التهاب التماس الداخلي بعد القسم القيصر. الوقاية من العواقب غير المرغوب فيها

أي تدخل جراحي في الجسم لا يمر دون تتبع. يتبع فترة طويلة من الشفاء، لذلك كل امرأة حامل مهمة لمعرفة كل عواقب القيصر على استعداد لهم.

في منتصف القرن الماضي، تم إجراء العملية عندما كان هناك تهديد خطير لحياة الأم والطفل أثناء الولادة. قطع الأطباء جدار البطن والرحم، وإزالة الأقمشة الوليد والخياطة الأضرار. الآن الشهادة الموسعة بشكل كبير، والأم المستقبلية تستعد للعمليات غالبا ما تبدأ أثناء الحمل، مما يمنح أنها لا تلد.

إذا عرضت تدخل جراحي مخطط، اسمع لنفسك. هل أنت مستعد لمثل هذا الاختبار؟ تأكد من التشاور مع العديد من المتخصصين الذين يثقون تماما. قارن آرائهم. إذا كانت العملية ضرورية حقا، فحاول ضبط عاطفيا في الإجراء والثقة بالأطباء.

ما يمكن أن يكون العواقب بالنسبة للأم؟

مثل كل عملية باهظة الثمن، يمكن أن يكون للقسم القيصر عواقب. يتجلى بعضهم على الفور. هو - هي:

• عدوى؛
• نزيف وفيرة
• من الرحم؛
• نزيف في منطقة التماس.

داخل العدوى يؤدي غالبا إلى التهاب الزوائد والألياف الواردة والرحم نفسه. مثل هذه المضاعفات بمثابة شرط أساسي للدورة الشهرية ضعيفة، حمامات دائمة في أسفل الظهر. لم تعد المرأة موالا للأطفال.

قبل بدء تشغيل العملية القيصرية، يوفر طبيب التخدير نساء نوعين من التخدير. هذه تخدير شائع وزيادة. كل واحد منهم غير آمن لغينيا والطفل. تخدير فوق الجافية يعتبر أكثر رقابة. المزايا هي كما يلي:

• يتم تنفيذها من قبل قسطرة إبرة، مع المساعدة التي يتم بها إدخال الدواء في منطقة الحبل الشوكي.
• خلال القسم القيصر، المريض في وعي، ولكن لا يشعر بالألم.

بعد العملية، يمكن أن يكون هناك أحيانا يرتجف في الساقين و ألم المزعج في أسفل الظهر. يجب أن يصنع التخدير الجوي بالضرورة أخصائي مؤهل وذوي خبرة، لمنع إصابة العصب الظهري.

مع تخدير عام، يتعرض جسم المرأة والطفل للعديد من الأدوية القوية. بعدهم غالبا ما ينشأوا:

• غثيان، التهاب الحلق.
• رئيس وألم عضلي؛
• ارتباك الوعي؛
• دوخة.

يجب مناقشة اختيار المخدرات مع الطبيب الحاضر. إنه، لا مثيل له، يعرف ميزات جسمك ويوصي الخيار المناسب.

بعد تشغيل القسم القيصر، كن مستعدا لانتفاخ البطن وتأخير الغازات. تحدث مثل هذه العواقب عن طريق إدخال تجويف البطن للمياه الزيتية والدم. يمكنك القضاء عليها مع العلاج المختصة وأشروع مبكرا من السرير تحت سيطرة الطاقم الطبي.

النتيجة الحتمية بالنسبة للأم بعد القسم القيصر ستكون طبقات في الرحم و تجويف البطنوبعد لتجنب العدوى، خلال فترة الشفاء التي يحتاجون إليها لمعالجة المطهر يوميا. بعد التفريغ، من الضروري استبعاد رفع الأثقال واتباع حالة التماس بعناية. في بعض الأحيان تبدأ النساء في التحلل حول الحواف. إذا لاحظت هذه الظاهرة، فاتصل بالجراح على الفور للقضاء على المشكلة.

السيطرة على حالة التماس الداخلية أكثر تعقيدا. يمكنك التحقق من ذلك على جهاز الموجات فوق الصوتية. قبل التخطيط لحمل جديد، يجب أن يتم ذلك بالضرورة، حتى لو لم يكن أعراض القلقوبعد التماس المعمس المستخرج خطير على النساء.

عواقب عملية للأطفال

بعد ولادة الأم من الأم، نقلت قسم القيصر، بصعوبة تسوية الرضاعة الطبيعية. على الرغم من حقيقة أن الحليب يدخلهم في الوقت المناسب، فإن النظام الغذائي منخفض السعرات الحرارية يؤثر سلبا على جودته والكمية. في اليوم الأول، لا ينطبق الأطفال على الصدر لتجنب الآثار السلبية للعقاقير الموجودة في جسم الأم. لذلك، يتغذى الأطفال على خليط الألبان من خلال زجاجة.

في بعض مستشفيات الأمومة الأمومة، يعطيون الأجهزة من ملعقة صغيرة من أن الطفل لا يعتاد على الحلمة. يعتقد الأطباء أنه سيساعد على الانتقال إلى الرضاعة الطبيعية. لتحفيز الرضاعة، تأكد من الانضمام إلى حليب الثدي. يجب أن تفعل النساء بانتظام حتى يسمح للطبيب بالرضاعة الطبيعية للطفل.

• تنعكس عواقب القيصر في الأطفال. يعتقد بعض العلماء أن الأطفال الذين برزوا في مراقبة الجراح أسوأ التكيف مع البيئة، مما أدى إلى خطر تنمية الحساسية، الربو القصبي وغيرها من الأمراض.
• غالبا ما تتأثر الأطفال الذين ولدوا الأقسام القيصرية باضطراب الجهاز العصبي. يحدث هذا إذا كانت هناك مواد قدمتها الأم مع التخدير في تدفق الدم للطفل.
• في بعض الأطفال، بعد الجراحة، لوحظ مشاكل التنفس.

وفقا للأطباء، ولدت نتيجة للقسم القيصرية أكثر عرضة للأمراض المعدية واليرقان. إنها أضعف المناعة المتقدمة، خاصة إذا لم تتمكن الأم لإرساء الرضاعة الطبيعية.

علم النفس الحديث متعمق دراسة تأثير الولادة لتشكيل الوعي الإنساني. يعتقد الخبراء أن قسم Cesarean يترك بعد ذاكرة ولادة سلبية. من الصعب التغلب على الأطفال الذين ظهروا بهذه الطريقة، الصعوبات، لديهم رد فعل ضعيف على الإجهاد. يجادل علماء النفس بأن الأم أكثر صعوبة لتحقيق العلاقة مع الطفل، والتي، مع الولادة العادية، يحدث بعد الولادة مباشرة.

تبين العواقب الناجمة عن مقطع متقاطع القيصر بطرق مختلفة. البعض بالكاد ملحوظ، والبعض الآخر يجلب الكثير من المشاكل. كل هذا يتوقف على حالة المرأة وعلى تأهيل الطبيب الذي نفذ العملية. أحدث التقنيات جعلت الإجراء أكثر لطيفة وآمنة من قبل بضعة عقود. لذلك، إذا كنت بحاجة إلى تدخل جراحي، فلا داعي للذعر، بل اتبع بهدوء تعليمات المتخصص.

هل من الممكن تجنب العملية؟

من أجل عدم تعقيد حياة الطفل في المستقبل ولن تستمع إلى المشورة المشكوك فيها. الاعتماد على الحس السليم وتخطيط الحمل مقدما. تعقد معظم عمليات المقطع العرضي القيصرية بسبب حالة المرأة. بحيث كان الأطفال بصحة جيدة، وشرع الحمل دون مضاعفات، تحتاج إلى تغيير نمط الحياة.

على سبيل المثال، يجب أن تلتزم بالطاقة الصحيحة. يجب أن يشمل النظام الغذائي للأطعمة الفاتحة والمصممة، وهو غني بالمواد اللازمة لتطوير الطفل. في الأسبوع الأول بعد الحمل، يمكن لأجهزة الطفل النموذج، وعدم وجود عناصر قيمة ضررا بشكل كبير.

• ترفض بالكامل الوجبات السريعة والمنتجات شبه المصنوعة من النوعية المعلبة ومختلف.
• حاول الالتزام بميزان الدهون والبروتينات والكربوهيدرات.
• قم بتشغيل النظام الغذائي المزيد من الخضروات والفواكه الموسمية التي تحتوي على الألياف.
• أكل ما لا يقل عن 4 مرات في اليوم، ويواجه الأطعمة بعناية.
• تجاهل الوجبات الخفيفة والحلوة.

لا تشتري إنتاج الغاز والعصائر في الحزم. لديهم عدد كبير من المواد الحافظة. أفضل في عصير طبخ الصباح بنفسك. التفاح والجزر وغيرها من الفواكه تنمو في منطقتك مناسبة لهذا.

تأكد من القضاء تماما على السجائر والكحول. الكحول أضرار الخلايا التناسلية للرجال والنساء وتسبب ضرر لا يمكن إصلاحه للجنين. التدخين يرتاح صحة الأم ويؤثر سلبا على الطفل المستقبلي. يمكن أن يولد مع أمراض خطيرة، تهدد الحياة. لا تنس تجنب تدخن التبغ ولا تكون في نفس الغرفة مع الناس التدخين.

قبل الحمل، من الضروري الانخراط بانتظام في التربية البدنية. استعداد رياضي يسهل بشكل كبير الولادة للمرأة وتعزيز الصحة. بدء الدروس، وزيادة الحمل تدريجيا واتبع النبض. يجب ألا تتجاوز 140 نبضة في الدقيقة.

Premensenev، وقف التدريب المكثف. الآن سوف تحتاج إلى الجمباز الخاص للأمهات في المستقبل وتمارين التنفس. سوف يساعدون في الحفاظ على العضلات في نغمة والاستعداد عملية عامةوبعد استشر طبيبك، تحقق من الطريقة المناسبة لك، وبدء الطبقات.

إن أسلوب حياة صحي، إعداد كامل للولادة سيقلل بشكل كبير من خطر حاجة القسم القيصر. ولكن إذا حدث كل شيء، فلا ريخ نفسك. الباقي والاستمتاع بموقفك الممتاز. الأطفال يشعرون بدقة بحالة الأم. إن مزاجك الجيد سوف يفيدهم. بعد كل شيء، الشيء الأكثر أهمية بالنسبة للمرأة هو أن تلد طفل صحي ويفعل كل شيء سعيدا.

العملية القيصرية - نوع التدخل الجراحي، يتم خلالها إزالة الفاكهة من الرحم من امرأة حامل. يحدث استخراج الطفل من خلال قطع في الرحم وجدار البطن الأمامي.

إحصائيات حول القسم القيصرية سوف تختلف في بلدان مختلفة. لذلك، وفقا للإحصاءات غير الرسمية في روسيا، يظهر حوالي ربع في روسيا بمساعدة عملية التسليم هذه ( 25 في المئة) جميع الأطفال. يزيد هذا الرقم كل عام بسبب نمو القسم القيصر في الإرادة. في الولايات المتحدة الأمريكية ومعظم بلدان أوروبا، يظهر كل طفل ثالث على ضوء القسم القيصرية. تم تسجيل أعلى نسبة من هذه العملية في ألمانيا. في بعض المدن في هذا البلد، يولد كل طفل ثان بمساعدة قسم القيصر ( 50 في المئة). أقل نسبة مسجلة في اليابان. في أمريكا اللاتينية، هذه النسبة هي 35، في أستراليا - 30، في فرنسا - 20، في الصين - 45.

هذه الإحصاءات تتعارض مع توصيات منظمة الصحة العالمية ( من الذى). وفقا لمن "الموصى بها"، يجب ألا تتجاوز حصة القسم القيصر 15 في المائة. هذا يعني أنه ينبغي إجراء القسم القيصريا حصريا مؤشرات طبيةعندما يكون العمل الطبيعي مستحيلا أو يترافق مع المخاطرة على حياة الأم والطفل. العملية القيصرية ( من اللاتينية "قيصرية" - Royal، "Sectio" - شق) إنها واحدة من أكثر العمليات القديمة. وفقا لأسطورة، يوليوس قيصر نفسه ( 100 - 44 قبل الميلاد) مقرها، شكرا لهذه العملية. هناك أيضا معلومات تم اعتمادها في حكمها، حيث تم النظر في القانون، في حالة وفاة المرأة في العمل لاستخراج الطفل من خلال تشريح الرحم وجدار البطن الأمامي. يتم توصيل الكثير من الأساطير والأساطير بتشغيل هذه العملية الخالية من الفوار. هناك أيضا العديد من النقوش الصينية القديمة التي تصور هذه العملية، وعلى امرأة حية. ومع ذلك، في الجزء الأكبر من هذه العمليات المنتهية في الحمل. الخطأ الرئيسي، الذي سمح للأطباء المسموح به، كان ذلك بعد استخراج الجنين، لم يخيطوا الرحم النزيف. نتيجة لذلك، توفيت المرأة من فقدان الدم.

أول بيانات رسمية من قسم القيصر المزدهر يعود تاريخها 1500 عام، عندما نفذت النوكر التي تعيش في سويسرا هذه العملية لزوجته. زوجته لفترة طويلة تعذب من قبل الولادة الممتدة ولا تزال لا تستطيع الولادة. ثم تلقى يعقوب، الذي كان يشارك في اكتشاف الخنازير، إذن من ممثلي سلطة المدينة لاستخراج الجنين باستخدام قطع على الرحم. عاش الطفل المولود في العالم نتيجة لهذا، لمدة 70 عاما، ولدت الأم عدة أطفال آخرين. تم تقديم مصطلح "قسم قيصرية" أقل من 100 عام Jacques Gillymo. في كتاباته، وصف جاك هذا النوع من عملية تزود بالوقود ووصفته بأنه "قسم قيصرية".

علاوة على ذلك، مع تطور الجراحة كفرع من الطب، تمارس هذا النوع من الجراحة بشكل متزايد. بعد مورتون في عام 1846 تطبيق الأثير كخدر، وصلت التوليد إلى مرحلة جديدة من التطوير. مع تطور المطهرات، انخفضت الوفيات الناتجة عن القابلات بعد العملية الجراحية بنسبة 25 في المائة. ومع ذلك، ظل هناك نسبة عالية من الوفيات بسبب نزيف ما بعد الجراحة. للقضاء عليه، تم استخدام تقنيات مختلفة. وبالتالي، اقترح الأستاذ الإيطالي Porro بعد استخراج الجنين للحذف والرحم وبالتالي منع النزيف. هذه الطريقة لتنفيذ العملية خفضت وفيات المؤنث 4 مرات. تم وضع النقطة النهائية في هذا السؤال من قبل Sumlenger، عندما نفذت لأول مرة في عام 1882 تقنية فرض طبقات سلكية فضية إلى الرحم. بعد ذلك، استمر عدد جراحي التوليد فقط في تحسين هذه التقنية.

أدى تطوير الجراحة وافتتاح المضادات الحيوية إلى حقيقة أن 4 في المائة بالفعل في 50 عاما من القرن العشرين، ظهرت 4 في المائة من الأطفال بمساعدة الأقسام القيصرية، وبعد 20 عاما، 5 في المائة.

على الرغم من حقيقة أن القسم القيصرية عملية، مع كل مضاعفات ما بعد العملية الجراحية الممكنة كمية كبيرة تفضل النساء هذا الإجراء بسبب الخوف من العمالة الطبيعية. إن الافتقار إلى الوصفات الصارمة في التشريعات عند تنفيذ قسم القيصر، يعطي الطبيب الفرصة للقيام بتقديره وطلب المرأة نفسها.

تم استفزاز الأزياء على القسم القيصرية ليس فقط من خلال إمكانية "بسرعة" لحل المشكلة، ولكن أيضا الجانب المالي للسؤال. تقدم المزيد والمزيد من العيادات الولادة التشغيلية للمرأة لتجنب الألم والولادة بسرعة. ذهبت عيادة برلين في هذا السؤال أبعد من ذلك. تقدم خدمة ما يسمى ب "الولادة الإمبراطورية". وفقا لأطباء هذه العيادة، فإن ولادة الإمبراطور يجعل من الممكن أن تشعر بسحر الأجنست الطبيعي دون تقلصات مؤلمة. الفرق في هذه العملية هو أن التخدير المحلي يتيح لك رؤية والدي مظهر الطفل. في وقت استخراج طفل من رحم الأم، يتم تخفيض الأم واقية والجراحين وبالتالي إعطاء الأم والأب ( إذا كان قريبا) القدرة على مراقبة ولادة طفل. يسمح الأب بقطع الحبل السري، وبعد ذلك وضع الطفل الأم على الصدر. بعد هذا الإجراء المؤثر، يرفع قماش، والأطباء الانتهاء من العملية.

متى يحتاج القسم القياسي؟

هناك خياران للأقسام القيصرية - المخطط والطوارئ. المخطط هو واحد عندما يكون في البداية، حتى أثناء الحمل، يتم تحديد الشهادة الخاصة بها.

تجدر الإشارة إلى أن هذه الشهادات قد تختلف أثناء الحمل. لذلك، يمكن للمشيمة المنخفضة الترحيل إلى الأجزاء العليا من الرحم ثم الحاجة إلى اختفاء عملية. يحدث وضع مماثل مع الفاكهة. من المعروف أن الفاكهة تغير موقفها أثناء الحمل. لذلك، من المنصب المستعرض، يمكن أن تذهب إلى الطولي. في بعض الأحيان، يمكن أن تحدث مثل هذه التغييرات حرفيا بضعة أيام قبل التسليم. لذلك، من الضروري مراقبة المستمر ( الملاحظة المستمرة) حالة الجنين والأم، وقبل العملية المعينة مرة أخرى للخضوع لدراسة الموجات فوق الصوتية.

القسم القيصر ضروري إذا كانت الأمراض التالية موجودة:

• المقطع العرضي القياسي في التاريخ وفشل الندبة بعد ذلك؛
• الحالات الشاذة تعلق المشيمة ( التنبؤ المشيمة الإجمالية أو الجزئية);
• تشوه عظام الحوض أو الحوض الضيق تشريحي؛
• شاذة من موقف الجنين ( معاينة الحوض، الموقف عبر);
• فاكهة كبيرة ( أكثر من 4 كجم) أو الفاكهة العملاقة ( أكثر من 5 كجم)، أو الحمل المتعدد؛
• الأمراض الثقيلة من الأم ذات الصلة وغير الحمل.

قسم القيصر السابق وفشل الندبة بعد ذلك

كقاعدة عامة، يستثني قسم الصليب القيصر الذي نفذته الأجيال الفسيولوجية المتكررة. هذا يرجع إلى وجود ندبة على الرحم بعد الولادة التشغيلية الأولى. لا شيء سوى الأنسجة الضامة غير قادرة على تقلصها وتمتد ( على عكس أنسجة العضلات). يقع الخطر في حقيقة أنه في الولادة التالية، يمكن أن يكون مكان الندبة مكان تمزق الرحم.

