Възстановяване след фрактура на тазобедрената става. Поддръжка на лекарства за облекчаване на болката

Фрактурите на тазобедрената става са често срещани при възрастните хора. Това се дължи на нарушение на структурата бедрена косткакво е причинено възрастови характеристикиувеличава се ежегодно. Остеопорозата е на първо място сред заболяванията на опорно-двигателния апарат, причиняващи фрактури.

Повечето остеопоротични патологии възникват в резултат на подутини или падания. Понякога инцидентът се случва у дома поради леки натъртвания при ставане от леглото. Понякога нараняванията са свързани с метастатични, злокачествени тумори.

Честотата на нараняванията и техните последици се увеличава с възрастта за пенсиониране. Остеопорозата често засяга жените в постменопауза. Костни фрактури поради структурни повреди костна тъкан, намаляването на плътността му се счита за патологично.

Повечето пациенти с се нуждаят от внимателно лечение и дългосрочна рехабилитация. Големите отпадъци са свързани с болнично лечение.

Лечението често е трудно на фона на обостряне на соматични заболявания. В резултат на нарушение на препоръките на лекаря, тежки последици - пролежки, пневмония.

Общо лечение

На практика лечението на фрактури, свързани с изместване на бедрената кост, се свежда до използването на деротационна обувка (сцепление).

Напоследък отношението към гореспоменатата тема се промени коренно. Но трудността на хирургичното лечение на пациенти с костна патология остава нерешена. Последствията се дължат на анатомичната структура и естеството на бедрените фрактури.

Анатомия на бедрената кост

Бедрото се състои от крайниците и основното тяло. Главата на бедрената кост е в горната част, в непосредствена близост до гленоидната кухина. Това е структурата на ставата. Отдолу е шията, която се свързва с тялото на бедрото. Благодарение на долната част на бедрената кост се образуват две островчета, съседни на пателата и пищяла.

Фрактурите на тазобедрената става са разделени на няколко вида:

Трохантерни, се разделят на междутрохантерни и пертрохантерни фрактури на бедрената кост:

• Интертрохантерна фрактура на бедрената кост възниква без изместване на костите. Класифицира се като чук. Основната разлика се счита за висок процент на изцеление.
• В горната част на бедрената кост може да се получи транстрохантерна фрактура на тазобедрената става. Последиците от нараняването са придружени от разместване на ставите и силна болка.

Затворената фрактура на лявото бедро е по-малко опасна; в резултат на отворена фрактура пациентът губи много кръв.

Раздробена фрактура. Такива фрактури са придружени от тъпа болка, появата на подпухналост, натъртване, световъртеж.

Симптоми на тези фрактури:

• Болката в областта на слабините се счита за основен симптом. При нараняване болката не се изразява; при опит за движение се увеличава.
• Крак с фрактура на бедрената шийка изглежда неестествено, стъпалото на десния и левия крак клони към реброто. Това се случва, когато жертвата е в легнало положение. С изместването на ставата крайникът се скъсява. Често фрактурата на тазобедрената става е трудно да се идентифицира и няма очевидни признаци на увреждане.

Външно затворена фрактура на бедрената кост е придружена от подуване, хематом от дясната и лявата страна на бедрото. В случай на фрактура на тазобедрената става, признаците са по-слабо изразени, отокът е слаб и няма синини.

В допълнение към тазобедрената става засегнати области на тялото, които са в непосредствена близост до мястото на нараняване. В резултат на отворена фрактура кожата се счупва от дясната или лявата страна на бедрената кост.

Установяване на диагноза

Диагнозата се установява от лекар с помощта на рентгенова снимка. В случай на нараняване на вътрешните стави се предписва ядрено-магнитен резонанс.

Проекции за лечение на фрактури на бедрената кост

Тези видове наранявания не са лесни за лечение; на корема няма надкостница. В резултат на фрактурата кръвообращението е затруднено. Прогнозата се влошава поради неправилно хранене.

Ако пациентът бъде лекуван навреме, външните фрактури имат добра прогноза дори без операция. Това се случва при липса на множество фрактури.

Как се извършва лечението

Първоначално нараненото място е вцепенено. Тогава лекарят предписва лечение. Ако фрактурата възникне вътре в ставата, операцията е незаменима. Но хирургичната интервенция е възможна при липса на противопоказания, свързани с възрастовите характеристики и хроничните заболявания.

Във връзка с възможността от усложнения при пациента, свързани с разместване на ставите, на пациента се предписва както максимална подвижност, така и пълноценна почивка. Например, ако има фрактура на лявото бедро, е допустимо да се развият крайниците на дясната страна и лявата ръка.

В случай на възможна операция, фиксирането на засегнатите области се извършва с триостриев нокът или с помощта на костна автопластика. Известен метод за лечение в такива случаи е скелетната тяга, по-късно на пациента се дава гипсова отливка.

В случай на такава фрактура по-често се прибягва до операция и времето за лечение ще бъде значително намалено. Оперативната интервенция се извършва с помощта на специални пластини и три острието на нокътя.

Фрактура на тялото на бедрената кост

Този вид нараняване е опасно, придружено от силен болезнен шок.

Симптоми на фрактура на тазобедрена кост: жертвата усеща силна болка на мястото на нараняване. Появяват се отоци, неестествена подвижност на крака и неговата деформация.

Първа помощ: жертвата трябва да бъде поставена на равна повърхност, повредената зона е фиксирана с шина. Ако лявата страна е повредена, пациентът се поставя от дясната страна. На жертвата се дава упойка, покрива се с топло одеяло и се изпраща в травматологичното звено.

Резултатът от фрактури е болков шок, който се елиминира с помощта на анестезия. Ако има голяма загуба на кръв, се предписва кръвопреливане или използването на кръвни заместители. В началото на лечението гипсовата отливка не се прилага, не е в състояние да поддържа костните фрагменти в правилното положение.

Скелетната тяга се счита за основен метод. Възрастният пациент често не може да направи без операция. Скелетната тяга се превръща в основен инструмент.

Консервативно лечение е да се осигури неподвижност на повредената зона. Операцията ускорява възстановяването двигателна активност, но на пациенти в напреднала възраст рядко се предписва.

Фрактура на долната бедрена кост

Подобна фрактура възниква след падания и силни удари. Възрастните хора с диагноза са често срещани.

Симптоми: Пациентите се оплакват от болка и неподвижност на крака. В резултат на фрактура на външния процес коляното е насочено неестествено към лявата или дясната страна, в зависимост от мястото на нараняване.

Как се провежда лечението: засегнатата област се упоява, прави се пункция в областта на ставата. Гипсът се прилага от слабините към костта. Ако е невъзможно да се комбинират фрагментите, се използват винтове, понякога скелетни дърпания.

Последиците от фрактурите

1. Поради възрастта изборът на лекарство, лечение и рехабилитация е значително сложен. Ако е необходима операция, възниква разумен въпрос за степента на поносимост на анестезията, наличието на странични заболявания. Операциите са противопоказани за хора със заболявания на белите дробове, сърцето и бъбреците.
2. Лечението и рехабилитацията след операция продължава безкрайно. Възрастните хора след този вид нараняване може изобщо да не се възстановят.
3. В резултат на постоянното пребиваване в хоризонтално положение работата на тялото се нарушава, обездвижването води до появата на странични заболявания.
4. При възрастните хора фрактурите водят до психологически затруднения. Систематичната болка, зависимостта от външна помощ, пълната неподвижност оказват тежко влияние върху физическите и емоционално състояние болен.

