Кариес зубов субкомпенсированная форма хроническое течение. Статистические показатели распространенности кариеса и его интенсивности: компенсированная и острая форма

В классификации ВОЗ (10ый пересмотр) кариес выделен в отдельную рубрикацию.

Кариес эмали , включая «меловое пятно».

Кариес дентина .

Кариес цемента .

Приостановившийся кариес .

Одонтоклазия .

Другой .

Неуточненный .

Классификация по глубине процесса

Для практического врача более удобна и приемлема топографическая классификация:

А) неосложнённый (простой) кариес

• Кариес стадии пятна (кариозное пятно).

На этой стадии эмаль зуба меняет цвет за счет образования на ней мелового пятна. Поверхность при этом остается гладкой, так как эмаль ещё только в начальной стадии разрушения. В этот момент важно не допустить дальнейшего развития заболевания. На ранних стадиях излечить кариес и проще, и дешевле, и безболезненней. На первой стадии лечение зуба начинается с процедуры удаления пятна. Затем осуществляется реминерализация эмали, то есть нанесение на шейку зуба специальных препаратов (например, растворы натрия фторида и кальция глюконата).

Поверхностный кариес .

На следующем этапе, вовремя необработанное меловое пятно становится шершавым. Зуб в этом месте болит от горячей, холодной пищи, а также становится чувствительным к сладкому и кислому. Лечение такой стадии пришеечного кариеса будет заключаться в сошлифовке участка зуба, пораженного кариесом. Затем, по аналогии с лечением предыдущей стадии, проводится реминерализующая терапия.

Средний кариес .

На третьем этапе кариес начинает проникать глубже. Поражается дентин. Становится хорошо заметно серьёзное поражение зуба. Болевые ощущения становятся более частыми, интенсивными и продолжительными. Лечение среднего кариеса заключается в удалении поврежденной части зуба, обработке медикаментозными препаратами и установке пломбы.

Глубокий кариес .

Когда повреждения невылеченного зуба доходят до околопульпарного дентина, начинается стадия глубокого кариеса. Процедура лечения заключается в удалении поврежденной части зуба, обработке медикаментозными препаратами, внесении реминерализующих препаратов и установке пломбы. При отсутствии лечения данного заболевания происходит дальнейшее разрушение дентина и поражение пульпы (нерва) зуба - пульпит и, как его дальнейший исход, периодонтит.

Б) осложнённый кариес (пульпиты, периодонтиты)

При данной классификации учитывается глубина процесса, что важно для выбора метода лечения.

Классификация по остроте процесса

Клиническими наблюдениями установлено, что острота и быстрота кариозного процесса определяют методы и тактику лечения. По их результатам Т. В. Виноградовой была предложена классификация кариеса по остроте и распространённости кариозного процесса:

Компенсированная форма . При данной форме средняя интенсивность кариеса меньше, чем средняя интенсивность для данной возрастной группы. Процесс идёт медленно, существующие кариозные полости выстланы твёрдым пигментированным дентином (хронический кариес).

Субкомпенсированная форма . Средняя интенсивность кариеса равна среднему показателю для данной возрастной группы.

Декомпенсированная форма , или «острый кариес». Средняя интенсивность кариеса намного больше среднего показателя для данной возрастной группы. При этой форме кариозный процесс происходит интенсивно, наблюдаются множественные кариозные полости, которые заполнены мягким дентином. Крайная форма острого кариеса - так называемое «системное поражение» зубов кариесом, при котором наблюдается поражение всех или почти всех зубов в области шеек.

Кариес является достаточно распространенным заболеванием в области стоматологии. Под воздействием патогенных бактерий происходит разрушение зубной эмали, дентина и цемента. Если не проводить своевременное лечение, то кариозные пятна способны уничтожить зуб и привести к его выпадению. Представленное заболевание имеет множество форм и классификаций.

Понятие «декомпенсированный кариес или же цветущий кариес» означает, что организм никак не справляется с инфекциями.