طريقة تشكيل الندبة يتم تحديدها من خلال الفترة ما بعد الجراحة. إذا، بعد أول قسم cesarean، كان لدى المرأة بعض المضاعفات الالتهابية ( التي غالبا)، قد تتأخر الندبة بشكل سيء. اتساق الندبة في الجبهة النوع التالي يحددها البحوث الموجات فوق الصوتية ( جهاز أولتراساوند). إذا كان على الموجات فوق الصوتية، فإن سمك الندبة يحدد أقل من 3 سم، حوافها غير متساوية، وفي هيكلها مرئي النسيج الضام، بعد ذلك تعتبر الندبة معسرة والطبيب اتخاذ قرار لصالح القسم القيصر المتكرر. العديد من العوامل الأخرى تؤثر أيضا على هذا القرار. على سبيل المثال، الفاكهة الكبيرة، وجود الحمل المتعدد ( التوائم أو الثلاثي) أو أمراض الأم سيكون أيضا لصالح القسم القيصرية. في بعض الأحيان الطبيب، حتى بدون موانع الاستعمال، ولكن من أجل استبعاد المضاعفات المحتملة، المنتجعات إلى قسم القيصر.

في بعض الأحيان، في بعض الأحيان، قد تظهر علامات الدونية من الندبة، وهناك تهديد تمزق الرحم. ثم يتم تنفيذ قسم قيصر الطوارئ.

الحالات الشاذة تعلق المشيمة

إشارة غير مشروطة إلى قسم Cesarean هو التعريف الكامل للمشيمة. في هذه الحالة، المشيمة، التي تعلق عادة على الجزء العلوي من الرحم ( dNU أو جسم الرحم)، وتقع في قطاعاتها السفلى. مع مشكلات كاملة أو كاملة للمشيمة، تتداخل تماما في Zev الداخلية، مع جزئي - أكثر من الثلث. يسمى Zev الداخلية ثقب السفلي في عنق الرحم مع الرحم، والذي يربط تجويف الرحم والمهبل. من خلال هذه الثقب، يمر رأس الجنين من الرحم إلى الدليل الداخلي، ومن هناك في الخارج.

إن انتشار التعادل الكامل للمشيمة هو أقل من 1 في المائة من إجمالي مبالغ العمالة. تصبح الولادة الطبيعية مستحيلة، لأن Zev الداخلية، التي يجب من خلالها أن تمر الفاكهة، المشيمة. أيضا عند قطع الرحم ( التي هي الأكثر كثافة في الإدارات السفلية) سوف تقشر المشيمة، مما سوف يستلزم النزيف. لذلك، مع التعديل الكامل للمشيمة، فإن تسليم الأقسام القيصرية إلزامية.

مع التعريد الجزئي للمشيمة، يتم تحديد اختيار العمل من خلال وجود مضاعفات. لذلك، إذا كان الحمل مصحوبا بموقف خاطئ من الجنين أو هناك ندبة على الرحم، فستسمح الولادة بالتدخل التشغيلي.

في حالة PRETEL غير مكتملة، يتم تنفيذ القسم القيصر مع المضاعفات التالية:

• موقف عرضي من الجنين؛
• ندبة معسرة في الرحم؛
• polyhydramnion و oligohydramnion ( متعدد الاتجاهات أو المنخفضة);
• عدم امتثال أحجام الحوض وحجم الجنين؛
• حمل متعدد؛
• عمر النساء أكبر من 30 عاما.

يمكن الإشارة إلى الشعارات الشاذة للمرفقات ليس فقط بالقطاع القيصريين المخطط لها، ولكن أيضا في الطوارئ. لذلك، فإن الأعراض الرئيسية لمكافحة حماية المشيمة هو نزيف دوري. يحدث هذا النزيف دون ألم، ولكن يتميز بوفرة به. يصبح السبب الرئيسي لجوع الأكسجين من الجنين و الرفاه الفقراء الأم. لذلك، يشار إلى نزيف متكرر وفير في تسليم الطوارئ من قبل القسم القيصرية.

تشوه العظام الحوض أو الحوض الضيق

يعد حالات الشذوذ لتطوير عظام الحوض أحد أسباب الولادة الممتدة. يمكن تشويه الحوض من خلال مجموعة متنوعة من الأسباب الناشئة في الطفولة وفي فترة حياة بالغ.

الأسباب الأكثر شيوعا لتشوه عظام الحوض هي:

• rachitism أو التهاب شلل الأطفال المنقول في مرحلة الطفولة؛
• سوء التغذية في الطفولة؛
• تشوه الشوكي، بما في ذلك الذيل؛
• الأضرار التي لحقت عظام الحوض ومركباتها نتيجة للإصابات؛
• الأضرار التي لحقت عظام الحوض ومركباتها بسبب الأورام أو الأمراض مثل السل؛
• الشذوذ الخلقي لتطوير عظام الحوض.

يخدم الحوض المشوه كحاجز لتمرير الطفل بمسارات عامة. في الوقت نفسه، يمكن أن تدخل الفاكهة في البداية في حوض صغير، ولكن كذلك بسبب أي ضيافة محلية، تعوق ترويجها.

إذا كان هناك حوض ضيق، فإن رأس الطفل لا يستطيع في البداية الدخول في الحوض الصغيرة. هناك خياران لهذه الأمراض - التشريحية والحوض الضيق سريريا.

ضيق من وجهة نظر تشريحية هو الحوض يسمى تلك الحوض، وأحجامها أكثر من 1.5 - 2 سنتيمتر أقل من حجم الحوض الطبيعي. في الوقت نفسه، حتى الانحراف عن القاعدة واحد على الأقل من أحجام الحوض يؤدي إلى مضاعفات.

أبعاد الحوض الطبيعي هي:

• الاقتران في الهواء الطلق - المسافة بين nadrusttsova و الحدود العليا صوفية لوبوشي ما لا يقل عن 20 - 21 سنتيمتر؛
• true Guggata. - من طول الجزء الخارجي، يتم طرح 9 سنتيمتر، والتي ستكون تساوي 11 - 12 سنتيمتر وفقا لذلك.
• بين حجم - يجب أن تكون المسافة بين iliacs العليا 25 - 26 سنتيمتر؛
• طول بين النقاط النائية من التلال الليكارية يجب أن يكون 28-29 سنتيمتر على الأقل.

بناء على مدى عدد أحجام الحوض، هناك عدة درجات من الحوض من الحوض. الدرجة الثالثة والرابعة من الحوض هي إشارة غير مشروطة إلى قسم Cesarean. في الأول والثاني، تقديرات حجم الجنين، وإذا كانت الفاكهة صغيرة، وكذلك لا توجد أي مضاعفات، فسيتم تنفيذ العمالة الطبيعية. كقاعدة عامة، يتم تحديد درجات الحوض حسب حجم التركيز الحقيقي.

درجات الحوض الضيق

حجم التعرف الحقيقي	درجة الحوض الضيق	خيار الولادة
9 - 11 سنتيمتر	أنا درجة الحوض الضيق	الولادة الطبيعية ممكنة.
7.5 - 9 سنتيمتر	ثانيا درجة الحوض الضيق	إذا كان الجنين أقل من 3.5 كجم، فمن الممكن العمل الطبيعي. إذا كان أكثر من 3.5 كجم، فسيتم إجراء الحل لصالح القسم القيصرية. احتمال كبير للمضاعفات.
6.5 - 7.5 سنتيمتر	ثالث درجة من الحوض الضيق	الولادة الطبيعية مستحيلة.
أقل من 6.5 سنتيمتر	درجة الرابع من الحوض الضيق	قسم cesarean بشكل استثنائي.

الحوض الضيق يعقد تدفق وليس فقط الميلاد، ولكن أيضا الحمل. في التواريخ اللاحقة، عندما لا يقع رأس الطفل في الحوض الصغيرة ( كما هو أكثر أحجام الحوض)، يتم إجبار الرحم على الصعود. تنمو وارتفاع الرحم وضع الضغط على صدر وعليها، على الرئتين. في الحامل، يظهر ضيق واضح بسبب هذا.

شاذة من موقف الجنين

عندما يقع الجنين في رحم المرأة الحامل، يتم تقدير معيارين - وجود الجنين وموقفه. يسمى موقف الجنين نسبة المحور العمودي للطفل إلى محور الرحم. مع الموقف الطولي للجنين، يتزامن محور الأطفال مع محور الماجستير. في هذه الحالة، إذا لم تكن هناك موانع أخرى، فسيتم السماح للعمل الطريقة الطبيعيةوبعد مع موقف متقاطع، يشكل محور الأطفال زاوية مستقيمة مع المحور. في هذه الحالة، لا يمكن أن تدخل الفاكهة في حوض صغير، لمواصلة الذهاب عبر المسارات العامة للمرأة. لذلك، فإن هذا الحكم، إذا لم يتغير بنهاية الفصل الدراسي الثالث، هو إشارة مطلقة إلى قسم القيصر.

يميز الوقاية من الجنين أي نهاية، الرأس أو الحوض، الموجود عند مدخل الحوض الصغيرة. في 95 - 97 في المائة من الحالات، لوحظ وجود رأس الجنين، حيث يقع رأس الجنين عند مدخل الحوض الصغير. مع هذه المعاينة عند ولادة طفل، يظهر رأسه في البداية، ثم بقية الجسم. مع معاينة الحوض، يحدث الولادة على العكس ( الساقين الأولى ثم الرأس)، نظرا لأن مدخل الحوض الصغير يقع نهاية الحوض للطفل. التنبؤ الحوض ليس مؤشرا غير مشروط في قسم Cesarean. إذا لم يكن لدى المرأة الحامل أمراض أخرى، فإن عمرها أقل من 30 عاما، وأحجام الحوض تتوافق مع الأحجام المقدرة للجنين، ثم العمل الطبيعي ممكن. في أغلب الأحيان، مع معاينة الحوض، يتم اتخاذ قرار لصالح القسم القيصرية من قبل الطبيب بشكل فردي.

فاكهة كبيرة أو متعددة الحمل

الأكبر هو الجنين الذي يزن أكثر من 4 كيلوجرامات. الفاكهة الكبيرة نفسها لا تعني أن العمل الطبيعي مستحيل. ومع ذلك، بالتزامن مع الظروف الأخرى ( الحوض الضيق من الدرجة الأولى، أول عملية التسليم بعد 30) يصبح إشارة إلى قسم القيصر.

تقترب من وجود أجناد في وجود جنين أكثر من 4 كيلوغرامات في بلدان مختلفة غير متكافئة. في أوروبا، مثل هذه الفاكهة، حتى في غياب المضاعفات الأخرى وحل الولادات السابقة بأمان، هي إشارة إلى قسم القيصر.

وبالمثل، فإن المتخصصين مناسبون أيضا لإجراء الولادة في حمل متعددة. في حد ذاته، غالبا ما يظل الحمل في كثير من الأحيان حالات شاذة مختلفة من التعادل وموقف الجنين. في كثير من الأحيان، يجد التوائم أنفسهم في معاينة الحوض. في بعض الأحيان تقع فاكهة واحدة في الوجود الجمهوري، والآخر في الحوض. المؤشر الأطلق في القسم القيصر هو موقف الصليب التوائم بأكمله.

في الوقت نفسه، تجدر الإشارة إلى أن سواء في حالة الجنين الكبير، وفي حالة الحمل المتعدد، غالبا ما يكون التسليم الطبيعي في كثير من الأحيان معقدة من الفجوات من المهبل، وإطفاء الماء السابق لأوانه. واحدة من أخطر مضاعفات مثل هذه الولادة هي ضعف النشاط العام. قد يحدث كل من بداية الولادة وفي هذه العملية. إذا تم الكشف عن ضعف النشاط العام قبل الولادة، فيمكن للطبيب الانتقال إلى قسم الطوارئ القيصرية. أيضا ولادة الجنين الكبيرة في كثير من الأحيان في حالات أخرى معقد بسبب صدمة الأم والطفل. لذلك، كما يحدث في كثير من الأحيان، يتم تحديد مسألة طريقة الولادة من قبل الطبيب بشكل فردي.

إلى قسم القيصر غير المجدول في حالة الجنين الكبير، ولجأت إذا:

• يتم الكشف عن ضعف النشاط العام؛
• يتم تشخيص جوع الأكسجين للجنين؛
• أحجام الحوض لا تتوافق مع حجم الجنين.

الأمراض الثقيلة من الأم ذات الصلة وغير الحمل

إن إشارة العملية هي أيضا علم الأمراض للأمهات المرتبطة بالحمل أو غير ذات الصلة. الأول المتوقع بدرجات متفاوتة من الجاذبية والمعامب. وتسمى الدولة الحامل الدولة الحامل، التي تجلى الوذمة، زيادة الضغط الشرياني والبروتين في البول. Eclampsia دولة حاسمة تتجلى بزيادة حادة في ضغط الدم وفقدان الوعي والتشنجات. تشكل هاتان الدولتان تهديدا لحياة الأم والطفل. الولادة الطبيعية مع هذه الأمراض صعبة، لأن ارتفاع الضغط فجأة يمكن أن يسبب وذمة الضوء الفضائي الحاد. مع نقل Eclampsia المطورة بشكل حاد، يتم نقل المصحوبة بالأنذارات وحالة المرأة الشديدة، إلى قسم الطوارئ القيصرية.

يمكن أن تهدد صحة المرأة بالمرضات الناجمة عن الحمل فحسب، بل والأمراض المرتبطة بها أيضا.

يتطلب القسم القياسي الأمراض التالية:

• قصور القلب الشديد
• تفاقم الفشل الكلوي؛
• مفرزة الشبكية في هذا أو الحمل السابق؛
• تفاقم الالتهابات البولية؛
• ميوما عنق الرحم وغيرها من الأورام.

يمكن لهذه الأمراض ذات الولادة الطبيعية تهدد بصحة الأم أو منع الطفل لتعزيز حقائق الطفل. على سبيل المثال، سيخلق Mioma of the Cervix عقبة ميكانيكية أمام مرور الجنين. مع وجود عدوى جنسية نشطة، يتم إنشاء خطر متزايد من عدوى الطفل في الوقت الحالي عندما يمر الولادة.

التغييرات الضمشة من شبكية العين هي أيضا إشارة متكررة في إجراء أقسام القيصرية. سبب هذه هي قطرات ضغط الدم، والتي تنشأ في جنس طبيعي. لهذا السبب، يبدو أن خطر الانفصال الشبكي في النساء المصابات بمينوبيا. تجدر الإشارة إلى أن خطر الانفصال يلاحظ في حالات قصر النظر الحاد ( قصر النظر من ناقص 3 ديوبتر).

يتم تنفيذ قسم الطوارئ القيصرية غير مجددا بسبب المضاعفات التي نشأت في الولادة نفسها.

الأمراض، عند تحديد قسم قيصرية غير مجدولة، هي:

• ضعف النشاط العام؛
• المفرغ المشيمي لأوانه
• تهديد تمزق الرحم؛
• الحوض الضيق سريريا.

ضعف النشاط العام

هذا الأمراض، الذي يحدث في الولادة ويتميز بالمعارك الضعيفة والقصيرة الأجل أو غيابها التام. يمكن أن يكون الابتدائي والثانوي. مع وجود الديناميات الأساسية للعمل غائبة في الأصل، مع الانقباضات الأولية الثانوية جيدة، ولكن إضعاف ذلك. نتيجة لذلك، يتم تأجيل الولادة. النشاط العام البطيء هو سبب جوع الأكسجين ( نقص الأكسجة) الجنين وصدماته. عند تحديد هذا الأمراض، يتم تنفيذ التسليم التشغيلي في أمر الطوارئ.

الفستان المعنى السابق لأوانه

المشيمة المؤخرة المبكرة معقد بسبب ظهور نزيف مميت. هذا النزيف مؤلم للغاية، والأهم من ذلك - وفيرة. الخسارة الضخمة في الدم يمكن أن تسبب وفاة الأم والجنين. هناك عدة درجات من شدة هذا الأمراض. في بعض الأحيان، إذا كان الانفصال غير مهم، فمن المستحسن تطبيق التكتيكات الحوامل. وهذا يتطلب مراقبة ثابتة لحالة الجنين. إذا تقدم انفصال المشيمة، فمن الضروري إجراء فصل جذر بشكل عاجل من قبل الأقسام القيصرية.

تهديد تمزق الرحم

كسر الرحم هو الأكثر خطورة مضاعفات في الولادة. لحسن الحظ، لا يتجاوز تردده 0.5 في المئة. في حالة وجود تهديد بالكسر، يغير الرحم شكله، يصبح مؤلمة شديدة، وتوقف الفاكهة تتحرك. يصبح المؤنث متحمسا، يسقط ضغط الدم بحدة. الأعراض الرئيسية هي ألم حاد في البطن. تمزق الرحم ينتهي بنتيجة فادحة للجنين. عند العلامات الأولى من فجوة المرأة في العمل، يتم تعيين الأدوية، والتي تسترخي الرحم والقضاء على تخفيضاتها. بالتوازي، يتم نقل المؤنث في أمر الطوارئ إلى تشغيل التشغيل والتشغيل.

الحوض الضيق سريريا

الحوض الضيق سريريا هو الشخص الذي تم اكتشافه في الولادة أنفسهم بحضور جنين كبير. أبعاد الحوض الضيق السريري تتوافق مع طبيعية، ولكن لا تتوافق مع حجم الجنين. يصبح مثل هذا الحوض سبب العمالة الممتدة، وبالتالي قد يشار إلى القسم العرضي للطوارئ القيصرية. سبب الحوض السريرية يحسب بشكل غير صحيح حجم الجنين. وبالتالي، فإن حجم ووزن الجنين يمكن أن يحسب تقريبا في محيط بطن المرأة الحامل أو وفقا للموجات فوق الصوتية. إذا لم يتم هذا الإجراء مقدما، فإن خطر الكشف عن حوض الحوض الضيق سريريا. مضاعفات هذه هي فواصل المنشعب، وفي الحالات النادرة والرحم.

"ل" و "ضد" الأقسام القيصرية

على الرغم من ارتفاع نسبة الكشف عنها القسم القيصرية، لا يمكن أن تكون هذه العملية مكافئة للنوع الفسيولوجي. يتم الالتزام بهذا الرأي عددا من المتخصصين الذين يعتقدون أن مثل هذا "الطلب" على القسم المتقاطع القيصر ليس طبيعيا تماما. مشكلة زراعة عدد النساء اللائي يفضلن الولادة تحت التخدير غير ضار. بعد كل شيء، تيسير نفسها من المعاناة، أنها تعقد المزيد من الحياة ليس فقط لأنفسهم، ولكن أيضا طفلهم.

من أجل تقدير جميع أقسام "إيجابيات وسلبيات"، من الضروري أن نتذكر أن هذا النوع من التدخل الجراحي 15 - 20 في المائة، لا يزال يتم تنفيذ هذا النوع من التدخل الجراحي وفقا لما ذكرته مؤشرات الحياة. وفقا لمنظمة الصحة العالمية، 15 في المئة هؤلاء الأمراض التي تعيق البنود الطبيعية.

