По отношение на разпространението сред женските гинекологични заболявания, той е по-малък само от рак на ендометриума, но доминира упорито сред жените в репродуктивна възраст и близо до тази възраст (в групата на 15-54 години). Заболяването принадлежи към групата на онези, които могат и трябва да бъдат предотвратени, защото, въпреки че медицината е направила пробив в лечението на този вид рак, тя все още е онкология с всички произтичащи от това последствия.

Рак на маточната шийка  основно съдържа няколко причини, но нито едно от тях не може да се нарече първостепенно:

• превозът на човешки папиломен вирус - някои от неговите разновидности (16 и 18) имат висок онкогенен риск, който рано или късно носи вероятност от развитие на рак;
• ранно начало на сексуални отношения и постоянна смяна на сексуалните партньори, което увеличава вероятността от предаване на генитални инфекции (включително HPV), от които могат да се развият язви на лигавицата, дисплазия и рак;
• неспазване на интимната хигиена, което определя високата вероятност за заразяване с бактерии или вируси;
• използване на хормонални контрацептиви и дисбаланс на половите хормони;
• отслабване на местния имунитет или слабост и недоразвитие на генерала на постоянна основа;
• витамин недостатъци;
• предишен генитален или вагинален рак;
• пушене - особено чести и силни цигари.

Специално внимание трябва да се обърне на факта, че жените пренебрегват тяхното здраве. Основната необходимост е целесъобразността от редовни профилактични гинекологични прегледи. Коварността на заболяването се състои в това, че е безсимптомно и продължава до крайните етапи, когато лечението е тежко или слабо ефективно. Възможно е да се определят деструктивните процеси на повърхността на шийката на матката само при професионален гинекологичен преглед с последващи лабораторни процедури. Във връзка с това на всяка полово зряла жена се препоръчва да посещава кабинета на гинеколога два пъти в годината и, ако има някакви изменения на повърхността на лигавицата, следвайте всичките му препоръки.

Друга препоръчителна процедура за превенция на рака на маточната шийка е ваксинацията. Тя е показана на момичетата в пубертета. Извършва се доброволно. Той предпазва от човешки папиломен вирус, но рискът от рак не е напълно нулев поради постоянството на други фактори.

Ракът на маточната шийка не се развива спонтанно и за кратко време, предшества се от определен фон - това са постепенни промени в епитела. Така наречените предварителни промени в епитела, така наречената дисплазия или цервикална неоплазия, както и нелекуваната и прогресивна ерозия на шийката на матката, водят до рак.

Дълбочината на проникване разграничава следните разновидности:

• преинвазивен рак - патология на цервикалния епител на шийката на матката с всички хистологични признаци на рак, загуба на ламиниране и полярност, но без инвазия на основната строма;
• микроинвазивен рак - относително компенсирана и леко агресивна форма, която я доближава до преинвазивен рак, но нивото на инвазия е 1 mm или повече;
• инвазивен рак - форма, която след поникването на мембраната на базата се простира в параметри (мастна тъкан с лимфни възли около матката) до тазовите стени, е в състояние да стисне съседни органи (пикочен мехур и ректум) и да прерасне в тях, туморните клетки могат да проникнат в лимфата и кръвоносните съдове, се разпространяват чрез тях към други органи и по този начин метастазират.

Преходната зона, връзката между ендоцервикса и ектоцервикса е най-податлива на злокачествени процеси. Първият е насочен към цервикалния канал и е представен от жлезистия епител, а вторият е външната страна на матката и е представен като плосък. Развитието на тумор от жлезистия епител дефинира рака като жлезист, а от плосък - като сквамозен. И двата жлезистични и плоскоклетъчни карциноми се развиват с течение на времето от цервикалната епителна дисплазия, причината за която в 90% от случаите е HPV вирус.

Симптомите на рака на маточната шийка рядко се проявяват в началото на заболяването. При жените патологичният процес от този вид обикновено не се забелязва, а постепенното му развитие може да бъде установено само при преглед от гинеколог. Първата (но както знаете по-късно) симптоми на рак на маточната шийка зацапване и левкора. Те са особено чести след и по време на полов акт. Разрушаването на капилярите близо до епителния слой е съпроводено с водни секрети, които също са редки и поради това често остават без подходящо внимание. Когато по-дълбоките кръвни капиляри се разрушат, от вагината се образува кръвоизлив. Туморът на етапа на дезинтеграция се сигнализира със синдром на болка (поради притискане на нервни окончания в областта на сакрума) и офанзивни, съдържащи гнойни секрети. Лимфостаза, нарушено уриниране и / или дефекация, бъбречна недостатъчност - симптоми на изключително напреднал рак на маточната шийка, когато се разпространява в съседни органи и, разбира се, в лимфни възли и съдове. Ракът на маточната шийка, подобно на други видове рак, може да се прояви като системни нарушения и влошаване на общото здравословно състояние:

• постоянна и често нарастваща слабост и умора;
• бърза загуба на тегло;
• треска от ниска степен;
• според резултатите от кръвните изследвания, анемията и повишаването на скоростта на утаяване на еритроцитите.

Как за лечение на рак на маточната шийка?

Лечение на рак на маточната шийкакато всеки друг рак не може да бъде бърз и лесен. Въпреки това, този вид рак има благоприятна прогноза, 90% от жените се възстановяват, особено при ранно търсене на помощ.

Друг приоритет при лечението на рак на маточната шийка е запазването на фертилитета при жените. Максималната честота на рак на маточната шийка е 48-55 години, но се среща и в репродуктивна възраст. Следователно, съвременните технологии се оценяват като положителна промяна в терапията, позволяваща хуманно отношение към женското тяло.

Определянето на стратегия за лечение зависи от етапа на заболяването и характеристиките на женското тяло, отново от желанието и способността на жената да стане майка. Комбинацията от различни медицински методи се отличава с максимална ефективност, водещата роля се дава на хирургичната, допълва се с лъчева или химична терапия. В ранните етапи са възможни по-доброкачествени техники. Единственият проблем е, че късното лечение е по-често.

Хирургичен метод, Обемът на операцията се определя от дълбочината на инвазията (проникване на тумора отвъд базалната мембрана), дължината на самия тумор, наличието на метастази в тазовата и пара-аортна (разположени по протежение на аортата) лимфни възли. Инвазивна форма на рак се лекува чрез хистеректомия на Wertheim-Meigs. Това е едноетапно изрязване на тазовата тъкан с лимфните възли на затворниците, отстраняване на матката с придатъци и една трета от вагиналната тръба. Методът е силно травматичен и не винаги хуманен. По-доброкачествена операция е конизирането на шийката на матката с директен, вагинален или лапароскопски достъп. Конисът се състои в отстраняване само на част от шийката на маточната тъкан във формата на конус, което позволява запазване на функцията за плодовитост, но рискът от рецидив е висок и затова след раждането се препоръчва да се действа активно и да се екструдира матката.

В случай на инвазивен рак в ранните стадии се извършва технологично трудна операция на трахелектомия, която запазва функцията на плодовитост. По време на тази операция се отстраняват само раковата тъкан на шийката на матката и околните лимфни възли. Поради отстраняването на по-голямата част от шийката на матката, рискът от спонтанни аборти и преждевременни раждания е високо оценен и рискът от онкология се повтаря.

В случай на откриване на метастази в лимфните възли, лечението след операцията се допълва с лъчева или едновременна химиолучева терапия. Хирургия и лъчева терапия традиционно се наричат ​​комбинирана терапия. Ако се добави химиотерапия към хирургична и лъчева терапия, те говорят за комплексно лечение.

Лъчева терапия.  Определя се като водещ метод за лечение на рак на маточната шийка, комбиниран с химиотерапия - комбинация от тях е показана в последните етапи, когато хирургията е импотентна. Използва се дистанционна гама терапия, чиято единична доза е 2 грама на площ за експозиция. Жена, която планира майчинство, използвайки лапароскопска намеса с ниско въздействие, яйчниците се преместват в безопасна зона, така че да не ги излагат на радиация. Такъв изключителен, но хуманен подход позволява запазването на плодородието на една жена.

Химиотерапия. Обикновено се използва в комбинация с лъчева терапия, извършва се с няколко цитотоксични лекарства. Терапията позволява едновременно да се повиши ефективността на лъчетерапията, да се постигне намаляване на радиационната доза и да се намалят шансовете за поява на радио-индуцирани тумори. Въпреки това е необходимо да се отбележи, че комбинацията от химиотерапия и лъчева терапия е лошо поносима и може да повиши страничните ефекти един на друг. В светлината на това някои експерти не препоръчват комплекс от такива събития. Изключение може да бъде регионалната интраартериална химиотерапия с цитостатици. Химиотерапевтичните лекарства унищожават раковите клетки, като същевременно увреждат здравата тъкан, което води до появата на странични ефекти.

имунотерапия, Не е основният, а само допълнителен метод лечение на рак на маточната шийка.  Позволява ви да активирате собствените си антитуморни механизми на тялото на пациента. Въвеждането на интерферон в различни дози се счита за ефективно.

С какви заболявания могат да се свържат

Рак на маточната шийка  в преференциалния брой случаи тя основно съдържа причината, водеща до образуване на увреждане на цервикалната лигавица. Основната причина за рак на маточната шийка става, която при неблагоприятни обстоятелства се възражда по злокачествен начин. Ерозията на шийката на матката може да доведе до механично увреждане или повреда. Специално внимание заслужава. Той се отличава като причинител на ракови процеси, особено ако е тип 16 или 18. Възможно е папиломавирусът, който е влязъл в тялото, да бъде потиснат от имунната система, или да е с нисък онкогенен риск и да е опасен само от папиломатоза, но статистическите данни сочат, че 9 от 10 случая на рак на маточната шийка са причинени от HPV, което причинява дисплазия и по-нататъшната дегенерация.

Деструктивни промени в епитела на шийката на матката преди образуването на рак са редица алтернативни промени:

•   - изместване на цилиндричния епител върху вагиналната част на шийката на матката, често наричана ерозия, въпреки че всъщност се различава от нея;
•   - язвена лезия на шийката на матката;
•   - атипична трансформация на епителни клетки, образуване на патологични съдове (тяхното разширяване или атипично разклоняване) в зоната на трансформация, пунктуация, мозайки, белезникав епител;
•   - локални процеси на кератинизация на стратифициран сквамозен епител с различна тежест с образуването на лимфохистиоцитни инфилтрати около съдовете на основната строма;
• - Промени в тъканите на шийката на матката с морфологичен характер, характеризиращи се с признаци на интензивно, патологично размножаване на клетките и атипия.

Идентифицирането на някое от тези нарушения на определен етап означава предотвратяване на вероятния рак на маточната шийка.

Усложненията на рака на маточната шийка (което е особено забележимо в по-късните етапи) включват:

• лимфостаза - тъканно подуване поради нарушения на лимфната течност
•   - тежко патологично състояние, развиващо се на фона на възпаление на париеталната и висцералната перитонеума;
•   - внезапно развиващо, но бързо прогресиращо увреждане на бъбречните функции, което води в крайна сметка до нарушен воден и електролитен баланс.
•   - съдържанието в кръвта на излишък от урея и други азотсъдържащи съединения, които са продукти на жизнената дейност на организма.

