Ендометрит е възможна бременност. Какво трябва да знаете за лечението при планиране на бременност

Ендометритът е инфекциозно-възпалително заболяване на вътрешния слой на матката. Докато чакате бебето, тази патология може да доведе до развитие на сериозни проблеми до края на бременността. Какво застрашава ендометрита при бременни жени?

Остър ендометрит

Острото възпаление на ендометриума (лигавичния слой на матката) е глупост по време на бременност. Тази патология е придружена от появата на силна болка в долната част на корема, която дава на сакралната област или в областта на слабините. При остър ендометрит, телесната температура често се повишава до 39 градуса, има студени тръпки, чувство на топлина и главоболие. Много характерни нарушения на менструалния цикъл под формата на внезапно кървене, както и тежка и болезнена менструация.

Възпалението на вътрешния слой на матката неизбежно води до неговия оток и инфилтрация. Нормалният кръвен поток в засегнатия орган е нарушен, регенерацията на ендометриума се забавя. На фона на острия процес на бременност е почти невъзможно. Дори ако зачеване настъпи, ембрионът е малко вероятно да се прикрепи към стената на матката. Такава бременност е вероятно да завърши с спонтанен аборт за период от 2-4 седмици. Много жени дори нямат време да се запознаят с постигнатата концепция, а само необичайно тежка менструация може да означава възможна прекъсната бременност.

Хроничен ендометрит

Хроничното възпаление на матката настъпва с увреждане на дълбоките слоеве на ендометриума. В тежки случаи мускулният слой може да бъде включен в процеса, както и листа на перитонеума. Хроничният ендометрит често се комбинира с увреждане на фалопиевите тръби и яйчниците от двете страни (салпингоофорит).

Фактори за развитието на хроничен ендометрит:

• сложен ход на предишна доставка;
• аборт;
• терапевтични и диагностични интервенции в матката;
• вътрематочно устройство;
• хроничен цервицит;
• имунодефицит.

Директната причина за ендометрит са различни патогенни и условно патогенни бактерии. Някои от тях живеят в тялото на една жена през целия живот, като стават по-активни само със значително намаляване на имунитета. Други бактерии навлизат във вагината по време на незащитен сношение, както и в случай на неспазване на правилата за лична хигиена. Доста често патогените проникват в маточната кухина от цервикалния канал с дълъг курс на хроничен цервицит.

Гинеколозите смятат, че всяка намеса в маточната кухина е пряк път към развитието на хроничен ендометрит. Дори само един аборт или диагностичен кюретаж води до нарушаване на нормалната биоценоза и развитието на бавно възпаление. От голямо значение за развитието на ендометрит е и реакцията на женската имунна система и индивидуалната резистентност към различни увреждащи фактори.

Симптомите на хроничния ендометрит възникват преди бременността, Тази патология се характеризира с постоянни болезнени усещания в областта на утробата или в долната част на гърба. Болката е болка, умерена, не предизвиква много безпокойство. Много жени живеят с тази болка от години и вече не й придават особено значение. Нарушения на цикъла под формата на редовни забавяния на менструацията и ациклично кървене също са характерни за хроничния ендометрит.

Много бременни жени, страдащи от ендометрит, се оплакват от появата на постоянен оскъден изход от гениталния тракт. Освобождаването от влагалището може да бъде жълтеникаво или сиво, придружено от сърбеж или парене. Някои жени имат асимптоматичен хроничен ендометрит.

Възможна ли е бременност с хроничен ендометрит?

безплодие   - Едно от най-честите усложнения на хроничното възпаление на матката. Ендометритът често върви заедно със салпингоофорит, възпаление на маточните тръби и яйчниците. С тази патология се образуват сраствания в тръбите, които пречат на спермата да се срещне с яйцето. Но дори ако настъпи оплождане, образуваният ембрион далеч не винаги е в състояние да се прикрепи на правилното си място. Процесът на сраствания в маточните тръби кара ембриона да се забие до средата на матката. Така се случва ектопичната бременност - опасно състояние, което заплашва живота на жената.

Не само безплодието заплашва жена, страдаща от хроничен ендометрит. Промените в лигавицата на матката водят до нарушаване на процеса на имплантация. Ембрионът просто не може да се привърже към разредения, възпален ендометриум и бременността се прекратява. Хроничният ендометрит се характеризира с чести спонтанни аборти в продължение на 6-9 седмици.

Не приемайте ендометрит като изречение. Гинеколозите знаят много случаи, когато на фона на хроничното възпаление на матката жената ражда и ражда здраво дете. Много зависи от индивидуалните характеристики на организма, както и от личните ресурси на имунната система. Медицинската подкрепа и медицинското наблюдение по време на бременността позволяват на жените да почувстват радостта от майчинството.

Усложнения при бременност

Бременност, възникваща на фона на хроничен ендометрит, има свои характеристики. В такава ситуация носенето на дете става доста сериозна задача за тялото. Какви проблеми очакват бъдещата майка по този начин?

Заплаха от прекъсване

Успешното зачеване не означава успешна бременност. На фона на хронично възпаление, матката постоянно идва в тон, опитвайки се да се отърве от плода. Това явление се нарича заплаха от аборт. Рискът от загуба на дете възниква още през първия триместър и може да продължи до самото раждане.

