Лимфна система. Болести на лимфната система

Лимфна система   (systema lymphaticum) - система от лимфни капиляри, малки и големи лимфни съдове, разположени в курса лимфни възли, осигуряващи заедно с вените дренаж на органи, т.е. Абсорбцията на вода от тъкани, колоидни разтвори на протеини, липидни емулсии, разтворени кристалоиди, премахване на клетки от разпадните продукти тъкан, микробни клетки и други частици, както и limfotsitopoeticheskuyu и защитна функция.

Лимфните капиляри са първоначалната връзка на L. sc. Те образуват широка мрежа през тъканите и органите, с изключение на мозъка и гръбначния мозък, менингите, хрущял, плацента, епителния слой на кожата и лигавиците, очна ябълка, вътрешното ухо, костния мозък и паренхима на далака. Диаметърът на лимфните капиляри варира от 10 до 200 m, Чрез свързване един към друг, лимфните капиляри образуват затворени еднослойни мрежа фасция, перитонеума, плеврата, органни мембрани. насипни и паренхимните органи на (бял дроб, бъбреци, големи жлези, мускули) intraorganic лимфна мрежа има обем (триизмерна) структура ( фиг. 1 ). Лигавицата на тънките черва от мрежата на въси разшири широки, дълги лимфните капиляри и лимфните синуси. Стените на лимфните капиляри се образуват от един слой от ендотелиални клетки, от които липсва основната мембрана. За колагенови влакна лимфната капиляри тънки фиксирани (котва) нишки - греди добрите съединителната фибрили ( фиг. 2 ). При разширяване на колагеновите влакна, например в резултат на оток, лимфната капиляри чрез фиксирани на тънки влакна се разтягат, техните лумена увеличава.

Лимфните съдове се образуват чрез сливането на няколко лимфни капиляри. Техният диаметър е до 1.5-2 mm, стените са по-дебели поради мускулния слой (средата) и външната обвивка на съединителната тъкан (adventitia). Лимфните съдове имат клапани, които позволяват лимфата от мястото на образуването й към лимфни възли, канали, стволове. Първоначалните лимфни съдове, които имат клапани, но стените в структурата не се различават от капилярните, се наричат ​​лимфни пост-капиляри. Стените на лимфните съдове се сгъстяват постепенно: в интраваскуларните съдове, мускулните и случайните мембрани са тънки, в извънорганичните съдове тези мембрани се уплътняват при увеличаване. Вентилите на лимфните съдове се образуват от гънки на вътрешната обвивка, изпъкнали в лумена - ендотелиума заедно с тънки връзки на съединителната тъкан. Обикновено всеки клапан има два клапи разположени от противоположните страни на съда. Вентилите предотвратяват ретрограмния лимфен поток. Вентилите са разположени на по-малко разстояние един от друг: в стените на органите - след 2-4 mm, в извънорганичните лимфни съдове, пролуките между клапите достигат 12-15 mm, В местата на клапаните, лимфните съдове са малко по-тънки, отколкото в интервалните интервали. Поради редуващи се стеснения и разширения лимфните съдове имат отличителен вид ( фиг. 3 ).

Обширни рани или хирургични интервенции могат да бъдат придружени от увреждане на белия дроб, особено при инфекция на рани, което се проявява с лимфорея и след белези - от нарушен лимфен поток. Оперативното отстраняване на ингвиналните или аксиларните лимфни възли често води до развитието на lymphostasis   и елефантиазис   крайници,

Възпалителни заболявания L.s. по-често са второстепенни. Това е лимфангитис   и регионални лимфаденит   (неспецифични и специфични).

Туморите   , излъчвани от лимфните съдове, могат да бъдат доброкачествени (лимфангиоми) и злокачествени (лимфангиосарком). Не са намерени доброкачествени тумори от лимфните възли и злокачествените могат да бъдат първични (злокачествени лимфоми) и вторични (метастатични).

