Ревматоиден артрит: лечение на народни средства у дома. Ревматоиден артрит: лечение с модерни и популярни методи.

Ревматоиден артрит   се отнася до най-честите заболявания на ставите. Това заболяване е системен автоимунен характер и трудно се лекува. По-възрастните хора са предимно болни, при липса на адекватна терапия, заболяването води до сериозни усложнения от инвалидизиращ характер.

Въпросът за избор на подходящо лечение за заболяване като ревматоиден артрит е много остра, лечението трябва да се извършва в постоянен режим и под наблюдението на специалист.

Лечение на ревматоиден артрит

Как за лечение на ревматоиден артрит? Много е трудно да се избере оптималният режим за лечение на ревматоиден артрит, лечението трябва да включва както лекарствени, така и лекарствени мерки. Ревматологът избира цялостен режим на лечение, който включва следните принципи за лечение на ревматоиден артрит:

1. Адекватна основна терапия.
2. Симптоматични лекарства.
3. Медицинска гимнастика.
4. Промяна на начина на живот и диета.
5. Ортопедични инструменти.
6. Масаж и физиотерапия.
7. Спа лечение.

Необратимите деформации на ставите се лекуват само чрез операция.

Нещата за лечение на ревматоиден артрит трябва да бъдат избрани от специалист. Днес ревматолозите са ангажирани с проблема за лечението, на което пациентът трябва да получи възможно най-скоро.

препарати

Лечението на ревматоиден артрит сериозно променя живота на човека. Необходимо е да се адаптираме към новите навици, редовно да изпълняваме гимнастика, да променим диетата си.

Въпреки това, най-сериозните трудности са свързани с подбора лекарствена терапия, При лечението на ревматоиден артрит се използват различни групи лекарства, които могат да бъдат разделени на няколко категории:

1. Симптоматични лекарства - спиране на възпалението и болката. Трябва да се прилага в кратки курсове само по време на период на висока активност на заболяването. Тези лекарства включват НСПВС и глюкокортикостероиди.
2. Основна терапия за ревматоиден артрит - включва използването на цитостатици. Преди това за тази цел се използват и препарати от злато. Той се приема постоянно и помага да се избегнат обострянията и да се забави деструктивния процес.
3. Биологично лечение на ревматоиден артрит - най-новите лекарства, които са моноклонални антитела. Скъпо, но ефективно лечение, Използва се с неефективността на основните средства.

Лечението на ревматоиден артрит може да се извърши, като се използват различни средства. Ще се опитаме да разберем нюансите на всяка група лекарства.

Симптоматични лекарства

Описаното от нас заболяване е системно и включва не само артрит, а ревматоидният процес може да засегне и други органи. В този случай са необходими лекарства за облекчаване на възпалението.

Симптоматичните лекарства за ревматоиден артрит преследват няколко цели. Тези лекарства ви позволяват да:

• Намаляване на активността на възпалителния процес.
• Ефективно намаляват болката и сковаността на ставите.
• Елиминирайте други симптоми на възпаление - подуване, зачервяване, ограничена подвижност.
• За спиране на някои извън-ставни прояви на заболяването - треска, плеврит, перикардит.

Симптоматичните лекарства могат да се използват под формата на таблетки, мехлеми или инжекции. Изборът на лекарствена форма зависи от тежестта, вида на засегнатите стави, както и от наличието или отсъствието на екстра-ставни прояви.

Симптоматичните лекарства за ревматоиден артрит са почти винаги нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Също така за облекчаване на симптомите на височината на възпалението могат да се използват глюкокортикостероиди, които по-рано са били наричани основни лекарства.

Важно е да запомните, че симптоматичните агенти не влияят на прогнозата, не намаляват степента на прогресиране на заболяването и не намаляват честотата на обострянията. Ето защо такива лекарства се предписват само в кратки курсове.

Нестероидни противовъзпалителни средства

НСПВС са много голяма група лекарства, които принадлежат към различни химични съединения. Комбиниране на средства с общ механизъм на действие:

• Лекарствата попадат във фокуса на възпалението и се свързват с ензима циклооксигеназа.
• Те блокират това вещество и пречат на работата му.
• Поради това не се синтезират нови възпалителни медиатори.
• Активността на възпалителния процес намалява, симптомите изчезват.

Всички лекарства от тази група могат да предизвикат странични ефекти, така че те се използват много внимателно. Нежеланите лекарствени реакции включват:

1. Поразяването на стомашната лигавица с образуването на язви.
2. Диспепсия, гадене, повръщане, диария.
3. Потискането на различни кълнове кръв.
4. Токсичен ефект върху бъбреците и черния дроб.
5. Поражението на сърдечно-съдовата система.

За минимизиране на изброените странични ефекти са разработени специални нестероидни лекарства, които се наричат ​​селективни:

• Нимезулид.
• Meloxicam.
• Целекоксиб.
• Еторикоксиб.

Тези лекарства причиняват по-малко странични ефекти, За да се намали допълнително негативното им въздействие върху стомаха, се прилагат едновременно инхибитори на протонната помпа - омепразол, пантопразол, езомепразол.

Не използвайте НСПВС при наличие на противопоказания:

1. Свръхчувствителност към компонентите на инструмента.
2. Аспирин астма и други форми на алергия към нестероидни лекарства.
3. Кървене от стомашно-чревни язви.
4. Възпалително заболяване на червата.
5. Разстройство на кръвосъсирването.
6. Сърдечна недостатъчност.
8. Бременност и кърмене.

Нестероидните лекарства се предлагат в широка гама от лекарствени форми, С ефективността на външните средства да се използват таблетки и инжекции системно не се изисква.

глюкокортикостероиди

Друга група противовъзпалителни лекарства, използвани за облекчаване на симптомите на артрит, са глюкокортикостероидите. Тези инструменти са аналози на нашите собствени хормони, синтезирани от надбъбречните жлези.

Те ефективно облекчават възпалението, както при системна употреба (капки и хапчета), а с местни - гелове и мехлеми, интраартикуларни инжекции.

Преди това кортикостероидите бяха използвани за базисна терапия на артрит, но днес такава стратегия постепенно се изоставя. Това се дължи на големия брой странични ефекти. Най-популярното лекарство от тази група преднизон може да предизвика такива нежелани реакции:

• Забавена натриева и телесна вода, подуване, увеличаване на теглото.
• Надбъбречна недостатъчност.
• Повишено кръвно налягане.
• Тромбози.
• Мускулна слабост.
• Остеопорозата.
• Стероидни язви на стомашно-чревния тракт.
• Различни симптоми на диспепсия.
• Психични разстройства.
• Имунодефицит и развитие на инфекциозни заболявания.
• Обща слабост.
• Кожни инфекции.

Ето защо преднизон се използва системно при ревматоиден артрит за облекчаване на възпалението. Заслужава да се отбележи, че понякога стероидите се използват и като база в следните ситуации:

1. Цитостатиците не постигат желания ефект.
2. Няма възможност за използване на биологични продукти.

Преднизолон и неговите аналози не се използват за:

• Активни инфекции.
• Заболявания на стомашно-чревния тракт в периода на обостряне.
• Инфаркт на миокарда.
• Хронична сърдечна недостатъчност.
• Надбъбречна недостатъчност.
• Захарен диабет.
• Хипертонична болест на сърцето.
• Бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Лекарството преднизолон се използва системно. Тези странични ефекти могат да бъдат избегнати чрез прилагане на неговите аналози под формата на интраартикуларни инжекции - дипроспан, дексаметазон.

Те се използват за тежко възпаление в голямата става, те ефективно спират симптомите, но имат разрушителен ефект.

Основни лекарства

Ключова роля в лечението на заболяването днес имат основните лекарства, които елиминират артрита, тъй като ревматолозите знаят как да лекуват болестта с тези лекарства.

Независимо от химичната структура, всички основни препарати имат следните характеристики:

1. Курсът на лечение отнема неопределено време.
2. Лекарствата се прилагат непрекъснато в сравнително малка доза.
3. Продължителната употреба на лекарства ефективно влияе върху прогнозата и активността на заболяването.
4. Симптомите спират постепенно, няколко месеца след началото на приложението.
5. С неефективността на някои лекарства за артрит, лекарят се опитва да предпише аналози.
6. На фона на дългосрочната употреба на основни средства се намалява ставният синдром и системните явления трябва да изчезнат напълно.

Към днешна дата основата на основната терапия е цитостатиците (метотрексат, лефлуномид, сулфасалазин). Преди това за тази цел широко се използват златни препарати и описаните по-горе глюкокортикостероиди.

цитостатици

Днес метотрексат е признат като лекарство от първа линия за лечение на ревматоиден артрит. Дозата на лекарството се определя от лекаря и нараства постепенно, докато се постигне най-приемливото. Метотрексатните хапчета и капки се прилагат веднъж седмично, а след 24 часа се използва фолиева киселина за предотвратяване на страничните ефекти на лекарството.

Метотрексат и други цитостатици потискат активността на имунната система, не позволяват на белите кръвни клетки активно да разделят и произвеждат антитела. Този механизъм позволява да се спре възпалението, но води до неприятни странични ефекти:

1. Централно поражение нервна система, замаяност и слабост.
2. Анемия, потискане на образуването на левкоцити и тромбоцити. Хеморагични явления.
3. Лекарствен пневмонит и белодробна фиброза.
4. Поражението на лигавицата на стомашно-чревния тракт.
5. Нефропатия, нарушена чернодробна функция.
6. Имунодефицит и присъединяване на инфекции.
7. Алергични реакции.
8. Повишена телесна температура.

Когато тези ефекти се появят, лекарите се опитват да заменят метотрексат с аналози - лефлуномид и сулфасалазин. Въпреки това, тези лекарства са по-малко ефективни при премахване на активността на ревматоидния процес.

Метотрексат не може да се използва, ако са налице следните условия:

• Алергия към лекарството.
• Наличен имунен дефицит.
• Намаленият хемоглобин е под нормалното.
• Левко- и тромбоцитопения.
• Левкемия - онкологични заболявания   кръв.
• Тежко чернодробно и бъбречно заболяване.

Препарати за злато

Аналог на цитостатичната терапия е употребата на лекарства на основата на злато - aurothiomalate и aurothioglucose. Тези лекарства са синтезирани още в началото на 20-ти век и преди това са били широко използвани за лечение на артрит, но са почти напълно заменени с началото на лечението с метотрексат.

Днес лекарствата могат да се използват в редки случаи и при липса на странични ефекти, които се срещат при една трета от пациентите:

• Обрив по кожата и лигавиците.
• Улцерозна лезия на устната лигавица.
• Косопад
• Потискане на всички кълнове на кръвообращението.
• Невропатия.
• Възпаление на плеврата.
• Увреждане на бъбреците и черния дроб.

Лекарствата се прилагат почти изцяло парентерално - под формата на интрамускулна инжекция, Изчакайте бърз ефект след началото на лечението не си струва. Подобно на други основни средства, препаратите от злато започват да действат след 2-6 месеца.

Има лекарство за перорално приложение - Auranofin. Това лекарство е по-малко ефективно от парентералното, но е по-малко вероятно да причини сериозни усложнения. В допълнение към изброените реакции, гадене, диария и загуба на апетит могат да се появят след приема на лекарството.

Златни лекарства могат да се предписват само от ревматолог. Специалистът трябва да обмисли използването на други, повече ефективни средстваи само след това се прилагат тези лекарства.

Биологични генетично модифицирани лекарства

Много учени днес се опитват да намерят по-ефективни начини за лечение на такива заболявания като ревматоиден артрит, новото поколение лекарства се наричат ​​биологични инструменти за генно инженерство.

Биологичните препарати за лечение на ревматоиден артрит принадлежат към различни химически групи, но по-често са моноклонални антитела. Те имат доста сложен механизъм на действие, който все още се изучава от лекари и учени.

Биологичните агенти при лечението на ревматоиден артрит имат следните свойства:

1. Използва се парентерално. По-често под формата на подкожни или интравенозни инжекции.
2. Действайте дълго. Инжекциите извършват кратки курсове и след това правят дълга почивка.
3. Ефективно облекчава симптомите на ревматични заболявания, включително ревматоиден артрит.
4. Много добре се понася, рядко причиняват нежелани реакции.
5. Те имат изключително висока цена. Пациентите рядко могат да си позволят тези лекарства, така че местните здравни органи често плащат за такова лечение на определени категории пациенти.

Примери за лекарства от тази група са адалимумаб, цертолизумаб, етанерцепт, голимумаб, инфликсимаб. Тези лекарства могат да се използват с метотрексат, ако е необходимо.

Ефективност на лечението

За да се реши проблемът с промяната в терапията, лекарите винаги оценяват активността на заболяването преди и след лечението. За да направите това, има специален индикатор DAS-28, подобряването на което е един от критериите за успешна терапия.

Лекарят установява ремисия в следните ситуации:

• Ниска DAS-28.
• Броят на болезнени и подути стави е не повече от един.
• Нисък С-реактивен протеин.
• Пациентът оценява състоянието му като задоволително.

Тези индикатори могат да говорят за успеха на лечението. Ако те не са постигнати, е необходимо да се продължи изборът на ефективно лечение на заболяването.

/ Как да се лекува ревматоиден артрит у дома

Лечение на ревматоиден артрит у дома

   Ревматоидният артрит се отнася до системни заболявания на съединителната тъкан с развитието на автоимунна реакция и увреждане на ставите. Медикаментозната терапия, засягаща механизма на развитие на заболяването, както и насочена към елиминиране на симптомите, се предписва от ревматолог. Има обаче и опции нелекарствено лечениеприложимо у дома за подобряване на състоянието.

Патогенеза на заболяването

По-често при жените се появява ревматоиден артрит, по-рядко мъжете страдат от това заболяване. Характеризира се с развитието на автоимунно възпаление в синовиума, както и с разрушаването на ставния хрущял.

Прояви на ревматоиден артрит

Обичайно е да се разграничават ставни и екстра-ставни прояви на болестта. Прилага се към артикулацията:

• възпаление на три или повече стави;
• увреждане на ставите на ръцете и китките в повечето случаи;
• симетрично увреждане на ставите;
• скованост сутрин за повече от час;
• вид деформация на ръцете под формата на отклонение на пръстите в посока на лакътя;
• деформация на ставите на пръстите на ръцете под формата на "лебедова шия".

Извънсъдови прояви на артрит могат да бъдат:

• наличието на подкожни ревматични възли;
• развитието на анемия;
• полиневропатия;
• васкулит;
• увреждане на сърцето, дихателната система;
• мускулна атрофия;
• развитие на остеопороза.

