Кръвна плазма, нейният състав. Кръвна плазма: състав и функция

Притока на кръв се формира от комбинация от редица вещества, а именно, тя се формира от кръвна плазма и формирани частици. Всеки от кръвните елементи има уникални свойства, уникални за него и изпълнява определени функции. Червеният цвят на кръвния поток има този нюанс поради червените кръвни клетки. Ако не беше за червените кръвни клетки, то това вещество беше жълтеникав цвят, който в чистата си форма е кръвна плазма, която заема 60% от капацитета на целия кръвен поток. Поради наличието на плазма, кръвният поток има течна консистенция.

Какво е плазмена течност и нейният състав

По същество кръвта и плазмата се определят от идентични понятия. Кръвната плазма е леко мътна, хомогенна, жълтеникава, опалесцираща течност, чиято плътност е по-тежка от водата. Течността от кръвната плазма по време на центрофугирането позволява образуването на серум. Освен това, такова важно вещество като лимфата се образува чрез екстрахиране на тъканна течност от плазмената основа.

Обемът на плазмата, състоящ се конкретно от плазмени и формирани елементи, също включва съотношението на органични непротеинови вещества, чийто комплекс съдържа: органични азотсъдържащи и свободни от азот съединения, неорганични елементи (минерали) и, освен това, плазмен гликопротеин, който представлява по-голямата част от хормоните, антителата, въглеводородите наречена плазмена глюкоза и други компоненти. Плазмената глюкоза е източник на енергия за всички клетки.

Плазмената глюкоза също е определена като регулатор на мозъчната активност.

Компонентите на кръвната плазма и техният брой въз основа на обема на един литър:

• 900 грама вода;
• 70 грама протеин на литър кръвен поток;
• 20 грама молекулни съединения на литър обем кръвна субстанция.

От което става ясно, че базата на плазмата се състои главно от супернатанта, който идва под формата на питейна вода в тялото. И кръвните клетки, произведени в главния център на кръвта, които са протеини, свързани с органичната материя на кръвната плазма, като албумин, глобулин, фибриноген. Кръвната плазма без фибриноген губи пълната си способност за съсирване. Количеството на това органично вещество обикновено варира от 2 до 4 грама на литър обем. Следователно, за да се избегне вътрешно и външно кървене, скоростта на фибриноген трябва да се запази.

Основните кръвни клетки, които включват червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, тромбоцити, образувани в костния мозък, влизат в кръвния поток, т.е. те се присъединяват към кръвната плазма. Този процес е постоянен и благодарение на него се изпълняват всички жизнени функции в организма.

Функциите на кръвната плазма са следните:

1. Транспортиране на кръвни клетки, глюкоза, кислород, хормони, метаболитни продукти и хранителни вещества.
2. Оперативен контрол на извънклетъчните (екстраваскуларни) течности.
3. Изпълнението на процеса на растеж и образуването на други клетки на тялото.
4. Премахването на адхезията на кръвните клетки и образуването на прекомерни кръвни съсиреци.
5. Поддържане на хомеостаза (воден баланс).
6. Регулиране на температурата в тялото.
7. Съучастие в процеса на коагулиране на кръвната субстанция. Плазмената основа, лишена от фибриноген, губи способността да гарантира пълното функциониране на тромбоцитите.
8. Гарантира киселинно-алкалното съотношение, за което е отговорна плазмената буферна система.
9. Стабилна и пълна активност на имунната система.
10. Осигурява нормално кръвно налягане, дължащо се на специфичния ензим ренин плазмата. В някои ситуации изотоничните разтвори могат да се прилагат на човек като аналог на естественото кръвно налягане, в резултат на което той се нормализира. Въвеждането на разтвора е необходимо, когато изотонията (функцията на клетката да поддържа осмотичното налягане), т.е. нейната скорост е по някаква причина нарушена.

Свойствата на кръвната плазма в този списък не са завършени, изброени са само най-важните точки. Плазмената основа, като биологично активна течност, постоянно циркулира през тялото, снабдявайки я с всички вещества, необходими за живота. Следователно, кръвната плазма е транспортна среда, която осигурява процеса на жизнената активност в тъканите и органите. Освен това, плазмата се зарежда с почистване на кръвта на хората и на цялото тяло от продукти на разпад, мъртви клетки, хранителни химически добавки, тежки метали и други токсични отпадъци. Почистването става чрез органи на детоксикация.

Цветът на плазмата може да варира в зависимост от състоянието на тялото:

• Зеленикав оттенък се появява в нарушение на имунната система.
• Червеникав цвят се наблюдава в кръвната плазма с нарушена чернодробна функция.
• Сивият цвят се придобива при нарушения на панкреаса.
• Млечният тон показва, че количеството на холестерола е надвишено.

Жълтият цвят, характерен за плазмената течност, се дължи на присъствието на частици жлъчен пигмент в него. Много фактори влияят върху цвета и състава му, но най-вече на диетата. Нейното мътно състояние е от прекомерна консумация на мазни храни.

Плазмени течни ензими

Изследването на произхода на ензимите в кръвната плазма се използва при диагностицирането на патологични процеси в организма. Особен интерес сред медицинските специалисти предизвикват плазмените ензими и тяхната активност в серума. Тъй като появата на серум или плазма на някои ензимни комплекси, чийто брой е анормален, сигнализира за определени патологии.

Скоростта на ензимите варира според типа.

Плазмените ензими се разделят на групи:

• Индикаторните или клетъчните ензими са отговорни за вътреклетъчните процеси. Броят на ензимите от този тип се разпределя в митохондрии, лизозоми, алдолаза и други клетки. При увреждане на меките тъкани в серума, активността на индикаторните ензими се увеличава.
• Екскреторните ензими се секретират в жлъчния мехур и се синтезират от черния дроб. Екскреторният ензим, използван при диагностицирането на заболявания на патологиите, обикновено се сигнализира чрез повишена активност в плазмения поток.
• Секреторните ензими са нативни плазмени ензими. Този ензим, който се образува в плазмения канал, изпълнява физиологична роля, една от които е да осигури коагулиране на кръвната субстанция.

Тема: “Биохимията на кръвта. КРЪВНА ПЛАЗМА: КОМПОНЕНТИ И ТЯХНИ ФУНКЦИИ. МЕТАБОЛИЗЪМ ЕРИБРОЦИТ. ЗНАЧЕНИЕТО НА БИОХИМИЧНИЯ АНАЛИЗ НА КРЪВТА В КЛИНИКА

1. Плазмени протеини: биологична роля. Съдържание на протеинови фракции в плазмата. Промени в белтъчния състав на плазмата при патологични състояния (хиперпротеинемия, хипопротеинемия, диспротеинемия, парапротеинемия).
2. Протеини от острата фаза на възпаление: биологична роля, примери на протеини.
3. Липопротеинови фракции на кръвната плазма: съставът, ролята в организма.
4. Имуноглобулини на кръвната плазма: основни класове, структурна схема, биологични функции. Интерферони: биологична роля, механизъм на действие (схема).
5. Ензими на кръвна плазма (секреторна, екскреторна, индикаторна): диагностичната стойност на изследването на активността на аминотрансферазите (ALT и AST), алкална фосфатаза, амилаза, липаза, трипсин, изоензими на лактат дехидрогеназа, креатин киназа.
6. Непротеинови азотсъдържащи кръвни съставки (урея, аминокиселини, пикочна киселина, креатинин, индикан, директен и индиректен билирубин): ​​структура, биологична роля, диагностична стойност на тяхното определяне в кръвта. Концепцията за азотемия.
7. Несъдържащи азот органични кръвни съставки (глюкоза, холестерол, свободни мастни киселини, кетонни тела, пируват, лактат), диагностична стойност на тяхното определяне в кръвта.
8. Характеристики на структурата и функцията на хемоглобина. Регулатори на афинитетния хемоглобин за О2. Молекулни форми на хемоглобина. Хемоглобинови производни. Клинична и диагностична стойност за определяне на хемоглобина в кръвта.
9. Метаболизъм на еритроцитите: ролята на гликолизата и пътя на пентозофосфата в зрелите еритроцити. Глутатион: роля в червените кръвни клетки. Ензимни системи, участващи в неутрализацията на реактивни кислородни видове.
10. Коагулация на кръвта като каскада от активиране на професиите. Вътрешни и външни пътища на коагулация. Общ начин на кръвосъсирване: активиране на протромбин, превръщане на фибриноген в фибрин, образуването на фибрин-полимер.
11. Участие на витамин К в посттранслационна модификация на фактори на кръвосъсирването. Дикумарол като антивитамин К.