Лечение на рак на шийката на матката у дома

Лечение на рак на маточната шийка  се случва у дома, ако вашият лекар не вижда възражения. Въпреки това, операцията в този случай трябва да се извърши в болница, както е показано за инвазивен рак. В рамките на палиативното лечение в по-късните етапи на рака, пациентът се поставя или в специализирана институция, или приема лекарства у дома. Трябва да се отбележи, че благоприятна прогноза е характерна за рака на маточната шийка. Относителната петгодишна преживяемост в ранните стадии достига 90%. Общата преживяемост, включително късните стадии на заболяването, е 72%.

В дома на пациента е показано спазването на всички медицински прегледи, здравословен начин на живот, за да се избегне депресия и стрес.

Какви лекарства за лечение на рак на маточната шийка?

Като част от лечението на рака на маточната шийка днес такива лекарства се използват като:

Комбинацията от тези лекарства и дозировката им се определя изключително от лекуващия лекар във всеки отделен случай. Универсални рецепти при лечението на рак не съществува.

Лечение на рак на маточната шийка чрез използване на традиционни методи

Лечение на рак на маточната шийка  С помощта на народни средства тя има съмнителна ефикасност и по-скоро изпълнява функцията на симптоматично лечение. Може да се прилага в рамките на палиативно лечение или в комбинация с традиционни методи, ако лекуващият лекар не изрази възражения. Обърнете внимание, че можете да използвате следните рецепти:

• 150 грама възрастен кайма от алое вера, добавете чаша мед от билките и половин чаша подсилено вино, разбъркайте добре; оставете на тъмно хладно място за няколко дни; вземете 1 супена лъжица. на ден независимо от храненето;
• 2 супени лъжици. Нарежете цветята от невен в хоросан, комбинирайте с еднакво количество тиквени семки и мед, разбъркайте; вземете 1 супена лъжица. 5-6 пъти на ден с вода;
• комбинирайте 1 част от натрошен корен от пелин и 5 части етилов алкохол, покрийте с капак, оставете на тъмно хладно място за една седмица; приемайте по 30 капки дневно разтворени във вода;
• съчетайте в равни части корена на астрагал и маточина, налейте девет пъти количеството вряла вода, настоявайте 2-3 часа под капака, прецедете; вземете ½ чаша три пъти дневно преди хранене в продължение на половин час;
• 1 ч. Л смила сушени корени от берберис, добавете 2 супени лъжици. вряща вода, ври 5 минути, прецежда се, когато се охлади; вземат ½ чаша три пъти на ден;
• 100 грама прясна трева обилно измийте със студена вода, налейте с вряща вода, нарязайте, налейте 1 литър студена преварена вода, оставете за 1 час; използвайте за промиване 1 път на ден курс от 10 дни.

Лечение на рак на маточната шийка по време на бременност

Ракът на шийката на матката е най-често срещаният злокачествен тумор при бременни жени, но се развива при 1 от 1–2 хил. Жени, поради което на всички бременни жени се извършва цитологично изследване на маточната шийка и всички съмнителни зони са подложени на биопсия. Съществува висок риск от късно диагностициране на рак на маточната шийка при бременни жени, тъй като кървенето от гениталния тракт се счита за усложнение на бременността. Въпреки това, рядкостта на тази диагноза при бременни жени се обяснява с факта, че през този период те редовно посещават лекар, където не се открива рак, а само състоянията, водещи до него (ерозия, дисплазия).

Ако ракът на маточната шийка се диагностицира в резултат на първоначален преглед на бременна жена и регистрация, шансовете за запазване на живота на детето и дори раждане в бъдеще са там, много зависи от етапа на заболяването и продължителността на бременността. През втория и третия триместър лекарят с висока степен на вероятност ще предложи на жената лечение в следродовия период. Ако срокът на бременността не достигне втория триместър и има още повече от шест месеца преди раждането, лекарят ще предложи прекратяване на бременността поради високия риск от прогресиране на заболяването през следващите месеци. Решението за жената.

Доставките се извършват чрез цезарово сечение и ако стадия на заболяването не оставя възможността за запазване на матката, матката с тумора се отстранява едновременно.

Кои лекари трябва да се свържат, ако имате рак на маточната шийка

• гинеколог
• Гинеколог-онколог

Ракът на маточната шийка се класифицира като визуална форма, т.е. може да се види с просто око. Въпреки това, потвърдената диагноза става само след поредица от изследвания.

Има огромно количество различни гинекологични патологии. Ракът на шийката на матката се счита за един от най-опасните, тъй като е почти безсимптомна и се открива в края на периода. За да се предотврати развитието на такова заболяване, е необходимо всяка година да се премине през профилактичен преглед от гинеколог. популярен лечение на рак на шийката на матката народни средства, За да направите това, използвайте различни билки и импровизирани продукти.

Традиционни методи за лечение на онкологията на шийката на матката

За да се облекчат симптомите и да се спре растежа на злокачествени тумори, се използват различни билки за лечение на рак на маточната шийка. Най-често срещаните са тези, които съдържат токсични вещества. Сред тези растения се различават жълтениче и бучиниш. За терапия от жълтеница, тази билка трябва да се събира през месец май. За да се подготви инфузията за лечение на онкологията ще е необходим корен на растението. Рецептата на лекарството е както следва:

• основната съставка се промива, изсушава и смлява с помощта на месомелачка;
• преживее сок, трябва да получи 500 ml;
• добавете 0.5 литра водка;
• настоява за 21 дни, ежедневно разклащане на контейнера с инструмента.

Препоръчително е да се приемат средства на 1 капка, като се разпространяват в ½ чаши вода. Всеки ден се добавя 1 капка към началната доза. Терапията продължава 25 дни. Продължителността на лечението от жълтеница е 6 месеца. Вземете инфузията трябва да бъдете внимателни, тъй като предозиране може да предизвика интоксикация на тялото.

В допълнение към приложената инфузия спринцовки за рак на маточната шийка, За да направите това, се налива 3 супени лъжици суха трева с вряща вода, в размер на един литър. Оформянето се извършва само с топъл разтвор. Съществува втори начин за приготвяне на лекарството за промиване:

• половин чаша суха трева, изплакнете с хладка вода и изплакнете с вряща вода;
• нарязвайте растението;
• в стъклен буркан се изсипва суровината с литър вода;
• оставя се за 60 минути;
• изтичане на течност.

Процедурата се извършва 1 път дневно в продължение на 10 дни. След това правят почивка за същия период и отново се повтарят терапията.

Не препоръчвайте използването на жълтурчета при лечение на рак, ако има алергия, индивидуална чувствителност към компонентите на билките, хипертония, пептична язва и гастрит, камъни в жлъчката, глаукома, бронхиална астма и чернодробно заболяване.

Лечение на рак на маточната шийка  Извършва се с тинктура или растително масло. Алкохолната тинктура се приготвя по тази схема:

• 300 грама сушени тревни издънки се изсипват в еднолитров контейнер;
• на върха се изсипва сурова водка;
• настоявайте лекарството 14 дни на хладно и не светло място;
• разклащайте разтвора всеки ден.

Използвайте инструмента, като започнете с 1 капка, разреден в 200 ml вода. Максималният брой капки е 40 броя. След четиридесетия ден пият лекарството в обратен ред. Ако има страх от отравяне от тинктура, можете да използвате масло от бучиниш за рак на маточната шийка. Той е подготвен по следния начин:

• комбинирайте 200 грама семена от бучиниш и омега билка;
• сместа се изсипва с всяко растително масло в количество от половин литър;
• плътно затворен;
• давайте варя за 21 дни на тъмно място;
• всеки ден инфузията се разклаща;
• филтрира.

Това масло се използва за тампони, които се препоръчват да се поставят 1 път на ден преди лягане за 60-90 последователни дни.

Необходимо е внимателно да се използва тревата на бучиниш за тези, които имат повишено кръвно налягане, има алергични реакции към състава на растението и индивидуална непоносимост. Тъй като растението е отровно, трябва стриктно да спазвате всички препоръки за употреба. Предозирането може да причини замаяност, мигрена, подуване на крайниците, студени тръпки, гадене, повръщане, разширени зеници и парене в устата. В такива случаи спрете приема на билки и вземете мерки за подобряване на състоянието.

Неконвенционални лечения за рак на маточната шийка

Едно алтернативно лечение е да се използва ASD при рак на шийката на матката, Препоръчва се да се използват организми, за да се подобри работата на имунната система, тъй като тя помага да се активират скритите възможности. Приложете част от SDA с такава онкология, както следва:

• разтварят се от 15 до 30 капки от лекарството в 200 ml студена чиста вода;
• изпийте разтвора сутра на празен стомах и още един път през деня преди хранене в продължение на 40 минути;
• след 5 дни лечение се взема тридневна почивка, след което курсът се повтаря.

Лечението с ASD фракцията се извършва до значително подобрение на състоянието на пациента или неговото пълно възстановяване.

Той е популярен в лечението на онкологията на шийката на матката и такъв прост и достъпен продукт като содата. Ако постоянно вземате разтвор от сода, той ще създаде необходимото ниво на киселинност в организма и ще предотврати по-нататъшното разпространение на раковите клетки. Инструментът трябва да се пие всеки ден на празен стомах. За да направите това, в чаша студена вода се разтварят 10 грама сода за хляб. Този метод на лечение отлично помага да се възстанови от химиотерапията и се използва като превантивна мярка.

подсказва лечение на сода и промиване при рак на маточната шийка, За да направите това, 40 грама от продукта се разреждат в четири литра топла вода. Процедурата се провежда бавно, като при промиване на вагината. След това трябва да легнете и да сложите възглавница под басейна. Всеки четвърт час трябва да направи 90 градуса. Така за 1 час позицията се променя от гърба към дясната, към лявата и към стомаха. Продължителността на тази терапия е 60 дни. Трябва да си вземе почивка по време на менструацията.

Можете също да въведете разтвор на сода интравенозно в продължение на 6 дни при 500 милилитра. След прекъсване от 6 дни процедурата се повтаря. Трябва да има 4 такива курса.

Лечение на онкологията на шийката на матката според болотов

Първо, лекарят препоръчва да се приемат пептиди, за да се намали нивото на болка. За да направите това, можете да вземете черна ряпа, вратига или есенен минзухар. След това трябва да се погрижите за състоянието на стомаха. За да направите това, лекарят препоръчва преди всяко хранене да се яде 40 грама растително масло. Има голям брой растения и зеленчуци, които влияят положително на състоянието на стомашно-чревния тракт. Не забравяйте да се погрижите за окислението на тялото. За да направите това, можете да вземете оцетни тинктури от такива растения:

• жълтурчета;
• зеленика;
• вратига;
• акация;
• морски зърнастец;
• здравец;
• жасмин;
• лешник.

Избират се две растения, от които се получават ензимите. Вземете пари от 10 до 200 грама дневно 4 пъти преди да приемете храна. 14 дни се използва за лечение на един ензим, следващите 14 дни е друго. След напускане на по-подходящ ензим, който е желателно да се добавят 10 грама стомашен сок.

