Виенски бедрата. Флебология (лечение на вените): разширени вени и лечението на варикозни вени, влез

Особена структура на венозните съдове и състава на стените им определя техните капацитивни свойства. Виена се различава от артериите, тъй като са тръби с тънки стени и лумен с относително голям диаметър. Точно като стените на артериите, венозните стени включват гладки мускулни елементи, еластични и колагенни влакна, сред които последните са много повече.

Във венозната стена се отличават структурите на две категории:
- референтни структури, към които принадлежат ретикулин и колагенни влакна;
- Еластични конструкции, към които са свързани еластични влакна и гладки мускулни клетки.

Колагенните влакна при нормални условия поддържат нормалната конфигурация на съда и ако някой екстремен ефект е включен на съда, тези влакна го задържат. При образуването на тона вътре в кораба колагенските съдове за участие не се приемат, както и те не влияят на съдовата реакция, тъй като гладките мускулни влакна са отговорни за тяхното регулиране.

Вените се състоят от три слоя:
- приключването е външен слой;
- среден среден слой;
- Intima - вътрешният слой.

Между тези слоеве има еластични мембрани:
- вътрешно, което е до голяма степен изразено;
- на открито, което варира много малко.

Средната обвивка главно съставлява гладките мускулни клетки, които са разположени около периметъра на съда под формата на спирала. Развитието на мускулния слой зависи от ширината на диаметъра на венозния съд. Колкото по-голям е диаметърът на вената, мускулесният слой се развива повече. Броят на гладките мускулни елементи става повече отгоре надолу. Мускулните клетки, които съставляват средната обвивка, са в мрежата на колагенови влакна, които са силно упрекват и в надлъжната, и в напречната посока. Тези влакна се изправят само когато се появява силно разтягане на венозна стена.

Повърхностите, които са разположени в подкожна тъкан, имат много развита гладка мускулна система. Това обяснява факта, че повърхностните вени, за разлика от тези, разположени на същото ниво със същия диаметър на дълбоките вени, са идеално противоположни и хидростатични и хидродинамично налягане поради факта, че стените им имат еластична съпротива. Венозната стена има дебелина, която е обратно пропорционална на величината на мускулния слой около кораба.

Външният слой на вените, или адвентитията, е гъста мрежа от колагенови вълци, които създават един вид рамка, както и малко количество мускулни клетки, които имат надлъжно място. Този мускулен слой се развива с възрастта, той може най-ясно да го наблюдава при венозни съдове долни крайници. Ролята на допълнителна подкрепа се играе от венозни стволове с повече или по-малко големи размери, заобиколени от гъста фасция.

Структурата на стената на вената се определя от нейните механични свойства: в радиалната посока, венозната стена има висока степен на разширение и в надлъжната посока - малка. Степента на разтегаемост на кораба зависи от двата елемента на венозната стена - гладки мускулни и колагенни влакна. Твърдността на венозните стени по време на силната им дилатация зависи от колагенови влакна, които не дават вени, за да се разтягат много силно изключително в условия на значително увеличаване на налягането в съда. Ако промените в интраваскуларното налягане имат физиологичен характер, тогава гладките мускулни елементи са отговорни за еластичността на венозните стени.

Венозни клапани

Венозни кораби имат важна характеристика - в тях има клапани, с помощта на това, което е възможно токът на кръвното налягане в една посока. Броят на клапаните, както и тяхното местоположение служи за осигуряване на притока на кръв към сърцето. В долния крайник в повечето клапани се намира в дисталните отдели, а именно малко по-ниска от мястото, където се намира устата на голям приток. Във всеки от магистралите на повърхностните вени, клапаните са разположени на разстояние 8-10 cm един от друг. Комуникационни вени, с изключение на кръщените перфорирани на крака, има и клапан. Често перфорондите могат да бъдат направени в дълбоки вени с няколко барела, които на външен вид приличат на канделабара, което предотвратява ретроградния кръвен поток заедно с клапаните.

Вентилите обикновено имат двойна структура и как те се разпределят в един или друг сегмент на плавателния съд, зависи от степента на функционално натоварване.
Рамка за базата на викотен клапан, който се състои от съединителна тъкан, обслужва шпората на вътрешната еластична мембрана. Клапата на клапаните има два повърхностен ендотелиум: един - от синусната страна, вторият е отстрани на лумена. Гладките мускулни влакна, разположени в основата на клапите, насочени по оста на вената, в резултат на промяната в нейната посока върху напречното, циркулярният сфинктер се създава, което се върти в клапанния синус под формата на особен вид ръб на закрепване. Стромата на клапана е оформена от гладки мускулни влакна, които глътки под формата на весела отиват на клапана. С помощта на електронен микроскоп можете да откриете сгъстяващата форма - възли, които са разположени на свободния ръб на клапаните на клапаните на големи вени. Според учените това са своеобразни рецептори, които определят момента, когато клапите са затворени. Бутане непокътнат клапан Те имат дължина, която надвишава диаметъра на кораба, така че ако са затворени, тогава се наблюдават надлъжните гънки. Прекомерните клапи за клапан, по-специално, се дължи физиологичният пролапс.

Венозният клапан е структура, която има достатъчна якост, която може да издържи налягането до 300 mm Hg. Изкуство. Въпреки това, в синусите на големи венилни клапани през тънките притоци, които нямат клапани, попадащи в тях, част от кръвта се нулира, поради което налягането на клапите се намалява. В допълнение, ретроградната кръвна вълна е разпръсната около ръба на прикрепването, което води до намаляване на кинетичната си енергия.

С помощта на проведена фиброфлебоскопска, е възможно да си представим как работи венозният клапан. След като влезе в ретроградна кръвна вълна в синусите на клапана, крилото му влиза в движение и затворено. Нодулите предават сигнал, че са в контакт, мускулестият сфинктер. Сфинктерът започва да се разширява, докато достигне диаметъра, при който клапанът ще разкрие и надеждно блокира пътя на кръвната вълна. Когато налягането в синуса стане над праговото ниво, тогава е разкрито устата на дренажните вени, което води до намаляване на венозната хипертония до безопасно ниво.

Анатомична структура на венозния басейн на долните крайници

Viennes на долните крайници не се споделят и дълбоко.

Повърхностните вени включват вени на кожата на краката, разположени на плантарската и задната повърхност, големи, малки подкожни вени и техните многобройни притоци.

Две мрежи се образуват чрез подкожни вени в полето на крака: кожна венозна плантарна мрежа и кожата венозна мрежа на стъпалото отзад. Общи вени на пръстите на пръстите, които влизат в кожата венозна мрежа от крака отзад, в резултат на факта, че те се образуват помежду си, е оформена дъга за кожата. Крайниците на дъгата имат продължаване в проксималната посока и образуват две барела в надлъжната посока - средната регионална вена (v. Marginalis medialis) и регионалната странична вена (v. Marginalis systeralis). На пищяла тези вени имат продължаване под формата на голяма и ниска подкожна вена. На повърхността на планталената на крака се отличава подкожната венозна плантарска дъга, която е широко анатомизирана с ядливите вени, изпраща повишените вени към всеки от интерлетите интервали. Междинните вени, от своя страна, анастомизиране с тези вени, които образуват обратно дъга.

