Заболевание энтерит. Лечение острой формы

Это воспаление слизистой оболочки тонкой кишки. Обычно поражается большой участок кишечника (диффузный энтерит), хотя у некоторых больных патологические изменения ограничиваются его отдельными отделами (дуоденит, регионарный энтерит, регионарный илеит).

В своей деятельности врач-терапевт диагноз острого энтерита устанавливает сравнительно редко, поскольку воспаление тонкой кишки редко бывает изолированным, в большинстве случаев протекает с одновременным воспалением толстой кишки (колит) и желудка (гастритом), получившее название гастроэнтероколит. Вместе с тем и острый, и хронический энтерит имеют ряд характерных особенностей, что позволяет диагностировать энтерит как самостоятельную нозологическую единицу, так и в сочетании с другими заболеваниями пищеварительной системы.

В этиологии и патогенезе острого энтерита наибольшее значение имеют инфекции (брюшной тиф, холера, грипп, вирусный гепатит). Его может вызвать воздействие различных токсических и химических соединений, которые попадают на слизистую оболочку тонкой кишки. Имеет значение и аллергический фактор, в частности идиосинкразия к некоторым продуктам (яйца, крабы, земляника) и медикаментам (йод, новокаин, сульфаниламидные препараты, антибиотики).

Сначала развиваются гиперемия и отек слизистой оболочки тонкой кишки, затем - кровоизлияния и изъязвления. В тяжелых случаях может развиться некроз слизистой оболочки, ее перфорация. Различают местные (кишечные) и общие симптомы:

• местные
  • понос,
  • урчание в животе, ощущение переливания в нем,
  • умеренная болезненность (реже сильная режущая боль) в околопупочной области,
  • тошнота и рвота,
  • отрыжка, стойкая икота,
  • испражнения вначале чрезмерные, кашицеобразной консистенции, в дальнейшем они становятся жидкими, водянистыми, приобретают грязно-зеленый оттенок, без значительных примесей слизи (при колите в кале обнаруживают слизь и кровь);
• общие
  • быстро нарастающая общая слабость,
  • головокружение,
  • в тяжелых случаях развивается коллаптоидное состояние:
    • повышение температуры тела до 38,5-39 °С,
    • кожа бледная, язык сухой, обложен серым или желто-серым налетом,
    • пульс обычно ускорен, в тяжелых случаях - недостаточного наполнения (вследствие снижения АД),
    • тоны сердца у большинства больных ослаблены,
    • живот сначала вздутый, впоследствии становится втянутым, впавшим, при пальпации определяется болезненность в околопупочной области, чувствительный терминальный отрезок тонкой кишки, в области толстой кишки слышно урчание.

Заболевание обычно длится 1-2 дня, иногда - неделю. Если присоединяется колит, то заболевание длится дольше. Тяжелое течение острого энтерита у детей и лиц пожилого возраста. В основном острый энтерит через 1-2 недели заканчивается полным выздоровлением.

Этиология и патогенез хронического дуоденита изучены недостаточно. Считают, что его причиной является Helicobacter pylori и другие инфекционные агенты, которые могут попадать в двенадцатиперстную кишку с миндалин, предстательной железы, кариозных зубов, носоглотки, придаточных пазух, червеобразного отростка, желчного пузыря. Вследствие заброса кислого желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку здесь возникает метаплазия желудочного эпителия, которая поддерживает хеликобактерное инфицирование. Существенную роль играют нарушения характера и режима питания, качества и количества пищи, нерегулярное питание, употребление очень горячих или холодных блюд, злоупотребление алкоголем, острыми продуктами питания. Не последнюю роль в возникновении хронического дуоденита играет курение, особенно натощак.

Ведущим признаком хронического дуоденита является тупая ноющая боль в подложечной области, реже - у мечевидного отростка. Иногда это острая и сильная боль, как при язвенной болезни. Она определяется постоянно, может несколько уменьшаться сразу после еды и усиливаться через 2-3 часа после еды. Боль иррадирует вдоль обеих реберных дуг. Иногда больные жалуются на ощущение застревания съеденного за грудиной независимо от характера пищи и ее консистенции - симптом Губергрица. Больные жалуются на изжогу, тошноту, рвоту, не приносящую улучшения. Язык обложен белым налетом, по краям хорошо выделяются отпечатки зубов. При поверхностной пальпации определяется резистентность в верхнем отделе правой половины живота. При глубокой пальпации пилородуоденальной зоны можно найти так называемый мышечный валик, который исчезает в положении на левом боку.

Не наблюдается и сезонности, которая характерна для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

По клиническому течению различают четыре формы хронического дуоденита:

• язвоподобную - проявляется болевым синдромом, к которому впоследствии присоединяются диспепсические явления, обычно боль выражена натощак и ночью, она неограниченно локализована (как это бывает при дуоденальной язве), чаще разлитая, определяющаяся по всей подложечной области;
• гастритоподобную - сопровождается ведущими признаки диспепсии (тошнотой, изжогой, кислой отрыжкой, ощущением тяжести под мечевидным отростком);
• холецистоподобную - больные жалуются на боль в верхнем отделе правой половины живота, которая вызывается или усиливается после употребления жирной пищи, иррадирует поперечно по обеим реберным дугам;
• скрытую - бессимптомна, обнаруживается случайно, например, во время фиброэзофагогастродуоденоскопии.

Хронический энтерит - это заболевание тонкой кишки, характеризующееся структурными изменениями слизистой оболочки (дистрофия, воспаление, атрофия) с периодическими или постоянными нарушениями функции тонкой кишки. В возникновении патоморфологических изменений существенное значение имеет нарушение нормальной регенерации слизистой оболочки тонкой кишки. Патологическая реакция слизистой оболочки тонкой кишки однотипная, независимо от этиологического фактора. Среди экзогенных причин хронического энтерита всего значение имеет:

• инфекция (шигеллы, стафилококки, сальмонеллы, энтеровирусы),
• инвазия простейших (лямблиоз, описторхоз, аскаридоз и т.д.),
• влияние радионуклидов, промышленных вредностей (мышьяк, фосфор, свинец),
• влияние медикаментов (салицилаты, цитостатические средства, антибиотики).
• оперативные вмешательства - резекция желудка, наложение гастроэнтероанастомоза, операция ваготомии.

Среди эндогенных факторов:

• хроническая почечная недостаточность,
• заболевания кожи (псориаз, экзема),
• хронический гастрит с секреторной недостаточностью,
• хронический панкреатит,
• хронический гепатит (цирроз печени),
• рак различной локализации.

В реализации многочисленных причин развития хронического энтерита существенное значение имеют особенности (врожденные и приобретенные) обмена веществ в кишечной стенке и нарушения регуляции процессов регенерации, которые способствуют непрерывному обновлению слизистой оболочки тонкой кишки.

