Възпаление на камъни в бъбреците. Видове камъни в бъбреците

Ефективността на лечението на уролитиаза зависи до голяма степен от техния химичен състав. Обикновено камъните в бъбреците са многослойни. Като цяло, типовете камъни в бъбреците се класифицират според размера, структурата на повърхността, химическия състав. Камъните могат да бъдат единични или многократни, едностранни или двустранни.

Размерите на камъните в бъбреците варират от ухото на предпазител до размера на бъбреците.

Според статистиката, около половината от всички случаи на уролитиаза се характеризират с образуване на камъни със смесен химичен състав.

Класификация на камъни в бъбреците

Международната минералогия класифицира камъни в бъбреците в 4 основни сорта:

1. Съединения на калциеви соли с неорганична природа - фосфатни оксалати - тези видове камъни се срещат при 7 от 10 пациенти с уролитиаза;
2. Около 15-19% от пациентите носят струвитови и фосфатно-магнезиеви камъни в бъбреците;
3. Камъните на пикочната киселина, наречени урати, се откриват при приблизително 10 пациенти;
4. Цистините и ксантините съставляват само 1-3% от всички случаи на уролитиаза и се образуват в резултат на неуспех в аминокиселинно-метаболитните процеси;
5. Има и карбонатни, протеинови и холестеролови конкременти, но в чист вид те практически не се срещат.

Urata

Уратите се образуват с излишък от соли на пикочната киселина. Цветът им е от тухли, с твърда текстура и гладка повърхност. Бъбречните камъни от уратния произход са доста трудно да се видят на рентгеновия лъч, но те се откриват лесно с ултразвук. Urate concrements се разтварят без проблеми под медицинско влияние.

Храносмилателните патологии и бъбречните тубулни нарушения допринасят за образуването на уратни формации.
  При наличието на уратни камъни в бъбреците, се препоръчва напълно да се изключат продуктите с висока киселинност от менюто, да се пие повече течност (около 3 л / ден), за да се намали концентрацията на киселина в състава на урината. Препоръчително е да се ядат повече зеленчукови ястия и салати, плодове.

фосфати

Фосфатните видове камъни в бъбреците са образувания на основата на соли на фосфорна киселина. На допир те са напълно гладки или леко груби. Образуването на камъни с подобен химичен състав допринася за нарушаване на материалния обмен, съчетано със злоупотреба с продукти от млечен и растителен произход. Фосфатните камъни в бъбреците, предимно млечно бели или светлосиви, се отличават с бързия си растеж. Текстурата на тези камъни е мека, защото лесно се смачква с минерална вода с алкална основа. Кисели сокове (lingonberries, червени боровинки), които допринасят за изтеглянето на солни отлагания, помагат за смачкване на такива камъни. Образуването на фосфатен камък е показано от наличието на бели люспи в урината.

Внимание! Фосфатурия се развива поради злоупотребата с богата на калций храна, така че на пациентите се препоръчва диета, която изключва млякото и млечните продукти.

Най-често, тези камъни са получени по метода на Pechenevsky, който се състои в използването на шипка, берберис и гроздови настойки. Редовният прием на тези средства допринася за бързото разтваряне на фосфатните камъчета. Специална диета предполага изключване на ферментиралите млечни продукти от дневното меню, за да се ограничи консумацията на зеленчукови ястия и плодове. Медицинското хранене се основава на продукти от брашно, риба и месо с добавка на растително масло.

оксалати

Оксалатни образувания имат плътна консистенция, неравна повърхност, често с остри и дори остри ръбове. Когато се премести такъв камък, се увреждат лигавиците, появява се вътрешно кървене, което води до оцветяване на урината. Цветът на тези камъни обикновено е сив или черен, лесно се откриват по време на рентгеновото изследване. Образуването на оксалатни камъни в бъбреците допринася за прекомерното насищане на организма с оксалова или аскорбинова киселина, затова се препоръчва да се откажат от цитрусови и кисели, кафе и шоколад, чай и аскорбинова киселина.

Образуването на оксалатни камъни може да се развие в резултат на дефицит на витамин В6 или на фона на някои чревни патологии.