إيجاد قسم القيصر

يساعد قسم قيصرية مخطط أو الطوارئ على إزالة الفاكهة بأمان عندما يكون ذلك مستحيلا بشكل طبيعي. الميزة الرئيسية للقسم القيصرية هي الخلاص لحياة الأم والطفل في الحالات التي تهدد فيها بنتائج مميتة. بعد كل شيء، يمكن أن ينتهي العديد من الأمراض والأحكام أثناء الحمل داخليا عند تنفيذ أجناد طبيعية.

الولادة الطبيعية مستحيلة في الحالات التالية:

• إجمالي معاينة المشيمة؛
• موقف عرضي من الجنين؛
• الحوض الضيق 3 و 4 درجات؛
• شديدة، تهديد حياة أمراض الأم ( الأورام في الحوض الصغيرة، مخلفة ثقيلة).

في هذه الحالات، تنقذ العملية حياة كل من الأم وطفل. زائد آخر من سيزري هو إمكانية حالات الطوارئ في الحالات التي يكون فيها الحاجة فجأة. على سبيل المثال، مع ضعف الأنشطة العامة، عندما يكون الرحم غير قادر على الحد بشكل طبيعي والطفل يهدد الموت.

بالإضافة إلى ذلك، يعد القسم القيصر أيضا القدرة على منع مثل هذه المضاعفات من الأجيال الطبيعية حيث انقطاع المنشعب والرحم.

زائد أساسي للحياة الجنسية هو الحفاظ على الجهاز الجنسي. بعد كل شيء، دفع ثمرة امتداد المهبل المرأة. الوضع أسوأ إذا كان هناك خلسة في الولادة. مع هذا التلاعب الجراحي، يتم إجراء الجدار الخلفي للمهبل، من أجل تجنب فواصل وأسهل لدفع الفاكهة. بعد بضع الهاوية، فإن الحياة الجنسية أخرى معقدة بشكل كبير. هذا يرجع إلى كل من امتداد المهبل، ومع غير طبقات طويلة على ذلك. سوف يقلل القسم القيصرية من خطر الإغفال والسقوط من الأعضاء التناسلية الداخلية ( الرحم والمهبل)، تمتد الحوض العضلي والبول غير الطوعي المرتبط بالتمدد.

ميزة مهمة بالنسبة للعديد من النساء هي أن الولادات نفسها تمر بسرعة وغير مؤلمة، ويمكنك برمجةها في أي وقت. غياب الألم هو أحد أكثر العوامل المحفزة، لأن الخوف من جنس طبيعي مؤلم هو تقريبا جميع النساء. يحمي القسم القيصريا أيضا طفلا مولودا من الإصابات المحتملة التي يمكن أن تحصل عليها بسهولة مع الولادة المعقدة والمطولة. لدى الطفل أكبر خطر عندما يتم استخدام طرق مختلفة من الطرف الثالث في جنس طبيعي. قد تكون هذه حراثة أو استخراج الفراغ للجنين. في هذه الحالات، غالبا ما يحصل الطفل على إصابات في الدماغ، مما يؤثر بعد ذلك على صحته.

سلبيات قسم قيصرية للمؤنث

على الرغم من كل الخفيفة وسرعة التشغيل ( يستمر 40 دقيقة) لا يزال القسم القيصر عملية صعبة. تتأثر سلبيات هذا التدخل التشغيلي بكل من الطفل والأم.

يتم تقليل عمليات سلبيات للمرأة إلى كل نوع من المضاعفات بعد العملية الجراحية والمضاعفات التي قد تنشأ خلال العملية نفسها.

ناقص الأقسام القيصرية للأم هي:

• مضاعفات ما بعد الجراحة؛
• فترة الترميم الطويلة
• اكتئاب ما بعد الولادة؛
• صعوبات الرضاعة الطبيعية بعد الجراحة.

نسبة كبيرة مضاعفات ما بعد الجراحة
نظرا لأن القسم القيصرية عملية، فإنه يحمل جميع السلبيات المرتبطة بمضاعفات ما بعد الجراحة. هذه هي العدوى في المقام الأول، خطر تطويره أعلى بكثير مع القسم القيصرية أكثر من الولادة الطبيعية.

إن خطر التنمية مرتفع بشكل خاص مع عمليات الطوارئ غير المجدولة. نظرا للاتصال المباشر للرحم مع بيئة غير معقمة، تقع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في ذلك. هذه الكائنات الحية الدقيقة فيما بعد مصدر العدوى، في معظم الأحيان - التهاب بطانة الرحم.

حالات 100 في المائة في القسم القيصرية، كما هو الحال مع العمليات الأخرى، يتم فقد كمية كبيرة إلى حد ما. كمية الدم التي تفقد المرأة في اثنين، أو حتى ثلاث مرات الحجم الذي يفقد امرأة في السلالات الطبيعية. يصبح هذا سبب الضعف والأمراض في الفترة العملية الجراحية. إذا عانت امرأة من فقر الدم إلى الولادة ( انخفاض محتوى الهيموغلوبين)، ثم يزداد سوء حالتها. من أجل إعادة هذا الدم، غالبا ما يلجأ إلى نقل الدم ( نقل الدم المانح إلى الجسم)، والتي ترتبط أيضا بمخاطر تطوير الآثار الجانبية.
ترتبط أكثر المضاعفات صعوبة بالتخدير والفعالية التقديمية للأمي والطفل.

فترة الاسترداد الطويلة
بعد الجراحة في الرحم، تنخفض قدرتها على الانقباضي. هذا، وكذلك ضعف إمدادات الدم ( بسبب الأضرار التي لحقت السفن أثناء الجراحة) يصبح سبب الشفاء الطويل. يتم تفاقم فترة الاسترداد طويلة الأمد أيضا عن طريق التماس بعد العملية الجراحية، والتي يمكن أن تفريق في كثير من الأحيان. لا يمكن بدء استعادة العضلات مباشرة بعد العملية، لأنه لمدة شهر - اثنين بعد أن يحظر أي مجهود جسدي.

كل هذا يحد من الاتصال الضروري للأم والطفل. المرأة لا تبدأ على الفور في الرضاعة الطبيعية، ورعاية الطفل أمر صعب.
تأخرت فترة الاسترداد إذا كانت المرأة لديها مضاعفات. في أغلب الأحيان، يتم إزعاج التمعج الأمعاء، مما يسبب الإمساك الطويل.

عند النساء، بعد القسم القيصر، فإن خطر إعادة المستشفى في أول 30 يوما هو أعلى 3 مرات من النساء اللائي قد ولدت بطبيعة الحال. كما يرتبط أيضا بتطوير المضاعفات المتكررة.

فترة الانتعاش المطول ترجع إلى عمل التخدير. لذلك، في الأيام الأولى بعد التخدير، فإن المرأة تقلق الصداع القوي، الغثيان، في بعض الأحيان القيء. الألم في مكان إدخال التخدير فوق الجافية يحد من حركات الأم ويؤثر سلبا على رفاهته الشاملة.

اكتئاب ما بعد الولادة
بالإضافة إلى العواقب، التي يمكن أن تلحق الضرر بالصحة الفيزيائية للأم، هناك انزعاج نفسي وخطر كبير في النامية اكتئاب ما بعد الولادةوبعد قد تعاني العديد من النساء من حقيقة أنهم لم يولدون طفل. يعتقد الخبراء أن ملامسة الاتصال التي توقفت مع الطفل وعدم وجود قرب من الولادة.

ومن المعروف أنه من الاكتئاب بعد الولادة ( الذي تردد ينمو في الآونة الأخيرة) لا أحد يؤمن. ومع ذلك، فإن خطر تنميته أعلى، وفقا للعديد من الخبراء، النساء اللائي خضعن للتدخل التشغيلي. يرتبط الاكتئاب بفترة تخفيض طويلة الأجل، ومع الشعور بأن هناك رابطة مع الطفل. في تطورها، يشارك كل من العوامل النفسية والعاطفية والغدد الصماء.
مع قسم القيصر، تم تسجيل نسبة عالية من الاكتئاب بعد فترة ما بعد الولادة في وقت مبكر، مما يظهر نفسه في الأسابيع الأولى بعد الولادة.

صعوبات في بدء التغذية بعد الجراحة
بعد الجراحة، هناك صعوبات في التغذية. هذا ينتمى الى سببين. الأكاذيب الأولى في حقيقة أن الحليب الأول ( كولوستروم) يصبح غير مناسب لإعادة الطفل بسبب تغلغل الأدوية للتخدير. لذلك، في اليوم الأول بعد العملية، يجب ألا يكون الطفل رضاعة طبيعية. إذا كانت المرأة خضعت للمرأة تخدير مشترك، فإن إطعام الطفل يطرح بعيدا لعدة أسابيع، لأن التخدير المستخدمة في التخدير المشتركأقوى، والمتابعة وترد أطول. السبب الثاني هو تطوير المضاعفات بعد العملية الجراحية التي تمنع العناية الكاملة وإعادة الطفل.

أقسام الصليب الكورساري للطفل

ناقص الرئيسي للطفل أثناء العملية نفسها التأثير السلبي مخدر. التخدير العام يلتقي مؤخرا أكثر وأقل، ولكن، ومع ذلك، فإن الأدوية المستخدمة في ذلك تؤثر سلبا على الجهاز التنفسي والعصبي للطفل. التخدير المحلي ليس ضارا بالطفل، ولكن خطر الاضطهاد للأجهزة والنظم الحيوية لا يزال هناك. في كثير من الأحيان، الأطفال بعد الأقسام القيصرية الأيام الأولى هي بطيئة للغاية، مرتبطة بالعمل من تخدير التخدير والمرخين العضلات ( الأدوية التي لها تأثير مريح على العضلات).

هناك ناقص مهم آخر هو تكييف ضعيف طفل مع البيئة الخارجية بعد العملية. مع جنس طبيعي، يتم تكييف الفاكهة التي تمر عبر المسارات العامة للأم تدريجيا بالتغيرات في البيئة الخارجية. يتكيف مع ضغط جديد، خفيف، درجة الحرارة. بعد كل شيء، لمدة 9 أشهر، هو في نفس المناخ. مع قسم القيصر، عندما يتم سحب الطفل بشكل حاد من رحم الأم، لا يوجد مثل هذا التكيف. في هذه الحالة، يعاني الطفل من انخفاض حاد من الضغط الجوي، والذي يؤثر سلبا على نظامه العصبي. يعتقد البعض أن مثل هذا التفاضل هو في الأسباب المستقبلية للمشاكل مع نغمة السفن في الأطفال ( على سبيل المثال، سبب عرق الأوعية الدموية العادي).

مضاعفات أخرى للطفل هو متلازمة تأخير السوائل الجنين. من المعروف أن الطفل، الذي يجري في رحم الأم، يتلقى الأكسجين اللازم من خلال الحبل السري. تمتلئ رئتيها بدون هواء، ولكن من قبل السوائل الزيتية. عند المرور عبر المسارات العامة، يتم دفع هذا السائل وإزالة مبلغ صغير فقط باستخدام شافطة. طفل برز في ضوء القسم القيصر، يبقى هذا السائل في كثير من الأحيان في الرئتين. في بعض الأحيان يتم امتصاصها بواسطة القماش الرئوي، ولكن عند ضعف الأطفال، يمكن أن يسبب هذا السائل تطوير الالتهاب الرئوي.

كما هو الحال مع الولادة الطبيعية، مع وجود قسم قيصرية هناك خطر إصابة الطفل بصحة البثق. ومع ذلك، خطر الإصابة في هذه القضية أقل بكثير.

هناك العديد من المنشورات العلمية حول حقيقة أن الأطفال المولودين نتيجة للقطاع القيصرية هم أكثر عرضة للتوقيع التلقائي، وهو نقص في الاهتمام والفرطيات، مقاومة أقل توترا. الكثير من هذا يتنازع عليه من قبل الخبراء، لأنه على الرغم من أنها مهمة ومهمة، فاعتبر الكثيرون، لكنهم لا يزالون مجرد حلقة في حياة طفل. بعد الولادة، مجمع كامل للعناية والتعليم، الذي يحدد الصحة العقلية والبدنية للطفل.

على الرغم من وفرة السلبيات، فإن القسم القيصري هو في بعض الأحيان الطريقة الوحيدة الممكنة لاستخراج الجنين. يساعد في تقليل خطر وفيات الأمهات والولادة ( وفاة الجنين أثناء الحمل وللأسبوع الأول بعد الولادة). أيضا، تتجنب العملية مجموعة الأعشاب غير غير شائعة مع الولادة الطبيعية الممتدة. في الوقت نفسه، يجب أن تعقد على شهادة صارمة، فقط عندما يزن كل شيء وضد. بعد كل شيء، أي الولادة - الأقسام العصرية الطبيعية والطبيعة - أنها تحمل مخاطر محتملة.

إعداد حامل القسم القيصر

يبدأ إعداد حامل القسم القيصرية، بعد تحديد الشهادة. يجب أن يشرح الطبيب لأم المستقبل جميع المخاطر ومضاعفات المحتملة للتشغيل. بعد ذلك، يتم تحديد التاريخ عند إجراء العملية. قبل العملية، تمر المرأة بالسيطرة الدورية للبحث بالموجات فوق الصوتية، والإيجارات التحاليل اللازمة ( الدم والبول)، يزور الدورات التحضيرية للأمهات في المستقبل.

للذهاب إلى المستشفى الذي تحتاجه يوما واحدا قبل العملية. إذا كانت المرأة لديها قسم قيصري متكرر، فمن الضروري دخول المستشفى قبل أسبوعين من العملية المقصودة. خلال هذا الوقت، تدرس المرأة من قبل الطبيب، ويعطي الاختبارات. يتم إعداد الدم أيضا من قبل المجموعة اللازمة، والتي سيتم تقييمها عن طريق فقدان الدم أثناء العملية.

قبل إجراء عملية، من الضروري إجراء:
تحليل الدم العام
يتم إجراء اختبار الدم في المقام الأول من أجل تقييم مستوى الهيموغلوبين والكريات الدموية في غينيا. عادة، يجب ألا يقل مستوى الهيموغلوبين أقل من 120 جراما لكل لتر من الدم، في حين ينبغي أن يكون محتوى الحمرات في غضون 3.7 - 4.7 مليون في واحد ملليلتر من الدم. إذا كان أحد المؤشرات على الأقل أدناه، فهذا يعني أن المرأة الحامل تعاني من فقر الدم. النساء المصابات بفقر الدم غير أسوأ عملية أثناء العملية، ونتيجة لذلك، تفقد الكثير من الدماء. يجب أن يهتم الطبيب، المعروف على فقر الدم، بأن غرفة العمليات هي حجم دم كاف للمجموعة الضرورية لحالات الطوارئ.

ينتقل الانتباه إلى الكريات البيض، وعدد ما يجب ألا يتجاوز 9x10 9

تربية كريات البيض ( كليصريات الكريات) يتحدث عن العملية الالتهابية في جسم المرأة الحامل، وهو موانع نسبية للقسم المتقاطع القيصرية. إذا كان هناك عملية التهابية في الجسم، فهي تزيد من خطر مضاعفات الصرف الصحي في عشرات المرات.

كيمياء الدم
المؤشر الرئيسي الأكثر اهتماما بالطبيب قبل الجراحة هو الجلوكوز في الدم. مستوى مرتفع الجلوكوز ( في الناس - السكر) في الدم يقول إن المرأة قد تعاني من مرض السكري ميليتوس. هذا المرض هو الثاني بعد فقر الدم سبب المضاعفات في الفترة ما بعد الجراحة. عند النساء المعاناة من مرض السكري، تحدث مضاعفات معدية في معظم الأحيان ( التهاب بطانة الرصاص، برز الجرح)، المضاعفات أثناء العملية. لذلك، إذا اكتشف الطبيب مستوى عال من الجلوكوز، فسوف يصف علاجا لتحقيق الاستقرار على مستواه.

خطر كبير أكثر من 4 كجم) و gigantic ( أكثر من 5 كجم) الجنين في هؤلاء النساء هو أعلى عشرة أضعاف في النساء اللائي لا يعاني من هذا الأمراض. كما هو معروف، فاكهة كبيرة أكثر عرضة للإصابة.

تحليل البول العام
يتم أيضا إجراء تحليل البول العام للقضاء على العمليات المعدية في جسم المرأة. لذلك، غالبا ما يصاحب التهاب الزوائد والعنق الرحم والمذهرة زيادة المحتوى البيئات البيطرية في البول والتغيرات في تكوينها. أمراض المجال التناسلي هي الموانع الرئيسية في إدارة القسم القيصرية. لذلك، إذا تم اكتشاف علامات هذه الأمراض في البول أو في الدم، فقد تأجيل الطبيب العملية بسبب زيادة خطر المضاعفات القريبة.

جهاز أولتراساوند
فحص الموجات فوق الصوتية هو أيضا فحص إلزامي أمام القسم القيصرية. الغرض منه هو تحديد موقف الجنين. من المهم جدا القضاء على الشاذة غير المتوافقة مع الحياة، في الجنين، والتي هي موانع مطلقة للقسم القيصرية. عند النساء مع مقطع متقاطع سيزري، يتم تنفيذ تاريخ الموجات فوق الصوتية لتقييم صلاحية الندبة على الرحم.

coagologram.
coagulogram هي طريقة لأبحاث المختبرات، والتي تدرس تخثر الدم. أمراض التخثر هو أيضا موانع في القسم القيصرية، لأنه بسبب حقيقة أن الدم قد طي بشكل سيئ، ينزف النزيف. يتضمن Coagologram مثل هذه المؤشرات كوقت ثرومبين ووقت بروثرومبين، تركيز الفيبرينوجين.
أيضا إعادة تحديد مجموعة الدم وعامل RHESV الخاص بها.

عشية العملية

عشية عملية عشاء العملية وتناول العشاء من امرأة حامل يجب أن تكون سهلة قدر الإمكان. قد يشمل الغداء مرق أو عصيدة، سيكون ما يكفي من الشاي كافيا لتناول العشاء وتناول ساندويتش نفط. خلال النهار، يفحص الدنابة طبيب التخدير ويسأل أسئلتها ذات الصلة بشكل رئيسي بتاريخ حساسي. إنه يعترف ما إذا كانت هناك حساسية وماذا. كما يسألها عن الأمراض المزمنة وأمراض القلب والرئتين.
في المساء، تستحم الحمى دش، ينفذ مرحاض الأعضاء التناسلية الخارجية. في الليلة، فإنه يعطي وكيل مهدئا خفيف وبعض الأدوية المضادة للهستامين ( على سبيل المثال، قرص supratina). من المهم أن تكون كل شهادة العملية موضع تقدير مرة أخرى ويتم وزن جميع المخاطر. قبل العملية أيضا، توقع الأم المستقبل اتفاقية مكتوبة لعملية، مما يدل على أنه يدرك كل المخاطر الممكنة.