Продължавайки средната регионална вена (v. Marginalis Medialis) е голяма подкожна Виена на долния крайница (срещу Saphena Magna), която, от предния ръб атрешна Глезената отива на пищяла и след това преминава през медиалния ръб на пищяла, обвива медиалния мукун, отива на вътрешната повърхност на бедрото на задната страна коленчест. В района на BPV има близо до подкожния нерв, с помощта на настъпването на инерварнята на кожата в крака и долните крака. Тази функция анатомична структура Трябва да се вземе предвид при флебектомия, тъй като поради повреда на подкожния нерв може да се появи дългосрочни и понякога нарушения през целия живот на инервацията на кожата в долния крак, както и да доведат до парестези и казалгии.

В хип региона, голяма подкожна вена може да има от една до три ствола. В областта на овалната форма на ямите (Hiatus saphenus) е устата на BPV (сафанофеморална анастомоза). На това място, неговият терминален отдел прави инфлексията чрез боленския процес на широка фасция на бедрото и, в резултат на лагерите на вотната плоча (Lamina Cribrosa), тече в феморалната вена. Местоположението на сауеннофеморалната анастомоза може да се намира на 2-6 м под мястото, където се намира Bunchat Bunch.

Към голяма подкожна вена през цялата си дължина, много притоци са съединени, които носят кръв не само от областта на долните крайници, от външните генитални органи, от предната област коремна стена, както и от кожата и подкожното влакно, разположени в назъбената зона. В нормалното състояние, голяма подкожна вена има ширина на лумена от 0,3 - 0,5 см и има от пет до десет двойки клапани.

Постоянни венозни стволове, които попадат в крайния отдел на голяма подкожна вена:

• v. Pudenda Externa е външен етаж или незрял, Виена. Появата на обратен хладник в този вена може да доведе до хрупкава разширена вена;
• v. Epigastrica superfacialis - повърхностна поддръжка във Виена. Тази вена е най-постоянният приток. По време на хирургичната интервенция този кораб служи като важна насока, в която можете да определите непосредствената близост на кафетофеморалните въглища;
• v. Цифления илеи Суперфациалис - повърхност Виена. Тази вена се намира около илиачната кост;
• v. Saphena Accessoria Medialis е вена. Тази вена също се нарича адитивна медиална подкожна вена;
• v. Saphena Accessoria Systeralis е допълнителна вена. Тази вена също се нарича добавена странична подкожна вена.

Външният ръб на веновите крака (v. Marginalis lastalis) продължава с малка подкожна вена (v. Сафана Първа). Той се случва по гърба на страничния глезен и след това се издига: първо на външния ръб на ахилната сухожилие, а след това на задната му повърхност, разположена до средната линия на задната повърхност на пищяла. От тази точка, малка подкожна вена може да има една барел, понякога две. В непосредствена близост до малката подкожна вена е медиалният нерв на хайвер (N. Cutaneus surae medialis), поради който кожата на завладяването на пищяла е иннервирана. Това обяснява факта, че използването в тази област на травматична флебектомия е изпълнено с неврологични нарушения.

Малка подкожна вена, преминаваща на мястото на свързване на средата и горната част на пищяла, прониква в зоната на дълбоката фасция, разположена между нейните листове. След като попаднал до поплтеалната ямка, MPV преминава през дълбоката листовка на фасцията и най-често свързана с понталатната вена. Въпреки това, в някои случаи, малка подкожна вена минава над патентованата ямка и е свързана или с бедрената вена, или с притоците на дълбоката вена на бедрото. В редки случаи MPV тече в един от притоците на голяма подкожна вена. В зоната на горната трета на крака между ниската подкожна вена и системата на големи подкожни вени се образуват много анастомози.

Най-големият приток на постоянен асистент с малка подкожна вена, имаща епифацно място, е феморалната вена (v. Femoropoplitea) или Виена Джиамина. Тази вена свързва MPV на голяма подкожна вена, разположена на бедрото. Ако във Виенската Jiacomini се появи рефлукс от басейна BPV, след това може да започне разширяването на разширяването на малка подкожна вена. Въпреки това, той може да работи и обратна механизма. Ако възникне дефицит на клапана на MPV, преобразуването на варикоз може да се наблюдава върху вената на бедрената кост. В допълнение, в този процес ще участва голяма подкожна вена. Това трябва да се вземе предвид по време на операцията, тъй като в случай на опазване на понадредената вена може да има причина за връщането на разширен вариал в пациента.

Дълбока венозна система

Дълбоките вени включват вени, разположени на гърба на крака и подметките, на краката, както и в коляното и хип зоната.

Дълбоко венозната система за крака формира двойки вени-спътници и артериите, разположени близо до тях. Две дълбоки дъги подобряват задната и фотрицала на крака. Задната дълбока дъга е отговорна за образуването на предните тибиални вени - vv. Tibiales ariories, Plantar Deep Arc е отговорен за образуването на задната тибиал (vv. Тибиалис задната част) и приемане на вените на Maloberstov (vv. Peroneae). Това означава, че задните вени на краката образуват предната част на тибиалните вени, а задните тибрични вени са оформени от медиалния и странични вени на стъпалото.

На пищяла венозната система се състои от три двойки дълбоки вени - предната и задната тибиални вени и вена за мобилност. Основната тежест върху изтичането на кръв от периферията се присвоява на задните тибрични вени, в които от своя страна се източват от мулбърските вени.

В резултат на сливането на дълбоките вени на пищяла се оформя кратък ствол на поплтиалната вена (v. Poplitea). Втората на коляното прави малка подкожна вена, както и двойки вени на колянната става. След изтичането на коляното през долния дупка на патентния канал пада в този съд, той започва да се нарича феморална вена.

Системата на лените вени се състои от сдвоени ледени мускули (vv. Gastrocnemius), изтощавайки синуса на синуса на телешкия мускул към дрословата вена, и несвързания пилешки мускул (V. Soleus), който е отговорен за дренажа в населената вена на синуса мускул.

На нивото на ставния процеп в леплята вена, обща уста или поотделно, оставяйки главите на мускула на телетата (m. GastrocNemius), медиалната и странична ледена вена.

В непосредствена близост до мускул, подобен на камбала (V. Soleus), същото име е постоянно едно и също име, което от своя страна е клон на поплтеалната артерия (a. Poplitea). Cambalo-подобна Виена независимо се влива в петна или проксимално на мястото, където е устата на вените на телета, или в нея тече в него.
Фемрова вената (v. Femoralis) от повечето специалисти са разделени на две части: повърхностната феморална вена (v. Femoralis superfacialis) се намира на мястото на дълбоки вени на бедрото, общата феморална вена (v. Femoralis communis) е по-близо до мястото, където е в него, обръща дълбокия вена. Това устройство е важно както в анатомични термини, така и във функционално.

