Приблизително половината от жените, които търсят професионална помощ при лечението на безплодие, са диагностицирани с тубоперитонеален фактор на небременност. Този термин се отнася до нарушение на проходимостта на фалопиевите тръби или образуването на механични препятствия по пътя на яйцеклетката към матката.

Ако една жена е диагностицирана с тази форма на безплодие, яйцеклетката не може да бъде оплодена, тъй като не достига до точката на среща със спермата. Ако разгледаме този тип женско безплодиепо-подробно, той може да бъде разделен на тубарни и перитонеални фактори. Първият обаче се счита за по-често срещан.

Механизмът на развитие на тубоперитонеалното безплодие

В тялото на здрава жена всеки месец узрява яйцеклетка, която в определен момент менструален цикълнапуска яйчника и навлиза във фалопиевата тръба. Освен това, поради перисталтиката на тръбата и наличието на въси по вътрешната й повърхност, яйцеклетката се придвижва към матката, където за оплождане трябва да се срещне със спермата.

Ако по някаква причина яйцето не може да достигне до маточната кухина, се говори за тубоперитонеално безплодие. Освен това всяка форма има свои собствени характеристики:

• В случай на тръбен фактор говорят за нарушение на проходимостта или перисталтиката на самата фалопиева тръба.
• В случай на перитонеален фактор ние говорим заза механично препятствие в областта между яйчника и входа на фалопиевата тръба (на перитонеума).

Трябва да се отбележи, че тубарният фактор на безплодие може да бъде свързан както с нарушение на перисталтиката на тръбата, така и с наличието на механично препятствие по пътя на зародишната клетка.

Защо се развива тубоперитонеално безплодие?

Най-често пречка за движението на яйцето става съединителната тъкан, която се образува в придатъците в резултат на възпалителен процес, механична травма на тъканите или развитие на ендометриозни процеси. Всяка от тези причини има свои собствени характеристики:

• Възпалителни заболявания на тазовите органи . В 75% от случаите те говорят за инфекциозен процес, който води до възпаление на тазовите органи. Инфекциозният процес най-често се отнася до болести, предавани по полов път, като хламидия, микоплазмоза, уреаплазмоза и др. Причинителите на тези инфекции причиняват възпалителен процес, придружен от подуване на лигавиците на фалопиевите тръби и перитонеума, последвано от нарушаване на тяхната цялост. Това причинява образуването на сраствания, състоящи се от съединителната тъкан, които образуват пречка по пътя на яйцето.
• Операции на репродуктивни органи. Всякакви хирургични интервенцииот вътрематочен характер може да доведе до образуване на груба тъкан на белег и развитие на сраствания в таза. Най-често става дума за операции като изкуствени аборти, диагностичен ендометриален кюретаж, използване на вътрематочни контрацептиви. Също така, образуването на белези и сраствания може да бъде причинено от хирургични операциив областта на таза, по-специално предишна апендектомия, миектомия, операция на яйчниците и др.
• Ендометриоза. Ендометриозата е патологично разрастване на вътрешния слой, облицоващ матката, и разширяването му извън маточната кухина. В някои случаи областите на обрасъл ендометриум действат като пречка за нормалното преминаване на яйцеклетката през фалопиевите тръби.
• Хормонални нарушения . Промените в нормалното съотношение на женските полови хормони могат да доведат до влошаване на перисталтиката на фалопиевите тръби, което причинява функционално тубарно безплодие.

Симптоми на тубоперитонеално безплодие

Доста често жената не знае за развитието на тубарно или перитонеално безплодие, докато не изпита трудности да зачене дете с редовен сексуален живот. Симптомите на такива патологични процеси не могат да се нарекат характерни и изразени, но много представителки на нежния пол отбелязват следните признаци:

• периодична болка в долната част на корема;
• обилно и болезнена менструация;
• болка и дискомфорт по време на полов акт.

Важно е да се разбере, че рисковата група се състои от жени, които са преживели аборти, диагностични кюретаж, операции на долната част на корема или гениталиите в миналото, както и анамнеза за аднексит (салпингоофорит).

