майката няма антитела в кръвта или ако има някакви плацентни нарушения, поради които антителата не достигат до бебето. Например, една жена може да се разболее рано във всяка вирусна инфекция, дори директно с цитомегаловирус и поради това се развива плацентна недостатъчност. Какво означава цитомегаловирус за бебе е трудно да се каже. Най-вероятно инфекцията ще премине в хроничната форма на карета и няма да даде изразените симптоми.

Как се проявява вроден цитомегал?Това е сериозно заболяване, което започва с първите дни от живота. Детето има треска, има промени в мозъка, може да има загуба на слуха, зрение, развитие на миокардит, ендокардит, сърдечни заболявания, готическо небе, ингвинална херния, жълтеница. Бебето е разширено далак и лимфни възли.

За разлика от други заболявания с цитомегаловирус, лимфните възли не са твърди, но меки. Прогнозата в първите дни на живота на детето е изключително неблагоприятна.

Всичко е наред, ако цитомегаловирус удари жена в края на бременността, когато плацентата и общата циркулация вече са се формирали.

Ако бъдещата майка е болна от вируса преди забременяването на бебето, обикновено е отлична - тя ще даде антитялото на бебето и той вече няма да се разболее.

Симптоми на цитомегаловирус

Да предположим, че човек е бил трансплантиран от лице, което е имало цитомегаловирус. Инкубационният период трае приблизително 8-12 седмици. Понякога се простира до 2 години след трансплантацията на органи. След това има симптоми на цитомегаловирус.

Болестта се проявява рязко и се развива трудно, с интоксикация, висока температура, слабост, болка в мускулите и ставите. Но при друга инфекция, цитомегаловирусът е трудно да се обърка, тъй като пациентът има далак, всички лимфни възли, жълтеница.

Какво е опасен цитомегаловирус

Има възможност за развитие на цитомегаловирусен сепсис (кръвна инфекция), цитомегаловирусен менингоенцефалит. Ако не се обадите бързо на лекар, възможно е фатален изход. Това е най-опасният цитомегаловирус.

Определение на io-мегаловирус

Дефиницията на цитомегаловирус се извършва лабораторно. Диагнозата е съвсем проста: нормален кръвен тест със специален флуоресцентен микроскоп е достатъчен. Големите вируси са ясно видими, не е без причина името им да съдържа думата "metalo", което означава "голям". Ако в лабораторията няма специален микроскоп (доста скъп), се извършват PCR диагностика и се откриват антитела срещу патогените в кръвта.

Лечение на цитомегаловирус

  Бременни по всяко време в присъствието на вируса и липсата на антитела в кръвта се изпраща в инфекциозната болница. Извършвайте лечението на цитомегаловирус специфични имуноглобулини, които помагат бързо да се развият антитела.

В острата фаза на заболяването интерфероните се лекуват в 2 курса от 10 дни. Необходими са препарати за имунокорекция (ликопид, полиоксидониум, валвир, амиксин). Бременни с анемия (с цитомегаловирус често намалява хемоглобина в кръвта) предписват лекарство на базата на железен феровир (5 инжекции на курс).

Растителните препарати не се използват - те са неефективни. Arbidol също няма да работи.

След лечение, стресът трябва да се избягва. В рамките на шест месеца всяка физическа активност и спорт са противопоказани. Трябва да ходите повече на чист въздух, да вземете витамини, плодове, зеленчуци, да се храните (таблица номер 5). Не може да има шоколад и алкохол.

Какви мерки трябва да предприемете, за да избегнете боледуване?Бременните жени трябва стриктно да спазват хигиена, да не целуват децата на други хора, редовно да проверяват за вируси.

Необходимо е много внимателно да се проверят донорите, от които кръвта се предава на новородени деца.

Изключете контакт с медиите.

Сексуалният живот може да започне едва след възстановяване от цитомегаловирус.

Ако се разболеете, трябва да проучите партньора.

Имунитетът не спи

Когато става въпрос за антитела срещу цитомегаловирус, човек трябва да разбере каква е лабораторната норма. Това е липсата на антитела, т.е. нула.

Липсата на антитела изобщо не е нормална, когато става дума за човешкото тяло. Би било по-добре да са били и затова: цитомегаловирусната инфекция принадлежи към групата на ендогенните херпесвирусни инфекции, като до 30-годишна възраст почти всички хора на планетата са заразени с този вирус. Когато човек предава инфекция и се възстановява, се произвеждат антитела. Ако има много от тях, това показва нормалното функциониране на имунната система.

Този вирус не може да бъде премахнат от тялото. Той с течение на кръвта и нататък лимфна система  се разклонява в органи и тъкани и се установява вътре в клетките, от които са съставени. Докато имунната система работи добре, вирусът е неактивен, не дава никакви симптоми и не изисква лечение.

И само ако, по някаква причина, защитата на тялото се отслабва, вирусът може да се активира, т.е. да излезе от клетката в кръвта. Това е придружено от някои симптоми: пневмония, хепатит, остър нефрит или продължителен грипоподобен синдром. Необходима е спешна медицинска намеса.

Ако инфекцията се активира при бременна жена, вирусът с кръвта на майката може да стигне до бебето чрез плацентата, но това се случва много рядко.

Ако вирусът е неактивен, детето няма да бъде предадено на детето, но антителата на майка от клас G ще бъдат предадени и съхранявани в кръвта на детето в рамките на 12-14 месеца. След това изчезват и бебето ще получи инфекции, ще се разболее от тях и ще изработи антителата си.

Реактивирането (многократно изостряне на заболяването) цитомегаловирусна инфекция  (CMV), острата фаза на това заболяване или първичната (първо се появи при бременна жена) херпесна инфекция може да доведе до "замразена" бременност.

Но това не са основните и не най-честите причини, поради които плодът спира да расте. Идентифицирането на антитела (IgM и IgG) във всяко количество не е основа за диагностициране на "активна CMV инфекция" и целта на лечението. В този случай нито валацикловирът, нито имуноглобулинът са ефективни.

Налице са методи за предотвратяване на обостряния на херпес и CMV инфекция по време на бременност, но само специалистът по инфекциозни заболявания може да определи тактиката на лечение във всеки отделен случай.

Статията е прочетена 159 682 пъти (а).

Вирусите, които влизат в тялото, не се разкриват по никакъв начин, което се дължи на стабилността на имунитета. Заслужава си да се почувствате болни или да почувствате подхода на сезонния дефицит на витамини, тъй като скритите заплахи незабавно подкопават веднъж безупречното здраве, дават усложнения. Особено опасен е цитомегаловирус - роднина на херпес.

вирус цитомегаловирус

Тази жизнеспособна инфекция, която също прониква в организми за деца и възрастни, дълго време се узрява асимптоматично. Без вредните ефекти на патогенните фактори много години могат да преобладават в стадия на почивка, ремисия. Цитомегаловирусна инфекция  допълва семейството на херпесни вируси, може да се диагностицира в био-течността на пациента чрез лабораторни средства.

Дори при липса на симптоми, носителят на вируса е опасен за другите, тъй като може да зарази нелечимо заболяване. Ако се чудите какво е цитомегаловирус, винаги можете да получите по-подробна информация от местния терапевт. Когато в медицинската диаграма е показан код с ICD-10 символи, нейното декодиране е както следва: инфекция с цитомегаловирус при пациента.

Как се предава цитомегаловирусът?

Лицето стана носител на патогенна инфекция. Тъй като вредителят е концентриран в биологични флуиди, такива проби се превръщат в основен носител на патогенната флора. Отговорът на въпроса, как се заразяват с цитомегаловирус, е очевидно - чрез целувка, по време на сексуален контакт, при кихане и разговор с събеседника. Също така, не трябва да изключваме риска от инфекция с кръвопреливане, прехвърлянето на инфекция на плода от биологичната майка.

Цитомегаловирус - симптоми

Известни са диагнозите, които не могат да бъдат преодолени от съвременната медицина. Заедно с вируса на херпеса и ХИВ, е невъзможно унищожаването на цитомегаловирус завинаги - какво е това, вече е ясно. Микроскопската инфекция прониква в кръвта и предизвиква имунна конфронтация на тялото под формата на протеинови антитела - lgg и lgm. В резултат на това има потискане на имунния отговор, образуването на вредна флора. Ако системният кръвен поток се развива бързо цитомегаловирусна инфекция, симптомив тялото са, както следва:

• треска;
• мускулна слабост;
• рязък спад на ефективността;
• възпаление и болка от лимфни възли;
• проблеми със слуха, зрението, координацията на движението (на трудни етапи).

Важно е да се отбележи, че при латентната форма на болестта симптомите на безпокойство не се притесняват и пациентът дори не знае за разпространението на смъртоносна инфекция в тялото. Необходимо е само да бъдете болни и това е въпрос на хронични или възпалителни заболявания, които не са свързани с имунната система; тъй като става очевидно, какво е CMV, как се държи организмът в дадена болест, отколкото заплашва.

Цитомегаловирус при жени

Вече е известно каква инфекция причинява болестта, но е важно да се допълни, че по време на бременност представителите на по-слабия пол на фона на непродуктивния имунитет попадат в рисковата група. В останалата част, признаци на цитомегаловирус при женитеса подобни на симптомите на заболяване в мъжкото тяло. Обърнете внимание на наличието на общи симптоми на грипоподобното състояние. Това са:

• телесна температура 37 градуса;
• болки в тялото;
• болка в ставите;
• мускулна слабост.

Това са типични за остър етап  Болките са симптоми, които по-късно изчезват. Цитомегаловирусът също става хроничен, склонен към рецидив, главно с отслабване на имунитета. За заразена млада дама това е особено опасно заболяване, тъй като планирана бременност няма да се появи или да доведе до спонтанен аборт.

Цитомегаловирус при бременност

При фетално развитие бъдещият организъм на майчинството е отслабен, което е благоприятно условие за инфекция и последващо разпространение на патогенна инфекция. Цитомегаловирус при бременни жени  представлява сериозна заплаха за майката и детето, а клиничният резултат може да бъде най-непредсказуеми. Усложненията за здравето на жената в "интересна ситуация" могат да бъдат както следва:

• спонтанен аборт;
• кървене при раждане;
• polyhydramnios;
• патологията на плацентата;
• заболявания на магнитурната сфера;
• мъртвородено на плода;
• не кърмене;
• проблеми в гинекологията.

Последиците за детето, започващи в периода преди раждането, са както следва:

• вродена глухота;
• сърдечни заболявания;
• хидроцефалия;
• заболявания на очите и зъбите;
• нарушаване на умственото развитие.

Цитомегаловирус при новородени

Ако майката е заразена с нелечима инфекция при носене на плода, бебето се роди с цитомегаловирус. Когато бременната жена по време на зачеването вече е носител на вируса, бебето може да се роди здраво. Ако е открит вроден цитомегаловирус, микробът превръща един нов човек в невалиден от първите дни от живота му. Лекарите се приканват да поемат специална отговорност за планирането на бременността.

Цитомегаловирус при мъже

Заболяването може да се появи в мъжкото тяло, с дълго време, преоблечен като класически симптоми на ТОРС, да повлияе на физическата активност води до умора. Генитален цитомегаловирус  - асимптоматично заболяване, но с отслабване на имунитета признаците на заболяването имат следната класификация в организма:

1. Основните симптоми. Това е общо опиянение на тялото с остра неразположение и нарушение на температурата на тялото на подкождилите.
2. Вторични симптоми. Патологията на генито-умствената сфера, когато патологичният процес се простира до уретрата.
3. Клинични симптоми, Кожни обриви, подути лимфни възли, запушване на носа, системни мигрена, обща слабост на тялото.

Цитомегаловирус - диагностика

Пациентът може да бъде чут какво представлява цитомегаловирусна инфекция, но е трудно за него да си представи как точно да диагностицира това заболяване. Защото вече ще се работи от медицинските работници, които препоръчват цялостно проучване, базирано на изследването на концентрацията и състава на телесните течности. Необходими са следните процедури:

• серологично изследване, за да се определи достоверността на патогенната инфекция;
• цитологичен анализ на тъкани за откриване на степента на увреждане на клетъчните структури;
• ELISA за лесно и бързо откриване на антитела в кръвта;
• светлинна микроскопия за откриване на степента на увреждане на тъканите и клетките;
• дНК диагностика за клетъчни модификации;
• PCR, за да разберете откъде дойде патогенната инфекция;
• общ тест за урина, за да се определят допълнителни патологични процеси на тялото.