30.1.   Състав и функция на кръвта.

кръв  - течна мобилна тъкан, циркулираща в затворена система от кръвоносни съдове, транспортираща различни химикали до органи и тъкани и интегрираща метаболитни процеси в различни клетки.

Кръвта се състои от плазма   и оформени елементи   (еритроцити, левкоцити и тромбоцити). Кръвен серум се различава от плазмата поради отсъствието на фибриноген. 90% от кръвната плазма е вода, 10% е сух остатък, който съдържа протеини, непротеинови азотни компоненти (остатъчен азот), без азот органични компоненти и минерали.

30.2. Протеини на кръвната плазма.

Кръвната плазма съдържа сложна многокомпонентна (повече от 100) смес от протеини, които се различават по произход и функция. Повечето плазмени протеини се синтезират в черния дроб. Имуноглобулини и редица други защитни протеини чрез имунокомпетентни клетки.

30.2.1. Протеинови фракции.  С помощта на изсолването на плазмените протеини може да се изолират албуминовите и глобулиновите фракции. Обикновено съотношението на тези фракции е 1,5 - 2,5. Използването на метода на електрофореза на хартия ви позволява да идентифицирате 5 протеинови фракции (по ред на намаляване на скоростта на миграция): албумин, α1-, α2-, β- и у-глобулини. Когато се използват по-фини методи за фракциониране във всяка фракция, с изключение на албумин, можете да изберете определен брой протеини (съдържанието и състава на протеиновите фракции на кръвния серум, виж фигура 1).

Фигура 1.  Електрофореграма на серумните протеини и състава на протеиновите фракции.

албумин  - протеини с молекулно тегло около 70,000 Da. Поради тяхната хидрофилност и високо съдържание в плазмата, те играят важна роля за поддържане на колоидно осмотично (онкотично) кръвно налягане и регулиране на обмена на течности между кръвта и тъканите. Те изпълняват транспортна функция: прехвърлят свободни мастни киселини, жлъчни пигменти, стероидни хормони, Са2 + йони и много лекарства. Албуминът служи и като богат и бързо реализиран резерв от аминокиселини.

α 1-Глобулини:

• Кисела α 1-гликопротеин (орозомукоид)   - съдържа до 40% въглехидрати, изоелектричната му точка е в кисела среда (2.7). Функцията на този протеин не е напълно установена; Известно е, че в ранните стадии на възпалителния процес, orozomukoid насърчава образуването на колагенови влакна във фокуса на възпалението (J. Musil, 1985).
• α 1 Антитрипсин   - инхибитор на редица протеази (трипсин, химотрипсин, каликреин, плазмин). Вродено намаление на съдържанието на α1-антитрипсин в кръвта може да бъде фактор за податливостта към бронхо-белодробни заболявания, тъй като еластичните влакна на белодробната тъкан са особено чувствителни към действието на протеолитични ензими.
• Ретинол-свързващ протеин   транспортира мастноразтворим витамин А.
• Тироксин свързващ протеин   - свързва и транспортира йод-съдържащите хормони на щитовидната жлеза.
• транскортин - свързва и транспортира глюкокортикоидни хормони (кортизол, кортикостерон).

α 2-Глобулини:

• хаптоглобин   (25% α2 -глобулин) - образуват стабилен комплекс с хемоглобин, който се появява в плазмата в резултат на интраваскуларна хемолиза на еритроцитите. Хаптоглобин-хемоглобиновите комплекси се абсорбират от ВЕИ клетки, където хем и протеинови вериги се разлагат и желязото се използва повторно за синтеза на хемоглобин. Това предпазва организма от загуба на желязо и бъбречни увреждания от хемоглобина.
• hepatocuprein   - протеин, съдържащ медни йони (една молекула церулоплазмин съдържа 6-8 Cu2 + йона), които му придават син цвят. Това е транспортна форма на медни йони в тялото. Той има оксидазна активност: окислява Fe2 + до Fe3 +, което осигурява свързване на желязото с трансферин. Може да окислява ароматни амини, участва в обмена на адреналин, норепинефрин, серотонин.

Р-глобулини:

• трансферин   - основният протеин на β-глобулиновата фракция, участващ в свързването и транспорта на тривалентно желязо в различни тъкани, особено при хемопоетични. Трансферинът регулира съдържанието на Fe3 + в кръвта, предотвратява прекомерното натрупване и загуба с урината.
• hemopexin   - свързва хема и предотвратява загубата му от бъбреците. Хемо-хемопексинният комплекс се улавя от кръвта от черния дроб.
• С-реактивен протеин (C-RB)   - протеин, способен да утаи (в присъствието на Са2 +) С-полизахарид на пневмококова клетъчна стена. Неговата биологична роля се определя от способността да се активира фагоцитозата и да се инхибира процесът на тромбоцитна агрегация. При здрави хора концентрацията на C-RB в плазмата е незначителна и не може да бъде определена с помощта на стандартни методи. При остър възпалителен процес тя се увеличава повече от 20 пъти, в този случай C-RB се открива в кръвта. Изследването на С-RB има предимство пред други маркери на възпалителния процес: определянето на СУЕ и изчисляването на броя на левкоцитите. Този индикатор е по-чувствителен, увеличаването му настъпва по-рано и след възстановяването се връща към нормалното.

у-глобулин:

• Имуноглобулини (IgA, IgG, IgM, IgD, IgE)   са антитела, произведени от организма в отговор на въвеждането на чужди вещества с антигенна активност. За подробности относно тези протеини виж 1.2.5.

30.2.2. Количествени и качествени промени в белтъчния състав на кръвната плазма.  При различни патологични състояния протеиновият състав на кръвната плазма може да варира. Основните видове промени са:

• albuminosis - увеличаване на общото съдържание на протеини в плазмата. Причини: загуба на голямо количество вода (повръщане, диария, големи изгаряния), инфекциозни заболявания (поради увеличаване на количеството на γ-глобулини).
• хипопротеинемия   - намаляване на общото съдържание на протеин в плазмата. Наблюдава се при чернодробни заболявания (поради нарушен синтез на протеини), при бъбречни заболявания (поради загуба на протеини в урината), по време на гладно (поради липса на аминокиселини за синтез на протеини).
• dysproteinemia   - промяната в процента на протеиновите фракции с нормално съдържание на общия протеин в кръвната плазма, например намаляване на съдържанието на албумин и увеличаване на съдържанието на една или няколко глобулинови фракции при различни възпалителни заболявания.
• парапротеинемия   - появата в кръвната плазма на патологични имуноглобулини - парапротеини, които се различават от нормалните протеини по техните физикохимични свойства и биологична активност. Такива протеини включват, например, криоглобулини, образуват се утайки при температури под 37 ° С. Парапротеините се откриват в кръвта по време на макроглобулинемията на Waldenstrom, при множествена миелома (в последния случай те могат да преминат през бъбречната бариера и да бъдат открити в урината като протеини Bens-Jones). Парапротеинемията, като правило, е придружена от хиперпротеинемия.

30.2.3.   Липопротеинови фракции на кръвната плазма.  Липопротеините са комплексни съединения, които транспортират липиди в кръвта. Техният състав включва: хидрофобно ядросъдържащи триацилглицероли и холестеролови естери, и. \\ t амфифилна обвивка,образувани от фосфолипиди, свободни холестерол и апопротеинови протеини (Фигура 2). Човешката плазма съдържа следните липопротеинови фракции:

Фигура 2.  Диаграма на структурата на липопротеините на кръвната плазма.