Лабораторни диагностични методи

За диагностика използвайте:

• откриване на ревматоиден фактор (не се открива при една трета от пациентите);
• откриването на антитела към цикличен цитрулиран пептид или на модифициран цитрулиран виментин е най-чувствителният метод;
• изследване на течността на ставната кухина - увеличава се броят на левкоцитите, появяват се рагоцити;
• определяне на стесняване на ставни пукнатини и ерозии на костите (usur) по време на рентгенография на ставите.

лечение

Терапията за ревматоиден артрит е насочена към постигане на ремисия и включва използването на:

• немедикаментозни лечебни методи (масаж, физиотерапия, спазване на принципите на хранене);
• симптоматична терапия (използване на нестероидни противовъзпалителни средства);
• патогенетична терапия (основни, модифициращи заболяването лекарства).

Всички наркотици   назначен от ревматолог и изисква надзор на специалист.
Нелекарствените терапии могат успешно да се използват у дома. Домашно лечение включва:

Диета.

• Изключват се продукти от алергени: всички видове цитрусови плодове, какао, мед, шоколад.
• Силата трябва да съдържа голям брой   храна, съдържаща калций.
• Необходимо е да се изключи приема на алкохол, съдържащи кофеин, както и всички газирани напитки, тъй като те допринасят за отстраняването на калция от организма.
• Ежедневното количество протеин, консумирано по време на обостряне, е ограничено до 1 грам на килограм телесно тегло.
• Необходимо е да се избягват бързо абсорбиращи въглехидрати и пикантни подправки, пушени меса.
• Препоръчва се приема на сол да се намали до 5 грама на ден.
• Желателно е да се готви с пара или да се пече.
• Предпочитат се зеленчуци, плодове, билки, зърнени храни (елда, овесена каша и просо). Използвайте трици.

Провеждане на физиотерапия   има за цел да предотврати образуването на контрактури и да подобри двигателната функция на ставите. При редовно упражнение се осъществява физиотерапевтично лечение:

• подобрен приток на кръв;
• предотвратяване на ограниченията на двигателната активност на ставите;
• повишаване на тяхната мобилност;
• намаляване на мускулното напрежение;
• укрепване на мускулите и сухожилията;
• намаление усещане за болка.

При изпълнение на упражнения е необходимо да се следват някои принципи:

• Класовете трябва да са редовни.
• Трябва да започне постепенно. Първите дни на упражнението не трябва да надвишават 10-15 минути. Впоследствие продължителността на занятията се увеличава до 30-45 минути.
• Натоварването на ставите трябва постепенно да се увеличава.
• Упражненията не трябва да причиняват болка, трябва да ги изпълнявате гладко, без внезапни движения.
• Ако след сеанса болката продължи дълго време, отокът се включва, натоварването трябва да се намали;
• Допълнителни класове ходене, плуване в допълнение към положително въздействие върху опорно-двигателния апарат, засилване на работата на сърцето и кръвоносните съдове.

Важно е да се следи положението на ръцете, тъй като това заболяване причинява тяхната деформация под формата на „морж. Перка“. За предотвратяване на такива промени се препоръчва:

• фиксира четката върху топката по време на физическа терапия;
• по време на сън използвайте специални инструменти - ортези, фиксирайки четката в правилната позиция;
• използване в дома за писане на дебели конусовидни писалки или моливи.

Добър терапевтичен ефект се постига при комбиниране на упражнения с масаж.

LechenieSpiny.ru

Как и какво да се лекува артрит?

Лечението на артрит не е лесна задача, тъй като има много различни форми на това ставно заболяване, които се различават по причината за развитието, протичането на заболяването и клинични симптоми, В основата на лечението на всеки тип възпаление на ставите е премахването на етиологичния фактор, който води до отстраняване на признаците на увреждане на ставите.

Но, за съжаление, това не винаги работи. Тъй като точната причина за повечето ставни заболявания днес е неизвестна, а самият артрит е склонен към прогресивно и хроничен курс, Следователно, вторият принцип на терапията е да повлияе на механизма на развитие на патологията ( патогенетично лечение). Например, този метод на лечение се използва за ревматоиден полиартрит, когато причината за заболяването е неизвестна. Вярно е, че патогенетичното лечение не позволява напълно да се отървем от болестта, може само да го забавите или да спрете прогресията и да отстраните симптомите на болестта за известно време.

Третият принцип на лечение на артрит е симптоматично лечение, което се предписва във всички случаи. Това дава възможност за бързо освобождаване на човек от болезнените симптоми като болка, подуване на ставата, ограничаване на подвижността и др.

Важно е! Във всеки случай програмата за лечение на артрит е индивидуална и трябва да бъде съставена от лекар-специалист в съответствие с вида на възпалението, неговия характер и здравословното състояние на пациента.

с изключение на традиционни методи   лечение, има много техники алтернативна терапиянапример лечение с пчели (апитерапия), пиявици (хирудотерапия), хомеопатия, лечебни билки Въпреки факта, че тези техники не са признати от официалната медицина, има много доказателства за тяхната ефективност. Това се потвърждава от положителните отзиви на пациентите. Но трябва да запомните: ако решите да приложите този или онзи метод върху себе си традиционна терапия, първо трябва да се консултирате с Вашия лекар, защото може да имате противопоказания за избрания метод.

Медикаментозно лечение

Лечението на артрит с лекарства е в основата на традиционната терапия. Изборът на подходящо лекарство се основава на данни от допълнителни методи за изследване на пациента и определяне на причината за заболяването. Медикаментозната терапия е често срещана, когато лекарства под формата на таблетки или инжекции се инжектират вътре в тялото, както и локално, когато лекарствата се предписват локално за засегнатата област, например, мазила, гелове, кремове, компреси, вътреставни инжекции.

Обща терапия

за общо лечение   Организмът използва наркотици от различни групи. Помислете за основното.

антибиотици

Лечението на артрит с антибиотици обикновено се предписва за остри форми на заболяването и когато причината за възпалението е точно известна (патологични микроорганизми). Артритът може да бъде излекуван напълно с антибактериални лекарства, но не всички видове. Показания за употреба на лекарства от тази група са:

1. Ревматичен артрит, причината за който е стрептококовата група А. Предписани са антибиотици от пеницилинов тип (бензилпеницилин, ретарпен, пеницилин G). В бъдеще пеницилините се използват при такива пациенти след дълго възстановяване (минимум 5 години) за предотвратяване на увреждане на сърдечните клапи и развитие на ревматични сърдечни заболявания. По правило се предписва едно инжектиране на ретарпена на месец.
2. Реактивният артрит е асептичен. инфекциозно възпаление   стави, които се развиват 2-3 седмици по-късно след страдание от урогенитална или чревна инфекция, За лечението му се предписват антибиотици от макролидната група (кларитромицин, азитромицин, рокситромицин, ровамицин).
3. Септичен гноен артрит е заболяване, характеризиращо се с факта, че инфекцията директно навлиза в кухината на ставата, например открити нараняванияхирургически интервенции, разпространявани от съседните тъкани. В такива случаи изборът на антибиотик се основава на данни за засяване, отделящо се от ставата (избор на специфичен патоген и определяне на неговата чувствителност към антибактериалното лекарство).

Антибиотиците се предписват за артрит, причинен от инфекциозни агенти.

Противовъзпалителни медикаменти

Препарати от тази група се използват както за патогенетична, така и за симптоматична терапия. Най-често срещаните и ефективни нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, нимесулид, ибупрофен, мелоксикам, целекоксиб, индометацин). Те са добре премахнати болка и подуване на възпалените стави, премахват симптомите на общото неразположение на тялото. Наркотиците от тази група са толкова широко използвани в медицинската практика, че въпросът „Как да се лекува артрит?” Повечето хора биха нарекли един от представителите на тази група. Въпреки това, тези лекарства не са толкова безвредни. Те причиняват увреждане на стомашната лигавица, което може да доведе до образуване на ерозия или язви и дори до стомашно кървене. Вярно е, че съвременните представители са лишени от тези странични ефекти.

Групата противовъзпалителни лекарства включват глюкокортикоидни лекарства. Те се предписват за системно лечение в тежки случаи, когато елиминира възпалението с НСПВС. Като правило това са артрит с тежка болка, както и ставни заболявания на автоимунната природа (ревматоиден артрит, възпаление на ставите при лупус еритематозус, склеродермия, алергичен артрит). Продължителната употреба на GCS е свързана с висок риск от сериозни усложнения, поради което такова лечение се предписва само от лекар и се извършва само под строг надзор.

Когато изброените групи лекарства не се справят със задачата си, те прибягват до третия клас лекарства - цитотоксични лекарства. Такова лечение може да е необходимо за системни заболявания на съединителната тъкан с увреждане на ставите. Най-често използваният метотрексат, азатиоприн, сулфосалазин, циклофосфамид и др.

Противовъзпалителните лекарства трябва да се подбират индивидуално за всеки пациент.

хондропротектори

Лекарства от тази група се предписват в хапчета и инжекции. Механизмът им на действие е насочен към възстановяване на увредения вътреставни хрущяли, което забавя развитието на заболяването. Но е необходимо да се изясни, че тези лекарства не са в състояние бързо да спасят човек от болка и други признаци на артрит. Ефектът от тяхното приемане ще бъде забележим само след шест месеца или една година от началото на приемането и подлежи на непрекъснат курс. Основните представители са Teraflex, Dona, Struktum, Rumalog, Artra, Hondroxide.

Други лекарства

За артрит в комплексното лечение могат да се прилагат лекарства от следните групи:

• мускулни релаксанти за елиминиране на болезнения мускулен спазъм около възпалените стави (мидокалм, тизалуд);
• витамини от група В, А, Е;
• калциеви добавки.

Местна терапия

Ефективното лечение на артрит почти винаги включва използването на външни агенти, които усилват ефекта на първичната терапия. Такива лекарства се предлагат под формата на мехлеми или гелове.

Препарати за локално лечение за бързо освобождаване от болка и възпаление.

Основните видове местни лекарства за ставите:

• основаващ се на NPVS мехлем (Finalgon гел, Indomethacin маз, Nise, Voltaren, Ketonal, Fitobene), които премахват болката и подуването в ставата;
• мехлем на основата на хондропротектори (Struktum);
• затоплящ и локално дразнещ мехлем на базата на пчела, змийска отрова, капсаицин (екстракт от червен пипер).

Важно е да запомните! Дразнещите вещества не се препоръчват за употреба в остър период   заболявания, тъй като те допринасят за разширяването на кръвоносните съдове, което може само да повиши възпалението, болката и подуването на възпаления в ставите. Те са показани за употреба в периода на персистираща ремисия на артрит.

Местното лечение на артрит понякога се допълва от вътреставни инжекции на глюкокортикоиди, хиалуронова киселина, хондропротектори.

Нелекарствени лечения за артрит

Във всеки случай лекарствената терапия трябва да бъде допълнена с нелекарствени методи на лечение:

Друга статия:   Народно лечение на ревматоиден артрит

1. Диета. Диетична храна   не е в състояние да спаси човек от проблема бързо, но ще спомогне за ускоряване на възстановяването, както и за предотвратяване на повторни пристъпи. Особено важно е да се спазва диета за подагричен артрит. Менюто включва месо, алкохолни напитки, бобови растения и други продукти, богати на пуринови бази.
2. Физиотерапия. Това е така ефективен начин   лечение на ставна патология. Прилагат се след преместване на острите симптоми на артрит и по време на рехабилитационния период. Добре доказани методи като парафиново и озокеритно приложение при възпаление на ставите, магнитна терапия, UHF UV, ултразвук с хидрокортизонова маз, лазерна терапия, електрофореза, ударно-вълнова терапия.
3. Медицинска гимнастика за артрит. Физиотерапията за артрит се предписва само извън обострянето на хроничния процес или на етапа на рехабилитация след острия процес. Във всеки отделен случай трябва да се подберат индивидуални упражнения и е желателно първите няколко сесии да се провеждат под наблюдението на физиотерапевт.
4. По време на ремисия или слягане на възпалителни промени се назначават масаж и мануална терапия, както и тренировъчна терапия. Тези методи са отлични за предотвратяване на увреждане на ставите.
5. Спа лечение. Санаториумите за възстановяване трябва да бъдат избрани в съответствие с основната диагноза. Перфектно подходящ за тези, които се специализират в лечението на кал и минерална вода.
6. Ортопедични уреди. На всички пациенти с артрит се препоръчва да носят специални превръзки или ортези, за да предпазят възпалените стави. Освен това, в острия период на болестта, натискът и еластичният бинт ще спомогнат за намаляване на болката и подуването, ограничават ненужните и болезнени движения в ставите.
7. Хирургичното лечение се предписва само в случай на усложнения от хроничен артрит, когато медицински и други методи не могат да облекчат болката или има трайно ограничаване на функцията на ставата поради нейната деформация.

Физиотерапевтичните процедури са неразделна част от лечението и профилактиката на артрита.

Народни средства

Лечение на артрит у дома включва използването на различни традиционни лекарства, например, терапия с желатин, билки, сол и други рецепти.

За да направите желатинова напитка за ставите, ще ви е необходимо:

• 2 чаени лъжици сух желатин;
• чаша студена вода;
• една чаена лъжичка мед.

Желатинът се напоява с половин чаша вода и се оставя да набъбне за една нощ. На сутринта, топлината на сместа на огъня, не кипи, добавете половин чаша студена вода и мед. Необходимо е да се пие лекарство сутрин на празен стомах. Курсът на лечение е 2 седмици.

Желатинът с редовна употреба облекчава болката и кризата в ставите

За да приготвите компрес със сол за ставите, трябва да вземете голяма кухня и да го затоплите добре в сух тиган. След това увийте солта в естествена материя и направете компрес. Нанесете го на възпалено място за 30 минути.

Важно е да се помни, че такава термична процедура може да се извърши само при липса на гнойно възпаление в ставата. В противен случай топлината ще допринесе за разпространението на гнойното възпаление и развитието на усложнения.

Алтернативни терапии

Сред алтернативни методи   лечението на ставите трябва да има следните процедури:

1. Акупунктура.
2. Апитерапия - лечение от пчели и техните метаболитни продукти.
3. Хомеопатия.
4. Хирудотерапия - лечение с пиявици.
5. Озонотерапия - инжекции в озона на възпалението.
6. Автохемотерапия - въвеждането в кухината на серума от собствената му кръв.