Кръвен тест за цитомегаловирус

Лабораторните изследвания помагат да се изследва не само концентрацията на инфекция в биологична течност, но и фазата на неговото развитие. Например, при серологично изследване индексите на цитомегаловирусите определят активността на характерното заболяване. Алтернативно, скок имуноглобулин М характеризира рецидив стъпка, и над нормалното имуноглобулин G е по-подходящ период на ремисия на заболяването.

Как да се лекува цитомегаловирус

Това, което лекарите не направиха, какви терапевтични мерки не бяха предприети, за да се постигне пълно възстановяване  клиничен пациент и не може.   Лечение на цитомегаловирусна инфекция  е насочена към укрепване на имунитета, превантивни мерки  и намаляване на броя на рецидивите на основното заболяване. Лекарите знаят какво е CMV, но как да го излекуваме, докато дори не отгатнат. Подходът към проблема е сложен, той включва приемането на следните лекарства:

1. Антивирусни лекарства: Panavir, Ganciclovir, Forscanet.
2. Интерферони: Виферон, Циклоферон, Леукинферон.
3. Имуноглобулини: Megalotect, Cytotect.
4. Симптоматично лечение: по медицински причини.

Лечение на цитомегаловирус при деца

Ако детето е болно, изборът на интензивно лечение зависи от възрастовата му категория. Децата под 6-годишна възраст могат само да отстранят студените симптоми с консервативни методи и по-големите деца могат да приемат антивирусни лекарства  за намаляване на активността на опасна инфекция. В последния случай е важно да се припомни, че такива лекарства имат токсичен ефект, имат странични ефекти. Преди това, как да се лекува цитомегаловирусмедицинско, е необходимо да се консултирате с окръжен педиатър.

Цитомегаловирусът е опасен ли е?

Носителят на опасна инфекция може да зарази хората, с които контактува в различна степен. Не е необходимо да се лекува, ако имунната система е силна. Въпреки това, с течение на времето имунният отговор значително се отслабва и цитомегаловирусът постепенно унищожава вътрешните органи. Нервната система страда. На въпроса на пациента, дали цитомегаловирус опасно, лекарите винаги са отговорили утвърдително, това няма значение - дете или възрастен боли.

Предотвратяване на цитомегаловирус

1. Спазването на правилата за лична хигиена е от голямо значение за предотвратяване на активността на патогенната инфекция в организма.
2. Необходимо е навременно лечение на вирусни и настинки, превантивни мерки.
3. При проявата на цитомегаловирус е необходимо незабавно да се изследва, да се открие и отстрани причината за патологията, да се определи схемата на терапията.
4. Ако отпечатъка е положителен, пациентът ще трябва да бъде лекуван дълго време.
5. Най-добрата превенция на цитомегаловирусите е навременното укрепване на имунитета чрез медицински и естествени методи.

Видео: възможно ли е да се лекува цитомегаловирус

  Сайтът предоставя основна информация. Адекватна диагноза и лечение на болестта са възможни под наблюдението на добросъвестен лекар.

  е широкоразпространен вирус, който се проявява в много разнообразна клинична картина.

Инфекцията може да се развие както асимптоматично, така и с тежки увреждания на вътрешните органи. Като правило, с първото проникване в тялото не се проявява и се активира само с намаление.

Съвременната статистика показва, че всяко пети дете се заразява с цитомегаловирусна инфекция на 1-годишна възраст. Между начините на инфекция, най-опасната е вътрематочната инфекция. По този начин от 5 до 7 процента от децата се заразяват. Около 30% от случаите на предаване на вируса на бебето възникват по време на хранене на майчиното мляко. Останалите деца са заразени с инфекция в детските групи. В юношеството вирусът се среща при 15% от децата. На 35-годишна възраст повече от 40% от населението е засегнато от заболяването, а до 50-годишна възраст 99% от хората са заразени с вируса.

В Съединените щати се диагностицира вродена инфекция при 3% от всички новородени, от които 80% имат клинични прояви под формата на различни патологии. Смъртността с вроден цитомегаловирус с усложнения в момента на раждане е 20%, което е от 8 000 до 10 000 деца на година. При липса на усложнения по време на раждането, 15% от заразените по време на вътрематочното развитие на деца впоследствие развиват различна тежест на заболяването. От 3 до 5 процента от децата в света са инфектирани с инфекцията през първите 7 дни от живота.

Сред бременните жени около 2% от жените са изложени на първична инфекция. Вероятността за предаване на вируса по време на носенето на дете с първична инфекция е 30 до 50 процента. Такива деца се раждат със следните отклонения: невросензорни разстройства - от 5 до 13%; умствено изоставане - до 13%; двустранна загуба на слуха - до 8%.

Интересни факти за цитомегаловирусна инфекция

Едно от имената на цитомегаловирусите е изразът "болест на цивилизацията", което обяснява широкото разпространение на тази инфекция. Също така има такива имена като вирусно заболяване на слюнчените жлези, цитомегалия, заболяване с включване. В началото на 19-ти век това заболяване е романтично наричано "целувка болест", тъй като се смяташе, че в момента на инфекция с този вирус се случва чрез слюнка в момента на целуване. Истинският причинител на инфекцията е открит от Маргарет Гладис Смит през 1956 г. Този учен успя да изолира вируса от урината на заразено дете. Една година по-късно, екипът на Уелър започнал да проучва причинителя на инфекцията и след още три години се въведе името "цитомегаловирус".
  Въпреки факта, че почти всички хора на планетата са се сблъскали с тази болест до 50-годишна възраст, в нито една развита страна в света не се препоръчва провеждането на изследване за откриване на CMV при бременни жени по обичайния начин. В публикациите на Американския колеж по акушерство и Американската академия по педиатрия се казва, че диагнозата CMV инфекция при бременни и новородени деца не е подходяща поради липсата и специално разработеното лечение на този вирус. Подобни препоръки бяха публикувани от Кралския колеж по акушерство и гинеколог във Великобритания през 2003 година. Според представителите на тази организация диагнозата цитомегаловирусна инфекция при бременни жени не е необходима, тъй като няма възможност да се предскаже кои усложнения ще се развият при дете. Също в полза на това заключение е фактът, че към днешна дата няма адекватна превенция на предаването на инфекция от майката на плода.

Заключенията на колегите в Америка и Великобритания са, че не се препоръчва систематично изследване на дефиницията на цитомегаловирус при бременни жени поради големия брой неизследвани фактори на заболяването. Задължителна препоръка е да се предоставят на бременните жени информация, която им позволява да следват предпазни мерки и хигиенни мерки за предотвратяване на това заболяване.

Какво представлява цитомегаловирусът?

Цитомегаловирусът е един от най-честите патогенни микроорганизми за хората. Веднъж в тялото, вирусът може да причини клинично изразена цитомегаловирусна инфекция или да остане в латентно състояние през целия си живот. Към днешна дата няма лекарства, които да отстраняват цитомегаловирус от тялото.

Структурата на цитомегаловирус

  Цитомегаловирусът е една от най-големите вирусни частици. Диаметърът му е 150 - 200 нанометра. Оттук името му - в превод от древногръцки - "голяма вирусна клетка".
  Възрастната зряла вирусна частица на цитомегаловирус се нарича вирион. Вирион има сферична форма. Структурата му е сложна и се състои от няколко компонента.

Компонентите на вирионите на цитомегаловирусите са:

• генома на вируса;
• нуклеокапсида;
• протеин ( протеин) матрица;
• superkapsid.

Геномът на вируса
  Геномът на цитомегаловируса се концентрира в ядрото ( сърцевина) на вириона. Това е пакет от плътно опакована двойно спирална ДНК спирала ( дезоксирибонуклеинова киселина), която съдържа цялата генетична информация за вируса.

нуклеокапсида
  "Нуклеокапсид" се превежда от древногръцкия език като "черупката на ядрото". Това е протеинов слой, който заобикаля генома на вируса. Нуклеокапсидът се образува от 162 капсмера ( протеинови фрагменти на мембраната). Капсомерите формират геометрична фигура с петоъгълни и шестоъгълни фасети, разположени в типа кубична симетрия.

Протеинова матрица
  Протеиновата матрица заема цялото пространство между нуклеокапсида и външна обвивка  вируса. , които са част от протеиновата матрица, се активират, когато вирусът навлезе в гостоприемната клетка и участва в възпроизвеждането на нови вирусни единици.

Супер Капсид
  Външната обвивка на вириона се нарича свръхкапсид. Състои се от голям брой гликопротеини ( сложни протеинови структури, съдържащи въглехидратни компоненти). Гликопротеините не са еднакви в суперкапсида. Някои от тях изпъкват над повърхността на основния слой гликопротеини, образувайки малки гръбнаци. С помощта на тези гликопротеини, вирионът "се чувства" и анализира външната среда. Когато вирусът влезе в контакт с всяка клетка на човешкото тяло, с помощта на "spinules" тя е прикрепена и прониква в нея.

Свойства на цитомегаловирус

  Цитомегаловирусът има редица важни биологични свойства, които определят неговата патогенност.

Основните свойства на цитомегаловирусите са:

• ниска вирулентност ( степен на патогенност);
• латентност;
• бавно възпроизвеждане;
• изразена цитопатична ( клетка разрушителна) ефект;
• реактивиране с имунодепресия на организма-гостоприемник;
• нестабилност във външната среда;
• ниска контактност ( способност инфекция).

Ниска вирулентност
  Повече от 60 до 70 процента от възрастното население под 50 години и повече от 95 процента от населението на възраст над 50 години са инфектирани с цитомегаловирус. Повечето хора обаче дори не знаят, че са носители на този вирус. Най-често вирусът е латентен или причинява минимални клинични прояви. Това се дължи на ниската си вирулентност.

латентност
  Веднъж в човешкото тяло, цитомегаловирусът продължава в него за цял живот. Благодарение на имунната защита на организма, вирусът може да съществува дълго време в латентно, латентно състояние, без да причинява такива клинични прояви  заболяване.

С помощта на гликопротеин "spinules" вирионът разпознава и се присъединява към клетката на клетката, от която се нуждае. Постепенно външната мембрана на вируса се слива с клетъчната мембрана и нуклеокапсидът попада вътре. Вътре в клетката гостоприемник, нуклеокапсидът вмъква своята ДНК в ядрото, оставяйки протеиновата матрица върху ядрената мембрана. Използвайки ензимите на клетъчното ядро, вирусната ДНК се умножава. Протеиновият матрикс на вируса, който остава извън ядрото, синтезира нови капсидни протеини. Този процес е най-дълъг - отнема средно 15 часа. Синтезираните протеини преминават вътре в ядрото и са свързани с нова вирусна ДНК, образувайки нуклеокапсид. Постепенно се синтезират протеини от нова матрица, която е прикрепена към нуклеокапсида. Нуклеокапсидът излиза от ядрото на клетката, прикрепен към вътрешната повърхност на клетъчната мембрана и обвит от нея, създавайки си супер капсид. Копия от вирион, освободен от клетката, са готови да проникнат в друга здрава клетка за по-нататъшно възпроизвеждане.

Реактивиране при имунодепресия на гостоприемника
  За дълго време цитомегаловирусът може да бъде в човешкото тяло в латентно състояние. Въпреки това, при условия на имунодепресия, когато човешката имунна система е отслабена или унищожена, вирусът се активира и започва да навлиза в клетките-гостоприемници за възпроизводство. Веднага след като имунната система се върне към нормалното състояние, вирусът се потиска и попада в хибернация.

Основните неблагоприятни фактори за околната среда за цитомегаловирусите са:

• високи температури ( повече от 40 - 50 градуса по Целзий);
• замразяване;
• маслени разтворители ( алкохол, етер, детергенти).