Лимфангиомът заема междинна позиция между ю и развиваща се малформация, развива се от лимфни съдове, има ограничен растеж, не е подложен на злокачествени заболявания. По-често се наблюдава при деца от първата година от живота и се локализира основно в кожата и подкожната тъкан ( фиг. 7 ). С възрастта често растежът на тумора спира и се забелязва обратното му развитие, дължащо се на опустошението и склерозата на лимфните съдове. Структурата на лимфангиома е разделена на капилярни, каверни и кисти. Микроскопично се състои от кухини с различни форми и размери, чиито стени са оформени от съединителна тъкан и облицовани с ендотелиум. Често има комбинация от лимфангиома и хемангиома. Капилярният лимфангиом е най-често локализиран в кожата, има вид на огромна форма с диаметър 1-2 виждам   Цвят на кожата с плътни тъмно червени зони. Palpation на лимфангиома е безболезнено. Типична локализация на кавернозни и кистозни лимфангиоми по лицето, шията, под мишниците и гръдния кош. Те имат появата на безболезнено подуване, понякога с големи размери, синкаво-розов цвят, мека консистенция. Обикновено лимфангиомът расте бавно, може би неговото задушаване. Диагностиката в типичните случаи не е трудна. При диагностично пробиване на тумора се получава бистра жълтеникава течност. Лечението е предимно хирургично. Радикалните операции са възможни с малки лимфангиоми. При пациенти с многостранен, кавернозен лимфангиом след частично отстраняване на тумора в останалите кухини за целите на лечението им, 3-5 мл   70% алкохол.

Лимфангиосарком (злокачествен лимфангиендотелиом) се проявява главно при пациенти с дългосрочен омален горни крайник след радикална мастектомия за рак на гърдата. През първите 5 години след тази операция се среща в 0.45% от случаите. Въпреки това, при значителен оток на горния крайник, вероятността от развитие на лимфангиосарком достига 10%. Възможно развитие на лимфангиосарком при хроничен хроничен лимфедем долните крайници, Причината за този тумор не е ясна. Преструктурирането на хроничните и фибросколичните тъкани е важен предразполагащ фактор, но не винаги се наблюдава. Значително по-голямо значение има при наличието на хроничен едем в развитието на лимфангиосаркома на долните крайници. Не са описани лимфангиосаркоми, свързани с човек поради тромбофлебит, филариаза или вроден хроничен оток на долните крайници. Невъзможно е да се свърже появата на лимфангиосарком с лъчева терапия, гръдната стена, подклавианските и аксиларните области са изложени на облъчване и по-често се развиват близо до лакътната става. Въпреки това, лъчетерапията спомага за укрепване на горната част на крайника след мастектомия. Подобно на процеса при еризипела, който играе роля в развитието на лимфангиосаркома. Заболяването започва с появата на един или повече гъсти нодули с размери от 0,3 до 3 виждам, извисяваща се над повърхността на кожата. По-рядко, първият признак на заболяването е появата на кожата на подутият крайник на червени петна, наподобяващи натъртвания. Тъй като процесът се развива, отделните нодули се сливат, образувайки нодуларен, понякога улцериран пурпурно-син цвят, в периферията на който са видими малки, синкави спътници - сателити. По-често лимфангиосаркома се локализира на вътрешната повърхност на долната трета на рамото, по-рядко - върху кожата на горната трета на предмишницата. Кожата на целия крайник може да участва в туморния процес.

За лечението на лимфангиосаркома се използват хирургични, радиални и комбинирани методи. При локален процес се използва широко изрязване с последваща кожна пластика. В случай на продължително нараняване или повторение, се извършва ампутация на крайниците. Радиационната терапия е предписана за палиативни цели. Предотвратяването на лимфангиосаркома е предотвратяването и своевременното лечение на едем на горния крайник след мастектомия.

Първичното увреждане на лимфните възли се наблюдава при злокачествено х. Вторично (метастатично) участие в процеса на лимфните възли се отбелязва с e, саркоми и ах. Най-голямо значение има туморната лезия на периферните лимфни възли. Злокачествените тумори имат различна тенденция да се метастазират в периферните лимфни възли. За някои тумори (рак на кожата, рабдомиосарком, фибросаркома, липосарком, Юинг, бял дроб и т.н.). Метастази на регионалните лимфни възли и обикновено е не по-малко от 10%. Обратно, когато други тумори (меланома, устните, езика, максиларен, гърдата, ангиосарком, пениса и др.) Лезия на периферен лимфен възел е отличителен белег. Често при пациентите

Лимфаденитът е вторично заболяване, което се развива като усложнение на различни гнойни възпалителни процеси и специфични инфекции. Разграничаване между остри и хронични, специфични и неспецифични.

Първичните огнища могат да бъдат абсцеси на всяка локализация и етиология. Микрофлората в лимфните възли, които са филтри, идва в лимфогенна, хематогенна и контактна форма. Възпалението се развива като общ тип. Чрез естеството на ексудатите се разграничават серозни, хеморагични, фибринови, гноен лимфаденит, Прогресия на гнойно възпаление може да доведе до разрушаване промени с развитието на абсцес, флегмон (phlegmonous adenitis) ihoroznym гниене на.

