Може да направите втори опит еко. Основните причини за неуспешните еко

Само си представете тази цифра: 4 милиона души на Земята са заченати по изкуствен път. Родителите им направиха ли го правилно от първия път? уви Само около една трета от всички незабавно завършват с дългоочаквана бременност. Други двойки се провалят, случват се неуспехи при IVF, но тези, които не се отказват и не опитват отново, в крайна сметка стават щастливи родители.

Нежизнеспособни ембриони

В този смисъл определящо е качеството на генетичния материал, получен от съпрузите. Разполагаме с добри яйцеклетки и сперма, взети от млади хора без лоши навиции наследствени заболявания, за генетиците е много по-лесно да получат здрав, жизнеспособен ембрион in vitro. Но ако една жена е над четиридесет (за мъжете прагът е още по-нисък - 30 години), тя е с наднормено тегло и живее в състояние на хроничен стрес, съпругът й пуши и роднините й са болни от нещо, тогава генетиците ще трябва да работят твърд.

Както и да е, неуспешният опит за IVF е причина да обърнете още по-голямо внимание на вашето здраве и начин на живот. И още: обърнете се към професионалисти. Квалификация и опит на уролози-андролози, генетици, терапевти, наличието на собствена ембриологична лаборатория с модерно оборудване - това е, което трябва да разберете, преди да донесете пари в клиниката.

важно! Наднормено тегломоже да се превърне в сериозна пречка пред майчинството. Факт е, че поради него лъвският дял от хормоните, прилагани за стимулиране на овулацията, се задържат в подкожния мастен слой и не могат да действат правилно върху яйчниците. Доказано е, че намаляването на теглото на жената само с 5-7 кг увеличава шансовете за бременност и нейното успешно протичане. Ето защо, ако имате проблеми с излишните килограми, не забравяйте да се консултирате с диетолог и ендокринолог преди втория опит за IVF.

Проблеми с ендометриума

Ако матката на жената не е готова да приеме ембрион, тогава той няма да остане там за дълго, дори ако самият той има отлични генетични характеристики. Как да разбера, че матката е готова? Измерете дебелината на ендометриума - неговия външен слой. Именно този показател доскоро се смяташе за решаващ, но днес репродуктологите вземат предвид и други параметри - неговата структура, рецептивна активност и способност за трансформация. Само след като анализирате всички първоначални данни, можете да изчислите „рецептивния прозорец“ - кратък период от време, когато матката е най-възприемчива и шансовете за бременност са най-високи.

За да не изпуснете час пик, най-добре е да се съсредоточите върху естествения цикъл. Ако това не е възможно, лекарят е принуден да контролира процеса с помощта на хормонални лекарства. Спазването на режима на приема им и точната дозировка е свещен дълг на жената, която се надява на чудо. Растежът и състоянието на ендометриума се регулират от количеството на определени хормони в кръвта, така че като пропуснете само една доза или смесите хапчетата, можете лесно да обезсмислите всичките си усилия.

Наличието в матката е от голямо значение адхезивни процеси, белези, фиброиди, полипи и други неоплазми. Те могат също така да попречат на ембриона да се установи правилно в ендометриума. Следващият път всички тези фактори трябва да бъдат изключени, в противен случай вторият опит ще се провали, както и предишният.

важно! Макар и рядко, лекарите се сблъскват с друг проблем – инфекциозни патологииендометриум. Основната опасност е, че те са асимптоматични и човек може да подозира нещо нередно само след подробно хистологично изследване.

Лезии на фалопиевите тръби

Жените рядко обръщат внимание на това, тъй като фалопиевите тръби не играят никаква роля по време на IVF - готовият ембрион се имплантира директно в матката. Но не всичко е толкова просто, колкото изглежда на пръв поглед. Патологичните процеси, протичащи във фалопиевите тръби, могат да доведат до навлизане на токсични секрети в матката, което от своя страна може да повлияе на ембриона и да му попречи да навлезе по-дълбоко в ендометриума.

За да се изключи това отрицателно въздействие, преди IVF трябва да направите лапароскопия и да се отървете от всякакви образувания в тръбите. Ако това не е възможно, ще трябва да се отстрани цялата засегната тръба.

Несъвместимост на партньорите на имунологично ниво

Несъвместимост в в такъв случайвъзниква точно когато партньорите са сходни на имунологично ниво, тоест в кръвта им има много идентични антигени. Тогава сливането на сперма и яйце може да доведе до ембрион, който е повече от 50% подобен на собствените си клетки женско тяло. Имунната система на жената ще работи със светкавична скорост и ще възприеме ембриона като собствена патологична клетка, която трябва да бъде унищожена на всяка цена, преди да зарази цялото тяло. Шансовете за живот на такъв „подобен“ ембрион са критично ниски. Дори ако настъпи бременност, тя е много вероятно да бъде прекратена рано – имунната системамайката няма да позволи развитието на „патология“.

За щастие съвременните генетици са се научили да заобикалят този фактор. След провеждане на IVF процедура предишния ден, която ще помогне за идентифициране на подобни антигени на съпрузите, е възможно да се предвиди конфликт и да се предпише подходящо лечение на двойката - активна или пасивна имунизация.