Най-дистално разположен голям приток на феморалната вена е дълбоки ленени бедра (v. Femoralis propunda), която се влива в феморална вена около 6-8 см под мястото, където се намира купът на жлеба. Малко по-ниско е мястото на влизане в феморалната вена на притоците с малък диаметър. Тези притоци съответстват на малките клонове на бедрената артерия. Ако страничната виенка, която заобикаля бедрото, няма нито една барел, но две или три, след това долният му клон на страничния вена попада в феморалната вена на същото място. В допълнение към горните плавателни съдове, в феморалната вена, на мястото, където най-често се намира устата на дълбоките вени на бедрото, е мястото на неуспех на два венозни венозни веностер.

В допълнение към голямата подкожна вена, медиалните странични вени, които заобикалят бедрото, също се вливат в общата феморална вена. Medial Vienna е проксимален от страничния. Мястото на неговото налагане може да бъде разположено или на едно ниво с устата на голяма подкожна вена, или малко по-висока от нея.

Перфорирани вени

Венежни съдове с тънки стени и различни диаметри - от няколко милиметра до 2 мм - се наричат \u200b\u200bперфорирани вени. Често тези вени се характеризират с наклонена ход и имат дължина 15 cm. Повечето перфорирани вени имат клапани, които служат за директна кръв от повърхностни вени в дълбоки вени. Едновременно с перфорирани вени, които имат клапани, има баубъл или неутрално. Такива вени най-често не са спрени. Броят на пулсираните перфоранди в сравнение с клапана е 3-10%.

Директни и косвени перфорирани вени

Правите перфорирани вени са съдове, с които дълбоките и повърхностните вени са свързани помежду си. Като най-типичният пример за пряка перфорантна вена, може да се донесе шарниран недист. Броят на преките перфориращи вени в човешкото тяло не е толкова много. Те са по-големи и в повечето случаи са разположени в дистални крайници. Например, на пищяла в частта на сухожилие има перфорирани вени на тортата.

Основната задача на непреки перфорирани вени е съединението от подкожни вени с мускул, която има пряко или непряко съобщение с дълбока вена. Броят на косвените перфорирани вени е доста голям. Това най-често са много малки вени, които до голяма степен са разположени мускулни масиви.

И прави и косвени перфорирани вени често имат послание, а не със стеблото на самото подкожна вена, но само с един от нейните притоци. Например, преминаване по вътрешната повърхност на долната трета от перфорираните вени на долната част на крака, на които често се наблюдава развитието на варикозни и пост-ужасни заболявания, с дълбоки вени, цевта на голяма подкожна вена е свързана, но само неговия заден клон, т.нар. Виена Леонардо. Ако не се вземат предвид тази функция, тя може да доведе до повтаряне на заболяването, въпреки факта, че по време на операцията, багажника на голяма подкожна вена е отстранена. Общо има повече от 100 перфорирани в човешкото тяло. В областта на бедрата, като правило, има косвени перфорирани вени. Най-вече в долната и средната трета на бедрото. Тези перфоранти са разположени на кръст, с тяхната помощ, голяма подкожна вена е свързана с феморалната вена. Броят на перфорираните е различен - от две до четири. В нормално състояние кръвта според перфорантните вени се потока единствено до феморалната вена. Големите перфорирани вени са най-често срещани директно в близост до мястото, където влязат феморалните вени (DODD PERFORANT) и къде се излиза (Perforant Gunter) от канала Gunterov. Има случаи, когато с помощта на комуникационни вени, голяма подкожна вена е свързана не към основния ствол на феморалната вена, но с дълбока вена на бедрото или с вена, която преминава до главния ствол на бедрата на бедрата .

Забележим оток на бедрото с оклузия повърхностфемските вени обикновено не се наблюдават, което е свързано с добре развито кръвообращението на кръвта и възможността за изтичане на кръв дълбокvienna Hip. Пациентите отбелязаха много болка Според средната повърхност на крайника, съответно проекцията на канала "Гутер". Той също така определя болезненост при палпиране на васкуларен лъч.

Тромбоза общи феморални венипроявен с по-ярък клиничен симптом. Развитието на оклузия на устата на бедните бедра "изключва" повечето от основните венозни обезпечения на долния крайник. Пълната оклузия на обикновената феморална вена се характеризира с внезапно подуване на по-голямата част от крайника. В случай на проверка, увеличаване на обема на пищяла и бедрата, цианоза кожа Покров.чиято интензивност се увеличава към периферията. Има разширяване на подкожните вени в дисталната част на бедрото и на пищяла.

Ако тромбозата на феморалната вена очарова устата на голяма подкожна вена на бедрото, хипертонията, която се развива в повърхностната венозна система, води до включване на кръстосано кръстосано контралатерален крайник на анастомози. В този случай, има увеличение на модела на подкожните вени в областта на пубиса и слабините. Когато палпацията, съдовата пакет е болезнена по време на бедрото. Получава забележимо увеличение на ингвиналите лимфни възли. Hyperthermia може да достигне 38 ° C. Периодът на изразено венозно състояние продължава 3 дни, след което има бавно намаляване на оток. Положителната динамика се дължи на включването в кръвообращението на обезпеченията.

Багажници вени тазаЙ.

Следните варианти на тромботичната лезия на вените на таза, всяка от които има подходяща клинична картина: Сегментна тромбоза на открито или общо илиачни вени; обща тромбоза на елската феморален сегмент; Тромбоза на вътрешната илиячна вена.

В клинична практика Рядко се наблюдават сегментационна оклузия на външните и общите вени. Преобладаващият брой пациенти възниква бързото разпространение на тромбоза в дисталната посока, тъй като венозната стаза под нивото на оклузия създава условия, благоприятстващи за тромбоза. В литературата се разпределя терминът "ILIAC-бедрена (ореморална) флеботроза. Това е колективна концепция, която включва тромботичното увреждане на илеума и бедрените вени, често с участието на заглавието на краката в процеса на поплтиални вени и вени.

В зависимост от степента на нарушаване на венозния изтичане, се различават два етапа на развитие на флеботрумливост на елската феморален сегмент: промоционална,или компенсация и изразени клинични проявиили декомпенсация.

Промоционалната сцена характеризира първи етап Развитието на тромбоза при липса на тежко нарушение на венозна хемодинамика. Неговите основни характеристики - увеличаване на температурата и болката от различна локализация.

В някои случаи повишаването на температурата е единственият знак за флеботрумност. Използването на антибиотици в такива случаи не води до нормализиране на температурата. Болките могат да се появят в лумбалния сакралната област, по-ниските отдели на корема и в долната част на лезията. Първо са локализирани високи, в района на жлебовете сгънат и само след това се разпространяват в дисталната посока. Синдром на болка и хипертермия се дължат на явления на флебит и перифелибат, както и хипертония в дисталното съдово легло. В продромалния етап във Виена се запазва кръвният поток, тромбът е слабо фиксиран към стената на съда и опасността от Тел е особено голяма.

В случай на развитие на тромбоза в системата вътрешна илиачна вена,преди прехода на процеса към цялостното илияци вело, да подозираме, че това ще повреди причиняват болка в областта на ректума, тенесми и дисурични явления. По време на вагинално проучване в параметри се определят болезнени стероидни инфилтрати.