Клинические признаки хронического энтерита обусловлены функциональными нарушениями вследствие структурных изменений в слизистой оболочке тонкой кишки (воспаление, дистрофия, атрофия). Атрофия ресничек вызывает уменьшение общей площади поверхности тонкой кишки. Дистрофия и изменения ультраструктуры ресничных клеток поверхностного эпителия приводят, с одной стороны, к нарушению процессов гидролиза в тонкой кишке (синдром мальдигестии - нарушение пристеночного пищеварения), а с другой - к снижению интенсивности процесса всасывания (синдром мальабсорбции). Причем с недостаточностью гидролиза связаны симптомы, которые объединены в так называемый местный энтеральный синдром. Признаки недостаточности всасывания (мальабсорбция) объединяют в общий энтеральний синдром.

Неполный гидролиз питательных веществ приводит к тому, что нерасщепленные продукты меняют осмотическое давление в полости тонкой кишки. В ней увеличивается уровень так называемого высокотоксического осмотического содержания. Жидкая его часть всасывается недостаточно, что приводит к "осмотическому поносу". Стул становится чрезмерным (4-6 раз в сутки), с повышенным содержанием воды, каловые массы светло-желтого цвета, кислой реакции, часто имеются примеси непереваренного жира (стеаторея), но гноя, крови, слизи в кале не находят.

Важными клиническими признаками местного энтерального синдрома является вздутие живота (метеоризм), усиленная флатуленция, урчание в животе, тошнота. Метеоризм проявляется ощущением тяжести, а порой и болью (схваткообразной, иногда довольно интенсивной). Симптомы местного энтерального синдрома наиболее выражены после употребления сырого молока (на фоне недостаточности фермента лактазы).

Признаками общего энтерального синдрома является уменьшение массы тела, которое может постоянно прогрессировать и достигать 25-30 кг. Недостаточность всасывания полезных веществ приводит к гипопротеинемии и сопровождается отеками. Гипохромная анемия развивается из-за недостаточного всасывания железа. Реже наблюдается В12-дефицитная гиперхромная анемия. Нарушается также минеральный и витаминный обмен.

Как лечить энтерит?

Лечение энтерита представляет собой комплексный процесс во многом схожий с тактиками лечения колита и прочих воспалительных процессов ЖКТ-локализации.

Парентерально вводятся витамины - А, группы В, С. При инфекционной природе заболевания, с учетом характера возбудителя, назначают короткие курсы антибиотикотерапии (левомицетин, эритромицин). Можно назначать также сульфаниламидные препараты, в частности сульгин, и препараты нитрофуранового ряда, например фуразолидон. Положительно зарекомендовали себя производные оксихинолина: энтеросептол, мексаформ или. Детоксикационную терапию проводят 5% раствором глюкозы, которую вводят внутривенно, предварительно дополнив 6-8 ЕД инсулина.

При поносе назначают вяжущие средства: висмута нитрат основной, галлат висмута (деоматол, танальбин) и скрепляющие стул кальция карбонат и белую глину.

Медикаментозное лечение дополняют употреблениемфитопрепаратов и средств народной медицины.

Лечение энтеритов заключается не только в приеме лекарственных препаратов и проведении определенных процедур, но и в соблюдении режима и лечебного питания.

Лечение хронического дуоденита комплексное и состоит из назначения диеты №1а, №16 (1 неделя), №1 (1 месяц и дольше), спазмолитических средств (платифилина гидротартрата, папаверина гидрохлорида), антацидов и Н2-блокаторов рецепторов (в случае имеющейся желудочной гиперсекреции) и репаранта (средств, которые способствуют восстановительным процессам, - солкосерил, оксиферрискорбон).

В период ремиссии назначают физиотерапевтические процедуры на надчревную участок: озокеритовые аппликации, индуктотермию, диатермию, соллюкс, электрофорез новокаина или папаверина гидрохлорида.

С какими заболеваниями может быть связано

Острый энтерит ассоциируется с проникновением в кишечник инфекционного агента ( , вирусный гепатит, любые другие микроорганизмы способные вызвать пищевые токсикоинфекции) и развитием аллергического процесса.

Инфекция, спровоцировавшая проявление энтерита ранее может быть локализирована в самых отдаленных участках - миндалины, предстательная железа, кариозные зубы, носоглотка, придаточные пазухи, аппендикс, желчный пузырь.

• заболевания кожи ( , ),
• диффузные заболевания соединительной ткани,
• различной локализации.

Острый энтерит склонен хронизироваться, а хронический при отсутствии необходимого лечения перерастает в:

• солярит,
• неспецифический мезаденит.

В преобладающем числе случае при хроническом энтерите имеет место:

• синдром мальдигестии - нарушение пристеночного пищеварения,
• синдром мальабсорбции - снижение интенсивности процесса всасывания.

Лечение энтерита в домашних условиях

Лечение энтерита успешно проводится в домашних условиях. Заключается оно в соблюдении врачебных предписаний, а также в ведении здорового образа жизни и рациональном питании.

Сначала назначают на 2-5 дней диету №4 или в случае бродильных процессов в кишечнике - диету №4а. Впоследствии переходят на более полноценную "энтеритную" диету, которая предусматривает введение повышенного количества белков (до 130-150 г). Не менее половины должны составлять белки животного происхождения (мясо, рыба, яйца, сыр). Что касается жиров, то употребляют такие, которые легко усваиваются (сливочное масло, растительные масла). Количество углеводов может достигать 400 грамм в сутки. Соль ограничивают. Рекомендуют употреблять много витаминов.

Из рациона исключают сырые овощи и фрукты, черный хлеб, молоко, острые и соленые блюда, газированные напитки, холодную пищу, свинину, баранину, орехи, квас, пиво и другие спиртные напитки.

Позволяют вываренные, протертые каши из риса, овса, гречихи. Потребляют вареные овощи, а рыбу и мясо - в виде суфле, котлет на пару. Хорошо переносится творог, постное мясо, кефир, ацидофильное молоко, просушенный белый хлеб, желе из фруктов, ягод. Питаться рекомендуют небольшими порциями, 5-6 раз в сутки пищей в теплом виде.

В период ремиссии таких больных направляют на санаторно-курортное лечение - в Моршин, Трускавец, Миргород, Березовские минеральные воды, санатории Закарпатья и Сатановской курортной зоны.

Какими препаратами лечить энтерит?

Парентерально вводятся витамины:

• А - по 10000-20000 МЕ (3-6 мг) 3 раза в сутки внутрь,
• В1 - в виде 6% раствора по 0,5-1 мл внутримышечно,
• В2 - в виде 5% раствора 1 мл внутримышечно,
• В6 - в виде 6% раствора 1 мл внутримышечно,
• В12 - по 100-200 мкг через день внутримышечно,
• С - внутрь по 0,1-0,3 г до 3 раз в сутки или в виде 5% или 10% раствора по 1-5 мл внутривенно.