Ситуациите не винаги са безнадеждни. Случаите на възстановяване са редки, но се случват.

Физиотерапевтични упражнения при фрактури на тазобедрената става

Рехабилитацията включва лечение, упражнения и масаж. Трябва да масажирате отдясно и ляв крак за възстановяване на кръвообращението. Примери:

• Закачете гимнастическа пръчка над леглото на пациента, до която трябва да стигнете с дясната или лявата река, укрепвайки мускулите.
• Във втората фаза на рехабилитационния период е възможно да се извършват движения на левия и десния долен крайник, за да се увеличи амплитудата на движение.
• Няколко дни преди да вдигне пациента от леглото, човекът се учи да се обръща от лявата и дясната страна, да повдига таза.

Ще бъде възможно да се ускори възстановяването на пациентите с помощта на народни средства:

1. За да подобрите кръвообращението по време на костна фрактура, можете да приготвите мехлем на основата на липов мед, суха горчица и сол, за предпочитане от Мъртво море. Необходимо е да се втрие в областта на увредената зона.
2. Срещу рани от залежаване можете да използвате следното лекарство: смесете дъбова кора с масло и добавете пъпки от черна топола в съотношение 2: 7: 1. Поставете тази смес на място, защитено от светлина за една нощ. На сутринта задръжте сместа на водна баня и изсипете в буркан. Веществото трябва да се смазва с местата на образуване на рани от залежаване.
3. В резултат на продължително лъжа може да възникне пневмония. За лечение се използва топло сирене, което се смесва с малко количество мед. Сместа се излага върху платно, след което се поставя гръден кош и покрита с тънка хартия, покрита с кърпа от фина вълна отгоре.
4. Затопленото мляко със смокини ще помогне за кашлица.
5. Отличен инструмент за възстановяване на костите е мумийо, към който се добавя розово масло и след това се втрива в областта на проблемната зона.
6. За да се лекуват нараняванията по-бързо, трябва да ядете храни, съдържащи калций.

Рехабилитацията е по-успешна при хора, които са водили правилно изображение живот, ангажирани с физическа терапия, яде храни, богати на калций, и след фрактурата получи висококачествени грижи и своевременно лечение.

Рехабилитацията включва систематичен масаж, съчетан с физиологични процедури и терапевтични упражнения.

Всяка фрактура винаги е болезнена, неприятна и страшна, тъй като не е известно дали ще бъде възможно да се възстанови напълно функционалността на увредената кост. Трудно е не само физически, но и психически да оцелееш при фрактури на костите на краката, защото лежането в продължение на много дни почти неподвижно може да доведе до депресия и нервни разстройства... Един от най-опасните видове костни увреждания е фрактура на тазобедрената става, която също изисква болезнено лечение и продължителна рехабилитация.

Ако не задълбавате в медицинските теми и говорите с прости думи, бедрената кост е тяло с форма на сабя с два края. Горната глава влиза в кухината на таза и оформя тазобедрената става. Тук се намират изпъкналостите, наречени плюнки и прословутата шийка на бедрената кост, която също често е счупена поради своята крехкост. Долният край на бедрената кост заедно с пищяла и пателата образуват колянната става. Сложността на фрактурата, алгоритъмът за първа помощ и принципът на лечение до голяма степен зависят от площта на костта, засегната от нараняването. Но във всеки случай кракът се нуждае от обездвижване, така че ненужните движения да не носят болка и да усложняват лечението.

Причините

Разбираемо е, че фрактура на бедрената кост обикновено се получава при падане от голяма височина или с висока скорост. Можете също така да се контузите при удар, но той трябва да е много силен. Според статистиката най-често бедрото се счупва след нетипично падане. Например, човек се подхлъзва, започва да пада с ускорение и в същото време кракът му попада във вдлъбнатина на леда. Оказва се, че бедрената кост се счупва под собственото си тегло. Също така, бедрото често се счупва от спортисти след падания (особено скиори при спускане), участници в движението (както шофьори, така и пешеходци), деца (поради хиперактивност), възрастни хора (поради недостиг на калций).

Фрактури на горната бедрена кост

В зависимост от преминаването на линията на фрактурата на костта се различават два вида фрактури:

• вътреставно;
• извънставни.

Вътреставни

Това от своя страна включва следните видове фрактури:

• мажор: когато главата на бедрената кост се счупи;
• субкапитал: линията на фрактурата се намира точно зад главата;
• трансцервикална: фрактура на тазобедрената става;
• основа цервикална: зоната между шията и тялото на костта се счупва.

Видът на фрактурата може да се определи само с помощта на рентгенова снимка. Понякога трябва да се направи в няколко проекции, защото от една страна, цялата картина на нараняването може да не е напълно ясна. След поставяне на точна диагноза кракът се обездвижва и се предписва лечение.

Извънставни

Тази фрактура на тазобедрената става е разположена на нивото на издатините (трохантер). Голяма плюнка може да се откъсне, ако човек е ударен директно в тази част на крака или неуспешно падне. Малката плюнка е разположена на вътре ханш, следователно, счупването му е нехарактерно и се наблюдава само при изключително опасни наранявания (след тежки пътни инциденти). Обездвижването се извършва и в двата случая.

Симптоми

Основният симптом на всяко нараняване на фрактура е пронизваща болка при опит за преместване или докосване на повредената част на тялото. Но фрактурата на тазобедрената става се характеризира с различни видове болка, която може да се опита да определи.

1. Ако врата е счупена, областта на слабините и таза ще боли. Освен това има деформация тазобедрена става (особенно в слаби хора) и леко подпухналост. Синини и хематоми са редки.
2. Трохантерната фрактура е интензивна болка в горната част на бедрото. Допълнителни симптоми: оток и лилаво-червени петна.

Често шокът е един от симптомите на фрактура на тазобедрената става, така че жертвата може да не чувства болка или да разбере къде боли. И едно дете понякога не може да обясни нищо, защото за децата фрактурите също са много страшни. Следователно оплакванията не са основен фактор за поставяне на диагнозата. Обикновено лекарят прави първоначален преглед на място, след което извършва временно обездвижване, пациентът се транспортира до болницата, където след рентгенова снимка се определя точният характер на нараняването.

Как да се лекува

Лечението на фрактура на тазобедрената става се извършва изключително в болница. жертвата изисква не само денонощен надзор на лекар, но и специално оборудвано легло. Обикновено над леглото се монтира щанга, за която човек ще се издигне поради силата на ръцете си и ще заеме седнало положение. В случай на фрактура на тазобедрената става се поставя костта (под местна упойка), след което кракът се отлива. Първите няколко седмици е показан пациентът почивка на легло и упражняваща терапия. От лекарствата се предписват лекарства с глюкозамин и хондроитин, за да се ускори процесът на регенерация на увредените тъкани. Ако фрактурата е отворена, тогава могат да се предписват и противовъзпалителни лекарства и имуномодулатори.

Изместена фрактура

Разместената фрактура на тазобедрената става е най-опасният вид нараняване, което изисква продължително лечение и рехабилитация. Симптомите на такова увреждане са както следва:

• зоната на увредената зона е деформирана;
• фрактурата се вижда с просто око, независимо дали е отворена или затворена;
• болката е остра и силна, усилва се при опит за преместване на крайника;
• наличието на подпухналост;
• когато лежите по гръб, раненият крак изглежда по-къс;
• наличието на синини в областта на фрактурата.

