Пиелонефрит. Физикална терапия за заболяването
Пиелонефритът е остро или хронично възпаление на бъбречния таз, чашката или паренхима на бъбреците.
лечение
С диагноза пиелонефрит, лечението с тибетска медицина включва билкова медицина и процедури за лечение. Тя е насочена не само към елиминиране на възпалителния процес, но и към причината за него, както и свързани заболявания (например цистит). При лечението на пиелонефрит в нашата клиника се използва точковият ефект на акупунктура, масаж, моксотерапия, хирудотерапия върху енергийните меридиани на бъбреците в комбинация с тибетски фитопрепарати, които имат насочен противовъзпалителен, имуномодулиращ ефект. Благодарение на тези методи:
- подобрява кръвоснабдяването на бъбреците,
- нормализира се венозният кръвен поток
- възпалителният процес се елиминира,
- стимулира се регенерацията на бъбречната тъкан на клетъчно ниво,
- бъбречната функция се нормализира
- повишен локален имунитет, което помага да се избегне рецидив на заболяването.
Лечението с методите на тибетската медицина ви позволява да спрете развитието на възпалителния процес и да го елиминирате на фона на повишаване на местния имунитет на пикочно-половата сфера (тазовата област), подобряване на метаболитните процеси и увеличаване на енергията на организма.
Такова лечение не само премахва болката и други симптоми на хроничен пиелонефрит, но и значително намалява риска от други заболявания на пикочно-половата сфера (включително гинекологични заболявания при жените).
симптоми
Пиелонефритът се характеризира със следните симптоми: тъпа болка в долната част на гърба, умора, периодична слабост, намален апетит, нискостепенна температура, сухота в устата, оригване, киселини, подпухналост на лицето, бледност на кожата. Когато се диагностицира остър пиелонефрит, симптомите включват треска (до 39-40 градуса), втрисане, болки в долната част на гърба, прекомерно изпотяване, главоболие, гадене, повръщане, неразположение, болки в ставите, мускулни болки.
В началния етап на острия пиелонефрит неговите симптоми често се объркват със симптоми на холецистит, апендицит и грип, което може да доведе до неправилна диагноза.
Когато се диагностицира хроничен пиелонефрит, симптомите понякога могат да отсъстват или да са леки. По принцип вълнообразният ход е характерен за това заболяване. По този начин симптомите могат периодично да се влошават.
причини
Тибетската медицина свързва пиелонефрит и други бъбречни заболявания с намаляване на енергията им. В този случай бъбреците се разглеждат в тясна връзка с цялата ендокринна система (Bad-kan - Tib.). Това обяснява, че жените са по-склонни към възпалителни бъбречни заболявания поради хормонални нарушения, които могат да възникнат по различни причини. Една от тези причини е нервният стрес, който се отразява на хормоналния статус на жената. Друга важна причина за намаляването на имунитета на бъбреците е външното охлаждане през лумбалната област или през стъпалата, свързано с бъбреците чрез вътрешни енергийни меридиани.
При пиелонефрит възпалителният процес засяга бъбречния таз, чашката и паренхима на бъбреците. По естеството на протичането се разграничават остър, хроничен пиелонефрит и хроничен с обостряне.
Жените са шест пъти по-податливи на това заболяване от мъжете, което се обяснява със структурните особености на пикочната им система (уретрата е много къса, права, което улеснява инфекцията).
Следните фактори допринасят за развитието на болестта:
- хормонални нарушения, гинекологични заболявания при жени;
- безразборен сексуален живот;
- урологични заболявания (цистит, уретрит, уролитиаза);
- чревна дисбиоза;
- намален имунитет;
- нервен стрес, психологическо претоварване;
- хипотермия (локално излагане на студ, предимно на лумбалната област);
- захарен диабет.
В допълнение към болката и дизуричните явления, пиелонефритът се характеризира със симптоми, причинени от интоксикация (интоксикационен синдром): висока температура, втрисане, обща слабост, липса на апетит и гадене. При деца е възможна коремна болка (коремен синдром).
Хроничен пиелонефрит
В някои случаи хроничният пиелонефрит може да възникне поради остра, но в повечето случаи се развива постепенно като самостоятелно заболяване.При липса на подходящо лечение пиелонефритът е опасен за своите усложнения, включително: остра бъбречна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност, паранефрит (гнойно възпаление на перинефричното влакно), уросепсис (генерализиран възпалителен процес), некротичен папилит.
Пиелонефрит при деца
Това заболяване е сравнително широко разпространено при деца. В детска възраст инфекцията често се случва от фокуса на възпалително заболяване (кариес, тонзилит).
Най-разпространеният причинител на пиелонефрит е Escherichia coli на фона на общо намаляване на имунитета (система Bad Kan - Tib.).
Една от причините, поради които се появява пиелонефрит при деца, може да бъде страничен ефект от употребата на антибиотици (по-специално при лечението на респираторни заболявания).
Симптомите обикновено са свързани с интоксикация на организма, което се проявява с влошаване на апетита, гадене, повръщане, обща слабост, повишена умора, втрисане и повишена температура. В допълнение, пиелонефритът при деца често се проявява с коремна болка.
Когато се диагностицира хроничен пиелонефрит при деца, лечението с методи на тибетска медицина включва мерки за елиминиране не само на възпалителния процес в бъбреците, но и на други, извънренални възпалителни процеси, мерки за повишаване на общия имунитет и премахване на интоксикацията на организма.
Лечението с методи на тибетската медицина е безопасно за тялото, няма странични ефекти, което е особено важно за тялото на детето.
Лечение в тибетската медицина
Всички видове пиелонефрит изискват не просто симптоматично (за премахване на болката), а сложно лечение за премахване на причината за заболяването и повишаване на местния имунитет. На фона на противовъзпалителната терапия се използват методи на рефлексология (акупунктура, акупресура, моксотерапия), физиотерапия (загряване), билково лекарство. Лечението се предписва индивидуално. Може да включва различен набор от билкови лекарства и процедури. По-специално, в допълнение към противовъзпалителните, имуномодулиращите фитопрепарати, могат да се използват методи за елиминиране на дисбалансите в нервната система, лечение на дисбиоза, цистит, уролитиаза, диабет, гинекологични заболявания при жените. Така лечението в тибетската медицина се провежда комплексно. Тя ви позволява да премахнете както основните, така и свързаните с тях заболявания, за цялостно подобряване на тялото.
В тибетската медицина бъбреците се считат за изключително важни органи, отговорни за нивото на жизненост и жизненост на целия организъм. Това обяснява специалното значение, което се придава на лечението на бъбречни заболявания в тибетската медицина.
Характеристики на хроничния пиелонефрит при жените
От гледна точка на ориенталската медицина хроничният пиелонефрит възниква поради нарушение на две регулаторни системи на тялото - Слим (Bad Kan) и Вятър (Rlung). Първият е пряко отговорен за имунната система, както и за състоянието и функциите на лигавичните повърхности и хормоналната регулация. При хроничен пиелонефрит при жените, като правило, се развива катарален възпалителен процес, тоест възпаление на лигавичните повърхности. Втората система е отговорна за нервната регулация и при жените е тясно свързана със системата Slime. Това означава, че нервният стрес, психическата травма, емоционалното претоварване и негативните емоции потискат имунната система и нарушават хормоналния фон. На този фон се развиват заболявания като хроничен пиелонефрит, гинекологични и други хормонозависими заболявания, както и заболявания, свързани с имунодефицит.
По този начин високата честота при жените се обяснява не само с анатомичната структура на пикочо-половите пътища и пикочните пътища, но и с особеностите на регулирането на организма. По-специално, хроничният пиелонефрит при жените може да възникне с менопауза, жени в менопауза, а също и на фона на неврастения. Други отключващи фактори са цистит, кисти на яйчниците (поликистозни) и други заболявания на женската генитална област. В млада възраст може да се появи пиелонефрит след дефлорация.
Ако хроничният пиелонефрит при жените се развива на фона на гинекологично заболяване, той се диагностицира като сложен. Такива заболявания включват маточни фиброиди, ендометриоза, фибромиома, кисти на яйчниците, възпаление на придатъците. Други заболявания, които усложняват хода на заболяването, са уролитиаза, захарен диабет и бъбречна киста. Хроничният пиелонефрит се определя като сложен по време на бременност.
Често симптомите на хроничен пиелонефрит при жените наподобяват възпаление на пикочния мехур - цистит. Това е често и болезнено уриниране, болки в долната част на гърба (обикновено едностранно), спазми в края на уринирането, често уриниране, повишена температура до субфебрилни (37-38 градуса), по-често вечер.