В случае инфекционной природы энтерита назначаются:

• - по 0,5 г 1-2 раза в сутки внутрь,
• - по 200 000 ЕД 4 раза в сутки,
• - по 1-2 г 4-6 раз в сутки внутрь,
• - по 0,1 г 4 раза в сутки внутрь после еды,
• энтеросептол - по 1-2 таблетки 3 раза в сутки в течение 10-12 дней,
• мексаформ или мексаза - по 1-2 таблетки 3 раза в сутки в течение месяца,

Целесообразна детоксикационная терапия:

• 5%-м раствор глюкозы - по 500-1000 мл в сутки внутривенно (иногда добавляют 6-8 ЕД инсулина).

Вяжущие средства:

• - по 0,5 г 3-4 раза в сутки внутрь,
• танальбин - по 0,5 г 3-4 раза в сутки внутрь,
• - по 0,5-1 г 3-6 раз в сутки внутрь,
• белая глина - по 30-50 г в сутки внутр,
• - по 15 мг 3 раза в сутки внутрь,
• - по 2 мг 3-4 раза в сутки.

Обезболивающие:

• - в виде 0,1% раствора 0,5-1 мл подкожно,
• - в виде 2% раствора 1 мл внутримышечно,
• - по 40 мг 3 раза в сутки внутрь или по 2 мл внутримышечно.

Лечение энтерита народными методами

При лечении энтеритов положительно зарекомендовала себя и народная медицина, однако выбор лекарственного экстракта лучше обсудить со своим врачом. Назначение лечебного курса может выглядеть следующим образом:

• трава зверобоя - 1 ст.л. травы заварить стаканом кипятка, спустя 45 минут процедить, принимать по ½ стакана 3-4 раза в сутки внутрь,
• плоды черники - 1 ст.л. сушеных плодов черники заварить стаканом кипятка, спустя 45 минут процедить, принимать по ½ стакана 2-3 раза в сутки,
• трава кваса в виде настоя - 1 ст.л. травы заварить стаканом кипятка, спустя 45 минут процедить, принимать по 1 ст.л. отвара 3-4 раза в сутки внутрь.

Лечение энтерита во время беременности

Лечение энтерита в период беременности во многом повторяет стандартную схему. Лекарственные препараты подбираются врачом-гастроэнтерологом, осведомленным о положении женщины. Могут быть исключены антибактериальные препараты ударного действия, однако при наличии вирусного агента будут рассмотрены альтернативные, но более безопасные медикаменты.

Положительно оценивается эффект фитопрепаратов и лекарственных трав. Многие из них применяются в рамках симптоматической терапии, оказывают противовоспалительное, бактерицидное и успокаивающее слизистую оболочку действие.

Соблюдение режима дня, рациона питания, минимизация стрессов и положительное настроение позволяют облегчить течение заболевания. Существенное внимание уделяется нормализации стула и устранению болевого синдрома.

К каким докторам обращаться, если у Вас энтерит

При остром энтерите в крови обнаруживают лейкоцитоз, увеличение СОЭ, в моче - умеренную протеинурию.

Диагноз хронического дуоденита устанавливают с помощью рентгенологического и эндоскопического исследований, используют гипотоническую дуоденографию (когда рентгенологическое исследование двенадцатиперстной кишки проводят после парентерального введения 0,1% раствора атропина сульфата).

При объективном исследовании у больного с хроническим энтеритом определяется бледность и сухость кожи, признаки истощения и гиповитаминоза (хрупкость ногтей, кровоточивость десен). Живот отчасти вздутый, при пальпации болезненный, особенно в области пупка слева. Пальпация слепой кишки сопровождается урчанием. При вовлечении в патологический процесс серозной оболочки тонкой кишки при поверхностной пальпации живота выявляют локальную резистентность передней брюшной стенки и гиперестезию кожи слева выше пупка (зона Захарьина-Геда). При глубокой пальпации можно исследовать терминальный отрезок тонкой кишки в правой подвздошной области.

Пальпацию терминального отдела тонкой кишки нужно проводить перпендикулярно к длине ее оси. При этом правая рука доктора располагается под тупым углом к слепой кишке, четыре изогнутые пальца продвигаются к задней брюшной стенки и скользят изнутри кнаружи, перекатываясь при этом через терминальный отрезок тонкой кишки. При вовлечении в патологический процесс терминального отрезка тонкой кишки во время глубокой пальпации определяется его болезненность, она спазмированная, реже - растянутая или в виде плотного валика. В брюшной области слева выше пупка при поражениях тонкой кишки можно найти зону выраженной болезненности - симптом Поргеса. Громкое урчание при пальпации слепой кишки свидетельствует о заполнении ее газом и жидким содержимым, не впитывающимся в тонкой кишке и переместившимся в слепую. Данные копрологического исследования свидетельствуют о типичных признаках нарушения пищеварения в тонкой кишке.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

При болезнях желудочно-кишечного тракта пациент постоянно ощущает дискомфорт. Кроме этого, возникает необходимость в составлении специального диетического меню, из которого нужно убрать вредную пищу. Больной должен придерживаться многих запретов, чтобы предотвратить появление осложнений. Одной из болезней пищеварительной системы является энтерит. Болезнь может возникать как в острой, так и в хронической форме. Возникновение энтерита характерно для тонкого кишечника, в котором из-за воспаления нарушается нормальное функционирование. Изменяется слизистая оболочка, вследствие чего нарушается синтез сока кишечника и его барьерная функция. Поэтому пациентам нужно по возможности отказываться от продуктов, для которых использованы механический (в частности, разные добавки) и химический способы обработки.

В увеличенном виде заболевание энтерит.

Описание

Заболевание может появляться у пациентов любого возраста, причем у детей появляется острая стадия, а у старшего поколения - хроническая, которая связана с другими болезнями. Хроническая стадия развивается, когда отсутствовало лечение острой формы.

При острой форме симптоматический ряд ярко выряжен, а при хронической он не всегда проявляется. По статистике каждый человек в своей жизни страдал от острой формы энтерита, а четвертая часть населения мира имеет хроническую форму болезни.

Если у пациента острая форма энтерита, то сопутствующими болезнями являются гастриты, или колиты. Хронической форме характерны сопутствующие заболевания поджелудочной, желчных протоков, нарушения обмена веществ или аутоиммунной системы. Необходимо вовремя начать лечить болезнь, чтобы не появились осложнения.

Виды

Язва двенадцатиперстной кишки.

В зависимости от определенных характеристик выделяют несколько классификаций энтерита. По месту распространения воспалительных процессов выделяют:

• изолированную форму;
• сочетающийся с поражением желудка гастроэнтерит;
• энтероколит, который сочетается с патологиями толстого кишечника;
• гастроэнтероколит, при котором воспаляется желудок и весь кишечник.

По уровню распространения воспалительных процессов:

• дуоденитная форма, при которой воспаляется двенадцатиперстная кишка;
• еюнитная, когда поражается тощая кишка;
• илеитная, если у пациента страдает подвздошная кишка.

По факторам, влияющим на развитие болезни, выделяют:

Кроме этого, выделяют:

• первичный энтерит, который может возникать самостоятельно;
• вторичный, который появляется в роли осложнения другого заболевания.