Етапът на ясно изразени клинични прояви (декомпенсация) се развива с прогресивното разпределение на флебуроза на сегмента на Ileal-бедрения, оклузия на обезпечения път и декомпенсация на венозни изходящи потоци. Този етап се характеризира с класически триадски знаци: болка, подуване и промяна на цвета на крайника.Симптомите се произнасят, болката стават интензивни и често променят локализацията си, разпространявайки се в ингвиналната зона, бедрата и ледените мускули. Появява се усещане за тежест и напрежение на целия крайник. Без значение синдром на сова Може да изисква използването на аналгетици. При някои пациенти с тромбоза на вените, таза се наблюдават симптоми на "Psoit" (болезненост с максималната флексия на бедрото, огъване на бедрото, симптом на "залепната пета"). Тези явления най-вероятно са свързани с изразен перифелибитен процес около обикновена илеум вена, която е в непосредствена близост до лумбалния илеум мускул.

Едемът улавя целия крайник от стъпалото към слабините. Увеличаването на обема на крайника се среща много бързо, често пациентите могат да наименуват деня и часа на появата на оток. Нарушенията на лимфото също влияят на развитието на оток. При пациенти се определя забавянето на лимфния ток, до блокадата на регионалните лимфни колектори, участващи в перифалбита. Това обяснява развитието на оток на скротума, задните части и коремните стени. По правило, след 3-4 дни след развитието на оклузия, венозната стаза намалява, отокът спада, става мек. Укрепване на "чертежа" на подкожните вени върху бедрото и в пакхова област Тя е най-ясно изразена в обикновена тромботична оклузия и по-забележима след намаляването на Едене на крайника.

Цветът на кожената крайник варира от бледото към наситеното-цианотично приблизително тримесечието на пациентите, кожата на засегнатия крайник има млечен бял цвят. Често, подобен цвят на крайността е отбелязан на стадата, което доведе до появата на термина "млечен крак" в едно време поради восъчния палион на целия долен крайник (особено хип), свързан с придружаващата артериална вазоконстрикция имитираща остра артериална обструкция. Такава псевдоолна форма на венозна патология е наречена бяла флегмия(Pnlegmasia alba dolens).

Дифузната цианоза на целия крайник към слабините е преобладаваща дифузната цианоза, понякога се простира до долните стойки и задната площ. По-рядко има "петниста" цианоза, която дава крайници на мраморен цвят. Кожата на кожата се дължи на разширяването на вените и капилярите, застойва венозна полинок и повишено оползотворяване на кислород, причинено от забавянето в тъканите. В случай на остра ореморска тромбоза, т.нар "Blue Phlegmazia"(Phlegmasia Coerulea Aoiens) или, както се нарича от името на автора, първо описа "синята флегмаза", болестта на Грехухара.

Клинични проявления "Blue phlegmasia" (остра болка в крайника, изразена подуване и цианоза, изчезването на пулсацията на периферните артерии), \\ t повечето пациенти се подлагат на обратното развитие.Понякога, напротив, тежестта на хемодинамичните нарушения се увеличава в крайника и след това се развива венозен гангр.Неправилно идентифициране на венозна гангрена с тежка форма на остра орофеморална тромбоза. Основата на венозната гангрена лъжи общо оклузия както на багажника, така и за обезпечението на венозния изходящ потокот засегнатия крайник. От голямо значение е тежестта на оток. Това е основната разлика между венозната гангрена от тежка форма на орофеморална флеботрумност, \\ t при които все още са запазени някои обезпечени пътища на изтичане на кръв.Пълната блокада на венозния изтичане води до изключително тежки хемодинамични заболявания, както регионалните (в засегнатите крайници), така и централната, венозната гангрена, като правило, е мокра.

Развитието на венозни гангрена на крайници на флеботромбия е рядкост, но изключително трудно и опасно усложнение. Пациентите вземат принудително положение в леглото с максимална релаксация на скелетните мускули, която се осигурява от запазения потдър и умерено огънат в бедрото и колянните съединения на крайника. В тези случаи пулсацията на артериите на крака не се определя, напредва в интоксикацията; Шокирано състояние. Общото състояние на пациентите обикновено е изключително тежко. Те се оплакват от острата слабост, замаяност, чувство за ограничение в гърдите. Нарушенията на централната хемодинамика са основно свързани с депозита в засегнатия край на огромно количество кръв - до 4-5 литра, което от своя страна води до хиповолемичен шок, който е най-честата причина за смърт.

В случай на инспекция, бледът на кожата, тахикардия, се определя значително намаление артериално налягане. Част от пациентите развиват явленията на чернодробната бъбречна недостатъчност в резултат на интоксикация поради некроза на тъканта на крайниците и в отсъствието спешен случай Създава се пряка заплаха за живота на пациента.

Некритичните промени в тъканите на засегнатия крайник са открити на 4-8 дни от появата на първите знаци венозна тромбозаАко терапията на хиповолемия шок беше успешна. Най-често има гангрена от дисталните крайници, главно краката и дисталната част на долния крак, в единични случаи на бедрото (Gangrena Gracha-Snider), която диктува необходимостта от спешна хирургия.

Венозната гангрена в 40% от случаите се среща при пациенти с злокачествени новооплазми. Най-голямата честота на заболяването попада на възраст от 40 до 70 години. В значителен процент от случаите има двустранно поражение на долните крайници, което, както може да се приеме, е свързано с разпространението на тромбоза към долната куха вена. В такава ситуация се елиминира възможността за преодоляване на кръстосаното обезпечение от долните крайници. Тежестта на пациентите се влошава от местни промени в засегнатия крайник, интоксикация и сепсис.

Прогнозата за венозната гангрена е изключително тежка. Смъртността достига, според голяма клиника, 60% и значителна част от пациентите умират преди появата на признаци на изрична некроза на тъканта на крайниците. Пациентите със съмнение венозна гангрена изискват незабавна хоспитализация.

Граници на региона

горен Граничната граница на бедрото е линия, свързваща Spina Iliaca предния превъзходен и пубичният туберкулос (проекцията на лигамента на жлеба);

nizhny. Граничната граница на бедрото е напречна линия, прекарано на 6 см над патела.

странично Границата на преден план на бедрото е линия, проведена от тази астанда за страничния супермаркет за бедро;

медицински Границата на преден план на бедрото - линия, която идва от пубистния симфиз в медиалния супермаркет за бедрото

Бедрото е разделено на предните и задните зони в съответствие с страничните и медиалните граници.

Слоеве на преден план

Кожа -тънка, подвижна, взета в гънките, богати в сала и потни жлези. На страничната повърхност е удебелена и по-малко мобилна. Линиите на Langer на предната повърхност са осцилират - отдолу нагоре и извън вътрешната страна, на противоположната повърхност - съответно под формата на овална, позицията М. TENSOR FASCIAES LATA. Кръвоснабдяване поради артериите на PCWK.