Други характерни симптоми са усещане за тежест и студ в гърба, главоболие, раздразнителност, посткомунично разстройство на съня (затруднено сутрешно събуждане), подуване на лицето, краката и ръцете, загуба на сила, слабост, летаргия, висока умора, суха кожа, лош апетит и гадене.
Друг характерен симптом на хроничния пиелонефрит е повишаване на кръвното налягане или хипертония, което е придружено от задух, замаяност, главоболие и болка в сърцето.
Що се отнася до нощното уриниране или ноктурия, то е по-малко характерно за пиелонефрит, а при жените в напреднала възраст рядко се наблюдава изобщо. В същото време е характерно за някои неврологични нарушения с подобни симптоми. Това ни позволява да разграничим хроничния пиелонефрит от неврологичната дизурия.
Други заболявания, наподобяващи симптомите на хроничен пиелонефрит, са пролапс на пикочния мехур (цитостеле), поллакиурия (например на фона на цистит), цисталгия. Едностранната болка в долната част на гърба може да бъде признак на лумбална остеохондроза, изпъкналост или херния на междупрешленния диск.
За да се диагностицира точно хроничният пиелонефрит при жените, в тибетската клиника се извършва цялостна диагноза. Изследването по методи на ориенталската медицина е безплатно. Тя включва подробно проучване, изследване на биоактивни точки по меридианите на бъбреците, пикочния мехур, както и изследване на пулса. Променяйки пулса в точките на бъбреците върху китките на пациента, лекарят определя наличието на възпалителен процес. Едно от предимствата на пулсовата диагностика е, че тя ви позволява да идентифицирате заболявания в най-ранния, начален етап, когато лечението изисква по-малко усилия и време.
След източната диагноза се предписват прегледи за изясняване на диагнозата. В случай на пиелонефрит това са тестове на урина, кръв, ултразвук и ЯМР на бъбреците. ЯМР и ултразвук на бъбреците на тибетски пациент могат да се извършват тук в клиниката. Едва след събирането на всички данни, лекарят поставя диагноза и предписва индивидуално лечение, като използва рефлексология, фито- и физиотерапия.
Народни средства
В народната медицина отвари от билки с противовъзпалителни и диуретични ефекти се използват за лечение на бъбречни заболявания. Противовъзпалителният ефект се упражнява от тревата на овес, равнец, корен от магданоз, цветя от царевица, ягода, боровинка, листа от трифан, цветя и аптечни цветя от лайка, пъпки и листа от бреза, корени от сладко и женско биле, невен, безсмъртница и цветя от вратига, трева на спарис и вероника.
Ортосифон (чай от бъбреци), хвощ, репей, подбел, глухарче (корени), вереск, риган, лова, рута имат диуретичен ефект.
Някои растения дават сложен, противовъзпалителен и диуретичен ефект - това е мечо грозде (ухо на мечка), маточина, жълт кантарион, детелина, хмел, патил (галангал) и огнена трева.
Лечението на бъбреците в народната медицина включва също сокове и плодови напитки от червени боровинки, планинска пепел, калина, морски зърнастец, боровинки, червени боровинки, тиквен сок, грозде, ябълки, целина, както и пъпеши и дини. Пиенето с хроничен пиелонефрит трябва да е много. Пиенето трябва да е топло или горещо.
Тибетските фитопрепарати, използвани в тибетската клиника за лечение на хроничен пиелонефрит, имат много по-мощен ефект от всички билкови препарати. Това се дължи на техния специален състав, точност на пропорциите и сложна технология на производство. Тези билкови лекарства са също високо ефективни при лечението на гинекологични заболявания и цистит.
В сравнение с народните средства, лечението на хроничния пиелонефрит в източната медицина има по-дълбок и по-сложен ефект. Елиминира не само възпалителния процес и неговите симптоми, но и причината за заболяването. Комплексната, индивидуална употреба на билкови лекарства, рефлексология и физиотерапия осигурява най-последователните и дългосрочни резултати от лечението.
Какво е това? Пиелонефритът е инфекциозно-възпалително заболяване, което се основава на процесите на инфекциозни лезии на пиелокалицелната система, мозъка и кортикалното вещество на бъбречния паренхим, причинени от проникващи отвън патогенни микроорганизми.
Свойството на заболяването, маскиращо симптоми за други патологии, усложнява и без това трудното лечение. Заболяването може да се прояви едностранно (увреждане на един бъбрек) и двустранна локализация (засегнати са и двата органа) с остра или хронична клиника, първична или вторична форма на пиелонефрит.
- Вторичният пиелонефрит води по честота на развитие (до 80% от случаите).
Това се дължи на развитието на структурни и функционални нарушения в бъбреците или пикочната система, провокиращи нарушения на отделителните функции на бъбреците (нарушения в изтичането на урина и лимфна течност или образуване на венозна хипертония в бъбреците - застой на кръвта).
Причините за пиелонефрит при деца често се причиняват от вродени фактори - наличието в тялото на диспластични огнища и вродени аномалии, които провокират развитието на хидроуретерни патологии и проявата на симптомите, характерни за пиелонефрита.
Сред жените пиелонефритът е по-често срещан, отколкото при мъжете - това се дължи на специалната анатомична структура на урината при жените - той е много по-къс от мъжете, което улеснява инфекцията, свободното проникване и увреждането на пикочния мехур. Именно оттам бактериите започват своето изкачване към бъбреците. Така че, можем да кажем, че цистит и пиелонефрит се развиват в „близка общност“.
- Но сред по-възрастните пациенти съотношението се променя в полза на мъжете, което се дължи.
При гестационния пиелонефрит (при бременни жени) заболяването е следствие от понижаване на тонуса на отделителната система поради хормонални промени или притискане с увеличена матка. Не е рядкост за развитието на възпалителни процеси в бъбречните структури, сложни процеси на диабет се предхождат.
За да причинят възпаление и увреждане на бъбречната тъкан при напълно здрав човек, типичните представители на пръчковидни и коккови инфекции, други микроорганизми, могат да изискват специални предразполагащи условия за това, които причиняват намаляване и неуспех на имунните функции. Клиниката на хроничните и остри прояви на заболяването е значително различна, поради което CP и OP трябва да се разглеждат отделно.
Бърза навигация по страницата
Симптоми на хроничен пиелонефрит, първите признаци
За първите признаци на хроничен пиелонефрит могат да кажат: мигрена и апатия за храна, неспокоен сън и слабост. Лигавиците и кожата бледнеят, може да се появи подуване на лицето, сухота в устата, жажда и загуба на тегло. Олюляването или палпирането на лумбалната област причинява болка.
В този случай симптомите, характерни за хроничния пиелонефрит, могат да се проявят под формата на:
- Интензивна или болка в болка, не рядко излъчваща към бедрата, долната част на корема или органите на репродуктивната система. Най-често се наблюдава с едностранни лезии.
- Дизурични прояви - поллакиурия ().
- Полиурия - увеличаване на обема на дневната урина (повече от 2 литра).
- - преобладаването на разпределението на нощната урина над дневното й количество.
- Изхвърляне на мътна урина, често с неприятна миризма.
- Намалена плътност на урината.
- Втрисане, редуващи се с топлинни шипове (с обостряне), бързо намалява сутрин.
Патологията се характеризира с развитието, дилатацията на сърдечните кухини, отслабването на сърдечните тонове, чернодробната дисфункция или намалената стомашна секреция. Признаците за неврастения и психастения не са рядкост.
При липса на адекватно лечение постепенно се развиват необратими процеси в бъбреците - CRF с чести рецидиви.
Наличието на различни форми на хроничен пиелонефрит значително улеснява диагностичното търсене. Сред формите на КП отбеляза:
- Бавен латент, проявяващ се с неясни, замъглени или леки признаци на слабост, ноктурия и втрисане. Болезнеността в лумбалната област наподобява по-скоро симптомите на остеохондроза на прешлените.
- Рецидивиращи - с редуване на етапите на отслабване на симптомите и тяхното обостряне, което бързо води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност. Навременното облекчаване на обострянията нормализира клиничните показатели.
- Хипертонична (хипертонична), при която хипертоничният синдром преобладава, а пикочните се характеризират с лека тежест или много рядка клиника.
- Анемична форма с доминиране на анемични процеси, свързани с нарушаване на процеса на еритропоезата. Развива се изключително в тандем с необратимо бъбречно увреждане (CRF), проявяващо се с периодични, леки промени в структурата на урината.