Как да се лекува

Разместените фрактури на тазобедрената става са често срещани при възрастни хора и деца. Лечението включва основно репозиция - съвпадение на изместените кости. След това върху бедрото се прилага гипсова отливка и се предписва пълно обездвижване. Всяко движение може да причини вторично изместване. Ако разместените костни фрагменти не могат да бъдат поставени на място, е необходима операция. Операцията се извършва под обща анестезия... В особено трудни случаи костите са свързани със специални пластини и винтове, които помагат да се фиксират в правилното положение. Лечението и рехабилитацията отнема 2 месеца или повече. Можете да започнете да ходите бавно с патерици след 3-4 месеца.

Какво е качулка за готварска печка

Понякога при изместена фрактура на тазобедрената става е необходима скелетна тяга. В бедрото на жертвата се вкарва спица, върху която се окачва товар, след което се осигурява обездвижване. Целта на този метод: постепенно намаляване на фрагментите и фиксирането им в правилната позиция. Ако това не бъде направено, може да се образува калус, който ще изисква допълнителна операция за лечение. В противен случай рехабилитацията ще отнеме няколко пъти повече, защото отнема около година, за да възстановите калуса в нормалната кост.

Особености на обездвижването

Обездвижването е необходимо при всяка фрактура. Осигуряването на неподвижност на повредената част на тялото позволява фрагментите да бъдат фиксирани в едно положение за правилно сливане. В случай на фрактура на тазобедрената става при възрастни и деца, често се извършва първично обездвижване (транспортиране) за удобство при транспортиране на жертвата до болница. Транспортното обездвижване в случай на фрактура на бедрената кост предполага обездвижване на поне три стави: тазобедрена, колянна и глезенна. Това е на първо място необходимо за комфорта на самата жертва, защото болката до счупен бедро може да се предаде дори от докосване на пищяла или коляното. Обездвижването се извършва с помощта на шина. Изборът на дизайн на гумите зависи от:

• естеството на фрактурата (отворена, затворена, отместена и т.н.);
• възрастта на жертвата (голям възрастен или малко дете);
• относно метода и продължителността на транспортирането (транспорт с линейка, доставка на жертвата с хеликоптер или самолет, например, ако фрактурата е получена някъде в планината и т.н.).

Принципи за първа помощ

Алгоритъмът на действия при фрактура на тазобедрената става се свежда до извършване на няколко действия.

1. Извикай линейка. Това е първото нещо, което трябва да се направи с фрактура на тазобедрената става.
2. Помогнете на жертвата да заеме най-удобната за него поза. Идеално: изобщо не докосвайте човека. Но ако му е неудобно и се опитва по някакъв начин да се обърне, трябва да го подкрепите, внимателно да го вдигнете за подмишниците. Не докосвайте ранения крак.
3. Успокойте жертвата. Той може да крещи от болка и дори да плаче. Ако човек не дава никаква реакция, но е в съзнание, тогава той има болезнен шок.
4. Дайте лекарства за болка. Ако се окаже, че линейката няма да пристигне скоро, можете да дадете на жертвата аналгетик, който да успокои силната болка.

Ако е взето решение за самостоятелно транспортиране на човек с фрактура до клиниката, трябва да се извърши обездвижване. Това трябва да прави само опитен човек с медицинско или фелдшерско образование. В противен случай съществува риск още повече да навреди на жертвата.

Целесъобразността на операцията

Необходима е хирургическа интервенция при фрактура на тазобедрената става:

• при наличие на интерпозиция на меките тъкани (например, когато мускулите предотвратяват консервативното намаляване на костта);
• при почти всякакъв вид отворена фрактура;
• при липса на алтернативни методи за сливане на фрагменти.

Лекарят винаги предлага поне две възможности за лечение: със и без операция, тъй като много хора категорично отказват да отидат на операционната маса. В този случай пациентът и неговите роднини се предупреждават за всички видове рискове и усложнения, които могат да се развият при липса на хирургично лечение... Ако неизправността е неизбежна, тя се документира в писмена форма. При форсмажорни ситуации, когато няма време за вземане на решение и е необходимо да се извърши операция, лекарят поема отговорност и извършва спешна намеса.

Фрактури на тазобедрената става при деца

За едно дете всяка фрактура е не само физиологична травма, но и психологическа. Дори възрастните, които виждат крака си в неестествена поза, изпитват истински шок, камо ли деца. Причините за фрактура на тазобедрената става при деца са най-често битови:

• падане от велосипед с висока скорост;
• нараняване в резултат на инцидент (и детето може да е в колата или да бъде пешеходец);
• участие в спортни състезания.

Симптоми

Идентифицирането на фрактура на тазобедрената става при малки деца може да бъде трудно, тъй като шокът може да причини на детето да не чувства болка. Трябва да се съсредоточите върху други симптоми:

• забележимо подуване на бедрото или очевидната му деформация;
• детето не може да седи и да стои;
• дори в легнало положение движението на пострадалия крак е ограничено.

Първата помощ е да се осигури обездвижване на детето. След това е необходимо спешно да го хоспитализира в най-близката спешна помощ или болница. По време на процеса на транспортиране трябва да сте близо до детето, да го успокоите, защото болните деца се нуждаят от повишено внимание.

Лечение и рехабилитация

Характеристиките на лечението на фрактури на тазобедрената става при деца от шест месеца до 5 години се състоят в използването на кокситна гипсова отливка. Гипсът ви позволява твърдо да фиксирате повредената област на крака и близките стави, така че детето да не си навреди още повече. Лечението се допълва от назначаването на болкоуспокояващи и успокоителни. Ако рентгеновата снимка разкрива наличието на малки фрагменти и тежка фрактура с изместване, тогава трябва да се извърши операция. Извършва се под обща анестезия и понякога включва поставяне на плоча за най-адекватно костно сливане. След това се предписва почивка в леглото за поне 6 седмици, последвана от период на рехабилитация. Втора операция за отстраняване на плочата е планирана не по-рано от шест месеца по-късно.

Физиотерапия

Специалист по ЛФК редовно посещава травматологичния отдел, тъй като продължителното обездвижено лежане е изпълнено със стагнация във всички костни системи. Фрактура на бедрената кост през първия период на лечение (непосредствено след операция или леене) включва следните упражнения:

• флексия / удължаване на стъпалото и пръстите;
• напрежение / отпускане на мускулите на краката (доколкото е възможно);
• флексия / удължаване на колянната става с помощта на лекар (специалистът поддържа крака, така че пациентът да не го разтегли твърде рязко).

Леглото на човек с фрактура на тазобедрената става трябва да бъде оборудвано със специална решетка, за която пациентът може да се издърпа нагоре. Това ви позволява да облекчите тазовите мускули и да седнете, без да ги напрягате. След като на пациента се позволи да спусне краката си на пода, физиотерапия допълнени от други упражнения:

• кръгови движения на стъпалото, плъзгане по пода (кракът не трябва да излиза от повърхността);
• "Гусеница": поради движението на пръстите на краката бавно се движи напред, също се плъзга по пода;
• отпуснете ръце на леглото и повдигнете таза (като същевременно се опитвате да не напрягате краката си).

Това са примерни упражнения, които трябва да се изпълняват за бързо възстановяване и липса на отоци и задръствания. Всички други принципи на упражняваща терапия при фрактура на тазобедрената става ще бъдат разказани и предписани от специалист.