Генетични аномалии

Няма нужда да се тревожите твърде много за това - вероятността от смърт на ембриона поради генетични неуспехи не надвишава 0,7%. Но това не означава, че такъв фактор като наличието на хромозомни мутации при съпрузите може да бъде отхвърлен. Уловката е, че и мъжът, и жената могат да бъдат напълно здрави и дори да не подозират, че са носители на патологичен ген. Често не се проявява по никакъв начин, но може да се предаде на потомството и внезапно да се „събуди“.

Всяка двойка, която очаква IVF, може да играе на сигурно и да се провери за хромозомни аномалии. За да направите това, предишния ден се провежда процедура за кариотипиране, която позволява да се идентифицират качествени и количествени промени в хромозомния набор на всеки съпруг, за да се предвиди вероятността от ембрион с хромозомни патологии.

Ако процедурата за определяне на кариотипа не е извършена преди оплождането, възможността за трансфер на генетично мутирал ембрион може да бъде изключена след началото на протокола за IVF. След като генетикът комбинира генетичния материал на съпрузите и получи готови ембриони, бъдещите родители могат да поискат предимплантационна генетична диагностика. По време на изследването ще бъдат открити мутации и това ще премахне възможността ембриони с патологии да навлязат в матката.

важно! Според някои IVF клиники предимплантационната диагностика увеличава шансовете за успешна бременност с до 65%.

С изключение физиологични характеристикитяло, както и възможни клетъчни и генетични аномалии, често успешното ин витро оплождане е възпрепятствано от други фактори, независими от двойката:

• съзнателно неправилен протоколен план;
• лекарски грешки;
• грешки при манипулации с генетичен материал;
• ниско качество на средата, в която се извършва оплождането и култивирането на ембриони.

Както и да е, трябва да запомните: всяка от горните причини може да бъде преодоляна. Основното нещо е да вземете отговорен подход към избора на клиника и вашия лекуващ лекар и след това стриктно да следвате всичките му препоръки.

Какво се случва след неуспешно IVF

На първо място, жената трябва да се откаже от комплексите за собствената си неадекватност и болезненото самобичуване. Поне 60-70% от решилите да се подложат на изкуствено осеменяване са принудени да преживеят това - всички те ще трябва да опитат отново.

И ето добрата новина: процентът на забременелите след второто IVF е по-висок от броя на успешните първи опити. Освен това, след неуспешен протокол, лекарите често наблюдават така нареченото „спонтанно зачеване“ в естествени условия. Внезапно жена, която няколко години не може да има деца, забременява сама, без помощта на репродуктивни специалисти или генетици. Най-често този факт се обяснява с повишена хормонална активност, която се наблюдава в женското тяло след курс на хормони, които тя е била принудена да приема като част от първия протокол. Според света процентът на жените, които са успели да забременеят естественослед неуспешно IVF, достига 24%!

Ако не се случи чудо, можете да опитате отново и да започнете втория IVF протокол 2-3 месеца след първия. Това време трябва да е достатъчно, за да се нормализират яйчниците след стимулация и женското тяло да се възстанови от преживения „хормонален шок“.

Кога ще започне вашият цикъл?

Ще отнеме приблизително същото време за пълно възстановяване месечен цикъл. По правило неуспешното IVF - кървенето започва навреме. Но са възможни някои повреди - изхвърлянето може да бъде много изобилно. Лесно е да се обясни: тялото ви е било подготвено за ембриотрансфер, приели сте хормони, които насърчават растежа на вътрешния слой на матката, а сега този слой (ендометриум) е отхвърлен. Ето защо, бъдете готови за интензивно изпускане с кръвни съсиреци.

Понякога менструацията може да се забави - това също е вариант на нормата, което се обяснява с резки хормонални колебания. Ако имате работа с компетентен лекар, за него няма да е трудно да регулира естествените процеси и да ви донесе хормонален фонобратно към нормалното след преживяния стрес.

важно! Преди започване на второ IVF менструацията трябва да е редовна и без смущения. Обикновено след неуспешен опит изкуствено осеменяванеОвулацията настъпва още по време на първата (по-рядко втората) менструация.

Какви тестове трябва да се вземат?

Преди първото IVF, двойката, разбира се, вече е била подложена на задълбочен и обстоен преглед, но сега ще трябва да се повтори. Освен това в зависимост от конкретния клинична картина, лекарят със сигурност ще предпише допълнителни изследвания, чиято задача е да разбере защо ембрионът не се е установил в матката. Сред задължителните тестове:

1. Изследване на ендометриума (ултразвук, биопсия, хистероскопия - в зависимост от индивидуалните показатели). Необходимо е да се уверите, че причината за неуспеха на първия протокол не е свързана със скрита патологични процесив матката. Ако се открие инфекция или неоплазма, жената ще трябва да премине подходящ курс на лечение, преди да се опита да забременее отново.
2. Доплеровият ултразвук помага да се определи дали всичко е наред с кръвообращението в областта на таза. Наличието на задръствания е една от възможните причини за неуспешна бременност.
3. Кръвен тест за хормони и определяне на скрити имунни фактори.
4. Бактериологичната култура е друг начин за идентифициране на инфекции на гениталния тракт.
5. Определяне на показателите за съсирване на кръвта. Ако се установи, че жената има високо съсирване на кръвта, тогава е напълно възможно това да е причината за отхвърлянето на ембрионите. В риск са жените, страдащи от разширени венивени и хемороиди.

