Анорексия. Психогенната анорексия е един от най-належащите проблеми днес.

Anorexia nervosa (anorexia nervosa) е сериозно психично заболяване, характеризиращо се с мания за отслабване, отказ от ядене и изразен страх от напълняване. Обикновено нервната анорексия прогресира при момичета и млади жени, които имат ниско самочувствие и в същото време поставят твърде високи изисквания към външния си вид.

Има следното основните симптоми на анорексия са:

самоограничаване при ядене или ядене на големи количества храна, след което пациентът предизвиква изкуствено повръщане

загуба на тегло под нормата

безпокойство относно собственото ви тегло

фанатично спазване на диета и упражнения

Причини за нервна анорексия

Необходими са редица социални и биологични предпоставки за развитието на анорексия. Значителна роля за появата на анорексия нервоза играят наследствен фактор, екзогенни увреждания през първите години от живота, личностни черти, както и микросоциални фактори, като например значението на семейството. Също така важно депресивни състояния, изтощение, отвращение към храната, стрес.

Съществува рискови факторикоито увеличават вероятността от анорексия нервоза. Те включват:

Диетата при анорексия става все по-рестриктивна. Често те остават само там. Всяко ястие се измерва внимателно и се тества предварително. За увеличаване на пациента се прилага допълнително. С течение на времето той има по-малко сила, но все още живее с вярата, че е здрав и силен. Често болестта дава усещане за сила на хората, често за първи път в живота им.

Въпреки годините на наблюдение и изследвания, окончателните причини за анорексия не са напълно разбрани. Има 4 категории агенти, които предразполагат към анорексия. Културен натиск върху жените за отслабване и заклеймяване на затлъстяването, недоволство и силен фокус върху външния им вид. Често болестният процес се причинява от силни емоционални преживявания, като: развод на родители, смяна на училище. Въпреки че анорексията е предимно юношеска болест, разпространението е значително по-високо при жени над една година.

В някои случаи прекомерната загриженост за собственото тегло, повишеният интерес към диетите и други методи за отслабване могат да "помогнат" да се развие анорексия.

Съществува определен тип личност, която е по-склонна към появата на анорексия: обикновено те са педантични, педантични, хора, които поставят повишени изисквания към себе си и другите, имат ниско самочувствие.

При развитието на анорексия роля играе наследствен фактор: ако родителят е болен от анорексия, това увеличава риска от развитие това заболяване при деца.

Да живееш в среда, в която има мания за идеалите за красота, да поддържаш определено тегло и да си слаб е по-благоприятно за развитието на анорексия.

Anorexia nervosa може да бъде причинена от психологическа травма, като загуба на близък човек, изнасилване.

Видове анорексия

Първи тип - рестриктивна, която се характеризира с ограничаване на самия пациент в приема на храна, докато пациентът почти никога не яде до чувство на ситост, след ядене изкуствено провокира повръщане.

Втори тип - прочистване. Разликата му е, че анорексикът постоянно яде до чувство на ситост, след което провокира повръщане, изхождане (чрез приемане на лаксативи), използва диуретици и т.н. Хората с прочистващ тип анорексия нервна обикновено ядат много (повече от здрав човек подобна конструкция), тъй като те нямат вътрешен контрол върху приема на храна.

Доскоро анорексията не беше диагностицирана в тази възрастова група. Оказва се обаче, че този въпрос е по-сериозен, отколкото изглеждаше. Причините за растежа на анорексията в зряла възраст се наблюдават в много източници. Смята се, че в наши дни възрастните жени, родени от бейби бум, са възпитавани да вярват, че мъжът винаги трябва да изглежда привлекателен. Има и „зрели“ идоли, актьори в популярни телевизионни предавания, музикални звезди, които изглеждат същите като в младостта си, създавайки мит за красота и финес.

Нарастващите изисквания към жените след една година от живота, удължаване и често в съчетание с нарастващ брой създават условия за постоянно внимание към вашето тяло и вашата физическа привлекателност. Това често е и начин за избягване на проблеми. Какъв е проблемът с по-възрастната анорексия? Получаването на правилната помощ и лечение е много по-трудно. През цялото време се фокусирахме върху лечението на юноши, създаването на специални звена за тях и терапията. Няма такива места за възрастни хора с анорексия, а също така е трудно да се намерят специалисти, които са готови да помогнат при такава анорексия.

Признаци и симптоми на анорексия

Повечето хора с анорексия, въпреки че са доста слаби, се притесняват от наднорменото тегло и се опитват да ограничат приема на храна, докато не се изтощават. От това следва, че предпоставка за появата на анорексия може да бъде изкривено възприятие на тялото ви.