Като направим заключение, трябва да кажем, че има много лечения за артрит, но за да се намери ефективен в даден случай е необходимо да се знае причината за възпалението на ставите. Следователно, програмата за лечение трябва да бъде съставена от ревматолог или артролог.

MoyaSpina.ru

Артрит лечение народни средства: домашно приготвени рецепти, съвети.

Артрит лечение народни средства: рецепти.

Лечението с артрит се провежда успешно с помощта на традиционни техники, които осигуряват антимикробно, десенсибилизиращо и противовъзпалително действие върху възпалени стави.

Обаче, лекарства, предписани на пациента от ревматолог, могат да се съчетаят перфектно с народни средства, които помагат значително да се облекчи състоянието на пациента чрез премахване на проявата на острите симптоми на артрит.

Причини и симптоми на артрит на ставите

Артритът е възпалително заболяване, което обхваща вътрешната обвивка на ставата с постепенно увреждане на капсулата, хрущяла, епифизата на костите и периартикуларните връзки с сухожилията.

Това заболяване е подобно на артрозата, тъй като и двете засягат мускулно-скелетната система. Въпреки това, разликата между артрит и артроза се състои не само в болка или симптоматика на възпалението, но и в това, че артритът засяга предимно възрастната част от населението и артритът на ставите може да възникне независимо от възрастта.

В зависимост от степента на поява на артрит се разделя на две форми - хронична и остра. Въпреки това, в резултат на излагане на различни фактори, артритът може да бъде разделен на реактивен, ревматоиден, подагричен, псориатичен, инфекциозен, травматичен, моноартрит, полиартрит и олигоартрит.

Основните симптоми на всяка форма на артрит са подобни:

• Повишена болка по време на движение и през нощта;
• Устойчивост на ставите;
• Зачервяване и подуване на засегнатата част;
• Повишена температура.

Основните причини за възпаление на ставите са инфекции, нарушени метаболитни процеси, прекомерни физически натоварвания и остри наранявания.

Популярното лечение на артрит предполага използването на прости и доказани методи за външна и вътрешна употреба, ефективно подпомагащи намаляването на болката, възпалението и ускоряване на възстановяването:

• употреба билков чай   и растителни смеси;
• Лечебни бани и вани;
• Триене, приложения.

Народните средства за лечение на артрит се състоят от лечебни билки, зеленчукови сокове, плодове, пчелни продукти, масла, горчица, терпентин, алкохол и морска сол.

Самопомощ домашно лечение   артрит, той върви добре с комплекса от лекарствена терапия и използва евтини инструменти за тази цел. В допълнение към наркотиците и народните техники, комплексно лечение   Артритът у дома осигурява гимнастика за отдих и диетична храна.

Ефективно лечение на домашния артрит: популярни рецепти ^

Артрит лечение у дома: рецепти.

Артрит лечение с домашни средства е ефективна процедура, която няма странични ефекти или отрицателни ефекти върху други здрави органи и положително се отразява на цялото тяло.

Лечение на артрита на коляното

• Смесете терпентин, алкохол, зехтин и малко камфор. Полученият състав се втрива в коляното на ден няколко пъти;
• Флорален мед за покриване на листата на папрат, прикрепен към коляното и покриване с пластмаса с кърпа.
• Използвайте компрес за през нощта.

Лечение на тазобен артрит

• Половин чаша мед, чаша сок от репички, 80 мл водка и 0,5 супени лъжици. смес от сол и използване като смилане;
• Пригответе три UF. събиране на борови шишарки, лайка и корен от аїр в 3 литра. кипяща вода. Полученият бульон се добавя при вземане на топла баня.

Артрит лечение на раменната става

• Налейте кожите от шест банани с водка (500 мл), настоявайте две седмици на тъмно място и използвайте като триене;
• 7 гр. коприва се налива чаша вряща вода за 20 минути. Инфузията на копривата се приема по 50 ml през деня.

Лечение на артрит на лакътната става

• Смесете сол, сода, горчица, мед в равни части;
• Поставете сместа върху марлята и я сложете върху засегнатата област;
• Покрийте марля с целофан отгоре с вълнен шал.

Овесен компрес за артрит:

• 10 супени лъжици. овесена каша се налива 400 мл вода и се готви за няколко минути.
• След като сместа овесена каша се охлади леко, тя трябва да се постави върху целофан и да се приложи към лакътната става.
• Целофан е защитен с памучен плат;
• Компресът трябва да се съхранява за около 30 минути.

Лечение на артрит на глезена

• Вземете вана, състояща се от 5 литра вода, смесена с 5 супени лъжици. горчица;
• Пригответе колекция от коприва, корен от върба, корен от магданоз и цветя от бъз. Тогава ст.л. билките се наливат с вряла вода и се поставят за 5 минути на огъня. Използвайте бульон под формата на топлина два пъти в чаша.

Лечение на полиартрит

• Инфузия, състояща се от tsp. глухарче корени и чаша вряща вода, вземете 1/4 супени лъжици. преди хранене четири пъти на ден;
• Листата от брусниче (2 супени лъжици) се изсипват с вряла вода (500 мл), сварява се, охлажда се и се приема три пъти на ден, 150 мл.

Лечение на артрит на краката

• За през нощта в областта на краката, сложете младите листа от репей, закрепете ги с превръзка и сложете вълнена чорап отгоре;
• 100 гр. водка и терпентин смес с 3 супени лъжици. растително масло, намокрете марлята със смес, увийте възпаленото място, поставете полиетилен отгоре и сложете вълнен шал.

Артрит лечение на пръстите на краката

• Смесете масло от ела (3 часа) с порция тинктура от прополис, приготвяйте мазта в пръстите два пъти дневно;
• 150 гр. Борените игли се наливат 250 мл вода, довеждат до кипене и се поставят на топло място за 5 часа. Получената отвара се използва като вана за крака.

Артрит на пръстите и ръцете

Рецептата за приготвяне на масажно масло за лечение на артрит:

• Чистоцветният котлет и се месят добре;
• Вземете три супени лъжици. билки и се налива един литър зехтин;
• Сместа се поставя за две седмици на тъмно място;
• За да използвате масажно масло   в рамките на 30 дни.

  Също така Ви съветваме да прочетете статията Лечение на колит народни средства.

За облекчаване на острата болка при артрит, ревматолозите предписват антимикробно (азитромицин, гентамицин), противовъзпалително (аспирин, диклофенак, кеторол) и десенсибилизиращо (Капсикам, Финалгон) средство с мехлеми. В допълнение, физиотерапия се предписва на пациент с артрит и се препоръчва масаж с лечебна гимнастика.

За бързо възстановяване на работата, домашната терапия предлага комбиниране традиционната медицина   с диета с артрит, състояща се от следната диета:

happy-womens.com

Симптоми на ревматоиден артрит и лечение на народни средства | Как за лечение на ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит е едно от най-сериозните и сериозни заболявания, което прави човек невалиден или полу-инвалид, което ги кара да страдат от болезнени симптоми. Първите симптоми на ревматоиден артрит са болка и подуване на тъканите около ставите. Възможно е лечение на ревматоиден артрит и с препарати, и с народни средства.

Ревматоиден артрит - симптоми

Ревматоидният артрит не винаги има ясно изразени симптоми, особено в началните етапи, което значително усложнява лечението на самия ревматоиден артрит. Първите симптоми, които хората обикновено забелязват при ревматоиден артрит са увреждане на малките стави на ръцете, но се случва, че когато се развият симптоми на ревматоиден артрит, вече участват големи стави.

При типичното развитие на симптомите на ревматоиден артрит, заболяването започва с възпаление на симетрични стави и поява на симптоми на полиартрит. Освен това, без подходящо лечение, могат да се включат и други органи - сърцето, черния дроб, белите дробове или дори нервната система. Прогнозирането на симптомите, които пациентът ще забележи първо, е трудно, тъй като при различни пациенти ревматоидният артрит се проявява различно.

Общи симптоми, характерни в различна степен, за пациенти с ревматоиден артрит:

• възможна бърза умора, обща слабост на тялото;
• сутрешно усещане за скованост, което може да се увеличи с по-късните етапи на заболяването;
• характерен симптом може да бъде - липса на апетит и обща загуба на тегло;
• анемия е често срещан симптом на ревматоиден артрит;
• възможна е и грипоподобна треска, с повишена температура (понякога тежка) и мускулна болка;
• депресия се наблюдава при някои пациенти;
• ревматоидни възли се появяват при по-нататъшни етапи на развитие на ревматоиден артрит;
• може да се появи възпаление на периартикуларни тъкани (синовиална торбичка, връзки, сухожилия, мускули);
• поражение сълзи и слюнчени жлези   може да бъде симптом на ревматоиден артрит;
• поражението жизнено важно вътрешни органи   с постепенната загуба на техните функции.

Горните симптоми на ревматоиден артрит могат да възникнат различни етапи   заболявания и тяхното лечение. Пациентът може да няма всички тези симптоми.

Ревматоиден артрит - лечение на народни средства

Лечение на ревматоиден артрит с народни средства у дома

Обезболяващ и противовъзпалителен ефект върху ставите при лечение на ревматоиден артрит има естествен магнезиев полиминерал - бишофит.

Отърви се от ревматоиден артрит може да бъде народен лек, отвара от боб. За приготвянето му се взимат 15-20 грама бобени шушулки, излива се с 1 литър преварена вода и се вари за 30-40 минути. След това се охлажда и се пие по чаша 3-4 пъти дневно за лечение на ревматоиден артрит.

Лечение на симптомите на ревматоиден артрит с народни средства се осъществява с помощта на диня, каша, брусниче, дрян, инфузии и отвари от различни лечебни растения, 2 чаени лъжички листа брусница се наливат с чаша вода, заври на слаб огън, се вари 10-15 минути, охлажда се и се филтрира бульонът. Необходимо е да се пие през целия ден за лечение.

Иглолистните вани имат лечебни свойства за лечение на симптоми на ревматоиден артрит.

Лечение на ревматоиден артрит с помощта на катран. Ако започнете да коригирате солта в ставите, тогава трябва да намалите главата на лука наполовина. След това, в средата на лук, трябва да се излее една капка катран и да се прилага за възпалено място за лечение.

Мехлем и смилане за лечение на ревматоиден артрит народни средства

В репички корен е нарязан, който е пълен с мед. След 4 часа, готовият сок да се разтрива възпалената става при лечението на симптоми на ревматоиден артрит.

Можете да приготвите мехлем за лечение на ревматоиден артрит. За да направите това, вземете половин килограм сол, четвърт килограм суха горчица, добавете същото количество пречистен керосин, за да получите дебел крем. През нощта мазта се втрива в болките места до сухо. Такъв народен лек е също много добър само за овлажняване на кожата, по-добре от глицерин и сметана.

Лечение на ревматоиден артрит с компреси с маз. Компресите с маз намаляват болката и значително забавят възпалителните процеси. Компресите могат да бъдат от евкалиптово масло и компреси от детелини с мехлем и хмелови шишарки. Вместо последната съставка, можете да използвате цветя Hypericum. За да се подготви този мехлем, трябва да вземете две супени лъжици растения (предварително изсушени и на прах), смесете с 50 грама вазелин и се смила до хомогенна маса. Мехлемът, получен от народните средства, трябва да смазва болки в ставите. Дръжте този мехлем само на хладно и тъмно място.

Лечение на симптомите на ревматоиден артрит с тинктури от народни средства

Лечение на симптомите на ревматоиден артрит с народни средства чрез инфузия на подбел. Имате нужда от една супена лъжица на подбел излее една чаша вряща вода. Настояват да бъдат тридесет минути. Вземете една супена лъжица най-малко четири пъти на ден.

Лечение на ревматоиден артрит с помощта на инфузия на боровинки. Важно е да се отбележи, че тази инфузия се използва само за употреба на открито. За да се подготви инфузията, трябва 15 грама листа от боровинки (сухи) да се излее една чаша вряща вода. Парите трябва да са поне тридесет минути. Използвайте външно за лечение на симптомите.

Как за лечение на ревматоиден артрит с лекарства

Аналгетиците без рецепта, като Tylenol, имат лек аналгетичен и антипиретичен ефект при лечението на симптомите на ревматоиден артрит, но като правило нямат противовъзпалителни свойства.

Нестероидни противовъзпалителни средства при лечението на симптоми на ревматоиден артрит

Нестероидните (нехормонални) противовъзпалителни средства (НСПВС) за симптоми на ревматоиден артрит, като ибупрофен, отдавна се използват за облекчаване на артритна болка и възпаление при лечението на симптоми. Въпреки това, честата употреба на НСПВС води до заболявания на стомашно-чревния тракт и дори образуването на язви. През 90-те години, три нови лекарства, Celebrex, Viox и Bextra, дойдоха на пазара за лечение, които получиха мощна рекламна подкрепа като средство за причиняване на много по-малко язви   и други проблеми със стомашно-чревния тракт в сравнение с противовъзпалителните лекарства от предишното поколение. Освен това, те потискат активността на възпалителния SOX-2 ензим, който провокира възпаление, без да оказват някакъв ефект върху ензима SOH-1, който предпазва вътрешната обвивка на стомаха. Напоследък обаче безопасността на тези лекарства е поставена под въпрос. Резултатите от ново проучване на риска от рецидивиращи язви при пациенти с артрит показват, че Celebrex не осигурява обявена степен на защита, тъй като почти 10% от пациентите ежегодно развиват нови кървящи язви след лечение на ревматичен артрит. През шестте месеца на проучването рецидиви на стомашно кървене са наблюдавани при приблизително 5% от пациентите, приемащи Celebrex, и при 6,5% от тези, които са лекувани с лекарства от предишно поколение, като Prilozek. Освен това се оказа, че най-новите противовъзпалителни средства за лечение на симптомите на ревматоиден артрит предпазват много по-малък брой пациенти от опасни бъбречни усложнения, отколкото се смяташе преди. От това следва, че собствениците на кръвна група 0 трябва да бъдат внимателни по отношение на НСПВС и, ако е възможно, да търсят замяна в арсенала от естествени средства.