В допълнение, лекарят може да предпише редица допълнителни изследвания: определяне на лупус коагулант, кариотипиране, HLA типизиране, кръвен тест за наличие на антифосфолипидни антитела, към hCG и др.

Неуспешно IVF и психологическият аспект

Ако всички тестове потвърдят, че можете да станете родители, но по някаква причина това не се случи, тогава опитни репродуктивни специалисти в този случай съветват да се обърне голямо внимание не толкова на физиологичните фактори, колкото на . Скрити страховеи подсъзнателните нагласи могат да повлияят на резултата от изкуственото осеменяване не по-малко от инфекциите и патологиите. Сред многото психологически причиниЛекарите идентифицираха 5 основни неуспеха на IVF:

1. неподготвеността на жената за майчинство, неспособността да си представи себе си в ролята на майка;
2. недоверие към лекуващия лекар и медицинския персонал на клиниката;
3. съмнения относно съпруга и неговата готовност за бащинство;
4. отношение към изкуственото осеменяване като нещо неестествено и опасно;
5. неверие в собствената бременност, умишлена вяра в отрицателния резултат от IVF.

Най-често тези страхове не се разкриват. Външно една жена може да изглежда спокойна и уверена, но подсъзнателните нагласи продължават да работят и прекъсват една бременност след друга. Често е просто невъзможно да се отървете сами от скритите психологически бариери. Не е за нищо, че много клиники, занимаващи се с репродуктивна медицина, имат психолог на пълен работен ден. Ако първият протокол не успее, репродуктивните специалисти със сигурност ще включат психологическа консултация в списъка на задължителните мерки.

Как да се подготвим за второто IVF?

Не трябва да оставяте цялата подготовка за собствената си бременност само на лекуващия лекар и психолог. Вашето бъдеще и вашето майчинство са във вашите ръце, така че трябва ясно да сте наясно как да се държите правилно през следващите 90 дни (толкова продължават жизнен цикъляйца). Имайте предвид, че всичко, което ядете, вдишвате и помирисвате днес, ще повлияе на яйцеклетката, която вашият специалист по плодовитостта ще извлече от яйчника ви след 3 месеца.

Ето няколко основни правила, които са от значение за всички двойки в навечерието на следващия протокол за IVF:

1. Чист въздух, разходка и умерено физически упражнения– това не са скучни медицински препоръки, а най-ефективните начини за борба с психо-емоционалния стрес.
2. Предимно заседналият начин на живот може да причини стагнация на кръвообращението в тазовите органи. Масажът ще помогне за увеличаване на притока на кръв към репродуктивните органи и в същото време ще преодолее стреса. Особено внимание трябва да се обърне на специални техники за масаж на корема. Но има едно нещо: коремен масаж може да се прави само докато не сте започнали да приемате хормонални лекарства.
3. Основата на плодовитостта и здравословната бременност е храненето. Уверете се, че ежедневната ви диета е в състояние да поддържа баланс на всички основни витаминии минерали, особено фолиева киселина. Консултирайте се с Вашия лекар и, ако е необходимо, вземете курс от витамини.
4. Подредете мислите си. Йога, медитация, рефлексология - изберете това, което ви харесва. Основното нещо е да прекарате месеците преди изкуственото осеменяване не в лениво очакване, а в хармония със себе си и един с друг.
5. Отпуснете се и променете обкръжението си. Пътуването и новите ярки впечатления ви помагат да забременеете не по-лошо от силните хормонални лекарства. Ако искате да съчетаете работата с удоволствието, консултирайте се с вашия лекар и изберете подходящата опция за спа лечение.

Двойките, които са успели да преодолеят физиологичните и психологически бариери, разбират за дългоочакваната бременност от втория опит, някои от третия. Лекарите нямат табута за това: IVF може да се извършва толкова пъти, колкото е необходимо. IN медицинска практикаИма случаи, когато жени забременяват по време на осмия или дори деветия протокол. Разбира се, не всяка жена може да се реши на такава поредица от оплождания. Следователно, като правило, след третото или четвъртото (в някои клиники след петото) фиаско, двойката се препоръчва да опита алтернативни техникиизползване на донорен генетичен материал (яйцеклетки или сперма). Съвременна медицинане оставя шанс на безплодието, основното е да не губите надежда.

Семейните двойки се стремят да имат наследници. Ако е невъзможно да се зачене дете по естествен път, благодарение на постиженията на репродуктивната медицина, мечтите могат да се сбъднат: ин витро оплождането помага за решаване на проблеми.

Въпреки това са възможни разочарования: често дългоочакваната бременност не настъпва. Предлага се да се установи колко време е необходимо за повторно IVF след неуспешен опит. Очаквайки чудо, следвайки съветите на лекаря, уверено бързайки към целта, ще можете да чуете дългоочакваното „мама“, „татко“.

Причини за неуспешно IVF

Забременяването от първото IVF е мечтата на едно нормално семейство. Руските клиники обикновено гарантират, че процедурата е извършена успешно.

Статистиката казва, че оплождането се случва в приблизително 30-34% от случаите. Украйна наближава 37%.