Лечение на тубоперитонеално безплодие

Методът на лечение на тубарно-перитонеалното безплодие зависи от причината за неговото развитие. Ако говорим за нарушена перисталтика, специалистът ще предпише лекарства, чието действие е насочено към засилване на функционалната активност на тръбите. Ако по време на диагностичния процес са идентифицирани сраствания, области на ендометриоза и белези, лечението се извършва хирургично, най-често с помощта на лапароскопски техники. В случаите, когато причината за безплодието е хормонални нарушения, терапията е подходяща.

Имайки предвид факта, че е важно thпричината за развитието на тубарно-перитонеално безплодие при жена е възпалителен процес, специално внимание се обръща на елиминирането му етиологичен фактор. Ако причината е в остър инфекциозен процес, антибактериални лекарстваи противовъзпалителни лекарства. Лечението на последствията от възпаление в малкия таз изисква използването на активни комплексни лекарства с антиоксидантен ефект. Едно от тези лекарства е, което демонстрира следните ефекти:

• Намаляване на пропускливостта на капилярите и тяхното укрепване, което помага за облекчаване на възпалението и подуването на тъканите.
• Нормализиране на имунитета поради антиоксидантния ефект на компонентите на лекарството.

И най-важното, не се отчайвайте, когато чуете диагнозата „тубарно-перитонеално безплодие“. Не забравяйте, че медицината не стои неподвижна и онези проблеми, които биха могли да се превърнат в непреодолима пречка за зачеването преди двадесет години, сега се решават успешно и не непременно по скъпи начини. Не се колебайте да се свържете с Вашия лекар, ако дългоочакваната бременност не настъпи в рамките на една година.

Патологията на фалопиевите тръби е една от честите (35-74%) причини за безплодие. Основните причини за запушване на едната или двете фалопиеви тръби, особено в комбинация със сраствания, включват полово предавани болести (ППБ), сложни аборти, спонтанни аборти, раждане, множество терапевтични и диагностични хидротурбации и хирургични интервенции на тазовите органи.

Въпреки успехите, постигнати при лечението на възпалителни заболявания на женските полови органи, те специфично теглозначима сред причините за безплодие при жените. Няма тенденция към намаляване на случаите на запушване на фалопиевите тръби.

Най-често се извършват операции за тубоперитонеално безплодие за отделяне на сраствания и възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби (салпингостомия, салпингонеостомия).

За всяка операция трябва да се определят границите на техническата оперативност, но има няколко състояния, при които хирургичното лечение е противопоказано.
1. Туберкулоза на фалопиевите тръби.
2. Изявен склеротичен процес в тръбите.
3. Къси тръби с липса на ампула или фимбрии в резултат на предишна операция.
4. Дължината на тръбата е под 4 см след предишна операция.
5. Широко разпространен адхезивен процес като следствие от рецидивиращ възпалително заболяванетазовите органи.
6. Допълнителни нелечими фактори на безплодие. Допълнителен прегледвключва целия алгоритъм за изследване на безплодни бракове. Вниманието е насочено към изключване на ППБ и анализ на резултатите от бактериологичния анализ.

GHA е признат за водещ метод за диагностициране на тубарно безплодие. По правило операцията се извършва в първата фаза на менструалния цикъл (7-12 дни).

Оперативна техника

Операцията се извършва под обща венозна или ендотрахеална анестезия (последната е за предпочитане).

Достъпи

В маточната кухина се вкарва куха маточна сонда. С помощта на този инструмент матката може да се движи във фронталната и сагиталната равнина по време на преглед и операция. Освен това се инжектира багрило през маточна сонда за извършване на хромосалпингоскопия.

Операцията се извършва с три троакара: параумбиликален (10 mm) и допълнителен, поставен в двете илиачни области (5 mm). По време на въвеждането на троакарите пациентът е в хоризонтално положение, след което се променя в положение на Тренделенбург.

Салпинголиза- освобождаване на тръбата от сраствания, което включва разрязване на срастванията между тръбата и яйчника, между придатъците и страничната стена на малкия таз, между придатъците и червата и омента.
1. Срастванията се изтеглят чрез създаване на сцепление и противодействие. За да направите това, позицията на матката се променя с помощта на вътрематочна сонда, като се улавят самите сраствания с манипулатор или се променя позицията на тръбите и яйчниците. Ексцизията на срастванията се извършва с ножица с или без ЕК.
2. Извършва се хромосалпингоскопия: през канюлата на маточната сонда се инжектират 10-15 ml разтвор на метиленово синьо или индигокармин.