• Липопротеини с висока плътност   или а-липопротеини както при електрофореза на хартия, те се движат заедно с а-глобулините. Те съдържат много протеини и фосфолипиди, транспортират холестерола от периферните тъкани към черния дроб.
• Липопротеини с ниска плътност   или Р-липопротеини По време на хартиената електрофореза те се движат заедно с β-глобулините. Богат на холестерол; транспортират от черния дроб към периферните тъкани.
• Липопротеини с много ниска плътност   или предварително β-липопротеин   (електрофореграма, разположена между α- и β-глобулините). Служат като транспортна форма на ендогенни триацилглицероли, са прекурсори на липопротеини с ниска плътност.
• хиломикроните - електрофоретично неподвижно; в кръвта, взета на празен стомах, отсъстват. Те са транспортна форма на екзогенни (хранителни) триацилглицероли.

30.2.4. Протеини от острата фаза на възпаление.  Това са протеини, чието съдържание се увеличава в кръвната плазма по време на остър възпалителен процес. Те включват например следните протеини:

1. хаптоглобин ;
2. hepatocuprein ;
3. С-реактивен протеин ;
4. α 1 антитрипсин ;
5. фибриноген   (компонент на системата за кръвосъсирване; виж 30.7.2).

Скоростта на синтеза на тези протеини се увеличава главно поради намаляване на образуването на албумин, трансферин и албумин (малка част от плазмените протеини, която има най-голяма подвижност по време на диско-електрофореза и която съответства на лентата на електрофореграма преди албумина), чиято концентрация по време на остро възпаление намалява.

Биологичната роля на протеините от острата фаза: а) всички тези протеини са инхибитори на ензими, освободени по време на разрушаването на клетките и предотвратяващи вторично увреждане на тъканите; б) тези протеини имат имуносупресивен ефект (VL Dozenko, 1985).

30.2.5. Защитни плазмени протеини.  Протеините, които изпълняват защитна функция, включват имуноглобулини и интерферони.

имуноглобулини   (антитела) - група протеини, произведени в отговор на поглъщане на чужди структури (антигени). Те се синтезират в лимфните възли и далака от лимфоцити В. Има 5 класа. имуноглобулини  - IgA, IgG, IgM, IgD, IgE.

Фигура 3.Схема на структурата на имуноглобулините (сивото показва променливата област, а не боядисана над - постоянната област).

Имуноглобулиновите молекули имат единен структурен план. Имуноглобулиновата структурна единица (мономер) се образува от четири полипептидни вериги, свързани с дисулфидни връзки: две тежки (Н вериги) и две леки (L вериги) (виж Фигура 3). IgG, IgD и IgE в тяхната структура, като правило, са мономери, IgM молекулите са изградени от пет мономера, IgA се състоят от две или повече структурни единици, или са мономери.

Протеиновите вериги, съставляващи имуноглобулини, могат да бъдат разделени на специфични области или области, които имат определени структурни и функционални характеристики.

N-крайните места на двете L- и Н-вериги се наричат ​​променлива област (V), тъй като тяхната структура се характеризира със значителни разлики между различните класове антитела. В променливия домейн има 3 хиперпроменливи места, които се различават по най-голямото разнообразие на аминокиселинната последователност. Това е вариабилната област на антитела, която е отговорна за свързването на антигени на принципа на комплементарност; Първичната структура на протеиновите вериги в тази област определя специфичността на антителата.

С-терминалните домени на Н- и L-веригите имат относително постоянна първична структура във всеки клас от антитела и се наричат ​​константна област (С). Постоянният регион определя свойствата на различни класове имуноглобулини, тяхното разпределение в организма и може да участва в пускането на механизмите, които причиняват унищожаването на антигените.

интерферони   - семейство протеини, синтезирани от клетките на тялото в отговор на вирусна инфекция и имащи антивирусен ефект. Има няколко вида интерферони със специфичен спектър на действие: левкоцити (α-интерферон), фибробластни (β-интерферон) и имунни (γ-интерферон). Интерфероните се синтезират и секретират от някои клетки и упражняват своя ефект, като действат върху други клетки, в това отношение те са подобни на хормоните. Механизмът на действие на интерферона е показан на фигура 4.

Фигура 4.Механизмът на действие на интерферона (Yu.A.Ovchinnikov, 1987).

Чрез свързване към клетъчни рецептори, интерфероните индуцират синтеза на два ензима - 2 ', 5' -олио-аденилат синтетаза и протеин киназа, вероятно поради инициирането на транскрипция на съответните гени. И двата образувани ензима показват тяхната активност в присъствието на двуверижна РНК, именно такава РНК са продукти на репликация на много вируси или се съдържат в техните вириони. Първият ензим синтезира 2 ", 5" олигоаденилати (от АТР), които активират клетъчна рибонуклеаза I; вторият ензим фосфорилира фактора на инициация на транслация IF2. Крайният резултат от тези процеси е инхибирането на биосинтезата на протеините и размножаването на вируса в заразената клетка (Yu.A.Ovchinnikov, 1987).

30.2.6. Ензими на кръвната плазма.  Всички ензими, съдържащи се в кръвната плазма, могат да бъдат разделени на три групи:

1. секреторни ензими   - се синтезират в черния дроб, секретирани в кръвта, където изпълняват функцията си (например фактори на кръвосъсирването);
2. екскреторни ензими - се синтезират в черния дроб, обикновено секретирани с жлъчка (например, алкална фосфатаза), тяхното съдържание и активност в кръвната плазма се увеличава в нарушение на потока на жлъчката;
3. индикаторни ензими   - се синтезират в различни тъкани и влизат в кръвния поток, когато клетките на тези тъкани се унищожават. Различни ензими преобладават в различни клетки, следователно, когато един орган е повреден, ензимите, характерни за него, се появяват в кръвта. Това може да се използва при диагностицирането на заболявания.

Например, когато чернодробните клетки са повредени ( хепатит) кръвта повишава активността на аланин аминотранифераза (ALT), аспартат аминотрансфераза (ACT), LDH5 лактат дехидрогеназен изоензим, глутамат дехидрогеназа, орнитинкарбамоилтрансфераза.

Ако миокардните клетки са повредени ( инфарктАктивност на аспартат аминотрансфераза (ACT), ензимът на лактат дехидрогеназа LDG1, изоензимът креатин киназа MB, се увеличава в кръвта.

Ако клетките на панкреаса са повредени ( панкреатит) в кръвта повишава активността на трипсин, а-амилаза, липаза.

30.3. Непротеинови азотни компоненти на кръвта (остатъчен азот).

Тази група вещества включва: урея, пикочна киселина, аминокиселини, креатин, креатинин, амоняк, индикан, билирубин и други съединения (виж Фигура 5). Съдържанието на остатъчен азот в кръвната плазма на здрави хора е 15-25 mmol / l. Повишава се съдържанието на остатъчен азот в кръвта азотемия , В зависимост от причината, азотемията се разделя на задържане и производство.

Задържане на азотемия   настъпва в нарушение на екскрецията на продукти от азотен метаболизъм (предимно урея) в урината и е характерен за неуспеха на бъбречната функция. В този случай до 90% от непротеинов азот в кръвта попада в карбамиден азот, вместо в 50% при нормални условия.

Производство азотемия   се развива със свръхпоток на азотни вещества в кръвта поради увеличеното разрушаване на тъканните протеини (продължително гладуване, захарен диабет, тежки наранявания и изгаряния, инфекциозни заболявания).

Определянето на остатъчния азот се извършва в безсерумна филтрат. В резултат на минерализацията на белтъчно-свободния филтрат, когато се загрява с концентрирана H2S04, азотът на всички непротеинови съединения преминава във формата (NH4) 2SO4. NH4 + йони се определят с помощта на реактив на Неслер.