При изразена тонус на матката, придружена от болка в долната част на корема, се провежда поддържаща терапия. В ранните стадии се предписват спазмолитици, релаксиращ миометрий и елиминиращ болковия синдром (дротаверин, папаверин). След 16 седмици те се заменят с други средства, засягащи мускулния слой на матката (гинипрал, магнезиев сулфат). Всички тези лекарства ефективно премахват хипертоничността на матката и позволяват на жената да доведе бременността до определен срок.

Преждевременно раждане

За съжаление, лекарите не винаги са в състояние да преустановят процеса и да премахнат повишения тонус на матката. Вероятността да имаш дете преди време при хроничен ендометрит се увеличава няколко пъти. Когато бебето е родено до 36 седмици, неонатолозите идват на помощ. Детето се поставя в специален инкубатор, където му помага да узрее и да се подготви за пълен живот извън утробата. Съвременното ниво на развитие на медицината позволява да се носят бебета, родени от 22 седмична бременност.

Плацента

Обикновено мястото на плода се намира в областта на дъното или тялото на матката. При хроничния ендометрит, ембрионът не винаги успява да се прикрепи към удобно за него място. Понякога ембрионът може да се имплантира само на изхода на матката, в областта на гърлото му. Плацентата, която се образува, покрива долната част на матката. Това състояние заплашва развитието на кървене през II и III триместър на бременността. Ако зародишният сайт напълно затваря изхода от матката, се извършва планирано цезарово сечение. Естественото раждане в тази ситуация е просто невъзможно.

Плацентарна недостатъчност

Хроничното възпаление в маточната кухина често води до нарушаване на образуването на плацентата. В резултат на това възниква ситуация, при която дефектно място на плода не се справя с работата си. Бебето получава по-малко хранителни вещества и кислород, отколкото е необходимо за растеж и развитие. Какво заплашва това състояние на плода?

Липсата на кислород е опасно явление, засягащо функционирането на целия организъм. Първо страда нервната система на плода. Нарушава се образуването на връзки между части на мозъка, появяват се различни неврологични нарушения. Перинаталните увреждания на нервната система се отразяват неблагоприятно върху развитието на детето и в бъдеще могат да причинят различни здравословни проблеми.

Недостатъчният прием на хранителни вещества и витамини също не носи нищо добро за плода. В тежки случаи това явление може да доведе до значително забавяне на вътрематочното развитие. Майките с ендометрит често имат бебета с ниско тегло при раждане (по-малко от 2500 г).

Polyhydramnios

Увеличаване на броя на гинеколозите, свързани с околоплодната течност, свързани с вътрематочната инфекция. Причината за това състояние може да бъде ендометрит, прехвърлен преди зачеването. По време на бременността полихидрамните организми могат да доведат до неправилно положение на плода в матката (напречно или наклонено). Раждането с полихидрамни също не винаги преминава безопасно, усложнено от загубата на примки за пъпна връв и други сериозни проблеми.

Следродилен ендометрит

Хронична инфекция може да се появи след раждането. След раждането матката е отворена рана и всяка неизправност в тялото може да предизвика обостряне на ендометрит. Развитието на заболяването се индикира от повишаване на телесната температура и силна болка в областта на сърцето за 5-7 дни след раждането на бебето. Признаци на следродилния ендометрит са също обилни кървави или гнойни отделяния от вагината.

Лечение на следродилна инфекция е назначаването на антибактериални и противовъзпалителни лекарства. Може да се наложи операция за спиране на кървенето. При късно лечение, хроничният ендометрит може да предизвика сепсис и дори да е фатален.

Провеждане на бременност при хроничен ендометрит

Възпалението на матката не е противопоказание за бременност. Ако се появи концепция, лекарите препоръчват на майката да се регистрира възможно най-скоро в женската клиника. През първия триместър жената трябва да премине пълен преглед, който включва ултразвуково сканиране. При първия ултразвуков скрининг лекарят обръща специално внимание на образуването на плода и плацентата и дава препоръки при установени аномалии.

Хроничният муден ендометрит може да не повлияе на състоянието на бременна жена и нейното бебе. В този случай лекарите съветват внимателно да следят здравето си и, ако е необходимо, да потърсят помощ от гинеколог. Специфично лечение се извършва само с развитието на усложнения. Ако следвате всички препоръки на гинеколога, лагерът и раждането на здраво дете не е толкова голям проблем.

Трябва ли да се подготвям за зачеване след ендометрит? Преди планиране на бременността, гинеколозите съветват да се подложи на пълен преглед, включително ултразвук и биопсия на ендометриума. Ако е необходимо, лечението на възпалителните процеси трябва да се извършва преди зачеването. Планирането на бременност при жени с хроничен ендометрит е най-добрият начин да се избегнат усложнения и различни здравословни проблеми през деветте месеца.

Сред причините, които причиняват затруднения с зачеването и бременността, не е последното място на ендометрита. Всъщност в 90% от случаите болестта се среща при жени в репродуктивна възраст. Но не е ли ендометрит и бременност несъвместими? Далеч от това, лекарите не слагат край на репродуктивните възможности на пациентите, дори и при такова сериозно заболяване.

Прочетете в тази статия.

Малко за ендометрита на заболяването

Ендометритът е резултат от разрушителната работа на вирусите и бактериите върху вътрешната обвивка на матката. Те причиняват възпалителен процес на лигавицата, който пречи на правилното му развитие.