Болотов за лечение на рак на маточната шийка  Той има много творби, в които настоява за използването на тампони, напоени с масло от златни мустаци. Продължителността на такова лечение е от 2 седмици до 40 дни. Рецептата е следната:

• мелете мустаци;
• изсипва се цялото растително масло в съотношение 1: 2;
• поставете във фурната за 8 часа при температура 40 градуса;
• за филтриране.

Съхранявайте агента в хладилника, използвайки ежедневно.

• нарязани гъби;
• изсипва се в 1-литров стъклен буркан;
• плътно затворете капака и погребете в земята;
• след 30 дни изцедете сока и го разредете с водка в съотношение 1: 1.

Инструментът се държи на тъмно място за не повече от 1 година. Вземете отварата, от която се нуждаете три пъти на ден в продължение на половин час преди хранене. Започнете терапията с 1 капка, постепенно достигайки 20 парчета, след това вземете тинктурата в обратен ред. Трябва да има 3 курса на лечение, между които се нуждаете от пауза за 7 дни.

Независимо от избрания метод на лечение, трябва да се помни, че народните средства са добри само в началните стадии на заболяването и в комбинация с медикаментозно лечение. Не трябва да експериментирате, тъй като това може да отнеме толкова ценно време. Преди да използвате алтернативни възможности за лечение, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар. Лечението на рака на шийката на матката е много мъчително, но в ранните стадии има почти 100% положителни резултати при възстановяване. Най-важното във времето да започнете лечението и да намерите най-правилния режим на лечение. И това ще помогне да се разбере само специалист с образование и умения.

Ракът на маточната шийка е едно от най-често срещаните злокачествени новообразувания при жените, което представлява повече от 5% от всички тумори и е на 5-то място. През последните десетилетия болестта е станала по-млада, така че често се среща при жени на възраст 20-30 години. За разлика от други тумори на репродуктивната система, ракът на маточната шийка е най-често срещан в развиващите се страни в Африка и Латинска Америка.

Функции на маточната шийка

Шийката на матката е долната част на матката. В центъра преминава канал, наречен цервикален. Единият му край се отваря в матката, а другият - във влагалището. Само една трета от цялата шия се вижда, когато се гледа в гинекологичен стол. Повечето от тях са скрити от погледа. През целия живот на жената шията постоянно се променя. Има специална зона на кръстопътя на два вида епител, които в крайна сметка преминават в цервикалния канал. Тази зона на трансформация е най-уязвима спрямо всички неблагоприятни фактори. Именно от това започва повечето от предракови и ракови промени.

Ерозия на шията и рак

Често можете да чуете диагнозата ерозия на шийката на матката. Това е неточен термин. Най-често това означава ектопия - състояние, което е норма за 25% от младите жени. С тази функция цилиндричният епител, който облицова канала на шийката на матката, идва на мястото на многослойното. В резултат на това зоната на трансформация се измества навън. В повечето случаи ектопията не изисква лечение, няма симптоми и със сигурност не е предраково състояние. Единствената препоръка: редовен мониторинг от страна на гинеколог.

Рискови фактори за рак на маточната шийка

Рак и пренасяне на HPV

Ракът на маточната шийка е една от болестите, която е по-лесна за предотвратяване, отколкото да се лекува. Голямо постижение в науката е откриването на вирусния характер на този раков процес. Смята се, че именно човешката папиломавирусна инфекция причинява предракови промени, което в крайна сметка води до злокачествен тумор.

Понастоящем са идентифицирани повече от 100 вида HPV, които могат да живеят при хора. Но не всички от тях са рисков фактор за развитието на рак на маточната шийка. Всички вируси обикновено се разделят на групи с висок, среден и нисък онкогенен потенциал:

• Нисък риск: 6, 11, 42, 43, 44 вида HPV (причиняват генитални брадавици, не увеличават честотата на рак)
• Среден риск: 31, 33, 35, 51 и 52 вида (често причиняват дисплазия, много по-рядко - рак)
• Висок риск: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 вида (намерени в 99% от рака на маточната шийка)

В повечето случаи HPV изчезва самостоятелно в рамките на 1-2 години, без да води до значителни промени. И само понякога причинява хронична, дълготрайна инфекция, която води до дисплазия и причинява рак на маточната шийка. Смята се, че колкото по-малка е жената, толкова по-бързо се случва самолечението. Следователно, при момичетата дефинирането на вирус чрез PCR се счита за неподходящо. Обикновено, HPV тестването се извършва върху промени (дисплазия), открити чрез намазка и колпоскопия, както и симптоми на рак на маточната шийка.

Факти за HPV

• Инфекцията с човешки папиломен вирус, която причинява рак, се появява сексуално, по-често при млади мъже и жени.
• Смята се, че 50% от всички сексуално активни хора поне веднъж в живота си се сблъскват с тази инфекция.
• В повечето случаи вирусът, включително онкогенната група, напуска тялото самостоятелно в рамките на 1-2 години.
• Няма лекарства, които ефективно да помогнат да се отървем от вируса.
• Единственият начин да се предпази от висок карциногенен HPV и рак на маточната шийка е ваксинация.
• Прегледът на жени на възраст до 30 години на HPV е неподходящ (тъй като заболяването се решава самостоятелно).

симптоми

Ранни симптоми на рак на шийката на матката:

• Външен вид на разтоварване

Те обикновено имат воден характер, имат цвят на "месото", имат специфична миризма. Такъв разряд се случва, ако туморът расте до голям размер и постепенно се разпада.

• Контактно кървене (по време на полов акт),
• Кървене след менопауза

Късни симптоми

• Болките на гризащия и издърпващ характер, възникващи в долната част на корема, в долната част на гърба и сакрума, в областта на ректума.
• Често уриниране

Работещи случаи

• Признаци на туморна интоксикация: драстична загуба на тегло, загуба на апетит, постоянна треска, умора, анемия
• Нарушаване на уринирането и движението на червата: запек.
• Извличане на урина или фекалии от вагината (когато туморът нахлува в стените на пикочния мехур и червата, за да образува фистули)
•   , Задух

Видове рак

Цветните тумори могат да се състоят от различни тъкани, образуващи се в различни части на тялото, имат различни злокачествени заболявания.

• Преинвазивен рак
• Плоскоклетъчен карцином
• Рак на жлезите (аденокарцином)
• Други видове рак (включително недиференцирани) \\ t

Преинвазивен рак (in situ, степен 3 дисплазия, CIN 3)

Рак "на място" или рак на място - различни имена за една и съща патология. В този случай клетките, покриващи шията, имат признаци на злокачествено заболяване. Но те не поникват дълбоко в стромата. Съответно, няма метастази. Тъй като на този етап няма симптоми на рак на маточната шийка, той може да бъде открит само с редовен преглед от лекар. С течение на времето ракът "на място" се превръща в микроинвазивен, а след това и в метастатичен рак.

Микроинвазивен рак

Често експертите идентифицират специална форма на цервикални тумори - микроинвазивен рак, съответстващ на етап Ia. Това вече не е рак in situ, тъй като туморните клетки са проникнали в стромата. Но тази инвазия не надвишава 5 mm, а размерът на самия тумор е 1 cm или по-малко. В този случай, ракът обикновено е ниско агресивен, не метастазира и е доста добре лекуван.

Инвазивен рак на маточната шийка

Ако туморът проникне дълбоко в тъканта, тогава той се нарича инвазивен. Това е по време на първите си симптоми на рак на маточната шийка. Подобен рак се забелязва по-лесно, когато се преглежда от гинеколог, освен че има характерни черти на мази и колпоскопия. В случаи на напреднал раков процес могат да се появят ярки признаци.

В своята форма, туморите на шийката на матката се разделят на три групи:

• С екзофитен растеж

Този рак расте вътре в цервикалния канал, сякаш в лумена на шийката на матката. Той може да бъде открит, когато се гледа на гинекологичен стол: той често виси на шията под формата на полип с форма на карфиол. Такива тумори се считат за по-малко агресивни, по-късно метастазират и имат по-добра прогноза.

• С ендофитен растеж

Тези тумори растат дълбоко в шията. Отвън изглеждат малки, но в дебелината на тъканите се образуват язви и дезинтеграция. В такива случаи заболяването тече по-агресивно, прогнозата е по-неблагоприятна.

• хибрид

Стадий на шийката на матката

Статистиката на заболеваемостта не включва преинвазивен рак (in situ). Този стадий на рак на маточната шийка често се комбинира с, тъй като лечението е абсолютно идентично. За тумори, които са проникнали по-дълбоко, е създадена специална класификация. Тя ви позволява да определите прогнозата и метода на лечение на заболяването.

Етап I: Туморът не излиза извън матката.

• IA - тумор, който е проникнал под 5 mm
• IB - тумор, който е проникнал по-дълбоко от 5 mm

Етап II - Тумор, който се е разпространил извън матката (но не засяга стените на таза и долната третина на вагината)
Етап III - Тумор, който се е разпространил по стените на таза или до долната третина на вагината
Етап IV - Тумор, който е проникнал отвъд таза или поникнал пикочен мехур, ректум.

Диагностика на рак на маточната шийка

• Цитологично изследване (онкоцитологична намазка)

Мазокът от Пап е глобален стандарт за скрининг за рак на маточната шийка. С помощта на специална форма шпатула клетките се вземат от повърхността на шията. След като изучават под микроскоп, те заключават за тяхната структура. При намазка могат да бъдат открити възпалителни промени, различни атипии (включително тежка дисплазия) и ракови елементи. При съмнителни за предракови и ракови резултати са предписани допълнителни изследователски методи.

• колпоскопия

Kolposkop - специално устройство, което ви позволява да увеличите образа на шийката на матката и да изследвате структурата на нейните клетки и съдове. Изследването на шийката на матката с кольпоскоп е особено важно в началните етапи на рака, когато туморът не се вижда по време на рутинен преглед. По-късните етапи на рака на маточната шийка лесно се забелязват без допълнителни устройства.

• биопсия

Ако се открият подозрителни зони, се извършва биопсия, последвана от изследване на тъканите под микроскоп.

• Изстъргване на цервикалния канал

Ако резултатите от цитологичните проучвания показват предракови или ракови промени, а колпоскопията показва нормална картина, тогава трябва да се извърши кюретаж на цервикалния канал. Вероятно атипичните клетки се намират вътре, поради което са недостъпни за визуален контрол. Тази процедура не се предписва по никакъв начин на всички, обикновено цитологията и колпоскопията с биопсия обикновено са достатъчни.

Ултразвукова диагностика е прост, безболезнен и евтин метод на изследване. Особено ефективен ултразвуков трансвагинален сензор. Трудности възникват само при много често срещани процеси, както и при наличие на сраствания в коремната кухина. За по-ефективна диагностика с помощта на триизмерен образ, който позволява да се разгледа тумора от всички страни. Ако добавите ултразвука с доплерова сонография (изследване на кръвния поток), можете да откриете малки тумори поради прекомерния растеж на кръвоносните съдове.

• КТ и ЯМР

Допълнителни съвременни изследователски методи позволяват да се оцени разпространението на онкологичния процес, състоянието на съседните органи и да се избере тактиката на лечение. MRI е по-подходящ за тази цел. Компютърната томография има един важен недостатък: плътността на тазовите органи по време на нейното прилагане е приблизително еднаква. Следователно, дори обширният рак не може да бъде разграничен поради сходството с мастната тъкан.