Кожни нерви:Под средната част на пакета на жлеба клоновете инервиращият феморален клон на бедрения секс нерв, R. FEMORORIS N. genitofemoralis. Под горната предна илия оси в подкожна тъкан преминава страничния нерв на кожата на бедрото, N. Cutaneus femoris systeralis. Клон на кожата на заключващ нерв, r. Cutaneus n. Obturatorii, достига до вътрешната повърхност на бедрото до нивото на патела.

Подкожна тъкан Хипът е добре изразен и повърхностна фассъстояща се от две листа е разделена на няколко слоя. В подкожна тъкан, в допълнение към тези кожни нерви, има две групи повърхностни лимфни възли (ингвинални и подпатни) и повърхностни клони на феморалната артерия с придружени вени: повърхностни артерии (а. Епигастрица superficialis), повърхностна артерия, иалкия плик ( а. окръжността на илиес суперфилис) и външни сексуални артерии. Pudendae externae). В допълнение, v артистерно минава пред предната част на бедрото. Saphena Magna.

Собствена тапска за фасция (фасция. лата.) това е доста дебела фиброзна плоча, особено отвън, където в него са вплетени сухожилията на мускулните мускули на широка фасция. Тази удебелена част от собствената му фасция се нарича ILIAC-тибиалния тракт и в операцията се използва за пластмасови операции. Заобикаляйки бедрата от всички страни, фасцията изпраща бедрената кост Три интермашен дял: медиалобразувайки, в допълнение, фасадното вагина на бедрения съдов нервен лъч, странични и задни.

Така се формират три фашични събори от бедрата. В допълнение, някои мускули имат свои собствени фасхивни случаи. Интерфейсните целулни слот са разположени между фасковите мускулни случаи и има мускулни пропуски между широките мускули и бедрената кост. Те са свързани помежду си и с целуловите пространства на други области. Гулните параклиси са практически свободни да се прилагат към следните слоеве от влакна:

- паравазално влакно

- Параграмно влакно

- Партилни влакна

Мускули

Предна група - Захранващи устройства:четири мускулни хип и шивашки мускул

Медиал група Мускулите, водещи до бедрото: гребена мускулатура, дълги, къси и големи водещи мускули, тънък мускул.

Към задната група Покрития на бедрото: свързване на мускулите на бедрото, полусухи и полуразделни мускули

Висока кост

Мускулна и съдова лакуна

Мускулна лакуна Тя се формира от робата на илиачната кост (отвън), купчина жлеб (отпред), тялото на илеума върху ставната кухина (отзад) и иалкия залив (отвътре). Илиачната гранична дъга (Arcus iliopeceus - PNA; първо се нарича LIG. Iliopecectineum, или фасцията Iliopeectinea) произхожда от типрегиращия лигамент и се прикрепя към емиента и iliopectinea. Тя отива настрани отпред и отвън вътре и тясно изтъкана с фашичен пратеник мускул. Мускулен лак овален. Вътрешната трета от лакуната е покрита с външен ръб на съдовата лакуна.

Съдържанието на лака е лумитният мускул, преминаващ в фасковия случай, бедрения нерв и страничната кожа на бедрото. Дългият диаметър на пушенето е средно 8 - 9 cm и къс диаметър - 3.5 - 4.5 cm.

Съдова лакуна Той се формира пред Tippact сноп, зад купърския лигамент, разположен по билото на Lonny костите (Лиг. PUBICUM сътрудничи; сега е показан от термина LIG. Pectineale), отвън - Ilaiac пристрастия, памба - Jimbernaya Bundle. Lakuna има триъгълна форма, върха се насочва от стоп, до пубисната кост, а основата е кепента, до пакета Tippack. Lakuna съдържа феморална вена (медиална позиция) и феморална артерия (странично), Ramus Femoralis N. Генетитофеморалис, влакнест и лимфен възел на Розенмеллър - Пирогов. Основата на васкуларна лакуна има дължина 7 - 8 cm, височина - 3 - 3,5 cm.

Лош канал (каналис fEMORORIS.) Намира се под медийния отдел на пакета TiPparent, сгъст от бедрената вена. Този термин се обозначава от пътя, който минава покрай бедрената херния (при липса на рафта, като такъв не съществува). Каналът има формата на триъгълна призма. Вътрешният отвор на канала е оформен пред пакета за тръби, от вътрешната страна - лакунар, отвън - случай на феморален вена, зад купката на Купър (гребена). Тази дупка се стяга с напречната фасция на корема, която в тази област е прикрепена към свързване, които ограничават дупката и до случая с феморалния вена. Вътрешният ръб на вените обикновено съдържа лимфния възел на външния отвор на канала, е овална лисица. Тя е покрита с решетъчна плоча, лимфни възли, устата на голяма подкожна вена с вени, които текат в него.

Стените на канала са: Отвън - случай на феморална вена, пред повърхностно листа с широка фасция на бедрото с горния рог на ръба на зърнените зърна, задната част - дълбока брошура с широка фасция. Вътрешна стена Образува се от сливането на двете листа от широка фасция на бедрото с любезен мускулен случай на скалуп. Дължината на канала е много незначителна (0.5 - 1 cm). В случаите, когато най-големият рог на ръба на сяра на фасцията е обединен с Tiptact Bundle, липсва предната стена на канала. Външното отваряне на канала - Hiatus Saphenus - е подкожната междина в повърхностния лист на широка фасция на бедрото, затворена с решетъчна плоча (Lamina Cribrosa). Ръбовете на Hiatus Saphenus са оформени от уплътнени райони с широка фасция: долния рог, горния рог и сърпа края на широката фасция на бедрото. Дължина Hiatus Saphenus 3 - 4 см, ширина 2 - 2.5 cm.

Лош триъгълник (Тригонаум фенерба)

Бедният триъгълник, скарпски или триъгълник, ограничен от страничната страна шиене на мускулите, m. Сарториус, с междинен - \u200b\u200bдълъг водещ мускул, m. Adductor longus; Неговият връх се образува от пресечната точка на тези мускули, а основата е GAG. Височината на феморалния триъгълник е 15-20 cm.

Триъгълник на козирка и нерв

Кораби по бедрената кост, а. Et v. FEMORORIS, влез в окръжния триъгълник от съдовата лакуна, от средата на снопата на жлеба. Освен това, те са разположени на бисектора на феморалния триъгълник към своите върхове. Корабските кораби са заобиколени от плътна очарователна вагина, движеща се на техните клони.

Топография на феморалната артерия

fEMORORIS е непосредственото продължаване на външната илияска артерия. Диаметърът му е 8-12 mm. На нивото на Saphenus, артерията е покрита пред сърповиден ръб на подкожния процеп и лежи патицата от едно и също име. Тук три повърхностни клона се отклоняват от артерията: a. Epigastrica superficialis, a. Offflexa ilium superficialis и aa. Pudendae externae superficialis et profundus.