في يوم العملية

في يوم العملية، تزيل المرأة أي وجبة وشراب. قبل العملية، يجب أن يتخلص الحامل من المكياج، وإزالة ورنيش بالأظافر. منور - مزهر بوكروف الجلد وستحدد طبيب التخدير الأظافر حالة الحامل تحت التخدير. من الضروري أيضا إزالة جميع الزخارف. قبل ساعتين من العملية، يتم إجراء نظافة حقنة شرجية. قبل العملية مباشرة، يستمع الطبيب إلى تصحيح الجنين يحدد موقفه. تم تقديم امرأة في المثانة القسطرة.

وصف القسم القيصرية

القسم القيصر هو تدخل جراحي معقد أثناء الولادة باستخراج الجنين من تجويف الرحم من خلال شق. بمقدار المدة، لا تستغرق التشغيل المعتاد للقسم القيصرية أكثر من 30 إلى 40 دقيقة.

يمكن تنفيذ العملية على أساليب مختلفة اعتمادا على الوصول اللازم إلى الرحم والجنين. هناك ثلاثة متغيرات رئيسية للوصول الجراحي ( قطع جدار البطن) إلى الرحم الحامل.

الوصول الجراحي إلى الرحم هي:

• الوصول إلى الخط الأوسط من البطن ( القسم الكلاسيكي);
• الوصول العرضي المنخفض من قبل Pfannenschtil؛
• رفع تردد التشغيل الوصول المستعرض من قبل جويل كوتشين.

الوصول الكلاسيكي

الوصول إلى الخط الأوسط من البطن هو الوصول التشغيلي الكلاسيكي في القسم القيصرية. يتم إنتاجه على طول الخط الأوسط من البطن من مستوى العانة إلى النقطة الكذب حوالي 4 - 5 سنتيمتر فوق السرة. مثل هذا القطع كبير جدا وغالبا ما يؤدي إلى مضاعفات ما بعد الجراحة. في الجراحة الحديثة، يتم استخدام قطع كلاسيكي منخفض. يتم إنتاجه على طول الخط الأوسط من البطن من العانة إلى السرة.

الوصول بواسطة pfanenschtily.

مع هذه العمليات، يوجد في أغلب الأحيان الوصول الجراحي إلى شق على Pfanenschtil. قطع جدار البطن الأمامي عبر الخط الأوسط من البطن على أضعاف ضعيف. شق هو قوس 15 - 16 سم في الطول. هذا الوصول الجراحي هو الأكثر فائدة في الخطة المستحضرات التجميلية. في هذه الحالة، فإن تطوير الفتق بعد العملية الجراحية غير شائعة، على عكس الوصول الكلاسيكي.

الوصول بواسطة جويل كوتشين

Access by Joel Cochene هي أيضا مقطع عرضي، وكذلك الوصول إلى Pfannensch. ومع ذلك، فإن تشريح أنسجة جدار البطن يتم تنفيذه قليلا فوق أضعاف العانة. شق واضح ولديه طول حوالي 10 - 12 سنتيمتر. يستخدم هذا الوصول عندما يتم حذف المثانة على تجويف الحوض الصغيرة وليس هناك حاجة لفتح أضعاف الرحم الفقاعي.

عندما تكون العمليات القيصرية، هناك العديد من الخيارات للوصول إلى الجنين عبر جدار الرحم.

خيارات قطع جدار الرحم هي:

• قسم عرضي في الجزء السفلي من الرحم؛
• قطع الجسم المتوسط؛
• قطع الموسم من الجسم وأسفل الرحم.

طرق القسم القيصرية

وفقا لمتغيرات التخفيضات الرحمية، تتميز العديد من طرق التشغيل:

• تقنية القسم المستعرض في الجزء السفلي من الرحم؛
• تقنية الشركات؛
• المنهجية العصرية المستخرجة.

تقنية القسم المستعرض في الجزء السفلي من الرحم

تقنية القسم المستعرض في الجزء السفلي من الرحم أثناء القسم القيصرية هي طريقة الاختيار.
يتم إجراء الوصول الجراحي من قبل تقنية Pfanenschtille أو جويل كوتشين، أقل في كثير من الأحيان - وصول كلاسيكي صغير على طول الخط الأوسط للبطن. اعتمادا على الوصول الجراحي، فإن تقنية القسم المستعرض في الجزء السفلي من الرحم لها خياران.

متغيرات تقنية القسم المستعرض في الجزء السفلي من الرحم هي:

• مع تشريح مخزون الفقاعات ( الوصول بواسطة Pfanenschtil أو قسم كلاسيكي صغير);
• دون تشريح مخزون الفقاعات ( الوصول بواسطة جويل كوتشين).

في المرة الأولى، يتم الكشف عن طي الفقاعة الرحمي ويتم نقل المثانة بعيدا عن الرحم. مع التجسيد الثاني، يتم إجراء شق على الرحم دون فتح أضعاف والتلاعب مع المثانة.
في كل من المتغيرات، أطباق الرحم في الجزء السفلي، حيث يتم إصدار رأس الجنين. يتم تنفيذ القسم المستعرض على طول ألياف العضلات من جدار الرحم. في المتوسط، طوله هو 10 - 12 سم، وهو ما يكفي لتزوير رأس الجنين.
في القسم المستعرض من الرحم، يتم تطبيق أصغر ضرر من موميتريوم ( طبقة العضلات من الرحم)، الذي يفضل الشفاء السريع وتندب الجرح بعد العملية الجراحية.

منهجية الشركات

القسم القيصرية للشركات في استخراج الجنين من خلال شق طولي على جثث الرحم. ومن هنا اسم الطريقة - من اللاتينية "Transis" - هيئة. الوصول الجراحي في الوقت نفسه، عادة ما تكون طريقة التشغيل كلاسيكية - على طول الخط الأوسط من البطن. أيضا، في الخط الأوسط، يتم قطع جسم الرحم من طيات الرحم في الفقاعات في اتجاه الأسفل. طول قطع 12 - 14 سنتيمتر. نشر في البداية 3 - 4 سنتيمترات مع مشرط، ثم بمساعدة المقصات زيادة القطع. تتسبب هذه التلاعب في نزيف وفير، والقوات التي تعمل بسرعة كبيرة. مشرط أو أصابع تشريح فقاعة الفاكهة. إزالة الفاكهة وإزالةها في وقت لاحق. إذا لزم الأمر، تتم إزالة الرحم.
غالبا ما يؤدي القسم القيصرية من منهجية الشركة غالبا إلى تكوين مجموعة من التصاقات، والجرح يشفى طويلا وخطر خلاف الندبة خلال الحمل اللاحق رائعا. هذه الطريقة نادرة للغاية في التوليد الحديث والحصرية في شهادة خاصة.

المؤشرات الرئيسية للقسم القيصيني للشركات هي:

• تحتاج استئصال الرحم ( إزالة الرحم) بعد التسليم، مع حميدة و التكوينات الخبيثة في جدار الرحم؛
• نزيف وفيرة
• الفاكهة في وضع متقاطع؛
• الفاكهة الحية في المرأة الميتة في العمل؛
• عدم الخبرة في جراح في إجراء قسم القيصر حسب الطرق الأخرى.

الميزة الرئيسية لتقنية الشركات هي الافتتاح السريع للرحم واستخراج الجنين. لذلك، يتم استخدام هذه الطريقة بشكل رئيسي مع قسم الطوارئ القيصرية.

منهجية العروض التهدئة

في الطريقة المتميزة من قسم Cesarean، يتم إجراء قسم طولي ليس فقط من قبل جثث الرحم، ولكن أيضا قطاعها السفلي. يتم إجراء الوصول الجراحي وفقا ل Pfanenschtil، والذي يسمح لك بفتح أضعاف الرحم الفقاعي وتحريك المثانة في الكتاب. يبدأ شق الرحم في الجزء السفلي على سنتيمتر واحد فوق المثانة وينتهي على جسم الرحم. الشق الطولي في المتوسط \u200b\u200bهو 11 - 12 سنتيمتر. هذه التقنية في الجراحة الحديثة نادرة للغاية.

مراحل القسم القيصرية

يتكون القسم القيصر من القسم من أربع مراحل. كل طريقة تشغيل لها أوجه التشابه والاختلافات في مراحل مختلفة تدخل جراحي.

أوجه التشابه والاختلاف في خطوات العمليات القيصرية خلال تقنيات مختلفة

مراحل	طريقة شاملة	منهجية الشركات	منهجية العروض التهدئة
الخطوة الأولى: الوصول الجراحي.	في pfannenschtil؛ على جويل كوتشين؛ قطع الكلاسيكية المنخفضة.	الوصول الكلاسيكي في pfannenschtil.	الوصول الكلاسيكي في pfannenschtil.
المرحلة الثانية: فتح الرحم فتح فقاعة الفاكهة.	المقطع العرضي من أسفل الرحم.	قسم أبلي من جسم الرحم.	قطع الموسم من الجسم وأسفل الرحم.
المرحلة الثالثة: استخراج الجنين؛ إزالة الأخير.		الفاكهة وتصويرها بأيدي. إذا لزم الأمر، تتم إزالة الرحم.	الفاكهة وتصويرها بأيدي.
المرحلة الرابعة: خياطة الرحم؛ خياطة جدار البطن.	يتم مخيط الرحم في صف واحد.	جدار البطن مخيط من طبقات.	يتم مخيط الرحم في صفين. جدار البطن مخيط من طبقات.

الخطوة الأولى

في المرحلة الأولى من العملية، يتم إجراء Scalpel في القطع المستعرض للجلد والألياف تحت الجلد من الجدار الأمامي للبطن. عادة ما يلجأ إلى التخفيضات المستعرضة من جدار البطن ( الوصول إلى Pfanenschtil وجويل كوتشين)، أقل عرضة للتخفيضات المتوسطة ( الكلاسيكية والكلاسيكية الكلاسيكية).

ثم يتم قطع Scalpel اعتدالا ( وتر) عضلات البطن مستقيمة ومائلة. بمساعدة مقص، يتم فصل Aponeureosis عن العضلات والأبيض ( وسط) خط البطن. يتم التقاط الحواف العلوية والسفلية من خلال المشابك الخاصة ورائحة عظام السرة والحمانة على التوالي. تضغط العضلات العارية على جدار البطن بمساعدة الأصابع على طول حركة ألياف العضلات. بعد ذلك، يتم إنتاجه بعناية من خلال قطع طولية من البريتونوم ( قذيفة تغطي الأعضاء الداخلية) من مستوى السرة إلى أعلى المثانة وتصور من قبل الرحم.

المرحلة الثانية

في المرحلة الثانية، يتم إنشاء الوصول إلى الجنين من خلال الرحم والقذيفة الجنينية. بمساعدة المناديل المعقمة، تتميز تجويف البطن. إذا كان المثانة يقع مرتفعا للغاية ويتدخل مع تشغيل العملية، ثم افتح طي الفقاعات الرحمي. للقيام بذلك، أصبحت Scalpel شق صغير على الطي، والتي يتم من خلالها قطع المقص من خلال معظم الطيات الطولية. في الوقت نفسه، يتم كسر المثانة، والتي يمكن فصلها بسهولة عن الرحم.

بعد ذلك، تتبع تشريح الرحم نفسه. وفقا لطريقة القسم المستعرض، يحدد الجراح العثور على رأس الجنين ويجعل شق عرضي صغير مع مشرط في هذه المنطقة. بمساعدة أصابع الفهرس، يتم توسيع شق في الاتجاه الطولي إلى 10 - 12 سم، والذي يتوافق مع قطر رأس الجنين.

ثم يتم الكشف عن scalpel بواسطة فقاعة الجنين وقذائف الفاكهة منفصلة.

المرحلة الثالثة

في المرحلة الثالثة، يتم استخراج الجنين. يقوم الجراح بإدخال الرحم في تجويف ويلتقط رأس الجنين. حركة بطيئة ينحني الرأس وتحول العودة إلى قطع. الدرجات تدريجيا الكتفين واحدة تلو الأخرى. ثم يقدم الجراح الأصابع في ثمرة الجنين وتسحب به بالكامل من الرحم. مع مجاورة غير عادية ( المواقع) يمكن إزالة الفاكهة وراء الساقين. إذا لم يمر الرأس، فإن شق في الرحم يتوسع على بضع سنتيمتر. بعد إزالة الطفل على الحبل السري فرض اثنين من المشابك وقطع بينهما.

للحد من فقدان الدم وأسهل استخراج طبقات في الرحم، يتم تقديم المخدرات، مما يؤدي إلى انخفاض في الطبقة العضلية.

الاستعدادات التي تسهم في تخفيض الرحم تشمل:

• أوكسيتوسين.
• ارغوتامين.
• ميثيل ergometrine.

ثم يستقر الجراح قليلا للحبل السري، مما يؤدي إلى إزالة المشيمة مع الأخير. إذا لم يتم فصل المعرض نفسه، فسيتم إزالته باليد المقدمة في تجويف الرحم.

المرحلة الرابعة

في المرحلة الرابعة من العملية، يتم تنفيذ الرحم. يقدم الجراح يدي في تجويف الرحم والتحقق من وجود بقايا المشيمة والآخر. ثم يتم بعد ذلك مخيط في صف واحد. التماس يمكن أن يكون مستمرا أو توقف مع مسافة لا يزيد عن سنتيمتر. حاليا، يتم استخدام مواضيع المواد الاصطناعية، والتي يتم امتصاصها بمرور الوقت - مواعيد المواجهة، Polysorb، Dexon.

من تجويف البطن، تتم إزالة المناديل والبريتونوم مخيط من قبل التماس المستمر. بعد ذلك، يتم تخطيط الطبقات مع طبقات مستمرة من العضلات والأنسجة والأنسجة تحت الجلد. يتم تطبيق الجلد مع التماس مستحضرات التجميل مع خيوط رقيقة ( الحرير، capron، ketguta) إما الأقواس الطبية.

أساليب التخدير للأقسام القيصرية

يتطلب القسم القيصرية، وكذلك أي تدخل جراحي، تخدير مناسب ( alestruction.).

يعتمد اختيار الطريقة المخدرة على عدد من العوامل:

• أنامنس من الحوامل ( معلومات حول الأنواع السابقة، أمراض النساء والتوليد والأمراض);
• الشرط العام للجسم حامل ( عصر الأمراض المصاحبة، وخاصة نظام القلب والأوعية الدموية);
• حالة جسد الجنين ( الوضع غير الطبيعي من الجنين، القصور المشيمي الحاد أو نقص الأكسجين من الجنين);
• نوع المعاملة ( الطوارئ أو المخطط لها);
• وجود قسم التوليد للأجهزة والمخزون للتخدير؛
• تجربة طبيب التخدير الطبيب؛
• متمنيا المؤنث ( كن في وعي ورؤية طفل حديث الولادة أو النوم جيدا أثناء التلاعب الجراحي).

حاليا، هناك نسختان من التخدير مع تسليم جراحي - التخدير العام والإقليمي ( محلي) تخدير.

تخدير عام

وتسمى التخدير العام أيضا التخدير العام أو التخدير المحبط. يتكون هذا النوع من التخدير من عدة مراحل.

مراحل التخدير هي:

• التخدير التمهيدي؛
• الاسترخاء العضلي.
• تهوية الرئتين بمساعدة جهاز تهوية اصطناعية؛
• أساسي ( دعم) تخدير.

أعمال التخدير التمهيدي كتحضير للتخدير العام. بمساعدتها، يهدئ المريض والنوم. يتم التخدير التمهيدي بمساعدة الإدارة عن طريق الوريد من التخدير العام ( كيتامين) واستنشاق التخدير الغازي ( النيتروجين، desfluran، sevoflurane).

يتم تحقيق الاسترخاء الكامل العضلات عن طريق الإدارة عن طريق الوريد للاسترخاء العضلات ( المخدرات، الاسترخاء النسيج العضلات). مرخيات العضلات الرئيسية، التي تستخدم في ممارسة التوليد، هي succinylcholine. MioroSanta استرخ جميع عضلات الجسم، بما في ذلك الرحم.
بسبب الاسترخاء الكامل للعضلات التنفسية، يحتاج المريض إلى تهوية اصطناعية للرئتين ( دعم التنفس مصطنع). للقيام بذلك، يتم تقديم أنبوب Trackeal في القصبة الهوائية، متصلة بجهاز التهوية الاصطناعي. يوفر الجهاز مزيجا من الأكسجين والتخدير في الرئتين.

يتم الحفاظ على التخدير الرئيسي من خلال إدخال مخدر غازي ( النيتروجين، desfluran، sevoflyuran) والأصابة العصبية في الوريد ( fentanyl، droperidola.).
تمتلك التخدير العام بالقرب الآثار السلبية على جثة الأم والجنين.

الآثار السلبية للتخدير العام

لجأت التخدير المشترك وفقا للشروط التالية:

• تخدير حاملي مطلقة ( خاصة في أمراض القلب والجهاز العصبي);
• حياة الحوامل و / أو الجنين تحت التهديد، والقطع القيصرية ملحة ( طارئ);
• المرأة الحامل ترفض بشكل قاطع أنواع مختلفة من التخدير.

التخدير الإقليمي

مع العمليات القيصرية، غالبا ما يتم جمع المقطع العرضي طريقة التخدير الإقليمي، حيث إنها الأكثر أمانا للدليل والجنين. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة تتطلب الاحتراف العالي والدقة من عالم الطبيب Ieselzi.

يتم استخدام خيارين للتخدير الإقليمي:

• التخدير الشوكي.

طريقة التخدير فوق الجافية
تتكون طريقة التخدير فوق الجافية في "شلل" الأعصاب الشوكية المسؤولة عن الحساسية في أسفل الجسم. لا يزال المؤنث في الوعي الكامل، لكنه لا يشعر بالألم.

قبل بدء العملية، تصنع المرأة الحامل ثقب ( ثقب) على مستوى الإحباط بإبرة خاصة. تعمق الإبرة إلى الفضاء فوق الجافية، حيث تأتي جميع الأعصاب من قناة الشوكية. يتم تقديم القسطرة من خلال الإبرة ( أنبوب مرن رقيقة) وإزالة الإبرة نفسها. يتم تقديم المستحضرات الإغاثة من الألم على طول القسطرة ( lidocaine، علامة)، الذي قمع الألم والحساسية اللمسية من أسفل العودة إلى أطراف الأصابع الساقين. بفضل القسطرة المستمرة أثناء التشغيل، يمكنك إضافة مخدر حسب الحاجة. عند الانتهاء من التدخل الجراحي، لا يزال القسطرة بضعة أيام لإدخال مسكنات الألم في الفترة العملية الجراحية.

التخدير طريقة العمود الفقري
تؤدي الطريقة الشوكية للتخدير، وكذلك الجافية، إلى فقدان الحساسية في أسفل الجسم. على عكس الجافية، مع التخدير الشوكي، يتم إدخال الإبرة مباشرة في قناة العمود الفقري، حيث يأتي التخدير. أكثر من 97 - 98 في المئة من الحالات التي تحققت فقدان كامل كل حساسية واسترخاء عضلات أسفل الجسم بما في ذلك الرحم. إن الزائد الرئيسي لهذا النوع من التخدير هو الحاجة إلى جرعات صغيرة من التخدير لتحقيق النتيجة، والتي توفر تأثير أصغر على الأم والجنين كائن حي.