Цветущий кариес у ребенка

Классификация кариеса

Кариес классифицируется на несколько подгрупп. Интенсивность прогрессирования заболевания выступает в следующих формах:

• Компенсированное кариозное поражение. Данная стадия может развиваться на протяжении многих лет. Острота процесса может приостановиться, если пациент начнет регулярно потреблять продукты, насыщенные витаминами и различными микроэлементами и систематически проводить гигиену ротовой полости.
• Субкомпенсированное кариозное поражение. Воспалительный процесс распространяется со средней скоростью (в течение нескольких месяцев).
• Генерализованное кариозное поражение. Процесс локализации бактерий достаточно стремителен, наблюдается поражение сразу нескольких зубов. В группе риска находятся люди с хроническими инфекционными болезнями и подростки.
• Декомпенсированная форма кариеса (острая) является самой опасной патологией. Процесс поражения эмали происходит «со скоростью звука». Буквально за четырнадцать дней можно лишиться зуба.
• Острый кариес формируется в связи со сниженными бактерицидными составляющими слюны, отсутствием каждодневной ротовой гигиены, плохого питания, наследственностью, пониженной иммунной системой.

Формы кариеса — схематическое представление

Диагностика

Острый глубокий кариес особенно опасен, если не проводить лечение. Данное поражение обнаруживается достаточно легко в отличие от иных форм заболевания.

Основные симптоматические проявления болезни выражаются:

• множественными, белыми или темными пятнами на эмали зубов;
• острыми, долговременными болевыми ощущениями зубочелюстной области;
• сильнейшими, неприятными реакциями на холодную, горячую пищу или напитки.

Как только были замечены представленные симптомы, следует незамедлительно провести обследование ротовой полости.

Иногда кариозные поражения невелики, но описанные симптоматические проявления наблюдаются. В этом случае откладывать визит к стоматологу не стоит!

Ведь под небольшим потемнением зубной поверхности может скрываться глубочайшая кариозная полость.

Диагностика заболевания проводится квалифицированным стоматологом. Декомпенсированная форма определяется по:

• обширному формированию кариозной полости;
• узкому проходу;
• большому или малому количеству разрушенного дентина;
• острой боли при зондировании.

Кариес на стадии пятна

Чтобы определить точный диагноз, доктор использует зонд и стоматологическое зеркало. Если кариозная полость сокрыта и недоступна, пациент направляется в рентген кабинет, где делается снимок больного зуба. Второй способ диагностирования заключается в трансиллюминации. В этом случае кариозный отдел просвечивается ярким световым потоком, исходящим от специальной лампы. Еще одним методом диагностики является фиссуротомия. Скрытое кариозное поражение определяется профилактическим иссечением.

Наиболее подвержены заболеванию дети с ослабленной иммунной системой. Покрытие временных зубов тонкое и проницаемое. Поэтому разрушение происходит достаточно стремительно. На одном пораженном зубе может сразу образовываться несколько дыр. Изначально поражаются резцы сверху. Воспалительный очаг образовывается у основания десны. Затем инфекция поражает режущий край и окружность зуба.

Цветущий кариес у детей часто осложняется

В свою очередь, нижние молочные зубы более устойчивы к болезни. Данный фактор связан с месторасположением резцов. Они находятся вблизи слюнной железы, которая активно защищает эмаль зубов от патогенных микробов.

Помимо этого, глубокий кариес очень часто наблюдается у детей, которые злоупотребляют сладостями!

Последствия и осложнения

Острый, глубокий кариес достаточно опасен для здоровья человека. Запущенная форма недуга может спровоцировать серьезные заболевания ротовой полости. Не проводя лечение зубов формируется пульпит, периодонтит, пародонтит, происходит раскол зубной эмали, что в результате приводит к потере зуба.

Помимо этого, декомпенсированное кариозное поражение свидетельствует о нарушениях функционирования организма в целом. Не проводя терапию кариеса, уменьшается выработка слюнных желез, понижаются ее бактерицидные свойства. Такой процесс негативно воздействует на всю ротовую полость.

Генерализованное поражение зубов кариесом

Кариозное поражение, возникшее у беременной женщины, может отрицательно сказаться на здоровье плода.

Лечение

Терапия острого кариеса разделяется на три этапа:

• ликвидация пораженных тканей зуба;
• удаление зубного нерва;
• восстановление зуба.