Проективна линия на феморалната артерия

1. Топ точка - повече от средата на вноса на канала, най-ниската, зад вътрешния сателит (дякон. Дяконов)

2. горната точка е един диаметър на пръст, медиално от средата на линията, свързваща горната предна илия смучене с пубичен туберкок, по-ниското вътрешно дезинтез на бедрото (заключено)

3. най-горната граница между 2/5 вътрешни и 3/5 от външните части на жлебната купчина, долната част на нападната ямка (унищожена. Бобров)

4. Горна точка средна между Spina Iliaca предната превъзходна и лобков симфонина, по-ниска - туберкулум adductorium медицински хип медицински скеле (CEN линия) \\ t

Пулсацията на феморалната артерия се определя непосредствено под слягането на слабините в Fossa Iliopectinea.

Топография на феморални вени

V. FEMORORIS LIES MEDIAL ОТ АРТЕРИЯТА, под решетъчната фасция, където V попада в него. Сапна Майфа и вените на повърхностните артерии. Освен това, книгата на Виена постепенно се придвижва към задната повърхност на артерията. Горната част на феморалния триъгълник Виена е скрита зад артериите.

Голяма линия подкожна вена

Долната точка е задният ръб на медиалната ястие.

Най-горната точка - на границата на медиалния и средния лигамент.

Дълбока хип артерия, а. Profunda Femoris, - основното съдово обезпечение на бедрото - понякога диаметърът е равен на бедрената. Обикновено се отдалечава от задния екран, по-рядко - от задния или задния вътрешен полукръг на феморалната артерия на разстояние 1-6 cm от пакета на слабините. Виена мономално винаги е в дълбоката артерия на бедрото.

Женски нерв На разстояние 3 - 4 см, книгата от нивото на вноса на канала е разделена на голям брой мускулни и кожни клони. Най-големият клон на кожата е n. Saphenus, който придружава по-голяма хип артерия. В средната трета от феморалния триъгълник n. Saphenus се намира странично от бедрената артерия, а в долната част на феморалния триъгълник преминава Клеон от него.

Дъното на феморалния триъгълник е иличният и лумбалната и гребена-лумбазните мускули са покрити с дълбок лист от широка фасция. Ръбовете на тези мускули в непосредствена близост до всяка друга форма Sulcus iliopeectineus, която към върха на триъгълника влиза в предната част на Sulcus Femoris. В тази бразда има кораби за бедрената кост и н.Сафенус. Този съдов нервен сноп се подава във водещия канал.

Канал за задвижване (каналисadductorius.) Намира се под широката фасция и предната част е хапка. Сарториус. Стенна стена Водещият канал е m. Adductor magnus, странична стена на водещия канал - m. Vastus Medialis. Предната стена на водещия канал Образува широк спешен дял, септум Интеркурарет Вастадуктория, опънат от голям водещ мускул до m. Vastus Medialis.

Във водещия канал разграничават три дупки. През топ дупка От Sulcus Febromoris предвестния в канала преминават бедрените съдове и N. Saphenus. Долна дупка Това е пролука между гредите на голям водещ мускул или между неговата сухожилия и бедрената кост; Чрез него бедрените кораби отиват в поплтиалната ямка. Предната дупка Septum Intermocusulare Vastoadductoria е изходно място от канала (към влакното под m. Сарториус) надолу по термините и вените, а. Et v. Дексененс род и стр. Saphenus. Плавателни съдове и p. Сафенови могат да напуснат канала отделно; В тези случаи ще има няколко предни отвора. Дължината на водещия канал (canalis adductorius) е 5-6 cm, средната му е 15-20 cm от туберкулум adductorium femoris върху медиални бедра. В проксималната посока, задвижващият канал се комуникира с пространството на феморален триъгълник, дистално - с понитена лента, по курса A et V. Гнездо и p. Saphenus - с подкожна тъкан върху медиалната повърхност на коляното и пищяла. Съответно, тези облигации могат да се простират гнойни процеси в тази област. Фашичното вагина на бедрените съдове е здраво очаровано от горния ръб на септум Интеркуларната обшивка, а под съдовете се отклоняват от тази плоча с 1.0-1,5 см, а феморалната артерия се намира пред и медиално, а Виена е задна и странично. A. Дексененс род (единичен или двоен) идва в артериалната мрежа на коленната става, понякога образувайки директна анастомоза с предната част на борба с артерията на плейъри, a. Рекуренци тибиалис предната. N. Saphenus в подкожните клетки на тибия се съединява с V. Saphena Magna и стига до средата на вътрешния ръб на крака.

Канал Това е бразда на долната повърхност на пубисната кост, която е ограничена до разтоварващата мембрана и мускулите, прикрепени по ръбовете. Външна дупка Заключващият канал се прожектира с 1.2-1,5 см книга с пакет за жлеб и 2.0-2,5 см пред пубичния туберкул. Дълбока (тазовата) дупка Заключващ канал е адресиран до предварително клетъчно пространство на малък тазов. Външна дупка Заключващият канал се намира на топ ръб Външен запис на звука. Той е покрит с гребен мускул, който трябва да се дисектирате при достъпа до заключващия канал. Дължината на заключващия канал е 2-3 см, същите съдове и нервите преминават в него. Заключващата артерия анастомози със средна артерия, която обгръща бедрената кост и с по-ниската артерия. Предните и задните клони на амортизиращия нерв и иннервират водещи и тънки мускули, както и кожата на медиалната повърхност на бедрото.

Обратно поле, Regio Formoris

Пространството за топене на задното очарователно тяло на бедрото се съобщава, че е проксимално с пространство под голям назъбен мускул - по седационен нерв; дистално - с понад слама по същия нерв; С предните лежи на бедрата - в хода на вкусните артерии и а. CirckFlexa Femoris Medialis.

Проекцията на седиласткия нерв Тя се определя от линията, проведена от средата на разстоянието между седиана хълма и големия плюя до средата на поплетяната пастет.

Правила за налагане на Zhguta

Натискането на феморалната артерия се произвежда под средата на Tippack сноп към хоризонталния клон на Lona

Вълнението се прилага само при повреда на артериите на крайниците.

Невъзможно е да се наложи сбруя на гола рана. Не трябва да има гънки на подплата.

Повреденият крайник включва повишено положение и притисна артерията с пръстите над раната

Коланът се наслаждава над раната и възможно най-близо до него.

Първият кръг трябва да бъде стегнат, последващо - фиксиране.

Сбруята се прилага облицована, без да се нарушава кожата.

Сбруята не трябва да се смачква. Приблизителната сила на налагането на сбруя - докато пулсът изчезне под сбруята.

Когато правилно наложените сбруя, кървянето трябва да спре, а пулсът по артерията под сбруята не трябва да се определя, кожата става бледа.

Под последния кръг на сбруята прикрепете бележка с датата и часа на нейното наслагване.

Част от тялото, където е наложена сбруята, трябва да бъде на разположение за проверка.

Непременно изпълнение транспортна имобилизация Повредени крайник и анестезия.

В студеното време крайникът трябва да бъде изолиран, за да се избегне измръзване.

Продължителността на налагането на сбруя в лятно време - Не повече от 1,5 часа през зимата - не повече от 1 час.