هناك عدد من الشروط التي تتعرض لها طريقة التخدير الإقليمي بطلان.

وتشمل الموانع الرئيسية ما يلي:

• العمليات الالتهابية والمعدية في تنفيذ ثقب قطني؛
• أمراض الدم مع التخثر المنتهك؛
• عملية معدية حادة في الجسم؛
• ردود الفعل التحسسية على مسكنات الألم؛
• عدم وجود تخدير، الذي يحتوي على تقنية تخدير إقليمية، أو عدم وجود مخزون لذلك؛
• واضح علم الأمراض من العمود الفقري مع تشوهها؛
• الفشل القاطع لامرأة حامل.

مضاعفات Casarean

أعظم الخطر هو المضاعفات الناشئة أثناء العملية نفسها. في معظم الأحيان مرتبطون بالتخدير، ولكن قد يكون أيضا نتيجة لفقدان دم كبير.

المضاعفات أثناء التشغيل

المرتبطة بالمضاعفات الرئيسية أثناء العملية نفسها بفقدان الدم. فقدان الدم في القوارب الطبيعية وفي القسم القيصر أمر لا مفر منه. في الحالة الأولى، تخسر ميراث المرأة من 200 إلى 400 ملليلتر من الدم ( بالطبع، إذا لم يكن هناك مضاعفات). مع التسليم التشغيلي للمرأة في العمل يفقد بالقرب من لتر الدم. ترتبط هذه الخسارة الهائلة بأضرار للأوعية الدموية، والتي تحدث أثناء التخفيضات في وقت العملية. فقدان الدم هو أكثر لتر مع قسم القيصر يخلق الحاجة إلى نقل الدم. إن فقدان الدم الضخم الذي حدث في وقت العملية، في 8 حالات من 1000 ينتهي بإزالة الرحم. في 9 حالات، يجب على 1000 إجراء تدابير الإنعاش.

أثناء التشغيل، قد تحدث المضاعفات التالية أيضا:

• اضطرابات الدورة الدموية؛
• اضطرابات تهوية الرئة؛
• اضطرابات الحرارية؛
• الأضرار التي لحقت الأوعية الكبيرة والأجهزة القريبة.

هذه المضاعفات هي الأكثر خطورة. في معظم الأحيان، تحدث الاضطرابات الدورة الدموية وتهوية الرئة. مع اضطرابات الدورة الدموية، قد يحدث كل من انخفاض ضغط الدم الشرياني وارتفاع ضغط الدم. في الحالة الأولى، ينخفض \u200b\u200bالضغط، والجارات تتوقف عن الحصول على إمدادات دم كافية. يمكن أن يكون سبب انخفاض ضغط الدم بسبب فقدان الدم ورمعة زائدة من التخدير. ارتفاع ضغط الدم أثناء العملية ليست خطيرة مثل انخفاض ضغط الدم. ومع ذلك، فإنه يؤثر سلبا على عمل القلب. أصعب ومضمون خطير مرتبط بنظام القلب والأوعية الدموية هو توقف القلب.
يمكن أن يكون سبب اضطرابات التنفس عن عمل التخدير والمراضة من الأم.

تتجلى اضطرابات الحرارية من ارتفاع فرط النسر وحرجة الجسم. ارتفاع الحرارة الخبيث تتميز بزيادة في درجة حرارة الجسم بمقدار 2 درجة مئوية لمدة ساعتين. في انخفاض حرارة الجسم، تصبح درجة حرارة الجسم أقل من 36 درجة مئوية. انخفاض حرارة الجسم، مقارنة بفرط الظفر، يحدث في كثير من الأحيان. يمكن استفزاز اضطرابات الحرارية من قبل تخدير التخدير ( على سبيل المثال، isofluranom) والمرخيات العضلات.
مع قسم Cesarean، يتم أيضا تضررت بشكل عشوائي من قبل الأعضاء المصابة بالحماء. في معظم الأحيان هو المثانة تالفة.

المضاعفات في الفترة ما بعد الجراحة هي:

• مضاعفات ذات طبيعة معدية؛
• تشكيل الالتصاق
• أعرب عن متلازمة الألم؛
• ندبة بعد العملية الجراحية.

مضاعفات شخصية معدية

هذه المضاعفات هي الأكثر شيوعا، تختلف التردد من 20 إلى 30 في المئة اعتمادا على نوع العملية ( الطوارئ أو المخطط لها). في أغلب الأحيان، ينشأون في النساء ذوي الوزن الزائد أو السكري، وكذلك عند إجراء قسم طوارئ القيصر. هذا يرجع إلى حقيقة أنه عند إجراء عملية مخططة، فإن المرأة في العمل هي المضادات الحيوية المعينة مسبقا، بينما مع الطوارئ - لا. قد تؤثر العدوى على الجرح بعد العملية الجراحية ( شق على المعدة) والأجهزة الداخلية للمرأة.

تحدث عدوى الجرح بعد العملية الجراحية، على الرغم من جميع محاولات الحد من خطر الإصابة بعد العملية، في حالتين من أصل عشرة. في هذه الحالة، تتمتع امرأة بزيادة في درجة الحرارة وألم حاد واحمرار في منطقة الجرح. بعد ذلك، يظهر التحديد من مكان القسم، وتباعد حواف قطع نفسها. المخصصات تكتسب بسرعة كبيرة رائحة صديدة غير سارة.

ينطبق التهاب الأجهزة الداخلية على الرحم والأعضاء في النظام البولي. المضاعفات المتكررة بعد القسم القيصر هو التهاب الأنسجة في الرحم أو التهاب الرحم. إن خطر التهاب بطانة الرحم لهذه العملية أعلى 10 مرات من البنود الطبيعية. يظهر التهاب السطن أيضا مثل هذه الأعراض الشائعة للعدوى كدرجة حرارة، قشعريرة، حادة بالضيق. أعراض مميزة التهاب بطانة الرحم عبارة عن تفريغ دموي أو صديدي من المهبل، وكذلك ألم حاد في الجزء السفلي من البطن. سبب التهاب بطانة الرحم هو الزيادة في العدوى في الرحم.

يمكن أن تؤثر العدوى أيضا على المسارات البولية. كقاعدة عامة، بعد cesarean ( كيف بعد وعمليات أخرى) هناك عدوى من مجرى البول. هذا يرجع إلى قيادة القسطرة ( أنبوب رقيقة) في مجرى البول أثناء العملية. يتم ذلك بغرض إفراغ المثانة. الأعراض الرئيسية في هذه الحالة مؤلمة، التبول الصعب.

مقن

يحدث زيادة خطر تكوين الخثر مع أي عمليات. يدعى المخففة جلطة الدم في الأوعية الدموية. هناك العديد من الأسباب لتكوين الحشرات. في الجراحة، هذا السبب هو دخول كمية كبيرة من المادة في مجرى الدم، مما يحفز تخثر الدم ( thromboplastin.). كلما كانت العملية أطول، زادت الأنسجة في الدم أصدرت ثرثراستين. وفقا لذلك، مع العمليات المعقدة والمطالبة، خطر التخثر هو الحد الأقصى.

يكمن خطر الخثرة في حقيقة أنه يمكن أن يمنع الأوعية الدموية وإيقاف الوصول إلى الدم إلى السلطة التي تعب هذه السفينة. يتم تحديد أعراض تجلط الدم من قبل الجسم حيث حدث. جدا تخثر الشريان الرئوي ( thromboembolia الرئوي) يتجلى عن صعوبة السعال في التنفس؛ تخثر سفن الأطراف السفلية - ألم حاد، فقر الجلد، خدر.

الوقاية من تجلط الدم خلال قسم القيصر يكمن في التعيين الاستعدادات الخاصةغبار الدم ومنع جلطات الدم.

التعليم subky.

يطلق على المسامير أنسجة الأنسجة الثقيلة الليفية، والتي يمكن أن تجمع بين الأعضاء أو الأنسجة المختلفة وتتداخل شمعة المخادين. عملية التصاق مميزة لجميع العمليات الواسعة، بما في ذلك الأقسام القيصرية.

يرتبط آلية تكوين الالتصاق بعملية تندب بعد الجراحة. خلال هذه العملية، تتميز مادة تسمى Fibrin. هذه المواد المصمامة للأنسجة الرخوة فيما بينها، وبالتالي استعادة النزاهة التالفة. ومع ذلك، يحدث الترابط ليس فقط عند الضرورة، ولكن أيضا في تلك الأماكن التي لم يكن فيها سلامة الأنسجة غير منزعجة. لذلك يؤثر الفيبرين على حلقات الأمعاء، والأجهزة الحوض الصغيرة، مما يوفر لهم فيما بينهم.

بعد القسم القيصر، فإن عملية الالتصاق غالبا ما تؤثر على الأمعاء والرحم نفسه. الخطر هو أن المسامير التي تؤثر على أنابيب وفطائر المبايض يمكن أن تستمر في تسبب انسداد الأنابيب، ونتيجة لذلك، العقم. الحد المسامير التي تشكلت بين الحلقات المعوية تحد من تنقلها. الحلقات تصبح كما كانت "تتلاشى" فيما بينها. هذه الظاهرة يمكن أن تسبب انسداد الأمعاء. حتى إذا لم يتم تشكيل العائق، فإن المسامير لا تزال تنتهك الأداء الطبيعي للأمعاء. نتيجة ذلك طويلة، الإمساك مؤلم.

متلازمة الألم الثاد

متلازمة الألم بعد العملية القيصرية عادة ما يتم التعبير عنها أكثر كثافة من الولادة الطبيعية. يتم الحفاظ على الألم في مجال القطع وأسفل البطن لعدة أسابيع بعد الجراحة. هذه المرة ضرورية من قبل منظمة الانتعاش. يمكن أن تكون مختلفة أيضا ردود الفعل السلبية على تخدير.
بعد إجراء التخدير المحلي، يكون الألم موجودا في مجال الحزام ( في مكان إدخال مخدر). هذا الألم قد يجعل من الصعب تحريك الحركات لعدة أيام.

ندبة بعد العملية الجراحية

ندبة بعد العملية الجراحية على الجدار الأمامي للبطن، على الرغم من أنها لا تشكل تهديدا بصحة المرأة، بالنسبة للعديد من عيب مستحضرات التجميل خطيرة. رعاية له ينطوي على الإعفاء من رفع وحمل الجاذبية النظافة المناسبة في الفترة بعد العملية الجراحية. في الوقت نفسه، فإن الندبة في الرحم محددة إلى حد كبير من قبل الولادة اللاحقة. إنه خطر لتطوير المضاعفات في الولادة ( tarrow من الرحم) وغالبا ما يسبب الأقسام القيصرية المتكررة.

المضغوط المرتبطة التخدير

على الرغم من حقيقة أنه في الآونة الأخيرة، يتم تنظيم التخدير المحلي مع قسم القيصر، لا تزال هناك مخاطر تطوير المضاعفات. الأكثر شيوعا بالتأثير بعد التخدير قوي صداع الراسوبعد في كثير من الأحيان، قد تتلف الأعصاب أثناء التخدير.

أعظم الخطر هو التخدير العام. من المعروف أن أكثر من 80 في المائة من جميع المضاعفات بعد العملية الجراحية مرتبطة بالتخدير. في الوقت نفسه، فإن التخدير هو خطر تطوير مضاعفات الجهاز التنفسي والأوعية الدموية القصوى. في معظم الأحيان، يتم تسجيل اضطهاد التنفس بسبب عمل المخدر. خلال العمليات الطويلة، فإن خطر الالتهاب الرئوي هو المخاطر المرتبطة بتنبيب الرئتين.
ومع عامة، وتحت التخدير المحلي هناك خطر من انخفاض ضغط الدم.

كيف تؤثر المقطع العرضي القيصرية على الطفل؟

عواقب قسم القيصر لا مفر منه من أجل الأم وللطفل. التأثير الرئيسي الذي يرتبط القسم القيصر على قسم بعمل التخدير وإسقاط الضغط الحاد.

نص التحدر

أعظم خطر على الوليد هو تخدير شائع. بعض مخدرات التخدير يغرق الجهاز العصبي المركزي للطفل، ونتيجة لذلك يبدو أنهم في البداية أكثر هدوءا. أعظم الخطر هو تطوير الدماغ ( تلف في الدماغ) أنه، لحسن الحظ، نادر جدا.
تؤثر المواد الخاصة بالتخدير ليس فقط الجهاز العصبي، ولكن أيضا على الجهاز التنفسي. وفقا للدراسات المختلفة، فإن الاضطرابات التنفسية في الأطفال الذين ظهروا على ضوء الأقسام القيصرية غالبا ما توجد. على الرغم من حقيقة أن عمل التخدير على الفاكهة قصيرة جدا ( من لحظة التخدير قبل استخراج الجنين يمر 15 - 20 دقيقة)، لديه الوقت لإعطاء تأثيره الفرامل. يتم تأكيد ذلك حقيقة أن الأطفال المستخرجين من الرحم من قبل الأقسام القيصرية ليسوا يتفاعلون بشكل مكثف من أجل الولادة. يتم تحديد رد الفعل في هذه الحالة من قبل صرخة حديثي الولادة أو أنفاسها أو الإثارة ( غريماسيا، الحركات). في كثير من الأحيان هو ضروري لتحفيز التنفس أو الإثارة المنعكس. يعتقد أن الأطفال المولودين من قبل الأقسام القيصرية لديهم كرات على نطاق أبغار ( حجم حالة الوليد)، أقل من أولئك الذين ولدوا بشكل طبيعي.

التأثير على المجال العاطفي

يرجع اتخاذ إجراءات القسم القيصرية على الطفل إلى حقيقة أن الطفل لا يمر عبر المسارات العامة للأم. من المعروف أنه مع الولادة الطبيعية، فإن الفاكهة، قبل أن تظهر، تتكيف تدريجيا، تمر عبر مسارات الولادة للأم. في المتوسط، يستغرق وقت المرور من 20 إلى 30 دقيقة. خلال هذا الوقت، يتخلص الطفل تدريجيا من السوائل الزيتية من الرئتين والتكيف مع التغييرات في البيئة الخارجية. هذا يجعل مظهره على ليونة الضوء، على عكس القسم القيصر، حيث يتم سحب الطفل بشكل حاد. هناك رأي يمر عبر الميلاد، يعاني الطفل من نوع من الإجهاد. نتيجة لذلك، فإنها تنتج هرمونات الإجهاد - الأدرينالين والكوريسول. هذا، يفكر بعض الخبراء، وينظم بعد ذلك مقاومة الإجهاد الطفل والقدرة على التركيز. يلاحظ أدنى تركيز لهذه الهرمونات، وكذلك الهرمونات الغدة الدرقية، في الأطفال الذين ولدوا في استخدام التخدير المشترك.

التأثير على الجهاز الهضمي

أيضا، وفقا لأحدث البحوث، فإن الأطفال الذين ولدوا بمساعدة الأقسام القيصرية يتأثرون في كثير من الأحيان بسبب عسر العسر. يرجع ذلك إلى حقيقة أنه في وقت مرور الطفل من خلال المسارات العامة، فإنه يكتسب Lactobacterium للأم. تشكل هذه البكتيريا أساس Microflora الأمعاء. الجهاز الهضمي من الوليد هو واحد من أكثر الأماكن ضعفا. الأمعاء للطفل معقم عمليا، لأنه ليس لديه النباتات اللازمة. ويعتبر أيضا أن السيزري نفسها لها تأثير على التأخير في تطوير ميكروفورا. نتيجة لذلك، يكون لدى الأطفال عقبات الجهاز الهضمي، وبسبب عدم نضجه، فمن الأكثر عرضة لتغلغل العدوى.

استعادة امرأة ( إعادة تأهيل) بعد القسم القيصر

حمية

بعد إجراء قسم القيصر، يجب على المرأة الالتزام بعدد من القواعد عند تناول الطعام. ينبغي أن يسهم نظام غذائي المريض المطل على القسم القيصرية في استعادة الجسم وزيادة مقاومته للالتهابات. يجب أن يوفر التغذية من المبارز القضاء على نقص البروتين الذي يتطور بعد العملية. كمية كبيرة من البروتين في مرق اللحوم، لحم قليل الدسم، البيض.

المعايير اليومية للتركيب الكيميائي والقيمة الغذائية للطاقة بعد القسم القيصرية هي:

• البروتينات ( 60 في المئة من أصل حيواني) - 1.5 جرام لكل كيلوجرام من الوزن؛
• الدهون ( 30 في المئة من أصل نبات) - 80 - 90 غراما؛
• الكربوهيدرات ( 30 في المئة بسهولة ودية) - 200 - 250 جرام؛
• قيمة الطاقة - 2000-2000 cylolarius.

قواعد استخدام المنتجات بعد القسم القيصر في فترة ما بعد الولادة (الأسابيع الستة الأولى) هي:

• الأيام الثلاثة الأولى يجب أن تكون اتساق الأطباق سائلة أو خالية؛
• يجب أن تتضمن القائمة المنتجات التي يتم امتصاصها بسهولة؛
• المعالجة الحرارية الموصى بها - الغليان في الماء أو الزوج؛
• يجب تقسيم المعدل اليومي للمنتجات إلى 5 - 6 حصص؛
• درجة حرارة المواد الغذائية المستخدمة لا ينبغي أن تكون عالية جدا أو منخفضة.

يجب أن يتضمن المرضى بعد أقسام القيصر منتجات غنية بالألياف، لأنه يحتوي على تأثير مفيد على تشغيل الجهاز الهضمي. يجب استخدام الخضروات والفواكه في شكل ثابت أو مسلوق، لأنه في النموذج الطازج، يمكن أن تتسبب هذه المنتجات في الهائلة المعوية. يوصى باليوم الأول بعد القسم القيصرية للمريض لرفض الطعام. يجب أن تشرب المؤنث بالماء غير الكازوني المعدني مع كمية صغيرة من عصير الليمون أو العصير الأخرى.
في اليوم الثاني، يمكنك تشغيل مرق الدجاج أو اللحم البقري المطبوخ في الماء الثالث. مثل هذا الطعام غني بالبروتين الذي يتلقى فيه الجسم الأحماض الأمينية، والتي يتم فيها استعادة الخلايا بسرعة.

مراحل الإعداد والقواعد لاستخدام المرق هي:

• ضع اللحوم في الماء وجلب الغليان. بعد ذلك، من الضروري استنزاف المرق، إضافة ماء بارد نظيف ودمج بعد الغليان.
• صب اللحوم بالماء الثالث، جلب إلى غليان. بعد ذلك يجب عليك إضافة الخضروات وإحضار المرق إلى استعداد.
• يتم تقسيم مرق جاهز إلى أجزاء من 100 ملليلتر.
• المعدل اليومي الموصى به هو من 200 إلى 300 ملليلتر من المرق.