- Септична (гнилостна) - следствие от обостряне на хроничен пиелонефрит, придружена от тежка левкоцитоза и наличието на бактериални "представители" в кръвта. С треска, висока температура и симптоми на интоксикация.
- Хематурна, изключително рядка форма на СР. С характерни признаци за наличието на кръв в урината (макрогематурия). При тази форма е необходим диференциален анализ, за \u200b\u200bда се изключат много патологии - тумор, туберкулоза, уролитиаза, хеморагичен, цистит или нефроптоза.
Особено е необходимо задълбочено диагностично търсене за симптомите и лечението на пиелонефрит при жените, тъй като подобни признаци се наблюдават и при други патологии - неврологична дизурия, цисталгия, полакиурия, неврастения и цистоцеле, по-чести при жените.
Симптоми на остър пиелонефрит във форми
Клиниката ОП се появява в две форми - серозна и гнойна. Серозният се характеризира с бавно развитие и лека, клинична, във връзка с гнойната форма. Гнойната форма се характеризира с тежка клиника с бурно протичане. С грешен протокол за лечение на остър пиелонефрит или изобщо неговото отсъствие преминава в стадия на апостематичен нефрит, усложнен от образуването на некротична зона (карбункули) и бъбречен абсцес.
Първите признаци на остър пиелонефрит се проявяват чрез възпалителни реакции в бъбречния таз, които значително нарушават функциите на цялата ChL система. С чести усложнения под формата на структурно разрушаване на бъбречните тъкани, придружени от гнойно възпаление. Симптомите на острия пиелонефрит са разнообразни, в зависимост от състоянието на пикочната система.
В първичното развитие остър пиелонефрит, симптоми на дисфункция на урината може да липсват напълно. В този случай сериозното състояние на пациента е придружено от проявление на ярки признаци:
- критична телесна температура и висока температура;
- болки по цялото тяло;
- обилно изпотяване и остри интоксикационни симптоми;
- сух език и тахикардия.
С вторично развитиеПо правило поради нарушена функция на уринирането симптомите често се променят. Състоянието на пациента се влошава с повишена болка в лумбалната област или се проявява под формата на бъбречна колика.
В пика на болката при остър пиелонефрит се наблюдава постепенна промяна в интензивно втрисане към топлина. Телесната температура може да спадне до критични нива, което е придружено от обилна пот.
В хода на заболяването интензивността на болката в бъбреците е значително намалена и може да изчезне напълно. Но ако причината за нарушаването на изтичането на урина не е елиминирана, болката се връща и засилва, проявявайки се като нова атака на ОП. Клиниката на заболяването до голяма степен зависи от пола и възрастта на пациента, наличието на анамнеза за бъбречни заболявания и патологии на пикочните пътища.
При възрастни и инвалидизирани пациенти, при пациенти с тежки форми на инфекциозни заболявания, клиниката на острия пиелонефрит е или размита, или изобщо не се появява, но е подобна на признаци на сепсис, остър коремен синдром, паратиф или менингиални симптоми.
Още в ранен стадий на заболяването изследването разкрива много усложнения, които могат да доведат до смъртност. Това е развитие:
- папиларна некроза (гнойно сливане на бъбречната папила);
- ендотоксичен (септичен) шок;
- уросепсис и паранефрит;
- септикомия и остра бъбречна недостатъчност.
Пиелонефрит при деца, характеристики
При деца под петгодишна възраст пиелонефрит се проявява 4 пъти по-често, отколкото при възрастни възрастни. Освен това момичетата са три пъти по-болни, което се обяснява с поражението на различни бактериални флори. Периодите на най-голяма чувствителност към заболяването се отбелязват, когато защитните функции на отделителната система са сведени до минимум - от момента на раждането до 3-годишна възраст, от 4, 5 години до 7, 8 и пубертета.
Възможността за развитие на остър пиелонефрит при деца в следродилния период е свързана с висока уязвимост на бъбреците поради непълно развитие, бременност и раждане, което е причинило хипоксия, вътрематочна инфекция, патологии в развитието, които нарушават преминаването на урина, или вродена патология на обратен везикоуретрален рефлукс на урината (честа патология в момчета).
Поради физиологичните характеристики децата под 5 години нямат напълно пълно изпразване на пикочния мехур, което също допринася за развитието на инфекция, с намаляване на имунния фактор и предразполагащи обстоятелства.
Признаците на ОП при деца са много разнообразни и съответстват в много отношения на прояви при възрастни. Единствената разлика е, че бебетата рядко могат да обяснят естеството на урологичната болка.
- Единственият признак на пиелонефрит при кърмачета е продължителната следродилна жълтеница.
Към най-честите симптоми включват:
- прояви на септична треска (с температура до 40 С);
- тревожно разстройство;
- лош апетит;
- ярки симптоми на интоксикация (повръщане, гадене);
- неспокоен сън;
- коремна болка, придружена от гадене.
Характерните дизурични симптоми се появяват само при деца на възраст над 5 години. С навременното лечение на пиелонефрит при деца, функционалното състояние на бъбреците се възстановява в рамките на една, една и половина седмици.
С дълъг ход на заболяването или чести рецидиви през годината, можем да говорим за хронично заболяване, развитието на което до голяма степен се улеснява от вродени или придобити бъбречни патологии.
При хроничен пиелонефрит при дете към характерните признаци се добавят симптоми на инфекциозна астения, проявяваща се с раздразнителност, бърза умора и лоша училищна работа.
- Тази форма на пиелонефрит при деца може да продължи до стари години с периоди на активност и затихване на възпалителни процеси.
Лечение на пиелонефрит при възрастни, лекарства
Терапевтичното лечение на пиелонефрит е дълго и сложно. Тя е насочена към идентифициране на първопричината и нейното отстраняване. Тя се различава в индивидуален подход на терапевтичните методи при лечението на пациенти с остри и хронични заболявания. В случай на остър процес, който не се влошава от признаци на запушване, се провежда спешно лечение с антибактериални лекарства.
Наличието на препятствия в системата за уриниране включва процедури за възстановяване на преминаването на урината - чрез катетеризация (стентиране) или използване на нефростомия. Общото лечение за ОП, СР и антирецидив е почти идентично.
Използват се противовъзпалителни лекарства - Мовалис и Парацетамол, стимулиращи кръвния поток средства под формата на хепарин, витаминни комплекси и адаптогенни средства на базата на женшен. Но основното лечение на пиелонефрит са антибиотиците, подбрани според резултатите от антибиотичната програма.
- Назначаването на сулфаниламидни лекарства е предвидено за лек ход на патологията и липса на обструкция и необратими бъбречни патологии. Това са лекарства и аналози на Уросулфан, Етазол или Сулфадимезин.
- Ако положителен резултат не е постигнал желания ефект, започвайки от третия ден от терапията, се предписват максималните дози антибиотици - пеницилин, еритромицин, олиандомицин, левомицетин, колимицин и мицерин.
- В комбинация с антибиотици се предписват нитрофуран и оксихинолинови лекарства като "Фурадонин", "Фурагин", "Фуразолин", "Нитроксолин" или "Нафтиридин".
- При гнойни процеси - интравенозни инфекции на Гентамицин, или Сизомицин.
За противопоказания за употребата на антибиотици се използва фитотерапия при лечението на пиелонефрит с отделни билки (меденки, лист от боровинки, пол-пала пала, боядисващ мадер) и специални сложни такси - Nyeron Tee, Phytolysin или Uroflux.
Продължителността на антибиотичната терапия не трябва да бъде по-малка от една и половина седмици. Провежда се до пълното нормализиране на пациента. Често чувствата за пълно излекуване са неверни, следователно медицинският мониторинг на здравословното състояние трябва да продължи поне една година.
Навременната диагноза и подходящата терапевтична терапия осигуряват благоприятна прогноза. Смъртоносният изход е много рядко срещано явление. Наблюдава се при остро протичане при много малки деца и при заболяване, усложнено от папиларна некроза.
- Коварна болест, която се характеризира с развитието на възпалителния процес на бъбречния таз и бъбреците. Това заболяване често се развива при хората като самостоятелно заболяване и като следствие от други заболявания на пикочно-половата система, поради което при човека се нарушава отливът на урина. Така че, много често развитие случва се на заден план простатната жлеза , Често болестта може да се развие на фона на заболявания с инфекциозен характер.
Пиелонефритът при деца често се развива като усложнение след заболяване , пневмония , При бременни жени това заболяване е резултат от забележим хормонален дисбаланс в организма, а също така се развива във връзка с нарушен отток на урина поради компресия на вътрешните органи от матката. Също по време на на бременността често се наблюдава обостряне на хроничен пиелонефрит.
