Цитомегаловирус при бременност: симптоми, усложнения. Цитомегаловирус и бременност: опасен квартал.

470

Цитомегаловирусът е инфекция, която често се среща при жена. Този патогенен организъм може да остане в организма дълго време и да не разкрива присъствието си. Клиничните симптоми най-често отсъстват. Въпреки това, по време на периода на носене на бебето ситуацията се променя. Нека разгледаме по-подробно какви са проявите на цитомегаловирус по време на бременност и неговите последици за плода.

Какво представлява CMV?

CMV или цитомегаловирус, представлява цяла група от патогенни микроорганизми, класифицирани като херпесни. Проявите на тези патогени се наблюдават предимно при лица с имунодефицитно състояние или по време на бременност. Най-трудно е понасянето при жени, които имат HIV инфекция и CMV. Особено опасен е цитомегаловирус по време на бременността, тъй като води до смърт или инфекция. Смята се, че вероятността за заразяване на бебе с този вирус е около 1%. В този случай симптомите на лезията не се определят, но се проявяват вродени патологии.

Предаването на цитомегаловирусна инфекция се извършва по няколко начина. Инфекцията често се случва при продължителен и близък контакт с носача. Обикновено това се случва при такива обстоятелства:

разговор, кашляне, кихане, целувка - въздушна пътека;
сексуално - вирусът се локализира във вагиналната слуз;
с кръвопреливане и левкоцитна маса;
в резултат на трансплантация - рядко;
чрез плацентата - от майка на дете;
при раждане.

Когато един вирус навлезе в кръвообращението, тялото реагира на него под формата на имуноглобулиново производство. Ако имунитетът се намали, вирусът се умножава и развива лесно. Наличието на устойчива защита при хората определя липсата на клинична болест, но инфекцията се открива в много тъканни структури. След въвеждане в организма, CMV остава там за цял живот. Такъв човек се счита за потенциално инфекциозен за другите. Изключение е опцията за трансплантационен трансфер, когато вероятността за това е около 5%.

Видове цитомегалия и усложнения

В зависимост от проявите и вариантите на инфекцията, съществуват такива разновидности на цитомегалия:

Вродена. Това се случва при новородени, които са получили болестта от майка си, Болестта се проявява по различни начини. При много деца това е асимптоматично. Понякога проявите се ограничават до обрив под формата на малки кръвоизливи (80%). В 30% от случаите бебетата се раждат преждевременно или с видимо забавяне на развитието. По-рядко се наблюдава жълтеница, възпаление на ретината с развитие на слепота или значително намаляване на зрението. Леталността е приблизително 30% от всички случаи на вътрематочна инфекция.
Придобитата форма на заболяването се среща при новородени, които получават инфекция от майката по време на раждане и понякога кога кърмене и постоянен контакт с CMV майка-носител. Много често има напълно асимптоматичен ход на това заболяване. При недоносени бебета вирусът може да предизвика появата на тежка форма на пневмония, придружена от прикрепването на бактериална флора. При деца с този вирус често се наблюдава забавяне на развитието, лимфаденопатия, увреждане на черния дроб, кожен обрив.
Понякога при хора, заразени с цитомегаловирус, с нормален имунитет има синдром на мононуклеозид. Той клинично прилича на заболяване, което се появява по време на инфекция с херпес вирус на Epstein-Barr. Има висока температура, която трае един месец или повече. Има болки и болки в цялото тяло, както и слабост и неразположение. Има възпалено гърло, увеличение лимфни възли в областта на долната челюст и врата.

Понякога, с цитомегаловирус, черният дроб е засегнат, се появява жълтеница. В кръвта съдържанието на чернодробните ензими се увеличава. В 6% от случаите се развива пневмония. Пациентът се оплаква от горещи вълни, изпотяване, неразположение.

След трансплантацията вирусът може да засегне донорните органи. Това е особено опасно, когато човек е бил трансплантиран от заразен донор.

При наличие на HIV инфекция, CMV увреждането е почти 100%. В този случай се засягат белите дробове, черния дроб, мозъкът, ретината на очите. Често има язви и кървене от храносмилателния тракт. Понякога те са толкова изобилни, че могат да причинят смъртта на пациента.

Момчетата често нарушават структурата и работата на тестисите, а момичетата се повлияват от шийката на матката.

Бременност по време на инфекция

Tsitomegalo вирусна инфекция по време на бременност се развива в резултат на факта, че това състояние е придружено от намаляване на имунитета. Всички системи работят, така че тялото не отхвърля ембриона. Това води до факта, че една жена започва да изостря всички болести, а рискът от заразяване с вирусна инфекция се увеличава многократно. Ако представител на справедливия пол преди това е бил заразен, тогава се извършва активиране и възпроизвеждане на инфекцията.

Ембрионът в този случай може да получи инфекция дори по време на зачеването, както и чрез плацентната бариера при носене или по време на раждане. След раждането детето може да получи вируса чрез кърмата.

Ако една жена се зарази през първото тримесечие, резултатът от бременността може да е спонтанен аборт, а по-късно, понякога се получава и мъртво раждане. Ако бебето се роди жизнеспособно, то тази инфекция може да се прояви по-късно, веднага след раждането или дори години по-късно.

При бременната жена симптоми на CMV може да се прояви като общо неразположение, напомнящо за катарална болест. В някои случаи наличието на цитомегаловирусна инфекция е асимптоматично. И това е особено опасно, тъй като възможността за диагностициране се появява едва след като кръвта бъде предадена. Този факт е друг важен аргумент в полза на планирането на бременността. Преди да започне, една жена може да премине през всички необходими изследвания и да разреши здравословни проблеми, без да излага на риск бебето в бъдеще.

Този вирус може да доведе до отлагане на плацентата и висок риск от фетална хипоксия, Тези фактори определят аборт, мъртво раждане и висока вероятност от вродени аномалии в бебето. Провежда се специално проучване за определяне на степента на риска. Ако е необходимо, от една жена се иска да извърши аборт или изкуствена доставка. Особено опасно и трудно е бременността, когато цитомегаловирусната инфекция е свързана с рубеола или токсоплазмоза. В голяма степен херпесният вирус може да влоши прогнозата.

Симптоми на инфекция при бременни жени

При жените, признаците на цитомегаловирус често са ерозивни лезии в шийката на матката, възпаление на придатъците. Тези феномени са придружени от секрети, които имат белезникав сянка. В някои случаи вирусът се определя само след като тестовете се проведат. При човека при тази болест могат да се развият отклонения в работата на телата урогенитална система.

Основните признаци на CMV по време на бременност могат да бъдат:

Лека треска, слабост, сънливост. възниква главоболие, Възпалена слюнчена жлеза, повишено изпотяване, изглеждат белезникави плака в устата и гърлото.
Понякога такова отклонение възниква във формата възпалителен процес, напомнящи за цистит или уретрит. Но тъй като причината е вирусна инфекция, употребата на антибиотична терапия не работи.
Общата форма на болестта е много тежка. В този случай се засягат паренхимните органи, възниква възпаление на далака, панкреаса, бъбреците. Ако има вирусен бронхит или пневмония, тогава тези заболявания са трудни и слабо подлежащи на лечение.

При изследване на пациент с такава инфекция може да се наблюдава намаляване на имунитета, тромбоцитопения. Челното черво често се разрежда, целостта на съдовете на крайниците, очите и мозъка се нарушава. Когато се гледа от повишената паротидната и слюнчените жлези, има лимфаденопатия, кожен обрив, и остро възпаление на ставите.

По време на бременност, в резултат на инфекция с CMV, такива усложнения могат да се развият:

изчерпване на бременността, смърт на плода, разрушаване на плацентата;
развитие на бъдещите детски сърдечни дефекти;
намалена или пълна загуба на зрение и слух;
изоставане в интелектуалното развитие;
чернодробна патология, хепатомегалия;
увреждане на нервната система;
конвулсии;
макро- и микроцефалия;
оток на мозъка.

Как се извършва диагностиката?

Трябва да проведете изследвания на етапа на планиране на бременността. За идентифициране на вируса, кръвта, урината, слюнката и тампон, взет от гениталиите, са взети. Ако трябва да определите CMV при бременна жена, тогава в този случай се взема кръв за анализ. При откриване на специфични антитела, лекарят може да потвърди наличието на цитомегаловирус при жена. Клиничната картина в този случай на практика не играе роля, тъй като симптоматиката на патологията не е специфична.

За да се определи заболяването, се провеждат следните изследвания:

Цитология.
Серологична реакция, която позволява откриването на специфични антитела срещу вируса. По същия начин се изследва кръвта от пъпна връв на ембриона, за да се потвърди инфекцията на фетуса.
Молекулярен биологичен метод. Тя ви позволява да определите ДНК на вируса в клетките.
Вирусологично. Тя се осъществява чрез метода за култивиране на вируса върху хранителна среда.