Профилактика на фрактури на тазобедрената става

Най-често фрактура възниква внезапно и не винаги е възможно да се предвиди нараняване. Но за да се сведе до минимум рискът от такива сериозни наранявания, трябва да се спазват лични предпазни мерки при шофиране, спортуване и други екстремни дейности. Ако все пак се получи фрактура, важно е да се окаже правилно първа помощ, защото това е основата за последващо успешно лечение.

Според статистиката фрактурите на бедрената кост при възрастни съставляват 6% и 18% сред децата от средния процент на увреждане на скелета. Повреда от този вид може да доведе до сериозни здравословни проблеми и да изисква дългосрочни и компетентни мерки за лечение... Лечението може да се извършва по различни начини - шина, екстрактор, щифт - в зависимост от вида на нараняването и точната диагноза.

3 основни вида травми на тазобедрената става

1. Диафизарен изглед (самата кост е наранена);
2. Костна фрактура в областта на долната част на бедрото;
3. Увреждане на една от частите на бедрената кост (глава, шия, трохантер).

Видове фрактури:

• Отворете
• Затворено

От вида и вида на нараняването травматологът избира лечебен комплекс. Той може да бъде консервативен (без намесата на хирург) или резектируем.

Фрактурите без изместване в много случаи са по-лесни, възстановяването идва по-бързо. Такива щети се класифицират като затворен тип. Те не изискват възстановяване на костите и хирургическа намеса. Отворените фрактури обикновено се включват в класификацията на разселените наранявания, дори и да не са фрагментарни. Острите ребрени части на счупената кост разкъсват околните меки тъкани... При фрактура на бедрената кост също има възможност фрагментарната част на костта да се припокрива една с друга. Той е под натиск мускулна тъкан и връзки.

Клинична картина

Фрактура на тазобедрената кост възниква в резултат на натъртвания и удари от падане (особено ако попадат директно върху ставната зона) или сблъсък (злополука). Децата и възрастните хора са специална рискова група. Последните могат да получат подобна травма дори чрез спъване или спъване, когато телесното тегло се прехвърли на един крак. Липсата на калций засяга здравето на костите, поради което костите стават много крехки. След нараняване тазобедрената става се счита за най-опасна: над 70% от възрастните хора развиват злокачествени тумори на мястото на фрактурата и е възможен фатален изход.
Общ клинична картина това е подуване болка, притокът на кръв в меките тъкани в резултат на разкъсвания кръвоносни съдовенякои видове фрактури могат да причинят травматичен шок.

Симптоми

1. Интензивна болка в слабините и тазобедрената става. Ако ставата е повредена вътре, тогава болката не е остра, а болезнена, която се увеличава при опит за ходене или движение.
2. При вертикална фрактура кракът се подува много, кожата натъртен. Ако шийката на бедрената кост е счупена, тогава тези симптоми не се наблюдават.
3. Травмата от вертикален тип се характеризира с остра болка, влошаваща се при натискане на мястото на нараняване.
4. При горния тип фрактура пациентът не може да се движи и усеща остра непоносима болка. Такова нараняване е тежко нараняване.
5. Ако в легнало положение човек не може да повдигне и огъне / изправи крака си, то това показва фрактура на бедрената кост в горната част.
6. Крайникът спонтанно се обръща навън.
7. Разместената фрактура на бедрената кост прави пострадалия крайник по-къс.
8. Ударната фрактура се характеризира със способността да се движи. Пациентът може да ходи самостоятелно, опирайки се на счупен крак.

Нито един от горните признаци не може да бъде пренебрегнат. Това може да доведе или до увреждане (неработоспособност), или в най-лошия случай до смърт. Ето защо при първото подозрение за фрактура на тазобедрената става е необходимо да се извика спешното линейка... Пострадалият трябва да заеме легнало положение и, ако е възможно, да не се движи, кракът трябва да бъде фиксиран в едно положение. Това ще помогне да се избегне болковия шок. Лечението се извършва само в стационарен режим.

Разместена фрактура на бедрената кост

Самата кост е наранена (диафизарни фрактури). Те се означават като тежки фрактури и се характеризират със силна болка и много силно кървене.

Признаци на изместена фрактура

• Силна остра болка;
• Подуване с натъртване;
• Кракът се обръща навътре, става по-къс;
• Тежка загуба на кръв поради разкъсване на кръвоносни съдове;
• Болезнен шок в резултат на разкъсване на нерва.

Директното увреждане на костта може да се изрази в коса фрактура. Тази повреда обикновено възниква в резултат на пряк удар, като падане или сблъсък. Ако нараняването е непряко, тогава най-вероятно фрактурата ще бъде спирална. Фрагменти от такива фрактури под въздействието на мускулната тъкан се изместват в различни посоки, в зависимост от ъгъла на посоката на удара.

Лечение

На пациента се дава обезболяващо средство във вена и може да се наложи и кръвопреливане за фрактурата. Предприемат се редица мерки за стабилизиране на състоянието на пациента. Ако има индикации, тогава се извършва операция. По време на операцията хирургът инсталира пръчката, щифта и плочата. В този случай процесът на възстановяване на костната тъкан е много по-бърз и възстановяването настъпва по-рано. Няма последствия от неправилно сливане на костни елементи, белези не се развиват.

Ако има противопоказания за хирургическа интервенция, тогава се използват други методи на лечение: разтягане на скелета и външна фиксация. В легнало положение в костта през кондила се вкарва специална игла и се прикрепва товар. Теглото на товара се определя от лекаря индивидуално, в зависимост от естеството на нараняването и ъгъла на изместване. Скелетната тракция може да отнеме до шест месеца, средно пациентът прекарва 4-5 месеца "на разтягане". За пациенти на млада и средна възраст с развита мускулатура и висок мускулен тонус се спира товар от поне 10 кг, теглото постепенно намалява. След "рисуване" мазилката се нанася още 5-6 месеца. За разлика от операционната зала, консервативните методи отнемат средно 12-14 месеца. Дълго време пациентът беше фиксиран в статично положение.

Фрактура на горната част на бедрото (врата, трохантерична)

Характеризира се с увреждане на самата тазобедрена става (настъпват промени вътре) или нейната зона (извънставна).

Има: основен цервикален, главен, трансцервикален, субкапитален.
Извънставно нараняване засяга зоната на трохантера.

Най-често възрастни хора и жени са податливи на подобни фрактури. Основният фактор за хората в напреднала възраст е остеопорозата и слабата мускулна рамка. Структурата на тазобедрената става при жените е малко по-различна от нейната анатомична структура представители на силния пол.

Признаци на фрактура на горната бедрена кост

• Нараняванията в ставата се характеризират с умерена болка в перифеморалната област и слабините. При активни движения тя ще се увеличи;
• При трохантерална фрактура болката е много силна. Поради силни болезнени усещания, този вид фрактура се счита за най-тежката. Особено ако повредата не е затворена, а отворена;
• В легнало положение жертвата не е в състояние да повдигне и изправи крака си;
• Крайникът е обърнат на другата страна;
• Меките тъкани са много подути;
• Отокът е придружен от натъртване.

Лечение

На първо място, лекарите инжектират аналгетик на пациента интравенозно, правят рентгенова снимка и определят вида на фрактурата, тежестта на нараняването. В резултат на изследвания и като се вземат предвид възрастта и индивидуалните показатели се предписват терапевтични мерки.