Как да използвате кортикостероиди за лечение на симптоми на ревматоиден артрит

Кортикостероидите за лечение на симптоми на ревматоиден артрит са хормони със силни противовъзпалителни свойства, които се образуват естествено в организма или могат да бъдат синтезирани изкуствено. Поради способността им да намаляват възпалението и потискат активността на имунната система, тези хормони се използват успешно при лечението на много автоимунни заболявания и артрит. Кортикостероидите могат да се прилагат орално, да се прилагат върху кожата като крем или да се прилагат чрез инжектиране. Списъкът на краткосрочните странични ефекти при лечението на ревматоиден артрит е образуването на тумори, повишен апетит, наддаване на тегло и промени в настроението. Всички тези странични ефекти обикновено изчезват след спиране на лечението. Въпреки това, остър отказ да се приемат кортикостероиди може да бъде опасен, така че е много важно промяната на дозата на тези лекарства да се извършва под наблюдението на лекар. Страничните ефекти, които могат да възникнат при продължителна употреба на кортикостероиди, включват „стрии” върху кожата, увеличен растеж на косата по тялото, остеопороза, високо кръвно налягане, увреждане на артериите, повишени нива на кръвната захар, повишена чувствителност към инфекции и образуване на катаракти. Като се имат предвид характерните симптоми на кръвна група А за симптомите на повишен кортизол по време на стрес, те трябва, ако е възможно, да минимизират дозите на кортикостероидите, особено ако тези хора страдат от нарушения на съня.

Хондропротектори и тяхното използване при лечение на симптоми на артрит

Хондропротектори за лечение на симптомите на артрит (протетична синовиална течност) компенсират дефицита на хиалуронова киселина - вещество, което помага за смазване на ставите и нивото на което е рязко намалено при пациенти с остеоартрит. Тези лекарства се препоръчват от Американската администрация по храните и лекарствата за облекчаване на болката в коляното при пациенти с остеоартрит, които са имунизирани срещу не-фармакологични мерки и аналгетици и които страдат от остро възпаление или голямо възпаление в една или повече стави. Две лекарства от тази група, Hyalgan и Synvisc, се инжектират директно в ставата за лечение на ревматоиден артрит, за да се компенсира липсата на хиалуронова киселина и да се увеличи нейната мобилност. В момента изследователите изучават способността на хиалуроновата киселина да забави развитието на остеоартрит.

Лекарство "Enbrel" за лечение на симптоми на ревматоиден артрит

Enbrel е генетично модифициран протеин, който помага да се спре симптомите и да се спре процеса на структурни увреждания при умерено и остър стадий   ревматоиден артрит при възрастни пациенти, които са имунизирани срещу други лечения на ревматоиден артрит. Enbrel се свързва и инхибира фактора на туморна некроза - комплексен химикал, който участва в каскада от химични реакции, причинява възпаление, Типичните странични ефекти от употребата на това лекарство за лечение на симптомите са зачервяване, сърбеж, натъртване или болка в областта на инжектиране, повишена чувствителност към инфекции на горните дихателни пътища, алергични реакции, хрема, кашлица, възпалено гърло, лошо зарастване на рани, разстроен стомах и главоболие, Съществуват много малко съобщения за сериозни разстройства на нервната система като множествена склероза и пароксизъм или възпаление на зрителните нерви, както и сериозни инфекции, включително сепсис и туберкулоза.

Хирургично лечение на ревматоиден артрит и неговите симптоми

Хирургично лечение на симптомите на ревматоиден артрит може да е необходимо за възстановяване на увреждането на ставите след нараняване, както и за възстановяване на мобилността или облекчаване на болката в ставата, която е увредена от ревматоиден артрит. Лекарят може да препоръча артроскопска хирургия, костни сраствания или артропластика или протези.

Артроскопичните операции за лечение на симптомите на артрит се повлияват ежегодно от пациенти с остеоартрит, които трябва да отстранят остатъците от увредения хрущял или да го възстановят. Напоследък се оспорва и целесъобразността на тези операции. Неотдавна учените проведоха един провокативен експеримент, сравняващ резултатите от артроскопските операции и симулационните процедури и не намериха разлика между тях. В хода на това доста необичайно проучване част от пациентите със симптоми на ревматоиден артрит са претърпели реална операция, докато в други случаи операцията е симулирана. Всички последващи прегледи за две години показаха, че тези, които са преминали през фалшива операция, са се изкачили по стълбите по-бързо от онези, които са действали реално. Авторите на проучването заключават, че промените в състоянието на пациента могат да се обяснят повече с плацебо ефекта, отколкото с ползите от операцията.

Как да се лекува ревматоиден артрит чрез гладуване

Продължителността на гладуването за симптоми на ревматоиден артрит зависи от индивидуалните обстоятелства, тя трябва да се извършва под наблюдението на човек, който е добре запознат с техниката на неговото прилагане. Обикновено се препоръчват пациенти с симптоми на ревматоиден артрит. физически упражнения   за засегнатите стави - за да се предотврати образуването на силна костна връзка. Но това трябва да се прави внимателно, защото принудителната дейност може да увеличи възпалението и да причини болка. Д-р Г. Шелтън вярва, че е най-добре тези стави да се оставят да почиват, докато гладното премахва всички отлагания и разрушава възпалението на ставите. След това неподвижната става ще стане гъвкава и ще може да работи без никаква болка.

Ревматоиден артрит - лечение на народни средства от лекуващите лекари

Ревматоиден артрит - лечение с рецепти на Ванга с помощта на народни средства

Вземете 20 коренища (под формата на бучка) растения dryakva и се готви в 10 литра вода. Когато бульонът се охлади, се налива 1-2 литра от общата сума и се прави вана в останалата част от течността сутрин и вечер. Препоръчва се такава последователност: да се държи в течността в продължение на половин час, първите крака, после ръцете. След края на процедурата, три пъти се изсипва върху главата с отвара, който преди това сте разделили. Отвара за лечение на ревматоиден артрит може да се използва няколко пъти.

Рецептите на уралския лечител Иван Прохоров за лечение на ревматоиден артрит

• А отвара от листата на листата напитка с отлагане на соли, артрит, спондилоза, подагра, ставен ревматизъм, оток. 2 чаени лъжички листа се наливат с чаша вода и се вари 15 минути. Бульонът се охлажда, прецежда се и се пие през деня.
• Събиране - цветя от бъз, листа от коприва, корен от магданоз, кора от върба (еднакво). Една супена лъжица натрошена колекция се вари на чаша вряща вода, се вари в продължение на 5 минути на слаб огън, охлажда се, прецежда се. Пийте 2 чаши бульон на ден за лечение на артрит с различна етиология.
• При ревматоиден артрит болните места трябва да бъдат покрити с пресни листа от репей за през нощта.
• Когато болките в ставите правят течен мехлем за намаляване на куцота: бийте жълтъка на яйцето с 1 чаена лъжичка терпентин и 1 супена лъжица ябълков оцет, Разтрийте тази смес внимателно в кожата с ревматоиден артрит.

Рецепти за лечение на симптомите на ревматоиден артрит Григорий Распутин

Процедурите за "измиване на краката" не само помагат за предотвратяване на настинки (остър катар на горните дихателни пътища, ринит, трахеит, бронхит, грип, тонзилит), но също така, благодарение на тренировката на кръвоносните съдове на краката, предотвратяват или забавят развитието на сенилни промени в апаратурата на костната става ,

Лечение на ревматоиден артрит по народни средства според рецептите на Михаил Либинт

Бульон за лечение на ревматоиден артрит - \\ t народни средства

• Lingonberry листа (2 чаени лъжички) се налива 1 чаша вода, да доведе до възпаление на слаб огън, се вари в продължение на 5-10 минути, се охлажда и щам бульон. Пийте през целия ден за лечение.
• Боб шушулки - 15-20 г натрошени шушулки излее 1 литър вода, оставете да заври върху много слаб огън в продължение на 30-40 минути, охлажда се и се прецежда. Пийте половин чаша 3-4 пъти на ден за лечение на симптомите.

Тинктури от народни средства за лечение на ревматоиден артрит

• Цветя от черен бъз (1 чаена лъжичка), листа от бреза (4 чаени лъжички), кора от върба (5 чаени лъжички) за 0,5 l вода. Инфузия вземат половин чаша 4 пъти на ден преди хранене за лечение на симптоми на ревматоиден артрит народни средства.
• Народни лек, листа от бреза (2,5 ч.л.), листа от коприва (2,5 ч.л.), трикольор виолетов трева (2,5 ч.л.). Инфузия вземат половин чаша 4 пъти на ден преди хранене.
• Листата от касис, брусниче и дива роза в равни части варият чаша, като чай. Вземете 2 супени лъжици на ден преди хранене за лечение на ревматоиден артрит.
• Бреза пъпки (5 г) се налива 1 чаша вода, да доведе до възпаление на слаб огън, се вари в продължение на 15 минути, настояват, опаковани, 1 час и се отцеди. Вземайте по половин чаша 4 пъти на ден, 1 час след хранене със симптоми на ревматоиден артрит.
• Също така се препоръчва инфузия на събиране на народни средства, черен бъз цветя, листа от коприва, магданоз корени, бяла върба кора: 1 супена лъжица от колекцията (вземат всички съставки еднакво) се налива 1 чаша вряла вода, се вари в продължение на 3-5 минути на слаб огън, се прецежда и се охлади. Пийте в равни части през целия ден за лечение.

Други начини за лечение на ревматоиден артрит с народни средства според рецептите на Михаил Либинт

• От голяма полза при заболявания на ставите са диняната каша, брусницата, дрянът, инфузиите и отварите от лечебни растения:
• Един от най-ефективните народни средства е многократното смазване на ставите с пастата Розентал под формата на мрежа.
• Иглолистните бани имат лечебни свойства, което е доказано не само от популярен опит, но и от медицинска практика при лечението на ревматоиден артрит.
• За да се отървете от болки и болки в ставите, следната смес отдавна се използва: в две чаши прясно приготвен сок от черна ряпа, разтворете 1 супена лъжица сол, добавете половин чаша водка, 3/4 чаша мед и разбъркайте добре. Сместа се втрива в болните места, след което се обвиват.

Трябва да се има предвид, че лечението на ревматоиден артрит с лекарствени билки не е ограничено по продължителност, само че е необходимо да се редуват различни билки на всеки 3-4 седмици.

Рецепти за лечение на ревматоиден артрит на Наталия Фролова въз основа на народни средства

Обелете 350 грама чесън, смажете в саксия с дървена пръчка. Необходимо е да се премахне от горния 1 слой толкова много, че в съда да остане натрошена маса със сок от 200 гр. Напълнете с 90-градусов алкохол. Съдът се затваря плътно с капак и се съхранява на тъмно място в продължение на 10 дни, прецежда се през дебел плат и се изстисква. След 2-3 дни, започнете лечение за ревматоиден артрит. Капки се разтварят в студено мляко (50 г мляко наведнъж).

Схемата на използване на инфузия за лечение на симптоми на ревматоиден артрит:

• 1 седмица: сутрин - 1 капка, обяд - 2 капки, вечеря - 3 капки. 2 ден: сутрин - 4 капки, обяд - 5 капки, вечеря - 6 капки и т.н., до пет дни (до 15 капки вечер). 6 ден: сутрин - 15 капки, обяд - 14 капки, вечеря - 13 капки и т.н. до 10 дни - 1 капка вечер.
• 2 седмици: сутрин - 15 капки, доведе до 25 капки. Използвайте целия обем. Повторете не по-рано от 5 години. Лекарството елиминира мастните и варови отлагания, подобрява обмяната на веществата, в резултат на което всички съдове стават еластични.

Рецепти за лечение на ревматоиден артрит народни средства от Людмила Ким

• Страдащите страдат различни видове   артрит, тендовагинит (възпаление на ставите) и възпаление на ставите, е необходимо да се вземе отвара от дафинов лист. 1 супена лъжица натрошен листен лист да варят 400 г вряща вода. Сварете 10 минути, след това изсипете в термос и оставете в термос за през нощта. Сутрин се прецежда и се приема 1/3 чаша 3 пъти на ден 15-20 минути преди хранене в продължение на 2 седмици.
• На ставите, можете да направите затопляне компреси от слаб разтвор на оцет за лечение. Овлажнете ленената кърпа в слаб разтвор на оцет (за 0,5 л вода, 1 супена лъжица трапезен оцет или чаена лъжичка оцетна есенция), леко изстискайте и увийте болката с тази кърпа. След това сложете вълнен шал. Може да се проведе от 11.5 до 8 часа. След това измийте всичко. (Ако такива оцет компреси се правят ежедневно на челото, след две седмици хората ще се отърват от хъркането).
• Възпалените стави могат да бъдат излекувани чрез поставяне на платно върху възпалените места - парцал, който пчеларите лежат в кошера за зимата (пчелите го покриват с прополис). Такива платно пчелари лекуват радикулит и различни видове симптоми на артрит.
• В 100 г алкохол се разтварят 50 г камфор, а след това 50 г горчица на прах. Отделно, побийте 100 г яйчен белтък и комбинирайте двете. Разтрийте в болезнено място преди лягане за ревматоиден артрит и ревматични болки.
• Напълнете бутилка с половин литър с червена детелина и налейте върху нея водка. Настоявайте 10 дни, след което можете да правите компреси на възпалени места. Скоро болката спира.

Тибетска баня за лечение на симптоми на ревматоиден артрит народни средства

Изкопайте дупка с дълбочина 0,5-0,7 м. Горят дърва от бреза. Дървесината се поставя върху останалите въглища два пъти. Поставете старите кости върху образувания слой въглища и изчакайте костите да се изгорят. След това хвърлете суровите дървени трупи върху пепелта, поставете дебел слой игли на всякакви иглолистни дървета и седнете на болните по тези игли. Покрийте го (можете с главата си) и го парата, докато лечителят и пациентът имат достатъчно търпение. След процедурата добре увийте пациента и лежете на топло място за два часа. След като изтече времето, избършете влагата от тялото и направете общ масаж за лечение.

Парцели и молитви за фолклорно лечение   ревматоиден артрит

Чукнете леко на трепетлика с ръка или крак, в зависимост от това, което ви боли. В същото време кажете следното: "Аспен, трепетлика, излекувай ръката ми (крака) от този час, моята заповед, а не твоите клони изсъхнат, корените ти гниет. Амин."

Отнасяйте се към такива пациенти в къщата, в която живеят. Поставете пациента на мястото, където обикновено яде. Дайте парче хляб, нека го изяде и прочетете парцела от болестта. Докато четете три пъти, отнемете останалото от полуизяденото му парче хляб. И когато се върнете у дома, смажете хляба за птиците. За това лечение не начислявайте такса. Думите на конспирацията са: „Светите мощи не болят, а робите (името) ще излекуват костите. Ръцете не болят, краката не болят, всички стави и полу-стави, кости, кости и прешлени. роб (и) няма да бъдат болни.