Чуждестранните репродуктивни центрове показват малко по-високи резултати: САЩ - около 36%; Израел – 45%, Испания – 43%, Южна Корея – около 50%.

Успехът на ембриотрансфера зависи от спазването на условията на манипулацията, здравето на жената и опита на лекарите. В клиниките във всяка страна често се случват неуспехи: бременността не настъпва.

Има втори опит за IVF, шансовете за което са доста високи. Когато решите да направите следващата стъпка, приближавайки мечтата си, ще трябва да разберете причините за временните неуспехи.

Второ IVF след неуспешно първо ще трябва да се направи, ако ембриони с ниско качество са имплантирани в маточната кухина. Опитните лекари по фертилност използват организми със 7 до 9 клетки за имплантиране.

Това показва, че разделението е започнало бързо. При бавното развитие на ембриона in vitro рядко настъпват промени след прехвърлянето му в маточната кухина.

По-често развитието спира, малкият плод замръзва и излиза по време на следващата менструация.

Лошото представяне на донорския материал (взети яйцеклетки, сперма) със сигурност ще доведе до неуспех на операцията по реплантация. Оплождането няма да настъпи, но лекарят ще посъветва какво да прави след неуспешно IVF.

В конкретен случай партньорите ще трябва да преминат преглед. Определено ще е необходимо допълнително лечение. Ако се открие проблем в качеството на репродуктивния материал, се препоръчва използването на донорска сперма.

Неуспехите водят до проблеми с ендометриума. След като внимателно сте подготвили трансфера на ембриона и сте събрали висококачествен материал, ще трябва да претърпите фиаско, ако ендометриумът не е възприемчив.

Трансферът е разрешен, ако матката е напълно готова да приеме ембриона. В идеалния случай размерът е не повече от 7 - 9 мм.

Някои патологии на фалопиевите тръби затрудняват оплождането. Ако в кухината има течности, плодът замръзва.

Повторно IVF в случай на неуспех се извършва след отстраняване на болните тръби чрез лапароскопия.

Затлъстяването се превръща в пречка за бременността във всеки случай на зачеване.

Често срещаните причини са:

1. хормонален дисбаланс;
2. инфекциозни заболявания;
3. хромозомни патологии;
4. напреднала възраст на бъдещата майка (над 40 години);
5. лоши навици;
6. грешки на лекарите;
7. лошо качество на манипулацията;
8. отхвърляне на здрав ембрион от женското тяло;
9. психологическа неподготвеност на пациента.

Как да живеем след неуспешен опит за IVF

След като са получили разочарование след неуспешно IVF, почти всички семейства се чудят колко време ще отнеме повторението на процедурата. Жалко, жалко, когато надеждите са попарени.

Беше хвърлена прилична сума, семейството се подготвяше, правеха се планове. Обнадеждаващият опит се провали. Рано е обаче да се отказваме.

Целенасочените жени, които се опитват да носят и родят дете, прибягват до протокола 5-7 пъти, надявайки се, вярвайки: повторното IVF ще увеличи шансовете.

След като се провали, за една жена е трудно да остане весела. Психиката страда. Трудно е да се концентрирате, да планирате как да се подготвите за IVF след неуспешен опит.

Весели, оптимистични хора, след като се провалят, изпадат в депресия. Лекарите и психолозите смятат, че защитната реакция на тялото към загуба е нормална, но за дълго време подобно състояниене можеш да останеш.

Подкрепата на семейството е изключително важна. Препоръчително е да се свържете със специалист, да разговаряте във форум, където жените споделят своя опит, да говорят без колебание за неуспешното IVF, какво да правите по-нататък и да оставяте отзиви.

След разговор идва осъзнаването, че проблемът може да бъде решен. Ще трябва отново да си запиша час в клиниката, да посетя лекар и да се подготвя психически.

Възстановяване на тялото

След като сте научили, че не сте успели да забременеете, не трябва да измъчвате лекаря си с въпроса кога можете да повторите IVF след неуспешен опит. Опитен практикуващ избягва веднага да посочи точната дата на второто презасаждане.

важно! Необходимо е да се възстанови тялото. В редки случаи не е необходимо да се занимавате със здравето, но да промените клиниката, да изберете специалист, ако по време на ембриотрансфера са открити сериозни медицински грешки.

Възстановителните дейности включват:

• подобряване на тялото;
• нормализиране на психическото състояние;
• укрепване на семейните отношения.

Възстановяването започва с адекватна оценка на собственото здраве. След края на цикъла е препоръчително да направите още един преглед при гинеколог.

Предлага се да се направи ултразвук, за да се установи липсата или наличието на проблеми с женските органи.

Няма нужда да се страхувате да планирате повторно IVF в случай на неуспех. След установяване на редовен менструален цикъл, лекарят ще определи колко време ще отнеме да започне реплантацията.

При повечето жени той се обърква поради хормонална стимулация и имплантиране на ембриона. Често за бързо възстановяванецикъл, гинекологът предписва лекарства. В такъв случай времето до следващото ин витро оплождане се увеличава до шест месеца.

Рядко се появяват проблеми с бъбреците. Откритите заболявания са свързани с приема на лекарства.

Препоръчва се да се отстранят остатъците от лекарството от тялото без употребата на диуретици. Лекарят ви помага да създадете диета.