Причины возникновения

Причины энтерита могут быть самые разные, и для каждой формы болезни существуют разные факторы.

Одним из факторов возникновения энтерита является инфекция.

У пациентов, больных энтеритами в острой форме, раздражающими факторами могут быть:

• инфекция, среди которой выделяют сальмонеллу, стафилококк, дизентерийную палочку и различные вирусы;
• аллергические реакции на определенные продукты;
• побочные проявления после приема медикаментов;
• наличие в рационе большого количества жирной, острой, соленой и кислой пищи;
• употребление алкогольных напитков в больших количествах;
• пищевые отравления, возникающие чаще всего из-за ягод или грибов;
• отравление химическими компонентами как в быту, так и на производстве.

При энтерите в хронической форме различают такие причины появления, как:

• болезни, передающиеся по наследству;
• проведение операций или травмы кишечной среды;
• слишком длительное время употребление лекарств;
• злоупотребление спиртными напитками, курение;
• поражение организма глистами;
• частые переедания;
• облучения и отравления на производстве;
• аутоиммунные болезни.

Первичными факторами, которые влияют на появление каждой из форм, являются вредные привычки, отсутствие активного образа жизни, проблемы с кровеносной системой и развитие спаек.

Симптомы

Жидкий стул, тошнота, рвота, сильные болевые ощущения в животе, вздутие, высокая температура головные боли – симптомы проявления болезни.

Признаки энтерита появляются по-разному на каждой из стадий развития. Острая форма всегда появляется неожиданно и имеет достаточной выраженный симптоматический ряд, в который входят:

• появление жидкого стула до 20 раз в сутки, а иногда и больше;
• появляется тошнота, начинается рвота;
• сильные болевые ощущения в животе;
• чувство вздутия в животе, урчание;
• температура тела поднимается до 39 градусов;
• чувство недомогания, постоянные головные боли;
• покрытие языка налетом.

В особенно тяжелых случаях у пациента может начинаться обезвоживание организма, сопровождающееся сухостью языка и слизистых оболочек, резкой потерей веса. У пациента могут начинаться судороги, нарушается свертываемость, а в результате появляется шоковое состояние, которое может закончиться комой.

Симптомы энтерита на хронической стадии могут быть разнообразными, хотя они не имеют острых проявлений, но могут длиться несколько месяцев. На этой стадии появляются такие симптомы, как:

• появление поносов почти после каждого приема пищи;
• жидкий стул появляется больше 10 раз в день, имеет водянистую структуру, желтый цвет и примеси пищи;
• несильные болевые ощущения в области пупка;
• урчание и вздутие живота;
• при опорожнении тонкого кишечника возникает чувство дискомфорта, понижается давление;
• вследствие нарушенного всасывания комплекса витаминов и минералов, у человека может развиваться анемия или остеопороз;
• на языке появляется белый налет;
• появляется гиповитаминоз;
• пациент постепенно теряет массу, возможно развитие дистрофии.

Диагностика

Важно, чтобы пациент при первых же симптомах обратился к специалисту, который проведет ряд исследований. Осмотр начинается с изучения истории болезней пациента, жалоб. Необходимо выяснить, были ли до этого болезни желудочно-кишечного тракта.

УЗИ – один из основных методов определения заболевания.

• проведение и печени, чтобы определить, является ли болезнь результатом воспалительных процессов в этих органах;
• исследование кала на кишечные инфекции, проведение копрограммы;
• рентген брюшной полости;
• проведение общего анализа крови, чтобы определить наличие инфекционных проявлений, лейкоцитоза;
• биохимическое исследование крови;
• изучение кала на имеющиеся углеводы.

Данная патология заключается в нарушениях деятельности кишечника (сбои в переваривании, всасывании). Причиной нарушений работы кишечника являются дегенеративные изменения в слизистой тонкой кишки. Она утончается и воспаляется. Данная статья освещает признаки вышеуказанного заболевания.

Энтерит — заболевание ЖКТ

Существует несколько классификаций хронического энтерита. Выделять его виды можно, основываясь на клинической и функциональной картине, на морфологических изменениях, которое данное заболевание влечет. Но самая важная классификация базируется на причинах, спровоцировавших развитие этой патологии. Итак, по этиологии можно выделить следующие разновидности энтерита:

• инфекционный (бактериальные и вирусные инфекции);
• глистный;
• лямблиозный;
• как следствие заболеваний органов ЖКТ;
• как следствие
• спровоцированный алиментарными причинами (неправильное питание);
• проявившийся вследствие химического либо механического воздействия

В соответствии с особенностями распространения выделяется поверхностная разновидность, сопровождающаяся дистрофией энтероцитов, и хронический энтерит, не повлекший атрофии. По функциональным особенностям можно выделить разновидность с дисахаридазной недостаточностью (когда проходят сбои в мембранном пищеварении), с нарушениями всасывания (когда не усваивается вода, электролиты, белки, железо, углеводы, витамины, жиры); проблемы с моторикой (как гиперкинетический тип, так и гипокинетический).

Клиническая картина заболевания может также протекать по-разному в зависимости от тяжести проявления заболевания. Течение иногда имеет рецидивы. Заболевание имеет несколько стадий, в соответствии с которыми можно характеризовать проявление клинических признаков. Это обострение и ремиссия. Заболевание иногда имеет осложнения (мезаденит неспецифический, солярит).

Причины развития заболевания

Заболевание развивается, прогрессирует, если существует патология в состоянии стенок тонкой кишки. Это состояние провоцирует уменьшение необходимой активности клеточных мембран, транспортные каналы перестают выполнять свои функции, препятствуя нормальному всасыванию воды, ионов. Данное состояние всегда сопровождается пагубным воздействием патологии прочих органов ЖКТ: пищеварительные железы теряют свою активность, в кишечнике развивается нарушается обмен веществ, вследствие данных негативных изменений кишечника ослабляется иммунитет. Из-за ослабленного иммунитета может еще сильнее ухудшаться состояние кишечника. Все это превращается в порочный круг.

Симптомы энтерита

Диарея и боль в животе — главные симптомы энтерита

Основными проявлениями энтерита считаются нарушения во всасывании, не прекращающаяся полностью диарея. Диарея появляется как результат повышенной секреции кишечника, увеличения осмоляции содержимого кишки, развитие дисбактериоза, повышенной скорости перемещения содержимого кишечника. Все симптомы заболевания делятся на кишечные, а также внекишечные.

Кишечные симптомы

Кишечные симптомы проявляются в зависимости от степени развития заболевания. В случае поражения исключительно верхних отделов кишечная симптоматика сглажена. Если процесс распространился на подвздошную кишку, то в дистальном отделе кишечника нарушается абсорбция желчных кислот. Они, поступая в толстую кишку, провоцируют диарею, потому что под их влиянием увеличивается секреция в просвет кишечника ионов натрия, хлора, а также воды.