Оксалатните камъчета, за съжаление, не се разтварят, затова лечението с магнезиеви препарати и диетична терапия се използва като превантивна мярка срещу рецидив. Пациентите показват ограничена консумация на въглехидрати и твърде солени храни, за да осигурят алкализиране на урината. Лекарите смятат, че оксалатните камъни са най-опасни за пациента. Те често не реагират на литотрипсия, така че трябва да бъдат отстранени с помощта на отворена операция.

карбонати

Карбонатните камъни на бъбреците се образуват от соли на въглеродни киселини. Обикновено те са бели, с гладка повърхност и разнообразни форми.

struvity

Струвитите са бързорастящи меки образувания от бели и светлосиви тонове с груба или гладка текстура. Струвитните образувания могат да образуват бъбречни камъни с форма на корали, те на практика не могат да бъдат разтворени, затова се лекуват с литотрипсия.

Литотрипсията е метод за унищожаване на бъбречните камъни с помощта на ударни вълни. Литотрипсията е електромагнитна, електрохидравлична или пиезоелектрична. Техниката се характеризира с ниска травма, неинвазивност и висока ефективност.

Образуването на бъбречни корали допринася за стагнацията на урината в бъбреците, в резултат на което се развива бактериална инфекция. В относително кратък период от няколко седмици струвитите запълват цялата бъбречна кухина. Резултатът е впечатление, което повтаря бъбречната таза. Различни парализа и парези, които са се развили в резултат на наранявания или неврологични заболявания, също могат да допринесат за образуването на струвити. Този тип камъни в бъбреците се открива предимно при жени и е асимптоматичен.

Ксантини и цистини

Такива образувания обикновено се появяват при пациенти с тежки наследствени показатели. Ако пациентът развие наследствен дефицит на ксантиоксидазна ензим, тогава той е изложен на риск от образуване на ксантинови камъни в черния дроб. При такива пациенти ксантин (пуринова база) не се обработва от бъбреците в пикочна киселина, екскретира се в чиста форма. Ксантиновото вещество е слабо разтворимо и в урината се превръща в кристали. Ксантините не могат да бъдат разтворени, така че се лекуват хирургично. Такива камъни се откриват предимно в детството, лесно се откриват чрез ултразвук, но невидими при рентгенови снимки.

Нарушената абсорбция на аминокиселини на цистин води до образуването на цистинови камъни, които обикновено са заоблени, с жълтеникав оттенък, мека и гладка структура. Цистинът е податлив на разтваряне, за което пациентите използват цитрати и алкално пиене. Тъй като образуването на такива камъни се дължи на наследствени заболявания, те обикновено се откриват в ранна възраст при деца и юноши.

Холестерол и протеин

Протеиновите камъни са много редки разновидности на камъни в бъбреците - те са бели, малки по размер, плоски по форма и меки по структура. Такива камъчета се образуват от фибрин (протеин, образуван по време на кръвосъсирването и който всъщност е в основата на кръвен съсирек). Холестеролните камъни също имат мека консистенция, но само цветът им е черен. Холестеролните образувания се формират изцяло от холестерол, те се характеризират с повишена чупливост.

  Химичният състав на камъни в бъбреците не засяга симптомите на заболяването, но тази информация е изключително важна при избора на лечение на уролитиаза и неговата превенция. За да се избегне развитието на уролитиаза, е необходимо да се пият повече течности (3-3,5 литра), да се хранят правилно и да се води активен живот.

Едно от най-често срещаните урологични заболявания. Тя се причинява от метаболитно нарушение, при което се образуват камъни в органите на отделителната система.

Един от най-важните фактори за определяне на правилната диагноза на заболяването и последващото му лечение е характеризирането на камъните по състав, размер и количество.

Видове камъни

Защо се образуват камъни и какви са те? Причината е съвсем проста: с увеличаване на съдържанието на сол в урината, някои от тях попадат в твърда утайка в бъбречната таза.

Начинът за лечение на това заболяване зависи от размера на камъните. На първо място, размерът на камъните е малък, но след известно време те стават по-големи и могат напълно да запълнят бъбречната чашка и таза.

Най-малко трудно се лекуват малки камъни с диаметър до два сантиметра.