• Урея - основният краен продукт на белтъчния метаболизъм в човешкото тяло. Образува се в резултат на неутрализиране на амоняка в черния дроб, отделяно от бъбреците. Следователно, съдържанието на карбамид в кръвта намалява при чернодробни заболявания и нараства при бъбречна недостатъчност.
• Аминокиселини  - влизат в кръвта, когато се абсорбират от стомашно-чревния тракт или са продукти на разпадане на тъканни протеини. В кръвта на здравите хора аланинът и глутаминът преобладават сред аминокиселините, които, заедно с участието в биосинтезата на протеините, са транспортни форми на амоняк.
• Пикочна киселина  - Крайният продукт на катаболизма на пуринови нуклеотиди. Съдържанието му в кръвта се увеличава с подагра (в резултат на повишено образование) и в нарушение на бъбречната функция (поради недостатъчна екскреция).
• креатин  - се синтезира в бъбреците и черния дроб, в мускулите се превръща в креатин фосфат - източник на енергия за процесите на мускулно свиване. При заболявания на мускулната система съдържанието на креатин в кръвта се увеличава значително.
• креатинин  - Крайният продукт на азотния метаболизъм, образуван в резултат на дефосфорилиране на креатин фосфат в мускулите, отделян от бъбреците. Съдържанието на креатинин в кръвта намалява при заболявания на мускулната система, нараства с бъбречна недостатъчност.
• Indican -  продукт на неутрализация на индол, образуван в черния дроб, екскретиран чрез бъбреците. Съдържанието му в кръвта намалява с чернодробни заболявания, увеличава - с укрепването на процесите на разпадане на белтъците в червата, с бъбречни заболявания.
• Билирубин (пряко и непряко)  - продукти на катаболизма на хемоглобина. Съдържанието на билирубин в кръвта се увеличава с жълтеница: хемолитично (поради непряк билирубин), обструктивно (поради директен билирубин), паренхим (поради двете фракции).

Фигура 5.  Непротеинови азотни плазмени съединения.

30.4. Органични кръвни съставки без азот.

Тази група вещества включва хранителни вещества (въглехидрати, липиди) и продукти от техния метаболизъм (органични киселини). Определението за кръвна захар, холестерол, свободни мастни киселини, кетонни тела и млечна киселина е от най-голямо значение в клиниката. Формулите на тези вещества са представени на фигура 6.

• гликоза  - Основният енергиен субстрат на тялото. Съдържанието му при здрави хора в кръвта на празен стомах - 3.3 - 5.5 mmol / l. Повишена кръвна захар (хипергликемия) наблюдавани след хранене, с емоционален стрес, при пациенти с диабет, хипертиреоидизъм, болест на Иценко-Кушинг. Намаляване на кръвната захар (Хипогликемия)  наблюдавано по време на гладно, интензивно физическо натоварване, остро отравяне с алкохол, инсулиново предозиране.
• холестерол  - Задължителен липиден компонент на биологичните мембрани, прекурсор на стероидни хормони, витамин D3, жлъчни киселини. Съдържанието му в кръвната плазма на здрави хора е 3.9 - 6.5 mmol / l. Повишен холестерол в кръвта ( хиперхолестеролемия) се наблюдава при атеросклероза, захарен диабет, микседем, жлъчнокаменна болест. Намаляване на нивата на холестерола в кръвта ( gipoholesterolemiya) се открива при хипертиреоидизъм, цироза на черния дроб, заболяване на червата, на гладно, докато приемате choleretic лекарства.
• Свободни мастни киселини (FFA)  използвани от тъканите и органите като енергиен материал. Съдържанието на FFA в кръвта се увеличава при гладуване, диабет, след приложение на адреналин и глюкокортикоиди; намалява с хипотиреоидизъм след прилагане на инсулин.
• Кетонови тела.  Кетонови тела са ацетоацетат, р-хидроксибутират, ацетон  - продукти на непълно окисление на мастни киселини. Съдържанието на кетонни тела в кръвта се повишава ( giperketonemiyaс гладуване, треска, диабет.
• Млечна киселина (лактат)  - Крайният продукт на анаеробното окисление на въглехидрати. Съдържанието му в кръвта се увеличава по време на хипоксия (физическа активност, заболявания на белите дробове, сърцето, кръвта).
• Пирувинова киселина (пируват)  - междинен продукт на въглехидрати и някои катаболизъм на аминокиселини. Най-голямото увеличение на съдържанието на пирувинова киселина в кръвта се наблюдава при мускулна работа и дефицит на витамин В1.

Фигура 6.  Няма азотно органично вещество в кръвната плазма.

30.5. Минерални компоненти на кръвната плазма.

Минералните вещества са основни компоненти на кръвната плазма. Най-важните катиони са йони на натрий, калий, калций и магнезий. Те съответстват на аниони: хлориди, бикарбонати, фосфати, сулфати. Някои от катионите в кръвната плазма са свързани с органични аниони и протеини. Сумата от всички катиони е равна на сумата на анионите, тъй като кръвната плазма е електронеутрална.

• натрий - основният катион на извънклетъчната течност. Съдържанието му в кръвната плазма е 135-150 mmol / l. Натриевите йони участват в поддържането на осмотичното налягане на извънклетъчната течност. Хипернатриемия се проявява с хиперфункция на надбъбречната кора, с въвеждането на хипертоничен разтвор на натриев хлорид парентерално. Хипонатриемията може да се дължи на диета без сол, надбъбречна недостатъчност, диабетна ацидоза.
• калий  е основният вътреклетъчен катион. В кръвната плазма се съдържа в количество от 3,9 mmol / l, а в еритроцитите - 73,5 - 112 mmol / l. Подобно на натрий, калият поддържа осмотична и киселинно-базична хомеостаза в клетката. Отбелязва се хиперкалиемия с повишена деструкция на клетките (хемолитична анемия, синдром на смачкване), в нарушение на отделянето на калий от бъбреците, с дехидратация на организма. Хипокалиемията се проявява с хиперфункция на надбъбречната кора с диабетна ацидоза.
• калций  в кръвната плазма се съдържа във формата на. Извършване на различни функции: свързани с протеини (0,9 mmol / l), йонизирани (1,25 mmol / l) и нейонизирани (0,35 mmol / l). Само йонизиран калций е биологично активен. Хиперкалцемия се появява при хиперпаратироидизъм, хипервитаминоза D, синдром на Кушинг и деструктивни процеси в костната тъкан. Хипокалцемията се среща с рахит, хипопаратироидизъм и бъбречно заболяване.
• хлориди  съдържащи се в кръвната плазма в количество от 95 - 110 mmol / l, участват в поддържането на осмотичното налягане, киселинно-алкалното състояние на извънклетъчната течност. Хиперхлоремия се наблюдава при сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, хипохлоремия - при повръщане, бъбречно заболяване.
• фосфати  в кръвната плазма са компоненти на буферната система, концентрацията им е 1 - 1,5 mmol / l. Хиперфосфатемия се наблюдава при бъбречни заболявания, хипопаратироидизъм, хипервитаминоза D. Хипофосфатемия се забелязва при хиперпаратироидизъм, микседем и рахит.

0.6.   Киселинно-базично състояние и неговото регулиране.

Киселинно-основното състояние (COS) е съотношението на концентрацията на водородни (H +) и хидроксилни (OH-) йони в телесните течности. За здрав човек е характерно относителното постоянство на КОС индексите, което се дължи на комбинирания ефект на кръвните буферни системи и физиологичния контрол (дихателните и екскреторни органи).

30.6.1.   Кръвни буферни системи.  Буферните системи на тялото са съставени от слаби киселини и техните соли със силни основи. Всяка буферна система се характеризира с два показателя:

• буфер за рН (зависи от съотношението на компонентите на буфера);
• буферен резервоарколичеството силна основа или киселина, което трябва да се добави към буферния разтвор, за да се промени рН с едно (в зависимост от абсолютните концентрации на буферните компоненти).

Разграничават се следните буферни системи за кръв:

• бикарбонат(H2CO3 / NaHC03);
• фосфат(NaH2P04 / Na2HP04);
• хемоглобин(дезоксихемоглобин като слаба киселина / калиева сол на оксихемоглобин);
• протеин(неговото действие се дължи на амфотерни протеини). Бикарбонатните и тясно свързани хемоглобинови буферни системи заедно съставляват повече от 80% от буферния капацитет на кръвта.

30.6.2.   Респираторна регулация на CBS  се извършва чрез промяна на интензивността на външното дишане. С натрупването на СО2 и Н + в кръвта се увеличава белодробната вентилация, което води до нормализиране на състава на кръвния газ. Намаляването на концентрацията на въглероден диоксид и Н + води до намаляване на белодробната вентилация и нормализиране на тези показатели.