Първо прочетете молитвата „Отче наш“, после заговора: „Светият Егори се качи на Белия кон по златния мост. Конят се препъна, ставата се препъна по ставата, живяла е по вената, опъната, на кръвта е намерена кръв. кръстен, молитва, общение. "

Прилага се слънчогледово семе, те се закопчават и кръщават. Прочетете девет пъти.

Как да се лекува артрит у дома Как за лечение на ревматоиден артрит у дома Ревматоидният артрит е сложно заболяване, което е разнообразно по своите симптоми и трудно се лекува, причината за която е в дълбините на гена ...

Как за лечение на артрит у дома Как за лечение на артрит на крака у дома? Заболявания, свързани с лезии на ставите, са много чести сред населението. Първоначалният стадий на заболяването не винаги минава с ясен ...

Как да се лекува раменната става у дома Болката в раменната става - как се извършва лечението? Неприятни усещания, интензивността на които може да варира от лек дискомфорт до изразена болка, нарушаване на обичайните ...

Как за лечение на остеохондроза на шията у дома Как за лечение на остеохондроза шийните прешлени   гръбнака. Остеохондроза на шийката на гръбначния стълб: домашно лечение Болката се появява, когато не го очаквате. Дори и най-увереният човек в такива случаи ...

Как да се лекува остеохондроза у дома Лечение на остеохондроза у дома Болката при остеохондроза възниква в резултат на деформация и последващо разрушаване на междупрешленния диск. За да се предотврати последния процес, е необходимо да се увеличи ...

Как да се лекува лумбалната остеохондроза у дома Правилно лечение   остеохондроза на лумбалната част на гръбначния стълб у дома Лечението на остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб у дома е неразделна част от цялостното комплексно лечение.

Лечение на възпаление на колянната става в дома Коленната става е една от най-големите стави в човешкото тяло, която е силно натоварена всеки ден. Интензивен режим ...

Как за лечение на тазобедрената става при домашно лечение Артроза тазобедрената става   У дома, коксартроза е заболяване на опорно-двигателния апарат, при което възниква невъзпалително заболяване на бедрото ...

Как да се лекува цервикална остеохондроза у дома Лечение на цервикална остеохондроза у дома Остеохондрозата на цервикалния регион най-често е причина за болки в шията, главата и раменния пояс, както и увреждане на мозъка ...

Как да се лекува гръбначна херния у дома - възможно ли е да се лекува херния с диск у дома? Интервертебралната херния е усложнение от остеохондроза, при която се случва разрушаването на фиброзния пръстен на междупрешленния диск, а басейнът ...

Лечение на артрит на ръката у дома

Артрит на домашното лечение на крака Артрит на ставите на крака: причини, симптоми, как да се лекува заболяване Много често артритът на стъпалото е истинско нещастие за човек. Болка в крака, трудност при ходене и невъзможност да се носят други ...

Артрит лечение у дома народни средства Как да се излекува артрит народни средства за защита у дома? Лечението на артрит фолк средства е много популярен сред всички сектори на обществото. Трябва да се отбележи обаче, че ...

Лечение на артрит на пръстите у дома Лечение на артрит на пръстите у дома При лечението на артрит на фаланговите стави на ръцете акцентът е върху медицинската и физиотерапията. Използването на домашните методи само подобрява и ...

Лечение на артрит у дома Лечение на артрит на коляното у дома Артритът трябва да се лекува след откриване на причината за тяхното възникване. Терапията трябва да бъде предписана от лекар и да се извърши цялостно. Причини за ...

Как да лекуваме гръбначния стълб у дома Как да лекуваме гръбначната остеохондроза "Болки в гърба" - тези чувства са преживявали веднъж в живота си и много хора живеят с такава болка почти постоянно. В 2/3 случая причината за проблеми със спин ...

  Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Полиморфен обрив
При ювенилен артрит, обрив се появява на височина от треска. Тогава той може периодично да се появява и изчезва. Въпреки това, тя не е придружена или други неприятни усещания. Естеството на обрива може да бъде много разнообразно.

Обривът при ювенилен ревматоиден артрит е от следните типове:

• обрив с петна;
• обрив;
• хеморагичен обрив;
• папулозен обрив.

Увреждане на бъбреците
  Увреждане на бъбреците може да бъде на нивото на различни структури, но най-често се развива. При амилоидоза, мутирал протеин, наречен амилоид, се натрупва в паренхима на бъбреците. В здраво тяло този протеин не съществува, но се формира с дългосрочни, хронични заболявания. Амилоидозата на бъбреците е много бавна, но неизбежно води до. Проявява се с оток, протеин в урината, натрупване на метаболитни продукти в организма ( например).

Сърдечна недостатъчност
  При ювенилен ревматоиден артрит могат да бъдат засегнати сърдечния мускул и мембраните, покриващи сърцето. В първия случай болестта протича като. Миокардитът е придружен от слабост и малоценност на сърдечната дейност. Сърцето, което обикновено изпълнява функцията на помпа в тялото ( изпомпва кръв в цялото тяло), в този случай не е в състояние да осигури кислород за цялото тяло. Децата се оплакват от слабост, умора.
  Също така, при ревматоиден артрит, развитието на перикарда може да се повреди. Включването на сърдечния мускул и перикарда в патологичния процес се нарича миоперикардит.

Увреждане на белите дробове
  Увреждане на белите дробове може да възникне под формата на склерозиращ алвеолит или. В първия случай стените на алвеолите се заменят с съединителна тъкан. В резултат на това еластичността на алвеолите и на белодробната тъкан намалява. В случай на плеврит, ефузията се натрупва в плевралната кухина ( възпалителна течност), която постепенно стиска белите дробове. И в първия, и в втория случай основният симптом е задух.

Хепатолиенален синдром
  Хепатолинеалният синдром се характеризира с увеличен черен дроб и далак. По-често само черният дроб се увеличава ( хепатомегалия), която се проявява тъпа болка в десния хипохондрий. Ако слезката е увеличена ( увеличение на далака), тогава болката също се появява отляво. Въпреки това, при малки деца, всяка коремна болка е локализирана около пъпа. Ето защо е възможно да се установи уголемен черен дроб и далак само по време на медицински преглед по време на палпацията.

лимфаденопатия
Нарича се лимфаденопатия. Увеличете тези възли, които са разположени близо до възпалената става. Ако са засегнати темпоромандибуларните стави, цервикалните и субмандибуларните възли се увеличават; ако коляното - подколенни възли. По този начин, лимфаденопатията е с реактивен характер, а не някаква специфична.

Ювенилен ревматоиден артрит може да се появи по няколко начина:

• олигоартикуларен вариант   - с лезия на две - три, но не повече от четири стави;
• полиартикуларен вариант   - с лезии с повече от четири стави;
• опция на системата   - с увреждане на вътрешните органи и ставите.

  Първият вариант представлява 50% от случаите, вторият - 30%, а третият вариант е 20%.

Какви са първите симптоми на ревматоиден артрит?

  Първите симптоми на ревматоиден артрит са много разнообразни. При около 60% от случаите заболяването започва постепенно, с появата на признаци на обща интоксикация на тялото и увеличаване на основните симптоми в продължение на няколко месеца. При 30-40% от пациентите първоначалните симптоми на ревматоиден артрит са ограничени до местни признаци на възпаление на ставите.
  Всички първоначални симптоми на ревматоиден артрит могат да бъдат разделени на три основни групи.

Групите на първите симптоми на ревматоиден артрит са:

• симптоми на обща интоксикация;
• симптоми на ставни лезии;
• симптоми на извън-ставните лезии.

Симптоми на обща интоксикация на тялото
  Поради продължителния възпалителен процес в организма, защитните бариери и системи се изчерпват. Тялото е отслабено и има признаци на обща интоксикация от продуктите на разпад на възпалителни реакции.

Симптомите на обща интоксикация при ревматоиден артрит са:

• обща умора;
• слабост в цялото тяло;
• слабост;
• болки във всички стави и кости;
• болки в мускулите, които могат да продължат дълго време;
• бледност на кожата на лицето и крайниците;
• студени ръце и крака;
• потните длани и краката;
• намаляване или загуба на апетит;
• загуба на тегло;
• повишена телесна температура до 37,5 - 38 градуса;
• втрисане;
• периферно увеличение лимфни възли.

  Симптомите на интоксикация се появяват с известна честота. Степента на тяхното проявление зависи пряко от общото състояние на пациента. С обостряне на хронични заболявания или намаляване на тези симптоми се увеличава.

Симптоми на ставни лезии
Основните прояви на ревматоиден артрит са увреждане на ставите. В началния стадий на заболяването, ставни симптоми се причиняват от активен възпалителен процес в ставите и произтичащите периартикуларни ( околоставните) подуване.

Първите симптоми на ставни лезии при ревматоиден артрит са:

• сутрешна скованост;
• намаляване на амплитудата на движенията.

артрит
  Артритът е възпаление на всички тъкани, които образуват и заобикалят ставата.
  Ставите, засегнати от ревматоиден артрит, се различават по местоположение и количество.

Варианти на ставни лезии при ревматоиден артрит

критерий	опции	Кратко обяснение
В зависимост от броя на засегнатите стави	monoartrit	засегната е само една става.
	олигоартрит	засегнати са две до три стави.
	полиартрит	засегнати са повече от четири стави.
По симетрия	симетричен артрит	повлияват същата става на дясната и лявата страна на тялото.
	асиметричен артрит	липса на увреждане на противоположната става.
Участващи стави	големи стави на крайниците	коленна става; тазобедрена става; глезенна става; раменна става; лакътна става; китката.
	малки стави   крайници	проксимални интерфалангови стави; метакарпофалангови стави; метатарзофалангови стави.

  При повече от 65% от пациентите, началото на заболяването се проявява с полиартрит. Обикновено е симетричен и обхваща малките стави на пръстите на ръцете и краката.
  Артритът се характеризира с редица локални неспецифични симптоми.

Неспецифични симптоми на възпаление на ставите при ревматоиден артрит са:

• болки в ставите при палпация ( чувство);
• подуване на ставите и сухожилията, прикрепени към него;
• повишаване на местната температура;
• понякога леко зачервяване на кожата около ставата.

Сутрешна скованост
  Сутрешната скованост се появява в първите минути след събуждането и продължава до 1 - 2 часа или повече. След дълъг период на покой в ​​покой, възпалителната течност се натрупва в ставите, поради което се увеличава периартикуларният оток. Движението в засегнатите стави е ограничено и причините силна болка, Някои пациенти сравняват сутрешната скованост с "усещане за изтръпване на тялото", "стегнати ръкавици" или "стегнат корсет".

Болки в ставите
Болки в ставите при ревматоиден артрит са постоянни, болни. Малко физическо натоварване и дори редовни движения в ставите причиняват повишена болка. След тренировка или до края на работния ден, болката има тенденция да се облекчава. Релефът продължава не повече от 3 до 4 часа, след което болката отново се засилва. За да намали болката, пациентът неволно задържа засегнатата става в огънато положение.

Намаляване на амплитудата на движенията
  Поради периартикуларен оток и болка в възпалените стави амплитудата на движенията намалява. Това е особено забележимо при поражението на метакарпофаланговите и междуфаланговите стави на ръцете. Пациенти с ревматоиден артрит изпитват затруднения с фини двигателни умения. За тях става трудно да закрепят бутони, да нижат игла и да държат малки предмети.

Симптоми на извънчастични лезии
  При ревматоиден артрит симптомите на екстра-ставните лезии обикновено се появяват в по-късните стадии на заболяването. Въпреки това, някои от тях могат да се наблюдават заедно с първите ставни симптоми.

Симптомите на извън-ставните лезии, които могат да се появят в началото на заболяването, са:

• подкожни нодули;
• увреждане на мускулите;
• (васкуларно възпалениеа) кожа.

Подкожни възли
  При ревматоиден артрит се откриват подкожни нодули в областта на засегнатите стави. Те са малки заоблени образувания плътни в консистенция. Най-често срещаните възли са разположени върху екстензорната повърхност на лакътя, на ръката и на ахилесовото сухожилие. Те не причиняват никаква болка.

Увреждане на мускулите
  Често един от първите симптоми на ревматоиден артрит става мускулна слабост, Мускулите в близост до възпалените стави атрофират и намаляват размера.

Васкулит на кожата
  Кожен васкулит се появява в дисталните области на ръцете и краката. На ноктите и върховете на пръстите можете да видите много кафяви точки.
  Ревматоиден артрит, който дебютира със ставни увреждания долни крайниципонякога придружен от тежък васкулит под формата на кожни язви на краката.

Какви са етапите на ревматоиден артрит?

  Има няколко възможности за етапите на ревматоиден артрит. Така че има клинични и радиологични стадии на това заболяване.

Клиничните стадии на ревматоиден артрит са:

• първи етап   - проявява се чрез подуване на синовиалната торбичка на ставата, което причинява болка, локална температура и подуване в близост до ставата;
• втори етап - клетките на синовиалната мембрана под въздействието на възпалителни ензими започват да се разделят, което води до уплътняване на ставната торба;
• трети етап   - настъпва деформация на съединението ( или стави) и загубата на мобилност.

Следните клинични стадии на ревматоиден артрит се различават по време:

• Ранен етап   - трае първите шест месеца. На този етап няма основни симптоми на заболяването, но се проявява като периодична треска и лимфаденопатия.
• Разгърнат етап   - трае от шест месеца до две години. Характеризира се с развити клинични прояви - появяват се оток и болка в ставите, отбелязват се промени от страна на някои вътрешни органи.
• Късен етап   - след две години или повече от началото на заболяването. Започват да се развиват усложнения.

Различават се следните рентгенови стадии на ревматоиден артрит:

• Етап на ранните рентгенологични промени   - характеризира се чрез уплътняване на меките тъкани и развитието на периартикуларна остеопороза. При рентгенов филм тя изглежда като повишена прозрачност на костта.
• Етап на умерени радиологични промени   - характеризира се с увеличаване на остеопорозата и добавяне на кистични образувания в тубулни кости. Също на този етап съвместното пространство започва да се стеснява.
• Етап на изразени радиационни промени   - проявява се с наличието на деструктивни промени. Характерно за този етап е появата на деформации, изкълчвания и субулксации в възпалените стави.
• Етап Анкилоза   - е развитието на костни натрупвания ( анкилозаа) в ставите, обикновено в ставите на китките.

Какви са видовете ревматоиден артрит?

  Според броя на ставите, участващи в патологичния процес и наличието на ревматоиден фактор, има няколко вида ревматоиден артрит.