Бъбречните камъни са много разнообразни по размер, външен вид и структура. Те се различават по химичен състав и са резултат от различни метаболитни нарушения. На тази основа, различни и и лечение. Класификацията на камъните, използвани от уролози от цял ​​свят, помага да научите повече:

По природа:

• съединения на калциеви соли (80%);
• инфекциозни камъни (15-20%);
• урати (5-10%);
• цистинови и ксантинови камъни (рядко - 5% - свързани с нарушен метаболизъм на протеини).

По количество:

• единични и многократни;
• едностранни и двустранни.

Според формата:

• кръг;
• плосък;
• конусовидна;
• корали с остри ръбове.

При около половината от случаите се наблюдават единични камъни, по-редки са образувания от 2-3 камъка, а понякога броят им достига десетки.

оксалати

Те са най-често срещаният вид камъни (повече от 80%). Оксалатите имат много твърда структура с остри ръбове. Преди това се предполагаше, че причината за появата им е излишък от калций, но сега е известно, че причината за образуването е липсата на калций, който ефективно свързва солите на оксаловата киселина в червата. С остри ръбове оксалатите често нараняват вътрешните органи.

Първият признак на процеса на образуване на оксалати е появата в урината на кристали, състоящи се от калций и оксалова киселина. Това се улеснява от липсата на витамин D, който участва в метаболизма на тази микроклетка. Увеличава вероятността от излишък на оксалат от аскорбинова и оксалова киселини.

Тези камъни имат висока плътност, така че са добре идентифицирани по време на радиографията.

Оксалатите са практически неразтворими, така че лечението е трудно. Камъните от този тип са много твърди и не винаги са податливи. Ако оксалатът е голям, тогава, за да се отстрани, често е необходимо да се прибягва. Диета, която се предписва за оксалат, служи като превантивна мярка, предотвратяваща появата на нови камъни.

фосфати

Заоблени, леко груби камъни, доста мека консистенция. Основната причина за появата им: нарушение на калциевия метаболизъм. Те се образуват много бързо в урината, ако има алкално рН. Специфична характеристика на фосфатите е високата им скорост на растеж.

При ултразвук фосфатите са по-малко видими от оксалатите. Лекарят установява точна диагноза въз основа на тестовите данни (кръв, урина), както и на специфични симптоми, които съпътстват това заболяване.

Фосфатите имат сравнително широка структура, поради което не е лошо с правилно регулирана диета, включително специална диета, кисели сокове, минерални води и растителни настойки. Основната цел е киселинното рН на урината. В този случай, трябва да се внимава млечни продукти, някои видове зеленчуци, риба, месо.

Ако консервативните методи са неефективни, използвайте хирургично лечение.

Urata

Образува се с високо съдържание на пикочна киселина в урината, а оттам и киселинното му рН. Намира се при хора, които са склонни към преяждане и в чиято диета преобладават протеинови храни. Уратни камъни се диагностицират в 10% от случаите на бъбречно заболяване.

Използват се методи за компютърна и магнитно-резонансна томография за определяне на уратите. Ултразвукът и радиографията не са много ефективни. Изследвани са и данните от изследванията на кръвта и урината, като се обръща специално внимание на общите симптоми на заболяването.

Обикновено не е необходима хирургична намеса за лечение на урати: те са напълно разтворими по консервативен начин. Лекарят може да препоръча на пациента да вземе повече течности и да следва диета.

Прочетете повече в материала "".

карбонати

Доста рядък вид камъни в бъбреците са калциеви соли на въглена киселина. Те имат хлабава структура, така че лесно се разтварят, без да се налага раздробяване.

struvity

Обикновено причината за появата им е инфекция на пикочните пътища. Такива камъни растат много бързо и само за няколко седмици могат да запълнят голямо количество бъбреци. Струвитите се откриват в около 20% от случаите на бъбречно заболяване. За тяхното образуване е необходима алкална реакция на урината. Струвитите са по-често срещани при жените (описани са особеностите на МКБ при жените).

За определяне на използването на стандартни методи: ултразвук, КТ, ЯМР и радиография. Тестовите данни и симптомите също са проучени.

Струвитите се разтварят много слабо, независимото възстановяване е невъзможно, поради което за тяхното лечение се използват литотрипсия и перкутанна литотомия. Понякога се изисква операция.

Други видове камъни

В допълнение към горните видове камъни от неорганичен произход, има и други, състоящи се от органични съединения. Те включват камъни от холестерол, протеини и аминокиселини. Те са доста редки, появата им често е свързана с метаболитни нарушения, често генетично определени.