Най-често се използва серологичният метод, тъй като е най-достъпен и информативен.

Тъй като бременна са изложени на риск за болестта, дори и отрицателните резултати от бъдещи майки препоръчва да вземат такива анализи всяко тримесечие.

Характеристики на лечението

Лечението за бременност от CMV се извършва, като се отчита активността на патологичния процес, ограничителния период на инфекцията, наличието на състояние на имунна недостатъчност при жената.

При наличие на инфекция с вируса в първия триместър или непосредствено преди зачеването, се практикуват чакащи и виждат тактики. Специалистите в този случай наблюдават развитието на ембриона. При първия признак на отхвърляне се взема решение за аборт или за извършване на изкуствена доставка по медицински причини. Това решение обаче е задължително обсъдено с жената и се извършва само при съгласие на бременната жена.

Ако има активиране на вирус, който е съществувал дълго време в тялото или заболяването е остро, тогава антивирусните агенти се използват като лечение.

Пациентът също така приема витаминови комплекси и имуномодулатори. За облекчаване на симптомите в някои случаи се използват няколко лекарства, включително за подобряване на функционирането на вътрешните органи при тяхното поражение.

Специална роля играят превантивните мерки при жени в детеродна възраст, тъй като цитомегаловирусът представлява сериозна заплаха за живота и здравето на нероденото дете.

Цитомегаловирус по време на бременност е доста често срещана инфекция, която се среща при много жени. Обмислете основните причини за цитомегаловирусна инфекция, симптоматиката и каква опасност представлява тя в периода на бременността.

CMV или цитомегаловирусна инфекция принадлежи към групата на херпесните инфекциозни микроорганизми. Най-често се появява при хора с вирус на имунна недостатъчност и при бременни жени. Основната опасност от инфекция са сериозните последствия и усложнения, които тя може да причини. Според медицинската статистика около 1% от новородените са заразени с инфекция от майката. При някои деца CVI не се съпровожда от болезнени симптоми, но инфекцията може да причини вродени заболявания, които се появяват през първите месеци от живота на детето.

Статистиката твърди, че от 1000-750 деца с CMV, които са вродени или се развиват след раждането. Вродената форма на цитомегаловирус може да бъде остра или хронична. Но придобитият CMV е латентен, генерализиран и остър мононуклеозид. Инкубационният период не е известен досега, диагнозата се усложнява от неизяснена клинична картина. В медицинската литература се посочва период от 20-60 дни преди появата на първите симптоми на цитомегаловирус.

Ако човек има нормална имунна система, болестта приема латентна форма. Това означава, че инфекцията може да бъде в тялото в продължение на много години и да не се усеща, докато имунната система не намали защитните си свойства. Една от причините за намаляването на имунитета е бременността.
CMV подобни на мононуклеоза се наблюдава при бременни жени с отслабено тяло. Основните признаци на инфекция: слабост, повишена температура, мускулни болки, студени тръпки, разширени лимфни възли. Най-често срещаното заболяване не е тежки последици за тялото, тъй като защитните свойства на имунитета се справят с патогена и цитомегаловирус преминава в латентно състояние.
Цитомегаловирусният хепатит е много рядък. Тази форма на заболяването причинява жълтеникавост на кожата и склерата, промени в цвета на урината и изпражненията. Освен това има биохимични признаци на заболяването, а именно повишаване на чернодробните ензими. Острите курсове на инфекция преминават през седмицата и приемат латентна форма.
Общата форма се среща при деца на възраст под три месеца, пациенти с вируса на имунната недостатъчност, както и след трансплантация на органи или кръвопреливане. Болестта е много трудна, причиняваща белия дроб, бъбреците, стомашно-чревния тракт и нервната система.

Много често CMVI се проявява едновременно с остра респираторна инфекция. Основните симптоми са общо неразположение, повишена умора и слабост, ниска температура, хрема и възпалено гърло. Ако една жена претърпи CMV по време на бременност, се появи интраутеринна инфекция. Но въпреки това само 5% от фетусите страдат от цитомегалия.

Всички случаи на вродена инфекция се считат за опасни. Ако една жена претърпи цитомегаловирусна травма в ранните етапи на бременността, може да доведе до смърт на плода и спонтанен аборт. В края на бременността, вродената CMVI води до хеморагичен синдром, който се придружава от кръвоизливи в тъканите и вътрешните органи. Понякога вродена инфекция се проявява няколко години след раждането на бебето. Детето има слухови увреждания и изоставане в развитието. Възможна фиброза на вътрешните органи и двигателни нарушения. Основната характеристика на цитомегаловирусната инфекция е, че тя проявява други увреждания на тялото на новороденото: имунодефицити, хемолитични заболявания и други.

Причините за цитомегаловирус при бременност

Причините за цитомегаловирус при бременност са разнообразни, но те са свързани с отслабените защитни функции на имунната система на жената. На първо място, струва си да се знае, че CMV е вродена и придобита. Вродената форма може да бъде остра и хронична. И придобити - скрити, остри, генерализирани или мононуклеинови. Има няколко начина за прехвърляне на CMV от човек на човек, т.е. причините за инфекция с цитомегаловирус по време на бременност:

Airborne.
Контакт или домакинство - инфекцията се случва само ако вирусът е в активна форма. Инфекцията навлиза в тялото чрез слюнка по време на целувка, когато използва четката за зъби на някой друг и дори чрез чиниите.
Трансплацентен - представлява опасност за плода и нормалния ход на бременността. Заразяването е възможно и при преминаване на бебе през родовия канал (ако детето е пълно, тогава няма опасност). Кърмата на болната майка също може да причини инфекция на бебето.
Сексуално - основният начин на заразяване сред възрастното население. Вирусът влиза в тялото по време на генитален, орален или анален контакт без използване на презерватив.
При лоша хигиена - цитомегаловирусът може да попадне в човешкото тяло при контакт с урина или изпражнения, съдържащи CMV. Хигиената на ръцете е от особена важност, защото вирусът навлиза в устата поради лошо измити ръце.
Хемотрансфузия - инфекцията с инфекцията възниква, когато кръвта на донора и неговите компоненти се трансфектират, използвайки донорни яйца или при трансплантиране на органи и тъкани.

От 45% от хората в света имат антитела срещу CMV инфекция, т.е. са серопозитивни. Колкото по-голям е човекът, толкова по-голяма е вероятността той да има имунитет към цитомегаловирус. В Швейцария около 45% от населението е серопозитивно към инфекция, в Япония около 96%, но в Украйна от 80-90%. Първичната CMV се проявява в 6-12 години, т.е. в детството. В този случай инфекцията може да има латентна природа, т.е. да попадне в тялото на бебето по време на кърменето, по време на преминаване през родовия канал и други. Причините за цитомегаловирус при бременност са разнообразни, тъй като инфекцията може да бъде в кръвта, спермата, урината, слюнката, сълзите и дори във вагиналната тайна.

Как цитомегаловирус засяга бременността?

Тъй като цитомегаловирусът засяга бременността и до каква степен е опасно заразяването на CMV, това е въпрос на интерес за много бъдещи майки. По време на бременността имунната система на жената е значително отслабена. Това става по разбираеми причини, така че тялото не отхвърля ембриона (тъй като го възприема като чужд обект). През този период рискът от инфекция с цитомегаловирусна инфекция се увеличава. Ако вирусът е в тялото в латентно състояние, тогава по време на бременността той става по-активен и изострен.

Болестта е много опасна, защото с вътрематочна инфекция на плода, тя може да доведе до нейната смърт или различни нарушения в развитието на системите и органите. Инфекция на ембриона може да възникне по време на зачеването, чрез спермата. Но най-често инфекцията настъпва по време на раждане, когато преминава през родовия канал. В същото време, вътрематочната инфекция е много по-опасна за плода, за разлика от инфекцията чрез кърмата.

Ако бременната жена се зарази с CMV през първия триместър на бременността, това води до внезапни спонтанни аборти, мъртвородени и неразрешени. Ако бебето оцелее или инфекцията настъпва в края на бременността, детето получава вродена цитомегаловирусна инфекция, което се усеща веднага след раждането или през първите години от живота. Симптоматологията на CMV по време на бременност се проявява като треска, обща неразположение и слабост, или изобщо няма.

Основната опасност от вируса е, че не може да се почувства, тоест, че е безсимптомно. В този случай можете да идентифицирате инфекцията с резултатите от кръвните изследвания. Тъй като цитомегаловирусът прониква в плацентарната бариера, тя принадлежи към група заболявания, които жената трябва да премине през тестването на етапа на планиране на детето.
Цитомегаловирусът може да причини тежка бременност. Много често инфекцията причинява спонтанен аборт и преждевременно отделяне на плацентата. В допълнение, рискът от фетална хипоксия се увеличава, което води до неправилно развитие и преждевременно раждане.
Ако една жена е получила CMV по време на бременност и вирусът е причинил сериозни усложнения, възниква изкуствено прекъсване на бременността. Но преди това лекарите провеждат дълбоко вирусно проучване за изследване на плацентата и плода. Тъй като дори и в най-критичните ситуации има шанс да спаси детето.
Особено опасен е цитомегаловирус по време на бременност, който се проявява заедно с херпес, рубеола или токсоплазмоза. В този случай последствията от инфекцията ще окажат неблагоприятно влияние както върху състоянието на бъдещата майка, така и върху детето.