Диетата се допълва с продукти, които премахват течността и почистват тялото. Пресни сокове подхранват тялото и премахват токсините: краставица, морков, портокал.

Рядко се среща жена, която успява да запази спокойствие, след като научава, че опитът й да забременее чрез ин витро оплождане е неуспешен. Виждайки менструация вместо двете дългоочаквани ивици, дамите с железен характер плачат, изпадат в депресия и се затварят.

Депресията става спътник на жените, които чувстват загуба вместо радост. Проявява се в различни форми.

Поведението на пациента не е същото. Чести признаци на заболяването са:

1. избледняване на интереса към семейството и съпруга;
2. разногласия с другите;
3. повишена тревожност;
4. сълзливост;
5. безсъние;
6. изолация;
7. негодувание;
8. появата на натрапчиви мисли;
9. чувство за безполезност.

Ако има един или два признака на депресия, роднините могат да помогнат на момичето да се справи със състоянието си. Ако са налице огромен брой симптоми, е необходимо да се консултирате с психолог, за да избегнете появата на дълбока депресия.

Физическото възпитание помага за възстановяване на психичното здраве. Препоръчително е да посетите фитнес клуб, фитнес зала или плувен басейн. Ще бъдат полезни курсове по йога, джогинг, ходене и ежедневни разходки. Ще се появи интересна комуникация и ще можете да забравите досадните мисли.

Неуспешното изкуствено осеменяване засяга семейните отношения по различни начини. Съпружеската подкрепа е вдъхновяваща за някои.

Други не позволяват на мъжа да се доближи до тях и го обвиняват за случилото се нещастие. Лекарите препоръчват продължаване на секса след неуспешно IVF.

Няма нужда да прибягвате до въздържание. Когато се постигне оргазъм, тялото получава ярки емоции и се възстановява по-бързо.

Струва си да се помни, че мъжът изпитва не по-малко от жената в такава ситуация. Трябва да се опитате да прекарвате повече време заедно.

Романтична вечеря, нежна любовна игра, секс, който харесва и на двамата, определено ще се отрази положително на здравето ви. Не е необичайно естествената бременност да настъпи след неуспешно изкуствено осеменяване.

Кога можете да започнете следващия си опит за IVF?

Опитът на жените по отношение на безплодието е различен. Невъзможно е всички да забременеят наведнъж с първия ембриотрансфер. При естествен полов акт за повечето хора бременността не настъпва от първия опит.

Няма нужда да се ядосвате или да се отчайвате след неуспешно IVF. Лекарят ще реши кога IVF може да се повтори. Често се препоръчва опитът да се повтори след 2-3 месеца. Периодът обаче се нарича условен и се определя чисто индивидуално.

Репродуктивната система на възрастните, млади жени има свои собствени характеристики. Те ще трябва да се вземат предвид при планирането на следващото торене. Трябва да има завършен поне един пълен менструален цикъл.

След като седнете със съпруга си вечерта у дома в спокойна атмосфера, ще трябва да разработите стратегия за по-нататъшни действия:

• планирайте курс на преглед;
• бъдете заедно по-често;
• радвам се на успеха;
• надежда;
• не измъчвайте себе си, лекаря, хората около вас: след неуспешно IVF, кога можете да опитате отново.

Заключение

Дългоочакваното чудо определено ще се случи. Някои ще трябва да опитат протокола 3, 5, 10 пъти.

Понякога лекарят предлага избор на алтернативен метод: осиновяване на деца, сурогатно майчинство, използване на донорен материал.

По-често, отколкото не, вторият опит за IVF дава огромни шансове, според прегледите на жените и наблюденията на лекарите, които определено ще трябва да бъдат проверени.

Видео: Какво да правите след неуспешно IVF

Ин витро оплождането (IVF) е най-ефективният, но скъп и сложен метод за лечение на безплодие. Процентът на бременност в резултат на първата процедура е само 15%-30%, второто IVF по задължителна медицинска застраховка има малко по-висок резултат - 20%-40%. Следователно може да отнеме няколко опита за постигане на желания ефект.

Именно високата цена намали достъпността му за широки слоеве от населението на страната. Но от 2013 г., с решение на правителството на Руската федерация, IVF беше добавен към списъка като един от начините за преодоляване на демографската криза и увеличаване на раждаемостта медицински услугипредоставя се безплатно за сметка на фонда за задължително медицинско осигуряване при сключена застраховка.

Какво е необходимо за IVF по задължителна медицинска застраховка?

За включване в програмата по системата на задължителното медицинско осигуряване са необходими определени медицински показания за IVF. Прегледът може да се направи във всяка медицински център, предродилна клиникаили център за семейно планиране.

Лекуващият лекар на организацията, в която пациентът е диагностициран и лекуван, ако има показания, издава направление за извършване на процедурата за ин витро оплождане.

При наличие на направление, решение от лекарска комисия и други необходими документи, гражданинът се записва в списъка на чакащите в определена институция. Списъците с чакащи, указващи номера и кода на опашката, се издават по електронен път, което ви позволява да проследявате всички движения и движения в списъка чрез официалния уебсайт на мрежата.