Фрактурите на тазобедрената става не могат да бъдат напълно излекувани без хирургическа интервенция... За пациенти в напреднала възраст, които поради възрастта си или индивидуалните си характеристики не могат да бъдат допуснати до операцията, в резултат на което последицата от този вид нараняване може да бъде увреждане. Костта може да не заздравее и фрагментираните части ще се държат заедно посредством съединителна тъкан. Това белези се нарича влакнесто сливане.

Трохантерните фрактури зарастват относително добре. Често заздравяването на костите протича без операция. Разбира се, ако не говорим за мулти-треска пертрахантерно нараняване с изместване на фрагменти. Трохантерните фрактури се лекуват със скелетна тяга за около 2 месеца. Операцията може значително да съкрати този период; пациентите могат да ходят след 7 седмици.

Фрактури на долната бедрена кост

Този вид нараняване възниква поради силен ударнапример по време на падане, колянна става. Изместването на фрагментационните фрагменти придружава. Те са типични за възрастни и сенилни хора.
В резултат на силен пряк удар, кондилът се счупва, които се намират вътре в ставата. Фрактура на кондила може да провокира приток на кръв в ставата, в резултат на което се развива хемартроза.

Признаци на фрактура на кондила

• Остра интензивна болка в областта на бедрото и коляното;
• Кракът е обездвижен поради силна болка;
• Подуване на коляното;
• Подбедрицата е обърната навън.

Лечение

Диагностиката се състои от томографско и рентгеново изследване. Първо на пациента се дават болкоуспокояващи. При хемартроза се извършва пункция. Нараняванията без изместване се лекуват чрез нанасяне на гипсова отливка (от областта на слабините до костите) за 1,5-2,5 месеца. Лечението на изместена фрактура се извършва по същия начин, първо се събират само фрагментите, а след това кракът се отлива.

Ако не е възможно да се сгъне счупената кост, се предписва операция. Хирургът фиксира фрагментите с винтове. Методът на скелетна тяга също се използва успешно. Един или друг метод на лечение се избира индивидуално от травматолога. Средно работоспособността на пациента се възстановява след 15-20 седмици. Това е с консервативен метод на лечение. При хирургично лечение този период може да бъде намален.

След лечението се изисква рехабилитационен курс: масажни процедури, физиотерапия, терапевтични физически упражнения и добро хранене с витаминно-минерален комплекс. Компетентният цялостен подход за лечение на фрактура на бедрената кост ще върне предишната мобилност и обичайния ритъм на живот.

Рехабилитацията след фрактура на тазобедрената става е много действителен проблем, чието решение трябва да започне веднага след операцията, дори в болница. На практика възстановяването на пациентите след операция на тазобедрената става много трудоемък и динамичен процес, който се реализира с помощта на постепенно увеличаване на интензивността на физическата активност, които се предписват при стриктно отчитане на характеристиките на всеки конкретен клиничен случай. Правилно подбраният комплекс от мерки за рехабилитация позволява на пациентите да се възстановят по-бързо след операцията, да възобновят способността си да се движат свободно и значително да подобрят качеството на живота си.

Времето за възстановяване след хирургично лечение на фрактура на бедрената кост обикновено се разделя на няколко основни периода:

1. Ранен следоперативен период

   Този период продължава от края на хирургическата интервенция до изписването на човека от болницата. По правило той съответства във времето на първите три седмици след операцията, когато пациентът е под денонощния надзор на лекарите в травматологичното отделение.

2. Най-близкият следоперативен период

   Този период от време съответства на домашната рехабилитация на пациента. Периодът започва от първия ден след напускането на болницата и продължава около три месеца.

3. Късен следоперативен период

   Късният период на рехабилитация на пациенти с фрактури на тазобедрената става се характеризира с практическото прилагане на мерки, насочени към възстановяване на поддържащата функция на увредения крайник и движенията в него. Може да продължи от три до шест месеца, а ефективността му зависи както от обема на рехабилитационните действия, така и от индивидуалните характеристики на всеки конкретен организъм.

4. Функционален рехабилитационен период

   Функционална рехабилитация - последен етап по пътя на болен човек към пълно възстановяване и възобновяване на работоспособността. Този труден и трудоемък период може да продължи повече от шест месеца и завършва не по-рано от една година след операцията на бедрото.

Характеристики на ранния период на рехабилитация

Първоначалният период на възстановяване изисква от пациента да се придържа стриктно към общоприетите правила и да изпълнява всички предписания на лекаря. Експертите съветват след операцията да се опитат да се изправят на крака възможно най-скоро. Това избягва развитието следоперативни усложнения и значително намалява времето за рехабилитация в болнична среда. Обикновено след операцията пациентът е обезпокоен дълго време болезнени усещания в областта на фрактурата. Лекарите не препоръчват понасяне на болка, така че на пациенти с увреждания на бедрената кост се предписва курс на аналгетици.

На ранния етап на рехабилитация е препоръчително пациентите след операция на тазобедрената става да предписват курс от физиотерапевтични процедури, които стимулират регенерацията на костната тъкан и насърчават зарастването на рани. Неизбежно при възстановяването на увредената кост е използването на такива помощни средства за улесняване на движението, като бастуни, проходилки, патерици и други подобни. Важно място в структурата на рехабилитационните мерки заема диетата, която трябва да бъде балансирана и пълноценна, а също така да съдържа необходимото оздравявай скоро комплекс от витамини и минерали.

Физиотерапевтичните упражнения като важен етап от възстановяването

Упражняваща терапия или физиотерапия след операция на бедрената кост - набор от специално разработени упражнения, които позволяват на засегнатия крайник да се върне към физическа активност и предотвратява атрофия мускулни влакна... Колкото по-рано пациентът започне да се занимава с физиотерапевтични упражнения, толкова повече шансове ще трябва да се върне пълноценен живот... Лекарите препоръчват на пациентите да правят елементарни упражнения още 3-4 дни след операцията. Това може да бъде кръгово въртене на главата, мърдане на пръсти или люлеене на крака.

Упражняващата терапия след операция ви позволява да постигнете следните положителни резултати:

• подобряване на кръвообращението в местните тъкани;
• ускоряват метаболитните процеси и вътреклетъчния метаболизъм;
• стимулират регенерацията на тъканите;
• предотвратяват възможното развитие на дегенерация на ставите на засегнатия крайник.

Естествено, след отстраняване на мазилката, на пациента се предписва по-интензивен курс на упражняваща терапия, разработен, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на конкретно лице.

Упражняваща терапия в зависимост от следоперативния период

На първия етап на възстановяване след операция (в клиниката) на пациента се предлага набор от упражнения, насочени към обновяване на притока на кръв и подобряване на мускулния тонус - движения на краката, пръстите, мускулите на бедрата. Стационарната рехабилитация включва профилактика на язви под налягане, която се осъществява чрез повдигане и спускане на таза, почивка на лактите и много други.

У дома, през първите седмици след операцията, трябва да се изпълняват упражнения за огъване и разтягане на крака навътре колянна става, загрейте глезена, както и тазобедрената става.

Третият етап на рехабилитация с помощта на физиотерапевтични упражнения включва набор от упражнения, които помагат за възстановяване на нормалната физическа активност. През този период на рехабилитация трябва да отделяте по няколко часа на ден, като правите упражнения със стъпване през препятствия и тренировъчен баланс, който ще ви позволи бързо да се върнете към пълноценен живот.

Масаж

Добри резултати в процеса на възстановяване на пациенти след операция на тазобедрената става могат да бъдат постигнати чрез прилагане на терапевтичен масаж на болен човек. Обикновено лекарят предписва първата сесия от тази процедура на третия ден след хирургичната интервенция. Подобни манипулации могат да подобрят притока на кръв към засегнатите области на крайника, да повишат мускулния тонус и да предотвратят развитието на задръствания в белите дробове, както и рани от залежаване.