Ако жената е свила цитомегаловирус за първи път по време на бременност, това означава първична инфекция. Това състояние е много опасно, тъй като вирусът може да проникне в плода и да причини редица усложнения при неговото развитие. За да се определи дали цитомегаловирусът е проникнал в плода, жената извършва такива изследвания:

Ултразвуков преглед

Разкрива аномалии в развитието на плода, които са причинени от цитомегаловирус: микроцефалия, вътрематочно забавяне на растежа, асцит, олигохидрамнион, нарушения в развитието на мозъка.

амниоцентеза

Това изследване е анализът на амниотичната течност. Методът се счита за един от най-ефективните за откриване на вътрематочен CMV. Изследването е възможно от 21 седмици на бременността, но не по-рано от 6-7 седмици след предполагаемата инфекция. При негативен анализ можете да кажете, че бебето е здраво. Ако анализът е положителен, на жената се дава количествен анализ на PCR за цитомегаловирус. В този случай, колкото по-високо е вирусното натоварване, толкова по-лошо е прогнозата за бременност. Помислете за възможните резултати от проучването:

Количеството ДНК цитомегаловирус ≥ 10 * 3 копия / ml - 100% шанс за проникване на вируса в плода.
Количеството на цитомегаловирусната ДНК
Размерът на ДНК цитомегаловирус * ≥10 5 копия / мл - добър шанс бебето се роди с вродени симптоми CMV инфекция и патологии, причинени от вирус. В този случай лекарят може да предпише аборт.

Но не се паникьосвайте предварително, защото не винаги сте заразени с цитомегаловирус, но детето има усложнения за здравето. Всички деца с CMV са постоянно проследявани. В някои случаи, обаче, вирусът, засягащ фетуса в утробата, причинява смъртта му. Някои заразени новородени започват сериозни патологии в тяхното физическо и психическо развитие.

Симптоми на цитомегаловирус при бременност

Симптомите на цитомегаловирус по време на бременност зависят от вида и формата на инфекцията. Много често CMV не се проявява, това се случва със силна имунна система. В този случай вирусът е в латентно състояние и се проявява, когато силата на тялото се отслабва. Много инфектирани хора възприемат активирането на инфекцията като обикновена настинка. Но не всичко е толкова просто, защото с такъв "студ" основният фокус на лезията пада върху централната нервната система, бъбреците, белите дробове, сърцето, черния дроб.

Жените цитомегаловирус причинява на шийката на матката ерозия, възпаление на маточните тръби и яйчниците, цервицит. Възпалителният процес може да засегне яйчниците, придружен от силни болки Корем и синкаво-синкави секрети. При бременни жени инфекцията може да бъде асимптомна.
При мъжете, CMV причинява студени симптоми, които се съпровождат от възпаление на урогениталната система. Болестите на уретрата и тестисите могат да се изострят. Поради цитомегаловирус с уриниране човек чувства болка и дискомфорт
Обмислете общите симптоми на цитомегаловирус по време на бременност, което обикновено се определя чрез диференциална диагноза:
Остра респираторна вирусна инфекция - жената се оплаква от слабост, умора и общо неразположение, често главоболие, възпаление на слюнчените жлези, повишено изпотяване, белезникаво покритие върху езика и венците.
Забелязва се поражение на пикочната система - симптоми на хроничен неспецифичен възпалителен процес. Ако лекарите не могат да установят вирусната природа на патологичните симптоми, се провежда антибиотична терапия, която като правило не дава очакваните резултати.
Ако една жена има генерализирана форма на цитомегаловирусна инфекция, тя е придружена от поражение на вътрешните паренхимни органи. Най-често има възпаление на надбъбречните жлези, бъбреците, панкреаса, далака. Поради това, първият поглед е причинен от нелекуван бронхит и пневмония, които трудно се лекуват с антибиотици.
Цитомегаловирусната инфекция е придружена от значително намаляване на имунния статус, намаление на тромбоцитите. Възможни увреждания на стените на червата, периферните нерви, съдовете на очите и мозъка. Не чести случаи на повишена подчелюстната и паротидната слюнчена жлеза, кожни обриви и обостряне на възпалителни заболявания на ставите.

Много често CMV засяга в юношеството или детството, когато имунната система не е достатъчно силна. В 90% от случаите вирусната лезия е асимптомна. Инкубационният период отнема от 20 до 60 дни, т.е. след влизането в тялото вирусът не се чувства веднага. След инфекцията, цитомегаловирус живее и се умножава в клетките на слюнчените жлези. При изтичане на инкубационния период на CMV виремия е краткосрочни, което е съпроводено с възпаление на регионалните лимфни възли, разширяване на слюнчените жлези, повишено слюноотделяне и покритие език. Поради тежката интоксикация се появяват главоболие, слабост, обща неразположение и треска.

Цитомегаловирусът прониква в мононуклеарни фагоцити и левкоцити и е податлив на репликация. Инфектираните клетки се размножават, увеличават размера и носят вирусни инклузии в техните ядра. Всичко това предполага, че CMV може да остане в латентно състояние достатъчно дълго, особено ако лезиите са били лимфоидни органи. Продължителността на заболяването може да бъде от 10 до 20 дни.

Последици от цитомегаловирус при бременност

Ефектите на цитомегаловирус по време на бременност могат да бъдат фатални за дете. Ето защо всяка жена трябва да бъде подложена на проверка за ТМО преди зачеването. Това ще позволи да се разбере дали си струва да се страхувате или просто да укрепвате имунната система, Последствията могат да се усетят както при първична цитомегаловирусна инфекция, така и при трансплацентарна инфекция.

Максималната опасност за плода възниква през първите 4-23 седмици от бременността. Минималната опасност за бъдещето на детето възниква, когато CMV се реактивира по време на бременността. В същото време, всяка жена трябва да помни колко сериозни могат да бъдат последствията от цитомегаловирус по време на бременност. CMV в бъдеща майка може да причини следните патологии при дете:

Замайваща смърт, замразена бременност, преждевременно отделяне на плацентата и изкуствено раждане.
Сърдечни дефекти и сърдечно-съдова патология.
Загуба или увреждане на слуха и зрението.
Умствено изоставане и недоразвит мозък.
Хепатит, увеличен черен дроб, жълтеница.
Патологични лезии на централната нервна система.
Патология на мускулно-скелетната система.
Увеличен далак и черен дроб.
Интрацеребрални калцификации, микроцефалия.
Петехия, капки, спазми.
Вентрикуломегалия и други.

Цитомегаловирус по време на бременност може да представлява сериозна опасност за здравето на детето. Вероятността вирусът да доведе до описаните по-горе последици е 9%, а при първичната CMV или при реактивацията си 0.1%. Това означава, че много жени, които са диагностицирани с цитомегаловирусна инфекция по време на бременност, са родени абсолютно здрави деца.

Диагноза на цитомегаловирус при бременност

Диагнозата на цитомегаловирус по време на бременност трябва да се извърши на етапа на планиране на зачеването. За идентифициране на вируса се изследват кръв, урина, слюнка, остъргване и тампон от гениталиите. По време на бременност CMV се открива чрез кръвен тест. Диагнозата на инфекцията е трудна поради размита клинична картина. Поради това се правят тестове за откриване на антитела. Ако анализът разкри наличието на специфични антитела срещу CMV, това показва наличието на вируса в организма.

Основните методи за диагностициране на цитомегаловирус:

Цитологично - разкрива увеличени клетки в кърмата, седимент на урина, в слюнката и други секреторни течности.
Серологичните антитела от цитомегаловирус се откриват с помощта на имуноглобулини IgG и IgM. Ако бременната жена има IgM, това показва скорошна инфекция, която изисква подробно изследване. Провеждайте анализ на кръвта от пъпната връв на ембриона за откриване на имуноглобулини. Ако тестът покаже IgM, това означава, че детето е заразено с CMV.
Молекулярно-биологичен - се извършва за откриване на цитомегаловирусна ДНК в клетките на тялото.
Вирусологията е доста скъп и отнема време за диагностика. За да го извърши, патогенът се култивира на хранителната си среда.

От всички гореописани метод за диагностика, най-често използваните серологични. Ако има антитела към цитомегаловирус в кръвта, т.е. igg е положителен, това показва висок имунитет при бременната жена. В повечето случаи CMV е латентен.