Фимбриопластика или фимбриолиза се извършва при частично или пълно запушване на фимбриалния участък на тръбата, запазени фимбрии и възможност за тяхното идентифициране. Операцията се извършва и при фимоза на фимбриите и тяхната еверсия.

Фимбриолиза за фимоза на дисталната фалопиева тръба

1. Хромосалпингоскопия.

2. Срастванията се изрязват с помощта на L-образен електрод, като се опитват да се повдигнат над фимбриите. В случай на изразен адхезивен процес или залепване на фимбрии, клоните на дисектора се вкарват през малък отвор в лумена на тръбата, след което плавно се раздалечават, разделяйки срастванията. Кървящите зони се коагулират внимателно.

Салпингостомията или салпингонеостомията е показана, когато тръбата е напълно запушена и фимбриите не могат да бъдат идентифицирани (например при хидросалпинкс).

Салпингостомия. Кръстовиден отвор на ампуларната част на фалопиевата тръба

Такива промени са причинени от ендосалпингит, което води до увреждане на епитела на тръбата и пълна загуба на сгъване на лигавицата и ресничките. Прогнозата за това заболяване и след салпингонеостомия е неблагоприятна.

Салпингонеостомия. Създаване на нов отвор в ампулата на фалопиевата тръба

1. Извършва се хромохистеросалпингоскопия.
2. Намерете белег в свободния край на хидросалпинкса.
3. С помощта на L-образен електрод се дисектира част от тъканта в центъра, след което се правят радиални разрези.
4. С помощта на напояване се откриват и коагулират области на кървене.
5. След хемостазата се извършва повърхностна коагулация на перитонеалната обвивка на тръбата на разстояние 2-3 mm от ръба на разреза, тъй като това позволява лигавицата на фалопиевата тръба да бъде леко обърната навън.

Следоперативно управление

1. Ненаркотични аналгетици.
2. Антибиотична терапия.
3. Упражняваща терапия, магнитотерапия.
4. Почивка на леглосе отменя, след като пациентът се събуди.
5. Храненето през устата е разрешено през първия ден без ограничения.
6. Уринирането и изпражненията се възстановяват независимо.
7. Продължителността на хоспитализацията е 5-7 дни.

Усложнения

1. Увреждане на съседни органи (черва, Пикочен мехур) е възможно при нарушаване на техниката на работа и правилата за използване на ВЧ електричество. 2. Общи усложнениялапароскопия. Операции за външна ендометриоза

В структурата на безплодието честотата на ендометриозата е около 50%.

Най-често ендометриоидните лезии се локализират по широките сакроутеринни връзки, в ретроутеринното пространство и по яйчниците. Най-рядката локализация е предното пространство на матката, тръбите и кръглите връзки на матката.

Сравнително проучване на методите за лечение на безплодие при ендометриоза показа, че използването само на ендоскопска коагулация на лезии или отстраняване на кисти на яйчниците води до бременност в 30-35% от случаите.

Малко по-високи резултати (35-40%) могат да бъдат получени с помощта на лекарствена терапия.

Увеличете ефективността на възстановяването на менструалния цикъл до 45-52% репродуктивна функцияи е възможно да се предотвратят рецидиви на заболяването чрез използване на два етапа на лечение - лапароскопски и медикаментозен. Извършваме хормонална корекция при чести форми на ендометриоза или след нерадикална операция.

При радикални операции за ендометриоза препоръчваме разрешаване на бременността без назначаване на хормонално лечение.

Г.М. Савелиева

Вариант на женско безплодие, причинен от функционална или органична обструкция на фалопиевите тръби. Няма специфични симптоми. Подобно на други форми на безплодие, това се проявява като невъзможност за забременяване след редовни сексуални отношения в продължение на 6-12 месеца. При диагностициране се използват хистеросалпингография, ултразвукова хистеросалпингоскопия, лапароскопия и лабораторни изследвания за идентифициране на ППИ. Лечението на тубоперитонеалното безплодие включва медикаменти и физиотерапия, хидротубация, транскатетърна реканализация, реконструктивна пластична хирургия, IVF.