• Методи за определяне на отдалечени метастази

Рентгенови лъчи на гръдния кош, КТ на коремната кухина, сцинтиграфия на скелета могат да открият метастази на рак на маточната шийка и да изберат тактика на лечение. Тези методи се използват след първоначалната диагноза на инвазивния рак, както и за проследяване на лечението на метастази и при поява на симптоми на рак на маточната шийка след операция.

Кръвен тест за рак на маточната шийка

Ученият идентифицира специален антиген на плоскоклетъчен карцином - SCC, който може да се счита за маркер за рак на маточната шийка. Нивото на този антиген зависи от стадия на заболяването, участието на лимфните възли и общата маса на тумора. SCC се използва за наблюдение на ефективността на лечението и ранна диагностика на рецидив на заболяването. Приблизително 4-8 седмици след терапията нивото на антигена се намалява. Ако след това настъпи повишението на маркера, тогава може да се подозира рецидив.

Използването на нивото на SCC антигена като метод за първична диагностика на цервикални тумори е неприемливо. Има голяма вероятност за фалшиви положителни и фалшиво отрицателни резултати. Така маркерът се увеличава с кожни заболявания (псориазис, екзема), чернодробни и бъбречни заболявания, рак на ендометриума и вагината. В допълнение, не всички видове рак на маточната шийка дават високи нива на този антиген. По този начин няма абсолютно надежден анализ за рак на маточната шийка.

Скрининг за рак на маточната шийка

За разлика от много други видове рак, цервикалните тумори се развиват за дълъг период от време. Това ви позволява да идентифицирате жените в риск и с началните етапи на заболяването. За скрининга има забележителен метод - цитологичен тест за РА. Чувствителността на този метод е около 90%. Това означава, че при 9 от 10 жени с рак, обикновена цитологична намазка ви позволява да откривате болестта.

Всички жени между 25 и 49 години трябва да бъдат изследвани веднъж на всеки три години. След 50 години е достатъчно да се вземе намазка за цитология 1 път в 5 години.

Метастази на рак на маточната шийка

Ракът на маточната шийка е силно агресивен тумор. Ранните метастази се разпространяват чрез лимфа, кръв или кълняемост в органите. Така приблизително 30% от пациентите с II стадий вече имат туморни клетки в най-близките лимфни възли. Сред отдалечените органи по-често се засягат белите дробове, черния дроб и костите.

Лечение на цервикални тумори

Ракът на маточната шийка не е присъда. Съвременните методи на лечение могат напълно да излекуват това заболяване. В ранните стадии е възможно да се запази органът и функцията на детето. На по-късните етапи се използва интегриран подход. В резултат на това жената губи възможността да има деца, но качеството и продължителността на живота й остават високи. Преди да определи тактиката на лечението, лекарят трябва да проучи хистологичното изследване на тумора и да определи неговия стадий.

Премахването на част от шията под формата на конус е най-честата операция при тежка дисплазия и in situ рак. Интервенцията се извършва под упойка (обща анестезия или епидурална анестезия). Ако се подозира лека или умерена дисплазия, лекарите се опитват да избегнат тази операция.

Съществува известен риск за жени, които не са родили: луменът на цервикалния канал може да се стесни и да прерасне, което ще доведе до затруднения при зачеването и бременността. Въпреки това, ползите от пълното премахване на неинвазивен рак “in situ” далеч надхвърлят всички възможни рискове. Изтритият фрагмент се изпраща за хистология, за да се направи точна диагноза.

• Удължена екстирпация на матката

Най-често за лечение се използват обширна матка, околните тъкани и части от вагината. Това количество интервенция се дължи на факта, че повечето ракови заболявания са пренебрегнати. В редки случаи на микроинвазивен рак, жените имат само отстраняване на маточната шийка (ако се планира бременност). Може би такова лечение за рак на маточната шийка 1.

• Лъчева терапия

Облъчването е основното лечение за рак на маточната шийка. Той се използва като допълнение към операцията в началните етапи или като единствен метод с напреднали процеси. Често радиационната терапия се използва за облекчаване на страданията на пациента в напреднали случаи. След лечение с лъчи може да има усложнения под формата на кожни лезии и вътрешни органи, които най-често са опасни.

• химиотерапия

Химиотерапевтичните лекарства (цисплатин) се използват много рядко за лечение и само като допълнение към хирургията и радиацията.

Оценка на Papanicolaus	Лечение на инвазивен рак

Наблюдение след лечение

Една жена трябва да бъде наблюдавана от онкогинеколог до края на живота си след рак. Първите 2 години от изследването се провеждат на всеки три месеца, а след това до 5 години, трябва да се подложи на инспекция на всеки шест месеца. В следващите години е достатъчно да се изследва всяка година.

Рак и бременност

Откриването на тумора на маточната шийка по време на бременност е рядко явление. Поради промени в имунитета, ракът при жените се развива по-бързо и тече по-агресивно. За съжаление, през първия триместър единственият начин да се спаси живота на пациента е да се прекрати бременността, последвано от облъчване и операция. Едва през третия триместър е възможно да се отложи лечението, докато белите дробове на плода и цезаровото сечение не узреят. Обикновено чакат до 32 седмици от бременността. Едновременно с цезарово сечение се извършва и операция за отстраняване на рака на маточната шийка.

Прогноза за цервикални тумори

• Петгодишната преживяемост за рак 1 е 95-98%
• На етап 2 тази цифра е малко по-ниска, в района на 65-75%
• Преживяемостта намалява рязко в 3 етапа (до 30%)
• Докато в напредналите случаи само 10% от пациентите преживяват четвъртия етап от петгодишния период.

Всички горепосочени цифри са надеждни само при пълно лечение на болестта.

Профилактика на рак на маточната шийка

• ваксинация

Ваксинирането се счита за основен начин за предотвратяване на рака на маточната шийка. Ваксината Gardasil е разработена срещу 4 вида вируси. Две от тях (тип 16 и 18) причиняват около 70% от случаите на рак, а 6 и 11 вида са свързани с повечето случаи на генитални брадавици. Ваксината е претърпяла обширни клинични проучвания в продължение на 15 години, показвайки висока ефективност и безопасност.

Препоръчва се да се ваксинират момичета на възраст 11 - 13 години. Ваксинацията е възможна и за момичета до 26-годишна възраст, особено ако не са започнали сексуалния си живот и не са били заразени с горните видове вируси. За пълна защита се изисква три пъти лекарството за 6 месеца. Продължителността на ваксината не е окончателно определена, минимумът - 5-8 години.

Ваксината Gardasil е гарантирана за предпазване на жените от рак, причинен от 2 вида вируси. Но 30% от раковите заболявания са причинени от по-редки видове HPV или са от невирусен произход. Следователно, всички жени, които получават ваксината, все още се нуждаят от редовно гинекологично изследване с цитологична намазка.

• Лечение на предракови заболявания

Всички промени в цервикалните клетки, които могат да се превърнат в онкология, се наричат ​​предракови състояния. Те включват дисплазия, екстензивна левкоплакия и други патологии. Средно, развитието на рак от предракови заболявания отнема 10-15 години. Ето защо, своевременно забелязана и излекувана дисплазия е добър начин да се избегне злокачествения процес. По този начин е важно да се подложи на редовен преглед и да се консултира с лекар при първите симптоми на цервикална болест.

• Използване на презервативи

Бариерните контрацептивни методи значително намаляват риска от предаване на HPV, въпреки че не защитават напълно от него.

Често задавани въпроси

Дали появата на генитални брадавици е рисков фактор или симптом на рак на маточната шийка?

Гениталните брадавици (генитални брадавици) са причинени от неонкогенни вирусни типове. Въпреки че те могат да причинят дискомфорт и естетични неудобства, това е без значение за рака на маточната шийка.

Намазка върху онкоцитология разкри лека дисплазия на CIN1 и възпалителен процес. Трябва ли да затварям маточната шийка?

В повечето случаи леката дисплазия преминава сама и изисква само наблюдение два пъти годишно. В допълнение, възпалителният процес (цервицит) може да повлияе на оценката на резултатите от изследването. Ето защо е необходимо първо да се открие причината за възпалението, да се лекува и да се повтори цитологичното изследване.

Колко време живеят с рак на маточната шийка?

За втория етап се характеризира с локално разпространение на тумора. При радикална операция с последваща радиотерапия и редовно наблюдение 75% от жените преживяват петгодишна оценка. В онкологията пациенти, които са живели 5 години без рецидив, са условно считани за възстановени.

Какъв вид първоначално лечение може да се направи, ако в бъдеще има желание за деца?

Въпросът за метода на лечение се определя преди всичко от лекуващия лекар: онкогинеколог. В допълнение към етапа, видът на тумора, възрастта на жената и свързаните с тях заболявания играят роля. При благоприятни обстоятелства може да се извърши органо-запазваща операция: отстраняване само на шийката на матката. Бременност след тази намеса е възможна.

След операция за отстраняване на тумор на маточната шийка, минаха три години. Как могат да се подозират метастази на рака? Достатъчен ли е преглед на гинеколог два пъти годишно?

Метастазите към отдалечени органи се усещат доста често. Внезапна жълтеница, болки в костите, патологични фрактури, главоболие и загуба на съзнание са тревожни. Ако се появят метастази в най-близките лимфни възли, симптомите може да не са. Всички допълнителни прегледи се предписват от лекаря в светлината на оплакванията и резултатите от предишната операция. Обикновено е достатъчен стандартен изпит два пъти годишно.

Рак на маточната шийка  - Това е един от най-често срещаните видове рак, успех в лечението на който през последните години е особено голям. Развитието на методите за превенция и лечение на рак на маточната шийка в развитите страни през последните 50 години значително е намалило честотата на появата му, а процентът на смъртност от това заболяване е намалял с 75%!

Ракът на маточната шийка все още се нарежда на трето място по честотата на поява сред различните видове рак. За разлика от много други злокачествени тумори, рак на маточната шийка сравнително лесно да се открият рано, С навременна диагностика и правилно лечение пациентът може се отървете от  от това опасно заболяване.

Нещо повече, днес съществуват щадящи методи на лечение, които в много случаи позволяват запазване на функцията на фертилност при млади жени с първични форми на рак на маточната шийка.

Рак на маточната шийка - причини и рискови фактори

В момента основният фактор, който води до развитие на рак на маточната шийка е човешки папиломен вирус, Всичко, което увеличава риска от инфекция - ранно начало на сексуална активност, голям брой сексуални партньори, история на полово предавани инфекции и състояния, които причиняват имуносупресия - увеличават риска от развитие на рак на маточната шийка.

Въпреки това, тя се среща и при жени, които нямат рискови фактори от този списък. Предраковото състояние е цервикална левкоплакия  - лесно се открива и успешно лекува с навременен достъп до гинеколог.

Генетичните фактори не играят особена роля в развитието на този тумор.

Симптоми на рак на маточната шийка

Един от най-характерните симптоми на рак на маточната шийка е вагинално кървене, което се появява между менструацията, или след секс, или при жени след менопауза. В такава ситуация е наложително да се свържете с гинеколог и да проведете изследване на мази от повърхността на шийката на матката. Това е прост, но много информативен тест, който ви позволява да идентифицирате тумор на много ранен етап. В допълнение, редовните гинекологични прегледи също са важни за ранното откриване на този вид рак.