При отрицателна диагноза на цитомегаловирус се препоръчва бременни жени да провеждат изследване на всеки триместър, тъй като бъдещите майки се класифицират като рискови. Във всеки случай липсата на антитела е потенциална заплаха за нормалната бременност. Бебета, родени от болна майка, са задължени да преминат диагностика в първите дни от живота си за наличие на антитела. Ако обаче новородените са открили IgG антитела през първите три месеца, това не е признак на вроден цитомегаловирус. Но наличието на IgM показва остър CMVI.

Анализ на цитомегаловирус при бременност

Анализът на цитомегаловирус по време на бременност е задължителен за всяка бъдеща майка. Това е така, защото инфекцията с CMV през първите 20 седмици от бременността може да доведе до спонтанен аборт и смърт на плода. Но през последните месеци на бременността цитомегаловирусът е много опасен. Следователно, за да се избегнат тежките последствия от заболяването, всяка жена дава анализ за цитомегаловирус.

Лабораторната диагноза на CMV се състои в изследване на урина и слюнка, полимеразна верижна реакция и серологично изследване на кръвния серум. Нека разгледаме всеки от анализите по-подробно.

Цитологично изследване на утайката на урината и слюнката

Урината и слюнката на бременната жена се изследват под микроскоп, за да се открие характеристиката на CMV на огромни клетки.

PCR или полимеразна верижна реакция

Диагнозата се основава на дефиницията за ДНК инфекция, която се съдържа в вирусните клетки и е носител на наследствена информация в кръвните клетки. За провеждане на PCR използвайте урина, скрейпи, храчки или слюнка.

Серологични изследвания на кръвния серум

Анализът се извършва за откриване на антитела, специфични за CMV в кръвта. Към днешна дата най-точен е ензимният имуноанализ. С помощта на такъв анализ е възможно да се определят различните типове имуноглобулини IgG, IgM и тяхната аломичност.

Нормата на цитомегаловирус при бременност

Нормата на цитомегаловирус по време на бременност зависи от индивидуалните характеристики на женското тяло. Това означава, че няма един индикатор за нормата. Например, ако човек няма антитела срещу вируса в кръвта му, това е много добро. Но това не означава, че той не е заразен и няма да предаде вируса на жена. Липсата на антитела в кръвта на една жена е заплаха за CMV. Предишно неинфектирани бременни жени са изложени на риск и могат да получат цитомегаловирус. Липсата на антитела значително увеличава риска от вътрематочна инфекция. Особено изложени на риск са бременните жени, които вече имат деца, посещаващи детски градини или училище. Тъй като CMV непрекъснато циркулира в детските групи.

За откриване на антитела срещу вируса по време на бременност жената се тества за инфекция с TOCH. Струва си да се отбележи, че при поглъщане вирусът остава там завинаги. Само тестовете за антитела могат да разкрият връзката между тялото и цитомегаловируса. При дешифриране на резултатите от кръвните изследвания трябва да се обърне специално внимание на следното:

индикатори	ненаситност	Обяснение на резултатите
	Не дефинирайте

Нормалната IgG се счита за нормална и няма IgM. Такива резултати показват, че женското тяло никога не е било в контакт с вируса. Ако IgG е над нормалното и IgM не присъства, женския организъм съдържа вируса в латентно състояние. В този случай, при наличието на провокиращи фактори и отслабена имунна система вероятността за заразяване на плода в утробата или детето по време на трудовия процес е минимална. Ако IgM е по-висока от нормалната, жената оцеляла от първичната инфекция, но бременността може да стартира отново вируса и да причини фетална инфекция.

IgG е индивидуална за всяка жена, поради което може да има различни стойности за различните жени. Лекарите препоръчват да се правят тестове преди бременността, това ще даде възможност да се сравнят показателите и да се определи рискът от инфекция или обостряне на цитомегаловирус. Тъй като IgM не се открива в 10% случай, така че цялото внимание е фокусирано върху стойността на IgG.

IgG към цитомегаловирус при бременност

IgG към цитомегаловирус по време на бременност определя акутността на антителата. Този параметър ви позволява да разберете колко дълго е станало инфекцията. В същото време колкото по-голяма е бързината, толкова по-рано е настъпила инфекцията, което означава, че ситуацията за бъдещото дете е по-безопасно. Ако аритмичността е висока, това е повече от 60%, тогава няма опасност за бременността, ако показателят под 50% означава, че инфекцията е настъпила преди три месеца и е опасна за бременна жена.

За да се открие наличието на инфекция, жената взема кръв всеки триместър и провежда проучване за наличието на антитела IgM. С първичен CMV, IgG се появява на фона на IgM. Ако IgG се увеличи и не се открие IgM, това показва екзацербация на цитомегаловируса. Ако IgG се открие в малко количество, това показва наличието на вирус в тялото на майката, което означава, че съществува риск от инфекция на плода.

IgG към цитомегаловирус по време на бременност позволява да се потвърди първичната инфекция. При първична инфекция, антитела IgG в кръвта се появяват по-късно, отколкото при IgM и за тях се характеризират ниски аритметики.
Анализът на IgG антитяло е част от комплекс от лабораторни тестове за HBV инфекция. В допълнение към цитомегаловируса се проверява и една жена херпесна инфекция, рубеола и токсоплазмоза.
При всички деца до шест месеца и по-големи има IgG антитела в кръвта, които са от майчин произход. Това затруднява тълкуването на резултатите от IgG avidity.
Ако една жена е болна с имунна недостатъчност, тогава нивото на антителата е много ниско и те не могат да бъдат определени в кръвта. За диагностика се използват други биологични флуиди и се извършва PCR.

Цитомегаловирус IgG положителен при бременност

Цитомегаловирус IgG позитивен по време на бременност не е необичайно, тъй като подобен резултат е до 90% от населението. Следователно, този резултат може безопасно да се счита за норма, а не за патология. При много хора CMV инфекцията се среща дори в детска възраст. Заразените деца могат отдавна да изолират вируса, така че бременните жени с отслабена имунна система не се препоръчват да влизат в тясно контакт с деца или в детските групи.

Положителната IgG е необходима за всички жени, които планират бременност. В този случай рискът от сериозни патологии при детето, когато вирусът е активиран, е 0,1%, а за първична инфекция на майката и фетуса - 9%. При първична инфекция, инкубационният период и имунната реконструкция отнемат от 15-60 дни, в зависимост от хода на бременността и индивидуалните характеристики на женското тяло.

Защитната реакция на тялото се основава на производството на антитела IgM и IgG, които са отговорни за лизирането и репликацията на вътреклетъчния цитомегаловирус. Цитомегаловирусният IgG има средни стойности на нормата в ME / ml. Така че, ако стойността е повече от 1,1, това показва наличието на инфекция в тялото. Ако индикаторът е по-малък от 0,9, резултатът е отрицателен, т.е. жена и нормалното протичане на бременността не е застрашено.

IgM към цитомегаловирус при бременност

IgM към цитомегаловирус по време на бременност ви позволява да разберете дали имунната система е преодоляла вируса или е активна в момента. Наличието на IgM антитела показва, че първичната инфекция е станала остра или вирусът се появява отново. Ако една жена преди бременността не е имала IgM антитела срещу цитомегаловирус, тогава появата им в кръвта е първична инфекция. Но в някои случаи е трудно да се открие наличието на вирус в кръвта само с IgM, тъй като антителата продължават да съществуват в продължение на 10-20 седмици и по-дълго след заболяването.

Много е важно да се идентифицира първичният цитомегаловирус, тъй като първичната инфекция може да доведе до вътрематочна инфекция на плода. В този случай, когато се анализират анализите, се отчита стойността на IgG и техните свойства. Въпросът за лечението на цитомегаловирус с положителни антитела IgM зависи от няколко фактора:

Наличието на симптоми - ако симптомите на инфекцията напълно липсват, но в анализа се открива CMVI, антивирусните лекарства не се предписват на бременната жена.
Асимптоматичният ход на CMV е показателен за високия статус на имунната система, която само се справя с инфекцията. За да се ускори процесът на производство на антитела, бременни жени са предписани имуномодулатори и витамини, които имат укрепващи свойства и повишават имунитета.
С явна симптоматика на цитомегаловирус, жена антивирусно лечение, Задължително е витаминната терапия.

Цитомегаловирус IgM положителен при бременност

Цитомегаловирусният IgM е положителен по време на бременност, може да бъде определен само чрез PCR метода или ELISA. Диагностиката с помощта на ELISA ви позволява да идентифицирате наличието на антитела в кръвта, т.е. отговора на имунната система към инфекциозния агент. Ако бременната жена има повишено ниво на IgM антитела, това означава първична инфекция и екзацербация на цитомегаловирусната инфекция. В този случай се извършват допълнителни тестове за определяне концентрацията на двата имуноглобулини.