Патогенеза (какво се случва)
Развитието на пиелонефрит възниква, когато патогенни микроби навлизат в бъбречната тъкан. При пациенти те или преминават през уретерите от пикочния мехур. Микробите също могат да се разпространяват чрез кръвоносни съдове от различни огнища на възпаление по цялото тяло.
- Болест, която засяга в по-голяма степен жените. С пиелонефрит се проявява възпалителен процес на единия или на двата бъбрека. По правило болестта има бактериален характер. Микроорганизмите, влизащи в бъбреците на човек, идват от източника на инфекция в тялото с кръвен поток или от пикочния мехур и уретрата в уретерите. В последния случай бъбречният пиелонефрит се проявява като усложнение след или .
Разпространението на заболяването сред момичетата и жените се дължи преди всичко на факта, че уретрата при жените е по-къса, отколкото при мъжете. Много често симптомите на пиелонефрит се появяват при хора, които имат проблеми с имунната система, в диабетици , Заболяването често се проявява при деца в предучилищна възраст. Често има пиелонефрит при бременни жени, както и при тези, които вече са преживели или започва сексуален живот. При мъжете често става фактор, който провокира развитието на пиелонефрит на бъбреците простатната жлеза , Поради проблеми с изтичането на урина при хората се създава благоприятна среда за развитието на бактерии в организма. Пациентите с пиелонефрит също страдат от бъбречни камъни , Такива образувания често се превръщат в сигурно убежище за бактериите, които впоследствие провокират възпаление.
Видове пиелонефрит
Бъбречният пиелонефрит обикновено се разделя на рязък и хроничен , Също така съществува първичен и вторичен форма на заболяването.
Приети за разграничаване остър и хроничен форма на пиелонефрит. При остър пиелонефрит човек страда от много силно втрисане, с интензивно изпотяване, повишена температура до четиридесет градуса, болка в долната част на гърба, гадене и повръщане. При анализ на урината се откриват значителен брой микроби и .
За разлика от острия пиелонефрит, хроничната форма на заболяването може тайно да протича с години. В същото време няма ярки симптоми на пиелонефрит при човек и признаци на заболяването могат да бъдат открити само по време на анализ на урината. В процеса на развитие болестта може периодично да се влошава. Тогава признаците на заболяването ще бъдат подобни на симптомите на остра форма на заболяването. Лечението на хроничния пиелонефрит трябва да бъде адекватно и навременно, в противен случай екскреторната функция на бъбреците може да бъде значително нарушена.
Остър пиелонефрит
Остър пиелонефрит възниква при пациент поради излагане на тялото му ендогенен или екзогенна микроорганизми, които проникват в бъбреците. В този случай редица фактори са от решаващо значение за развитието на болестта: нарушение на преминаването на урината поради запушване на камък и други причини; нарушение на изтичането на урина поради аденом , рак на простатата , В допълнение, появата на пиелонефрит определя общото състояние на човешкото тяло. Съпротивлението на организма се повлиява отрицателно от неправилен подход към храненето, хипотермия, т.е. gipovitaminoz , чести настинки, заболявания на редица телесни системи.
В зависимост от стадия на заболяването, наличието на неговите усложнения, симптоми на пиелонефрит се проявяват. Определянето на етапите на заболяването става след изучаване на морфологичните промени в бъбрека.
В началния стадий на заболяването човек страда от серозен пиелонефрит което може да продължи от шест до тридесет и шест часа. Освен това болестта преминава в следващите стадии, които се характеризират с наличието на гнойни, разрушителни промени. По правило такива промени имат ясна последователност. Първо се появява апостематозен пиелонефрит по-нататък - бъбречен карбункул , бъбреците и процесът на промяна приключва гноен паранефрит.
На сцената апостематозен пиелонефрит човек има малки множествени абсцеси на повърхността на бъбрека и в кортикалното му вещество. Ако тези пустули в процеса на развитие започнат да се сливат или микробният ембол е в крайния артериален съд на бъбрека, в човек се появява карбункъл на бъбрека. Това състояние се характеризира с развитие некротична , исхемична , pyoinflammatory процеси.
Поради гнойно сливане на паренхима се проявява бъбречен абсцес , , който се появи във фокуса на карбункула на бъбрека или сливането на апостема, понякога се изпразва в перинефричната тъкан. След това се развива гноен паранефрит , понякога също има флегмон на ретроперитонеалното пространство.
Най-често гнойните форми на пиелонефрит се появяват в резултат на запушване на горните пикочни пътища.
при вторичен остър пиелонефрит
локалните симптоми на заболяването са по-изразени. В същото време, в процеса на развитие първичен пиелонефрит
на първо място, има общи признаци на инфекция, но локалните симптоми в началото може да не се появят изобщо. В резултат на това могат да възникнат грешки по време на процеса на диагностика. Симптомите на пиелонефрит обикновено стават забележими през целия ден. Пациентът се оплаква от обща слабост и неразположение, на фона на които има силни студени тръпки, телесната температура може да се повиши до 41 ° C. Втрисането се характеризира със силно главоболие, повръщане и гадене. В тялото има забележима мускулна болка, понякога това дразни пациента диария
,
.
Вторичен остър пиелонефрит започва с прояви на бъбречна колика. След това се появяват втрисане на фона на рязък скок на телесната температура, който може да се увеличи до 41 ° C. Освен това пациентът развива симптоми, подобни на признаци на вторичен пиелонефрит. След като температурата спадне до нормални или субнормални показатели, човек започва да се поти много. Той чувства известно подобрение, болката в долната част на гърба става по-малко интензивна. В този случай обаче има едно въображаемо подобрение, което лекарят не може да счита за лек за пациента. В действителност, в случай на запушване на горните пикочни пътища, пристъп на болка и втрисане ще се възобнови след няколко часа.
Ако пациентът се развие гнойна форма на пиелонефрит , тогава симптомите на заболяването стават още по-изразени. В този случай лумбалната болка от пароксизмална става постоянна, тя е придружена от втрисане и. От страната, където се наблюдава лезията, мускулите на предната коремна стена и лумбалната област са напрегнати. Бъбрекът е болезнен, с палпация се определя увеличаването му. Тялото расте отравяне в резултат на което човешкото състояние се влошава. Състоянието на дехидратация постепенно се влошава, поради което чертите на лицето на човек се забелязват значително, състоянието става тежко, а в някои случаи се придружава. Обаче описаните симптоми на бъбречен пиелонефрит с гнойно-разрушителни промени в бъбрека не винаги се изразяват. Ако човек е отслабен, болен, тогава клинично състоянието може да се прояви перверзно.
Хроничен пиелонефрит
Хроничен пиелонефрит е доста разпространено заболяване. Такава диагноза обаче е трудно да се установи поради много малко изразени клинични симптоми. В повечето случаи хроничният пиелонефрит е продължение на острия пиелонефрит. Особено често това заболяване се среща при онези пациенти, които имат проход на урина, нарушен в горните пикочни пътища. Подобно явление се провокира от камъни в уретерите и бъбреците, хронично задържане на урина и други явления.
Около една трета от пациентите страдат от хроничен пиелонефрит от детството: болестта се развива като неспецифично бавно възпаление на паренхима на пиелокалицеалната система и бъбрека. В повечето случаи заболяването се открива много години след появата му. Хроничният пиелонефрит засяга както един, така и два бъбрека.
Това заболяване се характеризира с полиморфизъм и фокусни промени в бъбречната тъкан. Постепенно следните области на бъбречната тъкан участват във възпалението, следователно постепенно тъканта умира и се проявява .
Проявлението на хроничния пиелонефрит е вълнообразно: периодично възникват обостряния на заболяването, които се заменят с ремисии. Клиничната картина може да варира в зависимост от разпространението на възпалението в бъбреците и неговата активност. При активен възпалителен процес симптомите са подобни на признаците на остър пиелонефрит. Когато започне периодът на ремисия, проявите на пиелонефрит се изразяват чрез неспецифични признаци. Така че човек може да се оплаче от главоболие, липса на апетит, слабост, втрисане, гадене и периодични скокове на телесната температура до субфебрилна. В някои случаи се появява тъпа болка в долната част на гърба.
С последващото прогресиране на заболяването човек се оплаква от припадъци артериална хипертония , Десет до петнадесет години след началото на заболяването, пациентът се развива хронична бъбречна недостатъчност .
Диагностика на пиелонефрит
За да диагностицира правилно пиелонефрит на бъбреците при пациент, лекарят на първо място изследва пациента, като обръща особено внимание на състоянието на кожата му, като отбелязва дали има влага и бледност на кожата. Лекарят също така отбелязва сух, покрит език, определя наличието на тахикардия , хипотония .