Кроме того, происходит ускорение моторики. В этом случае больные говорят о болях в подвздошной области в правой части. Затем идут сбои в работе илеоцекального клапана, это приводит к забросам в подвздошную кишку всего, что находится в толстой кишке, отсюда в подвздошной кишке начинает микробное инфицирование. Если рефлюксилеит длится долго, то организму грозят проблемы с абсорбцией витаминов, в частности В 12, это заканчивается соответствующей анемией.

Больные жалуются на боли в средней части живота, в зоне пупка. Схваткообразные боли или тупые распирающие ощущения дают о себе знать после еды, через 3 – 4 часа. Если провести пальпацию, то болезненной будет зона в области проекции именно тонкой кишки (левее и выше пупка), также можно ощутить плеск в кишечнике (в слепой кишке). Этот признак носит название симптома Образцова.

Еще одним симптомом является (желтый). Дефекация бывает 5 – 6 раз в сутки. Наблюдается стеаторея. Она проявляется в блестящих каловых массах, которые имеют повышенную липкость, это заметно по тому, как они тяжело смываются в унитаз. Еще одно проявление – это метеоризм, урчание, вздутие живота. Еюнальная диарея переносится очень тяжело.

Внекишечные симптомы

Данные симптомы появляются вследствие нарушений всасывания в кишечнике. Это ведет к снижению веса человека, нервозности, раздражительности, быстрой утомляемости. Ухудшается состояние кожи, волос, ногтей. Могут развиваться отеки, проявляться пастозность кожи. Больных мучают боли в мышцах, слабость, меняется картина ЭКГ. Большая часть пациентов теряет много кальция, вследствие чего появляются мелкие судороги. Резкая нехватка витаминов также провоцирует соответствующие тяжелые состояния.

Диагностика энтерита

Результаты лабораторного исследования крови

При исследовании крови в большинстве случаев наблюдается анемия: железодефицитная, фолиеводефицитная, В12-дефицитная. Также выявляется нехватка витамина К, кальция, в сыворотке крови снижено содержание сывороточного железа, ионов калия, хлора, сильно уменьшается концентрация витаминов.

Копрологические исследования

Выявляется стеаторея, амилорея, креаторея. При более глубокой диагностике проводят изучение количества жира в кале за трое суток. Если при обычном питании жира выявлено более 5 г в сутки, то это можно расценивать как патологию.

Особые методы исследования

Необходимо и бактериологическое исследование кала. Ведь происходит развитие микробной флоры. Проводят аспирацию содержимого, наполняющего тонкую кишку, с целью изучения микробов и их количества (в норме в кишечном соке количество микробных тел не должно превышать 104 в 1 мл, при энтерите количество может возрастать до 109). Также проводится посев на выявление патогенной среды, анализ на .

Чтобы проверить способность всасывать поступающие в организм вещества, анализирует состав слюны, мочи, кала, крови после введение через зонд специальных веществ-маркеров. Чаще всего для пробы берут D-ксилозу, которую вводят в количестве 5 г. В норме с мочой должно выходить 30 % принятого вещества, D-ксилоза может показать снижение количества выводимого вещества.

Может проводиться тест на изучение усвоения лактозы. На недостаточность лактозы косвенно указывает увеличение глюкозы в сыворотке крови.

Рентгенологическое исследование, зондирование

Чтобы проанализировать изменения, захватившие терминальный отдел подвздошной кишки, проводят рентгенологическое обследование тонкой кишки. Данное обследование позволяет выявить опухоли, болезнь Крона, дивертикулез. Чтобы данные о слизистой были наиболее точными, проводят зондовую энтерографию при искусственной гипотонии с двойным контрастированием. Этот метод дает полную картину о заполнении петель кишечника, о скорости продвижения контрастного вещества, о количестве жидкости, слизи, о состоянии складок и равномерности задержания вещества в них.

Эндоскопическое исследование

Данный вид обследования, сопровождающийся биопсией, позволяет исключить схожие по симптоматике тяжелые заболевания (туберкулезный илеотифлит, глютеновую энтеропатию, болезнь Крона). Во время гистологического исследования можно выявить изменения энтероцитов дистрофического характера, атрофию ворсинок в умеренной степени, клеточную инфильтрацию стромы.

Дифференциальная диагностика энтерита

Чтобы исключить прочие схожие по признакам заболевания проводится дифференциальная диагностика. Энтерит можно спутать с гастритом, сопровождающимся пониженной секреторной деятельностью желудка, с патологиями поджелудочной железы, а также с прочими заболеваниями тонкой кишки. В частности, с болезнью Крона, с болезнью Уиппла, глютеновой энтеропатией, опухолями, дивертикулезом.

При туберкулезном поражении кишечника присутствует лихорадка, боли в подвздошной области справа, частичная непроходимость кишечника. Морфологические изменения проявляются в некрозе слизистой оболочки подвздошной кишки, присутствует лейкоцитоз, возрастает СОЭ, реакция Манту дает положительный результат, в легких наблюдается посттуберкулезные изменения.

Если необходимо различить энтерит и амилоидоз, то нужно обследовать стенки артериол и строму. Там выявляется сам амилоид. Очень тяжело различать воспалительные явления в тонкой кишке и в толстом кишечнике. При этом следует обращать на функцию всасывания. При поражении толстой кишки эта функция практически не нарушается.

Основные принципы лечения

Лечение следует проводить в условиях стационара. Больных держат на диете № 4 (а, б, в). В рационе обязательно должен присутствовать белок (150 г) в виде нежирного мяса, рыбы, творога и яиц и жиры (100 г), только легко усвояемые. Тугоплавкие животные жиры категорически запрещены (бараньи, свиные). Если идет период обострения, то количество жиров не должно превышать 70 г. Углеводы должны составлять 450 г в день, как при обычной нагрузке.

Когда слизистая кишечника подвергается дистрофическим изменениям, вследствие которых наблюдается дисфункция кишечника, диагностируется энтерит. Характерными симптомами в данном случае являются: диарея, болевое ощущение в околопупочной области, вздутие живота. Общее самочувствие больного значительно ухудшается, наблюдается стремительная потеря веса. При осложнениях заболевания возникает надпочечниковая недостаточность.

В медицинской практике различают две формы недуга по течению: острая и хроническая. Развитие хронической формы обусловлено отсутствием лечения острого энтерита, либо не до конца вылеченным заболеванием. Предрасположить к развитию недуга могут:

Причины

Первично возникает острый энтерит. Спровоцировать его развитие могут:

Энтерит хронического характера развивается вследствие жизнедеятельности гельминтов в кишечнике, под воздействием курения и частого употребления спиртного, воздействия опасных веществ или тяжелых металлов (последствия профессиональной специфики работы).

Справка! Очень часто энтерит диагностируется после длительного курса медикаментозного лечения, а также при лучевой болезни.

Факторы, провоцирующие энтерит

Симптоматика

Первый симптом, оповещающий об энтерите – понос. Затем пациенты жалуются на появление тошноты, что вызывает рвоту.