Според статистиката:

Анорексията е далеч по-опасна от по-бързото увреждане на органите и смъртоносните последици от загубата. Предизвикване на повръщане или пиене на много вода може да бъде разочароващо и дразнещо. Болен човек, който все още не е контролирал тялото си и който постоянно вижда как отслабването е стремеж към съвършенство и чистота, започва да се отвръща. Той изпитва отвращение към тялото си, което може да доведе до дълбока депресия. За да помогнат, роднините трябва да разберат, че затягането на храната не помага.

Анорексията е психично заболяване и изисква терапевт да я лекува. Симптомите на анорексия първоначално се игнорират околната среда... Когато обаче теглото на пациента рязко спадне, проблемът става толкова сериозен, че не може да бъде пропуснат. Тогава в много случаи семейството на анорексията изглежда може да го излекува у дома. Пациентът трябва да бъде под грижите на лекар и да започне психотерапия възможно най-скоро. Тогава шансовете й за живот са много по-големи.

• Броят на пациентите с анорексия през последните 20 години в икономически развитите страни нарасна значително
• С честота 1 на 90 случая момичетата на 16 и повече години страдат от анорексия
• 10% от нелекуваните анорексици умират

Има няколко основни симптома и признаци за развитието на анорексия:
1) Хората, страдащи от анорексия, отделят много време за храна: изучават диети и калории хранителни продукти, събират колекции от рецепти, приготвят изящни ястия за лечение на другите, като същевременно отказват да се хранят сами - те измислят това, което са яли не толкова отдавна, не са гладни, те също могат да симулират приема на храна (те не поглъщат храна, скриват я и т.н.).
2) Обикновено анорексичният крие мания за теглото си и се опитва да не разсекретява факта, че след всяко хранене причинява изкуствено повръщане.
3) Около 50 процента от хората с нервна анорексия ще имат тежка форма постоянно чувство гладът, който задоволяват голяма сума храна (т.нар. булимия). След това човекът премахва изядената храна от тялото, предизвиквайки повръщане или използвайки други методи.
4) Пациентите с нервна анорексия обръщат голямо внимание на физическите упражнения, остават активни и подвижни.
5) Хората с нервна анорексия обикновено губят интерес към секса.
6) Поради липса на хранителни вещества възниква хормонален дисбаланс, който често води до спиране менструален цикъл (появява се аменорея - отсъствие на менструация).
7) Пациентите с нервна анорексия имат по-ниска телесна температура и артериално налягане... Може да има усещане за прекъсвания в работата на сърдечния мускул, това се дължи на липсата на необходимите електролити в тялото (по време на повръщане се губи голямо количество калий).
8) Пациентите с нервна анорексия често имат запек, метеоризъм (подуване на корема) и чувство на дискомфорт в корема.

Последици от анорексия нервоза

Течаща дълго време, нелекуваната анорексия може да има сериозни последици като:

Нарушаване на сърдечния мускул - честа причина за смърт сред пациенти с тежки форми на анорексия нервна болест. Има следните характерни симптоми сърдечни нарушения при анорексици: чувство на сърдечна недостатъчност (аритмия), сърцебиене, намалено кръвно налягане, пулсът става рядък (по-малко от 55-60 удара в минута), краткотрайна загуба на съзнание, световъртеж и др.
Намаляване на производството на хормони щитовидната жлеза и женските полови хормони води разстройство на дейността ендокринна система ... В резултат на тези нарушения има спиране на менструацията, изчезване на сексуалното желание, летаргия, безплодие и др.
Липса на калций причинява изтъняване и повишена чупливост на костите. При хора с тежка анорексия дори незначителен ефект върху костта може да доведе до фрактура.
Честото изкуствено предизвикване на повръщане при анорексик води до факта, че киселинното съдържание на стомаха уврежда хранопровода и зъбите: лигавицата на хранопровода се възпалява (езофагит) колабира зъбен емайл.
Anorexia nervosa често се придружава от чувство на депресия, депресия, невъзможност за концентрация. В някои случаи това може да доведе до самоубийство.

Често хората с нервна анорексия не се възприемат като болни и не обръщат внимание на състоянието си. Въпреки това, нервната анорексия е сериозно състояние, до което може да доведе тежки последици, до летален изход... Ето защо роднините и приятелите на хора със симптоми на анорексия трябва да разпознаят това заболяване навреме и да убедят пациента да отиде на лекар.