Превенция на заболяванията

В момента се разглежда най-ефективната превенция на рака на маточната шийка ваксинация срещу човешки папиломен вирус.  Това позволява почти сто процента да се предотврати развитието на рак на маточната шийка при ваксинираните жени.

Най-внимателно изследваното лекарство Gardasil, Днес е известно, че той действа ефективно в продължение на най-малко 4 години след ваксинацията, неговият дългосрочен ефект се изучава. Безопасността на лекарството се потвърждава и от множество изследвания. Лекарството се препоръчва при момичета на възраст от 11 до 12 години и млади жени на възраст до 45 години. Най-ефективната защита срещу вируса се наблюдава при пациенти, които все още не са имали време да се заразят с папиломен вирус. Ето защо, ваксинацията на момичетата е оправдана още преди началото на сексуалната им активност.

Лечение на рак на маточната шийка (рак на маточната шийка)

В ранните стадии на рака на маточната шийка туморът е ограничен от шийката на матката. Лечението на такива пациенти може да бъде хирургично (например модифицирана радикална хистеректомия или консервативна хирургия). В началните етапи на лечението на рака на маточната шийка може да се използва и лъчева терапия (в комбинация с химиотерапия или без нея). Изборът на метода на лечение зависи от характеристиките на тумора и състоянието на пациента.

Ранни стадии на рак на маточната шийка

Етапите на рак на маточната шийка се определят на базата на гинекологичен преглед и резултати от тестове. Според класификацията на Международната федерация на гинеколозите и акушерите (FIGO), ранните стадии на рак на маточната шийка включват IA и IB1:

• етап IA  - рак на маточната шийка, открит микроскопски; инвазия в стромата на шийката на матката с дълбочина 3 mm ( IA1) или 3-5 mm ( IA2); хоризонтално разпространение на тумора от 7 mm;
• етап IB1  - микроскопично увреждане, по-голямо по размер до стадий на микроинвазия   IAили визуално откриваема лезия (по-малка от 4 cm), която не излиза извън шийката на матката.

Рак на маточната шийка: Основни принципи на лечение

Определянето на етапа на рака на маточната шийка се извършва в болнична обстановка, без операция. Тази процедура не изисква проверка на лезии на лимфни възли от раковите клетки. Въпреки това, всички жени с рак на маточната шийка трябва да преминат през изследване на лимфните възли, тъй като тази информация е необходима за планиране на по-нататъшно лечение.

Обикновено, в ранните стадии на рака на маточната шийка, операцията   (виж по-долу) с изрязване ( лимфаденектомия) тазовите лимфни възли - в началните етапи на лечение е за предпочитане пред химиотерапевтична терапия, Обикновено хирургията, като радикална процедура, превъзхожда лъчетерапията, като в бъдеще осигурява по-добро качество на живот и по-високи нива на преживяемост за пациентите.

• Пациенти, които са показали, че извършват нерадикална операция  - Пациенти с микроинвазивен рак  (етап IA1), които не са в групата с междинен или висок риск, могат да бъдат лекувани conization  шийката на матката или екстрафасциална хистеректомия  (виж по-долу).
• Пациенти, които желаят да поддържат детеродна функция  - Жени в репродуктивна възраст в ранните стадии на заболяването, които желаят да имат деца в бъдеще (и правилно избрани от общия поток от пациенти), могат да станат кандидати за консервационна хирургия.
• Нарушени жени, които не показват операция  - Пациенти, които не се препоръчват хирургична намеса, могат да получат първична лъчева терапия. Някои експерти предпочитат да комбинират радиация и химиотерапия ( химиотерапевтична терапия  - може да се предпише, ако пациентите нямат противопоказания за химиотерапия).

Ако има обстоятелства, които допринасят за влошаване на прогнозата на заболяването и развитието на рецидив (т.нар. Рискови фактори, виж по-долу), след операцията модифицирана радикална хистеректомия  се проведе адювантна  лечение (адювант).

• Препоръчва се пациентите от средна рискова група с тумор, който надвишава 2 cm, наличието на лимфоваскуларна инвазия (виж по-долу) или дълбоката инвазия на шийката на стромата, да не се ограничават до проследяване, а за провеждане на адювантна лъчева терапия, която увеличава продължителността на временния период без прогресия на заболяването и имат положителен ефект върху общата преживяемост.
• Пациенти с висок риск с лимфни възли, туморна инвазия на параметри (кръвоносна съединителна тъкан) или положителни ръбове на хирургична резекция (когато туморни клетки се откриват с микроскопско изследване) са химиорадиотерапия (т.е. адювантна лъчетерапия, комбинирана с химиотерапия). Този метод на лечение също удължава периода от време без прогресия на болестта (така нареченото оцеляване при отсъствие на прогресия) и допринася за подобряване на общата преживяемост.

Първоначално лечение

Хирургична интервенция или лъчева терапия?

Предимствата на операцията над лъчетерапията като независим метод за лечение са илюстрирани чрез ретроспективно проучване на резултатите от лечението на 4885 пациенти с рак на маточната шийка (стадии IB1 до IIA), които са регистрирани в sEER регистър (« Наблюдение, епидемиология и оценка на резултатите от дългосрочното лечение») Национален институт за рака САЩ, Многовариантният статистически анализ показа, че хирургичното лечение е свързано с по-добро оцеляване на пациентите от радиотерапията. Това проучване обаче има редица съществени ограничения:

• Систематичната грешка при подбора не е взета под внимание: като правило, тези, които имат по-добро здраве, се избират за операция по-често.
• Първата група пациенти, претърпели хистеректомия, не може да се говори за хомогенна: половината от тези пациенти са преминали курс на лъчева терапия след операцията.

Между другото, във втората група, лъчетерапията не винаги е била единственият метод за лечение, заменяйки го с времето с химиотерапевтична терапия (особено с прогресирането на рака на маточната шийка).

Остава открит въпрос за това колко ефективно се сравнява хирургичното лечение с химиорадиотерапията.

Хирургично лечение на рак на маточната шийка: операция

Радикална хистеректомия - Стандартното лечение за рак на маточната шийка в етап IA2 е (хистеректомия тип II). Тази операция включва отстраняване на шийката на матката и тялото на матката, както и горната четвърт на влагалището и параметриалната  (циркулираща съединителна тъкан).

По време на операцията радикална хистеректомия  може да работи тазова лимфаденектомия  (изрязване на тазовите лимфни възли с тяхното последващо изследване). Ако тазовите възли са метастатични, парааортна лимфаденектомия  (изрязване на пара-аортни лимфни възли, разположени в близост до аортата).

Метастази в яйчниците  се наблюдават много по-рядко при плоскоклетъчен карцином, отколкото при друг хистологичен вариант на тумора, съответно аденокарцином (0,8% и 5% в една проба), поради което при плоскоклетъчен карцином най-често се запазват яйчниците, а при аденокарцинома те се отстраняват.

Пациентите, които имат рак на шийката на матката на етап IB1 и размерът на тумора надвишава 2 cm, като правило се извършва радикална хистеректомия тип III - с отстраняване на по-голям обем вагинална тъкан (до половината от височината).

Модифицираната радикална хистеректомия е ефективен метод за лечение на пациенти с нисък риск по време на първоначалното развитие на рак на маточната шийка. Така, ретроспективен (т.е., архивен) анализ на проби (1253 жени) показа, че 12 години след такава операция, честотата на рецидивите е била 0.1% на етап IA (1 от 104 пациенти) и 5% на етап IB1 (40 от 762 пациенти) ).

Радикалната хистеректомия може да се извърши с лапаротомия (с относително голям разрез) или лапароскопски подход (с минимален разрез); на свой ред лапароскопията може да бъде конвенционална или роботизирана.

Екстрафасциална хистеректомия и конизация

Тези операции се извършват за микроинвазивен рак на шийката на матката (етап IA1) и са подходящи само за тези пациенти, които не са в средно- или високорисковата група. conization  (синоними: клинообразна биопсия, конусообразно изрязване - ампутация на конусовидната област на шийката на матката) често се извършва по време на процедурата за диагностициране и определяне на стадия на заболяването. Ако е налице положителни ръбове на хирургична резекция  (т.е. туморни клетки се намират там), може да е необходимо да се повтори конизацията.

Екстрафасциална хистеректомия  (известен още като проста хистеректомия) включва отстраняването на тялото и шийката на матката, а може би и най-горния ръб на вагината, но не и параметриевото влакно. Тези операции се извършват по показания, с ниска вероятност от увреждане на лимфните възли; обаче, не се извършва тазова лимфаденектомия.

При пациенти, лекувани с микроинвазивен рак на маточната шийка, рискът от рецидив е много малък. Това обстоятелство е ясно показано в прегледна статия за резултатите от лечението на пациенти с микроинвазивен плоскоклетъчен карцином на шийката на матката:

• Метастазите на лимфните възли са открити само в три (0.1%) от 2274 жени, оперирани за инвазия на строма с дълбочина по-малка от 1 mm. В същото време рецидивите се развиват само в осем случая (0.4%).
• Метастазите на лимфните възли са открити само в пет (0,4%) от 1324 жени след операция за инвазия на строма с дълбочина 1-3 mm. Рецидиви се наблюдават в 23 случая (1,7%).

За съжаление, прегледът не е достатъчно информативен: въз основа на предоставената информация е невъзможно да се определи етапът на заболяването, тъй като е посочена само дълбочината на инвазията, но не се казва нищо за хоризонталното разпространение на тумора. Като цяло хирурзите извършват операция conization  жените, които биха искали да поддържат способността да раждат деца, и екстрафасциална хистеректомия  - тези, които предпочитат радикално лечение. Подобно на други операции за отстраняване на матката, може да се извърши екстрафасциална хистеректомия. влагалищен  (през влагалището) лапароскопска  (конвенционална или роботизирана лапароскопия) или коремна (чрез разрез в корема).

Операции за спестяване на органи

Ако няма метастази в лимфните възли при болни жени в репродуктивна възраст, които желаят да запазят плодовитостта си, а размерът на тумора на маточната шийка не надвишава 2 cm, не е по-подходяща радикална хистеректомия, а различно хирургично лечение за запазване на маточната тъкан. Тези операции включват conization  и трахелектомия  (ампутация на шията, която не засяга тялото на матката).

Лимфоваскуларна инвазия (LVSI)  - проникването на раковите клетки в лимфните или кръвоносните съдове в рамките на патологичния фокус е рисков фактор, показващ възможността метастази на тумора в лимфните възли; но отделните клетки не изключват възможността за трахелектомия.

Лъчева терапия като основно лечение за рак на маточната шийка

Ограничени данни сочат, че хирургията, а не радиационната терапия, е по-подходяща в началния етап на лечението на рака на маточната шийка. По този начин, ретроспективно проучване на над 4000 пациенти с рак на маточната шийка в ранните етапи, включени в SEER регистъра, показа, че при първоначалното хирургично лечение, в сравнение с първичната лъчева терапия, рискът от смъртност е намален с 59%. По този начин не се препоръчва назначаването на лъчева терапия като основно лечение за рак на маточната шийка в ранните стадии.