30.6.3.   Бъбречна регулация CBS  извършвани главно от три механизма:

• реабсорбция на бикарбонати (в клетките на бъбречните тубули от H2O и CO2 се образува въглена киселина H2CO3; дисоциира се, H + се отделя в урината, HCO3 - реабсорбира в кръвта);
• реабсорбция Na + от гломерулния филтрат в замяна на Н + (с Na2HPO4 във филтрата, превръщащ се в NaH2P04 и повишаване на киселинността на урината) ;
• nH секреция 4 + (при хидролиза на глутамин в клетките на тубулите се образува NH3; взаимодейства с Н +, образуват се йони NH4 +, които се екскретират в урината.

30.6.4.   Лабораторни показатели КОС кръв.  За характеризиране на CBS се използват следните показатели:

• рН на кръвта;
• парциално налягане на CO2   (рСО2) кръв;
• парциално налягане O2   (рО2) кръв;
• съдържание на бикарбонат в кръвта при дадени стойности на рН и рСО2 ( действителен или истински бикарбонат, AB );
• съдържанието на бикарбонат в кръвта на пациента при стандартни условия, т.е. с рСО2 = 40 mm Hg ( стандартен бикарбонат, SB );
• базова сума   всички буферни системи за кръв ( BB );
• излишък   или липса на разум   кръвта в сравнение с нормалната за този показател за BE от английски базов излишък).

Първите три показателя се определят директно в кръвта с помощта на специални електроди, въз основа на получените данни, а останалите показатели се изчисляват с помощта на номограми или формули.

30.6.5.   Нарушения на кръвта CBS.  Има четири основни форми на нарушения на киселинно-алкалното състояние:

• метаболитна ацидоза - се появява, когато диабет и гладно (поради натрупването на кетонни тела в кръвта), с хипоксия (поради натрупването на лактат). В това разстройство рСО2 и [НСО3 -] се намаляват в кръвта, екскрецията на NH4 + с урината се увеличава;
• респираторна ацидоза   - възниква при бронхит, пневмония, бронхиална астма (в резултат на забавяне на въглеродния диоксид в кръвта). При това нарушение се увеличава рСО2 и кръвта, екскрецията на NH4 + с урината се увеличава;
• метаболитна алкалоза   - развива се със загубата на киселини, например, с непоколебимо повръщане. При това нарушение се повишава рСО2 и кръвта, екскрецията на НСО3 се увеличава с урината, а киселинността на урината намалява.
• респираторна алкалоза   - наблюдава се с повишена вентилация на белите дробове, например сред катерачи на голяма надморска височина. При това нарушение pCO2 и [HCO3 -] кръвта намалява, киселинността на урината намалява.

При лечението на метаболитна ацидоза се прилага разтвор на натриев бикарбонат; за лечение на метаболитна алкалоза - въвеждане на разтвор на глутаминова киселина.

30.7.   Някои молекулярни механизми на кръвосъсирването.

30.7.1. Коагулация на кръвта  - набор от молекулярни процеси, водещи до прекратяване на кървенето от увредения съд в резултат на образуването на кръвен съсирек (тромб). Общата схема на процеса на кръвосъсирване е представена на Фигура 7.

Фигура 7.Общата схема на кръвосъсирването.

Повечето коагулационни фактори присъстват в кръвта под формата на неактивни прекурсори - проензими, които се активират от частична протеолиза, Редица фактори на кръвосъсирването са витамин К-зависими: протромбин (фактор II), проконвертин (фактор VII), фактори за Коледа (IX) и Stuart-Prauer (X). Ролята на витамин К се определя от участието в карбоксилирането на глутаматните остатъци в N-крайната област на тези протеини с образуването на у-карбоксиглутамат.

Коагулацията на кръвта е каскада от реакции, при които активираната форма на един коагулационен фактор катализира активирането на следващия, докато се активира окончателният фактор, който е структурната основа на тромба.

Характеристики на каскадния механизъм  са както следва:

1) при отсъствие на фактор, иницииращ процеса на тромбоза, реакцията не може да настъпи. Следователно, процесът на кръвосъсирване ще бъде ограничен само до областта на кръвния поток, където се появява такъв инициатор;

2) Факторите, които действат в началните етапи на кръвосъсирването, са необходими в много малки количества. На всеки етап от каскадата ефектът им се умножава ( усилва), което осигурява бърз отговор на щетите.

При нормални условия съществуват вътрешни и външни пътища на коагулация. Вътрешна пътека   Той се инициира от контакт с атипична повърхност, което води до активиране на фактори, които първоначално присъстват в кръвта. Външен път   Коагулацията се инициира от съединения, които не присъстват в кръвта при нормални условия, но пристигат в резултат на увреждане на тъканта. За нормалното протичане на процеса на кръвосъсирване са необходими и двата механизма; те се различават само в началните етапи и след това се комбинират   общ начин което води до образуването на фибринов съсирек.

30.7.2. Механизмът на активиране на протромбин.  Неактивен предшественик на тромбин - протромбиновото   - синтезирани в черния дроб. Витамин К участва в синтеза й. Протромбинът съдържа остатъци от рядка аминокиселина - у-карбоксиглутамат (съкратено обозначение - Gla). Тромбоцитни фосфолипиди, Са2 + йони и коагулационни фактори Va и Xa участват в процеса на активиране на протромбин. Механизмът за активиране е както следва (Фигура 8).

Фигура 8.  Схемата на активиране на протромбин върху тромбоцитите (R. Marry et al., 1993).

Увреждането на кръвоносните съдове води до взаимодействие на кръвни тромбоцити с колагенови влакна на стената на съда. Това води до разрушаване на тромбоцитите и допринася за излизането на отрицателно заредени фосфолипидни молекули от вътрешната страна на плазмената мембрана на тромбоцитите. Отрицателно заредените фосфолипидни групи свързват Са2 + йони. На свой ред, Са2 + йони взаимодействат с у-карбоксиглутаматни остатъци в протромбиновата молекула. Тази молекула е фиксирана върху тромбоцитната мембрана в желаната ориентация.

Тромбоцитната мембрана съдържа също рецептори за фактор Va. Този фактор се свързва с мембраната и придава фактор Ха. Фактор Ха е протеаза; разделя протромбиновата молекула на определени места, което води до образуването на активен тромбин.

30.7.3.   Превръщането на фибриноген в фибрин. Фибриногенът (фактор I) е разтворим плазмен гликопротеин с молекулно тегло около 340 000. Той се синтезира в черния дроб. Молекулата на фибриногена се състои от шест полипептидни вериги: две А-вериги, две В-вериги и две у-вериги (виж Фигура 9). Краищата на фибриногенните полипептидни вериги носят отрицателен заряд. Това се дължи на наличието на голямо количество глутаматни и аспартатни остатъци в N-крайните участъци на веригите Аа и ВЬ. В допълнение, В областите на В веригите съдържат остатъци от рядката аминокиселина тирозин О-сулфат, които също са отрицателно заредени:

Това допринася за разтворимостта на протеина във водата и предотвратява агрегирането на неговите молекули.

Фигура 9.Схема на структурата на фибриногена; Стрелките показват връзките, хидролизирани с тромбин. R.Marry et al., 1993).

Превръщането на фибриноген в фибринови катализатори тромбин   (фактор IIa). Тромбин хидролизира четири пептидни връзки в фибриноген: две връзки в веригите А а и две връзки в веригите β β. Фибринопептиди А и В се разцепват от фибриногенната молекула и се образува фибринов мономер (неговият състав е α2 β2 γ2). Фибриновите мономери са неразтворими във вода и лесно се свързват един с друг, образувайки фибринов съсирек.

Стабилизацията на фибриновия съсирек се осъществява под действието на ензима трансглутаминаза   (фактор XIIIa). Този фактор също се активира от тромбин. Трансглутаминаза образува кръстосани връзки между фибринови мономери, използвайки ковалентни изопептидни връзки.

30.8. Характеристики на метаболизма на червените кръвни клетки.

30.8.1. Червени кръвни клетки   - високоспециализирани клетки, чиято основна функция е пренасянето на кислород от белите дробове до тъканите. Продължителността на живота на червените кръвни клетки е средно 120 дни; тяхното разрушаване се случва в клетките на ретикуло-ендотелната система. За разлика от повечето клетки на тялото, еритроцитите нямат клетъчно ядро, рибозоми и митохондрии.