Рассмотрим каждый этап лечения по отдельности.

Схема лечения кариеса в декомпрессионной форме

Этап 1

Удаление тканевого соединения происходит под действием анестезии или наркоза. Это связано с особой болезненностью и чувствительностью зуба. Иными словами, пациент не будет ощущать болевых или неприятных симптомов. Как только наркоз подействовал, с помощью стоматологического бора высверливаются пораженные отделы эмали и размягченного дентина. После проведения процедуры ротовая полость обрабатывается специальным, антибактериальным септиком. Стоит отметить, что используемые анестетики абсолютно безвредны и гипоаллергенны. Помимо бормашины, существуют и иные методы удаления пораженных тканей. В современных клиниках применяется стоматологическая пескоструйка (вымывание) и стоматологический лазер, которым проводится выпаривание инфекции.

Этап 2

Следующий шаг лечения заключается в удалении нерва. Если разрушение зуба прогрессирует, патогенные бактерии проникли в область пульпы (сосудисто-нервного пучка), а это означает, что ликвидация нерва неизбежна. Извлечение нерва производится специальной аппаратурой. Затем стоматологом проводится очистка корневых каналов, пломбировка кариозной полости, где применяется кальцийсодержащая паста, идеально подходит смесь «Гидроокись кальция».

Этап 3

Последняя ступень лечения кариеса заключается в реставрации коронковой области. Специальными фотополимерными композитами восстанавливается первоначальная форма зуба. При сильно разрушенной эмали (более чем на пятьдесят процентов) пломбировка не даст нужного результата. Здесь потребуется установка искусственной металлокерамической или фарфоровой коронки.

Терапия запущенной формы кариеса проходит сложно и длительно. Чтобы провести качественное лечение потребуется двойной визит к стоматологу.

Результат лечения кариеса — до и после

Во время первого приема будет проделано удаление пораженных тканей и лечебная обработка ротовой полости. Второй визит включает в себя восстановление зуба.

Чтобы компенсированная форма кариеса не переросла в острую стадию заболевания, необходимо проводить плановую санацию ротовой полости. Регулярное посещение стоматолога позволит своевременно определить больные участки в области зубов и десен. Проверка зубочелюстной системы - залог здоровья и долговечности ваших зубов!

Кариозный процесс – заболевание, поражающее зубные ткани, характеризуется их разрушением с образованием полостей. В современном мире каждый человек хоть раз встречался с ним. Болезнь широко распространена из-за несбалансированного питания большого количества населения.

Для исследований в области эпидемиологии применяются несколько показателей: заболеваемость, распространенность кариеса и интенсивность. По ним сравниваются различные регионы, с помощью этого определяется качество лечения и профилактики заболевания, составляется индивидуальный план терапии для пациента.

Что такое статистические показатели кариеса?

Распространенность и интенсивность кариеса, ее прирост – основные статистические показатели болезни. Распространенность выражается в процентах и находится по алгоритму. Количество лиц, имеющих кариозные поражения зубных тканей, делят на число исследуемых, полученные данные умножают на 100.

Индекс заболевания показывает развитие болезни индивидуально для каждого больного. Он определяется по числу пораженных и уже вылеченных зубов. Для вычисления индекса группы людей необходимо определить индивидуальные индексы, а затем найти их среднее арифметическое.

Однако ученые предполагают, что цифры интенсивности заболевания, вычисляемые по существующему алгоритму, не соответствуют действительности. Они не учитывают болезнь на ранних стадиях развития, поэтому несколько занижены, не отражая настоящую интенсивность кариеса.

Прирост заболеваемости определяется индивидуально для каждого человека через определенный период, равный нескольким годам. Приростом кариеса зубов называют различие между результатами первого и второго осмотра.

Редукция кариеса – снижение увеличения интенсивности заболевания. Вычисляется по следующему алгоритму: от индекса увеличения интенсивности кариеса зубов в группе, где проводились профилактические мероприятия, отнимается индекс увеличения в контрольной группе.