Диагностика на анорексия

Когато се появят основните симптоми и признаци на анорексия, трябва да посетите специалист психиатър. Той ще постави правилната диагноза и ще определи хода на лечението.

Основните методи за диагностициране на анорексия са следните:
1. Разговор с пациента или негови роднини и близки хора. По време на разговора лекарят задава на онези, които идват на рецепцията, въпроси, които го интересуват. Обикновено по време на такъв разговор специалист определя съществуващите рискови фактори за развитие на анорексия, наличието на определени признаци и симптоми на заболяването, както и усложнения на анорексията.
2. Изчисляването на индекса на телесна маса (ИТМ) помага за диагностициране на анорексия. За да изчислите ИТМ, използвайте следната формула: телесно тегло в килограми, разделено на ръст в квадратни метри.
Например, телесното тегло е 65 кг, а височината е 1,7 м, тогава индексът на телесна маса ще бъде 22,5.
Нормалният индекс на телесна маса може да варира от 18,5 до 24,99. Ако ИТМ е под 17,5, това може да означава наличие на анорексия.
3. За идентифициране на последствията от анорексия, като намаляване на хемоглобина, електролитен дефицит, хормонален дефицит и др., Се извършват следните анализи: биохимичен анализ кръв, общ анализ кръв и урина, определяне на нивото на хормоните в кръвта. В допълнение, за да се диагностицират последствията от анорексия, методът на рентгенова снимка на костите на скелета (разкрива изтъняване на костите), фиброезофагогастроскопия (показва заболявания на хранопровода и стомаха), електрокардиография (определя сърдечни заболявания) и др.

Лечение на нервна анорексия

В зависимост от тежестта на заболяването се избира форма на лечение на нервната анорексия. В повечето случаи лечението на пациенти с тежка анорексия се извършва в специализирана институция под наблюдението на специалисти. Основните цели на лечението на анорексията са: постепенно коригиране на телесното тегло, възстановяване на течността и електролитния баланс в тялото и психологическа помощ.

При пациенти с тежка анорексия нормализиране на телесното тегло извършва се постепенно: от половин килограм до един и половина килограма седмично. На пациентите се предписва индивидуална диета, която съдържа необходимите хранителни вещества в достатъчни количества. При съставяне на индивидуална диета, степента на изтощение, индекс на телесна маса, наличие на симптоми на липса на каквито и да било вещества (например, ако е необходима костна плътност богата на калций храна и др.). Най-добрият вариант е независимото хранене на човек, но ако пациентът откаже да яде, е възможно да се храни през специална сонда, която се вкарва през носа в стомаха (така наречената назогастрална сонда).

Медикаментозно лечение анорексия предлага всички видове лекарства, които премахват ефектите от анорексията: например, ако няма периоди, те предписват хормонални агенти; ако костната плътност е намалена, се използват препарати с калций и витамин D и т.н. От голямо значение при лечението на анорексия невроза са антидепресантите и други лекарства, които се използват при психични заболявания: например Prozac (флуоксетин), оланзапин и др. Продължителността и дозировката на тези лекарства може да бъде определена само от лекуващия лекар въз основа на познаването на симптомите.

Психотерапия е изключително важен компонент при лечението на анорексия нервоза. Има две основни възможности за психотерапия, използвани за анорексия: фамилна (използвана при юноши) и поведенческа (най-ефективна при възрастни). Обикновено продължителността на курсовете по психотерапия зависи от пациента. Може да продължи една година при пациенти, които са възстановили нормалното си тегло, и две години при пациенти, чието тегло все още е под нормалното.

Лечението на анорексичен пациент също включва участието на близки роднини и приятели, които трябва да бъдат търпеливи, но продължават да продължават лечението на това сериозно заболяване.

Така наречените форми на Рубенс отдавна са излезли от мода и все повече млади момичета се измъчват с диети за отслабване и гладуване, опитвайки се да намалят теглото си възможно най-много. Не е изненадващо, защото примери за тях са различни телевизионни репортажи и статии със снимки на модели в печатни медии, които активно популяризират „идеалния образ“ на жена с, меко казано, аристократична бледност и слабост. Постоянното недохранване и отказът от ядене обаче са изпълнени с развитието на такова сериозно заболяване като анорексия. На свой ред това разстройство води до ужасни последици, вариращи далеч от естетически външен вид и завършва с фатален изход.