Ниска контагичност
При един контакт с вируса е почти невъзможно да се зарази с цитомегаловирусна инфекция, благодарение на добрата имунна система и защитните бариери за човешкото тяло. Заразяването на вируса изисква постоянен постоянен контакт с източника на инфекция.

  Цитомегаловирусът има доста ниска контагичност, затова е необходимо да има няколко благоприятни фактора за инфекция.

Благоприятните фактори за инфекция с цитомегаловирус са:

• постоянен, дълъг и близък контакт с източника на инфекция;
• нарушение на биологична защитна бариера - наличие на щети от тъкани ( рани, рани, микро-травми, ерозия) в точката на контакт с инфекцията;
• нарушения в работата на имунната система на организма, инфекция, различни вътрешни болести.

  Единственият резервоар на цитомегаловирусна инфекция е болен човек или носител на латентна форма. Проникването на вируса в тялото на здрав човек е възможно по различни начини.

Методи за инфекция с цитомегаловирус

Пътища на предаване	Чрез която се предава	Входни врати
Контакт-битови	обекти и неща, с които пациентът или вирусният носител постоянно са в контакт.	кожни и лигавични мембрани.
пренасян по въздуха	слюнка; храчки; разкъсат.	кожата и лигавиците устната кухина; лигавиците на горните дихателни пътища ( назофаринкс, трахея).
Контакт-сексуалната	сперма; слуз от цервикалния канал; една вагинална тайна.	кожата и лигавиците на гениталните органи и ануса;
орално	кърма; заразени продукти, предмети, ръце.	лигавицата на устната кухина.
трансплацентарната	кръвта на майката; плацента.	мукозна мембрана на дихателния тракт; кожни и лигавични мембрани.
ятрогенни	трансфузия на кръв от вирусен носител или пациент; медицински и диагностични манипулации с нелекувани медицински инструменти.	кръв; кожни и лигавични мембрани; тъкани и органи.
трансплантация	инфектиран орган, донорна тъкан.	кръв; кърпа; органи.

Път до контакт с домакинството

  Контактът и ежедневият начин на инфекция с цитомегаловирус е по-често срещан в затворени групи ( семейство, детска градина, лагер). Предметите за ежедневна употреба и лична хигиена на носителя на вируса или на пациента се заразяват с различни телесни течности ( слюнка, урина, кръв). При постоянно неспазване на хигиенните норми цитомегаловирусната инфекция се разпространява лесно в целия екип.

Пътека за оттичане на въздух

Цитомегаловирус се екскретира от тялото на пациент или носител със слюнка, сълза. Когато кихате тези течности се разпространяват във въздуха под формата на микрочастици. Здрав човек е заразен с вируса чрез вдишване на тези микрочастици. Входните врати са лигавиците на горните дихателни пътища и устната кухина.

Контактен генитален тракт

  Един от най-честите начини за предаване на цитомегаловирусна инфекция е контактният сексуален начин. Незащитени сексуални действия с пациент или вирусен носител водят до инфекция с цитомегаловирус. Вирусът се секретира с спермата, слуз на шийката на матката и влагалището и прониква в тялото на здрав партньор чрез лигавиците на гениталните органи. С нетрадиционни сексуални действия входните врати могат да станат лигавичен анус и устна кухина.

Устен път

  При децата най-честият път на инфекция с цитомегаловирус е орален път. Вирусът навлиза в тялото чрез заразени ръце и предмети, които децата непрекъснато вкарват в устата си.
  Инфекцията може да се разпространява със слюнка по време на целуването, което се отнася и за оралния път на предаване.

Трансплацентен път

  С активирането на цитомегаловирусна инфекция при бременни жени на фона на намален имунитет, детето се заразява. Вирусът може да навлезе в плода с кръвта на майката през пъпната артерия, причинявайки различни патологии на развитието на плода.
  Също така, инфекцията е възможна по време на. С кръвта на жената в труда, вирусът влиза в кожата и лигавиците на плода. Ако тяхната цялост е нарушена, тогава вирусът влиза в тялото на новороденото.

Ярогенен път

  Инфекцията на тялото с цитомегаловирус може да бъде в резултат на кръвопреливане ( кръвопреливания) от заразения донор. Единична кръвопреливане обикновено не води до разпространение на цитомегаловирусна инфекция. Най-уязвими са пациентите, които се нуждаят от чести или постоянни кръвопреливания. Те включват пациенти с различни заболявания. Тялото на такива пациенти е отслабено. Тяхната имунна система е потискана от основното заболяване и не може да се бори с вируса. Постоянните кръвопреливания стимулират инфекцията с цитомегаловирус.

Цитомегаловирусът също може да влезе в тялото с многократна употреба на нестерилизирано медицинско оборудване.

Трансплантационен път

Цитомегаловирусът може да продължи дълго време в органите и тъканите на донора. При пациенти с трансплантация на органи се предписва имуносупресивна терапия, за да се предотврати отхвърлянето. На фона на имуносупресията, цитомегаловирусът се активира и се разпространява в тялото на пациента.

Разпространението на цитомегаловирусна инфекция в организма протича на няколко етапа.

Етапите на разпространение на цитомегаловирусна инфекция са:

• локално клетъчно увреждане;
• разпределение в регионалните лимфни възли;
• първичен имунен отговор;
• кръвообращението в кръвоносната и лимфната система;
• разпространение ( разпространение) в органите и тъканите;
• вторичен имунен отговор.

  Когато цитомегаловирусът влезе в тялото директно през кръвта по време на кръвопреливане или органна трансплантация, първите два етапа отсъстват.
  Цитомегаловирусна инфекция в повечето случаи навлиза в тялото през кожата или лигавиците, които са счупена цялост.

По това време човешкото тяло активира имунната система, която потиска разпространението на чужди частици от кръвта и лимфата. Въпреки това, имунитетът не може напълно да унищожи инфекцията. Цитомегаловирусът може да продължи дълго време в латентно състояние в лимфните възли.

В случай на имуносупресия тялото не може да спре възпроизвеждането на вируса. Цитомегаловирусът прониква в кръвните клетки и се разпространява във всички органи и тъкани, като ги удря.
  При вторичен имунен отговор, голям брой  антитела срещу вируса, които инхибират неговата по-нататъшна репликация ( репродукция). Пациентът се възстановява, но става носител ( вирусът продължава в лимфоидните клетки).

Симптоми на цитомегаловирусна инфекция при жени

  Симптомите на цитомегаловирусна инфекция при жените зависят от формата на заболяването. В 90% от случаите при жените се наблюдава латентна форма на заболяването без изразени симптоми. В други случаи, цитомегаловирусът възниква при тежки увреждания на вътрешните органи.

След проникването на цитомегаловирус в човешкото тяло започва инкубационният период. В този период вирусът активно се умножава в тялото, но без да проявява никакви симптоми. С цитомегаловирусна инфекция този период трае от 20 до 60 дни. След това идва острата фаза на болестта. При жените със силен имунитет тази фаза може да възникне при леки грипоподобни симптоми. Възможно е да има леко ( 36,9 - 37,1 градуса по Целзий), леко неразположение. По правило този период остава незабелязан. Въпреки това, в полза на наличието на цитомегаловирус в тялото на жената, свидетелствува за нарастването на титъра на антителата в кръвта й. Ако тя през този период прави серологична диагноза, тогава се откриват антителата на острата фаза на този вирус ( анти-СМВ IgM).

Периодът на острата фаза с цитомегаловирус продължава от 4 до 6 седмици. След това инфекцията потиска и активира само с намаляване на имунитета. В тази форма инфекцията може да продължи да съществува за цял живот. Само при случайна или рутинна диагностика може да се появи. В този случай, в кръвта на жена или в размазване, ако се извърши смазване, антитела от хроничната фаза се откриват на цитомегаловирус ( анти-СМВ IgG).

Смята се, че 99% от населението е носител на латентна цитомегаловирусна инфекция и тези хора са диагностицирани с анти-CMV IgG. Ако инфекцията не се прояви, а имунитетът на жената е достатъчно силен, за да запази вируса в неактивна форма, тогава той се превръща в вирусен носител. Като правило вирусът не е опасен. Но в същото време при жените може да причини латентна цитомегаловирусна инфекция, раждането на мъртви деца.

При жени с отслабен имунитет инфекцията е активна. В този случай се наблюдават две форми на заболяването: остър мононуклеозид и обобщена форма.

Остра форма на цитомегаловирусна инфекция

  Тази форма на инфекция прилича. Тя започва рязко, с повишаване на температурата и. Основната характеристика на този период е общата лимфаденопатия ( увеличаване лимфни възли ). Както при инфекциозната мононуклеоза, лимфните възли се увеличават от 0,5 до 3 сантиметра. Възлите са болезнени, но не са заварени заедно, но меки и еластични.

Първо, цервикалните лимфни възли се увеличават. Те могат да бъдат много големи и да надвишават 5 сантиметра. Освен това, подмандибуларните, аксиларните и ингвиналните възли се увеличават. Също така вътрешните лимфни възли се увеличават. Лимфаденопатията се явява първият от симптомите и последният изчезва.

Другите симптоми на острата фаза са:

• неразположение;
• разширяване на черния дроб ( хепатомегалия);
• увеличение на кръвта;
• появата на атипични мононуклеари в кръвта.

Разлики между цитомегаловирус и инфекциозна мононуклеоза
  За разлика от инфекциозната мононуклеоза с цитомегаловирус не се наблюдава. Също така е изключително рядко да се наблюдава увеличение на тилната лимфна възли и увеличение на далака). При лабораторна диагноза реакцията на Пол-буннела, която е присъща на инфекциозна мононуклеоза, е отрицателен.

Обобщена форма на цитомегаловирусна инфекция

  Тази форма на болестта е изключително рядка и е много трудна. По правило се развива при жени с имунна недостатъчност или на фона на други инфекции. Условията на имунната недостатъчност могат да бъдат следствие, или. В обобщена форма вътрешните органи, съдовете, нервите, слюнчените жлези могат да бъдат засегнати.

Най-честите прояви на генерализирана инфекция са:

• увреждане на черния дроб с развитието на цитомегаловирус;
• увреждане на белите дробове с развитие;
• увреждане на ретината на окото с развитието на ретинит;
• поражение на слюнчените жлези с развитието на сиалоаденити;
• увреждане на бъбреците с развитието на нефрит;
• поражение на органите на репродуктивната система.

Цитомегаловирусен хепатит
  Когато цитомегаловирусният хепатит е засегнат като хепатоцити ( чернодробни клетки) и съдовете на черния дроб. Черният дроб развива възпалителна инфилтрация, феноменът на некроза ( области на некроза). Мъртвите клетки в този случай sluschyvayutsya и попълнете жлъчните канали. Стагнация на жлъчката се наблюдава, в резултат на което се развива. Цветът на кожата става жълтеникав. Има такива оплаквания като слабост. Кръвното ниво се повишава в кръвта, черния дроб. Черният дроб нараства и става болезнен. Разработва.

Курсът на хепатита може да бъде остър, субакутен и хроничен. В първия случай се развива така нареченият мълниеносен хепатит, често с фатален изход.

Диагнозата на цитомегаловирусна инфекция намалява до биопсия на пункцията. В този случай, като се използва пункция, се взема част от чернодробната тъкан за по-нататъшно хистологично изследване. При изследване в тъкани се откриват огромни клетки на цитомегала.

Цитомегаловирусна пневмония
  Когато цитомегаловирус по правило първоначално развива интерстициална пневмония. При тази форма на пневмония не са засегнати алвеолите, а техните стени, капиляри и тъкани около лимфните съдове. Тази пневмония е трудна за лечение, което води до продължително изтичане.

Много често такава продължителна пневмония се усложнява от прикачването на бактериална инфекция. По правило стафилококова флора се свързва с развитието на гнойна пневмония. Температурата на тялото се повишава до 39 градуса по Целзий, развиват се треска и студ. Кашлицата бързо се намокри с освобождаването на голямо количество гнойни храчки. Развива се, има болка в гърдите.