Масажът трябва да се прави с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст, за да не се провокира обостряне при тях. хронични болести отстрани на сърдечно-съдовата система... Процедурите трябва да се извършват ежедневно, като постепенно се увеличава тяхната продължителност и интензивност. Препоръчително е да започнете масажния курс с десетминутна процедура по поглаждане на кожата. С течение на времето времето на сесията трябва да се увеличи до 30 минути на ден, а поглаждането на кожата трябва да се замени с триене и по-дълбоки ръчни въздействия върху мускулния слой.

Хранителни съображения след операция на тазобедрената става

Както знаете, балансиран и правилно хранене ви позволява да наситите човешкото тяло с полезни и основни витамини, незаменими аминокиселини и минерали. Особено важно е да се следват всички препоръки на специалистите относно естеството на диетата след операцията, когато пациентът, опериран, е силно отслабен и се нуждае от биологично активен „строителен материал“. По-специално, след операция на бедрената кост, пациентът трябва да яде храна, съдържаща колаген, фибри и животински протеини.

Страхотна сума хранителни вещества, допринасящ за активирането на процесите на регенерация на костната тъкан, се съдържа в бульони и желирано месо. За да се насити тялото на пациента с калций, лекарите му препоръчват да яде много ферментирало мляко и извара. Естествено е по-добре, ако това са органични и доказани продукти, които са преминали термична обработка, но не са загубили своите лечебни свойства. Фибрите, които са богати на зеленчуци и плодове, ще помогнат за нормализиране на работата на червата след операция.

Фрактурата на бедрената кост се характеризира със загуба на целостта. Обикновено фрактури на тазобедрената става в резултат на директен удар, удар или падане върху крака. За съжаление има много такива ситуации, когато човек си счупи крака. Случаите зачестяват през зимата, когато навън е ледено. Такива щети причиняват много усложнения.

Фрактури на бедрената кост възникват на всяко ниво на фрагмента. Следователно фрактурите обикновено се класифицират.

Класификация на фрактури на тазобедрената става според AO

Фрактури на проксималната бедрена кост (фрактури на горната трета на бедрото). Диафизарни фрактури на тазобедрената става (фрактури на средната трета на бедрената кост, включително фрактура на тазобедрената вал). Фрактура на дисталната бедрена кост (увреждане на долната трета на костта).

Разграничава се механизмът на нараняване:

1. Разместена фрактура на тазобедрената става.
2. Отворена фрактура на тазобедрената става.
3. Затворени фрактури на бедрената кост.
4. Атипични фрактури на бедрената кост.
5. Раздробена фрактура на бедрото.
6. Субкапитални фрактури на бедрената кост.
7. Патологични фрактури на тазобедрената става.
8. Хиперпротезни фрактури на бедрената кост.
9. Перипротезни фрактури на тазобедрената става.
10. Импресионни фрактури.
11. Компресионни фрактури.
12. Странични фрактури.

Видовете фрактури на тазобедрената става, в зависимост от линията на фрактура, са както следва:

1. Фрактури на проксималната бедрена кост с напречна линия на фрактура.
2. Коси натрошени фрактури на бедрената кост.
3. Спирални фрактури.

Фрактури на горния край на бедрената кост

Субтрохантерна фрактура

Бедрената кост с субтрактална фрактура често се наранява при млади хора. Повредите възникват поради силен удар или падане. В този случай има спирални, натрошени фрактури. Клиничното представяне се характеризира с болка и подуване на мястото на тазобедрената става. Също така, болката може да бъде в горна секция бедрена кост.

Първата помощ е необходима бързо. Състои се в обездвижване на крайник с помощта на шина. Показано е и използването на аналгетици, лед за облекчаване на болката и намаляване на отока. С сувертикална фрактура, сериозни усложнения като възможно венозна тромбоза при пациенти с емболия. Остеомиелитът също може да се развие след операция. Понякога отломките в този участък не растат заедно, което причинява много неудобства и води до парализа на крайника.

Интертрантерна фрактура

Това е екстракапсуларна деформация на тазобедрената кост. Обикновено такива наранявания се срещат при хора на възраст 66–76 години. Жените се сблъскват по-често с патология.

Интертрохантерните наранявания се класифицират като стабилни или нестабилни. Причините за появата им са директен травматичен ефект върху оста на бедрената кост. Деформацията възниква заедно с травма на по-големия или по-малкия трохантер.

Симптомите на увреждане са следните: жертвата има силна болка, подуване. Отбелязва се и изолирана загуба на кръв в областта на тазобедрената става. Визуално се вижда, че крайникът е леко съкратен с външно въртене. Възможно е да се диагностицира фрактура с помощта на рентгенова снимка в две проекции.

Травма на главата на бедрената кост

Деформациите на главата на бедрената кост се разделят на капитални, които увреждат самата глава на костта, и подкапитални, при които се диагностицира фрактура под главата. Причините за нараняване са подобни на трохантерните фрактури. Болката в тази част на костта обаче е по-слабо изразена. Обикновено жертвата се оплаква от умерена болка, която се увеличава при всяко движение. Ако зоната на увреждане се палпира, има тъпа болка в дълбочината на ставата.

Фрактура на тазобедрената става

Често се получава нараняване на главата на бедрената кост. Симптомите и причините за фрактура са подобни на травма на главата на бедрената става. Вижда се, че кракът е обърнат навън. Ако има изместване на костни фрагменти, увреденият крак ще бъде по-къс от здравия.

Диафизарни фрактури

Нараняванията в тази част на костта са тежки, често придружени от болезнен шок и тежка загуба на кръв.

Причини за увреждане на тялото на бедрото:

• Директен удар.
• Непряко нараняване (при усукване или огъване на крайника).
• Падането.

При нараняване от този характер настъпва увреждане на нервите и големите съдове. Поради силна загуба на кръв и нетърпима болка, пациентът изпитва болезнен шок.

Важно е бързо да се осигури на жертвата първа помощ, като се фиксира крайникът с шина Cramer или Dieterix. Показано е и използването на обезболяващо средство. Този път пациентът трябва да е в легнало положение.

Терапията за увреждане на тазобедрената става включва обездвижване на крайниците, облекчаване на болката, остеосинтеза и тракция на скелета. В сложни ситуации се извършва операция. Ако обаче раната е била заразена по време на помощ, състоянието на жертвата е сериозно, хирургическа интервенция не се извършва.

Вместо това на пациента се дава затворена редукция и скелетна тяга в продължение на шест или дванадесет седмици. Фиксирането се извършва с помощта на щифтове, които се прекарват през бедрените кондили или. По време на репозицията пациентът се поставя върху щит, на крака му се поставя шина на Beller. След отстраняване на сцеплението се полага мазилка за 4 месеца.

Увреждане на кондилите на пищяла

Кондиларни деформации - наранявания, които са резултат от падане, пряко въздействие върху мястото. Обикновено се придружава от изместване с множество отломки.

Забележка!

Рискова група - хора над 65 години.

Фрактура на кондилите може да бъде единична или многократна. Линията на разлома е вътреставна. Следователно, кръвоизливът се появява в ставната торбичка. В резултат на това се развива хемартроза.