Класификация

Клиничната класификация на тубарното безплодие се извършва, като се вземе предвид локализацията на патологичния процес, наличието или отсъствието на анатомични промени. Специалистите в областта на гинекологията и репродуктивната медицина разграничават:

• Всъщност тубарно безплодие. Една жена не може да забременее поради функционални или органични нарушения във фалопиевите тръби. В този случай запушването може да бъде проксимално с наличие на обструкции в маточната част или провлака на тръбата и дистално с нарушено улавяне на яйцеклетката по време на овулация.
• Перитонеално безплодие. Яйцето не може да влезе във фунията на тръбата поради възпалителни или други процеси в тазовите органи. Често перитонеалното безплодие е придружено от морфологични или функционални променив тръбите.

Симптоми на тубарно безплодие

Няма специфични симптоми, характерни за този вариант на репродуктивна дисфункция. Както при други форми на безплодие, пациентката отбелязва липсата на бременност в продължение на 6-12 месеца, въпреки че поддържа редовно полов животи не е защитена. Синдромът на болката не е изразен или е с ниска интензивност - периодично има болки в долната част на корема и (по-рядко) в долната част на гърба, които възникват или се засилват по време на менструация и полов акт. Менструалната функция обикновено е запазена. Някои жени отбелязват обилно отделянепо време на менструация.

Усложнения

Най-сериозното усложнение на тубарното безплодие, което възниква на фона на функционална или частична органична обструкция на фалопиевите тръби, е извънматочната бременност. Ако оплодената яйцеклетка не може да влезе в матката, тя може да бъде имплантирана в стената на тръбата, тъканта на яйчника или органите коремна кухина. Спонтанното прекъсване на извънматочна бременност е придружено от масивно кървене, тежко синдром на болка, критично падане кръвно наляганеи други нарушения, които представляват сериозна опасност за живота на жената.

Диагностика

При идентифициране на тубарно безплодие е важно да се вземе предвид анамнестичната информация за минал цервицит, ендометрит, салпингит, аднексит, коремна травма, хирургия на червата и тазовите органи, аборт, усложнено раждане, инвазивна диагностика и медицински процедури. Планът за изследване включва методи като:

• Преглед от гинеколог. Бимануалното изследване може да разкрие леко уголемени, втвърдени и болезнени придатъци. Понякога подвижността на матката е ограничена, нейното положение се променя, а влагалищните сводове се скъсяват.
• Хистеросалпингография. При контрастиране се определят промени във формата (локално стесняване, разширение) и проходимостта на тръбите до пълно разрушаване, при което контрастното вещество не навлиза в коремната кухина.
• Ултразвукова хистеросалпингоскопия (EchoGSS, USGSS). Позволява ви да откриете запушване на фалопиевите тръби и признаци на сраствания в таза.
• Фертилоскопия и лапароскопия с хромопертубация. Визуално открива сраствания и огнища на ендометриоза, осигурява обективна оценка на проходимостта на фалопиевите тръби чрез наблюдение на потока на боята, инжектирана в цервикалния канал в коремната кухина.
• Трансцервикална фалопоскопия. Ендоскопското изследване на епитела и лумена на тръбите позволява най-точно да се оцени тяхното състояние.
• Кимопертубация. Физическа дейностпридатъците, когато в тях навлезе въглероден диоксид или въздух, се нарушават.
• Лабораторна диагностика на ППИ. Тъй като в някои случаи причината за тубоперитонеалното безплодие са инфекциозни процеси, за да се предпише етиотропно лечение, е важно да се идентифицира патогенът и да се оцени неговата чувствителност към антибактериални лекарства.

Тубарно-перитонеалното безплодие трябва да се диференцира от безплодието, причинено от дисфункция на яйчниците, патология на маточната кухина, действието на цервикалния фактор и причини от съпруга на пациента. Да извършва диференциална диагнозаучастват репродуктолог и гинеколог-ендокринолог.