Понос и рвота — характерные признаки энтерита

Наблюдаются болезненные ощущения в области живота. Дополнительная симптоматика включает повышение температуры, и появление головной боли.

Высокая температура, вместе с головными болями — еще один признак энтерита

Специфические признаки энтерита:

Если поносы не прекращаются длительный период времени, то диагностируются клинические признаки обезвоживания. Осложнения приводят к судорожному состоянию, синдрому диссеминированного свертывания крови.

Синдром диссеминированного свертывания крови

Внимание! Для хронической формы недуга типична энтеральная симптоматика. К ней относят: метеоризмы, болевой синдром в околопупочной области, процесс бурления в животе, диарею.

Чаще всего симптоматика становится выраженной во второй половине дня, именно в этот период наблюдается активная работа пищеварительной системы.

Характеристика стула

Очень важно обратить внимание на стул, ведь по его характеристике также устанавливается диагноз. Каловые массы при энтерите жидкие, иногда кашеобразные с вкраплениями непереваренной пищи.

Частота дефекаций в сутки превышает пять раз. Такое частое испражнение приводит к полному обессиливанию пациента, наблюдается общая слабость организма с признаками обезвоживания. После усиленного поноса может понизиться АД, проявиться тахикардия и тремор верхних и нижних конечностей.

Осторожно! Тремор конечностей может закончиться коллапсом.

В редких случаях отмечаются частые позывы к дефекации со спазматическим состоянием живота, при этом выделяются водянистые каловые массы зеленоватого окраса.

Дополнительные признаки

При осмотре языка у пациента, наблюдается сильный белый налет. Поверхность языка настолько покрыта налетом, что по краям можно заметить отпечатки зубов.

Помимо визуальных признаков, следует обратить внимание на сильное вздутие живота. Во время пальпации слепой кишки возникает плеск. Данный признак в медицинской практике определяется, как симптом Образцова.

Если говорить о внекишечных признаках, то стоит отметить синдром мальабсорбции. Он подразумевает патологическое всасывание необходимых веществ в кишечнике, что поступают в организм. Таким образом, питательные вещества всасываются не полноценно, возникает гиповитаминоз, железодефицитная анемия. Не исключено белковое голодание организма.

Это опасно! Сложность заболевания заключается в том, что масса тела начинает очень быстро снижаться, вплоть до дистрофического состояния. Восстановить нормальное состояние организма очень сложно.

Диагностика

На консультации гастроэнтеролог занимается сбором анамнеза, выясняет все моменты симптоматики у пациента. Затем пальпирует брюшную область и проводит перкуссию стенки брюшины. Этих действий вполне достаточно для постановки первичного диагноза.

Далее следует второй этап – комплексная диагностика. В первую очередь, необходимо проведение копрограммы. Путем микроскопических исследований выясняют количественный показатель мышечных волокон, жиров в каловых массах. При патологических состояниях изменениям подвергается кислотно-щелочной уровень.

Берутся функциональные пробы. Они подтверждают нарушение процесса всасывания.

Справка! Используя методику еюноперфузии, определяются проблемы кишечника на молекулярном уровне.

Поскольку первопричиной развития энтерита может быть кишечная инфекция, то необходимы бактериологические исследования каловых масс. Помимо того, обязательно проведение биохимического анализа крови. Благодаря ему определяют симптомы синдрома мальабсорбции, лейкоцитоз.

В комплексную диагностику входит рентгеновское обследование. В кишечник вводят контрастное вещество. Таким образом, выявляется патологическое изменение структуры. Также посредством рентгеновского обследования выявляется наличие язвенных поражений кишечника, опухолевидные образования.

Методы лечения

В зависимости от формы, в которой протекает заболевание, определяют курс терапии. Категорически противопоказано самостоятельно подбирать лекарственные средства и при отсутствии терапии блокировать болевой синдром околопупочной зоны обезболивающими препаратами. Самолечение может повлечь серьезные последствия, угрожающие жизни больного.

Таблица. Лечение энтерита

Острый энтерит

Хронический энтерит

Данную форму энтерита устраняют только в стационаре. В зависимости от причины, по которой был спровоцирован недуг, определяется отделение. Пациенту назначают определенную диету (основа диеты предусматривает минимальное количество жиров и углеводов), постельный режим (полностью исключаются любые физические нагрузки), применяется гидратационная терапия. Общий курс лечения назначает врач, исходя из клинической картины пациента.

Если произошло обострение данной формы энтерита, то больного также направляют на стационарное лечение. В первую очередь переводят на диетическое питание Стол №4 (по Певзнеру). Только минимальное количество углеводов и жиров должно присутствовать в рационе. Напротив, нужно отдать предпочтение пище, богатой белком. Для стимуляции абсорбции врач подбирает терапевтическое лечение (обязательно содержащие нитраты). Дополнительно назначаются протективные средства (в данном случае отлично подойдет экстракт расторопши. Если пищеварительная система нуждается в ферментах, то применяют «Фестал» (по одной таблетке до четырех разва день), «Панкреатин» (по одному грамму препарата до трех раз в день). Обязательно нужно подавить активную моторику кишечника, для этого используют «Лоперамид» (схему приема определяет врач).

Разновидности энтерита по этиологии

Таблица. Виды энтерита

	При попадании в организм аллергена-провокатора возникает аллергическая реакция, обусловленная энтеритом.
	Развивается заболевание на фоне дисфункции процесса снабжения кровью тонкой кишки.
	Заболевание наблюдается после воздействия на организм тяжелых металлов, медикаментов, радиации.
	Энтерит возникает впоследствии попадания в организм вирусной, грибковой либо бактериальной инфекции.

В качестве лечения и профилактических целях используют фитотерапию. Хорошо воздействует на организм при энтерите зверобой, ромашка, ольховые шишечки.

Очень важно обратить внимание пациента, что острая и хроническая форма при правильно назначенном лечении заканчивается устранением заболевания.

Видео — Энтерит: симптомы и лечение у взрослых

Энтерит - воспалительное или воспалительно-дистрофическое поражение тонкой кишки, приводящее при хроническом течении к атрофии ее слизистой оболочки. Нарушается синтез сока кишечника и его барьерная функция. Поэтому пациентам нужно по возможности отказываться от продуктов, для которых использованы механический и химический способы обработки.

Энтерит может появляться у пациентов любого возраста, причем у детей появляется острая стадия, а у старшего поколения - хроническая, которая связана с другими болезнями. Хроническая стадия развивается, когда отсутствовало лечение острой формы.

Исследования показали, что в странах с жарким климатом, энтерит диагностируется чаще, чем в странах с умеренным климатом. Очень часто возникновение энтерита связанно с длительным употреблением антибиотиков и других антибактериальных препаратов, злоупотреблением алкоголем. Особенно опасными являются энтериты у детей, так как зачастую, довольно сложно выявить причину заболевания, и начать корректное лечение.