• Това разстройство е официално регистрирано при 2% от жените (мъжкият пол страда от анорексия по-рядко) по целия свят. Предоставянето на навременна медицинска помощ води до възстановяване само с 40-50%.
• Възрастовата граница за пациенти с анорексия варира между 12 и 26 години, което е приблизително 95% от общия брой пациенти с това разстройство.
• Анорексията е по-често при жени с бяла кожа (включително испанци). Но затлъстяването се диагностицира по-често при азиатци и чернокожи жени.
• Фатален изход в случай на анорексия настъпва при 20% от пациентите. Освен това много пациенти се самоубиват.
• Анорексията, както и булимията (лакомия), са "професионални" заболявания на момичетата, работещи като модели и тяхното разпространение сред този контингент е 72%.
• 16 ноември се счита за Международен ден срещу анорексията, който се отбелязва от 2005 година.
• Израелецът Ади Баркан (професионален фотограф) през 2005 г. за първи път в света направи предложение за забрана на снимането на модели с анорексия. През 2012 г. Израел одобри закон, който забранява набирането на модели с прекомерна (нездравословна) слабост за работа в рекламни кампании.

Определение на термина и класификация

Терминът „анорексия“ е от гръцки произход и буквално означава „липса на апетит“. Това заболяване се проявява с нарушение на приема на храна до отказа му и се причинява от нарушение на невропсихичната сфера, при което желанието за отслабване и фобията на затлъстяването заемат първо място.

Класификация

Анорексията е класифицирана:

1. По механизма на развитие върху:
   • невротично - хранително разстройство се причинява от превъзбуждане на мозъчната кора поради силни преживени емоции, обикновено негативни;
   • невродинамично - инхибирането на апетитния център в мозъка се причинява от много силни дразнители от неемоционален характер (например интензивна болка);
   • невропсихичен (друго име за анорексия нервна или кахексия) - възниква поради приложените волеви усилия (целенасочен отказ от ядене или рязко ограничаване на приема на храна) и се разглежда като психично разстройство с различна тежест (много експерти го приписват на разновидности на самонараняване).
2. По причинен фактор:
   • първична или истинска анорексия - пациентът наистина няма апетит и се причинява от тежка соматична, ендокринна или психично заболяване (т.е. има определено външен фактор, причинявайки нарушение на храносмилателния център в мозъка - човек осъзнава, че е необходимо да се храни, но не може);
   • вторична или фалшива анорексия - съответства на анорексия нервна, когато пациентът умишлено упорито отказва да яде поради формираната вяра в собствената си физическа деформация.
3. При децата заболяването се подразделя на:
   • първична анорексия, която се проявява физически здраво бебе и се причинява от нарушения в диетата;
   • вторична анорексия поради неизправност храносмилателен тракт или други телесни системи.

Причини

Как се получава анорексия? Отговорът зависи от формата на заболяването (вярно или невярно - anorexia nervosa).

Причини за първичното разстройство

В случай на първична истинска анорексия, има някакво заболяване, което инхибира работата на апетитния център в мозъка (или патология на самия мозък, или заболяване вътрешни органи:

• рак с различна локализация;
• хронични инфекции (туберкулоза);
• диабет;
• масивна хелминтска инвазия;
• тиреотоксикоза;
• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• хронична синдром на болката (от произволен произход);
• алкохолизъм, наркомания;
• психични разстройства (депресия, шизофрения, психоза);
• отравяне с отрови;
• следродилна некроза на хипофизната жлеза (синдром на Шийн);
• неврози ( повишена тревожност, фобии);
• хемохроматоза;
• еклампсия (нарушение на кръвообращението в мозъка води до нарушаване на неговите функции, включително хранителния център);
• авитаминоза;
• операции на мозъка и гръбначния мозък;
• злокачествена анемия;
• недостатъчност на хипоталамуса;
• мозъчни тумори;
• мозъчно-съдова болест;
• мозъчна травма;
• продължителна кома;
• дългосрочна хронична бъбречна недостатъчност;
• злокачествени кръвни заболявания (левкемия, лимфом);
• продължителна хипертермия;
• заболявания на зъбите и устната кухина;
• лъчетерапия на назофаринкса;
• прием на някои лекарства (глюкокортикоиди, сексуални възбуди, психостимуланти, антидепресанти, кофеин, успокоителни) - отделна форма на анорексия - лекарствена.

Причини за фалшива анорексия

Няколко групи фактори се крият в развитието на нервна анорексия и те трябва да действат по сложен начин:

Генетични фактори

Генетичната предразположеност към обсесивно желание за изтъняване се дължи на новите генни локуси (места) в хромозомни двойки 1 и 13 (ген 1p34). Действието на този ген се активира, когато неблагоприятни условия (грешна диета, емоционален стрес).