30.8.2. Обмен на енергия.  Основният енергиен субстрат на еритроцитите е глюкозата, която идва от кръвната плазма чрез улеснена дифузия. Около 90% от глюкозата, използвана от еритроцитите, е изложена гликолиза(анаеробно окисление) с образуването на крайния продукт - млечна киселина (лактат). Запомнете функциите, които гликолизата изпълнява в зрели червени кръвни клетки:

1) при гликолиза се образуват реакции ATPот субстрат фосфорилиране , Основната посока на използване на АТР в еритроцитите е осигуряването на действието на Na +, K + -ATPas. Този ензим транспортира Na + йони от еритроцити в кръвната плазма, предотвратява натрупването на Na + в еритроцитите и допринася за запазването на геометричната форма на тези кръвни клетки (биконкав диск).

2) в реакцията на дехидрогениране глицералдехид-3-фосфат  в гликолиза се формира NADH, Този коензим е кофактор на ензима метхемоглобин редуктаза участват в възстановяването на метемоглобин до хемоглобин по следната схема:

Тази реакция предотвратява натрупването на метхемоглобин в червените кръвни клетки.

3) метаболит на гликолиза 1, 3-diphosphoglycerate  с участието на ензима дифосфоглицератна мутаза   в присъствието на 3-фосфоглицерат 2, 3-diphosphoglycerate:

2,3-дифосфоглицератът участва в регулирането на афинитета на хемоглобина към кислорода. Съдържанието му в червените кръвни клетки се увеличава при хипоксия. Хидролизата на 2,3-дифосфоглицерат катализира ензима дифосфоглицерат фосфатаза.

Приблизително 10% от глюкозата, консумирана от еритроцитите, се използва в пътя на окисление на пентозофосфата. Реакциите на този път са основният източник на NADPH за еритроцитите. Този коензим е необходим за превръщане на окисления глутатион (виж 30.8.3) в редуцирана форма. Недостиг на ключов ензим на пентозофосфатния път - глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа   - съпроводено с намаляване на съотношението NADPH / NADP + в еритроцитите, увеличаване на съдържанието на окислената форма на глутатион и намаляване на клетъчната чувствителност (хемолитична анемия).

30.8.3.   Механизми на неутрализация на реактивни кислородни видове в червените кръвни клетки.  Молекулярният кислород при определени условия може да бъде превърнат в активни форми, които включват супероксиден анион О2-, водороден пероксид Н202, хидроксилов радикал ОН. и синглетен кислород 1O2. Тези форми на кислород имат висока реактивност, могат да окажат вредно въздействие върху протеините и липидите на биологичните мембрани, да предизвикат деструкция на клетките. Колкото по-високо е съдържанието на О2, толкова повече се формират неговите активни форми. Ето защо, червените кръвни клетки, постоянно взаимодействащи с кислорода, съдържат ефективни антиоксидантни системи, които могат да неутрализират активните кислородни метаболити.

Важен компонент на антиоксидантните системи е трипептидът. глутатион,  образувани в червените кръвни клетки в резултат на взаимодействието на γ-глутамилцистеин и глицин:

Редуцираната форма на глутатион (съкратено означение G-SH) участва в неутрализацията на водороден пероксид и органични пероксиди (R-O-OH). В същото време се образуват вода и окислен глутатион (съкратено означение на G-S-S-G).

Превръщането на окисления глутатион в редуцирани катализира ензима глутатион редуктаза.   Източникът на водород е NADPH (от пътя на пентозофосфата, виж 30.8.2):

Има и ензими в червените кръвни клетки. супероксид дисмутаза   и каталаза извършване на следните трансформации:

Антиоксидантните системи са от особено значение за еритроцитите, тъй като в еритроцитите не се извършва обновяване на протеините чрез синтез.

Кръвната плазма има много разнообразни функции: транспортира кръвни клетки, метаболитни продукти (метаболизъм) и хранителни вещества. Плазмата свързва и изпраща екстраваскуларни течности (течности, протичащи върху кръвоносната система, т.е., извънклетъчната течност). Чрез екстраваскуларни течности, кръвната плазма се свързва с тъканите на органите и по този начин поддържа биологичната стабилност на всички системи - хомеостаза. В допълнение, кръвната плазма изпълнява изключително важна функция за кръвта - поддържа балансирано налягане (разпределение на течни среди в кръвта извън и вътре в клетъчните мембрани). Основната роля за осигуряване на нормалната осмоза в организма се играе от минерални соли, нивото на налягане трябва да бъде в рамките на 770 kPa (7.5-8 atm). Малка част от осмотичната функция се изпълнява от протеини - 1/200 от целия процес. Кръвната плазма има осмотично налягане, което е идентично с налягането в кръвните клетки, т.е. За терапевтични цели, човек може да бъде инжектиран с изотоничен разтвор с налягане, подобно на това на кръвта. Ако има по-ниска концентрация, тя се нарича хипотонична, предназначена е за червени кръвни клетки, за хемолизата им (набъбват и се разпадат). Ако кръвната плазма загуби течния си компонент, солите в него се концентрират, липсата на вода се компенсира чрез еритроцитните мембрани. Такива "солени" смеси се наричат ​​хипертонични. И двете се използват като компенсация, когато кръвната плазма има недостатъчно количество.

Кръвна плазма: състав, концентрация и функционални роли на съставните елементи

Кръвната плазма се състои от протеини, които са основната част, въпреки че те съставляват само 6-8% от общата маса. Катериците имат свои подвидове:

• Албумин - протеинови вещества с ниско молекулно тегло, до 5%;
• Глобулини - протеинови вещества, големи молекули, до 3%;
• Фибриноген - глобуларен протеин, който съставлява до 0,4%.

Функции на плазмените протеинови елементи:

• Воден баланс (хомеостаза);
• Подкрепа за общото състояние на кръвния поток;
• Кислотно-алкална хомеостаза;
• Стабилност на имунната система;
• Транспортиране на хранителни вещества и други вещества;
• Участие в процеса на съсирване на кръвта.

Албуминът синтезира черния дроб. Албумините захранват клетките и тъканите, регулират онкотичното налягане, резервират аминокиселини и подпомагат синтеза на протеини, транспортиране на жлъчни вещества - стероли (холестерол), пигменти (билирубин), както и соли - жлъчни киселини, тежки метали. Албумини са включени в доставянето на медицински компоненти (сулфонамиди, антибиотици).

Глобулините се разделят на фракции - A-глобулини, B-глобулини и G-глобулини.

• А-глобулините активират производството на протеини - серумни компоненти (гликопротеини), които осигуряват почти 60% глюкоза. А-глобулините транспортират хормони, липиди, микроелементи и някои витамини. А-глобулините са плазминоген, еритропоетин и протромбин.
• B-глобулини транспортират жлъчни стероли, фосфолипиди, стероидни хормони, катиони на желязо, цинк и други метали. Трансферинът, който свързва молекулите на желязото, ги деионизира и разпространява в тъкани (в черния дроб и костния мозък) се брои като бета глобулин. Също така, бета-глобулинът е хемопексин, който помага за свързването на желязото с феритин, стероид-свързващ глобулин и липопротеини.
• Г-глобулините имат антитела в тяхната група, които са разделени на пет класа: IgG, IgA, IgM, IgD, IgE - глобулини на имунната система, които предпазват организма от инвазия на вируси и инфекции. Кръвните аглутинини са гама глобулин, поради което кръвта се определя от групи. Г-глобулини се синтезират, произвеждат се в далака, в чернодробните клетки, в костния мозък и в лимфните възли.
• Фибриногенът е разтворим протеинов елемент, който позволява на кръвта да се съсирва. Когато фибриногенът се комбинира с тромбин, той се трансформира в фибрин, неразтворима форма, така че се образуват кръвни съсиреци. Фибриногенът се произвежда (синтезира) в черния дроб.