Лечение на тубарно безплодие

За отстраняване на причините за запушване на тръбите, консервативни и оперативни методилечение. Лекарствена терапиявключва:

• Антибактериални лекарства. Етиопатогенетичното лечение е насочено към елиминиране на патогена на ППИ, който е причинил възпалителния процес.
• Имунотерапия. Позволява ви да коригирате имунологични нарушения, водещи до продължително и хроничен ходсалпингит и аднексит.
• Резорбируема терапия. Местната и обща употреба на ензимни препарати, биостимуланти и глюкокортикостероиди е показана за резорбция на сраствания и синехии, които се появяват след инфекциозно и асептично възпаление.
• Хормонална терапия. Използва се при нарушения, които са се развили на фона на дисбаланс в женската хормонална система.
• Успокоителни. Ефективен за коригиране на функционални нарушения.

IN комплексно лечениетубоперитонеално безплодие, физиотерапевтичните техники се използват широко: електрофореза, трансвагинална ултрафонофореза, електрическа стимулация на фалопиевите тръби и матката, гинекологично напояване, кални приложения, EHF терапия, вибрация и гинекологичен масаж. За възстановяване на нарушената проходимост на тръбите се използват и минимално инвазивни интервенции - транскатетърна реканализация, хидротубация, пертубация.

| Повече ▼ ефективен начинРешението на проблема с тубарното безплодие е използването на хирургически подходи. Хирургичното лечение е показано при пациенти на възраст под 35 години с анамнеза за безплодие от не повече от 10 години при липса на остро и подостро възпаление, туберкулозни лезии на гениталните органи, тежка ендометриоза и сраствания. За възстановяване на проходимостта на тръбите се използват реконструктивни и пластични лапароскопски интервенции, като:

• Салпинголиза. По време на операцията тръбата се освобождава от околните сраствания.
• Салпингостомия. При масивни сраствания и сраствания в областта на фунията, образуването на нова дупка е ефективно.
• Фимбриолиза и фимбриопластика. Операцията е насочена към освобождаване на фимбриите на фалопиевата тръба от сраствания или пластифициране на нейната фуния.
• Салпинго-салпингоанастомоза. След изрязване на засегнатата област, останалите части на тръбата се свързват една с друга.
• Тръбна трансплантация. Ако интерстициалната част на тръбата е запушена, се препоръчва преместването й в друга част на матката.

Често такива интервенции се допълват от курс на следоперативна хидротубация. В допълнение към пластичната хирургия на тръбите, по време на лапароскопия е възможно да се коагулират и разделят срастванията, да се отстранят съпътстващите неоплазми, които могат да попречат на зачеването и бременността - ретенционни кисти на яйчниците, интрамурални и субсерозни маточни фиброиди, огнища на ендометриоза. Ако има противопоказания и неефективност хирургично лечение IVF се препоръчва при пациенти с тубарно безплодие.

Прогноза и профилактика

Прогнозата на TBI зависи от вида на нарушенията и степента на тяхната тежест. След реконструктивна пластична хирургия бременността настъпва в 20-50% от случаите, докато най-голямото числозачеването се наблюдава през първата година след операцията, впоследствие вероятността от бременност намалява значително; При използване на IVF ефективността варира от 35 до 40%. Основните методи за предотвратяване на тубарното безплодие са навременното откриване и лечение възпалителни процеси, ендокринни заболявания, цялостна рехабилитация след операция на тазовите органи, адекватна акушерска помощ, отказ от аборт и неоправдани инвазивни диагностични и лечебни процедури.

Тубарен фактор и тубоперитонеално безплодие. Методи на лечение и IVF

Тръбният фактор е достатъчен обща причинабезплодието на жените и заема 35-40% в структурата на цялото женско безплодие. в рамките на шест месеца (на възраст над 35 години или 12 месеца на възраст до 35 години) с редовен сексуален контакт без използване на контрацептиви и други фактори на безплодие са изключени, тогава е необходимо да се изследват фалопиевите тръби .

• Перитонеален фактор
• Структурата на фалопиевите тръби
• Какво причинява тубарен фактор на безплодие?
• Хидросалпинкс
• Лечение и IVF за тубарен фактор

Безплодието от тубарно-перитонеален произход е комбинация от патология на фалопиевите тръби (или тяхното отсъствие) и сраствания в таза. Често тези две патологии се комбинират, тъй като се развиват на фона на различни възпалителни процеси в малкия таз.