Лъчева терапия е приемлива в началния етап на лечение на жени, които не показват операция поради съпътстващи заболявания или обща функционална слабост на тялото. Някои експерти предпочитат да лекуват такива пациенти чрез комбиниране на радиация и химиотерапия, но не е известно доколко е ефективна такава комбинирана химиотерапия и дали използването й в ранните стадии на рака на маточната шийка е оправдано (предвид факта, че причинява много усложнения).

При планиране се използва радиационна терапия КТ (компютърна томография)  - за подходящо визуално представяне на местоположението на шийката на матката, ректума, пикочния мехур, тънките черва и лимфните възли. По-ниският контур на радиационното поле трябва да се измести надолу към седалищната тръба на тазовата кост, така че облъчването да обхваща вагиналната област, където по време на симулацията (симулация) на процедурата можете да поставите специални маркировки. При клинични условия, златните зърна могат да бъдат вмъкнати във вагиналната лигавица, които маркират външните граници на засегнатите тъкани, осигурявайки коректността на зоната на облъчване. Наличието на патологични промени в долната третина на влагалището предполага възможно увреждане на ингвиналните лимфни възли и необходимостта от включването им в зоната на облъчване.

По време на лечението пациентът се намира в позиция наклонения  (корем) или супинация  (на гърба). В първия случай под тялото на пациента се поставя малка равнина, наподобяваща "бодиборд" (къса дъска за сърф), за да се осигури повишено положение на горната част на корема над тазовата област, за да се намалят симптомите на интоксикация.

В един типичен случай, общата фокална доза към тазовата област достига 45 Gy (25 дневни фракции от по 1.8 Gy). При планиране на лъчетерапия те също използват MRI  (магнитен резонанс) и PET (позитронна емисионна томография) - за да се получи представа за размера и локализацията на основния фокус, да се открие и оцени разпространението на инвазии в параметричната тъкан, пикочния мехур, ректума и тазовите лимфни възли. Тези зони са подложени на масово дистанционно излагане на въздействие до 50.4–60 Gy; често се използват централни блокове, които формират конфигурацията на потока на излъчване, адаптирана към нея скрининг  матката и вагината. Последните ще продължат да бъдат изложени. брахитерапия  (контактна експозиция).

Показания за адювантна терапия

Ако резултатите от изследването след първоначалната операция за ранен стадий на рак на маточната шийка показват риск от рецидив, се изисква адювантна (адювантна) терапия.

Група за среден риск

Следните критерии (наричани понякога критерии на Sedlis) се използват за присвояване на пациенти към междинна рискова група:

• наличие на лимфоваскуларна инвазия, дълбока стромална инвазия (във външната трета на стената на шийката на матката), тумор от всякакъв размер;
• наличието на лимфоваскуларна инвазия, съчетана със средната инвазия на стромата (в средната трета на шийната стена), туморът не е по-малък от 2 cm;
• наличието на лимфоваскуларна инвазия в комбинация с плитка инвазия на стромата (във вътрешната трета от дебелината на стената на шийката), размерът на тумора е не по-малък от 5 cm;
• лимфоваскуларна инвазия не се открива, но има интензивна интравация на строма (в външната или средната трета от дебелината на шийната стена), размерът на тумора е най-малко 4 cm.

Ако горните рискови фактори са налице и операцията е единственият метод на лечение, тогава вероятността от рецидив и смърт в бъдеще е до 30%.

Лечение на пациенти от средната рискова група

Много специалисти, като допълнителна терапия след операция, насочени към намаляване на риска от рецидив, избират адювантна  радиотерапия, предпочитаща това лечение химиотерапия  терапия.

Мета-анализ  (комбинирайки данни от няколко изследвания), проведени през 2012 г., показаха предимствата и недостатъците на адювантна лъчетерапия. Използвайки примера на 397 пациенти, претърпели хистеректомия на сравнително ранен стадий на рак на маточната шийка (от IB до IIA), бяха сравнени резултатите от адювантна лъчетерапия и отсъствието на адювантно лечение след операцията.

Адювантна радиотерапия:

• намалява вероятността от прогресия на заболяването;
• не засяга вероятността от смърт в рамките на пет години след лечението (въпреки че големият доверителен интервал може да показва липса на представителност на данните за оцеляването);
• той има токсичен ефект (до силен) на кръвната система (честота 0,63–9,05%) и на стомашно-чревния тракт (0,91–58,8%).

Има много ограничени доказателства, че химиорадиотерапията може да намали риска от рецидиви, но остава неясно дали това влияе върху общата преживяемост на пациента. Така е извършен ретроспективен анализ на резултатите от лечението на 129 пациенти от средната рискова група, наблюдавани в продължение на 13 години: 89 пациенти, получени след операция. химиотерапия  (с препарати от платина) и 40 пациенти само лъчева терапия.

В сравнение с адювантна лъчетерапия, комбинираното химиотерапевтично лечение води до намаляване на честотата на пристъпите (9% спрямо 23%) и подобрение на петгодишната преживяемост без рецидив (90% спрямо 78%). Въпреки това, авторите на проучването заявяват, че методът на неравно третиране не оказва влияние върху общите нива на преживяемост в различни групи (въпреки че в статията не се споменава нито медианата на периода на наблюдение, нито петгодишната обща преживяемост).

Поради липсата на надеждни експертни данни, информиращи както за ефективността, така и за рисковете от постоперативна химиотерапия при пациенти от средната рискова група, лъчетерапията остава предпочитаният метод на адювантно (спомагателно) лечение. Въпреки това, пациентите, които се препоръчват за постоперативно лечение, могат да бъдат поканени да участват в клинични проучвания (като GOG 263, предназначени да оценят дългосрочните резултати от два вида адювантно лечение: лъчева и химиотерапия при пациенти с рак на маточната шийка I и II етап).

Група с висок риск

Пациентите могат да бъдат класифицирани като висок риск, ако към момента на изследването те имат поне един от симптомите, понякога наричани критерии на Peters:

• положителни ръбове на хирургична резекция;
• потвърдени от проучвания за поражението на тазовите лимфни възли;
• микроскопска инвазия в параметри.

За жени от групата с висок риск вероятността от поява на тумор след операцията без последваща терапия е приблизително 40%, вероятността за смърт е до 50%.

Лечение на високорискови пациенти

След операция (адювант) се препоръчва за пациенти от високорискови групи. химиотерапевтична терапия, Ефективността на адювантна хемолучева терапия е показана в проучване на GOG 109 (метод за случайна проба, 268 пациенти от високорисковата група след хистеректомия за ранен рак на маточната шийка; среден период на проследяване - 42 месеца). Пациентите са получили лъчева терапия в тазовата област (обща доза от 49,3 Gy за 29 сеанса на облъчване) - като самостоятелно адювантно лечение или в комбинация с химиотерапия (цисплатин в доза 70 mg / m2 на ден 1, 4 цикъла; плюс 5- флуороурацил 1000 mg / m2 на ден в продължение на четири дни, на всеки три седмици).

В сравнение с химиотерапията  (цисплатин и 5-флуороурацил) лъчева терапия се характеризира с:

• по-ниска честота на преживяемост от четири години при отсъствие на прогресия на болестта (63% срещу 80%);
• по-ниска честота на четиригодишна обща преживяемост (71% срещу 81%);
• по-малко токсични ефекти върху тялото са много по-рядко срещани, отколкото при химиорадиотерапията, има промени в кръвната картина: неутропения (3 случая спрямо 35) и левкопения (1 срещу 40), както и гадене (2 срещу 17) и повръщане (2 срещу 15). ,

В този случай токсичният ефект върху организма се дължи на комбинирана химиотерапия с цисплатин и 5-флуороурацил на фона на облъчване. препоръчва се химиотерапевтична терапия с едно лекарство - цисплатин:  Именно тази схема често се използва за първоначално лечение на локално напреднал рак на маточната шийка, причинявайки по-малко усложнения. Ретроспективен анализ на резултатите от лечението на 187 пациента потвърди по-голямата ефективност на химиотерапевтичното лечение с използването на платинови лекарства в сравнение с първичната лъчева терапия: честотата на рецидивите намалява, общата преживяемост и преживяемостта без прогресия се подобряват.

По предварителни данни, постоперативно приложение на съвременни радиологични технологии, като например интензивно модулирана лъчева терапия  (IMRT), може да осигури сходни нива на преживяемост с много по-малко токсични ефекти върху организма. Клиничните изпитвания с използване на IMRT върху тазовата област след операция за рак на маточната шийка (RTOG 0418) трябва да покажат колко рационално е такова лечение в ранните стадии на заболяването.

Технологии за радиотерапия

Адювантна лъчева терапия има за цел унищожаване на скрити огнища на туморен растеж  в тъкани, изложени на риск от патологични промени. Традиционно тази процедура се провежда с използване на четворно облъчване  две взаимно перпендикулярни двойки на насрещните лъчи - надлъжни и странични (странични).

при конвенционална (двуизмерна, 2D) радиационна терапия  контурите на радиационните полета и режимът на лечение са определени по отношение на костните забележителности. Подготовка за процедурата конформална (триизмерна, 3D) радиационна терапия  трябва да осигури адекватно облъчване на меките тъкани и анатомични структури, в които туморът може да се разпространи (например, параметриум, вагина, тазови лимфни възли). Важно е да се вземат предвид индивидуалните анатомични особености на пациентите и следоперативните морфологични промени.

Необходимо е да се осигури адекватно излагане на радиация тазови лимфни възли  (включително, заключване, вътрешен, външен и общ илиакал) - преди свързването им в долната вена кава, преминавайки почти по горната граница на радиационното поле (на нивото на L4-L5 диска на лумбалния отдел на гръбначния стълб, който се намира между последния и последния един лумбален прешлен) , Долният край на радиационното поле трябва да бъде 3-4 cm извън съответните граници на туморната лезионен зона или да достигне дъното на обтураторния отвор на тазовата кост. Страничният (страничен) ръб на радиационното поле е разположен 1,5–2 cm странично на краищата на входа на таза, за да покрие напълно кръвните и лимфните съдове, преминаващи тук.

Рак на маточната шийка: Прогноза

Основните прогностични фактори, влияещи на степента на преживяемост при пациенти с плоскоклетъчен карцином на шийката на матката, са: \\ t стадия на заболяванетосъстояние на лимфните възли, обем на тумора, дълбочина на стромална инвазия и наличие на лимфоваскуларна инвазия.

Най-важният от тези фактори е етапът на заболяването, а вторият най-важен е състоянието на лимфните възли.След радикална хистеректомия и лимфаденектомия на етапите на IB или IIA заболяване, петгодишната преживяемост на пациентите е:

• от 88-99% за отрицателни (т.е. не повлияни от тумора) лимфни възли;
• до 50-74% за метастази в тазовите лимфни възли.

Прогнозата е по-неблагоприятна, ако патологичният процес се отрази пара-аортна  лимфни възли.

На примера на пациентите, които са преминали биопсия  (за определяне на стадия на заболяването) или лимфаденектомияДоказано е, че брой засегнати лимфни възли също влияе върху прогнозата на заболяването. Така се съобщава, че 5-годишната преживяемост на пациенти с един положителен лимфен възел е 62%, два - 36%, три-четири - 20%, пет или повече - 0%. Прогностичната значимост на микрометастазите в тазовите лимфни възли в ранните стадии на заболяването остава неясна.