В допълнение към пневмония с цитомегаловирусна инфекция може да се развие ,. Лимфните възли на белите дробове също са засегнати.

Цитомегаловирусен ретинит
  Ретинитът засяга ретината на окото. По принцип ретинитът се осъществява двустранно и може да бъде сложен.

Симптомите на ретинита са:

• фотофобия;
• замъглено виждане;
• "Мухи" пред очите;
• появата на мълния и мига пред очите ви.

  Цитомегаловирусният ретинит може да възникне заедно с увреждането на хориоид на окото ( хориоретинит). Този ход на заболяването в 50% от случаите се наблюдава при хора с ХИВ инфекция.

Цитомегаловирусен сиалоаденитит
  Сиалоаденитът се характеризира с поражение на слюнчените жлези. Паротидните жлези често са засегнати. При силния курс на сиалоаденит се повишава температурата, в жлезата се появяват болки в гърдите, намалява се слюноотделяне и се усеща сухота в устата ( ксеростомия).

Много често цитомегаловирусният сиалоаденит се характеризира с хроничен ход. В този случай има периодични болки, леко подуване на паротидната жлеза. Основният симптом все още е ниска слюнка.

Бъбречно увреждане
  Много често хората с активна форма на цитомегаловирусна инфекция са засегнати от бъбреците. В този случай се открива възпалителна инфилтрация в тубулите на бъбреците, в капсулата и в гломерулите. В допълнение към бъбреците, уретерите и пикочния мехур могат да бъдат засегнати. Болестта напредва с бързото развитие. В урината се появява седимент, който се състои от епителни и цитомегаловирусни клетки. Понякога има хематурия ( кръв в урината).

Поражението на органите на репродуктивната система
  При жените много често инфекцията тече във формата, и. Като правило, те продължават хронично с периодични обостряния. Една жена може да се оплаче от периодичен, не много изявен или. Понякога може да има нарушения на уринирането.

Цитомегаловирусна инфекция при жени със СПИН

  Смята се, че 9 от 10 пациенти със СПИН страдат от активна форма на цитомегаловирусна инфекция. В повечето случаи цитомегаловирусната инфекция е причина за смъртта на пациентите. Проучванията показват, че цитомегаловирусът реактивира, когато количеството на CD-4 става по-малко от 50 в един милилитър. Най - често развиват пневмония и.

Пациентите със СПИН развиват двустранна пневмония с дифузни лезии на белодробната тъкан. Пневмонията обикновено е продължителна, с болезнена кашлица и задух. Пневмонията е една от най-честите причини за смърт при HIV инфекция.

Също така, пациентите със СПИН развиват цитомегаловирусен енцефалит. При енцефалит деменцията се развива бързо ( деменция), което се изразява в намаляване на паметта, вниманието, интелигентността. Една от формите на цитомегаловирусния енцефалит е вентрикулоенцефалитът, при който се засягат вентрикулите на мозъка и черепните нерви. Пациентите се оплакват от сънливост, силна слабост, нарушение.
  поражение нервната система  с цитомегаловирусна инфекция понякога се придружава от полирадикулопатия. В същото време корените на нервите са многократно засегнати, което се съпровожда от слабост и болка в краката. Цитомегаловирусният ретинит при жени с HIV инфекция често е причина за пълна загуба на зрение.

Цитомегаловирусната инфекция в СПИН се характеризира с множествени увреждания на вътрешните органи. В последните етапи на заболяването се открива мултиорганна недостатъчност с лезии, съдове, черен дроб и очи.

Патологиите, които причиняват цитомегаловирус при жени с имунен дефицит, са:

• бъбречно увреждане  - остър и хроничен нефрит ( възпаление на бъбреците), огнища на некроза;
• чернодробно заболяване  - хепатит, склерозиращ ( възпаление и стесняване на вътрехепаталния и екстрахепаталния жлъчен тракт), жълтеница ( заболяване, при което кожата и лигавиците са оцветени в жълто), чернодробна недостатъчност;
• панкреатични заболявания  -), енцефалит ( увреждане на мозъка), миелит ( възпаление на гръбначния мозък), полирадикулопатия ( поражение на корените на гръбначния мозък), полиневропатия долните крайници (нарушения в периферната нервна система), инфаркт на церебралния кортекс;
• болест урогенитална система   -, лезии, ендометриум.

Симптоми на цитомегаловирусна инфекция при деца

  При децата има две форми на цитомегаловирусна инфекция - вродена и придобита.

Вродена цитомегаловирусна инфекция при деца

  Почти винаги инфектирането на деца с цитомегаловирус се случва в утробата. Чрез плацентата вирусът прониква в тялото на детето от кръвта на майката. Майка може да страда от първична цитомегаловирусна инфекция или тя може да реактивира хронична инфекция.

Цитомегаловирус принадлежи към групата на TORCH-инфекциите, които водят до тежки малформации. Когато един вирус навлезе в кръвта на бебето, вродената инфекция не винаги се развива. Според различни данни от 5 до 10 процента от децата, чиято кръв е проникнала в вируса, развиват активна форма на инфекция. По принцип това са децата на онези майки, които са претърпели първична цитомегаловирусна инфекция при.
Когато хроничната инфекция се реактивира по време на бременност, степента на вътрематочна инфекция не надвишава 1 до 2 процента. В бъдеще 20% от тези деца имат сериозни патологии.

Клиничните прояви на вродена цитомегаловирусна инфекция са:

• малформации на нервната система - микроцефалия; менингоенцефалит;
• синдром на Dandy-Walker;
•   - кардит, кардиомегалия, малформации на клапите;
• увреждане на слуховия апарат - вродена глухота;
• поражение на зрителния апарат -, ретинит, хориоретинит, кератоконюнктивит;
• аномалии на развитие на зъбите.

  Децата, родени с остра цитомегаловирусна инфекция, по правило са преждевременно. Те имат множество аномалии в развитието на вътрешните органи, най-често микроцефалия. Вече от първите часове на живота те имат треска, на кожата и лигавиците има кръвоизливи, жълтеница се развива. макар и изобилен, в цялото тяло на детето и понякога подобно на обриви. Поради острото увреждане на мозъка, се наблюдават тремор. Черният дроб и далакът са рязко уголемени.

В кръвта на такива деца се наблюдава повишаване на чернодробната функция, билирубин, сумата пада рязко ( ). Смъртността в този период е много висока. След това оцелелите деца имат забавяне в психическото развитие, нарушенията на говора. Повечето деца с вродена цитомегаловирусна инфекция страдат от глухота, по-рядко от слепота.

Поради поражението на нервната система се развива парализа, синдромът интракраниална хипертония, Впоследствие такива деца изостават не само в умствено, но и в физическо развитие.

Отделен вариант на вродена цитомегаловирусна инфекция е синдром Dandy-Walker. При този синдром има различни аномалии на церебелула и разширение на вентрикулите. Смъртността в този случай е от 30 до 50 процента.

Честотата на симптомите при интраутеринна инфекция на CMV при деца е както следва:

• обрив по кожата - от 60 до 80 процента;
• кръвоизливи в кожата и лигавиците - 76%;
• жълтеница - 67 процента;
• увеличение на черния дроб и далака - 60%;
• намаляване на размера на черепа и мозъка - 53%;
• нарушения на храносмилателната система - 50%;
• преждевременно раждане - 34%;
• хепатит - 20 процента;
• възпаление на мозъка - 15 процента;
• възпаление на кръвоносните съдове и ретината - 12%.

Вродената цитомегаловирусна инфекция може да се появи и в латентна форма. В този случай децата също изостават в развитието си, но също така имат по-ниско слушане. Характеристика на латентната инфекция при децата е, че много от тях са склонни към това инфекциозни заболявания, В първите години от живота се проявява като периодичен бронхит. За латентна инфекция често се прибавя бактериална флора.

Придобита цитомегаловирусна инфекция при деца

  Придобитата цитомегаловирусна инфекция е такава, че детето се заразява след раждането. Инфекцията с цитомегаловирус може да се осъществи както интранатно, така и постнатално. Интрааталната инфекция е тази, която настъпва по време на самото раждане. Инфекцията с цитомегаловирус по този начин възниква по време на преминаването на детето по сексуален път. Постнаталното ( след раждането) инфекция може да възникне с или чрез контактно домакинство начин от други членове на семейството.

Естеството на последствията от придобитата цитомегаловирусна инфекция зависи от възрастта на детето и състоянието на неговата имунна система. Най-честата последица от вируса е острите респираторни инфекции ( ), придружени от възпаление на бронхите, фаринкса и ларинкса. Често има лезия на слюнчените жлези, най-често в паротидните зони. Характерно усложнение на придобитата инфекция е възпалителните процеси в съединителната тъкан в областта на белодробните алвеоли. Друга проява на цитомегаловирусна инфекция е хепатитът, който се появява в субакутна или хронична форма. Рядко усложнение на вируса е такова поражение на централната нервна система като енцефалит ( възпаление на мозъка).

Симптомите на цитомегаловирусна инфекция на придобития тип са:

• деца под 1 година  - забавяне на физическото развитие с нарушена двигателна активност и чести пристъпи. Може да има стомашно-чревния тракт, проблеми със зрението, кръвоизливи;
• деца от 1 година до 2 години  - най-често заболяването се проявява като мононуклеоза ( вирусно заболяване ), чиито последици са увеличение на лимфните възли, лигавицата на гърлото, увреждането на черния дроб, промяна в състава на кръвта;
• деца от 2 до 5 години  - имунната система в тази възраст не е в състояние да реагира адекватно на вируса. Болестта причинява такива усложнения като диспнея, цианоза ( цианотично оцветяване на кожата), пневмония.

Латентната форма на инфекцията може да възникне в две форми - sobstvenno латентна и субклинична форма. В първия случай детето не показва никакви симптоми на инфекция. Във втория случай симптомите на инфекция се изтриват и не се изразяват. Както и при възрастните, инфекцията може да намалее и за дълго време не се проявява. деца предучилищна възраст  стават податливи на настинка. Има леко увеличение на лимфните възли със слаба температура на подферилния слой. Въпреки това, придобитата цитомегаловирусна инфекция, за разлика от вродената, не е придружена от забавяне в умственото или физическото развитие. Тя не представлява такава опасност като вродена. В същото време, реактивирането на инфекцията може да бъде придружено от феномена на хепатита, поражението на нервната система.

Придобитата цитомегаловирусна инфекция при деца също може да бъде резултат от кръвопреливане или трансплантация на вътрешни органи. В този случай проникването на вируса в тялото се извършва с донорна кръв или органи. Такава инфекция обикновено протича според вида синдром на мононуклеоза. Това повишава температурата, има изхвърляне от носа и. В същото време децата се разширяват с лимфни възли. Основната проява на посттрансфузионната цитомегаловирусна инфекция е хепатитът.

В 20% от случаите след трансплантация на органи се развива цитомегаловирусна пневмония. След бъбречна или сърдечна трансплантация, вирусът причинява хепатит, ретинит и колит.

При деца с имунна недостатъчност ( например, тези, които страдат от злокачествени заболявания) цитомегаловирусна инфекция е много трудно. Както при възрастните, води до продължителна пневмония, фулминантен хепатит, увреждане на зрението. Реактивирането на вируса започва с повишаване на температурата и студа. Често децата развиват хеморагичен обрив, който засяга цялото тяло. В патологичния процес се включват вътрешни органи като черния дроб, белите дробове, централната нервна система.

Симптоми на цитомегаловирусна инфекция при жени по време на бременност

  Бременните жени са най-уязвими от вредните ефекти на цитомегаловирус, тъй като имунната система значително се отслабва по време на бременността. Увеличава риска от първична инфекция и обостряне на вируса, ако тя вече се намира в тялото на пациента. Усложненията могат да се развият както при жените, така и при плода.

Когато първоначалната инфекция с вируса или реактивацията му при бременни жени може да има редица симптоми, които могат да се проявяват или в комбинация. Някои жени се диагностицират с повишен тонус, който не реагира на терапията.