Видове органични камъни и техните характеристики:

1. Холестеролните камъни: имат черен цвят, крехка структура, лесно се рушат и практически не се разпознават по време на радиографията
2. Цистинови камъни: светложълти, гладки и меки; се появяват в нарушение на абсорбцията на аминокиселината цистин (). Децата и младите хора са по-податливи на появата на цистинови камъни.

Важно е да се помни, че съставът на камъните е доста разнороден в дадена група и класификацията се извършва според преобладаващата субстанция. Освен това има камъни със смесен състав.

Диагностика и лечение

За диагностициране на бъбречно заболяване използвайте следните методи:

• изследвания на кръв и урина;
• рентгеново изследване;
• урография (използвайки контрастни агенти);
• КТ и ЯМР.

След пълен преглед и задълбочена диагноза, която позволява да се определи абсолютната точност на типа камъни в бъбреците, лекарят предписва лечение на пациента. Тя може да включва:

• лекарствена терапия;
• оперативна намеса;
• дистанционно смачкване;
• методи за корекция на диета;
• санитарно и курортно лечение.

mangostock / depositphotos.com, Airborne / depositphotos.com, alexonline / depositphotos.com, нанка-снимка / depositphotos.com

Когато се появи уролитиаза, първото нещо, което трябва да решите е вид камъни в бъбреците. Всяко последващо третиране ще зависи от химическия състав на камъка.

В моята практика имаше огромен брой случаи, когато имаше оксалатен камък в бъбреците, хората решиха, че не е необходимо да се подлагат на преглед и последващо лечение. Те започват да практикуват народни методи или просто да пият вода, която, разбира се, не се отървава от болестта, а по-скоро води до по-пренебрегвано състояние.

Това е най-често срещаният вид камъни в бъбреците (75% - 80%). За повече ... Този вид камъни се образува от калциеви соли на оксалова киселина. Тези камъни са плътни, черно-сиви, с бодлива повърхност. Те лесно нараняват лигавицата, в резултат на което кръвният пигмент ги рисува в тъмнокафяво или черно.

Сега, по-подробно, оксалатните камъни са камъни, съставени от соли на оксалова киселина. Това са най-честите камъни в бъбреците. Най-често това са калциевите соли на оксаловата киселина.

Преди това се смяташе, че консумацията на храни, богати на калций, насърчава образуването на оксалатни камъни, но днес се потвърждава обратното - оксалатните камъни се образуват с малък прием на калций в организма.

Примери за оксалатни камъни в бъбреците

Може би това се дължи на факта, че калций свързва солите на оксаловата киселина в кшечник. И когато количеството на калция в червата е намалено, повече оксалати влизат в тялото и следователно повече.

Трябва да се отбележи, че калциевите и оксалатни камъни са най-твърдите камъни и са много трудни за разтваряне.

Поради факта, че оксалатните камъни са най-плътни, те са много ясно открити чрез рентгенография.

Уратни камъни

Тези камъни са съставени от пикочна киселина или нейни соли. Камъните са с цвят жълта тухла, с гладка повърхност, плътна консистенция. За повече.

По-подробно, уратните камъни се срещат в 5% - 15% от случаите, по-често при хора с подагра. Този вид камъни се открива в случай на висока концентрация на соли на пикочна киселина в урината или когато те са в урината в неразтворима форма.

  Такава висока концентрация на урати може да се дължи на високото съдържание на урати в урината или с тяхното нормално съдържание в много малък обем урина. Уратите са най-често образувани от кисела урина.

Обикновено, високото ниво на урата се появява при пациенти с подагра, някои видове рак и след химиотерапия на тумори. Хората, които живеят в горещи и сухи райони, имат висок риск от дехидратация, при която обемът на урината се намалява.

В допълнение, хората с нарушения на функцията на червата с диария имат намаляване на киселинността на урината и намаляване на обема му. Всичко това допринася за образуването на уратни камъни.

Трябва да се отбележи, че уратните камъни обикновено не се откриват при радиография. Ето защо, диагностицирането на уратните камъни в бъбреците се прави въз основа на това изследване, като например високо ниво на урата в урината и киселинна реакция на урината.