Ако времето е изтекло, но не можете да премахнете сбруята:

натиснат с пръсти повредена артерия над сбруята;

внимателно отслабнете сбруята в продължение на 20-30 минути за възстановяване на кръвообращението в повредения крайник;

повторно налагане на сбруя, но над или под предишното местоположение и посочете ново време;

ако е необходимо, процедурата се повтаря след половин час или час.

Ползи:

Много бърз и ефективен начин да спрете кървенето от артериите на крайника.

Недостатъци:

Използването на сбруя води до пълно кървене на дисталните участъци на крайниците, дължащи се на компресирането на не само повредени основни съдове, но и обезпечения, които повече от 2 часа могат да доведат до гангрена;

Нервните стволове са изцедени, което е причина за пост-травматичен плексит, последван от болка и ортопедичен синдром;

Прекратяването на кръвообращението в крайника намалява устойчивостта на инфекционните тъкани и намалява техните регенеративни способности;

Използването на сбруя може да предизвика изразена ангиоспазъм и да доведе до тромбоза на управляваната артерия;

Възстановяването на кръвообращението след прилагане на сбруята допринася за развитието на ударния удар и остра бъбречна недостатъчност

Типични места за налагане на сбруя на Esmark, за да се спре кървенето.

1 - на пищяла; 2 - на бедрото; 3 - рамо; 4 - рамо (високо) с фиксация към тялото;

5 - на бедрото (високо) с фиксиране към тялото

Първична хирургична обработка на рани от рани на бедрото

Съвременната първична хирургична обработка на раната се състои от следните елементи:

1) дезинфекция на работното поле в радиус до 10 см около раната;

2) анестезия (общо или местно - в зависимост от раната и състоянието на жертвата), \\ t

3) рязане на рани през цялата си ос на дъното;

4) преразглеждането на раната, като я изследва (раната разкрива toety Hooks.) 5) отстраняване от чужди тела (метални фрагменти, дърво, дрехи, камъни, земя и др.);

6) Изрезка друг скалпел Повредени ръбове на раната и дъното в границите на здравите тъкани, отстъпване от ръбовете от 0.5-1,5 cm (размерът зависи от локализацията на раната, т.е. характерът на тъканта - няма жизненоважни съдове, нерви, organs и т.н. d.);

7) Ако е невъзможно напълно да се отстрани дъното на раната (както и неговите ръбове), само най-засегнатите тъкани се отстраняват в рамките на анатомично;

8) задържане след промяна на хирургните ръкавици и инструменти хемостаза в раната чрез заплитане на съдове с нишки (главно, които се абсорбират) или тяхната електрокоагулация;

9) измиване на раната с химически антисептични средства (фуратилинови разтвори, хлорхексидин, йодопонен и др.);

10) Въведение в канализацията на раната - гумена лента или хлоринил или силиконова тръба (в зависимост от естеството на раната и степента на замърсяване на микрофлора);

11) Затваряне на рани шевовете след внимателно отстраняване на увредените тъкани.

Условия за налагане на първични шева след ФО:

Задоволително състояние на жертвата

Ранна и радикална първична хирургична обработка на рани.

Липсата на признаци на началното инфекциозно усложнение на раната.

Ранно превантивно използване на антибиотици (двусмислен, счетоводен срок).

Възможността за ежедневно наблюдение за жертвите на отстраняване на шевове от квалифициран хирург.

Наличието на пълна кожа и никакво напрежение на кожата.

За PHO използва общ набор от инструменти

Corncang се използва за обработка на работното поле. Може да има две от тях. 2. Спускане на анализи - за задържане на материала. 3. скалпел - трябва да бъде заострен и корем, няколко парчета, защото В процеса на работа те трябва да бъдат променяни и след мръсния етап на операцията - изхвърлете. 4. Клипове на хемостатичен билрот, Kohler, Mosquito, се прилагат в големи количества. 5. Ножици - прави и извити на ръба и равнина - няколко парчета. 6. Пиндези - хирургически, анатомични, опаковани, те трябва да са малки и големи. 7. Куки (Wramesters) Farabef и Gear Stupid - няколко двойки. 8. Сонда - бъги, жлеб, кер. 9. Държач за иглата. 10. Различни игли - зададени .

Кораби по бедрената кост, a. Et v. FEMORORIS (фиг. 4.6) включва бедният триъгълник От съдовата лакуна долара от средата на снопата на канала. Освен това, те са разположени на бисектора на феморалния триъгълник към своите върхове.

Кораби по бедрената кост Заобиколен от плътна очарователна вагина, която се движеше по техните клони.

Феморална артерия и вена

Топография на феморалната артерия

A. FEMORORIS. Това е непосредственото продължаване на външната илиячна артерия. Диаметърът му е 8-12 mm. На нивото на Saphenus, артерията е покрита пред сърповиден ръб на подкожния процеп и лежи патицата от едно и също име. Тук три повърхностни клона се отклоняват от артерията: a. Epigastrica superficialis, a. Offflexa ilium superficialis и aa. Pudendae externae superficialis et profundus.

Топография на феморални вени

V. FEMORORIS. Лъжи медиал от артерията, под решетката, където V се влива в него. Saphena magna и вени със същото име повърхностни артерии. Освен това, книгата на Виена постепенно се придвижва към задната повърхност на артерията. Горната част на феморалния триъгълник Виена е скрита зад артериите.

Анатомия на вените на долните крайници има общите принципи на строителство и приблизителна схема за местоположение, но функцията му в присъствието на вариабилност, променливост. Всеки отделен индивид има уникална венозна мрежа. Важно е да се разбере нейната структура, за да се избегне развитието на заболявания в тази област, най-често срещаното от което е разширение на разширението.

Хранене на кръвта до венозната система

В хода на бедрената артерия, която обслужва продължаването на Илияак, кръвта попада в краката му. Когато влезете в зоната на крайниците, каналът работи по предната равнина на бедрения жлеб. След това се насочва към шахтата на бедрената кост, в която отива в поплтиална ямка.

Дълбоката артерия е най-големият клон на бедрената кост. Основната функция е снабдяването с подкожни мускули и епидермиса на бедрото.

След вала основният съд се превръща в точен и мрежата е разделена на площта на подходящата става.

В канала за глезена се образуват две тибиални разходни потоци:

1. Фронтът преминава през интервален филм и глави за мускулите на пищяла, след това пада към задните съдове на крака. Те лесно се прощават от задната подкожна част на глезена. Функцията се състои в храненето на фронталния клъстер на лигаментите и мускулите на крака и задната част на крака, в създаването на формата на плантарската дъга.
2. Задният път по протежение по почукания съд към средната повърхност на глезена, в зоната на краката е разделена на два процеса. Неговото кръвоснабдяване ще повлияе на задните и страничните мускули в крака, кожата и снопките в единствената област.

Когато възстановяват крак отзад, кръвният поток започва да се движи нагоре и тече в феморална вена, която захранва крайниците по цялата дължина (бедрата и краката).