В процеса на лабораторни кръвни изследвания се открива левкоцитоза Ускорение. Ако се появят гнойни форми на заболяването, пациентът има dysproteinemia , анемия , високи нива на урея и серумен креатинин. Също така в процеса на диагностика е задължително изследване на урината. Важно е да се проведе бактериологично изследване и да се определи чувствителността на микроорганизмите към антибактериалните лекарства. Лабораторните изследвания задължително включват бактериологична култура на урина.
Ултразвуковата диагностика на бъбреците често се предписва като допълнителни диагностични методи. Ако по време на този преглед има ограничена подвижност на бъбрека, тогава този симптом може да се разглежда като допълнителен критерий при диагнозата на остър пиелонефрит. Благодарение на ултразвука можете не само да диагностицирате заболяването, но и да определите причините, довели до появата му - наличието на камъни в бъбреците, дефекти в отделителната система.
Възможно е също така точно да се определят разрушителните форми на пиолонефрит при деца и възрастни, използвайки КТ или ЯМР.
Ако не е възможно да се извърши ултразвукова диагностика, е възможно да се диференцира първичен и вторичен пиелонефрит въз основа на резултатите от хромоцистоскопия и екскреторна урография. При остър пиелонефрит е важно да се проведе диференциална диагноза с инфекциозни заболявания, остри заболявания на гениталиите и коремните органи.
Много е трудно да се диагностицира хроничен пиелонефрит при човек, тъй като тази форма на заболяването има дълъг латентен период. С оглед на това е важно внимателно да се проучат резултатите от лабораторните изследвания, дори ако няма видими външни признаци на заболяването.
В процеса на ултразвук единственият признак, който е характерен за хронична форма на заболяването, е наличието на набръчкан бъбрек , В това състояние бъбрекът намалява, в контура му има грапавина
За това състояние е характерно и намаляване на секреторната функция на бъбрека.
Лечение на пиелонефрит
Проявата на остър пиелонефрит при деца и възрастни е причината за незабавната хоспитализация на пациента и последващото му лечение в болница. Лечението на първичен и вторичен пиелонефрит на бъбреците обаче се провежда с помощта на различни подходи. Ако при пациент се открие вторичен пиелонефрит, най-важното необходимо действие е да се възстанови изтичането на урина от бъбрека, който е бил засегнат. Ако болестта започна да се проявява не по-рано от два дни и няма гнойно-разрушителни промени в бъбрека, тогава оттокът на урина се възстановява с помощта на катетеризация на таза.
След възстановяване на изтичането на урина, както и при първичен пиелонефрит, се използва патогенетично лечение, основната точка на което е използването на антибактериални лекарства , Важно е да се предписват антибактериални лекарства, които имат широк спектър на действие и засягат грам-отрицателната флора.
Лекарствата при лечение на пиелонефрит се прилагат парентерално, като се използва максималната терапевтична доза. В процеса на комплексно лечение на пиелонефрит се предписват и други лекарства: нестероидни противовъзпалителни средства, лекарства, които активират кръвообращението, методи за интоксикационна терапия също се използват. Ако с правилния подход към лечението за един и половина дни няма подобрение, тогава лекарят заключава, че има прогресивен гнойно-разрушителен процес в бъбрека. Това е пряка индикация за открита хирургия.
Операцията се извършва с цел спиране на гнойно-възпалителен процес или предотвратяване на усложнения, осигурявайки подобрение на кръвообращението и лимфата в бъбрека. За тази цел, проведено декапсулация бъбреците. Този метод помага за намаляване на интрареналното налягане, разширяване на лумена на кръвоносните съдове. Ако 2/3 или повече бъбречен паренхим е включен в гнойно-разрушителния процес, тогава е възможно нефректомия по време на операцията.
Като рехабилитационно лечение след операция се провежда терапия. антибактериален , противовъзпалително , детоксикация означава.
В началото на лечението на хроничен пиелонефрит е важно да разберете каква е причината за нарушаването на преминаването на урина и нарушения на кръвообращението. Предвид резултатите от бактериологичните изследвания, лекарят предписва антибактериални средства. За това се използват няколко курса на лечение и всеки път се използва различно лекарство поради бързото появяване на резистентни щамове на микроби. В допълнение, пиелонефритът се използва за лечение сулфонамид препарати, билкови продукти, витаминен комплекс , immunocorrecting означава. Лечението на хроничния пиелонефрит продължава поне два месеца. Ако хроничният пиелонефрит не е лечим, пациентът трябва да се подложи на нефректомия.
Предвид факта, че пиелонефритът е инфекциозно заболяване, терапията му се провежда с използване
, Много важен момент е, че лечението на пиелонефрит с антибиотици трябва да се предписва само от специалист. В края на краищата при избора на лекарство задължително се вземат предвид редица индивидуални характеристики, а именно какъв тип микроорганизъм провокира заболяването, степента на неговата чувствителност към определено лекарство. Продължителността на лекарството, както и дозировката му, се определят, като се отчита състоянието на бъбреците на пациента в момента. Антибиотичното лечение на пиелонефрит ще даде по-бърз ефект, ако започнете от първия ден на обострянето на болестта.
Ако пациентът е диагностициран с хронична форма на заболяването, тогава лечението на пиелонефрит в този случай ще бъде по-дълго: например курсът на приемане на антибиотици е от шест до осем седмици. По-нататъшният подход към терапията се определя от лекуващия лекар.
Лекари
медицина
Лечение на пиелонефрит у дома
Успоредно с медицинското лечение на пиелонефрит често се практикува използването на някои помощни методи и терапии, достъпни у дома. Ако възникне обостряне на заболяването, най-добре е пациентът да спазва строг режим на почивка в леглото известно време, като същевременно постоянно е топъл. В този случай ще се активира притока на кръв в бъбреците, а възпалението ще намалее много по-бързо.
При пиелонефрит е важен определен режим на пиене: ако човек никога не е страдал артериална хипертония , и той няма оток, тогава всеки ден трябва да пие около три литра течност. В този случай се препоръчват витаминни напитки, минерални води, плодови напитки, желе и плодови напитки. Най-полезните напитки ще са плодовите напитки от червена боровинка и грозде, тъй като те също имат противовъзпалително действие.
Особено строг по време на лечението не се изисква: достатъчно е да откажете пикантни и солени храни, алкохол, пушени меса. В този случай трябва да включите в ежедневната си диета колкото се може повече храни с много витамини. При пиелонефрит организмът трябва да попълни доставката на калий, както и витамини от групи В, С, П. Храната с диуретично свойство също се препоръчва: тиква, пъпеш, диня.
Лечение с билков пиелонефрит
Има много рецепти на традиционната медицина, които успешно се използват за облекчаване на състоянието на пациент, който е диагностициран с пиелонефрит. Лечението с билки включва използването на специални такси, които трябва да се пият в продължение на няколко дни.
Една от тези такси включва билка от лечебна маточина, съцветия, цветове от бъз, лист от боровинки, трева от жълт кантарион, корен от каламус, лист от чай от бъбреци, плод от копър.
Друга колекция за лечение на пиелонефрит включва цветя от лайка и синя царевица, плодове обикновена хвойна, двудомна коприва лист и мента, лечебен корен от ружа, ленени семена, трицветна виолетова трева и бодлив тартар.
За да подготвите тези такси, трябва да вземете три супени лъжици нарязани и смесени съставки, да изсипете половин литър вряща вода и да настоявате шест часа. Трябва да пиете билков чай \u200b\u200bтопъл, половин час преди хранене.
Освен това, когато лекувате пиелонефрит с народни средства, се практикува използването на колекция от лечебни растения, които влияят положително на съпротивлението на организма.
Такава колекция от билки се състои от плодовете на дива ягода, хвойна и дива роза, трева от хвощ, бреза, подорожник, боровинка, касис, коприва. За отвара е необходимо да вземете десет грама смес от билки, да изсипете вряща вода върху нея и да я сварите на водна баня в продължение на тридесет минути. След това билковата отвара се запарва още тридесет минути. Трябва да се приема топло преди хранене.
За лечение на пиелонефрит можете да използвате и специален билков чай, който се продава в аптеките. Можете обаче сами да приготвите такъв инструмент. За да направите това, трябва да комбинирате ливадната сладка, малини, върба, листа от бреза, бъз, чай от иван, целандин, репей, лайка, глухарче, грозде. Такъв чай \u200b\u200bе ефективен в стадия на обостряне на заболяването. Може да се консумира дълго време - дори няколко месеца. За да направите чай, две супени лъжици лечебни растения трябва да излеете един литър вода и оставете да къкри за около двадесет минути.