Видове ревматоиден артрит са:

• полиартрит   - едновременно увреждане на повече от четири стави;
• олигоартрит   - едновременно възпаление на 2 - 3 стави, максимум - 4;
• monoartrit   - възпаление на една става.

  Всеки един от тези типове може да бъде и серопозитивен, и серонегативен. В първия случай ревматоидният фактор присъства в серума, а във втория случай отсъства.
  Също така съществуват специални форми   ревматоиден артрит. Това са синдрома на Фелти и болестта на Стил.

Синдром на Фелти
Синдромът на Фелти е специален вариант на ревматоиден артрит, който се характеризира с увреждане на ставите и вътрешните органи. Проявява се тежко увреждане на ставите, разширен черен дроб и далак, както и възпаление на кръвоносните съдове ( васкулит). Синдромът на Фелти е особено труден поради наличието на такъв симптом като неутропения. Когато неутропения намалява кръвните левкоцити, поради което има постоянен риск от инфекциозни усложнения.

Болест на Stilla
  С болестта на Still, артритът е придружен от повтаряща се треска и обрив. Температурата варира от 37 до 37.2 градуса. Въпреки това, той периодично се появява и изчезва, т.е. Обривът на болестта на Стил е груб или папуларен. Ревматоидният фактор е отрицателен.

Също така вариант на ревматоиден артрит е ювенилен ревматоиден артрит. Този тип артрит се появява при деца и юноши под 16-годишна възраст. Характеризира се както със ставни, така и с извън-ставни прояви. По-често се срещат извънматочни симптоми, кератоконюнктивит, склерити, ревматоидни възли, перикардит, невропатия. Децата, страдащи от ювенилен артрит, често изостават във физическото си развитие.

Какви са нивата на активност при ревматоиден артрит?

  Налице е ниска, умерена и висока активност на ревматоиден артрит. За да го дефинират, се използват различни индекси и методи. Към днешна дата най-често се използва методът на Европейската антиревматична лига, който предлага използването на индекса DAS. За да се изчисли този индекс, е необходимо да се използват определени параметри.

Компонентите на индекса DAS са:

• общото здравословно състояние на пациента съгласно визуалната аналогова скала;
• броя на подутите стави;
• броя на болезнените стави по индекса RICHI;
• ( ).

  Индексът DAS се използва не само за оценка на активността на възпалителния процес, но и за оценка на ефективността на лечението. Недостатък обаче е трудността при четене и необходимостта от допълнителни анализи. Ето защо, в ежедневната практика лекарите често не прибягват до неговото използване.

Има следната интерпретация на индекса DAS:

• ниска активност с DAS по-малка от 2.4;
• умерена активност с DAS от 2.4 до 3.7;
• висока активност с DAS от 3,7 или повече.

Стойността на индекса DAS е непостоянен параметър. Тя може да намалее или да се увеличи в зависимост от периода на заболяването и лечението. Така че, ако се вземе ефективно лечение, болестта преминава в ремисия. Ремисия на ревматоиден артрит съответства на DAS по-малка от 1,6.

Активността на ревматоидния артрит също може да бъде оценена по метода на Ларсен. Това е рентгенов метод, който отчита наличието и дълбочината на деструктивните промени. Ларсен открои шест степени на промяна - от 0 ( норма) до 6 ( степен на изразени деструктивни промени). Съответният индикатор HAQ, който отчита степента на функционални промени.

В ежедневната практика лекарят често се ръководи от функционални класове. Функционалните класове отразяват както степента на активност на патологичния процес, така и неговата корелация с ежедневните дейности на пациента.

Съществуват следните функционални класове на ревматоиден артрит:

• 1 клас   - всички движения във всички стави, без ограничение, се запазват;
• 2 клас   - Поддържане на мобилност при ежедневно натоварване;
• 3 клас   - способността за ежедневно натоварване е ограничена;
• 4-ти клас   - няма възможност за извършване на ежедневни дейности.

Какви тестове трябва да се предприемат при ревматоиден артрит?

  При ревматоиден артрит е необходимо да се преминат редица тестове, които помагат за правилното диагностициране на заболяването, определят на какъв етап е то и също така оценяват ефективността на лечението.

Сред лабораторните тестове, които са предписани за ревматоиден артрит, има две основни групи:

• стандартни анализи;
• специфични кръвни тестове.

Стандартни анализи
  Има малък списък от стандартни тестове, които определено трябва да се вземат за ревматоиден артрит. Резултатите от тези тестове могат да покажат развитието на възпалителни реакции в организма и тяхната тежест. Благодарение на стандартните тестове може да се определи тежестта и стадия на заболяването.

Стандартните тестове за ревматоиден артрит са:

• хемолекограма ( );
• ESR (ESR) скорост на утаяване на еритроцитите);
• кръвен тест за С-реактивен протеин;
• откриване на ревматоиден фактор.

Gemoleykogramma
  При ревматоиден артрит се открива изменено съотношение и броя на клетъчните елементи на кръвта в хемолекограмата.

Патологични промени в хемоликограма с ревматоиден артрит

Клетъчни елементи	промени
Бели кръвни клетки (бели кръвни клетки)	числото се увеличава (левкоцитоза)	повече от 9 хиляди клетки на милилитър кръв
неутрофилите (специален вид бели кръвни клетки)	може да намали броя (неутропения)	по-малко от 48% от общия брой левкоцити
тромбоцити (кръвосъсирващи клетки)	може да намали броя (тромбоцитопения).	повече от 320 хиляди клетки на милилитър кръв
хемоглобин (основното вещество на червените кръвни клетки)	концентрацията намалява (анемия)	по-малко от 120 грама на литър кръв

  Обикновено при ревматоиден артрит се наблюдава умерена левкоцитоза и малка левкоцитоза. По-остър и по-тежък ход на ревматоидния артрит, толкова по-голям е броят на левкоцитите в кръвта.
  При особено тежко протичане на заболяването, когато възпалителният процес засяга далака, се забелязва неутропения.

СУЕ
  При ревматоиден артрит се изследва скоростта на утаяване на еритроцитите на дъното на епруветката. Активен възпалителен процес води до увеличаване на тази скорост с повече от 15 милиметра на час. При адекватно лечение и регресия на заболяването скоростта на утаяване на еритроцитите намалява.

Биохимичен кръвен тест
  Биохимичен анализ на кръвта се извършва за откриване на увеличаване на синтеза на протеини, което показва активната фаза на възпалението.

Основни патологични промени биохимичен анализ   кръв за ревматоиден артрит

Биохимикали на кръвта	промени	Числен еквивалент на промяната
фибриноген	се увеличава	повече от 4 грама на литър
хаптоглобин	се увеличава	повече от 3,03 грама на литър
Сиалова киселина	увеличаване	повече от 2,33 милимола на литър
Гама Глобулини	увеличаване	над 25% от общия брой глобулини (\\ t повече от 16 грама на литър кръв)

изследване на урината
  В началните стадии на ревматоиден артрит общ анализ   урина за дълго време остава непроменена. При тежко заболяване възпалителният процес засяга бъбречната тъкан и влошава функцията на бъбреците като цяло. В общия анализ на урината се откриват червени кръвни клетки ( microhematuria), левкоцити ( левкоцитурия) и бъбречни епителни клетки. Също така в урината се открива до 3 грама протеин ( протеин) на литър. С развитието на бъбречната недостатъчност се регистрира намаляване на общия обем на урината с по-малко от 400 милилитра на ден.

Кръвен тест за С-реактивен протеин
  При ревматоиден артрит е необходим кръвен тест за откриване на С-реактивен протеин. Този протеин се произвежда активно през първите 24 до 48 часа от началото на възпалителния процес. Количеството на С-реактивния протеин в кръвта показва тежестта на възпалението и риска от прогресиране на заболяването. При ревматоиден артрит, количеството на С-реактивния протеин е повече от 5 милиграма на литър кръв.

Откриване на ревматоиден фактор.
Повече от 75% от пациентите с ревматоиден артрит имат положителна реакция към ревматоидния фактор. В разгара на болестта, неговите кредити ( нива) се увеличава от 1:32.

Ревматоиден фактор - това е специален имунен комплекс, който се образува в организма с изразени възпалителни реакции. Лимфоцитите са повредени по време на възпаление ( имунни кръвни клетки), които продължават да синтезират имунни протеини. Тялото взема тези протеини като чужди частици и произвежда ревматоиден фактор срещу тях.

Специфични кръвни тестове
  Специфични кръвни тестове, предписани за ревматоиден артрит, показват наличието на специфични маркери на заболяването.

Специфични изследвания на кръвта са:

• откриване на антитела към цикличен цитрулинов пептид ( анти-SSR);
• определяне на антитела към модифициран цитрулиниран виментин ( анти-MCV).

Откриване на антитела към цикличен цитрулинов пептид
  Откриването на антитела за цикличен цитрулинов пептид е високо специфичен ранен тест за диагностициране на ревматоиден артрит. Специфичността на този анализ е 97 - 98%.
  Цитрулинът е специално белтъчно вещество, което се образува по време на възпалителни реакции. Особено много цитрулин се синтезира в увредени клетки на хрущялната тъкан. Протеините на увредените клетки се възприемат от имунната система на организма като чужда. Срещу тях се произвеждат специфични антитела, наречени антитела към ККП.
  Колкото по-голям е титърът на антителата към CCP, толкова по-голяма е тежестта на увреждането на хрущяла.

Откриване на антитела към модифициран цитрулиран виментин
  Антителата към модифициран цитрулиран виментин се считат за най-специфичните маркери при диагностицирането и мониторинга на ревматоиден артрит.
  Под действието на различни възпалителни ензими, в допълнение към цитрулина, в увредените клетки се синтезира друг специален протеин - модифициран цитрулиран виментин. Най-високата концентрация на това вещество се намира в синовиалната ( ставена) течност. Имунната система на организма произвежда голямо количество антитела към MVC, които могат да бъдат открити в периферната кръв.

Анти-МСV анализът може да диагностицира ревматоиден артрит с 99–100% точност.

Какво представлява системният ревматоиден артрит?

  Системният ревматоиден артрит е вариант на ревматоиден артрит, който протича със системни ( или извън-ставна) прояви. При тази патология в клиниката на заболяването могат да доминират екстра-ставни прояви и да изтласкват ставни симптоми на заден план.

Всеки орган или органна система може да бъде засегнат.

Системните прояви на ревматоиден артрит са:

• от страна на сърдечно-съдовата система   - миокардит, перикардит, миоперикардит, васкулит, в редки случаи грануломатозна лезия на клапаните;
• дихателната система   - Синдром на Kaplan ( наличие на ревматоидни възли в белите дробовеа) увреждане на интерстициума на белите дробове;
• нервна система   - невропатия ( сензорни или моторни), мононеврит, цервикален миелит;
• отстрани лимфната система   - лимфаденопатия;
• от уринарната система   - бъбречна амилоидоза, нефрит;
• от кожата   - ревматоидни възли, окото на черния дроб, удебеляване на кожата, множество микрофаркти в нокътното легло;
• от органите на зрението   - кератит, еписклерит;
• от кръвната система   - анемия, тромбоцитоза, неутропения.

  Всеки от горните симптоми се проявява със специфични промени в лабораторните и инструменталните анализи. Например, в кръвта се откриват левкопения и тромбоцитоза, а рентгенографията показва изливане в плевралната кухина.

Други прояви на системния ревматоиден артрит са:

• последва артрит на коляното валгусова деформация;
• артрит на ставите на крака с деформация палец   и сублуксация на метаторфаланговите стави;
• артрит на цервикалния гръбначен стълб с сублуксация на \\ t стави на първия и втория шиен прешлен) и компресия на гръбначната артерия;
• поражение на лигаментния апарат - с развитието и тендосиновита, както и с образуването на синовиални кисти ( например кистата на Бейкър на гърба на коляното);
• появата на ревматоидни възли около засегнатите стави;
• повтарящ се субфебрилитет ( 37 - 37.2 градусаа) температура;
• сутрешна скованост в ставите;
• болезненост на засегнатите стави;
• намалена сила в крайниците;
• полиморфен обрив, при възрастни - рядко, при деца - по-често;

Как се лекува ревматоиден артрит?

  Ревматоидният артрит се лекува с комбинация от различни терапевтични методи. Целта на терапията е да облекчи болката, да премахне възпалението и да запази подвижността на ставите.

Терапевтичните подходи за ревматоиден артрит са:

• лекарствена терапия;
• физиотерапия;
• спа лечение;
• спазване на определен начин на живот.

Медикаментозна терапия
Методите на лекарствената терапия зависят от клиничната картина на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента. При лечението важната задача е да се предотврати развитието на странични ефекти. Поради това е необходимо да се вземат лекарства под наблюдението на лекар, който периодично предписва кръвни изследвания за проследяване на състоянието на пациента. В зависимост от целите, преследвани в лекарствената терапия, се използват няколко подхода. Всяка от тях се извършва с различни групи лекарства.

Видовете лечение с лекарства са:

• противовъзпалителна терапия;
• базисна терапия;
• локална терапия.

Противовъзпалителна терапия
  Целта на този вид лечение е да се елиминират симптомите на активен възпалителен процес. Този тип терапия не е от основно значение за лечението на ревматоиден артрит, но помага за облекчаване на състоянието на пациента поради намаляване на болката. В повечето случаи кортикостероидите се използват за облекчаване на възпалението.

Основна терапия
  Най-важните при лечението на полиартрит са лекарствата, въз основа на които се провежда базисна терапия. Тези лекарства засягат основната причина за заболяването. Такова лечение не дава бърз резултат и началото на положителен ефект е възможно не по-рано от един месец. При правилно подбрани препарати основната терапия позволява да се постигне стабилна ремисия при повечето пациенти.

Местна терапия
  Локалното лечение е допълнение към първичната терапия за ревматоиден артрит.

Видовете местно лечение са:

• Приложения, базирани на лекарства   - допринасят за намаляване на възпалителните процеси и имат ефект.
• Масажиращи мазила и гелове   - втрива се в засегнатата става, като помага за изглаждане на симптомите на възпалителния процес. Такова лечение е ефективно в началните стадии на заболяването.
• Въвеждането на лекарства чрез вътреставни метод   - позволява директно да засегне засегнатите стави. За лечение на употребявани различни лекарства, биологично и химически активни вещества.

физиотерапия
  Целта на физиотерапевтичните процедури е да се нормализира кръвообращението в засегнатите стави и да се подобри тяхната подвижност. Също така, физиотерапията ви позволява да елиминирате мускулни спазми.