Вени на краката

Структурата на венозната система на долните крайници от мрежа от плавателни съдове под горния капак е фокусирана върху изпълнението на следната функция:

• Кръвните води, пълни с молекули с въглероден диоксид и жизнена активност, загуба на клетъчни структури.
• Доставка на хормонални регулатори и органични съединения от стомашно-чревните органи.
• Контрол върху работата на всички процеси на кръвообращение.

Структурата на венозната стена

Общата вена на бедрената кост и други съдови структури върху краката имат специфичен дизайн, който се обяснява с принципите на местоположението и операцията. За нормални условия Каналът изглежда като тръба с опънни стени, деформирани в ограничените граници.

Осигурява ограничаване на рамката на стеблото, състояща се от колагенови и ретикулин влакна. Самите те са способни да разтягат, така че не само да образуват необходимите свойства, но и да запазят формата, когато натискът се надява.

Като се има предвид стената, в него могат да се разграничат три структурни слоя:

• Приключение. Външната част, която се развива в разтягащата външна мембрана. Плътна, образувана от надлъжни мускулни нишки и влакна на протеин колаген.
• Медии. Централният елемент притежава вътрешната обвивка. Гладките мускули, образуващи се, се сравняват под формата на спирала.
• Intima. По-дълбоко от просто слой, облицоване на кухината на съда.

Гладният дескубален слой в подножието е по-плътно, отколкото в други части на човешкото тяло, което е причинено от тяхното разположение. Лагуване в подкожна тъкан, съдовете непрекъснато преодоляват налягането, влияят негативно на целостта на структурата.

Структурата и целта на клапанната система

Заема значителна позиция в анатомичната карта кръвна система долните крайници, тъй като той образува правилно насочен течен поток.

В долната част на крайниците има клапани в максималната концентрация, които се намират на интервал от 8-10 cm.

Самите образование са двучерупчести растения от клетките на съединителната тъкан. Се състои от:

• клапанни клапи;
• ролки;
• съседни части от венозни стени.

Силата на елементите им позволява да издържат на товара до 300 mm.rt., но през годините тяхната концентрация в съдова система Пада.

Клапаните работят така:

• Вълната от движеща се течност пада върху образованието, а крилата му се затваря.
• Невронният сигнал за това влиза в мускулния сфинктер, според който последният се разширява до желаните измерения.
• Ръбовете на елемента се изправят и може да осигури пълно блокиране на притока на кръв.

Големи подкожни и малки вени

Medial Vienna, разположен от вътрешния ръб на задната част на крака, откъдето произхожда от големи подкожни венозни крака (на латински - V. Saphena magna), се движи от медиалния глезен към зоната на предната страна на долния крак, след това над сайт на бедрото, което води до снопа в слабините.

В горната трета на бедрената област от BMW, страничният клон на кораба е разклонен. Тя се нарича "предната добавка подкожна вена" и играе роля в рецидив на разширени вени след операцията, която е дошла в областта на големия подкожен елемент на бедрото.

Точката на сливане на гореспоменатите два елемента се нарича по-безопасна формалност. Чувството, че върху тялото може да бъде малко по-ниско от снопата на канала и отвътре от една значително пулсираща феморална артерия.

Началото на малките подкожни венозни крака - Saphena Parva - се намира на външния ръб на задната част на краката, поради което този раздел се нарича крайна странична вена. Той се издига до пищяла от страничната част на глезена, между главите на мускулите на хайвер идват на маратонки под коленете. До втората трета от крака, потокът на PMT е повърхностен и дори, тогава фасцията се измества. Там, след дупката, корабът се влива в вената на населението, това е мястото - странно от коафен-ректовската.

При действието на варикоза деформират определена площ от този подкожен съд, който се намира повърхностно, близо до кожата.

Точното местоположение на MPV е значително разнообразно в отделни версии. Има ситуации, когато тя изобщо не падне.

Тя може да бъде свързана с индиректната NADFascial на BPV.

Повърхностни вени

Заспите в тялото плитко, поставено почти под самата кожа. Този тип включва:

• Вградени венозни съдове, доставящи дермата и вътрешната площ на глезена става.
• Големи и малки подкожни вени.
• Повърхност феморална вена.
• Много доказателства и разклоняване на големи системни елементи.

Болестите, засягащи този район на венозното кръвоснабдяване в долните крайници, се образуват главно поради значителната деформация на компонентите. Недостигът на сила и еластичност на структурата води до факта, че става трудно да се противопоставят на отрицателните ефекти на външните ефекти и високо налягане, дължащо се на вътрешното налягане на течностите.

Подкожните вени в долната трета на краката са разделени на два вида мрежи:

• Подметки.
• Подсистема задни крака. Общите вени на пръстите, свързани с него, са свързани в задната част и създават задна дъга. Край на образованието образуват медиални и странични стволове.

В плантарската страна се намира дъгата със същото име, комуникирайки с ръба на вените и задния кръг, колоездене на интерг.

Deep Vienna.

Лежащи от повърхността на тялото, сред костите и мускулите. Образован от елементи на кръвоснабдяване:

• вени отзад и подметки;
• крака;
• спря;
• коленни фуги;
• феморална част.

Компонентите на съдовата несравнима система изпитват удвояващи клонове и са взаимни спътници, преминават близо до артериите, богати им.

Deep-венозната задна дъга създава предните тибиални вени и плантарните форми:

• задни вени;
• приемане на подвижна вена.

Дълбоките вени на краката са разделени на 3 сдвоирани елемента - предната тибиална вена и задната, MPV и MSV. Впоследствие те се сливат заедно и образуват тръбната тръба. Има и вена за мобилност и съдове с двойно коляно, след което ходът на голям елемент започва под "дълбоката вена на бедрото". Ако е налична оклузията, изтичането е възможно в открита илиачна вена.

Перфорирани вени

Елементите от този тип функционират за сливане в една подгрупа от дълбоки и повърхностни вени на долните крайници. Броят им във всеки организъм е негов. Стойността варира от 11 до 53. Почти около 10 броя са значителни, разположени на дъното (долната част на крака). Максималното значение за функционирането на тялото представлява:

• Коктена, разположен сред сухожилията.
• Бойд, разположен в медиалната зона.
• Дод, който работи на медиалната площадка в долната половина.
• Гюнтер, който също се намира в медиалната повърхност на бедрото

При здраво тяло, комуникирането на вените се връщат с венозни клапани, но с развитието на тромбозни процеси, тяхното количество е рязко намалено, следствие от трофичните промени в кожата върху краката.

На локализацията венозните съдове се разделят на:

• медиален зониран;
• странично;
• задна зона.

Първата и втората група - т.нар. Директно, защото те са затворени заедно подкожно и задно BV и MV. Третият тип се нарича индиректно, защото Кръвните тръби от този вид не се комбинират с никого, но са ограничени до мускулни вени.

Венозното кръвоснабдяване има свои собствени специфики поради условията на живот и значително варира в хората поради различията на индивидуалното развитие. Но най-важните вени, които определят правилно функционирането на двете крайници, тяхното местоположение е приблизително идентично и определено от външна инспекция. Сегментът на подкожната част е обект на развитие на болести повече от всичко останало и изисква голямо внимание към състоянието му.