Гражданите имат право самостоятелно да определят клиника за процедурата - частна или обществена, разположена в района на пребиваване или в друг регион. Единственото условие е необходимостта от споразумение между институцията и Фонда за задължително медицинско осигуряване.

Колко опита за IVF са разрешени?

Ако операцията не доведе до желания резултат и не настъпи бременност, има естествено желание да опитате отново.

IN Руска федерацияограничението за броя на опитите за извършване на процедурата за изкуствено осеменяване не е установено от закона. Една двойка има право да подаде заявление за повторно IVF по задължителна медицинска застраховка и да бъде добавена в списъка на чакащите неограничен брой пъти в рамките на федералната квота.

Вторият опит е разрешен още на следващия месец след потвърждаване на липсата на бременност. Но лекарите, отговаряйки на въпроса колко време е необходимо за повторение на IVF, силно препоръчват първо да придобиете физическа сила и да вземете почивка от 2-3 месеца, за да възстановите нормалното функциониране на женското тяло след стреса от стимулацията.

На практика в рамките на една година не могат да се направят повече от 1-2 опита. Това обстоятелство се дължи на не винаги краткия списък на чакащите и индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Броят на регионалните квоти е свързан с местното законодателство в областта на репродуктивната медицина и зависи от редица причини, включително и от броя на желаещите да се подложат на процедурата в определен период. Средно търсенето на градски квоти е по-голямо и е по-трудно да се получат от федералните.

Шансове за положителен резултатпо време на втория опит за IVF и при следващите опити са по-високи, отколкото при първия. Този факт се обяснява с анализ на грешките и по-подробни корекции на лечебната програма. Също така има значение психологическо състояниежени, която става по-стабилна след първата процедура.

Критерии за безплатно IVF

Двойките, кандидатстващи за квота, трябва:

• да са граждани на Руската федерация и да са осигурени по системата за задължително медицинско осигуряване;
• имат медицински показанияза извършване на процедурата;
• нямат тежки психично заболяванеили соматични заболявания, които могат да попречат на бременността;
• е на възраст между 22 и 38 години към датата на вписване;
• нямат общи деца.

Наскоро отпадна изискването двойката да има официален брак. Сега несемейните граждани могат да кандидатстват за IVF.

От 2016 г. се планира да се премахне изискването двойката да има общи деца. Освен това жените, родили след използване на метода за изкуствено осеменяване, ще могат да преминат повторно ин витро оплождане по задължителна медицинска застраховка. Операцията трябва да се извърши незабавно, без да се чака на опашка.

Списък на градовете и медицинските клиники, извършващи IVF по споразумение с Фонда за задължително медицинско осигуряване, както и техните адреси и телефони за контакт, можете да намерите във всеки териториален здравен отдел.

Видео по темата

Мария Соколова

Време за четене: 6 минути

А А

Според статистиката ефективността на процедурата за IVF у нас (след първия опит) не надвишава 50 процента. Никой не гарантира 100% успех, нито в нашите, нито в чуждите клиники. Но това не е причина за отчаяние: неуспешният опит не е смъртна присъда! Основното е да вярвате в себе си, да разбирате същността на проблема и да действате правилно в бъдеще. Какви са основните причини за неуспехите на ин витро оплождането и какво да правим след това?

Основните причини за неуспешно IVF

За съжаление, неуспехът с IVF е реалност за много жени. Бременност се установява само в 30-50 процента, като този процент намалява значително при наличие на някакви заболявания. Повечето често срещани причининеуспешна процедура:

• Ембриони с лошо качество. За успешна процедура най-подходящите ембриони са 6-8 клетки с висока производителностразделение. Ако има неуспех, свързан с качеството на ембрионите, трябва да помислите за намиране на нова клиника с по-квалифицирани ембриолози. Ако неуспехът е свързан с мъжкия фактор, има смисъл да потърсите по-квалифициран андролог.

• Ендометриални патологии. Успехът на IVF е най-вероятен, когато размерът на ендометриума е 7-14 mm по време на ембриотрансфера. Една от основните патологии на ендометриума, която пречи на успеха, е хроничен ендометрит. Открива се с помощта на ехография. Както и хиперплазия, полипи, изтъняване на ендометриума и др.
• Патология на маточните тръби. Възможността за бременност изчезва, ако има течност в фалопиевите тръби. Такива аномалии изискват лечение.
• Генетични проблеми.
• Прилика между мама и татко въз основа на HLA антигени.
• Наличието на антитела в женското тяло, които предотвратяват бременността.
• проблеми ендокринна системаи хормонални нарушения.
• Възрастов фактор.
• Лоши навици.
• затлъстяване.
• Неграмотно съставени препоръки или неизпълнение от страна на жената на препоръките на лекаря.
• Лошо проведено изследване (незавършени имунограми, хемостазиограми).
• Синдром на поликистозни яйчници (намалено качество на яйцеклетката).
• Намален фоликуларен резерв. Причини: изчерпване на яйчниците, възпаление, последствия от операция и др.
• Наличност хронични болестиженска полова система, черен дроб и бъбреци, бели дробове, стомашно-чревен тракт и др.
• Наличност инфекциозни заболявания(херпес, хепатит С и др.).
• Здравословни проблеми по време на процедурата за IVF (грип, ARVI, астма или нараняване, холелитиазаи т.н.). Тоест всяка болест, която изисква използването на силите на тялото за борба с нея.
• Адхезивни процеси в таза (лошо кръвообращение, сакто- и хидросалпинкс и др.).
• Външна генитална ендометриоза.
• Вродени и придобити аномалии – двуроги или седловидна матка, удвояването му, миома и др.