Положителният резултат върху IgM и IgG показва вторично обостряне на цитомегаловируса. В 90% от населението IgG има положителен резултат и това се счита за норма. Но в резултат на анализа с положителен IgM жените не се препоръчват да забременеят преди да се нормализира този титър. Ако състоянието се диагностицира по време на бременността, се изисква консултация с гинеколога и медицинска намеса.

Определено количество IgM действа като индикатор за цитомегаловирусна активност. IgM показва тежестта на инфекцията, реинфекция или реактивиране. Ако се открие положителен IgM при серонегативен пациент, това показва основната причина за заболяването. Антителата на IgM се появяват само при ендогенна реактивация на CMV. Навременното откриване на антитела позволява сложно наблюдение, изследване на динамиката на цитомегаловирус и неговата клинични прояви, Ако бременната CMV е в тежка форма, тогава развитието на антитела е значително забавено. Това важи за хора с отслабена имунна система.

Абидност към цитомегаловирус при бременност

Склонността към цитомегаловирус по време на бременност е вид оценка на способността на антителата да се свързват с CMV, за да неутрализират вируса. За дефиницията на авидност се извършват ELISA диагностика. Този метод на изследване позволява да се открие наличието на антитела в кръвта, тяхното съдържание и афинитет. Акустичността се определя от стойностите на IgG и IgM, които ви позволяват да знаете за зрелостта на антителата.

индикатори	ненаситност	Обяснение на резултатите
	Не дефинирайте	Серонегативност, вирусът отсъства в женското тяло. Нищо не застрашава нормалното развитие на плода.
		Има първична инфекция с CMV и риск от инфекция на плода.
	Прагова площ (средна)	Първата инфекция е на последния етап, рискът от инфекция на плода е висок.
		Цитомегаловирусът е в латентно състояние, рискът за плода е минимален.
		CMV на етапа на реактивация, висок риск от инфекция на плода.

Скръбта дава представа за степента на свързване на антителата и антигените, спецификата на тяхното взаимодействие и броя на активните места. Когато тялото първо влиза в контакт с цитомегаловируса, имунната система започва да произвежда нативни антитела. Такива антитела имат ниска степен на взаимодействие с патогенен агент. В зависимост от разпространението на вируса в лимфоцитите, са възможни геномни мутации, които са отговорни за синтеза на имуноглобулини. От новите антитела са изолирани тези, които са подобни на протеините на микроорганизма, т.е. те могат да го неутрализират. Това показва, че авидията се увеличава.

Данните за авидирането са важен показател за етапа на инфекциозно развитие на цитомегаловирус. Ако аритмичността е под 30%, това показва разпространението на вируса през тялото и първичната инфекция. Скръбта е повече от 60%, показва, че миналата инфекция, т.е. вирусът е в латентно състояние. Абитността при 30-50% е повторна инфекция или цитомегаловирусът е в активен стадий.

Цитомегаловирус в петна по време на бременност

Цитомегаловирусът в петна по време на бременност може да бъде определен от първите дни на зачеването. И това не е изненадващо, тъй като CMV принадлежи към семейството на херпесвирусите. Тоест, ДНК на инфекциозни агенти, след като е погълната в човешкото тяло, не може да бъде унищожена. Можете да откриете инфекцията с размазване от лигавицата на влагалището или по време на първично изследване. Според статистиката лабораторните тестове разкриват CMV във всяка втора жена. Такива резултати показват, че вирусът е подложен на подробна диагноза, тъй като може да има както латентно, така и остро състояние.

Идентифициране на опасностите от цитомегаловирус в кръвни натривки от бременна е, че инфекцията може да предизвика заболяване комплекс - cytomegaly. При жени със здрава имунна система, дори ако те са носители на CMV, вирусът е в латентно състояние и не се проявява. В този случай, когато се направи смазка, ще бъдат открити антитела срещу вида V на херпес. Ако по време на бременността или раждането процес не се случва за активиране на вируса, плодът е заразен, че не съществува опасност за детето.

Рискът от инфекция възниква във време, когато тялото на бременната жена е под стрес. Реактивирането на цитомегаловирус може да бъде вредна навика на жена, която оказва неблагоприятно влияние върху нейното здраве.
Различни хронични заболявания и патологии, дългосрочно лечение или терапия, отслабване на имунната система, представляват риск от CMV инфекция. Инфекцията на детето неизбежно ще дойде, защото вече отслабената имунна система на жената не може да потисне вируса. Симптоматологията на цитомегаловируса е подобна на ARVI, а продължителността на респираторната инфекция продължава поне 5-6 седмици.
Най-голямата опасност от цитомегаловирус е през първия триместър на бременността. Тъй като през този период инфекцията може да предизвика спонтанен аборт. При реактивиране на CMV в последните етапи на бременност може да настъпи отлагането на плацентата, замразената бременност или преждевременното раждане.

Но наличието на цитомегаловирус не винаги означава, че детето ще бъде заразено. Това зависи от поведението на бременната жена, в чието намазка се открива CMV. Жената трябва да следва инструкциите на лекаря и да следва всички препоръки. Като правило, на жена се предписват антивирусни лекарства и имуномодулатори. От бъдещата майка се изисква да следи отблизо здравето, да поддържа имунната система и да яде здравословна балансирана диета. Спазвайте тези условия е особено важно за жените, които имат цитомегаловирус в латентно състояние. Ако бременната жена е здравословен начин на живот и да гледам здравето си, шансовете, че едно дете ще се родят здрави и без патологии, причинени от цитомегаловирус.

ДНК на цитомегаловирус при бременност

Цитомегаловирус ДНК на бременността се определят чрез остъргване, която се отнася до методи за качествено откриване на CMV инфекция. Опасността от вируса е това, което може да причини инфекциозни заболявания - цитомегалия. Това заболяване засяга слюнчените жлези и образува в тъканите гигантски клетки с вътрешно ядрени включвания. Много често заразените жени не знаят за тяхното състояние, тъй като инфекцията е в латентно състояние.

Има генерализирана и локализирана форма на заболяването, причинена от цитомегаловирус. При локализирана форма, патологичните процеси се откриват само в слюнката и при общата промяна се засягат всички органи и системи.
CMVI принадлежи към групата репродуктивно-опасни инфекции, включени в TORCH-комплекса (Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes). Изследването на TORCH се провежда половин година преди бременността, за да се установи състоянието на имунната система на бъдещата майка и, ако е необходимо, да се провежда имунотерапия и други терапевтични мерки.

За диагностициране на цитомегаловирусна ДНК и оценка на риска от появата на форма на CMV, се използват специални тестове: анти-CMV-IgG и анти-CMV-IgM. Материалът за анализ е кръв, а PCR методът разкрива вирусна ДНК. Ако според резултатите от анализа фрагмент от цитомегаловирусна ДНК се открие при бременната жена, това показва инфекция. Ако не се открие ДНК, това може да означава, че няма ДНК фрагменти или че за изследването е взет биологичен материал с недостатъчно количество цитомегаловирусна ДНК.

Лечение на цитомегаловирус при бременност

Лечението на цитомегаловирус по време на бременност се извършва, ако вирусът представлява реална заплаха за нормалното развитие на плода. В други случаи на жената са показани превантивни мерки. Досега няма лекарства, които да са окончателно изхвърлени от CMV. Никой наркотик не унищожава инфекцията в човешкото тяло. Следователно, основната цел на лечението е да се елиминират симптомите на цитомегаловирус и да се поддържа латентен.

Бъдещи майки, които са открили цитомегаловирус, лекарите предписват витамини и имуномодулиращи лекарства за укрепване на имунната система. Но такова лечение е възможно само ако CMV е в пасивно състояние.
За поддържане на имунната система използвайте билкови чайове, натурални сокове, плодове и зеленчуци. Бременната жена трябва да следи диетата й, храненето трябва да бъде балансирано. Лекуващият лекар ще ви помогне да вземете колекция от билки, които ще бъдат безопасни за детето и няма да предизвикат спонтанен аборт, но в същото време ще засили имунитета на жената.
Ако цитомегаловирусът е в активно състояние, антивирусните агенти се използват за лечение, тъй като витамините и имуномодулаторите не могат да се справят с болестта. В този случай основната цел на лечението е да се избягва възможни усложнения, Лечението ще позволи да се носи и ражда здраво бебе без отклонения и патологии.

Много често CMVI се придружава от симптоми на ARVI и други съпътстващи заболявания, В този случай успехът на лечението с цитомегаловирус зависи от ефективността на лечението на лезията. За да направите това, използвайте антивирусни и имуномодулиращи лекарства, заедно с предписани лекарства за лечение на заболяването. Строго е забранено независимото лечение на цитомегаловирус. Тъй като само лекар може да избере безопасно, но ефективно лекарство.