Формы заболевания у детей и взрослых

Различают несколько типов заболевания по темпам развития:

В то же время острый кариес имеет множество разновидностей. По интенсивности и степени деструкции зубных тканей у взрослых и детей выделяют следующие формы острого кариеса:

• компенсированный;
• субкомпенсированный;
• декомпенсированный.

Оценка активности кариеса по методике ВОЗ сложна, следует объяснить все более понятным языком. Компенсированная разновидность острого кариеса характеризуется медленным развитием. Зубные ткани пациента подвергаются незначительному разрушению, который не приносит дискомфорта.

Для субкомпенсированной формы кариеса характерна средняя скорость течения. Эта форма заболевания протекает активнее, чем предыдущая, но иногда недуг может остаться незамеченным.

Декомпенсированный – наиболее опасная разновидность острой формы болезни, его часто называют цветущим или множественным. Зубные ткани разрушаются в максимально короткие сроки, уже через месяц они могут разложиться полностью. Обычно поражается сразу несколько жевательных элементов. Для декомпенсированной формы кариеса характерно сильное разрушение внутренних зубных тканей.

Оценка распространенности кариеса

Для объективности оценки распространенности заболевания учитываются все случаи болезни, начиная с детского возраста. На сегодняшний день статистика ВОЗ такова:

• у детей дошкольного возраста распространенность составляет около 86%;
• у детей школьников распространенность зубного кариеса достигает 84%;
• у взрослых доходит почти до 100%.

Интенсивность заболевания

Для оценки интенсивности кариеса имеет значение индекс КПУ – сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов у одного пациента. Каждой букве аббревиатуры соответствует статус жевательного элемента. Чтобы оценить несколько людей, средний индекс КПУ делят на количество обследуемых. В настоящее время он составляет около 7 у.е.

Оценить интенсивность кариеса по шкале ВОЗ сложно, так как существуют показатели исключительно для людей возрастом 12 и 35-40 лет. Однако по примерной оценке, на сегодняшний день, и среди взрослых, и среди детей показатели распространенности кариеса достигают почти 100%.

Прирост интенсивности

Данные прироста высчитываются индивидульно. ВОЗ рекомендует оценивать состояние зубов на предмет интенсивности кариеса в соответствии со следующими требованиями:

• 3 года – оценка молочных зубов;
• 6 лет – первых коренных;
• начиная с 12 лет – постоянных зубов.

У детей прирост интенсивности кариеса определяется с интервалом в один год. У взрослых – от пяти до десяти лет.

Методика определения редукции

Редукция – снижение прироста интенсивности кариеса. Методика определения редукции состоит в следующем: создается группа людей, у которых проводятся профилактические мероприятия (например, фторирование эмали) и контрольная.

Затем через некоторое время высчитывается показатель редукции. Для его определения от индекса увеличения интенсивности заболевания в группе, где регулярно проводились профилактические мероприятия, отнимается индекс прироста в контрольной группе, где исследуемые не изменяли своим привычкам.

Диспансеризация по степени активности кариеса

Пациенты, находящиеся под диспансерным наблюдением, делятся на 4 категории по степени активности кариеса, чтобы увеличить эффективность:

• почти здоровые;
• с компенсированной формой кариеса;
• с субкомпенсированным кариесом;
• с декомпенсированным кариесом.

1 подгруппа проходит плановый профилактический осмотр раз в год. 2 подгруппа наблюдается раз в шесть месяцев. 3 подгруппа – раз в 3-4 месяца, 4 – раз в месяц.

С помощью диспансеризации с разделения пациентов на группы уменьшается число удаляемых коренных зубов и случаев осложнения. Эта методика диспансеризации помогает снизить потребность в лечении острой формы кариеса на 43,5 процента. Также с разделением по степени активности заболевания уменьшается число устанавливаемых пломб и объемы работы стоматолога.

Кариес считается самой распространенной стоматологической болезнью, особенно . Возникновение заболевания обусловлено изменением кислотно – щелочного баланса на поверхности эмали. Это происходит вследствие брожения, вызываемого различными микроорганизмами (кариеносными бактериями).

Цветущий острый кариес – самая острая и быстро прогрессирующая форма заболевания.