Тръбен фактор

Две понятия често се заместват едно с друго: „коефициент на тръба“ и „“. Проходимостта на фалопиевите тръби не изключва наличието на тубарен фактор на безплодие. Тръбата може да е проходима, но е силно възпалена и перисталтиката е нарушена.

Перитонеален фактор

Перитонеалният фактор е наличието на сраствания - нишки от съединителна тъкан между съседни органи (матка, тръби, яйчник, черва, пикочен мехур).

Причини за тубарно-перитонеален фактор на безплодие:

1. Инфекции: на първо място са хламидиите или гонореята. Инфекциите убиват епителните клетки и въси във фалопиевата тръба. Една жена може дори да не подозира, че е заразена, тъй като в повечето случаи инфекцията протича без симптоми или признаци.
2. Вътрематочни манипулации: медицински аборти, диагностичен кюретаж на маточната кухина, хидротубация на фалопиевите тръби.
3. Туберкулозният салпингит се открива при 1-2% от пациентите с тубарно безплодие.

Структурата на фалопиевите тръби

Обикновено фалопиевите тръби са разположени от двете страни на маточните ъгли. Те вземат яйцеклетка, която се освобождава всеки месец от фоликула на яйчника. Именно в тръбата яйцето се образува от спермата.

Основната функция на тръбата за бременност е транспортирането на оплодената яйцеклетка в маточната кухина, където се появява. Това се дължи на перисталтичните транслационни движения на мускулния слой и вълнообразното движение на ресничестия епител.

Какво представлява тубарният фактор на безплодие

Тубарното безплодие се отнася до определена група патологични променивъв фалопиевите тръби:

• запушване на една или две фалопиеви тръби;
• тяхното отсъствие;
• сраствания в лумена на тръбите, стесняване на лумена;
• наличието на възпалителен ексудат - течност (хидросалпинкс) в тръбите;
• деформация, усукване, промяна на формата и дължината;
• дисфункция на ресничестия епител на лигавицата;
• нарушаване на мускулния слой на тръбата, в резултат на което се нарушава перисталтиката и напредването на ооцита.

Ролята на хидросалпинкса при тубарно безплодие

Често спонтанната бременност се възпрепятства от възпаление на фалопиевата тръба с натрупване на възпалителна течност в лумена. Органът се разтяга, деформира се и се образува затворена кухина. Хидросалпинкс се диагностицира при 10-30% от безплодните двойки. Това заболяване предотвратява появата естествена бременности бременност след това не само поради механично препятствие, но и поради огнище на хронично възпаление.

Причини за хидросалпинкс:

• минали инфекции;
• салпингит - възпаление на фалопиевите тръби;
• тубарна хирургия;
• ендометриоза;
• адхезивен процес в таза.

IVF за тубарен фактор за безплодие за първи път

Течността, получена от хидросалпинкса, е токсична за ембриона. Следователно, дори ако една от тръбите е проходима и функциите й са запазени, в повечето случаи ембрионът при естествена бременност и IVF е обречен на смърт. В допълнение, ексудатът постепенно навлиза в маточната кухина на малки порции и може да отмие оплодената яйцеклетка и да наруши -.

Възможности за лечение на хидросалпинкс:

• радикален хирургично лечение– отстраняване на засегнатата тръба;
• отстраняване на течността и възстановяване на проходимостта и противовъзпалителна терапия;
• аспирация на ексудат от фалопиевата тръба.

В съвременната практика отдавна са получени доказателства в полза на премахването на огнища на инфекция. Проучванията потвърждават, че след отстраняване на фалопиевите тръби с патология, шансовете за бременност при IVF протоколи се увеличават (при жени под 35 години до 49%).

Тубарните и тубоперитонеалните фактори на безплодие принадлежат към един и същ код на ICD-10 и са синонимни понятия, които впоследствие водят до безплодие при жената. Отличителни чертие патогенезата на нарушеното зачеване.

• Тръбен факторбезплодието е частично или пълно запушване на фалопиевите тръби в резултат на възпалителни процеси или заболявания, свързани с половите органи. В този случай запушването най-често се причинява от натрупване на течност.

  Движението на яйцеклетката през тръбата се забавя, в резултат на което или не настъпва оплождане, или оплодената яйцеклетка не достига до маточната кухина и се прикрепя в тръбата или, много по-рядко, в коремната кухина към чревни стени, оментум и други анатомични структури.