Въпреки факта, че CMV може да причини сериозни аномалии в развитието на плода, абортът не се провежда във всички случаи на инфекция. Лекарят може да предложи тази процедура за инфекция по време на бременност и ако с ултразвук се открият аномалии и патологии в развитието на плода, което ще доведе до увреждане на детето. Друга индикация за аборта е резултат от анализа на амниотичната течност, която показва висок риск от развитие на вродена CMV.

Лечението на цитомегаловирус при бременност включва лекарствена терапия, Да разгледаме основните медицински продукти, използвани при цитомегаловирус:

Човешки антицитомегалвирусен имуноглобулин

Лекарството съдържа антитела от CMV, получени от кръвта на хора, които са се възстановили от вируса и са развили имунитет. Според проучвания по време на бременност това лекарство значително намалява възпалението на плацентата и риска от инфекция на плода. Лекарството се използва при първична CMV (ако се появи инфекция по време на бременност), когато ДНК е открита във вируса и при ниска авидност на IgG антитела срещу CMV.

Антивирусни лекарства

За антивирусно лечение използвайте Valtrex, Ganciclovil, валавир и други лекарства. Действието на лекарството се основава на предотвратяване възпроизвеждането на вируса по време на бременност и намаляване на вирусния товар в плода.

имуномодулатори

От лекарствата в тази категория най-често бременните жени са предписани Viferon или Wobenzym. Но ефективността на действието на такива наркотици остава под въпрос, тъй като не всички лекари смятат, че е необходимо да се използват имуномодулатори за лечение на цитомегаловирус при бременност.

Превантивно поддържане на цитомегаловирус при бременност

Предотвратяването на цитомегаловирус по време на бременност зависи от вида и формата на инфекцията. Не съществува конкретна профилактика или ваксиниране, така че при етапа на планиране на бременността жената трябва да бъде подложена на тест за наличие на антитела срещу CMV. Серонегативните жени (които нямат IgG антитяло) се съветват да избягват потенциално опасни контакти: малки деца или серопозитивен партньор. Ако заразена жена има дете с вътрематочен цитомегаловирус, следващата бременност може да бъде планирана не по-рано от 2 години.

Основният метод на превенция е спазването на личната хигиена. Тъй като разпространението на цитомегаловирус е възможно чрез заразени биологични течности, които влизат в контакт с ръцете и се абсорбират през устата или носа. Ако бременната жена е в контакт с деца, препоръчително е да се придържате към хигиенните методи, от дезинфекция на ръце до смяна на памперси в ръкавици. Хигиената на ръцете е ефективно средство за защита за предотвратяване разпространението на вируса.

Промяната на климата е отличен превантивен ефект. Проучванията показват, че вирусът е по-податлив на бременни жени от големи мегаполиси, отколкото жени от малките градове. Обикновените правила за превенция ще ви помогнат да предпазите от инфекция с цитомегаловирус по време на бременност, помислете за тях:

Внимателно спазвайте правилата за хигиена, измивайте редовно ръцете си със сапун.
Ако имате мононуклеоза, трябва да се подложите на задължително тестване за CMV.
Не използвайте други прибори за хранене или постелки.
Всяка форма на херпесни заболявания е индикация за тестване на цитомегаловирус.
За да се нормализират параметрите на CMV, се препоръчва да се пият билкови чайове и внимателно да се следи диетата им

Но дори и да е всичко превантивни мерки, рискът от свиване на цитомегаловирус майка и дете остава. Възможността за инфекция зависи от условията, при които е бременната жена.

Прогноза на цитомегаловирус при бременност

Прогнозата на цитомегаловирус по време на бременност се основава на формата на инфекцията. Така че с вродения CMV, прогнозата за плода не е благоприятна. Ако инфекцията има генерализирана форма, прогнозата зависи от ефективността на лечението на заболяването, което намалява имунната система на жената и активира вируса. Ако цитомегаловирусът е в латентно състояние, прогнозата е благоприятна. Тъй като инфекцията не е заплаха за майката и за нероденото дете.

Цитомегаловирус при бременност е опасен, ако е в активна форма. Тъй като това може да причини вътрематочна инфекция на плода. Ако инфекцията се появи в началото на бременността, CMV причинява спонтанен аборт, а в по-късните случаи - сериозни патологии. Особена опасност е първичната инфекция, за разлика от активирането на отдавна съществуваща инфекция.

Цитомегаловирус по време на бременност не е пряка индикация за аборт или цезарово сечение. Активната форма на CMV трябва да бъде тревожна и изисква допълнителни изследвания.

Жените често са диагностицирани с цитомегаловирус по време на бременност, така че това е доста често срещан проблем, изискващ незабавно разрешаване. Този вид инфекция се счита за херпетична, така че се открива само след цялостен преглед, който често се прави по време на бременност. Опасността от тази болест се дължи на възможността от сериозни усложнения или последиците от влошаването й както за майката, така и за бебето.

Какво представлява цитомегаловирусът и какви са начините за инфекция?

Този вирус, когато се инфилтрира в тялото, може да предизвика типични прояви на херпес, които сами по себе си преминават кратко време. Учените са доказали, че с едно проникване в тялото тази инфекция не я оставя. Цитомегаловирусът, подобно на всички херпесни вируси, се проявява само със значително отслабване на имунитета или в условия като старост или бременност.

Цитомегалията на руски език се превежда като гигантска клетка. Цитомегаловирусът действа активно в тялото дори когато човек изглежда здрав. Поради това има увеличение в размера на нормалните клетки. Вредните микроорганизми проникват в структурата си и я деформират, поради това, което запълват с вода, което води до подуване.

симптоми

Симптомите на цитомегаловирусите варират, тъй като в тялото на бременна жена може да има няколко сорта от тези микроорганизми. Ако имунитетът на даден човек е достатъчно силен, симптомите често отсъстват от дълго време. Понякога активирането на вируса се придружава от симптоми, които не се различават от студа.

Когато бременността трябва да обърне внимание на всяка патология, обикновено се наблюдават такива прояви на действието на цитомегаловирус:

опасност

Това заболяване има висока степен на опасност, обикновено провокира появата на вътрематочни патологии в плода, понякога причината за неговата смърт.

Има възможност за инфекция чрез сперматозоиди по време на зачеването, но по-често плода се заразява с него по време на раждане.

Плодът е по-податлив на вътрематочна инфекция, отколкото с проникването на вируса през млякото.

Ако бременна жена се зарази с цитомегаловирус време на преминаването на 1 триместър на бременността, има голяма вероятност от спонтанен аборт без предразполагащи фактори, раждане на бебето мъртви или много по-ранен период. Когато детето е заразено през последните месеци, цитомегаловирусът се превръща в вродена патология, която се проявява преди първия рожден ден на детето.

Най-много опасни страни цитомегаловирус, проявен по време на бременност:

Сега всяка жена, която планира да зачене бебе, трябва да отиде за този анализ. Ако тя не притежава, има голям риск от заразяване с вируса на първото дете, което е опасно вероятността от спонтанен аборт или смърт на плода.

Трябва да се помни, че опасността от цитомегаловирус не изчезва по-късно. За да се избегнат тежки физически и психологически последствия, трябва да се направи анализ на цитомегаловирус.

Има няколко начина за извършване на цитомегаловирусни анализи, всеки от които заслужава внимание и може да бъде от значение в конкретен случай:

норма

Нормалните стойности зависят от личните особености на организма, така че дори и в отсъствието на антитела към болестта, не мога да кажа със сигурност, че един човек не разполага с цитомегаловирус, и то не може да доведе до заболяване или сексуален партньор зарази плода.

За да се открие наличието на антитела, се прави анализ за TOCH инфекцията. Само този метод помага да се идентифицира наличието на вируса и взаимодействието му с тялото на определено лице. Когато има декодиране на общия кръвен тест, специално внимание се отделя на специфични показатели.

препис

имуноглобулини	ненаситност	резултат
IgM и IgG-	не	Има гарантирана липса на вируса в организма. Зародишът определено не се влияе от активността на цитомегаловируса.
IgM + и IgG - / +	понижава	Първичната инфекция с цитомегаловирус се наблюдава, т.е. съществува риск от нейното проникване в плода, но не е голям.
IgM +/- и IgG +	Праговата площ, т.е. средният резултат	Максималният стадий на развитие на цитомегаловирус, така че рискът от инфекция е максимизиран.
IgM и IgG +	увеличава	Вирусът е преминал в латентно състояние, като при инвариантността на тези показатели има минимална вероятност за инфекция.
IgM +/- и IgG +	понижава	Има етап на повторно активиране на вируса, така че в повечето случаи се появява фетална инфекция.

вещи

Отрицателните ефекти от тази инфекция имат различна степен на тежест, но могат да станат фатални, особено ако детето е заразено веднага след зачеването. За да се избегне риска от заразяване, родителите са принудени да бъдат тествани за наличието на вируса преди да бъдат заровени. Силни последици са възможни както при първата инфекция на жената по време на бременността на плода, така и при трансплацентното проникване на микроорганизми, но вторият случай може да бъде избегнат.