Прояви на CMV инфекция при бременни жени са:

• polyhydramnios;
• преждевременно стареене или разрушаване на плацентата;
• абнормно закрепване на плацентата;
• големи загуби на кръв по време на раждане;
• спонтанни спонтанни аборти.

  Най-често при бременни жени цитомегаловирусната инфекция се проявява чрез възпалителни процеси в урогениталната система. Най-много характерни симптоми  в този случай са болезнени усещания в органите на пикочно-половата система и появата на синкаво-бял цвят.

Възпалителните процеси в пикочно-половата система при бременни жени с CMV са:

• ендометрит (възпалителни процеси в матката) - болезнени усещания в корема ( долу). В някои случаи болката може да се приложи в долната част на гърба или в кръста. Също така, пациентите се оплакват от лошо общо здраве, липса на апетит, главоболия;
• цервицит (цервикална лезия) - дискомфорт по време на интимност, в гениталиите, болка в перинеума и долната част на корема;
• вагинит (възпаление на вагината) - възпаление на половите органи, повишена телесна температура, дискомфорт по време на полов акт, болка в долната част на корема болка, зачервяване и подуване на вулвата, често уриниране;
• оофорит (възпаление на яйчниците) - усещане за болка в таза и долната част на корема, зацапване, възникнало след полов акт, дискомфорт в областта на корема, болка по време на полов акт с мъж;
• цервикална ерозия  - появата на кръв в секрециите след интимна близост, изобилен вагинален разряд, понякога болката може леко да се изразява по време на сексуален контакт.

  Отличителна черта на болестите, причинени от вируса, е техният хроничен или субклиничен ход, докато бактериалните лезии най-често се проявяват в остра или подостна форма. Както вирусни заболявания на урогениталния тракт често се придружават от неспецифични оплаквания като кожен обрив, подути лимфни възли в паротидните и подчелюстните области. В някои случаи бактериалната инфекция е свързана с вирусна инфекция, което затруднява диагнозата на заболяването.

Ефектът на CMV върху тялото на бременна жена

Цитомегаловирусът е вирусна инфекция, която най-често засяга бременни жени.

Последиците от вируса са:

• възпаление на слюнчените жлези;
• пневмония;
• миокардит.

  При силно отслабен имунитет, вирусът може да приеме обща форма, която засяга цялото тяло на пациента.

Усложнения при генерализирана инфекция при жени по време на бременност са:

• възпалителни процеси в бъбреците, черния дроб, панкреаса, надбъбречните жлези;
• дисфункция на храносмилателната система;
• проблеми с визията;
• нарушена белодробна функция.

Диагноза на цитомегаловирусна инфекция

  Диагнозата на цитомегаловирусна инфекция зависи от формата на патологията. По този начин, с вродената и остра форма на това заболяване, е целесъобразно да се извърши изолиране на вируса в клетъчната култура. В хронични периодично обострени форми се извършва серологична диагностика, която е насочена към откриване на антитела срещу вируса в организма. Също така се извършва цитологично изследване на различни органи. В същото време те показват промени, характерни за цитомегаловирусната инфекция.

Диагностичните методи за цитомегаловирусна инфекция са:

• изолиране на вируса чрез култивиране върху клетъчна култура;
• полимеразна верижна реакция ( PCR);
• (IFA);
• цитологичен метод.

Изолиране на вируса

  Изолирането на вируса е най-точният и надежден метод за диагностициране на цитомегаловирусна инфекция. Кръв и други биологични течности могат да се използват за изолиране на вируса. Откриването на вируса в слюнката не е потвърждение остра инфекцияТъй като изолирането на вируса след възстановяване е дълго време. Следователно, най-често се изследва кръвта на пациента.

Вирусът се изолира върху клетъчната култура. Най-често се използват еднослойни култури от човешки фибробласти. Биологичният материал първоначално се центрофугира, за да изолира самия вирус. Освен това, вирусът се прилага в клетъчни култури и се поставя в термостат. Има такава инфекция на клетките с този вирус. Културите се инкубират в продължение на 12 до 24 часа. Като правило, няколко култури от клетки се инфектират и едновременно се инкубират. По-нататък получените култури се идентифицират с различни методи. Повечето култури се оцветяват с флуоресцентни антитела и се изследват под микроскоп.

Недостатъците на този метод са значителното време, необходимо за култивиране на вируса. Продължителността на този метод е от 2 до 3 седмици. В същото време, за да се изолира вируса, е необходим свеж материал.

PCR

Основно предимство е методът на диагностициране като полимеразна верижна реакция ( PCR). Използвайки този метод, в тестовия материал се определя ДНК на вируса. Предимството на този метод е, че за откриването на ДНК е необходимо малко количество вирус в организма. Достатъчен е само един ДНК фрагмент за идентифициране на вируса. Така се дефинират както остри, така и хронични форми на болестта. Недостатъкът на метода е относително високата му цена.

Биологичен материал
  За провеждане на PCR, вземете всякакви биологични течности ( кръв, слюнка, урина, цереброспинална течност), петна от уретрата и влагалището, изпражнения, измивания с лигавици.

Провеждане на PCR
  Същността на анализа е да се изолира ДНК на вируса. Първоначално фрагмент от ДНК веригата се намира в изследваните материали. След това този фрагмент се клонира многократно, като се използват специални ензими, за да се получи голям брой ДНК копия. Приетите копия идентифицират, т.е. определят кой вирус принадлежат. Всички тези реакции се извършват в специален апарат, наречен усилвател. Точността на този метод е от 95 до 99%. Методът се изпълнява доста бързо, което позволява широкото му използване. Най-често е приложима при диагностициране на скрити генито-пикочни инфекции, цитомегаловирусен енцефалит и скрининг за инфекции на TORCH.

IFA

  Имуноензимен анализ ( IFA) е метод на серологично изследване. С помощта на него се определят антитела срещу цитомегаловирус. Методът се използва при сложна диагностика с други методи. Смята се, че определянето на висок титър на антитела заедно с откриването на самия вирус е най-точната диагноза на цитомегаловирусна инфекция.

Биологичен материал
  За откриване на антитела се използва кръвта на пациента.

Провеждане на ELISA
  Същността на метода се свежда до откриването на антитела към цитомегаловирус както в острата фаза, така и в хроничната фаза. В първия случай се открива анти-CMV IgM, във втория - анти-CMV IgG. Анализът се основава на реакцията антиген-антитяло. Същността на тази реакция е, че антителата ( които се произвеждат от тялото в отговор на проникването на вируса) специфично се свързват с антигени ( протеини на повърхността на вируса).

Анализът се извършва в специални плочи с кладенци. Биологичен материал и антиген се поставят във всяко гнездо. След това плочата се поставя в термостат за определено време, през което се получава образуването на комплекси антиген-антитяло. След това се извършва измиване със специално вещество, след което образуваните комплекси остават в дъното на ямките и свързаните антитела се измиват. След това към гнездата се прибавят антитела, третирани с флуоресцентно вещество. Така се образува "сандвич" от две антитела и антиген в средата, които се третират със специална смес. Когато тази смес се добави, цветът на разтвора в ямките се променя. Интензитетът на цвета е директно пропорционален на количеството антитела в тествания материал. На свой ред, интензивността се определя с помощта на такова устройство като фотометър.

Цитологична диагноза

  Цитологичното изследване се състои в изследване на парчета тъкан за наличие на специфични промени в цитомегаловируса. По този начин, под микроскоп, в изследваните тъкани се намират гигантски клетки с интрануклеарни включвания, които са подобни на бухалните очи. Такива клетки са характерни изключително за цитомегаловирусите, така че тяхното откриване е абсолютно потвърждение на диагнозата. Методът се използва за диагностициране на цитомегаловирусен хепатит, нефрит.

Лечение на цитомегаловирусна инфекция

  Важна връзка при активирането и разпространението на цитомегаловирусна инфекция в тялото на пациента е намаляването имунната защита, За стимулиране и поддържане на имунитет на високо ниво с вирусна инфекция, имунни препарати  - интерферони. В момента природните и рекомбинантните ( изкуствено създадени) интерферони.

Механизъм на терапевтично действие

  Препаратите на интерферон нямат директен антивирусен ефект при лечението на цитомегаловирусна инфекция. Те участват в борбата срещу вируса, засягащи засегнатите клетки на тялото и имунната система  като цяло. Интерфероните имат редица ефекти в борбата срещу инфекциите.

Активиране на гените за защита на клетките
  Интерфероните активират редица гени, които участват в защитата на клетките срещу вируса. Клетките стават по-малко уязвими от проникването на вирусни частици.

Активиране на р53 протеина
  Протеинът р53 е специален протеин, който задейства ремонта на клетките, когато са повредени. Ако увреждането на клетките е необратимо, тогава р53 протеинът задейства процеса на апоптоза ( програмирана смърт) клетки. При здрави клетки този протеин е в неактивна форма. Интерфероните имат способността да активират р53 протеина в клетките, инфектирани с цитомегаловирус. Той оценява състоянието на заразената клетка и инициира процеса на апоптоза. В резултат на това клетката умира, а вирусът няма време да се размножава.

Стимулиране на синтеза на специални молекули на имунната система
  Интерфероните стимулират синтеза на специфични молекули, които помагат на имунната система да разпознава вирусните частици по-лесно и бързо. Тези молекули се свързват с рецепторите на повърхността на цитомегаловируса. Killer клетки ( Т-лимфоцити и естествени убийци) на имунната система откриват тези молекули и атакуват вирионите, към които са прикрепени.

Стимулиране на клетките на имунната система
  Интерфероните имат ефект на директно стимулиране на някои клетки от имунната система. Такива клетки включват макрофаги и естествени убийци. Под действието на интерфероните, те мигрират към засегнатите клетки и ги атакуват, унищожавайки ги заедно с вътреклетъчния вирус.

При лечението на цитомегаловирусна инфекция се използват различни лекарства на базата на естествени интерферони.

Естествените интерферони, използвани при лечението на цитомегаловирусна инфекция, са:

• човешки левкоцитен интерферон;
• leukinferon;
• vellferon;
• fearon.

Форма на освобождаване и методи за прилагане на някои естествени интерферони при цитомегаловирусна инфекция

Име на лекарството	Форма на издаване	Метод на приложение	Продължителност на терапията
Човешки левкоцитен интерферон	Суха смес.	В ампула със суха смес добавете дестилирана или варена студена вода до марката. Разклатете, докато прахът напълно се разтвори. Получената течност се смила в носа 5 капки на всеки 1,5 до 2 часа.	Два до пет дни.
leukinferon	Ректални супозитории.	1 до 2 супозитории два пъти дневно в продължение на 10 дни, след това дозата намалява на всеки 10 дни.	2 - 3 месеца.
Vellferon	Инжекционен разтвор.	Представени подкожно или интрамускулно за 500 хиляди - 1 милион IU ( международни единици) на ден.	От 10 до 15 дни.

  Най-големият недостатък на наркотиците е високата им цена, така че те се използват по-рядко.

Понастоящем има голям брой рекомбинантни препарати от интерфероновата група, които се използват при комплексната терапия на цитомегаловирусна инфекция.

Основните агенти на рекомбинантните интерферони са следните лекарства:

• viferon;
• kipferon;
• real -iron;
• iFN;
• laferon.

Формата на освобождаване и методите за използване на някои рекомбинантни интерферони при цитомегаловирусна инфекция

Име на лекарството	Форма на издаване	Метод на приложение	Продължителност на терапията
viferon	мехлем; гел; ректални супозитории.	Мазта трябва да се нанася тънък слой върху засегнатата кожа или лигавицата на мембраната до 4 пъти на ден. Гелът трябва да се нанася с памучен тампон или пръчка върху сухата повърхност до 5 пъти на ден. Ректални супозитории за 1 милион IU се прилагат една свещ на всеки 12 часа.	Маз - 5 - 7 дни или до изчезването на локални лезии. Гел - 5 - 6 дни или до изчезването на локални лезии. Ректални супозитории - 10 дни или повече, в зависимост от тежестта на клиничните симптоми.
Kipferon	ректални супозитории; вагинални супозитории.	Нанесете една свещ на всеки 12 часа дневно в продължение на 10 дни, след това всеки ден в продължение на 20 дни, след това след 2 дни още 20 до 30 дни.	Средно, един и половина до два месеца.
Realdiron	инжекционен разтвор.	Прилага се подкожно или интрамускулно на 1000000 IU на ден.	От 10 до 15 дни.