• Перитонеален факторвъзниква в резултат на образуването на сраствания в таза, в резултат на което яйцеклетката не може да проникне във фалопиевата тръба и да се срещне със спермата за оплождане. Причините за тази патология могат да бъдат възпаление или операция.

И двата вида нарушения водят до развитие на безплодие.

Видове запушване на фалопиевите тръби

Фалопиевите тръби са неразделна част от зачеването на дете. Ако се появят патологии на тръбите, жената може да бъде диагностицирана с безплодие. Може да бъде причинено от следните заболявания:

Справка!Запушването на тръбите обикновено няма очевидни симптоми, така че трябва да помислите за възможността от такова заболяване след операция в коремната област или инфекция, предавана по полов път.

Какво може да причини патологията?

Безплодието от този генезис не може да се появи самостоятелно; патологични процесив тялото на жената. Експертите идентифицират следните фактори, които могат да причинят тубарно безплодие:

Преди да постави диагнозата тубарно безплодие, специалистът трябва да установи наличието на тези фактори, за да се гарантира правилността на целевата диагноза и по-нататъшното лечение.

Симптоми

Обикновено тази патология не предизвиква симптоми, жената разбира за наличието на болестта, когато не може да забременее или когато настъпи извънматочна бременност. Има едностранна и двустранна обструкция, както и пълна и частична. Във всеки случай патологията може да се прояви по различни начини:

1. Едностранна обструкцияпо-малко вероятно, но все пак дава възможност на жената да забременее, при условие че втората тръба е напълно проходима.
2. Двустранна обструкция, се проявява с основния симптом невъзможност за забременяване за дълъг период от време. Патологията се открива чрез диагностика.
3. Пълна или частична обструкция, също така не осигурява възможност на яйцеклетката да се срещне със спермата, което не позволява оплождане. В случай на частична обструкция може да има извънматочна бременност, което може да доведе до отстраняване на тръбата.

Като се има предвид липсата на очевидни симптоми, е необходимо да се обърне внимание на всички фактори, които могат да причинят този вид безплодие. И ако подозирате тази патология, консултирайте се с гинеколог.

Диагностика

Когато се свържете със специалист с оплаквания относно невъзможността за забременяване, жената се изследва, както следва:

Друг важен детайл при поставяне на правилна диагноза е получаването на подробна информация за менструалния цикъл, която включва тяхната честота и продължителност. Лекарят ще обърне специално внимание на минали заболяванияполови органи, инфекции и хирургични интервенции, които могат да предизвикат процеса на запушване.

важно!Назначаването на диагностика и последващото лечение трябва да се извършва изключително от гинеколог.

Лечение

Днес експертите използват широк обхваттехники, които ви позволяват да се отървете от проблема с безплодието на тръбите, а също така прави възможно забременяването. В момента се използват следните методи за лечение на това заболяване:

1. Хирургически: Този метод е особено ефективен при наличие на сраствания. Третирането се извършва чрез изрязване адхезивни процесичрез лапароскопия. Тази процедура включва въвеждане на тръба в коремната кухина, през която се прекарват инструменти за отстраняване на срастванията. Сега извършването на такава операция дава възможност да се възобнови влизането във фалопиевите тръби или да се създадат дупки в тях.
2. ЕКО: Тази процедура е алтернативен начин за постигане на бременност. Обикновено се предписва на жени, които се опитват да забременеят повече от две години и нито един от другите методи не дава резултат. положителни резултати. Самата процедура включва проследяване на менструалния цикъл, стимулиране на овулацията и извличане на яйцеклетки. След това те се оплождат със сперма и се поставят в матката, където ембрионът продължава да расте.

Особено внимание трябва да се обърне при лечението на този вид безплодие психологическо състояниежени, с изключение на всички видове стресови ситуации.

Прогноза

При диагностициране на женско безплодие от тубоперитонеален произход прогнозите могат да бъдат много различни. Важен фактор е причината за тези промени в тялото на жената. Ето защо, първото нещо, което лекарите правят, е да премахнат причините, които включват възпаление и инфекции. Прогнозата за бременност след лечение на тубарно безплодие е както следва.