А също и други фактори.

Възстановяване на менструацията

Реакцията на женското тяло към IVF винаги е индивидуална. Възстановяването на менструацията обикновено се случва навреме, въпреки че забавянето след такава процедура не се счита за непреодолима сила. Причините за забавянето могат да бъдат както в характеристиките на самия организъм, така и в общото здравословно състояние. Струва си да се отбележи, че самостоятелното прилагане на хормони по време на забавяне след IVF не се препоръчва - това ще провокира забавяне на менструацията след приемане на самите хормони. Какво друго трябва да запомните?

• След IVF са възможни обилни периоди. Това явление не показва сериозни проблеми, няма причина за паника. Менструацията също може да бъде болезнена, по-дълга и със съсиреци. Имайки предвид факта на стимулиране на овулацията, тези промени са в нормални граници.
• Следващата менструация трябва да се върне към нормалните параметри.
• Ако има отклонения в параметрите на втората менструация след IVF, има смисъл да се консултирате с лекаря, който е провел протокола.
• Забавянето на менструацията след неуспешен опит за IVF (и други промени) не намалява шансовете за успешен последващ опит.

Може ли да настъпи естествена бременност след неуспешен опит за IVF?

Според статистиката около 24 процента от родителите, които са се провалили при първия опит за ин витро оплождане, впоследствие са заченали бебета по естествен път. Специалистите обясняват това „спонтанно зачеване“ с „пускането“ на физиологични хормонален цикълслед IVF. Тоест IVF се превръща в спусък за включване на естествените механизми на репродуктивната система.

Какво да правите след неуспешен опит за IVF - успокойте се и действайте по план!

За да забременеят след неуспешен първи опит за IVF, много майки решават да предприемат драстични мерки – смяна не само на клиниката, но и на държавата, в която е избрана клиниката. Понякога това наистина се превръща в решение на проблема, защото квалифициран, опитен лекар е половината от успеха. Но повечето от препоръките за жени, изправени пред неуспешно IVF, се свеждат до редица специфични правила. Така, какво да направите, ако IVF не е успешно?

• Почиваме до следващия протокол. Това не означава зимен сън под топло одеяло у дома (между другото, излишните килограми са пречка за IVF), а леки спортове (ходене, плуване, упражнения, танци на корема и йога и др.). Важно е да се съсредоточите върху упражнения, които подобряват кръвоснабдяването на тазовите органи.
• Връщаме се към личния живот „по желание“, а не по график. По време на почивката можете да се откажете от графиците.
• Извършваме пълен преглед необходими тестовеи всички допълнителни процедури за минимизиране на риска от повтарящ се отказ.
• Използваме всички възможности за възстановяване (не забравяйте да се консултирате с лекар): калолечение и акупресура, хирудо- и рефлексотерапия, прием на витамини и др.
• Излизаме от депресията. Най-важното нещо, без което успехът е просто невъзможен, е психологическата нагласа на жената. Неуспешното IVF не е крах на надежди, а просто още една стъпка към желаната бременност. Стресът и депресията рязко намаляват шансовете за успех при втория опит, така че след провал е важно да не падате духом. Подкрепата на семейството, приятелите и съпруга е изключително важна сега. Понякога има смисъл да се обърнете към професионалисти.

На какво трябва да обърне внимание лекарят след неуспех?

• Качеството на ендометриума и самите ембриони.
• Нивото на подготовка на тялото за евентуална бременност.
• Качеството на реакцията на яйчниците към стимулация.
• Наличие/липса на оплождане.
• Параметри на ендометриалната структура/дебелина по време на трансфера.
• Качество на развитието на ембриона в лаборатория.
• Всички възможни причини за провала на очакваната бременност.
• Наличието на аномалии в развитието на ендометриума по време на процедурата за IVF.
• Необходимост допълнителен прегледи/или лечение преди втората процедура.
• Необходимостта да се направят промени в предишния режим на лечение преди повторно IVF.
• Време за повторно IVF (когато е възможно).
• Промени в протокола за овариална стимулация.
• Промяна на дозировката на лекарства, които са отговорни за суперовулацията.
• Необходимостта от използване на донорска яйцеклетка.

Кога е разрешена повторна процедура?

Вторият опит е разрешен през следващия месец след неуспех. Всичко зависи от желанието на жената и препоръките на лекаря. Но най-често се препоръчва по-дълга почивка за възстановяване - около 2-3 месеца за възстановяване на яйчниците след стимулация и нормализиране на тялото след стрес, което по същество е IVF.

Тестове и процедури, посочени след няколко неуспешни опита:

• Лупус антикоагулант.
• Кариотипиране.
• Антитела срещу hCG.
• Хистероскопия, ендометриална биопсия.
• HLA типизиране за семейна двойка.
• Серумен блокиращ фактор.
• Изследване на имунен и интерферонов статус.
• Кръвен тест за антифосфолипидни антитела.
• Доплер изследване на съдовото легло на гениталиите.
• Анализ на културата за идентифициране на възможен причинител на възпалителния процес.
• Изследване на матката за определяне на прогнозните параметри на биофизичния профил на матката.