Въпрос от значение lymphovascular  Нашествието като независим рисков фактор е спорно. Една от статиите за преглед съобщава, че само три от двадесет и пет публикации дават основание да се счита, че лимфоваскуларната инвазия е независим рисков фактор, влияещ върху оцеляването на пациентите по време на ранните стадии на рака на маточната шийка. В резултат на това се поставя под въпрос прогностичната значимост на лимфоваскуларната инвазия.

Диспансерно наблюдение

След радикално първично лечение на рак на маточната шийка е желателно да бъде под наблюдението на лекар (независимо от стадия на заболяването), въпреки че ефективността на такова наблюдение не е достатъчно проучена. Основната цел на проследяването е ранно откриване на потенциално лечими рецидивиращ рак на маточната шийка.

Живот след рак на маточната шийка

Процесът на лечение на рак на маточната шийка влияе негативно върху качеството на живота - и този ефект може да повлияе в продължение на много години. Смята се, че влошаването на качеството на живот може да се дължи на радиация.

Например, качеството на живот на 121 жени, претърпели операция за рак на маточната шийка (най-вече в ранните стадии), последвано от или без адювантно лечение (лъчетерапия или химиотерапия), са проучени. Никой от пациентите не е имал рецидив на заболяването - най-малко седем години след поставянето на диагнозата. В резултат се оказа, че:

• Жените, претърпели постоперативна лъчева терапия, имат по-лоши показатели за качество на живот от други пациенти, както при тези, които не са получили адювантно лечение, така и при тези, на които е предписана химиотерапия. Също така се съобщава, че тези жени имат по-тежки симптоми като гадене, повръщане, загуба на апетит и болка.
• Пациентите от другите две групи имат почти същите показатели за качество на живот като жените, които никога не са имали рак на маточната шийка. А при жените от горепосочената група тези показатели са значително по-ниски, отколкото при здравите.

В друго проучване са участвали 98 жени, които са били лекувани за ранен стадий на рак на маточната шийка 5–15 години - чрез операция или първична химиотерапия (съответно 41 и 57 пациенти). И в това, и в други групи симптоми на интоксикация се показват дълго време. В допълнение, с първично химиотерапевтично лечение  свържете се с:

• болка в тазовата област (потвърдена от 30% от респондентите, в сравнение с 12% след първоначалната хирургична интервенция) - разликите не са статистически значими;
• сексуални разстройства (35% срещу 20%) - не са статистически значими;
• чревни нарушения (42% срещу 7%);
• уринарна инконтиненция (20% срещу 9%) не е статистически значима.

Нарушения на овулацията

Повече от 40% от жените с диагноза рак на маточната шийка все още не са навършили 45 години. Лечението на рака на маточната шийка може да доведе до недостатъчност на яйчниците.

• По време на операция, радикална хистеректомия, яйчниците обикновено не се отстраняват. Въпреки това, оперираните жени са изложени на риск от преждевременно изчезване на функцията на яйчниците, вероятно поради нарушаване на кръвоснабдяването им.
• Лъчева терапия към тазовата област (със или без съпътстваща химиотерапия) недвусмислено води до нарушена овулация - поради увеличените дози, които са необходими за радикален терапевтичен ефект.

Нарушаването на овулацията, предизвикано от лечението, може да доведе до безплодие, преждевременна менопауза и сексуални разстройства. Как да предотвратим или поне да смекчим тези нежелани последици?

Запазване на репродуктивната функция

Жените в детеродна възраст трябва дори да се консултират със специалист преди започване на лечението. организиращи органи и хирургични технологии, Пациентите, които трябва да преминат курс на облъчване, трябва да знаят, че преди започване на терапията има възможност за хирургично транспониране (движение) на яйчниците - за намаляване на радиационното натоварване върху тях.

Въз основа на наличните данни, жени със симптоми на менопауза, причинени от лечение на рак на маточната шийка, можем да препоръчаме хормонална заместителна терапия, която в този случай е за предпочитане пред други лечения. Поради лечението на менопаузата може да доведе до нежелани симптоми като горещи вълни, сухота на вагината, болка по време на интимност.

Все още не е натрупано достатъчно количество данни относно безопасността на хормонозаместителната терапия след лечението на рак на маточната шийка. Но малкото, което е, говори в полза на факта, че такова лечение не допринася за репликацията на човешкия папиломен вирус и не увеличава риска от повторна поява на рак. По този начин, проучване на 120 жени, които са имали рак на маточната шийка I или II етап, показват, че при използване хормонална заместителна терапия  или изоставяйки я  статистически незначителни са разликите в петгодишните нива на преживяемост (съответно 80% спрямо 65%) и вероятността от рецидив (20% срещу 32%).

Сексуално насилие

Хистеректомия и лъчева терапия  може да доведе до промяна в дължината и вътрешния диаметър на вагината, намаляване на еластичността на тъканите и секрецията на естествено вагинално смазване. Тези промени могат да доведат до сексуални разстройства, да повлияят неблагоприятно на цялостното качество на живот и психо-социалното благополучие на жените след лечението. Показаната честота на такива отклонения варира в голяма степен: от 4% до 100% при скъсяване на вагината и от 17% до 58% при недостатъчно производство на вагинален секрет. През 2012 г. бе публикуван систематичен преглед на двадесет проучвания за сексуалното благосъстояние на жените, преживели рак на маточната шийка. По-долу са изложени основните заключения на авторите на този преглед.

• Недостатъчната секреция на вагиналния секрет е често срещано усложнение, особено след лъчева терапия.
• Очевидно жените, които никога не са страдали от рак на маточната шийка, не са коренно различни в способността си да получат оргазъм от тези, които са преживели това заболяване. Авторите на две проучвания смятат, че проблемите за постигане на оргазъм все още съществуват, но те изчезват шест месеца след операцията или година след лъчетерапията.
• Появата на болка по време на интимност е по-характерна за жените, преживели след рака на маточната шийка, в сравнение с тези, които не са имали тази патология. Тази болка изчезва в рамките на три месеца след операцията за рак на маточната шийка, но продължава до две години и по-дълго при жени след лъчева терапия.

Методите за отстраняване на болката от сексуалния контакт включват използването на вагинални лубриканти, овлажнители и дилататори, както и естрогенна терапия.

Нестандартни случаи

бременност

Един до три процента от жените с диагноза рак на маточната шийка по време на диагнозата са бременни или са родили наскоро. В половината от тези случаи диагнозата е поставена по време на бременност. Всякакви решения, свързани с определяне на времето на доставка и времето на лечение, трябва да се вземат предвид, като се вземе предвид етапът на заболяването, триместърът на бременността (към момента на поставяне на диагнозата) и предпочитанията на жената и нейното семейство.

Случайно открита онкопатология

Като правило, след проста хистеректомия  при първоначални форми на рак на маточната шийка не се изисква допълнително лечение. Но ако се открият признаци на прогресия на заболяването (дълбока инвазия на стромата, положителни краища на резекция), може да се наложи нова хирургична интервенция или терапия.

Аденокарцином и дребноклетъчен рак

Въпросите, свързани с лечението на аденокарцином и невроендокринни (малки клетъчни) тумори ще бъдат обсъдени в други статии.

• В ранните стадии на рак на маточната шийка се открива тумор микроскопско изследване  (етап IA), и ако се определя визуално, тогава неговите размери са по-малки от 4 cm (етап IB1).
• Най-добрият начин за лечение на пациенти с рак на маточната шийка в ранните стадии е модифицирана радикална хистеректомия  с изрязване на тазовите лимфни възли: тази опция е за предпочитане пред първоначалната химиотерапевтична терапия. Първична лъчетерапия  приемливи за лечение на жени, които не показват операция поради съпътстващи заболявания или обща функционална слабост на тялото.
• За жени с   mikroinvaziyami  (етап IA1), които не са включени в междинната група или групата с висок риск, операцията conization  или екстрафасциална хистеректомия  вместо радикална хистеректомия.
• Ако младите жени, които искат да запазят репродуктивната си функция, нямат метастази в лимфните възли и размерът на тумора не надвишава 2 cm, не е по-подходяща за тях радикалната хистеректомия, но операция за запазване на органите.
• За пациенти с началните стадии на заболяването, които са включени в средна рискова група  (има лимфоваскуларна инвазия, стромална инвазия или размерът на цервикалния тумор е по-голям от 4 cm), адювантна лъчева терапияа не химиолучева терапия.
• За жени с ранен стадий на рак на маточната шийка от рискови групи  - с положителни краища на резекция, препоръчва се лимфни възли или параметриум адювантна химиолучева терапиякоето в този случай е за предпочитане пред адювантна лъчева терапия. Смятаме, че администрирането на терапия с адювантна терапия в комбинация с един химиотерапевтичен агент, цисплатин, е по-рационален метод от химиотерапията с цисплатин и 5-флуороурацил.
• Най-важният фактор, влияещ върху прогнозата на заболяването е неговият етапвторо по важност - състояние на лимфните възли.  Прогнозата е по-неблагоприятна за пациенти с лезии на тазовите или парааортните лимфни възли.
• Хормонозаместителна терапияОчевидно е, че това е надежден начин за облекчаване на жените от неприятните симптоми, свързани с последствията от радикалното лечение на рака на маточната шийка.

заключение

Съвременната медицина предлага много ефективни методи за диагностика и лечение на рак на маточната шийка, така че най-важното е да се открие проблемът във времето и да се лекува правилно.

Ракът на маточната шийка в момента не е присъда.  С навременното и правилно лечение, жената има отличен шанс да се отърве напълно от това заболяване, да води нормален живот в бъдеще и в много случаи дори ражда здраво дете.

инструкция

Свържете се с вашия гинеколог и вземете мазка от вагината. Заслужава да се отбележи, че не винаги положителната реакция означава рак. В някои случаи тестът е положителен с левкоплакия, ерозията и други патологични аномалии. Ето защо, за по-точен резултат, ще трябва да преминете биопсия.

След всички взети тъканни изследвания, лекарят ще Ви предпише лечение. Не се страхувайте и не се притеснявайте, ако сте отишли ​​в болницата навреме и метастазите не се простират отвъд тазовата кухина, лечението ще бъде успешно. Смъртността от рак на шийката на матката е ниска, което не е така при рака на гърдата.

Лечението може да бъде в различни техники и схеми. Ако сте засегнати само с горния слой на шийката на матката (слоя), най-вероятно ще изхвърлите повредената тъкан и ще предпише курс на лъчева терапия. Понякога химиотерапия и лъчева терапия се предписват без операция - всичко зависи от вида на рака и засегнатата област.

Има много схеми на лечение. Лекарят се фокусира върху възрастта, здравословното състояние на пациента и много други фактори. След това се предписва вида на лечението. Ако ракът е засегнал не само шийката на матката, но и е поникнала в пикочния мехур, вагината или червата, те могат да предпишат отстраняването на матката и всички околни метастази. Химичната и лъчева терапия в този случай ще бъде интензивна, но не може да се гарантира, че няма да има рецидив, тъй като всички огнища на метастазите са невъзможни.