  При лечението на цитомегаловирусна инфекция е подходящо избрана комплексна терапия с необходимите дози от лекарства. Следователно, лечението с интерферони трябва да се започне само по указание на специалист.

Оценка на лечението

  Оценката на лечението на цитомегаловирусна инфекция от интерферони се извършва въз основа на клинични признаци и лабораторни данни. Намаляването на тежестта на клиничните прояви преди пълното им отсъствие показва ефективността на лечението. Оценката на терапията се извършва и се основава на лабораторни изследвания  - откриване на антитела срещу цитомегаловирус. Намаляването на нивото на имуноглобулин М или липсата му показва прехода на острата форма на цитомегаловирусна инфекция в латентна инфекция.

Необходимо ли е лечение за асимптомна цитомегаловирусна инфекция?

  Тъй като латентната цитомегаловирусна инфекция не представлява опасност с добър имунитет, много специалисти смятат, че не е целесъобразно да се лекува. Също така в полза на несправедливостта на лечението е друг факт, че няма специфично лечение или ваксина, която да убие вируса или да предотврати повторна инфекция. Поради това основната точка при лечението на асимптомна цитомегаловирусна инфекция е поддържането на имунитет на високо ниво.

За тази цел се препоръчва профилактика хронични инфекции (особено генито-уринарни), които са основната причина за намален имунитет. Препоръчва се също използването на имуностимуланти като Echinacea hexa, Derinat, Milife. Вземете ги само ако са предписани от лекар.

Какви са последиците от цитомегаловирусната инфекция?

  Естеството на ефектите на цитомегаловируса се повлиява от фактори като възрастта на пациента, начина на инфекция и състоянието на имунитета. Тежестта на усложненията при пациенти с цитомегаловирусна инфекция може да бъде разделена на няколко групи.

Последици от цитомегаловирус за хора с нормален имунитет

  Прониквайки в човешкото тяло, вирусът се въвежда в клетките, което причинява възпалителен процес  и нарушение на функционалността на засегнатия орган. Също така, инфекцията има общ токсичен ефект върху тялото, нарушава процесите на коагулация на кръвта и потиска функционалността на надбъбречната кора. Цитомегаловирусът може да провокира развитието както на системните заболявания, така и на увреждането на отделните органи. В някои случаи CMV ( цитомегаловирус ( остро афектиране на периферните нерви);

менингоенцефалит ( възпаление на мозъка);

миокардит ( поражение на сърдечния мускул);

тромбоцитопения ( намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта).

Последици от цитомегаловирусна инфекция за фетуса

  Естеството на усложненията в плода зависи от това кога е заразен вирусът. Ако инфекцията е била преди, рискът от катастрофални последици за ембриона е минимален, защото в тялото на жената има антитела, които ще я предпазят. Вероятността за инфекция на плода е не повече от 2%.
  Възможността за развитие на вродена цитомегаловирусна инфекция се увеличава, когато една жена е заразена с вирус по време на бременност. Рискът от предаване на болестта на плода е 30-40%. При първична инфекция по време на бременността на дете, бременността е от голямо значение.

В зависимост от момента на инфекцията, последствията от цитомегаловирусна инфекция за развиващия се плод са:

• blastopatii(аномалии на развитие, които се появяват по време на инфекция от 1 до 15 дни от бременността) - смърт на ембриона, неразвита бременност, спонтанно прекъсване на бременността, различни системни патологии в плода;
• embryopathy(когато са заразени на 15 - 75-ия ден от бременността) - патологията на жизненоважните телесни системи ( сърдечно-съдови, храносмилателни, дихателни, нервни). Някои от тези малформации са несъвместими с живота на плода;
• fetopathy(с инфекция на по-късна дата) - инфекцията може да предизвика развитие на жълтеница, увреждания на черния дроб, далака, белите дробове.

Последици от цитомегаловирусна инфекция при деца, които са претърпели остра форма на заболяването

Най-уязвими при цитомегаловирусна инфекция е централната нервна система, която причинява увреждане на мозъка и увредена двигателна и психическа активност. Ето защо, една трета от заразените деца развиват енцефалит и менингоенцефалит. Проявите на тези заболявания не винаги са ясно изразени.

Последиците от инфекция с цитомегаловирус при деца са:

• жълтеница  от първите дни на живота се наблюдава 50-80% от болните деца;
• хеморагичен синдром  тя се регистрира при 65-80% от пациентите и се проявява чрез кръвоизливи в лигавиците, надбъбречните жлези. Възможна или умбилична рана;
• хепатоспленомегалия ( разширяване на черния дроб и далака)   От 60 до 75 процента от децата са диагностицирани. Заедно с жълтеница и хеморагичен синдром тази болест е най-честата усложнение на CMV, която се развива при заразени деца от първите дни от живота;
• интерстициална пневмония  се проявява чрез симптоми на респираторен дистрес;
• нефрит  е усложнение, което се развива при една трета от болните деца;
  Вирусен хепатит В. Инфекция с хепатит, симптоми и признаци на хепатит. Кръвни тестове за хепатит (хепатит маркери), антитела на хепатит В (HBsAg, анти-НВс IgM, общо анти-НВс, HBeAg, анти-НВе), PCR диагностика, билирубин, AST, ALT.
• Вероятността от заразяване с болести, предавани по полов път. Какви инфекции се предават сексуално?
• Хепатит. Причини и видове хепатит: вирусни, токсични, автоимунни. Диагностика на хепатит - кръвен тест за хепатит: PCR, ELISA, билирубин, ALT, AST, антитела за хепатит В и С - анализ транскрипт. Ефективно лечение на хепатит, диета.

Цитомегаловирусна инфекция  - инфекциозна патология на категорията anthroponotic опортюнистична инфекция, която е различна латентна и сравнително леко и е опасно, само когато съществуващите човешки имунодефицитни състояния, както и в периода на бременност при жените, което се дължи на неблагоприятните ефекти върху вътреутробно развитие на плода.

Първото споменаване на специфични гигантски клетки, съдържащи особени включвания в ядрото, датира от 1882 г. в научните експерименти на германския патолог Х. Риберт. Името "цитомегаловирусни клетки" е създадено от учените Gudpascher E. и Talbot F. през 1921 г. Изолиране и идентифициране на причинителя на цитомегаловирусна инфекция е произведен през 1956 г. от учен L. Smith, така че е с това име е свързано с произхода на нова класификация на болестите "цитомегаловирусна инфекция."

Ако говорим за нивото на физически лица чувствителност към CMV инфекция, трябва да се отбележи, че тази патология се характеризира с вездесъщата латентна клиничната форма и външния вид на основните симптоми на заболяването най-често се свързва с един епизод на остър имунодефицит.

Благодарение на разнообразието от възможните начини на замърсяване патоген на цитомегаловирусна инфекция и полиморфизъм на клинично заболяване, инфекциозно заболяване от голямо епидемиологично и социално значение, приложена към настоящото инфекциозно заболяване.

Вродена цитомегаловирусна инфекция често причинява широка гама от перинатална заболявания, преждевременно раждане и мъртвородени, както и образуването на вродени малформации.

Хроничната цитомегаловирусна инфекция в възрастната популация в повечето случаи се комбинира с различни състояния на имунната недостатъчност. Цитомегаловирус инфекция при жените е много по напредъка на честотата на светлината на продължаващото замърсяване на околната среда, използването на цитотоксични и имуносупресивни лекарства. В допълнение, симптомите на цитомегаловирусна инфекция при жените в повечето ситуации възникват при влошаване на ХИВ инфекцията. Не във всички ситуации, когато има цитомегаловирусна инфекция по време на бременност на хроничен ход, засяга плода. Рискът от развитие на вътрематочна инфекция на плода се увеличава значително, когато е налице първична инфекция на патогена по време на бременност. Цитомегаловирусната инфекция може да се развие във всеки период от годината, независимо от метеорологичните условия.

Причини и причинители на цитомегаловирусна инфекция

В ролята на специфичен патоген вирус CMV подава вирион геномна ДНК, принадлежащи към род цитомегаловирус и Vetaherpesvirinae подсемейство, което се отнася до видове от семейство Herpesviridae. Понастоящем са известни само три вида вируси. Репликацията на вируса не е придружена от клетъчна смърт, която причинява бавно прогресираща патогенеза на заболяването. Цитомегаловирусният възбудител се характеризира с повишена устойчивост към факторите на околната среда и инактивирането му става само при загряване и излагане на изключително високи температури. Също така вредно за вируса-патоген е дългосрочното наличие на заразения материал в кисела среда.

Като резервоар и източник на разпространение на цитомегаловирусна инфекция, се появява лице с тази инфекциозна патология. Биологичен материал за изследване на присъствието в тялото на цитомегаловирусна инфекция са слюнката, назални съдържание, сълзи, урина, изпражнения, сперма, вагинален секрет.

Цитомегаловирусната инфекция може да се предаде по различни начини, сред които най-често срещаните са въздушни, трансплацентарни и контактни.

Цитомегаловирусната инфекция при жените най-често се развива, когато се случи полово предавана инфекция. Категория възрастни пациенти инфекцията е, засегнати при изпълнението на трансплантация на вътрешните органи, както и заразени при кръвопреливане.

Вродена цитомегаловирусна инфекция у новороденото се развива в трансплацентарната прехвърляне на CMV, въпреки intrapartum инфекция на бебето са много. В ситуация, когато има инфекция цитомегаловирус по време на бременност има вреден ефект върху вътреутробно развитие на плода.

В зависимост от механизъм цитомегаловирус на предаване, като вход порта за въвеждане на инфекциозен агент може да служи различни структури на човешкото тяло (лигавицата на дихателната, стомашно-чревния тракт или външните гениталии). С проникването на вирусни частици в кръвта се отбележи развитие преходно виремия последвано от въвеждане на вириони в моноцити и левкоцити клетки, които са локализирани да репликира.

Клетките, които са били инфектирани с цитомегаловирус, постепенно се увеличават до голяма степен и придобиват характерни морфологични характеристики и ядрени включвания. Около cytomegalic клетки постепенно образувани лимфохистиоцитично интерстициален инфилтрация и развиват нодуларно инфилтрати, фиброза и калцификация в различни структури на човешкото тяло, както и специфично образуване zhelezistopodobnye в мозъчната тъкан.

Някои пациенти с инфекция с цитомегаловируси имат дълго латентно устойчивост на вируса в структурите на лимфоидната система. В същото време хроничната цитомегаловирусна инфекция провокира подтискане на клетъчния имунитет, дължащ се на прякото цитопатично действие. Разни период имунодефицити тип бременността, прилагането на цитостатици и имуносупресори, ХИВ инфекция са придружени от затруднения в първия клетъчен имунитет, изострени от пряко излагане на цитомегаловирус, който е придружен от хематогенно обобщение клинично патологичен процес.

активен цитомегаловирусна инфекция се разглежда като индикатор на разстройства инфекциозни болести на клетъчния имунитет, тази патология взети категория включват СПИН-свързани разстройства.

Симптоми и признаци на цитомегаловирусна инфекция

Инфекциозни заболявания, като цитомегаловирусна инфекция, различен разнообразие от варианти на клиничната картина, но по-голямата част от пациентите се запознаха с развитието на субклинична заболяване и латентна вирусна инфекция.

Симптомите на цитомегаловирусна инфекция при жените се проявяват със състоянието на развитие на имунната недостатъчност. В зависимост от условията на образуване на клиничната картина, цитомегаловирусна инфекция е разделена на вродената и придобита форма, която може да се осъществи в зависимост от вида или остра генерализирана изпълнение mononukleoznomu поток.

Симптомите на вродени CMV инфекция не се проявява веднага след раждането, а в дългосрочен план и се проявява глухота, хориоретинит с атрофия на зрителния нерв, намаляват когнитивните функции, речеви увреждания.