Всеки остър възпалителен процес може да предизвика увеличаване на количеството на плазмените протеини, протеазни инхибитори (антитрипсини), гликопептиди и С-реактивни протеини, които са особено активни в отговор на възпалението. Наблюдението на нивото на С-реактивния протеин прави възможно проследяването на динамиката на състоянието на човек при остри възпаления, например при ревматоиден артрит.

Кръвната плазма съдържа органични непротеинови вещества:

• 50% от съединенията са азотен карбамид;
• 25% от съединенията - аминокиселинен азот;
• Аминокиселинни остатъци с ниско молекулно тегло (пептиди);
• креатинин;
• креатин;
• билирубин;
• Индикан.

Патология на бъбреците, обширни изгаряния често са придружени от азотемия - високо ниво на азотсъдържащи елементи.

Група II:

• Това са вещества без органичен произход без азот: \\ t
• Липиди, въглехидрати, продукти на техния метаболизъм и разграждане (метаболизъм), като лактат, пирувинова киселина (PVC), глюкоза, кетони, холестерол.
• Минерални кръвни елементи.

Неорганичните елементи, които съдържат кръвна плазма, заемат не повече от 1% от общия състав. Това са катиони Na ​​+, K +, Са2 +, Mg2 + и Cl-, HP042-, HC03-, т.е. аниони. Съдържащите се в плазмата йони поддържат нормалното състояние на клетките на тялото, регулират киселинно-алкалния баланс (рН).

В медицинската практика, инфузия на физиологична среда на пациента се използва в случай на тежка загуба на кръв, големи изгаряния или за подпомагане на работата на органите. Тези плазмени заместители изпълняват временна компенсаторна функция. Изотоничният разтвор на NaC (0,9%) е равен на осмотичното налягане с налягане в кръвния поток. Сместа на Рингер е много по-адаптивна към кръвта, тъй като освен NaCl съдържа и йони CaC12 + KC1 +, така че е изотонична и йонна по отношение на кръвта. И поради факта, че в него е включен NaHC03, такава течност може да се счита за равна на кръвта по отношение на киселинно-алкалния баланс. Друг вариант - сместа от Рингер - Лок близо до състава на естествената плазма се дължи на факта, че съдържа глюкоза. Всички физиологични компенсационни течности са предназначени да поддържат нивото на нормално, балансирано кръвно налягане в ситуации, включващи кървене, дехидратация, включително след операции.

Кръвната плазма е важен компонент от кръвта, без която функциите на много органи и системи са трудни и понякога невъзможни. Тази сложна биологична среда изпълнява много полезни функции - осигуряване на солевия баланс, необходим за жизнената активност на клетките, осъществяване на транспортни, защитни, екскреторни и хуморални функции.

Човешката кръв е представена от 2 компонента: течна основа или плазмени и клетъчни елементи. Какво е плазма и какъв е нейният състав? Каква е функционалната цел на плазмата? Нека подредим всичко по ред.

Всичко за плазмата

Плазмата е течност, образувана от вода и сухо вещество. Тя съставлява по-голямата част от кръвта - около 60%. Поради плазмата кръвта има течно състояние.  Въпреки че физическите показатели (плътност) плазма е по-тежка от водата.

Макроскопично, плазмата е прозрачна (понякога мътна) хомогенна течност от светложълт цвят. Той се сглобява в горната част на съдовете, когато оформените елементи се утаят. Хистологичният анализ показва, че плазмата е междуклетъчното вещество на течната част на кръвта.

Мътната плазма става след като човек консумира мазни храни.

От какво се състои плазмата?

Съставът на плазмата е представен:

• вода;
• Соли и органични вещества.

• протеини;
• Аминокиселини;
• глюкоза;
• хормони;
• Ензимни вещества;
• Минерали (Na, Cl йони).

Какъв процент от плазмения обем е протеин?

Това е най-многобройният компонент на плазмата, той заема 8% от общата плазма. Плазмата съдържа протеин от различни фракции.

Основните са:

• Албумини (5%);
• Глобулини (3%);
• Фибриноген (принадлежи към глобулините, 0,4%).

Състав и задачи на непротеинови съединения в плазмата

Плазмата съдържа:

• Органични съединения на основата на азот. Представители: пикочна киселина, билирубин, креатин. Увеличаването на количеството азот сигнализира за развитието на азотомия.  Това състояние възниква поради проблеми с отделянето на урина от метаболитни продукти или поради активното разрушаване на протеини и големи количества азотни вещества, постъпващи в организма. Последният случай е характерен за диабет, гладно, изгаряния.
• Органични съединения, които не съдържат азот. Това включва холестерол, глюкоза, млечна киселина.   Компанията те все още са липиди.  Всички тези компоненти трябва да бъдат наблюдавани, тъй като те са необходими за поддържане на правилното функциониране.
• Неорганични вещества (Ca, Mg). Na и Cl йони са отговорни за поддържането на постоянен кръвен Ph. Те също така наблюдават осмотичното налягане. Са йони участват в мускулната контракция и стимулират чувствителността на нервните клетки.

албумин

Албуминът в плазмената кръв е основният компонент (повече от 50%). Той има малка молекулна маса. Мястото на образуване на този протеин е черният дроб.

Предназначение на албумина:

• Пренася мастни киселини, билирубин, лекарства, хормони.
• Участва в метаболизма и образуването на протеини.
• Осигурява аминокиселини.
• Образува онкотично налягане.

По количество албумин лекарите преценяват състоянието на черния дроб. Ако се намали съдържанието на албумин в плазмата, това показва развитието на патологията.  Ниското съдържание на този плазмен протеин при децата увеличава риска от жълтеница.

глобулин

Глобулините са представени от големи молекулни съединения. Те се произвеждат от черния дроб, далака, тимуса.

Има няколко вида глобулини:

• α - глобулини.  Те взаимодействат с тироксин и билирубин, като ги свързват. Катализира образуването на протеини. Отговаря за транспортирането на хормони, витамини, липиди.
• β - глобулини.  Тези протеини свързват витамини, Fe, холестерол. Те носят катиони Fe, Zn, стероидни хормони, стероли, фосфолипиди.
• γ - глобулини.  Антителата или имуноглобулините свързват хистамин и участват в защитните имунни отговори. Те се произвеждат от черния дроб, лимфната тъкан, костния мозък и далака.

Има 5 класа на γ - глобулините:

• IgG  (около 80% от всички антитела). Характеризира се с висока авидност (съотношението на антителата към антигена). Може да проникне през плацентарната бариера.
• IgM  - първият имуноглобулин, който се образува в бъдещото бебе. Протеинът има висока авидност. Първоначално той се открива в кръвта след ваксинацията.
• IgA.
• IgD.
• IgE.

Фибриногенът е разтворим плазмен протеин. Синтезира се от черния дроб. Под влиянието на тромбин протеинът се превръща в фибрин, неразтворима форма на фибриноген.  Благодарение на фибрина на места, където е нарушена целостта на кръвоносните съдове, се образува кръвен съсирек.

Останалите протеини и функции

Малки фракции на плазмените протеини след глобулини и албумин:

• протромбиновото;
• трансферин;
• Имунни протеини;
• С-реактивен протеин;
• Тироксин-свързващ глобулин;
• Хаптоглобин.

Задачите на тези и други плазмени протеини се редуцират до:

• Поддържане на хомеостаза и натрупване на кръв;
• Контролирайте имунните отговори;
• Транспортиране на хранителни вещества;
• Активиране на процеса на кръвосъсирване.

Функции и задачи на плазмата

Каква е плазмата за човешкото тяло?

Неговите функции са разнообразни, но най-вече се свеждат до 3 основни:

• Транспортиране на кръвни клетки, хранителни вещества.
• Осъществяване на комуникация между всички телесни течности, които се намират извън кръвоносната система. Тази функция е възможна поради способността на плазмата да проникне през съдовите стени.
• Осигуряване на хемостаза. Това предполага контрол на течността, която спира по време на кървене и отстранява получения кръвен съсирек.

Използване на плазмата при даряване

Днес кръвта в твърда форма не се трансфузира: за терапевтични цели се отделят плазмени и формални компоненти. В точките на кръводаряване кръвта най-често се дарява на плазмата.

Как да получите плазмата?