Острата форма е лесна за откриване чрез тежки симптоми. Ако е избрано погрешно лечение, за да се елиминира заболяването, или то не е завършено, то се превръща във форма, която продължава да е по-скрита. Това също допринася за запазването на фактори, провокиращи заболяването.

Хроничната форма не може да даде забележими признаци за себе си. Но един от тях е неспособността да се зачене и да роди дете, тъй като възпалената лигавица не е в състояние да задържи ембриона. Хроничният ендометрит и бременността са практически несъвместими неща.

Причини за възпаление на ендометриума

Основните виновници на ендометрита са патогените. Лигавицата на матката е нормално стерилна. Тя е тясно свързана с други части на репродуктивната система, така че има няколко начина за проникване на патогенни бактерии в нея:

• чрез кръв или лимфа с продължително съществуване на инфекция в други органи и системи;
• възходящо, когато влагалището и другите външни репродуктивни органи са възпалени преди това.

Увреждане на лигавицата на матката от бактерии или вируси може да настъпи в резултат на:

• неправилно нахлуване в органната кухина по време на хистероскопско изследване или просто гинекологично изследване;
• медицински аборт;
• диагностично или терапевтично лечение;
• предаване на венерическа инфекция;
• защита;
• секс по време на менструация.

Мога ли да забременеем с ендометрит? Разбира се, но само след лечението му.

Кой е изложен на риск от развитие на болестта?

При всички тези обстоятелства жените са изложени на най-голям риск от ендометрит:

• водене на твърде свободен начин на живот с честа смяна на сексуалните партньори;
• трябва;
• страдащи от бактериални;
• с или;
• пренебрегване на правилата за хигиена, особено в критични дни;
• отслабване на имунитета (това включва не само често болни жени, но и тези, които наскоро са родили);
• с болести на фалопиевите тръби, влагалището (възпаление на шията на органа е особена опасност);
• често прибягват до аборт;
• употреба без лекарско предписване;
• наскоро се отърва от венерическа инфекция.

  Симптомите на заболяването се определят от неговата форма. При остър ендометрит се появяват:

• Коремни болки с различна интензивност, подобни на менструални. Те се правят по-забележими при натискане върху коремната стена в областта на матката.
• Голяма загуба на сила, втрисане.
• Температура до 39 градуса.
• Изобилно отделяне (ясно, жълто, кафяво, но винаги с неприятна миризма).

При хроничен ход на ендометрит, всички признаци могат да присъстват, но по-слабо изразени:

• субфебрилна температура;
• слабост, желание за лягане;
• повтарящи се коремни болки, винаги възникващи след сексуален контакт или физическо натоварване;
• малък секрет с добавка на гной, кръв, с неприятна миризма.

Но основните му симптоми са свързани с менструалната функция:

• появяват се поради недостатъчно развитие на болния слой на матката, някои менструации спира напълно;
• менструацията става забележима и продължава по-дълго от обикновено;
• зацапване се наблюдава след критични дни;
• менструацията става много по-болезнена.

Диагностика на ендометрит

Дори острата форма на заболяването не може да бъде диагностицирана от специалист само въз основа на знаците, посочени от пациента. Те са твърде сходни с проявите на други патологии. Хардуерните методи и лабораторните тестове ще помогнат да се диагностицира, сред които са:

• общ кръвен тест, който също разкри ESR;
• Ултразвуково изследване на матката и придатъците;
• намазвайте флората, за да откриете състава на бактериите във вагината;
• хистероскопия за получаване на тъкани на орган за изследване;
• посадъчен материал за определяне на вида на патогените;
• кръвен тест за антитела за елиминиране или потвърждаване наличието на вирусни инфекции;
• PCR диагностика, позволяваща да се идентифицират всички микроорганизми, участващи в появата на заболяването.

Някои жени се нуждаят от кръвен тест за хормони, за да разберат как ендометритът е нарушил репродуктивната система като цяло. Нарушенията в тази област се превръщат в сериозна пречка за зачеването. А лекарят ще даде отговор на въпроса дали е възможно да се забременее с ендометрит на матката само след пълна диагноза на тялото на бъдещата майка.

  Острата форма на ендометрит принуждава жената да се обърне към лекар. Но при хронични състояния нейното здравословно състояние е такова, че тя може да не свързва неразположението с болестта, но обвинява умората и нервите. Това позволява на ендометрита да разруши лигавицата на матката за дълго време. Възпалението може да прогресира допълнително чрез улавяне на маточните тръби и яйчниците.

Естествено, с ендометрит, можете да забременеете, но само в началния стадий на заболяването. Резултатът от развитието на заболяването са:

• липса на овулация;
• невъзможността за имплантиране на яйцеклетката;
• избледняване на бременността;
• спонтанни аборти.

Това е общият резултат от хроничния ендометрит - безплодие.

Лечение на ендометрит

Като се имат предвид виновниците на инфекцията, терапията трябва да бъде насочена главно срещу тях, т.е. да съдържа антибактериални лекарства:

• "Амоксицилин";
• "Ципрофлоксацин";
• "Цефалексин";
• "Гентамицин".

В допълнение към инжекциите и таблетките, вагиналните свещички ще помогнат, сред които са отбелязани “Тернидазол”, “Нистатин”, “Ниомицин”, “Преднизолон”, “Бетадин”.