Бульоните от други билки също са ефикасно средство за лечение на пиелонефрит: можете да приготвите тинктура от трева на легло, ленена трева. Изсушената трева се залива с вряла вода и се вари на водна баня за 15 минути.
Пациенти с диагноза пиелонефрит, билково лечение често се практикува с антибиотична терапия. Използването на този метод обаче трябва да бъде докладвано на лекаря.
Съществуват и редица алтернативни методи, които допълнително се използват при лечението на пиелонефрит. Като правило това са билкови отвари, които включват листа от къпина, боровинка, ленено семе, брезов лист, коприва, трева от хвощ. Бульоните се приемат топли няколко пъти на ден.
Лечението на пиелонефрит с народни средства включва не само използването на билкови отвари и инфузии. Така че при такова неразположение приемът на сок от моркови ефективно влияе върху общото състояние на организма. Също така, преди хранене, хората с пиелонефрит се препоръчват да ядат около 100 г настъргани моркови.
Пиелонефрит при бременни жени
Пиелонефритът при бременни жени често се появява в резултат на интензивен растеж на матката, който, тъй като се увеличава, притиска уретерите и усложнява изтичането на урина. В допълнение, пиелонефритът при бременни се проявява по-често поради забележими хормонални промени в тялото на жена. Поради интензивните хормонални промени, перисталтиката на уретерите може да бъде значително затруднена.
Освен това за правилното функциониране на отделителната система е важна ежедневната дейност, която не винаги е характерна за жена, която носи дете.
Най-често пиелонефритът се среща при онези бременни жени, които преди това са страдали цистит или пиелонефрит .
Важно е да се има предвид, че пиелонефритът влияе негативно върху хода на бременността и плода. Това заболяване може да провокира анемия, късно и дори прекратяване на бременността. Ето защо, с проявяващите се симптоми на пиелонефрит е важно жената, която носи дете, незабавно да потърси медицинска помощ.
Всички жени, претърпели пиелонефрит по време на бременност, са под наблюдението на лекар и след раждане.
Диета, хранене при пиелонефрит
Диетата включва внимателен подбор на диетата по време на лечението на болестта и след възстановяване. В първите дни на заболяването пациентите с остър пиелонефрит са поканени да консумират само плодове, плодове, пъпеши, картофено пюре от определени зеленчуци. По-късно протеиновите продукти могат да се въвеждат постепенно, но диетата при пиелонефрит предполага енергийна стойност на храненето не по-висока от 1800-2000 ккал.
В първите дни на заболяването е важно да се пие най-малко два литра течност - слаб чай, билкови отвари, плодови сокове, разредени с вода. Препоръчва се употребата на плодови напитки от червени боровинки и червени боровинки.
Диета без сол с пиелонефрит не се изисква, но приемът на сол трябва да бъде ограничен до 6 g на ден. Важно е да ядете храни с високо съдържание на витамини.
В същото време болестта на хроничния пиелонефрит не предполага специално , Важно е обаче да следвате принципите на здравословна диета, да консумирате много течности и да не ограничавате приема на сол. За да подобрите здравето на тялото, можете периодично да подреждате гладни дни.
Усложнения на пиелонефрит
Като усложнения на пиелонефрит при деца и възрастни, той може да се развие остър пиелонефрит в противоположния бъбрек
, сепсис
, бактериотоксичен шок
.
Най-сериозното усложнение на острия пиелонефрит е бактериотоксичен шок, който причинява смъртта на 45 до 55% от пациентите. Това заболяване се проявява при предписване на антибактериални средства с неконтролиран изтичане на урина.
В това състояние човек рязко пада до критични стойности, връщането на кръвта към сърцето намалява, настъпва разрушаване и брой тромбоцити , В резултат на това възникват процеси, водещи до развитието на многоорганна недостатъчност.
При хроничен пиелонефрит възникват усложнения нефрогенна артериална хипертония и хронична бъбречна недостатъчност .
Списък на източниците
- Лоран О.Б., Синякова Л.А. Възпалителни заболявания на отделителната система. - М.: МВР, 2008.
- Переверзев А.С., Коган М.И. Инфекции и възпаления в урологията.- М .: ABV-press, 2007.
- Тиктински О.Л. Пиелонефрит / O.L. Тиктински, S.N. Калинин. - Санкт Петербург: Media Press, 1996.
- Шехтман М.М. Akusha. нефрология. М., Триада X, 2000г.
Пиелонефритът е инфекциозно възпалително бъбречно заболяване, което се появява, когато патогенните бактерии се разпространяват от долната пикочна система. В повечето случаи причинителят на пиелонефрит е Е. coli, който се засява в големи количества при пациенти с урината.
Това е много сериозно заболяване, придружено от силна болка и значително влошаване на благосъстоянието на пациента. Пиелонефритът е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува.
Пиелонефритът е включен в групата на заболяванията под общото наименование "инфекция на пикочните пътища". Когато антибактериалното лечение на инфекциозни заболявания на долната пикочна система се извършва неправилно, бактериите започват да се размножават и постепенно се придвижват към по-високите участъци, в резултат на това достигат до бъбреците и причиняват симптоми на пиелонефрит.
Факти и статистика
- Всяка година в САЩ пиелонефритът засяга средно 1 човек на всеки 7 хиляди жители. 192 хиляди от тях преминават на стационарно лечение в специализирани отделения на болници.
- Жените страдат от пиелонефрит 4 до 5 пъти по-често от мъжете. Острият пиелонефрит често се среща при жени, които водят активен сексуален живот.
- При 95% от пациентите лечението на пиелонефрит дава положителен резултат в рамките на първите 48 часа.
- В детска възраст пиелонефритът се развива при приблизително 3% от момичетата и 1% от момчетата. 17% от тях развиват рубцелни промени в бъбречния паренхим, 10-20% - хипертония.
- Простата вода може значително да подобри състоянието на пациента с пиелонефрит. Пиенето на много течности поддържа нормален баланс на течностите, както и „разрежда“ кръвта и спомага за премахването на повече бактерии и техните токсини. Това се случва поради често уриниране в отговор на увеличения прием на течности.
- Въпреки че пиелонефритът, дори леко движение може да причини силна болка, много е важно да уринирате възможно най-често. Въпреки че пациентът изпитва дискомфорт по време на уриниране, това е единственият начин да се отървем от патогена - бактериите се отделят от тялото само с урината. Безконтролният растеж на микроорганизмите ще доведе до влошаване на състоянието, причинявайки сепсис (отравяне на кръвта) и дори може да причини смъртта на пациента.
- Сокът от червена боровинка се счита за добър помощник в борбата с пиелонефрита. Сокът може да се пие в чистата му форма или да се разрежда с вода (виж). В този случай трябва напълно да се откажете от употребата на алкохол, захарни газирани напитки и кафе.
Рискови фактори
Рисковите фактори за развитие на пиелонефрит включват:
- Вродени малформации на бъбреците, пикочния мехур и уретрата;
- СПИН;
- Захарен диабет;
- Възраст (рискът се увеличава с остаряването);
- Заболявания на простатната жлеза, придружени от увеличаване на нейния размер;
- Бъбречна каменна болест;
- Увреждане на гръбначния мозък;
- Катетеризация на пикочния мехур;
- Хирургични интервенции върху органите на отделителната система;
- Пролапс на матката.
Причини за пиелонефрит
Възходяща инфекция
Пиелонефритът се причинява от бактерии. Те проникват в пикочната система през уретрата, след което се разпространяват в пикочния мехур. На следващо място, патогенът преминава към по-високи структури, в крайна сметка прониквайки в бъбреците. Повече от 90% от случаите на пиелонефрит се причиняват от Escherichia coli - бактерия, която се размножава в червата и навлиза в уретрата от ануса по време на движение на червата. Това обяснява повишената честота на заболеваемост сред жените (поради анатомичната близост на ануса, външните гениталии и уретрата).
Възходящият път на инфекция е най-честата причина за остър пиелонефрит. Това обяснява високия процент на заболеваемост сред жените. Поради анатомично късата уретра и структурни особености на външните гениталии, чревната флора при жените семе ингвиналната област и влагалището, бързо се разпространява по-нагоре в пикочния мехур и отгоре.
В допълнение към E. coli, сред причинителите на пиелонефрит са:
- Staphylococcus aureus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
- Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
- Протей (Proteus mirabilis);
- ентерококи;
- Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
- Enterobacter (вид Enterobacter);
- Патогенни гъби.