Получаването на плазма от кръвта става чрез центрофугиране. Методът ви позволява да отделите плазмата от клетъчните елементи с помощта на специален апарат, без да ги увреждате., Кръвни телца се връщат на донора.

Процедурата за плазмено даряване има няколко предимства пред просто кръводаряване:

• Обемът на загубата на кръв е по-малък, което означава, че се прави по-малко вреда за здравето.
• Кръвта за плазмата може да бъде дарена отново след 2 седмици.

Има ограничения за доставянето на плазмата. Така че, донорът може да дари плазма не повече от 12 пъти годишно.

Плазмената доставка отнема не повече от 40 минути.

Плазмата е източник на такъв важен материал като кръвен серум. Серумът е същата плазма, но без фибриноген, но със същия набор от антитела.  Те се борят с патогени на различни болести. Имуноглобулините допринасят за бързото развитие на пасивния имунитет.

За да се получи серум, стерилна кръв се поставя в термостат в продължение на 1 час.  След това полученият кръвен съсирек се отделя от стените на епруветката и се определя в хладилник в продължение на 24 часа. Получената течност с помощта на пипета Пастьор се добавя към стерилен съд.

Кръвни патологии, засягащи плазмения характер

В медицината има няколко заболявания, които могат да повлияят на състава на плазмата. Всички те представляват заплаха за човешкото здраве и живот.

Основните са:

• Хемофилия.  Това е наследствена патология, когато има липса на протеин, който е отговорен за съсирването.
• Отравяне на кръв или сепсис.  Феноменът, произтичащ от проникването на инфекция директно в кръвния поток.
• DIC синдром.  Патологично състояние, причинено от шок, сепсис, тежки увреждания. Характеризира се с нарушена коагулация на кръвта, което едновременно води до кървене и образуване на кръвни съсиреци в малки съдове.
• Дълбока венозна тромбоза.  При заболяването се наблюдава образуването на кръвни съсиреци в дълбоките вени (главно на долните крайници).
• Хиперкоагулация.  Пациентите са диагностицирани с прекомерно съсирване на кръвта. Вискозитетът на последния се увеличава.

Реакцията Plasmotest или Wasserman е изследване, което открива наличието на антитела в плазмата за бледа трепонема. Сифилисът се изчислява чрез тази реакция, както и ефективността на нейното лечение.

Плазмата - течност със сложен състав, играе важна роля в човешкия живот. Тя е отговорна за имунитета, съсирването на кръвта, хомеостазата.

Видео - Наръчник за здравето (Кръвна плазма)

Плазмата е течната част на кръвта и е водно-солеви разтвор на протеини. Състои се от 90-95% вода и 8-10% сух остатък. Съставът на сухия остатък включва неорганични и органични вещества. Органичните вещества включват протеини, азотсъдържащи вещества с непротеинова природа, азотсъдържащи органични компоненти и ензими.

Протеините съставляват 7–8% от сухия остатък (което е 67–75 g / l) и изпълняват редица функции. Те се различават по структура, молекулно тегло, съдържание на различни вещества. С увеличаване на протеиновата концентрация се наблюдава хиперпротеинемия, с понижена - хипопротеинемия, с появата на патологични протеини - парапротеинемия, с промяна в съотношението им - диспротеинемия. Обикновено присъстват плазмен албумин и глобулини. Съотношението им се определя от съотношението на протеините, което е равно на 1.5–2.0.

Албумините са фино диспергирани протеини, молекулното тегло на които е 70 000–80 000 D. Плазмата им съдържа около 50–60%, което е 37–41 g / l. В тялото те изпълняват следните функции:

1) са депо на аминокиселини;

2) осигуряват суспензионното свойство на кръвта, тъй като те са хидрофилни протеини и задържат водата;

3) участва в поддържането на колоидни свойства поради способността да задържа вода в кръвния поток;

4) транспортни хормони, неестерифицирани мастни киселини, неорганични вещества и др.

При липса на албумин се появява тъканно подуване (до смъртта на организма).

Глобулините са груби молекули, чиято молекулна маса е повече от 100 000 D. Концентрацията им варира между 30–35%, което е около 30–34 g / l. При електрофореза глобулините попадат в няколко типа:

1) р1-глобулини;

2) р2-глобулини;

3) a-глобулини;

4) a -глобулини.

Благодарение на тази структура глобулините изпълняват различни функции:

1) защитни;

2) транспорт;

3) патологични.

Защитната функция е свързана с наличието на имуноглобулини - антитела, способни да свързват антигени. Те са също така част от защитните системи на тялото, като системи за провизия и допълване, осигуряващи неспецифична устойчивост на тялото. Те участват в процесите на кръвосъсирване поради наличието на фибриноген, който е междинен между а-Глобулините и а-Глобулините, които са източник на фибринови нишки. Образува в организма системата на фибринолиза, чийто основен компонент е плазминоген.

Транспортната функция е свързана с прехвърлянето на метали с хаптоглобин и церулоплазмин. Хаптоглобинът принадлежи към а2-глобулините и образува комплекс с трансферин, запазвайки желязото за тялото. Церулоплазмин е 2-глобулин, който може да комбинира мед.

Патологични глобулини се образуват по време на възпалителни реакции, следователно не се откриват нормално. Те включват интерферон (образуван по време на въвеждането на вируси), С-реактивен протеин или протеин с остра фаза (е Р-Глобулин и присъства в плазмата при тежки, хронични заболявания).

По този начин, протеините осигуряват физикохимичните свойства на кръвта и изпълняват защитна функция.

Плазмата също така съдържа аминокиселини, урея, пикочна киселина, креатинин;

Органичните вещества в плазмата се представят като метаболитни продукти на въглехидрати и липиди. Компоненти на въглехидратния метаболизъм:

1) глюкоза, чието съдържание обикновено е 4.44 - 6.66 mmol / l в артериална кръв и 3.33–5.55 mmol / l във венозна кръв и зависи от количеството въглехидрати в храната, състоянието на ендокринната система;

2) млечна киселина, чието съдържание драстично се увеличава в критични условия. Обикновено съдържанието му е 1-1,1 mmol / l;

3) пирувинова киселина (образувана при използване на въглехидрати, обикновено съдържа около 80-85 mmol / l). Продуктът от липидния метаболизъм е холестерол, който участва в синтеза на хормони, жлъчни киселини, изграждане на клетъчната мембрана и изпълнява енергийна функция. В свободната си форма се представя под формата на липопротеини - комплекс от протеини и липиди. Има пет групи:

1) хиломикрони (участващи в транспорта на триацилглицериди с екзогенен произход, се образуват в ендоплазмената ентероцитна мрежа);

2) липопротеини с много ниска плътност (носят ендогенни триацилглицериди);

3) липопротеини с ниска плътност (доставят холестерол на клетки и тъкани);

4) липопротеини с висока плътност (образуват комплекси с холестерол и фосфолипиди).

Биологично активните вещества и ензимите принадлежат към групата вещества с висока ензимна активност, те представляват 0.1% от сухия остатък.

Неорганичните вещества са електролити, т.е. аниони и катиони. Те изпълняват редица функции:

1) регулиране на осмотичното налягане;

2) поддържа рН на кръвта;

3) участват в възбуждането на клетъчната мембрана.

Всеки елемент има свои собствени функции:

1) йодът е необходим за синтеза на тироидни хормони;

2) желязото е част от хемоглобина;

3) медта катализира еритропоезата.

Осмотичното налягане на кръвта се осигурява от концентрацията в кръвта на осмотично активни вещества, т.е. разликата в налягането между електролитите и неелектролитите.

Осмотичното налягане се отнася за твърди константи, неговата стойност е 7.3–8.1 атм. Електролитите създават до 90-96% от общото осмотично налягане, от които 60% е натриев хлорид, тъй като електролитите имат ниско молекулно тегло и създават висока молекулна концентрация. Неелектролитите представляват 4-10% от осмотичното налягане и имат високо молекулно тегло, поради което създават ниска осмотична концентрация. Те включват глюкоза, липиди, плазмени протеини. Осмотичното налягане, създавано от протеините, се нарича онкотично. С нея, в кръвния поток се поддържат окачени елементи. За да се поддържа нормален живот е необходимо, че величината на осмотичното налягане е винаги в допустимите граници.