Ако една жена вече е заразена с цитомегаловирус, рискът от предаване на вируса на плода се увеличава с 4, което показва повишен риск в ранната и средната бременност. Максималната вероятност за инфекция на детето може да бъде идентифицирана по време на реактивирането на цитомегаловирус.

Честота на проникване на вируса:

Смърт на дете, което се дължи на замразена бременност. Сред най-много опасни последици отделяне на плацентата, особено в ранните месеци, появата на остра нужда от доставка.
Сърдечни заболявания вродения характер, смущения в работата на сърцето и функционирането на съдовете в тялото.
Патологията на слуховия и визуалния апарат, пълна загуба на способността им да ги използват напълно.
Проблеми с черния дроб, като увеличението му без видима причина или с хепатит.
ЦНС лезии, което може ярко да отрази по-нататъшния живот на бебето.
Неправилно образуване на мускулно-скелетната система.
Calcinates в мозъка, външния вид и прогресията на микроцефаличните свойства.
хидропс, неволни конвулсивни движения.

Ако цитомегаловирусът се развива свободно и не се потиска по време на бременност, той представлява сериозна опасност, но детето често страда от непоправими последици.

Ако възникне инфекция в края на бременността или по време на раждането, последствията се провокират и ясно се проявяват, но често в този случай те са по-лесни за лечение и контрол. Много жени с диагноза инфекция с цитомегаловирус са в състояние да раждат абсолютно здрави деца.

лечение

Активното лечение на този вирус възниква, когато съществува реален риск от развитие на тежки усложнения за организма на майката, в противен случай не е необходимо да се използват стандартни методи за предотвратяване на феталната инфекция. Няма лекарства, които да облекчават човешкото тяло от цитомегаловирус, Основната цел на лечението е да забави активността на вируса и да го превърне в стабилно латентно състояние.

Има такива методи на лечение:

предотвратяване

Предотвратяването на цитомегаловирус трябва да се извършва от всяко лице, въпреки това жените трябва да бъдат особено внимателни преди и по време на бременността. Трябва да се спазват следните мерки за безопасност:

За да определите опасността от цитомегаловирус, трябва да знаете за неговата форма, степента на вероятност от инфекция на детето.

Ако плода се превърна в носител на вируса по време на бременност, прогнозата винаги е неблагоприятна изложени, но с еднакво третиране и контрол на собствената си статус, с помощта на навременното предаване на диагностични мерки бременна жена може да разчита на благоприятен курс на бременността, раждането на здраво потомство и липса на усложнения след раждането.

Какво представлява цитомегаловирусът? Неговите причини, симптоми и лечение. Цитомегаловирус по време на бременност: тестове, прогнози и лечение.

Цитомегаловирусна инфекция (цитомегалия) е вирусно заболяване, провокирана от инфекция на тялото с цитомегаловирус.

Причини за цитомегаловирус

Основната причина за това заболяване е проникването в човешкото тяло на вирус, наречен Цитомегаловирус. Такова заболяване не създава особена опасност за хората с нормална имунна система. Понякога тя е напълно асимптомна и се подтиска от собствените сили на тялото. Струва си да се отбележи, че веднъж в човешкото тяло цитомегаловирусът остава там завинаги
Латентният период на цитомегалия е около два месеца. През това време единственото проявление на болестта може да бъде признаци на обикновена настинка. Единствената разлика между цитомегаловирусна инфекция и настинка е продължителността на симптоматиката. Ако ARVI или ARI, като правило, преминават след седмица или две, тогава цитомегаловирусните прояви могат да продължат в продължение на месец или два
Цитомегаловирусът се среща в различни видове течности от лицето: урина, кръв, семенна течност, вагинален разряд и сълзи. Това е последвано от начини за инфекция с този вирус: вътрешни, сексуални, кръвни трансфузии (кръвопреливане, трансплантация на органи), въздушни и тропакласки начини

Симптомите на заболяването могат да бъдат следните:

хрема
треска и студени тръпки
главоболие
повишена телесна температура
лимфаденопатия (разширени лимфни възли)
кожни обриви
болка и възпаление в ставите

Симптоми на цитомегаловирус при бременност

Ако една жена се зарази с цитомегаловирус по време на бременност, същите прояви на болестта, както при здрави хора, могат да очакват:

оток на носните синуси
повишена температура
слабост
умора
главоболие
лимфаденопатия
обилна слюнка

Ако някои имунодефицитни състояния и заболявания, свързани с отслабена имунна система, CMV може да даде усложнения и провокират редица от следните заболявания и състояния:

пневмония
артрит
плеврит
възпаление на пикочната система
възпаление на мозъка
миокардит
gIT Болести
парализа
белодробно засягане
влошаване на зрението и различни видове очни заболявания

Въпреки това всички изброени усложнения са изключително редки и са по-характерни за хората с много слаб имунитет (Пациенти с ХИВ, пациенти с диабет или жени след трансплантация на органи). В повечето случаи цитомегаловирусната инфекция може да не се прояви изобщо и жената узнава за болестта само след преминаване на задължителните тестове.

Антитела срещу цитомегаловирус - какво означава това?

Влизайки в човешкото тяло, цитомегаловирус провокира имунната система да произвежда специални антитела. Такива антитела или имуноглобулини са предназначени за борба и унищожаване на този вирус
Имуноглобулините са протеинови клетки, които съдържат специфичен вирусен код, срещу който се произвеждат
Антителата срещу цитомегаловирус започват да се произвеждат една седмица след като се влеят в тялото на инфекцията и остават в нея много години. Това означава, че ако един човек ще трябва да се изправят отново след няколко години с цитомегаловирус инфекция, имуноглобулини, разработена през първата инфекция, неутрализиране и елиминиране на вируса има в тялото чрез новия контакт

Анализ на цитомегаловирус при бременност

Анализи за цитомегаловирус при бременност

Няколко вида тестове могат да бъдат използвани за диагностициране на цитомегаловирус в тялото на бременната жена:

цитологично
молекулярен биологичен
серологично
вирусологичен

Първият тип анализ се основава на цитологични изследвания на урина или слюнка на бременна жена. Когато се разглеждат продуктите от секрецията на женското тяло под микроскоп, е възможно да се открие цитомегаловирус чрез наличието на огромен размер на клетката
Молекулярно-биологичният анализ се извършва чрез PCR (полимеразна верижна реакция). Такава реакция е в състояние да разпознае ДНК на цитомегаловирус в кръвта, урината, слюнката, смазката или храчката на лице
Вирусологичният анализ се отнася за най-скъпите анализи. По време на извършването на култивирането на вируса в неговата хранителна среда
Цитологията и PCR не са толкова скъпи, колкото вирусологията, обаче, по време на бременност клинична картина могат да бъдат смазвани от различни видове промени и процеси в женското тяло. Следователно, най-често за откриване на цитомегаловирус, серологичен метод на изследване
Материалът за серологично изследване е венозна кръв. В него се намират следи от цитомегаловирус и антитела към него. Серологичният анализ за цитомегаловирусна инфекция се нарича анализ на инфекцията с TORCH. Въпросът е, че по време на това в кръвта е възможно да се разкрият някои видове вируси и инфекции (рубеола, токсоплазмоза, херпес и т.н.)

Тълкуване на анализа за цитомегаловирус при бременни жени. Индикатори на цитомегаловирус по време на бременност, норма. Какво означават цитомегаловирусните титри при бременност?

В серология кръв бременна жена за наличие на CMV при анализ на маса разшифроване ще бъде два вида имуноглобулини IgG и IgM. Първият вид антитела показва наличието на имунитет на женското тяло към вируса. Вторият тип имуноглобулин може да показва развитието на инфекция.