По-редките пътища на миграция на инфекциозни агенти в бъбреците са хематогенни и лимфогенни. Също така, микроби могат да бъдат въведени по време на инструментални манипулации, например с катетри. В последния случай най-вероятните причинители на пиелонефрит са Klebsiella, Proteus и Pseudomonas aeruginosa.
Везикуретрален рефлукс
Везикоуретралният рефлукс се характеризира с нарушение на изтичането на урина през уретерите към пикочния мехур и частичния му рефлукс в бъбречния таз. Ако заболяването не се диагностицира в ранните етапи, застой на урината води до растеж на патогенни микроорганизми, които се хвърлят в бъбрека и причиняват неговото възпаление.
Честите повтарящи се пристъпи на остър пиелонефрит при деца причиняват тежко увреждане на бъбреците, което може да доведе до образуване на белези. Това е рядко усложнение, което се среща главно при деца под 5 години. Въпреки това са описани случаи на развитие на рубцелни промени след пиелонефрит при деца в пубертета.
Повишената склонност към рубцелни промени в бъбреците при децата се обяснява със следните фактори:
- Рефлуксът при деца протича с много по-малък натиск, отколкото при възрастни;
- Намалена устойчивост на имунната система на организма срещу бактериални инфекции през първата година от живота;
- Сложността на ранната диагностика на пиелонефрит в ранна детска възраст.
При 20 - 50% от децата под 6 години с пиелонефрит се диагностицира везикоуретрален рефлукс. Сред възрастните тази цифра е 4%.
При 12% от пациентите на хемодиализа, необратимо увреждане на бъбреците се развива срещу пиелонефрит в ранна детска възраст.
Други причини за пиелонефрит са редки. В някои случаи възпалението не се развива по възходящ начин от пикочния мехур, а директно, когато патогенът навлиза в бъбреците от други органи чрез кръвоносните съдове.
Вероятността от инфекция се увеличава със запушване на уретерите с камък или препятствие на отделянето на урина от уголемена простата. Невъзможността за отстраняване на урината води до нейния застой и размножаването на бактерии в нея.
Симптоми на пиелонефрит
Най-честите симптоми на остър пиелонефрит включват:
- Треска, втрисане
- Гадене, повръщане
- Обща слабост, умора
- Тъпа болка в страната на засегнатата страна или долната част на гърба на пояса
- Малък оток
Допълнителни неспецифични симптоми на пиелонефрит, характеризиращи хода на възпалително заболяване:
- треска;
- Сърцебиене.
При хроничен ход на пиелонефрит проявите на заболяването могат да протичат в по-лека форма, но продължават дълго време. В този случай кръвният тест е спокоен, бели кръвни клетки в урината, но може да няма бактериурия. С ремисия няма симптоми, изследванията на кръвта и урината са нормални.
Всеки трети пациент с пиелонефрит има съпътстващи симптоми на инфекция на долните части на отделителната система (,):
- Зашиване или изгаряне;
- Появата на кръв в урината;
- Силно, бързо уриниране, дори с празен пикочен мехур;
- Промяна в цвета на урината (тъмна, мътна). Понякога - с характерна неприятна "рибена" миризма.
Тестове за пиелонефрит
- Кръвен тест показва признаци на възпаление (увеличение на белите кръвни клетки, ускоряване на СУЕ).
- При анализа на урината се открива значителен брой бактерии (повече от 10 до 5-та степен на CFU), повече от 4000 левкоцити в теста на Нечипоренко, хематурия с различна степен, протеин до 1 g на литър, специфичната гравитация на урината намалява.
- При биохимичен кръвен тест може да има повишение на креатинин, урея, калий. Растежът на последния показва формирането на бъбречна недостатъчност.
- При визуализиране на бъбреците чрез ултразвук засегнатият орган се разширява, паренхимът му се сгъстява и става по-плътен и се наблюдава разширяване на пан-тазовата система.
усложнения
Рискът от усложнения се увеличава при бременни жени, както и при пациенти със захарен диабет. Усложненията на острия пиелонефрит могат да бъдат:
- Абсцес на бъбрека (образуването на кухина, пълна с гной);
- Бъбречна недостатъчност;
- Сепсис (отравяне на кръвта), когато патогенни бактерии навлизат в кръвта.
Пиелонефрит и сепсис
За съжаление, пиелонефритът не винаги се лекува лесно, по-често поради грешки по време на диагнозата. В някои случаи заболяването става тежко дори преди да отидете на лекар. Рисковите групи в този случай са хора с гръбначни наранявания (парализирани, не усещащи болка в долната част на гърба), както и тъпи хора, които не могат самостоятелно да се оплакват, когато състоянието се влоши.
Ненавременното лечение или неговото отсъствие води до прогресирането на болестта, растежа на бактериите и проникването им в кръвообращението с развитието на сепсис. Това състояние се нарича още отравяне на кръвта. Това е сериозно усложнение, което често завършва със смъртта на пациента.
Пациентите с пиелонефрит не трябва да умират, тъй като това не е сериозно заболяване, което може бързо и ефективно да се лекува с антибактериални лекарства. Но ако болестта се усложнява от сепсис или, в терминален стадий, септичен шок, тогава рискът от смърт рязко се увеличава. Според световната статистика всеки трети пациент със сепсис умира в света. Сред тези, които успяха да се справят с това състояние, много от тях остават инвалиди, тъй като по време на лечението засегнатият орган се отстранява.
Известни хора с пиелонефрит, усложнен от сепсис:
- Мариана Бриди Коста - бразилски модел
Роден на 18 юни 1988 г. Тя почина на 24 януари 2009 г. от сепсис, който се разви на фона на пиелонефрит. Ампутации на двете ръце са направени по време на лечението в опит да се спре прогресията на болестта. Смъртта настъпи 4 дни след операцията.
- Ета Джеймс - певица, четирикратна носителка на Грами
- Жан-Павел II - папа
Роден на 18 май 1920 г. Умира на 2 април 2005 г. от сепсис, причината за който е пиелонефрит.
Емфизематозен пиелонефрит
Емфизематозният пиелонефрит е сериозно усложнение на острия пиелонефрит с висока смъртност (43%). Рискови фактори за развитието на това усложнение са захарен диабет или запушване на горната пикочна система. Основният симптом е натрупването на газ в бъбречните тъкани, което води до тяхната некроза и развитието на бъбречна недостатъчност.
Пиелонефрит при бременни жени
Честотата на бактериурията по време на бременност е 4-7%. Пиелонефритът се развива при приблизително 30% от бременните жени от тази група (1-4% от общия брой бременни жени). Най-честите симптоми на пиелонефрит се проявяват през втория триместър. Сред усложненията на пиелонефрит при бременни жени има:
- Анемия (23% от случаите);
- Сепсис (17%);
- Бъбречна недостатъчност (2%);
- Преждевременно раждане (рядко).
Повишена честота на асимптоматична бактериурия при бременни жени се забелязва сред представителите на ниския социално-икономически клас, както и при жени с многоразова възраст.
Лечение на пиелонефрит
В случаите, когато възникне остър пиелонефрит или се изостри хроничен с висока температура, понижено кръвно налягане (кръвно налягане), силната болка може да развие супурация или нарушен отток на урина - лечението може да изисква хирургическа намеса. Също така, в случай че приемането на таблетна форма на антибиотици е придружено от повръщане, гадене или интоксикация се увеличава, се посочва хоспитализацията на пациента. В други случаи лекарят може да предпише лечение у дома.
За заболяване като пиелонефрит симптомите и лечението, както симптоматично, така и антибактериално, са тясно свързани. Симптоматичното лечение включва:
- Почивка за легло през първите няколко дни (завивка за одеяло), т.е. хоризонтално положение и топлина.
- Нестероидни противовъзпалителни средства за постигане на аналгетичен ефект и намаляване на телесната температура (метамизол,);
- Пийте много.
При хроничен пиелонефрит, както по време на ремисия, така и по време на обостряне, трябва да се избягва влажният студ - това е най-лошият враг на слабите бъбреци. Препоръчително е също така да заемате легнало положение в средата на деня поне 30 минути и да не допускате рядко изпразване на пикочния мехур.
Антибактериално лечение на пиелонефрит при възрастни
Обикновено антибиотикът първо се предписва емпирично за 5-7 дни, след което той може да бъде заменен, като се вземат предвид резултатите от бактериалната култура.