Коротко о терминологии

По степени поражения цветущий кариес относится к . По характеру течения и темпам развития болезнь может протекать в форме:

Цветущий кариес относится к острой форме поражения, для которой характерна высокая скорость развития. Острый кариес, в свою очередь, различается степенью разрушения и интенсивностью развития:

1. Компенсированный . Развивается медленно, без обострений. Симптомы практически отсутствуют, зубная эмаль слабо поражена.
2. Субкомпенсированный . Кариозные очаги развиваются в течение нескольких месяцев. На начальной стадии никак себя не проявляют, симптомы выражены слабо.
3. Декомпенсированный . Стремительно прогрессирует и может охватывать несколько зубов сразу. Развитие сопровождается сильной болью.

Классификаций видов и типов кариеса очень много. Такое разделение обусловлено характером течения, интенсивностью, скоростью развития и площадью поражения.

Декомпенсированная форма — и целого мира мало…

Декомпенсированный кариес считается самым опасным, требует немедленного лечения. Есть другие названия, которые точно характеризуют такую форму заболевания: цветущий или множественный острый кариес.

Процесс инфицирования и разрушения происходит за очень короткий срок. Поражается, как правило, сразу несколько зубов. За месяц больной зуб разрушается полностью.

Для декомпенсированной формы заболевания характерно образование глубокой кариозной полости, имеющей узкий вход и более широкое основание. Это означает, что поверхность зубов почти не разрушена, а внутренние ткани зуба повреждены сильней. Основание полости и стенки заполнены сильно размягченным дентином.

Особенность данного кариозного процесса в том, что ответная реакция на воспаление и инфицирование зубов у организма отсутствует. Никаких препятствий для стремительного развития поражения нет, поэтому заболевание протекает быстро и агрессивно.

Причины возникновения и группы риска

Очаги поражения указы стрелками

Цветущий кариес способен развиться как первично, вследствие прогрессирования средней формы заболевания, так и вторично, на запломбированном зубе. Вызывает кариозный процесс бактерии (стрептококки).

В ходе брожения пищи в полости рта образовывается молочная кислота, которая повреждает эмаль, открывая доступ бактериям во внутрь зуба. Они проникают в дентин, провоцируя вывод солей кальция. Это приводит к размягчению и разрушению твердых тканей зуба.

Кариеносные бактерии размножаются в . Если его не удалять, болезнь начинает быстро прогрессировать. Основные причины острого кариеса таковы:

• стойкие нарушения иммунной системы;
• скудный рацион питания с недостатком микроэлементов;
• серьезная нехватка кальция и фтора в организме;
• авитаминоз различной степени;
• снижение бактерицидных свойств слюны;
• нарушение обменных процессов организма;
• наличие хронических заболеваний.

Спровоцировать обострение, ускоряя процесс заболевания, может неправильный (несоблюдение гигиены) и вредные привычки. Острейшей форме заболевания подвергаются чаще дети, особенно в период роста молочных зубов. Также в зоне риска могут оказаться:

• подростки, в период гормональной перестройки организма;
• дети, болеющие туберкулезом или другими тяжелыми инфекционными заболеваниями;
• пациенты с нарушением всасывания микроэлементов, особенно кальция;
• больные ВИЧ – инфекцией, у которых снижен иммунитет;
• люди пожилого возраста, имеющие различные хронические заболевания.

Пациентам, которые находятся в группе риска, необходимо вовремя проходить обследования.

Симптоматика заболевания

Главным клиническим проявлением острейшей формы кариеса является , который носит острый характер. Возникает он, как правило, кратковременно.

Может стать ответной реакцией на раздражители различного характера: температурные, механические, химические. Если кариозная полость заполнена остатками пищи, то ноющая боль продолжается долгое время. Также основными симптомами процветающего заболевания являются:

• неприятный ;
• , обильно покрывающий зубы, который быстро образуются вновь, после очищения ротовой полости;
• выпадают пломбы, так как процесс разрушения быстро развивается под ними;
• у больного вязкая и скользкая слюна, которая не очищает зубы.

Есть еще ряд признаков, по которым легко определить острую форму кариеса:

• при визуальном осмотре можно обнаружить болезнь на разных стадиях развития с несколькими очагами на одном зубе;
• появление на поверхности зубной эмали или изменение цвета эмали в серый оттенок.