إذا سمح برفاه المريض، فإن النظام الغذائي في اليوم الثاني بعد القسم القيصر يمكن تنويعه من خلال إزالة الشحوم الجبن المنزلي أو الزبادي الطبيعي أو هريس البطاطا أو اللحوم المسلوقة الدهون المنخفضة.
في اليوم الثالث، يمكنك الدخول في قطعات البخار، هريس من الخضروات، الحساء الخفيف الوزن، التفاح فحص منخفض الدهني. يجب أن يكون تناول المنتجات الجديدة تدريجيا، في أجزاء صغيرة.

وضع الشرب بعد القسم القيصر
النظام الغذائي من امرأة تمريض ينطوي على انخفاض في كمية السوائل المستهلكة. مباشرة بعد الجراحة، يوصي الأطباء التخلي عن تناول المياه وبدء الشرب بعد 6 إلى 8 ساعات. قاعدة السوائل يوميا خلال الأسبوع الأول بدءا من اليوم الثاني بعد العملية يجب ألا تتجاوز 1 لتر، وليس عد المرق. بعد 7 أيام، يمكن زيادة كمية المياه أو المشروبات إلى 1.5 لتر.

في فترة ما بعد الولادة، يمكنك استخدام المشروبات التالية:

• الشاي يخمر ضعيف.
• فرع المطاط
• الفواكه المجففة كومبوت؛
• مورس
• مخففة مع عصير التفاح المياه.

في اليوم الرابع بعد العملية، يجب أن تبدأ تدريجيا في إدخال الأطباق المسموح بها أثناء الرضاعة الطبيعية.

المنتجات المسموح بها لتضمينها في القائمة عند الاسترداد بعد القسم القيصر:

• زبادي ( بدون إضافات الفاكهة);
• الجبن المنزلية الدهنية الصغيرة.
• الكفير 1 في المئة من الدهون.
• بطاطا ( هريس.);
• الشمندر؛
• تفاح ( خبز);
• موز؛
• بيض ( عجة مسلوقة أو مطبوخة);
• اللحوم غير الدهنية ( مغلي);
• الأسماك منخفض الدهون ( مغلي);
• الكريس ( بالإضافة إلى الأرز).

استبعاد من النظام الغذائي في فترة الاسترداد المنتجات التالية تتبع:

• قهوة؛
• شوكولاتة؛
• التوابل والتوابل الحادة؛
• البيض الخام.
• الكافيار ( احمر و اسود);
• الحمضيات والفواكه الغريبة؛
• الملفوف الطازج والفجل والبصل الخام والثوم والخيار والطماطم؛
• الخوخ، الكرز، الكمثرى، الفراولة.

لا تأكل الأطباق المقلية والمدخنة والمالحة. من الضروري أيضا تقليل كمية السكر والحلويات.

كيفية تقليل الألم بعد الأقسام القيصرية؟

الألم بعد القسم القيصر يشعر بالقلق من المرضى طوال الشهر الأول بعد الجراحة. في بعض الحالات، قد لا يختفي الألم لفترة أطول، وأحيانا حوالي عام. التدابير الواجب اتخاذها لتقليل الشعور بالانزعاج يعتمد على ما يسمى.

العوامل التي تثير الألم بعد القسم القيصرية هي:

• التماس بعد الجراحة؛
• ضعف المعوية؛
• تخفيضات في الرحم.

تقليل الألم الذي يؤلمه التماس

للحد من الانزعاج، مما يؤدي إلى لوحات طبقات بعد العملية الجراحية، يجب مراعاة عدد من القواعد لرعاية ذلك. الخروج من السرير، بدوره من الجانبين على الجانب وأداء حركات أخرى يجب على المريض بهذه الطريقة لا يكون لديك حمولة على التماس.

• خلال اليوم الأول إلى منطقة التماس، يمكنك تطبيق وسادة رائعة رائعة، والتي يمكن شراؤها في صيدلية.
• يستحق الحد من وتيرة اللمسات إلى التماس، وكذلك مراقبة نقاءها لمنع العدوى.
• كل يوم يجب غسل التماس، وبعد ذلك يجف جافة بمنشفة نظيفة.
• يجب أن ينكسر من رفع الأثقال وأداء حركات حادة.
• بحيث لا يؤدي الطفل إلى الضغط أثناء التغذية على التماس، يجب أن تجد موقفا خاصا. يمكن أن يكون المساعدة في ذلك كرسي بذراعين منخفضة للتغذية، في موضع الجلوس، الوسائد ( تحت الظهر) والأسطوانة ( بين البطن والسرير) أثناء تغذية الكذب.

من السهل ألم المريض قد تعلم أن يتحرك بشكل صحيح. للتحول من الجانبين على الجانب الكذب في السرير، يجب إصلاح القدمين على سطح السرير. يجب أن ترفع التالي الوركين بعناية، وتحويلها إلى الجانب الضروري وتغذف على السرير. بعد الوركين، يمكنك تحويل الجسم. يجب أيضا ملاحظة قواعد خاصة عند النزول من السرير. قبل اتخاذ موقف أفقي، يجب عليك تشغيل الجانب والساقين المملوكة إلى الأرض. بعد ذلك، يجب على المريض رفع الجسم واتخاذ موقف يجلس. ثم تحتاج إلى نقل ساقي لبعض الوقت والخروج من السرير، في محاولة للحفاظ على ظهرك مستقيم.

عامل آخر يجعل زرع زرع، هو السعال الناشئ بسبب تراكم المخاط في الرئتين بعد التخدير. من أجل التخلص من المخاط بشكل أسرع وفي الوقت نفسه للحد من الألم، امرأة بعد القسم القيصرية، يوصى باستخدام نفسا عميقا، ثم سحب البطن - الزفير Frisky. كرر التمرين يتبع عدة مرات. سابقا إلى منطقة التماس تحتاج إلى إرفاق منشفة ملفوفة.

كيفية الحد من الانزعاج من سوء العمل المعوي؟

كثير من المرضى بعد أن يعانون أقسام متقاطعة سيزري من الإمساك. للحد من الألم، يجب استبعاد المؤنث من منتجات النظام الغذائي الذي يسهم في تشكيل الغازات في الأمعاء.

منتجات، تسبب جنيهانكون:

• فاصوليا ( الفاصوليا، العدس، البازلاء);
• كرنب ( بلاد، بكين، القرنبيط، اللون);
• الفجل، اللفت، الفجل؛
• حليب ومنتجات الألبان؛
• المشروبات الكربونية.

تقليل الشعور غير السار من الانتفاخ في البطن سيساعد التمرين التالي. يجب على المريض الجلوس في السرير لجعل الحركات المتأرجحة ذهابا وإيابا. التنفس عندما يتأرجح يجب أن يكون عميقا. غازات فضفاضة يمكن للمرأة أيضا الاستلقاء على الجانب الأيمن أو الأيسر وتدليك سطح البطن. في غياب كرسي، يجب أن يطلب وقتا طويلا أن يطلب من الموظفين الطبية وضع شرجية.

كيفية تقليل الألم في الجزء السفلي من البطن؟

لا يمكن تخفيض الانزعاج في منطقة الرحم من قبل وكلاء اللوحة غير النويية التي تحدد الطبيب. سوف تساعد الاحماء الخاص في تسهيل حالة المريض، والتي يمكن تنفيذها في اليوم الثاني بعد العملية.

التدريبات التي ستساعد على التعامل مع الشعور المؤلم في أسفل البطن هي:

• التمسيد البطن النخيل حركات دائرية- من الضروري الحديد في اتجاه اتجاه عقارب الساعة، وكذلك صعودا وهبوطا لمدة 2 إلى 3 دقائق.
• تجفيف الصدر- الحق، الأسطح اليسرى والعلوية من الثدي تحتاج إلى السكتة الدماغية في المسافة من أسفل إلى الاكتئاب الإبطي.
• التمسيد بالمنطقة القطنية- تحتاج الأيدي إلى التسجيل وراء الظهر والسطح الخلفي للنخيل لتدليك أسفل الظهر في الأعلى وإلى الجوانب.
• حركات دورانية القدمين- يجب أن يضغط على الكعب إلى السرير ثني القدمين بالتناوب من أنفسهم وإلى أنفسهم، وهم يصفون الحد الأقصى دائرة كبيرة.
• ثني القدم- بالتناوب يجب أن ينحني الساق اليسرى واليمين، وإلقاء نظرة على الكعب في السرير.

انخفاض الألم سوف يساعد ضمادة ما بعد الولادة، مما يدعم العمود الفقري. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن ارتداء ضمادة يتبعه أكثر من أسبوعين، حيث يجب أن تعامل العضلات من تلقاء نفسها.

لماذا هناك مجموعة مختارة بعد القسم القيصر؟

تسمى العزلة من الرحم، والتي تحدث خلال فترة الاسترداد بعد العملية، Lochi. هذه العملية طبيعية وأيضا سمة من المرضى الذين اجتازوا إجراءات الإنجاب الطبيعي. بقايا المشيمة والجزيئات القابلة للقياس للغشاء المخاطي ودم الجرح، والتي تشكلت بعد سقف المشيمة مشتقة. أول يومين - 3 أيام من العزلة هي حمراء مشرقة، تغميق في وقت لاحق، صبغة البنية المكتسبة. يعتمد عدد ومدة فترة الاختيار على جسم المرأة، الصورة السريرية الحمل، ميزات العملية.

كيف تبدو التماس بعد القسم القيصر؟

إذا كان من المقرر القسم القيصر، فإن الطبيب يصنع ضريحا على طي يقع فوق العانة. بعد ذلك، يصبح هذا القطع منخفضا، حيث أنه داخل طية طبيعية ولا يؤثر على تجويف البطن. عندما يعرض هذا النوع من طبقات Cesarean بواسطة طريقة مستحضرات التجميل داخل الإنسان.

في وجود مضاعفات واستحالة إجراء مقطع عرضي من الطبيب، يمكن اتخاذ قرار بشأن الأقسام القيصرية للشركات. في هذه الحالة، يتم إجراء الشق على جدار البطن الأمامي في الاتجاه الرأسي من السرة إلى ردهة النردوبعد بعد عملية مثل هذه العملية، هناك حاجة إلى مركب الأنسجة المتين، لذلك يتم استبدال التماس التجميلي العقدي. يبدو وكأنه طبقات أكثر احالة وبأجمل الوقت يمكن أن تصبح أكثر وضوحا.
يغير مظهر التماس في عملية شفاءه، والتي يمكن تقسيمها إلى ثلاث مراحل.

مراحل التماس ندبات بعد القسم القيصرية هي:

• المرحلة الأولى ( 7 - 14 يوما) - تحتوي الندبة على لون زهر أحمر فاتح، حواف التماس - تنقش مع آثار من المواضيع.
• المرحلة الثانية ( 3 - 4 أسابيع) - يبدأ التماس في أن تكون الختم، يصبح أقل ارتياحا، يتغير لونها إلى اللون الأرجواني الأحمر.
• المرحلة الأخيرة ( 1 - 12 شهرا) - تختفي الأحاسيس المؤلمة، تمتلئ التماس بأنسجة ضمية، ونتيجة لذلك يصبح أقل وضوحا. لا يختلف لون التماس في نهاية هذه الفترة عن لون الجلد المحيط به.

هل من الممكن الرضاعة الطبيعية بعد الأقسام القيصرية؟

الرضاعة الطبيعية الرضاعة الطبيعية بعد القسم القيصر ممكن، ولكن قد ترتبط بعدد من الصعوبات، ويعتمد شخصيةها على خصائص جسم المرأة في العمل والوليد. عوامل أيضا تعقيد الرضاعة الطبيعية هي مضاعفات أثناء الجراحة.

الأسباب التي تعرقل إنشاء عملية الرضاعة الطبيعية هي:

• دمج الدم الكبيرة مع جراحة - في كثير من الأحيان، بعد القسم القيصر، يحتاج المريض إلى وقت للتعافي، حيث يتم تأجيل أول تطبيق على الصدر، مما أسفر عن صعوبات في التغذية.
• الاستعدادات الطبية - في بعض الحالات، يصف الطبيب امرأة ذات أدوية غير متوافقة مع التغذية.
• الإجهاد العملية - الدولة المجهدة يمكن أن يكون لها تأثير ضار على إنتاج الحليب.
• آلية التكيف مع الطفل - عند الولادة بواسطة قسم قيصرية، لا يمر الطفل مسارا عاما طبيعيا، مما قد يؤثر سلبا على نشاطه.
• تأخير مظهر الحليب - مع القسم القيصر في جسم HOZARD، يبدأ إنتاج هرمون البرولاكتين، المسؤول عن إنتاج اللبأ، في وقت لاحق من الولادة الطبيعية. هذه الحقيقة قد تسبب وصول الحليب لمدة 3 إلى 7 أيام.
• مؤلم - الألم الذي يرافق الانتعاش بعد العملية يحظر إنتاج هرمون أوكسيتوسين، وظيفة هي فصل حليب الثدي.

كيفية إزالة البطن بعد القسم القيصر؟

أثناء الحمل، تمتد الجلد، النسيج تحت الجلد وعضلات البطن، بحيث تكون مسألة كيفية استعادة النموذج ذات صلة بالعديد من المبارز. التخلص من الوزن الزائد يساهم في التغذية المتوازنة والرضاعة الطبيعية. تشديد المعدة والعودة مرونة العضلات ستساعد مجمع التدريبات الخاصة. يضعف جسم المرأة التي عانت من قسم القيصر، لذلك يجب خلطها مع هؤلاء المرضى في وقت لاحق بكثير من النساء التقليدي في العمل. من أجل تحذير المضاعفات، تحتاج إلى البدء بتمارين بسيطة، وزيادة تعقيدها تدريجيا وشدتها.

الأحمال الأولية

في المرة الأولى بعد العملية، يجب انكماش العملية من التمارين التي تعني حمولة على المعدة، حيث يمكن أن تسبب تباين التماس بعد العملية الجراحية. المساهمة في استعادة الرؤية المشي لمسافات طويلة في الهواء الطازج والجمباز، للبدء بعد استشارة الطبيب.

تمارين يمكن تنفيذها بعد أيام قليلة من الجراحة هي:

• من الضروري أن تشغل مصدر الرائد المصدر أو الجلوس على الأريكة. زيادة الراحة أثناء أداء التمارين سوف يساعد الوسادة في ظل الظهر.
• بعد ذلك، تحتاج إلى المتابعة إلى ثني وتوسيع التوقف. يجب أن تكون التمارين بنشاط، دون تكبد الحركات الإحصاء.
• التمرين التالي هو دوران الساقين إلى اليمين واليسار.
• ثم يجب أن تابع إلى التوتر والاسترخاء لعضلات الأرداف.
• بعد بضع دقائق من الراحة، تحتاج إلى البدء في الثناء بالتناوب وتوسيع الساقين.

يجب تكرار كل تمرين 10 مرات. إذا حدث الانزعاج والألم، يجب إيقاف الصالة الرياضية.
إذا سمح حالة المريض، بدءا من 3 أسابيع بعد القسم القيصر، يمكنك المتابعة إلى الفصول لتعزيز الحوض. هذه التمارين تسهم في تحسين نغمة عضلات ضعيفة وعدم وجود حمولة على طبقات فائقة.

مراحل الجمباز لعضلات الحوض هي:

• من الضروري التوتر، ثم احصل على عضلات الشرج، والبقاء بنسبة 1 إلى 2 ثانية.
• بعد ذلك تحتاج إلى الضغط والاسترخاء في العضلات المهبلية.
• كرر بديل الجهد والاسترخاء في عضلات الشرج والمهبل عدة مرات، مما زاد من المدة تدريجيا.
• بعد بعض التدريبات، يجب أن تحاول التمرين بشكل منفصل لكل مجموعة عضلية، مما يزيد من قوة الجهد تدريجيا.

تمارين لصحيفة العضلات بعد القسم القيصر

بدء تشغيل التدريبات بعد عدم الراحة وتختفي ألم الشو ( ليس في وقت سابق من 8 أسابيع بعد الجراحة). يجب أن تعطى صالة الألعاب الرياضية أكثر من 10 إلى 15 دقيقة في اليوم من أجل عدم التسبب في العمل الفعك.
للممارسة على الصحافة، من الضروري اتخاذ المركز الأصلي، والتي يجب أن تكذب على الظهر، والراحة في خطوات في الأرض وثني ساقيك في الركبتين. للحد من توتر عضلات الرقبة، يمكنك وضع وسادة صغيرة تحت الرأس.

إلى التمارين التي ستساعد في إحضار معدل العضلات الصحفية بعد القسم القيصر، تنتمي:

• لأداء التمرين الأول، يجب أن تخفف في اتجاه ركبتيك، التي تحدث البطن بأيدي الصليب على الصليب. على الزفير، تحتاج إلى رفع كتفي ورأسي، واضغط على الجانبين مع النخيل. يضحك في هذا الموقف لبضع ثوان، فمن الضروري القيام به الزفير والاسترخاء.
• علاوة على ذلك، أخذ الموقف الأولي، خذ نفسا عميقا، ملء البطن بالهواء. على الزجزق للمعدة تحتاج إلى رسمها، والضغط على ظهرك إلى الأرض.
• يجب أن تبدأ التمرين التالي تدريجيا. يجب وضع النخيل على المعدة ورفع رأسك على التنفس، دون وجود حركات حادة. في الزفير، من الضروري اتخاذ موقف البداية. في اليوم التالي، يجب رفع الرأس أعلى قليلا. بعد بضعة أيام أخرى، إلى جانب الرأس، تحتاج إلى البدء في رفع كتفيك، وفي غضون بضعة أسابيع - لرفع الجسم بأكمله للجلوس.
• التمرين الأخير هو تلخيص الساقين البديل في الركبتين.

يجب البدء في بدء الجمباز مع 3 تكرار لكل تمرين، مما يزيد من المبلغ تدريجيا. بعد فترة 2 أشهر من القسم القيصر، مع التركيز على حالة الجسم وتوصيات الطبيب، يمكن استكمال ممارسة الرياضة مع الرياضة مثل السباحة في حمام السباحة وركوب الدراجات واليوجا.

كيفية صنع ندبة على الجلد غير واضحة؟

تقليل الندبة على الجلد بعد القسم القيصرية يمكن أن يكون مستحضرات التجميل باستخدام مختلف الاستعدادات الطبيةوبعد تتطلب نتائج هذه الطريقة تكاليف مؤقتة وتعتمد إلى حد كبير على عمر وخصائص جسم المريض. الأساليب التي توحي التدخل التشغيلي أكثر كفاءة.

تتضمن الطرق السريعة للحد من رؤية التماس بعد القسم القيصر:

• التماس قطع البلاستيك.
• طحن الليزر
• طحن أكسيد الألومنيوم.
• تقشير كيميائي؛
• الوشم على الريكي.