По статистике каждый человек в своей жизни страдал от острой формы энтерита, а четвертая часть населения мира имеет хроническую форму болезни.

Причины энтерита

Энтерит вызывается следующими причинами:

• неправильное питание;
• пищевые отравления;
• пищевые аллергены;
• алкоголь;
• курение;
• жирная пища;
• побочное действие лекарств;
• инфекционные возбудители;
• аутоиммунные заболевания;
• наследственность;
• отравления химическими веществами с солями свинца, ртутью;
• оперативные вмешательства и травмы кишечника.

Симптомы энтерита

Энтерит чаще всего начинается внезапно.

На фоне общего недомогания, потери аппетита возникают достаточно интенсивные боли в животе. Появляется урчание в животе и характерный для энтерита понос. Стул бывает от 3 до 10 раз в сутки. Испражнения обычно обильные, вначале иногда с гнилостным запахом и большим количеством газов, позднее - пенистые, с кислым запахом.

Температура часто сразу повышается до высоких цифр; в других случаях она бывает субфебрильной, реже нормальной. Тошнота, рвота и отрыжка наблюдаются главным образом при наличии поражения желудка. В рвотных массах, кроме остатков пищи, содержится слизь, примеси желчи.

Аппетит обычно отсутствует. Больные испытывают жажду. Лицо обычно бледное, язык сухой и обложенный. Живот чаще бывает вздут, реже втянут. Во время приступа схваткообразных болей в животе перистальтика может быть видна на глаз.

Во время пальпации отмечается болезненность живота и урчание. В моче обнаруживают белок, гиалиновые цилиндры, уробилин и индикан. При тяжёлых формах энтерита могут наблюдаться явления коллапса - нитевидный пульс, понижение температуры, судороги и пр.

Пищевые интоксикации протекают наиболее бурно и сопровождаются лихорадкой и падением сердечно-сосудистой деятельности. Часто они сопровождаются увеличением селезёнки и по своим проявлениям похожи на брюшной тиф, паратиф или холеру. Частые поносы и рвота ведут к резкому обезвоживанию организма, анурии и появлению судорог. Испражнения имеют вид рисового отвара.

При сальмонеллёзной токсикоинфекции в некоторых случаях может наступить летальный исход.

Лечение энтерита

Больных с тяжелым энтеритом, а также энтеритом токсического происхождения (дальнейшее течение которого определить в первые часы болезни трудно) обязательно госпитализируют. Больных с инфекционными энтеритами госпитализируют в инфекционные больницы.

Во всех случаях острого энтерита с целью удаления из желудочно-кишечного тракта токсинов желудок промывают (эондовым или беззондовым способом) слабым раствором натрия гидрокарбоната, дают внутрь слабительное (30 мл касторового масла или 25 г магния сульфата в 100 мл воды).

Вирусный энтерит

Острый воспалительный процесс в слизистой оболочке тонкой кишки, вызванный возбудителем-вирусом, называется вирусный энтерит. Нередко вместе с тонкой кишкой поражаются толстая кишка и желудок, развивается энтероколит или гастроэнтерит.

Код по МКб-10

Все вирусные инфекции, вызывающие нарушение работы кишечника по международной классификации болезней (МКБ) 10 пересмотра относятся к группе кишечных инфекций, которые, кроме вирусов, вызывают также бактерии и простейшие. Код МКБ-10 для вирусного энтерита – А08.

В отдельные подгруппы вынесены ротавирусный энтерит (А08.0), острая гастроэнтеропатия, вызванная возбудителем Норволк (норовирус) (А08.1), аденовирусный энтерит (А08.2), другие вирусные энтериты (А08.3) и неуточненная кишечная инфекция вирусного происхождения (А08.4).

Возбудители вирусного энтерита

При энтерите вирусного типа происходит заражение энтеротропными вирусами, при котором изолировано поражается слизистый слой тонкого кишечника. Иногда в патологический процесс вовлекаются расположенные рядом и отдаленно органы и системы. Возбудителями выступают именно вирусные инфекции типа энтеровирусов, ротавирусов, ЕСНО или вируса Коксаки.

Как происходит заражение при вирусном энтерите

Вирусный агент передается от больного человека или носителя к здоровому со сниженным иммунным статусом преимущественно с «грязными руками», при рукопожатии, при кашле и чихании, при употреблении инфицированной пищи и воды, при поцелуях и объятиях, других контактах.

Возможна передача плоду от матери во время беременности. Более всего подвержены вирусным энтеритам дети ясельного и дошкольного возраста. Они же, как правило, переносят болезнь намного легче взрослых пациентов.

Симптомы и лечение вирусного энтерита

Вирусный энтерит подтверждается специфичной симптоматикой интоксикации, рвоты, диареи. Терапевтические мероприятия состоят из симптоматических, дезинтоксикационных действий. Но, к сожалению, не существует профилактических и узконаправленных противовирусных мероприятий для людей.

Последствия вирусного энтерита

Последствия вирусного энтерита могут быть серьезными для уязвимых групп заболевших, так как им обильного питья для коррекции обезвоживания может не хватить. Маленькие дети иногда отказываются пить.

Поэтому в тяжелых случаях таким больным показана госпитализация. Внутривенное введение жидкостей прекрасно корректирует обезвоживание и дает возможность быстро восстановить нормальный водно-электролитный баланс в организме.

Хронический энтерит

Причины

Причинами хронического энтерита чаще всего являются последствия нерационального питания, гельминтоз, лямблиоз, геотрихоз, отравления некоторыми тяжелыми металлами.

Также хронический энтерит может быть последствием длительного приема антибиотиков, различных лекартсв (чаще солевых слабительных).

Некоторые врожденные заболевания, сопровождающиеся нарушением синтеза определенных ферментов в кишечнике также могут быть причинами хронического энтерита.

Симптомы

При хроническом энтерите наблюдаются такие симптомы, как урчание в животе, в околопупочной области тупые боли, также присутствуют слабость и тошнота, в некоторых случаях бывают поносы (чаще при энтероколитах). При пальпации слепой кишки наблюдается урчание и плеск.

При дефекации наблюдается увеличение количества кала, который становится более водянистым или кашеобразным, а его цвет желто-зеленым с включениями неперевареной пищи.

Общее состояние человека ухудшается, наблюдается слабость и повышенная утомляемость, снижается аппетит, нарушается сон, человек становится раздражительным.

Степени

Отмечают три степени тяжести течения хронического энтерита.

Лечение

Лечение хронического энтерита должно быть комплексным, включающим средства, воздействующие на этиологические и патогенетические факторы, а также на местные и общие проявления заболевания.

Согласно исследованиям, положительный результат от комплексного лечения, включающего диету, ферментные и слабые желчегонные препараты, антибактериальные, обволакивающие, вяжущие, адсорбирующие, нейтрализующие органические кислоты средства наряду с препаратами, нормализирующими пассаж содержимого по кишечнику и уменьшающими в нем воспалительные процессы при местном применении получили 84% больных хроническим энтеритом.