Примери за уратни камъни в бъбреците

Лечението на уратните камъни с неусложнена форма на заболяването е малко по-различно от лечението с други видове камъни. Обикновено доброто натоварване с вода и повишаването на рН на урината (алкализиране) са достатъчни за разтваряне на тези камъни. В резултат на това обикновено не се изискват други инвазивни интервенции.

Струвитни камъни

Този вид камъни се нарича още "инфекциозен", тъй като образуването им е свързано с инфекция в пикочните пътища. За повече. Струвитовите камъни се характеризират с бърз растеж в продължение на няколко седмици и могат да заемат доста обширна област на бъбреците (т.нар. Коралов камък). Въпреки широкото използване на мощни антибиотици, често се срещат струвитовите камъни.

  Струвитните камъни обикновено се състоят от амониев магнезиев фосфат и калциев карбонат. Те се срещат при разграждането на уреята с помощта на специален ензим - уреаза.

Най-често срещаните бактерии, които притежават това свойство, са протеи и клебсиела. Освен това, алкалната урина е необходима за образуването на струвитни камъни.

Основният рисков фактор за образуването на струвитовите камъни е инфекция, както и състояния, при които уринирането е нарушено, тъй като това е белязано от застой на урината и развитие на бактерии в него. Обикновено това състояние включва неврогенния пикочен мехур, който често се среща при захарен диабет, инсулт и парализа.

За разлика от други видове камъни в бъбреците, незначителни прояви са характерни за струвитовите камъни. Проявите са свързани главно със самата инфекция в бъбреците.

Диагностицирането на струвитовите камъни се основава на откриването на "капаци на ковчег" в урината. Кораловите камъни също показват, че има струвитски камък.

Струвитните камъни в бъбреците се характеризират с инфекциозни усложнения като сепсис или остра бъбречна недостатъчност. В допълнение, при продължителна инфекция може да се появи бръчка в бъбреците.

Заслужава да се отбележи, че лекарствената терапия е неефективна при струвитовите камъни. Ефективното лечение е литротрипсия - ESWL. За коралови камъни е показана перкутанна литотомия. Понякога се изисква комбинация от тези два метода. При много големи камъни се показва отворена операция.

След третиране на струвит камъни е необходимо внимателно проследяване, за да се оценят възможните усложнения и възможността за образуване на нови камъни.

Ако се отстранят всички фрагменти от струвитски камък, вероятността да не се повтори е 90% в рамките на 3 години. Но дори и най-малките парчета от камъни да останат в бъбреците, тогава шансът, че ще има рецидив на камъка, е много висок.

Цистинови камъни

Тези камъни са съставени от цистинова аминокиселинна сярна съставка. Те са жълтеникаво бели на цвят, с кръгла форма, мека консистенция, с гладка повърхност.

Цистинови камъни са сравнително редки в сравнение с други видове камъни в бъбреците. Причината за образуването им е рядко наследствено метаболитно заболяване - цистинурия. Друга особеност на тези камъни е, че те се срещат при деца и в ранна възраст. Единственият начин да се излекува тази патология е трансплантация на бъбрек.

Цистинови камъни се състоят от цистин, аминокиселина. Обикновено аминокиселините лесно влизат в урината през бъбреците, но обикновено, когато се филтрират, те веднага се абсорбират обратно - тоест се абсорбират. При цистинурия има генен дефект, при който бъбреците не могат да смучат тази аминокиселина. Цистиновите молекули са слабо разтворими в урината и поради това кристализират, за да образуват цистинови камъни.

Проявите на уролитиаза при цистиновите камъни в бъбреците обикновено са същите като при други камъни, но за цистиновата уролитиаза е характерно, че болката продължава и след облекчаване на болката.

Диагностицирането на цистинови камъни се основава на анамнеза - ако пациентът има роднини, които страдат от това заболяване, а цистиновите камъни трябва да се подозират, когато пациентът е много млад (например при деца).

Обикновената радиография може да разкрие цистинови камъни, но за разлика от например калциевите камъни, тези камъни са по-малко видими. Следователно те не могат да бъдат идентифицирани. В този случай се използва интравенозна екскреторна урография или КТ. В допълнение, диагнозата се основава на данни от изследването на урината: при цистинурия в урината се откриват хексагонални кристали, както и голямо количество цистин.