قطع التماس من قسم القيصر

تتكون هذه الطريقة في إعادة إجراء خفض التماس وإزالة الكولاجين الخشنة والأوعية الشاملة. يتم تنفيذ العملية تحت التخدير المحلي ويمكن دمجها مع إزالة الجلد الزائد لتشكيل محيط جديد في البطن. من بين جميع الإجراءات الحالية لمكافحة الندبة بعد العملية الجراحية، هذه الطريقة هي الأسرع والكفاءة. ناقص مثل هذا الحل هو ارتفاع تكلفة الإجراء.

طحن الليزر

ينطوي إزالة التماس مع الليزر على إجراء إجراء من 5 إلى 10 إجراءات، والرقم الدقيق الذي يعتمد من مقدار الوقت الذي مر الوقت بعد القسم القيصر وما يبدو أن ندبة. تتعرض الندوب على جسم المريض للإشعاع الليزر الذي يزيل النسيج التالف. عملية طحن الليزر مؤلمة، وبعد الانتهاء منها، تحدد المرأة مسارا للعقاقير لاستبعاد الالتهاب على مشهد الندبة.

طحن أكسيد الألومنيوم ( microdermabrasion.)

هذه الطريقة تنطوي على تأثير على جلد جزيئات صغيرة من أكسيد الألومنيوم. باستخدام معدات خاصة بزاوية معينة إلى سطح الندبة، يتم توجيه تدفق microparticles. بفضل هذه الطحن، يتم تحديث السطح والطبقات العميقة من الأدمة. نتيجة نتيجة ملموسة، من الضروري أن تقضي من 7 إلى 8 إجراءات مع انقطاع عشرة أيام بينهما. بعد الانتهاء من جميع الجلسات، يجب أن تعامل المنطقة المصقولة مع الكريمات الخاصة التي تسرع عملية الشفاء.

تقشير الكيميائية

يتكون هذا الإجراء من مرحلتين. في البداية، تتم معالجة الجلد على Rubar بواسطة أحماض الفاكهة، والتي يتم تحديدها اعتمادا على طبيعة التماس وتأثير تقشير. بعد ذلك، يتم التنظيف العميق للجلد باستخدام مواد كيميائية خاصة. تحت تأثيرها، يصبح الجلد على المسطرة أكثر شاحبة وسلسة، ونتيجة لذلك يتم تقليل التماس بشكل كبير في الحجم. بالمقارنة مع عملية طحن وتصنيع البلاستيك، فإن التقشير هو إجراء أقل فعالية، ولكن أكثر مقبولة بسبب التكلفة المتاحة وغياب الأحاسيس المؤلمة.

الوشم على Shrame.

يوفر تطبيق الوشم على منطقة ندبة بعد العملية الجراحية القدرة على إخفاء الندبات الكبيرة والعيوب الجلدية. عيب هذه الطريقة هو خطر العدوى العالية ومجموعة واسعة من المضاعفات التي يمكن أن تسبب عملية تطبيق الأنماط على الجلد.

مازي للحد من التماس بعد القسم القيصر

تقدم الدوائية الحديثة وكلاء خاصين يساعدون في صنع طبقات أقل جدوى ملحوظة. مكونات جزء من المراهم تمنع مزيدا من نمو أنسجة الندبة، وزيادة إنتاج الكولاجين والمساهمة في انخفاض حجم الندبة.

الاستعدادات التي تستخدم للحد من وضوح التماس بعد القسم القيصرية هي:

• المقاول. - يبطئ نمو الأنسجة الضامة؛
• dermatik. - يحسن مظهر خارجي ندبة، تجانس وتليين الجلد.
• كليرفين - يضيء الجلد التالفة لعدة نغمات؛
• kelofibraza. - خطوط سطح الندبة؛
• زرعدرم فائقة - يعزز نمو الخلايا الجديدة؛
• fermecola. - يلغي الشعور بالتشديد، مما يقلل من الندبة في الحجم؛
• mederma. - فعالة في علاج الندوب التي لا تتجاوز عمرها سنة واحدة.

استعادة الحيض بعد الأقسام القيصرية

إن استعادة الدورة الشهرية في المريض لا يعتمد على كيفية الولادة - الطبيعية أو بمساعدة الأقسام القيصرية. بالنسبة للمواعيد النهائية لظهور الحيض، يؤثر عدد من العوامل المرتبطة بأسلوب الحياة وخصائص جسم المريض على جسم المريض.

إلى الظروف التي يعتمد انتعاش الحيض عليها:

• الصورة السريرية للحمل؛
• مريض الحياة، جودة التغذية، وجود الراحة في الوقت المناسب؛
• العمر والسمات الفردية لجسم الصديقة؛
• وجود الرضاعة.

تأثير الرضاعة الطبيعية على استعادة الحيض

أثناء الرضاعة في جسم المرأة، يتم تجميع هرمون البرولاكتين. تساهم هذه المادة في إنتاج حليب الأم، ولكن في الوقت نفسه، قمع نشاط الهرمونات في بصيلات، نتيجة للبيض لا تنضج؟ والحيض لا يحدث.

المواعيد النهائية لظهور الحيض هي:

• مع تغذية الثدي النشطة - قد تبدأ شهريا بعد فترة طويلة، والتي تتجاوز غالبا 12 شهرا.
• عند تغذية نوع مختلط - تأتي الدورة الشهرية في المتوسط \u200b\u200bبعد 3 - 4 أشهر بعد القسم القيصرية.
• مع مقدمة prikorma - في كثير من الأحيان، يتم استعادة الحيض لفترة قصيرة.
• في غياب الرضاعة - قد تحدث شهرية بعد 5 - 8 أسابيع من ولادة الطفل. إذا لم يحدث الحيض في غضون 2 - 3 أشهر، يجب على المريض استشارة الطبيب.

عوامل أخرى تؤثر على استعادة الدورة الشهرية

قد يرتبط التأخير بحدوث الحيض بالمضاعفات التي تحدث في بعض الأحيان بعد الأقسام القيصرية. يعوق وجود التماس في الرحم بالاشتراك مع العملية المعدية بسبب انتعاش الرحم وتأخير ظهور الحيض. ويمكن أيضا أن يرتبط غياب الحيض بالخصائص الفردية للكائنات النسائية.

المرضى الذين قد يكون لديهم تأخير الحيض بعد القسم القيصرية:

• النساء اللائي لديهن الحمل أو الولادة مرت بمضاعفات؛
• المرضى الذين ولدوا للمرة الأولى التي يتجاوز عمرها 30 عاما؛
• المعالم، التي تنفتح صحتها بسبب الأمراض المزمنة ( لا سيما نظام الغدد الصماء).

في بعض النساء، قد تحدث الفترات الأولى في الوقت المناسب، ولكن يتم تثبيت الدورة لمدة 4 إلى 6 أشهر. إذا لم تستقر انتظام الحيض خلال هذه الفترة بعد الحيض الأول بعد الولادة، يجب على المرأة استشارة الطبيب. أيضا، يجب أن يعامل الطبيب إذا عائدات الدعاية الحيض مع المضاعفات.

مشاكل عند استعادة الحيض بعد القسم القيصر وأسبابهم هي:

• تغيرت مدة الحيض- قصير القامة ( الساعة 12 في الظهر) أو شهر طويل جدا ( تتجاوز 6 - 7 أيام) قد تنشأ بسبب هذه الأمراض مثل mioma من الرحم ( neoplasm الحشي) أو بطانة الرحم ( نمو الروابط).
• حجم التفريغ غير القياسي- عدد الإفرازات أثناء الحيض يتجاوز القاعدة ( من 50 إلى 150 مليلتر) قد يكون سبب عدد من الأمراض النسائية.
• النزيف المبيض للشخصية المطولة في بداية أو نهاية الحيض- قد يتم استفزازها من خلال عمليات التهابية المختلفة للأجهزة التناسلية الداخلية.

الرضاعة الطبيعية تسبب نقص في الفيتامينات وغيرها مواد مفيدةوالتي هي ضرورية للعمل الطبيعي للمباغة. لذلك، بعد القسم القيصر، يوصى المريض بتناول مجمعات الدقيقة والامتثال لنظام غذائي متوازن.

بعد ولادة الطفل، يزيد الحمل على الجهاز العصبي للأم. لضمان أن تصبح في الوقت المناسب وظيفة الحيض، يجب على المرأة دفع ما يكفي من الراحة الكاملة وتجنب زيادة التعب. أيضا في فترة ما بعد الولادة، من الضروري تصحيح أمراض نظام الغدد الصماء، لأن تفاقم مثل هذه الأمراض يسبب تأخيرا في الحيض بعد القسم القيصر.

كيف يتم الحمل اللاحق بعد أقسام القيصرية؟

الشرط المسبق للحمل اللاحق هو تخطيطها الدقيق. يجب أن يتم التخطيط لها في وقت سابق من عام - بعد الحمل السابق. يوصي بعض الخبراء بفاصل من ثلاث سنوات. في الوقت نفسه، يتم تحديد المواعيد النهائية للحمل اللاحق بشكل فردي بناء على وجود أو عدم وجود مضاعفات.

خلال الشهرين الأولين بعد العملية، يجب على المرأة استبعاد الاتصالات الجنسية. بعد ذلك، خلال العام، يجب أن تأخذ وسائل منع الحمل. خلال هذه الفترة، يجب أن تمر امرأة دورية السيطرة على الموجات فوق الصوتيةلتقدير حالة التماس. يقوم الطبيب بتقييم سمك التماس. إذا كان التماس في الرحم يتكون من عدد كبير من الأنسجة الضامة، فإن هذا التماس يسمى Insolvents. الحمل مع مثل هذا التماس خطير أيضا بالنسبة للأم، وللمطفل. مع تقلص الرحم من مثل هذا التماس، قد تفريق، مما سيؤدي إلى وفاة الفيتوس الفورية. يمكنك تقييم شرط التماس بدقة أكثر بدقة قبل 10 - 12 شهرا بعد العملية. الصورة الكاملة تعطي مثل هذه الدراسة باعتبارها تنظير الهستيرتر. يتم تنفيذها بمساعدة منظار المنظار، والتي يتم تقديمها في تجويف الرحم، والطبيب يبحث بصريا التماس في نفس الوقت. إذا لم يشفي التماس سيئا بسبب قطع غير مرضي للرحم، فقد يوصي الطبيب بتحسين نغمته.

فقط بعد التماس في الرحم تلتئم، يمكن للطبيب "إعطاء حسن" لإعادة الحمل. في هذه الحالة، يمكن للعمل اللاحق أن يذهب بشكل طبيعي. من المهم عائدات الحمل دون صعوبة. لهذا، قبل التخطيط للحمل، تحتاج إلى علاج الكل الالتهابات المزمنة، رفع المناعة، وإذا كان هناك فقر الدم، ثم تأخذ العلاج. أثناء الحمل، يجب أن تقدر المرأة أيضا دوريا حالة التماس، ولكن فقط بمساعدة الموجات فوق الصوتية.

ميزات الحمل اللاحق

تتميز الحمل بعد الأجزاء القيصرية بالسيطرة المتزايدة على حالة المرأة والرصد المستمر لثروة التماس.

بعد القسم القيصر، قد يكون إعادة الحمل معقدا. لذلك، كل امرأة ثالثة لديها تهديدات انقطاع الحمل. المضاعفات الأكثر شيوعا هي إعادة تحديد المشيمة. تتجمع هذه الحالة تدفق الأجيال اللاحقة إلى نزيف دوري من الجهاز التناسلي. غالبا ما يكون النزيف المتكرر هو سبب الولادة المبكرة.

ميزة أخرى هي الموقع غير السليم للجنين. وقد لوحظ أن النساء مع ندبة في الرحم يحدث موقف الصليب من الجنين في كثير من الأحيان.
يمثل أعظم الخطر أثناء الحمل فشل الندبة، والأعراض المتكررة التي يكون الألم في الجزء السفلي من البطن أو الألم في أسفل الظهر. غالبا ما لا تولي النساء المعاني لهذه الأعراض، بافتراض أن الألم سوف يمر.
في 25 في المائة من النساء، هناك تأخير في تطوير الجنين، وغالبا ما يولد الأطفال مع علامات عدم النضج.

مثل هذه المضاعفات لأن استراحات الرحم أقل شيوعا. كقاعدة عامة، يلاحظون عند إجراء التخفيضات في الجزء السفلي من الرحم، ولكن في منطقة جسدها ( قسم القياس القياسي). في هذه الحالة، يمكن أن تصل استراحات الرحم إلى 20 في المائة.

يجب أن تصل النساء الحوامل مع ندبة في الرحم إلى المستشفى لمدة عامين - 3 أسابيع في وقت سابق من المعتاد ( وهذا هو، في 35 - 36 أسبوعا). مباشرة قبل الولادة، ربما طرد الماء السابق لأوانه، وفي فترة ما بعد الولادة - صعوبات فصل المشيمة.

بعد القسم القيصر، قد يحدث المضاعفات التالية للحمل:

• المشوهات المختلفة مرفق المشيمة ( مرفق منخفض أو معاينة);
• الموقف عبر أو منع الحوض من الجنين؛
• تخصيص التماس في الرحم؛
• الولادة المبكرة؛
• فواصل الرحم.

الولادة بعد الأقسام القيصرية

البيان "واحد قيصرية - دائما cesarean" اليوم لم يعد ذا صلة. الولادة الطبيعية بعد الجراحة في غياب موانع ممكن. بطبيعة الحال، إذا تم عقد أول قيصرية وفقا للشهادة غير المرتبطة بالحمل ( على سبيل المثال، قصر النظر القوي في الأم)، ثم الأجنبية اللاحقة ستكون من خلال قسم القيصر. ومع ذلك، إذا كانت الشهادة مرتبطة بالحمل نفسه ( على سبيل المثال، موقف عرضي للجنين)، مع غيابهم، العمل الطبيعي ممكن. في الوقت نفسه، أن أقول بالضبط كيف سيتم تمرير الولادة، سيتمكن الطبيب بعد 32 - 35 أسبوعا من الحمل. حتى الآن، كل امرأة رابعة بعد متمردين قسم القيصر بشكل طبيعي.

القسم القيصري هو تشغيل ولادة الجنين عن طريق استخراج من خلال شق جدار البطن والرحم. يعود الرحم بعد الولادة إلى حالته الأصلية لمدة 6-8 أسابيع. صدمة الرحم أثناء الجراحة، تورم،

وجود نزيف في منطقة التماس، عدد كبير من تبطئ مادة خياطة انتقال الرحم وتؤدي إلى حدوث مضاعفات الإنتانية القريبة بعد العملية الجراحية في مجال الحوض الصغير بالمشاركة في عملية الرحم والترطيب. تم العثور على هذه المضاعفات بعد القسم القيصر في 8-1 10 مرات في كثير من الأحيان أكثر من الولادة المهبلية. مثل هذه المضاعفات مثل التهاب بطانة الرحم (التهاب الطبقة الداخلية للرحم)، التهاب الشمال (التهاب الزوائد)، القمامة (التهاب الألياف الشاملة)، تؤثر كذلك على الوظيفة الإنجابية للمرأة، ل يمكن أن تؤدي إلى انتهاك دورة الحيض ومتلازمة آلام الحوض، لا يطاق، العقم.

حالة اختيار صحة المرأة الأصلية للطريقة العقلانية وتقنية أداء العملية، ونوعية خياطة المواد والعلاج المضاد للجراثيم، وكذلك الصيانة العقلانية للفترة بعد العملية الجراحية، والوقاية من المضاعفات المرتبطة بالتسليم التشغيلي، وتحديد النتيجة المواتية للعملية.

يتم إجراء القسم المستعرض في الجزء السفلي من الرحم بالتوازي مع ألياف العضلات الدائرية، في المكان الذي لا توجد فيه أوعية دموية تقريبا. لذلك، فهي أقل إصابة من خلال الهياكل التشريحية للرحم، وبالتالي، إلى حد أقل تعطيل تدفق عمليات الشفاء في منطقة التشغيل. يساهم استخدام مؤشرات ترابط إعادة ربط الصناعية الحديثة في الاحتفاظ طويل الأجل حواف الجرح في الرحم، مما يؤدي إلى عملية الشفاء المثلى وتشكيل ندبة ثرية في الرحم، وهو أمر مهم للغاية للحمل اللاحق والولادة.

الوقاية من المضاعفات بعد cesarean

حاليا، بهدف منع مراضة الأمهات بعد القسم القيصر، تطبيق المضادات الحيوية الحديثة عالية الكفاءة طيف واسع الإجراءات، لأنه في تطوير الإصابة، دور الجمعيات الميكروبية والفيروسات والفيروبات والميكلاماس، الكلاميديا، وما إلى ذلك خلال العملية القيصرية، يتم إدخال الإدخال الوقائي للمضادات الحيوية بعد تقاطع السري للحد من تأثيرها السلبي على الطفل. في فترة ما بعد الجراحة، يتم إعطاء الأفضلية لدورات قصيرة من العلاج بالمضادات الحيوية للحد من استلام المخدرات للطفل من خلال حليب الأم؛ مع وجود مسار مناسب من الأقسام القيصرية بعد الجراحة، لا تدار المضادات الحيوية على الإطلاق.

في اليوم الأول بعد تشغيل القسم القيصر، فإن الوالدين في جناح العلاج المكثف تحت الملاحظة الوثيقة للعاملين الطبيين، مع مراقبة أنشطة الكائن الحي بأكملها. خوارزميات مطورة لصنع التلاميذ بعد القسم القيصر: التجديد الكافي لفقدان الدم، التخدير، صيانة القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي وغيرها من أنظمة الكائنات الحية. من المهم جدا في الساعات الأولى بعد الجراحة لمراقبة الاختيارات من الجهاز الجنسي خطر النزيف الرحم بسبب انتهاك القدرة على الانقباضي من الرحم الناجم عن الإصابة التشغيلية وعمل الأدوية المخدرة. في أول 2 ساعة بعد العملية، يتم تنفيذ إدارة بالتنقيط الوريد الدائم لتقليل الرحم من المخدرات: أوكسيتوسين، وميثيل ergometrine، ويتم وضع فقاعة الجليد في الجزء السفلي من البطن.

بعد تخدير مشترك، قد يكون هناك ألم والحلق والغثيان والقيء.

إزالة الألم بعد إعطاء الجراحة أهمية كبيرة. بعد 2-3 ساعات، يتم وصف الخاضع للهيدراء الجنسي غير النووي، بعد 2-3 أيام بعد الجراحة، يتم تنفيذه التخدير وفقا للشهادة.

إصابة التشغيل، المدخل في تجويف البطن في تشغيل محتويات الرحم (مياه المغزل، الدم) تسبب انخفاض في التعبير المعوي، تتطور السلفية - البطن، تأخير الغازات، التي يمكن أن تؤدي إلى عدوى البريتوني ، طبقات في الرحم، التصاق. زيادة لزوجة الدم أثناء الجراحة وبعد ذلك تساهم في تشكيل القراة والانسداد المحتملين منهم من مختلف الأوعية.

من أجل منع مخرطة الأمعاء، فإن مضاعفات الخناجرين، وتحسين الدورة الدموية الطرفية، والقضاء على الظواهر الراكدة في الرئتين بعد التهوية الاصطناعية مهمة مهمة في وقت مبكر من الوالدين في السرير.