Ето точен препис на анализа за цитомегаловирус при бременни жени:

Ако резултатите от анализа не са намерили никаква кръв IgG или IgM антитела, това означава, че една жена никога не е в контакт с вируса, и по тялото й не антитела, способни да се бори с него. Такива жени трябва да бъдат по-внимателни, за да не се заразяват с цитомегаловирус по време на бременност
Ако по време на анализ на кръв за бъдещи майки разкри IgG антитела и IgM имуноглобулини са изчезнали, това означава, че една жена е бил изложен на вируса, но тялото й се бореше, продължи той е въоръжен срещу него
Ако тестовете показват повишен титър на IgM и отсъствието на тигър IgG, тогава в момента жената има остра инфекция. С други думи, бъдещата майка е заразена преди или по време на бременността. Времето на инфекция ще зависи от времето на тестовете
Високи титри на IgM и IgG показват реактивиране на цитомегаловирус
Ниските титри IgM и IgG показват, че има инфекция, но тя е в състояние на гниене

Цитомегаловирусът не е необходим за хора с нормален имунитет. Въпросът е, че силният имунитет в крайна сметка ще се справи с вируса и ще потисне дейността му
Но хората с отслабена имунна система за лечение на цитомегаловирус са крайно необходими. За тази категория пациенти се изпълнява набор от мерки, като се преследват две цели - унищожаването на вируса и укрепването на имунитета
За да се справят с цитомегаловирус, пациентите могат да получат курс антивирусни лекарства (например, Panavir, Ganciclovir, Valganciclovir или Focsarnet). Приемането на изброените лекарства трябва да бъде назначавано или номинирано само от лекаря и да бъде изразходвано под строгия му контрол. Това се дължи на силната токсичност на лекарствата и тяхната способност специално да навредят на човешкото тяло

Понякога пациентите с цитомегалия се лекуват с имуноглобулини. Такова лечение е интравенозно инжектиране на антитела срещу вируса в човешка кръв. Такива манипулации се извършват само в болнична среда, тъй като такава процедура трябва да се извършва съгласно ясно одобрен график. Използването на имуноглобулини в борбата срещу цитомегаловирусите е противопоказано при следните категории хора:

пациенти със захарен диабет
склонни към алергии, хора
пациенти с бъбречно заболяване
бременни и кърмещи майки
хора, които в навечерието или паралелно са били ваксинирани срещу други вируси

За съжаление досега не е открито или открито лекарство, способно да убива и изкоренява цитомегаловирус в човешкото тяло. Тъй като като цяло няма специално лекарство за него
Лечението на цитомегаловирус при бременни жени обикновено е насочено към поддържане и укрепване на имунната система. За това лекарят може да му предпише прием на витаминови комплекси и имуномодулиращи лекарства (Teactivin, Reaferon и др.),
Ако заболяването се появи в по-остри и сложни форми, тогава може да се вземе решение за протичането на антивирусни и антибактериални лекарства
В много редки случаи лекарите прибягват до употребата на имуноглобулинови капчици (например Cytotec)

Цитомегаловирус при бременност: ефекти върху плода

Ако жената за първи път се свърже с цитомегаловирус по време на бременност, това може да има редица опасни последици за плода. Първо, инфекцията в ранен стадий (в първия триместър) може да доведе до спонтанен аборт или втвърдена бременност. На второ място, това може да повлияе на развитието на плода в утробата и след раждането му.

В някои случаи трохи, заразени дори в утробата на майката, могат да бъдат родени с редица различни видове аномалии и патологии:

mikroentsifaliya
хидроцефалия
заболявания на черния дроб и далака
различни деформации
недоразвитие на мозъка
сърдечно заболяване
епилепсия
глухота
мускулна слабост
червени обриви по кожата

Понякога проявите на болестта стават очевидни след като бебето е навършило две или пет години. Такива прояви могат да бъдат:

загуба на слуха
загуба на зрението
проблеми с речта
умствено изоставане
проблеми с умственото развитие

Има моменти, когато бебето се ражда напълно здравословно и през годините неговото физическо и психологическо състояние остава стабилно.

Ако инфекцията на трохите е чрез кърмата, то тялото й се справя с вируса по същия начин, както тялото на възрастните.

При планиране на бременност е препоръчително една жена да направи анализ за инфекция с TORCH. Това ще помогне да се изясни картината на нейната инфекция с цитомегаловирус в миналото и наличието на имунитет към нея в настоящия
Анализът на инфекцията с TORCH не е задължителен при подготовката за бременност и да принуди една жена да я приеме. Резултатите му обаче ще бъдат изключително полезни, за да се коригират по-нататъшните манипулации и поведение на бъдещата майка по време на бременност
Ако жената не е открита преди бременността на IgG имуноглобулини, тогава тя трябва да бъде много внимателна. В края на краищата инфекцията чака бъдещата майка на всяка крачка и нейният имунитет не е готов да я срещне. Това може да доведе до доста сложни и лоши последици
Ако има антитела в кръвта на дамата, тя може да се успокои малко. Въпреки това, в този случай, никой не е отменил здравословния начин на живот и предписанията на лекаря. В края на краищата вирусът, който спи в тялото, може по всяко време да започне реактивирането му

Какво представлява активирането на цитомегаловирус при бременност?

Понякога се случва, че по време на бременност, дълго седи в женското тяло, цитомегаловирусът показва своята активност. Обикновено този феномен се наблюдава срещу отслабването на имунитета поради самата бременност. Тази дейност на вируса се нарича реактивиране
Вероятността за инфекция на фетуса по време на реактивацията е не повече от два процента
Все пак рисковете все още остават. Тъй като често се бори с цитомегаловирус, на бременна жена се предписва курс имуномодулиращи лекарства
Също така, по време на реактивацията, лекарят може да предпише капкомер от цитомегаловирусни имуноглобулини

Какво да направите, ако се открие цитомегаловирус по време на бременност: съвет и обратна връзка

Ако по време на бременност жената е диагностицирана с цитомегаловирусна инфекция, най-вероятно ще й бъдат възложени следните допълнителни тестове, за да се определи ефекта на вируса върху развитието на плода:

САЩ. В хода на това проучване, лекарят ще определи дали има някакви аномалии в развитието на плода. Ако бъдат идентифицирани, вероятно е жената да бъде посъветвана да прекъсне такава бременност
Амниоцентеза (анализ на амниотичната течност). Такъв анализ ще определи дали инфекцията е достигнала плацентата и плода. Ако вирусът се открие в плацентата, ще е необходимо да се провери концентрацията или вирусното му натоварване. Колкото по-малък е броят на вирусите в амниотичната течност, толкова по-малко сериозни последици може да очаква бебето в бъдеще

Ако всички параметри на плода са нормални, тогава няма какво да се страхуваме. Въпреки това, след определен период от време е необходимо да се повтори амниоцентезата, за да се гарантира, че инфекцията все още не е засегнала ембриона
На жена с цитомегаловирус, открита по време на бременност, се предписва подходящо лечение: прилагане на имуностимуланти, препарати с имуноглобулини или антивирусни лекарства
В толкова трудно време за бременна жена и бебето й, жената ще трябва да си почива колкото е възможно повече, да бъде на чист въздух и да яде правилно. Това означава, че тя трябва да поддържа и укрепва имунната си система възможно най-много, защото от нея зависи хода на болестта и нейния резултат

Цитомегаловирусът е широкоразпространен вирус в целия свят, свързан с патогени пилешка шарка и болестта на Епщайн-Бар. При асимптоматично изтичане или като леко заболяване при здрави хора цитомегаловирусната инфекция е опасно за пациенти с имунна недостатъчност и развиващи се фетус.

Механизмът на инфекция и разпространение

Цитомегаловирусът може да бъде инфектиран с кръвни трансфузии, трансплантации на органи. Инфекциозният агент се предава и от гениталните и въздушните капчици. От майка на дете, вирусът влиза в утробата чрез плацентата, по време на раждането и по време на кърмене.

Цитомегаловирусната инфекция е широко разпространена. В различните региони на света броят на носителите е от 40 до 100%. Начините на инфекция, тежестта на симптомите могат да се различават значително, но само няколко от тях не получават тази инфекция през целия си живот.

Лице с нормален имунитет може лесно да се справи остра инфекция, причинена от цитомегаловирус. В бъдеще инфекциозният агент е в организма, но не засяга живота на системите и органите на превозвача. Заболяването е опасно, само когато се случи на фона на намален имунитет. Отделен проблем е комбинацията с бременност.

В развиващите се страни пиковата честота пада върху децата. В икономически развитите страни хората по-често се заразяват в зряла възраст. В Съединените щати и Западна Европа 50% от младите хора, които започват семейството, все още не са заразени с този вирус.

Инкубационният период на заболяването е 9-60 дни.

статистика

Цитомегаловирусът е най-честият причинител на вътрематочни инфекции. Освен това това е най-честата причина за умствена изостаналост.

Необходимо е ясно да се разбере следният факт: докато здрав възрастен носи цитомегаловирусна инфекция без последствия, инфекцията на плода в утробата на майката често води до сериозни нарушения в развитието.

Цитомегаловирусът по време на бременност е най-опасен, ако инфекцията се разви за пръв път в майката. В този случай тя се предава на плода през плацентата с вероятност от 30-40%.

При жените с положителен анализ за наличието на антитела от клас G на цитомегаловирус (за да се направи по-просто, при предишни болни), вероятността за предаване на вируса на дете е 1%.

От гледна точка на възможните последици развитието на инфекциозния процес през първия триместър на бременността е най-опасно.

В редки случаи жените, заразени с тази инфекция, могат да се разболеят отново по време на бременност, поради реактивацията на вируса на фона на намалени имунни сили. Подобно на други херпесни вируси, цитомегаловирус, след като причинява заболяването, остава в тялото в "латентна" форма и се активира, когато имунитетът е по-нисък от нормалното.