Ако има скрити възпалителни процесив матката (изложени на риск са жените след почистване, аборт, раждане, диагностичен кюретаж и др.) Методите на лечение могат да бъдат както следва:

• Лекарствена терапия (използване на антибиотици).
• Физиотерапия.
• Лазерна терапия.
• Балнеолечение.
• Методи алтернативна медицина(включително билколечение, хирудотерапия и хомеопатия).

Колко опита за IVF са разрешени?

Според експерти самата ин витро процедура има значителни отрицателно влияниеняма ефект върху тялото и никой не може да каже от колко процедури ще има нужда тялото. Всичко е индивидуално. Понякога IVF изисква 8-9 процедури за успех. Но по правило след 3-4-ия неуспешен опит се обмислят алтернативни варианти. Например използването на донорска яйцеклетка/сперма.

Повечето жени не успяват да забременеят с IVF от първия опит. Дори при много здрави и млади хора с естествено зачеване без използване на каквито и да било помощни технологии бременността не е гарантирана от първия път.

Двойката опитва отново и отново и след няколко месеца настъпва бременността. До 12 месеца естествени опити е норма. При IVF шансовете за бременност са много по-големи, отколкото при полов акт. Срещата на яйцеклетки и сперматозоиди се извършва под строг контрол на ембриолози.

Все още обаче никой не може да гарантира 100% бременност при двойка, въпреки получаването на ембриони с най-високо качество.

Ако процедурата за IVF е извършена само веднъж и не е настъпила бременност, това не е причина за тревога, а често срещана ситуация, в която според статистиката се намират повечето жени. Втори опит за ин витро оплождане може да бъде успешен с подходящ анализ на предишния неуспех, внимателен допълнителен преглед и нова тактика.

Втори опит за IVF. Статистика и коефициенти.

Броят на опитите зависи не само от здравословното състояние, но и от възрастта. Дори ако една жена е в добро здраве и възрастта й не надвишава 30 години, когато се използва най-много модерни техникиШансовете за успех от първия път са около 50%.

Ако една жена е на възраст над 40 години и нейните собствени яйцеклетки се използват за оплождане, успеваемостта на IVF е около 15%. Вторият или всички следващи опити за IVF дават на жените шанс да станат майка.

Какви са шансовете за успех при повторно IVF и как да ги увеличите?

Ако опитате отново IVF, шансовете за бременност могат значително да се увеличат. За целта VitroClinic извършва следните действия:

1. Диагностични мерки, насочени към идентифициране възможна причинанеуспехи при първия опит за IVF (генетични кръвни тестове, по-подробно изследване на спермата и др.). VitroClinic има възможност да се подложи на тестове за много широк спектър от изследвания, включително редки генетични.
2. Използването на допълнителни репродуктивни технологии, които повишават ефективността на ин витро оплождането (ICSI, PIXI, PGD).
3. Използване на донорска сперма, яйцеклетки или ембриони.

Характеристики на втория и всички следващи опити за IVF

При повтарящи се опити за IVF може да се използва програма с криопротокол, ако двойката все още има ембриони след първия опит. Повтарянето на процедурата е много по-лесно. Жените вече не трябва да се подлагат на стимулация на овулацията и пункция на фоликулите, за да получат яйцеклетки.

Винаги се избират най-добрите ембриони за криоконсервация, така че след криоконсервацията успешният опит става по-вероятен.

Ако няма останали ембриони след първия опит, те започват отново с повторни опити за IVF, които ще протекат малко по-различно от първия. За да бъде успешно IVF при втория опит, лекуващият специалист по фертилитет избира индивидуален план за преглед и допълнителни техники.

Как да се подготвим за втори опит за IVF

Преди да започнете следващия си опит за IVF, вашият доставчик на здравни услуги може:

• променете схемата на стимулация (изберете различен протокол);
• увеличаване на броя на ембрионите, прехвърлени в матката (не един, а два);
• предпише преглед и/или лечение преди втория опит, което ще увеличи шансовете за успех;
• използвайте ICSI;
• препоръчва преимплантация генетична диагностикаембриони.

Ако вторият или третият опит за IVF отново е неуспешен и въпреки обстоен прегледи промяна в медицинската тактика не успя да забременее, тогава може би това може да се дължи на генетична патология в ембриона.

Втори неуспешен опит за IVF не е причина да се откажете. Понякога е достатъчно просто да се извърши PGD (генетична диагностика) на ембриони и да се изберат само здрави за имплантиране, така че IVF да доведе до раждането на бебе.

До четвъртия опит (особено ако жената е около 40 или повече) лекарят може да предложи използването на донорски яйцеклетки или ембриони.

Кога можете да направите втори опит за IVF?

За да опитат отново IVF, жените не трябва да чакат дълго и да губят ценно време. Докато всички прегледи са „пресни“ и не са се появили нови заболявания, след кратка пауза (2-3 цикъла) можете да започнете нов опит отново.

Честотата и броят на опитите може да се определи само от лекуващия специалист по фертилитет. Вторият, а за някои и третият или четвъртият опит за IVF в повечето случаи води до успех.