При лечението на цистинови камъни се използва алкализиране на урината, тъй като те се разтварят по-добре в тази среда. За това обикновено се използват цитрати или бикарбонати. Освен това се препоръчва намаляване на приема на натрий.

Лечение на цистинови камъни

С неефективността на конвенционалната терапия за цистинови камъни, които са водният режим и алкализирането на урината, се използват, които предотвратяват превръщането на цистеин в цистин - пеницил амин, тиопронин и каптоприл.

Пенициламинът е най-достъпен, но се характеризира с усложнения. Tipronin е по-ефективен и има по-малко усложнения, но това лекарство не се предлага навсякъде. Captopril също има по-малък брой странични ефекти, но също така и най-ниската ефикасност на тези три лекарства.

С неефективността на консервативната терапия обикновено се използва литотрипсия. Тази процедура обаче не винаги е ефективна, особено когато размерът на камъка е повече от 1,5 см. Следователно често се налага инвазивна интервенция (ендоскопска). Освен това, ако е възможно да се унищожи камъкът, тогава останалите части от него могат да бъдат разтворени директно чрез въвеждане на пенициламин в бъбреците.

Резултатът от лечението на цистинови камъни е неефективен. Те са трудни за лечение и обикновено безпокоят пациентите през целия им живот. Обикновено при консервативна терапия пациентът има 1-2 атаки на бъбречна колика в продължение на една година.

Ако не сте сигурни или имате допълнителни въпроси, не забравяйте да ги попитате в коментарите или в секцията въпрос-отговор.

А останалите, най-редките видове камъни в бъбреците

Фосфатните камъни съдържат калциеви соли на фосфорната киселина. Повърхността им е гладка или леко груба, формата е разнообразна, консистенцията е мека. Те са бели или светлосиви на цвят, образуват се в алкална урина, растат бързо, лесно се смачкват.

Протеиновите камъни се образуват главно от фибрин, смесен със соли и бактерии. Те са малки, плоски, меки, бели.

Холестерол камъни са съставени от холестерол, намерени в бъбреците много рядко. Те са черни, меки, лесни за разпадане.

Карбонатните камъни се образуват от калциеви соли на въглена киселина. Те са бели, с гладка повърхност, меки, с различна форма.

Определяне на признаци на камъни в бъбреците

Бъбречните камъни могат да бъдат единични или многократни. Техният размер е най-разнообразен - от 0,1 до 10-15 см и повече, масата от фракции от грам до 2,5 кг и повече. Често камъкът изпълнява подобна на чашата система като впечатление с удебеляване в краищата на процесите, разположени в чашите. Такива камъни се наричат ​​корали.

По произход камъните в уретера са почти винаги изместени камъни в бъбреците. Те са разнообразни по форма и размери. Единичните камъни са по-чести, но има два, три камъка и повече в същия уретер.

Камъкът често се задържа на места на физиологично стесняване на уретера; на изхода от таза, на кръста с илиачните съдове, в близко-везикулозната (интрауцетална) и интрамуралната области.

Морфологичните промени в бъбреците с нефролитиаза зависят от локализацията на камъка, неговия размер и форма, от анатомичните особености на бъбреците. В много отношения морфологичните промени в бъбреците са причинени от възпалителния процес в него.

Често камъните възникват на фона на вече съществуващия пиелонефрит, който впоследствие се влошава от нарушаването на урината, причинено от камъка. Въпреки това, при "асептични" камъни са характерни морфологичните промени в бъбречния паренхим.

Липсата на инфекция в урината по време на бактериологично изследване не означава отсъствие в бъбреците на възпалителни промени, които в тези случаи са в природата на интерстициален нефрит; разширяване на уринарните тубули и гломерулите, феномена на пери- и ендартериити, пролиферация на интерстициалната съединителна тъкан, особено около тубулите.

Постепенно настъпва атрофия на бъбречната тъкан.

Съвременните хистохимични и електронно-микроскопични изследвания показват, че прекомерното натрупване на гликопротеини и мукополизахариди, включително хиалуронова киселина, се появява в интерстициалната тъкан на бъбреците и в мембраните на основата на гломеруларните капиляри при нефролитиаза в бъбречната тъкан.

Склероза и тъканна атрофия, започвайки от таза, отиват в интерстициалната бъбречна тъкан, което води до постепенна смърт на функционалните елементи на бъбречния паренхим и едновременното му заместване с мазнини.