Лекарят може да добави към тях:

• антимикробни лекарства „Тинидазол”, „Офлоксин 400”;
• антивирусни “Атскиловир”, “Зовиракс”, “Виролекс”.

В допълнение към директните ефекти върху патогените, ще ви е необходим метод:

• диклофенак, ибупрофен, аналгин, за облекчаване на болката и възпалението;
• супрастин, тавегила, кларитин за елиминиране на оток;
• кипферон, витамини за повишаване на имунитета;
• хемостатично означава “Викасола”, “Транексам”;
• хормонални препарати “Дюфастон”, “Утрожестан” за нормализиране на цикъла и развитие на ендометриума.

При тежко кървене се извършва изстъргване, но консервативното лечение не се отменя. Изборът на лекарства остава за лекаря, може би комбинация от няколко антибиотици в различни форми. Важно е да преминете през целия курс, без да се отказвате от лекарствата, като същевременно подобрите благосъстоянието си.

Планиране на бременност след отстраняване на ендометрит

  За да се възстановят напълно ендометриалните функции, лечението трябва да бъде логично завършено. Въпросът в него са резултатите от теста:

• Ултразвук на таза;
• биопсии на ендометриална тъкан;
• намазка върху вагиналната микрофлора;
• кръвни тестове за хормони.

Ако лекарят е убеден, че те са задоволителни, нищо не пречи на жената да започне да планира бременност.

Много от тях предварително са убедени, че няма естествен начин да забременеете с хроничен ендометрит. Но ако болестта, дори в хронична форма, не съществуваше без лечение в продължение на години, шансът да се зачене без използване на медицинска технология остава.

Някои успяват в първия цикъл след премахването на хормоналните лекарства. Други се предписват курс от прогестеронови лекарства, които подпомагат развитието на ендометриума в продължение на 3-6 месеца, след което лигавицата става нормална за всеки етап от цикъла. Добре се допълва с физиотерапия с помощта на UHF, магнитни вълни, с калциев хлорид. Това ще помогне за възстановяване на ендометриума, за предотвратяване на сраствания в матката, което впоследствие ще предотврати носенето на плода.

Бременност след ендометрит е напълно възможна, но лечението трябва да бъде задължителен елемент в планирането. За да се възстанови правилното функциониране на женските репродуктивни органи, употребата на лекарства също ще помогне:

Шансовете за бременност след лечение на ендометрит повишават IVF. Методът ви позволява да "разтоварите" женското тяло, помагайки на процеса на привеждане на яйцеклетката до желаното състояние и след това ембриона.

Но бременността с ин витро не елиминира възможните затруднения с бременността. Една жена трябва внимателно да контролира здравословното си състояние, да не вдига тежести, да яде правилно, да пие витамини. Необходимо е да се приемат прогестеронови препарати, за да се запази дебелината и ронливостта на ендометриума, необходим за запазване на яйцеклетката.

А някои жени трябва да прекарат значителна част от времето, когато носят плода в хоризонтално положение.

Ако по време на бременността се развие ендометрит, ще трябва да бъдете под постоянен надзор на лекар и без ин витро.

Заболяването, въпреки липсата на явни симптоми в хронично течение, може да остави последиците за живота. Ето защо е по-добре лечението да започне възможно най-скоро, след което шансовете за забременяване след ендометрит са по-високи.

Липсата на навременно лечение води до факта, че острата форма на възпаление става хронична. По-трудно се лекува.

Изброяваме основните рискови фактори, които провокират развитието на тази форма на възпаление на вътрешния слой на матката:

• Родовете.
• Хирургична интервенция, раждане с цезарово сечение.
• Абортът, особено ако се извършва в нехигиенични условия, без да се спазват правилата на асептиката и антисепсиса.
• Менструация.
• Секс по време на менструация.
• Всяка инвазивна диагностика или терапевтични процедури, свързани с проникването на инструмента в маточната кухина.
• Възпалителни процеси в репродуктивната система.

В резултат на тези фактори може да се развие хроничен ендометрит, чиито симптоми и лечение се определят от лекаря. Те зависят от тежестта на заболяването и общото състояние на жената.

Симптоми и лечение

Ендометрит в остра форма обикновено се проявява с треска, вагинален секрет, болка синдром с локализация на болка в лумбалната област или долната част на корема. Понякога се наблюдават циклични нарушения. Обективният преглед на лекаря намира увеличена матка, болезнена по време на ръчен преглед.

В същото време при хроничната форма на патологията може да липсват изразени симптоми. Телесната температура обикновено е в нормални граници. Няма никакво изхвърляне, или те имат малко количество и мукопурулентен характер. Диагностицирането е трудно, тъй като пациентът обикновено не посещава лекар.

Симптомите може да не са изобщо. В този случай хронично възпаление на матката се открива по време на диагностицирането на други заболявания.

Лечението с ендометрит има няколко цели. Но основната е унищожаването на патогенни микроби. За целта е предписан курс на антибиотична терапия. Предпочитат се антибиотици с широк спектър на действие.

Паралелно се използва противовъзпалителна и симптоматична терапия.

Хроничен ендометрит и бременност

Възможно ли е детето с хроничен ендометрит да се зачене - това е един от най-честите въпроси, които гинекологът чува на рецепцията. Често безплодието кара жената да отиде при лекаря, докато тя няма други оплаквания.