У больных прекращались диарея, боль в животе, вздутие, урчание, что в 52% случаев сочеталось с уменьшением степени заселения верхних отделов тонкой кишки микроорганизмами.

Диета

Непременным компонентом комплексной терапии является механически, химически и термически щадящая диета. Лечебное питание положительно влияет на основные звенья патогенеза диареи: снижает не только повышенное осмотическое давление в полости кишечника, но и кишечную секрецию, приводя к нормализации пассажа содержимого по кишечнику.

Сначала при обострении назначают диеты № 4 и 4а, которые способствуют устранению воспаления, бродильных процессов в кишечнике, нормализации кишечной перистальтики. Через 3-5 дней больного переводят на полноценную диету № 4b, богатую белком, содержащую нормальное количество жиров и углеводов (100-115 и 400-500 г соответственно).

Диагностика энтерита

Диагноз ставят на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза, результатов лабораторных исследований.

При пальпации отмечаются болезненность и урчание в области тонкой кишки. Наблюдаются олигурия, протеинурия, микрогематурия, нередко лейкопения, эритроцитоз. В кале определяются большое количество слизи, непереваренной клетчатки, зерна крахмала, мышечные волокна.

Большое значение имеют результаты бактериологического и вирусологического исследований кала, выявление антигенов возбудителей в моче, слюне, крови или нарастание титра антител к ним.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводят с острым аппендицитом, реже с острой кишечной непроходимостью, прободной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, острым панкреатитом. При исключении аппендицита учитывают, что у взрослых он обычно протекает без поноса.

Боли при аппендиците обычно локализуются в правой подвздошной области, в отличие от острого энтерита выявляются признаки раздражения брюшины. При острой кишечной непроходимости стул отсутствует, живот не вздут, газы не отходят, исчезают кишечные шумы, появляются симптомы раздражения брюшины, при рентгенологическом исследовании кишечника определяются уровни жидкости.

Для прободной язвы характерны «кинжальная» боль в животе, выраженное напряжение передней брюшной стенки (доскообразный живот), отсутствие стула, лейкоцитоз наличие свободного газа в брюшной полости при рентгенологическом исследовании.

При остром панкреатите боли обычно опоясывающего характера, часто вследствие пареза кишечника наблюдается задержка стула, в моче и крови повышается уровень a-амилазы.

Энтерит у детей

Заболевание может возникнуть у ребенка в любом возрасте.

Энтерит у детей опасен сложностью своего течения, что особенно актуально в случае с маленькими детьми, которые в основном питаются молочными продуктами и не могут по понятным причинам рассказать о неприятных ощущениях.

Причины

Причины появления и развития заболевания крайне разнообразны. Всевозможные нарушения пищеварения, снижение работоспособности тонкой кишки, быстрое прохождение пищи по кишечнику, неправильное питание – вот те факторы, вследствие которых у ребенка может возникнуть энтерит.

Симптомы

Симптомы болезни зависят от тяжести и формы болезни. Как правило, энтерит у детей сопровождается поносом, изменением цвета каловых масс (от светло-желтого до серого), диареей, газообразованием, урчанием в животе и болевыми ощущениями в районе желудка. Точный диагноз врачи ставят после предварительного осмотра ребенка и проведения необходимых анализов.

Лечение

Назначают полноценную диету с повышенным на 10-15% содержанием белка, физиологическим количеством жира и ограничением углеводов. Исключают продукты, содержащие большое количество клетчатки, а также цельное молоко (диета № 4).

Эффективно использование белкового энпита и кисломолочного лактобактерина, обогащенного лизоцимом. В тяжелых случаях применяют парентеральное питание. Вводят витамины С, группы В, фолиевую кислоту.

Показан прием ферментных препаратов (панкреатин, панзинорм, полизим, фестал). При тяжелом течении процесса назначают антибактериальные препараты: производные 8-оксихинолина (энтеросептол), нитрофуранового ряда (фурадонин, фуразолидон), налидиксовой кислоты (невиграмон), а также сульфасалазин и бисептол.

После курса антибактериального лечения показаны биологические препараты, нормализующие кишечную микрофлору (колибактерин, бификол, лактобактерин, бифидумбактерин). Используют также бактериофаги (стафилококковый, синегнойный, коли-протейный и др.).

Эффективны обволакивающие и адсорбирующие средства (танальбин, белая глина, препараты висмута), лекарственные растения (ромашка аптечная, мята перечная, зверобой, крапива, плоды черники и др.). Прогноз при длительном лечении благоприятный.

Прогноз при энтерите

Прогноз при энтерите благоприятный.

Если пациент с острой формой будет лечиться строго по рекомендациям врача, то в ближайшее время начинается выздоровление. Что касается хронической стадии, тут дела обстоят несколько иначе. Хроническая форма постоянно прогрессирует, из-за истощенного организма у взрослых людей наступает летальный исход.

Вопросы и ответы по теме "Энтерит"

Вопрос: Что такое энтеростаз?

Ответ: Здравствуйте. Enterostasis - кишечная непроходимость.

Вопрос: Здравствуйте! Моему малышу 8 месяцев. Врач поставила нам диагноз энтерит. Мы получаем лечение: стопдиар, энтеросгель и креон. Предположительно у нас не хватает ферментов. По симптомам лактазная недостаточность. Не можем начать прикорм - врач отправляет на консультацию к генетику. Подскажите пожалуйста, какую информацию мы можем получить от генетика? На сколько эта консультация необходима? Какие анализы нужно будет сдать перед этой консультацией?

Ответ: Здравствуйте. Генетик поможет понять насколько вероятен муковисцедоз - еще одно нарушение пищеварения, но уже обусловленное генетической предрасположенностью. Никаких анализов перед генетиком сдавать не нужно, он сам направит куда посчитает нужным.

Вопрос: Здравствуйте! У моего ребенка с 11 месяцев был поставлен энтерит (до этого с месяца лечили ее безрезультатно от дисбактериоза, пища очень плохо усваивалась). Диагноз поставил опытный гастроэнтеролог, который, к сожалению, не из нашего города. Лечение было назначено: энтерол+бифиформ+диета, мы справились с этой проблемой, но на время, поскольку при малейших нарушениях в питании или гигиене (грязные руки) начинается у нее понос и болит животик. Сейчас ей 5 лет, мы пропили в январе очередной курс после обострения. Дочка последние 3-4 недели стала часто жаловаться на боль в животе в районе пупка, тянущую. Гастроэнтеролог у нас в поликлинике настолько "опытный" (обсуждать не хотелось бы врача, но диагноз правильный она поставить нам была не в состоянии, о такой болезни не знала), что остается либо ехать на консультацию в другой город, либо вот виртуальная консультация. Понимаю, что заочно лечение не прописывается, хотя бы консультацию! И еще вопрос такой - может ли организм привыкнуть к препаратам? В частности, к биопрепарату бифиформ? Имеет ли смысл пропить, к примеру, линекс?