Антибиотиците лекуват пиелонефрит с флуорохинолонови лекарства, ампицилин в комбинация с бета-лактамазни инхибитори и цефалоспорини (лекарства по избор при деца). Удобството на цефалоспорините от 3 до 4 поколения (цефтриаксон, цефотаксим) е, че прилагането на терапевтични дози се извършва не повече от 2 пъти на ден. Поради високата устойчивост (40%) ампицилинът се използва все по-малко. Продължителността на курса е 7-14 дни, в зависимост от тежестта на хода на заболяването и ефекта от лечението.
Чрез поддържане на висока концентрация след абсорбция от червата, ципрофолоксацин може да се използва под формата на таблетки. Интравенозното приложение на антибиотици е показано само при гадене и повръщане.
Ако състоянието на пациента не се подобри след 48-72 часа след началото на лечението, е необходимо да се проведе компютърна томография на коремната кухина, за да се изключи абсцесът и. Също така ще трябва да проведете втори бактериологичен анализ на урината с определяне на чувствителността на патогена към антибиотици.
В някои случаи след курс на антибиотична терапия може да се наложи повторно лечение с антибиотик от друга група. Лечението на хроничен пиелонефрит включва назначаването на дългосрочни курсове на антибактериални лекарства. Основният проблем при лечението на заболявания, причинени от бактерии, е развитието на антибиотична резистентност.
В случай, че симптомите, характеризиращи пиелонефрит, са бързо идентифицирани и лечението е започнато своевременно, за повечето пациенти прогнозата остава положителна. Пациентът се счита за здрав, ако патогенът не бъде открит в урината в рамките на година след изписването.
Седмичен курс на ципрофлоксацин - ефективно лечение на пиелонефрит
В хода на проучванията беше доказано, че седемдневният курс на антибактериалното лекарство ципрофлоксацин има същата ефективност като 14-дневен курс от лекарства от групата на флуорохинолоните. Едно проучване включва две подгрупи от 73 и 83 жени с остър пиелонефрит, лекувани с ципрофлоксация (7 дни) и флуорохинолон (14 дни). Както показват резултатите, и в двете групи ефективността на лечението е била 96-97%. Освен това, в групата, лекувана с флуорохинолон, 5 пациенти развиват симптоми на кандидоза, докато в другата група такива симптоми не са открити.
Антибактериална терапия на пиелонефрит при деца
Лечението започва с интравенозно приложение на антибактериални лекарства. След постигане на положителен ефект и понижаване на температурата е възможно да се премине към таблетни форми на цефалоспоринови препарати:
- цефтриаксон;
- Tsefepin;
- Цефиксим.
Лечението на леките форми първоначално може да се проведе с таблетирани лекарства.
Лечение на пиелонефрит от гъбична етиология
Противогъбичното лечение се провежда от Флуконазол или Амфотерицин (виж). В същото време е задължително да се контролира екскрецията на гъбични съединения с помощта на рентгенова урография, компютърна томография или ретроградна пиелография. Пиелонефрит, причинен от патогенни гъбички и придружен от запушване на пикочните пътища, се лекува хирургично с добавяне на нефростомия. Този метод осигурява нормализиране на изтичането на урина и позволява въвеждането на противогъбични лекарства директно в мястото на инфекция.
нефректомия
Въпросът за нефректомия (отстраняване на бъбреците) се разглежда, ако развитата сепсис не подлежи на консервативно лечение. Тази операция е особено показана за пациенти с нарастваща бъбречна недостатъчност.
Пиелонефрит на билковата медицина
В присъствието, разбира се, лечебните билки ще предизвикат алергична реакция, следователно, билковите препарати могат да се използват при липса на склонност към алергии. Много растения, в допълнение към антисептичния ефект, имат редица положителни ефекти, имат диуретични, противовъзпалителни свойства:
- намалете подуването - боровинки, хвощ, вижте
- спазми на пикочните пътища - ортосифон, овес
- намаляване на кървенето -
- Ципрофлоксацин 0,5-0,75 два пъти на ден и Норфлоксацин 400 mg два пъти дневно остават релевантни само за преди това нелекувани пациенти.
- Цефибутен 400 mg веднъж дневно или
- Цефиксим 400 mg веднъж дневно или
- Цефатоксим 3-8 g на ден в 3-4 инжекции интрамускулно или интравенозно или
- Цефтриаксон 1-2 g на ден веднъж мускулно или венозно.
Пиелонефритът е най-честата инфекция на пикочните пътища. При лечението на предимно консервативни методи. Но често с пиелонефрит се налага операция. Хирургическата интервенция е неизбежна, ако лекарствената терапия не се подобри и болестта е станала гнойна. Основната задача на операцията е елиминирането на гнойни огнища. В тежки случаи е показано пълно отстраняване на бъбрека. Ако са засегнати и двата бъбрека, изцедете и двата. Пиелонефрит се среща не само при възрастни, но и при деца.
Кога е показана операция за отстраняване на бъбреците?
Съвременната медицина е въоръжена с най-новите диагностични технологии, така че нуждата от нефректомия () е намаляла. Необходимостта от операция зависи от степента на увреждане на болния орган и възможните усложнения, които могат да застрашат живота на пациента. Премахването на бъбреците е необходимо в такива случаи:
- онкологично увреждане на органа или пиелокалицеалния сегмент;
- нож или огнестрелна рана, водеща до унищожаване на бъбрека;
- затворени наранявания със значително увреждане на бъбреците;
- усложнение на уролитиаза под формата на хидронефроза или пионефроза;
- тежък пиелонефрит.
Хирургични методи
Декапсулация на бъбреците
Декапсулацията е един от видовете хирургично лечение. При урологични заболявания има нужда от облекчаване на интрареналното налягане или намаляване на отока. За това се използва методът на декапсулиране, който се състои в отстраняване на фиброзната капсула на болния орган. Използването на такава техника се препоръчва при уремия, анурия, отравяне с олово и живачен хлорид, остър гноен пиелонефрит. Декапсулацията се използва както като независима процедура, така и в комбинация с други хирургични интервенции на бъбреците.
Nefropielostomiya
Тази хирургична процедура включва образуването на външна пикочна фистула за източване на един от бъбреците. Използването на метода е показано за нарушаване на изтичането на урина. При тази операция тазът се отваря и през него се прокарва метална сонда, с помощта на която се вкарва дренажна тръба в чашко-тазовата система на органа. В случай на гноен остър пиелонефрит, декапсулирането се извършва вече след нефропиелостомия, тъй като ще бъде невъзможно да се зашият декапсулирани участъци в областта на фиксиране на дренажа. Следователно част от влакнестата капсула с размери 3 × 4 см не се декапсулира.
Pielostomiya
По време на операцията дренажът се въвежда в бъбрека. Този метод, за разлика от нефропиелостомията, е за временно приложение. По-лесно е за хирурга и по-безопасно за пациента. Чрез изрязване на стената на таза се вкарва дренажна тръба и се фиксира с кетгутов шев. Отводняването трябва да се наблюдава постоянно. В случай на загубата му, лекарите го въвеждат обратно. Ако това не беше възможно, е необходима втора операция. При установяване на процеса на изтичане на урина през пикочния мехур, дренажът се отстранява.
Аутопсия и ексцизия на гнойно-некротични огнища
Ако бъдат открити гнойни образувания или карбункули, е необходима операция за отстраняването им. Като начало се извършва пиелостомия или невропелостомия, а след това декапсулация на бъбреците. Едва след това се извършва аутопсия и ексцизия на гнойно-некротични огнища. Откриват се малки абсцеси и се изрязват карбункули. След изрязването на последната, краищата на деформираната тъкан не се зашиват, а се дренират с марлен тампон. Ексцизията с големи карбункули е необходима, тъй като аутопсията забавя лечебния процес.
нефректомия
Преди операцията за отстраняване на бъбрека (нефректомия) се предписват редица изследвания както за определяне на общото здравословно състояние на пациента, така и за диагностициране на органа, който планират да оставят. За тази цел се предписва тест за кръв и урина. Операцията се провежда под обща анестезия, като преди нея пациентът трябва да бъде прегледан от анестезиолог.
Курсът на операцията с пиелонефрит
Преди операцията пациентът е положен на неговата страна. На операционната маса по време на нефректомия пациентът се поставя отстрани на здрав орган. По време на операцията първо се нарязват кожата, подкожните тъкани и мускулите. Пръстът се отстранява от мастната капсула от пръста. След това бъбречните съдове и уретера се лигират. Бъбрекът се отстранява след пълно отрязване на бъбречния педикул. Операцията може да бъде усложнена от откриването на кървене. След неутрализиране на кръвоизлива се установява дренаж на мястото на отстранения орган и раната се зашива на слоеве.
Зареждането ...