В положение, при CMV инфекция се развива по време на първия триместър на бременността, 50% от случаите се появят в утробата смърт на плода, както и образуването на големи малформации на различни структури (, аплазия на белия дроб, хранопровода атрезия, хипопластична бъбречна аномалия на сърдечните клапи).

Когато за вътрематочна инфекция на плода в края на бременността риска от брутния пороци минимум, както и за предни такива патологични условия, като например остър хеморагичен симптом, паренхимни и обструктивна жълтеница). В допълнение, някои деца се случват в периода на новороденото, признаците на интерстициална пневмония, ентерит и колит, поликистозни панкреаса, нефрит, менингоенцефалит, като доказателство за наличието на цитомегаловирус инфекция.

Вродена цитомегаловирусна инфекция в остър период  се различава при обобщаването на патологичния процес, тежкия ход и усложненията на бактериалния генезис.

Придобитите форми на CMV инфекция, наблюдавани при педиатрични пациенти в напреднала възраст категория, както и сред възрастните и се характеризира с контингент от латентна субклинично. В ситуация, при която пациентът развива остра форма на цитомегаловирусна инфекция, дебютът на клиничните прояви е подобен на грипоподобния синдром.

При възрастни пациенти, страдащи от някаква форма на имунодефицитни състояния с различна тежест, там е развитието на генерализирана цитомегаловирусна инфекция, която е довела до поражението на всички органи на човешкото тяло, което клинично се проявява симптоми, подобни на сепсис. Тази форма на цитомегаловирусна инфекция по правило е неблагоприятен резултат.

Пациенти със СПИН и заразени с CMV инфекция, често развиват хроничен енцефалит и подостър енцефалопатия, проявяваща се с растящата апатия и до развитието на деменция. Някои пациенти, инфектирани с цитомегаловирус срещу СПИН, впоследствие страдат от ретинит и прогресивна слепота, причинена от развитието на области на некроза на ретината.

Цитомегаловирусната инфекция се отнася до важни патогенетични фактори, които усложняват операциите за трансплантация на органи. В ситуация, в която пациентът след трансплантация засяга някой от вътрешните органи, заболяването е придружено от треска, левкопения, хепатит, пневмония, колит, ретинит, развитието на които се пада в края на следоперативния период.

Симптомите на CMV инфекция проявяват по-силно по време на първичната инфекция, отколкото при сегашната активиране на латентна инфекция CMV.

Вирусна пневмония като клинични варианти цитомегаловирусна инфекция се развива в 20% от случаите, обаче, тази патология се характеризира с изключително висока смъртност над 88%.

Цитомегаловирусната инфекция по време на бременност може да се появи в различни клинични варианти с преобладаваща лезия на чернодробния и белодробния паренхим, както и на мозъка. Една обща жалба на пациентите в тази ситуация е прогресивно неразположение, умора, появата на мукозната характер, възпаление и болезненост в проекцията на подчелюстната слюнчена жлеза. В резултат на горните промени се забелязва образуване на интимно прикрепване на хорионна плацентарна тъкан с развитието на преждевременно отделяне на нормално разположената плацента, масивна загуба на кръв по време на раждането.

Цитомегаловирусна инфекция при деца

Според статистиката на Световната здравна организация, въз основа на констатациите на многобройни научни изследвания, почти 90% от възрастните и децата са инфектирани с цитомегаловирусен патоген.

Патогенните механизми на развитие на цитомегаловирусна инфекция при деца са подобни на тези, които се появяват, когато вирусът е заразен херпес симплекс, т.е. дори при първичен контакт на организма на детето с вируса, той се въвежда в клетките, в които той запазва признаци на жизненоважна активност през целия живот. Опасността от цитомегаловирусна инфекция по отношение на тялото на детето е само активиране на вируса при различни стресови ситуации.

Инфекцията с цитомегаловирус на организма на дете се осъществява по правило чрез метод за контакт и в такава ситуация клинична картина  болестта е латентна по природа. В случай на вроден генезис на цитомегаловирусна инфекция при деца, може да се развие цял набор от патологични състояния, които застрашават както здравето, така и живота на детето.

Съществува рискова група, която се състои от новородени бебета, както и деца, страдащи от всякакви форми на имунна недостатъчност. Това означава, че активността на клиничните симптоми на цитомегаловирусна инфекция при деца директно зависи от състоянието на имунния апарат на детето.

Вродена цитомегаловирусна инфекция в почти 70% от случаите, придружени от образуването на големи малформации структури на централната нервна система, ставите, както и на очите и ушите. Генезата на вродена цитомегаловирусна инфекция се състои във факта, че самият факт на инфекция възниква или по време на активното развитие на плода, или по време на раждането.

Проверка на цитомегаловирусна инфекция при педиатрични пациенти не е възможно без използването на диагностични мерки лабораторни, сред които най-широко използваният метод на имуноензимен. Първостепенната задача на лекаря е не само да се установи съществуването на едно дете в тялото на CMV инфекция, но също така да се определи характера на инфекцията. Вродена цитомегаловирусна инфекция при деца на клинични критерии, подобни на тези, дължащи се на тропизъм на вируса на лимфоидната тъкан, проявяват повишаване на различни групи от лимфни възли, възпалителни изменения на сливиците, хепатоспленомегалия, респираторни разстройства. Последиците от тази форма на болестта е формирането на страбизъм на дете, хемолитична жълтеница, вродени отслабване на рефлексите.

С продължителен клиничен курс  детето цитомегаловирусна инфекция причинява развитие на загуба на апетит и загуба на тегло, нарушен сън през нощта, изразява безпокойство.

В първоначалния преглед на детето и оценката на клиничните прояви на болестта, лекарят трябва да е наясно, че симптоми на вродени CMV инфекция обикновено се появяват в края на периода след инфекция.

Медикаментозно лечение на цитомегаловирусна инфекция при деца се използва само инфекциозно заболяване в вродена генезис на заболяването се среща в тежка форма. Използването на който и да е вид терапия не означава пълно унищожаване на цитомегаловирус, и целта на терапевтични мерки е максималното инхибиране на активността на вируса и да се предотвратят евентуални усложнения. Лекарството по избор в медикаментозно лечение  цитомегаловирусна инфекция при деца е Ganciclovir.

Цитомегаловирусна инфекция при възрастни

При индивиди, които не страдат от никаква форма на увреден имунитет, цитомегаловирусна инфекция може да има разнообразни клинични прояви. Органите, които са податливи на увреждане с цитомегаловирус, включват черен дроб, мозък и бели дробове. Бъбречно, надбъбречните жлези, слюнчените жлези, панкреаса и хранопровод на цитомегаловирусна инфекция при възрастни обикновено се случва.

Първичната инфекция на възрастен с цитомегаловирус не е придружена от развитието на патогмонични клинични симптоми, но се извършва латентно. Живата клинична картина на заболяването се развива в периода след инфекцията (след два месеца) и е придружена от появата на симптоми, характерни за вирусен или бактериален произход. Цитомегаловирусна инфекция при възрастни се появява с дълъг астеничен комплекс симптом в периода на оздравяване, проявяващ се "".

В групата възрастни пациенти често се развива цитомегаловирусна пневмония, характеризираща се с изключително сложен сложен курс. Лица, които във всеки период от живота си, подложени на трансплантация на вътрешните органи или костен мозък, характеризиращи се с разрушаване на имунната система, и следователно, те имат значително повишен риск от инфекция с цитомегаловирус.

Цитомегаловирусната инфекция, приемаща формата на пневмония, се проявява чрез диспнея и повишаване на телесната температура и следователно трябва да се диференцира от пневмонията на пневмоцистката етиология. Тази форма на цитомегаловирусна инфекция е трудна за лечение на антивирусна терапия, така че смъртността достига 70%.

Съществува риск за възрастното население и пациентите, страдащи от ХИВ, при които се появяват клиничните признаци на увреждане на стомашно-чревния тракт. Продължителността на курса на цитомегаловирусна инфекция е изключително трудна за оценка, тъй като в повечето случаи патологията протича латентно. Вродената генезиса на това заболяване сред възрастното население не се наблюдава. Острият ход на цитомегаловирусна инфекция при възрастни се развива по време на полов акт, както и посттрансфузия.

Общата форма на цитомегаловирусна инфекция е изключително рядка при възрастните и се проявява в образуването на набор възпалителни инфилтрати  в далака и панкреаса, както и в бъбреците. Развитието на тези възпалителни процеси се свързва с неадекватна функция на имунния апарат и обикновено се усложнява от бактериална инфекция.

В ситуация, в която CMV инфекция се развива в един здрав човек не страда от заболявания на имунната система, продължителността на асимптоматична инфекция до 60 дни. Дебютът на клиничните симптоми и постепенно появата на пациента проявява subfebril реакции pireticheskoy, миалгия и увеличаване на слабост. Постепенно пациентът има увеличение в размера на различни групи лимфни възли. В повечето ситуации тази форма на цитомегаловирусна инфекция има тенденция към саморегулиране.

Следователно, клиничните симптоми на CMV инфекция и не се различават патогномонични подобен на остра вирусна инфекция на дихателните пътища, обаче, основната разлика е продължителността на активното клиничен период, което в възрастовата група пациенти може да достигне няколко месеца. Инфекциозни за околните хора се считат за пациенти, страдащи от тази инфекциозна патология от първия ден на инфекцията и дори в отдалечения период на оздравяване.

Мъжката половина на инфекцията възрастното население цитомегаловирус може да действа като агент провокатор на възпалителни заболявания като пикочните органи и репродуктивна система, първата клиничен знак  което е болка при уриниране.

Диагноза на цитомегаловирусна инфекция

Провеждане на качествено диагностициране при липса на възможност за използване на лабораторен анализ не е възможно с CMV инфекция. Този факт се дължи на факта, че инфекцията с цитомегаловирус не е придружена от развитие на специфични клинични симптоми.

Идентифицирането на диагноза "цитомегаловирусни зараза" се отнася редица лабораторни и диагностични мерки, биологичен материал, който действа като слюнка, бронхиални промивки, урина, гръбначно-мозъчна течност, кръв, биопсии и кърмата. При доставка на биологичен материал за изследвания по темата за цитомегаловирусна инфекция е много важно да се наблюдава температурата на съхранение и времето, което не трябва да надвишава 4 часа.

При изследването на пациенти, за които се подозира, че имат цитомегаловирусна инфекция, специалистите предпочитат вирусологични, цитологични и серологични изследвания. Индексът на надеждност на цитологичния метод достига 70%, но вирусологичният анализ е по-популярен в момента. ограничаващ фактор за за вирусологично заявление анализ при диагностицирането на цитомегаловирусна инфекция е неговата сложност и дълъг период на изпълнение.

Не всички ситуации техници могат да идентифицират самия вирус, но дори и да открият своята антиген чрез имунофлуоресценция реакция имунологичен тест, и DNKgibridizatsii PCR диагностика е надежден положителен резултат при определяне на това дали даден организъм заразен от цитомегаловирус.

Най-информационен относно диагнозата на цитомегаловирусна инфекция, тъй като повечето видове инфекциозни патологии, има метод за PCR-диагностика, която ви позволява да се провери диагнозата на всеки етап от развитието на заболяването.

Методи за имуноанализ на базата на ELISA за откриване на цитомегаловирус антиген и за определяне на титъра на специфични антитела. Тази техника обаче не е информативна при изследването на лица, страдащи от увреждане на имунната система.

Фетална цитомегаловирусна инфекция е успешно диагностицира сега с първите дни на живот и включва откриването на новородено бебе и Ig М клас по време на първите две седмици след раждането.

При диагностицирането на цитомегаловирусна инфекция по време на бременност, трябва да се обмисли афинитетът и авитивността на откритите антитела. Така, чрез афинитет се има предвид степента на сходство на продуцираното антитяло с вирус-патогенния антиген. Яростта се отнася до степента на свързване на антитяло и антигенни молекули. Оценяването на тежестта на тези два параметъра е важно за определяне на продължителността на инфекцията, както и за оценка на естеството на хода на инфекциозния процес.