بعد العملية، من المستحسن أن تدور في السرير جنبا إلى جنب، بحلول نهاية اليوم الأول، يوصى الصف المبكر بما يلي: تحتاج أولا إلى الجلوس في السرير، وسحب ساقيك، ثم تبدأ الاستيقاظ المشي تدريجيا. تحتاج إلى الحصول على ما يصل فقط إلى أو تحت إشراف الموظفين الطبيين: بعد الكذب طويل الأمد بشكل كاف قد يكون دواما، إسقاط.

في موعد لا يتجاوز اليوم الأول بعد الجراحة، من الضروري البدء في تحفيز المخدرات للمعدة والأمعاء. لهذا، يتم إجراء Prozero أو الكرتي أو قرصي، إلى جانب ذلك. مع الدورة غير المعقدة للفترة بعد العملية الجراحية، يتم تنشيط المفارق الأمعائي في اليوم الثاني بعد العملية، يتم فصل الغازات بشكل مستقل، وفي اليوم الثالث، كقاعدة عامة، كرسي مستقل.

في اليوم الأول، يعطي Ployer المياه المعدنية بدون غازات وشاي بدون سكر مع الليمون في أجزاء صغيرة. في اليوم الثاني، تم تعيين نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية: عصيدة سائلة ومرق اللحوم والبيض المريض. من 3-4 أيام بعد كرسي مستقل، يتم ترجمة الوالدين إلى نظام غذائي مشترك. لا ينصح بتلقي الطعام الساخن والبارد جدا، ويجب إعطاء المنتجات الصلبة في نظامهم الغذائي تدريجيا.

في يوم 5-6 محتجز أبحاث الموجات فوق الصوتية الرحم من أجل توضيح الحد في الوقت المناسب.

في الفترة العملية الجراحية، يتم إجراء تغيير خلع الملابس يوميا، وفحص ومعالجة طبقات ما بعد الجراحة مع أحد المطهرات (الكحول الإيثيلي 70٪، صبغة 2٪ من اليود، وحل 5٪ من برمنجنات البوتاسيوم). تتم إزالة طبقات جدار البطن الأمامي في اليوم 5-7، وبعد ذلك تم حل مسألة تفريغ المنزل. يحدث أن الجرح على جدار البطن الأمامي يخترع من خلال خياطة خياطة خياطة "مستحضرات التجميل"؛ في مثل هذه الحالات، لا توجد طبقات خارجية قابلة للإزالة. عادة ما يتم إجراء استخراج في اليوم 7-8.

بيس الرضاعة الطبيعية بعد القيصر

بعد تشغيل القسم القيصر، تحدث صعوبات الرضاعة الطبيعية في كثير من الأحيان. إنهم يرجعون إلى عدد من الأسباب، من بينها الألم والضعف بعد الجراحة، نعاس الأطفال ضد خلفية استخدام مسكنات الألم أو تعطيل تكيف حديثي الولادة أثناء الولادة التشغيلية، واستخدام المخاليط لإعطاء أم "الاسترخاء". هذه العوامل تجعل من الصعب إنشاء الرضاعة الطبيعية. نظرا للحاجة إلى نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية لمدة 4 أيام يحدث تكوين الرضاعة في خلفية عجز في نظام غذائي امرأة تمريض من العناصر الكلية والنزهة، والتي تنعكس ليس فقط على المبلغ، ولكن أيضا الجودة من الحليب. وبالتالي، فإن إفراز الحليب اليومي بعد القسم القيصرية أقل ما يقرب من 2 مرات مقارنة بالولادة العفوية؛ في الحليب، هناك محتوى منخفض من المكونات الرئيسية.

من المهم ضمان مرفق الطفل في الصندوق في أول ساعتين بعد العملية. في الوقت الحالي، تعمل معظم المؤسسات المبردة على مبدأ الإقامة المشتركة للأم والطفل.

لذلك، إذا حدث كل شيء دون مضاعفات، فيمكنك التعبير عن رغبة في مغادرة الطفل بجوارك والبدء في إطعام حزن الموظفين بالإشراف على الموظفين، بمجرد أن تنخفض التخدير وستظهر القوات أن تأخذ طفلها على أيديهم (حوالي 6 ساعات بعد الجراحة). مستشفيات الأمومة أسباب مختلفة تم تأجيلها على المزيد وقت متأخر (يجب أن يلجأ ولادة الأطفال الذين يحتاجون إلى علاج خاص، ظهور مضاعفات الأم) إلى ضغط الحليب في ساعات التغذية لتحفيز الرضاعة.

أحد الشروط الرئيسية للرضاعة الطبيعية الناجحة بعد القسم القيصرية هو العثور على وضع يمكن فيه أن تكون المرأة مريحة لإطعام الطفل. في اليوم الأول بعد العملية، من الأسهل إطعام، والكذب على الجانب. بعض النساء تجدها غير مريحة، ل في الوقت نفسه، تمتد طبقات، لذلك يمكنك إطعام الجلوس وعقد طفل تحت الذراع ("كرة القدم من تحت الماوس" و "الاستلقاء عبر السرير"). في هذه الأعطال، يتم وضع الوسائد على ركبتيه، فإن الطفل يكمن معهم الموقف المناسبفي الوقت نفسه تتم إزالة الحمل من منطقة طبقات. كما ترميم في المستقبل، يمكن للأم إطعام الطفل والكذب والجلوس والوقوف.

من أجل تحفيز الرضاعة، طرق العلاج الطبيعي لتحفيز الرضاعة (UVO من الغدد الثمائية، UHF، تدليك الاهتزاز، تأثير الموجات فوق الصوتية، تحفيز الصوت "الحيوي")، العلاج النباتي: فك التشفير من الكمون، الشبت، النفوس، اليانسون، وغيرها. إلى تحسين جودة حليب الأم، من الضروري الدخول في نظام حمية الأم تمريض، مكملات غذائية (منتجات فيتامين - فيتامين متخصصة): "femilak-2"، "درب التبانة"، "أمي زائد"، "enfimam". كل هذه الأنشطة لها تأثير مفيد على مؤشرات التنمية البدنية للأطفال أثناء الإقامة في مستشفى الأمومةويتم تفريغ الأم مع الرضاعة الراسخة.

الجمباز بعد cesarean

بعد 6 ساعات من الجراحة، من الممكن المتابعة إلى أبسط الجمباز الطبي وتدليك الصدر والبطن. يمكنك أداءها دون مدرب، والكذب في السرير مع الركبتين ثني قليلا:

• السكتات الدائرية من النخيل فوق سطح بأكمله من البطن في اتجاه عقارب الساعة على اليمين اليسار، لأعلى ولأسفل العضلات المباشرة للبطن، من الأسفل لأعلى وعلى رأس الهبوط النزلي - في سياق عضلات البطن - ل 2-3 دقائق؛
• التخلص من السطح الأمامي والجانب من أسفل الصدر إلى المنطقة الإبطية، الجانب الأيسر اليد اليمنى المسلية، اليمين - اليسار؛
• يدافع الأيدي خلف الظهر وتضخم المنطقة القطنية من سطح الظهر وسطح النخيل في الاتجاه من أعلى إلى أسفل وجانب؛
• يتم وضع تنفس الثدي العميق، للسيطرة على Palmside على رأس الصدر: على حساب 1-2، يتم تصنيع التنفس العميق (يرتفع الصدر)، على حساب 3-4 الزفير العميق، في حين أن الصدر قليلا ضغطت مع النخيل.
• التنفس العميق من البطن، النخيل، الذي يحمل منطقة طبقات، على حساب 1-2 تنفس، تهب البطن، إلى الحساب 3-4 الزفير كم تتسترع المعدة؛
• دوران الخطوات، دون تناول الكعب من السرير، بالتناوب بنفس الطريقة، واصفا الحد الأقصى لدائرة كبيرة، وثني التوقف عن نفسك ومن أنفسنا؛
• بدلا من ذلك، انثناء وتمديد الساق اليمنى واليسرى، والشرائح في السرير؛
• تتحرك، ودعم منطقة النخيل من طبقات.

تمارين كرر 2-3 مرات في اليوم.

استعادة الشكل المادي بعد cesarean

إن الجسم الدافئ يصب في أجزاء من الروح ممكن بالفعل من يومين بعد العملية، ولكن من الممكن أن يستحم بالكامل بعد التفريغ من مستشفى الأمومة. عندما يتم إلغاء التماس، من الأفضل استخدام الصابون دون عطور، حتى لا تجرح القشرة. يمكنك الانغماس في الحمامات - قبل 6-8 أسابيع بعد العملية، لأن بحلول هذه الفترة تشفي تماما السطح الداخلي للرحم والرحم يعود إلى حالة طبيعية. الحملة ممكنة فقط بعد شهرين من فحص الطبيب.

من أجل حل الندبة بعد العملية الجراحية في حل أسرع، يمكن تشحيمها بواسطة بريدنيزون مرهم أو Gel Constracturex. في مجال الندبة إلى 3 أشهر، يمكن الشعور بالتخدير، حتى يتم استعادة الأعصاب التي عبرت أثناء الجراحة.

معنى مهم هو استعادة النموذج الفيزيائي بعد القسم القيصر. من اليوم الأول، نرتدي ضمادة بعد الولادة. ضمادة يزيل آلام الظهر، ويساعد في الحفاظ على الموقف الصحيح، وتسريع استعادة مرونة العضلات والجلد، ويحمي طبقات من التناقض، مما يساعد الشفاء من الجرح بعد العملية الجراحية. ومع ذلك، فإن ارتداء طويل الأجل غير مرغوب فيه، ل يجب أن تعمل العضلات، تقلص. كقاعدة عامة، تحمل ضمادة بعد أسابيع قليلة من الولادة، مع التركيز على حالة عضلات البطن والرفاه الشامل. يجب أن تبدأ الجمباز العلاجي بعد 6 ساعات من العملية، مما زاد من شدتها تدريجيا. بعد إزالة طبقات واستشارة الطبيب، يمكنك المتابعة لأداء التمارين لتعزيز عضلات أسفل الحوض وعضلات جدار البطن الأمامي (ممارسة كيجل - ضغط واسترخاء أسفل الحوض مع زيادة تدريجية في المدة 20 ثانية، وسحب البطن، ورفع الحوض وغيرها من التدريبات)، والتي تسبب تدفق الدم إلى أعضاء الحوض الصغيرة وتسرع الشفاء. عند إجراء تمارين، لا يتم استعادة النموذج المادي فقط، لكن يتم إصدار Endorphins - بيولوجيا المواد النشطة، تحسين الحالة النفسية لامرأة تقلل من التوتر، والشعور بالاكتئاب، وخفض احترام الذات.

بعد العملية في غضون 1.5-2 أشهر، لا ينصح وزن الرفع لأكثر من 3-4 كجم. يمكن بدء المزيد من الفصول النشطة بعد 6 أسابيع من الولادة، بالنظر إلى مستوى تدريبهم البدني قبل الحمل. يزيد الحمل تدريجيا، وتجنب تمارين الطاقة إلى الجزء العلوي من الجسم، لأن يمكن أن تقلل من الرضاعة. لا ينصح الأنواع النشطة من التمارين الرياضية والجري. في المستقبل، إذا كانت هناك فرصة، فمن المستحسن الانخراط في برنامج فردي مع مدرب. بعد التدريب العالي الكثيف، قد يزيد مستوى حمض اللبنيك، ونتيجة لذلك، يزداد طعم الحليب: يصبح حاملا، والطفل يرفض الصدر. لذلك، فإن احتلال أي رياضة لامرأة تمريض ممكنة فقط في نهاية الرضاعة الطبيعية، وليس التمريض - بعد استعادة الدورة الشهرية.

يمكن استئناف العلاقات الجنسية بعد 6-8 أسابيع من الجراحة، وتزور أخصائي أمراض النساء والاستشارات حول طريقة وسائل منع الحمل.

الولادة الثانية والثالثة بعد القيصر

يحدث الاستعادة التدريجي للنسيج العضلي في منطقة الندبة على الرحم في غضون 1-2 سنوات بعد الجراحة. حوالي 30٪ من النساء بعد أن تخطط القسم القيصرية للحصول على المزيد من الأطفال. ويعتقد أن أكثر ملاءمة لبداية الحمل والولادة هي فترة بعد 2-3 سنوات بعد نقل تشغيل الأقسام القيصرية. أطروحة "بعد القسم القيصر، فإن الولادة مستحيل"، يصبح حاليا غير ذي صلة. لعدد من الأسباب، تحاول العديد من النساء الولادة المهبلية بعد الأقسام القيصرية. في بعض المؤسسات، النسبة المئوية للأجناد الطبيعية مع ندبة في الرحم بعد القسم القيصر 40-60٪.

في جميع أنحاء العالم، هناك ميل واضح إلى تسليم دقيق، والذي يسمح بالحفاظ على الصحة والأم وطفل. أداة تساعد هذا هي تحقيق هي تشغيل القسم القيصري (COP). كان إنجازا كبيرا هو الاستخدام الواسع لتقنيات التخدير الحديثة.

العيب الرئيسي لهذا التدخل هو الزيادة في تواتر المضاعفات المعدية بعد الولادة من 5-20 مرة. ومع ذلك، فإن العلاج الكافي المضاد للبكتيريا يقلل بشكل كبير من احتمال حدوثه. ومع ذلك، لا تزال هناك نزاعات حول الحالات التي تجعل القسم الصروري القيصر، وعندما يجوز التسليم الفسيولوجي.

عندما يتم عرض التسليم التشغيلي

قسم Cesarean - تدخل تشغيلي خطير، يزيد من خطر المضاعفات مقارنة بالنوع الطبيعي الطبيعي. يتم تنفيذها فقط على مؤشرات صارمة. بناء على طلب المريض، يمكن إنتاج مؤتمر الأطراف في عيادة خاصة، ولكن ليس كل أطباء النساء التوليد، سيتولى هذه العملية دون الضرورة.

يتم تنفيذ العملية في المواقف التالية:

1. يتمثل التعزيز الكامل للمشيمة الشرط الذي توجد فيه المشيمة في الجزء السفلي من الرحم ويغلق Zev الداخلية، دون أن يولد الطفل. المعاينة غير المكتملة هي إشارة إلى العملية عند النزيف. يتم تجهيز المشيمة تجهيزا بكثرة بالأوعية، وحتى أضرار صغيرة قادرة على تسبب فقد الدم، ونقص الأكسجين وفاة الجنين.

2. الوقت الناتج من جدار الرحم - الدولة {!LANG-d110e6494c6ca55b4c0ef461d345bee1!}{!LANG-11fa902098e9960af6276b055d5c9ecd!}

{!LANG-54492e6d3fd5cf0587039dce33ca9a5a!}

• {!LANG-86d8529b3b4f094aa30857f56265ba07!}
• {!LANG-25ffb483b7467d2686213c6d676bf573!}
• {!LANG-beb596a1a819529e9863632757a85301!}
• {!LANG-d9884e2b244de53f3ae0314f2bc98e5c!}

{!LANG-6edb6f400c4491899d4e56e95efe23c7!} {!LANG-6dc53c5c2cdedc417871c685b32fe168!}{!LANG-d21c225a27808bfede91b359b3350520!}

{!LANG-a91135de45ca490f71282cc847c69737!} {!LANG-cd16145524eaa4556accd02a1089d3a8!}{!LANG-f182cc1c12800bcbd1fc64a0f5765a42!}

{!LANG-21c229e8ee9a70fb40ec2e1b4cb68a1b!}

{!LANG-a998f306a69fef7f8a12312c37990a0b!} {!LANG-02854dee4956709298f25ea69ce52280!}{!LANG-a7adc8515b9ab62d5094789281f9f967!}

{!LANG-652270dd84d5d486f4c283bb5d2d4228!}

{!LANG-2b01b8289787d9ce306308bf823d93a2!}

{!LANG-eddffb6820687511d17e1b6012446fce!}

• {!LANG-4c46b06d6c8b066fee6f6cbbad04ec64!}
• {!LANG-1d98104193f7dc3d32e0147ae4cbac5b!}

{!LANG-207da99daeba8b117e5357260d7d1b1a!}

{!LANG-46f4d0fc1773c9386afdd7c8b04f477a!}

{!LANG-a7fa9357c5a30a0b0063bd64a2e831d8!}

{!LANG-5a178577cef96023b2dd8cc080a900d4!}

{!LANG-eeee403c0719da24b40303fa083b07c3!}

{!LANG-79411dd1de3c3029ef67938e8da18f73!}

{!LANG-e018f6ff189b8cf0d94ef6625a83f836!} {!LANG-cc486fd96455cdbab274f401c017a095!}{!LANG-4a19584102861517a50fa28a2959b27e!} {!LANG-58feee7514d081b769f6a6640616f6c3!}{!LANG-5d28e8de87a14ae70ce4553d0198104a!}

{!LANG-d95bca3d6ea9ac40025e869f3c1df3c2!} {!LANG-c63697075ea5fd61154e0bd0c47d3b45!}{!LANG-1eb33a99986a8ac02916785fbf9eed7d!}

{!LANG-2a78581298c339305aa9ccf783f203a2!}

{!LANG-ec95e6988185042f85ff327a6cb3454f!}

{!LANG-7ca7dca9b2d5c282d7170660ec4e2b3f!} {!LANG-0e86793e89ded0e706bd45b90189ff1e!}{!LANG-9456963af58f39c1432ecb821e60031b!}

{!LANG-15205cf3d8bc0b487ce541fdbbe29aef!}

{!LANG-e3d88bb4a782d584af64a8bb6fe9194c!}
{!LANG-8c85eda5811d4d2eb45f223bed5066b1!}
{!LANG-7a3db356a4df01b78adcbffe80e0f076!}

{!LANG-d35583290da622746d6bb9de38ce10d3!}

{!LANG-d269ab011b02878b996c0097a1f46d7c!}
{!LANG-7648a3159b2f42df926a027828c95be1!} {!LANG-4bcd58d9089847df89e46053f720c89d!}{!LANG-1ef77353effefaeb190c0dfee0e11ebd!}
{!LANG-32070073bc875e372b5b4785a8456d40!}
{!LANG-f731079509b76040ba0b7d93ca1c3055!}

{!LANG-b53ee5c3d6173d7034fea4a0520e0e41!}

{!LANG-414f7e6b3958c90157db9e27e079f646!}

{!LANG-268777283787245011f829866e008798!}

{!LANG-77e0294d4bea0f4763c77f40131fec2e!}
{!LANG-ec596e0db0f0be03d71eef40c9ea09ef!}
{!LANG-f62e9cefdb492e42ff7308fa909b2275!}
{!LANG-33d7a896e60414aa141306b821f2a9e3!}
{!LANG-3629856d5287d69b28276327e60de9af!}
{!LANG-406b07d8094477ddb2623483df2942d5!}
{!LANG-28cbb5e16598e0631b1d4b9d1dd4abb8!}