Не се опитвайте да се лекувате - те няма да помогнат. Вие само влошавате състоянието си и усложнявате по-нататъшното лечение. По-добре е веднага да отидете в болницата, защото ракът не е обикновена простуда и е невъзможно да го излекувате с билки. Също така не се отказвайте, жените водят един и същ начин на живот и, освен ако не могат да го направят. Само опитен онколог може да ви помогне.

източници:

• рак на маточната шийка като третиран

рак  врат матка  - Често срещано заболяване сред жените от всички възрасти. Причините за неговото възникване са много, за да се определи кой не винаги е възможно. Но не се паникьосвайте, защото болестта е лечима.

инструкция

Следете общото си здраве. В началния етап, ракът на шийката на матката може да бъде асимптоматичен. След това има вагинално бяло с кръв, което може да стане изобилно след вдигане на тежести, сексуален контакт или спринцоване.

Докато растете, може да изпитате дискомфорт при уриниране, болка и тежест. Не се опитвайте да се самолечете, надявайки се на банално възпаление. Без посещение на специалист е невъзможно да се направи точна диагноза, много по-малко да се назначи един или друг наркотик.

Ако подозирате рак, те ще ви дадат насочване към ултразвуково сканиране, магнитен резонанс и ТК сканиране. Също така, ще бъде взето малко парче от засегнатата тъкан от вас за хистология, което ще направи възможно да се определи по-точно кои клетки се състоят от неоплазма. Не изключвайте доброкачествения произход на тумора.

Ако диагнозата се потвърди, ще Ви бъде предписано цялостно лечение. Обикновено премахват или напълно фертилни, близки метастази. В някои случаи яйчниците могат да бъдат запазени. След това трябва да преминете курс на химиотерапия и лъчева терапия, интензивността на която се избира от лекуващия лекар.

Обърнете внимание

Ракът на маточната шийка може да доведе до чести аборти, ранен или безразборен пол, хормони, тютюнопушене, имунни нарушения и генетична предразположеност.

Добър съвет

Всяка година преминавате гинекологичен преглед, а ако приемате хормонални лекарства, посещавате болницата на всеки 6 месеца.

Ракът на маточната шийка е често срещано заболяване, което се среща при 11 от 100 000 жени в Русия. Най-често заболяването се развива между 35 и 39 години. Вторият пик в честотата на този рак е между 60 и 64 години.

предотвратяване

Ракът на маточната шийка е един от онези туморни израстъци, които могат да бъдат предотвратени чрез някои превантивни мерки. В повечето случаи заболяването се развива от предракови състояния, които лекуват, които пациентът може да защити от появата на тумор.

причини

Причината за рака е нарушение на генетичния материал на клетките на орган, който възниква под влияние на различни фактори. Най-честият фактор, иницииращ заболяването, е инфекция на една от агресивните разновидности на папиломен вирус или херпес. Веднъж влязали, вирусите причиняват мутация на здрави клетки, които започват да се разделят неконтролируемо. Смята се също, че появата на рак на маточната шийка може да допринесе за ранен живот, безразборни сексуални контакти, травма и пушене.

Профилактични прегледи при гинеколог

Заболяването може да бъде предотвратено на ранен етап, ако пациентът посещава редовно. Редовното наблюдение с лекар ще предотврати някои патологични и необратими, които водят до развитие на рак. Прегледът от гинеколог ви позволява да определите цервикална дисплазия, причинена от ерозия или други заболявания на органа. Навременните данни за заболяванията ще позволят да се запази репродуктивната функция, здравето на пациента, както и нейният живот.

Ако се установи заболяване, следвайте инструкциите на лекаря точно. Всяко неспазване на инструкциите може да доведе до влошаване и да доведе до нежелани последици.

Не променяйте постоянно сексуалните си партньори. Имате защитен секс, който ще попречи на злонамерени вируси да навлязат в пикочната система.

Новите профилактични процедури включват ваксинация срещу човешки папиломен вирус. Инжектирането от болестта на добрата страна се е доказало в света. Инжекцията ще попречи на вируса да причини вреда, което е една от основните причини за рак. Въпреки факта, че ваксината е наскоро пристигнала в Русия, ако е възможно, трябва да се извърши ваксинация, която всеки може да прекара от 11 до 26 години. Поддържането на здравословен начин на живот също може значително да намали риска от рак на репродуктивната система и ще даде възможност на тялото да се справи успешно с болестите.

Свързани видеоклипове

Свързана статия

Ракът на маточната шийка в неговото разпространение заема 4 място при жените сред другите видове рак. Източникът на заболяването се модифицира в резултат на външни факторни клетки, а жените на възраст 40-60 години са в рисковата зона.

симптоми

На етапа на рак на маточната шийка може да не се прояви. Заболяването най-често се открива по време на рутинен гинекологичен преглед. Сред симптомите, които се проявяват в по-късните стадии на заболяването, може да се отбележи появата на белезникав отход от вагината, която има малка смес от кръв. Колкото по-голям е туморът и периодът на неговото развитие, толкова по-голяма е вероятността от появата на тези симптоми. Количеството кървене от вагината постепенно се увеличава. Изхвърлянията могат да се появят внезапно по време на полов акт, докато вдигат тежести или спринцовки. Кръвта се появява вече при наличието на сериозни язви, които разрушават кръвоносните съдове на органа.

По време на прехода към следващия етап нервните окончания, разположени в малкия таз, започват да се компресират. Той причинява болка в долната част на гърба или долната част на корема. Впоследствие болката се усилва и започва да се появява. Може да се появят оток на долните крайници и проблеми с движенията на червата. Съществува и възможност за фистули, свързващи червата и влагалището, което може да доведе до сериозни усложнения.

Диагностика на заболяването

Най-добрият начин за откриване на заболяване на ранен етап е да посетите гинеколог за рутинен преглед. По време на прегледа се извършва дигитален преглед на вагината, както и изследване на шийката на матката с помощта на специални гинекологични огледала. Също така процедурата на колпоскопия, ако лекарят има съмнение за наличието на това заболяване при пациента. Чрез колпоскопа лекарят изследва състоянието на шийката на матката и установява наличието на тумори.

За потвърждаване на диагнозата се взема засегнатата тъкан (биопсия), която се изпраща за хистологично изследване в лабораторията. При потвърждаване на диагнозата, пациентът се изпраща до онколог за допълнителна консултация и лечение.

За да се определи рака на маточната шийка, има и специален тест, който може да се направи в консултация или с гинеколог. Препоръчително е тази процедура да се извърши за всеки, чиято възраст надхвърля 36 години. За тест лекарят с шийката на матката. Пробата се оцветява със специална боя и се изследва под микроскоп. В някои случаи на пациента може да бъде назначен и ултразвук, за да се определи по-точно размерът на тумора и неговите характеристики.

При лечение на пациент може да се приложи химиотерапия или лъчева терапия. Лечението се предписва индивидуално, в зависимост от стадия на заболяването и наличието на свързани заболявания.

Ракът на матката, както и другите видове рак, е хитър, но добрата новина е, че тя е податлива на терапия. Възможността за лечение и нейният успех зависят от етапа на заболяването и готовността на пациента да следва указанията на лекарите.

инструкция

След поставяне на диагноза рак на матката, лекарят заедно с пациента рисува план за лечение. Освен това, процесът на терапия може да включва специалисти от различни области на медицината. Оперативните методи най-често се използват за лечение на рак на матката в комбинация с лъчева терапия, понякога комбинирана с химиотерапия. Какво точно ще бъде назначено на първо място зависи от размера на тумора, както и от възрастта и общото състояние на пациента. В редки случаи желанието на пациента да има деца в бъдеще може да бъде взето под внимание.

Но почти винаги лекарите предлагат хирургия. Това е операция, която ви позволява напълно да премахнете самия тумор и, като опция, възможни метастази. В повечето случаи такава операция се свежда до пълното отстраняване на матката, единственият начин да се уверите, че туморът се отстранява за постоянно.

Като превантивна мярка лекарят може също да отстрани тръбите и яйчниците по време на операцията. Той прави това, защото, поради близостта до тумора, тези органи обикновено са първите жертви на метастази. Почти невъзможно е да се види с невъоръжено око дали туморните клетки са успели да заразят яйчниците. Но тяхното отстраняване значително увеличава шансовете на пациента да оцелее. Операцията почти винаги се придружава от последващо облъчване, за да се убият раковите клетки, които са успели да преминат върху вагиналната тъкан.

Ако възрастта или състоянието на пациента предизвиква дълбоки съмнения дали тя ще може да оцелее след операцията, лекарят може да помисли за алтернатива радиацията в комбинация с химиотерапия. В случай на късно откриване на рак, когато операцията и лъчетерапията ще направят повече вреда, отколкото полза, лекарят може да спре само на химиотерапията. Трябва да се разбере, че този вид лечение няма да направи тумора да изчезне, но въпреки това може да спре растежа му и повече или по-малко да елиминира неприятните ефекти, причинени от образуването.

Който и метод на лечение да се избере, трябва да се разбере, че лекарят винаги се опитва да следва пътя, който обещава най-голям успех. Много жени, особено младите, трудно приемат възможната загуба на матката и безплодието, което следва автоматично. Но животът е натюрморт, а не в най-лошата си форма. Външно, ефектите от лечението няма да бъдат забележими.За да се елиминира хормоналния дисбаланс, причинен от ампутацията на яйчниците, има специални хормонални лекарства.

Съвет 6: Как да се лекуват цистични лезии на шийката на матката

Набото кистата е формация, която се появява на шийката на матката. Доброкачественото възпаление е изпълнено със специфична слуз и може да бъде с диаметър от 2 до 10 мм. В повечето случаи заболяването възниква след края на бременността поради неправилно възстановяване на увредената органна тъкан.

Според резултатите от изследването, гинекологът може да реши да отстрани тумора чрез електрокаутерия или криотерапия. Когато се използва първият метод, кистата се унищожава чрез излагане на топлина чрез специален инструмент. По време на криотерапията лекарят замръзва засегнатия участък с течен азот.

Доброкачествените тумори имат положителна прогноза и не застрашават здравето и живота на пациента. Усложненията на заболяването възникват само в редки случаи, когато неоплазма достигне размер, който блокира преминаването на шийката на матката. За да избегнете проблеми в бъдеще, трябва редовно да посещавате гинеколог за преглед. Ако заболяването е придружено от редица други симптоми, е възможно да се направят кръвни тестове или ЯМР и ултразвукови процедури.

Сред показанията за по-детайлно проучване са отбелязани сериозни болки, влошени по време на полов акт, както и интензивно вагинално кървене. В съвременната медицина има доказателства, че кистите на Набот са свързани с хроничен цервицит - възпалителна инфекция на шийката на матката. Въпреки това, вероятността от цитоза в този случай също не е висока.

Условието не се счита за напълно проучено и следователно не са отбелязани методи, по които да се избегне. Това туморно образуване не е причинено от вирусна инфекция и бактерии; не е наблюдавана корелация между начина на живот и появата на болестта. Не са фиксирани случаи, при които доброкачествена киста на орган стана злокачествена, поради което много лекари пренебрегват болестта, тъй като тя не уврежда качеството на живот на пациента и не влияе върху цялостното й здраве. Появата на кистозната област е типична за повечето жени, които са имали няколко бременности и са все още в репродуктивна възраст.