Большинство симптомов ярко выражены. Их можно заметить без квалифицированного осмотра.

Диагностические критерии и методы

Для постановки диагноза стоматолог, используя специальное зеркало и стоматологический зонд, осматривает ротовую полость. При зондировании инфицированного зуба появляется острая боль. В ходе осмотра стоматолог устанавливает и выявляет:

• степень разрушения зубной поверхности;
• глубину кариозной полости;
• болевую реакцию на температуру, с помощью термического воздействия;
• реакцию пульпы на ток, используя электроодонтодиагностику.

Для постановки более точного диагноза и выявления размеров очагов поражения, назначается и .

Оказание медицинской помощи

Лечение острого кариеса проходит в несколько этапов. Направлено оно на полное удаление поврежденных тканей и сохранение здоровой области зуба. Вся процедура производится с использованием современного оборудования. Лечение включает в себя следующие действия:

Возможные осложнения и последствия

После проведенного лечения, в течение нескольких дней, может появится нарастающая боль. Это свидетельствует о поражении пульпы и возможном развитии воспаления – . В данном случае пломбу снимают и проводят удаление пораженной пульпы, с последующей пломбировкой корневых каналов. Если есть возможность, очищают только верхнюю часть пульпы.

Незамедлительно следует обращаться к специалисту в следующих случаях:

• ноющая постоянная боль, не снимаемая ;
• отек или покраснение десны рядом с запломбированным зубом;
• неправильный размер пломбы, который провоцирует болезненность.

Осложнений можно избежать, если лечение проведено качественно и своевременно.

Последствия могут быть намного серьезней. Помимо развития пульпита, есть риск воспаления связок, удерживающих зуб (развитие ). Худший вариант – потеря зуба (удаление).

Профилактические меры

Для сохранности зубов, особенно при наличии заболевания в начальной форме, очень важно проводить профилактику. Основные превентивные меры предусматривают:

• необходимо не менее двух раз в день;
• использовать специальные противовоспалительные зубные пасты против кариеса;
• пользоваться , очищая межзубные пространства;
• полоскать полость рта после каждого приема пищи;
• соблюдать температурный режим;
• ограничить употребление сладкой и размягченной пищи.

Проводя качественную профилактику можно надолго сохранить здоровые зубы. Самое главное, своевременно посещать стоматолога, чтобы выявлять и лечить кариес на ранних стадиях.

Кариес – одно из самых известных во всех странах заболевание, поражающее твердые ткани зуба с образованием очагов истончения эмали, размягчения глубже лежащего дентина и формированием кариозной полости. Степень активности процесса и его длительность зависят от разных факторов, во многом определяются теми условиями, в которых формировался зуб или что воздействовали на него уже после прорезывания. У , чем у взрослых. Это связано с особенностями строения тканей временных зубов, их прочностью и плотностью. Среди основных причин развития кариеса выделяют наследственность, действие на организм плода неблагоприятных факторов во время внутриутробного развития, качество и регулярность гигиены полости рта, наличие хронических заболеваний органов и систем, вредные привычки, особенности обмена веществ и питания.

Классификации кариеса

По интенсивности поражения:

• Кариес отдельного зуба (одиночные очаги разной локализации).
• Кариес множественный (или кариозная болезнь, при которой дефекты появляются сразу на нескольких зубах). Большую роль при такой форме кариеса играет общее состояние иммунитета и наличие хронических заболеваний.

Клиническая классификация кариеса

• Кариес начальный (кариес в стадии пятна).

Г. М. Пахомов выделил 5 форм начального кариеса (стадии пятна): белое, серое, светло-коричневое, коричневое, черное.

• Поверхностный кариес (очаги повреждения эмали).
• Средний кариес (формирование полости в пределах не только эмали, но и дентина).
• Глубокий кариес (глубокая полость, дно которой близко прилежит к нерву).

У детей по данной классификации (для молочных зубов) нет диагноза «глубокий кариес». Это связано с анатомией временных зубов, их размерами и близким расположением нерва. При очень глубокой полости считается кариес средне-углубленным или рассматривается и лечится уже как хронический пульпит.