Симптомите, които са характерни за увреждане на долната част на бедрената кост, се проявяват като силна болка в коляното или в долната част на костта. В същото време подвижността е ограничена, коляното е силно увеличено, при всяко движение има силна болка.

Лечението на фрактура в този участък на бедрената кост се извършва консервативно и с помощта на хирургическа интервенция. Ако се забележи хемартроза, се извършва пункция на ставата. Периодът на носене на гипсова шина за фрактура без изместване е четири или осем седмици. Ако се получи изместване, се извършва ръчно намаляване и продължителността на носене на гипса се увеличава.

ICD травматичен код 10

Фрактура на бедрената кост (S72)

Причините

Фрактура на бедрената кост възниква поради директно въздействие върху оста на бедрената кост, тъп удар по крака или падане от височина. Такива наранявания са типични за възрастните хора, както и за хората, които активно се занимават с тежки спортове. Падането в спорта обикновено е нормално и често, но последиците от такива наранявания са неприятни и периодът на възстановяване е много дълъг. В този случай е типично мястото на фрактура на главата на бедрената кост или шията му.

Травматичните фактори не са единствените причиничрез които се получава увреждане на бедрената кост. Патологичната страна също влияе на процеса на деформация. Пациентите често са изправени пред наранявания поради заболявания на опорно-двигателния апарат (артроза и остеомиелит).

Симптоми

Фрактура на бедрената кост винаги причинява непоносима болка, която може да бъде елиминирана само с помощта на наркотици... Симптомите на фрактура на бедрената кост се проявяват по различни начини.

Ако шийката на бедрената кост е повредена, симптоми на фрактура са болки в таза, както и в областта на слабините. Щом човек се опита да направи някакво движение, болката се усилва. На мястото на нараняване има и оток на тъканите. В този случай натъртване не се отбелязва. В случай на нараняване на гръбначния регион на бедрото, клинични проявления характеризираща се със силна болка, която не може да се толерира. При опит за палпиране на крака болката става непоносима. Също така този вид увреждане се характеризира с подуване и кръвоизлив в ставната торбичка.

Забележка!

Изключително опасна е пертрохантерна фрактура в горната част на бедрото, която е придружена от непоносима болка, силно подуване и „синдром на лепкава пета“, тъй като кракът не може да бъде повдигнат.

Изместването често се диагностицира, когато тялото и долната част на бедрото са повредени. Лечението на такива наранявания е дългосрочно. В този случай можете да видите, че единият крак е по-къс от другия. Отворените фрактури са придружени от тежка загуба на кръв.

Първа помощ

В случай на фрактура на бедрената кост е много важно да се осигури спешна помощ своевременно и правилно. Правила за изобразяване първа помощ са в следната медицинска последователност:

• Обадете се на линейка, ние ще съобщим за инцидента.
• Използвайте упойка, обезболяващо средство, за да предотвратите болковия шок.
• Фиксирайте крака, извършете транспортно обездвижване.

Ако има загуба на кръв, е необходимо незабавно да се третира раната антисептично и предотвратяват загубата на кръв. При отворена фрактура на тазобедрената става често се получава увреждане на съдовете и артериите, като в този случай кръвоизливът ще бъде тежък, кръвта ще трябва да бъде спряна с турникет или плътно затваряне на раната със стерилна превръзка или марля. Приблизителната загуба на кръв е 1–1,5 литра кръв (1000–1500 ml).

За първа помощ при фрактури на тазобедрената става трябва да се използват стерилни материали, ако трябва да се почисти рана или да се спре кървенето. Това правило трябва да се спазва, за да не се зарази и да не се предизвика възпаление.

Кокситна превръзка

Необходимо е да се използва плътна превръзка на бедрото (кокситна превръзка), когато тазобедрената става е простреляна преди, както и след операция. Но за фиксирането му са необходими ортопедична маса и специални инструменти. Следователно, такава превръзка може да се прилага само от специалисти.

Как се прилага шина за фрактура на тазобедрената става

Основни правила за прилагане на шина в случай на фрактура. Обездвижването в случай на фрактура на тазобедрената става включва фиксиране на крайник с шина. Ако фрактурата е отворена, спрете кървенето и поставете стерилна превръзка за фиксиране. При затворени фрактури бедрото трябва да бъде фиксирано с шина. Автобусът Dieterichs е подходящ за това.

В случай на фрактура на тазобедрената става можете да използвате и импровизирани материали, например парче шперплат, картон, ски, дъски и др. За да бъде надеждно фиксирането, е необходимо да се използват два удължени предмета, които ще осигурят обездвижване, когато пациентът се транспортира до болницата. Също така под гумата се поставя мека подплата, така че по време на транспортирането, счупени костни фрагменти да не причиняват на жертвата още по-голям дискомфорт. Фиксирането на шината се извършва с помощта на колани, въжета, които се прилагат над и под коляното.

Какво да правим с фрактура на тазобедрената става

Прилагането на шина на Cramer за фрактури на тазобедрената става е показано в случаите, когато шина Dieterichs не е била под ръка.

Какви материали се използват

Автобус за стълба на Cramer (3-4 бр.). Стерилни превръзки. Памучна вата, спринцовки. Анестетични разтвори (Баралгин, Промедол, Фентанил, Трамал). Носилка.

Трябва незабавно да се осигури спешно лечение на фрактура на тазобедрената става, особено ако идва открита фрактура с артериално кървене. Това състояние е животозастрашаващо. Средно BCC при травма на бедрената кост е 1000-1500 ml.

Какво трябва да се направи в този случай

Обездвижете крайника с 3-4 шини на Cramer. В същото време се полага жертвата, прилага се упойка. При отворена фрактура върху изпъкналостите на костите се нанасят памучно-марлеви подложки. За фиксиране на задната част на крака се използва дълга шина. Останалите две искри отстрани. В този случай всичките 3 гуми трябва да бъдат обезопасени, за да не провиснат.

В това положение жертвата се изпраща в болницата.

Диагностика

Фрактурите на бедрената кост са много опасни. Специалистът преглежда и интервюира жертвата. По време на прегледа лекарят обръща внимание на признаците на фрактура. Разпределете абсолютно (деформация на тазобедрената става, костен крепит, подвижността на крака е нарушена, единият крак е по-къс от другия) и относителни (болезнени усещания на мястото на фрактурата, симптом на аксиално натоварване, хематом на мястото на нараняване, дисфункция на крака), въз основа на които лекарят се определя диагностициране.

В случай на фрактура на диафизата на бедрената кост, информативни диагностични методи, които позволяват да се определи наличието на фрактура, са рентгенови лъчи. Рентгеновата снимка се извършва в две проекции. CT и MRI също могат да бъдат предписани.

Лечение

Фрактура на бедрената кост изисква спешна помощ и квалифицирано лечение. Терапията за нараняване се определя от тежестта на нараняването. Поради това се лекуват фрактури на тазобедрената става без изместване консервативен метод... Целта на лечението на травма на тазобедрената става е да се примирят разместените отломки, да се поправят и след това да се рехабилитират.

В случай на затворени фрактури без изместване, мястото на нараняване се обезболява, след което се прилага гипсова отливка (превръзка, кокситна превръзка). Ако има изместване, раната е отворена, извършва се блокада на обвивката. Новокаиновият разтвор се използва като упойка при фрактура на тазобедрената става.

Лечението на разместени фрактури на бедрената кост изисква репозиция на фрагментите и най-често операция, по време на която се сравняват изместените фрагменти. И така, как да се лекува счупен бедро по консервативен начин често се проваля поради множество повреди. Същото се отнася и за вътреставните фрактури на дисталната бедрена кост. В този случай може да се предпише скелетна тяга, след което носенето на гипс.