Биологични фактори

Те включват наднормено тегло и началото на менструацията. Дисфункция на невротрансмитерите (допамин, серотонин), които регулират хранително поведение... Играе роля в развитието на болестта и хранителните дефицити, например недостиг на цинк, който не е причина за анорексията, а само нейното влошаване.

Семейни фактори

Хората, които имат любим човек с анорексия, нервна булимия или затлъстяване, са изложени на по-висок риск от развитие на болестта. Също така хората в близката среда, на които има алкохолици, наркомани или пациенти с депресия, са по-склонни да развият анорексия.

Лични фактори

Хората, склонни към перфекционизъм (желанието да направят всичко перфектно и дори по-добре), с ниско самочувствие и чувство за собствено малоценност, несигурност и болезнена гордост, са много по-склонни да станат жертви на тази патология. Освен това пациентите с нервна анорексия имат личностни черти като точност и педантичност, усърдие и точност, липса на гъвкавост в мисленето и неспособност да правят компромиси.

Културни фактори

Влияние на преобладаващите в модата стереотипи - прекомерна слабост. Също така, сексуалното или каквото и да е физическо насилие, силен стрес (смърт на близък или приятел) са важни.

Възрастов фактор

Възрастта играе важна роля за развитието на фалшива форма на заболяването. Рисковата група включва юноши и млади хора, а поради ускорението през последните години се наблюдава „подмладяване“ на анорексията.

При деца

Причините за развитието на основната форма на патология при дете (бебето е физически здраво) се крият в неправилното поведение на родителите:

• нарушен прием на храна при малки деца, когато детето е хранено различно време, не „по часовник“, а според необходимостта (невъзможно е да се развие условен рефлекс за определен час);
• закуски под формата на сладкиши и "вкусно" убива апетита на детето, тъй като помагат за притъпяване на чувството за глад и намаляване на възбудимостта на храносмилателния тракт;
• липса на разнообразие в менюто - изключително млечната диета или богатите на мазнини и богати на въглехидрати храни в ежедневното меню също потискат апетитния център;
• прехранване - насилственото хранене и принуждаването да се яде точно толкова, колкото мислят родителите, води до развитие на невроза при детето, загуба на апетит и анорексия.

Клинична картина

Тъй като истинската форма на патология е само следствие от основното заболяване, има смисъл да се говори за симптомите на анорексия. Клинична картина болестта е много разнообразна, особено след като определени симптоми на анорексия могат да се появят на един етап от заболяването, а да отсъстват на друг.

Хранителни разстройства

Преди всичко признаците на анорексия се дължат на хранително разстройство:

• обсесивно желание, до развитието на мания, за отслабване, въпреки че обективно има дефицит в телесното тегло или спазване на неговата норма;
• фатфобия (натрапчив страх от наднормено тегло/ пълнота);
• мислите и идеите, свързани с храната, са натрапчиви и обезпокоителни: преброяване на калории (дори в паста за зъби), стесняване на интересите, зацикляне на всички мисли по въпроса „как да отслабна“;
• редовен отказ от ядене, поради липса на апетит или скорошна закуска, ограничаваща броя на порциите храна;
• ритуал при прием на храна: внимателно сервиране, но на малки порции, нарязване на много малки парчета, продължително дъвчене;
• отказ за присъствие на събития, където се очаква хранене, поява на психологически дискомфорт след хранене.

Психични промени

Има и нарушения психическо състояниекакто и други характерни признаци поведение:

• пациентите се стремят да изпълняват тежки физически упражнения, ако не се постигне планираното натоварване, те изпитват дразнене;
• дрехите на такива хора са просторни, широки, скриващи въображаемата пълнота;
• инерцията на мисленето, убежденията са твърди и фанатични и защитата им достига агресивност;
• избягване на обществото, желание за уединение, но лесно се сближава с други жертви на предполагаемо наднормено тегло;
• психиката е в депресивно състояние, до апатия и развитие на депресия;
• неспособност за концентрация;
• намалена производителност;
• проблеми със съня, безсъние;
• да се спрете на собствените си проблеми, свързани с „наднорменото тегло“;
• дисморфомания - недоволство от вашето тегло, външен вид, поведение (слабост и желание за храна), успех при отслабване;
• емоционална лабилност;
• чувство на загуба на контрол над себе си, безполезност на усилията;
• неспособност за активен живот;
• постоянната загуба на тегло не се разглежда като болест, категоричен отказ за лечение и хранене.