Видовете физиотерапия са:

• електрофореза   - въвеждане на лекарства през кожата с помощта на електрически ток;
• фонофореза   - влизане на наркотици кожа   ултразвук;
• ултравиолетово облъчване - излагане на засегнатата област с ултравиолетови вълни на различни вълни;
• arsonvalization   - процедурата се основава на използването на импулсен ток;
• диатермия   - електрическо нагряване на болната става;
• озокерит   - термални компреси на базата на естествени минерали;
• криотерапия   - общо или локално излагане на студ;
• лазерна терапия   - приложение в терапевтични цели   светлинна енергия.

  Всички видове физиотерапевтични процедури се извършват в стадия на стабилна ремисия, когато няма симптоми на възпалителния процес и всички кръвни тестове са нормални. Изключение правят такива методи на физиотерапия като криотерапия и лазерна терапия.

Хирургично лечение
Хирургични методи   леченията се използват за запазване, възстановяване или подобряване на функцията на ставите. В ранния стадий на заболяването се провежда профилактично лечение, при което се изрязва мембраната на засегнатите стави. При наличие на постоянни деформации в ставите, пациентът е показал реконструктивна хирургия. В хода на такива манипулации, заедно с изрязване на мембраната, се извършва отстраняването на променените участъци на ставната тъкан. Могат да се извършат и симулации на нови ставни повърхности, подмяна на някои части на ставата с импланти, ограничаване на подвижността на ставите.

Спа лечение
  Санаторно-курортното лечение е показано, когато състоянието на пациента е подобрено, за да се определят постигнатите резултати в хода на лечението. Най-ефективните курорти, където се набляга на минералните бани.

• сол;
• радон;
• сероводород;
• бром йод.

Начин на живот с ревматоиден артрит
  Основна роля в лечението на ревматоидния артрит е спазването от пациента на определен начин на живот. Следването на правилата прави терапията по-ефективна и ви позволява да увеличите продължителността на ремисия, постигната по време на лечението.

• съответствие;
• предупреждение за наднорменото тегло;
• ограничаване на тютюневите и алкохолните продукти;
• навременна почивка;
• превенция на инфекциозни заболявания;
• разрешени спортни дейности ( плуване, аеробика, ходене).

Какви лекарства се използват за лечение на ревматоиден артрит?

  При лечението на ревматоиден артрит се използват лекарства с различни механизми на действие. По принцип, целта на лекарственото лечение е премахване на болката, спиране на деструктивния процес и предотвратяване на развитието на усложнения.

При лечението на ревматоиден артрит се използват следните групи лекарства:

• нестероидни противовъзпалителни средства ( нестероидни противовъзпалителни средства);
• глюкокортикоиди ( GK);
• имуносупресори;
• антиметаболити.

Лекарства, използвани при лечението на ревматоиден артрит

Група лекарства	представители	вещи	Когато е назначен
Нестероидни противовъзпалителни средства	диклофенак; мелоксикам.	Тази група лекарства не е включена в основната терапия на ревматоиден артрит, тъй като не влияе на деструктивния процес в ставите. Въпреки това, лекарства от тази група се предписват за намаляване на болката и премахване на сковаността на ставите.	Назначава се в периода на обостряне на болката и тежка скованост.   Бъдете внимателни с назначените пациенти.
глюкокортикоиди	преднизолон; метилпреднизолон.	Обратно, НСПВС не само облекчават подуването и премахват болката, но и забавят процеса на разрушаване в ставите. Те имат бърз и зависим от дозата ефект. {!LANG-37bb0986c64b4a76e2640cd4b00b3444!} {!LANG-fbc5f7a2cea97993fe1f8884981720fc!}{!LANG-9d295464f0a7929673e19a13c1b2c506!} {!LANG-c23a09ad607794a506952877f8127793!}).	{!LANG-fc5cfe6cb95e6bfc603d01e9b6f16651!} {!LANG-e5aa3d11b8dea1112aa78aef83b1171b!}{!LANG-6a4f04317c2192b939dede96a06f6dc0!}
{!LANG-45b18215e4cbab7d77619a1971d863bb!}	{!LANG-97343b2b5ce152344a6072804fde0878!} {!LANG-185c4083504714635dad8ea944204ce7!}	{!LANG-e12eebbb43645840552ea6f1b66c3dee!} {!LANG-a5153d98f436a077d8ff344a2ba826af!}	{!LANG-80283e4c61ed79538a5782dfcc8bb38f!} {!LANG-9a84e46f600b364ff6ab8eef77af31ed!}
{!LANG-7362b199cb07c3a2892bf2698fdb96ba!}	{!LANG-efe688b64dac7a0dafe1b3cf7e72a24a!} {!LANG-0fe3d6846ab5bfe52eebc218a2c4966d!} {!LANG-b6fdfcaa77d893ae79103ffb4ca02c63!} {!LANG-06ecb5bad63bf31aa4d7e44b8064acd3!}	{!LANG-59aebbe6aab29908069e48d05577cb3c!} {!LANG-8c21a9339c5792cd97d6cfd270614d5a!}	{!LANG-c7d9b945143da16b08ffaaa842975fa1!}

{!LANG-e6da34ac6c5ad0ba860a5e86f90d7bfe!}
{!LANG-fc6ac8ca114ed6400c51aa1d109430ee!}
{!LANG-19141506c39cb68fb5cca0c08723a0f7!} {!LANG-41a5f961b868e55423ff442e04cf0129!}{!LANG-fc101bb6764713ecb01d4d0b74a96d06!}

{!LANG-edcc4c80bbde1165b147cc9da8621dac!}

{!LANG-dae6185878c0dc225a7e6006ec01b6f8!}

• {!LANG-f959f39a1cd5d031c52c2cd7589fcb9e!}
• {!LANG-96690e0d8ad60bcfdac87b3b423b147b!}
• {!LANG-d99959363a1d3514a5973dca8d21a2b2!}
• {!LANG-d38b04a0991b72c92924365d77f05cc0!} {!LANG-8d0060e1be1886a2030b94cd6370575b!}{!LANG-5a4dfb449563aab3e7ebbeeffa6a4c68!}
• {!LANG-29a6e24747ae15052f29368128a157cf!} {!LANG-e5d2095c2dca48a9238c11ad66605044!});
• {!LANG-98e272230a25d55ce20a4bac185d4b79!}
• {!LANG-78fcb8111b5aa011f5dea5e395491267!}
• {!LANG-be996fab2ad5035de702da26ac425dd0!}

{!LANG-9809272d3da2c9e3188b5a39db9ec757!}

{!LANG-9bf55c9e6b9d7b2e8cc0c6966daa563d!}

• {!LANG-2751e0561b279961e60974ec32832ff8!}
• {!LANG-50d17f55c661388d94d6ca58f2341897!} {!LANG-1b4df98db0de432e44e811b285177afd!};
• {!LANG-306f591fa55846cd6ad1ff74fa8c66ee!}
• {!LANG-1a0bf7ec0cc8e2d4728c7eede53d6f77!}
• {!LANG-9f8332462765781ff6388f4903b93f09!}
• {!LANG-0f14e08a504ae472c339c69492d4f21d!}

{!LANG-bd37dcda6ce1594c68d1dbcce50999eb!}
{!LANG-786d67dd99dc2da341f98b6bc3516a9a!}

{!LANG-b284c835b038585878abbc7653a76a12!}

• {!LANG-410af0d0d2a691ea7f6ae9a6cebb5530!} {!LANG-aebf57046148900b605931f834959e4e!});
• {!LANG-d5e80e022d3cd5165273506b0f6aac1a!} {!LANG-7eded7712ff68cb05e6e201a515d1c3b!});
• {!LANG-0468cd620f9bf95e6ecde70c80e1563d!} {!LANG-4ab50e0b9d74eb7035ab6c8ef822316b!});
• {!LANG-ae54899981281e871620e9c4fa5b4dbd!} {!LANG-2b903f8adbe93423e2fa8174eecac8f7!}).

{!LANG-42f688f31d2e28e58d706e7b670bd5fd!}

{!LANG-266ff31152c47c0a645dc042182724a1!}
{!LANG-fcdca1cebe3ba9160c5b7b47bb6d1f7a!}

{!LANG-711d7fec9de00fe7f442ff2500e7fe6f!}

• {!LANG-78e8b02b75070a1e8531f702dce164cb!} {!LANG-cd625b6ea1021c7d752f2df178e79cd0!});
• {!LANG-f424146bafa68ceb1496ffe8b553987c!} {!LANG-0b42abce421773fa8bcccf71deac715a!});
• {!LANG-21c5b12390c23062268cc1140ff79c12!} {!LANG-f3020d4612087bb4310d3cb91e89c6c2!} {!LANG-1d0ba2b4af7ae5ac46b8bc5205124d76!} );
• {!LANG-b68c14fd507400734ad52ceebdd50084!} {!LANG-37869b4a67b1d38d5ea0a212802ed2ce!});
• {!LANG-d1bda57cb7249aca6d1b76a26e9d8a00!} {!LANG-0e9f3b6f50ac444c6dee92c3c87c65d3!}).

{!LANG-d9b7527460a8b80680aa95fce138cebb!}
{!LANG-e9eeaf40e526a519b9eca7d497e89d53!}

{!LANG-8af3bfb35ecaba595cb039a6f8c5e64e!}

• {!LANG-09ba0d7a8880cf7897f2894057179391!}
• {!LANG-30141fda71c3948961d44dbcc1030c3f!}
• {!LANG-d561288195423eee20b44d3b65082abf!}
• {!LANG-4b90154463594fafc653468ea02f3f2a!}
• {!LANG-8bfb43647e93161d1deac6cd1dc6f536!}
• {!LANG-a687ddc3ad2a7c9543489a34988f5400!}
• {!LANG-63f147eeeb472ae8c24d8ce6aeff5b19!}
• {!LANG-159d11ecfc1047746e0a04fc362f7fad!}
• {!LANG-ae1720879a2ffea0a7c5b6567f990e94!}
• {!LANG-9e6f462e368250c89f5571b90d45c167!}

{!LANG-c66d405c4b237affd22b43a32b272765!}
{!LANG-eb326c1228b41e4e093ca21c8e50bb40!} {!LANG-d99ccaf9cc3366a77ac55fd1228248be!}{!LANG-b5091effd616fbc0d0f44d4b38a295c2!}

{!LANG-624af2aa4c6b3bdd4ddd906cb326ceeb!}

• {!LANG-ab0ef734b73fd405ba18066b9c8a340c!}
• {!LANG-1cbd38d83fb2c5f4a584b44ace6e27b9!}
• {!LANG-57b2f458cc3f3d122b12ae6a0c7fb76e!}
• {!LANG-7f1f2794269692cc3e6a3d5a0dcc7747!}
• {!LANG-27dd8c50d70e098a57d2d4d6d2f0534c!}
• {!LANG-b26753783ecee9741d43aea0a02c762b!}
• {!LANG-61769049d34bb060709f26240673add1!}

{!LANG-2cfb20c0a3da226d2b7e4ae925408d2d!}

{!LANG-494d59ac2b7072a09ebd940e5e3bed6d!}
{!LANG-b26524a827d777f410250a631738fcc8!}{!LANG-6662b13cd26bd308b5c7f35afd8d938b!} {!LANG-169a99f898fd0369df0bdc13201ea53f!} {!LANG-dbe4f1d354feb67d3c6450245e316a99!} {!LANG-53d8d63883f4015c33a5c2e2d9078d4c!}

{!LANG-e8a5254477b290124a833d5e8b9d58b2!}

• {!LANG-736eb949c3ce6a0b5fba1fb2be872771!}
• {!LANG-5ede3e467af6ab1f9b3a1123d1c88677!}
• {!LANG-78e8b02b75070a1e8531f702dce164cb!} {!LANG-cd77ae99bd680bee0d7e665ed9bfc52d!});
• {!LANG-21c5b12390c23062268cc1140ff79c12!} {!LANG-4d1db8e4a126d9b9bf418b329f7b767d!});
• {!LANG-7b17a1907b191f2f5ca008122c4b132b!} {!LANG-abf33a93a13e51673bb7e6caf1a74eeb!});
• {!LANG-abf4bb7b68b6832ec3d56704db6bc4b8!} {!LANG-845e5c7e684e55de58ef5d9281efd5f4!}).

{!LANG-ae77b2843f02503f5971eb15ce7aaeee!}

{!LANG-8128355000d451f28cfd9cac3c7aa4fe!}
{!LANG-5c0cb403c053f9b00d82475f2c018c3c!} {!LANG-d85081d14d435d0a4601aa4a603ce015!}{!LANG-857cce7a99f665d10fa9e82efd75dc81!}

{!LANG-520b7a4be5029ff1df87f21a3d07b411!}

• {!LANG-6420229c6145f10c03532a2567073f31!}
• {!LANG-73922c2f4c83e039897d280ead392df0!}
• {!LANG-a6cfab5f85bf0abc292f9a905df02c6a!}
• {!LANG-3d63097a42bd90b08ca323e1027c631a!}
• {!LANG-72fa8a78764d2eece97a2ae1dd28f44e!}

{!LANG-b7ee1f09750d91c55afb610d4f1df1eb!}

{!LANG-da482d2cfaeaf1154ca6db670568f6eb!}

{!LANG-fd081578681d593c1bdbba92d9b11b7f!}

• {!LANG-2a76669e7ea374eee1595966cfa2ce58!}
• {!LANG-6caf93884817f28dd61f4a1fb56d4461!}
• {!LANG-eb8ced0512c6d32f1c0445ba90b45a78!}
• {!LANG-3bc8c4167f74dc9677151fdd11ef85ba!}
• {!LANG-e337eed5a3e02795f883355d030c5b82!}
• {!LANG-5a3714b44fe514629ab73626ccce1a58!}
• {!LANG-e866226bfc4097a7fa8d42a2041791e3!}
• {!LANG-2b6b49f9df08de6e71ca62d87e26aa7b!}
• {!LANG-acde073ce28b3088bb7a2aaf74f97366!}

{!LANG-230e5fbd3941c8fd4ea94fb40c6de519!}
{!LANG-8bd74ec5326ad9992249a398af6a139e!}

{!LANG-c6d0401c2f6ae3dde803c6503eee50aa!}

• {!LANG-8df466030dcac8021e3a523af48403ff!} {!LANG-000cf8c2259b4aeef431ea5c1a68259b!}{!LANG-79385bd46c172e03e7aa670fa4bc01d5!}
• {!LANG-5ea2959d90410c54945e0401eee73f37!} {!LANG-7043197875046bb6ddaa0b1f04fe72e9!});
• ({!LANG-c9b326eaae4d49e3a84467fdcbae1b10!});
• ({!LANG-fe6675dd3e26d931c64d5a8b150a4424!});
• {!LANG-a3871726896e94c9f6a5553fa84f61eb!} {!LANG-2d72752fa98816a784c04c830137eed1!}).