Оперативно лечение

Ако нараняването е настъпило в долната част на шийката на бедрената кост или счупване от тип чук, операцията не се извършва. След това лечението протича по схемата:

Установяване на диагноза. През първите 2 месеца се извършва скелетна тракция с фрактура на бедрената кост. Масаж през посочения период. След разтягане е показано ходене с патерици. След четири месеца патериците се отстраняват и пациентът трябва да се научи да ходи самостоятелно. След шест месеца, ако лечението е успешно, пациентът възвръща загубените функции на крака.

Но ако това не се случи и нараняването изисква незабавна хирургическа намеса, се извършва операция за фиксиране на отломките.

Хип хирургията е показана в следните ситуации:

Имаше фрактура на бедрената кост с изместване и увреждане на кръвоносните съдове и тъканите. Имаше затворена натрошена фрактура, която се усложнява от изолирано кървене в областта на ставната торбичка. Консервативно лечение на фрактура на бедрената кост не даде положителен резултат или костни фрагменти не са зараснали правилно.

Практиката показва, че фрактурите на тазобедрената вал по дължината се лекуват по-добре и по-бързо, докато сливането на фрагментите по ширината води до вторични изкривявания и дисфункции на крака.

Операцията се извършва, като правило, под. Но ако увреждането не е тежко, може да се приложи местна упойка. По-нататък се сравняват изместените и счупени фрагменти. Ако възникне необходимост, ставната капсула се отваря и се извършва отворена операция.

В резултат на това, когато костните фрагменти са подравнени, те са фиксирани с плочи, щифтове и игли. Апаратът на Илизаров също може да бъде наслагван. В края на операцията се показва също така, че пациентът е на тракция, след което чрез тракция кракът е принуден да се огъне.

Колко да се лекува и да се носи мазилка

Много хора искат да знаят бедрата. Тази информация обаче е индивидуална, тъй като всеки има свои собствени условия за възстановяване. Това също зависи от възрастта и свързаните патологии.

Струва си да се отбележи, че мазилката винаги се прилага в случай на фрактура, така че въпросът колко дълго да се носи, редовно се задава от жертвите на своя лекар. Времето за консолидация на фрактурите е 3,5–4 месеца. През това време пациентът ще трябва да носи гипс. След като бъде премахнат, е време за възстановяване.

Колко време е позволено да стъпвате на крака

Позволено е да стъпвате на крака след скелетна тяга, ако това е било направено, или седмица след операцията, ако ситуацията не е била трудна. В този случай можете да ставате само с акцент върху патериците. Струва си да се отбележи, че походката веднага ще бъде нарушена, пациентът ще трябва да се научи да ходи отново. Също така, нараненият крак може да куца дори след рехабилитация.

Рехабилитация

Рехабилитацията след фрактура на тазобедрената става 6-12 месеца. Програмата за рехабилитация след фрактура на бедрената кост включва:

1. Дихателни упражнения.
2. Физиотерапия.
3. Масаж

По време на рехабилитация след операция е важно да се научите да ходите на патерици, разпределяйки равномерно товара. Възстановяването след фрактура на тазобедрената става е много дълго и изисква пациентът да бъде търпелив и готов да работи върху себе си, за да възстанови всички функции, загубени след фрактурата.

От първите дни след операцията е необходимо да се извършват активни действия под формата на:

• Обръща се в леглото.
• Дихателна гимнастика.
• Движения в големите и малки стави на рамото и предмишницата.
• Изометрично напрежение на мускулите на краката.
• Повдигане на торса с опора за рамката или трапеца.

За да се предотврати атрофия на мускулите на краката, е показано да изпълнява:

1. Напрежение на мускулите на крайниците и таза с постепенно увеличаване на интензивността им. Продължителността на упражнението е 5-7 s. В даден момент можете да направите 8-10 такива напрежения.
2. Флексия и разгъване на пръстите на ръцете и краката, изправяне на краката, докато се появи лека умора в мускулите на прасеца.
3. Въображение за движение, ментално послание за конкретно движение. Такива упражнения се наричат \u200b\u200bидеомоторни упражнения, благодарение на които те ще премахнат сковаността в ставите.

Първоначално, след фрактура на тазобедрената става, рехабилитацията започва с бавна разходка по болничния коридор под ръководството на лекар. Отначало ходенето е разрешено само на патерици. Освен това, когато пациентът свикне, ще бъде възможно да слезе и да се изкачи по стълбите. Ако преди това са били използвани две патерици, с течение на времето, когато има по-голямо доверие в краката, патериците могат да бъдат заменени с бастун или бадик.

Забележка!

Отначало всички мерки за рехабилитация трябва да се извършват под наблюдението на лекар или инструктор. Освен това, у дома, процесът на рехабилитация трябва да бъде удължен, след като преди това сте се научили от лекаря за набор от упражнения, които ще бъдат полезни за възстановяване на функциите на краката.

Физиотерапия

Физическата терапия включва нещо повече от просто упражнение за фрактура на тазобедрената става. Същността на този метод на лечение е да облекчи болката, възпалението и подуването на крайника. Благодарение на физиотерапевтичните упражнения е възможно да се подобри трофиката на тъканите и метаболизма в зоната на нараняване. В допълнение към упражняващата терапия след фрактури на тазобедрената става и гимнастически набор от упражнения е показано следното:

1. Криотерапия.
2. Магнитотерапия.
3. Лазерна терапия.
4. Електрофореза.

Продължителността на лечението с тези процедури е 5-10 пъти.

Благодарение на интегрирания подход към рехабилитацията е възможно бързото развитие на крака. В същото време някои пациенти смятат, че физиотерапията не носи желания резултат и не е необходимо да се извършва. Това не е вярно. Упражняващата терапия е полезна не само за общо укрепване на здравето, но и за пълно възстановяване на засегнатия крайник.

Масаж

Масажът помага за нормализиране на кръвоснабдяването на засегнатите области. В този случай се предписва масаж на гърба, долната част на гърба и симетричния крайник, който не е бил наранен. Продължителността на масажа е 7-10 процедури.

Усложнения и последици

Последиците от фрактура на бедрената кост са различни. Сред най-често срещаните са:

1. Мастна емболия.
2. Излезте от щифта.
3. Куцота поради скъсяване на крака.
4. Забавяне в образуването на калус след фрактура.
5. Псевдоартроза, фалшиви стави след фрактура на тазобедрената става.
6. Несвързани фрагменти, причините за които не са установени.
7. Нагнояване.
8. Онкология.

Ако фрактурата се случи в напреднала възраст, процесът на рехабилитация ще бъде много дълъг. Често тези хора не успяват да върнат 100% от подвижността на краката си.

Предотвратяване

Фрактура на лявото бедро, както и нараняване на десния, води до много усложнения и последици, които често не могат да бъдат обърнати. Статистиката обаче показва, че нараняванията на крайниците могат да бъдат предотвратени:

• ако редовно посещавате лекар и лекувате заболявания;
• ако ;
• ако избягвате прекомерно физическо натоварване;
• ако редовно | Ортопед Образование: диплома по специалността "Обща медицина", получена през 2001 г. в медицинска академия тях. И. М. Сеченов. През 2003 г. завършва следдипломно обучение по травматология и ортопедия в Градската клинична болница № 29 на името на Н. Е. Бауман.