Физиологични прояви

В допълнение към хранителните разстройства и общото поведение, психичните разстройства, има и физиологични симптоми на анорексия при момичетата:

• значителен дефицит (30% или повече) от теглото (в сравнение с възрастовата норма);
• слабост, летаргия, умора, постоянна умора;
• ниско кръвно налягане - в резултат на недостиг на тегло, слаб съдов тонус;
• ниска температура, в резултат на това пациентите постоянно замръзват;
• нарушения на храносмилателния тракт (гастроентероколит, метеоризъм, запек);
• виене на свят, чести припадъци (хипотония);
• нарушение на сърдечната дейност (брадикардия, аритмия и др.);
• суха лющеща се кожа, скучна чуплива коса, лющещи се нокти (признаци на недостиг на витамини);
• студени крайници, кожата върху тях с мраморен оттенък (нарушение на кръвообращението);
• подуване на ръцете и краката;
• дифузна алопеция (плешивост);
• лануго - значителен растеж на велусна коса по ръцете, краката, багажника;
• неприятна миризма от устата;
• бързо кариес;
• пролапс на вътрешни органи (гениталии, бъбреци, черен дроб);
• "Синдром на натъртване" - склонност към кръвоизлив;
• нарушения на менструалния цикъл, до пълното спиране на менструацията и развитието на безплодие;
• амиотрофия;
• дистрофия на вътрешните органи с настъпване на полиорганна недостатъчност;
• намалено или липса на либидо;
• чупливост на костите, склонност към фрактури (остеопороза).

Етапи на протичане на заболяването

В своето развитие болестта преминава през няколко етапа:

Първична или първоначална

Продължителността на този етап е 2 - 4 години и се характеризира със синдрома на дисморфомания - недоволство от външния вид, заблуди или надценени идеи за подобряване на тялото, които възникват в това отношение, както и депресия. При юношите този етап се проявява под формата на измислени недостатъци: възстановена фигура или кръгли бузи, твърде дебели бедра или корем. Понякога болезнената вяра в нечия пълнота се комбинира с патологични идеи за други дефекти (измислени или надценени) на външен вид (уши, дебели устни или нос). Дисморфоманичният стадий се формира на базата на несъответствието между пациента и неговия „идеал“ - известен художник, модел, близък човек. Всякакви непредпазливи забележки от хора от близък кръг (родители, приятели, учители) задействат механизма на стремежа да „коригират“ собствените си недостатъци.

Аноректик

Този етап започва с изключителна активност по отношение на коригирането на техните недостатъци, пациентите губят от 20 до 50% от първоначалното си тегло, развиват вторични соматоендокринни нарушения, появява се олигоменорея (при момичетата) или менструацията спира напълно. Отърваването от „излишните“ килограми се постига по всички възможни начини и в началото те се крият. Първо, пациентите се занимават активно със спорт, увеличават се физическа дейност, което се комбинира с ограничаване на количеството храна. При намаляване на приема на храна, на първия етап се изключват въглехидратните и протеиновите продукти, след което диетата става най-строга, което води до консумация само на млечно-растителни храни.

Пациентите развиват специални физически упражнения за още по-голяма загуба на тегло сънят се съкращава, а талията се стяга („така храната се усвоява по-бавно“). В първите дни на ограничаване на храната пациентите може да не чувстват глад, но по-често той присъства, кара ги да отказват изобщо да ядат и да намерят нови начини за отслабване (големи дози лаксативи, клизми).

Чест начин за отслабване при пациентите е изкуствено предизвиканото повръщане. Отначало повръщането се появява рефлекторно, когато пациентът, неспособен да устои, изяжда едновременно голямо количество храна (препълнен стомах - повръщане). След това пациентите започват да си предизвикват повръщане след хранене, последвано от измиване на стомаха до чисти води, пиене на до 2 - 3 литра вода.

Друг пасивен метод за „изхвърляне“ на наднорменото тегло е приемът на лекарства (лекарства за намаляване на апетита и психостимуланти). Също така, за да коригират теглото, пациентите започват да пушат много, да пият черно кафе голям бройприем на диуретици.

Значителната загуба на тегло обаче не води до физическа слабост (все още), пациентите са мобилни, активни и ефективни. Но все пак тялото изпитва физическо страдание. Има пристъпи на задушаване, сърцебиене, замаяност, прекомерно изпотяванекоито се случват няколко часа след хранене.