Важен компонент на морфологичните промени в бъбреците с "асептична" нефролитиаза са последиците от нарушаване на урината, причинено от камъка.

Симптоми на камъни в бъбреците

Както вече споменахме, малките камъни могат да бъдат безопасно отстранени от тялото заедно с урината. Големите камъни могат да блокират уретера и да причинят силна болка в гърба или отстрани, гадене и повръщане и хематурия (кръв в урината).

Колкото по-близо се движи камъкът към пикочния мехур, толкова по-голяма е вероятността от често уриниране и усещане за парене по време на уриниране.

Диагностика и лечение на бъбречно заболяване

Ако пациентът изпитва силна болка, може да се използва рентгенография, компютърна томография или ултразвук за откриване на камъни в бъбреците. Ако камъкът излезе естествено и сте успели да го спасите - лекарят ще може да го изпрати на лабораторно изследване, за да проучи химическия му състав.

Лечението на камъни в бъбреците е необходимо в случаите, когато камъкът е твърде голям, за да излезе сам, или пациентът е измъчван от силна болка и кървене. В този случай ще трябва да премахнете или смачкате камъка на по-малки фрагменти. Днес има няколко метода за отстраняване на камъни в бъбреците:

Екстракорпорална - неинвазивна процедура, която използва ударни вълни за смачкване на камъни на по-малки фрагменти, които впоследствие се измиват с урината.

Перкутанна ултразвукова литотрипсия - се извършва с помощта на специален инструмент - литотриптор, който се вкарва в бъбречната таза през малък разрез в лумбалната област, където камъните се смачкват чрез ултразвук. Каменни фрагменти могат да бъдат отстранени незабавно по време на процедурата.

Лазерната литотрипсия - камъните в уретера се разтрошават с лазер, след което се отстраняват естествено.

Уретроскопия - специален инструмент - уретроскопът се вкарва през уретера в пикочния мехур, след което камъкът се раздробява и отстранява.

Лечение на камъни в бъбреците

В повечето случаи лечението на камъни в бъбреците изобщо не изисква открита операция. За да се предотвратят камъни в бъбреците и да се предотврати образуването на камъни в бъдеще, могат да се предписват лекарства и да се препоръча специфична диета.

Информация, взета от andrology.su

Видове диатеза на уролитиаза

Има три вида диатеза на уролитиаза. И аз ги описвам в тази статия, тъй като тяхното формиране, лечение и класификация на практика не се различават от видовете камъни в бъбреците. В допълнение, диатезата на уролитиаза често е пряка последица от камъни в бъбреците, така че ще е полезно да знаете нейните видове и методи на лечение.

Уринарна киселинна диатеза

Характеризира се с много голяма загуба на пикочна киселина от урината, солите на пикочната киселина (урати). В същото време урината е устойчива и значително повишена киселинност, което е от решаващо значение в процеса на образуване на камъни.

Концентрацията на пикочна киселина в урината играе второстепенна роля в процеса на образуване на камъни. Утайката от соли на пикочна киселина има появата на червен пясък.

Диатезата на пикочната киселина се разглежда като патологичен процес, свързан с качествена и количествена промяна в колоидното състояние на урината, по-специално, при липса на защитни колоиди, способни да задържат пикочната киселина, урати в разтворено състояние в разтвор, пренаситен с тях.

Образуването на пикочна киселина е последният етап от протеиновия (пуриновия) метаболизъм в организма. В същото време киселинната диатеза на урината се появява, когато има нарушение на протеиновия метаболизъм, когато разграждането на протеините се увеличава и количеството пикочна киселина в тялото като цяло, и по-специално в урината, се увеличава значително.

Това се случва, когато се консумират храни, които съдържат голямо количество пуринови бази (месни храни). Прекомерната консумация на месо драстично увеличава киселинността на урината, увеличава диатезата, допринася за утаяването на колоидите (под формата на флокулантни утайки), кристалите на пикочната киселина, урите.

Диатезата на пикочната киселина често придружава подагра, често метаболитно заболяване, също свързано с нарушен метаболизъм на пурина в организма. Според наличните наблюдения 15-20% от пациентите с подагра имат едновременно уролитиаза (Н. Б. Фелистович, 1956).