Хроничният ендометрит не води във всички случаи до нарушаване на фертилитета. Много жени успешно забременяват и раждат дете. Но шансът за бременност във всеки цикъл е намален, защото е трудно ембрионът да се прикрепи към стената на матката. Ендометриумът узрява по-зле. Освен това рискът от перинатални загуби се увеличава.

Това се дължи на факта, че в лигавицата на матката непрекъснато протича възпалителен процес. Ендометриумът е по-лош, доставяйки кръв. Съзрява по-бавно в фоликуларната фаза на цикъла. И след началото на бременността инфекцията има отрицателен ефект върху плода. Неговото развитие може да бъде нарушено поради възпаление на матката.

Хроничният ендометрит е причина за други гинекологични патологии, които не позволяват да забременеете в 14% от случаите. Здравият ендометриум е един от решаващите фактори при опит за зачеване на дете. Друг решаващ фактор е яйцето, което трябва да се прикрепи здраво в матката за по-късно развитие. Оплодената яйцеклетка не може да се установи върху засегнатата тъкан, която поради хроничния възпалителен процес не е в състояние да създаде благоприятни условия за развитие на бластоциста.

Понякога жена с хроничен ендометрит може да забременее, но такава бременност почти винаги завършва с спонтанен аборт. Дори ако оплодената яйцеклетка се залепи на засегнатия ендометриум, заплахата от спонтанен аборт продължава през целия период на бременността.

Успоредно с риска от спонтанен аборт, тези или други усложнения на бременността постоянно ще възникнат. Освен това, възпалението ще се разпространи до ембриона, което ще доведе до смърт на плода.

Ето защо повечето експерти смятат, че хроничният ендометрит е слабо съвместим с бременността. Никой лекар няма да ви помоли да забременеете с това заболяване. Първо, трябва да се лекувате, да премахнете възпалението и само след това да заченете дете. Така ще бъдете сигурни, че бременността няма да бъде прекъсната в ранните стадии и бебето ще получи всички възможности за нормално развитие.

Ако подозирате ендометриоза, можете да се свържете с клиниката AltraVita. Тук получавате професионален съвет от лекар. Въпреки мнението на много лекари, че хроничният ендометрит и бременността са несъвместими концепции, нашите специалисти се занимават с най-трудните случаи. Можете да направите всички необходими тестове и да преминете инструменталната диагностика. Клиниката разполага с най-новото поколение диагностично оборудване, както и собствена лаборатория, където се използват съвременни реагенти, медии, инструменти за изследване на материала.

След това лекарят ще избере лечение, което ще ви позволи да се отървете от възпалението на матката. В резултат на това рискът от образуване на сраствания ще намалее, неприятните симптоми ще изчезнат, шансовете за постигане и нормална бременност ще се увеличат.

Възможна е бременност с ендометрит, но тя е трудна и често завършва с спонтанен аборт. При острата форма на заболяването зачеването и бременността на плода са невъзможни - възпаленият ендометриум отхвърля оплодената яйцеклетка. Това заплашва да разпространи патологичния процес към придатъците, кървене и дори сепсис. Острото възпаление на маточната лигавица е противопоказание за бременност и сексуален контакт.

Възможно ли е да се зачене дете с болестта?

Възпалителният процес в маточната кухина предотвратява имплантирането на оплодена яйцеклетка. Възможно е да се зачене дете на фона на ендометрит, но в този случай жената ще се сблъска с редица проблеми. Основната трудност е в запазването на плода. Често в ранните стадии настъпва спонтанен аборт.

Ако ендометритът е остър, няма да можете да забременеете. Пълен сексуален контакт не може да се дължи на болки в корема, повишена телесна температура. Той също нарушава менструалния цикъл, процеса на овулация и хормоните. Шансовете за бременност са намалени почти до нула.

При хроничен ендометрит е възможно оплождане. Заболяването става латентно, няма неприятни симптоми. Една жена може да мисли, че е здрава. Въпреки това, възпалителното заболяване определено се усеща след известно време.

Здравият ендометриум служи като основа за прикрепването на оплодената яйцеклетка. По време на болестта мукозната мембрана се регенерира, тя не може надеждно да задържа плода. По време на бременността остава рискът от спонтанни прекъсвания. Лекарят непременно предупреждава за този пациент.

Понякога жените дори не знаят, че са бременни. Абортът може да се случи 1-2 седмици след зачеването. Възпаленият ендометриум отхвърля яйцето заедно с тъканите, покриващи маточната кухина. Жените понякога грешат за необичайно кървене за менструация.

Тъй като бременността не се случва, много хора смятат, че имат безплодие. Преди самодиагностика е необходимо да се консултирате с лекар. Може би причината за липсата на деца се крие в хроничното възпаление на ендометриума.

Друг проблем е обострянето на заболяването по време на бременността. Патологията не само засяга тялото на бъдещата майка, но и засяга детето. В резултат на интоксикация се увеличава рискът от вътрематочни малформации, преждевременно раждане и др.

Планиране на бременността

Възпалителните процеси в тазовите органи трябва да бъдат премахнати преди зачеването. Правилното планиране на бременността - ключът към доброто раждане и здравето на нероденото дете. След като страдате от възпаление на ендометриума, трябва да възстановите ресурсите на тялото и само тогава се опитайте да забременеете.