Катектичен

На този етап на преден план излизат соматоендокринните нарушения. След като настъпи постоянна аменорея, загубата на тегло се ускорява значително. Такива хора нямат абсолютно подкожен мастен слой, косата и зъбите започват да падат, а кожата се отлепва, миокардната дистрофия прогресира. Сърдечният ритъм се забавя, налягането намалява, върховете на пръстите и носа стават сини и температурата намалява. Кръвната захар и хемоглобинът са ниски. Пациентите са адинамични, прекарват все повече време в леглото, безразлични към обкръжението си.

Въпреки заплашителното изтощение, пациентите все още отказват да ядат и твърдят, че имат наднормено тегло (психично разстройство - нарушено възприятие на тялото им). Постоянният запек се присъединява, налягането остава ниско и продължава да намалява, появяват се мускулни крампи и полиневрит. В 20% от случаите пациентите с кахектичен стадий умират (полиорганна недостатъчност поради необратими дегенеративни промени във вътрешните органи).

Симптоми при деца

При кърмачета (до една година) е трудно да не забележите признаците на заболяването, тъй като децата не крият отвращението си от храна, която не искат да ядат. Първо, има недоволство от процеса на хранене, детето започва да бъде капризно, да плаче. След това се включва етапът на регургитация, когато бебето неочаквано изплюва по време на хранене, въпреки че няма признаци на заболявания на храносмилателния тракт. Тогава детето започва активно да отказва храна, не взема гърдите, обръща се, по-големите деца изхвърлят храна и прибори за хранене от масата, изплюват храната, свиват устни. В бъдеще бебето отказва нормална храна за „възрастни“ (месо, зеленчуци, зърнени храни), но иска нещо необичайно (например лимони). По време на храненето децата пълнят устата си с храна, но не я дъвчат или поглъщат.

При деца в предучилищна възраст признаците на анорексия са по-трудни за идентифициране, само в по-късните етапи се появяват симптоми на недохранване (световъртеж, сърбеж по кожата, запек). Оказва се, че децата в предучилищна възраст отдавна са се научили да предизвикват изкуствено повръщане в себе си (у дома, в детската градина). Подозрителен знак за родителите е отказът на детето да яде сладкиши. AT предучилищна възраст причината за заболяването може да бъде психологическа травма (например разводът на родителите).

Ефекти

Анорексията е ужасна за своите последици, които са обратими само на начални етапи заболявания:

1. Неизправности на мозъка (недохранване):
   • депресия, апатия;
   • влошаване на паметта, работата, невъзможност за концентрация;
   • емоционална нестабилност;
   • семейни конфликти;
   • отказ от комуникация;
   • алкохолизъм, пристрастяване към психотропни наркотици;
   • суицидни тенденции.
2. Намален имунитет:
   • обостряне на хроничните процеси;
   • нарастваща честота настинки с гнойни усложнения;
   • увеличаване на честотата на стоматит.
3. Остеопороза:
   • чести фрактури;
   • болка по гръбначния стълб (деформация на прешлените, междупрешленна херния);
   • мърляв.
4. Хипогликемия:
   • халюцинации;
   • мускулни спазми;
   • мозъчен оток и кома.
5. Хипокалиемия:
   • болка в гърдите, сърцебиене;
   • мускулна слабост и болезненост;
   • чревна обструкция;
   • запек;
   • пареза / парализа.
6. Сърдечна дисфункция:
   • остра сърдечна недостатъчност;
   • брадикардия;
   • хипотония;
   • миокардна дистрофия;
   • нарушение на сърдечния ритъм.
7. Хормонални нарушения:
   • повишени хормони на стреса (адреналин, норепинефрин) - истерия и депресия;
   • аменорея и безплодие;
   • намаляване на хормоните на щитовидната жлеза - нарушение на метаболитните процеси в организма.
8. Нарушения на храносмилателния тракт:
   • гастроентерит;
   • чернодробно заболяване;
   • дистрофия и пролапс на вътрешните органи.
9. Поражението на всички системи и органи:
   • развитието на анемия, недостиг на витамини;
   • полиорганна недостатъчност;
   • пролапс на гениталиите;
   • фатален изход.

Лечение

Лечението на анорексията е трудна задача и отнема много време. Целта на терапията е не само да възстанови поднорменото тегло, но и да премахне психологическа причинакоето доведе до болестта. Много пациенти търсят медицинска помощ дори преди развитието на тежки хранителни разстройства, така че лечението им може да се извършва амбулаторно. Но в напреднали случаи пациентите са хоспитализирани, в болница медикаментозна терапия и психотерапия, включително членове на семейството на пациента, се разработва специална диета, с увеличаване на калорийния прием.