Классификация кариеса по течению:

1. Острый (очень быстрое появление дефектов сразу на нескольких зубах).
2. Хронический (длительное разрушение, полость и ткани зуба успевают потемнеть).
3. Острейший или цветущий кариес (появление множественных очагов на большинстве зубов и в разных местах, не типичных для кариеса).
4. Рецидивирующий (вторичный кариес вокруг пломб или под ними).

Международная классификация болезни по ВОЗ:

• Кариес эмали.
• Кариес дентина.
• Кариес цемента.
• Приостановившийся.
• Одонтоклазия (состояние рассасывания корней молочных зубов).
• Другой.
• Не уточненный.

Классы кариозных полостей по Блэку:

1 класс. Кариес в естественных углублениях, ямках, фиссурах на жевательной, щечной или небной поверхностях моляров и премоляров.

2 класс. Кариес контактных поверхностей моляров и премоляров.

3 класс. Кариес контактных поверхностей резцов и клыков без нарушения режущего края зубов.

4 класс. Кариозные полости на контактных поверхностях резцов и клыков с нарушением целостности режущего края.

5 класс. Пришеечные кариозные полости.

По последовательности возникновения:

1. Первичный кариес (развивается на зубе впервые).
2. Вторичный кариес (возникает новый кариес на уже леченых ранее зубах, рядом или вокруг пломб).
3. Рецидив (кариес под пломбой).

По развитию процесса различают формы

1. Простой кариес (неосложненный).
2. Осложненный кариес (как следствие процесса развивается воспаление пульпы (нерва) или тканей вокруг зуба – пульпит или периодонтит).

Отдельно выделенный «бутылочный» кариес развивается у детей, которые приучены к ночным кормлениям, питью сладких напитков, соков из бутылочки. При этом поражаются сначала передние резцы изнутри, дефекты долгое время не видны. Затем процесс распространяется дальше. Перед сном или ночью углеводы сладостей оседают на поверхностях зубов, соприкасающихся с соской или рожком, вязкость слюны заметно увеличивается во время сна, что способствует быстрому развитию кариеса на зубах.

Классификация кариеса у детей по Т. Ф. Виноградовой

1. Компенсированный кариес (у ребенка обнаруживают пигментированные кариозные полости, чаще единичные, ткани стенок и дна полости плотные);
2. субкомпенсированный кариес;
3. декомпенсированный кариес (кариозные полости в большом количестве; разрушаются ткани зуба быстро, поэтому не успевают сильно окрашиваться пигментами – светлые, стенки полостей мягкие, податливые).

Данная классификация основана на подсчете индекса интенсивности кариеса, который определяется как сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов (КПУ) у одного ребенка. Если в полости рта есть и молочные зубы и постоянные, то сумма рассчитывается для них по-отдельности (КПУ + КП). Удаленные молочные зубы не учитываются.

Классификация ММСИ

Клинические формы:

• Стадия пятна

1. прогрессирующая (белые, желтые пятна);
2. интермитирующая (коричневые пятна);
3. приостановившаяся (темные коричневые пятна).

• Кариозный дефект

1. поверхностный кариес (эмали);
2. кариес дентина: средней глубины и глубокий;
3. кариес цемента (поражение тканей, покрывающих корень зуба. Например, при оголении шеек зубов и корней).

По локализации:

• фиссурный (кариес жевательной поверхности, на которой расположены естественные углубления – фиссуры);
• кариес контактных поверхностей (между зубами);
• пришеечный кариес (область между коронкой и корнем ближе к десневому краю).

По течению процесса:

• быстротекущий
• медленнотекущий
• стабилизированный

По интенсивности поражений:

• Единичные.
• Множественные.
• Системное.

Классификаций кариеса довольно много и все они во многом повторяются. Для доктора важно правильно определить основные параметры: глубину поражения, характер течения процесса, и выявить основную причину появления дефектов. В одних случаях это будет , в других – вредные привычки, в третьих – скученность зубов или врожденные нарушения в структуре эмали и дентина. Правильно поставленный диагноз во многом определяет успех дальнейшего лечения.