При остър процес се забелязва болка в региона на регионалните възли, те са увеличени, гъсти, болезнени, палпация, мобилни, кожата над тях не се променя. В процеса на преход в болките на гнойни рязане, е подуване на кожата над хиперемия на лимфните възли, палпация причинява остра болка, преди ясно палпира компоненти се сливат, за да образуват пакети, са силно болезнени на палпация, неподвижно. При образуването на аденофлегмони на фона на интензивна инфилтрация и хиперемия се появяват фокуси на омекване. Общото състояние варира в зависимост от вида на заболяването на лимфната система.

Хронична неспецифично лимфаденит образува главно в резултат на хроничен процес, когато лимфен възел влиза slabovirulentnaya микрофлора, като ангина, зъбен кариес, отит, гъбични лезии краката и др. Процесът е на пролиферативно природата. Възлите са гъсти, безболезнени или слабо болезнени, подвижни. Те дълго остават уголемени, но тъй като пролиферацията на съединителната тъкан намалява по размер. В някои случаи пролиферацията на лимфните възли може да доведе до развитие на лимфостаза, оток или елифация. Според вида и специфично хронична лимфаденит възникне :. Туберкулозен, сифилитичен, actinomycotic т.н. Всички форми на хронични заболявания на лимфната система, за да се разграничи от болест на Ходжкин и метастазни тумори и клиничен метод биопсия.

Лимфангит - възпалителни заболявания на лимфната система, което усложнява хода на различни пиозащитни заболявания. Разграничаване на серозни и гнойни остри и хронични, мрежести (капилярни) и тромболитни (бактерицидни) лимфангити. Образуването на болестта показва тежестта на основния патологичен процес.

Когато лимфангитис на окото се наблюдава подуване и тежка зачервяване на кожата, зачервяване на лицето, наподобяващи еризипел, но без ясна граница, понякога може да разкрие един модел на окото с по-интензивно или, обратно, блед цвят. При ставния лимфангит се забелязват едем и хиперемия под формата на ленти, идващи от фокуса на възпалението към регионалните възли. В почти всички случаи заболяването на лимфната система се комбинира с развитието на лимфаденити. Където най-лимфангитис дълбоко съдов оток не изрази, но в хода на съдов значителна болка и остра болка при палпация, с лимфаденит ранното развитие. Лимфангитите често се съпътстват от развитието на тромбофлебит.

Туморни заболявания на лимфната система

Доброкачествените тумори - lymphangioma - са изключително редки, са междинно състояние между тумора и малформация, за предпочитане локализирана в кожата и подкожната тъкан, често в лимфен възел локализация зона, балон (тънкостенни мехурчета до 0.5-2.0 cm, с пълнеж лимфен) и кавернозен (мека връзка подкожно образуване на тумора често е образуването на мехури по кожата и рязко деформация лезии), кистозна (мека, полусферична, образуване безболезнено не е заварена към кожата, кожата може да бъде непроменена или да има цианотичен вид) на формите. Никога не злоупотребява. Злокачествените тумори могат да бъдат два вида: първична лезия с първия лимфен възел, последвано от процес, включващ други възли (само отбележи, лимфом и лимфом заболяване); вторично поради метастази от първичния тумор или хемобаластоза. Характерна особеност   е развитието на онкозиндрома. Във всички случаи диагнозата трябва да бъде потвърдена чрез биопсия.

Клетките на тялото потопени в течна среда, от които произтичат всичко, което се изисква за реакциите на пластмасови и енергия, и къде да се разпредели крайни и междинни метаболити. Циркулацията на кръвта, лимфата осигурява хуморалната интеграция на системите на организма.

Кръвта е балансирана (в нормата) полидисперсова система. Основните елементи са клетъчни елементи (около 46% по обем): еритроцити, левкоцити, тромбоцити; електролити; органични осмолити (главно от белтъчини); вода. Физически, химически, клетъчен състав на кръвта и лимфата отразява срещащи се в органи и тъкани на процесите и ги влияния.

Намалена концентрация на хемоглобин (анемия) може да се дължи на кръв болест или симптоматична на други патологии. Причина за анемия - намаляване на способността на кръвта да се транспортира кислород и въглероден диоксид.

Тези газове дифундират през еритроцитната мембрана, реагирайки с хемоглобин. Посоката на дифузия се определя от парциалното налягане на газовете в белодробните алвеоли и тъканите на тялото.