Въпреки това, подагра и диатеза на пикочната киселина са две различни заболявания. Подаграта се характеризира с намаляване на съдържанието на пикочна киселина и нейните соли в урината, докато при уратурия се наблюдава повишаване на концентрацията на пикочна киселина и урати в урината.

Оксалатна диатеза (оксалурия)

Това е процес, свързан с повишена екскреция на оксалова киселина с урината, особено с кристали на оксалова киселина и калциев оксалат.

Под въздействието на нервна свръхстимулация се стимулира производството на оксалова киселина в организма и рязко се повишава концентрацията му в урината. Това е един от механизмите на хипероксалурия, при който централната роля принадлежи на централната нервна система.

Няколко автори [N. B. Felistovich, 1956; S. A. Mirov et al., 1958J посочва, че оксалурията трябва да се разглежда като патологичен процес, свързан с промяна в колоидното състояние на урината, по-специално причинена от намаляване на функциите на защитни колоиди, секретирани от бъбреците.

Без да се отрича ролята на централната нервна система и стойността на колоидното състояние на урината в процеса на настъпване на оксалурната диатеза, обръщаме специално внимание на изключително важната роля, която оксаловата киселина играе в организма с храната.

Отбелязва се също, че оксалурията често е придружена от заболявания на черния дроб, органите на сърдечно-съдовата система, панкреаса (диабет).

В нормално състояние, човек отделя 15-20 mg оксалова киселина дневно с урината. В случай на нарушение на екскрецията на оксалова киселина от организма, концентрацията му в урината може да се увеличи до 1000 mg.

Оксаловата киселина може да влезе в организма с храна, както и да се образува в организма като продукт на метаболизма, в червата - от хранителни въглехидрати под действието на чревни бактерии. В патогенезата на хипероксалурията, оксаловата киселина, която навлиза в тялото отвън, играе решаваща роля, тъй като количеството, което се образува в тялото, е изключително малко и няма практическо значение.

Фосфатична диатеза (фосфатурия)

Той е един от най-тежките видове диатеза на уролитиаза, свързана с нарушен фосфор-калциев метаболизъм в организма и придружен от загуба на фосфат от състава на урината. Обикновено човек отделя до 3 g фосфат с урината, като фосфатурията може да се удвои. Разграничаване между истинска и лъжлива фосфатурия.

При истинска фосфатурия се наблюдава значително увеличение на количеството фосфат-калциеви соли, екскретирани в урината, а при фалшива фосфатурия фосфатите изпадат в пикочните пътища без увеличаване на екскрецията им с урината.

Фосфатурия е често срещано системно заболяване, в основата на което основна роля играе нарушената активност на съответните мозъчни центрове на метаболизма на солта.

Загубата на фосфат в урината е следствие от нарушение на колоидното състояние на урината и промяна в реакцията на урината от кисела към алкална. Много стабилна алкална реакция на урината е много характерен феномен за фосфатичната диатеза.

При пациенти с фосфатурия се отделя силно мътна урина, съдържаща значително количество фосфатни соли и наподобяващи външния вид разредено мляко. Солевите седименти, наблюдавани в урината на пациентите, най-често се състоят от фосфат и калциев карбонат.

Фосфатурия често съпътства язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, хроничен гастрит с повишена киселинност на стомашния сок, диабет и редица други заболявания. Такава фосфатурия е вторична, за разлика от основната, съществуваща като самостоятелна болест.

Фосфатурия се характеризира с често образуване на рохкави, лесно разпадащи се камъни.

Най-често фосфатурията се наблюдава по улиците на млада, най-здрава възраст, която има функционални нарушения на автономната нервна система (неврози, неврастения и др.).

Това показва решаващата роля на централната нервна система в развитието на фосфатурия поради нарушения в нормалното съотношение между разтворими и неразтворими калциеви соли в организма.

Цялостна превенция и лечение на пациенти с МКБ и диатеза на уролитиаза в курортите се състои от комбинация от следните терапевтични фактори: приложение на вътрешна и външна минерална вода; назначения на лечебна кал, терапевтично хранене, терапевтична физическа подготовка, курортна терапия и физиотерапия.

В коментарите можете да оставите въпросите си, ще им отговоря в рамките на два дни. Има и раздел за въпроси и отговори.