{!LANG-5f687e85218a2f6dc2350a359663fb40!}
{!LANG-f24e970a0494179604c7cea826e588ba!} {!LANG-700e69ba1b49bb09aa444e6307c171c6!}{!LANG-72e373e3cc38a5b9e37511fb33cd15b0!}

{!LANG-cae6b448a9ac0a8c316f1ac08ad65079!}

• {!LANG-1f1b666f87fb86f3ddb3c655ab7095f6!}
• {!LANG-4e1c16855f4f3ebeec8d72000ab54de8!} {!LANG-11c091cfe3e76fa46cd008fba67c7540!});
• {!LANG-59c8ae541804aec30b415908380897d8!} {!LANG-994d80957cd660f6ae79aa0a68e3f5fb!});
• {!LANG-1ce0835120caf314317bfbdbcbd5397f!}
• {!LANG-146d93f65302ea31ff4fc406d274ab82!}

{!LANG-dfa7c0415328d9c0f8906603ce3a0f53!}
{!LANG-456fe4a3e6871650f515f96af868997f!} {!LANG-837c627a4c6eb7ae4d5986cc2dd5a6f6!}{!LANG-2b9e8da1339b62539fad5978e177c21f!} {!LANG-6a4ce7cbd3f3cab4a5b0d6ba43b2bcc6!}{!LANG-ad955e3203d36be16c2090b03e303dcf!} {!LANG-c448ac6d54a4933dfd151df334dd0aa5!} {!LANG-850ec2457398c1d54c24968a5fc91dad!} {!LANG-7877ccd946f716052924982b9d252ff2!}

{!LANG-3d9b89ad4d5c27e178152e583e2b4058!}
{!LANG-fb42e656cf818fad435a3f43837b3870!} {!LANG-0124f451176b9bbd487fa0ee230c8a71!}{!LANG-522100477ddfd140c7733203b776da7b!} {!LANG-c6f82c4ad9d9bb2886dea2330947f8dc!}{!LANG-1600c2f76164c33302b7b5b0abd468c0!} {!LANG-d18a35cdc93cc864c709f4ed9f0e871e!}{!LANG-23058a6cd280dba19e13043410cb3d09!}

{!LANG-45ec934b78ce03428e3bcc4ca4066c16!}
{!LANG-e86e20efc5d8b8cc11d780b461dc832c!}

{!LANG-fd9115403c543f5c84c15a8a686e3832!}

• {!LANG-d287726e3ef44178bf0e85be742b927b!} {!LANG-59a8e2ac92551e1cc88fb8d31521e418!});
• {!LANG-5dbaa8a6a1be83c51dc7c349637aa865!}
• {!LANG-546d66891a3106d387db29b7214df7ef!}
• {!LANG-319b37ac25f30a4a76c816fc5c95d10f!}
• {!LANG-5b7fcb6c80a8c0b5a0e41bb8738ea367!} {!LANG-05696d200648322c59023b4ee8dc0ce4!}).

{!LANG-64321847101440c1bcd5ff7178f770b8!}
{!LANG-e7da56928f62bced6f15cf7f805558cd!} {!LANG-d9cd96673d62402a800d45deda9a2e34!}{!LANG-be9172e86d2753dac9dddf6c1009a59e!} {!LANG-460bea24c38158787e59821438be977d!}{!LANG-52b3515b6d6d497f9dc9caeecc39c788!} {!LANG-ae8f6c69963be897010e76ba07a5ece6!}{!LANG-d44bb2c0d9d7a3dba50957bdf4b8f130!}

{!LANG-e8bc5b06b43149fb5524c4ba16b6e8d2!}
{!LANG-91e3fa5daec0ec1b042021a1c589419f!}{!LANG-c42dc76ce11c30ff0fbfc506ce3d9a62!} {!LANG-78fe533d6916dd4a83b52dd178e6cd4e!}{!LANG-9f23a610f961f840e132e924557bbf3a!} {!LANG-2cc219d5559aa7ac00381644c6734901!}{!LANG-4316b81ceee1ee150644a830d0c4f955!} {!LANG-01c8c18d52d3a2367568c5665fc45b3c!}).

{!LANG-e30676fb9bd0734ee67147570616bdae!}
{!LANG-2c420684e384b01e7b19b863575be5dc!} {!LANG-c86c4390e72bf2a00ad40d8fa940328e!}{!LANG-ad211776283c04366e838099db676171!}

{!LANG-3ec66b2e8609eba2a1bfaeff8ec79c8e!}

• ({!LANG-f502571a08119b64a08a7056a66be3bd!});
• ({!LANG-df9b0a0aa44a14eed1de934ef1314dd3!});
• {!LANG-799112ef0b1b0d08d4612913831e9e88!} {!LANG-3d1ca255ddfd732a2c0512e6894ea683!}).

{!LANG-6afc960c37920785b4cf739bd4d2e5d0!}
{!LANG-029195cd7b17bc683cb3a0b2823348a6!}

{!LANG-dce6c9dc8e104717d33cb1e93bfbd5e5!}
{!LANG-8151f2ef69cfdecea593c86d3142515c!}

{!LANG-9f4fa8cf113915209a783ee74e4b7dd0!}

{!LANG-592375f9ff3b8c6199a314b4117ea0ad!}

• {!LANG-4fe78c4dae5752157416cad818a10aa1!} {!LANG-63055d5855440751721599d874cdb7d7!});
• {!LANG-c14ca83ff29b5e0c21923106e1d261ba!} {!LANG-8162b967a8511fbac29146c03f198966!});
• {!LANG-ebe7d61b160b4533fb0dd7c3e6fdd60b!} {!LANG-acc73aa0bff02f5f3f06f501b22cdb22!}).

{!LANG-f21e4189bb303d2ed1927c8eee1fe06d!}

{!LANG-9c2bda7cc2bf26695ddaf922e087866e!} {!LANG-f722461ea0eed40293665b6613ef62ac!}{!LANG-20acdae9d6167d4505cc5df5715f6797!}

{!LANG-a13e025760ba81b754181dbeae57ee85!}

{!LANG-8f7a158ad919aa7b9dfb95886f5b3c07!}

• {!LANG-79f36c3f63b12afe88e3c9322b03e22e!}
• {!LANG-fe02456efa451ce26bf0f137f7fb5159!}
• {!LANG-0cdf0ebb27c195b01f2e13853ef799ff!}
• {!LANG-711178e8779ac1467a43120adf966788!}
• {!LANG-50a9d7f6c7eab8639abb2560c05bd93a!}
• {!LANG-10563373761f06721210bad82e438aa2!}
• {!LANG-20aa163007a8e57b09a40c77e4f7ce7c!} {!LANG-96973b83c2033b20408bca32a68d733b!}{!LANG-f5bb43af29470d27527569563a495ef4!}
• {!LANG-7ca82a10094f65988cdc7e062e658920!} {!LANG-0b124d4cdc75b2677ca3300927beca67!}{!LANG-747e7c3fc38c28b7102d55142d6549bc!}
• {!LANG-10f8c1ae70f5cbf5e1050b439ec256c0!} {!LANG-2a08d0c9034776ee39139b9f7a6ccdb2!}).

{!LANG-056d22e1f6816099265f2a8ad4961d25!}

{!LANG-3d8146d6b1f3e7fc1e562358589d922f!}

{!LANG-f2d595ce914578621508a734d38ff1c0!}
{!LANG-1b33cc707c9d81f60288c4426940c5f4!} {!LANG-6f406f61cb62564ed999df73bac84097!}{!LANG-ad7480a6e5d3297f1066b81c863193f2!} {!LANG-49830ed0729e0d56fe2dfae7ea018a5a!}{!LANG-19e04924f4e1418c60da52ac5b09360f!} {!LANG-268a1f145251008192c8d070af89fa4c!}{!LANG-b012334fc474d729527b72b19a5e9574!} {!LANG-744eaabef56dca86a5d590aa961192c1!}{!LANG-e1601597381dfc39e56bce817fff2c25!}

{!LANG-79f4250683d8087a3cf420b4a4c3d4b7!}

• {!LANG-b7689e1f67417fa5d78edd34400f8224!}
• {!LANG-03deca4749190a5091f512416ba34899!}
• {!LANG-ee3bd01df2969335019af490195b5f49!}
• {!LANG-a59a375d132edb25de02ee3cffa26758!}
• {!LANG-a050bfa587a37dc305653a0b104f6b6d!}
• {!LANG-7e2a0cd3fab59fc40385e9f474d3162c!}
• {!LANG-a17bb9470d19d89baf4adc9ab6d8fde8!}

{!LANG-95cc7a8c13d8b61719d546cc1efcf7f1!}

{!LANG-40575aca95eeca4dd88abc1b8e0bf32d!} {!LANG-cf554ab942c66c2191ef64ee637815f1!}{!LANG-0612e4e2727cc68c9a4c6b453e1322f6!}

{!LANG-994614d0359235df209d69e1f6e2b202!} {!LANG-a87e4a84ef0ea49e11d89a01b70dd0e1!}{!LANG-aa725f7a418a1dcaa413d8c28e3fb162!}

{!LANG-60653e860526a8915563847fb890a135!}

{!LANG-fd11079796db92533e04bdc608861516!}

{!LANG-e6e2cab68049bc2f3afc2ab1dc6182ec!}

{!LANG-c768948952bd51e9935e491b06dd67fb!}

{!LANG-66838b7aa782f0534950fdc3bff27ea1!}

{!LANG-3284fd9559163907a59cc956385525cb!} {!LANG-c29c3dbe4c4f26d3e685fd0b3fa3b3b2!}{!LANG-93b95fe4d043a9215fd65fc3a8f75c13!}

{!LANG-5476cf91ecd91aa0dfe1d72aa9eb23e6!}

{!LANG-f1d62bf947d98e45d2362704ae5675e1!}

{!LANG-6c4e3c5d4284876b102d32ec7b347704!}

{!LANG-1be9dea19578e159e48678e1a348e8b3!}

{!LANG-bc0d58413b680f539fb51c1aecfa0914!} {!LANG-bd75fbf4ad50dd9086cff9b560aa2da1!}{!LANG-04924eddd9c5c3a7981fbb1a6200b4f8!}

{!LANG-f3ebc6e10f225c9def78425d3d0177d1!}

1. {!LANG-b0f5af2f6df6e627253df2fadf5baaf3!}
2. {!LANG-279fba504d56bed2a702d8004cadb53e!} {!LANG-8a27305f2d9be0dc5e54af1d52b2f476!}{!LANG-b8c1bf31d4c33bb68fb335417744efd1!}
3. {!LANG-777577b2562bc2182bdbc524b5192e69!}
4. {!LANG-587cb5165cc5de33a1caeec2dd918104!}
5. {!LANG-de09932b2219c86c3297ce7e324891a5!}

{!LANG-88b14b35679aef31f7b75908c6f2776b!}

{!LANG-61dd743a102fcd4a1152d0de129f2d36!}{!LANG-87fa3b583bc2756f32e949e0e16b00ef!}{!LANG-4e080ef8aedc405a3185b830d6d62934!}

1. {!LANG-cb3f513f84d8a586e41a5ae5245d1578!}
2. {!LANG-b785e7c8f75d0dd7cfe9174295a8d703!} {!LANG-f5b9343a26035faaf852282fec6c8cef!}{!LANG-974de74996de5759e25903b1e461d5b9!}
3. {!LANG-5df863e43eff53c9a6d68f3b1714ee25!} {!LANG-fc9e354c2ee60f1cc20c6fa6d7f8c318!}{!LANG-68387a0d20be08716fb12e85b1f2e046!}
4. {!LANG-8d92e82dad6b75657467c6ac5ae596f0!}
5. {!LANG-d7be9f71e0d9dfe7b0f14ef9b4eb08cc!}

{!LANG-c1ec01666033da85219438df06c25c51!}

{!LANG-2dd6a6f2b85aee0d6aceef11366cdc1e!} {!LANG-b06e88282807c38c634a81b76460b209!}{!LANG-b12a7e5029866f10f5a8a68c3aca5a11!}

{!LANG-ee00f2c15035f096cf7079bff10980fd!} {!LANG-cc5f64f1ba1f505dbbaa3de2ea24db28!}{!LANG-160b56bc857422c752e371a2dd8a6bbe!}

• {!LANG-30de00edc51722abab18dbc40999c75f!}
• {!LANG-e136a69a504fd71115e96032791112f7!}
• {!LANG-b365606855742547bf014c347d463b92!}

{!LANG-60762237ce50af927314f23c9cf77e9e!}

• {!LANG-d8e576cbdd481012a25d40363feeb02d!}
• {!LANG-c459c9e05d37951c611dea11fb6fe87f!}
• {!LANG-b01d062d75bdc67d5494c33e99dbe036!}

{!LANG-a310eb5dbd96fa8c1579a723c3c6b32e!}

• {!LANG-6873d881b60d645567b7fe5bef341df7!}
• {!LANG-9154db316a084314b3aaef892cfa9ee6!}
• {!LANG-2ac26236e82638d660ede4f843b150a1!}
• {!LANG-2496bf41113614ab55b872be48deae63!}

{!LANG-a12f6b63676c058b25b39886bbd2ab8d!}

{!LANG-c434709fa702ddf429bb137b832e0e63!}

{!LANG-72f3a0bdacc36e347ca0973c1fcd1b3f!}

{!LANG-8a228da78d69d71d7a55da327c593e79!}

{!LANG-4f4030d1387d3029be85a751cbe9d4dd!} {!LANG-d273368a247e604b954a7f6fe28477c7!}{!LANG-9e749968b9060eddce50d5e23c0ab5bc!}

{!LANG-15f6fdd2f42ccd5a5127873705d109e8!}

{!LANG-94eda668ff491a80c441b6b28c0702cc!}

{!LANG-cd33b4d04432c58ed55262691bfa3feb!}

{!LANG-96cbd4b1c697bd8297d3bacbdb91052a!} {!LANG-ce2499253f3fb42db27fd6a754ab46b7!}{!LANG-836a62e1132096485827b13d53eb73fc!}

{!LANG-777368f99d6b5f3f0f42d49d00f3fa5c!}