Основни симптоми

Целта на патологията при анемията са самите еритроцити и хемоглобинът, който се съдържа в тях. Както анемичен синдром е неспецифично в природата, е необходимо адекватно лечение да се определи причината на симптомите:

• бледо цвят на кожата, визуално достъпна лигавица;
• dizoreksiya;
• шум в ушите;
• лети пред очите;
• умора;
• настроение, дисбаланс на настроението, раздразнителност;
• намалена когнитивна функция;
• виене на свят;
• синкоп;
• задух;
• физически промени от страна на сърцето (разширяване на границите, заглушени тонове, систолично мърморене).

В повечето случаи, източникът на тези симптоми - желязодефицитна анемия - един от най-разпространените заболявания на човечеството, разработване хеморагия, нарушена абсорбция на желязо от стомашно-чревния тракт, отказ за производство на желязо от храната.

При анемия способността на кръвта да пренася кислород и въглероден диоксид

Дефицитът на желязо е присъщ на сидеропенен симптоми: глосит; изтъняване и вдлъбнатина на ноктите; дисфагия; слабост на мускулите; атрофичен гастрит; перверзия на вкуса; пукнатини в ъгъла на устата.

Причини за различни видове анемия

По-редки варианти на анемия могат да бъдат причинени от:

• Нарушение на метаболизма на порфирина (напр. Оловно отравяне, липса на витамин В6, генетични аномалии).
• Наследствена или придобита транскрипция на ДНК транскрипция в мегалобласти (напр. Недостатъци на витамини В12, В9).
• Хемолиза вследствие на дефекти в мембраната (сфероцитоза, elliptotsitoz, stomatotsitoz, piropoykilotsitoz, acanthocytosis); понижаване на активността на ензимите в еритроцитите; автоимунни реакции; дефицит на витамин Е.
• Нарушение на синтеза и структурата на протеиновата част на хемоглобина поради хромозомни дефекти (таласемия, хемоглобинопатия). Например, при сърповидно-клетъчна анемия генната мутация води до синтез на патологичен хемоглобин с дефекти на разтворимостта.
• Механично увреждане на еритроцитите (с протези на съдове, сърдечни клапи).
• Инхибиране на хематопоезата в костния мозък ().

Клинична картина   като променливи като видовете анемия. Същото важи и за спектъра от терапевтични мерки: от диета до трансплантация на костен мозък.

На снимката, лимфаденопатия - разширени лимфни възли

Местоположението на разширения възел също помага да се идентифицира причината. Например, инфекции на скалпа, рубеола се съпровождат от увеличение на тилните възли. Увеличаването на възлите в зоната на ключицата може да покаже неоплазми (метастази, лимфоми в гръден кош   или корем).

Inghinal, popliteal възли нарастват с гъбични инфекции, наранявания на долните крайници. При лимфаденопатията практиката на приемане на антибиотици е обичайна практика. Този подход обаче е ефективен само при бактериалната природа на синдрома.

Туморната патология на лимфната система с развитието на патологична тъкан (гранулом) в лимфните възли е описана от A.L. Ходжкин през 1832 година. Първият признак на заболяването е увеличаването на лимфните възли (обикновено на шийката на матката).

Лимфогрануломатоза - туморна патология на лимфната система

• повишаване на температурата;
• изпотяване (през нощта);
• намалено телесно тегло;
• болка в костите;
• неврологични разстройства;
• симптоми на компресия: асфиксия, жълтеница, чревна обструкция;
• имунен дефект (чувствителност към инфекция).

Фаталният изход е причинен от респираторна, сърдечна, бъбречна, чернодробна недостатъчност, нарушение на протеиновия метаболизъм.
Методите на лечение са радиация и химиотерапия. При рецидивираща локална лимфогрануломатоза, налична хирургична интервенция, лимфните възли се отделят.

  лимфосаркома

Мутагените могат да причинят злокачествени промени в лимфоцитите, разположени в лимфните възли, като нарушават процесите на тяхната пролиферация и диференциация. В резултат на това, лимфните възли и други органи са пълни с туморни маси.

Първият симптом е увеличение на лимфните възли в областта на врата, подмишниците, ларинкса и кръста. Има загуба на апетит, нощни изпотявания, спленомегалия.

За диагностика се прави анализ на биопсия на лимфни възли, кожа, бели дробове, черен дроб и други органи, където туморът може да бъде локализиран. Основните методи на лечение са радиация и химиотерапия, трансплантация на костен мозък, спленектомия.