Планирането на концепцията започва с цялостно проучване. Оказва се, че причината за заболяването, степента на пренебрегване, формата на курса и др., Гинекологът избира ефективен и безопасен курс на лечение. Целите на терапията са:

С помощта на лекарства и физиотерапия, лекарят нормализира женската репродуктивна функция.

Най-честата причина за възпалителния процес е инфекцията. За да го елиминирате, са зададени. Антибактериално лекарство се избира, като се вземе предвид патогенът след лабораторни изследвания.

Задължително е да се приемат имуномодулатори, тъй като защитните сили на тялото се намаляват поради заболяване и дългосрочно антибактериално лечение. Преди да предпише лекарства за повишаване на имунитета, лекарят проверява статуса на интерферона на пациента. Това определя чувствителността на организма към индукторите на интерферона.

За да бъде планираната бременност по-бърза, на пациента се предписва физиотерапия. Те увеличават кръвообращението в маточната кухина, така че ендометриумът се захранва с кислород и се регенерира.

Понякога гинекологът предписва хормони. Пероралните контрацептиви помагат за нормализиране на менструалния цикъл и дават на яйчниците няколко месеца почивка преди зачеването. След прекратяване на хормоналния прием, то се осъществява почти веднага.

Характеристики на носене на дете

Трудно е да се носи дете с ендометрит, но бременността и възпалението на маточната лигавица не изключват една друга. Много зависи от формата на заболяването. Например, при остър ендометрит е невъзможно да забременеете.

При хроничната патология зачеването настъпва без подготовка. Извадете и родийте здраво дете може да бъде подчинено на препоръките на гинеколога.

Извън обострянето на ендометрита, бременността се развива добре, но рискът от спонтанни прекъсвания остава. Пациентът трябва да бъде редовно преглеждан от гинеколог и да се подлага на общи тестове (кръв, урина). Така лекарят следи динамиката на жизнените показатели на тялото на жената и на плода.

Лекарят избира най-ефективните и безопасни за детето лекарства, които помагат, ако не премахнат, а след това поне възпрепятстват развитието на патологичния процес. След като раждането е приключило, на жената се дава пълно лечение, насочено към премахване на източника на инфекция.

Възможни усложнения

Липсата на своевременно диагностициране и лечение води до опасни усложнения. Гинеколозите идентифицират следните ефекти от провеждане на ендометрит по време на бременност:

• избледняване на бременността;
• умствени, умствени или физически дефекти на детето;
• разпространението на инфекция в яйчниците и фалопиевите тръби;
• образуване на сраствания в матката и червата;
• хронична болка в долната част на корема.

Автоимунният ендометрит е едно от най-тежките последствия на хроничното възпаление, при което тялото произвежда антитела към собствените си ендометриални клетки. За да се отървете от патологията и да забременеете детето се нуждае от продължителна терапия. Ефективността на лечението зависи от съзнанието на пациента и от препоръките на лекаря.

Възпалителни заболявания на тазовите органи (ПИД) са проблем от първи ред в съвременното акушерство и гинекология, тъй като именно тази група патологии на вътрешните генитални органи (като матката, яйчниците, фалопиевите тръби) често изтрива клиничната картина, асимптоматичния и хроничния курс.

Резултатът от ПИД често е нарушение на репродуктивната функция: проблеми със зачеването, безплодие, усложнения при бременност (спонтанен аборт, избледняване, преждевременно раждане и др.).

Хроничните метроендометрити и ендометрити играят една от водещите роли в развитието на безплодието, тъй като матката е "мястото на пребиваване" на плода.

• Покажи всички

  1. Въведение в терминологията

  Ендометритът е инфекциозно-възпалително заболяване на вътрешната повърхност на матката с участието на функционалния и растежен (базален, камбиален) слой на ендометриума в процеса. Когато инфекцията се разпространи през съдовете (кръвта, лимфата) към мускулния слой, се развива метроендометрит (или).

  2. Епидемиология

  В структурата на възпалителните заболявания на тазовите органи (PID) на Руската федерация делът на ендометрита е около 34%, а максималната честота на тази патология се среща на възраст 26-35 години, т.е. на върха на репродуктивната функция на съвременната жена.

  В този случай, хроничният ендометрит е причина за безплодието, според различни данни, до 68% от случаите, и при жени с повтарящ се аборт - до 70%. При 37% от случаите на неуспешни опити с IVF, тяхната причина е именно тази патология. При неуспешни опити за IVF рискът от развитие на възпаление в кухината на матката се увеличава с 60%.

  Степента на откриване на ендометрит след спонтанен спешен физиологичен труд е 1-2%; след патологично и преждевременно, тази цифра се покачва до 6%, след операция на цезарово сечение - до 12%.

  Ако жената има хориоанионит, на всеки 5 случая на раждане се прилага следродилен ендометрит. По този начин статистическите показатели показват преобладаващата роля на лезии на ендометриума като причина за нарушена женска репродуктивна функция.

  3. Етиология

  Основната причина за ендометрит / метроендометрит е инфекция, която по различни начини навлиза в стерилната кухина на матката, което ще бъде обсъдено по-долу.