Начална фаза на CMV инфекция включва откриване на вирусни IgM клас антитела, докато се случва производство IgG антитяло в дългосрочен план. Високо-афинитетните антитела могат да циркулират в организма през целия живот и тяхната функция е да осигури типово-специфичен имунитет.

В ситуация, при която индексът на аритмичност на пациента не надвишава 30%, инфекционерите установяват заключение за първична инфекция. Оцени 30-40% от доказателства в полза на скорошна инфекция, докато индексът на ненаситност от над 40% е доказателство за прекарана инфекция в дългосрочен план.

Лечение на цитомегаловирусна инфекция

Лечение на цитомегаловирусна инфекция е изключително трудно, тъй като лекарствата са антивирусни лекарства като Ацикловир Профил, видарабин, Виразол в повечето случаи не са на желания фармакологичен ефект, както и при някои пациенти имат дори развитието на парадоксално реакции. Област за използване при изчисляване на ганцикловир доза от 5 U на килограм тегло на пациента интравенозно е откриването на признаците на CMV ретинит пациенти, докато в други клинични форми на заболяването, неговото приложение не е показано. Продължителната употреба в повечето ситуации ганцикловир провокира развитието на редица странични реакции (например, токсично увреждане на бъбреците и черния дроб), което ограничава използването му, особено при педиатрични пациенти. Като се има предвид тази характеристика на лекарството, употребата му изисква ежедневен мониторинг на количествения състав на кръвта.

Според резултатите от скорошно рандомизирано, достатъчно фармакологично антивирусна активност срещу цитомегаловирус инфекция патогена има Фоскарнет препарат в дневна доза от 90 мг изчислени на килограм от теглото на пациента. Също така, комбинираната употреба на Foscranet с анти-цитомегаловирусен хиперимунен човешки имуноглобулин е разрешена. Всички жени с акушерски история претегля поставени продължителна употреба препарати имуномодулаторен тип действие левамизол в дневна доза от 150 мг орално, T-активин в дневна доза от 1 г на килограм телесно тегло на подкожно на пациент.

Цитомегаловирусната инфекция, която се среща в мононуклеозидна форма, не изисква използването на каквито и да било специфични медикаменти.

Текущи режими на лечение за цитомегаловирус инфекции включват използването на комбинация от интерферон и антивирусно лекарство (ацикловир в дневна доза от 1000 мг а-интерферон и 2 капки във всяка ноздра пет пъти на ден). Тази схема позволява лекарството не vzaimopotentsiirovat антивирусен ефект и намаляване на токсичните ефекти на антивирусни средства. При лечението на цитомегаловирусна инфекция при деца е задължително включва прилагане antitsitomegalovirusnogo специфичен имуноглобулин в доза от 3 мл дневно интрамускулно продължение на 10 дни.

Последици от цитомегаловирусна инфекция

В по-голямата част от пациентите имат приоритет развитието на асимптоматична CMV инфекция, а след това в периода на оздравяващ е маркиран за опазване живота на вируса при хората. Изключително негативни последици цитомегаловирусна инфекция има върху здравето на пациентите, страдащи от СПИН и ХИВ инфекция, която дори може да предизвика фатален изход.

Отслабването на имунната апарат на човека става поражението на почти всички органи и жизнено важни структури с развитието на възпалителни усложнения предимно под формата на пневмония, енцефалит, миелит, колит, увеит, ретинит, и невропатия.

В ситуация, в която се случва CMV инфекция при здрави възрастни, прогнозата за живот е благоприятен, въпреки че впоследствие се инфектира с ХИВ и е епидемиологична опасност за другите. При пациенти, които са костно-мозъчна трансплантация е извършена в 70% от случаите на цитомегаловирусна инфекция води до развитието на вирусна пневмония, която се различава много лоша прогноза и висока смъртност.

За да се избегнат негативните последици от CMV инфекция може да се прилага превантивни мерки. За съжаление, понастоящем не се прилага специфичното предотвратяване на тази инфекциозна патология. По този начин, основен елемент на превенция на цитомегаловирусна инфекция е внимателен подбор на донори на кръв в тялото, които не трябва да присъстват антитела срещу цитомегаловирус.

Като превантивна мярка, за лица, принадлежащи към риска от развитие на CMV заболяване, показва използването на конкретен хиперимунен имуноглобулин. В ситуация, в която една жена е имала дете с признаци на вродена цитомегаловирусна инфекция, повторно планиране трябва да бъде не по-рано от две години.

Цитомегаловирусна инфекция - кой лекар ще ви помогне? При наличие или съмнение за развитието на този инфекциозно заболяване трябва незабавно да се потърси съвет от такива лекари като заразна болест специалист, педиатър.

Цитомегаловирус (CMV) принадлежи към семейството на херпес Herpesviridae, е бил открит в края на XIX век. В древни времена, на заболяването, причинено от вирус, наречен "или целувки" - се предполагаше, че предаването на инфекцията се проведе в контакт със слюнката на болен човек, а само през 1956 г. е идентифициран официалния патогена - цитомегаловирус.

Цитомегаловирус Този вирус въвеждане на човешкото тяло, което води cytomegaly, което в превод от латински - гигантски клетки. Името символизира патогенни черти на цитомегаловирус, способността му да се бърза разрушаване на клетките, значително увеличаване на мащаба им.

Това е много често срещано заболяване на съществуването и за които много хора дори не знаят, тъй като стабилността на нормалното състояние на имунната симптоми цитомегаловирус  не казвайте нищо за себе си. И само при изследване на други болести по лабораторния метод се разкрива неговото присъствие в тялото.

Според статистическите наблюдения тази форма херпесна инфекция  винаги "на живо" в повече от 70% от населението на света - след като бъдат въведени в клетките на организма, той остава там до края на живота си.

Клинични прояви и симптоми на цитомегаловирус

Форми за получаване на вирус

Медицински изследвания са класифицирани знаците на цитомегаловирус в вродена и придобита форма получаване на вируса:

CMV със слабо имунно състояние

  Cytomegaly Със силен спад имунитет, като например имунна недостатъчност, рак, трансплантация на органи или съпътстващи заболявания чупене защита организъм вероятно да развият сложност; симптоми на ТОРС, симптомите на висока температура, треска, увеличени лимфни възли, далак, черен дроб, запушване на носа, проблеми с дишането, понякога кожни обриви. В периода на 1-2 месеца, пациентът е много заразна в този момент е особено активна вирусна експресия.

При хората, при трансплантации на органи, вирусът засяга донорните биологични материали и органи. Например, ако на трансплантиран черен дроб - хепатит случва, когато белодробни трансплантации - пневмония, трансплантация на костен мозък - възпаление на белодробната тъкан, с висока вероятност за смърт. Цитомегаловирус първичен активатор опортюнистични симптоми на СПИН и ХИВ инфекция причинява различни заболявания, такива като пневмония, хепатит, енцефалит, Рита, различни язвени заболявания на стомашно-чревната система. Повреда на много системи в организма цитомегаловирус, на фона на имунна недостатъчност може да доведе до смърт.

Цитомегаловирус при мъже

Цитомегаловирус мъже - с изключение на клиничните прояви на симптомите на ТОРС вирус е локализиран фокус на възпаление на пикочо-половите органи, което води до неприятни болезнени процеси в тестисите, уретрата, простатата. Ако цитомегаловирус при мъжете настъпва без видими симптоми, че не е необходимо за лечение на цялото профилактиката се състои в организирането на здравословен начин на живот, укрепване защитни сили, Избягване на стреса, претоварване на ЦНС, така че да не се влоши.

Цитомегаловирус при жени

Цитомегаловирус в една жена - е по-голяма заплаха, отколкото tsitamegalovirus мъже. Това се дължи на носенето на плода и детето. Ако вирусът причини инфекция на плода по време на бременност  , тя е изпълнена с развитието на патологии, инфекция може да доведе до смъртта на детето.

Когато кърмите бебе  Заразена майка да се консултирате с лекар, се подложи на лабораторни изследвания, за да разберете на какъв етап на заболяването, както и проверка на дете за наличие на вируса. Бременните жени, които нямат вируса в тялото си, трябва да бъдете внимателни с потенциални източници на инфекция, не използвайте обща домакинство означава  и ястия. Цитомегаловирус при жените може да предизвика възпаление на шийката на матката и матка, яйчници, влагалището. Симптоми на цитомегаловирус

Начини на инфекция

  Инфекцията с вируса на цитомегаловирус обикновено се предава чрез заразена човешки материал: слюнка, урина, изпражнения, кръв, сперма, женско изхвърляне, с кърма само при повторен, близък контакт с болен човек. Инфекцията може да възникне по следните начини на предаване на инфекцията:

• Airborne.
• При сексуални контакти.
• Чрез кръвопреливане и трансплантация на органи.
• При преминаване през родовия канал, по време на раждането.
• От майката по време на бременност.
• По време на кърменето.

Лечение на цитомегаловирус

По принцип, след заразяване с вируса, организмът адекватно толерира първичния възпалителен процес, като произвежда специални антитела и не е необходимо да се лекува. Но самият вирус не изчезва, той остава за цял живот и с падането на имунитета може да се прояви възможни усложнения, Лекувайте цитомегаловирус само в тези ситуации, ако съществува заплаха за живота. Определете тежестта на заболяването и вземете необходимата терапия може да бъде само лекар.

Необходимо е да се лекува цитомегаловирус със следните прояви

• Генерализиран етап с голяма лезия на вътрешните органи, на фона на наличието на друга вирусна инфекция, която отслабва защитните функции на тялото.
• Ексварбация и усложнение на цитомегаловирус по време на трансплантация на органи, лечение на онкологични заболявания - при използване на имуносупресивна терапия.
• Вродени и придобити състояния на имунна недостатъчност.
• Първичен цитомегаловирус при жена по време на бременност, особено през първия триместър.

Лечение на цитомегаловирусни медикаменти

• Лечение цитомегаловирус антивирусни средства, които потискат активността на инфекции, като panavir, ганцикловир, цидофовир, foskanet (прахове, инжекции, гел за външно приложение).
• За унищожаване на вирусни частици са подходящи препаратите от групата имуноглобулини: цитотек, неоцитотек, мегалотек (инжекции, разтвори, капки).
• Стимулиране и укрепване на имунната система, имуномодулаторни лекарства: Roferon A, Leukinferon, Neovir, Genferon, Viferon (супозитории, таблетки за капсули).
• Специализиран медикамент за възстановяване на увредените тъкани и органи, усложнения, те включват антибиотици, лечебни мехлеми, противовъзпалителни средства (таблетки, капсули, инжекции, супозитории, мехлеми, гелове, капки). Струва си да се отбележи, че антибиотиците не се предписват за лечение на вируса, а за допълнителни заболявания, провокирани от инфекцията.
• Лекарства, насочени към симптоматично лечение с аналгетични, противовъзпалителни средства.
• За поддържане на защитата на тялото се използват различни препарати от витамин-минерални комплекси.

Цитомегаловирус при мъже, ако е необходимо лечение, обикновено се лекува с антивирусни лекарства: Foscarnet, viferon  , Ganciclovir, както и имуноглобулинови препарати Cytotect, Megalotect.

Цитомегаловирусът при жена се лекува, като се използват антивирусни средства като ацикловир и всички негови производни; интерферони - Viferon, Cycloferon, Genferon; използват имуноглобулини, които произвеждат пасивна защита на тялото.

Лечение с народни средства

Лечението на инфекции и усложнения не трябва да се извършва самостоятелно, без надзор от лекар.

Но използването паралелно с необходимо лекарство  и лекарствата могат да бъдат ефективни, като превантивна и подкрепяща мярка.

Да повиши имунитета народни средства  Ехинохея, шисандра, женшен, левка, различни растителни препарати  и отвари на растения като бял равнец, bogulnik, бреза пъпки, серия, женско биле корен, шипки, Cinquefoil, и много други. Баналните лук и чесън с техните фитонцидни свойства могат да предпазват от вируса и да потискат развитието на инфекция.

Медът и всички пчелни продукти се считат за много ефективни народни средства с отслабено тяло.