Възстановяване на теглото

Пациентите започват храненето си с нискокалорична диета (1200 - 1600 kcal), като постепенно увеличават броя на калориите в дневното меню. Храненето трябва да е частично и често и храненето на малки порции (приблизително на всеки 3 часа). На първия етап на пациентите се разрешава течна, полутечна и подобна на каша храна (картофено пюре, каша), която трябва да бъде приготвена на пара или варена. Важно е да се нормализира режим на пиене пациент (до 3 литра чиста течност на ден), тъй като злоупотребата с диуретици и лаксативи води до дехидратация на организма. Менюто постепенно се разширява, с въвеждането на животински протеини и мазнини. Терапевтичното висококалорично хранене трябва да продължи най-малко 7 - 9 седмици, след което пациентът се прехвърля на конвенционални продукти с традиционни методи за готвене. Храната трябва да бъде с високо съдържание на калории, докато пациентът натрупа телесно тегло, подходящо за възрастта.

Медикаментозна терапия

Няма специфични лекарства за лечение на заболяването, но обикновено се предписват антидепресанти, тъй като депресията е чест спътник на анорексията.

Освен това психотропни лекарства трябва да приемате мултивитамини и минерали, биологични добавки и дори антихистамини (ципрохептадин), които стимулират апетита. Също така, отвари и инфузии се използват като подсилващи и подобряващи апетита агенти лечебни растения (планинска пепел, корен от аир, мента, маточина, живовляк, подбел и други).

Психотерапия

Психотерапията е от голямо значение при лечението на пациентите. Пациентът трябва да бъде научен да обича отново да яде, да се отнася към храната не като врагове, а като помощници в здравето на собственото си тяло, освобождава го от състояние на малоценност и оказва психологическа подкрепа. Също така задачите на психотерапията включват обучение на пациента на здравословно отношение към храненето и собственото си тегло, на правилната реакция към различни стресови ситуации. Участието на семейството и приятелите в психотерапията осигурява мощна психологическа подкрепа на пациента.

Особености на лечението на деца

Когато лекуват деца, родителите трябва да следват редица препоръки:

• установете ясна диета (допускат се отклонения в една или друга посока от часа на хранене не повече от 20 минути);
• не хранете детето между храненията, особено сладкиши;
• в случай на активно поведение на детето (игри, физически упражнения), поканете го на масата за 30 минути, така че през този период от време детето да може да си почине и да иска да яде;
• докато ядете, премахнете отвличащите вниманието от масата (десерт, телевизор, чужди предмети);
• сервирайте храната красиво / декоративно, с изкусно нарязване на зеленчуци и плодове, украсено с билки;
• сервирайте върху голяма чиния, за да създадете малко видимо количество;
• ако детето откаже да яде, не наказвайте, но също така не го насърчавайте или принуждавайте да яде (изчакайте следващото хранене);
• ако имате затруднения с преглъщането и дъвченето, е позволено да пиете храна с малки глътки течност.

Въпрос отговор

Въпрос:
През последните 5-6 месеца съпругът напълно спря да се храни. Първо, той намали количеството изядена храна, след това започна да казва, че няма апетит и като цяло му прилошава от миризмата на храна. Какво да правя?

Спешно трябва да посетите терапевт и невролог, възможно е да се подложите на ЯМР на мозъка. Загубата на апетит показва някакъв вид заболяване в организма, вероятно мозъчен тумор или туберкулоза.

Въпрос:
Имах инфекция на настинка, която се усложняваше от отит на средното ухо. От месец забелязвам, че изобщо не ми се яде, но се насилвам. Това е нормално? И какво да правя?

всичко инфекциозни заболявания, както и други заболявания водят до отслабване на имунната система и апетита. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги и, ако е възможно, с диетолог. Те ще изготвят схема за вас здравословна храна, ще избере комплекси от витамини и минерали, евентуално предписва успокоителни и препарати за възстановяване на апетита.

Въпрос:
Дъщерята наскоро стана много оттеглена, постоянно отказва да яде, позовавайки се на факта, че е хапнала в училище или при приятел, наскоро я е хванала да повръща. Дъщеря ми отслабна много, през цялото време изчезва някъде (казва това във фитнеса), ученето й се влоши. Какво да правя?

Трябва да се опитате да вкарате детето в поверителен разговор, може би тя има такива психологически проблем (не са изключени постоянни конфликти със съученици, първа любов, наркотици). В разговора дъщерята трябва да бъде убедена да отиде на лекар и да се подложи на необходимото лечение. Всички описани признаци показват анорексия, важно е да се установи нейната причина и да се премахне.