  Пътищата на инфекция с ендометрит и метроендометрит могат да бъдат:

  1. 1 Възходящ (, цервицит).
  2. 2 Хематогенен, лимфогенен път, при който инфекциозните агенти влизат в ендометриума с кръв и лимфа.

  4. Предразполагащи фактори

  Рисковите фактори за заболяване включват:

  1. 1 Инвазивни (диагностични и терапевтични) процедури в маточната кухина, като аборт, хистероскопия, хистеросалпингография, ендометриална аспирационна биопсия, ин витро оплождане, диагностично изстъргване.
  2. 2 Възпалителни заболявания (колпит, цервицит, салпингоофорит, генитални инфекции).
  3. 3 Вътрематочно устройство.
  4. 4 Сексуални контакти по време на менструалното освобождаване.
  5. 5 Неспазване на правилата за лична хигиена, особено в следродовия период.
  6. 6 Намален имунитет (СПИН, честа хипотермия, хронична екстрагенитална, ендокринна патология, цитотоксични лекарства, глюкокортикостероиди).

  Морфологични варианти на хроничен ендометрит (от Сметник В.П.)

  1. 1 Атрофично - придружено от намаляване на дебелината на ендометриума, пролиферацията на съединителната тъкан.
  2. 2 Кистозна - характеризираща се с образуването на множество кисти с компресия от съединителната тъкан на жлезите на ендометриума, кистите са пълни с дебело съдържание.
  3. 3 Хипертрофичното е придружено от прекомерен растеж и ендометриална хиперплазия.

  5. Ендометрит като причина за безплодие.

  Както беше отбелязано по-рано, най-често срещаното усложнение на патологията е спонтанен аборт, включително обичайните спонтанни аборти.

  Хроничният ендометрит не пречи на оплождането, жената може да забременее, но след това бременността спира.   В патогенезата на главната роля, която играе:

  • Възпалителни промени в ендометриума. Така или иначе, бластоцистът се свързва с модифициран ендометриум, който не винаги е в състояние да осигури адекватно хранене и защита на яйцеклетката.

  Често се откриват огнища на некроза в утероплацентарния район, тежка възпалителна инфилтрация, в самия ендометриум се наблюдава състояние на хипоксия и исхемия, а кръвоснабдяването му се нарушава.

  • Променен имунен отговор на организма. Взаимодействието на плода и майката включва много връзки, една от които е посоката на "работа" на клетъчния имунитет по различен начин.

  В резултат на това плодът не се възприема от тялото на майката като чужд агент и е безопасно кърмено за необходимото време.

  При хронично възпаление на фона на дългосрочното дразнене на ендометриума, яйцеклетката се възприема като фактор на агресия.

  • Нарушаване на секреторната функция. С болестта се наблюдава намаляване на количеството специфични протеини, произвеждани от жлезите на ендометриума, насочени към пълното децидуализиране на ендометриума (т.е. подготовката му за приемане на яйцеклетката).
  • При хронично възпаление, ендометриалните и стромалните рецептори не са в състояние напълно да възприемат промените в нивата на естроген и прогестерон.

  Това също влошава хода на бременността. Полученият бластоцист (бъдещ плод) се опитва да се прикрепи към нездравословен ендометриум (с лошо хранене, малка дебелина, с огнища на некроза).

  След прикрепването на плодното яйце започва да липсват хранителни вещества, то се атакува от имунните клетки на тялото на майката, опитвайки се да я освободи от допълнително дразнене. Най-честият резултат от всички тези патологични процеси е спонтанен аборт.

  Пациентите имат няколко възможни изхода от бременността:

  1. 1 Спонтанен аборт.
  2. 2 Непълен аборт (пропуснат аборт).
  3. 3 Удължаване и нормална бременност.

  6. Ендометрит и бременност

  Не винаги резултатът е толкова тъжен. Бременност с хроничен ендометрит е напълно възможна. За неговото възникване са важни интензивността на възпалителния процес, дълбочината на увреждане на ендометриума и миометрия, имунния и хормонален статус на жената, продължителността на заболяването. При относително благоприятни условия бременността се удължава и бебето се развива.

  Най-честите усложнения по време на бременността са:

  1. 1 Хориоанионит.
  2. 2 Преждевременно раждане.
  3. 3 Маловоде.
  4. 4 Полигонум.
  5. 5 Преждевременно изхвърляне на амниотични води.
  6. 6 Хронична вътрематочна хипоксия.
  7. 7 Нарушения на плацентата (централно, регионално представяне).
  8. 8 Хронични плацентарни нарушения.
  9. 9 Фетална хипотрофия.
  10. 10 .
  11. 11 Вътрематочна инфекция на плода.

  В патогенезата на горните усложнения участват:

  1. 1 Разрушителното действие на токсините, отделяни по време на живота на микроорганизмите. Обикновено е трудно да се идентифицира патоген, най-често това е асоциация на микроорганизми, така че е доста трудно да се предвиди техният ефект върху развиващия се плод.
  2. 2 Недостатъчно развитие на структури, които осигуряват хранене на плода. Както си спомняме, бременността на фона на хроничния ендометрит се развива на фона на недостатъчна привързаност, хипоксия. Това влияе върху качеството на плацента, като осигурява на плода хранителни вещества и кислород. Създават се условия за хипоксия.
  3. 3 Инфекция на околоплодната течност, поглъщайки която бебето получава своя дял от микроорганизми.
  4. 4 Амниотичните мембрани, като правило, се изтъняват, нормалният обмен на околоплодна течност отсъства (нарушаване на съдовата пропускливост) - резултатът е полихидратни или слаби води, преждевременно разкъсване на околоплодната течност.

  В превенцията на тези усложнения, прегравидна подготовка играе важна роля.

  7. Клинични прояви

  Проявите на болестта преди бременността и по време на нея са оскъдни.

  Основните признаци на хроничния ендометрит са:

  1. 1 Неприятни усещания, умерена коремна болка, често с теглещ характер. Понякога синдромът на болката причинява тревожност, е доста изразена, излъчва в областта на слабините, перинеума, сакрума.
  2. 2 Оскъдно муко-гнойно отделяне, често от серозен характер от гениталния тракт, което причинява сърбеж и парене в гениталната област.
  3. 3 Дълго субфебрилно състояние, слабост на фона му.
  4. 4 Жена може да има различни менструални нарушения, тежка менструация или, обратно, изключително оскъдна, рядка. Може да възникне интерменструално кървене.

  Няма специфични симптоми, за които една жена може самостоятелно да подозира ендометрит / метроендометрит. Той се открива, най-често, случайно, или при диагностициране на причините за безплодието, обичайните спонтанни аборти при жената.

  8. Диагностични мерки

  Ако в периода на прегравидна подготовка диагностичните възможности на съвременния лекар са широки, тогава в периода на бременността списъкът им значително се скъсява.

  Интересите на лекаря и жената не са насочени директно към диагнозата, а към успешно привеждане на новата бременност до 14-16 седмици, последвано от курс на антибиотична терапия.

  Диагностичните мерки през този период включват:

  • Анамнезата е важна. Лекарят ще определи дали жената е имала ендометрит преди бременност или ако е получила лечение.
  • Микроскопското изследване на намазка () е неспецифичен метод за лабораторна диагностика, който позволява да се оцени преобладаващата флора на вагиналното съдържание, съдържанието на цервикалния канал.
  • Общ кръвен тест. Леки левкоцитоза и повишена ESR могат да се наблюдават в OAK.
  • PCR в реално време.
  • Serodiagnosis.
  • Ултразвуковото изследване е по-информативно по време на подготвителния период. При бременността естеството на ендометриума и неговите промени могат да бъдат оценени само в първия триместър в ранните етапи. Нейната хетерогенност, неравномерни контури, хиперехоични области, дифузни фокални и кистични промени могат да бъдат открити. Фокусът на лекаря ще бъде върху състоянието на яйцеклетката и плода.
  • Хистологичното изследване на материала, получен чрез хистероскопия, биопсия на ендометриалната тръба е златен стандарт за диагностициране на хроничен ендометрит и метроендометрит. Това изследване е възможно само с прегравидна подготовка. Когато не се извършва бременност.

  9. Подготовка за бременност

  Подготовка за бременност при жени с хроничен ендометрит / метроендометрит включва:

  1. 1 Потвърждение на диагнозата - хистологично изследване на материала, получен чрез хистероскопия, биопсия на тръбопровода на ендометриума (типични признаци са наличието на плазмени клетки, възпалителни лимфоидни инфилтрати, фиброза, склероза на артериите).
  2. 2 Комбинирана терапия, включваща антибактериални, антивирусни, противогъбични лекарства, спомагателни методи. Терапията започва на първия ден от менструацията.
  3. 3 Цел COCOV, лекарства за прогестерон в продължение на поне 3 месеца.
  4. 4 Ако е необходимо, хирургично лечение (кюретаж, хистерореектоскопия).
  5. 5 При липса на ефект се разглежда въпросът за IVF.

  Най-често срещаните комбинации от антибиотици са:

  1. 1 Josamycin + метронидазол;
  2. 2 Амоксицилин клавуланат + офлоксацин;
  3. 3 Амоксицилин клавуланат + йозамицин;
  4. 4 Амоксицилин клавуланат + доксициклин;
  5. 5 Ofloxacin + метронидазол;
  6. 6 цефтриаксон + азитромицин + метронидазол;
  7. 7 Левофлоксацин + метронидазол;
  8. 8 Моксифлоксацин (монотерапия).

  Изборът на антибиотици зависи от вида на патогените, идентифицирани чрез PCR, с bacposa и проста микроскопия. Хламидия, вирус на херпес симплекс, микоплазма, CMV, HPV се срещат най-често при пациенти.

  10. Превантивни мерки

  1. 1 Най-важното при превенцията на усложненията на бременността, настъпили на фона на тази патология, е качествената и навременна прегравидна подготовка на жената. Тя включва пълен преглед на жената, вземане на антибактериални лекарства, наблюдение на лечението, приемане на мултивитаминни препарати, фолиева киселина 3 месеца преди планираната бременност.
  2. 2 Посещение на акушер-гинеколог в указаното от него време, своевременно ултразвуково изследване на плода.
  3. 3 Внимателно отношение към състоянието, храненето, околната среда и благосъстоянието.
  4. 4. Наличие на постоянен сексуален партньор, увереност в неговата лоялност.
  5. 5 Спазване на правилата за лична хигиена, носенето на удобно бельо от естествени тъкани, използването на отделни кърпи, кърпи и т.н.